Лечение менопаузы: Варианты лечения менопаузы — Уход за женщинами

Варианты лечения менопаузы — Уход за женщинами

От: Эйприл Мерритт, доктор медицины

Когда вы произносите слово «менопауза», женщины могут смотреть на вас с сочувствием, в то время как мужчины могут смотреть на вас с неприятным страхом. Слово «менопауза» довольно мягкое, происходит от греческого слова, которое буквально означает «месячная пауза».

Что такое менопауза?

Истинное определение менопаузы — это прекращение менструального цикла на 12 месяцев. Однако менопауза обычно означает гораздо больше, чем просто прекращение менструального цикла. Это может сопровождаться приливами, ночным потоотделением, сухостью влагалища, снижением полового влечения, раздражительностью, эмоциональным стрессом, сухой кожей и истончением волос. Чтобы сделать его еще более интересным, у вас могут быть самые разные симптомы в течение многих лет до и после менопаузы, известных как перименопауза.

У вас не всегда есть симптомы менопаузы; у небольшого числа женщин симптомы могут отсутствовать. Менопауза — это естественное явление, или ее можно запустить путем удаления яичников. Часто меня спрашивают: «Если это естественное явление, тогда я должен просто позволить этому случиться и ничего не делать. Правильно?» Ответ зависит от серьезности ваших симптомов. Иногда симптомы настолько часты или сильны, что нарушают повседневную жизнь. Это время, когда вы должны знать, что есть лечение. У кого-то нет причин страдать от симптомов менопаузы. Итак, каковы ваши варианты лечения?

Варианты лечения

1. Безрецептурная или натуральная терапия. Этот вариант представлен в виде множества методов лечения. Есть черный кохош и дон куи, вместе продаваемые как «Estroven». Эта комбинация может уменьшить приливы и ночное потоотделение. Другой вариант, отпускаемый без рецепта, — это «icool», соевая добавка, которая также может уменьшить приливы. Недавно в США начал продаваться Relizen. Это натуральная добавка, сделанная из экстракта шведской цветочной пыльцы, который, как говорят, может уменьшить приливы и ночное потоотделение. Если вы пройдете по продуктовому магазину, то сможете увидеть разнообразные «чаи в период менопаузы», которые также облегчают симптомы. Но что, если вы попробуете это, а вы все еще страдаете?

2. СИОЗС или селективный ингибитор обратного захвата серотонина. Эффексор — антидепрессант, который в малых дозах может помочь при приливе. В качестве положительного момента он также может помочь при капризности и раздражительности, связанных с менопаузой. Не все антидепрессанты можно использовать таким образом; однако Effexor может работать.

3. Гормональная заместительная терапия (ЗГТ). Говоря о ЗГТ, мы обычно подразумеваем эстроген и прогестерон. Потеря эстрогена вызывает приливы и ночную потливость. Если вы замените его, он должен устранить приливы. Прогестерон необходим, если вы принимаете эстроген и у вас все еще есть матка. Матка будет реагировать на эстроген и может образовывать слизистую оболочку, что приводит к кровотечению. Прогестерон назначают для защиты матки и предотвращения ее образования слизистой оболочки. В некоторых случаях прогестерон также помогает уснуть. Обратной стороной ЗГТ является то, что лечение не является доброкачественным. Он может иметь побочные эффекты, такие как повышение артериального давления и образование тромбов в ногах. Это редко, но может случиться. Некоторые женщины с сильным семейным анамнезом рака груди или личным анамнезом рака груди могут не иметь права на ЗГТ.

4. Тестостероновая терапия. Почему «мужской гормон» поможет вам в период менопаузы? Мы состоим из эстрогена и тестостерона. В нашем организме есть фермент под названием ароматаза. Ароматаза расщепляет тестостерон на полезный тестостерон (который может увеличить половое влечение) и эстроген (чтобы помочь бороться с приливами). Лучший способ получить тестостерон — это делать гранулы каждые три-четыре месяца; однако некоторые женщины также реагируют на крем с тестостероном.

Суть в том, что мы все разные и по-разному относимся к менопаузе. В центре по уходу за женщинами врач может сесть с вами, чтобы оценить ваши симптомы и разработать стратегию лечения, адаптированную для вас. То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Мы здесь, чтобы помочь вам найти лечение, соответствующее вашим симптомам. Не страдайте, потому что то, что происходит «естественно», оказывает на вас негативное влияние.

Обратитесь за помощью к своему поставщику услуг по уходу за женщинами.

Болезни менопаузы. Диагностика и лечение болезней в период менопаузы – Гинеко – клиника гинекологии

Едва ли не каждая женщина со страхом ожидает пугающего периода под названием «менопауза». Что на самом деле подстерегает в этот переходный период?

Возраст женщины, после которого наступление менопаузы является естественным процессом считается 45 лет. Менопауза — это естественный процесс прекращения менструальный кровотечений. Наступлением менопаузы называется отсутствие менструаций в течение 1 года. В повседневной жизни часто используется термин климакс.

В некоторых случаях наступление менопаузы (климакса) происходит до 45 лет и может быть связано с различными факторами, в том числе хирургическим удалением яичников. Эти состояния называют ранней и преждевременной менопаузой, а после оперативного лечения — хирургической менопаузой.

В этот период происходит постепенное снижение функции яичников — основного источника женских половых гормонов-эстрогенов. Происходит ослабевание гормональных процессов женщин, которые ассоциируются с молодостью и красотой. Действие эстрогенов осуществляется с помощью специальных рецепторов, с которыми гормон взаимодействует по принципу «ключ-замок». Большинство тканей и органов содержат специфические половые рецепторы, через которые в течение всего репродуктивного периода (от менархе до менопаузы) реализуют защитное действие эстрогены.

При снижении и недостатке женских половых гормонов, различные органы (кожа, волосы, кости, сердечно-сосудистая и другие системы) лишаются их привычного гормонального воздействия, что приводит к развитию тех или иных проявлений.

Среди проявлений менопаузы принято выделять 3 группы изменений по времени их наступления.

Ранние проявления менопаузы связаны с вегетативными и психо-эмоциональными проявлениями климакса. В некоторых случаях менструации (месячные) ещё не прекратились, а женщина может отметить такие жалобы. Такие нарушения принято объединять в климактерический синдром. Это приливы «жара» к верхней половине туловища, внезапное покраснение кожи лица и декольте, снижение либидо, тревожный сон, эмоциональные всплески, головные боли, головокружения, сердцебиение, лабильность артериального давления и другие.

Спустя 2-3 года после наступления менопаузы, а иногда гораздо раньше женщина сталкивается со средневременными проявлениями менопаузы. Они включают в себя кожные изменения и урогенитальный синдром.

Снижение эластичности кожи, появление более заметных морщин, изменение структуры кожи и волос, сухость кожи и другие проявления являются наиболее характерными признаками кожных изменений.

Урогенитальный синдром — это комплекс проявлений, связанных с изменением состояния слизистых оболочек влагалища и нижнего отдела мочевыводящих путей. Наиболее характерные жалобы этого периода связаны с сухостью, зудом, жжением во влагалище, частыми неспецифическими воспалительными явлениями слизистой влагалища, болевыми ощущениями при половой жизни, учащенным мочеиспусканием, мочеиспусканием в ночное время, недержанием мочи.

Поздние проявления менопаузы происходят спустя 5-10 лет после её наступления и связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой и костной систем и их осложнениями (такие болезни как артериальная гипертензия, инсульт, инфаркт, остеопороз, переломы шейки бедра, компрессионные переломы позвонков).

Диагностика

Диагностика болезней менопаузы включает в себя не только тщательное изучение жалоб женщины и выявление у неё эстроген дефицитных состояний. В первую очередь, комплексное обследование должно быть направлено на профилактику поздних проявлений менопаузы. Это включает в себя обязательное обследование костной и сердечно-сосудистой систем.

Особые состояния, при климаксе, или корректнее сказать менопаузе, если она наступает до 45 лет, требуют детального обследования и определения правильной тактики лечения таких пациенток, чаще всего с использованием заместительной гормональной терапией.

Лечение

В настоящее время существует большое количество препаратов, позволяющие подобрать коррегирующую терапию каждой женщине, чтобы она не задумывалась о возрасте менопаузы с привычно пугающей стороны. Однако назначение любого вида терапии должно быть строго индивидуальным и только после изучения всех существующих факторов риска. Это является непременным атрибутом не только пользы, но и безопасности любого вида лечения.

Лечение климактерических расстройств в менопаузе | Радзинский В.Е., Ордиянц И.М.

В статье рассмотрены возможности лечения климактерических расстройств в менопаузе. Показана эффективность нейропептидных вазомоторных блокаторов, которые положительно зарекомендовали себя в лечении клинических проявлений климактерических расстройств. Примером такого препарата является Пинеамин.

    Введение

    Проблема климактерических расстройств у женщин актуальна во всем мире, это обусловлено тотальным старением населения вследствие увеличения продолжительности жизни и снижения уровня рождаемости. По прогнозам ВОЗ, ожидается, что к 2030 г. 46% женщин будут старше 45 лет. Изучение вопросов, связанных со старением, занимает одно из ведущих мест в современной медицине.
    Старение — естественный и непредотвратимый процесс. Определенным рубежом в инволюции как женского, так и мужского организма является утрата репродуктивной функции, что приводит к целому ряду патологических изменений со стороны различных органов и систем. Возраст наступления менопаузы достаточно стабилен и в разных регионах России составляет примерно 50 лет. Следовательно, более трети своей жизни женщина проводит в состоянии дефицита женских половых гормонов.
    Наступление менопаузы — один из критических периодов в жизни женщины. Именно в постменопаузальном периоде появляется ряд соматических и психических заболеваний, которые существенно сказываются на качестве и общей продолжительности жизни. У 65–80% женщин в результате физиологического дефицита эстрогенов, который возникает за несколько лет до менопаузы, а затем усугубляется по мере атрофии яичников, развивается климактерический синдром (КС).

    Патофизиология и клиническая картина КС

    Для климактерия характерны симптомы, затрагивающие большинство систем организма, а наиболее манифестные его клинические проявления объединяются понятием «климактерический синдром». В зарубежной литературе ему соответствует «менопаузальный синдром». Тяжелые климактерические нарушения встречаются приблизительно у 30–40% женщин. Различия в спектре клинических проявлений и их выраженности в некоторой степени объясняются конституциональными особенностями плотности распределения эстрогеновых рецепторов в органах и тканях.
    В настоящее время все больше внимания уделяется изучению зависимости между уровнем половых стероидных гормонов и состоянием психики и когнитивных функций. Когнитивные функции представляют собой процессы и действия, связанные с приобретением и сохранением знаний. Известно, что эстрогены усиливают мозговое кровообращение у женщин в постменопаузе. В тканях мозга присутствуют как эстрогеновые, так и прогестероновые рецепторы.
    К наиболее частым явлениям, сопровождающим возрастную недостаточность женских половых гормонов, относятся расстройства со стороны вегетативной нервной системы, атрофические изменения стенки влагалища, кожных и слизистых покровов, следствием чего становятся урогенитальные хронические воспалительные заболевания, дерматиты и т. д. Выраженные вазомоторные проявления, включая приливы, отмечаются у 70–75% женщин. Примерно в половине случаев эти симптомы сохраняются в течение 5 и более лет; 20% женщин называют эти проявления нестерпимыми. Такие нарушения требуют медикаментозного лечения.
    Вазомоторные симптомы (приливы) вызваны повышенной активностью гипоталамического центра, выделяющего гонадотропин-рилизинг-гормон, который, в свою очередь, действует на нейроны, регулирующие температуру тела. Приливы коррелируют с изменениями в секреции лютеинизирующего гормона (ЛГ), а в процессе регуляции температуры участвуют многочисленные медиаторы, включая адреналин и серотонин.
    Далеко не последнее место в клинической картине КС занимают эмоциональные расстройства. Это связано с тем, что эстрогены играют определенную роль в нормальном функционировании нейротрансмиттерных систем, отвечающих за формирование эмоций. Аффективные расстройства (депрессия, тревога) отягощают течение КС, значительно снижают социальное функционирование, негативно сказываются на качестве жизни женщины.
   

Развиваются нарушения сердечно-сосудистой системы, снижаются когнитивные функции, наступают изменения в костной ткани, ее разрушение доминирует над формированием. Доказано, что у 75% женщин развитие постменопаузального остеопороза, выступающего причиной тяжелых инвалидизирующих травм (переломы шейки бедра, тел позвонков и др.), связано именно с недостатком эстрогенов, которые  непосредственно участвуют в ремоделировании костной ткани, тормозят ее резорбцию.
    Особенно опасны для здоровья и жизни женщины метаболические нарушения, приводящие к развитию сердечно-сосудистой и эндокринной патологии. Гиперхолестеринемия, дислипидемия, инсулинорезистентность как следствие гиперандрогенизации женского организма, а также ожирение по абдоминальному типу — основные компоненты метаболического синдрома, с которым сопряжены артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет. Грозными осложнениями последних выступают инфаркт миокарда и инсульт, часто приводящие к инвалидности или летальному исходу. 
    Таким образом, на фоне снижения и прекращения функции яичников возникает целая гамма расстройств. Поэтому женщины с симптомами дефицита эстрогенов чаще обращаются к гинекологу, кардиологу, невропатологу, психиатру, урологу. Можно выделить несколько направлений, которые необходимо реализовать в лечении КС: нормализация функции гипоталамуса, ликвидация нарушений гормонального фона, устранение сосудистых нарушений, снижение и стабилизация артериального давления, седативная (успокаивающая) терапия, лечение сопутствующих заболеваний и синдромов.

    Лечение КС

    Первое описание симптомов КС относится к 1776 г., термин «менопауза» появился во Франции в 1821 г., первые попытки лечения КС датируются 1893-м годом, когда для лечения женщин с «madness induced by castration» Regis de Bordeaux применил экстракт яичников.
    На сегодняшний день современная медицина располагает достаточно широким выбором эффективных препаратов для лечения КС, опытом применения этих препаратов, свидетельствующим о заметном преобладании преимуществ над риском терапии, хорошие диагностические возможности позволяют отслеживать как положительные, так и отрицательные эффекты лечения.
    Лечение КС — не пролонгирование жизни, а улучшение ее качества, которое снижается под влиянием неблагоприятных последствий эстрогенного дефицита. А своевременное решение проблем климактерия — это реальный путь к хорошему состоянию здоровья и самочувствию, сохранению работоспособности и улучшению качества жизни все увеличивающегося числа женщин, вступающих в этот «осенний» период жизни.
    Основным направлением лечебно-профилактической работы является комплексная коррекция гормонодефицитных состояний на основе менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Применение МГТ началось в 1930–1940 гг. прошлого века путем использования конъюгированных эстрогенов. Далее последовало бурное развитие МГТ, позволившее выделить ее в отдельное направление профилактической медицины. Многочисленные исследования подтвердили эффективность МГТ в купировании вазомоторных и психоэмоциональных проявлений КС. Однако обратной стороной положительных эффектов МГТ стали осложнения, такие как инфаркт миокарда, ишемический инсульт, рак молочной железы и тромбоэмболия [1, 2], что потребовало дальнейших эпидемиологических исследований. Постепенно увлечение гормональной профилактикой обусловленных дефицитом эстрогенов заболеваний, действительно во многом оправдавшей ожидания, сменилось более взвешенным подходом к МГТ [3, 4]. 
У 8–9% женщин с КС в менопаузе углубленное исследование обнаруживает рак эндометрия. Подобные и многие другие ситуации заставляют большинство врачей искать альтернативные методы лечения КС.

    Альтернативные методы лечения КС

    Поиск безопасных средств МГТ привел к созданию так называемых альтернативных методов лечения: селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов, фитоэстрогенов, нейропептидных вазомоторных блокаторов.

    Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР)

    Это новый класс фармакологических средств, обладающих смешанным и селективным принципами действия, зависящими от особенностей ткани-мишени. Идеальный СМЭР должен положительно влиять на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, урогенитальный тракт, костную ткань и не оказывать воздействия на молочную железу и эндометрий.

    Фитоэстрогены (ФЭ)

    Это растительные вещества, которые оказывают терапевтический эффект благодаря связыванию с рецепторами эстрогенов. Классическим примером влияния ФЭ на организм млекопитающих стала «клеверная болезнь». В 1946 г. в Австралии у овец, которые паслись на полях, богатых красным клевером, было описано состояние, названное «клеверной болезнью» и характеризовавшееся нарушением функции яичников с резким снижением плодовитости, вплоть до бесплодия. Болезнь связали с преобладанием в пище животных красного клевера, богатого ФЭ. Ряд авторов объясняют это явление с эволюционных позиций [5]. Являясь основным источником пищи для травоядных животных, растения выработали своеобразный механизм защиты от полного уничтожения путем синтеза веществ с эстрогенными свойствами, снижая плодовитость и регулируя таким образом численность травоядных животных.
    Важным этапом в изучении ФЭ стали исследования, посвященные течению климактерического периода у азиатских женщин [6–8]. Классические исследования, проведенные в Японии, выявили у японских женщин в перименопаузальном периоде очень низкую распространенность приливов — 5%. Сравнительный анализ симптомов КС у американских, канадских и японских женщин показал у последних наиболее низкую распространенность приливов и депрессии, а также употребления лекарственных средств. Более того, было обнаружено, что в японском языке нет ни одного термина для обозначения приливов. Это обстоятельство объяснили особенностями питания, в котором растительная пища (прежде всего продукты из сои) является традиционно преобладающей. Известно, что японские женщины потребляют 20–150 мг изофлавоноидов в сутки — намного больше по сравнению с женщинами из западных стран, потребляющими менее 5 мг изофлавоноидов в сутки, а российские женщины употребляют еще меньше. ФЭ не являются стероидами, однако способны проявлять свойства эстрогенов. Это обусловлено структурой ФЭ, которая очень близка к структуре обычных эстрогенов. Сходная с эстрогенами структура позволяет ФЭ связываться с эстрогеновыми рецепторами (ER), причем сродство к ERβ гораздо больше, чем к ERα. В связи с тем что в различных тканях имеются разные типы ER, ФЭ способны проявлять либо эстрогенные, либо антиэстрогенные свойства [9, 10]. Кроме того, избирательно связываясь с ER, они конкурентно вытесняют активный эстрадиол и оказывают таким образом антипролиферативный эффект на органы-мишени [10].
    Это позволило отнести ФЭ к СМЭР [10]. Некоторые авторы отмечают, что не все ФЭ отвечают критериям идеального СМЭР, так, Myers S. P., Vigar V. (2017), изучающие преимущественно эффекты Cimicifuga Racemosa, утверждают, что изофлавоноиды сои и красного клевера обладают протективным действием на кости, но не облегчают течения КС, тогда как цимицифуга обладает всеми свойствами идеального СМЭР [11]. По сравнению с эстрадиолом ФЭ связываются с ER с гораздо меньшей аффинностью. Тем не менее в количествах, присутствующих в пище, ФЭ могут оказывать биологические эффекты. По данным Min-Soo Kim et al. (2016), ежедневное потребление фитоэстрогенов приводит к снижению уровня ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) [12].

    Нейропептидные вазомоторные блокаторы

    Wahab F. et al. (2015) установили, что кисспептин и гонадотропин-ингибирующий гормон (ГнИГ) — гипоталамические нейропептиды, находящиеся в реципрокных отношениях, играют важную роль в репродукции. Кисспептин стимулирует репродуктивную функцию, а ГнИГ подавляет ее [13]. По данным Kazuyoshi T. et al. (2007), на активность ГнИГ-нейронов могут влиять различные факторы как внешней среды, так и внутренние. Одним из внутренних факторов, воздействующих на ГнИГ, является эндогенный мелатонин, секретируемый эпифизом, расположенным в сопряженной с гипоталамусом области головного мозга [14]. Эндогенный мелатонин напрямую может воздействовать на ГнИГ-нейроны, повышая секрецию и высвобождение гонадоингибина. Дефицит эндогенного мелатонина в пери- и постменопаузе приводит к снижению синтеза ГнИГ, что ослабляет тормозящий контроль над кисснейронами, входящими в группу KNDy, вследствие чего возникают приливы.
    В настоящее время для лечения КС создан первый инъекционный препарат с полипептидами шишковидной железы (эпифиза) (Polypeptides of Pineal Gland — PPG). В основе действия PPG лежит регуляция центрального звена гипоталамус — гипофиз в условиях возрастного дефицита эстрогенов. Полипептиды эпифиза — PPG способны восстанавливать функциональную плотность пинеалоцитов эпифиза и таким образом способствовать восстановлению баланса взаимодействия KISS и ГнИГ-нейронов. Это способствует восстановлению синхронизации пульсовой активности ЛГ [15].
    Новый препарат Пинеамин^® включает комплекс полипептидов эпифиза. Результаты исследований показали, что препарат быстро купирует нейровегетативные симптомы КС, не обладает токсичностью [16, 17]. При его применении не выявлено негативного влияния на нервную, кроветворную, сердечно-сосудистую системы и обмен веществ. Пинеамин^® — это комплекс водорастворимых полипептидных фракций эпифиза крупного рогатого скота, выделенных из сухого экстракта, с содержанием глицина в качестве стабилизатора.

    Клинический случай

    Пациентка, 52 года, обратилась с жалобами на приливы жара, выраженную ночную потливость, бессонницу, перепады настроения, невозможность сосредоточиться на работе. Последняя менструация была год назад.
     Диагноз: патологический климактерический синдром. Вазомоторные и психоэмоциональные расстройства.
    Объективно. Выраженность нейровегетативных, психоэмоциональных и обменно-эндокринных нарушений согласно индексу Куппермана составила 44 балла. Маммологическое исследование: фиброзно-кистозная мастопатия. Рар-test: атрофический тип мазка, значительное число лейкоцитов. Гормональный профиль: ФСГ– 272,29 mlU/ml; ЛГ — 43,0 mlU/ml; ФСГ/ЛГ — 6,33; тиреотропный гормон — 0,91 mlU/ml; эстрадиол — 1,59 pg/ml; тестостерон — nmol/l; прогестерон — 1,19 ng/ml. Биохимический анализ крови: холестерин — 8,3 ммоль/л, липопротеиды низкой плотности — 4,39 ммоль/л. Ультразвуковое исследование органов малого таза: соответствие возрастной норме. Маммография: фиброзно-кистозная мастопатия. Остеоденситометрия: остеопения костей треугольника Варда. Электрокардиограмма: горизонтальное направление электрической оси сердца.
    После клинико-лабораторного обследования (отсутствие тяжелых сопутствующих сердечно-сосудистых, легочных заболеваний, почечной недостаточности, органических заболеваний центральной нервной системы, диабета) и отказа пациентки от МГТ принято решение назначить препарат Пинеамин®. Содержимое флакона растворялось в 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводилось внутримышечно однократно ежедневно в течение 10 дней. На фоне лечения отмечалось снижение клинической симптоматики КС.
    Эффективность препарата обусловлена улучшением эпифизарно-гипоталамических взаимоотношений, нормализацией функции гипофиза и баланса гонадотропных гормонов, центральных механизмов нейроэндокринной регуляции. Вместе с тем для полного эффекта необходимо более длительное назначение препарата либо повторение 3–6 курсов.

    Заключение

    Увеличение популяции женщин старшей возрастной группы, широкая распространенность КС у женщин в постменопаузе и связанное с ним снижение качества жизни в период климактерия определяют актуальность поиска путей улучшения качества жизни.
    Для коррекции КС используются МГТ, ФЭ, СМЭР, а в настоящее время предложены нейропептидные вазомоторные блокаторы.
МГТ является наиболее эффективным методом лечения вазомоторных симптомов. Однако она может быть противопоказана женщинам с эстроген-зависимыми онкологическими заболеваними или тромбозами в анамнезе. Эпидемиологические исследования показывают, что значительное содержание ФЭ в пище снижает частоту рака молочной железы и матки, а также уменьшает выраженность климактерических расстройств. Остаются до конца не выясненными вопросы об объеме исследований перед назначением ФЭ, о длительности применения, дозировке. Многообразие ФЭ, а также препаратов на их основе затрудняет изучение этого вида лечения.
    Таким образом, до настоящего времени возможности эффективного лечения вазомоторных симптомов с помощью негормональных препаратов остаются ограниченными. Может быть, применение нейропептидных вазомоторных блокаторов станет удачным примером реализации результатов фундаментальных научных исследований в эффективную форму терапии распространенной клинической проблемы.

.

Менопауза (климактерический синдром) / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

На сегодняшний день бытует устоявшееся мнение, что для каждой женщины климакс – неизбежное физиологическое состояние, которое необходимо просто пережить. Но медицинские технологии не стоят на месте, и вопросы коррекции климактерических проблем все чаще интересуют многих пациенток.

Под климаксом необходимо понимать естественные изменения в женском организме, которые происходят в результате возрастного угасания репродуктивной функции и сопровождаются изменениями гормонального фона.

Время наступления и продолжительность климактерического периода сугубо индивидуальны и напрямую зависят от особенностей каждого конкретного организма. Как правило, начало нарушений цикла приходится на возраст от 45 до 47 лет, а средняя продолжительность составляет 8-10 лет.

Классификация климакса

Климакс – это длительный процесс, в клинической гинекологии его разделяют следующим образом:

• пременопауза – период от манифестации первых климактерических признаков до истечения целого года без кровотечений
• менопауза – последнее менструальное кровотечение (диагностируется после 12 месяцев отсутствия менструаций)
• перименопауза – период, соединяющий пременопаузу и 1-й год после окончания месячных
• постменопауза – начинается через год после менопаузы и заканчивается в 65–70 лет.

Клиническое течение климактерического периода

Для менопаузы характерно постепенное прекращение функциональной деятельности яичников. В первые три года постменопаузы все еще возможно созревание единичных фолликулов, однако в дальнейшем этот процесс прекращается. В итоге развивается эстрогенная недостаточность, ее именуют гипергонадотропным гипогонадизмом. Дефицит гормонов приводит к нарушениям работы висцерального мозга, гипофиза и гипоталамуса, а также к подавлению секреции нейрогормонов.

В период пременопаузы менструальный цикл терпит значительные изменения – менструальные кровотечения варьируются от регулярных овуляторных или ановуляторных до длительной аменореи или меноррагии.

Нарушения гормонального фона (нехватка эстрогенов) в это время могут заявлять о себе посредством предменструальноподобных ощущений:

• набухание груди
• чувство тяжести в нижней части живота и области поясницы
• приливы жара.

Данное физиологическое состояние получило название климактерического синдрома, который заявляет о себе нарушениями регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой, нервно-психическими проблемами, микроциркуляции и обменно-трофических процессов.

Эмоционально-вегетативные:

• снижение сексуального влечения
• чрезмерная раздражительность
• депрессивные состояния
• сонливость
• слабость
• проблемы с памятью.

Вазомоторные расстройства:

• чувство озноба
• приливы
• чрезмерная потливость
• головная боль
• артериальная гипертензия
• тахикардия.

Нарушения со стороны урогенитальной системы:

• недержание мочи
• зуд, сухость и жжение во влагалище
• болезненные мочеиспускания
• ощущения дискомфорта или болезненности в области наружных гениталий и малого таза
• поллакиурия (учащенное мочеиспускание).

Состояние кожных покровов:

• ломкость ногтей
• уменьшение эластичности кожи
• морщины
• выпадение волос (алопеция).

Нарушения обменных реакций:

• патологии сердечно-сосудистой системы
• снижение плотности костной ткани
• болезнь Альцгеймера.

Диагностика менопаузы и возможных осложнений

Диагностические мероприятия основываются на данных анамнеза жизни и жалобах пациентки. В большинстве случаев хроническое течение сопутствующих патологий затрудняет постановку диагноза, утяжеляет состояние женщины и провоцирует установление атипичных форм. Поэтому при наличии таких заболеваний диагностика климакса предполагает участие смежных врачей: эндокринолога, невропатолога и кардиолога.

Для получения полной информации назначаются следующие лабораторные тесты:

• биохимическое исследование крови
• анализ мочи
• гормональная панель (определение уровня эстрогенов, ФСГ и ЛГ)
• тиреоидная панель (ТТГ, АкТГ)
• цитологическое исследование.

Инструментальная диагностика при климаксе направлена на выявление или исключение органических патологий, поэтому в обязательном порядке назначаются электрокардиография и УЗИ органов малого таза.

Лечение менопаузы с помощью гормонозаместительной терапии

В клинической гинекологии терапия климактерических проявлений направлена на поддержание гормонального равновесия. С этой целью назначается ЗГТ (заместительная гормональная терапия). Этот метод лечения позволяет восполнить недостаток собственных половых гормонов путем приема искусственных стероидных заменителей (монотерапия эстрогенами при дефиците данных гормонов или прием прогестинов для предотвращения гиперэстрогенных состояний).

Обратите внимание, ЗГТ подбирается в строго индивидуальном порядке после прохождения всех необходимых диагностических тестов.

Профилактика синдрома менопаузы

Внимательное отношение к собственному здоровью, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя ведут к более позднему наступлению менопаузы и снижают интенсивность симптоматики.

Достаточно эффективной профилактической мерой является использование ЗГТ в пременопаузу. Препараты данной группы предупреждают развитие тяжелых форм климакса и способствуют более мягкому течению данного физиологического периода.

Узнать подробнее о профилактических способах предупреждения менопаузы можно у врача-гинеколога. Специалист Клиники ЭКСПЕРТ на очном приеме подберет максимально подходящий метод, позволяющий продлить женское здоровье и красоту.

Рекомендации пациенткам

В нашей стране относительно проблемы менопаузы преобладает консервативное мнение, которое подразумевает под собой не вмешательство в процесс старения организма. В то же время в зарубежных клиниках используются прогрессивные медицинские подходы для лечения климакса. Их суть заключается в искусственном восполнении эстрогено-гестагеновой недостаточности путем приема синтетических стероидов.

Если у вас есть желание продлить половое здоровье и испытать в полном объеме былые краски жизни, мы с радостью предоставим вам эту возможность.

В многопрофильной Клинике ЭКСПЕРТ процессом ведения пациенток с климактерическими проблемами занимается врачебный консилиум, при участии гинекологов высшей категории, эндокринологов, кардиологов и невропатологов. Не теряйте драгоценное время, запишитесь на консультацию.

Лечение климакса, диагностика в Казани — «Скандинавия» Казань

Когда наступает менопауза

В среднем регулярные менструации прекращаются в 45 лет. У каждой женщины свой биологический возраст наступления климакса. Период перименопаузы, когда менструальный цикл нарушается, но месячные приходят – может длится несколько лет. С последней менструацией наступает менопауза.

Признаком наступления климакса может служить отсутствие месячных на протяжении года. Также менопаузу можно определить при помощи УЗИ и обследования гормонального фона пациентки.

Климакс может наступить и раньше – и в 35, и в 30 лет – из-за генетических аномалий или оперативных вмешательств. Оценить “резерв” яичников можно с помощью анализов на гормоны.

Климакс – это период естественного угасания функции
яичников, через который проходит любая женщина.
Яичники перестают вырабатывать эстрогены – женские
половые гормоны – из-за чего женщины сталкиваются
с существенным ухудшением качества жизни.
Специалисты «Скандинавия» («Ава-Казань») помогают подобрать правильно
гормональные препараты и контролировать их действие.

Симптомы климакса

У 40% женщин климакс сопровождается симптомами, серьезно снижающими качество жизни:

• Приливы жара и озноба в области лица и шеи;
• Чрезмерная потливость;
• Повышенная утомляемость;
• Головные боли;
• Раздражительность, депрессия, перепады настроения;
• Частое мочеиспускание;
• Сухость влагалища.

Сабирова Фирая Маратовна
Генеральный директор АО “«Скандинавия» («Ава-Казань»)”,
Врач акушер- гинеколог-репродуктолог высшей категории

«Климакс – многоликая проблема, потому что возникают осложнения, не связанные с гинекологией: с сердечно-сосудистой, костной системами, неврологией. Но женщина должна знать, что климакс – это не безысходность, и, работая с ним, можно отсрочить старость.»

Угасание репродуктивной функции повышает риск развития онкологических, эндокринных, сердечно-сосудистых, урологических заболеваний и болезней костной системы.

С наступлением климакса женщина более подвержена гипертонии, инфарктам и инсультам. Молочная железа, половые органы, мышцы таза, кожа – все они также зависят от эстрогена. Когда яичники перестают вырабатывать женские гормоны, стенки влагалища опускаются, появляются частые позывы в туалет. Поскольку эстрогены участвуют в обмене глюкозы и кальция в организме, с климаксом у женщины начинает проявляться сахарный диабет и остеопороз.

Гормональная терапия при климаксе

Единственный способ избежать последствий климакса – заместительная гормональная терапия. Препараты работают подобно собственным эстрогенам и оказываются профилактическое действие на эстрогенозависимовые системы и органы.

Однако просто пойти в аптеку и купить гормональные
препараты нельзя – сначала нужно пройти
предварительное обследование, чтобы избежать осложнений.

Для первичной оценки состояния женщины в климактерический период в «Скандинавия» (Ава-Казань) проводят:

• Специализированная консультация гинеколога по климаксу;
• Консультация эндокринолога;
• УЗИ;
• Маммография;
• Общий мазок на флору;
• Мазок на онкоцитологию/кольпоскопия;
• ЭКГ;

При необходимости – консультация терапевта, кардиолога, сосудистого хирурга и психотерапевта.

Для вашего удобства разработаны чекапы Antiage

Врач исследует функцию щитовидной железы. Гинеколог должен убедиться, что у женщины нет крупных миоматозных узлов и опухолевых процессов, даже доброкачественных. Кроме того, смежные специалисты проверяют состояние молочных желез, печени, сердечно-сосудистой системы и гемостаза. Для снятия симптомов может быть достаточно и негормональных препаратов.

Контроль за состоянием здоровья в «Скандинавия» («Ава-Казань»)

Главное при гормональной терапии – контроль за состоянием пациентки. После назначения препаратов, даже если у женщины нет никаких жалоб, она приходит на прием в «Скандинавия» («Ава-Казань») раз в три месяца, где специалисты изучают действие гормонов на щитовидную железу, молочную железу и гемостаз. Если наблюдается негативное действие гормонов, препарат заменяется на другой. После двух лет применения одного гормонального средства достаточно приема раз в год.

Специализированный прием по климаксу в «Скандинавия» («Ава-Казань») – это консультация гинеколога, с пониманием относящегося к проблемам пациенток, полный комплекс необходимых обследований в одном учреждении и доступность смежных специалистов.

“Мы хотим, чтобы люди заботились о своем здоровье. И мы готовы им помочь, но они должна к нам прийти. Работа с климаксом – это отсрочка старости”, – отмечает Фирая Сабирова.

Сабирова Фирая Маратовна

Генеральный директор АО “«Скандинавия» («Ава-Казань»)”,
Врач акушер- гинеколог-репродуктолог высшей категории

Лечение климакса в Красноярске | Цена лечения менопаузы в частной гинекологии

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД

Каждая наша пациентка получает максимум внимания. Все препараты подбираются индивидуально, с учетом возраста женщины, имеющихся симптомов, ее гормонального фона, переносимости терапии и результатов лечения. Это позволяет добиться максимальной эффективности при лечении климакса.

ЭФФЕКТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

При составлении схемы лечения врачи-гинекологи предлагают только проверенные и эффективные лекарства, гормональные или растительные препараты, витаминные комплексы, антиоксидантная терапия. Они соответствуют строгим международным стандартам качества и безопасности. Все лекарства прошли клинические испытания и много лет успешно применяются в мировой практике для лечения климакса у женщин.

КВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ ВРАЧИ

В отделении гинекологии «Медикал Он Груп» работают врачи со значительным практическим опытом, имеющие высшую квалификационную категорию. Обладают современными медицинскими знаниями и всеми необходимыми навыками. Вы получаете действительно профессиональную медицинскую помощь и психологическую поддержку.

Лечение климакса у женщин, симптомы и лечение приливов при климаксе в клинике ИнТайм

Снятие неприятных симптомов и стабилизация гормонального баланса

Период физиологического угасания репродуктивной функции (климакс) доставляет немало дискомфорта и проблем женщинам. Данный процесс может затянуться на 5, 10 или 15 лет и вести привычный образ жизни в этот период довольно сложно из-за неприятных проявлений вегетативного характера. Современные лекарственные препараты позволяют эффективно лечить приливы при климаксе и устранять другие симптомы этого физиологичного процесса.

Избавиться от дискомфорта и симптомов климакса у женщин возраста от 45 до 65 лет и получить адекватное медикаментозное лечение помогут квалифицированные гинекологи клиники «ИнТайм». Внимательное отношение и грамотная консультация врача помогут вам легко справиться с проявлениями климакса.

Добраться в медицинский центр «ИнТайм» можно любым видом транспорта. Удобное расположение в районе Третьего Транспортного Кольца, близость к трем станциям метро, а также ежедневный режим работы клиники позволят вам посетить гинеколога в удобное для вас время по предварительной записи.

Отправьте заявку
на бесплатную консультацию

Мы осуществляем первую бесплатную консультацию для новых пациентов. Просто оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Если вы уже были нашим клиентом, вы можете воспользоваться этой формой для заказа обратного звонка.

Спасибо!

Ваша заявка принята.
Мы свяжемся с вами в течение рабочего дня.

Преимущества лечения климакса в клинике «ИнТайм»

Опытные врачи

В клинике «ИнТайм» работают квалифицированные специалисты, кандидаты медицинских наук и сертифицированные врачи высшей категории. В случае возникновения особо сложных ситуаций и лечения симптомов позднего климакса у женщин, можно получить консультацию академика, ведущего гинекологический прием в нашей клинике.

Современное диагностическое и лабораторное оборудование

Для точного определения причин нетипичного кровотечения при климаксе и назначения соответствующего лечения мы используем усовершенствованное диагностическое оборудование, современные УЗИ-аппараты Mindray DС-3. Для проведения лабораторных исследований на гормоны мы применяем инновационные безопасные системы забора крови и быстро выполняем все анализы в собственной лаборатории.

Внимательный персонал

Комфорт и безопасность на любом этапе посещения нашей клиники вам гарантирует внимательный персонал «ИнТайм». Уютный интерьер медицинского центра способствует нормализации эмоционального фона и благоприятно воздействует на психологическое состояние пациентки.

Методы лечения симптомов климакса у женщин

Женщинам, впервые столкнувшимся с симптомами климакса, стоит посетить врача-гинеколога, чтобы установить точный диагноз и начать своевременное лечение. Правильно подобранные препараты в период пременопаузы сохранят женщине хорошее самочувствие и позволят более гармонично и естественно пережить этот этап.

Врачи клиники «ИнТайм» могут предложить эффективное лечение приливов при климаксе без гормонов, помогут устранить симптомы распирания. В некоторых случаях при климаксе может возникнуть выпадение волос, которое необходимо лечить не косметическими средствами и комплексными гормональными препаратами. Наиболее простое лечение бессонницы при климаксе седативными препаратами поможет также справиться с зудом и раздражительностью.

Легкость и естественность при климаксе – это реальность

Не стоит игнорировать и первые признаки раннего климакса у женщин, своевременная консультация квалифицированного врача клиники «ИнТайм» и индивидуальная программа лечения позволит вам чувствовать себя естественно и не зависеть от внезапных проявлений периода менопаузы.

Звоните и записывайтесь на прием!

Гормональная терапия менопаузы и ваше сердце

Гормональная терапия менопаузы и ваше сердце

Рассматриваете ли вы гормональную терапию для лечения назойливых симптомов менопаузы? Узнайте о потенциальных рисках для вашего сердца и о том, подходит ли вам гормональная терапия.

Персонал клиники Мэйо

Долгосрочная заместительная гормональная терапия обычно назначалась женщинам в постменопаузе для облегчения приливов и других симптомов менопаузы. Считалось, что заместительная гормональная терапия снижает риск сердечных заболеваний.

Однако заместительная гормональная терапия — или гормональная терапия менопаузы, как ее сейчас называют — дала смешанные результаты. Многие из ожидаемых выгод не смогли материализоваться для большого числа женщин.

Крупнейшее на сегодняшний день рандомизированное контролируемое исследование фактически обнаружило небольшое увеличение частоты сердечных заболеваний у женщин в постменопаузе, принимающих комбинированную (как эстроген, так и прогестин) гормональную терапию. У женщин, участвовавших в этом исследовании, принимавших только эстроген, не было повышенного риска сердечных заболеваний.

Другие исследования показывают, что гормональная терапия, особенно только эстроген, может не повлиять — или даже снизить — риск сердечных заболеваний, если принимать ее в раннем возрасте в постменопаузе.

Но клинические исследования могут сбивать с толку на практике. На результаты исследования могут влиять многие факторы, такие как возраст участников исследования, время, прошедшее с момента менопаузы, и продолжительность гормональной терапии. Продолжение исследований поможет врачам более четко понять взаимосвязь между гормональной терапией в период менопаузы и сердечными заболеваниями.

Риски в перспективе

Если вы боретесь с симптомами менопаузы, но беспокоитесь о потенциальных рисках гормональной терапии, поговорите со своим врачом, чтобы оценить свой личный риск.Учтите эти пункты:

• Риск сердечных заболеваний для человека, принимающего гормональную терапию, очень низок. Если вы находитесь в ранней менопаузе, у вас приливы от умеренных до сильных и другие симптомы менопаузы, а в остальном вы здоровы, польза от гормональной терапии, вероятно, перевешивает любые потенциальные риски сердечных заболеваний.
• Ваш индивидуальный риск развития сердечных заболеваний зависит от многих факторов, включая семейный анамнез, личный анамнез и образ жизни. Поговорите со своим врачом о ваших личных рисках. Если у вас низкий риск сердечных заболеваний и у вас серьезные симптомы менопаузы, гормональная терапия является разумным решением.
• Риск отличается для женщин с ранней естественной менопаузой или первичной недостаточностью яичников. Если у вас прекратились менструации до 40 лет (ранняя естественная менопауза) или у вас нарушилась нормальная функция яичников до 40 лет (первичная яичниковая недостаточность), у вас другой набор рисков для здоровья сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистой системы) по сравнению с женщинами, достигшими климакс ближе к среднему возрасту 51 год.Это включает более высокий риск ишемической болезни сердца. Гормональная терапия в этом случае защищает от сердечных заболеваний, и ваш врач может порекомендовать вам принимать гормональную терапию до тех пор, пока вы не достигнете среднего возраста наступления менопаузы у большинства женщин, около 51 года.

Риски гормональной терапии менопаузы могут варьироваться в зависимости от:

• Принимается ли эстроген отдельно или с прогестином
• Ваш текущий возраст и возраст менопаузы
• Доза, тип эстрогена и способ ее приема, например таблетка, пластырь для кожи или вагинальный крем
• Другие риски для здоровья, такие как семейный анамнез и риск рака

Кому нельзя принимать гормональную терапию

Если у вас случился сердечный приступ, гормональная терапия менопаузы не для вас.Если у вас уже есть сердечные заболевания или у вас в анамнезе есть тромбы, было ясно показано, что риски гормональной терапии перевешивают любые потенциальные преимущества.

Женщины с чувствительным к эстрогену раком груди или эндометрия в анамнезе также не являются хорошими кандидатами для гормональной терапии менопаузы.

Как ограничить риски

Поговорите со своим врачом о способах снижения риска гормональной терапии менопаузы:

• Попробуйте гормональную терапию, которая оказывает ограниченное (системное) действие на все тело. Эстроген и прогестин доступны во многих формах, включая таблетки, кожные пластыри, гели, вагинальные кремы и медленно высвобождающиеся суппозитории или кольца, которые вы помещаете во влагалище.

  Низкие дозы вагинальных препаратов эстрогена, которые выпускаются в форме крема, таблеток или колец, могут эффективно лечить вагинальные симптомы, сводя к минимуму всасывание в организм. Гормоны, доставляемые через участки кожи, не так интенсивно метаболизируются в организме, как гормоны в таблетках, и имеют меньше возможностей для нежелательных побочных эффектов.

• Примите правильное количество лекарства. Тип гормональной терапии, способ ее применения и продолжительность ее приема, чтобы лучше всего облегчить симптомы, варьируются от человека к человеку. Поговорите со своим врачом о целях вашего лечения и рисках для здоровья, чтобы выбрать режим гормональной терапии, который наилучшим образом соответствует вашим индивидуальным потребностям.
• Сделайте выбор в пользу здорового образа жизни. Противодействуйте риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, выбирая здоровый для сердца образ жизни.Не курите и не употребляйте табачные изделия. Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Придерживайтесь здоровой диеты с упором на фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и нежирный белок. Поддерживайте здоровый вес. И регулярно проходите медицинские осмотры, чтобы проверять свое кровяное давление и уровень холестерина, чтобы обнаружить ранние признаки сердечных заболеваний.
• Обращайтесь за регулярной медицинской помощью. Регулярно посещайте врача, чтобы убедиться, что польза от гормональной терапии по-прежнему перевешивает риски, а также для обследований на рак, таких как маммография и гинекологические осмотры.

Акт уравновешивания

Женщинам любого возраста следует серьезно относиться к сердечным заболеваниям. Среди женщин в США более 1 из 5 смертей ежегодно происходит из-за болезней сердца и кровеносных сосудов (сердечно-сосудистых).

Но большинство здоровых женщин моложе 60 лет и в течение 10 лет после начала менопаузы могут безопасно принимать гормональную терапию без значительного увеличения риска сердечных заболеваний. Более молодые женщины, которые ближе к своему последнему менструальному циклу, имеют самый низкий риск, и этот риск увеличивается по мере того, как вы становитесь старше и с течением времени после окончания менопаузы.

Если вас беспокоят приливы, ночная потливость или другие симптомы менопаузы, обратитесь к врачу. Возможно, вам удастся пройти гормональную терапию для облегчения симптомов, не подвергая риску свое здоровье.

20 мая 2021 г. Показать ссылки

1. Мартин К.А. и др. Гормональная терапия в период менопаузы: преимущества и риски. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 августа 2020 г.
2. Мартин К.А. и др. Гормональная терапия в период менопаузы и сердечно-сосудистый риск.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 26 августа 2020 г.
3. Chester RC, et al. Чему нас научила Инициатива по охране здоровья женщин о менопаузальной гормональной терапии. Клиническая кардиология. 2018; DOI: 10.1002 / clc.22891.
4. AskMayoExpert. Гормональная терапия в период менопаузы (для взрослых). Клиника Майо; 2019.
5. Североамериканское общество менопаузы. Заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе в 2017 году в отношении гормональной терапии. Менопауза. 2017; DOI: 10.1097 / GME.0000000000000921.
6. Уилсон PWF. Обзор установленных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 октября 2020 г.
7. Лечение менопаузы. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/menopause/menopause-treatment. Доступ 30 сентября 2020 г.
8. смертей: основные причины на 2017 год. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr68/nvsr68_09-508.pdf. По состоянию на 1 октября 2020 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Mayo Clinic The Menopause Solution

.

Лечение менопаузы | Управление по женскому здоровью

Какие природные средства от симптомов менопаузы?

Некоторые женщины сообщают об облегчении приливов и других симптомов менопаузы с помощью дополнительных или альтернативных методов лечения. Перед приемом любых травяных или витаминных добавок проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не регулирует добавки так же, как они регулируют лекарства. Многие добавки могут влиять на лекарства и заставлять их работать неправильно или совсем не работать.

Некоторые исследования показывают облегчение симптомов предменструального синдрома (ПМС) с помощью этих травяных добавок, а другие — нет. Многие травяные добавки не следует использовать с другими лекарствами. Вот некоторые травяные добавки, которые женщины используют при симптомах менопаузы: ³

• Клопогон черный. Подземные стебли и корень черного кохоша используются в свежем или сушеном виде для приготовления чая, капсул, пилюль или жидких экстрактов. Черный кохош используется для лечения симптомов менопаузы, таких как приливы.
• Клевер красный. Красный клевер содержит фитоэстрогены (fayh-toh-ES-truh-juhnz), которые похожи на эстроген. Фитоэстрогены также содержатся в некоторых злаках, овощах, бобовых (горох, фасоль, соя). Вы можете принимать красный клевер в чае или в виде таблеток. Красный клевер может быть небезопасен для женщин, которым не следует принимать гормональную терапию эстрогеном в период менопаузы.
• Соя. Соя — растение из семейства гороховых. Семена сои — это соевые бобы. Соевые бобы производят изофлавоны, один из видов фитоэстрогенов. Сою можно найти в пищевых добавках или добавить в такие продукты, как сыр и макаронные изделия.Соевые бобы можно готовить и есть или использовать для приготовления таких продуктов, как тофу и соевое молоко. Соя может быть небезопасной для женщин, которым не следует принимать гормональную терапию с эстрогеном в период менопаузы.
• Психологические и телесные практики. Йога, тай-чи и иглоукалывание могут помочь уменьшить симптомы менопаузы, включая проблемы со сном и настроением, стресс, а также боли в мышцах и суставах. Одно исследование также показало, что гипноз (состояние, подобное трансу, во время которого ваш ум расслаблен) помог уменьшить приливы на 74%. ⁴

Продолжаются исследования этих и других альтернативных способов облегчения менопаузы.Перед тем, как пробовать природные средства, проконсультируйтесь со своим врачом или медсестрой.

природных средств для лечения симптомов менопаузы

Менопауза может вызывать симптомы, которые могут длиться месяцами или годами. У женщин могут быть следующие симптомы:

• Нерегулярные периоды
• Ночная потливость
• Приливы
• Сухость влагалища
• Озноб
• Проблемы со сном
• Проблемы с настроением
• Увеличение веса
• Изменения волос или кожи
• Потеря полноты груди

Некоторые женщины решают лечить свои симптомы травами и пищевыми добавками вместо заместительной гормональной терапии.Есть несколько естественных вариантов лечения симптомов менопаузы.

Клопогон черный

Симптом:	Приливы, ночная потливость
Преимущество:	Клопогон черный происходит от лютика. Исследования дали неоднозначные результаты относительно того, эффективен ли черный кохош для уменьшения приливов. Некоторые исследования показывают, что это может помочь при легких приливах и ночном потоотделении при краткосрочном лечении. Также может снизить кровяное давление.В редких случаях сообщалось о гепатите.

Соя

Симптом:	Приливы, ночная потливость
Польза:	Соя содержит изофлавоны, которые являются растительными эстрогенами. Некоторые исследования показали, что соя может быть эффективным средством уменьшения симптомов менопаузы. Однако другие исследования не обнаружили никакой пользы. Рекомендуются только пищевые формы сои, такие как тофу и соевое молоко. Не рекомендуется использовать сою в таблетках или порошке.

Льняное семя, молотое или масло

Симптом:	Приливы
Преимущество:	Льняное семя содержит омега-3 жирные кислоты и лигнаны. Результаты исследований были неоднозначными, но у некоторых женщин это может облегчить симптомы. Также считается, что он помогает снизить уровень холестерина. Избегайте цельного льняного семени, потому что оно плохо переваривается.

Витамин E

Йога, аэробные упражнения, дыхательные упражнения

у некоторых женщин.Йога объединяет упражнения и медитацию в одно занятие. Упражнения также помогают большинству людей лучше спать.

Симптом:	Колебания настроения, нарушение сна
Польза: 9000, снижение раздражительности и даже медитация

Холодные напитки

Симптом:	Приливы, ночное потоотделение
Преимущество:	Холодные напитки помогают вам чувствовать себя прохладнее. Избегайте кофеина и алкоголя, которые являются мочегонными средствами, которые способствуют обезвоживанию и могут усугубить приливы. Попробуйте холодную воду или фруктовые соки с антиоксидантами витаминов.

Предупреждение

Хотя упомянутые выше добавки являются одними из наиболее часто используемых добавок для контроля симптомов менопаузы, важно отметить, что исследования по определению их эффективности все еще продолжаются. На сегодняшний день не было доказано, что никакая добавка лучше, чем плацебо, помогает справиться с симптомами.

Также имейте в виду, что диетические или травяные добавки могут иметь побочные эффекты или взаимодействовать друг с другом или с другими лекарствами.Некоторые из них могут быть небезопасными из-за определенных заболеваний. Перед их применением проконсультируйтесь с врачом.

Изменения образа жизни

Изменения в образе жизни могут помочь облегчить симптомы менопаузы. Вы можете почувствовать себя лучше, если:

• Бросите курить, что может вызвать приливы
• Выпивать не более одного алкогольного напитка в день
• Поддерживать вес тела на здоровом уровне
• Принимать добавки кальция

Сухость во влагалище, Приливы и многое другое

Существуют ли методы лечения симптомов менопаузы?

Существует ряд различных вариантов лечения, если менопауза разрушает вашу жизнь.Наиболее частые симптомы включают приливы, ночную потливость, проблемы с настроением, проблемы со сном и сухость влагалища.

Гормональная терапия. Лечение эстрогеном и прогестероном, называемое комбинированной заместительной гормональной терапией (ЗГТ), может быть назначено женщинам, у которых еще есть матка, если у них наблюдаются умеренные или тяжелые симптомы менопаузы. Только эстроген является предписанным режимом для женщин, перенесших гистерэктомию и овариэктомию (хирургическое удаление матки и яичников).Это наиболее эффективные методы лечения приливов, которые также могут помочь при сухости влагалища и проблемах с настроением. Гормональные пластыри, кремы, гели и вагинальные кольца являются альтернативой традиционным таблеткам, в зависимости от симптомов. Лечение обычно начинают до 60 лет и длится до 5 лет.

Некоторые женщины не могут быть кандидатами на ЗГТ. К этим женщинам относятся женщины с раком груди или матки (эндометрия), сгустками крови, заболеваниями печени, сердечным приступом, женщины, которые могут быть беременными или у которых есть невыявленное вагинальное кровотечение.

Негормональная терапия. Если вы не можете или не хотите принимать гормоны, ваш врач может назначить лечение для облегчения некоторых симптомов менопаузы.

Если у вас сухость влагалища без приливов, вы можете попробовать вагинальный эстроген. Это гораздо более низкая доза эстрогена, чем лекарства, используемые при симптомах менопаузы, таких как приливы. Он выпускается в виде крема, таблетки или кольца и вводится во влагалище. Лекарства, которые изначально использовались в качестве антидепрессантов, могут помочь облегчить приливы.

Йога, медитация, глубокое дыхание и другие методы релаксации — все это способы уменьшить стресс во время менопаузы, и некоторые люди сообщают о большой пользе этих практик.

Эстрогены на растительной основе и растительные продукты, такие как черный кохош, продаются для снятия приливов, но их эффективность не доказана. Женщинам, у которых в анамнезе был рак груди, следует избегать их, так как они опасаются, что они могут увеличить риск рецидива. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какой-либо из этих методов лечения.

Нажмите здесь, чтобы узнать больше об альтернативных методах лечения.

Изменение образа жизни. Здоровая диета и регулярная программа упражнений будут иметь большое значение для минимизации симптомов менопаузы и поддержания хорошего здоровья в целом. Также неплохо окончательно избавиться от старых нездоровых привычек, таких как курение или употребление слишком большого количества алкоголя. Другие меры, которые могут быть полезны, — это одеваться легко и многослойно и избегать потенциальных триггеров, таких как кофеин и острая пища.

Лечение менопаузы: лекарства и изменения образа жизни

Каковы методы лечения менопаузы?

После менопаузы часто назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ), чтобы восполнить организм гормонами, которые он больше не производит. Обсудите это со своим врачом. Как и у любого лекарства, есть риски и преимущества, и женщины должны решить, является ли ЗГТ для них правильным выбором.

ЗГТ обычно состоит из добавок эстрогена / прогестина, которые обычно вводятся перорально или через кожный пластырь или гель.Эстроген — это компонент, который лечит приливы, сухость влагалища и остеопороз (истончение костей).

Эстроген сам по себе может увеличить риск рака эндометрия или матки — поскольку он стимулирует рост клеток — но прогестин противодействует этому риску. Однако и прогестин, и эстроген имеют негативные побочные эффекты, такие как нерегулярное кровотечение, головные боли, вздутие живота, а также опухание груди и боль. У вас даже могут появиться искусственные месячные, в зависимости от дозировки, которую вы принимаете.

Эстроген можно применять отдельно женщинам, перенесшим гистерэктомию.

Недавно исследование ЗГТ в рамках Инициативы по охране здоровья женщин выявило некоторые противоречивые результаты: сердечные приступы, инсульты, сгустки крови и рак груди чаще возникали у женщин, принимавших комбинированную ЗГТ. Прием одного эстрогена немного увеличивал риск инсульта и образования тромбов и, по-видимому, не увеличивал или не уменьшал риск сердечных заболеваний. У женщин, получающих только эстрогеновую терапию, не было обнаружено повышенного риска рака груди.

Комбинированная ЗГТ и ЗГТ, содержащая только эстроген, по-прежнему являются эффективными методами лечения симптомов менопаузы, таких как приливы.Хотя эти методы лечения подходят не всем, они все же могут быть полезны некоторым женщинам, которые сталкиваются с менопаузой или проблемами, связанными с менопаузой.

Альтернативные методы лечения менопаузы

В качестве альтернативного лечения симптомов менопаузы влагалища ваш врач может назначить вагинальный крем, чтобы остановить истончение влагалищных тканей и улучшить смазку. эстрогеновый крем под названием Intrarosa (прастерон), уменьшающий интенсивность боли при половом акте в результате истончения тканей влагалища.

Ваша диета также может помочь вам пережить менопаузу:

• Ешьте продукты с высоким содержанием растительных эстрогенов, такие как соевые бобы и соевое молоко. Некоторые исследования показывают, что соя может облегчить такие симптомы, как приливы. Другие исследования показывают, что он может повысить риск рака у женщин, у которых есть матка. Также могут помочь орехи и семена, фенхель, сельдерей, петрушка и льняное масло.
• Увеличьте потребление кальция — с 1000 до 1500 мг в день — и регулярно выполняйте упражнения с отягощением, чтобы избежать остеопороза и сохранить хорошее здоровье в целом.
• Считается, что экстракт черного кохоша уменьшает симптомы, не вызывая проблем, связанных с эстрогеном. Однако эта травяная добавка может вызывать побочные эффекты, включая расстройство желудка, спазмы и головные боли. Есть также некоторые опасения, что черный кохош может быть связан с повреждением печени.

Важно понимать, что существует мало научных доказательств эффективности этих альтернативных методов лечения.

Лечения и решения для симптомов менопаузы

Вот пять решений для пяти симптомов, общих для женщин среднего возраста.(Помните, что вы всегда должны сначала обсудить любые проблемы, которые у вас есть, с вашим лечащим врачом. Могут быть другие методы лечения или потенциально вредные побочные эффекты. Вместе вы можете решить, какие варианты лучше всего подходят для вас.)

1. Изменения настроения

Некоторые женщины считают, что гормональные колебания в перименопаузе создают ощущение неконтролируемости. Сообщения о повышенной раздражительности, тревоге, усталости и плохом настроении не редкость. Могут быть полезны техники релаксации и снятия стресса, включая упражнения на глубокое дыхание и массаж, здоровый образ жизни (хорошее питание и ежедневные упражнения), а также приятные занятия самим собой.Некоторые женщины пытаются лечить симптомы менопаузы с помощью безрецептурных продуктов, таких как зверобой или витамин B6.

Обсуждение проблем с настроением с вашим лечащим врачом может помочь вам определить причину, оценить тяжелую депрессию и выбрать наиболее подходящее вмешательство. При депрессии могут быть показаны рецептурные антидепрессанты для коррекции химического дисбаланса. Хотя обычно требуется несколько недель, чтобы испытать полный эффект одного из этих препаратов, у многих женщин отмечается заметное улучшение при приеме этих препаратов с относительно небольшим количеством побочных эффектов.Также было обнаружено, что некоторые антидепрессанты лечат приливы. Антидепрессивная терапия наиболее эффективна в сочетании с консультированием или психотерапией.

2. Недержание мочи

Хотя недержание мочи определяется как стойкая непроизвольная потеря мочи, большинство женщин считают недержание мочи досадным, нежелательным и нежелательным раздражением. К счастью, есть стратегии, которые помогут улучшить различные формы недержания мочи без лекарств или хирургического вмешательства. Старайтесь пить достаточное количество воды, чтобы моча оставалась разбавленной (прозрачной и бледно-желтой), и избегайте продуктов и напитков с высоким содержанием кислоты или кофеина, которые могут раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря.К ним относятся грейпфрут, апельсины, помидоры, кофе и безалкогольные напитки, содержащие кофеин. Также попробуйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазового дна и уменьшить количество эпизодов недержания мочи.

3. Ночная потливость

Чтобы избавиться от ночного потоотделения (приливы, возникающие во время сна), попробуйте разные стратегии, чтобы сохранять прохладу во время сна:

• Платье в легкое ночное белье.
• Используйте многослойное постельное белье, которое можно легко снять на ночь.
• Или попробуйте впитать материалы для обоих.
• Охладите с помощью электровентилятора.
• Ночью пейте прохладную воду.
• Держите под подушкой холодный компресс и часто переворачивайте подушку, чтобы голова всегда лежала на прохладной поверхности, или положите холодный компресс на ноги.

4. Проблемы с засыпанием

Установите регулярный режим сна и режим сна:

• Просыпайтесь и ложитесь спать в определенное время, даже по выходным.
• Расслабьтесь и расслабьтесь перед сном, прочитав книгу, послушав музыку или приняв неторопливую ванну.
• Молоко и арахис содержат триптофан, который помогает организму расслабиться.
• Чашка ромашкового чая тоже может помочь.
• Поддерживайте комфортный уровень света, шума и температуры в спальне — темнота, тишина и прохлада — это условия, способствующие сну.
• Используйте спальню только для сна и секса.
• Избегайте кофеина и алкоголя в конце дня.

5. Сексуальный дискомфорт

Менопауза способствует изменению сексуальной функции за счет снижения выработки гормонов яичников и может привести к сухости влагалища и снижению сексуальной функции.Чтобы противодействовать этим изменениям, попробуйте:

• Вагинальные лубриканты: эти продукты, доступные без рецепта, уменьшают трение и облегчают половой акт, когда влагалище сухое. Следует использовать только водорастворимые продукты, поскольку продукты на масляной основе, такие как вазелин, могут усилить раздражение. Следует использовать только продукты, предназначенные для влагалища; Избегайте кремов и лосьонов для рук, содержащих спирт и духи, а также согревающих / покалывающих и ароматизированных смазок, которые могут раздражать нежные ткани.(Примеры доступных вагинальных лубрикантов включают Astroglide, Moist Again и Silk-E.)
• Увлажняющие средства для влагалища: также доступны без рецепта, эти продукты улучшают или поддерживают влажность влагалища у женщин с легкой атрофией влагалища (когда ткани вульвы и слизистая оболочка влагалища становятся тонкими, сухими, менее эластичными и менее смазанными в результате потеря эстрогена). Они также помогают поддерживать низкий уровень pH влагалища, что обеспечивает здоровую среду влагалища. (Примеры включают Replens и KY Long-Lasting Vaginal Moisturizer.) Эти продукты можно использовать на регулярной основе, и они обладают более продолжительным эффектом, чем вагинальные лубриканты.
• Регулярная сексуальная стимуляция. И последнее, но не менее важное: женщины могут поддерживать здоровье влагалища за счет регулярной безболезненной сексуальной активности, которая способствует притоку крови к области гениталий.

Менопауза — Лечение — NHS

Основным лечением симптомов менопаузы является заместительная гормональная терапия (ЗГТ), хотя для некоторых симптомов также доступны другие методы лечения.

ЗГТ восполняет недостающие гормоны. Большинство симптомов вызвано низким уровнем эстрогена, поэтому это самый важный гормон, который нужно заменить. Если у вас матка, вам также нужен прогестоген для защиты слизистой оболочки матки.

ЗГТ чрезвычайно эффективна для облегчения симптомов менопаузы.

HRT выпускается в виде таблеток, кожных пластырей, геля для втирания в кожу или имплантатов.

Преимущества и риски заместительной гормональной терапии (ЗГТ)

Основным преимуществом ЗГТ является то, что она может помочь облегчить большинство симптомов менопаузы, включая приливы, мозговой туман, боли в суставах, перепады настроения и сухость влагалища.

Также помогает предотвратить истончение костей, которое может привести к переломам (остеопорозу). Остеопороз чаще возникает после менопаузы.

Некоторые виды ЗГТ могут немного повысить риск рака груди и образования тромбов у некоторых женщин. Вам необходимо обсудить с врачом или медсестрой, есть ли у вас какие-либо факторы риска.

Данные свидетельствуют о том, что риски ЗГТ невелики и обычно перевешиваются преимуществами.

Ваш терапевт может предоставить вам дополнительную информацию о рисках и преимуществах ЗГТ, чтобы помочь вам решить, хотите ли вы ее принимать.

Узнайте больше о HRT

Приливы и ночная потливость

Если вы испытываете приливы и ночную потливость в результате менопаузы, иногда могут помочь простые меры, например:

• носить легкую одежду
• сохранять прохладу в спальне ночью
• принять меры прохладный душ, использование вентилятора или холодное питье
• пытается снизить уровень стресса
• избегать потенциальных триггеров, таких как острая еда, кофеин, курение и алкоголь
• регулярные физические упражнения и похудание, если у вас избыточный вес

Если приливы и потоотделение частые или сильные, ваш терапевт может порекомендовать прием ЗГТ.

Если ЗГТ вам не подходит или вы бы предпочли отказаться от нее, ваш терапевт может порекомендовать другие лекарства, которые могут помочь, например клонидин (лекарство от высокого кровяного давления) или определенные антидепрессанты.

Эти лекарства могут вызывать неприятные побочные эффекты, поэтому важно обсудить риски и преимущества с вашим врачом до начала лечения.

Изменения настроения

Некоторые женщины испытывают перепады настроения, плохое настроение и тревогу во время менопаузы.

Могут помочь меры самопомощи, такие как много отдыха, регулярные упражнения и расслабляющие занятия, такие как йога и тай-чи. Также доступны лекарства и другие методы лечения, включая ЗГТ и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).

КПТ — это метод разговорной терапии, который может улучшить плохое настроение и чувство тревоги. Ваш терапевт может направить вас на CBT в NHS или порекомендовать варианты самопомощи, такие как онлайн-курсы CBT.

Антидепрессанты могут помочь, если у вас диагностирована депрессия.

Пониженное сексуальное желание

Женщины обычно теряют интерес к сексу во время менопаузы, но ЗГТ часто может помочь в этом. Если ЗГТ неэффективна, вам могут предложить гель с тестостероном для нанесения на участок кожи, например живот или верхнюю часть ноги.

Тестостерон — мужской половой гормон, который может помочь некоторым женщинам восстановить половое влечение. В настоящее время он не лицензирован для использования женщинами, хотя его может назначить после менопаузы врач-специалист, если они считают, что это может помочь восстановить ваше половое влечение.

Возможные побочные эффекты от использования тестостерона включают прыщи и нежелательный рост волос.

Подробнее о потере либидо и женских сексуальных проблемах.

Сухость и дискомфорт во влагалище

Если ваше влагалище становится сухим, болезненным или зудящим в результате менопаузы, ваш терапевт может назначить лечение эстрогеном, которое вводится непосредственно во влагалище в виде пессария, крема или вагинального кольца.

Может безопасно использоваться вместе с HRT.

Обычно вам необходимо использовать вагинальный эстроген на неопределенный срок, поскольку симптомы могут вернуться, когда лечение прекратится.Однако побочные эффекты возникают очень редко.

Вы также можете использовать безрецептурные увлажняющие средства или лубриканты в дополнение к вагинальному эстрогену или вместо него.

Узнайте больше о сухости влагалища и сексе по мере взросления.

Слабые кости

Женщины, пережившие менопаузу, подвергаются повышенному риску развития слабых костей, которые могут легче ломаться (остеопороз) из-за более низкого уровня эстрогена в организме.

Вы можете снизить свои шансы на развитие остеопороза:

• прием ЗГТ — ЗГТ может помочь предотвратить ослабление ваших костей, хотя этот эффект обычно не сохраняется после прекращения лечения
• регулярные упражнения — включая вес — упражнения на выносливость и сопротивление
• здоровое питание , включающее большое количество фруктов, овощей и источников кальция, таких как нежирное молоко и йогурт
• получение солнечного света — солнечный свет на вашей коже вызывает выработку витаминов D, который может помочь сохранить ваши кости крепкими
• отказ от курения и сокращение употребления алкоголя
• прием добавок кальция и / или витамина D , если вы не чувствуете, что получаете их в достаточном количестве — обсудите это со своим GP

Узнайте больше о менопаузе, здоровье костей и профилактике остеопороза.

Контрольные визиты

Если вы лечитесь от симптомов менопаузы, вам нужно будет вернуться к своему терапевту для последующего наблюдения через 3 месяца и один раз в год после этого.

Во время вашего осмотра ваш терапевт может:

• убедиться, что ваши симптомы находятся под контролем
• спросить о любых побочных эффектах и ​​типах кровотечений
• проверить свой вес и артериальное давление
• пересмотреть тип ЗГТ, который вы принимаете, и внесите необходимые изменения.
• обсудите, следует ли вам продолжить лечение или если вы решите прекратить, как это сделать.

Многим женщинам потребуется лечение в течение нескольких лет, пока не исчезнут большинство симптомов менопаузы.

Некоторые женщины могут хотеть принимать ЗГТ в течение многих лет. Их индивидуальные преимущества и риск следует оценивать каждый год.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Дополнительные и альтернативные методы лечения, такие как лечебные травы и биоидентичные («естественные») гормоны, не рекомендуются при симптомах менопаузы. Это потому, что обычно неясно, насколько они безопасны и эффективны.

Биоидентичные гормоны — это не то же самое, что гормоны, идентичные телу.Гормоны, идентичные телу, или микронизированный прогестерон, могут быть назначены для лечения симптомов менопаузы.

Некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения также могут взаимодействовать с другими лекарствами и вызывать побочные эффекты.

Обратитесь за советом к терапевту или фармацевту, если вы думаете об использовании дополнительной терапии.

Последняя проверка страницы: 29 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 29 августа 2021 г.

.