Кесарево сечение и восстановление: Статьи о питании, развитии и здоровье ребенка

Реабилитация после кесарева сечения: примерные сроки, уход за швом, правила питания и особенности физических нагрузок

К сожалению, не каждая беременность протекает без осложнений и завершается естественными родами, как задумано природой. Но нам, женщинам, очень повезло родиться в то время, когда мы можем стать мамами и в случае сложной беременности.

Миллионам рожениц во всем мире помогает операция кесарева сечения. Кто-то заранее знает, что родоразрешение будет проходить этим способом, для кого-то кесарево применяют экстренно, для спасения жизни.

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение – настоящая хирургическая операция, которая заключается в рассечении тканей беременной женщины с целью извлечения плода. Для ее проведения бывает достаточно спинальной анестезии – препарат вводится в эпидуральную область позвоночника через катетер.

Обезболивание и мышечное расслабление возникают лишь в нижней половине тела. Сразу после родов женщина имеет возможность взять ребенка на руки и приложить к груди.

Если заранее известно, что беременной предстоит кесарево сечение, оно называется

плановым.

Существует ряд абсолютных показаний, когда альтернатива даже не рассматривается (несоответствие размеров ребенка и родовых путей, полное предлежание плаценты, а также некоторые заболевания беременной и особенности положения плода в матке), и показания выбора, когда врач может предпочесть проведение операции, чтобы избежать возможных осложнений.

Если в естественных родах выявляются угрожающие жизни ребенка или матери осложнения, то прибегают к экстренной операции по жизненным показаниям.

Плановое и экстренное кесарево сечение проводят по разным методикам.

Техника проведения операции

Затем перерезают пуповину, совершают извлечение последа, и также последовательно сшивают матку, брюшину. На кожу накладывают или швы, или скобки. Иногда оставляют дренаж для оттока жидкости из мышц живота, который снимают через 2-3 дня. Кожные швы удалят на 5-6 день.

Важно: при плановом кесаревом сечении разрез проводят горизонтально, при экстренном в некоторых случаях вертикально.

Травматичность вертикального разреза гораздо выше, и хирург прибегает к вертикальному разрезу, чтобы в угрожающей жизни ситуации получить выигрыш во времени.

Процент осложнений после поведенной операции кесарева сечения довольно высок, они возникают у 10 — 40 процентов рожениц.

Как правило, на первом месте воспаления различной локализации и степени тяжести. Причины могут быть как имеющиеся в организме женщины очаги инфекции, так и погрешности при проведении операции.

Чаще всего беспокоят:

• инфекционные процессы в области ран и эндометрит;
• симптомы воспаления в области швов – боли, расхождение, нагноение;
• выделения из влагалища, отличающиеся от обычных лохий, явный сигнал о неблагополучии в матке;
• перитонит с развитием сепсиса – самые тяжелые возможные осложнения, которые могут развиться вплоть до летального исхода.

Но и менее опасные воспаления, такие, как эндометрит (внутреннего слоя матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), способны привести к нарушению менструального цикла, синдрому регулярных болей, невынашиванию беременности и бесплодию.

Анемия вследствие обширной кровопотери во время операции относится к наиболее часто встречающимся осложнениям. Важно, чтобы еще во время операции или после нее были назначены восполняющие потерю крови манипуляции и обеспечено полноценное питание женщины в восстановительном периоде.

Еще одним грозным осложнением кесарева сечения является тромбоэмболия. Очень важно выявить еще до направления на кесарево сечение предрасположенность женщины к ее возникновению, и вовремя применить меры профилактики и лечения.

Полезным для профилактики тромбоэмболии является раннее вставание после операции и бинтование ног.

Первые сутки после операции женщина находится в палате интенсивной терапии, где за ее состоянием следит квалифицированный персонал.

Обезболивание после операции длится 2-3 суток.

Для профилактики возникновения застойных явлений, тромбоэмболии и развития спаечных процессов женщине очень важно соблюдать режим движения. Сначала переворачиваться в кровати, к концу первых суток вставать.

Важно 2-3 раза в день проводить лечебную гимнастику, причем первое занятие – через 6 часов после операции, если нет врачебных противопоказаний.

1. Поглаживание живота по часовой стрелке.
2. Поглаживание грудной клетки снизу вверх — правая рука левую сторону, и наоборот.
3. Поглаживание поясницы снизу вверх.
4. Выполнение глубокого грудного дыхания (ладонь на диафрагме).
5. Глубокое дыхание животом (ладонь придерживает шов), с втягиванием и раздуванием живота.
6. Поочередное скольжение ступнями ног по простыне, лежа.
7. Вращение ступней ног без отрыва пяток.
8. Покашливание (ладонь придерживает шов).

Садиться после кесарева сечения (на 2 день) нужно с осторожностью, стараясь не надавливать на область шва, желательно откидываясь назад.

Кормить малыша мамам, перенесшим операцию, нужно в щадящей позе – подложив под него подушки или лежа.

В первые сутки после анестезии не принимают твердую пищу. Необходимые микроэлементы и витамины назначают капельно, женщина может пить минеральную воду без газа, обогащенную соком лимона.

На следующий день в рацион включаются богатые белком отварные мясо, омлет, слизистые каши. При выборе диеты важно помнить, что нельзя употреблять продукты, вызывающие газообразование и брожение в кишечнике, а кроме того, кормящие мамы не должны есть то, что вредит ребенку.

С 4 дня – общий стол. Выписывают из роддома после операции кесарева сечения на 6-7 день.

Дома можно принять теплый душ с детским мылом, до этого разрешалось лишь частичное обливание водой. Ванны противопоказаны, их можно принимать лишь через 2 месяца после операции.

Как подготовить квартиру к приезду из роддома?

Все действия с малышом – переодевания, купания, кормления не должны быть организованы так, чтобы маме приходилось нагибаться. Поэтому нужно приготовить пеленальный столик и высокую кроватку для ребенка.

Как наладить грудное вскармливание?

Трудности с кормлением малыша после кесарева сечения возникают довольно часто. Это обусловлено рядом причин, в том числе почти обязательным кормлением ребенка смесями в роддоме.

Грудное вскармливание – основа развития иммунитета ребенка, и важно приложить все усилия, чтобы развить лактацию после кесарева сечения.

Мамочкам нужно сосредоточить усилия на повышении количества выработки молока (массаж груди, постоянные сцеживания) и улучшении его качественного состава. Для этого необходимо принимать специализированные добавки и полноценно усиленно питаться.

Женщина, перенесшая кесарево сечение, должна проявить достаточно заботы о себе, чтобы восстановление было полным и никак не сказалось на ее здоровье. Поэтому она не должна:

• поднимать тяжести больше 3-4 килограммов. Ребенка, прижав к груди, носить можно;
• носить одежду не по сезону, простужаться;
• жить половой жизнью – строгий запрет до прекращения выделений (лохий). После, обычно после 8 недель – только с надежной контрацепцией, прописанной доктором.

После восстановления

Восстановление месячного цикла проходит одинаково, как после естественных родов, так и после операции на матке. В зависимости от лактации, это может произойти

и через 2 месяца, и через восемь.

Еще раз — перенесшим кесарево показана обязательная контрацепция, даже если месячные еще не восстановились.

Когда показаться врачу?

Еще в роддоме проводится УЗИ для контроля за процессом заживления матки.

Если процесс проходит в норме, посетить гинеколога нужно после окончания выделений.

Если у женщины, перенесшей кесарево сечение, возникают признаки нарастающего воспаления – неправильные выделения, боли, повысилась температура, то обратиться к врачу нужно сразу. Гинеколог поставит женщину а специальный учет, и будет контролировать восстановление репродуктивной функции.

Следующую беременность можно планировать не раньше, чем через 2 года после перенесенной операции.

Как бы хорошо ни проходил процесс заживления матки, всегда есть опасность ее разрыва по месту шва при следующей беременности. Если срок между беременностями не будет сокращен, вполне вероятно, что женщина сможет родить естественным путем.

Какими будут последующие роды после кесарева сечения?

Если женщина здорова, и будут отсутствовать осложнения развития беременности и положения плода, то в дальнейшем она сможет родить сама.

Если все же понадобится второе кесарево, то его проведут по месту первого шва, предварительно иссекая рубец.

Нужно хорошо понимать, что перенеся кесарево сечение, женщина перенесла полостную операцию. Правильно выполняя все назначения врача, и вдумчиво относясь к своему образу жизни, она имеет все шансы восстановить как свое здоровье, так и репродуктивную функцию.

Восстановление после кесарева сечения

При невозможности естественного родоразрешения для женщины по ряду причин врач назначает кесарево сечение. После этой операции необходимо правильное восстановление. Каждой женщине, готовящейся стать матерью, стоит знать о том, как проходит восстановительный период.

Реабилитация после кесарева сечения: особенности первых дней

У новоиспеченной мамы сразу же появляется уйма обязанностей, что осложняет восстановление после операции. Сутки женщине придется провести в блоке интенсивной терапии. Из-за наркоза роженице нельзя подниматься с кровати 12 часов. Чтобы восстановление после кесарева сечения прошло легче, запомните следующие рекомендации:

1. Вы будете лежать на спине, но вам нужно часто переворачиваться на бок, чтобы выходили сгустки крови и не начался спаечный процесс. Упритесь ступнями в кровать, поднимите бедра повыше, разверните их и опустите. Делайте это медленно. Плавно разверните и грудную клетку.
2. При восстановлении общей анестезии вас будет мучить кашель, потому что в легких скапливается слизь. Во время кашля, придавите шов полотенцем или пеленкой, чтобы не разошелся.
3. Чтобы подняться с кровати, перевернитесь на бок и свесьте ноги. Сначала поднимитесь и немного посидите. Пошевелите ногами, разомните их. Старайтесь, когда встанете, принять максимально ровное вертикальное положение.
4. Избавиться от газов в кишечнике в период восстановления вам помогут глубокие вдохи. Еще можете раскачиваться в кресле.

Как быстро восстановиться после кесарева сечения – рекомендации

Вернутся в хорошую форму любой женщине захочется как можно раньше. Быстрое восстановление возможно, если запомнить определенные рекомендации. Значение имеет весь ваш образ жизни: питание, распорядок дня, интимная гигиена.

Старайтесь четко выполнять все указания врача, чтобы в будущем избежать проблем со здоровьем. Чтобы понять, как восстановиться после кесарева сечения, запомните несколько основных правил. Так вы защитите себя от множества неприятностей.

Правильное питание после кесарева сечения

Лучше всего употреблять больничную пищу, приготовленную с учетом особенностей восстановления организма рожениц. Дополните рацион тем, что можно есть после кесарева. Диета по дням восстановления для молодой мамы:

1. После кесарева сечения на протяжении первых суток вам разрешено только пить воду.
2. Во второй день восстановления подойдет бульон из постного мяса с овощами. Вводите в рацион молочные продукты: йогурты, творог. Съешьте небольшой кусочек нежирного мяса, пропущенного через мясорубку.
3. На третий день восстановления можете есть паровые котлеты, тефтели, каши на воде, сыр, творог, пюре из овощей, курятины, говядины. Еда не должна быть горячей. При проблемах со стулом пейте кефир.
4. В последующие дни восстановления включайте в рацион молочные продукты, мясо, овощи и фрукты, яйца, сливочное и постное масло.

После кесарева сечения откажитесь от употребления таких продуктов:

• натурального меда;
• чеснока;
• цитрусовых и экзотических фруктов;
• клубники;
• майонеза, горчицы и других соусов;
• маринадов;
• моркови;
• копченостей;
• консервов;
• морепродуктов;
• колбасных изделий;
• шоколада.

Двигательная активность

Чем раньше вы после кесарева сечения начнете двигаться, тем меньше будет вероятность появления спаек. Пока будете отходить от наркоза, переворачивайтесь с одного бока на другой, старайтесь шевелить ногами, вращать стопами.

Когда вам станет полегче, подтягивайте коленки к груди. Обязательно сразу начните выполнять упражнения Кегеля, это поможет избежать затруднений при мочеиспускании. После операции на вторые сутки вам придется встать с постели.

Уход за швом после кесарева

5 дней подряд все процедуры будет проводить медицинская сестра. Она должна обрабатывать рану антисептиками и менять повязку.

Если нити не рассасываются сами, то их снимут приблизительно спустя неделю, с этого времени разрешено мочить разрез и не носить повязку. Обработку антисептиками полагается продолжать самостоятельно.

Мыть шов следует жидким мылом, протирать одноразовым полотенцем. Через некоторое время можете использовать мази для заживления рубцов.

Ношение бандажа

Многие сомневаются в необходимости этого аксессуара, считают его слишком неудобным. Современные специалисты заявляют, что носить бандаж обязательно надо не менее месяца в период восстановления.

Он должен быть не универсальным, а специальным — послеоперационным. Ношение бандажа способствует правильному и скорому восстановлению живота после кесарева сечения.

Аксессуар защитит ваш шов от повреждений, вам будет значительно легче ходить, заниматься ребенком.

Физические нагрузки

Запомните, что интенсивное восстановление фигуры после кесарева сечения возможно для вас только спустя полгода. В первые пару месяцев надо следить за собой, не поднимать никаких тяжестей, кроме малыша.

Одно из самых опасных последствий сверхнагрузки – расхождение маточного шва. Прежде чем приступать к физическим упражнениям, посоветуйтесь с доктором.

Пока не пройдет полгода, много ходите, делайте несложную зарядку для рук, ног, без нагрузки на брюшные мышцы. Не забывайте об упражнениях Кегеля.

Менструальный цикл

Его восстановление после кесарева сечения протекает так же, как и после обыкновенных родов. Полтора-два месяца будут выходить лохии – выделения, похожие на месячные. Первые две менструации должны быть очень обильными.

Нормализоваться цикл должен за 3-5 месяцев. Если он не стабилизируется, нужно пройти обследование и убедиться, что нет осложнений, например, эндометриоза.

Процесс восстановления нормального менструального цикла после зависит кесарева сечения зависит от:

1. Возраста. Чем моложе женщина, тем скорее у нее начнутся месячные и полное возобновление детородной функции.
2. Образа жизни. Влияет то, как женщина питается, выполняет ли упражнения.
3. Лактации. Если мама кормит ребенка грудным молоком, то менструации начнутся приблизительно через 6-8 месяцев. При отсутствии лактации они появляются через 8-12 недель.

Сексуальная активность

Врачи рекомендуют пациенткам после кесарева сечения начинать интимные отношения через полтора-два месяца. Если были или есть какие-то осложнения, то вопрос о возобновлении половой жизни после беременности нужно обсудить с доктором. Не забывайте о контрацепции, потому что вы не должны забеременеть раньше, чем через два, а лучше три года после кесарева сечения.

Наблюдение у гинеколога

Впервые посетите специалиста спустя 10 суток после кесарева сечения. Он обязательно сделает УЗИ матки, поставит вас на учет и будет наблюдать не менее двух лет. Затем обратитесь к врачу, когда прекратят выходить лохии, то есть, через полтора-два месяца восстановления. Следующий визит – спустя полгода после дня абдоминальных родов. Затем нужно посещать врача каждые 6 месяцев.

Как убрать живот после кесарева в домашних условиях

Обязательно носите бандаж и пользуйтесь кремами для восстановления упругости кожи, делайте обертывания.

Если не знаете, как восстановить живот после кесарева сечения, то попробуйте чаще втягивать его, это отлично помогает и может выполняться в любых условиях. Хорошо помогут упражнения на пресс, дыхательная гимнастика, йога.

Эффективны будут тренировки с обручем. По возможности спите на животе, это поможет правильному сокращению мышц.

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Первые дни после кесарева сечения — восстановление, реабилитация

Кесарево сечение – эффективный современный метод в гинекологии, который позволяет ребеночку благополучно родиться на свет. Операция может быть назначена планово, а может – по показаниями во время протекания естественных родов.

Для роженицы операция связана с многочисленными послеродовыми последствиями. Особенно важно выполнять рекомендации лечащего персонала в первые дни после операции – от этого будет зависеть то, насколько быстро пройдет реабилитация мамы.

В первые сутки после кесарево родильница лежит в палате интенсивной терапии, поскольку ей необходимо пристальное внимание медперсонала. Необходимо следить за восполнением кровопотери, назначать обезболивающие препараты, антибиотики. Чтобы избавиться от боли, с первых часов обязательно приписывают анальгетики, на 2-3 сутки обезболивающие препараты вводятся по показаниям.

В первые часы после операции существует большой риск маточных кровотечений, поэтому врачи и медсестры следят за выделениями из матки.

В течение первых двух часов родильнице вводят сокращающие матку препараты, на живот кладут лед. После наркоза у женщины возможна боль в горле, появляется тошнота, иногда рвота.

Хирургическое вмешательство влечет за собой определенные последствия, с которыми маме поможет справиться медперсонал и родные.

Рекомендации относительно восстановления касаются физической активности, питания, настроения пациентки. После того, как роженица переведена в обычную палату, за ней продолжают наблюдать медики, однако женщина должна сама знать о том, как ей необходимо себя вести для скорейшего восстановления.

Как встать после кесарева

Чтобы побыстрее восстановиться, необходимо наладить работу кишечника и не допустить формирование спаек, а для этого крайне важна двигательная активность мамы. Доктор, скорее всего, напомните вам, что активизация родильницы должна начинаться в первые сутки, когда еще нельзя вставать с постели. Это позволит избежать застоев в легких, пареза кишечника, нарушений в кровообращении.

Уже через 6 часов вы можете приступать к самой простой гимнастике, а также самомассажу живота и грудной клетки. Выполнение упражнений необходимо делать с немного согнутыми коленями:

• поглаживайте боковую и переднюю часть грудной клетки, движения необходимо делать снизу вверх к области подмышек. Левой рукой массируйте правую сторону и наоборот.
• Поглаживание живота: совершать поочередно вниз и вверх наискосок, повторяя строение косых мышц живота; вниз и вверх по прямым мышцам живота; по часовой стрелке. Эти упражнения делайте 2-3 минуты.
• Глубокое дыхание грудью. Чтобы проконтролировать процесс, положите ладони на грудную клетку. При выдохе слегка надавливайте на грудь.
• Подышите глубоко животом, придерживая область, где находится послеоперационный шов. При выдохе втягивайте живот как можно больше, при вдохе раздувайте живот.
• Круговые вращения ступнями без отрыва пяток от кровати: вращайте ступни в разные стороны с максимальным радиусом, сгибайте стопы.
• Помассируйте поясничную область, заведя руки за спину в лежачем положении.

Чтобы восстановиться побыстрее, необходимо повторять упражнения по 2-3 раза в день.

Выполнение оздоровительной гимнастики – это не только кратчайший путь к восстановлению физической формы родильницы, это еще и выделение эндорфинов, которые так необходимы организму после кесарево и после естественных родов.

Эндорфины благоприятно влияют на психологическое состояние родившей женщины, уменьшают боль, напряжение в спине и мышцах. Вам так будет легче справиться с болезненными ощущениями, преодолеть страхи и возможную депрессию.

Молодые мамы из постели встают через сутки. Чтобы правильно встать с кровати после кесарева, необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• перевернитесь на бок, спустите ноги на пол;
• обопритесь на руки;
• после чего поднимитесь и посидите на кровати.

После того, как вы адаптируетесь к положению, попробуйте подняться на ноги. При этом лучше придерживаться за кого-то или опираться на кровать. Не спешите сразу ходить – постойте немного на одном месте. После того, как роженица привыкла к положению, она может начать передвигаться мелкими шагами небыстрым темпом.

Лучше, если контроль движений будет совершать кто-то из близких или медперсонал. После того, как вы начали понемногу ходить, периодически отдыхайте, поскольку от длительного лежания в постели появляются головокружения — роженица может упасть.

Возможно ношение послеродового бандажа – с ним ходить не так больно, он удерживает растянутые мышцы живота, снимает нагрузку с позвоночника. Однако не переусердствуйте – длительное ношение бандажа не дает возможность мышцам пресса напрягаться самостоятельно.

Что нельзя делать после кесарева сечения

Душ нельзя принимать до того, как будут сняты швы, а это не раньше чем через неделю. Сам шов мочалкой лучше не теперь. Баня и ванна противопоказаны около 60 дней. Главный показатель того, что можно посетить баню или сауну – когда перестали идти выделения и затянулся рубец.

Не только первые дни, а и первые месяцы женщине нельзя делать тяжелую работу по дому, поднимать вес более 4 кг, однако ребенка носить можно. Интенсивные упражнения нельзя делать, поскольку они могут спровоцировать расхождение незатянувшегося рубца.

Следующая беременность – не ранее чем через три года после операции, минимальный срок — два года. Интимную жизнь можно начинать через полтора-два месяца после родов, в принципе, как и после родов естественным путем.

Этого времени достаточно для того, чтобы место крепления плаценты зажило, а на матке зажил шов.

Перед тем как восстанавливать полноценную сексуальную жизнь, крайне важно подумать о средствах контрацепции, поскольку роженице после кесарево категорически нельзя рожать ближайшие два года.

Внутриматочную спираль не рекомендуется устанавливать раньше чем через 6 месяцев после операции. Аборт после кесарева – под запретом, поскольку он может привести к нарушению шва на матке, ведь рубец не сформировался окончательно. Позаботьтесь о своем здоровье – помните о всех последствиях, которые могут возникнуть после необдуманных поступков.

Диета в первые дни

Каким должно быть питание в первые дни после кесарева сечения? Ограничения обусловлены тем, что функционирование кишечника и мочеполовой системы еще налажено. Также состояние матки влияет на режим питания.

В первый день после кесарева рекомендуется пить только воду, питательные вещества в организм роженицы поступают через капельницу. Вода может быть минеральная негазированная или очищенная с добавлением лимонного сока.

Уже на второй день можно есть:

• куриный или мясной бульон;
• суп из овощей;
• измельченное в блендере вареное нежирное мясо;
• кефир, йогурт;
• нежирный творог.

В перечень питья добавляются компот и некрепкий чай.

На третий день женщина может употреблять паровые котлеты, каши на воде, сыр. Для получения витаминов рекомендуется есть пюре из серии детского питания. Нормализация стула в среднем происходит через 4 суток.

На пятые сутки можно переходить на обычное питание. Не забывайте при этом о появлении газов, которые не нужно удерживать – необходимо чтобы они отходили. Чтобы это происходило легче, нужно поглаживать живот по часовой стрелке лежа на боку с согнутыми ногами.

Нельзя употреблять слишком холодную или горячую пищу, а твердые продукты вводят постепенно, поскольку они провоцируют появление запоров. При запорах доктор может назначить глицериновые свечи или другие препараты, которые не влияют на качество молока для ребенка.

Как быстро восстановиться после кесарева

Быстрей восстановиться поможет умеренная двигательная активность. После родов в первые сутки ходить нельзя, однако необходимо выполнять различные упражнения. Во-первых, роженица должна переворачиваться с бока на бок, расслаблять и напрягать мышцы ягодиц, поочередно и вместе сгибать ноги в коленях. Вращайте стопами, тяните пальцы ног на себя.

Такая несложная зарядка поможет размяться и восстановить организм после кесарево. Для матки полезны упражнения Кегеля – ритмичное сокращение мышц влагалища. Это не только восстанавливает состояние матки, а в целом укрепляет мышцы таза, что положительно влияет на процесс мочеиспускания.

Шов после кесарева первые дни ежедневно протирают антисептическими средствами. Повязка на швах также меняется ежедневно. Снятие швов обычно назначают не менее чем через неделю. В среднем после родов проходит 7-10 суток, все зависит от состояния женщины. Во избежание появления келоидного рубца используют Куриозин и Контрактубекс, которые продаются без рецепта в аптеке.

Внутренний шов на матке рассасывается через 2-2,5 месяца.

Что касается месячных, то первые месячные после кесарево идут через столько же дней, как и после естественных родов. Главным является фактор, кормит ли роженица новорожденного грудью. Если да, то месячные пойдут не ранее чем через 6 месяцев после операции. Если ребенка вскармливают смесями, то менструация может начаться всего через 2 месяца после рождения малыша.

Реабилитация после кесарева сечения первые дни заключается в основном в умеренных упражнениях и правильном питании. Уже через полгода можно начинать восстанавливать изначальную физическую форму, в том числе и начинать подкачку брюшных мышц. Живот сможет вернуться в прежнее состояние сроком от полугода до года.

Молодой маме рекомендуется в этот период заниматься йогой, аэробикой, фитнесом, бодифлексом. При этом нагрузки должны рассчитываться с учетом того, что ребенок был извлечен абдоминальным способом. Посоветуйтесь с врачом-гинекологом и тренером, какие нагрузки допустимы для вас.

Восстановление после кесарева сечения, реабилитация

Хирургическое вмешательство в акушерской практике позволяет сохранить здоровье и жизнь матери и ребенку в случае сложного течения беременности, наличия противопоказаний к естественным родам или при развитии непредвиденных осложнений уже в их процессе.

Многие женщины считают такой способ родоразрешения более щадящим, так как он не связан с необходимостью длительного переживания схваток и возможными разрывами.

Все, что требуется от матери в подобных случаях — быть сторонней наблюдательницей работы врачей, занятых извлечением ребенка. Однако, несмотря на кажущуюся безобидность оперативных родов по сравнению с естественными, этот путь не менее опасен.

Кесарево сечение — открытая полостная операция, требующая анестезии, связанная с обширным травмированием тканей и массивным кровотечением.

Восстановление после наркоза

Как любая травмирующая процедура, хирургическая операция по извлечению ребенка требует применения анестезии. При плановом вмешательстве ее вид назначается с учетом состояния здоровья женщины.

Экстренная операция чаще проводится под спинальным наркозом. Восстановление после кесарева, физическое самочувствие и эмоциональное состояние в первые дни напрямую бывает связано с применяемой анестезией.

Реакция организма на наркотические вещества может быть самой непредсказуемой.

Сразу после операции и в течение следующих 6–8 часов женщине запрещено подниматься с постели и переворачиваться набок. В зависимости от осложнений, во время операции может потребоваться переливание крови, инфузионная терапия с содержанием питательных и регидратационных растворов. Затем движение становится необходимостью.

Чтобы быстрее прийти в себя и избавиться от последствий воздействия лекарств, рекомендуется медленно садиться, опускать ноги с кровати. На следующие сутки разрешено вставать. Бояться расхождения швов не следует, так как до полного заживления они скреплены лигатурой. Намного больше неприятностей приносят последствия наркоза.

Общий

Преимуществом этого метода обезболивания многие считают полное отключение сознания и отсутствие необходимости следить за ходом операции. Однако и для врачей, и для пациентов такой вид наркоза связан с большими рисками.

Эндотрахеальная процедура с обеспечением искусственной вентиляции легких влечет снижение артериального давления и замедление сердечной деятельности в течение 40–60 минут — пока длится операция.

В течение этого времени внутрь организма внутривенно подаются дозы лекарственных веществ. Когда все манипуляции заканчиваются, подачу препаратов прекращают. Их анестезирующее действие прекращается почти сразу.

Сознание к роженице постепенно возвращается через несколько минут. Почти сразу начинает подступать сильная боль.

Плохое физическое самочувствие после общего наркоза бывает связано не только с болевым синдромом, но и реакцией организма на сильные препараты:

В течение 30–60 минут наблюдаются остаточные действия препаратов, возможны галлюцинации, истерические состояния, оглушенность, расстройство восприятия, нарушение речи.

Для ослабления болей после общей анестезии роженице на протяжении нескольких суток необходимы анальгезирующие препараты.

Спинальный

Одна из самых несложных в применении методик анестезии. Предусматривает однократное введение обезболивающих препаратов в узкое субарахноидальное пространство, разделяющее спинной мозг и паутинную оболочку.

Укол ставят в область позвоночника между 4 и 5 позвонками. Действующие вещества почти мгновенно блокируют нервные окончания, наркоз в полной мере обезболивает уже через 15 минут.

Отсутствие чувствительности в нижней части тела позволяет провести операцию при сохранении сознания у пациентки.

Преимуществом спинальной анестезии является отсутствие осложнений, связанных с системным воздействием препаратов, меньшее количество побочных эффектов. Кроме того, в течение нескольких часов после завершения операции анальгезирующий эффект сохраняется, поэтому женщина меньше мучается от болей в брюшной полости.

Недостатком этого метода наркоза является высокая вероятность длительных парезов кишечника из-за расслабления гладкой мускулатуры. Кроме того, в случае недостаточно верного введения препаратов у роженицы в ходе операции чувствительность нервных окончаний может частично сохраняться.

Эпидуральный

Это сходный со спинномозговым наркозом метод регионарного обезболивания, довольно часто применяющийся в ходе кесарева сечения. Иногда оба способа совмещают.

При подготовке пациентки к вмешательству препараты для анестезии вводят в перидуральное пространство, окружающее спинномозговые оболочки. Дозированное поступление лекарств обеспечивает специальный тонкий катетер.

Пока проходит операция, врач может при необходимости увеличивать или уменьшать дозировку. Чувствительность верхней части тела и сознание роженицы сохраняются.

Как и после спинального наркоза, после эпидурального в течение первых суток женщина может не чувствовать болей, поэтому дополнительного введения анальгетиков ей не требуется.

Реабилитация организма после кесарева

Восстановление после хирургического родовспоможения проходит несколько сложнее, чем после другой полостной операции.

Кроме заживления тканей, одновременно происходит процесс возвращения организма в «добеременный» период, формируется лактация, постепенно сокращается матка.

В результате резких гормональных изменений и влияния наркоза молодая мама может находиться в эмоционально подавленном состоянии. В тяжелых случаях вероятно развитие постродовой депрессии.

Универсальных способов, как быстрее восстановиться после кесарева сечения, не существует. Реабилитация у всех женщин протекает по-разному. На ее скорость влияют: возраст, показания к операции, наличие хронических заболеваний, благополучность протекания беременности.

Имеет значение и то, каким по счету было проведенное хирургическое вмешательство. Первое кесарево, выполненное по плану, по определению влечет меньше осложнений, чем повторные случаи, а также операции, к которым пришлось прибегнуть в экстренных случаях.

Полное восстановление организма занимает от 6 до 12 месяцев. Оно означает не только зарастание постоперационной раны, но и нормализацию всех функций внутренних органов.

Матка

Восстановление целостности матки после кесарева сечения продолжается несколько недель. В месте разреза постепенно формируется плотный рубец.

В первые дни, когда объем органа начинает сокращаться, внизу живота возможны резкие приступообразные боли, как при сильной альгоменорее. Усиливаться они могут под влиянием гормона окситоцина. Он выделяется в кровь при каждом прикладывании ребенка к груди.

Причинами болезненных симптомов являются также ушитая постоперационная рана и наличие в полости большого количества кровяных сгустков и обрывков слизистой.

При невыносимых спазмах молодой матери может быть назначено дополнительное обезболивание.

К окончанию семи суток после операции разрез маточной стенки срастается, и спазмы становятся слабее. Постепенно мышцы обретают тонус, сокращаются, вызывая уменьшение детородного органа в размерах. Со второй недели после кесарева сечения восстановление матки ускоряется. Она постепенно избавляется от остатков плодного пузыря, экссудата и подтекающей крови.

Из половых путей обильно выходят так называемые лохии. В первые 3–5 суток они густые, имеют темно-красный цвет, очень обильны. В следующие дни интенсивность постепенно снижается, выделения темнеют.

В третью и последующие недели это уже полупрозрачная слизистая жидкость с прожилками крови. Окончательно матка после кесарева сечения очищается по прошествии 38–45 суток. К этому времени полость ее выстилается здоровой слизистой, размеры возвращаются к прежним. Орган занимает свое «законное» положение в малом тазу.

Шов

Скорость заживления постоперационного шва после кесарева зависит от наличия предыдущих кесаревых сечений, характера вмешательства, соблюдения пациенткой мер предосторожности.

При плановом вмешательстве обычно выполняют разрез в виде улыбки — параллельно линии лобка. В экстренных случаях чаще используют технику Т-образных или продольных разрезов, чтобы ускорить извлечение ребенка.

Рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, подлежащие брюшные мышцы и стенку матки. Ушивание постоперационной раны проводится в обратном порядке. Верхнюю часть разреза скрепляют нитками или скобами. Сверху шов укрывают стерильной повязкой.

В первые дни рана напоминает о себе усилением боли при каждом движении: поднятии с постели, поворотах, наклонах.

Особенно болезненны вертикальные разрезы: они выполнены поперек мышечных волокон, и любые напряжения пресса, вызывающие их сокращение, приводят к появлению сильной рези. С подобными швами необходимо соблюдать большую осторожность: они дольше заживают и склонны к расхождению при резких движениях.

На протяжении семи дней шов дважды в сутки обрабатывают антисептическими растворами и меняют повязки. При этом используются только медицинские препараты: Хлорогексидин, йод, раствор бриллиантового зеленого. В течение недели рану запрещено мочить, поэтому принимать душ или ванну придется уже после выписки.

К концу первой недели ткани достаточно заживают, чтобы с них можно было снять швы. Врач перед выпиской инструктирует женщину, каким образом ухаживать за местом разреза. Успешное восстановление после операции обычно не требует дополнительных мер по обработке швов в домашних условиях. Достаточно выполнять общие гигиенические требования.

Во избежание раздражений кожи, в течение нескольких месяцев желательно отказаться от приема продолжительных горячих ванн с эфирными маслами, солью, не натирать шов косметическими средствами и скрабами. Рекомендуется ежедневный теплый душ с противоаллергенным гелем или детским мылом.

При появлении зуда или покраснения можно пользоваться мазями Пантенол, Левомеколь или другими средствами по назначению врача.

По мере восстановления матки и уменьшения лохий самочувствие значительно улучшается, дискомфорт и боли в животе прекращаются.

Менструация

Спрогнозировать заранее, в какой период произойдет восстановление месячных после кесарева, невозможно.

Способ родовспоможения обычно никак не влияет на время формирования менструального цикла. Исключением могут стать возникшие осложнения после хирургического вмешательства, например, эндометриоз.

Особенности телосложения, национальность или тип внешности также никак не отражаются на времени возвращения месячных.

Физиологические процессы, происходящие в организме женщины после появления на свет ребенка, обеспечивают продолжительное отсутствие менструации. Если молодая мама кормит ребенка грудью, в ее кровь регулярно выделяются большие дозы окситоцина и пролактина. Эти гормоны — естественные антагонисты эстрогенов, отвечающих за овуляцию.

Лактационная аменорея — нормальное состояние, предусмотренное природой. Это период своеобразного отдыха репродуктивной системы после родов. У большинства женщин месячные отсутствуют до тех пор, пока лактация не завершается самостоятельно или искусственно.

Период восстановления цикла в этом случае составляет от одного до пяти месяцев со дня окончания кормлений. Не стоит ждать, что очередные месячные будут регулярными. В первые 2–3 цикла вероятны более скудные или обильные, чем обычно, выделения с наличием сгустков крови.

Перерывы между ними могут варьироваться от 21 до 50 суток, продолжительность — составлять от 2 до 7 дней, что тоже не является признаком нарушений. Все эти явления обусловлены произошедшими изменениями в матке и эндокринной системе.

Еще в течение нескольких месяцев гормональный уровень колеблется, что сказывается на толщине эндометрия.

В некоторых случаях болевые ощущения во время месячных у женщин, страдавших ранее альгоменореей, после родов могут ослабевать или исчезать вообще. Это происходит из-за изменений формы и расположения матки.

Почти у 10% молодых мам, традиционно кормящих детей грудью, менструация появляется до истечения полугода после родов: на втором или третьем месяце. Такая неожиданность бывает связана с гормональными нарушениями, недостаточной выработкой молока, длительными перерывами в кормлениях. Иногда это — индивидуальная особенность организма.

Сворачивать лактацию в подобной ситуации необязательно, но тогда маме придется бороться с возросшей нагрузкой: пересмотреть питание и много отдыхать. В рационе обязательно должны присутствовать животные белки, углеводы, достаточное количество жиров, продукты, богатые кальцием, железом, витаминами Е, D, A, аскорбиновой и фолиевой кислотами.

Необходимо дополнять меню специальными комплексами и биодобавками.

В тех случаях, когда обстоятельства вынуждают с первых дней кормить ребенка искусственными смесями, и необходимости в лактации нет, восстановления месячного цикла можно ждать в течение 1–3 месяцев со дня окончания послеродового периода. Обычно у мам, не кормящих грудью, первая менструация наступает через 6–8 недель со дня окончания лохий.

Интимная жизнь

Занятия сексом после хирургических родов необходимо отложить до окончания послеродового периода и образования плотного постоперационного рубца. Минимальный срок — около 2 месяцев при отсутствии каких-либо осложнений.

Если в ходе операции по извлечению ребенка были повреждены нервные окончания, воспалился шов, появились другие нарушения здоровья, к интимной жизни можно будет вернуться не ранее, чем через 3–4 месяца.

Полное восстановление тканей после родов методом кесарева сечения происходит в течение нескольких лет.

Несмотря на то, что заниматься бытовыми делами, спортом, работать, вести активный образ женщине можно начинать намного раньше, следующая беременность возможна только по истечении двух лет.

В противном случае нельзя надеяться на ее благополучный исход: возможно нарушение целостности матки, расхождение ее по шву, неправильное расположение плода, отслойка плаценты или прорастание ее тканей сквозь рубец в прилегающие органы.

Опасность раннего наступления следующей беременности делает контрацепцию после кесарева сечения как никогда актуальной. Для подстраховки желательно использовать не один метод, а несколько.

Обычно рекомендуют сочетать барьерное предохранение и оральные контрацептивы. Первые блокируют проникновение сперматозоидов, но недостаточно надежны. Гормональные средства имеют почти 100-процентный эффект, но не исключают так называемой «прорывной» овуляции.

Сочетание нескольких способов практически гарантирует безопасность.

Надежды на календарный метод или лактационную аменорею с медицинской точки зрения несерьезны. Их результативность составляет не более 40–50%, так как овуляция имеет обыкновение наступать внезапно. Подвергать же свое здоровье риску преждевременной беременности после кесарева женщине нельзя.

Восстановление фигуры

Набранные лишние килограммы за время беременности и растянутый выпирающий живот мало радуют молодую мать.

Досады после проведенной операции добавляет и необходимость щадить свое здоровье, избегая напряжения в первые месяцы. Восстановление фигуры после кесарева сечения, действительно, уходит на второй план.

По сравнению с необходимостью правильного ухода за малышом и контролем собственного самочувствия, этот аспект можно считать маловажным.

Упругий плоский живот и тонкую талию после кесарева сечения вернуть удается далеко не всегда. Причиной этому становится перерастяжение кожи и диастаз — расхождение брюшных мышц.

Особенно эта проблема характерна после многоплодной беременности или для женщин, никогда прежде не занимавшихся спортом. При подобных проблемах стройность можно вернуть только с помощью пластической операции.

Во всех других случаях необходимо набраться терпения.

Диета

Особенность питания в первые дни после кесарева сечения — употребление только легкой жидкой пищи. На протяжении суток кишечник неспособен функционировать, так как находится под воздействием анестезии.

Допускается пить обычную или минеральную воду с небольшим количеством фруктового сока.

В последующие четыре дня меню постепенно расширяют, понемногу вводя в него бульоны, соки, молочные продукты, жидкие каши и протертые супы.

В течение нескольких недель после выписки из роддома рекомендуется соблюдать специальную диету для хирургических больных. Все блюда должны быть приготовлены без обжаривания: на пару или с помощью запекания, не содержать жестких корок, большого количества соли, специй, животных жиров, искусственных красителей.

Рекомендуются только натуральные простые продукты:

• нежирные сорта мяса и рыбы: индейка, цыпленок без кожи, телятина, треска, кета, ставрида;
• творог и кефир жирностью не более 5%;
• измельченные овощи: сначала в тушеном, а затем в сыром виде;
• ягоды, фрукты;
• цельнозерновой хлеб.

Роды после кесарева сечения. Подготовка «интимных мышц» к родам и восстановление после них.

Дорогие наши пациентки!

Приглашаем вас 17 августа, в субботу, в 12 часов в Клинический госпиталь Лапино на День открытых дверей!

Роды — это самый главный этап на пути к моменту встречи с долгожданной крохой.

Один из самых частых ваших вопросов: возможны ли естественные роды после кесарева сечения.  Распространенное мнение, что если первые роды были оперативными, то стоит забыть про последующее самостоятельное рождение ребёнка, не всегда верно. Многие женщины успешно рожают сами после кс. Но не стоит забывать и о некоторых особенностях.

На нашей встрече мы затронем такие аспекты этого вопроса, как:

• Кесарево сечение — какими могут быть следующие роды?

• Когда можно и нельзя рожать самой после кс?

• Признаки «хорошего рубца».

• Обезболивание при кс.

• Особенности пульсации пуповины и грудного вскармливания после кс.

• Через сколько можно планировать беременность и сколько детей можно  рожать после кс?

Мы также расскажем о подготовке к естественным родам и интимной реабилитации после них:

• Об истории вопроса и методах тренировки мышц тазового дна и эффектов от этого.

• Об изменениях в организме женщины во время беременности и после родов.

• О тренировке мышц  во время беременности (особенностях, показаниях и противопоказаниях).

• О бос-терапии — как самом безопасном и эффективном методе тренировки мышц тазового дна во время беременности и после родов.

• Об интимной реабилитации и особенностях интимной жизни после родов.

На нашей встрече вам расскажут об этом:

• Турчанинова Юлия Геннадьевна, акушер-гинеколог

• Кузина Станислава Валерьевна, акушер-гинеколог отделения эстетической медицины и реабилитации .

Вы сможете поучаствовать в познавательной экскурсии по госпиталю, а также получить:

 

∙ Сертификат на бесплатный первичный прием к акушеру-гинекологу.

 

∙ Флайер с промокодом на скидку 10% на покупку билетов на Ежегодный фестиваль музыки и науки SKOLKOVO JAZZ SCIENCE, который пройдет 24 августа 2019 года с 12 до 23 часов в Инновационном центре «Сколково»! Вас ждет не только музыка, но и интересные  дискуссии  и лектории, более 15 необычных и познавательных мастер-классов для детей, игротека, фудкорт и многое другое.  Все подробности об этом семейном мероприятии на www.skjazz.ru!

На День открытых дверей можно записаться по телефону +7 495 526-60-60 или присылайте заявки на электронный адрес [email protected] и в директ.

Просим Вас сообщить ФИО, дату рождения, телефон для связи и кто с вами будет (муж, мама, подруга).

Ждем вас 17 августа в 12 часов по адресу: КГ  «Лапино», 1-е Успенское шоссе, 111.

Регистрация в день мероприятия начнется с 11 часов.

Обращаем ваше внимание, что количество мест ОГРАНИЧЕНО.

Неонатолог СПбГПМУ рассказала об особенностях малышей-«кесарят»

Доцент кафедры неонатологии Лариса Федорова рассказала порталу «Доктор Питер» о том, как кесарево сечение может повлиять на здоровье новорожденного 

В Петербурге около четверти родов проходят путем кесарева сечения. Многие убеждены, что сама по себе операция мало сказывается на дальнейшем развитии ребенка. Однако, по словам врачей, у «кесарят» все же есть особенности.

— Кесарево сечение — полостная операция, и как у любого хирургического вмешательства у нее есть риск осложнений, прежде всего, для матери. Кроме того, остающиеся после операции рубцы на матке не всегда дают женщине шанс в следующий раз родить самой. И для новорожденного появление на свет через естественные родовые пути — лучший вариант. При кесаревом ребенок не получает тот «родовой стресс», который даст ему оптимальную адаптацию к внеутробной жизни, а, значит, и к дальнейшему развитию, — считает неонатолог СПбГПМУ Лариса Федорова.

Понятно, что плановое кесарево сечение проводят не просто так — для этой операции существуют строгие показания. Это говорит о том, что обычные роды могут осложниться серьезной патологией для матери или ребенка. К тому же операцию назначают на определенный день, что не всегда совпадает с «планами ребенка» — он может быть не готов в этот момент появиться на свет. Бывает еще экстренное кесарево — когда врачи принимают решение об операции уже во время родов, если что-то начинает идти не так или возникает риск осложнений. В целом ситуации бывают разные, и риски тоже, поэтому сравнивать всех кесарят сложно.

Однако у них, по словам Ларисы Федоровой, все же есть некоторые общие особенности, которые отличают их от детей, рожденных естественным путем.

Первый вдох

В естественных родах ребенок получает так называемый «родовой стресс» — ему тоже тяжело, больно появляться на свет. В ответ на стресс происходит катехоламиновый всплеск — выброс гормонов катехоламинов. Они как раз и запускают у малыша режим адаптации к внешнему миру — помогают сделать первый вдох, закричать, обеспечивают хороший тонус, рефлексы, необходимые для дыхания и сосания. При кесаревом сечении ребенок не получает такого сильного стресса. Тут приходят на помощь акушеры, которые сразу же проводят тактильную стимуляцию, чтобы он тоже сразу задышал. Конечно, первый вдох в обоих случаях дети делают в первые секунды после родов, но достигается это немного разными способами.

Проблемы с дыханием

При прохождении через родовые пути у ребенка как бы выдавливается лишняя жидкость из легких. У кесарят легочная жидкость абсорбируется гораздо медленнее. Поэтому почти у каждого четвертого сразу после рождения возникает так называемое транзиторное тахипноэ новорожденного, которое проявляется одышкой и «хрюкающим» дыханием. Его еще называют синдромом влажных легких или синдромом задержки внутриутробной легочной жидкости. Обычно оно проходит за 1-2 дня и требует лишь наблюдения врачей. Правда, некоторым детям все же может потребоваться специальная дыхательная поддержка. Если помощь оказана вовремя, тахипноэ никак не повлияет на дальнейшее развитие ребенка.

Форма головы

При рождении через естественные пути у ребенка происходит так называемая физиологическая родовая конфигурация головки. Природа так устроила, что кости черепа у плода специально подвижны, чтобы помочь ему правильно пройти через родовые пути. Поэтому в течение первых дней и даже недель у новорожденного может быть захождение костей и асимметрия черепа. Потом все приходит в норму — кости расправляются. Вообще первый год жизни — период самого бурного роста черепа. За счет стремительного развития головного мозга окружность головы увеличивается на 10-12 см. Кесарево сечение проводится, как правило, когда ребенок еще не вступил в родовые пути. Поэтому у таких детей обычно голова практически круглая.

Нарушение микробиома

Микробиота кишечника, кожи, слизистых оболочек закладываются внутриутробно. Ребенок, проходя через родовые пути, контактирует с вагинальной флорой матери и вместе с ней получает полезные бактерии. Например, много лактобактерий. Это своеобразная профилактика инфекций, связанных с микроорганизмами окружающей среды. В то же время полезные бактерии заселяют кишечник малыша, формируя в будущем правильную микрофлору — этот процесс идет первые 2-3 года жизни. А от состояния микрофлоры много чего зависит. Прежде всего, местный и общий иммунитет, пищевая толерантность. У кесарят, не получивших полезные бактерии из кишечной и вагинальной флоры матери, пищевая толерантность снижена. Такие дети более склонны к аллергии, в первые 4 месяца чаще страдают от диареи.

Трудности с грудным вскармливанием

В грудном молоке много полезных бактерий, которые дополняют микробиоту кишечника ребенка и дают ему с первых минут жизни защитные силы. Именно поэтому новорожденного сразу после родов стараются приложить к груди матери, чтобы он смог получить драгоценные капли молозива. Первый контакт малыша с мамой важен и психологически. После операции не всегда получается это сделать — из-за наркоза у женщины (при эпидуральной анестезии противопоказаний нет) или в целом ее состояния. В таких случаях используется методика орошения молозивом ротовой полости новорожденного. Иногда после операции некоторое время у мамы могут быть противопоказания для грудного вскармливания — к примеру, прием некоторых антибиотиков. Все это может задержать лактацию — в достаточном количестве молоко придет позже обычного.

Снижение иммунитета

Мы живем в нестерильных условиях, и пока иммунитет в порядке, организм сохраняет нужный баланс хороших и плохих бактерий и может противостоять инфекциям. У кесарских младенцев, недополучивших в процессе родов полезных бактерий от матери, этот баланс изначально нарушен. У них колонизация желудочно-кишечного тракта происходит в основном микроорганизмами окружающей среды. Если у рожденных естественным путем в меконии преобладают лактобактерии, то у кесарят — стафилококки и энтерококки. Также у них чаще выделяют потенциально опасные клебсиеллы, протеобактерии, клостридии (альфа-токсигенная Clostridium perfringens). Эти патогенные и условно-патогенные бактерии в «удобный» момент запросто могут стать опасными и запустить болезнь.

Депрессия

Если маме проводили операцию под общим наркозом, у ребенка может наблюдаться так называемая медикаментозная депрессия. Малыш может быть некоторое время вялым, слабым. Но, как правило, кесарево сечение сейчас проходит с эпидуральной анестезией — во время родов мама находится в сознании. Такое анестезиологическое пособие, как правило, не сказывается на состоянии ребенка.

Риск неврологических заболеваний

Как правильно будет перевариваться пища, как полноценно будут усваиваться необходимые питательные вещества, будет зависеть развитие ребенка. В том числе, и нейрокогнитивное. В нашем организме существует так называемая ось «микробиота-кишечник-мозг», это давно доказано. Иначе говоря, от микрофлоры кишечника (у кесарят она нарушена) зависит работа мозга. Многие гормоны, которые вырабатывают микроорганизмы в ЖКТ, действуют как нейромедиаторы в центральной нервной системе — к примеру, серотонин, ацетилхолин, катехоламины.

Есть исследования, показывающие связь кесарева сечения с повышенным риском у ребенка в будущем неврологических заболеваний. Одно из таких исследований было в 2017 году. По данным авторов, у кесарских детей повышен риск развития расстройств аутистического спектра, нарушений дофаминовых реакций и поведения, синдрома дефицита внимания, гиперактивности и даже шизофрении.

Читать весь материал >>>

Дата публикации: 12.10.2021

показания, восстановление, цена операции, как делают в 2021 году

Что такое кесарево сечение

Кесарево сечение – это хирургическая операция, результатом которой является рождение ребенка.

Показания к кесареву сечению

Кесарево сечение является достаточно серьезной операцией, которая сопряжена с рисками как для жизни и здоровья будущей мамы, так и для жизни и здоровья малыша. Поэтому решение для  проведения операции принимается на основании показаний.

Существуют показания для планового и экстренного кесарева сечения. К первым относятся:

• многоплодная беременность;
• повторное кесарево сечение;
• предлежание плаценты;
• узкий таз у беременной;
• деформированные кости таза;
• поперечное положение плода;
• большая масса плода;
• тяжелые формы гестоза;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• раковые образования любой локации.

К показаниям для экстренного кесарева сечения относятся:

• отслоение плаценты;
• нехватка кислорода у плода;
• отсутствие родовой деятельности и реакции на ее стимулирование;
• выпадение пуповины и пр.

Как проходит кесарево сечение

Подготовка к кесареву сечению

Первым этапом подготовки к операции является общение с гинекологом и анестезиологом, в процессе которого они должны рассказать беременной, что ее ожидает, какой тип наркоза будет использован и пр., а также ответить на все интересующую ее вопросы.

После обсуждения всех нюансов будущая мама должна подписать бумагу о согласии на кесарево сечение и о том, что она ознакомлена с рисками, которые несет в себе данная операция.

За шесть часов до операции беременной запрещается употреблять пищу и выпивать напитки.

Анестезия

По современным стандартам кесарево сечение проводят под местной анестезией, которая выполняется путем инъекции между двумя позвонками (эпидуральная анестезия). Ощущения в этот момент не самые приятные.

Благодаря тому, что наркоз местный, будущая мама находится в сознании и имеет возможность увидеть малыша в первые секунды его жизни.

Операция

На период проведения кесарева сечения руки беременной фиксируются в раскрытом положении с обеих сторон. Это обеспечивает ее неподвижность, что достаточно важно для проведения успешной операции.

Также беременной делают инъекцию для стабилизации кровообращения и ее подключают к различным приборам.

Во время самой операции хирургом делается поперечный (в редких случаях – продольный) надрез живота, после чего ребенок извлекается из утробы матери и передается акушерке.

Как только ребенок был извлечен из утробы, гинеколог приступает к отделению плаценты от стенок матки.

Если все манипуляции выполнены успешно и в процессе операции не возникло никаких осложнений, все аккуратно сшивается и кожу соединяют кетгутом или скобами.

Как правило, вся операция длится порядка 20-35 минут.

Восстановление после кесарева сечения

Как правило, после операции мама еще сутки находится в послеоперационном отделении под присмотром врачей. Если осложнений в этот период не наблюдалось, ее переводят в послеродовую палату.

Несколько дней пациентка получает обезболивающие препараты. Также, в случае необходимости, ей могут назначить курс антибактериальной терапии.

В первые недели после операции лучше избегать чрезмерной активности и по возможности больше отдыхать. Регулярные прогулки, правильное питание и поддержка близких – вот лучший рецепт для восстановления молодой мамы после кесарева сечения.

Кесарево сечение: плюсы и минусы

Как и любая другая операция кесарево сечение сопряжено с теми или иными рисками (есть вероятность инфицирования органов малого таза, обильного кровотечения, нанесения травмы малышу и пр.). Это является самым главным его недостатком.

Если же говорить о других минусах операции, то к ним можно отнести:

• послеоперационные боли;
• длительное восстановление;
• наличие шрама на животе;
• более высокую вероятность развития проблем с дыхательной системой у малыша;
• возможность родить естественным путем в будущем сводится, практически, к нулю.

Но невзирая на все недостатки кесарева сечения, все больше и больше женщин склоняются в его пользу. А все потому, что:

• кесарево сечение (далее – КС) позволяет избежать болей, которые женщина испытывает во время родов;
• при КС не происходит разрыв промежности с тяжёлыми последствиями;
• КС исключает появление послеродового геморроя.

Сколько стоит кесарево сечение

В государственных роддомах и перинатальных центрах, роды, как естественным путем, так и посредством кесарева сечения, должны быть бесплатными.

В частной же клинике за КС придется заплатить не менее 20 000 грн. Причем в качестве доплаты к основной сумме, которую нужно заплатить за роды в этой клинике.

Пластика матки при наличии рубца после операции

      Каждая четвертая женщина родоразрешается путем кесарева сечения, и у каждой пятой из них послеоперационный период протекает с осложнениями. Одним из осложнений кесарева сечения, миомэктомии может быть формирование несостоятельного рубца на матке. Это важно вовремя диагностировать и восстановить ткани матки, особенно женщинам планирующим беременность.

      Существуют разные методики оперативного лечения. В нашей клинике проводятся операции по коррекции несостоятельности рубца на матке (метропластики), позволяющая успешно решать эту проблему. При этом операция по иссечению патологических тканей в зоне рубца с формированием нового полноценного шва проводится лапароскопическим доступом без кровопотери, с надежным сшиванием стенки матки, а также отсутствием спаек в области малого таза, что очень важно для сохранения способности пациентки к самостоятельному зачатию, течению беременности и последующим родам.

      В чем преимущества лапароскопической реконструктивной метропластики? Это уменьшение инвазивности операции — вместо разреза передней брюшной стенки — 3 прокола 5-10 мм; косметический эффект; снижение риска образования спаек; быстрое восстановление, возможность последующей беременности и родов.

Операция сопровождается использованием современных противоспаечных барьеров с целью снижения риска образования спаек в области малого таза.

Метод показан:

• Пациенткам планирующим беременность;
• С наличием ниши в зоне рубца и толщиной миометрия от 1.5 до 2.5 мм;
• С наличием эндометриоидного инфильтрата в зоне рубца;
• С сопутствующей миомой матки.

Если у Вас было оперативное вмешательство на матке ( кесарево сечение, удаление миоматозных узлов),то вам необходимо обратиться в НИИ ОММ.

Прием ведут высококвалифицированные специалисты:
— к.м.н. Пацюк О.В.           (чт. 16.00-19.00)
— к.м.н. Мелкозерова       (ср. 16.00-19.00)
— д.м.н. Лукач А.А.            (вт. 16.00-19.00)
— к.м.н. Брусницина В.Ю. (пн-пт 9.00-15.00)
                            

Внимание !!!
Помощь по программе оказывается бесплатно !

 

Эхографические и эластографические характеристики состояния матки в зависимости от техники восстановления ее целости при кесаревом сечении

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Цель исследования. Изучить особенности состояния матки и возможности использования эхо- и эластографии в раннем и отдаленном послеоперационном периоде для оценки изменений в миометрии в зависимости от типа накладываемого шва.
Материал и методы. В исследование вошли 129 женщин после операции кесарева сечения. У 57 пациенток матку зашивали непрерывным однослойным швом, у 30 – однослойным с блокировкой (по Ревердену) и у 42 – двуслойным. Зашивание матки с прошиванием всех слоев производили у 102 пациенток, у 27 – стенку матки восстанавливали без прокола эндометрия. Через 3 месяца после операции кесарева сечения на контрольное обследование обратились 34 пациентки. Из них у 15 во время кесарева сечения стенка матки была восстановлена однослойным швом, у 9 – однослойным с блокировкой, у 10 – двухслойным швом: в том числе у 22 – с проколом эндометрия, у 7 – без прокола эндометрия. На первом этапе проводили ультразвуковое исследование в В-режиме. На втором этапе проводили оценку эластичности тканей в реальном времени с помощью компрессионной эластографии с расчетом эластографического индекса (ЭИ). Во всех 129 наблюдениях исследования проводили на четвертые сутки после родоразрешения, а у 34 – также через 3 месяца после кесарева сечения.
Результаты исследования. При однослойном обвивном и однослойном с блокировкой швом, в сравнении с двухслойным отмечается снижение продолжительности операции (р=0,005) и (р=0,0172). На 4 сутки в послеоперационном периоде показатели гемоглобина были выше при однослойном обвивном шве по сравнению со швом с блокировкой (р=0,03). На 4 сутки после операции длина шейки матки имеет наименьшие значения после зашивания раны матки в два слоя. При ультразвуковой оценке через 3 месяца после кесарева сечения, статистических достоверных данных, в зависимости от метода зашивания стенки матки, не получено. Однако максимальные значения ЭИ получены у женщин с двухслойной техникой шва матке.
Заключение. При использовании однослойной методики зашивания стенки матки преимуществами являются снижение продолжительности операции и более высокие значения гемоглобина и гематокрита в раннем послеоперационном периоде. В этот период длина шейки матки у женщин с двуслойной техникой зашивания матки меньше, чем при однослойной. Несмотря на отсутствие различий в толщине миометрия в области рубца на матке в послеоперационном периоде, показатели жесткости ткани в этой области наиболее высокие при двухслойной технике зашивания матки.
Нами выявлены различия в состоянии рубца на матке при однослойной и двуслойной технике зашивания матки. Необходимо продолжение исследований для определения, насколько выявленные различия связаны с морфофункциональным состоянием рубца при последующей беременности.

кесарево сечение

шов на матке

УЗИ шва

эластография

1. Enkin M.W., Wilkinson C. Single versus two layer suturing for closing the uterine incision at caesarean section. Cochrane Database Syst. Rev. 2006; (3): CD000130.

2. Стрижаков А.Н., Баев О.Р., Рыбин М.В., Христофорова А.В. Модификация кесарева сечения. Акушерство и гинекология. 1997; 5: 33-8.

3. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комисарова Л.М. Кесарево сечение. М.: Триада-Х; 2004. 320с.

4. Ананьев В.А. Результаты кесарева сечения при наложении однорядного и двухрядного шва на матку. Акушерство и гинекология. 2000; 4: 26-9.

5. Chapman S.J., Owen J., Hauth J.C. One- versus two- layer closure of a low transverse Cesaetean: the next pregnancy. Obstet. Gynecol. 1997; 89(1): 16-8.

6. Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Буянова С.Н. Репродуктивные проблемы оперированной матки. М.: Миклош; 2006. 160с.

7. Tucker J.M., Hauth J.C., Hodgkins P., Owen J., Winkler C.L. Trial of labor after a one- or two-layer closure of a low transverse uterine incision. Am. J. Obstet. Gynecol. 1993; 168(2): 545-6.

8. Bujold E., Bujold C., Hamilton E.F., Harel F., Gauthier R.J. The impact of a single-layer or double-layer closure on uterine rupture. Am. J. Obstet. Gynecol. 2002; 186(6):1326-30.

9. Dodd J.M., Anderson E.R., Gates S. Surgical techniques for uterine incision and uterine closure at the time of caesarean section. Cochrane Database Syst. Rev. 2008; (3): CD004732.

10. Durnwald C., Mercer B. Uterine rupture, perioperative and perinatal morbidity after single-layer and double-layer closure at cesarean delivery. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 189(4): 925-9.

11. Yazicioglu F., Gökdogan A., Kelekci S., Aygün M., Savan K. Incomplete healing of the uterine incision after caesarean section: Is it preventable? Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2006; 124(1): 32-6.

12. Шляпников М.Е. Клинико-экспериментальное обоснование оптимизации гистерографии при кесаревом сечении. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004; 3(2): 14-9.

13. Roberge S., Bujold E. Single versus double layer closure and risk of uterine rupture: systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2009; 201(6). doi: 10.1016/j.ajog.2009.10.550.

14. Yasmin S., Sadaf J., Fatima N. Impact of methods for uterine incision closure on repeat cesarean section scar of lower uterine segment. J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2011; 21(9): 522-6.

15. Ceci O., Cantatore C., Scioscia M., Nardelli C., Ravi M., Vimercati A., Bettocchi S. Ultrasonographic and hysteroscopic outcomes of uterine scar healing after cesarean section: comparison of two types of single-layer suture. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2012; 38(11): 1302-7.

Поступила 19.06.2015

Принята в печать 26.06.2015

Для цитирования: Приходько А.М., Баев О.Р., Луньков С.С., Еремина О.В., Гус А.И. Эхографические и эластографические характеристики состояния матки в зависимости от техники восстановления ее целости при кесаревом сечении. Акушерство и гинекология. 2016; 1: 48-54.
http://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.1.48-54

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения)

    На предоперационном приеме Хирург-гинеколог подберет наиболее подходящий метод проведения операции, учитывая все факторы индивидуально  у каждой пациентки.

В настоящее время все большее количество беременностей заканчивается оперативным родорозрешением путей операции Кесарево сечение. В связи с этим увеличилась частота такой патологии,как несостоятельность рубца на матке.Избежать данного осложнения выполнением определенных действий практически невозможно – все зависит от организма женщины, ее реакции на шовный материал, расположения матки и ранее возникшей ситуации, приведшей к применению хирургического родоразрешения.

    Рубец на матке после кесарева сечения  может быть состоятельным или несостоятельным. Состоятельный рубец имеет достаточную толщину и не содержит каких-либо полостей(ниш). Такой рубец достаточно эластичен и может растягиваться и выдерживать нагрузку во время беременности и родов. Несостоятельный рубец отличается небольшой толщиной, формированием углублений (ниш).    Надо лечить несостоятельный рубец на матке? Ответ зависит от дальнейших планов пациентки на деторождение, от беспокоящих ее симптомов. Решение принимается индивидуально в каждом отдельном случае!

Беременность при несостоятельном рубце на матке сопряжена с риском разрыва матки во время беременности и в родах, вращение плаценты в область рубца.

Все эти состояния угрожают жизни пациентки и плода. Также описана перфорация матки в области ниши при введении в полость матки внутриматочной спирали. Диагностика несостоятельности рубца на матке  сложна и требует использования комплекса инструментальных исследований.Все виды обследований для постановки данного диагноза Вы можете провести в нашем МЦ Парацельс в день обращения на прием хирурга-гинеколога!

     Ультразвуковое исследование является важным методом оценки течения репаративных процессов и оценки состоятельности рубца оперированной матки. Ультразвуковые критерии полной несостоятельного рубца на матке: полный или частичный (истончение миометрия до 2 мм) дефект миометрия в виде ниши(углубления) в проекции рубца на матке. Так же характерна неоднородность рубца и снижение кровотока (васкуляризации) в области рубца, что указывает на наличие грубой рубцовой ткани.     Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза является достаточно точным методом оценки состояния рубца на матке после кесарева сечения. МРТ позволяет  определить размеры ниши и толщину стенки матки в области рубца, оценить состояние околоматочной клетчатки и выраженность рубцового процесса в пузырно-маточном пространстве.

     При обнаружении несостоятельности рубца на матке или подозрении на неё по данным вышеперечисленных  исследований показано выполнение диагностической гистероскопии. При несостоятельности рубца отмечают наличие ниши, втяжения в области рубца. Часто отмечают скудность сосудистого рисунка и белесоватый цвет рубцовых тканей, что свидетельствует о  преобладании соединительнотканного компонента. Иногда можно обнаружить остатки шовного материала и эндометриоидные кисты в области рубца.    Данная патология лечится только оперативным путем. Наиболее эффективен метод пластики рубца через лапаротомный доступ.     Лапаротомия  — оперативное вмешательство, при которой все манипуляции осуществляются  через разрез на передней брюшной стенке женщины.    Доступ при лапаротомии, может быть продольным и поперечным, решение о виде

лапаротомии принимается хирургом и зависит от многих факторов, таких как, сопутствующие заболевания, проведенные ранее оперативные вмешательства и наличие послеоперационного рубца у пациентки. 

   В большинстве случаев, для проведения пластики рубца на матке используется поперечный надлобковый доступ (по Пфанненштилю).    После вхождения в брюшную полость хирург-гинеколог проводит смотр и оценку внутренних органов, выделяет матку, оценивает рубец.

    Проводится полное или частичное иссечение несостоятельного рубца на матке в пределах здоровых тканей, при необходимости, разделение спаек.После  чего  восстанавливается стенка матки несколькими рядами швов. Для ушивания стенки матки используется рассасывающийся материал.

Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

    После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются.  Передняя брюшная стенка ушивается. Кожа ушивается внутрикожным, косметическим швом.  На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

    Показания:

1. Частичная или полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке, у женщин, планирующих беременность.
2. Полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке с выраженными клиническими проявлениями.
3. Выраженный эндометриоз матки в области несостоятельного рубца.

   Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике «Парацельс» за один день! Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

• кольпоскопия-12мес
• УЗИ органов  малого таза
• УЗИ почек, мочевого пузыря, забрюшинного пространства.
• УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
• Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
• онкоцитология с шейки матки — 6мес
• Общий анализ мочи-10 дн,
• Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
• Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
• Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
• Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, pH крови -10дн
• Коагулограмма — 10дн
• Группа Крови и резус фактор
• Флюрография — 6мес.
• Маммография -24мес (после 36 лет)
• УЗИ молочных желез (до 36 лет)-12мес
• Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание:    Данные операции проводятся под спинальной анестезией, либо под эндотрахеальным наркозом. Метод обезболивания выбирается совместно анестезиологом и хирургом, конечно, с учетом пожеланий пациентки.

Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении и профилактирует образование спаек, приводит к полноценному заживлению рубца на матке.

качественное исследование счетов женщин в Виктории, Австралия

Общие сведения

Недавнее исследование ВОЗ в девяти азиатских странах пришло к выводу, что для улучшения материнских и перинатальных исходов кесарево сечение должно выполняться только по медицинским показаниям [1]. Небольшая часть операций кесарева сечения, вероятно, будет выполнена по жизненно важным или однозначным причинам [2, 3], показания для которых не сильно изменились за последние пятьдесят лет [4]. Однако растет число операций кесарева сечения, выполняемых либо в «серой зоне» по ряду неоднозначных, неопределенных причин [2,5], либо по немедицинским показаниям [6,7].Частота кесарева сечения в Австралии составляла 21 процент в 1998 году и почти 31 процент в 2007 году [8]. В Англии на кесарево сечение приходилось 24,6% рождений в 2008 и 2009 годах [9]. Напротив, частота кесарева сечения в Бразилии колеблется в широких пределах: от 70% в частном секторе, который обеспечивает уход примерно четверти всех женщин детородного возраста, и до 28% в государственном секторе [10].

Доклинические факторы [11,12], как сообщается, способствуют росту частоты кесарева сечения в развитых странах и включают вариации в клинической практике [13], страх лиц, осуществляющих уход за судебным процессом [14,15], оценка риска со стороны лиц, осуществляющих уход [ 16], материнское страхование и статус госпитализации [17-19] и материнский страх родов [20-22].

Дебаты о рисках и преимуществах планового (планового) кесарева сечения продолжаются [23–25] в отсутствие доказательств хорошего качества [26]. Тайваньские женщины считают, что роды в благоприятное время улучшают жизнь новорожденного, и акушеры готовы уважать предпочтение женщин к кесареву сечению, даже если существует повышенный риск неблагоприятного исхода [27]. Плановое кесарево сечение перед родами, по-видимому, обеспечивает большую защиту тазового дна, чем экстренная операция на втором этапе или инструментальные вагинальные роды [28–31].Заблаговременное планирование кесарева сечения дает женщинам и их семьям, опекуну и месту рождения удобство знания дня и времени родов [32–34]. Высказывались аргументы в пользу права женщин выбирать кесарево сечение по сравнению с правами плода [35], как и мнение о том, что «хорошая» мать выбрала бы кесарево сечение, если оно изображается как более безопасный и контролируемый способ родов для ее еще не родившегося ребенка. младенец [36].

Кесарево сечение связано с увеличением показателей тяжелой материнской заболеваемости [37], включая потенциально смертельные осложнения, включая сепсис, тромбоэмболические осложнения, анестезиологические осложнения [38] и повторную госпитализацию [39].Было показано, что после корректировки с учетом возраста матери, демографических факторов и ранее существовавших медицинских осложнений экстренное кесарево сечение увеличивает риск опасного для жизни события в четыре раза; в три раза увеличивают риск тяжелого кровотечения и представляют почти в двенадцать раз больший риск тяжелого сепсиса [40].

Независимо от типа кесарева сечения, общий уровень послеоперационных осложнений у матери составил 36% [41]. Инфекция является наиболее частым осложнением у матери после кесарева сечения и вызывает значительную заболеваемость и повторную госпитализацию [42].Риск послеродовой фебрильной заболеваемости в три раза выше у женщин, которым было выполнено кесарево сечение во время родов, по сравнению с женщинами, которым было выполнено кесарево сечение без родов [43]. Данные США показали, что женщины, которым было выполнено кесарево сечение, с большей вероятностью потребовали повторной госпитализации из-за инфекции матки, чем женщины, перенесшие вспомогательные или спонтанные вагинальные роды [44]. Австралийские женщины, перенесшие кесарево сечение, чаще нуждались в повторной госпитализации по поводу неустановленных проблем со здоровьем в течение первых восьми недель после родов, по сравнению с женщинами, родившими через естественные родовые пути без посторонней помощи [45].Физические осложнения, незначительные и серьезные после кесарева сечения, могут задержать выздоровление матери [46].

Более трети женщин в Швеции, перенесших кесарево сечение, сообщили о незначительных или серьезных проблемах, связанных с болью в ране через четыре-восемь недель после родов [47], в то время как у первородящих женщин, перенесших кесарево сечение, вероятность этого была примерно вдвое ниже, чем у женщин, перенесших кесарево сечение. роды без посторонней помощи, чтобы сообщить через семь недель после родов, что телесная боль не мешала их обычной деятельности в предыдущие четыре недели [48].

В международном исследовании способа родоразрешения при доношенных тазовых предлежаниях женщины, рандомизированные для планового кесарева сечения, имели на 25% больше шансов перенести серьезную заболеваемость с использованием комбинированного метода в течение первых шести недель после родов, чем женщины, назначенные для плановых родов через естественные родовые пути [49]. В Австралии 63% женщин, перенесших экстренное кесарево сечение, и 59% женщин, перенесших плановое кесарево сечение, сообщили о боли в ране через шесть-семь месяцев после родов [30]. Через шесть лет после кесарева сечения 14% женщин по-прежнему сообщали о стойком недержании мочи, несмотря на хирургические роды [50].

Здоровье матери после кесарева сечения было описано как особая область, которой не уделяется должного внимания [51]. Медицинские работники часто не сообщают о незначительных проблемах со здоровьем после родов [52], а иногда поставщики первичной медико-санитарной помощи не обсуждают с женщинами общие послеродовые проблемы [53]. Сообщалось также о длительном выздоровлении матери, ограничении подвижности и других незначительных проблемах со здоровьем после кесарева сечения [54]. Как ни странно, обычные послеоперационные советы, которые дают женщинам после кесарева сечения перед выпиской из больницы, включают в себя воздержание от подъема тяжестей и вождения автомобиля, а также воздержание от половых сношений в течение примерно четырех-шести недель.Однако этот совет, хотя он может быть благонамеренным и поддерживать молодых матерей, нуждающихся в отдыхе и восстановлении сил, похоже, не имеет прочной доказательной базы.

На сегодняшний день в большинстве исследований, посвященных изучению материнской заболеваемости после кесарева сечения, использовалось связанное свидетельство о рождении или другие популяционные данные или обзор медицинских карт [38,43,55]. Цель данной статьи — описать рассказы женщин о выздоровлении после кесарева сечения, начиная с периода вскоре после выписки из больницы и заканчивая от пяти месяцев до семи лет после операции.

Метод

Участники

Интервью проводились с декабря 2003 г. по декабрь 2005 г. с женщинами, ранее участвовавшими в рандомизированном исследовании (РКИ) опроса акушеркой после оперативных родов в крупной больнице третичного уровня в Виктории, Австралия [56] и завершили последующий почтовый опрос от четырех до шести лет [57], в котором они указали, что рады участвовать в будущих исследованиях. Женщины, родившие до или после оперативных родов, могли сделать это в больнице, отличной от больницы третичного уровня, в которой они были привлечены для участия в исследовании.

Тридцать четыре женщины, у каждой из которых было хотя бы одно кесарево сечение, были телефонизированы с использованием протокола контакта, и 32 согласились принять участие (одна женщина должна была рожать в четвертый раз; одна женщина отказалась от участия). Все женщины проживали в столичной, региональной или сельской Виктории.

Дизайн и процедуры

Личное интервью, один из наиболее распространенных подходов к качественным исследованиям в литературе по общественному здравоохранению, дает возможность взаимодействовать с участниками исследования во время сбора данных [58].Это исследование было разработано, чтобы лучше понять опыт женщин после кесарева сечения, включая их немедленное и долгосрочное выздоровление. Справочная информация для исследования и формы согласия были отправлены женщинам до интервью. МК провела одно подробное личное интервью с каждой женщиной в любое время и в любом месте по ее выбору. Участие в исследовании было полностью добровольным, и каждый участник понимал, что может отказаться от него в любое время. Все интервью были записаны на аудиозаписи и дословно расшифрованы МК.

Руководство по темам интервью [59] действовало как подсказка для изучения важных вех в истории беременности и родов у женщин, однако женщин поощряли вести беседу и делиться тем, что для них было важным. В центре внимания интервью было глубокое понимание взглядов женщин на роды, роль женщин и лиц, ухаживающих за ними, в принятии решений относительно способа родов, а также опыт выздоровления женщин после того, как они стали матерью. Каждое интервью проводилось в одном и том же направлении, независимо от способа рождения женщины. Полевые заметки были записаны после интервью, чтобы зафиксировать дополнительные разговоры или события, которые не были записаны на аудиозаписи.Интервью в среднем длились около 80 минут.

Выборка для интервью началась прагматично. Женщины, недавно перенесшие кесарево сечение (в течение предыдущих 12 месяцев), были опрошены первыми, чтобы зафиксировать их взгляды и опыт выздоровления в более короткие сроки (n = 7). Затем были проведены интервью с женщинами, которые только что родили после кесарева сечения (n = 6), чтобы узнать о более долгосрочном выздоровлении женщины. Затем выборка была расширена для опроса женщин, родивших естественным путем до или после кесарева сечения (n = 8), или более одного кесарева сечения и никогда не имевших вагинальных родов (n = 5).Следующий этап выборки был направлен на набор женщин, которые активно пытались сделать кесарево сечение (n = 6), так как только две женщины, опрошенные на тот момент, были в этой категории. Такой подход обеспечил включение в исследование разнообразного опыта женщин, перенесших кесарево сечение [60].

Исследование было одобрено комитетами по этике больницы третичного уровня, где женщины были набраны для первоначального исследования, и университетом Ла Троб, Бандура, Австралия.

Анализ

Транскрипция и предварительный анализ данных проводились одновременно для проверки возникающих и повторяющихся концепций.MK и RS прочитали и обсудили стенограммы и выделили потенциальные ключевые темы, которые будут изучены в будущих интервью. Тематический анализ продолжался до завершения всех интервью, и новые идеи были изучены и сопоставлены с данными по мере того, как темы возникали из различных рассказов женщин [61].

Причины и процесс принятия решений, описанные женщинами для своего первого кесарева сечения, были сгруппированы в три категории (называемые тремя зонами клинической практики), чтобы понять, повлияли ли причины кесарева сечения на выздоровление женщины.Это стало теоретической основой исследования. Кесарево сечение в центральной зоне проводится по очевидным причинам спасения жизни. Известно, что польза от операции перевешивает потенциальный вред; операция необходима. Кесарево сечение в серой зоне проводится при наличии клинической неопределенности относительно потенциальной пользы по сравнению с потенциалом вреда. Кесарево сечение в периферической зоне проводится по неклиническим причинам (по просьбе матери), и, таким образом, вероятность вреда, вероятно, перевешивает потенциальную пользу.

Результаты

Социально-демографические характеристики

Социально-демографические данные участников исследования по трем зонам клинической практики сведены в Табл. Двенадцать женщин рассказали, как им было проведено первое кесарево сечение по потенциально жизненно важным причинам (Центральная зона). Одиннадцать женщин описали клиническую неопределенность (серая зона), а девять женщин заявили, что они активно обращались за хирургическим вмешательством (запрос матери) при отсутствии клинических показаний (периферическая зона) во время первого кесарева сечения (таблица).Всего в выборке было 67 родов (68 родов), 50 родов через кесарево сечение и 17 родов естественным путем. Это было сочетание запланированных и незапланированных хирургических вмешательств, а также инструментальных и естественных родов.

Таблица 1

Характеристики интервьюируемого во время первого кесарева сечения

	Зона клинической практики (1 st кесарево сечение)
	Центральная зона n = 12	Серая зона n = 11	Периферийная зона n = 9
Возраст
20-24 года	1	0	0
25- 34	8	8	6
35-39	1	3	2
40-42	2	0	0
Статус приема
Общедоступный	11	7	6
Частный 90 088	2	4	2
Четность при 1 st кесарево сечение
Первородящие	11	9	3
Повторнородящие	1	2	9
Уровень образования
Среднее	5	5	4
Дальнейшее образование, в т.ч.высшее образование	7	6	5
Статус работы
Студент	1	0	1
Полная занятость	12	11	7
Неполная занятость	0	0	2
Семейное положение
В браке	8	11	7
Фактически	3	2	1
Место жительства
Столичный	10	11	7
Региональный / Сельское хозяйство	1	2	1
Страна рождения / 1 st язык, отличный от английского
Австралия	8	11	3
Юго-Восточная Азия	1	0	1
Великобритания / Новая Зеландия	3	0	4
Другой европейский	0	0	1
1 st Язык, отличный от английского	1	0	2

Таблица 2

Сводка по трем зонам клинической практики

Зона	Объяснение	Примеры из женских счетов
Центральная зона	Выполнено кесарево сечение по однозначным клиническим причинам * (спасение жизни)	Стопка ягодиц, предлежание руки, тяжелое олигогидрамнион в срок, но не во время родов; тяжелая преэклампсия; дородовое кровотечение во время родов, предварительное кесарево сечение; тяжелая нестабильная астма.
Серая зона	Кесарево сечение выполнено по неоднозначным клиническим причинам *	Материнское «истощение»; «медленный» прогресс в родах; легкий гестационный диабет; подозрение на «большого» ребенка; легкая артериальная гипертензия.
Периферическая зона	Кесарево сечение выполнено при отсутствии клинических причин	Запрос матери (отрицательный опыт родов в анамнезе, опасения за безопасность ребенка, страх вагинальных родов).

Проблемы с физическим здоровьем, с которыми женщины сталкивались после кесарева сечения, были разнообразными.Почти все женщины (30/32), независимо от причины кесарева сечения, описали хотя бы одно осложнение или проблему со здоровьем, связанную с хирургическими родами.

Быть «хорошей матерью»: трудности с соблюдением послеоперационных рекомендаций после кесарева сечения

Женщины рассказали, как перед выпиской из больницы им давали обычные послеоперационные советы, которым они должны следовать в течение как минимум четырех-шести недель после кесарева сечения. Этот совет заключался в том, чтобы избегать любого поведения, которое может вызвать растяжение мышц живота, дополнительную боль или разрушение раны.Поднятие тяжестей (например, полная корзина для белья), вытягивание рук высоко над головой (необходимо, чтобы привязать одежду к внешней веревке для белья), вождение автомобиля и вступление в половую связь — вот некоторые из действий, от которых, по словам женщин, им посоветовали воздерживаться в краткосрочной перспективе. Женщины обычно разочаровывались физическим ограничением, наложенным кесаревым сечением. Это было неожиданным негативным последствием хирургических родов, даже если они чувствовали себя хорошо подготовленными к послеоперационному периоду.Женщины также были склонны чувствовать себя виноватыми, когда они действовали вопреки советам, выполняя рутинную работу по уходу за младенцами и выполняя домашние дела.

Зона клинической практики первого кесарева сечения указывается после каждой цитаты. Псевдонимы используются для защиты личности участников исследования.

Кэрол и ее муж жили на ферме примерно в 400 км от специализированной больницы, где ей сделали экстренное кесарево сечение на 34 неделе беременности. Она рассказала, как они с мужем отправились в долгий путь домой после выписки из больницы, через две недели после рождения ее первого ребенка:

Я уехала из [города], потому что мой муж не ездит в [город] ! Он начал водить машину, и я не мог сказать вам, где мы оказались.Мы оказались там, где не должны были быть! И я просто говорю: «Просто остановись, просто остановись». «Потому что он очень расстроен …» Потому что, я полагаю, он привык к жизни в деревне. Так что, конечно, мы пропустили все повороты, поэтому я переоделся и поехал. И я сказал: «Ну вот, то правило пошло». [Центральная зона]

Когда Кэрол была дома, у нее не было выбора, кроме как водить машину, хотя она делала это вопреки совету, потому что отвечала за обеспечение своей семьи:

Это сложно, потому что они говорят, не так ли , а не водить…. сколько угодно времени … Я живу в 20 минутах от города, так что, если я не буду водить машину, у нас не будет молока и хлеба на столе. [Центральная зона]

Невозможность подчиняться правилам, описанная Кэрол в ее первой цитате, вызвала беспокойство женщин. Кара сказала:

Вы получите этот совет, и если вы последуете ему, это хорошо. … Мне приходилось водить машину и делать лишние дела. … Я волновался, но я мало что мог сделать, я должен был это сделать. Больше никого не было. [Серая зона × 2]

Как и у большинства женщин, участвовавших в исследовании, Леони мало поддерживала дома:

Медсестра, которая приходит и навещает… сказал: «Теперь ты не за рулем?» … «А ты не вешаешь белье на веревку?» … Я просто сказал ей: «Нет, нет, нет, я не делаю ничего из этого». Но как еще она могла там выбраться? Поскольку [мой партнер] работал, он только так много может сделать. Я не собираюсь ждать, пока он вернется домой, чтобы повесить белье на веревку. [Серая зона × 3]

Роуз мало помогала, когда родился ее первый ребенок. Ее муж не оказывал ей эмоциональной или физической поддержки, а ее семья и друзья жили слишком далеко, чтобы предложить какую-либо практическую помощь.Роуз заметила:

Когда я впервые пришла домой, мой муж в то время был болен на этой неделе. А дом был в полном запустении, его не пылесосили, и все такое. И первое, что я сделал, войдя, — пропылесосил дом! [Периферийная зона]

Личные обстоятельства Роуз не предлагали особого выбора с точки зрения таких задач, как уборка пылесосом, хотя она знала, что это противоречит полученным ею советам.

В отличие от женщин, которые чувствовали, что у них нет другого выбора, кроме как заниматься домашними делами, Бриджит оставила управление своим домом и заботу о ребенке в руках своего партнера.Бриджит противопоставляет свой опыт выздоровления; первый раз живу в городе, второй — в провинциальном городе. Она сказала:

Мне сказали, что мне нельзя ничего делать в течение шести недель; как будто никакой тяжелой работы или подобных вещей в течение шести недель. Итак, [мой партнер] в основном был мамой [нашего сына] в течение первых шести недель. В то время он не работал. … Он все сделал для меня, он пошел, поработал по дому, вымыл все, устроил детскую комнату; он делал для меня абсолютно все.Но это был странный опыт, потому что мы все сделали сами. С тех пор, как мы переехали сюда, мы переехали сюда, и большую часть времени мне помогали мама, другие друзья, семья и все такое, и это сильно отличается от того, что было в [городе], потому что мы все делали сами. Мы знали двух человек, и все. И да, нам не было никакой помощи ниоткуда. [Центральная зона + VB × 2]

Женщины критически отнеслись к советам, которые они получили перед выпиской из больницы.Почти всегда они были основными опекунами своего новорожденного. Обычно у них были другие дети, за которыми нужно было присматривать, а иногда родственникам требовалась их помощь. В целом женщины продолжали обеспечивать питание, возить детей старшего возраста в школу, посещать медицинские приемы и присматривать за детьми; делал покупки и выполнял большую часть домашних обязанностей. Хотя они признавали, что их поведение противоречит полученным советам, женщины считали, что у них мало или совсем нет выбора. Их основная роль и ответственность заключались в том, чтобы быть хорошей матерью для своего новорожденного и других детей и быть хорошим партнером, дочерью или сестрой, в зависимости от индивидуальных обстоятельств.Женщины редко оказывались в центре внимания (особенно в течение первых нескольких дней дома) от членов семьи или других лиц в течение первых шести послеоперационных недель.

Неожиданная боль и снижение подвижности

Женщины описали кратковременную и длительную боль после кесарева сечения. Выполнение обычных повседневных дел требовало значительных усилий и времени. Женщины рассказали, что получали противоречивые советы от различных медицинских работников относительно безопасных лекарств при грудном вскармливании, и поэтому, чтобы избежать вреда, предпочли отказаться от них или принять субтерапевтические дозы.Некоторые женщины могут сравнить свое выздоровление после кесарева сечения и вагинальных родов.

Первый ребенок Гретель родился путем кесарева сечения, второй — естественным путем. Она сравнила свой опыт выздоровления после родов:

Оглядываясь назад, вы знаете, это было не особенно чудесное время. Я думаю, ты знаешь, я имею в виду, ты выжил … Мне потребовалось 13 недель, чтобы выздороветь … Большую часть времени я чувствовал себя полностью истощенным и испытывал сильную боль. … [Я] сел перед огнем, приложив к ране грелку, потому что мне было больно.Знаешь, не особо хорошо себя чувствуя ни в чем … Я чувствовал себя довольно несчастным. В то время как [мои вторые, вагинальные роды] я чувствовал себя совершенно нормально. [Центральная зона + VB]

Прю была разочарована уменьшенной способностью ухаживать за новорожденным после кесарева сечения по сравнению с более ранними вагинальными родами:

Физическое восстановление длилось намного дольше, и я не думаю, что вы готовы для этого. Вам не говорят, что это [кесарево сечение] более болезненно, и что вы испытываете более сильную боль, и что она ограничивает боль.Как будто есть вещи, которые ты просто не можешь сделать. Что ж, я не мог. Сгибание, поднятие и другие вещи, которые действительно важны, когда у вас есть ребенок. [VB + Gray zone]

Второму ребенку Сары было пять месяцев, но она все еще не чувствовала себя достаточно выздоровевшей, чтобы выполнять повседневные обязанности:

Я чувствовал большое давление, потому что моя старшая дочь пошла в школу. Поэтому я подумал, что мне нужно уметь водить машину, передвигаться и быть более активным. И я думаю, что на этот раз, после второго, я попытался сделать слишком много слишком рано, что действительно вредно для себя.[Серая зона + Центральная зона]

Ли Линь страдала разными болями и болями после первого кесарева сечения:

С Кайли, я помню, после родов у меня болела спина, она была у меня довольно долгое время. И я должна, когда я кормлю грудью, мне приходится класть много подушек? за моей спиной для комфорта. [Центральная зона]

После второго кесарева сечения Ли Лин через шесть недель после родов проконсультировалась со своим терапевтом о другой боли:

У меня была боль от ребер, которая иногда касалась моей спины…. Думаю, это длилось по крайней мере пять-шесть месяцев. … Я сказал ей [терапевту] о боли в ребре … она сказала, что все в порядке. Так что я не беспокоился об этом. [Центральная зона + Периферийная зона]

Ли Линь беспокоила боль в течение значительно более длительного времени, чем можно было бы ожидать после кесарева сечения.

Не все женщины говорили о продолжительной боли или снижении подвижности после кесарева сечения.

Аманда родила естественным путем, а семь лет спустя по просьбе матери ей сделали кесарево сечение.Ее второму ребенку было семь лет на момент интервью. Она вспомнила:

Я полностью выздоровела, полностью для них обоих, к шестинедельной проверке. Я убирался в доме на следующий день после того, как приехал из больницы, без дискомфорта. Может быть, к концу дня немного разболелся, но, я имею в виду, я тоже не переборщил. Я не была какой-то глупой женщиной, поднимающейся по лестнице или чем-то в этом роде. Я просто возился и делал свое дело. [Мой партнер] собирал в школу, так что мне не пришлось делать все это… Я не сделал ничего глупого, у тебя есть швы, ты не хочешь поднимать что-нибудь действительно тяжелое, но мне никто не говорил этого не делать. Я думаю, здравый смысл этого не делает. [VB + Peripheral zone]

Аманда описала неосложненное выздоровление после единственного кесарева сечения. Тем не менее в послеоперационный период вела себя консервативно; она ограничила свою повседневную деятельность и поручила партнеру такие задачи, как вождение автомобиля.

Осложнения ран брюшной полости

Рассказы женщин о проблемах с ранением живота были разными, независимо от причины кесарева сечения и от того, была ли это плановая или незапланированная процедура.Проблемы варьировались от легкого воспаления, которое не требовало дополнительного ухода, до разрушения раны и повторной госпитализации. Рубцы после инфицирования раны были некрасивыми и обезображивающими. Женщины редко понимали, почему изменилось ощущение (онемение, зуд, повышенная чувствительность) кожи возле рубца на животе. Когда обращались за медицинской помощью, объяснения, получаемые женщинами, обычно были неудовлетворительными и не снимали их опасений. Иногда эти вопросы оставались нерешенными в течение нескольких лет.Например, Кэрол сказала:

Он [шрам] какое-то время был нежным, довольно долгое время он был довольно нежным. Поэтому я терпеть не мог, чтобы меня трогали, даже дети. Они не хотят этого. Они могли просто врезаться в вас коленом или что-то в этом роде, особенно если это было с той стороны. Но теперь все улажено. Ну, [мой третий] приближается через два года в июле, так что он хотел бы успокоиться, или вы вернетесь, чтобы сказать, что что-то действительно не так. [Центральная зона + Серая зона] 2].

Стейси напомнило о легкой раневой инфекции, которую она испытала во время первого кесарева сечения, когда она родила второго ребенка. Она не осознавала, насколько серьезными могут быть последствия раневой инфекции для молодой матери. Стейси пересказала эту историю:

Первый [CS] он казался немного болезненным, и она [акушерка] сказала, что он был немного красным. Он не заразился серьезно или что-то в этом роде. Когда я был в больнице с [моей второй], пришла девочка, которую положили в больницу, потому что ее рана была инфицирована, но в этом нет ничего плохого.[Центральная зона + Серая зона]

Две женщины опасались за свою жизнь, когда возникли проблемы с их ранами. Сара описала, что случилось с ней в день выписки из больницы после второго кесарева сечения. Она была дома одна со своим новорожденным и четырехлетней дочерью, так как ее муж не мог взять отпуск на работу:

Я вывесил около трех загрузок [белья], и в ту ночь я едва мог двигаться. А на следующий день у меня образовалась опухоль на линии шва, и она начала кровоточить. Я позвонила доктору, потому что думала, что умру! И он сказал: «Послушайте, все должно быть хорошо.Увидимся завтра, чтобы проверить ». [Серая зона + Центральная зона]

Счет Джанны был еще более драматичным:

Я пришел домой в четверг; в пятницу я начал сильно болеть и дальше в субботу я был почти мертв … Я не знал, что он раскололся, потому что это не было похоже на сырой раскол … но он просто заливал жидкостью. И мы пошли прямо в больницу, чтобы в экстренной ситуации, и мне сразу поставили капельницу … Я пролежал в больнице еще неделю. [AVD + Peripheral zone)

Еще одним неожиданным негативным последствием инфекции после кесарева сечения стал обезображивающий шрам.Одним из решений, предложенных женщинам, была коррекционная операция. Прю сказала:

После обоих кесаров у меня была инфекция … У меня был довольно кривой шрам из-за инфекции, которую я получила. … Он действительно дал мне возможность вернуться и исправить это … После перенесенной инфекции и процесса заживления такого шрама; Я бы не хотел снова проходить через это. [SVD + Серая зона × 2]

Хирургическая ревизия ее рубца не была решением, к которому Прю была готова.

Рассказ Дениз свидетельствует об отсутствии у женщин информации о некоторых непредвиденных последствиях кесарева сечения.Она сказала, через пять лет после ее второго кесарева сечения:

Даже сейчас, мой живот, после того, как тебе порезали, ты ничего не чувствуешь, по крайней мере, несколько лет … ощущение просто не совсем то. … Всегда зуд … но царапину невозможно утолить, потому что она почти на внутренней стороне живота. И даже сейчас я все еще испытываю это. [Серая зона × 2]

Третье кесарево сечение Леони было десять месяцев назад, и она описала все еще чувство беспокойства во время полового акта:

Я должна сказать ему, что [партнер] иногда не делай этого, это больно.И это не так сильно, это не похоже на острую боль или что-то в этом роде, но неприятно, и это определенно область шрама … Но это даже сейчас, когда он полностью зажил, это может случиться сегодня. [Серая зона × 3]

Аня перенесла экстренную лапаротомию через шесть недель после единственного кесарева сечения семью годами ранее. Она сказала:

У меня было довольно сильное онемение кожи, о котором я видел кое-кого довольно долгое время после второй операции, потому что у меня не было ощущений на коже, и я подумал: ну, это очень странно.И мне сказали: «Ну, в общем, с этим особо нечего делать. И не беспокойся об этом». [Периферическая зона]

Напротив, у некоторых женщин не было никаких раневых осложнений. Венди вспомнила свои единственные роды с помощью кесарева сечения семью годами ранее:

У

[I] не было никаких осложнений после операции, никаких осложнений с швами, раной или чем-то подобным. На самом деле он зажил очень и очень быстро, без каких-либо проблем. На самом деле, акушерка, я помню, как она говорила: «О, кто это сделал? Это действительно хорошая работа.»[Серая зона]

Вагинальное кровотечение

Женщины, участвовавшие в этом исследовании, обычно думали, что вагинальное кровотечение после кесарева сечения проходит быстро и меньше по сравнению с вагинальными родами. Однако для некоторых женщин продолжающееся вагинальное кровотечение имело разрушительные последствия. Медицинское или хирургическое вмешательство иногда было необходимо устранить причину кровотечения или устранить неприятные симптомы.

Рассказ Ани был самым драматичным из всех опрошенных женщин, которые описали проблемное вагинальное кровотечение после кесарева сечения.Она вспомнила, что с ней случилось после того, как она посетила своего терапевта, и ей сообщили, что ее нужно повторно госпитализировать:

У меня не прекратилось кровотечение. Так было примерно шесть недель спустя; Мне нужно было вернуться. На этом этапе у меня было D&C [sic], которое пошло не так. Это было неудачно, и у меня была проколота матки и кишечника, для восстановления которых потребовалась операция на брюшной полости. … Итак, я был на грани, я думаю, примерно через две недели после этого … У меня был весь живот, полный ран. [Периферийная зона]

В отличие от ужасающего хирургического опыта Ани (редкий исход), все, что требовалось Терезе, — это успокоить ее врач по телефону:

У меня продолжалось кровотечение более шести недель после цезаря… Я позвонил [своему врачу] и сказал, что у меня все еще идет кровь. … Пришлось носить подушечку. … Врач сказал, что иногда у вас может быть инфекция, и это поддерживает кровотечение. [AVD + Peripheral zone]

В отличие от Терезы, Мэнди требовалось медицинское вмешательство, чтобы справиться с кровотечением. Она рассказала, как это негативно отразилось на ее самочувствии:

У меня было сильное кровотечение после того, как я вернулся домой. Мне пришлось пойти на антибиотики, потому что они думали, что, может быть, у меня инфекция, может быть, остался крошечный кусочек плаценты.И это не помогло дома, заставило вас почувствовать себя немного тошнотворно. [2 × Серая зона]

Лоресс также пострадала от неожиданных последствий продолжающегося вагинального кровотечения после третьего кесарева сечения. Она описывает два вида терапии, чтобы остановить кровотечение и восстановить свое здоровье:

Я пошла в больницу и сказала им, что у меня все еще кровотечение, и они сделали внутреннее. И мне нужно было сделать внутреннее УЗИ … И мне пришлось продолжить … эстроген, я думаю, это … и у меня не было железа вообще, мое железо было полностью истощено.[Серая зона × 3]

Недержание мочи

Одиннадцать женщин в этом исследовании упомянули о наличии некоторого недержания мочи во время беременности или после родов (или обоих), и четыре из этих женщин когда-либо рожали только путем кесарева сечения. Следующие ниже рассказы принадлежат женщинам, у которых когда-либо было только кесарево сечение, либо до начала родов, либо в первом периоде родов.

У Леони было три кесарева сечения; первое при ранних родах и следующие два кесарева сечения были плановыми процедурами до начала родов:

Говорят, у вас может возникнуть недержание мочи, когда вы станете старше.Так что я немного осознаю это, думая, что не хочу, чтобы это случилось со мной. Я не знаю, было ли это на самом деле с другими, но во время моей третьей беременности у меня были некоторые проблемы, когда я немного пописала в штаны и тому подобное. Если я вдруг засмеялась слишком громко или внезапно пошевелилась … [Серая зона × 3]

Дениз сказала, что недержание мочи началось после рождения ее второго ребенка. Первые роды не прошли, а второму ребенку была назначена плановая операция:

Время от времени я замечаю это где…. Я мог бы, например, провести каплю и подумать: о, черт возьми, мне нужно немного больше поработать над этими мышцами, чтобы добиться этого сокращения или удержания чувства, но, ммм, не так уж много. … Я немного забеспокоился, подумав, о нет, не говорите мне, что у меня сейчас будет эта проблема. [Серая зона × 2]

Мэнди также сказала, что ее проблемы начались после рождения второго ребенка. Ее первый ребенок родился после отсутствия прогресса в первом периоде родов, а вторым было плановое кесарево сечение:

Я так сильно кашлял, что у меня действительно произошла небольшая утечка — впервые — и лишь частично, пару раз.И, о, что не так, я не должен иметь этого, не то чтобы я делал какие-то упражнения, не то, чтобы я думал, что мне нужно, но у меня не было никаких проблем после первого, это было только сейчас с этим ужасным кашлем. [Серая зона × 2]

Обсуждение

Эта статья предлагает мнения самих женщин о восстановлении после кесарева сечения. Сильные стороны исследования включают разнообразие выборки с женщинами, у которых было более одного типа родов, и женщинами, которые недавно перенесли кесарево сечение и все еще восстанавливались после операции.Кроме того, в рассказах женщин содержится богатое и разнообразное описание их мыслей и переживаний. При рассмотрении в рамках теоретической основы — в данном исследовании — типологии принятия решений — и существующей литературы, полученные результаты могут внести полезный вклад в информирование клинической практики [62]. Исследование ограничено женщинами, говорящими по-английски, женщины были опрошены только один раз, а у некоторых женщин это было через несколько лет после родов. Однако, как сообщается, женщины вспоминают свой родовой опыт в течение многих лет после этого события [63].

Тридцать из 32 женщин подробно рассказали о физических проблемах, с которыми они столкнулись после кесарева сечения, независимо от причины операции. Во время своего первого кесарева сечения женщины в основном не знали о ряде медицинских и хирургических осложнений, которые могут быть связаны с обширной абдоминальной хирургией. Выздоровление матери осложнилось болью и ограниченной подвижностью, проблемами с ранами живота, вагинальным кровотечением и недержанием мочи.

Перед выпиской из больницы женщинам, перенесшим кесарево сечение, дают обычные послеоперационные советы о важности отдыха и времени на восстановление.Это тот же совет, который дают пациентам после любой серьезной операции на брюшной полости. Женщинам рекомендуется избегать любых действий, таких как интенсивные упражнения и поднятие тяжестей, которые могут привести к растяжению их швов и мышц живота до завершения процесса заживления. Этот совет почти всегда игнорировался женщинами, участвовавшими в этом исследовании, у которых, оказавшись дома, не было другого выбора, кроме как взять на себя большую часть работы по уходу за семьей [64]. Особенно это касалось тех женщин, у которых дома были дети старшего возраста. Женщины понимали, что им следует избегать подъема тяжелых грузов с бельем, воздерживаться от подъема малыша и воздерживаться от вождения.Они также знали, что для того, чтобы заботиться о потребностях ребенка и семьи, они должны выполнять эти «запрещенные» задачи. Рекомендации, получаемые женщинами перед выпиской из больницы после кесарева сечения, необходимо пересмотреть, чтобы учесть условия жизни женщин и их семей.

В целом женщины знали, что послеоперационные советы, которые они получали, противоречили их важной роли в качестве молодых матерей. Отвечая на вопросы медицинских работников, женщины чувствовали себя вынужденными отрицать степень своей физической активности, опасаясь осуждения.Если развивались послеоперационные осложнения, молодые матери чувствовали себя виноватыми в том, что им требовалась дополнительная медицинская помощь, а также за то, что они чувствовали себя неспособными полностью заботиться о своем новорожденном. Материнство описывалось как личное дело до тех пор, пока что-то не пойдет не так, а затем матери подвергаются проверке и критике со стороны общественности [65].

Женщины, участвовавшие в этом исследовании, описали свои попытки найти баланс между поиском возможностей для отдыха, чтобы избежать боли, истощения и разрушения ран, в то же время обеспечивая большую часть ухода за младенцами и детьми и домашнего обслуживания в течение недель, а иногда и месяцев после кесарева сечения.Утверждалось, что «хорошая» мать — это социальная конструкция, которая противоречит жизненной реальности большинства матерей [66]. Женщины хотели бы подчиняться советам, которые они получали от своих медицинских работников, потому что «хорошие» матери следуют профессиональным советам, чтобы не подвергать опасности свое выздоровление [67]. Однако в действительности женщины не могли заботиться о собственном ребенке и вынашивать его, или выполнять домашние обязанности, если они следовали полученным послеоперационным советам. Как сказали женщины, участвовавшие в этом исследовании, если бы они могли следовать правилам или данным советам, это было бы хорошо, но они не чувствовали, что реально могут.

Немногие женщины были готовы к широкому спектру физических последствий родов путем кесарева сечения, и были одновременно удивлены и разочарованы, когда боль мешала их повседневной деятельности дольше четырех-шести недель. Эти данные дополняют существующие в Австралии и других странах данные о населении, свидетельствующие о более длительном периоде выздоровления матери после кесарева сечения [30, 46, 48].

Женщины, участвовавшие в этом исследовании, сообщили о ряде раневых осложнений, которые произошли в дни и недели после кесарева сечения, которые были нежелательными, неожиданными и иногда изнурительными.Степень проблемы варьировала от незначительных до серьезных, две женщины нуждались в повторной госпитализации. Недавно сообщалось, что частота раневых проблем после кесарева сечения в Соединенном Королевстве составляет почти 14% (частота колеблется от почти трех до почти 18%), при этом 84% проблем выявляются после выписки из больницы и почти девять процентов инфекций в области хирургического вмешательства. [68].

Вагинальное кровотечение после кесарева сечения, скорее всего, вызвано эндометритом, воспалением слизистой оболочки матки.Это в десять раз чаще встречается после кесарева сечения и может произойти в течение 48 часов после родов или до шести недель после родов [69]. Тяжелая послеродовая инфекция является одной из основных причин повторной госпитализации матери и связана с более короткой продолжительностью пребывания в больнице после кесарева сечения [70]. В недавнем Кокрановском обзоре сравнивалось использование профилактических антибиотиков с отсутствием профилактики и было установлено, что антибиотики эффективны в снижении частоты раневой инфекции и эндометрита. Хотя обзор показал доказательства пользы для женщин, возможность побочных эффектов для матери и ребенка остается неопределенной [71].

Несколько женщин, которым когда-либо было только кесарево сечение, либо до начала родов, либо в первом периоде родов, упомянули о недержании мочи. Это можно считать неожиданным открытием. Одно из представлений о плановом кесаревом сечении состоит в том, что оно защищает тазовое дно [72]. Однако недавнее исследование сравнивало женщин, которым было выполнено кесарево сечение и вагинальные роды, и обнаружило, что у 35% женщин после кесарева сечения наблюдается стрессовое недержание мочи, что, хотя и ниже, чем в группе вагинальных родов (54%), все же остается значительной долей [73].

Кесарево сечение | Беременность, роды и старше

Восстановление после кесарева сечения обычно более неудобно и занимает больше времени, чем восстановление после родов через естественные родовые пути. Наряду с рождением ребенка вам сделали серьезную операцию. Это означает, что вам нужно будет сбалансировать движения, что помогает ускорить восстановление, с отдыхом. Вы быстро устанете в первые несколько недель.

После операции

• Вас переместят из операционной в зону восстановления. Вы будете там в течение одного-двух часов или до тех пор, пока анестезия не пройдет и вы полностью не выздоровеете.
• У вас по-прежнему будет внутривенный (в / в) катетер и мочевой катетер. У вас также будет манжета для измерения кровяного давления, зажим для пальца для измерения уровня кислорода в вашем теле и, возможно, кислородная маска.
• Примерно каждые 15 минут медсестра проверяет повязку на вашем разрезе; ваш пульс, артериальное давление и температура; как проходит анестезия; и ваши потребности в обезболивании.
  • Она также проверит плотность матки и при необходимости помассирует ее, чтобы уменьшить вагинальное кровотечение.Этот массаж может быть неудобным. Если это так, используйте расслабляющие или дыхательные техники во время этого.
• Посетители, за исключением вашего помощника, обычно не допускаются в зону восстановления вместе с вами. Они могут быть с вами, когда вы поселитесь в своей комнате.
  Если вы и ваш ребенок можете быть вместе, держите ребенка кожа к коже как можно дольше. Вы также можете начать кормить грудью.
• Когда вы будете готовы, вас переместят в свою комнату.
• У вас может кружиться голова, когда вы впервые сядете.Это нормально после операции. Просить помощи.
• Используйте руки или прижмите подушку к разрезу, чтобы поддержать его, когда вы кашляете, смеетесь, двигаетесь в постели, встаете или ходите.
• Катетер и капельница будут удалены, как только вы сможете встать и нормально ходить.
• Первые несколько раз, когда вы идете в туалет после операции, часто возникают боли или спазмы.

Мышечные спазмы

Сразу после кесарева сечения вам будет трудно двигаться.Когда вы это сделаете, вы можете почувствовать мышечные спазмы или болезненные сокращения живота. Расслабление этих мышц важно для вашего комфорта. Чтобы сосредоточиться на расслаблении этих мышц:

• Закройте глаза и подумайте о медленном и мягком вдохе в болезненную область.
• Осторожно положите руку на разрез и опустите дыхание к рукам.
• Сосредоточьтесь на своем дыхании, пока спазм не утихнет.
• Воспользуйтесь расслабляющей музыкой, которую вам предлагает больница.

Как комфортно

Боли, вызванные газом, часто возникают после абдоминальных операций. Пик наступает на второй или третий день после операции.

Двигайтесь и слегка надавливайте на живот, чтобы облегчить спазмы и вывести газ из тела. Однако ограничьте свою активность сразу после операции. Слишком активный образ жизни может повлиять на заживление матки, увеличивая кровотечение.

Попробуйте эти вещи, чтобы уменьшить боли при газах:

• Вставайте и ходите каждые два-четыре часа.
• Рок в кресле-качалке.
• Положите на живот теплое одеяло.
• Ограничьте потребление газированных напитков, таких как безалкогольные напитки, поскольку они могут вызвать повышенное газообразование.
• Выпейте горячую воду с лимонным соком или мятный чай.
• Не используйте соломинки.

После операции также часто возникают скованность, болезненность, сухость в горле, боль в разрезе и сокращения матки.

Принимайте обезболивающие, чтобы с комфортом гулять, двигаться, кормить ребенка и ухаживать за ним.Вы поправитесь намного быстрее, если будете контролировать боль. Поговорите со своей медсестрой, если вас беспокоят обезболивающие и кормление грудью.

Положите подушку на разрез, когда держите или кормите ребенка.

Напрягайте мышцы живота, когда стоите или меняете положение. Таким образом, вы используете свои мышцы в качестве «поддерживающей шины». Это ускорит заживление, а также уменьшит боль.

Ходьба

В течение восьми часов после операции медсестра поможет вам встать с постели и пройтись по комнате.Первые несколько раз сложно, но становится легче. Ходьба — одно из важнейших средств ускорения выздоровления.

Вы можете наклониться вперед или наклониться, чтобы защитить разрез. Попробуй не. Если вы встанете прямо, вес ваших органов брюшной полости будет лежать за пределами разреза. Это будет менее болезненно. Кроме того, осторожно поддерживая разрез руками или подушкой, боль уменьшится.

Вставать и вставать с постели

• Попросите медсестру опустить вашу кровать как можно ближе к полу.
• Если вы лежите ровно, перекатитесь на бок и подперитесь на локте.
• Используйте обе руки, чтобы принять сидячее положение.
• Край к краю кровати.
• Используйте руки, чтобы по одному поднимать бедра над краем кровати.
• На несколько мгновений свеси ноги с края кровати.
• Стоя, поддержите разрез подушкой или руками.

Чтобы вернуться в постель

• Попросите медсестру поднять вашу кровать, чтобы вы могли легко на ней сесть.
• Попросите ее поставить спинку вашей кровати в вертикальное положение.
• Сядьте на край кровати, чтобы кровать поддерживала как можно большую часть ваших бедер.
• Одной рукой поднимайте ноги обратно на кровать, по одной ноге за раз.
• В то же время поддерживайте разрез подушкой или другой рукой.

Уход за разрезом

• Следите за тем, чтобы место разреза было чистым и сухим.
• Если ваш врач использовал скобы, они, скорее всего, будут удалены перед вашей выпиской из больницы.Если это не так, следуйте инструкциям в сводке после посещения.
• Затем на разрез нанесут Steri-Strips ^® (тонкие полоски, похожие на бумагу).
  • В них можно принимать душ.
  • Эти полоски отпадут примерно через 10–14 дней.
  • Если они не упадут сами по себе, осторожно снимите их. (Их не нужно заменять.)
• Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков: дренаж, покраснение, отек или запах.

Советы по восстановлению

Вы не только молодая мать, но и восстанавливаетесь после серьезной операции.

• Вам нужно много отдыхать. Спите, когда можете.
• Пока вы не сможете свободно передвигаться, просите о помощи при кормлении и уходе за ребенком.
• Помощь на дому — хорошая идея. Вам нужно будет отдохнуть и продолжить выздоровление.
  • Обратитесь за помощью к семье и друзьям.
  • Рассмотрите возможность найма послеродовой доулы.
• Поговорите со своим врачом о вариантах медицинского обслуживания на дому.
• Спросите своего врача, когда вы можете вернуться к нормальной деятельности, например, вождение автомобиля, подъем по лестнице, занятие сексом.
• Спросите своего врача, когда вы сможете вернуться на работу.

Кесарево сечение

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение (сокращение от кесарева сечения) — это операция, при которой ваш ребенок рождается через разрез, который врач делает в животе и матке (матке).Большинство младенцев рождаются естественным путем. Но если есть проблемы с вашей беременностью или со здоровьем вашего ребенка, вам может потребоваться кесарево сечение.

Может быть запланировано кесарево сечение (также называемое запланированным). Это означает, что вы и ваш лечащий врач решаете, когда назначать кесарево сечение, в зависимости от вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. Или кесарево сечение может быть экстренным кесаревым сечением. Это когда вам нужно немедленно сделать кесарево сечение, потому что ваше здоровье или здоровье вашего ребенка в опасности.Кесарево сечение должно производиться только по медицинским показаниям.

Каковы риски кесарева сечения?

Кесарево сечение — серьезная операция, поэтому оно может иметь для вас больше осложнений, чем вагинальные роды, в том числе:

• Ваш разрез (разрез), матка и другие части вашего тела, например живот и мочевой пузырь, могут быть инфицированы.
• Вы можете потерять много крови и вам потребуется переливание. Переливание крови — это когда в ваше тело попадает новая кровь.
• Органы, расположенные рядом с маткой, например мочевой пузырь и кишечник, могут быть повреждены во время операции.
• У вас могут образоваться тромбы в ногах, органах малого таза или легких. Сгусток крови — это твердая масса или комок крови.
• У вас могут быть плохие реакции на некоторые лекарства, в том числе на анестезию, полученную во время операции. Анестезия — это лекарство, которое заставляет вас онеметь, чтобы вы не чувствовали боли.
• У вас может быть эмболия околоплодными водами. Это редкое заболевание, которое обычно возникает во время или сразу после тяжелых родов. Это происходит, когда некоторые клетки вашего ребенка, волосы или околоплодные воды (жидкость, которая окружает ребенка в матке) попадают в ваш кровоток и перемещаются в легкие.Это может привести к сужению артерий в легких, что может вызвать такие проблемы, как учащенное сердцебиение, нерегулярное сердцебиение, сердечный приступ или смерть.
• Хотя это случается редко, у вас больше шансов умереть во время кесарева сечения, чем во время вагинальных родов.

Кесарево сечение может вызвать осложнения и у вас после родов. Например:

• У вас могут быть проблемы с грудным вскармливанием. Женщины, перенесшие кесарево сечение, могут с меньшей вероятностью кормить грудью, чем женщины, родившиеся через естественные родовые пути.Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы начать грудное вскармливание как можно скорее после кесарева сечения.
• Это может вызвать проблемы при будущих беременностях. После того, как у вас будет кесарево сечение, у вас может быть больше шансов сделать кесарево сечение в будущих беременностях. Чем больше у вас кесарева сечения, тем больше проблем может возникнуть у вас и вашего ребенка, включая проблемы с плацентой. Плацента прорастает в матке и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину. Некоторые женщины, перенесшие кесарево сечение, могут иметь вагинальные роды после кесарева сечения (также называемого VBAC).Однако VBAC не безопасен для всех женщин. Если ваша беременность протекает здоровым образом и вы планируете позже завести еще детей, лучше всего рожать естественным путем, если нет медицинских причин для кесарева сечения.

Кесарево сечение также может вызвать проблемы у вашего ребенка, в том числе:

• Ваш ребенок может родиться до 39 недель. Младенцам необходимо как минимум 39 недель в утробе матери, чтобы расти и развиваться, прежде чем они родятся. Если вам сделают кесарево сечение слишком рано, ваш ребенок может родиться недоношенным (до 37 недель беременности).Это может вызвать проблемы со здоровьем у вашего ребенка при рождении и в более позднем возрасте.
• У вашего ребенка могут быть проблемы с дыханием и другие проблемы со здоровьем
• На вашего ребенка может повлиять анестезия, которую вы получаете во время кесарева сечения. Это может сделать его неактивным или вялым.
• Ваш ребенок может получить травму во время операции.

Что происходит во время кесарева сечения?

Вот чего можно ожидать от кесарева сечения.

Анестезия: Скорее всего, вам понадобится региональная анестезия (например, эпидуральная или спинномозговая блокада), которая позволит вам бодрствовать до рождения ребенка.Это означает, что вы чувствуете онемение от груди до кончиков пальцев ног. Если вам сделали экстренное кесарево сечение, вам может потребоваться общая анестезия. Общая анестезия заставляет вас заснуть во время операции.

До операции:

1. Медсестра моет и может побрить вам живот, чтобы эта область была чистой для операции.
2. Вы вставили в мочевой пузырь катетер (трубку) для слива мочи.
3. Вы получаете в руку или руку капельницу (иглу) для введения жидкости и лекарств.

Во время операции:

1. Когда вы онемели, врач делает первый разрез на животе. В большинстве случаев это низкий поперечный разрез (также называемый разрезом «бикини»), проходящий через живот, чуть выше лобковой кости.
2. Врач делает следующий разрез в матке. Лучше всего использовать горизонтальный (поперечный) разрез, потому что он не сильно кровоточит и хорошо заживает. Иногда врачу приходится делать вертикальный разрез (вверх и вниз) из-за роста или положения вашего ребенка.
3. Врач вскрывает амниотический мешок и вынимает ребенка. Вы можете почувствовать некоторую тягу, тягу и давление.
4. Врач перерезает пуповину и удаляет плаценту.
5. Врач закрывает разрезы швами или скобами.

Как проходит восстановление после кесарева сечения?

Обычно восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем вагинальные роды. После кесарева сечения вы можете остаться в больнице от 2 до 4 дней. Полное выздоровление обычно занимает от 4 до 6 недель.

Вот что вы можете сделать, чтобы быстрее почувствовать себя лучше:

• Поговорите со своим врачом о обезболивающих. Она может порекомендовать то, что не повредит ребенку, пока вы кормите грудью.
• Если ваш врач говорит, что все в порядке, встаньте с постели и прогуляйтесь в течение 24 часов после операции. Это поможет вам опорожнить кишечник и предотвратит образование тромбов. Убедитесь, что медсестра или другой взрослый будет рядом, чтобы помочь вам в первые несколько раз, когда вы встанете с постели.
• Позвоните своему врачу, если у вас поднялась температура, или если разрез опух, болезненный или становится все более и более красным.Это могут быть признаки инфекции.
• Чтобы предотвратить инфекцию, не занимайтесь сексом и не кладите ничего (включая тампоны) во влагалище в течение нескольких недель после кесарева сечения. Спросите своего врача, когда можно будет снова делать это снова.
• Успокойся. Избегайте тяжелых нагрузок, таких как поднятие тяжестей, в течение нескольких недель. Постарайтесь заснуть, когда это сделает ваш ребенок.

Как можно подготовиться к кесареву сечению?

Вот что вы можете сделать, чтобы подготовиться к кесареву сечению:

• Узнайте как можно больше о кесаревом сечении.Спросите своего поставщика о том, чего ожидать, и о различных видах анестезии. Поговорите с друзьями и членами семьи, у которых было кесарево сечение.
• Получите помощь дома. Попросите друзей или семью прийти после рождения вашего ребенка, чтобы помочь позаботиться о нем, других детях и по дому.
• Спросите, может ли ваш партнер быть с вами в операционной.
• Если вы думаете, что хотите наблюдать за рождением ребенка, сообщите об этом своему врачу и медсестрам в больнице.
• Сообщите своему врачу и медсестрам, что вы хотите подержать ребенка сразу после рождения.Это должно быть нормально, если вашему ребенку не понадобится медицинская помощь. Вы также можете кормить грудью сразу после родов.

Что делать, если вы чувствуете себя плохо из-за необходимости кесарева сечения?

Некоторые женщины, перенесшие кесарево сечение, могут быть разочарованы тем, что у них не было вагинальных родов. Их партнеры тоже могут чувствовать то же самое. Если вы чувствуете разочарование, злость или депрессию после кесарева сечения, вот что вы можете сделать:

• Помните, что иметь здорового ребенка важнее, чем то, как он родился.
• Попросите своего врача объяснить, почему вам понадобилось кесарево сечение. Это поможет вам понять, почему это было лучше всего для вас и вашего ребенка.
• Помните, что вы не можете все контролировать. Иногда неожиданные события делают кесарево сечение самым безопасным выбором.
• Не волнуйтесь, если у вас появятся эмоции после рождения ребенка. Некоторые из ваших ощущений могут быть вызваны гормональными изменениями, которые испытывают многие женщины после рождения ребенка.
• Поделитесь своими чувствами с партнером, семьей, друзьями или поставщиком медицинских услуг.
• Если вы испытываете чувство печали или гнева, которое не проходит через 2 недели, сообщите об этом своему врачу.

Последняя проверка: октябрь 2018 г.

См. Также: Инфографика 39 недель

Восстановление после кесарева сечения — HSE.ie

Обычно восстановление после кесарева сечения занимает больше времени, чем при естественных родах. Кесарево сечение может осложнить будущие роды.

Восстановление в больнице

Вы можете чувствовать себя некомфортно после кесарева сечения.Вам предложат обезболивающее и капельницу в руку, чтобы дать жидкости. Обычно вы будете в больнице от 3 до 4 дней.

Катетер

Трубка, называемая катетером, будет находиться в мочевом пузыре. Его вставляют во время операции, чтобы во время операции мочевой пузырь оставался максимально пустым.

Катетер оставляют примерно на 24 часа после операции. Это связано с тем, что вы можете не осознавать ощущение необходимости сходить в туалет до тех пор, пока действие анестетика не пройдет.Кроме того, сразу после операции вам может быть слишком трудно вставать и вставать с постели, чтобы сходить в туалет.

Инъекции в животик

Вам почти наверняка будут делать уколы в живот, чтобы предотвратить образование тромбов на время вашего пребывания в больнице.

Первая доза обычно вводится в течение 6 часов после кесарева сечения.

Возможно, вам придется дать себе дополнительные дозы препарата для предотвращения образования тромбов после того, как вы пойдете домой. Вам покажут, как это сделать.

Некоторым матерям, возможно, придется давать себе препарат в течение 6 недель после того, как они вернутся домой.

Ежедневные задачи

Возможно, вам придется подождать несколько часов, прежде чем вы сможете что-нибудь съесть. На следующий день вам помогут принять душ и попросят как можно скорее стать мобильным. Специалист-физиотерапевт по женскому здоровью может помочь вам выздороветь.

Обычно вам не разрешают водить машину в течение 4-6 недель после кесарева сечения. Уточните в своей страховой компании, когда вы будете застрахованы.Получите подтверждение в письменной форме. Лучше подождать, пока вы не почувствуете уверенность в том, что можете нажать на экстренный тормоз или остановиться.

Восстановление дома

Уход за новорожденным требует больших усилий и может затруднить ваше выздоровление.

Как и любая операция, вашему организму нужно время на восстановление после кесарева сечения. Отдых — часть этого процесса восстановления.

Старайтесь отдыхать, когда можете. Получите помощь от семьи и друзей, чтобы как можно больше отдыхать.

Ваша рана

Следуйте инструкциям акушера и акушерки по уходу за раной. Вам могут посоветовать аккуратно очищать его каждый день или два и менять повязку.

Носите свободную удобную одежду и большие трусики. Возможно, вам будет удобнее носить трусики там, где пояс намного выше, чем рана.

Остерегайтесь признаков инфекции. К ним может относиться ваша рана или кожа вокруг нее, которая станет красной, болезненной или опухшей.При появлении любого из этих признаков обратитесь к своему терапевту, медсестре или акушерке.

Обезболивающие

Принимайте обычные обезболивающие столько, сколько они вам нужны. Принимайте лекарства, прописанные вашим акушером или анестезиологом. Позже парацетамола может быть достаточно, чтобы снять боль.

Кровотечение

У вас может быть кровотечение из влагалища в течение нескольких недель после кесарева сечения. Используйте прокладки для беременных или гигиенические прокладки. Не используйте тампоны при этом кровотечении.

Возвращение к нормальной деятельности

Сначала вам посоветуют не носить и не поднимать ничего тяжелее вашего ребенка. Попробуйте совершить короткие легкие прогулки и оставайтесь подвижными. Это снизит риск образования тромбов.

Возможно, вам придется подождать до 6 недель, прежде чем:

• вождение
• секс
• упражнения
• подъем или ношение чего-либо тяжелее вашего ребенка

Предупреждающие знаки после кесарева сечения

Обратитесь к врачу общей практики, акушер или акушерка немедленно, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• сильное вагинальное кровотечение, особенно если в крови большие сгустки
• сильная боль
• запах крови, жидкости или гноя, исходящие из влагалища
• красный, опухший или болезненная рана
• одышка, боль в груди или кашель
• опухоль или боль в голени
• температура или жар
• общее плохое самочувствие

Кесарево сечение | HealthLink BC

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

Если вам сделали кесарево сечение и вы хотите получить информацию о том, как кесарево сечение влияет на будущие роды, см. Тему Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Что такое кесарево сечение?

Кесарево сечение — это рождение ребенка через разрез (разрез) на животе и матке матери. Его часто называют кесаревым сечением. В большинстве случаев женщина может бодрствовать во время родов и вскоре после этого находиться со своим новорожденным. См. Изображение родоразрешения путем кесарева сечения.

Если вы беременны, велики шансы, что вы сможете родить ребенка через родовые пути (вагинальные роды). Но бывают случаи, когда кесарево сечение необходимо для безопасности матери или ребенка.Поэтому, даже если вы планируете роды через естественные родовые пути, рекомендуется узнать о кесаревом сечении на случай непредвиденных обстоятельств.

Когда необходимо кесарево сечение?

Кесарево сечение может быть плановым или незапланированным. В большинстве случаев врачи делают кесарево сечение из-за проблем, возникающих во время родов. Причины, по которым вам может потребоваться незапланированное кесарево сечение, включают:

• Роды медленные и тяжелые или полностью прекращаются.
• Ребенок проявляет признаки дистресса, например, очень быстрое или медленное сердцебиение.
• Проблема с плацентой или пуповиной подвергает ребенка риску.
• Ребенок слишком велик для естественных родов.

Когда врачи заранее узнают о проблеме, они могут назначить кесарево сечение. Причины, по которым вам может быть запланировано кесарево сечение, включают:

• Ребенок не опущен головой ближе к сроку родов.
• У вас есть проблема, например, болезнь сердца, которая может усугубиться из-за стресса во время родов.
• У вас есть инфекция, которую вы могли передать ребенку во время родов через естественные родовые пути.
• Вы вынашиваете более одного ребенка (многоплодная беременность).
• У вас раньше было кесарево сечение, и на этот раз у вас те же проблемы, или ваш врач считает, что роды могут вызвать разрыв вашего шрама (разрыв матки).

В некоторых случаях женщина, перенесшая кесарево сечение в прошлом, может родить следующего ребенка через родовые пути.Это называется вагинальными родами после кесарева сечения (VBAC). Если вам ранее делали кесарево сечение, спросите своего врача, может ли на этот раз вариант VBAC.

За последние 40 лет количество родов с помощью кесарева сечения подскочило примерно с 1 из 20 до примерно 1 из 3 родов. ^{сноска 1} Эта тенденция заставила экспертов обеспокоиться тем, что кесарево сечение проводится чаще, чем это необходимо. Эксперты считают, что из-за риска кесарево сечение следует делать только по медицинским показаниям.

Каковы риски кесарева сечения?

Большинство матерей и детей чувствуют себя хорошо после кесарева сечения. Но это серьезная операция, поэтому она сопряжена с большим риском, чем нормальные вагинальные роды. Некоторые возможные риски кесарева сечения включают:

• Инфекция разреза или матки.
• Сильная кровопотеря.
• Сгустки крови в ногах или легких матери.
• Травма матери или ребенка.
• Проблемы, связанные с анестезией, такие как тошнота, рвота и сильная головная боль.
• Проблемы с дыханием у ребенка, родившегося раньше положенного срока.

Если она снова забеременеет, у женщины с шрамом от кесарева сечения существует небольшой риск разрыва шрама во время родов (разрыв матки). У нее также немного выше риск проблем с плацентой, таких как предлежание плаценты.

Как делается кесарево сечение?

Перед кесаревым сечением в одну из вен матери вводят иглу, называемую IV, для введения жидкости и лекарств (при необходимости) во время операции.Затем она получит лекарство (эпидуральную или спинальную анестезию), чтобы обезболить живот и ноги. Общая анестезия быстрого действия, заставляющая мать спать во время операции, применяется только в экстренных случаях.

После того, как анестезия подействует, врач делает разрез. Обычно это делается низко на животе, чуть выше линии лобковых волос. Это можно назвать «вырезом бикини». Иногда разрез делают от пупка до лобковой области. См. Изображение разрезов кесарева сечения.После вытаскивания ребенка врач удаляет плаценту и накладывает швы на разрез.

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от кесарева сечения?

Большинство женщин отправляются домой через 3-5 дней после кесарева сечения, но для полного выздоровления может потребоваться 4 недели или больше. Напротив, женщины, рожающие естественным путем, обычно возвращаются домой через день или два и возвращаются к своей обычной деятельности через 1-2 недели.

Перед тем, как вы пойдете домой, медсестра расскажет вам, как ухаживать за разрезом, чего ожидать во время выздоровления и когда вызывать врача.В общем, если у вас кесарево сечение:

• Вам нужно будет расслабиться, пока заживет разрез. Избегайте подъема тяжестей, интенсивных упражнений и приседаний. Попросите членов семьи или друзей помочь по хозяйству, приготовлению еды и покупкам.
• У вас будет боль внизу живота, и вам может потребоваться обезболивающее в течение 1-2 недель.
• В течение нескольких недель можно ожидать вагинального кровотечения. (Используйте гигиенические прокладки, а не тампоны.)

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы или признаки инфекции, такие как лихорадка, красные полосы или гной из разреза.

Как делают кесарево сечение

Подготовка к операции

Большинство операций кесарева сечения выполняется под эпидуральной или спинальной анестезией, которая используется для онемения ощущений в области живота. Только в экстренных случаях или когда эпидуральная или спинальная анестезия не может использоваться или является проблемой, может использоваться быстродействующая общая анестезия, чтобы вы потеряли сознание перед кесаревым сечением.

Больница может выслать вам инструкции о том, как подготовиться к операции, или медсестра может позвонить вам и сообщить инструкции перед операцией.

При подготовке к кесареву сечению ваши руки прикрепляются к столу для вашей безопасности, а на грудь повешена занавеска. Крохотная внутривенная (IV) трубка помещается в вашу руку или руку; вам могут дать успокоительное через капельницу, чтобы помочь вам расслабиться. В мочевой пузырь вводится катетер, позволяющий выводить мочу во время и после операции. Верхнюю часть лобка можно побрить, а живот и лобок промыть антибактериальным раствором. Место разреза может быть закрыто липким пластиковым листом или салфеткой для защиты хирургической области.

До, во время и после кесарева сечения тщательно контролируются артериальное давление, частота сердечных сокращений, сердечный ритм и уровень кислорода в крови. Вам также дадут дозу антибиотиков, чтобы предотвратить заражение после родов.

Кесарево сечение и роды

После того, как анестезия подействует, врач сделает кесарево сечение в нижней части живота и матке. См. Изображение разрезов после кесарева сечения. Вы можете заметить сильное чувство давления или тяги во время родов.После доставки новорожденного через разрез врач затем удаляет плаценту, а затем закрывает матку и разрез слоями швов.

Сразу после операции вас отвезут в зону восстановления, где медсестры будут заботиться о вас и наблюдать за вами. Вы останетесь в зоне восстановления от 1 до 4 часов, а затем вас переведут в больничную палату. В дополнение к особым инструкциям вашего врача медсестра / медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам в вашем выздоровлении.

Кого смотреть

Кесарево сечение может сделать врач, имеющий специальную подготовку, например:

Если ваш поставщик услуг по уходу за беременными не выполняет кесарево сечение и предвидит возможную необходимость кесарева сечения, вас заранее направят к врачу, прошедшему курс кесарева сечения. Ваш врач семейной медицины или зарегистрированная акушерка может помочь с операцией и предоставить вам последующий уход.

Почему это сделано

Некоторые операции кесарева сечения планируются заранее.Другие выполняются, когда необходимы быстрые роды для обеспечения благополучия матери и ребенка.

Кесарево плановое

Некоторые операции кесарева сечения планируются, когда известная проблема со здоровьем может сделать роды опасными для матери или ребенка. Медицинские причины планового кесарева сечения могут включать:

• Плод в любом положении, кроме опущенного головой (включая положение тазового предлежания). Для получения дополнительной информации см. Раздел Положение ягодичного предлежания и его рождение.
• Снижение кровоснабжения плаценты до рождения, что может привести к появлению маленького ребенка.
• Ваш ребенок считается очень большим.
• Заболевание или состояние матери, которое может ухудшиться из-за стресса во время родов. Один из примеров — болезнь сердца.
• Известная проблема со здоровьем ребенка, например расщелина позвоночника.
• Плацента, блокирующая шейку матки (предлежание плаценты). Для получения дополнительной информации см. Раздел Предлежание плаценты.
• Открытые язвы от активного генитального герпеса незадолго до родов, которые могут передаваться плоду во время родов через естественные родовые пути.
• Некоторые случаи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), который может передаваться плоду во время родов через естественные родовые пути. ^{сноска 2}
• Многоплодная беременность. Направление и размер разреза зависят от положения малышей. Кесарево сечение (кесарево сечение) может потребоваться в зависимости от положения и количества младенцев, от того, есть ли у них амниотический мешок или есть ли у вас или младенцев какие-либо проблемы со здоровьем.

Многие роды с помощью кесарева сечения планируются заранее для женщин, перенесших кесарево сечение в прошлом. Причины планового повторного кесарева сечения могут включать:

• Решение не пробовать вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) после обсуждения рисков и преимуществ с вашим врачом.
• Факторы, повышающие риск разрыва матки во время родов, такие как вертикальный рубец, тройня и более, или ребенок, который считается очень большим.Дополнительную информацию см. В разделе Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).
• Нет доступа к постоянному медицинскому наблюдению со стороны врача, прошедшего курс кесарева сечения во время активных родов, или нет доступных средств для экстренного кесарева сечения.

• Беременность: следует ли попробовать вагинальные роды после перенесенного кесарева сечения (VBAC)?

В зависимости от причины запланированного кесарева сечения и рисков для вас или вашего ребенка, кесарево сечение может быть назначено незадолго до срока родов или за несколько недель до этого.Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о времени, которое лучше всего подходит для вашей ситуации.

Некоторые женщины просят сделать кесарево сечение, хотя они никогда раньше не делали его и в этом нет медицинской необходимости. Это называется плановым первичным кесаревым сечением. Из-за риска кесарева сечения эксперты рекомендуют делать кесарево сечение только по медицинским показаниям. Если вы думаете о кесаревом сечении по личным причинам, как можно скорее поговорите со своим врачом о причинах и против планового первичного кесарева сечения.

Незапланированное кесарево сечение

Некоторые незапланированные кесаревые сечения происходят, когда есть проблема до или во время родов. Иногда это срочно. Медицинские причины незапланированного кесарева сечения могут включать:

• Расстройство плода (предполагаемое очень быстрым или очень медленным пульсом).
• Отслойка плаценты, которая может вызвать обильное кровотечение (кровотечение) и снижение снабжения плода кислородом. Дополнительные сведения см. В разделе Отслойка плаценты.
• Проблемы с пуповиной, которые уменьшают или прерывают кровоснабжение плода, например, когда пуповина соскользнула в родовой канал впереди плода, а плод движется в родовые пути и давит на пуповину (выпадение пуповины).
• Трудный, медленный труд.
• Работа полностью остановлена.

Риски и осложнения

Кесарево сечение считается относительно безопасным. Но при этом риск некоторых осложнений выше, чем при естественных родах.Если вам сделали кесарево сечение, ожидайте более продолжительное время восстановления, чем после естественных родов.

После кесарева сечения наиболее частыми осложнениями для матери являются:

• Инфекция.
• Сильная кровопотеря.
• Сгусток крови в ногах или легких.
• Тошнота, рвота и сильная головная боль после родов (связанные с анестезией и абдоминальной процедурой).
• Проблемы с кишечником, такие как запор или когда кишечник перестает нормально перемещать отходы (кишечная непроходимость).
• Травма другого органа (например, мочевого пузыря). Это может произойти во время операции.
• Материнская смерть (очень редко). Примерно 2 из 100 000 кесарева сечения приводят к материнской смерти. ^{сноска 1}

Риски кесарева сечения для младенца включают:

• Травма при родах.
• Необходима особая помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). ^{сноска 3}
• Незрелые легкие и проблемы с дыханием, если срок родов был неправильно рассчитан или ребенок родился до 39 недель беременности. ^{сноска 3, сноска 4}

В то время как большинство женщин выздоравливают после кесарева сечения и вагинальных родов без осложнений, для заживления после кесарева сечения, которое является серьезной операцией, требуется больше времени и особого внимания. Женщины, перенесшие кесарево сечение без осложнений, проводят в больнице около 3 дней по сравнению с 2 днями для женщин, родивших естественным путем. Полное выздоровление после кесарева сечения занимает от 4 до 6 недель. Полное выздоровление после родов через естественные родовые пути занимает от 1 до 2 недель.

Отдаленные риски кесарева сечения

Женщины с рубцом после кесарева сечения на матке имеют несколько более высокий долгосрочный риск. Эти риски, которые увеличиваются с каждым дополнительным кесаревым сечением, включают: ^{сноска 5}

Чего ожидать после кесарева сечения

После обычного кесарева сечения ожидайте тщательного наблюдения в течение следующих 24 часов, чтобы убедиться, что у вас не появятся какие-либо проблемы. Вы получите обезболивающее и, скорее всего, вам будет рекомендовано начать ходить на короткие расстояния в течение 24 часов после операции.Ходьба помогает уменьшить скопление газов в животе. Обычно очень неудобно начинать ходить, но через несколько дней после родов боль уменьшится.

Типичное пребывание в больнице после кесарева сечения составляет около 3 дней. Вы можете кормить своего новорожденного и заботиться о нем по мере своих возможностей. Перед тем, как отправиться домой, вы получите инструкции после операции, включая предупреждающие признаки осложнений. Для заживления кесарева сечения может потребоваться 4 недели и более, и нередко возникают периодические боли в этой области в течение первого года после операции.

Во время лечения важно позаботиться о себе дома.

Деятельность

• Отдыхайте, когда чувствуете усталость. Достаточное количество сна поможет вам выздороветь.
• Старайтесь ходить каждый день. Начните с прогулки немного больше, чем накануне. Постепенно увеличивайте ходьбу. Ходьба улучшает кровоток и помогает предотвратить пневмонию, запор и образование тромбов.
• Избегайте физических нагрузок, таких как езда на велосипеде, бег трусцой, поднятие тяжестей и аэробные упражнения, в течение 6 недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит это делать.
• Пока ваш врач не разрешит вам поднимать тяжести, не поднимайте ничего тяжелее вашего ребенка.
• Не выполняйте приседания или другие упражнения, которые напрягают мышцы живота, в течение 6 недель или до тех пор, пока ваш врач не разрешит вам это делать.
• Держите подушку над разрезом, когда кашляете или делаете глубокий вдох. Это поддержит ваш живот и уменьшит боль.
• Можете принять душ как обычно. Когда закончите, промокните разрез насухо.
• У вас будет вагинальное кровотечение.Носите гигиенические прокладки. Не спринцуйтесь и не используйте тампоны, пока врач не разрешит это.
• Спросите своего врача, когда вы снова сможете водить машину.
• Вам, вероятно, потребуется взять отпуск не менее чем на 6 недель. Это зависит от того, чем вы занимаетесь и как себя чувствуете.
• Спросите своего врача, когда вам можно заниматься сексом.

Диета

• Вы можете есть продукты, которые входят в ваш обычный рацион. Если у вас расстройство желудка, попробуйте мягкую, нежирную пищу, такую ​​как простой рис, жареный цыпленок, тосты и йогурт.
• Пейте много жидкости (если ваш врач не говорит вам этого не делать).
• Вы можете заметить, что ваш стул нерегулярный сразу после операции. Это обычное дело. Старайтесь избегать запоров и перенапряжения при дефекации. Вы можете принимать пищевые добавки с клетчаткой каждый день. Если через пару дней у вас не было опорожнения кишечника, попросите врача принять легкое слабительное.

Уход за разрезом

• Если у вас есть полоски ленты на разрезе, оставьте ленту на неделю или пока она не отпадет.
• Ежедневно мойте пораженный участок теплой мыльной водой и промокните насухо. Другие чистящие средства, такие как перекись водорода, могут замедлить заживление ран. Вы можете накрыть участок марлевой повязкой, если он плачет или трется об одежду. Меняйте повязку каждый день.
• Следите за тем, чтобы место было чистым и сухим.

Для получения информации о том, как кесарево сечение влияет на будущие роды, см. Тему Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).

Когда обращаться к врачу

Звоните 911 в любое время, когда считаете, что вам может потребоваться неотложная помощь.Например, позвоните, если:

• Вы думаете о том, чтобы навредить себе, своему ребенку или другому человеку.
• Вы потеряли сознание (потеряли сознание).
• У вас серьезные проблемы с дыханием.
• У вас внезапная боль в груди и одышка, или вы кашляете кровью.
• У вас припадок.
• У вас сильная боль в животе.

Позвоните своему врачу, акушерке или медсестре по телефону прямо сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• У вас ярко-красное вагинальное кровотечение, при котором одна или несколько подушечек пропитываются каждый час в течение 2 или более часов.
• Кажется, что вагинальное кровотечение усиливается или остается ярко-красным через 4 дня после родов.
• Вы пропускаете сгустки крови, размер которых превышает размер мяча для гольфа.
• У вас выделения из влагалища с неприятным запахом.
• У вас болит желудок или вы не можете удерживать жидкость.
• У вас незакрепленные швы или разрез открыт.
• Ваш живот чувствует себя болезненно или полным и твердым.
• У вас есть признаки инфекции, например:
  • Усиление боли, отек, тепла или покраснения.
  • Красные полосы, отходящие от разреза.
  • Гной, истекающий из разреза.
  • Увеличение лимфатических узлов на шее, подмышках или паху.
  • Лихорадка.
• У вас есть признаки сгустка крови, например:
  • Боль в икре, задней части колена, бедре или паху.
  • Покраснение и припухлость в ноге или паху.
• У вас есть признаки преэклампсии, например:
  • Внезапный отек лица, рук или ног.
  • Новые проблемы со зрением (например, нечеткость, размытость или видимость).
  • Сильная головная боль.
• У вас проблемы с мочеиспусканием или стулом, особенно если у вас боль или отек внизу живота.
• Вы чувствуете грусть, слезы или безнадежность более чем на несколько дней, или у вас есть тревожные или опасные мысли.

Некоторые женщины несколько дней чувствуют боль в плече после кесарева сечения. Это отраженная боль, вызванная травмой мышц живота во время родов.Во время выздоровления он проходит сам по себе.

Что думать о

Если вы планируете роды через естественные родовые пути и у вас есть опасения по поводу ненужного кесарева сечения, заранее поговорите со своим врачом или акушеркой. Спросите, в каких ситуациях обычно используется кесарево сечение и какие шаги он или она предпринимает, чтобы способствовать естественным родам.

Эксперты общественного здравоохранения призвали акушерское сообщество Северной Америки снизить процент родов с помощью кесарева сечения, определив сценарии родов, которые не обязательно требуют хирургического вмешательства.К ним относятся:

• История кесарева сечения. Некоторые женщины с рубцом после кесарева сечения могут родить естественным путем, хотя роды с VBAC сопряжены с определенными рисками. Некоторые небольшие больницы больше не предоставляют VBAC, что отражает тенденцию к большей медицинской осторожности при использовании VBAC. Если вам ранее делали кесарево сечение, обсудите с врачом или акушеркой преимущества и риски вагинальных родов. Дополнительную информацию см. В разделе Вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC).
• Дистресс плода.Решение о том, следует ли и когда у плода с замедленным сердцебиением производить кесарево сечение, является обычным делом во время родов. В конечном итоге медицинский работник будет проявлять осторожность и проводить кесарево сечение, чтобы не навредить новорожденному.
• Трудные, медленные роды (дистоция). Дистоцию часто можно исправить с помощью лекарства, которое возобновляет схватки (увеличение). Женщинам с рубцом после кесарева сечения следует осторожно применять окситоцин, чтобы снизить небольшой риск разрыва рубца во время родов.

Некоторые врачи с большей вероятностью увидят необходимость кесарева сечения, чем другие. Например, то, что один врач считает медленными, может быть нормальным для другого. Но все врачи руководствуются общей целью — здоровых родов и родов как для матери, так и для ее новорожденного.

Список литературы

Цитаты

1. Каннингем Ф. Г. и др. (2010). Кесарево сечение и послеродовая гистерэктомия.В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 544–564. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
2. Американский колледж акушеров и гинекологов (2000 г .; подтверждено в 2010 г.). Плановое кесарево сечение и профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Заключение Комитета ACOG № 234 . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов.
3. Колос Т. и др. (2006). Плановое кесарево сечение по сравнению с плановыми родами через естественные родовые пути в срок: сравнение результатов для новорожденных. Американский журнал акушерства и гинекологии , 195 (6): 1538–43.
4. Тита АТН и др. (2009). Сроки планового повторного кесарева сечения при доношенных и неонатальных исходах. Медицинский журнал Новой Англии , 360 (2): 111–120.
5. Скотт-младший, Портер Т.Ф. (2008). Кесарево сечение. В RS Gibbs et al., Eds., «Акушерство и гинекология Дэнфорта» , 10-е изд., Стр. 491–503. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 11 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
, Энн К. Пуанье, врач, внутренняя медицина,
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Дебора А. Пенава, BA, MD, FRCSC, MPH — Акушерство и гинекология

По состоянию на: 11 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Энн С.Пуанье, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Дебора А. Пенава, бакалавр, доктор медицинских наук, FRCSC, магистр здравоохранения, акушерство и гинекология

Cunningham FG, et al. (2010). Кесарево сечение и послеродовая гистерэктомия. В Williams Obstetrics , 23-е изд., Стр. 544-564. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2000 г .; подтверждено в 2010 г.). Плановое кесарево сечение и профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. Заключение Комитета ACOG № 234 . Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов.

Колос Т. и др. (2006). Плановое кесарево сечение по сравнению с плановыми родами через естественные родовые пути в срок: сравнение результатов для новорожденных. Американский журнал акушерства и гинекологии , 195 (6): 1538-43.

Tita ATN, et al. (2009). Сроки планового повторного кесарева сечения при доношенных и неонатальных исходах. Медицинский журнал Новой Англии , 360 (2): 111-120.

Скотт-младший, Портер Т.Ф. (2008). Кесарево сечение. В RS Gibbs et al., Eds., Danforth’s Obstetrics and Gynecology , 10-е изд., Стр. 491-503. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Как поддержать жену и партнера | Баннер

Когда вы сели со своей беременной женой, чтобы обсудить план родов, включал ли он обсуждение кесарева сечения, также известного как кесарево сечение?

Сегодня одна треть беременных в США рожает с помощью кесарева сечения — планового или экстренного.Несмотря на то, что это стало более распространенным явлением, кесарево сечение по-прежнему остается серьезной операцией на брюшной полости, что по понятным причинам может быть немного пугающим для пар.

«Стать новым родителем и сделать операцию одновременно может быть пугающим для мамы, но папа тоже может быть изрядно обеспокоен этим процессом», — сказала Карлин Ли, супервайзер RN в программах общественного здравоохранения по охране здоровья женщин и младенцев в Banner Health. . «Хотя папы не будут играть важную роль в самой операции, они могут сыграть важную роль до, во время и после кесарева сечения, чтобы помочь маме и ребенку.”

Планируемое или неожиданное кесарево сечение, Карлин Ли поделилась советами для пап и партнеров о том, чего ожидать, а также советами, как помочь маме и ребенку.

До родов

Будьте готовы

Посещайте вместе класс по родам и пополните свои знания о родах и кесаревом сечении с помощью книг и других ресурсов. Обсудите любые дополнительные вопросы и проблемы с акушером.

Экскурсия

«Иногда новые родители нервничают из-за непредвиденных обстоятельств, — сказал Ли.«Чтобы разгадать тайну кесарева сечения и даже вагинальных родов, большинство больниц предлагают экскурсии, будь то личные или виртуальные, в родильное отделение. Как правило, вы увидите, как выглядят помещения для родов и реабилитации, а также операционная, где делают кесарево сечение ».

Во время кесарева сечения

Обеспечьте комфорт и похвалу

Не бойтесь держать ее за руку, успокаивать и помогать ей понять, что происходит. И не забудьте напомнить ей, какая она замечательная.

Оставайся на месте

Вы чувствуете слабость? Когда вам разрешат пройти кесарево сечение, вам дадут место прямо возле головы жены. Хотя вы не сможете много видеть, потому что между головой вашей партнерши и остальным ее телом помещена стерильная драпировка, от всего этого у вас может кружиться голова.

«Хотя это и бывает редко, у некоторых пап все же может возникнуть небольшая тошнота, даже если они не видят, что происходит», — сказал Ли. «Не забывайте слишком быстро вскакивать со своего места и сообщать анестезиологу или хирургической бригаде, если вы чувствуете легкую слабость.У них есть способы помочь папам, будь то беседа, чтобы отвлечься, или вдыхание аммиака, или нюхательная соль, чтобы предотвратить обморок ».

Время прижаться

Руки и руки вашей жены могут быть заняты во время процедуры, поэтому будьте готовы первыми прижать к себе малыша. Как можно скорее отнесите ребенка жене, чтобы она познакомилась с ним. Ей захочется смотреть на ваше новое творение так же, как и на вас, и иметь контакт кожа к коже, что так важно для ребенка и мамы.

Уход за мамой и ребенком после операции

«Кесарево сечение — это серьезная операция, и вашей жене после этого потребуется дополнительная процедура», — сказал Ли. «Некоторым женщинам может потребоваться от шести до восьми недель, чтобы выздороветь, поэтому убедитесь, что вы или кто-то может быть рядом, чтобы протянуть дополнительную руку или две».

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь своему партнеру дома:

• Если вы соответствуете требованиям, возьмите отпуск по уходу за ребенком или какое-то время, чтобы побыть там со своим партнером и ребенком, особенно в первые несколько недель после рождения ребенка.
• Помогите жене встать с постели .
• Передайте ребенка своей жене для кормления и прижимания, чтобы свести к минимуму любую тяжелую работу с ее стороны.
• Кормите ребенка сцеженным грудным молоком или смесью и проводите с ними время, когда вы сами по себе.
• Попробуй и дай ей поспать и отдохнуть , когда ребенок доволен.
• Возьмите на себя покупку продуктов, готовку и уборку дома , если это еще не согласовано с друзьями и семьей.
• Не позволяйте ей перестараться , особенно если она очень независима. Напомните ей, что она может быть «супер-женщиной», но ей сделали серьезную операцию, и ей нужно время, чтобы заживить ее шрамы и тело.
• Наслаждайтесь этим временем вместе. «Это драгоценное время для вашей семьи, чтобы сплотиться и сплотиться вместе», — сказал Ли. «Особенно в такие периоды, как пандемия, мы все больше и больше видим, как прекрасны супружеские пары, несмотря на то, что у них нет семей, которые могли бы им помочь физически.Новые родители могут использовать это время как семейную ячейку для связи ».

Хотя роды не всегда проходят по плану, вы можете быть важной системой поддержки на протяжении всего процесса.

Вы скоро ждете ребенка или только что вернулись из больницы? От выбора подходящего педиатра до безопасного сна для ребенка — ознакомьтесь с дополнительными советами для родителей на сайте bannerhealth.com.

Присоединиться к разговору

мам обсуждают реальность восстановления после кесарева сечения

Дженни Отто, мама троих детей, ожидающая четвертого ребенка этой весной, за последние несколько лет имела большой опыт проведения кесарева сечения: все трое ее детей родились через Кесарево сечение, и ее четвертое тоже будет.

Однако, когда она впервые прошла процедуру в 2012 году, она сказала, что «просто напугана».

«Я ничего не знал о кесаревом сечении, и, вы знаете, это был не мой план», — сказал Отто СЕГОДНЯ родителям. «Я всегда представлял себе великий, захватывающий, волшебный опыт … но в первый раз это закончилось по-настоящему пугающим, травмирующим опытом. Я очень боялся иметь больше детей после этого на какое-то время».

Jenny Otto перенесла три кесарева сечения, скоро ей предстоит четвертое.Предоставлено Дженни Отто

Реальность выздоровления с помощью кесарева сечения

Отто сказала, что, поскольку она «была в прекрасном здоровье» и не имела никаких осложняющих факторов во время беременности, она никогда не думала о необходимости кесарева сечения, и ее врачи не думали. Не упоминаю о возможности.

Доктор Джилл Рабин, профессор Института медицинских исследований им. Файнштейна и акушер-гинеколог в Northwell Health, сказала, что женщины могут получать различную информацию о кесаревом сечении в зависимости от того, где они находятся в стране, какое лечение они могут получить. доступ и какие исследования они проводят самостоятельно.

Поскольку кесарево сечение — это серьезная операция, восстановление обычно занимает от шести до восьми недель. Рабин сказал, что пациенты с кесаревым сечением могут испытывать такие симптомы, как послеоперационная боль, сокращения матки и гормональные изменения. (Женщинам, у которых наблюдаются такие симптомы, как жар или сильные спазмы, кровотечение или выделения, следует обратиться к врачу.)

«Это было странно и страшно, и мне это не понравилось».

Что такое C-section recovery на самом деле , как для новых мам? Несколько мам рассказали о своем опыте общения с TODAY Parents, чтобы помочь другим мамам почувствовать себя менее одинокими и понять, чего ожидать.

Шана Шартье, мама двоих детей, сказала, что у нее был опыт, похожий на опыт Отто с ее первым ребенком: ей сказали, что ей нужно экстренное кесарево сечение, и она вообще мало что знала об этой процедуре. После родов ее дочь была госпитализирована на несколько дней, что только расстроило ее.

«Больше всего я боялся, что меня разрезают, когда я бодрствую, после того, как меня укололи в спину. Я не хотел этого», — сказал Шартье. «И поэтому я очень, очень держался с ней, и роды были очень медленными…. Наконец дошло до того, что она проглотила меконий, и им пришлось сделать экстренное кесарево сечение, и это было ужасно. Она не могла дышать, когда вышла из больницы, поэтому ее пришлось отвезти в другую больницу, и для этого выздоровления я была одна ».

Связанные

Шари Медини, мама двоих детей, чувствовала себя готовой к кесареву сечению: Изначально она планировала операцию, потому что у ее первого ребенка ожидалось тазовое предлежание. Ультразвук прямо перед процедурой показал, что ребенок поворачивался, поэтому она решила, что кесарево сечение больше не нужно, и попыталась сделать вагинальную операцию. рождение.Но, по ее словам, роды прошли недостаточно, поэтому ей все равно сделали кесарево сечение.

Медини сказала, что ее выздоровление было чрезвычайно трудным и осложнилось попыткой родоразрешения через естественные родовые пути.

«Восстановление было действительно тяжелым», — сказал Медини. «Пройдя через несколько дней после приема питоцина (синтетической версии гормона, вызывающего роды) и неудачных родов, и заставив мое тело пройти через все это … и , а затем , пришлось сделать кесарево сечение, я думаю, что это было намного грубее на моем теле.«

Отто сказала, что, поскольку она не была готова к самой хирургической процедуре, она также чувствовала, что недостаточно знала о том, каким будет восстановление с помощью кесарева сечения.

Связанные

« Мне было так больно, «сказал Отто, который добавил, что она также имела дело с послеродовой депрессией.» Я чувствовал себя виноватым, потому что я не мог рожать так, как я думал, что мать должна рожать … и тогда я испытал всю эту боль. Они дают вам обезболивающее, но я не знаю — это просто сложно, не знать, на что вы идете.А потом у вас были эти недели боли, плача и радости, плюс грусть, и это было странно и страшно, и мне это не нравилось ». у нее кесарево сечение, было трудно восстановиться после операции при уходе за новорожденным.

«Моим первым ребенком были колики; он был очень суетливым. «С того момента, как он вышел, он не спал», — вспоминает Медини.

Все было еще сложнее, когда родился ее второй ребенок, также через кесарево сечение, потому что теперь у нее были малыш и новорожденный, но она сказала она смогла применить к тому времени то, чему она научилась во время своего первого выздоровления.

Шари Медини сказала, что ее кесарево сечение со вторым ребенком было легче, потому что она чувствовала себя более подготовленной к процедуре и выздоровлению. Любезно предоставлено Шари Медини

Решение проблемы кесарева сечения

Медини, Шартье и Отто все сказали, что помимо физических трудностей восстановления, они боролись с чувством неадекватности и осуждением к родоразрешению через кесарево сечение, даже несмотря на то, что процедура является обычной. : Рабин сказала, что «примерно в 20% случаев роды идут не так, как планировалось», и она отметила, что каждая третья беременная женщина в Соединенных Штатах имеет кесарево сечение.

Отто сказал, что мучительные чувства осуждения и вины способствовали ее послеродовой депрессии.

По теме

«Я чувствовала себя так, как будто я подвела себя, мужа и ребенка, потому что я не могла сделать это« правильно », — сказал Отто.

Шартье сказала, что осложнения ее дочери после родов заставили ее чувствовать себя «виноватой» из-за того, что изначально она не хотела кесарева сечения.

«Мне жаль, что я не так боялась процедуры, и я думаю, что это постоянное суждение матерей, которое, как мне кажется, пронизывает все, что бы вы ни делали», — сказала она.«Мне действительно кажется, что ты всегда делаешь неправильные вещи … У меня были некоторые неявные предубеждения, которые были как бы брошены в мою сторону».

Опыт кесарева сечения: становится лучше

У каждой женщины, опрошенной для этой истории, был хотя бы один ребенок через кесарево сечение после их первого опыта: у Шартье и Медини по двое детей. У Отто трое детей, и в ближайшее время он планирует родить четвертого с помощью кесарева сечения.

Отто сказала, что ее первое кесарево сечение было, безусловно, худшим, но каждая последующая процедура была намного проще.

«Мой второй оказался в 2014 году … и это было запланировано. Врач рассказал мне, чего ожидать», — вспоминает Отто. «Я все еще очень нервничал, переходя ко второму, хотя это было запланировано, из-за того, насколько травматичным был первый опыт, но было лучше знать, чего ожидать».

Медини сказала, что во время второго кесарева сечения в 2013 году она чувствовала себя более комфортно, защищая себя.

Сопутствующие

«С моим первым, меня так тошнило, что когда они подвели моего сына к моему лицу, я сказал:« Он красивый, но я не хочу его рвать », — сказал Медини.«Что мне понравилось во втором кесаревом сечении, так это … анестезиолог сказал:« Что бы вы изменили в своем первом кесаревом сечении? » И я сказал, что чувствую, что меня все время будет рвать, и он сказал: «Мы можем с этим позаботиться. Просто скажи слово». …

«Я почти предполагал, что это нормально — типа:« Ну, конечно, они толкают меня внутрь, конечно, меня тошнит », но есть кое-что, что они могут сделать, чтобы помочь. Постарайтесь убедиться, что вы озвучиваете, что происходит или с чем вы боретесь, поэтому, надеюсь, они скажут: «О, у нас есть решение для этого», и все пойдет немного более гладко.«

Когда приближается ее четвертое кесарево сечение, Отто сказала, что она« не с нетерпением ждет самой операции », но она также совсем не беспокоится.