Менструация в постменопаузе: Зрелый возраст — новые привычки | Советы специалистов | Тематические страницы

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

Во время климакса в организме происходят серьезные перемены, о которых женщины обычно знают очень мало. В этой статье мы развенчаем самые популярные мифы, а заодно объясним, что такое климакс, чего от него ждать, и обязательно ли терпеть связанные с ним неприятные симптомы.

 

Возраст начала половой жизни никак не влияет на скорость наступления климакса. Время начала менопаузы определяет генетика. Скорее всего, менопауза у вас наступит примерно в том же возрасте, что и у вашей мамы. 

На сегодняшний день ученым известен только один внешний, не зависящий от наследственности фактор, способный приблизить менопаузу у здоровых в остальных отношениях людей — это курение. В среднем, месячные у курильщиц прекращаются на 2 года раньше, чем у некурящих сверстниц.

 

Это не так. Климактерический период — плавная физиологическая перестройка, связанная с уменьшением уровня половых гормонов вплоть до полного исчезновения месячных. Изменения гормонального фона начинаются приблизительно с 40-50 лет, могут длиться до 8-10 лет и проходят в три этапа. 

Перименопауза. В норме начинается в возрасте 40-45 лет и может длиться от 4 лет до нескольких месяцев. В это время у женщины вырабатывается все меньше и меньше женских половых гормонов — эстрогенов. В это время менструации становятся нерегулярными, иногда изменяется их характер — выделения становятся либо непривычно обильными, либо, наоборот, скудными.

В последние год-два перименопаузы падение уровня эстрогенов ускоряется. Примерно 40% женщин в это время впервые испытывают симптомы менопаузы — из-за биохимических и гормональных изменений они могут становиться более раздражительными, испытывать приливы (неожиданное ощущение накатывающего жара и потливости), нарушения сна или даже проваливаться в депрессию.

Менопауза. В это время прекращаются месячные. Однако утверждать, что это именно менопауза, а не сбой цикла, можно только после того, как женщина проживет без менструаций целый год. В это время симптомы климакса появляются у 60-80% женщин.

Постменопауза. Наступает после года менопаузы. В это время у многих женщин менопаузальные симптомы ослабевают. К сожалению, на этом этапе могут проявляться проблемы со здоровьем, связанные с недостатком эстрогенов, — например, остеопороз.  

 

С возрастом уровень половых гормонов уменьшается и у женщин, и у мужчин, так что термин «мужской климакс» имеет право на существование. При этом возрастные гормональные изменения у женщин происходят не так, как у мужчин.

У женщин во время последнего периода перименопаузы уровень эстрогенов всего за 1-2 года уменьшается довольно резко, так что это приводит к полному прекращению месячных, то есть к менопаузе. Хотя это естественный физиологический процесс, из-за постепенного «выключения» привычного гормонального фона женщины нередко сталкиваются с неприятными симптомами.

У мужчин уровень тестостерона начинает плавно снижаться с 30 лет. После этого возраста уровень тестостерона каждый год падает примерно на 1-2%. Резкого уменьшения уровня половых гормонов у мужчин не происходит, поэтому «мужской климакс» чаще всего идет без заметных физических симптомов. 

Однако из любого правила бывают исключения. Примерно у 2,1% мужчин возрастное уменьшение уровня половых гормонов приводит к изменениям, напоминающим женскую менопаузу. Правда, «мужскую менопаузу» обычно не считают естественной частью старения. По мнению британских медиков, возрастное снижение уровня тестостерона — болезнь, которую необходимо лечить при помощи гормональной терапии.

 

Не совсем. Хотя в перименопаузе способность иметь детей уменьшается, шанс все равно остается. Чтобы точно не забеременеть, нужно использовать противозачаточные средства до тех пор, пока не наступит «гарантированная» менопауза, то есть с момента последних месячных должен пройти минимум год. 

Однако полностью отказываться от презервативов не стоит даже после наступления менопаузы. Хотя забеременеть уже и невозможно, риск получить заболевание, передающееся половым путем, при незащищенном сексе с новым/непостоянным партнером все равно остается.

 

Действительно, есть данные, что эстрогены улучшают способность к обучению и память у здоровых женщин. Но не факт, что в забывчивости пожилых женщин виноват именно недостаток эстрогенов. Проблемы с памятью могут быть связаны с возрастными изменениями в сердечно-сосудистой системе. Из-за этого ухудшается кровоснабжение головного мозга у пожилых людей обоих полов.

Что же до истеричности, то некоторые женщины в менопаузе иногда сталкиваются с колебаниями настроения, могут стать более раздражительными и испытывать беспричинное беспокойство. Но внезапные перепады настроения зависят не только от гормонов, так что списывать их исключительно на климакс нельзя. 

Единственный климактерический симптом, однозначно связанный со снижением синтеза половых гормонов, — приливы, с которыми сталкивается 80% женщин разных культур. По счастью, со слишком сильными и слишком частыми приливами помогает справиться менопаузальная гормональная терапия или негормональное лечение, которое может назначить лечащий врач-гинеколог.

 

Разрушение зубов связано не с менопаузой, а с нормальным процессом старения. К сожалению, нехватка эстрогенов приводит к другим проблемам: например, к выпадению волос и сухости кожи, а у некоторых людей менопауза провоцирует боли в мышцах и суставах. Если вы столкнулись с подобными проявлениями, терпеть их не обязательно — нужно обратиться к гинекологу, который подберет для вас подходящее лечение.

 

43% женщин в климаксе теряют интерес к сексу. Но несмотря на возраст, больше половины женщин продолжают им заниматься! Другое дело, что из-за нехватки эстрогенов секс может стать не таким приятным, как раньше.

Согласно большому американскому исследованию, 39% женщин в климактерическом возрасте жаловались на нехватку смазки, 34% отметили неспособность к кульминации, 23% не испытывали от секса удовольствия, а 17% — испытывали боль во время секса.

К счастью, эти проблемы преодолимы. Чтобы вернуть интерес к сексу, можно попробовать заниматься им чаще и делать упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна — это поможет увеличить приток крови к влагалищу и укрепить мышцы, участвующие в оргазме. 

Нехватку смазки можно компенсировать лубрикантами, а интерес к сексу нередко восстанавливается у женщин, которые начинают принимать менопаузальную гормональную терапию.

Правда, нужно учитывать, что менопаузальная гормональная терапия показана не всем. Например, есть доказательства, что женщинам старше 60 лет гормонотерапия скорее вредит, чем помогает. Перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

 

Польза от грамотной менопаузальной гормональной терапии (МГТ) значительно превышает риски. МГТ облегчает неприятные ощущения от приливов, помогает избежать связанных с остеопорозом переломов и в целом улучшает качество жизни.

Когда гормональную терапию только начинали использовать для облегчения симптомов менопаузы, появились данные, что она увеличивает риски рака молочной железы и ишемической болезни сердца. 

Однако последующие исследования показали: если начать МГТ сразу после начала менопаузы, то она, наоборот, уменьшает риск гибели от ишемической болезни сердца и других причин, а еще снимает симптомы менопаузы и уменьшает риск переломов из-за остеопороза. 

Тем не менее, МГТ подходит далеко не всем: например, ее нельзя проводить женщинам, страдающим тяжелыми болезнями печени, венозным тромбозом и раком молочной железы. Однако это не значит, что женщины, у которых есть противопоказания к МГТ, обречены терпеть симптомы климакса. Помимо гормонотерапии, врач может подобрать и негормональные способы лечения, которые могут заметно улучшить качество жизни.  

 

Польза растительных эстрогенов не доказана: до сих пор неизвестно, могут ли фитоэстрогены «отменить» приливы и улучшить самочувствие. Зато они вполне способны навредить: некоторые врачи считают, что из-за своей схожести с эстрогенами растительные гормоны могут быть опасны для женщин, страдающих раком молочной железы.

 

• Климакс — не болезнь, а естественный этап в жизни женщины. Списывать все проблемы со здоровьем и настроением только на климакс нельзя.
• Не все женщины в климаксе испытывают неприятные симптомы. Но если симптомы есть, терпеть их необязательно: приливы, перепады настроения и другие «спутники» климакса можно и нужно лечить.
• Заниматься самолечением при климаксе не стоит. Чтобы лечение помогло, подбирать его нужно индивидуально, и делать это должен врач.

Менструация при климаксе | Гинекология

Консультация хирурга челюстно-лицевого	250
Консультация челюстно-лицевого хирурга, доцента, к.мед.н Мосейко А.А.	500
Консультация челюстно-лицевого хирурга, доцента, к.мед.н Мосейко А.А. (повторная)	350
Составление плана лечения	1500
Биопсия, гистология	900
Удаление зуба простое	600
Удаление зуба сложное	1200
Удаление зуба с дистопией 1 степени	800
Удаление зуба с дистопией 2 степени	1500
Удаление зуба с ретензией 1 степени	1500
Удаление зуба с ретензией 2 степени	3000
Удаление зуба с ретензией 3 степени	4000
Цистэктомия с резекцией верхушки корня 1 степени	5500
Цистэктомия с резекцией верхушки корня 2 степени	8500
Цистэктомия с резекцией верхушки корня 3 степени	14500
Удаление резидуальной кисты челюсти 1 степени	6000
Удаление резидуальной кисты челюсти 2 степени	8000
Удаление резидуальной кисты челюсти 3 степени	14000
Удаление экзостозов 1 степени	3000
Удаление экзостозов 2 степени	6500
Удаление экзостозов 3 степени	12500
Пластика перфорационного отверстия гайморовой пазухи 1 степени	4000
Пластика перфорационного отверстия гайморовой пазухи 2 степени	5500
Пластика перфорационного отверстия гайморовой пазухи 3 степени	8500
Операция гайморотомия 1 степени	8000
Операция гайморотомия 2 степени	11500
Операция гайморотомия 3 степени	15000
Удаление новообразований слизистой оболочки полости рта (фиброма, папиллома, ретенционная киста, гемангиома) 1 степени	3500
Удаление новообразований слизистой оболочки полости рта (фиброма, папиллома, ретенционная киста, гемангиома) 2 степени	6000
Удаление новообразований слизистой оболочки полости рта (фиброма, папиллома, ретенционная киста, гемангиома) 3 степени	15500
Пластика короткой уздечки языка	3000
Пластика короткой уздечки верхней губы	2500
Углубление преддверия полости рта 1 степени	3500
Углубление преддверия полости рта 2 степени	4500
Удаление новообразований кожи (фиброма, папиллома, ретенционная киста) 1 степени	5500
Удаление новообразований кожи (фиброма, папиллома, ретенционная киста) 2 степени	8000
Удаление новообразований кожи (фиброма, папиллома, ретенционная киста) 3 степени	16500
Удаление новообразований (паллиатив) челюстей (адамантинома, остеобластокластома, кератокиста) 1 категория	13000
Удаление новообразований (паллиатив) челюстей (адамантинома, остеобластокластома, кератокиста) 2 категория	21000
Удаление новообразований (паллиатив) челюстей (адамантинома, остеобластокластома, кератокиста) 3 категория	25000
Удаление новообразования (резекция челюсти) челюстей с заготовкой аутотрансплантант с ребра и одномоментной костной пластики 1 степени	27000
Удаление новообразования (резекция челюсти) челюстей с заготовкой аутотрансплантант с ребра и одномоментной костной пластики 2 степени	37000
Удаление новообразования (резекция челюсти) челюстей с заготовкой аутотрансплантант с ребра и одномоментной костной пластики 3 степени	61500
Удаление новообразования околоушной слюнной железы 1 стадии	14500
Удаление новообразования околоушной слюнной железы 2 стадии	20500
Удаление новообразования околоушной слюнной железы 3 стадии	40500
Удаление поднижнечелюстной слюнной железы 1 степени	14500
Удаление поднижнечелюстной слюнной железы 2 степени	20500
Удаление поднижнечелюстной слюнной железы 3 степени	40500
Удаление камня из протока слюнной железы 1 степени	1500
Удаление камня из протока слюнной железы 2 степени	4500
Удаление камня из протока слюнной железы 3 степени	6500
Удаление боковой кисты шеи 1 степени	20500
Удаление боковой кисты шеи 2 степени	25500
Удаление боковой кисты шеи 3 степени	37000
Удаление срединной кисты шеи 1 степени	20500
Удаление срединной кисты шеи 2 степени	26000
Удаление срединной кисты шеи 3 степени	37000
Устранение морщин лица (фейслифтинг) 1 степени	40500
Устранение морщин лица (фейслифтинг) 2 степени	46000
Устранение морщин лица (фейслифтинг) 3 степени	50500
Устранение морщин век (блефаропластика) 1 степени	12500
Устранение морщин век (блефаропластика) 2 степени	17500
Устранение морщин век (блефаропластика) 3 степени	20500
Устранение морщин век с иссечением грыж 1 степени	14500
Устранение морщин век с иссечением грыж 2 степени	17000
Устранение морщин век с иссечением грыж 3 степени	28000
Устранение келоидных деформирующих рубцов лица и шеи 1 степени	7000
Устранение келоидных деформирующих рубцов лица и шеи 2 степени	17000
Устранение келоидных деформирующих рубцов лица и шеи 3 степени	21500
Остеосинтез верхней челюсти 1 степени	21500
Остеосинтез верхней челюсти 2 степени	34500
Остеосинтез верхней челюсти 3 степени	60500
Остеосинтез нижней челюсти 1 степени	18000
Остеосинтез нижней челюсти 2 степени	25000
Остеосинтез нижней челюсти 3 степени	41500
Остеосинтез скуло-орбитального комплекса 1 степени	22000
Остеосинтез скуло-орбитального комплекса 2 степени	35000
Остеосинтез скуло-орбитального комплекса 3 степени	41500
Костная аутопластика челюсти с заготовкой реберного аутотрансплантант или гребня подвздошной кости 1 ст.	30500
Костная аутопластика челюсти с заготовкой реберного аутотрансплантант или гребня подвздошной кости 2 ст.	41000
Костная аутопластика челюсти с заготовкой реберного аутотрансплантант или гребня подвздошной кости 3 ст.	48500
Уранопластика, велопластика, закрытие свищей неба 1 степени	10000
Уранопластика, велопластика, закрытие свищей неба 2 степени	13500
Уранопластика, велопластика, закрытие свищей неба 3 степени	15500
Резекция верхней челюсти, экзартикуляция нижней челюсти 1 степени	23500
Резекция верхней челюсти, экзартикуляция нижней челюсти 2 степени	34000
Резекция верхней челюсти, экзартикуляция нижней челюсти 3 степени	41000
Пластика твердого свода	8000
Формирование кожного стебля по Филатову 1 степени	10000
Формирование кожного стебля по Филатову 2 степени	14000
Формирование кожного стебля по Филатову 3 степени	15500
Пластика мягких тканей с помощью Филатовского стебля 1 степени	5000
Пластика мягких тканей с помощью Филатовского стебля 2 степени	8200
Пластика мягких тканей с помощью Филатовского стебля 3 степени	17500
Миграция Филатовского стебля	3200
Устранение лопоухости 1 степени	7000
Устранение лопоухости 2 степени	10500
Устранение лопоухости 3 степени	17500
Устранение прогения методом ступенчатой ​​остеотомии и методом плоскостной остеотомии 1 степени	17500
Устранение прогения методом ступенчатой ​​остеотомии и методом плоскостной остеотомии 2 степени	24000
Устранение прогения методом ступенчатой ​​остеотомии и методом плоскостной остеотомии 3 степени	28000
Корректирующая ринопластика 1 степени	19000
Корректирующая ринопластика 2 степени	32500
Корректирующая ринопластика 3 степени	44500
Корректирующая ринопластика местными тканями 1 степени	13500
Корректирующая ринопластика местными тканями 2 степени	21000
Корректирующая ринопластика местными тканями 3 степени	31000
Реконструктивная ринопластика хрящом с реберного аутотрансплантата 1 степени	30500
Реконструктивная ринопластика хрящом с реберного аутотрансплантата 2 степени	36000
Реконструктивная ринопластика хрящом с реберного аутотрансплантата 3 степени	55500
Иссечение свищей и удаление инородных тел 1 степени	6500
Иссечение свищей и удаление инородных тел 2 степени	10500
Иссечение свищей и удаление инородных тел 3 степени	14500
Иссечение врожденных свищей лица 1 степени	9000
Иссечение врожденных свищей лица 2 степени	12500
Иссечение врожденных свищей лица 3 степени	19500
Костная пластика ксенокостью (в зависимости от расхода кости) 1 степени	7000
Костная пластика ксенокостью (в зависимости от расхода кости) 2 степени	12500
Костная пластика ксенокостью (в зависимости от расхода кости) 3 степени	17500
Блокада тройничного нерва	400
Иссечение питательной ножки. Коррекция крыльев носа	6000

Кровянистые выделения после менопаузы :: АЦМД

Елена обратилась в клинику АЦМД-Медокс на консультацию гинеколога с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Ей — 56 лет, менопауза 5 лет.

Кровянистые выделения в менопаузе — это сигнал для немедленного обращения к гинекологу. Если у женщины наступила менопауза (за последний год не было ни одной менструации) — это всегда ОНКОнастороженность. Если появились кровянистые выделения, а отсутствовали 12 мес. и более, это не возобновившаяся менструация или «проснулись яичники», как иногда думают женщины. Это повод для визита к гинекологу и проведения обследования.

Врач-гинеколог проведет плановый осмотр, который каждая женщина должна в обязательном порядке проходить 1 раз в год независимо от возраста, наличия или отсутствия половой жизни, регулярно менструирующая или в менопаузе. На помощь придут УЗИ органов малого таза, кольпоскопия (осмотр шейки матки) и лабораторная диагностика.

Кровянистые выделения после менопаузы

В некоторых случаях для установления причин кровянистых выделений необходимо проведение дополнительного обследования. В таких случаях специалист подберет индивидуальный план обследования: УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны щитовидной железы (проверить как она функционирует), возможно МРТ малого таза и кровь на онкомаркеры. Бывают кровянистые выделения на фоне гипертонического криза или обострился геморрой. Лечебно-диагностическим методом при наличии кровянистых выделений в менопаузе является взятие соскобов из цервикального канала и полости матки с целью их гистологического исследования.

По результатам обследования гинеколог назначит эффективное лечение, необходимое в конкретной ситуации.

Не откладывайте поход к гинекологу, надеясь, что кровянистые выделения больше не повторятся. Даже одна капля крови в менопаузе — это необходимость сразу же проконсультироваться у гинеколога. Не нужно пугаться и откладывать. Своевременно начатое лечение — залог полного выздоровления.

Специалисты АЦМД-МЕДОКС всегда окажут Вам необходимую квалифицированную помощь.

Менопауза. Справка — РИА Новости, 17.11.2010

Перименопауза — этот период начинается, в среднем, за 4 года до менопаузы (средний возраст 47,5 лет) и продолжается в течение 12 месяцев после прекращения менструаций.

Первый признак перименопаузы — изменения менструального цикла, как по продолжительности, так и по количеству потери крови.

Менопауза — это время последнего естественного кровотечения (менструации). Это может быть установлено только спустя 12 месяцев без кровотечений (аменорея). Средний возраст наступления менопаузы – 51,3 года, хотя у курящих женщин менопауза может наступить на 1,5-2 года раньше.

Постменопауза — через 12 месяцев после менопаузы женщины вступают в период постменопаузы — период до конца жизни, отмеченный дефицитом женских половых гормонов.

Менопауза является результатом сложного процесса изменений в организме, обусловленного угасанием функции яичников.

В зависимости от причины, вызвавшей наступление менопаузы, различают физиологическую, патологическую и искусственную менопаузы:

– Физиологическая менопауза представляет собой нормальный процесс угасания функций яичников в результате возрастных изменений и у большинства женщин наступает между 40 и 50 годами. Постепенно овуляции становятся редкими, менструальный цикл нарушается, и, в конце концов, менструации прекращаются (обычно в возрасте между 45 и 55 годами).

– Патологическая (преждевременная) менопауза – это постепенное или внезапное прекращение менструаций до 40-летнего возраста по неустановленной причине. В преждевременном наступлении менопаузы играют роль такие факторы, как заболевания (в первую очередь опухоли женских органов), неправильное питание, истощение, сильный эмоциональный стресс, радиоактивное облучение и хирургические операции, влияющие на кровоснабжение яичников.

– Искусственная менопауза может наступить после лучевой терапии или некоторых хирургических операций, например, после удаления яичников.

У части женщин на фоне снижения адаптационных возможностей организма развивается климактерический синдром, осложняющий течение естественного климактерического периода. Происходит это в результате нарастающего дефицита женских половых гормонов.

К проявлениям климактерического синдрома относят:

Приливы – это ощущение, когда нарастающие волны жара начинаются в области грудной клетки и распространяется на шею, лицо, руки. Приливы возникают в среднем раз в час и обычно длятся 3-4 минуты. Возможно повышение артериального давления до высоких цифр. Приливы часто сменяются значительным потоотделением, а затем ознобом; они могут возникать в любое время, даже ночью во время сна (это называется ночной потливостью).

Трое из четырех женщин испытывают приливы во время менопаузы, но только у одной из четырех эти приливы могут продолжаться более 5 лет.

Сухость во влагалище может быть результатом пониженного уровня эстрогена в организме. При нехватке эстрогена стенки влагалища теряют свою эластичность, истончаются и выделяют меньше секрета.

Недержание мочи также развивается из-за пониженного уровня эстрогена в организме, что снижает мышечный тонус мочеполового тракта.

Наблюдается также слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плохой сон.

Кроме того, в первые несколько лет после менопаузы очень быстро происходят потери костной массы, а также начинают прогрессировать изменения сосудов, от которых раньше женщину защищал высокий уровень гормонов эстрогенов. Эти изменения увеличивают для женщин риск заболевания остеопорозом (повышенная хрупкость костей, что влечет за собой частые переломы, самым страшным из которых является перелом шейки бедра), а также риск сердечных заболеваний.

Важно помнить, что менопауза – это не болезнь, а физиологическое состояние женского организма. Поэтому течение этого периода во многом зависит от отношения к нему самой женщины.

Что такое менопауза? | Libresse

Изменения в графике менструации обычно сопровождаются такими симптомами, как: приливы, ночная потливость, раздражительность, нарушения сна и сухость влагалища. Но есть и много других признаков, таких как: головокружение, вздутие живота, увеличение веса, перепады настроения, головные боли и потеря либидо. Да, менопауза — прекрасное время, чтобы быть женщиной!

Когда Вы впервые замечаете изменения, которые могут говорить о менопаузе, важно поговорить с врачом, сделать анализ крови для подтверждения и получить рекомендации. Хотя по понятным причинам, связанным с действующими сейчас, принятыми правительством инструкциями, Вам, возможно, придется ждать приема врача дольше, чем обычно.

Когда начинается менопауза?

Менопауза — это процесс, который развивается постепенно и имеет тенденцию происходить поэтапно. Он может начаться и в 40, и в 60 лет, средний возраст — 51 год. В каком возрасте она начнется, зависит от генетики, так что Вы, вероятнее всего, пройдете его в том же возрасте, что и Ваша мама. Симптомы могут начаться за месяцы или даже за годы до того, как месячные прекратятся — так называемый «перименопаузальный» период — и обычно продолжаются в течение 4-х лет после их прекращения.

Перименопаузальный период, менопауза или просто приближение к новой фазе женственности? Когда мы делимся своими историями, мы становимся сильнее, поэтому мы хотим услышать Ваш опыт через #історіїVсередині.

Принять наступление менопаузы в ритм своей жизни

Как и менструация, менопауза — это совершенно естественный процесс, который следует принять. Больше нет мороки с месячными и ПМС. Это — большое облегчение для многих женщин. В результате, менопауза может стать источником освобождения, дать Вам почувствовать, что Вы вступаете в новую эру уверенности и ощущения дома в своем теле. Одна женщина сказала нам так: «Я предпочитаю менее распространенный термин — «вторая весна», потому что для меня это так — время для нового развития».

И все же, Вам может быть трудно сориентироваться эмоционально и физически. Но знание того, что Вас ожидает, означает, что Вы сможете принять этот период в ритм своей жизни.

Какое лечение менопаузы существует?

У некоторых женщин симптомы отсутствуют, но у большинства – присутствует по крайней мере один или несколько. Если это Вы, Вам не стоит страдать молча. Регулярные физические упражнения могут помочь уменьшить симптомы, а иглоукалывание и гипнотерапия — эффективны в борьбе с приливами и бессонницей.

В прошлом, стандартным лечением была ЗГТ или заместительная гормональная терапия [1]. Затем в некоторых исследованиях, такое лечение связали с развитием рака молочной железы, тромбоза или инсульта. Однако высокая эффективность ЗГТ для многих женщин также доказана, и ее преимущества часто перевешивают риски в зависимости от ситуации. В результате, сегодня многие врачи вновь начинают рекомендовать краткосрочную гормональную терапию женщинам в первые 10 лет менопаузы.

Однако считается, что риск для пожилых женщин — выше. Так, риск развития рака молочной железы при менопаузе сравнителен с риском возникновения такого заболевания в результате ожирения и низкой физической активности [2].

Вам может показаться немного сложно выбрать верное решение, как объяснила одна женщина: «Существует так много лекарств и добавок — все со своими побочными эффектами — что это может привести Вас в замешательство и разочарование». Вот почему стоит обсудить это с врачом.

Поскольку менопауза может повлиять на контроль мочевого пузыря, стоит носить в сумочке несколько впитывающих ежедневных прокладок Libresse для такой ситуации. И не забывайте держать под рукой ежедневные прокладки на случай, если неожиданно начнутся месячные.

Подготовка к менопаузе — первые признаки

Если ты не знаешь, чего ждать, симптомы менопаузы могут тебя шокировать, поэтому стоит научиться распознавать признаки и хорошенько подготовиться.

Считается, что у женщины наступила менопауза, если у нее не было месячных 12 месяцев подряд. Но на самом раннем этапе, который называется перименопаузой, в организме происходит множество изменений. Именно в этот период у тебя впервые появляются приливы, ты потеешь ночью, месячные становятся нерегулярными, а настроение часто меняется.

Приливами называется состояние резкого нестерпимого жара в груди и на лице. Как правило, они сопровождаются покраснением и потоотделением. Лучше надевать многослойную одежду из натуральных тканей. В этом случае тебе не будет так нестерпимо жарко, и ненужную одежду легко будет с себя снять. Ночная потливость — это своего рода ночные приливы, по утрам ты можешь быть насквозь мокрой. Открывай на ночь окно и включай электровентилятор рядом с кроватью. У женщин в период менопаузы могут быть проблемы со сном. Поэтому надо прилагать особые усилия, чтобы создать себе комфортные условия перед тем, как пойти спать.

Другими симптомами менопаузы является набор веса и угнетенное состояние. Справиться с ними поможет правильное питание, сокращение употребления таких стимулирующих напитков, как кофе и алкоголь, и повышающие настроение упражнения. Часто в этот период женщинам трудно справиться со стрессом и чувством отрезанности от мира. Заручись поддержкой близких и найди способы справиться со стрессом: йога или медитация очень помогут в этот сложный период.

Нерегулярные месячные в период перименопаузы — норма. Но для тебя это может стать сюрпризом после многих лет регулярного цикла. Будь готова — всегда носи с собой прокладки, например Libresse Ultra. В период менопаузы также возможно развитие слабости мочевого пузыря в результате уменьшения количества эстрогена в мышцах брюшной полости, которым становится труднее поддерживать мочевой пузырь в закрытом состоянии. Чтобы избежать неприятных моментов и не запачкать белье, носи в сумочке средства TENA Lady.

Самое главное при подготовке к менопаузе — признавать происходящие изменения, обсуждать их с подругой или близким человеком и скорректировать стиль жизни. И тогда ты не будешь чувствовать себя потерянной и несчастной.

Месячные при климаксе: могут ли быть, сколько идут, особенности

С приближением менопаузы прежде регулярные менструации ведут себя, порой, непредсказуемо. Что норма, а что тебя должно насторожить – разобрались вместе с врачом.

Отличия менопаузы от климаксаКак и сколько идут месячные при климаксеМожно ли вернуть молодость

«Часики», которые «тикают» в каждом женском организме, рано или поздно замедляют свой ход — наступает менопауза. Однако переход в это естественное состояние не происходит одномоментно: ему предшествует целый ряд различных метаморфоз, которые каждая женщина переживает по-своему. 

Начало такого периода, в частности, знаменуется изменением продолжительности и регулярности менструаций. С тем, как ведут себя месячные перед климаксом, бывают ли они после климакса, нам поможет разобраться врач — акушер-гинеколог, репродуктолог Елена Младова.

Менопауза и/или климакс — почему это важно

Для неспециалистов термины «менопауза» и «климакс» часто звучат как синонимы.

Однако их следует отличать: если менопауза — это стабильное состояние, которое наступает после полного прекращения менструаций в течение года, то климакс (от греческого слова klimakter — «ступень») — это достаточно длительный процесс, который может проходить несколько лет. Связан он с постепенным угасанием женской репродуктивной сферы, зависящим в первую очередь от истощения запасов яйцеклеток — овариального резерва.

В результате снижения овариального резерва нарушается процесс созревания фолликулов, соответственно, падает концентрация одного из главных женских гормонов — эстрадиола.

Чтобы компенсировать это, подстегнуть работу яичников, происходит повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

В результате нарастающего дисбаланса овуляции менструации становятся нерегулярными, а вскоре прекращаются.

Среди основных функций эстрадиола, который вырабатывается яичниками, — подготовка слизистой оболочки матки, эндометрия, к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Отторжение «излишков» эндометрия приводит к регулярному кровотечению. Пик уровня эстрадиола достигается в период овуляции.

Если она не возникает, это приводит к сбою всего сложного механизма, а в перспективе — к полному прекращению менструаций.

Для того чтобы не возникало путаницы в описании процесса, Международная ассоциация по менопаузе (International Menopause Society, IMS) в 1999 году официально утвердила следующие определения процесса угасания женской репродуктивной функции, разделив его на несколько важных этапов, среди которых: 

• Климактерический период — переход от репродуктивной (когда женщина может родить ребенка) фазы к менопаузе. В это время изменяется обычное течение месячных, например их периодичность, длительность, а также обильность кровотечения. Часто сопровождается климактерическим синдромом, для которого характерны вегетативно-сосудистые, психические, обменно-эндокринные нарушения из-за гормонального дисбаланса, общего старения организма. 
• Естественная менопауза — прекращение менструации в результате потери фолликулярной активности яичников (яйцеклетки перестают созревать, а менструации — приходить регулярно). Она наступает с последним (точно известным) менструальным периодом, определяется только ретроспективно, через год или более после этого события. Естественную менопаузу не стоит путать с индуцированной — в этом случае месячные могут прекращаться по внешним причинам вроде хирургического удаления яичников, лучевой терапии и т. д.
• Перименопауза — период непосредственно перед менопаузой (когда начинаются эндокринологические, биологические, клинические признаки) и первый год после нее.
• Пременопауза — краткий период (один или два года) непосредственно перед менопаузой, при котором еще сохраняются репродуктивные функции. Так что если «родительская программа» уже выполнена, в это время лучше продолжать предохраняться.
• Постменопауза — период от начала менопаузы, продолжающийся еще долгие годы (вплоть до полного прекращения функции яичников).

На что обратить внимание при климаксе: как идут месячные

Как долго могут идти месячные при климаксе? Как правило, климактерический период до менопаузы длится около пяти-шести лет, наступая после 45 лет.

Однако IMS в качестве «естественной» границы начала климакса рекомендует брать уже 40-летний возраст.

Причем все характерные изменения цикла, гормонального фона, которые происходят раньше этого срока, не связаны с заболеваниями или беременностью, можно рассматривать как преждевременную пременопаузу (тот самый ранний климакс).

В любом случае, если возраст подходит к «критическому», стоит внимательно отнестись к любым изменениям привычного периода. Наиболее частый сбой — более длительный (по сравнению с привычным) месячный цикл.

Задержки могут достигать нескольких месяцев, иногда длясь по полгода. Однако это не догма — бывает и наоборот: время между месячными сокращается.

В этом случае есть повод насторожиться: иногда такое поведение организма может свидетельствовать о каких-то нарушениях, особенно если сокращение произошло резко, скачком.

Елена Младова, акушер-гинеколог, репродуктолог

Если, допустим, в норме у женщины цикл составляет четыре недели, а в какой-то месяц менструация пришла через 21 день, то это «звоночек»: стоит как можно быстрее обратиться к врачу, поскольку причиной кровотечения может быть заболевание.

Если же цикл укорачивается постепенно, на один-два дня из месяца в месяц, это действительно может быть свидетельством начинающейся менопаузы. В этом случае стоит тоже пойти к гинекологу, который назначит обследование: УЗИ и анализ на гормоны.

Если ультразвук не выявил проблем, при этом анализ показал, что уровень эстрадиола и антимюллерова гормона (АМГ) снижен, концентрации ЛГ и ФСГ повышены, а содержание гормона щитовидной железы — тиреотропного гормона (ТТГ) — в норме, можно предполагать пременопаузу.

Одним из признаков начинающегося климакса может быть и изменение длительности менструации: если кровотечение идет долго и такой затяжной период повторяется не единожды, при прочих равных условиях можно заподозрить начало пременопаузы. Нарушение гормонального баланса ведет к чрезмерному разрастанию слизистой оболочки матки — эндометрия. В результате при наступлении месячных он отторгается неравномерно, вызывая долгие, обильные, зачастую болезненные кровотечения.

Сколько дней могут идти месячные при климаксе

В целом для этого периода в жизни женщины обычно характерны такие состояния, как: 

•  менометроррагия — обильные длительные (свыше недели) нерегулярные выделения, часто возникающие после длительных задержек;
•  меноррагия (гиперменорея) — регулярные (в рамках обычного цикла) обильные (общая кровопотеря — больше 80 мл) менструации, которые длятся более семи дней.

Такой длинный (семь дней и более) период кровопотери может привести к снижению уровня гемоглобина у женщины, к острой или хронической анемии.

Следствием этого становится ухудшение общего состояния, качества жизни: слабость, уменьшение работоспособности, ломкость волос, ногтей.

Поэтому такие случаи могут потребовать лечения — уровень гемоглобина придется возобновлять препаратами с содержанием железа, а при прочих неприятных проявлениях нужно будет принимать более серьезные меры.

Можно ли вернуть молодость

Процесс увядания репродуктивной функции необратим, никакие волшебные таблетки или уколы тут не помогут. Но хотя это нельзя предотвратить, то делать жизнь женщины лучше вполне реально для современной медицины. Как правило, гормональные изменения способны вызывать неприятные симптомы: организм начинает вести себя необычно — например, нагрубает грудь или появляются «приливы» (восходящие ощущения жара в верхней части тела с обильным потоотделением). Эта особенность протекания климакса встречается у 70–75 % женщин и вызывается дефицитом эстрадиола.

Именно это состояние вызывает наибольшие проблемы и требует помощи. Для этого можно выбрать мягкий народный способ — травяные чаи на основе растений, богатых фитоэстрогенами. К ним относятся, например, шалфей, рябина, липа, корень солодки.

Однако если такой подход не срабатывает, а неприятные симптомы не думают заканчиваться, то останавливать их придется медикаментозным путем — восстанавливать уровень эстрогенов гормональными средствами — заместительной гормонотерапией (ЗГТ).

Эксперт

Елена Младова, репродуктолог, главный врач клиники REMEDI Clinic

Сколько и как идут месячные при климаксе: нюансы и советы

Климакс – это естественный этап в жизни женщины. Многие знают, что примерно в 50 летнем возрасте репродуктивная функция угаснет и месячные прекратятся. Но климактерический период длится несколько лет и у всех проходит по-разному.

Месячные во время климакса становятся нерегулярными, меняется их интенсивность, а иногда они становятся болезненными. То, как женщина перенесет происходящие с ней физиологические изменения, зависит от особенностей ее организма, а также степени информационной подготовленности.

Какие этапы у климакса

Прежде чем рассматривать, какие бывают месячные при климаксе, следует подробно описать составляющие этапы (фазы) климакса:

1. Пременопауза – этот этап характеризуется постепенным снижением выработки яичниками гормонов, что приводит к нарушению менструального цикла.
   В среднем фаза начинается у женщин после 40 лет. Мнения врачей о продолжительности этапа существенно разделяются. Некоторые считают, что он длится в среднем 2 года. Другие убеждены, что его длительность не менее шести лет. Такой большой разброс во времени определяется индивидуальными особенностями организма и образом жизни женщин.
2. Как меняется женская половая система во время менопаузы.

   Менопауза – этап последней менструации.
   Если на протяжении 1 года месячных нет, то гинеколог диагностирует, что у женщины наступила менопауза. На этой фазе прекращается менструальная функция яичников. В большинстве случаев отмечают наступление этой фазы климакса у женщин после 50 лет.

3. Постменопауза – заключительный этап, на котором происходит полное угасание гормональной функции яичников.
   На протяжении этой фазы организм полностью перестраивает свою работу и начинает нормально функционировать. Женщины перестают испытывать симптомы климакса. Этап в среднем продолжается 6 лет.

Нами указаны примерные сроки этапов. У всех они проходят индивидуально и во многом зависят от физического и психологического здоровья. Вот только, когда признаки первой фазы наблюдаются до 40-летнего возраста, то можно говорить о раннем климаксе.

Женщине необходимо обратиться к гинекологу. При помощи грамотно подобранной гормональной терапии у многих удается отстрочить климакс, может быть стойкий результат и месячные при этом возобновляются, в том числе их характер и продолжительность.

В чем особенность менструального цикла при климаксе

Перед климаксом как идут месячные? Менструальный цикл при климаксе сбивается. Это связано с тем, что яичники постепенно уменьшаются в размерах и становятся менее чувствительными к гормонам. Они синтезируют меньшее количество эстрогенов и прогестерона.

При этом количество ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон) в организме женщины увеличивается, особенно в первый год после менопаузы.

Таким образом, получается дисбаланс. Как следствие, месячные при климаксе становятся нерегулярными.

Менструация на фазах климакса

Рассмотрим, как протекают месячные в начале климакса.

Основные характеристики менструального цикла – интенсивность и периодичность.

Особенности фазы пременопаузы

Как идут месячные перед климаксом? В период пременопаузы они могут быть один раз на протяжении месяца, но с другой периодичностью. Постепенно изменяется количество дней, через которые месячные во время менопаузы начинаются. У одних женщин временной период уменьшается, а у других, наоборот, увеличивается.

Более часто встречаются задержки. Причем, не один врач не может сказать, сколько дней является нормой. Все зависит от физиологических особенностей женского организма. В большинстве случаев при начавшемся климаксе месячные задерживаются сначала на 8-9 дней. Потом срок может увеличиться до 20 дней и больше.

У некоторых женщин месячные перед климаксом могут задерживаться от нескольких месяцев до полугода. Иногда, характер месячных при климаксе становится ацикличным. Другими словами, при пременопаузе они могут идти в беспорядке. При этом они могут начаться в любой день и женщина должна быть к этому готова.

Обязательно подробно фиксируйте в календаре, с какой периодичностью проходит менструация при климаксе. Очень важно отмечать не только когда она наступает, а также когда заканчивается. На основании такой информации, гинеколог сможет выявить возможные патологии уже на ранних этапах.

Несмотря на то, что во время пременопаузы функции яичников угасают, в них еще созревают яйцеклетки, которые могут быть оплодотворенными.

Поскольку, из-за нерегулярного цикла женщина не может контролировать овуляцию, то возрастает риск нежелательной беременности. В этот период следует уделить больше внимания контрацепции, если вы не планируете становиться на учет в женскую консультацию.

Важные моменты

Что есть месячные в анатомическом смысле?

Сколько дней идут месячные при климаксе? Очень важно понимать, что в период пременопаузы менструальный цикл полностью меняется.

У одних будут скудные месячные, а у других, наоборот, обильные выделения. Идут месячные в пременопаузе, также, с изменением. У большинства женщин идет сокращение продолжительности до 3-4 дней.

Если у женщины затяжные месячные перед климаксом (длятся от 7 до 10 дней) пройдут с необильными кровотечениями, то это нормально. Когда приходили длительные с обильными выделениями, то это может свидетельствовать о маточном кровотечении. Его необходимо срочно остановить, но обязательно под контролем гинеколога.

Гормональные изменения могут вызвать у женщины менструальные кровотечения 2 раза в месяц. Как правило, их вызывает сниженный уровень прогестерона.

Если начавшиеся месячные 2 раза за месяц имеют алый цвет и не прекращаются на протяжении 4-5 дней, то есть подозрение на маточное кровотечение. Женщине необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Нужно всегда помнить, что менструальные кровотечения, имеющие такой характер и проходящие с периодичностью дважды в месяц, символизируют о необходимости гинекологического осмотра.

Причины маточных кровотечений

Еще раз хочется напомнить, что при первом подозрении на маточное кровотечение необходимо сразу обратиться к врачу. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Женщина может навредить своему здоровью. Для того чтобы устранить проблему необходимо установить причину кровотечения. Для этого нужно прийти к гинекологу.

• растущая миома матки;
• наличие в матке полипов;
• гиперплазия эндометрия;
• синдром поликистозных яичников;
• беременность с патологиями;
• сбой работы щитовидной железы;
• плохая свертываемость крови;
• прием оральной контрацепции.

Поставить точный диагноз сможет только специалист. Поэтому, чем раньше женщина обратиться к доктору, тем он быстрее сможет устранить возникшие нарушения.

Следует знать, что периодические кровотечение, почти всегда являются сигналом появления новообразований. Имеется в виду, что у женщины уже было кровотечение и спустя некоторое время повторилось.

Менструация в период менопаузы

Последние месячные при менопаузе определить очень сложно. Врачи определяют месячные в период менопаузы только ретроспективно. Если целый год после менструации не пошли месячные, то диагностируют менопаузу.

В менопаузе заканчиваются месячные, и женщина переходит на последний этап климактерического периода. Определить в домашних условиях можно при помощи тестирования. За небольшие средства тест можно приобрести в аптеке.

Женщина может самостоятельно пройти тест на менопаузу в первую неделю цикла. Если тест на менопаузу показал отрицательный результат, а месячных не было, и при этом, женщина ощущает признаки климакса, то домашний анализ следует повторить через 1-2 месяца. Отрицательный результат теста, а месячные проходят с задержкой, то тест нужно провести повторно через 7 дней.

Когда повторный результат теста отрицательный, а месячных все также нет, то следует навестить внепланово гинеколога. У женщины, скорее всего, другие причины задержки. Чем скорее их диагностируют, тем раньше начнется лечение. Иногда результат отрицателен из-за переменчивого объёма женских половых гомонов.

Какие бывают выделения

Мы систематизировали возможные разновидности выделений, характер которых указывает на определенные патологии:

1. Частые кровотечения в больших количествах являются маркером возможных опухолей. Причем, как доброкачественных, так злокачественных.
2. Важно понимать, какие выделения допускаются, а какие должны насторожить.

   Темно-красный цвет крови указывает на миому матки. Она имеет доброкачественную природу. Чаще всего ее появление вызвано нарушениями в эндокринной системе.

3. Если кровотечения с примесью сгустков, то возможны такие серьезные эндокринные нарушения: заболевания щитовидной железы, гипофиза или надпочечников.
4. Кровяные выделения, которые начались с наступлением постменопаузы, могут сигнализировать о разрыве сосудов матки. Обязательно необходимо пройти обследование у специалиста.
5. Сукровица свидетельствует о том, что в женском организме есть воспалительный процесс половых органов.
6. Выделения желтоватого цвета, которые имеют неприятный запах и сопровождающиеся повышением температуры тела свидетельствуют о том, что во влагалище находится инфекция.

Белые слизистые выделения до наступления климакса содержат погибшие клетки эпителия, и поэтому являются нормой. Длящиеся на этапе постменопаузы, считаются симптомом молочницы. При появлении любых выделений женщине необходимо обязательно пойти к гинекологу.

Особенности искусственного климакса

Особенности лечения в том, что препараты снижают уровень гормонов и тем самым лишают клетки новообразования «подпитывания».

Вызвать искусственный климакс можно целым рядом препаратов: Бусерелин, Диферелин, Трипторелин, Гозерелин, Золадекс. Их должен назначать врач. Главное чтобы терапия закончилась вовремя – не следует принимать препараты дольше 6 месяцев.

У женщины в состоянии искусственного климакса наблюдаются признаки менопаузы и главный из них прекращение месячных. Насколько быстро восстанавливаются месячные после искусственного климакса? После того, как прекратиться прием препарата менструальная функция восстановится самостоятельно через 1-4 месяца.

В некоторых случаях восстановление происходит через год. У некоторых женщин менструальные кровотечения могут начинаться с мажущих. Постепенно цикл придёт в норму и мазать не будет. Беременность может наступить сразу после начала функционирования яичников.

Итог

Несомненно, пременопауза и месячные во время нее требуют от женщины внимательного отношения к своему здоровью. Но еще большего внимания требуют месячные после климакса. По статистике, довольно часто, через полгода возобновляются выделения. Они должны насторожить женщину, поэтому не тяните и идите к врачу. Желаем вам крепкого здоровья!

Дорогие дамы, а как у вас проходили месячные в климактерическом периоде?

Меняются ли менструальные циклы при начале менопаузы и как идут месячные перед климаксом

Климакс – переходный период, обусловленный физиологией женского пола, в течение которого на фоне возрастных изменений организма происходит завершение детородной функции и прекращение месячных.

Климакс у женщин наблюдается в возрасте от 45 до 55 лет. Период, с момента проявления первых симптомов до полного завершения менструации (менопаузы), длится 2 – 6 лет.

На протяжение этого времени наблюдаются сбои в менструальном периоде и другие симптомы климакса, например:

• беспокойство;
• бессонница;
• повышенная потливость.

Фазы климатерического периода

Климактерий характеризуется постепенным снижением гормональной функции яичников.

В климаксе выделяют 4 периода:

• пременопауза – начало угасания функции яичников, продолжающееся до полного прекращения месячных. Продолжительность периода колеблется от 2 до 6 лет;
• менопауза – последняя самостоятельная менструация. Дату устанавливают после 1 года отсутствия месячных;
• ранняя постменопауза – период, длящийся 2 года после начала последней менструации;
• поздняя постменопауза – период, начинающийся после ранней постменопаузы и продолжающийся до конца жизни женщины.

Период, включающий в себя фазы пременопаузы и год, после менопаузы, называется перименопаузой. Именно он является особым переходным состоянием женщины от репродуктивного периода к бесплодию.

Как восстановить менструации при раннем климаксе, можно прочесть в этой статье.

Как идут месячные перед климаксом

Течение пременопаузального периода может быть физиологическим, что наблюдается у 65% женщин, и патологическим. Последний также называют климактерическим синдромом.

Физиологически нарушения менструального цикла происходят постепенно и выражаются в увеличении интервалов между месячными до полного их прекращения. То есть, каждый раз происходит задержка месячных, которая составляет сначала 10 дней, постепенно увеличиваясь до 1.5 месяцев.

У других женщин при начале климакса месячные могут идти в обычном режиме без выраженных задержек, но с изменением их характера. С каждым менструальным циклом постепенно уменьшается количество крови, а перед менопаузой месячные проявляются мажущими кровянистыми выделениями. Такое изменение менструаций также является нормой.

Клинически месячные перед климаксом по характеру течения имеют 4 типа:

• регулярные с незначительными периодами задержки, до нескольких дней;
• чередование регулярных циклов с задержками от нескольких дней до 1.5 месяцев;
• скудные месячные;
• чередование периодов, когда скудные меняются на продолжительные и обильные.

• В период пременопаузы отмечается колебание уровня гормонов эстрогена, что обуславливает возникновение в некоторых менструальных циклах предменструального синдрома, выражающегося в набухании молочных желез, дискомфортом в нижней части живота и области поясницы.
• Климактерический синдром в пременопаузе диагностируется у 35% женщин и сопровождается патологическими изменениями в структуре маточного эндометрия, а также нарушениями работы органов функциональных систем организма.
• Наблюдаются при патологическом изменении менструального цикла:

• затяжные месячные до 8 дней со сгустками. Они указывают на гиперпластические изменения в эндометрии, обусловленные резким гормональным сбоем;
• алые обильные выделения. Они могут быть следствием развития миомы матки или раковых опухолей;
• постоянное выделение светлой слизи из влагалища между месячными. Оно указывает на развитие гиперэстрогении.

Могут ли быть обильные менструации

Обильные месячные в пременопаузе могут расцениваться нормой, если им предшествовали менструальные циклы со скудными кровянистыми выделениями. В иных случаях увеличение объема крови может быть маточным кровотечением.

К причинам, провоцирующим кровотечения, относят:

• злокачественные новообразования матки;
• гиперпластические изменения эндометрия — миома, полипы.
• тяжелая физическая нагрузка;
• половой контакт.

При маточных кровотечениях женщине необходимо обратиться к врачу для определения причины их возникновения и последующего лечения.

Почему учащаются циклы перед менопаузой

За несколько лет до наступления менопаузы гормональный фон женщины претерпевает существенные изменения:

• повышается концентрация ФСГ;
• уменьшается уровень эстрогенов;
• снижается гормональная функция яичников.

За счет недостаточности лютеиновой фазы происходит нарушение овуляции, с последующим развитием ановуляторных циклов. Периодические сбои в цикле, связанные с отсутствием овуляции в начале пременопаузы, приводят к укорочению менструального периода и учащению месячных.

Когда месячные перестают идти

Длительность периода пременопаузы до полного завершения менструаций индивидуальна у каждой женщины и определяется ее гормональным фоном. Специалисты определяют сроки пременопаузы от 2 до 6 лет, но у большинства женщин менопауза происходит через 2 – 3 года.

Гормональные изменения при климаксе претерпевают 4 стадии:

• сохраняется овуляция, но отмечается недостаточность желтого тела;
• возникают ановуляторные менструальные циклы;
• созревание фолликулов замедляется, что приводит к их ранней атрофии;
• прекращается функция яичников.

После наступления менопаузы маточный эндометрий также подвергается атрофии.

На приближение менопаузы могут указывать следующие изменения в менструальном цикле:

• месячные становятся скудными, по характеру определяются больше, как мажущие кровянистые выделения;
• промежуток между менструациями увеличивается до 90 дней;
• возникает сухость во влагалище, болезненность во время полового акта;
• ногти и волосы становятся сухими и ломкими на фоне усиленного снижения половых гормонов.

Датой последней менструации принято считать день, после которого не было месячных в течение 12 месяцев.

Наряду с изменением характера месячных в периоде пременопаузы женщины могут диагностировать у себя начало климакса по наличию таких симптомов, как:

• приливы жара;
• депрессия;
• расстройства эмоциональной сферы;
• головные боли;
• сонливость;
• снижение полового влечения.

Необходимо также понимать, что симптомы климакса и нарушения менструального цикла в пременопаузе проявляются у каждой женщины индивидуально.

О том, могут ли месячные пойти после климакса, читайте здесь.

Характер менструальных кровотечений при климаксе

Когда репродуктивная функция женского организма начинает угасать, происходит радикальная гормональная перестройка, которая постепенно вызывает прекращение месячных. Для этого периода характерно появление нетипичных менструальных кровотечений и общего недомогания. Чем же отличаются месячные при климаксе? Что можно считать нормой, а что должно стать поводом для обращения к гинекологу?

Климактерический период и месячные

Нарушение менструального цикла в возрасте 45–50 лет является основным симптомом климактерических изменений. Так происходит по причине изменений в выработке женских половых гормонов. Во время угасания репродуктивной функции начинается снижение уровня главного женского гормона — эстрогена. Этот процесс оказывает сильное влияние на менструальный цикл и характер самих менструаций.

При рождении каждая женщина имеет определенное количество яйцеклеток, которые будут созревать на протяжении всего репродуктивного возраста. Менопауза начинает приближаться на этапе, когда потенциально фертильных яйцеклеток остается совсем мало.

Так начинается климактерический период, во время которого должны созреть оставшиеся яйцеклетки. Когда в яичнике созреет последняя яйцеклетка произойдет последняя овуляция и последнее менструальное кровотечение.

После этого и овуляции, и сами месячные должны прекратиться.

Весь климактерический период делится на три стадии:

1. Пременопауза. Период, который существует перед менопаузой, называют пременопауза. Именно с наступлением пременопаузы начинает кардинально меняться гормональный фон женщины, количество эстрогена падает на 20–30%. Месячные в пременопаузе претерпевают измеенния. Активное снижение эстрогена меняет периодичность менструального цикла, интенсивность самих месячных и самочувствия женщины.
2. Менопауза. Максимальное снижение эстрогена в крови. Прекращается созревание яйцеклеток, отчего останавливается весь процесс менструального цикла. Овуляции и менструации прекращаются. Диагностировать менопаузу можно, если месячные не возвращаются больше года.
3. Постменопауза. После того как фертильный цикл останавливается начинается длительный период постменопаузы. Если во время постменопаузы внезапно вернулись менструальные кровотечения, это может означать либо продолжение пременопаузы, либо свидетельствовать о развитии патологического процесса.

Женские гормоны и климакс

Нормальный менструальный цикл регулируется работой яичников, на которые, в свою очередь, влияет сложная гормональная система. За выработку основных женских гормонов, эстрогена и прогестерона, отвечают фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны передней доли гипофиза.

Благодаря этим гормонам на первом этапе менструального цикла происходит созревание доминантного фолликула, яйцеклетки и происходит овуляция. На втором этапе, после выхода яйцеклетки из яичника, когда может произойти зачатие, созревает желтое тело и начинает вырабатываться прогестерон, который в случае оплодотворения будет поддерживать жизнедеятельность эмбриона на первых порах.

Если же его не происходит, яйцеклетка достигает матки пустой, уровень прогестерона падает и начинаются месячные.

С приближением климакса эта идеально налаженная система претерпевает дисфункциональные изменения. Меняется количество эстрогена, что влияет на созревание яйцеклеток и наступление овуляции. Поскольку необычная выработка гормонов влияет на созревание яйцеклетки, менструальный цикл при начавшемся климаксе будет нестабилен.

Чем ниже падает уровень эстрогена, тем реже происходят овуляции. Соответственно, это оказывает влияние на 2 этап менструального цикла — выработку прогестерона и наступление месячных.

Признаки климакса

Месячные перед климаксом имеют характерные особенности, которые позволяют определить приближение менопаузы. Чтобы определить приближение климакса важно прислушиваться к состоянию собственного организма.

Также климактерический период имеет определенные условности, по которым можно предположить его начало, а именно: средний возраст женщины, наличие определенных симптомов, особенности менструального цикла и менструаций.

Когда приходит климакс

Климакс — период изменений женского гормонального фона направленный на завершение детородного периода и прекращение менструаций (менопаузы).

Чаще при климаксе месячные у женщин начинают давать сбои после 45, а сроки климактерического периода способны продлиться от двух до 10 лет.

Завершение этого периода должно закончиться наступлением менопаузы — полного прекращения овуляций и менструальных кровотечений. Средний возраст прихода менопаузы — от 47 до 50 лет.

Наступление климакса может быть более ранним — до 40 лет, а иногда и в возрасте от 25 лет. Конечно, второй вариант совершенно не является нормой и требует медицинской помощи. В случае наступления пременопаузы в 40 лет, важно убедиться, что это действительно естественные изменения. Особенно это касается резкого прекращения менструаций.

Важно помнить, что среди причин отсутствия месячных, кроме беременности и климакса, могут оказаться опасные гинекологические патологии и даже образования раковых опухолей.

Это не повод бросаться в панику. Просто обратитесь к гинекологу. Ранний климакс сегодня не такое редкое явление и опытный врач поможет вам справиться со всеми тревогами.

Продолжительность месячных

Сколько могут длиться менструации перед климаксом? В пременопаузе бывают как более длительные месячные (больше 7 дней), так резко прекращаться спустя 2–4 дня. В этот период соотношение гормонов довольно неустойчиво, а уровень эстрогена постоянно снижается.

Часто наблюдается закономерность — у женщин с обильными и длительными месячными в фертильном периоде, начало климакса отличается приходом скудных коротких кровотечений, и наоборот, у тех, чей цикл не отличался продолжительной менструацией, ее длительность дольше обычного. Общей чертой климактерических изменений в пременопаузе является нерегулярность цикла.

Наблюдаются задержки и неожиданно короткие циклы:

1. Задержка месячных при климаксе может длиться от одного до двух месяцев, отчего менструация приходит раз в несколько циклов.
2. Менструальный цикл в предклимактерический период может заметно сократиться — менструация может прийти дважды в месяц.

Характер менструации в пременопаузе

Как мы выяснили выше, предклимактерический период предполагает постепенное угасание фертильности. Это значит, что менструации продолжают происходит. Однако подавляющее большинство женщин отмечают существенное различие между месячными до и с наступлением климакса.

Симптомы климакса в самом начале пременопаузы довольно смазаны. С возрастом у многих женщин более отчетливо проявляется предменструальный синдром и его неизменные спутники:

• головные боли;
• перепады настроения;
• боли внизу живота и пояснице;
• тошнота и головокружение;
• тревожность и депрессия.

Также постепенно добавляются типичные климактерические симптомы:

• эмоциональная лабильность;
• сухость и дискомфорт в области половых органов;
• появляются отеки нижних и верхних конечностей, лица;
• наличие приливов жара и потливость;
• болезненность менструаций и сильные недомогания во время них;
• скачки артериального давления.

Нередко гормональные изменения в половой сфере сопровождаются дисбалансом гормонов щитовидной железы, болями суставов, метаболическими нарушениями.

Каждая женщина по-своему чувствует приближение менопаузы. У кого-то симптомы более выражены, у других менее. Симптоматику также может усиливать затянувшиеся гинекологические и хронические заболевания.

Чтобы не упустить из виду по-настоящему тревожных симптомов, нужно понимать, как ведут себя месячные перед климаксом, и какие кровянистые выделения нельзя назвать нормой.

Кровь перед наступлением климакса может появляться по естественным причинам:

1. Во время менструаций. Месячные могут длиться до 7–10 дней, а также быть более короткими — от 2 до 4 суток.
2. При овуляции. Если во время разрыва фолликула повредится тонкий кровеносный капилляр. Крови в норме должно быть немного, мазня заканчивается спустя 1–2 дня.
3. Ввиду наступившей беременности. Так как фертильные функции яичников еще продолжают работать, в пременопаузе существует вероятность забеременеть. Кровь появляется при прикреплении эмбриона к матке, если травмируется слой эндометрия. Это естественное явление, однако в том что произошло именно зачатие необходимо убедиться, посетив гинеколога.
4. Кровь после полового акта. Из-за нехватки эстрогена и прогестерона, цервикальный канал вырабатывает меньше естественной смазки, из-за чего половые акты могут становятся более болезненными. Сухость слизистой влагалища приводит к легкому травмированию во время секса, поэтому после соития у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения. В норме такая кровь выделяется не дольше суток. Кровотечение не должно быть обильным, а наоборот — скудное и мажущее.

Вышеперечисленные появления крови в течение пременопаузы считаются относительной нормой. Однако все они обязательно требуют медицинского заключения.

Опасность состоит в том, что прежде чем эстроген полностью снизится, организм женщины в состоянии сильного гормонального дисбаланса. Такая ситуация чревата развитием гинекологический и гормональных патологий, несущих серьезную угрозу женскому здоровью.

Признаки патологических изменений

Менструальные аномалии во время менопаузы требуют постоянного наблюдения врача. Не существует достоверных признаков отклонений от нормы и то, что для одной женщины вариант здоровой нормы, у другой может проявляться в качестве патологического симптома. В этой статье мы рассмотрим лишь наиболее явные ситуации, когда может понадобиться медицинская помощь.

Слишком обильная менструация

К патологическим причинам чрезмерно обильной менструации можно отнести следующие дисфункции:

1. Меноррагия — затяжное менструальное кровотечение, которое длится более 7 дней и отличается большим количеством выделяемой крови со сгустками. Обычно такие менструации начинаются точно в срок и можно отследить их закономерность.
2. Менометроррагия — обильные кровянистые выделения, возникающие спонтанно. Цикл отличается нерегулярностью, однако во время климакса заметить этот параметр сложнее.
3. Полименорея — кровотечения которые возникают в межменструальный период и могут являться как следствием нарушенного цикла, так и опасных гинекологических патологий.

Менструальные нарушения в период климакса обычно связаны с гормональным дисбалансом, однако исключать возможность наличия заболеваний репродуктивных органов тоже нельзя.

Усилить гормональную нестабильность могут принимаемые гормональные препараты и противозачаточные. Такие менструации обычно заканчиваются сами по себе, однако женщина теряет намного больше крови, чем должна.

При климаксе чрезмерно обильные месячные лучше остановить с помощью врача-гинеколога.

Не стоит обращаться к народным средствам, поскольку подобные кровотечения могут свидетельствовать о наличии менструальной дисфункции, связанной с гормональным фоном. И объективно говоря, не существует ни одной домашней микстуры, способной достоверно и правильно повлиять на половые гормоны.

Маточное кровотечение

Отдельное внимание следует уделить признакам маточного кровотечения при климаксе. Часто это менструальное расстройство, хотя может возникнуть и в середине цикла. В пременопаузе отличить маточное кровотечение от месячных более сложно, так как в менструациях сложно проследить регулярность и интенсивность.

Причины кровотечения бывают разные:

• гормональный дисбаланс;
• патологическое разрастание эндометрия;
• плохая свертываемость крови;
• полипы эндометриоидного слоя матки;
• миома матки;
• наличие злокачественных новообразований.

В отличие от менструальных дисфункций, кровотечение не прекращает идти само. Поэтому занимаясь самолечением, можно сделать только хуже. Месячные в климаксе, если они долго и обильно идут, нужно остановить с помощью антифибротических и гемостатических препаратов, которые направлены на остановку кровопотери.

Все лекарства должны быть назначены вашим лечащим врачом.

После остановки кровотечения, проводится обследование для выявления причин патологии и проводится соответствующая терапия.

Кровотечение не является нормой если присутствуют такие признаки:

1. Крови слишком много. Прокладку приходится менять каждые 1–2 часа.
2. Выделения неоднородные, наблюдаются сгустки крови.
3. Обильное кровотечение началось после сексуального контакта.
4. Месячные начались впервые за 2–3 месяца.
5. Менструация сопровождается болью, тошнотой, головокружением, бледностью кожи или температурой.

Затяжные месячные перед климаксом лучше не пытаться остановить в домашних условиях, а обратиться к врачу-гинекологу. Гормональные изменения, сопровождающие климакс, могут вызвать обострение гинекологических патологий. Климактерический возраст статистически наиболее опасен для образования раковых патологий.

Учитывая эти факторы, нужно понимать, что «затяжные месячные» на самом деле могут оказаться симптомом серьезного заболевания. Подобные дисфункциональные кровотечения невозможно остановить самостоятельно — они требуют тщательного обследования с помощью лабораторного и инструментального методов исследования.

Месячные после менопаузы

Пристальное внимание нужно обратить на месячные после климакса (кровотечение с разницей в 1 год) — после наступления менопаузы в организме больше не должны происходить процессы, приводящие к естественному отторжению эндометрия.

Причины того, почему эндометриальный слой может кровить после наступления менопаузы:

• вагинальные воспаления;
• атрофический вагинит;
• поликистоз яичников;
• миома матки.

Месячные при наступившем климаксе у женщин после 50 крайне редко наступают по естественным причинам. Если с момента последних месячных прошло больше года, то вероятно, наступила менопауза. По естественным причинам менструация возможна, если в течение прошедшего года всё ещё продолжается пременопауза. Установить это можно, сдав анализ на количество эстрогена в крови.

Лечение менструальных нарушений

Своевременное обращение к врачу поможет наладить менструальный цикл во время климактерического периода и снизить проявления неприятных симптомов. Современная гинекология предлагает способы отсрочить наступление менопаузы и вернуть нормальные менструации с помощью приема фитогормонов и изменения образа жизни женщины.

Пренебрегать консультациями врача с наступлением климакса не стоит. Этот период один из наиболее неустойчивых и опасных для здоровья женщины. Поэтому необходимо тщательно следить за характером месячных и собственным самочувствием.

Аномальные месячные при менопаузе и до ее наступления требуют незамедлительного обращения к врачу.

В случае обильного кровотечения стоит вызвать скорую помощь. Лечение патологических месячных должен назначать врач-гинеколог, после полноценного обследования. Главное — не делать поспешных выводов и не заниматься самолечением.

Климакс не самый приятный период в жизни женщины. Однако со временем он закончится. С помощью опытного врача и ответственного подхода к собственному здоровью, вы сможете облегчить приближение менопаузы и сгладить симптомы нерегулярных менструаций.

Кровотечение после менопаузы: это нормально?

Я думала, что у меня менопауза, потому что у меня не было менструаций три года. Но в прошлом месяце у меня снова начались месячные. Как дела? Мне 50 лет.

Ответ от Шеннон К. Лафлин-Томмазо, доктор медицины

Менопауза — это конец менструации. С клинической точки зрения, менопауза наступает, если менопаузы не было в течение 12 месяцев.

Вагинальное кровотечение после менопаузы не является нормальным явлением и должно быть оценено врачом.

Вагинальное кровотечение в постменопаузе может быть вызвано:

• Рак матки, включая рак эндометрия и саркому матки
• Рак шейки матки или влагалища
• Истончение тканей, выстилающих матку (атрофия эндометрия) или влагалище (атрофия влагалища)
• Миома матки
• Полипы матки
• Инфекция слизистой оболочки матки (эндометрит)
• Лекарства, такие как гормональная терапия и тамоксифен
• Травма таза
• Кровотечение из мочевыводящих путей или прямой кишки
• Чрезмерное разрастание клеток, составляющих слизистую оболочку матки (гиперплазия эндометрия)

Причина кровотечения может быть совершенно безвредной. Однако кровотечение в постменопаузе может быть следствием чего-то серьезного, поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу.

с

Шеннон К. Лафлин-Томмазо, доктор медицины

• Кофеин и симптомы менопаузы

16 сентября 2020 г. Показать ссылки

1. Часто задаваемые вопросы. Часто задаваемые вопросы по гинекологическим проблемам 162. Кровотечение в перименопаузе и кровотечение после менопаузы. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Perimenopausal-Bleeding-and-Bleeding-After-Menopause.По состоянию на 10 июля 2018 г.
2. AskMayoExpert. Постменопаузальные кровотечения (взрослые). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
3. Stiles M, et al. Гинекологические проблемы у гериатрических женщин. Журнал женского здоровья. 2012; 21: 4.
4. Гудман А. Маточное кровотечение в постменопаузе. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 июля 2018 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукты и услуги

1. Книга: Mayo Clinic The Menopause Solution

.

Кровотечение в постменопаузе: причины и лечение

Если вы пережили менопаузу, у вас не должно быть менструального кровотечения. Менопауза означает, что у вас не было менструаций как минимум в течение года.

Если у вас есть кровотечение, даже если оно мажущее, вам следует обратиться к врачу. Они захотят исключить серьезные причины, например рак.

Причины этого?

Ряд условий может привести к кровотечению в постменопаузе:

Полипы: Эти тканевые разрастания обнаруживаются внутри вашей матки, цервикального канала или шейки матки.Обычно это не рак, но они могут вызывать кровянистые выделения, сильное кровотечение или кровотечение после секса.

Атрофия эндометрия (истончение слизистой оболочки матки ) : Эндометрий — это ткань, выстилающая матку. Он реагирует на гормоны, такие как эстроген и прогестерон. Низкий уровень гормонов после менопаузы может привести к тому, что она станет слишком худой. Это может вызвать кровотечение.

Гиперплазия эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки): После менопаузы у вас может быть слишком много эстрогена и слишком мало прогестерона.В результате эндометрий становится толще и может кровоточить. Иногда клетки эндометрия могут стать ненормальными. Это может привести к раку, поэтому лечите его как можно скорее.

Продолжение

Атрофия влагалища (истончение вагинальной ткани): Эстроген помогает сохранить эту ткань здоровой. После менопаузы низкий уровень эстрогена может привести к истончению, сухости и воспалению стенок влагалища. Это часто приводит к кровотечению после секса.

Рак: Кровотечение — наиболее частый симптом рака эндометрия или матки после менопаузы.Это также может сигнализировать о раке влагалища или шейки матки.

Болезни, передающиеся половым путем: Некоторые, например хламидиоз и гонорея, могут вызывать кровянистые выделения и кровотечения после секса. Язвы герпеса тоже могут кровоточить.

Лекарства: Кровотечение часто является побочным эффектом некоторых лекарств, таких как гормональная терапия, тамоксифен и антикоагулянты.

Как это диагностируется?

Чтобы определить причину кровотечения, врач проведет медицинский осмотр и изучит вашу историю болезни.Вам может понадобиться один или несколько из следующих тестов:

Трансвагинальное УЗИ: Это изображение поможет вашему врачу проверить наличие новообразований и оценить толщину вашего эндометрия. Они введут вам во влагалище небольшой зонд. Он излучает звуковые волны, чтобы создать картину изнутри вашего тела.

Продолжение

Биопсия эндометрия: Врач с помощью тонкой трубки берет небольшой образец ткани, выстилающей вашу матку. Они отправят его в лабораторию, где ученые будут искать что-нибудь необычное, например, инфекцию или раковые клетки.

Соногистерография: Ваш врач может использовать этот тест для измерения размера полипа. Они поместят раствор соленой воды в матку, чтобы получить более четкое ультразвуковое изображение.

Гистероскопия: Когда врачу нужно заглянуть внутрь вашей матки, он воспользуется гистероскопом. У этой тонкой трубки с подсветкой на одном конце есть камера.

D&C (расширение и выскабливание): Во время этой процедуры врач открывает шейку матки. Они используют тонкий инструмент, чтобы соскоблить или отсосать образец слизистой оболочки матки.Они отправляют его в лабораторию, которая проверяет наличие полипов, рака или утолщения слизистой оболочки матки (гиперплазия эндометрия).

Ультразвук и биопсия обычно проводятся в кабинете врача. Гистероскопия и D&C требуют анестезии на одной части или на всем вашем теле. Вы отправитесь в больницу или в амбулаторный хирургический центр.

Как с этим обращаются?

Это зависит от причины кровотечения.

Терапия эстрогенами: Этот гормон используется для лечения атрофии влагалища и эндометрия. Ваш врач может прописать его в одной из следующих форм:

• Таблетки: вы будете принимать их внутрь.
• Крем вагинальный: используйте аппликатор, чтобы нанести его внутрь тела.
• Вагинальное кольцо: вы или ваш врач можете установить его на место. Он высвобождает стабильную дозу эстрогена в течение примерно 3 месяцев.
• Таблетка вагинальная: введите ее с помощью аппликатора. Возможно, вам придется делать это ежедневно или несколько раз в неделю.

Прогестинотерапия: Эта лабораторная версия прогестерона используется для лечения гиперплазии эндометрия.Ваш врач может назначить его в виде таблетки или укола, вагинального крема или внутриматочной спирали.

Гистероскопия: Эта процедура позволяет удалить полипы. Врачи также используют его для удаления утолщенных частей слизистой оболочки матки, вызванных гиперплазией эндометрия. Они вставят гистероскоп во влагалище и пропустят через трубку крошечные хирургические инструменты.

Продолжение

D&C (расширение и выскабливание): В этой операции врач открывает шейку матки. (Вы можете услышать, как они говорят, что собираются расширить его).Они используют тонкий инструмент для удаления полипов или утолщенных участков слизистой оболочки матки, вызванных гиперплазией эндометрия.

Гистерэктомия: Эта операция удаляет часть или всю матку. Это лечение рака эндометрия или шейки матки. Некоторым людям с предраковой формой гиперплазии эндометрия он также может понадобиться. В некоторых случаях врач может удалить вам яичники, маточные трубы или близлежащие лимфатические узлы.

Лучевая, химиотерапия и гормональная терапия: Вам может потребоваться дополнительное лечение рака после операции.Ваш врач назначит один в зависимости от того, какой у вас тип рака и на какой стадии он находится.

Лекарства: Ваш врач может назначить лекарства, такие как антибиотики, для лечения венерических заболеваний. Они также могут лечить инфекции шейки матки или матки.

Нормально ли кровотечение в перименопаузе?

Годы до наступления менопаузы называются перименопаузой. За это время ваши гормоны сдвигаются. Ваши месячные могут быть тяжелее или легче, чем обычно. У вас также могут быть кровянистые выделения.Это нормально. Но если у вас сильное кровотечение или оно длится дольше обычного, обратитесь к врачу. Вам также следует пройти обследование, если у вас кровотечение после секса или чаще, чем каждые 3 недели.

Кровотечение после менопаузы | Королевский женский госпиталь

Менопауза — это время после последней менструации. Поскольку последние месячные могут быть нерегулярными, менопауза подтверждается через 12 месяцев после последней менструации. Кровотечение или кровянистые выделения после этого периода называется постменопаузальным кровотечением (ПМК).

Кровотечение в постменопаузе должно быть осмотрено врачом. В большинстве случаев причина может быть очень простой и излечимой, но иногда это признак более серьезного заболевания.

Кровотечение или образование пятен через 12 месяцев и более после последней менструации — это ненормально.

Кровотечение после менопаузы обычно является признаком незначительной проблемы со здоровьем, но иногда может быть ранним признаком более серьезного заболевания.

При раннем обнаружении большинство состояний, вызывающих кровотечение после менопаузы (включая рак), можно успешно лечить.

Что вызывает кровотечение после менопаузы?

Кровотечение после менопаузы редко вызывает беспокойство. Однако это требует расследования, потому что в очень немногих случаях это может быть признаком чего-то более серьезного.

Примерно в 90% случаев конкретная причина кровотечения после менопаузы не может быть обнаружена. Это не повод для беспокойства, если возникнет серьезная проблема, она будет выявлена ​​путем расследования. В большинстве случаев причиной кровотечения в постменопаузе являются:

• воспаление и истончение слизистой оболочки влагалища (так называемый атрофический вагинит)
• Истончение слизистой оболочки матки
• Новообразования в шейке или матке (называемые полипами), которые обычно не являются злокачественными
• Утолщение эндометрия (так называемая гиперплазия эндометрия) часто из-за заместительной гормональной терапии (ЗГТ)
• аномалии шейки матки или матки.

Как правило, это не серьезные проблемы, и их относительно легко вылечить.

Тем не менее, примерно в 10% случаев кровотечение в постменопаузе связано с раком шейки матки или матки, поэтому очень важно проводить его исследование.

Лечение кровотечений после менопаузы

Если у вас кровотечение в постменопаузе, важно его обследовать.

Скорее всего, вас направят к гинекологу, который может:

• задать вам вопросы об истории вашего здоровья
• исследую вас
• сдать анализ крови
• осмотрите внутреннюю часть влагалища и шейку матки с помощью специальных щипцов (называемых расширителем).В то же время они могут взять крошечный образец вашей шейки матки для тестирования (так называемый скрининговый тест шейки матки).

Тип лечения будет зависеть от причины кровотечения.

• Атрофический вагинит и истончение эндометрия обычно лечат лекарствами, которые действуют как гормон эстроген. Это могут быть таблетки, вагинальный гель или кремы, кожные пластыри или мягкое гибкое кольцо, которое вводится во влагалище и медленно высвобождает лекарство.
• Полипы обычно удаляются хирургическим путем. В зависимости от их размера и местоположения они могут быть удалены в дневном стационаре с использованием местного анестетика или вам может потребоваться обратиться в больницу, чтобы сделать общий наркоз.
• Утолщение эндометрия обычно лечится лекарствами, которые действуют как гормон прогестерон, и / или хирургическим вмешательством по удалению утолщения.

Перед лечением ваш гинеколог может порекомендовать пройти ряд анализов и обследований.

• Ультразвук таза для получения изображения шейки матки, матки, эндометрия и яичников. Внешний ультразвук — это небольшое ручное устройство (называемое датчиком), которым врач перемещает вас по животу. Внутренний ультразвук — это небольшая палочка, которую врач вводит вам во влагалище, чтобы получить лучшее изображение шейки матки и матки.
• Пипель-тест для взятия и исследования образца или биопсии эндометрия. Это можно сделать без анестезии в дневном стационаре с помощью тонкой трубки (или пайпелла), которая вводится в вашу матку (через влагалище) и аккуратно всасывает небольшой образец клеток.
• Гистероскопия для фотографирования шейки матки, матки и эндометрия. Для исследования также может быть взята проба или биопсия эндометрия. Гистероскопия включает в себя введение длинного узкого инструмента (называемого гистероскопом) в матку через влагалище. Это может быть сделано под местной или общей анестезией.
• Расширение и кюретка (D&C), чтобы соскоблить часть эндометрия и проверить ее. Это делается под общим наркозом.

Все виды лечения следует обсуждать с вами, чтобы вы знали, почему одно лечение или тест предпочтительнее другого.

---

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки. Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои медицинские потребности с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует обратиться за советом к своему врачу или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

5 фактов о постменопаузальном кровотечении | Онкологический центр Fox Chase

Обновлено 19 июня 2020 г.

Кровянистые выделения или легкое кровотечение после менопаузы могут не показаться серьезной проблемой, но вы никогда не должны игнорировать их или ждать, чтобы обсудить их со своим врачом.После того, как у женщины прекратились менструации, вагинальное кровотечение может быть признаком проблемы со здоровьем, включая рак эндометрия (матки). Вот что должна знать каждая женщина в постменопаузе.

Кровотечение в постменопаузе никогда не бывает нормальным

Вагинальное кровотечение после менопаузы может сигнализировать о потенциальных проблемах со здоровьем, будь то легкие кровянистые выделения или обильные выделения.

«Об этом всегда нужно сообщать своему врачу», — сказала Джина М. Мантиа-Смолдоне, доктор медицинских наук, гинеколог-онколог из онкологического центра Fox Chase.И чем раньше, тем лучше. Вместо того, чтобы ждать следующего планового осмотра, быстро позвоните своему гинекологу, чтобы назначить осмотр.

Есть несколько потенциальных причин, но некоторые из них более серьезны, чем другие

В большинстве случаев кровотечение в постменопаузе вызывается такими проблемами, как атрофия эндометрия (истончение слизистой оболочки матки), атрофия влагалища, миома или полипы эндометрия. Кровотечение также может быть признаком рака эндометрия — злокачественного новообразования слизистой оболочки матки, но только в небольшом количестве случаев.Исследование, проведенное Национальным институтом рака в 2018 году, показало, что только около 9 процентов женщин в постменопаузе, которые обратились к врачу по поводу кровотечения, позже получили диагноз рака эндометрия.

«Тем не менее, мы хотим иметь возможность вмешаться на ранней стадии, если это рак, поскольку более раннее лечение приводит к лучшим результатам», — сказала Мантия-Смолдоне.

Если рак эндометрия обнаружен на ранней стадии, вероятность того, что женщина выживет с раком в течение как минимум 5 лет, составляет 95 процентов.

Ваш возраст влияет на ваш риск

Чем дольше вы находитесь в менопаузе, тем меньше вероятность возникновения постменопаузального кровотечения.Исследования показывают, что у женщин значительно выше вероятность кровотечения в первый год менопаузы по сравнению с более поздними.

Но женщинам, которые находятся в постменопаузе какое-то время, все же нужно обращать внимание на любое кровотечение — рак эндометрия чаще всего поражает женщин в возрасте от 60 лет.

Процесс диагностики может включать несколько этапов

Несмотря на то, что кровотечение в постменопаузе может иметь ряд различных причин, первая цель вашего врача — исключить потенциальные раковые заболевания.

«Обычно мы проводим физический осмотр на наличие крови или новообразований, таких как миома, а затем проводим УЗИ, чтобы определить толщину слизистой оболочки матки пациента», — пояснила Мантиа-Смолдоне. «Выстилка матки у женщины в постменопаузе должна быть довольно тонкой, так как у нее нет менструаций».

Рак эндометрия может вызвать утолщение слизистой оболочки матки. Если слизистая оболочка матки выглядит толще, чем обычно, врач порекомендует сделать биопсию, при которой образец слизистой оболочки матки удаляется и исследуется под микроскопом.

Возможно, стоит обратиться к специалисту

Ваш гинеколог должен провести первичное обследование. Но, если он или она подозревает, что ваше кровотечение может быть связано с раком, важно обратиться к гинекологу-онкологу, — сказала Мантия-Смолдоне.

Рак эндометрия обычно лечат хирургическим вмешательством, которое включает гистерэктомию, за которой может следовать лучевая и / или химиотерапия. Поскольку гинекологи-онкологи сталкиваются с раком женской репродуктивной системы каждый день, у них больше опыта работы с раком, правильного определения стадии и определения наилучшего курса лечения.И это может способствовать более успешному результату лечения.

Узнайте больше о онкологах-гинекологах в Fox Chase.

Кровотечение в перименопаузе и кровотечение после менопаузы

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Химиотерапия: Лечение рака лекарствами.

Сахарный диабет: Состояние, при котором уровень сахара в крови слишком высок.

Гиперплазия эндометрия: Состояние, при котором слизистая оболочка матки становится слишком толстой.

Эндометрий: Выстилка матки.

Эстроген: Женский гормон, вырабатываемый яичниками.

Фаллопиевы трубы: Трубы, по которым яйцеклетка перемещается от яичника к матке.

Высокое кровяное давление: Кровяное давление выше нормального уровня. Также называется гипертонией.

Гормон: Вещество, вырабатываемое в организме, регулирует функции клеток или органов.

Гормональная терапия: Лечение, при котором эстроген и часто прогестин используются для облегчения симптомов, которые могут возникнуть во время менопаузы.

Гистерэктомия: Операция по удалению матки.

Лимфатические узлы: Небольшие группы особой ткани, переносящей лимфу, жидкость, омывающую клетки тела. Лимфатические узлы связаны друг с другом лимфатическими сосудами. Вместе они составляют лимфатическую систему.

Менопауза: Время, когда менструальный цикл женщины прекращается навсегда.Менопауза подтверждается через 1 год без менструации.

Менструальный цикл: Ежемесячный процесс изменений, которые происходят для подготовки женского тела к возможной беременности. Менструальный цикл определяется как первый день менструального кровотечения одного цикла до первого дня менструального кровотечения следующего цикла.

Менструальный цикл: Ежемесячное выделение крови и тканей из матки.

Врач акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Яичники: Органы у женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Овуляция: Время, когда яичник выпускает яйцеклетку.

Перименопауза: Период времени до наступления менопаузы.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ): Состояние, которое приводит к гормональному дисбалансу, который влияет на месячные менструальные циклы женщины, овуляцию, способность забеременеть и обмен веществ.

Полипы: Аномальные разрастания тканей, которые могут развиваться внутри органа.

Прогестерон: Женский гормон, который вырабатывается в яичниках и подготавливает слизистую оболочку матки к беременности.

Прогестин: Синтетическая форма прогестерона, аналогичная гормону, вырабатываемому организмом естественным путем.

Лучевая терапия: Лучевая терапия.

Стадия: Стадия может относиться к размеру опухоли и степени (если таковая имеется), до которой распространилось заболевание.

Тамоксифен: Препарат, блокирующий эстроген, иногда используется для лечения рака груди.

Преобразователь: Устройство, которое излучает звуковые волны и преобразует эхо в электрические сигналы.

Ультразвуковое исследование: Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать УЗИ для проверки плода.

Вагина: Трубчатая структура, окруженная мышцами.Влагалище выходит из матки наружу тела.

Постменопаузальное кровотечение — Mayo Clinic Health System

Термин «менопауза» сам по себе может пугать, но если соединить его со словами «ненормальное кровотечение», вы можете обнаружить, что волосы на затылке встают дыбом. Менопауза — это нормальное физиологическое явление, которое может возникнуть естественным образом или быть вызвано медицинскими вмешательствами, такими как хирургическое вмешательство, лучевая терапия тазовых органов, химиотерапия или системное заболевание.Женщины считаются находящимися в менопаузе, если у них не было менструального цикла как минимум год. Поскольку ожидаемая продолжительность жизни женщин увеличивается до 80 лет, женщины могут проводить более одной трети своей жизни после наступления менопаузы.

ВОЗВРАТ КРОВОТЕЧЕНИЯ — ЭТО НОРМАЛЬНО?

В период менопаузы у женщин может возобновиться вагинальное кровотечение. Они могут появляться в течение дня или недели, а затем кровотечение может пройти. Когда кровотечение все же остановится, естественно больше об этом не думать.Хотя кровотечение могло быть вызвано какой-либо формой физической активности, выделениями из влагалища, дрожжевой инфекцией или вагинальным зудом, есть вероятность, что это на самом деле было симптомом чего-то более серьезного, например гиперплазии, то есть увеличения количества аномальных клеток, или рак.

С возрастом женщины подвергаются большему риску гиперплазии и рака матки. Фактически, это увеличение почти на 75 процентов больше у женщин в возрасте от 70 до 74 лет. Другие причины кровотечения могут быть связаны с истончением слизистой оболочки матки, иначе известной как атрофическая оболочка матки, полипы, миомы. , аномалии щитовидной железы или дефекты коагуляции.

ОБРАЩЕНИЕ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ

Женщинам, у которых кровотечение возобновилось после менопаузы, следует немедленно проконсультироваться с лечащим врачом. Врач может провести биопсию слизистой оболочки матки или провести ультразвуковое исследование, чтобы проверить толщину слизистой оболочки матки. Биопсия — это процедура, которая включает в себя удаление небольшого количества ткани из матки, которая будет отправлена ​​в лабораторию патологии. Биопсию можно сделать в клинике, и чаще всего это терпимо; однако бывают случаи, когда это может быть болезненно или когда поставщик не может получить образец, потому что шейка матки закрыта и не может быть расширена.

Если во время УЗИ толщина слизистой оболочки превышает 4 мм, врач может провести биопсию. Перед биопсией не всегда обязательно делать УЗИ.

Если биопсия не подходит для вас или если кровотечение продолжается, несмотря на нормальную биопсию, врач может предложить гистероскопию. Во время этой хирургической процедуры внутренняя часть матки может быть визуализирована с помощью телескопа. Преимущество этого подхода состоит в том, что биопсия может быть взята под прямой визуализацией, и если есть какие-либо полипы или фибромы, их можно лечить и удалять.

Проще говоря, женщинам, у которых наблюдается постменопаузальное кровотечение, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Раннее обнаружение аномальных клеток или рака увеличивает выживаемость.

Мадху Багария, доктор медицины, акушер-гинеколог из Остина, Миннесота.

---

Для безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой человек, показанный без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Кровотечение после менопаузы: это ненормально | Рак

Слишком часто я вижу женщин с запущенным раком эндометрия (раком матки), которые говорят мне, что у них много лет постменопаузальное кровотечение, но ничего об этом не думают. Это показывает, что нам нужно лучше информировать наших пациентов о том, чего ожидать после менопаузы.

Женщинам необходимо знать, что кровотечение в постменопаузе никогда не бывает нормальным и может быть ранним признаком рака эндометрия. Любое кровотечение, даже кровянистые выделения, следует как можно скорее вызвать к врачу. Не ждите, чтобы записаться на прием до конца праздников или даже на следующей неделе. Сделай это сегодня.

Почему нельзя игнорировать кровотечение в постменопаузе

Считается, что женщина находится в менопаузе после 12 месяцев подряд без периода. У вас могут возникнуть нерегулярные кровотечения, ведущие к менопаузе, стадии, известной как перименопауза. Но когда наступит менопауза, все вагинальные кровотечения должны прекратиться.

Есть доброкачественные причины кровотечения в постменопаузе. Однако у 10 процентов женщин причиной является рак эндометрия.

Ранняя диагностика — лучший шанс победить рак эндометрия. Я призываю женщин рассматривать кровотечение в постменопаузе как рак, пока не будет доказано иное. Я говорю это не для того, чтобы напугать людей, но разумное беспокойство в этой ситуации оправдано.

Причины кровотечения в постменопаузе

Кровотечение в постменопаузе может быть вызвано множеством состояний, включая гормональную терапию, инфекции или прием лекарств, например, разжижителей крови.

Некоторые из наиболее частых причин кровотечений в постменопаузе:

• Рак: Кровотечение в постменопаузе — частый симптом рака эндометрия, но оно также может быть вызвано раком шейки матки и вульвы.
  
• Атрофия эндометрия: Ткань, выстилающая матку, может стать очень тонкой после менопаузы. По мере истончения подкладки может возникнуть кровотечение.
  
• Гиперплазия эндометрия: Иногда слизистая оболочка матки становится толстой, обычно из-за слишком большого количества эстрогена и недостаточного количества прогестерона.Это считается предшественником рака эндометрия.
  
• Миома: Эти образования развиваются в мышечной ткани матки.
  
• Полипы: Эти обычно доброкачественные новообразования могут развиваться в слизистой оболочке матки.
  

Чтобы диагностировать причину кровотечения в постменопаузе, врач проведет физический осмотр и может назначить один или несколько из следующих тестов:

• Биопсия эндометрия : в матку вводится тонкая трубка и крошечный образец подкладки снимается.Образец отправляется в лабораторию для исследования.
  
• Трансвагинальное УЗИ: Устройство визуализации вводится во влагалище для исследования органов малого таза.
  
• Гистероскопия: инструмент с лампой и камерой на конце, называемый гистероскопом, вводится во влагалище и через шейку матки для исследования матки.
  
• Расширение и кюретаж (D&C): После увеличения шейки матки соскабливают ткань со слизистой оболочки матки для исследования в лаборатории.
  

Лечение кровотечения в постменопаузе зависит от его причины. Например, если у вас есть полипы, простое их удаление может решить проблему. Но если диагноз — рак, вам следует обратиться за помощью к гинекологу-онкологу.

Почему вам следует обратиться к гинекологу-онкологу

Когда постменопаузальное кровотечение диагностировано как рак эндометрия, большинство случаев можно вылечить с помощью гистерэктомии. Однако, поскольку рак эндометрия может распространяться на лимфатические узлы, многим пациентам также необходимо провести лимфодиссекцию во время гистерэктомии.Гинекологи-онкологи специально обучены выполнять эту процедуру по показаниям.

Если после проведения только гистерэктомии выясняется, что лимфатические узлы находятся в зоне риска, нам предстоит принять трудные решения. Следует ли пациенту начать лучевую терапию или она должна вернуться в операционную для проведения лимфодиссекции? Посещение гинеколога-онколога сразу после постановки диагноза может избежать этих осложнений, упростить уход и повысить шансы на выживание.

Не всегда легко добраться до кабинета гинеколога-онколога. Жителям Далласа и Форт-Уэрта в этом отношении повезло, так как нас много в этом районе. У меня есть пациенты, которые приезжают за несколько часов, потому что мы ближайшая доступная клиника. Хотя поездка к гинекологу-онкологу может быть неудобной, это важно для вашего ухода.

Сделайте свое здоровье приоритетом

Известно, что женщины в первую очередь уделяют внимание своим семьям, а собственное здоровье — во вторую очередь.Но вы не можете заботиться о близких, если сами нездоровы. Слушай свое тело. Как можно скорее сообщите своему врачу о любых изменениях или аномальных проблемах, таких как кровотечение в постменопаузе.

Не переставайте посещать своего гинеколога для ежегодного осмотра, когда у вас наступила менопауза.