Диарея при беременности форум на ранних сроках: Диарея при беременности!!!!! — 16 ответов на Babyblog

Применение и безопасность Сумамед при беременности и кормлении грудью: польза или вред при беременности и грудном вскармливании

Сумамед при беременности: польза и риски для матери и ребенка

Сумамед противопоказан при беременности, так как является антибиотиком, применение которых должно осуществляться согласно рекомендациям лечащего врача, а также когда польза для матери превышает риск для плода.

Исследование Сумамеда на животных не выявило тератогенного эффекта. Прием препарата ограниченным количеством беременных женщин не показало увеличения частоты пороков развития или других (прямых, косвенных) вредных воздействий на плод. Однако не стоит принимать Сумамед без явной необходимости. 

Исследований Сумамеда на беременных женщинах на данный момент не зафиксировано. Однако основным веществом данного антибактериального препарата является азитромицин из группы макролидов результаты исследования которого более широки, чем у Сумамеда. 

Антибиотики и вероятность выкидыша

Антибиотики широко используются во время беременности, однако доказательства их безопасности для плода остаются ограниченными. В связи с этим специалисты университета Монреаля оценили связь между воздействием антибиотиков во время беременности и риском возникновения выкидыша либо патологий во время вынашивания. 

В данном исследовании участвовала группа беременных женщин из Квебека с 1998 по 2009 год, исключив плановые аборты и беременность, подвергшуюся воздействию токсичных препаратов. Использование антибиотиков определялось согласно выписанных рецептов между первым и последним днем ​​беременности. Результаты исследования показали связь повышенного риска возникновения выкидышей на ранних сроках беременности с применением макролидов (за исключением эритромицина) и других групп антибиотиков. 

Пороки развития от антибиотиков

В институте здоровья ребенка при университетском колледже Лондона провели исследование, в котором оценили связь между назначением макролидных антибиотиков во время беременности и серьезными пороками развития у детей (церебральным параличом, эпилепсией, синдромом дефицита внимания с гиперактивностью и вероятностью появления аутизма).

В данном исследовании приняли участие 104 605 детей, рожденных с 1990 по 2016 г., женщинами которым были прописаны антибиотики из группы макролидов.  В ходе эксперимента выявили серьезные пороки развития у 186 из 8632 детей (21,55 на 1000), матерям которых были назначены макролиды. 

В результате исследования выяснили, что применение макролидов на первом триместре беременности было связано с повышенным риском любых серьезных пороков развития, в особенности со стороны сердечно-сосудистой системы. Также выяснили, что на протяжении всей беременности (вне зависимости от триместров) увеличивался риск возникновения пороков развития половых органов. Данные исследования продемонстрировали, что к использованию макролидов следует прибегать с осторожностью во время беременности и при возможности использовать антибактериальные препараты из других групп, предварительно проконсультировавшись с врачом. 

Сумамед при кормлении грудью: как влияет на ребенка

Применять Сумамед во время лактации следует в случае крайней необходимости, так как данный антибиотик выделяется с грудным молоком.  
Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, должны находиться под наблюдением на предмет побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (например, диарея, грибковые инфекции, сенсибилизация).

У младенцев, подвергшихся воздействию в течение первых 90 дней после родов, риск развития гипертрофического пилорического стеноза у детей может быть в 3,5 раза выше, чем у младенцев, которые не подвергались воздействию.
В случае отсутствия альтернативных средств лечения следует прекратить грудное вскармливание на время использования Сумамеда. 

Прием Сумамеда во время грудного вскармливания показан только после предварительной консультации с врачом.

Аборт и его последствия

Что такое аборт знает каждая женщина, а вот как делают аборт, каковы показания и противопоказания, последствия – известно далеко не всем.

Абортом называется прерывание беременности, произошедшее самопроизвольно либо искусственно сроком до 22 недель при массе плода до 500 г. Чем оправдывают аборт Зачем плодить нищету? Беременность наступила в результате изнасилования. Родители против ребенка или муж говорит, что уйдет. Если мать может умереть родами? Если известно, что родится больной ребенок? Родители алкоголики. Другие причины абортов… Лозунги в защиту абортов Каждый ребенок должен быть желанным. Каждая женщина имеет право распоряжаться собственным телом. Никто не должен навязывать другим своей религиозной морали. Узаконенный аборт — безопасен. Аборт — не убийство т.к. плод не является человеком…

По течению процесса выделяют аборты:

· Самопроизвольный.

· Искусственный.

Самопроизвольное прерывание подразделяется по сроку, на котором беременность в силу различных причин была прервана:

1. Ранний самопроизвольный аборт – самопроизвольное прерывание на сроке до 12 недель.

2. Поздний – самопроизвольное прерывание на сроке от 14 до 22 недели.

3. Привычный — такое название получило самопроизвольное прерывание, повторившееся более двух раз.

Искусственное прерывание беременности также классифицируют по условиям, в которых выполнялась манипуляция:

· Безопасный аборт – выполняемый в специализированном учреждении под контролем профильных специалистов.

· Небезопасный – выполняемый в ненадлежащих условиях, зачастую неспециалистами. Именно выполнение манипуляции в небезопасных условиях является причиной послеоперационных осложнений, приводящих к печальным последствиям и заканчивающихся гибелью женщины.

Прерывание может быть:

· Медикаментозным.

· Инструментальным.

Инструментальный путь решения, в зависимости от срока и выбранного способа экстракции, бывает следующих видов:

· Вакуум-экстракция – применяется на ранних сроках до 12 недель.

· Дилатация, кюретаж – по своей сути напоминает выполняемую достаточно часто гинекологическую процедуру раздельного выскабливания.

· Роды, вызываемые искусственно – применяются на более поздних сроках.

По особенностям клинического течения разделяют аборты:

· Полный.

· Неполный.

· Несостоявшийся.

· Начавшийся, в ходу.

Безопасные и небезопасные аборты

Выполнение небезопасных абортов – достаточно сложная и актуальная проблема современной гинекологии. Статистика абортов в мире, согласно данным ВОЗ, свидетельствует, что несмотря на быстрое развитие современной медицины, улучшение и увеличение доступности оказания медицинской помощи даже в бедных странах с низким уровнем жизни, ежегодное количество выполняемых небезопасных абортов составляет более 20 миллионов случаев. Из них примерно 5 миллионов заканчиваются кровотечениями, перфорациями матки, септическими осложнениями, приводящими к смертельному исходу порядка 50 тысяч женщин.

Даже для развитых стран показатель смертности среди женщин, которым был сделан небезопасный аборт составляет 30 случаев на 100 000 случаев небезопасного аборта. А для стран Африки показатель достигает более 500 смертельных исходов на 100 000 небезопасных абортов.

Риск осложнений небезопасных абортов прогрессивно увеличивается с увеличением срока беременности. Как правило, вероятность такого аборта выше при ограничениях доступности выполнения безопасного прерывания, отсутствии должной просветительской деятельности и пропаганды приёма противозачаточных препаратов, как альтернативы искусственному прерыванию беременности.

Показания

С целью выполнения безопасного аборта в специализированном медицинском учреждении, как и для любого медицинского инвазивного вмешательства, существуют показания:

1. Осознанный выбор женщины. В срок до 12 недель законодательно закреплено право женщины на выбор: прерывать или не прерывать беременность.

2. Констатация в результате выполненного обследования внутриутробной гибели плода, патологических состояний плода.

3. Возникшие во время беременности непредвиденные осложнения, несущие угрозу жизни женщины.

4. Подтвержденная результатами обследования внематочная беременность.

5. Критические изменения состояния здоровья женщины, требующие немедленного вмешательства, непосредственно не связанные с протеканием беременности: необходимость трансплантации органов, проведение химиотерапевтического, лучевого лечения в связи с выявленным на фоне беременности онкологическим заболеванием.

Следует учесть, что описанная клиническая ситуация не является абсолютным показанием для прерывания беременности. Во всех описанных случаях учитывается желание и право

женщины на сохранение беременности, несмотря на высокий риск фатальных исходов как для матери, так и для ребёнка.

6. Юридический аспект, заключающийся в праве прерывания беременности, возникшей в результате изнасилования, сроком до 22 недель.

Противопоказания

Общими относительными противопоказаниями являются:

· Острые воспалительного, инфекционного характера заболевания половых путей.

· Диагностированная внематочная беременность.

· Срок, превышающий 12 недель. Исключение составляет необходимость выполнения манипуляции по медицинским показаниям.

· Наличие резус-конфликта при первой беременности.

Перед тем, как делается аборт, существует необходимый обязательный перечень обследований.

Медикаментозное прерывание беременности

ВОЗ рекомендует применение медикаментозного прерывания на сроке беременности до 9 недель, но не более 49 дней с момента последнего менструального кровотечения.

Показаниями для такого вида аборта являются:

· Желание женщины. (при условии, если срок позволяет использование данного метода).

· Наличие медицинских показаний, выявленных до указанного срока.

Противопоказаниями являются:

· Непереносимость лекарственных препаратов.

· Внематочная беременность.

· Серьезная сопутствующая патология в фазе обострения, нарушение реологических свойств крови.

Проводится манипуляция в условиях специализированного учреждения, под присмотром специалиста. Как правило, не требует стационарного пребывания женщины, приём препаратов может осуществляться амбулаторно.

Госпитализация требуется при возникновении осложнений:

1. При возникновении кровотечения, требующего неотложного вмешательства.

2. При неполном аборте.

3. При появлении выраженных побочных реакций в виде проявлений аллергии, диспепсических расстройств, неукротимой рвоты, диареи, лихорадки.

Эффективность медикаментозного прерывания составляет от 92 до 98%.

При назначении такого способа прерывания нежелательной беременности следует учитывать важный психоэмоциональный фактор: медикаментозное воздействие психологически гораздо легче переносится женщинами, нежели использование инструментальных методов.

Вакуумная аспирация

 

Относится к инструментальным методам. Является рекомендованным ВОЗ способом безопасного прерывания беременности на сроке до 12 недель.

Результативность этого метода составляет практически 100 %, а вероятность осложнений по статистическим данным не превышает 0,1%.

Показаниями для выполнения вакуум-аспирации являются:

· Желание пациентки прервать беременность на сроке до 12 недель.

· Неполное прерывание после предшествовавшего медикаментозного аборта.

· Наличие медицинских показаний для прерывания до 12 недель беременности.

Процедура выполняется в специализированном гинекологическом учреждении. Чаще всего амбулаторно. Применяются местные анестетики с целью обезболивания во время процедуры.

Осложнениями являются:

· Маточное кровотечение, требующее хирургического вмешательства при невозможности остановки консервативным путём.

· Неполный аборт – при невозможности выполнить ультразвуковой контроль после инцизии.

· Головокружение, тошнота, рвота, проявления выраженной слабости – имеют временный характер, существенно не оказывают влияния на отдаленные последствия.

Важно помнить, что после вакуум-аспирации необходимо соблюдение полового покоя не менее 2-3-х недельного срока.

Инструментальный аборт (кюретаж)

 

Ещё до недавнего времени это был единственный способ прерывания нежелательной беременности.

Показания для проведения:

· На сегодняшний день именно такой способ прерывания применяется на сроках более 12 недель исключительно с учетом медицинских показаний.

· При неполной аспирации после мини-инвазивной манипуляции, при визуализации остаточной ткани плодного яйца во время ультразвукового контроля полости матки.

Требует для проведения условий операционной гинекологического стационара. Выполняется под общей внутривенной анестезией.

Механизм того, как делают аборт (кюретаж), подобен выполнению раздельного выскабливания, проводимого с диагностической целью: через раскрытый наружный зев и цервикальный канал специальным инструментом (кюреткой) выскабливается весь функциональный слой матки с плодным яйцом.

Осложнениями являются:

· Маточное кровотечение.

· Травмирование стенок матки, перфорация матки, повреждение слизистой оболочки шейки матки с последующим развитием эрозий.

· Возникновение воспалительных процессов органов репродуктивной системы.

Искусственное вызывание родов

Выполняется на более поздних сроках. По сути представляет собой аборт, но с существенными отличиями:

· Наличие исключительно медицинских показаний: констатация факта внутриутробной смерти плода, выявление несовместимых с жизнью тяжелых аномалий развития ребёнка.

· Осложнения беременности, выявленная тяжелая патология у матери, требующая безотлагательного лечения, влекущая вероятность смертельных последствий для матери.

Отдаленные последствия аборта

Последствия прерывания беременности разделяют на:

· Ранние. Это ранние послеоперационные осложнения.

· Отдаленные.

Необходимо понимать, что прерывание беременности при отсутствии ранних осложнений вовсе не означает, что аборт является безобидной, не оказывающей влияния на организм, процедурой.

Отдаленными последствиями являются:

1. Нарушения гормонального баланса организма, проявляющиеся нарушениями цикла.

2. Возникновение опухолевых образований молочных желез.

3. Опухолевые и предопухолевые фоновые заболевания органов женской половой сферы.

4. Хронические воспалительные заболевания органов таза.

5. Возникновение спаечного процесса в малом тазу.

6. Бесплодие.

7. Психоэмоциональная травма, переживания. 8. Психологические последствия абортов

Аборт оставляет след не только на теле, но и на душе матери. Женщин, совершивших аборт, преследуют тяжкие переживания, могущие довести до самоубийства. Психологические последствия аборта получили название «Послеабортный синдром»…

9. Воспоминания женщин, сделавших аборт Если Вы хотите сделать аборт, послушайте женщин, которые уже совершили его. Возможно, Вы не вполне отдаете себе отчет и не знаете, что может Вас ожидать после совершения аборта…

Безусловно, право каждой женщины решать вопрос о сохранении или прерывании беременности. Принятие решения должно подразумевать спокойный и взвешенный анализ всех «за» и «против».

Немецкие эксперты: Что случается, когда будущая мама пьет | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Каждое утро, подходя к кроватке своего малыша и внимательно глядя на его личико, эта женщина не может сдержать слез. «Я точно знаю: если бы во время беременности я не пила, мой сын родился бы здоровым», — с горечью произносит она. Ее сынишке поставлен страшный диагноз: фетальный алкогольный синдром (ФАС). У мальчика выявлены отклонения в психофизическом развитии. Причина — употребление его матерью алкоголя как до, так и во время беременности. Болезнь ФАС неизлечима.

Заболевание на всю жизнь

Социальный педагог Гизела Михаловски (Gisela Michalowski) — председатель Немецкого общества помощи страдающим фетальным алкогольным синдромом (FASD Deutschland), куда нуждающиеся могут обратиться за поддержкой, проконсультироваться по тем или иным вопросам, получить необходимую информацию.

По словам Михаловски, у детей, чьи матери не отказывались от спиртного во время беременности, наблюдаются серьезные расстройства нервной системы и отклонения роста тела. Такие дети отстают от ровесников и в росте, и в весе. У них также маленькая голова и специфические черты лица — сглаженный губной желобок, тонкая верхняя губа, узкие глаза.

Ко всему прочему, наблюдаются дисфункции центральной нервной системы — синдром гиперактивности и дефицита внимания. «Таким детям тяжело учиться, они не умеют концентрироваться, у них функциональные и когнитивные расстройства, им сложно контролировать свое поведение», — поясняет Хайке Хофф-Эмден (Heike Hoff-Emden), главврач Социально-педиатрического центра в Лейпциге.

Плод очень чувствителен ко всему, что потребляет будущая мать

Специальных методов лечения ФАС не разработано, поскольку единого нейропсихологического профиля у страдающих им детей не существует. Поэтому курс терапии назначается строго индивидуально, с оглядкой на конкретные симптомы. Но, так или иначе, заболевание остается с человеком на всю жизнь, подчеркивает педиатр и психолог Мирьям Ландграф (Mirjam Landgraf) из Мюнхена.

Страшные последствия

Если беременная женщина пьет алкоголь, причем не важно, в каком количестве, он не обходит стороной и находящееся в ее утробе дитя. Спиртное проникает к еще не рожденному ребенку с кровью через плаценту. И происходит это в кратчайшие сроки — уже несколько мгновений спустя после того, как беременная выпила спиртной напиток. В результате уровень содержания алкоголя в крови эмбриона точно такой же, как у его матери.

После попадания алкоголя в организм в печени начинается процесс обезвреживания спиртного. Но если у взрослых людей он протекает достаточно быстро, то у нерожденного ребенка печень еще недоразвита, поэтому из его организма алкоголь не выводится значительно дольше, чем из организма его матери. А алкогольный синдром плода влечет поражение клеток его печени, сосудистой системы, сердца, головного мозга.

Вовремя поставить диагноз

«Алкоголь и беременность абсолютно несовместимы!» — убеждена социальный педагог Гизела Михаловски. Женщин, планирующих беременность, она призывает еще до зачатия полностью отказаться от спиртного, ведь его потребление даже в незначительном количестве может роковым образом повлиять на здоровье будущего ребенка. Особенно вреден алкоголь на начальной стадии беременности, когда закладываются все основные органы и системы, формируются черты лица.

У Гизелы Михаловски четверо своих детей. Помимо них, у нее еще четверо адоптированных малышей, причем у каждого из этой четверки выявлен фетальный алкогольный синдром. По словам педагога, очень важно своевременно поставить диагноз и назначить необходимое лечение. Ведь многие родители, у которых дети болеют ФАС, даже не подозревают, что с их малышами, и лишь задаются вопросом по поводу того, почему их ребенок заметно отличается от других детей.

Где пьют больше

Педиатр и психолог Мирьям Ландграф знает много печальных примеров, когда дети на всю жизнь становились инвалидами из-за пьянства своих матерей. Так, в ее практике была женщина, на протяжении всей беременности ежедневно выпивавшая по бутылке вина.

Как рассказывает врач, младенец, которого ее пациентка потом родила, в первые месяцы своей жизни не мог ни слышать, ни видеть. Он появился на свет с пороком сердца, аномалиями развития печени, селезенки, почек. Только теперь, в трехлетнем возрасте, он научился поворачиваться со спины на бок, а также реагировать на шумы и прикосновения.

Как показало одно из недавних научных исследований, среди пьющих женщин значительно больше представительниц групп населения с высоким и средним доходом, чем малообеспеченных.  Особенно много страдающих ФАС детей и подростков в Северной Америке и Западной Европе. Их доля там составляет от трех до четырех процентов. В Германии, стране с 80-миллионным населением, насчитывается 280 тысяч юных пациентов с диагнозом фетальный алкогольный синдром.

Смотрите также:

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Можно ли беременным пить кофе?

  Специалисты Норвежского института общественного здоровья в Осло провели анкетирование почти 60 тысяч женщин на 17, 22 и 30 неделях беременности, Одновременно примерно определялся вес плода. Выяснилось, что одна-две чашки кофе в день означают 20-30 граммов недобора веса младенца. Однако потребление кофе не отражается на продолжительности беременности, то есть не ведет к преждевременным родам.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  «Нулевые» напитки опасны для здоровья

  Как влияют на организм напитки с нулевым (Zero) содержанием сахара и калорий? Мнения ученых на этот счет расходятся. Согласно данным исследования, проведенного Колумбийским университетом в США, ежедневное потребление «нулевой» газировки на 48 процентов увеличивает риск возникновения инфаркта или инсульта.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Средний немец выпивает в год ванну алкоголя

  Жители Германии выпивают в год, в среднем, по 9,6 литра чистого спирта. Это 325 бутылок пива, 27 бутылок вина, 5 бутылок шампанского и 7 бутылок водки, — целая ванна, наполненная алкоголем. Таковы данные Немецкого центра профилактики и борьбы с алкогольной и наркотической зависимостью. Сейчас в ФРГ работают 1300 организаций, помогающих избавиться от алкоголизма.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Немцы готовы отказаться от мяса

  Ради своего здоровья более половины немцев готовы изменить рацион питания и сократить потребление мясных продуктов. Таковы результаты репрезентативного опроса, проведенного Обществом по изучению проблем потребления в Нюрнберге. Интересно, что среди сторонников перехода к вегетарианскому или частично вегетарианскому образу жизни куда больше женщин (63,9 процента), нежели мужчин (44,1 процента).

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Препараты для лечения гриппа приносят мало пользы

  К такому выводу пришли авторы исследования, проведенного международной некоммерческой организацией Кокрановское сотрудничество (Cochrane Collaboration). Были проанализированы результаты 20 исследований препарата Tamiflu и 26 исследований, посвященных эффективности средства Relenza с общим количеством пациентов, превысившим 24 тысячи человек.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Какая еда защитит грудного ребенка от аллергий

  Ответ на этот вопрос дает, в частности, международное исследование GINI. Один из результатов: во время беременности и кормления грудью сами матери, вопреки прежним рекомендациям, могут спокойно употреблять в пищу любые продукты, которые не вызывают у них самих никаких аллергических реакций, в том числе коровье молоко, изделия из пшеницы, сои, а также орехи и рыбу.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Немцы устали от летнего времени

  Почти три четверти жителей Германии (73 процента) считают, что в переходе на летнее время нет необходимости. Таковы ркзультаты опроса, проведенного немецким социологическим институтом Forsa. По данным страховой компании DAK, в прошлом году в первые три рабочих дня после перехода на летнее время число клиентов этой компании, взявших больничный, оказалось на 15 процентов выше, чем в другие дни.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Каждый четвертый немец панически боится зубных врачей

  25,8 процента жителей Германии испытывают очень большой страх перед визитом к зубному врачу. Таков главный результат репрезентативного опроса, проведенного по заказу журнала Apotheken Umschau. В опросе приняли участие 2229 мужчин и женщин старше 14 лет. Также почти каждый четвертый из них (23,1 процента) признался, что идет на прием к дантисту только тогда, когда его начинает мучить зубная боль.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Кофе предотвращает сердечно-сосудистые заболевания

  Согласно исследованию, проведенному южнокорейским госпиталем Kangbuk Samsung Hospital, регулярное кофепитие — от трех до пяти чашечек в день — способно предотвратить тромбоз сосудов. Под наблюдением врачей долгое время находились более 25000 служащих. У «умеренных кофеманов» (в отличие от тех, кто пил гораздо больше или меньше кофе) признаков сердечно-сосудистых заболеваний практически не было.

• Можно ли беременным пить кофе, или 10 факторов, влияющих на здоровье

  Запрет на курение: последствия для жителей Германии

  За 2 года после полного запрета курения в ресторанах, кафе и пабах федеральной земли Северный Рейн-Вестфалия у 63 процентов из них доходы уменьшились более чем на десять процентов. Зато сейчас в Германии, согласно статистике, курят около 26 процентов населения — так мало, как еще никогда.

  Автор: Наталия Королева, Максим Нелюбин, Владимир Фрадкин

Прерывание беременности

Аборт – это искусственное прерывание беременности одним из методов: вакуум – аспирация (мини – аборт), медикаментозный аборт, выскабливание матки.  

После  принятия решения сделать аборт,  женщина с врачом должна выбрать метод, прерывания беременности, который подходит ей в зависимости от срока беременности, состояния здоровья, анамнеза.

Аборт можно проводить в срок до 12 недель беременности, так называемый ранний аборт.

В специализированном медицинском центре «Оптима Фарм» на современном уровне проводится прерывания беременности ранних сроков :

• медикаментозное прерывание беременности
• вакуум – регуляция менструального цикла (мини —  аборт).

 

Вакуум—регуляция (мини—аборт)

Вакуум-регуляция менструального цикла  (вакуум аспирация, мини – аборт) -это метод прерывания беременности на ранних  сроков,  используется при беременность до 5 недель.

Вакуум-аспирация (мини-аборт) выполняется амбулаторно  под внутривенной анестезией. После провидения вакуум  — аспирации пациентка остается под наблюдением врачей  на протяжение часа — двух.

Мини  -аборт минимально травматичен, осложнения после проведения данного аборта не часты.

Длительность проведения аборта 5 – 8 минут.

Подготовка и обследование перед прерыванием беременности (оплачивается дополнительно):

• осмотр и консультация гинеколога
• ультразвуковое исследование (УЗД)  органов малого таза
• мазок на флору
• цитологическое исследование выделений.
• анализ крови на  реакцию Вассермана (RW)
• резус-принадлежности крови.
  

После прерывания беременности методом вакуум — аспирации, женщина находится под амбулаторным наблюдением в течение 1,5-2 недель.

На протяжении периода наблюдения пациентки проходят курсы реабилитации репродуктивной и менструальной функций, что, безусловно, является особенное важным для последующего деторождения, профилактики заболеваний половой сферы.

 

Медикаментозный аборт — это один из методов прерывания беременности на ранних сроках, до 49 дней от 1 дня последних месячных (до 6 недель беременности).
Медикаментозный аборт достаточно эффективный и безопасный, проводится амбулаторно и без анестезии. После применения такого метода как медикаментозный аборт — минимальные риски осложнений.
Этот метод возможно использовать нерожавшим женщинам.

Подготовка к медикаментозному аборту (оплачивается дополнительно):

• консультация и осмотр гинеколога
• ультразвуковое исследование органов малого таза
• мазок на флору
• цитологическое исследование выделений.

Если после обследования  нет противопоказаний, женщина в присутствие врача принимает 1 препарат.

Через  36 – 48 часов пациентка снова приходит к доктору и принимает вторую часть медикаментов. После чего остается под наблюдением врача на протяжение 2- 4 часов. Как правило, на протяжение этого времени происходит отторжение  плода. 

Возможные побочные действия после приема препарата для проведения таблетированного аборта:

• тошнота
• головокружение
• рвота
• диарея.

Рекомендации женщинам после проведения медикаментозного аборта:

• воздержаться от половой жизни на протяжении 2 — 3  недель после аборта
• пройти повторное УЗД через 3 дня после медикаментозного аборта
• не принимать ванную и не посещать бассейн на протяжение 2 – 3 недель после аборта
• выбрать метод контрацепции, для избежания скорой новой беременности
• повторную беременность, при желании, можно планировать не раннее чем через 3 месяца после проведения медикаментозного аборта.

 

Внимание! Не принимайте препараты для прерывания беременности самостоятельно, без консультации и наблюдения  врача. 

 

 

Причины частого жидкого стула у взрослых — СМТ Клиника

Диарея (понос) – учащение стула более, чем 3 раза в сутки, изменение его консистенции – жидкий кашицеобразный или водянистый и/или с патологическими примесями.

Диарея может быть острой (из-за инфекций и отравления), или хронической. В случае признаков хронической диареи, запишитесь на прием к гастроэнтерологу.

 

Возможные причины симптома:

— Синдром раздражённого кишечника

— Приём медикаментов (часто антибиотиков)

— Пищевая аллергия

— Частые стрессы и перенапряжения

— Непереносимость молочного и соевого белка

— Непереносимость глютена – белка клейковины (содержится в пшенице ячмене, ржи)

— Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)

— СПИД

— Различные опухоли (лимфома, гастринома и др)

— Паразитарные инвазии (лямблии, амёбы, криптоспориды и др)

— Хронические заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз, панкреатит, после удаления желчного пузыря и др).

Отдельно надо сказать о короновирусной инфекции, при которой поражаются органы дыхания. Но у многих заболевших вирус провоцирует расстройства желудочно-кишечного тракта. Диарея возникает из-за поражения вирусом эпителия кишечника. Диарея может возникнут в первые 2-3 дня после заражения, даже раньше респираторных проявлений, может быть со слизью, примесью крови. Длится 4-7 дней.

В большинстве случаев, органы ЖКТ начинают нормально работать уже через 2 недели после выздоровления. У людей с хронической патологией ЖКТ восстановительный период может длиться дольше – до 1-1,5 месяцев.

Причины диареи по механизму возникновения разные:

— Ускорение перистальтики (синдром раздражённого кишечника, функциональная диарея)

— Увеличение секреции жидкости в просвет кишечника (воспалительные заболевания, опухоли)

— Нарушение обратного всасывания воды и солей из кишечника (недостаточность ферментов)

— Поражение клеток кишечника патологическими микроорганизмами (инфекции, на фоне приёма антибиотиков и др).

Опасные осложнения диареи – это обезвоживание, потеря электролитов и микроэлементов. За одним единственным симптомом может скрываться множество болезней. Не стоит диагностировать и лечить диарею самостоятельно! Врач определит причину быстрее и точнее!

Причины диареи на ранних сроках беременности

Когда речь заходит о дефекации во время беременности, а мы действительно много говорим об этом, запор, кажется, возникает чаще, чем диарея.

Но знаете ли вы, что диарея на ранних сроках беременности может быть очень частым симптомом? От внезапных изменений в вашем рационе до гормональной диареи, которая может поразить вас по ряду причин.

С медицинской точки зрения диарея определяется как наличие трех или более жидких или водянистых дефекаций в течение 24 часов.Если это описывает вашу ситуацию, вашей главной заботой должен быть уровень гидратации.

Причины диареи на ранних сроках беременности

В то время как запор, более распространенный симптом беременности, может быть вызван изменениями в ваших гормонах, диарея, скорее всего, вызвана внешним воздействием. Они могут включать:

• Изменение диеты
• Последствия приема нового пренатального витамина
• Пищевое отравление
• Инфекционный желудочный вирус или вирус

Узнав, что вы беременны, вы можете изменить свой рацион, включив в него больше питательных продуктов и жидкости и добавки.Эти изменения могут первоначально вызвать расстройство желудка и диарею.

Диарея может быть вызвана даже витамином для беременных, который вы начали принимать. Сообщите своей акушерке или врачу, если вы думаете, что это так, и они могут порекомендовать другую марку, которая более щадящая для вашего желудка и дефекации.

Бродячий желудочный жук или приступ пищевого отравления также могут быть причиной регулярных побегов в туалет.

Как лечить диарею

Вполне вероятно, что диарея пройдет естественным путем через пару дней.Чтобы свести к минимуму дискомфорт и беготню в туалет в это время, воспользуйтесь следующими советами:

• Гидраты Мы упоминали об этом ранее, но это самое важное, что вы можете сделать, когда у вас диарея. Пейте много воды (для потребления жидкости), свежевыжатый сок (для калия) и питательный бульон (для восполнения уровня натрия). Это регидратирует вас и заменит недостающие электролиты.
• Держитесь подальше от вызывающих раздражение продуктов Сухофрукты, сладкие соки и безалкогольные напитки, молоко, жирная или острая пища только усугубят ситуацию.Придерживайтесь продуктов, которые будут более щадящими для вашего пищеварительного тракта, таких как бананы, рис, вареная морковь, натуральный йогурт, тосты и крекеры.
• Скажи нет некоторые лекарства Лекарства от диареи, содержащие натрий, не рекомендуются во время беременности. Если вы не уверены, на всякий случай проконсультируйтесь с акушеркой или врачом.

Независимо от тяжести диареи всегда звоните своему врачу или акушерке, если:

• Вы подозреваете, что причиной диареи является вирус или микроб. Вам могут понадобиться антибиотики
• Ваша диарея длится более двух дней

Лечение диареи во время путешествий и во время беременности

Когда мы путешествуем за границу, мы открываем наши тела множеству чужеродных влияний, и диарея является обычной реакцией на них.

В некоторых странах риск диареи выше, чем в других, например, в развивающихся странах Южной Америки, Африки, Азии и Ближнего Востока. Основная причина, по которой люди заболевают диареей в этих странах, связана с употреблением зараженной пищи или питьевой воды.

Если вы путешествуете во время беременности, примите эти простые меры, чтобы избежать диареи в странах с высоким уровнем риска:

• Не пейте и не чистите зубы водопроводной водой. Будьте осторожны с овощами, вымытыми в водопроводной воде, а также со льдом, который обычно делают из водопроводной воды.
• Не ешьте продукты от уличных торговцев.
• Избегайте фруктов, которые нельзя очистить от кожуры или которые вы не чистили сами.

Ротавирусные вакцины для детей | ЦКЗ

Каковы побочные эффекты?

Побочные эффекты возникают редко, обычно слабо выражены и могут включать нервозность, диарею и рвоту.

Некоторые исследования показали небольшой рост случаев инвагинации в течение недели после первой или второй дозы ротавирусной вакцины. Инвагинация – это тип непроходимости кишечника, который лечится в больнице.Некоторым детям может потребоваться операция. Исследования оценивают риск в диапазоне от примерно 1 случая инвагинации кишечника на каждые 20 000 детей до 1 случая инвагинации кишечника на каждые 100 000 детей после вакцинации.

значок сердца

Подготовьтесь к вакцинации вашего ребенка, посетите номер и узнайте, как вы можете это сделать:

• Исследуйте вакцины и подготовьте своего ребенка к посещению
• Успокойте своего ребенка во время приема
• Уход за ребенком после прививки

До, во время и после выстрелов

Что такое ротавирус?

Ротавирус вызывает сильную диарею и рвоту.Поражает в основном младенцев и детей младшего возраста. Диарея и рвота могут привести к серьезному обезвоживанию (потере жидкости в организме). Если обезвоживание не лечить, оно может быть смертельным.

Каковы симптомы ротавируса?

Симптомы ротавируса включают:

• Лихорадка
• Водянистая диарея
• Рвота
• Боль в животе

Диарея и рвота могут продолжаться от трех до восьми дней. Дети могут перестать есть и пить во время болезни.

Опасен ли ротавирус?

Ротавирус может быть очень опасным. Диарея, рвота и лихорадка могут вызвать потерю жидкости в организме . Это приводит к обезвоживанию организма, что может быть очень опасно, особенно для младенцев и детей младшего возраста. Некоторым детям требуется внутривенное вливание (введение иглы в вену) в больнице для возмещения потерянной жидкости.

Как распространяется ротавирус?

Ротавирус обычно распространяется в семьях, больницах и детских садах.

Люди, инфицированные ротавирусом, выделяют вирус в своих фекалиях.Если частицы ротавируса попадут в рот, вы можете заболеть. Это может произойти, если вы

• Коснитесь загрязненных предметов или поверхностей, а затем положите пальцы в рот
• Положить в рот немытые руки, испачканные фекалиями
• Употребление зараженной пищи

Ротавирус может сохраняться на предметах несколько дней . Очень трудно остановить его распространение, просто помыв руки или продезинфицировав поверхности. Лучший способ защитить маленьких детей от ротавируса – сделать им прививку.

Боль в правом нижнем квадранте во время беременности

Ваш правый нижний квадрант — это нижняя правая сторона вашего живота (живота) от пупка вниз. Причин болей в правом нижнем квадранте живота при беременности много. Большинство из них не вызывают беспокойства, но важно обратиться за медицинской помощью, если ваша боль сильная, не проходит или связана с другими симптомами.

Даже если вы беременны, у вас все еще может быть боль в животе, вызванная теми же состояниями, что и у небеременных женщин.См. нашу отдельную брошюру под названием Боль в правом нижнем квадранте. В остальной части этой брошюры рассматриваются только общие причины, характерные для беременности. Некоторые примеры более редких причин приведены в разделе «Дополнительная литература».

Каковы наиболее частые причины болей в правом нижнем квадранте во время беременности?

Выкидыш

• Это очень распространено в первые двенадцать недель беременности (первый триместр) — примерно 1 из 4 выявленных беременностей заканчивается выкидышем.
• Это может произойти на более поздних сроках беременности (второй триместр), но встречается реже.
• Выкидыш обычно вызывает схваткообразные боли, похожие на менструальные боли, по обеим сторонам нижней части живота.
• Часто сопровождается кровотечением, которое может варьироваться от небольшого количества темной крови до большого количества ярко-красной крови со сгустками.

Дополнительную информацию можно найти в отдельной брошюре «Выкидыш и кровотечение на ранних сроках беременности».

Запор

• Запор очень распространен во время беременности.
• Вызывает спастические боли в нижней части живота.
• Вы будете опорожнять кишечник реже, чем обычно, и, как правило, у вас будет твердый, похожий на комки стул (фекалии).

Подробнее об этом читайте в отдельной брошюре «Запор».

Боль в связках таза

• Обычно это начинается примерно в 14 недель и продолжается до поздних сроков беременности.
• Это связано с тем, что растущая матка (матка) тянет структуры (круглые связки и широкие связки), которые удерживают ее на месте.
• Обычно это вызывает колющую боль вниз с одной или обеих сторон живота (живота), а иногда и в области бедер и половых органов.
• Боль может быть весьма выраженной.

Подробнее об этом можно прочитать в отдельной брошюре под названием Общие проблемы во время беременности.

Мочевая инфекция

• Мочевая инфекция чаще встречается во время беременности.
• Обычными симптомами являются боль при мочеиспускании и более частое мочеиспускание.
• Вы также можете испытывать боль в животе и высокую температуру (лихорадку) и кровь в моче.
• Если вы испытываете боль, обычно она ощущается в нижней части живота, но может быть и с одной стороны, если у вас развивается почечная инфекция (пиелонефрит).

См. отдельную брошюру «Инфекция мочи при беременности».

Внематочная беременность

Вам следует всегда обратиться к врачу срочно если вы подозреваете, что беременны и испытываете боль в правом нижнем квадранте (RLQ). У вас может быть внематочная беременность.

• Внематочная беременность – это беременность вне матки.
• Боль часто возникает внезапно и может быть сильной, но может продолжаться в течение нескольких дней.
• Возможно, у вас не было менструации, но у вас все еще может быть внематочная беременность, даже если вы думаете, что у вас была менструация.
• Вагинальное кровотечение случается часто, но не всегда.
• Иногда вы можете испытывать боль в области кончика плеча.

См. отдельную брошюру «Внематочная беременность».

Боль в правом нижнем квадранте на более поздних сроках беременности

Боль в области таза поражает сустав, соединяющий две кости в передней части таза, называемый лобковым симфизом. Этот сустав расшатывается во время беременности, часто уже на 14-й неделе беременности. Боль может быть сильной и обычно ощущается над лобковым симфизом, но может распространяться на RLQ.

Узнайте больше в отдельной брошюре «Общие проблемы во время беременности».

На более поздних сроках беременности боль в RLQ может быть вызвана отслойкой плаценты или началом родов. Отслойка плаценты происходит при кровотечении между последом (плацентой) и слизистой оболочкой матки. Роды преждевременные (преждевременные роды), если они происходят до 37 недель.

Дополнительную информацию см. в отдельных брошюрах «Преждевременные роды и тазовая боль у женщин».

Диарея путешественников — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение обучения

Диарея путешественников — распространенное заболевание у людей, путешествующих в страны с ограниченными ресурсами за границей.По оценкам, им страдают от 40 до 60 процентов путешественников, и это наиболее распространенное заболевание, связанное с поездками. Бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции могут вызывать симптомы, хотя бактериальные источники представляют наиболее частую этиологию. Хотя диарея путешественников обычно является доброкачественным, саморазрешающимся состоянием, она может привести к обезвоживанию организма и, в тяжелых случаях, к серьезным осложнениям. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение диареи путешественников и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Цели:

• Определите причины диареи путешественников.

• Идентифицировать стратегии профилактики диареи путешественников.

• Объясните лечение диареи путешественников.

• Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ухода за пациентами, страдающими диареей путешественников.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Диарея путешественников является распространенным заболеванием у людей, путешествующих в страны с ограниченными ресурсами за границей. По оценкам, им страдают от 40% до 60% путешественников в зависимости от места, в котором они путешествуют, и это наиболее распространенное заболевание, связанное с поездками. Бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции могут вызывать симптомы, хотя бактериальные источники представляют наиболее частую этиологию. Хотя диарея путешественников обычно является доброкачественным саморазрешающимся состоянием, она может привести к обезвоживанию организма и, в тяжелых случаях, к серьезным осложнениям.[1][2][3]

Этиология

Наиболее распространенной бактериальной причиной является энтеротоксигенная Escherichia coli (ETEC), по оценкам, бактерии вызывают почти 30% случаев. Другие распространенные бактериальные причины диареи путешественников включают виды Campylobacter jejuni , Shigella и видов Salmonella . Норовирус является наиболее распространенной вирусной причиной, в то время как ротавирус является еще одним источником инфекции. Giardia кишечная является наиболее распространенным паразитарным источником, в то время как Cryptosporidium и Entamoeba histolytica также могут вызывать диарею путешественников. Наиболее распространенная причина диареи путешественников варьируется в зависимости от региона, хотя в менее тяжелых случаях источник редко определяется.

Диарея путешественников может возникнуть как у краткосрочных, так и у долгосрочных путешественников; в общем, иммунитета от будущих атак нет. Диарея путешественников, по-видимому, наиболее распространена в более теплом климате, в районах с плохими санитарными условиями и отсутствием охлаждения. Кроме того, основными факторами риска также являются нехватка безопасной воды и короткие пути приготовления пищи. В районах, где проводится обучение обращению с пищевыми продуктами, уровень заболеваемости диареей путешественников низок.

Эпидемиология

По оценкам, заболеваемость диареей путешественников составляет от 30% до 60% среди путешественников в места с ограниченными ресурсами. Заболеваемость и возбудитель различаются в зависимости от места назначения, при этом самая высокая заболеваемость зарегистрирована в странах Африки к югу от Сахары. Другие места с высокой заболеваемостью включают Латинскую Америку, Ближний Восток и Южную Азию. Факторы риска обычно связаны с плохой гигиеной в районах с ограниченными ресурсами. К ним относятся несоблюдение правил гигиены при обработке и приготовлении пищи; отсутствие холода из-за неадекватного электроснабжения; и неправильные методы хранения продуктов питания.Дополнительные поддающиеся изменению факторы риска включают использование ингибиторов протонной помпы (ИПП), недавнее применение антибиотиков и небезопасные сексуальные практики. Факторами риска тяжелых осложнений являются беременность, молодой или пожилой возраст, путешественники с сопутствующими хроническими желудочно-кишечными заболеваниями или люди с ослабленным иммунитетом. [7][8]

Патофизиология

Диарея путешественников чаще всего распространяется фекально-оральным путем передачи возбудителя, как правило, при употреблении зараженной пищи или воды.Инкубационный период варьируется в зависимости от возбудителя: для вирусов и бактерий он составляет от 6 до 24 часов, а для кишечных паразитов требуется от 1 до 3 недель до появления симптомов. Патофизиология диареи путешественников различается в зависимости от возбудителя, но ее можно разделить на невоспалительные и воспалительные пути. Невоспалительные агенты вызывают снижение всасывательной способности слизистой оболочки кишечника, тем самым увеличивая выброс желудочно-кишечного (ЖКТ) тракта. С другой стороны, воспалительные агенты вызывают разрушение слизистой оболочки кишечника либо путем высвобождения цитотоксина, либо путем прямого проникновения в слизистую оболочку.Потеря поверхности слизистой оболочки снова приводит к снижению всасывания и, как следствие, увеличению дефекации.[9]

Анамнез и медицинский осмотр

Появление симптомов обычно происходит через 1–2 недели после прибытия в пункт назначения с ограниченными ресурсами, хотя симптомы у путешественников могут проявляться на протяжении всего пребывания или вскоре после прибытия. Диареей путешественников считается три или более жидких стула в течение 24 часов или двукратное увеличение по сравнению с исходными привычками стула. Диарея часто возникает внезапно и сопровождается спазмами в животе, лихорадкой, тошнотой или рвотой.Пациентов следует спросить о наличии крови в стуле, лихорадке или любых сопутствующих симптомах. Должна быть получена подробная история путешествий, включая график и маршрут, диету и потребление воды в пункте назначения, болезни других путешественников и возможные половые связи.

В большинстве самокупирующихся случаев физикальное обследование выявляет легкую диффузную болезненность в животе при пальпации. Медицинские работники должны оценивать обезвоживание по тургору кожи и наполнению капилляров. В более тяжелых случаях у пациентов могут отмечаться сильные боли в животе, высокая температура и признаки гиповолемии (тахикардия, артериальная гипотензия).

Оценка

В большинстве случаев лабораторные исследования обычно не требуются. У пациентов с тревожными симптомами, такими как высокая лихорадка, гематохезия или тенезмы, можно провести исследование стула. Типичные исследования кала включают посев кала, фекальные лейкоциты и лактоферрин. У пациентов с более длительной симптоматикой стул следует оценивать на наличие яиц и паразитов. Становятся доступными новые тесты мультиплексной полимеразной цепной реакции (ПЦР), которые обеспечивают быстрый анализ множества патогенов в стуле.Однако эти скрининги дороги, малодоступны и могут не изменить клиническое ведение пациентов.[4]

Рентгенологические исследования в большинстве случаев не требуются. Почки, мочеточники и рентген мочевого пузыря могут быть получены для оценки острой внутрибрюшной патологии или поиска признаков перфорации в тяжелых случаях. КТ брюшной полости также может быть использована для оценки интраабдоминальной патологии в тяжелых случаях.

Лечение/управление

Путешественников следует проконсультировать по вопросам снижения риска перед поездкой, включая отказ от водопроводной воды и льда, частое мытье рук, отказ от листовых овощей или неочищенных фруктов и отказ от уличной еды.Субсалицилат висмута (две таблетки 4 раза в день) может использоваться для профилактики и может снизить частоту диареи путешественников почти наполовину, хотя его следует избегать у детей и беременных женщин из-за побочных эффектов салицилата. В коротких путешествиях с высокими ставками может быть разумно начать прием антибиотиков в качестве профилактики, но обычно этого избегают в более длительных поездках. Рифаксимин является широко используемым химиопрофилактическим средством из-за его минимальной абсорбции и минимальных побочных эффектов.

Основой лечения диареи является восполнение жидкости.В легких случаях путешественники должны сосредоточиться на увеличении потребления воды. Обычно достаточно воды, хотя можно использовать спортивные напитки и другие электролитные жидкости. Pedialyte можно использовать для педиатрических пациентов. Молоко и соки следует избегать, так как это может усугубить диарею. В более тяжелых случаях можно использовать соль для пероральной регидратации, чтобы обеспечить регидратацию с адекватным восполнением электролитов. В случаях сильного обезвоживания в конечном итоге может потребоваться внутривенное введение жидкости.

Лечение поддерживающее в случаях легкой и средней степени тяжести. У пациентов без признаков воспалительной диареи для облегчения симптомов можно использовать лоперамид. Типичная доза для взрослых составляет 4 мг первоначально с 2 мг после каждого последующего жидкого стула, не превышая 16 мг в день.

Кроме того, путешественникам могут быть назначены антибиотики, которые они должны принимать по мере необходимости при появлении симптомов. Ципрофлоксацин обычно используется для лечения, хотя существуют опасения по поводу резистентности видов Campylobacter. По этой причине фторхинолоны не часто назначают путешественникам в Азию и предпочтительнее азитромицин.Также азитромицин часто назначают беременным путешественникам и детям. Обычная схема составляет 500 мг в день в течение трех дней, хотя данные свидетельствуют о том, что разовая доза 1000 мг может быть немного более эффективной. Родителям можно дать порошок азитромицина с инструкциями по смешиванию с водой при необходимости. Рифаксимин — это антибиотик с минимальной абсорбцией, который также доступен и безопасен для детей старшего возраста и беременных путешественников.

Постановка

Новые рекомендации по лечению диареи путешественников

1. Путешественникам следует рекомендовать воздержаться от профилактического использования антибиотиков.

2. Антибиотик выбора – рифаксимин

3. Фторхинолоны не следует использовать для профилактики

Прогноз

Исходы у большинства пациентов с диареей путешественников хорошие. Однако в тяжелых случаях может возникнуть обезвоживание, требующее госпитализации.

Послеоперационный и реабилитационный уход

Большинство пациентов лечатся амбулаторно, и им необходимо выполнять следующие действия:

• Поддержание водного баланса

• Поддерживать хорошую личную гигиену

• Если диарея сохраняется более 10 дней, следует следить за первичным провайдером

сдерживание и пациента Образование

• Мойте руки регулярно

• что загрязнены

• Вымыть все продукты до употребления

• пить в бутылках водой при путешествии

• Избегайте потребления сырой птицы или яиц

• при путешествии, потребляют сухие продукты питания и газированные напитки

• Избегайте Wat

• Не пить воду из озер и рек

Жемчуг и другие проблемы

Существует сильная корреляция с диареей путешественников и последующим развитием синдрома раздраженного кишечника (СРК), у некоторых исследования предполагают до 50% заболеваемости.

Повышение эффективности медицинских работников

Ключ к диарее путешественников — ее предотвращение. Сегодня медсестры, поставщики первичной медико-санитарной помощи и фармацевты находятся в лучшем положении, чтобы рассказать пациенту о важности гидратации и хорошей гигиены. Путешественник должен быть обучен пить воду в бутылках и мыть все свежие фрукты и овощи перед употреблением. Кроме того, путешественников следует предупредить, чтобы они не пили из озер и ручьев. Ношение небольших пакетов спиртового дезинфицирующего средства для мытья рук может быть очень полезным, когда мытье рук невозможно.

Фармацевт должен обучить путешественника тому, как справляться с симптомами диареи с помощью отпускаемых без рецепта лекарств или лоперамида. Путешественникам не рекомендуется принимать профилактические антибиотики во время путешествия, так как это приносит больше вреда, чем пользы. Наконец, путешественник должен быть осведомлен о симптомах обезвоживания и о том, когда следует обращаться за медицинской помощью. Врачи первичной медико-санитарной помощи должны наблюдать за пациентами до полного исчезновения симптомов. Любой пациент, состояние которого не улучшается в течение нескольких дней, должен быть направлен к специалисту для дальнейшего обследования.При открытом общении между членами команды заболеваемость диареей путешественников может быть снижена. [1][8](уровень V)

Результаты

Прогноз для большинства пациентов с диареей путешественников благоприятный. Тем не менее, тысячи пациентов ежегодно обращаются в отделения неотложной помощи в поисках волшебного лекарства. Гидратация является ключевым фактором, и госпитализация требуется только при тяжелом обезвоживании и ортостатической гипотензии. Пожилые люди и дети в возрасте до 4 лет подвергаются наибольшему риску развития осложнений, которые часто возникают из-за самостоятельного назначения безрецептурных лекарств.[13][14] (Уровень V)

Ссылки

1.

Bae JM. Профилактическая эффективность пробиотиков при диарее путешественников: адаптивный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Эпидемиол Здоровье. 2018;40:e2018043. [Бесплатная статья PMC: PMC6232657] [PubMed: 30189723]

2.

Ericsson CD, Riddle MS. Должны ли практикующие врачи-туристы прописывать антибиотики для самостоятельного лечения диареи путешественников? J Travel Med. 2018 01 января; 25 (1) [PubMed: 30184202]

3.

Анджело К.М., Хаулман Н.Дж., Терри А.С., Леунг Д.Т., Чен Л.Х., Барнетт Э.Д., Хагманн Ш.Ф., Хайнс Н.А., Коннор Б.А., Андерсон С., Маккарти А., Шоу М., Ван Гендерен П.Дж.Дж., Хамер Д.Х. Заболевания среди студентов-резидентов США, путешествующих после возвращения в США: анализ GeoSentinel, 2007–2017 гг. J Travel Med. 2018 Jan 01;25(1) [PMC free article: PMC6503850] [PubMed: 30202952]

4.

Коннор Б.А., Рогова М., Уайт О. Использование мультиплексной ПЦР для выделения ДНК при идентификации патогенов у путешественников диарея.J Travel Med. 2018 01 января; 25 (1) [PubMed: 29394385]

5.

Данн Н., Юргенс А.Л. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 сентября 2021 г. Лямблиоз. [PubMed: 30020611]

6.

Ширли Д.Т., Фарр Л., Ватанабе К., Мунах С. Обзор глобального бремени, новых методов диагностики и современной терапии амебиаза. Открытый форум Infect Dis. 2018 июль;5(7):ofy161. [Бесплатная статья PMC: PMC6055529] [PubMed: 30046644]

7.

Хирата К., Огава Т., Фуджикура Х., Огава Й., Хираи Н., Накагава-Ониши Т., Уно К., Такеяма М., Касахара К., Накамура-Утияма Ф, Кониши М, Микаса К.Характеристики проблем со здоровьем у вернувшихся из-за рубежа путешественников в клинической больнице третичного уровня в пригороде Японии. J заразить Chemother. 2018 августа; 24 (8): 682-685. [PubMed: 29503227]

8.

Hagmann SHF, Christenson JC, Fischer PR., Детская группа по интересам, Международное общество медицины путешествий. Диарея путешественников у детей: слепое пятно в рекомендациях группы экспертов по профилактике и лечению. J Travel Med. 2018 01 января; 25 (1) [PubMed: 29394391]

9.

Ашкенази С., Шварц Э., О’Райан М. Диарея путешественников у детей: чему мы научились? Pediatr Infect Dis J. 2016 Jun;35(6):698-700. [PubMed: 26986771]

10.

Houle SK. Аптечные туристические медицинские услуги: текущие перспективы и перспективы на будущее. Интегр Фарм Рес Практ. 2017;7:13-20. [Бесплатная статья PMC: PMC5919161] [PubMed: 29721445]

11.

Schrader AJ, Tribble DR, Riddle MS. Стратегии улучшения лечения острой водянистой диареи во время развертывания войск: анализ эффективности затрат.Am J Trop Med Hyg. 2017 Декабрь; 97 (6): 1857-1866. [Бесплатная статья PMC: PMC5805040] [PubMed: 2

96]

12.

Риддл М.С., Коннор Б.А., Бичинг Н.Дж., Дюпон Х.Л., Хамер Д.Х., Козарский П., Либман М., Стеффен Р., Тейлор Д., Триббл Д.Р., Вила Дж. , Зангер П., Ericsson CD. Рекомендации по профилактике и лечению диареи путешественников: отчет группы экспертов с оценкой. J Travel Med. 2017 01 апреля; 24 (дополнение 1): S57-S74. [Бесплатная статья PMC: PMC5731448] [PubMed: 28521004]

13.

Риддл М.С., Коннор П., Фрейзер Дж., Портер К.К., Сверчевски Б., Хатли Э.Дж., Данбуаз Б., Саймонс М.П., ​​Халсеберг К., Лалани Т., Гутьеррес Р.Л. , Триббл ДР., Исследовательская группа TrEAT TD. Испытание по оценке амбулаторной терапии диареи путешественников (TrEAT TD) Исследование: рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивались 3 схемы однократного приема антибиотиков с лоперамидом. Клин Инфекция Дис. 2017 29 ноября; 65 (12): 2008-2017. [Бесплатная статья PMC: PMC5848251] [PubMed: 2

33]

14.

Thomson CA, Gibbs RA, Heyworth JS, Giele C, Firth MJ, Effler PV. Консультации по вопросам здоровья перед поездкой среди австралийцев, возвращающихся с Бали, Индонезия: протокол рандомизированных контролируемых испытаний. JMIR Res Protoc.2016 07 декабря; 5 (4): e236. [Бесплатная статья PMC: PMC5177736] [PubMed: 27927608]

21 неделя беременности | Беременность

Что происходит в моем теле?

По мере того, как шишка становится больше, вы можете начать чувствовать шаткость. Неудивительно, если вы стали более неуклюжими, чем обычно, поскольку ваш центр тяжести изменился, а ваши суставы разболтались. Если вы упадете, не паникуйте, так как в вашем животе много амортизирующих прокладок, чтобы защитить вашего ребенка. Вот для чего нужен амниотический мешок. Тем не менее, для душевного спокойствия вам следует обратиться к акушеру или врачу, если вы все же упали.Если вы путешествуете в общественном транспорте, подумайте о том, чтобы получить бейдж с ребенком на борту, чтобы побудить других пассажиров уступить свои места.

Ваш ребенок сейчас много двигается, и у него установился режим бодрствования и сна. Единственная проблема в том, что ваш ребенок может рваться спать как раз тогда, когда вы хотите задремать. По возможности вздремните, чтобы компенсировать потерянный ночной сон. Читайте больше советов по сну.

Выбрось хлам!

Здоровая диета с большим количеством свежих фруктов и овощей даст вам больше энергии, чем нездоровая пища, и поможет вам и вашему ребенку развиваться. Исследования показывают, что если вы хорошо питаетесь, ваш ребенок тоже будет питаться, и вы оба с меньшей вероятностью заболеете диабетом.

Старайтесь съедать 5 порций фруктов и овощей в день и выбирайте цельнозерновые продукты с низким содержанием жира и сахара, когда у вас есть выбор. Вот несколько простых рецептов, которые вам, возможно, понравится готовить (и есть!).

Простые замены

Попробуйте эти более здоровые и вкусные альтернативы…

Скажи «нет» пицце на вынос, но скажи «да» пицце кальцоне от мошенников.

Скажите «нет» индийской доставке, но скажите «да» куриной и банановой корме (используйте тофу, если вы вегетарианец).

Скажи «нет» фиш-н-чипсам из местной закусочной, но скажи «да» старым добрым фиш-н-чипсам домашнего приготовления.

Есть несколько продуктов, которых следует избегать во время беременности. Держитесь подальше от мягкого сыра с белой коркой, сыра с плесенью, паштета и недоваренного мяса.

Симптомы беременности во втором триместре (21 неделя)

Надеюсь, ты сейчас хорошо себя чувствуешь. Не игнорируйте болезненные симптомы и не думайте, что они исчезнут. Если у вас сильная головная боль, которая длится более 2 или 3 часов и парацетамол не помогает, позвоните акушерке, хирургу общей практики или в службу NHS 111.Это очень маловероятно, но это может быть признаком опасного состояния, называемого преэклампсией. Это затрагивает некоторых женщин во второй половине их беременности. Однако гораздо более вероятно, что вы пьете недостаточно воды, поэтому следите за тем, чтобы избежать обезвоживания и выпивайте не менее 8 средних стаканов жидкости в день (например, фруктовый сок, вода, фруктовый чай и молоко).

На этой неделе ваши признаки беременности могут включать:

Компания Tommy’s также выпустила руководство по беременности с дополнительным списком симптомов.

Скарлатина — Болезни и состояния

Скарлатина — бактериальное заболевание, поражающее в основном детей. Вызывает характерную розово-красную сыпь.

Болезнь вызывается бактериями Streptococcus pyogenes, также известными как стрептококки группы А, которые обнаруживаются на коже и в горле.

В целом скарлатина встречается гораздо реже, чем раньше, но в последние годы произошел ряд значительных вспышек.

Например, данные, опубликованные Службой общественного здравоохранения Англии, показывают, что с сентября 2013 г. по март 2014 г. было зарегистрировано 2830 случаев скарлатины.За тот же период 2014/15 г. было зарегистрировано 5 746 случаев. Причина недавнего повышения неясна.

Важно знать о признаках и симптомах скарлатины, чтобы можно было назначить раннее лечение антибиотиками.

Симптомы скарлатины

Скарлатина обычно следует за болью в горле или кожной инфекцией, такой как импетиго, вызванной определенными штаммами стрептококковых бактерий.

Начальные симптомы обычно включают боль в горле, головную боль и высокую температуру (38.3C/101F или выше), раскрасневшиеся щеки и опухший язык.

Через день-два появляется характерная розоватая сыпь. Обычно это происходит на груди и животе, а затем распространяется на другие части тела, такие как уши и шея.

 Симптомы скарлатины обычно развиваются через два-пять дней после заражения, хотя инкубационный период (период между воздействием инфекции и появлением симптомов) может составлять от одного до семи дней.

Сыпь на ощупь напоминает наждачную бумагу и может вызывать зуд.На более темной коже сыпь может быть труднее увидеть, хотя ее грубая текстура должна быть заметна.

Когда обращаться за медицинской помощью

Скарлатина обычно проходит примерно через неделю, но если вы подозреваете, что она может быть у вас или у вашего ребенка, обратитесь к врачу общей практики для постановки правильного диагноза и соответствующего лечения.

Ваш лечащий врач должен уметь диагностировать скарлатину, исследуя характерную сыпь и расспрашивая о других симптомах. Они также могут принять решение взять образец слюны из задней части горла, чтобы его можно было проверить в лаборатории для подтверждения диагноза.

Нет никаких доказательств того, что заражение скарлатиной во время беременности подвергает риску вашего ребенка. Однако, если вы беременны на позднем сроке, сообщите врачам и акушеркам, отвечающим за ваше лечение, если вы были в контакте с больным скарлатиной.

Как распространяется скарлатина

Скарлатина очень заразна, ею можно заразиться:

• вдыхание бактерий воздушно-капельным путем при кашле и чихании инфицированного человека
• прикосновение к коже человека со стрептококковой кожной инфекцией, такой как импетиго
• совместное использование загрязненных полотенец, ванн, одежды или постельного белья

Им также можно заразиться от носителей – людей, у которых бактерии есть в горле или на коже, но не имеют никаких симптомов.

Кто болеет скарлатиной

Большинство случаев (около 80%) скарлатины приходится на детей в возрасте до 10 лет (обычно от двух до восьми лет). Однако заболеть могут люди любого возраста.

Поскольку скарлатина очень заразна, скарлатина может поразить человека, находящегося в тесном контакте с больным горлом или кожной инфекцией, вызванной стрептококковыми бактериями. Вспышки часто возникают в детских садах и школах, где дети находятся в тесном контакте друг с другом.

Симптомы скарлатины развиваются только у людей, восприимчивых к токсинам, вырабатываемым стрептококковыми бактериями. У большинства детей старше 10 лет вырабатывается иммунитет к этим токсинам.

Заболеть скарлатиной можно несколько раз, но это редкость.

Лечение скарлатины

Раньше скарлатина была очень серьезным заболеванием, но в настоящее время в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме.

Легко лечится антибиотиками. Жидкие антибиотики, такие как пенициллин или амоксициллин, часто используются для лечения детей.Их необходимо принимать в течение 10 дней, хотя большинство людей выздоравливают через четыре-пять дней.

Важно знать, что ваш ребенок будет заразен в течение 24 часов после начала лечения антибиотиками, поэтому в этот период ему нельзя посещать детский сад или школу (см. ниже).

Без лечения антибиотиками ваш ребенок будет заразен в течение 1–2 недель после появления симптомов.

Узнайте больше о лечении скарлатины.

Осложнения скарлатины

При правильном лечении дальнейшие проблемы маловероятны.Однако существует небольшой риск распространения инфекции на другие части тела и возникновения более серьезных инфекций, таких как ушная инфекция, синусит или пневмония.

Подробнее об осложнениях скарлатины.

Предотвращение распространения скарлатины

В настоящее время вакцины от скарлатины не существует.

Если у вашего ребенка скарлатина, не пускайте его в детский сад или школу в течение как минимум 24 часов после начала лечения антибиотиками. Взрослые с заболеванием также должны не работать в течение как минимум 24 часов после начала лечения.

Врачи общей практики, школы и детские сады должны быть осведомлены о текущем высоком уровне заболеваемости скарлатиной и информировать местные медицинские бригады, если им станет известно о случаях заболевания, особенно если заболело более одного ребенка.

Дети и взрослые должны прикрывать рот и нос салфеткой при кашле или чихании и мыть руки водой с мылом после использования или утилизации салфеток.

Избегайте совместного использования зараженной посуды, чашек и стаканов, одежды, ванн, постельного белья или полотенец.

Почему женщинам следует «качать» железосодержащие добавки во время беременности | Your Pregnancy Matters

Как правило, мы определяем железодефицитную анемию при беременности как уровень гематокрита 30% (или уровень гемоглобина менее 10 мг/дл) в третьем триместре. Но помните, беременность делает с телом странные вещи. Например, ваши уровни в плазме увеличатся больше, чем ваши эритроциты, что может исказить результаты лабораторных анализов.

Не удивляйтесь, если в лабораторном отчете указано, что у вас слишком низкий уровень гемоглобина или гематокрита — стандартные рекомендации предназначены для небеременных взрослых.Большинство акушеров-гинекологов повторят тест в третьем триместре, чтобы убедиться, что у вас нет анемии во время родов. Время дает нам возможность в последнюю минуту сделать несколько интенсивных добавок железа, если это необходимо.

2. Читайте этикетки добавок

На этикетке витаминов для беременных должно быть указано количество элементарного железа в каждой дозе. Найдите слово «железо», которое может встречаться в одном из следующих названий элементарного железа:

• Глюконат железа
• Сульфат железа
• Фумарат железа

Неважно, какую форму железа вы принимаете — все эффективны.Универсальные и фирменные добавки железа обычно работают одинаково хорошо. Я призываю женщин пробовать разные составы, пока они не найдут тот, который они переносят. Помните, что железо работает только в том случае, если вы действительно его принимаете.

Прием слишком большого количества железа вряд ли нанесет вред вам или вашему растущему плоду. Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом об оптимизации дозировки.

3. Решайте одну проблему за раз     

Прием добавок железа может усугубить симптомы утренней тошноты в течение первого триместра. Если вы боретесь с тошнотой и рвотой, вы можете подождать несколько недель, пока они не исчезнут, прежде чем снова пытаться принимать железо. Мы бы предпочли, чтобы пациенты успешно справились с утренним недомоганием на раннем этапе — у добавок железа достаточно времени, чтобы подействовать во втором и третьем триместрах.

4. Держите вещи в движении     

Если железо усугубляет запоры, добавьте в свой рацион продукты, богатые железом, которые также содержат клетчатку, например бобы, шпинат и обогащенные цельнозерновые злаки. Тем не менее, мы не рекомендуем полагаться только на пищу, чтобы получить общее количество железа, необходимого вам во время беременности.

При стойких запорах попробуйте средство для размягчения стула, такое как докузат натрия. Некоторые добавки железа входят в состав комбинации для смягчения стула. Или подумайте о том, чтобы увеличить количество клетчатки в своем рационе или принять добавки с клетчаткой.

5. Найдите препарат, который работает     

Если вам трудно глотать таблетки, попробуйте жидкую или жевательную добавку железа.