Гной из грудной железы у кормящей матери: Мастит: симптомы, лечение и профилактика

Мастит: симптомы, лечение и профилактика

Мастит — это воспаление ткани молочной железы. В результате в груди появляются уплотнения и она становится болезненной. Мастит — это очень неприятное состояние для кормящей мамы, но, к счастью, есть способы от него избавиться и облегчить дискомфорт. Из этой статьи вы узнаете, как проявляются признаки мастита, почему он развивается и какие есть методы профилактики и лечения.

И кстати, не забудьте прочесть нашу статью «Грудное вскармливание: 19 советов» — советы из нее помогут избежать встречи с маститом.

Что такое мастит?

Если грудь не опорожняется полностью, в молочных протоках происходит застой молока и грудь воспаляется — это состояние и называется маститом. При мастите в груди могут образоваться уплотнения, появляется чувство распирания и боли. Мастит у кормящих мам называется «лактационный мастит».

Признаки лактационного мастита

Часто для мам первые кормления оказываются достаточно болезненными. Как же отличить мастит от обычного набухания в груди и дискомфорта? Вот какие симптомы бывают при мастите:

• гриппозное состояние: повышение температуры тела, слабость, озноб

• Постоянные болезненные ощущения в груди, усиливающиеся при кормлении

• уплотнение в одной груди

• покраснения на коже груди

• увеличение объема молочной железы

• грудь становится горячей на ощупь

• чувство жжения при кормлении

Причины лактационного мастита

Есть ряд факторов, которые повышают риск возникновения мастита:

• Ошибки в технике кормления грудью. Если мама не чередует позы для кормления или грудь не опорожняется полностью, в молочных протоках может образоваться застой молока.

• Забитые протоки. Если образуется застой молока, в груди появляется болезненное уплотнение. И если проток вовремя не освобождается от молока, может развиться инфекция.

• Трещины или молочные пузыри на сосках. Через трещины на сосках и волдыри может попасть инфекция. Волдырь на груди выглядит как маленькая белая пробочка рядом с соском, еще такие волдыри называют молочными пузырями. Молочный пузырь — это не то же самое, что натертость на ареоле из-за неправильного прикладывания малыша. Такой пузырь заполнен молоком (или прозрачной серозной жидкостью) и препятствует оттоку молока из соска.

• Избыточная выроботка молока.

• Резкое прекращение грудного вскармливания.

• Сдавливание груди. Ношение слишком туго сидящего бюстгальтера или сдавливание ручкой тяжелой сумки могут препятствовать здоровому оттоку молока.

• Ослабленный иммунитет. Когда мы испытываем стресс, переутомление и/или плохо питаемся, наш иммунитет ослабевает и мы становимся более подвержены инфекциям, в том числе маститу.

• Предыдущие маститы.

• Курение.

Когда следует обратиться к врачу

Мастит важно начать лечить как можно раньше. При первых симптомах обратитесь к врачу или консультанту по грудному вскармливанию. Повышение температуры, гной или кровь в молоке, красные полоски на груди — эти симптомы говорят об ухудшении состояния. Если мастит не лечить, может развиться абсцесс.

Лечение лактационного мастита

При мастите врач обычно выписывает антибиотик, безопасный при грудном вскармливании. Улучшение наблюдается через день-два с начала приема лекарств. Но даже если симптомы прошли, обязательно пропейте весь курс медикаментов, назначенных врачом.

При мастите не нужно прерывать кормление грудью. Воспаление не отражается на молоке, а регулярные кормления помогут быстрее распрощаться с маститом. Врач может также порекомендовать болеутоляющее средство для облегчения дискомфорта. Если мастит не проходит или повторяется, обратитесь к врачу повторно.

Дополнительно к лечению, назначенному врачом, попробуйте следующее:

• Пейте достаточно жидкости и отдыхайте при любой возможности.

• Старайтесь целиком опорожнять грудь при каждом кормлении. Если кормить грудью больно, попробуйте сцеживать молоко вручную или с помощью молокоотсоса.

• Не уменьшайте частоту кормлений, так как тогда молока может стать меньше, а мастит будет беспокоить длительное время. Прочтите нашу статью о том, как увеличить количество грудного молока.

• Старайтесь не пропускать кормления. Если что-то нарушает обычный «график» (например, вы вышли на работу после декрета), сцеживайте молоко примерно в то же время, когда обычно кормите ребенка.

• Прикладывайте влажный или сухой теплый компресс к груди перед кормлением или сцеживанием. Можно также принять теплый душ или опустить грудь в раковину, наполненную теплой водой.

• Пока грудь теплая, мягко помассируйте ее, а затем покормите ребенка или сцедите молоко. Можно также попробовать массировать грудь очень легкими движениями во время кормления.

• Походите без бюстгальтера в свободных топах.

• Популярный совет народной медицины при распирании в груди — прикладывать капустный лист. Но эффективность этого способа не подтверждена. Горячие и холодные компрессы более эффективны для уменьшения дискомфорта при нагрубании груди, одном из симптомов мастита.

Можно ли продолжать кормить грудью при мастите

При мастите инфекция не попадает в молоко, и оно не может навредить малышу. И хотя кормления при мастите могут быть для мамы болезненными, постарайтесь не прекращать кормить грудью. Чем чаще малыш будет сосать грудь, в которой возник застой, тем быстрее удастся его ликвидировать. Также продолжать кормить нужно для укрепления иммунитета ребенка, так как грудное молоко обладает антибактериальными свойствами.

Редко, но иногда кормление грудью при лактационном мастите может быть чересчур болезненным. Тогда попробуйте приложить малыша к здоровой груди, а под грудь с маститом подложите тканевую салфетку или маленькое полотенце дли впитывания капающего молока. Возможно, после того как больная грудь частично опорожнится, давление уменьшится и кормить из нее будет не так больно. Также можно попробовать сцедить молоко и покормить малыша либо сохранить на будущее.

Дискомфорт от мастита может расстраивать и отбивать желание кормить грудью. Но при своевременном лечении симптомы мастита быстро проходят, и мама с малышом снова могут получать радость от пользы и самого процесса грудного вскармливания.

Профилактика лактационного мастита

Вот что следует делать для профилактики мастита:

• Чередуйте позы для кормления, чтобы грудь равномерно опорожнялась.

• Убедитесь, что малыш правильно захватывает сосок.

• Давайте малышу оставаться у груди столько, сколько ему хочется.

• Старайтесь не пропускать кормления. Например, если вы обычно кормите ребенка каждые два часа, придерживайтесь этого графика.

• Перед кормлением примите теплый душ или приложите к груди полотенце, намоченное в теплой воде. Это способствует более свободному оттоку молока и полезно не только при мастите.

Когда вы решите завершать грудное вскармливание и отлучать ребенка от груди, делайте это постепенно. Обратитесь за советом к врачу или консультанту по грудному вскармливанию.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли кормить грудью при мастите?

Да. Продолжайте кормить грудью, и это поможет быстрее избавиться от мастита. Ваше грудное молоко также укрепляет иммунитет ребенка.

Как лечить мастит домашними средствами?

• Пейте много жидкости.

• Отдыхайте.

• Опорожняйте полностью грудь при каждом кормлении.

• Кормите так же часто, как и обычно.

• Прикладывайте к груди теплый компресс.

• Согрев грудь, мягко массируйте область застоя перед кормлением и во время него.

• Ходите без бюстгальтера в свободных топах.

Какие первые признаки мастита?

• Уплотнение в одной груди.

• Ноющая боль в груди.

• Покраснение кожи груди в области воспаления.

• Чувство усталости, ломоты в теле.

• Повышенная температура тела.

Что будет, если мастит не лечить?

Если не провести лечение вовремя, состояние ухудшается и в больной груди может развиться абсцесс. Абсцесс вскрывают хирургическим путем.

Кормление грудью или сцеживание при мастите может даваться маме очень непросто. Постарайтесь быть терпеливы и снисходительны к себе в этот момент. Следуя рекомендациям врачей и дополнительно применяя и домашние средства, вы быстро поправитесь и снова будете наслаждаться близостью с малышом во время кормлений.

Лечение абсцессов молочной железы у кормящих грудью женщин

У некоторых женщин в период кормления грудью развивается абсцесс молочной железы, который называют лактационным абсцессом молочной железы. Абсцесс – это скопление инфицированной жидкости в ткани молочной железы. Целью лечения является быстрое и эффективное устранение абсцесса с максимальной пользой для матери и минимально возможным прекращением кормления грудью.

В настоящее время лактационные абсцессы лечат с помощью разреза и дренирования или же игольной аспирации, с применением ультразвуковой диагностики или без нее. Лечение может включать или не включать назначение антибиотиков. Разрез и дренирование подразумевают под собой вскрытие абсцесса скальпелем (лезвием) с целью удаления инфицированной жидкости. Чтобы помочь отхождению инфицированной жидкости в рану может быть введен дренаж или же для естественного оттока инфицированной жидкости рану могут оставить открытой . Менее инвазивным методом лечения абсцесса молочной железы является игольная аспирация. Иглу вводят в полость абсцесса молочной железы, а затем с помощью шприца выводят инфицированную жидкость, как правило, под контролем ультразвука. В связи с преимуществами этого метода, такими, как отсутствие рубцов, сокращение периода госпитализации и т. д., он применяется чаще.

Мы хотели найти доказательства в отношении эффективности различных методов лечения. Мы рассмотрели время, потребовавшееся для излечения от абсцесса при использовании различных видов лечения, число женщин, продолживших кормление грудью после лечения, и число излечившихся женщин в каждой группе после лечения. Критерии излечения в исследованиях различались.

Мы обнаружили 6 исследований, из которых 4 исследования (с участием 325 женщин) внесли данные в этот обзор. В этих исследованиях сравнивали игольную аспирацию и разрез с дренированием. При игольной аспирации время излечения было меньшим, чем при разрезе с дренированием, однако большая часть женщин была исключена из анализа, в связи с чем было трудно сделать из этого выводы. В отношение такого исхода, как продолжение кормления грудью, оба исследования показали, что после игольной аспирации женщины более вероятно продолжат кормление грудью, чем после разреза с дренированием. В двух исследованиях у некоторых женщин абсцессы не удалось вылечить с помощью игольной аспирации и им потребовалось лечение с помощью разреза и дренирования (

низкое качество доказательств). Все абсцессы молочной железы, которые лечили с помощью разреза и дренирования, были излечены. Мы не могли сделать каких-либо выводов относительно нежелательных эффектов или осложнений. Исследования не представили достаточных данных о числе последующих посещений, продолжительности дальнейшего кормления грудью, послеоперационных осложнениях, длительности госпитализации и неблагоприятных событиях. Однако, оказалось, что женщины были более удовлетворены лечением игольной аспирацией.

В одном исследовании сравнивали различные режимы антибиотикотерапии с отсутствием применения антибиотиков у кормящих женщин, у которых абсцесс молочной железы лечили с помощью разреза и дренирования. Мы не обнаружили каких-либо различий между группами в отношении таких исходов, как разрешение абсцесса молочной железы и инфекции после процедуры вмешательства.

Все исследования были плохо проведены и/или представили свои данные и не были адресованы всем интересующим нас исходам. Для надлежащей оценки этих исходов необходимы дальнейшие исследования с лучшим дизайном и представлением результатов.

Вскрытие абсцесса молочной железы — лечение абсцесса грудной железы в Киеве, обследование абсцесса грудной железы в клинике

Особенности болезни, которые нужно знать

Абсцесс молочной ткани возникает в случае лактостаза, повреждения кожных покровов (царапины, раздражение, трещины и т. д.), недостаточного соблюдения правил личной гигиены или на фоне снижения иммунитета.

Причиной гнойного мастита может стать инфильтрат молочной железы, который характеризуется повышенной концентрацией лимфы и крови в тканях, что увеличивает объем груди и уплотняет структуру органа.

При гнойном мастите воспаление сопровождается расплавлением тканей и их нагноением. В 8 из 10 случаев ему часто сопутствует регионарный лимфаденит (абсцесс лимфатических узлов, расположенных рядом).

В тяжелых случаях возможно развитие гангренозного мастита, если к гнойному воспалению присоединяется тромбоз сосудов или агрессивные гнилостные и анаэробные возбудители.

Гнойная киста молочной железы менее опасна, ведь процесс нагноения ограничен — его сдерживает капсула кисты.

Симптомы гнойного мастита

Ключевые	Другие
Температура до 38,5 °C	Увеличение груди за счет отека
Уменьшение количества молока	Гнойные выделения из соска
Ощущение жара в молочной железе	Втягивание соска
Повышенная чувствительность	Увеличение и болезненность лимфоузлов
Пульсирующая боль в груди, невозможность кормить ребенка из-за дискомфорта	Общие признаки интоксикации: тошнота, слабость, головная боль, отсутствие аппетита

Локализация воспалений

Гной в грудной железе сосредотачивается по-разному. Зависимо от этого различают 5 видов абсцессов.

Подкожный. Находится поверхностно, поэтому гной просвечивается и его легко увидеть.

Субареолярный. Располагается в околососковой зоне. Чаще возникает в кормящих женщин.

Интрамаммарный. Возникает в толще железистой ткани молочной железы. Может соединяться с протоковой системой или нет.

Ретромаммарный. Располагается в зоне между ретромаммарной жировой клетчаткой и мышцами грудной клетки. Опаснейшая форма болезни, представляющая риск гнойного расплавления мышц и прорыва абсцесса в грудную полость.

Интраканаликулярный. Означает воспаление протоков, галактофорит редко бывает обособленным или гнойным. Как правило, не нуждается в оперативном лечении и является элементом других маститов.

Запись на визит к маммологу

• Спасибо!

  Мы получили заявку и свяжемся
  с вами в течение 20 минут.

Диагностика абсцесса

Поверхностные формы заболевания диагностируются рано. При глубоких маститах (особенно ретромаммарных) симптомы абсцесса появляются позже. В процессе осмотра и постановки диагноза маммолог или хирург собирает анамнез, осматривает пациентку и выявляет характерные признаки гнойного образования: гиперемию кожи (локальное покраснение), чувствительность определенного участка, увеличенные подмышечные лимфоузлы.

В диагностике абсцессов молочной железы большое значение имеет УЗИ и маммография. Важна пункционная биопсия очага с обязательным исследованием микроскопического состава. Ее проводят, чтобы определить возбудитель и его чувствительность к антибиотикам.

Встречаются сложные клинические случаи гнойного мастита с преобладанием отечно-инфильтративной формы, который нужно отличить от онкологии молочной железы и рака в стадии распада. Нередко болезнь сопровождается рожей, гематомой или аллергическими процессами.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью прямо влияет на объем поражения молочной железы и характер течения заболевания. Впоследствии это может развить стойкие изменения в груди от рубцовой деформации до фиброзного мастита (цирроза молочной железы). Особенно важно осознавать, что своевременная диагностика воспалительных процессов в молочной железе и правильное лечение сократят период болезни, предупредят грубые изменения тканей груди и сохранят ее эстетичный вид.

Фото 1. Будьте внимательны к себе и консультируйтесь со специалистом, если заметили даже малейшие изменения в груди

Абсцесс молочной железы: вскрытие, дренирование

Лечение абсцесса в 99% случаев — хирургическое. От расположения образовавшейся в тканях молочной железы полости зависит не только клиническое проявление и сложность обнаружения гнойника, но и тяжесть состояния, характер и объем оперативного лечения, выбор анестезии. Пункционная тактика лечения воспалений молочных желез применяется, как правило, при абсцедировании кист молочной железы.

Лечение гнойного абсцесса хирургическим путем предполагает общее обезболивание. Допустима местная анестезия, которую комбинируют с ретромаммарной блокадой. После разреза рану осматривают, вскрывают все обнаруженные гнойники и соединяют их в одну полость, гной удаляют и промывают рану раствором антисептика. Затем устанавливают дренаж и рану частично ушивают.

Разрез для вскрытия абсцесса врач выбирает в зависимости от места его локализации в железе. После того как вам вскрыли гнойный мастит, назначается антибактериальная терапия, перевязки с промыванием полости абсцесса и заменой дренажей.

Помощь экспертов Специализированного маммологического центра

Острый мастит требует быстрой постановки диагноза. В нашей клинике работают маммологи высшей категории с опытом от 10 лет и есть врачи смежных профилей. Для обследования используем аппараты экспертного класса. Все это дает нам возможность быстро ставить единоверные диагнозы и помогать женщинам сохранить здоровье и красоту.

Операция по удалению абсцесса в клинике не проводятся, но, если возможно, мы решаем проблему другим способом или даем рекомендации.

Стоимость услуг маммологического центра указана в разделе «Цены». В блоке «Профили докторов» вы можете ознакомиться с фото и подробной информацией о врачах, а также отзывами других пациентов.

Нелактационный мастит

Нелактационный мастит 01.08.2019 18:47

Это заболевание никак не связано с грудным вскармливанием, поэтому может развиваться у пациенток абсолютно любого возраста

 

Нелактационный мастит — болезнь, при которой возникает воспалительный процесс в молочной железе. В отличие от лактационного мастита, она никак не связана с грудным вскармливанием. Именно поэтому данная патология может развиваться у пациенток абсолютно любого возраста.

Основной причиной ее возникновения являются все те же болезнетворные микроорганизмы. Чаще золотистый стафилококк и стрептококк. Они живут в организме у всех, но при определенных условиях их численность возрастает, и начинается воспалительный процесс.

Самые распространенные причины возникновения нелактационного мастита:

1. Снижение иммунитета.

Да, банальное переохлаждение может сказаться не только на органах дыхания или мочевыделения, но и на молочной железе.

2. Оперативные вмешательства, в особенности пластические операции.

Этот фактор связан зачастую с несоблюдением правил асептики и антисептики во время самого хирургического вмешательства, а также в раннем послеоперационном периоде.

3. Гормональные нарушения.

Нелактационный мастит очень часто является сопутствующим проявлением трех основных стрессовых для женского организма периодов – подростковый 14-18 лет (яичники синтезируют много эстрогена, а иммунитет снижается из-за активной перестройки организма), репродуктивный 19–35 лет (активное разрастание соединительной ткани и гипертрофии железистой) и пременопаузы (снижается концентрация эстрогенов и иммунитет, повышается чувствительность к микробам и бактериям.).

4. Наличие очагов хронической инфекции в организме.

Молочная железа, как и любой орган, имеет связь через лимфатическую и кровеносную систему со всем организмом. Таким образом, возбудителю ничего не стоит добраться с током крови из очага инфекции в молочную железу, особенно, когда защитные механизмы снижены.

5. Травмы молочных желез, в том числе пирсинг сосков.

Нередко мастит у некормящей начинается вследствие проникновения инфекционного возбудителя в ткань молочной железы через прокол соска, то есть при пирсинге.

6. Ношение неправильно подобранного бюстгальтера.

Некорректно подобранный по размеру и форме бюстгальтер может привести к застойным процессам в молочных железах, а значит, и концентрации патогенных бактерий.

Симптомы мастита

Симптомы нелактационного мастита у некормящих женщин могут сильно отличаться в зависимости от того, в какой именно форме протекает заболевание: острой или хронической.

В первом случае у пациентки появляется сильная боль в молочной железе, которая не имеет четкой локализации. Сама грудь при этом может покраснеть и стать отечной. По мере прогрессирования заболевания боль переходит на подмышечную область. При этом нередко наблюдается увеличение размера лимфатических узлов. Температура тела при остром мастите часто увеличивается до 39 градусов, пациентка жалуется на озноб, слабость, головокружение, тошноту и общее недомогание. Острый нелактационный мастит требует срочного обращения к маммологу и хирургу.

Симптомы мастита у некормящей женщины, если заболевание протекает в хронической форме, гораздо менее выражены. Общее состояние в данном случае будет удовлетворительным. В области воспаления может присутствовать втянутость кожи, под которой присутствует плотный инфильтрат.

Диагностики мастита:

• общий анализ крови и мочи
• УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов
• биопсия
• посев гнойных выделений из соска или свища на питательные среды

Лечение

Ключевые задачи врача — подавление роста и размножения патологических микроорганизмов, восстановление иммунитета, снятие интоксикации, предупреждение возможных осложнений терапии и (при необходимости) санация очага инфекции. Пациенткам с серозным и инфильтративным маститом показана антибактериальная терапия. А гнойный воспалительный процесс — прямое показание для хирургической санации инфекционного очага.

Важно! Нелактационный мастит и рак молочной железы по клинической картине очень схожи между собой.  Именно поэтому при первых симптомах патологии необходимо сразу обратиться к врачу.

Мастит у кормящей матери, симптомы

Такое заболевание, как мастит, представляет собой острый воспалительный процесс, поражающий молочную железу. Причинами его развития может быть механическое повреждение ткани железы, а также ряд других факторов – перепады температуры, гормональные изменения в организме женщины и т.д.

Большинство пациенток с симптомами мастита – кормящие матери, но, как показывает практика, признаки этого заболевания могут проявиться не только у взрослой пациентки, но также и у недавно появившегося на свет младенца. При этом патологическое нагрубание молочной железы может возникнуть как у девочек, так и у младенцев мужского пола.

Тем не менее, в 9 случаях из 10 случаи мастита встречаются именно у кормящих матерей. Чаще всего это женщины, у которых родился первый ребенок. Они еще не умеют сцеживать молоко правильно, что приводит к травмированию и последующему развитию непроходимости молочных протоков.

Факторы, провоцирующие развитие у женщин мастита

Чаще всего мастит у кормящей матери – равно как и у пациенток, которые сейчас не занимаются вскармливанием малыша – является следствием поражения молочной железы болезнетворными микроорганизмами. Они проникают в тело женщины через трещины в ее сосках. Частота воспалений у недавно родивших связана с тем, что организм матери ослаблен беременностью и далеко не всегда способен должным образом противостоять инфекции. Кроме того, застойные явления в протоках молочных желез, а также ряд хронических заболеваний (пиелонефрит, тонзиллит и т.д.), нередко приводят к развитию у молодой матери мастита.

Нелактационный – не связанный с беременностью и грудным вскармливанием – мастит обычно является следствием травмы груди. Инфицирование тканей также нередко происходит после пирсинга соска и провоцирует тяжело протекающие гнойные маститы. Как следует подумайте перед тем, как украшать свое тело таким образом!

Симптомы мастита

К признакам этого заболевания относятся:

• нагрубание молочной железы, ее увеличение в объеме, которое сопровождается выраженной болезненностью;
• повышение температуры;
• появление в груди отдельных зон, прикосновение к которым сопровождается сильной болью;
• общие симптомы недомогания – головная боль, вялость, озноб;
• гнойное течение мастита характеризуется повышением температуры до 39-40 градусов и нестерпимыми болями в груди. Локализованные близ участка нагноения лимфоузлы – в подмышечной области – могут сильно увеличиться в размерах;
• из соска одной или обеих грудей может выделяться гной, а их кожные покровы могут обрести красный оттенок.

Выявление и лечение мастита в «ОН КЛИНИК Рязань»

Предварительно поставить диагноз опытный врач-маммолог может уже на основании очного осмотра пациентки и пальпации ее груди. Подтвердить или опровергнуть его помогут такие лабораторные и инструментальные исследования, как:

• УЗИ молочной железы;
• анализы крови;
• бакпосев грудного молока и т.д.

Страдающим от мастита пациенткам не следует кормить грудью. Тем не менее, для освобождения желез от зараженного бактериями молока необходимо регулярное сцеживание.

Что касается лечения мастита, то оно в любом случае должно производиться под руководством специалиста. Попытки заниматься самолечением могут привести к развитию тяжелых последствий — деформация груди, образование в ней свищей — и даже к заражению крови, результатом которого может стать инвалидность и даже летальный исход.

При появлении первых симптомов воспаления молочной железы необходимо обратиться к доктору, который назначит его лечение, не дожидаясь развития гнойного воспаления. Оно может включать в себя антибиотики, противовоспалительные и другие препараты. В ряде случаев необходимо проведение хирургического вмешательства.

Вас интересует цена лечения мастита в Рязани в нашей частной клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием! Кроме того, в отделении маммологии «ОН КЛИНИК в Рязани» успешно лечат мастопатию, гинекомастию и другие заболевания груди.

Мастит, его причины, симптомы и лечение

Воспаление груди

Любое воспаление молочной железы называется мастит.

Для лечения мастита — у специалиста (помимо знаний) должна быть лицензия на оказание помощи пациентам с гнойными заболеваниями в том учреждении, где он им помогает. Именно поэтому многие врачи могут предложить пациенткам с маститом лишь консультацию (на уровне консультации онколога-маммолога или хирурга). В большинстве случаев этого достаточно. В случае же тяжёлых, распространённых маститов — когда требуется госпитализация — пациенты будут вынуждены обращаться в профильные «гнойные» стационары.

Мастит

Мастит может возникать у кормящих и некормящих женщин. У кормящих воспаление в груди называется лактационный мастит. У некормящих — нелактационный (ниже на этой странице).

Причины мастита

Воспаление в молочной железе при кормлении чаще всего возникает из-за застоя молока. Иногда это происходит после прикусывания соска ребёнком: развивается отёк протока в области соска (в месте травмы) и нарушается отток молока по нему. В последнем случае (в самом начале) приём таблетки детского парацетомола (соответственно возрасту Вашего ребёнка) убирает отёк и восстанавливает отток молока.

Профилактика мастита у кормящих

«Пустая» грудь — лучший способ профилактики мастита.
Для профилактики мастита кормящей женщине нужно сцеживать оставшееся в груди молоко после каждого кормления грудью (если ребёнок всё не высосал). А при появлении даже незначительных проблем — начинать кормление ребёнка с «проблемной» груди: пока он голодный — он лучше и активнее сосёт. Оставшееся же молоко — обязательно сцеживать при помощи вакумного аспиратора, руками, мужем — не принципиально.

Симптомы мастита

Когда в груди остаётся молоко — оно «перегорает»: в ткани молочной железы развивается асептическое (без микробов) воспаление, а в центральную нервную систему идёт сигнал, что молока столько не нужно. В результате долька молочной железы (где произошёл застой) прекращается синтез молока, + угнетается синтез молока в других долях железы — общее количество молока уменьшается.

Застой молока проявляется температурной реакцией до 38 градусов. Из-за застоя молока долька молочной железы становится напряжённой — руками, а по УЗИ можно найти болезненное уплотнение в виде треугольника с вершиной к соску. Со временем появляется краснота кожи над этим местом. Также по УЗИ можно обнаружить расширенные протоки и «ячеистость» железы из-за переполнения её молоком.

Мастит грудной железы

Застой молока и отёк за счёт воспаления приводят к передавливанию сосудов молочной железы. Нарушение питания железистой ткани приводит к её гибели — некрозу. Погибшая ткань — сгнивает. Проявляется это усилением болей в месте уплотнения и красноты, температурной реакцией до 38 и больше, местной повышенной температурой груди.

Красное пятно на груди

Красное пятно на коже всегда связано с локальным расширением сосудов. Это может быть из-за механического воздействия и реакцией на это сосудов (как после массажа).
Следующей причиной локальной красноты кожи может быть воспаление (мастит или рожистое воспаление). При воспалении в месте красноты всегда будет болезненность. При выраженном воспалении — будет локальная повышенная температура кожи (в месте красного пятна), или повышена общая температура (при рожистом воспалении — до 38 — 39 градусов).

Фото рожистого воспаления на груди в зоне реконструкции молочной железы (сопровождается лихорадкой до 39 градусов, болью как при ожёге). Рожистое воспаление, как и мастит, развивается из-за микробов — стрептококка, который есть везде вокруг нас, но из-за снижения иммунитета при провоцирующих факторах (лимфостаз, сахарный диабет, курение, дефицит витамина Д) — начинает вызывать заболевание.

     

Фото красного пятна на груди при мастите — смотрите ниже на этой странице.

УЗИ мастита

На УЗИ при мастите могут обнаружить полости с нечётким неровным контуром на фоне отёкших тканей с гноем без кровотока, могут быть увеличенные лимфатические узлы со стороны воспаления.
Гной — очень вязкий. Он не даёт дорзального усиления по УЗИ и только опытный специалист может «увидеть» его.

Мы рекомендуем обследоваться у проверенных специалистов:

УЗИ признаки мастита очень напоминают рак молочной железы. Но при раке всегда ширина «образования» равна его высоте. Тогда как при мастите — ширина всё равно будет больше. Кроме «вертикальной ориентации» — при мастите всегда будет боль и краснота над этим местом, тогда как при раке эти признаки бывают редко. 

Подробно про УЗИ при раке и других заболеваниях СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Лечение мастита

Чем быстрее пациентка обратилась за помощью (на ранней стадии) тем успешнее, легче и быстрее будет лечение.

Серозный мастит

На стадии инфильтрации (пока воспаление без некроза и нагноения) не требуются антибиотики. Достаточно регулярно сцеживать молоко, а при температуре — принимать детский парацетамол (согласно возрасту ребёнка).

Гнойный мастит

При сохранении температурной реакции более 38 градусов в продолжении 3 дней и более, отсутствии признаков облегчения ситуации (уменьшения болей, исчезновении уплотнения в груди), обнаружении полости гнойника в груди по УЗИ — показано удаление гноя и назначение антибиотиков.

Удаление гноя может быть выполнено классически — через разрез (вскрытие мастита) и путём серии проколов-пункций. В первом случае — рана заживает грубым шрамом. Во втором — шрама нет, но проколы выполняются несколько дней подряд, пока вместо погибшей ткани молочной железы не образуется полость (киста) с молоком без гноя.

Решение о кормлении грудью решается индивидуально: либо на время лечения (приёма лекарств) молоко сцеживается, либо лактация угнетается препаратом Достинекс.

Нелактационный мастит

Он возникает чаще у курящих женщин. Если они не бросают курить — нередко он возникает у них повторно и неоднократно. Также нелактационный мастит бывает у больных сахарным диабетом.

Возникает он из-за снижения иммунитета (чаще во время месячных или рядом с ними — из-за гормональных изменений), когда на этом фоне активируется та микрофлора, которая в норме живёт в протоках и при сильном иммунитете сдерживается иммунной системой.

При пирсинге сосков мастит бывает чаще.

Проявляется болями, краснотой и локальной повышенной температурой в зоне покраснения. Общая лихорадка до 38 и более — бывает при выраженном воспалении. Признаки по УЗИ — аналогичные, только расширенных протоков с молоком не находят.

Мастит фото

Иногда гнойник сам прорывается в протоки и тогда гной вытекает через сосок. Если это не происходит — необходимо или делать разрез, или прокол — для удаления гноя.

Принцип разреза для удаления гноя был предложен в эру отсутствия антибиотиков.

Сегодня (под прикрытием антибиотиков, противовоспалительных и антигистаминных препаратов) можно удалять гной через проколы. При первой пункции удаляется гной, в который превратились погибшие ткани молочной железы. Но при этом удаляется только то, что погибло и сгнило. То, что не сгнило но погибло — осталось на стенках полости. Оно превратится в гной и будет удалено при следующей пункции (следующих пункциях). Когда полость очистится — при пункции мы получим скудное сукровичное отделяемое (светлое, прозрачное). После этого можно пункции прекратить.

Если пациентка продолжает курить или не корректирует свой диабет — следует ожидать повторения мастита.

Иногда после неоднократных маститов грудь деформируется, а в ней появляются уплотнения. Их можно удалить с выполнением пластики молочных желёз (подтяжка или мамморедукция). Если пациентка не бросила курить или не скорректировала диабет — это неперспективно (вероятности повторения мастита и плохого заживления — высоки).

Признаки мастита

У некоторых пациенток после лучевой терапии в зоне операции возникает некроз жировых долек. Это проявление отсроченной лучевой реакции из-за склероза сосудов. Нарушение кровоснабжения приводит к гибели жировой дольки или дольки молочной железы. Это может возникнуть через несколько месяцев после завершения лучевой терапии и бывает на очень ограниченном участке, без общей температурной реакции и, как правило, без выраженных болей. 

По УЗИ в таких случаях не очень опытные врачи могут «заподозрить» рецидив опухоли.

Без лечения гнойник сам прорывается через кожу и вытекает.
Ускоряет процесс — прокол и удаление погибших и лизированных (сгнивших) тканей.

Острый нелактационный мастит возникает часто на фоне ослабленного иммунитета (гораздо чаще у курящих пациенток, с избыточным весом или больных диабетом). Для профилактики повторных воспалений — бросте курить скорректируйте свой диабет, а после выздоровления — съездите к морю и солнцу (витамин «Д»), посетите солярий или пройдите УФО крови.

Лечение мастита в Санкт-Петербурге

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Для лечения и консультации пациентов с маститом необходимо наличие специальной лицензии и условий для помощи пациентам с гнойными воспалительными заболеваниями. Такие пациенты не должны пересекаться с «чистыми»  пациентами. Поэтому, если вы планируете обратиться к нам — записывайтесь на консультацию только в частные центры. 
В Первом Медицинском Университете в консультации Вам будет отказано: мы опасаемся рисков инфекции у других наших пациентов — оперированных с заведомо «чистыми» ранами.

По полису ОМС Вы можете обратиться в районную поликлинику к хирургу.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Лактостаз | Женская консультация №22

Лактостаз — застой молока в протоках молочных желез. Молочная железа женщины в среднем состоит из 15-25 ацинусов, в которых синтезируется молоко. Ацинусы соединены с соском протоками. Если какой либо ацинус в течение нескольких дней не освобождается от своей продукции или один из протоков пережимается — образуется молочная пробка, которая препятствует выделению секрета железы во внешнюю среду. Таким образом, возникает застой молока в одной или нескольких сегментах молочной железы. Длительно сохраняющийся лактостаз заканчивается маститом.

Причины возникновения лактостаза:

— Недостаточное опорожнение молочных желез, вследствие неправильного прикладывания ребёнка, как результат не все грудные доли опорожняются.
— Неправильное придерживание молочной железы при кормлении двумя пальцами, при этом указательный палец может передавливать некоторые протоки.
— Нерегулярное и недостаточное опорожнение груди
-Тесный бюстгальтер, сон на животе
-Неполное опорожнение груди из-за провисания нижней её части
-Трещины соска
-Узкие протоки молочных желез
-Чрезмерная выработка грудного молока молочной железой — гиперлактация
-Обезвоживание
-Стрессы, переутомление и недосыпание
-Травмы и ушибы молочных желез
-Переохлаждение молочных желез

Симптомы лактостаза:

-Болезненные ощущения в молочной железе
-Можно прощупать уплотнения (плотные комочки) в груди в некоторых местах
-Иногда покраснение участков кожи на молочной железе
-После или в процессе опорожнения груди возникают болезненные ощущения, дискомфорт.

Меры устранения лактостаза:

1.Обратите внимание на правильность прикладывания малыша к груди. Если ребёнок не сосет или сосет плохо, необходимо сцеживать молоко вручную или молокоотсосом.
2.Чаще прикладывайте малыша к больной груди, не забывая о здоровой.
3.Перед прикладыванием приложите сухое тепло на грудь, чтобы облегчить выделение молока.
4.Проводите регулярный массаж груди мягкими и плавными движениями от периферии к центру. 5.При этом нельзя раздавливать ткани
6.Начните принимать теплый душ или теплую ванную перед кормлениями — это облегчает выделение молока.
7.После кормления прикладывайте холод на 15-20 минут. Это уменьшает отёк, боль и воспаление. Можно прикладывать к груди прохладные чисто вымытые капустные листы
8.Адекватный водно-солевой режим, ограничивать жидкость нельзя — необходимо пить достаточно, чтобы не испытывать жажду.
9.Желательно сцеживать больную грудь перед кормлением.
10.При повышении температуры тела до 38 градусов надо обратиться за консультацией к специалисту: маммологу.

Помните, что лактостаз, не устранённый в течение двух дней, может привести к маститу.

Профилактика лактостаза:

-Свободное вскармливание (кормление по требованию)
-Правильное прикладывание к груди, когда малыш может высосать молоко из разных областей груди. Малыш должен захватывать грудь правильно

-Придерживайте грудь при кормлении без надавливаний.
-Спите на спине и на боку
-Носите поддерживающее, но не стягивающее белье
-Берегите грудь от ударов и ушибов, выраженных переохлаждений

Когда требуется срочное расцеживание?

— появилось уплотнение или болезненный участок в молочной железе, которое Вы не можете устранить самостоятельно более суток;

— появилось покраснение кожи над областью уплотнения или болезненности, молочная железа стала горячей на ощупь;

— появился гриппоподобный синдром (ломота в теле, повышение температуры, общее недомогание) на фоне уплотнения или болезненности в молочной железе;

— на фоне вышеописанных симптомов молоко отделяется вяло, по каплям.

Помощь наших врачей-маммологов позволит не только сохранить лактацию, но и сделать кормление грудью безболезненным и комфортным для Вас и Вашего малыша!

Сколько это стоит?

Атуальные цены на услуги Вы можете посмотреть в разделе «Услуги и цены». А так же, узнать о действующих скидках в разделе «Акции».

Что входит в стоимость?

Консультация врача-маммолога, осмотр матери, выявление и профилактика проблем лактации, расцеживание молочных желёз, обучение уходу за молочными железами, самомассажу груди, эффективному прикладыванию и сцеживанию, отработка навыков прикладывания в разных положениях, практические рекомендации, телефонное сопровождение.

Как это происходит?

Во время консультации врач оценит общее состояние кормящей мамы, проведёт осмотр молочных желёз. По результатам даст заключение и рекомендации по восстановлению нормальной лактации и профилактике возникновения проблем в дальнейшем. Научит Вас правильному прикладыванию малыша к груди, самомассажу, самостоятельному сцеживанию, и ответит на все интересующие вопросы.

Расцеживание проводится после осмотра молочных желез. Оно необходимо во всех случаях нарушения оттока молока из груди.
При лактостазе применяются также физиотерапевтические методы лечения (по показаниям).

Физиотерапевтические методы лечения:

Ультразвуковая терапия при лактостазе позволяет быстро и безболезненно устранять застойные явления в молочной железе. В своей работе мы используем профессиональную ультразвуковую аппаратуру. Ультразвук улучшает отток молока, крово- и лимфоток, обладает противовоспалительным эффектом, что важно для профилактики мастита. Датчиком ультразвукового аппарата проводится массаж молочной железы над уплотнением. После процедуры молоко отходит значительно легче. Применение ультразвука эффективно и безопасно при кормлении грудью.

Для устранения лактостаза особенно эффективно воздействие лазерным излучением на область молочных желёз. Уникальные свойства лазера повышают местный иммунитет, снижают интенсивность боли, уменьшают отек тканей, устраняют воспаление, улучшают общее самочувствие, а также значительно повышают качество молока и его отток.
Процедура абсолютно безопасна и комфортна для пациентов.

Каким будет результат?

Вы сразу почувствуете себя лучше. В молочной железе уйдёт напряжение, ощущение тяжести и боль. Восстановится отток молока, нормализуется температура. Вы получите знания, навыки и персональные рекомендации для дальнейшего успешного грудного вскармливания!

Комплексное использование современной аппаратуры, уникальных методик, врачебного подхода и профессионализма специалистов по грудному вскармливанию позволяют нам добиваться высоких результатов!

Мастит при грудном вскармливании | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое мастит?

Мастит — это воспаление груди, обычно вызываемое инфекцией. Это может случиться с любой женщиной, хотя мастит чаще всего встречается в течение первых 6 месяцев грудного вскармливания. Это может привести к тому, что молодая мать будет чувствовать себя очень уставшей и измученной. Добавьте болезнь к требованиям ухода за новорожденным, и многие женщины вообще откажутся от грудного вскармливания. Но вы можете продолжать кормить ребенка грудью.Фактически, грудное вскармливание обычно помогает избавиться от инфекции, и кормление грудью не повредит вашему ребенку.

Хотя мастит может быть неприятным и болезненным, он обычно легко излечивается с помощью лекарств.

Что вызывает мастит?

Мастит чаще всего возникает, когда бактерии попадают в грудь через соски. Это может произойти, если у кормящей матери треснул или болит сосок.

Длительные перерывы между кормлением грудью или неспособность полностью опорожнить грудь также могут способствовать маститу.Использование различных техник грудного вскармливания и обеспечение правильного захвата ребенка во время кормления поможет опорожнить грудь и избежать трещин на сосках. Просмотрите слайд-шоу о захвате груди, чтобы узнать, как заставить ребенка прикладываться к груди.

Каковы симптомы?

Мастит обычно начинается с болезненной области одной груди. Он может быть красным или теплым на ощупь, или и тем, и другим. У вас также может быть жар, озноб и ломота в теле.

Признаки обострения мастита включают опухшие болезненные лимфатические узлы в подмышечной впадине рядом с инфицированной грудью, учащенное сердцебиение и усугубляющиеся симптомы гриппа.Мастит может привести к абсцессу груди, который ощущается как твердое болезненное уплотнение.

Что увеличивает риск заболевания маститом?

У вас больше шансов заболеть маститом во время кормления грудью, если:

• У вас ранее был мастит.
• Вы откладываете или пропускаете сеансы кормления грудью или сцеживания. Если вы не опорожняете грудь регулярно или полностью, она набухает или становится слишком полной, что может привести к маститу.
• У вас есть потрескавшиеся или раздраженные соски, которые могут быть вызваны неправильным положением или плохим захватом.

Кормящие матери могут заболеть маститом в любое время, но особенно в первые 2 месяца жизни ребенка. Через 2 месяца режим кормления ребенка становится более регулярным, что помогает предотвратить мастит.

Как диагностируется мастит?

Ваш врач может определить, есть ли у вас мастит, поговорив с вами о ваших симптомах и осмотрев вас. Тестирование обычно не требуется.

Как лечится?

Антибиотики обычно помогают вылечить мастит. Если ваш врач прописывает антибиотики, принимайте их в соответствии с указаниями.Не прекращайте их принимать только потому, что вам лучше. Вам необходимо пройти полный курс приема таблеток. Антибиотики не причинят вреда ребенку. Если сначала лечение не сработает, ваш врач может отправить образец вашего грудного молока в лабораторию, чтобы помочь определить тип бактерий, вызывающих инфекцию.

Вы можете улучшить свое самочувствие, больше отдыхая, выпивая больше жидкости и прикладывая теплые или холодные компрессы к болезненной груди.

Перед тем, как кормить ребенка грудью, положите теплую влажную мочалку на пораженную грудь примерно на 15 минут.Делайте это как минимум 3 раза в день. Это увеличивает приток молока в грудь. Массаж пораженной груди также может увеличить приток молока.

Вы можете безопасно принимать ацетаминофен (например, тайленол) от боли или лихорадки. Вы можете принимать ибупрофен (например, Адвил) вместе с парацетамолом, чтобы уменьшить воспаление. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Грудное вскармливание из пораженной груди безопасно для вашего ребенка. Если начинать с пораженной груди слишком болезненно, попробуйте сначала кормить ребенка здоровой грудью.Затем, когда молоко вытечет, начните кормить грудью из пораженной груди. Если ваши соски слишком потрескавшиеся и болезненные для кормления из этой груди, сцеживайте молоко вручную или используйте молокоотсос, чтобы опорожнить грудь. Попробуйте это каждый раз, когда вы не можете кормить грудью.

Сейчас хорошее время подумать о том, чтобы обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Этот человек — обычно медсестра — специализируется на помощи женщинам в период грудного вскармливания. Вы можете кормить грудью более эффективно, без боли и предотвратить мастит в будущем, если не забываете менять позу и следите за тем, чтобы ребенок правильно прикладывал грудь.

Обязательно лечитесь от мастита. Несвоевременное лечение может привести к образованию абсцесса груди, который будет сложнее лечить.

Симптомы

Симптомы мастита чаще всего появляются в течение 4–6 недель после родов.

Если у вас мастит, вы можете сначала заметить:

• Болезненный участок на одной груди. Он может быть покрасневшим, теплым на ощупь или и тем, и другим.
• Озноб, боли и симптомы гриппа.
• Лихорадка.

Эти начальные симптомы могут появиться после устранения закупорки молочного протока.

Когда звонить

Позвоните своему врачу сейчас , если у вас:

• Усиливающаяся боль в одной области груди.
• Усиливающееся покраснение в одной области груди или красные полосы, отходящие от области груди.
• Вытекание гноя из соска или другого участка груди.
• Температура 101 ° F (38.5 ° C) или выше.

Позвоните своему врачу сегодня , если у вас:

• Увеличенные железы (лимфатические узлы) в области шеи или подмышек.
• Температура ниже 101 ° F (38,5 ° C).

Позвоните своему врачу, если у вас есть другие проблемы с грудью, такие как потрескавшиеся и кровоточащие соски или волдыри на сосках, которые не проходят при лечении в домашних условиях.

Абсцесс груди

В некоторых случаях симптомы мастита ухудшаются, и в инфицированной области груди образуется гнойный карман (абсцесс).Симптомы абсцесса груди включают:

• Твердое и болезненное уплотнение в груди.
• Покраснение на груди.
• Обострение гриппоподобных симптомов.

Молочница

Дрозд (грибковая инфекция) может возникнуть во рту вашего ребенка и распространиться на ваши соски и грудные протоки. Если у вас есть симптомы мастита, которые не проходят, несмотря на лечение, боль в области сосков во время и после кормления грудью, резкая боль в груди между кормлениями или соски, которые выглядят очень розовыми, возможно, у вас грибковая инфекция.Это состояние также может начаться с внезапной боли или жжения, когда грудное вскармливание проходит нормально.

Если у вас есть симптомы дрожжевой инфекции, необходимо проверить соски и рот ребенка на наличие молочницы. Лечение молочницы требует лечения и вас, и вашего ребенка, даже если у вашего ребенка нет симптомов. Для получения дополнительной информации см. Тему Молочница.

Обследования и анализы

Ваш врач обычно может диагностировать мастит на основании ваших симптомов и осмотра пораженной груди.Тесты обычно не нужны. Но они могут быть сделаны для подтверждения диагноза или для помощи в лечении других проблем, которые могут развиться.

Посев грудного молока

Если у вас инфекция, которая не улучшается при лечении, ваш врач может провести посев грудного молока. Чтобы получить образец для посева, выжмите небольшой образец молока из пораженной груди на стерильный тампон. Результаты посева помогут вашему врачу подтвердить диагноз и определить конкретные бактерии, вызывающие инфекцию.

В некоторых случаях для излечения инфекции груди требуется более одного курса антибиотиков. Если вы не ответили на лечение антибиотиками, результаты посева могут быть использованы для определения наиболее эффективного антибиотика для вас.

Абсцесс

Иногда на покрасневшем участке груди образуется гнойный карман (абсцесс). Если абсцесс слишком глубокий, чтобы его можно было исследовать, прикоснувшись к нему, врач может использовать ультразвуковое исследование груди для его исследования. Ультразвук также можно использовать для ввода иглы в абсцесс, из которого необходимо удалить жидкость.Посев жидкости абсцесса обычно делается для выявления возбудителя инфекции.

Обзор лечения

Мастит не пройдет без лечения. Если у вас есть симптомы мастита, вам, возможно, придется сегодня же позвонить своему врачу. Своевременное лечение помогает предотвратить быстрое обострение инфекции и обычно улучшает симптомы примерно через 2 дня.

Лечение мастита

Лечение мастита обычно включает:

• Пероральные антибиотики для уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию.
• Регулярное опорожнение груди при грудном вскармливании или сцеживании грудного молока. Адекватное опорожнение пораженной груди помогает предотвратить накопление большего количества бактерий в груди и может сократить продолжительность инфекции.

Вы можете безопасно продолжать кормить ребенка грудью или сцеживать грудное молоко для кормления ребенка во время болезни и лечения. Ваш ребенок — самый эффективный насос для опорожнения груди. Ваше грудное молоко безопасно для питья, потому что любые бактерии в вашем молоке будут уничтожены пищеварительными соками ребенка.

• Перед тем, как кормить ребенка грудью, положите теплую влажную мочалку на пораженную грудь примерно на 15 минут. Делайте это как минимум 3 раза в день. Это увеличивает приток молока в грудь. Массаж пораженной груди также может увеличить приток молока.
• Если возможно, продолжайте грудное вскармливание с обеих сторон. В идеале начинать с пораженной стороны — очень важно полностью опорожнить грудь. Если начинать с пораженной груди слишком болезненно, попробуйте сначала кормить ребенка здоровой грудью.Затем, когда молоко вытечет, кормите пораженную грудь, пока она не станет мягкой. Вернитесь к здоровой груди и кормите грудью, пока ребенок не закончит.
• Выкачивайте или сцеживайте молоко из пораженной груди, если боль мешает вам кормить грудью. Боль в сосках может быть вызвана тем, что ребенок прижимается к больным соскам. Дополнительную информацию о сцеживании или сцеживании грудного молока см. В разделе «Грудное вскармливание».
• Ваш ребенок может неохотно сосать вашу болезненную грудь.Это не потому, что у вашего молока странный вкус, а, скорее, потому, что ваша грудь ощущается иначе, и вашему ребенку труднее кормить грудью. Попробуйте сначала сцеживать немного молока. Это смягчит грудь, и вашему ребенку будет легче ее захватить.

Лечение абсцесса груди

Если у вас мастит из-за закупорки протока и вы откладываете лечение, инфекция груди может перерасти в абсцесс. Лечение абсцесса включает:

• Дренирование абсцесса.Заживление абсцесса может занять от 5 до 7 дней.
• Пероральное лечение антибиотиками для уничтожения бактерий, вызывающих инфекцию. (Антибиотики вводятся внутривенно только в редких случаях тяжелой инфекции.)
• Хорошо и регулярно опорожняйте грудь путем грудного вскармливания или сцеживания, что необходимо для поддержания хорошего количества молока.

Большинство женщин могут продолжать кормить грудью пораженной груди, пока нарыв не заживает. С одобрения врача вы можете прикрыть область абсцесса легкой марлевой повязкой во время кормления грудью.

Если вам посоветовали прекратить кормление грудью из пораженной груди, пока заживет абсцесс, вы можете продолжить кормление из здоровой груди. Не забывайте регулярно сцеживать или сцеживать молоко из инфицированной груди.

Дополнительную информацию о сцеживании или сцеживании грудного молока см. В разделе «Грудное вскармливание».

Домашнее лечение

С момента начала грудного вскармливания до отлучения ребенка от груди примите меры по предотвращению мастита. Например, узнайте о различных методах кормления грудью, чтобы знать, как полностью опорожнить грудь.Неполное опорожнение груди во время кормления грудью или слишком длительные перерывы между кормлениями могут привести к маститу. Просмотрите слайд-шоу о захвате груди, чтобы узнать, как заставить ребенка прикладываться к груди.

Если у вас есть симптомы мастита, вам может потребоваться немедленно позвонить своему врачу. Несвоевременное лечение может привести к образованию абсцесса в пораженной груди. Тяжелая инфекция может потребовать внутривенного введения антибиотиков в больнице.

Грудное вскармливание при мастите

Продолжение кормления ребенка грудью и осторожность, чтобы полностью опорожнить грудь, наряду с лечением пероральными антибиотиками, поможет сократить продолжительность инфекции.

Вы можете безопасно продолжать кормить ребенка грудью или сцеживать грудное молоко для кормления ребенка во время болезни и лечения. Ваш ребенок — самый эффективный насос для опорожнения груди. Ваше грудное молоко безопасно для питья, потому что любые бактерии в вашем молоке будут уничтожены пищеварительными соками ребенка.

• Перед тем, как кормить ребенка грудью, положите теплую влажную мочалку на пораженную грудь примерно на 15 минут. Делайте это как минимум 3 раза в день.Это увеличивает приток молока в грудь. Массаж пораженной груди также может увеличить приток молока.
• Если возможно, продолжайте грудное вскармливание с обеих сторон. В идеале начинать с пораженной стороны — очень важно полностью опорожнить грудь. Если начинать с пораженной груди слишком болезненно, попробуйте сначала кормить ребенка здоровой грудью. Затем, когда молоко вытечет, кормите пораженную грудь, пока она не станет мягкой. Вернитесь к здоровой груди и кормите грудью, пока ребенок не закончит.
• Выкачивайте или сцеживайте молоко из пораженной груди, если боль мешает вам кормить грудью. Боль в сосках может быть вызвана тем, что ребенок прижимается к больным соскам. Дополнительную информацию о сцеживании или сцеживании грудного молока см. В разделе «Грудное вскармливание».
• Вы можете попробовать нанести на соски крем на основе ланолина.
• Если вы используете прокладки для кормления, часто меняйте их, чтобы они были сухими и чистыми.

Меры самообслуживания при мастите

Помимо приема назначенных вам антибиотиков и продолжения грудного вскармливания или сцеживания грудного молока, вы можете предпринять другие шаги, чтобы почувствовать себя лучше, пока мастит не пройдет.

• Принимайте ацетаминофен (например, тайленол), чтобы облегчить боль, жар или дискомфорт. Вы можете принимать ибупрофен (например, Адвил) вместе с парацетамолом, чтобы уменьшить воспаление, если это необходимо. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Отдыхай как можно больше.
• Приложите к пораженной груди пакет со льдом или теплый компресс, чтобы уменьшить боль. Если вы используете пакет со льдом, кладите лед за пределы бюстгальтера или одежды. Не кладите лед прямо на голую кожу.
• Пейте больше жидкости.
• Если ваша грудь очень наполнена (набухла), сцедите или сцедите небольшое количество грудного молока перед кормлением грудью. Это сделает вашу грудь менее наполненной, и вашему ребенку будет легче захватить ее.
• Если из инфицированной груди вытекает гной, осторожно промойте сосок и дайте ему высохнуть на воздухе, прежде чем снова надеть бюстгальтер. Одноразовая прокладка для груди, помещенная в чашку бюстгальтера, может поглотить дренаж.

Большинство женщин могут успешно продолжать грудное вскармливание во время инфекции груди.Если мастит затрудняет продолжение грудного вскармливания во время лечения инфекции, помните, что необходимо регулярно опорожнять грудь. Не стесняйтесь поговорить со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию за дополнительной помощью и поддержкой.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Бецольд CM (2007). Обновленная информация о распознавании и лечении воспаления лактационной груди.Журнал акушерства и женского здоровья, 52 (6): 595–605.
• Диксон Дж. М., Бандред, штат Нью-Джерси (2010). Лечение заболеваний протоковой системы и инфекций. В JR Harris et al., Eds., Diseases of the Breast, 4 ed., Pp. 42–51. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Лоуренс Р.М., Лоуренс Р.А. (2009). Грудь и физиология лактации. В RK Creasy et al., Eds., Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine, 6-е изд., Стр. 125–142. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
• Poggi SBH (2013). Послеродовое кровотечение и ненормальный послеродовой период. В AH DeCherney et al., Под ред., «Текущая диагностика и лечение акушерства и гинекологии», 11-е изд., Стр. 349–368. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Инфекция груди (мастит): симптомы, причины, лечение

Как устроена грудь

Грудь состоит из нескольких желез и протоков, которые ведут к соску и окружающей цветной области, называемой ареолой.Молочные протоки проходят от соска в подлежащую ткань груди, как спицы колеса. Под ареолой проходят млечные протоки. Они заполняются молоком во время кормления грудью, после того как женщина родила ребенка. Когда девочка достигает половой зрелости, изменение гормонов вызывает рост протоков и увеличение жировых отложений в ткани груди. Молочные железы (молочные железы), соединенные с поверхностью груди молочными протоками, могут доходить до области подмышек.

Причины инфекции груди

Мастит — это инфекция ткани груди, которая чаще всего возникает во время кормления грудью.Это может произойти, когда бактерии, часто изо рта ребенка, попадают в молочный проток через трещину на соске.

Инфекции груди чаще всего возникают через один-три месяца после рождения ребенка, но они могут возникать у женщин, которые недавно не родили, и у женщин после менопаузы. Другие причины инфекции включают хронический мастит и редкую форму рака, называемую воспалительной карциномой.

У здоровых женщин мастит встречается редко. Однако женщины с диабетом, хроническими заболеваниями, СПИДом или ослабленной иммунной системой могут быть более восприимчивыми.

Мастит заболевает примерно у 1–3% кормящих матерей. Набухание и неполное опорожнение груди могут усугубить проблему и усугубить симптомы.

Хронический мастит возникает у женщин, не кормящих грудью. У женщин в постменопаузе инфекции груди могут быть связаны с хроническим воспалением протоков ниже соска. Гормональные изменения в организме могут привести к засорению молочных протоков омертвевшими клетками кожи и мусором. Эти закупоренные протоки делают грудь более уязвимой для бактериальной инфекции.Инфекция имеет тенденцию возвращаться после лечения антибиотиками.

Симптомы инфекции груди

Инфекции груди могут вызывать боль, покраснение и тепло груди наряду со следующими симптомами:

• Болезненность и припухлость
• Боли в теле
• Усталость
• Набухание груди
• Лихорадка и озноб
• Абсцесс: абсцесс груди может быть осложнением мастита. Доброкачественные образования, такие как абсцессы, более болезненны и часто кажутся подвижными под кожей.Край массы обычно правильный и хорошо очерченный. Признаки того, что возникла эта более серьезная инфекция, включают следующее:
  • Нежная припухлость в груди, которая не становится меньше после кормления новорожденного (если абсцесс находится глубоко в груди, вы не сможете его почувствовать).
  • Гной, вытекающий из соска
  • Постоянный жар без улучшения симптомов в течение 48-72 часов после лечения

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу, как только почувствуете подозрительную опухоль, независимо от того, кормите ли вы грудью или нет.Запишитесь на прием, если:

• У вас есть ненормальные выделения из сосков.
• Боль в груди мешает вам функционировать каждый день.
• У вас продолжительная необъяснимая боль в груди.
• У вас есть другие сопутствующие симптомы, такие как покраснение, отек, боль, мешающая кормлению грудью, образование или болезненное уплотнение в груди, которое не исчезает после кормления грудью.
• Если вы кормите грудью, позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы инфекции груди, чтобы можно было незамедлительно начать лечение.

Вам может потребоваться обследование в отделении неотложной помощи больницы, если боль в груди связана с другими признаками инфекции (например, лихорадкой, отеком или покраснением груди) и если ваш лечащий врач не может вас сразу же увидеть. . Приведенные ниже симптомы требуют неотложной помощи:

• Постоянная высокая температура выше 101,5 ° F
• Тошнота или рвота, мешающие вам принимать предписанные антибиотики
• Гной, вытекающий из груди
• Красные полосы, идущие к руке или грудь
• Головокружение, обморок или спутанность сознания

Обследование и тесты на инфекцию груди

Диагноз мастита и абсцесса груди обычно может быть поставлен на основании медицинского осмотра.

• Если неясно, возникло ли образование из-за абсцесса, заполненного жидкостью, или из-за твердого образования, такого как опухоль, может быть проведен тест, такой как ультразвук. Ультразвук также может помочь отличить простой мастит от абсцесса или диагностировать абсцесс глубоко в груди. Этот неинвазивный тест позволяет вашему врачу непосредственно визуализировать абсцесс, поместив ультразвуковой датчик на вашу грудь. При подтверждении абсцесса часто требуется аспирация или хирургическое дренирование и внутривенное введение антибиотиков.
• Могут быть взяты культуры либо из грудного молока, либо из материала, взятого из абсцесса с помощью шприца, для определения типа организма, вызывающего инфекцию. Эта информация может помочь вашему врачу решить, какой антибиотик использовать.
• Некормящим женщинам с маститом или тем, кто не отвечает на лечение, может быть сделана маммография или биопсия груди. Это мера предосторожности, поскольку при редком типе рака груди могут возникать симптомы мастита.

Лечение инфекции груди

Инфекции груди требуют лечения у врача.

Домашние средства от инфекции груди

После того, как вы обратитесь к врачу, попробуйте следующее, чтобы помочь излечить инфекцию груди.

• Обезболивающие: при боли принимайте парацетамол (тайленол) или ибупрофен (например, адвил). Эти препараты безопасны при грудном вскармливании и не причинят вреда вашему ребенку. Ваш врач может прописать рецептурное обезболивающее, если ваша боль сильная и не облегчается безрецептурными лекарствами.
• В легких случаях мастита антибиотики могут вообще не назначаться.Если вам прописали антибиотики, очень важно завершить прием, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней.
• Частое кормление: Не прекращайте кормление грудью из пораженной груди, даже если это будет болезненно и вы можете принимать антибиотики. Частое опорожнение груди предотвращает нагрубание и закупорку протоков, что может только усугубить мастит.
  • При необходимости используйте молокоотсос, чтобы сбросить давление и полностью опорожнить грудь.
  • Вы также можете кормить грудью с незатронутой стороны и при необходимости дополнять детскими смесями.
  • Инфекция не причинит вреда ребенку, потому что микробы, вызвавшие инфекцию, вероятно, изначально пришли изо рта ребенка.
  • Следует избегать грудного вскармливания инфицированной груди при наличии абсцесса.
• Обезболивание: теплый компресс, прикладываемый до и после кормления, часто может принести некоторое облегчение. Также может помочь теплая ванна.
  • Если тепло неэффективно, прикладывание пакетов со льдом после кормления может обеспечить некоторый комфорт и облегчение.
  • Не используйте пакеты со льдом непосредственно перед кормлением грудью, так как это может замедлить поток молока.
  • Пейте много воды — не менее 10 стаканов в день. Ешьте хорошо сбалансированную пищу и добавляйте 500 дополнительных калорий в день во время грудного вскармливания. Обезвоживание и плохое питание могут снизить выработку молока и ухудшить ваше самочувствие.

Лекарства от мастита

При простом мастите без абсцесса назначают пероральные антибиотики. Цефалексин (Keflex) и диклоксациллин (Dycill) — два наиболее распространенных антибиотика, но есть и другие.Назначенный антибиотик будет зависеть от вашей конкретной ситуации, предпочтений врача и наличия у вас аллергии на лекарства. Это лекарство безопасно использовать во время грудного вскармливания и не причинит вреда ребенку.

Хронический мастит у женщин, не кормящих грудью, может иметь осложнения. Рецидивирующие эпизоды мастита нередки. Иногда этот тип инфекции плохо поддается лечению антибиотиками. Поэтому необходимо тщательное наблюдение за вашим врачом.

Если инфекция обострится, несмотря на пероральные антибиотики, или если у вас глубокий абсцесс, требующий хирургического лечения, вас могут госпитализировать для внутривенного введения антибиотиков.

Хирургия абсцесса

Если абсцесс присутствует, его необходимо дренировать. После инъекции местного анестетика врач может дренировать абсцесс у поверхности кожи либо путем аспирации с помощью иглы и шприца, либо через небольшой разрез. Это можно сделать в кабинете врача или в отделении неотложной помощи.

Если абсцесс находится глубоко в груди, может потребоваться хирургическое дренирование в операционной. Эта процедура обычно проводится под общим наркозом, чтобы минимизировать боль и полностью осушить абсцесс.Также для лечения абсцессов используются антибиотики и нагревание этой области.

Следующие шаги

Мастит не вызывает рак, но рак может имитировать мастит по внешнему виду. Если инфекция груди проходит медленно, ваш врач может порекомендовать маммографию или другие тесты, чтобы исключить рак.

Последующий уход после инфекции груди

Если у вас инфекция груди, вас могут осмотреть для повторного осмотра через 24-48 часов.

• Принимайте все антибиотики в соответствии с предписаниями.
• Измеряйте температуру три раза в день в течение первых 48 часов после начала лечения. Следите за температурой.
• Позвоните своему врачу, если у вас возникнет высокая температура, рвота или усиление покраснения, отека или боли в груди.
• Обратитесь к врачу через одну-две недели, чтобы убедиться, что инфекция исчезла. Если инфекция распространяется или развивается абсцесс, вам могут потребоваться внутривенные антибиотики или хирургическое лечение.

Профилактика мастита

Иногда мастит неизбежен.Некоторые женщины более восприимчивы, чем другие, особенно те, кто кормит грудью впервые. В целом, хорошие привычки для предотвращения мастита включают следующее:

• Кормление грудью одинаково из обеих грудей.
• Полностью опорожните грудь, чтобы предотвратить набухание и закупорку протоков.
• Используйте правильную технику грудного вскармливания, чтобы предотвратить болезненные и потрескавшиеся соски.
• Позвольте больным или потрескавшимся соскам высохнуть на воздухе.
• Предотвратить скопление влаги в подкладках для груди или бюстгальтерах.
• Избегайте обезвоживания, употребляя большое количество жидкости.
• Соблюдайте тщательную гигиену: мыть руки, чистить соски, содержать ребенка в чистоте.

Перспективы инфекций груди

При своевременном лечении большинство инфекций груди проходят быстро и без серьезных осложнений. Большинство женщин могут и должны продолжать кормить грудью, несмотря на эпизод неосложненного мастита. При правильном лечении симптомы должны начать исчезать в течение одного-двух дней.

Абсцесс груди может потребовать хирургического дренирования, внутривенного введения антибиотиков и кратковременного пребывания в больнице. Делается небольшой разрез, который обычно хорошо заживает. Прогноз на полное выздоровление тоже хороший.

Женщины в постменопаузе с абсцессами груди имеют высокую скорость возврата после простого дренирования и часто нуждаются в последующем наблюдении у хирурга для более окончательного лечения. Если абсцесс не полностью дренирован, может возникнуть хроническая инфекция, что может привести к плохому косметическому результату.

Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Что такое мастит?

Мастит — это инфекция, развивающаяся в тканях груди. Из-за болезненного состояния одна грудь опухает, краснеет и воспаляется. В редких случаях поражается обе груди. Мастит — это доброкачественное (доброкачественное) заболевание груди.

Кто может заболеть маститом?

Мастит чаще всего возникает в течение первых 6–12 недель грудного вскармливания. Но и мужчины, и женщины, не кормящие грудью, тоже болеют маститом.У вас больше шансов заболеть маститом, если у вас:

• Грудные имплантаты.
• Диабет или другое аутоиммунное заболевание.
• Экзема или подобное кожное заболевание.
• Порезы на коже от выщипывания или бритья волосков на груди.
• Пирсинг сосков.
• Табачная или никотиновая зависимость (курение).

Какие бывают виды мастита?

Различные типы мастита включают:

• Лактация: Этот тип инфекции поражает кормящих женщин.Это самый распространенный мастит, также называемый послеродовым маститом.
• Перидуктальный: Женщины в менопаузе и постменопаузе, а также курильщики более подвержены перидуктальному маститу. Это состояние, также называемое эктазией протока молочной железы, возникает при утолщении молочных протоков. Соски пораженной груди могут повернуться внутрь (втянутый сосок) и вызвать выделения молочного цвета.

Увеличивает ли мастит риск рака груди?

Мастит не увеличивает риск рака груди.Однако симптомы мастита аналогичны симптомам воспалительного рака груди. Этот редкий тип рака груди вызывает изменения кожи груди. Признаки могут включать ямочки на щеках и сыпь на груди с текстурой апельсиновой корки. Как и при мастите, одна или обе груди могут покраснеть и опухнуть. Воспалительный рак молочной железы обычно не вызывает образования комков в груди.

Воспалительный рак груди — это агрессивный рак. Требуется своевременная диагностика и лечение. Немедленно свяжитесь со своим врачом, если заметите изменения груди.

Безопасно ли продолжать грудное вскармливание при мастите?

Да, вам следует продолжать кормить ребенка грудью. Вы не можете передать инфекцию груди своему ребенку через грудное молоко. Фактически, грудное молоко обладает антибактериальными свойствами, которые помогают младенцам бороться с инфекциями. Антибиотики, которые прописывает ваш врач при мастите, также безопасны для вашего ребенка.

При мастите кормить грудью может быть неудобно. Но грудное вскармливание помогает продвигать молоко через молочные протоки, открывая их.При кормлении грудью сначала кладите ребенка на пораженную грудь. Таким образом вы предотвратите задержку молока в молочных протоках и позволите бактериям расти.

Симптомы и причины

Что вызывает мастит?

Мастит возникает, когда бактерии, обнаруженные на коже или слюне, попадают в ткань груди через молочный проток или трещину на коже. Молочные протоки — это часть анатомии груди, по которой молоко поступает к соскам. У всех полов есть молочные протоки, и они могут заболеть маститом.

Заражение также происходит, когда молоко выделяется из-за закупорки молочного протока или проблемной техники грудного вскармливания.В застоявшемся молоке растут бактерии. Эти факторы повышают риск развития мастита у кормящей мамы:

• Трещины, болезненность сосков.
• Неправильная техника захвата груди или использование только одной позиции для кормления грудью.
• Ношение обтягивающих бюстгальтеров, ограничивающих поток молока.

Каковы симптомы мастита?

У многих людей, страдающих маститом, на одной груди появляется клиновидная красная отметина. (В редких случаях мастит поражает обе груди.) Грудь может опухать, становиться горячей или болезненной при прикосновении.Вы также можете столкнуться с:

Диагностика и тесты

Как диагностируется мастит?

Ваш лечащий врач проведет физический осмотр и проверит ваши симптомы, чтобы поставить диагноз. Если вы не кормите грудью, вам могут сделать маммографию или другие тесты, чтобы исключить рак груди или другое заболевание груди.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить мастит?

Ваш лечащий врач может назначить пероральный антибиотик для лечения мастита.Инфекция должна исчезнуть в течение 10 дней, но может длиться до трех недель. Иногда мастит проходит без лечения.

Чтобы уменьшить боль и воспаление, вы можете:

• Каждые несколько часов прикладывайте теплые влажные компрессы к пораженной груди или принимайте теплый душ.
• Кормите грудью каждые два часа или чаще, чтобы молоко продолжало течь через молочные протоки. При необходимости используйте молокоотсос для сцеживания молока между кормлениями.
• Пейте много жидкости и отдыхайте, когда это возможно.
• Помассируйте пораженный участок легкими круговыми движениями, начиная с внешней стороны пораженного участка и двигаясь по направлению к соску.
• Принимайте безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Носите поддерживающий бюстгальтер, который не сжимает грудь.

Могу ли я заболеть маститом более одного раза?

Да, маститом можно заболеть несколько раз. Если вы кормите грудью и часто болеете маститом, ваш лечащий врач может порекомендовать обратиться к консультанту по грудному вскармливанию (специалисту по грудному вскармливанию).Проблема может быть в том, как ребенок стоит или цепляется за него во время кормления.

Каковы осложнения мастита?

Если не лечить, инфекция груди, такая как мастит, может привести к абсцессу груди. Этот тип абсцесса обычно требует хирургического дренирования. Если у вас абсцесс, который необходимо дренировать, ваш лечащий врач выполнит небольшую операцию или использует небольшую иглу для слива гноя. Часто вам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения антибиотиков.Абсцесс груди не пройдет от теплых компрессов.

Профилактика

Как предотвратить мастит?

Кормящие мамы могут предпринять следующие шаги, чтобы снизить свои шансы заболеть маститом:

• Проветрите соски после кормления.
• Не носите прокладки для кормления или обтягивающие бюстгальтеры, которые сохраняют соски влажными.
• Покормите ребенка с одной стороны, чтобы грудь опустошилась, прежде чем переходить к другой груди.
• Измените положение для кормления, чтобы полностью опорожнить все области груди.
• Пальцем прервите сосок вашего ребенка на соске, если вам нужно прекратить кормление.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с маститом?

Мастит доставляет боль и доставляет дискомфорт, но не вызывает долгосрочных проблем. Если вы кормите грудью, вы можете вырабатывать меньше молока, поскольку ваше тело борется с инфекцией. Производство молока должно увеличиваться, когда вы начнете чувствовать себя лучше. Инфекция груди, такая как мастит, у тех, кто не кормит грудью, может быть поводом для беспокойства.Обратитесь к своему врачу.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Боль в груди.
• Изменения в том, как ваша грудь выглядит или ощущается.
• Недавно обнаруженная шишка.
• Выделение из соска.
• Ухудшение симптомов мастита после 24 часов приема антибиотиков или домашнего лечения.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Почему у меня мастит?
• Какое лечение для меня лучше всего?
• Какие шаги я могу предпринять, чтобы снова не заболеть маститом?
• Следует ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Любое изменение груди — это повод позвонить вашему лечащему врачу.Хотя мастит не является злокачественным, ваш лечащий врач должен оценить ваши симптомы. В редких случаях симптомы инфекции груди являются признаком воспалительного рака груди. Кормящим мамам, у которых развивается мастит, может быть полезно проконсультироваться с консультантом по грудному вскармливанию. Этот эксперт может обеспечить правильную технику прикладывания к груди и грудного вскармливания, чтобы у вас больше не заболел мастит.

Как определить абсцесс груди — Клиника Кливленда

Мастит — кошмар каждой кормящей мамы.(Это и прорезывание зубов у младенцев.) Инфекция, которая вызывает воспаление груди и заставляет вас чувствовать грипп повсюду, мастит — это боль в… ну, вы понимаете.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

И хотя мастит поддается лечению антибиотиками, у некоторых женщин развивается полномасштабная инфекция, известная как абсцесс.

«Абсцесс груди — это скопление гноя, отделенное стенками, которое очень болезненно», — говорит акушер / гинеколог Эшли Брант, доктор медицинских наук. «К счастью, это поддается лечению, и это не означает конец грудного вскармливания».

Вот почему у вас может развиться абсцесс во время кормления грудью и когда вам следует обратиться к врачу для лечения.

Почему образуется абсцесс груди?

Абсцесс груди обычно начинается как мастит, потому что канал лактации не опорожняется и закупоривается. Любая кормящая мама может заболеть маститом.Это часто развивается, когда мамы слишком быстро отнимают ребенка от груди. К другим факторам риска относятся избыточный вес и курение (на случай, если вам понадобилась другая причина для отказа от курения).

В некоторых случаях трещина на коже (обратите внимание на детские ногти, похожие на кинжалы) может инфицироваться и со временем ухудшиться.

Симптомы мастита включают:

Вы узнаете, что мастит перерос в абсцесс, если почувствуете на груди твердое, красное, заполненное жидкостью образование, которое очень болезненно.

Симптомы мастита? Обратитесь к врачу

«При первых признаках мастита обратитесь к врачу, чтобы сообщить ему, что происходит», — говорит доктор Брант. «В зависимости от того, насколько серьезны ваши симптомы, ваш врач может попросить вас немедленно начать прием антибиотиков, безопасных для кормления».

Доктор Брант говорит, что вы можете и должны продолжать кормить грудью, даже если вы начнете курс антибиотиков. Она предлагает эти дополнительные советы:

• Используйте горячий компресс, чтобы снять боль и уменьшить отек.
• Очистите забитый канал, осторожно массируя пораженный участок.
• Расположите ребенка так, чтобы его подбородок был направлен в сторону заблокированной области (младенцы наиболее эффективно освобождают место, где находится его нижняя челюсть).

«Ваш акушер / гинеколог может направить вас к хирургу-маммологу или хирургу общего профиля», — говорит д-р Брант. «Лечение абсцесса груди обычно проводится амбулаторно».

Для осушения абсцесса врач может использовать:

• Аспирационная игла, ввод иглы в карман с инфицированной жидкостью для ее отсасывания.
• Разрез и дренаж, делает крошечный надрез над заполненной жидкостью массой для ее полного дренирования.

После того, как врач осушит абсцесс, вы можете продолжать кормить грудью (хотя вы можете испытывать некоторый дискомфорт во время заживления). Продолжайте использовать влажные горячие компрессы и держите область в чистоте, чтобы ускорить выздоровление. Вскоре вы вернетесь к безболезненным сеансам медсестры в своем любимом кресле (ноги вверх и высокий стакан с ледяной водой рядом, натч).

Обзор современных знаний и практики

Тейлор и Уэй [8] четко сформулировали принципы лечения: ограничить инфекцию и опорожнить грудь.Способы достижения этого различаются в зависимости от стадии целлюлита и абсцесса.

Общие меры

1. Анальгетики: ибупрофен считается наиболее эффективным, а также помогает уменьшить воспаление и отек. В качестве альтернативы можно использовать парацетамол. Трамадол и другие опиоиды следует избегать, поскольку они оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему новорожденного.

2. Обеспечение адекватной поддержки груди: одежда для поддержки груди помогает расслабить растянутую связку Купера, уменьшить подвижность болезненного органа и уменьшить отек.

3. Роль капустных листьев: женщины веками использовали капустные листья для облегчения симптомов нагрубания (рис.). Однако действительно ли это естественное средство работает? Немногие исследования смогли с медицинской точки зрения доказать, действительно ли листья капусты облегчают нагрубание.

   Способ применения капустных листьев

   Nikodem et al. [12] оценили 120 кормящих грудью женщин, которые были разделены на две группы: одна группа использовала листья капусты на груди, чтобы уменьшить нагрубание груди, а другая группа получала «обычный уход».«Группа капустных листьев, как правило, сообщала о меньшем нагрубании, но эта тенденция не была статистически значимой. Исследователи обнаружили, что женщины, которые употребляли листья капусты, с большей вероятностью кормили исключительно грудью в 6 недель, чем те, кто этого не делал [9].

   Робертс и др. сравнили эффективность охлажденных и комнатной температуры капустных листьев. Двадцать восемь кормящих женщин с нагрубанием груди использовали охлажденные листья капусты на одной груди и листья комнатной температуры — на другой. После 2-часового периода женщины сообщили о значительном уменьшении боли при обоих режимах лечения.Исследователи пришли к выводу, что охлаждать листья капусты перед употреблением не нужно [10].

   В 2008 году в родильных домах Всеиндийского института медицинских наук в Нью-Дели было проведено исследование для оценки и сравнения эффективности холодных капустных листьев, а также горячих и холодных компрессов при лечении нагрубания груди. В исследовании приняли участие 60 матерей: 30 в экспериментальной группе и 30 в контрольной группе. Контрольная группа получала альтернативные горячие и холодные компрессы, а экспериментальная группа получала лечение холодными листьями капусты для облегчения нагрубания груди.Они пришли к выводу, что как холодные листья капусты, так и альтернативные горячие и холодные компрессы эффективны при лечении нагрубания груди. Сообщалось, что горячие и холодные компрессы более эффективны, чем холодные листья капусты в облегчении боли из-за нагрубания груди [11].

   Ниже приведены методы использования капустных листьев:

   • Зеленая капуста обыкновенная предпочтительнее.

   • Листья капусты нельзя использовать при аллергии или чувствительности к капусте.При появлении сыпи следует немедленно прекратить прием капустных листьев.

   • Листья необходимо тщательно вымыть.

   • Жилки следует раздавить или удалить, чтобы лист лучше соответствовал форме груди.

   • Их можно охладить в холодильнике, поскольку некоторые исследования показывают лучший контроль боли и нагрубания с помощью охлажденного листа.

   • Листок следует поместить внутрь спортивного бюстгальтера, обернуть вокруг груди так, чтобы сосок оставался открытым на 2 часа или до тех пор, пока он не увянет.

   • Следует проверить, реагирует ли грудь на каждое изменение, и прекратить использование листьев после уменьшения нагрубания.

   • Продолжительное употребление после исчезновения нагрубания несет в себе риск подавления выработки молока [10, 12].

4. Опорожнение груди: этот важный аспект лечения послеродовой инфекции груди иногда игнорируется. Грудь может опорожняться путем кормления или сцеживания.Хотя в молоке присутствуют бактерии, продолжение грудного вскармливания не причиняет ребенку никакого вреда [13, 14]. После открытого хирургического дренирования абсцесса кормление грудью может быть затруднено в течение нескольких дней из-за боли в порезе и перевязки на пораженной стороне, но следует поощрять мать есть на здоровой стороне. Однако инфицированную грудь следует опорожнить сцеживанием вручную или с помощью насоса.

   Регулярное опорожнение груди натуральным молоком является неотъемлемой частью лечения.Опорожнение груди с помощью механических устройств рекомендуется только при субареолярной локализации абсцесса или когда дренаж или наложение повязки делают естественное кормление невозможным. В таких случаях мать может продолжать кормление грудью из другой груди, и пораженную грудь необходимо опорожнить механически. Молоко из этой груди можно давать ребенку без пастеризации, если оно не содержит гноя или крови. Такая процедура также безопасна для ребенка, потому что материнское молоко обеспечивает иммунологическую защиту за счет перорального поступления специфических антител и иммунокомпетентных клеток, действующих против микробиологических агентов, вызывающих у матери [15].Все согласны с тем, что лактация должна быть продолжена, чтобы обеспечить надлежащий дренаж проточно-долбулярной системы груди. Продолжение грудного вскармливания не представляет никакого риска для грудного ребенка [16–18].

Подавление лактации

Лекарственная блокада лактации резко влияет на гормональный статус кормящих женщин, вызывая тошноту, рвоту и общее плохое самочувствие. Все эти симптомы снижают качество жизни и могут отрицательно сказаться на психическом состоянии пациентов.Медикаментозная блокада лактации противопоказана из-за ее негативного воздействия на иммунную систему, а также на физическое и умственное развитие грудного ребенка [15]. Если принято решение отказаться от грудного вскармливания, следует как можно быстрее подавить лактацию. Наиболее эффективным из доступных в настоящее время супрессивных средств, вероятно, является каберголамин, который эффективен в виде однократной дозы и поэтому предпочтительнее бромокриптина 2,5 мг два раза в день в течение 14 дней [10]. Наполненную грудь следует по возможности опорожнить механическим способом.Ограничение жидкости и прочное связывание кажутся ненужными.

Техника опорожнения груди представлена ​​следующим образом:

• Грудь дистальнее области мастита плотно сжимается между большим пальцем и грудной клеткой; затем большой палец с сохранением давления перемещают вверх к ареоле (рис.).

  Техника опорожнения груди

• При сохранении давления вниз указательный палец помещают на противоположную сторону ареолы (рис.).

• Гной выдавливается между большим и указательным пальцами (рис.).

• 5.

  Роль пероральных и системных антибиотиков: В большинстве случаев мастита, который прогрессирует до абсцесса груди, возникают инфекции, вызванные S. aureus . Хотя другие инфекционные микроорганизмы могут вызывать мастит, антибиотик, эффективный против пенициллинрезистентных стафилококков, был рекомендован для уменьшения вероятности абсцесса груди.

Выбор антибиотиков

Выбор антибиотиков должен зависеть от следующих соображений:

• Лекарство должно секретироваться и концентрироваться в молоке в хорошей концентрации.

• Препарат должен оставаться активным в кислой среде молока.

• Он не должен навредить грудному ребенку.

Пенициллины, устойчивые к бета-лактамазам, рекомендованы для лечения мастита. К ним относятся клоксациллин, диклоксациллин или флуклоксациллин. Поскольку пенициллины являются кислыми, они плохо концентрируются в материнском молоке, которое также является кислым. Таким образом, клоксациллин и его аналоги хорошо лечат целлюлит, но они менее эффективны в искоренении аденита, наиболее вероятного предшественника абсцесса груди.Эритромицин, будучи щелочным, хорошо концентрируется и остается активным в материнском молоке. Хотя некоторые редкие штаммы стафилококков устойчивы к эритромицину, этот препарат может быть лучшим антибиотиком при лечении аденита груди, когда инфекция локализуется преимущественно в молочных протоках. И клоксациллин, и эритромицин можно безопасно назначать младенцам, но эритромицин с меньшей вероятностью вызывает реакции чувствительности к антибиотикам [20]. При аллергии на пенициллины цефалексин или клиндамицин могут быть альтернативой эритромицину [21].Следует избегать комбинации, подобной коамоксиклаву, из-за опасения индуцировать MRSA (таблица).

Таблица 1

Антибиотики, наиболее подходящие для лечения инфекций молочной железы [21]

абсцесс груди дней Рекомендуемая продолжительность антибиотикотерапии 9666 7805 дней 9666 7805 дней. 22, 23, 24].

Особые меры: Дренаж под контролем USG в сравнении с разрезом и дренажом

Тевари и Шукла из Banaras Hindu University описали минимально инвазивный пальпаторный метод дренирования абсцесса груди, который не требует госпитализации или ультразвукового исследования. Чрескожная установка отсасывающего дренажного катетера при послеродовом абсцессе груди на 3–7 дней эффективна, лишена каких-либо осложнений, без рубцов и позволяет женщине продолжать кормление грудью (рис.).

Однако введение аспирационного дренажа рекомендуется только при больших абсцессах или при быстром восстановлении после аспирации [25, 26].Шарма описал, что ультразвуковые аппараты доступны в большинстве районов Индии, и использование ультразвука сведет к минимуму вероятность рецидива и остаточного абсцесса, если его использование будет продвигаться в центрах первичной медико-санитарной помощи в отдаленных районах [27].

Дренирование под ультразвуковым контролем в сочетании с пероральными антибиотиками оказалось эффективным методом лечения абсцесса груди, особенно в группе с послеродовыми абсцессами. Никакие другие факторы, включая то, проводилось ли лечение с использованием пункционной аспирации или катетерного дренажа, не оказали независимого влияния на выздоровление.Аспирация абсцессов с максимальным диаметром менее 3 см с помощью иглы под контролем УЗИ и катетерное лечение абсцессов с максимальным диаметром 3 см и более под контролем УЗИ являются безопасными, хорошо переносимыми и эффективными средствами лечения абсцессов груди у кормящих женщин [ 19]. Сообщалось о неэффективности лечения с использованием дренажа под контролем ультразвука в случаях, когда абсцесс был больше 3 см в диаметре или если он располагался по центру в субареолярном положении [28].

Печально наблюдать, что даже в 2010 году некоторые учреждения практикуют разрез под общим наркозом в сочетании с введением дренажной трубки [22].Вредные эффекты «разреза и дренажа» включают болезненную рану на груди (грудь — очень богато иннервируемый орган), необходимость регулярных перевязок и невозможность кормить грудью, а также возможность перерезания молочного протока, ведущего к «молочному свищу» [16 ]. Дренаж под ультразвуковым контролем вызывает меньше рубцов, не влияет на грудное вскармливание и не требует общей анестезии или госпитализации [16]. Дренаж под ультразвуковым контролем — менее дорогая процедура, чем хирургическое вмешательство [15]. Прокол иглой кормящей груди был связан с образованием свищей [16].Дренирование под ультразвуковым контролем снижает риск образования свищей как при послеродовых, так и непериодических абсцессах. Он менее инвазивен, чем традиционная хирургия, и имеет высокий уровень успеха.

В лечении резистентных случаев, когда абсцесс не реагирует на комбинацию повторного дренирования и пероральных антибиотиков, хирургическое лечение по-прежнему играет важную роль. Причиной отсутствия реакции на аспирацию может быть наличие густого гноя, резистентных бактерий, многокомпонентная полость абсцесса, из которой аспирирована только поверхностная часть, или необычная патология, а именно туберкулез, воспалительная карцинома или хозяин с ослабленным иммунитетом.Поэтому в случае неудовлетворительного клинического выздоровления в течение 1 недели рассматривается возможность проведения биопсии под ультразвуковым контролем и анализов крови на вирус иммунодефицита человека. Операция также необходима при поверхностных абсцессах с некрозом кожи. Для заживления необходимо хирургическое удаление омертвевшей кожи. Хирургический дренаж может привести к образованию спаек в железистой ткани, деформации груди и образованию неприглядных рубцов [22].

У меня абсцесс груди?

Абсцесс — это способ организма справиться с инфекцией, закрывая его, чтобы предотвратить распространение инфекции.Хотя абсцесс в груди встречается редко у кормящей матери, он требует срочной диагностики и лечения. В этой статье рассматриваются симптомы, диагностика и способы лечения абсцесса груди.

Подпишитесь на рассылку новостей

Получите статьи о грудном вскармливании на почту

Что такое абсцесс груди?

Абсцесс груди обычно ощущается как очень болезненная опухшая шишка внутри груди. Это может быть около поверхности груди и иметь характеристики фурункула или большого пятна, или оно может быть намного глубже внутри груди.Внутри опухоли будет воспаление и скопление гноя — густой жидкости, содержащей мертвые ткани, клетки и бактерии. Шишка вызвана инфекцией, обычно бактериями Staphylococcus aureus ¹ .

Каковы симптомы абсцесса груди?

Помимо физического присутствия болезненной шишки , у матери также может быть температура и гриппоподобные симптомы . Кожа на груди над опухолью может выглядеть очень красной или горячей на ощупь.Врач поставит точный диагноз, и при подтверждении абсцесса потребуется срочная медицинская помощь. Не все уплотнения в груди являются абсцессами, так как существует несколько других причин образования бугорков в груди во время кормления грудью — для получения дополнительной информации см. Шишки в груди.

Диагностика абсцесса груди

Абсцесс груди можно диагностировать с помощью ультразвука, а образец жидкости в середине опухоли можно удалить тонкой иглой для исследования.

Что вызывает абсцесс груди?

У матери с наибольшей вероятностью разовьется абсцесс груди, если у нее был длительный период болезненного нагрубания (избыток молока, остающегося в груди) и инфекционного мастита (воспаления груди), которые не были своевременно или надлежащим образом вылечены.Резкое прекращение грудного вскармливания во время мастита также является фактором риска развития абсцесса груди. Обеспечение комфортного осушения груди путем грудного вскармливания, сцеживания вручную или сцеживания во время приступа мастита — лучший способ избежать абсцесса груди. Однако иногда абсцесс груди может развиться очень быстро без особого предупреждения. Кормящие матери наиболее подвержены риску абсцесса в течение первого месяца после родов (Kataria et al, 2013), и существует более высокий риск абсцесса, если мать курит или страдает ожирением ² .

Как лечить абсцесс груди

Абсцесс требует немедленного лечения. Абсцессы лечат путем дренирования скопившегося гноя одним из трех способов: игольчатая аспирация , катетерный дренаж или хирургический разрез и дренирование, обычно назначаются и антибиотики, . Какой метод использовать, может зависеть от размера абсцесса груди. Игольная аспирация и антибиотики обычно используются при абсцессах диаметром менее 3 см, а катетерный дренаж — при абсцессах более 3 см.Аспирация под ультразвуковым контролем в амбулаторных условиях может использоваться для всех размеров абсцесса; хотя может потребоваться повторный дренаж, он вызывает меньше рубцов и позволяет избежать хирургического вмешательства. ³ .

Игла аспирационная

Очень тонкая игла, прикрепленная к шприцу, вводится в центр абсцесса, и в шприц набирается гной. Образец можно отправить на культивирование, чтобы можно было определить правильное лечение. Аспирацию иглой может потребоваться повторить более одного раза в течение нескольких дней, и потребуются антибиотики.

Катетер дренажный

Через кожу в абсцесс вводится тонкая трубка, через которую гной может стекать. Д-р Джек Ньюман рекомендует катетерный дренаж и лечение антибиотиками, а не хирургический разрез и дренаж и разделяет следующий план в своей книге Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание):

Выдержка из

Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание), Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г., стр. 167 *

1.Абсцесс локализуется и «картируется» с помощью ультразвука.

2. Катетер помещают в абсцесс как можно дальше от соска и ареолы и оставляют там.

3. Поощряют мать продолжать кормление обеими грудями.

4. Лечение антибиотиками продолжается до извлечения катетера.

5. Катетер извлекают, когда нет дальнейшего дренирования абсцесса. Это может сделать медсестра, которая навещает мать дома.

Wei и др. Описывают аналогичную технику с хорошими результатами с использованием дренажной трубки и отрицательного давления всасывания для удаления гноя через небольшой разрез. ⁴ .

Разрез и дренаж хирургический

Хирург разрезает абсцесс, чтобы освободить гной, и во время периода заживления дренажная система остается на месте, чтобы любой оставшийся гной мог стекать с места. Также будут назначены антибиотики. Если требуется хирургический разрез и дренирование, важно минимизировать повреждение железистой ткани. Разрез должен располагаться как можно дальше от соска, чтобы облегчить кормление грудью и сцеживание. И если разрез делается от соска к грудной стенке, а не через протоки / вокруг груди, молочные протоки будут меньше повреждены. ⁵ .Хирургический дренаж больше не является предпочтительным методом лечения ⁶ .

Антибиотики

Наряду с методами удаления инфицированного материала из абсцесса назначаются антибиотики. См. Клинический протокол № 4 Академии медицины грудного вскармливания, где обсуждается, какие антибиотики рекомендуются и их дозировка.

Можно ли лечить абсцесс груди антибиотиками?

Катария и др. Объясняют, что на ранних стадиях формирования абсцесса (целлюлитная фаза) антибиотики могут устранить инфекцию, но после образования абсцесса удаление гноя (аспирация) является первой линией лечения.

Выдержка из

Катария и др., Лечение лактационного мастита и абсцессов груди: обзор современных знаний и практики, Indian J Surg. 2013

Можно ожидать, что во время фазы целлюлита лечение антибиотиками приведет к быстрому разрешению. Преобладание S. aureus позволяет рационально выбрать антибиотик, не дожидаясь результатов бактериологического посева. Эритромицин следует считать препаратом выбора, поскольку он обладает высокой эффективностью, низкой стоимостью и низким риском индукции резистентности бактерий.Антибиотики следует продолжать в течение 10 дней, чтобы уменьшить системную инфекцию и местный целлюлит. Там, где образовался абсцесс, аспирация гноя, желательно под контролем УЗИ, теперь вытеснила открытую операцию в качестве первой линии лечения. Регулярное опорожнение груди натуральным молоком является неотъемлемой частью лечения.

Сколько времени нужно для заживления абсцесса груди?

Вамбах и Риордан ⁷ пишут, что при абсцессах размером более 3 см с катетерным дренированием катетер необходимо установить на 3-7 дней.В случае больших абсцессов, требующих разреза, они сообщают, что разрез заживает изнутри через неделю или две. Однако Уилсон-Клей и Гувер, авторы Атлас грудного вскармливания, 2017, заявляют, что нередко для заживления раны после разреза и дренирования требуется от четырех до шести недель. Они объясняют, что рана должна заживать изнутри медленно, если процесс идет слишком быстро, может образоваться свищ или молочный свищ (постоянное просачивающееся отверстие), что приведет к еще большему количеству осложнений.

Молоко вытекает из раны

Грудное молоко может временно вытекать из раны во время заживления. Уилсон-Клей и Гувер объясняют, что это может быть полезно, поскольку грудное молоко содержит различные противовоспалительные и иммунные факторы, которые помогают предотвратить инфекцию. Как правило, врач рекомендует накрыть место сухой впитывающей повязкой — при необходимости изменить ее.

Что такое свищ?

Свищ — это участок (разрыв кожи или отверстие) на груди, из которого постоянно вытекает молоко.Небольшая утечка является обычным явлением, когда кормящая грудь подверглась медицинскому вмешательству, например, дренированию абсцесса или взятию биопсии из груди (взятие образца клеток для анализа). Джек Ньюман, канадский педиатр и эксперт по грудному вскармливанию, рекомендует продолжать кормить грудью — лучший способ избежать свищей:

Выдержка из

Руководство доктора Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание), Ньюман и Питман, 2014 г., стр. 162 *

Важным фактором предотвращения фистулы является продолжение грудного вскармливания из этой груди.Если мать этого не сделает, молоко, скорее всего, найдет путь наименьшего сопротивления потоку, которым может быть это относительно большое отверстие [биопсия или рана абсцесса].

Если образовалась фистула, она может высохнуть сама по себе, не прерывая грудное вскармливание с этой стороны. Если мать не хочет прекращать кормление грудью на этой стороне и может терпеть подтекание, нет ничего плохого в том, чтобы оставить свищ. Если это проблема, можно прекратить кормление только этой грудью.

Грудь работает отдельно, поэтому, если грудное вскармливание постепенно прекращается только на одной груди, другая грудь обычно компенсирует увеличение продуктивности.Лекарства для высушивания молока в этой ситуации не подходят, так как они могут повлиять на обе груди. Как прекратить грудное вскармливание обсуждает сокращение производства в одной или обеих грудях.

Стойкий свищ

Устойчивый свищ может потребовать дальнейшего исследования, чтобы найти причину.

Могу ли я продолжать грудное вскармливание?

Национальная служба здравоохранения ⁸ , рекомендации NICE ⁹ , Академия медицины грудного вскармливания ¹⁰ и Ла Лече Лига Великобритании (см. Отрывок ниже) рекомендуют продолжать кормить грудью во время лечения абсцесса груди. важно, чтобы грудь была хорошо дренированной. . Если кормить грудью напрямую, слишком больно, попробуйте сцеживать молоко вручную или сцеживать молоко вручную. Некоторые матери продолжают кормить здоровую сторону, позволяя груди с абсцессом высохнуть.

Выдержка из

Мастит, Лига Ла Лече, Великобритания, 2016

Вы можете продолжать кормить грудью обеими грудями. Если пораженная грудь слишком болезненна или разрез находится близко к соску, вам может потребоваться сцеживание вручную в течение дня или двух.Если молоко продолжит течь, это поможет вашей груди зажить.

Что делать, если диагностирован MRSA?

Золотистый стафилококк — это бактерия, обнаруженная на нашей коже, которая часто связана с абсцессом груди. Когда штаммы Staphylococcus aureus (стафилококка) устойчивы к обычным антибиотикам, они известны как метициллин или метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (MRSA). В большинстве случаев к моменту постановки диагноза MRSA ваш ребенок уже подвергнется воздействию бактерий.Если ваш ребенок не родился недоношенным или очень плохо себя чувствует, грудное вскармливание обычно может продолжаться непрерывно, пока мать или мать и ребенок проходят лечение. MRSA может передаваться при контакте кожи с кожей, поэтому, если у вас инфицированная рана MRSA, потребуются особые меры предосторожности. Для получения дополнительной информации и рекомендаций, если у вас есть MRSA на груди, особенно если он находится близко к соску, см. Staph, MRSA и грудное вскармливание.

Не абсцесс?

Иногда рак груди может проявляться симптомами, похожими на симптомы абсцесса груди, поэтому важно, чтобы мать находилась под наблюдением своего врача-специалиста.Есть и другие причины образования комков в груди.

Сводка

Абсцесс груди — редкое заболевание у кормящей матери, обычно после периода длительного нагрубания и инфекционного мастита. Если вы подозреваете, что у вас абсцесс, рекомендуется поддерживать кровоток грудного молока путем частого кормления грудью, сцеживания вручную или сцеживания, а также обратиться за неотложной помощью к своему специалисту в области здравоохранения.

* Выдержки воспроизведены с разрешения Пинтера и Мартина.

Сноски и ссылки

1. Катария и др., Лечение лактационного мастита и абсцессов груди: обзор современных знаний и практики, Indian J Surg. 2013

2. Бхарат и др., Предикторы первичных абсцессов молочной железы и рецидивов, World J Surg, 2009

3. Управление грудным вскармливанием для врача , 4e, Marsha Walker, 2017

4. Wei et al., Отрицательный аспирационный дренаж через мини-периареолярный разрез для лечения лактационного абсцесса груди, сокращает пребывание в больнице и увеличивает частоту грудного вскармливания, Breastfeed Med, 2016

5. Wilson-Clay and Hoover, T он Атлас грудного вскармливания , 2017

6. Клинический протокол ABM № 30: Масса груди, жалобы груди и диагностическая визуализация груди у кормящей женщины, Академия медицины грудного вскармливания, 2019

7. Грудное вскармливание и лактация человека , Вамбах и Риордан, 2016

8. Абсцесс груди — лечение, Национальная служба здравоохранения Великобритании, 2014

9. Мастит и абсцесс груди, Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, 2015

10. Клинический протокол № 4 по ABM: Мастит, пересмотрен в марте 2014 г.

Мастит — Ла Лече Лига GB

Заблокированные молочные протоки возникают, когда молоко не может свободно проходить.Вы можете заметить, что ваша грудь теплее, чем обычно, на ней есть болезненное пятно или болезненное уплотнение, а также может появиться покраснение или потемнение в зависимости от тона вашей кожи.

Мастит (воспаление груди) возникает, когда закупоренный проток не очищается и вызывает локальный отек и воспаление. Также возможно инфицирование груди. Если у вас мастит, вы можете почувствовать жар или симптомы гриппа. Если у вас тоже есть инфекция, такие симптомы, вероятно, будут хуже.

Немедленно лечите любое нагрубание и закупорку протоков, чтобы избежать развития мастита или даже инфекции, и обязательно устраните все возможные причины.

Ваше стремление к грудному вскармливанию ребенка может быть действительно проверено в такие моменты, особенно когда прикладывать ребенка к груди может быть последним, что вам хочется делать. Однако частое продолжение кормления грудью — это часть решения, а внезапное прекращение может значительно усугубить проблему.

Предупреждающие знаки… и действия, которые необходимо предпринять
Продолжайте грудное вскармливание
Дополнительные методы лечения
Профилактика лучше лечения
Чтобы избежать проблем в будущем
Инфекции груди
Трещины на сосках
Держите грудь хорошо дренированной
Выражение закупорки
Пузыри и молочные пузыри
Абсцесс груди
Шишки в груди
При рецидиве мастита
Устранение мастита

Предупреждающие знаки… и действия, которые необходимо предпринять

Если вы

• Почувствуйте твердое болезненное уплотнение в груди.
• Почувствуйте, как кожа на груди становится теплее на ощупь.
• Чувствую себя больной и разбитой.
• Ощущение лихорадки при температуре ниже 38,4 ° C.
• Обратите внимание на области, которые изменились по внешнему виду, которые могут проявляться как покраснение или потемнение в зависимости от тона вашей кожи. Изменение цвета груди может быть труднее заметить при более темных тонах кожи.

Принять меры для улучшения потока молока…

• Применяйте влажное тепло перед кормлением, чтобы стимулировать приток молока.Между кормлениями прикладывайте холодные компрессы на срок до 20 минут за раз, чтобы уменьшить отек.
• Кормите ребенка грудью не менее 8–12 раз каждые 24 часа (включая ночное время), особенно из пораженной груди. Поощряйте ребенка кормить грудью достаточно, чтобы ваша грудь оставалась мягкой и удобной. Если он не хочет, аккуратно сцедите молоко вручную или откачайте его. Ваша грудь никогда не должна быть переполненной.
• Убедитесь, что ваш ребенок хорошо прикладывает к груди во время кормления.Чтобы убедиться, что ваш ребенок эффективно осушает грудь, вам может потребоваться изменить положение для кормления, но убедитесь, что ваш ребенок хорошо захватывает грудь в любом новом положении. Будет полезно, если вы сможете направить подбородок или нос ребенка в сторону закупоренного протока, даже если это будет часть кормления. Это может быть связано с гимнастикой для кормления с вашей стороны, например, когда вы наклоняетесь над ребенком и позволяете груди свободно свисать! Посетите нашу страницу «Комфортное грудное вскармливание», чтобы узнать, как правильно расположить ребенка и прикрепить его к груди.
• Слегка помассируйте , если это не слишком больно.Начните круговыми движениями ладонью и пальцами над болезненным местом или позади него, чтобы устранить закупорку. Или массируйте перед опухолью. Начните с соска и массируйте небольшое расстояние по направлению к соску. Повторяйте, начиная каждый раз ближе к больному месту.
• Рассмотрите возможность приема лекарства , такого как ибупрофен, чтобы уменьшить воспаление, если это возможно. Ибупрофен совместим с грудным вскармливанием, но узнайте в аптеке о безопасности других противовоспалительных обезболивающих.
• Остальное. Уложите ребенка в постель и оставайтесь вместе как можно дольше, так как закупорка протока может быть признаком того, что вы делаете слишком много. Если у вас есть другие дети, попросите о помощи и отнеситесь к этому как можно проще. См. Наши советы о безопасном сне и грудном вскармливании.

Если вы:

• Не чувствую себя лучше и не вижу результатов в течение 8–24 часов.
• Продолжаете лихорадить или ваша температура внезапно повышается до 38,4 ° C или более.
• Видите гной или кровь в молоке.
• Посмотрите на полосы на груди от ареолы до подмышек, или если грудь изменилась в цвете, горячая и опухшая.
• У вас треснувший сосок, который выглядит зараженным.
• Есть озноб, но самочувствие продолжает ухудшаться.

Продолжайте выполнять предыдущие шаги, а также…

• Обратитесь к врачу , так как вам могут потребоваться антибиотики.
• Пройдите полный 10–14-дневный курс любых прописанных лекарств.
• Отдых и много жидкости.
• Попросите руководителя LLL выяснить, что вызывает мастит, чтобы вы могли помочь предотвратить его повторение.

Устранение основных причин, чтобы помочь предотвратить дальнейшие приступы закупорки протоков и мастита

Закупорка протоков может быть вызвана любой ситуацией, которая влияет на поток молока в груди, в том числе:

• Если ваш ребенок плохо прикладывается к груди и не кормит грудью эффективно.
• Пропущенные, укороченные или нерегулярные кормления.
• Подача бутылочек или чрезмерное использование пустышки, потому что это может повлиять на режим кормления вашего ребенка.
• Все, что оказывает давление на грудь, например слишком тесный бюстгальтер, другая тесная одежда, автомобильный ремень безопасности или ремень для сумки, детская переноска или даже лежание на груди.

Продолжать грудное вскармливание

Антитела в вашем молоке помогут защитить вашего ребенка от любых инфекций. Отлучение от пораженной груди может усугубить ситуацию. Когда вы чувствуете себя хуже всего из-за мастита, пораженная грудь может вырабатывать меньше молока в течение нескольких дней, и ваше молоко может быть немного солоноватым.Поощрение ребенка к частому кормлению грудью из пораженной груди означает, что, как только блокировка исчезнет, ​​ваша выработка молока быстро увеличится, чтобы удовлетворить его потребности.

Дополнительные методы лечения

Некоторые матери считают их полезным дополнением к стандартному лечению закупорки протоков, мастита и инфекций груди. Отказ от насыщенных жиров и прием добавок лецитина могут снизить риск закупорки протоков. Принимайте одну или две капсулы по 1200 мг три или четыре раза в день.

Добавки с пробиотиками могут помочь снизить риск молочницы при приеме антибиотиков.Принимайте от одной до трех капсул в день.

Профилактика лучше лечения

Матери, страдающие закупоркой протока или маститом, обычно обнаруживают, что это происходит, когда они слишком много делают или когда они или остальные члены семьи заболели простудой. Изменения в распорядке дня, праздники, особые случаи или семейные события, когда вы заняты или ваш ребенок отвлекается и просит меньше есть, также могут увеличить риск закупорки протоков. Некоторые матери более подвержены закупорке протоков и маститу, чем другие.Если вы перенесли операцию на груди, травму груди или аномалию груди, это также может увеличить риск.

Чтобы избежать проблем в будущем

• Кормите ребенка грудью чаще, избегая длительных перерывов между кормлениями, днем ​​и ночью. Сон рядом с ребенком может облегчить ночное кормление. См. Раздел «Более безопасный сон и ребенок, находящийся на грудном вскармливании».
• Немедленно лечите любое нагрубание и проверяйте, чтобы все области груди были мягкими и комфортными после кормления.
• Если какая-либо область вашей груди твердая и неудобная, мягко помассируйте ее во время кормления грудью.
• Позаботьтесь о себе во время праздников, особых случаев и когда члены семьи болеют.

Инфекции груди

У вас больше шансов заболеть инфекцией груди , если вы перестанете кормить грудью, у которой уже есть закупоренный проток или мастит. Полный курс антибиотиков необходим, чтобы избавиться от инфекции груди. — большинство антибиотиков совместимы с грудным вскармливанием. Прекращение приема антибиотиков на ранней стадии делает вас уязвимыми для дальнейшего заражения.

Большинство, но не все, инфекции груди вызываются бактериями Staphylococcus aureus. Некоторые штаммы бактерий, например MRSA, стали устойчивыми к определенным антибиотикам. Сообщите своему врачу, есть ли у вас MRSA, поскольку это может помочь в назначении соответствующего лечения.

Повторное использование неэффективных антибиотиков увеличивает риск абсцесса груди. Если инфекция груди повторяется, особенно если вы прошли полный курс лечения антибиотиками, попросите врача организовать посев вашего молока и горла вашего ребенка, чтобы определить эффективное лечение антибиотиками для вас и / или вашего ребенка. Если вам необходимо лечение от MRSA, вы можете продолжать кормить грудью.

Разумные меры гигиены включают мытье рук (в том числе рук вашего ребенка), использование одноразовых прокладок для груди и тщательную очистку частей помпы и других предметов, которые контактируют с вашими сосками, например, накладки для сосков.

Трещины на сосках

Больные и потрескавшиеся соски могут увеличить риск инфицирования груди, поэтому примите меры для улучшения положения, прикрепления и заживления сосков. Использование очищенного ланолинового крема / продукта, подходящего для кормящих матерей, может ускорить заживление.Осторожно мыть соски мягким мылом и водой может быть полезно, если речь идет о бактериальной инфекции, такой как золотистый стафилококк. Вы также можете спросить своего врача об использовании лечебной мази для ускорения заживления ран.

Держите грудь хорошо дренированной

Исследования показали, что инфекция груди проходит быстрее при частом дренировании груди. Антитела в молоке помогают защитить ребенка от бактерий, вызывающих инфекцию. Вам будет намного удобнее, если вы будете кормить ребенка чаще, чем внезапно прекратить кормление грудью.Даже временное отлучение от груди — ненужные трудности, когда вы плохо себя чувствуете.

Выражение засоров

Иногда, массируя закупоренный проток, мать выделяет свернувшееся молоко, которое вызывает закупорку. Он может выглядеть как кристалл, песчинка или даже спагетти и может сопровождаться небольшим количеством особенно густого молока или слизи. Если ваш ребенок очистит засор при кормлении, это не повредит ему.

Блистеры и молочные пузыри

Иногда у матери на соске появляются белые пятна, называемые пузырьками или молочными пузырями.Загустевшее молоко может блокировать поток молока возле отверстия соска или тонкий слой кожи может блокировать отверстие молочного протока. Блебы могут быть связаны с маститом. Пузырь, который не болит, может рассосаться самостоятельно в течение нескольких недель. Если больно:

• Приложите влажное тепло, используя теплые компрессы, а затем покормите ребенка — сосание может открыть волдырь.
• Смочите сосок теплой водой.
• Наденьте на бюстгальтер ватный диск, смоченный в оливковом масле, чтобы смягчить кожу, а затем попытайтесь удалить утолщенный слой кожи.

Затем сожмите сосок за закупоркой, чтобы попытаться выразить закупорку. Иногда можно сцеживать утолщенную полоску молока, которая помогает открыть проток и сохранить его открытым. Отойдите от соска, чтобы убедиться, что дальше назад нет закупорки.

Если это не принесет быстрого облегчения, обратитесь за медицинской помощью, чтобы вскрыть волдырь, возможно, у медсестры в приемном отделении терапевта. Открытие волдыря может позволить молоку потечь и принести облегчение, но попытка открыть его самостоятельно может привести к инфекции.Если пузырек высох, вы можете использовать предложенный выше подход, чтобы выразить закупорку. Как только волдырь открыт, помогите предотвратить инфекцию, промывая рану мягким мылом без запаха и тщательно промывая ее один раз в день.

Абсцесс груди

Абсцесс груди очень необычен, но может возникнуть, если мастит не лечить быстро. Это очень болезненная локализованная инфекция, содержащая гной. Он может быть диагностирован с помощью ультразвука и требует немедленного лечения путем хирургического дренирования или аспирации груди.Чтобы избежать ненужного повреждения тканей груди, попросите сделать разрез:

• Как можно дальше от соска.
• И от соска к груди, а не вокруг груди.

Необходимо посев жидкости для выявления инфекции, чтобы вы получили соответствующие антибиотики. Вы можете продолжать кормить грудью обеими грудями. Если пораженная грудь слишком болезненна или разрез находится близко к соску, вам может потребоваться сцеживание вручную в течение дня или двух.Если молоко продолжит течь, это поможет вашей груди зажить.

Шишки в груди

Большинство женщин опасаются, что у них может быть рак, когда они обнаруживают уплотнение в груди. Исследования показали, что грудное вскармливание снижает риск рака груди у матери. Однако если опухоль не проходит через неделю или появляется снова в том же месте, несмотря на тщательное лечение закупоренного протока, необходимо проверить. Во многих случаях уплотнения в груди представляют собой доброкачественные опухоли (фибромы) или кисты, заполненные молоком (галактоцеле), которые можно диагностировать и лечить, пока вы продолжаете кормить грудью.Шишка очень редко может быть признаком рака. Но обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно если шишка продолжает расти, не двигается, становится твердой и твердой, а также если на коже есть ямочки.

При рецидиве мастита

Мастит часто рецидивирует, если первоначальная инфекция не исчезла полностью, поэтому подумайте, устранили ли вы первоначальную причину и принимали ли вы лекарства в соответствии с предписаниями. Сообщите своему врачу, если лечение не было эффективным или улучшило ситуацию лишь незначительно. Если симптомы не улучшаются или ухудшаются, несмотря на принятие соответствующих мер, руководитель LLL может вместе с вами изучить ситуацию и поделиться информацией о других возможных причинах боли в груди.

Устранение мастита

Чтобы справиться с маститом и снова насладиться комфортным кормлением, потребуется немного времени и настойчивости. Иногда нужно время, чтобы найти подходящее лекарство от инфекции. Многие матери обнаружили, что творчески подходят к тому, чтобы найти время для отдыха и восстановления сил, а также использование практических мер и дополнительных методов лечения вместе с любыми лекарствами может иметь большое значение и помочь предотвратить повторение закупорки протоков и мастита.

Написано Карен Батлер и матерями LLLGB.Фотографии любезно предоставлены Лоис Роулендс.

Дополнительная литература

Внезапное прекращение грудного вскармливания
Манекены и грудное вскармливание
Набухшая грудь — как избежать и лечить
Сцеживание молока
Сцеживание грудного молока руками
Мой ребенок не будет кормить грудью
Комфортное кормление грудью
Положение и привязанность ребенка
Ритмы и режимы сна
Что делать
Зажать язык и кормить грудью
Когда мама нездорова

Другие веб-сайты
Клинический протокол № 4 Академии медицины грудного вскармливания: Мастит, март 2014 г.https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/4-mastitis-protocol-english.pdf
Мастит http://patient.info/health/mastitis

Книги
Женское искусство грудного вскармливания. LLLI, Лондон: Пинтер и Мартин, 2010 г.
Грудное вскармливание: простые ответы.

Тип инфекции груди	Организм	Отсутствие аллергии на пенициллин	Аллергия на пенициллин
Staphylococcus aureus , ( Staphylococcus epidermidis ) (стрептококки)	Флуклоксациллин или диклоксациллин	Эритромицин / кларитромицин или цефалексин / клиндамицин 9666 05