Менопаузальное старение: Менопаузальное старение кожи. Основные эстетические проблемы

Содержание

Менопаузальное старение кожи. Основные эстетические проблемы — Статьи

В жизни каждой женщины наступает второй «переходный» возраст – климактерий. Это важный отрезок между репродуктивным периодом и полным подавлением функции яичников. Переход к менопаузе начинается примерно в 45-47 лет и длится от 2 до 10 лет. Эстрогены являются исключительно важными гормонами для кожи. Рецепторы к женским половым гормонам имеются у кератиноцитов, меланоцитов, фибробластов и других клеток кожи. Резкое снижение уровня циркулирующих гормонов при менопаузе неизбежно сказывается на активности гормонозависимых клеток. Возрастные изменения кожи вследствие гормональной перестройки и дефицита эстрогенов и прогестерона у женщин в период менопаузы называют менопаузальным или биологическим старением кожи.

Какие же эстетические проблемы беспокоят женщин в этот период

Формирование и углубление статических морщин

При менопаузальном старении выраженные изменения происходят в дерме, где наблюдается снижение количества фибробластов и уменьшение их функциональной активности, снижение концентрации гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты и др.

). Дистрофическим изменениям подвергаются коллагеновые волокна, они становятся более плотными и грубыми. Снижение эластичности коллагеновых волокон и способности их к набуханию являются причиной стойкого отпечатывания подушки на лице после сна. Инъекционное введение гиалуроновой кислоты, полученное биотехнологическим путем, показано всем пациентам со сниженным тургором кожи. Хорошо зарекомендовали себя следующие препараты для биоревитализации: Ial-System, Viscoderm, Achyal, Surglift plus, Teosyal MesoExpert. Весной 2010 года появился новый инъекционный препарат, предназначенный для омоложения кожи после 40-45 лет Meso-Wharton P 199 (Мезовартон). Механизм его действия связан с активацией пролиферации собственных стволовых клеток кожи и восстановлением межклеточного матрикса. После курса процедур заметно разглаживается рельеф кожи, подтягивается овал лица, повышается уровень гидратации. Препарат Meso-Wharton P 199 незаменим в восстановительном периоде после лазерного омоложения лица и срединных пилингов у женщин в менопаузе.

Из мезотерапевтических препаратов заслуживает внимания препарат Dermaheal HSR — омолаживающий коктейль с 1% гиалуроновой кислотой, содержащий EGF (эпидермальный фактор роста), IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста), b-FGF (бета — фактор роста фибробластов), TRX (Тиоредоксин), медный трипептид-1, 14 витаминов, 24 аминокислоты и минералы. Курс составляет от 4 до 8 процедур 1 раз в 2 недели. Видимый эффект наступает на 6-7 день после процедуры. После курса процедур качество кожи значительно улучшается.

Для заполнения статических морщин широко применяется контурная пластика на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. Коммерческие названия препаратов: Restylane, Juvederm, Surgiderm (Сурджидерм, Суржидерм), Teosyal, Belotero. Они безопасны и насчитывают огромное количество положительных отзывов во всем мире.

Деформация овала лица

Гравитационный птоз – выраженное провисание кожи под действием силы тяжести – формируется в результате инволюционных изменений подлежащих структур (фасций, мышц, связок). RF лифтинг или термолифтинг на аппарате Reaction является процедурой №1 в коррекции деформации овала лица. Процедура неинвазивна и практически безболезненная, хорошо переносится, реабилитационный период не требуется. Эффективность процедуры зависит от выбранных параметров, которые подбираются строго индивидуально врачом на консультации.

Повышенная чувствительность кожи

Нередко пациентов беспокоят сухость и стянутость кожи, мелкопластинчатое шелушение, повышенная чувствительность к холоду, моющим средствам, косметическим препаратам. При незначительной травматизации появляются ранки, которые долго заживают. Это связано со снижением защитных свойств кожи (изменение липидного барьера эпидермиса и комплекса натурального увлажняющего фактора), а также с усилением синтеза провоспалительных цитокинов, которые играют важную роль в развитие некоторых дерматитов. Следствием старения иммунной системы кожи становится низкая устойчивость к инфекционным агентам, особенно вирусам и грибам.

Важным элементом ухода за чувствительной кожей является корнеотерапия – восстановление полноценного рогового слоя кожи. С этой целью используют препараты дерматологической линии КоКо (Германия). Система индивидуальных рецептур позволяет составлять большое количество композиций не только для полноценного ухода за чувствительной кожей, но и для коррекции возрастных изменений кожи при менопаузальном старении.

Акне

Сальный блеск, расширенные поры, воспалительные элементы в Т-зоне – типичная картина акне позднего типа у женщин в пременопаузе. На фоне постепенного снижения уровня эстрогенов, которые обладают антиандрогенной активностью, происходит формирование относительной гиперандрогении и, как следствие, усиление активности сальных желез. Изменение состава кожного сала и темпов его продукции предрасполагает к развитию себореи. Тактика ведения пациентов с акне в период менопаузы практически не отличается от традиционной терапии. Хорошие результаты получены при использовании фотоомоложение в лечении позднего акне на аппарате Ellipse Multi Flex.

В основе лежит принцип избирательного поглощения света хромофорами с их последующим нагреванием и разрушением. Хромофорамы при лечении акне являются порфирины пиогенных бактерий и меланин. При поглощении энергии света происходит санирование кожи, купирование острых и хронических воспалительных процессов, устранение поствоспалительной гиперпигментации. Курс фототерапии акне составляет 3-6 процедур с интервалом 1-2 недели.

Состояние кожи значительно улучшается при назначении заместительной гормональной терапии гинекологом.

Рост волос на лице по мужскому типу (над верхней губой, по овалу лица)

Это связано также с развитием относительной гиперандрогенией в период пременопаузы. Пушковые волосы над верхней губой становятся пигментированными. Для удаления нежелательных волос с успехом используют фотоэпиляцию на аппарате Ellipse Multi Flex. Механизм основан на фототермальном повреждении основных структурных элементов волосяного фолликула. Интервал между процедурами составляет 3-4 недели, иногда меньше. Электроэпиляция в этой анатомической зоне не показана из-за риска образования рубцов и поствоспалительной гиперпигментации, особенно у женщин с III фототипом. Биоэпиляция воском также не рекомендуется, так как можно спровоцировать усиление роста волос.

Выпадение волос по мужскому типу (формирование залысин на лбу и поредение волос в теменной зоне)

Чаще всего пациентки отмечают в лобно-теменной области следующие симптомы: поредение волос, замещение длинных волос на более короткие, потерю пигмента и истончение волос. Иногда процесс поредения носит диффузный характер, в результате которого стержневой волос переходит в пушковый, волосяной фолликул постепенно атрофируется и волос в конечном итоге выпадает. Все это сочетается с гиперпродукцией кожного сала, что заставляет женщин мыть голову чаще.

Наиболее эффективным методом решения проблем кожи головы и волос является введение препаратов с помощью мезотерапии. Эффективность мезотерапии обусловлена не только фармакологическим действием вводимых препаратов, но и стимуляцией нервных окончаний. Основной курс мезотерапии составляет 6-12 процедур 1 раз в неделю. Комплексный подход позволяет не только остановить выпадение волос, но и восстановить потерянный объем. Наряду с мезотерапией назначаются препараты, нормализующие рост волос, одним из них является Пантовигар. Его запатентованная формула позволяет снабдить клетки волосяного фолликула всеми необходимыми питательными веществами, что обеспечивает выраженное восстановление структуры волос.

Телеангиоэктазии

Расширение вен из-за истончения их стенок сопровождается образованием единичных телеангиоэктазий в области щек, крыльев носа. Методом выбора удаления сосудов является фототерапия сосудистых образований на лице на аппарате Ellipse Multi Flex. Хромофором в данном случае является гемоглобин. Во время процедуры происходит коагуляция сосуда и, в зависимости от глубины залегания и диаметра, сосуд исчезает сразу или изменяет окраску и со временем пропадает.

Домашний уход за кожей

Домашний уход за кожей является неотъемлемой частью терапии инволюционных изменений кожи в период менопаузы. Для решения проблемы гормонального старения кожи особый интерес представляют некоторые вещества растительного происхождения — изофлавоны, проявляющие эстрогеноподобные свойства. При накожном применении они проявляют эстрогенподобную активность по отношению к коже, но не оказывают влияния на гормональный статус организма в целом. Также они обладают антиандрогенным действием, блокируя фермент 5-альфа – редуктазу, именно поэтому изофлавоны включаются в состав средств для лечения акне.

Лаборатория Renophase (Франция) по праву занимает одно из лидирующих мест в современном косметологическом мире и предлагает широкий выбор высококонцентрированных препаратов для домашнего ухода на основе сои и дикого ямса. Препараты удобны в применении, имеют лёгкую текстуру, по составу максимально приближены к профессиональным средствам. Препараты для домашнего ухода подбирает врач косметолог после консультации и диагностики кожи. Минимальный набор включает в себя средство для демакияжа (гель или молочко), крем дневной и ночной, а также крем для кожи вокруг глаз.

Косметологическая линия для домашнего ухода Dermaheal (Ю. Корея) содержит десятки различных типов пептидов, цитокинов, факторов роста, иммунномодуляторов, позволяющих остановить и повернуть назад процессы биологического и физиологического старения кожи. Проникновение активных ингредиентов осуществляется благодаря технологии наноинкапсулирования. При внесении факторов роста в зрелую кожу происходит сокращение морщин за счет активации деления собственных клеток, увеличивается эластичность кожи за счет восстановления синтеза коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты и других составляющих внеклеточного мактрикса, нормализуется рН кожи, а также функция сальных желез.

В арсенале современной косметологии есть методы и технологии, позволяющие помочь женщинам «второго переходного возраста» сохранить здоровую и красивую кожу. Сочетание домашнего ухода и профессиональных процедур позволяет добиться отличных результатов в относительно короткие сроки.

04. 11.2013, 19185 просмотров.

Ускоренное менопаузальное старение кожи как симптом патологического течения климактерия Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 618.173-06:616.5-007.119

УСКОРЕННОЕ МЕНОПАУЗАЛЬНОЕ СТАРЕНИЕ КОЖИ

КАК СИМПТОМ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ КЛИМАКТЕРИЯ

М. Ю. Коберник, Е. А. Сандакова *, В. Д. Елькин

Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А Вагнера, г. Пермь, Россия

ACCELERATED MENOPAUSAL SKIN AGEING AS PATHOLOGICAL CLIMACTERIC COURSE SYMPTOM

M. Yu. Kobernik, E. A. Sandakova, V. D. Elkin

Perm State Academy of Medicine named after Academician E. A Wagner, Perm, Russia

Цель. Оценить менопаузальное старение кожи при патологическом течении климактерия. Материалы и методы. Обследованы 122 женщины в ранней постменопаузе: первая группа — 62 женщины с патологическим течением климакса, средний возраст которых составил 51,4±1,1 г.; вторая группа — 60 женщин с физиологическим течением климакса, средний возраст 51±1,5 г. Группы были сопоставимы по социальному статусу и семейному положению. Расчет модифицированного менопаузально-го индекса (ММИ) в модификации Е. В. Уваровой позволил определить характер течения климакса, также были изучены фолликулостимулирующий гормон и эстрадиол крови. Состояние кожи оценивалось при помощи индекса шкалы симптомов старения кожи лица, анализа типа кожи, тургора и эластичности. Для структурно-функциональной диагностики кожи было использовано ультразвуковое исследование. Результаты. Патологическое течение климакса сопровождалось значительным изменением цвета и тона кожи: у 62%, при физиологическом течении только у 20%, наличием глубоких деформирующих морщин и общего гравитационного птоза лица: у 40,3%, при физиологическом течении у 15%. Несколько меньше менялись тип кожи, тургор и эластичность, шелушение. Ультразвуковое исследование кожи лица показало выраженное снижение толщины (1123±34,6 мкм) и акустической плотности (4,3±0,4 усл. ед.) дермы при патологическом течении климакса.

Выводы. У женщин с патологическим течением климакса возрастные изменения кожи более выражены и развиваются быстрее, чем у женщин с физиологическим течением его. Ускоренное менопаузальное старение кожи является симптомом патологического течения климактерия. Дерматологические проявления патологического климакса характеризуются нарушением цвета и тона кожи, увеличением глубины и выраженности морщин и прогрессированием общего гравитационного птоза. Ускоренное менопау-зальное старение кожи как проявление патологии должно быть поводом для формирования комплексных оздоровительных программ, включающих как косметические, так и лечебно-профилактические меры.

Ключевые слова. Физиологическое течение климактерия, патологическое течение климактерия, старение кожи.

Aim. To assess the menopausal ageing of skin in case of pathological climacteric course.

Materials and methods. 122 women at the early stage of postmenopause were examined: group 1 included

62 women (mean age 51,1±1,1 years) with pathological climacteric course, group II — 60 women (mean age

[Сандакова Е. А. (* контактное лицо) — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФПК и ППС; Елькин В. Д. — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии; Коберник М. Ю. — аспирант кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ППС].

Пермский медицинский журнал

2012 том XXW № 4

51±1,5 years) with physiological climacteric course. The groups were comparable by social and family status. Calculation of modified menopausal index (MMI) in E. V. Uvarova’s modification permitted to determine the character of climacteric course and to study follicule-stimulating hormone and blood estradiol. Skin state was estimated using the facial skin ageing symptom scale index as well as skin type, turgor and elasticity analysis. Ultrasonic investigation was used for structural and functional diagnosis.

Results. Pathological climacteric course was accompanied by significant changes in skin colour and tone: 62%, in case of physiological course only 20%; by presence of deep deforming wrinkles and general gravitational facial ptosis: 40,3%, in case of physiological course 15%. Skin type, turgor and elasticity altered less. Ultrasonic investigation of facial skin showed a marked reduction of thickness (1123±34,6 mem) and acoustic corium density (4,3±0,4 e. u.) in pathological climacteric course.

Conclusion. Among women with pathological climacteric course, age changes in skin are more pronounced and develop faster than in women with its physiological course. Accelerated menopausal skin ageing is a pathological climacteric course symptom. Dermatological manifestations of pathological climacteric are characterized by changes in skin colour and tone, deepening of wrinkles and progressive general gravitation ptosis. Accelerated menopausal ageing of skin, as manifestation of pathology, should be a cause for performing complex health-improving measures including both cosmetological and treatment-and-preventive measures. Key words. Physiological climacteric course, pathological climacteric course, skin ageing.

Введение

Патологическое течение климакса характеризуется комплексом вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных нарушений, возникающих у женщин на фоне угасания гормональной функции яичников и общей возрастной инволюции организма и наблюдается у 26—48% женщин [6]. В его развитии основная роль принадлежит рассогласованию деятельности гипоталамических структур головного мозга, при котором нарушаются синтез и пульсирующий выброс ней-ропептидов (люлиберина, тиреолиберина, кортиколиберина и других) [2]. В результате меняются секреция тропных гормонов гипофиза, функционирование сердечно-сосудистой и респираторной систем, а также регуляция и формирование эмоционально-поведенческих реакций [5]. Основные симптомы патологического течения климакса: приливы жара к лицу, голове, верхней половине туловища, потливость, сердцебиение, головокружение, нарушение сна, утомляемость, эмоциональная лабильность — хорошо известны и детально описаны [2], однако до сих пор не существует сообщений, что патологическое течение климакса характеризуется патологи-

ческими проявлениями возрастных изменений кожи, которая отражает общее состояние организма и проявляет большинство экстрагенитальных и генитальных заболеваний [4, 7, 8].

Цель исследования — оценить менопау-зальное старение кожи при патологическом течении климактерия.

Материалы и методы

исследования

В исследовании приняли участие 122 женщины в ранней постменопаузе: первая группа — 62 женщины с патологическим течением климакса, средний возраст которых составил 51,4±1,1 г.; вторая группа — 60 женщин с физиологическим течением климакса, средний возраст 51±1,5 г. Группы были сопоставимы по социальному статусу и семейному положению. В обеих группах женщины использовали только косметику для домашнего ухода и не проводили анти-эйджинговых косметологических процедур (пилинги, инъекции ботокса, биоревитализа-ция, контурная пластика, фотоомоложение, пластическая хирургия и другие). Критериями исключения явились тяжелая экстрагени-

тальная патология, тяжелая степень патологического климакса, онкологические заболевания, курение и злоупотребление алкоголем.

Характер течения климактерического периода определялся путем расчета модифицированного менопаузального индекса (ММИ), предложенного в 1959 г. Киррегшап и соавт., в модификации Е. В. Уваровой, который учитывал нейровегетативные, обмен-но-эндокринные и психоэмоциональные симптомы [2, 6]. Каждый из симптомов оценивался в зависимости от степени выраженности баллами от 0 до 3. Значение нейро-вегетативного симптомокомплекса, оцененное до 10 баллов, рассматривалось как отсутствие клинических проявлений, 10— 20 баллов — как легкая степень, 21—30 баллов — средняя, свыше 30 баллов — тяжелая степень патологического климакса. Обмен-но-эндокринные и психоэмоциональные нарушения в пределах 1—7 баллов — легкая степень, 8—14 баллов — средняя, свыше 14 баллов — тяжелая степень патологического климакса. Сумма всех полученных баллов формировала значение ММИ: до 10 баллов — физиологическое течение климакса, 10— 34 балла соответствовали легкой степени выраженности патологического климакса, 35— 58 баллов — средней степени выраженности; от 58 баллов и более — тяжелая степень выраженности патологического климакса. В соответствии с этим I группу составили женщины со слабой и средней степенями клинических проявлений патологического климакса, во II группу вошли женщины с физиологическим течением климактерического периода. Было выполнено определение уровня гормонов крови (фолликулостимулирующе-го гормона (ФСГ), эстрадиола) методом иммунохемилюминесценции с оригинальными реактивами на автоанализаторе «1шшиШе 2000».

Для объективной оценки состояния кожи были проведены определение индекса шкалы

симптомов старения кожи лица, типа кожи, анализ тургора и эластичности, а также изучение структурно-функциональных особенностей. Подсчет индекса шкалы симптомов старения кожи лица осуществлялся по следующим признакам: сухость и стянутость кожи, шелушение, выраженность морщин, изменение цвета и тона кожи, наличие телеангиэк-тазий, гирсутизм. Каждый симптом оценивался по 4-балльной шкале от 0 до 3 (0 — отсутствие симптома, 1 — слабо выражен, 2 — умеренно выражен, 3 — резко выражен) [1]. Тип кожи диагностировался с помощью лампы Вуда на основании аналоговой цветовой шкалы (голубой цвет — нормальная кожа, коричневый — участки гиперпигментации, оранжевый — жирная кожа, сиреневый — сухая кожа, белый — гиперкератоз, желтый — акне) [3]. Используя калипер (прибор для измерения толщины кожной складки), был проведен анализ тургора и эластичности: у женщин в течение 50 секунд удерживался участок кожи подбородочной области, далее по секундомеру проводилось измерение времени расправления кожной складки. Для структурно-функциональной диагностики кожи было выполнено ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволило оценить толщину и акустическую плотность эпидермиса и дермы.

Результаты и их обсуждение

Данные, приведенные в таблице 1, свидетельствуют о том, что патологическое течение климакса сопровождается значительными гормональными изменениями: уровень ФСГ составлял 72,2±3,2 мМЕ/мл, эстрадиола — 20,5+2,2 пг/мл, в отличие от физиологического течения климактерия, где ФСГ равнялся 50,0+2,6 мМЕ/мл, эстрадиол — 38,4± ±2,3 пг/мл (р<0,05).

При патологическом течении климакса состояние кожи существенно отличается от

Пермский медицинский журнал

2012 том XXIХ № 4

Таблица 1

Оценка показателей гормонального статуса у женщин с патологическим и физиологическим течением климакса

Признаки I группа (п=62) (М±m) II группа (п=60) (М±m) Достоверность (р)

ФСГ, мМЕ/мл 72,2±3,2 50,0+2,6 р<0,05

Эстрадиол, пг/мл 20,5±2,2 38,4±2,3 р<0,05

такового при физиологическом течении. Оно характеризуется появлением выраженного общего гравитационного птоза и глубоких деформирующих морщин в 40,3—3,1% (р<0,001), а также развитием радиарных складок в углах глаз, продольных складок в области лба и углублением носогубных складок в 50,0+3,8% (р<0,05) (табл. 2).

Как видно при изучении симптомов старения кожи лица, в группе с патологическим течением климакса также достоверно чаще встречались сухой тип кожи лица и выраженное шелушение (рис.). Особо следует выделить при патологическом течении климактерия изменение цвета и тона кожи лица: появление желтизны, неравномерность окраски, наличие гиперпигментированных пятен было отмечено у 62% (р<0,001), что гораздо больше, чем у женщин с физиологическим течением климакса — 20% (р<0,001). По наличию телеангиэктазий не было выявлено

Таблица 2

Частота различного типа морщин и гравитационного птоза мягких тканей лица у женщин с патологическим и физиологическим течением климакса (%)

Признак I группа (п=62) (М±m) II группа (п=60) (М±m) Достоверность (р)

Сеть мелких поверхностных морщин 9,7±2,3% 45,0±3,3% р<0,001

Радиарные складки в углах глаз, продольные складки в области лба, углубление но-согубных складок 50,0±3,8% 40,0±3,2% р<0,05

Птоз верхних и нижних век, нависание щек, появление двойного подбородка, складки в переднеушной и шейно-подбородочной областях, морщины от углов рта к подбородку 40,3±3,1% 15,0±2,6% р<0,001

Рис. Сравнительная оценка признаков старения кожи лица у женщин с патологическим и физиологическим течением климакса (%)

Примечание. * — р<0,001; ** — р<0,05; *** — р>0,05.

достоверной разницы между I и II группами, так как этот признак более характерен для фотостарения и хронологического старения кожи.

Таблица 3

Результаты ультразвукового исследования кожи лица у женщин с патологическим и физиологическим течением климакса

Признаки I группа (n=62) (М+m) II группа (n=60) Достоверность (р)

Толщина дермы, мкм 1123±34,6 1313±39,4 р<0,05

Акустическая плотность дермы, усл. ед. 4,3±0,4 9,8±0,6 р<0,001

При патологическом течении климактерия наблюдалось значительное снижение тургора и эластичности: для расправления кожной складки требовалось в среднем 10,8±0,3 сек. Это достоверно больше, чем при физиологическом течении климакса, где данное время составило 7,6+0,5 сек (р<0,05).

Объективное исследование кожи с помощью УЗИ определило выраженное снижение толщины дермы в I группе по сравнению со II группой (табл. 3). Существенные изменения касались акустической плотности — при патологическом течении климакса она была более чем в 2 раза ниже, чем при его физиологическом течении.

Выводы

1. Ускоренное менопаузальное старение кожи является симптомом патологического течения климактерия.

2. Дерматологические проявления патологического климакса характеризуются нарушением цвета и тона кожи (у 62%), увеличением глубины и выраженности морщин и прогрессированием общего гравитационного птоза (у 40,3±3,1%).

3. Ускоренное менопаузальное старение кожи как проявление патологии должно быть поводом для формирования комплексных оздоровительных программ, включающих как косметические, так и лечебно-профилактические меры.

Библиографический список

1. Аравийская Е. Р. Изменения кожи в пери-менопаузе: принципы современной комплексной коррекции. Клиническая дерматология и венерология 2007; 2: 97— 100.

2. Вихляева Е. М, Железное Б. К, Запоро-жан В. Н, Кузнецова М. Н, Фонченко Н. Д., Щедрина Р. Н. Руководство по эндокринной гинекологии. Москва 2000; 765.

3. Звычайный М. А, Воронцова А. В, Еното-ва Е. М, Антропова М. Ц, Митяшина А. М. Концепция antiageing терапии у женщин с дефицитом половых стероидов. Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». Москва 2005; 383.

4. Мирзоева П. Н, Матушевская Е. В, Зайдие-ва Я. З. Топические фитоэстрогены в коррекции инволюционных изменений кожи. Врачебная косметология и эстетическая медицина 2009; 3: 87—92.

5. Сметник В. П. Системные изменения у женщин в климактерии. Русский медицинский журнал 2001; 9 (9): 354—357.

6. Сметник В. П., Кулаков В. И. Руководство по климактерию. Москва 2001; 685.

7. Hall G, Phillips Т. J. Estrogen and skin: the effects of estrogen, menopause and hormone replacement therapy on the skin. J. Am. Acad. Dermatol. 2005; 53: 558—568.

Материал поступил в редакцию 07.06.2012

Влияние менопаузальной гормональной терапии на кожу как компонент здорового старения | Юренева

1. Hudson L, Bowman A, Rashdan E, Birch-Machin MA. Mitochondrial damage and ageing using skin as a model organ. Maturitas, 2016, 93: 34–40.

2. Raine-Fenning NJ, Brincat MP, Muscat-Baron Y. Skin aging and menopause. Am J Clin Dermatol, 2003, 6: 371–378.

3. Wilkinson HN, Hardman MJ. The role of estro-gen in cutaneous ageing and repair. Maturitas, 2017, 103: 60–64.

4. Herman J, Rost-Roszkowska M, Skotnicka-Graca U. Skin care during the menopause period: noninvasive procedures of beauty studies. Postep Dermatol Alergol, 2013, 30(6): 388-395.

5. Ramos-e-Silva M, Celem LR, Ramos-e-Silva S, Fucci-da-Costa AP. Anti-aging cosmetics: facts and controversies. Clin Dermatol, 2013, 31(6): 750-758.

6. Piérard GE, Humbert P, Berardesca E et al. Revisiting the cutaneous impact of oral hormone replacement therapy. Biomed Res Int, 2013, 2013: 971760.

7. Montagna W, Carlisle K. Structural changes in ageing skin. Br J Dermatol, 1990, 122(suppl 35): 61-70.

8. Calleja-Aqius J, Brincat M. The effect of menopause on the skin and other connective tissues. Gynecol Endocrinol, 2012, 28: 273-277.

9. Kuwazuru O, Miyamoto K, Yoshikawa N, Imayama S. Skin wrinkling morphology changes suddenly in the early 30s. Skin Res Technol, 2012, 18(4): 495-503.

10. Hall G, Phillips TJ. Estrogen and skin: the effects of estrogen, menopause, and hormone replacement therapy on the skin. J Am Acad Dermatol, 2005, 53: 555-68.

11. Bottai G, Mancina R, Muratori M et al. 17β‐ estradiol protects human skin fibroblasts and keratinocytes against oxidative damage. Eur Acad Dermatol Venereol, 2013, 27: 1236-1243.

12. Kasımay Ö, Şener G, Çakır B et al. Estrogen protects against oxidative multiorgan damage in rats with chronic renal failure. Ren Fail, 2009, 31: 711-725.

13. Tresguerres JA, Kireev R, Tresguerres AF et al. Molecular mechanisms involved in the hormonal prevention of aging in the rat. J Steroid Biochem Mol Biol, 2008, 108: 318–326.

14. Thornton MJ. Estrogens and aging skin. Dermatoendocrinol, 2013, 5: 264–270.

15. Inoue T, Miki Y, Abe K et al. The role of estro-gen-metabolizing enzymes and estrogen receptors in human epidermis. Mol Cell Endocrinol, 2011, 344: 35–40.

16. Labrie F. All sex steroids are made intracellularly in peripheral tissues by the mechanisms of intracrinology after menopause. J Steroid Biochem Mol Biol, 2015, 145: 133–138.

17. Calleja-Agius J, Brincat M, Borg M. Skin connective tissue and ageing. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol, 2013, 27: 727-740.

18. Dunn L, Damesyn M, Moore A et al. Does estro-gen prevent skin aging? Results from the First National and Health Nutritional Examination Survey. Arch Dermatol, 1997, 133: 339-342.

19. Verdier-Seґvrain S. Effect of estrogens on skin aging and the potential role of selective estro-gen receptor modulators. Climacteric, 2007, 10: 289–297.

20. Masuda Y, Hirao T, Mizunuma H. Improvement of skin surface texture by topical estradiol treatment in climacteric women. J Dermatol Treat, 2013, 24: 312–317.

21. Verdier-Sevrain S, Yaar M, Cantatore J et al. Estradiol induces proliferation of keratinocytes via receptor mediate mechanisms. FASEB J, 2004, 18: 1252-1254.

22. Kanda N, Watanabe S. 17b-Estradiol stimulates the growth of human keratinocytes by inducing cyclin D2 expression. J Invest Dermatol, 2004: 123: 319–328.

23. Maggiolini M, Picard D. The unfolding stories of GPR30, a new membrane-bound estrogen receptor. J Endocrinol, 2010, 204: 105-114.

24. Pierard-Franchimont C, Letawe C, Goffin V, Pierard GE. Skin water-holding capacity and transdermal estrogen therapy for menopause: a pilot study. Maturitas, 1995, 22: 151-154.

25. Berardesca E, Maibach H. Monitoring the water-holding capacity in visually non-irritated skin by plastic occlusion stress test (POST). Clin Exp Dermatol, 1990, 15: 107-110.

26. Schmidt JB, Binder M, Demschik G et al. Treatment of skin aging with topical estrogens. Int J Dermatol, 1996, 35: 669-674.

27. Моргулис Ю.В., Потекаев Н.Н., Корсунская И.М. Терапевтическая коррекция состояния кожи после хирургической менопаузы. РМЖ, 2008, 19: 1257-1212.

28. Paquet F, Pierard-Franchimont C, Fumal I et al. Sensitive skin at menopause, dew point and electrometric properties of the stratum corneum. Maturitas, 1998, 28: 221–227.

29. Misra M, Feinberg С, Matzke М, Pocalyko D. Effect of hormone replacement therapy on epidermal barrier lipids. Intern J Cosm Sci, 2006, 28: 335–342.

30. Sauerbronn AV, Fonseca AM, Bagnoli VR et al. The effects of systemic hormonal replacement therapy on the skin of postmenopausal women. Int J Gynaecol Obstet, 2000, 68: 35–41.

31. Son ED, Lee JY, Lee S et al. Topical application of 17beta-estradiol increases extracellular matrix protein synthesis by stimulating tgf-Beta signaling in aged human skin in vivo. J Invest Dermatol, 2005, 124: 1149–1161.

32. Wolff EF, Narayan D, Taylor HS. Long-term effects of hormone therapy on skin rigidity and wrinkles. Fertil Steril, 2005, 84: 285–258.

33. Доброхотова Ю.Э., Корсунская И.М., Зеленская Е.М., Бигвава Е.Г., Кузьмина Т.В. Анжелик: клиническая эффективность и влияние на некоторые лабораторные показатели. Гинекология. 2006, 8(3): 51-53.

34. Velnar T, Bailey T, Smrkolj V et al. The wound healing process: an overview of the cellular and molecular mechanisms. J Int Med Res, 2009, 37: 1528–1542.

35. Komosinska-Vassev K, Olczyk P, Winsz-Szczotka K et al. Age-and gender-dependent changes in connective tissue remodeling: physiological differences in circulating MMP-3 MMP-10, TIMP-1 and TIMP-2 level. Gerontology, 2011, 57: 44–52.

36. Hardman MJ, Emmerson E, Campbell L, Ashcroft GS. Selective estrogen receptor modulators accelerate cutaneous wound healing in ova-riectomized female mice. Endocrinology, 2008, 149: 551–557.

37. Campbell L, Emmerson E, Davies F et al. Estrogen promotes cutaneous wound healing via estrogen receptor β independent of its antiinflammatory activities. J Exp Med, 2010, 207: 1825–1833.

38. Emmerson E, Hardman MJ. The role of estrogen deficiency in skin ageing and wound healing. Biogerontol, 2012, 13: 3-20.

39. Routley CE, Ashcroft GS. Effect of estrogen and progesterone on macrophage activation during wound healing. Wound Rep Regen, 2009, 17: 42–50.

40. Crompton R, Williams H, Ansell D et al. Oestrogen promotes healing in a bacterial LPS model of delayed cutaneous wound repair. Lab Invest, 2016, 96: 439–449.

41. Margolis DJ, Knauss J, Bilker W. Hormone replacement therapy and prevention of pressure ulcers and venous leg ulcers. Lancet, 2002, 359: 675–677.

Методические рекомендации профилактики старения женщин

Профилактика старения – тема, особо волнующая женщин. Согласно демографическим прогнозам, к 2030 году более 1,2 млрд. женщин вступят в период менопаузы. В нашей стране, по сведениям статистических данных, более 39% граждан пенсионного возраста продолжают работать, из этого количества 50% — женщины порядка 55–59 лет.

Менопауза – это один из этапов жизни женщины, во время, которого очень часто женщина может сталкиваться с неприятными симптомами. Чтобы безболезненно вступить в пору перемен, необходимо как следует подготовиться. Есть ряд симптомов, с которыми женщине приходится сталкиваться в этот период, среди них приливы и головные боли. Каждая женщина должна заранее знать, что ее ожидает в период менопаузы. Если вы хотите вступить в новый жизненный этап, не испытывая неприятных ощущений, то положительный настрой и медицинская помощь будут как нельзя кстати.

Наиболее актуальным направлением в современной медицине является своевременное выявление и лечение синдрома преждевременного старения у женщин.
Физиологическое старение определяется как естественное начало и постепенное развитие инволюционных (возрастных) изменений, ограничивающих способность организма к адаптации к окружающей среде.
Преждевременное старение — наиболее часто встречающаяся форма старения людей в возрасте после 40-50 лет, которая проявляется частичным или общим ускорением темпа старения, приводящее к тому, что человек «опережает» средний уровень старения своей возрастной группы.

Продолжительность жизни женщины тесно связана с ее репродуктивным здоровьем. К факторам женского здоровья, предположительно оказывающим влияние на продолжительность жизни, относят возраст менархе, количество беременностей, их течение, количество родов, искусственных и самопроизвольных абортов, менопаузу.
Проявления климактерия у женщин довольно вариабельны. Физиологическое течение климакса характеризуется нормальными адаптационными процессами и не сопровождается ухудшением общего состояния. Патологическое течение менопаузы (у 26-48% женщин) сопровождается сосудистыми, эндокринно-обменными и нейропсихическими нарушениями, что способствует развитию соматической патологии и значительно снижает качество жизни.

К менопаузальным расстройствам относятся:
• Вазомоторные симптомы: приливы жара, ночная потливость, которые могут длиться у большинства женщин до 7-10 лет и значительно нарушать качество жизни. Тяжелые приливы коррелируют с факторами риска: суррогатными маркерами ишемической болезни сердца (ИБС) и клиническими сердечно-сосудистыми событиями
• Нарушения сна – могут быть связаны с ночной потливостью, но нередко являются независимым признаком пери- и ранней постменопаузы
• Когнитивная дисфункция и расстройства настроения– проявляются в пери- и ранней постменопаузе: плохая концентрация внимания, снижение памяти, трудности при выполнении сложных интеллектуальных задач, депрессия, тревога, перепады настроения. Одновременно у женщин могут быть боли в мышцах и суставах, головные боли, которые связана с нарушениями настроения и эмоций.
• Боли в суставах и мышцах – одни из самых частых симптомов у женщин среднего возраста. Сложные взаимодействия генетических изменений, дефицита половых гормонов и старения, наряду с механическими факторами и системным воспалением, обусловленным метаболическими изменениями, способствуют развитию остеоартрита. Метаболические нарушения, характерные для переходного периода и ранней постменопаузы, оказывают прямое и опосредованное негативное воздействие на здоровье суставов и обменные процессы в хряще, влияя на прогрессирование остеоартрита.
• Генитоуринарный синдром в менопаузе – симптомы и признаки атрофических процессов в мочеполовой системе чаще проявляется в поздней постменопаузе и включают сухость, раздражение, зуд и жжение вульвы и влагалища, посткоитальное кровотечение, диспареуния, снижение сексуального влечения и влагалищной смазки во время половой жизни, стрессовое или ургентное недержание мочи
• Сексуальная дисфункция– снижение уровня эстрогенов оказывает негативное воздействие на сексуальную функцию женщин вследствие многих взаимосвязанных причин: вазомоторные симптомы, нарушение сна, изменение пропорций тела, депрессивные проявления, сухость влагалища, диспареуния.
• Изменение массы и пропорций тела– у женщин среднего возраста стабильное увеличение массы тела примерно на 0,5 кг в год определяется возрастом и негативными влияниями внешних факторов (переедание, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, депрессия). В то же время накопление абдоминального/висцерального жира, маркером которого служит значимое увеличение окружности талии, даже у худых женщин может быть связано с относительной гиперандрогенией. В постменопаузе абдоминальное ожирение отмечается в 5 раз чаще, чем у женщин репродуктивного возраста.

Оценка состояния здоровья женщин среднего возраста включает обязательные и условные обследования. Какие – читайте в материале по ссылке.
Помните, климакс – не приговор, а лишь очередная ступенька в вашей жизни. Сделайте ее полноценной. Обратитесь к врачу для полной консультации.

Научная Косметология

Внешние проявления старения, такие как, например, наиболее заметные возрастные изменения кожи, являются одной из основных проблем эстетической медицины. Для того чтобы разобраться с методами борьбы со старением кожи, необходимо понять суть самого термина «старение».

Старение — в биологии процесс постепенного нарушения и потери важных функций организма или его частей, в частности способности к размножению и регенерации. Вследствие старения организм становится менее приспособленным к условиям окружающей среды, уменьшает и теряет свою способность противостоять болезням и травмам [1].

Под старением кожи понимают сложный биологический процесс, включающий хронологические генетические детерминированные возрастные дегенеративные изменения и процессы [2].

Большинство исследователей выделяют хронологическое (физиологическое, естественное) старение, менопаузальное старение и фотостарение. Хронологическое и менопаузальное старение некоторые авторы объединяют общим термином – биологическое старение[3,4].

Биологическое старение кожи – физиологический процесс, запускаемый эндогенными факторами (изменение гормонального статуса и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение иммунитета и др. ) на фоне накопления в клетках вредных веществ, нарастания количества «поломок» и мутаций в генах, снижения репаративной и синтетической способности клеток.

В зависимости от внешних проявлений выделяют мимический, мелкоморщинистый и деформационный типы старения.
Мимический тип старения характеризуется формированием складок, а затем морщин разной степени выраженности и индивидуального рисунка в зависимости от активности мимики и анатомических особенностей лица. При мелкоморщинистом типе старения кожа визуально истонченная, сухая с мелкими поверхностными морщинами. При деформирующем типе процессы — обусловлены также и гравитационным смещением подкожной жировой клетчатки с формированием избытков кожи в области век, овала лица и подбородка, наряду с изменением тонуса мышц лица и лимфостазом.

Под фотостарением понимают процесс изменения структур кожи под воздействием ультрафиолетового облучения, в основе которого лежит потенцирование свободнорадикальных реакций, повреждающих нуклеиновые кислоты, белки, липидные структуры клеток, коллагеновые волокна и т. д. В настоящее время ультрафиолетовым лучам (УФЛ) отводится основная роль в развитии этого процесса, так как они обладают более глубокой проникающей способностью и приводят к основным изменениям в дерме, определяющим внешние проявления фотостарения. Характерными признаками фотостарения являются сухость, морщины, телеангиэктазии, нарушения пигментации по типу лентиго, гипер- и гипомеланоза, наличие новообразований кожи.

У разных людей возможно неравномерное проявление указанных видов старения. Наиболее существенные изменения при любом виде старения кожи касаются изменений в дерме: со стороны клеток, основного вещества и волокнистых структур.

Список использованных источников

1. http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5
2. Смирнова И.О. Функциональная морфология старения кожи // Успехи геронтологии. – 2004. – Вып. 13. – С. 44-51.
3. Фитцпатрик Д.Е. Гериатрическая дерматология // Фитцпатрик Д.Е., Эллинг Д. А. Секреты дерматологии: пер. с англ. – М., СПб.: БИНОМ – Невский диалект, 199. – С. 436-443.
4. Benedetto A.V. The environment and the skin ageing // Clin. Dermatol. – 1998. Vol. 16, № 1. – P. 129-139.

Старение и менопауза — две программы популяционного контроля / Хабр

Что такое старение? Запрограммированное убийство. А менопауза? Запрограммированная кастрация. Два механизма популяционного контроля, которые гены отточили за миллиарды лет.

Почему гены поступают с нами так жестоко? По той же причине, по которой они делают всё остальное — чтобы максимизировать интеграл своего воспроизводства во времени. То есть им важен не сиюминутный максимум числа своих копий, а площадь под кривой числа этих копий во времени. Как мудрые экономисты, картели генов стремятся не к взрывному росту, чреватому обвалом, а к стабильному, долгосрочному sustainable growth в бесконечность.

Зачем генам нужно себя копировать? Затем же, зачем электрону “нужно” на максимально низкую орбиталь, а свободному радикалу — кого-нибудь да окислить. Так уж заведено в нашей вселенной. И, кстати, стремление к максимизации энтропии, похоже, вообще лежит в основе феномена живых систем (саморепликаторов) — по крайней мере, если выкладки Джереми Ингланда верны.

Ну да ладно, давайте вернемся на два уровня абстракции выше — от физики к биологии. Тут как-то привычней. Для чего генам нужны механизмы популяционного контроля? На интуитивном уровне это понятно даже ребёнку. Ведь недаром почти любой человек, впервые слышащий предложение остановить старение, сразу задаётся вопросом: «А как быть с перенаселением?».

Да, перенаселение грозит генам вымиранием — если их репликаторы съедят все питательные ресурсы, то и сами умрут от голода, и коллектив генов-создателей канет в Лету. И кооперативы генов, не научившиеся контролировать популяцию своих копировальщиков, скорее всего, давно в этой Лете и покоятся. До наших дней дожили либо те, кто освоил этот скилл (стареющие виды), либо те, кто научился пережидать длительные периоды неблагоприятных условий (растения, гидра и т. п.). Хотя многие виды умеют и то, и другое: например, нематоды, умеют выключать старение на стадии личинки, если чувствуют нехватку питательных веществ в окружающей среде.

К счастью, благодаря гипертрофированному мозгу, подарившему нам научно-технический прогресс, популяции Человека разумного перенаселение вымиранием уже не грозит, но нашим одноклеточным предкам миллиарды лет оно очень даже грозило. Думаю, перенаселение служило причиной вымирания многих видов из-за истощения ресурсов чересчур размножившейся популяцией, пока клетки не придумали апоптоз и теломеры, а появившиеся за ними многоклеточные не сделали то же самое на следующем уровне фрактальности — не изобрели старение (феноптоз) и менопаузу (репликативное старение организма).

Кстати, женская репродуктивная система — это самая короткоживущая система нашего организма. Срок функционирования у нее — около 35 лет (с 14–15 по 50 лет), причем последние 10–15 лет (после 35) это функционирование весьма посредственно. Другие системы организма тоже гарантированно ухудшаются с возрастом, но не так стремительно:

Кстати, с началом менопаузы ускоряются и другие негативные процессы, например, саркопения и остеопения (потеря мышц и костной ткани):

Бытует мнение, что менопауза — исключительно человеческая прерогатива. Мол, вот мы такие молодцы, продлили себе жизнь настолько, что обогнали свой физиологический лимит репродуктивной системы. Но это не так. Менопауза (или, если точнее, пост-репродуктивный период жизни) есть у многих видов — начиная от мух и червей, и заканчивая слонами, китами, коровами, гориллами и макаками.

Необходимо уточнить, что формально менопауза — это прекращение менструальных циклов, но по своему смыслу — это потеря способности организма к воспроизводству. И здесь кроется недопонимание того, насколько распространен этот феномен в природе. Менструальные циклы наблюдаются лишь у некоторых млекопитающих (человек, шимпанзе, летучая мышь), но “пост-репродуктивный период жизни”, как я уже упомянул, есть у очень многих. Поэтому дальше, когда я буду говорить о менопаузе, надо понимать, что я имею в виду именно феномен возрастной стерилизации (то есть потери репродуктивной функции), а не узкое значение этого термина в смысле прекращения менструаций.

И, конечно же, менопауза, как и старение, запрограммирована. Репродуктивная система не изнашивается из-за использования, а целенаправленно уничтожается. Что, с точки зрения популяционного контроля, абсолютно логично: старение гарантирует отток новых особей из популяции, а менопауза ограничивает приток.

Как я уже упомянул, такой метод популяционного контроля не является изобретением многоклеточных. Эволюция, так любящая фрактальность, внедрила его еще у одноклеточных. И теломеры, накладывающие лимит Хейфлика на максимальное число делений клетки, являются, по сути, ровно тем же самым механизмом, ограничивающим потомство каждой отдельной клетки.

Что обнуляет этот лимит у одноклеточных и наращивает новые теломеры? Сексуальное размножение, то есть обмен генами, в результате которого образуется новая особь, получающая “разрешение” на очередные ~50 делений. Как и новая женская особь у многоклеточных. Кстати, мужские особи не в счет, они вообще в воспроизводстве не участвуют. Их роль лишь в том, чтобы дать своей партнёрше ключик в виде второго набора хромосом, который откроет ларчик с разрешением на размножение одноклеточного “хозяина” женской особи. Этот хозяин — половая клеточная линия, которая в целях репликации своих генов изначально эту женскую особь и сконструировала.

И хозяин этот накладывает весьма жёсткие ограничения на репродукцию для своего творения. Даже ещё до того как репродуктивная функция у женщин выключается окончательно в 45–55 лет, она начинает активно ухудшаться ещё с 35 лет. Мало того, что риск аномалий яйцеклеток возрастает с менее 0,1% в 35 лет до 3,5% в 38–40 лет, а риск трисомии плода (например, Синдрома Дауна) растет с 5% в 38–40 лет до 20% после 44 лет, так еще и риск самой матери умереть от родов возрастает в 10 раз между 20 и 40 годами.

Кто же руководит этим процессом активного уничтожения репродуктивной системы? Тот же, кто эту систему изначально и запускает — наш мозг, а если точнее, то гипоталамус с гипофизом.

Вот ключевые выводы из исследования по теме:

Все больше данных свидетельствует о том, что существует несколько внутренних часов, которые способствуют наступлению нерегулярных циклов, снижению фертильности и началу менопаузы. Мы представляем доказательства, подтверждающие то, что снижение частоты и десинхронизация точно настроенных нервных сигналов приводят к ухудшению коммуникации между мозгом и осью гипофиз-яичники, и что эта совокупность гипоталамо-гипофизарно-яичниковых событий приводит к ухудшению регулярности циклов и началу менопаузального перехода.”

В принципе, понимание того, что менопауза наступает не из-за износа репродуктивной системы или истощения запасов яйцеклеток, было у ведущих геронтологов ещё в 1950–70 годах. Дильман, Эверитт, Фролькис, Ашхайм об этом писали более полувека назад. Вот цитата из так любимой мной книги 1977 года “Гипоталамус, гипофиз и старение”:

Ашхайм, кстати, был одним из тех, кто поставил ключевой эксперимент, показавший, что пересадка молодых яйцеклеток в старую крысу не восстанавливает её эстральные (овуляционные) циклы. Но если пересадить старые, пост-репродуктивные яйцеклетки в крысу молодую, у которой до этого были удалены её собственные, то эти старые яйцеклетки не вызывают прекращения циклов у таких крыс. То есть роль яйцеклеток в прекращении циклов вторична:

Да и вообще, с яйцеклетками (ооцитами) у нас странная история. 90% из них убивается еще до полового созревания: у зародыша их более 6 миллионов, а на момент первой менструации остается менее 500 тыс. Хотя и это — тысячекратный избыток. За всю жизнь у женщины происходит не более 500 овуляций. А яйцеклетки убиваются постоянно, и с возрастом всё быстрее, причем в геометрической прогрессии:

Зачем природе создавать 6 млн. яйцеклеток, если использовать из них она собирается не более 500? Одна из гипотез — для увеличения шансов генетических мутаций. Да-да, именно для увеличения. Потому что только мутации в половых клетках передадутся по наследству. А мутации — движущая сила эволюции. Ведь именно они создают новые варианты генов.

Хотя тут женщинам сложно тягаться с мужчинами, которые создают сотни миллионов новых сперматозоидов каждый день, то есть риск возникновения мутаций у мужчин на 4–5 порядков выше.

Существует и другая теория о том, зачем женский организм вырабатывает так много ооцитов — затем, чтобы таким образом свести к минимуму митохондриальные мутации в этих самых яйцеклетках. Предположительно, когда много яйцеклеток, из них можно будет на каждый цикл овуляции каким-то образом выбирать ту, где “лучше митохондрии”. Но эта теория мне видится ошибочной по нескольким причинам.

Прежде всего, в ооцитах митохондриальное дыхание вообще отключено, поэтому свободных радикалов в них не образуется, и их митохондрии с течением времени не “ломаются”, в отличие от других клеток. Во-вторых, если бы целью было свести к минимуму мутации, ни одна система не повторяла бы мутагенный процесс по созданию новых ооцитов 6 миллионов раз, когда ей хватило бы повторить его лишь 500 раз.

И, наконец, вероятность мутации митохондриальной ДНК во время деления каждого ооцита значительно меньше, чем вероятность мутации в ядерной ДНК: мтДНК содержит лишь 16 тыс. пар нуклеотидов против 3 млрд. в ядерной ДНК. При этом каждый ооцит имеет аж 100 тысяч независимых митохондрий, и мутация мтДНК в одной или нескольких из митохондрий не повлияет на мтДНК во всех остальных.

Защита митохондрий в ооцитах на протяжении жизни особи могла быть изначальной целью в разделении зародышевой и соматической линий клеток у наших предков миллионы лет назад, а также в отключении функции митохондриального дыхания в зародышевой линии (для того чтобы в них не образовывались свободные радикалы), но она вряд ли играет какую-либо роль в динамике уничтожения ооцитов во время их запрограммированного разрушения в течение женского репродуктивного периода.

Ну и в заключение, не могу не упомянуть, что существование менопаузы в таком большом количестве различных видов опровергает гипотезу трейд-оффа некого конечного “ресурса”, который организм может тратить либо на репродукцию, либо на поддержание соматических клеток (то есть на продление жизни). Ведь с точки зрения индивидуального отбора, пост-репродуктивная особь для эволюции совершенно бесполезна, поэтому расходовать ценный “ресурс” на пост-репродуктивный период её жизни было бы пустой его тратой.

Поэтому, ресурса нет, а есть программа старения. Вернее, даже несколько независимых программ: программа репродуктивного старения, или, грубо говоря, запрограммированной кастрации, и программа замедленного убийства самой особи, тоже разделенная на несколько подпрограмм (отключение иммунной системы, атрофия мышц, костей, мозга, ухудшение слуха, зрения, сердца, лёгких, почек, зубов, и пр., и пр.).

И да, мне видится очевидным, что старение — это программа. Как и всё остальное в организме. Начиная с первого дня эмбриогенеза, когда из одной клетки с бешеной скоростью вырастает колония из триллионов, и заканчивая половым созреванием, регулярным 28-дневным циклом (программа!), выключением половой функции, и т.п. Было бы очень странным, если бы все эти процессы в организме были запрограммированы, а старение — нет. Ведь организмы — это точнейшие программы, отточенные миллиардами лет дебаггинга.

Ключевой вопрос, конечно, как бы эту подпрограмму нам выключить, и где же у неё кнопка. Урри, Урри? Не даёт ответа… Что лично мне на текущий момент на этот счет кажется? Что центральный механизм реализации программы старения — эпигенетика, то есть постепенное выключение одних генов и включение других. Понятное дело, что этот процесс должен быть синхронизирован, что мы эмпирически и наблюдаем в «часах метилирования» разных тканей, которые в раннем возрасте показывают очень схожие значения и только с возрастом начинают рассинхронизироваться.

Следующий логический вопрос — есть ли в организме центральный центр синхронизации, который задает всем клеткам некую тактовую частоту, и можно ли его оверклокнуть. Ну или андерклокнуть, если быть точным. Мне такой центр видится в гипоталамусе, а тактовая частота в циркадных ритмах. Можно ли обмануть наш организм, заставив его внутренний «день» длиться не 24, а 48 или даже 240 часов? Не уверен, но было бы интересно попробовать.

А лучше всего было бы, конечно, научиться централизованно откатывать наши эпигенетические часы назад. То есть подстроить под себя ровно те механизмы, которые наши гены запускают при оплодотворении, выдавая 30-летней яйцеклетке разрешение обнулить свой возраст и стать новой особью. Полностью обнуляться нам, конечно же, нельзя, а вот научиться медленно переводить эти часы на несколько лет назад совсем бы не помешало. Успешные эксперименты группы Бельмонте из Института Солка по использованию факторов Яманаки для отката эпигенетических часов дают нам надежду, что это возможно.

А пока, к сожалению, радикальных средств борьбы с этими программами нашего убийства и кастрации у современной науки нет. Но они обязательно будут. Прорывы в понимании эпигенетики дают мне большую надежду на то, что в течение 25–30 лет все эти вредоносные врожденные патологии мы научимся останавливать и обращать вспять. И тогда мы сможем окончательно сбросить иго генов и перестать быть рабами своей биологии.

Гормонотерапия как лекарство от старения

Американская писательница Клер Бут Люс очень точно и метко описала состояние менапаузального перехода: «Почему в постбальзаковском возрасте на долю женщины остаются лишь дети, дом, магазины, салоны красоты, спортивные клубы и твист с подругами? А все самое интересное — мужчины, секс — утекают куда-то, словно вода за кормой?»

Она предложила свой способ преодоления этого периода в жизни женщины: немного цинизма, немного спиртного, тонны юмора. Жаль, что в те далекие времена врачи не могли предложить женщине ничего кардинального в решении возрастных проблем. В наше время есть самый эффективный способ улучшения качества жизни, позволяющий оставаться бодрой, уверенной в себе, сексуальной и привлекательной, несмотря на уходящие годы. Это решение – заместительная (менопаузальная) гормонотерапия.

Один философ очень четко подметил, что молодость женщины заканчивается, когда ее косметичка постепенно превращается в аптечку. Как помочь нашим женщинам не подойти к этому финалу? Решение есть.

За гормонами надо следить, начиная с 35 лет. Каждый из нас сам вправе решать, как ему жить, и как стареть. Сам процесс подбора МГТ — это искусство, которым владеет каждый грамотный гинеколог. Существует масса нюансов и вариантов выбора гормонотерапии. Этот вопрос решается лишь после полного обследования, направленного на уточнение состояния гормонального фона, выявления сопуствующей патологии, возможных рисков развития осложнений.

Нужно обязательно сделать УЗИ органов малого таза для исключения патологии эндометрия), молочных желез, маммографию (исключить изменения в молочных железах). Важно оценить состояние щитовидной железы, липидный профиль, обследовать уровень инсулина, глюкозы крови, состояние свертывающей системы крови, а при семейной предрасположенности к тромбофилии необходимо проведение скрининга на тромбофилию. Важно оценить состояние сердечно-сосудистой системы (ЭКГ, при необходимости ЭХО КГ, осмотр кардиолога, мониторинг АД), общий анализ крови, мочи.

Общая стратегия поддержания здоровья женщины в пред- и постменопаузе наряду с соблюдением здорового образа жизни включает назначение менопаузальной гормонотерапии. Цель МГТ — частично восполнить дефицит половых гормонов, используя такие минимально-оптимальные дозы гормональных препаратов, которые смогли бы реально улучшить общее состояние женщины, предупредить возникновение поздних обменных нарушений, при этом избежать возможные осложнения.

Особенности проведения гормонотерапии.

Согласно положению Глобального консенсуса по менопаузе, начинать МГТ надо в возрасте моложе 60 лет при длительности менопаузы менее 10 лет. Это так называемое «окно терапевтических возможностей», когда МГТ может реально помочь женщине, когда процесс старения не привел к необратимым изменениям в организме женщины, когда исправить уже ничего нельзя.

МГТ включает большой спектр гормональных препаратов для перорального и трансдермального введения в различных дозах с учетом данных личного и семейного анамнеза, мотивации женщины, результатов обследования и состояния здоровья женщины. Дозы эстрогенов в препаратах для МГТ низкие и соответствуют уровню таковых в крови молодых женщин в ранней фазе пролиферации (начало 1 фазы цикла).

В процессе проведения гормонотерапии при гиперплазии эндометрия в анамнезе необходим УЗ мониторинг состояния эндометрия, яичников, молочных желез с интервалом 1 раз в 3 месяца в течение полугода, через 6 месяцев от начала лечения при гиперплазии эндометримя в анамнезе — выполнение пайпель биопсии эндометрия с целью морфологического контроля состояния эндометрия. В последующем контроль осуществляется 2 раза в год, а затем ежегодно.

Всем пациенткам показана ежегодная маммография, УЗИ органов малого таза, РАР тест, липидограмма и другие обследования с учетом сопутствующей патологии.

Оптимальный срок назначения комбинированной МГТ 5 лет, монотерапии эстрогенами – 7 лет, дальнейшая пролонгация гормонотерапии должна решаться совместно с врачом, учитывая мотивацию женщины, состояние ее здоровья и оценки пользы/риска продолжения МГТ.

Если вы хотите сохранить ваш нынешний статус, привлекательный внешний вид, сексуальную активность, нужно сопротивляться старению. Вот почему первым шагом на пути решения этой проблемы должна быть правильно подобранная заместительная гормонотерапия!

Менопауза может ускорить старение

Для женщин менопауза — естественная часть старения, но она также может ускорить процесс старения, как показало новое исследование.

Исследователи проанализировали информацию от более чем 3100 женщин, переживших менопаузу. Женщины сдали образцы крови, чтобы исследователи могли определить «биологический возраст» каждой женщины, то есть возраст их клеток, а не их хронологический возраст. Исследователи определили биологический возраст клеток, изучив метилирование ДНК, которое является биомаркером, связанным со старением.

Ученые обнаружили, что среди женщин одного хронологического возраста те, кто пережил менопаузу раньше, были биологически старше тех, кто пережил менопаузу позже. [5 основных питательных веществ, которые нужны женщинам с возрастом]

В среднем они обнаружили, что менопауза ускоряет клеточное старение на 6 процентов, сказал Дэвид Стив Хорват, профессор генетики человека и биостатистики Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Медицинская школа Геффена.Это означает, что если двум женщинам 50 лет, но одна женщина пережила менопаузу в 42 года, а другая пережила менопаузу в 50 лет, женщина, которая пережила менопаузу в 42 года, на самом деле будет на год старше биологически, чем другая женщина. — сказал Хорват.

Женщины в исследовании, которым была сделана операция по удалению яичников (которая вызывает менопаузу) до 50 лет, также были биологически старше, чем другие женщины в исследовании, согласно анализу их клеток крови.

«Наше исследование убедительно свидетельствует о том, что гормональные изменения, сопровождающие менопаузу, ускоряют биологическое старение у женщин», — написали исследователи в исследовании, опубликованном сегодня (25 июля) в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

Полученные данные могут означать, что женщины, которые переживают менопаузу в относительно раннем возрасте, могут подвергаться повышенному риску возрастных заболеваний или ранней смерти, говорят исследователи.

Но будущие исследования могут показать, может ли лечение симптомов менопаузы, такое как заместительная гормональная терапия, противодействовать этому эффекту, говорят исследователи.

Другой вывод нового исследования заключался в том, что согласно анализу образцов щечных клеток женщины, прошедшие заместительную гормональную терапию в период менопаузы, были биологически моложе, чем другие женщины.

«Большой вопрос в том,« Какая гормональная терапия в период менопаузы дает самый сильный антивозрастной эффект, одновременно ограничивая риски для здоровья? »», — говорится в заявлении Хорват.

Однако, поскольку новое исследование проводилось в один момент времени, оно не может подтвердить, что менопауза действительно является причиной ускоренного старения. По словам исследователей, для подтверждения результатов в будущих исследованиях необходимо будет изучить биологический возраст женских клеток до и после менопаузы.

Отдельное исследование той же группы исследователей показало, что проблемы со сном у женщин в постменопаузе также связаны с биологическим старением.В этом исследовании женщины с симптомами бессонницы, такими как беспокойный сон, проблемы с засыпанием и частые пробуждения по ночам, как правило, были биологически старше женщин без этих симптомов. Менопауза связана с симптомами бессонницы — в некоторых случаях из-за того, что приливы и гормональные изменения могут повлиять на сон женщины.

«Отсутствие восстанавливающего сна может не только повлиять на наше функционирование на следующий день; это также может повлиять на скорость, с которой тикают наши биологические часы», — сказала исследователь Джудит Кэрролл, доцент кафедры психиатрии в Институте неврологии им. Семела Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. и поведение человека.

Второе исследование также опубликовано сегодня в журнале Biological Psychiatry.

Оригинальная статья о Live Science .

Как оставаться здоровым после менопаузы | Johns Hopkins Medicine

Ключом к сохранению молодости и активности после менопаузы является хорошее питание и регулярные физические упражнения.

Питание после менопаузы

С возрастом ваши потребности в питании меняются. До наступления менопаузы вы должны получать около 1000 мг кальция в день.После менопаузы вы должны получать до 1200 мг кальция в день.

Витамин D также очень важен для усвоения кальция и образования костей. Витамин D может значительно снизить риск переломов позвоночника. Но слишком много кальция или витамина D может вызвать камни в почках, запор или боль в животе, особенно если у вас проблемы с почками.

Важность физических упражнений после менопаузы

Многие женщины набирают вес после менопаузы. Это может быть из-за снижения уровня эстрогена.Повышение уровня активности поможет избежать увеличения веса. Регулярные упражнения приносят пользу сердцу и костям, помогают контролировать вес и улучшают настроение. Физически малоподвижные женщины чаще страдают сердечными заболеваниями, ожирением, высоким кровяным давлением, диабетом и остеопорозом. Сидячие женщины также могут иметь хронические боли в спине, бессонницу, плохое кровообращение, слабые мышцы и депрессию.

Аэробные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой, плавание, езда на велосипеде и танцы, помогают предотвратить некоторые из этих проблем.Это также помогает повысить уровень холестерина ЛПВП, «хорошего» холестерина. Упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба и бег, а также тренировки с умеренными отягощениями способствуют увеличению костной массы. У женщин в постменопаузе умеренные упражнения помогают сохранить костную массу в позвоночнике и предотвращают переломы.

Упражнения также помогают улучшить настроение. Гормоны, называемые эндорфинами, выделяются в головном мозге. Улучшение настроения сохраняется на несколько часов. Это также помогает организму бороться со стрессом.

Всегда проконсультируйтесь с лечащим врачом перед началом программы упражнений, особенно если вы вели малоподвижный образ жизни.Ваш лечащий врач может порекомендовать вам лучшую программу упражнений.

Секс после менопаузы

Некоторые женщины теряют интерес к сексу во время и после менопаузы. Симптомы менопаузы, такие как более сухие ткани половых органов и более низкий уровень эстрогена, могут способствовать снижению интереса к сексу. Однако кремы с эстрогеном и таблетки с эстрогеном могут восстановить эластичность и секрецию в области гениталий. Личные смазки также могут сделать секс более приятным.

Женщинам, у которых все еще бывают спорадические периоды в перименопаузе, необходимо продолжать использовать некоторые формы контроля над рождаемостью.Посоветуйтесь со своим лечащим врачом о том, какая форма контроля над рождаемостью может быть лучше всего для вас.

Сохранение здоровья после менопаузы

Эти советы помогут вам вести здоровый образ жизни после менопаузы. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу:

Если вы думаете о заместительной гормональной терапии, сначала обсудите риски и преимущества с вашим лечащим врачом.
Не курите. Курение — главный фактор риска сердечных заболеваний.
Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Полезны даже умеренные упражнения, такие как получасовая ходьба 3 раза в неделю.
Поддерживайте здоровый вес с помощью сбалансированной диеты с низким содержанием сахара.
Контролируйте высокое кровяное давление с помощью лекарств или изменения образа жизни. Это поможет снизить риск сердечных заболеваний.
Уменьшите стресс в своей жизни с помощью методов релаксации или регулярных упражнений.

Лечение симптомов менопаузы

Leer esta página en español

В какой-то момент жизни каждой женщины яичники перестают вырабатывать яйцеклетки, а уровень гормонов эстрогена и прогестерона снижается. Со временем то, что раньше было месячными, стало реже. Этот процесс называется перименопаузой или менопаузальным переходом. Когда у вас прекратились менструации на один полный год, вас называют постменопаузой и вы больше не можете забеременеть.

У большинства женщин менопауза является естественной частью процесса старения, в среднем около 51 года — некоторые раньше, некоторые позже. Но если у вас был диагностирован рак груди до наступления менопаузы, некоторые из ваших методов лечения могут вызвать менопаузу быстрее и резче, чем вы ожидали. Это называется медикаментозной или хирургической менопаузой или индуцированной менопаузой. Например:

Некоторые виды химиотерапии и гормональной терапии могут замедлить или остановить работу яичников. Эта медицинская менопауза может быть временной — то есть длиться, пока вы лечитесь, и некоторое время после нее, а затем менопаузы возвращаются — или она может быть постоянной.
Удаление яичников, которое рекомендуется некоторым женщинам, вызывает немедленную постоянную менопаузу. Это хирургическая менопауза.
Некоторые другие методы лечения на самом деле не приводят к менопаузе, а вызывают симптомы, похожие на симптомы менопаузы, такие как приливы. Это может повлиять на вас, если на момент постановки диагноза вы находились в пременопаузе.Или, если у вас уже началась естественная менопауза, вы можете обнаружить, что ваши симптомы ухудшаются при определенных методах лечения рака груди.
Наконец, есть также так называемая холодная менопауза индейки, результат прекращения заместительной гормональной терапии (ЗГТ), которую некоторые женщины используют для лечения симптомов естественной менопаузы, которые особенно серьезны или беспокоят. ЗГТ не рекомендуется женщинам, у которых диагностирован рак груди или которые находятся в группе высокого риска этого заболевания, потому что исследования показали связь между ЗГТ и риском рака груди.

Медицинская, хирургическая и «холодная индейка» менопауза вызывает внезапный и резкий сдвиг в организме — снижение уровня гормонов в течение нескольких дней или недель, а не лет. Симптомы могут проявиться более резко, чем при более постепенной естественной менопаузе. Хотя эти симптомы могут доставлять дискомфорт любому, с ними может быть особенно трудно справиться, если вам 20, 30 или чуть больше 40 лет, и вы обнаруживаете, что «чувствуете менопаузу» на 10–20 лет раньше, чем вы ожидали.У молодых женщин, которым удалили яичники, что снижает уровень гормонов буквально за ночь, симптомы менопаузы могут быть особенно интенсивными. Ранняя менопауза также может вызывать опасения по поводу более долгосрочных последствий длительного отсутствия эстрогена, таких как потеря костной массы.

Есть способы управлять симптомами и жить более комфортно с менопаузой. Изменения образа жизни (диета, упражнения, отказ от курения, эмоциональная поддержка) могут быть столь же важны и эффективны, как и лекарства, для того, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше и жить хорошо. В этом разделе вы можете узнать больше о:

Постоянная менопауза сигнализирует об окончании фертильности. Если вы находитесь в пременопаузе и все еще хотите иметь биологических детей, посетите наш раздел по вопросам фертильности и беременности.

Медицинским экспертом по лечению симптомов менопаузы является Линн Ван, доктор медицины, гинеколог, больница Ланкенау, Main Line Health System, Виннвуд, Пенсильвания.

Цитата эксперта
«Менопауза — это звонок для пробуждения к новому этапу вашей жизни, как и рак груди.Два пробуждения звонков может быть больше, чем большинство людей может обработать, но каков же выбор? Уверен не может снова заснуть. Так что вставайте и решайте, что вы делаете сегодня — и дальше в грядущие годы ».
— Мариса Вайс, доктор медицины, главный врач, Breastcancer.org

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

Последнее изменение 5 декабря 2020 г. в 11:48

Менопауза, преображение

Американцы, безусловно, более осведомлены о менопаузе, чем в 1966 году, когда автор книги «Feminine Forever» Роберт А.Уилсон, доктор медицины, объявил это состояние «естественной чумой», а женщины в период менопаузы «калеками кастратов».

Культурные лидеры, такие как Red Hot Mamas и «Менопауза, мюзикл», а также более непредубежденные врачи и миллионы женщин, которые считают менопаузу естественным и в некоторых случаях долгожданным переходом, помогли изменить представления о климакс.

Тем не менее, по словам психологов, общество и некоторые женщины по-прежнему негативно относятся к «переменам». Причины включают в себя физический дискомфорт в период менопаузы, такой как приливы и ночные поты, тот факт, что врачи и фармацевтическая реклама рекламируют менопаузу как медицинскую проблему, и склонность общества сочетать менопаузу с этим великим культурным запретом — старением.

Проблема усугубляется физическими и эмоциональными последствиями Инициативы по охране здоровья женщин — 15-летней инициативы Национальных институтов здравоохранения, начатой в 1991 году и направленной на решение основных проблем со здоровьем у женщин в постменопаузе. (В этом году ожидается продолжение исследования.)

Одно из исследований закончилось рано, в 2002 году, когда у женщин, принимавших комбинацию эстрогена и прогестина, было показано, что у женщин, принимающих комбинацию эстрогена и прогестина, больше шансов, чем у женщин, принимавших плацебо, на развитие сердечных заболеваний, рака груди, инсульта, образования тромбов и аномальных результатов маммографии.Показатели использования заместительной гормональной терапии резко упали после открытия, хотя врачи по-прежнему назначают заместительную гормональную терапию женщинам с особенно тяжелыми симптомами.

Психологи работают над тем, чтобы понять отношение общества к менопаузе и помочь женщинам лучше справиться с ее психологическим значением и справиться с симптомами без наркотиков. Некоторые, в том числе врач из Далласа Сильвия Геринг, доктор философии, идут дальше, призывая женщин увидеть преимущества менопаузы и старения.

«По мере того, как женщины меньше завалены эстрогеном и месячным циклом, ясность, самоконтроль и решительность начинают проявляться», — говорит Геринг, автор книги «Правила женского чувства: руководство для духовной женщины по поиску себя, когда вы этого не сделали». Я знаю, что ты пропал »(Андерсон Адамс, 2003). «Эти качества необходимо ценить не только для самих женщин, но и для их супругов и детей, которые могут извлечь выгоду из их возросшей мудрости».

Негативное отношение может вызвать боль

До того времени, как показывают исследования, общества по всему миру все еще пренебрежительно относятся к женщинам в менопаузе.И это несмотря на ряд исследований, в том числе масштабное исследование здоровья женщин в Массачусетсе, проспективное продольное исследование 2565 женщин среднего возраста, завершенное в 1990-х годах, которое показало, что женщины чувствуют облегчение или нейтрально по поводу окончания менструации. Исследование также пришло к выводу, что естественная менопауза не оказывает серьезного влияния на здоровье или поведение, связанное со здоровьем. В исследовании 2008 года, опубликованном в Health Care for Women International (Vol. 29, No. 1), например, психологи Мария Луиза Марван, доктор философии из Автономного университета Мексики, Джоан Крислер, доктор философии, Колледж Коннектикута. , и его коллеги сравнили отношение 349 мексиканских и американских мужчин и женщин к женщинам на ключевых репродуктивных стадиях.Среди них были девочка-подросток, беременная женщина, женщина с младенцем, женщина во время менструации, женщина в предменструальный период, женщина в период менопаузы и женщина, перенесшая гистерэктомию. Участники представили не менее пяти слов или идей, которые они связали с каждым этапом. Затем команда объединила слова, упомянутые не менее чем в половине выборки, в списки.

Люди как культурных, так и гендерных групп описали беременную женщину и женщину с младенцем в гораздо более восторженных терминах, чем представители других категорий. Женщины в период менопаузы оказались в числе худших: они набрали 52 слова, относящиеся к отрицательным эмоциям, болезни и старению, по сравнению с 22 отрицательными словами для женщины с маленьким ребенком. Как показали предыдущие исследования, молодые женщины особенно суровы по отношению к женщинам в период менопаузы, и американские респонденты были немного более негативными по отношению к этой группе, чем мексиканские респонденты, обнаружила команда.

Некоторые женщины в период менопаузы могут усвоить это отношение и в результате страдать, как показывают другие исследования. В обзоре литературы, опубликованном в прессе и доступном в Интернете в журнале Европейского общества менопаузы и андропаузы Maturitas, психологи Королевского колледжа Лондона Беверли Эйерс, доктор философии, и Майра Хантер, доктор философии, и психолог из Стаффордширского университета Марк Форшоу, доктор философии, обнаружили, что в 10 из 13 исследований , женщины, которые более негативно относились к менопаузе, также сообщили, что у них больше проблем с симптомами менопаузы.

В соответствующей работе Хантер и его коллеги обнаружили, что женщины, которые придерживаются определенных негативных убеждений в отношении приливов (например, что другие будут думать, что они глупы или некомпетентны во время приливов), сообщают о более неприятных симптомах.

«Эти негативные взгляды и убеждения могут частично отражать тенденцию придерживаться мнения общества о том, что менопауза — это то, чего следует стыдиться, а не просто естественный процесс», — говорит Хантер.

По словам Крислера, способ борьбы с этими стереотипами может заключаться в данных.В обзоре более 30 исследований образа тела среди женщин среднего возраста она и Варда Мулбауэр, доктор философии из Академического колледжа Нетании в Израиле, заметили интересный эффект: в исследованиях, в которых женщин просили оценить, как они относятся к своему телу и внешнему виду, наступил период менопаузы. женщины склонны отрицательно судить о себе. Но в открытых исследованиях, которые не фокусировались на внешности, женщины сообщали о высокой удовлетворенности жизнью. (Их выводы опубликованы в «Женщины старше 50: психологические перспективы», Springer, 2007.)

Это наблюдение также согласуется с более новыми исследованиями.В качественном исследовании 2008 года, проведенном на Международном форуме по женским исследованиям (том 31, № 4), например, 21 австралийская женщина среднего возраста сообщила о большей уверенности и мудрости, о большем времени для себя и более высоком самосознании и самооценке. , несмотря на некоторую грусть по поводу старения. Аналогичным образом, статья 2008 года в Maturitas (Vol. 39, No. 1) врача Копенгагенского университета Лотта Хваса, доктора медицины, обнаружила, что около половины из 393 женщин, ответивших на открытый вопросник о менопаузе, описали положительные аспекты опыт, в том числе время хорошего самочувствия после менопаузы и облегчение от отсутствия необходимости иметь дело с менструацией.Они также признали возможность личностного роста и большей свободы сосредоточиться на своей жизни.

«Женщины, участвовавшие в этих исследованиях, обычно говорят:« Я бы не хотела вернуться и снова стать 20 », — говорит Крислер. «Но если вы заставите их думать о своем теле, то да, они хотели бы снова быть 20».

Справиться и процветать

Психологи используют эти открытия и свой клинический опыт, чтобы помочь женщинам пережить менопаузальный переход и насладиться этим новым этапом жизни.

Практикующий из Филадельфии Арлин Голдман, доктор философии, использует исследования неудовлетворенности телом, чтобы помочь женщинам переосмыслить физические изменения, такие как увеличение веса, которые могут сопровождать менопаузу. Например, если женщина недовольна своей внешностью, она спрашивает их, что они думают о себе как о более молодых женщинах.

«Даже если они тогда были тем весом, которым они хотели бы быть сейчас, у них обычно было какое-то недовольство», — говорит Голдман. «Контакт с этим помогает им понять, что на самом деле их беспокойство не связано с [менопаузой]. ”

Она также помогает женщинам рассматривать менопаузу как подходящую стадию взрослого развития, что означает принятие того, кем они являются, и использование положительных сторон их жизни.

Обучение партнеров-мужчин также является большой частью ее практики. «Они тоже претерпевают физические изменения, поэтому многие с пониманием относятся к тому, что переживают их партнеры», — говорит Голдман.

Помощь парам в общении о физическом дискомфорте и сексуальных потребностях, а также распределение домашних дел, чтобы никто не был перегружен, могут превратить это время в время взаимной поддержки, а не отчуждения, говорит она.

Она также призывает женщин заниматься спортом и правильно питаться.

«Когда у женщин начинаются приливы, я не думаю, что врачи обязательно говорят им, что они должны меньше пить, больше заниматься спортом и избегать острой пищи», — говорит она. «Лучшая забота о себе может быть действительно полезной и помочь вам в это время иметь более позитивный взгляд на жизнь».

Тем временем Хантер изучает меры, направленные на помощь женщинам, которые сообщают, что им особенно тяжело из-за приливов жара и ночного потоотделения.Хотя большинство женщин испытывают мало проблем, она обнаружила, что до 20 процентов женщин в период менопаузы имеют симптомы, влияющие на качество их жизни. Эти женщины сообщают, например, о том, что они теряют контроль над собой, испытывают социальное смущение после прилива или испытывают проблемы со сном, вызванные ночным потоотделением.

В предварительном исследовании Хантер и его коллеги обнаружили, что четыре сеанса когнитивно-поведенческой терапии помогли уменьшить приливы и ночную потливость у этих женщин, а также улучшили их настроение, и что эти результаты были эквивалентны группе женщин, получавших заместительную гормональную терапию. , хотя те, кто получил гормоны, быстрее почувствовали себя лучше.

Она также провела пилотный тест группового вмешательства КПТ с пациентами с раком груди, которым по медицинским показаниям не следует принимать терапию эстрогенами. Шестинедельная программа включала обучение менопаузе, методам снижения стресса и стратегиям управления симптомами и эмоциональными реакциями на них. После лечения и через три месяца наблюдения женщины сообщили о значительно меньшем количестве приливов и ночной потливости, меньшем количестве негативных убеждений о симптомах и улучшении их способности справляться с социальными аспектами симптомов.Они также сообщили о меньшей депрессии и тревоге, лучшем сне и большем количестве энергии, — заключает статью 2009 года в Psycho-oncology (Vol. 18, No. 5).

«Подобные психологические вмешательства действительно могут помочь женщинам демистифицировать менопаузу и справиться с ними», — говорит Хантер.

Новый взгляд

Но увеличения признания менопаузы обществом недостаточно, утверждает Геринг из Далласа. Она считает, что общество должно уважать этот этап жизни как веху, во время которой женщины станут свободнее от гормональных сдвигов и станут мудрее, чем когда-либо.

«Ясность, решительность, эмоциональный интеллект, способность распознавать правдивость других — все это имеет тенденцию усиливаться после пятидесятилетнего возраста», — говорит Гиринг, которая видит в своей практике многих женщин-руководителей этого возраста.

Однако исследований по этой теме не так много, хотя доступная литература имеет тенденцию частично поддерживать точку зрения Гиринга. Например, в крупном лонгитюдном исследовании когнитивного развития, начатом в 1956 году психологом Вашингтонского университета К. Уорнером Шайе, доктором философии, исследователи обнаружили, что женщины среднего возраста (и в этом отношении мужчины), как правило, не ухудшаются когнитивно, поскольку стереотипы имеют тенденцию чтобы придерживаться, и что небольшая группа может получить выгоду, говорит Шерри Уиллис, доктор философии, профессор-исследователь Вашингтонского университета и нынешний главный исследователь исследования Seattle Longitudinal Study.Другое направление исследований психолога Стэнфордского университета Лауры Л. Картенсен, доктора философии, обнаруживает, что с возрастом и мужчины, и женщины выборочно настраиваются на положительную информацию и в целом используют стратегии, которые позволяют им лучше контролировать свои эмоции.

Gearing считает, что молодые женщины, даже подростки, могут почерпнуть положительные аспекты менопаузы, изучая стратегии, которые пожилые женщины усвоили с течением времени — самоконтроль, самоподдержание, эмоциональная устойчивость, принятие тела и способность лучше различать мотивы других, назвать несколько.

С этой целью она вместе консультировала матерей и дочерей, а также написала книгу на эту тему. «Я буду учить девочек набору вещей, о которых им нужно думать по-другому», — говорит она. «По сути, это все, чему я хотел бы научить свою собственную дочь».

Тори ДеАнджелис, писатель из Сиракуз, штат Нью-Йорк

Вера в антивозрастную эффективность менопаузальной гормональной терапии способствует продолжительному использованию, несмотря на медицинские риски

Абстрактные

Фон

Более трети рецептов на гормональную терапию в период менопаузы (ГТ) в США выписываются женщинам старше 60 лет.Использование ГТ более 5 лет связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний; рак груди, яичников и эндометрия; тромбоэмболический инсульт; заболевание желчного пузыря; слабоумие; и недержание мочи.

Цели

Изучить восприятие пожилыми женщинами преимуществ и рисков длительной ГТ и изучить факторы, влияющие на их решение использовать ГТ> 5 лет, несмотря на медицинские риски.

Методы

Качественный подход был выбран для широкого изучения мыслительных процессов и социальных явлений, лежащих в основе долгосрочных решений пользователей не прекращать HT.Интервью проводились с 30 женщинами старше 60 лет, которые сообщили об использовании системной ГТ более 5 лет, набранных из городского района в Калифорнии и небольшого города в районе Скалистых гор. Стенограммы интервью были проанализированы с использованием общепринятых методов обоснованной теории.

Результаты

Женщины сообщили об использовании ГТ для сохранения физических и умственных способностей в молодости и предотвращения болезней. Гинекологи успокоили участников относительно риска, но все 30 не выразили особого беспокойства.Участники, а не поставщики, были основными движущими силами долгосрочного использования.

Выводы

Участники считали, что эстроген обладает антивозрастным действием, а использование ГТ придавало ощущение контроля над различными аспектами старения. Сохранение этого чувства контроля было приоритетом над потенциальным риском от длительного использования. Наши результаты дают дополнительный взгляд на предыдущую работу, предполагающую, что фармацевтическая промышленность использовала чувство собственного достоинства, тщеславие и страх пожилых женщин для продажи гормонов с помощью маркетинговых методов, направленных на формирование убеждений как клиницистов, так и пациентов.Необходимы усилия для: 1) устранения неправильных представлений среди пациентов и поставщиков медицинских услуг о поддерживаемых с медицинской точки зрения применениях и рисках пролонгированной ГТ; и 2) изучении коммерческих влияний, таких как медицинское написание медицинских сообщений, которые могут привести к искаженным представлениям об эффективности и риске ГТ.

Образец цитирования: Хантер М.М., Хуанг А.Дж., Валлхаген М.И. (2020) «Я останусь молодым»: вера в антивозрастную эффективность гормональной терапии в период менопаузы ведет к продолжительному использованию, несмотря на медицинские риски. PLoS ONE 15 (5): e0233703.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233703

Редактор: Антонио Симоне Лагана, Университет Инсубрии, ИТАЛИЯ

Поступило: 27 февраля 2020 г .; Дата принятия: 11 мая 2020 г .; Опубликовано: 29 мая 2020 г.

Авторские права: © 2020 Hunter et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в документе. Выдержки из стенограммы исследования составляют минимальный набор данных, определяемый как набор данных, используемых для получения выводов, сделанных в статье.

Финансирование: MMH получил награду Национальной исследовательской службы от NIH / NINR 1F31NR015170-01A1. Спонсор не играл никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, решении опубликовать или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили, что никаких конкурирующих интересов не существует.

Введение

Продолжительное использование гормональной терапии в период менопаузы (ГТ) является обычным явлением, несмотря на рекомендации по назначению, рекомендующие использовать ее не более 5 лет в минимальной возможной дозе для облегчения симптомов менопаузы. [1] Длительная ГТ не рекомендуется, потому что использование ГТ более 5 лет связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний; рак груди, яичников и эндометрия; тромбоэмболический инсульт; заболевание желчного пузыря; слабоумие; и недержание мочи.[1–4]

Более трети рецептов на ГТ в США в 2015 г. были выписаны женщинам старше 60 лет, тогда как распространенность системной ГТ среди женщин в Соединенных Штатах (США), имеющих коммерческое медицинское страхование, колебалась от 6,8% у женщин 60–64 лет и 1,6 процента у женщин старше 74 лет [5] Аналогичные данные о распространенности были зарегистрированы в странах Северной Европы [6]. Данные США занижают распространенность ГТ из-за отсутствия данных о страховании Medicare и отсутствия рецептов на вагинальный эстроген и комбинированные гормоны.

Обзор литературы по принятию решений по ГТ (опубликованный в другом месте) не выявил исследований, посвященных феномену длительного использования, хотя все исследования изучали восприятие рисков и преимуществ. [7] Обеспокоенность повышенным риском рака груди была доминирующей темой в этой литературе. [8–12] В связи с этим открытием мы ожидали, что пользователи пролонгированной ГТ будут обеспокоены своим риском рака груди. Женщины в рассмотренных исследованиях выразили недоумение относительно рисков и преимуществ ГТ, цитируя противоречивую информацию в СМИ.[8–12]

Кумулятивная заболеваемость раком груди в США составляет одну из восьми женщин. [13] Основными факторами риска являются возраст, время начала и продолжительность ГТ. [14, 15] Самый последний метаанализ мировых данных пришел к выводу, что у худых женщин, получающих ГТ 5 лет, заболеваемость раком груди увеличится в возрасте 50–69 лет на 1 год. у 50 среди пользователей ГТ, принимающих эстроген-прогестин, и у 1 из 200 среди пользователей ГТ только с эстрогенами. Избыточный риск через 10 лет на ГТ будет вдвое больше. [15]

В этой статье представлены результаты качественного исследования, изучающего причины, по которым женщины продолжают использовать ГТ, несмотря на риски.Целью исследования было информирование об усилиях по снижению пролонгированной АГ и связанных с ней заболеваний. Чтобы изучить причины, по которым некоторые женщины продолжают использовать ГТ более 5 лет, несмотря на известные риски для здоровья, были заданы два вопроса: «Что долгосрочные пользователи считают преимуществами и рисками ГТ?» и «Кто и что влияет на решения женщин в отношении ХТ?» Был выбран качественный подход для широкого изучения мыслительных процессов и социальных явлений, лежащих в основе долгосрочных решений пользователей не прекращать HT.

Методы

Институциональный наблюдательный совет (IRB) Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) одобрил исследование под названием «Принятие решения о гормональной терапии у пожилых женщин». Номер исследования IRB — 13–11474. UCSF IRB также утвердил все сопутствующие учебные документы, включая листовку о приеме на работу и форму письменного согласия. Этот отчет об исследовании представляет собой анализ данных исследования, которые ранее не публиковались.

Мы ожидали, что выборка из 30 участников будет достаточным числом для качественного исследования использования ГТ у пожилых женщин, поскольку участники будут взяты из населения с потенциально схожими демографическими и личностными характеристиками.Демографические характеристики выборки представлены в таблице 1 в начале раздела «Результаты».

Тридцать женщин были набраны из городского района на севере Калифорнии и небольшого городка в районе Скалистых гор, районов, которые могут предложить широкий спектр социальных и культурных перспектив. Участники ответили на листовки, оставленные в общественных местах и размещенные на серверах списков в Интернете, включая Nextdoor ^™ и Craigslist ^™. Чтобы иметь право на участие в программе, женщины должны быть старше 60 лет, рождены женского пола, принимать системную пероральную или трансдермальную ГТ (таблетки или пластыри) более 5 лет, в настоящее время использовать системную ГТ и уметь читать и говорить. Английский.Поскольку может быть уникальное клиническое обоснование долгосрочной ГТ для лечения тяжелого остеопороза у женщин, которые не переносят бисфосфонаты, в исследование не вошли женщины с тяжелым остеопорозом.

Женщины, ответившие на листовки, были проверены на соответствие критериям в телефонных разговорах, и все респонденты, которые соответствовали критериям включения, были приглашены на часовые интервью с первым автором. Каждое интервью проводилось в личном пространстве, выбранном участником после подписания документа о письменном согласии.Каждую женщину попросили поделиться своими воспоминаниями о мыслях и чувствах по мере приближения к менопаузе. Причина запроса этого повествования заключалась в том, чтобы дать участнику возможность управлять тоном и содержанием интервью. Этот подход вызвал обсуждение причин для начала и продолжения ХТ. На направление каждого повествования в некоторой степени повлиял интервьюер, который задавал такие вопросы, как «не могли бы вы рассказать мне об этом больше?» были использованы. Если участник не высказал своих мыслей о рисках для здоровья, интервьюер задавал вопрос: «Что вас беспокоит в отношении рисков, связанных с ГТ?»

Интервью были записаны на звук, дословно расшифрованы и проанализированы с использованием традиционных методов обоснованной теории.Первый автор проанализировал и присвоил исходные тематические коды данным интервью, после чего соавторы просмотрели цитаты из стенограммы и предоставили информацию о темах, вытекающих из этих данных. Кодированные переходы были организованы с помощью программного обеспечения NVivo 10 (QSR International).

Результаты

Из 30 участников средний возраст был 68 с диапазоном 60–80 лет. Средняя продолжительность ГТ составила 18 лет с диапазоном от 5 до 45 лет. Среди участников были практикующий терапевт, практикующая медсестра, специализирующаяся на лечении менопаузы, две пенсионеры медсестры и два других медицинских специалиста на пенсии в дополнение к 24 женщинам, не имеющим медицинской подготовки или опыта.Все, кроме одного, были белыми, один азиатом, и все имели какое-то высшее образование. Набор для пилотного исследования начался в ноябре 2013 года, а набор в исследование завершился в декабре 2017 года. Интервью были завершены к декабрю 2017 года. Демографические характеристики участников приведены в Таблице 1.

Все участники добровольно использовали в интервью термин «заместительная гормональная терапия» или «ЗГТ», маркетинговый термин, подразумевающий «замену» естественного или необходимого вещества. (Хотя сопоставление терминов ЗГТ и ГТ может сбивать с толку, этот отчет включает оба термина, потому что «ЗГТ» фигурирует в протоколах интервью, тогда как ГТ является общепринятым медицинским термином.Женщина, цитируемая ниже, перенесла две мастэктомии и холецистэктомию после начала ГТ. Она упорно в поиске поставщика, который был готов выписывать эстрогены, несмотря на ее историю болезни. Она сказала: «Без ЗГТ я бы не чувствовала себя женственной» и объяснила дальше:

Мне всегда казалось, что эстроген — это естественное вещество, которое вырабатывает ваше тело , , и когда вы молоды и здоровы, вы чувствуете себя хорошо . Когда у вас менопауза и вы перестаете вырабатывать эстроген, вы чувствуете себя неважно , , поэтому замена его казалась мне естественной . Он не казался чужим или вредным , , потому что он просто возвращал вам то, что у вас было до .

Контроль старения

Данные интервью показали, что главной заботой участников было поддержание чувства собственного достоинства. Хотя не все считали ГТ косметическим преимуществом, все утверждали, что ГТ помогает им поддерживать некоторые аспекты физических и / или умственных функций, которые они связывают с молодостью и здоровьем. Большинство упоминает об использовании ГТ для предотвращения заболеваний, связанных со старением.

Физическая активность.

Женщины приписывают HT за поддержание атлетизма, силы и юношеской энергии.

Думаю, если бы вы говорили со мной десять лет назад об этом, я бы сказал, что этот эстроген сохранит мою кожу на уровне . и я останусь молодым …. Я гораздо более приспособлен к этой идее стареть, быть мудрым и не беспокоиться . А это еще функция . Это то, чем я хочу заниматься с точки зрения упражнений . Это то, чем я хочу заниматься в походах и кататься на лыжах …. Я хочу быть одним из этих активно стареющих людей .

Сексуальное здоровье.

Участники предположили, что если они прекратят ГТ, они не смогут получать удовольствие от секса из-за вагинальных симптомов и потери желания.

… есть сухость влагалища , большая . Вы знаете, , У меня все еще очень хорошая сексуальная жизнь , , и я боюсь, что если я перестану принимать их , , это повлияет на . И я не готов отказаться от этого … Итак, , Я не хочу отказываться от этого …. Думаю, если бы у меня … не было партнера, который все еще был бы сексуально активен , , я бы с большей готовностью отказался от него .

Некоторые предположили, что женщины, которые не использовали ГТ, вряд ли захотят секса или получат от него удовольствие, тем самым выражая свое основное предположение о том, что ГТ необходима для поддержания или получения удовольствия от сексуальной активности после менопаузы.

Я женат всего три с половиной года , на этот раз , и сексуальное желание важно , хотя я не знаю, что было бы без него , но я не Я не хочу рисковать из-за историй, которые мне рассказывали друзья: «О, , , у меня была менопауза , , и я просто никогда больше не хотела заниматься сексом», а я такая: «О, черт возьми, , , это действительно не сработает для меня . ”

Польза для кожи.

Женщины считали HT за смазку тканей тела и поддержание эластичности кожи. Во многих интервью возникло мнение, что эстроген минимизирует старение кожи.

Я думаю, это дает мне ощущение, что я в порядке , , что это вещество внутри меня работает, чтобы облегчить мои суставы , работает, чтобы помочь моей действительно сильно поврежденной солнцем коже . Может смазывать глаза . У меня такое чувство, что эстроген — это препарат, который мы должны были бы принимать, если бы мы были женщиной, и что выдергивание этих частей действительно значило для моего здоровья что-то другое, кроме менструации. … Я чувствую, что когда ставлю в , я не вредит себе …. Я считаю, что это помогает мне легче стареть …. У меня просто такое ощущение, что это смазывает меня как бы изнутри , , как будто это делает меня .

Другой женщине нравилась ее моложавая внешность и «жизнерадостность», которые она приписывала ХТ, а не собственному здоровью или личности.

Итак, я угадаю причины , , если вы спросите меня, почему я хочу остаться на HRT , Я чувствую, что он сохраняет общую общую яркость , более молодую яркость, чем старение , и эластичность кожи это одна из тех вещей . Я думаю, что у меня больше энергии, чем у моих друзей, которые не принимают HRT , , что у меня больше энергии . Моя кожа выглядит лучше, чем у них .

Женщины, отметившие, что ГТ приносит пользу их коже, неизменно объясняли, что это не основная причина, по которой они ее использовали. Возможно, они опасались, что использование ГТ для улучшения их внешнего вида противоречит тщеславию или уменьшит срок действия медицинских показаний.

Я думаю, что это определенно улучшило состояние моей кожи и, следовательно, моего внешнего вида. , и это хорошее побочное преимущество . Но, что интересно, , на самом деле не были одним из главных факторов, которые заставили меня принять решение использовать HRT . Это было что-то вроде , «Ого, , , это здорово» Я имею в виду , , и поскольку мне сделали глаза, когда мне было 50, и сделали липосакцию под подбородком в этом возрасте , Я могу Не могу сказать, почему я не думал больше о , , а я не думал о .

Сохранение памяти и ясного мышления.

Поддержание когнитивных способностей часто упоминалось как мотивация для продолжения ГТ.Участники считали, что эстроген позволяет им ясно мыслить и продолжать умело выполнять свою работу.

У меня есть замечательный новый акушер-гинеколог, который сказал, что все профессиональные женщины в ее практике взяли на замену гормона, потому что иначе их мозг не работал бы . Я думал , «Я понимаю , , почему я взял его . Да . » Я думаю, был один раз, когда я перестал принимать , мой мозг превратился в кашу …. Даже сейчас, когда я на пенсии , мне не подходит . Я время от времени редактирую , , и я не уверен, что смогу это сделать без замены гормонов .

Женщину, процитированную выше, спросили, считает ли она, что все женщины, не принимающие ГТ, не могут ясно мыслить. «Да, — сказала она, — верю». Женщина, цитируемая ниже, описала чудесную трансформацию ее памяти, настроения и «всего», которая произошла почти сразу после начала ХТ.

… многие доверяли мне . И я начал понимать, что я не помню так хорошо, как мог. … Итак, я пошел к своему врачу , , моему терапевту , и рассказал ей, что происходит на . Она сказала, что почти уверена, что у меня перименопауза или пременопаузальный период …. Теперь я так отчетливо помню этот разговор , , потому что мне это было весело . Она сказала, что даст мне маленькую розовую таблетку , и что она была почти уверена, что через пару дней у меня больше не будет проблем с моей памятью . И я подумал: , «Да , верно . » Хорошо, . Но я заполнила рецепт и начала принимать . И через два дня моя память была почти фотографической . Я имею в виду , это было невероятно , резкое улучшение . И у меня больше не было проблем . И соответственно , у меня настроение резко улучшилось …. Я только что вернулся . И это было потрясающе . У меня тоже , конечно , начал хорошо спать . Все наладилось .

Профилактика болезней.

Женщины слышали от врачей и популярных средств массовой информации, что ГТ может предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, деменцию и другие состояния, такие как гипертония и остеопороз. Участники предположили, что профилактика заболеваний уравновешивает возможный риск, предлагая когнитивный механизм, способствующий отрицанию риска.

Я не уверен, что буду прав относительно этого , , но я думаю, что только что прочитал это в той статье , , что эстроген также помогает снизить кровяное давление, потому что с возрастом , он все равно будет подкрадываться . И правильно ли я думаю о том, что , есть корреляция ?

Женщина, цитируемая ниже, считала, что HT снижает риск болезни Альцгеймера. Несмотря на признание риска рака, она уделяла первоочередное внимание предполагаемому контролю над болезнью Альцгеймера.

Ты можешь мне угрожать , Я не остановлюсь, пока не умру . Итак, , есть часть меня, которая знает, что существует риск , , хотя я не был слишком подвержен риску, потому что рак в моей семье пока не был проблемой …. Так что мне повезло в том смысле, что я мог бы сойти с рук и, надеюсь, выжить в . А сейчас , , если я слышал, что у меня рак , хорошо . Это риск того, что я соглашусь принять , и лучше буду иметь рак, чем , болезни Альцгеймера, потому что они, по крайней мере, позволяют нам умереть от рака , и не позволяют вам умереть от болезни Альцгеймера , так что это мой выбор пока что …. Хочу остаться на ней . Мне с ним лучше .

Проблемы с поиском лиц, выписывающих рецепты

Некоторые женщины испытывали проблемы со здоровьем во время приема ГТ, и это потребовало поиска новых поставщиков, готовых прописать ее. Другие говорили о необходимости сменить провайдера для продолжения ГТ в связи с их возрастом. Некоторые нашли поставщиков, не входящих в их страховые сети, желающих прописывать ГТ, узнав, что их нынешние поставщики не будут этого делать. Переключившись на разных поставщиков в рамках своих текущих страховых сетей, большинство участников избежали угрозы необходимости платить за HT из своего кармана.Несколько женщин использовали комбинацию одобренных FDA гормонов, покрываемых их медицинской страховкой, и комбинированных гормонов, которые они заплатили за себя.

Женщина, цитируемая ниже, описала свою сеть поставщиков, в которую входят гинеколог, терапевт, натуропат и психолог. Поскольку ее рассказ предполагал, что она много работала, чтобы найти поставщиков, готовых поддержать ее использование ГТ, ее спросили, есть ли у нее директивы в отношении своего лечения.

Я бы не сказал, что (я направляю своих провайдеров) так много . Я проведу свое исследование и, возможно, у меня будет определенная точка зрения на этот счет. … с Dr . (A) , Я бы не предлагал ничего другого, кроме того, что она делает . У нее есть знания , она изучает , Я не знаю . И я ей доверяю . с Dr . (B) , меньше . Потому что я не знаю, обязательно ли она согласится со всеми гормонами, которые я принимаю. …. Но у меня не обязательно заранее иметь мнение о том, что я хочу делать. . У меня есть потребность , как тогда, когда у меня было мало энергии, и я консультировался с доктором . (C) , , но я никогда не берусь говорить — я много платил ей, чтобы она сказала мне …. Я буду менять врача, пока не найду того, кто, кажется, согласен с моей точкой зрения . Но я не припомню, чтобы когда-либо руководил , главным образом потому, что с Kaiser я знаю, что они будут следовать книге . Они очень , как Dr . (B) говорит , «на основе доказательств . «… Думаю, директива — это не то слово, которое я бы использовал . Я бы сказал, что я более вовлечен и обеспокоен . И я не принимаю автоматически то, что они говорят, как правду . Я Обычно я провожу собственное исследование и могу проконсультироваться с другим врачом, например, доктором . (D) и доктором . (E) . Вероятно, они не согласны с необходимостью для меня принимать различные препараты . Но на данный момент, по крайней мере, некоторые исследования пришли к выводу, что Dr . (B) считает, что у Climera есть — я хотел бы вспомнить это слово , — способ предотвращения депрессии . Или способ борьбы — предотвращения слабоумия . Защитный эффект от слабоумия . Итак, и (A), и (B) придерживаются этого мнения , , так что это отличный . Но если бы не , я бы с ними не спорил . Я бы пошел к другому врачу . Итак, я предполагаю, что в этом смысле , я буду искать кого-нибудь, кому я мог бы направить .

Риск — влияние провайдера, замешательство и страх бросить курить

Ни один из участников не выразил беспокойства по поводу рисков для здоровья без ответа, и немногие сказали, что их беспокоит риск рака груди при длительном применении. Например, когда эту женщину спросили, беспокоит ли она повышенный риск рака груди при длительном применении, она ответила:

Я забыл об этом аспекте побочных эффектов , и … нет . Меня никогда не волновало . Ни один из моих ближайших родственников никогда не болел раком груди . В моей семье никогда не было проблем . Я помню, когда я впервые принимал таблетку , , у меня в груди появились значительные уплотнения, потому что я принимал слишком сильную таблетку . Но с этой терапией , никогда не было проблемой .

Большинство участников сообщили о получении рецептов ГТ от специалистов-гинекологов, а не от врачей широкого профиля / терапевтов, и многие сообщили, что их поставщики услуг сыграли определенную роль в формировании положительных взглядов.Женщина, цитируемая ниже, повторила слова других, которые заявили, что обеспокоенность по поводу риска ГТ, вызванная результатами Инициативы по охране здоровья женщин (WHI), была преувеличена, исследование WHI было ошибочным, а результаты не имели отношения к делу.

Мой первоначальный врач … объяснил разницу между исследованием, которое было проведено , , большим «окончательным» исследованием , и сказал , «Эй, , , это было совсем другое . Эти люди начали принимать гормоны только через 10 лет … они были на Провере и Премарине . И вы не принимали ни один из этих двух , , и вы принимаете самую низкую возможную дозу , , и, похоже, у вас нет никаких побочных эффектов . А у вас нет семейного анамнеза и мля , мля . «Так что я не беспокоился ни об одном из этих .

Путаница из-за противоречивых данных

Участники цитировали противоречивую информацию о риске как доказательство того, что предупреждения HT были недействительными. Информация о рисках от поставщиков считалась достоверной, пока она была обнадеживающей.Немногие участники сделали различие между риском краткосрочного и долгосрочного использования. Некоторые признали, что они выборочно принимали информацию о рисках.

Вы знаете , с течением времени , как 20 , 30 лет , было много противоречивых отчетов , наблюдений о деменции и всех вещах, которые могут на нее повлиять . Я удивлюсь, если не будет какой-то связи . Но сейчас , , возможно, я решил не читать об этом, потому что я не хочу знать . Я долгое время находился на заместительной гормональной терапии , Я предпочитаю думать, что нет никакого влияния или только положительное влияние на отсрочку деменции . Но я мог ошибаться . Как я уже сказал , Я решил не ходить туда . Отрицание — штука интересная , специально для ученого .

Страх бросить курить.

Несмотря на признание возможных рисков, участники выражали больше беспокойства по поводу отказа от курения, чем о продолжении лечения.HT дала участникам чувство контроля, от которого они не хотели отказываться, несмотря на предупреждения о вреде для здоровья и усиливающееся давление со стороны сетей поставщиков. Женщина, цитируемая ниже, признала, что не была уверена, получит ли она пользу от ХТ, но выразила решимость продолжать, отчасти из-за опасений потерять молодой вид, если она бросит.

Может быть, я был бы точно таким же, если бы никогда не брал вещь . И это включает в себя витамины , — все тысячи и тысячи долларов, которые я потратил на витамины . И гормоны могли быть напрасными . Я имею в виду , , если бы я ничего не взял , , я мог бы быть точно таким же, как я , , но у меня нет возможности узнать, что …. Я смотрю на других женщин моего возраста . Они выглядят старше …. Может быть, это не имеет ничего общего с тем, что я беру . Может быть, это все, что нужно делать …. Я полностью верю, что, кажется, сейчас у меня все в порядке. , , так зачем же останавливаться и рисковать возвращаться назад …. Я могу не чувствовать ничего другого , , и в этом случае я бы сказал , «Ну, я думаю, это была пустая трата времени и денег . » Но моя интуиция подсказывает мне, что это в некотором роде полезно , и поэтому я был бы расстроен, если бы мне отказали в доступе к этим вещам, потому что я достаточно твердо верю, что они работают , , и если они их заберут, я могу ошибиться , или я могу внезапно испортить .

Обсуждение

Это исследование позволяет по-новому взглянуть на мыслительные процессы и основные приоритеты женщин старше 60 лет, которые выбирают длительное использование ГТ.Участники отметили, что продолжение ГТ дало им чувство контроля над некоторыми аспектами старения. Многие изо всех сил пытались продолжать получать рецепты на ГТ, и наши данные показывают, что такая борьба была предпринята, чтобы сохранить это чувство контроля.

Дифференциальное потребление ГТ обычно отражает различия между социальными классами, особенно в том, что касается социальной желательности молодой внешности. [16] Старение влияет на самооценку, социальную идентичность и здоровье женщин, и наше исследование демонстрирует, как страх старения может влиять на поведение, связанное со здоровьем, такое как длительное использование ГТ.Женщины опасались прекращения приема лекарств, которые якобы помогли им сохранить молодость и общее самочувствие. Во многих случаях долгосрочные потребители отдавали предпочтение чувству контроля и восприятию молодости, которое дала им ГТ, а не лучшим результатам для здоровья.

Основываясь на нашем обзоре литературы, мы ожидали, что пользователи пролонгированной ГТ будут обеспокоены своим риском развития рака груди, поэтому обнаружение того, что участники уделяли мало внимания риску ГТ, было несколько неожиданным. Отсутствие беспокойства по поводу риска может отражать недоверие к противоречивой научной литературе и нежелание принимать информацию, которая не поддерживает решение о начале ГТ по другим причинам, например, для лечения вазомоторных симптомов.

Обзор литературы также показал, что женщины могут испытывать путаницу в отношении рисков и преимуществ ГТ из-за наличия противоречивой информации в средствах массовой информации. [8–12] Хотя большое количество исследований посвящено рискам и преимуществам ГТ, некоторая информация о Показано, что риски и преимущества ГТ в медицинской литературе отражают предвзятость фармацевтической промышленности [17–20]. Медицинская литература, отражающая предвзятость отрасли, и популярные СМИ, цитирующие этот контент, являются потенциальным источником путаницы для пользователей пролонгированной ГТ.

Хотя наше исследование не может предоставить окончательных доказательств корпоративного влияния на длительное использование ГТ, результаты интересны в свете предшествующей работы по определению тем в спонсируемой отраслью литературе, написанной призраками, предназначенной для специалистов-гинекологов. Ghostwriting — это практика, когда исследователям и врачам платят за то, чтобы они использовали свои имена для журнальных статей, рефератов для конференций и материалов для повышения квалификации, которые были подготовлены маркетинговыми фирмами, нанятыми фармацевтическими компаниями.Опасения, связанные с написанием фантомов по отношению к ХТ, проявились в статьях, опубликованных в журналах PLOS Medicine и The New York Times, в том числе обеспокоенность по поводу связей между членами консультативного совета специализированных гинекологических журналов и производителями ХТ. [17–21] ГТ, которые имеют отношение к нашим открытиям: 1) заявления об эффективности против старения, [22] 2) опровержение опасений по поводу риска рака груди [22] и 3) ГТ для профилактики заболеваний. [17–20,22,23]

Другое исследование показало, что написание рецептов повлияло на практику выписывания рецептов специалистами-гинекологами.[18–23] Комментарии нескольких участников показали, что их гинекологи сыграли роль в формировании положительных взглядов на ГТ и преуменьшении риска. Другие исследования практики назначения ГТ показывают, что специалисты-гинекологи, как правило, назначают ГТ большему количеству женщин и на более длительный срок, чем врачи общей практики, семейные врачи или терапевты. [24, 25] Однако наши данные показывают, что участники были в первую очередь мотивированы своими собственными действиями. убеждения относительно HT, а не были убеждены поставщиком медицинских услуг.Будучи преисполнены решимости продолжать ГТ, они игнорировали информацию, противоречащую их убеждениям, и решили сменить поставщика, когда действующие лица, назначающие лекарства, оказали сопротивление.

Сильные стороны и ограничения

Это исследование дало богатые качественные данные из подробных интервью с 30 женщинами. Поскольку данные опроса показывают, что большинство пользователей HT являются белыми, а многие из них хорошо образованы, наша выборка для исследования была демографически репрезентативной для типичных пользователей HT. [25] По сравнению с другими длительными пользователями, женщины, которые добровольно участвовали в нашем исследовании, могли иметь более сильные или иные убеждения в отношении ГТ.Также возможно, что исследования, проведенные в разных географических регионах, могли дать разные результаты.

Выводы

Результаты этого исследования показывают, что длительное использование ГТ в значительной степени обусловлено общественными взглядами на борьбу со старением и верой в антивозрастную эффективность ГТ. Наши результаты дают дополнительный взгляд на предыдущую работу, предполагающую, что фармацевтическая промышленность использовала чувство собственного достоинства, тщеславие и страх пожилых женщин для продажи гормонов с помощью маркетинговых методов, направленных на формирование убеждений как клиницистов, так и пациентов.[17,20] Наши результаты также предполагают, что длительные пользователи либо не верят доказательствам рисков длительной ГТ, либо уделяют этим рискам меньший приоритет по сравнению с тем, что они воспринимают как преимущества, такими как молодой внешний вид, энергия и идентичность.

Требуются усилия, чтобы прояснить использование ГТ, которые являются эффективными и поддерживаемыми с медицинской точки зрения, и сообщить о рисках пролонгированной ГТ. Поскольку маркетинговые сообщения могут маскироваться под науку, также необходимо повышать осведомленность общественности о таких методах маркетинга наркотиков, как написание рекламных сообщений.

Ссылки

1. Мартин К. и Барбьери Р. Лечение симптомов менопаузы с помощью гормональной терапии. https://www-uptodate-com.ucsf.idm.oclc.org/contents/treatment-of-menopausal-symptoms-with-hormone-therapy
2. Мэнсон Дж. Э., Хлебовски Р. Т., Стефаник М. Л., Арагаки А. К., Россоу Дж. Э., Прентис Р. Л. и др. Гормональная терапия в период менопаузы и результаты для здоровья во время интервенции и расширенной фазы после остановки рандомизированных исследований Инициативы по охране здоровья женщин.ДЖАМА. 2013. 310 (13): 1353–68.
3. Берал В., Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. Рак груди и заместительная гормональная терапия: совместный повторный анализ данных 51 эпидемиологического исследования 52 705 женщин с раком груди и 108 411 женщин без рака. Ланцет. 1997. 350 (9084): 1047–59.
4. Саволайнен-Пелтонен Х., Рахкола-Сойсало П., Хоти Ф., Ваттулайнен П., Гисслер М., Юликоркала О. и др. Использование гормональной терапии в постменопаузе и риск болезни Альцгеймера в Финляндии: общенациональное исследование «случай-контроль».BMJ. 2019; 364: l665.
5. Weissfeld JL, Liu W., Woods C., Zhang R, Li J, van der Vlugt TH, et al. Тенденции употребления эстрогенов перорально и вагинально среди американских женщин в возрасте 50 лет и старше, имеющих коммерческое медицинское страхование. Менопауза. 2018; 25 (6): 611–4.
6. Holm E, Aaltonen K, Heikkinen AM, Tiihonen M. От системной гормональной терапии до вагинального эстрогена — исследование национального регистра в Финляндии, 2003–2012 гг. Maturitas. 2014; 78 (4): 293–7.
7. Хантер М.Принятие решения о гормональной терапии у пожилых женщин. https://escholarship.org/uc/item/70v4k4b2
8. Хантер М.С., О’Ди И., Бриттен Н. Принятие решений и заместительная гормональная терапия: качественный анализ. Soc Sci Med. 1997. 45 (10): 1541–8.
9. Кришна С. Отношение к менопаузе и заместительной гормональной терапии в разных культурах. Серия международных конгрессов. 2002; 1229: 207–14.
10. Ролник С.Дж., Копер Р.А., ДеФор Т.А., Келли М.Э. Использование гормонов и беспокойство пациентов после выводов Инициативы по охране здоровья женщин.Менопауза. 2005. 12 (4): 399–404.
11. French LM, Smith MA, Holtrop JS, Holmes-Rovner M. Гормональная терапия после Инициативы по охране здоровья женщин: качественное исследование. BMC Fam Pract. 2006; 7: 61.
12. Теру Р. Принятие решений женщинами во время менопаузального перехода. Журнал Американской академии практикующих медсестер. 2010; 22: 612–21.
13. Breastcancer.org. https://www.breastcancer.org/symptoms/understand_bc/statistics
14.Берал В., Ривз Дж., Бык Д., Грин Дж., Сотрудники MWS. Риск рака груди в зависимости от периода между менопаузой и началом гормональной терапии. J Natl Cancer Inst. 2011. 103 (4): 296–305.
15. Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы. Тип и время менопаузальной гормональной терапии и риск рака молочной железы: метаанализ отдельных участников всемирных эпидемиологических данных. Ланцет. 2019; 394 (10204): 1159–68.
16. Кони С.Индустрия менопаузы: как медицинские учреждения эксплуатируют женщин. Аламеда, Калифорния: Дом Охотников; 1994.
17. Fugh-Berman A, Siwek J. Компрометация медицинской литературы: скрытое влияние отраслевых статей. Американский семейный врач. 2011; 84 (5): 489–90.
18. Fugh-Berman A, McDonald C, Bell A, Bethards E, Scialli A. Рекламный тон в обзорах менопаузальной гормональной терапии после Инициативы по женскому здоровью: анализ опубликованных статей.PLoS медицина. 2011; 8 (3): e1000425.
19. Фуг-Берман А. Призраки медицинских журналов: как фантомное письмо продавало «HRT». PLoS медицина. 2010; 7 (9): e1000335.
20. Fugh-Berman A, Scialli A. Гинекологи и эстроген: дело сердца. Перспективы биологии и медицины. 2006; 49 (1): 115–30, зима 2006 г., pmid: 16489281
21. Опрошенные Уилсоном Д. Уайетом медицинские авторы-призраки: New York Times; 2008. https: //www.nytimes.com / 2008/12/13 / business / 13wyeth.html
22. Wyeth и Ghostwriting. https://www.industrydocuments.ucsf.edu/drug/results/#q=Wyeth%20and%20hormone%20therapy&h=%7B%22hideDuplicates%22%3Atrue%2C%22hideFolders%22%3Atrue%7D&subsite=true%7D&subsite=true&cache&cache&cache=true&cache&cache&cache=true 238
23. Хемминки Э., Сихво С. Обзор рекомендаций по гормональной терапии в постменопаузе: возможность систематической ошибки отбора. Obstet Gynecol. 1993. 82 (6): 1021–8.
24. Херш А.Л., Стефаник М.Л., Стаффорд Р.С.Национальное использование гормональной терапии в постменопаузе: ежегодные тенденции и ответ на последние данные. ДЖАМА. 2004. 291 (1): 47–53.
25. Gass ML, Stuenkel CA, Utian WH, LaCroix A, Liu JH, Shifren JL и др. Использование комбинированной гормональной терапии в Соединенных Штатах: отчет Североамериканского общества менопаузы. Менопауза. 2015; 22 (12): 1276–84.

Исследование

фокусируется на выявлении новых вариантов, связанных с отсроченным возрастом менопаузы — ScienceDaily

Если вам интересно, почему вы вступили в менопаузу раньше или позже, чем другие женщины, вините в этом свою мать.Это потому, что многочисленные исследования подтвердили роль генетики в определении возраста женщины в период менопаузы. Новое исследование не только подтверждает эту связь, но также предполагает связь с семейным долголетием. Результаты опубликованы в Интернете сегодня в журнале Menopause, журнале Североамериканского общества менопаузы (NAMS) .

Клинически возраст менопаузы определяется как один год после последней менструации и составляет в среднем около 52 лет. Однако каждый год тысячи женщин превосходят эту статистику, вступая в менопаузу в более позднем возрасте, тогда как многие другие естественным образом вступают в менопаузу гораздо раньше.

Хотя менопауза может наступить раньше в результате различных состояний, таких как курение, химиотерапия и повышенный индекс массы тела, принято считать, что на возраст менопаузы больше всего влияет семейный анамнез. Итак, если у вашей матери рано наступила менопауза, скорее всего, вы также начнете переходный период раньше в жизни.

Целью этого последнего исследования репродуктивной жизни было выявление генетических вариантов, связанных с отсроченным возрастом менопаузы, на основе семейного долголетия.Результаты были основаны на метаанализе нескольких более крупных исследований, включая исследование «Долгая жизнь семьи», «Исследование здоровья и выхода на пенсию» и «Фрамингемское исследование сердца». Эти исследования показали, что женщины, которые могли иметь детей в возрасте старше 40 лет, имели в четыре раза больше шансов, чем среднестатистические женщины, дожившие до 100 лет и старше, а женщины, у которых были дети в возрасте 35 лет и старше, в 1,5 раза чаще рожали. живут последние 100 лет.

В этом исследовании исследователи провели метаанализ генетических вариантов, связанных с возрастом менопаузы у женщин, которые в конечном итоге дожили до глубокой старости.Полученные данные предоставили дополнительные доказательства генетической основы возраста менопаузы. Кроме того, открытие новых вариантов предполагает, что могут быть генетические механизмы возраста менопаузы, которые связаны с долголетием человека.

Результаты были опубликованы в статье «Генетические ассоциации с возрастом менопаузы в семейном долголетии».

«Было обнаружено, что генетические варианты, связанные с более поздней менопаузой, связаны с более продолжительной жизнью. Хотя ранняя менархе и общее количество репродуктивных лет не связаны с более медленным старением, более поздняя менопауза (более длительный репродуктивный потенциал), по-видимому, связана с более медленным старением.»- говорит д-р Джоанн Пинкертон, исполнительный директор NAMS.

История Источник:

Материалы предоставлены The North American Menopause Society (NAMS) . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

менопаузы | Определение, симптомы и терапия

Менопауза , постоянное прекращение менструации в результате потери функции яичников и, следовательно, конец репродуктивной жизни женщины.Во время менопаузы яичники содержат очень мало фолликулов; они уменьшились в размерах и состоят в основном из атретических (сморщенных) фолликулов, некоторых интерстициальных клеток и фиброзной ткани. Производство эстрогена снижается на 80 процентов и более, и это наряду с потерей фолликулов приводит к заметному увеличению секреции лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Менструальный цикл может прекратиться внезапно или может быть нерегулярным в течение года или около того, прежде чем прекратиться. Подобным образом симптомы менопаузы могут возникать внезапно или постепенно.Хотя симптомы менопаузы могут начаться, когда у женщины все еще идет менструация, они с большей вероятностью появятся после прекращения менструации.

Термин мужская менопауза иногда используется для описания эквивалентного связанного со старением снижения функции яичек, которое приводит к дефициту тестостерона у мужчин. Этот процесс также называют гипогонадизмом с поздним началом или андропаузой. Он поражает около 2 процентов мужчин и может начаться в возрасте 40 лет. В отличие от менопаузы у женщин, гипогонадизм с поздним началом у мужчин возникает постепенно, при этом уровень тестостерона снижается в течение многих лет.Симптомы включают снижение либидо, усталость, депрессию и эректильную дисфункцию. Первоначально симптомы могут быть незаметными, и, следовательно, состояние может оставаться незамеченным в течение многих лет.

Менопауза и функция яичников

Менопауза возникает у большинства женщин в возрасте от 45 до 55 лет, хотя она может начаться уже в 40 лет или задерживаться до 50 лет. Возраст начала, по-видимому, в значительной степени определяется наследственным происхождением человека. Фактически, гены, связанные с возрастными вариациями при нормальной менопаузе, были идентифицированы на нескольких хромосомах.Однако пищевые привычки и привычки в отношении здоровья также могут влиять на возраст начала заболевания. Преждевременная менопауза, которая наступает спонтанно до 40 лет, встречается примерно у 8 процентов женщин. Самопроизвольное наступление менопаузы до 45 лет иногда называют ранней менопаузой. Ранняя или преждевременная менопауза может быть вызвана, если яичники удалены хирургическим путем (например, при гистерэктомии или при лечении рака яичников) или случайно повреждены или разрушены (как побочный эффект лучевой терапии или химиотерапии).

Естественная продолжительность жизни яичников составляет около 35 лет, поэтому снижение функции яичников является нормальным результатом старения, хотя оно ускоряется по мере приближения менопаузы. В репродуктивном возрасте фолликулы в яичниках созревают и периодически выделяют свои яйцеклетки (зрелые яйца) при гипоталамо-гипофизарной стимуляции. Однако в годы, непосредственно предшествующие менопаузе, переходная фаза, известная как перименопауза, которая может начаться уже за 10 лет до менопаузы, сначала некоторые фолликулы, а затем и все фолликулы не могут разорваться и высвободить свои яйцеклетки.В последние один или два года перименопаузы уровень эстрогена быстро снижается.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Отсутствие овуляции в конце перименопаузы приводит к нарушению менструального цикла. Женщина может пропустить месячные и заподозрить беременность. Однако медицинское обследование установит правильный диагноз. Продолжающееся снижение активности яичников может спровоцировать увеличение интервалов между менструациями или эпизоды нерегулярных кровотечений.Продолжительность периодов может варьироваться, и поток может стать более скудным или более обильным. У небольшого меньшинства периоды прекращаются внезапно.

Симптомы менопаузы

По мере снижения функции яичников они производят все меньшее и меньшее количество гормона эстрогена, тем самым инициируя тонкие перестройки гормональной активности желез, контролирующих репродуктивную функцию. Дефицит эстрогена во время менопаузы и в целом приводит к уменьшению размера матки и груди, а также к атрофии и сухости слизистой оболочки влагалища.Кроме того, половой акт часто становится болезненным (диспареуния).

Распространенным симптомом снижения выработки эстрогена во время менопаузы являются «приливы», которые характеризуются ощущением тепла лица и верхней части тела, покраснением кожи, потоотделением, тахикардией (учащенным пульсом), раздражительностью и головной болью. . Прилив жара обычно длится несколько минут и может сопровождаться ощущением холода и даже дрожью. Около 75 процентов женщин испытывают приливы во время менопаузы, а около 30 процентов могут все еще иметь приливы через пять лет.Частота приливов варьируется от одного-двух в день до одного в час. Приливы могут вызывать смущение и мешать спать. Похоже, они вызваны внезапной активацией вегетативных нервов, которая стимулирует расширение кровеносных сосудов, снабжающих кожу, что приводит к повышению температуры кожи.

Менопаузальное старение кожи. Основные эстетические проблемы — Статьи

Какие же эстетические проблемы беспокоят женщин в этот период

Формирование и углубление статических морщин

Деформация овала лица

Повышенная чувствительность кожи

Акне

Рост волос на лице по мужскому типу (над верхней губой, по овалу лица)

Выпадение волос по мужскому типу (формирование залысин на лбу и поредение волос в теменной зоне)

Телеангиоэктазии

Домашний уход за кожей

Ускоренное менопаузальное старение кожи как симптом патологического течения климактерия Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Влияние менопаузальной гормональной терапии на кожу как компонент здорового старения | Юренева

Методические рекомендации профилактики старения женщин

Научная Косметология

Старение и менопауза — две программы популяционного контроля / Хабр

Гормонотерапия как лекарство от старения

Особенности проведения гормонотерапии.

Менопауза может ускорить старение

Как оставаться здоровым после менопаузы | Johns Hopkins Medicine

Питание после менопаузы

Важность физических упражнений после менопаузы

Секс после менопаузы

Сохранение здоровья после менопаузы

Лечение симптомов менопаузы

Цитата эксперта

Менопауза, преображение

Вера в антивозрастную эффективность менопаузальной гормональной терапии способствует продолжительному использованию, несмотря на медицинские риски

Абстрактные

Фон

Цели

Методы

Результаты

Выводы

Введение

Методы

Результаты

Контроль старения

Физическая активность.

Сексуальное здоровье.

Польза для кожи.

Сохранение памяти и ясного мышления.

Профилактика болезней.

Проблемы с поиском лиц, выписывающих рецепты

Риск — влияние провайдера, замешательство и страх бросить курить

Путаница из-за противоречивых данных

Страх бросить курить.

Обсуждение

Сильные стороны и ограничения

Выводы

Ссылки

фокусируется на выявлении новых вариантов, связанных с отсроченным возрастом менопаузы — ScienceDaily

менопаузы | Определение, симптомы и терапия

Менопауза и функция яичников

Симптомы менопаузы

Добавить комментарий Отменить ответ