Когда появляются месячные: Симптомы месячных. Что такое менструальный цикл?

Первые месячные у девочек: когда начнутся, признаки, что делать

Дата последнего обновления: 30.04.2021

Среднее время прочтения: 6 минут

Содержание:

Почему появляются месячные?
Предвестники первой менструации
Во сколько лет начинаются месячные у девочек?
Какие они – первые месячные?

«Наверное, я умираю», – подумала героиня романа «Поющие в терновнике», когда у нее появились месячные. Она ничего не знала о циклических менструальных кровотечениях, и ее тревога казалась ей обоснованной. Мы хотим рассказать тебе все заранее, чтобы первая менструация не стала неожиданностью и поводом для тревоги.

Циклические маточные кровотечения – абсолютно нормальное явление для каждой женщины, свидетельствующее о ее способности к зачатию.

Первые месячные в жизни девочки врачи называют «менархе» – от греческих слов «месяц» и «начало»¹. Теоретически с этого момента твой организм готов к беременности¹. Однако на самом деле еще рано становиться мамой: впереди путь физического и психологического становления тебя как женщины.

Наверх к содержанию

Почему появляются месячные?

Причины менархе кроются в гормональных изменениях, которые происходят в организме в период полового созревания^1,2.

В головном мозге есть небольшая, но очень важная железа – гипоталамус, которая руководит работой всей эндокринной системы^1,2. Когда девочка вступает в подростковый период, ее гипоталамус выбрасывает в кровь рилизинг-факторы (от англ. Release – освобождать) и тем самым запускает процесс полового созревания^1,2.

Рилизинг-факторы действуют на другую железу головного мозга – гипофиз, который, в свою очередь, начинает синтезировать лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)^1,2. Именно они активизируют работу яичников и выработку половых гормонов эстрогенов и прогестерона.

Под действием эстрогенов и прогестерона матка ежемесячно готовится к беременности. Внутренняя слизистая оболочка матки разрастается, разрыхляется и превращается в «перину», готовую в любой момент принять плодное яйцо. Если беременность не наступает, матка избавляется от ненужного внутреннего слоя, он выходит наружу вместе с менструальной кровью и все начинается сначала.

Наверх к содержанию

Предвестники первой менструации

Женские половые гормоны – эстрогены и прогестерон – в разных количествах постоянно циркулируют в крови женщины^1,2. Кроме матки, они влияют на другие органы и системы^1,2. Изменения в них ты заметишь гораздо раньше, чем случится менархе. Более того, по их появлению ты сможешь судить, как скоро будет первая менструация.

«Нагрубание» груди	самый первый признак того, что у тебя начался период полового созревания (пубертат)2. Сосок становится выпуклым и немного увеличивается в диаметре – обычно это происходит за 2 года до менархе 2,3. Для врачей это своеобразный ориентир. Если менструации так и не начинаются, есть повод для тревоги3
Появление волосков на лобке	второй предвестник месячных у девочек. Обычно первые волоски «пробиваются» одновременно с увеличением сосков2. А вот в подмышечных впадинах волосы появляются гораздо позже – примерно за полгода до менархе2
Скачок роста	происходит примерно за полтора года до первой менструации2. В этот период ты, возможно, станешь гораздо выше своих сверстниц с более поздним началом полового развития. Как только рост замедлится – жди первую менструацию2
Беспричинные изменения самочувствия	слабость, дневная сонливость, внезапные перепады настроения, головные боли, легкие головокружения, тошнота, тяжесть и даже боль внизу живота могут говорить о приближающейся менструации. Это не обязательные признаки, но у некоторых женщин они появляются регулярно за несколько дней до месячных 3

Наверх к содержанию

Во сколько лет начинаются месячные у девочек?

У девочек европейской расы возраст менархе чаще наступает в 12-13 лет, реже месячные приходят в 10-11 лет и 13-14 лет^1,2,3. В последние 100-150 лет ученые наблюдают заметное снижение возраста, в котором начинается половое созревание². Поэтому месячные у девочки 9-10 лет уже не пугают врачей и родителей^2,3. Скорее, настораживает отсутствие менструаций в возрасте 14,5 лет^2,3.

Все цифры, которые мы привели – это средние значения. У тебя все может быть немного иначе. На появление менархе влияют многие факторы:

1. Генетика. Если у твоей мамы менструации начались позже, чем у ее сверстниц, значит, есть вероятность, что и тебе придется немного подождать².
2. Расовая принадлежность. Ранние менархе характерны для представителей негроидной расы, латиноамериканцев, а у европеоидов и азиатов месячные начинаются позже ².
3. Питание. Полноценное питание способствует становлению менструаций, а вот диета задерживает половое созревание ².
4. Масса тела. У слегка полненьких девочек месячные начинаются раньше². Но если масса тела значительно превышает норму, наблюдается задержка в появлении менструаций².

Наверх к содержанию

Какие они – первые месячные?

Менструация может продолжаться от 2 до 7 дней – все индивидуально^2,3. Когда месячные только начинаются, крови из влагалища выделяется мало и она имеет темно-красный цвет. Затем ее становится больше, и она становится более яркой. Иногда, если менструация обильная, в выделениях иногда появляются небольшие кровяные сгустки. По этому поводу не стоит тревожиться: таким образом организм ограничивает кровопотерю².

В последние дни месячных количество выделений уменьшается, они опять становятся темными, иногда почти черными. Это происходит потому, что крови из матки выделяется мало, она задерживается во влагалище и окисляется

2,3.

Сколько крови выделяется во время менструации? У всех девочек по-разному. Одни теряют всего 20 мл крови в сутки³. У других объем кровопотери приближается к 80 мл³. В среднем, количество теряемой за сутки крови равно 30 мл³, что примерно равно количеству, которое способны впитать 4 маленьких тампона² o.b.®. Со временем ты научишься подбирать гигиенические средства с учетом своих индивидуальных особенностей. А чтобы не пропустить начало менструации, рекомендуем тебе в дни, когда могут начаться выделения, использовать ежедневные прокладки Carefree®. Они защитят твою одежду, и ты будешь чувствовать себя уверенней.

Менструации приходят циклично, примерно раз в месяц. Промежуток между первым днем одной менструации и первым днем следующей менструации называют менструальным циклом

1. Продолжительность его может быть от 21 до 35 дней³. При этом у каждой женщины цикл должен быть устойчивым с колебанием +/- 2 дня³.

Первые 12-18 месяцев после менархе менструации часто бывают нерегулярными, промежуток между ними может то укорачиваться, то удлиняться до 45 дней³. Характер менструаций тоже может изменяться. Вначале они часто бывают обильными и болезненными³. Но постепенно, в течение 2-3 лет, все приходит в норму³.

Чтобы контролировать свой цикл, рекомендуем тебе завести специальный дневник менструаций или использовать для этого приложение в телефоне, а при возникновении «нештатных» ситуаций всегда обращайся к маме или врачу.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх к содержанию

Литература

1. А. О. Дробинская. Анатомия и физиология человека / Учебник для СПО. — 2-е дополненное издание. — Москва: Юрайт (Москва), 2016. — С. 252 -259.
2. Jennifer Knudtson, Jessica E. McLaughlin. Женская репродуктивная эндокринология / 08.2016. — URL: https://www.msdmanuals.com.
3. Н. Ю. Баранаева. Нормальный менструальный цикл и его нарушения // Consilium-provisorum. — 2002. — Т. 2, № 3.

Наверх к содержанию

О чем говорит возраст, в котором у вас началось «это»

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Время, когда у вас случилось менархе — первое менструальное кровотечение — может рассказать о вас и вашем здоровье гораздо больше, чем вы можете себе представить. Постарайтесь вспомнить тот свой «час икс», оно того стоит!

Менархе связано с более фундаментальными вещами, чем просто чувство паники и беспокойства, оно является индикатором многих показателей вашей жизни, в том числе и здоровья. Потому что этот процесс связан с огромным количеством факторов, участвующих в работе организма, и касается десятков разных генов.

Поэтому если ваше менархе не вписалось в нормальные рамки, то это повод задуматься.

А что считать нормальными рамками?

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

И О ЧЕМ МОГУТ ГОВОРИТЬ ОТКЛОНЕНИЯ

Нормой считается менархе, которое появилось в период с 12 и до 14 лет. Если это происходит в возрасте до двенадцати лет, то впоследствии женщине врачи рекомендуют регулярно проходить тестирование на рак груди: раннее созревание объясняется повышенным уровнем эстрогена, который, с одной стороны, вызывает раннюю менструацию, а с другой — повышает риск рака молочной железы (статистика показывает, что такие женщины имеют на двадцать процентов выше вероятность раковой опухоли).

Также слишком ранее наступление первых «красных» дней ( до десяти лет) или, наоборот, излишне поздняя (после семнадцати), по мнению экспертов, может стать сигналом повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Если же месячные появляются до девяти лет, то с уверенностью можно говорить о ранней деятельности яичников, гипофиза и гипоталамуса. А в некоторых случаях – и о развитии гормонально-зависимой опухоли яичника или головного мозга. Поэтому такое раннее наступление менархе становится поводом срочно обратиться к врачу.

Если же, наоборот, у девочки менархе не наступает до шестнадцати лет, то это говорит об отклонениях в развитии полового и эндокринного характера. Иногда это случается и при полном половом инфантилизме.

Кстати, согласно масштабному британскому исследованию, в котором приняли участие восемьдесят тысяч женщин и которое было связано с менархе, было доказано, что низкий вес при рождении, пассивное курение и ожирение в детском возрасте также ускоряют наступление первого кровотечения.

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

ПРИМЕРНЫЙ СРОК НАСТУПЛЕНИЯ МЕНАРХЕ МОЖНО «ПРЕДСКАЗАТЬ»

Существует высокая вероятность того, что первая менструация у девушки случится в том же возрасте, что и у ее матери, а до того у бабушки, а также тети, сестры и так далее.Это связано с генетикой.

А вообще средний возраст менархе в ходе истории постепенно продолжает падать. В то время как раньше это было пятнадцать-семнадцать лет, то в настоящее время менструации у девочек в среднем начинаются в возрасте около 13.

Считается, что это результат в том числе и лучшего питания, которое несет увеличение веса в более раннем возрасте.Тем самым процесс взросления ускоряется.

Плюс факторы окружающей среды — современная молодежь стала более раскована в вопросах интима.

А еще, как ни странно, на вопрос полового созревания влияет семейное воспитание. По данным исследования, результаты которого опубликованы в журнале Psychology Today, у тех девушек, которые в детстве страдали от отсутствия родительской заботы, поддержки и внимания, как правило, раньше начиналось менархе, да и вообще они раньше становились зрелыми.

Это также касается и дочерей разведенных родителей или матерей-одиночек.

Ученые объясняют это тем, что некоторые девочки, недополучившие любовь родных в детстве, интуитивно чувствуют, что не могут полагаться на своих родителей и ждать, что они будут заботиться о них, и природа таких девочек пытается ускорить их взросление. Чтобы потом получить собственную семью.

КСТАТИ

Существует два признака, которые означают скорое наступление менархе:

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

12 основных ошибок интимной гигиены

В наше время, казалось бы, какие могут быть проблемы с этим вопросом! Чай, не средние века… Однако кто из женщин не припомнит невесть откуда появившийся неприятный зуд или жжение, и без особой на то причины? Может быть, вы считаете, что интимная гигиена – это ничего серьезного, ходи вовремя в душ и пользуйся мылом, вот и все премудрости? Однако иногда даже ароматные душевые гели или джинсы «в облипочку» могут стать причиной микозов или воспаления мочевыводящих путей. Удивлены? А вот еще несколько ошибок, которые допускают некоторые женщины (дальше)

Про краник, дырочку и головастиков

В области сексуального просвещения школьников в России сложилась парадоксальная ситуация. С одной стороны Госдума ратифицировала европейские Конвенции о защите детей от сексуальных преступлений, которые предусматривают введение полового просвещения в школах. С другой стороны Уполномоченный по правам ребенка Павел Астахов заявил, что уроков полового воспитания в России никогда не будет, поскольку это «противоречит нормам морали и нравственности, а также традициям России» (дальше)

Здоровье подростков — Городская поликлиника №8

Здоровье – состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

Репродуктивное здоровье – возможность удовлетворенной и безопасной сексуальной жизни, способность к воспроизведению и возможность решать, когда и как часто это делать. Это предусматривает право мужчин и женщин на информацию и доступ к безопасным, эффективным, доступным по цене и приемлемым методам планирования семьи и/или к иным, избранным ими методам регулирования рождаемости, которые не противоречат закону.

Охрана репродуктивного здоровья – это совокупность факторов, методов, процедур и услуг, которые оказывают поддержку репродуктивному здоровью и содействуют благосостоянию семьи или отдельного человека, путем профилактики и решения проблем, связанных с репродуктивным здоровьем.

Менструальный цикл. Первые месячные у девочек – это важное и очень значимое событие. Как правило, первая менструация вызывает неоднозначные чувства у большинства девочек, подросткам предстоит столкнуться со странными и новыми ощущениями. Многие задумываются о том, когда начнутся первые месячные, как распознать симптомы их приближения, можно ли заниматься спортом в «эти дни». Как правило, девочки не знают, как посчитать длительность менструального цикла, что такое предменструальный синдром и как справиться с его проявлениями. Очень важно, чтобы девочки-подростки своевременно получили достоверную информацию, касающуюся интимной сферы.

Долгое время в нашей стране интимная гигиена была темой, закрытой для обсуждения. С одной стороны, тема деликатная и сугубо личная, с другой — уклонение от открытого разговора, недостаток информации приводит к несоблюдению правил личной гигиены, что может спровоцировать развитие воспалительного процесса в мочеполовой системе девочки-подростка. Поэтому необходимо обеспечить подросткам доступ к достоверной информации, рассказать о важности регулярно выполнять комплекс санитарно-гигиенических мер.

Для начала менструации не существует «правильного возраста». У каждой она приходит в свое время. Как правило, у большинства девочек — подростков месячные приходят в возрасте 12–13 лет. Но это весьма условно. Впервые они могут появиться и в 10, и в 15 лет. Это абсолютно естественно и нормально!

Менструации у девочек появляются тогда, когда половые органы достаточно сформируются, а в организме накопится необходимое количество гормонов. После этого в твоих яичниках станет регулярно (примерно раз в четыре недели) созревать яйцеклетка, а после – покидать твое тело вместе с менструальной кровью.

В норме продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 34 дней.

Первый день месячных – это первый день менструального цикла.

• Продолжительность месячных в норме составляет 3-7 дней. За это время в среднем теряется 50-100 мл крови.
• Индивидуальный менструальный цикл устанавливается не сразу, в 18-20 лет.
• Девочка меняет обычно 3-6 подкладок в день.

Фазы менструального цикла. Фолликулинова фаза начинается в самый первый день начала менструации и заканчивается когда происходит овуляция. Занимает примерно половину всего цикла. В этой фазе вырабатывают половые гормоны эстрогены.

Овуляция – выход созревшей (готовой к оплодотворению) яйцеклетки из фолликула в брюшную полость с последующим продвижением по маточным трубам к самой матке. Возможность наступления беременности существует в определенные дни: 3-4 дня до овуляции, во время овуляции и 1-2 дня после нее.

Лютеиновая фаза. Желтое тело образуется в яичнике на месте вышедшей яйцеклетки. Эта фаза наступает сразу же после овуляции и продолжается столько, сколько существует желтое дело, то есть в среднем около 12-14 дней.

За несколько суток до месячных девочка может почувствовать необычные и доставляющие небольшой дискомфорт ощущения, которые связаны с предменструальным синдромом.

У подростков ПМС чаще всего проявляется следующими признаками:

• Акне
• Вздутие живота
• Боль в груди
• Головные боли
• Запор
• Понос
• Усиленное чувство голода
• Депрессия
• Раздражительность
• Тревожность
• Девочки часто сталкиваются со спазмами внизу живота в течение первых нескольких дней менструации. Они вызваны химическим веществом простагландином. Эти непроизвольные сокращения могут варьироваться от незначительных до резких и интенсивных.
• Придерживаться сбалансированной диеты с большим количеством свежих фруктов и овощей
• Уменьшить потребление соли (соль удерживает воду) и кофеина (кофеин усиливает раздражительность и тревожность)
• Употреблять больше продуктов с кальцием, которые помогают справится с ПМС
• Попробовать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как парацетамол или ибупрофен, которые помогут при спазмах, головной боли и боли в спине

Положить на живот бутылку с горячей водой, которая поможет расслабиться. При чрезмерно болезненных менструациях, необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

Правила личной гигиены девочки-подростка

Долгое время в нашей стране интимная гигиена была темой, закрытой для обсуждения. Считалось, что подобные беседы неприличны. С одной стороны, это вполне понятно – дело-то исключительно деликатное и сугубо личное, а вот с другой — недостаток информации, уклонение от открытого разговора приводит к тому, что уровень гинекологических заболеваний у девушек остается неизменно высоким. Поэтому крайне важно не только регулярно выполнять комплекс санитарно-гигиенических мер, а выполнять их правильно.

В подростковом возрасте еще более тщательно, чем в детском возрасте, девочка должна соблюдать правила гигиены половых органов. Слизистая оболочка влагалища всегда, с самого рождения девочки, выделяет секрет, а в период полового созревания под воздействием женских половых гормонов этот процесс усиливается и появляются так называемые пубертатные бели.

Выделения из влагалища, скапливаясь на наружных половых органах или белье, вызывают раздражение кожи, появляется зуд, а присоединение микроорганизмов может спровоцировать начало развития воспалительного процесса.

В случае воспаления появляются выделения с неприятным запахом, да и в принципе неприятные девушке, что подталкивает ее к использованию ежедневных прокладок, которые так широко рекламируются. Следует помнить, что любую прокладку нужно сменить после 4-5 часов использования.

Девочкам-подросткам не имеющим менструаций, подмывание наружных половых органов проточной водой следует производить не реже 1-2 раз в день. Мыться лучше под душем. Сначала обмывают наружные половые органы, потом кожу бедер и в последнюю очередь – область заднего прохода. Белье надо менять ежедневно. Можно использовать специальные средства для интимной гигиены, которые представлены в аптеках в широком разнообразии. Такие средства pH-нейтральны, они не вызовут у вас неприятного чувства дискомфорта после «процедуры».

Не стоит использовать губки или мочалки для интимной гигиены, они повредят и покроют микроцарапинами нежную поверхность половых органов. Вода для подмываний должна быть непременно теплой. Ни горячая вода, ни холодная в этом случае недопустимы. Направлять струю воды следует спереди назад. В противном случае во влагалище может попасть микрофлора из заднего прохода.

Для интимной гигиены у каждой девушки должно быть свое полотенце. После того, как вы завершили процедуру интимной гигиены, важно влагу не вытирать с усилием, а просто промокнуть. Во время менструации интимной гигиене следует уделять особое внимание — рекомендуется пользоваться специальными прокладками. Самое главное – прокладки надо регулярно менять.

Кровь – идеальная среда для жизни и размножения бактерий. Любые, даже самые современные прокладки, пропитанные менструальными выделениями, уже через несколько часов становятся не только источником неприятного специфического запаха, но и местом активного размножения бактерий. Единственный способ уберечь себя от подобных неприятностей — менять прокладки не реже 4-5 раз в день в сочетании с обмыванием половых органов и бедер 2-3 раза в день.

Важным является правило, что в критические дни нельзя принимать ванну, купаться в бассейне или открытых водоемах. Не рекомендуется носить трусики стринги.

Соблюдение правил общей и интимной гигиены распространяется и на область груди и подмышечных впадин. В подростковом возрасте активно функционируют потовые железы. Поэтому два раза в день, утром и вечером, необходимо принимать душ. Целесообразно после душа обрабатывать подмышечные впадины антиперспирантами-дезодорантами.

Часто, в подростковом возрасте усиливается рост волос на бедрах и ногах, что доставляет девушкам массу проблем. Волосы начинают выщипывать, сбривать, удалять кремами и эпиляторами. Между тем, повышенный рост волос, особенно на лице, груди, бедрах или усиленный рост на конечностях может быть признаком эндокринных нарушений. Если вы столкнулись с этой проблемой, необходимо обратиться к врачу гинекологу, для обследования и подбора соответствующего лечения.

10 признаков скорого начала менструации

Симптомы ПМС, известные как предменструальный синдром, проявляются за 5-14 дней до начала менструации. Приведем 10 основных признаков, которые испытывают женщина в этот период. С большинством из них вы можете справиться в домашних условиях. Но если проявления слишком активные и влияют на вашу жизнь, мешают вам, обязательно обсудите это с вашим гинекологом. 

Лечение симптомов ПМС

Более 90 процентов женщин испытывают симптомы ПМС в той или иной степени.  Обычно они проходят в первые два дня после начала менструации. Публикуем 10 самых распространенных признаков приближения месячных.

Симптомы ПМС

Спазмы в животе

Это состояние в медицине носит название дисменорея. Спазмы могут начаться накануне менструации и продолжаться в первые несколько дней цикла. Степень болезненности варьируется от незначительных до сильных и некоторым даже требуется отгул, чтобы пережить боли. Спазмы обычно ощущаются в нижней части живота. Но болезненность может распространяться на нижнюю часть спины и верхнюю часть бедер.

Боль вызывается сокращением матки. Они помогают избавиться от внутренней оболочки матки (эндометрия), когда беременность не наступает. Запускают эти сокращения гормоны простагландины, которые регулируют овуляцию.

Существуют заболевания, которые вызывают серьезные боли во время ПМС. К ним относятся:

• эндометриоз
• шейный стеноз
• аденомиоз
• воспаление органов малого таза
• миома

Если в вашем анамнезе есть одно из перечисленных заболевания, в вашем случае ставится диагноз вторичная дисменорея.

Появление прыщей

Примерно половина женщин отмечают среди симптомов ПМС появление прыщей примерно за неделю до начала менструации. Обычно они высыпают на подбородке и линии челюсти, но могут появиться в любом другом месте.

Это происходит из-за естественных гормональных изменений, связанных с репродуктивным циклом. Если при овуляции беременность не наступает, уровень эстрогена и прогестерона снижается, а уровень андрогенов, таких как тестостерон, немного увеличивается. Андрогены отвечают за выработку подкожного жира, вырабатываемого сальными железами. Если происходит переизбыток жира, появляются прыщи. Обычно они проходят к концу месячных, когда уровень эстрогена и прогестерона начинают расти.

Увеличение груди

В середине цикла после овуляции начинает расти уровень прогестерона, что заставляет вашу грудь увеличиваться в размерах и набухать. Симптом ПМС выражается по разному. У кого-то происходит незначительное увеличение, а кто-то отмечает тяжесть груди, появление комков и дискомфорт. Если вы относитесь ко второму типу, необходимо обратиться к маммологу для получения консультации и назначения лечения.

Усталость

По мере приближения к месячным ваш организм переключается от подготовки к беременности на подготовку к менструации. Гормональный уровень резко падает, что вызывает такой симптом ПМС как усталость. Многие грустят, ничем не могут поднять настроение. Женщины в этот период часто испытывают проблемы со сном, не отдыхают ночью и из-за этого усиливается дневная усталость.

Вздутие живота

Во время подготовки к месячным в организме изменяется уровень гормонов эстрогена и прогестерона, что приводит удержанию вашим телом воды и соли в большем количестве, чем обычно. При этом часто вы видите увеличение веса до 2 кг. Симптомы проходят в первый день начала месячных.

Проблемы с кишечником

Поскольку мы очень зависим от изменения гормонов, наш кишечник не является исключением. Простагландины, которые вызывают сокращения матки, могут также вызывать сокращения в кишечнике. Вы можете заметить частые позывы в туалет, а также дополнительно испытывать следующие симптомы ПМС:

• диарея
• тошнота
• повышенное газообразование
• запор

Головная боль может быть симптомом ПМС

В нашем организме боль вызывает серотонин. Эстроген, уровень которого повышается во время ПМС, повышает уровень серотонина. Именно это взаимодействие и вызывает головную боль и мигрень.

Причем боль может возникать как до, так и во время и после менструации. Клинические исследования показывают, что мигрень в 1,8 раз встречается чаще за один-два дня до начала менструации и в 2,5 раза чаще в первые дни менструации, чем в другие дни месяца.

Перепады настроения

Для многих эмоциональные симптомы ПМС вызывают гораздо больше дискомфорта, чем физическое недомогание. Женщины могут испытывать:

• перепады настроение
• депрессию
• раздражительность
• тревожность

Всему виной все колебания все тех же гормонов.

Боль в пояснице

Сокращение матки под воздействие выброса простагландинов, могут также вызывать сокращения мышц нижней части спины. Женщины могут испытывать боль и тянущее ноющее ощущение в пояснице.

Проблемы со сном

Симптомы ПМС, такие как вздутие живота, головная боль, плаксивость и депрессия могут затруднять засыпание и в целом влиять на ваш сон. Также на сон влияет температура тела, которая повышается примерно на полградуса и держится до начала менструации. Здоровый сон происходит при более низкой температуре.

Лечение симптомов ПМС

В зависимости от степени выраженности назначается различная терапевтическая помощь женщине для облегчения симптомов. Помощи врача обычно требуют тяжелые мигрени, расстройство кишечника, эндометриоз, сильные тазовые боли.

В некоторых случаях гинеколог назначает противозачаточные таблетки для регулирования уровня гормонов. Они препятствуют естественной овуляции, обеспечивая постоянный стабильный уровень гормонов в течение трех недель.

Вы можете облегчить симптомы ПМС в домашних условиях:

• уменьшите употребление соли
• принимайте болеутоляющие
• используйте сухое тепло для живота для снятия спазма
• ешьте в этот период небольшими порциями для поддержания стабильного уровня сахара в крови
• принимайте кальций

Будьте здоровы! И помните, что с  любыми проблемами вы всегда можете обратиться к нам.

Месячные после родов: когда начинаются?

После рождения ребенка у молодой мамы появляется множество вопросов, и один из самых важных касается возобновления менструаций после родов. В этой статье мы постараемся разобраться с особенностями функционирования женского организма в послеродовой период и проанализируем нюансы восстановления менструальной функции. Также мы ответим на вопрос, через сколько после родов начинаются месячные и какие выделения являются нормой, а какие говорят о возможной патологии.

Восстановление менструального цикла после родов

Во время вынашивания малыша работа всех систем женского организма подвергается перестройке. В первую очередь это обусловлено изменениями в гормональном фоне будущей матери. Когда же ребенок появляется на свет, тело мамы начинает постепенно возвращаться к своему дородовому состоянию. И прежде всего это касается восстановления менструальной функции. Первые месячные после родов являются признаком того, что репродуктивная система женщины полностью восстановилась и готова к новому зачатию и беременности.

Когда начинаются месячные после родов и сколько они идут?

Сразу после рождения ребенка у женщины начинается активный синтез гормона пролактина. Его главная функция сводится к стимуляции выработки молозива с его последующим превращением в грудное молоко и подавлению процесса созревания фолликулов в яичниках. Во время послеродового периода именно пролактин подавляет синтез прогестерона, который в норме отвечает за обновление маточного эндометрия и наличие месячных.  

Если женщина регулярно прикладывает малыша к груди, это стимулирует выработку пролактина, поэтому месячные после родов при грудном вскармливании отсутствуют. Это явление известно под названием лактационной аменореи – срока временного, физически обусловленного прекращения месячных. В этот период некоторые пары практикуют незащищенные половые контакты, однако лактационная аменорея не является защитой от нового зачатия. Дело в том, что восстановление процесса овуляции обычно никак себя не проявляет и в случае незащищенного полового акта женщина может повторно забеременеть. Вторая беременность не только становится полной неожиданностью для родителей, но и может протекать более тяжело, чем первая, так как организм матери еще не до конца пришел в норму после родов.

Если мать совсем не кормит ребенка грудью, то восстановление менструации после родов наступает уже через 2-3 месяца (в некоторых случаях даже раньше). При постепенном уменьшении объемов кормления и введении прикорма с полугодовалого возраста малыша начало месячных после родов обычно происходит к 6-8 месяцу. Если же ребенок находится на грудном вскармливании до 2-3 лет, месячные могут отсутствовать в течение всего этого периода.

Что касается продолжительности и интенсивности месячных после родов, а также цвета и консистенции выделений, то для каждой женщины эти параметры индивидуальны. Так как меняются месячные после родов?

• Например, многие мамы жалуются на сбои и нерегулярность менструального цикла, задержки месячных после родов. Обычно нормализация цикла происходит самостоятельно: постепенно, в течение 2-3 месяце с начала возобновления месячных. Однако если вы столкнулись с такой проблемой, лучше проконсультируйтесь о ней с гинекологом. Он проанализирует ваше состояние и оценит, сколько должны идти месячные после родов в вашем случае.
• Изменение цвета менструации после родов на черный или коричневый, появление сгустков и приобретение вязкой кремообразной консистенции говорит о нарушениях гормонального фона. Также это может быть признаком воспалительных процессов в органах репродуктивной системы.
• Болезненные месячные после родов – это веский повод обратиться к гинекологу, особенно в том случае, если до беременности у женщины не возникало подобных проблем. Наличие дискомфорта и боли во время месячных после родов может говорить об инфекционно-воспалительных процессах в матке, которые развились в послеродовом периоде. Если имела место операция по выполнению кесарева сечения, то причиной боли также может быть наличие шва на матке. Во время менструации матка сокращается, и это сказывается на состоянии шва.
• Очень обильные (как и очень скудные) месячные после родов также должны заставить вас задуматься. В норме во время месячных женщина теряет до 50 мл крови. Если приходится менять прокладку каждые 1,5-2 часа, это может быть признаком маточного кровотечения. В таком случае необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Если же во время месячных имеют место капельные, мажущие выделения, это может свидетельствовать о наличии эндокринных нарушений, недостатке витаминов, несбалансированном питании и истощении.

Личная гигиена во время месячных после родов: на что обратить внимание?

Здоровье молодой матери во многом зависит от правильного осуществления интимной гигиены после родов. В особенности это касается периода месячных.

После рождения ребенка и выхода плаценты внутренняя поверхность матки представляет собой сплошную рану, для полного заживления которой требуется не меньше 6-8 недель. Кроме того, шейка матки еще долго может оставаться приоткрытой, а это значит, что в полость органа могут попасть болезнетворные микроорганизмы. Поэтому даже в том случае, если мама не кормит ребенка грудью и месячные пришли уже через месяц после родов, ей нельзя принимать ванну и купаться в бассейне или открытых водоемах. Также запрещено посещать сауну или баню, так как под воздействием высоких температур возможно усиление менструальных выделений, а в некоторых случаях – даже начало маточных кровотечения. Единственная разрешенная водная процедура в этот период – принятие душа.

Вода для душа во время месячных должна быть комфортной – не ниже 37 °С, но не выше 39 °С. Во время туалета наружных половых органов внимательно следите за направлением струи воды: она должна быть направлена спереди назад, так как в противном случае есть риск переноса анальной микрофлоры во влагалище и развитие восходящей инфекции.

Для подмывания во время месячных важно использовать подходящее средство, предназначенное исключительно для интимной зоны. Это может быть мусс, пенка или гель, но ни в коем случае не обыкновенное мыло ­– туалетное, косметическое или детское. Любое мыло имеет щелочной состав, за счет которого нарушается физиологический уровень кислотности влагалища. Поэтому мусс, пенка или моющий гель при менструациях после родов обязательно должны иметь уровень pH от 3,5 до 4,5. Если в составе средства присутствует молочная кислота, это будет дополнительным преимуществом, так как именно она отвечает за поддержание нормального уровня микрофлоры во влагалище. Также средство для интимной гигиены во время менструации после родов может иметь натуральные растительные компоненты – экстракты ромашки, календулы, мальвы, эфирное масло чайного дерева и т. д. А вот от средств с отдушками и красителями стоит отказаться, так как они могут вызвать аллергическую реакцию.

Что касается выбора средств для сбора менструальных выделений, то в течение первых 2-3 месячных циклов после рождения малыша стоит отказаться от использования тампонов и интравагинальных менструальных чаш. Они препятствуют свободному оттоку крови и задерживают выделения во влагалище – это может привести к развитию инфекции. Вместо тампонов и чаш во время месячных рекомендуется пользоваться прокладками. И не забывайте вовремя менять их (раз в 4 часа), так как менструальные выделения являются благотворной средой для развития патогенной микрофлоры.

Источники

1. Тарасова М.А., Шаповалова К.А. Consilium Medicum. Гинекология. – 2011. – Т. 13, № 4. – C. 66– 69.

2. Тихомиров А.Л., Геворкян М.А., Абышева В.Г. Рус. мед. журнал. – 2011. – Т. 19, № 1. – С. 40–45.

3. Пильненьская М. Послеродовой период: Восстановление менструального цикла после родов http://www.parenting.ru/s.php/1894.htm

4. Прилепская В. Н., Яглов В. В. Барьерные методы контрацепции у женщин после родов.  Контрацепция и здоровье женщины.-1999.-N1.-C.3-7.

5. Abasiattai AM, Bassey EA, Udoma EJ. Profile of intrauterine contraceptive device acceptors at the University of Uyo Teaching Hospital, Uyo, Nigeria. Ann Afr Med. 2008 Mar;7(1):1-5.

6. Aryal TR. Differentials of post-partum amenorrhea: a survival analysis. JNMA J Nepal Med Assoc. 2007 AprJun;46(166):66-73.

Месячные после мини-аборта (вакуумрегуляции) — мед центр ГинУльтраМед

 

 Мини-аборт или вакуумрегуляция в Киеве – один из методов искусственного прерывания беременности на ранних сроках. К вакуумной регуляции обращаются, в основном, на сроках до 5-6 недель. На более поздних сроках возможны некоторые осложнения.

 В клинике «ГинУльтраМед» мы проводим два вида прерывания беременности – медикаментозный и мини-аборт. На собственном опыте мы убеждены, что если вакуумрегуляция в Киеве или где бы то ни было еще проводится профессионалами, с достаточным техническим обеспечением, то риск осложнений после аборта ничтожно мал. Любая женщина при нежелательной беременности хочет, чтобы все манипуляции по прекращению беременности прошли по возможности безболезненно, без осложнений и особых задержек по времени.
Тем не менее, некоторые нежелательные явления после вакуумной регуляции всё же возможны. Появление кровянистых выделений после операции – одно и них.

 

О месячных после мини-аборта (вакуумрегуляции)

 В течение 1-1,5 недель после мини-аборт у женщины могут появиться кровянистые выделения. Это обычно незначительные или умеренные выделения. Многие женщины, как показывает наш опыт, принимают их за начало менструации, но это не так.

 Кровянистые выделения после вакуумрегуляции – это прямой результат прерывания беременности, типичная реакция матки на травматизацию ее стенок, реакция организма на вторжение в его гормональный баланс.

 Что же касается менструального цикла после вакуумрегуляции, то первые менструации обычно начинаются примерно спустя месяц после аборта в клинике. Полное восстановление цикла предугадать сложно, каждый случай индивидуален и зависит от разных причин, в том числе от опыта рожаемости. Например, рожавшие женщины отмечают, что менструации приобретают исходную частоту и стабильность спустя 1-2 месяца после аборта, у нерожавших женщин это происходит несколько позже.

 

Преимущества вакуумрегуляции

 Вакуумная регуляция, несмотря все ту же возможность некоторых осложнений, даёт для женщины много преимуществ. Посетив клинику «ГинУльтраМед» для проведения мини-аборта, вы получите следующие преимущества:

• Возможность проводить операцию в амбулаторных условиях;
• Отсутствует возможность возникновения истмико-цервикальной недостаточности, вызванной повреждением мышц шейки матки;
• Сравнительно быстрое восстановление слизистой матки после повреждения;
• Раннее восстановление менструального цикла;
• Сниженный риск осложнений во время и после операции;
• Возможность проводить операцию за минимум времени.

Месячный срок, или Когда они возвращаются | 74.ru

Кстати говоря, среди женщин бытует мнение о том, что если до родов месячные были обильными, длительными и болезненными, то после родов эта проблема вполне может исчезнуть. Если трактовать это поверье с медицинской точки зрения, то исчезновение болезненных ощущений обусловлено тем, что источником боли было определенное положение матки – загиб назад, например, роды же помогли исправить ситуацию. И в самом деле часто после родов характер менструации меняется. Месячные могут стать более регулярными, чем были до беременности, а также менее болезненными или же совсем безболезненными.

«Молочная» загвоздка

К сожалению, восстановление менструального цикла после родов не всегда проходит гладко. В некоторых случаях возникают серьезные осложнения, чаще всего связанные с гормональными нарушениями. «Одной из причин, по которым может нарушиться процесс восстановления менструального цикла после родов, считается гиперпролактинемия, – вводит в курс дела акушер-гинеколог Елена Мязина. – Это нарушение связано с повышением в крови женщины пролактина – гормона, отвечающего за выработку грудного молока. Пролактин, помогая женскому организму вырабатывать грудное молоко, вместе с тем препятствует овуляции, а следовательно, и восстановлению менструального цикла. В норме уровень пролактина повышается после родов, и понижается после уменьшения активности лактации. Но иногда уровень «молочного» гормона остается высоким даже после прекращения грудного вскармливания и это ведет к развитию аменореи (отсутствию менструаций. – Прим. автора). Впрочем, симптомом гиперпролактинемии может быть не аменорея, а всего лишь нарушение ритма менструаций: их учащение или урежение, этим симптомом тоже пренебрегать не рекомендуется».

Причиной гиперпролактинемии чаще всего становится какое-либо нарушение работы гипофиза, например, пролактинома – доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин «в избытке». При возникновении подобных проблем специалисты советуют обследовать и щитовидную железу, недостаточностью функций которой – гипотиреозом – и может быть вызвана гиперпролактинемия в материнском организме. Все эти причины легко обнаруживаются и корректируются современной медициной. Для диагностики заболевания применяется анализ крови на содержание пролактина и гормонов, характеризующих функцию щитовидной железы, а также исследование гипофиза при помощи компьютерной томографии.

Для лечения гиперпролактинемии, как правило, назначаются лекарственные препараты, способствующие уменьшению выделения пролактина, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель, после начала лечения. По мере того, как нормализуется уровень пролактина, восстанавливается и менструальный цикл.

Гипопитуитаризм!

У запоздавших месячных и «заснувшего» организма может быть еще одно оправдание. Из «Википедии»: «Гипопитуитаризм, синдром Шихана – послеро́довый инфаркт гипо́физа, послеродовый некроз гипофиза – возникает в случаях осложнения родов массивным кровотечением с развитием артериальной гипотонии (понижение давления). Во время беременности размеры гипофиза увеличиваются, однако кровоснабжение его не усиливается. На фоне развившейся вследствие послеродового кровотечения артериальной гипотонии кровоснабжение гипофиза резко уменьшается – развиваются кислородное голодание и некроз гипофиза. Чаще всего повреждаются именно лактотрофные клетки. Из-за отсутствия пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока) прекращается лактация – грудное вскармливание становится невозможным».

Хочется успокоить тех, кто в панике немедленно заподозрил у себя этот грозный послеродовый сюрприз: синдром Шихана – заболевание достаточно редкое. На что обратить внимание? Насторожить новоявленную маму могут такие симптомы, как частая головная боль, быстрая утомляемость, слабость, зябкость, снижение артериального давления, беспричинное сильное похудение, постоянные небольшие отеки рук и ног, сухость кожных покровов, облысение.

Аменорея, или, как возможный вариант, олигоменорея – уменьшение количества менструальной крови вплоть до небольших мажущих выделений – еще один тревожный звонок. Насколько сильными будут нарушения менструальной функции при синдроме Шихана зависит от того, насколько сильно поражен гипофиз. Диагноз послеродового гипопитуитаризма ставится после изучения данных о течении беременности и родов, помимо этого учитываются симптомы послеродового гипопитуитаризма и данные гормональных исследований. Лечится синдром Шихана, как правило, с помощью гормонально-заместительной терапии (ЗТГ).

Все лечится, все сложности преодолимы, но ведь, будь мы внимательнее к собственному здоровью, многих проблем – простите за тривиальность – можно было бы избежать. Женщины поймут: без «критических» дней жизнь – штука приятная! Но все же не стоит забывать, что это проявление нашей особой женской природы, и отсутствие «праздников» может говорить о гинекологическом неблагополучии.

Миссия выполнена: вы стали матерью, но, достигнув желаемого, постарайтесь не забывать и о собственном здоровье.

Аномальное вагинальное кровотечение — клинические методы

Определение

Нормальное вагинальное кровотечение происходит при овуляторном цикле у женщин, начинающемся с менархе или началом менструации, которое обычно происходит в возрасте от 10 до 15 лет. Он заканчивается менопаузой , или прекращением менструаций, обычно в возрасте от 45 до 50 лет.

Аномальное вагинальное кровотечение может возникать в связи с менструацией или независимо от нее. Кровотечение, связанное с циклом, может быть ненормальным по времени, продолжительности или количеству. Полименорея (частые менструации) относится к менструальному интервалу менее 21 дня. При олигоменорее (нечастые менструации) интервал больше 37 дней, но меньше 90. Аменорея (отсутствие менструаций) означает отсутствие менструации в течение 90 дней или дольше. Метроррагия — это увеличенная продолжительность менструального цикла, превышающая 7 дней и продолжающаяся с циклом. Межменструальное кровотечение происходит между менструациями, прерывающимися с циклом. Гипоменорея — это термин для обозначения аномально низкого кровотечения, существенно менее 30 мл за менструальный цикл, а гиперменорея. относится к чрезмерному кровотечению, превышающему 90 мл, в цикле нормальной продолжительности.

История должна определять следующую информацию:

• Предменархальное кровотечение, которое может быть связано с преждевременным половым созреванием (кровотечение в возрасте до 9 лет)

• Начало и прекращение менструации

• Характеристики менструального цикла: интервал, продолжительность, количество кровотечений, последний месячный период

• Посткоитальное кровотечение (любое кровотечение после полового акта или связанное со спринцеванием)

• Постменопаузальное кровотечение (любое кровотечение в постменопаузе)

Техника

Многие связанные данные в анамнезе и физикальном необходимо оценить обследование, чтобы определить этиологию аномального кровотечения.Будет чрезвычайно полезен базовый общий полный гинекологический анамнез и физикальное обследование. Спросите о сопутствующей боли, выделениях, симптомах со стороны мочевого пузыря, тошноте и рвоте, лихорадке, бесплодии и других моментах в анамнезе. Во время медицинского осмотра обратите внимание на такие состояния, как аномальный фенотип развития груди, неправильное распределение волос, увеличение щитовидной железы, вздутие и болезненность живота, а также гепатомегалия. При обследовании органов малого таза обратите внимание на опухоль таза, поражения шейки матки, полипы и болезненность.Полезны специальные диагностические процедуры, такие как гормональные анализы, тесты поля зрения, рентген грудной клетки, лапароскопия, цитология влагалища, кольпоскопия, ультрасонография, кульдоцентез, выскабливание эндометрия, тазовое обследование под анестезией и многие другие.

Менструация обычно начинается в возрасте от 10 до 15 лет. Девушек, у которых не было менструации до 15 лет или у которых было вагинальное кровотечение до 10 лет, следует подозревать гинекологическое заболевание. Менархе обычно появляется через 1-2 года после телархе или развития груди.

Менопауза с сопутствующими симптомами и прекращением менструаций обычно наступает в возрасте от 45 до 50 лет. Пациентке, у которой в возрасте 52 лет все еще продолжаются регулярные менструации, следует пройти дилатацию и выскабливание (D и C), даже если у нее нет симптомов. Пациентка, у которой менструация прекратилась на 6–12 месяцев, а затем снова началось вагинальное кровотечение, должна пройти тщательное обследование. Если обследование не выявляет грубого новообразования шейки матки, необходимо сделать D и C.

Начните оценку, спросив пациентку о начале менструации, затем определите, прекратилась ли у пациентки менструация.У взрослой пациентки следует регистрировать три клинических характеристики циклических менструаций:

1. Менструальный интервал (продолжительность цикла). Менструальный интервал отсчитывается от первого дня одного кровотечения до первого дня следующего кровотечения (обычно от 26 до 30 дней). Определение нормального менструального периода составляет от 21 до 37 дней. Поэтому менструация, происходящая чаще, чем 21 день, считается ненормальной (полименорея), а менструация, происходящая реже, чем каждые 37 дней, считается ненормальной (олигоменорея).Если менструация отсутствует в течение 90 дней, считается, что у пациентки аменорея.

2. Продолжительность потока. Обычно это 3-5 дней, но продолжительность 7 дней все еще считается нормальной. Если продолжительность кровотока превышает 7 дней, считается, что у пациентки наблюдается метроррагия (кровотечение, превышающее нормальную продолжительность кровотока, и наступает межменструальный период). Межменструальный период отсчитывается от последнего дня одного потока до первого дня следующего. Поэтому метроррагия и межменструальное кровотечение — синонимы.На практике эти термины отличаются друг от друга в зависимости от того, является ли кровотечение непрерывным в межменструальный период (метроррагия) или прерывистым в межменструальный период (межменструальное кровотечение). Это объясняется в.

3. Величина потока. Это сложнее определить. Нормальный объем кровопотери при каждой менструации составляет от 30 до 50 мл. Однако практического способа измерить объем потока не существует, и поэтому его оценка довольно субъективна.Меноррагия и гиперменорея относятся к увеличению количества менструальных выделений до 90 мл и более. Гипоменорея означает уменьшение количества менструальных выделений до существенно менее 30 мл за цикл.

Важно спросить пациентку конкретно о ее последней менструации. Многие пациенты полагают, что возникновение любого эпизода кровотечения — это «период». Неспособность провести это различие может привести к вводящей в заблуждение информации.

Дата последней менструации должна быть внесена в базу данных всех пациенток.Запишите дату начала менструального цикла. Поэтому просто спросите пациентку: «Когда у вас была последняя менструация?» не достаточно. Вместо этого спросите: «Когда был первый день вашей последней менструации?» Также запишите продолжительность потока в количестве дней. Дата предыдущего менструального цикла должна быть записана вместе с продолжительностью кровотечения. Затем спросите пациента, были ли эти периоды нормальными. Любое отклонение от нормы следует регистрировать. При каждом обновлении базы данных следует также обновлять дату последней менструации.

Спросите пациента, есть ли признаки кровотечения после полового акта или в связи со спринцеванием.

Значимость различных гинекологических жалоб и выводов сильно меняется с наступлением менопаузы. Любая жалоба на вагинальное кровотечение после менопаузы считается ненормальной. Независимо от того, насколько незначительно кровотечение, всегда считайте это ненормальным и исследуйте его.

Фундаментальные науки

Начало менструаций (менархе) зависит от предшествующего развития нормального полового созревания.Менархе — последнее событие в период полового созревания. Механизмы, ответственные за начало полового созревания и, как следствие, менархе, в значительной степени неизвестны. Половое созревание связано с повышенной секрецией гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом и, как следствие, повышенной секрецией фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) из аденогипофиза. Это приводит к повышенной секреции эстрогенов (в основном эстрадиола-17β, некоторого эстрона) из яичников.Наконец, устанавливается циклическая секреция GnRH, FSH и LH, и, как следствие, циклическая секреция эстрогенов и прогестерона яичниками. В результате эндометрий подвергается циклической стимуляции и начинаются менструации.

В первый день нормального менструального цикла уровни ФСГ, ЛГ, эстрогенов и прогестерона в плазме относительно низкие. Эстрогены в плазме повышаются медленно в течение первых 12 дней, а затем более резко примерно с тринадцатого по пятнадцатый день, вызывая пик в середине цикла.Затем уровень несколько снижается, чтобы снова подняться примерно на двадцать второй день, чтобы сформировать второй (лютеиновый) пик, и, наконец, упасть до низкого уровня, когда снова начнутся менструальные выделения. ФСГ и ЛГ в плазме также низкие во время менструального цикла и остаются на низком уровне до тринадцатого-пятнадцатого дня цикла, когда наблюдается резкое и резкое повышение концентрации, которое быстро спадает (пик в середине цикла). Этот пик, по-видимому, следует за пиком эстрогена в середине цикла на несколько часов. Есть один пик как для ФСГ, так и для ЛГ.Уровень прогестерона в плазме остается низким до середины цикла. Затем концентрация повышается, образуя широкий лютеиновый пик, соответствующий пику лютеинового эстрогена, и падает до низких уровней, когда начинается менструальный цикл. Пик середины цикла гонадотропинов, по-видимому, отвечает за овуляцию, а пики лютеинового эстрогена и прогестерона соответствуют образованию и секреции желтым телом. Считается, что повышение уровня эстрогенов в плазме во время первой части пика эстрогена в середине цикла вызывает пик гонадотропина с последующей овуляцией.

Менопаузу можно рассматривать как физиологическую недостаточность яичников. По неизвестным причинам яичник перестает реагировать на стимуляцию гонадотропинами примерно в возрасте 45 лет. Уровень эстрадиола-17β в плазме низкий, а поскольку овуляции нет, уровень прогестерона в плазме остается низким. Таким образом, эндометрий не стимулируется, и менструации отсутствуют. Уровень ФСГ и ЛГ в плазме значительно повышен и остается таковым в течение многих лет.

Клиническая значимость

Нарушение менструального цикла связано с множеством гинекологических проблем.Инвазивный рак шейки матки может вызвать менометроррагию или посткоитальное кровотечение, либо и то, и другое. Трубная беременность может вызвать олигоменорею с последующей метроррагией. Миома матки, тазовый эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, аденомиоз и дисфункциональное маточное кровотечение могут вызывать меноррагию. Аденоматозная гиперплазия эндометрия и аденокарцинома эндометрия могут вызвать кровотечение в постменопаузе. Функционирующие опухоли яичников могут вызывать различные нарушения менструального цикла в зависимости от гормона, вырабатываемого опухолью.Нормальная внутриутробная беременность — наиболее частое объяснение олигоменореи, за которой следует аменорея.

Если кровотечение происходит до появления других признаков полового созревания, необходимо учитывать возможность злокачественного новообразования, инородного тела во влагалище или другой травмы.

У здоровых взрослых женщин обычно нормальная менструация. Однако нельзя гарантировать пациенту полное состояние здоровья просто потому, что у нее нормальная менструация, даже несмотря на то, что женщины, у которых обычно менструация, обычно чувствуют себя лучше и считают себя здоровыми.С другой стороны, пациентка, скорее всего, сочтет нарушение менструального цикла признаком плохого состояния здоровья. Это может быть проявление как общего медицинского заболевания, так и конкретной гинекологической проблемы. Например, олигоменорея и аменорея могут быть связаны с гипотиреозом, или одна и та же менструальная проблема может быть связана с туберкулезом. Тромбоцитопения может быть связана с меноррагией или метроррагией, либо с обоими.

Очень важно определить величину потока. При точном измерении среднее значение составляет около 30 мл за менструальный цикл, но варьируется среди нормальных пациентов до 90 мл.Для правильной оценки потока необходимо получить тщательную историю. Важно конкретно узнать о последней менструации пациентки. Пациентка может не понимать, нормально ли ее течение, потому что у нее нет оснований для сравнения. Однако ее впечатление о своем течении, будь то легкое, нормальное или тяжелое, важно с точки зрения понимания того, что она думает о себе. Дополнительные полезные вопросы: Сколько тампонов или прокладок вы используете в самый тяжелый день кровотечения? Насколько хорошо пропитаны тампоны или прокладки? Пациентка, которая очень требовательна к менструации, может менять прокладки при малейшем признаке окрашивания.На самом деле она может использовать до 10 или 12 тампонов или прокладок в день, но теряет меньше крови, чем другой пациент, который использует только 4 прокладки в день, но не меняет прокладки, пока они не пропитаются от угла к углу. Пациенты с очень сильным кровотечением могут также заявить о необходимости использования двух тампонов или подушечек одновременно, простыней или полотенец. Прохождение определенных агрегатов красных кровяных телец или «сгустков» является значительным и указывает на сильное кровотечение. Обычно, если менструальные выделения можно контролировать с помощью одних вагинальных тампонов, можно предположить, что менструальные выделения не слишком обильные.

У пациентки могут быть обильные менструальные выделения с нормальным уровнем гемоглобина и гематокрита. Чрезмерная менструация может привести к дефициту железа, но железодефицитная анемия является поздним проявлением чрезмерного менструального цикла. Поэтому не следует сбрасывать со счетов наличие в анамнезе чрезмерных менструальных выделений только на основании нормального значения гематокрита.

Ссылка

1. Kistner RE, ed. Принципы и практика гинекологии. 3-е изд. Чикаго: Ежегодник медицинских издательств, 1979.

Причины и что делать

Кровотечение или кровянистые выделения между регулярными месячными периодами могут вас насторожить. Когда это происходит, вы можете увидеть всего одно или два пятна крови на нижнем белье или туалетной бумаге, или у вас может быть кровотечение, как если бы у вас начались месячные. Хотя для этого есть безобидные причины, это также может указывать на более серьезные проблемы, требующие лечения.

Что есть и чего не видно

Люди обычно называют любое кровотечение за пределами менструального цикла кровянистыми выделениями.Однако кровянистые выделения, прорывное кровотечение и другие проблемы различаются по времени и количеству кровотечения.

• Пятна: Это включает только красный оттенок на туалетной бумаге или пару капель на нижнем белье. С медицинской точки зрения это считается кровянистыми выделениями, если они не во время менструации и обычно не требуют использования тампона или тампона.
• Легкое кровотечение: Этот тип кровотечения возникает непосредственно перед или после менструации и технически не является кровянистыми выделениями — это считается частью вашего периода.
• Прорывное кровотечение: Кровотечение в середине цикла тяжелее, чем кровянистые выделения.

Прорывное кровотечение

Кровотечение отдельно от вашего периода, достаточно сильного, чтобы требовать женские продукты, называется прорывным кровотечением.

• Прорывное кровотечение определяется как кровотечение в середине цикла, если вы принимаете оральные контрацептивы, и обычно оно вызвано слишком низким уровнем эстрогена для подавления естественного менструального цикла.
• Если сильное кровотечение вне цикла не связано с пероральными противозачаточными таблетками, оно определяется как аномальное маточное кровотечение или аномальное вагинальное кровотечение.

Нормальное менструальное кровотечение

Нормальное менструальное кровотечение длится от пяти до семи дней. В то время как менструация обычно происходит каждые 28 дней, нормальным считается период от 21 до 35 дней между менструациями.

Большинство женщин узнают свои собственные циклы после нескольких лет менструации. Хотя может показаться, что вы теряете много крови, обычно она составляет от двух до восьми столовых ложек.

Примерно через 14 дней после начала менструации у вас происходит овуляция и яйцеклетка выходит из яичника.

• Некоторые люди замечают кровянистые выделения во время овуляции, что может быть нормальным явлением, но следует обсудить с врачом.
• Если нет имплантатов оплодотворенных яйцеклеток, слизистая оболочка матки выпадает во время менструального кровотечения примерно через две недели после овуляции.

Причины появления кровеносных сосудов

Хотя причины нерегулярного кровотечения могут варьироваться в зависимости от состояния здоровья человека, беременность, противозачаточные средства и инфекции являются одними из наиболее распространенных причин.

Verywell / Джессика Олах

Беременность

С беременностью связано несколько возможных причин:

• Имплантационное кровотечение : Кровянистые выделения могут возникать в то время, когда оплодотворенные яйцеклетки в матке начинают расти.
• Выкидыш : Вы могли знать или не знать, что беременны, и кровотечение может быть признаком того, что беременность закончилась.
• Внематочная беременность : Это происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки.
• Аборт : кровотечение может возникнуть после прерывания беременности с помощью лекарств или процедуры.

Контроль над рождаемостью

Вы можете увидеть кровотечение, связанное с вашим методом контроля рождаемости:

• Оральные контрацептивы : Начало приема, прекращение приема или отсутствие оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) может привести к появлению мажущихся пятен или кровотечений.
• Другие гормональные методы контроля рождаемости : При использовании противозачаточного пластыря, имплантата или инъекции может наблюдаться нерегулярное вагинальное кровотечение.
• Внутриматочные спирали (ВМС) : Известно, что внутриматочные спирали иногда вызывают кровянистые выделения.

Гормональные нарушения

Кровотечение может наблюдаться в условиях, которые влияют на ваши гормоны:

Распространенные инфекции

Есть несколько инфекционных заболеваний, которые могут вызвать кровотечение:

Кровотечение во время менструации

Легкое кровотечение непосредственно перед или после менструации не считается кровянистыми выделениями, а просто нормальным явлением во время менструации.

Другие причины

Различные возможные причины включают:

• Эндометриоз (аномальный рост ткани матки за пределами матки)
• Травма влагалища в результате введения посторонних предметов или сексуальной травмы
• Миома матки (доброкачественные новообразования в матке)
• Злокачественные опухоли, включая рак шейки матки, рак матки, саркому матки, рак яичников и рак влагалища
• Некоторые лекарственные средства, в частности антикоагулянты и тамоксифен
• Некоторые гинекологические процедуры
• Выпадение или полипы уретры

Когда обращаться к врачу

Используйте календарь менструального цикла, чтобы записать количество используемых тампонов или прокладок.Эта информация может помочь вашему врачу определить, сильно ли у вас кровотечение.

Любое необъяснимое вагинальное кровотечение между менструациями — это повод позвонить своему врачу. Хотя об этом нужно сообщать в любом возрасте, это особенно важно для людей, которые еще не прошли половое созревание, и для женщин, переживших менопаузу.

Если вы беременны и у вас есть кровянистые выделения или кровотечение, вам необходимо обратиться к врачу.

Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если кровотечение сильное или если оно сопровождается болью, лихорадкой, головокружением, ознобом, тошнотой или рвотой.

Диагностика

Вам следует ожидать, что вы предоставите свою полную историю болезни, когда посетите своего врача для диагностики кровотечения или кровянистых выделений между менструациями. Если вы ввели календарь менструального цикла, это поможет.

Ваш провайдер может спросить:

• Как долго у вас было кровотечение между менструациями?
• Это происходит каждый месяц или в первый раз?
• В какой момент менструального цикла началось кровотечение и как долго оно длилось?
• Испытываете ли вы менструальные спазмы при кровотечении между менструациями?
• От чего-нибудь кровотечение усиливается или улучшается?
• Ухудшается ли кровотечение при повышенной физической активности?

Если вы беременны, недавно перенесли выкидыш или аборт, важно сообщить об этом своему врачу.То же самое применимо, если вы испытали какие-либо травмы или перенесли какие-либо внутриматочные медицинские или хирургические процедуры.

Если вы впервые идете к врачу, они захотят узнать, сколько вам было лет, когда у вас впервые начались месячные, ведете ли вы половую жизнь и какой метод контроля рождаемости вы можете использовать.

Не забудьте сообщить своему врачу о любых рецептурных или безрецептурных лекарствах (включая травяные добавки), которые вы принимаете.

Вам могут пройти обследование органов малого таза, включая мазок Папаниколау, если вы его недавно не делали. Также могут потребоваться дополнительные тесты, такие как анализы крови или визуализационные тесты.

Лечение

Лечение вагинального или маточного кровотечения будет зависеть от вашего диагноза.

Часто задаваемые вопросы

Какая наиболее частая причина кровотечений между менструациями?

Самая частая причина кровотечения между менструациями — гормональная и может включать использование гормональных контрацептивов или процесс менопаузы.

У кого, скорее всего, будет прорывное кровотечение при приеме гормональных контрацептивов?

Женщины, которые курят или пропускают прием противозачаточных таблеток, с большей вероятностью испытают прорывное кровотечение, чем некурящие или те, кто придерживается предписанного графика гормональной контрацепции.

Следует ли мне беспокоиться, если кровотечение между менструациями сопровождается другими симптомами?

Если вы испытываете жар, головокружение, синяки или боль во время кровотечения между менструациями, вам следует обратиться к врачу.

Слово от Verywell

Вы правы, опасаясь ненормального вагинального кровотечения, и вам следует обсудить это со своим врачом. Хотя это может быть причина, которая не вызывает большого беспокойства, это также может быть признаком состояния, требующего внимания, включая беременность или выкидыш.

Что это значит для вашего здоровья

Во время месячных ваша матка теряет слизистую оболочку. Менструальная кровь течет из матки через шейку матки и выходит из тела через влагалище.В течение всего периода кровь может менять цвет от черного до оранжевого, от розового до темно-красного. Разные цвета менструальной крови имеют разное значение для вашего здоровья. Вот руководство, чтобы определить, что они могут значить для вашего здоровья.

Цвет крови периода

Если вы заметили разные цвета в своей менструальной крови, это обычно нормально. В большинстве случаев изменение цвета связано с тем, как долго кровь находится в матке. Ваш кровоток изменит, как долго кровь остается в вашей матке.Вы можете увидеть ярко-красную кровь в самые тяжелые дни и коричневую кровь в самые светлые дни.

Однако некоторые цвета могут указывать на проблему, и вам следует обратиться к врачу. Если вы видите незнакомый цвет или серый, запишитесь на прием, чтобы вас выписали. Также любое кровотечение во время беременности — повод обратиться к врачу.

Черная или коричневая кровь

Черная или коричневая кровь может показаться тревожной, но это не обязательно повод для беспокойства. Этот цвет может напоминать кофейную гущу.Черная или коричневая — это обычно старая кровь, которая успела окислиться, изменив оттенок.

Коричневая кровь, в частности, часто наблюдается в начале или в конце менструации. В это время ваш кровоток может быть медленным, что замедляет процесс выхода крови из матки. Кровь также может остаться после последней менструации.

Темно-красная кровь

Вы можете увидеть темно-красную кровь при пробуждении во время менструации или после того, как некоторое время полежали. Глубокий цвет может просто означать, что кровь некоторое время находилась в матке, но еще не окислилась.

Темно-красная кровь ассоциируется с окончанием менструации. Вы также можете увидеть кровь этого цвета ближе к концу нормального менструального цикла, поскольку кровоток замедляется.

Ярко-красная кровь

Ваши месячные могут начаться с ярко-красного кровотечения, поскольку кровь свежая и быстро течет. Ваша кровь может оставаться такой на протяжении всего периода или может потемнеть по мере замедления кровотока.

После родов у женщины в течение четырех-шести недель возникает кровотечение, которое называется лохией.Кровотечение из лохии начинается с обильного кровотечения и ярко-красной крови. Примерно через четыре дня лохии могут стать розоватыми или коричневатыми.

Однако ярко-красная кровь также связана с инфекцией, такой как хламидиоз и гонорея. Эти инфекции могут вызывать кровотечение между менструациями. Если перед месячными вы видите ярко-красную кровь, обратитесь к врачу.

Розовая кровь

Ваша кровь может казаться розовой в начале или в конце менструации, особенно если у вас мажущие кровянистые выделения.Этот более светлый оттенок обычно означает, что кровь смешалась с жидкостью шейки матки.

Иногда розовая менструальная кровь может указывать на низкий уровень эстрогена в организме. Некоторые причины низкого уровня эстрогена включают гормональные противозачаточные средства, не содержащие эстрогена, или перименопаузу.

Апельсиновая кровь

Кровь может выглядеть оранжевой после смешивания с цервикальной жидкостью. Вы можете увидеть кровь оранжевого цвета по тем же причинам, по которым видите розовую кровь. Тем не менее, любые аномально окрашенные или необычные выделения также могут быть признаком бактериальной инфекции или инфекции, передающейся половым путем.

Серая кровь

Если вы видите серые или не совсем белые выделения, обратитесь к врачу. Серая кровь связана с инфекцией. Другие признаки инфекции включают жар, боль, зуд или неприятный запах. Если вы беременны, серые выделения могут быть признаком выкидыша.

Это нормально, что цвет в начале и в конце менструации может быть разным?

Ваши месячные могут менять цвет с начала, середины и конца менструации. От месяца к месяцу у вас могут быть разные цвета.Женщины в разное время жизни могут замечать разные изменения. Несколько факторов влияют на цвет крови во время менструации, даже если у вас здоровые месячные.

Когда обращаться к врачу

Если менструальный цикл длится более семи дней или он очень тяжелый (вы замачиваете тампон каждые час или два), запишитесь на прием к врачу, чтобы исключить определенные заболевания. Всегда обращайтесь к врачу, если вас беспокоят изменения в месячных.

В Creekside Centre for Women мы любим наших пациентов и обеспечиваем комплексную, ориентированную на пациентов медицинскую помощь женщинам всех возрастов в заботливой атмосфере.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу. (479) 582-9268

Почему у меня появляются пятна? Объяснение нерегулярных периодов

Автор: Women’s Care Staff

Давайте будем откровенны … Большинству женщин не нравятся месячные. Период. В отчете, выпущенном Ассоциацией специалистов в области репродуктивного здоровья, говорится, что 77 процентов женщин считают это «чем-то, с чем им просто нужно мириться». Судороги, капризность, вздутие живота — кому хочется об этом думать? Что ж, у тебя есть веская причина.Нерегулярные месячные имеют множество различных причин, которые могут варьироваться от простых причин до более сложных проблем.

Объяснение аномального вагинального кровотечения

Аномальное вагинальное кровотечение или нерегулярные периоды — это то, что HealthTap определяет как кровотечение, которое происходит:

• Когда вы не ожидаете менструального цикла.
• Когда ваши менструальные выделения легче или тяжелее, чем обычно для вас.
• В тот период жизни, когда этого не ожидается, например, до 9 лет, во время беременности или после менопаузы.

Чтобы лучше понять разницу между аномальным вагинальным кровотечением и менструальным циклом, важно знать, что считается «нормальным». Имейте в виду, что менструация не у всех женщин одинакова. Процесс, регулируемый гормонами гипофиза, время и продолжительность нерегулярных менструаций столь же уникальны, как и ваш рост и вес, но, скорее всего, они будут в пределах определенных средних значений.

Нормальные периоды и нерегулярные периоды

Продолжительность менструального цикла — это время между первым днем ​​одной менструации и первым днем ​​следующей.Средний менструальный цикл составляет 28 дней, но это число может варьироваться в широких пределах (21–45 дней). В среднем менструальный цикл длится от 3 до 5 дней. В среднем у девочек в Соединенных Штатах менструация начинается в возрасте 12 лет, но она может начаться где угодно в возрасте от 8 до 15 лет. Средний возраст женщины, в которой менструация прекращается в период менопаузы, составляет 50 лет, но наступает в любое время в возрасте от 45 до 15 лет. 55.

Женщины теряют в среднем 3 столовые ложки крови во время менструального цикла. Понимая и точно отслеживая свой менструальный цикл, вы сможете лучше определить аномальное вагинальное кровотечение.За последние несколько лет на рынке появилось несколько приложений для отслеживания менструального цикла, которые помогают женщинам следить за своим циклом и состоянием здоровья. Независимо от того, решили ли вы использовать один из этих продуктов или предпочитаете использовать другой метод, мы рекомендуем вам внимательно следить и обязательно обращаться к врачу по уходу за женщинами в случае любого кровотечения, которое кажется необычным.

Причины аномального вагинального кровотечения

Имейте в виду, что существует ряд причин аномального вагинального кровотечения, каждая из которых имеет разную степень беспокойства.Клиника Мэйо выделяет эти причины в следующие группы:

• Раковые и предраковые состояния , такие как рак шейки матки или яичников
• Факторы эндокринной системы , включая кровотечение отмены, вызванное прекращением приема или сменой противозачаточных таблеток
• Факторы фертильности и воспроизводства ; у женщин нередко бывает кровотечение в течение первых нескольких дней беременности
• Инфекция , включая естественные инфекции и инфекции, передаваемые половым путем
• Медицинские состояния , такие как целиакия и нарушения свертывания крови
• Лекарства и устройства , включая ВМС, противозачаточные таблетки и забытые тампоны
• Доброкачественные новообразования и состояния матки ; Миома матки часто встречается у женщин детородного возраста
• Травма , возникшая в результате повреждения влагалища

Ваш врач женской службы может диагностировать аномальное кровотечение несколькими способами.Анализы крови, мазок Папаниколау, тесты на беременность и УЗИ — полезные инструменты для оценки как причины, так и лечения. Но все начинается с осознания.

Следите за своими менструальными циклами и оставайтесь на связи со своим акушером-гинекологом! Здесь вы можете найти врача. Специалисты Women’s Care помогли тысячам женщин подготовиться к родам.

Вагинальное кровотечение

Это симптом вашего ребенка?

• Вагинальное кровотечение до полового созревания ИЛИ аномальное кровотечение после полового созревания
• Сильное менструальное кровотечение после полового созревания
• Легкое прорывное кровотечение или кровянистые выделения между менструальными циклами после полового созревания

Причины

• Вагинальное кровотечение у новорожденного. У девочек может быть незначительное вагинальное кровотечение. Это может начаться в любое время с 2-10 дней жизни. Это нормально и называется ложными менструациями. Причина — внезапное снижение уровня эстрогена (гормона) у матери после рождения. Кровянистые или розовые выделения не должны длиться более 3-4 дней.
• До полового созревания. Вагинальное кровотечение (кроме новорожденного) — это ненормально. Кровотечение в этой возрастной группе требует обследования.
• Первый менструальный период . Если ей больше 8 лет и есть признаки полового созревания, скорее всего, это ее первая менструация.Признаки полового созревания — изменения груди или волосы на лобке. У большинства девочек первая менструация наступает только через 2 года после начала полового созревания. У некоторых девочек начинается первая стадия полового созревания.
• После полового созревания. Вагинальное кровотечение считается ненормальным, если оно происходит между регулярными менструациями. Обильное кровотечение тоже ненормально. Следует увидеть сильное кровотечение, которое длится более 7 дней. Также должно наблюдаться кровотечение с признаками тяжелой анемии (например, бледность кожи, слабость). У подростков может быть ненормальное кровотечение в течение года после начала менструации.Это нормально. Обычно срочное обследование не требуется, если только оно не тяжелое или серьезное.
• Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Может вызвать кровянистые выделения или выделения с оттенком крови.
• Контроль над рождаемостью. Некоторые противозачаточные препараты могут вызывать прорыв или аномальное кровотечение. Чаще всего это происходит в первые несколько месяцев приема лекарств.
• Беременность . Вагинальное кровотечение может быть признаком беременности. Об этом следует помнить подросткам, которые занимаются сексом.На ранних сроках беременности вагинальное кровотечение может быть признаком серьезных проблем. Причины включают выкидыш или внематочную беременность. Если сомневаетесь, всегда делайте тест на беременность.

Чрезмерное менструальное кровотечение

Менструальное кровотечение можно определить как слишком сильное с помощью любого из нижеприведенных:

• Более 7 дней (1 неделя) кровотечения (продлено 8 дней)
• Более 6 хорошо пропитанных прокладок или тампонов в день
• Менструации случаются чаще, чем каждые 21 день
• Любые кровотечения или кровянистые выделения между регулярными менструациями
• Если кровотечение больше нормы, подростка следует осмотреть.

Тяжесть вагинального кровотечения определяется как:

• Кровянистые выделения: розовато-коричневые выделения слизи, всего менее 1 прокладки в день
• Легкая: менее 1 прокладки в час; похоже на менструальное кровотечение
• Умеренное: 1-2 прокладки в час; маленькие сгустки крови (горох, виноград, мелкая монета)
• Тяжелые: замачивание более 2 прокладок в час. Кровотечение не сдерживается подушечками с большим количеством красной крови из влагалища. Также могут быть большие сгустки крови (мяч для гольфа, крупная монета).

Когда вызывать вагинальное кровотечение

Позвоните в службу 911 сейчас

• Обморок (потерял сознание)
• Очень слаб (не может стоять)
• Вы считаете, что вашему ребенку угрожает опасность для жизни

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Могли быть вызваны в результате сексуального насилия
• Умеренное вагинальное кровотечение (замачивание 1 прокладки или тампона в час в течение 6 или более часов)
• Бледная кожа и новое начало
• Кожные синяки, кровотечение из носа или другое кровотечение, не вызванное травмой
• Вагинальное кровотечение неизвестного происхождения причина до полового созревания.(Не новорожденный менее 2 недель ИЛИ первая менструация)
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Связаться с врачом в течение 24 часов

• Желтый , зеленые или серые выделения из влагалища
• Обильное кровотечение (6 или более влажных подушечек или тампонов в день)
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

• Кровотечение длится более 7 дней
• Кровотечение или кровянистые выделения происходят между нормальными периодами
• Нерегулярное кровотечение происходит более 2 циклов (2 месяца) и при использовании противозачаточных препаратов.Противозачаточные средства включают таблетки, пластыри, уколы, имплант или вагинальное кольцо.
• Принимает противозачаточные таблетки и пропустил 2 или более активных таблеток в упаковке. Примечание: используйте резервный метод контроля над рождаемостью.
• Вас беспокоит инфекция, передающаяся половым путем (ИППП)
• У вас есть другие вопросы или опасения

Самостоятельный уход на дому

• Признаки полового созревания и первое кровотечение
• Легкое вагинальное кровотечение после полового созревания
• Нерегулярное кровотечение на противозачаточных препаратах
• Прием противозачаточных таблеток и пропущенная доза
• Вагинальное кровотечение у новорожденного

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Консультации по уходу

Первый менструальный период

1. Что следует знать о первых менструациях:
   • Если старше 8 лет и есть признаки полового созревания, скорее всего, это ее первый период. Это нормально.
   • Не удивляйтесь, если она пропустит точку или две после первой.
   • В течение первого года после начала менструации менструальных спазмов часто не бывает.
2. Используйте прокладки или тампоны:
   • Можно использовать прокладки или тампоны, но часто меняйте их.
3. Позвоните своему врачу, если:
   • Кровотечение усиливается
   • Кровотечение во время первого периода длится более 6 дней

Легкое вагинальное кровотечение после полового созревания

1. Что следует знать о вагинальном кровотечении:
   • Подросток должен поговорить со своим врачом, если у нее кровотечение больше нормы.Это означает использование 2 или более тампонов или прокладок, чем она обычно использует в день. Также следует обсудить периоды, которые длятся на 3 или более дней дольше, чем обычно.
   • Противозачаточные средства также могут вызвать кровянистые выделения или ненормальное кровотечение. (См. Следующий раздел «Нерегулярное кровотечение при контроле над рождаемостью»)
2. Железо и анемия:
   • Обильные месячные могут вызвать анемию (низкий уровень эритроцитов). Это вызвано недостатком железа. Это одна из наиболее частых причин анемии у женщин.
   • Женщинам с обильными менструациями следует есть продукты, богатые железом. Они также могут ежедневно принимать витаминные таблетки с железом.
3. Причины легкого кровянистого выделения — Нормально:
   • Существует несколько распространенных причин легкого вагинального кровотечения (кровянистых выделений) вне нормального периода.
   • Кровянистые выделения могут появиться после осмотра врача.
   • Это также может случиться при первом половом акте.
   • Некоторые женщины отмечают овуляцию (середина цикла примерно на 14-й день). Эти кровянистые выделения могут быть нормальным явлением.
   • Кровотечение по этим причинам не должно длиться более 2 дней.
4. Тест на беременность, в случае сомнений:
   • Если есть вероятность, что вы беременны, воспользуйтесь тестом на беременность в моче.
   • Приобрести тест на беременность можно в любой аптеке.
   • Лучше всего сдать первую мочу утром.
   • Следуйте всем инструкциям на упаковке.
5. Позвоните своему врачу, если:
   • Тест на беременность положительный
   • У вашего подростка проблемы с домашним тестом на беременность
   • Кровотечение усиливается
   • Кровянистые выделения (легкие нерегулярные кровотечения) продолжаются более 2 дней или случаются снова
   • Вы думаете, что ваш подросток нуждается в осмотре
   • Вашему подростку становится хуже

Нерегулярное кровотечение на противозачаточных препаратах

1. Что вы должны знать о нерегулярном кровотечении при контроле над рождаемостью:
   • Легкий прорыв кровотечение или кровянистые выделения часто встречаются при гормональных противозачаточных средствах.
   • Это особенно актуально в первые несколько месяцев после начала противозачаточных средств.
   • Обычно становится лучше, когда ваше тело приспосабливается к гормонам.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Кровянистые выделения между периодами и прием противозачаточных таблеток:
   • Это обычное дело.
   • При приеме большинства этих таблеток у вас могут быть прорывные кровотечения или кровянистые выделения.
   • Это может произойти в течение первых трех циклов упаковки таблеток.
   • Отсутствие таблетки также может вызвать прорывное кровотечение или кровянистые выделения. (См. Следующий раздел о приеме противозачаточных и пропущенных дозах.)
3. Нерегулярное кровотечение и использование противозачаточного имплантата или прививки:
   • Это обычное явление в течение первых нескольких месяцев.
   • Нерегулярное кровотечение может быть сильнее или легче обычного.
   • Кровотечение также может быть более или менее частым, чем обычно.
   • Кровотечение и кровянистые выделения обычно со временем уменьшаются.
4. Нерегулярное кровотечение и использование пластыря для контроля рождаемости:
   • Это обычное явление.
   • У вас может быть прорывное кровотечение или кровянистые выделения с этими пластырями.
   • Это может произойти в течение первых 3 циклов (месяцев).
5. Нерегулярное кровотечение и использование вагинального кольца (НоваРинг):
   • Это нечасто.
   • У большинства женщин нет прорывного кровотечения или кровянистых выделений при приеме НоваРинг.
   • Но это может произойти в течение первых 1-2 месяцев использования (первые 2 цикла).
6. Ведите учет кровотечений :
   • Ведите учет дней, когда у вас были кровотечения или кровянистые выделения.
7. Позвоните своему врачу, если:
   • Нерегулярное кровотечение происходит более 2 циклов (2 месяца)
   • Кровотечение усиливается
   • Вы думаете, что вашему подростку необходимо осмотр
   • Вашему подростку становится хуже

Прием противозачаточных таблеток и пропущенные дозы

1. Что следует знать о пропущенных или поздних дозах противозачаточных таблеток:
   • Почти каждый время от времени пропускает прием противозачаточных таблеток.
   • Старайтесь не забывать принимать их каждый день в одно и то же время. Многие принимают их во время еды. Некоторые женщины используют будильник, чтобы напоминать себе.
   • Отсутствие таблетки также является частой причиной прорывного кровотечения или кровянистых выделений. Это нормально.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Пропущенные таблетки плацебо:
   • Следуйте этим инструкциям, если вы пропустили 1 или несколько таблеток плацебо (таблетки-напоминания).
   • Выбросьте пропущенную таблетку или пилюли.
   • Продолжайте принимать остальные таблетки в обычный день.
   • Вы не подвержены повышенному риску беременности.
   • Вам не нужно использовать резервную форму контроля над рождаемостью.
   • Пример: пропущенные таблетки в течение 22-28 дней из 28-дневной упаковки комбинированных таблеток.
3. Поздний прием 1 активной таблетки (менее 24 часов после того, как должна была быть принята таблетка) :
   • Следуйте этим указаниям, если вы опоздали с приемом активных гормональных таблеток (не плацебо).
   • Примите последнюю таблетку как можно скорее.
   • Примите следующую таблетку в обычное время. Это означает, что вам может потребоваться принять 2 таблетки за раз. Это также может означать прием 2 таблеток в один день.
   • Прием 2 таблеток может вызвать у вас легкую тошноту, но это нормально. Это должно пройти через сутки.
   • Риск забеременеть с 1 поздней таблетки минимален или отсутствует. (Исключение: таблетки, содержащие только прогестин. См. Совет по уходу № 6)
   • Вам не нужно использовать резервный метод контроля над рождаемостью.
4. Пропущена 1 таблетка активного гормона (через 24–48 часов после приема таблетки) :
   • Следуйте этим указаниям, если вы пропустили 1 таблетку активного гормона (не таблетки плацебо).
   • Примите пропущенную таблетку как можно скорее. Примите следующую таблетку в обычное время. Это означает, что вам может потребоваться принять 2 таблетки за раз. Это также может означать прием 2 таблеток в один день.
   • Прием 2 таблеток может вызвать у вас легкую тошноту, но это нормально.Это должно пройти через сутки.
   • Риск забеременеть от 1 пропущенной таблетки минимален или отсутствует. (Исключение: таблетки, содержащие только прогестин. См. Совет по уходу №6.)
   • Вам не нужно использовать резервный метод контроля над рождаемостью.
5. Пропущены 2 активные таблетки (2 или более) :
   • Следуйте этим инструкциям, если вы пропустили 2 или более активных гормональных таблетки (не плацебо).
   • Примите одну из пропущенных таблеток (пропущенных последней) как можно скорее.
   • Выбросьте другие пропущенные таблетки. Примите следующую таблетку в обычное время. Это означает, что вам может потребоваться принять 2 таблетки за раз. Это также может означать прием 2 таблеток в один день.
   • Прием 2 таблеток может вызвать у вас легкую тошноту, но это нормально. Это должно пройти через сутки.
   • Позвоните своему врачу для получения дальнейших инструкций в рабочее время.
   • Используйте резервный метод контроля над рождаемостью, пока не поговорите со своим врачом. Вы также можете избегать секса, пока не поговорите со своим врачом.Спросите своего врача, как долго вам нужно использовать резервные противозачаточные средства.
   • Рассмотрите возможность использования экстренной контрацепции, если в последние 5 дней у вас был незащищенный секс.
6. Таблетки, содержащие только прогестин — пропущенные дозы или опоздание:
   • Эти таблетки необходимо принимать ежедневно в одно и то же время, чтобы они работали наилучшим образом. Это очень важно. Причина: беременность возможна, если вы примете дозу более чем на 3 часа после обычного времени.
   • Следуйте этим инструкциям, если вы пропустили таблетку или приняли ее позже, чем на 3 часа.
   • Примите пропущенную или задержанную таблетку как можно скорее. Продолжайте принимать оставшиеся таблетки в обычное время каждый день. Это означает, что вам может потребоваться принимать 2 препарата за один раз. Это также может означать прием 2 таблеток в один день.
   • Используйте дополнительный метод (например, презерватив и пену) после приема последней таблетки. Вам нужно будет делать это в течение 48 часов.
   • Если вы занимались сексом до того, как осознали, что пропустили прием таблеток, подумайте об экстренной контрацепции.
7. Потерянная 1 таблетка:
   • Примите следующую таблетку в упаковке сегодня.
   • В результате вы закончите упаковку противозачаточных таблеток на день раньше.
   • Начните прием следующей упаковки таблеток на день раньше. Причина: большинство беременностей на фоне приема таблеток (при регулярном применении) происходит при позднем начале приема упаковки. (Даже всего на 1-2 дня позже, поскольку овуляция может быть раньше).
8. Таблетки экстренной контрацепции (ТЭК) — Когда следует учитывать:
   • Таблетки экстренной контрацепции (ТЭК) могут использоваться любым подростком, который опасается, что может забеременеть.Рецепт не требуется.
   • ТЭК следует принять как можно скорее в течение 5 дней после незащищенного секса.
   • Чем раньше будут взяты ECP, тем лучше они будут работать.
9. Тест на беременность, в случае сомнений:
   • Если есть вероятность, что вы беременны, воспользуйтесь тестом на беременность в моче.
   • Приобрести тест на беременность можно в любой аптеке.
   • Лучше всего сдать первую мочу утром.
   • Следуйте всем инструкциям на упаковке.
10. Позвоните своему врачу, если:
    • Тест на беременность положительный
    • У вашего подростка более чем легкое кровотечение или мажущие кровянистые выделения
    • Вы думаете, что ваш подросток нуждается в осмотре
    • Вашему подростку становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 30.05.2021

Последняя редакция: 11.03.2021

Авторские права 2000-2021. Schmitt Pediatric Guidelines LLC.

Проблемы с 7 менструальными циклами, которые нельзя игнорировать

Часто что-то совершенно безобидное вызывает эту проблему менструального цикла, например доброкачественный полип матки или шейки матки, который вызывает у вас кровотечение между менструациями. Но кровянистые выделения также являются распространенным признаком воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), которое возникает, когда бактерии, передающиеся половым путем, от таких инфекций, как хламидиоз и гонорея, распространяются на репродуктивные органы, такие как матка, маточные трубы и яичники.Кроме того, воспалительные заболевания органов малого таза могут вызывать такие проблемы, как жар, странные выделения из влагалища с неприятным запахом и жжение при мочеиспускании.

Если у вас ВЗОМТ, ваш врач сначала назначит лечение данной ИППП антибиотиками, сообщает CDC, а затем при необходимости вылечит вашего партнера от ИППП. Воспалительное заболевание органов малого таза является основной причиной хронической тазовой боли и бесплодия у женщин, поэтому, если вы подозреваете, что у вас оно есть, быстрое лечение имеет важное значение.

Реже, по данным клиники Майо, кровянистые выделения между менструациями могут быть признаком рака шейки матки.Различные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ), инфекции, передаваемой половым путем, играют определенную роль в возникновении большинства случаев рака шейки матки. (Важно отметить, что ВПЧ очень распространен, и у большинства людей с этим вирусом никогда не развивается рак шейки матки или какой-либо другой тип рака.) Симптомы рака шейки матки могут включать водянистые, кровянистые выделения с неприятным запахом и боль в области таза, в том числе во время полового акта, по данным клиники Мэйо. Даже если это, скорее всего, не ваша проблема, на всякий случай вам нужно пройти обследование.Лечение рака шейки матки может включать гистерэктомию, лучевую терапию или химиотерапию.

6. У вас проблемы с настроением перед менструацией.

Когда уровень эстрогена и прогестерона падает до начала менструации, вы можете испытать типичные перепады настроения, которые могут сопровождать предменструальный синдром (ПМС). (Имейте в виду, что это может быть не так резко, если вы используете гормональные противозачаточные средства, которые сохраняют ваши гормоны более стабильными на протяжении всего цикла.)

Но если вы имеете дело с резкими перепадами настроения, раздражительностью, гневом, недостатком удовольствия из-за того, что вам обычно нравится, и других симптомов, влияющих на вашу жизнь, у вас может быть предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).ПМДР возникает, когда вы испытываете эти симптомы за неделю до менструации, затем они начинают улучшаться в первые несколько дней кровотечения и исчезают через несколько недель после менструации. Он указан в DSM-5, последней версии Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, не зря: эта психологическая проблема может иметь разрушительные последствия.

«Если вы подозреваете, что у вас ПМДР, я бы посоветовал вести ежедневный учет тяжести ваших симптомов», — сказал доктор.Минкин говорит. Если вы замечаете, что эти симптомы появляются только за неделю до менструации, возможно, причиной вашей проблемы является ПМДР. Если вы понимаете, что постоянно сталкиваетесь с этими симптомами, и ваши месячные только усугубляют их , это может быть предменструальное обострение, что является еще одним способом сказать, что у вас психическое заболевание, такое как депрессия, которое ухудшается во время менструации из-за гормональных изменений. .

В любом случае разговор с врачом может помочь. Если у вас ПМДР, врач может посоветовать вам принимать антидепрессанты в те сроки, когда вы обычно испытываете симптомы, а затем прекратить их, когда у вас начнутся месячные.Минкин говорит. (Если у вас предменструальное обострение, они могут порекомендовать продолжать принимать антидепрессанты в течение месяца и, возможно, увеличить дозу за неделю до менструации.) — говорит доктор Минкин, как Яз и Беяз. Они одобрены FDA для лечения PMDD. Хотя эксперты не уверены, почему они могут быть такими успешными в этой области, это может быть связано с тем, что дроспиренон снижает реакцию человека на гормональные колебания.Это также мочегонное средство, то есть он может вымывать жидкости, которые в противном случае могли бы вызвать задержку жидкости и способствовать таким вещам, как вздутие живота.

7. У вас мучительная мигрень до или во время менструации.

Если бы мигрень была хотя бы отдаленно серьезной, она бы хотя бы оставила вас в покое, когда у вас вот-вот начнутся месячные. К сожалению, периодические мигрени — это еще одна проблема, которую вы можете добавить в список распространенных проблем, связанных с менструацией.

Менструальные сгустки: 7 причин, почему это может быть

Сгустки крови во время менструации могут быть нормальными из-за дисбаланса женских гормонов, который может привести к утолщению слизистой оболочки стенок матки.Это может привести к более сильному кровотечению и образованию сгустков размером от 5 мм до 3-4 см.

Однако, хотя менструация со сгустками в большинстве случаев является нормальной и не требует лечения, в других случаях она может быть вызвана такими заболеваниями, как анемия, эндометриоз или миома, поэтому важно обратиться к гинекологу, который определит причину тромбы и указать лучшее лечение.

Причины возникновения тромбов

Периоды сгустков обычно не вызывают беспокойства и не требуют лечения.Однако это также может быть признаком некоторых воспалений или заболеваний, таких как эндометриоз, поэтому важно обратиться к гинекологу, чтобы он сделал тест на свертываемость крови после менструации или УЗИ.

Если у женщины более 2 менструальных циклов с менструацией со сгустками, это может означать:

1. Выкидыш

Сгустки крови во время менструации могут указывать на выкидыш в первом триместре беременности, особенно если цвет слегка желтоватый или сероватый .

Что делать: для подтверждения того, что у вас был выкидыш, очень важно обратиться к гинекологу, но если кровотечение очень сильное, вам следует немедленно обратиться в больницу, чтобы начать соответствующее лечение и предотвратить потерю слишком много крови.В большинстве случаев выкидыш происходит в первые недели беременности, а кровотечение длится всего 2-3 дня.

2. Эндометриоз

Эндометриоз характеризуется разрастанием ткани эндометрия за пределами матки, что может привести к обильной менструации, сильной боли и образованию тромбов. Хотя это расстройство чаще встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет, оно может появиться в любом возрасте.

Что делать: вам следует обратиться к гинекологу, чтобы сделать анализы, такие как трансвагинальное УЗИ или анализ крови, и подтвердить диагноз, начать лечение, которое обычно зависит от желания женщины забеременеть и может проводиться с использованием лекарств, гормонов или операции.

3. Миома

Миома — это доброкачественная опухоль на внутренней стенке матки, которая обычно вызывает такие симптомы, как боль в матке, обильные менструации с образованием сгустков и кровотечение между менструациями.

Что делать: важно обратиться к гинекологу, чтобы сделать УЗИ органов малого таза и подтвердить наличие миомы. Лечение может проводиться с помощью лекарств, операции по удалению миомы или эмболизации миомы.

4. Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия может быть одной из причин менструального цикла, поскольку дефицит железа может нарушить свертываемость крови и привести к образованию менструальных сгустков.

Что делать: важно обратиться к врачу общей практики, чтобы запросить анализ крови, чтобы подтвердить анемию, которую, если подтвердится, можно вылечить добавкой железа, назначенной врачом, и приемом продуктов, богатых железом. такие как чечевица, петрушка, фасоль и мясо.

5. Другие заболевания, поражающие эндометрий

Другие заболевания эндометрия, такие как гиперплазия эндометрия, которая представляет собой чрезмерный рост эндометрия, или полипы эндометрия, которые представляют собой образование полипов в эндометрии, могут вызвать у вас периоды с сгустки из-за разрастания матки.

Что делать: вам следует обратиться к гинекологу, чтобы правильно определить проблему. Лечение может проводиться кюретажем ткани эндометрия или с применением прогестерона.

6. Дефицит витаминов и минералов

Дефицит витаминов и минералов, регулирующих образование сгустков, например дефицит витамина C или K, изменяет свертываемость крови, вызывая образование сгустков во время менструации.

Что делать: в этих случаях важно увеличить потребление таких продуктов, как, например, шпинат, апельсины, клубника, брокколи или морковь.

7. Гинекологические осмотры или роды

Периоды с комками могут возникать также после гинекологических осмотров или из-за осложнений во время родов.

Что делать: обычно ваши месячные перестают показывать изменения через 2 или 3 дня, возвращаясь к норме в следующем цикле. Поэтому, если сгустки продолжают появляться, важно обратиться к гинекологу.

Когда у вас менструация с тканями

Месячные также могут идти с небольшими кусочками ткани, и это не означает, что у женщины был выкидыш.