Кружится голова когда закрываю глаза и ложусь: «Кружится голова когда закрываю глаза» – Яндекс.Кью

Содержание

Когда закрываю глаза кружится голова

Головокружение является довольно частым симптомом различных болезней и патологий.

Как правило, такое состояние у людей дополняется другими симптомами, когда речь идет о заболеваниях.

За счет дополнительной симптоматики доктора могут установить диагноз и точные причины.

В некоторых случаях, когда кружится голова, это может быть определенная специфика, что позволяет установить причины.

Важно понимать, почему, когда закрываются глаза, голова сразу кружится.

Виды головокружения

В медицинской практике есть несколько основных причин, почему кружится голова, и все они делятся на причины у здоровых людей и у людей с патологиями.

У здорового человека головокружение может начинаться, если есть быстрые движения, к примеру:

  1. Катание на каруселях.
  2. Ритмичные танцы.
  3. Поездки в транспорте.

За счет описанных факторов с закрытыми глазами ощущения усиливаются, это вызвано тем, что глаза могут физически успеть поймать картинку, а вестибулярный аппарат не имеет такой возможности.

За счет этого не появляется связь между глазами, а также мозгом, органами и системами, которые отвечают за равновесие.

Также у здоровых людей голова кружится, когда появляются различные стрессовые ситуации, тревога.

В таком случае в кровь поступает много адреналина, а за счет него сжимаются сосуды, это своеобразная защита организма от опасностей.

Мозг в таком состоянии не получает необходимого количества кислорода, вот почему начинает кружиться голова с закрытыми глазами.

Существует и голодное головокружение, которое вызвано недостатком полезных веществ, в том числе, и глюкозы, которая нужна для работы мозга.

Проблема может возникать у женщин, которые ожидают ребенка. В таком состоянии организм начинает перестраиваться, меняется питание, и время от времени при закрытых глазах голова кружится.

Описанные виды относятся к обычным, которые не провоцируются болезнями, а просто голова кружится от воздействия внешних факторов.

Насторожиться необходимо в том случае, если голова кружится, когда меняется положение тела, и закрываются глаза.

Это могут быть разные движения, в том числе, обычные наклоны или повороты головы, а также лежачее положение.

Подобные симптомы часто возникают в подростковом возрасте, когда сосуды развиваются.

В этом страшного ничего нет, и через время недомогания проходят сами по себе. Если симптомы появляются у взрослых людей, то это может указывать на заболевания и расстройства сосудов или вестибулярной системы.

Нередко перед глазами появляются разного рода помехи. К примеру, челок может видеть «Мурашек», возможно помутнение в глазах.

Но это не относится к настоящему головокружению. Правда с закрытыми глазами в таком состоянии возможен сбой координации и человеку может казаться, что все предметы вокруг крутятся, двигаются.

Скорее всего, причина скрывается в вестибулярной системе и ее нарушенной работе.

Довольно часто, когда голова кружится, у людей появляются дополнительные симптомы, но все они зависят от конкретной патологии.

Зачастую появляется подташнивание, усиливается потоотделение, ухудшается зрение и слух.

Как правило, люди жалуются на недомогание в сидячем или лежачем положении, с закрытыми глазами.

Основные причины

Существует много причин, почему может закружиться голова, и они имеют разный характер и методы лечения.

У каждого человека нервы отвечают за различные процессы в организме, в том числе и за равновесие.

За головокружение и координацию отвечает вестибулярная система, но она не может обеспечить точного представления, что происходит во внешней среде, без установленного зрительного контакта.

Вот почему при конфликте данной зрительной и вестибулярной системы у людей возникает недомогание.

Голова может кружиться постоянно с закрытыми глазами, и для этого есть следующие причины:

  • Воздействие алкоголя, опьянение. Когда человек выпивает много спиртного, то чувствительность почти всех органов начинает затупляться. Когда закрываются глаза, то пропадает источник визуальной информации и начинаются неприятные симптомы. После выхода алкоголя из организма и полного вытрезвления симптоматика проходит.
  • Сбои кровообращения в мозге. Зачастую эта патология возникает у людей, что болеют остеохондрозом шеи. Это заболевание приводит к сдавливанию и сжиманию сосудов, что позволяют мозгу получать кровь и питательные вещества. Такое заболевание вызывает не только головокружение во время закрывания глаз, но и другие неприятные ощущения. Для улучшения состояния необходимо пройти диагностирование у доктора, после чего использовать назначенное лечение.
  • Стрессы. При выбросе адреналина в кровь у человека также сдавливаются сосуды, что питают мозг. Это вызывает недомогания и зачастую возникает от эмоционального напряжения. Как только состояние нормализуется, симптомы пройдут.
  • Гормональный дисбаланс. Подобная проблема вызвана природными процессами в организме у подростков и женщин во время месячных или беременности. Кроме того, гормональные сбои могут появляться в результате патологий щитовидной железы. Для купирования дискомфорта важно точно определить причины и если это заболевание, то его нужно срочно лечить.
  • Черепно-мозговые травмы. Даже после полного выздоровления после травмы головы, возможно кружение в ней во время закрывания глаз. Конечно, это состояние пациентам доставляет определенные неудобства, но не является опасным симптомом. Для купирования нужно обратиться к доктору и пройти еще раз обследование.
  • Вестибулярный неврит. Если голова с закрытыми глазами начинает кружиться резко, дополняется рвотными позывами, то это указывает на вестибулярный неврит. Как правило, симптоматика появляется в утреннее время после пробуждения.
  • Гипотония. Люди, которые страдают от низкого давления, могут ощущать разные недомогания. Это заболевание не позволяет мозгу и сосудам получать достаточное количество крови и питательных веществ в ней. За счет этого сбиваются с правильной работы другие системы, что отвечают за координацию и появляется головокружение.
  • Опухоли в мозге и воспалительные процессы. Насторожиться необходимо тем людям, у которых недомогание появляется не только с закрытыми глазами, но и в лежачем положении. Кроме того, при воспалении мозга или новообразованиях в нем могут быть сильные боли и другие симптомы. Это симптомы очень опасные и должны диагностироваться. При опухолях нередко ухудшается или пропадает слух с одной стороны головы.
  • Вегето-сосудистая дистония. Это заболевание может быть с рождения у людей и характеризуется неправильным тонусом сосудов. За счет такой патологии реакция организма на разные факторы может быть не совсем адекватной и даже при изменении тела и других действиях.
  • Грыжа позвоночника. Голова кружится часто из-за грыжи позвоночника, в таком случае у человека будет недомогание при закрывании глаз, во время перемены положения тела, к примеру, во сне или лежа. Такое состояние подобно алкогольному опьянению, а во время недомогания спина и шея могут не давать болезненных ощущений.
  • Болезни носоглотки, внутреннего уха. Если происходят воспалительные процессы в организме в носоглотке или ушах, то от скопления жидкости и других веществ начинается припухлость. Это оказывает повышенное давление на разные органы, после чего может закружиться голова.

Если голова кружится в редких случаях, возникает симптом эпизодически, то есть предположение, что причины скрываются в погоде и ее изменении в скором времени.

Также не нужно исключать возможное эмоциональное потрясение, высокое или низкое давление, а также отравление организма.

Подобная симптоматика появляется у людей при перелетах в другие страны, где климат совершенно другой.

Методы облегчения состояния

Если симптом возникает при закрытии глаз, то изначально человеку нужно определить частотность такого состояния и длительность приступа.

После этого можно предположить причину, а также определить, надо ли обращаться к доктору или можно купировать дискомфорт самому.

Если человек болен остеохондрозом, то доктора советуют проводить постоянное массирование спины и воротниковой зоны, что позволит мускулатуре расслабляться, а также массаж улучшит кровообращение.

Дополнительно необходимо скорректировать свой день, между сложной работой добавлять отдых и паузы.

Для диагностирования головокружения можно обратиться за помощью к неврологу, отоларингологу, а также может потребоваться помощь терапевта или эндокринолога.

Доктора дополнительно рекомендуют использовать несколько методов, что могут купировать и нормализовать состояние:

  1. Проводить дыхательные упражнения. Для этого надо сесть или лечь, положить правую руку на живот, после чего сделать медленный вдох при помощи рта и сразу же надуть живот. При выдохе нужно втянуть живот. Такое упражнение проводится по 5 минут и позволит улучшить работу сосудистой системы.
  2. Можно положить руку на стол и другие неподвижные предметы, после чего просто смотреть на предмет несколько минут. Этот метод можно использовать всегда, с появлением приступа.
  3. Необходимо придавить в области «третьего глаза» и зафиксировать палец на 10 секунд, эту же область можно массировать.
  4. В некоторых случаях помогает массаж головы или шейной области.

Если голова кружится и дополняется состояние другими симптомами, то надо вызывать скорую помощь.

В случае дискомфорта при смене положения на лежачее, врачи советуют использовать такие меры:

  1. Ложиться не резко, а также не крутить быстро головой, чтобы не допустить обморока. Если проблема появляется при вставании с кровати, то надо изначально повернуться на бок, после чего аккуратно и медленно подымать тело.
  2. Все заболевания, особенно инфекционные запрещается переносить на ногах. Нужен постельный режим, хотя бы пару суток, после чего использовать долечивание.
  3. Важно привести в норму свой день. В нем должна быть как рабочая деятельность, так и отдых. Нужно нормализовать сон, который сутки составляет от 7 часов. Особенно важна нормализация дня для людей с вегето-сосудистой дистонией.
  4. Ежедневно нужно пребывать на свежем воздухе, можно гулять на улице или просто проветривать комнату.
  5. Запрещается использовать строгие диеты.
  6. Для профилактики можно использовать лечебную физкультуру, которая подойдет для людей с частым головокружением.

Не нужно торопиться самостоятельно узнавать диагноз, но при частых приступах затягивать с походом к доктору также нельзя.

Полезное видео

Головокружение может быть пророком различных заболеваний.

2019.11.06

Головокружение — это состояние, которое создает иллюзию окружающей среды или вращения тела. Есть две формы этого: настоящее головокружение и подделка.
По продолжительности головокружение может быть описано как острое или хроническое. Острое головокружение длится от нескольких секунд до нескольких часов и может длиться дни или недели. Хроническое головокружение диагностируется, когда вы страдаете от него в течение месяца или более.

Головокружение может сопровождаться изменениями тошноты, рвоты, потоотделения, частоты пульса и артериального давления. Это один из самых распространенных и неприятных симптомов для врачей, так как он возникает при различных состояниях.
Поскольку это может быть симптомом ряда серьезных заболеваний, людям, страдающим от этого расстройства, рекомендуется обратиться за лечением к специалисту, который после осмотра пациента и выяснения причины расстройства вместо того, чтобы ждать, пока состояние пройдет.

Общие причины головокружения.

       Иногда головокружение вводит в заблуждение с точки зрения общей слабости, отвлечения внимания, усталости, недосыпания или отсутствия регулярных физических нагрузок.
       Причины головокружения различны. Часто головокружение также вызывается заболеваниями головного мозга. К ним относятся такие состояния, как мигрень, цереброваскулярные заболевания, эпилепсия или рассеянный склероз.

       Головокружение в голове также может быть предупреждением о серьезных заболеваниях, таких как цереброваскулярная авария, и хотя цереброваскулярная авария не является частой причиной головокружения, но это очень опасно, вам следует немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете такие заболевания.
       Ложное головокружение также может быть вызвано неисправностью других систем организма: дыхательная или сердечная недостаточность, высокое кровяное давление или анемия также могут сопровождаться головокружением. Голова может кружиться, даже если она практически здорова, из-за алкоголя, отравления наркотиками, сильного стресса, нестабильности, колебаний или страха падения. Головокружение, вызванное беспокойством, часто возникает в определенных условиях, например в супермаркетах или во время вождения.
Головокружение, тошнота, потливость, дрожание рук, частый пульс и изменения артериального давления часто связаны как с истинным, так и с ложным головокружением.

Значительно более частое головокружение и нарушение баланса у пожилых людей. Они также могут испытывать головокружение из-за различных лекарств, используемых для лечения других состояний, таких как длительная седация,
лекарства, которые снижают ваше кровяное давление или учащают сердцебиение. В результате, когда человек внезапно встает из положения стоя или лежа, у него кружится голова, он слепнет и теряет сознание. Иногда достаточно отказаться от ненужных лекарств и головокружение уменьшается.


Диагностика причины головокружения
В поликлинике пациенты с головокружением осматриваются семейным врачом, а затем, в соответствии с предполагаемой причиной головокружения, пациент консультируется со специалистом. Жалобы на «головокружение» очень широкие. Поэтому жалобы пациента следует сначала выслушать и проанализировать, чтобы мы могли различить головокружение, когда все вокруг вращается, головокружение, нестабильность, обморок и тому подобное. Объясняя возможные причины головокружения, пациентов спрашивают, трудно ли им вставать, ходить, когда у них кружится голова, или, может быть, они стоят как вращающаяся комната, чувствуя слабость. Пациента также спрашивают, как часто у него кружится голова, как долго он длится. При обследовании оцениваются движения глазного яблока, баланс пациента, координация.

При исследовании причины головокружения неврологи или отоневрологи назначают пациентам видеоонистагмограф. Это один из самых надежных способов выяснить причину головокружения. Это исследование оценивает непроизвольные движения глазного яблока. Это помогает более точно определить причину расстройства, найти поражение и сторону лабиринта или вестибулярного нерва внутреннего уха.
Чтобы понять, почему у пациента кружится голова, врачи всегда оценивают его равновесие или координацию.

Видеоонистагографическое исследование — как оно работает?
Пациент помещен, его голова поднята на 30 градусов, а на глаза надеты специальные очки с инфракрасной камерой. Глаз пациента затем освещается инфракрасным излучением в полной темноте. Глаз, освещенный лучом, снимается, и изображение передается непосредственно на монитор. Цветовая стимуляция используется для проверки движений глаз, т.е. у. поток теплого или холодного воздуха, дующий в ушной канал пациента в течение периода времени, который вызывает нистагм, то есть у. вызывает движения глаз. Когда воздух перестает дуть, движения глаз проверяются в течение заданного периода времени. Движения глаз преобразуются в цифровые сигналы, обрабатываются специализированными компьютерными программами и представляются в виде стандартизированных графиков, которые затем анализируются врачом.
Клиника доктора Килдa проводит исследования с использованием камеры видеонистографии последнего поколения VN415, в которой используется сверхчувствительная камера, которaя записывает каждое движение зрачка глаза, что приводит к чрезвычайно точным результатам теста.
Как лечится головокружение?
Лекарственное головокружение, вестибулосупрессант, следует подавлять только при очень внезапном и сильном головокружении. Такие препараты не следует применять более 3-5 дней. Из-за большого разнообразия причин головокружения головокружение может быть уменьшено при использовании лекарств для улучшения кровообращения или отека нерва, или в случае вестибулярной мигрени, для уменьшения частоты мигрени, или специальных упражнений во время доброкачественного пароксизмального головокружения.
Существуют случаи, когда лечение головокружения у пожилых людей, которые уже принимают большое количество различных лекарств, не помогает при назначении новых лекарств, а при отказе от ненужных. По этой причине вам не следует принимать лекарства от головокружения и самостоятельно выбирать лекарство — ваш врач может порекомендовать вам лучшее лечение после жалоб, осмотров и осмотров.
Опытные врачи проводят консультации и исследования в клинике д-pa Kilda.

Головокружение? Когда следует обращаться к доктору? — Into-Sana

«Судите о своем здоровье по тому, как Вы радуетесь утру и весне» (Генри Дэвид Торо)

Нет ничего лучше весенней поры! Это и легкое дуновение свежего ветерка, и блеск молодой зелени, и зарождение новой жизни. Когда природа просыпается, пробуждается все вокруг, мы с вами тоже «пробуждаемся», обновляемся, появляются новые желания, новые чувства и эмоции. Окружающий мир предстает с его лучшей стороны нашему утомленному однообразием зимы взору – чистое голубое небо, запах цветущих садов, кусты сирени, усыпанные благоухающими гроздьями. Аромат весны заставляет кровь быстрее бежать по венам. Пьянящее ощущение обновления побуждает нас быть ближе к природе. От этого всего голова так и кружится… Но иногда почему-то, головокружение длится дольше, чем хотелось, как-будто на постоянно крутящейся карусели.

Каждому из нас наверняка знакомо это ирреальное чувство, словно земля уходит из-под ног, перед глазами «летают вертолеты», чувство дурноты сменяется ощущением вращения собственного тела и окружающих предметов в пространстве. Это проявления так называемой «морской болезни » или Вертиго.

Vertigo (от лат. головокружение) – это ощущение вращения самого человека или окружающих его предметов, сопровождающееся нарушением пространственной ориентации. Истинное головокружение нередко сопровождается вегетативными симптомами — тошнотой, рвотой, повышенной потливостью.

Термин «головокружение» часто неправильно трактуется пациентами. В основном пациенты жалуются на чувство дурноты, приближающейся потери сознания, «легкости в голове», расстройство координации, ощущения после катания на карусели. Нередко под головокружением еще понимают нарушение равновесия – неустойчивость, пошатывание при ходьбе.

Эти жалобы характерны для предобморочного состояния и сочетаются с бледностью кожных покровов, ускоренным сердцебиением, тошнотой, потемнением в глазах, повышенной потливостью. Подобные состояния наблюдаются на фоне кислородного голодания мозга.

На самом же деле истинным признаком ВЕРТИГО является иллюзия движения самого человека или картинки, которую он видит, и может быть симптомом большого числа заболеваний, в том числе и угрожающих жизни пациента. Истинное головокружение характерно для поражения вестибулярной системы, регулирующей положение и движение тела человека в пространстве. Оно может свидетельствовать о нарушениях в периферических (во внутреннем ухе) или центральных (в головном мозге) отделах вестибулярной системы.

О чем необходимо упомянуть на приеме у врача?
  • В какие моменты времени возникает головокружение?
  • Чем вызвано головокружение (изменением атмосферного давления, эмоциональным или физическим напряжением, предменструальным периодом, резким поворотом головы, переменой положения тела из горизонтального в вертикальное и наоборот)?
  • Какими симптомами сопровождается (тошнота, шум в ушах, повышение артериального давления, повышенное потоотделение, головная боль и т. д.)?
  • Какие лекарства принимаете (прием некоторых лекарств может вызывать головокружение)?
  • Не было ли недавно каких-либо травм головы и шеи (например, так называемая хлыстовая травма – случается при автомобильных авариях, когда при торможении или ударе машины голова резко отклоняется вперед или назад)?

Головокружение в сочетании с двоением в глазах и нарушением чувствительности на лице или конечностях указывает на причину, связанную с нарушением кровоснабжения мозга, работы центрального отдела вестибулярной системы (центральное головокружение), в то время как головокружение в сочетании с жалобами на слух обычно связано с поражение периферического отдела (периферическое головокружение). Наиболее частой причиной головокружения является нарушение кровотока в позвоночных артериях, что характерно для остеохондроза шейного отдела позвоночника. Данная патология сопровождается головокружением, возникающим при поворотах или наклонах головы.

При каких заболеваниях может появиться головокружение?

Головокружение наблюдается при различных заболеваниях, среди которых чаще всего встречаются:

  • Болезнь Меньера (ЛОР — патология) – характеризуется острыми приступами потери слуха, шумом в ушах и головокружением, нередко с ощущением заложенности пораженного уха;
  • Лабиринтиты (ЛОР — патология) воспаление внутреннего уха (лабиринта), состоящего из трех полукружных каналов – частое осложнение отитов;
  • Посттравматическое головокружение;
  • Новообразования головного мозга, среднего уха или слухового нерва;
  • Головокружение при патологии шейного отдела позвоночника (спондилезе, остеохондрозе, нестабильности позвонков, патологии Киммерли) – происходит вследствие сдавливания позвоночных артерий, и кислородного голодания структур мозга, отвечающих за координацию;
  • Нарушения мозгового кровообращения, (инсульты) – развиваются на фоне атеросклероза мозговых артерий, гипертонической болезни, сахарного диабета и др.;
  • Вегето-сосудистая дистония (нейро-циркуляторная дистония). Головокружения являются последствиями изменения кровенаполнения сосудов головного мозга;
  • Мигрень (зачастую, вертиго выступает предвестником или «аурой» мигрени).

Диагностика

Главной целью диагностического поиска при головокружении является уточнение его причины. Наиболее распространенными методами исследования причин головокружения в настоящее время являются ультразвуковое сканирование сосудов головы и шеи, магнитно-резонансное исследование и рентгенография шейного отдела позвоночника.

  • Ультразвуковая доплерография позволяет оценить проходимость сосудов, обнаружить атеросклеротические бляшки, определить, достаточен ли приток крови к головному мозгу, и адекватен ли отток по венозным сосудам. Транскраниальная ультразвуковая допплерография – метод исследования сосудов головного мозга через кости черепа: оценивает тонус сосудов и позволяет диагностировать патологию сосудистой системы головного мозга. Ультразвуковое исследование относительно дешевое, неинвазивное, абсолютно безвредное и безболезненное. Процедура ультразвукового сканирования сосудов головы и шеи продолжается 35-40 мин.
  • Магнитно-резонансная ангиография позволяет получить очень информативное изображение сосудов шеи и головного мозга. Это исследование в основном применяется для диагностики различных аномалий сосудистой системы (аневризм, артериовенозных мальформаций и др.). При этой процедуре не происходит облучения больного. Тем не менее, магнитно-резонансная ангиография – сложное и дорогостоящее исследование, поэтому решение о его проведении должен принимать только врач.
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами позволяет определить нестабильность шейных позвонков, аномалию Киммерли (чего не покажет МРТ).
  • МРТ головного мозга, а иногда и МРТ шейного отдела позвоночника, помогают поставить окончательный диагноз.
  • Консультация ЛОР-врача, тимпанометрия аудиометрия позволят исключить ЛОР-патологию.

Первая помощь

Совет 1-й: Если приступ головокружения застал вас неожиданно, в первую очередь необходимо успокоиться и постараться избежать паники. Если головокружение не вызвано транспортным укачиванием, то постарайтесь сфокусировать взгляд на определенном предмете и не закрывать глаза. При этом стоит присесть или прилечь, найти удобное положение. Измерьте артериальное давление. При повышенном давлении не следует стараться сразу резко снизить его. Помните: снижение артериального давления ниже нормы в большинстве случаев опаснее его повышения.

Совет 2-й: Примите таблетку успокоительного средства (хотя бы валерьянки) и помассируйте рефлекторные точки, расположенные на кистях рук во впадине между большим и указательным пальцами. После случившегося приступа внезапного головокружения следует как можно скорее обратиться к врачу-неврологу.

Совет 3-й: При остро развившемся головокружении, особенно в сочетании с нарушением речи, слабостью или неловкостью в руке или ноге, двоением в глазах, онемением или другими расстройствами чувствительности необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». В этом случае не следует принимать никаких лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Помните, что данную проблему ни в коем случае не стоит откладывать «на потом». Не думайте, что она решится сама по себе – отсрочка только усугубит ваше состояние и может повлечь за собой серьезные осложнения. Не стоит заниматься самолечением. Оно не только не эффективно в большинстве случаев, но и может нанести существенный ущерб вашему здоровью, способствовать переходу болезни в хроническую форму, приводить к поздней диагностике заболевания.

Не стесняйтесь и не опасайтесь довериться специалистам, любите себя, заботьтесь о своем здоровье и наслаждайтесь жизнью. Здоровым людям это удается лучше, чем больным.

Будьте здоровы!

Головокружение, чувство вращения, падения — вопрос от пациента медицинского центра «ГУТА КЛИНИК»

Вопрос

Автор: Оксана Сергеевна , 01.10.2013

Вопрос от:

Оксана Сергеевна

01.10.2013

17 Июня этого года ехала в Автобусе. Водитель неожиданно затормозил, я сидела на сидении, был резкий неожиданный толчок вперёд и затем по инерции назад. Никаких проблем кроме лёгкого испуга я не почувствовала, немного ударилась коленом и кистью руки об палку перед собой. Было чувство что я резко кивнула головою вперёд. Когда я вышла из автобуса, чувствовала себя нормально, но когда дошла до магазина и встала по нему ходить (примерно мин через 30-40) почувствовала изменение слуха, разговор двух женщин вдруг стал как из какого-то колодца, я подняла голову и увидела что у меня нарушение зрения, затем я стала покрываться потом и участилось сердцебиение. Когда добралась домой, возникли головокружение, онемение и боль в левой руке (возможно что из-за стресса, я и раньше мучилась онемениями и приступами страха, успешно лечилась у мануального терапевта в 2008\9 г. Но с 2011 вновь почувствовала обострение прежних симптомов, но врача так и не нашла.) Вобщем с Июня меня стали мучить постоянные головокружения, они то как бы проходили на 1-2-3 дня, то опять возвращались на 3-4 дня, что я не могла выйти на улицу. Незная что делать, терпела 2 месяца. в Августе я слегла совсем, начались: шум в ушах, сильное головокружение, обострение остеохондроза, начались скачки давления, чувство страха\тревоги сопровождающиеся онемениями, мурашками головы и лица, сильным болезненным спазмом рук, живота, ноги. По ночам когда я засыпала, чувствовала что сердце дает удар в голову и я сразу же от этого просыпалась. Похудела с 90 кг до 75, было состояние когда я не могла просто сесть на постель, было очень плохо с головою, чувство головокружения, как-будто проваливаюсь куда-то, в какие-то плохие состояния, нарушение слуха, больше всего в левом ухе. В сентябре легла в больницу, со входным диагнозом транзиторная ишемия головного мозга (терапевт так написала чтобы меня взяли) но при поступлении Невролог сделал мне КТ головного мозга, никаких очагов не выявил, сделал рентген грудного отдела и НЕ госпитализировал меня в неврологическое отделение. Меня взяли в Кардиологическое отделение на неделю, из-за плохой кардиограммы. После обследований мне сказали что кардиограмма и скачки давления (АД скачет произвольно то 150 то падает до 100 без лекарств) из-за остеохондроза, типо как побочный эффект. Мои диагнозы при выписке: Дорсопатия шейно-грудного отдела, астено-невростенический синдром. Пью Неделю Пикамилон 25 \ 2 раза в день (утром\вечером), что мне назначил Невролог в больнице, больше ничего. Пила пару раз Бетасерк 24 но эффекта от него не заметила. На данный момент состояние удовлетворительное, я хожу по квартире. Больше всего беспокоит Головокружение. Оно восновном постоянное и не меняется. Мне кажется что я вращаюсь сама. Когда я лежу — кажется про проваливаюсь или падаю с кровати (помоему это происходит когда я лежу на левой стороне, кстати заложило и плохо слышит именно левое ухо) Когда сижу — держусь за что-нибудь руками для равновесия. Когда хожу — в голове не очень сильные головокружения, шею стала держать только прямо, никуда голову не поворачиваю (от чего сильно болит шея) но зато нетак сильно кружится голова. Чувство покачивания из стороны в сторону. Вобщем общее ощущение что у меня что-то с вестибулярным аппаратом. Еще когда лёжа у меня сильно кружилась голова, было что-то с глазами, они делают резкий скачек в сторону, как-будто при сильном перенапряжении, как бы дёргаются. Ощущаю при чтении что глаза ходят не плавно по буквам, а как бы скачками, даже перескакивают их. В Августе было 2 недели когда меня отпускали все симптомы, но затем всё возобновилось, и с 29 августа я так больше и не восстановилась в нормальное состояние. Сейчас беспокоят неприятные ощущения на голове (где-то в области темечка) ощущения то мурашек, то покалываний, то болезненные. Чувство сильного напряжение головы (кладу голову на подушку, пытаюсь расслабить чтобы уснуть и не могу, кажется про падаю, проваливаюсь и тд + какие-то сжимания в голове) Беспокоит выраженное головокружение, шум в ушах, заложено левое ухо, и вышеописанное нарушение зрения (особенно при засыпании и просыпании изображение в глазах как бы скачет верх-вниз. Даже сейчас, сидя на стуле за компьютером, пишу вам и чувствую что падаю со стула на левую сторону (но на самом деле конечно же не падаю, просто такие ощущения). Что это может быть? ДППГ или всё-таки из-за остеохондроза. Мне почему-то кажется что это всё из-за автобуса, так как после него у меня головокружения так и не кончались. Очень жду ответа, так как у меня трое детей, мне 29 лет.

Ответ

Отвечает: Замерград Максим Валерьевич ,

Здравствуйте.

Скорее всего, большинство из перечисленных Вами симптомов имеют психогенное происхождение и требуют лечения у психотерапевта, а не у невролога или мануального терапевта.

Тем не менее проконсультируйтесь все же сначала у невролога очно для исследования неврологического статуса.

При отсутствии изменений проконсультируйтесь у психотерапевта.

С уважением,
Замерград Максим Валерьевич,
врач-невролог, к.м.н.

Головокружение при вставании — причины, обследование и лечение | Симптомы

Мультисистемная атрофия
Признаки: Ригидность мышц. Медленные неуверенные движения, сопровождающиеся дрожанием конечностей. Потеря координации и равновесия. Недержание мочи или неспособность мочиться.

Болезнь Паркинсона
Признаки: Ригидность мышц, тремор. Медленные неуверенные движения, сопровождающиеся дрожанием конечностей и шаркающая походка. Затруднения при ходьбе.

Инсульты  (в анамнезе)
Признаки: У пациентов с известными инсультами в анамнезе.

Сифилис с поражением спинного мозга (сухотка спинного мозга)
Признаки: Интенсивные, колющие преходящие боли в ногах. Неуверенная походка. Снижение чувствительности в ногах, онемение или покалывание.

Опухоли
Признаки: Боль в спине. Мышечная слабость и снижение чувствительности в ногах.

Амилоидоз
Признаки: Онемение, покалывание и слабость.

Поражение нервов (при сахарном диабете, чрезмерном употреблении алкоголя или дефиците питательных веществ)
Признаки: Часто жгучая боль и/или онемение рук и ног. Иногда снижение силы мышц. Обычно у пациентов с известным заболеванием, которое может вызвать поражение нервов.

Истинная вегетативная недостаточность
Признаки: Иногда снижение потоотделения и непереносимость жары. Запор или непроизвольная дефекация (недержание кала). Затруднения при мочеиспускании.

Обезвоживание
Признаки: Жажда, снижение объема мочи и дезориентация.

Тяжелая кровопотеря
Признаки: Обычно у пациентов с травмами или хирургическими вмешательствами. Кровь в кале или черный, дегтеобразный кал.

Снижение функции надпочечников
Признаки: Слабость и утомляемость.

Хроническая венозная недостаточность (вызывающая скопление крови в ногах)
Признаки: Стойкий отек одной или обеих ног. Хронический умеренный дискомфорт или ноющая боль в лодыжках или ногах, но без острой боли. Иногда красновато-коричневые, плотные участки на коже и неглубокие язвы, как правило, на голенях. Часто варикозное расширение вен.

Сердечная недостаточность
Признаки: Одышка и утомляемость.

Инфаркт миокарда
Признаки: Давление или боль в груди. Одышка или утомляемость. Иногда у пациентов с перенесенным недавно инфарктом миокарда.

 Гиперальдостеронизм (при опухолях надпочечников)
Признаки: Слабость, покалывание и мышечные спазмы.

Препараты для снижения артериального давления или лечения стенокардии 
Признаки: У пациентов, которым назначен один из этих препаратов.

Препараты, действующие на центральную нервную систему
Признаки: У пациентов, которым назначен один из этих препаратов.

Седативные вещества (алкоголь и барбитураты):
Признаки: У пациентов, которым назначен один из этих препаратов.

Возрастные изменения регуляции артериального давления
Признаки: У пожилых людей. Отсутствие других симптомов.

Длительный постельный режим
Признаки: У пациентов, которые находились на постельном режиме в течение длительного времени.

Низкий уровень калия в крови
Признаки: Мышечная слабость и спазмы. Ощущение покалывания.

Опять кружится голова. Боремся с новогодним похмельем правильно | Новый год

Приближается Новый Год, а с ним и распространенная проблема, появляющаяся на утро – похмелье. Что делать, если первый совет — «не пить» не был принят во внимание, а голова и желудок словно восстали против вас? Полезные хитрости в закромах народной и медицинской мудрости корреспондент «АиФ Оренбург».

Для начала стоит запомнить, все быстрые способы избавления от похмелья ведут только к одному – к развитию алкоголизма. Конечно, если похмелье бывает раз в год, то это правило не работает. Все неприятные признаки посталкогольного недуга можно снять в домашних условиях с помощью подручных средств.

Все быстрые способы избавления от похмелья ведут только к одному – к развитию алкоголизма. Фото: pixabay.com

Скушай, деточка, яичко

Сырое яйцо как средство против похмелья люди придумали употреблять в пищу еще в Древнем Риме. Сырые яйца сыча хорошо помогали римлянам справиться с неприятными симптомами. На протяжении веков люди пытались придумать такой алкоголь, после которого организм не страдал похмельем. В Англии во времена правления Елизаветы I пили вино, настоянное на угрях и лягушках, а в XIX веке, в качестве средства от похмелья пили стакан теплого молока с разведенной в нем ложкой сажи. От чего больше начинало мутить бедных англичан, история умалчивает.

Кислые напитки — лучшие помощники для желудка после приема алкоголя. Фото: АиФ В наше время сила белковой пищи при похмелье объяснена научно. Проснувшись с тяжелой головой и «чужим» желудком, не набрасывайтесь на огуречный рассол. В этом напитке много соли и, попав в и без того обезвоженный организм, рассол начнет с удвоенной силой вытягивать из него воду. Лучше налейте себе стакан минеральной воды и добавьте лимонного сока. Кислота поможет желудку прийти в чувство после ночного веселья и утолит жажду. Также можете сделать такой нехитрый коктейль: на стакан томатного сока возьмите одно сырое яйцо, добавьте соль и перец по вкусу. Все тщательно перемешав, выпейте. Такой напиток поможет быстро прояснить голову. Если вы готовили к праздничному столу окрошку, то от симптомов похмелья вам поможет избавиться квас.

Пока «целительные» напитки будут усваиваться, достаньте из холодильника оставшуюся с новогоднего стола белковую пишу – любое мясо, или пожарьте яичницу с колбасой на крайний случай.

Быстро прийти в себя поможет крепко заваренный зеленый чай. Конечно, его стоило бы выпить сразу после застолья, тогда похмелье бы не было таким сильным. Но, как говорится, лучше поздно, чем никогда. Заварите себе чашку крепкого зеленого чай, добавьте мед по вкусу и наслаждайтесь, пока напиток делает свое дело. Обратите внимание, что при похмельном синдроме ни в коем случае нельзя пить кофе, особенно, если раньше вы не начинали своего утра с чашки этого бодрящего напитка. Кофе поднимает давление, а отравленному этиловым спиртом организму это ни к чему.

Зеленый чай имеет массу полезных свойств. Фото: pixabay.com

Приступаем к водным процедурам

После того, как вы оказали первую помощь своему отпраздновавшему Новый Год организму, выпейте  любой препарат-абсорбент. Подойдут «Смекта», белый или активированный уголь. Попав в кишечник, эти препараты притянут к себе токсичные вещества. Если вы почувствовали, что с сердцем происходит что-то неладное – немедленно вызывайте «скорую» помощь. После обильного употребления алкоголя кровь загустевает, сосуды через некоторое время сужаются, и сердцу приходится работать с удвоенной силой. Если же вы чувствуете себя в своем роде неплохо, то следующим шагом в борьбе против похмелья станет принятие душа.

Отрегулируйте воду до комфортной для вас температуры. Конечно же, прохладный или контрастный душ окажут больший эффект. Умойтесь, побрызгав себе в лицо холодной водой. Почистите зубы мятной пастой. Эти простые ежедневные правила гигиены помогут прийти в себя и освежить голову, да и организм в целом.

Контрастный или прохладный душ взбодрит тело и прояснит голову. Фото: pixabay.com

Нервишки шалят

После того, как процесс выведения токсинов и перераспределения жидкости в организме будет запущен, займитесь приведением в норму нервной системы. Лучшим средством для восстановления системы после алкогольной интоксикации станет глицин. Таблетку помещают под  язык до полного ее растворения. Прием глицина повторяют до 5 раз за день. Кстати, глицин является одним из компонентов желатина, поэтому употребление в пищу в качестве закуски холодца, заливного, ухи и желе пойдет вам только на пользу. Не лишним буде и поддержать медицинскими препаратами и сердце, и поджелудочную железу, и печень. Уж кому, как ни ей, больше всего достается от наших застолий?

Начав утро с плотного завтрака и контрастного душа, и, позаботившись о помощи своему организму, вы сможет начать новый год не только в хорошем настроении, но и в достаточно неплохом физическом состоянии. Главное, все делать правильно и не пытаться помочь себе быстро. Запомните, всевозможные «антипохмелины», лекарства и рассолы не в состоянии помочь быстро. Ни в коем случае не лечите похмелье алкоголем! «Принцип «клин клином» не работает в данном случае. Позаботьтесь о будущем дне заранее. Если совсем отказаться от употребления спиртных напитков не получится, то старайтесь пить медленно, не частите с приемом алкоголя. Кушайте много и постоянно закусывайте, особенно налегайте на мясные и рыбные блюда. Если дело все-таки дошло до тортика и, согласно анекдоту, праздник не удался, не стоит объедаться сладостями и фруктами. Сладкое усиливает всасывание алкоголя. Почаще вставайте из-за стола – помогите хозяйкам сменить блюда или обновить нарезку, потанцуйте, поиграйте с детьми в новую железную дорогу. Организм должен чувствовать, что он не просто бодрствует, но и работает в полную силу. И, напоследок, самое главное правило — никогда не смешивайте виды алкогольных напитков. Заканчивайте вечер с таким содержимым бокала, с каким вы его и начали. Всегда и везде соблюдайте культуру приема спиртных напитков и тогда праздники перестанут быть вашей головной болью/

ᐉ Вестибулярное Головокружение Лечение в Киеве

Что делать, если беспокоит головокружение?

  1. Установить причину вестибулярного головокружения (установить диагноз).
  2. Возможные причины вестибулярного головокружения читать ниже.
  3. Причину вестибулярного головокружения установит доктор-невролог при помощи клинического и аппаратного обследования. Он же проведет лечение. Тактика лечения каждого вида головокружения подбирается в зависимости от диагностированной причины.
  4. Научить пациента контролировать головокружение. Сделать так, чтобы головокружение не беспокоила впредь.

Кто в клинике «Меддиагностика» диагностирует и лечит головокружение:

Гонгальский Владимир Владимирович

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Костьев Игорь Кимович

Медицинский директор, врач-невролог

Максимов Григорий Александрович

Помощник директора

Волков Михаил Викторович

Врач-невролог

Мазур Олег Васильевич

Врач-невролог

Отзыв о лечении головной боли в Центре «Меддиагностика»

Наше оборудование для диагностики

Диагностика и лечение в Центе «Меддиагностика» проводятся в одном здании.

Мы лечим неврологические заболевания и патологию опорно-двигательного аппарата (боли в суставах, позвоночнике и др.) с 1978 года — с момента создания нами на базе неврологического отделения Центральной городской клинической больницы г. Киева первой в СССР клиники вертеброневрологии (вертебрологии).

Вестибулярное головокружение

За жалобами на головокружение могут скрываться самые разные ощущения. Больные могут говорить, что им “дурно”, что “все плывет в голове”, “качается” и т. д. Разобраться во всем этом можно только после тщательного опроса.

Существует два типа головокружения: вестибулярное (истинное, или вертиго) и невестибулярное. При вестибулярном (истинном) головокружении больные ощущают движение или вращение собственного тела или окружающих предметов. К невестибулярному головокружению относят предобморочные состояния и обмороки, нарушение равновесия не вестибулярного происхождения, а также те неопределенные ощущения, которые больные часто называют дурнотой.

Головокружение наблюдается у 30% людей старше 65 лет и у 50% людей старше 80 лет.

Нередко встречается головокружение, вызванное гипотонией, особенно при смене положения тела, и, так называемый, гипервентиляционным синдромом.

Что такое вестибулярное головокружение

Вестибулярное головокружение — это внезапное ощущение вращения собственного тела или окружающих предметов. Жалобы больных звучат примерно так: “кружится голова”, “кружится комната”, “все вращается”, “все падает”, “все качается”.

Вестибулярное головокружение усиливается при вставании, поворотах головы, ходьбе. Больные передвигаются с осторожностью, говорят, что при ходьбе их “ведет в сторону”, боятся без посторонней помощи спускаться по лестнице и переходить дорогу. Острое вестибулярное головокружение сопровождается чувством страха, нарушением равновесия и заставляет больного лежать в постели.

Вестибулярное головокружение обычно обусловлено органическим поражением периферического или центрального отдела вестибулярного анализатора. Об основных причинах вестибулярного головокружения читать здесь.

При вестибулярном головокружении обычно наблюдается нистагм. Кроме того, поскольку в 80—85% случаев вестибулярное головокружение вызвано заболеваниями внутреннего уха, больные часто жалуются на шум в ушах и снижение слуха. Острое вестибулярное головокружение сопровождается вегетативными симптомами — потливостью, тошнотой и рвотой.

Дурнота

Дурнота —это собирательный термин, включающий такие жалобы, как страх падения, ощущение неопределенности положения собственного тела, тумана в голове, легкого опьянения. Дурнота часто наблюдается при психических нарушениях — неврозах, гипервентиляционном синдроме. Больные жалуются, что “земля уходит из-под ног”, при этом чувства вращения, шума в ушах, снижения слуха, тошноты и рвоты нет. Во время приступа дурноты больные могут нормально ходить, но из-за страха падения они обычно не делают этого.

Головокружение может быть вызвано алкоголем, наркотиками (кокаин, марихуана) и некоторыми лекарственными средствами.

Обморок

Обморок — это кратковременная потеря сознания. Больные обычно чувствуют приближающийся обморок, потому что ему предшествуют потливость, тошнота, чувство страха, потемнение в глазах (предобморочное состояние). Основные причины обмороков — сердечно-сосудистые заболевания и ортостатическая гипотония.

Нарушение равновесия невестибулярного происхождения

Нарушение равновесия характеризуется неустойчивостью при ходьбе, чувства вращения нет. Больные говорят, что их шатает, качает, что они не могут держаться на ногах. Нарушение равновесия обычно вызвано органическим поражением ЦНС.

Диагностика головокружения

В диагностике головокружения важны:

Наибольшие трудности возникают в дифференциальной диагностике вестибулярного головокружения. Самые частые его причины — доброкачественное позиционное головокружение, вестибулярный нейронит и острый вирусный лабиринтит. Лабиринтит в отличие от вестибулярного нейронита характеризуется поражением как вестибулярного, так и слухового анализаторов, поэтому при нем помимо головокружения наблюдаются шум в ухе и тугоухость.

Наиболее опасные заболевания

Опухоли

Вестибулярное головокружение может быть вызвано опухолью, особенно задней черепной ямки (шваннома преддверно-улиткового нерва, медуллобластома). Следует помнить, что опухоли головного мозга часто оказываются метастатическими. Среди злокачественных новообразований, метастазирующих в головной мозг, первое место по частоте занимает рак легкого.

Сердечно-сосудис

тые заболевания

Такие, как нарушение сердечного ритма и проводимости (приступы Морганьи—Эдемса—Стокса), аортальный стеноз и инфаркт миокарда.

Атеросклероз церебральных артерий

Для вертебробазилярной недостаточности характерно вестибулярное головокружение — это самый частый симптом преходящей ишемии в вертебробазилярной системе и неотъемлемое проявление многих клинических синдромов, наблюдаемых при стволовых инсультах. Наиболее известен латеральный синдром продолговатого мозга, при котором имеются головокружение, нистагм, дисфагия и икота.

Другие нервные болезни

Головокружение при рассеянном склерозе обусловлено появлением бляшек демиелинизации в стволе мозга и в мозжечке. Головокружение — достаточно частый симптом рассеянного склероза, в 5% случаев это первое проявление заболевания. Именно поэтому при внезапном головокружении у молодых людей, особенно в сочетании с нарушениями зрения, следует подозревать рассеянный склероз.

Головокружение при эпилепсии

Головокружение часто бывает при серных пробках, однако механизм его в этом случае не ясен. Изредка встречаются обмороки при кашле, мочеиспускании и дефекации.

Причиной головокружения также могут быть:

Вестибулярное головокружение — довольно частая жалоба при остеохондрозе и после травмы шейного отдела позвоночника. Считают, что причиной головокружения в этих случаях могут быть патологические импульсы от проприорецепторов шейных мышц, а также сдавление позвоночной артерии остеофитами. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника может возникать позиционное головокружение.

Психические нарушения и симуляция

Психические нарушения следует подозревать при жалобах на дурноту и другие неопределенные ощущения — больные нередко думают, что у них скоро случится инсульт, что они сходят с ума или что у них рак мозга. Самая частая причина таких жалоб — тревожные расстройства (при них нередко наблюдается гипервентиляционный синдром) и депрессия. Основа лечения в этих случаях — психотерапия.

Обследование

  • Опрос
  • Осмотр
  • Проведение функциональных проб
  • МРТ головного мозга
  • Исследование сосудов шеи и головы (УЗИ, МРТ)
  • В ряде случаев – рентген шеи
  • Клинический анализ

«Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе». Диагностика и лечение головокружения проводится в Центре «Меддиагностика».

Записаться на приём Как проехать

Отличить «головокружение» от головокружения | ACP Internist

Головокружение часто встречается у внутренних пациентов, на него приходится до 5% посещений. в клиники первичной медико-санитарной помощи, согласно статье от 15 августа 2010 г., American Family Physician . Тем не менее, поскольку пациенты используют термины «головокружение» и «головокружение» Чтобы описать широкий спектр ощущений, симптом может стать диагностической проблемой.

«Головокружение» — термин неоднозначный, поэтому первое, что нужно сделать, это прояснить о чем говорят пациенты, прося их описать, что они чувствуют », сказала Иоланда Рейес-Иглесиас, доктор медицины, доцент кафедры клинической неврологии и главный врач. отделения неврологии в системе здравоохранения Майами Вирджиния и директор по бакалавриату медицинское образование в Медицинской школе Миллера при Университете Майами.»Потом, по их описанию вы можете сказать, говорят ли они о головокружении, головокружение, предобморочное состояние или проблемы с походкой ».

Самая важная задача врачей первичной медико-санитарной помощи — обследование пациентов с потенциальным головокружение предназначено для исключения инсульта и определения возраста пациента и сопутствующих заболеваний. ум может помочь. Фото iStock

Когда пациенты говорят, что у них кружится голова, они обычно описывают одно из четырех состояний, сказал Мартин Сэмюэлс, доктор медицины, MACP, председатель отделения неврологии в Бригаме и Женская больница и Мириам Сидней Джозеф, профессор неврологии в Harvard Medical Школа в Бостоне.Доктор Сэмюэлс объясняет это следующим образом:

  • истинное головокружение, при котором возникает ощущение движения, когда нет движения;
  • близость к обмороку, при котором возникает ощущение, не доходящее до обморока, включая головокружение;
  • нарушение равновесия, которое больше является нарушением походки или стойки, которое пациенты описывают чувство нестабильности на ногах или ощущение, что они вот-вот упадут, и
  • тревога, при которой пациенты используют термин «головокружение» для описания чувств. страха, беспокойства или беспокойства.

«У большинства пациентов есть один, у многих — два из четырех, но редко бывает полный зал, — сказал доктор Сэмюэлс.

Оттуда врачи могут глубже изучить симптомы, сказал доктор Рейес-Иглесиас. «Считать о симптомах, которые могут быть связаны либо с ухом, либо с мозгом. Здесь потеря слуха, звон или жужжание в ухе? Есть проблемы со зрением, равновесием, или слабость? Симптомы начались остро и стали лучше, нарастали ли они? медленно с течением времени или они колеблются? Есть ли сопутствующие головные боли? »

Убедитесь, что это не ход

Самая важная задача врачей первичной медико-санитарной помощи — выявление пациентов, которые сообщают «Головокружение» — это исключить инсульт, сохранить возраст пациента и — могут помочь сопутствующие заболевания, — сказал Дуглас Паау, доктор медицинских наук, профессор кафедры MACP. терапевта и директор программ для студентов-медиков по внутренним болезням Вашингтонский университет в Сиэтле.

«Я смотрю на головокружение в зависимости от возраста пациента, того, что может произойти и что вы не хотите пропустить. Рецидивирующее головокружение продолжительностью 5 минут за раз у 20-летнего ребенка. может означать вариант мигрени. Но если пациенту 80 лет, симптомы может указывать на проблемы с кровотоком, связанные с ишемией », — сказал д-р Паау. «В Самые страшные причины головокружения — это сосудистые причины, которые мы видим у пожилых людей, потому что они могут означать начало синдрома инсульта.У этих пациентов обычно будут другие а также факторы риска, такие как гипертония, диабет и курение в прошлом ».

Доктор Рейес-Иглесиас согласился. «Сделайте тщательный анамнез и экзамен. Изолированное головокружение редко встречается при инсульте. У пациента будут факторы риска инсульта, и обычно другие симптомы, такие как проблемы с походкой, очаговая слабость и неуклюжесть ».

Это обнадеживающий знак, когда пациент чувствует себя очень плохо.Рейес-Иглесиас добавил. «Чем хуже у пациента головокружение, тем меньше я беспокоюсь. Если там вызывает мучительную тошноту и рвоту, обычно это проблема в ухе. Но чем меньше тошнота и рвота есть, тем больше я волнуюсь, потому что тогда я начинаю думать о мозг.»

Если у пациента наблюдается то, что доктор Сэмюэлс назвал «истинным головокружением», ощущение движения, когда нет движения, он предложил трехчастный глазодвигательный импульс головы, нистагм и метод теста перекоса (HINTS) как быстрый способ исключить инсульт.Обрисовал в общих чертах 1 ноября 2009 г., Stroke , было показано, что метод HINTS является эффективным способом дифференциации ствола мозга или мозжечковые инсульты в результате острой периферической вестибулопатии, вызванной вирусом.

«Как только вы определите, что у вашего пациента нет симптомов инсульта, тогда у вас остались общие расстройства: проблемы с ухом, проблемы с ощущениями в нижние конечности или беспокойство », — сказал д-р.Сэмюэлс.

Общие причины

Согласно согласованному заявлению Комитета по классификации вестибулярных Расстройства Общества Барани, опубликованные в журнале Journal of Vestibular Research в 2015 году, одной из наиболее распространенных форм головокружения является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. (BPPV), в котором кристаллы карбоната кальция, которые обычно находятся в мешочке ухо смещается и попадает в полукружные каналы.В документе отмечалось, что около 10% населения в целом хотя бы раз в жизни испытывают ДППГ.

«Это очень распространено в любой возрастной группе, но особенно часто у пожилых людей», сказал доктор Паау, добавив, что это довольно легко поставить диагноз. «История невероятно специфический. Движение вызывает сильное ощущение вращения, которое длится около 30 секунд. а затем быстро уходит.Обычно это происходит, когда пациент лежит и переворачивается. »

Помимо головокружения, вызванного лежанием или переворачиванием, а также коротким продолжительность атак, согласно консенсусному заявлению Общества Барани, позиционный нистагм, вызванный маневром Дикса-Холлпайка, одним из диагностических критериев. Маневр включает в себя положение головы сидящего пациента от 30 до 45 градусов по направлению к с одной стороны и, поддерживая голову пациента, быстро откинувшись назад поэтому его или ее голова свешивается со стола для осмотра.Если пациент испытывает головокружение или нистагм, скорее всего, у пациента ДППГ. Тест также может помочь определить, какие ухо поражено.

Если наблюдается потеря слуха, задайте вопросы, чтобы определить, есть ли у пациента синдром Меньера. — сказал доктор Паау. «У пациента будет сочетание головокружения, слуха. потеря, звон в ушах или шум в ушах и чувство заложенности в ухе.”

Майкл Тейксидо, доктор медицины, заместитель начальника отделения отоларингологии в Christiana Care Health Система из Уилмингтона, штат Делавэр, указала, что вестибулярная мигрень стала еще одной проблемой. частая причина головокружения и головокружения, встречающаяся почти у половины пациентов, которые ищут лечение головокружения.

«Вестибулярная мигрень в 15-20 раз чаще, чем у Меньера. болезнь.Обследование очевидно, когда у пациента одновременно с головной болью болит голова. головокружение, но у многих пациентов не бывает сопутствующих головных болей », — сказал д-р Тейксидо. «Вместо этого, возможно, наблюдалось усиление активности головной боли в предыдущем 3 месяца, и головокружение может действовать как мигрень, поскольку реагирует на типичные триггеры мигрени, такие как стресс, усталость, перемены погоды, гормональные изменения, кофеин или продукты, такие как шоколад или красное вино.”

Вестибулярная мигрень и ДППГ часто связаны, добавил доктор Тейксидо. «Когда мы см. ДППГ у пациентов моложе 60 лет, большинство из них перенесли травмы головы как срабатывание подушки безопасности, которое выбило кристаллы, или у них мигрень. Пациенты люди, страдающие мигренью, примерно в 5 раз чаще заболевают ДППГ. Мы думаем это потому что изменения в кровеносных сосудах могут фактически повредить внутреннее ухо и позволить кристаллы рассыпаться.”

Ортостатическая гипотензия — еще одна частая причина головокружения и головокружения. — в предобморочном состоянии, — сказал доктор Сэмюэлс. «Проверяйте артериальное давление, пока пациент стоит, сидит или лежит. Также соберите обычных подозреваемых: лекарства. [которые могут взаимодействовать или неправильно дозированы] и истощение объема. Подумайте, есть ли у пациента может быть болезнь сердца.”

Общая неустойчивость может указывать на проблемы с ощущениями, сказал доктор Сэмюэлс. Он предлагает тест Ромберга как метод оценки. «Попросите пациента встать при внимании, посмотрите вдаль, а затем закройте его или ее глаза. Если пациент неуравновешен с закрытыми глазами, это означает, что что-то не так с ощущениями от нижние конечности.”

Доктор Сэмюэлс добавил, что если есть признаки проблемы с ощущениями, следующий шаг состоит в том, чтобы определить, является ли проблема периферической, например, диабетической невропатией, или спинной или головной мозг. «Проверьте рефлексы сухожилий. Если рефлексы подавлены в ногах, наверное, периферическая проблема. Если нет, ищите табличку Бабинки: Поцарапайте нижнюю часть стопы, и если большой палец ноги поднимается, а не опускается, он почти всегда означает, что есть проблема с центральной нервной системой.”

Когда пациенты используют такие термины, как «головокружение» и «головокружение» в качестве метафоры беспокойства врач может уловить состояние на экзамене — сказал доктор Сэмюэлс. «Это действительно беспокоит вас как экзаменатора, поэтому, если вы начинаете беспокоиться, изучите историю болезни пациента на предмет депрессии или первичные тревожные расстройства ».

Когда обращаться

Хотя очевидно, что признаки инсульта требуют немедленного посещения отделения неотложной помощи, пациенты должны: также следует направить в отделение неотложной помощи, если симптомы головокружения или головокружения являются новыми, серьезными и острый, сказал д-р.Тейксидо. «Если у пациента нет предыдущих, доверенных паттерна дисфункции, головокружение для них ново, и они связаны сердечно-сосудистый риск, такой как сердечные заболевания, васкулопатия или неконтролируемая гипертензия, или они принимают препараты для разжижения крови, их следует отправить в отделение неотложной помощи ».

Направление к отоларингологам, неврологам или кардиологам будет зависеть от того, что врач первичной медико-санитарной помощи подозревает, что причиной головокружения является головокружение.Но первичный врачи могут и должны пытаться лечить более доброкачественные заболевания, такие как мигрень. и ДППГ, — сказал доктор Тейксидо.

«ДППГ настолько распространен, что терапевты должны знать, как его лечить, а затем отправлять тяжелые случаи, которые не поддаются лечению ЛОР », — сказал д-р Тейксидо. «На YouTube есть множество видеороликов, демонстрирующих диагностику Дикс-Холлпайка. маневр и упражнения, используемые для перемещения кристаллов на место, когда их местоположение известен.Стандартные упражнения Брандта-Дароффа полезны для пациентов, даже если ухо и канал неизвестны, поэтому врачи первичной медико-санитарной помощи могут с уверенностью показать пациентам как делать упражнения сами. «

Точно так же направление необходимо, если подозреваемая причина вирусная, а пациент нет. ответ на лечение, сказал доктор Сэмюэлс. «Если пациент не соблюдает естественный анамнез, которого вы ожидаете, но симптомы все еще сохраняются после трехнедельного курса приема лекарств, появляются новые симптомы или симптомы ухудшаются, что потребует направление к неврологу.Если есть потеря слуха, пациенту необходимо обратиться к ЛОРу ».



Дополнительное чтение

Evren C, Demirbilek N, Elbistanli MS, Köktürk F, elik M. Диагностическая ценность повторных маневров Dix-Hallpike и перекатывания при доброкачественной пароксизмальной позиционное головокружение. Браз Дж Оториноларингол. 2016. [PMID: 27170347] DOI: 10.1016 / j.bjorl.2016.03.007

Kattah JC, Talkad AV, Wang DZ, Hsieh YH, Newman-Toker DE. СОВЕТЫ по диагностике инсульта при остром вестибулярном синдроме: трехступенчатый прикроватный окуломотор обследование более чувствительно, чем ранняя МРТ-диффузионно-взвешенная визуализация. Инсульт. 2009; 40: 3504-10. [PMID: 19762709] DOI: 10.1161 / STROKEAHA.109.551234

Newman-Toker DE, Curthoys IS, Halmagyi GM. Диагностика инсульта при остром головокружении: семейство тестов движения глаз HINTS и будущее «ЭКГ глаза».Semin Neurol. 2015; 35: 506-21. [PMID: 26444396] doi: 10.1055 / s-0035-1564298

Post RE, Dickerson LM. Головокружение: диагностический подход. Я семейный врач. 2010; 82: 361-8, 369. [PMID: 20704166]

фон Бреверн М., Бертолон П., Брандт Т., Файф Т., Имаи Т., Нути Д. и др. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: диагностические критерии. J Vestib Res. 2015; 25: 105-17. [PMID: 26756126] DOI: 10.3233 / VES-150553

Почему нельзя игнорировать проблемы с головокружением — Cleveland Clinic

Головокружение — не проблема, которую следует игнорировать. Это может по-разному влиять на людей, заставляя вас чувствовать, что вы кружитесь, голова кружится, у вас неуравновешенность, одурманенность, или это может вызывать ощущение парения или качания. Вы также можете испытывать тошноту и проблемы со зрением, например, снижение внимания, говорит вестибулярный терапевт Джанет Куциник.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Важно сообщить врачу, если вы чувствуете эти симптомы, потому что они могут быть вызваны различными причинами. Эти проблемы могут быть любыми: от проблемы во внутреннем ухе, головном мозге или шее, неврологической или сердечной, а также могут быть вызваны изменениями в приеме лекарств или дозировке.

«Самое важное — это обратиться за медицинской помощью, чтобы ваш врач мог сделать соответствующую оценку и поставить диагноз», — говорит Куцинич.

Ваш врач может направить вас к специалисту по уху, носу и горлу или неврологу — или порекомендовать дополнительные диагностические тесты, включая МРТ и / или КТ головного мозга и / или шеи. Также могут потребоваться кардиологические тесты или батарея вестибулярных тестов, золотой стандарт оценки функции внутреннего уха. Кроме того, если ваш врач считает, что это скорее вестибулярная проблема, может быть рекомендована вестибулярная ФТ.Много раз вы можете сначала пройти вестибулярный физкультурник, который затем может порекомендовать дополнительные консультации, если это необходимо.

Распространенные причины головокружения

Хотя головокружение может быть вызвано различными факторами, оно может возникать, когда вестибулярная система, которая контролирует равновесие и пространственную ориентацию, получает травму или повреждение. Это может произойти в нескольких разных случаях.

Одним из наиболее распространенных состояний вестибулярной дисфункции является состояние, называемое доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ).ДППГ — это когда небольшие кристаллы карбоната кальция в одном из органов внутреннего уха отделяются и перемещаются в другую часть внутреннего уха. Это головокружение обычно длится менее минуты при позиционных движениях, таких как наклонение, взгляд вверх, переворачивание в постели или переход из положения лежа в положение сидя или из положения сидя в положение лежа. Если вы испытываете острое начало симптомов, включая головокружение, тошноту или рвоту, дисбаланс и проблемы со зрением, это может быть вызвано вестибулярным невритом.Это может быть следствием инфекции верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.

Наконец, если вы испытываете симптомы, похожие на неврит, они также могут включать потерю слуха и шум в ушах из-за состояния, называемого вестибулярным лабиринтитом.

Менее распространенные типы головокружения могут быть вызваны:

  • Отверстие в височной кости над верхним полукружным каналом внутреннего уха, которое называется расхождением верхнего канала. Это может вызвать проблемы с равновесием и слухом.
  • Отверстие в овальном или круглом окне, которое отделяет среднее ухо от внутреннего уха, которое называется перилимфатической фистулой.
  • Доброкачественная опухоль, растущая на вестибулокохлеарном нерве, называемая акустической невромой. Вестибулокохлеарный нерв отвечает за передачу звука и информации о балансе от внутреннего уха в мозг.

Другими проблемами, которые могут вызвать головокружение, являются болезнь Меньера и мигрень.

Проблемы с шеей, связанные с головокружением

Также возможно головокружение, связанное с шейным отделом позвоночника, даже если у вас нет боли в шее.

«Когда есть суставные и мышечные поражения в области шеи, особенно в верхнем шейном отделе позвоночника, это может вызвать изменение проприоцептивной активности», — говорит Куцинич. «Это, в свою очередь, может вызвать головокружение».

Дисфункция шейки матки, связанная с ограничением механики верхних отделов шейки матки или повышенным тонусом шейной мускулатуры, может привести к головокружению и / или чувству дисбаланса. По данным Ассоциации вестибулярных расстройств, большинство пациентов выздоравливают только после лечения проблем с шеей.

Доступна терапия

«Иногда на начальном этапе пациентам с острым приступом головокружения требуются различные лекарства, чтобы облегчить симптомы», — говорит Куцинич.

Эти лекарства называются вестибулярными супрессивными средствами. Кроме того, существуют лекарства от тошноты, которые помогают при тошноте и рвоте, которые могут возникнуть у пациента на начальном этапе.

Ваш врач может порекомендовать вестибулярную реабилитационную терапию (ВРТ). VRT — это программа, основанная на упражнениях, которая помогает уменьшить головокружение, дисбаланс, падения и головокружение.

В зависимости от причин головокружения могут применяться другие методы лечения:

  • Сопровождение с помощью некоторых физических маневров, помогающих разрешить позиционное головокружение.
  • Упражнения, которые включают повторное обучение тому, как глаза, уши и мозг взаимодействуют друг с другом.
  • Укрепление и тренировка равновесия.
  • Ручное вмешательство, тренировка позы и выполнение соответствующих упражнений.

«Хорошая новость заключается в том, что многие люди, страдающие головокружением, могут получить некоторое облегчение», — говорит Кучинич.

В экстренных случаях

Если головокружение когда-либо сопровождается чем-либо из следующего, обратитесь в отделение неотложной помощи:

  • Невнятная речь.
  • Затуманенное зрение.
  • Боль или онемение / покалывание в руке (ах).
  • Тошнота.
  • Сильная головная боль.
  • Боль в груди.
  • Давление или тяжесть.
  • Одышка

Чувствуете головокружение, когда ложитесь и переворачиваетесь?

, автор: Dr.Кимберли Белл, DPT | 1 апр. 2016 г. | Блоги, ДППГ, Клиническая практика, Головокружение, Перевернутое головокружение, Головокружение в положении лежа, Доктор Ким Белл DPT, Часто задаваемые вопросы, Профилактика падений для пожилых людей, Мое лечебное путешествие, Практика физиотерапии, Сан-Диего, Метод Белла, Головокружение |

Вопрос, который я часто слышу от своих пациентов: «Почему я чувствую головокружение, когда ложусь и переворачиваюсь?»

Ответ заключается в том, что очень часто люди, страдающие так называемым ДППГ или доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, которое является наиболее распространенным вестибулярным расстройством или наиболее распространенным «состоянием внутреннего уха, вызывающим головокружение», часто жалуются на головокружение, когда они ложатся или переворачиваются в постели.

Это может повлиять на них в любое время, когда они лежат или переворачиваются в постели, но часто люди с ДППГ жалуются, что утром хуже .

Что делать, если вы чувствуете головокружение, когда ложитесь и переворачиваетесь

Итак, если вы тот, кто страдает головокружением, когда ложитесь и переворачиваетесь в постели, я настоятельно рекомендую вам пройти обследование вестибулярного аппарата Специалист, которого вы можете найти на сайте Вестибуляр.org . Это Ассоциация вестибулярных расстройств, где вы можете найти врача по географическому признаку, который специализируется на этом типе головокружения и его разрешении.

Если вам нужна дополнительная информация об услугах по уходу за пациентами, которые я предоставляю, чтобы помочь людям с симптомами головокружения, головокружения и потери равновесия найти облегчение и снова жить, нажмите здесь.

Если вы хотите прочитать больше полезных статей о чувстве головокружения при лежании и переворачивании, а также дополнительную информацию о ДППГ, посетите наш ресурсный сайт, посвященный головокружению и ДППГ.

[Если ваши симптомы вызваны ДППГ, хорошая новость заключается в том, что это можно исправить за 1-2 посещения примерно в 90% случаев, но вы должны найти правильного поставщика, который имеет опыт в этом типе оценки и лечения. или он может сохраняться от месяцев до лет.]

Заявление об ограничении ответственности

Этот блог предоставляется только в информационных целях. Контент не предназначен для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Детали любого случая, упомянутого в этом посте, представляют типичного пациента, которого я мог бы увидеть, и не описывают обстоятельства конкретного человека.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

У некоторых пациентов точная основная причина ДППГ неизвестна. Исследователи считают, что большинство случаев ДППГ вызвано аномалиями, поражающими внутреннее ухо.Внутреннее ухо содержит улитку, которая преобразует звуковое давление из внешнего уха в нервные импульсы, которые отправляются в мозг через слуховой проход. Внутреннее ухо также содержит вестибулярный аппарат для равновесия, который включает полукружные каналы. Жидкость движется по этим каналам, позволяя мозгу обнаруживать повороты головы.

Две дополнительные структуры, обнаруженные во внутреннем ухе, — это матка и мешочек (отолитовые органы). Моча и мешочек представляют собой мешочки или полости, заполненные жидкостью, которые обнаруживают ускоренные движения головы, включая силу тяжести.Мешочек и мешочек содержат мелкие кристаллы карбоната кальция. По неизвестным причинам у людей с ДППГ эти кристаллы могут частично разрушаться, и небольшие кусочки кристаллов отваливаются и попадают в один из прилегающих полукружных каналов. Внутри каналов эти кристаллы могут стимулировать специализированный чувствительный орган внутренних ушных трубок, который называется купулой. Это приводит к тому, что организм чувствителен к определенным изменениям положения головы, которые обычно не вызывают головокружения. По сути, в мозг посылаются мощные асимметричные нервные сигналы, которые напоминают асимметрию, связанную с вращением.Это дает пациенту то же ощущение, что и при вращении.

Две конкретные теории, предложенные в отношении основной причины ДППГ, — это теории каналитиаза и купулолитиаза. Эти предложенные механизмы не исключают друг друга, и есть научные доказательства того, что оба они встречаются, но каналитиаз встречается чаще, чем купулолитиаз. Каналитиаз относится к кристаллам кальция, которые свободно перемещаются в полукружных каналах, и всякий раз, когда головка меняет положение, эти кристаллы перемещаются по каналу.Считается, что по мере движения этих кристаллов они увлекают за собой жидкость в каналах, известную как эндолимфа. Когда эндолимфа движется по каналам, она стимулирует волосковые клетки купулы, вызывая головокружение и нистагм. Когда голова неподвижна, кристаллы (и, следовательно, эндолимфа) также не двигаются. Следовательно, отсутствует стимуляция купола и связанное с этим головокружение или нистагм. Считается, что эти кристаллы со временем растворяются или выпадают обратно в преддверие (полость у входа в один из каналов).Каналитиаз, по-видимому, лучше всего объясняет большинство случаев ДППГ.

Купулолитиаз — это кристаллы, которые застряли или прикрепились к купуле в одном из трех полукружных каналов, обычно в заднем канале. Считается, что ДППГ, вызванный купулолитиазом, является причиной более стойких случаев ДППГ, которые также не поддаются лечению позиционированием.

Ни каналитиаз, ни купулолитиаз не объясняют, почему кристаллы смещаются. Существует множество различных теорий относительно того, при каких условиях кристаллы могут смещаться и попадать в полукружные каналы.Такие состояния включают травму головы, хирургическое вмешательство, хронические инфекции среднего уха (средний отит), сильную простуду или инфекцию или вестибулярный неврит. Есть некоторые возможные ассоциации с остеопорозом.

Дополнительные факторы, которые могут предрасполагать людей к ДППГ, включают алкоголизм, малоподвижный образ жизни, возраст и некоторые расстройства центральной нервной системы. Во многих случаях такую ​​провоцирующую причину установить невозможно.

Головокружение: дурнота и головокружение | HealthLink BC

Головокружение — ваша главная проблема?

Сколько тебе лет?

3 года и младше

3 года или младше

От 4 до 11 лет

От 4 до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, яичкам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Были ли у вас травмы головы?

Вы полностью потеряли сознание?

Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите «нет».)

Вернулись ли вы к своему нормальному уровню бдительности?

После обморока нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бодрым, как обычно.

Да

Вернулся в норму после потери сознания

Нет

Вернулся в норму после потери сознания

Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Нет

Потеря сознания за последние 24 часа

Появились ли у вас какие-либо новые неврологические симптомы, кроме головокружения?

Да

Другие неврологические симптомы

Нет

Другие неврологические симптомы

Есть ли у вас эти симптомы прямо сейчас?

Да

Сейчас есть неврологические симптомы

Нет

Неврологические симптомы сейчас присутствуют

Сильно ли головокружение?

Тяжелая форма означает, что у вас настолько кружится голова, что вам нужна помощь, чтобы встать или ходить.

Были ли у вас внезапные тяжелые потери слуха?

Да

Внезапная серьезная потеря слуха

Нет

Внезапная серьезная потеря слуха

Головокружение — новая проблема?

Ухудшаются ли ваши симптомы?

Да

Головокружение усиливается

Нет

Головокружение усиливается

Симптомы появились после недавней травмы?

Да

Симптомы появились после недавней травмы

Нет

Симптомы появились после недавней травмы

Были ли у вас в последнее время моменты, когда вы чувствовали, что вот-вот упадете в обморок?

Да

Эпизоды обморока

Нет

Эпизоды обморока

Чувствовали ли вы слабость или головокружение более 24 часов?

Да

Чувствовал слабость или головокружение более 24 часов

Нет

Чувствовал слабость или головокружение более 24 часов

Вас тошнило или рвало?

Тошнота означает, что вы чувствуете тошноту в животе, как будто вас вот-вот вырвет.

Вас постоянно тошнит или вас постоянно рвет?

Да

Постоянная тошнота или рвота

Нет

Постоянная тошнота или рвота

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать головокружение?

Подумайте, началось ли головокружение после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать головокружение

Нет

Лекарство может вызывать головокружение

Вы чувствовали головокружение более 5 дней?

Да

Головокружение более 5 дней

Нет

Головокружение более 5 дней

Мешает ли проблема вашей повседневной деятельности?

Да

Головокружение, мешающее повседневной деятельности

Нет

Головокружение, мешающее повседневной деятельности

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
  • Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.

Головокружение — это ощущение, что вы или ваше окружение движетесь, когда на самом деле нет никакого движения. Это может быть ощущение вращения, вращения или наклона. Головокружение может вызвать тошноту в животе, и у вас могут возникнуть проблемы со стоянием, ходьбой или удержанием равновесия.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Чем больше у вас этих симптомов, тем больше вероятность сердечного приступа. Боль в груди или давление — наиболее распространенный симптом, но некоторые люди, особенно женщины, могут не замечать их в такой степени, как другие симптомы.У вас может вообще не быть боли в груди, а вместо этого появиться одышка, тошнота или странное ощущение в груди или других областях.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

  • Сильная головная боль.
  • Жесткая шея.
  • Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
  • Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
  • Трясущийся озноб.

Изменения пульса могут включать:

    • Более быстрое или медленное сердцебиение, чем обычно для вас.Это может включать частоту пульса более 120 ударов в минуту (когда вы не тренируетесь) или менее 60 ударов в минуту (если это не нормально для вас).
    • Неустойчивый пульс.
    • Пропущенные доли.
    • Доп. Уд.

Неврологические симптомы — которые могут указывать на проблемы с нервной системой — могут влиять на многие функции организма. Симптомы могут включать:

  • Онемение, слабость или отсутствие движений в лице, руке или ноге, особенно только на одной стороне тела.
  • Проблемы со зрением в один или оба глаза.
  • Проблемы при разговоре.
  • Путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
  • Проблемы с равновесием или координацией (например, падение или падение вещей).
  • Изъятия.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызвать у вас головокружение или нарушить равновесие. Вот несколько примеров:

  • Антибиотики.
  • Лекарства от кровяного давления.
  • Лекарства, применяемые для лечения депрессии или тревоги.
  • Обезболивающие.
  • Лекарства, применяемые для лечения рака (химиотерапия).

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

  • Обморок (потеря сознания).
  • Ощущение сильного головокружения или головокружения, как будто вы можете потерять сознание.
  • Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
  • Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина .Ждите скорую. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Травма головы, возраст 4 и старше

Травма головы, возраст 3 и младше

Нарушения равновесия — причины, типы и лечение

Что такое нарушение равновесия?

Нарушение равновесия — это состояние, при котором вы чувствуете неустойчивость или головокружение. Если вы стоите, сидите или лежите, вам может казаться, что вы двигаетесь, вращаетесь или плывете.Если вы идете пешком, вы можете внезапно почувствовать, что опрокидываетесь.

У всех бывают приступы головокружения время от времени, но термин «головокружение» может означать разные вещи для разных людей. Для одного человека головокружение может означать кратковременное чувство обморока, а для другого — сильное ощущение вращения (головокружение), которое длится долгое время.

Около 15 процентов взрослых американцев (33 миллиона) в 2008 году имели проблемы с равновесием или головокружение. Нарушения равновесия могут быть вызваны определенными заболеваниями, приемом лекарств или проблемами во внутреннем ухе или головном мозге.Нарушение равновесия может серьезно повлиять на повседневную деятельность и вызвать психологические и эмоциональные трудности.

Каковы симптомы нарушения равновесия?

Если у вас нарушение равновесия, ваши симптомы могут включать:

  • Головокружение или головокружение (ощущение вращения).
  • Падение или ощущение, будто вот-вот упадете.
  • Ошеломление при попытке ходить.
  • Головокружение, дурнота или ощущение парения.
  • Затуманенное зрение.
  • Замешательство или дезориентация.

Другие симптомы могут включать тошноту и рвоту; понос; изменения пульса и артериального давления; и страх, беспокойство или паника. Симптомы могут появляться и исчезать в течение коротких периодов времени или продолжаться в течение длительного времени и могут приводить к усталости и депрессии.

Что вызывает нарушение равновесия?

Причины нарушения равновесия включают прием лекарств, ушную инфекцию, травму головы или что-либо еще, влияющее на внутреннее ухо или мозг.Низкое кровяное давление может вызвать головокружение, если вы слишком быстро встанете. Проблемы, влияющие на скелетную или зрительную системы, такие как артрит или дисбаланс глазных мышц, также могут вызывать нарушения равновесия. Риск проблем с балансом увеличивается с возрастом.

К сожалению, многие нарушения равновесия начинаются внезапно и без очевидной причины.

Как мое тело сохраняет равновесие?

Чувство равновесия зависит от серии сигналов, поступающих в мозг от нескольких органов и структур вашего тела, в частности от глаз, ушей, мышц и сенсорных датчиков в ногах.Часть уха, которая помогает поддерживать равновесие, известна как вестибулярная система или лабиринт, лабиринтная структура во внутреннем ухе, состоящая из костей и мягких тканей.

Конструкции системы баланса внутри внутреннего уха

Источник: NIH / NIDCD

Внутри лабиринта есть структуры, известные как полукружные каналы. Полукружные каналы содержат три канала, заполненных жидкостью, которые образуют петли, расположенные примерно под прямым углом друг к другу. Они сообщают вашему мозгу, когда ваша голова вращается.Внутри каждого канала находится желатиноподобная структура, называемая купулой [KEW-pyew-lah], натянутая как толстый парус, перекрывающий один конец каждого канала. Купула находится на кластере сенсорных волосковых клеток. Каждая волосковая клетка имеет крошечные тонкие выступы, называемые стереоцилиями, которые выступают в купулу.

Когда вы поворачиваете голову, жидкость внутри полукружных каналов перемещается, заставляя купулы изгибаться или вздыбляться, как паруса на ветру, что, в свою очередь, изгибает стереоцилии. Этот изгиб создает нервный сигнал, который отправляется в ваш мозг, чтобы сообщить ему, в какую сторону повернулась ваша голова.

Между полукружными каналами и улиткой (структура в форме улитки, заполненная жидкостью во внутреннем ухе) лежат два отолитических органа [oh-toe-LITH-ic]: заполненные жидкостью мешочки, называемые мочалкой [YOU-trih-cull ] и мешочек [SACK-kewl]. Эти органы сообщают вашему мозгу положение вашей головы относительно силы тяжести, например, сидите ли вы, отклоняетесь назад или ложитесь, а также любое направление, в котором может двигаться ваша голова, например, из стороны в сторону, вверх или вниз. , вперед или назад.

У матки и мешочка также есть сенсорные волосковые клетки, выстилающие пол или стенку каждого органа, причем стереоцилии переходят в покрывающий гелеобразный слой. Здесь гель содержит крошечные плотные гранулы карбоната кальция, которые называются отокониями [ой-пальчик-конус-и-а]. Каким бы ни было положение вашей головы, гравитация воздействует на эти зерна, которые затем перемещают стереоцилии, сигнализируя о положении вашей головы вашему мозгу. Любое движение головы создает сигнал, который сообщает вашему мозгу об изменении положения головы.

Когда вы двигаетесь, ваш вестибулярный аппарат улавливает механические силы, включая гравитацию, которые стимулируют полукружные каналы и отолитические органы. Эти органы работают с другими сенсорными системами вашего тела, такими как зрение и опорно-двигательная система, чтобы контролировать положение вашего тела в состоянии покоя или в движении. Это поможет вам поддерживать устойчивую осанку и сохранять равновесие при ходьбе или беге. Это также помогает вам сохранять стабильный визуальный фокус на объектах, когда ваше тело меняет положение.

Когда сигналы от любой из этих сенсорных систем не работают, у вас могут возникнуть проблемы с чувством равновесия, включая головокружение или головокружение. Если у вас есть дополнительные проблемы с двигательным контролем, такие как слабость, медлительность, тремор или ригидность, вы можете потерять способность правильно восстанавливаться после дисбаланса. Это увеличивает риск падения и получения травмы.

Какие бывают виды нарушений равновесия?

Существует более десятка различных нарушений равновесия. Вот некоторые из наиболее распространенных:

  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) или позиционное головокружение: Краткий, интенсивный эпизод головокружения, вызванный определенным изменением положения головы.Вам может казаться, что вы вращаетесь, когда вы наклоняетесь, чтобы заглянуть под что-то, наклонять голову, чтобы посмотреть вверх или через плечо, или переворачивайтесь в постели. ДППГ возникает, когда рыхлый отоконий попадает в один из полукружных каналов и влияет на работу купулы. Это мешает купуле должным образом сгибаться, посылая неверную информацию о положении вашей головы в мозг и вызывая головокружение. ДППГ может возникнуть в результате травмы головы или развиться только в старости.
  • Лабиринтит : Инфекция или воспаление внутреннего уха, вызывающее головокружение и потерю равновесия.Это часто связано с инфекцией верхних дыхательных путей, например, гриппом.
  • Болезнь Меньера : Эпизоды головокружения, потери слуха, шума в ушах (звон или жужжание в ухе) и чувство заложенности в ухе. Это может быть связано с изменением объема жидкости в частях лабиринта, но причина или причины до сих пор неизвестны. Для получения дополнительной информации прочтите информационный бюллетень NIDCD «Болезнь Меньера».
  • Вестибулярный нейронит: Воспаление вестибулярного нерва, которое может быть вызвано вирусом и в первую очередь вызывает головокружение.
  • Перилимфический свищ: Вытекание жидкости из внутреннего уха в среднее ухо. Это вызывает шаткость, которая обычно усиливается с повышением активности, наряду с головокружением и тошнотой. Перилимфический свищ может возникнуть после травмы головы, резких изменений давления воздуха (например, при подводном плавании с аквалангом), физических нагрузок, хирургии уха или хронических инфекций уха. Некоторые люди рождаются с перилимфальной фистулой.
  • Синдром Маль де Дебаркмента (MdDS): Чувство непрерывного раскачивания, покачивания или покачивания, обычно после морского круиза или другого морского путешествия, или даже после продолжительного бега на беговой дорожке.Обычно симптомы проходят в течение нескольких часов или дней после того, как вы приземлитесь или перестанете пользоваться беговой дорожкой. Однако тяжелые случаи могут длиться месяцы или даже годы, и причина остается неизвестной.

Как диагностируется нарушение равновесия?

Диагностика нарушения равновесия затруднена. Чтобы выяснить, есть ли у вас проблемы с балансом, ваш лечащий врач может посоветовать вам обратиться к отоларингологу и аудиологу. Отоларинголог — это врач и хирург, специализирующийся на заболеваниях и расстройствах уха, носа, шеи и горла.Аудиолог — это врач-клиницист, специализирующийся на функциях слуховой и вестибулярной систем.

Удаление отокониев с помощью маневра Эпли.

Источник : NIH / NIDCD

Вас могут попросить принять участие в обследовании слуха, анализах крови, видеонистагмограмме (тест, который измеряет движения глаз и мышц, которые их контролируют) или визуализирующих исследованиях вашей головы и мозга. Другой возможный тест называется постурография. Для этого теста вы стоите на специальной подвижной платформе перед узорчатым экраном.

Постурография измеряет, насколько хорошо вы можете поддерживать устойчивое равновесие в различных условиях платформы, например, стоя на неподвижной подвижной поверхности. Также могут быть выполнены другие тесты, такие как тестирование вращающимся креслом, тестирование быстрым покачиванием головой или даже тесты, которые измеряют реакцию мышц глаз или шеи на короткие щелчки звука. Вестибулярная система сложна, поэтому может потребоваться несколько тестов, чтобы наилучшим образом определить причину вашей проблемы с равновесием.

Как лечат нарушения равновесия?

Первое, что сделает отоларинголог, если у вас проблемы с балансом, — это определить, виновато ли другое заболевание или лекарство.В этом случае ваш врач вылечит это заболевание, предложит другое лекарство или направит вас к специалисту, если состояние выходит за рамки его или ее компетенции.

Если у вас ДППГ, ваш отоларинголог или аудиолог может выполнить ряд простых движений, таких как маневр Эпли, чтобы помочь выбить отоконий из полукружного канала. Во многих случаях работает один сеанс; другим людям процедура требуется несколько раз для снятия головокружения.

Если у вас диагностирована болезнь Меньера, ваш отоларинголог может порекомендовать вам внести некоторые изменения в свой рацион и, если вы курильщик, бросить курить.Лекарства от головокружения или тошноты могут облегчить ваши симптомы, но они также могут вызвать сонливость. Могут использоваться другие лекарства, такие как гентамицин (антибиотик) или кортикостероиды. Хотя гентамицин может уменьшить головокружение лучше, чем кортикостероиды, иногда он вызывает необратимую потерю слуха. В некоторых тяжелых случаях болезни Меньера может потребоваться операция на вестибулярных органах.

Некоторые люди с нарушением равновесия не могут полностью избавиться от головокружения, и им нужно будет найти способы справиться с этим.Вестибулярный реабилитолог может помочь вам разработать индивидуальный план лечения.

Поговорите со своим врачом о том, безопасно ли водить машину, и о способах снизить риск падения и получения травм во время повседневной деятельности, например, когда вы поднимаетесь или спускаетесь по лестнице, пользуетесь туалетом или занимаетесь спортом. Чтобы снизить риск получения травмы от головокружения, не ходите в темноте. На улице носите туфли на низком каблуке или прогулочную обувь. При необходимости используйте трость или ходунки и измените условия дома и на работе, например добавив поручни.

Когда мне следует обращаться за помощью, если я думаю, что у меня нарушение равновесия?

Чтобы помочь вам решить, обращаться ли за медицинской помощью при головокружении или нарушениях равновесия, задайте себе следующие вопросы. Если вы ответили «да» на любой из этих вопросов, поговорите со своим врачом:

  • Чувствую ли я себя неустойчиво?
  • Чувствую ли я, что комната крутится вокруг меня даже на очень короткое время?
  • Ощущаю ли я движение, когда знаю, что сижу или стою на месте?
  • Я потеряю равновесие и упаду?
  • Я чувствую, что падаю?
  • Чувствую ли я головокружение или как будто я могу упасть в обморок?
  • Есть ли у меня нечеткое зрение?
  • Чувствую ли я себя когда-нибудь дезориентированным — теряю чувство времени или местоположения?

Как я могу помочь своему врачу поставить диагноз?

Вы можете помочь своему врачу поставить диагноз и составить план лечения, ответив на приведенные ниже вопросы.Будьте готовы обсудить эту информацию во время встречи.

  1. Лучше всего я могу описать свое головокружение или проблему с равновесием:
    • Есть ли ощущение вращения, и если да, то в какую сторону вращается комната?
    • Головокружение / вращение вызвано каким-либо особым движением или возникает даже в сидячем или лежачем положении?
    • Есть ли какие-либо другие симптомы, возникающие одновременно с головокружением / вращением, например потеря слуха, шум в ушах, чувство давления в одном или обоих ушах или головная боль?
    • Кажется, что-нибудь помогает при головокружении / вращении?
  2. Как часто у меня кружится голова или возникают проблемы с удержанием равновесия? Как долго длятся эпизоды головокружения или вращения (секунды, минуты, часы, дни)?
  3. Падал ли я когда-нибудь?
    • Когда я упал?
    • Где я упал?
    • В каких условиях я упал?
    • Как часто я падал?
  4. Это лекарства, которые я принимаю.Включите все рецептурные лекарства; все лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, антигистаминные или снотворные средства; и все витаминные добавки и альтернативные или гомеопатические средства:
    • Название лекарства или добавки: ______________________.
    • Сколько (миллиграммов) _____ и как часто (раз) ______ в день.
    • Состояние, при котором я принимаю это лекарство: __________________________.

Какие исследования проводятся по нарушениям равновесия?

Ученые при поддержке Национального института глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD) изучают уши животных, чтобы узнать, могут ли структуры внутреннего уха, которые помогают поддерживать равновесие, но разрушаются в результате старения, приема лекарств, инфекций или травм, когда-нибудь вновь появятся у людей с проблемы с балансом.Другие ученые, работающие при поддержке NIDCD, тестируют вестибулярные протезы — миниатюрные устройства, которые можно носить вне тела или имплантировать в ухо для регулирования функции органов равновесия во внутреннем ухе и облегчения головокружения. Некоторые из этих устройств проходят клинические испытания на добровольцах, а другие все еще разрабатываются. Посетите веб-сайт NIH Clinical Research Trials and You, чтобы прочитать об этих и других клинических испытаниях, в которых набирают добровольцев.

Ученые, финансируемые NIDCD, также работают над разработкой столь необходимых тестов для надлежащей диагностики нарушений равновесия.Стандартизированные тесты помогут врачам определить лучший способ помочь людям восстановить чувство равновесия и качество жизни. Эти тесты также помогут нам понять, сколько людей страдает нарушением равновесия, и отследить, восстанавливается ли чувство равновесия после лечения.

Где я могу найти дополнительную информацию о нарушениях равновесия?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, баланса, вкуса, обоняния, голоса, речи и языка.

Для получения дополнительной информации свяжитесь с нами по телефону:

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: [email protected] gov

NIH Pub. № 00-4374
декабрь 2017 г.

Головокружение или дурнота при вставании — заболевания сердца и кровеносных сосудов

Расстройства центральной нервной системы †

Нарушение координации и / или баланса

Недержание мочи или невозможность мочеиспускания

Медленные, шаткие движения и шаркающая походка

Только осмотр врача

У людей, перенесших инсульт

Только осмотр врача

Сильные колющие боли в ногах, которые приходят и уходят

Снижение чувствительности в ногах и онемение или покалывание

Анализы крови и иногда спинномозговая пункция (для получения спинномозговой жидкости) для проверки на сифилис

Слабость мышц и снижение чувствительности в ногах

Заболевания периферических нервов †

Онемение, покалывание и слабость

Повреждение нервов, вызванное диабетом, чрезмерным употреблением алкоголя или недостаточностью питания

Часто жгучая боль и / или онемение в стопах и руках

Обычно у людей, у которых известно заболевание, которое может вызвать повреждение нервов

Исследование нервной проводимости и электромиография

Иногда снижение потоотделения и непереносимость жары

Запор или потеря контроля над дефекацией (недержание кала)

Затруднение при опорожнении мочевого пузыря

Уменьшение объема крови (гиповолемия)

Жажда, учащенное мочеиспускание и спутанность сознания

Только осмотр врача

Обычно у людей, перенесших травму или операцию

Кровь в стуле или черный, дегтеобразный стул

Осмотр врача, включая анализ кала на кровь

Малоактивный надпочечник

Заболевания сердца и сосудов

Сердцебиение (ощущение ударов сердца)

Симптомы часто возникают внезапно

Длительный отек одной или обеих ног

Хронический легкий дискомфорт или боль в лодыжках или ногах, но без боли

Иногда красновато-коричневые кожистые участки на коже и неглубокие язвы, обычно на голенях

Одышка и утомляемость

Иногда эхокардиография (УЗИ сердца)

Одышка или утомляемость

Иногда у людей, которые, как известно, недавно перенесли сердечный приступ

ЭКГ и анализы крови для определения веществ, указывающих на повреждение сердца (сердечные маркеры)

Слабость, покалывание, мышечные спазмы, высокое кровяное давление и головная боль

Лекарства от высокого кровяного давления или стенокардии: блокаторы кальциевых каналов, клонидин, диуретики (например, фуросемид), метилдопа, нитраты, празозин или, реже, бета-адреноблокаторы

У людей, употребляющих один из этих препаратов

Иногда прекращают прием препарата, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы

Лекарства, влияющие на центральную нервную систему: нейролептики (особенно фенотиазины), ингибиторы моноаминоксидазы или трициклические или тетрациклические антидепрессанты

У людей, употребляющих один из этих препаратов

Только осмотр врача

Седативные средства: алкоголь или барбитураты

У людей, употребляющих один из этих препаратов

Только осмотр врача

Прочие препараты: хинидин или винкристин

У людей, употребляющих один из этих препаратов

Только осмотр врача

Возрастные изменения регуляции артериального давления

Только осмотр врача

У людей, длительное время находившихся в постельном режиме

Только осмотр врача

Низкий уровень калия в крови

Слабость и спазмы мышц

Иглы сенсации

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *