Что делать если замершая беременность: Замершая беременность — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после замершей беременности

Замершая беременность — 3 возможных варианта

Каждая 3-5 женщина переживает выкидыш. Что же делать, если в матке есть остатки плодного яйца или если выкидыш не состоялся — беременность замерла и вся осталась в матке?

На сегодняшний день вам могут предложить 3 варианта.

Хирургия (вакуум-аспирация, кюретаж полости матки).

Хирургическое вмешательство проводится для тех, кто:

• Не хочет ждать выкидыша и удалить беременность быстро и одномоментно;
• Боится боли и кровотечения;
• Имеет ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к использованию мезопростола или сопутствующие серьезные заболевания.

Используется в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке при наличии сильного кровотечения или если есть признаки септического аборта (инфицирования).Возможные осложнения:

• Осложнения, связанные с анестезией;
• Перфорация (разрыв стенки) матки;
• Травма шейки матки;
• Восходящие инфекции;
• Возникновение внутриматочных спаек, повреждение базального эпителия, что может быть причиной последующего бесплодия.

Медикаментозное прерывание беременности (мезопростол)*.

*Имеются противопоказания. Следует проконсультироваться со специалистом.Мезопростол рекомендуется тем, кто:

• Не хочет ждать;
• Не имеет противопоказаний к мезопростолу;
• Не страдает угрожающим жизни кровотечением или септическим абортом;
• Имеет неполный или несостоявшийся аборт.

Возможные осложнения:

• Кровотечение;
• Неполный аборт.

Выжидательная тактика.

Подходит тем, кто:

• Хочет избежать операции и анестезии;
• Не ощущает боли, при отсутствии крови, признаков инфекций;
• Кто уверен в своих силах.

Ждать выкидыша можно НЕ БОЛЕЕ 2-4-х недель.

Если выкидыша не происходит — могут использоваться таблетки или хирургия.Возможные осложнения:

• Неполный аборт;
• Инфекционные осложнения.

Статистика

Если посмотреть на статистику, то хирургия используется у:

• 44% женщин, которые выбирают выжидательную тактику;
• 13% женщин которые выбирают медикаменты;
• 5% женщин, которым уже было проведено хирургическое вмешательство.

Решение необходимо принимать не самостоятельно, а проконсультировавшись и обсудив все возможные варианты с лечащим врачом.

Выкидыш при замершей беременности

Что такое выкидыш?

Согласно медицинской статистике, самопроизвольный выкидыш — осложнение, которое чаще других встречается во время беременности. Выкидышем заканчивается около 10-20% всех зафиксированных беременностей.Выкидыш — спорадическое, внезапное, прерывание беременности, которое сопровождается полным или частичным опорожнением матки.

Замершую беременность (ЗБ) можно увидеть на УЗ-исследовании. Она заключается в подтверждении нежизнеспособности плода без кровотечения. ЗБ может закончиться выкидышем, когда организм самостоятельно избавляется от погибшего плода, или медицинским абортом, когда применяются медикаментозные или хирургические манипуляции для чистки полости матки.

Причины выкидыша и замершей беременности

80% выкидышей случаются в первом триместре до 12 недель. В 50% случаев это происходит в связи с генетическими дефектами плода. Угроза выкидыша по причине хромосомных аномалий снижается с течением беременности: к 20 неделям составляет 10-20% против 41-50% в первом триместре. Основной причиной генетически обусловленных ранних выкидышей являются автономные трисомии — когда в клетках присутствуют три гомологичные хромосомы вместо двух. Такие дефекты возникают еще в момент зачатия и не подлежат корректировке. Они ведут к выкидышу или к развитию тяжелых генетических заболеваний. Помимо генетики выделяют иммунологические, эндокринные и инфекционные причины.

Во втором триместре основной причиной выкидыша становятся различные заболевания и нарушения в организме матери.

Существует перечень факторов, которые могут спровоцировать раннюю потерю беременности:

• возраст женщины. В возрасте 20-30 лет риск самопроизвольного выкидыша составляет 9-17%, в 35-40 лет — 20%, в 40-45 — 40%;

• злоупотребление алкоголем;

• злоупотребление кофеином;

• курение;

• употребление наркотических веществ;

• хронические заболевания матери;

• инфекции матери;

• применение медицинских препаратов, несовместимых с беременностью;

• самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе.

  Риск последующей потери беременности у женщин с одним самопроизвольным выкидышем в истории составляет 18-20%, с двумя — 30%, с тремя — 43%.

Симптомы и признаки выкидыша

Заподозрить выкидыш можно по внезапным кровянистым выделениям и резкой боли внизу живота. При появлении этих симптомов следует срочно обратиться за медицинской помощью. Врач должен провести УЗ-диагностику. Золотым стандартом диагностики считается трансвагинальной сканирование (ТВС) — когда датчик вводится в матку через влагалище. Если ТВС недоступно, можно применить трансабдоминальное сканирование — через переднюю брюшную стенку.

Замершая беременность может протекать бессимптомно и не проявляться вплоть до очередного планового УЗИ.

Как происходит выкидыш?

Процесс выкидыша имеет четыре стадии. Это происходит не в одночасье и продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Первая стадия — угроза выкидыша. Среди симптомов: тянущие боли внизу живота, скудные кровяные выделения, тонус матки повышен. Начинается процесс отслоения плаценты от места прикрепления в матке. Внутренний зев закрыт. Главное вовремя обратиться за помощью, тогда при грамотной терапии если шанс остановить выкидыш и сохранить беременность.

Вторая стадия — начавшийся выкидыш. Сильные выделения, цервикальный канал приоткрыт, врач диагностирует окончательную отслойку плаценты.

Третья стадия — выкидыш в ходу. Можно прочувствовать регулярные сокращения матки, начался исход плода, плаценты и содержимого матки, обильные кровяные выделения.

Последняя четвертая стадия — полный выкидыш. Беременность прервана, полость матки не содержит плод и продукты зачатия.

Как определить ЗБ?

Следует помнить, что диагностировать замершую беременность можно только во время ультразвукового исследования. Домашние тесты не дадут достоверных результатов. УЗИ покажет наличие или отсутствие сердцебиения у плода. 

Лечение выкидыша и замершей беременности

В связи с тем, что абсолютное большинство самопроизвольно прерванных беременностей происходит из-за генетических аномалий (нежизнеспособности) плода, то, говоря о лечении выкидыша, стоит говорить об обеспечении полного и безопасного очищения матки, предотвращении инфекции и предотвращении кровоподтеков. При помощи УЗ-исследования врач проверит, полностью ли очистилась матка. Если да, то дополнительно никакого лечения не потребуется. В случае неполного выкидыша или ЗБ пациентке будет показана хирургическая или медикаментозная чистка. Если выкидыш лишь в состоянии угрозы — тактика лечения будет направлена на блокировку сокращений матки и остановку развития выкидыша. Если вам необходимо лечение замершей беременности в Москве, обратитесь к нашим специалистам. 

Замершая беременность: признаки, симптомы и причины. Как определить замершую беременность. – Клиника ЭКО и лечения бесплодия академика Грищенко

Не всегда долгожданная и такая желанная беременность заканчивается рождением малыша. Иногда женщины узнают, что беременность замерла. К сожалению, такая проблема не является редкой. По статистике примерно в 15% случаев запланированные малыши «замирают» в утробе по тем или иным причинам.

Содержание:

• Что это такое?
• Опасные сроки: когда может случиться?
• Почему это происходит?
• Как врачи определяют замершую беременность?
• Признаки и симптомы
• Как восстановиться после замершей беременности?
• Какие анализы сдать после?

Что это такое?

Замершей называется такая беременность, которая изначально соответствовала всем медицинским нормам, но в определенный период внезапно перестала развиваться.

Прекращение прогресса в развитии плода приводит к его гибели, но он остается в полости матки. По этой причине такую патологию именуют несостоявшимся выкидышем.

По сути, в самом начале происходит все, как и при обычной беременности – яйцеклетка оплодотворяется, попадает в матку и имплантируется для дальнейшего развития, но оно в один момент прекращается. К этой патологии относят также синдром «пустого плодного яйца». Он представляет собой развитие плодных оболочек, в которых отсутствует эмбрион. При таком синдроме положительным оказывается тест на беременность, а также анализ на ХГЧ.

Опасные сроки: когда может случиться?

Прекратиться развитие плода может в любое время до 28 недель (в редких случаях прекращение развития может произойти и позднее), но наибольшая вероятность такой патологии приходится на первый триместр. Существует также несколько периодов с наиболее высокими рисками возникновения замершей беременности, к ним относятся следующие сроки:

• 3-4 неделя;
• 8-10 неделя;
• 16-18 неделя.

Именно эти сроки чаще всего становятся критическими для беременности.

Причины замершей беременности?

Не всегда даже врачам удается с точностью узнать, почему случилась замершая беременность. В современной медицине существует целый ряд причин, которые могут вызывать такую патологию. Все их делят на несколько больших групп:

• Генетические патологии. Именно эти причины наиболее часто провоцируют остановку развития плода. Патологические гены или присутствие лишней хромосомы у эмбриона могут стать причиной развития множества пороков, которые являются несовместимыми с жизнью, что приводит к прерыванию беременности. Часто генетические патологии становятся причиной остановки развития беременности на восьмой-десятой неделе.
• Инфекции. Замершая беременность также нередко может случиться из-за наличия инфекционных заболеваний, так как в период вынашивания ребенка у женщины происходит достаточно серьезный спад иммунной защиты. Особенно опасными для этого периода считаются ТORCH-инфекции, к которым относятся краснуха, цитомегаловирус, герпес и токсоплазмоз. Наибольшую опасность для плода представляет первая «встреча» матери с инфекцией в уже беременном состоянии. Поэтому при постановке на учет беременным настоятельно рекомендуют пройти обследование на такие виды инфекций. Даже, казалось бы, такие простые и привычные заболевания, как грипп или ОРВИ могут стать причиной патологии, особенно на ранних сроках, когда у плода формируются жизненно важные органы. Инфекция может воздействовать непосредственно на плод, вызывая различного вида аномалии, или на плодные оболочки, что приводит к существенному недостатку поступления кислорода или питательных веществ плоду.
• Гормональные нарушения. Гормональный баланс крайне важен для нормального вынашивания ребенка. Поэтому при недостатке прогестерона или избытке мужских гормонов (андрогенов) существенно повышается вероятность невынашивания ребенка. Любые гормональные сбои рекомендуется пролечить еще до наступления беременности.
• Антифосфолипидный синдром. Из-за них же может снижаться образование плацентарных сосудов или их закупорка, что приводит к нарушению получения плодом необходимого питания.
• Тератозооспермия. Эта причина замершей беременности связана с патологиями в семенной жидкости мужчины. При тератозооспермии сперматозоиды имеют неправильное строение, поэтому оплодотворение такой клеткой приводит к аномалиям развития эмбриона.
• Образ жизни. Наличие вредных привычек, а также образ жизни во время вынашивания ребенка (и периода планирования) также могут негативно сказаться на развитии эмбриона, провоцируя его замирание. Употребление алкогольных напитков, курение, стрессы, производственные вредности, режим дня, сидячий образ жизни, несбалансированное питание – все это считается негативными факторами для беременности.
• Другие факторы. Замирание беременности может произойти также из-за резкой смены климата, наличия в анамнезе абортов (особенно если их было несколько).

В некоторых случаях может быть обнаружено сразу несколько причин, которые могли привести к замиранию беременности.

Как врачи определяют замершую беременность?

На каждом осмотре беременной женщины врач-гинеколог определяет размеры матки, поэтому при их несоответствии текущему сроку специалист может заподозрить замирание плода. Но такой диагноз ставится только после проведения ультразвукового исследования. В редких случаях УЗИ не проводят – если женщина поздно обратилась к врачу и уже произошла интоксикация организма из-за гибели плода.

Признаки и симптомы

Симптомы замершей беременности в любом триместре одинаковые. Основными признаками, которые могут указывать на такую патологию, являются:

• выделения из влагалища с кровяными примесями;
• общая слабость, озноб, повышение температуры тела;
• тянущие боли в нижней части живота;
• прекращение набухания и болезненности молочных желез;
• резкое исчезновение проявлений токсикоза;
• отсутствие шевелений плода (при патологии во втором триместре).

Несмотря на существование характерных симптомов патологии, нередко прекращение развития плода остается незамеченным, так как базальная температура может оставаться в пределах 37 градусов, а уровень ХГЧ остается высоким еще несколько недель. В таком случае женщина узнает о проблеме лишь на очередном приеме у врача или плановом УЗИ.

Как восстановиться после замершей беременности?

При возникновении такой патологии обязательно необходимо удалить погибший эмбрион из полости матки, если это не произошло естественным путем. Для этого проводят чистку, с помощью которой удаляют все частицы плодных оболочек из матки. Может использоваться как выскабливание, так и вакуум. Если замирание произошло на очень ранних сроках, врачи могут предложить медикаментозный аборт, который является несколько более щадящим для женщины, в том числе в психологическом плане.

Врачи рекомендуют воздержаться от следующей беременности в течение полугода (по рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения). Этого времени хватает для восстановления организма после случившегося. Поэтому в течение этого времени женщинам рекомендуется принимать оральные контрацептивы, которые минимизируют вероятность зачатия, а также позволяют нормализовать гормональный фон.

Во время восстановления также рекомендуется вести максимально здоровый и активный образ жизни, позаботиться о сбалансированном рационе и приеме витаминных комплексов. Женщине обязательно нужна психологическая поддержка, а если случившееся она перенесла особенно тяжело, может понадобиться помощь специалистов – психолога или психиатра. Это поможет вернуться к нормальной жизни и подготовиться к следующей беременности.

Какие анализы сдать после?

Перед тем, как забеременеть после замершей беременности, необходимо исключить вероятность повторения случившегося. Лечение должно соответствовать проблеме, которая вызвала патологию. Поэтому крайне важно пройти полное обследование, которое поможет определить, в чем причина замирания развития плода. По результатам обследования врачи назначают лечение в соответствии с обнаруженными заболеваниями.

Проходить обследование рекомендуется после восстановления менструального цикла женщины (обычно это занимает порядка 30 дней после чистки). Но сдавать анализы следует обоим супругам. В полное обследование входит:

• • генетическое обследование супругов;
  • анализы на ТОRCH-инфекции;
  • исследование гормонального фона;
  • коагулограмма крови;
  • УЗИ гинекологическое;
  • спермограмма;
  • иммунограмма.

Такого обследования обычно бывает достаточно для определения причин возникновения замершей беременности как на ранних, так и на поздних сроках. Лечащий врач может назначить дополнительные исследования при необходимости. Все эти обследования можно пройти в клинике ЭКО и лечения бесплодия академика В.И. Грищенко.

Замершая беременность не является приговором – в 90% случаев после возникновения такой патологии супруги в ближайшем будущем становятся счастливыми родителями здоровых малышей. Главное – пройти полное обследование и устранить причину патологии.

 

ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

Замершая (неразвивающаяся) беременность — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»

Регрессирующая беременность может явно себя никак не проявлять некоторое время и определяться только по УЗИ. проводимом в плановом порядке.

Признаком неразвиваюющейся беременности может быть исчезновение таких субъективных признаков беременности как тошнота. сонливость и других ранних признаков беременности. Однако эти симптомы и в норме не должны сопровождать женщину всю беременность. А у некоторых они и вовсе отсутствуют. поэтому чрезмерно полагаться на свои ощущения в данной ситуации не стоит. Часто момент гибели плода неуловим.

Могут быть симптомы угрожающего выкидыша (кровянистые выделения, тянущие боли), однако появление тих симптомов далеко не всегда свидетельствует о гибели эмбриона, потому при своевременном обращении за медицинской помощью беременность, возможно, удастся сохранить.

При гинекологическом осмотре наблюдается несоответствие размеров матки сроку беременности.

Более ценны объективные показатели такие как:

-содержание в крови гормона ХГЧ — при замершей беременности, который снижается. По УЗИ не определяется сердцебиение и шевеление эмбриона или анэмбриония («пустое» плодное яйцо).

Чаще всего при обнаружении неразвивающейся беременности производится инструментальное удаление плодного яйца или медикаментозный аборт (если позволяет срок беременности). Если выкидыш произошел самостоятельно, обязательно нужно сделать УЗИ, чтобы исключить задержку остатков плодного яйца.

Основные причины:

-аномалии развития плода, возникшие вследствие генетической патологии или воздействия вредных факторов на ранних срока беременности.

-инфекции (вирусы краснухи, ЦМВ, простого герпеса, Коксаки, стрептококки, клебсиеллы, кишечная палочка, микоплазмы, хламидии, токсоплазмы и т.п.)

-гормональные нарушения (гипофункция или гиперфункция щитовидной железы, адреногенитальный синдром и т.п.)

-тромботические осложнения, обусловленные генетическими дефектами системы свертывания.

-нарушения свертывающей системы крови (антифосфолипидный синдром)

Со мной произошло то, о чем не говорят: что такое замершая беременность

Это история архитектора Оксаны Иващенко, которая потеряла беременность и решилась об этом рассказать — несмотря на то, что такие вещи в России обсуждать не принято.

По просьбе Афиши Daily врачи объяснили, почему это случается, а перинатальный психолог рассказала о том, как говорить о таких потерях.

Мы из тех пар, которые планируют беременность заранее: постепенно избавились от вредных привычек, обследовались. Мы готовились. Все получилось где-то через полгода, что для нашего возраста и образа жизни мне кажется нормальным.

Беременность продлилась семь-восемь недель. Когда я пришла на очередное УЗИ, на котором надо было услышать сердцебиение, его не оказалось. Мужчина-узист сказал прохладно: «Нет сердцебиения. Замершая. Это надо прекращать: утром, натощак, приходите по такому-то адресу». И все. Иностранцы называют это silent miscarriage — «тихий выкидыш». Нельзя сказать, что я потеряла ребенка, что у меня был ребенок и вот он умер. Нет. У меня не было ребенка. У меня была беременность и, как позже выяснилось, эмбрион мужского пола. У него было сильное хромосомное нарушение, и он был нежизнеспособен.

Не важно, был ли ты подготовлен. Есть вещи, которые сильнее нас, например, наш мозг, наполненный гормонами. Это самовключающийся механизм самки, сильнее которого мало что существует, и его сложно выключить или поставить на паузу.

Когда я смогла говорить, я спросила узиста: «А какая статистика?» «Двадцать процентов». Я об этом ничего не знала. Двадцать процентов женщин переживают замершую беременность в любой стране мира. С возрастом женщины этот процент увеличивается. Мой первый вопрос был: «А почему я об этом ничего не знаю?» Почему об этом не говорят мамы, сестры, подруги, коллеги? Если это 20%, значит, как минимум у 10 из 50 женщин, с которыми я близко общаюсь, было то же самое. Он мне ответил: «Об этом вообще никто не говорит».

Так не принято

Беременность и деторождение в России окутаны предрассудками больше других сфер медицины: считается, что нельзя фотографировать аппарат УЗИ, многие не рекомендуют стричься во время беременности, иногда тебя крестят узисты.

О своей беременности до 12–14 недель тоже не принято говорить. Это негласное правило. Когда начинаешь докапываться, почему это нужно держать в тайне, люди нехотя отвечают: «Мало ли что может произойти». Только сейчас я поняла, что общество, придумавшее замалчивать беременность до 12–14 недель, прекрасно знает, что каждая пятая семья эту беременность потеряет.

Если вдуматься, это случается едва ли не чаще, чем переломы рук и ног. Об этом нужно научиться говорить. Многие женщины не разговаривают про это, потому что испытывают стыд, чувство вины, непонимание, что произошло, как сказать своему мужчине, страх, что это повторится. Когда я смотрю на две тысячи своих фейсбук-друзей, то понимаю, что эта проблема коснулась или коснется четырех сотен моих знакомых, как мужчин, так и женщин.

Женское дело

Я хотела бы, чтобы все поняли: замершая беременность — это не история про женскую долю. Это проблема двоих. Мне кажется, что генетик или гинеколог должен не одну женщину звать в кабинет. Он должен говорить: «Ваш муж в коридоре сидит? Зовите его. Половина генов его».

Нормально и планировать ребенка вместе, и воспитывать, и потери переживать вместе. Да, женщина переживает сильнее, потому что биологически связана с плодом, но мужчина переживает наравне с женщиной, потому что оказывается абсолютно беспомощным в этой ситуации.

Когда заходишь на русскоязычные женские форумы по замершей беременности, там рушатся семьи, карьеры, иногда женщины беременеют, не говоря даже мужу, а потом переживают потерю в одиночку. Потом женщины начинают себя бесконечно винить. Через три месяца после пережитого, как мне рассказывал генетик, может начаться второй виток горя: муж с женой начинают ссориться, обвинять друг друга, доходит до разводов. Так устроена наша психика, которая все время ищет ответы.

Окончательно я поняла, что об этом надо писать и говорить, когда зашла на российский сайт, посвященный замершей беременности, где прочитала: «Мы сознательно не вспоминаем о роли мужчины во всем этом нелегком процессе, потому что все случившееся с тобой ты переживаешь и осмысливаешь наедине с собой». Параллельно у меня были открыты американский и английский сайты по этой теме, где есть брошюры для родственников и для мужа, с которых началось мое возвращение в норму. Там было сказано: «Каким бы сильным ни было ваше горе, не забывайте, что ваша семья нуждается в вас и в вашей поддержке, вашему мужу сейчас тоже очень тяжело». На американских сайтах пишут: «Как бы вам сейчас ни хотелось замкнуться в себе, пожалуйста, постарайтесь этого не делать».

Мужчины безумно тяжело это переживают и не знают, с кем поговорить. Они даже не понимают, отчего все это произошло, как об этом поговорить? Что делать дальше?

У моего мужа был постэффект. Сначала он был молодцом. Каждую секунду был со мной, помогал и поддерживал. На каждом УЗИ, на приеме у хирурга, после операции. Но через неделю и он, мощный, маскулинный мужик, поехал вниз. Я просто увидела, как он не поехал на работу, молча, не завтракая, сел в пижаме на кухне, и, когда пошла одиннадцатая серия «Шерлока», я поняла, что надо успокаиваться. Я перестала бродить как привидение по квартире, помыла голову, приготовила ужин и позвала наших близких друзей. Я очень хотела дать понять мужу, что сопереживаю ему, благодарна за стойкость и мы пойдем потихоньку дальше, прямо сейчас. Самое ведь главное — это любой из врачей скажет, — что одна, даже три подряд замершие беременности, как было у Марка Цукерберга и у его жены, — это не приговор.

Просто так получилось. Это аппарат случайных чисел, и тебе сейчас выпало такое число. Не потому, что у тебя вьющиеся волосы или тебе 34 года.

Работа с плохими новостями

Врачи первым делом говорят, что это нормальная ситуация. Но это тяжело пережить: как это? Вчера ты была беременной, а сегодня уже нет. В этот момент ты чувствуешь себя абсолютно одинокой. Тебе кажется, что такое произошло только с тобой, и тебе так будет казаться, пока ты не начнешь об этом говорить настолько искренне, чтобы другие захотели сказать: «Слушай, мы никому не говорили, но с нами было то же самое».

Многие рассказывают, что им тяжела поддержка, которую пытаются оказывать окружающие. Люди же не знают, как это делать. У нас нет этики работы с плохими новостями. Когда нам говорят: «У меня кто-то умер» или «у меня такая вот болезнь», мы часто не знаем, что ответить.

Замершая беременность / Статьи специалистов / Семейная клиника «Танар»

Если такие понятия как «внематочная беременность» или «выкидыш» известны большинству женщин, то о «замершей беременности» (особенно на ранних сроках) многие  никогда не знают, пока, к сожалению, с ней не сталкиваются лично сами или кто-то из близких. О причинах замершей беременности и о том, как ее избежать, наш разговор с гинекологом-эндокринологом, детским гинекологом Семейной клиники «ТАНАР» Натальей Карасевой.
— Наталья Васильевна, что такое замершая беременность? 
— Замершая беременность – это гибель плода в утробе матери. 
Если по результатам УЗИ женщине ставят диагноз «замершая беременность» под вопросом, то, чтобы убедиться окончательно, мы направляем ее сдать кровь на ХГЧ. Если показатели не соответствуют сроку беременности, значит, она прервалась. Если срок до 7 недель, то идем на медикаментозное прерывание беременности. Если срок больше, то производится вакуум-аспиративное удаление плодного яйца или выскабливание в условиях стационара. 
— Каковы признаки замершей беременности? Чем опасна замершая беременность для женщины (в тех случаях, когда развитие плода остановилось, но она еще об этом не знает). 
— Гибель плода на ранних сроках может быть долгое время незаметно для самой беременной. Позже об этом могут сигнализировать мажущие кровянистые выделения, схваткообразные боли внизу живота и внезапное прекращение токсикоза (если он был). Ранее болезненные молочные железы могут перестать беспокоить, возможно, снижение базальной температуры. На поздних сроках замершая беременность может ощущаться матерью по прекращению шевелений плода. Нахождение погибшего плода в матке неблагоприятно для женщины. Это приводит к воспалительным процессам, интоксикации организма. Поэтому нужно как можно скорее обратиться к врачу. 
— Насколько информативен анализ на гистологию после чистки? Важно ли его иметь на руках?
— Анализ на гистологию может выявить причину замершей беременности — генетическая патология, инфицирование плода и т.д. Если анализ сделан, то желательно его иметь на руках. Как правило, результаты гистологии хранятся вместе с картой пациентки в стационаре в течение пяти лет. 
— Я читала, что генетические нарушения – самая частая причина замершей беременности. До 70% неразвивающихся беременностей обусловлены хромосомными отклонениями у плода. Так ли это? 
— Как показывает статистика, 80% случаев замирания беременности на сроке до 10 недель связано с генетикой. Генетические «поломки» достаются эмбриону как от матери, так и от отца, или же возникают при неудачной комбинации родительских генов, что может привести к замершей беременности, выкидышу. Когда женщина планирует беременность, мы всегда спрашиваем, есть ли в семье родственники с генетическими заболеваниями. Если есть, то мы всегда рекомендуем сходить к генетику. Если при подготовке к беременности обнаруживаются какие-либо изменения в крови, то направляем женщину на консультацию к гематологу. И ведем пациентку параллельно с ним во время беременности. 
— После замершей беременности гинекологи обычно рекомендуют подождать полгода. Почему именно такой срок?  
— После замершей беременности организму необходимо восстановиться. Желательно, не менее шести месяцев. В это время женщине назначаются контрацептивные гормональные препараты, как с целью профилактики беременности, так и для восстановления регулярного менструального цикла. За это время врач обследует пациентку и выясняет причину замершей беременности. Уточняет, как себя женщина чувствовала, не было ли у нее ОРЗ, ангины, обострения хронических воспалительных процессов (эндометрит, сальпингофарит, цервицит). Не было ли контакта с вирусной инфекцией, краснухой, не было ли у нее цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза, ЗППП – при любом из них может произойти инфицирование плода и он погибает.
По статистике, 10% замерших беременностей связаны с воспалительными процессами.
После зачатия эмбрион в течение двух недель идет по маточной трубе и в этот момент никто не знает, что женщина беременна. Через две недели плодное яйцо поступает в полость матки, происходит имплантация, в которой участвует эндометрий и сам хорион, который сформировался вокруг эмбриона. Эмбрион ищет самое удобное и качественное место для прикрепления к матке. Если матка или эндометрий воспаленные или есть спайки, не дающие продвигаться, то он может прикрепиться где угодно: остаться в маточной трубе, в углу матки и даже в цервикальном канале. В этом случае имплантация может быть некачественной и привести к гибели плода или выкидышу. Воспалительный процесс может вызвать даже условно-патогенная микрофлора – стафилококки, стрептококки, кишечные палочки. 
Причиной замершей беременности могут стать и нарушения в иммунной системе, на фоне которого организм матери может отторгнуть плод.
— Если беременность планировалась, женщина наблюдается у врача, есть ли у нее риск замершей беременности? 
— Риск есть всегда, но если пара прошла полное обследование, женщина соблюдает все меры предосторожности – ведет здоровый образ жизни (полноценно питается, высыпается, бывает на свежем воздухе), отсутствуют воспалительные и инфекционные процессы, физические нагрузки в меру, то беременность обычно проходит благополучно.
 — Как преодолеть страх, что подобное может повториться снова? Ведь у кого-то бывает несколько замерших беременностей подряд. С чем это связано?
— Выкидыши, замершая беременность случаются не всегда и не у каждого. Это природный процесс. Такое бывает. Возможно, эмбрион был некачественный. Нужно помнить, что выкидыш может произойти на фоне сильного стресса, травмы, а также на психосоматическом уровне. Например, женщина хочет «просто почувствовать себя беременной»: забеременела, вынашивает ребенка, а внутренне к рождению ребенка не готова. И может произойти гибель плода. Причем, так может повторяться несколько раз. Женщина должна быть готова стать матерью в полном смысле этого слова, чтобы передать малышу всю свою любовь и заботу. 
— Какие Ваши рекомендации, советы?
— Если женщина здорова, то она может выносить и родить ребенка, но к беременности, чтобы она протекала благополучно, нужно обязательно готовиться. Перед планированием беременности мы всегда говорим женщине – нужно обследоваться, сдать мазки на инфекции, кровь на TORCH-инфекции, пролечить хронические воспалительные процессы. 
При планировании беременности назначаем комплекс витаминов для зачатия. 
Татарстан — йододефицитный регион, а ребенок забирает у женщины остатки йода. Этот элемент  крайне важен для формирования головного мозга плода – «для умненького ребенка». За три месяца до зачатия рекомендуется начать прием фолиевой кислоты. Она необходима для формирования нервной трубки, спинного мозга (если ее недостаточно, то будут образовываться спинальные грыжи, которые могут вызвать патологию или гибель плода).  
При планировании беременности оба партнера должны быть здоровы, им нужно избавиться от вредных привычек, правильно полноценно питаться, вести здоровый образ жизни. Во время беременности нужно чувствовать себя счастливой и пусть весь мир подождет! 

Беседовала Светлана Марача

Замершая беременность — причины, диагностика и лечение

Чаще всего это происходит в первом триместре беременности, но случается и во втором и даже в третьем.

Причины

Причин замершей беременности очень много. Поэтому в каждом конкретном случае надо внимательно изучать все факторы, которые могли этому способствовать.

• Основной причиной являются различные инфекционные заболевания матери – грипп, герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, токсоплазмоз.
• Иногда беременность перестает развиваться из-за серьезных генетических аномалий плода.
• Реже причинами замершей беременности являются гормональные нарушения у матери, аутоиммунные заболевания, например, антифосфолипидный синдром (АФС). Это особое состояние, при котором в организме женщины начинают вырабатываться вещества, повреждающие собственные фосфолипиды (важнейшие компоненты клеток). В результате этого иммунного дефекта в мелких кровеносных сосудах беременной, в том числе и в сосудах плаценты, начинает сворачиваться кровь, а, следовательно, нарушается питание и дыхание зародыша.
• Беременность может «замереть», если мать много курит, употребляет алкоголь или наркотики, испытывает постоянные стрессы, принимает лекарства, обладающие терратогенным эффектом, живет в экологически неблагоприятном районе.

Что происходит?

Чаще всего замершая беременность протекает тихо и незаметно, без болей, схваток и кровянистых выделений. Отторжения мертвого плода может не произойти, и вместе с отслоившейся плацентой он остается в матке. В случае, если такая ситуация возникает во второй половине беременности, женщину должно прежде всего насторожить длительное отсутствие шевелений плода, которые она уже чувствовала ранее.

При обследовании женщины врач обнаруживает несоответствие размеров эмбриона предполагаемому сроку беременности и отсутствие сердцебиения. УЗИ позволяет подтвердить выставленный диагноз.

После подтверждения диагноза женщине срочно назначается процедура выскабливания или вакуум-экстракции, так как существует опасность токсического отравления организма матери продуктами распада тканей плода и плаценты, воспалительных процессов в матке и т.п.

Обследование

После замершей беременности нужно провести тщательное обследование и выявить причину гибели плода. Это процесс сложный и долгий, так как зачастую причин может быть несколько. Причем полностью обследоваться необходимо обоим супругам. Кроме того, проводится гистологическое исследование тканей зародыша.

Если беременность перестала развиваться из-за инфекции, важно установить, какая именно инфекция вызвала гибель плода. С помощью метода ПЦР обоим супругам нужно обязательно провериться на скрытые инфекции мочеполовой системы. Гормональные нарушения и аутоиммунные заболевания можно выявить, сдав исследовав кровь на гормональный и иммунный статус.

По итогам цитогенетического исследования тканей зародыша можно выявить наличие генетических аномалий.

Что делать после замершей беременности?

Определив причину неразвивающейся беременности, необходимо ее устранить. Соответствующее лечение назначает врач, внимательно ознакомившись с результатами всех анализов супругов. Во время лечения нужно тщательно предохраняться от возможной беременности, тем более что некоторые гормональные контрацептивы обладают еще и лечебным эффектом – нормализуют менструальный цикл, снижают риск развития воспалительных процессов половых органов.

Следующую беременность рекомендуется планировать не раньше, чем через 6 месяцев. За это время организм успевает отдохнуть и подготовиться к следующей беременности. В подготовку к беременности желательно включить правильное питание и здоровый образ жизни. Рекомендуется забыть о вредных привычках, принимать поливитамины, назначенные лечащим врачом. Эти меры обязательно помогут вам выносить и родить здорового ребенка.

Лечение выкидыша | Королевский женский госпиталь

Если начался выкидыш, ничего нельзя сделать, чтобы его остановить. Любое лечение будет направлено на предотвращение сильного кровотечения и инфекции.

Обсуждение с врачом или медсестрой поможет вам решить, какие варианты лечения являются лучшими и безопасными для вас.

На этой странице:

Без лечения (выжидательная тактика)

Вы можете подождать и посмотреть, что произойдет.Это называется выжидательной тактикой. Если ничего не делать, рано или поздно ткань беременности выйдет естественным путем. Если это неполный выкидыш (при котором некоторые, но не все ткани беременности вышли), это часто происходит в течение нескольких дней, но в случае невынашивания беременности (когда плод или эмбрион перестали расти, но не вышли ткани) это может занять столько же времени, сколько и от трех до четырех недель.

Пока вы ждете, у вас могут быть кровянистые выделения или кровотечения, похожие на менструальные. Когда ткань беременных проходит, у вас, вероятно, будет более сильное кровотечение со спазмами, похожими на менструальные боли.Вы можете использовать гигиенические прокладки и принимать обезболивающие, например парацетамол.

Если у вас неполный выкидыш и осталось лишь небольшое количество беременных тканей, вероятно, лучше подождать и посмотреть. Но если есть сильное кровотечение или признаки инфекции, вам потребуется лечение.

Если ткань не проходит естественным путем или у вас есть признаки инфекции, врач порекомендует дилатацию и кюретаж (D&C). Вы и врач можете обсудить и выбрать предпочтительный для вас вариант.

Что нужно знать

• Есть много причин, по которым некоторые женщины предпочитают ждать и смотреть. Это может казаться более естественным, может помочь в процессе горевания или может дать вам больше чувства контроля.
• Некоторые женщины беспокоятся или пугаются, когда кровотечение усиливается, особенно если передаются сгустки крови, ткань или даже узнаваемый эмбрион.
• Обычно выжидательный подход занимает больше времени, чем любой другой подход, такой как хирургическое вмешательство или лечение.Иногда кровотечение может длиться до четырех недель.
• Хотя чрезмерное кровотечение и переливание крови очень редки, они несколько чаще встречаются при выжидательной тактике, чем при хирургическом вмешательстве.
• Некоторым женщинам все еще требуется операция — иногда срочно — в случае развития инфекции, сильного кровотечения или если ткань не отходит естественным путем.
• Время ожидания может утомлять некоторых женщин.

Лечение лекарствами

Доступно лекарство, которое может ускорить процесс прохождения беременных тканей.В случае неполного выкидыша лекарство обычно стимулирует отхождение тканей беременности в течение нескольких часов. В лучшем случае это произойдет в течение дня или двух. При невынашивании беременности это может произойти быстро, но может занять до двух недель, а иногда и дольше.

• Лекарство не подходит при сильном кровотечении или признаках инфекции. Обычно это не рекомендуется для беременных старше девяти недель.
• Если ткань не проходит естественным путем, в конечном итоге ваш врач порекомендует дилатацию и кюретаж (D&C).

Что нужно знать

• Ткань беременности пройдет от четырех до шести часов после приема лекарства, в течение которых вы можете находиться в больнице. Через несколько часов, если беременность не прошла, вас могут отправить домой подождать. Это будет зависеть от того, где вы находитесь и в какой больнице находитесь.
• Лекарство имеет побочные эффекты, которые обычно проходят через несколько часов, но могут быть неприятными, например, тошнота, рвота, диарея, жар и озноб. Таблетки можно проглотить, растворить под языком или ввести во влагалище.
• После приема лекарства могут быть кровянистые выделения или кровотечения, похожие на менструацию. Когда ткань беременных проходит, вы, вероятно, заметите более сильное кровотечение и сгустки с сильными спазмами, похожими на менструальные боли. Вы можете использовать гигиенические прокладки и принимать обезболивающие, например парацетамол.
• Некоторым женщинам могут потребоваться более сильные обезболивающие или обезболивающие.
• Некоторым женщинам все еще требуется операция, иногда срочно, если у них развивается инфекция, происходит сильное кровотечение или если ткань не проходит.

Хирургическое лечение (кюретка)

D&C (или «кюретка») — это несложная операция. Полное название — дилатация и кюретаж. Это делается в операционной, обычно под общим наркозом. Здесь нет разрезов, потому что операция проводится через влагалище. Шейку матки (шейку матки) осторожно открывают и удаляют оставшуюся беременную ткань, чтобы матка была пустой. Обычно врач не может увидеть узнаваемый эмбрион.

Сама процедура обычно занимает от пяти до десяти минут, но обычно вам нужно провести в больнице около четырех-пяти часов.Большую часть этого времени уйдет на ожидание и восстановление.

Возможно, вам придется подождать день или два, чтобы получить кюретку, и иногда, пока вы ждете, ткань беременных проходит сама по себе. Если это произойдет и вся ткань пройдет, возможно, вам не понадобится кюретка.

Кюретка изготавливается в следующих случаях:

• У вас сильное или постоянное кровотечение и / или боль.
• Медперсонал посоветует, что это лучший вариант для вас; это может быть из-за большого количества тканей, особенно при невынашивании беременности.
• Это вариант, который вам больше нравится.

Что нужно знать

Риски D&C очень низкие, но включают:

• В матке остается часть тканей беременных. Это может вызвать длительное или сильное кровотечение, и операцию может потребоваться повторить
• инфекция, требующая антибиотиков
• повреждение шейки матки или матки. Это очень редко (примерно 1 из 1000), и, когда это происходит, обычно это небольшое отверстие или разрыв, который заживает сам собой
• Обильное кровотечение (очень редко)
• анестезиологические риски.Они очень низкие для здоровых женщин, но ни одна анестезия или операция не обходятся без риска.

Ожидание обращения

Если у вас сильное кровотечение со сгустками и спазматическая боль, вероятно, у вас выходит ткань беременности. Кровотечение, сгустки и боль обычно проходят, когда большая часть тканей беременных отходит. Иногда кровотечение будет продолжать быть сильным, и вам может потребоваться дальнейшее лечение.

Вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас есть:

• повышенное кровотечение, например, замачивание двух подушечек в час и / или прохождение сгустков размером с мяч для гольфа
• сильная боль в животе или плече
• лихорадка или озноб
• головокружение или обморок
• выделения из влагалища с неприятным запахом
• диарея или боль при открытии кишечника.

Что делать в ожидании

• Можно попробовать отдохнуть и расслабиться дома.
• Обычная не слишком интенсивная деятельность не причинит вреда. Вы можете пойти на работу, если хотите.
• Если у вас есть боль, вы можете принять парацетамол.
• Если есть кровотечение, используйте гигиенические прокладки, а не тампоны.

После выкидыша

• Боль и кровотечение обычно возникают после выкидыша. Это будет похоже на менструальный цикл и обычно прекращается в течение двух недель.От боли можно принимать обычные обезболивающие. Следующие месячные обычно наступают через четыре-шесть недель после выкидыша.
• Обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если у вас сильная боль и кровотечение (более сильное, чем при менструации), аномальные выделения (особенно с запахом) или лихорадка. Эти симптомы могут означать, что у вас инфекция или что ткань оставлена.
• Старайтесь избегать вагинального секса, пока кровотечение не остановится и вы не почувствуете себя комфортно.
• Используйте прокладки до остановки кровотечения (не используйте тампоны).
• Все методы контрацепции безопасны после выкидыша
• Обратитесь к терапевту (местному врачу) через четыре-шесть недель для проверки.

Укол Anti-D после выкидыша

Очень важно проверить группу крови. Если у вас RhD-отрицательный результат, а у плода RhD-положительный результат, это может вызвать проблемы для будущих беременностей. Это связано с тем, что к клеткам крови плода прикреплен антиген RhD, а к вашим — нет.Если небольшое количество крови плода смешивается с вашей кровью, ваша иммунная система может воспринять эту разницу в клетках крови как угрозу и вырабатывать антитела для борьбы с кровью плода. Как только ваше тело вырабатывает эти антитела, их невозможно удалить. Маловероятно, что это привело к выкидышу, и, скорее всего, это повлияет на будущую беременность. Женщинам с отрицательной группой крови обычно требуется инъекция Anti-D, которая остановит образование антител.

Будущие беременности после выкидыша

Одна из наиболее распространенных проблем после выкидыша — это то, что он может повториться.Однако, если у вас был один выкидыш, следующая беременность обычно протекает нормально.

Если вы все же пытаетесь зачать новую беременность, старайтесь избегать курения, алкоголя и избытка кофеина, поскольку они увеличивают риск выкидыша. Всем женщинам рекомендуется принимать фолиевую кислоту при попытке зачать ребенка и продолжать до трех месяцев беременности. При следующей беременности вам рекомендуется посетить терапевта и пройти УЗИ примерно через семь недель. Если УЗИ проводится на слишком ранних сроках беременности, результаты часто неопределенны и вызывают ненужное беспокойство.

Чувства и реакции

Нет «правильного» способа чувствовать себя после выкидыша. Некоторая степень горя очень распространена, даже если беременность не была запланирована. Партнеры могут по-разному реагировать, так же как люди могут по-разному реагировать на продолжающуюся беременность. Чувство потери может сохраняться в течение некоторого времени, и вы можете испытывать смешанные чувства по поводу повторной беременности. Некоторые друзья и семья могут не понимать глубины эмоций, которые могут быть связаны с беременностью, и могут необоснованно ожидать, что вы уйдете, прежде чем будете готовы.

Некоторые пары решают, что хотят сразу же попытаться забеременеть, а другим нужно время, чтобы приспособиться к своей потере. Если вы беспокоитесь о возможной потере беременности в будущем, возможно, вам будет полезно поговорить об этом с кем-нибудь. Если вам сложно поговорить с друзьями и семьей об этих проблемах, ваш врач, группа общественной поддержки и консультанты могут предоставить информацию и помощь.

---

Заявление об ограничении ответственности

The Women’s не несет никакой ответственности перед каким-либо лицом за информацию или совет (или использование такой информации или советов), которые предоставлены на Веб-сайте или включены в него посредством ссылки.Женщины предоставляют эту информацию при том понимании, что все лица, имеющие к ней доступ, берут на себя ответственность за оценку ее актуальности и точности. Женщинам рекомендуется обсудить свои медицинские потребности с практикующим врачом. Если у вас есть опасения по поводу своего здоровья, вам следует обратиться за советом к своему врачу или, если вам требуется срочная помощь, вам следует обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи

.

Что такое невынашивание беременности

Лиза Томпсон проходила восьминедельное ультразвуковое исследование, когда ее обычно дружелюбный, болтливый доктор внезапно замолчал.«Я сразу поняла, что что-то не так, — вспоминает она. Когда доктор наконец заговорил, он сказал Томпсону, что не было сердцебиения. Оказалось, что беременность незаметно прекратилась неделями ранее — явление, широко известное как невынашивание беременности.

Что такое невынашивание беременности?

Выкидыш (также известный как выкидыш на ранних сроках) происходит примерно в 15–20 процентах случаев признанной беременности, чаще всего в течение первых 13 недель. Согласно одному исследованию , около трех процентов признанных беременностей заканчиваются невынашиванием беременности, что означает, что у мамы нет типичных симптомов выкидыша, таких как спазмы и кровотечение.

Следовательно, невынашиваемые выкидыши часто обнаруживаются случайно во время УЗИ первого триместра, между 11 и 14 неделями, отмечает Кэти Уилсон, зарегистрированная акушерка из Лондона, Онтарио, и доцент кафедры акушерства и гинекологии в программе акушерства в McMaster. Университет в Гамильтоне.

Что касается результатов УЗИ, «там может быть либо пустой мешок, внутри которого ничего нет, либо эмбрион без сердцебиения», — объясняет Ронда Цвингерман, специалист по репродуктивной функции в Mount Sinai Fertility в Торонто.

Почему случаются невынашивания беременности?

Как и в случае с другими типами потери беременности на ранних сроках , большой процент пропущенных выкидышей считается результатом случайной генетической ошибки, из-за которой эмбрион получает больше или меньше хромосом, чем обычно. «Это может вызвать остановку развития эмбриона», — говорит Цвингерман. Другие потенциальные причины включают состояния матки (такие как миома или рубцовая ткань), которые мешают имплантации эмбриона, а также гормональные проблемы, включая неконтролируемое заболевание щитовидной железы. «И правда в том, что иногда мы не знаем», — добавляет Цвингерман.

Чего ожидать, если вам сказали, что у вас был выкидыш

Ваш лечащий врач может порекомендовать повторное ультразвуковое исследование для подтверждения диагноза. Затем они назовут три возможных варианта лечения при условии, что у вас нет никаких медицинских проблем или признаков осложнений, таких как инфекция.

«Вариант первый — это то, что врачи называют выжидательной тактикой, — говорит Цвингерман, — что означает ждать и смотреть». «Если вы ничего не сделаете, организм часто начнет процесс сам по себе», — объясняет она.Опыт каждой женщины немного отличается, но вы, вероятно, испытаете симптомов, похожих на тяжелые периоды — хотя они могут быть более интенсивными в зависимости от того, насколько вы продвинулись, — и кровотечение обычно замедляется в течение недели, хотя кровянистые выделения могут продолжаться еще на неделю или две.

Если процесс не начинается естественным образом в течение двух-четырех недель или если вы не можете терпеть ожидания, вам нужно будет попробовать один из двух других вариантов. Два других варианта, объясняет Цвингерман, — это медицинское лечение и хирургическое вмешательство, другими словами, таблетки или операция.

Медицинское лечение включает в себя прием таблетки — внутрь или вагинально — называемой мизопростолом, которая заставляет шейку матки открываться, а матку сокращаться и выводить ткани. Если первая доза не подействует в течение 24 часов, можно принять вторую. Независимо от того, возникли ли спазмы естественным путем или вызваны лекарством, они могут быть болезненными. Когда Томпсон подействовала на лекарства, «я решила, что если у меня когда-нибудь начнутся схватки, мне, черт возьми, сделают эпидуральную анестезию», — вспоминает она. Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли и других возможных побочных эффектов препарата, таких как диарея и тошнота.

Выкидыш и прерывание беременности: причины, лечение и исследования

Мизопростол не работает для всех, поэтому есть вероятность, что вам все равно придется пойти хирургическим путем. «И выжидательная тактика, и мизопростол, как правило, менее успешны, чем дальше вы продвигаетесь», — объясняет Уилсон.

Операция — короткая процедура в тот же день, называемая дилатацией и кюретажем, или D&C — включает в себя осторожное расширение шейки матки и удаление содержимого матки, пока пациентка находится под общим наркозом.

Для некоторых операция может быть предпочтительнее, если мысль о передаче ткани дома слишком эмоционально подавляет. У него также есть преимущество в том, что он быстро заканчивается, а восстановление обычно короче. Однако могут быть задержки с назначением процедуры. Кроме того, «D&C немного больше рискует», — говорит Уилсон. Тем не менее, вероятность осложнений, таких как рубцевание слизистой оболочки матки, невысока.

Какой вариант лучше, очень индивидуален. «Люди делают разный выбор по разным причинам», — говорит Уилсон.Однако из исследований мы знаем, что, в конце концов, «большинство женщин будут довольны тем, что они выберут, если их хорошо проконсультировать и принять собственное решение», — говорит Цвингерман.

Снова забеременеть

Итак, когда можно снова попытаться забеременеть? «Существует распространенный миф о том, что нужно ждать определенное количество месяцев», — отмечает Цвингерман. Но большинство лиц, осуществляющих уход, теперь дают добро после первого нормального периода, который обычно наступает в течение восьми недель, потому что такое долгое ожидание поможет точно определить дату следующей беременности.Хотя, возможно, зачать раньше.

Тем не менее, некоторые пары могут предпочесть задержаться подольше, чтобы дать себе место для скорби . (Если вы обнаружите, что после выкидыша испытываете эмоциональные трудности, попросите своего опекуна направить вас на консультацию или обратитесь в организацию, которая предоставляет поддержку со стороны сверстников, например, pailnetwork.sunnybrook.ca .)

Хотя это может занять время, у большинства женщин, которые пытаются забеременеть после потери беременности на ранних сроках, в конце концов все же появляется ребенок. Или, как в случае с Томпсон, двое — ее сыновьям-близнецам сейчас 11 лет.

Подробнее:
Распространенные вопросы о выкидышах
5 признаков выкидыша

Выкидыш без кровотечения: симптомы и диагностика

В большинстве случаев кровотечение является первым признаком выкидыша. Однако выкидыш может произойти без кровотечения или сначала могут появиться другие симптомы.

Многие женщины предпочитают невынашивание беременности в срок. Выкидыши чаще всего возникают в течение первых недель беременности, и риск неуклонно снижается по мере развития беременности.

Важно помнить, что симптомы беременности со временем меняются. Эти изменения не всегда сигнализируют о невынашивании беременности.

Всем, кто считает, что они потеряли беременность, с кровотечением или без него, следует обратиться за медицинской помощью.

Поделиться на PinterestУ женщины не будет кровотечения, если ее матка не опорожнится во время выкидыша.

Потеря беременности не всегда связана с кровотечением. Фактически, женщина может не испытывать никаких симптомов и узнавать о потере только тогда, когда врач не может обнаружить сердцебиение во время обычного УЗИ.

Кровотечение при невынашивании беременности происходит, когда матка опорожняется. В некоторых случаях плод умирает, но матка не опорожняется, и у женщины не будет кровотечения.

Некоторые врачи называют этот вид невынашивания беременности невынашиванием. Потеря может оставаться незамеченной в течение многих недель, и некоторые женщины не обращаются за лечением.

По данным Американской ассоциации беременных, большинство потерь происходит в течение первых 13 недель беременности. Хотя примерно 10–25 процентов всех признанных беременностей заканчиваются выкидышем, потеря во втором триместре очень редка.

У некоторых женщин отсутствуют внешние симптомы невынашивания беременности. Когда потеря происходит на ранней стадии, у женщины может быть немного признаков беременности, что может затруднить определение потери.

Изменения в признаках беременности со временем — это нормально, особенно при переходе от первого ко второму триместру.Эти изменения обычно не указывают на потерю беременности.

Некоторые предупреждающие признаки потери беременности без кровотечения включают:

• внезапное уменьшение признаков беременности
• тесты на беременность, которые показывают отрицательный результат
• тошнота, рвота или диарея
• боль в спине

Если беременность продвинутый, движения плода могут заметно замедляться или останавливаться.

Поделиться на PinterestУльтразвуковое сканирование часто необходимо для окончательной диагностики выкидыша.

Большинство женщин обращаются за медицинской помощью в связи с потерей беременности, когда у них возникает кровотечение. Когда кровотечения нет, врач может диагностировать потерю только во время обычного сканирования.

Врач также может заподозрить потерю по другим показаниям, например, из-за падения уровня гормонов беременности или необычного снижения других признаков беременности.

Анализы крови могут определить уровень гормонов, которые могут помочь оценить вероятность потери беременности. Чтобы окончательно диагностировать потерю, врач должен провести УЗИ, чтобы проверить сердцебиение.

Сердцебиение не развивается до 6,5–7 недель беременности, поэтому отсутствие сердцебиения до этого срока не указывает на потерю.

Чтобы подтвердить потерю беременности, врач может выбрать сканирование в несколько дней.

Чтобы определить причину потери, врач может также порекомендовать генетическое тестирование, дополнительное ультразвуковое сканирование или анализ крови.

Целью лечения является удаление плода и ткани из матки и предотвращение таких осложнений, как инфекция матки.Существует множество вариантов лечения, и врач или акушерка могут посоветовать лучший вариант.

Когда выкидыш происходит без кровотечения, часто бывает безопасно подождать несколько недель, прежде чем обращаться за лечением, поскольку матка может опорожниться сама по себе.

Когда это происходит, у женщины может возникнуть кровотечение, связанное с отхождением ткани. Обычно это длится меньше недели, и это могут сопровождать спазмы.

Если матка не опорожняется или женщина не хочет ждать, наиболее распространенными вариантами лечения являются:

• лекарства, стимулирующие высвобождение плода
• хирургическая процедура, называемая дилатацией и кюретажем

A Врач может порекомендовать обезболивающее, чтобы уменьшить спазмы.Часто эффективны безрецептурные препараты. Если они не подействуют, врач может назначить что-нибудь посильнее.

В редких случаях невынашивание беременности приводит к инфекции матки, требующей лечения.

При выборе курса лечения необходимо учитывать психическое здоровье. Многие женщины испытывают безмерное горе после потери беременности. Вина и тревога также являются обычными реакциями.

Терапия и группы поддержки могут помочь. Некоторым женщинам также может быть полезно принимать снотворные или антидепрессанты.

Многие женщины обеспокоены тем, что они несут ответственность за потерю беременности. В большинстве случаев это неправда, и потеря находится вне контроля человека.

Наиболее частой причиной потери беременности является хромосомная аномалия, которая сделала бы невозможным выживание ребенка.

Менее распространенные причины включают:

• инфекции
• болезни
• физические травмы
• аномалии в матке или других репродуктивных органах
• невылеченные медицинские состояния, такие как диабет или почечная недостаточность
• полипы или спайки матки
• эндометриоз

Поделиться на PinterestСеансы терапии могут оказаться полезными для женщины при восстановлении после эмоциональной травмы, вызванной прерыванием беременности.

Время восстановления, связанное с потерей беременности, зависит от многих факторов, в том числе от того, как долго длилась беременность.

У большинства женщин время на физическое восстановление относительно короткое. Женщины, перенесшие хирургическое удаление плода, могут не испытывать никаких физических симптомов после остановки связанного с ними кровотечения.

Те, у кого возникли осложнения, например инфекция матки, могут рассчитывать на более длительное время восстановления.

Однако эмоциональные последствия потери беременности могут длиться намного дольше.Некоторые женщины скорбят всю жизнь. Другие чувствуют себя лучше после зачатия еще одного ребенка.

Нет стандартного графика, нет правильного способа скорбеть и нет правильного способа переживать потерю беременности.

Многие женщины считают, что разговоры с близкими, присоединение к группе поддержки и встреча с терапевтом, специализирующимся на прерывании беременности, помогают.

Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что женщины могут безопасно снова попытаться забеременеть во время цикла, следующего за выкидышем. Фактически, исследователи обнаружили, что шансы забеременеть после потери могут быть немного выше. Женщинам, готовым повторить попытку, не следует думать, что им нужно ждать.

После потери беременности многие женщины опасаются, что они больше не смогут забеременеть. Однако потери являются обычным явлением, и проблемы, ответственные за них, часто не повторяются.

Нет правильного ответа на потерю беременности. Многим нужно время, чтобы огорчиться, а другие хотят сразу же попробовать еще раз.

Точно так же потери могут возникать по-разному. Некоторые из них не имеют физических симптомов, другие болезненны и требуют хирургического вмешательства.

Работа с проверенными поставщиками медицинских услуг может помочь женщине справиться с физическими и эмоциональными последствиями потери беременности.

Пропущенный выкидыш: как определить, есть ли он у вас

Что такое невынашивание беременности?

Пропущенный (или тихий) выкидыш происходит, когда эмбрион перестает развиваться и вместо того, чтобы изгнаться из тела, остается в матке.

Часто нет типичных признаков выкидыша, связанных с невынашиванием беременности, и в результате они часто остаются незамеченными. Пропущенный выкидыш обычно обнаруживается при первом плановом сканировании на ранних сроках беременности.

Насколько велика вероятность невынашивания беременности?

В среднем выкидыш происходит в 12–24% клинически подтвержденных беременностей. Пропущенный выкидыш является причиной более 50% выкидышей.

Как узнать, что у вас выкидыш?

Каковы симптомы невынашивания беременности?

Часто очевидных признаков невынашивания беременности очень мало. Несмотря на то, что эмбрион перестал расти, ваша плацента может вырабатывать гормоны, которые вызывают симптомы беременности на ранних этапах, которые могут маскировать потерю беременности.

Некоторые женщины могут заметить легкие спазмы или легкое кровотечение в виде коричневатых выделений. Другие могут заметить потерю или уменьшение симптомов беременности, таких как тошнота, болезненность груди и усталость.

Однако важно помнить, что симптомы беременности могут появляться и исчезать как часть нормальной беременности, и уменьшение симптомов не обязательно является поводом для беспокойства.

Каковы первые признаки невынашивания беременности?

Пропущенный выкидыш часто остается незамеченным из-за отсутствия симптомов — этот тип выкидыша обычно не имеет ничего общего с симптомами или кровотечением, которые вы могли бы наблюдать.Это означает, что первые признаки невынашивания беременности обычно обнаруживаются во время первого сканирования беременности.

Как диагностировать невынашивание беременности?

Пропущенный выкидыш обычно диагностируется на УЗИ. Ваш врач не сможет обнаружить сердцебиение, или эмбрион окажется слишком маленьким для срока беременности. Обычно диагноз подтверждается повторным сканированием позже, обычно через 7–14 дней.

Измерение гормонов обычно не используется для диагностики невынашивания беременности.Гормон беременности ХГЧ обычно удваивается каждые 24-48 часов в течение первых 8 недель беременности, достигая пика на 10 неделе. Более медленное удвоение ХГЧ в первом триместре может быть связано с повышенным риском выкидыша.

Исследования показали, что время удвоения ХГЧ может широко варьироваться между женщинами, что означает, что одни только измерения ХГЧ недостаточно надежны для диагностики выкидыша.

Однако, если ваш срок беременности меньше 10 недель, ваш врач может контролировать уровень ХГЧ в вашей крови в течение нескольких дней и использовать эту информацию в сочетании с ультразвуковым сканированием для подтверждения вашего диагноза.

невынашивание беременности после сердцебиения

Хотя это возможно, риск выкидыша любого типа после обнаружения сердцебиения плода очень редок. После здорового сканирования через восемь недель вероятность составляет менее 2%. Риск выкидыша продолжает снижаться по мере продолжения беременности, снижаясь до менее 1% за 10 недель.

Как долго невынашивание беременности может оставаться незамеченным?

Поскольку симптомы обычно очень легкие, невынашивание беременности может оставаться незамеченным в течение нескольких недель. Пропущенный выкидыш обычно обнаруживают при сканировании в первом триместре между 11 и 14 неделями.

Как случается невынашивание беременности?

Что происходит, если у вас выкидыш?

Пропущенный выкидыш может произойти из-за состояния, известного как поражение плодного яйца. Зараженная яйцеклетка — это оплодотворенная яйцеклетка, которая имплантируется в матку, образуя гестационный мешок, но не развивается. На УЗИ определяется как пустой плодный мешок.

Иногда имплантированный эмбрион начинает формироваться, но затем развитие останавливается.В этих случаях полюс плода или плод можно наблюдать в гестационном мешке, но сердцебиение плода не будет обнаружено.

Каковы причины невынашивания беременности?

Как и другие типы выкидышей, хромосомные аномалии являются наиболее частой причиной и составляют более 50% выкидышей.

При жизнеспособной беременности каждый родитель вносит один набор хромосом, содержащий генетический материал. Аномалии возникают, если сперматозоид или яйцеклетка, которые слились, чтобы сформировать эмбрион, не содержат нужного количества генетического материала.Эти аномалии могут быть генетически унаследованными или возникать спонтанно.

Риск спонтанных хромосомных аномалий увеличивается с возрастом матери. Ряд исследований в настоящее время показывают, что отцовский возраст также может играть небольшую роль, но это только недавно стало предметом исследований.

Другие менее распространенные факторы риска выкидыша включают:

• Выбор образа жизни, включая курение и чрезмерное употребление алкоголя и кофеина
• Структурные аномалии матки
• Плохие привычки питания (недоедание, ожирение или недостаточный вес)
• Плохо контролируемые эндокринные заболевания, такие как синдром поликистозных яичников, заболевание щитовидной железы и диабет I типа

Могу ли я предотвратить невынашивание беременности?

Важно помнить, что выкидыш, вызванный хромосомными аномалиями, составляет наибольшее количество потерь беременности, и этого нельзя предотвратить.

Однако вы можете увеличить свои шансы на здоровую беременность. Прежде чем снова зачать ребенка, необходимо сосредоточиться на обеспечении хорошего общего здоровья и благополучия, а также на выборе разумного образа жизни. Это означает хорошее питание, регулярные упражнения, управление стрессом и поддержание здорового веса.

Иногда у пар случаются повторные выкидыши (три или более выкидышей подряд). Если вы испытали это, ваш врач, как правило, проведет дополнительные исследования.

Это может включать в себя исследование структуры вашей матки, определение уровня гормонов в крови, а также генетические тесты вас и вашего партнера. Также есть недавние исследования, которые предполагают, что качество спермы может быть связано с повторным выкидышем.

Если вы пережили несколько предыдущих выкидышей и снова забеременели, вам могут предложить более раннее ультразвуковое сканирование на семи или восьми неделях беременности, чтобы убедить вас, что беременность протекает нормально.

Может ли стресс стать причиной невынашивания беременности?

Имеются ограниченные доказательства того, что стресс связан с невынашиванием беременности. Когда вы планируете снова зачать ребенка, основное внимание следует уделять поддержанию хорошего физиологического и психического благополучия.

Каковы варианты лечения невынашивания беременности?

К сожалению, если случился выкидыш, ни вы, ни ваш врач уже ничего не можете сделать.

После постановки диагноза следующие шаги будут сосредоточены на том, чтобы убедиться, что эмбрион выходит из организма или удаляется из него, а также чтобы выкидыш не привел к дальнейшим осложнениям, таким как инфекция матки.

Ваш врач предложит вам несколько возможных вариантов лечения:

Ожидающий менеджмент

Выжидательная тактика включает ожидание, пока ткань естественным образом не выйдет из вашего тела. Вы испытаете симптомы, похожие на тяжелые месячные. После начала кровотечение обычно замедляется в течение недели, хотя кровянистые выделения могут продолжаться еще неделю или около того.

Исследования показали, что выжидательная тактика не всегда бывает успешной и может иметь более высокий уровень осложнений по сравнению с другими видами лечения.Женщинам также трудно справиться с неуверенностью в том, что они не знают, когда начнется кровотечение.

Выкидыш по болезни

Вы также можете принять лекарство — перорально или вагинально — под названием мизопростол. Мизопростол заставляет тело вытеснять ткань, заставляя шейку матки открываться и сокращаться. Процесс обычно начинается в течение нескольких часов после приема таблетки.

Мизопростол действует не на всех женщин, и иногда требуется вторая доза.Некоторые исследования также показали, что сочетание мизопростола с лекарством под названием мифепристон может быть более эффективным.

D&C

Если ткань не проходит естественным путем или с помощью лекарств, может быть выполнена небольшая хирургическая процедура, называемая дилатацией и выскабливанием (D&C). После расширения шейки матки врач с помощью предмета в форме ложки, называемого кюреткой, удалит ткань с внутренней оболочки матки.

Хирургическое лечение может быть более эффективным, чем выжидательная тактика и мизопростол, если у вас более длительный срок беременности.

Повторная попытка после невынашивания беременности: сколько ждать?

Если у вас случился выкидыш, вполне естественно опасаться повторной попытки зачать ребенка.

Однако один выкидыш не влияет на ваши шансы снова забеременеть или риск выкидыша.

Нет никаких медицинских причин откладывать повторную попытку после невынашивания беременности. Предполагая, что вы чувствуете себя эмоционально готовым, после прекращения выкидыша снова заняться сексом совершенно безопасно.

Одно исследование даже показало, что попытка зачать ребенка в течение трех месяцев может увеличить ваши шансы на доношенную беременность. Другое исследование показывает, что у женщин, которые забеременели в течение шести месяцев, вероятность выкидыша ниже, чем у женщин, которые ждут дольше.

Элизабет Оливер, доктор философии | 7 февраля 2020 г.

---

Просмотреть источники

Юркович Д., Овертон С., Бендер-Атик Р., Диагностика и ведение выкидыша в первом триместре, BMJ, 2013

Линнакаари Р., Хелле Н. и др., Тенденции в частоте, частоте и лечении выкидыша. общенациональный регистр-исследование в Финляндии, 1998-2016 гг., Репродукция человека, 2019 г.

Нижний AM, Йович Дж. Л., Значение сывороточных уровней эстрадиола, прогестерона и бета-хорионического гонадотропина человека в прогнозировании потери беременности на ранних сроках, Репродукция человека, 1992 г.

Тонг С., Каур А. и др., Риск выкидыша для бессимптомных женщин после нормального дородового визита в первом триместре, Акушерство и гинекология, 2008

Сарторелли Е.М., Маццукатто Л.Ф., де Пина-Нето Дж. М., Влияние возраста отца на сперму человека хромосомы, Фертильность и бесплодие, 2001

Андерсен А.М., Андерсен П.К. и др., Умеренное употребление алкоголя во время беременности и риск внутриутробной гибели плода, Международный эпидемиологический журнал, 2012

Bech BH, Nohr EA et al. , Кофе и гибель плода: когортное исследование с проспективными данными, Американский журнал эпидемиологии, 2005 г.

Boots C, Стивенсон, Мэриленд, Повышает ли ожирение риск выкидыша при самопроизвольном зачатии: систематический обзор, Семинары по репродуктивной медицине, 2011

Jayasena CN, Radia UK и др., Снижение стероидогенеза яичек и повышенный окислительный стресс спермы у партнеров-мужчин как новые маркеры повторного выкидыша, Клиническая химия, 2019

Schreiber CA, Creinin MD и др., Предварительная обработка мифепристоном для лечения потеря беременности на ранних сроках, Медицинский журнал Новой Англии, 2018

Шлип К.С., Митчелл Э.М. и др., Попытка зачать ребенка после потери беременности на ранних сроках: оценка того, как долго пары должны ждать, Акушерство и гинекология, 2016

Love ER, Бхаттачарья С. и др., Влияние интервала между беременностями на исход беременности после выкидыша: ретроспективный анализ статистики госпитальных эпизодов в Шотландии, BMJ, 2010

Элизабет Оливер, доктор философии

Элизабет Оливер — исследователь и писатель-фрилансер, увлекающийся репродуктивным здоровьем и эндокринологией. Она получила степень магистра репродуктивных наук в Эдинбургском университете и докторскую степень по женской репродуктивной биологии в Имперском колледже Лондона. В настоящее время она специализируется на мужской фертильности в Каролинском институте Стокгольма.

Причины, признаки и симптомы потери беременности

Потеря беременности — душераздирающий поворот событий, но он очень, очень распространен. Вот ответы на ваши вопросы о выкидышах.

Что такое выкидыш?

Выкидыш, известный на медицинском жаргоне как самопроизвольный аборт, — это неожиданное завершение беременности на сроке до 20 недель.Во время выкидыша эмбрион или плод самопроизвольно выбрасываются из матки, но еще не могут жить во внешнем мире.

После 20 недель потеря плода называется мертворождением, а не выкидышем.

Тот факт, что выкидыш часто происходит на ранних сроках беременности, не означает, что выкидыш не является болезненным для будущих родителей. Что важно помнить: выкидыш — , а не ваша вина. И хотя многие родители могут не говорить открыто о том, чтобы иметь такой, знайте, что это случается гораздо чаще, чем вы думаете.Читайте дальше, чтобы узнать больше о причинах и типах, а также о факторах риска.

Что происходит, если у вас выкидыш?

Во время выкидыша эмбрион или плод самопроизвольно выходят из матки до 20-й недели беременности. У вас будут симптомы, включая сильное кровотечение и спазмы в животе, иногда в течение нескольких дней или дольше.

Каковы признаки и симптомы выкидыша?

Симптомы выкидыша могут отличаться от женщины к женщине и даже могут быть совершенно разными, если у одной женщины с течением времени происходит несколько выкидышей.Но наиболее частыми признаками являются:

• Спазмы или боль в нижней части спины или живота
• Сильное кровотечение, возможно со сгустками или тканями, которое похоже на период
• Более легкое кровотечение, которое продолжается более трех дней
• A исчезновение каких-либо признаков беременности, которые вы испытывали, таких как тошнота и болезненность груди

Имейте в виду, кратковременные легкие кровянистые выделения обычно совершенно нормальны и нет причин для немедленного беспокойства. Но если вы проходите через подушечку больше часа или кровотечение длилось более трех дней, сразу же обратитесь к врачу.

Что вызывает выкидыш?

Выкидыши не связаны с умеренными физическими нагрузками, падениями, сексом, стрессом на работе, ссорами с супругом или утренним недомоганием. Скорее, выкидыш — это просто биологический способ прервать беременность, которая не идет нормально.

Потеря эмбриона или плода и его изгнание из матки может быть вызвано многими факторами, от генетических дефектов растущего ребенка до иммунных реакций организма матери. Фактически, около половины всех ранних выкидышей связаны с аномальными хромосомами.

Часто причина выкидыша вообще никогда не определяется. И почти во всех случаях мать не сделала ничего плохого, чтобы вызвать выкидыш, или могла бы сделать иначе, чтобы предотвратить его.

Насколько часто бывают выкидыши?

Гораздо чаще, чем вы думаете: по оценкам исследователей, от 10 до 20 процентов беременностей заканчиваются выкидышем. Но даже это число может быть заниженным, поскольку многие выкидыши происходят так рано, что они остаются незамеченными и ошибочно принимаются за нормальные месячные.

Даже если вы не слышали о том, чтобы кто-то из вашей семьи или группы друзей пережил выкидыш, скорее всего, кто-то из вашего близкого окружения пережил выкидыш. Поэтому, если у вас случился выкидыш, знайте, что вы точно не одиноки.

Хотя вы, возможно, слышали, что некоторые люди говорят, что выкидыши сегодня более распространены, чем в прошлом, на самом деле они всегда были обычным явлением — просто теперь их можно обнаруживать чаще из-за появления доступных, раннее домашнее тестирование на беременность.

Когда чаще всего случаются выкидыши?

• Ранние выкидыши происходят в первом триместре и составляют 80 процентов всех выкидышей. Многие из них происходят в первые недели беременности, часто еще до того, как женщина узнает о своей беременности. В течение первого триместра во время беременности многое происходит: клетки эмбриона начинают делиться, образуя органы, эмбрион имплантируется в стенку матки, плацента должна устанавливать связь между кровотоком вашего ребенка и вашего ребенка, а ваша иммунная система нуждается в привыкнуть к новому зародышу внутри себя. Все это означает, что есть много шагов, которые могут пойти не так, как надо, и привести к выкидышу.
• Поздние выкидыши встречаются гораздо реже, случаются у 6 из 1000 беременностей и происходят в период между концом первого триместра и 20-й неделей. Они также с большей вероятностью вызваны проблемами с плацентой или шейкой матки, воздействием токсинов или здоровье матери.

Типы невынашивания беременности

Существует ряд различных типов выкидыша, в зависимости от того, когда и почему он происходит.Некоторые из наиболее распространенных включают:

• Химическая беременность. Многие ранние выкидыши известны как химическая беременность, что означает, что яйцеклетка была оплодотворена, но никогда не имплантирована в матку. Хотя химическая беременность вызывает повышение уровня гормона беременности ХГЧ, что дает положительный тест на беременность, УЗИ не покажет плаценты или гестационного мешка. Однако из-за того, что химическая беременность наступает так рано, без теста на беременность она обычно остается незамеченной для матери.
• Зараженная яйцеклетка. Оплодотворенная яйцеклетка, которая прикрепляется к стенке матки и начинает вырабатывать плаценту (которая производит ХГЧ) до того, как перестает расти, — это пораженная яйцеклетка или пустой гестационный мешок, который можно увидеть на УЗИ.
• Угроза выкидыша. Если практикующий врач заподозрит — в любой момент до 20 недель — что сильное кровотечение указывает на вероятность выкидыша, он или она может диагностировать угрозу выкидыша. В этом случае выкидыша на самом деле еще не было; сердцебиение плода все еще можно услышать во время УЗИ.Фактически, более половины женщин с угрозой выкидыша продолжают иметь здоровую, доношенную беременность, следуя указаниям своего лечащего врача, который может порекомендовать отдых или лекарства, чтобы предотвратить выкидыш.
• Неизбежный выкидыш. Если у женщины сильное кровотечение и медицинский осмотр показывает, что шейка матки открыта, выкидыш называется «неизбежным». Это означает, что это уже происходит — открытая шейка матки — это то, как организм естественным образом выталкивает ткани из беременности — и, к сожалению, это невозможно остановить.
• невынашивание беременности. Иногда у женщин случаются выкидыши без кровотечения, известные как невынашивание беременности. В этих случаях вы не узнаете, что у вас случился выкидыш, до следующего дородового визита, когда ультразвуковое исследование не сможет определить сердцебиение плода.

Хотя следующие осложнения технически не считаются выкидышем, они все же относятся к потере беременности:

• Внематочная беременность. При внематочной беременности эмбрион имплантируется, но не в нужном месте; обычно он имплантируется в маточную трубу или шейку матки вместо матки.Спазмы и кровотечение, вызванные внематочной беременностью, похожи на обычные признаки выкидыша, но они могут привести к еще более серьезным осложнениям, если эмбрион разорвется, оторвавшись от области, в которую он неправильно имплантировал. Чтобы исключить внематочную беременность, всегда проверяйте кровотечение и спазмы на ранних сроках беременности у практикующего врача.
• Молярная беременность. Когда яйцеклетка, в которой отсутствуют некоторые части, а именно генетический материал, оплодотворяется спермой, она может начать превращаться в массу кист в матке.Хотя клетки никогда не начинают развиваться в плод, они могут вызвать повышение уровня гормонов беременности, заставляя женщину думать, что она беременна на короткое время, хотя такие беременности всегда заканчиваются выкидышем.

Как диагностировать выкидыш?

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, позвоните своему врачу. Он или она оценит кровотечение, а затем, возможно, измерит ваш уровень ХГЧ (гормона), проверит, открыта ли ваша шейка матки (она должна быть закрыта во время беременности), проведет УЗИ, чтобы найти здоровый гестационный мешок и плаценту, и послушать плод сердцебиение.Результаты этих тестов помогут вашему врачу определить, не было ли у вас выкидыша.

В редких случаях выкидыш может быть диагностирован неправильно. Если у вас кровотечение и ваш врач не может определить сердцебиение плода — что иногда может быть непросто даже при здоровой беременности — есть небольшая вероятность того, что он или она могут диагностировать выкидыш, когда эмбрион все еще процветает. Однако, если вы остановите кровотечение и по-прежнему сохраняете симптомы беременности, повторное ультразвуковое исследование, на котором, как мы надеемся, слышно сердцебиение, может подтвердить, что ваш ребенок все еще процветает.

Что происходит после выкидыша

Если ваша шейка матки начала расширяться, но у вас нет кровотечения или боли, ваш врач может диагностировать у вас некомпетентность шейки матки и выполнить серкляж, то есть зашивание шейки матки, чтобы предотвратить поздний выкидыш.

Примерно две из трех женщин, у которых произошел выкидыш, имеют полный выкидыш. Другими словами, все содержимое матки, включая не только плод, но и плаценту, и всю дополнительную слизистую оболочку матки, удаляется естественным путем самостоятельно. Этот процесс может занять до двух недель.

Примерно у трети женщин части беременности (называемые врачами «задержанными продуктами зачатия») остаются в матке. Чтобы организм смог восстановиться и возобновить нормальный менструальный цикл, необходимо опорожнить матку.

Ваш терапевт, скорее всего, начнет с прописывания лекарства, которое поможет вашему организму очистить матку. Возможно, вам придется принимать это лекарство более одного раза. Примерно в 25% случаев лекарства не работают, и вашему врачу нужно будет провести операцию, называемую дилатацией и выскабливанием, или D&C.

После выкидыша вам также необходимо принять дополнительные меры предосторожности, в том числе не вставлять что-либо во влагалище в течение двух недель, чтобы предотвратить инфекцию.

Факторы риска

Несмотря на то, что выкидыши распространены в любой группе женщин во всем мире, есть несколько факторов, которые могут повысить ваш риск:

• Возраст. Исследования показали, что у матерей старшего возраста выше вероятность выкидыша — скорее всего, потому, что их яйцеклетки и сперма их партнеров с большей вероятностью имеют аномальные хромосомы. Примерно каждая третья беременность после 40 лет заканчивается выкидышем.
• Уровни витаминов. Исследователи обнаружили, что дефицит витамина D и витамина B12 может увеличить риск выкидыша у женщины. Другие витамины, такие как витамин А, действуют противоположно: высокие уровни могут быть опасны во время беременности. Прием витаминов для беременных и проверка уровня витаминов у врача могут помочь снизить эти риски. Обратите внимание, что помимо витаминов для беременных, большинство исследований не показали, что витаминные добавки вообще влияют на вероятность выкидыша.
• Необработанный дисбаланс щитовидной железы. Гормоны щитовидной железы влияют на весь организм и могут изменять уровни других гормонов, включая те, которые играют роль во время беременности. И гипотиреоз, и гипертиреоз связаны с риском выкидыша. Большинство медицинских работников проверяют уровень щитовидной железы у женщины на протяжении всей беременности, особенно если у нее в прошлом были диагностированы проблемы с щитовидной железой.
• Избыточный или недостаточный вес. Женщины с ожирением или женщины с ИМТ 30 или выше имеют значительно более высокий риск выкидыша.Точно так же женщины с ИМТ до 18 более склонны к выкидышу.
• Курение или употребление алкоголя. Как нынешние, так и бывшие курильщики имеют повышенный риск выкидыша по сравнению с людьми, которые никогда не курили. Исследования также показали, что высокий уровень потребления алкоголя во время зачатия как мамой, так и папой может повысить вероятность выкидыша. Если вы беременны или пытаетесь забеременеть, это прекрасное время, чтобы бросить курить и сократить употребление алкоголя.
• Некоторые ИППП. Инфекции, передаваемые половым путем, включая сифилис и некоторые формы вирусного гепатита, могут сделать женщину более склонной к выкидышу.
• Миома матки больших размеров. Эти доброкачественные опухоли, которые очень часто встречаются у женщин с возрастом, могут вызывать осложнения беременности, включая повышенный риск выкидыша, если они особенно большие, в определенных областях матки или если они начинают расти в ответ на гормоны беременности.
• Хронические болезни. Беременные женщины с заболеванием почек, аутоиммунными заболеваниями, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и диабетом имеют более высокий, чем обычно, риск выкидыша. Если у вас есть одно из этих состояний, ваша беременность может быть классифицирована как группа высокого риска, и вам нужно будет больше встречаться с вами и наблюдать, чем другим женщинам, чтобы помочь контролировать свое заболевание и обеспечить безопасность вашего растущего ребенка.
• Лекарства. Врачи рекомендуют беременным женщинам избегать приема ряда безрецептурных лекарств, включая обычные обезболивающие, во время беременности.Многие из них вызывают врожденные дефекты, но некоторые также связаны с выкидышами.
• Экологические токсины и опасности. Было обнаружено, что воздействие свинца, ртути, органических растворителей и ионизирующего излучения увеличивает риск выкидыша. Эти токсины, скорее всего, не найдены в вашем доме, но иногда они присутствуют на рабочих местах сельскохозяйственных предприятий или промышленных предприятий. Хотя уровни, необходимые для воздействия на беременность, скорее всего, вызовут у вас и заметные неблагоприятные побочные эффекты, если вас беспокоит воздействие, поговорите со своим врачом.
• Интервал между беременностями. Повторная беременность менее чем через шесть месяцев после последней доношенной беременности может лишь немного повысить риск выкидыша, хотя доказательства неоднозначны. Поскольку такой короткий интервал между беременностями может привести к другим осложнениям, включая преждевременные роды, лучше дать матке более длительное время для восстановления.

Имейте в виду, конечно, что большинство этих факторов риска приводят лишь к очень незначительному увеличению риска выкидыша — один стакан вина, прежде чем вы узнаете, что вы беременны, или отсутствие витаминов для беременных в течение нескольких дней — это не значит. что-то повод для беспокойства.И у многих женщин, у которых нет ни одного из этих факторов риска, по-прежнему случаются выкидыши. Помните также, что многие известные по слухам факторы риска на самом деле вообще не связаны с вашими шансами на выкидыш. Например, если у вашей мамы был один или два выкидыша, это не повышает вероятность одного выкидыша.)

Предотвращение выкидыша

Большинство выкидышей предотвратить невозможно. Поэтому, если ваш лечащий врач не диагностировал конкретный фактор риска, например дисбаланс щитовидной железы или нарушение свертывания крови, он или она обычно порекомендует просто вести здоровый образ жизни, который включает:

• Контроль хронических состояний до зачатия
• Поддержание набора веса в здоровом диапазоне
• Прием витаминов для беременных, которые включают фолиевую кислоту и другие витамины группы B; исследования показали, что у некоторых женщин возникают проблемы с зачатием и / или поддержанием беременности из-за дефицита фолиевой кислоты или витамина B12, который можно лечить соответствующими добавками
• Принимать меры для предотвращения и лечения таких инфекций, как ИППП
• Держаться подальше от сигарет и алкоголь
• Принимаю только те лекарства, на которые ваш врач дает зеленый свет

Что делать, если у меня было более одного выкидыша?

Если у вас было два или три выкидыша, ваш акушер-гинеколог, вероятно, проведет обширное обследование, чтобы выяснить, сможет ли он или она найти причину. Примерно в половине случаев врач не сможет найти ни одной причины, по которой у вас было несколько выкидышей. Но иногда он или она может обнаружить нелеченную проблему со здоровьем, такую ​​как аутоиммунное заболевание, когда иммунная система матери атакует эмбрион, проблему щитовидной железы, деформированную матку или одно из очень редких заболеваний, которые могут заставить ваш организм отказаться от беременности.

Вы и ваш партнер можете пройти обследование на нарушение свертываемости крови; некоторые женщины вырабатывают антитела, которые атакуют их собственные ткани, вызывая тромбы, которые могут закупоривать материнские кровеносные сосуды, питающие плаценту.Ультразвук, МРТ или КТ могут быть выполнены на вашей матке, ваша полость матки может быть оценена с помощью гистероскопии, а сам выкидыш можно проверить на хромосомные аномалии.

Если ваш врач определит одну из этих причин, он или она сможет помочь снизить ваши шансы на выкидыш в будущем с помощью лечения, в том числе хирургического вмешательства по исправлению шейных или маточных проблем и лекарств для управления гормональным дисбалансом.

Хорошие новости: у большинства женщин, у которых случился выкидыш (даже более одного), в конечном итоге вынашивается здоровая беременность, хотя вам, возможно, придется по-другому вести беременность в будущем.По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), даже после двух или более смертей подряд около 65 процентов женщин вынашивают следующую беременность до срока.

Ресурсы по поддержке выкидыша

Будь то первый или пятый выкидыш, после выкидыша важно заботиться как о своем теле, так и о душе. После выкидыша посоветуйтесь со своим врачом и дайте себе время скорбеть. Затем, когда будете готовы, найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить, будь то группа поддержки или друг, который прошел через то же самое.Открытый обмен чувствами с партнером тоже может помочь. Помните: вы в этом вместе.

Кроме того, вам могут быть полезны следующие ресурсы:

Ранняя потеря беременности — familydoctor.org

Существует два основных типа лечения выкидыша: безоперационное и хирургическое.

Безоперационное

Во многих случаях ваше тело естественным образом передает все ткани беременности. Это может занять от нескольких дней до нескольких недель. Никакого лечения не требуется.Если это занимает много времени, ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет пройти через ткани.

Процесс прохождения ткани может включать сильное кровотечение, схваткообразную боль, понос и тошноту. Ваш врач может дать вам обезболивающее, чтобы облегчить симптомы. Если вы находитесь в первом триместре, ткань будет небольшой. Это будет похоже на тромб. Это не будет похоже на ребенка.

Ваш врач может сделать УЗИ или анализы крови после того, как у вас закончится выкидыш.Это подтвердит, что выкидыш завершился и никаких тканей не осталось.

Хирургический

Хирургическое лечение обычно проводится в случае осложнений, связанных с выкидышем.

Осложнения могут включать:

• Инфекция .
• Сильное кровотечение.
• Любое заболевание, при котором ткани беременных остаются внутри матки.

Общие хирургические методы лечения включают:

• Вакуумная аспирация. В этой процедуре в матку вводится тонкая трубка. Он подключен к всасывающему устройству. Ткань беременных отсасывается из вашего тела. Процедура проводится под местной анестезией . Ваш врач может выполнить это в своем офисе.
• Расширение и кюретаж (D&C) . Эта процедура открывает шейку матки и использует инструмент для удаления ткани беременных. Обычно это делается под регионарной или общей анестезией. Ваш врач выполнит это в больнице или хирургическом центре.

После лечения ваш врач может порекомендовать вам ничего не вводить во влагалище в течение нескольких недель. Это включает использование тампонов и секс. Это помогает предотвратить заражение. Признаки инфекции включают:

• сильное кровотечение
• лихорадка
• озноб
• сильная боль

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Что такое невынашивание беременности?

После зачатия оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в вашу матку (матку).К сожалению, иногда что-то идет не так, и беременность не развивается. Это невынашивание беременности, также называемое тихим выкидышем.

Это называется невынашиванием беременности, потому что вы не понимаете, что что-то пошло не так. Возможно, у вас не было никаких обычных признаков выкидыша, таких как боль или кровотечение.

Может случиться так, что эмбрион вообще не развился и плодный мешок пуст. Это называется пораженной яйцеклеткой (анэмбриональная беременность). А может быть, эмбрион начал расти, но потом перестал расти.

Ваше тело все еще может подавать вам сигналы о том, что вы беременны. Однако, если уровень гормонов начинает падать, эти признаки могут немного уменьшиться. Ваша грудь может стать менее болезненной или тошнота может прекратиться раньше, чем вы ожидали.

Поскольку эти признаки могут быть незаметными, вы можете узнать, что что-то не так, только после первого ультразвукового исследования. В этот момент вам могут сказать, что беременный мешок пуст или что у эмбриона нет сердцебиения.

Эта новость непременно вызовет шок, и вам будет трудно принять это.Дайте себе время смириться с этим.

Возможно, вас обнадеживает то, что вы не одиноки, переживающие эту потерю. К сожалению, до 20 процентов беременностей заканчиваются выкидышем в первые три месяца беременности. Вас может утешить тот факт, что у большинства женщин успешная беременность наступает после невынашивания беременности.

Что вызывает невынашивание беременности?

Выкидыш обычно случается из-за того, что что-то пошло не так на ранних сроках беременности. Возможно, у эмбриона неправильное количество хромосом.В момент зачатия, когда сперматозоид встречается с яйцеклеткой, должны встретиться 23 хромосомы от каждого родителя, всего 46.

В качестве альтернативы, возможно, было нужное количество хромосом, но часть одной отсутствовала или дублировалась. Это означает, что генетический материал в хромосомах не подходит для развития ребенка.

При невынашивании беременности либо эмбрион не развивается, либо он не уходит очень далеко, и сердцебиение останавливается. Иногда это происходит после первых нескольких недель, возможно, через восемь или 10 недель или даже позже.

Если ваш сонограф считает, что у вас пропущенный выкидыш на основании результатов ультразвукового исследования, ему нужно будет подтвердить его с помощью другого сканирования. Это означает, что она предложит вам еще раз обследовать вас через неделю или спросит, может ли другой сонографист провести вагинальное сканирование для подтверждения диагноза.

Если эмбрион не виден, невынашивание беременности можно подтвердить, только если размер мешка для беременности составляет не менее 2,5 см (1 дюйм). Если эмбрион виден, но не видно сердцебиения, эмбрион должен иметь размер не менее 7 мм (0.3in), чтобы ваш сонограф был уверен.

На более поздних сроках беременности невынашивание беременности может быть вызвано такой инфекцией, как парвовирус или краснуха. Если ваш врач считает, что это может быть причиной, он предложит вам анализ крови на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и простой герпес (TORCH). Это будет искать инфекции и, по крайней мере, может дать вам ответ.

Что будет после диагностики?

Вам не нужно сразу решать, что вы предпочитаете делать.Возможно, вам понадобится время, чтобы подумать об этом.

Вы можете позволить природе идти своим чередом.