Чесотка чем лечить при беременности: Областной кожно-венерологический диспансер г. Липецка

Чесотка при беременности — причины, симптомы и лечение

Очень редко беременность проходит для женщины без осложнений, болезней и патологий. А причиной тому — снижение иммунитета женщины в период вынашивания ребенка. Иногда беременные женщины болеют и кожными заболеваниями. Одно из них — чесотка. Чем же эта болезнь чревата для беременной женщины? Как влияет на плод? Чем лечат чесотку у беременных?

Коротко о чесотке

Чесоткой называется инфекционное заболевание кожи, которое вызывает кожный клещ. Заражение происходит, как правило, от больного человека, и при этом опасными могут быть его вещи, белье, прикосновения к телу. Заражение возможно и при половом контакте.

Инкубационный период заболевания четких границ времени не имеет. Симптомы болезни проявляются через неделю после попадания клеща на кожу. Попадая на ее поверхность, клещ проникает под кожу, питается и очень быстро размножается. Следует знать, что вне кожи человека клещ живет до 15 дней, если не сделана термообработка и дезинфекция всех предметов, которых касался больной.

Чесоточных клещей можно встретить в вещах из шерсти, шелка, хлопка. Благоприятным местом для их обитания является и домашняя пыль. По этой причине проветривание помещения, влажная уборка при беременности вдвойне важны для здоровья.

Опасность чесотки во время беременности

Если чесотка вовремя диагностирована и пролечена, то последствий в период беременности, то есть негативного влияния на плод, не имеется. Она лишь причиняет дискомфорт беременной, мешает ее спокойствию и отдыху постоянным зудом. Когда же это заболевание запущено, то на коже появляются гнойные образования и инфицирование кожи может отрицательно сказаться на будущем ребенке.

Следует знать, что во время родов тоже существует опасность заражения чесоткой. Последствием этого заражения может быть болезнь новорожденного. И проблема в том, что у младенцев чесотка нередко путается с крапивницей. Они схожи по симптоматике и проявляются кожными волдырями с кровянистыми корочками на личике и спинке. При неправильном диагностировании чесотка может перерастать в опасную гнойную инфекцию. По этой причине во время беременности нужно вовремя пролечить чесотку и соблюдать гигиену во избежание заражения клещом.

Симптомы чесотки во время беременности

Симптомы чесотки в период беременности те же, что и у всех людей. Среди них наиболее выраженные следующие:

1. Зуд. Он усиливается вечером и ночью.
2. Подкожные ходы чесоточного клеща. Они видны на коже, если места раздражения не расчесаны.
3. Пузырьки между пальцами, на запястьях, локтевых суставах, бедрах, половых органах.

При появлении этих симптомов нужно немедленно обращаться к врачу. Ранняя диагностика чесотки — залог ее успешного лечения. В больнице врач обычно берет соскоб с кожи и отдает его на лабораторное исследование. Только после этого возможно назначение лечения.

Лечение чесотки при беременности

Всякое заболевание во время беременности, а тем более инфекционное, должно быть пролечено до начала родов. Важно как можно раньше начинать борьбу с болезнью. Ведь возбудители — женские особи — размножаются очень быстро и поражают большую поверхность кожи, причиняя немалый дискомфорт, расчесывание, раздражительность.

Следует знать, что единого универсального средства от чесотки нет. Выбирая метод лечения, дерматолог обязан быть проинформированным о беременности женщины, ведь много лекарственных препаратов противопоказаны при вынашивании ребенка. Они приводят к патологиям в развитии плода и даже к выкидышам.

Во время беременности чесотку лечат мазями, аэрозолями, кремами. Не лишними будут и средства народной медицины. Среди них дегтярное мыло и детский крем. Помогает в лечении чесотки беременной горчичное масло с чесноком. На 0,5 кг масла надо взять 100 граммов измельченного чеснока и варить мазь 20 минут на слабом огне. Наносить такую мазь следует на раздраженные участки кожи.

Итак, чесотка при беременности серьезной опасности для плода не представляет в случае своевременного обращения к врачу и назначения соответствующего лечения.  

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

Чесотка при беременности: лечение и Спрегаль, последствия и чем опасна, фото и чем лечить, симптомы и серная мазь

Беременная женщина старается обезопасить свое здоровье, избегая многолюдных мест, контактов с больными и стрессовых ситуаций. Чесотка при беременности может застать врасплох даже самых осторожных будущих родителей.

1. Почему возникает чесотка у беременных: лечение и причины
2. Санитарные мероприятия: чесотка во время беременности
3. Как применять «Спрегаль» при беременности
4. Запущенная чесотка при беременности: последствия и осложнения
5. Как лечится чесотка при беременности (видео)

Почему возникает чесотка у беременных: лечение и причины

Чесотка это заболевание вызванное клещом. Попадая на кожу через необработанные предметы быта, паразит внедряется в эпидермис, вызывая сильнейший зуд, его раздражение и интоксикацию организма продуктами разложения.

Передается заболевание через любые предметы, находящиеся в контакте с зараженным человеком: поручни в автотранспортном средстве, заболевание одного из членов семьи, постельное белье, контакт с предметами мебели в зараженном помещении.

Симптомы заражения:

1. Сильный зуд в вечернее и ночное время на пораженных участках кожи. Чаще всего это области запястья, межпальцевые промежутки, стопы, локтевые ямки. При ослабленном иммунитете высыпания могут возникнуть на любых участках тела.
2. Появление линейных пузырьков на воспаленном участке кожи.
3. На месте внедрения клеща появляются папулы, которые покрываются гнойными корочками.

 Симптоматика при чесотке ярко выраженная. Для уточнения диагноза необходимо обратиться к врачу. Диагностика заключается в лабораторном исследовании соскоба, взятого с воспаленного места локализации клеща.

Во время беременности любое вирусное или инфекционное заболевание должно быть вылечено, что бы исключить заражение малыша в первые дни жизни.

Для лечения чесотки универсальных средств не существует. Очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Самка клеща размножается очень активно, причиняя дискомфорт хозяйке.

Лечение беременных обычно проводится с помощью мазей гелей и спреев. Перед нанесением препаратов необходимо принять теплый душ. Он снимет зуд, смоет часть паразитов и откроет поры. Лекарственное средство наносят на все тело, исключая волосяную часть головы и лицо. Вместе с заболевшей курс лечения должны пройти все родственники, проживающие в квартире.

Санитарные мероприятия: чесотка во время беременности

Медикаментозные средства для лечения чесотки достаточно консервативны и безопасны. Они не имеют запаха и в редких случаях вызывают аллергическую реакцию.

При диагностировании чесотки необходимо провести санитарные мероприятия:

• Все контактирующие лица с беременной должны пройти врачебный осмотр,
• Белье инфицированной должно обязательно кипятиться в содовом растворе не менее 10-15 минут,
• После сушки одежду тщательно проглаживают утюгом,
• Верхнюю одежду вывешивают на свежий воздух, для обработки ультрафиолетом или морозным воздухом в течение 5-6 дней,
• Не пользуются обувью, одеждой и игрушками не прошедшими обработку более 6 дней.

При беременности назначается лишь несколько препаратов: мазь «Бенсокрил» содержащая в составе бензилбензоат, аэрозоль «Спрегаль», серная мазь. Массовая гибель клещей вызывает сильнейший зуд, поэтому в комплексной терапии применяются противоаллергические и народные средства.

Препараты при беременности должны подбираться специалистом. Будущей маме необходимо обязательно предупредить врача о своем состоянии. В противном случае возможны различные осложнения и угроза выкидыша.

Как применять «Спрегаль» при беременности

Одним из наиболее безопасных и достаточно эффективных средств является аэрозоль «Спрегаль». Препарат назначается для местного применения. Активные вещества повреждают нервную систему клещей, приводя к гибели.

Достаточно одного применения аэрозоля для уничтожения паразитов. Беременным женщинам лучше не распылять средство, а наносить на пораженные участки кожи салфеткой.

Производитель рекомендует при применении действовать согласно некоторым правилам:

• Обработку производят перед сном, после приема душа все члены семьи,
• Производить санацию необходимо вдали от источников тепла и огня,
• Наносить препарат нужно на инфицированный покров, распыляя баллон на расстоянии 30 см.,
• Перед применением жидкость необходимо тщательно встряхнуть,
• Обработку начинают со спины или груди, особое внимание стоит уделить локтевым суставам и межпальцевым зонам,
• Параллельно с применением рекомендовано произвести дезинфекцию всех вещей,
• Через 12 часов после применения необходимо принять душ и сменить постельное белье.

«Спрегаль» противопоказан при бронхите, астме, грудном вскармливании и индивидуальной непереносимости входящих компонентов. Не рекомендуется применять спрей в первый триместр беременности.

Отзывы беременных женщин при использовании аэрозоля в большинстве случаев положительны, лишь у незначительной части пациентов отмечались небольшие аллергические реакции на препарат.

Запущенная чесотка при беременности: последствия и осложнения

Раннее диагностирование и своевременное лечение чесотки не вызывает серьезных осложнений у беременной женщины и плода. Негативное действие могут оказать медикаментозные препараты на ранних сроках беременности, в процессе формирования жизненно важных органов плода.

Запущенные стадии вызывают:

• Зуд,
• Расчесывание и образования гнойных ран на коже будущей матери.

Попадание инфекции в кровь может вызвать необратимые последствия для маленького организма: замедление развития, образованию патологических отклонений, выкидышу.

Велика вероятность во время родов инфицировать новорожденного малыша, чья иммунная система еще не приспособлена к новой жизни.

Опасна чесотка и для организма будущей матери. Она способна перейти в экзему, дерматиты, крапивницу, нагноения, в тяжелых случаях сепсису. Нервное возбуждение, ночные недосыпания обязательно отразятся на малыше. Поэтому лечить инфекцию необходимо при первых симптомах заболевания.

В период беременности иммунитет женщины ослаблен. Для профилактики заболевания необходимо соблюдать личную гигиену, стараться избегать общественных мест и контактов с зараженными людьми.

Как лечится чесотка при беременности (видео)

На начальной стадии заболевание не несет угрозы плоду и матери, поэтому при первых симптомах необходимо обращаться к специалистам. Прекрасное эмоциональное и физическое здоровье женщины позволит выносить здорового и сильного малыша.

Загрузка…

симптомы, лечение, последствия / Mama66.ru

Вынашивая малыша в течение 9 месяцев, невозможно оградить себя от окружающего мира. Каждая женщина пытается меньше находиться в общественных местах и не посещать места с наибольшим риском заражения инфекционным заболеванием: поликлиники, школы, детские сады. Но иногда беременность омрачается инфекционным заболеванием. И одним из них может оказаться чесотка. Во время беременности она встречается нечасто, но все-таки знать о ее симптомах, лечении и мерах предосторожности стоит.

Что такое чесотка

Чесотка – это инфекционное кожное заболевание, которое вызывается кожным клещом. Заражение обычно происходит от больного человека. Опасными могут стать соприкосновения, вещи, которых касался больной, его белье, полотенце. В транспорте – это поручни и ручки дверей, с которыми мог соприкасаться больной чесоткой человек. Также возможно заражение и при половом контакте. Инкубационный период не имеет четких границ. Обычно симптомы заболевания начинают проявляться на второй неделе после попадания клеща на кожу.

Чесоточный клещ, попавший на вашу кожу, проникает под нее, питается и размножается. Вне кожи человека он может прожить до 15 дней, если не проведена термообработка и дезинфекция всего, чего касался больной.

Чаще всего чесоточных клещей можно встретить в шерстяных вещах, шелке и хлопке. Домашняя пыль – также благоприятное место для их обитания. Вот почему влажная уборка и проветривание комнаты важны вообще, а во время беременности вдвойне.

Чем опасна чесотка во время беременности

Само заболевание, если оно вовремя было диагностировано и пролечено, во время беременности не имеет отрицательных последствий на развитие плода. Отрицательным является лишь то, что она причиняет дискомфорт будущей маме, влияет на ее общее состояние (слабость иногда повышение температуры) и мешает ей отдыхать и набираться сил перед родами.

Если же чесотка запущена, имеются гнойные образования на коже матери, то эта инфекция может отрицательно сказаться на внутриутробном развитии будущего малыша.

Также велика опасность заражения чесоткой во время родов. Тогда последствием может стать серьезное заболевание новорожденного. Дело в том, что чесотка у младенцев часто путается с детской крапивницей по симптоматике: волдыри с кровянистыми корочками на спине и лице.

Если будет поставлен неправильный диагноз только родившемуся малышу, то чесотка может перерасти в серьезную гнойную инфекцию, которая повлечет за собой сложное лечение с длительным периодом восстановления. Вот поэтому во время беременности важно вовремя провести профилактику и, если нужно, лечение чесотки.

Симптомы

Симптомы чесотки во время вынашивания малыша такие же, как и при обычном состоянии женщины. Среди них можно назвать:

• зуд, который усиливается в вечернее и ночное время;
• наличие ходов чесоточного клеща под кожей, которые видны, если места раздражения кожи не расчесаны;
• высыпания в виде пузырьков между пальцами, на запястье и локтевых суставах, на бедрах, молочных железах и половых органах.

Иногда эту симптоматику путают с обычной чесоткой беременных, которая может появиться при неправильной работе некоторых органов, аллергии или дерматите. Но точно определить характер именно вашего заболевания может только врач после лабораторного исследования соскоба с кожи.

Диагностика

При появлении первых симптомов или подозрении на чесотку стоит немедленно обратиться к врачу. Чем раньше будет проведена диагностика, тем быстрее начнется лечение. А время здесь играет важную роль, чтобы как можно быстрее освободить себя от этого дискомфорта и не заразить малыша при родах.

В больнице врач возьмет соскоб с места раздражения кожи. Важно, чтобы вы не расчесывали место покраснения, тогда вероятность точного определения причины заболевания будет больше. Без проведения лабораторного исследования соскоба, врач не может назначать вам лечение чесотки.

Лечение чесотки

Любое инфекционное заболевание во время беременности должно быть пролечено, желательно до начала родов. Во случае чесотки важно как можно раньше начать бороться с ней. Это связано с тем, что возбудители – женские особи клеща — очень быстро размножаются под кожей и занимают большую площадь.

Универсального средства от чесотки не существует. Выбирая метод лечение, специалист должен знать, что вы беременны (если срок маленький и этого еще не видно). Так как многие лекарственные препараты, которые применяют для борьбы с инфекцией, противопоказаны во время беременности.

Они могут привести к патологиям развития или к выкидышу. Назначая лечение, врач должен соотнести все факторы: беременность, общее состояние организма больной женщины, наличие сопутствующих заболеваний. Если врач прописывает противопоказанное при беременности лекарство, лучше обратиться к другому специалисту за дополнительной консультацией.

Во время беременности для лечения чесотки чаще всего назначают мази, аэрозоли, крема.

Дополнить медикаментозные крема и мази можно средствами народной медицины:

1. Основным средством от чесоточного клеща является серная мазь (ее можно приготовить самостоятельно), дегтярное мыло, а иногда простой детский крем. Рецепт серной мази: 2 чайные ложки серы, 1 ложку дегтя, 1 большую ложку топленого сала и хозяйственного мыла; все это перемешать и нанести на тело. Лечение занимает до 5 дней;
2. Помогает горчичное масло с чесноком. Масла необходимо пол-литра, а чеснока 100 г. Все это варится 20 минут и после остывания наносится на раздраженные участки;
3. Для протирания моет быть использован сок брусничных ягод или листьев инжира;
4. Не навредит и протирание настоем из листьев молодого ореха и его незрелые плоды, в отношении: 20 г измельченных орехов и нарезанных листьев на стакан кипятка. Настаивается это 20 минут.

Лечение чесотки во время беременности должно проводиться по определенной схеме, которая будет дана врачом и написана в инструкции к лекарству.

Основные моменты следующие:

• кожа должна быть чистой и сухой перед нанесением любого препарата;
• наносить лекарственный препарат лучше вечером;
• наносить препараты стоит не только на раздраженные места, а на все тело;
• в помещении должна быть произведена обработка и дезинфекция личных вещей (глажка, протирание и кипячение).

Иногда прибегают к диетам, но все действия должны быть строго согласованы с врачом. Самолечение в этом случае может привести к негативным последствиям, как для вас, так и для ребенка.

Профилактика чесотки

Беременности – это период ослабления иммунитета (это нужно для сохранения беременности). Очень важно сейчас и во время планирования зачатия уделить особое внимание витаминам и общему укреплению организма. Иммунитет в большинстве случаев играет важную роль в противостоянии инфекции.

Чтобы обезопасить себя от вероятности заражения чесоткой, постарайтесь не находиться в одном помещении с больными людьми. С осторожностью общайтесь и с теми, кто был в контакте с зараженным человеком, так как они могут быть переносчиками инфекции.

Понятно, чтобы полностью избежать заражения, нужно не выходить из дома. Важным в профилактике против заражения чесоткой является соблюдение личной гигиены. Мойте руки после улицы, даже на работе, когда вы проехались в общественном транспорте. Можно на время беременности, да и вообще, приобрести специальный дезинфицирующий аэрозоль, который удобно применять в любое время.

Если вы или ваши близкие переболели чесоткой, обязательно должна быть произведена дезинфекция помещения и всех личных вещей больного. Иначе клещ останется в мебели и предметах интерьера, и вероятность заражения не снизится.

Важно помнить, что после болезни иммунитет к ней не вырабатывается, и вы можете заразиться вновь.

Инфекционные заболевания – это всегда неприятно и опасно. Во время беременности они могут негативно повлиять не только на ваше здоровье, но и на развитие плода. Чесотка пагубного влияния при беременности не имеет, если она не запущена и не привела к гнойным образованиям на теле. Опасность она представляет для плода во время рождения.

Помните, соблюдение правил личной гигиены и иммунитет – ваши первые защитники от любой инфекции во время беременности. Будьте бдительны.

Советуем почитать: Швы после родов. Уход, лечение и возможные осложнения

Автор

Редакция портала Mama66.ru

Администрация сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

Дерматозы беременных

Стоимость: от 1500 руб
Записаться

Беременность прекрасное время для любой женщины, особенно когда это запланированное и желанное событие в жизни семейной пары. К сожалению, далеко не всегда в силу различных обстоятельств беременность наступает естественным путем – в таких случаях современная медицина предлагает различные процедуры вспомогательных репродуктивных технологий. Это делает отношение женщины к такому естественному для нее процессу еще более трепетным. И здесь, нередко, сюрпризы может преподнести наша кожа. Целый ряд кожных заболеваний может обостряться при беременности. Вместе с тем, традиционно назначаемые лекарственные препараты имеют ограничения к применению в такой ситуации. И здесь важно, чтобы специалист имел опыт лечения подобных ситуаций.

Наша Клиника в некотором роде уникальна, так как многолетний опыт ведения женщин с кожными заболеваниями при беременности имеет не только главный врач, на протяжении 15 лет являющийся консультантом в НИИ акушерства и гинекологии имени Д.О. Отта, но и другие специалисты, являющиеся сотрудниками кафедры кожных болезней Первого медицинского университета им. академика  И.П.Павлова.

Теперь попробуем объяснить причины возникновения и обозначить наиболее распространенные кожные болезни при беременности.

 Во время беременности основной причиной поражения кожи считаются изменения в иммунной системе беременной. Патологические процессы могут проявляться обострением хронических заболеваний кожи или появлением специфических,  ассоциированных с беременностью дерматозов, так называемых, «дерматозов беременных».

Изменения на коже весьма многообразны как по проявлениям, так и по механизмам развития. Условно их можно разделить на 3 группы:

I. Стигмы беременности:

Хлоазма — наиболее известная из них. В качестве механизма развития предполагаются различные функциональные эндокринно-обменные сдвиги на фоне беременности. Проявляется коричневатыми пятнами неопределенных очертаний, чаще симметричными, на коже щек, лба, подбородка, шеи без субъективных ощущений. Хлоазма может возникать в разные сроки гестации, усиливаясь по мере ее развития и бесследно исчезая вскоре после родов. Но при последующих беременностях хлоазма возникает вновь. Воздействие солнечных лучей усиливает выраженность пятен.

Меланоз беременных — изменения на коже в виде гиперпигментации в области сосков, гениталий, белой линии живота также без субъективных ощущений или воспалительных явлений. После родов эти нарушения исчезают. Хлоазма и меланоз обычно не требуют специального лечения и спонтанно регрессируют после родов.

II. Болезни кожи, относительно часто регистрируемые при беременности:

К этой группе относятся разнообразные изменения и заболевания кожи,  часто сопровождающие беременность, а также некоторые распространенные дерматозы, течение которых в период гестации обычно усугубляется. Главным механизмом является изменение гормональных соотношений в организме беременной. Это, в свою очередь, влияет на функциональные возможности иммунной и нервной систем, состояние желудочно-кишечного тракта, почек, сердечно-сосудистую деятельность, водно-солевой обмен и др.

К этой группе относятся: гипергидроз

• гипертрихоз
• ладонно-подошвенные телеангиэктазии
• эритема ладоней
• алопеция – выпадение волос
• ониходистрофии – изменения ногтевых пластинок

Большинство этих и других состояний, как правило, после родов исчезает. Лечение их при необходимости симптоматическое.

Течение и выраженность симптомов других кожных заболеваний также изменяется во время беременности. К ним в первую очередь относятся экзема, атопический дерматит, псориаз, красный плоский лишай, акне, герпетиформный дерматит Дюринга. Во время беременности они часто обостряются, причем обострения, как правило, более выражены, протекают тяжелее, чем до гестации. Иногда, наоборот, в ходе беременности наступает ремиссия, которая продолжается вплоть до родов, после чего возникает очередное обострение. Коррекция обострений данных дерматозов во время беременности очень затруднительна. Многие медикаменты, применяемые в обычных условиях, влияют на развитие плода. Поэтому ведущим методом становится наружная симптоматическая терапия

III. Собственно дерматозы беременных

Четыре кожных заболевания, характерные для беременности, пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных, атопический дерматит беременных, и холестаз беременных можно отличить по клинической картине, гистопатологии,  риску осложнений у плода. Только пемфигоид беременных и внутрипеченочный холестаз беременных связаны с существенным риском для плода. Поскольку для всех этих дерматозов характерен зуд, необходима тщательная оценка любой беременности, сопровождающейся зудом. 

Пемфигоид беременных, ранее известный как герпес беременных, является самым редким из кожных нарушений при беременности и представляет собой аутоиммунное заболевание. Клинически  проявляется в виде папул и бляшек, трансформирующихся в везикулобуллезные элементы, локализованных в области пупка с распространением на грудь, спину и конечности. Пемфигоид обычно проходит спонтанно в течение нескольких месяцев после родов. Как правило, наблюдается рецидив дерматоза в течение последующих беременностей с более ранним появлением дерматоза  и большей тяжестью по сравнению с предыдущей беременностью. Лечение  должно быть направлено на уменьшение зуда и образования пузырей.  В легких случаях эффективны топические кортикостероиды и антигистаминные препараты. При тяжелом течении пемфигоида  целесообразно использовать системные кортикостероиды.

Полиморфный дерматоз беременных (PEP) —  является доброкачественным, зудящим воспалительным заболеванием. Он обычно наблюдается в конце третьего триместра или непосредственно после родов при первой беременности. Уртикарные папулы и бляшки появляются сначала на животе, и в отличие от пемфигоида беременных, не поражают область пупка. Сыпь обычно распространяется на бедра и ягодицы, и редко может иметь распространенный характер. Высыпания с четкими границами  регрессируют спонтанно в течение 4-6 недель без связи с лечением. Лечение PEP базируется на купировании симптомов с использованием топических кортикостероидов и антигистаминных препаратов. Если сыпь становится генерализованной, может быть использован короткий курс системных кортикостероидов.

Атопический дерматит беременных (AEP) —   является наиболее распространенным заболеванием кожи у беременных. AEP это доброкачественное заболевание, характеризующееся зудящей экзематозной или папулезной сыпью.   Две трети случаев AEP характеризуются экзематозными изменениями кожи с локализацией в атопических областях тела, таких как шея и сгибательные поверхности конечностей.   Остальные случаи характеризуются папулезной сыпью в области живота и конечностей.  Поражения обычно хорошо поддаются лечению и спонтанно разрешаются после родов. Однако, AEP скорее всего, повторится при последующих беременностях. На плод дерматоз существенно не влияет, но имеется повышенный риск развития атопического дерматита у  младенца. 

Внутрипеченочный холестаз беременных (ICP) — характеризуется зудом с острым началом, который часто начинается на ладонях и подошвах, а затем генерализуется. На коже имеются в основном вторичные поражения, такие как экскориации, но могут быть и папулы. В 10% развивается желтуха вследствие сопутствующего внепеченочного холестаза. После родов зуд проходит в течение нескольких недель. Существует риск рецидива при последующих беременностях. Диагностика ICP важна, т.к.существует риск осложнений как для матери, так и для плода.

Лечение направлено на нормализацию уровня желчных кислот в сыворотке крови с целью уменьшить риск для плода и на контроль симптомов у матери.  Рекомендуется лечение урсодезоксихолевой кислотой (УДХК).  Могут использоваться другие препараты, уменьшающие зуд, такие как    антигистаминные препараты, дексаметазон. Лечение беременных с дерматозами представляет большие сложности, особенно в I триместре беременности. При выявлении дерматоза у беременной необходимо ее совместное ведение дерматологом, акушером-гинекологом. Лечение дерматозов у беременных требует дифференцированного подхода к терапии, с учетом срока беременности, обострения заболевания и распространенности процесса.

Клиника располагает достаточной лабораторной базой и всем необходимым набором аппаратуры для диагностики и лечения таких состояний как дерматозы беременных.

Чесотка — КВД №2

 

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом

Sarcoptes scabiei, сопровождающееся зудом, усиливающимся в вечернее и ночное время, и

папулезно­везикулезными высыпаниями.

В настоящее время чесотка остается одним из самых распространенных паразитарных

дерматозов и в нашей стране.

Увеличение числа больных чесоткой обычно сопровождает войны, стихийные бедствия,

социальные потрясения, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом,

ухудшением социально­бытовых условий.

Как говорилось выше, возбудителем чесотки является чесоточный клещ — Sarcoptes scabiei.

Этот вид относится к семейству Sarcoptidae, группе Acaridiae, подотряду Sarcoptiphormes,

отряду акариформных клещей Acariphormes. Представители рода Sarcoptes в настоящее

время известны как паразиты более 40 видов животных­хозяев, принадлежащих к 17

семействам 7 отрядов млекопитающих.

Морфологический облик чесоточных клещей семейства Sarcoptidae чрезвычайно

своеобразен и обусловлен глубокими приспособлениями к внутрикожному паразитизму.

Cтроение чесоточного зудня, как и большинства клещей, характеризуется строгим

постоянством микроструктур наружного скелета, что связано с их микроскопическими

размерами.

Самка чесоточного клеща внешне напоминает черепаху. Ее размер 0,25–0,35 мм.

Приспособления к внутрикожному паразитизму представлены множественными

щетинками, треугольными выростами кутикулы на спинной поверхности, шипами на всех

лапках, служащими упорами при прогрызании хода, хелицерами грызущего типа,

длинными упругими щетинками на лапках задних пар ног, для выдерживания направления

хода только вперед. Приспособления для эктопаразитизма — липкие пневматические

присоски на передних ногах, восковидные щетинки на теле и конечностях, создающие

вокруг клеща обширную механорецепторную сферу и позволяющие ориентироваться на

ощупь без глаз. Скорость движения самки в ходе составляет 0,5–2,5 мм/сут, а на

поверхности кожи 2–3 см/мин. Для чесоточных клещей характерен половой диморфизм.

Основная функция самцов — оплодотворение. Они значительно меньше по размеру —

0,15–0,2 мм, имеют плотные щетинки на теле для защиты от механического воздействия и

присоски также на IV паре ног для прикрепления к самке при спаривании. Соотношение

самок и самцов у чесоточных клещей составляет 2:1.

Жизненный цикл чесоточного клеща отчетливо делится на две части: кратковременную

накожную и длительную внутрикожную. Внутрикожная представлена двумя топически

разобщенными периодами: репродуктивными и метаморфическим. Репродуктивный

осуществляется самкой в прогрызаемом ею чесоточном ходе, где она откладывает яйца.

Вылупляющиеся личинки выходят из ходов на поверхность кожи через отверстия,

проделанные самкой над местом каждой кладки, расселяются на ней и внедряются в

волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса. Здесь протекает их метаморфоз (линька):

через стадию прото­ и телеонимфы образуются новые особи (самки и самцы). Самки и

самцы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происходит их спаривание.

Дочерние самки мигрируют на кисти, запястья, стопы, внедряются в кожу и сразу начинают

прокладывать ходы и класть яйца. В редких случаях внедрение самок возможно в других

участках кожного покрова (ягодицы, аксиллярные области, живот и др.) за счет

механического прижатия. Клинически это соответствует скабиозной лимфоплазии кожи.

Только самки и личинки являются инвазионными стадиями и участвуют в заражении. При

комнатной температуре и относительной влажности не менее 60% самок сохраняют

подвижность 1–6 суток. Даже при 100% влажности самки в среднем выдерживают до 3

суток, личинки — до 2 суток.

Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Днем самка

находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи она прогрызает одно или

два яйцевых колена под углом к основному направлению хода, в каждом из которых

откладывает по яйцу. Перед откладкой яйца она углубляет дно хода, а в крыше проделывает

выходное отверстие для личинок. Вторую половину ночи самка грызет ход по прямой,

интенсивно питаясь, днем — останавливается и замирает. Суточная программа выполняется

всеми самками синхронно. В результате чесоточный ход на коже больного имеет извитую

форму и состоит из отрезков хода, называемых суточным элементом хода. Задняя часть

хода постепенно отшелушивается, и при клиническом осмотре больного он единовременно

состоит из 4–7 суточных элементов и имеет постоянную длину 5–7 мм. В течение жизни

самка проходит в эпидермисе 3–6 см, выявленный суточный ритм активности имеет

большое практическое значение. Он объясняет усиление зуда вечером, преобладание

прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность

назначения противочесоточных препаратов на ночь.

Клиническая картина

Клиника чесотки обусловлена особенностями возбудителя и реакцией организма хозяина на

его внедрение.

Инкубационный период при чесотке имеет разную продолжительность и зависит от того,

попала на кожу взрослая самка или личинка. В первом случае он предельно короток, а во

втором составляет 2 недели. Зуд, как основной симптом чесотки, появляется в сроки,

которые колеблются от 14 дней до 6 недель при первичной инфекции и могут быть

предельно коротким, ограничиваясь несколькими днями при реинфекции. Также показано,

что реинфекция в то же время может происходить более трудно у уже

сенсибилизированных лиц, а количество обнаруживаемых чесоточных клещей у таких

пациентов часто оказывается минимальным [7, 9].

Типичная форма чесотки характеризуются наличием кожного зуда, проявляющегося в

наибольшей степени вечером и во время сна. Однако зуд может быть и постоянным. Он

может локализоваться на отдельных участках кожи или распространяться по всему телу, за

исключением кожи лица и волосистой части головы. Чрезвычайно важным признаком

является наличие зуда у членов семьи или коллектива.

При обследовании выявляются специфические высыпания. Основными клиническими

симптомами чесотки являются чесоточные ходы, полиморфные высыпания вне ходов,

характерные места высыпаний, а также симптомы, названные в честь авторов Арди

(наличие пустул и гнойных корочек на логтях и в их окружности), Горчакова (наличие там

же кровянистых корочек), Михаэлиса (наличие кровянистых корочек и импетигинозных

высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец), Сезари (обнаружение

чесоточных ходов в виде легкого возвышения при пальпации).

Характерными местами локализации высыпаний является преимущественно сгибательная

поверхность суставов (лучезапястных и локтевых), а также переднебоковая поверхность

живота, поясницы, ягодицы, область гениталий, при этом они отсутствуют на верхней

половине спины. Чесоточные ходы и высыпания хорошо выражены в межпальцевых и

подкрыльцовых складках, на околососковых кружках груди женщин, в области пупка.

Высыпания представлены парными папулами и везикулами, чесоточными ходами,

экзематозными псевдовезикулами (жемчужные везикулы) на коже боковых поверхностей

пальцев и ладонях; скабиозными язвами, с корочками на поверхности; а также скабиозными

узелками.

Атипичные формы чесотки, нередко встречающиеся в последние годы, нам кажется

целесообразным классифицировать и представить следующим образом:

чесотка без поражения кожного покрова;

уртикарная чесотка;

чесотка на фоне кортикостероидной терапии;

узелковая (с постскабиозными узелками) чесотка;

экзематизированная чесотка;

чесотка, осложненная пиодермией;

норвежская чесотка;

грудничковая и детская чесотка.

Первые две формы обусловлены преимущественно аллергическими реакциями.

Чесотка без поражения кожного покрова может представлять собой начинающие формы

заболевания у людей, соблюдающих нормы гигиены тела, но чаще проявляется как

аллергическая реакция на антигены клеща в период заболевания или после его лечения. Эта

форма заболевания чаще выявляется при активном осмотре лиц, бывших в контакте с

больным чесоткой.

Уртикарная чесотка представлена мелкими волдырями, обусловленными сенсибилизацией

как к клещам, так и к продуктам их жизнедеятельности. Они возникают чаще на передней

поверхности туловища, бедрах, ягодицах и предплечьях.

Чесотка на фоне местной кортикостероидной терапии, называемая также скрытой чесоткой,

в результате подавления иммунных реакций кожи ведет к потере специфических симптомов

чесотки. Заболевание приобретает папулосквамозный, папуловезикулезный, а иногда даже

гиперкератотический характер высыпаний.

Узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия) характеризуется появлением зудящих узелков

красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно

обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация: половой член, мошонка,

подкрыльцовые и межъягодичная складки, околососковые кружки. Узелки обычно

немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком

чесотки [2, 4].

Экзематизированная чесотка возникает, как правило, у людей с аллергической

предрасположенностью. На местах расчесов могут появляться очаги лихенификации.

Однако на первый план обычно выступают экзематозные поражения и диагноз чесотки не

всегда может быть заподозрен. Высыпания проявляются на кистях, в подмышечных

впадинах, голенях, кистях. В запущенных случаях высыпания могут приобретать

диссеминированный характер, вплоть до развития эритродермии.

У лиц со сниженной сопротивляемостью организма к экзематизированным поражениям на

местах расчесов может присоединяться вторичная бактериальная инфекция в виде импетиго

или эктим, могут возникать стафилококковые фолликулиты, фурункулы и абсцессы.

Норвежская чесотка (крустозная, корковая) в начальных стадиях представлена как обычная

чесотка или маскируется под атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит.

Характерны ороговение, образование чешуек или толстых корок. При выраженном

иммунодефиците процесс может носить генерализованный характер, при неврологических

заболеваниях — проявляться ограниченной областью нарушения чувствительности.

Грудничковая и детская чесотка характеризуется высыпаниями, напоминающими

крапивницу или детскую почесуху в виде большого количества расчесанных и покрытых

корочкой волдырей с преимущественной локализацией в промежности на мошонке, в

подкрыльцовых складках. Характерные чесоточные ходы можно обнаружить на подошвах.

Диагностика

Диагностика чесотки, помимо клинических данных, основывается на микроскопическом

подтверждении диагноза. Однако эта процедура требует значительного навыка, опытного

микробиолога и при некоторых клинических формах невыполнима. Минимальные

клинические проявления чесотки также затрудняют получение достаточного

биологического материала для исследования. Методика имеет преимущества в

специализированных учреждениях. Существует несколько методик лабораторной

диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, метод тонких срезов, соскобы, щелочное

препарирование кожи.

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei, сопровождающееся зудом, усиливающимся в вечернее и ночное время, и папулезно-везикулезными высыпаниями.

В настоящее время чесотка остается одним из самых распространенных паразитарных дерматозов и в нашей стране.

Увеличение числа больных чесоткой обычно сопровождает войны, стихийные бедствия, социальные потрясения, что обусловлено миграцией населения, экономическим спадом, ухудшением социально-бытовых условий.

Как говорилось выше, возбудителем чесотки является чесоточный клещ — Sarcoptes scabiei. Этот вид относится к семейству Sarcoptidae, группе Acaridiae, подотряду Sarcoptiphormes, отряду акариформных клещей Acariphormes. Представители рода Sarcoptes в настоящее время известны как паразиты более 40 видов животных-хозяев, принадлежащих к 17 семействам 7 отрядов млекопитающих.

Морфологический облик чесоточных клещей семейства Sarcoptidae чрезвычайно своеобразен и обусловлен глубокими приспособлениями к внутрикожному паразитизму. Cтроение чесоточного зудня, как и большинства клещей, характеризуется строгим постоянством микроструктур наружного скелета, что связано с их микроскопическими размерами.

Самка чесоточного клеща внешне напоминает черепаху. Ее размер 0,25–0,35 мм. Приспособления к внутрикожному паразитизму представлены множественными щетинками, треугольными выростами кутикулы на спинной поверхности, шипами на всех лапках, служащими упорами при прогрызании хода, хелицерами грызущего типа, длинными упругими щетинками на лапках задних пар ног, для выдерживания направления хода только вперед. Приспособления для эктопаразитизма — липкие пневматические присоски на передних ногах, восковидные щетинки на теле и конечностях, создающие вокруг клеща обширную механорецепторную сферу и позволяющие ориентироваться на ощупь без глаз. Скорость движения самки в ходе составляет 0,5–2,5 мм/сут, а на поверхности кожи 2–3 см/мин. Для чесоточных клещей характерен половой диморфизм. Основная функция самцов — оплодотворение. Они значительно меньше по размеру — 0,15–0,2 мм, имеют плотные щетинки на теле для защиты от механического воздействия и присоски также на IV паре ног для прикрепления к самке при спаривании. Соотношение самок и самцов у чесоточных клещей составляет 2:1.

Жизненный цикл чесоточного клеща отчетливо делится на две части: кратковременную накожную и длительную внутрикожную. Внутрикожная представлена двумя топически разобщенными периодами: репродуктивными и метаморфическим. Репродуктивный осуществляется самкой в прогрызаемом ею чесоточном ходе, где она откладывает яйца. Вылупляющиеся личинки выходят из ходов на поверхность кожи через отверстия, проделанные самкой над местом каждой кладки, расселяются на ней и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса. Здесь протекает их метаморфоз (линька): через стадию прото- и телеонимфы образуются новые особи (самки и самцы). Самки и самцы нового поколения выходят на поверхность кожи, где происходит их спаривание. Дочерние самки мигрируют на кисти, запястья, стопы, внедряются в кожу и сразу начинают прокладывать ходы и класть яйца. В редких случаях внедрение самок возможно в других участках кожного покрова (ягодицы, аксиллярные области, живот и др.) за счет механического прижатия. Клинически это соответствует скабиозной лимфоплазии кожи. Только самки и личинки являются инвазионными стадиями и участвуют в заражении. При комнатной температуре и относительной влажности не менее 60% самок сохраняют подвижность 1–6 суток. Даже при 100% влажности самки в среднем выдерживают до 3 суток, личинки — до 2 суток.

Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности. Днем самка находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи она прогрызает одно или два яйцевых колена под углом к основному направлению хода, в каждом из которых откладывает по яйцу. Перед откладкой яйца она углубляет дно хода, а в крыше проделывает выходное отверстие для личинок. Вторую половину ночи самка грызет ход по прямой, интенсивно питаясь, днем — останавливается и замирает. Суточная программа выполняется всеми самками синхронно. В результате чесоточный ход на коже больного имеет извитую форму и состоит из отрезков хода, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода постепенно отшелушивается, и при клиническом осмотре больного он единовременно состоит из 4–7 суточных элементов и имеет постоянную длину 5–7 мм. В течение жизни самка проходит в эпидермисе 3–6 см, выявленный суточный ритм активности имеет большое практическое значение. Он объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь.

Клиническая картина

Клиника чесотки обусловлена особенностями возбудителя и реакцией организма хозяина на его внедрение.

Инкубационный период при чесотке имеет разную продолжительность и зависит от того, попала на кожу взрослая самка или личинка. В первом случае он предельно короток, а во втором составляет 2 недели. Зуд, как основной симптом чесотки, появляется в сроки, которые колеблются от 14 дней до 6 недель при первичной инфекции и могут быть предельно коротким, ограничиваясь несколькими днями при реинфекции. Также показано, что реинфекция в то же время может происходить более трудно у уже сенсибилизированных лиц, а количество обнаруживаемых чесоточных клещей у таких пациентов часто оказывается минимальным [7, 9].

Типичная форма чесотки характеризуются наличием кожного зуда, проявляющегося в наибольшей степени вечером и во время сна. Однако зуд может быть и постоянным. Он может локализоваться на отдельных участках кожи или распространяться по всему телу, за исключением кожи лица и волосистой части головы. Чрезвычайно важным признаком является наличие зуда у членов семьи или коллектива.

При обследовании выявляются специ­фические высыпания. Основными клиническими симптомами чесотки являются чесоточные ходы, полиморфные высыпания вне ходов, характерные места высыпаний, а также симптомы, названные в честь авторов Арди (наличие пустул и гнойных корочек на логтях и в их окружности), Горчакова (наличие там же кровянистых корочек), Михаэлиса (наличие кровянистых корочек и импетигинозных высыпаний в межъягодичной складке с переходом на крестец), Сезари (обнаружение чесоточных ходов в виде легкого возвышения при пальпации).

Характерными местами локализации высыпаний является преимущественно сгибательная поверхность суставов (лучезапястных и локтевых), а также переднебоковая поверхность живота, поясницы, ягодицы, область гениталий, при этом они отсутствуют на верхней половине спины. Чесоточные ходы и высыпания хорошо выражены в межпальцевых и подкрыльцовых складках, на околососковых кружках груди женщин, в области пупка. Высыпания представлены парными папулами и везикулами, чесоточными ходами, экзематозными псевдовезикулами (жемчужные везикулы) на коже боковых поверхностей пальцев и ладонях; скабиозными язвами, с корочками на поверхности; а также скабиозными узелками.

Атипичные формы чесотки, нередко встречающиеся в последние годы, нам кажется целесообразным классифицировать и представить следующим образом:

·         чесотка без поражения кожного покрова;

·         уртикарная чесотка;

·         чесотка на фоне кортикостероидной терапии;

·         узелковая (с постскабиозными узелками) чесотка;

·         экзематизированная чесотка;

·         чесотка, осложненная пиодермией;

·         норвежская чесотка;

·         грудничковая и детская чесотка.

Первые две формы обусловлены преимущественно аллергическими реакциями.

Чесотка без поражения кожного покрова может представлять собой начинающие формы заболевания у людей, соблюдающих нормы гигиены тела, но чаще проявляется как аллергическая реакция на антигены клеща в период заболевания или после его лечения. Эта форма заболевания чаще выявляется при активном осмотре лиц, бывших в контакте с больным чесоткой.

Уртикарная чесотка представлена мелкими волдырями, обусловленными сенсибилизацией как к клещам, так и к продуктам их жизнедеятельности. Они возникают чаще на передней поверхности туловища, бедрах, ягодицах и предплечьях.

Чесотка на фоне местной кортикостероидной терапии, называемая также скрытой чесоткой, в результате подавления иммунных реакций кожи ведет к потере специфических симптомов чесотки. Заболевание приобретает папулосквамозный, папуловезикулезный, а иногда даже гиперкератотический характер высыпаний.

Узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия) характеризуется появлением зудящих узелков красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация: половой член, мошонка, подкрыльцовые и межъягодичная складки, околососковые кружки. Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки [2, 4].

Экзематизированная чесотка возникает, как правило, у людей с аллергической предрасположенностью. На местах расчесов могут появляться очаги лихенификации. Однако на первый план обычно выступают экзематозные поражения и диагноз чесотки не всегда может быть заподозрен. Высыпания проявляются на кистях, в подмышечных впадинах, голенях, кистях. В запущенных случаях высыпания могут приобретать диссеминированный характер, вплоть до развития эритродермии.

У лиц со сниженной сопротивляемостью организма к экзематизированным поражениям на местах расчесов может присоединяться вторичная бактериальная инфекция в виде импетиго или эктим, могут возникать стафилококковые фолликулиты, фурункулы и абсцессы.

Норвежская чесотка (крустозная, корковая) в начальных стадиях представлена как обычная чесотка или маскируется под атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит. Характерны ороговение, образование чешуек или толстых корок. При выраженном иммунодефиците процесс может носить генерализованный характер, при неврологических заболеваниях — проявляться ограниченной областью нарушения чувствительности.

Грудничковая и детская чесотка характеризуется высыпаниями, напоминающими крапивницу или детскую почесуху в виде большого количества расчесанных и покрытых корочкой волдырей с преимущественной локализацией в промежности на мошонке, в подкрыльцовых складках. Характерные чесоточные ходы можно обнаружить на подошвах.

Диагностика чесотки

Диагностика чесотки, помимо клинических данных, основывается на микроскопическом подтверждении диагноза. Однако эта процедура требует значительного навыка, опытного микробиолога и при некоторых клинических формах невыполнима. Минимальные клинические проявления чесотки также затрудняют получение достаточного биологического материала для исследования. Методика имеет преимущества в специализированных учреждениях. Существует несколько методик лабораторной диагностики чесотки: извлечение клеща иглой, метод тонких срезов, соскобы, щелочное препарирование кожи.

 

Лечение чесотки у беременных

У некоторых женщин во время беременности возникает сильная чесотка, которая никакой особой угрозы будущей маме и ее малышу не несет. В то же время это паразитарное кожное заболевание может в значительной степени осложнить и без того непростую жизнь женщины, находящейся в положении. Опасна ли чесотка при беременности или можно не лечить ее?

Основные причины

Однозначно, данное паразитарное заболевание может быть вызвано только чесоточным кожным клещом, который питается отмершими клетками человеческой кожи. Зуд на коже появляется из-за того, что самка этого клеща в ночное время роет в кожных покровах вертикальные, а также горизонтальные ходы в поисках места, где можно отложить яйца. На тех участках кожи, где поселился клещ, можно заметить корочки и пузырьки небольшого размера. Кроме того, в ночное время, а иногда и днем у женщины может начаться сильный кожный зуд.

Естественно, появляется такое паразитарное кожное заболевание не у всех беременных женщин, а лишь у тех, у кого сильно снижен иммунитет. Передается чесотка практически моментально при использовании любых предметов обихода зараженного человека, а также при прямом контакте. Запросто подхватить чесотку беременная женщина может в общественном транспорте, в сауне, в бане, в гинекологическом центре.

Симптомы

Беременность для каждой женщины является довольно сложным периодом, так как ей нужно максимально ограждаться от самых разных заболеваний. Но в редких случаях беременная может заразиться чесоткой, поэтому нужно знать о ее симптомах, чтобы не допустить прогрессирования болезни. Симптомы чесотки зависят в основном от ее формы.

Первые признаки заболевания появляются примерно через 2 недели после заражения. Обычно на коже образовываются мелкие прыщи на конечностях между пальцами. При нажатии из них может вытекать прозрачная жидкость. Далее мелкие волдыри могут появиться в сгибах локтей, подмышках, на молочных железах, стопах и половых органах. При дальнейшем развитии болезни становятся заметными клещевые ходы и небольшие отверстия, благодаря которым клещ дышит, находясь под кожей.

Ходы – это бледно-серые возвышения, которые могут иметь длину около 1 см. В результате поражения чесоточным клещом женщина испытывает зуд, что, несомненно, вызывает дискомфорт. В особенности зуд становится довольно сильным ночью.

К расчесам может присоединиться бактериальная инфекция, и развиться пиодермия. Иногда чесотка осложняется поражением некоторых органов, появлением абсцессов и фурункулов. Стоит отметить, что для плода чесотка не опасна, но все же существует риск инфицирования при родах.

Диагностика

Если у будущей мамы возникает сильный зуд на коже, который усиливается в вечернее время, то ей следует незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Специалист сначала проводит первичный осмотр и на его основании которого поставит предварительный диагноз. Кроме того, требуется выполнить ряд лабораторных исследований.

Диагностирование чесотки во время беременности ничем не отличается от метода ее выявления у взрослого человека. При посещении врача будет взят соскоб с пораженных участков кожи. Чесотка считается установленной в случае обнаружения клещей, их личинок и продуктов жизнедеятельности.

Еще один не менее популярный метод выявления такого неприятного заболевания связан с использованием йода. Обычно хватает нескольких капель, которые наносятся непосредственно на пораженную кожу. Если сильный зуд связан именно с клещами, то сразу станут заметными их ходы. Данный способ считается наиболее безопасным для женщин, ожидающих появления ребенка.

Как только все лабораторные анализы будут получены, то врач может назначить подходящее лечение. Обычно в таком случае отдается предпочтение наиболее щадящим лекарственным препаратам.

Риски и осложнения

Если заболевание было выявлено на ранней стадии развития, то оно не может повлечь никаких последствий для здоровья будущей мамы. Конечно, далеко не у всех удается предотвратить развитие осложнений, которые достаточно часто проявляются в виде фурункулов на поверхности кожи. Постепенно без отсутствия подходящего лечения эта проблема переходит в дерматит. Если же в ранку проникает инфекция, то ситуация становится более сложной, потому что начинается еще одно сопутствующее заболевание. Такое развитие событий имеет опасность для будущего ребенка.

Женщинам нужно знать последствия чесотки при беременности. Ведь без правильно подобранного лечения они страдают от сильного зуда кожи, который провоцирует развитие чувства беспокойства и нервозности. Это состояние усугубляется в вечернее время, что оказывает негативное воздействие на сон. В результате будущая мама спит крайне беспокойно и просыпается много раз за ночь. Это вызывает бессонницу, которая несет крайне отрицательные последствия для самой мамы и ее малыша. В результате активизации клещей кожа становится менее устойчивой перед другими заболеваниями. Речь идет о дерматите или фурункулах. Если случай слишком запущен, то на поверхности эпидермиса начинают появляться гнойнички.

Чем лечить чесотку при беременности?

При лечении чесотки у беременных женщин медикаментозные лекарственные средства называют основными лечащими препаратами. Очень важно, чтобы врач назначил средства, которые не будут вредить ребенку, и провоцировать выкидыш. Обычно женщинам во время беременности рекомендуют использовать следующие медикаментозные препараты.

«Спрегаль»

«Спрегаль» – наиболее популярный и часто используемый гель, в котором действующим веществом является пиретрин. От многих других средств он отличается высокой активностью и малой токсичностью, что способствует более быстрому уничтожению чесоточного клеща.

Мазь Вилькинсона

Мазь Вилькинсона – это комбинированный препарат, который оказывает противопаразитарное, противогрибковое, противовоспалительное, дезинфицирующее и антисептическое действие. Мазь от чесотки при беременности, фото которой ниже, является довольно эффективной.

Деготь и нефть

Деготь улучшает регенерацию эпидермиса, кровоснабжение тканей и процесс ороговения. Нафталанская нефть, которая входит в состав данной мази, оказывает небольшое анальгезирующее, дезинфицирующее, рассасывающее и смягчающее действие.

Бензилбензоат

Бензилбензоат является водно-мыльным раствором с добавлением небольшого количества анестезина и дихлордифенил трихлорметилметана. Схема использования бензилбензоата должна рассчитываться по всему жизненному циклу клеща: разовое применение приводит к гибели активных клещей, но яйца остаются неповрежденными. Поэтому его нужно использовать регулярно.

Другие препараты

«Ивермектин», «Кротамион», «Линдан» – довольно эффективные медицинские препараты, которые, впрочем, для беременных женщин имеют некоторые противопоказания, поэтому назначают их довольно редко.

Выше были приведены наиболее безопасные для женщин во время беременности препараты. При очень сильном зуде, который доставляет большой дискомфорт, женщине могут быть приписаны антигистаминные препараты типа «Дезлоратадина» и «Левоцетиризина».

Народное лечение

В наше время врачи рекомендуют очень действенные народные методы, которые помогают беременной женщине избавиться от чесотки.

• Серная мазь: нужно взять по столовой ложке серы, топленого сала, дегтя и хозяйственного мыла. Все ингредиенты хорошо перемешиваются и провариваются полчаса на водяной бане. После этого мазь наносят в течение недели на пораженную кожу.
• Прогреть на водяной бане в течение получаса 500 мл горчичного масла и 100 г чеснока, остудить смесь и наносить ее не менее семи дней на тело.
• Корень девясила нужно измельчить и смешать с растопленным салом, держать смесь 30 минут на водяной бане, остудить, и дополнить ее столовой ложкой дегтя. Пораженную кожу можно обрабатывать трижды в день, пока не произойдет полное излечение. Смывается средство дегтярным мылом и теплой водой.
• Скипидарная мазь: для ее приготовления нужно взять 2 части масла сливочного, и 1 часть скипидара. Мазь наносится утром и вечером.
• В 1 л кипящей воды настоять равное количество зеленых плодов и листьев орехов, остудить и наносить на пораженные участки кожи.

Параллельно с народным лечением нужно регулярно дезинфицировать все помещения. Использовать данные методы рекомендуется после согласования с доктором, чтобы средство не вызывало риска осложнений и гарантировано подошло.

Профилактика

Снижение иммунитета при беременности – обычное явление. Таким образом, даже при планировании зачатия весьма немаловажно укреплять организм и принимать витамины. В противостоянии инфекции непосредственно иммунитет играет в большинстве ситуаций важную роль. Постарайтесь не быть с больными людьми в помещении тем самым обезопаситесь от риска инфицирования чесоткой.

Будьте аккуратными и с людьми, что имели контакт с заболевшими чесоткой. Они могут быть переносчиками инфекции. Соблюдайте личную гигиену, это будет значимой профилактикой болезни. Берите для себя за правило как можно чаще мыть руки. В период беременности будет уместным использование особого обеззараживающего аэрозоля, удобного в использовании в любое время.

Если в семье кто-то из членов болел чесоткой, в данном случае следует основательно произвести дезинфекцию не только лишь жилища. Это касается и индивидуальных предметов заболевшего. В ином случае клещ останется на предметах интерьера и мебели.

При заражении чесоточным клещом у пациента развивается неприятное заболевание. Чесотка доставляет массу неудобств человеку, а самое неприятное в том, что проблема легко передается при непосредственном контакте или в результате использования предметов обихода пациента, который заражен чесоткой. Поэтому чесотка не щадит никого, ни детей, ни взрослых, ни беременных женщин.

Чесотка и её виды

Чесоткой называют кожное заболевание, возбудителем которого является чесоточный клещ. Когда клещ попадает на кожу пациента, он быстро перемещается под неё. Вне кожи клещи способны жить не более 15 суток, под ней возбудитель заболевания питается и активно размножается, провоцируя неприятную болезнь.

Заразиться чесоточным клещом можно при контакте, использовании предметов быта или одежды, которую носит зараженный человек. Любят клещи располагаться в местах скопления пыли, поэтому влажная уборка в помещениях так важна. Инкубационный период короткий – уже спустя две недели после заражения проявляются первые симптомы.

Современная медицина отмечает несколько форм недуга:

1. Типичная чесотка – при такой форме заболевания на коже видны пузырьки и ходы, под кожей по ним перемещаются насекомые.
2. Чесотка «без ходов» — ходы не видны, но зуд на коже отмечается сильный. Такая форма обычно проявляется, если пациент заражен не клещами, а только их личинками. Им требуется время для развития.
3. Чесотка чистоплотных людей – характерна для людей, часто принимающих душ. Они постоянно смывают с кожи некоторую часть клещей, благодаря чему течение заболевания у них легкое.
4. Норвежская чесотка – характерна для людей с ослабленным иммунитетом, пациентов с вредными привычками или серьезными генетическими заболеваниями. Течение болезни тяжелое.
5. Псевдочесотка – проявляется при заражении от животных. При такой форме недуга отмечается только зуд, лечение не требуется, так как проходит проблема после отказа от контакта с животными.
6. Осложненная чесотка – запущенная форма типичной чесотки. Для неё характерны покраснения, влажные участки на коже, отмечен неприятный запах в связи с присоединением инфекции.

Чесотка у беременных может проявляться всех представленных видов. Женщины во время вынашивания ребенка склонны к инфекционным заболеваниям, так как на этом этапе зачастую у них сильно ослаблен иммунитет. Главное, не запускать проблему, своевременно начать грамотное лечение. Типичная чесотка у беременной женщины не влечет никакого риска для малыша, не влияет на развитие плода. Но приносит дискомфорт молодой маме. Если проблема запущена, есть вероятность что инфекция плохо отразиться на развитии плода. Ведь чесотка способна преобразоваться в серьезную гнойную инфекцию.

Как распознать чесотку

Чесотка при беременности характерна такими же симптомами, как и у пациентов в обычном состоянии.

Основные моменты, на которые важно обратить внимание:

• Сильный зуд – он обычно усиливается в ночные часы.
• Под кожей заметны ходы клеща.
• Высыпания с пузырьками на локтях и коленях, между пальцами, на половых органах, бедрах и молочных железах.

Основные симптомы напоминают признаки других кожных заболеваний, поэтому распознать болезнь только при внешнем осмотре сложно.

Постановка диагноза

Поставить диагноз чесотка у женщин в положении исключительно на основании внешнего осмотра невозможно. Проблема схожа с аллергическими реакциями кожи, для точной постановки диагноза требуется проведение исследований в лаборатории.

Для определения возбудителя проблемы доктор возьмет соскоб с кожи. Важно, чтобы кожа не была раздраженной, так как это гарантирует более точное определение проблемы. Диагноз чесотка ставят на основании проведенного лабораторного исследования.

Как лечить чесотку у беременных?

Лечение чесотки у беременных – задача ответственная, ведь нужно продумать грамотное лечение, которое не навредит плоду и будет максимально эффективным. Начинать лечебные мероприятия важно сразу при появлении первых симптомов, чтобы избавится от проблемы до родов.

При выборе лекарственных препаратов доктор должен принимать во внимание состояние женщины, так как многие препараты для лечения чесотки имеют противопоказания для применения беременными женщинами. В основном лечение проводят при помощи спрея, мазей, кремов.

При лечении важно обратить внимание на несколько важных моментов, которые будут способствовать быстрому лечению заболевания:

1. Препараты наносят на сухую и чистую кожу. Поэтому перед нанесением лекарственного средства необходимо принять душ, после чего вытереть насухо кожу.
2. Наносить средства лучше всего перед сном, так как чесоточный клещ проявляет максимальную активность вечером и ночью.
3. В комнате пациента должна быть проведена дезинфекция, а также обработаны одежда, полотенца, постельное белье.
4. После завершения лечения требуются водные процедуры.

Из большого списка лекарственных препаратов для лечения чесотки большой популярностью пользуется «Спрегаль». Аэрозоль известен высокой эффективностью, почти не дает побочных эффектов при его применении. Назначают беременным женщинам и детям.

Применяют для лечения беременных от чесотки и народные рецепты:

• Мазь на основе чеснока (100 грамм) и горчичного масла (500 гр).
• Сок из брусники.
• Сок из листьев инжира.
• Настойка из грецких орехов.
• Дегтярное или хозяйственное мыло.

Этими средствами рекомендуется несколько раз в день обрабатывать кожу.

Методы профилактики

Во время беременности иммунитет ухудшается, поэтому женщине важно употреблять больше витаминов и минералов для укрепления организма. Это позволит предупредить чесотку.

Также для профилактики кожного заболевания рекомендуют следовать следующим советам:

• Постоянно следить за чистотой кожи.
• Стараться избегать контактов с зараженными людьми.
• Время от времени проводить дезинфекцию одежды, постельного белья и предметов быта. С этим поможет справиться обычная стирка и глажка.

Методы профилактики с применением лекарственных средств и витаминных комплексов обязательно должны предварительно обсуждаться с лечащим врачом.

Осложнение беременности инфекционными заболеваниями приносит в жизнь женщины, ждущей малыша, определенные неудобства и проблемы. Чесотка — болезнь, способная существенно омрачить этот период. Данная статья расскажет, как предостеречь себя от неё и что предпринять в случае заражения.

Что такое чесотка

Чесотка — это специфическое заболевание кожи, вызванное мелкими паразитами — чесоточными клещами. Оно характеризуется появлением зуда и высыпаний на теле.

Влияние на беременность

Инфицирование чесоткой при беременности может иметь последствия как для самой женщины, так и для плода. Присутствие постоянного зуда приводит к повышенной утомляемости, плохому сну, снижению общего иммунитета и развитию на этом фоне простудных, вирусных и иных заболеваний. Своевременно не вылеченная болезнь так изнуряет женщину, что у нее может не хватить сил для нормального протекания процесса родовой деятельности, со всеми вытекающими осложнениями.

Причины заражения

Частота возникновения данного недуга в момент беременности такая же, как и у всех остальных людей. Всплески заболеваемости связывают с ростом численности паразита, что наблюдается:

• во время социальных явлений, которые сопровождаются ухудшением бытовых условий жизни, гигиены, культуры питания и увеличением количества людей на единицу пространства;
• в осенне-зимний период. Данный временной интервал характеризуется наибольшей плодовитостью клеща и хорошей выживаемостью его во внешней среде.

Существует несколько путей «подхватить» чесотку:

• контактный, происходит при продолжительном прямом прикосновении «кожа к коже» с телом больного;
• половой, при нем причиной заражения остаётся все тот же контакт с пораженным участком тела — гениталиями.

Методы передачи объясняются биологией данного паразита:

• представители данного вида клещей активны только ночью;
• ему нужно около получаса для проникновения в кожу, поэтому при кратковременном прикосновении инфицирование маловероятно;
• в теплой влажной среде паразит погибает, соответственно, заразиться через бытовые предметы невозможно. Исключением является постель больного.

Первые признаки и симптомы

При первом заражении не наблюдается никаких изменений в самочувствии больного на протяжении месяца. Симптомы чесотки сходны для всех пациентов, но при беременности нужно быть особенно внимательным к своему организму.

Диагностика

Благоприятному исходу течения болезни будет способствовать своевременно поставленный диагноз. При обнаружении первых вестников чесотки следует обратиться к дерматологу для проведения лабораторных исследований с целью её выявления и назначения эффективного лечения при беременности. Чесотку «ставят», если у пациента найдены:

• чесоточные ходы в верхних слоях эпидермиса;
• сами клещи;
• яйца самки в соскобе.

Основы лечения

В основе любых методов избавления от данного недуга лежит применение противочесоточных средств.

Общие рекомендации и режим

В случае диагностирования чесотки при беременности нужно как можно раньше начать лечить женщину, чтобы болезнь была побеждена до начала родов. Соблюдая предписания врача, это возможно осуществить в домашних условиях:

• курс лечения должны пройти все домочадцы одновременно, вне зависимости от наличия у них симптомов;
• лекарство должен предписать доктор, ориентируясь на возраст и состояние пациента;
• нужно строго придерживаться инструкции по применению;
• обрабатывать кожу необходимо вечером;
• смывать противочесоточные средства каждое утро по прошествии 12 часов.

Медикаментозные препараты

Они являются основными лечащими средствами. До начала лечения необходимо сообщить дерматологу о вашей беременности, чтобы он не назначил препараты, способные спровоцировать выкидыш или привести к аномальному развитию плода. Чаще всего женщинам «в положении» рекомендуют использовать гели или мази:

• «Спрегаль» — гель, основным активным компонентом которого является пиретрин. Это один из самых распространенных препаратов. Этому способствует его малая токсичность и высокая активность, направленная на уничтожение паразита;
• Бензилбензоат представляет собой водно-мыльный раствор, в который добавляют дихлордефинил трихлорметилметан и анестезин. При разовом применении эмульсии гибнут все активные клещи, остаются неповрежденными только яйца. Поэтому схема его применения рассчитана согласно жизненному циклу паразита;
• Такие препараты, как «Линдан», «Кротамион», «Ивермектин», обладают высокой эффективностью при лечении чесотки, но они имеют ряд противопоказаний, вследствие чего их назначают только в крайних случаях.

Народные средства

Применяют в качестве дополнительного лечения. К ним относятся:

• серная мазь, которая не имеет широкого распространения из-за неприятного запаха, представляет собой смесь дегтярного мыла и серы;
• горчичное масло с чесноком;
• настои на бруснике, листьях инжира, молодом орехе. Их используют для протирания кожного покрова.

Средства народной медицины не имеют противопоказаний и могут использоваться самостоятельно.

Что категорически нельзя делать

Обнаружив чесотку у себя на теле, нельзя:

• заниматься самолечением;
• расчёсывать сыпь — это приводит к осложнениям в виде дерматитов, фурункулов, гнойных высыпаний;
• носить шерстяные вещи — это излюбленное место обитания данного вида клеща;
• пренебрегать тепловой обработкой всех личных вещей и белья, а также уборкой и увлажнением помещения, в котором обитает больной.

Как проходят роды

Роды, начавшиеся в разгар болезни, ставят под угрозу здоровье ребенка. При прохождении по родовым путям и непосредственном контакте с телом матери заражения новорождённого не избежать. Правильный и своевременно поставленный диагноз будет способствовать скорейшему выздоровлению родившегося малыша.

В противном случае ему грозит тяжелая гнойная инфекция с применением сильных лекарственных препаратов и очень длительный период реабилитации. Неправильное лечение болезни иногда заканчивается летальными случаями.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать заражения чесоткой во время беременности, прежде всего следует обезопасить себя от попадания чесоточных клещей на кожу. Для этого:

• избегайте мест с большим скоплением людей, общественного транспорта;
• откажитесь от поездок в регионы, где наблюдается эпидемиологическая вспышка этого заболевания;
• не трогайте инфицированных домашних животных. Чесотка, передаваемая от них людям, непродолжительна и не требует лечения, но на определенное время может омрачить вашу жизнь.

К вопросу о синдроме внутрипеченочного холестаза у беременных | #06/03

Холестаз беременных (ХБ) — относительно доброкачественное заболевание, которое проявляется зудом кожи, обычно в сочетании с умеренной холестатической желтухой. ХБ развивается, как правило, в III триместре беременности и быстро исчезает после родов. Частота ХБ составляет один случай на 2000—6000 беременных.

Этиология и патогенез холестаза беременных до сих пор обсуждаются. Предполагается, что существенную роль в его развитии играют генетические факторы (имеются семейные случаи заболевания). У женщин с ХБ существует, по-видимому, генетически обусловленная повышенная чувствительность к эстрогенам. Повышение содержания эстрогенов в организме этих женщин приводит к развитию холестаза. Беременность, таким образом, играет роль триггерного фактора — известно, что к концу нормальной беременности содержание эстрогенов в организме увеличивается в 1000 раз. Полагают, что в основе патогенеза ХБ лежит адаптивная анаболическая реакция гепатоцитов: в частности, усиление синтеза холестерина в печени, связанное с развивающимися в организме эндокринными сдвигами. У лиц с определенной конституциональной предрасположенностью эти сдвиги ведут к нарушению желчеобразования и желчевыделения.

При морфологическом исследовании ткани печени видны минимальные изменения в виде признаков центролобулярного холестаза (наличие желчных тромбов и расширение желчных капилляров, желчный пигмент в гепатоцитах). Некробиотические, воспалительные изменения в большинстве случаев отсутствуют. Электронно-микроскопически выявляются типичные изменения, свойственные внутрипеченочному холестазу (расширение желчных капилляров, потеря микроворсинок, скопление пигмента в цитоплазме клеток).

Клинические симптомы заболевания появляются в большинстве случаев в последнем триместре беременности и лишь в 20—30% случаев — во II триместре. Важнейший признак — зуд кожи (pruritas), усиливающийся ночью. Иногда он настолько мучителен, что приходится искусственно прерывать беременность. В типичных случаях желтуха возникает через одну-две недели после манифестации кожного зуда, нередко еще позже, а в отдельных случаях и вовсе отсутствует. Желтуха чаще выражена слабо или умеренно, достигает максимума в течение нескольких дней и сохраняется почти на постоянном уровне до родов. Из других симптомов возможны тошнота, слабость, снижение аппетита, неприятные ощущения в правом подреберье (встречаются редко). Величина и консистенция печени в большинстве случаев не изменяются, селезенка не увеличивается. Характерно потемнение мочи, в то же время посветление кала отмечается лишь у отдельных больных. Симптомы заболевания исчезают лишь после родов — вначале проходит зуд (как правило, в течение одного-двух дней, редко до двух недель), а затем и желтуха (обычно за одну-две недели, но не позже, чем через четыре недели) [2, 7, 10].

Беременные с холестатической желтухой всегда требуют особого внимания терапевтов и акушеров-гинекологов. Большие трудности испытывают практикующие врачи, как дифференцируя подпеченочный и внутрипеченочный холестаз, так и проводя лечебные мероприятия и решая вопрос о сохранении беременности. Фактором риска развития обострений или осложнений при поражении печени в связи с беременностью является наличие до ее наступления признаков активности печеночного процесса и/или холестаза.

Холестаз беременных подразумевает наличие холестатического гепатоза, лежащего в основе заболевания. Однако мы полагаем, что при рецидивирующем холестазе на фоне повторной беременности при неблагоприятных условиях может развиться и стеатогепатит, о чем свидетельствует значительное повышение трансаминаз и других маркеров цитолиза, выраженность мезенхимально-воспалительного синдрома.

По мнению В. И. Ивашкина [3], которое мы полностью разделяем, существуют различные клинические варианты холестаза беременных. Первый вариант — однокомпонентный, или парциальный билирубиновый, холестаз, при котором нарушаются преимущественно образование и секреция билирубина, имеет место кожный зуд, тогда как другие биохимические параметры холестаза мало выражены, т. е. сохранены образование и выделение других компонентов желчи. Второй вариант холестаза — парциальный холеацидный, при котором преимущественно поражается механизм, отвечающий за акцепцию или секрецию желчных кислот при нормальном транспорте остальных желчных компонентов. Прогноз при этом варианте всегда хуже.

Мучительный зуд, тревожный неврологический статус, геморрагические проявления из-за нарушения всасывания жирорастворимых витаминов создают угрозу преждевременных родов, послеродовых кровотечений, а гипоксия на фоне холемии ведет к гипотрофии плода.

К гепатологу эти больные попадают после длительного и безуспешного лечения у дерматолога и аллерголога по поводу кожного зуда. При возникновении желтухи врачи-терапевты расценивают сложившуюся ситуацию, особенно при наличии «сосудистых звездочек» (что бывает довольно часто при гиперэстрогении), как проявление гепатита и либо направляют таких пациенток в инфекционный стационар, либо начинают терапию гепатопротекторами и, того хуже, холеретиками, причем зачастую применяются устаревшие и ненадежные медикаментозные средства. Между тем известно, что некоторые гепатопротекторы могут усугубить холестаз, вызывая «запирательный» эффект билиарного полюса гепатоцита.

Диагностика ХБ в ряде случаев представляет значительные трудности, так как у каждой больной присутствует полный набор маркеров холестаза (увеличение прямого билирубина, холестерина (ХС), щелочной фосфатазы (ЩФ)) [1, 2].

У 37 пациенток, за которыми велось наблюдение, был верифицирован синдром внутрипеченочного холестаза. Это были женщины в возрасте от 17 до 36 лет, 10 из них имели повторную беременность. Из них 24 женщины были направлены в клинику терапевтами, три — инфекционистами, две — невропатологами, одна — генетиком, четыре — гематологом, три — переведены из хирургических отделений.

20 беременным при направлении был поставлен диагноз «хронический гепатит», четырем — «гепатит с переходом в цирроз», трем — «болезнь Вильсона-Коновалова», двум — «цирроз печени», и восьми — «холестаз беременных».

При обследовании в стационаре все больные были проконсультированы инфекционистом и гематологом, проводилось исследование на маркеры гепатитов В и С. При этом диагноз в группе «хронический гепатит» пересмотрен у большинства больных (12), у одной больной выявлены цитомегаловирусная инфекция и гепатит, у двух больных диагностирован микросфероцитоз, желтуха носила смешанный характер, у трех пациенток подтверждена болезнь Вильсона-Коновалова, у двух женщин гепатомегалия и внутрипеченочный холестаз развились на фоне лечения туберкулостатиками и тиреостатиками. Таким образом, наибольшую группу (16 человек) составили больные с внутрипеченочным холестазом (восемь человек из группы «хронический гепатит»).

50% больных с идиопатическим холестазом беременных имели повторную беременность, у 25% женщин были по две-три беременности ранее, которые закончились либо родами мертвого плода, либо спонтанными выкидышами на ранних сроках, либо имелись признаки внутриутробной гипоксии и гипотрофии у новорожденных, умерших на первом месяце жизни.

Верификация диагнозов у беременных с холестазом проводилась на основании анамнестических данных, лабораторных показателей кроме рутинных исследований: билирубин, ХС, ЩФ; акцент делался на наиболее тонкий маркер холестаза — уровень желчных кислот (ЖК), который исследовался с помощью современных методик в радиоизотопной лаборатории. Чувствительность метода — 0, 1 ммоль/л. За норму ЖК принимались показатели 0—600 мкг/л. Большим подспорьем в диагностике активности, степени выраженности мезенхимально-воспалительного синдрома было исследование β₂-микроглобулина и ферритина, которое также проводилось в РИЛ.

Для оценки функционального состояния печени использовались энзимограммы, являющиеся надежными и высокоинформативными показателями цитолиза. Это набор тестов с определением активности печеночно-специфических ферментов: фруктозо-1-фосфатальдолазы, уроканиназы, гистидазы, серин- и треониндегидратазы, у некоторых больных исследовалась активность сывороточной холинэстеразы. Изучались эхогепатограммы, привлекались данные предшествующих госпитализаций, где анализировались гепатосцинтиграфия, билисцинтиграфия, гистологические исследования биоптатов печени, холецистография, а также гемореология и состояние внутрипеченочной гемодинамики.

Безусловно, возникали определенные трудности при диагностике холестаза, развивающегося на фоне беременности. Иногда у пациенток наблюдается только кожный зуд, упорный и мучительный, не проходивший в течение нескольких недель. Зуд предшествовал развитию желтухи (три больные), что заставило думать о кожных заболеваниях, аллергозах, глистной инвазии, нервных заболеваниях. У шести больных были стойко повышены ЩФ и тимоловая проба при субнормальных цифрах билирубина и позже появился кожный зуд. Более чем у 50% наблюдаемых концентрация ЖК была в 10—20 и даже в 40 раз выше нормы (у двух больных). Чем длительнее был холестаз, тем чаще выявлялся геморрагический синдром со снижением протромбинообразовательной функции печени, что, по-видимому, связано с нарушением всасывания жирорастворимых витаминов, чаще определялись нарушения реологии и гемоциркуляции в печени.

Ни в одном случае на фоне беременности не проводилась пункционная биопсия печени, хотя в ранние сроки в порядке обследования она рекомендуется [1]. У двух больных циррозом печени (ЦП) ранее, до беременности, имелось морфологическое подтверждение диагноза.

Вместе с тем, надо отметить, что беременность на фоне ЦП и хронического гепатита с выраженной активностью (ХГВА) протекает наиболее драматично. Недаром еще 10—15 лет назад и интернисты, и акушеры-гинекологи писали, что эти заболевания и беременность — понятия несовместимые. Хотя в последние годы противопоказания касаются только протекающих тяжело и сопровождающихся большой активностью, а также и декомпенсацией заболеваний печени, однако и сегодня, по-прежнему, велик риск развития осложнений как во время беременности, так и в родах.

Н. А. Фарбер соавт. [4] указывают, что на фоне ЦП выносить беременность удается 20% женщин, при ХГВА — до 38%, при этом преждевременные роды наблюдаются более чем у 50% из них, у каждой пятой — мертворожденный плод, от 6—27% — самопроизвольные выкидыши. У больных с холестазом нередко развиваются холемические кровотечения, ДВС-синдром перед родами, в родах и даже после родов.

Ниже приводятся результаты клинического наблюдения. Больная Т., 19 лет, не имея в анамнезе заболеваний гепатобилиарной системы, обратилась по поводу беременности (28 недель) в женскую консультацию, результаты обследования были благоприятными.

В 32 недели появились слабость, кожный зуд, наблюдалось умеренное снижение гемоглобина. От углубленного обследования пациентка отказалась.

Доносила ребенка до положенного срока, после родов состояние резко ухудшилось. Кожный зуд не прекращался, появилась желтуха (уровень билирубина до 187,6 мкмоль/л с преобладанием прямого — 143,2 мкмоль/л), при осмотре терапевтом были обнаружены кожные геморрагии, гепатолиенальный синдром. Больную госпитализировали в инфекционный стационар с подозрением на вирусный гепатит: этот диагноз по прошествии недели был исключен. Маркеры гепатитов В и С оказались отрицательными, пациентку перевели в ОКБ №1 с диагнозом «хронический гепатит». Учитывая ряд признаков: выраженные кожные «печеночные знаки», плотную увеличенную печень и селезенку, увеличение ферритина до 1300 нг/мл (более чем в 100 раз) и β₂-микроглобулина до 37 мг/мл, отечно-асцитический синдром, мы заподозрили гепатит аутоиммунной природы с исходом в ЦП. Была назначена интенсивная терапия: гемодез, реополиглюкин, преднизолон до 200 мг/сут, эссенциале по 10 мл внутривенно, солкосерил 10 мл внутривенно капельно, гептрал, трентал, однако самочувствие больной не улучшалось, через пять дней развился типичный ДВС-синдром с клиникой некардиогенного отека легких.

Больная была переведена в реанимационное отделение, где несмотря на активную терапию — плазмаферез, мегадозы преднизолона, инфузии свежезамороженной плазмы, контрикала, ИВЛ — через двое суток наступила смерть. На аутопсии — ЦП со множественными свежими некрозами. Таким образом, заболевание, протекавшее у больной латентно, на фоне беременности прогрессировало. После родов бурное развитие отечно-асцитического синдрома и печеночной недостаточности привели к летальному исходу. Не последнюю роль в этом сыграло отсутствие целенаправленного обследования и лечения по месту жительства.

Больные с хроническим гепатитом (ХГ) и холестазом на фоне беременности имели клинику нарастающей холемии с выраженным кожным зудом, расчесами, пиодермией, стойкой бессонницей, анорексией. Несмотря на адекватную дезинтоксикационную терапию, самочувствие их не улучшалось, уровень билирубинемии был высоким, увеличение активности печеночно-специфических ферментов, уровня ХС, гипокоагуляция обуславливали назначение таким больным глюкокортикоидов. В умеренных дозах (30—40 мг/сут) они не оказывают токсического, тератогенного и абортивного эффекта. Сроки беременности колебались в пределах 10—14 недель. Однако, несмотря на комплексную терапию, состояние прогрессивно ухудшалось, и беременность пришлось прервать с последующей комплексной интенсивной терапией, включая эфферентные методы.

Больные с холестазом беременных — восемь женщин со сроками 14—16 недель — благополучно выносили беременность и разрешились в срок доношенными здоровыми детьми. Все они имели повторную беременность, им проводилось как амбулаторное, так и стационарное лечение.

Более серьезной была ситуация, когда женщины с холестазом поступали в стационар во второй половине беременности. Часто это был неблагополучный фон зачатия: у двух — тяжелая анемия; у трех — неблагоприятные профессиональные факторы; у части больных — амбулаторное лечение однонаправленными препаратами (эссенциале, карсил, легалон, силибор), что усилило симптомы холестаза.

У этих больных была более выраженная гипербилирубинемия, до 80—100 мкмоль/л, у 80—100% — увеличение активности трансаминаз в полтора-два раза; у всех пациенток наблюдалось повышение уровня β₂-микроглобулина, ферритина.

Концентрация ЖК повышалась в 10—20 раз, у одной больной отмечалось 100-кратное увеличение. Активность ЩФ у 50% больных была превышена в полтора-два раза, гиперхолестеринемия выявлялась у каждой третьей пациентки. По-видимому, у этих беременных были более глубокие морфологические изменения в печени. Обращали на себя внимание значительное снижение печеночного кровотока по данным реогепатографии и сцинтиграфии, склонность к гипокоагуляции. В лечении использовалось внутривенное введение липостабила, гемодеза, реополиглюкина, прием энтеросорбентов, «разжижителей желчи» (минеральная вода «Ергенинская», фитосборы). В этой группе беременность доносили четыре больные, досрочные роды были у двух пациенток, еще у двух — досрочное родоразрешение. В связи с усилением симптомов холестаза в дальнейшем все больные повторно обследовались в клинике, двум пациенткам успешно проведена внутривенная озонотерапия (ВОТ), у четырех — терапия антиоксидантами, тыквеолом, легкими гепаторотекторами растительного происхождения (гепабене, гепатофальк планта) с положительным эффектом.

В качестве основного патогенетического средства при холестазе беременных, существенным звеном в патогенезе которого являются задержка и нарушение состава желчных кислот, усугубление иммунологического повреждения желчных протоков гидрофобными желчными кислотами, на протяжении ряда лет во всем мире успешно применяется урсодеоксихолевая кислота (УДХК, урсофальк). УДХК — это естественная нетоксичная гидрофильная желчная кислота, являющаяся составной частью пула ЖК человека. Механизмы действия УДХК многообразны и до конца не изучены. Основными можно считать цитопротективный и холеретический эффекты, обусловленные изменением пула желчных кислот с вытеснением УДХК токсичных первичных ЖК (таких, как хенодеоксихолевая, деоксихолевая, литохолевая), всасывание которых в кишечнике при этом тормозится. Кроме того, урсофальк обладает иммуномодулирующим действием. Показано, что применение препарата приводит к снижению экспрессии антигенов HLA I и II классов на гепатоцитах, клетках билиарного эпителия, к снижению продукции провоспалительных цитокинов. УДХК свойственны также антиапоптозный и антиоксидантный эффекты. Благодаря торможению всасывания холестерина в кишечнике, подавлению его синтеза в печени и уменьшению секреции в желчь, УДХК снижает насыщенность желчи холестерином. Она повышает растворимость холестерина и уменьшает литогенный индекс желчи [11].

К настоящему времени УДХК довольно успешно применяется при внутрипеченочном холестазе беременных. Известно, что некоторые использовавшиеся ранее при этом состоянии лекарственные средства (в частности, холестирамин) облегчали кожный зуд у матери, но никак не влияли на прогноз для плода, т. е. не снижали риск преждевременных родов и мертворождений. В последнее десятилетие проведен целый ряд исследований (в том числе контролированных, включавших десятки беременных женщин), подтверждающих клинический и биохимический эффект урсодеоксихолевой кислоты. Показано, что общий уровень ЖК и, в первую очередь, уровень токсичных конъюгированных холевой и деоксихолевой кислот существенно ниже у получавших урсофальком женщин не только в сыворотке крови, но и в пуповинной крови и амниотической жидкости, а также в молозиве (по сравнению с соответствующими уровнями у женщин с холестазом беременных, которым не проводилась подобная терапия). Применение урсофалька в III триместре беременности не только облегчает зуд и улучшает состояние матери, не вызывая при этом побочных эффектов, но и значительно улучшает прогноз для плода.

Нарастание признаков холестаза у беременных приводит к увеличению риска недонашивания плода, мертворождений. При этом урсодеоксихолевая кислота может успешно применяться, по крайней мере во II и III триместрах [6, 8, 9].

Таким образом, обобщая наши наблюдения, можно сделать следующие выводы.

• В постановке диагноза заболеваний гепатобилиарной системы с холестатическим синдромом методами первостепенного выбора являются ультрасонография и исследование концентрации ЖК в сыворотке крови.
• Радиоиммунологические исследования степени выраженности холемии и ранних маркеров цитолиза (β₂-микроглобулин, ферритин) представляют собой высокочувствительные тесты, позволяющие назначить пациентке адекватную терапию.
• Противопоказания к продолжению беременности у больных ХГ и ЦП могут быть абсолютными и относительными: а) абсолютные противопоказания — длительный холестаз с геморрагическим синдромом, высокая активность, наличие портальной гипертензии, гиперспленизма; б) при отсутствии декомпенсации у больных ХГ и ЦП вопрос о продолжении беременности надо решать индивидуально, с использованием адекватной терапии.
• Идиопатический холестаз беременных не является противопоказанием к вынашиванию беременности, однако длительная холемия способствует резкому нарушению энергетического обмена в печени, гипоксии, нередко с появлением цитолитического компонента и геморрагического синдрома, что неблагоприятно влияет на беременность, провоцирует преждевременные роды и развитие ДВС, а также ухудшает прогноз.
• Средством выбора для лечения холестаза беременных в настоящий момент является урсодеоксихолевая кислота (урсофальк).

Литература

1. Апросина З. Г., Игнатова Т. М., Шехтман М. М. Хронический активный гепатит и беременность //Тер. архив. — 1987. — №8. — С. 76-82.
2. Блюгер А. Ф., Новицкий И. Н. Практическая гепатология. — Рига: «Звайгзне», 1984. — С. 357-360.
3. Ивашкин В. Т., Ивлев А. С., Плюснин С. В. // Тер. архив. — 1992. — №2. — С. 6-9.
4. Фарбер Н. А., Мартынов К. А., Гуртовой Б. Л. Вирусный гепатит у беременных. — М.: Медицина, 1990. — 320 с.
5. Шахгильдян И. В. Современная эпидемиологическая характеристика гепатитов В и С в Российской Федерации // Вирусные гепатиты. Достижения и перспективы. — 1999. — №3 (7). — С. 9-16.
6. Brites D., Rodrigues C. M. Elevated levels of bile acids in colostrum of patients with cholestasis of pregnancy are decreased following ursodeoxycholic acid therapy // J. Hepatol. — 1998. — V. 29. — P. 743-751.
7. Everson G. T. Liver problems in pregnancy: part 2 — managing pre-existing and pregnancy-induced liver disease // Medscape Womens Helpth. — 1998. — V. 3. — P. 2.
8. Mazella G., Nicola R., Francesco A. Et al. Ursodeoxycholic acid administration in patients with cholestasis of pregnancy: effect on primary bile acids in babies and mothers // Hepatology. — 2001. — V. 33. — P. 504-508.
9. Palma J., Reyes H., Ribalta J. et al. Ursodeoxycholic acid in the treatment of cholestasis of pregnancy: a randomized, double-blind study controlled with placebo // J. Hepatol. — 1997. — V. 27. — P. 1022-1028.
10. Riely C. A. Liver disease in pregnant patient // Am. J. Gastroenter. — 1999. — V. 94. — P. 1728-1732.
11. Trauner M., Graziadei I. W. Review article: mechanisms of action and therapeutics applications of ursodeoxycholic acid in chronic liver diseases // Aliment. Pharmacol. Ther. — 1999. — V. 13. — P. 979-996/

---

В. В. Недогода, доктор медицинских наук, профессор
З. С. Скворцова, кандидат медицинских наук, доцент
В. В. Скворцов, кандидат медицинских наук
Государственный медицинский университет, Волгоград

CDC — Чесотка — Лечение

Предлагаемые общие руководящие принципы

Важно помнить, что первый раз, когда человек заболевает чесоткой, обычно не проявляется никаких симптомов. Симптомы обычно развиваются через 4-8 недель после заражения; однако в это время они все еще могут распространять чесотку.

Помимо зараженного человека, лечение также рекомендуется для членов семьи и сексуальных контактов, особенно для тех, кто имел длительный прямой контакт кожа к коже с зараженным человеком.Следует обследовать и лечить как половые, так и близкие личные контакты, имевшие прямой продолжительный контакт кожа к коже с инфицированным человеком в течение предыдущего месяца. Все люди должны проходить лечение одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение. Чесотка иногда может передаваться половым путем у взрослых, но редко передается половым путем у детей.

Постельное белье, одежда и полотенца, используемые зараженными людьми или их домашними, сексуальными и близкими контактами (как определено выше) в любое время в течение трех дней до лечения, должны быть обеззаражены путем стирки в горячей воде и сушки в горячей сушилке, путем сушки: очистки, либо запечатыванием в полиэтиленовый пакет на срок не менее 72 часов.Чесоточные клещи обычно не выживают более чем на 2–3 дня вдали от кожи человека.

Не рекомендуется использовать инсектицидные спреи и фумиганты.

Лекарства, используемые для лечения чесотки

Продукты, используемые для лечения чесотки, называются чесоточными средствами, потому что они убивают чесоточных клещей; некоторые также убивают яйца клещей. Скабициды, используемые для лечения чесотки у людей, доступны только по рецепту врача. Никакие «внебиржевые» (безрецептурные) продукты не были протестированы и одобрены для лечения чесотки.Всегда внимательно следуйте инструкциям, содержащимся в коробке или напечатанным на этикетке. Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, если не знаете, как использовать конкретное лекарство.

Лосьон или крем против чесотки следует наносить на все участки тела от шеи до ступней и пальцев ног. Кроме того, при лечении младенцев и маленьких детей лосьон или крем от чесотки также следует наносить на всю их голову и шею, потому что чесотка может поразить их лицо, кожу головы и шею, а также остальную часть тела. Младенцам можно использовать только мазь с перметрином или серой. Лосьон или крем следует нанести на чистое тело и оставить на рекомендованное время, прежде чем смыть. После лечения следует носить чистую одежду. Следует обследовать и лечить как половые, так и близкие личные контакты, имевшие прямой продолжительный контакт кожа к коже с инфицированным человеком в течение предыдущего месяца. Все люди должны проходить лечение одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение.

Всегда внимательно следуйте инструкциям, содержащимся в коробке или напечатанным на этикетке.Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, если не знаете, как использовать конкретное лекарство.

Поскольку симптомы чесотки возникают из-за реакции гиперчувствительности (аллергии) на клещей и их фекалии (сцибала), зуд может продолжаться в течение нескольких недель после лечения, даже если все клещи и яйца погибнут. Если зуд все еще присутствует более чем через 2–4 недели после лечения или если продолжают появляться новые норки или прыщавые высыпания, может потребоваться повторное лечение.

Зараженные язвы на коже следует лечить соответствующими антибиотиками, прописанными врачом.

Чесотка — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать чесотку, ваш врач осматривает вашу кожу на предмет признаков клещей, включая характерные норы. Когда ваш врач обнаруживает нору клеща, он или она может взять соскоб с этой области вашей кожи, чтобы исследовать ее под микроскопом. При микроскопическом исследовании можно определить наличие клещей или их яиц.

Лечение

Лечение чесотки включает в себя устранение инвазии лекарствами.Несколько кремов и лосьонов доступны по рецепту врача.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас нанести лекарство на все тело, от шеи до шеи, и оставить лекарство как минимум на восемь-10 часов. Для некоторых процедур требуется повторное нанесение, а при появлении новых нор и сыпи необходимо повторить лечение.

Поскольку чесотка распространяется очень легко, ваш врач, вероятно, порекомендует лечение всем членам семьи и другим близким людям, даже если у них нет признаков заражения чесоткой.

Лекарства, обычно назначаемые от чесотки, включают:

• Крем перметрин. Перметрин — крем для местного применения, содержащий химические вещества, убивающие чесоточных клещей и их яйца. Обычно считается безопасным для взрослых, беременных женщин и детей в возрасте 2 месяцев и старше.
• Ивермектин (Стромектол). Врачи могут прописать это пероральное лекарство людям с измененной иммунной системой, людям с коркой чесотки или людям, которые не реагируют на прописанные по рецепту лосьоны и кремы.Ивермектин не рекомендуется беременным или кормящим женщинам, а также детям весом менее 15 килограммов.
• Кротамитон (Евракс, Кротан). Это лекарство выпускается в виде крема или лосьона. Применяется один раз в день в течение двух дней. Безопасность этого лекарства не была установлена ​​для детей, взрослых от 65 лет и старше, а также беременных или кормящих женщин. Сообщалось о частых неудачах лечения кротамитоном.

Хотя эти лекарства убивают клещей быстро, вы можете обнаружить, что зуд полностью не проходит в течение нескольких недель.

Врачи могут прописать другие лекарства местного действия, такие как сера в вазелине, людям, которые не реагируют на эти лекарства или не могут их принимать.

Образ жизни и домашние средства

Зуд может сохраняться в течение некоторого времени после того, как вы примените лекарство от клещей. Эти шаги могут помочь вам избавиться от зуда:

• Охладите и впитайте кожу. Замачивание в прохладной воде или овсяной ванне, или нанесение прохладной влажной тряпки на раздраженные участки кожи может уменьшить зуд. ВНИМАНИЕ! ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! »
• Нанесите успокаивающий лосьон. Лосьон Calamine, отпускаемый без рецепта, может эффективно облегчить боль и зуд при незначительных раздражениях кожи.
• Примите антигистаминные препараты. По рекомендации врача вы можете обнаружить, что антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, снимают аллергические симптомы, вызванные чесоткой.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру, если у вас или вашего ребенка есть признаки и симптомы, общие для чесотки.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Информация, которую необходимо собрать заранее

• Перечислите все признаки или симптомы, которые были у вас или вашего ребенка, и как долго.
• Перечислите все возможные источники инфекции, например, другие члены семьи, у которых была сыпь.
• Запишите основную медицинскую информацию, включая любые другие проблемы со здоровьем и названия любых лекарств, которые вы или ваш ребенок принимаете.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ниже приведены некоторые основные вопросы о чесотке, которые следует задать врачу.

• Какая наиболее вероятная причина этих признаков и симптомов?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Как скоро симптомы улучшатся после лечения?
• Когда вы снова увидите меня или моего ребенка, чтобы убедиться, что лечение работает?
• Существуют ли домашние средства или меры по уходу за собой, которые могут помочь облегчить симптомы?
• Я или мой ребенок заразен? На сколько долго?
• Какие шаги нужно предпринять, чтобы снизить риск заражения других?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно рассказать. Ваш врач может спросить:

• Какие признаки и симптомы вы заметили?
• Когда вы впервые заметили эти признаки и симптомы?
• Усилились ли со временем эти признаки и симптомы?
• Если у вас или у вашего ребенка сыпь, какие части тела поражены?
• Были ли у кого-нибудь еще, с кем вы часто и близко общались, сыпь, зуд или и то, и другое в течение последних нескольких недель?
• Вы в настоящее время беременны или кормите грудью?
• Лечитесь ли вы или ваш ребенок в настоящее время или лечились ли вы или ваш ребенок в последнее время от каких-либо других заболеваний?
• Какие лекарства вы или ваш ребенок принимаете в настоящее время, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и добавки?
• Находится ли ваш ребенок под присмотром за ребенком?

Что вы можете сделать тем временем

Перед визитом попробуйте домашние и безрецептурные средства, которые помогут уменьшить зуд.Некоторое облегчение может принести прохладная вода, антигистаминные препараты и лосьон с каламином. Спросите своего врача, какие лекарства и лосьоны OTC безопасны для вашего ребенка.

25 августа 2020 г.

Безопасно ли принимать средства от чесотки во время беременности?

Вопрос

У меня и моего партнера, малыша, чесотка. Я говорю «кажется», потому что мы не смогли поставить окончательный диагноз.

Есть ли способ проверить это самостоятельно? Мы приняли две дозы Lyclear и Derbac, но каждый раз укусы возобновляются.

Я на 14 неделе беременности и опасаюсь (я использую Derbac) по поводу воздействия агрессивных химикатов.

Безопасно ли принимать еще одну дозу, и если нет, то что дальше?

Ответ

Чесотка — поражение кожи, вызываемое крошечным клещом, который зарывается в кожу и откладывает яйца.

Как вы обнаружили, он очень заразен при тесном физическом контакте и чаще всего встречается у младенцев и молодых людей.

Признаки чесотки обычно безошибочны.Норы на коже представляют собой крошечные серые чешуйчатые образования, обычно между пальцами, на запястьях, гениталиях и под мышками.

Вызывает сильный зуд, особенно ночью, когда кожа теплая и расчесывание приводит к образованию корок и язв.

Две дозы использованных вами инсектицидов обычно излечивают инфекцию, но возможно, что вы снова заразитесь через зараженное постельное белье или одежду, которую вы носили до лечения.

Вам необходимо выстирать всю одежду и постельное белье в горячей воде, чтобы не допустить, чтобы чесоточные клещи не спрятались там.

Поскольку вы беспокоитесь о приеме Дербака, обратитесь к врачу еще раз, чтобы убедиться, что диагноз абсолютно верен и что причина того, что вы все еще чешетесь, кроется в чесотке и ни в чем другом.

Если нет сомнений, то малатион, также известный как дербак, является препаратом выбора для женщин на ранних сроках беременности, у которых есть чесотка, поскольку он плохо всасывается, легко избавляется от него и оказывает минимальное токсическое воздействие на плод.

Если необходима другая обработка в сочетании с очень горячей стиркой простыней и одежды, пусть будет так.

С уважением

Медицинская бригада NetDoctor

Последнее обновление 16.03.2014

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на пианино.io

Чесотка — NHS

Чесотка — обычное дело, и любой может заразиться ею. Его следует обработать быстро, чтобы остановить его распространение.

Проверить, чесотка ли

Симптомы чесотки:

• сильный зуд, особенно ночью
• выпуклая сыпь или пятна

Пятна могут выглядеть красными.Их труднее увидеть на темной коже, но вы должны их почувствовать.

Крошечные клещи откладывают яйца в коже, оставляя линии с точкой на одном конце.

Кредит:

Сыпь может появиться где угодно, но часто начинается между пальцами.

Кредит:

Затем сыпь может распространиться и превратиться в крошечные пятна. Это может выглядеть красным на светлой коже.

Кредит:

Сыпь при чесотке обычно распространяется по всему телу, кроме головы.

Однако у пожилых людей, маленьких детей и людей с ослабленной иммунной системой может появиться сыпь на голове и шее.

Если это не чесотка

Зуд кожи и сыпь у младенцев и детей могут вызывать многие другие факторы.

Фармацевт может помочь при чесотке

Чесотка обычно не является серьезным заболеванием, но требует лечения.

Фармацевт порекомендует крем или лосьон, которые можно нанести на все тело.Важно внимательно прочитать инструкцию.

Сообщите фармацевту, если вы кормите грудью или беременны.

Вам нужно будет повторить курс через 1 неделю.

Чесотка очень заразна, но для появления сыпи может потребоваться до 8 недель.

Все в вашем доме нуждаются в лечении одновременно, даже если у них нет симптомов.

Все, с кем вы вступали в половую связь в течение последних 8 недель, также должны получить лечение.

Что вы можете сделать во время лечения, чтобы остановить распространение чесотки

Делать

• Стирать все постельное белье и одежду в доме при 50 ° C или выше в первый день лечения

• положить одежду, которую нельзя стирать, в герметичный пакет на 3 дня, пока клещи не погибнут

• не позволять младенцам и детям высасывать лекарство из рук, надев на них носки или варежки

Не

• не вступайте в половые отношения или близкие физические контакты до завершения полного курса лечения

• не делитесь постельными принадлежностями, одеждой или полотенцами с больными чесоткой

Сколько времени нужно, чтобы избавиться от чесотки

Вы или ваш ребенок можете вернуться на работу или в школу через 24 часа после первого сеанса лечения.

Хотя лечение быстро убивает чесоточного клеща, зуд может продолжаться в течение нескольких недель.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• Ваша кожа все еще чешется через 4 недели после окончания лечения

Информация:

Обновление коронавируса: как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

Чесотка легко передается

Чесотка передается от человека к человеку при кожном контакте. Нельзя заразиться чесоткой от домашних животных.

Большему риску подвержены люди, которые живут или работают вместе в яслях, общежитиях университетов или домах престарелых.

Чесотка и гигиена

Чесоткой может заразиться любой человек. Это не имеет ничего общего с плохой гигиеной.

Осложнения чесотки

Расчесывание сыпи может вызвать кожные инфекции, такие как импетиго.

Чесотка может усугубить такие состояния, как экзема или псориаз.

Последняя проверка страницы: 17 ноября 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 17 ноября 2023 г.

12 домашних средств от чесотки

Чесотка — это заражение мелкими клещами, которые проникают в кожу и вызывают зудящие высыпания.Людям с чесоткой необходимо лечение, чтобы избавиться от клещей. Иногда человек может стать невосприимчивым к лечению, поэтому может также захотеть попробовать домашние средства.

Люди всегда должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем пробовать домашние средства от чесотки. Кроме того, некоторые из предлагаемых лекарств не имеют научных или медицинских доказательств.

Наиболее частые симптомы чесотки включают:

• красная и раздраженная кожа
• волдыри
• сильный зуд, особенно вечером или ночью

Также возможно, что человек заметит:

• крошечные укусы или неровности
• следы, где клещи впились в кожу
• язвы от царапин

Любой, кто пробует домашнее средство от чесотки, должен проконсультироваться с врачом, если заражение не проходит или не появляются признаки улучшения.

1. Масло чайного дерева

Масло чайного дерева — широко известное эфирное масло. В некоторых исследованиях было показано, что он эффективен при лечении чесотки. Однако по-прежнему необходимы дополнительные исследования.

Масло чайного дерева может помочь уменьшить зуд, связанный с чесоткой, в дополнение к другим методам лечения.

Было обнаружено, что масло не эффективно против яиц, которые находятся глубоко под кожей.

Масло чайного дерева можно приобрести в Интернете.У некоторых людей есть аллергия на масло чайного дерева. Люди, страдающие аллергией, не должны использовать масло чайного дерева от чесотки и должны найти альтернативный метод.

2. Алоэ вера

Алоэ вера хорошо известно своим успокаивающим действием при солнечных ожогах и других кожных заболеваниях. Алоэ вера обычно считается безопасным для употребления с минимальными побочными эффектами. Гель алоэ вера можно приобрести в Интернете.

Одно небольшое исследование показало, что алоэ вера эффективно при лечении чесотки. Фактически, он оказался столь же эффективным, как отпускаемое по рецепту лекарство под названием бензилбензоат.

Требуются дополнительные исследования, чтобы полностью проверить влияние алоэ вера при лечении чесотки.

3. Ним

Ним — масло. Его можно найти в кремах и мазях, доступных в Интернете. Ним обладает обезболивающими, антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

Некоторые исследования показывают, что ним эффективен при лечении чесотки, поскольку убивает клещей.

В одном исследовании изучалось влияние нима на собак. Большинство собак излечились от чесотки в течение 2 недель постоянного использования шампуня, содержащего ним.У собак, которые не полностью выздоровели, значительно улучшилось общее количество клещей, оставшихся на их коже.

Необходимы дополнительные исследования на людях, чтобы проверить эффективность нима для лечения чесотки у людей.

4. Гвоздичное масло

Одно исследование показало, что гвоздичное масло эффективно при лечении чесотки в группе кроликов и свиней. Другие протестированные масла показали себя не так хорошо, как гвоздичное масло.

Опять же, это тот случай, когда необходимо провести дополнительные исследования, чтобы полностью проверить, эффективно ли гвоздичное масло против чесотки, когда клещи встречаются у людей.

5. Кайенский перец

Поделиться на Pinterest Считается, что капсаицин, содержащийся в кайенском перце, помогает облегчить боль и зуд.

Кайенский перец не доказал свою эффективность при лечении чесотки. Тем не менее некоторые люди считают, что это эффективное средство от клещей.

Кайенский перец действительно полезен при чесотке, несмотря на некоторые противоречия.

Согласно одному исследованию, капсаицин, соединение, обнаруженное в кайенском перце, снижает чувствительность кожи при прямом применении.Это может помочь облегчить боль и зуд, связанные с чесоткой.

Кремы с капсаицином можно приобрести в Интернете. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь с врачом.

6. Куркума

Мало свидетельств, подтверждающих эффективность куркумы при лечении чесотки. Однако некоторые люди утверждают, что он эффективен для облегчения симптомов.

Лечение симптомов не остановит и не вылечит заражение, поэтому все равно потребуются другие методы лечения.

7. Цинк

Цинк не является прямым средством лечения чесотки. Вместо этого люди рекомендуют использовать цинк, чтобы помочь бороться со вторичными инфекциями, которые могут возникнуть в результате открытых кожных ран, которые могут возникнуть в результате царапин.

8. Стирать одежду в горячей воде

Хотя это и не является прямым лечением инфекции, человек должен стирать любую одежду, постельное белье или другие ткани, которые соприкасались с ним или их кожей, если у него чесотка. Это удалит клещей, прячущихся в ткани, и поможет предотвратить их распространение на другие участки тела или на других людей.

9. Бура

Бура или борат натрия в лучшем случае вызывают споры. Он в основном используется в бытовых чистящих средствах, таких как стирки для стирки.

Хотя некоторые люди утверждают, что он может помочь при чесотке, другие сомневаются, что он безопасен для людей.

Его не следует наносить непосредственно на кожу, но он может быть эффективным при стирке человека при попытке избавиться от чесоточных клещей.

10. Отбеливатель

Хотя отбеливатель может убить клещей, он является агрессивным химическим веществом, и его всегда следует разбавлять и обрабатывать с большой осторожностью.

Он также может повредить кожу, глаза и легкие человека. Опять же, его следует использовать только как чистящее средство и не допускать попадания на кожу.

11. Пылесос

Подобно стирке одежды, пылесос в доме не излечит заражение, поражающее человека. Однако уборка пылесосом клещей, которые могут быть на напольных покрытиях, поможет предотвратить распространение чесотки на других людей.

12. Яблочный уксус

Об яблочном уксусе написано много, и некоторые считают, что он может быть эффективным при лечении чесотки.Однако существует мало доказательств, подтверждающих эти утверждения.

Чесотка (педиатрическая) у грудного ребенка или младенца: состояние, методы лечения и фотографии для родителей — обзор

53975 32 Информация для Младенец подпись идет сюда …

Изображения чесотки (педиатрические)

Обзор

Чесотка — это часто встречающаяся у детей и младенцев зудящая сыпь, которая очень заразна.Это вызвано небольшой ошибкой, известной как клещ. (Научное название клеща — Sarcoptes scabiei. ) Самка клеща обычно проникает в кожу через кожные складки, такие как пространство между пальцами, и проникает в кожу, образуя красный «тракт». Затем она откладывает яйца в коже, из которых позже вылупляются личинки. Первым признаком заражения чесоткой (на самом деле это заражение, но эти два слова обычно используются как синонимы для обозначения чесотки) обычно являются несколько небольших (1-2 мм) красных, покрытых коркой шишек на руках и ногах.Кожа младенцев часто более обнажена и более чувствительна, и, следовательно, эти поражения могут перерасти в большие образования пузырей или наполненные гноем шишки. Чесотка вызывает сильный зуд, потому что иммунная система человека вызывает аллергическую реакцию на клещей и вылупившиеся яйца.

Кто в опасности?

Чесотка может инфицировать все группы населения. Это распространено среди детей и младенцев и может быстро распространяться через детские сады, детские сады и домашние хозяйства. Чесотка передается при физическом контакте, и чем больше вы контактируете с инфицированным человеком, тем выше риск заражения, поэтому люди, живущие в одном доме, особенно подвержены заражению.

Обычно от сыпи избавляются голова, шея, ладони и подошвы ног.

Признаки и симптомы

Хотя все тело может чесаться, наиболее частые места поражения чесоткой у детей старшего возраста и взрослых включают:

• Области между пальцами (перепонки пальцев)
• Внутренние запястья, внутренние локти и подмышки
• Грудь женщин и гениталий мужчин
• Пупок (пупок)
• Нижняя часть живота
• Ягодицы
• Задняя часть колен

У маленьких детей поражения чесоткой чаще всего встречаются на:

• Туловище, руках и ногах
• Голова и шея
• Ладони рук и подошвы ступней

Наиболее очевидными признаками чесотки являются бугорки от розового до красного цвета, которые могут выглядеть как прыщики или укусы насекомых и могут быть покрыты корками от царапин.Тем не менее, характерным поражением чесотки является нора, которая небольшая, незаметная и трудно поддающаяся обнаружению. Обычно нора выглядит как тонкая нитевидная чешуйчатая линия (длиной 3–10 мм), иногда с крошечным черным пятнышком (роющий клещ) на одном конце. При поиске норок можно использовать увеличительное стекло с 2-кратным или 3-кратным увеличением.

Чесотка вызывает сильный зуд, особенно по ночам.

Расчесывание зудящих участков может привести к образованию трещин на коже, которые могут стать причиной заражения бактериями.

У людей, подверженных чесотке, могут не появиться зудящие поражения в течение 6 недель после заражения, поскольку иммунной системе требуется некоторое время, чтобы распознать клещей и развить на них аллергическую реакцию. Однако у людей, которые ранее болели чесоткой, может появиться сыпь в течение нескольких дней после повторного контакта.

Рекомендации по уходу за собой

Хотя чесотка чрезвычайно заразна, она обычно требует длительного контакта кожа к коже с человеком, который уже заражен.Быстрое рукопожатие или объятие обычно не распространяет инфекцию. Однако чесотка легко передается половым партнерам и другим членам семьи. Реже он может передаваться при совместном использовании полотенец, одежды или постельного белья.

Чесотка требует рецептурных лекарств, чтобы остановить заражение. Когда ваш ребенок находится под наблюдением врача, вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить повторение чесотки:

• Клещи не могут выжить за пределами человеческого тела более 48–71 часов.Поэтому вымойте всю одежду, постельное белье и полотенца, которыми пользовался зараженный человек в предыдущие 72 часа, в горячей воде и высушите их в горячей сушилке.
• Пропылесосьте все ковры, коврики и мягкую мебель и выбросьте вакуумные пакеты.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу вашего ребенка для оценки, если у него или нее появится очень зудящая сыпь. Если у других членов семьи или близких людей вашего ребенка есть похожие зудящие высыпания, убедитесь, что они также осмотрены врачом.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Врач может диагностировать чесотку, просто осмотрев кожу вашего ребенка на предмет типичных повреждений, таких как норы. Соскоб кожи, называемый препаратом от чесотки, можно исследовать под микроскопом на наличие клещей, яиц или их помета (фекалий).

В большинстве случаев чесотки врач может порекомендовать крем или лосьон для местного применения, например:

• Крем с перметрином — наносите на ночь и смывайте утром.Используйте крем с перметрином еще раз через 1 неделю. Перметрин был одобрен для использования у младенцев в возрасте 2 месяцев и старше.
• Кротамитон крем — наносите один раз в день в течение 2 дней подряд и смывайте через 48 часов после последнего нанесения.
• Серная мазь — наносите каждую ночь на 3 ночи подряд и смывайте через 24 часа после последнего нанесения. Часто это лучший выбор для младенцев, беременных и кормящих женщин, поскольку он очень безопасен в использовании.
• Лосьон или крем с линданом — Смойте крем или лосьон через 8 часов.Линдан может быть токсичным для некоторых людей. Младенцы и маленькие дети не должны лечиться линданом, а также беременным или кормящим женщинам или людям с заболеваниями, поражающими нервы (неврологические заболевания).

При использовании крема, лосьона или мази для местного применения обязательно выполните следующие действия (если врач не даст других указаний):

• Нанесите на все тело от шеи до низа.
• Нанесите продукт на ногти на руках и ногах вашего ребенка.
• Нанесите на складки тела, в том числе внутри пупка, в ягодичную складку и между пальцами ног.

При более тяжелой форме чесотки врач вашего ребенка может назначить пероральные препараты:

• Таблетки ивермектина — примите один раз, а затем повторите через 1-2 недели. Ивермектин не следует применять детям младше 5 лет или с массой тела менее 15 кг (около 35 фунтов), а также беременным или кормящим женщинам.
• Таблетка антигистаминная.
• Таблетки с антибиотиками. Если какие-либо поцарапанные участки заражены бактериями, ваш врач может назначить пероральные антибиотики.

Зуд может исчезнуть в течение 3 недель, поскольку иммунная система вашего ребенка продолжает реагировать на мертвых клещей.Однако новые норы и высыпания должны перестать появляться через 48 часов после эффективного лечения.

Ваш врач должен напомнить вам о необходимости постирать полотенца, постельное белье и одежду, которые использовались вашим ребенком в предыдущие 72 часа, а также пылесосить ковры, коврики и мягкую мебель.

Члены семьи, сексуальные партнеры и все, кто имеет продолжительный контакт кожа к коже с зараженным человеком, также должны обратиться за лечением к своим врачам. Поскольку начальное развитие (время инкубации) заражения чесоткой может составлять от 6 до 8 недель, люди могут быть инфицированы чесоткой, но, поскольку они еще не чувствуют зуда, они не подозревают о заражении.Если не лечить, эти тесные контакты могут передать клещей обратно вашему ребенку. В идеале всех следует лечить одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение.

Надежные ссылки

Клиническая информация и дифференциальная диагностика чесотки (педиатрическая)

Список литературы

изд. Дерматология , стр.1321-1324. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине .6 ^-е изд. стр.1374, 2283-2284. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Чесотка — Harvard Health

Что это такое?

Чесотка — это поражение кожи клещами. Чесоточный клещ, также известный как чесоточный клещ или чесоточный клещ, вызывает сильный зуд и заразен. Когда человек заражается чесоткой, беременные самки клещей роют в коже норы и попутно откладывают яйца. Через три-восемь дней из яиц вылупляются молодые клещи, которые поднимаются по норам на поверхность кожи.Там они вырастают до зрелого возраста и спариваются, после чего самки беременеют и продолжают заражение кожи. Как только самка клеща заканчивает откладывать яйца, она проводит остаток своей 2-месячной жизни в глубоком конце своего туннеля. На коже человека, страдающего чесоткой, могут быть видны туннели от клещей, хотя интенсивное расчесывание часто искажает их внешний вид.

Чесоточные клещи могут передаваться при прямом контакте кожи с кожей с инфицированным человеком или при использовании одежды, одеял, простыней, полотенец или мебели, которые касались кожи инфицированного человека.Чесотка легко распространяется при тесном физическом контакте половой жизни. Однако чесотка также может передаваться от человека к человеку в различных несексуальных условиях, когда люди живут в непосредственной близости, включая больницы, дома престарелых, тюрьмы, детские сады и дома. Кто угодно может заразиться чесоткой, включая врачей, медсестер, учителей, детей ясельного возраста и пожилых людей в инвалидных колясках. Наличие чесотки не является признаком того, что кто-то ведет себя грязно, небрежно или беспорядочно занимается сексом.

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

• Исследовать состояние здоровья
• Проверьте свои симптомы
• Подготовка к визиту к врачу или обследованию
• Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
• Изучите возможности для лучшего питания и физических упражнений

Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны.