Если в груди мало молока что делать: Как кормить грудью | Medela

Кормление грудью: мифы и реальность| MUSTELA

Грудное вскармливание окружено множеством историй, начинающихся со слов «люди говорят». Чувствуете ли Вы, что потерялись во всех этих рассказах, порой очень противоречивых? Самое время узнать, что правда, а что ложь!

Кормление грудью испортит Вашу форму груди — ЛОЖЬ

Если грудное вскармливание проходило гладко, Вы избегали лактостаза, а отлучение ребенка от груди шло постепенно, грудь, скорее всего, сохранит свою изначальную форму. Не стоит резко обрывать прибывание молока сразу после родов!
 

Для того, чтобы сохранить Ваш бюст красивым, самое важное — постараться не набрать много лишнего веса во время беременности и правильно ухаживать за кожей груди каждый день с помощью средств от растяжек, разработанных специально для беременных. Правильный уход за кожей поможет повысить упругость кожи, снизит риск появления растяжек и за счет интенсивного увлажнения, уменьшит чувство зуда.

Крем от растяжек Mustela повышает эластичность кожи в 98% случаев (1)

Увлажняет кожу на длительное время, смягчают ощущение стянутости, которое может возникнуть при увеличении размера груди. 

Во время ГВ продолжайте ежедневно наносить уходовые средства для бюста и подберите хороший бюстгальтер для кормления, который будет поддерживать грудь без давления.

Если у меня маленькая грудь, у меня будет мало молока — ЛОЖЬ

Хотя кормилицы, которых нанимали для вскармливания малышей знатных особ, были известны своими внушительными размерами бюста, считается, что молочные железы у всех женщин приблизительно одного размера. Так что размер груди совсем не связан с количеством молока. Лактация в основном зависит от аппетита Вашего малыша: чем больше он кушает, тем больше молока у Вас будет, даже если Вы носите «70А»!

Грудное молоко часто недостаточно питательное — ЛОЖЬ

Молоко матери никогда не будет плохим, слишком жидким или недостаточно питательным. Если Ваш ребенок плохо набирает вес, возможно, малыш неправильно захватывает грудь. Как и все молодые мамочки, у Вас может временно быть меньше молока, чем обычно, из-за таких факторов, как усталость или переизбыток чувств. Без паники: просто кормите своего малыша так часто и так долго, насколько это возможно, и отдыхайте столько, сколько можно. Ваша лактация быстро вернется в норму.

Грудное вскармливание не дает сбросить вес, набранный за беременность — ЛОЖЬ

Напротив, выработка организмом молока сжигает большое количество калорий. Если Вы следите за своим правильным питанием, ГВ только поможет Вам сбросить вес, набранный за время беременности, быстрее.

Кормление грудью — всегда очень утомительное для мамы — ЛОЖЬ

В самом кормлении грудью нет ничего утомительного. Пока Вы и Ваш малыш в удобном положении, кормление не требует каких-либо определенных физических усилий. Если чувствуете себя уставшей, это может быть из-за перестроения Вашего организма или из-за эмоций, связанных с появлением на свет Вашего малыша. Или, может, Вы слишком стараетесь? Это не время играть в Суперженщину! Дома попросите помощи у папы или у Вашей семьи/друзей. Затем сядьте поудобнее и дайте успокаивающим гормонам, выделяющимся во время кормления, делать свое дело!

Можно спать вместе с малышом, чтобы облегчить кормление — ПРАВДА 

Для кормления лучше, когда мама и малыш рядом друг с другом, а ночные кормления проходят легче, когда малыш лежит вместе с Вами. При этом очень важно соблюдать определенные правила безопасности, когда Ваш малыш спит с Вами в одной кровати: на малыше не должно быть одеяла, под его головкой не должно быть подушек, матрас должен быть достаточно жестким и не должно быть риска падения с кровати. Есть и другие варианты: расположить кроватку или люльку малыша рядом с Вашей кроватью или использовать специальные люльки, которые прикрепляются к кровати родителей.

Ночные кормления делают грудное вскармливание проще в целом — ПРАВДА 

Неважно, сколько мамочек Вам говорят, что нужно как можно раньше научить малыша «»спать всю ночь, не просыпаясь»», постарайтесь не слушать их! На самом деле, большинству новорожденных необходимо кушать ночью в первые несколько месяцев их жизни. К тому же, ночные кормления помогают поддерживать достаточное количество молока, так как Вы не делаете очень длительные перерывы между кормлениями.

Плоские соски или соски неправильной формы делают грудное вскармливание невозможным — ЛОЖЬ

Новорожденным всегда удается кормиться с груди, независимо от того, какой формы грудь у их матери. Просто убедитесь, что малыш расположен правильно, лицом к Вашей груди. Если у малыша есть проблемы с захватыванием груди — потому что, например, грудь переполнена молоком — просто нежно помассируйте сосок, чтобы смягчить его и выпустить немного молока перед тем, как давать грудь новорожденному.

Грудное вскармливание менее, чем полгода, бесполезно — ЛОЖЬ 

Несмотря на то, что представители здравоохранения и многие педиатры рекомендуют кормить малышей до 6 месяцев, все должно зависеть от Вашего желания и готовности. Кормление грудью, даже короткое время, поможет здоровью и малыша, и Вашему. Выйдя на работу, Вы можете продолжать кормить по утрам и вечерам, а также на выходных. Но это зависит и от малыша! Некоторым быстро захочется самостоятельности, а некоторые будут продолжать просить мамину грудь еще долго. Про роль отца тоже не стоит забывать: чем дольше Вы кормите, тем больше он может чувствовать себя обделенным.

Грудное вскармливание может быть болезненным — ПРАВДА 

Но в большинстве случаев, причиной болезненных ощущений может быть неправильное положение Вашего малыша во время кормления. В первую неделю, Ваши соски могут быть очень чувствительны, это нормально и временно. Если боль не прекращается, не откладывайте консультацию с Вашим педиатром или акушером.

Грудное вскармливание не отменяет потребность в контрацепции — ПРАВДА 

Пока Вы кормите, у Вас не начнется менструация, и волноваться не о чем… Ну, теоретически. Но менструация может вернуться, даже когда Вы еще кормите, а овуляция может наступить даже перед первыми месячными.

Так что, если Вы, конечно, не хотите сразу же забеременеть вновь, запланируйте использование контрацептивов. Обсудите это с Вашим акушером-гинекологом.

Нельзя кормить грудью во время приема лекарств — ЛОЖЬ

 
Многие лекарства совместимы с грудным вскармливанием. Задача Вашего врача — назначить Вам подходящее лекарство. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Всегда консультируйтесь с врачом, акушером или фармацевтом до приема любых препаратов, которые могут вызвать определенные проблемы в зависимости от возраста Вашего ребенка.

 

1. Тесты проведены под дерматологическим и гинекологическим контролем при участии 64 беременных женщин после 3 месяцев использования (процент удовлетворенности результатом по собственной оценке).

Лактостаз: причины, симптомы, лечение и профилактика

Одна из неприятностей, с которой сталкиваются кормящие мамы – лактостаз, то есть закупорка молочного протока.

Когда молоко в какой-то одной доле молочной железы перестает удаляться. О первых признаках лактостаза, его лечении и профилактике рассказывает Ксения Соловей,  руководитель Национального движения в поддержку грудного вскармливания «Молочные реки Украины», партнер ЮНИСЕФ по программе поддержки грудного вскармливания в кризисных ситуациях.

 

«Основными причинами лактостаза  является неэффективное сосание ребенком материнской груди, большие перерывы в кормлении, ограничение длительности сосания, переутомление матери и др. Например, матери, чьи дети получают соску для успокоения чаще сталкиваются с лактостазами, так как ребенок научается неправильно захватывать грудь, он плохо высасывает молоко, и потому оно может застаиваться. Отсюда следует логичный вывод: лучшая профилактика лактостазов при грудном вскармливании – правильное прикладывание крохи к груди и отсутствие в уходе пустышек и сосок», — считает Ксения Соловей.

 

Как проявляется лактостаз  при грудном вскармливании: 

• в какой-то одной части груди прощупывается болезненное уплотнение, по размеру оно может быть как фасолина или даже как перепелиное яйцо;
• над уплотнением может быть легкое покраснение;
• может подняться температура.

 

Белое пятнышко на соске. Осмотрите сосок, нет ли на нем белого пятнышка. Бывает, что выводящее отверстие протока зарастает из-за неправильного прикладывания, и на соске образуется белая пленочка, которая не дает молоку свободно вытекать, и оно застаивается. Чтобы от него избавиться – разогрейте сосок, потрите жестким полотенцем, чтобы нарушить целостность пленочки, и начните кормить.

 

Что делать, если у вас лактостаз: 

• Продолжайте кормить кроху грудью! В этот период следует кормить чаще обычного, хотя бы каждые 1,5-2 часа. Начинайте кормление всегда с груди, которая болит, а в конце давайте здоровую грудь.
• Проверьте прикладывание. Рот ребенка широко открыт при сосании, подбородок упирается в грудь, снизу в рот ребенка вошла большая часть ареолы, нижняя губа вывернута. При сосании слышно сглатывание. После кормления сосок изо рта ребенка выходит ровным цилиндром (скошенный сосок как новая помада – свидетельствует о неправильном прикладывании).
• Много отдыхайте и не ограничивайте сосание! Вам следует сосредоточиться на себе и своем здоровье. Оставаться в постели с ребенком и кормить пока вы не почувствуете улучшения.
• Используйте для лечения холод. В большинстве случаев лактостаз сопровождается отеком тканей молочной железы и это может усугубить ситуацию. Поэтому 3 раза в день прикладывайте на область уплотнения холод на 10-15 мин. Это может быть даже лист белокочанной капусты из холодильника, предварительно размягчите его скалкой или отбейте.
• Питьевой режим. Очень важно продолжать пить в достаточном количестве, не сокращая объемы жидкости. Если кормящая женщина при лактостазе перестает пить – ее молоко становится более вязким и справляться с лактостазом становится труднее.
• Сцеживайте грудное молоко. Если вы по каким-то причинам вы не кормите ребенка непосредственно из груди, а кормите сцеженным молоком — важно регулярно и эффективно сцеживать молоко вручную или молокоотсосом.

 

Признаки улучшения:

1. Если ваша температура через сутки нормализовалась – это говорит о том, что вы действуете правильно.
2. Будет уходить болезненность груди.
3. Постепенно уменьшится уплотнение. Все это происходит постепенно, в течение 3-7 дней.

 

Признаки ухудшения:

• Температура держится несколько суток.
• На соске есть трещины.
• Нет температуры, но уплотнение не меняется в течение недели.

В этом случаем вам следует обратиться к врачу для назначения медпрепаратов. Предупредите врача о том, что вы планируете продолжить кормить грудью, и вам назначат препараты совместимые с грудным вскармливанием. 

 

Если у вас возникла ситуация лактостаза и вы чувствуете, что самостоятельно не справляетесь —  лучше всего обратиться за помощью к специалистам, чтобы они точно определили на какой стадии заболевания вы находитесь и дали более детальные рекомендации для решения проблемы.

 

В рамках программы «Поможем детям» Гуманитарный штаб Рината Ахметова при сотрудничестве с ЮНИСЕФ оказывает информационную поддержку матерям, пострадавшим в результате конфликта на Донбассе.  Задать онлайн-вопрос консультанту по грудному вскармливанию можно по ссылке.

Поделиться новостью:

Грудное вскармливание недоношенного ребенка в домашних условиях

До сих пор уход за вашим ребенком осуществлялся в отделении интенсивной терапии новорожденных. Вы приступили к грудному вскармливанию. Теперь вы готовы полностью перейти на грудное вскармливание дома. Данная информация поможет получить ответы на некоторые вопросы относительно такого ухода.

Положение «Лежа на спине»	«Футбольный мяч»	«Колыбель»

Подготовка к выписке вашего ребенка

• Сцедите больше молока, чем необходимо. Это стимулирует выработку максимально возможного количества молока. Чем больше вырабатывается молока, тем легче кормление ребенка.

• Узнайте вес вашего ребенка при выписке из отделения интенсивной терапии новорожденных. Это поможет вам следить за тем, набирает ли ребенок вес дома.

Грудное вскармливание дома

• Продолжайте применять положения, рекомендованные для недоношенных детей, пока вес ребенка не достигнет как минимум 2,5 кг (5–6 фунтов). (Ниже приводятся еще несколько таких положений.)

• Старайтесь кормить ребенка 8–12 раз в день. Возможно, вам будет рекомендовано кормить ребенка, когда он проголодается, а не по расписанию. Это позволит меньше утомлять ребенка. Но в некоторых случаях кормление по расписанию необходимо, чтобы гарантировать, что ребенок получает достаточное количество пищи. Если вам кажется, что ребенок голоден, следует кормить его и между запланированным питанием.

• Перед тем как перейти ко второй груди, ребенок должен получить максимальное количество молока из первой. Это важно, так как заднее молоко (последнее молоко, которое выделяется из груди) содержит больше жиров и калорий, чем молоко, которое выделяется сначала.

• Многие врачи рекомендуют дополнительно к кормлению ребенка еще и сцеживать молоко. Это поможет увеличить выработку грудного молока.

• Если вам прописали пищевые добавки для ребенка, обсудите с врачом, как их лучше давать. 

Как узнать, получает ли ребенок достаточное количество пищи?

Ваш педиатр должен определить норму потребления молока для вашего ребенка вскоре после выписки. Это может быть сделано как во время приема, так и по телефону. Чтобы удостовериться, что ребенок получает достаточно пищи:

• Считайте количество сырых и испачканных подгузников. Должно быть 8 сырых подгузников в день и как минимум 1 дефекация.

• Во время кормления прислушивайтесь, проглатывает ли ребенок молоко. Если вы этого не слышите, ребенок может сосать грудь, но при этом получать либо мало молока, либо нисколько.

• После кормления грудь должна быть мягкой и пустой. Ребенок должен выглядеть удовлетворенным.

• При каждом посещении педиатра ребенка взвешивают. Вы также можете взвешивать ребенка с помощью детских весов дома.

• Если у вас проблемы с грудным вскармливанием, обратитесь к консультанту по вопросам грудного вскармливания. Или попробуйте обратиться в местную организацию, оказывающую поддержку кормящим матерям. Это может быть особенно полезно, если вы кормите более 1 ребенка.

Следует ли ожидать проблем с грудным вскармливанием из-за преждевременных родов?

Вначале с грудным вскармливанием недоношенного малыша могут возникнуть проблемы. По мере того как ребенок начинает крепнуть, все нормализуется. Эти проблемы могут включать:

• Сложности с правильным размещением соска во рту

• Засыпание у груди при начале кормления

• Проблемы с координированием сосания, глотания и дыхания

• Слабое сосание (трудность с получением достаточного количества молока даже при длительном кормлении)

• Непредсказуемый режим сна

Положения для кормления грудью

Кормить недоношенных детей необходимо в таких позах, которые обеспечивают дополнительную поддержку для шеи и головы. Это самые безопасные положения для кормления недоношенных:

Положение «Лежа на спине»

Сядьте в кресло полулежа, чтобы ваше тело было согнуто под углом 45°. В этом положении хорошим место, где малыш может ерзать на своем животике, является ваша грудь. При этом поддерживается все тело ребенка. Малыш рефлекторно движется к соску, находит его и начинает сосать. Это самое удобное положение для вас обоих. Ваша рука свободна, так как ребенка держит ваше тело.

Положение «Футбольный мяч»

Рядом с собой, со стороны груди, которой собираетесь кормить ребенка, положите подушку. Положите ребенка на подушку на уровне груди. Ладонью поддерживайте головку ребенка. Предплечьем поддерживайте плечи и спинку ребенка. Ноги ребенка должны проходить между вашей рукой и корпусом. Если вы кормите двойняшек (близнецов), данная поза позволит вам кормить обоих детей одновременно.

Положение «Колыбель»

Положите себе на колени подушку, а на нее уложите ребенка на уровне груди. Поддерживайте головку и шею ребенка рукой, противоположной относительно груди, которой будете кормить. Поддерживайте головку ребенка за затылок ниже уровня ушей. Другой рукой поддерживайте грудь.

Мало молока: ответы на вопросы от консультанта по грудному вскармливанию — Здоровье — Наши дети

На сегодняшний день основной причиной перевода детей на искусственное вскармливание считается гипогалактия — недостаток молока у мамы. Но на деле только небольшая часть из тех, кто обеспокоен недостатком молока, действительно его испытывают — это подтверждает обширная статистика консультирования женщин по вопросам лактации. А истинная гипогалактия (невозможность вырабатывать молоко в количестве нужном ребенку) встречается, по данным ВОЗ, всего в 2–3% случаев. Так что большинству мам, кормящих своих детей смесью, всего лишь не хватает знаний, поддержки и уверенности в своих силах.

Что приводит к действительному недостатку молока у кормящих мам:

Кормление по режиму

Попытки установить кормление в строго отведенные часы приводят к недостаточной стимуляции груди и, соответственно, недостаточной выработке молока. В первые месяцы жизни прикладываний к груди должно быть не менее 12 в сутки, причем желательно, чтобы дневные перерывы на сон не превышали двух часов, а самый длинный ночной перерыв — 4 часов.

Непродолжительное прикладывание, ограничение времени пребывания ребенка у груди

Ребенок в этом случае не высасывает все необходимое ему количеству молока.

Допаивания

У младенцев центры сытости и жажды в головном мозге расположены очень близко, поэтому, попив водички, ребенок ощущает сытость, из груди молоко не сосет, а необходимый коктейль из витаминов и микроэлементов не получает.

Использование пустышек, бутылочек.

Удовлетворяя потребность в сосании за счет заменителей груди, ребенок меньше стимулирует саму грудь, что сказывается на выработке молока.

Частая смена груди

Если мама предлагает ребенку вторую грудь до того, как он опустошил первую (обычно для этого нужно, чтобы он приложился к ней несколько раз в течение 1,5–2 часов), то к следующему кормлению молока будет недостаточно для насыщения ребенка.

Попытки «накопить» молоко к следующему кормлению

Молочная железа работает по принципу «спрос-предложение», то есть чем больше молока высосал ребенок или сцедила мама руками, тем больше в ней будет молока в следующий раз. Если молоко в груди «копится», то организм получает сигнал, что производить молоко больше не нужно, и постепенно выработка молока снижается.

Неправильное прикладывание.

Если ребенок сосет грудь неправильно, грудь стимулируется недостаточно для полноценного производства молока.

Обменные гормональные нарушения

Недостаточная или избыточная выработка в организме матери различных гормонов влияет на образование и отделение молока из груди.

Разлучение мамы и ребенка, раздельное пребывание после родов.

Отсутствие стимуляции груди, стресс, вызванный разлукой с малышом, блокируют выработку и выделение молока.

Прием комбинированных контрацептивов или диуретиков.

Нарушается гормональная стимуляция лактации.

Многие из перечисленных причин недостатка молока могут породить и другие сложности в организации грудного вскармливания. Например, использование пустышек часто портит прикладывание и приводит к отказу от груди.

Не влияют на количество молока кормящей матери:

• возраст мамы
• возраст ребенка
• наличие или отсутствие менструаций
• выход мамы на работу или учебу
• роды посредством кесарева сечения
• преждевременные роды
• многодетность

Большинство женщин вырабатывает молока больше, чем может высосать ребенок, но часто маме кажется, что молока у нее недостаточно.

Как можно проверить, хватает ли молока малышу?

Есть два достоверных способа:

Подсчет количества мочеиспусканий в течение суток. Если ребенок мочит пеленки 10 и более раз в сутки, при этом моча бесцветная или бледно-желтая, то грудного молока ему хватает. Пеленки считают в течение 24 часов, например, с 9 утра одного дня до 9 утра следующего. Если используются одноразовые подгузники, то для проведения теста на сутки от них нужно отказаться. Важно: способ показателен только в том случае, если ребенка не допаивают и он не получает лекарств более 10 мл в сутки.

Взвешивание. Здоровый ребенок при достаточном питании прибавляет в весе от 500 граммов до 2 килограммов ежемесячно. Взвешивать ребенка имеет смысл не чаще раза в месяц, и только в случае сильного беспокойства — еженедельно. Более частые взвешивания, называемые «контрольными» — раз в день или перед кормлением и после него — не дают объективной информации о полноценности питания малыша: в одно кормление он может высосать 10 граммов, а в другое — 100 граммов. Такие взвешивания только лишний раз нервируют маму и малыша, в результате чего часто нарушается лактация. Если же у ребенка частые мочеиспускания (более 6 раз в сутки) и при этом он мало прибавляет и даже теряет в весе, это означает, что он получает достаточно молока, а причину плохой прибавки в весе нужно искать в чем-то другом.

Не являются показателями нехватки молока:

• частый плач ребенка
• неудовлетворенность ребенка после сосания груди
• очень частые кормления
• очень продолжительные кормления
• отказ от груди
• малое количество или отсутствие молока при сцеживании.

Если проведенные тесты — подсчет мочеиспусканий и/или взвешивание — показали, что ребенок действительно получает недостаточное количество молока, то в большинстве случаев ситуацию можно исправить.

Что делать, для того, чтобы ребенок получал необходимое ему количество молока из груди?

• научиться прикладывать ребенка к груди правильно
• прикладывать ребенка к груди часто (не реже, чем раз в 1.5–2 часа днем и не менее 4 раз ночью)
• не отнимать ребенка от груди, пока он сам не выпустил ее, даже если он продолжает сосать грудь во сне
• не давать дополнительное питье
• если необходим докорм, давать его не из бутылочки, а любым другим удобным способом — из чашечки, ложечки, шприца без иголки, системы докорма у груди. Система докорма представляет собой емкость (бутылочку) с докормом (сцеженным молоком или смесью), в которую вставлена тонкая трубочка. Трубочка вкладывается в рот ребенка таким образом, чтобы одновременно с сосанием груди он высасывал и жидкость из бутылочки. В этом случае ребенок получает необходимое количество докорма, одновременно стимулируя грудь на выработку молока.
• количество докорма постепенно снижать, контролируя достаточность питания по количеству мочеиспусканий
• увеличить физический контакт с ребенком кожа-к-коже — много носить на руках или в слинге, спать вместе.

Если при уменьшении количества докорма количество мочеиспусканий снижается, можно принять дополнительные меры — употреблять лактогонные средства. К ним относятся: грецкие орехи, жирные сорта рыбы, брынза, брусника, перга, маточное молочко, имбирь, настой крапивы, настои зерновых пряностей — укропа, тмина, кориандра, фенхеля, зиры, пажитника.

Помните, что никакие лактогонные средства не принесут результата, если не будут выполняться основные правила, о которых сказано выше.

Текст — Елена Ликина, фото — семейный архив Ольги Михайловой

Ребенок отказывается от груди: почему и что делать?

Ребенок может отказываться от груди по нескольким причинам.

1. В груди «мало» молока. В этом случае необходимо начинать применять весь комплекс средств, стимулирующих выведение молока из молочной железы: частое прикладывание ребенка к груди, прием горячего напитка (лактогонные чаи) за 5-10 мин. перед кормлением, теплые компрессы из махровых полотенец на обе молочные железы за 10-15 мин. перед кормлением, применение контрастного обливания на область молочных желез, гомеопатические средства. При хорошем настрое матери, полноценном отдыхе и питании  — состояние постепенно проходит.
2. В груди «много» молока, и она такая «тугая», что ребенку трудно захватить сосок. В этом случае необходимо предварительно расцедить грудь (сцедить первые порции молока), сделать ее более мягкой и удобной для захвата ребенком.
3. Плоские соски. В данной ситуации самостоятельно или с помощью консультанта по грудному вскармливанию можно «сформировать» сосок, правильно вложив его в ротик малыша. Можно также применять корректоры для сосков и специальные накладки на соски, через которые можно кормить ребенка.
4. Особенности питания мамы. Грудное молоко может поменять свой запах и вкус, если мама накануне поела чеснок, лук ил другие остро-пахнущие продукты или специи. В этом случае необходимо  исключить эти продукты и другие специи из рациона.
5. Применение для докорма бутылочки. Если ребенок попробовал докорм (смесь, сцеженное молоко) из бутылочки, то он может начать лениться сосать грудь. В данной ситуации для докорма необходимо использовать сОски с маленькими отверстиями из которых трудно поступает питание, чтобы ребенок не разучился трудиться во время сосания. Также необходимо помнить, что докорм необходимо давать только после кормления грудью, а не до и не вместо.
6. Болезнь ребенка. Отказ от груди может быть также признаком начала какого-либо недомогания (заболевания) у ребенка (прорезывание зубов, начало ОРВИ, повышенная температура). В этом случае меняется в целом поведение ребенка – он становится более капризным, менее активным, вялым. В этом случае можно предлагать ребенку сцеженное молоко с ложечки и давать грудь только тогда когда он этого действительно захочет. 
7. Возбуждающая обстановка. Если вокруг ребенка много отвлекающих моментов –включенный телевизор, разговоры по телефону, присутствие посторонних людей, яркий свет, непривычная обстановка и т.д. он тоже может начать отказываться от груди и вертеть головой по сторонам. В данном случае необходимо обеспечить во время кормления максимально уединенную обстановку, приглушить свет и можно включить спокойную тихую музыку.
8. Ребенок повзрослел. Ну и, наконец, это может быть вариантом нормы у более взрослых детей, ближе к году (редко раньше), когда ребенок, попробовав различные продукты прикорма начинает ими наедаться и постепенно сам отказывается от прикладываний к груди.

Автор  — д.м.н. Лукоянова О.Л.

Консультант по грудному вскармливанию | Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

23.01.2021 Оксана

Добрый день! Будьте добры, помогите в таком вопросе. Дочери 4 мес. У нее признаки лактазной недостаточности, в кале был углеводы 1,6. Сейчас ситуация немного улучшилась. Но симптомы присутствуют, мокрое водянистое пятно на пелёнке вокруг кала и стул слизью. Доча полностью на ГВ. Вес набирает в пределах нормы. Раньше для облегчения состояния я немного сцеживала переднее молоко. Сейчас почти установилась зрелая лактация. Кал стал лучше. Наверное потому что концентрация молочного сахара стала однородная и молоко не делится на жидкое и густое? Я все 4 мес исключила полностью все молочные продукты. Вопрос когда примерно у дочи пройдет транзиторная лактазная недостаточность и какие самые безопасные молочные продукты можно будет пробовать вводить в рацион? Заранее очень очень благодарна Вам.

Добрый вечер Оксана. В 4 месяца лактазную недостаточность у ребёнка частично можно уменьшить путём введения прикорма. Так же коррекция лактазной недостаточности проводится ферментными препаратами на основе лактазы. Для полной консультации приглашаем вас к нам на приём. Будем рады помочь.

21.01.2021 Елена

Здравствуйте! Ребёнку 1,3 года, с рождения на ГВ, сейчас ГВ необходимо прервать на пару месяцев из-за операции, возьмет ли ребенок грудь спустя 2 месяца и восстановится ли лактация?

Елена добрый вечер. Вы молодцы, что до 1г и 3мес сохранили ребёнку грудное вскармливание. Но, если вам предстоит операция, то уже не обязательно дальше сохранять лактацию. Во первых, у ребёнка за такой промежуток времени исчезнет сосательный рефлекс. Во вторых, уже такой питательной ценности в этом возрасте грудное молоко не даёт. И в третих, вам после операции потребуются силы для восстановления. Здоровья вам всем!

11. 06.2020 Екатерина

Добрый день. Дочке 5 месяцев, на грудном вскармливании, начали вводи прикорм (пюре). Мне необходимо уехать в другой город на пару дней, дочь взять с собой не могу. Скажите как быть? Какой смесью кормить ребенка? Как быть дальше? Не пропадет ли у меня молоко за эти два дня?

Здравствуйте, Екатерина!
Самое главное- сохранить грудное молоко. Поэтому, находясь в отъезде, сцеживайтесь каждые 3 часа с обеих грудей, особенно ночью! Тогда есть большой шанс сохранить молоко. Вы как бы «обманываете мозг», что ребенок продолжает сосать и надо вырабатывать молоко.
А на счет смеси: возьмите то, что вашему ребенку ближе. Если он склонен к аллергиям, то Гипоаллергенную, если проблемы со стулом или животиком- тогда «для улучшения пищеварения». Если никогда и ни чем не страдал, тогда обычную, базовую, смесь. Только, пока Вы еще с ребенком, начните за 2-е суток кормить данной смесью. Просто, по 10мл каждое 2-е кормление, чтобы убедиться, что данная смесь не вызывает у ребенка дискомфорт.

23.08.2019 Анастасия

Здравствуйте. Моему ребенку сейчас 2 месяца. Первый месяц просила кушать каждый час (мы на гв), дальше увеличила интервал до 1,5-2ч, но еле выдерживает 2 часа, много плачет (плюс ко всему есть колики). Подскажите, пожалуйста, так как правильно кормить — по требованию или каждые 2+ часа? За первый месяц прибавка в весе 1200гр, за второй 800гр.

Здравствуйте! Нет «правильного» режима кормления на грудном вскармливании. График четкий, по часам, нужен только родителям, чтобы было время заняться своими делами. А для ребенка лучший режим: «по-требованию», т.к. все дети разные, с разными потребностями и аппетитами. Есть дети, которые медленно переваривают пишу, и им нужно больше времени между кормлениями. Есть дети, которые имеют быстрый метаболизм, и их надо кормить чаще. Судя по прибавке веса, у Вас все хорошо с грудным молоком, ребенок наедается, и никакой смеси добавлять ему нет необходимости. А вот наблюдать как малыш плачет из-за того, что хочет есть, а мама смотрит на часы и считает, что надо «растить ребенка по шаблонам»- не кажется ли Вам кощунственным, по отношению к собственному дитя?
Кормите ребенка так, как хочет он — сохраните не только нервную систему малыша, но благоприятный психологический климат в семье.

20.08.2019 Анна

Добрый день! Нам 12 дней, не можем правильно захватывать сосок. Подрезали уздечку, ничего не изменилось. Приходиться кормить смесью. Грешу, что у меня соски не правильной формы. Подскажите как правильно поносить грудь ребёнку?

Здравствуйте, для того чтобы понять причину, которая мешает ребенку правильно захватывать и сосать грудь и найти решение проблемы, необходим осмотр ребенка и беседа с Вами. Для этого приглашаю Вас на прием к педиатру.
В любом случае, кормление грудным молоком, пусть даже сцеженным, это лучший выход в столь нежном возрасте, по сравнению с искусственным вскармливанием. Если Вы предполагаете, что причиной является «не правильная форма сосков»- в аптеках продаются накладки на грудь, которые способствуют правильному захвату груди ребенком.

05.12.2018 Татьяна

Добрый день. Ребёнку 3 месяца , стал очень редким стул — раз в 5-6 дней, раньше по несколько раз в день, полностью на грудном вскармливании. Читаем , что в таком случае молоко полностью усваивается. Подскажите , сколько дней стоит ждать прежде , чем делать клизму? Означает ли это , что ребенку не хватает молока?

Здравствуйте!
В норме стул у ребенка в этом возрасте должен быть ежедневным, бывает задержка на сутки, но это больше как исключение. Действительно, возможно, ребенку не хватает молока, и из-за этого урежается частота стула. Может, нарушение микробиоты кишечника или нехватка ферментативной деятельности в кишечнике… а для исключения этой проблемы необходимо сдать соответствующие анализы кала.
Рекомендую прийти на прием педиатра с ребенком для оценки прибавки веса, цвета и консистенции стула, поведения ребенка. Доктор объяснит причины и возможные варианты решения проблемы.

07.07.2018 Екатерина

Добрый день! Моему ребёнку 2 месяца. Получает грудное молоко с рождения. На данный момент беспокоит плохая прибавка в весе. В 1 месяц прибавка : 600 грамм ( 6.06.18). Во 2 месяц прибавка: 390 грамм ( 05.07.18). Беременность 1, протекавшая без патологии, роды 1 самостоятельные, ОША 8/9 баллов, 2810 грамм, 45 см. По данным объективных исследований УЗИ — без клинически значимых изменений ( ООО 2,1 , сосудистая киста ГМ) — УЗИ всех систем проводили дважды в разных независимых местах из за интереса мамы и возможности. Ребёнок не срыгивает, нервно психическое развитие соответствует возрасту ( консультирована неврологами дважды независимо друг от друга в 1 месяц и 2 месяца по желанию и возможности матери). Кормление по требованию. Сосет 5 минут, затем ребёнок прекращает есть и при предложении второй груди, либо той же — не берет , через некоторое время начинает нервничать и просить положить ее в кровать. Далее засыпает. Через 1,5 — 3,0 часа просыпается и история повторяется. Из за такого питания стул у неё 1-2 раза в день … Последние 5 дней ситуация улучшилась и она сосет из двух грудей , следовательно кормление получается 10-15 минут, но оно отнюдь не спокойно, через крик через слезы особенно после обеда она берет сосок, потом бросает. Пробовала сцедить , молоко легко идёт силами молокоотсоса, даю ребёнку — орет с соском во рту. Последнее кормление перед сном в 22:30 , затем ребёнок просыпается только в 5:00 — 6:00 утра. Проводила контрольное взвешивание , когда у неё есть настроение с двух грудей получается 130-150, к вечеру — 30- 50 мл. Возможно и не в настроении дело… к вечеру возможно молока в груди нет совсем, но и сосать заставить ее можно с истериками слезами только

Добрый день. Для того, чтобы полноценно разобраться в этой ситуации необходим осмотр ребенка. На осмотр необходимо принести заключения всех специалистов, которые смотрели ребенка, и всех обследований, которые ребенку проводились.

13.11.2014 Алевтина

Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста,можно ли сделать моделирование кормящей маме?Ребенку 11 месяцев,грудь кушает редко,в основном ночью.

Добрый день. Чтобы ответить на Ваш вопрос, необходимо понимать, что Вы подразумеваете под «моделированием». Косметология, как правило, не имеет противопоказаний к грудному вскармливанию.

16.09.2014 Наталья

Скажите пожалуйста у вас занимаются расцеживанием застоя в груди?

Здравствуйте, наш центр оказывает помощь при всех проблемах, возникающих на этапе грудного вскармливания, однако, только на дому с выездом специалиста. В помещении центра таких услуг не оказывается

06.02.2014 Анастасия

Здравствуйте,доктор подскажите пожалуйста.Нам 7 месяцев,у ребенка проблемы с животиком,дисбактериоз кишечника,запоры,грудь взяли в 1,5 месяца,ребенок был на донашивании,возили молоко в больницу.В молоке стафилококк находили дважды в одной лаборатории золотистый 10 в 3,в другой эпидермальный,кормить не запрещали,но у меня гноятся ногти с тех пор как кормлю постоянно вырезают,может ли мой стафилококк в молоке быть связан с этим и как мне его вылечить не прерывая вскармливание,пила бактериофаг стафилококковый,никакого эффекта. До какого возраста лучше кормить ребенка?И не приношу ли я вред своей малышке?Спасибо

Здравствуйте! Проблемы с животиком требуют диагностики (обязательна очная консультация педиатра, возможно, будет необходима ультразвуковая диагностика органов брюшной полости) и тщательно подобранной схемы прикорма. Наличие стафилококка в молоке не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Очень хорошо, что вы продолжаете кормить, молоко – самое легкоусвояемое питание, обеспечивающее развитие ребенка и поддерживающее его иммуноглобулинами. Вреда Вы не наносите. Кормление ребенка грудью рекомендовано ВОЗ до двух лет и дольше. Проблему с Вашей инфекцией необходимо решать с дерматологом, чтобы выявить возбудителя и определить препараты, к которым он чувствителен. Лечить инфекцию, не прерывая грудное вскармливание можно, если будет подобрано лечение препаратами, совместимыми с грудным вскармливанием. Консультацию по совместимости препаратов Вы сможете получить у нас в центре.

Проблемы с грудным кормлением | Медицинский Центр Каплан

​Застой молока

Начало застоя происходит постепенно, сразу после родов. Пик может наступить от 3 до 5 дней после родов

Признаки:

Грудь твердая, как камень, соски натянуты. Обычно боль – двусторонняя, и может сопровождаться температурой, но общее состояние спокойное.

Лечение:

Перед кормлением / сцеживанием – горячие компресы в верхней части спины между лопатками, массаж между кормлениями / сцеживанием – холодные компрессы из одноразовой марли, намоченной в воде и замороженной в холодильнике, пачка замороженного гороха или силиконовый замороженный гель. Если используются капустные листья, следует держать их на груди не более 15 минут, чтобы не высушить молоко. Следует кормить часто или сцеживать каждые 2 часа (настроить аппарат для сцеживания на минимальную дозу).

Мало молока

Если количества сцеживаемого молока не хватает младенца, следует сцеживать чаще или заменить аппарат на более мощный. Рекомендуется посоветоваться с консультантом по грудному вскармливанию.

Закупорка молочного протока

Признаки:

• Легкая боль на месте закупорки (в одной из грудей), которая начинается постепенно, с началом кормления
• Без местной температуры, без покраснения, без отечности
• Может подняться температура
• Общее состояние нормальное

Лечение:

Горячий компресс на место закупорки, если нет улучшения, следует обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Боль в сосках

Основная проблема при сцеживании молока – боль в сосках. Можно облегчить ситуацию, избегая раздражающих соски факторов:

• Избегать мытья с мылом, которое смывает природную жировую смазку
• Избегать использования жесткого полотенца после душа, только промокать соски
• Избегать прокладок, которые приклеиваются к мокрой груди
• Размещать сосок посредине отсоса аппарата сцеживания
• Во время сцеживания достигать почти болезненного ощущения при сцеживании, после этого снизить мощность пока не перестанете чувствовать боль

Успокаивающие средства

В случае возникновения трещин в сосках, рекомендуется использовать мазь с неразведенным линолином pur lan фирмы «медела» или «лансино», нанести немного мази сразу после сцеживания и протереть немного смоченным в воде ватным тампоном. Не рекомендуется использовать другие мази.

Мастит (воспаление молочной железы)

Признаки:

• Внезапное возникновение болей после десяти и больше дней вскармливания
• Обычно боль проявляется в обеих молочных железах
• Местная температура, покраснение и отечность
• Боль очень сильная и сконцентрирована в одной точке
• Высокая температура, плохое самочувствие, похожее на грипп

Лечение

После 24 часов температуры следует обратиться к семейному врачу или гинекологу, для того, чтобы начать антибиотики.

Очень важно!

Избегать давления на молочную железу. Шов слишком тесного бюстгальтера на грудь может привести к воспалению молочной железы. По ночам – рекомендуется спать без бюстгальтера.

Двойная прокачка | Что такое двойная прокачка? | Медела

Использование двойного молокоотсоса — лучший способ увеличить количество сцеженного молока. Узнайте, как работает двойное сцеживание и чем оно полезно для вас и вашего ребенка

Доктор Даниэль Прайм, научный сотрудник по грудному вскармливанию, Medela:
Эксперт по гормону окситоцину, который необходим для выделения грудного молока. Исследования Даниэль способствовали пониманию того, как работает лактация.В составе отдела медицинских исследований она проводит международные клинические исследования, которые помогают информировать и формировать продукты, основанные на доказательствах.

Знаете ли вы, что двойная прокачка более эффективна, чем одинарная? Это означает, что если вы регулярно сцеживаете молоко — возможно, из-за того, что ваш новорожденный не может сосать грудь прямо из груди, вы возвращаетесь на работу или вам нужно увеличить выработку молока — двойное сцеживание может быть лучшим способом обеспечить вашего ребенка. может продолжать получать грудное молоко.

Почему двойное сцеживание так эффективно

Хотя может быть очевидным, что двойное сцеживание экономит время, наша исследовательская группа знала, что были также исследования, которые предполагали, что этот метод помогает мамам сцеживать больше молока. ^1,2 Нам очень хотелось выяснить почему, поэтому мы обследовали группу мам во время сеанса двойного сцеживания, а затем еще раз во время сеанса, когда они сцеживали каждую грудь по очереди.

Запрашивает дополнительный сброс

То, что мы обнаружили, было захватывающим: сеансы двойного сцеживания действительно давали значительно больше молока — в среднем 18%. ³ Мы также выяснили почему: двойная стимуляция более эффективно стимулировала выработку гормона окситоцина, высвобождающего молоко, поэтому у мам было дополнительное разочарование.

Конечно, младенцы являются экспертами в том, что касается получения материнского молока. Но двойная прокачка приближается к тому, на что они способны. Одна из теорий заключается в том, что даже если ребенок пьет только из одной груди за раз, он обычно имеет тесный контакт со своей мамой, делая это, что отлично подходит для выброса окситоцина. Возможно, поскольку двойное сцеживание предполагает двойной контакт и стимуляцию, оно работает аналогичным образом, вызывая дополнительное выделение окситоцина и, следовательно, больше молока.

Важно отметить, что хотя двойное сцеживание повышает эффективность сцеживания, это не означает, что мамы, использующие эту технику, находятся на пути к перепроизводству молока. Кроме того, наше исследование не предполагает, что двойное сцеживание лучше, чем ребенок — скорее одиночное, последовательное сцеживание не так хорошо, как ребенок, и двойное сцеживание приближается к этому золотому стандарту.

Дает молоко с более высоким содержанием жира

Еще одним удивительным открытием стало то, что молоко мам, сцеженное во время двойного сцеживания, имело более высокое содержание жира, чем когда они сцеживали каждую грудь по очереди. Почему? Дренаж груди является ключевым.

Во время кормления или сцеживания жирность молока постоянно увеличивается. Поскольку двойное сцеживание приводит к дополнительному сливу и на 18 % больше молока, грудь опорожняется более полно. Таким образом, более высокое содержание жира является просто признаком того, что грудь хорошо опорожняется при двойном сцеживании, в большей степени, чем при одиночном сцеживании. Для детей, которые родились рано и могут потреблять только небольшое количество молока в день, это более высокое содержание калорий может быть особенно полезным.

Эффективность двойного сцеживания также важна, потому что хорошо дренированная грудь сигнализирует вашей системе о необходимости выработки большего количества молока, в то время как молоко, оставшееся после неэффективного сцеживания, сигнализирует о том, что больше молока не требуется. ⁴ Вот почему частое и эффективное удаление молока так важно для выработки молока.

Правильный выбор двойного молокоотсоса

Мы установили, что двойное сцеживание имеет смысл, если вам нужно регулярно сцеживаться, но какой молокоотсос выбрать? Medela производит различные двойные молокоотсосы, которые можно использовать дома, на работе или в дороге, а также Symphony, двойной электрический молокоотсос для больниц, который можно найти во многих родильных домах или взять напрокат. для личного пользования.Чтобы решить, какой из них подходит именно вам, прочитайте статью Как выбрать молокоотсос.

Сцеживание без помощи рук: идеальный вариант для занятых мам

Для максимального удобства вы можете использовать двойной молокоотсос со специально разработанным бюстгальтером для сцеживания, таким как Medela Easy Expression Bustier, который удерживает воронки на месте и освобождает руки во время сцеживания. Помимо облегчения управления органами управления молокоотсосом, он идеально подходит, если вы хотите заниматься другими делами во время сцеживания, например, играть с ребенком, есть, читать или пользоваться телефоном или компьютером.

Чтобы получить дополнительные советы, ознакомьтесь с вводной частью нашего веб-сайта, посвященной вашему путешествию по грудному вскармливанию.

Нагрубание груди | Мичиган Медицина

Обзор

Что такое нагрубание молочных желез и что его вызывает?

Нагрубание груди означает, что ваша грудь болезненно переполнена молоком. Обычно это происходит, когда у матери вырабатывается больше молока, чем потребляет ее ребенок. Ваша грудь может стать твердой и опухшей, что может затруднить кормление ребенка грудью.Набухшую грудь можно лечить дома.

Нагрубание может произойти:

• Когда у вас впервые появляется молоко, в течение первых нескольких дней после родов.
• Когда вы регулярно кормите грудью, но не можете сосать грудь или сцеживать молоко как обычно.
• Если вы внезапно прекратите грудное вскармливание.
• Когда ваш ребенок внезапно начинает меньше сосать грудь, чем обычно. Это может произойти, когда ваш ребенок начинает или увеличивает количество твердой пищи или когда ваш ребенок болен и у него плохой аппетит.

Ваша грудь начинает вырабатывать молоко примерно через 2–5 дней после рождения ребенка. (Перед этим они производят молозиво, содержащее важные питательные вещества, в которых нуждается ваш ребенок сразу после рождения. ) Это нормально, когда ваша грудь становится тяжелой, теплой и набухшей, когда молоко «приходит». Это раннее наполнение груди происходит из-за молока, которое вы производите, и избытка крови и жидкости в груди. Ваше тело использует дополнительную жидкость, чтобы вырабатывать больше грудного молока для вашего ребенка.

Эта нормальная полнота груди, вероятно, исчезнет через несколько дней, когда вы начнете кормить грудью и ваше тело приспособится к потребностям вашего ребенка.Ваша грудь может стать болезненно налитой, если вы не часто кормите ребенка грудью или если кормление не опорожняет вашу грудь.

Ваша грудь будет наполняться кровью в течение нескольких дней, если вы не будете или не сможете кормить грудью после рождения ребенка. Это постепенно пройдет, если ваша грудь не будет стимулироваться к выработке молока. В настоящее время не существует утвержденного лекарства, которое «высушило бы» ваш запас молока и предотвратило нагрубание.

Если у вас есть какие-либо опасения или вопросы, вы можете обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Это тот, кто помогает матерям научиться кормить грудью.

Каковы общие симптомы?

Симптомы набухания молочных желез включают:

• Набухшие, твердые и болезненные молочные железы. Если грудь сильно набухла, она очень опухшая, твердая, блестящая, теплая и слегка шероховатая на ощупь.
• Уплощенные соски. Темная область вокруг соска, ареола, может быть очень твердой. Из-за этого малышу трудно захватить грудь.
• Легкая лихорадка около 100.4°F (38°C).
• Слегка опухшие и болезненные лимфатические узлы в подмышечных впадинах.

Что может произойти, если нагрубание молочных желез усугубится?

Если нагрубание сильное, грудь становится очень опухшей и болезненной. Сильное нагрубание может затруднить правильное прикладывание груди к груди. В результате:

• Вашему ребенку может не хватать молока.
• Ваша грудь может не опорожняться полностью.
• Ваши соски могут воспалиться и потрескаться. Это может привести к тому, что вы будете меньше кормить грудью, что усугубит нагрубание.

Сильное нагрубание может привести к закупорке молочных протоков и инфекции молочной железы, которая называется маститом. Мастит необходимо лечить антибиотиками.

Как лечится?

Если нагрубание затрудняет кормление грудью, выполните следующие действия. Они могут облегчить ваши симптомы и поддерживать приток молока.

• Смягчите грудь перед кормлением. Перед кормлением можно наложить теплый компресс на пару минут.Или вы можете использовать свои руки или молокоотсос, чтобы выпустить (сцедить) небольшое количество молока из обеих грудей.
• Старайтесь чаще кормить грудью. Сцеживайте грудь, если ребенок не хочет сосать грудь. Старайтесь каждый раз опорожнять грудь.
• Принимайте ибупрофен (например, Адвил или Мотрин), чтобы уменьшить боль и отек. Ибупрофен безопасен для кормящих мам, если принимать его по назначению. Но рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время грудного вскармливания.
• Если после кормления грудь по-прежнему вызывает дискомфорт, попробуйте сделать холодный компресс, чтобы уменьшить отек. Вы можете использовать замороженное влажное полотенце, холодный компресс или пакет с замороженными овощами. Наносите его на грудь на 15 минут каждый час по мере необходимости. Чтобы не повредить кожу, поместите тонкую ткань между грудью и холодным компрессом.

Если вы не кормите грудью, используйте один или несколько из следующих способов для облегчения дискомфорта:

• Не сцеживайте и не удаляйте из груди много молока.Если у вас очень болезненные ощущения в груди, можно немного удалить ее, чтобы чувствовать себя более комфортно.
• Прикладывайте холодный компресс к груди на 15 минут каждый час по мере необходимости. Чтобы не повредить кожу, поместите тонкую ткань между грудью и холодным компрессом.
• Принимайте ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) в дополнение к немедикаментозным методам лечения. Будьте в безопасности с ибупрофеном. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Носите бюстгальтер, который хорошо сидит и обеспечивает хорошую поддержку.

Как предотвратить нагрубание груди?

Вы можете предотвратить нагрубание, если будете следить за тем, чтобы молоко не вытекало из груди, и следить за тем, чтобы грудь не переполнялась.

• Кормите грудью всякий раз, когда вы замечаете признаки того, что ваш ребенок голоден, например, жадно сосет пальцы или копается.
• Убедитесь, что ваш ребенок хорошо сосет грудь. Если ваши груди твердые и переполнены, сцедите достаточно, чтобы смягчить соски, прежде чем прикладывать ребенка к груди.
• Опорожняйте грудь при каждом кормлении. Полностью опорожните одну грудь, прежде чем переключиться на другую сторону. Вы можете сказать, что пришло время перейти на другую сторону, когда происходят обе следующие вещи:
  • Сосание вашего ребенка сильно замедляется или прекращается.
  • Вы больше не слышите, как ребенок глотает.

Каталожные номера

Консультации по другим работам

• Американская академия педиатрии (2009 г.).Кормление ребенка: грудью и из бутылочки. В книге С.П. Шелова и др., ред., Уход за ребенком и ребенком раннего возраста: от рождения до 5 лет, 5-е изд., гл. 4, стр. 91–93. Нью-Йорк: Бантам.
• Каннингем Ф.Г. и др. (2010). Послеродовой период. В Williams Obstetrics, 23-е изд., стр. 646–660. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины – семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины – семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины – семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины – акушерство и гинекология

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Киртли Джонс, доктор медицины — акушерство и гинекология

Анализ выработки молока | baby gooroo

Резюме статьи

Ваша грудь зависит от кормления вашего ребенка, чтобы точно настроить выработку молока, чтобы вы производили необходимое количество молока для удовлетворения потребностей вашего ребенка.Чем больше молока ваш ребенок высосет из вашей груди, тем больше молока вы выработаете. Несмотря на противоположное мнение, грудь никогда не бывает по-настоящему пустой. Молоко фактически вырабатывается непрерывно — до, во время и после кормления, поэтому нет необходимости ждать между кормлениями, чтобы грудь наполнилась. На самом деле, длительный перерыв между кормлениями на самом деле сигнализирует вашей груди о необходимости вырабатывать меньше, а не больше молока.

Понимание производства молока помогает матерям выявлять потенциальные проблемы и возможные решения.Вы можете быть уверены, что ваш ребенок получает достаточно еды, если у него много какашек и мокрых подгузников, и он набирает не менее 5 унций каждую неделю в течение первых месяцев. Есть шаги, которые матери могут предпринять, чтобы увеличить количество молока, если это необходимо. Для начала попросите лечащего врача вашего ребенка порекомендовать вам консультанта по грудному вскармливанию, лидера La Leche League или равного консультанта по грудному вскармливанию в вашем районе.

Представьте, что вы владелец продуктового магазина и у вас есть новый продукт, который вы хотите поставить на полку.Вы слышали хорошие отзывы об этом продукте и ожидаете, что люди захотят его купить, но не знаете, сколько запасов нужно нести. Как определить, популярный ли это предмет? Что делать, если спрос на товар со временем падает?

Вы можете начать с небольшого заказа. И если спрос вырастет, вы можете заказать больше. Если продукт продолжает улетать с полки, вы, вероятно, заполнили бы свой склад. А когда продажи начнут падать, вы вообще перестанете заказывать товар.

Это похоже на то, как грудь определяет, сколько молока нужно вырабатывать. Груди созданы для того, чтобы быть эффективными молочными заводами. Покупатель в данном случае — это ваш малыш, а «продажа» — молоко, которое он получает из вашей груди при каждом кормлении. Ваша грудь работает по принципу спроса и предложения. Ваш ребенок требует молока, а ваша грудь дает его. Он хочет больше? Грудь увеличивает выработку молока. Он меньше ест? Производство замедляется.

Размещение заказа 

Итак, что вызывает первоначальный заказ на производство молока? В большинстве случаев именно беременность и сопутствующие гормоны стимулируют рост тканей молочной железы.Плацента вырабатывает эстроген и прогестерон, и эти два гормона препятствуют полной выработке груди. После рождения ребенка и рождения плаценты уровень этих гормонов падает, и пролактин дает сигнал груди вырабатывать много молока в течение следующих нескольких дней.

В этот момент ваша грудь полагается на то, что ребенок поможет отрегулировать порядок молока, чтобы грудь могла вырабатывать нужное количество молока. Ребенок высасывает молоко из груди — чем больше молока он высасывает, тем быстрее замещается молоко.

«Пустой» — понятие относительное, как и «запас». Грудь никогда не бывает по-настоящему пустой, так как выработка молока не прекращается, даже когда ребенок кормится. В отличие от аналогии с продуктовым магазином, где покупатели опустошают полки, а затем должны ждать, пока фабрика доставит в магазин больше продуктов, молоко производится всегда. Нет необходимости ждать между кормлениями, чтобы грудь снова наполнилась — на самом деле, долгое ожидание между кормлениями сообщает груди, что ребенку нужно меньше молока, и производство молока замедляется.

Поддержание порядка 

Пока молоко удаляется из груди, для его замены будет вырабатываться больше молока. По мере того, как ваш ребенок растет и начинает есть другие продукты для прикорма в дополнение к грудному молоку (обычно в возрасте около 6 месяцев), он будет брать меньше молока из груди, и производство молока замедлится. Это знаменует собой начало процесса отлучения от груди — процесса, который может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев и даже лет. Как только ваш ребенок полностью отлучится от груди, грудь в конечном итоге полностью перестанет производить молоко, хотя многие женщины обнаруживают, что они все еще могут сцеживать капли молока спустя месяцы после завершения отлучения от груди.

Устранение проблем с поставками

Если делать молоко так просто, почему так много женщин беспокоятся о проблемах с поставками? Понимание того, как это должно работать, помогает выявить потенциальные проблемные области и пути их решения. Для того, чтобы у женщины было столько молока, сколько нужно ее ребенку, когда он в нем нуждается, необходимо следующее: 

• Полностью функционирующая грудь — с достаточным количеством железистой ткани и работающими нервами, чтобы выполнять свою работу. Хорошая новость заключается в том, что у большинства женщин достаточно железистой ткани. И у большинства женщин есть необходимые рабочие нервы. Единственным исключением являются женщины, перенесшие операцию на груди, в ходе которой были перерезаны нервы и протоки вокруг ареолы (более темная часть груди вокруг соска). Хотя эти женщины могут производить все необходимое молоко, им необходимо следить за увеличением веса своего ребенка на тот случай, если нервы не подают сигнал мозгу о необходимости выработки молока.
  
• Ребенок, который хочет и может взять грудь. Большинство младенцев вполне могут сосать грудь, если им дать такую ​​возможность.Некоторым поначалу может понадобиться небольшая помощь: некоторый контакт кожа к коже с мамой, нежное пробуждение сонного младенца и некоторое изменение положения, чтобы убедиться, что ребенок хорошо захватывает грудь. У некоторых детей могут возникнуть анатомические проблемы, которые необходимо преодолеть, например, уздечка языка (когда уздечка или ткань между языком и нижней десной настолько короткая, что ребенок не может эффективно захватить грудь) или расщелина губы или неба (когда губа и/или крыша рта ребенка не формируется должным образом и оставляет отверстие). Иногда эти состояния требуют хирургического вмешательства; в то же время матерей следует поощрять сцеживать молоко, чтобы поддерживать выработку молока, и кормить своих детей сцеженным молоком с помощью пипетки, чайной ложки, медицинской ложки с полой ручкой или чашки.
  
• Удаление молока. Тот факт, что ребенок находится на груди, не означает, что он активно удаляет молоко из груди. Наиболее распространенным решением этой проблемы является изменение положения ребенка и тщательная проверка правильности захвата груди. Если ваш ребенок не может извлечь молоко из груди (иногда это бывает с недоношенными детьми без жировых отложений на щеках или с больным ребенком, которого разлучают с матерью и кормят искусственными сосками и бутылочками), вы можете сцедить молоко. ваше молоко, получая помощь в решении проблем с удалением молока.
  
• Доступ к груди. Поскольку фабрика по производству груди основывает производство на потребностях ребенка, она работает лучше всего, когда ребенок имеет свободный доступ к груди и может сосать по запросу. Матерям нужно будет усвоить тонкие сигналы голода своего ребенка (например, подносить руки ко рту, издавать чмокающие звуки или сосать пальцы) и реагировать соответствующим образом. Плач является поздним признаком голода, и младенцам, достигшим этой стадии голода, может быть труднее сосать грудь, или они могут заснуть после грудного вскармливания всего на одну или две минуты.Из-за жесткого графика груди гораздо труднее реагировать на потребности ребенка. Кроме того, пропуск или задержка кормления может привести к переполнению груди (чрезмерному наполнению), что, в свою очередь, замедляет приток крови к альвеолам (клеткам, вырабатывающим молоко) и снижает выработку молока.
  

Обычные проблемы с выработкой молока

Иногда мамы излишне беспокоятся о выработке молока, потому что они неправильно интерпретируют сигналы и сигналы, часто основанные на предыдущем или часто обсуждаемом опыте кормления из бутылочки: «Все время» для молодой мамы может означать чаще, чем ожидалось. Поскольку грудное молоко очень легко усваивается, дети, находящиеся на грудном вскармливании, едят часто, по крайней мере, 8 раз в сутки (в начале). Грудное вскармливание также является источником комфорта и удовлетворяет потребность ребенка в сосании, поэтому он может хотеть сосать грудь до 12 раз в день (или даже больше). В редких случаях, когда ребенок сосет грудь «все время», это указывает на то, что он неэффективно высасывает молоко из груди.

Ребенок внезапно захотел сосать грудь дольше и чаще. По мере того, как дети растут, у них часто бывают дни, когда кажется, что они просто хотят сосать грудь в течение всего дня. Обычно это свидетельствует о скачке роста, который обычно происходит в возрасте 3 недель, 6–8 недель, 3 месяцев и 6 месяцев, но может произойти в любое время. Следуйте примеру вашего ребенка и кормите грудью по его просьбе. Не беспокойтесь о том, что у вас недостаточно молока. Чем больше молока ваш ребенок высосет из вашей груди, тем больше молока вы выработаете. Нет необходимости докармливать смесью или сцеженным грудным молоком во время этих всплесков роста.Через несколько дней частого грудного вскармливания количество молока увеличится, чтобы удовлетворить потребности ребенка.

Ребенок не так часто сосет грудь, как раньше. По мере того, как ваш ребенок приобретает опыт прикладывания к груди, он может быстрее насыщаться. Но снижение частоты кормлений также может свидетельствовать о забастовке кормящих. Обычно они носят временный характер и вызваны прорезыванием зубов, болезнью или изменением образа жизни. Продолжайте предлагать грудь, но не настаивайте, если ребенок отказывается. Пока забастовка не закончится, вам нужно будет вручную сцеживать или сцеживать грудь, чтобы уменьшить полноту и поддерживать выработку молока.

Ваша грудь стала мягче и меньше подтекает. Сразу после рождения в груди содержится лишняя жидкость и больше молока, чем необходимо. По мере того, как часть этой лишней жидкости уходит, и грудь начинает давать именно то, что просит ваш ребенок, она становится мягче и меньше подтекает.

Ребенок капризный. Есть много причин, по которым ребенок может быть беспокойным, и беспокойство не обязательно является признаком голода или проблем с грудным вскармливанием. Ближе к вечеру — обычное время для суетливых менструаций, и обычно это не имеет ничего общего с выработкой молока.

Вы не сможете получить много молока, если будете сцеживать молоко. Ни один молокоотсос не может так хорошо откачивать молоко, как ребенок. Наше тело устроено так, чтобы реагировать на сосание ребенка, а не на твердые пластмассовые и металлические механические устройства, поэтому может потребоваться некоторая практика, чтобы вызвать рефлекс прилива молока с помощью молокоотсоса. Всегда кормите ребенка грудью, когда это возможно, и сцеживайте молоко, когда грудь наполняется или когда это удобно — до, после или между кормлениями. Поскольку молоко вырабатывается постоянно, сцеживание, когда это удобно, позволит вам собирать и хранить молоко для последующего использования.

Проблемы с выработкой молока 

Лучший способ узнать, что происходит в с ребенком, это посмотреть, что происходит из , т. е. много какашек и мокрых подгузников! После первой недели или около того, ищите шесть или более мокрых подгузников и четыре или более испачканных подгузников каждый день. Ваш ребенок также будет набирать около 4–8 унций каждую неделю в течение первых нескольких месяцев. Помните, что ваша грудь будет вырабатывать молоко, которое заменит молоко, которое пьет ваш ребенок, в соответствии с потребностями вашего ребенка. Если вы не уверены, хорошо ли проходит грудное вскармливание, поговорите с консультантом по грудному вскармливанию, лидером La Leche League или с равным консультантом по грудному вскармливанию в местном отделе здравоохранения.Они могут проверить ваше положение, оценить, как ребенок захватывает грудь, и дать вам советы по увеличению выработки молока. Помимо работы с консультантом по грудному вскармливанию, попробуйте следующее:

• Чаще предлагайте грудь.
• Избегайте использования пустышек.
• Не используйте пищевые добавки, если лечащий врач вашего ребенка не решит, что они необходимы по медицинским показаниям.
  

Чем больше вы знаете о том, как работает ваша система производства молока, тем меньше вероятность того, что вы столкнетесь с какими-либо проблемами с подачей молока.Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть опасения по поводу выработки молока.

Распространенные проблемы с грудным вскармливанием — NHS

Если у вас возникли проблемы с грудным вскармливанием, важно как можно скорее обратиться за помощью к акушерке, патронажной сестре или специалисту по грудному вскармливанию.

Таким образом, такие проблемы, как воспаленные соски или нагрубание молочных желез, можно решить на ранней стадии.

Вот некоторые из проблем, с которыми иногда сталкиваются кормящие мамы, а также советы по их решению.

Болезненные или потрескавшиеся соски

Болезненные соски обычно возникают из-за неправильного положения ребенка и неправильного прикладывания к груди.

Терпение может усилить боль или дискомфорт, поэтому важно как можно скорее обратиться за помощью к акушерке, патронажной сестре или специалисту по грудному вскармливанию.

См. дополнительные советы по воспалению сосков.

Недостаточно грудного молока

Когда вы впервые начинаете кормить грудью, вы можете беспокоиться о том, что вашему ребенку не хватает молока.Может пройти некоторое время, прежде чем вы почувствуете уверенность в том, что ваш ребенок получает то, что ему нужно.

Изучите признаки того, что ваш ребенок получает достаточно молока.

Предложение ребенку обеих грудей при каждом кормлении и чередование груди, с которой вы начинаете, поможет стимулировать выработку молока. Так же, как держать ребенка рядом и держать его кожа к коже.

Узнайте больше о том, как увеличить выработку грудного молока.

Нагрубание молочных желез

Нагрубание молочных желез — это когда ваши молочные железы переполняются молоком.Они могут ощущаться твердыми, плотными и болезненными.

Нагрубание может произойти в первые дни, когда вы и ваш ребенок еще привыкаете к грудному вскармливанию. Может пройти несколько дней, прежде чем ваш запас молока будет соответствовать потребностям вашего ребенка.

Нагрубание также может произойти, когда ваш ребенок подрос и не так часто кормится, например, когда он начинает есть твердую пищу.

Узнайте, как справиться с нагрубанием молочных желез.

Ребенок неправильно берет грудь

Грудное вскармливание — это навык, которому вы и ваш ребенок должны научиться вместе. Вам обоим может понадобиться некоторое время, чтобы освоиться.

Если грудное вскармливание вызывает у вас болезненные ощущения или ваш ребенок чувствует себя неудовлетворенным после кормления, возможно, он неправильно захватывает грудь.

Узнайте, как прикладывать ребенка к груди.

Изучите признаки того, что ваш ребенок хорошо привязан.

Видео: как узнать, правильно ли приложен ребенок?

В этом видео акушерка рассказывает о том, как проверить, правильно ли прикладывается ребенок к груди во время кормления грудью.

Последнее рассмотрение СМИ: 28 октября 2019 г.
Срок рассмотрения СМИ: 28 октября 2022 г.

Слишком много грудного молока

Иногда у женщин вырабатывается слишком много грудного молока, и их дети с трудом справляются.

Лучше всего попросить акушерку, патронажную сестру или специалиста по грудному вскармливанию посмотреть кормление, чтобы понять, почему это происходит. Они также могут показать вам различные положения, чтобы помочь вашему ребенку справиться с большим количеством молока.

Узнайте больше о том, как бороться с избытком грудного молока.

Грудное вскармливание и молочница

Инфекция молочницы иногда может возникать, когда ваши соски трескаются или повреждаются. Это означает, что грибок кандида, вызывающий молочницу, может попасть в сосок или грудь.

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка молочница, обратитесь к патронажному врачу или терапевту.

Узнайте, как определить признаки молочницы при грудном вскармливании.

Закупорка молочных протоков

Если нагрубание молочных желез продолжается, это может привести к закупорке молочных протоков. Вы можете почувствовать небольшой болезненный комок в груди.

Частое кормление из пораженной груди может помочь. Если возможно, расположите ребенка так, чтобы его подбородок был направлен к шишке, чтобы он мог сосать из этой части груди.

См. дополнительную помощь при закупорке молочных протоков.

Мастит

Мастит (воспаление молочной железы) возникает, когда закупоренный молочный проток не устраняется. Это заставляет грудь чувствовать себя горячей и болезненной, и вы можете чувствовать себя очень плохо с гриппоподобными симптомами.

Важно продолжать грудное вскармливание. Может помочь начало кормления с нежной груди.

См. дополнительные советы по самопомощи при мастите.

Если вам не станет лучше в течение 12–24 часов или вы почувствуете себя хуже, обратитесь к своему терапевту или в службу поддержки в нерабочее время, так как вам могут понадобиться антибиотики.

Абсцесс молочной железы

Если мастит не лечить или если он не поддается лечению, это может привести к абсцессу молочной железы, для дренирования которого может потребоваться операция.

Узнайте больше об абсцессах молочной железы.

Грудное вскармливание и уздечка языка

Примерно у 1 из 10 младенцев полоска кожи, соединяющая язык со дном рта (уздечка), короче, чем обычно. Это известно как уздечка языка.

Некоторых детей, у которых уздечка языка, похоже, это не беспокоит. У других это может остановить свободное движение языка, что может затруднить кормление грудью.

Хорошей новостью является то, что уздечка языка легко лечится.

См. признаки короткого языка у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Возник вопрос о грудном вскармливании?

Зарегистрируйтесь на Facebook и отправьте сообщение чат-боту Start4Life Breastfeeding Friend, чтобы получить быстрый, дружелюбный и надежный совет NHS в любое время дня и ночи.

Предупреждающие признаки проблем с грудным вскармливанием

Каким бы естественным ни был процесс грудного вскармливания, иногда могут возникать проблемы. Когда они появляются, они могут очень быстро расти и мешать выработке молока или способности вашего ребенка получать необходимое ему питание.По этой причине очень важно немедленно обратиться за помощью, если вы испытываете трудности с грудным вскармливанием дома или наблюдаете любой из симптомов, перечисленных ниже. Свяжитесь с педиатром вашего ребенка и не переставайте просить индивидуального руководства, пока не получите необходимую помощь.

• Сеансы кормления вашего ребенка либо очень короткие, либо очень долгие. Сеансы грудного вскармливания, которые постоянно короче десяти минут в течение первых нескольких месяцев, могут означать, что ваш ребенок не получает достаточного количества молока и что молока выделяется недостаточно, чтобы стимулировать продолжающуюся выработку молока.Сеансы, которые постоянно продолжаются более пятидесяти минут, могут означать, что ваш ребенок не получает достаточного количества молока из-за неэффективного сосания или низкой выработки молока.
• Ваш ребенок по-прежнему кажется голодным после большинства кормлений. Возможно, она потребляет недостаточно молока. Проконсультируйтесь с педиатром и немедленно взвесьте ее. Между тем, еще раз проверьте ее захват и положение у груди, чтобы попытаться увеличить количество молока, которое она получает.
• Ваш новорожденный часто пропускает кормление грудью или спит всю ночь. Частые круглосуточные кормления являются необходимой частью грудного вскармливания новорожденного. Ваш ребенок нуждается в кормлении каждые несколько часов, чтобы набрать достаточный вес для нормального развития. Если ваш новорожденный спит дольше четырех часов в сутки, разбудите его и предложите ему пососать грудь. Вы не слышите частого сглатывания, когда ваш ребенок сосет грудь после того, как у вас появилось молоко. Ваш ребенок, вероятно, будет время от времени сглатывать, когда он начинает сосать грудь, чаще, когда он продолжает сеанс, и реже снова ближе к концу.Глотание является отличным признаком того, что она действительно глотает молоко, и его отсутствие должно побудить вас немедленно позвонить ее педиатру. (Помните, однако, что в первые дни вы можете не слышать, как ребенок глотает, когда он пьет молозиво маленькими глотками.)
• К двухнедельному возрасту ваш ребенок имеет массу тела при рождении или не начал прибавлять по крайней мере 5–7 унций в неделю с тех пор, как у вас появилось молоко. получение достаточного количества молока.
• Через семь дней у вашего ребенка менее шести мокрых подгузников и четыре стула в день, его моча темно-желтого цвета или с красными крапинками, или его стул все еще темный, а не желтый и жидкий. Если вы или ваш педиатр беспокоитесь о потреблении молока вашим ребенком, вы можете вести письменный учет мокрых подгузников и движений кишечника вашего ребенка в первые дни, чтобы убедиться, что он развивается правильно. Большинство больниц и специалистов по грудному вскармливанию могут предоставить вам специальный дневник для записи кормлений вашего новорожденного и смены подгузников.
• По прошествии пяти дней молоко не приходит или грудь не наполняется молоком. Если вы чувствуете себя так, немедленно обратитесь к педиатру для взвешивания ребенка. Это самый точный способ определить, достаточно ли она потребляет молока. Вы также можете проверить свою грудь.
• У вас сильное нагрубание молочных желез. Твердая, болезненная грудь может помешать вашему ребенку правильно взять грудь и отбить желание у вас обоих сосать грудь.Возможно, вам придется сцеживать молоко вручную или с помощью электрического молокоотсоса, пока грудь не станет немного мягкой. Сильное, непреодолимое нагрубание может уменьшить выработку молока.
• Полнота и твердость груди не уменьшаются к концу кормления. Возможно, ваш ребенок не пьет достаточно молока или плохо сосет грудь.
• Сильная боль мешает грудному вскармливанию. Ваш ребенок, вероятно, неправильно захватывает грудь. Если у вас сильная боль в сосках или сильное растрескивание сосков, из-за чего больно сосать грудь, обратитесь к врачу или специалисту по грудному вскармливанию.Она может проверить наличие инфекции сосков или молочной железы, такой как мастит, и помочь вам с любыми проблемами с захватом груди. Возможно, вам придется начать кормить грудью с менее болезненной стороны или даже использовать электрический молокоотсос, пока ваши соски не заживут. Ваш специалист по грудному вскармливанию или волонтер La Leche может показать вам, как это сделать.
• Через неделю или две вы не замечаете ощущений, связанных с рефлексом притока молока. Хотя это может вообще не указывать на проблему, это может означать, что у вас низкая выработка молока.Попросите педиатра вашего ребенка оценить его и понаблюдать за вашей техникой грудного вскармливания. Ваш местный волонтер La Leche League или специалист по грудному вскармливанию также может помочь оценить ситуацию.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Переизбыток молока: альтернативный способ вмешательства путем полного слива и блокированного кормления | Международный журнал по грудному вскармливанию

Грудное вскармливание является методом первого выбора для кормления любого младенца.Как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), так и многие ведущие педиатрические организации, а также многие правительства советуют кормить детей исключительно грудным молоком в течение полугода с момента рождения и продолжать кормить грудью в сочетании с подходящей пищей в течение длительного времени после этого [1]. ]. Производство грудного молока является врожденной способностью женщин, за редкими исключениями, связанными с анатомической или физиологической патологией. Даже в этих редких случаях иногда возможно частичное производство грудного молока.Несмотря на то, что эти исключения крайне редки, существует широко распространенное мнение, что многие женщины не способны производить достаточно или достаточно хорошего молока для своих детей [2]. Методы лечения реальной или предполагаемой недостаточности молока хорошо описаны в литературе [3]. С другой стороны, переизбыток молока или гиперлактация подробно в литературе не обсуждаются. Нет единого мнения о лечении или терминологии. Тем не менее, избыток молока может иметь столь же разрушительные последствия для продолжения грудного вскармливания, как и его недостаточное количество.В этой статье я предлагаю определение, этиологию и возможное «вмешательство», которое в моей практике оказалось более эффективным, чем другие распространенные решения по ведению грудного вскармливания.

Определение переизбытка молока

На повседневном языке проблема «слишком много молока» чаще всего упоминается как перепроизводство, синдром перепроизводства или переизбыток молока. В профессиональной литературе слово гиперлактация также используется, но связано с другими описаниями [4–7]:

1. 1.

   Гиперактивная продукция молочных желез во время лактации. Это также называют синдромом перепроизводства или перепроизводства;

2. 2.

   Выработка молока у некормящей женщины или мужчины, также называемая галактореей. В некоторых источниках галакторея также используется в определении 1;

3. 3.

   Продолжение лактации сверх нормального периода.

В центре внимания этой статьи первое определение: избыточное количество молока у здоровой кормящей женщины.

Физиология

При физиологической лактации переполнение груди и галактостаз (молоко, остающееся в груди без удаления) приводит к снижению выработки молока.Накопление молока в груди уменьшит связывание пролактина с ее оболочками. Это произойдет с любой переполненной грудью, независимо от состояния другой груди. Уменьшение связывания пролактина с мембранными рецепторами оказывает ингибирующее действие на уровень продукции молока. В полных альвеолах лактоциты (молочные клетки) будут иметь пониженное поглощение пролактина из крови. Если полностью опорожнить грудь, пролактин снова свяжется с мембранными рецепторами, тем самым усилив синтез молока.Чем более пусты альвеолы, тем выше скорость синтеза молока, замедляющаяся по мере наполнения груди [8–10]. Существуют доказательства того, что существует два взаимодействующих механизма, регулирующих скорость синтеза молока. Первый включает ингибитор лактации с обратной связью (FIL). «FIL является активным сывороточным белком, который ингибирует секрецию молока, поскольку альвеолы ​​набухают, а молоко не удаляется. Его концентрация увеличивается с более длительными периодами накопления молока, снижая выработку молока в петле химической обратной связи.Ингибирование секреции молока обратимо и зависит от концентрации; он не влияет на состав молока, поскольку влияет на секрецию всех компонентов молока одновременно» [3] [стр. 76]. FIL был идентифицирован как небольшой белок, синтезируемый секреторными эпителиальными клетками (лактоцитами), который накапливается в альвеолярного просвета наряду с другими составляющими молока.Однако, поскольку FIL является аутокринным ингибитором синтеза молока, синтез молока снижается по мере увеличения накопления FIL в просвете.Когда молоко удаляют из груди, концентрация FIL снижается, а синтез молока снова увеличивается. Другой механизм включает взаимодействие лактоцитов с базальной мембраной, к которой они прикреплены. Предполагается, что по мере того, как грудь наполняется молоком, форма лактоцитов изменяется таким образом, что рецептор пролактина деактивируется, а синтез молока замедляется и в конечном итоге прекращается [11]. Хотя механизмы FIL и формы клеток, вероятно, действуют независимо, влияя на активность пролактина в молочной железе, взаимодействие и взаимодействие этих двух факторов при синтезе молока еще предстоит полностью выяснить.

Описание и этиология

Гиперлактация может быть вызвана неправильным грудным вскармливанием, гиперпролактинемией или врожденной предрасположенностью. Ливингстон определяет гиперлактацию как «синдром гиперлактации матери и ребенка», поскольку как у матери, так и у ребенка симптомы могут привести к патологии [7]. Женщина с гиперлактацией часто будет испытывать постоянное чувство (чрезмерной) полноты, нагрубания и напряжения. У нее может выделяться молоко между кормлениями или обильно из противоположной груди во время кормления, и у нее повышен риск мастита.

Младенец может показаться жадным до еды, изо всех сил пытающимся не подавиться и не аспирировать молоко. Он или она может часто срыгивать после кормления и/или иметь рефлюкс-подобные симптомы, а также страдать от кишечных газов, колик и взрывоопасного, часто зеленого и пенистого стула. У ребенка может быть либо очень низкая, либо очень высокая прибавка в весе. Попытки ребенка справиться с обильными выделениями могут привести к беспокойному поведению при кормлении грудью или даже к поведению, вызывающему отвращение, например к отказу от груди или укороченному кормлению. Суетливость, плач и возможная низкая прибавка в весе могут привести мать к мысли, что ее молока недостаточно по количеству и/или качеству.

Младенец, пьющий из груди с избыточным выделением молока, может быть не в состоянии опорожнить грудь настолько, чтобы получить более жирное молоко, доступное в более пустой груди. Относительно высокое содержание сахара, но низкое содержание жира в рационе может вызвать быстрое прохождение через желудок, что может привести к концентрации лактозы в тонкой кишке, слишком высокой для потенциала лактазы младенца, что приводит к частым диарейным дефекациям [12].

Распространенным вторичным симптомом синдрома гиперлактации является неоптимальная техника вскармливания младенца. Это может быть результатом попыток ребенка справиться с обильным потоком молока, иногда он соскальзывает с оптимального захвата, чтобы зажать сосок, чтобы замедлить поток, часто травмируя при этом сосок матери. Или у младенца может развиться обусловленная привычка пить, но пассивно сосать грудь, которая будет давать молоко без каких-либо усилий со стороны самого младенца. Это может привести к проблемам снабжения через 4–6 недель, когда схема стимуляции снабжения переходит от преимущественно гормональной стимуляции к механизмам торможения с обратной связью.

Обычные методы лечения

Методом лечения перепроизводства, обычно упоминаемым непрофессиональными консультантами, является сцеживание небольшого количества молока непосредственно перед кормлением грудью [13, 14]. Обоснование этого варианта состоит в том, чтобы стимулировать всплеск рефлекса выброса молока и позволить пройти пику подавляющего потока молока, удалить часть обезжиренного переднего молока и позволить ребенку быстрее получить богатое жиром заднее молоко. Аргументом против такого подхода является то, что частое сцеживание в сочетании с нормальным грудным вскармливанием увеличивает выработку молока и, в конечном итоге, усугубляет проблему.В настоящее время многие специалисты применяют основанный на фактических данных подход к сокращению выработки молока за счет улучшения управления грудным вскармливанием. Wilson-Clay и Hoover вслед за Ливингстоном советуют не уменьшать частоту кормления, а уменьшать количество раз, когда ребенку будут предлагать «другую грудь» [15]. Они советуют ограничивать грудное вскармливание одной грудью в течение определенного количества кормлений или определенного количества часов. Обоснованием этого является возникновение относительного галактостаза во временно неиспользуемой груди, что приводит к снижению выработки молока из-за накопления ингибитора лактации по принципу обратной связи (FIL) и изменению формы лактоцитов, оба из которых приводят к снижению в скорости синтеза молока.Эта практика потребует тщательного наблюдения за признаками закупорки протоков и мастита. Сложность этого подхода заключается в том, что общий пул накопленного молока реабсорбируется очень медленно. Эта схема, если ее не применять постепенно и осторожно, может привести к закупорке протоков, дискомфорту и потенциальному маститу для матери, а также может заставить ребенка продолжать справляться в течение длительного времени с начала лечения. Berghuijs, описывая полное дренирование обеих молочных желез как лечение гиперлактации, представил значительную модификацию этого метода в обсуждении случая [16].Она ввела термин «молочные озера» для описания кумулятивного производства и хранения молока из-за сочетания гиперактивного производства молока, подтекания между кормлениями и неэффективного дренажа у младенца. Berghuijs рекомендует полное механическое сцеживание с последующим неограниченным двусторонним кормлением. По ее мнению, проблема заключается в скоплении молока, и частое двустороннее кормление будет регулировать производство молока после того, как «молочные озера» будут очищены. Этот метод не использует FIL для снижения производства молока.Двусторонняя стимуляция при каждом кормлении может привести к очень быстрому увеличению производства молока и новому наполнению «молочных озер». Однако подход Berghuijs привел к разработке метода, представленного в этой статье, в котором за опорожнением груди следует способ использования FIL для снижения выработки молока до желаемого уровня. Фармацевтическое лечение, например псевдоэфедрином или эстрогенсодержащими контрацептивами, также иногда упоминается [17]. Оба они могут привести к нежелательным побочным эффектам.Терапевты-натуропаты, как правило, советуют Salvia officinalis (кулинарное растение шалфей) в виде настойки или отвара [18]. Шалфей является мощным ингибитором лактации, и его следует использовать с осторожностью, если целью является уменьшение количества пищи, а не подавление лактации.

Больше всего необходимо найти способ быстро уменьшить избыток молока без увеличения производства молока. Большинство средств сосредотачиваются на этой редукционной стороне, не принимая во внимание детскую сторону этого синдрома. Таким образом, оптимальное лечение также должно включать в себя способ обеспечения комфортного ухода за ребенком без необходимости пить против гиперактивного потока молока и без вмешательства в физиологическую функцию желудочно-кишечного тракта. У матерей с перепроизводством ребенок, как правило, получает относительную перегрузку лактозой и относительную нехватку жира. Нормальная работа кишечника требует баланса между углеводами и жирами в пище, которая переваривается.

В своей частной практике я развил эту комбинацию препаратов в метод, который я называю методом полного дренажа и блока питания (FDBF).

Описание FDBF

Процедура начинается с максимально полного механического дренирования обеих молочных желез. По-настоящему полностью опорожнить активную лактирующую грудь невозможно, потому что выработка молока — это непрерывный процесс. Опорожнение груди является основным триггером возобновления продуктивной активности. Ручное сцеживание также возможно, но в большинстве случаев механическая экстракция будет работать более эффективно и быстро, особенно если используется одновременная двойная помпа. Младенец будет брать грудь сразу после дренажа, и ему будут предложены обе «пустые» груди для удовлетворения. Многие младенцы засыпают, полностью удовлетворенные задним молоком с высоким содержанием жира, многие впервые. Впоследствии остальная часть дня делится на равные временные блоки, начиная примерно с трех часов, первоначально. Каждый раз, когда младенец проявляет признаки голода или другие признаки интереса к груди, ему будет предложена одна и та же грудь без каких-либо ограничений ни в частоте, ни в продолжительности кормлений. В конце такого временного блока или после многочасового периода сна ребенку будет предложена другая грудь для всех кормлений в течение следующего временного блока.Важно, чтобы с самого первого кормления после сцеживания использовались наилучшее возможное положение и эффективные методы захвата груди, как для улучшения привычки сосания ребенка, так и для комфорта матери и будущего производства. В зависимости от серьезности симптомов время блока может постепенно увеличиваться до 4, 6, 8 или даже 12 часов. В менее сложных ситуациях будет достаточно однократного механического дренирования; для других может потребоваться периодическое повторение. Интервалы между дренажами будут постепенно увеличиваться по мере уменьшения симптомов.

Следует предостеречь матерей от слишком частого опорожнения груди во избежание дополнительной стимуляции выработки молока. Только в том случае, если нагрубание снова становится тяжелым, следует провести еще одно дренирование. При использовании FDBF мать должна быть проинструктирована, предупреждена и находиться под наблюдением на предмет временно повторяющегося переполнения и закупорки протоков или мастита. После первого полного дренажа у некоторых женщин грудь сначала продолжает производить больше, чем требуется, и, таким образом, снова наполняется. Во многих других случаях достаточно одного полного дренажа, чтобы снизить производство молока до приемлемого уровня.

Неэффективное прикладывание к груди или сосание

Причины проблем

Есть много вещей, которые влияют на то, насколько хорошо ребенок может сосать и выводить молоко из груди. Некоторые младенцы имеют проблемы с бодрствованием. Другие дети имеют проблемы с координацией сосания, глотания и дыхания. У некоторых детей есть заболевания, которые влияют на структуру рта, что затрудняет кормление. Некоторые причины проблем с всасыванием или захватом:

• Недоношенность
• Лекарства для родов и родов
• Синдром Дауна
• Желтуха
• Инфекция
• Пороки сердца
• Косынка
• Расщелина губы или неба

Признаки проблем

Важно знать признаки того, что ребенок плохо высасывает молоко из груди.Можно предпринять шаги для устранения проблемы.

Есть признаки неэффективного сосания у ребенка, который:

• Не просыпается самостоятельно при кормлении восемь и более раз в сутки
• Часто берет и отпускает грудь во время кормления
• Засыпает в течение пяти минут после прикладывания к груди или после двух-трех минут сосания
• Сосет нерегулярно в течение первых 7–10 минут кормления
• Подача в течение более 30 минут без полной загрузки
• Вызывает менее двух стулов за 24 часа к концу первой недели (в течение первых четырех-восьми недель)
• Производит менее шести мокрых подгузников за 24 часа к концу первой недели

Мать, которая:

• Имеются персистирующие воспаленные или синяки на сосках или ареолах
• Появляются красные, воспаленные или потрескавшиеся соски
• Имеет складки или уплощение сосков после кормления
• Грудь не наполняется перед кормлением и не размягчается после кормления
• Имеет более одного эпизода закупорки протоков или мастита

Помощь при грудном вскармливании

Проблемы с кормлением могут расстраивать, но большинство детей научится сосать грудь, если им дать время. Важно работать с врачом ребенка и вашим консультантом по грудному вскармливанию (IBCLC) при проблемах с захватом груди или сосанием. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь процессу грудного вскармливания. Вы также должны убедиться, что ваш ребенок получает достаточно еды. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка, если у вас есть вопросы.

• Будите ребенка для кормления грудью каждые три часа. Кормите раньше, если ребенок подает вам знаки или сигналы для кормления.
• Знайте, что при одних кормлениях ваш ребенок будет лучше, чем при других.
• Массируйте грудь по направлению к соску во время кормления. Это поможет молоку попасть в рот ребенка и побудит его бодрствовать и продолжать сосать.
• Ведите диаграмму количества мокрых подгузников и стула в день. Запишите количество и цвет стула.
• Если ваш ребенок плохо сосет грудь, используйте двойной электрический молокоотсос больничного класса для выработки и поддержания хорошей выработки молока. Сцеживайте грудь после кормления грудью.
• Предлагайте добавки сцеженного грудного молока в соответствии с указаниями. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка об использовании донорского молока из банка молока или молочной смеси, если у вас недостаточно молока для кормления ребенка.
• Некоторым детям нужна помощь, чтобы научиться сосать. Обратитесь к врачу за советом или направлением, если у вас есть проблемы.
• Определенные приспособления и методы для кормления могут помочь ребенку научиться сосать грудь. Консультант по грудному вскармливанию (IBCLC) или поставщик медицинских услуг могут помочь вам решить, подходит ли устройство или метод для вашего ребенка.

Получить поддержку; проконсультируйтесь со своим консультантом по грудному вскармливанию (IBCLC) или лечащим врачом вашего ребенка по любым вопросам или проблемам. Ваша сеть поддержки может помочь предоставить информацию и моральную поддержку, в которой вы нуждаетесь.

Свяжитесь с нами

Для получения дополнительной информации позвоните в Центр медицины грудного вскармливания по телефону 513-636-2326.