Зачем месячные: Что такое месячные? | Libresse

Зачем нужны месячные?

Месячными называется один из периодов менструального цикла, во время которого возникает кровотечение из половых путей женщины, а нередко это слово употребляют применительно к самим кровянистым выделениям. Чтобы получить ответ на вопрос – зачем нужны месячные, необходимо вспомнить анатомию и физиологию женщины.

Анатомия и физиология

Функция репродуктивной системы женщины – размножение. В него входит зачатие, вынашивание и рождение ребенка. После достижения девушкой половой зрелости ее гениталии начинают испытывать ежемесячные циклические изменения под действием гормонов, которые выделяют гипоталамус, гипофиз и половые железы.

При рождении девочки в ее яичниках уже заложено несколько сотен яйцеклеток, которые в течение всего фертильного (детородного) возраста поочередно созревают в особых «пузырьках» (фолликулах) и затем высвобождаются (процесс носит название овуляции). В данный период становится возможным наступление беременности. Для этого в эндометрии (внутреннем слизистом слое матки) происходят «подготовительные мероприятия»: он резко гипертрофируется – разрастается, утолщается и разрыхляется, его железы начинают обильно выделять специальный секрет. В случае наступившего оплодотворения яйцеклетка (которая после получения отцовской части генома становится зиготой) имплантируется (внедряется) в маточную стенку и начинает делиться.

к содержанию ↑

Месячные

При несостоявшемся оплодотворении яйцеклетка погибает. Вскоре после этого резко падает уровень половых гормонов (прогестерона и эстрадиола), что ведет к выраженному спазму сосудов, питающих эндометрий. Он некротизируется (отмирает), отторгается и удаляется через половые пути вместе с незначительным объемом крови – это и есть внешнее проявление менструации. Затем в полости матки начинается активный восстановительный процесс – деление эпителиальных клеток и воссоздание слизистой оболочки для осуществления следующего цикла.

Зачем девушкам нужны месячные? Периодические изменения в половой системе делают возможным поочередное созревание яйцеклеток и наступление зачатия и беременности. Если менструации прекращаются, что может быть вызвано заболеванием женщины или возрастным увяданием ее репродуктивной функции, беременность становится невозможной (временно или постоянно).

Строго говоря, выделения при месячных являются не одной только кровью, а сложной смесью (менструальной жидкостью), в которую также входят обрывки эндометрия, отделяемое желез шейки матки и влагалища, гормоны и ферменты (благодаря наличию последних она не сворачивается).

к содержанию ↑

Немного статистики

Первая менструация происходит у девочек в возрасте от 11 до 15 лет, хотя могут встречаться значительные индивидуальные отклонения. Средняя продолжительность менструального цикла 28 дней, но у большинства женщин она может составлять как 21, так и 35 дней – все это варианты нормы. Длительность периода кровотечения тоже непостоянна и колеблется от 2 до 7 суток. Средний возраст прихода менопаузы (прекращения месячных) – около 52 лет с разбросом от 40 до 60.

Постоянное повторение сложных процессов в организме обусловлено его природным предназначением. Следовательно, женщине нужны месячные для реализации ее основной биологической функции – воспроизводства человеческого вида.

9 мифов о месячных, которые мешают жить

Месячные — это знак того, что вы не беременны, а гормоны работают исправно. Но женщины часто ждут их с грустью, ведь кажется, что менструация — это сплошные ограничения. На самом деле нет. Во время месячных безопасно заниматься сексом, мастурбировать и заниматься спортом, а принимать ванну даже необходимо. В этой статье мы разберём популярные мифы о месячных, чтобы они не мешали вам жить полной жизнью.

Зачем вообще женщине менструация?

Месячные — это лишь часть менструального цикла, которая занимает в среднем пять дней каждый месяц. Многие знают, что если месячные наступили, то девочка превращается в девушку и может иметь детей, но откуда идёт кровь и почему вообще идёт — неясно. Всё довольно просто: ежемесячно матка утолщает свою слизистую — эндометрий — в надежде прикрепить оплодотворённую яйцеклетку. Яйцеклетка потом станет эмбрионом, и на первых порах его нужно снабжать кровью. Но если секса не было или он был защищённым, яйцеклетка не прикрепляется, а матка избавляется от утолщённого эндометрия. Выход только один — через влагалище. Врачи называют этот процесс отторжением эндометрия, а по-простому это месячные. 

Откуда берётся страх и неприятие месячных?

Несмотря на то что месячные бывают практически у каждой женщины, этот процесс долгое время был окружён мифами и предрассудками. Когда люди не знали, как что-то объяснить, это казалось непонятным и пугающим. Поэтому в некоторых культурах женщин во время месячных считали «нечистыми» и запрещали им самые простые вещи — общаться с семьёй, заходить в священные места, спать и мыться в доме вместе со всеми и даже готовить еду. 

К сожалению, такие поверья до сих пор существуют — например, в культуре Индии. В священных писаниях есть указание на то, что во время менструации женщина должна покинуть дом, прекратить готовку еды и не посещать храм. В этот период она нечиста, а кровь — признак, что внутри неё сидит злой дух. Но если древним писателям простительно ошибаться, то вот другой, научный пример. В 1920 году венгерский доктор Бела Шик придумал термин «менотоксин». Он решил, что менструальная кровь — это отравляющее вещество. Доктор заметил, что цветы в больнице, тронутые менструирующей медсестрой, быстро завяли. Избавиться от этого термина медицина смогла лишь в конце 1950‑х годов. 

В наше время мифов и запретов вокруг месячных, к счастью, меньше, но всё равно порядочно. Их и рассмотрим.

Во время менструации нельзя заниматься сексом и мастурбировать — это миф

На самом деле можно. Половой акт при менструации — личное дело каждого. В этом нет ничего нездорового или негигиеничного.

Если вас не смущает вид крови и специфический запах — занимайтесь сексом на здоровье. Если смущает — мастурбируйте. Это безопасно для здоровья в любое время менструального цикла.

Во время менструации нельзя забеременеть — это миф

Может показаться, что раз матка отторгает эндометрий, то беременность не наступит после незащищённого секса. Однако это не совсем так.

Как правило, овуляция — выход яйцеклетки из яичника — не происходит во время менструации. Но сперматозоиды, попав в женское тело, могут быть активны ещё неделю. Это означает, что если женщина займётся сексом за несколько дней до овуляции, то  сперматозоиды могут «дождаться» выхода яйцеклетки из яичника и оплодотворить её. Поэтому во время менструации придерживайтесь тех же правил безопасного секса, что и в обычные дни.

Менструальная кровь плохо пахнет — нет, она просто пахнет

Запах месячных появляется, когда кровь и ткани смешиваются с естественными бактериями тела. Но он не такой уж сильный. 

Вагина вообще не должна источать аромат цветочной клумбы, как бы это ни пропагандировали рекламные ролики тампонов. У неё есть свой, едва уловимый запах. А гигиенические средства с ароматизаторами могут вызвать раздражения и аллергические реакции.

Для поддержания чистоты и свежести достаточно мыться водой и менять прокладки или тампоны каждые четыре часа. Самым гигиеничным средством считаются менструальные чаши, которые достаточно доставать и промывать раз в 8–12 часов. А резкий неприятный запах — повод обратиться к гинекологу.

Женщина может потерять много крови во время месячных — а вот это правда

Стандартная потеря крови во время менструации не угрожает жизни и не ведёт к анемии. В среднем менструация длится 3–5 дней, и за это время женщина теряет 8–12 чайных ложек крови, но бывает, что и все 16. Это вписывается в норму. 

Если потеря крови выше этой нормы и вам нужно менять прокладку или тампон чаще чем каждые два часа, то это называется тяжёлым менструальным кровотечением. Чтобы понять, почему вы теряете так много крови, нужно обратиться к врачу-гинекологу. Он назначит дополнительные исследования и поможет найти причину.

При менструации нельзя принимать ванну — это миф

На самом деле водные процедуры во время месячных необходимы, чтобы поддерживать гигиену. Тёплая ванна помогает расслабиться и снять боли в животе. Не нужно бояться, что вода попадёт внутрь влагалища и принесёт какую-нибудь инфекцию. Женские половые органы так устроены, чтобы ничто чужеродное внутрь не попало. Большие половые губы — первый барьер на пути внешней и внутренней среды.

Также можно принимать ванну или душ с тампоном во влагалище — это неопасно и кровь не вытечет наружу. Только после мытья нужно сменить тампон на новый, так как влажный тампон впитывает хуже.

Тампон может потеряться в вагине — это миф

Тампон невозможно потерять в вагине. Она не такая глубокая, как кажется. В основании матки находится шейка, которая является преградой и не позволит тампону проникнуть слишком глубоко.

Если вы случайно оторвали верёвочку от тампона, не стоит паниковать. Нужно присесть, вставить пальцы во влагалище и самостоятельно достать тампон. Это не самая приятная процедура, но в ней нет ничего страшного. Может случиться и такое, что достать тампон самостоятельно не получится — тогда следует обратиться в ближайшую больницу к врачу-гинекологу. Он обязательно достанет тампон и спасёт вас.

Во время месячных нельзя делать косметические процедуры — это миф

Делать депиляцию, татуировки, массаж, ботокс и прочие процедуры во время месячных можно. Но в эти дни женщина может испытывать более неприятные ощущения, потому что во время месячных меняется уровень восприимчивости боли. Чтобы не страдать сильнее обычного, лучше записываться на болезненные мероприятия в другие дни.

Во время месячных нельзя заниматься спортом — это миф

Во время месячных можно заниматься спортом. Нет никаких доказательств, что это может навредить здоровью. 

Даже профессиональные спортсменки могут тренироваться в это время. Но когда спорт изнуряет — к примеру, девушка сидит на жёсткой диете и теряет жировую массу ради набора мышц, — месячные могут пропасть. И даже в этом случае акушеры-гинекологи не советуют бросать спорт: нужно лишь наладить питание и пересмотреть нагрузку во время тренировок. 

Но если ваши месячные болезненные, тогда лучше сделать перерыв, чтобы не перегружать организм. И переключиться на более лёгкие и приятные упражнения. Если хочется, можно сделать растяжку или несложные упражнения из йоги.

Месячные у подруг синхронизируются — было бы мило, но это тоже миф

Если вам показалось, что у вас с мамой, подругой или партнёршей совпали циклы — это просто совпадение. 

Миф о том, что женщины, которые вместе живут или близко контактируют, менструируют в одно и то же время, появился в 1971 году. Американская учёная Марта МакКлинток провела эксперимент на женщинах из одного общежития и пришла к выводу, что со временем их месячные стали совпадать. Она предположила, что на это как-то влияют феромоны — химические вещества, которые могут менять поведение особей одного и того же вида. Но все доводы учёной, как проверили позже, оказались несостоятельны и содержали ошибки. 

В 2006 году было опубликовано исследование, в котором провели сходные опыты теми, что проводили, что и в 1971 году. У женщин циклы не синхронизировались один в один, но действительно совпали несколько раз в году. Почему так получилось, легко объяснить математикой. У одних женщин цикл составляет 3 недели, у других — 5. Однажды их месячные совпадут, и так несколько раз в течение года. И если эти женщины близко общаются и даже живут под одной крышей, череда совпадений их удивит и заставит задуматься о синхронизации.

Статья была обновлена с участием врача-терапевта Эвлали Васильевой.

Когда женщинам необходима маммография? — Верис

Маммография — важнейшее исследование молочных желез для любой женщины.

1. Это исследование необходимо пройти каждой женщине старше 40 лет. Речь о маммографии – рентгеновском обследовании молочных желёз. 
Исследование желательно проводить в промежутке с 5‑го по 12‑й день менструального цикла. В день маммографии нельзя пользоваться дезодорантом.
2. Маммография – это рентгеновское обследование молочных желёз. Цифровая маммография (в Семейной клинике именно такой аппарат последнего поколения) выводит изображение на экран компьютера, после чего снимок можно увеличить, поменять его контрастность, напечатать в нескольких экземплярах. Это и меньшая лучевая нагрузка на организм. 
3. Маммографию желательно проводить в промежутке с 5‑го по 12‑й день менструального цикла

. В период месячных и примерно за неделю до них ткани молочной железы уплотняются и становятся более чувствительными, поэтому процедура может быть более неприятной, а главное, менее достоверной. В день маммографии следует отказаться от использования дезодоранта, так как его следы могут фиксироваться на рентгеновских снимках, вызывая у специалиста ложные подозрения на наличие проблем. 
Доза облучения во время цифровой маммографии абсолютно невелика и не представляет угрозы для здоровья. 
4. Маммографию стараются не проводить во время беременности и грудного вскармливания. Однако это касается только профилактического обследования. Если у женщины в этот период появляются жалобы, которые могут указывать на появление новообразований в груди, маммография необходима. 
5. Диагностика заболеваний молочной железы при наличии жалоб: болезненности, уплотнений в груди, необычных выделений из соска, необъяснимого увеличения молочной железы, появления на коже груди синяков, втяжений, необычных пятен и так далее. 
6. Показания для проведения маммографии: 

• Контроль эффективности лечения доброкачественных и злокачественных новообразований в молочной железе. 
• Профилактическая проверка женщин, входящих в группу риска развития рака груди. У кого диагностирована мастопатия или у кого есть прямые родственники, болевшие этой разновидностью рака. Частота проведения маммографии в этом случае определяется врачом. 
• Скрининговое обследование женщин старше 40 лет. Рак груди редко выявляется у пациенток моложе этого возраста, а по его достижении риск растёт. Чем раньше будет обнаружена опухоль, тем благоприятнее прогноз лечения. 

7. Как часто нужно делать маммографию 

• Всем женщинам старше 40 лет нужно проходить маммографию не реже чем 1 раз в 2 года. После 50– раз в год. 
• До 40 лет обычно делают не маммографию, а УЗИ молочных желёз. У молодых женщин ткани молочной железы плотные, что затрудняет выявление новообразований с помощью рентгеновских методов. После 40 лет маммография значительно более показательна, чем УЗИ, поэтому выполнять нужно именно её.

 

Маски для лица из менструальной крови: вредно или полезно (и зачем?)

Кажется, что в наши дни можно сделать маску для лица из чего угодно: есть даже магнитные маски или маски со слизью улитки. Но как насчет менструальной крови (не путать с «вампирским лифтингом», ставшим популярным благодаря Ким Кардашьян)? Несколько месяцев назад Габриэль Шлегель опубликовала видео, на котором она делает маску из собственных выделений. Некоторые пользователи сети назвали эту процедуру отвратительной и странной. Другие сочли вдохновляющей — в частности, это помогает преодолеть стигматизацию менструации. Мы решили узнать у экспертов, есть ли польза для кожи от таких необычных масок.

Когда у 22-летней художницы Габриель Шлегель впервые началась менструация, она восприняла ее как проклятие. Но спустя время решила, что это новые возможности для творчества. Девушка стала рисовать своей менструальной кровью картины, а излишки наносить на лицо в качестве маски.

Увидев себя в зеркале с кровью, размазанной по всему лицу, я поняла, что в менструальной крови нет абсолютно ничего отвратительного или неправильного, — говорит она.

Габриель Шлегель

Габриэль Шлегель уверена, что такой тесный контакт с собственными выделениями помог ей смириться с собственным телом и перестать ненавидеть цикл.

Картина, нарисованная кровью

Кроме того, художница утверждает, что кровь творит чудеса с ее кожей. Во всяком случае, теперь Габриель рассматривает свои месячные как возможность ежемесячно баловать себя спа-сеансом — бесплатным и из абсолютно натуральных ингредиентов.

Картина, нарисованная кровью

Мало того, что она делает мою кожу сияющей, кровь активно помогает в лечении прыщей, поскольку в ней содержатся стволовые клетки и много питательных веществ, которые должны были помочь вырастить здорового ребенка при наступлении беременности, — объясняет девушка.

Она даже начала делиться фотографиями своих «кровавых» масок в Instagram, пытаясь помочь другим преодолеть стыд перед менструациями.

Многие стыдятся и смущаются просто потому, что их этому научили. Нас все время поощряют хранить под покровом тайны один из самых естественных процессов — дарящий жизнь. Это не по природе, — цитирует девушку Metro.

Примеру художницы последовали многие девушки.

Я узнала, что моя кровь на самом деле полезна для моей кожи (знаменитости делают «вампирский лифтинг», а менструальная кровь еще более питательна), — говорит одна пользовательница сети.

Другая девушка уверяет, что маски из менструальной крови помогли ей избавиться от экземы на лице.

Поначалу смотреть в зеркало было страшно, но я решила провести эксперимент и оставить «менструальную маску» примерно на 30 минут. После того как я смыла кровь теплой водой, я была поражена. Во-первых, мое лицо светилось как никогда. В то время как большинство масок вызывали раздражение на коже и делали ее сухой, на этот раз кожа была увлажненной и сияющей, а морщинки вокруг глаз полностью исчезли. Я чувствовала себя буквально новым человеком, — делится своими впечатлениями девушка.

Мнение экспертов

Аргументы за:

Менструальной кровью называются жидкие выделения из влагалища при менструации. Строго говоря, более корректным термином является менструальная жидкость, поскольку в ее состав, кроме собственно крови, входят слизистый секрет желез шейки матки, секрет желез влагалища и ткань эндометрия, — объясняют эксперты.

В менструальной крови (по сравнению с «нормальной») значительно больше мышьяка, фосфора, натрия, кальция (в 50 раз больше), минералов, хлора, а меньше магния, радона, йода. Тем самым по своим физическим свойствам, содержанию органических и неорганических веществ менструальная кровь значительно отличается от периферической («нормальной»).

Менструальная кровь богата стволовыми клетками. Вопреки распространенному мнению, менструальная кровь не является продуктом жизнедеятельности, эквивалентным моче, например.

В нашем современном мире менструальную кровь часто считают грязной, нечистой или бесполезной. Однако в течение тысячелетий во всем мире менструальная кровь считалась исцеляющей, ее втирали в кожу и верили, что она заживляет раны. На Филиппинах до сих пор местные жители умываются первой менструальной кровью, аргументируя такой ритуал тем, что это сделает лицо чистым и без прыщей.

Согласно статье в CBS News, исследователи из Medistem обнаружили, что при правильных условиях менструальные стволовые клетки, теперь известные как регенеративные клетки эндометрия, могут превращаться в разные типы тканей. Более того, делают они это гораздо быстрее.

По словам Марины Миусовой, заведующей anti-age-отделением Lazerjazz, от подобной маски действительно может быть лифтинговый эффект, но происходит это за счет содержания белка в крови.

Такой эффект может быть от любой крови, и венозной, и даже от белка.

Все полезные компоненты — кальций, магний и остальные элементы через кожу не усваиваются. Правда, содержание ферментов в крови в совокупности с белком может дать легкий осветляющий эффект. Вреда от такой маски никакого не будет. Однако сам процесс противоестественный и может вызвать головокружение из-за запаха крови при проведении такой процедуры, — говорит врач-косметолог, дерматолог.

Эксперт добавляет, что есть специализированные продукты и процедуры, которые содержат очищенные и подготовленные для усваивания кожей ферменты и витаминные комплексы. Например, плазмотерапия из собственной крови с обогащением витаминами.

Аргументы против:

Собственно, никак навредить коже менструальная кровь не может. Но и преимущества использования «менструальных масок» не доказаны. Может ли менструальная кровь улучшить внешний вид кожи? Это еще предстоит выяснить.

В то время как результаты исследований кажутся захватывающими, эксперты скептично настроены по отношению к этому тренду. В любом случае нет фактических научных данных или исследований, подтверждающих, что маски из менструальной крови полезны для кожи.

Когда лучше делать УЗИ малого таза

Ультразвуковое исследование малого таза — основное исследование в гинекологии. Оно позволяет оценить состояние матки, маточных труб и яичников, обнаружить различные патологии. Эта процедура безвредна и не имеет противопоказаний, но чтобы получить точный результат желательно делать исследование в определенные дни по календарю менструального цикла.

Как делают УЗИ малого таза

УЗИ малого таза у женщин проводят двумя способами: 

1. Трансабдоминальный способ. Датчик сканера располагают на передней стенке живота, при этом мочевой пузырь пациентки должен был наполнен. Исследование можно проводить в любой фазе менструального цикла, девственницам, и даже при маточном кровотечении.
2. Трансвагинальный способ. Датчик сканера вводят во влагалище. Этот метод точнее, но используется только в определенную фазу цикла. Также он противопоказан при аллергии на латекс, так как датчик вводят в презервативе. 

Узи малого таза при месячных можно делать только трансабдоминальным способом.

Когда лучше делать УЗИ малого таза

Первое исследование проводят в любой день менструального цикла. В стандартных случаях врачи рекомендуют проводить УЗИ в первые три дня после окончания менструации — на седьмой-десятый день цикла, в зависимости от его длительности. В первую фазу цикла слизистая оболочка матки тоньше, поэтому на ней лучше визуализируются полипы, разрастания эндометрия и другие отклонения. Кроме того, в это время проще отличить патологические кисты яичников от саморассасывающихся. 

Если цель исследования — оценить функцию яичников, проследить за развитием фолликулов и образованием желтого тела, исследование делают несколько раз — на восьмой-десятый, четырнадцатый-шестнадцатый и двадцать третий день цикла. Для диагностики беременности нет смысла проводить ультразвуковой исследование ранее чем на четырнадцатый день задержки. 

У пациенток с хроническими заболеваниями мочеполовых органов, УЗИ проводят в дни, которые врач назначает индивидуально. Ультразвуковое исследование в особые дни делают при следующих заболеваниях: 

• эндометриоз;
• миома — доброкачественная опухоль матки;
• недавний аборт или операции;
• нарушения функции яичников;
• разрастания эндометрия;
• поликистоз яичников, его опухоли;
• воспаление маточных труб — сальпингит;
• воспаление яичников — аднексит;
• патология шейки матки.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

«Его органы и системы не готовы» Зачем в России пытаются спасать детей, у которых почти нет шансов выжить и быть здоровыми: Общество: Россия: Lenta.ru

В России предложили только с седьмого дня регистрировать младенцев, которые родились на очень раннем сроке (менее 22 недель) и с экстремально низким весом (менее 500 граммов). Это произошло после череды уголовных дел, которые Следственный комитет возбудил в отношении акушеров. Так, в убийстве 22-недельного мальчика обвинили неонатолога Элину Сушкевич из Калининграда. Почему вообще сегодня в России пытаются спасать 500-граммовых детей, какие шансы у них выжить и могут ли они вырасти здоровыми — «Лента.ру» узнала у доктора медицинских наук, руководителя научного отдела неонатологии и патологии детей раннего возраста Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени Ю.Е. Вельтищева Елены Кешишян.

«Лента.ру»: Сейчас минимальные критерии для спасения недоношенных — 22-23 недели и 500 граммов веса. Почему?

Елена Кешишян: Чтобы понять, каков предел возможностей как в техническом плане (создание среды, приближенной к внутриутробной), так и в плане зрелости мозга ребенка, который способен развиваться внеутробно, в мире были предприняты попытки выходить недоношенных детей разного возраста. Наибольших успехов в этом достигли японцы. Они попробовали выходить детей, рожденных в 20 недель. То есть приблизительный срок беременности составлял пять месяцев. Японцам это удалось, но в единичных случаях. И они увидели, что у рожденных детей в этом возрасте не происходит дифференцировки головного мозга, деления на серое и белое вещество. Если грубо говорить, то этот процесс определяет возможность думать, чувствовать. Это называется высшей нервной деятельностью. Именно эта способность отличает человека от животного.

Поэтому, руководствуясь данными исследований и на основании гуманистической идеи, Всемирная организация здравоохранения и установила эту границу человеческого живорождения — 23 недели, что соответствует примерно 500 граммам веса. Это минимальный возраст, при котором головной мозг может дифференцироваться на серое и белое вещество. И, соответственно, есть надежда, что это уже будет человеческая личность с умственными способностями.

Страны, имеющие технологические возможности, в том числе и Россия, договорились о том, что рожденных на этом сроке беременности можно юридически считать людьми. То есть они имеют все права человека, в том числе и на медицинскую помощь.

На критерии ВОЗ по выхаживанию недоношенных Россия перешла с 2012 года. Много ли за это время удалось спасти таких детей?

В процентном соотношении со всеми рожденными — это мизер. У меня нет точных цифр. Но хочу сказать, что организм детей, рожденных почти наполовину раньше срока, — очень незрелый. И выживаемость у них, условно, один из ста. Все-таки 22-23 недели — это не роды в полном смысле. С точки зрения природы — это выкидыш, это критическая ситуация, которая может быть связана со здоровьем мамы или самого больного ребенка. Поэтому готовность к самостоятельному существованию у таких плодов приближена к нулю. Даже если предположить, что для спасения ребенка брошены максимальные усилия врачей, подключена вся необходимая аппаратура, шанс, что он выкарабкается, очень небольшой. У такого младенца могут не заработать почки, желудочно-кишечный тракт, сердце и другие органы. Это очень-очень сложная, ювелирная работа врачей.

Один из самых маленьких выживших недоношенных детей в мире. Амиля Тэйлор родилась в 2006 году в Майами, США. Она провела в утробе матери только 22 недели и появилась на свет с весом 284 грамма и ростом 24 сантиметра.

Фото: Baptist Health South Florida / Reuters

И дорогая?

Конечно. Сутки в хорошо оснащенной реанимации новорожденных — несколько тысяч долларов. А чтобы выходить такого ребенка, нужны месяцы. Но хочу подчеркнуть, что количество выживших на таком сроке минимально. И минимально оно практически во всех странах, где действуют критерии ВОЗ.

Если эти дети нежизнеспособны, обходятся слишком дорого, для чего тогда были установлены эти критерии?

Медицинская задача тут вовсе не в том, чтобы спасать поголовно всех детей, рожденных на сроке в пять месяцев. Понятно, что нет ни одного человека, который не понимает, что этот ребенок имеет риск быть слепым, глухим и обездвиженным. Задача медицины в этой ситуации — приобретать знания и опыт.

Акушеры учатся максимально продлевать беременность. Тут целый комплекс мероприятий: пренатальная диагностика генетических хромосомных болезней, различных пороков развития плода, выделение групп риска среди беременных, их специальное наблюдение, дородовая логистика и маршрутизация. Также оттачивают умение правильно принимать роды на таком сроке. Это необходимо делать максимально бережно и не забывать о «золотом часе». Нужно успеть дать ребенку, не дожидаясь, пока его состояние ухудшится, то, что он не смог получить от мамы. То есть даже если ребенок закричал, нужно понимать, что скоро он перестанет это делать и не сможет дышать. «Золотой час», по сути, определяет, будет или нет повреждение клеток мозга. А значит, будет или нет полноценная жизнь у ребенка.

И квалификация реаниматологов, работающих с такими детьми, сегодня растет. Все это привело к важному моменту: качество выхаживания детей, родившихся чуть позже, на 26-28 неделях, стало значительно лучше. Я регулярно наблюдаю таких малышей. И могу сказать, что со временем многие из них ничем не отличаются от своих сверстников.

А раньше?

Лет 30 назад примерно шесть-семь детей из десяти стали бы тяжелыми инвалидами. А сегодня у меня на приеме были три 26-недельных ребенка. И все развиваются вполне хорошо, есть небольшое отставание, но они это нагонят. У этих детей нет уже тех возможных пороков развития, которые, к сожалению, обязательно возникли бы в прошлые годы.

И это стало возможным благодаря опыту, накоплению знаний о том, как развиваются такие младенцы. Мелочей нет. Это касается всего — как оценивать сердцебиение, как трактовать анализы крови, и прочее. Вести недоношенного ребенка как в неонатальном периоде, так и позже, на первом-втором году жизни, — не то же самое, что обычного, доношенного малыша. Но знания позволяют вовремя проводить корректировку развития, даже не дожидаясь проблем.

Фото: Science Photo Library / East News

Важно понимать, что недоношенный ребенок — это вовсе не уменьшенная копия обычного. Это ребенок, который вынужден приспосабливаться к внеутробной жизни, когда еще физиологически делать этого не должен. Его органы и системы не подготовлены к функционированию в новых условиях.

От чего чаще всего страдают такие дети?

Одна из типичных патологий — ретинопатия недоношенных. У детей еще не созрел механизм, защищающий глаз от света. И они испытывают настоящий шок, внезапно попадая в наш светлый мир. Фотоны света и поток кислорода начинают действовать на сетчатку, ее сосуды начинают быстро расти, пронизывают все среды глаза, и, в конечном итоге, отслаивают сетчатку, приводя к тотальной слепоте. Раньше, еще когда я только начинала работать, хотя мы и знали о таком заболевании, как ретинопатия недоношенных, но детей, рожденных и выживших на сроках беременности менее 30 недель, было мало. Поэтому никто не знал, как лечить это заболевание. Страшно вспомнить, но недоношенные дети лежали в палатах с круглосуточным освещением. Свет был нужен для того, чтобы врачи и медсестры могли наблюдать за состоянием младенца, вовремя заметить изменения. В то время шесть из десяти детей, чей вес на момент рождения составлял менее килограмма, слепли. Как раз тогда в России открыли границы, и мы поражались тому, что в Европе слепота была максимум у двух из десяти новорожденных.

Но мы начали очень быстро учиться. Сейчас в перинатальных центрах во всех отделениях реанимации недоношенных — полумрак. Кювезы полностью накрыты темными покрывалами. Персоналу не нужно все время наблюдать за малышом — все показания автоматически пишут специальные приборы. В хороших реанимациях у медсестер, которые подходят к младенцам, — налобный свет. Это для того, чтобы не тревожить других детей. Во многих реанимациях висит большое «ухо». Если уровень децибел в помещении начинает превышать допустимый предел, прибор загорается красным.

После рождения ребенку каждую неделю начинают специальным методом смотреть глаза. Если идет разрастание сосудов — проводится лазерная коагуляция сетчатки. Специалисты по таким операциям есть практически в каждом крупном городе.

За год через меня проходит примерно 400-600 детей, появившихся на 26-28 неделях. За последние несколько лет среди них — ни одного слепого. Хотя раньше в больницах для таких новорожденных приходилось открывать целые отделения.

Есть данные, сколько недоношенных детей впоследствии перешли в разряд здоровых?

Сейчас среди недоношенных, рожденных в пять-шесть месяцев (25-26-я неделя беременности), 25-30 процентов становятся инвалидами. В развитых странах примерно так же. А еще лет 20-30 назад таких было 75-80 процентов.

Риски у этих детей все равно очень высокие. Они требуют длительного наблюдения, лечения. Но все же сегодня у них несоизмеримо большие шансы, чем раньше.

Жалеют ли родители, которым не повезло, что настаивали на реанимации любой ценой?

Как врачу мне такого никто никогда не говорил. Естественно, что семьи возлагали совсем другие надежды на роды. В кабинете врача плачут, но не стенают. Этих детей безумно любят. Но это болезненная любовь на уровне глубокой депрессии. Наверное, некоторые из этих мам ночью могут думать, что было бы, если бы знали наперед, как все сложится. Возможно, они озвучивают это своим мамам, мужьям, подругам… Но не врачам. Тут люди предпочитают держаться.

Когда ребенку исполнится год-два — с моральной точки зрения ситуация тяжелее, чем в три дня. Новорожденные — все чудесные кулечки, это уже потом дети начинают отличаться друг от друга. У этих семей очень специфическая и тяжелая жизнь. Когда у тебя дома лежит ребенок, не шевелится, не глотает, никогда не смотрит на тебя, не говорит — это очень тяжело. И нужно помочь родителям превратить свою жизнь хотя бы в относительно социальную, не делать их изгоями.

На какую помощь семьи сейчас могу рассчитывать?

Когда в России перешли на нормативы ВОЗ, врачи начали говорить о том, что если мы начали выхаживать таких детей, будет высокая частота детского церебрального паралича, умственной отсталости и других патологий, приводящих к тяжелой инвалидности. Без развития специализированной службы, которая будет помогать таким детям, мы нанесем огромный урон обществу, которое не примет такое увеличение числа инвалидов. Тогда стала развиваться система последующего наблюдения недоношенных детей, которая ведет их до трех лет. Потому что в обычной поликлинической сети не всегда встречаются врачи, разбирающиеся, как растет и развивается ребенок, рожденный с низкой или экстремально низкой массой тела. Параллельно с этим достаточно быстро развивается система медицинской реабилитации.

Хуже всего у нас обстоят дела с социальной службой. Помощь таким детям минимальна. Как ухаживать за таким ребенком, как его развивать, как поддерживать двигательные навыки — мало кто объясняет семьям. Если в крупных городах хоть какого-то мизера можно добиться, то что уж говорить про провинцию? Все это выключает одного из родителей из социальной жизни. Мест, куда можно было бы хотя бы на неделю, месяц передать такого ребенка, чтобы родители смогли немного отдохнуть, нет. Раз уж государство пошло на такой шаг, раз уж мы юридически признали 500-граммовый плод человеком, то и поступать в последующем с его семьей, им самим тоже нужно по-человечески.

В других странах система поддержки существует?

Я знаю, что в Европе и в США это выстроено очень хорошо. Там делается упор не на медицинскую реабилитацию, а именно на социальную. У них есть социальные работники, которые приходят и освобождают эти семьи от существенной части забот. Где-то есть социальные центры, куда ребенка можно привести как в детсад. Причем они районированы — родителям не нужно ехать на другой конец города.

Фото: Александр Кондратюк / РИА Новости

Вы говорите о том, что еще некоторое время назад килограммовые недоношенные также считались «нежильцами», а сейчас — вполне перспективны. Возможно ли, что через 30-40 лет то же самое можно будет сказать и о 500-граммовых?

Действительно, еще 30-40 лет назад, когда не было возможности поддержать дыхание, дети, родившиеся на сроке раньше семи месяцев, выживали очень редко.

Потом, когда появились какие-то первые механизмы, планка поднялась до 28-й недели беременности — это примерно шесть месяцев. Но технический прогресс всегда идет вперед, это позволило и дальше постепенно сокращать возраст выживания. Мы сейчас можем хотя бы частично смоделировать внутриутробные условия. Например, когда ребенок рождается не в срок, у него в легких еще нет вещества, благодаря которому он может дышать, — сурфактантов. Их можно доввести сразу при рождении, начать искусственную вентиляцию легких и за счет этого поддержать газообмен. Также появились возможности давать дотации питания не через желудочно-кишечный тракт, а через вену специальными веществами, которые уже готовы к включению в метаболизм. Есть множество других приспособлений: создание теплового режима, влажности, приближенной к внутриутробной.

Технологически граница могла бы отодвигаться бесконечно. При желании можно смоделировать ситуацию, когда женщина вообще не нужна для вынашивания ребенка. Но я уже говорила о том, что ученые установили, что возраст в 22-23 недели — это минимальный срок, при котором клетки коры головного мозга могут развиваться постнатально. Все-таки главным критерием нормального развития ребенка являются не технологические достижения, а возможности мозга.

Правда ли, что всех 500-граммовых детей пытаются спасать лишь в России и Турции, а в других странах — только если у ребенка есть высокие шансы на нормальную жизнь?

Это не так. Во всех странах, где принята концепция ВОЗ, эти дети подлежат обязательной медицинской помощи. Но есть нюансы. Если ребенок родился на сроке с 23-й по 25-ю неделю, родители могут отказаться от реанимации. Для этого во многих странах есть юридический норматив, напоминающий закон об эвтаназии.

В перинатальных центрах там работает специальная служба. Когда становится понятно, что начались преждевременные роды, представители подходят к родственникам — отцу и, если возможно, к матери. «Мы предполагаем, что родится малыш с такими-то параметрами. В этом случае существуют такие-то риски развития… Вы имеете право выбора — либо на полную реанимацию, либо на паллиативную помощь». И в зависимости от того, что решат родители, врачи и действуют.

Фото: Сергей Пятаков / РИА Новости

В России ведь также можно сегодня выбрать паллиатив?

Законодательно это никак не прописано. Сегодня, даже если ясно, что у ребенка несовместимые с жизнью патологии, его обязаны спасать до последнего. Бывает, что родители могут самостоятельно подписать бумагу, что не хотели бы реанимацию, но это не имеет юридической силы. Родители могут сказать: «Смотрите, он дышит, дышит. Он глазки приоткрыл. Давайте теперь его реанимировать!» А мы потеряли время, которое в этом случае очень существенно. У этого ребенка изначально мало шансов, а стало еще меньше. И может возникнуть ситуация, когда родители обвинят врачей, что их ребенка специально не лечили, «заговаривали зубы».

Медицинская общественность очень обеспокоена таким двусмысленным положением врачей. И у нас есть целый ряд предложений по решению проблемы их защиты.

Что именно предлагается?

Законодательная инициатива о том, чтобы родители самостоятельно могли решать вопросы о целесообразности реанимационной помощи ребенку, родившемуся в срок с 23-й по 25-ю неделю. Естественно, все это должно обговариваться. К дискуссии необходимо привлекать общественность: это и юристы, врачи, пациентские сообщества, представители религиозных конфессий.

Минздрав сейчас подготовил новые критерии о новорожденных, родившихся слишком рано. В частности, предлагается не регистрировать такого ребенка до тех пор, пока он не проживет семь дней. Может это исправит ситуацию, защитит врачей от обвинений в убийствах?

Тут масса подводных камней. В России был аналогичный закон о килограммовых детях. Им оказывали помощь с рождения, но до возраста семи дней ребенок считался плодом. Если он погибал, то его смертность уже шла в другие критерии, не считалась гибелью новорожденного.

Детей с экстремально низкими показателями рождается не много, они просто не могут никак повлиять на демографическую структуру. Но при наличии такого положения, что до семи дней можно не регистрировать, — мне кажется, к врачам еще больше может появиться претензий по поводу неоказания помощи.

Это очень сложные вопросы. С одной стороны, родители могут говорить: вы не спасли ребенка. А другие, напротив, скажут: зачем вы его мучаете напрасно? А представьте себе реаниматолога, который может оказаться перед этическим выбором: у него в больнице всего один ИВЛ, и на нем уже 40-й день находится 23-недельный ребенок. И тут в больнице рождается 32-недельный. Ему нужно помочь, подержать три дня на аппарате, а дальше малыш сам справится. В первом случае наверняка будет инвалид. А во втором — практически здоровый. И что делать врачу?

Вы сейчас говорите теоретически или такие ситуации происходят?

В федеральных центрах у нас такого быть не может. У нас достаточное количество аппаратуры. Я просто проиллюстрировала примером, что вопрос выхаживания таких детей — сложнейший, в нем перекликаются все аспекты — от медицинских до этических и религиозных.

Фото: Сергей Красноухов / РИА Новости

Вопрос младенческой смертности в последнее время стал политическим. Наверное, поэтому так остро развиваются пациентские скандалы, связанные с роддомами?

Вопрос младенческой смертности всегда был политическим. Это социально значимый параметр, определяющий положение страны в плане развития. У нас в целом по стране младенческая смертность за десять лет существенно уменьшилась. Однако в последние два года темпы снижения замедлились. Наше правительство говорит, что это плохо. С точки зрения врачей — это не совсем так. Есть объективные причины, которые с наскоку не преодолеешь.

Первичное снижение смертности произошло за счет качественного насыщения больниц аппаратурой, за счет строительства перинатальных центров. Это сразу же дало результат. А теперь эти показатели вышли на плато. Другое дело, что плато, допустим в Калининграде, Санкт-Петербурге, — это одно. Там показатели смертности — на европейском уровне. То есть очень низкие. А есть регионы, где смертность высока — Алтайский край, Еврейская автономная область, Магаданская. Там нехватка врачей, нехватка оборудования, очень большие расстояния, трудности маршрутизации. И с этим очень трудно что-то сделать.

Мы не компактная Швейцария. У нас огромная страна со сложными географическими условиями. Есть регионы, откуда мы не можем даже на вертолете доставить женщину. Я в свое время очень много времени провела на Чукотке, смотрела службу родовспоможения. Часто, если там рождается недоношенный ребенок, ты ему никак не поможешь.

Там нет хороших больниц?

Там все есть, но в одном городе — в Анадыре. А если женщина в другом месте родила, то часто она может оказаться отрезанной от мира. Есть периоды, когда даже самолеты не летают: пурга, еще что-то. И с маршрутизацией тоже не подгадаешь. Потому что когда ждешь первенца — не собираешься же рожать в 24 недели. Это если ситуация с родами повторяется, то можно что-то спланировать, приехать на «опасном» сроке поближе к специализированной помощи…

Правда ли, что в последнее время стало больше рождаться недоношенных?

Нет, их количество стабильно. Это примерно 7-10 процентов от всех новорожденных. Существенно выросла их выживаемость.

На родительских интернет-форумах одна из самых «разжигающих» тем — о том, что дети, которых «выбраковала» природа, плохо влияют на качество генофонда. Есть ли основания так думать?

Чтобы «выжившие» могли влиять на популяцию, их должно быть в процентном соотношении много. Например, 26-недельных очень мало — не больше двух процентов от всех родившихся. Это никоим образом не может на что-то повлиять.

Я знаю, что одно время обсуждали: а что будет, если мой ребенок женится в будущем на том, кто был когда-то недоношенным, не пострадает ли генофонд? Во-первых, могу сказать, то, что касается детей, рожденных после 30-й недели, — они совершенно здоровы, адаптированы и ничем не отличаются от других. Они сами рожают прекрасных здоровых детей, мы уже видели многие поколения. Опасность преждевременных родов не передается по наследству. И обычно над недоношенными детьми трясутся, ими много занимаются. Так что в плане развития эти дети могут дать фору другим.

А что касается детей, родившихся 5-6-месячными, то когда они догоняют сверстников, важно, чтобы родители продолжали с ними активную жизнь, а не занимались охранительным режимом. Нужны песни, пляски, спорт. У этих детей есть особенности поведения. Но сейчас есть центры, которые курируют такие семьи. Если детьми заниматься — все будет отлично. Я смотрю на этих детей регулярно. И у меня стал значительно более оптимистичный взгляд. Например, частота хронических заболеваний среди них приближается к норме. То есть она не выше, чем в популяции. Шанс на полноценную жизнь есть у каждого, даже самого безнадежного, на первый взгляд, ребенка.

Часто задаваемые вопросы — Отделение рентгеновской компьютерной томографии

Сколько времени длится КТ?

В среднем КТ-обследование длится от 5 до 10 минут.

Возможны какие-либо неприятные ощущения во время сканирования?

КТ – быстрая и безболезненная процедура. Вам будет необходимо просто неподвижно лежать в течение нескольких минут.

Во время внутривенного введения контрастного вещества возможно кратковременное ощущение жара, металлический привкус во рту.

Как часто можно проводить КТ?

Промежуток между плановыми исследованиями должен составлять 6-12 месяцев. Однако, существуют жизненно важные показания к срочному проведению КТ – через 2-12 недель. В таком случае получение небольшого количества рентгеновского излучения оказывается вполне оправданным.

В чём отличие КТ от МРТ?

КТ является рентгенологическим методом обследования, а принцип работы МРТ основан на действии магнитного поля. Вследствие этого, КТ и МРТ имеют разные противопоказания. Кроме того, КТ оказывает лучевое воздействие, поэтому не может применяться многократно.

КТ лучше проводить для диагностики состояния легких, костной ткани, лимфоузлов; с применением контраста – для выявления патологии сосудов, тканей, внутренних органов.

МРТ лучше диагностирует патологию хрящей, связок, мышц, головного мозга, некоторых внутренних органов, сосудов.

Есть какие-либо побочные эффекты от КТ-исследования?

Нет, если не используется контрастное вещество. Сама компьютерная томография как вид диагностики не вызывает побочных эффектов.

Зачем нужно применять контрастное вещество для КТ-исследования? Наносит ли оно вред организму?

Контрастное вещество вводится при ангиографических исследованиях сосудов головного мозга и сосудов шеи, органов шеи, органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза. С помощью контрастного вещества можно получить наглядную информацию об изменении органов и тканей, размерах новообразований и их границах.

Контрастное вещество может оказывать нефротоксичное действие, если есть нарушение функций почек, а также оказывать влияние на щитовидную железу при гипертиреозе. Выводится из организма в течение нескольких дней. Для того чтобы ускорить выведение вещества из организма, необходимо пить больше воды.

При необходимости проведения повторного исследования с внутривенным введением контрастного вещества, йодсодержащего (используемого при КТ) и/или парамагнетика (используемого при МРТ), необходимо, чтобы между исследованиями прошло не менее 3-х дней.

У некоторых людей возможна аллергическая реакция на контрастное вещество. Если в течение или после обследования вы почувствовали зуд, отёчность в области горла или у вас появилась сыпь, немедленно сообщите об этом врачу.

Если у Вас раньше была аллергическая реакция на контрастное вещество или йод, обязательно проинформируйте об этом вашего лечащего врача перед исследованием.

Можно ли проводить компьютерную томографию во время беременности и кормления грудью?

Период беременности является противопоказанием к проведению компьютерной томографии, так как рентгеновское излучение негативно влияет на плод.

По жизненным показания КТ-исследование можно проводить в 3-м триместре (после 32 недели) (по последним данным международных конференций).

В период лактации нет необходимости отменять КТ-исследование, рекомендовано сцедить первую порцию молока после процедуры (по последним данным международных конференций).

Можно ли проводить КТ во время менструации?

Нет противопоказаний.

Что делать если я у меня сахарный диабет, а мне нужно КТ с применением контрастного вещества?

Если Вы принимаете сахароснижающие препараты, содержащие метформин (Глюкофаж, Гиофор, Глиформин, Багомет, Форметин, Метфогамма, Гликомет, Ланжерин, Софамет), то необходимо отменить препарат за сутки до исследования и не принимать его сутки после исследования.

Менструация — аномальное кровотечение — Better Health Channel

Аномально обильное или продолжительное менструальное кровотечение также называется «аномальным маточным кровотечением». Мы иногда используем этот общий термин для описания кровотечений, которые не имеют нормального характера, например, кровянистые выделения между менструациями. Раньше это называлось меноррагией, но этот термин больше не используется в медицине.

В среднем у типичной женщины выделяется около 40 мл крови во время менструального цикла, который длится от четырех до семи дней.Однако у некоторых женщин кровотечение может быть чрезмерно сильным или продолжаться дольше обычного.

У женщины может быть «хроническое» сильное или продолжительное кровотечение (более шести месяцев) или оно может быть «острым» (внезапным и сильным). В большинстве случаев причины ненормального менструального кровотечения неизвестны. Обратитесь к врачу в случае ненормального менструального кровотечения.

Симптомы аномального маточного кровотечения

Симптомы включают:

• кровотечение продолжительностью более восьми дней
• сильная кровопотеря во время менструального периода — например, промывание одной или нескольких гигиенических прокладок или тампонов каждый час в течение нескольких часов в течение нескольких часов. ряд
• необходимость смены прокладки или тампона на ночь
• необходимо изменить или ограничить свою повседневную деятельность из-за сильного кровотечения
• кровотечение или кровянистые выделения между менструациями (межменструальное кровотечение)
• спазмы и боли в нижней части живота
• усталость
• любое вагинальное кровотечение после менопаузы.

Если вы подозреваете, что у вас сильное менструальное кровотечение, возможно, вам будет полезно вести графическую таблицу оценки кровопотери — это поможет вашему врачу понять, насколько тяжелые у вас месячные.

Причины аномального маточного кровотечения

Хотя во многих случаях невозможно определить точную причину, существует ряд причин, по которым у женщины может возникнуть аномальное маточное кровотечение. Некоторые из известных причин аномального маточного кровотечения включают:

• самопроизвольный выкидыш во время беременности
• внематочная беременность — заложение оплодотворенной яйцеклетки в тонкой фаллопиевой трубе вместо слизистой оболочки матки
• гормональные нарушения — состояния, такие как гипотиреоз (низкий уровень тироксина), синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и гиперпролактинемия могут нарушить менструальный цикл.
• Овуляторная дисфункция — это когда яичник не выделяет яйцеклетку каждый месяц.Чаще всего это происходит в конце репродуктивного возраста женщины, в период полового созревания или в период менопаузы. полость (в том числе на внешней стороне матки или на поверхности яичников)
• Инфекция — включая хламидиоз или воспалительное заболевание органов малого таза (PID)
• лекарства — могут содержать антикоагулянты, которые препятствуют свертываемости крови; фенотиазиды, являющиеся антипсихотическими транквилизаторами; и трициклические антидепрессанты, которые влияют на поглощение серотонина.
• Внутриматочная спираль (ВМС) — это противозачаточное устройство, которое действует как инородное тело внутри матки и вызывает более тяжелые месячные.
• Гормональные контрацептивы — могут включать комбинированные оральные противозачаточные таблетки, инъекции длительного действия. — действующий синтетический прогестерон, стержень, содержащий прогестерон с замедленным высвобождением (имплантированный в плечо), или устройства внутриматочной системы (противозачаточные устройства, высвобождающие прогестерон, вставленные в матку).Лечение только прогестероном обычно вызывает кровянистые выделения.
• Заместительная гормональная терапия — используется для лечения симптомов менопаузы
• миомы — доброкачественные опухоли, которые развиваются внутри матки
• полипы — маленькие стебельчатые выступы, которые вырастают из слизистой оболочки матки ( эндометрий). Полипы могут быть связаны с миомами.
• нарушения свертываемости крови — могут включать лейкемию и болезнь фон Виллебранда.
• рак — большинство видов рака матки развивается в слизистой оболочке матки, хотя некоторые виды рака растут в мышечных слоях матки.Чаще всего они возникают после менопаузы.

Диагностика аномального маточного кровотечения

Диагностика и выявление потенциальных причин аномального маточного кровотечения включает в себя ряд тестов, включая:

• общий осмотр
• история болезни
• менструальный анамнез
• физический осмотр
• цервикальный скрининговый тест
• анализы крови
• УЗИ влагалища
• биопсия эндометрия.

Лечение аномального маточного кровотечения

Лечение будет зависеть от причины, но может включать:

• лекарства — такие как ингибиторы простагландина, заместительная гормональная терапия или антибиотики
• расширение и выскабливание (D&C) — включая дилатацию и мягкое соскабливание шейки матки и слизистой оболочки матки
• изменение контрацепции — может потребоваться изучить методы контрацепции, отличные от ВМС или гормонов
• хирургическое вмешательство — для удаления опухолей, полипов или миомы или лечения внематочной беременности
• лечение основные заболевания — такие как гипотиреоз или нарушение свертываемости крови.
• гистерэктомия — удаление всей матки является крайним крайним средством, обычно рассматриваемым только для лечения аномального маточного кровотечения, когда также присутствует серьезное заболевание, такое как рак.

Куда обратиться за помощью

Что такое осведомленность о менструации? — Роли-OBGYN

Менструация, или начало менструации, — нормальная и здоровая часть жизни для большинства женщин. Однако во многих местах, в том числе в США, он все еще подвергается стигматизации. Некоторым девушкам и женщинам неловко или стыдно, когда им приходится заниматься своими менструациями. Это может даже заставить некоторых людей избегать определенных занятий и упускать важный опыт. Вот почему так важны осведомленность о менструации и такие мероприятия, как Национальный день менструации 10 октября.

Почему важно знать о менструации

Осведомленность о менструации — недавнее явление на национальной арене. В то время как женщины долгое время работали над тем, чтобы сделать продукты гигиены доступными и стереть стигмы, только недавно это стало популярным среди общественности. Осведомленность о менструации заключается в том, чтобы сделать средства гигиены доступными для тех, кто в них нуждается, но у этого есть и другие аспекты.

Разрушение стигм

Первые месячные у девушки могут быть захватывающими, потому что это символ вступления в женственность.Но это также может сбивать с толку и немного пугать. Это потому, что многие девушки не имеют всей необходимой информации для управления своим первым менструальным циклом. Редко, когда о менструациях и женской гигиене открыто говорят так, чтобы девушка чувствовала себя непринужденно на этом новом этапе жизни.

Общество часто относится к менструациям и женскому здоровью в целом так, как будто это то, о чем вы не говорите публично. Осведомленность о менструации может помочь стереть стигмы вокруг менструации.Это относится не только к девушкам, которые испытают менструацию на собственном опыте. Мальчики тоже должны участвовать в разговоре, чтобы они знали, что нет ничего «грубого» в том, что у девочки месячные.

Обучение молодежи

Еще одна действительно важная проблема, в решении которой помогает осведомленность о менструациях, — это информирование молодых людей об их менструациях и женской гигиене. Из-за стигматизации, о которой мы говорили ранее, некоторые девочки могут не захотеть рассказывать своим родителям или опекунам о своих менструациях.Если они узнают факты из надежных источников, у них не будет достоверной информации, и тайна, окружающая периоды, исчезнет.

Нормализация открытого разговора о менструации поможет девочкам узнать о различных доступных им средствах женской гигиены и о том, как правильно ими пользоваться. По данным Unicef, плохая гигиена во время менструации может представлять опасность для физического здоровья и связана с инфекциями репродуктивных и мочевыводящих путей. Повышение осведомленности и открытости — один из наиболее эффективных способов научить девочек правильно соблюдать менструальную гигиену.

Борьба с бедностью в период

Еще одна причина, по которой осведомленность о менструациях стала важной проблемой, — это периодическая бедность. Период бедности включает в себя Согласно отчетам Forbes, в 35 штатах США есть налог на продукты менструального цикла, потому что они считаются «второстепенными товарами». Повышенная стоимость таких вещей, как прокладки, тампоны и менструальные чаши, означает, что многие женщины не всегда могут позволить себе продукты, в которых они нуждаются каждый месяц. Это называется периодом бедности.

Некоммерческие организации, созданные и возглавляемые молодыми женщинами, стали огромной частью движения за осведомленность о менструации.Такие организации, как PERIOD, заключили партнерские отношения с брендами и другими некоммерческими организациями, чтобы сформировать Коалицию за менструальное движение, которая работает над тем, чтобы сделать свободно доступными продукты менструального цикла доступными в таких местах, как школы и приюты.

Свяжитесь с центром акушерства и гинекологии Роли

Врачи, медсестры и медицинский персонал в отделении акушерства и гинекологии Роли предлагают полный перечень гинекологических и акушерских услуг женщинам из Роли, Северная Каролина. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу менструации, позвоните в наш офис по телефону (919) 876-8225, чтобы записаться на прием.

Это не только налог на тампоны: почему периоды являются политическими

У средней женщины период менструации составляет 2 535 дней в ее жизни. Это почти семь лет на то, чтобы убедиться, что у вас есть тампон или тампон, найти временное решение, если у вас его нет, и справиться с болью и дискомфортом.

В последнее время женщины — а также трансгендеры и небинарные люди, у которых менструация — говорят об этом публично больше, чем когда-либо прежде. На рынке появились новые продукты и услуги, от менструальных чашек до нижнего белья для менструации, лекарственной конопли и «менструальных тренеров».«Во всем мире правозащитники настаивают на признании права женщины на достойное ведение менструации. А в Соединенных Штатах активисты вносят понятие «менструального равенства» в общественные дебаты.

Давай распакуем.

«Менструальная справедливость» означает равный доступ к средствам гигиены, а также к просвещению по вопросам репродуктивного здоровья. И это находится в центре внимания множества новых законов и правил, направленных на обеспечение менструальными продуктами в тюрьмах, приютах, школах и даже на Капитолийском холме.

Защитники также призывают штаты освободить средства для гигиены во время менструации от налога с продаж, утверждая, что они необходимы.

Частый рефрен: Почему тампоны облагаются налогом, а Виагра — нет?

Увеличившееся освещение в СМИ и некоторые громкие эпизоды — например, Киран Ганди, истекающая кровью во время лондонского марафона в 2015 году, и негативная реакция в Instagram, удаляющая фотографию пятен периода — ускорили сдвиг.

В прошлом месяце член парламента Великобритании объявила в Палате общин, что у нее менструация, чтобы подчеркнуть «период бедности».

Конгрессмен из Нью-Йорка недавно поссорился с администрацией палаты представителей из-за того, может ли он потратить тампоны на сумму 37,16 долларов для своих сотрудников и посетителей.

И Индия заявила в субботу, что отменит спорный 12-процентный налог на гигиенические прокладки после кампании, проводимой группами защиты и знаменитостями. Канада также отменила налог с продаж на такие продукты в 2015 году, и в этом году австралийцы добились того же прогресса.

Вот обзор проблем, о которых говорят защитники здоровья женщин.

Борьба за равный доступ к менструальным продуктам

Законы в нескольких штатах теперь предписывают доступ к менструальным продуктам в исправительных учреждениях, приютах и ​​школах. Два законопроекта о реформе пенитенциарной системы в Сенате, включая Закон о первом шаге, который поддерживает Белый дом, включают положения о доступе к средствам гигиены во время менструации после жалоб на то, что в учреждениях не было достаточного снабжения. В прошлом году Министерство юстиции обязало федеральные тюрьмы предоставлять заключенным бесплатные продукты для менструального цикла.

В палате представителей Демократ Нью-Йорка Грейс Мэн внесла два связанных законопроекта. Один из них направлен на то, чтобы сделать периоды более доступными, отчасти за счет предоставления сотрудникам возможности использовать гибкие счета для покупки прокладок и тампонов и требуя от компаний, в которых работает более 100 сотрудников, их предоставлять. Другой потребует от производителей раскрытия ингредиентов в таких продуктах.

«Интерес к этому вопросу растет с каждым днем», — сказала г-жа Мэн. «На самом деле речь идет о доступности и справедливости.

Это тот же аргумент, который привел депутат Шон Патрик Мэлони, демократ из Нью-Йорка, после того, как ему было приказано возместить Комитету по управлению палатой представителей за менструальные продукты.

Комитет опроверг версию г-на Мэлони. Но это не помешало ему и г-же Мэн написать письмо спикеру Палаты представителей Полу Райану по этому поводу.

«Мы аплодируем вам за то, что вы сделали доступной туалетную бумагу», — написали они. «Однако мы просим вас сделать еще один шаг и сделать продукты женской гигиены доступными для тех, кто в них нуждается.

Призыв к отмене «налога на тампоны»

За последние два года в Нью-Йорке, Иллинойсе, Флориде и Коннектикуте отменили налог с продаж на продукты для менструального цикла. Таким образом, количество штатов, которые облагают налогом такие продукты, достигло 36, а законодатели в двух десятках из этих штатов ввели законопроекты, отменяющие этот налог.

«То, что менструальная справедливость и здоровье станут таким важным, двусторонним и очень публичным вопросом, на мой взгляд, не только действительно обнадеживают, но и чрезвычайно красноречивы», — сказала Дженнифер Вайс-Вольф, автор книги 2017 года «Периоды ушли публично».

Аналогичные усилия предпринимаются во всем мире, в том числе в Великобритании, где кампания по «сокращению налога» увязла в дебатах по поводу Брексита. Лаура Коритон, молодая британская активистка, в 2014 году начала петицию под названием «Прекращение налоговых периодов», которая собрала более 300 000 подписей.

Но законодатели не смогли отменить налог из-за правил Европейского Союза, и это стало точкой сплочения сторонников Брексита. Законодатели пообещали отменить налог после завершения Brexit.А пока налоги с продуктов менструального цикла перечисляются в специальный фонд охраны здоровья женщин.

Канада также отменила налог с продаж на продукты для менструального цикла в 2015 году, и в этом году австралийцы добились того же прогресса.

Смелые шаги по всему миру

Д-р Хулитта Онабанджо, региональный директор Фонда ООН в области народонаселения в Восточной и Южной Африке, заявила, что вокруг управления менструальным здоровьем наблюдается бурная пропаганда.

В мае организация провела первый региональный симпозиум по этому вопросу с участием руководителей местных органов власти и некоммерческого сектора.

Некоторые страны региона сделали смелые шаги: Кения и Уганда отменили налог с продаж на средства гигиены во время менструации, а Зимбабве субсидирует местных производителей. Правительство Кении также финансирует прокладки в школах.

Но доктор Онабанджо предупредил, что доступ к продуктам — это только один из факторов. Чистая вода и средства санитарии, информация и лечение очень важны. Бедность, конечно, сильно затрудняет управление периодами осмотрительно и с достоинством.А некоторые симптомы, такие как сильное кровотечение или изнурительная боль во время менструации, могут указывать на более серьезное состояние, требующее медицинской помощи.

Девочки и женщины во всем мире также должны бороться с культурной стигмой, стыдом и социальной изоляцией. В недавнем отчете, опубликованном агентством доктора Онабанджо, отмечается, что есть убедительные доказательства того, что девочки с большей вероятностью пропускают школу или даже бросают учебу, если они не могут справиться со своим циклом, иногда из-за насмешек во время месячных.

Еще более тревожным является то, что исследования в Кении показали, что более бедные девочки могут торговать сексом, чтобы позволить себе прокладки, что делает их уязвимыми для заболеваний, передающихся половым путем.

«Мы действительно хотим, чтобы в будущем это рассматривалось как проблема сексуального и репродуктивного здоровья и прав», — сказал д-р Онабанджо.

Могут ли технические инновации «решить» проблему периодов?

Новые продукты и услуги обещают сделать менструальные менее обременительными, от приложений для отслеживания менструации и инструктажа по питанию и уходу за собой до таких предметов, как экологически чистые многоразовые прокладки, впитывающее белье и чашки.

Создатели популярного приложения Clue говорят, что у них 2.5 миллионов пользователей в 180 странах и делятся анонимными данными с исследователями женского здоровья из ведущих университетов.

Разработчики продукта работают над новым поколением устройств. Создатели Livia, устройства для электростимуляции, рекламируемого как «выключатель менструальной боли», собрали заказы на сумму 1,7 миллиона долларов на краудфандинговом сайте Indiegogo. Хотя некоторые онлайн-обозреватели сочли это полезным, многие комментарии на Indiegogo сосредоточены на задержках доставки, неисправностях устройств и жалобах в службу поддержки.

В сфере коучинга больше внимания уделяется той роли, которую диета и упражнения могут сыграть в период менструации. Многие тренеры также рекомендуют иглоукалывание, лечебные травы, медитацию и массаж.

«Я помогаю женщинам больше узнать о том, как устроено их тело», — сказала Эрика Чиди Коэн, соучредитель и исполнительный директор LOOM, центра репродуктивного здоровья в Лос-Анджелесе, который недавно представил программу временного коучинга.

Это включает в себя осведомленность о гормональных изменениях в течение месяца и о том, как энергия может приливаться и отливаться в разные моменты.Некоторые из ее клиентов планируют большие мероприятия, например, командировки, в зависимости от своего цикла.

«На самом деле, это может быть очень позитивно, если мы узнаем, что происходит, и прислушаемся к этому», — сказала она.

Как периодические табу подвергают опасности женщин и девочек — Друзья ЮНФПА

Менструальное здоровье — серьезная проблема уязвимых женщин, которой не уделяется должного внимания. Беженцы в Луве, Ангола, получают раздаемые ЮНФПА комплекты достоинства, в которые входят гигиенические салфетки, мыло, стиральный порошок и другие необходимые предметы гигиены.
© ЮНФПА / Тирил Скарштейн

Периоды — это кошмар. Ей хуже.

Каждый день у девочек во всем мире начинается первый менструальный цикл. Месячные — это естественная и здоровая часть репродуктивного здоровья женщины.

Для тех, у кого есть информация, средства гигиены и поддерживающее сообщество, первые месячные могут быть захватывающими. В Шри-Ланке, например, у девочек в начале менструации появляется поупунитха неератху вижа . Вечеринка сродни празднованию Sweet 16, бат-мицвы или Quinceañera и включает в себя церемонии, подарки, а также семью и общину девушки.

Для других девочек первые месячные — кошмар. Возможно, им никогда не приходилось объяснять им, что такое менструация и как их тела изменятся в период полового созревания. Некоторые девушки даже думают, что умирают, когда впервые видят собственную менструальную кровь. Во всем мире табу на периоды менструации и ограничения ресурсов не позволяют девочкам справляться со своими менструациями достойно.

Оставленный в темноте

Ниже приведены некоторые примеры того, как культурные предрассудки вокруг менструации оставляют девочек в неведении относительно своего тела:

«В конечном итоге я использую тряпки», — сказал Ньянджума Галот, проживающий в
лагере защиты гражданского населения в Джубе, Южный Судан.
© ЮНФПА Южный Судан / Джума Делу

Без средств гигиены во время менструации девушки пользуются газетами и тряпками.

Тампоны, одноразовые и многоразовые прокладки, менструальные чаши и впитывающее нижнее белье — все это продукты, которые позволяют девочкам управлять менструацией.

Однако многие из этих продуктов либо недоступны, либо слишком дороги для девочек.

Без антикварных товаров такие девушки, как Ньянджума, используют тряпки, которые они стирают, когда могут. В Уганде бедные женщины использовали банановую кожуру, старые газеты и листья.

Девочки из Непала посещают обучающую сессию о своих правах, теле и здоровье, включая менструацию. © ЮНФПА Непал / Дхана Бахадур Ламсал

Эти предметы не заменяют средства гигиены во время менструации.

Они делают женщин уязвимыми к внезапным кровотечениям, что может привести к насмешкам или изоляции в местах, где менструация уже является табу. Чтобы избежать дразнилки или унижения, многие девушки остаются дома и не ходят на работу или в школу. Девочки, которые остаются дома четыре дня в месяц во время менструации, пропускают больше месяца в школе каждый год.Это отодвигает девочек, у которых уже меньше шансов получить образование.

Другие продукты для управления менструацией, такие как легкие болеутоляющие или гормональные противозачаточные средства, могут быть так же недоступны, как и средства гигиены. Это особенно верно для женщин, работающих в условиях гуманитарной помощи, которые, как и женщины, повсюду сталкиваются с проблемами, связанными с менструацией. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и эндометриоз — два болезненных состояния, от которых страдают 10% женщин во всем мире.

ЮНФПА работает над предоставлением женщинам средств гигиены во время менструации в чрезвычайных ситуациях, а также обучает лидеров общин тому, как проводить всестороннее половое просвещение, которое включает информацию о менструальном здоровье.

Вера, защитница прав и здоровья девочек, обучает своих сверстников управлению менструальным здоровьем. © ЮНФПА Кения / Дуглас Ваудо

Убеждения о нечистоте делают женщин уязвимыми для инфекций.

Общие табу во время менструации включают представление о том, что женщины нечисты, грязны или грешны во время менструации.Некоторым женщинам не рекомендуется прикасаться к своим гениталиям или мыть их во время менструации, чтобы исключить возможность загрязнения воды в общей зоне для купания.

На самом деле менструальная кровь такая же, как и любая другая жидкость организма, и регулярное купание предотвращает бактериальные инфекции.

В Сирии сотрудники ЮНФПА наблюдали ошеломляющее количество инфекций среди женщин, не имеющих доступа к чистым и безопасным местам для купания.

Вылечить эти инфекции может быть непросто из-за ограниченного количества доступных антибиотиков и из-за того, что многие сирийцы мигрируют, что затрудняет для медицинских работников проведение последующих посещений.

ЮНФПА работает в Сирии, чтобы предоставить женщинам доступ к лечению от инфекций, информацию о том, как лучше контролировать менструацию, и средства гигиены.

Девушки из Уганды тестируют свои многоразовые прокладки EcoSmart. ЮНФПА Уганда

Период бедности вынуждает некоторых женщин заниматься коммерческим сексом, чтобы приобрести средства для ухода за менструальным циклом.

«Период бедности» описывает девочек, которые не могут позволить себе средства для ухода за менструальным циклом и вместо этого прибегают к изготовлению собственных средств гигиены или занимаются другими видами деятельности, которые позволят им приобретать товары.

В Кении девушки вступали в коммерческий секс с мужчинами старшего возраста, чтобы иметь возможность получить необходимые им вещи. Многие девушки не подозревают о рисках, связанных с сексом, например о заболеваниях, передающихся половым путем, включая ВИЧ, о беременности или насилии, возникающих из-за зависимости от партнера.

«Розовый налог» — это еще одно словосочетание, используемое в отношении стоимости продуктов периода. Розовый налог описывает как налоги на необходимые, широко используемые женские товары, такие как средства гигиены во время менструации, так и разницу в ценах на эквивалентные мужские и женские товары.

Налог на розовый цвет в основном затрагивает женщин в странах, где доступ к разнообразным товарам личной гигиены более широк. Однако бедные женщины в богатых странах не защищены от периодической бедности.

ЮНФПА работает над тем, чтобы предоставить женщинам доступ к полному спектру доступных по цене товаров для ухода за менструальным циклом, в том числе многоразового использования, например, менструальных чаш, впитывающего нижнего белья и моющихся прокладок, которые уменьшают потребность женщин полагаться на других в вопросах своего менструального здоровья.

Во время конфликта часто игнорируются самые интимные и табуированные потребности женщин и девочек в области здоровья.13-летняя Мари Анни — одна из 7000 женщин и девочек репродуктивного возраста, проживающих в ангольском поселении беженцев Ловуа. © ЮНФПА Ангола

У некоторых девушек первые месячные заканчиваются замужеством.

В некоторых общинах первые месячные у девочек рассматриваются как сигнал о том, что она готова к замужеству и деторождению.

Хотя менструация указывает на начало перехода к женственности, ни одна девочка не готова к замужеству или деторождению, когда у нее первые месячные. У девочек менструация может начаться уже в 7-8 лет или в 16-17 лет.В любом случае детский брак — это нарушение прав человека, которое часто не позволяет девушкам выходить замуж за человека по своему выбору.

Невесты-младенцы подвергаются гораздо более высокому риску преждевременной беременности, чем их незамужние сверстницы. Эти девочки с большей вероятностью бросят школу, что ограничивает их способность полностью раскрыть свой потенциал. Молодые матери в два раза чаще, чем другие женщины, сталкиваются с такими осложнениями беременности и родов, как акушерская фистула.

Их тела, хотя и во время менструации, еще не полностью развиты до такой степени, чтобы они могли вынашивать плод.Фактически, осложнения во время беременности и родов являются основной причиной смерти девочек в возрасте 15-19 лет во всем мире.

© ЮНФПА Индия

Еще одна вредная практика, которая иногда связана с менструацией, — это калечащие операции на женских половых органах или КО.

УЖГ бывает разных форм, но обычно это разрезание или удаление половых губ или клитора у девочки, а иногда и закрытие влагалищного отверстия нитью или частью разрезанной половой губы. Эта практика вызывает множество проблем со здоровьем у женщин и девочек и широко признана нарушением прав человека.В некоторых общинах КОЖПО является частью церемонии, которая проводится после того, как у девочки начались первые месячные.

Табу на менструацию, детские браки, подростковая беременность и КО — это реальности, которые сами по себе наносят вред отдельным девочкам. Взятые вместе, эти концепции усиливают гендерное неравенство и увековечивают идею о том, что девочки менее желательны, ценны или способны, чем мальчики.

ЮНФПА стремится положить конец вредной практике во всем мире, просвещая общины о вреде детских браков и КОЖПО и поощряя коллективный отказ от этой практики.

15-летняя Приянка спит возле своего дома в помещении, оцепленном сари
, когда у нее месячные. Она носит ту же одежду и пользуется той же посудой во время менструации; они считаются нечистыми и не могут быть взяты в дом даже после того, как у нее закончился период
. © ЮНФПА Индия

Чхаупади подвергает женщин и девочек сильному холоду, нападениям животных и сексуальному насилию.

Чхаупади — это период табу, практикуемый в индуистских общинах Непала и Индии, когда менструирующие женщины и девочки должны жить вне дома в хижине.В более крайних случаях им запрещено общаться с кем-либо в сообществе, им запрещено есть определенные продукты, а иногда они должны носить специальную одежду или есть с определенной посудой во время менструации.

Чхаупади исходит из убеждения, что женщины во время менструации нечисты и приносят несчастье обществу. Изоляция, в которой живут женщины и девушки, может иметь негативные психологические последствия и трагические последствия.

Известно, что женщины и девочки умирали от сильного холода или нападений животных, которые имели место, когда они жили в хижине для менструации.В других случаях женщины и девочки сообщали о том, что они подвергались сексуальному насилию, когда жили в хижинах, вдали от семьи или членов общины, присутствие которых могло в первую очередь препятствовать насилию.

ЮНФПА стремится положить конец этой практике, распространяя информацию о менструальном здоровье и работая с местными правоохранительными органами. Пострадавшим от гендерного насилия предоставляются юридические консультации, психосоциальные услуги и медицинская помощь.

Неудовлетворенные потребности в услугах по охране сексуального и репродуктивного здоровья увеличиваются на
женщин и девочек в изгнании.Беженцы получают комплекты достоинства ЮНФПА в поселении Ловуа
. © UNFPA Angola

Во всем мире женщины и девушки сталкиваются с изоляцией, стыдом и опасностями из-за дезинформации и стигматизации вокруг своих периодов.

Менструальное здоровье должно быть бескомпромиссным элементом всестороннего сексуального просвещения. Гигиенические продукты должны быть доступными и доступными, чтобы девочки могли достойно справляться со своими менструациями.

ЮНФПА работает над дестигматизацией периодов и созданием мира, в котором каждая девушка полностью раскрывает свой потенциал.

— Дана Киркегор

Периоды пандемии: почему менструальный цикл у женщин зашел не так, как надо | Менструация

Мы не будем оглядываться на прошедший год как на винтажный для человеческого организма. С марта 2020 года многие из нас испытали физические проявления стресса, соответствующие переживанию глобальной пандемии. Наши ритмы сильно нарушены — от упадка сил и головных болей до перепадов настроения и нарушения сна. И многие женщины испытали изменения в основном ритме: менструальном цикле.

Рэйчел Бернс всегда страдала предменструальным синдромом (ПМС), но последние 12 месяцев с ним было еще труднее ориентироваться. «У меня всегда есть несколько дней, когда я чувствую себя совершенно замкнутым перед менструацией, но это привело к тому, что я чувствую себя недоступным и тревожным больше недели», — говорит 36-летний мужчина из Кента. «Мой партнер говорит, что изменение значимое». Перед Рождеством ее ПМС заставил ее почувствовать, что она «сходит с ума, как паническая атака, от которой я не могла избавиться». Эффект ее менструации затягивается.Она чувствует себя раздраженной, болезненной, «полностью истощенной физически и эмоционально». В результате может казаться, что у нее «всего одна« хорошая »неделя» в месяц. «Это похоже на пребывание в море внутри себя», — говорит она.

Когда гинеколог д-р Анита Сингх (которая пишет и подкасты под именем Gynae Geek) опубликовала в мае неофициальный опрос в Instagram, спрашивая, заметили ли женщины изменения в своих циклах или гормональных симптомах, 65% из 5677 респондентов ответили утвердительно. Исследование (еще не прошедшее экспертную оценку), проведенное спортивными учеными и биоаналитической компанией Orreco, показало, что 53% из 749 женщин, опрошенных по характеристикам своего менструального цикла, сообщили об изменениях, таких как изменение настроения и более длинные циклы, чем обычно.

Чтобы понять, что может происходить, нам нужно подумать об основных механизмах менструального цикла. В 28-дневном цикле овуляция произойдет примерно на 14-й день. Пустой фолликул, из которого выскакивает яйцеклетка, сформирует нечто, называемое желтым телом — — временную железу, которая вырабатывает высокий уровень гормона прогестерона (и более низкий уровень гормона прогестерона). эстроген), чтобы подготовить матку к беременности, если яйцеклетка оплодотворена. Если это не так, желтое тело разрушается, вызывая падение уровня прогестерона и эстрогена.Это начинается примерно за неделю до менструации, на 21 день.

Падение этих гормонов может повлиять на химические вещества мозга, включая серотонин. Многие женщины, страдающие ПМС, обнаруживают, что как только начинается кровотечение и стабилизируется уровень гормонов, их симптомы исчезают. Но гормоны — это только часть картины.

«ПМС не является чисто биологическим, потому что один и тот же процесс повышения и понижения эстрогена и прогестерона происходит со всеми, у кого есть цикл, и мы не все страдаем одинаково», — говорит гинеколог-консультант доктор Хизер Карри, младший медицинский специалист. директор Королевского лазарета Дамфрис и Галлоуэй.«У женщин с ПМС нет аномальных уровней гормонов, но они, по-видимому, более чувствительны к изменяющимся уровням прогестерона и эстрогена».

Для женщин важно попытаться понять, что происходит в их жизни, что может ухудшить их симптомы

Что заставляет некоторых женщин быть более чувствительными, чем другие, — это вопрос на миллион долларов. Есть ранние данные, позволяющие предположить, что некоторые женщины могут иметь генетическую уязвимость к гормональным изменениям, особенно с предменструальным дисфорическим расстройством, более тяжелым опытом ПМС.«Степень, в которой изменение уровня гормонов повлияет на кого-то, вероятно, будет зависеть от ее психологического благополучия в то время», — говорит Карри. «Итак, если мы уже знаем, что жизненные события могут усугубить симптомы ПМС, это говорит нам кое-что о том, что происходит во время такого всепоглощающего и меняющего жизнь явления, как глобальная пандемия».

Джордж Пирс, 29 лет, учитель в Саутгемптоне. У нее 28-дневный цикл в течение многих лет, и «обычно она может рассчитать мои месячные с точностью до одного или двух дней».Времена изменились. «У меня будет кровотечение в течение нескольких дней, потом оно прекратится. Потом начнется снова, потом я не буду снова истекать кровью в течение шести недель. Как будто даже мои месячные меня не беспокоят! » Пирс говорит, что она никогда не была особенно тревожным человеком, но чувствует себя «как скрученная пружина. Это похоже на какой-то странный гул. Однако я размышляю о вещах больше, чем обычно, поскольку, очевидно, гораздо больше времени провожу в собственной голове. Больше некуда идти ».

Постоянный стресс заставляет нас работать в режиме борьбы или бегства.В угрожающих ситуациях гормональный путь в организме, называемый осью гипоталамус-гипофиз-надпочечники, который связывает мозг с надпочечниками, способствует высвобождению гормона стресса кортизола, подготавливая нас к ответу на угрозу.

Однако, если мозг говорит телу, что ему необходимо все время «реагировать» (на тревожные мысли, меняющиеся обстоятельства, стресс от домашнего обучения, влияние одиночества, болезни или тяжелой утраты), нерегулируемый кортизол может подавить нормальный уровни репродуктивных гормонов в организме.Это может привести к ненормальной овуляции, которая нарушит цикл — или даже приостановит его.

«Для женщин важно попытаться понять, что еще происходит в их жизни, что может усугубить их симптомы», — говорит Карри. Наше эмоциональное состояние может повлиять даже на наше переживание менструальной боли, которое можно просто понять как энергично сокращающиеся стенки матки, чтобы помочь пролить подкладку. Исследования также связывают болезненные периоды с работой на небезопасной работе с небольшой эмоциональной поддержкой, что свидетельствует о доказательствах, свидетельствующих о том, что стресс может углубить наше восприятие боли.Боль может вызывать стресс; стресс может быть болезненным. Нет никакой перегородки между физическим и эмоциональным.

Отсутствие наших обычных отвлекающих факторов и стратегий совладания затрудняет бегство — или принятие и продолжение — наших мыслей. «Выпускного клапана нет», — говорит д-р Сью Уорд, гинеколог-консультант и вице-президент Королевского колледжа акушеров и гинекологов. «Многие из нас несчастны. Любое состояние, имеющее психологический элемент, наверняка ухудшится из-за изоляции.Это идеальный шторм, и тело может рассказать историю стресса по-разному ».

Уорд считает, что мы также не должны недооценивать влияние того, что женщины не могут собраться вместе и дать волю духу. «Возможность говорить друг с другом о своем здоровье и эмоциональных проблемах оправдывает то, о чем мы думаем. Наличие места для смеха избавляет от неприятностей. Мы ищем решения и подтверждения от других женщин, и многие из нас не смогли этого добиться ». Домашнее бремя и неспособность убежать от наших партнеров также могут заставить нас чувствовать себя уязвимыми, чего мы не чувствовали раньше.

Во время второго карантина 35-летняя Сара Адамс обратилась к своему терапевту, чтобы обсудить, что похоже на ухудшение ПМС. «В течение многих лет я испытывал разобщенность и грусть во второй половине моего цикла, и я знал, что это необходимо исправить, но громкость моего самокритичного голоса в прошлом году стала настолько громкой, что это может быть страшно». Отчасти она объясняет это тем, что «не может передать свои чувства куда-либо, например, в библиотеку, бассейн или паб».

Адамс живет в восточном Лондоне и вместе со своим парнем держит магазин.Пока им не пришлось закрыться, они намеренно составляли свое расписание так, чтобы не работать все время вместе. Теперь, по ее словам, они «держатся вместе 24 часа в сутки, 7 дней в неделю». «Женщины так предрасположены анализировать собственное поведение и думать о том, как нас воспринимают. Неуверенность в себе процветает, когда мы не можем быть рядом с другими женщинами. Вы теряете представление о том, что нормально или понятно ».

То же самое и с теми, кто живет один. Сэм Дэвис, 38 лет, работает менеджером по продукту из Хартфордшира. Она говорит, что всегда страдала от ПМС в той или иной форме.Но жизнь в одиночестве в течение первых шести месяцев пандемии «все усугубила. Я продолжал испытывать непреодолимое ощущение, что я застрял; со своими чувствами, в моем доме, наедине «. Для Дэвиса ПМС обычно характеризуется депрессивными переживаниями. «Я чувствую безнадежность, головную боль и слезы, но у меня также есть довольно злые, навязчивые мысли и мизофония [крайняя чувствительность к звукам]». Она работает с частным терапевтом, который помогает. «Трудно сказать, ухудшился ли мой ПМС во время изоляции из-за изменений в распорядке дня и повышенного уровня стресса, или же моя способность справляться с ситуацией в целом изменилась.Может быть, и то, и другое «.

Извращенным положительным моментом пандемии является то, что она предоставила возможность переосмыслить, что на самом деле означает «стресс» и насколько сильно он может повлиять на организм. Если наши месячные за последний год пошли наперекосяк, это, вероятно, ответ на преобладающий стресс; сигнал от тела подумать о том, какие инструменты и привычки могут способствовать нашему эмоциональному благополучию. Когда жизнь возвращается к чему-то похожему на нормальный, становится легче поддерживать распорядок дня, и мы можем успокоиться, вероятно, что беспорядочные менструальные циклы тоже успокоятся.

Имена и некоторые идентифицирующие данные были изменены.

Почему менструация не должна останавливать образование. Период.

Селеста Мергенс, основатель и генеральный директор Days for Girls

Образование — это большое дело для всех. Однако доступ к образованию по-прежнему является проблемой для миллионов людей во всем мире, особенно для девочек. Между девочкой и классом много вещей. В Африке к югу от Сахары только 2 из 35 стран имеют одинаковое количество мальчиков и девочек в школе.Это важно для всех, потому что образование девочек может улучшить здоровье матери и ребенка, снизить уровень инфицирования ВИЧ, увеличить ВВП страны и уменьшить голод .

Фото: Дни для девочек

Многие вещи влияют на посещаемость школ во всем мире, но гигиена во время менструации оказывает огромное влияние на образование. По оценкам ЮНЕСКО, только в Кении 2,2 миллиона девочек, или примерно 50 процентов девочек школьного возраста, не имеют доступа к гигиеническим прокладкам. Это может не только привести к тому, что девочки пропустят ценные школьные дни, но и воздержатся от участия из-за смущения и страха перед утечкой.Одно исследование, проведенное в Гане, показало, что 98,4% девочек чувствовали себя лучше в состоянии сосредоточиться в школе, нося прокладки во время менструации. Одна девочка 7-го класса из Кении объяснила: «Девочка с периодом — это та, которая повесила голову».

Студентка из Ямайки со своим комплектом «Дни для девочек». (Фото: Дни для девочек)

Программа

Days for Girls работает над улучшением посещаемости школ во всем мире, предлагая моющиеся гигиенические прокладки и проводя общинные программы по санитарному просвещению женщин. С 2008 года Days for Girls распространила более 300 000 моющихся прокладок среди женщин и девочек в 87 странах, включая Соединенные Штаты.Моющиеся прокладки — отличное экологически чистое и недорогое решение. Это важно везде, где семье приходится выбирать между едой и гигиеной, в том числе в США, где женская гигиена облагается налогом как предмет роскоши, а талоны на питание не покрывают прокладки.

Набор Every Days for Girls длится от двух до четырех лет, его можно мыть очень небольшим количеством воды, и он подходит для самых разных культур. Набор «Дни для девочек» прошел 27 различных итераций, каждая из которых основана на отзывах женщин и девочек со всего мира.

Когда вы остаетесь без решения того, что ваше сообщество считает постыдным и нечистым, что-то связанное с вашей базовой биологией, легко увидеть, как это увековечивает гендерный разрыв в образовании. Но менструация касается всех нас. Ведь без менструации не было бы людей. Что, если бы менструация больше не имела большого значения в нашем мире? Мы знаем, что когда девочки знают свою ценность, имеют большие возможности и достоинство решения, открывающего двери для большего доступа к образованию, результатом для всего сообщества является большой скачок вперед.

Но мы можем разорвать порочный круг стыда и потерь, который возникает из-за отсутствия средств гигиены во время менструации. Обеспечение гигиенических решений каждой девушке действительно достижимо при нашей жизни. Мы можем и должны сделать это для «Каждой девушки. Где угодно. Период.»

Девочки в Кении проводят свои дни для комплектов одежды для девочек. (Фото: Дни для девочек)

Если вы хотите присоединиться к движению «Каждую девушку», Days for Girls приглашает вас присоединиться к кампании # 5MoreDays. Для многих девочек и женщин во всем мире каждый месяц упускаются пять дней возможности из-за отсутствия устойчивых решений менструального цикла, на которые девочки могут рассчитывать.Вы также можете помочь девочкам пойти в школу: распространяйте информацию, рассказывая в социальных сетях, что вы бы сделали с # 5MoreDays каждый месяц. Вы бы выучили новый язык? Сохранить растение живым более шести месяцев? Подняться на все самые высокие вершины? Возможности безграничны. Узнайте больше о том, как вы можете помочь, на # 5MoreDays.

Ваш голос вносит огромные изменения, позволяя большему количеству девочек во всем мире без ограничений получать образование.

Селеста Мергенс основала Days for Girls во время поездки в Кению в 2008 году, когда в ходе бесед с молодыми женщинами она обнаружила, что соблюдение менструальной гигиены является огромной проблемой.Всего семь лет спустя Days for Girls расширяет возможности женщин и девочек в 87 странах на шести континентах. Дни для девочек были представлены в журнале O Magazine, Forbes и недавно были названы организацией Huffington Post «Следующие десять», призванной изменить мир в следующем десятилетии.

Управление менструальной гигиеной позволяет женщинам и девочкам полностью раскрыть свой потенциал

Задача

По крайней мере, 500 миллионов женщин и девочек во всем мире не имеют адекватных средств для поддержания менструальной гигиены (MHM).Несоответствующие условия WASH (водоснабжение, санитария и гигиена), особенно в общественных местах, таких как школы, рабочие места или медицинские центры, могут стать серьезным препятствием для женщин и девочек. Отсутствие отдельных туалетов с дверцами, которые можно было бы безопасно закрыть, или отсутствие средств для утилизации использованных гигиенических прокладок и воды для мытья рук означает, что женщины и девочки сталкиваются с проблемами в поддержании своей менструальной гигиены конфиденциальным, безопасным и достойным образом. . Все больше данных показывает, что неспособность девочек соблюдать правила гигиены во время менструации в школах приводит к пропуску занятий в школе, что, в свою очередь, влечет за собой серьезные экономические потери для их жизни и для страны.

Проблема, с которой сталкиваются девушки и женщины при менструации, зачастую менее ощутима, чем просто наличие инфраструктуры, и коренится в социальных нормах и убеждениях. Во многих культурах женщины с менструацией считаются нечистыми и систематически исключаются из повседневной деятельности, такой как образование, работа, а также культурные и религиозные обычаи. Более того, табу и стигмы, связанные с менструацией, приводят к общей культуре молчания по этой теме, что приводит к ограниченной информации о менструации и менструальной гигиене.Такая дезинформация может иметь последствия для здоровья и достоинства девочек и женщин. Недавнее исследование Группы Всемирного банка (ГВБ), посвященное сложной взаимосвязи между водой и полом, «Прилив: новый взгляд на воду и гендер» показывает, как пренебрежение менструальной гигиеной способствует более низкому статусу женщин и девочек. .

Учитывая многочисленные проблемы, с которыми сталкиваются женщины и девочки-подростки, очевидно, что продвижение менструальной гигиены (MHM) — это не только вопрос санитарии; это также важный шаг на пути к защите достоинства, телесной неприкосновенности и общих жизненных возможностей женщин и девочек.В соответствии со своей общей приверженностью продвижению гендерного равенства, Всемирный банк участвует в продвижении повестки дня MHM. Посредством ряда технических и аналитических инициатив он направлен на лучшее понимание и решение проблем MHM и, таким образом, на расширение диалога о важности MHM.

Повышение осведомленности о MHM в Вануату © WASH United

Последние данные

Недавнее исследование WASH Poverty Diagnostics проливает свет на проблемы MHM в нескольких странах и их влияние на результаты человеческого развития.В Нигерии, например, 25 процентов женщин не имеют достаточного уединения для дефекации или соблюдения гигиены во время менструации. В Бангладеш только шесть процентов школ предоставляют обучение по MHM, что приводит к низким знаниям о менструации. Кроме того, более трети опрошенных в этой стране девочек утверждают, что проблемы с менструальным циклом отрицательно сказываются на их успеваемости в школе. В Панаме на посещаемость школы девочками также влияет отсутствие MHM, где у девочек в шестом классе на шесть-десять процентных пунктов больше вероятность пропустить хотя бы один день в школе в течение последних шести месяцев, по сравнению с мальчиками в том же классе или девочки в младших классах.

Как содействуют, так и основываются на таких доказательствах, проекты и программы по всему миру. В Гане, например, Всемирный банк обеспечивает санитарную инфраструктуру и санитарно-гигиеническое просвещение в более чем 260 школах. Этот проект был сформирован в ходе обсуждений в фокус-группах с более чем 160 девушками, которые обнаружили, что неадекватные условия WASH, отсутствие предметов гигиены и негативные культурные нормы снижают посещаемость девочек. Качественные исследования MHM также послужили основой для разработки множества проектов, включая образовательный проект на Гаити, который включал компонент MHM, основанный на рекомендациях, полученных в результате качественного исследования.Важность проведения контекстного исследования перед тем, как предлагать вмешательство, изложена в недавнем руководстве по интеграции MHM в водный сектор.

Обучающая игра по управлению менструальной гигиеной в действии в Бангладеш © WASH United

Перемещение иглы на национальном и глобальном уровнях

MHM также был включен в крупномасштабные программы. Флагманская операция по санитарии, поддерживаемая ГВБ в Индии, миссия Swachh Bharat, включает меры по строительству объектов, которые удовлетворяют потребности менструирующих девочек, и по повышению осведомленности среди населения, в том числе среди мальчиков и мужчин, с целью нарушения табу вокруг менструации.Основываясь на систематическом и секторальном подходе, новый план сектора образования в Либерии включает подкомпонент, который обеспечивает учет возможностей для MHM и инфраструктуры для учащихся с ограниченными возможностями при разработке программ WASH, школьной подготовки и планирования улучшения школы. Точно так же инициатива WASH в школах в Эфиопии включает MHM в качестве одного из основных направлений своей общей цели по увеличению посещаемости школ девочками. Такое партнерство между Всемирным банком и правительствами стран-клиентов привело к успеху в MHM на национальном уровне.

В своих усилиях по продвижению повестки дня MHM Всемирный банк также сотрудничает с организациями, работающими в этой области. Например, в рамках проекта водоснабжения и санитарии в сельской местности в Кыргызской Республике Правительство поддерживает расширение пакета MHM, разработанного ЮНИСЕФ и организацией «Спасите детей», на 100 дополнительных школ. Этот пакет включает в себя как улучшение физического состояния помещений WASH, что позволяет девочкам соблюдать гигиену во время менструации в индивидуальной и удобной форме, так и руководство и обучение учителей по вопросам MHM.

Кроме того, Всемирный банк сотрудничает с WASH United во время Дня менструальной гигиены, чтобы повысить глобальную осведомленность о MHM и ускорить изменение социальных норм. И, учитывая включение в качестве одной из пяти тем, Глобальное партнерство по водной безопасности и санитарии (GWSP) также вносит свой вклад в глобальное обсуждение этого вопроса.

Санди Окоро, старший вице-президент и главный юрисконсульт Группы Всемирного банка, присоединяется к кампании #NoMoreLimits в День менструальной гигиены 2018 г. и призывает положить конец табу на менструацию.

Измерение того, что важно… и что можно измерить

Прогресс в области WASH, в том числе в MHM, необходимо отслеживать, если мы хотим достичь Цели устойчивого развития, заключающейся в обеспечении адекватного водоснабжения и санитарии для всех. В недавнем отчете Всемирного банка и Межамериканского банка развития «Инновации в мерах воздействия WASH: технологии и практика измерения водоснабжения и санитарии для информирования о целях устойчивого развития» представлен обзор инноваций в мониторинге мер воздействия WASH.