Антимюллеров гормон (АМГ, АМН, MiS)
Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА)
Анти-Мюллеров гормон (АМГ) — гликопротеин, у женщин синтезируется развивающимися фолликулами, у мужчин — клетками Сертоли. АМГ участвует в нормальном развитии внутренних половых органов у мужчин на этапе эмбриогенеза, вызывая редукцию Мюллеровых протоков. У женщин играет роль в селекции доминантного фолликула. Уровень АМГ в крови в течение цикла не имеет значительных колебаний.
Определение АМГ в сочетании с ингибином В, ФСГ используется для оценки овариального резерва у женщин при проведении вспомогательных репродуктивных технологий. Концентрация АМГ у женщин коррелирует с числом полученных яйцеклеток в цикле стимуляции гиперовуляции.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Выявление преждевременного или замедленного полового созревания у обоих полов,
- Дифференциальноая диагностика интерсексуальных состояний,
- Оценка овариального резерва яичников,
- Диагностики опухолей яичников,
- Оценка антиандрогенной терапии.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы): нг/мл
| Возрастной период | Мужчины | Женщины | Единицы измерения |
|---|---|---|---|
| До 60 дней/2 мес | 15,11 – 266,59 | 0,01 – 3,39 | нг/мл |
| От 2 мес до 18 лет | В связи с недостаточными статистическими данными референсные значения не предоставляются. Интерпретация результатов проводится лечащим врачом. | ||
От 8 до 18 лет: Референсные значения определяются стадией полового развития по Таннеру:
|
| ||
Комментарий к тесту: Антимюллеров гормон
Потенциал фертильности:
- 4. 0-6.8 нг/мл — оптимальная фертильность;
- 2.2-4.0 нг/мл — удовлетворительная фертильность;
- 0.3-2.2 нг/мл — низкая фертильность;
- <1.0 нг/мл — сниженный овариальный резерв.
0-6.8 нг/мл — оптимальная фертильность;| Повышение значений | Снижение значений |
|---|---|
|
|
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом ФЗ № 323 «Об основах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», должны производиться врачом соответствующей специализации.
АМГ — антимюллеров гормон | Про Анализы
Антимюллеров гормон — “счетчик” яйцеклеток в яичниках у женщины и маркер репродуктивной функции.
Синонимы: anti-Müllerian, Müllerian inhibiting factor, Müllerian-inhibiting hormone, Müllerian-inhibiting substance, anti-paramesonephric hormone, AMH, MIF, MIH, MIS, APH.
Антимюллеров гормон — это
димерный глипопротеин, состоит из 560 аминокислот и двух мономерных единиц AMH-N и TGF-b. Гликолизирована в положениях 64 и 329 и пространственно модифицирована 4-мя дисульфидными мостиками. Молекулярный вес 72 кДа.
Антимюллеров гормон получил свое название согласно выполняемой функции — регрессии Мюллеровых канальцев (парамезонефральных протоков) в периоде раннего внутриутробного полового развития у мужчин. От данной роли и был придумано его первое название — MIS (Müllerian Inhibiting Substance).
АМГ принимает участие в развитии половых органов после рождения и их правильном функционировании на протяжении всей жизни.
Антимюллеров гормон у женщин
У плода женского пола антимюллеров гормон отсутствует, что позволяет развиваться Мюллеровым канальцам (из которых появятся матка, маточные трубы и влагалище), а отсутствие мужских половых гормонов (андрогенов) приводит к исчезновению Вольфовых протоков (они функционируют только у мужчин). Начинает выделятся в организме девочки с 36 недели внутриутробного развития.
У женщин основная функция антимюллерова гормона — регуляция созревания фолликулов после рождения. Продукция АМГ происходит преимущественно в преантральных и ранних антральных фолликулах (размером до 4 мм), меньше — в зрелых фолликулах в лютеальной фазе менструального цикла. АМГ один из ключевых игроков в выборе доминантного фолликула. Выделяется растущими фолликулами и угнетает выбор примордаильного фолликула, а также снижает скорость роста преантральных и малых зрелых антральных фолликулов гормоном ФСГ.
Уровни АМГ у женщин по сравнению с концентрациями у мужчин на порядок ниже.
Умеренное повышение в периоде полового созревания (10-11 лет) сменяется небольшим пиком в начале репродуктивного возраста (15-17 лет). После менопаузы снижается практически до нуля.
Антимюллеров гормон у мужчин
У плода мужского пола клетки Сертоли в яичках начинают выделять АМГ, в то время как клетки Лейдига продуцируют андрогены. Андрогены способствуют изменению Вольфовых протоков в мужские внутренние половые органы. АМГ стимулирует обратное развитие Мюллеровых протоков, которое заканчивается на 9-й неделе беременности. Данный процесс на может быть полностью завершен без его участия.
Уровень антимюллерова гормона у мужчин зависит от возраста. После незначительного снижения перед рождением, синтез АМГ поддерживается на высоком уровне аж до полового созревания (12-13 лет), когда в связи с созреванием клеток Сертоли в яичках активность АМГ снижается.
Падение синтеза АМГ клетками Сертоли у мальчиков в пубертате зависит от стадии развития, но не от возраста.
У взрослых мужчин уровни АМГ в крови низкие.
Особенности анализа крови на антимюллеров гормон
Подготовка к исследованию крови на АМГ не отличается от требований к стандартному анализу крови на гормоны — запрещено потреблять пищу за 8-10 часов до посещения лаборатории, нельзя курить, пить алкогольные напитки, заниматься спортом.
Сдавать кровь нужно в 7-10 часов утра. Концентрация антимюллерова гормона в крови у женщин незначительно колеблется в течении менструального цикла.
На уровень АМГ не влияют ни беременность, при прием гормональных противозачаточных препаратов.
Анализ крови на антимюллеров гормон назначается
- бесплодие и стерильность у мужчин и женщин
- оценка овариального резерва у женщин — количества потенциальных яйцеклеток в яичниках
- диагностика овариального гиперстимуляционного синдрома в аcсистированной репродукции
- оценка функции яичек у мужчин
- при синдроме поликистозных яичников
- диагностика и успешность лечения опухолей из гранулезных клеток яичников
- у детей с неопределенными внешними или внутренними половыми органами
Норма антимюллерова гормона в крови, нг/мл
— мужчины
- до 2 лет — 14-466
- 2 года — 12 лет — 7,4-243
- старше 12 лет — 0,7-19
— женщины
- до 2 лет — до 4,7
- 2 года — 12 лет — до 8,8
- от 12 до 45 лет — 0,9-9,5
- старше 45 лет — менее 1,0
Норма антимюллерова гормона в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории.
В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.
Анализ на антимюллеров гормон проводят вместе со следующими исследованиями
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой крови
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови — печеночные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
- глюкоза
- тестостерон
- андростендион
- кортизол, АКТГ
- 17α-гидроксипрогестерон
- ДГЭА, ДГЭА-С
- ФСГ, ЛГ
- эстрадиол, прогестерон
- ХГЧ
- пролактин
- онкомаркеры
- спермограмма
- глобулин, связывающий половые гормоны
- гормоны щитовидной железы — ТТГ, св. Т4
5 фактов про антимюллеров гормон
- время полувыведения 48 часов
- не применяется в качестве первичного онкомаркера опухолей яичников
- уровень АМГ коррелирует с количеством яйцеклеток в яичниках
- чем ниже АМГ, тем ниже вероятность беременности
- анализ на АМГ лучше чем исследование ФСГ и ингибина поскольку не меняется с фазами менструального цикла
Причины повышения уровня антимюллерова гормона в крови
— у женщин
— у мужчин
- поздний пубертат у мальчиков
- гонадотропин-независимый преждевременный пубертат у мальчиков
- тестотоксикоз у мальчиков
- некоторые варианты нечувствительности к андрогенам
- некоторые варианты нарушенного биосинтеза тестостерона
- дисгенетические яички или овотестис у детей с интерсексуальным развитием
- опухоли из клето Сертоли, Лейдига в овотестис
- опухоли из клеок Сертоли яичек
Причины снижения антимюллерова гормона
— у женщин
- преждевременная менопауза
— у мужчин
- крипторхизм — не опущение яичек в мошонку у мальчиков
- анорхия — врожденное отсутствие яичек у мальчика, нет клеток, синтезирующих антимюллеров гормон
- некоторые варианты преждевременного полового развития
- дисгенезия яичек
Расшифровка результата анализа крови на антимюллеров гормон
- АМГ отображает постепенное снижение количества ооцитов/фолликулов с возрастом и тем самым укажет на старение яичников и приближение
- более высокий АМГ сопровождается лучшим ответом на стимуляцию яичников при подготовке к ЭКО
- при синдроме поликистозных яичников антимюллеров гормон повышен при отсутствии овуляции и бесплодии даже при нормальных уровня гонадотропинов (ЛГ и ФСГ)
- при нормальном и преждевременном половом созревании уровни АМГ в крови пропорциональны уровню тестостерона
- при центральном преждевременном половом созревании у мальчиков повышены уровнем ФСГ и ЛГ вместе с андрогенами яичек при нормальной или сниженной концентрации АМГ
- гонадотропин независимое преждевременное половое развитие (псевдопубертат) и тестотоксикоз характеризуются высоким уровнем андрогенов, очень низкими гонадотропинами и аномально высоким АМГ
- среди новорожденных мальчиков крипторхизм присутствует в 3-6% случаев, среди них треть рождены раньше срока; после спонтанного опускания яичек лечению подлежат 1-2%; лечение (гормональное и хирургическое) начинают в 6 месяцев, измерение уровня АМГ позволяет отличить неопущение яичек (АМГ в норме) от анорхии (полное отсутствие яичек, очень низкие и нулевые величины).
- дифференциальная диагностика нарушения полового развития у детей — определение АМГ помогает определить гонадальные (связанные с половыми органами) и негонадальные причины умеренной вилилизации у фенотипически предпубертатных девочек
- минимальные уровни АМГ у препубертатных вирилизованных девочек с набором хромосом 46,XX, у которых есть яичники
Анализ на антимюллеров гормон (АМГ)
Диагностическое направление
Оценка репродуктивного здоровья
Общая характеристика
АМГ – димерный гликопротеин, относится к семейству бета-трансформирующих факторов роста.У мужчин в процессе эмбрионального развития АМГ секретируется клетками Сертоли и отвечает за регрессию мюллеровых протоков.Секреция АМГ начинается сразу после дифференцировки гонад по мужскому типу на 7-8 неделе эмбрионального развития.До наступления половой зрелости АМГ продуцируется яичками, а затем его уровень постепенно снижается до постпубертатных значений.
AMГ положительно коррелирует с концентрацией сперматозоидов и объемом спермы.У женщин АМГ продуцируется гранулезными клетками мелких растущих фолликулов яичников и коррелирует с числом антральных фолликулов и возрастом. Не обнаруживается у девочек до периода половой зрелости. После достижения пубертата уровень АМГ определяется в пределах референтных значений до периода пременопаузы, затем постепенно снижаясь. Таким образом, АМГ является чувствительным предиктором менопаузы и маркером овариального резерва. Уровень АМГ не зависит от периода менструального цикла и не имеет значительных колебаний в отличие от ФСГ, ЛГ и эстрадиола.
Показания для назначения
1. У женщин: исследование овариального резерва в рамках диагностики причин овуляторной дисфункции, причин субфертильности и бесплодия. Дополнительное исследование при диагностике СПКЯ. Диагностика и контроль лечения гранулезоклеточных опухолей яичника. Диагностика преждевременной яичниковой недостаточности (первичной, ятрогенной).
2. У мужчин: оценка мужской половой функции в разные возрастные периоды. Диагностика причин бесплодия у мужчин. Диагностика синдрома персистенции мюллеровых протоков (СПМП). Контроль эффективности антиандрогенной терапии. 3. У детей и подростков: выявление преждевременного или замедленного полового созревания. Дифференциальная диагностика крипторхизма и анорхизма. Дифференциальная диагностика интерсексуальных состояний.
Маркер
Маркер овариального резерва у женщин репродуктивного периода и дисфункции гонад у мужчин в пубертате и репродуктивном возрасте.
Клиническая значимость
1. Важная составляющая большинства форм преждевременной яичниковой недостаточности.2. Оценка овариального резерва, как часть обследования при бесплодии.3. Прогноз эффективности стимуляции овуляции и синдрома гиперстимуляции яичников в циклах ЭКО.4. Дополнительный тест в диагностике СПКЯ (особенно, нормоандрогенных форм).
5. Обследование детей при нарушении полового созревания, оценка функции яичек у младенцев и детей.6. Диагностика и мониторинг лечения пациенток с гранулезоклеточными опухолями яичников.7. Составляющая диагностики бесплодия у мужчин.
Состав показателей:
Антимюллеров гормон
Метод: Хемилюминесцентный иммуноанализДиапазон измерений: 0,02-25
Единица измерения: Нанограмм на миллилитр
Референтные значения:
Возраст
Комментарии
Антимюллеров гормон (АМГ/ИВМ, AMH/MIS) — Днепролаб
Антимюллеров гормон (АМГ, АМH, МIS) — димерный гликопротеин, принадлежащий к семейству β-трансформирующих факторов роста.
Мужчины. Во время дифференциации плода мужского пола АМГ продуцируется клетками Сертоли и индуцирует дегенерацию мюллерова протока. Нарушение функции АМГ вызывает у мужчин сохранение дериватов мюллеровых протоков. Это состояние клинически проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции и названо синдромом персистенции мюллеровых протоков (СПМП). До наступления половой зрелости АМГ продуцируется яичками, а затем его уровень постепенно снижается до остаточных постпубертатных значений. АМГ участвует в трансформации гоноцитов и сперматогоний, тормозя до позднего пубертата вхождение половых клеток в мейоз и пролиферацию клеток Лейдига. Андрогены и развивающиеся сперматоциты ингибируют секрецию АМГ. В отсутствие андрогенов и герминативных клеток (или при резистентности к андрогенам) под вдиянием ФСГ увеличивается выработка АМГ клетками Сертоли. Уровень АМГ в норме повышен в сыворотке мужчин в препубертатном периоде. Концентрация АМГ падает в период пубертата, далее у взрослых мужчин АМГ поддерживается на относительно низком уровне в течение жизни.
Антимюллеров гормон используется в диагностике преждевременного пубертата – снижение АМГ относительно возраста; отсроченного полового развития — АМГ повышен относительно возраста, в оценке тестикулярной функции. В дошкольном возрасте АМГ является маркёром наличия тестикулярной ткани в условиях, когда концентрация тестостерона очень низка.
Женщины. У плодов женского пола AMГ продуцируется гранулезными клетками яичника в постнатальном периоде. Экспрессия АМГ начинается в гранулёзных клетках первичных фолликулов, максимальна в гранулёзных клетках преантральных и малых антральных фолликулов, далее постепенно снижается на последующих стадиях развития фолликулов и практически отсутствует при размере фолликулов более 8 мм. АМГ не экспрессируется во время финальных ФСГ — зависимых стадий роста фолликула. В яичнике AMГ ингибирует селекцию примордиальных фолликулов, а также стимуляцию фолликулогенеза ФСГ. Тот факт, что AMГ специфически продуцируется в гранулезных клетках растущих, но неселектированных фолликулов делает его идеальным маркером для определения размера фолликулярного резерва яичника.
К тому же АМГ не контролируется гонадотропинами, не вовлечен в классическую петлю обратной связи (в отличие от ФСГ, эстрадиола и ингибина В), не зависит от менструального цикла, действует не как системный, а скорее как паракринный фактор регуляции и отражает популяцию фолликулов в яичнике. Уровни АМГ в крови отражают число фолликулов в яичниках женщины, способных к репродукции и обеспечивающих ежемесячную овуляцию. Низкие уровни АМГ в крови связаны с малым количеством фолликулов в яичниках, вследствие чего АМГ все чаще измеряется у женщин, проходящих лечение по поводу бесплодия. Уровень АМГ повышен при синдроме поликистозных яичников, при котором отмечается увеличение пула антральных фолликулов. Увеличение количества антральных фолликулов в 2-3 раза сопровождается 2-3 кратным увеличением уровня AMГ в сыворотке крови. Еще одна область применения АМГ — выявление гранулёзоклеточных опухолей яичников, при наличии которых уровень АМГ существенно повышается.
Подготовка к исследованию: Женщинам исследование обычно проводят на 3 — 5-й день цикла.
За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки, исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить.
Антимюллеров гормон — показатель женского здоровья
Экология здоровья: Мы стараемся сохранить и улучшить своё здоровье и жизнь. Конечно, для его определения и объективной оценки нужны какие-то критерии. Если говорить о женском здоровье и потенциале, то конечно любая женщина хочет его знать. Прежде всего речь идёт о потенциале яичников, ведь именно он определяет, будем ли мы молоды, сможем ли родить ребёнка, какой в целом у нас запас жизненных сил.
Антимюллеров гормон — показатель женского здоровья
Мы живём в такое время, когда нельзя слепо доверять даже самым авторитетным людям, маркетинговым компаниям, телевизору и продавцам. Всё больше людей смотрит на состав продуктов, лекарств, качество воды.
Мы стараемся сохранить и улучшить своё здоровье и жизнь.
Конечно, для его определения и объективной оценки нужны какие-то критерии. Если говорить о женском здоровье и потенциале, то конечно любая женщина хочет его знать.
Прежде всего речь идёт о потенциале яичников, ведь именно он определяет, будем ли мы молоды, сможем ли родить ребёнка, какой в целом у нас запас жизненных сил.
Есть некоторые тесты, которые достаточно объективно показывают нам, что происходит с организмом. Не так давно в медицине стал использоваться тест на антимюллеров гормон. Полученная цифра показывает женщине овариальный запас яичников. Это знание является стратегически важным во многих случаях.
Часто ко мне обращаются женщины после того, как они несколько месяцев или лет принимали гормональные контрацептивы, перенесли тяжёлые операции на яичниках, или у них были какие-то болезни или стрессы.
В таких случаях крайне важно оценить оставшийся потенциал яичников и его общее состояние. Именно с этой целью необходимо сдать кровь на антимюллеров гормон (АМГ).
Норма антимюллерова гормона в среднем от 1 до 2, 5 нг/мл (но разные лаборатории могут давать разные цифры). Цифры могуть выходить за пределы нормы — в ту или иную сторону.
Что такое антимюллеров гормон?
Антимюллеров гормон (АМГ) относится к группе белковых гормонов. Иначе его называют: Anti-Mullerian Hormone — AMH, антимюллеровский гормон, ингибирующее вещество Мюллера (Mullerian-Inhibitory Substance — MIS), антимюллеровская субстанция, антимюллеровый фактор).
Он вырабатывается в яичниках у женщин и в яичках у мужчин, но работает в мужском и женском организме совершенно по-разному. Его выработка и функция не зависят от работы гипофиза и гипоталамуса, высших эндокринных желёз. Он не подчиняется их влиянию. Его уровень зависит только от состояния гонад (половых желёз).
АМГ обеспечивает развитие половых органов, а также фертильность (плодность). Он получил своё имя в честь Иоганна Мюллера, выдающегося немецкого врача и биолога 19 века.
В гинекологии АМГ называют «счётчик яйцеклеток».
Так что же это за таинственный гормон?
Я хочу предложить вам путешествие в святая святых — ранний внутриутробный период. Именно там, в самом начале нашей жизни, происходит закладка всех органов и систем. Примерно на 4-6 неделе внутриутробного развития у плода закладывается так называемая мюллерова протока. Именно её обнаружил Иоганн Мюллер, и это знание было революционным.
Что это за протока? Это — зачаток матки, труб, верхней трети влагалища. И этот зачаток есть у каждого внутриутробного ребёнка, независимо от пола.
То есть, изначально все мы движемся по женскому пути развития. Развитие женского организма происходит автоматически, а вот чтобы быть мальчиком и мужчиной, нужно постоянно подавлять в себе этот женский путь.
Именно этим в организме мальчика занимается антимюллеров гормон. Эмбриональное яичко мальчика начинает вырабатывать его с самых ранних сроков беременности.
И в 8-10 недель под влиянием АМГ мюллерова протока в организме мальчика рассасывается.
Зачатки матки и влагалища остаются в мужском организме в виде придатка яичка и простатической маточки. Но они никогда не развиваются в полноценные женские органы.
Может так случиться, что уровень АМГ будет недостаточным в разные сроки беременности и после рождения. Тогда мальчик, а потом и мужчина может иметь разные виды проблем — начиная с неправильного формирования половых органов, неопущения яичек, паховых грыж, бесплодия и др.
Всю жизнь мужские яички вырабатывают АМГ. Норма АМГ для мужчин гораздо выше, чем для женщин. Именно поэтому мужчина может до глубокой старости зачать ребёнка, и сохраняет мужские качества.
В старшем возрасте, после 60 лет, уровень АМГ снижается и тогда мужчина приобретает женские черты — повышение тембра голоса, ожирение по женскому типу, снижение потенции и плодности, и прочее.
Женская история совсем другая.
Мюллерова протока по мере развития девочки постепенно превращается в матку, влагалище, трубы.
Яичники девочки тоже вырабатывают АМГ, но в значительно меньших количествах. Этот уровень не может быть высоким, он не должен блокировать развитие матки и влагалища. И они постепенно формируются.
Всю жизнь женщины её органы меняются — вначале они созревают, потом активно функционируют, потом увядают. И АМГ в этом жизненном процессе играет совсем не последнюю роль.
И теперь, чтобы нам лучше понять роль антимюллерова гормона в жизни женщины, давайте опять вернёмся во внутриутробный период.
Как формируется овариальный запас яичников?
Всё начинается с любви. Известно, что любовь и страсть родителей являются определяющим фактором для того, сколько жизненной силы получит их ребёнок. Конечно, важен возраст и состояние здоровья, но любовь и страсть в этом смысле важны в первую очередь.
Если ребёнок зачат на пике страсти, любви и взаимного доверия, то потенциал яичников (или яичек) ребёнка будет очень большим.
Это значит, что у человека будет большой потенциал здоровья, жизненных сил, он будет легче достигать своих целей и пр.
Потенциал гонад (половых желёз) — это всё, на что может рассчитывать человек в течение своей жизни. Больше у нас ничего нет.
Этот потенциал не восстанавливается, не приумножается, мы можем его только тратить — с той или иной скоростью. И от этого зависит наше здоровье, качество и продолжительность жизни, а также здоровье и потенциал наших детей.
Яичники девочки закладываются, как и яички мальчика, примерно на втором месяце внутриутробного развития. И в них закладываются так называемые первичные фолликулы. Их ещё называют примордиальными. Каждый первичный фолликул потенциально, в течение жизни женщины, может вызреть в зрелую яйцеклетку.
Количество первичных фолликулов, которые закладываются в яичниках девочки, может быть очень разным. Повторюсь, это зависит от любви и страсти родителей, а также от их возраста и здоровья. Фолликулов может быть очень немного — от нескольких сотен, а может быть и очень много — до 3-4 миллионов.
Женщина овулирует максимум несколько сотен раз за жизнь. Всё остальное — запас. Природа даёт огромный запас сил, чтобы гарантированно могли рождаться дети, чтобы женщина могла их выносить, родить и вырастить.
Именно там, в первичных фолликулах яичников вырабатывается наш антимюллеров гормон. Если фолликулов мало, то его уровень будет невысоким. Если много, то уровень гормона будет выше, но всё же не таким высоким, как у мужчин.
У женщин антимюллеров гормон достигает максимума в активном репродуктивном возрасте (20-30 лет). Ближе к пременопаузе он снижается. После прекращения менструаций, когда прекращается созревание яйцеклеток и овуляция, он равен нулю. Поэтому норма антимюллерова гормона различается у разных возрастов женщины.
При небольших цифрах АМГ в цветущем репродуктивном возрасте женщины для неё очень важно ответить на некоторые вопросы.
Очевидно, что раз АМГ ниже нормы, то первичных фолликулов мало. Но этот запас у женщины изначально низкий, от родителей, или она не сберегла свой потенциал, и он стал меньше уже в её жизни? Может быть, если изменить образ жизни, питание, убрать вредные привычки, выйти из стрессов, похудеть, то скорость растраты яичникового потенциала станет меньше? Может, его хватит на большее время?
За чей счёт банкет?
Вы должны понимать, что мы в жизни платим за всё.
Вернее — за всё платят наши яичники.
Все стрессы, детские болезни, все обстоятельства жизни женщины оплачены её яичниками. Этот запас тает каждый день, особенно велика скорость потерь во время приёма ОК, стрессов, абортов, алкоголя. По моему опыту, год приёма гормональных контрацептивов равен 3-5 годам репродуктивного периода.
Если потенциал яичников небольшой изначально, то потери могут быть критическими. Я часто встречаюсь в практике с ситуациями, когда буквально несколько месяцев приёма ОК приводят к пременопаузе у молодой женщины. Особенно, если гормоны назначаются в подростковом возрасте.
А кому-то и 5 лет приёма ОК как бы нипочём. Если потенциал, данный родителями, достаточно большой, то внешне может быть и незаметно, что женщина что-то потеряла. Но потери есть всегда. Поэтому я считаю, лучше не рисковать и не подвергать себя опасности.
Что означает, когда уровень АМГ высокий?
Да, такая ситуация бывает у женщины и нередко.
Считается, что когда антимюллеров гормон выше нормы, женщина имеет склонность к поликистозу яичников (СПКЯ).
За годы практики, работая с женщинами, которые принимали гормональные контрацептивы, я пришла к выводу, что у них после отмены ОК появляется искусственно вызванные симптомы поликистоза яичников. И они ничем не уступают «естественному» СПКЯ.
Конечно, я не проводила масштабных клинических и научных исследований, я практик. Но выводы напрашиваются сами собой. Во время приёма гормональных контрацептивов организм получает «приказ», что женские качества женщине не нужны. В частности, ей не нужны яичники и дети. Конечно, ей не нужен цикл.
И после отмены яичники начинают функционировать по «мужскому» типу. Они вырабатывают много АМГ, с целью блокирования женской репродуктивной системы, женских качеств, овуляции, цикла.
После отмены гормонов яичник меняется, капсула его становится плотной, исчезают овуляции, возможно образование кист.
На фоне высоких цифр АМГ овуляция, зачатие, вынашивание ребёнка чаще всего невозможны.
Сколько там при этом осталось фолликулов — сказать нельзя. Этого не видно за высокими значениями АМГ.
То есть, с моей точки зрения, женское тело начинает как бы идти «по мужскому пути». При этом возможно выпадение волос, прыщи, оволосение по мужскому типу, огрубение голоса.
С такими симптомами нужно работать только психологическими методиками. Необходимо научить заново, вернуть женщину на её «женский путь». В помощь психотерапии — травы, гомеопатия, иглорефлексотерапия и прочее.
Повышение уровня АМГ возможно также в случае развития гранулёзоклеточных опухолей яичников, и об этом тоже необходимо помнить.
Когда проводить исследование уровня АМГ?
Раньше овариальный запас яичников оценивали по косвенным признакам. Например, по уровню фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), или уровню яичникового гормона ингибина, который тоже вырабатывается в яичниках.
Но данные эти были ненадёжными, менялись в зависимости от фазы цикла, стресса, физической нагрузки, переутомления.
Уровень антимюллерова гормона не зависит от временных факторов. Он будет одинаковым в любую фазу цикла, и не будет зависеть от того, выспались вы или нет.
Поэтому сдавать кровь для исследования можно в любую фазу цикла, утром, натощак. Хотя многие исследователи рекомендуют сдавать его на 3-5 день цикла, с моей точки зрения эта рекомендация ничего не значит.
Дело в том, что чаще всего женщина не ведёт самонаблюдений, не знает достоверно какой у неё день цикла, и не различает — менструация у неё или менструальноподобное кровотечение.
Поэтому, говорить про 3-5 день цикла, не имея достоверных данных о цикле, не имеет смысла. Да и сам гормон меняется в течение жизни плавно, только в сторону снижения. Временных колебаний, повышений — понижений он не имеет.
Конечно, это не касается случаев его искусственного повышения после гормональных контрацептивов.
Но и тогда — если он повышен, то он повышен, временных колебаний не бывает.
Скажите, я в пременопаузе?
Такой вопрос я слышу довольно часто от женщин, которые пострадали от приема ОК, абортов, стрессов, операций (когда удаляется часть яичника). В таких случаях нормального значения АМГ чаще всего нет.
Как ни жаль расстраивать женщину, но ответ чаще всего положительный. Но пременопауза — понятие растяжимое. Яичник — очень ресурсный орган. Если научиться бережно тратить то, что осталось, относиться к себе правильно, то можно очень много лет прожить в цветущем возрасте и здоровье.
Как правило, когда антимюллеров гормон становится ниже нормы, женщине рекомендуют заместительную гормональную терапию пожизненно. Это стратегически неверно.
В таком случае нет речи о том, чтобы сберечь оставшийся потенциал яичников. Никто не знает на самом деле, сколько там осталось и на какое время хватит.
А на синтетических гормонах яичники погаснут очень быстро.
Так же, как и всё остальное здоровье. По опыту, травы, здоровый образ жизни, адекватная психотерапия сохранят вам здоровье и качество жизни на долгие годы.
Я встречалась с ситуациями, когда при очень низком АМГ, гораздо ниже нормы, у женщин были овуляции и регулярные менструации. Я видела благополучные беременности при АМГ 0, 3 — 0,5 нг/мл. Мы не знаем возможностей нашего организма и нашей психики.
Крайне важно, чтобы женщина не «навешала» на себя эту пременопаузу искусственно, не слушала тех, кто её запугивает. Всё и всегла индивидуально, и я не советую вам подгонять себя под среднестатистические нормы.
Жизнь продолжается в любом случае, низкий у вас антимюллеров гормон или высокий. опубликовано econet.ru
Автор: Елена Волженина
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet
Анализ на антимюллеров гормон: расшифровка
Антимюллеров гормон (АМГ) вырабатывается и в женском, и мужском организме.
Гормон участвует в формировании и росте тканей. Особое влияние АМГ оказывает на репродуктивные способности. Нарушение его образования может быть причиной бесплодия.
Роль гормона
У мужчин
В мужском организме антимюллеров гормон отвечает за нормальное формирование половых органов. Гормон активно синтезируется мужскими яичками до периода полового созревания, затем выработка АМГ уменьшается и сохраняется на низком уровне.
Недостаточная выработка АМГ в организме у мальчиков может стать причиной развития крипторхизма, нарушений репродуктивной функции, развития паховой грыжи. Даже при условии нормального формирования яичек низкий уровень гормона становится причиной мужского бесплодия.
У женщин
У женщин АМГ вырабатывается, начиная с внутриутробного периода и до момента наступления менопаузы. До начала периода половой зрелости уровень гормона низкий, а с момента пубертата его уровень возрастает.
Снижение уровня антимюллерова гормона у женщин может приводить к нарушению репродуктивной функции.
При дефиците гормона яйцеклетки не могут нормально вызревать, вследствие чего не наступает беременность.
Показания для анализа
Анализ на антимюллеров гормон назначают, когда необходимо оценить половую функцию у мужчины, определить нарушения процесса полового созревания, причину женского бесплодия, поликистоз или опухоль яичников.
Основными показаниями к анализу являются:
- признаки раннего или замедленного полового созревания;
- оценка мужской и женской фертильности;
- установление факта наступления менопаузы;
- подтверждение диагноза крипторхизм;
- оценка резервов яичников;
- бесплодие невыясненного генеза, неудачные попытки ЭКО.
Подготовка к тесту и его проведение
Для получения достоверного результата анализа на АМГ необходимо придерживаться нескольких правил.
- За три дня до сдачи анализа ограничьте физические и эмоциональные нагрузки.
- За час до проведения теста не курите и не употребляйте пищу.
- Женщинам лучше всего пройти анализ на третий день менструального цикла.
- Если у вас острая стадия любого инфекционного заболевания, включая грипп и ОРВИ, исследование лучше отложить.
Для проведения анализа у пациента берется венозная кровь. С помощью специальной сыворотки определяется уровень АМГ. Результаты анализа обычно готовы уже через два дня.
Нормы АМГ
Уровень антимюллерового гормона зависит от пола и возраста. Нормальным значением для взрослых пациентов мужского пола считается диапазон от 0,49 до 5,98 нг/мл. Если показатель ниже отметки 1,1 нг/мл, то врачи уже говорят о снижении функционального резерва яичников. Для женщин в репродуктивном периоде норма АМГ составляет 1,0-2,5 нг/мл.
Расшифровку анализа должен делать специалист. В случае отклонения показателей от нормы врач может назначить повторное исследование, чтобы исключить ошибочность теста из-за неправильной подготовки пациента к анализу.
Причины отклонений
Если результат теста на антимюллеров гормон выходит за пределы нормальных значений, это указывает на различные проблемы в организме. Повышенный уровень гормона может быть симптомом следующих заболеваний и состояний:
- задержка полового развития,
- поликистоз или гранулезоклеточная опухоль яичников,
- крипторхизм,
- нормогонадотропное ановуляторное бесплодие.
- снижение резервов яичника,
- менопауза,
- ожирение в позднем репродуктивном возрасте,
- недоразвитость половых органов,
- преждевременное половое созревание.
Антимюллеров гормон является индикатором наличия антральных фолликулов в яичниках. Повышение и понижение уровня гормона с помощью медицинских препаратов не даст желаемого эффекта. Чтобы воздействовать на процесс образования здоровых яйцеклеток, необходимо установить причину патологии и пройти соответствующее лечение.
Антимюллеров гормон — Антимюллеров гормон
Антимюллеров гормон ( AMH да мюллерово-ингибирующий гормон edici (MIH) olarak da bilinir), a, гликопротеиновый гормон yapısal olarak ilgili ингибин ve aktivin gelen transforme edici büyümelüşıı , folikülogenez. İnsanlarda, gen AMH için AMH ile, kromozom 19P, 13.3 geni ise AMHR2 onun için kodları Reseptörü ile ilgili kromozom 12.
AMH ile aktive edilir SOX9 içinde Sertoli hücrelerinin erkek fetusun. Ekspresyonu, erkek embriyoda dişi üreme yolu veya Müllerian kanallarının (парамесонефрик каналлар), gelişimini engeller, böylece fallop tüplerinin, uterusun ve üst vajinanın gelişimini durdurdurdur. AMH ekspresyonu, fetal gelişim sırasında belirli bir zamanda cinsiyet farklılaşması için kritiktir ve nükleer Reseptör SF-1, transkripsiyon GATA faktörleri, cinsiyet tersine çevirme dПодол AMH genindeki подол де наконечник II AMH Reseptöründeki mutasyonların, normalde erkeksi olan erkeklerde Müllerian türevlerinin kalıcılığına neden olduğu gösterilmiştir.
AMH ayrıca kadınlarda preantral ve küçük antral foliküllerin granüloza hücrelerinin bir ürünüdür. Bu nedenle, AMH sadece menopoza kadar yumurtalıkta bulunur. AMH üretimi, баскин folikülü seçmek için dinlenme havuzundan foliküllerin toplanmasını igne ederek folikülojenezi düzenler, ardından AMH üretimi azalır. AMH, ее yumurtayı saran ve onlara enerji sağlayan granüloza hücrelerinin bir ürünü olarak, yumurtalık rezervinin göreceli boyutu için bir moleküler biyobelirteç görevi görebilir.İnsanlarda bu yararlıdır çünkü foliküler rezervdeki hücre sayısı menopoz zamanını tahmin etmek için kullanılabilir. Büyükbaş hayvanlarda AMH, yumurtlama için geliştirilen antral foliküllerin sayısını tahmin ederek çoklu yumurtlama embriyo transfer programlarında dişilerin seçiminde kullanılabilir. AMH, polikistik over sendromlu (PCOS) kadınlarda olduğu gibi yumurtalık disfonksiyonu için bir belirteç olarak da kullanılabilir.
Yapısı
AMH a, dimerik bir glikoproteindir bir ile mol kütlesi 140 кДа.
Molekül, sülfid köprüleriyle bağlanan iki özdeş alt birimden oluşur ве N-концевой димер (pro-bölge) ве C-концевой димер или karakterize edilir. AMH, TGF beta sinyal yolu altında bir tip I Reseptörü fosforile eden Tip 2 Reseptörü AMHR2’ye bağlanır.
Фонксийон
Embriyojenez
Erkek memelilerde, AMH gelişimini önleyen Müllerian kanalların içine rahim ve Müller yapılar. Etki ipsilateraldir, yani her testis Müllerian gelişimini sadece kendi tarafında baçılar.İnsanlarda bu eylem gebeliğin ilk 8 haftasında gerçekleşir. Гонадларданский гормон üretilmezse, Müllerian kanalları otomatik olarak gelişirken, erkek üreme parçalarından sorumlu olan Wolffian kanalları otomatik olarak ölür. Канда ölçülebilen AMH miktarları yaşa ve cinsiyete göre değişir. AMH, hedef doku hücrelerinin (анти-мюллеровский гормон Reseptörleri) yüzeylerindeki spesifik Reseptörlerle etkileşime girerek çalışır. AMH tip II Reseptörlerinin aracılık ettiği en iyi bilinen ve en spesifik etki, hedef dokunun (фетальный Müllerian kanalları) programlanmış hücre ölümünü (apoptoz) içerir.
Юмурталык
AMH ile ifade edilir granuloza hücrelerine ait yumurtalık üreme yıl boyunca, ve FSH aşırı folikülün engelleyerek primer folikül oluşumunu kısıtlar. AMH ekspresyonu, preantral ve küçük antral foliküllerde folikülojenezin alım aşamasında en büyüktür. Bu ifade, foliküller geliştikçe ве FSH ekspresyonunun arttığı seçim aşamasına girdikçe azalır. Bazı butkililer, polikistik yumurtalık sendromu ve erken yumurtalık butmezliği gibi durumların değerlendirilmesinde yararlı olan yumurtalık fonksiyonunun belirli yönlerinin bir ölçüsüröted ölçürüneköö olduğ.
Diğer
Testislerin Sertoli hücreleri tarafından AMH üretimi, erkeklerde çocukluk boyunca yüksek kalır, ancak ergenlik ve yetişkin yaşamda düşük seviyelere düşer. AMH’nin seks horonlarının üretimini düzenlediği gösterilmiştir ve değişen AMH seviyeleri (kadınlarda yükselme, erkeklerde düşme) ее iki cinste de ergenliğin başlangıcirnda rol oynaycında. Fonksiyonel AMH Reseptörlerinin embriyonik farelerin beyinlerindeki nöronlarda ifade edildiği de bulunmuştur ve cinsel olarak dimorfik beyin gelişiminde ве bunun sonucunda cinsiyete rolyşiminde ve bunun sonucunda cinsiyete roland davranişünışıları.
Patoloji
Erkeklerde, yetersiz embriyonal AMH aktivitesi, ilkel bir uterusun mevcut olduğu ve testislerin genellikle inmemiş olduğu Стойкий Müllerian kanal sendromuna (PMDS) yol açabilir. AMH geni ( AMH ) veya Reseptör geni ( AMH-RII ) genellikle anormaldir. AMH ölçümleri ayrıca Intersks koşulları, belirsiz cinsel organları ве kriptorşidizmi olan bebeklerde testis varlığı ве fonksiyonunun değerlendirilmesinde yaygın olarak kullanılmaktadır.
Nature Medicine’de yayınlanan bir araştırma, rahimdeki гормональный dengesizlik ile Polikistik over sendromu (СПКЯ), özellikle anti-Müllerian гормон doğum öncesi maruziyet arasında bir bağlantı buldu. Çalışma için, araştırmacılar hamile farelere AMH enjekte ettiler, нормальный гормон böylece konsantrasyonuna sahiplerdi. Aslında, daha sonra PCOS benzeri eğilimler geliştiren kızları doğurdular. Bunlar doğurganlık sorunları, gecikmiş ergenlik ve düzensiz yumurtlamayı içeriyordu.Bunu tersine çevirmek için, araştırmacılar polikistik farelere, semptomların ortadan kalkmasına neden olan cetrorelix adı verilen bir IVF ilacı uyguladılar.
Бу deneyler insanlarda doğrulanmalıdır, ancak polikistik yumurtalık ile anti-Müllerian гормону arasındaki ilişkiyi anlamanın ilk adımı olabilir.
Кан Севийелери
Sağlıklı kadınlarda AMH, doğumda kordon kanında ya sadece tespit edilebilir ya da tespit edilemezdir ve üç aylık olduğunda belirgin bir artış gösterir; hala saptanabilir olsa da, doğrusal olarak yükselmeden önce dört yaşına kadar düşer ve sekiz yaşına kadar, çocukluk ortasından erken yetişkinliğe kadar oldukça sabit kalıçnezözne ergenl.Çocukluk ve ergenlik dönemindeki artış, muhtemelen folikül gelişiminin farklı aşamalarını yansıtıyor. 25 yaşından itibaren AMH, menopozda tespit edilemeyen seviyelere düşer.
Standart AMH ölçümü, Nesil II testini izler. Bu, daha önce kullanılan IBC testiyle aynı değerleri vermelidir, ancak daha önce kullanılan DSL testinden AMH değerleri, farklı antikorlar kullandığı için mevcut standartlara uymak için 1.39 ile ıdarırıl.
Zayıf kanıtlar, AMH’nin menstrüel döngü üzerindeki varasyon nedeniyle yalnızca erken foliküler fazda ölçülmesi gerektiğini göstermektedir.
Ayrıca, оральный kontraseptiflerin mevcut kullanımı ve mevcut tütün içimi ile AMH seviyeleri azalmaktadır.
Referans aralıkları
Referans aralıkları tahmin olarak антимюллеров гормон için, referans gruplar halinde ABD, hepsinde vardır
Заказчик:
| Яс | Бирим | Değer |
|---|---|---|
| 24 айдан кючюк | нг / мл | 5’ten az |
| пмоль / л | 35’ten az | |
| 24 года — 12 лет | нг / мл | 10’дан аз |
| пмоль / л | 70’den az | |
| 13–45 лет | нг / мл | 1 ila 10 |
| пмоль / л | 7–70 | |
| 45 yıldan fazla | нг / мл | 1’den az |
| пмоль / л | 7’den az |
Эркеклер:
| Яс | Бирим | Değer |
|---|---|---|
| 24 айдан кючюк | нг / мл | 15 ila 500 |
| пмоль / л | 100–3500 | |
| 24 года — 12 лет | нг / мл | 7 ila 240 |
| пмоль / л | 50–1700 | |
| 12 yıldan fazla | нг / мл | 0,7 ila 20 |
| пмоль / л | 5 ila 140 |
Ölçülen kişinin D vitamini eksikliği varsa, AMH ölçümleri daha az doğru olabilir.
Erkeklerin cinsel farklılaşmayı başlatmak için kadınlardan daha yüksek AMH seviyeleri ile doğduklarını ve kadınlarda doğurganlık azaldıkça AMH seviyelerinin zamanlaününüştüm.
Klinik kullanım
Genel doğurganlık değerlendirmesi
Ortalama seviyelere göre бир bireyin АМГ seviyesinin karşılaştırılması, Юмурталик rezervi için бир rehber sağladığından ве узун vadede yumurta dondurmayı Veya hamileliğe Даха Erken başlamayı düşünmesi gerekebilecek kadınları belirlediğinden, doğurganlık değerlendirmesinde yararlıdır.gelecekteki doğurganlık zayıftır. Genel popülasyondaki kadınlarda test edildiğinde daha yüksek anti-Müllerian гормону seviyesinin, yaşa göre ayarlandıktan sonra bile kendiliğinden gebe kalmayı amaçlayan 30-44 yaşlarındaki kadılınlödaki kadur Bununla birlikte, bu korelasyon, daha genç kadınlarla (20 ila 35 yaş arası) karşılaştırılabilir bir çalışmada bulunmadı.
Тюп бебек
AMH, in vitro Ferizasyonda (IVF) yumurtalık tepkisinin bir öngörücüsüdür.
AMH ölçümü klinik kararları destekler, ancak tek başına IVF başarısının uygun bir prediktörü değildir. Ek olarak, bir kadının kalan yumurta tedarikini tahmin etmek için AMH seviyeleri kullanılır.
Göre GÜZEL kılavuzların arasında in vitro Ferizasyon, daha az veya 5,4 пмоль эшит / л (0,8 нг / мл) için düşük bir yanıt tahmin ait bir anti-Müllerian гормон seviyesi yumurt-umurtalık.0 pm düzeyde ise / l (3,6 нг / мл), yüksek bir yanıtı öngörür.Literatürde bulunan diğer kesme değerleri, yumurtalık hiperstimülasyonuna düşük yanıt için 0,7 ile 20 пмоль / л (0,1 ве 2,97 нг / мл) arasında değişmektedir. Sonuç olarak, daha yüksek AMH seviyeleri, yaşa göre ayarlandıktan sonra bile IVF’den sonra daha yüksek canlı doğum şansı ile ilişkilidir. Böylece AMH, yumurtlama indüksiyon programını rasyonelleştirmek ve yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS )iskini en aza indirirken gebelik başarı oranlarını en üst düzeye çıkarmak içüderiçışışıAMH, yumurtalık hiperstimülasyonunda aşırı yanıtı sırasıyla% 82 ve% 76 duyarlılık ве özgüllük ile tahmin edebilir.
Polikistik Юмурталик sendromu Gibi durumlarda yüksek seviyeler ortaya çıktığı için Тек Басина AMH’yi ölçmek yanıltıcı olabilir ве бу nedenle АМГ seviyeleri, антральный фоликул sayısını ве Юмурталик hacmini değerlendirmek için yumurtalıkların transvajinal taramasıyla birlikte düşünülmelidir.
Doğal ilaçlar
Düşük yumurtalık rezervini ve düşük AMH seviyelerini iyileştirmeye yönelik tedavilerle ilgili çalışmalar bir miktar başarı elde etti.Mevcut en iyi kanıtlar, DHEA’nın yumurtalık fonksiyonunu iyileştirdiini, hamilelik şansını artırdığını ve anöploidiyi azaltarak düşük oranlarını düşürdümeününü g. Düşük AMH için DHEA ile ilgili çalışmalar, 16 haftalık bir süre için 75 mg’lık bir doz alınması gerektiğini göstermektedir. DHEA takviyesi ile oosit / embriyo kalitesinin iyileştirilmesi, potansiyel olarak yumurtalık ortamlarının yaşlandığı, ancak oositlerin kendilerinin yaşlanmadıı yeni bir ymeselantediniık yumselantedınök yumselantedık yumselantedık.DHEA, 0,8 нг / мл вея 5,7 пмоль / лнин üzerinde AMH düzeyleri olan kadınlar için olumlu sonuçlara sahiptir.
DHEA, bu aralığın altındaki oositler veya yumurtalık ortamları üzerinde görünür bir etkiye sahip değildir.
Yaşlı bir hayvan modelinde CoQ10 takviyesi üzerine yapılan çalışmalar, yumurtalık rezervinin tükenmesini geciktirdi, oosit mitokondriyal gen ekspresyonunu geri getirdi ve mitokondriyal iktiviteyrdi. Yazarlar, bu sonuçları elde etmek için farelerde CoQ10 takviyelerinin 12-16 haftalık kullanımının kopyalanmasının, insanlarda on yıla eşdeğer olacağını belirtiyorlar.
D витаминина AMH düzenlemesinde rol oynadığına inanılıyor. AMH gen promotörü, D vitamini durumunun сыворотка AMH düzeylerini etkilemesine neden olabilecek bir D vitamini yanıt öğesi içerir. D vitamini seviyeleri 267,8 ± 66,4 нмоль / л olan kadınlar, ЭКО prosedürü ile 104,3 ± 21 нмоль / L’lik düşük seviyelere sahip olanlara göre 4 kat daha iyi bir başarı или göstermektedir. Tanı için сыворотка AMH düzeyleri elde edildiğinde D vitamini eksikliği göz önünde bulundurulmalıdır.
Kanserli kadınlar
Kanserli kadınlarda radyasyon tedavisi ve kemoterapi yumurtalık rezervine zarar verebilir.
Bu gibi durumlarda, tedavi öncesi bir AMH, oosit kriyoprezervasyonu gibi doğurganlığı koruma Stratejilerine işaret edebilen, kemoterapi sonrası yumurtalık fonksiyonunun uzun vaderıra kahıminıı. Tedavi sonrası бир AMH, doğurganlığın azalması ile ilişkilidir.
Overin granüloza hücreli tümörleri AMH salgılar ве AMH testi bu tür tümörlerin teşhisinde% 76 ile% 93 arasında değişen bir duyarlılığa sahiptir. AMH, granüloza hücreli tümörlerin nüksünü teşhis etmede de faydalıdır.
Hayvanlarda kısırlaştırma durumu
Veteriner hekimlikte, erkek ve dişi köpek ve kedilerde kısırlık durumunu belirlemek için AMH ölçümleri kullanılır. AMH seviyeleri, yumurtalık kalıntı sendromu vakalarını teşhis etmek için de kullanılabilir.
Поликистик над sendromunun biyobelirteci
Polikistik over sendromu (PCOS), üreme çağındaki kadınlarda en sık görülen, oligo- veya anovülasyon, hiperandrojenizm ve polikistik yumurtalıklar (PCO) ile karakterize edrinilez bir endoklulen.
Бу эндокрин бозуклюк, AMH düzeylerini нормальный tipteki kadınlara göre PKOS’lu kadınlarda yaklaşık iki ila üç kat daha fazla artırır. Bu genellikle PCOS’un artan folikül sayısı özelliği ile ilişkilendirilir ве ее бир yumurtayı çevreledikleri için granüloza hücrelerinde bir artışa işaret eder. Bununla birlikte, artan AMH seviyeleri, sadece artan folikül sayısına değil, aynı zamanda folikül başına üretilen artan AMH miktarına da atfedilmiştir. PCOS’un özelliği olan yüksek androjen seviyeleri de artan AMH üretimi için uyarır ve geri bildirim sağlar.Бу şekilde, AMH, PCOS’u teşhis etmek veya belirtmek için kullanılabilecek bir araç veya biyobelirteç olarak giderek daha fazla kabul edilmektedir.
Токарный станок sendromunun biyobelirteci
Turner sendromu, 2000’de 1 canlı kadın doğum sıklığı ile dünya çapında kadınlarda en yaygın cinsiyet kromozomu ile ilgili kalıtsal hastalıktır. Önemli patolojik özelliklerden biri, amenore ve hatta kısırlığa yol açan prematüre yumurtalık butmezliğidir.
Folikül uyarıcı гормон и ингибин B’nin, yumurtalık durumunu tahmin etmek için uzmanlar tarafından rutin olarak izlenmesi önerildi.Son zamanlarda, Anti-müllerian гормон, birkaç araştırmacı tarafından foliküler gelişim için daha doğru bir biyobelirteç olarak önerilmektedir. Антимюллеров гормонun yumurtalıktaki biyolojik işlevi, FSH tarafından tetiklenen primordial foliküllerin toplanmasına karşı koymak, folikül havuzunu daha fazla katılım ve yumurtlama için ayırmaktı. Menopoz gerçekleştiğinde, антимюллерова гормональная сыворотка konsantrasyonu, нормальный kadınlar arasında neredeyse tespit edilemez olacaktır. Bu nedenle, çocukluk dönemindeki AMH seviyelerindeki değişiklikler, sürekli folikül kaybının hızının bireyler arasında karşılaştırılabilir olduğunu varsayarak, herüııın
Gelecekteki potansiyel kullanım
AMH sentezlendi. Müllerian kanallarından türetilen dokunun büyümesini engelleme yeteneği, endometriozis, adenomiyoz ve rahim kanseri gibi çeşitli tıbbi durumların tedavisinde yararlı olma umutlarıştı artırmı.
Araştırma birkaç labratuvarda devam etmektedir. Даха стандарт AMH testleri olsaydı, polikistik yumurtalık sendromunun biyobelirteci olarak potansiyel olarak kullanılabilirdi.
Farelerde, AMH’deki bir artışın büyüyen folikül sayısını ve dolayısıyla yumurtalıkların genel boyutunu azalttığı gösterilmiştir.AMH üretimindeki bu artış, изначальный folikül aktivasyonunun blokajını düşündüren primordiyal foliküllerin sayısını azaltmadan primer, sekonder ve antral folikülleri azaltır. Бу, kemoterapi sırasında oositlerin yumurtalık rezervini vücuttan çıkarmadan koruyan ve yaşamın ilerleyen dönemlerinde doğal üreme potansiyeline izin veren uygulanabilir bir doğum kontrol yöntemi.
Исимлер
«Мюллериан» сифаты, йонетим стиль кылевузуна баглы оларак «Мюллериан» вейя «мюллериан» оларак язылыр; «анти-» önekiyle türetilmiş terim, bu durumda «антимюллеровский», «антимюллерский», veya «антимюллерский» dır.Müllerian kanalları Johannes Peter Müller’in adını almıştır.
Антимуллеровский гормон için kullanılan isimlerin bir listesi aşağıdaki gibidir.
Basit olması açısından, bu liste bazı imla varasyonları göz ardı etmektedir; örnein, «Мюллериан-ингибирующий эдици-гормон» ичин ялнызка бир сатир верир, анчак бунун 4 кабул эдилебилир стили вардыр (бюйюк харф М вея кучук харф м, киса чизги вея бошлюк).
| Белок adı şekillendirme | Протеин семболю |
|---|---|
| Антимюллеров гормон | AMH |
| Мюллеровский запрет edici faktör | МИФ |
| Гормон Мюллерова ингибирования edici | MIH |
| Müllerianhibited edici madde | MIS |
| Мюллеровский канал ингибитора faktörü | MDIF |
| Müllerian regresyon faktörü | MRF |
| Гормон антипарамезонефрик | APH |
Ayrıca bakınız
Referanslar
Access AMH (RUO) Антимюллеров гормон (AMH)
1 ACCESS Immunoassay Systems: инструкции по применению 2015 Beckman Coulter, Inc.
Все права защищены. Доступ к AMH (RUO) Антимюллеров гормон (AMH) B69047 ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЙ ТОЛЬКО ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЕЖЕГОДНЫЙ ОБЗОР Проверено по дате Дата проверки по дате ПРИНЦИП ПРЕДНАЗНАЧЕННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ Только для исследовательских целей (RUO). Не использовать в диагностических процедурах. На основании результатов, полученных с помощью этого исследовательского анализа, нельзя принимать клиническое решение или уведомление пациента. Предполагаемое использование не установлено. МЕТОДОЛОГИЯ Анализ Access AMH (RUO) представляет собой одновременный одноэтапный иммуноферментный («сэндвич») анализ.В реакционный сосуд добавляют образец вместе с мышиным моноклональным антителом против amh, конъюгированным с щелочной фосфатазой в буфере MES, забуференным трис-солевым раствором с белками и парамагнитными частицами, покрытыми мышиным моноклональным антителом против amh в буфере TRIS. После инкубации в реакционном сосуде материалы, связанные с твердой фазой, удерживаются в магнитном поле, а несвязанные материалы смываются.
Затем в сосуд добавляют хемилюминесцентный субстрат Lumi-Phos * 530 и измеряют свет, генерируемый этой реакцией, с помощью люминометра.Светоотдача прямо пропорциональна концентрации АМГ в образце. Количество аналита в образце определяется по сохраненной многоточечной калибровочной кривой. СБОР И ПОДГОТОВКА ОБРАЗЦОВ 1. Рекомендуются сыворотка и плазма (литиевый гепарин). 2. Соблюдайте следующие рекомендации по обращению, обработке и хранению образцов крови: 1 Соберите все образцы крови, соблюдая стандартные меры предосторожности при венепункции. Дайте образцам сыворотки полностью свернуться перед центрифугированием в вертикальном закрытом положении.ИЮНЬ 2015 г. Стр. 1 из 7
2 — Пробирки без антикоагуляции, содержащие гель или активатор тромбов, следует хранить в вертикальном положении сразу после завершения перемешивания. — Время контакта сыворотки с клетками до центрифугирования соответствует рекомендациям производителя пробирок. Свертывание крови может замедляться при более низких температурах или если субъект принимает антикоагулянтную терапию.
Всегда держите пробирки закрытыми. Как можно скорее физически отделите сыворотку или плазму от контакта с клетками.Храните образцы плотно закрытыми при комнатной температуре (от 15 до 30 C) не более 24 часов. Если анализ не будет завершен в течение 24 часов, охладите образцы при температуре от 2 до 8 ° C. Если анализ не будет завершен в течение 6 дней, или для отправки образцов на срок более 6 дней, заморозьте при -20 ° C или ниже. 3. При подготовке образцов соблюдайте следующие рекомендации: Перед анализом убедитесь, что остатки рассола и клеточного материала удалены. Следуйте рекомендациям производителя пробирок для забора крови по центрифугированию.4. Каждая лаборатория должна определить приемлемость собственных пробирок для забора крови и продуктов разделения сыворотки. Эти продукты могут отличаться у разных производителей, а иногда и от партии к партии. 5. Размораживайте образцы не более двух раз. 6. Избегайте анализа липемических или гемолизированных образцов. РЕАГЕНТЫ ИНФОРМАЦИЯ О ПРОДУКТЕ Access AMH (RUO) Reagent Pack Кат.
№ B69047: 100 определений, 2 упаковки, 50 тестов в упаковке. Готово к использованию. Храните в вертикальном положении и охладите при температуре от 2 до 10 ° C. Перед использованием на приборе охладите при температуре от 2 до 10 ° C как минимум на 2 часа.Стабилен до истечения срока годности, указанного на этикетке, при хранении при температуре от 2 до 10 ° C. Стабилен при температуре от 2 до 10 ° C в течение 31 дня после первого использования. Признаками возможного износа являются поврежденный слой эластомера на упаковке или контрольные значения вне допустимого диапазона. Если упаковка с реагентами повреждена (т. Е. Сломан эластомер), выбросьте упаковку. R1a: R1b: парамагнитные частицы Dynabeads **, покрытые моноклональным анти-amh в буфере TRIS с поверхностно-активным веществом, белком (бычий), <0,1% азида натрия, 0,1% ProClin *** 300. Конъюгат щелочной фосфатазы против AMH в буфере MES, сурфактант, белок (бычий, рекомбинантный), <0.1% азид натрия, 0,1% ProClin 300. R1c: буфер TRIS с поверхностно-активным веществом, белком (мышиный, бычий), <0,1% азида натрия, 0,1% ProClin 300.
** Dynabeads является зарегистрированным товарным знаком Dynal A.S., Осло, Норвегия. *** ProClin является товарным знаком компании Rohm and Haas или ее дочерних или зависимых компаний. Access AMH (RUO) RU Руководство по эксплуатации B71687 A Стр. 2 из 7 ИЮНЬ 2015
3 ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ Только для исследовательских целей. Не использовать в диагностических процедурах.На основании результатов, полученных с помощью этого исследовательского анализа, нельзя принимать клиническое решение или уведомление пациента. Образцы и продукты крови можно регулярно обрабатывать с минимальным риском с использованием описанной процедуры. Однако обращайтесь с этими продуктами как с потенциально инфекционными в соответствии с универсальными мерами предосторожности и надлежащей клинической лабораторной практикой, независимо от их происхождения, лечения или предшествующей сертификации. Для дезинфекции используйте соответствующее дезинфицирующее средство. Храните и утилизируйте эти материалы и их контейнеры в соответствии с местными правилами и инструкциями.Опасности, представляемые продуктом, описаны в следующих разделах: РЕАКТИВНЫЕ ИНГРЕДИЕНТЫ и КЛАССИФИКАЦИЯ ОПАСНОСТИ GHS. РЕАКТИВНЫЕ ИНГРЕДИЕНТЫ ВНИМАНИЕ Консервант азид натрия может образовывать взрывоопасные соединения в металлических дренажных трубопроводах. См. Бюллетень NIOSH: Опасность взрывоопасных азидов (16.08.76). Чтобы избежать возможного накопления азидных соединений, промойте сливные трубы водой после удаления неразбавленного реагента. Утилизация азида натрия должна производиться в соответствии с местными правилами. КЛАССИФИКАЦИЯ ОПАСНОСТИ GHS Частицы AMH (отсек R1a) ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ Конъюгат AMH (отсек R1b) h417 P280 P333 + P313 P362 + P364 ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ Может вызывать аллергическую кожную реакцию.Надевайте защитные перчатки, защитную одежду и средства защиты глаз / лица. При появлении раздражения кожи или сыпи: обратиться к врачу. Снимите загрязненную одежду и постирайте ее перед использованием. реакционная масса: 5-хлор-2-метил-4-изотиазолин-3-она [EC №] и 2-метил-4-изотиазолин-3-она [EC №] (3: 1) <0,05% h417 P280 P333 + P313 Может вызывать аллергическую кожную реакцию. Пользоваться защитными перчатками, защитной одеждой и средствами защиты глаз / лица. При появлении раздражения кожи или сыпи: обратиться к врачу.ИЮНЬ 2015 Стр. 3 из 7
4 Буфер для обработки проб AMH (Отсек R1c) P362 + P364 ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Снимите загрязненную одежду и постирайте ее перед использованием. реакционная масса: 5-хлор-2-метил-4-изотиазолин-3-она [EC №] и 2-метил-4-изотиазолин-3-она [EC №] (3: 1) <0,05% h417 P280 P333 + P313 P362 + P364 Может вызывать аллергическую кожную реакцию. Пользоваться защитными перчатками, защитной одеждой и средствами защиты глаз / лица. При появлении раздражения кожи или сыпи: обратиться к врачу.Снимите загрязненную одежду и постирайте ее перед использованием. реакционная масса: 5-хлор-2-метил-4-изотиазолин-3-он [EC №] и 2-метил-4-изотиазолин-3-он [EC №] (3: 1) <0,05% Паспорт безопасности доступен на сайте techdocs.beckmancoulter.com. НЕОБХОДИМЫЕ, НО НЕ ПОСТАВЛЯЕМЫЕ В КОМПЛЕКТЕ РЕАГЕНТОВ МАТЕРИАЛЫ 1. Доступ к калибраторам AMH (RUO), поставляемый с нулевым значением и приблизительно 0,16, 0,6, 4, 10 и 24 нг / мл (1,1, 4,3, 29, 71 и 171 пмоль / л). Кошка. № B Доступ AMH QC (Контроль качества) (RUO) или другой коммерчески доступный контрольный материал.Предоставляется в концентрации примерно 1, 5 и 15 нг / мл (7,1, 36 и 107 пмоль / л). Кошка. № B Access Sample Diluent A флакон, кат. Нет Diluent Pack Cat. № A79783 (для использования с встроенной функцией разбавления системы UniCel DxI.) 4. Доступ к субстрату Cat. Нет доступа 2, UniCel DxC 600i: промывочный буфер Access II, кат. № A16792 UniCel DxI 600, UniCel DxI 800, UniCel DxC 880i, UniCel DxC 860i, UniCel DxC 680i, UniCel DxC 660i: UniCel DxI Wash Buffer II, кат. № A16793 ОБОРУДОВАНИЕ И МАТЕРИАЛЫ R1 Access AMH (RUO) Пакеты реагентов Access AMH (RUO) RU Руководство по эксплуатации B71687 A Страница 4 из 7 ИЮНЯ 2015
5 КАЛИБРОВКА ИНФОРМАЦИЯ О КАЛИБРОВКЕ Для всех тестов требуется активная калибровочная кривая.Для анализа Access AMH (RUO) калибровка требуется каждые 31 день. Обратитесь к соответствующим системным руководствам и / или справочной системе для получения информации о теории калибровки, настройке калибраторов, вводе запроса на проверку калибратора и просмотре данных калибровки. КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА Материалы для контроля качества имитируют характеристики образцов и необходимы для мониторинга эффективности системы иммунохимических анализов. Поскольку образцы могут обрабатываться в любое время в формате произвольного доступа, а не в пакетном формате, материалы контроля качества должны быть включены в каждый 24-часовой период времени.2 Включите Access AMH QC (RUO) или другие коммерчески доступные материалы для контроля качества, которые охватывают как минимум два уровня аналита. Более частое использование средств контроля или использование дополнительных средств контроля оставлено на усмотрение пользователя на основании надлежащей лабораторной практики или требований к аккредитации лабораторий и применимого законодательства. Следуйте инструкциям производителя по восстановлению и хранению. Каждая лаборатория должна установить средние значения и допустимые диапазоны, чтобы гарантировать надлежащую работу. Результаты контроля качества, не попадающие в допустимые пределы, могут указывать на недействительные результаты теста.Изучите все результаты тестов, полученные с момента получения последней приемлемой контрольной точки контроля качества для этого аналита. Обратитесь к соответствующим системным руководствам и / или справочной системе для получения информации о просмотре результатов контроля качества. ПРОЦЕДУРА (И) ТЕСТИРОВАНИЯ КОММЕНТАРИИ ПО ПРОЦЕДУРЕ 1. Обратитесь к соответствующим системным руководствам и / или справочной системе за конкретным описанием установки, запуска, принципов работы, рабочих характеристик системы, инструкций по эксплуатации, процедур калибровки, эксплуатационных ограничений и мер предосторожности. , опасности, техническое обслуживание и устранение неполадок.2. Перемешайте содержимое новых (непроколотых) упаковок с реагентами, осторожно перевернув упаковку несколько раз перед загрузкой в прибор. Не переворачивайте открытые (проколотые) упаковки. 3. Используйте двадцать (20) мкл образца для каждого определения в дополнение к емкости для образца и мертвым объемам системы. Используйте сорок пять (45) мкл образца в дополнение к контейнеру для образца и мертвым объемам системы для каждого цикла определения с встроенной функцией разбавления системы DxI. Обратитесь к соответствующим системным руководствам и / или справочной системе для определения минимального необходимого объема пробы.4. Системная единица измерения результатов по умолчанию — нг / мл. Чтобы изменить единицы отчетности на международную систему единиц (единицы СИ), пмоль / л (pm), обратитесь к соответствующим системным руководствам и / или справочной системе. Чтобы вручную преобразовать концентрации в пмоль / л (пм), умножьте нг / мл на коэффициент умножения. ПРОЦЕДУРА Обратитесь к соответствующим системным руководствам и / или справочной системе для получения информации об управлении образцами, настройке тестов, запросе тестов и просмотре результатов тестов. ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ Результаты тестирования определяются автоматически программным обеспечением системы.Количество аналита в образце определяется по измеренному световому потоку с помощью сохраненных данных калибровки. Результаты теста можно просмотреть на соответствующем экране. См. Соответствующие системные руководства и / или справочную систему для получения полных инструкций по просмотру результатов проб. ИЮНЬ 2015 Стр. 5 из 7
6 ПРОЦЕДУРНЫЕ ЗАМЕЧАНИЯ ОГРАНИЧЕНИЯ Если образец содержит больше, чем указанное значение самого высокого калибратора Access AMH (RUO) (S5), образец можно разбавить, используя один объем образца с 15 объемами (1 / 16) Access Sample Diluent A или разбавьте один объем образца 9 объемами (1/10) Access Sample Diluent A.Обратитесь к соответствующим системным руководствам и / или справочной системе для получения инструкций по вводу разбавления пробы в запросе на анализ. Система сообщает результаты с поправкой на разведение. Встроенная функция разбавления системы DxI автоматизирует процесс разбавления, используя один объем образца с девятью объемами разбавителя Access Sample Diluent A. Система сообщает результаты с поправкой на разбавление. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Beckman Coulter, стилизованный логотип, Access, UniCel и DxI являются товарными знаками Beckman Coulter, Inc.и зарегистрированы в USPTO. * Lumi-Phos является товарным знаком Lumigen, Inc., дочерней компании Beckman Coulter, Inc. Access AMH (RUO) RU Инструкция по применению B71687 A Страница 6 из 7 ИЮНЯ 2015
7 ССЫЛКИ 1. Утвержденное руководство — Процедуры для Обработка и обработка образцов крови для общих лабораторных исследований, Институт клинических и лабораторных стандартов GP44-A. 2. Цембровски Г.С., Кэри Р.Н. Управление качеством лаборатории: QC QA. ASCP Press, Чикаго, Иллинойс, IMMUNOTECH S.В КАЧЕСТВЕ. a Beckman Coulter Company, 130, авеню де Латтр де Тассиньи, BP 177, Марсель cedex 9, Франция, ИЮНЬ 2015 г. Стр. 7 из 7