Как у девочек текут месячные: что надо знать — www.ellegirl.ru

Бывают ли у кошек месячные — как часто и какова их продолжительность?

Если вы только недавно завели домашнего питомца, то, вероятно, задаетесь вопросом: «Бывают ли у кошек «месячные»?», «Что такое течка?» или «Почему у моей кошки идет кровь?».

У кошек действительно есть половой цикл, но их «критические дни» весьма отличаются от менструации у женщин. Читайте дальше, чтобы узнать, что чувствует ваша кошка в период течки и как вы можете ей помочь.

Половой цикл у млекопитающих

У женщин, как и других млекопитающих женского пола, есть половые циклы (у женщин они происходят ежемесячно и называются «менструация»), во время которых слизистая оболочка матки «обновляется» каждые 28–38 дней (продолжительность цикла для всех индивидуальна). У самок некоторых других плацентарных млекопитающих (отряды летучих мышей, приматов и прыгунчиковых) наблюдаются похожие циклы.

У других видов млекопитающих репродуктивного возраста тоже есть цикл, похожий на менструальный, отмечает BBC Discover Wildlife. Однако, у них «старая» слизистая оболочка матки рассасывается, а не выходит с кровью. Именно этот репродуктивный процесс, который называют «половая охота» или чаще «течка», происходит у кошки ежемесячно, если она не стерилизована. То есть у стерилизованных или кастрированных питомцев течки не бывает.

Кошки — полиэструсные животные, объясняет Animal Planet. Это означает, что у них бывает течка несколько раз в год. Если у кошки не забеременела, то половой цикл будет повторяться до тех пор, пока ее не стерилизуют, — или пока она не забеременеет после спаривания. Также, всем кошкам, достигшим половой зрелости (то есть, у них полностью развилась все половая система и они готовы к рождению потомства) необходим, как минимум, 12-ти часовой световой день для нормального полового цикла. Так, например, у кошек, постоянно живущих в уютном доме или квартире с искусственным освещением, гормональная активность происходит постоянно, а не только в течение полугода, отмечает Animal Planet. Во время самой «тяжелой части» полового цикла ваша питомица находится во власти половых гормонов, которые «работают на полную мощность».

Почему у моей кошки идет кровь?

Бывают ли у кошек «месячные»? Это очень важный вопрос хотя бы потому, что если вы будете знать цикл своей кошки, то сможете примерно определить, почему у нее идет кровь. Как и у людей, у кошек половой или эстральный цикл начинается при наступлении полового созревания, примерно в возрасте от четырех до шести месяцев, и может длиться от семи до десяти дней. В отличие от людей, которые способны к зачатию в течение всего года, у кошек эстральный цикл чаще всего начинается ранней весной и заканчивается поздней осенью. Но, как говорилось выше, у домашних кошек течка может продолжаться круглый год.

Помимо громкого и странного мяукания в этот период у вашей кошки может появиться легкое кровотечение, точнее кровянистые выделения, что, как правило, не является поводом для беспокойства. Скорее всего, вы заметите небольшие пятна крови на полу или на ее подстилке. Если вы знаете цикл своей питомицы и заметили что-то необычное, немедленно свяжитесь со своим ветеринарным врачом.

Кошки известны своими чудными выходками, но их странности во время цикла могут усилиться. Наряду с неестественными и необычными звуками кошка во время течки будет весьма специфически себя вести, например кататься по полу, требовать больше внимания, тереться о вас или мебель, оставлять метки или даже пытаться вырваться на улицу, отмечает Petful.

Поддержание здоровья кошки

Что делать, если у кошки течка? Кошки могут очень тяжело переносить половой цикл, а стерилизация в этом случае имеет множество плюсов. Например, стерилизация позволяет профилактировать развитие рака яичников и матки у кошек.

По данным Колледжа ветеринарной медицины при Корнелльском университете, кошку рекомендуется стерилизовать до того, как у нее начнется первая течка. Процедура стерилизации, проводимая в ветеринарной клиники, представляет собой удаление репродуктивных органов кошки, после чего у нее не будет эстрального цикла (то есть у нее больше не будет течки) и возможности забеременеть. Поскольку животные могут забеременеть во время самого первого репродуктивного цикла, очень важно стерилизовать их, чтобы предотвратить чрезмерное увеличение численности кошек, подчеркивает Американское общество по предотвращению жестокого обращения с животными. Котята, конечно, милые, но не для всех из них найдется любящий дом.

Когда вы берете домой кошку, обязательно поинтересуйтесь, стерилизована ли она. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с ветеринарным врачом во время профилактического осмотра вашего пушистого малыша. Рекомендуем также подробнее расспросить ветеринарного врача о цикле вашей кошки и о том, как можно его остановить. Несмотря на то, что может быть и не совсем понятно, как вести себя во время ее эстрального цикла, информированность и постоянная забота о своей кошке — лучшее, с чего вы можете начать.

Contributor Bio

Кристин О’Бриен

Кристин О’Бриен — писательница, мама и давняя владелица двух русских голубых кошек, которые являются главными в доме. Ее статьи также можно найти на ресурсах Care.com, What to Expect и Fit Pregnancy, где она пишет о домашних животных, беременности и семейной жизни. Подписывайтесь на нее в Instagram и Twitter @brovelliobrien.

Твое тело изменяется — признаки полового созревания

Признаки полового созревания у девочек включают увеличение груди и появление лобковых волос, увеличение роста и объема бедер, а также появление выделений из влагалища до начала месячных. Но все это происходит постепенно. И все потому, что половое созревание у всех протекает по-разному.

Половое созревание означает, что твой организм изменяется: ты превращаешься из ребенка во взрослого. Как правило, все начинается в возрасте от 10 до 16 лет, а может и раньше. Обычно девочки взрослеют на пару лет быстрее мальчиков. Такого, что ты проснешься утром полностью другой, конечно, не будет — твое тело будет изменяться и становиться другим постепенно. Иногда изменения происходят быстро, а иногда — медленно.

У многих девочек в качестве первых признаков округляется грудь, становясь чувствительной и даже немного болезненной. На ощупь тебе будет казаться, что под сосками у тебя будто горошина. Если ты стесняешься того, что у тебя через футболку видны соски или грудь поднимается и опускается при ходьбе, поможет удобный бюстгальтер.

Еще одно серьезное изменение — появление волос в области подмышкек, вокруг половых органов, на руках и ногах. Если ты стесняешься волос на руках и ногах, воспользуйся специальным средством для их удаления, например кремом для депиляции. Но обязательно перед этим поговори с мамой, тетей или старшей сестрой и не забывай читать инструкции.

Возможно, месячные начнутся не сразу, а сначала будут белые выделения, что укажет на очень скорое начало менструаций. На этом этапе уже появятся такие симптомы, как ПМС и спазмы. Первые месячные могут быть легкими, скорее похожими на небольшие кровянистые выделения. Обязательно носи с собой гигиеническое прокладки, чтобы быть готовой к любым неожиданностям.

Одно из самых неприятных физических изменений в период полового созревания — жирная кожа и волосы. Железы на лице и на коже головы начнут вырабатывать жир, то есть, возможно, у тебя появятся прыщи. Это не навсегда, но если прыщей слишком много, обратись в аптеку — там тебе подберут подходящее средство. Выбери шампунь специально для ухода за жирными волосами. Тогда не только волосы будут выглядеть хорошо, но и жир с них перестанет попадать на лицо.

В период полового созревания потовые железы будут работать интенсивнее, то есть вырабатывать больше пота с более сильным запахом. Мойся каждый день, пользуйся дезодорантом и меняй белье. Не забывай также мыть половые органы, особенно после начала выделений и месячных. Подмывайся дважды в день.

Все эти изменения и вызывающие их гормоны являются причиной плохого настроения и комплексов, особенно если близкие и друзья отпускают шуточки. Спокойно попроси их не делать этого, они должны понять.

Первые месячные у девочек. Советы маме. – Наталья Петрухина

Первые месячные у девочек clck.ru/EWHaR — ЗАБЕРИ БЕСПЛАТНО мини-курс «5 научных фактов о женском здоровье». Предотврати ошибки, которые мечтает миновать каждая женщина!

0:06 Светлана спрашивает: «Здравствуйте! У моей дочери в 12 лет начались месячные, и она очень негативно к этому относится. Все ей не нравится, и прокладки неудобные, торчат, шуршат, комкаются, и прочее, хотя перепробовали разные, разозлится и идет без них, в результате протекает. Объясняю, что надо просто подобрать более подходящие, надо привыкнуть. Вообще у нас доверительные отношения, но меня беспокоит ее негативное отношение к женской природе. Что посоветуете? Спасибо».
Половое созревание, регуляция менструального цикла. Светлана, я написала вам, просила уточнить, наверное, вы не видели, еще не успели сюда заглянуть. Мне немножечко не хватает информации, а что вы кроме подбора прокладок еще предпринимали для того, чтобы исправить эту ситуацию. Я тогда расскажу примерные направления, какие я вижу здесь можно сделать. Самое первое – это понять, тут как бы несколько пластов есть, что одно дело – это, насколько девочка вообще в этой ситуации способна воспринимать то, что вы говорите, чисто из ее физического состояния, это один момент. Второй момент – это, что вы собственно ей говорите, и третье – это ваш пример.
1:31 Значит первый момент, насколько она может воспринимать, если себя вы вспомните, как вы себя чувствуете во время менструации, так вот это все нужно помножить на десять, и тогда можно примерно представить, что ощущают девочки, когда у них только – только начинаются менструации. У них постоянно происходят вот эти вот гормональные перепады, тело на них еще реагировать нормально не научилось, психика еще не натренировалась с этими перепадами справляться, и вот это вот ощущение не своего тела, ощущение какое-то внутреннее постоянного дискомфорта из-за того, что все раздражает, ничего не понятно. Это как будто раз, и вы с нуля начали, тело новое, психика новая, я вообще вся какая-то новая, и себя не узнаю. То есть дети в это время в подростковое, они такие, в полной растерянности находятся. И тут важно понизить планку, разрешить ей злиться, разрешить ей психовать, и понимая насколько тяжело девочкам, особенно, когда только идет становление менструального цикла, важно обеспечить ей максимально такой кокон, и с точки зрения тела, и с точки зрения вашего поведения.
3:07 Что делать во время месячных девочке. Первое – это может быть, разрешить ей в дни такие самые, когда прямо сильно течет, остаться дома, это вообще идеально. Пусть она побудет дома, это буквально может быть два дня, три, вряд ли дольше прямо льет. Вот в самые тяжелые, когда только – только начинается менструация, я имею в виду, вот в этом цикле, и может быть следующий за этим день, пусть она их переживет дома, под вашим присмотром, рядом с вами, с тепленьким чайком или, что она любит, разрешите ей побаловать себя в это время. Сделаете вы эти уроки дома, никуда они не денутся, а пользы от этого будет много. Важно – снизить напряжение вокруг этого, которое создалось, и все разговоры оставить на потом. То есть во время менструации просто обеспечьте ее телу максимально комфортные условия, накормите ее тем, что ей нравится, дайте ей выспаться, нагрузки уберите, если она ходит на какие-то тренировки, нельзя в это время ходить на тренировки девочкам, никому не советую, а девочкам маленьким тем более. Это вот как бы один такой момент.
И вот то, насколько быстро тело адаптируется к этим процессам, к гормонам, будет зависеть от того, как она питается, и как она высыпается, и от того, насколько у нее тело в порядке. Сейчас секунду, насколько в порядке ее тело, то есть важно вот этот буфер телесный увеличивать, то есть пересмотреть, что она, чем она питается. Очень важно, чтобы хватало витаминов в это время и белков, такое сбалансированное питание важно настроить. Высыпание, чтобы девочка высыпалась, это очень важно, это просто один из таких важнейших пунктов, без которых дальше никуда, от этого очень сильно зависит гормональный фон, от гормонального фона зависит то, как переживается менструация, и в том числе и психика ее тоже зависит от этого.
Продолжение о становлении менструального цикла, первые месячные у девочек 12 лет, советы для этих дней, смотрите в видео.

♥ Видео «Первые месячные у девочек. Советы маме» — youtu.be/YOYpDrkLIZI

Смотрите другие видео на моем канале:
1. Как объяснить девочке про месячные — youtu.be/6IVcbWLXjTU
2. Первые менструации у девочек — youtu.be/PxOSKE11-Kc
3. Как правильно воспитать дочь — youtu.be/qo7bgKqPvM4

Вконтакте vk.com/familycennost
Facebook facebook.com/otebe.eu
Сайт otebe.eu

Вконтакте vk.com/familycennost
Facebook facebook.com/otebe.eu
Сайт otebe.eu

Понимание полового созревания и менструации и их влияние на девочек и спорт

После публикации последнего исследования «Женщины в спорте» «Половое созревание и спорт: невидимая стадия» мы попросили спортивного ученого Джорджи Бруинвелс пролить свет на науку о менструации, половом созревании и физической активности, а также на то, почему это важно для тех, кто работает с девочек в подростковом возрасте, чтобы поддержать их активность в это время.

Меня зовут Джорджи, я занимаюсь спортом в Университете Орреко и Святой Марии.Я занимаюсь конкретным исследованием менструального цикла и того, как он может повлиять на участие в упражнениях и производительность.

Почему я решил сосредоточиться на этой области?

У меня начались месячные, когда мне было 11 лет, и я чувствовал себя неловко и волновался, что мои друзья узнают об этом. На самом деле, я не думаю, что рассказывал кому-либо из них в течение хороших нескольких лет! Я очень увлекался плаванием и так беспокоился, что менструация остановит меня. Я никак не мог сказать своему тренеру по плаванию — он бы не знал, что сказать или сделать, и я не хотел, чтобы он судил меня или это повлияло на мой выбор.Я не хотел, чтобы это воспринималось как слабость. Как подчеркивается в новом исследовании «Женщины в спорте», подобные страхи и тревоги распространены среди девочек в период полового созревания и могут отрицательно сказаться на их способности вести активный образ жизни. К сожалению, это также может повлиять на вовлеченность девочек и их получение от занятий спортом в долгосрочной перспективе

Оглядываясь назад, мне жаль, что меня не вдохновили осознать, что на самом деле это было действительно хорошо — иметь месячные, и что это просто нормальный и естественный процесс, через который проходит ваше тело; это не то, чего следует стыдиться или смущать.Мне особенно нравится помогать девушкам, женщинам, тренерам, учителям и всем, кто работает в этой области, больше узнать о женской физиологии, а также об эмоциональном воздействии, которое месячные могут оказать на девочек и их участие в спорте.

Нам необходимо искоренить стигму, окружающую менструацию, и изменить отношение девочек и мальчиков к менструации. Нет причин, по которым девочкам следует заниматься , а не , когда у них менструация, на самом деле это может помочь им чувствовать себя намного лучше, им просто нужно правильное образование, поощрение и стратегии выживания.

Период полового созревания!

Когда девочкам исполняется 9 лет, у них начинается четырехлетний процесс, называемый половым созреванием. Это связано с повышением уровня основных гормонов, эстрогена и прогестерона. Мальчики также проходят процесс полового созревания, но обычно это происходит немного позже, и основным гормоном, который усиливает этот процесс и запускает его, является тестостерон. У девочек также начнутся менструации в период полового созревания, и в результате они могут испытать ряд физических и эмоциональных изменений.Важно понимать, что девочкам может потребоваться некоторое время, чтобы приспособиться к этому, и, к сожалению, они с большей вероятностью откажутся от спорта и физической активности в это время.

На протяжении менструального цикла гормоны постоянно меняются, как видно на графике на рисунке 1. Это фактически означает, что в любой день тело девушки находится в другом физиологическом и психологическом состоянии, поэтому такие вещи, как настроение, аппетит , эмоции и логика могут быть разными.

Когда у девочек впервые начинается менструация, их цикл, скорее всего, будет нерегулярным и может быть длиннее или короче, чем типичный 28-дневный цикл (± 5 дней).Это очень часто и просто процесс, который происходит, когда их гормоны устанавливаются в обычном режиме. Из-за этого особенно трудно предсказать, когда у них могут начаться месячные, и быть должным образом подготовленным.

Рисунок 1.

Девочки также часто испытывают боль или дискомфорт непосредственно перед или во время менструации. Считается, что это вызвано понижением уровня гормонов, которое может вызвать спазмы желудка, спины или ноги, головные боли, чувство повышенной усталости, изменения настроения, аппетита, мотивации и / или уровня энергии и многое другое.Все это влияет на мотивацию девушек быть активными в это время.

Почему девушкам следует оставаться активными?

Итак … что девушка может сделать, чтобы справиться с симптомами, и почему мы должны поощрять девочек оставаться активными во время менструации? Хотя большинству это может показаться неожиданностью и им может не понравиться это делать, упражнения и активность — действительно хороший способ уменьшить симптомы и помочь девочкам почувствовать себя лучше! ¹

Есть и другие преимущества упражнений, так как они вызывают выброс эндорфинов, могут улучшить настроение и помочь с расслаблением.Поэтому, даже если девочки не хотят заниматься упражнениями, как только они их сделают, они почувствуют себя намного лучше. Однако уговаривать девочек просто «ладить» — не самый эффективный способ побудить их к активности — нам нужно проявлять сочувствие и поддержку к тому, что они чувствуют. Есть также некоторые другие способы помощи девочкам с симптомами, связанными с менструацией и половым созреванием…

1. Постарайтесь снизить уровень стресса. В период полового созревания стресс может возникать из-за целого ряда причин, таких как чрезмерная школьная работа, низкая самооценка, образ тела и попытки «вписаться» в других.В это время важно избегать чрезмерного давления на девочек и вместо этого поддерживать их в принятии стратегий по снижению стресса.
2. Было доказано, что упражнения с меньшей нагрузкой, такие как пилатес и йога, полезны для женщин, страдающих предменструальным синдромом (ПМС). ² .
3. Хороший сон важен. Нарушения сна часто возникают непосредственно перед менструацией, поэтому следует уделять особое внимание режиму сна и хорошей гигиене сна.
4. Сосредоточьтесь на здоровом и сбалансированном питании.Пища с высоким содержанием сахара и насыщенных жиров может ухудшить симптомы, поэтому старайтесь сосредоточиться на фруктах, овощах и клетчатке.
5. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием железа, таких как красное мясо, шпинат и миндаль, важно во время менструации для восполнения потерь железа в результате менструальной кровопотери.
6. Возьмите под свой контроль: Orecco только что создала бесплатное приложение под названием FitrWoman, которое позволяет женщинам и девушкам отслеживать свой менструальный цикл, чтобы они знали, когда могут наступить месячные, что происходит в их организме, и предоставляли информацию о том, как они могут тренироваться и что они должны есть на протяжении всего менструального цикла.

Половое созревание и спорт: невидимая стадия подчеркивает негативное влияние полового созревания и менструации на физическое поведение девочек. Родителям, учителям, тренерам и специалистам по спортивным дисциплинам необходимо избавиться от стигматизации периодов и вооружить их знаниями и инструментами, чтобы оставаться активными в период полового созревания, чтобы не допустить их перехода к неактивным привычкам, которые могут последовать за ними в дальнейшей жизни.

Джорджи Бруинвелс (Georgie Bruinvels) — научный сотрудник Orreco и руководит научными исследованиями в проекте FitrWoman.Она также работает физиологом в Университете Святой Марии и увлекается бегом.

Артикул:

Эль-Лити А., Эль-Мазни А., Саббур А., Эль-Диб А. (2015) «Влияние аэробных упражнений на предменструальные симптомы, гематологические и гормональные параметры у молодых женщин», Журнал акушерства и гинекологии , том. 35, нет. 4. С. 389-392.

Бхарати М. (2016) «Сравнение эффектов йоги и перорального приема кальция в облегчении симптомов предменструального синдрома у студентов-медиков», Journal of Caring Sciences , vol.5, № 3, с. 179–185.

Разговор с дочерью о периодах

«Периоды? Фу… Грубый! »

Не беспокойтесь, если вы получите такой ответ, когда решите провести «разговор о месячных» со своим подростком. Фактически, подавляющее большинство из вас может этого ожидать.

Кажется, только вчера твоя маленькая девочка играла со своими Барби и куклами. Теперь она носит подтяжки, воспроизводит последнюю песню Джастина Бибера на своем IPod и хочет, чтобы вы отвезли ее за милю вниз по дороге, а вчера вечером вы подслушали, как она разговаривает со своим другом о самом крутом мальчике в школе.Что случилось? Куда ушло время? Помните, когда ваша мама говорила вам не моргать…

Что ж, время пришло.

Поначалу может быть немного неловко говорить с дочерью о ее месячных. Одно из основных препятствий, которые необходимо преодолеть, прежде чем вы начнете «говорить», — это привыкнуть к собственным мыслям и чувствам. Поговорите со своим партнером, матерью или близким другом о том, как вы себя чувствуете. Для вас это может быть такое же трудное время, как и для вашей дочери. Принятие иногда дается нелегко.Осознавая, что вы чувствуете, и заранее обдумывая их, вы будете более открытыми и лучше поймете чувства дочери.

Пойдите в какое-нибудь уединенное место, где ваша дочь будет чувствовать себя в безопасности, рассказывая об этой важной вехе в ее жизни. Возьмите кофе и отправляйтесь в парк, сходите куда-нибудь поужинать или устроьте пикник на заднем дворе. Если вы приложите все усилия, чтобы найти подходящее время и место, она почувствует себя особенной и покажет, насколько вы заботитесь и хотите помочь ей пережить это захватывающее и несколько запутанное время.

Подчеркните свою дочь тем, что месячные проходят нормально, здоровы и НЕ причиняют вреда. Скажите ей, что месячные — признак того, что ее тело работает правильно и перерастает из тела девушки в тело женщины. Объясните, что месячные — это способ ее тела тренироваться в ближайшее время… когда-нибудь… когда у нее может быть ребенок.

Покажи ей схему…

… из того места, где расположены ее яичники, матка и влагалище. Опишите, как рождаются девочки с двумя яичниками, содержащими тысячи яйцеклеток, и каждый месяц из яичников выделяется яйцеклетка, которая спускается вниз и «болтается» в матке.Если яйцеклетка не оплодотворяется — на этом этапе вы можете решить, следует ли подробнее рассказать о том, как это происходит, — тогда яйцеклетка и слизистая оболочка матки проливаются через влагалище в виде крови. Убедите ее, что кровь может быть ярко-красной, розовой или коричневой, и, хотя это может показаться много, это всего около 3-5 столовых ложек.

Вы можете объяснить, что месячные должны приходить каждые 28 дней, но могут приходить от 21 до 35 дней и обычно длятся около 3-7 дней. И объясните, что кровоток наиболее сильный в первые 1-3 дня, а к концу становится меньше.Имейте в виду, что, когда у вашей дочери только начинаются месячные, она может не меняться каждый месяц. Сообщите ей, что это нормально и что ее менструальный цикл может регулироваться в течение нескольких месяцев.

Средний возраст начала менструации у девочек составляет 12,5 лет, но может варьироваться от 8 до 15 лет. Обычно у девочек менструальный цикл наступает в течение 6–12 месяцев после того, как у их матери начались месячные. У афроамериканских девушек менструация начинается раньше, а у спортсменов — позже.Конечно, всегда есть исключения из этих «правил»!

Покажите своей дочери, чем отличаются макси-прокладки, тампоны и ежедневные прокладки. Объясните, когда использовать одно по сравнению с другим. Помогите ей создать «запасной запас» макси-прокладок, чтобы она чувствовала себя лучше подготовленной, когда начнутся месячные. Поощряйте ее вести дневник или загрузить приложение, которое поможет ей отслеживать, когда у нее начинается и заканчивается месячные.

Сообщите своей дочери, что у каждой девочки есть месячные, и поделитесь своим опытом (если вы помните) о первом разе, когда у вас начались месячные.Еще один хороший ресурс, который многие девочки в этом возрасте находят чрезвычайно полезным — это такая хорошая книга, мы используем ее и раздаем в рамках программы Kids Plus Puberty. Шутки в сторону? class — книга, The Care and Keeping of You Валори Ли Шефер.

Также, говоря о нашем классе, … помните, что Kids Plus здесь для вас! Если вам нужна помощь в начале разговора или если вы хотите устроить девичий вечер для веселого, информативного семинара в безопасной и благоприятной обстановке, вы можете заглянуть в наш Puberty.Шутки в сторону? класс. В классе доктор Стивенс, доктор МакГи и я разговариваем с матерями (или женщинами-наставниками) и дочерьми об изменении тела и трех важных «П»: половом созревании, периодах и конфиденциальности. Чтобы узнать больше или зарегистрироваться, посетите страницу класса на нашем веб-сайте.

Однако и всякий раз, когда вы это делаете — удачи в ваших «разговорах». Сообщите нам, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы. И не забудьте обнять дочь!

Кэти ЛаМендола, , семейная практикующая медсестра, совместно преподает нашу программу «Половое созревание.Шутки в сторону?» класс.

Менструация у девочек и подростков: использование менструального цикла в качестве жизненно важного признака

Abstract

Молодые пациенты и их родители часто не уверены в том, что представляет собой нормальный менструальный цикл, а врачи также могут быть не уверены в нормальных диапазонах продолжительности и количества менструального цикла. и продолжительность подросткового возраста. Важно научить маленьких пациентов и их родителей, чего ожидать от первой менструации, и о пределах нормальной продолжительности цикла последующих менструаций.Не менее важно для клиницистов понимать характер кровотечения у девочек и подростков, уметь различать нормальную и ненормальную менструацию, а также уметь правильно оценивать состояние молодых пациенток. Использование менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизненно важных функций добавляет мощный инструмент для оценки нормального развития и исключения патологических состояний.

ВВЕДЕНИЕ

Молодые пациенты и их родители часто испытывают трудности с определением того, что составляет нормальный менструальный цикл или характер кровотечения.Девочки могут быть незнакомы с тем, что является нормальным, и могут не сообщать своим родителям о нарушениях менструального цикла или пропущенных менструациях. Кроме того, девочки часто не хотят обсуждать эту очень личную тему с родителями, хотя могут довериться другому взрослому, которому доверяют. Некоторые девушки обращаются за медицинской помощью в случае изменения цикла, которое на самом деле находится в пределах нормы. Другие не подозревают, что их кровотечения ненормальны и могут быть связаны с серьезными проблемами со здоровьем, которые могут иметь долгосрочные последствия для здоровья.

Клиницисты также могут не знать нормальных диапазонов продолжительности менструального цикла, а также количества и продолжительности менструального цикла в подростковом возрасте. Клиницисты, которые уверены в своем понимании характера ранних менструальных кровотечений, могут передавать информацию своим пациентам чаще и с меньшими побуждениями; девочки, которые были осведомлены о менархе и ранних менструациях, будут испытывать меньшее беспокойство при их наступлении. ¹ Включая оценку менструального цикла в качестве дополнительного показателя жизненно важных функций, клиницисты усиливают его важность при оценке общего состояния здоровья как пациентов, так и родителей.Подобно тому, как аномальное артериальное давление, частота сердечных сокращений или частота дыхания могут быть ключевыми для диагностики потенциально серьезных заболеваний, выявление аномальных менструальных циклов в подростковом возрасте может позволить раннее выявить потенциальные проблемы со здоровьем в зрелом возрасте.

НОРМАЛЬНЫЕ МЕНСТРУАЛЬНЫЕ ЦИКЛЫ

Менархе

С начала 1800-х до середины 1950-х годов в Соединенных Штатах менархе происходил во все более молодом возрасте, но за последние 40-50 лет дальнейшего снижения не наблюдалось.Этот вывод также был замечен в международных исследованиях других развитых городских слоев населения. ² Национальные обследования здоровья и питания США не выявили значительных изменений в среднем возрасте наступления менархе за последние 30 лет, за исключением нелатиноамериканского черного населения, у которого менархе наступает на 5,5 месяцев раньше, чем 30. много лет назад. ³ Возраст менархе варьируется в зависимости от страны, особенно в менее развитых странах; на Гаити, например, средний возраст наступления менархе составляет 15 лет.37 лет. ^{4, 5} Эти знания могут быть особенно полезны для практикующих врачей, у которых имеется большое количество семей иммигрантов. Хотя начало полового созревания и менархе обычно происходят в более позднем возрасте у женщин из менее развитых стран, 2 крупных исследования подтвердили, что более высокий прирост индекса массы тела (ИМТ) в детстве связан с более ранним началом полового созревания. ^{6, 7} Это более раннее начало полового созревания может быть результатом достижения минимально необходимой массы тела в более молодом возрасте.Другими возможными объяснениями предполагаемой тенденции в сроках и прогрессировании полового созревания являются факторы окружающей среды, включая социально-экономические условия, питание и доступ к профилактической медицинской помощи. ⁸

Несмотря на различия во всем мире и среди населения США, средний возраст наступления менархе остается относительно стабильным, от 12 до 13 лет, среди хорошо питающихся групп населения в развитых странах. Средний возраст женщин, когда у них начинается первая менструация или менархе, составляет 12 лет.43 года (см. Таблицу 1). ³ Только у 10% женщин менструация наступает в возрасте 11,11 года; У 90% менструация наступает к 13,75 годам. Средний возраст начала менструации у чернокожих девушек-подростков раньше (12,06 года), чем средний возраст для испаноязычных (12,25 года) и неиспаноязычных белых (12,55 лет) женщин. ³ Хотя черные девочки начинают созревать раньше, чем белые неиспаноязычные и испаноязычные девочки, американские женщины завершают вторичное половое развитие примерно в том же возрасте. ⁹

ТАБЛИЦА 1

Нормальный менструальный цикл у молодых женщин

Менархе обычно возникает в течение 2–3 лет после телархе (распускание груди), на стадии развития груди IV по Таннеру и редко до развития стадии по Таннеру III. ¹⁰ Менархе коррелирует с возрастом начала полового созревания и развития груди. У девочек с ранним началом развития груди интервал до менархе длиннее (3 года и более), чем у девочек с более поздним началом. ^11–13 К 15 годам у 98% женщин будет менархе. ^{3, 14}

Традиционно первичная аменорея определяется как отсутствие менархе к 16 годам; тем не менее, многие диагностируемые и поддающиеся лечению расстройства могут и должны быть обнаружены раньше, используя статистически полученные рекомендации для возраста от 14 до 15 лет. ^{3, 14} Таким образом, оценка первичной аменореи должна рассматриваться для любого подростка, который не достиг менархе к 15 годам или не достиг менархе в течение 3 лет после телархе. Соответственно, следует также оценить отсутствие развития груди к 13 годам. ¹⁵

Продолжительность цикла и овуляция

Менструальные циклы часто нерегулярны в подростковом возрасте, особенно в промежутке от первого до второго цикла. Согласно международному многоцентровому исследованию Всемирной организации здравоохранения с участием 3073 девочек, средняя продолжительность первого цикла после менархе составила 34 дня, при этом 38% продолжительности цикла превышали 40 дней. Вариабельность была широкой: у 10% женщин между первой и второй менструациями было более 60 дней, а у 7% продолжительность первого цикла составляла 20 дней. ¹⁶ У большинства женщин кровотечение продолжается от 2 до 7 дней во время первой менструации. ^17–19

Ранняя менструальная жизнь характеризуется ановуляторными циклами, ^{20, 21} , но частота овуляции зависит как от времени после менархе, так и от возраста наступления менархе. ^21–23 Ранняя менархе связана с ранним началом овуляторного цикла. Когда менархе моложе 12 лет, 50% циклов являются овуляторными в первый гинекологический год (год после менархе).

Напротив, после менархе может пройти от 8 до 12 лет, пока у женщин с более поздним началом менархе наступит полная овуляция. ²³ Несмотря на вариабельность, большинство нормальных циклов составляет от 21 до 45 дней, даже в первый гинекологический год, ^16–18 , хотя могут иметь место короткие циклы менее 20 дней и длинные циклы более 45 дней. Поскольку длинные циклы чаще всего возникают в первые 3 года после менархе, общая тенденция заключается в более коротких и более регулярных циклах с увеличением возраста. К третьему году после менархе от 60% до 80% менструальных циклов длится от 21 до 34 дней, что типично для взрослых. ^{16, 18, 24} Нормальная продолжительность цикла человека устанавливается примерно на шестом гинекологическом году, в хронологическом возрасте примерно 19 или 20 лет. ^{16, 18}

Два крупных исследования, одно из которых каталогизирует 275947 циклов у 2702 женщин, а другое сообщает о 31645 циклах у 656 женщин, подтверждают наблюдение, что менструальные циклы у девочек и подростков обычно составляют от 21 до примерно 45 дней, даже в период беременности. первый гинекологический год. ^{25, 26} В первый гинекологический год пятый процентиль длины цикла составляет 23 дня, а 95 процентиль — 90 дней. К четвертому гинекологическому году все меньше женщин имеют циклы, превышающие 45 дней, но ановуляция все еще значительна для некоторых с 95-м процентилем для продолжительности цикла в 50 дней.К седьмому гинекологическому году циклы становятся короче и менее изменчивыми: пятый процентиль для продолжительности цикла составляет 27 дней, а 95-й процентиль — только 38 дней. Таким образом, в первые годы после менархе циклы могут быть довольно длинными из-за ановуляции, но 90% циклов будут продолжаться от 21 до 45 дней. ¹⁶

НОРМАЛЬНЫЕ МЕНСТРУАЛЬНЫЕ ЦИКЛЫ

Длительный интервал

Ряд заболеваний может вызвать нерегулярные или задержанные менструации у подростков.Хотя вторичная аменорея определяется как отсутствие менструаций в течение 6 месяцев, статистически нечасто для девочек и подростков оставаться аменореей более 3 месяцев или 90 дней — 95-й процентиль продолжительности цикла. Таким образом, полезно начинать оценку вторичной аменореи после отсутствия менструаций в течение 90 дней. Следовательно, девочек и подростков с хаотично нерегулярными циклами с периодом между менструациями более 3 месяцев следует обследовать, а не убеждать в том, что нерегулярные периоды в первые гинекологические годы — это «нормально».

Нерегулярные менструации могут быть связаны со многими состояниями, включая беременность, эндокринные расстройства и приобретенные медицинские состояния, поскольку все эти состояния связаны с нарушением эндокринной функции гипоталамо-гипофиза (см. Таблицу 2). Обычно синдром поликистозных яичников (СПКЯ) вызывает удлинение интервалов между менструациями, особенно у пациентов с признаками избытка андрогенов. Патогенез СПКЯ неясен; Многие эксперты считают, что СПКЯ является результатом первичной функциональной гиперпродукции андрогенов в яичниках.Другие считают, что чрезмерная секреция лютеинизирующего гормона гипофизом, которая стимулирует вторичный избыток андрогенов яичниками, играет определенную роль в возникновении расстройства. Третьи предполагают, что СПКЯ может быть связано с гиперинсулинизмом. Каким бы ни было его происхождение, СПКЯ составляет 90% случаев гиперандрогении у женщин и, по определению, характеризуется аменореей и олигоменореей. Перед подтверждением диагноза необходимо исключить гиперпролактинемию, опухоли надпочечников и яичников, а также лекарственные эффекты (например, вызванные даназолом и некоторыми психотропными препаратами).Кроме того, хотя врожденная гиперплазия надпочечников встречается редко в общей популяции, она должна быть исключена из-за отрицательного результата теста на 17-α-гидроксипрогестерон (сывороточные концентрации менее 1000 нг / дл). ²⁷ Лечение СПКЯ должно быть направлено на нарушения менструального цикла, гирсутизм, если он есть, ожирение или инсулинорезистентность.

ТАБЛИЦА 2

Причины нарушения менструального цикла

Нарушения менструального цикла могут быть вызваны нарушением работы генератора импульсов центрального гонадотропин-высвобождающего гормона, а также значительной потерей веса, физическими нагрузками, существенными изменениями в привычках сна или питания и серьезными стрессовыми факторами. .Нарушения менструального цикла также возникают при хронических заболеваниях, таких как плохо контролируемый сахарный диабет; с генетическими и врожденными состояниями, такими как синдром Тернера; и с другими формами дисгенезии гонад. Всегда следует исключать диагноз беременности, даже если анамнез свидетельствует о том, что пациентка не вела половую жизнь.

Чрезмерное менструальное кровотечение

Первые месячные у женщин обычно протекают со средним течением, и потребность в средствах гигиены во время менструации обычно не является чрезмерной.Хотя эксперты обычно сообщают, что средняя кровопотеря за менструальный период составляет 30 мл за цикл и что хроническая потеря более 80 мл связана с анемией, это имеет ограниченное клиническое применение, поскольку большинство женщин не могут измерить свою кровопотерю. Однако недавнее исследование взрослых женщин подтверждает, что восприятие обильных менструальных выделений коррелирует с более высоким объективным объемом кровопотери. ²⁸

Попытки измерить менструальную кровопотерю на основе количества прокладок или тампонов, используемых в день, или частоты смены прокладок зависят от таких переменных, как привередливость человека, ее осведомленность или удобство использования средств гигиены во время менструации и даже различия среди типов и марок прокладок или тампонов. ²⁹ Большинство сообщают, что меняют прокладку примерно от 3 до 6 раз в день, хотя внешние ограничения, такие как школьные правила и ограниченное время между уроками, могут сделать соблюдение менструальной гигиены более проблематичным для подростков, чем для взрослых. Менструальные выделения, требующие смены менструальных продуктов каждые 1-2 часа, считаются чрезмерными, особенно если они связаны с выделением, которое длится более 7 дней за раз. Этот тип острой меноррагии, хотя чаще всего связан с ановуляцией, также был связан с диагностикой гематологических проблем, включая болезнь фон Виллебранда и другие нарушения свертываемости крови, или других серьезных проблем, включая печеночную недостаточность и злокачественные новообразования. ^30–33

Распространенность болезни фон Виллебранда составляет 1% в общей популяции. Болезнь фон Виллебранда — наиболее частое заболевание, связанное с меноррагией во время менархе. ³⁴ У каждой шестой девочки, поступающей в отделение неотложной помощи с острой меноррагией, может быть болезнь фон Виллебранда. ³⁰ Следовательно, следует учитывать гематологические нарушения у пациентов с меноррагией, особенно у пациентов с острой менархией. Гормональное лечение в виде терапии эстрогенами может повлиять на гематологические факторы и скрыть диагноз.Перед началом лечения необходимо собрать кровь для скрининга на гематологические нарушения. Обследование пациента может включать направление к гематологу или в специализированный центр лечения гемофилии для соответствующего обследования.

ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИЕ УКАЗАНИЯ

Поскольку развитие вторичных половых признаков начинается в возрасте 8 лет, клиницисты первичной медико-санитарной помощи должны включать пубертатное развитие в свои упреждающие рекомендации для детей и родителей, начиная с этого возраста.Клиницисты должны постоянно собирать анамнез и проводить полное ежегодное обследование, включая осмотр наружных половых органов. Важно информировать детей и родителей об обычном прогрессировании полового созревания. Это включает в себя вероятность того, что первоначальный рост груди у ребенка может быть односторонним и слегка болезненным. Затем развитие груди, вероятно, станет двусторонним, но некоторая асимметрия является нормальным явлением. Молодые девушки и их родители должны понимать, что прогрессирование полового созревания также включает в себя развитие лобковых волос, количество которых со временем будет увеличиваться, становиться гуще и вьющимися.Кроме того, врачи должны сообщить, что у женщин, вероятно, начнутся менструации примерно через 2–2,5 года после начала развития груди, имея в виду, что недавние исследования показали, что начало как развития груди, так и менархе может происходить немного раньше у чернокожих девочек, чем у белых. . ³⁵ Молодые женщины должны понимать, что менструация — это нормальная часть развития, и их следует проинструктировать об использовании женских продуктов и о том, что считается нормальным менструальным потоком.В идеале в этом образовательном процессе могут участвовать и родители, и врачи.

ОЦЕНКА

После начала менструации у молодых женщин оценка менструального цикла должна быть включена вместе с оценкой других жизненно важных функций. Включая эту информацию с другими жизненно важными показателями, врачи подчеркивают важную роль менструального цикла в отражении общего состояния здоровья. Клиницисты должны при каждом посещении спрашивать первую дату последней менструации пациентки.Клиницисты должны сообщить, что менструальный цикл длится с первого дня менструации до первого дня следующей менструации и может варьироваться по продолжительности.

И Американская академия педиатрии, и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют профилактические посещения врача в подростковом возрасте, чтобы начать диалог и создать среду, в которой пациентка может чувствовать себя хорошо, принимая на себя ответственность за собственное репродуктивное здоровье, и быть уверенной в том, что ее беспокоит будет рассмотрен конфиденциально. ^{36, 37} Эти посещения также дают возможность дать молодым женщинам и их родителям рекомендации по физическому развитию подростков на основе данных, которые определяют нормальное пубертатное развитие, менархе и менструальный цикл. ³⁸ Даже во время посещений взрослых пациентов, которые общаются с подростками или имеют детей, ознакомление с соответствующими ожиданиями и нормальными моделями подросткового менструального цикла может быть полезным руководством при принятии решения о проведении обследования.

Попросить пациентку начать составлять график ее менструаций может быть полезно, особенно если история кровотечений слишком расплывчата или считается неточной.Хотя это случается редко, аномалии все же возникают. Подтверждение нормальной внутренней и наружной анатомии гениталий с помощью тазового обследования или ультразвукового исследования может исключить значительные отклонения. Следовательно, можно рассматривать менструальный цикл как тип жизненно важных функций и индикатор других возможных медицинских проблем. Использование менархе или менструального цикла в качестве чувствительных признаков жизнедеятельности добавляет мощный инструмент для оценки нормального гормонального развития и исключения серьезных отклонений, таких как нервная анорексия, воспалительные заболевания кишечника и многие другие хронические заболевания.Менструальные состояния, которые предполагают необходимость дальнейшего обследования, перечислены в таблице 3.

ТАБЛИЦА 3

Менструальные состояния, которые могут потребовать обследования

Поскольку менархе является такой важной вехой в физическом развитии, важно иметь возможность обучать молодых женщин. и их родители относительно того, чего ожидать от первой менструации, и о диапазоне нормальной продолжительности цикла последующих менструаций. Девочки, которые узнали о ранних менструальных циклах, будут меньше беспокоиться по мере развития. ¹ Для клиницистов одинаково важно понимать характер кровотечения у молодых женщин, уметь различать нормальную и ненормальную менструацию, а также уметь правильно оценивать состояние молодой пациентки.

Комитет AAP по подростковому возрасту, 2005–2006 гг.

Джонатан Д. Кляйн, доктор медицины, председатель

Мишель С. Барратт, доктор медицины

Маргарет Блайт, доктор медицины

Паула К. Браверман, доктор медицины

* Анджела Диас, доктор медицины

Дэвид С.Rosen, MD

Charles J. Wibbelsman, MD

Связи

Miriam Kaufman, MD

Канадское педиатрическое общество

Marc R. Laufer, MD

Американский колледж акушеров и гинекологов

Shain

, Бенджамин

Американский Академия детской и подростковой психиатрии

Комитет ACOG по охране здоровья подростков, 2005–2006 гг.

* Марк Р. Лауфер, доктор медицины, председатель

* Лесли Л. Брич, доктор медицины, заместитель председателя

Жаклин Э.Darroch, PhD

Jennifer E. Dietrich, MD

LeighAnn C. Frattarelli, MD

Eduardo Lara-Torre, MD

Federico G. Mariona, MD

Michelle D. Vichninberg, MD

Nichole A. MD

Связи

Трина М. Энглин, MD

Бюро по охране здоровья матери и ребенка США

Лорри Гэвин, магистр здравоохранения, доктор философии

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Мелани А. Голд, DO

Американская академия Педиатрия

Ричард С.Guido, MD

Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки

Консультанты

Ричард Р. Брукман, MD

John Santelli, MD, MPH

Персонал

Luella Klein, MD

Janet Chapin, RN 9, MPH

Лиза Гольдштейн, MS

Благодарности

Комитеты выражают благодарность Лесли Брич, доктору медицины; Анджела Диас, доктор медицины; С. Пейдж Хертвек, доктор медицины; Паула Адамс Хиллард, доктор медицины; и Марк Лауфер, доктор медицины; за помощь в разработке этого документа.

Сноски

• Все клинические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не обновлены, не отредактированы или не сняты с учета в это время или ранее.

• Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

• ↵ * Ведущие авторы

СПКЯ — синдром поликистозных яичников

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. ↵

   Frank D, Williams T.Отношение к менструации среди девочек пятого, шестого и седьмого классов до и после менархе. J Sch Nurs.1999; 15 : 25– 31

2. ↵

   Wyshak G, Frisch RE. Доказательства светской тенденции в возрасте менархе. N Engl J Med.1982; 306 : 1033– 1035

3. ↵

   Chumlea WE, Schubert CM, Roche AF, et al. Возраст начала менархе и расовые сравнения у девочек из США. Педиатрия.2003; 111 : 110– 113

4. ↵

   Thomas F, Renaud F, Benefice E, de Meeus T, Guegan J.Международная изменчивость возраста менархе и менопаузы: закономерности и основные детерминанты. Человек Биол.2001; 73 : 271– 290

5. ↵

   Barnes-Josiah D, Augustin A. Светские тенденции в возрасте менархе на Гаити. Am J Hum Biol.1997; 7 : 357– 362

6. ↵

   He Q, Karlberg J. ИМТ в детстве и его связь с увеличением роста, временем полового созревания и окончательным ростом. Педиатр, 2001; 49. : 244– 251

7. ↵

   Wang Y. Связано ли ожирение с ранним половым созреванием? Сравнение ассоциации американских мальчиков и девочек.Педиатрия.2002; 110 : 903– 910

8. ↵

   Аптер Д., Хермансон Э. Последние данные о половом развитии женщин. Curr Opin Obstet Gynecol.2002; 14 : 475– 481

9. ↵

   Sun SS, Schubert CM, Chumlea WC, et al. Национальные оценки времени полового созревания и расовых различий среди детей в США. Педиатрия.2002; 110 : 911– 919

10. ↵

    Marshall WA, Tanner JM. Вариации характера пубертатных изменений у девочек.Arch Dis Child.1969; 44. : 291– 303

11. ↵

    Марти-Хеннеберг К., Визманос Б. Продолжительность полового созревания у девочек зависит от времени его наступления. Журнал Педиатр.1997; 131 : 618– 621

12. Llop-Vinolas D, Vizmanos B, Closa Monasterolo R, Escribano Subias J, Fernandez-Ballart JD, Marti-Henneberg C. Начало полового созревания в восьмилетнем возрасте у девочек определяет конкретный темп полового созревания, но не влияет на рост взрослого человека. Acta Paediatr.2004; 93. : 874– 879

13. ↵

    Largo RH, Prader A.Пубертатное развитие у швейцарских девочек. Helv Paediatr Acta.1983; 38 : 229– 243

14. ↵
15. ↵

    Reindollar RH, Byrd JR, McDonough PG. Задержка полового развития: исследование 252 пациентов. Am J Obstet Gynecol.1981; 140 : 371– 380

16. ↵

    Целевая группа Всемирной организации здравоохранения по репродуктивному здоровью подростков. Многоцентровое исследование Всемирной организации здравоохранения по менструальному и овуляторному типу у девочек-подростков. II. Продольное изучение менструального цикла в раннем постменархеальном периоде, продолжительности кровотечений и менструальных циклов.J. Здравоохранение подростков, 1986; 7 : 236– 244

17. ↵

    Flug D, Largo RH, Prader A. Менструальный цикл у девочек-подростков из Швейцарии: продольное исследование. Энн Хам Биол, 1984; 11 : 495– 508

18. ↵

    Widhom O, Kantero RL. Статистический анализ менструального цикла 8000 финских девочек и их матерей. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl.1971; 14: (Suppl 14) : 1– 36

19. ↵

    Zacharias L, Rand WM, Wurtman RJ. Перспективное исследование полового развития и роста американских девочек: статистика менархе.Акушерское гинекологическое обследование 1976; 31 : 325– 337

20. ↵

    Venturoli S, Porcu E, Fabbri R и др. Постменархальная эволюция эндокринного паттерна и яичниковых аспектов у подростков с нарушениями менструального цикла. Fertil Steril.1987; 48. : 78– 85

21. ↵

    Venturoli S, Porcu E, Fabbri R, et al. Продольная оценка различных гонадотропных пульсаций в ановуляторных циклах молодых девушек. J Clin Endocrinol Metab.1992; 74. : 836– 841

22. Apter D, Vihko R.Ранняя менархе, фактор риска рака груди, указывает на раннее начало овуляторного цикла. J Clin Endocrinol Metab.1983; 57. : 82– 86

23. ↵

    Вихко Р., Аптер Д. Эндокринные характеристики подростковых менструальных циклов: влияние ранних менархе. Дж. Стероид Биохим. 1984; 20 : 231– 236

24. ↵

    Хики М., Бален А. Нарушения менструального цикла в подростковом возрасте: исследование и лечение. Hum Reprod Update, 2003; 9 : 493– 504

25. ↵

    Treloar AE, Boynton RE, Behn BG, Brown BW.Изменение менструального цикла человека в репродуктивной жизни. Инт J Fertil.1967; 12 : 77– 126

26. ↵

    Фоллман РФ. Менструальный цикл. Major Probl Obstet Gynecol.1977; 7 : 1– 193

27. ↵

    Cowan JT, Graham MG. Синдром поликистозных яичников: больше, чем расстройство репродуктивной системы. Уход за пациентами.2003; 37 : 23– 33

28. ↵

    Warner PE, Critchley HO, Lumsden MA, Campbell-Brown M, Douglas A, Murray GD. Меноррагия I: измерение кровопотери, клинических проявлений и исходов у женщин с обильными менструациями: обследование с последующими данными.Am J Obstet Gynecol. 2004; 190. : 1216– 1223

29. ↵

    Grimes DA. Оценка вагинальной кровопотери. J Reprod Med.1979; 22 : 190– 192

30. ↵

    Claessens E, Cowell CA. Острая меноррагия у подростков. Am J Obstet Gynecol.1981; 139 : 277– 280

31. Bevan JA, Maloney KW, Hillery CA, Gill JC, Montgomery RR, Scott JP. Нарушения свертывания крови: частая причина меноррагий у подростков. Журнал Педиатр, 2001; 138. : 856– 861

32. Ellis MH, Beyth Y.Аномальное вагинальное кровотечение в подростковом возрасте как симптом кровоточащего диатеза. J Pediatr Adolesc Gynecol.1999; 12. : 127– 131

33. ↵

    Duflos-Cohade C, Amandruz M, Thibaud E. Пубертальная метроррагия. J Pediatr Adolesc Gynecol.1996; 9. : 16– 20

34. ↵

    Castaman G, Federici AB, Rodeghiero F, Mannucci PM. Болезнь фон Виллебранда в 2003 году: на пути к полному выявлению дефектов генов для правильной диагностики и лечения.Haematologica.2003; 88 : 94– 108

35. ↵

    Herman-Giddens ME, Slora EJ, Wasserman RC, et al. Вторичные половые признаки и менструации у молодых девушек, наблюдаемые в офисной практике: исследование, проведенное организацией Pediatric Research in Office Settings Network. Педиатрия.1997; 99 : 505– 512

36. ↵

    Американская академия педиатрии, Комитет по психосоциальным аспектам здоровья детей и семьи. Руководство по надзору за здоровьем III. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 1997 г. (обновлено в 2002 г.)

37. ↵

    Американский колледж акушеров и гинекологов.Здравоохранение для подростков. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2003

38. ↵

    Адамс Хиллард П.Дж. Менструация у молодых девушек: клиническая перспектива. Акушерская гинекология, 2002; 99 : 655– 662

• Авторское право © 2006 Американской академии педиатрии

Как менструация влияет на здоровье женщины

«Мы нуждаемся в повышении осведомленности о том, что многие женщины страдают от менструации.Необходимо изменить наше нынешнее восприятие этого вопроса », — говорит Лена Марион.

Это затрагивает даже женщин, которые описывают свое кровотечение как «нормальное», что составило около 40 процентов участников исследования. Из них около двух процентов воздерживаются от общественной деятельности и столько же находятся дома с работы до пяти дней в году из-за кровотечения. Почти восемь из десяти женщин с нормальным кровотечением считают, что менструальный цикл доставляет неудобства, а еще больше — из-за него они чувствуют себя убогими.

Но только одна из четырех женщин с сильным кровотечением обратилась за помощью по этому поводу.

«Женщины, у которых много кровотечений во время менструации, представляют собой неоднородную группу, у которой может быть много причин кровотечения. Существует наследственный фактор, который может заставить некоторых женщин думать, что «женщины в моей семье всегда так поступали», и поэтому они думают, что, возможно, так и должно быть. Но важно выяснить причину и есть доступные методы лечения », — говорит Лена Марион.

Повышенная склонность к кровотечениям

Например, основной причиной может быть нарушение свертывания крови.В этом случае у женщины наблюдается повышенная склонность к кровотечениям, что требует дальнейшего исследования. У пациентов, принимающих антикоагулянт варфарин или аспирин, также легче кровотечение. Обильное кровотечение также может быть вызвано миомами, мышечными узелками и соединительной тканью в матке. Узлы делают поверхность матки неровной, в результате чего слизистая оболочка матки имеет большую площадь. Это означает, что в слизистой оболочке растет больше сосудов и, следовательно, больше сосудов разрывается при удалении слизистой оболочки, то есть кровоточащих сосудов становится больше.

Помимо беспорядка и практических проблем, сильное кровотечение может привести к дефициту железа. Это, в свою очередь, вызывает сильную усталость.

Лена Марион начала новое исследование. В исследовании участвуют 17-летние девушки, которые описывают свой период и ответят на связанные вопросы, например, в какой степени кровотечение приводит к тому, что они остаются дома и не ходят в школу.

«Это очень актуальный вопрос. Мы знаем, что это происходит, но не до какой степени. В целом, существует ограниченное количество исследований о том, как на самом деле женщины страдают от менструации », — говорит Лена Марион.

Существуют методы лечения для тех, кто не хочет кровоточить. Например, можно ввести гормональную внутриматочную спираль, которая значительно снижает кровотечение, или использовать противозачаточные таблетки. Это можно сделать двумя способами: либо выбрать таблетку, содержащую только гормон гестаген, а это значит, что кровотечения не будет. Или вы можете «объединить упаковки» обычных противозачаточных таблеток, то есть пропустить разрыв между упаковками, что также означает, что кровотечения не будет.Сегодня есть исследования, которые показывают, что принимать таблетки таким способом безопасно.

Есть также безрецептурные лекарства, которые улучшают свертываемость крови, что приводит к меньшему кровотечению из изъязвленной области под слизистой оболочкой.

Однако для тех, кому это не помогает или не хочет принимать таблетки, спектр лечения невелик.

И если вы уменьшите масштаб, как на самом деле следует рассматривать эти проблемы? Действительно ли правильно лечить такое нормальное состояние, как менструация, лекарствами, тем самым классифицируя его как болезнь?

«Здесь нужно одновременно вертеть в голове несколько идей.Один из аспектов включает в себя нормализацию проблем, связанных с менструацией, и выяснение того, как она влияет на женщин. Есть идея, что если на вас негативно повлияет ваша профессиональная или общественная жизнь, всегда есть способ исправить это там, где есть желание. Другой аспект — сосредоточение внимания на отклоняющихся от нормы. Для этого нужно больше узнать о патологических состояниях, таких как эндометриоз и СПКЯ », — говорит Лена Марион.

Сегодня от 10 до 15 процентов заболевают эндометриозом, который возникает, когда клетки слизистой оболочки матки оказываются в неправильных местах тела, например, за маткой, на фаллопиевых трубах, на кишечнике или в рубцах. от операций на брюшной полости.Неправильная подкладка образует очень болезненный очаг воспаления, особенно во время менструации. Менструальные боли могут быть настолько сильными, что вызывают обморок, а также могут быть хроническими, так что болят все время, даже между кровотечениями. Боль во время полового акта, ощущаемая глубоко во влагалище, также связана с этим заболеванием.

В центре внимания эндометриоз

Одним из исследователей эндометриоза является Себастьян Гидлоф, гинеколог и исследователь Отделения здоровья женщин и детей и Отделения клинических наук, вмешательств и технологий Каролинского института.Он описывает трудности исследования в районе, где нет хороших моделей животных — в основном менструируют только люди, несколько обезьян, землеройка и один вид летучих мышей.

«Исследованиями женского здоровья обычно пренебрегают, и найти финансирование труднее. Но в случае эндометриоза исследования также ограничены трудностями с использованием надежной модели на животных », — говорит он.

Таким образом, отсутствуют базовые знания, например, о том, как возникает болезнь.Одна пояснительная модель утверждает, что женщина «истекает кровью назад» во время менструации, так что кровь выдавливается через маточные трубы, позволяя сопутствующим клеткам слизистой оболочки матки прикрепляться к неправильным местам. Но поскольку почти все женщины испытывают такое обратное кровотечение во время менструации, для развития болезни требуется нечто большее, но это еще не известно.

Заболевание, кажется, стало более распространенным. Одна из причин может заключаться в том, что сегодня у женщин больше менструаций, чем в прошлом.Раньше из-за плохого питания среднестатистическая женщина начинала менструацию позже, чем сегодня. Вероятно, она забеременела довольно скоро, чтобы затем рожать и кормить грудью многих детей в быстрой последовательности, что привело к длительным перерывам в менструации.

Это резко контрастирует с сегодняшним днем, когда средняя девочка получает первые месячные в возрасте чуть менее 13 лет. Затем она кровоточит около двенадцати раз в год до наступления менопаузы — сотни раз за всю жизнь.

«Можно себе представить, что многие менструации, которые случаются у женщин сегодня, включают более частое обратное кровотечение и больше поводов для развития болезни», — говорит Себастьян Гидлоф.

Он интересуется ролью иммунной системы в этом контексте, особенно так называемых NK-клеток, «естественных клеток-киллеров», которые, среди прочего, обычно выполняют задачу уничтожения раковых клеток и вирусов.

Однако, в частности, в матке у NK-клеток есть другая задача. Там они не позволяют иммунной системе матери атаковать эмбрион, который находится в слизистой оболочке матки. Себастьян Гидлоф хочет выяснить, являются ли NK-клетки во время эндометриоза слишком эффективными в этой защитной роли, чтобы они также защищали слизистую оболочку матки, которая находится в свободном состоянии в организме.

В пилотном исследовании он сравнил NK-клетки в менструальной крови, собранной через менструальную чашу, с нормальной кровью тех же женщин. Он выявил различия в том, какие рецепторы экспрессируют NK-клетки, то есть в том, как они работают, и этот образец был стабильным в течение нескольких менструальных циклов. Исследователи пришли к выводу, что кровь, собранная через менструальную чашу, выявляет иммунную активность в матке и является методом изучения болезни.

Теперь Себастьян Гидлоф планирует обследовать больше женщин, как с эндометриозом, так и без него.Если будет обнаружено, что что-то, относящееся к NK-клеткам, значительно отличается у женщин с эндометриозом, то это потенциально, в лучшем случае, могло бы дать ответ на основные вопросы, касающиеся происхождения заболевания.

«Со временем можно будет поставить диагноз, исследуя содержимое менструальной чаши. Это было бы большим облегчением по сравнению с сегодняшним днем, когда требуется минимально инвазивная хирургия, чтобы увидеть эндометриоз и установить надежный диагноз », — говорит Себастьян Гидлоф.

Младшие женщины

Эндометриоз является тяжелым бременем как для человека, так и для общества, поскольку страдают молодые женщины детородного и трудоспособного возраста. Для женщин это означает, помимо страданий, отсутствие по болезни и снижение дохода. Для общества это означает экономическое бремя, сопоставимое с бременем других хронических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, болезнь Крона или диабет, в основном из-за снижения трудоспособности женщин.

Иногда для удаления очагов эндометриоза проводят хирургические вмешательства, но сначала рассматриваются менее радикальные меры.К ним относятся прием противозачаточных таблеток для полного прекращения менструации или гормональная внутриматочная спираль — таким образом, это частично та же стратегия, что и при сильном кровотечении.

Эта стратегия, направленная на прекращение менструации, также используется для помощи женщинам, у которых кровотечение редко или совсем не кровотечение, что не для здоровья, поскольку остаточная слизистая оболочка увеличивает риск клеточных изменений в матке. Если убрать период, слизистая оболочка не образуется и, следовательно, не останется следов.

Периоды и детские браки: какая связь?

У девочек менструальный цикл может начаться в возрасте 10 или 11 лет.Но что, если ваши первые месячные означали, что ваши родители думали, что вы готовы к браку? Или, если каждый раз, когда у вас были месячные, вы пропускали школу? Для некоторых девочек месячные означают конец образования и начало всей жизни, связанной с работой по дому, беременностью и даже насилием.

Менструация может повлиять на способность или желание девочек ходить в школу

Многим девочкам трудно ходить в школу во время менструации. Некоторые не имеют доступа или не могут позволить себе предметы гигиены и вынуждены вместо этого использовать тряпки или другие материалы.Без надлежащих туалетов, водопровода или места для мытья рук девочкам может быть трудно справиться с менструацией в школе. Они могут бояться несчастных случаев и стесняться ходить в школу, предпочитая дождаться окончания менструации.

То есть если им вообще разрешат ходить в школу. Во многих странах менструация — табу. Во время менструации женщин и девочек иногда считают «грязными», и им не разрешают выходить из дома.

Необходимы дополнительные исследования о девочках, пропускающих школу во время месячных, но национальные исследования, проведенные в Бразилии, Индии, Уганде и Гане, показывают, что не менее 30% и до 95% девочек сообщают о пропуске школы из-за месячных.

Воздействие этого прогула на успеваемость девочек в школе имеет решающее значение. Они почти неизбежно отстают в своей работе, и это может способствовать тому, что родители ставят под сомнение ценность образования девочек. Мы знаем, что когда девочки бросают школу, они в подавляющем большинстве более уязвимы для детских браков. Это связано с тем, что некоторые родители рассматривают брак как единственный вариант для девочек или как способ сократить расходы на домашнее хозяйство. Когда девушка выходит замуж, «стоимость» ухода за ней переходит к ее мужу и его семье.

Исследования показали, что когда девочки имеют доступ к соответствующим санитарным изделиям и средствам и понимают, что происходит с их телом, они с большей вероятностью останутся в школе и вне брака.

Менструация может рассматриваться как подготовка к браку

В некоторых частях мира родители и общины рассматривают первые месячные у девочки как признак того, что она женщина, готовая к браку и материнству. На самом деле мы знаем, что девочки не готовы ни физически, ни эмоционально к браку или беременности до совершеннолетия.Фактически, осложнения во время беременности и родов являются основной причиной смерти девочек в возрасте 15–19 лет во всем мире.

Знаете ли вы? 23% девочек в Индии полностью бросают школу после начала менструации.

Несмотря на это, некоторые родители решают забрать своих дочерей из школы, чтобы они вышли замуж после начала менструации.

Школы могут стать враждебной средой для девочек, вступающих в период полового созревания: они могут столкнуться с сексуальными домогательствами по пути в школу или из школы, со стороны своих сверстников или учителей.Родители, опасающиеся, что школа небезопасна для их незамужних дочерей, могут рассматривать брак как приемлемое решение для защиты себя и чести своей семьи.

Рассказывая девочкам об их менструациях, можно удержать их в школе и избавить от детских браков

Первые месячные для девочки на самом деле решающее время для ее продолжения учебы в школе. Помимо образования, это часто единственное место, где она может узнать о том, как пережить период полового созревания и как с ним справиться. Уроки сексуального и репродуктивного здоровья иногда включают информацию о детских браках и их альтернативах.

В 2014 году Wateraid обнаружил, что 70% индийских школьниц понятия не имели, что с ними происходило, когда у них была первая менструация. Они бросили школу до того, как получили какое-либо образование в области сексуального и репродуктивного здоровья.

Например, в Уганде организация Girls Not Brides, , Health Promotion and Rights Watch, использует просвещение по вопросам гигиены во время менструации в качестве отправной точки для ознакомления девочек с последствиями детских браков. Их основатель, Нанкунда Хоуп, рассказывает девочкам-подросткам о детских браках, когда они приходят за гигиеническими прокладками.

Удержание девочек в школе и вне брака. Период.

Первые месячные — поворотный момент в ее жизни. Это не должно быть концом ее образования и не должно быть сигналом о том, что она готова к замужеству. Школы нуждаются в соответствующих помещениях, девочкам нужны предметы гигиены и просвещение по вопросам полового созревания, чтобы они могли посещать школу во время месячных

С этими знаниями менструация для девочки может быть просто нормальной частью взросления, а не опасностью для ее благополучия и развития.

В каком возрасте у девочек начинается менструальный цикл — и почему он становится раньше? — Knixteen

У девочек первые месячные появляются раньше и раньше. Ученые выделили несколько ключевых причин, по которым начало полового созревания происходит в более молодом возрасте.

Когда у большинства девочек наступают месячные? Средний возраст девочек, у которых начинается первый менструальный цикл, с годами неуклонно снижается. В 1928 году средний возраст менструаций у американских девочек составлял 13 лет.9. В 1950-х и 60-х годах это число упало до 13,5, а затем до 12,8 в 1970-х годах. Сегодня средний возраст начала менструации составляет около 12,5 лет.

Это может не показаться огромным скачком, но это все же неуклонное снижение, которое следует отметить, особенно когда у девочек начинаются месячные в возрасте 7 или 8 лет, известные как преждевременное половое созревание. Для меня это звучит безумно, но сегодня такое случается примерно с 15% девушек. Я с трудом понимал, что такое тампон или тампон, в 13 лет, не говоря уже о 7.Я решил выяснить, почему именно это происходит, потому что привет, Мне любопытно, и я знаю, что ты тоже (если бы не было, тебя бы здесь не было).

Хотя я не нашел однозначных ответов, ученые определили несколько ключевых причин, по которым преждевременное половое созревание у девочек происходит в более молодом возрасте. Я собираюсь перечислить основные причины.

Ожирение и раннее половое созревание

В 2013 году Фонд детского ожирения обнаружил, что 42 ребенка грудного и раннего возраста имели избыточный вес или страдали ожирением.В 2025 году будет 70 миллионов детей грудного и раннего возраста с избыточным весом или ожирением, если нынешняя тенденция сохранится. То есть безумный .

Теперь вам может быть интересно, как именно это связано с началом вашего периода, поэтому позвольте мне объяснить. Жировые клетки производят эстроген, поэтому чем больше у вас жировых клеток, тем больше эстрогена в вашем теле. Если вы читали наши предыдущие сообщения в блоге или наш Instagram (надеюсь, вы были!), Вы знаете, что эстроген — это то, что делает вашу слизистую оболочку матки утолщенной.Когда слизистая оболочка матки утолщается и не оплодотворяется яйцеклеткой, она начинает терять и вуаля: период .

Есть несколько способов борьбы с этим. Конечно, есть медицинские причины, которые способствуют увеличению веса в детстве, и иногда мало что можно сделать (по крайней мере, без врача). Но в целом убедитесь, что ваши дети хорошо питаются и много упражняются. Я знаю, что четырехлетние дети проводят больше времени за iPad или перед телевизором, чем уделяют внимание своему окружению, и это плохая привычка.Не отбирайте у детей электронику, но убедитесь, что в их жизни есть баланс.

Изображение через Instagram (@tonyfutura)

Стресс и периоды

Существует обширное количество исследований, которые связывают хронический стресс с наступлением раннего полового созревания у девочек, ведущим к их первой менструации. Идея состоит в том, что хронический стресс воспринимается мозгом как незначительная угроза, которая заставляет мозг начать воспроизводство. Дикий, правда ?!

Имейте в виду, когда я говорю «хронический стресс», я не имею в виду стресс, связанный с домашним заданием или друзьями.Хотя это могло сыграть определенную роль, ученые обнаружили, что эта форма стресса чаще всего встречается у молодых девушек, которые переживают развод своих родителей, или у девушек, ставших жертвами сексуального или домашнего насилия. Мне немного сложно дать совет по этому поводу, но я бы посоветовал убедиться, что у вас есть открытые линии общения со своими детьми. По моему опыту, большинство детей скажут именно то, что у них на уме, но иногда нам нужно спросить у них .

Изображение через Instagram (@littledrill)

Факторы окружающей среды

Если вес и стресс не кажутся способствующими факторами, это может быть триггером окружающей среды.Существует не так много данных, связанных с этой теорией, и данные, которые действительно существуют, довольно неясны.

По сути, мы ежедневно подвергаемся воздействию множества различных химических веществ, в основном через воздух, и они обладают способностью ускорять процесс полового созревания у девочек — и начало вашего первого менструального цикла. Наш воздух гораздо более загрязнен, чем был раньше, и в воздухе так много разных химикатов, что ученые не могут точно определить, какое именно химическое вещество может вызывать более ранние месячные.

Хотя мы не можем точно определить , какова причина преждевременного полового созревания, это должно быть еще одним стимулом для борьбы с изменением климата и сохранения окружающей среды!

Изображение через Instagram (@littledrill)

Признаки того, что у вашей дочери скоро начнутся месячные

Когда молодая девушка достигает половой зрелости, некоторые из классических признаков включают волосы на теле, большую / полную грудь и усиление потоотделения. Если у вашей дочери начались месячные, прочтите последнюю часть нашего последнего сообщения в блоге здесь.

Изображение через Instagram (@tonyfutura)

Итак, в основном — нет, нет однозначной причины, по которой у кого-то могут начаться месячные в 7 лет. Хочу подчеркнуть, что это не нездорово, — менструация в молодом возрасте, это более неудобно, отстойно и раздражает. Тем не менее, он привлекает внимание к более серьезным проблемам, таким как ожирение, сексуальное и домашнее насилие и окружающая среда. Мораль этой истории заключается в том, что мы должны заботиться о себе, своих близких и планете, которую мы называем своим домом!

Для дополнительной защиты, когда тетя Фло в следующий раз приедет в город, попробуйте наши трусики подросткового периода для комфорта и душевного спокойствия.

Как помочь девочкам справиться с менструацией может бороться с бедностью

Одним из самых значительных достижений в мировом развитии за последние годы стало стремление открыть двери образования, работы и лидерства для девочек и женщин, особенно в развивающихся странах. Несмотря на значительный прогресс, все еще существуют фундаментальные препятствия, которые не позволяют некоторым девочкам полностью раскрыть свой потенциал.

Во всем мире девочки по-прежнему достигают половой зрелости без знаний, инструментов и поддержки, которые им необходимы, чтобы расти, чувствуя себя уверенно.Многие девушки, независимо от страны и культуры, с началом менструации теряют самооценку и личную силу. Они часто достигают самой низкой точки уверенности, когда у них начинаются месячные, потому что это может быть пугающим, сбивающим с толку, а иногда и глубоко выводящим из строя опытом.

«Одна из причин, по которой менструация является препятствием для образования девочек во всем мире, — это стыд и стигма, которые все еще окружают менструации. Девочки могут стесняться ходить в школу во время учебы из-за страха, что их дразнят, или из-за того, что опасения других людей мешают им получить необходимое образование, чтобы понять, что с ними произойдет и как с этим справиться.В очень крайних случаях, в таких странах, как Непал, существует незаконная, но все еще широко распространенная практика отделения девочек от их сообщества на [это время], что, конечно, означает, что они не могут ходить в школу или участвовать в общественной жизни. », — говорит Шарлотта Ле Флуфи, руководитель программы социального воздействия компании P&G.

Что еще хуже, многие девушки не имеют доступа к продуктам, необходимым для контроля менструации. Такое отсутствие доступа к старинным продуктам часто называют «периодической бедностью», и о ее распространенности в мире мало кто знает.Это может привести к пропуску занятий в школе, занятиям по укреплению уверенности и другим событиям, связанным с развитием. Это может ограничить потенциал и возможности девочки далеко за пределами полового созревания. В Турции, Мексике, Канаде и Соединенном Королевстве почти каждая десятая девочка пропустила школу, потому что у них не было доступа к надлежащим гигиеническим продуктам. В США — каждый пятый.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Пожалуйста, соблюдайте авторские права. Несанкционированное использование запрещено.

Слева : Группа девушек задерживает всегда антикварные товары. С помощью таких организаций, как Feeding America, Red Box Project и China Youth Development Foundation, среди прочих, Always помогает обеспечить девочкам доступ к продукту, который им нужен, чтобы посещать школу и оставаться уверенными в себе.

Right : Образование и деятельность по укреплению уверенности являются ключом к тому, чтобы девочки и женщины знали свою самооценку и оставались уверенными в себе в период полового созревания и в последующий период.Программа обучения полового созревания и уверенности «Всегда / шепотом» ежегодно охватывает более 18 миллионов девочек, родителей и мальчиков, которые получают информацию и поддержку, которые помогают им оставаться уверенными в себе в течение этих лет.

Фотография любезно предоставлена ​​всегда

Но это не обязательно. Программы управления менструальной гигиеной (MHM), которые помогают девушкам и женщинам уверенно управлять менструацией, создают поистине революционные изменения. Наиболее эффективные программы MHM нацелены на изменение культурных взглядов, а также на устранение препятствий для девочек наиболее практичными способами посредством образования и поставки продуктов менструального цикла.Эти программы предлагают комплексную поддержку не только женщинам и девочкам, но и их сообществам, предлагая информацию о половом созревании и наступлении менструации и даже обучая мужчин и мальчиков тому, насколько это естественно.

Одна из таких программ — Программа «Всегда держать девочек в школе» в Южной Африке, которая действует более 10 лет и помогает таким девочкам, как Амелия, сосредоточиться на своем образовании. Смотрите ее историю ниже.

Еще один замечательный пример успешной программы MHM — это программа обучения половой зрелости и уверенности Always ‘, Whisper’s и Orkid.Более 35 лет эта программа является лидером в поддержке девочек на этом ключевом этапе жизни. В настоящее время он ежегодно охватывает более 18 миллионов девочек в более чем 70 странах, предлагая жизненные навыки и воспитание уверенности, которые расширяют знания, влияние и голос девочек.

Результаты были впечатляющими. Недавнее исследование, проведенное в Кении, показало, что 92% девочек, участвовавших в программе Always, согласились с тем, что их уверенность в себе повысилась благодаря тому, что они узнали о защите менструального цикла и своем теле.Грейс, участница, сказала: «Наши наставники учили нас, что мы начинаем становиться женщинами, и вы должны быть храбрыми, вы не должны стесняться или стыдиться себя».

Компания Always также сделала борьбу с бедностью в периоды своей приоритетной задачей. Они предоставляют подушечки нуждающимся девочкам в рамках школьной программы обучения полового созревания, своих глобальных гуманитарных усилий и недавних кампаний Always #EndPeriodPoverty.

По словам Джорджии Харрис, координатора центра поддержки молодежи в школе Кентукки, которая получила пользу от кампании пожертвований Always #EndPeriodPoverty: «Девочки проявляют уверенность, когда они сами контролируют свои потребности.Достаточно давления со стороны бедности и сверстников, не беспокоясь о способах решения проблем гигиены. То, что может показаться незначительным, может оказать огромное влияние ».

Чтобы увидеть положительное влияние доступа к антиквариатам на жизнь девушки, послушайте, как Эмили из первых уст пережила период бедности в США. Смотрите ее историю ниже.

Посредством этих программ пожертвований Always предоставила девочкам по всему миру более 200 миллионов товаров. С помощью таких организаций, как Feeding America, Red Box Project и China Youth Development Foundation, среди прочих, они помогают обеспечить девочкам доступ к продукту, который им нужен, чтобы посещать школу и сохранять уверенность в себе во время месячных.

Эти усилия имеют очевидный комплексный эффект в борьбе с бедностью, поскольку девочки могут сосредоточиться на получении образования. По данным Всемирного банка, за каждый дополнительный год начального образования сверх среднего окончательная ставка заработной платы девочки увеличивается в среднем на 10-20%; а увеличение доли женщин со средним образованием всего на 1% может увеличить годовой темп роста дохода на душу населения в стране на 0,3 процента.

«Образование для девочек — одна из лучших инвестиций, которую вы можете сделать, — говорит Ле Флуфи. — Когда вы помогаете девушке получить образование, вы не только помогаете ей, вы также помогаете ее семье и ее сообществу, и вы на самом деле вы помочь всей стране вырваться из нищеты.Вы видите этот огромный мультипликативный эффект с улучшениями не только на экономическом уровне, но и с точки зрения общества, здоровья и политической стабильности. Когда вы обучаете девушку, вы повышаете ее самооценку и ее способность отстаивать свои потребности в своей семье и в своем сообществе, поэтому у нее меньше шансов вступить в детский брак.