Сколько может быть задержка месячных
Когда менструация запаздывает, любая женщина задается вопросом – сколько дней может длиться задержка месячных? Конечно, если в семье заранее не планировалось появление малыша. При этом не всегда задержка свидетельствует о наступившей беременности, есть и другие причины, которые могут повлиять на нестабильность месячных.
Задержкой менструального цикла считается отсутствие циклического кровотечения более 35 дней. В норме это случается при наступлении беременности (это подтверждает положительный тест), в период грудного вскармливания, а также в определенном возрасте, когда активность половой системы постепенно угасает (климакс). Все остальные причины не могут считаться нормальными и говорят о наличии какой-либо патологии.
Что принято считать нормальным менструальным циклом?
Менструальный цикл является неотъемлемой составляющей физиологии женщины, вернее – ее репродуктивной функции.
Выделяются следующие стадии цикла:
- Менструация.
- Фолликулярная фаза. Начинается в одно и то же время с маточным кровотечением, продолжается на протяжении примерно 14 дней. В ходе этого процесса формируется фолликул в яичнике, а также продолжается дозревание яйцеклетки.
- Овуляция. В ходе овуляции, которая продолжается примерно три дня, разрывается фолликул, из которого выходит созревшая яйцеклетка. Она продолжает свое движение дальше – в маточную трубу. Этот период наиболее благоприятен для оплодотворения.
- Лютеиновая фаза. Характеризуется появлением желтого тела на месте лопнувшего фолликула. Начинается активная выработка прогестерона и эстрогена. Этот период длится от 11 до 16 дней, и если оплодотворения не произошло, то происходит отторжение поверхностного эпителия дна матки.
Иными словами, это цикличный процесс, который говорит о том, что в организме женщины все функционирует в нормальном режиме.
За лютеиновой фазой вновь следует фаза менструации с маточным кровотечением, т.е. начинается новый цикл.
Формирование менструального цикла происходит во время полового созревания. Появление задержек в этом периоде считается допустимым. Менструация появляется у девочек в возрасте 10-15 лет, затем происходит становление цикла (возможны задержки), после чего он стабилизируется.
Стабильность цикла продолжается примерно до 45-50 лет, когда у женщины начинается климактерический период, т.е. когда репродуктивная система постепенно снижает свою активность. В это время появление менструаций не прекращается, но случаются более длительные промежутки между циклами. При этом продолжительность маточных кровотечений уменьшается.
Когда задержка считается допустимой?
Продолжительность менструального цикла индивидуальна для каждой женщины. В среднем, он длится от 21 до 35 дней. Задержку считают нормальной, если она составляет порядка 3-5 дней. Если это длится больше данного срока, то это может говорить о наличии какой-либо патологии.
Началом следующего цикла будет день, когда у женщины появятся выделения. При этом если продолжительность цикла становится такой же, как и раньше, то можно считать, что он восстановился. Если перерыв составляет 7 дней и больше, то это повод для обращения к гинекологу.
Неопасные причины задержки менструального цикла
Отсутствие менструации в течение 5 дней с момента предполагаемого начала выделений – это абсолютно нормально. Вернее, у женщины могут определенные проблемы с организмом, но они не касаются репродуктивной системы.
Есть несколько причин недолгих задержек:
- утомляемость, вызванная постоянными недосыпами;
- неправильный рацион питания, дефицит важных микроэлементов в организме;
- умственное перенапряжение или тяжелый физический труд;
- проблемы с весом;
- строгие регулярные диеты, направленные на похудение;
- послеродовой период – в организме женщины выделяется гормон пролактин, который способствует выработке грудного молока, одновременно подавляя деятельность яичников;
- смена климата или места жительства, что спровоцировало стресс;
- наличие хронических болезней;
- недавно перенесенные инфекционные заболевания;
- резкая отмена противозачаточных средств.
Особенности женского организма таковы, что в случае неблагоприятной окружающей обстановки включаются защитные механизмы, предотвращающие появление беременности. Иными словами, если женщина испытывает постоянный стресс, напряжение, много работает, то вполне вероятно появление небольшой задержки.
К тому же, нельзя исключать беременность на 100%, потому что проведенный тест мог быть ложноотрицательным. Это происходит из-за низкого качества самого теста, а также по причине небольшого срока беременности (чувствительность теста просто не позволяет определить беременность).
Что является патологической причиной?
В большинстве случаев отсутствие месячных более 35 дней (при отрицательном тесте на беременность) – это следствие изменений функциональной активности органов половой системы.
Следующие патологии могут быть причинами отсутствия менструации:
- Онкологические заболевания половых органов.
- Воспалительные процессы, протекающие в половых органах. Проявляются болью внизу живота и выделениями (не похожими на менструальную кровь).
- Киста желтого тела. Патология развивается на фоне гормонального дисбаланса.
- Изменение функциональной активности щитовидной железы. Проблема решается с помощью гормонозаместительной терапии.
- Поликистоз яичников. Причина появления – повышение тестостерона в организме женщины. На этом фоне развивается характерная симптоматика: повышенная раздражительность, усиление роста волос на теле, прибавка в весе.
- Эндометриоз. Эта патология имеет иммунологическое происхождение. Требует достаточно длительной терапии.
- Выскабливание матки. В данном случае, происходят не только гормональные изменения, но и механические травмы, которые могут случиться во время процедуры.
К задержкам также приводит состояние после аборта или самопроизвольного прерывания беременности (выкидыш, замерший плод).
Какие проводятся обследования?
Если у вас задержались месячные более чем на 10 дней, то нужно обратиться к гинекологу. Эта необходимость объясняется тем, что причиной этого может быть что-угодно – от банального стресса до онкологических заболеваний.
В большинстве случаев назначается:
- анализ крови на гормоны;
- гистологическое исследование слизистого слоя матки;
- мазок на наличие мочеполовых инфекций;
- ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее исключить внематочную беременность.
Что делать при задержке?
Отсутствие месячных в течение 7 дней – это проявление нормы, которое говорит об отсутствии гинекологических проблем. Самое длительное отсутствие менструации, которое не требует посещение гинеколога – это период после родов, когда проводится грудное вскармливание, а также период менопаузы в зрелом возрасте.
В остальных же случаях, если менструация задерживается более 7-10 дней, то это говорит либо о беременности, либо о наличии какой-нибудь патологии. Первым делом нужно сделать домашний тест на беременность и обратиться к гинекологу. Только врач может определить, почему пропали ваши критические дни, и что с этим делать.
Любые советы о том, как вызвать менструацию раньше срока, не имеют ничего общего с медицинским подходом к проблеме. Любые подобные манипуляции могут навредить вам, поэтому не следует экспериментировать со своим здоровьем.
Менструальная мигрень
Что такое менструальная мигрень?
Это мигрень, при которой приступы возникают у женщин за два дня до начала менструации и в течение трёх дней после начала. По крайней мере – в двух циклах из трех. Так менструальную мигрень определяет III Международная классификация головных болей.
У менструальной мигрени есть несколько видов. При «чистой» менструальной мигрени приступы возникают исключительно в начале менструации, и больше ни в какие другие фазы цикла.
При менструально-ассоциированной мигрени приступы бывают и во время других фаз.
Согласно классификации, «чистая» менструальная мигрень – это мигрень без ауры, хотя это – не исключительное правило, менструальная мигрень может быть мигренью с аурой [1, 7].
Что такое мигрень вообще?
Мигрень – это заболевание головного мозга (часто наследственное), при котором бывает очень сильная головная боль. Боль длится от 4 до 72 часов. Её сопровождают тошнота или повышенная чувствительностью к свету и звукам. Боль такая, что нарушает повседневную активность.
А менструальная мигрень часто встречается?
Да. Менструальная мигрень очень распространена. Это значимая медицинская проблема. Две трети женщин с мигренью отмечают, что во время менструации приступы проходят тяжелее. В начале цикла вероятность приступа в 2-3 раза выше обычного. Атаки, возникшие в этот период, бывают более тяжелыми и продолжительными [2].
Почему менструации утяжеляют течение мигрени?
Мигрень очень чувствительна к колебаниям уровня женских половых гормонов. Перед началом менструации резко падает уровень эстрогенов. Это запускает развитие приступа.
Доказательством этому служит тот факт, что большинство женщин не испытывают приступов мигрени до подросткового возраста. В детском возрасте соотношение мальчиков и девочек с мигренью одинаковое. А во взрослом возрасте распространенность мигрени среди женщин уже в три раза выше, чем у мужчин [3].
Как лечат менструальную мигрень
Двумя способами [6]:
- снимают уже возникший приступ;
- предотвращают новые приступы.
Как снять приступ менструальной мигрени
Снимать (купировать) приступы эффективнее всего со специфическими противомигренозными лекарствами – триптанами (читайте статью о них: Триптаны). Ещё могут быть эффективны нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), о них можно прочитать тут: Нестероидные противовоспалительные средства) и препараты эрготамина.
Как предотвратить приступ менструальной мигрени
Препараты для профилактики назначают за 1-2 дня до наиболее вероятного дня приступа. Этот вид профилактического лечения называется «мини-профилактика». Для неё используются триптаны, НПВС и препараты магния. Все они эффективны, если их назначают непосредственно перед началом приступа, и лечение продолжается 5-7 дней.
Гормональная терапия дает противоречивые результаты. Некоторые женщины отмечают, что когда менструации останавливают при помощи оральных контрацептивов или современных внутриматочных систем, проходит и мигрень [4]. Предотвращение падения уровня эстрогенов с помощью эстроген-содержащих гелей и пластырей показало положительный эффект в профилактике менструальной мигрени в нескольких небольших исследованиях [5].
Менструальная мигрень может отражать нарушения гормональной регуляции. Это заболевание очень распространено и сильно снижает качество жизни, но решения всегда есть. Не терпите боль, обратитесь к врачу!
Литература:
- Международная классификация головных болей 2-ое издание (полная русскоязычная версия)»., 2006, 380 с.
- Табеева Г. Р. «Менструальная мигрень». // Рос. мед. журн. 2008, т. 16, № 4, c. 195–199.
- Табеева Г. Р. Громова С. А. «Эстрогены и мигрень». // Неврологический журнал. 2009. № 5, с. 45–53
- Allais G., Castagnoli Gabellari I., et al. «Oral contraceptives in migraine therapy». // Neurol Sci. – 2011. – v.32. — Suppl 1. — S135-139.
- Almén-Christensson A., Hammar M., Lindh-Åstrand L., et al. «Prevention of menstrual migraine with perimenstrual transdermal 17-β-estradiol: a randomized, placebo-controlled, double-blind crossover study». // Fertil Steril. – 2011. – v.96. – p.498-500
- MacGregor E.A. «Prevention and treatment of menstrual migraine». // Drugs. – 2010. – v.70. – p.1799-818.
Rothrock J.F. «Oral triptan therapy». // Headache. – 2009. – v.49. – p.1399-1400
Photo by Polina Zimmerman from Pexels
Лечение и диагностика задержки внутриутробного развития плода в ЕМС
10% беременных во всем мире слышали о задержке внутриутробного развития плода (ЗВУР) . Врач ставит такой диагноз по результатам ультразвукового исследования, если обнаружены отклонения от нормы веса, характерного для текущего срока беременности.Об этом можно судить . В акушерстве используют таблицы контроля соответствия веса плода количеству недель беременности.
Причины ЗВУР
Бывает, что вопреки поставленному диагнозу отсутствуют патологии или отклонения. Например, когда родители невысокого роста и ребенок, закономерно, наследует их конституцию и телосложение. Тогда, отклонение от нормы веса и роста ребенка это всего лишь исключение из правил, ведь все мы разные и не всегда укладываемся в рамки среднестатистических значений. Такие дети не нуждаются в специфической терапии ни во время внутриутробного развития, ни после родов.
Однако, во всех прочих случаях к несоответствию веса плода сроку беременности нужно отнестись серьёзно.
Дефицит питательных веществ и кислорода — самая распространенная причина синдрома ЗВУР. Это означает, что малышу недостаточно питание. О чем говорит дефицит питания?
- хромосомный набор с особенностями;
- злоупотребление мамой алкоголем, табаком или наркотическим веществами;
- наличие заболеваний. Например, анемии, гипертонии, сердечно-сосудистые заболевания;
- аномальное прикрепление плаценты.
Кроме этого существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность синдрома ЗВУР. Например, многоплодная беременность, инфекционные заболевания, неправильное питание (нередко это происходит, когда женщина в стремлении сохранить фигуру перестают полноценно питаться в период беременности) и самостоятельный приём лекарств.
Симптомы ЗВУР
После 24 недель врач может заподозрить ЗВУР. Диагностировать такую патологию можно в ходе УЗ-исследования. Какие показатели могут насторожить врача?
- Обхват бедренной кости и головы ребёнка;
- Частота сердечных сокращений;
- Количество околоплодных вод;
- Скорость кровотока в плаценте;
- Окружность живота;
- Нарушения функционирования плаценты.
Однако встречаются случаи, когда эта патология протекает бессимптомно.
В классификации синдрома ЗВУР выделяют 3 степени:
- I степень. Плод не успевает в развитии за гестационным возрастом на 1-2 недели. Это состояние можно скорректировать вовремя назначенной терапией — соблюдением режима питания и отдыха. Этих методов достаточно, чтобы минимизировать или даже свести к нулю вероятность отрицательных последствий.
- II степень. Задержка — 3-4 недели. Требуется серьёзная терапия.
- III степень. Диагностируется, когда врач фиксирует отставание сроком более, чем на 1 месяц.
Формы задержки внутриутробного развития
Асимметричная форма
О наличии асимметричной формы говорит существенное снижение массы тела в сочетании с нормальным ростом, несвоевременное формирование тканей живота и груди, туловище развивается некорректно, внутренние органы так же растут неравномерно. Если вовремя не диагностировать ассиметричный ЗВУР и не обратиться за необходимым лечением, то есть риск заторможенного развития головного мозга у ребенка. Асимметричная вариация синдрома ЗВУР, как правило, наблюдается после 24 недели беременности на фоне плацентарной недостаточности.
Симметричная форма
Этот вариант ЗУВР отличается равномерным уменьшением массы тела, внутренних органов и тканей с сохранением общих пропорций. Симметричная форма чаще проявляется в 1-2 триместрах беременности и повышает риски рождения малыша с недоразвитой ЦНС.
Диагностика и лечение ЗВУР
УЗИ — главный метод диагностики ЗВУР. Если врач заподозрит эту патологию, то рекомендовано пройти допплерометрию и КТГ, собрать анамнез и провести физикальное обследование.
Лечение ЗВУР
В современном акушерстве практикуют несколько основных протоколов лечения ЗВУР.
Во-первых, это стимулирование кровотока в цепочке «матка-плацента-плод». Врач направляет пациентку в стационар, где основной формой «лечения» станет отдых и полноценное питание. В стационаре за динамикой развития ситуации наблюдает УЗ-специалист.
В качестве медикаментозного сопровождения терапии беременной назначаются токолитики — препараты для снижения тонуса матки.
Для коррекции тяжелых случаев ЗВУР тактика лечения выбирается индивидуально, исходя из особенностей каждого конкретного случая.
Радикальный способ лечения ЗВУР — досрочное родоразрешение. Это показано в двух случаях — отсутствие динамики роста плода в течение 2 недели и существенное ухудшение состояния плода внутри матки. Если силами медикаментозной терапии удаётся стимулировать темпы роста малыша, то беременность сохраняют до 37 недель, после чего родоразрешают пациентку.
Можно ли избежать ЗВУР?
Вдумчивое отношение к беременности и планирование — универсальные способы предотвратить многие патологии. За 6 месяцев до предполагаемой беременности рекомендуется навестить терапевта, осуществить чекап и купировать хронические заболевания. Отказаться от вредных привычек, наладить питание и добавить физическую активность.
После зачатия необходимой систематически наблюдаться у акушера-гинеколога, не пренебрегать скринингами и стандартными исследованиями. Ранняя диагностика — залог подбора максимально эффективной терапии.
Преимущества лечения ЗВУР клинике EMC
С целью профилактики всех возможных патологий в ЕМС рекомендуют внимательно относиться к планированию беременности и лечению хронических заболеваний и очагов инфекции. Индивидуальное ведение беременности с привлечением нескольких специалистов – является визитной карточкой ЕМС. В клинике самое новейшее оборудование, позволяющее в кратчайшие сроки поставить диагноз ЗВУР и немедленно начать лечение или выходить новорожденных младенцев. Поэтому ведение беременности и родов в ЕМС является гарантией успешного родовспоможения.
ТК РФ Статья 142. Ответственность работодателя за нарушение сроков выплаты заработной платы и иных сумм, причитающихся работнику
Путеводители по кадровым вопросам и трудовым спорам. Вопросы применения ст. 142 ТК РФ |
Путеводитель по кадровым вопросам:
— Какая ответственность предусмотрена для работодателя за задержку выплаты заработной платы и иных сумм, причитающихся работнику
— Как выплатить денежную компенсацию за задержку заработной платы и других сумм, причитающихся работнику
Путеводитель по трудовым спорам:
— Правомерно ли увольнение за прогул (пп. «а» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ), если работник отсутствовал на рабочем месте по причине приостановления работы в связи с невыплатой начисленной ему заработной платы?
— Правомерно ли увольнение за прогул, если работник получил от работодателя уведомление о готовности произвести выплату задержанной заработной платы, но не возобновил работу (ч. 4 ст. 142 ТК РФ), поскольку работодатель погасил задолженность частично?
— Правомерно ли увольнение за прогул, если работник не возобновил работу после того, как получил от работодателя уведомление о перечислении задержанной заработной платы (ч. 4 ст. 142 ТК РФ)?
Работодатель и (или) уполномоченные им в установленном порядке представители работодателя, допустившие задержку выплаты работникам заработной платы и другие нарушения оплаты труда, несут ответственность в соответствии с настоящим Кодексом и иными федеральными
законами.
В случае задержки выплаты заработной платы на срок более 15 дней работник имеет право, известив работодателя в письменной форме, приостановить работу на весь период до выплаты задержанной суммы. Не допускается приостановление работы:
(в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)(см. текст в предыдущей редакции)
в органах и организациях Вооруженных Сил Российской Федерации, других военных, военизированных и иных формированиях и организациях, ведающих вопросами обеспечения обороны страны и безопасности государства, аварийно-спасательных, поисково-спасательных, противопожарных работ, работ по предупреждению или ликвидации стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций, в правоохранительных органах;
государственными служащими;
в организациях, непосредственно обслуживающих особо опасные виды производств, оборудования;
работниками, в трудовые обязанности которых входит выполнение работ, непосредственно связанных с обеспечением жизнедеятельности населения (энергообеспечение, отопление и теплоснабжение, водоснабжение, газоснабжение, связь, станции скорой и неотложной медицинской помощи).
(в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)(см. текст в предыдущей редакции)
В период приостановления работы работник имеет право в свое рабочее время отсутствовать на рабочем месте.
(часть третья введена Федеральным законом от 30.06.2006 N 90-ФЗ)На период приостановления работы за работником сохраняется средний заработок.
(часть четвертая введена Федеральным законом от 30.12.2015 N 434-ФЗ)Работник, отсутствовавший в свое рабочее время на рабочем месте в период приостановления работы, обязан выйти на работу не позднее следующего рабочего дня после получения письменного уведомления от работодателя о готовности произвести выплату задержанной заработной платы в день выхода работника на работу.
(часть введена Федеральным законом от 30.06.2006 N 90-ФЗ) Открыть полный текст документа
Что делать, если авиакомпания изменила время вылета или отменила рейс?
В случае изменения времени вылета или отмены рейса Utair информирует пассажиров:
- sms-сообщением на номер мобильного телефона.
- письмом на адрес электронной почты.
Пожалуйста, при покупке билета указывайте актуальные данные, чтобы не пропустить уведомление.
В связи с изменением расписания, вы можете отказаться от перевозки, либо оформить обмен.
☝ Обменять или вернуть билет, в случае изменения времени вылета, нужно в срок не позднее чем 40 минут до времени вылета рейса, указанного в билете. Если вы еще не определились, обмен или возврат, аннулируйте место. Аннулировать место необходимо так же в срок не позднее чем 40 минут до времени вылета рейса, указанного в билете.
Как аннулировать место в билете?
Аннулировать место можно через оператора службы поддержки в чате Utair.
Вынужденный обмен
Если вы согласны с новым временем вылета — ничего делать не нужно. Приезжайте в аэропорт к новому времени вылета, с учетом времени для прохождения регистрации и посадки на рейс.
При отмене рейса или изменении времени вылета, можно сделать вынужденный обмен на другую дату, в диапазоне +/- 3 дня относительно изначальной даты вылета или вернуть полную стоимость билета.
Для вынужденного обмена напишите нам в чат. В меню чата выберете: Обмен и возврат → действия при отмене или изменении времени вылета рейса → Соединить с оператором службы поддержки.
Вынужденный возврат
Возврат средств деньгами
Если билет оформлен на сайте Utair или в мобильном приложении
Сформируйте заявку для вынужденного возврата в личном кабинете Utair.
5 простых шагов для возврата билета:
- Зайдите в личный кабинет с полной (десктопной) версии сайта. Кнопка «Войти» находится в верхней правой части экрана;
- В разделе «Мои полеты» найдите нужный заказ и нажмите «Отменить заказ». Если заказ не отображается в личном кабинете, нажмите «Добавить полет».
- Внизу страницы проставьте чек бокс — «Я отказываюсь от перевозки по причине задержки или отмены рейса авиакомпанией»;
- Сформируется заявка на возврат. На почту придёт письмо с номером заявки;
- Деньги за вынужденный возврат вернутся в полном объеме на карту покупки в течение 30 дней.
Важно ☝
Срок обработки заявок на возврат — вынужденный или добровольный — увеличен до 7 дней. Это связано с большим количеством обращений.
Возврат средств ваучером
Мы реализовали моментальный возврат средств ваучером на счет в личном кабинете Utair Status. Дополнительно начислим в подарок 10% милями от стоимости билета.
Не беспокойтесь, если у Вас нет кабинета программы Status. Регистрация в программе Utair Status произойдёт автоматически. После выполнения нескольких простых действий и вашего согласия, происходит возврат билета и активация ваучера.
Средства и мили можно будет потом потратить на другие билеты и услуги Utair для себя или близких в течение 3-х лет. 1 миля = 1 рубль.
Оформить вынужденный возврат билета ваучером можно на главной странице сайте в разделе «Управление билетом» → «Оформить возврат».
.
Не получается вернуть билет — заполните форму расположенную внизу страницы.
Билеты, оформленные в авиакассе или онлайн агентстве, возвращаются по месту приобретения.
Поля «Задержка назначения» — Project
Поле «Задержка назначения» показывает время, которое ресурс должен выждать, прежде чем начать работу с назначением. Фактически в полях «Задержка назначения» для задач и ресурсов никакие данные не отображаются, они только делают доступными данные соответствующих полей «Задержка назначения» для назначений.
Существует несколько категорий полей «Задержка назначения».
Тип данных Длительность
Задержка назначения (поле задачи)
Тип записи. Null
Использование. Если вы хотите отобразить сведения о задержке для назначений задачи, добавьте поле задачи «Задержка назначения» в представление «Использование задач».
Пример Проверяются сведения о задержке для заданий. Вы добавляете поле «Задержка назначения» в представление «Использование задач». Хотя в поле «Задержка назначения» рядом с названиями задач не отображается информация, задержка для назначений отображается в строках назначений под названием каждой задачи.
Задержка назначения (поле ресурса)
Тип записи. Null
Использование. Если вы хотите отобразить сведения о задержке для назначений ресурса, добавьте поле задачи «Задержка назначения» в представление «Использование ресурсов».
Пример Проверяются сведения о задержке для заданий. Вы добавляете поле «Задержка назначения» в представление «Использование ресурсов». В поле «Задержка назначения» рядом с названиями ресурсов никакие сведения не появляются. Однако задержка для назначений отображается в строках назначений под названием каждого ресурса.
Задержка назначения (поле назначения)
Тип записи. Вычисляемое поле или поле ввода
Способ вычисления. Microsoft Office Project вычисляет разность дат начала задачи и начала назначения. Данная разность является задержкой назначения.
Задержка назначения = Начало (задачи) — Начало (назначения)
При вводе даты начала назначения, которая следует позднее даты начала задачи, значение поля изменится, чтобы отразить различие этих дат.
Использование. Чтобы начало назначения было после начала задачи, введите значение в поле «Задержка назначения». Добавьте данное поле в представление «Использование задач» или «Использование ресурсов», если вы хотите просмотреть, отфильтровать или изменить задержку назначения.
Пример Задача «Проведение собраний клиента» назначена Ивану, Ивану и Юрию с длительностью 5 дней. Однако Юлий не будет участвовать в задаче до последнего дня. Чтобы запланировать задачу на последний день, введите 4d в поле «Задержка назначения» (и 1д в поле «Трудоемка») для назначения Юлия.
Отмена/Задержка рейса | Правила авиакомпании «Уральские авиалинии»
Хочу проверить время вылета рейса. Где это можно сделать?
Актуальная информация о времени вылета рейса отображается на «Табло вылетов» в аэропорту.
Если вы находитесь не на территории аэропорта, то информацию о рейсе, в том числе и время вылета, можно посмотреть в сервисе «Проверка заказов» на сайте или в приложении в разделе «Онлайн табло».
Обо всех изменениях во времени вылета рейса авиакомпания информирует по телефону (SMS) и e-mail, указывая период, на который задерживается рейс.
Мой рейс задержали. Регистрация на рейс закончится тоже позже?
Нет, регистрация на рейс заканчивается в то время, которое указано в маршрутной квитанции и не продлевается в случае задержки рейса.
Исключением является международный аэропорт Бен Гурион в г. Тель-Авиве (Израиль). Согласно режиму работы данного аэропорта, в случае изменения времени вылета либо отмены рейса, регистрация закрывается за 1 час до планового времени вылета рейса, то есть за 1 час до вылета по расписанию.
Мой рейс отменили. Что делать?
Для начала обратитесь к представителю авиакомпании в аэропорту. Он сможет сориентировать по времени задержки вылета, предложит возможные варианты рейсов в случае отмены и организует перевозку пассажиров до другого аэропорта, откуда отправляется новый рейс.
Рейс задержали больше чем на 3 часа. Что мне положено от авиакомпании?
При задержке рейса на срок до 4х часов, пассажиру полагается:
- Комната матери и ребенка для пассажиров с детьми в возрасте до 7 лет.
- Организация хранения багажа
- Два телефонных звонка и отправка двух сообщений по электронной почте
- Прохладительные напитки
Чем дольше задержка рейса, тем больше удобств предоставляет авиакомпания. Подробнее читайте здесь.
Мой рейс отменили. Могу ли я вернуть деньги?
При отмене рейса пассажир может вернуть всю стоимость билета или ее часть без удержания штрафов и сборов.
Из-за задержки рейса я опоздал на следующий. Что делать?
Обратитесь к представителю «Уральских авиалиний» в аэропорту пересадки.
Если следующий рейс выполняет другая авиакомпания, то и обратиться за обменом билета стоит к представителю авиакомпании-перевозчика.
пропущенных или нерегулярных месячных | HealthLink BC
Были ли у вас нерегулярные менструации или периоды нерегулярны?
Нестандартное означает иное, чем обычно для вас (более или менее часто, длиннее или короче, тяжелее или легче).
Да
Пропущенные или нерегулярные месячные
Нет
Пропущенные или нерегулярные периоды
Сколько вам лет?
Менее 15 лет
Менее 15 лет
От 15 до 25 лет
От 15 до 25 лет
От 26 до 55 лет
От 26 до 55 лет
56 лет и старше
56 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.
- Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
- Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
- Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
Вы беременны?
Да, вы знаете, что беременны.
Беременность
Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.
Беременность
Вы чувствуете головокружение или головокружение, как будто собираетесь упасть в обморок?
Для некоторых людей нормально чувствовать легкое головокружение, когда они впервые встают. Но все, что угодно, может быть серьезным.
У вас появилась новая боль в нижней части живота, таза или области гениталий, которая отличается от ваших обычных менструальных спазмов?
Да
Боль внизу живота, таза или гениталий
Нет
Боль внизу живота, таза или гениталий
Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — нет боли, а 10 — худшее боль вы можете себе представить?от 8 до 10: сильная боль
сильная боль
от 5 до 7: умеренная боль
умеренная боль
от 1 до 4: легкая боль
легкая боль
у вас начались менструации?
Да
Начались менструальные периоды
Нет
Начались менструальные периоды
Как вы думаете, может ли лекарство повлиять на ваши периоды?Подумайте, начались ли проблемы, когда вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.
Да
Лекарство может вызывать симптомы
Нет
Лекарство может вызывать симптомы
Есть ли вероятность того, что вы беременны?
Да
Возможность беременности
Нет
Возможность беременности
Показал ли домашний тест на беременность, что вы беременны?
Это означает, что результат положительный.
Да
Положительный домашний тест на беременность
Нет
Положительный домашний тест на беременность
Планировали ли вы забеременеть?
Да
Подготовка к беременности
Нет
Подготовка к беременности
Используете ли вы гормональные противозачаточные средства?
Это могут быть противозачаточные таблетки, вагинальные кольца, участки кожи, инъекции или ВМС, содержащая гормоны.
Да
Гормональный метод контрацепции
Нет
Гормональный метод контрацепции
Были ли ваши месячные отличными от тех, которые ваш врач сказал вам ожидать с вашим контрацептивом?
Это может означать, что они легче или тяжелее, или что вы пропустили периоды, когда не ожидали этого.
Да
Периоды отличаются от ожидаемых при использовании противозачаточных средств
Нет
Периоды отличаются от ожидаемых при использовании противозачаточных средств
Пропустили ли вы две менструации по непонятной причине, например, при беременности?
Если недавний домашний тест на беременность показал, что вы не беременны, тогда нет четкой причины задержки менструации.
Да
Два пропущенных периода без очевидной причины
Нет
Два пропущенных периода без очевидной причины
Продолжались ли ваши проблемы более 2 циклов?
Да
Проблемы длились более 2 циклов
Нет
Проблемы продолжались более 2 циклов
Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой вид ухода вам может понадобиться. К ним относятся:
- Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
- Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
- Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
- Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
- Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
- Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
- Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может потребоваться помощь раньше.
Боль у взрослых и детей старшего возраста
- Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
- Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
- Легкая боль (от 1 до 4) : Вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.
Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
- Обморок (потеря сознания).
- Чувство сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
- Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
- Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.
Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут влиять на менструальный цикл. Вот несколько примеров:
- Аспирин и другие лекарства (называемые разжижителями крови), предотвращающие образование тромбов.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив).
- Гормональные формы противозачаточных средств, такие как противозачаточные таблетки, инъекции Депо-Провера и левоноргестрел ВМС (Мирена).
- Гормональная терапия.
- Лекарства, применяемые для лечения рака (химиотерапия).
- Лекарства для щитовидной железы.
Обратитесь за помощью сегодня
На основании ваших ответов, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
- Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
- Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
- Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
- Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.
Обратитесь за помощью сейчас
На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
- Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
- Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
- Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
- Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
- Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.
Запишитесь на прием
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
- Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
- Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
- Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.
Позвоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Проблемы, связанные с беременностью
Грудное вскармливание и задержка производства молока
В течение первых 2–5 дней после рождения ребенка вы будете вырабатывать небольшое количество молозива, а это все, что необходимо здоровому доношенному ребенку. Молозиво — это густое жирное молоко с высоким содержанием питательных веществ. Примерно с 3 по 5 день ваше молоко придет. Вот некоторые факторы, которые могут вызвать задержку поступления молока:
Сильный стресс
Кесарево сечение (хирургическое)
Кровотечение после родов
Ожирение
Инфекция или заболевание с лихорадкой
Диабет
Заболевания щитовидной железы
Строгий или продолжительный постельный режим во время беременности
Обеспечение молоком зависит от потребности (выведение молока.) Лучше всего кормить чаще, когда ваш ребенок подает сигналы голода. Если у вас возникли проблемы с задержкой надоев или уменьшением количества молока, сначала обратите внимание на количество и продолжительность кормлений. И убедитесь, что ваш ребенок может обхватить ваш сосок ртом, чтобы кормить грудью (захватить его), и может лить молоко из вашей груди.
Если у вас задержка с поступлением молока, не расстраивайтесь. Продолжайте сцеживать молоко. Это означает удаление молока из груди с помощью молокоотсоса или вручную.И продолжайте часто кормить грудью, даже если вы принимаете молочные смеси в течение нескольких дней. Недоношенные или желтушные дети особенно часто нуждаются в смеси временно.
Иногда у матери есть заболевание, которое может временно отсрочить значительное увеличение производства молока, обычно наблюдаемое в период от 3 до 5 дней после рождения. Эти матери могут не начать производить большое количество молока до 7–14 дней после родов. Если это произойдет с вами, не расстраивайтесь. Продолжайте кормить ребенка грудью часто, даже если вам также необходимо кормить ребенка смесью в течение нескольких дней.Недоношенные или желтушные дети особенно часто нуждаются в смеси временно.
Не ждите, чтобы получить помощь, если количество молока когда-либо является проблемой. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше. Во многих общинах есть группы поддержки грудного вскармливания, которые могут быть хорошим ресурсом. Если у вас проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь к своему врачу. Он или она может порекомендовать консультанта по грудному вскармливанию, специалиста по грудному вскармливанию.
Кломид | Эксперты по бесплодию в Тампа-Бэй
Индукция овуляции — Кломид
Иногда женщинам необходимо вызвать овуляцию, когда у них возникают проблемы с зачатием.Кломид — это лекарство от бесплодия, которое вызывает овуляцию. Обычно мы начинаем прием этого лекарства с 50 мг. (одна таблетка) в день 5-9 менструального цикла (см. инструкции ниже). Если более низкая дозировка не вызывает овуляции, мы можем увеличить дозировку.
После кломида может произойти одно из трех.
Овуляция будет индуцирована, но вы не забеременеете. В этом случае у вас будут менструации на 27-30 дни вашего цикла. Овуляция будет индуцирована, и вы забеременеете.У вас не будет менструаций, и вам следует посетить наш офис, чтобы пройти тест на беременность. Дозировка кломида может не вызвать овуляцию. В этом случае у вас не будет менструации и будет отрицательный тест на беременность. Скорее всего, на этом этапе мы увеличим дозировку лекарства. Если у вас начались месячные, повторите цикл с кломидом еще раз. Отметьте дни в своем календаре с помощью приведенных ниже инструкций, чтобы убедиться, что вы их правильно соблюдаете. Если после приема кломида у вас начались месячные на 27-30 день, значит, лекарство действует правильно.Вы должны продолжать прием лекарства и заниматься сексом во время овуляции. Если у вас не установились месячные, но ваш тест на беременность отрицательный, вы не беременны. Мы вызовем менструацию с помощью лекарств. Во время вашего следующего цикла мы увеличим дозу кломида до 100 мг. принимать на 5-9 дни вашего цикла. Мы продолжим увеличивать дозу, если у вас не произойдет овуляция при приеме более низкой дозировки.
Инструкции для вашего календаря
Когда у вас начнутся месячные, отметьте это как «день 1» в вашем календаре.Подсчитайте и отметьте количество дней до «дня 5» и отметьте это в своем календаре.
Это день, когда вы начнете принимать кломид. Принимайте лекарство в дни 5, 6, 7, 8 и 9. Затем вы можете пометить календарь на дни, когда у вас может быть овуляция (скорее всего, дни 12-15). У вас должен быть половой акт как минимум на 12, 14 и 16 дни вашего цикла. Затем посчитайте и отметьте в календаре «дни 27-31». Это может быть, когда у вас снова начнутся месячные. Если ваш цикл не начался к «31 дню», позвоните в наш офис.
Помните
Кломид — это лекарство от бесплодия. Одним из важных побочных эффектов является возможность многоплодных родов. Вероятность рождения двойни при приеме этого лекарства составляет 7% (это означает, что 7 из 100 женщин, принимающих кломид, забеременеют двойней). Шанс иметь больше, чем близнецов, редко.
7 причин позднего периода
Автор: Эмма Сарран Вебстер , Allure Magazine
«Я опоздал». Эти два слова имеют довольно мощный оттенок.Скажите их любому взрослому с должным уважением, и человек, с которым вы разговариваете, может подумать, что вы беременны. Поздние месячные и беременность, по мнению многих, неразрывно связаны. Одно должно означать другое, верно? Неправильно.
Верно, что поздний период может быть индикатором беременности , но это также может быть связано со многими другими причинами, а иногда и ничем. «Менструальные циклы значительно различаются, когда вы в подростковом возрасте, кормите грудью или переживаете перименопаузу», — рассказывает Allure Анна Друет, главный научный исследователь в приложении Clue для женского здоровья. «В остальное время по-прежнему очень хорошо, — это нормально, когда циклы могут в некоторой степени меняться».
Прежде чем вы даже начнете беспокоиться о поздних менструациях, знайте, что время у вас может варьироваться на семь-девять дней от одного цикла к другому. «В конце концов, ваше тело — не часы, и ваш цикл постоянно адаптируется к окружающей среде», — говорит Друет. «Гораздо чаще иметь некоторые вариации, чем быть полностью« регулярными »».
Но то время месяца может быть отложено по определенной причине.Впереди восемь вещей, которые могут сдерживать ваш период.
1. Вы очень нервничаете.Стресс влияет не только на ваш разум. Это также влияет на ваше тело, в том числе и на ваш цикл. «Стресс… активирует гормональные изменения в организме, стимулируя выработку гормона кортизола», — говорит Друет. «Кортизол может привести к подавлению репродуктивных гормонов, вызывая задержку как овуляции, так и периода».
2. Вы принимаете новые лекарства.Вы начали принимать новые противозачаточные средства или другое лекарство, влияющее на ваши репродуктивные гормоны? Если так, это может повлиять на ваш период.«Некоторые гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, могут сделать слизистую оболочку матки очень тонкой, а также могут повлиять на высвобождение репродуктивных гормонов, [задерживая] менструацию в некоторых случаях», — сказал Аарон Стайер, репродуктивный эндокринолог и медицинский директор Колорадский центр репродуктивной медицины (CCRM), Бостон, сообщает Allure.
Помимо противозачаточных средств, Druet называет препараты для щитовидной железы и стероиды лекарствами, которые потенциально могут задержать менструальный цикл, поскольку они «влияют на гормоны, контролирующие ваш цикл.”
3. Вы слишком много занимаетесь спортом.Если вы действительно увеличили объем тренировок, вы могли бы увидеть эффекты в сроках менструации: затрачивание большого количества энергии может сигнализировать вашему телу, что пора на снизить выработку гормонов, связанных с фертильностью, на . «Чрезмерные упражнения могут повлиять на тонкую перекрестную связь между мозгом и яичниками», — говорит Стайер. «В результате гормональные сигналы от мозга могут быть не такими эффективными, как обычно, для управления выделением яйцеклетки из яичника.Это может означать, что у вас задержка менструации или что этого не произойдет вообще в этом месяце.
У многих женщин, которые занимаются спортом, могут наблюдаться несколько нерегулярные циклы, но если вы полностью перестанете меняться в течение трех или более месяцев — состояние, называемое аменореей, — важно обратиться к врачу. Аменорея связана с повышенным риском остеопороза.
4. Вы заболели или имеете какое-то заболевание.«Болезнь, безусловно, может повлиять на продолжительность цикла», — говорит Стайер.Простуды может быть недостаточно, чтобы изменить ваш цикл, но как временное заболевание (например, тяжелый грипп), так и хронические состояния (например, синдром поликистозных яичников) могут вывести его из строя. Друет называет заболевания щитовидной железы и полипы или миомы матки другими состояниями, которые могут иметь такой же эффект.
5. Ваш вес или диета резко изменились.Стайер говорит, что если вы потеряли или набрали большое количество веса, это может повлиять на ваш цикл. Ваше изменение диеты также может быть причиной поздних менструаций, отмечает Друет.«Строгое ограничение количества потребляемых калорий — или недостаток калорий, достаточных для того, сколько вы тренируетесь — может привести к остановке репродуктивных гормонов, в то время как увеличение веса может вызвать повышение эстрогена», — говорит она. «Оба… могут повлиять на менструальный цикл».
6. Вы пересекли часовые пояса.Вы недавно совершили большое путешествие? Путешествие в далекие страны определенно может повлиять на ваш цикл. «Поскольку время и высвобождение репродуктивных гормонов из мозга зависит от света, длительные путешествия по множеству временных зон могут временно повлиять на время овуляции и вызвать задержку начала менструации», — говорит Стайер.
7. Вы приближаетесь к менопаузе.«Женщины в возрасте от 40 до 50 лет, приближающиеся к менопаузе, [увидят] нормальное увеличение частоты продолжительных интервалов времени между менструациями», — говорит Стайер. Но не исключайте этого, если вам еще не исполнилось 40. Некоторые женщины действительно испытывают потерю функции яичников раньше.
С учетом всего вышесказанного, Стайер отмечает, что вы не сможете точно определить причину поздних менструаций, не посоветовавшись со своим врачом, но, возможно, вам и не потребуется.«Подавляющее большинство случаев одного позднего периода или нескольких поздних периодов в течение года не требуют медицинского обследования и не должны вызывать беспокойства», — говорит он. Но если это становится повторяющейся проблемой — в частности, если у вас между менструациями больше 40 или 50 дней или месячные не наступают по крайней мере каждые 35-40 дней, то пора записаться на прием.
Даже если в итоге ничего не получится (или ничего серьезного), стоит проверить. «Менструальный цикл — это как пятый жизненно важный признак — например, артериальное давление или пульс», — говорит Друет.«Он может сообщить вам, когда все работает в обычном режиме или что-то еще может происходить. Нерегулярный цикл может быть первым заметным симптомом излечимого гормонального состояния ». Поскольку гормоны важны для вашего долгосрочного здоровья, в том числе для здоровья сердца и плотности костей, чем раньше вы решите какие-либо проблемы, тем лучше. «Многие люди узнают, что у них есть проблема, только когда им трудно забеременеть, но их циклы показали доказательства этого состояния за некоторое время до этого», — отмечает Друет.
Итог? «Подружитесь со своим циклом, знайте свой цикл и отслеживайте свой цикл», — говорит Друет. «Это может дать вам — и сказать — многое».
6 причин пропуска месячных — почему у вас задержка менструации, по мнению врачей
Это настоящий облом, когда тетя Фло приезжает неожиданно, но это может вызвать еще большую панику, когда она вообще не появляется. У каждой женщины в какой-то момент бывают поздние или пропущенные месячные, и первый шаг к выяснению того, почему вы знакомитесь с вашими менструациями с до , они пропустили.«Чтобы определить свой нормальный менструальный цикл, важно отслеживать периоды с помощью календаря или приложения на телефоне», — говорит Шеннон Шеллхаммер, доктор медицины, F.A.C.O.G., акушер-гинеколог в Orlando Health.
По сути, тело каждой женщины индивидуально и работает со своей скоростью. Фактически, несмотря на распространенное мнение, что менструальный цикл состоит из 28 дней, исследование, проведенное в 2019 году более чем 600000 женщин в журнале Nature , показало, что только 13% женщин имеют 28-дневные циклы и 29.Средняя продолжительность — 3 дня. Кроме того, Международная федерация гинекологии и акушерства сообщает, что нормальный цикл может составлять от 24 до 38 дней.
« Ваши месячные задерживаются, если вы более чем на пять дней позже ожидаемой даты начала менструации », — говорит Жаклин М. Уолтерс, доктор медицины, акушер-гинеколог и автор готовящейся к выходу книги The Queen V: Everything Вам нужно знать о сексе, близости и заботе о здоровье .« Ваши месячные считаются пропущенными, если вы прошли более одной-двух недель после ожидаемой даты начала ». Наш организм настолько сложен, что потенциальных причин, по которым вы можете пропустить месячные, безгранично, но вот несколько общих.
1. Беременность
«Причиной задержки менструации номер один является беременность!» — говорит доктор Шеллхаммер. Она советует пройти домашний тест на беременность, если вы ведете половую жизнь, независимо от вашего возраста и формы контроля над рождаемостью.После того, как вы исключите беременность, можно безопасно подождать до следующего месяца, чтобы проверить, нормальные ли у вас менструации. «Однако, если вы обеспокоены или у вас нет четкой причины, по которой вы пропустили месячные, я рекомендую вам позвонить своему акушеру / гинекологу или врачу первичной медико-санитарной помощи, чтобы вас осмотрели. Это особенно важно, если в течение последнего года вы не приходили на ежегодный осмотр здоровой женщины ».
2. Стресс
Стресс — будь то что-то важное, например, планирование свадьбы, начало работы или переезд в новый дом, или что-то не очень хорошее, например потеря работы, плохие отношения или депрессия — можете нажать «паузу» на месячных.«Химический состав, необходимый для развития и создания« нормального »цикла, может зависеть и задерживаться высоким уровнем кортизола и / или адреналина, которые повышаются в организме в результате хронического ежедневного стресса», — говорит Гектор О. Чапа, доктор медицины. , FACOG, доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Техасского университета A&M. «Этот отложенный цикл может быть способом вашего тела напоминать вам о необходимости заботиться о себе». Если причиной пропущенного месячного был стресс, его следует возобновить, когда в вашей жизни все утихнет.
3. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
«Несомненно, СПКЯ является наиболее распространенным гормональным дисбалансом у женщин, который приводит к задержке или пропуску циклов у женщин в возрасте от 18 до 44 лет, за исключением беременности», — говорит д-р. Чапа. Состояние возникает, когда женщина производит больше мужских гормонов, чем обычно. «Хотя анализы крови и вагинальное УЗИ могут подтвердить диагноз, диагноз может быть рассмотрен, если у женщины есть два из этих трех симптомов: избыток волос на лице или по мужскому типу. рост, нерегулярные месячные и яичники с небольшими кистами.«Лекарства нет, но ваш акушер-гинеколог может помочь вам найти правильное лечение, чтобы вернуть ваш цикл в нужное русло. Если причина не в СПКЯ, ваш врач может помочь вам выяснить, имеет ли место другой гормональный дисбаланс, вызванный проблемами со щитовидной железой или гипофизом.
4. Избыточные упражнения
Физические упражнения необходимы для нашего благополучия, но их слишком много — без калорийной поддержки — может сказаться на нашем организме и вызвать пропущенные месячные. «Триада спортсменки» возникает, когда спортсменка имеет низкое потребление энергии или нарушенное питание, задержки или отсутствие менструального цикла и низкую костную массу », — говорит д-р.Чапа. Точно так же вес тела, который более чем на 10% ниже идеального веса для вашего роста, может нарушить ваш менструальный цикл.
Раттанкун ТонгбунGetty Images
5. Лекарства
Когда вы вводите химическое вещество в свой организм (включая травяные добавки), оно может вызвать цепную реакцию, которая распространяется по разным системам. «Противозачаточные средства, нейролептики, антидепрессанты и химиотерапия могут вызвать задержку менструации», — говорит д-р.Уолтерс. Если вы недавно начали принимать новое лекарство и начали пропускать месячные, посоветуйтесь с врачом, чтобы узнать, является ли это нормальным побочным эффектом. Например, с некоторыми противозачаточными средствами, включая ВМС, уколы и определенные противозачаточные таблетки, месячные могут полностью прекратиться.
6. Перименопауза
«Если яичники не будут удалены хирургическим путем, менопауза не наступит просто так», — говорит д-р Чапа. «Интервал, ведущий к менопаузе, называется перименопаузой и отмечен приливами, изменениями настроения и, конечно же, изменениями менструального цикла, называемыми« пропусками и задержками ».«Хотя средний возраст наступления менопаузы в США составляет 51 год, доктор Чапа говорит, что эти изменения могут начаться в любое время после 40 лет.
Итог: «Пропущенные месячные редко причиняют немедленный вред здоровью женщины, но все же указывают на что-то скрытое, — говорит д-р Уолтерс. «Если такая закономерность сохранится, это может повлиять на способность женщины забеременеть, вызвать потерю костной массы, привести к кистам яичников и вызвать чрезмерный рост волос по мужскому типу — истончение или облысение на голове и увеличение количества волос на лице, груди и животе. .«Никто не знает ваше тело лучше вас, поэтому лучшее, что вы можете сделать, — это обратить внимание и без колебаний позвонить своему акушеру / гинекологу, если что-то не так.
Кейтлин Пири Старший редактор Кейтлин начала свою карьеру в качестве репортера в исследовательском отделе Real Simple, а затем стала редактором по вопросам здоровья в Family Circle, прежде чем присоединиться к команде Hearst.Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Влияет ли пост в Рамадан на менструальный цикл?
Iran J Reprod Med. 2013 фев; 11 (2): 145–150.
, MD, 1 , MD, 2 , MD, 3 and, MD 4Mahnaz Yavangi
1 Отделение акушерства и гинекологии, Исследовательский центр медицинских наук Университета Фатемие, Хамад , Хамадан, Иран.
Мохаммад Али Амирзаргар
2 Кафедра урологии, Университет медицинских наук Хамадан, Хамадан, Иран.
Насибе Амирзаргар
3 Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.
Марьям Дадашпур
4 Университет медицинских наук Хамедан, Хамедан, Иран.
1 Отделение акушерства и гинекологии, Исследовательский центр бесплодия Фатемие, Университет медицинских наук Хамадан, Хамадан, Иран.
2 Отделение урологии, Университет медицинских наук Хамадан, Хамадан, Иран.
3 Тегеранский университет медицинских наук, Тегеран, Иран.
4 Хамаданский университет медицинских наук, Хамадан, Иран.
Автор для переписки: Махназ Яванги, Исследовательский центр бесплодия Фатемие, отделение акушерства и гинекологии, Университет медицинских наук Хамадан, Хамадан, Иран. Тел / факс: (+98) 8112516868, электронная почта: мос.oohay @ iugnavay_mПоступила в редакцию 19 января 2011 г .; Пересмотрено 17 февраля 2012 г .; Принята в 2012 г. 13 мая.
Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в любых medium при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.Abstract
Справочная информация: В течение месяца Рамадан миллионы мусульман воздерживаются от еды и питья ежедневно от рассвета до заката, и люди фактически испытывают повторяющиеся циклы поста и возобновления питания.Менструация — это нормальный физиологический процесс, регулярность которого контролируется гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой. Этиология менструальной дисфункции включает потерю веса, гиполептинемию, неправильное пищевое поведение, физические упражнения и факторы психологического стресса.
Цель: Исследовать влияние поста в Рамадан на менструальный цикл.
Материалы и методы: Это аналитическое перекрестное исследование было выполнено на 80 студентках колледжа, проживающих в общежитии Университета медицинских наук Хамадан.Все участники заполнили анкету, включающую демографические характеристики и менструальный календарь. Все анализы были выполнены с использованием статистического программного обеспечения SPSS для Windows версии 11.5.
Результаты: Мы обнаружили, что 11,3%, 30% и 16,3% участниц имели ненормальный менструальный цикл за три месяца до, во время и через три месяца после Рамадана, соответственно. У участников, голодавших более 15 дней, менструальный цикл имел значительно больше нарушений, чем у участников, голодавших менее 15 дней.Принимая во внимание наши результаты, мы продемонстрировали, что нарушения менструального цикла во время месяца Рамадан достигают своего пика, а через три месяца после Рамадана уменьшаются, но не возвращаются к прежнему состоянию.
Заключение: Это исследование подтверждает, что нарушения менструального цикла, в том числе олигоменорея, полименорея и гиперменорея, увеличивались во время Рамадана, особенно у участников с более чем 15-дневным голоданием.
Ключевые слова: Пост , Менструация , Менструальный цикл , Компульсивное переедание , Лептин
Введение
По оценкам, в течение месяца Рамадан миллионы взрослых во всем мире являются здоровыми. Мусульмане обязаны воздерживаться от еды и питья от рассвета до заката ежедневно, который в 2009 году длится с 22 августа по 19 сентября.Это опыт повторяющихся циклов голодания-возобновления питания. Естественно, голодание вызывает значительные изменения в обычном питании, сне и поведении людей.
Однако было проведено всего несколько исследований, в которых изучали влияние голодания на основные гомеостатические функции. В последнее время медицинские исследования были сосредоточены на клиническом влиянии голодания на здоровых людей и его рисках для пациентов с системными заболеваниями. Учитывая, что менструальный цикл играет важную роль в здоровье и болезнях женщин, оценка влияния поста Рамадан на него представляется необходимой.
Менструальный цикл обычно определяется в контексте четырех измерений регулярности цикла, частоты менструального цикла, продолжительности кровотока и объема кровопотери (1). Средняя продолжительность менструального цикла в середине репродуктивного возраста составляет от 28 до 30 дней. Продолжительность менструального цикла обычно составляет 5 дней, а объем кровопотери колеблется от 25 до 35 мл (2). Эндокринная ось функционирует через гормональную регуляцию, а петли обратной связи регулируют регуляцию менструации, известную как ось гипоталамус-гипофиз-яичники (HPO).На эту ось влияет множество состояний, которые проявляются как последний общий симптом; нерегулярные менструальные циклы (3).
Большинство женщин сообщили, что по крайней мере один менструальный цикл классифицирован как нерегулярный, и около 37% сообщили как о коротких, так и о длинных циклах (4, 5). Молодые женщины студенческого возраста часто испытывают различные жалобы, связанные с менструацией, включая дисменорею, меноррагию, нерегулярные менструации и изменения настроения, связанные с менструальным циклом. Сообщается, что распространенность менструальной дисфункции среди студентов колледжей составляет от 13 лет.9-21%. (6).
Нерегулярные менструальные циклы могут вызывать диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и бесплодие, а также некоторые факторы, такие как курение, физические упражнения, диеты, индекс массы тела (ИМТ), возраст менархе, продолжительность менструации и психосоциальный стресс. связаны с нерегулярными менструальными циклами (2, 7-13).
Насколько нам известно, это первое исследование, проведенное для изучения влияния поста в Рамадан на менструальный цикл у студенток колледжа. Мы стремились сравнить характер менструального цикла до, во время и после Рамадана и исследовать факторы, влияющие на регулярность цикла.
Материалы и методы
Это аналитическое поперечное исследование было разработано в соответствии с протоколом, одобренным этическим комитетом Университета медицинских наук Хамедан. Студенткам колледжа, проживавшим в общежитии Университета медицинских наук Хамедан, было предложено добровольно принять участие в нашем исследовании. Исследование проводилось с 22 июня по 19 декабря 2009 г., то есть за 3 месяца до 3 месяцев после Рамадана.
Произведена удобная выборка.Отказ от голодания разрешен во время болезни, менструации, беременности, кормления грудью и путешествий. Субъекты, которые не могли или не рекомендовали голодать, были исключены. Студенты, которые хотели поститься за 3 месяца до Рамадана, не были включены. Критерием исключения считалось употребление препаратов, влияющих на половые гормоны. Выборка была основана на количестве всех доступных случаев в нашем целевом центре. Восемьдесят студентов общежития на основании критериев включения и исключения хотели принять участие в исследовании.После объяснения цели и методов нашего исследования письменное информированное согласие было получено от каждого участника.
В начале исследования подробные истории болезни участников были собраны с помощью анкеты, включая демографические характеристики и менструальный календарь. Все субъекты прошли медицинский осмотр за 3 месяца до голодания. Информация о массе тела (кг) и росте (м) была получена от всех участников, и был рассчитан ИМТ. Пациенты с ИМТ более 30 считались страдающими ожирением.Уровни ИМТ были основаны на классификации ожирения ВОЗ (14). Участники поощряют записывать свое первое свидание каждого менструального цикла в течение 7 месяцев обучения. Мы пытаемся измерить менструальную кровопотерю на основе количества прокладок или тампонов, используемых в день, или частоты смены прокладок. В конце исследования были собраны анкеты и снова рассчитан ИМТ.
Статистический анализ
Все анализы были выполнены с использованием программного обеспечения SPSS для Windows версии 11.5. Анализ проводился с помощью непараметрического критерия хи-квадрат для оценки распределений.
Результаты
После сбора анкеты от 80 студентов колледжей, проживающих в общежитии Университета медицинских наук, мы обнаружили, что 11,3%, 30% и 16,3% участниц имели нерегулярный менструальный цикл до, во время и после Рамадана, соответственно ( ). P-значение менструального цикла между этими периодами составляло 0,0001, что указывает на значительное распределение вероятностей людей.Средний возраст участников составил 24,7 ± 3,1 года (от 18 до 30 лет).
Таблица I
Менструальный цикл у студентов до, во время и после Рамадана
| Менструальный цикл | За 3 месяца до Рамадана n (%) | Во время Рамадана n (%) | 3 месяца после Рамадана n (%) |
|---|---|---|---|
| Менструация нормальная | 71 (88.7) | 56 (70) | 67 (83,8) |
| Олигоменорея | 1 (1,3) | 11 (13,8) | 2 (2,5) |
| Полименорея 5 | 907 7 (8,8) | 8 (10) | |
| Гиперменорея | 3 (3,8) | 6 (7,5) | 3 (3,8) |
| Суммирование | 80 (100) | 80 (100) |
Чтобы оценить влияние продолжительности голодания на менструальный цикл, было замечено, что у 13 участников, голодавших менее 15 дней, ненормальные менструации составили 0%, 22.1% и 7,7% до, во время и после Рамадана соответственно. Эти данные среди 67 участников, голодавших более 15 дней, составили 13,5%, 31,3% и 17,9% соответственно (). Что касается меньшего числа тех, кто голодал менее 15 дней по сравнению с теми, кто голодал более 15 дней, p-значение 0,0001 между группами не имело достаточной точности. В группе, которая голодала менее 15 дней, единственной аномалией, которая осталась после Рамадана, была олигоменорея. Среди тех, кто голодал более 15 дней, аномалия, которая сохраняется после Рамадана, была полименореей.Учитывая характеристику ИМТ, 80% участников имели нормальный вес, 17,5% были худыми и 2,5% были жирными. В худой группе нормальная менструация снизилась до 78,6% во время Рамадана. Более частой патологией была олигоменорея (). В этой группе значение p для сравнения до Рамадана с Рамаданом составляло 0,082, а для сравнения во время Рамадана и после Рамадана было 0,999, что означает, что распределения не были значимыми. В группе с нормальным весом нарушения менструального цикла составляли 12,5%, 31,2% и 18,7% до, во время и после Рамадана, соответственно.Значение p 0,0001 в этой группе означает существенные различия между этими периодами. Гиперменорея была наиболее частым нарушением во время Рамадана в этой группе (). Из 2 участников с ожирением у одного была гиперменорея за 7 месяцев исследования (). Учитывая, что только 3 случая (3,8%) участников занимались профессиональной физической нагрузкой и никто не курил, мы не анализировали эти два фактора статистически.
Таблица II
Менструальный цикл у студентов до, во время и после Рамадана с учетом продолжительности поста
| Продолжительность поста | Менее 15 дней n (%) | Более 15 дней n (%) | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Менструальный цикл | За 3 месяца до Рамадана | Во время Рамадана | 3 месяца после Рамадана | 3 месяца до Рамадан | Во время Рамадана | 3 месяца после Рамадана | |
| Нормальная менструация | 13 (100) | 10 (76.9) | 12 (92,3) | 58 (86,5) | 46 (68,7) | 55 (82,1) | |
| Олигоменорея | 0 (0) | 1 (7,720) 1 (719,7) | 907 )1 (1,5) | 10 (14,8) | 1 (1,5) | ||
| Полименорея | 0 (0) | 1 (7,7) | 0 (0) | 7,5) | 6 (9) | 8 (11,9) | |
| Гиперменорея | 0 (0) | 1 (7.7) | 0 (0) | 3 (4,5) | 5 (7,5) | 3 (4,5) | |
| Суммирование | 13 (100) | 13 (100) | 13 (100 ) | 67 (100) | 67 (100) | 67 (100) | |
Таблица III
Менструальный цикл у студентов до, во время и после Рамадана с учетом их ИМТ
| Менструальный цикл | За 3 месяца до Рамадана n (%) | Во время Рамадана n (%) | 3 месяца после Рамадана n (%) | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Постное | нормальный | жир | Постное | нормальный | жир | Постное | нормальный | жир | |||
| Нормальные менструации | 14 (100) | 56 (87.5) | 1 (50) | 11 (78,6) | 44 (68,8) | 1 (50) | 14 (100) | 52 (81,3) | 1 (50) | ||
| Олигоменорея | 0 (0) | 1 (1,6) | 0 (0) | 2 (14,3) | 5 (7,8) | 0 (0) | 19 0 (0) | 2 (3,1) | 0 (0) | ||
| Полименорея | 0 (0) | 5 (7.8) | 0 (0) | 1 (7,1) | 6 (9,4) | 0 (0) | 0 (0) | 8 (12,5) | 0 (0) | ||
| Гиперменорея | 0 (0) | 2 (3,1) | 1 (50) | 0 | 9 (14) | 1 (50) | 0 (0) 2 (0) | 3.1) | 1 (50) | ||
| Суммирование | 14 (100) | 64 (100) | 2 (100) | 14 (100) | 64 (100) | 2 (100 ) | 14 (100) | 64 (100) | 2 (100) | ||
Обсуждение
В этом исследовании мы впервые оценили влияние поста Рамадан на менструальные циклы у студенток колледжа. .Добровольцы, которые принимают участие в нашем испытании, были выбраны из студентов, которые жили в общежитии Университета медицинских наук, что вызывает сходство смешивающих факторов, влияющих на менструальный цикл, особенно диету, стресс и факторы окружающей среды, такие как свет. Принимая во внимание наши результаты, мы продемонстрировали, что нарушения менструального цикла в течение месяца Рамадан достигают своего пика, а через три месяца после Рамадана уменьшаются, но не возвращаются к предыдущим условиям. Кроме того, среди участников, голодавших более 15 дней, менструальный цикл имел больше нарушений, чем у добровольцев, голодавших менее 15 дней.
Менструация — это нормальный физиологический процесс, регулярность которого контролируется действием и взаимодействием гормонов, выделяемых гипоталамусом, гипофизом и яичниками, и их влиянием на эндометрий. При нормальном менструальном цикле продолжительность менструального цикла составляет в среднем 28,1 дня, продолжительность кровотечения составляет 3-7 дней, а объем кровотока составляет менее 80 мл. Общие нарушения менструального цикла включают обильные выделения (гиперменорея), необычно легкие (гипоменорея), необычно частые (полименорея), необычно нечастые (олигоменорея) и необычно болезненные (дисменорея) (13).
Частота нерегулярных циклов колебалась от 5 до 16% (14). Этиология менструальной дисфункции включает потерю веса, гиполептинемию, неправильное пищевое поведение, физические упражнения и факторы психологического стресса (15). Об олигоменорее сообщалось больше при переедании, рвоте и употреблении средств, подавляющих аппетит (16). Пост или чрезмерная потеря веса могут препятствовать езде на велосипеде и овуляции (17). Диета за счет изменения электроэнцефалографической активности и режима сна или путем прямого воздействия изменяет метаболизм гормонов (18, 19).
Пост подразумевает полное воздержание от попадания чего-либо в тело в течение часов от рассвета до заката. Помимо того, что он используется в качестве лечения нескольких состояний, пост также является духовной деятельностью для нескольких религий, таких как ислам, христианство, буддизм и иудаизм. Пост в Рамадан требуется каждому здоровому взрослому мусульманину в течение полного лунного месяца (примерно 15 часов в день в Иране в 2009 году). Рамадан может иметь несколько эффектов на основные гомеостатические функции.
В течение месяца Рамадан люди фактически испытывают повторяющиеся циклы голодания и повторного кормления. Кроме того, происходит значительное изменение повседневных моделей поведения, таких как режим сна (20). В среднем люди просыпаются рано утром перед восходом солнца для первого приема пищи в течение месяца Рамадан. Многие (65%) возвращаются ко сну позже, постятся до конца дня, а некоторые добавляют послеобеденный сон. Эти поведенческие изменения могут вызвать изменения в гормональной секреции. В разгрузочные дни Рамадана гомеостаз глюкозы поддерживается приемом пищи до рассвета и запасами гликогена в печени.
Пост в Рамадан безопасен для большинства больных сахарным диабетом при надлежащем образовании и лечении (21, 22). Артериальное давление существенно не меняется во время поста Рамадан у пациентов, которые продолжают принимать ежедневные лекарства (20). Пост в Рамадан не оказывает неблагоприятного воздействия на сердце, легкие, печень, почки, глаза, гематологический профиль, эндокринную и нейропсихиатрическую функции (23). Изменения липидов сыворотки крови зависят от веса, качества и количества потребляемой пищи. Средняя масса тела меняется в течение месяца Рамадан.Некоторые люди действительно набрали вес, а другие похудели. Изменения ИМТ до, в конце и после Рамадана влияют на потребление калорий, белков и жиров (24).
В нашем исследовании участники были похожи в рассмотрении смешивающих факторов, таких как ИМТ и физическая активность. В ходе перекрестного исследования анализ 265 студентов университетов показал, что больше людей участвовало в снижении стресса (просмотр телевизора, прослушивание радио и посещение) и духовной деятельности (молитвы и чтение Корана) во время Рамадана.Потребление пищи в течение этого месяца, по-видимому, улучшилось за счет более высоких пропорций употребления продуктов из всех пищевых групп. Количество продуктов существенно не отличалось, за исключением продуктов из зерновых, мясных и овощных групп. Они меньше пили напитков с кофеином и меньше курили (25). В нашем исследовании ни одного случая курения сигарет. Но, учитывая, что отказ от курения может быть полезным для уменьшения распространенности менструальных симптомов и нарушений цикла, мы прогнозируем, что голодание во время Рамадана, вызывающее сокращение количества курящих, может иметь важное влияние на менструальный цикл (26).
Сокращение потребления пищи может вызвать активацию множественных метаболических и нейроэндокринных изменений, приводящих к аменорее (27, 28). Учитывая, что наше исследование было первым исследованием влияния голодания на менструальный цикл, не было аналогичного исследования, чтобы сравнить наши результаты и обсудить выводы. Но подобное состояние с голоданием наблюдается у пациентов с перееданием, которое определяется как употребление необычно большого количества пищи (29).
Исследования показывают, что прием однократного большого ежедневного приема пищи приводит к метаболическим последствиям, включая повышение уровня глюкозы натощак, усиление инсулиновой реакции и модуляцию суточного ритма лептина (30).Предполагается, что переедание влияет на ось HPO (31, 32). Уровни лептина в сыворотке демонстрируют суточный ритм с пиком в середине ночи (33). Голодание приводит к постепенному снижению уровня лептина, которое впервые наблюдается через 6-8 часов (34). Лептин может влиять на ось HPO, воздействуя непосредственно на гипоталамус и увеличивая высвобождение высвобождающего гормона лютеинизирующего гормона, на гипофиз, стимулируя высвобождение ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а также на гонады и стимулируя стероидогенез (35, 36).
Кратковременное голодание в течение 3 дней в средней фолликулярной фазе менструального цикла уменьшало количество импульсов ЛГ, а во время средней ягодичной фазы увеличивало 24-часовую пульсирующую секрецию гормона роста (GH), увеличивало среднее содержание кортизола в сыворотке и уменьшало среднюю 24-часовую сыворотку концентрации лептина, инсулина и концентрации инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-I) (37). Длительное ограничение потребления пищи может подавлять репродуктивную функцию у человека (38). Хронические заболевания и нервная анорексия, вызывающие гипоталамическую аменорею, могут снижать концентрацию лептина в сыворотке крови (39).Что касается наших результатов, мы предлагаем провести дополнительную оценку гормональных и эндокринных изменений во время поста Рамадан в более населенных образцах.
Учитывая меньшее количество участников, сравнение влияния голодания на различные модели массы тела было невозможно, поскольку 80% добровольцев имели нормальный вес. Это можно будет оценить в будущих исследованиях. Похоже, что влияние голодания на менструальный цикл проявляется в некоторых особых группах. Оценка такой проблемы путем разделения пациентов на подгруппы должна быть рассмотрена в будущих исследованиях.
Заключение
В заключение, это исследование подтвердило, что нарушения менструального цикла, включая олигоменорею, полименорею и гиперменорею, усиливаются во время Рамадана, особенно у участников с более чем 15-дневным голоданием.
Конфликт интересов
В этом исследовании нет конфликта интересов.
Ссылки
1. Warner PE, Critchley HOD, Lumsden MA, Douglas A, Campbell-Brown M, Murray GD. Направление при менструальных проблемах: перекрестное исследование симптомов, причин направления и лечения.BMJ. 2001; 3: 24–28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Фрейзер И.С., Inceboz US. В кн .: Определение нарушений менструального цикла. О’Брайен С., Кэмерон И., Маклин А., редакторы. Лондон: RCOG Press; 2000. [Google Scholar] 3. Попат В.Б., Проданов Т., Чалис К.А., Нельсон Л.М. Менструальный цикл: биологический маркер общего состояния здоровья подростков. Ann N Y Acad Sci. 2008; 1135: 43–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Ямамато К., Окадзаки А., Сакамото Ю., Фунацу М. Взаимосвязь между предменструальными симптомами, менструальной болью, нерегулярными менструальными циклами и психосоциальным стрессом среди студентов японских колледжей.J Physiol Anthropol. 2009. 28: 129–36. [PubMed] [Google Scholar] 5. Уильямс SR. Характеристики менструального цикла и предсказуемость овуляции у женщин Бхутиа в Сиккиме, Индия. J Physiol Anthropol. 2006; 25: 85–90. [PubMed] [Google Scholar] 6. Бакман Г.А., Бакман Э. Распространенность олигоменореи и аменореи в популяции колледжей. Am J Obstet Gynecol. 1982; 144: 98–102. [PubMed] [Google Scholar] 7. Соломон К.Г., Ху Ф. Б., Дунаиф А., Рич-Эдвардс Дж., Уиллетт В. К., Хантер Д. Д. и др. Длительные или очень нерегулярные менструальные циклы как маркер риска сахарного диабета 2 типа.ДЖАМА. 2001; 286: 2421–2426. [PubMed] [Google Scholar] 8. Соломон К.Г., Ху Ф. Б., Дунаиф А., Рич-Эдвардс Дж. Э., Стампфер М. Дж., Виллетт В. К. и др. Нарушения менструального цикла и риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. J Clin Endocrinol Metab. 2002; 87: 2013–2017. [PubMed] [Google Scholar] 9. Каплан-младший, Манук С.Б. Дисфункция яичников, стресс и болезни: континуум приматов. ИЛАР J. 2004; 45: 89–115. [PubMed] [Google Scholar] 10. Роуленд А.С., Бэрд Д.Д., Лонг С., Вегиенка Г., Харлоу С.Д., Алаванджа М. и др. Влияние медицинских условий и факторов образа жизни на менструальный цикл.Эпидемиология. 2002; 13: 668–674. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ван Л., Ван Х, Ван В., Чен С., Ронненнберг А.Г., Гуан В. и др. Стресс и дисменорея: популяционное проспективное исследование. Occup Environ Med. 2004. 61: 1021–1026. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Всемирная организация здоровья. Ожирение: предотвращение и борьба с глобальной эпидемией. Отчет о консультации ВОЗ по ожирению. Женева: 1997. [PubMed] [Google Scholar] 13. Эсимаи О, Эсан ГО. Осведомленность о нарушении менструального цикла среди студентов колледжа в городской местности Иле-Ифе, штат Осун, Нигерия.Indian J Community Med. 2010; 35: 63–66. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Вальравен Дж., Экпо Дж., Коулман С., Шерф С., Морисон Л., Харлоу С.Д. Нарушения менструального цикла в сельской Гамбии. Stud Fam Plann. 2002; 33: 261–268. [PubMed] [Google Scholar] 15. Вайвер Э., Стейнеггер Ц., Кацман Д.К. Расстройства пищевого поведения и нарушения менструального цикла у подростков. Ann N Y Acad Sci. 2008; 1135: 253–264. [PubMed] [Google Scholar] 16. Поястро Пиньейро А., Торнтон Л. М., Плотоников К. Х., Тоцци Ф., Кламп К. Л., Берреттини В. Х. и др.Модели нарушения менструального цикла при расстройствах пищевого поведения. Int J Eat Disord. 2007. 40: 424–434. [PubMed] [Google Scholar] 17. Ньюмарк С.Р., Рсини А.А., Нафтолин Ф.И., Тодд Р., Роуз Л.И., Кэхилл С.Ф. Профили гонадотропинов у женщин с ожирением после еды и натощак. Am J Obstet Gynecol. 1979; 133 [PubMed] [Google Scholar] 18. Филлипс Ф., Крисп А.Х., Макгиннесс Б., Калуси Э.С., Чен С.Н., Коваль Дж. И др. Изменения калорийной диеты и электроэнцефалографический сон. Ланцет. 1975; 2 [PubMed] [Google Scholar] 19. Akesode A, MIGEON CJ, Kowarski AA.Влияние приема пищи на скорость метаболического клиренса альдостерона. J Clin Endocrinol Metabol. 1977; 45: 849. [PubMed] [Google Scholar] 20. Перк Дж., Ганем Дж., Аамар С., Бен-Ишай Д., Бурштын М. Влияние поста Рамадана на амбулаторное кровяное давление у леченных гипертоников. J Hum Hypertens. 2001; 15: 723–725. [PubMed] [Google Scholar] 21. Азизи Ф, Сиахколах Б. Пост в Рамадан и сахарный диабет. Int J Ramadan Fasting Res. 1998; 2: 8–17. [Google Scholar] 22. Густавиани Р., Соэвондо П., Семиарджи Г., Судойо А.В.Влияние ограничения калорий во время поста Рамадан на сывороточный фруктозамин и образование бета-гидроксибутирата у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Acta Med Indonesia. 2004. 36: 136–141. [PubMed] [Google Scholar] 23. Азизи Ф. Исламское голодание и здоровье. Энн Нутр Метаб. 2010. 56: 273–282. [PubMed] [Google Scholar] 24. Уйсал А.Р., Эрдоган М.Ф., Сахин Г., Камель Н., Эрдоган Г. Клинический и метаболический эффект голодания у 41 пациента с диабетом 2 типа во время Рамадана. Уход за диабетом. 1998; 21: 2033–2034.[PubMed] [Google Scholar] 25. Afifi ZE. Ежедневные практики, учеба и здоровье во время поста Рамадан. J R Soc Health. 1997; 117: 231–235. [PubMed] [Google Scholar] 26. Криц-Сильверштейн Д., Вингард Д.Л., Гарланд ФК. Связь факторов поведения и образа жизни с менструальными симптомами. J Womens Health Gend Based Med. 1999; 8: 1185–1193. [PubMed] [Google Scholar] 27. Бергендаль М., Эванс В.С., Пастор К., Патель А., Иранманеш А., Велдхуис Дж. Д.. Кратковременное голодание подавляет лептин и (наоборот) активирует беспорядочную секрецию гормона роста у женщин в средней ягодичной фазе — исследование центра клинических исследований.J Clin Endocrinol Metab. 1999; 84: 883–894. [PubMed] [Google Scholar] 28. Йен СС. Влияние образа жизни и состава тела на яичник. Endocrinol Metab Clin North Am. 1998. 27: 915–926. [PubMed] [Google Scholar] 29. Горин А.А., Нимейер Х.М., Хоган П., Кодей М., Дэвис С., ДиЛилло В.Г. и др. Результаты переедания и потери веса у людей с избыточным весом и ожирением с диабетом 2 типа: результаты исследования Look AHEAD. Arch Gen Psychiatry. 2008; 65: 1447–1455. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 30.Тейлор А.Е., Хаббард Дж., Андерсон Э.Дж. Влияние переедания на метаболизм и динамику лептина у здоровых молодых женщин. J Clin Endocrinol Metab. 1999. 84: 428–434. [PubMed] [Google Scholar] 31. Эрнандес Э.Р., Резник К.Э., Свобода М.Э., Ван Вик Дж.Дж., Пейн Д.В., Адаши Е.Ю. Соматомедин-C / инсулиноподобный фактор роста I как усилитель биосинтеза андрогенов культивируемыми клетками яичников крыс. Эндокринология. 1988; 122: 1603–1612. [PubMed] [Google Scholar] 32. Adashi EY, Hsueh AJW, Yen SSC. Повышение уровня инсулина лютеинизирующего гормона и высвобождения фолликулостимулирующего гормона культивируемыми клетками гипофиза.Эндокринология. 1981; 108: 1441–1449. [PubMed] [Google Scholar] 33. Sinha MK, Ohannesian JP, Heiman ML. Повышение уровня лептина в ночное время у худых, страдающих ожирением и инсулиннезависимых субъектов с сахарным диабетом. J Clin Invest. 1996; 97: 1344–1347. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 34. Боден Г., Чен Х, Моццоли М., Райан И. Влияние голодания на уровень лептина в сыворотке у нормальных людей. J Clin Endocrinol Metab. 1996. 81: 3419–3423. [PubMed] [Google Scholar] 35. Yu WH, Kimura M, Walczewska A, Karanth S, McCann SM.Роль лептина в гипоталамо-гипофизарной функции. Труды Национальной академии наук США. 1997. 94: 1023–1028. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 36. Риад-Габриэль М.Г., Джинагуда С.Д., Шарма А., Бояджян Р., Саад М.Ф. Изменения лептина в плазме крови во время менструального цикла. Eur J Endocrinol. 1998. 139: 528–531. [PubMed] [Google Scholar] 37. Розенбаум М., Николсон М., Хирш Дж., Хеймсфилд С.Б., Галланджер Д., Чу Ф. и др. Влияние пола, состава тела и менопаузы на концентрацию лептина в плазме.J Clin Endocrinoly Metab. 1996. 81: 3424–3427. [PubMed] [Google Scholar] 38. Bergendahl M, Veldhuis JD. Изменена передача сигналов пульсирующего гонадотропина при недостаточности питания у мужчин. Trends Endocrinol Metab. 1995; 6: 145–159. [PubMed] [Google Scholar] 39. Balligand JL, Brichard SM, Brichard V, Desager JP, Lambert M. Гиполептинемия у пациентов с нервной анорексией: потеря невосприимчивости циркадного ритма к краткосрочному возобновлению питания. Eur J Endocrinol. 1998. 138: 415–420. [PubMed] [Google Scholar]Как отсрочить месячные — безопасно ли принимать норэтистерон?
Норэтистерон — это синтетический прогестаген, который похож на гормон прогестерон, который мы производим естественным образом.Во время менструального цикла уровень гормона прогестерона падает, что приводит к потере слизистой оболочки матки и возникновению менструации. Если прогестерон — или норэтистерон — принимать на протяжении всего процесса, его уровни не падают, что препятствует возникновению менструации.
Лекарство необходимо принимать за три дня до назначенного срока, и вам нужно будет принимать по одной таблетке три раза в день в течение 20 дней в целом. Это задержит менструальный цикл на этот период времени, и у вас должно начаться кровотечение через два-четыре дня после прекращения приема таблеток.
«Норэтистерон широко используется, потому что он знаком, это то, что мы использовали в течение многих лет, и он работает», — говорит доктор Прабха Сивараман, гинеколог-консультант клиники My Gynae в Манчестере. «Как правило, это безопасно для того, чтобы отложить период на отпуск — прекрасно».
Клэр *, 30 лет, борется с обильными менструациями и принимала норэтистерон во время отпуска. «Я не хотела, чтобы месячные мешали мне в отпуске, и мне не хотелось думать о тампонах у бассейна», — говорит она.«Хотя таблетки работали, я чувствовал вздутие живота и страдал от боли при месячных, когда принимал их, что немного повлияло на мой отпуск».
Имеет ли норэтистерон побочные эффекты?
Норэтистерон безопасен для периодического использования большинством женщин, но не рекомендуется использовать его для регулярной задержки менструации.
Есть также некоторые побочные эффекты, связанные с приемом лекарства. «Женщины могут испытывать такие побочные эффекты, как плохое настроение, прыщи, болезненность груди, задержка жидкости и потеря либидо», — говорит мисс Мег Уилсон, гинеколог из London Gynecology.
Важно отметить, что насколько хорошо это работает, зависит от женщины. Это также не противозачаточное средство, и, принимая его, вам все равно придется защищаться, используя другой метод, например презервативы, чтобы избежать беременности.
Есть ли кто-нибудь, кому следует избегать приема норэтистерона?
«Норэтистерон безопасен для большинства женщин», — говорит Уилсон. «Его нельзя использовать женщинам, которые страдали опухолями печени, раком груди, желтухой во время беременности в анамнезе и тяжелыми сосудистыми заболеваниями.»
Вам следует избегать приема лекарства, если вы беременны или думаете, что можете забеременеть, если вы кормите грудью, если у вас аномальное вагинальное кровотечение, которое не было исследовано врачом, или если у вас есть известные, подозреваемые или прошлые История рака половых органов или груди (если вам не прописали норэтистерон для лечения рака груди).
Тем, кто недавно перенес стенокардию, сердечный приступ или инсульт, вызванный тромбом, также следует избегать приема норэтистерона.
Д-р Люсинда Фармер , представитель факультета сексуального и репродуктивного здоровья (FSRH), говорит, что норэтистерон частично метаболизируется и превращается в гормон эстрогена этинилэстрадиол.
«Женщины, которым прописывают 5 мг норэтистерона для отсрочки менструации, могут подвергаться воздействию 20-60 мкг этинилэстрадиола в день, что эквивалентно количеству, содержащемуся в двух комбинированных противозачаточных таблетках», — говорит она. «Следует соблюдать осторожность при назначении этих доз норэтистерона женщинам с противопоказаниями к комбинированным таблеткам, особенно женщинам с факторами риска венозной тромбоэмболии».
Как еще можно отсрочить менструацию?
Хотя норэтистерон безопасен и может хорошо помочь многим женщинам, которые хотят иногда отложить месячные, он может иметь побочные эффекты, поэтому стоит попробовать его перед отпуском, чтобы увидеть, как он повлияет на вас.Перед тем, как отложить менструацию, вам следует поговорить со своим терапевтом, который посоветует вам лучший вариант.
Нет гарантированного способа отсрочить менструальный цикл, но это возможно, если вы будете принимать комбинированные противозачаточные таблетки (часто называемые таблетками) один за другим. Фактически, FRSH недавно изменил свое руководство по приему таблеток. Они отмечают, что отсутствие менструаций на таблетках не вредно, потому что на самом деле это вовсе не периоды — это кровотечение отмены, когда суточная доза гормона отменяется в течение недели.
Они предлагают врачам предлагать всем женщинам принимать таблетки в течение трех недель с четырехдневным, а не семидневным перерывом; прием таблетки без перерыва; делать перерыв после каждой третьей упаковки, а не после каждой упаковки; или принимать таблетку непрерывно, пока не произойдет прорывное кровотечение.
Если вы принимаете таблетку, содержащую только прогестоген, также известную как мини-таблетка, то ее следует принимать каждый день месяца без перерыва. С помощью этой таблетки нельзя отсрочить менструальный цикл.
Фазические комбинированные противозачаточные таблетки содержат разное количество гормонов в каждой таблетке, поэтому вы не можете просто взять две упаковки один за другим, чтобы задержать менструальный цикл.