Гормон антимюллера норма у женщин: 🤰 Есть ли шанс забеременеть при низком АМГ?

Антимюллеров гормон – статьи о здоровье

Оглавление

Антимюллеров гормон (АМГ), названный так по имени ученого, выделившего у женского и мужских эмбрионов общую канал‑трубку, является биологически активным веществом, определяющим способность к зачатию. Его отклонения от норм могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Выделяется антимюллеров гормон и у женщин, и мужчин. У представителей сильного пола его концентрация в организме существенно ниже.

Особенно важной оценка показателей содержания гормона в организме является на этапе планирования беременности. Также анализы сдаются для определения задержек и преждевременного полового созревания, решения иных задач.

Роль в организме женщины

Антимюллеров гормон производится клетками яичников. Он вырабатывается организмом уже на 32 недели зародышевого состояния. Особенно важную роль гормон играет на этапе полового созревания. В это время его концентрация постепенно увеличивается. В 20‑30 лет содержание гормона максимально. Спад показателя отмечается после 30 лет. Свое существование он прекращает после наступления менопаузы. Это обусловлено тем, что в данный период процесс образования яйцеклеток останавливается.

АМГ указывает на фолликулярный запас яичников. При этом уровень гормона может варьироваться от цикла к циклу (как снижаться, так и повышаться). С качеством яйцеклеток АМГ не связан. Поэтому нельзя точно утверждать, что его низкий показатель свидетельствует о бесплодии.

Когда нужно пройти исследование?

Сдать анализ на антимюллеров гормон следует:

• при необходимости в установлении стадии полового созревания пациентки
• при проведении оценки фертильности
• при выявлении резерва яйцеклеток в организме женщины
• при фиксации наступления ранней менопаузы

Также исследование проводится при неуспешных попытках ЭКО, выявлении причин бесплодия и в ряде других случаев.

Важно! Особенно важно исследовать показатели антимюллерова гормона при проблемах с зачатием. Если обнаруживается риск бесплодия, рекомендуют провести извлечение здоровых яйцеклеток и выполнить их заморозку – программа витрификации ооцитов (отложенное материнство).

Как подготовиться к сдаче анализа?

Для получения достоверных результатов исследования следует пройти небольшую подготовку:

1. Анализ на антимюллеров гормон сдают натощак. Поэтому за 6‑8 часов следует отказаться от употребления пищи и воды
2. За 4 дня до диагностики исключают стрессовые и физические нагрузки
3. За час перед сдачей анализа отказываются от курения
4. За день до исследования прекращают употребление жирной и жареной пищи и алкоголя

Кровь на анализ не сдают после перенесенных острых заболеваний.

Важно! Об остальных особенностях подготовки к диагностике расскажет лечащий врач. Он же проведет и расшифровку результатов анализа.

На какой день цикла сдают анализ на антимюллеров гормон? Срок прохождения исследования не играет существенной роли. Это связано с тем, что концентрация гормона на протяжении всего менструального цикла практически не меняется. Тем не  менее, лучше всего проходить диагностику с 3 по 5 день цикла. Это обусловлено тем, что АМГ обычно сдают вместе с ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Показатели нормы антимюллерова гормона в лаборатории подбираются с учетом фазы менструального цикла. Его пациентка указывает при сдаче крови. Благодаря этому повышается точность получаемых результатов. Чтобы отследить необходимые показатели в динамике, диагностику повторяют несколько раз.

Нормы антимюллерова гормона (по возрасту): пониженные и повышенные показатели

Показатели содержания вещества зависят от ряда факторов. Одним из них является возраст пациентки.

В период с 18 до 25 лет нормальными считаются показатели от 1,2 до 13,4 нг/мл, например. Отклонения могут свидетельствовать о различных патологических процессах.

Важно!

Следует учитывать, что на показатель влияют и такие факторы, как:

• метод проведения исследования
• соблюдение всех установленных норм, связанных с транспортировкой и хранением биологического материала
• наличие лишнего веса у пациентки
• склонность к сахарному диабету
• содержание витамина D
• расовая принадлежность и др.

Антимюллеров гормон может быть повышен при:

• поликистозе яичников (блокировке фолликулов в их полости)
• наличии опухолевых процессов
• бесплодии
• позднем половом созревании
• туберкулезе

Понижен антимюллеров гормон при уменьшении количества плодотворных фолликулов. Низкий уровень также может указывать на сокращение функции яичников в связи с их истощением.

Пониженный показатель может свидетельствовать о:

• начале менопаузы
• генетических отклонениях в развитии яичников
• ожирении
• сбоях в работе гипофиза
• травмах яичников и др.

Влияние на беременность

Антимюллеров гормон важен для зачатия. При этом вопрос естественного оплодотворения при низком уровне АМГ остается спорным. В этом случае сниженным считается уровень менее 1,2 нг/мл. При этом шансы на зачатие уменьшаются. Но они сохраняются в случае, если в пределах нормы будет находиться уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Успешное зачатие даже при низком показателе АМГ возможно с применением методик ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). Обычно в таких случаях рекомендуют японский протокол. Обеспечивается минимальная стимуляция, которая разделяется перерывами и позволяет получить в каждом цикле 1‑2 жизнеспособные яйцеклетки. Их замораживают и  переносят в матку в наиболее благоприятный период. Также возможно применение ЭКО в естественном цикле и другие модифицированные протоколы стимуляции овуляции.

Высокие показатели АМГ также могут негативно сказаться на возможностях зачатия. Это обусловлено тем, что они указывают на нарушения репродуктивной функции. Обычно рост АМГ отмечается при опухолях, поликистозе и генетических проблемах. Зачатие рекомендуют отложить до выяснения причины повышения уровня антимюллерова гормона и ее устранения. Лечение не стоит откладывать.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Квалифицированные специалисты в области репродуктологии. Врачи МЕДСИ своевременно осваивают все новые методики и техники оказания медицинской помощи, при этом они располагают необходимыми базовыми знаниями и навыками
• Экспертная диагностика и собственная лаборатория. Для проведения анализа в клиниках применяется передовое оборудование, обеспечивающее высокую точность результатов. В лаборатории созданы все условия для качественного хранения и обработки биологического материала
• Оперативная расшифровка анализа на антимюллеров гормон и выдача профессиональных рекомендаций. Врач объяснит все особенности состояния в зависимости от выявленных показателей и расскажет о том, как спланировать беременность или решить иные задачи
• Возможности для лечения, а также подготовки и проведение программ ЭКО. Мы располагаем всеми возможностями для решения задач, связанных с экстракорпоральным оплодотворением, и обеспечиваем комплексный подход к ним
• Предоставление полного комплекса услуг. Наши специалисты обеспечивают не только процессы зачатия, но и ведение беременности, а также восстановление после родов
• Индивидуальный подход. Мы предлагаем комплексный подход и учитываем все факторы, которые могут стать барьерами на пути к рождению малыша
• Соблюдение международных стандартов. Мы обеспечили многоступенчатую очистку воздуха в помещениях, автоматизированное поддержание давления, температуры и уровня влажности
• Автоматизированная система идентификации биологического материала. Система FertiProof является первой в  России и гарантирует исключение человеческого фактора «подмены» биоматериала на протяжении всех этапов программы ЭКО
• Комфорт посещения клиники. Наш Центр располагается недалеко от метро, что позволяет посещать его жителям любых районов Москвы. Кроме того, мы позаботились об отсутствии очередей и длительного ожидания приема. Не напрасно наш Центр рекомендуют знакомым и близким

Чтобы сдать анализ на антимюллеров гормон, уточнить его цену, достаточно позвонить по телефону +7 (495) 7-800-500 Записаться в клинику можно не только по указанному номеру, но и с помощью приложения SmartMed.

№AN1144AM, Антимюллеров гормон (АМГ) для собак и кошек: показатели, норма

Антимюллеров гормон (АМГ) вырабатывается гранулезными клетками яичников. Измерение его уровня может быть использовано в качестве подтверждающего теста для определения интактных и стерилизованных самок (собаки, кошки, хорьки).

1. Подготовка пациента
2. Показания и противопоказания
3. Интерпретация и форма выдачи результата

Часто возникает необходимость в подтверждении проведения овариоэктомии (ОЭ) у самок, особенно с неизвестной историей жизни. Наличие шва не всегда является признаком проведенной ОЭ, так же как и его отсутствие. Низкий уровень АМГ свидетельствует об отсутствии ткани яичников. Кроме того, особую значимость имеет применение данного исследования для диагностики синдрома реминантного яичника (ovarian remnant syndrome, ORS), при котором уровень гормона выше базального. После удаления яичников антимюллеров гормон не определяется в сыворотке крови уже через 7 дней (уровень ниже базального). Есть данные об использовании АМГ для диагностики сертолиомы и крипторхиоза у кобелей, так как гормон вырабатывается клетками Сертоли. Однако мы не проводили подобные исследования и не можем рекомендовать использовать данный тест у кобелей.

Подготовка пациента: перед проведением исследования животное должно быть выдержано на голодной диете минимум 12 часов.

Показания: наличие признаков полового поведения у стерилизованных самок.

Противопоказания: не известны.

Метод взятия: венепункция.

Преаналитика:

Порядок действий:

1. Взятие крови – пробирка с красной крышкой без геля, 4 мл.
2. Осторожно перевернуть пробирку 4-6 раз.
3. Пробирку оставить в вертикальном положении на 30 минут при комнатной температуре.
4. Центрифугировать при 3300 об/мин в течение 10 минут, не позднее 60 минут после взятия.
5. Перенести сыворотку в сухую чистую пробирку (эппендорф).
6. Сразу заморозить при -17°С…-23°С в вертикальном положении.
7. Стабильность пробы: 6 месяцев при -17°С…-23°С.
8. Минимальный объем сыворотки крови для выполнения теста – 0,5 мл.
9. Заполнить все графы направительного бланка.
10. Температурный режим транспортировки в лабораторию -17°С…-23°С (красный пакет)

Температурный режим хранения и транспортировки: -17°С…-23°С.

Стабильность пробы: шесть месяцев при соблюдении условий хранения.

Интерпретация: результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей и дополнительных сведений.

Форма выдачи результата: качественный тест.

Единицы измерения: нг/мл.

Референсные значения: 0,21=1,01 нг/мл — положительно.

Литература:

1. Clinical Endocrinology of Companion Animals Edited by Jacquie Rand, 2013 by John Wiley & Sons, Inc.;
2. Pathology of Small Mammal Pets by Patricia V. Turner, Marina L. Brash, Dale A. Smith September 2017;
3. Biology and Diseases of the Ferret, 3rd Edition by James G. Fox, Robert P. Marini March 2014;
4. BSAVA Manual of Rodents and Ferrets by Emma Keeble Anna Meredith April 2009

Исследование уровня антимюллерова гормона в крови, цены в Нижнем Новгороде

Общая информация об исследовании

Антимюллеров гормон (АМГ) – является гормоном, относящимся к факторам роста, обеспечивающих правильное развитие тканей растущего организма. Изначально действие АМГ направленно на Мюллеров проток – эмбриональный предшественник матки, маточных труб и верхней трети влагалища.

У мужчин:
В физиологических условиях АМГ продуцируется в яичках клетками Сертоли и отвечает за правильное и своевременное развитие органов мужской репродуктивной системы. В частности он отвечает за своевременное «заращение» Мюллеровых протоков, являющихся зачатками женского репродуктивного тракта, что способствует дальнейшему развитию половой системы по мужскому типу.
В дальнейшем вырабатывающиеся в мужском организме андрогены и вновь образующиеся сперматоциты тормозят выделение АМГ. Но при патологических состояниях сопровождающихся снижением выработки андрогенов, а так же при различных нарушениях сперматогенеза (процесс образования спермы), сдерживающее действие на АМГ прекращается, что приводит к его повышенному содержанию в крови, влекущее за собой в конечном итоге мужское бесплодие.

У женщин:
В норме АМГ продуцируется гранулезными клетками, которые находятся в яичниках. На протяжении всей жизни в нормальных условиях уровень АМГ в крови практически не меняется вплоть до менопаузы, когда его уровень резко снижается и в крови он практически не определяется. Как и в мужском организме, в организме женщины АМГ отвечает за нормальный рост и развитие различных клеточных структур и тканей, входящих в общий пул репродуктивной системы. Концентрация гормона в крови четко коррелирует  с количеством функционально активных фолликулов, то есть, чем меньше активных фолликулов, тем меньшее содержание АМГ мы наблюдаем в крови. Соответственно по уровню АМГ можно судить о репродуктивном резерве женского организма. Помимо этого повышение концентрации АМГ может свидетельствовать о развитии гранулематозной опухоли яичников, так как сама опухоль становится источников дополнительного высвобождения АМГ в кровь.

Показания для назначения данного исследования:

• бесплодие неясного генеза;
• оценка овариального резерва женского организма;
• оценка пременопаузальных изменений у женщин;
• повышенные значения ФСГ, при отсутствии других причин этому;
• преждевременное или позднее половое развитие;
• при оценке эффективности антиандрогенной терапии;
• как дополнительный метод диагностики крипторхизма и анорхизма;
• тест-диагностика при подозрении на гранулёзоклеточный рак яичника.

Литература:
1. Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2015.
2. Камышников В.С., Алехнович Л.И., Василиу-Светлицкая С.Г. Клиническая лабораторная диагностика. Методы и трактовка лабораторных исследований. — М.: МЕД-пресс-информ, 2015.

Анти-Мюллеров гормон (АМГ, AMH, anti-Mullerian hormone)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммуноферментный анализ.

Маркёр овариального резерва у женщин репродуктивного периода. Маркёр тестикулярной функции в препубертате у мужчин.

Антимюллеров гормон — представитель семейства трансформирующих факторов роста, включённых в процессы роста и дифференцировки тканей.

Мужчины. У мужчин АМГ продуцируется в семенных канальцах клетками Сертоли. В период эмбрионального развития АМГ, наряду с тестостероном, необходим для нормального формирования внутренних репродуктивных органов: антимюллеров гормон вызывает редукцию у мужского эмбриона Мюллеровых протоков (зачатков женского репродуктивного тракта). Секреция АМГ у мужчин начинается в период эмбриогенеза и продолжается на протяжении всей жизни. В норме, АМГ конститутивно повышен в сыворотке мужчин в препубертатном периоде. Концентрация АМГ падает в период пубертата, далее у взрослых мужчин АМГ поддерживается на относительно низком уровне в течение жизни. После периода новорожденности концентрация АМГ у мужчин обратно пропорциональна концентрации тестостерона.

Андрогены и развивающиеся сперматоциты ингибируют секрецию АМГ. В отсутствие андрогенов и герминативных клеток (или при резистентности к андрогенам) проявляется усиливающие экспрессию АМГ эффекты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Исследования АМГ могут быть полезны при дифференциальной диагностике интерсексуальных расстройств, диагностике преждевременного пубертата (АМГ понижен относительно возраста) или, напротив, отсроченного полового развития (АМГ повышен относительно возраста), оценке тестикулярной функции. В детстве АМГ может быть реальным маркёром наличия тестикулярной ткани в условиях, когда концентрация тестостерона очень низка.

Женщины. У женщин АМГ продуцируют гранулёзные клетки яичников. Уровень АМГ у женщин до пубертата, в отличие от мужчин, низкий (почти неопределимый), во время пубертата он растёт, затем поддерживается на относительно низком уровне, плавно снижаясь до менопаузы, во время которой падает опять до неопределимых величин. Показано, что экспрессия АМГ начинается в гранулёзных клетках первичных фолликулов после их дифференциации из прегранулёзных клеток примордиальных фолликулов, максимальна в гранулёзных клетках преантральных и малых антральных фолликулов и далее градуально снижается на последующих стадиях развития фолликулов, практически теряясь при размере фолликулов более 8 мм. А

МГ не экспрессируется во время финальных ФСГ-зависимых стадий роста фолликула. Полагают, что изменения экспрессии АМГ играют важную роль в механизмах рекрутирования и селекции фолликулов, поскольку в отсутствие АМГ фолликулы более чувствительны к ФСГ. В ряде исследований показано, что АМГ является количественным маркёром овариального резерва и может использоваться при применении вспомогательных репродуктивных технологий в комплексе обследований для оценки овариального резерва и прогнозирования ответа яичников на стимуляцию овуляции. Продемонстрировано, что исследование АМГ обладает большей предсказательной значимостью по сравнению с другими тестами (ФСГ, ингибин В, эстрадиол), особо отмечается отрицательная предсказательная значимость данного теста. Интерес к этому показателю связан также с тем, что АМГ не контролируется гонадотропинами, а отражает только популяцию фолликулов. Он не вовлечен в классическую петлю обратной связи (в отличие от ФСГ, эстрадиола и ингибина В), не зависит от цикла, действует не как системный, а скорее как паракринный фактор регуляции.

Уровень АМГ повышен при синдроме поликистозных яичников, что указывает на потенциальную важность этого теста в лабораторной диагностике данной патологии. Еще одна область возможного применения АМГ — выявление гранулёзоклеточных опухолей яичников, при наличии которых уровень АМГ существенно повышается.

 

Литература

1. Мишиева Н.Г. Бесплодие у женщин позднего репродуктивного возраста: принципы диагностики и лечения в зависимости от овариального резерва. Автореф. дисс. д.м.н. Москва – 2008.
2. Беломестнов С.Р. «Показатели гормональной регуляции половой системы мужчин с доказанной фертильностью». Проблемы репродукции, 2006, Специальный выпуск, с.283.
3. Rey R, Josso N. Regulation of testicular anti-Mullerian hormone secretion. Eur J Endocrinol 1996; 135, P.144-152.
4. Teixeira J., Maheswaran S., Donahoe P.K. Mullerian Inhibiting Substance: An Instructive Developmental Hormone with Diagnostic and Possible Therapeutic Applications Endocrine Reviews 2001, 22(5):657–674.
5. Muttukrishna S. et.al. Serum anti-Müllerian hormone and inhibin B in disorders of spermatogenesis. Fertil Steril. 2007, 88, 2, P. 516-518.
6. Материалы фирмы.

Антимюллеров гормон как предиктор нарушений репродуктивного здоровья у девушек-подростков

УДК: 618.111-007.1

Падруль М. М., Олина А. А., Садыкова Г. К., Сафаргалиева Е. Ю.

ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е. А. Вагнера» Министерства здравоохранения РФ, г. Пермь, Российская Федерация

Резюме.
Современная демографическая ситуация характеризуется низким репродуктивным потенциалом и старением группы женщин фертильного возраста, что не позволяет прогнозировать повышение рождаемости. Проведено исследование, целью которого явилась оценка овариального резерва женщин молодого репродуктивного возраста г. Перми путем определения содержания уровня антимюллерова гормона (АМГ). С целью выяснения динамики изменения овариального резерва, уровень АМГ определяли двукратно с интервалом в 2 года.
Ключевые слова:
медико-демографическая ситуация, репродуктивное здоровье, антимюллеров гормон

ЛИТЕРАТУРА
1. Гюльмамедова Е. А., Трофимова Е. А., Гюльмамедова И. Д. Антимюллеров гормон как прогностический маркер контролированной овариальной стимуляции у женщин с низким овариальным резервом // Журнал «Медико-социальные проблемы семьи» 1 (том 18) 2013
2. Писарева Е. В., Разумная А. Е., Борзенкова А. В. Исследования гормонального статуса женщин с различными нарушениями репродуктивной функции // Вестник СамГУ 2013. № 9/1 (110). С. 191–197.
3. Боярский К. Ю., Гайдуков С. Н. Роль антимюллерова гормона (АМГ) в норме и при различных гинекологических заболеваниях // Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. 58. Вып. 3. С. 74–83
4. Назаренко Т. А., Мишиева Н. Г., Фанченко Н. Д. Роль антимюллерова гормона в оценке овариального резерва //Проблемы репродукции. 2005. № 6. С. 9–11.
5. Белоцерковцева Л. Д, Коваленко Л. В., Данилогорская В. В., Бондарева Е. В. Антимюллеров гормон как фактор, определяющий качество ооцита, и исход программ вспомогательных репродуктивных технологий / Вестник СурГу. Медицина, №12, 2012, С. 58
6. Богданова П. С., Карева М. А., Яровая И. С., Злотникова О. А., Ильин А. В., Дедов И. И. Антимюллеров гормон у девочек-подростков с гиперандоргенией // Проблемы эндокринологии – 2012 — №1 – т. 58
7. Попова Е. В., Рязанцева Е. М., Рулева О. Е., Зазерская И. Е., Гринева Е. Н. Антимюллеров гормон как предиктор менструального ответа при лечении женщин с синдромом поликистозных яичников с помощью изменения образа жизни и терапии метформином // Вестн. репр. 2010. № 3–4.
8. Kolstad HA, Bonde JP, Hj llund NH et al. Menstrual cycle pattern and fertility: a prospective follow-up study of pregnancy and early embryonal loss in 295 couples who were planning their first pregnancy. Fertil Steril 1999; 71: 490–7/.
9. van Rooij IA, Broekmans FJ, te Velde ER et al. Serum anti-Mullerian hormone levels: a novel measure of ovarian reserve. Hum Reprod 2002; 17, 3065–71.
10. Черных В. Б., Курило Л.Ф. Синдром персистенции мюллеровых протоков (обзор литературы). Пробл. репродукции. 2001; 7, 4: 20–24.
11. Cook C.L., Siow Y., Taylor S. et al. Serum mullerianinhibiting substance levels during normal menstrual cycles. Fertil Steril 2000; 73: 4: 859—861.
12. Cook CL, Siow Y, Brenner AG, Fallat ME. Relationship between serum müllerian-inhibiting substance and other reproductive hormones in untreated women with polycystic ovary syndrome and normal women. Fertil Steril. 2002 Jan;77(1):141-6
13. Pigny P., Jonard S., Robert Y., Dewailly D. Serum anti-Mullerian hormone as a surrogate for antral follicle count for definition of the polycystic ovary syndrom / J Clin Endocrinol Metab 2006: 91: 941-45.
14. van Disseldorp J, Faddy MJ, Themmen AP, de Jong FH, Peeters PH, van der Schouw YT, Broekmans FJ. Relationship of serum antimüllerian hormone concentration to age at menopause. J Clin Endocrinol Metab. 2008 Jun;93(6):2129-34

Авторская справка
Падруль Михаил Михайлович
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии
e-mail: [email protected]

Олина Анна Александровна
Доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии
e-mail: [email protected]

Садыкова Гульнара Камильевна
Кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии
e-mail: [email protected]

Сафаргалиева Екатерина Юрьевна
Аспирант кафедры акушерства и гинекологии
e-mail: [email protected]
ГБОУ ВПО «ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера» Минздрава РФ
Российская Федерация, 614000, г. Пермь, ул.Петропавловская, 26

№1144, Антимюллеров гормон (АМГ, AMH, anti-Mullerian hormone)

Что такое антимюллеров гормон (АМГ, AMH, anti-Mullerian hormone)?

Антимюллеров гормон (АМГ, AMH, anti-Mullerian hormone) – это гормон, который продуцируют ткани репродуктивной (половой) системы: яички у мужчин и яичники у женщин. Количество AMГ и его функция зависят от пола и возраста пациента.

У мальчиков на очень ранних стадиях развития АМГ вырабатывается яичками и способствует развитию мужских половых органов, одновременно подавляя развитие женских половых органов. Концентрация АМГ у мальчиков остается высокой до периода полового созревания, а затем снижается.

У девочек низкая концентрация АМГ способствует развитию женских половых органов. Уровень АМГ увеличивается в период полового созревания, когда его начинают вырабатывать яичники. Затем концентрация AMH, как правило, снижается в течение репродуктивного возраста, становясь очень низкой и в конечном итоге не обнаруживаемой после наступления менопаузы.

АМГ регулирует воздействие фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ) на ежемесячный циклический процесс созревания и высвобождения яйцеклетки (овуляции). Количество АМГ отражает рост фолликулов.

Для чего определяют уровень антимюллерова гормона в крови?

Определение уровня АМГ используют у женщин для определения овариального резерва (количества полноценных яйцеклеток в яичниках) и вероятности зачатия, а также синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) – состояния, при котором в яичниках имеются множественные жидкостные полости (кисты) и слишком большое количество фолликулов, и которое связано с нарушениями менструального цикла и фертильности (способности забеременеть и выносить ребенка).

Этот тест может быть полезен для диагностики интерсексуальных расстройств, то есть когда при рождении сложно определить пол ребенка по сформировавшимся наружным половым органам.

Исследование АМГ может быть полезным в диагностике некоторых опухолевых заболеваний яичников, а также для контроля эффективности их лечения. Иногда уровень АМГ определяют у мальчиков до наступления полового созревания для оценки функции яичек.

При каких заболеваниях изменяется уровень антимюллерова гормона в крови?

Уровень АМГ может повышаться у женщин при некоторых гормонально активных опухолях яичников, при СПКЯ; у мужчин – при задержке полового развития, резистентности к андрогенам (мужским половым гормонам) и их недостаточной выработке.

Уровень АМГ снижается у женщин при снижении функции яичников (яичниковая недостаточность или физиологическое снижение функции при наступлении менопаузы), при ожирении; у мужчин – при преждевременном половом развитии в период пубертата, повышении уровня андрогенов. У младенцев-мальчиков снижение уровня АМГ может наблюдаться при отсутствии и дисфункции яичек, при мутации гена АМГ.

Почему результат анализа может быть некорректным?

На концентрацию АМГ в сыворотке крови могут влиять интенсивные физические нагрузки, употребление алкоголя накануне исследования и курение менее чем за час до взятия крови, а также прием антиандрогенных препаратов мужчинами.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов определения уровня Антимюллерова гормона в сыворотке крови

Единицы измерения: нг/мл

Референсные значения    

Пол	Возраст	Уровень АМГ, нг/мл
Женщины	≤ 60 дней	< 3,39
	18-25 лет	0,96-13,34
	26-40 лет	0,03-7,37
	41-45 лет	< 3,27
	≥ 46 лет	< 1,15
Мужчины	≤ 60 дней	15,11-266,59
	Препубертат	0,43-144,48
	Репродуктивный период	0,73-16,05

Повышение значений:

Женщины

1. Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие, синдром поликистозных яичников.
2. Гранулезоклеточные опухоли яичников.

Мужчины

1. Задержка полового развития (высокий или нормальный уровень).
2. Антиандрогенная терапия.
3. Дефекты синтеза андрогенов, резистентность к андрогенам.
4. Гипогонадотропный гипогонадизм.

Понижение значений:

Женщины

1. Возрастное снижение овариального резерва.
2. Ожирение.
3. Яичниковая недостаточность (в т.ч. после химиотерапии).

Мужчины

1. Мутация гена АМГ (синдром персистенции Мюллеровых протоков).
2. В период пубертата — преждевременное половое развитие.
3. Повышение уровня андрогенов.
4. Анорхизм.
5. Необструктивная азооспермия.

Сдать анализ: Антимюллеровый гормон (АМГ)

Описание анализа:

Антимюллеров гормон – гормон человеческого организма, принимающий участие в выработке сперматозоидов у мужчин, созревании фолликулов у женщин, а также отвечающий за дифференцировку пола у человеческого эмбриона. Этот анализ применяется при диагностике причин мужского и женского бесплодия, крипторхизма (задержки опускания яичек у мальчиков), а также при подозрении на некоторые опухоли.

У мужчин выработка антимюллерового гормона (АМГ) начинается еще на эмбриональном этапе развития и продолжается в течение всей жизни. За секрецию гормона отвечают клетки Сертоли, находящиеся в яичках. У женщин синтез АМГ начинается после рождения и осуществляется зернистыми клетками яичников.

В организме взрослого мужчины антимюллеров гормон принимает участие в сперматогенезе – процессе выработки сперматозоидов яичками и помогает выявить причину их отсутствия в сперме. Если уровень АМГ понижен – нарушен процесс выработки сперматозоидов, если же в норме – причина, вероятнее всего, в препятствиях, сформировавшихся в семявыводящих протоках.

В организме взрослой женщины антимюллеров гормон принимает участие в созревании и отборе фолликулов для овуляции, способствуя ежемесячному созреванию и эякуляции одного фолликула. Вырабатывается АМГ зернистыми клетками растущих фолликулов, и, проверив его уровень, можно оценить количество растущих фолликулов и примерный функциональный резерв яичников. Это необходимо для прогноза ориентировочного времени наступления менопаузы.

Низкий уровень антимюллерового гормона в женском организме указывает на истощение резерва яичников и наступление менопаузы в ближайшие 5 лет. Уровень АМГ не претерпевает значительных изменений на разных стадиях менструального цикла и остается на довольно стабильном уровне от цикла к циклу.

Уровень антимюллерого гормона при рождении низок у представителей обоих полов, но у мальчиков он резко нарастает к 6 месяцам жизни (это необходимо для опускания яичек), а затем, с ростом ребенка, постепенно снижается до взрослых показателей. У девочек концентрация АМГ очень низка и определяется лабораторно только с началом полового созревания.

Показания к назначению

Исследование может быть назначено гинекологом, урологом, педиатром, онкологом, эндокринологом или генетиком.

Показанием к назначению в гинекологии и урологии является, в первую очередь, диагностика причин бесплодия. Кроме того, исследование уровня АМГ у взрослых может назначаться онкологом, являясь маркером онкологических заболеваний, указывающим на наличие гормонально активных опухолей яичников или яичек.

В педиатрии анализ необходим:

• для диагностики причин крипторхизма;
• при выявлении синдрома персистирующего мюллерового протока.

Генетиком анализ назначается в случае необходимости определения истинного пола пациента.

Норма антимюллерова гормона в крови

Для женщин репродуктивного возраста в крови референтными (нормальными для большинства здоровых женщин) значениями концентрации АМГ является 1-12,6 нг/мл. Более низкий показатель наблюдается в период до полового созревания и при менопаузе. Для взрослых мужчин нормальным уровнем антимюллерова гормона в крови является 1,3-14,8 нг/мл, у мальчиков до 14 лет возможны более высокие показатели – 3,8-159,8 нг/мл

Повышенный уровень гормона у взрослых может указывать на опухоли яичников или яичек, а у женщин – являться признаком синдрома поликистозных яичников. Пониженный уровень гормона у женщин указывает на низкий функциональный резерв яичников или менопаузу, у мужчин на анорхию или дисгенезию яичек.

Подготовка к обследованию

Анализ нужно сдавать натощак, перед исследованием исключить прием гормональных препаратов или уведомить о нем врача, назначающего анализ.

Материал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: ИФА.

Сроки проведения: 3 рабочих дня.

Запись на анализы

Уровни AMH

— Уровни AMH по возрасту

Медицинский осмотр Норберта Глейхера, MD, FACOG, FACS — Автор CHR — Обновлено 3 сентября 2020 г.

Как AMH влияет на фертильность?

Уровень гормона AMH снижается по мере того, как женщина становится старше, и это снижение связано с возрастным снижением фертильности и количества яйцеклеток. Из-за этой связи анализ крови AMH является очень полезным показателем резерва яичников женщины и фертильность — даже больше, чем количество антральных фолликулов (AFC) на УЗИ.АМГ отражает женскую фертильность, потому что он выражается клетками гранулезы фолликулов яичников, небольшими фолликулами в яичниках женщины, которые находятся на пути к овуляции.

Как измеряется уровень антимюллерова гормона?

Уровень гормона AMH можно измерить в любой момент менструального цикла женщины с помощью анализа крови на AMH. Этот тест является рутинной и важной частью обследования на бесплодие, а также частью прогностического тестирования фертильности для молодых женщин, которое может помочь врачам определить женщин с риском преждевременного старения яичников.

Но АМГ — не единственный гормон, измеряемый при тестировании резерва яичников. Фолликулостимулирующий гормон — еще один важный гормон при тестировании на фертильность. Когда мы ищем потенциальную причину женского бесплодия и проблем с качеством яйцеклеток, мы смотрим на оба гормона вместе с другими. Два результата теста используются в сочетании, чтобы получить лучшее представление о фертильности женщины с точки зрения ее общего овариального резерва или функции яичников. Это потому, что каждый гормон отражает фолликулы в яичниках на разных стадиях развития.

Обычно значения фолликулостимулирующего гормона и антимюллерова гормона с возрастом изменяются в противоположных направлениях: значения АМГ снижаются, а значения ФСГ повышаются. Эта закономерность является результатом естественного возрастного снижения овариального резерва.

Важно отметить несколько важных различий в измерениях этих гормонов:

• Уровни АМГ можно измерить в любое время во время менструального цикла. Это отличается от фолликулостимулирующего гормона, который необходимо измерять в определенный день женского цикла (обычно на 3-й день).
• AMH, по-видимому, является лучшим предсказателем шансов на беременность , чем FSH, согласно недавнему исследованию. Однако сообщалось, что антимюллеровский гормон теряет часть своих прогностических свойств у женщин старше 42 лет. Тем не менее, все же полезно принимать во внимание АМГ, даже если женщина старше этого возраста. Это связано с тем, что два гормона вместе по-прежнему являются более надежным предиктором шансов на беременность, чем один фолликулостимулирующий гормон. Уровни могут сильно различаться в зависимости от тестируемой женщины и ее возраста.
• Уровни AMH отражают, сколько очень незрелых яиц находится «на палубе», чтобы начать путь к созреванию , в то время как уровни FSH отражают яйца, которые в настоящее время проходят процесс созревания и будут доступны для овуляции (или извлечения яйцеклеток, если через цикл ЭКО).

Что такое нормальное значение теста AMH в зависимости от возраста?

Важно помнить, что нормальный диапазон этого гормона меняется в зависимости от возраста женщины .² Например, нормальные результаты AMH для женщины в 42 года могут указывать на преждевременное старение яичников (POA), если такой же уровень был обнаружен в 32 -летняя женщина.Очень важно оценивать результаты тестов с учетом возраста. В этом примере 32-летняя женщина, вероятно, будет бороться за естественное зачатие, поскольку она явно страдает от POA с яичниковым резервом на 10 лет раньше своего физиологического возраста. У нее также были бы проблемы, если бы ей дали универсальный протокол экстракорпорального оплодотворения, который не учитывал ее снижающийся запас яичников.

Аналогичным образом, уровни AMH также используются для диагностики того, имеет ли более молодая женщина в возрасте 20 лет повышенный риск POA, чтобы она могла рассмотреть возможность замораживания яйцеклеток, если она еще не готова создать семью.

Относительно высокий уровень АМГ является нормальным в молодом возрасте, но иногда он может сигнализировать о синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). Хотя низкий уровень АМГ обычно сопровождается высоким уровнем ФСГ, когда уровень АМГ у женщины нормальный или высокий и уровень ФСГ также высок, это может сигнализировать о гипоандрогенном СПКЯ, относительно новом типе СПКЯ, который исследователи CHR первыми определили. . Исследование CHR показало, что пациенты с гипоандрогенным СПКЯ, даже когда им от 40 до 40, как правило, производят большое количество высококачественных яйцеклеток в циклах ЭКО после того, как их низкий уровень андрогенов корректируется с помощью добавок ДГЭА.Следовательно, у этих пациенток также удивительно хорошие показатели беременности при ЭКО.

На основании обширных клинических исследований, проведенных в CHR, мы составили графики возрастных уровней гормонов. Это позволяет нам своевременно диагностировать POA и адаптировать наши методы лечения для пациентов со снижением DOR, что может быть не сразу очевидным. Сосредоточившись на этих возрастных уровнях, мы можем гораздо лучше оценить овариальный резерв и потенциал фертильности женщины, разработать соответствующий план лечения и оценить шансы на беременность при экстракорпоральном оплодотворении.

Таблица уровней антимюллеровского гормона

Возраст	AMH
<33 лет	= 2,1 нг / мл
33-37 лет	= 1,7 нг / мл
38-40 лет	= 1,1 нг / мл
= 41+ лет	= 0,5 нг / мл

При низком уровне АМГ беременность все еще возможна.

Вопросы о вашем уровне AMH для ЭКО?

В CHR мы специализируемся на передовых методах лечения бесплодия и тяжелых случаях лечения, в том числе на лечении женщин с низким, даже неопределяемым, уровнем АМГ.³ Свяжитесь с нами, чтобы узнать, являетесь ли вы кандидатом. Поскольку лечение бесплодия зависит от времени, мы остаемся открытыми для срочного лечения во время закрытия COVID-19. Мы также предлагаем виртуальные консультации для женщин и семей, которые предпочитают этот вариант.

Как повысить низкие уровни AMH для улучшения шансов на беременность

Лечение низких уровней AMH с помощью DHEA

DHEA можно использовать для значительного увеличения шансов на беременность у женщин с низким AMH и высоким уровнем FSH.

Как мне повысить уровень АМГ, чтобы забеременеть? Это вопрос, который задают многие женщины.Однако это неправильная постановка вопроса. Важно помнить, что низкий уровень АМГ — это всего лишь индикатор реального состояния: уменьшение резерва яичников, или DOR. Так что увеличение AMH не является целью. Устранение причин и смягчение негативных последствий уменьшения резерва яичников — это то, что необходимо для достижения успешного результата: здоровая беременность и получение ребенка домой.

Многие пациенты обращаются в CHR после того, как в других клиниках репродуктивного здоровья им сообщили, что их шанс на беременность составляет менее 1% из-за низкого уровня АМГ и высокого уровня ФСГ.Эти клиники часто подталкивают женщин к использованию донорских яйцеклеток, что, по нашему мнению, часто является ненужным или преждевременным. Правильное лечение, направленное на решение проблем с уровнем этих гормонов, значительно увеличивает вероятность успеха. Во многих случаях врачи CHR обнаружили, что эти прогнозы «вероятность беременности менее 1%» в корне неверны. Многие из женщин, которые слышали этот прогноз, на самом деле имеют гораздо более высокие шансы на беременность, используя собственные яйцеклетки при экстракорпоральном оплодотворении.

Это особенно верно, если женщина может произвести большее количество яйцеклеток или несколько эмбрионов в цикле ЭКО со стимуляцией яичников.CHR недавно провела анализ результатов ЭКО для наших пациентов с очень низким уровнем АМГ. В ходе исследования мы обнаружили, что даже в возрасте старше 41 года, если яичники женщины все еще производят более двух переносимых эмбрионов, частота наступления беременности находится в диапазоне 6-7%. Это видео о роли раннего извлечения яйцеклеток для женщин старше 43 лет объясняет, как одно из инновационных методов лечения репродуктивной медицины CHR удвоило показатели успешной беременности у пожилых женщин. Поскольку инновационное индивидуальное лечение может иметь решающее значение, особенно важно обращаться за лечением бесплодия в центр ЭКО, специализирующийся на лечении женщин с низким уровнем AMH / DOR.

Источники

1. Сабахат Расул. Фертильность с ранним сокращением овариального резерва: последняя капля, которая сломает спину верблюдам. Fertil Res Pract. Связь. Опубликовано 11 октября 2017 г. По состоянию на 26 августа 2020 г.
2. Gleicher, N. Антимюллеров гормон (AMH) определяет, независимо от возраста, низкие или хорошие шансы на рождение живого ребенка у женщин с сильно уменьшенным овариальным резервом. Связь. Опубликовано 10 июня 2010 г. По состоянию на 26 августа 2020 г. Том 94, ВЫПУСК 7, P2824-2827.
3. Википедия. Центр репродукции человека.Связь. Опубликовано 20 августа 2020 г. По состоянию на 26 августа 2020 г.

Подробнее об антимюллеровом гормоне

Норберт Глейхер, доктор медицины, FACOG, FACS

Норберт Глейхер, доктор медицины, возглавляет клинические и исследовательские усилия CHR в качестве медицинского директора и главного научного сотрудника. Всемирно известный специалист в области репродуктивной эндокринологии, доктор Глейхер опубликовал сотни рецензируемых статей и читал лекции по всему миру, продолжая при этом активную клиническую карьеру, сосредоточенную на старении яичников, иммунологических проблемах и других сложных случаях бесплодия.

Как антимюллеровы гормоны могут помочь в диагностике СПКЯ

Антимюллеров гормон (АМГ), также известный как вещество, ингибирующее Мюллеров, представляет собой тип гормона, секретируемого фолликулом яичника по мере его созревания. Уровни АМГ являются важной диагностической мерой, поскольку они напрямую связаны с количеством антральных фолликулов, обнаруживаемых на яичнике каждый месяц.

Изображения героев / Getty Images

Антральные фолликулы, также называемые фолликулами в состоянии покоя, находятся на последней стадии развития.Каждый из них может выпустить яйцо, когда полностью созреет.

Врачи могут оценивать уровень АМГ по нескольким причинам. Среди них фактическое количество фолликулов, называемое резервом яичников, может дать врачам представление о том, насколько успешным может быть экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Чем выше количество антральных фолликулов, тем выше уровень АМГ. В этом случае ассоциация имеет высокую прогностическую ценность.

AMH и его эффекты при СПКЯ

С другой стороны, те же самые меры могут быть проблемой у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).Женщины с СПКЯ часто имеют большое количество антральных фолликулов и, как следствие, столь же высокий уровень АМГ в крови.

Проблема в том, что слишком большое количество АМГ может фактически остановить овуляцию. В нормальном яичнике АМГ работает, предотвращая преждевременное развитие фолликула и, в свою очередь, высвобождение незрелой яйцеклетки во время овуляции. Когда уровни АМГ слишком высоки, они могут непреднамеренно затормозить этот процесс, остановив созревание яйца в середине потока.

Точно так же, как AMH может помочь предсказать вероятность успешного проведения процедуры ЭКО, он может помочь диагностировать СПКЯ у женщин, которые могут не иметь явных признаков синдрома.

Что нам может сказать тест AMH

Уровни АМГ можно измерить с помощью простого анализа крови. Кровь можно взять в любой день менструального цикла, а затем отправить в лабораторию на анализ. По возвращении результаты могут сказать нам, является ли AMH высоким, низким или нормальным.

AMH Уровни

• Высокие уровни выше 5.0 нг / мл.
• Пограничный максимум составляет от 3,5 до 5,0 нг / мл.
• Нормальный уровень составляет от 0,7 до 3,5 нг / мл.
• Гранично-низкий уровень составляет от 0,3 до 0,7 нг / мл.
• Низкие уровни ниже 0,3 нг / мл.

Сам по себе высокий уровень не может диагностировать СПКЯ, поскольку уровень АМГ обычно снижается с возрастом. Таким образом, врачи будут сравнивать возраст женщины с результатами АМГ и использовать их для постановки диагноза.

Когда AMH важен в диагностике СПКЯ

АМГ может быть чрезвычайно полезен при диагностике СПКЯ, особенно у женщин старше 35 лет.Обычно, чтобы подтвердить диагноз СПКЯ, женщина должна соответствовать двум из трех диагностических критериев:

1. Задержка овуляции
2. Поликистоз яичников на УЗИ
3. Результаты лабораторных исследований, указывающие на повышение уровня некоторых гормонов, связанных с симптомами СПКЯ (включая гирсутизм, угри, выпадение волос и т. Д.)

Проблема заключается в том, что поликистоз яичников на УЗИ редко встречается у женщин с СПКЯ после 35 лет. Таким образом, если другие симптомы расплывчаты, диагноз СПКЯ может быть пропущен или считаться неубедительным.

Выявив повышенный уровень АМГ, врачи могут иногда с достаточной уверенностью подтвердить диагноз. Хотя этот тест не считается заменой УЗИ поликистозных яичников, он имеет диагностическое значение в сочетании с другими тестами.

Более того, у женщин с СПКЯ повышенный уровень АМГ соответствует повышенной тяжести симптомов, что делает его использование еще более важным для диагностики и мониторинга заболеваний, связанных с СПКЯ.

Уровни антимюллеровского гормона и риск рака у женщин

Основные моменты

•

Это исследование фиксирует изменение уровней антимюллерова гормона (АМГ) в отношении рака за 20 лет.

•

Не было обнаружено значимой связи между возрастными уровнями АМГ и риском рака.

•

Продольный анализ показал, что уровни АМГ могут быть выше в более молодом возрасте у женщин, у которых развивается рак.

•

Продольный анализ также показал, что уровни АМГ могут снижаться быстрее у женщин, у которых позже разовьется рак.

Реферат

Цели

Проверить, связаны ли возрастные уровни антимюллерова гормона (АМГ) с риском рака; и изучить, различаются ли возрастные траектории АМГ у женщин, у которых развивается рак, и у женщин, у которых нет.Более конкретно, мы исследовали ассоциации с раком груди, раком в других тканях, экспрессирующих AMH-рецептор AMHR2, и раком в тканях, не экспрессирующих AMHR2.

Дизайн исследования

Мы включили продольные данные 3025 женщин в проспективное когортное исследование Doetinchem. Модели пропорциональных рисков Кокса использовались для оценки связи базовых возрастных тертилей АМГ с раком. Мы применили линейные смешанные модели для сравнения возрастных траекторий AMH между женщинами, у которых был диагностирован рак, и женщинами, которым не был поставлен диагноз.

Основные критерии оценки результатов

Рак (n = 385; 139 случаев рака молочной железы, 112 случаев рака в других тканях, экспрессирующих AMHR2, 134 рака в тканях, не экспрессирующих AMHR2).

Результаты

В целом, исходные возрастные уровни AMH не были связаны с риском рака, хотя у женщин ≤ 40 лет предполагался повышенный риск рака груди (HR _{T2: T1} = 2,06, 95% ДИ = 0,95- 4,48; HR _{T3: T1} = 2,03, 95% ДИ = 0,91–4,50). Анализ возрастных траекторий АМГ показал, что уровни АМГ были выше в более молодом возрасте и быстрее снижались у женщин, у которых был диагностирован рак, по сравнению с женщинами, которым не был поставлен диагноз, но наши результаты не предоставили доказательств фактических различий в траекториях.

Выводы

Наши результаты не предоставили доказательств связи между возрастными уровнями АМГ и возрастными траекториями и риском рака. Однако оценки воздействия на рак груди соответствовали эффектам повышения риска, обнаруженным в предыдущих исследованиях.

Сокращения

AMH

антимюллеров гормон

AFTP

возраст первой доношенной беременности

HRT

заместительная гормональная терапия

CG-LMS

Cole and Green, Lambda, Mu и Sigma

95% CI

95% доверительный интервал

Ключевые слова

AMH

антимюллеровский гормон

траектории

рак

женщины

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2020 Автор (ы).Опубликовано Elsevier B.V.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Антимюллеровский гормон — лабораторные тесты онлайн AU

Кратко

Также известен как

AMH; Гормон, ингибирующий мюллериан; MIH; Мюллерова ингибирующий фактор; МИФ; Вещество, ингибирующее мюллериан; MIS; тест «таймер яиц»

Зачем проходить тестирование?

У женщин для оценки функции яичников и фертильности; иногда при оценке синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) или для оценки эффективности лечения рака яичников.Оценить наличие неспецифических внешних половых органов (неоднозначные гениталии) и / или функцию яичек у младенца мужского пола.

Когда проходить тестирование?

Когда врач хочет оценить фертильность женщины, предсказать наступление менопаузы или подозревать СПКЯ; иногда до некоторых вспомогательных репродуктивных процедур; периодически, когда женщина проходит курс лечения рака яичников, продуцирующего АМГ; при подозрении на отсутствие яичек у младенцев мужского пола или их неправильное функционирование

Требуется образец?

Образец крови, взятый из вены на руке

Требуется подготовка к экзамену?

Нет

Что тестируется?

Этот тест определяет уровень антимюллерова гормона (АМГ) в крови.АМГ продуцируется репродуктивными тканями; он вырабатывается в яичках у мужчин и в яичниках у женщин. Роль AMH и его количество обычно варьируется в зависимости от пола и возраста.

На очень ранних стадиях развития мужского пола АМГ вырабатывается яичками, подавляя развитие женских репродуктивных органов, одновременно способствуя развитию других мужских репродуктивных органов. У мальчиков уровень АМГ остается высоким примерно до 2-6 лет, когда он начинает снижаться, а затем он значительно падает в период полового созревания.

Поскольку у плодов женского пола нет яичек, на этой стадии АМГ не вырабатывается, а отсутствие АМГ способствует развитию женских репродуктивных структур. Уровень АМГ у девочек остается низким до периода полового созревания, когда его начинают вырабатывать яичники, и уровни значительно повышаются. Затем у женщин АМГ будет неуклонно снижаться в течение репродуктивного возраста, становясь очень низким и затем не обнаруживаемым после менопаузы.

АМГ важен для женщины в детородном возрасте.При рождении у самки имеется около 1 миллиона яйцеклеток (ооцитов), количество которых в детстве уменьшается примерно до 500 000. Хотя многие из этих яйцеклеток не созревают из-за естественной деградации, конечное их количество восстанавливается фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), образуя зрелые фолликулы. АМГ оказывает балансирующее влияние на циклическое действие ФСГ во время ежемесячного процесса созревания и высвобождения яйцеклетки (овуляции) под влиянием присутствия лютеинизирующего гормона (ЛГ). Количество присутствующего АМГ является отражением роста фолликулов.

Исследования показали, что уровень АМГ может быть полезен для определения оставшегося у женщины потенциала созревания яйцеклеток (резерва яичников) и ее вероятности зачатия. Определение уровня АМГ полезно для оценки текущего статуса фертильности женщины и может предсказать наступление менопаузы.

Повышенный уровень АМГ был связан с состоянием, поражающим яичники, известным как синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Избыточные фолликулы, возникающие при этом синдроме, производят аномально большое количество АМГ, что также может быть обнаружено при некоторых редких типах опухолей яичников и яичек.

Как указывалось ранее, АМГ также играет жизненно важную роль в половой дифференциации плода. В течение первых нескольких недель беременности у ребенка могут развиваться как мужские, так и женские репродуктивные органы. Производство AMH и двумя яичками, присутствующими у мальчика, подавляет развитие женских репродуктивных органов (мюллеровы протоки, обнаруженные как у плодов мужского, так и женского пола) и способствует формированию других мужских репродуктивных органов. Если во время этого процесса не доступно или отсутствует достаточное количество АМГ, то могут развиваться как мужские, так и основные женские органы.Ребенок, рожденный с неоднозначными гениталиями, не может быть сразу признан мужчиной или женщиной.

Как отбирается образец для тестирования?

Образец крови получают путем введения иглы в вену на руке.

Требуется ли подготовка к анализу для проверки качества пробы?

Подготовка к тесту не требуется.

Тест на антимюллеровский гормон — Fertility CARE

Широко распространено мнение, что уровни антимюллерова гормона (АМГ) являются хорошим определяющим фактором успеха или неудачи процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — но так ли это на самом деле? ?

Марк П.Тролис, доктор медицины, директор отдела Fertility CARE: Центр ЭКО говорит, что фертильность у женщин имеет тенденцию к снижению с возрастом, а уровень АМГ значительно снижается после 35 лет. Это, в свою очередь, приводит к уменьшению объема яичников и количество антральных фолликулов значительно снижается.

«Предположение, что уровни AMH могут предсказать, способна ли женщина к зачатию или нет, не совсем точное, нет сомнений в том, что значения AMH часто используются для определения того, будет ли у женщины, проходящей лечение ЭКО, вероятность успеха выше», говорит докторТролис. «Некоторые женщины, кажется, думают, и некоторые клиники также поддерживают эту точку зрения, что тест AMH можно использовать для проверки потенциала фертильности женщины. Это совершенно неверно. На самом деле тест говорит нам о количестве оставшихся яиц ».

АМГ — это вещество, вырабатываемое клетками гранулезы фолликулов яичников. Гормон вырабатывается фолликулами размером от 5 до 7 мм. Уровень гормона может использоваться для прогнозирования реакции яичников на стимуляцию и полезен для настройки циклов ЭКО на основе результатов пациентов.

Рекомендации NICE по ЭКО предполагают, что уровень АМГ ниже или равный 5,4 пмоль / л (0,8 нг / мл) может предсказывать слабый ответ на гиперстимуляцию яичников, но уровни выше или равные 25,0 пмоль / л (3,6 нг). / мл) с большей вероятностью дадут более успешные результаты. Для определения уровня АМГ все чаще и чаще при оценке фертильности используется тест на АМГ. Тест AMH можно проводить в любой день месячного цикла женщины.

Является ли тест AMH средством определения фертильности?

Многие считают, что уровень гормона АМГ в крови может отражать объем яйцеклеток женщины.Однако уровни АМГ не дают никакой информации о качестве яиц и не могут дать четкого ответа о том, сможет ли женщина иметь ребенка или нет. Необязательно, что ЭКО у женщины с низким уровнем АМГ однозначно не удастся. Кроме того, результаты этого теста также не должны использоваться для исключения пар из попытки лечения ЭКО.

Тест

AMH также часто сочетается с подсчетом антральных фолликулов (AFC), поскольку он сообщает медицинским работникам количество мелких фолликулов в обоих яичниках.Оба этих теста вместе могут помочь определить лучший стратегический маршрут для женщин, планирующих пройти лечение ЭКО.

Женщины старше 35 лет, желающие иметь ребенка, или те, кто еще не смог забеременеть и рассматривает возможность экстракорпорального оплодотворения, являются хорошими кандидатами для теста AMH, поскольку он является надежным предиктором резерва яичников. . Этот тест является частью стандартной оценки фертильности во многих клиниках и часто используется в сочетании с другими тестами, такими как определение уровня ФСГ, эстрадиола и антральных фолликулов.

Что означает уровень AMH для потенциальных родителей?

Хотя не существует 100-процентного предиктора способности женщины к зачатию, уровни АМГ можно интерпретировать следующим образом:

• Высокое (обычно при СПКЯ) / Более 3,0 нг / мл
• Обычный классический учебник. / Более 1,0 нг / мл
• Низкий диапазон нормальных значений / 0,7 — 0,9 нг / мл
• Низкая / 0,3 — 0,6 нг / мл
• Очень низкий / менее 0,3 нг / мл

Что следует помнить

• Уровни АМГ используются для оценки овариального резерва.
Уровни AMH
• полезны при определении протоколов стимуляции циклов ЭКО у женщин, подвергающихся лечению ЭКО.
Уровни АМГ
• НЕ МОГУТ предсказать способность женщины к зачатию.

Тест AMH — это простой анализ крови, который можно использовать для определения вероятности того, что лечение ЭКО будет успешным у пар, пытающихся зачать ребенка.

«Тест на антимюллеровы гормоны существует последние, вероятно, пять или более лет, но сейчас он используется гораздо чаще, чем когда-либо прежде.Проблема в том, почему мы используем этот тест », — говорит д-р Тролис. «Мы используем тест, чтобы определить, как стимулировать женщину, которой будут вводить лекарство от бесплодия, и сколько яиц мы получим, если сделаем тест».

Другими словами, тест определяет не качество яиц, а только их жизнеспособность. Тест не скажет средней женщине о ее шансах на зачатие ребенка, но для женщин старше 35 лет, когда уровень гормонов чрезвычайно низкий, это хороший показатель шансов на успех или неудачу лечения ЭКО.Его также можно использовать для скрининга доноров яйцеклеток, так как люди с хорошим уровнем АМГ могут быть хорошими кандидатами.

Антимюллеров гормон (АМГ) | Консорциум онкофертильности

АМГ — это гормон, вырабатываемый клетками гранулезы, который действует как привратник фолликулов. Он действует, чтобы ограничить рост фолликулов и выработку эстрадиола небольшими антральными фолликулами до отбора. В детстве и подростковом возрасте наблюдается сложный рост уровня АМГ, который, вероятно, отражает разные стадии развития фолликулов.Затем он достигает пика в возрасте 20 лет, прежде чем наступает менопауза, что положительно коррелирует с привлечением нерастущих фолликулов.

Рис. 1. Проверенная модель сывороточного АМГ от зачатия до менопаузы [12]

У женщин, получавших химиотерапию мехлорэтамином, винкристином, прокарбазином и преднизоном (МОПП) лимфомы Ходжкина в детстве, уровень АМГ был ниже по сравнению со здоровыми женщинами и женщинами, получавшими лечение без МОПП [13]. В более крупной серии из 185 выживших после рака в детском возрасте, хотя медианная концентрация АМГ в когорте не отличалась от контрольной, уровни АМГ были ниже 10-го перцентиля нормальных значений у 27% выживших и подгрупп, подверженных риску снижения фертильности или преждевременного овуляции. отказов не выявлено.[14] У взрослых женщин с онкологическими заболеваниями уровень АМГ снижается во время лечения с последующим выздоровлением у некоторых пациентов, причем скорость выздоровления определяется уровнем АМГ до лечения. [15]

Интерес к использованию АМГ в качестве показателя резерва яичников для измерения гонадотоксического эффекта химиотерапии / лучевой терапии растет, особенно для детей, у которых ФСГ и ингибин В не полезны. По сравнению с другими маркерами овариального резерва уровни АМГ отражают изменения функции яичников на более раннем этапе, и нет значительных колебаний АМГ во время менструального цикла, и он является очень предсказуемым для определения времени наступления менопаузы [16-18], предполагая, что он может быть наиболее вероятным. полезный маркер для наблюдения за снижением репродуктивной способности.Более того, уровни АМГ в сыворотке обнаруживаются у здоровых женщин от рождения до менопаузы [19, 20], что делает его пригодным в качестве маркера даже у девочек препубертатного возраста. Однако следует отметить, что данные о корреляции АМГ и естественной фертильности на разных этапах репродуктивной жизни, особенно у детей и подростков, ограничены. Кроме того, анализы AMH продолжают развиваться и отсутствуют международные стандарты. Следовательно, необходимы более долгосрочные данные для подтверждения использования AMH для оценки стратегий сохранения фертильности, а также для прогнозирования долгосрочной функции яичников после лечения рака.

антимюллерова гормона, показатель яичникового резерва, является низким у женщин в мультицентровом исследовании гидроксимочевины | Кровь

Введение: Неизвестно, ограничивает ли серповидно-клеточная анемия (ВСС) или ее основное лечение, гидроксимочевина (HU), репродуктивный потенциал пораженных женщин. Самки рождаются с конечным количеством яиц. Антимюллеров гормон (АМГ), вырабатываемый незрелыми фолликулами яичников, является признанным методом измерения резерва яичников. Существуют два исследования AMH, одно у подростков с SCD, а другое у взрослых женщин с SCD, но ни нормальные значения AMH, ни влияние HU на AMH не установлены у девочек и женщин с SCD.Целью этого исследования является оценка уровней AMH у женщин, которые участвовали в основополагающем исследовании, которое привело к одобрению FDA для HU у взрослых с SCD, многоцентровому исследованию гидроксимочевины (MSH).

Методы: MSH было рандомизированным плацебо-контролируемым испытанием (РКИ) HU. РКИ продемонстрировало эффективность HU, поэтому было проведено 10-летнее расширенное исследование MSH для оценки потенциала HU для «мутагенеза, тератогенеза и онкогенеза». Хотя образцов из РКИ не осталось, образцы сыворотки (n = 285) были доступны для многих женщин в последующем исследовании (n = 93).Мы измерили АМГ в этих образцах с помощью сертифицированного CLIA электрохемилюминесцентного анализа, который используется в клинической практике в нашем учреждении (Esoterix Labs, Calabasas Hills, CA). Референсная медиана АМГ у женщин в возрасте от 26 до 30 лет составляет 4,20 нг / мл, а у женщин от 36 до 40 лет — 1,69 нг / мл. Нижний предел обнаружения анализа составляет 0,015 нг / мл. Образцы с уровнями АМГ ниже предела обнаружения были проанализированы в двух экземплярах, когда имелось достаточное количество образцов; это не изменило никаких результатов.

Здесь мы сообщаем об уровнях АМГ у женщин (n = 57) с образцом сыворотки, полученным при первом ежегодном контрольном визите (AV01).Была проведена описательная статистика со средними значениями, указанными для непараметрических переменных (U-критерий Манна-Уитни). АМГ <1 связан с уменьшением резерва яичников, фактором риска сокращения продолжительности репродуктивной жизни, бесплодием и плохими результатами при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Поэтому мы классифицировали АМГ как нормальный (> / = 1 нг / мл) и низкий (<1 нг / мл). Первоначально мы оценивали факторы, связанные с низким уровнем АМГ, используя критерий хи-квадрат и U-критерий Манна-Уитни для категориальных и непрерывных переменных, соответственно.Затем мы провели логистический регрессионный анализ, чтобы оценить независимую связь возраста, ИМТ, абсолютного количества нейтрофилов (ANC), среднего корпускулярного объема (MCV) и месяцев воздействия HU с уровнями AMH.

Результаты: Образцы из первого визита после исследования были доступны для 57 женщин; Среднее время до первого визита после исследования составило 31 месяц (IQR 6.5) после закрытия РКИ. Медианные значения для когорты составили: AMH, 0,306 нг / мл (IQR 1,162), возраст, 32,50 года (IQR 11), MCV, 102,0 fl (IQR 15.8), а экспозиция HU — 23,92 месяца (IQR 30,72). На рис. 1 показано распределение АМГ в когорте. Уровни АМГ были низкими у 77% (44 из 57) когорты. В таблице 1 сравниваются характеристики пациентов с низким АМГ (n = 44) и нормальным AMH (n = 13). В однофакторном анализе пациенты с низким уровнем АМГ были старше (34,5 против 24,5, p <0,001) и имели более высокий MCV (105,55 против 95,80, p = 0,002). Среднее время воздействия HU не достигло значимости между группами с низким и нормальным AMH (33 месяца против 17 месяцев, p = 0.055). В модели логистической регрессии возраст [OR 1,252, (95% CI 1,066, 1,014), p = 0,006] и MCV [OR 1,139, (95% CI 1,014, 1,279), p = 0,028] были связаны с низким уровнем АМГ при продолжительности воздействия HU [OR 1,01 (95% CI 0,91, 1,09), p = 0,364], индекс массы тела [OR 1,07 (95% CI 0,91, 1,25), P = 0,442] и ANC [OR 1,39 (95% CI 0,91 , 2,13), p = 0,127) не были связаны с низким уровнем АМГ.

Выводы: Большинство женщин (77%) в этой когорте имели низкий АМГ, связанный с более старшим возрастом и более высоким MCV. Этот предварительный анализ вызывает опасения по поводу снижения резерва яичников у женщин с ВСС.Хотя месяцы воздействия HU не были связаны с низким уровнем АМГ, воздействие HU не учитывает приверженность, что является основным ограничением в большинстве исследований серповидноклеточных клеток. MCV, которая увеличивается при постоянном использовании HU и является биологическим косвенным показателем последних 3 месяцев приверженности HU, была связана с низким уровнем АМГ. Резерв яичников не был запланированной конечной точкой в ​​MSH. Проспективное исследование овариального резерва у женщин с ВСС необходимо для понимания того, как физиология самой ВСС или воздействие HU могут влиять на несколько конечных точек фертильности.

Раскрытие информации

Чатурведи: Шир / Такеда: Финансирование исследований; Санофи: Консультации; Alexion: Консультации.