Гадание по циклу месячных: Самые проверенные и правдивые гадания для женщин по месячным

Гадание по месячным для женщин: 2 варианта

Женское тело издавна воспринималось как нечто таинственное и удивительное. Действительно, чего стоит способность женщины стать на время домом для ее ребенка, не просто домом, а образовать единую с ним связь, помочь из маленького семени развиться настоящему человечку.

Гадание по месячным — правда ли это?

Кроме того, женщины обладают более тонким восприятием, активно изучают собственное эмоционально-энергетическое поле, обладают развитой интуицией.

Пожалуй, эти факты и привели к тому, что с древнейших времен девушки и женщины гадают по месячным. Сложно сказать, имеет ли такое гадание серьезный магический смысл или несет скорее шуточный характер. Однако, как считают современные специалисты, такое гадание позволяет получить информацию о том, что ждет женщину в ближайшем будущем, на что стоит обратить внимание, чего остерегаться.

Вообще, каждая женщина может для себя решить, насколько правдиво подобное гадание. Для этого следует провести ритуал, записать получившийся результат и в течение 2-3 недель соотносить события, что происходят в жизни, с записью. Так она сможет понять, что же из пророчеств сбылось. А чтобы исключить вероятность простого совпадения, следует повторить процедуру в следующий цикл.

Существует 2 варианта гадания по месячным: первый учитывает время и день недели начала месячных, для второго способа гадания важна лишь дата дня «Х».

Общие правила гадания

Гадать по месячным можно лишь раз в месяц – в день их начала. При этом все женщины знают, что скоро начнется менструальный цикл, о чем сообщают характерные признаки. Однако для гадания важен именно тот момент, когда появляются первые кровянистые выделения.

Гадание по крови месячных не дает долгосрочных перспектив. Оно рассчитано максимум на месяц. Если верить источникам, то наибольшую вероятность реализации предсказанное имеет в первые дни от начала менструации.

Гадание по месячным: вариант 1

Итак, для этого способа важно запомнить время и день недели начала месячных.

Месячные, начавшиеся утром, сулят любовь. Причем, это скорее не любовное чувство к мужчине, а гармонизация отношений в семье: с супругом, детьми, родителями, близкими родственниками. Отношения в ближайший месяц будут по-семейному уютными, теплыми. Эти ощущения будет испытывать не только женщина, но и ее близкие. В целом, утро – самое благоприятное время начала менструации.

Предсказания по началу менструации

Месячные, начавшиеся днем, а точнее в первой его половине, до полудня, также обещают достаточно хорошие предсказания. Для женщины это означает, что сами месячные пройдут легко и безболезненно. В целом ее ожидает достаточно энергичный, наполненный положительными эмоциями и приятными событиями период.

Если месячные начинаются вечером, это сулит скуку и однообразие. Возможно, в ближайшие дни придется заняться выматывающими, утомительными своим однообразием, делами, решать чьи-то проблемы. Это в свою очередь способно надолго выбить из колеи, испортить настроение.

Ночь – далеко не самое лучшее время начала менструации. Она обещает печаль, нередко – разлуку с любимыми людьми.

День недели

Уточнив время начала месячных, следует обратить внимание на день недели, когда произошло событие.

Так, понедельник сулит хлопоты. Женщине придется решать множество проблем, причем не обязательно своих. Хлопоты могут быть связаны как с приятными событиями, так и с негативными. Высока вероятность пустого хлопотанья, когда затраченные усилия не приносят должного результата. Однако начало месячных в понедельник обещает также приятный сюрприз – близкий человек преподнесет вам подарок.

Начало месячных во вторник – скорая встреча со старым другом, приятелем или просто симпатичным вам человеком. Иногда начало менструации во второй день недели обещает знакомство с человеком, который станет вашим возлюбленным и даже супругом.

Среда – не лучший день начала менструации, поскольку в ближайшее время женщину неприятности, ссоры. Однако не стоит отчаиваться, ведь гадание – это предупреждение. А предупрежден, значит – вооружен. Не ждите милостей от судьбы, возьмите все происходящее в свои руки и помните мудрое изречение «все проходит».

Четверг с точки зрения начала менструации – день неоднозначный. В любом случае он обещает шумный праздник, застолье. Однако в качестве кого женщине предстоит посетить его – неизвестно. Будет ли она радушной хозяйкой, принимающей близких людей, или окажется в компании малознакомых людей?

Пятница – благоприятный день. Начавшиеся в пятницу месячные сулят радостные события и в целом полный положительных эмоций период.

Суббота в качестве дня начала менструации также считается хорошим днем. Последующий месяц обещает быть полным приятных событий, все жизненные трудности разрешатся без видимых усилий со стороны женщины. Возможно, ее ожидает признание в любви или исполнение желания.

Месячные, начавшиеся в воскресенье, подарят, согласно поверью, месяц полный радости и веселья. Возможно, ожидаются проблемы на любовном фронте, но они быстро сменятся взаимопониманием. А чтобы поскорее этого добиться, есть смысл поговорить с возлюбленным по душам.

Гадание по месячным: вариант 2

Второй способ узнать судьбу на ближайшие 30 дней – отметить, какого числа началась менструация.

Итак, 1 число обещает подарить в целом приятный месяц, наполненный приятными встречами и знакомствами.

2 день месяца – готовит изменения в отношениях с определенным человеком. Женщина может почувствовать внезапное к нем охлаждение, разочарование.

3 число – период начнется с внезапной ссоры. Каким будет дальнейшее развитие событий – зависит от женщины.

4 и 5 дни месяца – будущее радует весельем, исполнением желаний, приятными сюрпризами.

6 день месяца, а точнее начавшаяся в это время менструация, предостерегает женщину: враг готовит пакость, вероятно, это будет клевета, распускание сплетен.

7 день – в скором времени в женщину влюбится человек, да так сильно, что будет считать ее смыслом жизни. Вполне возможно, что эти чувства им испытываются уже давно и в ближайшие дни он проявит их.

8, 9 числа связаны с ревностью и с тем, что третье лицо попытается расстроить любовный союз.

Однако месячные 10 числа, напротив, обещают гармонию с любимым, возможно, новые горизонты отношений.

11 день календаря – повод научиться доверять любимому. В ближайшее время такая поддержка ему необходима, а вот излишняя подозрительность способна испортить самые крепкие отношения.

Начавшиеся на 12 день месяца «критические» дни – повод научиться реалистичнее смотреть на вещи. Женщину ожидают трудности, но все преодолимо.

13 число – в будущем месяце женщину ждет встреча с приятным незнакомцем.

14 число – месячные обещают достаточно приятный период.

15 число – возможно получение безрадостных вестей.

16 день – предостережение: не стоит говорить лишнего – чревато неприятностями.

17 число сулит разлуку с любимым. Краткосрочную или длительную – не известно.

18 день – новое знакомство или возобновление прежних отношений.

19, 20 числа в качестве первого дня менструации сулят знакомство с мужчиной, к которому вспыхнут сильные любовные чувства. Велика вероятность, что они останутся безответными.

21 – день предостережения: обман близкого человека.

Период с 22 по 28 числа необычайно благоприятен. Здесь и неожиданно свалившееся материальное благополучие, встречи со старыми друзьями, получение подарков, успех в работе, исполнение заветных желаний. Одним словом, будущий месяц полон позитива и приятных свершений.

29 число сулит разочарование, обиды. Вероятно, женщине захочется поплакать, выразить свои эмоции. Не стоит запрещать себе этого – только так можно безболезненно отпустить ситуацию.

30 число обещает интересное знакомство.

31 – новые события, скорее всего – поездку. Однако в круговороте дней следует быть осторожнее – велик риск совершить поступок, за который будет стыдно.

Гадания: факты, вымысел и фэнтези

Гадание практиковалось на протяжении тысячелетий. Люди всегда хотели знать, что нас ждет в будущем. Кому не нужен проблеск — хотя бы на несколько мгновений — космического плана, чтобы увидеть, в богатстве или в гибели наша судьба?

Гадание по смеху и кошкам

Некоторые из заявленных методов гадания на будущее просто диковинны.Геломантия, например, предполагает внимательное прислушивание к истерическому смеху (и даже к звукам животных) в поисках подсказок о будущем. Те, кто практиковал фелидомантию, утверждали, что знают будущее, наблюдая за кошками; всем известно, что черная кошка, переходящая ваш путь, предсказывает неудачу, но знаете ли вы, что чихание — это способ кошки предсказать дождь? [Обратный отсчет: объяснение 13 суеверий и традиций Хэллоуина]

Любители животных не будут в восторге от этого, но один популярный метод гадания, практиковавшийся в древние времена, называемый гаруспикацией, требовал, чтобы кто-то разрезал недавно зарезанное животное и вытащил его кишки. землю, чтобы увидеть, образовали ли окровавленные внутренности какие-либо символы, которые можно было бы истолковать как предзнаменование грядущих событий.

Нумерология, френология и хиромантия

Многие считают, что имя человека (или даже количество букв в имени) дает важные ключи к разгадке его будущего. Одна из форм гадания гласила, что удары на черепе могут точно предсказать не только личность человека, но и его будущее. Эта «наука» френологии не была странной, маргинальной верой, но вместо этого пользовалась бешеной популярностью даже среди хорошо образованных американцев и европейцев в 1800-х годах.

Существует множество сотен давно дискредитированных (и самоочевидно абсурдных) методов гадания.Сегодня практикуются многие столь же маловероятные техники, включая нумерологию, чтение чайных листьев, изучение карт Таро и изучение линий на ладони человека.

Сонник

На протяжении тысячелетий сны повсеместно считались инструментом гадания, и существует процветающая индустрия книг, DVD-дисков и гадалок, которые утверждают, что предсказывают ваше будущее, интерпретируя ваши сны. Например, мечта о чердаке означает, что вы возобновите важную дружбу, а сон о грецких орехах говорит о том, что вас ждут убытки и финансовая разруха.(Если вам постоянно снится, что вы едите грецкие орехи на чердаке с важным другом, когда вы теряете деньги, возможно, вы захотите обратиться за терапией.)

Психология гадания

Какую бы форму ни принимало гадание, основное процесс тот же: поиск смысла в случайных паттернах и явлениях. Какое-то по существу случайное событие наблюдается в природе (создаются звуки животных, записываются сны) или вызывается (перемешиваются чайные листья, перемешиваются карты), и люди внимательно изучают результаты, пытаясь понять или осмыслить их.Человеческий мозг очень хорошо умеет находить (или создавать) смысл, даже когда его нет, например, в случайных паттернах. Вот почему люди видят лица и другие изображения в облаках, кляксах Роршаха и кофейных пятнах. Это явление, получившее название парейдолия, хорошо известно в психологии.

Действительность гадания

Работает ли какой-либо из этих инструментов гадания? К сожалению, нет, и это нетрудно проверить. Гадалки не смогли предсказать теракты 11 сентября 2001 года, недавний глобальный экономический коллапс, цунами в Японии в 2011 году и ядерный кризис, а также бесчисленное множество других важных мировых событий, которые могли бы спасти невинные жизни, если бы они были точно предсказаны.

Самая очевидная проблема заключается в том, что разные методы гадания дискредитируют друг друга (и себя), давая непоследовательные и противоречивые предсказания. Мало того, что ответы различаются между методами, они даже различаются между консультациями по одним и тем же признакам. Две карты Таро или чтения чайного листа с разницей в несколько минут, когда один и тот же человек задает один и тот же вопрос о будущем, должны дать один и тот же ответ, но это не так.

Скажем, например, что кто-то хочет знать, переедут ли они в Париж в следующие 10 лет или нынешний президент будет переизбран на следующий срок. Если какой-либо из этих методов гадания сработал, все они должны дать одинаковый ответ; не имеет значения, спрашиваете ли вы экстрасенса, читаете ли вы карты Таро или бросаете горсть цветочных лепестков на землю и ищите совета.Ответы должны быть одинаковыми, так как вы переедете или не переедете в Париж, а президент будет или не будет переизбран. Вместо этого ответы часто бывают не лучше случайности (которая в этих примерах в любом случае составляет 50/50). По этой же причине человек может проконсультироваться с 10 разными экстрасенсами и получить 10 разных ответов о будущем. Если эти методы гадания настолько ненадежны и непостоянны, зачем их вообще использовать?

Это также поднимает другой вопрос: если какой-либо из методов действительно работает, почему их так много? Почему бы не использовать проверенный и надежный метод вместо того, чтобы изобретать буквально сотни других инструментов для гадания? Если бы было научно доказано, что чтение чайных листьев является более точным способом предсказания будущего, чем, скажем, созерцание кристаллов или сверка Таро, тогда люди, естественно, использовали бы метод, который работает. Напротив, все методы гадания одинаково действительны (или недействительны), потому что все они основаны на одной и той же ошибочной предпосылке, что считывание значения случайных явлений предсказывает судьбу.

Даже во многих книгах, посвященных гаданию, признается, что эти методы ненадежны; «Примечание для читателя», предшествующее «Полнейшей книге удачи», гласит: «При попытке узнать свою судьбу любым методом гадания полученные результаты должны рассматриваться как указание на то, что может произойти, и не должны приниматься как неопровержимые доказательства того, что произойдет.»

Свобода воли против детерминизма

Многие люди, которые верят в гадание, не понимают, что если они правы, то они ответили на один из фундаментальных вопросов философии, вопрос свободы воли против детерминизма. люди предпочли бы верить, что они контролируют свои собственные действия и принимают собственные решения в жизни; но способность любого человека знать будущее доказывает их неправоту. Либо есть «будущее», которое нужно знать (или хотя бы мельком узнать о нем) — и, следовательно, наше будущее предопределено, или будущее неизвестно и неопределенно.По логике вещей, вы не можете контролировать свою судьбу, если будущее известно.

Не нужно консультироваться с экстрасенсом или гадалкой, чтобы придумать возможное, потенциальное видение того, что могло бы или не могло бы произойти. Это может сделать каждый; Если вы хотите знать, может ли с вами случиться что-то хорошее или плохое — от встречи с высоким темным незнакомцем до гибели в авиакатастрофе до выигрыша в лотерею — ответ всегда положительный. Если вы хотите знать, произойдет ли с вами , будущее — как всегда — остается неопределенным.

Бенджамин Рэдфорд — заместитель редактора научного журнала Skeptical Inquirer и автор шести книг, в том числе «Научные исследования паранормальных явлений: как разгадывать необъяснимые тайны». Его веб-сайт — www.BenjaminRadford.com.

Связано:

Менструальный цикл | BioNinja

Понимание:

• Менструальный цикл контролируется механизмами отрицательной и положительной обратной связи с участием гормонов яичников и

гормонов гипофиза

Менструальный цикл описывает повторяющиеся изменения, которые происходят в женской репродуктивной системе, чтобы сделать возможной беременность

• Каждый менструальный цикл длится примерно один месяц (~ 28 дней) и начинается в период полового созревания (менархе) и заканчивается менопаузой

Там это две ключевые группы гормонов, которые контролируют и координируют менструальный цикл:

• Гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) высвобождаются из передней доли гипофиза и действуют на яичники, вызывая образование фолликулов. из яичников и воздействуют на матку для подготовки к беременности

Менструальные гормоны

Схема гормонального воздействия во время менструального цикла

Ключевые события менструального цикла

Типичный менструальный цикл состоит из четырех ключевых событий: фолликулярная фаза, овуляция, лютеиновая фаза и менструация

• Эти события отличаются изменениями гормонального фона, развитием фолликулов и состоянием эндометрия

1. Фолликулярная фаза

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) секретируется передней долей гипофиза и стимулирует рост фолликулов яичников
• Доминантный фолликул вырабатывает эстроген, который подавляет секрецию ФСГ (отрицательная обратная связь), чтобы предотвратить рост других фолликулов
• Эстроген действует на матку, чтобы стимулировать утолщение слоя эндометрия

2. Овуляция

• В середине цикла (~ 12-й день) эстроген стимулирует переднюю долю гипофиза секретировать гормоны (положительная обратная связь)
• Эта положительная обратная связь приводит к большому выбросу лютеинизирующего гормона (ЛГ) и меньшему выбросу ФСГ
• ЛГ вызывает разрыв доминантного фолликула и высвобождение яйцеклетки (вторичного ооцита) — это называется овуляцией

3. Лютеиновая фаза

• Разорванный фолликул превращается в медленно дегенерирующее желтое тело
• Желтое тело выделяет высокий уровень прогестерона, а также низкий уровень эстрогена
• Эстроген и прогестерон действуют на матку, утолщая эндометрий (при подготовке к беременности)
• Эстроген и прогестерон также подавляют секрецию ФСГ и ЛГ, предотвращая развитие фолликулов

4. Менструация

• Если происходит оплодотворение, развивающийся эмбрион имплантируется в эндометрий и выделяет гормоны для поддержания желтого тела
• Если оплодотворение не происходит, желтое тело в конечном итоге дегенерирует (образуя альбикансное тело примерно через 2 недели. )
• Когда желтое тело дегенерирует, уровни эстрогена и прогестерона падают и эндометрий больше не может поддерживаться
• Слой эндометрия отслаивается и выводится из организма в виде менструальной крови (т.е. менструальный цикл женщины)
• Поскольку уровни эстрогена и прогестерона слишком низки для подавления активности передней доли гипофиза, цикл может начаться снова

Стадии менструального цикла

абсолютно нормальных признаков менструации

Менструация, обычно называемая менструацией, относится к выделению крови из матки женщины через влагалище. Первый период, или менархе, — одно из главных событий полового созревания у женщин.

Девочки обычно беспокоятся о своих первых менструациях, а пожилые женщины все еще чувствуют дискомфорт во время менструации.

Тем не менее, знание вашего месячного цикла может помочь избежать ненужных опасений. Более того, понимание этих симптомов также может помочь вам определить любую проблему в вашем цикле.

Что такое менструация?

Менструации происходят из-за гормональных изменений в организме. Гормоны эстроген и прогестерон, выделяемые яичниками, действуют как химические посредники и стимулируют наращивание слизистой оболочки матки, также известной как эндометрий.

Толстая слизистая оболочка эндометрия, построенная в течение одного месяца, необходима для прикрепления и развития оплодотворенной яйцеклетки. Однако при отсутствии оплодотворенной яйцеклетки слизистая оболочка матки разрушается и кровоточит.

Таким образом, у большинства женщин менструация происходит один раз в месяц, обычно в течение 3–5 дней. (1)

Общие симптомы менструации

Вот наиболее частые симптомы, которые совершенно нормальны во время менструации.

1. Спазмы в животе

Спазмы в животе во время менструации также называются менструальными спазмами или дисменореей.Они проявляются схваткообразной, пульсирующей болью в нижней части живота.

Спазмы в животе обычно возникают из-за избытка простагландинов — химических веществ, вырабатываемых маткой и отвечающих за ее сокращение и расслабление. (2)

Обычно боль начинается за пару дней до менструации и продолжается до первых 1-2 дней менструации. Однако у некоторых женщин это может длиться дольше.

Следующие меры могут помочь облегчить боль в животе:

• Будьте физически активными.
• Приложите теплый компресс к болезненному участку, чтобы получить некоторое облегчение.
• Практикуйте методы релаксации, такие как йога и медитация.
• Безрецептурный ибупрофен (мотрин, адвил) или парацетамол (тайленол) обычно является фармакологическим лечением первой линии.

Если эти меры не помогли и боль влияет на качество вашей жизни, обратитесь к гинекологу для дальнейшего обследования.

2. Акне и прыщи

Прыщи, прыщи или прыщи на коже — обычное явление во время менструации.

Обычно они вызваны колебаниями гормонов, включая повышение уровня эстрогена и андрогенов. Эти гормональные изменения чрезмерно стимулируют сальные железы кожи, что приводит к закупорке пор.

Забота о коже помогает предотвратить появление прыщей в целом. Тем не менее, несмотря на такие меры, у молодых женщин часто бывает легкий или умеренный высыпание непосредственно перед менструацией. Однако проблема обычно исчезает по окончании периода. (3)

3. Вздутие живота

Вздутие живота — типичное проявление менструации.У большинства женщин вздутие живота возникает до начала менструации, которое продолжается в течение нескольких дней после начала.

Вздутие живота также является частью набора симптомов, связанных с предменструальным синдромом (ПМС). Это может произойти за 2 недели до менструации и связано с задержкой воды, вызванной изменениями уровня эстрогена и прогестерона.

Следующие меры могут помочь при вздутии живота:

• Сделайте легкие упражнения.
• Соблюдайте диету с низким содержанием натрия, которая включает фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и нежирный белок.
• Избегайте рафинированных углеводов и сахаров.
• Потребляйте больше воды.
• Пейте травяной чай, например имбирный, ромашковый, фенхель или зеленый чай.
• Не употребляйте кофеин и алкоголь.
• Ограничьте количество обработанных пищевых продуктов.
• Ешьте несколько легких блюд в течение дня вместо пары тяжелых.
• Примите мочегонное средство после консультации с врачом.
• Поговорите со своим врачом о том, могут ли помочь противозачаточные таблетки.

ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ: Газы и вздутие живота: причины, симптомы и диагностика

4.Болезненная грудь

Большинство женщин испытывают боль в груди перед началом менструации. Эта боль возникает из-за гормональных колебаний, связанных с менструальным циклом.

Боль в груди обычно начинается за неделю до начала менструации (около овуляции) и проходит, когда начинается менструальное кровотечение. Нежность груди также может сопровождаться припухлостью и тяжестью.

Следующие меры могут помочь уменьшить болезненность груди:

• Женщинам, испытывающим циклическую боль в груди, рекомендуется использовать хорошо сидящий бюстгальтер, чтобы лучше поддерживать грудь.
• Носите спортивные бюстгальтеры во время упражнений, так как было доказано, что они уменьшают боль, связанную с движением груди. (4) (5)
• Попробуйте выполнять легкие упражнения, например ходьбу или езду на велосипеде, так как тяжелые действия, например бег, могут усилить боль.
• Воздержание от кофеина и добавки с витамином Е и маслом примулы вечерней стоит попробовать, потому что они, как правило, безвредны и могут облегчить боль. (6)
• Соблюдение диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием сложных углеводов может помочь справиться с болью в груди; однако это не подтверждено достаточными научными данными.

5. Сгустки крови

Для менструального цикла совершенно нормально периодически содержать небольшие сгустки крови, которые могут быть ярко-красными, темно-красными, коричневыми или даже черными.

Эти сгустки представляют собой не что иное, как крошечные кусочки ткани, отколовшейся от матки. Однако если эти сгустки крови становятся необычно большими или начинают появляться чаще, рекомендуется посетить врача.

Прохождение сгустков крови во время менструации обычно сопровождается спазмами внизу живота, и может помочь щадящая тепловая терапия.

6. Тошнота и рвота

Тошнота — распространенный симптом, который может приводить или не приводить к рвоте. Однако это не представляет серьезной опасности для здоровья. (7)

Тошнота может возникнуть непосредственно перед менструацией или после ее начала, но обычно проходит сама по себе в течение первых нескольких дней. Это может быть частью ПМС.

Считается, что тошнота во время менструации вызвана гормональными колебаниями и выбросом простагландинов.

Этот дискомфорт можно устранить путем приема противозачаточных таблеток и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен (Motrin, Advil).

ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ:

7. Свободный стул

Многие женщины жалуются на жидкий стул во время менструации. (8)

Во время менструации гладкие мышцы кишечника сокращаются под действием простагландинов, что приводит к жидкой дефекации.

Жидкий стул во время менструации редко является поводом для беспокойства, если он не сопровождается лихорадкой, тяжелой диареей с обезвоживанием или сильной желудочно-кишечной болью.

Эти советы могут помочь вам справиться с жидким стулом во время менструации:

• Определенные диетические продукты могут помочь снизить тяжесть и частоту диареи, особенно пробиотики, йогурт и бананы.
• Блюда должны быть легкими, простыми и не острыми.
• Избегайте рафинированных углеводов.
• Принимайте ибупрофен, поскольку он предотвращает образование простагландинов.

8. Повышение температуры тела

У некоторых женщин может наблюдаться повышение температуры во время менструации, которое обычно проходит в течение нескольких дней.

В течение менструального цикла уровень гормонов сильно колеблется, что может влиять на терморегуляторную функцию организма.

После овуляции тело становится немного теплее, чем обычно, и остается так до нескольких дней до следующей менструации. Но иногда этот эффект может стать продолжительным и перекинуться на фазу менструации.

Могут быть полезны следующие меры:

• Попробуйте несколько слабительных напитков, таких как базилик или имбирный чай, чтобы почувствовать себя лучше.
• Примите ванну с губкой или обычную ванну с теплой водой, чтобы расслабить тело.
• Ибупрофен или другие НПВП также могут помочь с этим симптомом.

9. Головные боли

Головные боли — еще одна распространенная проблема, которая предшествует или сопровождает менструацию.

Возникновение головных болей вместе с менструацией, называемых менструальной мигренью (9), может быть вызвано лежащими в основе гормональными изменениями.

Следующие меры могут помочь при головной боли:

• Используйте местную холодовую терапию, чтобы облегчить боль.
• Практикуйте йогу и упражнения на глубокое дыхание, чтобы успокоить ум и тело и уменьшить интенсивность головных болей.
• Примите ибупрофен, чтобы облегчить головную боль.
• Противозачаточные таблетки также могут помочь предотвратить гормональные колебания и, таким образом, предотвратить головные боли.

ТАКЖЕ ПРОЧИТАЙТЕ:

10. Тяга к еде

Некоторые женщины не хотят много есть во время менструации, тогда как другие испытывают частые муки голода и сильную тягу к определенной пище.

Такие изменения аппетита вызваны физиологическими и гормональными изменениями, через которые проходит ваше тело.

Пока вы жаждете здоровой пищи, это не должно быть проблемой. Однако многие менструирующие женщины находят утешение в нездоровой пище, которая может усугубить их проблемы со здоровьем во многих отношениях.

Кроме того, жирная пища плохо переваривается, что может усугубить другие нарушения менструального цикла, такие как тошнота, спазмы в животе и диарея.

Таким образом, лучше всего проявлять сдержанность и угощать себя лишь случайным перекусом, а не делать из этого привычку.

ТАКЖЕ ЧИТАЙТЕ:

11.Усталость

Менструация действительно может высасывать из вас энергию, что только усугубляет ряд нежелательных симптомов.

Общая усталость сама по себе может не вызывать беспокойства. Однако, когда ваше тело уже дрожит от боли и перепадов настроения, потеря энергии может сделать страдание еще более выраженным.

Преодоление боли и усталости может быть трудным. Лучше всего, чтобы вы прислушивались к посланию своего тела и расслаблялись, пока не почувствуете себя достаточно хорошо. (10)

12.Перепады настроения

Большинство женщин испытывают физическое или эмоциональное недомогание в той или иной степени в дни, предшествующие месячному периоду, или после начала менструации. (11) (12)

Этот симптом может быть частью ПМС и часто характеризуется беспорядочными перепадами настроения, раздражительностью, тревогой / напряжением, грустным или подавленным настроением, чувствительностью к отторжению и сниженным интересом к деятельности.

Следующие меры могут быть полезны:

• Известно, что физические упражнения выделяют гормоны хорошего самочувствия, которые помогают поднять настроение.
• Спокойный сон также помогает ослабить негативные чувства и эмоциональный стресс, успокаивая ваш разум.
• Однако, если вы переживаете действительно плохое настроение и симптомы депрессии, обратитесь за помощью к гинекологу.
• Использование антидепрессантов или иногда противозачаточных таблеток по назначению врача может облегчить эти симптомы.

Наиболее часто задаваемые вопросы о менструации

Как долго длится типичный цикл менструации?

Женщины могут время от времени испытывать колебания в продолжительности цикла.Если у вас периоды каждые 21–35 дней, они считаются нормальными.

Существует некоторая вариабельность цикла в течение первых 5–7 лет после начала менструации и последних 10 лет до прекращения менструации.

Обычно максимальная продолжительность цикла приходится на возраст 25–30 лет, а затем постепенно снижается.

Почему я должен отслеживать свой менструальный цикл?

Отслеживание менструальных циклов рекомендуется в основном для того, чтобы определить, регулярны ли они.

Если у вас регулярные месячные, отслеживание менструации поможет предсказать время овуляции, когда у вас наиболее вероятно зачатие.

Если у вас нерегулярные месячные, данные о них помогут вам проконсультироваться с практикующим врачом.

Сколько крови теряется во время менструации?

Кровотечение обычно длится от 2 до 7 дней. Нормально замачивать 1–7 тампонов или прокладок нормального размера во время менструации (учитывая, что прокладка или тампон обычно впитывают до 5 мл крови). Обычно кровоток наиболее сильный в начале менструации. (13)

Final Word

Менструация может вызвать множество неприятных симптомов, которые могут сделать даже самые обычные дела трудными.Утешает только то, что ни один из этих симптомов не причинит реального вреда.

Гормональные противозачаточные средства и лекарства, отпускаемые без рецепта, могут значительно облегчить симптомы, если они вызывают беспокойство. Обратитесь к своему гинекологу, чтобы узнать мнение.

1. Михм М., Гангули С., Муттукришна С. Нормальный менструальный цикл у женщин. Наука о воспроизводстве животных. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20869180. Опубликовано в апреле 2011 г.
2. Grandi G, Ferrari S, Xholli A и др.Распространенность менструальных болей у молодых женщин: что такое дисменорея? Журнал исследований боли. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3392715/. Опубликовано в 2012 году.
3. Рагхунатх RS, Venables ZC, Millington GWM. Менструальный цикл и кожа. Клиническая и экспериментальная дерматология. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25683236. Опубликовано в марте 2015 г.
4. Gibson TM, Balendra N, Ustinova KI, Langenderfer JE. Уменьшение кинематики бюстгальтеров с различной поддержкой груди. Международный журнал науки о физических упражнениях.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6413842/. Опубликовано 1 марта 2019 г.
5. Navalta JW, Ramirez GG, Maxwell C, Radzak KN, McGinnis GR. Срок действия и надежность трех имеющихся в продаже интеллектуальных спортивных бюстгальтеров при ходьбе и беге на беговой дорожке. Научные отчеты. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7192924/. Опубликовано 30 апреля 2020 г.
6. Прути С., Ванер-Рёдлер Д.Л., Торкельсон С.Дж. и др. Витамин Е и масло примулы вечерней для лечения циклической масталгии: рандомизированное пилотное исследование.Обзор альтернативной медицины: журнал клинической терапии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20359269. Опубликовано в апреле 2010 г.
7. Матчок Р.Л., Левин М.Э., Джанарос П.Дж., Стерн Р.М. Восприимчивость к тошноте и укачиванию в зависимости от менструального цикла. Проблемы женского здоровья: официальное издание Института женского здоровья Джейкобса. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2525506/. Опубликовано в 2008 г.
8. Бернштейн М.Т., Графф Л.А., Эйвери Л., Палатник К., Парнеровски К., Тарговник Л.Е.Желудочно-кишечные симптомы до и во время менструации у здоровых женщин. BMC женское здоровье. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3

   3/. Опубликовано 22 января 2014 г.

9. JS; MKTSJK. Менструальная мигрень и варианты лечения: обзор. Головная боль. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27
   7/. Опубликовано в 2017 г.
10. О С.М., Бэ В.К., Чу С.Р. и др. Связь между изменениями утомляемости и физической активности по периоду наблюдения. Корейский журнал семейной медицины. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4826995/.Опубликовано в марте 2016 г.
11. Хойер Дж., Бурманн И., Кизелер М.-Л и др. Фаза менструального цикла модулирует обработку эмоционального конфликта у женщин с предменструальным синдромом (ПМС) и без него — экспериментальное исследование. PloS один. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3634788/. Опубликовано 24 апреля 2013 г.
12. Ниллни Ю.И., Toufexis DJ, Рохан К.Дж. Чувствительность к тревоге, менструальный цикл и паническое расстройство: предполагаемое нейроэндокринное и психологическое взаимодействие. Обзор клинической психологии. https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3176921/. Опубликовано в ноябре 2011 года.
13. Обильное менструальное кровотечение. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/ncbddd/blooddisorders/women/menorrhagia.html. Опубликовано 20 декабря 2017 г.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

A TCM View of Menstrual Health

Познакомьтесь с Дженнифер. Дженнифер повезло. У нее нет проблем с менструальным циклом. Болезненных спазмов нет. Нет чрезмерного вздутия живота.У Дженнифер нормальное течение, ее энергия и настроение стабильны.

Знакомьтесь, Стейси. Ее опыт противоположен. Почти каждый менструальный цикл сопровождается болезненными спазмами, вздутием живота и скудным или чрезмерным кровотечением. Иногда у Стейси даже наблюдается свертывание крови. Как и ожидалось, страдания во время нерегулярных и болезненных периодов вызывают у Стейси усталость и уныние.

И Дженнифер, и Стейси регулярно тренируются. Дженнифер особенно любит йогу и тайцзи, а Стейси — занятия кроссфитом.Они оба питаются относительно здоровой пищей. Дженнифер готовит много супа и тушеного мяса, а Стейси ест много салата; И Дженнифер, и Стейси стараются избегать фастфуда и закусок с добавлением сахара.

Месячный цикл всегда должен быть безболезненным

Почему у Дженнифер и Стейси резко различаются менструальные циклы? Это просто судьба, что у Дженнифер в основном беспроблемные менструации? Стейси — жертва плохого менструального цикла?

Без сомнения, конституция (например, если вам жарко или холодно) играет определенную роль.Но независимо от вашего телосложения есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свой менструальный цикл и стать больше похожим на Дженнифер.

Что китайская медицина говорит о проблемах менструального цикла?

Болезненные судороги могут быть обычным явлением для многих женщин. Но это не значит, что это нормально. То же самое и с головными болями. Связаны ли они с менструацией или нет, у миллионов людей возникают головные боли, но головные боли — это ненормально. Когда существует совершенная гармония Инь-Ян (или «гомеостаз» в западной медицине), симптомы отсутствуют.

Однако из-за образа жизни и стресса (финансового, рабочего, экологического, эмоционального, физического) многим женщинам не хватает баланса Инь-Ян. Месячный цикл всегда должен быть безболезненным. Здоровый цикл также сопровождается здоровым, обильным кровотоком без каких-либо сгустков.

Периоды проблем: объяснение TCM

Управление стрессом жизненно важно для здоровья каждого человека. А для таких женщин, как Стейси, это даже важнее. Это потому, что, согласно теории китайской медицины, стресс и связанные с ним негативные эмоции, такие как гнев и раздражительность, вызывают депрессию печени.

Печень — орган китайской медицины, на который сильно влияет месячный цикл. Фактически, на физиологическую функцию матки в значительной степени влияет печень. Это потому, что печень контролирует энергию и сглаживает кровоток. В нем также хранится кровь. Но любой стресс может вызвать застой ци. Когда ци застаивается, жизненная энергия затрудняется и не может достичь других органов и тканей.

И не только энергия, но и кровоток.Это потому, что Ци перемещает кровь.

У некоторых женщин простая смена диеты может значительно улучшить месячный цикл. На западе салаты считаются очень полезными. С постоянно растущей популярностью вегетарианских и веганских диет все больше людей употребляют сырые овощи.

Однако, с точки зрения традиционной китайской медицины, сырые овощи обладают охлаждающим эффектом. Согласно TCM, они могут препятствовать потоку ци, особенно в селезенке, которая является системой, отвечающей за преобразование питательных веществ в ци.Меридианы селезенки и меридианы печени проходят через таз. Когда ци застревает или ее недостаточно, может возникнуть боль. (Дисфункция селезенки может привести к избыточному менструальному кровотоку.)

Таким образом, старайтесь избегать употребления большого количества сырых овощей в течение пары дней, предшествующих менструации, и, по крайней мере, в первые пару дней менструации. В это время также важно расслабиться. Одна из причин, по которой у Дженнифер может не быть проблемных циклов, заключается в том, что она занимается возобновляющими занятиями, такими как тайцзи.Стейси, с другой стороны, предпочитает более интенсивные упражнения, которые вызывают стресс для организма; тело не различает типы стресса… стресс — это стресс.

Китайская медицина для лечения проблем менструального цикла

Для судорог:

Помимо диеты и снятия стресса, китайские травы также могут помочь улучшить цикл.

Фактически, исследования показывают, что традиционная китайская медицина эффективна (см. Ссылки ниже).

При болезненных менструальных спазмах может помочь MensesEaseMensesEase. Как уже упоминалось, застой ци может вызвать боль. MensesEase регулирует ци, тем самым устраняя застой крови. Но это еще не все, что проверено временем. Чтобы облегчить менструальные спазмы, необходимо решить проблему «скопления холода» внизу живота. Некоторые из 15 трав в этой формуле согревают живот и избавляют от холода.

Покупатель из Чикаго опубликовал этот 5-звездочный обзор MensesEase:

«Я купил это, думая, что оно будет похоже на любое другое травяное или гомеопатическое средство, обещающее облегчение при менструальных спазмах, но в конечном итоге не оправдает обещаний.Но MensesEase сработала! Судороги не появлялись, и после 3 лет поисков настоящего продукта, который действительно работал, я наконец нашел его! »

Усталость

Если во время цикла вы испытываете усталость, слабость, потоотделение или затрудненное дыхание, наша формула LadiesTonicLadiesTonic может помочь. Основываясь на многовековой традиционной китайской медицине, которая когда-то была доступна только богатым и знаменитым в древнем Китае, LadiesTonic создает ци, которая, в свою очередь, питает кровь.

Некоторые формулы китайской медицины содержат несколько трав. Но LadiesTonic — один из самых сложных — он содержит 20 различных трав. Это тонизирующее средство для органов печени, селезенки и почек (последние также содержат меридианы, расположенные в тазу).

«Это отличный продукт для женщин, которые страдают [нерегулярными менструациями], переживают менопаузу и многое другое. Я лично использую его при судорогах в этот период, и он отлично сработал. Я считаю, что это для общего здоровья женщины.Изделие для женщин, которое нужно постоянно носить с собой ».

–Ellen, Fairfax, Va

Для ощущения холода

Как уже упоминалось, конституциональный тип может играть определенную роль в периоды проблем. Если вы из тех, кто бегает от холода, вы можете получить пользу от WarmMensesWarmMenses. Эта формула также содержит множество уникальных растительных ингредиентов (18). WarmMenses может быть особенно полезным, если у вас есть ощущение холода и дискомфорт в нижней части живота; легкое кровотечение в матке; болезненные менструации; кровотечение или кровянистые выделения между циклами; и субфебрильная температура; сухость во рту и губах и сухие ладони, которые легко трескаются.Другие участки кожи также могут быть сухими и грубыми.

«Разогревание вместе с другими травами на разных этапах моего цикла оказалось ключевым компонентом в балансировании моих гормонов после всех этих лет».

–Лола, Портленд, Орегон

При вздутии живота

Если вы страдаете и от боли, и от вздутия живота, вам может помочь другая формула, которая есть у нас. Он называется Abdo StasisClearAbdo StasisClear.

«Я чувствую себя лучше после этого.У меня меньше резких болей в животе ».

— анонимный покупатель, оставивший 5-звездочный отзыв.

Для управления стрессом перед циклом

И чтобы помочь справиться со стрессом и предотвратить предменструальное напряжение, которое, повторюсь, очень важно для отсутствия проблемных периодов, наша формула EaseTonicEaseTonic или EaseTonicEaseTonic Plus может помочь.

Для получения дополнительной информации о наших формулах менструального цикла посетите:

activeherb.ru / menstrualactiveherb.com / menstrual

Рекомендуемая литература по теме из блога ActiveHerb:

Китайские травы могут уменьшить приливы Китайские травы могут уменьшить приливы

Исследование: китайские травы могут лучше всего снимать менструальную боль

Исследование: китайские травы могут лучше всего снимать менструальную боль

Лучшая программа тренировок для хорошего самочувствия: кроссфит или тай-чи? Лучшая программа тренировок для здоровья: кроссфит или тай-чи?

нормальный менструальный цикл | IntechOpen

1.Определение нормальности

Продолжительность менструального цикла 28 ± 7 дней. Только у трети пациентов циклы происходят каждые 28 дней, а колебания между 22 и 32 днями составляют 82% [1].

Цикл называется регулярным, если его частота колеблется не более чем на 2 дня. Продолжительность каждого цикла рассчитывается с первого дня менструации до предыдущего дня следующей менструации. Частота цикла регулируется осью гипоталамус-гипофиз-гонад; гормоны, такие как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), должны достигать своих эффекторов на уровне яичников, где должен быть задействован и развиваться доминантный фолликул, секретировать эстрадиол в количествах, достаточных для достижения восприимчивости эндометрия, но также непосредственно участвуя в обратной связи -регулируемый контроль цикла.

Циклы демонстрируют большую неравномерность крайних значений продолжительности репродуктивной жизни, в течение первых 2 лет после менархе и во время перименопаузального перехода. Яичниковый цикл состоит из двух стадий, разделенных овуляцией, первая, от начала цикла до овуляции, называется фолликулярной или пролиферативной фазой. Второй, период между овуляцией и следующей менструацией, называется лютеиновой фазой или секреторной фазой.

Фолликулярная фаза характеризуется созреванием фолликула, содержащего яйцеклетку и свиту фолликулярных клеток, которые отвечают за преобразование андростендиона в эстрадиол, который, в свою очередь, высвобождается и, среди многих других действий, стимулирует обновление эндометрия.

Лютеиновая фаза, названная так потому, что фолликулярная полость, вышедшая из яйцеклетки после вылупления, трансформируется в желтое тело и продолжает вырабатывать эстроген, но также высвобождает важные количества прогестерона. Лютеиновой фазе предшествует значительное повышение уровня ЛГ, и овуляция отмечает ее начало; тогда он длится ± 14 довольно постоянных дней при сравнении разных женщин. Во время этой фазы средняя общая температура тела женщины постоянно на 0,5 ° C выше, чем в фолликулярной фазе.

Если имплантация эмбриона отсутствует, эндометрий отделяется, вызывая менструальные выделения с нормальными параметрами объема, до 80 мл, продолжительностью 3–8 дней, содержимым, отсутствием сгустков и симптомов, а также отсутствием боли. .

Считается, что консервативная цикличность выражает здоровую ось гипоталамус-гипофиз-гонад. Яичники не перемежаются овуляцией.

2. Важные понятия

Яичниковый резерв : он соответствует количеству фолликулов, имеющихся у женщины, и определяется в течение внутриутробной жизни, а затем количество фолликулов постепенно снижается.

При рождении каждая женщина считает по фиксированному количеству яйцеклеток, которые с годами теряются (атрезия) Отсрочка беременности не рекомендуется, так как в более старшем возрасте существует риск того, что яйцеклетки не будут иметь хорошего качества. момент, когда планируется беременность.

У женщины фертильность в возрасте 38–40 лет ниже, чем в возрасте 25–30 лет. Атрезия ооцитов — это непрерывный процесс, который никогда не прекращается даже при применении ановуляторных средств или беременности.

Атрезия ооцитов: это механизм апоптоза фолликулов, который, по-видимому, способствует отбору оптимальных яйцеклеток. На ранней стадии плода в яичнике формируется около 7 000 000 ооцитов. Перед рождением овулярный резерв был сокращен до одной трети за счет механизмов апоптоза (запрограммированной смерти).

При рождении только 1–2 миллиона ооцитов остаются в яичнике, а во время полового созревания их обычно 300 000 для возможной овуляции. Фактически, они будут овулировать только между 400 и 500 на протяжении всей жизни. Затем в течение репродуктивной жизни женщины, между периодами полового созревания и менопаузы, около 250 000 фолликулов будут обречены на смерть, а в период перименопаузы их число достигнет менее 1000 (рис. 1).

Рисунок 1.

Количество ооцитов у любой женщины определяется в момент рождения и неизбежно замедляется в течение ее жизни в течение ее жизни с 1 до 2 миллионов в момент рождения с 300 000, чтобы продолжать уменьшаться в течение всей ее жизни 25 000 в 37–38 лет и около 500 в постменопаузе.

Половые стероиды — эстрогены и прогестерон: Эстрогены — это стероидные гормоны, вырабатываемые гранулезным фолликулом, желтым телом и плацентой (в случае беременности).Его синтез происходит из молекул холестерина. Прогестерон синтезируется желтым телом и плацентой, если есть беременность.

Из эстрогенов наиболее сильнодействующим является эстрадиол. Они развивают следующие действия:

• Женский половой аппарат : они стимулируют рост и развитие женских половых органов и разрастание эндометрия во время полового цикла.

• Грудь : они способствуют росту протоков молочных желез и частично отвечают за развитие молочных желез в период полового созревания.

• Bone : они регулируют активность остеокластов и стимулируют активность остеобластов таким образом, что они необходимы для поддержания адекватной минерализации костей.

• Кардиометаболический : эстроген расслабляет гладкую мускулатуру артериол, увеличивает холестерин ЛПВП и снижает холестерин ЛПНП, что было связано с более низкой частотой сердечно-сосудистых заболеваний, чем у женщин по сравнению с мужчинами, особенно перед менопаузой.

Прогестерон также является стероидным гормоном. Он отвечает за гестагенные изменения эндометрия. На груди прогестерон стимулирует развитие долей, поскольку его действие дополняет действие эстрогенов. Прогестерон обладает термогенным действием и способствует повышению базальной температуры у некоторых женщин после овуляции.

3. Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза начинается в самый первый день менструации. Развитие фолликулов яичников, называемое фолликулогенезом, начинается в последние дни менструального цикла перед высвобождением зрелого фолликула во время овуляции (рис. 2).

Рисунок 2.

Менструальный цикл состоит из двух фаз: фолликулярной фазы и лютеиновой фазы. Фолликулярная фаза начинается с менструации. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) увеличивается, выделяемый передней долей гипофиза, и стимулирует рост фолликулов и выработку эстрадиола. 17-бета-эстрадиол, продуцируемый фолликулами, оказывает отрицательную обратную связь на ФСГ. Эстрадиол продолжает увеличиваться из-за роста доминирующего фолликула. Резко повышается уровень ЛГ, что вызывает овуляцию.Сразу после овуляции начинается лютеиновая фаза. Желтое тело производит прогестерон и 17-бета-эстрадиол. Концентрации прогестерона и эстрадиола снижаются, менструация начинает новый цикл, если беременность не установлена.

Когда беременность не наступила, выброс ингибина А и половых стероидов снижается к концу функционального периода желтого тела. Оба падения способствуют снижению выброса ФСГ за счет обратной связи на центральном уровне, которая зависит от пульсации гипоталамического гонадолиберина.Вот как увеличивается уровень ФСГ в последние дни менструального цикла (Рисунки 3 и 4) [2].

Рисунок 3.

Динамическая схема фолликулярной активности и изменения гонадотропинов, стероидов и ингибинов во время фолликулярной фазы менструального цикла.

Рисунок 4.

Уровень ингибина изменяется в течение менструального цикла. Ингибин B доминирует в фолликулярной фазе во время цикла, в то время как ингибин A доминирует в лютеиновой фазе.

Постепенное повышение уровня ФСГ позволяет задействовать множество фолликулов одновременно.Тем не менее, только некоторые из них сохраняются, так что примерно в 99% циклов только доминантный фолликул будет предназначен для овуляции во время следующего менструального цикла.

Оставшийся 1% имеет кодоминант, то есть два доминирующих фолликула, которые в конечном итоге могут вызвать двойную овуляцию с риском многоплодной беременности.

У женщин от 19 до 42 лет фолликулярная фаза в среднем длится 14,6 дней, однако для каждой женщины, на какой стадии цикла, очень трудно уточнить ее по следующим причинам:

• Продолжительность менструальный цикл очень меняется, даже у молодых женщин одного возраста, с описанными вариациями от 25 до 34 дней.

• Изменения, которые обычно происходят в течение фертильной жизни, от менархе до менопаузы. У некоторых женщин могут быть длинные и нерегулярные циклы, часто связанные с обильным маточным кровотечением, в первые 2 года после менархе и 4–6 лет перед менопаузой.

• Кроме того, существует широкий диапазон проявлений для обеих фаз цикла, фолликулярная фаза может длиться от 10 до 23 дней, а лютеиновая фаза может длиться от 7 до 19 дней. Только у 10% женщин с циклом 28 дней наблюдается фолликулярная и лютеиновая фаза 14 дней.Вариабельность больше зависит от фолликулярной фазы, которая со временем меняется в пределах ± 3–7 дней, в зависимости от уровня эстрогена (ETO), в начале средней фолликулярной фазы каждого цикла, что является основным объяснением продолжительности циклов. .

• Наконец, несмотря на нормальную продолжительность циклов, у 7% женщин 25–39 лет может наблюдаться ановуляция, хотя чаще наблюдаются более короткие или более длинные циклы, особенно в раннем постменархе и пременопаузе (60% между 10 и 14 лет и 34% старше 50 лет), как показано на Рисунке 5.

• Другие экологические, этнические или даже социально-экономические факторы могут повлиять на продолжительность цикла и кровотечения.

Рис. 5.

Продолжительность менструального цикла варьируется в зависимости от возраста. График показывает среднюю продолжительность цикла и диапазон (процентили 95 и 5) лет. = Годы, d = дни. Треугольники указывают возрастную группу в процентах женщин, у которых цикл колеблется более 14 дней в течение года. Из Mihm et al. [3].

При развитии доминантного фолликула (DF) были описаны три этапа, а именно: рекрутинг , отбор, и доминирование (Рисунок 6).Рекрутинговая стадия развивается на 1–4 дни менструального цикла.

Рис. 6.

Промежуток времени набора, отбора и овуляции доминантного фолликула (DF) с началом атрезии в других фолликулах группы. По материалам Hodgen [4].

Во время фолликулярной фазы ФСГ отвечает за набор среди тех фолликулов, которые остаются доступными. Между 5 и 7 днями цикла обычно происходит отбор фолликулов, позволяющий овулировать только одному фолликулу, доминантному фолликулу (FD), а остальным — атрезии.Антимюллеров гормон (АМГ), который секретируется зернистым слоем, также участвует в отборе ФД. На 8 день цикла FD способствует собственному росту, подавляя созревание других фолликулов яичников.

Во время фолликулярной фазы уровни эстрадиола в плазме повышаются вместе с увеличением количества клеток гранулезы и ростом DF. Рецепторы ФСГ находятся исключительно в клеточной мембране клеток гранулезы. Повышение уровня ФСГ во время поздней лютеиновой фазы индуцирует собственные рецепторы ФСГ и в конечном итоге увеличивает секрецию эстрадиола клетками гранулезы путем трансформации андростендиона, который диффундирует из клеток теки (рис. 7).

Рис. 7.

Диаметр доминантного фолликула (DF) в дни до пика ЛГ и концентрация эстрадиола в плазме на диаметр фолликула (изогнутые линии — 95-й и 5-й процентили). По материалам Macklon и Fauser [5].

Важно отметить, что увеличение количества рецепторов ФСГ происходит из-за увеличения популяции клеток гранулезы, а не из-за увеличения концентрации рецепторов ФСГ на них. Каждая гранулезная клетка имеет 1500 рецепторов ФСГ на вторичной стадии развития фолликулов, и количество рецепторов ФСГ остается постоянным в течение остальной части роста ДФ.

Увеличение секреции эстрадиола также активирует их собственные рецепторы, увеличивая общее количество рецепторов эстрадиола (ER) в клетках гранулезы. С другой стороны, в присутствии эстрадиола ФСГ стимулирует образование рецепторов ЛГ в тех же клетках, что позволяет секрецию небольших количеств прогестерона и 17-гидроксипрогестерона (17-ОНР), которые будут оказывать положительную обратную связь с гипофизом. Уже сенсибилизирован повышением уровня эстрогена, что позволяет высвобождать лютеинизирующий гормон (ЛГ) и достигать своего пика.ФСГ также стимулирует многие стероидогенные ферменты, такие как ароматаза и 3β-гидроксистероиддегидрогеназа (3β-HSD).

Существуют и другие сигнальные пути, которые влияют на дифференцировку клеток тека, не только ЛГ, но также инсулиноподобного 3 (INSL3), которые, по-видимому, модулируют LH-опосредованный биосинтез андрогенов и повышенный апоптоз фолликулярных клеток и регресс лютеиновой ткани, морфогенетические белки кости (BMPs ) продуцируемые клетками гранулезы и / или ооцитами, которые противодействуют влиянию ЛГ и INSL3, генов циркадных часов, андрогенов и эстрогенов и (2) тека-ассоциированных сосудистых, иммунных и фибробластных клеток, а также цитокинов и матричных факторов которые играют ключевую роль в росте фолликулов [6].

В таблице 1 представлены показатели выработки половых стероидов во время фолликулярной фазы, лютеиновой фазы в момент овуляции.

Таблица 1.

Уровень продукции половых стероидов у женщин на разных стадиях менструального цикла.

Значения выражены в миллиграммах или микрограммах за 24 часа.

От Бэрда и Фрейзера [7].

В отличие от клеток гранул, рецепторы ЛГ локализуются в клетках теки на всех стадиях менструального цикла. Рецепторы ЛГ стимулируют клетки гранулемы. ЛГ стимулирует выработку андростендиона и, на меньшем уровне, выработку тестостерона в клетках теки.

Андростендион затем транспортируется в клетки гранулезы, где он ароматизируется, и, наконец, он становится эстрадиол-17-β-гидроксистероиддегидрогеназой типа I.Это известно как гипотеза двух клеток и двух гонадотропинов, регулирующих синтез в яичнике (рис. 8).

Рисунок 8.

Две клетки и два гонадотропина, о регуляции и синтезе эстрогенов в яичнике. Из: Доши и Агарвал [8].

Нормальная фолликулярная фаза была разделена на две стадии: (а) ранняя и (б) средняя и (в) поздняя, ​​чтобы лучше понять эндокринные события, которые в конечном итоге будут ответственны за овуляцию.

Ранняя фолликулярная фаза (дни 1–4): начинается с первого дня менструации.Рекрутинг фолликулов происходит из-за повышения уровня ФСГ, как следствие снижения эстрадиола, прогестерона и ингибина А, высвобождаемого желтым телом предыдущего цикла, что позволяет увеличить количество рецепторов ЛГ в клетках тика и granulosa. Уровни эстрадиола в плазме на этой стадии обычно остаются низкими (рис. 1).

Средняя фолликулярная фаза (дни 5-7): по мере набора и роста фолликулов, вызванных прогрессированием ФСГ, эстрадиол увеличивается медленно и прогрессивно благодаря повышенной активности CYP19, ФСГ-зависимой ароматазы, которая присутствует в гранулезные клетки.Фолликул, который достигает наибольшего количества рецепторов ФСГ, может ароматизировать больше эстрадиола и стать доминирующим фолликулом. Другие фолликулы с меньшим количеством рецепторов к ФСГ страдают атрезией. Для синтеза эстрогенов необходимо, чтобы текальные клетки вырабатывали андрогены под воздействием ЛГ и чтобы они диффундировали к клеткам гранулезы. Одновременно в теке и гранулозе вырабатываются два гликопротеина, активин и ингибин, с местным действием. Ингибин B оказывает отрицательный эффект гипофизарной обратной связи, усиливая действие эстрадиола и подавляя синтез и высвобождение ФСГ [9, 10].Это был бы механизм достижения доминирования, дающий преимущество более развитому фолликулу. Взлет эстрогена (ETO) знаменует успешное установление доминирования фолликула.

ФД развивает внутреннюю теку и увеличивает восприимчивость к ЛГ, который стимулирует выработку андрогенов за счет разложения молекул холестерина до прогестерона, а затем дегидроэпиандростерона, андростендиона и тестостерона.

В конце этой фазы комплекс гранулоза-тека FD имеет почти полную функциональность, чтобы войти в позднюю фолликулярную фазу.

Поздняя фолликулярная фаза (дни 8–12): этот период характеризуется повышением эстрогенов, поступающих из DF, достигая максимальных значений между 40 и 50 часами, перед повышением уровня ФСГ, предшествующим овуляторному пику LH. Этот преовуляторный фолликул достигает среднего диаметра 15–20 мм.

3.1. Фолликулярная фаза и фертильность

Момент наибольшей вероятности успешного оплодотворения — это половой акт за день до овуляции. Однако потенциально фертильный период, который зависит от выживаемости сперматозоидов, может длиться от 5 дней до овуляции.Те беременности, которые были получены после 14-го дня, связаны с более поздней овуляцией, нормальной вариабельностью продолжительности фолликулярной фазы в зависимости от времени ВТО.

Считается, что циклы 30–31 дней и 5 дней кровотечения будут иметь более высокую вероятность беременности [11], возможно, из-за лучшего качества DF, хорошей функции желтого тела и оптимальной восприимчивости эндометрия. Момент плодородного окна весьма разнообразен. Сообщается, что значительное число женщин с регулярными менструальными циклами могут находиться в своем фертильном окне до 10 или после 17 дня менструального цикла [12].Однако кажется, что вероятность наступления беременности мала, если циклы короткие, менее 25 дней [13].

В клинической практике для определения потенциала фертильности данного цикла используются косвенные методы, которые требуют наблюдения хотя бы одного из трех основных признаков фертильности (базальная температура тела, цервикальная слизь и положение шейки матки), известных как методы, основанные на симптомах.

Существуют наборы для определения повышения уровня ЛГ, которое происходит за 24–36 часов до овуляции, называемых наборами предикторов овуляции (OPK).Эти наборы тестов на овуляцию на основе мочи доступны в версиях стандартных OPK, цифровых OPK или расширенных цифровых OPK, но также доступны некоторые тесты на овуляцию на основе слюны.

Компьютеризированные устройства, которые интерпретируют базальную температуру тела, результаты анализов мочи или изменения в слюне, называются мониторами фертильности, и существуют разные типы: мониторы фертильности на основе мочи, мониторы фертильности на основе потоотделения и мониторы фертильности на основе слюны.

При мониторинге процедур вспомогательной фертильности предпочтительным является эффективное наблюдение за фолликулами с помощью ультразвукового исследования.

При лечении бесплодия используются индукторы овуляции, которые увеличивают эндогенные уровни ФСГ или одиннадцать терапевтически путем парентерального введения ФСГ, что помогает спасти несколько фолликулов от атрезии. Таким образом, у этой пациентки повышен риск множественной овуляции. Интересно отметить, что при спасении фолликулов от атрезии количество фолликулов остается прежним, поэтому фолликулы не истощаются ускоренно.

3.2. Типы фолликулов

При рождении женщины подсчитывают примордиальные фолликулы (ПФ), каждый из которых окружен одним слоем гранулезных клеток и задерживается на профазе первого деления мейоза.

В подростковом возрасте у женщины появляются антральные фолликулы, которые зависят от ФСГ. В среднем этому фолликулу требуется 14 дней для созревания до преовуляторной формы ФД. Они происходят из процесса набора, который не зависит от ФСГ и в основном регулируется антимюллеровым гормоном (АМГ), который вырабатывается клетками гранулезы фолликулов на раннем этапе развития и препятствует переходу от первичного к первичному фолликулу. этап [14]. Уровни АМГ можно измерить в сыворотке и использовать для измерения резерва фолликулов (Рисунки 9 и 10).

Рисунок 9.

AMH участвует в паракринном контроле рекрутирования на первой стадии, когда этот процесс еще не зависит от гонадотропинов. АМГ может отражать не только количество ранних антральных фолликулов в процессе развития, но и тех, которые находятся на более ранних стадиях. По материалам Ref. [1].

Рисунок 10.

Клинические свидетельства развития фолликулов на стадии до и после зависимости от ФСГ: AMH и ультразвук, соответственно. По материалам Ref. [15].

Примордиальные фолликулы (ПФ) не зависят от ФСГ. Их средняя продолжительность жизни составляет 60–65 дней, затем они трансформируются в преантральные фолликулы (PAF), также независимые от ФСГ, и окружены многими слоями клеток гранулезы, а также клетками теки. При этом многие примордиальные фолликулы страдают атрезией (рис. 11).

Рисунок 11.

Динамика фолликулов и иллюстрация процесса фолликулогенеза.

Из-за присутствия 5α-редуктазы ранние преантральные и антральные фолликулы производят больше андростендиона и тестостерона по сравнению с уровнем эстрогена.5α-редуктаза — это фермент, ответственный за превращение тестостерона в дигидротестостерон (ДГТ). Как только уровень тестостерона снижается на 5α, ДГТ не может быть ароматизирован.

С возрастом у женщин инволюция гранулезных клеток снижает уровень продукции ингибина. Из-за этого, когда женщина приближается к менопаузе, ее уровень ФСГ повышается, что является признаком того, что ее яичниковый резерв уменьшился. С другой стороны, фолликулы в перименопаузе худшего качества, половина из них имеет хромосомные изменения.

Как уже упоминалось, развитие преантрального фолликула не зависит от ФСГ, поэтому любой фолликул, который вырастет за эту точку, потребует взаимодействия.

Секреция гонадотропина регулируется высвобождающим гормоном гонадотропина (GnRH), стероидными гормонами и различными пептидами, выделяемыми доминантным фолликулом.

Среди веществ, которые можно найти в фолликулярной жидкости, есть стероиды, гормоны гипофиза, плазматические белки, протеогликаны и нестероидные факторы яичников, которые регулируют микросреду яичников и стероидогенез гранулезы.

Факторы роста, такие как факторы роста инсулина 1 и 2 (IGF1, IGF2) и эпидермальный фактор роста (EGF), будут играть важную роль в развитии и созревании ооцитов. Концентрация стероидов яичников в фолликулярной жидкости выше, чем в плазме.

Есть две популяции антральных фолликулов: больших фолликулов , имеющих диаметр более 6 мм, и маленьких фолликулов , менее 8 мм. В больших фолликулах концентрация ФСГ выше.Эстроген и прогестерон также выше, а концентрация пролактина ниже. Внутри маленьких фолликулов уровни пролактина и андрогенов выше по сравнению с большими антральными фолликулами.

Кроме того, как уже упоминалось, уровень ФСГ увеличивается во время ранней фолликулярной фазы, а затем начинает снижаться до фазы овуляции, за исключением короткого преовуляторного пика. Напротив, уровень ЛГ низкий в ранней фолликулярной фазе и начинает расти в средней фолликулярной фазе из-за положительной обратной связи о повышении уровня эстрогена.

Для достижения положительной обратной связи по высвобождению ЛГ эстрадиол в плазме должен быть выше 200 пг / мл в течение как минимум 48 часов. Гонадотропины секретируются пульсирующим образом в передней доле гипофиза с частотой и расширением импульсов, которые изменяются в зависимости от фазы менструального цикла (рис. 12).

Рисунок 12.

Импульсы ЛГ в течение нормального цикла. Количество импульсов за 24 часа уменьшается, но общая суточная секреция и период полувыведения ЛГ остаются стабильными. Межсекреторный интервал всплеска становится длиннее по мере развития цикла, будучи очень длинным в лютеиновой фазе, тогда как амплитуда импульса LH демонстрирует дихотомическое поведение с небольшими и высокими волнами.По данным Sollenberger et al. [16].

Во время ранней фолликулярной фазы секреция ЛГ происходит с частотой пульса от 60 до 90 минут с расширением постоянной пульса, но вариациями количества импульсов, интерсекреторного взрыва и амплитуды пульса [16]. Во время поздней фолликулярной фазы, предшествующей овуляции, частота пульса может увеличиваться и расширяться. У большинства женщин после овуляции наблюдается учащение пульса ЛГ, которое начинает учащаться.

После начала менструации уровни ФСГ начинают снижаться из-за отрицательного ретропитания ингибина B, продуцируемого развивающимся фолликулом.

4. Овуляция

Вылупление происходит через 10–12 часов после пика ЛГ (рис. 8). Повышение уровня ЛГ происходит за счет значительного повышения уровня эстрадиола от 200 до 450 пг / мл, продуцируемого в преовуляторном фолликуле.

Критическая концентрация эстрадиола, необходимая для инициирования положительной обратной связи, требует, чтобы доминантный фолликул достиг размера> 15 мм в диаметре. Повышение уровня ЛГ происходит за 34–36 часов до овуляции и является очень надежным предиктором овуляции (рис. 9).Это повышение уровня ЛГ отвечает за лютеинизацию клеток гранулезы, которая стимулирует синтез прогестерона, а также эстрадиола. Кроме того, увеличение ЛГ возобновляет второе мейотическое деление и хромосомную редукцию в ооците с высвобождением первого полярного тельца.

Уровни эстрадиола резко снижаются непосредственно перед пиком ЛГ. Это может происходить из-за регуляции ЛГ от его собственного рецептора или из-за прямого ингибирования синтеза эстрадиола из-за прогестерона.

Прогестерон также участвует в стимуляции увеличения ФСГ в середине цикла (рис. 13).

Рисунок 13.

Повышение уровня ЛГ предшествует овуляции через 36 часов. Пик, напротив, предшествует овуляции за 10–12 часов.

Это повышение уровня ФСГ должно вызывать высвобождение ооцитов из их фолликулярных соединений, чтобы стимулировать активатор плазминогена и увеличить количество рецепторов ЛГ в гранулезе. Точный механизм, ответственный за постовуляторное падение, неизвестен.

Снижение ЛГ может происходить как следствие потери положительного ретропитания эстрогенов или ингибирующего ретропитания прогестерона (Рисунок 14).

Рис. 14.

Изменения в яичниковых гонадотропинах и стероидах в середине цикла, непосредственно перед овуляцией. Начало роста ЛГ — время. 0 раз. Abs: E2, эстроген; П, прогестерон. По материалам Hoff et al. [17].

От пика эстрогена до овуляции проходит 36 часов.Время до овуляции, измеренное от пика ЛГ, составляет 12 часов; учитывая время обнаружения в моче, овуляция произойдет через 24 часа, поскольку в моче измеряется ЛГ. Гормон ХГЧ похож на ЛГ и может использоваться в качестве экзогенного гормона для запуска овуляции, которая произойдет через 36 часов после приема.

Во время овуляторного периода внутри фолликула секретируются прогестерон и простагландины, а также протеолитические ферменты. Это приводит к пищеварению и разрыву стенки фолликула, что приводит к вылуплению, обычно называемому овуляцией [18].

Протеолитические ферменты и простагландины активируются в ответ на ЛГ и прогестерон и переваривают коллаген в стенке фолликула, что приводит к взрывному высвобождению комплекса кумулюс-ооцит. Простагландины также могут стимулировать высвобождение ооцитов, стимулируя гладкие мышцы яичника.

Точка доминантного фолликула, ближайшая к поверхности яичника, где происходит разрыв, называется «стигмой».

Все механизмы до сих пор не выяснены.Концентрации простагландинов E и F и гидроксиэйкозатетраеновой кислоты (HETE) достигают максимального уровня на уровне фолликулов непосредственно перед овуляцией.

Простагландины стимулируют протеолитические ферменты, тогда как HETE стимулирует ангиогенез и гиперемию. Использование высоких доз ингибиторов простагландина может препятствовать разрыву фолликулов, вызывая так называемый синдром лютеинизированного неразорвавшегося фолликула, который может наблюдаться у фертильных и бесплодных женщин.

Следовательно, женщинам, желающим зачать ребенка, и особенно женщинам с проблемами фертильности, следует рекомендовать избегать приема ингибиторов синтеза простагландинов, а ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ) фактически исследуются в качестве альтернативы утреннему периоду после беременности. таблетки для экстренной контрацепции [19, 20].

Чтобы овуляция произошла, необходимо задействовать ряд сложных молекулярных механизмов, которые начинаются после выброса гонадотропинов. К ним относятся внутриклеточная передача сигналов, регуляция генов и ремоделирование структуры ткани в каждом из отдельных отделов яичников, которые можно обобщить в: (а) овуляторные медиаторы, которые оказывают влияние через комплекс кумулюсных клеток, (б) конвергенция овуляторных сигналов через кучевые облака. комплекс координирует механистические процессы, которые контролируют созревание и овуляцию ооцитов, и (c) другие множественные входные данные, включая эндокринные гормоны, иммунные и метаболические сигналы, а также внутрифолликулярные паракринные факторы из клеток теки, настенных и кумулюсных гранулезных клеток, а также ооцита сам.Следовательно, здоровые и мейотически компетентные ооциты, а также координация и синхронизация эндокринных, паракринных, иммунных и метаболических сигналов, действующих главным образом через кумулюсный компартмент, оказывают контроль над созреванием ооцитов, развитием и процессом овуляции [21].

Предполагаемые механизмы разрыва фолликула [22] показаны на рисунке 15.

Рисунок 15.

Предлагаемые механизмы разрыва фолликула. ЛГ стимулирует экспрессию генов в клетках гранулезы (PR, PGS-2), которые контролируют активацию матриксных металлопротеиназ (ММП), что приводит к разрушению и ремоделированию внеклеточного матрикса и поверхностного эпителия, что приводит к разрыву фолликула и экструзии фолликула. ооцит (овуляция).В соответствии с данными Richards et al. [22].

5. Лютеиновая фаза

У большинства женщин эта фаза длится 14 дней после овуляции. Клетки гранулезы, которые не выделяются с ооцитом, приобретают вакуолизированный вид и характерный желтый цвет из-за концентрации каротиноида, называемого лютеином, и включения жировых капель. Для лютеина не было описано никаких других функций, кроме как мощный антиоксидант.

Лютеинизированные клетки соединяются с вновь образованными тека-лютеиновыми клетками вместе с окружающей стромой; таким образом, возникает преходящий эндокринный орган, который секретирует прогестерон, известный как желтое тело, основная функция которого заключается в подготовке эндометрия, уже разросшегося под действием эстрогенов фолликулярной фазы, для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Эндометрий экспрессирует молекулы адгезии, которые делают его восприимчивым к бластоцисте, и между 7 и 9 днями после овуляции устанавливается период максимальной эффективности, известный как окно имплантации; после 9-го дня имплантация невозможна, поэтому она называется рефрактерной фазой.

Через восемь или девять дней после овуляции, когда ожидается имплантация, достигается максимальная васкуляризация, базальная пластинка растворяется, а капилляры проникают в слои клеток гранулезы в ответ на секрецию ангиогенных факторов как из гранулезы, так и из нее. клетки теки находятся в гармонии с максимальным уровнем прогестерона и эстрадиола в плазме.

Выживание желтого тела зависит от непрерывной стимуляции ЛГ, но метаболиты эстрадиола, действуя паракринно-аутокринными путями, также влияют на ангиогенез или LH-опосредованные события [23].

Функция желтого тела снижается в конце лютеиновой фазы, если не появляется хорионический гонадотропин из-за возможной беременности. Если беременность не наступает, желтое тело подвергается лютеолизу. Под действием эстрадиола и простагландинов он образует рубцовую ткань, получившую название corpus albicans [24].

Как уже отмечалось, уровни эстрогенов увеличиваются и уменьшаются вдвое во время менструального цикла, увеличиваются во время средней фолликулярной фазы и затем быстро снижаются после овуляции с последующим дальнейшим повышением во время средней лютеиновой фазы, параллельно с повышением уровней сыворотки прогестерон и 17α-гидроксипрогестерон, приходящиеся на конец менструального цикла (рис. 1).

Механизм того, как желтое тело регулирует секрецию стероидов, точно не известен. Частично это может определяться характером секреции ЛГ, изменениями его рецептора или изменениями уровней ферментов, регулирующих выработку стероидных гормонов.Количество гранулезных клеток, образующихся во время фолликулярной фазы, и уровни холестерина ЛПНП, которые их окружают, также могут играть роль в регуляции синтеза стероидов желтым телом.

Лютеиновые клетки бывают как минимум двух типов: большие и маленькие.

Оба продукта производят прогестерон, но с различиями. Крупные клетки происходят из гранулезы, более активны в стероидогенезе, вырабатывают большое количество прогестерона и, хотя у них есть множество рецепторов ЛГ, они не повышают секрецию прогестерона в ответ на ЛГ или цАМФ.Вместо этого они обладают рецепторами PGF2a и реагируют на этот гормон активацией по крайней мере двух вторичных мессенджеров. Активация протеинкиназы C (PKC) снижает секрецию прогестерона.

В результате связывания PGF2a с его рецептором увеличивается концентрация свободного внутриклеточного кальция, что, по-видимому, связано с индукцией апоптоза и гибели клеток.

На крупные клетки влияют другие аутокринные и паракринные факторы, такие как ингибин, релаксин и окситоцин (рис. 16).Маленькие клетки происходят из теки, содержат рецепторы ЛГ и отвечают на ЛГ или цАМФ, увеличивая секрецию прогестерона в 5-15 раз [25, 26].

Рисунок 16.

Регуляция мелких лютеиновых клеток (слева) и крупных (справа). В маленьких лютеиновых клетках связывание ЛГ с его рецептором активирует путь вторичной мессенджер-протеинкиназы А (PKA), который стимулирует синтез прогестерона. В крупных клетках ЛГ, который связывается со своим рецептором, не увеличивает внутриклеточные концентрации цАМФ или синтез прогестерона, но связывание PGF2a с его рецептором активирует PKC, который ингибирует синтез прогестерона и вызывает приток кальция, который приводит к к клеточной дегенерации.AC: аденилатциклаза, DAG: диацилглицерин, IP3: инозитол-1,4,5-трифосфат, PIP2: фосфатидилинозитол-4,5-бисфосфат и PLC: фосфолипаза C. От Нисвендера [25].

Синтез прогестерона желтым телом необходим для установления и поддержания беременности.

В дополнение к лютеинизации, то есть превращению овуляторного фолликула в желтое тело и регрессии лютеиновой кислоты для создания нового цикла, существуют также механизмы поддержания лютеина и спасения для поддержания беременности.

Люди предпочтительно используют циркулирующий холестерин ЛПНП для стероидогенеза, хотя желтое тело обладает способностью синтезировать собственный холестерин в меньших количествах [27].

Внутри клеток предшественники липидных стероидов находятся в виде свободного холестерина. Существует также этерифицированный холестерин, который накапливается в шероховатом эндоплазматическом ретикулуме и в виде липидных капель цитоплазмы или липопротеиновых частиц. Эти сложные эфиры жирных кислот и холестерина не могут заменить свободный холестерин в качестве структурного ингредиента плазматической мембраны и не могут служить прямыми субстратами для производства стероидов.Они гидролизуются нейтральной гидролазой сложного эфира холестерина (NCEH), также известной как гормоночувствительная липаза, поскольку их активность в стероидогенных тканях жестко регулируется ФСГ, ЛГ и ХГЧ.

Секреция прогестерона и эстрадиола во время лютеиновой фазы тесно связана с импульсами секреции ЛГ (рис. 12). Частота и увеличение секреции ЛГ во время фолликулярной фазы регулирует функцию задней лютеиновой фазы и согласуется с функцией ЛГ во время лютеиновой фазы.

Частота и увеличение импульсов секреции гипофизарного ЛГ влияют на секрецию прогестерона и эстрадиола во время лютеиновой фазы (рис. 12).

Период полувыведения желтого тела может быть уменьшен путем непрерывного введения ЛГ во время любой из фаз, фолликулярной или лютеиновой, как если бы концентрация ЛГ или его пульсация уменьшились.

Лютеиновая фаза может сокращаться также при недостаточном или низком уровне ФСГ во время фолликулярной фазы, что обусловливает развитие меньшего желтого тела.

Функция желтого тела начинает снижаться через 9–11 дней после овуляции. Механизм, с помощью которого желтое тело подвергается инволюции (лютеолизу), частично выяснен. Простагландин F2α будет иметь лютеолитическое действие за счет синтеза эндотелина-1, который ингибирует стероидогенез и стимулирует высвобождение фактора роста, окситоцина фактора некроза опухоли альфа (TNFα) и вазопрессина, и будет производить лютеотропный эффект через аутокринную / паракринную систему. механизм.

Способность ЛГ отрицательно регулировать свой собственный рецептор также может играть роль в конце лютеиновой фазы; таким образом, инволюция желтого тела должна быть вызвана снижением чувствительности рецепторов ЛГ, а не его пульсирующей секрецией. Наконец, матриксные металлопротеиназы также будут играть роль в лютеолизе и, следовательно, в падении уровня прогестерона.

6. Менструация

При отсутствии беременности уровни прогестерона и эстрадиола начинают снижаться в результате уменьшения желтого тела.Падение прогестерона увеличивает степень свертывания и сужения спиралевидных артериол. В конечном итоге это вызывает ишемию тканей из-за снижения кровотока из поверхностных, губчатых и компактных слоев эндометрия. После падения сывороточных концентраций стероидов яичников матриксные металлопротеиназы играют ключевую роль в начале менструального кровотечения в эндометрии человека, вызывая деградацию внеклеточного матрикса этой слизистой оболочки [28]. Простагландины эндометрия вызывают сокращение гладкой мускулатуры матки и отслоение деградированной ткани.

Выделение простагландинов может происходить из-за нестабильности лизосомальных мембран в клетках эндометрия. Величина этого эффекта такова, что ингибиторы синтеза простагландинов могут использоваться в качестве терапии у женщин с обильным маточным кровотечением. Менструальный цикл состоит из отслоения ткани эндометрия, красных кровяных телец, воспалительного экссудата и протеолитических ферментов.

Через два дня после начала менструации, пока происходит отхождение эндометрия, эстроген, вырабатываемый новыми растущими фолликулами, начинает стимулировать регенерацию поверхностных слоев эндометрия.Эстроген, секретируемый растущими фолликулами, вызывает длительное сужение сосуда, способствуя образованию вуали над оголенными сосудами эндометрия.

Средняя продолжительность менструации составляет 4–6 дней, но нормальный диапазон может составлять 2–8 дней. Как упоминалось выше, средний объем кровотечения составляет 30 мл, а более 80 мл считается ненормальным. Несколько лет назад Международная федерация гинекологии и акушерства предложила обобщенную классификацию для описания аномалий кровотечений [29].

6.1. Типы эндометрия на эхографии

Характеристики эндометрия на гинекологическом УЗИ меняются в зависимости от периода менструального цикла, представляя различную толщину в зависимости от стадии менструального цикла (Рисунок 17).

Рис. 17.

Основным субстратом для стероидогенеза человека является холестерин ЛПНП: он включается посредством эндоцитоза и сохраняется в виде свободного холестерина или сложного эфира. Этерифицированный холестерин гидролизуется холестериновыми эстеразами (CE) и транспортируется в митохондрии в виде свободного холестерина.Он переходит от внешней митохондриальной мембраны к внутренней мембране в сочетании со стероидогенным острым регуляторным белком (StAR), бензодиазепиновыми рецепторами периферического типа и эндозепином. В митохондриях холестерин превращается в прегненолон цитохромом P450scc, который транспортируется из митохондрий и превращается в прогестерон с помощью 3b-гидроксистероиддегидрогеназы, D5, изомеразы D4 (3b-HSD), которая присутствует в гладкой эндоплазматической сети (клетка ядро не показано.).

Эндометрий типа 0, постменструальный: характеризуется тем, что видна только тонкая линия преломления. Это эндометрий, типичный для постменопаузы, послеродового периода или после соскоба матки. Большинство женщин в постменопаузе имеют толщину от 3 до 5 мм, но нормально до 8 мм, если не было неожиданного кровотечения.

Эндометрий типа 1, преовуляторный: триламинарный эндометрий, относится к наблюдению трех линий преломления. Эта стадия соответствует пролиферативной или эстрогенной фазе.На ранней стадии фолликулов размер эндометрия составляет от 3 до 4 мм в толщину, а на стадии, близкой к овуляции, он может достигать 9-11 мм.

Эндометрий типа 2, постовуляторный: на этой стадии прогестерон созревает уже пролиферированный эндометрий, особенно в его железистых и сосудистых структурах, утолщая эндометрий. Ультразвуковое изображение становится белее, поскольку оно содержит больше воды и гликогена. Этот слой рефлексии представляет собой большую часть эндометрия к концу лютеиновой фазы.

Эндометрий 3-го типа, предменструальный: на этой стадии имеется только одна большая преломляющая линия и соответствует поздней секреторной фазе.

6.2. Эндокринная регуляция менструального цикла

Когда ось гонад достигла зрелости, нейроны преоптической области, а также инфундибулярные и дугообразные ядра гипоталамуса пульсирующе секретируют GnRh каждые 60–90 минут в портальную систему гипофиза.

Частота и амплитуда необходимы для создания и поддержания эффекта на гонадотропные клетки передней части гипофиза, который заключается в высвобождении как ЛГ, так и ФСГ.Секретируемые количества каждого из них будут зависеть не только от пульсации GnRH, но также от механизмов положительной и отрицательной обратной связи половых стероидов.

В целом эстроген сенсибилизирует и противодействует ФСГ на обоих уровнях, в гипоталамусе и аденогипофизе, избирательно модулируя другими факторами, такими как ингибины A и B. ЛГ чувствителен к положительной обратной связи, в то время как эстрогены присутствуют в поздних фолликулах фазе и в лютеиновой фазе, но обратная связь становится отрицательной, когда уровень эстрогена падает в конце цикла.

Недавние данные показывают, что введение прогестерона на поздней стадии хорошо эстрогенизированного фолликула не предотвращает выброс ЛГ, что имеет большое значение, поскольку не влияет на овуляцию [30, 31].

Относительно низкие уровни эстрадиола в ранней фолликулярной и лютеиновой фазах снижают экспрессию кисспептина, что снижает амплитуду импульсов гонадолиберин [32]. С другой стороны, прогестерон увеличивает экспрессию динорфина, что, в свою очередь, снижает экспрессию кисспептина.Эти изменения были связаны с более низкой частотой импульсов гонадолиберина в лютеиновой фазе.

Другими модуляторами, которые стимулируют пульсирующую секрецию гонадолиберина, являются глутамат и норэпинефрин, тогда как ГАМК и эндогенные опиоиды подавляют его.

Нейрокинин B и нейропептиды динорфина действуют автосинаптическим образом в дугообразном / инфундибулярном ядре, так что увеличение экспрессии нейрокинина B (NKB) стимулирует секрецию и, следовательно, GnRH, в то время как увеличение динорфина (Dyn) экспрессия снижает секрецию кисспептина, подавляя пульсацию GnRH.Эта система известна как KNDy [33].

В начале менструального цикла уровень эстрадиола низкий, а уровень ФСГ немного повышен. Это соотношение позволяет задействовать фолликулы, и при этом увеличивается не только эстрадиол, но также и ингибин А из-за усиления ФД, что вызывает постоянное снижение ФСГ в фолликулярной фазе.

Концентрации ФСГ достигают максимальных уровней в день, когда определяется ФД, с последующим медленным снижением во время фолликулярной фазы, с 5 по 13 день, достигая надира, а затем пика непосредственно перед овуляцией (Рисунок 14).Наступает время, когда уровень эстрадиола таков, что он запускает пик ФСГ и ЛГ, вызывая овуляцию.

По мере продвижения лютеиновой фазы во времени, ингибин А, эстрадиол и прогестерон падают вместе с увеличением активина А. ФСГ увеличивается при переходе от лютеиновой фазы к следующей фолликулярной фазе, начиная с 4 дней до менструации, стадии в количество ингибина B увеличивается во время набора фолликулов.

Концентрация активина А, секретируемого фолликулами, увеличивается во второй половине лютеиновой фазы [34] (рис. 18), снижается в начале фолликулярной фазы, увеличивается во время ранней фолликулярной фазы, а затем увеличивается в середине. фолликулярная фаза параллельно с эстрадиолом и ингибином А (Рисунок 19).

Рисунок 18.

Типы эндометрия при трансвагинальном УЗИ. Эндометрий был разделен на четыре типа (0, 1, 2 и 3) в зависимости от внешнего вида границ раздела миометрий-эндометрий и эндометрий-эндометрий, текстуры и толщины функционального слоя. Тип 0: гладкая, тонкая, как карандашная линия; тип 1: трехламинарная структура с изо- или гипоэхогенным функциональным слоем; тип 2: также триламинарный, но границы раздела миометрий-эндометрий толще, чем у типа 1; и тип 3: толстое и однородное эхогенное изображение.Тип эндометрия коррелирует с днем ​​менструального цикла. Ультразвук определяется в день 0 как день разрыва фолликула. Тип 0 обычно встречается на –11 день, во время и сразу после менструации. Тип 1 наблюдается во время средней фолликулярной фазы и до +2 дня. Типы 2 и 3 наблюдаются после овуляторных дней. Эндометрий становится более толстым во время преовуляторной фазы (в среднем +5,5 мм), а в лютеиновой фазе в среднем составляет +2,6 мм.

Рисунок 19.

На схеме показаны лютеиновые, фолликулярные и гормональные эффекты во время лютеиновой фазы женщины. CL = желтое тело; DF = доминантный фолликул; WEM1–3 = аварийная волна 1, 2 или 3 в цикле; волны фолликула светло-серого цвета указывают на низкую частоту основных волн (выделение ДФ) во время лютеиновой фазы или ранние фолликулярные у женщин 2-х или 3-х волн. Повышение эстрадиола в фолликулярной фазе начинается после появления овуляторной DF и становится более быстрым после выбора DF и происходит раньше у женщин с 2 или 3 волнами фолликулов за цикл.После овуляции концентрации эстрадиола увеличиваются до средней лютеиновой фазы (7–9 дни после овуляции), а затем снижаются, и это связано с секрецией лютеинового эстрадиола и не зависит от малых или больших ановуляторных волн. По материалам Macklon и Fauser [5].

У пожилых женщин уровень ФСГ выше даже во время надира, и это повышение происходит на ранней стадии лютеиновой фазы. Рекрутирование группы фолликулов начинается рано, но выбор DF изменяется и может либо наступать, либо задерживаться. Результатом является вариабельность цикла за счет изменчивой фолликулярной фазы, называемой «лаг-фазой», которая заканчивается, когда вырабатывается ETO [35].

ETO — это когда достигается явное повышение эстрадиола, которое отмечает выбор FD. Если FD, способный к овуляции, не был достигнут, женщина может пройти через гиперэстрогенное состояние без образования желтого тела, поэтому на уровне эндометрия цикл является гормонально монофазным. Это патофизиологическая основа, объясняющая монофазную гиперэстрогению, которая поражает примерно одну треть женщин в перименопаузе (рис. 20).

Рис. 20.

Вариабельность перименопаузы зависит от лаг-фазы, отсроченного процесса пополнения.По материалам Hale et al. [35].

Хронический дисбаланс отрицательной энергии снижает пульсацию ЛГ, вызывает атрезию ФД и, как следствие, ановуляцию и аменорею. Похудание связано с уменьшением импульсов ЛГ, что вызывает функциональную обратимую гипоталамическую аменорею. Напротив, пульсация ЛГ повышена у подростков с нерегулярными циклами или у женщин с синдромом поликистозных яичников, также связанным с ановуляцией, но здесь выделение ДФ отсутствует.

7. Заключение

Репродукция человека зависит от целостности системы внутрикринных и паракринных сигналов в яичниках, в которых задействованы те фолликулы, которые достигли уровня дифференцировки, который делает их чувствительными к эндокринному контролю со стороны других удаленных и отдаленных друг от друга фолликулов. великий актер, ось гипоталамуса участвует гипофиз. Как только доминантный фолликул достигнут, повышение уровней циркулирующих эстрадиола и производимого им ингибина B будет модулировать уровни ФСГ и, с одной стороны, приведет к атрезии других фолликулов, а с другой стороны, они будут способствовать всплеск ЛГ, необходимый для запуска овуляции.После вылупления окружающие тека и гранулезные клетки из фолликулярного ложа, покинутые недавно овулировавшей яйцеклеткой, взаимодействуют с образованием желтого тела, которое сохраняет достаточные стероидогенные свойства для выработки прогестерона в концентрации, необходимой для регулирования эндометрия, до имплантации оплодотворенной яйцеклетки. . Если беременность не наступает, с момента окончания лютеиновой фазы подготавливаются гонадотропные изменения, позволяющие развиться фазе набора фолликулов.

Поскольку это такой сложный процесс, зависящий от множества переменных и подверженный такому количеству действий, реакций и вмешательств, последовательности менструального цикла удивительно предсказуемы в не очень широких пределах изменчивости.В целом стандарты продолжительности каждого цикла, 25–35 дней, совпадают с критериями презумпции овуляции, принятыми для женщин с аномалиями овуляции, такими как синдром поликистозных яичников. Детальное понимание механизмов позволяет повысить эффективность клинического ведения, когда оно предназначено для оказания помощи в достижении беременности, а также избежать ее, когда целью является контрацепция, или исправить аномалии кровотечения, которые могут возникнуть в результате нарушений овуляции. при лютеиновой недостаточности.Еще предстоит изучить множество аспектов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении данной публикации.

Как определить продолжительность менструального цикла? (с иллюстрациями)

Продолжительность менструального цикла варьируется от женщины к женщине. Обычно продолжительность менструального цикла можно определить, отсчитывая от первого дня вагинального кровотечения в одном цикле до дня, предшествующего первому дню вагинального кровотечения в следующем цикле.Это отличается от продолжительности менструального цикла, которая обычно отсчитывается от первого дня менструального кровотечения до последнего дня кровотечения в рамках менструального цикла. Часто обсуждения менструальных циклов включают 28-дневные циклы, но это не верно для всех женщин; нормальный менструальный цикл может составлять от примерно 21 дня до примерно 35 дней. Однако иногда женщины могут иметь продолжительность цикла короче или длиннее, чем указанная, по разным причинам.

Когда вы пытаетесь определить продолжительность менструального цикла, важно помнить, что менструальный цикл включает не только ваши месячные, но и все другие дни между менструацией и следующей менструацией. Вы можете определить длину своего менструального цикла, начав отсчет с первого дня менструального цикла и закончив отсчет за день до следующего менструального цикла. Например, если вы начинаете отсчет в первый день менструации, а следующая менструация начинается на 28-й день, ваш менструальный цикл длится 27 дней.

Иногда люди путают длину менструального цикла с продолжительностью менструального цикла.Однако это не одно и то же. Как правило, вы будете считать продолжительность менструального цикла, начиная с первого дня менструального цикла и заканчивая последним днем ​​менструального кровотечения. У многих женщин менструальный цикл длится около пяти дней, но также нормальны более длительные или короткие периоды.

После того, как вы определили продолжительность менструального цикла, вы можете задаться вопросом, нормален ли он. Обычно менструальные циклы продолжительностью от 21 до 35 дней считаются нормальными. Однако все женщины разные, и вполне возможно, что более длительный или более короткий цикл все еще будет нормальным для вас. Однако иногда менструальные циклы длиннее или короче, чем обычно, из-за каких-либо проблем.Например, гормональный дисбаланс или задержка овуляции могут вызвать изменение продолжительности менструального цикла; даже физический или эмоциональный стресс может вызвать изменение продолжительности вашего цикла.

Важно отметить, что продолжительность менструального цикла может быть разной каждый месяц.Ваш менструальный цикл может длиться 27 дней в одном месяце, а затем 25 дней в следующем. По этой причине вы можете использовать усреднение для определения типичной длины цикла. Для этого вы можете сложить длины ваших последних четырех циклов, а затем разделить это число на четыре. Ваш ответ — средняя продолжительность вашего менструального цикла.