Булимия что значит: Булимия: виды, причины, признаки, симптомы и лечение | Лечение болезней

что это такое, причины, симптомы приступа, диагностика и лечение болезни

Привет, девочки! Бывает так: работаешь весь день, работаешь, даже на обед нет времени, а вечером приходишь домой голодная, как волк, и – ррраз! – сметаешь всё подряд из холодильника. Наедаешься до отвала, а потом сидишь и думаешь: «Ну и зачем?» А теперь представьте, что вы едите, едите, едите, а волчий голод не уходит. И вы всё едите. И вам стыдно. Но остановиться не можете… Примерно так выглядит булимия, подробно о которой я расскажу в сегодняшней статье.

Содержание статьи

Что это такое

Булимию классифицируют как расстройство психики, при котором для больного характерны резкие приступы неконтролируемого обжорства на фоне озабоченности своим весом. В общих чертах во время срыва булимик проходит такие стадии:

1. Ужасный голод, провоцирующий приступ обжорства.
2. После поедания – чувство вины и стыд за произошедшее.
3. Очищение организма от съеденного.
4. Диета, ограничение в пище и физические упражнения, чтобы избежать последствия переедания.

Пройдя такой круг, булимики вновь срываются и круг повторяется раз за разом.

Наряду с анорексией и перееданием, булимию относят к расстройствам пищевого поведения. Но если в процессе развития заболевания визуально распознать анорексика не составляет труда, с булимиком это будет довольно сложно, ведь внешне такие люди выглядят абсолютно нормально.

Причины

Чувство голода и насыщения в нашей голове контролируется гипоталамусом. Соответственно, если в его работе происходит сбой, это сказывается на пищевом поведении человека. В редких случаях речь идет о физическом повреждении мозга или заболеваниях ЦНС и эндокринной системы (которые также сказываются на работе гипоталамуса).

Но гораздо чаще нарушают нормальную работу мозга эмоциональные причины: страхи, депрессия, переутомление, стрессы. Чаще всего это заболевание встречается у людей с низкой самооценкой и комплексом неполноценности, которые чувствуют внутри себя пустоту и пытаются ее заполнить едой.

Неконтролируемое поглощение вкусной пищи (а булимики отдают предпочтение мучному и сладкому) – это своеобразный способ психологической защиты при эмоционально тяжелых жизненных ситуациях и нервных срывах. Иногда в булимию выливается предшествующее голодание и диеты.

Классификация и виды

Выделяется два типа этого расстройства:

• Классический (очистительный) тип – для избавления от съеденной во время булимических приступов пищи больной очищает свой желудок одним из доступных способов: искусственное вызывание рвоты, применение мочегонных и слабительных средств, очистительные клизмы.

При этом больные не отдают себе отчета, что такие способы борьбы с калориями неэффективны. При применении слабительных и мочегонных средств вес уходит за счет вывода из организма воды, но никак не за счет сжигания жира, а при вызывании рвоты половина съеденного все равно будет усвоена организмом.

• Тренировочный тип, который встречается на втором этапе анорексии, когда съеденная пища «отрабатывается» нездоровой физической нагрузкой. В таком случае булимики «наказывают» себя изнурительными физическими упражнениями, чтобы сжечь лишние калории.

Клиническая картина

Как я уже говорила, заподозрить у человека булимию довольно трудно, ведь его внешний вид и поведение, как правило, не вызывают у окружающих подозрений. Вряд ли вы сможете распознать человека с булимией на фото или видео, хотя это заболевание очень распространено среди публичных людей.

Обычно такие больные имеют нормальную массу тела иногда с незначительными колебаниями в большую сторону, а в обществе не проявляют особой слабости к еде, порой даже ограничивая себя в пище.

Булимики считают свои приступы позорными и держат эту тайну глубоко внутри себя, лишь изредка посвящая самых близких людей в свой секрет. А чем дальше они углубляются в болезнь, тем более замкнутыми становятся: общение с другими людьми отходит на второй план, еда возводится в культ и возникает пищевая зависимость.

Симптомы

Тем не менее существует ряд характерных признаков, чтобы определить человека с таким расстройством. Для поведения людей, страдающих недугом, характерны:

• Торопливый прием пищи, заглатывание кусками без разжевывания, употребление большого количества еды.
• После еды уединение в туалете для очищения организма от только что съеденного.
• Изменение образа жизни на замкнутый и уединенный.
• Нездоровое увлечение диетами, подсчетом калорий и альтернативными способами похудеть.
• Требовательность к себе.

С физиологической точки зрения в теле булимиков происходят такие изменения:

• Гипертрофия слюнных желез.
• Опухание желез на лице и шее.
• Частое общее недомогание и слабость.
• Кровоизлияния на лице.
• Разрушение или обесцвечивание эмали зубов (за счет желудочной кислоты в рвотных массах).
• Повреждения пальцев рук (также из-за вызывания рвоты).
• Боль в горле, склонность к воспалительным заболеваниям глотки.
• Воспаление пищевода.
• Перепады в весе.
• Сбой менструального цикла.
• Метаболические нарушения.

Если за собой или своим близким вы заметили единичные симптомы из описания болезни, это не говорит о наличии булимии. Вести речь о болезни можно только в случае наличия комплекса признаков.

В группе риска, так же, как и с анорексией, в первую очередь находятся девушки в возрасте от 13 до 27 лет. Недаром врачи отдельно выделяют подростковую булимию, развивающуюся в период гормональной перестройки, когда подростки особенно неустойчивы в психологическом плане.

Последствия для организма

Осложнения

Последствиями постоянного переедания и произвольного очищения организма в запущенных случаях может стать ряд заболеваний и расстройств:

• Заболевания ротовой полости: кариес, пародонтоз, пародонтит.
• Сбой менструального цикла может перерасти в аменорею, из-за чего страдает репродуктивная функция.
• Развитие хронических заболеваний ЖКТ: гастриты, воспаление слизистой пищевода, нарушение перистальтики кишечника, запоры и т. д.).
• Нарушения в работе поджелудочной железы и печени.
• Развитие диабета и другие эндокринные заболевания.
• Вымывание калия и магния приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям.
• Склонность к алкоголизму и депрессиям, которые в некоторых случаях заканчиваются самоубийством.

Диагностика

Указать нервную булимию в диагнозе врач может в случае, если на протяжении трех и более месяцев больного дважды в неделю мучают приступы переедания с последующим очищением организма.

К какому врачу обратиться

Если болезнь не запущена, то в лечении стоит прибегнуть к психотерапевту или психиатру. В запущенных случаях, когда ненормальное пищевое поведение уже нанесло вред системам организма, дополнительно потребуется комплексное обследование ряда специалистов: гастроэнтеролога, эндокринолога, терапевта, диетолога.

Лечение

Как правило, лечение нервной булимии проводится амбулаторно, госпитализация может потребоваться только в крайних запущенных случаях.

В зависимости от состояния булимика, лечение может состоять только из психологической помощи или включать в себя комплекс мер. В целом при лечении булимии медики дают благоприятный прогноз.

Когнитивно-поведенческая терапия

Включает в себя анализ поведения больного, определение стимуляторов, провоцирующих приступы обжорства и проработку устранения этих стимулов. Больного учат контролировать количество потребленной пищи, иногда предлагают вести дневник. Поведенческая терапия позволяет донести до булимика понимание проблемы, что является значимым шагом на пути к восстановлению психического и физического здоровья.

Лечение у психотерапевта

Кроме когнитивно-поведенческой, проводятся и другие разновидности психотерапии. Межличностная терапия направлена на улучшение самооценки булимистки, улучшение навыков общения с людьми. Семейная позволяет определить и устранить ситуации, которые могут провоцировать булимические приступы и в целом улучшить психологический климат в семье.

Больные булимией стыдятся своего расстройства, потому полезной для них оказывается и коллективная терапия, когда они видят, что не одиноки в своем недуге и могут получить поддержку от других таких же людей.

Медикаментозное лечение

Так как булимики подвержены частым депрессиям и самокопанию, которые становятся причинами срывов, из медикаментов обычно таким больным назначаются антидепрессанты. При тяжелых формах болезни, связанных с анорексией и требующих госпитализации, назначаются лекарства и препараты, нормализующие водно-электролитный баланс организма и содержание необходимых элементов в сыворотке крови (калия, магния).

Народные средства

В качестве сопутствующего способа иногда используется фитотерапия. Больному могут быть назначены настои и ванны из успокаивающих травяных сборов, контролирующих аппетит и улучшающих пищеварение. Чаще других с такой целью используется душица, зверобой, ромашка, тысячелистник, мелисса, одуванчик и т.д.

Иглоукалывание

Из немедикаментозных способов также иногда используют илорефлексотерапию. Цель манипуляции – через воздействие на определенные точки на теле контролировать нейрофизиологические процессы и снижать возбуждение центра головного мозга, отвечающего за чувство сытости.

В попытках преодолеть болезнь самостоятельно люди часто обращаются к альтернативным способам лечения: биоэнерготерпии, акупрессуре, ароматерапии и т.д. Но такие способы не стоит использовать в качестве основных, а применять их в качестве дополнительных к назначенной врачом терапии.

Профилактика появления булимии

Причина болезни кроется в неадекватной самооценке и завышении норм стандартов человека, а эти понятия формируются еще в детстве. Потому очень важно, чтобы в семье ребенку давали понять, что он ничуть не хуже других и любим своими родителями. К ребенку не стоит применять завышенные требования и осуждать за неудачи – в родителях он должен чувствовать опору и поддержку.

Здоровая атмосфера в семье не позволит ребенку замкнуться и начать заедать свою «никчемность». К самому процессу приема пищи необходимо относиться внимательно: стараться соблюдать режим, избегать перекусов на ходу или перед телевизором.

При своевременной диагностике и желании избавиться от пищевого расстройства можно полностью излечить булимию. Если вы заметили у себя или своего близкого признаки этого заболевания, не стоит откладывать лечение, а начинать прямо сейчас. И у вас всё получится!

Всем до скорого! Не забывайте подписываться на мой блог и делиться ссылками в соцсетях.

Булимия: что это такое определение

Для большинства людей слово «булимия» не новое. И все, кто его слышал, догадываются, что булимия как-то связана с питанием. Точнее с отклонениями в питании.

Тем не менее, чётко и точно ответить, что такое булимия могут буквально единицы. Поэтому мы сейчас постараемся восполнить этот пробел. А заодно и расскажем о наиболее интересных фактах, теориях и просто домыслах, касающихся булимии.

Итак, булимия – что это?

Определение булимии

Как и многие медицинские термины, слов «булимия» происходит из греческого языка и содержит в себе два слова:

bul– бык

limos– голод

Объединив два этих простых слова, получим простейшее и очень верное определение булимии.

По сути, булимия – это зверский голод. Всё остальное – лишь уточнения и дополнения к диагнозу. Хотя какой там диагноз… для многих миллионов людей феноменальная прожорливость сегодня – это скорее норма жизни, чем отклонение.

Кому из нас незнакомо жгучее желание поесть, от которого никак не удаётся избавиться, даже съев 2-3 тарелки вкуснейшей и в высшей степени сытной еды…

В общем, если у вас никак не получается насытиться, задумайтесь – возможно, у вас булимия, и пора обращаться к специалистам.

Основные причины появления булимии

Если рассматривать булимию как патологию, то она возникает из-за повреждения важной части мозга – гипоталамуса.

Причём для приобретения данного заболевания совсем необязательно стучать головой о стену или об пол. Повреждения вполне могут стать следствием каких-то внутренних процессов.

На вопрос, что такое булимия, мы уже в принципе дали ответ. Где локализуется проблема теперь тоже известно. Поэтому давайте попробуем объяснить процесс возникновения «жора»:

Повреждённые рецепторы в области гипоталамуса, отвечающие за оповещение мозга об уровне глюкозы в крови, из-за своей неадекватности постоянно «нашёптывают» головному мозгу о нехватке питания. В итоге, мозг постоянно просит кушать. Так что булимия – это серьёзно.

Имеется и вторая причина возникновения булимии – нарушение уровня сахара в крови. Но не просто нарушение, а существенное его снижение по сравнению с нормой.

В этом случае можно смотреть в будущее с оптимизмом, ибо это чистая физиология, которую можно победить с помощью правильного образа жизни и медикаментов.

Виды булимии

На сегодняшний день медики сумели выделить 3 вида булимии:

• обсессивно-ритуалистическая
• демонстративная
• мазохистская

Возможно, в будущем нас ждут ещё какие-то особенные виды булимии. Ну, а пока чем богаты, тем и рады.

Ежели появится желание познакомиться поближе с каждым видом булимии по отдельности – отправляйтесь к докторам. Ибо в нашей статье подробного обзора каждого вида не будет.

Симптомы булимии

В принципе, ничего нового мы тут не скажем. Основной симптом булимии – это постоянная ненасытность в еде.

Есть хочется всегда и везде. При этом если желание не удовлетворяется в течение относительно длительного периода времени, то у «пациента» очень сильно падает настроение (вплоть до депрессии), появляется раздражительность и все мысли крутятся вокруг еды.

Взаимосвязь булимии и ожирения

На первый взгляд, люди, которые постоянно едят, однозначно должны иметь лишний вес, но это далеко не так. Количество людей, страдающих булимией и ожирением одновременно, примерно равно количеству людей страдающей только одной булимией.

Объясняется это просто: «пациенты» желают выглядеть стройными и подтянутыми, а потому делают всё возможное для сохранения достойной физической формы. Ну, точнее не всё возможное, а наиболее правильное, по их мнению, средство – искусственное опустошение желудка.

Варианта опустошения два:

• рвота
• слабительное

В принципе такой подход является единственно верным, потому как никакой тренажёр не способен сжечь то количество калорий, которое «закидывает» в себя человек с безмерным аппетитом.

Более того, булимия заставляет людей пихать в себя всю еду, независимо от калорийности и вкуса. Поэтому, по мнению медиков, булимия – это не только физиологическое расстройство, но и психическое.

Лечение булимии

В основном лечение булимии осуществляется в домашних условиях, однако в самых запущенных случаях медики настоятельно рекомендуют лечиться в клинике.

Госпитализация требуется обычно лишь в тех случаях, когда булимия – не единственный серьёзный недуг пациента.

И чаще всего «букет» заболеваний включает одну или несколько болезней из следующего перечня: обезвоживание, психические расстройства, значительные нарушения в работе ЖКТ, наркотическая зависимость или алкоголизм.

Стандартный набор «лекарств» от булимии

Лечение булимии предполагает назначение больному консультаций психолога и антидепрессантов. Считается, что благодаря этому несложному «коктейлю лекарств» люди в течение нескольких лет должны справляться со своей патологической страстью к еде, а также с последствиями в виде депрессий.

Если же кто-то хочет излечиться от булимии с помощью одного из вышеназванных средств, то у него вряд ли что-то получится. И тут уж не попишешь, ибо статистика – вещь упрямая.

Целью психолога является методичное изменение отношения пациента к еде. Такая терапия называется когнитивно-поведенческой. В её ходе человеку советуют стараться кушать не более 2 раз в день, но при этом не ограничивать себя в продуктах (имеются в виду строгие диеты).

Антидепрессанты же направлены на то, чтобы избежать депрессивных состояний пациента от снижения количества съедаемого.

Кстати, следует отметить, что булимия – это излечимое заболевание. И лечится оно относительно просто, хоть и долго. Посему смело обращайтесь к специалистам. Они помогут.

Профилактика булимии

По поводу профилактики булимии можно сказать только одно: следите за тем, что вы едите и насколько активно вы двигаетесь.

Ибо от этих двух компонентов проистекает подавляющее большинство наших болезней.

И всё же… булимия – что это? Психическое расстройство или дефект мозга?

Хочется верить, что однажды учёные дадут однозначный ответ на этот вопрос и придумают по-настоящему эффективное средство от этой болезни. Чтобы не нужно было годами глотать антидепрессанты и беседовать с недешёвыми психологами…

причины и симптомы, лечение и осложнения булимии

Булимия (bulimia nervosa) – это серьезное, угрожающее жизни психическое заболевание.

Люди с булимией могут втайне от других переедать, а затем вызывать рвоту, пить слабительные или изнурять себя упражнениями, стремясь таким нездоровым путем избавиться от калорий.

Некоторые больные могут «очищать» себя даже после приема скромного количества пищи.

Булимия – это распространенное заболевание. К примеру, в Соединенных Штатах ею страдает от 1 до 3% девушек подросткового возраста и молодых женщин. Среди больных булимией более 90% составляют именно женщины. Средний возраст больных около 17 лет.

Булимию подразделяют на два типа:

• Очистительная булимия. При этом типе булимии люди пытаются вызывать у себя рвоту или злоупотребляют слабительными, диуретиками и очистительными клизмами.
• Неочистительная булимия. При этом типе болезни люди использую другие небезопасные методы потери калорий, такие как голод, жесткая диета или изнурительные упражнения.

Эти методы некоторые больные сочетают, пытаясь любой ценой достичь желаемого результата. Люди, страдающие булимией, поглощены заботой о своем весе или форме тела, очень строго судят свою внешность и страдают из-за нее. Булимию бывает очень трудно преодолеть, но лечение помогает больным лучше себя чувствовать, наладить нормальное питание и предотвратить серьезные последствия.

Причины и факторы риска булимии

Точная причина булимии неизвестна. Булимия считается полиэтиологическим заболеванием, в развитии которого играют роль психологические, социокультурные и семейные факторы.

Булимия больше всего распространена в западном обществе, где присутствует сильный прессинг, принуждающий женщин быть худыми и подтянутыми. В тех восточных странах, где полнота не только не считается пороком, но даже восхваляется, частота булимии чрезвычайно мала.

Факторы риска булимии включают:

• Женский пол.
• Подростковый возраст.
• Наличие родственников с подобными проблемами. Возможно, эти нарушения связаны с дефицитом серотонина в головном мозге, который передается по наследству.
• Психологические факторы, такие как заниженная самооценка, перфекционизм, импульсивное поведение, проблемы с контролем гнева, обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР), тревожные расстройства.
• Социальный прессинг. Пропаганда стройной фигуры как эталона для сексуальной и успешной женщины. Давление на подростков и насмешки со стороны одноклассников.
• Потребность высоких достижений в спорте. Нарушения, связанные с питанием, характерны для спортсменок (гимнастки, бегуньи и др.) Тренеры и родители могут неосознанно способствовать таким патологиям, добиваясь от юных спортсменок высоких результатов.

Симптомы булимии

Основными признаками булимии являются:

• Чрезмерная озабоченность своим телом.
• Жизнь в постоянном страхе набрать лишний вес.
• Неспособность контролировать свое поведение.
• Неумеренные приемы пищи до переполнения и боли в животе.
• Вызывание рвоты после приема пищи.
• Голодание или очень жесткая диета.
• Злоупотребление слабительными средствами.
• Прием мочегонных, чтобы снизить вес.
• Изнурительные упражнения для похудения.
• Использование диетических добавок для потери веса.

Физические признаки, которые могут быть говорить о частом вызывании рвоты:

• Признак Расселла: многочисленные рубцы на руках от порезов о верхние резцы, полученных во время вызывания рвоты.
• Отечность околоушных желез.
• Повреждение эмали верхних зубов.
• Различные заболевания десен.
• Петехиальные кровоизлияния на небе.
• Петехии на коже лица после рвоты.
• Хорошо развитая мускулатура живота.

У больных, страдающих булимией, возможно полное отсутствие каких-либо признаков истощения. Они могут быть в нормальной физической форме.

Когда следует обратиться к врачу?

Если вы заметили у своего близкого признаки булимии, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее. При отсутствии лечения это заболевание может ухудшаться и привести к фатальному концу.

Поговорите со своим семейным врачом или психиатром по поводу ваших опасений. Если больной будет сопротивляться вашей попытке помочь, найдите способ повлиять на него через людей, которых он считает авторитетом (подругу, учителя, тренера). Не пускайте эту болезнь на самотек!

Вы не можете принудить человека к лечению, но вы в состоянии предложить ему свою помощь и поддержку. Вы можете найти квалифицированного специалиста, который сумеет помочь родному человеку.

Люди с булимией зачастую имеют нормальный или избыточный вес, поэтому порой сложно заподозрить неладное.

Если вы живете вместе с человеком, страдающим булимией, то вам нетрудно будет заметить:

• Частые жалобы по поводу лишнего веса.
• Негативное представление о своей внешности.
• Беспокойное рассматривание своего тела перед зеркалом.
• Необычно большое количество пищи, съедаемое за один раз.
• Нежелание есть на виду у других людей.
• Походы в ванную комнату сразу после еды.
• Слишком интенсивные физические упражнения.
• Язвы, порезы или рубцы на руках.
• Проблемы с зубами и деснами.
• Появление в доме новых лекарств.

Осложнения булимии

Булимия вызывает множество опасных осложнений:

• Тяжелое обезвоживание, которое может угрожать жизни.
• Нерегулярное сердцебиение и сердечная недостаточность.
• Тяжелые заболевания зубов и десен.
• Отсутствие месячных (аменорея).
• Проблемы с пищеварением.
• Тревожность и депрессия.
• Алкоголизм и наркозависимость.
• Побочные эффекты, связанные с приемом лекарств.
• Дефицит питательных веществ (протеинов, витаминов, минералов).

Диагностика булимии

При подозрении на булимию врач может назначить такие анализы:

• Осмотр у психиатра.
• Полный физический осмотр.
• Общие анализы мочи и крови.
• Анализы на уровень электролитов.
• Анализы на уровень кортизола, ЛГ и ФСГ.
• Рентген костей на наличие переломов.
• Электрокардиография (ЭКГ) и др.

Для диагностики булимии существуют специальные психиатрические руководства и опросники.

Согласно рекомендациям Американской психиатрической ассоциации, больные булимией должны отвечать таким критериям:

• Больные считают, что регулярно переедают; они ощущают, что неспособны контролировать свое стремление поесть.
• Больные избавляются от лишних калорий путем рвоты, голодания, изнурительных упражнений, приема слабительных, диуретиков и очистительных клизм.
• Больные наедаются и «очищают» себя как минимум 2 раза в неделю на протяжении трех или более месяцев.
• Больные испытывают стыдливость и имеют заниженную самооценку из-за формы своего тела и своего веса.
• У больных нет нервной анорексии (anorexia nervosa) – другого заболевания, связанного с нарушением питания.

Но даже если человек не соответствует всем этим критериям, у него все-таки может быть нарушение пищевых привычек. Не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз – обратитесь за помощью специалиста.

Лечение булимии

При булимии больному может потребоваться несколько разных методов лечения: психотерапия, прием антидепрессантов и т.д. Лечение должно включать командный подход. В нем должны участвовать и врачи (семейный врач, диетолог и психиатр), и семья, и друзья больного.

Методы лечения булимии:

1. Психотерапия.

Психотерапия при булимии должна длиться годами. В ней обязательно должны участвовать родные и друзья пациента. Необходимо поднять самооценку больного, чтобы избавить его от необходимости «улучшать» свое тело нездоровым и опасным путем.

2. Медикаменты.

Антидепрессанты могут облегчить симптомы булимии, если применять их наряду с психотерапией. Единственным антидепрессантом, который одобрила FDA для лечения булимии, является флуоксетин (Прозак), представитель группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Они могут помочь при булимии, даже если больной не испытывает депрессию.

3. Лечение у диетолога.

Если на фоне булимии больной имеет низкую массу тела, то первой целью лечения является набор веса и поддержание нормального питания. Диетолог поможет разработать оптимальный, полноценный рацион. Если же больной имеет избыточную массу тела, то врач предложит безопасный план похудения.

4. Госпитализация.

Обычно для лечения булимии больного не нужно госпитализировать. Но если у человека тяжелая форма болезни и имеются опасные осложнения, его нужно лечить только в больнице.

Советы для больных булимией

Вы, конечно же, не сможете самостоятельно вылечить булимию, но вы в состоянии предпринять несколько шагов, которые помогут вам наряду с профессиональным лечением:

• Заведите дневник, в котором будут заранее запланированы блюда на каждый день недели. Эти порции вы должны съедать без сомнений и переживаний, о чем будете делать пометку в дневнике.
• Придерживайтесь рекомендаций врача. Все рекомендации и визиты к врачу должны также записываться. Выполняйте все, что вам назначили, даже если это вам неприятно. Не пропускайте визиты к врачу!
• Обогатите рацион витаминами и минералами. Поговорите со своим диетологом по поводу приема поливитаминных комплексов. Они помогут вам преодолеть дефицит нутриентов, который нередко встречается у больных булимией.
• Изучите свою болезнь. Самообразование – это первый шаг на пути к преодолению болезни. Вы должны сами понимать природу своего заболевания, его особенности, возможные последствия.
• Не изолируйтесь от близких. Поддерживайте хорошие отношения с окружающими. Это помогает преодолеть многие психические проблемы, в том числе булимию.
• Не будьте слишком строги к себе. Сопротивляйтесь порывам каждый час рассматривать свои складки в зеркале. Вы прекрасно понимаете, что за это время ничего не изменилось. Не позволяйте кому-то давить на вас и навязывать вам некий «идеал», к которому нужно стремиться. Идеальной фигуры нет, и быть не может.
• Будьте осторожны с нагрузками. Поговорите со своим врачом по поводу физических упражнений, которые вам можно выполнять. Не перегружайте себя, потому что вы можете навредить своему здоровью, в первую очередь сердцу.
• Опасайтесь сомнительных диетических добавок. Некоторые люди, желающие быстро похудеть, рискуют приобретать сомнительные средства через Интернет или просто с рук. Помните, что ни одним здоровым и безопасным способом нельзя похудеть на 10 килограммов за месяц. Не применяйте малоизвестные и потенциально опасные средства.

Берегите свое здоровье!

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Что такое булимия?

Рубрики

• Автомобили
• Бизнес
• Дом и семья
• Домашний уют
• Духовное развитие
• Еда и напитки
• Закон
• Здоровье
• Интернет
• Искусство и развлечения
• Карьера
• Компьютеры
• Красота
• Маркетинг
• Мода
• Новости и общество
• Образование
• Отношения
• Публикации и написание статей
• Путешествия
• Реклама
• Самосовершенствование
• Спорт и Фитнес
• Технологии
• Финансы
• Хобби
• О проекте
• Реклама на сайте
• Условия
• Конфиденциальность
• Вопросы и ответы

FB

Войти Новый внешний дизайн: Nissan представил третье поколение модели Note «Ни копейкой не помог музыкантам»: Александр Скляр о Стас

Нервная булимия — Диагностика и лечение

Диагноз

Если ваш основной лечащий врач подозревает, что у вас булимия, он обычно:

• Обсудить с вами ваши привычки в еде, методы похудания и физические симптомы
• Пройти медицинский осмотр
• Запросить анализы крови и мочи
• Запросить тест, который может определить проблемы с вашим сердцем (электрокардиограмма)
• Проведите психологическую оценку, включая обсуждение вашего отношения к своему телу и весу
• Используйте критерии булимии, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией

Ваш основной лечащий врач может также запросить дополнительные тесты, чтобы помочь точно установить диагноз, исключить медицинские причины изменения веса и проверить наличие связанных с этим осложнений.

Лечение

Когда у вас булимия, вам может потребоваться несколько видов лечения, хотя сочетание психотерапии с антидепрессантами может быть наиболее эффективным для преодоления расстройства.

Лечение обычно предполагает командный подход, в который входят вы, ваша семья, ваш основной лечащий врач, психиатр и диетолог, имеющий опыт лечения расстройств пищевого поведения. У вас может быть куратор для координации вашего ухода.

Вот несколько вариантов лечения булимии.

Психотерапия

Психотерапия, также известная как разговорная терапия или психологическое консультирование, включает обсуждение вашей булимии и связанных с ней проблем со специалистом в области психического здоровья. Факты свидетельствуют о том, что эти виды психотерапии помогают улучшить симптомы булимии:

• Когнитивно-поведенческая терапия , которая поможет вам нормализовать ваш режим питания и выявить нездоровые, негативные убеждения и поведение и заменить их здоровыми, позитивными
• Семейное лечение , чтобы помочь родителям вмешаться, чтобы остановить нездоровое пищевое поведение подростка, помочь подростку восстановить контроль над своим питанием и помочь семье справиться с проблемами, которые булимия может иметь для развития подростка и семьи
• Межличностная психотерапия, , направленная на устранение трудностей в ваших близких отношениях, помогающая улучшить ваши коммуникативные навыки и навыки решения проблем

Спросите у своего психиатра, какую психотерапию он или она будет использовать и какие существуют доказательства, подтверждающие ее пользу при лечении булимии.

Лекарства

Антидепрессанты могут помочь уменьшить симптомы булимии при использовании вместе с психотерапией. Единственным антидепрессантом, специально одобренным Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для лечения булимии, является флуоксетин (прозак), тип селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС), который может помочь, даже если вы не в депрессии.

Образование в области питания

Диетологи могут разработать план питания, который поможет вам выработать здоровые привычки в еде, чтобы избежать голода и тяги к еде, а также обеспечить полноценное питание.Регулярное питание и не ограничение в приеме пищи важно для преодоления булимии.

Госпитализация

Булимию обычно можно лечить вне больницы. Но если симптомы тяжелые, с серьезными осложнениями для здоровья, вам может потребоваться лечение в больнице. Некоторые программы лечения расстройств пищевого поведения могут предлагать дневное лечение, а не стационарную госпитализацию.

Проблемы лечения булимии

Хотя большинство людей с булимией выздоравливают, некоторые обнаруживают, что симптомы не исчезают полностью.Периоды переедания и очищения могут приходить и уходить на протяжении многих лет, в зависимости от ваших жизненных обстоятельств, например, повторения во время сильного стресса.

Если вы снова оказались в цикле переедания-чистки, последующие сеансы с вашим лечащим врачом, диетологом и / или специалистом по психическому здоровью могут помочь вам пережить кризис, прежде чем ваше расстройство пищевого поведения снова выйдет из-под контроля. Изучение позитивных способов справиться с ситуацией, создание здоровых отношений и управление стрессом могут помочь предотвратить рецидив.

Если у вас в прошлом было расстройство пищевого поведения, и вы заметили, что симптомы возвращаются, немедленно обратитесь за помощью к своей медицинской бригаде.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Помимо профессионального лечения, следуйте этим советам по уходу за собой:

• Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы терапии и старайтесь не отклоняться от планов питания, даже если они вызывают у вас дискомфорт.
• Узнайте о булимии. Информация о вашем состоянии может расширить ваши возможности и побудить вас придерживаться вашего плана лечения.
• Правильное питание. Если вы плохо питаетесь или часто очищаетесь, вероятно, ваше тело не получает всех необходимых ему питательных веществ. Поговорите со своим лечащим врачом или диетологом о подходящих витаминных и минеральных добавках.Однако обычно рекомендуется получать большую часть витаминов и минералов из пищи.
• Оставайтесь на связи. Не изолируйте себя от заботливых членов семьи и друзей, которые хотят видеть вас здоровым. Поймите, что они заботятся о ваших интересах и что заботливые и заботливые отношения полезны для вас.
• Будьте добры к себе. Сопротивляйтесь побуждениям взвешиваться или часто проверять себя в зеркало. Они не могут ничего сделать, кроме как подпитывать ваше стремление к сохранению нездоровых привычек.
• Будьте осторожны при физических упражнениях. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какая физическая активность, если таковая имеется, подходит вам, особенно если вы много занимаетесь спортом, чтобы сжечь калории после переедания.

Альтернативная медицина

Люди с расстройствами пищевого поведения могут злоупотреблять диетическими добавками и растительными продуктами, предназначенными для подавления аппетита или помощи в похудании. Добавки для похудения или травы могут иметь серьезные побочные эффекты и опасно взаимодействовать с другими лекарствами.

Добавки для похудания и другие диетические добавки не нуждаются в одобрении Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), чтобы поступить на рынок. И естественность не всегда означает безопасность. Если вы решите использовать пищевые добавки или травы, обсудите потенциальные риски с вашим лечащим врачом.

Преодоление и поддержка

Возможно, вам будет трудно справиться с булимией, когда вы столкнетесь с неоднозначными сообщениями средств массовой информации, культуры, тренеров, семьи и, возможно, ваших друзей или сверстников.Так как же справиться с болезнью, которая может быть смертельной, когда вы также получаете сообщения о том, что худощавость — признак успеха?

• Напомните себе, какой здоровый вес имеет для вашего тела.
• Не поддавайтесь желанию сесть на диету или пропускать приемы пищи, которые могут спровоцировать переедание.
• Не посещайте веб-сайты, пропагандирующие или прославляющие расстройства пищевого поведения.
• Выявите неприятные ситуации, которые вызывают мысли или поведение, которые могут способствовать вашей булимии, и разработайте план по их устранению.
• Составьте план, как справиться с эмоциональным стрессом, вызванным неудачами.
• Ищите положительные образцы для подражания, которые могут помочь повысить вашу самооценку.
• Найдите приятные занятия и хобби, которые помогут отвлечься от мыслей о переедании и очищении.
• Повысьте самооценку, прощая себя, сосредотачиваясь на позитиве, отдавая себе должное и поощряя себя.

Получите поддержку

Если у вас булимия, вы и ваша семья можете найти группы поддержки полезными для ободрения, надежды и советов по выживанию.Члены группы могут действительно понять, что вы переживаете, потому что они были там. Спросите своего врача, знает ли он о группе в вашем районе.

Советы по выживанию для родителей

Если вы являетесь родителем человека, больного булимией, вы можете винить себя в расстройстве пищевого поведения вашего ребенка. Но расстройства пищевого поведения имеют множество причин, и стиль воспитания не считается причиной. Лучше сосредоточиться на том, как вы можете помочь своему ребенку прямо сейчас.

Вот несколько предложений:

• Спросите ребенка, чем вы можете помочь. Например, спросите, не хотел бы ваш подросток, чтобы вы планировали семейные мероприятия после еды, чтобы уменьшить искушение очиститься.
• Слушайте. Позвольте вашему ребенку выражать чувства.
• Расписание регулярных семейных обедов. Регулярное питание важно для уменьшения переедания.
• Сообщите подростку о любых проблемах, которые у вас есть. Но сделайте это, не обвиняя.

Помните, что расстройства пищевого поведения затрагивают всю семью, и вам также нужно заботиться о себе.Если вы чувствуете, что плохо справляетесь с булимией подростка, вам может пригодиться профессиональная консультация. Или спросите основного лечащего врача вашего ребенка о группах поддержки для родителей детей с расстройствами пищевого поведения.

Подготовка к приему

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от вашей медицинской бригады. Попросите члена семьи или друга пойти с вами, если это возможно, чтобы помочь вам вспомнить ключевые моменты и дать более полное представление о ситуации.

Что вы можете сделать

Перед назначением составьте список:

• Ваши симптомы, даже те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, витаминов, растительные продукты, лекарства, отпускаемые без рецепта, или другие добавки, которые вы принимаете, и их дозировки
• Вопросы, которые следует задать своему врачу, , чтобы вы могли максимально проводить время вместе

Вот некоторые вопросы, которые следует задать своему основному лечащему врачу или специалисту в области психического здоровья:

• Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• Как лечение повлияет на мой вес?
• Могу ли я получить какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш основной лечащий врач или психиатр, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Он или она может спросить:

• Как давно вы беспокоитесь о своем весе?
• Вы часто думаете о еде?
• Вы когда-нибудь ели втайне?
• Вас когда-нибудь рвало из-за того, что вы были неудобно сыты?
• Вы когда-нибудь принимали лекарства для похудания?
• Вы занимаетесь спортом? Если да, то как часто?
• Вы нашли другие способы похудеть?
• Есть ли у вас какие-либо физические симптомы?
• Были ли у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо симптомы расстройства пищевого поведения или у кого-либо было диагностировано расстройство пищевого поведения?

Ваш основной лечащий врач или психиатр задаст дополнительные вопросы в зависимости от ваших ответов, симптомов и потребностей.Подготовка и упреждение вопросов помогут вам максимально использовать время встречи.

7 причин булимии вздутие живота (и что делать)

Если вы страдаете булимией, вздутие живота, вы не одиноки. Вполне вероятно, что из-за причин вздутия живота при булимии каждый, кто страдает булимией, когда-нибудь испытает это. И особенно на ранних этапах выздоровления.

Однако, как вы узнаете из этого поста, вы можете многое сделать, чтобы облегчить и, возможно, даже предотвратить его, двигаясь вперед.

Но незадолго до того, как мы погрузимся в причины и причины вздутия живота и как с этим бороться, чтобы вас успокоить…

1. Вздутие живота при булимии не означает ожирение, ожирение или «реальное» увеличение веса: увеличение веса в результате вздутия живота является временным.
2. Для большинства людей вздутие живота при булимии длится недолго. ( Хотя у некоторых людей побочные эффекты булимического поведения могут вызывать долгосрочные проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая вздутие живота ).

Однако, независимо от того, что вы знаете…

Когда возникает вздутие живота при булимии, это может быть невероятно сложным физически, умственно и эмоционально.

• Ваш живот не только превратился в твердый шар, из-за чего вы выглядите на несколько месяцев беременности так, что ничего не подходит, это невероятно неудобно, часто очень болезненно, а иногда и неловко.
• Отек может быть довольно быстрым и внезапным, вызывая всевозможные пугающие мысли и чувства не только потому, что вы можете почувствовать себя толстым или поверить в то, что набрали вес, но и потому, что это может заставить вас чувствовать себя небезопасным, уязвимым и даже интересно, если что-то серьезно не так.
• И это может негативно повлиять на вашу работу и вашу социальную жизнь, вызывая дальнейшие страдания и изоляцию, особенно если булимия является секретом

Слишком хорошо помню…

• Отмена договоренностей в последнюю минуту, потому что у меня было слишком много боли, ничего не подходило или я чувствовал себя слишком толстым, чтобы быть замеченным.
• Расстегнуть пуговицу на юбке или выпустить пояс, одно отверстие, два отверстия, иногда четыре или пять отверстий, чтобы приспособить живот, который, казалось, зажил своей собственной жизнью.
• раз, когда я едва мог встать прямо и один раз меня даже выносили из ресторана.

В то время как неудобно, а иногда и стыдно, наибольшее беспокойство приносили…

• Вздутие живота приравнивается к ожирению или набору веса.
• Чувствую себя полностью разочарованным своим телом, и что я не могу ему доверять.

Слишком часто эти мысли о том, что я толстый или разочарован своим телом, вызывали момент «Черт побери», и я начинал выпивать и очищаться.И слишком часто я приходил к выводу, что выздоровление просто не стоит того, и в конечном итоге возвращался к нему. Излишне говорить, что я был бы очень расстроен и расстроен собой.

Возможно, мой опыт звучит знакомо?

Делаем булимию менее страшной.

В то время я понятия не имел, что происходит, отсюда и мои ошибочные выводы: «Черт возьми!» но

ПОНИМАНИЕ, ПОЧЕМУ ПРОИСХОДИТ БУЛИМИЯ, И ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ С ЭТОМ ДЕЛАТЬ…

• Сделайте это намного менее страшным
• Позвольте вам проявить [столь необходимое] сострадание к себе.
• Помогите вам лучше с этим справиться
• Ускорьте восстановление.
• Расширьте возможности

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание. Пожалуйста, помните, что я не врач. Содержание этого или любого другого сообщения на Bulimiafree.com не является и не должно интерпретироваться как медицинский совет. Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем или симптомы, обратитесь к врачу.

7 распространенных причин булимии вздутие живота

1. Ограничение диеты, очистка и вздутие живота при булимии.

Любая форма ограничения питания и / или очищения со временем приведет к дефициту энергии в организме и недоеданию. В ответ метаболизм в вашем организме замедляется и нарушается пищеварение.

Возможно, вы не задумывались об этом, но вашему организму требуется достаточной энергии (калорий) и питания для эффективного пищеварения.

Без него…

1. Пища дольше остается в желудке, и ее прохождение через кишечник увеличивается, потому что мышцы желудочно-кишечного тракта ослаблены.(Ослабленные мышцы живота также могут вызывать вздутие живота)
2. Пища не расщепляется должным образом из-за нарушения работы пищеварительных ферментов и здорового уровня бактерий

Результатом ..

• Брожение, газы и вздутие живота.
• Плохое всасывание и усвоение пищи; увековечивает недостаток энергии и питания в организме, вызывая вздутие живота и расстройство пищеварения.

А потому что…

Регулярная рвота приводит к тому, что pH-баланс желудка становится слишком щелочным, не только ухудшается эффективное пищеварение, но и может быть нарушен жизненно важный электролитный баланс, что приводит к дальнейшим проблемам и осложнениям.

Теперь вы можете подумать, что вы достаточно едите, и это может быть так.

Но возможно и нет!

Как вы видите, в процессе выздоровления вполне вероятно, что какое-то восстановление клеток необходимо для улучшения пищеварения и желудочно-кишечного тракта.

И для этого НЕОБХОДИМО ПОВЫШЕНИЕ ЭНЕРГИИ И ПИТАНИЯ (также известного как Еда).

Возможно, вы видите здесь дилемму?

Любое увеличение потребления пищи приводит к истощению системы.

Пищеварение и ассимиляция ослаблены, возможно, резко, особенно, если вы давно боретесь с булимией, или она была тяжелой, или у вас была анорексия , дискомфорт и вздутие живота при булимии.

Из-за физического дискомфорта, связанного с вздутием живота, вы можете перестать есть, прежде чем съели достаточно. (Что может вызвать переедание позже).

И из-за психологического стресса; повышенное беспокойство и негативные телесные мысли по поводу еды и времени приема пищи, вы можете начать бояться еды и развить сопротивление к еде и / или очищение после еды.

, НО НЕОБХОДИМО ПИТАНИЕ И ПОСТОЯННОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ, ЕСЛИ ВЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ СВОБОДНЫМ.

Итак, к сожалению, хотя во время выздоровления из-за булимии и вздутия живота может возникнуть некоторый, может быть, большой дискомфорт и страдания, вы не избежите этого, продолжая ограничивать, переедать и / или очищаться: не только это, вы могут только ухудшить ваше положение.

Следует иметь в виду…

1. Прежде чем вы увидите какие-либо реальные преимущества выздоровления, вам сначала придется пережить несколько действительно трудных дней.
2. Победа в трудные дни сделает вас сильнее.

2. Задержка воды и вздутие живота при булимии.

Тело имеет тенденцию удерживать воду всякий раз, когда происходит обезвоживание: И из-за всех форм очищения; рвота, чрезмерная физическая нагрузка, слабительные и / или мочегонные средства вызывают обезвоживание, задержка воды является обычным явлением у булимиков вместе с сопутствующим вздутием живота.

Это может усугубиться, если произошли нарушения электролитного баланса, частый побочный эффект продувки.

Удержание воды ускоряет процесс восстановления организма.

Вы также можете испытывать вздутие живота из-за склонности организма удерживать воду, особенно вокруг участка [клеточного] восстановления, поскольку жидкость позволяет питательным веществам и отходам более эффективно перемещаться в клетки и из них.

3. Беспокойство, стресс и булимия. Вздутие живота.

Может показаться странным, что тревога и стресс могут вызвать вздутие живота, но поскольку мозг и кишечник связаны центральной нервной системой, вы не можете разделить то, что происходит в мозге, в отношении беспокойства и стресса, и что происходит в кишечнике. .

Каждый раз, когда мозг воспринимает угрозу вашему выживанию, или возникает какое-то беспокойство или стресс или низкая концентрация глюкозы в крови, активируется механизм борьбы с бегством и высвобождается кортизол.

И в этом нет никаких сомнений…

• Булимия — угроза вашему выживанию.
• Жизнь с булимией вызывает сильное беспокойство и стресс
• Низкий уровень глюкозы в крови вызван недоеданием, голоданием или перееданием, а затем рвотой.

И хотя выздоровление не представляет угрозы для вашего выживания, оно может вызывать стресс.

Кортизол не «плохой»: это жизненно важная часть механизма борьбы с бегством, который направляет кровь из пищеварительной системы в мышцы, чтобы вы могли бежать или сражаться.

Но поскольку эта угроза или стресс не являются внешними, вы не сражаетесь и не убегаете, а кортизол остается в системе. И в большей или меньшей степени, в зависимости от человека, пищеварение нарушается и замедляется, что приводит к вздутию живота и / или запорам .

4. Пищевая аллергия или повышенная чувствительность и вздутие живота при булимии

Ослабленный и пораженный желудочно-кишечный тракт может привести к пищевой аллергии, повышенной чувствительности или непереносимости, все из которых могут вызвать вздутие живота.

Каким бы соблазнительным ни было исключение подозрительных продуктов, это может быть не лучшим вариантом, потому что…

1. Исключение продуктов питания противоречит восстановлению
2. Выявление потенциальной пищевой аллергии или повышенной чувствительности — дело непростое и трудоемкое (хотя вашему расстройству пищевого поведения это может понравиться).

Что, если проблема не в самой еде?

Что, если булимическое поведение привело к дисбалансу и нарушениям в желудочно-кишечном тракте?

Видите ли, это весьма вероятно, если бы не булимия, ваш желудочно-кишечный тракт был бы вполне способен справиться с любой пищей *.

ВОССТАНАВЛИВАЙТЕ СВОЙ кишечник.

Для получения информации об этом см. Ниже раздел «Стратегии уменьшения или облегчения вздутия живота при булимии».

* Пищевая аллергия и повышенная чувствительность могут вызвать расстройство пищевого поведения из-за исключения и ограничения.

5. Запор и булимия Вздутие живота

Запор, вероятно, является наиболее очевидной причиной вздутия живота, что может привести к чрезмерному употреблению слабительных. Однако его запор является конечным результатом нарушения работы, неэффективности и вялости работы желудочно-кишечного тракта и обезвоживания, которое требует питания и увлажнения. не больше и больше слабительных.

6. Слишком быстрое питание и вздутие живота при булимии

Чувствуете ли вы беспокойство или чувство вины во время еды? Если это так, вполне вероятно, что вы едите слишком быстро, что может привести к тому, что вы одновременно глотаете воздух: воздух, который скапливается в желудке, что приводит к вздутию живота.

Жевательная резинка также может вызвать вздутие живота из-за тенденции заглатывать воздух во время жевания, а также вдыхать через рот во время тренировки.

7. Недостаток сна и вздутие живота при булимии

При борьбе с булимией очень часто бывает недосыпание или недосыпание.

Как вы могли заметить, недосыпание вызывает стресс; физически, ментально и эмоционально, особенно для тела и мозга, которые уже страдают и истощены. В результате повышенный уровень кортизола, который задерживается в организме, может нарушить пищеварение, вызвать вздутие живота и еще больше нарушить сон.

Плохие новости и хорошие новости о вздутии живота при булимии.

Если у вас булимия, вы, вероятно, в какой-то степени испытаете вздутие живота.

Тем не менее, ХОРОШИЕ НОВОСТИ: вы можете многое сделать, чтобы уменьшить вздутие живота и, возможно, даже ускорить его восстановление.

Что, конечно, вызывает вопрос, который большинство моих клиентов задают мне как тренеру по выздоровлению от булимии: « Как долго продлится вздутие живота? ”

Дело в том, что однозначного ответа нет.

Продолжительность и степень тяжести варьируются от человека к человеку. Однако, как я упоминал выше, вы можете многое сделать с вздутием живота, чтобы почувствовать себя более уверенными в этом вопросе и поддержать свое выздоровление.

7 стратегий уменьшения или облегчения вздутия живота при булимии

и вылечи свой кишечник.

ПРИМЕЧАНИЕ. Помните, что вздутие живота при булимии — это «нормально» с учетом обстоятельств , однако рекомендуется посетить врача, особенно если боль сильная или продолжительная.

Стратегия развития булимии # 1: Мышление

Примите вздутие живота и позвольте ему быть: сопротивление или желание, чтобы этого не было, порождает множество мыслей, сосредоточенных на проблеме. Это на самом деле делает (и вы) намного хуже.Помните, что беспокойство или стресс вызывают или усиливают вздутие живота.

Значит, вместо того, чтобы увеличивать, облегчить…

Возможно, вы слышали поговорку: « Чему ты сопротивляешься, то остается» ?

Итак, попробуйте принять вздутие живота. Просто как есть, без осуждения, и позвольте этому быть. Плавно замедлите дыхание (если можете лечь). Положите руки на живот и почувствуйте, как он поднимается и опускается, когда вы дышите (медленно) и

«Переосмыслить» вздутие живота.Поскольку вздутие живота при булимии более распространено в период выздоровления, либо из-за того, что вы увеличиваете потребление пищи, либо из-за того, что ее меньше, воспринимайте это как симптом выздоровления, признак того, что ваше тело выздоравливает и восстанавливается баланс. И пошли исцелять свое тело некоторыми исцеляющими мыслями.

Немного потренировавшись, вы заметите, что чувствуете себя спокойнее и расслабленнее, примерно через минуту.

СОВЕТ: Практикуйте дыхательную технику, описанную в Стратегии 7, как часть ежедневной стратегии по уменьшению беспокойства, в то же время делая ее более эффективной, когда вы действительно испытываете вздутие живота.

Осведомленность: Поймите, как определенные убеждения и предположения о своем теле, еде и самом вздутии живота могут на самом деле ухудшать ваши симптомы и усиливать боль.

Например…

• Вздутие живота означает прибавку в весе или ожирение (это не так)
• Ощущение пустоты — это «хорошо» (не совсем),
• Чувствовать голод — это «плохо» (это не так). Я знаю, что это может вызвать у вас страх перед перееданием, но чувство голода означает, что у вас мало энергии и пора есть, а не время переедать.
• Чувство сытости — это сигнал к перееданию или чистке (это не так). Чувство сытости — это нормальное и ожидаемое чувство еды, которое сигнализирует о том, что пора остановиться.

Сбросьте весы и рулетку. Бросьте взвешивание себя или своей еды. Забудьте о подсчете калорий и чтении ингредиентов на обратной стороне упаковок и бутылок. ПРЕКРАТИТЕ сидеть на диете и прислушиваться к тому, что другие говорят, что вы должны или не должны есть, и НАЧНИТЕ слушать «лучшего диетолога в городе», свое тело.

Будьте привержены своему выздоровлению, своей свободе, прежде всего.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: вздутие живота при булимии может показаться «рациональной» причиной для переедания и / или очищения, но не обманывайте себя, это «голос расстройства пищевого поведения»; Осуществление этой мысли только увековечит проблему. ОСТАВАЙСЯ СИЛЬНЫМ.

Как справиться с этим голосом расстройства пищевого поведения — это то, о чем я подробно рассказываю в своих программах коучинга, так как это, вероятно, самое большое препятствие на пути к успешному выздоровлению.

Стратегия при булимии # 2 Хорошо питайтесь

Истощенная система нуждается в питании, балансе и постоянстве.Итак…

• Ешьте регулярные обеды и закуски в течение дня. Ежедневно. Каждый день. И будьте свободны от чистки.
• Ешьте сбалансированную пищу с разнообразными белками, жирами, углеводами, а также свежими овощами и фруктами. Помните, что заправка вашего тела достаточным количеством калорий и питания лечит ваше тело. Он увеличивает энергию в вашем теле и улучшает пищеварение. Он также уменьшает переедание и беспокойство, а также устраняет многие симптомы и побочные эффекты булимии.
• Не ешьте одну и ту же «безопасную» пищу снова и снова, даже если она называется «здоровой».Такой способ питания на самом деле не защищает вас, он может вызвать недоедание, ослабление желудочно-кишечного тракта, пищевую чувствительность, непереносимость, даже аллергию и вздутие живота.
• По мере того, как ваше пищеварение становится сильнее, вы обнаружите, что ваше тело лучше справляется со всеми продуктами.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: недостаток жиров в вашем рационе вызывает вздутие живота! Щелкните здесь, чтобы узнать, почему «жир полезен!»

• Насколько вы можете избегать чрезмерно обработанных пищевых продуктов, сюда входят «диетические» продукты и газированные напитки, особенно те, которые содержат искусственные сахара, такие как сорбит, маннит, ксилит, лактит и мальтит.Известно, что этот искусственный сахар вызывает вздутие живота.
• Если вы испытываете трудности с перевариванием фруктозы, вы можете не есть слишком много фруктов и смузи с высоким соотношением фруктозы к глюкозе, например яблоки, груши, арбуз и манго, поскольку они могут вызывать газы и вздутие живота.
• Продукты с высоким содержанием клетчатки также могут быть проблематичными при слабом пищеварении и медленном прохождении пищи по желудочно-кишечному тракту: остается больше времени для брожения и газообразования.Итак, обратите внимание, как ваше тело реагирует на клетчатку, и реагируйте соответственно.

СОВЕТ: ПРЕКРАТИТЕ все «диеты» или любые формы ограничений в питании, даже те, которые кажутся «здоровыми», и НАЧНИТЕ следовать «структурированному плану питания» — эффективной, проверенной стратегии восстановления, работающей на многих уровнях. Структурированное питание и планирование питания заложили основу для полного и длительного выздоровления многих людей, включая меня. И вы вылечите причины, вызывающие вздутие живота в корне.

Стратегия вздутия живота при булимии # 3 СТОП Очистка .

ОСТАНОВИТЬ продувку. Будь то рвота, чрезмерная физическая нагрузка или злоупотребление слабительными и мочегонными средствами. Это должно стать неприемлемым поведением: и чем раньше, тем лучше. Это не только помогает предотвратить вздутие живота, но и помогает прекратить переедание.

Стратегия вздутия живота при булимии № 4: Помогите пищеварению

«Подойдите к столу» и ешьте в расслабленном состоянии.

Вы можете быть удивлены, узнав, что переваривание и усвоение пищи не столько связано с тем, что вы едите, сколько с тем, как вы едите.

Пищеварение и усвоение лучше всего происходит, когда тело и разум расслаблены.

Теперь ощущение расслабленности, вероятно, не в вашем опыте с едой и едой. Однако вы можете вызвать расслабленное состояние, просто [сознательно] изменив свое дыхание и сосредоточившись на нем. В Стратегии 7 вы найдете короткое и простое дыхательное упражнение. Несмотря на простоту, выполнить его непросто, однако польза стоит затраченных усилий.

Поддержите функцию кишечника с помощью некоторых пробиотиков.

Пробиотики (пилюли или порошок) могут вернуть в кишечник некоторые «полезные» бактерии, как и некоторые продукты **, и, следовательно, помочь пищеварению.

** Ферментированные продукты, такие как чайный гриб, кимчи, мисо, квашеная капуста, могут быть полезными. Однако, если вы имеете дело с чрезмерным ростом дрожжей, пробиотическая добавка может быть лучшим выбором. Если вы не страдаете непереносимостью молочных продуктов, вы можете попробовать цельное молоко коров, выкормленных травой, или органический йогурт. В противном случае хорошей альтернативой может стать несладкое овечье или козье молоко или йогурт.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: есть некоторые разногласия по поводу эффективности пробиотиков. Итак, исследуйте, считаете ли вы, что они подходят вам, а какой — вам. Все люди разные, поэтому обратитесь за профессиональной помощью, если вы не уверены.

Пейте травяные чаи, такие как мята перечная, фенхель или имбирь, для улучшения пищеварения.

Стратегия против вздутия живота при булимии № 5 Не теряйте водный баланс .

Пить достаточно воды регулярно в течение дня, каждый день поможет не только гидратировать ваше тело, но и поможет избавиться от вздутия живота и сбросить вес, вызванный задержкой воды.Однако избегайте одновременного употребления большого количества воды, клетки вашего тела не любят тонуть.

Чтобы сделать простую воду интересной, попробуйте добавить…

• Ломтики имбиря, лимона или свежей мяты залить горячей водой.
• Нарезанные фрукты, такие как лимон, лайм или апельсин или огурец и клубника, залить холодной водой.

Кокосовая вода восхитительна, а также содержит ряд важных электролитов, таких как калий и магний.

Стратегия при булимии # 6 Упражнение

Физическая активность стимулирует мышцы пищеварительного тракта, что помогает перемещать пищу и любые пузырьки воздуха, вызывающие вздутие живота, через желудочно-кишечный тракт.Поэтому легкие упражнения, такие как ходьба, плавание или йога, должны принести пользу.

Стратегия лечения булимии # 7 Самостоятельный уход

Хороший уход за собой снижает стресс, беспокойство и даже депрессию.

• Сделайте себе слабину и БУДЬТЕ добры к себе. ГОВОРИТЕ по-доброму с собой (говорите с самим собой) и о себе с другими.
• Высыпайтесь. Достаточно отдохните и получите достаточно времени для отдыха или расслабления. Если и когда необходимо, если вы хотите вздремнуть днем ​​и можете, то отложите: это не лени, а лечит.
• Научитесь «слушать» то, что ВЫ хотите или должны делать, и как сказать «нет» мощно, но вежливо.
• Уменьшите уровень беспокойства и стресса, выполняя упражнения на глубокое дыхание, чтобы вызвать «реакцию расслабления», чтобы привести ваше тело и разум в более спокойное состояние и поддержать пищеварение. Просто выдыхая на несколько счетов дольше, чем вдох (несколько раз), то, что вы можете делать где угодно и когда угодно, может помочь. Однако, если вы включите дыхательные упражнения для расслабления в свой распорядок дня, вы получите наибольшую пользу.- но он работает лучше всего, то есть вы получаете желаемый результат, если постоянно практикуетесь с течением времени).
• Вы можете заняться релаксацией, занятиями йогой или медитацией или, возможно, послушать расслабляющую музыку.
• Носите свободную одежду или вещи, которые не режут талию, например ремни, узкие джинсы и юбки, особенно если вы долго сидите.
• Попробуйте накрыть живот [накрытой] бутылкой с горячей водой или «пшеничным» пакетом или, возможно, сделайте легкий массаж живота (проводя рукой по животу круговыми движениями по часовой стрелке) с небольшим количеством масла, возможно, с несколькими каплями масла мяты перечной.

Я использовал все вышеперечисленные стратегии, когда был на пути к свободе от булимии, как и мои частные клиенты.По отдельности все они помогают, а вместе они обеспечивают мощный и эффективный способ не только уменьшить вздутие живота при булимии, но и способствовать выздоровлению от булимии в целом.

Наконец…

Пожалуйста, не игнорируйте постоянную боль или вздутие живота. Функциональные желудочно-кишечные расстройства (FGID) очень распространены у пациентов с расстройствами пищевого поведения, и высокий процент женщин соответствует критериям синдрома раздраженного кишечника (IBS). Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21105315

Тренер по восстановлению булимии

Джули выиграла 15-летнюю битву с булимией более 20 лет назад и теперь наставляет и обучает других свободе от булимии.Она сострадательный и заботливый тренер по выздоровлению от булимии, который предлагает уникальный и мощный взгляд на выздоровление, который помог людям из всех слоев общества не только перестать переедать и очищаться, но и научиться любить себя и свое тело и создать жизнь, которую они любят.

Щелкните здесь, чтобы узнать, как Джули может помочь вам «Вырваться на свободу и остаться на свободе».

Осложнения булимии

Последствия булимии на теле

У людей с булимией обычно наблюдаются симптомы плохого общего состояния здоровья и медицинские осложнения. Например, могут возникать соматические (т. Е. Связанные с телом) симптомы, такие как боль в груди, одышка, боль в суставах, менструальные проблемы, желудочно-кишечные проблемы и головные боли. Медицинские осложнения, возникающие в результате булимии, будут зависеть от частоты и метода, используемого для очистки (например, неправильное использование слабительных, клизм или диуретиков или, как правило, самоиндуцированная рвота).

Лечение имеющихся осложнений будет включать прекращение чистки. Имейте в виду, что резкое прекращение чистки также связано с рядом осложнений, включая синдром псевдо-Барттера — редкое состояние, описывающее набор аутосомных (т.е. относящиеся к хромосоме, которая не является половой хромосомой) почечных канальцев. Это может привести к предрасположенности к значительным отекам (отечность / задержка воды).

Следующая информация описывает наиболее часто встречающиеся осложнения у пациентов, страдающих булимией:

Недоедание

Булимия может быть опасным для жизни состоянием и, как будет обсуждаться ниже, может поражать ряд органов организма в результате недоедания. Недоедание в результате булимии — это состояние, вызванное нехваткой питательных веществ в организме.Некоторые из симптомов недоедания включают:

• Похудание
• Головокружение
• Слабость мышц
• Слабая иммунная система — частое заболевание и длительное восстановление
• Задержка роста
• Усталость
• Обморок

Люди с булимией будут страдать от недоедания в результате злоупотребления слабительными и диетическими таблетками, а также от рвоты, вызванной самим собой. Это может привести к низкому кровяному давлению, когда у человека будут холодные руки и ноги, обморок, аномальный уровень электролитов, невозможность овуляции (это приводит к задержке менструации у женщин), аномальный уровень гормонов и задержка полового созревания.Они будут подробно обсуждаться в каждом из соответствующих разделов.

Покровная система

Покровная система — это система органов, которая включает кожу, экзокринные железы (это железы, вырабатывающие и выделяющие вещества, например пот, через протоки к поверхности кожи), ногти и волосы.

Эти внешние части тела часто поражаются булимией. Осложнения, связанные с обезвоживанием, являются основной причиной воздействия на покровную систему.При обезвоживании волосы становятся вьющимися и сухими, также может произойти их выпадение. Сухие и ломкие ногти, а также сухая кожа — хронический (то есть долгосрочный) побочный эффект булимии. Кожа может стать чешуйчатой ​​и шероховатой, что является признаком того, что друзья и близкие могут заметить у человека с булимией.

Руки и пальцы

Один из самых очевидных признаков булимии — это признак Рассела. Это результат того, что человек, страдающий булимией, часто засовывает палец в горло, чтобы очистить его (рвота).Когда это делается на постоянной основе, у человека могут появиться мозоли или царапины и сырые язвы на тыльной стороне рук, особенно на костяшках пальцев, из-за трения этой области о резцы. Повторяющееся воздействие желудочного сока во время рвоты также может привести к образованию рубцов на коже пальцев и рук.

Булимия щек (гипертрофия (увеличение) околоушных и подчелюстных (слюнных) желез)

У больных булимией может быть один из наиболее распространенных признаков расстройства пищевого поведения, известный как « булимия щек, », также называемый острым сиаладенозом.Этот знак указывает на то, что щеки кажутся увеличенными или опухшими, что в просторечии обозначается как « щеки бурундука ».

Это увеличение или отечность щек является результатом воспаления околоушной ткани и связанного с этим отека околоушных желез, самых больших слюнных желез. . Околоушные железы расположены в задней части рта, перед и под ухом и видны только при сильном воспалении. Основная функция этих желез — секреция слюны, позволяющая легко пережевывать, глотать и переваривать пищу.

Если человек, страдающий булимией, решает постоянно проводить чистку с помощью самоиндуцированной рвоты, то эти железы могут воспаляться от воздействия желудочного сока и раздражения, вызванного им. Тяжесть воспаления будет зависеть от того, сколько раз человек очищался. Чем больше рвоты, тем больше будут опухать и увеличиваться щеки, этот признак исчезнет только после прекращения очищения, и может потребоваться несколько недель, чтобы воспаление полностью исчезло.

Булимия на щеках часто является разочаровывающим симптомом для людей, страдающих булимией, так как люди с этим расстройством пищевого поведения обычно одержимы тем, как выглядит их тело, и хотят достичь определенного эстетического идеала — быть худыми или худыми, а щеки при булимии, как правило, вызывают опухшие ‘или лишний вес.

Наличие опухших, опухших щек часто используется врачами для диагностики булимии, поскольку некоторые пациенты скрывают свое расстройство пищевого поведения. Следовательно, «булимия / булимия на щеках» — это симптом, который медицинский работник заметит во время обследования, что может привести к диагностике и последующему лечению тех, кто страдает расстройством пищевого поведения. Профессиональное лечение необходимо каждому, кто борется с расстройством пищевого поведения, поскольку необходимо тщательно контролировать и контролировать различные факторы здоровья, чтобы предотвратить серьезные и потенциально смертельные осложнения во время восстановления и возобновления питания (так называемый синдром возобновления питания).

Во время выздоровления от булимии профессионалы помогут направить пациента в процессе завершения цикла переедания и очищения, который часто бывает трудным и трудным для тех, кто пытается сделать это самостоятельно.

Последствия булимии для полости рта, зубов и десен

Самостоятельная рвота, которая происходит постоянно, может привести к серьезным повреждениям зубов и рта. Рвота — это особенно токсичная и вредная форма очищения, поскольку желудочная кислота попадает в рот вместе с пищей, которая возвращается обратно.Эти кислоты достаточно сильны, чтобы расщеплять и переваривать пищу, что дает представление о том, что они могут сделать с зубами.

Желудочные кислоты разъедают ротовую полость и со временем разрушают эмаль, покрывающую и защищающую зубы. Разрушение зубов также может быть результатом чистки зубов после рвоты, поскольку защитное покрытие становится самым слабым после воздействия кислоты, а чистка зубов может способствовать дальнейшей эрозии. Для того чтобы последствия булимии для полости рта и зубов у людей, страдающих этим заболеванием, стали заметными, может потребоваться до двух лет.

Язвы во рту

Точно так же, как желудочная кислота может истирать зубную эмаль, она может истирать ткани по бокам и нёбу и повредить горло.

Связанное с этим повреждение может привести к развитию болезненных язв на пораженных участках, которые могут воспаляться и инфицироваться. Это также одна из причин, по которой у многих людей с булимией, у которых рвота как средство очищения, возникает хроническая боль в горле.

Сухость во рту

Сухость во рту, также известная как ксеростомия, произносится как « zeer-o-STOE-me-uh », может привести к снижению слюноотделения из-за повторяющейся самоиндуцированной рвоты, а также чрезмерного употребления мочегонных и слабительных средств.Это вызывает у человека с булимией ощущение, будто его рот постоянно пересыхает.

Не путайте это состояние с незначительным раздражением, постоянная сухость во рту может еще больше повредить зубы. Это связано с тем, что слюна помогает вымывать бактерии, которые приводят к кариесу и прогрессированию любых существующих стоматологических заболеваний.

Сухость во рту и неизбежный дефицит питательных веществ, являющийся результатом расстройства пищевого поведения, также могут вызывать различные степени инфекции в уголках рта, а также заболевание десен.

Полости

Желудочная кислота может разъедать зубную эмаль до такой степени, что в зубах образуются полости. Кариес — это форма кариеса, которая приводит к необратимому повреждению участков зубов, которые превращаются в крошечные отверстия. Помимо воздействия кислоты на желудок, еще одним фактором, способствующим кариесу и развитию кариеса у людей с булимией, является переедание нездоровой пищи, такой как сладкие напитки и продукты.

Когда человек страдает кариесом, при чистке зубов очевидна кровоточивость десен.Крайне важно, чтобы стоматолог запломбировал кариес, так как это в конечном итоге может привести к потере зубов, если кариес будет развиваться.

Хрупкие желтые зубы

По мере прогрессирования эрозии, вызванной воздействием желудочного сока, зубы могут начать менять цвет и текстуру, а также становиться более слабыми и хрупкими, чем обычно. Зубы легко скалываются и имеют неровные края.

В некоторых случаях зубы могут приобретать желтый цвет и приобретать стеклянный вид.Булимия также может изменить длину и форму зубов из-за эрозии.

Заболевания пародонта (болезни десен)

Различные акты очищения, которые включают самоиндуцированную рвоту и / или чрезмерное употребление слабительных и мочегонных средств, могут привести к хроническому обезвоживанию, недоеданию и разрушению зубов. Это также может увеличить риск заболевания пародонтом, так как человек с булимией не может выздоравливать так быстро, как должен, из-за недостаточного потребления пищи для подпитки его иммунной системы.В дополнение к этим факторам риска заболевания десен у людей, страдающих булимией, уже могут быть язвы во рту и эрозия зубной эмали и полостей (индуцированная рвота). Эти проблемы, а также недостаток слюны для вымывания бактерий способствуют развитию заболеваний пародонта, которые приводят к инфекциям десен, их опаданию и кровоточивости.

Заболевание десен (пародонтит) развивается из гингивита. Гингивит — это воспаление десен в результате скопления бактерий и налета на зубах из-за плохой гигиены полости рта.У людей с булимией организм не может исправить это состояние самостоятельно, так как он уже обезвожен и недоедает, поэтому, если его не лечить, гингивит может прогрессировать и перерасти в пародонтит. Это состояние потребует профессиональной диагностики и лечения, чтобы предотвратить дальнейшее инфицирование и прогрессирование существующих стоматологических проблем, таких как кариес. Инфекции рта и десен обычно лечат антибиотиками.

Боль в зубах и во рту

Когда зубная эмаль продолжает изнашиваться, это может привести к обнажению чувствительных внутренних частей зубов.Такое воздействие увеличивает чувствительность к еде и напиткам при различных температурах, что делает неудобным и часто болезненным прием пищи, такой как мороженое или горячий чай.

Повреждение мягкого неба и десен (из-за болезней десен и язв во рту) может вызвать дополнительную боль при жевании пищи или глотании.

Когда стоматологу сообщают, что его пациент борется с расстройством пищевого поведения, он начинает стоматологическое лечение, которое включает в себя тщательную домашнюю гигиену, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение структур зубов.

Влияние булимии на внутренние органы и системы

Булимия — это физически тяжелое состояние для организма, последствия которого могут приводить к утомляемости и общей слабости организма. Однако влияние булимии на организм на этом не заканчивается, и заболевание может повлиять на внутренние органы и системы, которые мы обсудим в следующих разделах.

Пищеварительная система

У людей, страдающих булимией, цикл переедания-чистки может в конечном итоге сказаться на пищеварительной системе. Боль в горле и боли в животе часто являются первыми симптомами, которые замечаются в отношении воздействия булимии на пищеварительную систему.

Воздействие на пищевод, желудок и желудочно-кишечный тракт

• Считается, что нарушение моторики пищевода может быть связано с самоиндуцированной рвотой и приводить к затруднениям при нормальном глотании (дисфагия), болезненному глотанию (одинофагия), нерегулярным спазмам пищевода или осложнениям, при которых мышцы нижних отделов пищевода не расслабляются ( это известно как ахалазия).
• Стимуляция рвотного рефлекса во время самоиндуцированной рвоты вызывает сокращение брюшных стенок и вытеснение содержимого желудка.Пищевод и рот подвергаются воздействию желудочной кислоты, которая вызывает раздражение и повреждение слизистой оболочки, что приводит к легкому эзофагиту, изжоге и отрыжке кислоты.
• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — Хронический кислотный рефлюкс в результате того, что сфинктер, который является клапаном, контролирующим соединение между пищеводом и желудком, теряет свою силу и позволяет желудочной кислоте непроизвольно попадать в пищевод и рот.
• Ларингофарингеальный рефлюкс — Это состояние, также известное как тихий рефлюкс, описывает рефлюкс (черный поток) желудка (т.е.е. желудок) содержимое в гортань (голосовой ящик) и глотку (полость, которая соединяет нос и рот с пищеводом). Данные показывают, что существует связь с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и ларингофарингеальным рефлюксом, а у людей с ГЭРБ часто наблюдается тихий рефлюкс.
• Потеря рвотного рефлекса — Рвотный рефлекс, также называемый спазмом гортани или глоточным рефлексом, представляет собой естественное сокращение задней стенки глотки, которое вызывается объектом, который касается нёба или задней части языка. / область горла.Те, кто очищается через самоиндуцированную рвоту, могут чрезмерно стимулировать этот рефлекс, чтобы очиститься, что в конечном итоге может привести к его потере.
• Рвота, окрашенная гемом — Рвота кровью, это может быть результатом разрыва пищевода.
• Пищевод Барретта — Это состояние связано с ГЭРБ. Это может привести к разрыву пищевода из-за эрозии слизистой оболочки пищевода. Хотя это широко обсуждается, считается, что у небольшого числа людей он является предшественником рака пищевода.Покраснение и раздражение (эритема) поверхностной слизистой оболочки желудка и / или двенадцатиперстной кишки.
• Мэллори -Синдром Вайсса (MWS) — Постоянная самоиндуцированная рвота может привести к разрывам пищевода, они известны как слезы Мэллори Вейсса и диагностируются у пациентов с синдромом Мэллори — Вейсс (MWS) . Незначительные разрывы пищевода могут зажить в течение недели или около того, однако более серьезные разрывы могут привести к значительному кровотечению, присутствующему в рвотных массах.
• Синдром Бурхааве — Это редкое заболевание, связанное со спонтанным разрывом пищевода, которое обычно возникает в результате сильной рвоты (т. Е. Рвоты). Разница между синдромом Бурхаве и синдромом Мэллори-Вейсса (MWS) заключается в том, что синдром Бурхаве относится к трансмуральной перфорации, при которой разрыв происходит через всю стенку пищевода, тогда как MWS (синдром Мэллори-Вейсса) описывает разрыв или перфорацию пищевода. что не является трансмуральным, однако оба эти состояния связаны с принудительной рвотой.
• Проблемы с желудком — Эпизоды переедания и очищения организма могут нарушить естественную систему и процесс пищеварения в организме. Предотвращение прохождения пищи через кишечник (в результате самоиндуцированной рвоты) может серьезно замедлить пищеварение. Это нарушение, а также повреждение пищеварительного тракта могут привести к:
  • Вздутие живота
  • Тошнота
  • Диарея и мальабсорбция
  • Задержка опорожнения желудка
  • Расстройство желудка
  • Запор
  • Спазмы желудка Синдром раздраженного кишечника
• Энтеропатия с потерей белка (PLE) — Это редкое состояние относится к потере белка через пищеварительный тракт или, более конкретно, через слизистую оболочку кишечника.Причина этого состояния часто связана с желудочно-кишечными заболеваниями, связанными с повреждением пищеварительного тракта.
• Расширение желудка — Также известное как расширение желудка, это состояние, при котором желудок вращается и растягивается из-за избытка газа. Это расстройство вызвано перееданием.
• Разрыв желудка — Хотя редко, чрезмерное растяжение желудка может привести к разрыву желудка, это состояние, при котором содержимое желудка выливается в брюшную полость и считается неотложной медицинской помощью.
• Гипокалиемия кишечная непроходимость — Гипокалиемия характеризует низкий уровень калия в крови, а кишечная непроходимость означает непроходимость кишечника. Гипокалиемия кишечной непроходимости описывает состояние, при котором низкий уровень калия приводит к мышечной слабости или более тяжелым случаям, параличу мышц и / или паралитической непроходимости кишечника, что относится к непроходимости кишечника из-за паралича мышц пищеварительного тракта, известного как кишечные мышцы.
• Нарушение моторики толстой кишки — Это состояние относится к мышцам толстой кишки, которые не работают эффективно, что может быть результатом СРК (синдрома раздраженного кишечника), вызывающего изменения в функционировании мышц толстой кишки.Это нарушение также может быть результатом мальабсорбции углеводов ⁷ .
• Язвы — Раздражение слизистой оболочки желудка может привести к развитию язв. Пептические язвы, также известные как язвы желудка, представляют собой разрывы или дыры в пищеварительной оболочке, которые образуются, когда защитный слой желудка или кишечника ухудшается из-за длительного воздействия желудочной кислоты. Когда это происходит, пищеварительные кислоты, содержащие соляную кислоту и фермент, известный как пепсин, повреждают ткани желудка или кишечника.
• Панкреатит — Описывает воспаление поджелудочной железы. Панкреатит легкой степени может быть следствием булимии в результате хронического недоедания ⁸ .
• Стеаторея — Этот симптом относится к стулу, содержащему большое количество жира. Часто это признак того, что пища проходит через пищеварительную систему и не переваривается эффективно. Эта проблема связана с мальабсорбцией у людей с булимией.
• Меланоз кишечной палочки — Это состояние связано с постоянным употреблением слабительных средств, содержащих антрахинон, и относится к безвредной пигментации собственной пластинки, это слой слизистой оболочки толстой кишки / толстой кишки.
• Выпадение прямой кишки — Это состояние может возникнуть в результате хронического употребления слабительных средств и относится к части слизистой оболочки прямой кишки, выступающей через задний проход. Это состояние лечится хирургическим путем.

Другие проблемы с пищеварением, вызванные злоупотреблением слабительными или мочегонными средствами:

• Сильное обезвоживание часто наблюдается у тех, кто часто принимает слабительные или диуретики.
  • Симптомы обезвоживания от легкой до тяжелой включают:
    • Сухость во рту
    • Повышенная жажда
    • Усталость
    • Головная боль
    • Головокружение
    • Диарея
    • Рвота
    • Слабый или учащенный пульс
    • Изъятия
    • Низкий уровень сознания
  • Нарушение функции почек в результате хронического истощения кровотока, вызванного обезвоживанием.
  • Опорожнение кишечника может зависеть от приема слабительных средств.
  • Хроническое перенапряжение кишечника из-за постоянного отхождения фекалий в результате употребления слабительных средств может вызвать геморрой (геморрой). Это заболевание, также известное как сваи, относится к воспаленным венам в анусе и прямой кишке, вызывающим кровотечение и дискомфорт.
  • Хроническая чрезмерная стимуляция нервов, ответственных за дефекацию, вызванная частым употреблением слабительных, может привести к полному прекращению работы кишечника, это известно как катарсис толстой кишки .Когда это состояние возникает из-за того, что толстая кишка больного не может перемещать фекальные массы, человеку может потребоваться частичная или полная резекция толстой кишки, также известная как колэктомия. Эта процедура включает в себя хирургическое перемещение одного конца толстой кишки к внешней стороне брюшной стенки и прикрепление мешка для колостомы к брюшной полости для облегчения отхождения фекалий.
  • Прекращение использования слабительных или мочегонных средств «холодная индейка», что означает резкое прекращение этих методов очищения без прекращения их использования, может привести к сильному сдвигу жидкости, почечной недостаточности и даже к серьезному дисбалансу электролитов, что может быть опасным для жизни.В связи с этим врачи и эксперты, занимающиеся лечением и выздоровлением от булимии, будут внимательно следить за своими пациентами, чтобы убедиться, что они постепенно прекращают прием слабительных и мочегонных средств.

Система кровообращения

Почечные осложнения и электролиты — Осложнения, связанные с дисбалансом электролитов (электролиты — это минералы и соли в организме, которые отвечают за проведение электрических импульсов), которые чаще всего связаны с нервной булимией, включают ⁹ :

** My Med Memo — Дисбаланс электролитов в результате потери питательных веществ в результате очистки способствует утомлению, слабости и, в более тяжелых случаях, может даже предрасполагать человека к сердечной аритмии и даже внезапной смерти ⁹ .

• Обезвоживание — Обезвоживание обычно наблюдается у людей с булимией в результате удаления жидкости из организма. Это может привести к сильной усталости и ослаблению мышц. Обезвоживание также вызывает дисбаланс электролитов в организме.
• Гипокалиемия — Это относится к низкому уровню калия в крови. Калий жизненно важен для работы мышц и нервных клеток, особенно для мышц сердца. Почки контролируют уровень калия в организме.Низкий уровень калия подвергает риску сердечную аритмию (то есть нерегулярное сердцебиение), поскольку на клетки сердечной мышцы влияет дисбаланс мышечной и нервной активности. Сердцу нужен калий, чтобы регулировать кровяное давление и правильно биться. Количество мышечных сокращений зависит от уровня калия, присутствующего в организме, если они находятся на нездоровом уровне, могут возникнуть некоторые проблемы со здоровьем, такие как рвота, диарея и нарушения, касающиеся надпочечников. Также возможна внезапная смерть в результате очень низкого уровня калия в организме, что может привести к остановке сердца.
• Гипохлоремия — Этот электролитный дисбаланс возникает, когда в крови низкий уровень хлоридов. Хлорид жизненно важен для функционирования метаболизма в организме, он также помогает поддерживать кислотный и щелочной баланс в организме. Почки контролируют уровень хлоридов. Нет никаких специфических симптомов, связанных с этой проблемой.
• Гипонатриемия — Эта проблема возникает, когда уровень натрия в крови слишком низкий. Низкий уровень натрия может привести к повышению уровня воды в организме и набуханию клеток.Если концентрация натрия в кровотоке будет слишком высокой, вода будет перемещаться из клеток в кровоток, пытаясь разбавить и, в свою очередь, снизить концентрацию натрия. Это работает в обоих направлениях: если уровень натрия слишком низкий, уровень воды в организме повысится, что приведет к набуханию клеток.
  Низкий уровень натрия может вызывать ряд проблем, таких как тошнота и рвота, утомляемость, головная боль и спутанность сознания, а в некоторых случаях гипонатриемия может привести к судорогам, коме и смерти.
• Метаболический алкалоз — Кровь в организме состоит из оснований и кислот. Метаболический алкалоз — это состояние, которое развивается в результате того, что организм получает слишком много основания или теряет слишком много кислоты. Примером этого может быть потеря желудочного сока, вызванная хронической рвотой или когда человек теряет чрезмерное количество электролитов, таких как калий и натрий, а также жидкости, это влияет на способность почек поддерживать кислотно-щелочной баланс организма. остаток средств.
• Гипомагниемия — Магний — еще один жизненно важный электролит для поддержания функций сердца и нервной системы в организме, и его низкие уровни (называемые гипомагниемией) могут привести к сердечной аритмии, мышечным спазмам и спазмам, тревоге и судорогам.
• Гипофосфатемия — Это состояние относится к аномально низким уровням фосфатов в крови. Фосфат помогает отфильтровывать продукты жизнедеятельности в почках и играет жизненно важную роль в использовании и хранении энергии в организме.Он необходим для восстановления всех клеток и тканей.

Очистка также приведет к уменьшению объема крови в организме, что также может привести к гипотензии (низкому кровяному давлению), анемии (анемии), головокружению и слабому пульсу. Низкое количество лейкоцитов также может наблюдаться у людей с булимией. Если количество лейкоцитов низкое, нарушается иммунитет и повышается вероятность инфицирования.

** My Med Memo — Анемия — это состояние, при котором у человека недостаточно здоровых клеток крови и гемоглобина для обеспечения адекватного притока кислорода к органам и тканям тела.

Эндокринная

Система

мышечно-скелетной

Ухудшение мышечной ткани, известное как рабдомиолиз, было зарегистрировано у нескольких пациентов, страдающих булимией ⁹ в результате обезвоживания и гипокалиемии (низкий уровень калия). Симптомы разрушения мышц (т. Е. Рабдомиолиза) включают болезненные и слабые мышцы и темную мочу. Это состояние считается неотложной медицинской помощью и обычно лечится путем попытки исправить проблему путем гидратации.Пациентам с тяжелым поражением почек может потребоваться диализ. Также были сообщения о гипокалиемическом параличе как следствие злоупотребления диуретиками.

Размягчение костей, известное как остеомаляция, связано со злоупотреблением слабительным фенолфталеином. Это состояние описывает аномальное образование костей, которое связано с ноющей болью, испытываемой ночью или когда к кости прикладывают вес. Остеомаляция увеличивает вероятность возникновения переломов и может быть диагностирована путем тщательного клинического обследования, лабораторных тестов на дефицит фосфора и кальция, рентгена и, при необходимости, может быть проведена биопсия кости.

Признаки обоих вышеупомянутых состояний обычно становятся очевидными во время диагностики и лечения булимии.

Репродуктивная система

Женская фертильность и булимия

У некоторых больных булимия может мешать менструальному циклу, хотя она сильно варьируется и проявляется примерно в 37–64% случаев, а аменорея (прекращение менструации) — у 5–40% больных ¹⁰ .

Если яичники женщины перестают выделять яйцеклетки (это так называемая ановуляция) в результате аменореи, связанной с нервной булимией (когда менструальный цикл прекращается из-за нарушения питания и гормонального фона, вызванного булимией), она не может забеременеть, поскольку сперма не может оплодотворять несуществующие яйцеклетки.

Если женщина, страдающая булимией, не испытывает проблем с фертильностью, ей удается забеременеть и продолжает переедать и очищать организм, это может создать ряд рисков для здоровья и осложнений как для матери, так и для будущего ребенка, поскольку ее организм может изо всех сил поддерживать и то, и другое. сама и развивающийся плод.

Другое наблюдение, отмеченное у женщин с булимией и встречающееся у 75-100% пациентов, является связующим звеном между расстройством пищевого поведения и аномальным поликистозом (т.е.е. множественные кисты) морфология яичников.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) описывает состояние, которое характеризуется нарушением менструального цикла, гиперпродукцией андрогенного гормона тестостерона, а также увеличенными яичниками, содержащими множество мелких фолликулов или кист, напоминающих жемчужную нить (отсюда и название поликистоз яичников. синдром). СПКЯ связан с резистентностью к гормону инсулину или аномальной секрецией инсулина, которая может быть результатом переедания.

Осложнения, связанные с булимией и беременностью

В целом, похоже, существует общее мнение о том, что расстройства пищевого поведения, такие как булимия, несут чрезмерный риск для матери, страдающей этим заболеванием, и ее плода ^{1 1} . Беременность часто является тревожным и стрессовым временем для многих женщин, особенно с расстройствами пищевого поведения. Увеличение веса, связанное с беременностью, и связанные с этим изменения формы тела могут привести к прогрессированию или рецидиву расстройства пищевого поведения.С другой стороны, булимия может временно утихнуть в результате беспокойства будущей матери по поводу воздействия на здоровье ее ребенка расстройства пищевого поведения.

Исследования, проведенные на женщинах с булимией ^{1 1} , показали, что у них значительно выше вероятность выкидыша, в то время как у женщин с нервной анорексией вероятность рождения маленьких детей была выше по сравнению с населением в целом. В другом исследовании было обнаружено, что женщины с расстройством пищевого поведения или в анамнезе имеют более высокий риск выкидыша и преждевременных родов. ¹¹ .

Среди других проблем матери, о которых сообщалось у лиц с расстройством пищевого поведения, относятся:

• Анемия
• Послеродовая депрессия — это депрессия, которая возникает после рождения ребенка
• Психологическое расстройство
• Преждевременные роды

Булимия и ее влияние на послеродовой период

Как упоминалось ранее, женщины, страдающие булимией, имеют более высокий риск развития послеродовой депрессии. Считается, что изменение образа тела, потеря контроля над изменяющимся телом и увеличение веса способствуют этому риску, делая женщин с булимией более уязвимыми для депрессии.

Женщины, вылечившиеся от расстройства пищевого поведения, могут страдать от рецидива в результате беременности. Женщины с расстройством пищевого поведения также склонны прекращать грудное вскармливание раньше других, чтобы обрести контроль над голодом, связанным с этой практикой.

Женская фертильность и восстановление после булимии

Женщины, выздоравливающие от булимии и имеющие нормальный менструальный цикл, могут иметь хорошие шансы забеременеть и вступить в здоровую и безопасную беременность.Однако женщинам с расстройством пищевого поведения в анамнезе может быть труднее забеременеть, чем женщинам, которые никогда не страдали от расстройства пищевого поведения, и на зачатие может потребоваться от шести месяцев до года.

Мужская фертильность и булимия

Неустойчивая масса тела и проблемы с питанием влияют на выработку половых гормонов как у мужчин, так и у женщин и влияют на их фертильность. Мужчины, борющиеся с нервной булимией, могут испытывать снижение подвижности и качества сперматозоидов, это относится к способности сперматозоидов эффективно проходить через репродуктивную систему женщины и имплантироваться в яйцеклетку.У мужчин также может быть пониженное количество сперматозоидов из-за потери веса, связанной с булимией.

Мужчины с булимией, которые чрезмерно занимаются физическими упражнениями для борьбы с калориями, потребляемыми во время эпизода переедания, могут рисковать, что температура их яичек постоянно повышается, что может повредить сперму.

Булимия и ее влияние на психическое и эмоциональное здоровье

Расстройства пищевого поведения часто возникают из-за изначально хороших намерений человека — немного похудеть или контролировать свое питание в целях здоровья.Однако в некоторых случаях благие намерения могут перейти к серьезным крайностям с точки зрения диетических и калорийных ограничений, что, в свою очередь, вызывает тягу и переедание. Очистка может произойти в результате чувства вины, разочарования из-за того, что не увидишь результатов потери веса из-за диеты, страха набрать вес после переедания или необходимости контролировать свой прием пищи из-за проблем с сахаром в крови, таких как диабет, становящийся навязчивой идеей.

Булимия классифицируется как расстройство пищевого поведения, однако это состояние также рассматривается как состояние психического здоровья. Эксперты считают, что другие ранее существовавшие психические состояния также могут быть фактором риска развития булимии. Помимо булимии, больные могут также испытывать (в результате расстройства пищевого поведения или до его развития) такие проблемы, как тревожность, депрессия и ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство). Эти состояния вызывают у больных грусть, стресс и стремление к перфекционизму.

Раздражительность и капризность могут возникать из-за плохого питания и нехватки жизненно важных витаминов и минералов в организме в результате булимии. Постоянный контроль веса и еды может перерасти в навязчивую идею, имеющую приоритет над всем остальным.

Компульсивные упражнения, не очищающий тип булимии, связаны с чувством тревоги и принуждением избавиться от лишних калорий. Люди с булимией этого типа также могут быть одержимы мыслями о еде с точки зрения того, что они хотят есть, или переедания и того, как избавиться от калорий после еды.

Человек, страдающий булимией, может также проявлять признаки зависимости и злоупотреблять психоактивными веществами, употребляя алкоголь и наркотики, чтобы справиться со своей незащищенностью.

Эти действия и связанные с ними эмоции часто приводят к отстранению пациента от социальных ситуаций и личных отношений. Большинство считает, что они скрывают свое состояние от друзей и близких, чтобы продолжать такое поведение без перерыва, избегать нежелательного внимания и возможных попыток вмешательства, поскольку простая мысль о том, что они не могут очиститься после переедания, вызывает панику. Такое поведение усугубляет чувство тревоги, изоляции и одиночества, но, тем не менее, тяга к контролю как-то почти всегда более привлекательна.

В долгосрочной перспективе цикл этих эмоций может привести к суицидальным мыслям и наклонностям, поскольку затронутый человек начинает подавляться этими чувствами, недовольством своим собственным телом и непониманием окружающих.

Вот почему поиск правильного диагноза и профессионального лечения так важен для тех, кто страдает нервной булимией. Руководство подготовленных специалистов не только помогает пациенту физически, эмоционально и психологически, но и может в конечном итоге спасти его жизнь.

Осложнения, связанные с булимией при физической нагрузке

Физическая булимия — это не очищающая форма булимии, при которой больной принимает чрезмерные, энергичные формы упражнений в качестве компенсации за эпизоды переедания. Некоторые эксперты отмечают, что «компульсивный» — лучшее прилагательное для описания типа упражнений, связанных с этой формой нервной булимии ¹² .

Те, кто занимается здоровыми физическими упражнениями, обычно организуют свои упражнения в соответствии со своей личной и рабочей жизнью, тогда как те, кто зависит от упражнений, организуют свою жизнь вокруг них.Избыточные или компульсивные формы упражнений могут развиться у тех, кто чувствует крайнюю потребность контролировать свою жизнь, а в случае с булимией упражнения становятся компенсирующей мерой переедания и деятельностью, которая успокаивает чувство вины и беспокойства, связанное с возможная прибавка в весе в результате их «неконтролируемости».

Хотя физические упражнения обычно считаются необходимым аспектом оптимального здоровья, слишком много упражнений могут иметь негативные последствия для организма и оказывать дополнительное давление на сердце, что может привести к нерегулярному сердцебиению.Чрезмерные упражнения также могут вызвать сильную нагрузку на суставы и кости, что может привести к стрессовым переломам, хронической боли в суставах и артриту.

Упражнения высокой интенсивности способствуют повышению уровня кортизола в организме, кортизол также известен как гормон стресса. Кортизол отвечает за ряд функций в организме, и нормальный уровень этого гормона помогает в метаболических функциях, таких как регулирование метаболизма, уменьшение воспаления и помощь в формировании памяти.Он также влияет на баланс воды и натрия в организме и помогает контролировать кровяное давление.

Когда уровень кортизола хронически высок в результате компульсивных упражнений, беспокойства и других факторов, связанных со стрессом, это может нарушить ряд функций организма, в результате чего у больного возникает одна или несколько из следующих проблем:

• Чувство грусти или депрессии
• Набор в весе
• Страдает головными болями
• Проблемы с пищеварением
• Боюсь засыпать
• Имеют повышенный риск сердечных заболеваний

Ослабленная иммунная система также наблюдается у людей с булимией в результате дисбаланса электролитов и дефицита питательных веществ.Компульсивные упражнения могут еще больше утомлять организм, затрудняя выздоровление от текущих инфекций и заболеваний или выработку иммунитета, необходимого для борьбы с потенциальными патогенами.

Когда обращаться к врачу при булимии

Людям, у которых проявляются симптомы булимии, следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, если их состояние не лечить, это может привести к серьезным осложнениям физического и психического здоровья, которые могут стать опасными для жизни.

Помощь другу или любимому человеку, который борется с булимией

Некоторые из наиболее заметных признаков булимии, которые рассматриваются как красные флажки для этого состояния, включают пострадавшего:

• Постоянно жалуется на лишний вес и беспокоится о своем весе, даже если его вес нормальный (или лишь немного больше нормы).
• Чрезмерно негативное и искаженное изображение тела
• Неоднократное употребление чрезмерно большого количества еды (переедание) за один присест, особенно употребление продуктов, которых он или она обычно избегает.
• Избегать приема пищи в присутствии других или в общественных местах.
• Сходить в туалет сразу после еды.
• Чрезмерная физическая нагрузка
• Изношенные или поврежденные зубы

Однако имейте в виду, что тот факт, что у кого-то может быть один из признаков булимии, упомянутых выше, не означает, что у него определенно есть расстройство пищевого поведения.Лучше всего поговорить со специалистом о том, что нужно знать, если вы подозреваете, что ваш друг или любимый человек борется с булимией.

Если эти симптомы и признаки очевидны у друга или любимого человека, который, как вы подозреваете, может страдать булимией, постарайтесь откровенно и честно поговорить с ним, выражая свои опасения любящим и непредвзятым образом. Не рекомендуется заставлять их обращаться за профессиональным лечением, а предлагать свою поддержку и поддержку. С их согласия вы можете предложить записаться на прием к вам двоим, чтобы поговорить с врачом или психиатром, или дать им возможность поехать в одиночку.

Не расстраивайтесь, если ваше беспокойство встречает отрицанием, гневом или отстраненностью — это обычные эмоции, проявляемые больными в ответ на попытки вмешательства. Страдальцу может потребоваться много времени, чтобы осознать, что то, что он делает с собой, не только беспокоит других, но на самом деле вредно для него самого. Только тогда, когда больной хочет получить помощь, любое вмешательство или терапевтическое лечение будут эффективными.

^{Артикул:}

^{7.NCBI. 1996. Проблемы лечения нарушений моторики толстой кишки. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8931827 [дата обращения 26.02.2018]}

^{8. NCBI. 2004. Рецидивирующий острый панкреатит при анорексии и булимии. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15254353 [дата обращения: 07.03.2018]}

^{9. NCBI. 2016. Медицинские осложнения, связанные с очисткой. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4803618/ [дата обращения: 08.03.2018]}

^{10.JCEM. 2011. Эндокринные проявления расстройств пищевого поведения. Доступно: https://academic.oup.com/jcem/article/96/2/333/2709494 [дата обращения: 26.03.2018]}

^{11. NCBI. 2008. Расстройства пищевого поведения при беременности. Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC21/ [дата обращения: 09.03.2018]}

^{12. NIH. 2005. Что лучше всего назвать «чрезмерным» или «компульсивным» — физическими упражнениями как симптомом нервной булимии? Доступно: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/159 [доступ 24.11.2017]}

20 главных фактов о булимии — признаки, симптомы, диагностика и многое другое

• Образ жизни
• История
• Природа
• Мир
• Наука
• Еще факты
Забавные факты Факты о WTF Случайные факты
• Образ жизни
• Развлечения
• Еда

• Здоровье

• Спорт
• История
• Культура
• Исторические события
• Люди
• Религия
• 000 9000
820 9112
820 9112 Растения
• Вселенная

Мир

• Города
• Страны
• Достопримечательности
• Штаты США

Наука

• Биология
• Химия
• География

00000000

Последние факты

Животные

26 ноя 2020

30 фактов о самом красивом пауке в мире

Животные

40 угрожающих фактов об акулах мако о самой быстрой из ныне живущих акул

• Развлечения
• Еда
• Здоровье
• Спорт

Дом образ жизни Здоровье

Начальник отдела фактов

11 февраля 2016

.