Поясница болит на ранних сроках беременности: причины, диагностика, возможные отклонения, лечение

Содержание

Боли в спине при беременности. Что нужно знать?

Беременность — поистине потрясающее явление для научной сферы. Но и в бытовой сфере, нет ничего более желанного и восхитительного для женщины, чем долгожданная беременность. Но зачастую в томительном ожидании или уже в моменты радости и восторга многие будущие матери забывают, что развитие новой жизни в её теле протекает не столь благожелательно и безболезненно, как мечтается. Беременность из-за сбоев в гормональном фоне, смещения органов, смещения и деформации скелета предполагает для будущей матери многие неприятности, связанные и с физическим, с психическим здоровьем.

У каждой матери эти неприятности протекают по-своему: кто-то даже не обращает на них внимания, а кто-то на последних сроках безвылазно лежит в больнице в ожидании родов. Так или иначе, некоторые «симптомы» беременности встречаются повсеместно и могут причинить много дискомфорта женщине. И один из этих «симптомов» — боль в спине.

Чаще всего у беременной женщины болит поясничный отдел позвоночника. И эта боль затрагивает более чем две трети женщин во время беременности, то есть у большинства будущих матерей позвоночник не выдерживает нагрузку.

Точные причины болей у каждой женщины разные. Это могут быть и гормоны, и стресс, и проблема с нервом, сильная нагрузка. Но причины всё же можно обобщить.

Читайте также: «Немножко беременная», или как пережить первый триместр

Гормональные изменения в первом триместре

В первом триместре боли могут быть вызваны гормональными изменениями. Например, в течение первого триместра уровень гормона прогестерона в организме быстро увеличивается. Высокий уровень этого гормона помогает расслабить мышцы и связки около таза — всё для будущих родов. Но высокие уровни прогестерона также может повлиять на стабильность и выравнивание суставов, из-за чего появляется ломота.

Также боли может вызвать другой гормон — релаксин.

Он также подготавливает тело к родам, вызывая расслабление связок тазовых костей. Помимо прочего он помогает яйцеклетке имплантироваться в стенку матки, а также предотвращает схватки на ранних стадиях беременности. Но так или иначе, релаксин влияет и на связки, которые стабилизируют позвоночник, что может вызвать нестабильность, смещение позы и боль в пояснице.

Читайте также: Чего не стоит делать при беременности

Стресс как причина болей в спине

Ещё одна причина болей в пояснице в первом триместре — стресс.

Как бы не «обеляли» беременность, перестроение организма, перестроение психики женщины — это всегда стресс. Стресс может наблюдаться и у тех, кто очень долго не мог забеременеть.

Стресс опасен по многим причинам. Разберём одну — повышенный уровень кортизола

, гормона стресса. Высокий уровень этого вещества чреват многими серьёзными последствиями, среди которых изменения в нервной системе, выделительной системе, надпочечниках. Повышенный уровень кортизола виден благодаря последующим симптомам: повышенный аппетит, апатия, сонливость, набор веса, ухудшение внимания, подавленное настроение — замечали это у беременных? Также кортизол может вызвать медленное заживление ран и боли в суставах. Поэтому при депрессии у беременных (да и не только у них) может болеть спина.

Боли в пояснице при беременности

В последующих триместрах боли в пояснице объясняются уже серьёзными изменениями в строении организма женщины.

  • Первая причина — смещение центра тяжести.
    Из-за увеличения веса ребёнка многие женщины начинают отклоняться назад, смещая центр тяжести. Отклонение назад в свою очередь создаёт дополнительную нагрузку на мышцы спины, что может привести к болям в пояснице и скованности мышц.
  • Вторая причина — набор веса. В любом случае значительная прибавка килограмм чревата дополнительной нагрузкой на позвоночник — он же всё же наша опора всего организма, и чем организм тяжелее, тем выше давление на позвонки.

Были выведены значения максимального набора веса при беременности. Если вес у матери до беременности был меньше нормы, то во время беременности она может набрать до 18 килограмм. Мама весила нормально — до 15 килограмм. Избыточный вес, но не ожирение — 11. Ожирение — 9.

И это при том, что в эти значения входит и вес плода, то есть действительно набранные килограммы должны быть на 3-4 килограмма меньше: до 14, 11, 7, 5.

Читайте также: Как растет живот? Вес во время беременности

  • Третья причина — расхождение мышц (диастаз).

В основном это явление наблюдается в области живота: плоду мало места, в итоге соединительная ткань между прямыми мышцами живота растягивается, давая появляться «беременному животику». Именно расхождение мышц приводит после родов к обвислому животу или выпячиванию живота при, например, упражнениях: просто часть кишечника уже не сдерживается мышцами и становится видна под кожей.

Но опустим жуткие подробности послеродовой деятельности. Во время самой беременности диастаз ослабевает поддержку спину, в итоге позвоночник начинает болеть.

  • Ещё одна причина — ишиас. Это — раздражение седалищного нерва. Во время беременности ишиас может возникнуть, если растущая матка и плод оказывают давление на седалищный нерв, вызывая воспаление, раздражение и боль. Кроме того, и возможный спазм грушевидной мышцы глубоко в ягодицах может раздражать нерв и вызывать болезнь.

При ишиасе наблюдается боль не только в спине, но и в ягодицах с ногами. А также плохой контроль мочевого пузыря, онемение в ногах, ощущение жжения в нижних конечностях.

Читайте также: Как сберечь спину беременным

Как же ослабить или избавиться от боли в спине?
  • Во-первых, при болях следует обратиться к врачу, особенно, если вы имели до беременности травмы позвоночника — в этом случае причины могут быть в разы серьёзнее.
    А уже врач назначит и физическую терапию, и лекарственную.
  • Во-вторых, перед беременностью, да и во время неё необходимо укреплять мышцы спины. Здесь поможет хороший стретчинг — растяжка, укрепляющая мышцы, делая их более подвижными при этом.
  • Также поспособствует снятию боли сон на боку с подушкой между ног и под животом, компрессы, специальные пояса для беременных для дополнительной поддержки живота и спины, массаж. А также ношение обуви на плоской подошве, поддержание здорового веса, избегание стояния в течение длительного времени, избегание подъёма тяжёлых вещей и сна на животе.

В любом случае запомните: ещё в начале беременности начинайте действовать по советам из второго пункта. Если же начнутся боли, и они продолжительное время не проходят — идите к врачу, он вам поможет.

Читайте также: Токсикоз полезен. Доказано учеными

Фото превью:  Доктор Джон

Как избавиться от боли в спине во время беременности. Расслабление спины во время беременности

Что делать, если во время беременности болит спина — рекомендации врача

В каком триместре возникают боли в спине

Боли в спине при беременности явление распространенное. Если мы абстрагируемся от таких причин возникновения болей в спине, как болезни позвоночника, поражение мышц спины, патология почек, болезни органов пищеварения, акушерско-гинекологических патологий, то основной причиной возникновения болей в спине при беременности является изменение гормонального фона и смещение центра тяжести.

Обычно боли начинаются в поясничной области во втором триместре беременности. Боль локализуется в области поясницы или в области таза, включая ягодицы и верхнюю часть бедер. Боль может усиливаться к вечеру, или становиться менее выраженной в течение дня.

Как помочь при болях в спине? В первую очередь избегать длительных статичных положений, носить обувь на низком каблуке, спать на ортопедическом матрасе, использовать дородовый бандаж, который поможет разгрузить позвоночник и мышцы спины. Так же возможно посещать бассейн при отсутствии противопоказаний. Женщины, которые занимались спортом до беременности, имеют меньше шансов столкнуться с болями в спине и пояснице, так как их мышечный корсет лучше сформирован. Еще одним советом, как можно помочь женщине в такой ситуации, является обращение к неврологу, к остеопату, в том числе для назначения кенезиотейпирования.

Что происходит с суставами во время беременности

В период беременности бедренно – крестцовые суставы, которые обычно неподвижны, начинают расслабляться под действием гормона релаксина, чтобы ребенок мог легче пройти во время родов. Это, а также увеличенный живот, нарушают равновесие. Чтобы это компенсировать, приходится отводить плечи назад и сгибать шею. Выпячивание живота, чтобы все заметили состояние матери, только усложняет проблему. В результате – сильно выгнутый позвоночник, напряженные мышцы нижней части спины, а также боль.

Если до беременности у вас были проблемы с опорно – двигательным аппаратом, то вы попадаете в группу риска по появлению поясничных и тазовых болей.

Когда появляется боль

Болезненные ощущения у разных женщин могут появиться в разные периоды беременности. Как мы говорили выше, это происходит не раньше второго триместра, т.е. приблизительно с пятого месяца (20 недель).

Однако боль может возникнуть и раньше. Например, это зависит от образа жизни, который ведет будущая мама. К восьмому месяцу, когда окончание беременности уже не за горами, боль может усилиться — и не только из-за растущего веса. Но и из-за того, что голова ребенка может давить на низ позвоночника.

Следите за весом и осанкой

Предотвращайте чрезмерное прибавление в весе. Дополнительные килограммы только нагружают позвоночник. Важна диета, богатая кальцием. Употребляйте молочные продукты (творог, нежирный сыр, йогурт). А также рыбу, мясо, орехи, зелень. Не носите обувь на высоком каблуке. Она не обеспечивает правильной опоры стопы. Некоторые врачи рекомендуют широкие каблуки высотой до 5 см.

Избегайте длительного стояния. Если это необходимо, следует одной ногой опереться на низкую табуретку или согнуть ногу в колене, а что предотвратит чрезмерное напряжение мышц крестца.

Правильно сидите. Сиденье нагружает позвоночник намного больше, чем другие действия, следовательно, правильное сидение имеет большое значение.

Рекомендуется спать на твердом матрасе. Удобное положение во время сна уменьшает боль в спине во время вставания.

Выполняйте простое, доступное всем, физическое упражнение, которое укрепляет мышцы живота – «Кошачья спина»:  встаньте на четвереньки, и хорошо прогните спину. Но только так, чтобы ощутить при этом комфорт.

Боли в пояснице при беременности

Изменено: 15.03.2021, 05:00

Когда вы испытываете боли в пояснице при беременности, знайте, вы не одни. К сожалению, иногда боль возникает на ранних сроках беременности, а может и наступить где-то на 18 неделе беременности и сопровождать женщину усиливаться вплоть до родов.

Что вызывает боль в пояснице при беременности?

Так как ваш живот становится больше, гормон релаксин влияет на расширение стабильных соединений в области таза. Это происходит для того, чтобы ребенку было легче пройти родовыми путями. Добавьте к этому вес вашей увеличивающейся матки, и ваш центр тяжести смещается и подается вперед. В свою очередь, нижняя часть спины искривляется, чтобы разместить такой ценный груз — в результате напряжения мышц возникает дискомфорт и болезненные ощущения.

Если боль острая и резкая и начинается в спине или ягодицах и распространяется на ноги, возможно, это воспаление седалищного нерва. Такое состояние испытывают множество беременных женщин, и оно излечимо. Существуют много способов, чтобы облегчить его и, если одним из них не подходит — попробуйте другой. Какой-то из методов вам обязательно подойдет.

Чтобы не чувствовать, что болит поясница при беременности, занимайтесь фитнесом и контролируйте свою осанку. Регулярные физические упражнения могут защитить вас от боли, так что начинайте немедленно.

Укрепляющие упражнения, такие как пилатес и плавание помогут вам предотвратить боли в пояснице при беременности, благодаря сильным мышцам брюшной полости.

Следите за своим питанием. Старайтесь питаться правильно, не переедайте и тогда лишний вес не доставит вам хлопот во время беременности. Ведь если вес будет чрезмерным, это в свою очередь нагрузит ваш позвоночник, который и без того испытывает давление и, следовательно, вызовет боли в пояснице. Врачи настоятельно рекомендуют не набирать более 15 кг за всю беременность и поверьте, они знают, что говорят. Если болит поясница при беременности,- не нужно есть «за двоих», не злоупотребляйте быстрыми углеводами, больше гуляйте, делайте зарядку для беременных и просто будьте в хорошем настроении.

Что делать, когда болит поясница при беременности — как облегчить свое состояние:

  • Делайте упражнения. Растяжка и упражнения для мышц таза могут помочь
  • Массаж успокаивает уставшие, ноющие мышцы и может помочь облегчить боль.
  • Следите за осанкой. Старайтесь не находится в одном и том же положении в течении длительного времени. Стойте или сидите прямо и старайтесь периодически выгибать спину.
  • Акупунктура или иглоукалывание способны облегчить боль в пояснице, но важно довериться опытному специалисту, который проводил ранее такие процедуры для беременных.
  • Подушки для беременных очень удобны и расслабляют мышцы спины во время сна.
  • Теплая вода поможет облегчить дискомфорт, причиняемый болями в пояснице.

Если у вас не было хронической боли в спине до беременности, то скорее всего, ваша боль постепенно исчезнет к моменту родов. Поэтому, если болит поясница при беременности, не переживайте, этому есть разумное объяснение.

Если же боль не уходит, становится хуже и чувство дискомфорта возрастает, незамедлительно обращайтесь к лечащему врачу за квалифицированной помощью.

Болит поясница при беременности, на ранних сроках причины

1 Болит поясница на ранних сроках беременности.


2 Боли в пояснице у беременных, на поздних сроках.
3 Заболевания внутренних органов, вызывающие боль в пояснице.
4 Лечение боли в пояснице при беременности.
5 Правильное питание при беременности.

Чтобы записаться на приём к неврологу, ортопеду, или другому врачу, ближайшего к Вам медицинского центра перейдите по ссылке, щёлкнув левой кнопкой мышки по названию Вашего города:

Москва; Московская область; 

Воронеж; Екатеринбург; Ижевск;

Казань; Краснодар; Нижний Новгород;

Новосибирск; Пермь; Санкт-Петербург;

Ростов-на-Дону; Самара; Уфа; Челябинск.

.

Боли в пояснице, спине на ранних сроках беременности, или на более поздних сроках, встречается практически у половины женщин.

Почему болит, ноет поясница, а возможно и

 живот при беременности?

 

Причины возникновения этих болей можно разделить по происхождению на четыре группы.
— Расслабление связок и суставов во время беременности.
— Угроза выкидыша.
— Увеличение и изменение характера нагрузки на позвоночник и мышцы поясницы и спины.
— Заболевания внутренних органов брюшной полости.

1 Болит поясница на ранних стадиях беременности

Почему может болеть поясница на ранних сроках беременности? На ранних сроках, организм женщины начинает выделять гормон прогестерон. Этот гормон подготавливая организм к родам, расслабляет связки и размягчает суставы крестцового и других отделов, которые становятся более подвижными, особенно под действием нагрузки (например, при ходьбе). В этом случае поддерживающий эффект связок и сочленений уменьшается, в итоге, меняется походка женщины. Если при этом немного болит поясница, и появляются лёгкие болезненные ощущения, то это будет совершенно естественным для этого процесса.

В том случае, если поясница болит сильно, и это сопровождается сильными нарушениями в походке, то такие боли могут быть признаком чрезмерно сильного размягчения соединительной ткани лонного сочленения. Такое заболевание называется – симфизопатия. Оно характеризуется появлением боли в пояснице на ранних сроках беременности, в момент изменения положения тела; при прощупывании костных сочленений таза (лонного сочленения), возникают характерные щелчки. Наряду с болью в пояснице, на ранних сроках беременности может возникать боль при выпрямлении согнутой в колене ноги. Боли при симфизопатии, может быть в лобковой области, в паху, в копчике.
Если у вас небольшой (ранний) срок беременности, при этом имеются ноющие боли внизу живота, болит поясница, боль может иметь характер увеличивающейся, «накатывающей», сильные по своей интенсивности. Могут напоминать резкие болевые ощущения при кишечных заболеваниях, или при болезненных месячных.

Если при беременности болит поясница, и если при этом вы обнаружили даже небольшие выделения красного или бурого цвета, все эти симптомы могут говорить о реальной угрозе выкидыша. В этом случае, вам нужно срочно обратиться к врачу.

——————————————————————————————————————–

 КОРРЕКТОРЫ ОСАНКИ КОТОРЫЕ НЕСКОЛЬКИХ ЛЕТ ИМЕЮТ ХОРОШУЮ РЕПУТАЦИЮ

———————————————————————————————————————-

2 Боли в пояснице у беременных, на поздних сроках.

На самых поздних сроках беременности, ближе к сороковой неделе, вы можете испытывать достаточно сильные боли в пояснице и ниже, которые даже могут отдавать в ногу. Причиной возникновения такого рода болей не является аномальное отклонение от здоровья. Дело в том, что на данном этапе беременности, головка вашего ребёнка начинает постепенно опускаться в область малого таза. При этом, достаточно вероятно, что в результате этого процесса пережимаются нервные окончания. Именно это и вызывает распространяющиеся боли от поясницы ниже к ногам. В этом случае можно прилечь, и попробовать найти такое положение, при котором эти боли уменьшатся.
Бывают случаи, когда болит поясница на поздних сроках беременности, в районе крестца. Эти боли могут сопровождаться отвердением живота. При этом, может ощущаться напряжение матки. При такого рода болях, нужно посетить врача, который после исследования состояния плода, может предложить лечение целью которого, будет подавление периодических сокращений матки.
Боли в области крестца, могут появляться на самом последнем месяце беременности, сопровождаясь болью в области живота. Это, как правило, проявление так называемых, ложных схваток (схваток Брэкстона-Хикса).
На поздних сроках, как правило, на шестом месяце беременности, практически у половины женщин болит поясница из-за увеличения и перераспределения нагрузки на позвоночник.

Позвоночник имеет естественные природные изгибы: шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз. При резко возникающих вертикальных нагрузках, эти изгибы призваны амортизировать силу сдавливания. Самая большая нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника. Мышцы живота (хорошо развитые) поддерживают внутрибрюшное давление, и тем самым, облегчают нагрузку на поясничный отдел. То есть, не дают ему излишне прогибаться под нагрузкой. Мышцы живота растягиваются, и не могут оказывать поддерживающее действие. Поэтому при беременности часто болит поясница.
Когда плод уже достаточно развит, в вашем теле происходит смещение центра тяжести. Он смещается несколько вперёд. Для того чтобы, не перенапрягаясь держать равновесие, беременной женщине приходится отклонять корпус немного назад. При этом происходит увеличение поясничного, грудного и шейного изгибов позвоночника. Увеличение этих изгибов приводят к тому, что отдельные позвонки поясничного отдела, начинают испытывать повышенную нагрузку. Мышцы живота на этом сроке беременности, тоже не оказывают поддерживающего эффекта.
Также, во время беременности женщина, как правило, значительно прибавляет в весе. Все эти факторы, значительно увеличивают нагрузку особенно на поясницу, которая начинает болеть. Отдельные позвонки поясничного отдела позвоночника подвергаются очень большой силе сдавливания с одной (внешней) стороны. На развитие плода ваш организм тратит значительное количество минеральных веществ, таких как кальций, фосфор, магний и другие. Если в организм беременной женщины поступает недостаточное количество этих микроэлементов, то необходимое количество будет забираться из костей будущей мамы. Этот фактор на фоне повышенной нагрузки может привести к деформации позвонков, которые могут сдавливать нервные корешки поясничного отдела позвоночника. Это приводит к боли в пояснице. Все эти негативные проявления могут быть спровоцированы различными отклонениями и нарушениями осанки женщины до родов, например, если был увеличен или уменьшен поясничный лордоз. Также, при беременности поясница болит при недостаточно развитых мышц спины, особенно нижней части. Эти мышцы призваны поддерживать наш позвоночник в правильном положении, и во время беременности, при описанных выше изменениях, на мышцы поясницы ложится увеличенная нагрузка.
Во время повышенной и чрезмерной нагрузки на мышцы поясницы, они находятся продолжительное время в напряжённом состоянии. Это сильно затрудняет кровообращение в самой мышце и в поясничном отделе позвоночника. Когда при беременности болит поясница, это также может говорить о том, что в мышечную ткань не поступает достаточно кислорода, и питательные вещества, а также не выводятся продукты распада (в частности молочная кислота). Если вы ощущаете в мышцах поясницы ноющее жжение, это как раз и есть переизбыток молочной кислоты. В момент, когда болит поясница, стоит сменить положение и дать мышце немного расслабиться, то восстанавливается кровоток, питание кислородом и выводится молочная кислота из мышцы спины. Ноющая боль и жжение в мышце, должны при этом проходить.
В таком неблагоприятном, чрезмерно напряжённом состоянии, может возникнуть спазм отдельных мышцы поясницы. Такие спазмы приводят к тому, что поясница начинает сильно болеть. Опасным провоцирующим фактором, может стать быстрое охлаждение поясницы. Особенно часто это происходит в жаркое время года, когда поясница, от повышенного напряжения, становится влажной от пота. Мелкие кровеносные сосуды при этом расширены для охлаждения кровотоком. Поэтому, если в это время на поясницу попадает холодный поток воздуха (особенно от кондиционера), поясница охлаждается очень быстро. Резкое охлаждение приводит к мышечным спазмам.

3 Заболевания внутренних органов, вызывающие боль в пояснице.

Во время протекания беременности, в вашем организме понижается защитный уровень иммунитета. Это происходит для того, чтобы вынашиваемый плод не был отторгнут организмом матери. Это фактор, к сожалению, может стать причиной появления такого заболевания почек как пиелонефрит. Это заболевание вызывается микробами, которые воспользовавшись снижением иммунитета начинают активное размножение. При этом возникают боли в районе поясницы. Ситуация усугубляется ещё и тем, что во время беременности, ваши почки несут двойную нагрузку.
Характер боли. Симптомы пиелонефрита выглядят следующим образом. Обычно, это заболевание поражает одну из почек. Если поясница болит только справа или слева должна вас особенно насторожить. Симптомы могут быть и незаметными. Но могут проявляться в виде отёков (почки не справляются с выведением жидкости). Возможно (не всегда) повышение температуры, могут появиться боли при мочеиспускании. Стоит обратить внимание на мочу, она может быть мутной, с неприятным запахом. Если вы заметили один или несколько подобных симптомов, обратитесь к врачу. Пиелонефрит определяется простым анализом мочи. Не затягивайте с обращением к врачу, не забывайте, что теперь от вас зависит не только ваше здоровье, но здоровье и жизнь вашего малыша.
Достаточно частой причиной боли в пояснице во время беременности, могут стать камни в почках.
Характер боли. Боль в пояснице, ноющая, может быть сильная, резкая, может проявляться при мочеиспускании. При закупоривании мочеточника, нарушается мочеиспускание. Камни в почках возникают в большинстве случаев из-за несбалансированного питания, также из-за недостаточно выпиваемой жидкости. Могут быть спровоцированы другими заболеваниями, при которых нарушается солевой обмен, приводящий к образованию камней. Диагноз ставится после обследования УЗИ. Лечение определяется врачом. Применяются спазмолитические препараты. При выяснении природы камней, назначается соответствующая диета.
Панкреатит. Это ещё одна возможная причина того, что у вас болит поясница во время беременности.
Характер боли: острая в подложечной области, чаще всего – опоясывающая, идущая в поясницу. При этом может быть рвота (не списывайте на «токсикоз»), нарушение стула. Необходимо срочное обращение к врачу. Панкреатит может быть спровоцирован обильной жареной и жирной пищей, наследственной предрасположенностью. Диагноз и лечение определяет врач. Используются обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Запомните, если при беременности у вас болит поясница – это не только проблема самой боли, это вопрос вашего здоровья и здоровья вашего ребёнка. Выясните причину возникновения боли, и устраните её.

4 Лечение боли в пояснице при беременности.

Для того чтобы начать лечение боли, нужно выяснить причину её возникновения. Причём делать это должен специалист. Если причиной возникновения боли стали заболевания внутренних органов или слишком расслабленные связки, или другие причины, то лечение нужно проводить в строгом соответствии с рекомендациями доктора.
У вас может болеть поясница, и это может сопровождаться сократительными движениями матки. В этих случаях врач может назначить успокоительные препараты (валерианку) или при необходимости гормональные лекарственные препараты.
Если боли в пояснице вызваны симфизопатией – растяжением и размягчением связок и тазовых сочленений, то рекомендуется носить специальный бандаж.

Рекомендованы комплексы физических упражнений, которые действуют укрепляюще на мышцы поясницы, и таза. В случае возникновения боли, нужно сесть в мягкое кресло или лечь в кровать на спину. Рекомендуется следить за лишним увеличением веса, так как это усугубит ситуацию. В случае большого расхождения лобкового сочленения, делается кесарево сечение. Рекомендуется увеличенные нормы потребления кальция до 1000 – 1500 мг в сутки. Главное помните, что симфизопатия (симфизит), не влияет на здоровье вашего ребёнка.

——————————————————————————————————————————

 

——————————————————————————————————————————
Если же поясница болит по причине увеличения нагрузки на позвоночник и мышцы поясницы и спины, то можно самостоятельно выполнять некоторые действия, направленные на устранение болевых ощущений и причины (по возможности).
Во время боли в пояснице при беременности, делать массаж не рекомендуется. Может подойти только лёгкий массаж, в котором присутствуют поглаживающие движения. Главное, чтобы этот вид массажа был рекомендован беременным. Можно массировать и стопы, используя для этой цели массажный коврик или мячик.
При спазме мышц поясницы, одним из самых эффективных средств, является компресс из мёда. Разогретый мёд наносят на то место поясницы, которое болит, закрыть полиэтиленом, замотать тканью, а сверху обмотать тёплой, лучше шерстяной тканью.
ВАЖНО! Сначала выяснить причину возникновения боли в пояснице, а потом проводить лечение. Например, если при беременности поясница болит по причине заболевания почек – пиелонефрита, то прогревания категорически запрещены. Тоже самое относится и к панкреатиту – заболеванию поджелудочной железы, которое также может стать причиной возникновения боли в пояснице (опоясывающей) у беременных. Эти два заболевания представляют собой воспалительные процессы. И прогревание поясницы в этом случае, только усилит воспалительную реакцию вашего организма!
Если  при беременности поясница болит по причине воспаления мышцы (миозит), (это бывает при резком охлаждении поясницы), то можно применить согревающие мази.
ВАЖНО! При беременности не все мази разрешается применять. Согревающие мази, которые содержат яды, и различные агрессивные вещества, принимать при беременности запрещается. Об этом читайте в инструкции к применению.
———————————————————————————————————————–

МЕДИЦИНА О КОРРЕКТОРАХ ОСАНКИ.

КАКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

————————————————————————————————————————

5 Правильное питание при беременности.

Считается, что кальций лучше всего усваивается из яичной скорлупы, которая прокаливается на сковороде, и измельчить в кофемолке. Плёнку со скорлупы предварительно удалить. Принимать можно по 500 мг, это на кончике чайной ложки.
Для нормального усвоения кальция, в организме должен присутствовать витамин D. Нужно употреблять продукты с его содержанием (молокопродукты, яйца). В тёплое время года, нужно чаще бывать на солнечном свете. Наша кожа под действием ультрафиолетовых лучей может синтезировать витамин D. Причём, этот витамин является жирорастворимым, поэтому не вымывается водой, а имеет свойство накапливаться в организме «про запас».
Для нормального усвоения кальция и других минеральных веществ, организму нужно активное кровообращение, и небольшое «встряхивание». Для этого идеально подходят прогулки на свежем воздухе.
Из кальцийсодержащих продуктов, предпочтительней продукты растительного происхождения. Этому есть несколько причин. Одна из главных, это то, что в организме животных накапливаются вредные вещества, такие как пестициды, антибиотики, гормоны роста, которыми животных снабжают безо всякой меры. По некоторым данным, в материнском молоке женщин, которые употребляют мясо, обнаружено пестицидов в 30-40 (!) раз больше, чем в организме женщин, мясо не употребляющих. Содержание антибиотиков в мясе и молочных продуктах, приводит к тому, что вирусы, приспосабливаются к ним. И при возможном заболеваниях человека, целые группы антибиотиков не будут оказывать никакого воздействия, в то время, когда будет необходимо бороться с вирусным заболеванием. Будет необходимо время, для того чтобы найти действенный антибиотик. Этого времени может просто хватить.
Кроме этого, продукты животного происхождения, имеют свойство закислять кровь. То есть склонять кислотно-щелочной баланс крови в кислую сторону. Для того чтобы выровнять баланс в щелочную сторону, организм должен тратить минеральные соли, которые содержат жизненно важные элементы, такие как тот же кальций и фосфор. Получается, что продукты животного происхождения (молочные продукты) как поставляют кальций в организм, так и забирают его. Таблицу содержания кальция в продуктах питания и более подробно о данном элементе можно прочитать ЗДЕСЬ.
При беременности, необходимо достаточное количество магния, поступающего в организм. магний необходим, для того чтобы кальций нормально усваивался организмом. Помимо этого, достаточное наличие магния нужно для того, чтобы максимально предотвратить угрозу выкидыша или преждевременных родов. Наличие магния положительно влияет на работу гладкой мускулатуры многих органов: кишечника, желудка. Этот факт особенно важен при вынашивании вашего ребёнка. Кроме этого, магний положительно влияет на сердечный ритм, устраняет судороги мышц. Если при беременности у вас болит поясница, и причиной этому являются мышечные спазмы, то магний особенно необходим.

РЕКОМЕНДУЕМ:

— БОЛИ В МЫШЦАХ СПИНЫ.

— НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ У ДЕТЕЙ.

— РЕТРОЛИСТЕЗ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА.

— ПОЯСНИЧНЫЙ ЛОРДОЗ – ЧТО ЭТО?

Методы профилактики и лечения боли в поясничной области и области таза во время беременности

Вопрос обзора

Мы искали доказательства о влиянии какого-либо лечения, используемого для профилактики или лечения боли в поясничной области, боли в области таза, либо и того, и другого во время беременности. Мы также хотели бы знать, уменьшало ли лечение нетрудоспособность или пребывание на больничном листе, и являлось ли лечение причиной каких-либо побочных эффектов для беременных женщин.

Актуальность

Боль в поясничной области, области таза, либо одновременно и то и другое, — это распространенная жалоба во время беременности, часто прогрессирующая по мере развития беременности. Эта боль может нарушить повседневную деятельность, работу и сон беременных женщин. Мы хотели выяснить, какое лечение или комбинация вариантов лечения будет лучше по сравнению с обычным дородовым уходом для беременных женщин с этими жалобами.

Характеристика исследований

Эти доказательства актуальны по 19 января 2015 года. Мы включили в этот обновленный обзор 34 рандомизированных исследования с 5 121 беременными женщинами в возрасте от 16 до 45 лет. Женщины были на сроках от 12 до 38 недель беременности. Исследования рассматривали различные методы лечения беременных женщин с болью в поясничной области, в области таза или обоих типов боли. Все процедуры были добавлены к обычному дородовому уходу, и было проведено сравнение только с обычным дородовым уходом в 23 исследованиях. Симптомы у женщин в исследованиях оценивали по-разному: от самооценки боли до больничных листков с результатами специальных тестов.

Основные результаты

Боль в поясничной области

Когда мы объединили результаты семи исследований (645 женщин), которые сравнивали любые физические упражнения с обычным дородовым уходом, упражнения (продолжительностью от пяти до 20 недель), мы обнаружили, что состояние женщин с болью в области поясницы улучшилось, и уровень нетрудоспособности уменьшился.

Боль в области таза

В отношении лечения боли в области таза доказательств доступно меньше. В двух исследованиях показано, что женщины, принимавшие участие в групповых упражнениях и получавшие обучение по управлению болью, не сообщили о различиях в отношении боли в области таза, по сравнению с женщинами, получившими обычный дородовой уход.

Боль в поясничной области и области таза

Результаты четырех исследований (1 176 женщин) при их объединении, показали, что программа упражнений от 8 до 12 недель уменьшает число женщин, имеющих жалобы на боль в области поясницы и таза. В двух исследованиях (1 062 женщины) наземные упражнения различного формата также уменьшали боли в поясничной области и области таза, связанные с получением больничного листа.

Однако, два других исследования (374 женщины) обнаружили, что групповые упражнения и обучение были не лучше в профилактике боли, как в области таза, так и в поясничной области, по сравнению с обычным дородовым уходом.

Был ряд отдельных исследований, которые оценили различные варианты лечения. Полученные результаты подтверждают, что краниосакральная терапия, остеоманипуляционная терапия или мультимодальное вмешательство (мануальная терапия, физические упражнения и обучение) могут быть полезными.

Когда сообщали о побочных эффектах, не было длительных побочных эффектов ни в одном из исследований.

Качество доказательств и выводы

Существуют доказательства низкого качества, что упражнения уменьшают боль и нетрудоспособность у женщин с болью в поясничной области, и доказательства умеренного качества о влиянии упражнений на уменьшение числа больничных листов и снижение числа женщин с жалобами одновременно на боли и в области поясницы, и таза. Качество доказательств зависит от проблем с дизайном исследований, малого числа женщин и различия результатов. В конечном счете, мы считаем, что будущие исследования, скорее всего, изменят наши выводы. Недостаточно доказательств хорошего качества для того, чтобы принимать уверенные решения о лечении подобных жалоб.

Если мама вдруг упала / Жду малыша

февраль

В межсезонье дороги становятся скользкими. И будущим мамам следует быть особенно осторожными: ведь для них страшнее всего не столько возможность самой получить травму, сколько потревожить того, кто живёт в животике.

Естественная защита

«Поскользнулась», «ушиблась», «столкнулась с кем-то» — форумы для будущих мам буквально пестрят тревожными вопросами «что теперь будет?» и «не навредила ли я крохе?». Сегодня мы постараемся выяснить, что думают на этот счёт гинекологи, и насколько хорошо защищён малыш в своем временном жилище.

Конечно же, падение — очень неприятное событие во время беременности. И будущей маме нужно всячески остерегаться ситуаций связанных с любыми травмами. Ведь в некоторых случаях падения и травмы действительно приводят к очень печальным последствиям. Однако в реальности трудно найти хотя бы одну беременную, которая все девять месяцев ни разу не столкнулась с кем-то или по неосторожности не ударилась чем-то о свой живот. Именно поэтому особая защита малыша в животе у мамы заложена природой.

От механических повреждений кроху спасает околоплодный пузырь, оболочки которого состоят из плотной соединительной ткани и амниотическая жидкость, количество которой в зависимости от срока беременности колеблется от 0,5 до 1 литра. Ко всему прочему малыша защищают эластичные мышцы матки, стенки брюшной полости, а на ранних сроках ещё и кости таза. Поэтому его практически невозможно повредить при падении. Только к пятому месяцу беременности матка увеличивается настолько, что выходит за границу, защищаемую костями таза, отчего вероятность механических повреждений увеличивается. Однако это вовсе не значит, что естественная защита малыша стопроцентная, и падение исключает возможности серьёзных последствий, таких как выкидыш или начало преждевременных родов. Последствия неуклюжести будущей мамы могут оказаться отсроченными во времени и довольно неприятными. Однако, возникают они лишь в тех редких случаях, когда прямое травмирующее воздействие оказывается непосредственно на беременную матку (падение прямо на живот, автомобильная авария, несчастный случай), причем риск возникновения неблагоприятных последствий прямо пропорционален сроку беременности.

КАК ДЕЙСТВОВАТЬ ПРИ ПАДЕНИИ

Если вы упали или сильно ударились животом, стоит, как следует прислушаться к своему самочув¬ствию. He стоит сразу же подниматься на ноги: посидите или полежите несколько минут, не обращая внимания на реакцию прохожих. Придите в себя и не паникуйте. Паника ничем не поможет в данной ситуации.

Если вы ощущаете любые боли, головокружение или появились выделения из влагалища, отошли воды и начались схватки — срочно звоните в скорую или зовите на помощь.

ЧТО ДОЛЖНО НАСТОРОЖИТЬ:

Появление кровянистых выделений из влага¬лища (этот симптом может свидетельствовать об отслоении плаценты).

Воды из половых путей (возможно травмирован плодный пузырь).

Ощущение резкой боли внизу живота, в пояснице или спазмы матки.

ПОМОЖЕТ ВРАЧ

Если же вы не ощущаете каких-либо изменений, у вас ничего не болит и малыш шевелится в своем прежнем режиме: не стоит обзванивать подруг и слушать сомнительные «страшилки». Лучше на¬нести визит наблюдающему вас гинекологу и исключить все «а вдруг что-то не так» окончательно. Доктор послушает сердцебиение малыша, в случае необходимости назначит ультразвук, допплерографическое исследование и кардиотокографию, чтобы полностью убедиться в том, что с вашим маленьким всё хорошо.

Но прежде всего, стоит обработать возможные ссадины на руках или ногах, которые могут появиться при падении. Подобные действия исключат возможность попадания инфекций в ваш организм.

Врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО Нона Овсепян

Травмы, падения во время беременности могут быть не только вследствие несчастного случая, столкновения с чем-то или кем-то, а также по причине определенных изменений, происходящих в организме будущей мамы. Дело в том, что изменившийся общий гормональный фон во время беременности влияет на перераспределение кровотока, когда часть кровотока направляется на питание будущего малыша и растущей матки. Такое состояние может привести к снижению артериального давления, что в свою очередь часто сопровождается гипоксией (недостаток кислорода). Этим объясняются частые обмороки у беременных. Особо осторожными должны быть те женщины, у которых еще до беременности было пониженное артериальное давление и имели место частые обмороки.

Слабость, утомляемость, частые головокружения, приводящие к падениям, могут возникать при анемиях (снижение уровня гемоглобина), это одно из частых патологических состояний беременности.

Следовательно, устранение соматических (органических) причин падения во время беременности значительно снижает риск различных травм, ушибов в период беременности.

9 советов будущей маме

1. Отправляясь на прогулку всегда берите с собой мужа или подругу, не гуляйте в одиночку.
2. На лестницах и эскалаторах держитесь за поручни. Если опасаетесь турникетов в метро — входите через «багажный» проход.
3. Поднимаясь и спускаясь по лестницам, держитесь за перила и ставьте ногу на всю ступню.
4. Откажитесь от ношения обуви на каблуках и высокой танкетке.
5. При ходьбе не держите руки в карманах.
6. Выбирайте сумки на длинных ремнях через плечо, чтобы ваши руки всегда были свободны.
7. По сомнительной и скользкой поверхности передвигайтесь маленькими шажками на чуть согнутых ногах.
8. Научитесь группироваться: голову прижмите к груди и пытайтесь упасть боком, на бедро.
9. Если вы все-таки упали, не стоит резко вскакивать, лучше несколько секунд поприходить в себя и уже потом постепенно подниматься. И не стесняйтесь просить помощи у окружающих.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Место ушиба и (или) повреждения кожного по¬крова (раны или ссадины) следует промыть проточной водой и обработать перекисью водорода или зелёнкой. Следует помнить о том, что нельзя обрабатывать саму рану йодом, так как он обладает прижигающим действием, в результате чего заживление проходит медленнее. После нанесения слабой бинтовой повязки на место ушиба можно приложить что-нибудь холодное. Лучше, конечно, если это будет лёд, но можно воспользоваться куском мяса из морозильной камеры или пластиковой бутылкой с холодной водой.

При сильной боли можно принять обезболивающий препарат — конечно, если боль локализуется не внизу живота, а в области повреждения. В качестве обезболивающего препарата можно использовать таблетку баралгина.

Помимо физических последствий падений и ушибов, будущую маму может беспокоить стресс. А стресс, как известно, сопровождается выбросом в кровь адреналина, который действует на все органы и системы организмы: учащается число сердечных сокращений, сосуды суживаются, происходит централизация кровотока, т. е. кровь устремляется к жизненно важным органам — сердцу и головному мозгу. При этом матка и плод оказываются в относительно неблагоприятных условиях. Поэтому если вы чувствуете, что дрожь и сердцебиение долго не унимаются, примите лёгкий успокаивающий препарат на основе трав, например вале¬риану (1-2 таблетки) или пустырник (1 таблетку или 1 чайную ложку, в зависимости от того, какая форма препарата имеется в наличии).

Лилия Егорова

Сохранение беременности | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Сохранение беременности необходимо при угрозе выкидыша, появлении преждевременных родов и других состояний, угрожающих жизне и здоровью будущего ребенка. Спровоцировать отслойку плаценты или другие патологические изменения могут стрессы, перенесенные инфекции, физические травмы, генетические отклонения. При своевременном обращении в больницу удается сохранить беременность и взять под контроль ее дальнейшее развитие.

В ЧУЗ «КБ «Ржд-Медицина» им. Н.А.Семашко» работают акушеры-гинекологи с многолетним стажем. Женщина может лечь на сохранение беременности, пройти безопасное обследование и получить всю необходимую помощь профессионалов сразу при появлении жалоб.

Показания для сохранения беременности

Чем раньше будущая мать обращается к специалистам, тем выше шанс сохранить беременность. Рекомендуется при первых признаках как можно скорее вызвать бригаду медиков.

Основные признаки угрозы выкидыша:

  • кровянистые выделения из половых путей;
  • тянущие боли внизу живота;
  • повышение тонуса матки, появление спазмов в животе;
  • слабость, потеря сознания.

Угрожают будущему ребенку и женщине также различные состояния, которые сопровождаются повышением давления, нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. При поздних токсикозах ребенок может даже погибнуть до родов. Поэтому так важно сразу обращаться за медицинской помощью.

Помощь на раннем сроке

В первом триместре провоцируют выкидыш разные факторы, включая генетические аномалии плода. Также будущий ребенок может погибнуть на фоне резус-конфликта, гормональной перестройки женского организма. Главный признак выкидыша на раннем сроке — кровотечение. Выделения могут быть сначала умеренными, но без помощи специалистов они становятся более обильными.

Женщину с кровотечением необходимо госпитализировать в стационар. Врачи назначают препараты на основе гормона прогестерона. Его количество при выкидыше резко сокращается. Также специалисты используют спазмолитики, другие средства, расслабляющие матку. Гинекологи рекомендуют соблюдать полный физический и эмоциональный покой.

После выписки из стационара некоторое время придется соблюдать определенные ограничения. Запрещены интимные контакты, посещение бани, сауны. Будущей матери нельзя поднимать тяжелые предметы, выполнять работу по дому. При сохранении угрозы выкидыша ограничения соблюдают на протяжении всего периода вынашивания.

Помощь на позднем сроке

При угрозе преждевременных родов на позднем сроке проводят лечение в стационаре или в домашних условиях, в зависимости от состояния пациентки. Профессионалы следят за показателями артериального давления, весом, состоянием почек, оценивают наличие внутренних и внешних отеков. Важно правильно питаться, чтобы малыш активно развивался и при преждевременных родах имел оптимальный вес.

Препараты для сохранения беременности

Женщина во время беременности принимает лекарства только по назначению врача. Для устранения угрозы выкидыша используют гормональные средства, содержащие гормон прогестерон. Для снижения гипертонуса матки назначают спазмолитики. Они также снимают боли внизу живота и в области поясницы. При появлении кровянистых выделений специалисты назначают кровоостанавливающие препараты.

Мы предупреждаем преждевременные роды, используя медикаментозную терапию, физический покой. Пациентки находятся под присмотром квалифицированных акушеров-гинекологов, проходят все необходимые исследования, позволяющие оценить состояние будущего ребенка. Но иногда по медицинским показаниям приходится проводить срочные роды. Клиника оснащена всем необходимым для оказания квалифицированной помощи новорожденному и самой роженице.

Профилактика осложнений беременности

Повышение тонуса матки, особенно на ранних сроках, кровянистые выделения нередко появляются из-за действия стрессов и нарушения рекомендаций гинеколога. Нагрузки должны быть умеренными. Спать женщине рекомендуется не менее 8-9 часов в сутки. Также стоит принимать витаминные комплексы и в первые месяцы использовать фолиевую кислоту, которая предупреждает развитие у будущего ребенка дефекта нервной трубки.

Перед зачатием необходимо убедиться в отсутствии инфекций, гормональных нарушений, сдать анализы, довести вес до физиологической нормы. Также важно сохранять психоэмоциональный покой, избегать стрессов и лишних переживаний. При появлении даже незначительных признаков угрозы выкидыша необходимо как можно скорее обращаться за медицинской помощью.

Запись на прием

Вы можете записаться к специалисту нашей клиники круглосуточно. Мы принимаем беременных в стационар, проводим все необходимые мероприятия по сохранению жизнеспособности плода и предупреждению осложнений. Также оказываем помощь амбулаторно. Прерывание беременности до 27 недель является выкидышем, после 28 недель — преждевременными родами. Акушеры-гинекологи оказывают помощь пациенткам с учетом срока вынашивания.

Вы можете записаться на прием в удобное время. При угрозе выкидыша медиков необходимо вызывать незамедлительно. Профессионалы клиники назначат исследования, позволяющие оценить состояние будущего ребенка, качество кровотока, работы сердечно-сосудистой системы и другие жизненно важные показатели.

Боль в пояснице, связанная с беременностью

Hippokratia. 2011 июль-сентябрь; 15 (3): 205–210.

P Katonis

1 Кафедра ортопедии медицинского факультета Критского университета, Ираклион, Крит, Греция

A Kampouroglou

1 Кафедра ортопедии медицинского факультета Критского университета, Ираклион , Греция

A Aggelopoulos

1 Кафедра ортопедии медицинского факультета Критского университета, Ираклион, Крит, Греция

K Kakavelakis

1 Кафедра ортопедии медицинского факультета Критского университета, Гераклион , Крит, Греция

S Lykoudis

1 Кафедра ортопедии, медицинский факультет, Университет Крита, Ираклион, Крит, Греция

A Makrigiannakis

2 Кафедра акушерства и гинекологии, университет Крит, Ираклион, Крит, Греция

K Alpantaki

1 Кафедра ортопедии, факультет медицины, Университет Крита, Ираклион, Крит, Греция

1 Кафедра ортопедии, Медицинский факультет, Университет Крита, Ираклион, Крит, Греция

2 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Крит, Ираклион, Крит, Греция

Каллиопи Альпантаки. Отделение ортопедии и травм, отделение позвоночника, медицинский факультет, Университет Крита, Вутес, Ираклион, Крит, Греция Тел .: +30 2810 392303 [email protected] Авторские права 2011, Больница общего профиля Hippokratio в Салониках Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Боль в пояснице, связанная с беременностью, является частой жалобой беременных женщин. Это потенциально может отрицательно сказаться на качестве их жизни. Цель данной статьи — представить текущий обзор литературы по этому вопросу.

С использованием базы данных PubMed и боли в пояснице, боли в тазовом поясе, беременности в качестве ключевых слов, были найдены и проанализированы отрывки и оригинальные статьи на английском языке, посвященные диагностическому лечению боли в спине во время беременности.

Боль в пояснице может проявляться либо как тазовый пояс боль между задним гребнем подвздошной кости и ягодичной складкой или как боль в пояснице над и вокруг поясничного отдела позвоночника. Источник боли должен быть диагностирован и дифференцирован на ранней стадии. Соответствующее лечение направлено на уменьшение дискомфорта и влияние на качество жизни беременных женщин.В этой статье описаны наиболее распространенные факторы риска, а также методы лечения, которые могут помочь облегчить боль. Также обсуждаются некоторые предложения по дополнительным исследованиям.

Ключевые слова: боль в пояснице, боль в тазовом поясе, беременность, обзор

Боль в пояснице (LBP) — частая жалоба среди женщин во время беременности, оказывающая большое влияние на качество их жизни. Боль в пояснице во время беременности была известна и признана на протяжении многих веков и описывалась Гиппократом, Везалием, Пинеем, Хантером, Велпо и многими другими.В 1962 году Вальде был первым, кто осознал разницу между болью в тазовом поясе (PGP) и болью в пояснице (LP). Позже Остгаард и др. Установили критерии для различения этих двух сущностей 1 . Было подсчитано, что около 50% беременных женщин будут страдать от боли в пояснице в какой-то момент во время беременности или в послеродовой период 2 4 . Боль в пояснице, связанная с беременностью, по-видимому, является результатом нескольких факторов, таких как механические, гормональные и другие 2 , 3 , 5 12 .

PGP и LP — это две разные модели LBP во время беременности, хотя небольшая группа женщин страдает от комбинированной боли. PGP часто встречается во время беременности и в послеродовом периоде и примерно в четыре раза чаще, чем LP. Она описывается как глубокая колющая, односторонняя или двусторонняя, повторяющаяся или постоянная боль, проявляющаяся между задним гребнем подвздошной кости и ягодичной складкой, возможно, иррадиирующая в заднебоковую часть бедра, в колено и голень, но не в стопу 13 .PGP более интенсивен во время беременности, чем в послеродовой период, и может преобразовать естественный дискомфорт беременности в патофизиологическое состояние, которое сводит к минимуму физическую активность и вызывает отказ от социальных взаимодействий 14 . Тесты на провокацию боли — лучшие доступные тесты для дифференциации PGP от других состояний. Тест на провокацию задней боли (PPPT) положительный, в случае PGP 2 , 3 , 6 , 15 , 16 .

LP во время беременности очень похожа на боль в пояснице, испытываемую небеременными женщинами, и проявляется как боль над поясничным отделом позвоночника и вокруг него, над крестцом, что упрощает дифференциацию между PGP и LP. LP может или не может излучать в стопу, в отличие от PGP. Часто наблюдается болезненность паравертебральных мышц 14 . LP усугубляется в послеродовом периоде и обычно усугубляется определенными действиями и позами (например, продолжительным сидением), но, по-видимому, в меньшей степени приводит к инвалидности, чем PGP 14 .Проба на провокацию задней боли отрицательная 3 .

LP и PGP следует диагностировать и дифференцировать на ранней стадии, так как лечение для каждого состояния разное. Необходим подробный анамнез и клиническое обследование 17 . Хотя результаты пальпации движения имеют ограниченную ценность в дифференциальной диагностике, это один из наиболее часто используемых диагностических инструментов. Примечательно, что его чувствительность, специфичность и валидность в целом недостаточно изучены. 18 .

Боль в пояснице, связанная с беременностью, сильно влияет на жизнь женщин. Боль в пояснице является наиболее частой причиной отпуска по болезни после родов 2 , 3 , 7 , 8 . Принимая во внимание индивидуальность каждой женщины и беременность, раннее выявление и лечение приведут к наилучшему результату. Консервативное лечение является золотым стандартом, включая физиотерапию, стабилизирующие пояса, стимуляцию нервов, фармакологическое лечение, иглоукалывание, массаж, релаксацию и йогу 2 , 3 , 8 , 19 , 20 . В целом, боль в пояснице, связанная с беременностью, имеет благоприятный прогноз при условии раннего выявления и лечения. Целью данной статьи является обзор соответствующих исследований, в которых представлены клинические данные по диагностике и лечению боли в спине, связанной с беременностью, и выделение конкретных рекомендаций по лечению.

Распространенность

Было проведено множество исследований, касающихся эпидемиологии связанной с беременностью LBP. Показатели варьируются от 25% до 90%, при этом большинство исследований оценивают, что 50% беременных женщин будут страдать от LBP.Треть из них будет страдать от сильной боли, что снизит качество их жизни. Большинство женщин страдают от первой беременности 21 . Восемьдесят процентов женщин, страдающих LBP, утверждают, что это влияет на их распорядок дня, и 10% из них сообщают, что они не могут работать 22 .

Двадцать процентов беременных женщин будут испытывать PGP. Связанная с беременностью LBP обычно начинается между 20 и 28 неделями беременности, однако она может иметь более раннее начало. Продолжительность варьируется. Исследование PGP в Нидерландах показывает, что 38% женщин все еще имеют симптомы через 3 месяца после родов, а 13,8% — через 12 месяцев 23 . LBP во время беременности считается наиболее важным фактором риска послеродового LBP, и существующая литература поддерживает LBP как ведущую причину отпуска по болезни в отношении беременных работающих женщин 2 4 .

Этиология

В различных популяциях было проведено множество исследований относительно LBP во время беременности.Однако этот предмет остается спорным, а этиология плохо изучена. Были предложены различные объяснения патофизиологии, приводящей к LBP в антенатальном периоде, хотя научная основа этих гипотез далека от консолидации.

Один из наиболее часто предлагаемых механизмов связан с механическими факторами, связанными с увеличением веса во время беременности, увеличением сагиттального диаметра живота и, как следствие, смещением центра тяжести тела кпереди, увеличивая нагрузку на нижнюю часть спины. 3 , 8 , 9 , 11 .Исследования показывают, что смещение кпереди связано с проблемами лонного симфиза 8 . Для уравновешивания этого смещения кпереди, вызывая лордоз и увеличивая нагрузку на нижнюю часть спины, могут быть внесены изменения осанки. 24 . Была предложена связь между LBP и PFD (дисфункцией тазового дна). Отрицательный тест активного подъема прямой ноги (ASLR) в сочетании с положительным результатом PPPT можно интерпретировать как повышенную активность мышц тазового дна, чтобы компенсировать нарушение стабильности таза 12 .

Еще одним важным последствием механических изменений во время беременности является реакция межпозвонковых дисков на осевую нагрузку, что приводит к уменьшению высоты и сжатию позвоночника. Это приводит к сильному сдавлению позвоночника беременных женщин с LBP после активности, что также требует больше времени для восстановления по сравнению с женщинами без LBP 8 .

Кроме того, биомеханический процесс предполагает, что мышцы живота беременной женщины растягиваются, чтобы приспособиться к увеличивающейся матке, вызывая мышечную усталость и приводя к дополнительной нагрузке на позвоночник, который отвечает за поддержание большей части увеличенной матки. вес туловища 3 , 8 .Согласно некоторым первоначальным пилотным данным, слабость средней ягодичной мышцы сильно связана с наличием LBP во время беременности 5 .

Значительная часть женщин впервые испытывает боль в течение первого триместра беременности. В этих последних случаях, когда нет заболевания или травмы, вызывающей состояние, механические изменения еще не играют никакой роли в индукции боли, что не дает надежного заключения относительно начала значительного числа случаев LBP.Итак, было высказано предположение, что во время беременности женский организм подвергается воздействию определенных факторов, вызывающих динамическую нестабильность таза, и что LBP может быть вторичным по отношению к гормональным изменениям. Релаксин увеличивается в десять раз во время беременности, вызывая слабость связок и дискомфорт не только в крестцово-подвздошном суставе, но также общий дискомфорт, боль во всей спине, нестабильность таза и смещение позвоночника. Связь между циркулирующими уровнями гормона релаксина и LBP во время беременности является предметом дискуссий, поскольку многие исследования не подтверждают какой-либо корреляции между уровнями релаксина в сыворотке и тяжестью симптомов LBP во время беременности 2 , 3 , 6 10 .

Другая теория предполагает, что LBP во время беременности, которая ухудшается ночью, может быть следствием того, что расширяющаяся матка оказывает давление на полую вену, вызывая венозный застой в тазу и поясничном отделе позвоночника 8 .

Ишиас — довольно редкое клиническое проявление LBP во время беременности, проявляющееся только у 1% женщин. Ишиас может быть результатом грыжи или выпячивания межпозвонкового диска, вызывающего сдавление нерва 8 . Также следует рассматривать редкие причины ишиаса при отсутствии признаков болезни диска 25 .У небольшой группы женщин постоянные боли в послеродовом периоде могут быть вторичными по отношению к конденсатному оститу ilii 26 .

Дифференциальный диагноз

Диагноз LBP во время беременности и дифференциация LP и PGP обычно основываются на симптомах из-за небольшого количества существующих диагностических тестов. Субъективность боли и инвалидности, вызванной болью в спине, затрудняет оценку 8 .

При физикальном обследовании можно различить LP и PGP, поскольку эти сущности имеют различия в локализации боли и результатах провоцирующих тестов.PPPT, предложенный Ostgaard et al. 27 , выполняется в положении пациента лежа на спине и сгибании бедра на 90 градусов. Давление прикладывают к колену вдоль длинной оси бедренной кости, в то время как таз стабилизируется на контралатеральной передней подвздошной ости. Положительный тест вызывает боль в ягодицах на ипсилатеральной стороне. PPPT имеет положительную прогностическую ценность 0,91 27 . Это положительно в случае PGP. Тест Патрика-Фебере также выявляет PGP. Существует несколько других провокационных тестов, позволяющих отличить LP от PGP.В исследованиях использовался клинический ASLR (тест, выполняемый в положении лежа на спине с пациентом, поднимающим одну ногу с вытянутым коленом), который оценивает нарушение, доказывая, что пациенты, страдающие LBP, используют значительно большую мышечную активность, но производят меньшую силу, по сравнению со здоровыми группами 25 .

Индекс мобильности беременных (PMI) был разработан Ван де Полом и соавторами для оценки способности выполнять обычные домашние дела. Это проверенный вопросник самооценки, состоящий из трех шкал, который используется беременными женщинами для оценки мобильности и качества жизни в отношении LBP и / или PGP 28 .Инвалидность из-за LBP и / или PGP часто измеряется с помощью Квебекской шкалы инвалидности от боли в спине 8 .

Также необходимо провести дифференцированный диагноз между болью в спине и болью при нестабильности таза. Во время беременности обычно появляется расширение тазового кольца 29 . Эта ситуация обычно протекает бессимптомно и разрешается спонтанно. Иногда, к сожалению, нестабильность таза может быть вызвана, особенно когда во время родов используется симфизиотомия или принудительное изгнание. Последним инструментом лечения затрудненных родов и дистоции плеча является симфизиотомия 30 .Согласно Халидису и соблюдению всех основных принципов, таких как вертикальный разрез через хрящ, раскрытие лобкового симфиза менее трех см, постепенная мобилизация во избежание серьезных осложнений во время и после симфизиотомии 31 . Степень нестабильности тазового кольца определяет и правильное лечение 32 . Могут потребоваться большие симфизические перегородки более 4 см, слияние лобкового симфиза и крестцово-подвздошная фиксация. Следует провести раннее вмешательство, если показано хирургическое вмешательство, чтобы свести к минимуму отдаленные осложнения.

Факторы риска

Исследование популяции первичной медико-санитарной помощи, страдающей от болей в спине, показало, что опросники по индексу инвалидности Освестри (ODI) и визуальной аналоговой шкале (VAS) позволяют прогнозировать долгосрочную заболеваемость. В тех же исследованиях беременность была названа основным фактором риска. Инструменты ODI, EuroQol и ВАШ боли могут помочь в раннем выявлении беременных женщин с риском долгосрочных проблем 8 , 33 .

Было много споров относительно факторов риска LBP во время беременности, и было опубликовано много противоречивых статей.

Похоже, что травма таза в анамнезе, хроническая LBP и боль в пояснице во время предыдущей беременности являются наиболее распространенными и широко признанными факторами риска 8 . У восьмидесяти пяти процентов женщин, страдающих болями в спине во время предыдущей беременности, боли в спине разовьются при последующей беременности 1 , 34 , 35 . Количество предыдущих беременностей также увеличивает риск 36 . Невозможно оценить риск или предсказать, кто будет страдать от LBP во время беременности, однако женщины с анамнезом LBP до беременности, скорее всего, будут страдать от более сильной боли и более продолжительной боли после родов.LP сильнее связана с анамнезом болей в спине до беременности, чем PGP. LBP во время менструации является дополнительным фактором риска связанной с беременностью LBP 21 . Напротив, регулярные упражнения перед беременностью, по-видимому, снижают риск возникновения ЛП во время беременности. Однако то же самое не относится к PGP 2 , 3 , 33 , 37 . Было опубликовано, что социально-экономический статус страны не играет роли, поскольку PGP среди беременных женщин 38 .Диагностированная гипермобильность чаще встречалась у женщин с LBP 39 . Однако Dongen et al не обнаружили значительной корреляции между гипермобильностью суставов и частотой PGP 6 . Исследование с использованием опросника Роланда предполагает, что мужской пол плода может быть прогностическим фактором боли в спине во время беременности 40 . Mac Lennan et al. предполагает, что PGP связан с дисплазией тазобедренного сустава и генетической предрасположенностью тазобедренного сустава как матери, так и ребенка 41 .

Существует относительное согласие с тем, что избыточная масса тела может быть фактором риска для LBP во время беременности 42 , однако есть исследования, утверждающие, что избыточный вес не является риском для связанных с беременностью LBP 2 , 4 . Противозачаточные таблетки и временной интервал после последней беременности не считаются факторами риска LBP во время беременности 2 .

Связь между возрастом женщины или между высокой нагрузкой и болями в пояснице во время беременности остается неясной 2 , 3 , 21 .Наконец, похоже, что эпидуральная или спинальная анестезия во время родов не связана с более высоким риском стойкой послеродовой LBP 43 .

Профилактика

Хотя предотвратить LBP довольно сложно, очень важно проинформировать будущих матерей, особенно тех из группы высокого риска, что они ожидают дискомфортных симптомов LBP, и побудить их следовать некоторым методам, чтобы уменьшить вероятность страдания от связанные с беременностью LBP 4 .

Беременные женщины должны быть обучены тому, как они могут поддерживать правильную осанку при выполнении повседневных дел, чтобы их спина не была перегружена и смещена.Это можно легко сделать, если практиковать, и можно улучшить с помощью аэробных или физиотерапевтических упражнений, желательно до беременности. Доказано, что 12-недельная программа тренировок во время беременности эффективна для профилактики LBP, на 36 неделе беременности 44 . Физическая активность до беременности коррелирует со снижением риска развития LP, что не относится к PGP 13 . Другое исследование доказывает, что существует связь между мышечной дисфункцией и женщинами, у которых развивается стойкий PGP 45 .Для женщин также очень важно научиться поднимать тяжести, не нагружая спину, — привычка, которая может оказаться очень полезной на протяжении всей беременности. Женщинам следует посоветовать использовать подходящие сиденья, подушки и кровати, а также техники для того, чтобы вставать и вставать с постели, чтобы тело оставалось в правильном положении, а позвоночник поддерживался и не подвергался нагрузкам. 3 .

Прогноз

Среди прочего, наиболее важным фактором, усугубляющим боль в пояснице во время беременности, является фактическое течение беременности 46 .

Распространенность LBP быстро снижается в течение первого триместра после родов. В целом прогноз благоприятный для большинства женщин с LBP, связанным с беременностью. Однако женщины с комбинированной болью показывают самый низкий уровень восстановления. Комбинированная боль во время беременности является предиктором стойкой PGP или комбинированной послеродовой боли 47 . Одним из наиболее важных факторов риска послеродового СПД является СПА, связанная с предыдущей беременностью. Похоже, что интенсивность боли выше у женщин с послеродовой LBP, которые перенесли LBP во время беременности.В то время как PGP более интенсивен и приводит к инвалидности во время беременности, LP кажется более тяжелым и чаще встречается после родов. В целом, интенсивность боли является прогностическим фактором 14 . В целом результаты показывают, что послеродовая LBP является временным заболеванием с хорошим прогнозом, особенно в первые месяцы после родов 2 , 8 , 16 , 48 . Кесарево сечение не влияет на этот прогноз отрицательно, однако в последнее десятилетие по этому поводу ведутся споры 43 .С другой стороны, есть исследования, предполагающие, что женщины с высоким послеродовым набором веса и сохранением веса могут иметь более высокий риск послеродового LBP. Итак, снижение веса может снизить частоту послеродовых LBP 9 . Депрессивные симптомы отрицательно влияют на прогноз 23 . Роль тренировок и физиотерапии в профилактике послеродовой LBP все еще обсуждается. 33 , 49 . Кажется, что послеродовое индивидуальное вмешательство более эффективно 48 .Тест ASLR и вера в улучшение являются предикторами клинической значимости у женщин с послеродовым PGP 50 . Провокационные тесты в послеродовом периоде не так надежны, как во время беременности 15 .

Ведение

Большинство женщин считают LBP неизбежным, нормальным дискомфортом во время беременности. Только 50% женщин, страдающих от связанного с беременностью LBP, обратятся за советом к специалисту в области здравоохранения, а 70% из них получат какое-либо лечение 51 .Раннее выявление и лечение с учетом индивидуальности каждой женщины и беременности предоставляют возможность для достижения наилучшего результата. LBP имеет очень хороший функциональный прогноз, и большинство женщин выздоравливают в течение первых месяцев после родов. Консервативное лечение LBP — метод выбора. Правильный диагноз и различие между PGP и LP имеют первостепенное значение, поскольку лечение отличается 2 , 3 , 8 .Некоторые из вариантов лечения включают физиотерапию, стабилизирующие пояса, нервную стимуляцию, фармакологическое лечение, иглоукалывание, массаж, релаксацию и йогу8. Стратегии похудания в послеродовом периоде и предотвращение увеличения веса могут помочь предотвратить риск и тяжесть LBP () 20 .

Таблица 1

Базовое лечение LP (боли в пояснице) и PGP (боли в тазовом поясе).

Существуют исследования, демонстрирующие, что инъекции стерильной внутрикожной воды вызывают значительный, драматический обезболивающий эффект у женщин, испытывающих LBP во время родов, продолжительностью от 10 минут до 2 часов после введения.Инъекции стерильной воды оказались оправданной альтернативой использованию наркотиков для рожениц и их акушерок, которые обеспокоены нежелательными побочными эффектами как для матери, так и для ребенка. Их эффект был описан как мощный, быстрый и эффективный; с потенциалом уменьшить или отложить использование эпидуральной анестезии 19 .

Иглоукалывание, кажется, облегчает LP и PGP во время беременности, в то же время оно увеличивает способность к некоторым физическим нагрузкам и помогает уменьшить потребность в лекарствах, что является большим преимуществом в этот период.Пациенты, которые получали непрерывное лечение иглоукалыванием в течение 1 недели в определенных точках ушной раковины, имели значительное уменьшение боли по сравнению с таковыми из группы фиктивной иглоукалывания и контрольной группы, но эффект лечения не был устойчивым у некоторых беременных женщин. Таким образом, долгосрочная эффективность лечения LBP иглоукалыванием ушной раковины все еще неубедительна, но явно обнадеживает 52 .

Самая распространенная практика управления LP — это упражнения. Было опубликовано множество соответствующих исследований, описывающих несколько видов фитнеса, таких как индивидуальная физиотерапия, групповая физиотерапия, йога и водная аэробика.Однако нет убедительных доказательств эффективности физиотерапевтических и фитнес-мероприятий, таких как поднятие тяжестей или использование лестницы, в сочетании с программой упражнений. Существует большая потребность в будущих исследованиях, чтобы решить, требуется ли программа фитнес-активности до беременности, в плане профилактики и для оценки типа и продолжительности вмешательства. Кроме того, необходимо учитывать влияние затрат по сравнению с отсутствием выполнения какой-либо программы упражнений для управления LP 7 , 15 , 49 , 53 56 .Поощряется использование подставки для ног, опоры для спины во время сидения и отказ от работы, которая может вызвать мышечную усталость. Очень важно просвещение беременной женщины, чтобы она научилась стоять, ходить и наклоняться, не вызывая дополнительной нагрузки на позвоночник или мышечной усталости. Женщинам также рекомендуется отдыхать в полдень, чтобы расслабить мышцы и избегать длительной ходьбы или стояния. В рамках индивидуальной программы лечения может оказаться полезным массаж, а также иглоукалывание.Некоторые исследования утверждают, что иглоукалывание может быть дополнением к существующему лечению LP, поскольку оно помогает уменьшить LP во время беременности. Однако эффективность метода в целом остается неподтвержденной 3 , 8 , 10 , 57 , 58 .

Основное управление PGP отличается от управления LP. Следует избегать повседневных действий и упражнений, которые усугубляют симптомы.Во время острых эпизодов PGP может быть полезным кратковременный отдых и лежание в постели. Также могут быть полезны некоторые упражнения для постельного режима, такие как использование подушек для поддержки ног и сжатие ног вместе при перекатывании. Во время сидения также следует избегать чрезмерного сгибания бедер и позвоночника. Использование крестцового пояса помогает облегчить симптомы. Следует избегать возвращения к тяжелой деятельности и физических упражнений в течение нескольких месяцев после родов8. Фармакологические средства не упоминаются в литературе как возможное альтернативное лечение во время беременности.В случае стойкой боли следует применять комбинации различных дополнительных и аллопатических методов лечения. 27 .

Заключение

LBP — одна из наиболее частых жалоб опорно-двигательного аппарата беременных. У некоторых женщин это может быть вспышка хронической боли в пояснице, а у других — отключение боли во время беременности и в непостоянный послеродовой период. LBP при беременности может быть результатом механических, гормональных и других факторов, связанных с изменениями организма.В литературе четко указывается, что LBP может выводить из строя, ограничивать повседневную деятельность, влиять на производительность, и его нельзя игнорировать или оставлять без лечения.

Хотя в некоторых случаях стойкого LBP вылечить LBP не представляется возможным, его можно адекватно уменьшить. Раннее выявление и лечение с учетом индивидуальности каждой женщины и беременности предоставляют наилучшие возможности для достижения наилучшего результата. Правильный диагноз и дифференциация между PGP и LP имеют первостепенное значение, поскольку лечение отличается.Варианты лечения включают упражнения, физиотерапию, стабилизирующие пояса, нервную стимуляцию, фармакологическое лечение, иглоукалывание, массаж, релаксацию и йогу, в зависимости от случая. Более интенсивное лечение следует применять в более серьезных случаях, связанных с неврологическими осложнениями, такими как грыжа диска или образование.

Учитывая высокую заболеваемость LBP во время беременности, необходимы более масштабные исследования, чтобы проверить варианты профилактики и лечения среди более широких слоев населения и внести вклад в улучшение здоровья женщины.

Ссылки

1. Бастианссен Дж. М., де Би Р. А., Бастианен С. К., Эссед Г. Г., ван ден Брандт, Пенсильвания. Историческая перспектива связанной с беременностью боли в пояснице и / или тазовом поясе. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005; 120: 3–14. [PubMed] [Google Scholar] 2. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B. Европейские рекомендации по диагностике и лечению боли в тазовом поясе. Eur Spine J. 2008; 17: 794–819. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Перкинс Дж., Хаммер Р.Л., Луберт П.В.Выявление и лечение боли в пояснице, связанной с беременностью. J Медсестра-акушерка. 1998. 43: 331–340. [PubMed] [Google Scholar] 4. Сихвонен Т., Хуттунен М., Макконен М., Айраксинен О. Функциональные изменения активности мышц спины коррелируют с интенсивностью боли и прогнозом боли в пояснице во время беременности. Arch Phys Med Rehabil. 1998. 79: 1210–1212. [PubMed] [Google Scholar] 5. Бьюайер К.Дж., Бьюер округ Колумбия, посланник Д., Кеннеди К.М. Экспериментальные данные: связь между слабостью средней ягодичной мышцы и болью в пояснице во время беременности.Айова Ортоп Дж. 2009; 29: 97–99. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. ван Донген П.В., де Бур М., Лемменс В.А., Терон Г.Б. Гипермобильность и синдром послеродовой тазовой боли у беременных южноафриканских женщин. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1999; 84: 77–82. [PubMed] [Google Scholar] 7. Стуге Б., Хильде Г., Воллестад Н. Физическая терапия при беременности, связанной с болью в пояснице и тазу: систематический обзор. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003; 82: 983–990. [PubMed] [Google Scholar] 9. К WW, Wong MW. Факторы, связанные с симптомами боли в спине во время беременности и сохранением боли через 2 года после беременности.Acta Obstet Gynecol Scand. 2003. 82: 1086–1091. [PubMed] [Google Scholar] 10. Веденберг К., Моен Б., Норлинг А. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее иглоукалывание с физиотерапией при болях в пояснице и тазу во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000. 79: 331–335. [PubMed] [Google Scholar] 11. Остгаард ХК, Андерссон Г.Б., Шульц А.Б., Миллер Я. Влияние некоторых биомеханических факторов на боли в пояснице при беременности. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1993; 18: 61–65. [PubMed] [Google Scholar] 12. Pool-Goudzwaard AL, Slieker tenHoveMC, Vierhout ME, Mulder PH, Pool JJ, Snijders CJ, et al.Связь между болью в пояснице, связанной с беременностью, активностью тазового дна и дисфункцией тазового дна. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 2005. 16: 468–474. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E, Svanberg B. Уменьшение боли в спине и задней части таза во время беременности. Spine (Phila Pa 1976) 1994; 19: 894–900. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ostgaard HC, Roos-Hansson E, Zetherstrom G. Регрессия боли в спине и задней части таза после беременности. Spine (Phila Pa 1976) 1996; 21: 2777–2780.[PubMed] [Google Scholar] 15. Хаугланд К.С., Расмуссен С., Дальтвейт А.К. Групповое вмешательство женщинам с болями в области тазового пояса при беременности. Рандомизированное контролируемое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006. 85: 1320–1326. [PubMed] [Google Scholar] 16. Стурессон Б., Уден Г., Уден А. Характер боли во время беременности и «захват» ноги у беременных с болью в задней части таза. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1997; 22: 1880–1883. обсуждение 1884. [PubMed] [Google Scholar] 18. Leboeuf-Yde C, van Dijk J, Franz C., Hustad SA, Olsen D, Pihl T, et al.Результаты пальпации движения и самооценка боли в пояснице в выборке популяционного исследования. J Manipulative Physiol Ther. 2002. 25: 80–87. [PubMed] [Google Scholar] 19. Фогарти В. Внутрикожные инъекции стерильной воды для снятия боли в пояснице во время родов — систематический обзор литературы. Рождение женщины. 2008. 21: 157–163. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бейли А. Факторы риска болей в пояснице у женщин: еще вопросы, требующие ответа. Менопауза. 2009; 16: 3–4. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ван С.М., Дезинно П., Маранец И., Берман М.Р., Колдуэлл-Эндрюс А.А., Каин З.Н.Боль в пояснице во время беременности: распространенность, факторы риска и исходы. Obstet Gynecol. 2004. 104: 65–70. [PubMed] [Google Scholar] 22. Mens JM, Vleeming A, Stoeckart R, Stam HJ, Snijders CJ. Понимание послеродовой тазовой боли. Последствия опроса пациентов. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1996; 21: 1363–1369. обсуждение 1369-1370 гг. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ван Де Поль Дж., Ван Браммен Х. Дж., Брюнс Х. В., Хайнц А. П., Ван Дер Ваарт СН. Боль в области тазового пояса, связанная с беременностью, в Нидерландах. Acta Obstet Gynecol Scand.2007. 86: 416–422. [PubMed] [Google Scholar] 24. Sandler SE. Лечение боли в пояснице при беременности. Man Ther. 1996; 1: 178–185. [PubMed] [Google Scholar] 25. де Гроот М., Пул-Гоудзваард А.Л., Спур CW, Снайдерс CJ. Тест активного подъема прямой ноги (ASLR) у беременных: различия в мышечной активности и силе между пациентами и здоровыми людьми. Man Ther. 2008; 13: 68–74. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E. Тест на провокацию задней тазовой боли у беременных.Eur Spine J. 1994; 3: 258–260. [PubMed] [Google Scholar] 28. ван де Поль Г., де Леу младший, ван Бруммен Х. Дж., Брюнс Х. У., Хайнц А. П., ван дер Ваарт СН. Индекс мобильности при беременности: шкала мобильности во время и после беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006. 85: 786–791. [PubMed] [Google Scholar] 29. Leadbetter RE, Mawer D, Lindow SW. Дисфункция лобкового симфиза: обзор литературы. J Matern Fetal Neonatal Med. 2004. 16: 349–354. [PubMed] [Google Scholar] 30. Бэксли Э. Г., Гоббо Р. В.. Дистоция плеча. Я семейный врач.2004; 69: 1707–1714. [PubMed] [Google Scholar] 31. Халидис Б., Фахель Л.А., Гланвилл Т., Канакарис Н., Джаннудис П.В. Лечение и восстановление нестабильности таза после экстренной симфизиотомии. Int J Gynaecol Obstet. 2007. 98: 264–266. [PubMed] [Google Scholar] 32. Tile M, Helfet D, Kellam J. Переломы таза и вертлужной впадины. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003. Лечение травм тазового кольца; С. 168–216. [Google Scholar] 34. Стэплтон Д. Б., МакЛеннан А. Х., Кристианссон П. Распространенность воспоминаний о боли в пояснице во время и после беременности: обследование населения Южной Австралии.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2002. 42: 482–485. [PubMed] [Google Scholar] 35. Mens JM, Damen L, Snijders CJ, Stam HJ. Механическое воздействие тазового пояса у пациенток с тазовой болью во время беременности. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) 2006; 21: 122–127. [PubMed] [Google Scholar] 36. Остгаард Х.С., Андерссон Г.Б., Карлссон К. Распространенность болей в спине во время беременности. Spine (Phila Pa 1976) 1991; 16: 549–552. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ларсен ЕС, Вилкен-Йенсен С., Хансен А., Йенсен Д.В., Йохансен С., Минк Х. и др. Симптоматическое расслабление тазового пояса при беременности.I: Распространенность и факторы риска. Acta Obstet Gynecol Scand. 1999; 78: 105–110. [PubMed] [Google Scholar] 38. Bjorklund K, Bergstrom S. Является ли тазовая боль во время беременности жалобой на социальное обеспечение? Acta Obstet Gynecol Scand. 2000; 79: 24–30. [PubMed] [Google Scholar] 39. Могрен И.М., Похьянен А.И. Боль в пояснице и тазу при беременности: распространенность и факторы риска. Spine (Phila Pa 1976) 2005; 30: 983–991. [PubMed] [Google Scholar] 40. Падуя Л., Падуя Р., Бонди Р., Чеккарелли Е., Калиандро П., Д’Амико П. и др. Ориентированная на пациента оценка боли в спине во время беременности.Eur Spine J. 2002; 11: 272–275. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. МакЛеннан А.Х., МакЛеннан СК. Норвежская ассоциация женщин с релаксацией тазового пояса (Landforeningen for Kvinner Med Bekkenlosningsplager) Acta Obstet Gynecol Scand. 1997. 76: 760–764. [PubMed] [Google Scholar] 42. Могрен ИМ. ИМТ, боль и гипермобильность являются определяющими факторами долгосрочного исхода для женщин с болями в пояснице и тазу во время беременности. Eur Spine J. 2006; 15: 1093–1102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 43.Могрен ИМ. Влияет ли кесарево сечение отрицательно на послеродовой прогноз боли в пояснице и тазу во время беременности? Eur Spine J. 2007; 16: 115–121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 44. Морквед С., Сальвесен К.А., Шей Б., Лидерсен С., Бо К. Предотвращают ли групповые тренировки во время беременности пояснично-тазовую боль? Рандомизированное клиническое испытание. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007. 86: 276–282. [PubMed] [Google Scholar] 45. Gutke A, Ostgaard HC, Oberg B. Связь между мышечной функцией и болью в пояснице в связи с беременностью.J Rehabil Med. 2008. 40: 304–311. [PubMed] [Google Scholar] 46. Цзэн Ю.Л., Вс TJ. Боль в пояснице во время родов и связанные с этим факторы. J Nurs Res. 2008. 16: 231–241. [PubMed] [Google Scholar] 47. Гутке А., Остгаард Х.С., Оберг Б. Прогнозирование постоянной боли в пояснице, связанной с беременностью. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2008; 33: E386–393. [PubMed] [Google Scholar] 48. Bastiaenen CH, de Bie RA, Wolters PM, Vlaeyen JW, Leffers P, Stelma F, et al. Эффективность индивидуального вмешательства при болях в тазовом поясе и / или пояснице после родов, связанных с беременностью: краткосрочные результаты рандомизированного клинического исследования [ISRCTN08477490] BMC Musculoskelet Disord.2006; 7:19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 49. Mens JM, Snijders CJ, Stam HJ. Упражнения для диагональных мышц туловища при послеродовой тазовой боли: рандомизированное клиническое исследование. Phys Ther. 2000; 80: 1164–1173. [PubMed] [Google Scholar] 51. Могрен ИМ. Предыдущая физическая активность снижает риск боли в пояснице и тазу во время беременности. Scand J Public Health. 2005. 33: 300–306. [PubMed] [Google Scholar] 52. Wang SM, Dezinno P, Lin EC, Lin H, Yue JJ, Berman MR, et al. Иглоукалывание ушной раковины как лечение беременных женщин с болью в пояснице и задней части таза: пилотное исследование.Am J Obstet Gynecol. 2009; 201: 271 – e271. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E. Боль в спине в связи с беременностью: 6-летнее наблюдение. Spine (Phila Pa 1976) 1997; 22: 2945–2950. [PubMed] [Google Scholar] 54. Bastiaenen CH, de Bie RA, Vlaeyen JW, Goossens ME, Leffers P, Wolters PM, et al. Долгосрочная эффективность и стоимость краткосрочного вмешательства по самоконтролю у женщин с связанной с беременностью болью в пояснице после родов. BMC Беременность и роды.2008; 8:19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 55. Bastiaenen CH, de Bie RA, Wolters PM, Vlaeyen JW, Bastiaanssen JM, Klabbers AB, et al. Лечение связанных с беременностью болей в области тазового пояса и / или поясницы после родов. Дизайн рандомизированного клинического исследования в рамках комплексного прогностического когортного исследования [ISRCTN08477490] BMC Public Health. 2004; 4: 67. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Норен Л., Остгаард С., Нильсен Т.Ф., Остгаард ХК. Сокращение больничных листов при болях в пояснице и задней части таза при беременности.Spine (Phila Pa 1976) 1997; 22: 2157–2160. [PubMed] [Google Scholar] 57. Lund I, Lundeberg T, Lonnberg L, Svensson E. Уменьшение тазовой боли у беременных после иглоукалывания: рандомизированное контролируемое простое слепое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85: 12–19. [PubMed] [Google Scholar] 58. Kvorning N, Holmberg C, Grennert L, Aberg A, Akeson J. Иглоукалывание снимает боль в области таза и поясницы на поздних сроках беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004; 83: 246–250. [PubMed] [Google Scholar]

советов по карантину для снятия боли в пояснице во время беременности

Автор ДокторНитиш Бхарара. 15 апреля, 2020

Из-за заразной природы нового коронавируса людям любого возраста и состояния здоровья крайне важно оставаться дома, чтобы предотвратить его дальнейшее распространение. Для беременных приказы о домохозяйстве, принятые почти во всех 50 штатах США, могли вызвать значительное увеличение боли в пояснице, беспокойства и стресса из-за изменения образа жизни, а также уязвимости, которую представляет ситуация.

При беременности уровень гормонов колеблется, и из-за этого есть вероятность, что вы станете чувствительны к тревогам и стрессовым факторам, вызванным определенными ситуациями.Когда этот стресс интернализируется, организм может реагировать нездоровым образом, что часто приводит к боли.

Существует ряд физических недугов, которым подвержены малоподвижные люди; одна из них — боль в пояснице. Если вы в настоящее время беременны и испытываете какую-либо форму боли в спине, немедленно позвоните своему врачу, чтобы обсудить с ним свои симптомы, как обычно во время визита. Если боль невыносима и вам нужно мгновенное средство, попробуйте приложить горячее или холодное давление к этой области или сделать легкий массаж в этой области, что улучшит кровообращение и расслабит мышцы.

По мере роста живота нагрузка на мышцы спины, несомненно, будет возрастать. Сидение в течение длительного времени увеличивает ваши шансы испытать боль в спине в той или иной форме. Включение физической активности в свой распорядок дня не только облегчит боль в пояснице во время беременности, но и улучшит кровообращение у растущего ребенка. Вот несколько простых способов избавиться от надоедливой боли в пояснице:

  • Поддержание хорошей осанки
  • Регулярные движения тела с растяжкой
  • Короткие прогулки

Идеальная растяжка для борьбы с болями в пояснице во время беременности включает модифицированные версии поз йоги, такие как поза ребенка, половинного голубя и кошки-коровы.Просто сядьте дома на коврик или стул и выполняйте упражнения из этого видео.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СОВЕТЫ, ПОМОГАЮЩИЕ ИЗБЕЖАТЬ И ОБЛЕГЧИТЬ БОЛЬ В СПИНЕ
  • Сидя на эргономичных стульях с поддерживающей спинкой — положите небольшую подушку на основание спины и попытайтесь сесть прямо
  • Ношение обуви на плоской подошве с широким сводом стопы
  • Сон на боку и использование подушки для беременных — поместите подушку между ног или под живот, чтобы ослабить давление
  • Не поднимайте тяжелые предметы (или детей), которые могут еще больше растянуть спину
  • Спите на более жестком матрасе или подложите под матрас твердую доску для поддержки

Главное здесь — позаботиться о себе, и вы можете сделать это, запомнив аббревиатуру «FARL.Хотя это может показаться «очевидным», каждый из этих шагов [в дополнение к рекомендациям CDC относительно социального дистанцирования, использования масок и мытья рук] имеет решающее значение для обеспечения здоровой беременности во время карантина.

АКРОНИМ «FARL» ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗДОРОВОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
  • Еда
    Вы едите на двоих, поэтому сейчас самое время ознакомиться с пищевой пирамидой и есть как можно более здоровую пищу. Многие службы доставки в настоящее время не взимают плату; однако, если вы столкнулись с экономическими трудностями, вам и вашей семье предоставят доступ и питание.
  • Activity
    Ваше тело нуждается в движении для физического и психического благополучия. Когда вы становитесь активными, в вас текут определенные улучшающие настроение эндорфины. Многие фитнес-центры и приложения сделали свой контент бесплатным и легко загружаемым, чтобы смотреть его в прямом эфире или заниматься позже.
  • Отдых
    Хотя растущая шишка может причинять вам дискомфорт по ночам, делайте все возможное, чтобы как можно больше отдыхать (по крайней мере, 6-7 часов в сутки), и при каждой возможности старайтесь вздремнуть. Убедитесь, что ваша спальная среда темная и прохладная.
  • Учить
    Часто оставайтесь на связи с другими людьми, даже виртуально, будь то члены вашей семьи, друзья или даже незнакомцы — часто вы узнаете что-то новое в простом общении. Практически нет оправдания тому, чтобы не учиться прямо сейчас, поскольку доступ к целому ряду курсов, сообществ и платформ стал бесплатным; Когда вы это сделаете, в вашем мозгу будут стимулироваться хорошие нейрохимические вещества, а также будет стимулироваться деятельность ребенка.

Это, несомненно, тяжелое время для многих беременных в нашей стране, а также во всем мире.Хотя может показаться, что есть множество вещей, которые вам не подвластны, есть много вещей, которые вы можете сделать для обеспечения оптимального здоровья — особенно здоровья спины — в это особое время в вашей жизни и жизни вашей семьи. Продолжайте двигаться, потребляйте как можно больше продуктов, богатых питательными веществами и витаминами, и поддерживайте тесный контакт со своими поставщиками медицинских услуг. Хотя пандемия COVID-19 носит временный характер, хорошего здоровья быть не должно! Вы можете обеспечить это во время беременности и после нее, следуя протоколу FARL, описанному выше.

Наилучшие пожелания безопасной и здоровой беременности!

Моя беременность, 13-17 недель — Боль в спине!

Сейчас у меня второй триместр, поэтому я подумал, что сейчас хорошее время, чтобы сообщить всем о моем прогрессе.

Я чувствую себя великолепно! Чудо-женщина может отойти в сторону, меня не остановить! Теперь это возможно только потому, что я преодолела первоначальную усталость от ранней беременности и чувство, что меня сбил автобус. Я, вероятно, только что вернулся к своему нормальному уровню энергии до беременности, однако по сравнению с первым триместром я чувствую себя невероятно.Какой бы ни была причина, я не жалуюсь!

Половое влечение

Это вернулось! Когда вы вступаете во второй триместр, кровоток в области таза резко возрастает, а значит, и ваша чувствительность. Хорошие новости для вашего сексуального влечения, плохие новости для депиляции воском! Думаю, мне больше нечего говорить по этому поводу!

Боль в пояснице / тазу

Я знаю, это может показаться шокирующим, но да, я, ХИРОПРАКТОР, испытывал боли в пояснице / копчике! Это дает мне ценные уроки не только слушать свое тело, но и понимать тела моих пациентов.Теперь у меня еще больше сочувствия!

Это очень часто случается во время беременности. Для меня это началось на 13-14 неделе, это время всплеска гормона релаксина. Релаксин — прекрасный гормон, который увеличивает подвижность таза, позволяя матке расширяться. Это имеет первостепенное значение в процессе родов, позволяя вашему крестцу (копчику) сместиться в сторону во время родов. Вот почему лежать на спине во время родов непродуктивно, это уменьшает диаметр родовых путей, и, поверьте, вы этого не хотите.Я больше расскажу о родовых позах, когда подойду к концу беременности.

Из-за боли у меня возникло ощущение, будто меня ударила лошадь ногой по заднице. В худшем случае это длилось 2 недели, теперь это более прерывисто. С тех пор, как мы всем рассказываем наши замечательные новости, люди хотят уступить свои стулья в пользу беременной женщины. Я должен вежливо отказаться, сидение более 5 минут делает все в 20 раз хуже!

Основные причины боли в пояснице / тазу при беременности:

  1. Гормональные изменения: ваши суставы становятся более гибкими, чтобы ваш ребенок мог расти, а затем происходил процесс родов.Это действительно увеличивает нагрузку на ваши суставы, и любые дисбалансы, которые у вас, возможно, раньше были, теперь вышли на первый план.
  2. Осанка: Это связано с вашими гормональными изменениями и предыдущими нарушениями осанки. По мере того, как ваш ребенок и грудь растут, у вас внезапно появляется больший вес, и это действительно может повлиять на самочувствие вашего тела.
  3. Упражнение: Вам нужно найти правильный баланс. Вы должны продолжать двигаться, не бойтесь двигаться, потому что бездействие приводит к ослаблению мышц, поэтому меньше поддержки вокруг таза.Йога прекрасно укрепляет мышцы, однако вы более гибки, поэтому вам нужно воздерживаться от поз. Упражнения с высокой отдачей также могут вызвать раздражение у вас, если вы не выполняли их до того, как забеременели, сейчас не время начинать. Плавание — это прекрасная мягкая тренировка всего тела, я очень рекомендую это. Так важно поддерживать форму (роды — это не прогулка по парку, а скорее марафон!) Слушайте свое тело и делайте то, что вам нравится.

Хиропрактика при боли в пояснице / тазу:

Если ваш таз не выровнен, у вас гораздо больше шансов испытать боль в пояснице / тазу.Я регулярно приспосабливаюсь, но характер моей работы, а также прошлые травмы означают, что моя осанка не идеальна (ах!). Это определенно влияет на то, как мой таз приспосабливается во время беременности. Если бы меня не регулировали регулярно, я могу только представить, что все длилось бы намного дольше!

Если вы испытываете подобные симптомы, свяжитесь с нами. Мы можем помочь с болью, а также посоветовать вам, как справиться с этими симптомами.

Первое, что вам действительно важно знать, — ЭТО БУДЕТ ЛУЧШЕ.Около 80% женщин испытывают боли в пояснице / тазу во время беременности. Вы можете почувствовать это через поясницу на стыке поясничного отдела позвоночника и крестца. В любом крестцово-подвздошном суставе по его длине или в лобковом симфизе. Боль, которую вы испытываете, может быть локализована в одном месте, или, если вам, как и мне, повезет, она может излучать.

Я испытываю боль в левом крестцово-подвздошном суставе, которая распространяется на нижнюю часть левого бедра и заднюю часть левого бедра. Я бы описал это как постоянную тупую боль, усиливающуюся при сидении.К счастью, я знаю, что делать с

.

1) Помогите себе

Легкие упражнения, включая ходьбу, йогу, плавание и пилатес. Упражнения с мячом в спортзале (следующий видеоблог покажет вам, как это делать). Нежный массаж ягодиц с теннисным мячом и очень нежная растяжка сгибателей бедра.

2) Обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту (спасибо, Мишель!)

Первое сканирование

В отсканированном письме требовалось, чтобы у меня был полный мочевой пузырь для этого приема, и я послушно согласился.Когда мы приехали, у меня был переполох, и мне пришлось ждать еще 15 минут, чтобы назначить встречу! Как только специалист по сонографии приложил ультразвуковую насадку к моему животу, мне сообщили, что мой мочевой пузырь переполнен, и я могу пойти и помочиться 10 секунд! Вы знаете, как это сложно !?

В любом случае работа сделана, и мы наконец смогли увидеть нашего малыша. Какое облегчение узнать, что на самом деле там был ребенок, и все выглядело просто идеально. Мы так рады и с нетерпением ждем наступающего года, зная, что этот маленький комочек радости присоединится к нам летом.

Наша жадная фасоль в 13 недель (это прозвище прижилось после невероятной усталости в первом триместре! Отцу можно отблагодарить!)

Боль в пояснице, связанная с беременностью: Центр позвоночника в Батон-Руж: хирурги-ортопеды

Некоторые полагают, что боль в пояснице (LBP) может выполнять функциональную роль в качестве защитного агента, сосредотачивая внимание женщин на физических нагрузках, которым они подвергаются. становясь более осторожными во время беременности. 19% женщин с сильной болью в пояснице во время беременности предпочитают не иметь следующей беременности из-за страха рецидива боли в пояснице.

Сообщается, что

LBP приводит к отпуску по болезни из-за работы у 30% беременных женщин, сохраняется более 6 месяцев в 6% случаев и нарушает сон более чем у одной трети. В литературе широко цитируется девятимесячный показатель распространенности около 50%. Частота женщин, у которых наблюдается LBP во время беременности, колеблется от 24% до 90% для различных выборок населения как в ретроспективных, так и в проспективных исследованиях. Было предложено три общих механизма, вызывающих / способствующих связанной с беременностью LBP: биомеханические / скелетно-мышечные, гормональные и сосудистые (кровоток) проблемы.

Биомеханический / опорно-двигательный аппарат:

Классическая гипотеза заключается в том, что увеличение веса во время беременности приводит к изменениям осанки, вызывающим боль, включая, прежде всего, смещение центра тяжести туловища и живота кпереди. Женщины неосознанно смещают голову и верхнюю часть тела кзади над тазом, вызывая гиперлордоз (повышенное отклонение назад) поясничного отдела позвоночника. Сдвиг в распределении нагрузки создает нагрузку на межпозвонковые диски, фасеточные суставы и связки.Однако исследования в значительной степени опровергли эту теорию, и исследователи утверждают, что LBP не создается гиперлордозом, вызванным беременностью, а вместо этого женщины с большим поясничным лордозом перед родами более уязвимы для LBP во время беременности. Короткие временные рамки, в течение которых увеличивается вес, могут играть роль (второстепенную) в развитии LBP. Женщины набирают от 26,4 до 26,6 фунтов, при этом матка увеличивается в размерах в 150 раз и составляет половину общего увеличения веса. Вес беременной матки также может непосредственно давить на основание таза и пояснично-крестцовое сплетение и вызывать болевое излучение в ягодицах и ногах.25% беременных с LBP сменили работу по сравнению с 3% в контрольной группе.

Гормональная этиология:

Корреляция начала менструации и менопаузы с LBP предполагает гормональную роль, поскольку гормоны релаксин, эстроген, прогестерон и кортизол демонстрируют повышенные уровни сыворотки крови во время беременности. Релаксин — это гормон, наиболее активно участвующий в LBP, связанном с беременностью, и текущая теория предполагает, что высокий уровень релаксина в первом триместре, который стимулирует экспрессию коллагеназы, может увеличивать слабость суставов и способствовать LBP, одновременно способствуя расширению шейки матки и матки.Считается, что эстроген усиливает действие релаксина на суставы либо за счет увеличения чувствительности рецепторов релаксина, либо за счет прямого воздействия на суставы. Хотя эти изменения могут напрямую привести к нестабильности тазовых органов, они подходят для плода во время беременности и родов. Он может действовать как защитное средство, снижая риск переломов из-за падения или другой травмы во время беременности. Несмотря на эти данные, связь между уровнем релаксина в сыворотке крови, слабостью суставов и LBP во время беременности остается неясной.

Этиология сосудистая:

Беременная матка может оказывать давление на аорту и полую вену, особенно между L1 и L5.Кроме того, во время беременности задержка воды увеличивается в среднем до 8,5 литров. Усиление кровотока к органам малого таза, растяжимость вен из-за прогестерона и недостаточное коллатеральное венозное кровообращение дистальнее точки окклюзии могут усугубить симптомы.

Факторы риска:

У 94% женщин, страдающих LBP во время беременности, LBP разовьется при последующих беременностях. Женщины с болью в спине в анамнезе на 50% чаще испытывают LBP во время беременности, чем женщины, у которых ранее не было боли в спине, и эта боль будет сохраняться в течение более длительного времени.Два наиболее обсуждаемых фактора риска LBP во время беременности и деторождения (многоплодная беременность). Было обнаружено, что повторнородящие женщины испытывают боль в течение более длительного времени и у них развиваются боли в спине, особенно в последнем триместре беременности. Кроме того, этническая принадлежность, использование оральных контрацептивов, уровень образования, низкий социально-экономический класс, род занятий и профессиональные риски также были определены как факторы риска LBP. Напротив, было подтверждено, что другие факторы, такие как рост, вес и прибавка в весе матери, а также вес ребенка, не влияют на LBP.

Клиническая история болезни / Симптомы:

1/3 всех беременных женщин когда-либо во время беременности описывают тяжелую LBP. Беременные женщины также сообщают об аналогичном времени начала боли и указывают пятый и шестой месяцы как периоды времени, когда боль в спине была наиболее распространенной. В нескольких исследованиях также сообщалось, в какое время суток наиболее сильная боль — вечерние часы, по-видимому, самые неприятные. Примерно 67% беременных женщин страдают от ночного дискомфорта или болей в спине, а 36% страдают от такой сильной ночной боли в спине, что они просыпаются.Распространенность болей в пояснице у женщин обычно остается постоянной на протяжении всей беременности, тогда как распространенность задней тазовой боли увеличивается на средних и поздних сроках беременности. От 45,5% до 65% женщин сообщают о болях в ягодицах, и около половины сообщают о том, что испытывали LBP с лучевой нагрузкой на одну ногу и <25% на обе ноги.

Клиническое проявление — Физическое обследование / Признаки:

Боль в задней части таза отличается от боли в пояснице и, как правило, бывает острой, вызванной беременностью и редко встречается у небеременных пациенток.Испытывают безболезненные периоды, и обычно через 3 месяца после родов происходит их уменьшение. Клинически пациенты жалуются на боль в спине и «глубокую, ноющую, плохо выраженную боль, которая плохо локализована» и распространяется по заднебоковой части бедра до голени. Предполагается, что большая иннервация крестцово-подвздошного сустава (L4-S1) способствует возникновению отраженной боли, испытываемой беременными женщинами. Термин «задняя тазовая боль» намеренно использован, чтобы подчеркнуть его диффузное анатомическое происхождение в крестцово-подвздошной области.Кроме того, хотя беременность не влияла на прогрессирование сколиоза у нелеченных пациентов, у этих пациентов был несколько повышенный риск боли в спине.

Обработка:

Общее правило: Избегайте воздействия на плод ионизирующего излучения. Однако риски для развития плода невелики, и о каких-либо физических или психических отклонениях не сообщалось при облучении плода <10 рад (доза 3-х частей рентгенограмм позвоночника ниже этой). В качестве принятой кумулятивной дозы ионизирующего излучения при беременности предложено 5 рад.Неотложной визуализации следует избегать в течение 10-17 недель гестации (наиболее уязвимый период для тератогенеза центральной нервной системы). Ультрасонография может быть удовлетворительной, недорогой и безопасной альтернативой КТ, которая имеет ограниченное применение, поскольку требует высоких уровней ионизирующего излучения. МРТ обычно подходит, но контраст на основе гадолиния не следует использовать, поскольку он проникает через плаценту после внутривенной инъекции.

Ведение / лечение:

Самый распространенный, но неоднозначный метод — физиотерапия.Тем, у кого есть симптомы боли в пояснице и тазу, следует избегать упражнений на укрепление спины до тех пор, пока не исчезнут симптомы задней части таза, поскольку в противном случае они могут ухудшиться. Целью упражнений во время беременности является улучшение или поддержание мышечного тонуса, а не контроль набора веса или исправление осанки. Гипертония, сахарный диабет, преждевременные роды в анамнезе, предлежание плаценты, угроза прерывания беременности, перенесенный срок и многоплодная беременность — все это противопоказания во время беременности. У женщин с ночной болью сокращение времени нахождения в положении лежа на спине может облегчить симптомы.Если посоветовать женщинам спать на боку, это может помочь снизить давление на полую вену и снять боль, которая, возможно, имеет сосудистое происхождение.

Лекарства:

НПВП и другие антипростагландиновые препараты противопоказаны при беременности. Одним из возможных вмешательств может быть использование блокаторов рецепторов релаксина или ингибиторов релаксина, если неопровержимые доказательства указывают на то, что релаксин является причиной боли в пояснице.

Таким образом, профилактика — это ключ к успеху. Интенсивность боли во время беременности положительно связана с продолжительностью послеродовой боли.Женщины, у которых не было возможности делать перерывы в работе, сообщают о симптомах боли в спине через 6 лет после родов. У женщин, которые до родов более физически здоровы, риск развития болей в пояснице во время беременности снижается.

Боль в области таза и поясницы, связанная с беременностью

Боль в пояснице и пояснице во время беременности — распространенная жалоба, которая может возникать в любом из триместров. По данным Американской ассоциации беременных, от 50 до 70 процентов всех беременных женщин испытывают боли в спине. .

Боль в пояснице и тазу может помешать будущей маме выспаться ночью или вызвать постоянный дискомфорт. Эта боль может быть вызвана повышением уровня гормонов, лишним весом или повседневными действиями, такими как подъем по лестнице.

Есть много способов облегчить боль в пояснице и тазу, включая физическую активность и правильную осанку.

Что может вызвать боли в спине и тазу при беременности?

Существует ряд факторов, которые могут способствовать возникновению болей в пояснице и тазу во время беременности.Наибольшему риску возникновения этой боли подвержены женщины с избыточным весом или с болями в спине до беременности.

Двумя наиболее распространенными типами боли в пояснице, испытываемой во время беременности, являются боль в пояснице и боль в задней части (около ягодиц) в области таза. Боль в пояснице ощущается в нижней части позвоночника и может ощущаться примерно на уровне талии. Боль в задней части таза ощущается в задней части таза. Его можно почувствовать ягодицами и тыльной стороной бедер. Боль в задней части таза часто встречается во время беременности, а также может вызывать утреннюю скованность и боль в лобке.

К причинам боли в пояснице и тазу могут относиться:

  • Повышение гормонов. Гормоны, выделяемые во время беременности, вызывают размягчение связок в области таза и ослабление суставов. Это может сделать спину и таз менее устойчивыми.
  • Смещенный центр тяжести. Расширяющаяся матка смещает центр тяжести вперед и ослабляет мышцы живота, изменяя осанку человека.
  • Осанка. Плохая осанка или чрезмерное стояние могут вызвать боль в пояснице.
  • Дополнительный вес. По мере развития беременности у будущей мамы появляется дополнительный вес, который должна поддерживать спина.

Причины задней тазовой боли могут включать:

  • Изменения веса и распределения тела
  • Мышечная усталость
  • Повышение уровня гормонов
  • Ходьба
  • Подъем по лестнице
  • Садиться в ванну или низкий стул и выходить из нее
  • Перевертывается в постели
  • Скручивание
  • Подъемник

Как уменьшить боли в спине и тазу, связанные с беременностью?

Хотя боль в пояснице и при беременности нельзя полностью облегчить, беременная мама может следовать многим советам, которые помогут облегчить боль в спине во время беременности.К ним относятся:

Упражнение. Физическая активность, одобренная поставщиком медицинских услуг, может поддерживать мышцы спины в силе. Следует выполнять легкие занятия, такие как ходьба или водные упражнения.

Соблюдайте осанку . Пока ребенок растет, а центр тяжести женщины смещается, у нее может возникнуть соблазн откинуться назад, но это может напрячь мышцы. Вместо этого ей следует встать и сесть прямо, расправить плечи, высоко держать грудь и никогда не сгибать колени.

Носите хорошую обувь. Обувь должна быть на низком каблуке, но не плоской и иметь хорошую опору для свода стопы.

Приседать, не сгибаться. Беременная женщина не должна сгибаться в талии или подниматься спиной. Если ей нужно что-то поднять, она должна согнуть колени и подняться из положения на корточках.

Спать на боку. Будущая мама должна спать на боку, согнув одно или оба колена для поддержки своего живота. Ей не следует спать на спине.

Беременность и боли в пояснице

  • 1.

    Svensson HO, Andersson GB, Hagstad A, Jansson PO. Связь боли в пояснице с беременностью и гинекологическими факторами. Spine 1990; 15: 371–5.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 2.

    Fast A, Shapiro D, Ducommun EJ, Friedmann LW, Bouklas T, Floman Y. Боль в пояснице во время беременности. Spine 1987; 12: 368–71.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 3.

    Могрен И.М., Похьянен А.И. Боль в пояснице и тазу при беременности: распространенность и факторы риска. Spine 2005; 30 (8): 983–91.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 4.

    Östgaard HC, Andersson GB, Karlsson K. Распространенность болей в спине во время беременности. Spine 1991; 16: 549–52.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 5.

    Stapleton DB, MacLennan AH, Kristiansson P.Распространенность воспоминаний о боли в пояснице во время и после беременности: исследование населения Южной Австралии. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2002; 42 (5): 482–5.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 6.

    Östgaard HC, Andersson GB. Предыдущая боль в спине и риск развития боли в спине при будущей беременности. Spine 1991; 16: 432–6.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 7.

    Mens JMA, Vleeming A, Stoeckart R, Stam HJ, Snijders CJ. Понимание послеродовой тазовой боли. Последствия опроса пациентов. Позвоночник 1996; 21 (11): 1363–70.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 8.

    Могрен ИМ. Предыдущая физическая активность снижает риск боли в пояснице и тазу во время беременности. Scand J Public Health 2005; 33 (4): 300–6.

    PubMed Google Scholar

  • 9.

    Орвието Р., Ахирон А., Бен-Рафаэль З., Гелернтер И., Ахирон Р. Боль в пояснице при беременности. Acta Obstet Gynecol Scand 1994; 73 (3): 209–14.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 10.

    Кристианссон П., Свардсудд К., фон Шульц Б. Боль в спине во время беременности. Spine 1996; 6: 702–9.

    Артикул Google Scholar

  • 11.

    Berg G, Hammar M, Moller-Neilsen J, Linden U, Thorblad J.Боль в пояснице при беременности. Obstet Gynecol 1988; 71: 71–5.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 12.

    Norén L, Östgaard S, Neilsen T., Östgaard HC. Сокращение больничных листов при болях в пояснице и задней части таза при беременности. Spine 1997; 22 (18): 2157–60.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 13.

    Sandler SE. Лечение боли в пояснице при беременности.Руководство Ther 1996; 1: 178–85.

    Артикул Google Scholar

  • 14.

    Ботсфорд ди-джей, Эссес С.И., Огливи-Харрис ди-джей. В естественных условиях изменчивость объема и морфологии межпозвонков. Spine 1994; 19: 935–40.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 15.

    Родацки К.Л., Фаулер Н.Е., Родацки А.Л., Берч К. Потеря роста и восстановление у беременных с болями в пояснице и без них.Arch Phys Med and Rehab 2003; 84 (4): 507–12.

    Артикул Google Scholar

  • 16.

    Дюма Г.А., Рид Дж. Г., Вулф Л.А., Гриффин М.П., ​​МакГрат М.Дж. Упражнения, осанка и боли в спине во время беременности. Часть 1. Физические упражнения и боли в спине. Clin Biomech 1995; 10 (2): 104–9.

    Артикул Google Scholar

  • 17.

    MacLennan AH, Nicolson R, Green RC, Bath M. Сывороточный релаксин и тазовая боль при беременности.Lancet 1986; II: 243–5.

    Артикул Google Scholar

  • 18.

    Albert H, Godskesen M, Westergaard JG, Chard T., Gunn L. Уровни релаксина в крови у беременных с тазовой болью нормальные. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1997; 74: 19–22.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 19.

    Хансен А., Йенсен Д.В., Ларсен Э., Вилкен-Йенсен С., Педерсен Л.К.Релаксин не связан с симптоматическим расслаблением тазового пояса у беременных женщин. Acta Obstet Gynecol Scand 1996; 75: 245–9.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 20.

    Fast A, Weiss L, Parich S, Hertz G. Ночная боль в спине при беременности — гипотетические патофизиологические механизмы. Am J Phys Med Rehab 1989; 68: 227–9.

    CAS Статья Google Scholar

  • 21.

    Damen L, Buyruk HM, Güler-Uysal F, et al. Боль в области таза во время беременности связана с асимметричной слабостью крестцово-подвздошных суставов. Acta Obstet Gynecol Scand 2001; 80: 1019–24.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 22.

    Mens JMA, Vleeming A, Snijders CJ, Stam HJ, Ginai AZ. Тест активного подъема прямой ноги и подвижности тазовых суставов. Eur Spine J 1999; 8: 468–73.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 23.

    Mens JMA, Vleeming A, Snijders CJ, Ronchetti I, Ginai AZ, Stam HJ. Отзывчивость оценки результатов реабилитации пациенток с болью в задней части таза с момента беременности. Spine 2002; 27: 1110–5.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 24.

    Ван Де Поль Дж., Де Лиу Дж. Р. Дж., Ван Браммен Х. Дж., Брюнс Х. У., Хайнц А. П. М. и др. Индекс подвижности при беременности: шкала подвижности во время и после беременности. Acta Obstet Gynecol Scand 2006; 85 (6): 647–56.

    Артикул Google Scholar

  • 25.

    Альберт Х., Годскесен М., Вестергаард Дж. Оценка клинических тестов, используемых в процедурах классификации при болях в тазовых суставах, связанных с беременностью. Eur Spine J 2000; 9: 161–6.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 26.

    Тиминс Дж. Беременность и медицинское облучение: часть I. J Women’s Imaging 2002; 4 (1): 31–2.

    Артикул Google Scholar

  • 27.

    Долл Р., Уэйкфорд Р. Риск детского рака из-за облучения плода. Br J Radiol 1997; 70: 130–9.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 28.

    Hellawell GO, Cowan NC, Holt SJ, Mutch SJ. Перспективы излучения для лечения боли в пояснице во время беременности с помощью стентов с двойной косичкой. BJU Int 2002; 90 (9): 801–8.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 29.

    Гаршасби А, Фагих Заде С.Влияние физических упражнений на интенсивность боли в пояснице у беременных. Spine 2005; 30 (8): 983–91.

    Артикул Google Scholar

  • 30.

    Granath AB, Hellgren MSE, Gunnarsson RK. Водная аэробика сокращает количество отпусков по болезни из-за болей в пояснице во время беременности. JOGNN 2006; 35 (4): 465–71.

    PubMed Google Scholar

  • 31.

    Kihlstrand M, Stenman B, Nilsson S, Axelesson D.Водная гимнастика снизила интенсивность болей в спине и пояснице у беременных. Acta Obstet Gynecol Scand 1999; 7: 180–5.

    Артикул Google Scholar

  • 32.

    Östgaard HC, Zetherström G, Roos-Hansson E. Регрессия боли в спине и задней части таза после беременности. Spine 1997; 22 (24): 2945–50.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 33.

    Айзенберг Д.М., Дэвис Р.Б., Эттнер С.Л., Аппель С., Уилки С., Ван Ромпей М., Кесслер Р.Тенденции использования альтернативной медицины в Соединенных Штатах, 1990–1997 годы: результаты последующего национального исследования. JAMA 1998; 280: 1569–75.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 34.

    Ван С.М., ДеЗинно П., Фермо Л., Уильям К., Колдуэлл-Эндрюс А.А., Бравмен Ф., Каин З.Н. Дополнительная и альтернативная медицина при болях в пояснице во время беременности: перекрестное исследование. J Alt Comp Medicine 2005; 11 (3): 459–64.

    Google Scholar

  • 35.

    Mens JMA, Damen L, Snijders CJ, Stam HJ. Механическое воздействие тазового пояса у пациенток с тазовой болью во время беременности. Clin Biomech 2006; 21 (2): 122–7.

    Артикул Google Scholar

  • 36.

    Биринг-Соренсен Ф. Проспективное исследование боли в пояснице у населения в целом. I. Возникновение, рецидивы и этиология. Scand J Rehabil Med 1983; 15: 71–79.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 37.

    Sabatowski R, Radbruch L, Grond S, Göhring UJ. Лечение сильной боли в пояснице опиоидами во время беременности у пациентки с неполной тетраплегией. Acta Anaesthesiol Scand 2000; 44 (3): 348–50.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 38.

    Могрен ИМ. ИМТ, боль и гипермобильность являются определяющими факторами долгосрочного исхода для женщин с болями в пояснице и тазу во время беременности. Eur Spine J 2006; 15 (7): 1093–102.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 39.

    Norén L, Östgaard S, Johansson G, Östgaard HC. Боль в пояснице и задней части таза во время беременности: наблюдение через 3 года. Eur Spine J 2002; 11: 267–71.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 40.

    Breen TW, Ransil BJ, Groves PA, Oriol NE. Факторы, связанные с болями в спине после родов. Анестезиология 1994; 81: 29–34.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 41.

    Biering-Sorensen F. Болезнь поясницы у мужчин и женщин в возрасте 30, 40, 50 и 60 лет. Дизайн исследования, репрезентативность и основные результаты. Дэн Мед Булл 1982; 29: 289–99.

    PubMed CAS Google Scholar

  • Боль в спине при беременности: гормоны?

    Боли в спине при беременности могут быть вызваны гормональными изменениями.

    Разве нам всем не говорили, что гормоны всегда являются причиной всех проблем, известных женщине? В данном случае рассматриваемый гормон — это «релаксин». Это маленькое чудо производится каждый месяц во время менструального цикла женщины и исчезает, если не наступает беременность. И если он делает пики этого гормона в первом триместре, по-видимому, для стимулирования имплантации, а затем сохраняется на протяжении всей беременности, чтобы вызвать расслабление мягких тканей тела и, таким образом, растянуть суставы тела, готовясь к изменениям, которые будут происходить, когда ребенок растет.Гормональные изменения могут привести к боли в пояснице и сразу после зачатия.

    Беременность из-за слабости суставов

    Вы знаете тех детей на детской площадке, которые все болтают и начинают неприятности только для того, чтобы отступить после того, как все это становится слишком много, и притворяться, что они не имеют к этому никакого отношения? Ну это может быть так. Теория состоит в том, что этот маленький парень заставляет суставы тела расслабляться (отсюда и название релаксин), что затем снижает стабильность поясничного отдела позвоночника. И, конечно, он получает помощь от прогестерона и эстрогена со всем расслаблением.Добавьте к этому увеличение нагрузки со стороны растущего ребенка (ов) в этой самой области и тот факт, что мышцы живота сжимаются с их растяжением, чтобы учесть увеличение размера живота, и внезапно нет поддержки в пояснично-тазовой области. область, край. Но недавние исследования показали, что релаксин, возможно, не главный провал, поскольку в целом доказательства недостаточны.

    Предыдущая боль в спине означает, что вы находитесь в группе риска

    Хотя окончательных доказательств пока нет, исследования показали, что существует повышенный риск страдания от боли в поясничном отделе позвоночника у тех из нас, кто раньше страдал от боли в пояснице, особенно во время менструации, у тех, у кого было несколько детей, а также у тех из нас, кто раньше страдал от боли в пояснице. человек ранее перенес операцию на позвоночнике.
    Для PGP риск увеличивается с увеличением индекса массы тела, любой физической активности и по мере прогрессирования беременности — последнее из которых я, безусловно, испытал в клинике.

    Боль в пояснице на ранних сроках беременности

    Это может отличаться. По общему мнению, связанная с беременностью боль может начаться в любой момент беременности, но в большинстве случаев это происходит во втором и третьем триместрах. Если боль в спине возникает в начале беременности, часто обнаруживается, что она не только продолжается до полного срока, но и усиливается по мере этого.Так что чего тогда ждать!

    Если вы хотите записаться на прием, чтобы узнать, могут ли наши мануальные терапевты или физиотерапевты помочь вам с болью в спине или ногах, связанной с беременностью, позвоните нам, чтобы мы могли вас записать.

    Следующая статья: 7 шагов для борьбы с болями в спине при беременности
    Список литературы

    Aldabe, D et al (2012). Связанная с беременностью боль в тазовом поясе и ее связь с релаксином

    Хан, И. (2010). Беременность и проблемы с позвоночником. Современные мнения в акушерстве и гинекологии.Декабрь Vol.22. №6. стр.477-81

    Ковач, Ф. и др. (2012). Распространенность и факторы, связанные с болью в пояснице и тазовом поясе во время беременности; Многоцентровое исследование, проведенное Национальной службой здравоохранения Испании. Позвоночник. Февраль №13. [ePub перед печатью].

    Kristiansson, P. et al, (1996). Боль в спине во время беременности: проспективное исследование. Позвоночник. Mar. Vol.21. №6. С. 702-9.

    Licciardone, J.C. et al. (2010). Остеопатическое манипулятивное лечение боли в спине и связанных с ней симптомов во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование.Американский журнал акушерства и гинекологии. Январь Том 202. №1. стр.43e1 — 43e8.

    Либетрау, А. и др. (2012). [Есть ли корреляция между болью в спине и стабильностью поясничного отдела позвоночника во время беременности? Модельная гипотеза. Шмерц. 26 февраля. №1. С. 36-45.

    Лиси, А.Дж. (2006). Хиропрактика спинальной манипуляции при боли в пояснице при беременности: серия случаев Retospectie. Журнал женского акушерского здоровья. Январь — Февраль. Том 51. №1. pp.e7-10.

    Majchrzycki, M et al, (2010).Боль в пояснице у беременных. Ginekol Pol. Ноябрь Том 81. №11. pp851-5.

    Stuber, K.J. И Смит, Д. (2008).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *