Месячные слишком часто: Нерегулярные месячные или их отсутствие

Содержание

Почему часто идут месячные

Регулярная менструация является основным показателем того, что женское здоровье находится в норме. Однако бывают случаи, когда месячные идут чаще нормы. Нужно ли опасаться таких ситуаций или же нет никаких поводов для волнений?

На этот вопрос можно с лёгкостью ответить — частая менструация не является нормальным явлением, здесь никак нельзя обойтись без консультации врача.

Перед тем как отправиться к специалисту, обязательно убедитесь, что менструальный цикл сбился, проанализируйте все нюансы своего образа жизни, тогда врач сможет без труда указать на истинную причину частой менструации.

Какой должна быть частота месячных

Правильный цикл длится примерно 27 дней. Однако если случается недельное отклонение в ту или иную сторону, то это не причина для волнения, а вполне нормальная ситуация.

В связи с этим, если ваш цикл имеет продолжительность около 20 дней, то не нужно бросаться в панику и судорожно искать пути лечения ваших частых месячных.

Это ни что иное, как особенности, которыми обладает ваш организм. К тому же случается, что менструация отклоняется от графика, бывают задержки, когда цикл ещё не установился.

Частая менструация: причины

Если у вас частая менструация, то процесс её лечения нужно доверить исключительно профессионалу, самолечение же, как правило, только усугубляет ситуацию.

Но оказать помощь врачу установить источник вашей проблемы — это в ваших силах. Проанализируйте, что из перечня, приведённого ниже, относится к вам, а потом, в кабинете у специалиста поделитесь с ним этой информацией.

Давайте найдём ответ на вопрос: «В чём причина частых месячных?»:

в список наиболее распространённых причин входит заболевание половых органов инфекционного характера, поэтому нередко месячные идут 2 раза в месяц. После того как вы пройдёте курс лечения, менструальный цикл придёт в норму;
болезни, поражающие эндокринную систему, больше всего это касается щитовидки. Такие заболевания негативно сказываются на концентрации гормонов женского организма, что приводит к переменам, связанным с менструальным циклом, к примеру — к частой менструации;
состояние депрессии, стресс на постоянное основе, сбои в нервной системе — всё это может нарушить работоспособность организма, что и влечёт перемены менструального цикла;
соблюдение диет с жёсткими ограничительными рамками. В такой период организму не хватает многих веществ, которые просто необходимы для нормальной работоспособности организма. Излишняя физическая нагрузка также может послужить причиной частой менструации;
продолжительный приём средств медикаментозного действия может вызвать сбой менструального цикла;
бесконтрольное употребление алкогольных напитков, курение сигарет, приём наркотических веществ — всё это пагубно сказывается на состоянии женского здоровья. В таком случае менструальный цикл тоже страдает;
если ваш организм пережил сильное отравление (как пищевое, так и отравления другого типа), то это нередко приводит к частым месячным;
сбои в цикле порой связаны с переменой климатических условий или же сильным переживанием. Но как правило, после подобного функционирование организма в скором порядке нормализируется. Если этого так и не случилось, то поход в больницу обязателен, т.к. частая менструация ведёт не только к дополнительным тратам на гигиенические средства, порой в итоге ситуация становится плачевной.

В чём опасность частых месячных?

Частая менструация, конечно же, не приносит женщинам не малейшего проблеска счастья, лишь отсутствие комфорта, а когда их дополняют нестерпимые болевые ощущения, то вполне логично, что подобное явление никак не назовёшь хорошим.

Но девушки, даже осознавая это, всё равно стараются отложить поход врачу как можно дальше. Это, как можно догадаться, кардинально неправильное решение. Если не найти источник частой менструации и не начать лечение, то это приведёт к серьёзным патологиям гинекологической области.

Все это негативно отразится на шансах женщины не только выносить малыша, но и даже зачать. И к тому же помните, что частая менструация может указывать на наличие внематочной беременности или болезни онкологического характера.

По материалам профильного портала https://tvoimesyachnye.ru

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ —

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ!

Нарушение менструального цикла | Столичная медицинская клиника

Стоимость диагностики

Прием ведущего специалиста

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога специализированный по гинекологии-эндокринологии (первичный)

Прогестерон

до 9:00 следующего дня

Пролактин

до 9:00 следующего дня

Эстрадиол

до 9:00 следующего дня

Тестостерон

до 9:00 следующего дня

Тестостерон свободный

до 5 суток

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

до 9:00 следующего дня

17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)

до 5 суток

Антимюллеровский гормон (АМГ)

до 15:00 следующего дня

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

до 9:00 следующего дня

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

до 9:00 следующего дня

Само по себе нарушение менструально-овариального цикла не является заболеванием. Это признак наличия сбоя в работе женской половой системы. Нормальная работа женской репродуктивной сферы выражается в регулярных менструациях. Месячные длятся от 3 до 7 дней с цикличностью в 21-35 дней.

Признаки нарушений менструального цикла

Здесь все логично и просто. Если менструации проходят в пределах нормы, проблем нет. В противном случае можно говорить о нарушении менструального цикла. Наиболее яркой формой нарушения является аменорея. Это отсутствие месячных более шести месяцев (при этом девушка не беременна). Также отклонением от нормы считаются чрезмерно обильные, или наоборот, скудные месячные, их нерегулярный характер (слишком часто или слишком редко). Обратиться к гинекологу надо и в том случае, если месячные проходят всего за 1-2 дня, или длятся более недели.

Причины нарушений

Как мы уже говорили, сбой менструального цикла не является заболеванием. Это внешний признак проблем в функционировании репродуктивной системы женщины. Поэтому причины нарушения менструального цикла нужно искать глубже. Чаще всего это может быть гормональный сбой, и не обязательно он будет касаться именно половых гормонов. Причина нарушений цикла может исходить от сбоя в работе щитовидной железы, гипофиза (один из участков головного мозга) или надпочечников. Причины, которые могут вызвать нарушения менструального цикла, можно классифицировать следующим образом:

Стрессы и другие нагрузки на нервную систему
Различные инфекционные и другие заболевания половой системы
Серьезные заболевания, касающиеся внутренних органов (печень, почки, легкие, кровеносная система)
Тяжелые заболевания инфекционного характера
Генетическая предрасположенность
Курс приема ряда лекарственных препаратов
Резкая смена климата, постоянного места жительства
Отравления любого характера (пищевые, химические, радиационные)
Неправильный режим питания (резкий сброс или набор веса)

В чем опасность нарушений цикла

Опасность представляет не сам факт сбоя цикла, как заболевания, которые могут привести к этому. Нарушение месячных может вызвать внематочная беременность, развитие опухоли (доброкачественной или злокачественной) яичников, матки, головного мозга, туберкулез.

Если вы заметили нарушения в месячных, как можно скорей запишитесь на прием к гинекологу. Чем раньше будет найдена причина, тем эффективней будет лечение. Диагностика в таких случаях может состоять из следующих шагов:

Гормональное исследование
УЗИ
Исследование на наличие инфекционных заболеваний

Современная гинекология лечит не само нарушение цикла, а борется с заболеванием, которое его спровоцировало.

Опытные специалисты внимательно осмотрят вас и поставят точный диагноз в Столичной Медицинской Клинике. Записаться на прием к гинекологу в удобное вам время можно по телефону +7 (495) 642-88-62. Наша клиника находится в Москве по адресу ул. Сретенка, дом 9.

Поделиться в соц. сетях:

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ Нарушения менструального цикла

БашкироваОксана Викторовна

Врач акушер — гинеколог — эндокринолог. Врач высшей категории. Ведущий специалист. Врач УЗИ в гинекологии.

МаркинаИрина Александровна

Гинеколог- эндокринолог. Акушер.

НовикСветлана Ивановна

Врач акушер — гинеколог — эндокринолог. Врач высшей категории. Ведущий специалист. Врач УЗИ в гинекологии.

расстройства и разумная коррекция uMEDp

В статье обсуждаются стратегии профилактики и лечения менструальной дисфункции в позднем репродуктивном периоде. Особое внимание уделяется возможностям гормональной терапии в периоде менопаузального перехода. Данные наблюдательных исследований демонстрируют положительный результат применения комбинированных оральных контрацептивов при болезненных менструациях и аномальных маточных кровотечениях. Использование комбинированных оральных контрацептивов с целью регуляции менструального цикла одновременно является и методом профилактики пролиферативных заболеваний эндометрия.

Поздний репродуктивный период является одним из тех периодов жизни женщины, когда перестройка гомеостатических механизмов на фоне меняющегося гормонального фона требует слаженной работы адаптационных систем. Нарушения адаптации на этом этапе жизненного цикла как никогда часто проявляются расстройствами менструальной функции и многочисленными психовегетативными симптомами [1]. Надо понимать, что параметры нормального менструального цикла для молодых женщин не приемлемы для женщин в позднем репродуктивном периоде, для которого характерно другое соотношение «норма/патология». Недооценка возрастных особенностей функционирования репродуктивной системы может приводить как к гипердиагностике и неоправданным лечебным вмешательствам, так и к несвоевременному выявлению латентной гинекологической патологии. Это определяет актуальность адекватного наблюдения женщин в позднем репродуктивном периоде.

Женщина вступает в поздний репродуктивный период жизни после 35 лет. С 40 лет состояние ее репродуктивной системы часто обозначается понятием «пременопауза». Если поздний репродуктивный период и пременопауза определяются по возрастному критерию, то менопаузальный переход и перименопауза отражают функциональные особенности состояния репродуктивной системы женщин. Понятия «менопаузальный переход» и «перименопауза» не идентичны, но очень близки. Менопаузальный переход начинается тогда, когда менструальные циклы теряют стабильную продолжительность на фоне изолированного повышения уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а заканчивается вместе с последней менструацией. Перименопауза отсчитывается с того же момента, что и менопаузальный переход, но захватывает еще 12 месяцев после последней менструации. Однако установить время менопаузы (последней менструации) возможно только по истечении 12 месяцев, поэтому годичная разница в понятиях «перименопауза» и «менопаузальный переход» имеет чисто терминологическое значение.

Согласно модифицированной классификации стадий климактерия PENN-5 (система стадирования по 5 группам для более точного выявления изменений длины цикла), менопаузальный переход имеет три этапа, два из которых приходятся на пременопаузу [2]. В ранней фазе менопаузального перехода менструальный цикл теряет свою регулярность и становится вариабельным по продолжительности межменструальных промежутков с отклонениями от 7 дней и более. Поздняя фаза менопаузального перехода характеризуется «пропусками» двух и более менструаций, появлением межменструальных интервалов продолжительностью до 60 дней при повышении уровня ФСГ до 40 МЕ/л и более [3], и ее начало позволяет предсказывать время ожидаемой менопаузы в пределах от 2,6 до 3,3 лет [4]. Отсутствие менструаций в течение года у женщины старше 45 лет в 90% случаев означает наступление менопаузы.

В опровержение ранним представлениям о линейном снижении овариальной секреции, современный взгляд на эндокринные особенности у женщин старшего репродуктивного периода предполагает значительные флуктуации уровней гормонов. Угасание функции яичников вследствие снижения фолликулярного пула, нарушения фолликулогенеза, усиление апоптоза и атрезии фолликулов начинаются задолго до перименопаузы. Возрастное снижение количества фолликулов носит биэкспоненциальный характер и ускоряется более чем в 2 раза, когда их количество падает ниже 25 тыс. (это происходит в среднем в 37,5 лет). Интервал времени от начала снижения фолликулярного пула до менопаузы составляет около 13 лет [5]. Концентрация циркулирующего ФСГ в течение позднего репродуктивного периода и последующего менопаузального перехода прогрессивно повышается [6, 7], что связано, скорее, со снижением продукции ингибина, нежели эстрадиола [7, 8]. Уровень эстрадиола в перименопаузе колеблется вместе с уровнем ФСГ, достигая порой значений, свойственных женщинам моложе 35 лет, и существенно снижаясь только к концу менопаузального перехода. Уровень прогестерона между тем уже в ранней фазе менопаузального перехода оказывается ниже, чем в среднем репродуктивном возрасте, несмотря на ежемесячные менструации, и варьирует в зависимости от индекса массы тела, отражая обратную корреляцию с этим антропометрическим показателем [7]. В поздней фазе менопаузального перехода наряду со снижением фолликулогенеза растет частота ановуляции, что сопровождается значительным стойким снижением секреции прогестерона [8]. Уровень тестостерона на протяжении менопаузального перехода существенно не меняется [6].

Протеины, продуцируемые клетками гранулезы, – ингибин и активин – также играют важную роль в процессе изменений гормонального гомеостаза. В зависимости от наличия той или иной субъединицы различают два гетеродимера ингибина – ингибин А, продукт желтого тела, и ингибин В, секретируемый антральными и доминантным фолликулами. Соответственно, уровень ингибина А повышается в лютеиновую фазу, ингибина В – в фолликулярную фазу, но оба они подавляют гипофизарную секрецию ФСГ. Активины, напротив, стимулируют гипофизарное высвобождение ФСГ и являются производными ингибина А и ингибина В.

В позднем репродуктивном периоде и далее на протяжении менопаузального перехода уровни ингибина В в ранней фолликулярной фазе и ингибина А в лютеиновой фазе понижаются одновременно с повышением концентрации ФСГ [8]. Концентрация активина А в перименопаузе, наоборот, растет. Активин А влияет на секрецию ФСГ в меньшей степени, чем ингибины, но совместное действие этих протеинов на гипофизарную секрецию обеспечивает повышение концентрации ФСГ даже в отсутствие снижения овариального синтеза эстрадиола.

Еще один маркер овариального резерва – антимюллеров гормон (АМГ) – секретируется клетками гранулезы вторичных и преантральных фолликулов, его циркулирующая концентрация остается относительно стабильной в течение менструального цикла и коррелирует с числом ранних антральных фолликулов. Уровень АМГ значительно и прогрессивно уменьшается на протяжении всего менопаузального перехода [9].

Таким образом, во время перименопаузы разнообразие эндокринных изменений обусловливает существование многочисленных клинических вариантов климактерия, каждый из которых может стать основой патологического состояния и должен быть оценен с позиций соответствия физиологической норме.

Диагноз менопаузального перехода базируется на клинических признаках. Измерение концентраций гормонов не позволяет идентифицировать стадию менопаузального перехода и точно предсказать время менопаузы. Изолированное повышение ФСГ в ранней фолликулярной фазе становится очевидным у многих женщин старше 40 лет и связано с прогнозом снижения фертильности, но существенное варьирование от цикла к циклу определяет его низкую прогностическую ценность как маркера прекращения менструаций [3]. Следовательно, с клинической точки зрения предполагать вступление женщины в менопаузальный переход можно тогда, когда у нее начинаются отклонения в регулярном менструальном цикле в возрасте после 40 лет.

Диагностика этих отклонений базируется прежде всего на сформировавшемся в репродуктивном периоде индивидуальном ритме менструаций и, во вторую очередь, на представлениях о параметрах нормального менструального цикла, свойственных зрелому репродуктивному возрасту. В индивидуальных случаях допускается варьирование этих параметров в следующих пределах:

1. Длительность менструального цикла от первого дня менструации до первого дня следующей менструации в пределах от 21 до 42 дней. Клиническая диагностика менопаузального перехода подразумевает вариабельность продолжительности цикла, выходящую на неделю и более не за указанные пределы, а за пределы стабильного цикла, характерного для конкретной женщины. Сокращение менструального цикла менее 21 дня обозначается термином «полименорея», удлинение более 42 дней – олигоменорея, отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более – аменорея.

2. Количество дней менструального кровотечения от 3 до 7 и количество теряемой крови до 80 мл. Под менструальным кровотечением подразумеваются кровяные выделения, для контроля которых в течение суток недостаточно одного стандартного гигиенического средства. Кровяные выделения меньшей интенсивности обозначаются как кровомазанье. Количество дней кровотечения в нормальном менструальном цикле составляет от 3 до 7, кровомазанье не учитывается. Уменьшение продолжительности менструального кровотечения – гипоменорея; увеличение – меноррагия. К меноррагиям относят также менструальные кровотечения, сопровождающиеся повышенной потерей крови, которая оценивается по субъективному ощущению усиления менструальных выделений или по объективному критерию снижения уровня гемоглобина после менструации (можно также ориентироваться на количество гигиенических средств, используемых женщиной: если одного гигиенического средства с максимальной способностью контроля кровотечения хватает не более чем на 2 часа, правомерно говорить о меноррагии).

3. Отсутствие кровотечений и кровомазанья, помимо циклических менструаций. Ациклические кровотечения или кровомазанье обозначаются как метроррагии. Предменструальное и постменструальное кровомазанье считается патологическим, если общее количество дней менструации превышает неделю. Ациклические кровяные выделения могут возникать в любой день менструального цикла при сохраненном ритме менструации, но могут также представлять форму нарушений при отсутствии нормального менструального ритма (например, метроррагия – длительное необильное кровотечение/кровомазанье после задержки менструации). При наличии обильных ациклических кровотечений используется термин «менометроррагия» (приведенный выше пример с обильным кровотечением, превышающим обычные менструальные выделения, характерные для женщины). Под менометроррагией понимают также сочетание меноррагий (обильных регулярных менструаций) и метроррагий (ациклических кровяных выделений).

4. Отсутствие жалоб, связанных с менструациями. Здоровая женщина не должна ощущать ни приближение менструации, ни каких-либо болезненных или других неприятных симптомов во время менструального кровотечения. Незначительный дискомфорт, впрочем, допустим, но если предменструальные/менструальные симптомы нарушают качество жизни женщины или ее окружения и вынуждают менять привычный образ жизни, то необходимо рассматривать их как патологию, выявлять их причины (не всегда функциональные!) и прибегать к лечению. В отсутствие органического или экстрагенитального субстрата нарушений жалобы, ассоциированные с лютеиновой фазой менструального цикла, классифицируются как предменструальный синдром, а боль во время менструации изолированно или в совокупности с вегетативными расстройствами – как дисменорея.

5. Окончание менструальной функции не ранее 40–45 лет. Менопауза обычно наступает в возрасте 50–53 лет. Прекращение менструаций в возрасте до 40 лет обозначается как преждевременная менопауза, а в промежутке от 40 до 45 лет – ранняя менопауза.

Помимо нарушений менструального цикла, к симптомам перименопаузы относят появление вазомоторных и психовегетативных расстройств. Классические примеры вазомоторных нарушений – приливы жара и ночная потливость – обычно ассоциированы со стойким снижением секреции эстрадиола ниже уровня ранней фолликулярной фазы нормального менструального цикла (

Отклонения менструального цикла, связанные с его вариабельной продолжительностью, естественно, являются нормой для перименопаузы. Но одновременно с формированием олигоменореи – аменореи у женщины может измениться характер самих менструаций, приобретающих черты аномальных маточных кровотечений. Аномальные маточные кровотечения возникают в результате относительно высокой ациклической продукции эстрогенов при относительно низкой продукции прогестерона во время менопаузального перехода. Но именно эта физиологическая эндокринная особенность перименопаузы может стать причиной повышения риска развития гиперплазии и рака эндометрия. Среди женщин с аномальными маточными кровотечениями в пременопаузе возрастной группы 45 и более лет наблюдается трехкратное повышение риска пролиферативных заболеваний эндометрия. Это особенно четко прослеживается по динамике распространенности простой гиперплазии эндометрия в разных возрастных группах [10]. Простая гиперплазия эндометрия в перименопаузе может рассматриваться как закономерная реакция слизистой оболочки тела матки на неприкрытую эстрогенную стимуляцию, то есть считаться вариантом нормы, если она не сопровождается аномальными маточными кровотечениями.

Наиболее часто в периоде менопаузального перехода аномальные маточные кровотечения представлены расстройствами, не имеющими органического субстрата и носящими название дисфункциональных маточных кровотечений. Причина развития дисфункциональных маточных кровотечений остается неизвестной. Нарушения овуляторной функции яичников являются неизбежной составляющей менопаузального перехода, но лишь незначительная часть ановуляторных циклов заканчивается кровотечением. Выявленная взаимосвязь между развитием дисфункциональных маточных кровотечений и отягощенным преморбидным фоном, стрессовыми ситуациями, нарушениями в репродуктивной системе позволяет предположить, что дисфункциональные маточные кровотечения становятся результатом срыва адаптационных механизмов репродуктивной системы, позволяющих в обычных условиях «завершать» менструальноподобное кровотечение ановуляторного цикла в нормальные сроки и с нормальной кровопотерей.

В связи с реальными трудностями разделения нормы и патологии менструального цикла в перименопаузе, стратегия профилактики и лечения менструальной дисфункции в этом периоде жизни женщины складывается из нескольких составляющих:

1. Подлежат устранению симптомы, нарушающие качество жизни пациенток, а именно: меноррагия, менометроррагия, дисменорея, проявления предменструального синдрома, а также разнообразные симптомы гипоталамической и вегетативной дисфункции.

2. Ановуляция, свойственная менопаузальному переходу, ассоциирована с высоким риском гиперпластических процессов репродуктивной системы, обусловленным постоянной эстрогенной стимуляцией. Следовательно, женщины в перименопаузе должны проходить регулярное обследование с целью раннего выявления пролиферативных заболеваний и получать своевременную лечебно-профилактическую помощь.

3. Нарушения менструальной функции часто сочетаются с различными расстройствами, особенно вегетативной дисфункцией и метаболическими нарушениями, которые также следует корректировать даже в отсутствие жалоб во избежание формирования патологической взаимосвязи гормональных и обменных аномалий, поддерживающих друг друга.

Наблюдение женщин в процессе менопаузального перехода должно быть активным, но не агрессивным. Программы скрининга приняты только в практике профилактических мер по снижению частоты заболеваний шейки матки и молочных желез. Нет никакой необходимости проводить какое-либо дополнительное обследование, включая гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, здоровой женщине в периоде менопаузального перехода, не предъявляющей жалоб и не состоящей в группе риска по раку эндометрия. Задержки менструаций, укорочение менструального цикла, эпизоды олигоменореи и аменореи не расцениваются как жалобы или патологические симптомы. Формируя группы риска по заболеваниям эндометрия, следует помнить, что факторы риска атипической гиперплазии совпадают с факторами риска рака эндометрия [11]. В пременопаузе к ним относятся ожирение, сахарный диабет 2 типа, синдром поликистозных яичников, длительные нарушения менструального цикла в репродуктивном периоде (хроническая ановуляция), отсутствие родов (при условии отсутствия приема прогестин-содержащих препаратов). Структура факторов риска простой гиперплазии носит несколько иной характер. Это полностью укладывается в концепцию, выдвинутую А. Ferenczy и М. Gelfand и подразумевающую наличие двух «путей для эндометрия»: путь гиперплазии или неоплазии. Данная концепция не признает постепенного нарастания гиперпластических изменений, а постулирует в виде единственного морфологического дискретного фактора, отличающего доброкачественные повреждения эндометрия от потенциально злокачественных процессов, цитологическую атипию.

Несмотря на относительную редкость выявления атипической гиперплазии и рака эндометрия в пременопаузе, нарушения менструального цикла в виде аномальных маточных кровотечений требуют обследования ввиду онкологической настороженности. При полименорее и меноррагии допустимо ограничиться гинекологическим осмотром и УЗИ на 5–8-й день от начала менструального кровотечения и планировать дальнейшую тактику ведения женщины в зависимости от полученных результатов. Метроррагии и менометроррагии заслуживают более радикального подхода, так как чаще отражают тяжелую патологию эндометрия. Независимо от результатов УЗИ больным с этими формами нарушений рекомендуется морфологическое исследование эндометрия, полученного при биопсии или кюретаже.

Лечебно-профилактические мероприятия, имеющие целью контроль менструального цикла и предотвращение заболеваний эндометрия, также не должны проводиться поголовно всем женщинам в перименопаузе. Здоровые женщины, не входящие в группу риска рака эндометрия, единственной жалобой которых является нерегулярный цикл, могут получить рекомендации по здоровому образу жизни и разъяснения об особенностях течения климактерического периода и симптомах, требующих медицинского вмешательства. В рамках рекомендаций по соблюдению здорового образа жизни врач может предоставить информацию о витаминно-минеральных комплексах и биологически активных добавках, способных повысить адаптационные возможности организма и избежать патологического течения климакса. Наличие аномальных маточных кровотечений требует контроля менструального цикла с учетом органического или функционального субстрата кровотечений и дополнительных целей женщины.

Для женщин, живущих половой жизнью, вне зависимости от частоты и регулярности половых актов, оптимальным вариантом выбора регуляции менструального цикла является гормональная контрацепция. Принципиально важно, что данный вид препаратов может быть рекомендован и тем женщинам, у которых менопаузальный переход протекает относительно благополучно, сопровождаясь только задержками менструаций. Контроль менструального цикла может быть эффективно осуществлен с помощью комбинированных оральных контрацептивов (КОК), при условии, что пациентка не курит и не имеет других противопоказаний к использованию этой группы препаратов. Применение КОК с целью предохранения от беременности актуально вплоть до окончания перименопаузы. Естественное снижение фертильности после 37 лет не означает снижения потребности в контрацепции, тем более что беременность у женщин старше 40 лет сопровождается повышенным риском врожденных и хромосомных аномалий развития плода, спонтанных абортов, осложнений беременности, а также увеличением материнской заболеваемости и смертности [12].

Выбор контрацептивного метода в возрастной группе старше 40 лет диктуется многими обстоятельствами: частота половых актов, сексуальные проблемы, сопутствующие соматические заболевания и потребность в дополнительных неконтрацептивных эффектах, среди которых на первом месте стоит задача регуляции нарушенного менструального цикла [13]. Согласно данным Кохрановских обзоров, рандомизированные контролируемые исследования предоставляют некоторое число доказательств в пользу эффективности КОК для лечения дисменореи или редукции менструальной кровопотери [14, 15] по сравнению с другими видами терапии. Данные наблюдательных исследований демонстрируют положительный результат применения КОК в отношении болезненных менструаций и аномальных маточных кровотечений [16, 17]. Основываясь на этих данных, современные клинические рекомендации предлагают использовать КОК в качестве метода лечения тяжелых маточных кровотечений [18]. Вместе с тем использование КОК с целью регуляции менструального цикла становится одновременно методом профилактики пролиферативных заболеваний эндометрия. Известно, что комбинированные гормональные противозачаточные средства снижают риск рака эндометрия [19, 20] в прямой зависимости от длительности их применения.

Пользу от регуляции нарушенного менструального цикла и профилактики гиперплазии и рака эндометрия одновременно с достижением контрацептивного эффекта следует соотносить с возможными рисками применения КОК, которые закономерно увеличиваются с возрастом.

При наличии противопоказаний к применению эстроген-содержащих противозачаточных средств контроль аномальных маточных кровотечений и гиперплазии эндометрия у сексуально активных женщин можно осуществить с помощью чисто прогестагенных контрацептивов. Чисто прогестагенные контрацептивы включают большую группу препаратов, среди них выделяют инъекционные, оральные лекарственные средства, гормон-высвобождающие внутриматочные системы и имплантаты. Непрерывный режим введения прогестагенов в адекватной дозе приводит к децидуализации стромы и атрофии железистого эпителия эндометрия. Приемлемость того или иного контрацептива во многом определяется способом его введения.

Выбор конкретного гормонального средства в пределах двух указанных групп обычно не регламентируется, хотя очевидно, что разные препараты обладают разным потенциалом как в регуляции менструального цикла, так и в отношении безопасности применения. На сегодняшний день два противозачаточных средства признаны лидерами программы коррекции менструального цикла у женщин в перименопаузе: комбинированный оральный контрацептив, содержащий эстрадиола валерат и диеногест (Клайра^®), и левоноргестрел-содержащая внутриматочная система (ЛНГ-ВМС) (Мирена^®) [21].

Комбинация эстрадиола валерата и диеногеста во многих странах зарегистрирована как средство лечения меноррагий [22]. Преимуществами КОК Клайра^® в контроле менструального цикла и избыточной пролиферации эндометрия является сильный прогестагенный потенциал диеногеста [23, 24], динамический четырехфазный режим дозирования, обеспечивающий доминирование эстрогена в раннюю фазу приема и доминирование прогестина в середине и заключительной фазе цикла, а также пролонгация приема до 26 дней 28-дневного цикла. Сравнение препарата Клайра^® с низкодозированным КОК, содержащим левоноргестрел, применяемым в стандартном режиме, продемонстрировало лучший профиль контрацептива Клайра^® в отношении количества дней кровотечений и кровопотери за отслеживаемые интервалы времени [25]. Плацебоконтролируемые исследования показали достоверно большую редукцию менструальной кровопотери на 353–373 мл за 90-дневный интервал наблюдения по сравнению с плацебо (130 мл), сопровождавшуюся существенным повышением уровня гемоглобина и концентрации ферритина [26, 27].

Для периода менопаузального перехода при выборе лекарственного средства крайне важно соблюсти принцип безопасности. Возрастные нарушения метаболизма, которые начинают прогрессивно нарастать у женщины по мере приближения менопаузы, не следует дополнительно провоцировать медикаментами. С позиций безопасности Клайра^®имеет преимущества перед КОК, содержащими этинилэстрадиол. В отличие от этинилэстрадиола, устойчивого к печеночному метаболизму, эстрадиола валерат быстро метаболизируется, превращаясь в гормоны, идентичные натуральным эстрогенам: 17-бета-эстрадиол, эстрон и эстриол. Эффект 2–3 мг 17-бета-эстрадиола в отношении синтеза печеночных белков в несколько раз ниже, чем активность 20–30 мкг этинилэстрадиола, что влечет за собой в несколько раз менее выраженную активацию свертывания крови и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и, следовательно, меньшую вероятность побочных реакций и осложнений. При этом восполнение утраченных в связи с подавлением фолликулогенеза позитивных эффектов эндогенных гормонов достигается лучше, чем при использовании этинилэстрадиол-содержащих препаратов. Это связано с двумя обстоятельствами. Во-первых, прием препарата Клайра^® компенсирует снижение продукции всех трех фракций эстрогенов. Во-вторых, биоидентичные метаболиты эстрадиола валерата реализуют свое действие не только через рецепторы эстрогенов 1-го типа (тип альфа), как этинилэстрадиол, но и через рецепторы 2-го типа (тип бета), преобладающих в сосудах и центральной нервной системе. Непролиферативные эффекты, транслируемые рецепторами 2-го типа, улучшают сосудистую функцию и положительно влияют на обмен нейротрансмиттеров в головном мозге. В результате переносимость препарата Клайра^® повышается, что было отмечено в клинических исследованиях [28].

Не исключено, что дальнейшие исследования профиля безопасности контрацептивов, содержащих аналог натурального эстрадиола, позволят сократить количество противопоказаний к их применению по сравнению с этинилэстрадиол-содержащими КОК. Но пока идет накопление данных, при назначении любых комбинированных гормональных контрацептивов клиницисты должны пользоваться одними и теми же критериями приемлемости [29] и при наличии противопоказаний к применению КОК выбирать для предохранения от беременности и контроля кровотечений прогестагенные контрацептивы.

Среди прогестагенных контрацептивов лечебное показание к применению у пациентов с обильными маточными кровотечениями во многих странах имеет левоноргестрел-содержащая внутриматочная система [30]. По данным литературы, применение ЛНГ-ВМС у женщин с меноррагией приводит к снижению менструальной кровопотери на 80% уже через 3 месяца после введения, а за 12 месяцев – на 95% и более [31]. Сокращение объема и длительности менструального кровотечения на фоне использования ЛНГ-ВМС Мирена^® сопровождается увеличением уровня гемоглобина и ферритина. Указанные свойства ЛНГ-ВМС позволяют рассматривать его как альтернативу медикаментозному оральному и хирургическому лечению меноррагии [30, 31].

Для женщин, не живущих половой жизнью, предотвращение повторных эпизодов аномальных маточных кровотечений обычно рекомендуется проводить с помощью прогестинов, назначаемых в циклическом режиме. В отношении способности прогестинов контролировать менструальный цикл при склонности к кровотечениям единого мнения не существует. Так, эффективность оральной формы медроксипрогестерона ацетата, часто назначаемой в США в циклическом режиме приема, не была подтверждена в клинических исследованиях. Тем не менее прогестины остаются одним из наиболее популярных методов профилактики гиперплазии эндометрия и регуляции менструального цикла [32] в перименопаузе. Соблюдение принципа максимальной безопасности терапии предполагает преимущественное назначение тех прогестинов, которые обладают максимально избирательным действием на эндометрий и минимальным влиянием на метаболизм.

Гормональная терапия не исчерпывает все возможности медикаментозной и нелекарственной терапии в периоде менопаузального перехода. Безусловно, в процессе наблюдения пациентов необходима коррекция образа жизни, устранение факторов риска заболеваний, ассоциированных с менопаузой. Однако не следует пренебрегать гормональной терапией при наличии гинекологических показаний к ее назначению, поскольку она является мощным средством профилактики многих хронических заболеваний и способствует улучшению качества жизни.

Могут ли начаться месячные при грудном вскармливании?

Количество просмотров: 17 624

Дата последнего обновления: 10.06.2021

Среднее время прочтения: 2 минуты

Месячные при грудном вскармливании – это довольно нередкое и абсолютно нормальное явление. Оно свидетельствует о том, что организм восстановился после родов и готов к новой беременности. Многих женщин интересует, почему пришли месячные на фоне продолжающейся лактации. Для этого есть разные объяснения. Обычно основная причина – сокращение количества кормлений грудью^1,2. Например, когда одно или несколько из них заменяют смесью или первым прикормом. Чем меньше число прикладываний малыша к груди, тем ниже концентрация гормона пролактина^1,2,3, тормозящего работу яичников. Когда его уровень значительно падает, происходит овуляция¹ и, как следствие, при отсутствии новой беременности должны начаться месячные.

Сроки начала месячных при грудном вскармливании

Сроки, когда начинаются месячные после ГВ, могут быть самыми разными^1,3. У большинства кормящих женщин менструации возобновляются примерно через год после родов. В этот период ребенок уже начинает активно пробовать «взрослую» пищу и нуждается в меньшем количестве молока. Однако бывает, что месячные приходят уже в первые полгода даже на фоне полноценной лактации^1,2. Это связано с индивидуальными особенностями организма, наследственностью и другими факторами¹. Примерно у 10 % женщин, напротив, при грудном вскармливании месячных нет в течении 1,5 и даже 2 лет. По завершении лактации менструация может начаться не сразу, а через 2–3 месяца.

Особенности месячных при грудном вскармливании

Месячные при грудном вскармливании могут быть первое время нерегулярными. Пока цикл не восстановился полностью, нередко наблюдаются задержки очередной менструации. А у некоторых женщин, напротив, месячные идут слишком часто. При этом их интенсивность может быть самой различной – от скудных до обильных. Как правило, в течение 2–3 месяцев цикл восстанавливается и становится регулярным¹.

как определить отклонение от нормы – фото спящих котят на сайте friskies.ru

Поздравляем вашу семью с пополнением! Если вы читаете эту статью, значит, совсем недавно у вас появился котенок или даже несколько малышей. С этими чудесными созданиями хочется чаще играть, но большую часть времени они проводят во сне.

Возникает логичный вопрос: стоит ли беспокоиться, и сколько в норме спят котята? Давайте разбираться.

Спящий новорождённый котёнок

Сколько должен спать котёнок?

В первый месяц жизни маленькие, ещё слепые котята спят около 23 часов в сутки. На втором месяце время бодрствования увеличивается до 6 часов, а уже к полугоду животные адаптируются к взрослому режиму, и на сон у них уходит около 16 часов. Спят они преимущественно днём, ведь ночью кошки предпочитают играть. Это норма для здоровых котов с хорошим самочувствием.

В 3 месяца норма сна для котёнка — 18 часов.

Причины долгого сна котёнка

Так почему же котята спят так много? Причины схожи с человеческими: малыш ещё недостаточно окреп, его организму требуется постоянная «подзарядка» отдыхом. Так, длительный и частый сон может считаться нормой, если в остальное время котёнок бодрый, весёлый, хорошо кушает и активно играет.

Спать котята могут в любых позах.

У каждого животного есть своя любимая поза и место для сна.

В остальных случаях следует обратить внимание на поведение котёнка, чтобы не пропустить тревожные симптомы и вовремя установить причины длительного сна. Этими причинами могут быть:

1. Боль. Котёнок не может найти комфортное место для сна и крепко уснуть, а как только устраивается поудобнее — «проваливается» в длительный сон.

2. Неврология. Котенок перевозбуждается, испытывает иррациональный страх. Вследствие этого животное может постоянно дремать, но не способно как следует набраться сил.

3. Недостаток пищи. Несбалансированный или недостаточный по калорийности рацион повлечёт за собой снижение бодрости у котенка. Это вынудит его постоянно спать.

4. Заболевания. Инфекционные, паразитарные, онкологические заболевания вынуждают больше спать, однако болезнь сопровождается дополнительными симптомами, которые невозможно пропустить. Ими могут быть повышенная температура, слезоточивость, диарея и другое.

Погодные условия также входят в этот список. В дождь и снег животные склонны к сонливости, но это не оказывает негативного влияния на их здоровье.

После активных игр часто котенок может уснуть там, где играл.

Симптомы беспокойного сна котенка

Большое количество сна у кошек, а особенно у котят, не должно вызывать беспокойство при отсутствии подозрительных симптомов.

Обычно сон котят и взрослых кошек спокойный и ровный, но стоит обратить внимание, если сон можно назвать беспокойным.

1. Часто дышит, когда спит. Совсем крохи должны делать около 50 вдохов и выдохов в минуту. Если во сне этот показатель выше, то стоит понаблюдать, чтобы понять источник проблемы. Скорее всего беспокоиться не о чем, и котенок эмоционально взбудоражен из-за происходящего в его сне.

2. Дрожит, когда спит. Причин может быть несколько: от безобидных (ранее пережитый стресс или неудобная поза) до тех, на которые стоит обратить внимание (котенок заболевает, ему требуется помощь специалиста).

3. Спит с открытыми глазами. У крох до 1 года может быть недостаточна развита «лицевая» мускулатура. Часто следствием этого становятся приоткрытые во сне веки. Однако уже к году «отклонение» уходит само собой.

Часто котята дёргаются, когда спят. Кажется, что котёнок плохо спит. Но на самом деле это не всегда причина для волнения. Скорее всего, малыш находится в быстрой фазе сна, а значит видит сновидения, в которых радостно бегает и прыгает.

Котятам часто снятся сны, поэтому спящие малыши могут перебирать лапками, мяукать и проявлять другую активность.

Если же вас терзают сомнения, то лучше обратиться к ветеринару для более тщательного осмотра вашего питомца.

Признаки заболеваний при сонливости.

Если котенок вялый, плохо ест, много спит или дремлет, то посещение ветеринарного врача просто необходимо, ведь причина может крыться в заболевании.

Внимательно наблюдайте за новым жильцом вашего дома и не пропускайте «тревожных звоночков» со стороны питомца, ведь речь о его здоровье! Но и паниковать лишний раз не стоит, ведь если ваш котёнок здоров и активно растёт, то долгий сон только способствует его развитию!

Частые месячные — причины

Показателем женского здоровья можно считать регулярные месячные. Но случается, что менструации у женщин идут слишком часто. Считать ли частые месячные причиной для беспокойства или волноваться не о чем? Ответить на этот вопрос можно однозначно – частые менструации это не нормально, и тут обязательно требуется консультация специалиста. Но перед посещением врача нужно убедиться, что ваш менструальный цикл действительно имеет отклонения и припомнить особенности вашего образа жизни, чтобы специалист смог определить причины частых месячных.

Как часто должны быть месячные?

Идеальным считается цикл продолжительностью 28 дней. Но отклонения в меньшую или большую сторону не более 7 дней считаются нормальными. Так что если продолжительность вашего цикла 21 день, то, скорее всего, не нужно хвататься за голову и думать, «у меня частые месячные, что делать, как лечить?», это просто особенности вашего организма. Также бывает, что месячные идут не по графику – очень часто или наоборот, есть задержки, когда цикл только устанавливается.

Причины частых месячных

Лечение частых месячных следует доверить специалисту, не стоит заниматься самолечением. А вот помочь доктору установить причину вашего недуга вы можете. Подумайте, какие из перечисленных ниже факторов имеют отношение к вам, и на приеме у врача обязательно упомяните об этом. Итак, почему месячные могут быть слишком частыми.

Самой распространенной причиной частых месячных являются инфекционные болезни половых органов. После прохождения курса необходимого лечения, менструальный цикл нормализуется.
Заболевания эндокринной системы, особенно щитовидной железы, влияют на концентрацию гормонов в организме. А это влечет за собой изменения в менструальном цикле, как вариант частые месячные.
Депрессия, постоянные стрессы, нарушения в работе нервной системы все это может вызвать сбои в функционировании организма, эти-то сбои и влияют на изменения менструального цикла.
Строгие диеты, во время которых женский организм испытывает дефицит веществ необходимых для нормального функционирования, чрезмерные физические нагрузки тоже могут быть причинами частых месячных.
Длительный прием медикаментов может стать причиной возникновения нарушений менструального цикла.
Частое употребление (злоупотребление) алкоголем, сигаретами, а также, прием наркотиков, негативно влияет на женское здоровье. Менструальный цикл тоже подвергается изменениям, одно из которых частые месячные.
Также частые менструации могут возникнуть в случае тяжелых отравлений (не только пищевых), перенесенных организмом.

Иногда нарушения менструального цикла могут быть вызваны сменой климата или сильным волнением, но обычно после таких потрясений организм быстро приходит в норму. Если этого не произошло, то посещение лечебного учреждения обязательно, потому что частные месячные это не только увеличение расходов на средства гигиены, последствия могут быть весьма тяжелыми.

Что опасного в частых месячных?

Само по себе явление частых месячных не доставляет женщине никакой радости, а если еще они сопровождаются сильными болями, то становится понятно, что ничего хорошего в таком явлении нет. Но мы, понимая это, все равно тянем до последнего. И делаем это совершенно зря. Отсутствие лечения причин частных месячных может повлечь за собой развитие серьезных гинекологических заболеваний. Что повлияет на возможность забеременеть и выносить здорового ребенка. Кроме того, частые месячные могут сигнализировать о внематочной беременности или наличии онкологических заболеваний.

Как восстановить менструальный цикл без гормонов. Коло

>
Здоров’я >
Как восстановить менструальный цикл без гормонов

Реклама
30 листопада 2018, 17:30
Самой частой проблемой, с которой женщина обращается к гинекологу является сбой месячного цикла. Частые изменения периодов, обильности кровотечений, боль во время менструации – принято считать отклонениями. Причины могут быть самими разнообразными и это не всегда серьезные заболевания:
аборты;
последствия от приема антибиотика;
прием оральных контрацептивов;
нервы, стрессы;
инфекции половых путей;
резкие скачки веса;
нарушения работы эндокринной системы;
смена климата.
После полного обследования и постановления причины нарушения, врач назначает лечение. Очень часто это препараты содержащие синтетические гормоны. Однако множество женщин с опаской относятся к подобным лекарствам. И к счастью существует множество других способов восстановить менструальный цикл:

Одной с частых причин нарушений является переизбыток в организме гормона пролактина. Часто врачи приписывают фитопрепарат Нормоменс, который восстанавливает уровень пролактина в организме благодаря наличию в составе натурального экстракта витекса.
В случае инфекции приписывают противовоспалительные препараты. После курса лечения менструальный цикл обычно приходит в норму.
Иногда причиной становятся новообразования в виде миом или кисты. В таких случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Как ни странно, гормональный дисбаланс, вызывающий сбой, может зависеть от нехватки ряда витаминов, участвующих в работе эндокринных систем. Прием витаминов группы B, С и Е, а также йодсодержащих препаратов, помогут исправить ситуацию.
Народные средства так же помогают восстановит менструальные циклы:
ванночки для ног помогают вызвать менструальный цикл. Для этого рекомендуют парить ноги в теплой воде 2 раза в день 10 – 15 минут. Для лучшего эффекта можно добавить уксус, горчицу или морскую соль.
с давних времен, для восстановления месячных, женщины использовали травные отвары. При слабых месячных или их отсутствии нужно принимать луковый отвар. Хорошо помогает настойка с корня полыни и чай с ромашки. Куркума способна уменьшить боль во время критических дней.
некоторые биологические добавки помогают стабилизировать циклы (например, упомянутый выше «Нормоменс»).
Не стоит нервничать. Стрессовые ситуации не делают женщину здоровее. Стоит наладить свою внутреннюю гармонию, избегать конфликтов и быть спокойной что бы не случилось.
Избыточный вес или его недостаток могут стать причиной нарушения месячных. Стоит отказаться от вредной пищи и употребления кофейных напитков, вести здоровый образ жизни и регулярно проводить умеренные физические тренировки.
Как лучше нормализовать месячные периоды может сказать только лечащий врач. Нужно держать себя в форме следить за иммунитетом и всегда быть здоровой!
Аномальные менструации (периоды): типы, причины и лечение
Обзор
Что такое ненормальные менструации?
У большинства женщин менструальный цикл длится от четырех до семи дней. У женщин периоды обычно происходят каждые 28 дней, но нормальный менструальный цикл может составлять от 21 до 35 дней.
Примеры нарушений менструального цикла:
Периоды с интервалом менее 21 дня или более 35 дней
Отсутствие трех или более периодов подряд
Менструальные выделения, которые намного тяжелее или легче обычных
Периоды продолжительностью более семи дней
Периоды, сопровождающиеся болью, спазмами, тошнотой или рвотой
Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, после менопаузы или после полового акта
Примеры нарушения менструального цикла включают следующее:
Аменорея — это состояние, при котором у женщины полностью прекратились менструации.Отсутствие менструации в течение 90 дней или более считается ненормальным, если женщина не беременна, не кормит грудью или не переживает менопаузу (что обычно происходит у женщин в возрасте от 45 до 55 лет). Молодые женщины, у которых менструация не началась к 15 или 16 годам или в течение трех лет после начала развития груди, также считаются страдающими аменореей.
Олигоменорея относится к периодам, которые возникают нечасто.
Дисменорея относится к болезненным менструациям и сильным менструальным спазмам.Некоторый дискомфорт во время цикла является нормальным для большинства женщин.
Аномальное маточное кровотечение может относиться к различным нарушениям менструального цикла, включая: обильные менструальные выделения; период, который длится более семи дней; или кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, после секса или после менопаузы.
Симптомы и причины
Что вызывает ненормальные менструации (периоды)?
Существует множество причин аномального менструального цикла, от стресса до более серьезных заболеваний:
Факторы стресса и образа жизни .Набор или потеря значительного веса, диета, изменение режима упражнений, путешествия, болезнь или другие нарушения повседневного распорядка женщины могут повлиять на ее менструальный цикл.
Противозачаточные таблетки . Большинство противозачаточных таблеток содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина (некоторые содержат только прогестин). Таблетки предотвращают беременность, не позволяя яичникам выделять яйца. Принятие или прекращение приема противозачаточных таблеток может повлиять на менструацию. У некоторых женщин после прекращения приема противозачаточных таблеток наблюдаются нерегулярные или пропущенные месячные на срок до шести месяцев.Это важный момент, когда вы планируете зачать ребенка и забеременеть. У женщин, принимающих противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, может наблюдаться кровотечение между менструациями.
Полипы или миомы матки . Полипы матки — это небольшие доброкачественные (доброкачественные) образования в слизистой оболочке матки. Миома матки — это опухоль, которая прикрепляется к стенке матки. Может быть одна или несколько миом размером от яблочного семени до размера грейпфрута.Эти опухоли обычно доброкачественные, но они могут вызывать сильное кровотечение и боль во время менструации. Если миомы большие, они могут оказывать давление на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая дискомфорт.
Эндометриоз . Ткань эндометрия, выстилающая матку, разрывается каждый месяц и выводится вместе с менструальными выделениями. Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия начинает расти за пределы матки. Часто ткань эндометрия прикрепляется к яичникам или маточным трубам; иногда он растет в кишечнике или других органах нижних отделов пищеварительного тракта и в области между прямой кишкой и маткой.Эндометриоз может вызывать ненормальное кровотечение, судороги или боль до и во время менструации, а также болезненный половой акт.
Воспалительные заболевания органов малого таза . Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это бактериальная инфекция, поражающая женскую репродуктивную систему. Бактерии могут проникать во влагалище при половом контакте, а затем распространяться на матку и верхние половые пути. Бактерии также могут попадать в половые пути через гинекологические процедуры, при родах, выкидышах или абортах. Симптомы ВЗОМТ включают обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боль в области таза и нижней части живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.
Синдром поликистозных яичников . При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) яичники вырабатывают большое количество андрогенов, которые являются мужскими гормонами. В яичниках могут образовываться небольшие мешочки, заполненные жидкостью (кисты). Их часто можно увидеть на УЗИ. Гормональные изменения могут препятствовать созреванию яйцеклеток, и поэтому овуляция может происходить нестабильно. Иногда у женщины с синдромом поликистозных яичников могут быть нерегулярные периоды или менструация полностью прекращается. Кроме того, это состояние связано с ожирением, бесплодием и гирсутизмом (чрезмерный рост волос и прыщи).Это состояние может быть вызвано гормональным дисбалансом, хотя точная причина неизвестна. Лечение СПКЯ зависит от желания женщины забеременеть. Если беременность не является целью, то потеря веса, пероральные противозачаточные таблетки и лекарство Метформин® (сенсибилизатор инсулина, используемый при диабете) могут регулировать циклы женщины. Если беременность желательна, можно попробовать лекарства, стимулирующие овуляцию.
Преждевременная недостаточность яичников . Это состояние возникает у женщин в возрасте до 40 лет, яичники которых не функционируют нормально.Менструальный цикл прекращается, как при климаксе. Это может произойти у пациентов, которые лечатся от рака с помощью химиотерапии и лучевой терапии, или если у вас есть семейная история преждевременной недостаточности яичников или определенных хромосомных аномалий. В этом случае обратитесь к врачу.
Другие причины нарушения менструального цикла включают:
Рак матки или рак шейки матки
Лекарства, такие как стероиды или антикоагулянты (разжижители крови)
Заболевания, такие как нарушения свертываемости крови, недостаточная или повышенная активность щитовидной железы или нарушения гипофиза, влияющие на гормональный баланс
Осложнения, связанные с беременностью, включая выкидыш или внематочную беременность (оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например, в маточную трубу)
Диагностика и тесты
Как диагностируется нарушение менструального цикла (менструации)?
Если какой-либо аспект вашего менструального цикла изменился, вы должны вести точный учет времени начала и окончания менструации, включая количество кровотечений и наличие больших сгустков крови.Следите за любыми другими симптомами, такими как кровотечение между менструациями, менструальные спазмы или боль.
Ваш врач спросит вас о вашем менструальном цикле и истории болезни. Он или она проведет медицинский осмотр, включая тазовый осмотр, а иногда и мазок Папаниколау. Врач также может назначить определенные анализы, в том числе следующие:
Анализы крови для исключения анемии и других заболеваний
Посев из влагалища на наличие инфекций
Ультразвуковое исследование органов малого таза для выявления миомы матки, полипов или кисты яичников
Биопсия эндометрия, при которой образец ткани извлекается из слизистой оболочки матки для диагностики эндометриоза, гормонального дисбаланса или раковых клеток.Эндометриоз или другие состояния также могут быть диагностированы с помощью процедуры, называемой лапароскопией, при которой врач делает крошечный разрез в брюшной полости, а затем вставляет тонкую трубку с прикрепленным светом для осмотра матки и яичников
Ведение и лечение
Как лечить ненормальные менструации (периоды)?
Лечение нарушения менструального цикла зависит от первопричины:
Регулирование менструального цикла : Гормоны, такие как эстроген или прогестин, могут быть прописаны, чтобы помочь контролировать сильное кровотечение.
Обезболивание : Слабую или умеренную боль или судороги можно уменьшить, приняв безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол. Аспирин не рекомендуется, поскольку он может вызвать более сильное кровотечение. Принятие теплой ванны или душа или использование грелки могут помочь уменьшить судороги.
Миома матки : Их можно лечить медикаментозно и / или хирургическим путем. Первоначально большинство миом, вызывающих легкие симптомы, можно лечить безрецептурными болеутоляющими.Если у вас сильное кровотечение, добавка железа может помочь предотвратить или лечить анемию. Противозачаточные таблетки в низких дозах или инъекции прогестина (Depo-Provera®) могут помочь контролировать сильное кровотечение, вызванное миомой. Лекарства, называемые агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, могут использоваться для уменьшения размера миомы и контроля обильного кровотечения. Эти препараты снижают выработку организмом эстрогена и на время останавливают менструацию. Если миома не поддается лечению, существует множество хирургических вариантов, которые могут удалить ее или уменьшить ее размер и симптомы.Тип процедуры будет зависеть от размера, типа и расположения миомы. Миомэктомия — это простое удаление миомы. В тяжелых случаях, когда миома велика или вызывает сильное кровотечение или боль, может потребоваться гистерэктомия. Во время гистерэктомии миома удаляется вместе с маткой. Другие варианты включают эмболизацию маточной артерии, при которой прекращается кровоснабжение активной фиброидной ткани.
Эндометриоз : Хотя от эндометриоза нет лекарств, безрецептурные или отпускаемые по рецепту обезболивающие могут помочь уменьшить дискомфорт.Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, могут помочь предотвратить чрезмерный рост ткани матки и уменьшить кровопотерю во время менструации. В более тяжелых случаях можно использовать агонист гонадотропин-рилизинг-гормона или прогестин для временной остановки менструального цикла. В тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению избыточной ткани эндометрия, растущей в тазу или брюшной полости. В крайнем случае, если матка серьезно повреждена, может потребоваться гистерэктомия.
Существуют и другие методы лечения, которые могут помочь при сильном менструальном кровотечении.Пятилетняя контрацептивная внутриматочная спираль (ВМС) под названием Мирена® была одобрена для уменьшения кровотечения и может быть столь же эффективной, как хирургические процедуры, такие как абляция эндометрия. Он вставляется в кабинет врача с минимальным дискомфортом, а также предлагает противозачаточные средства. Другой вариант — абляция эндометрия. Он использует тепло или электрокоагуляцию для разрушения слизистой оболочки матки. Обычно он используется только тогда, когда другие методы лечения были опробованы и потерпели неудачу. Это связано с тем, что шрамы от процедуры могут затруднить наблюдение за маткой, если кровотечение не исчезнет в будущем.
Профилактика
Как можно снизить риск нарушения менструального цикла (периодов)?
Вот несколько рекомендаций по уходу за собой:
Старайтесь вести здоровый образ жизни, занимаясь умеренными физическими упражнениями и употребляя полноценную пищу. Если вам нужно худеть, делайте это постепенно, вместо того, чтобы переходить к диетам, которые резко ограничивают потребление калорий и пищи.
Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете.
Практикуйте техники снятия стресса и релаксации.
Если вы спортсмен, сократите длительные или интенсивные тренировки. Чрезмерные занятия спортом могут вызвать нерегулярные менструации.
Используйте противозачаточные таблетки или другие противозачаточные средства в соответствии с указаниями.
Меняйте тампоны или гигиенические салфетки примерно каждые четыре-шесть часов, чтобы избежать синдрома токсического шока и предотвратить инфекции.
Обращайтесь к врачу для регулярных осмотров.
Жить с
Когда следует обращаться за медицинской помощью при нарушении менструального цикла (периодов)?
Обратитесь к врачу или медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
Сильная боль во время менструации или между менструациями
Необычно сильное кровотечение (пропитывание через гигиеническую прокладку или тампон каждый час в течение двух-трех часов) или выделение больших сгустков
Выделения из влагалища с ненормальным или неприятным запахом
Высокая температура
Период продолжительностью более семи дней
Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения между менструациями или после менопаузы
Периоды, которые становятся очень нерегулярными после регулярных менструальных циклов
Тошнота или рвота во время менструации
Симптомы синдрома токсического шока, такие как повышение температуры выше 102 градусов, рвота, диарея, обморок или головокружение
Вам также следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что беременны.
Аномальные менструации (периоды): типы, причины и лечение
Обзор
Что такое ненормальные менструации?
У большинства женщин менструальный цикл длится от четырех до семи дней. У женщин периоды обычно происходят каждые 28 дней, но нормальный менструальный цикл может составлять от 21 до 35 дней.
Примеры нарушений менструального цикла:
Периоды с интервалом менее 21 дня или более 35 дней
Отсутствие трех или более периодов подряд
Менструальные выделения, которые намного тяжелее или легче обычных
Периоды продолжительностью более семи дней
Периоды, сопровождающиеся болью, спазмами, тошнотой или рвотой
Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, после менопаузы или после полового акта
Примеры нарушения менструального цикла включают следующее:
Аменорея — это состояние, при котором у женщины полностью прекратились менструации.Отсутствие менструации в течение 90 дней или более считается ненормальным, если женщина не беременна, не кормит грудью или не переживает менопаузу (что обычно происходит у женщин в возрасте от 45 до 55 лет). Молодые женщины, у которых менструация не началась к 15 или 16 годам или в течение трех лет после начала развития груди, также считаются страдающими аменореей.
Олигоменорея относится к периодам, которые возникают нечасто.
Дисменорея относится к болезненным менструациям и сильным менструальным спазмам.Некоторый дискомфорт во время цикла является нормальным для большинства женщин.
Аномальное маточное кровотечение может относиться к различным нарушениям менструального цикла, включая: обильные менструальные выделения; период, который длится более семи дней; или кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, после секса или после менопаузы.
Симптомы и причины
Что вызывает ненормальные менструации (периоды)?
Существует множество причин аномального менструального цикла, от стресса до более серьезных заболеваний:
Факторы стресса и образа жизни .Набор или потеря значительного веса, диета, изменение режима упражнений, путешествия, болезнь или другие нарушения повседневного распорядка женщины могут повлиять на ее менструальный цикл.
Противозачаточные таблетки . Большинство противозачаточных таблеток содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина (некоторые содержат только прогестин). Таблетки предотвращают беременность, не позволяя яичникам выделять яйца. Принятие или прекращение приема противозачаточных таблеток может повлиять на менструацию. У некоторых женщин после прекращения приема противозачаточных таблеток наблюдаются нерегулярные или пропущенные месячные на срок до шести месяцев.Это важный момент, когда вы планируете зачать ребенка и забеременеть. У женщин, принимающих противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, может наблюдаться кровотечение между менструациями.
Полипы или миомы матки . Полипы матки — это небольшие доброкачественные (доброкачественные) образования в слизистой оболочке матки. Миома матки — это опухоль, которая прикрепляется к стенке матки. Может быть одна или несколько миом размером от яблочного семени до размера грейпфрута.Эти опухоли обычно доброкачественные, но они могут вызывать сильное кровотечение и боль во время менструации. Если миомы большие, они могут оказывать давление на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая дискомфорт.
Эндометриоз . Ткань эндометрия, выстилающая матку, разрывается каждый месяц и выводится вместе с менструальными выделениями. Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия начинает расти за пределы матки. Часто ткань эндометрия прикрепляется к яичникам или маточным трубам; иногда он растет в кишечнике или других органах нижних отделов пищеварительного тракта и в области между прямой кишкой и маткой.Эндометриоз может вызывать ненормальное кровотечение, судороги или боль до и во время менструации, а также болезненный половой акт.
Воспалительные заболевания органов малого таза . Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это бактериальная инфекция, поражающая женскую репродуктивную систему. Бактерии могут проникать во влагалище при половом контакте, а затем распространяться на матку и верхние половые пути. Бактерии также могут попадать в половые пути через гинекологические процедуры, при родах, выкидышах или абортах. Симптомы ВЗОМТ включают обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боль в области таза и нижней части живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.
Синдром поликистозных яичников . При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) яичники вырабатывают большое количество андрогенов, которые являются мужскими гормонами. В яичниках могут образовываться небольшие мешочки, заполненные жидкостью (кисты). Их часто можно увидеть на УЗИ. Гормональные изменения могут препятствовать созреванию яйцеклеток, и поэтому овуляция может происходить нестабильно. Иногда у женщины с синдромом поликистозных яичников могут быть нерегулярные периоды или менструация полностью прекращается. Кроме того, это состояние связано с ожирением, бесплодием и гирсутизмом (чрезмерный рост волос и прыщи).Это состояние может быть вызвано гормональным дисбалансом, хотя точная причина неизвестна. Лечение СПКЯ зависит от желания женщины забеременеть. Если беременность не является целью, то потеря веса, пероральные противозачаточные таблетки и лекарство Метформин® (сенсибилизатор инсулина, используемый при диабете) могут регулировать циклы женщины. Если беременность желательна, можно попробовать лекарства, стимулирующие овуляцию.
Преждевременная недостаточность яичников . Это состояние возникает у женщин в возрасте до 40 лет, яичники которых не функционируют нормально.Менструальный цикл прекращается, как при климаксе. Это может произойти у пациентов, которые лечатся от рака с помощью химиотерапии и лучевой терапии, или если у вас есть семейная история преждевременной недостаточности яичников или определенных хромосомных аномалий. В этом случае обратитесь к врачу.
Другие причины нарушения менструального цикла включают:
Рак матки или рак шейки матки
Лекарства, такие как стероиды или антикоагулянты (разжижители крови)
Заболевания, такие как нарушения свертываемости крови, недостаточная или повышенная активность щитовидной железы или нарушения гипофиза, влияющие на гормональный баланс
Осложнения, связанные с беременностью, включая выкидыш или внематочную беременность (оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например, в маточную трубу)
Диагностика и тесты
Как диагностируется нарушение менструального цикла (менструации)?
Если какой-либо аспект вашего менструального цикла изменился, вы должны вести точный учет времени начала и окончания менструации, включая количество кровотечений и наличие больших сгустков крови.Следите за любыми другими симптомами, такими как кровотечение между менструациями, менструальные спазмы или боль.
Ваш врач спросит вас о вашем менструальном цикле и истории болезни. Он или она проведет медицинский осмотр, включая тазовый осмотр, а иногда и мазок Папаниколау. Врач также может назначить определенные анализы, в том числе следующие:
Анализы крови для исключения анемии и других заболеваний
Посев из влагалища на наличие инфекций
Ультразвуковое исследование органов малого таза для выявления миомы матки, полипов или кисты яичников
Биопсия эндометрия, при которой образец ткани извлекается из слизистой оболочки матки для диагностики эндометриоза, гормонального дисбаланса или раковых клеток.Эндометриоз или другие состояния также могут быть диагностированы с помощью процедуры, называемой лапароскопией, при которой врач делает крошечный разрез в брюшной полости, а затем вставляет тонкую трубку с прикрепленным светом для осмотра матки и яичников
Ведение и лечение
Как лечить ненормальные менструации (периоды)?
Лечение нарушения менструального цикла зависит от первопричины:
Регулирование менструального цикла : Гормоны, такие как эстроген или прогестин, могут быть прописаны, чтобы помочь контролировать сильное кровотечение.
Обезболивание : Слабую или умеренную боль или судороги можно уменьшить, приняв безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол. Аспирин не рекомендуется, поскольку он может вызвать более сильное кровотечение. Принятие теплой ванны или душа или использование грелки могут помочь уменьшить судороги.
Миома матки : Их можно лечить медикаментозно и / или хирургическим путем. Первоначально большинство миом, вызывающих легкие симптомы, можно лечить безрецептурными болеутоляющими.Если у вас сильное кровотечение, добавка железа может помочь предотвратить или лечить анемию. Противозачаточные таблетки в низких дозах или инъекции прогестина (Depo-Provera®) могут помочь контролировать сильное кровотечение, вызванное миомой. Лекарства, называемые агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, могут использоваться для уменьшения размера миомы и контроля обильного кровотечения. Эти препараты снижают выработку организмом эстрогена и на время останавливают менструацию. Если миома не поддается лечению, существует множество хирургических вариантов, которые могут удалить ее или уменьшить ее размер и симптомы.Тип процедуры будет зависеть от размера, типа и расположения миомы. Миомэктомия — это простое удаление миомы. В тяжелых случаях, когда миома велика или вызывает сильное кровотечение или боль, может потребоваться гистерэктомия. Во время гистерэктомии миома удаляется вместе с маткой. Другие варианты включают эмболизацию маточной артерии, при которой прекращается кровоснабжение активной фиброидной ткани.
Эндометриоз : Хотя от эндометриоза нет лекарств, безрецептурные или отпускаемые по рецепту обезболивающие могут помочь уменьшить дискомфорт.Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, могут помочь предотвратить чрезмерный рост ткани матки и уменьшить кровопотерю во время менструации. В более тяжелых случаях можно использовать агонист гонадотропин-рилизинг-гормона или прогестин для временной остановки менструального цикла. В тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению избыточной ткани эндометрия, растущей в тазу или брюшной полости. В крайнем случае, если матка серьезно повреждена, может потребоваться гистерэктомия.
Существуют и другие методы лечения, которые могут помочь при сильном менструальном кровотечении.Пятилетняя контрацептивная внутриматочная спираль (ВМС) под названием Мирена® была одобрена для уменьшения кровотечения и может быть столь же эффективной, как хирургические процедуры, такие как абляция эндометрия. Он вставляется в кабинет врача с минимальным дискомфортом, а также предлагает противозачаточные средства. Другой вариант — абляция эндометрия. Он использует тепло или электрокоагуляцию для разрушения слизистой оболочки матки. Обычно он используется только тогда, когда другие методы лечения были опробованы и потерпели неудачу. Это связано с тем, что шрамы от процедуры могут затруднить наблюдение за маткой, если кровотечение не исчезнет в будущем.
Профилактика
Как можно снизить риск нарушения менструального цикла (периодов)?
Вот несколько рекомендаций по уходу за собой:
Старайтесь вести здоровый образ жизни, занимаясь умеренными физическими упражнениями и употребляя полноценную пищу. Если вам нужно худеть, делайте это постепенно, вместо того, чтобы переходить к диетам, которые резко ограничивают потребление калорий и пищи.
Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете.
Практикуйте техники снятия стресса и релаксации.
Если вы спортсмен, сократите длительные или интенсивные тренировки. Чрезмерные занятия спортом могут вызвать нерегулярные менструации.
Используйте противозачаточные таблетки или другие противозачаточные средства в соответствии с указаниями.
Меняйте тампоны или гигиенические салфетки примерно каждые четыре-шесть часов, чтобы избежать синдрома токсического шока и предотвратить инфекции.
Обращайтесь к врачу для регулярных осмотров.
Жить с
Когда следует обращаться за медицинской помощью при нарушении менструального цикла (периодов)?
Обратитесь к врачу или медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
Сильная боль во время менструации или между менструациями
Необычно сильное кровотечение (пропитывание через гигиеническую прокладку или тампон каждый час в течение двух-трех часов) или выделение больших сгустков
Выделения из влагалища с ненормальным или неприятным запахом
Высокая температура
Период продолжительностью более семи дней
Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения между менструациями или после менопаузы
Периоды, которые становятся очень нерегулярными после регулярных менструальных циклов
Тошнота или рвота во время менструации
Симптомы синдрома токсического шока, такие как повышение температуры выше 102 градусов, рвота, диарея, обморок или головокружение
Вам также следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что беременны.
Аномальные менструации (периоды): типы, причины и лечение
Обзор
Что такое ненормальные менструации?
У большинства женщин менструальный цикл длится от четырех до семи дней. У женщин периоды обычно происходят каждые 28 дней, но нормальный менструальный цикл может составлять от 21 до 35 дней.
Примеры нарушений менструального цикла:
Периоды с интервалом менее 21 дня или более 35 дней
Отсутствие трех или более периодов подряд
Менструальные выделения, которые намного тяжелее или легче обычных
Периоды продолжительностью более семи дней
Периоды, сопровождающиеся болью, спазмами, тошнотой или рвотой
Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, после менопаузы или после полового акта
Примеры нарушения менструального цикла включают следующее:
Аменорея — это состояние, при котором у женщины полностью прекратились менструации.Отсутствие менструации в течение 90 дней или более считается ненормальным, если женщина не беременна, не кормит грудью или не переживает менопаузу (что обычно происходит у женщин в возрасте от 45 до 55 лет). Молодые женщины, у которых менструация не началась к 15 или 16 годам или в течение трех лет после начала развития груди, также считаются страдающими аменореей.
Олигоменорея относится к периодам, которые возникают нечасто.
Дисменорея относится к болезненным менструациям и сильным менструальным спазмам.Некоторый дискомфорт во время цикла является нормальным для большинства женщин.
Аномальное маточное кровотечение может относиться к различным нарушениям менструального цикла, включая: обильные менструальные выделения; период, который длится более семи дней; или кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, после секса или после менопаузы.
Симптомы и причины
Что вызывает ненормальные менструации (периоды)?
Существует множество причин аномального менструального цикла, от стресса до более серьезных заболеваний:
Факторы стресса и образа жизни .Набор или потеря значительного веса, диета, изменение режима упражнений, путешествия, болезнь или другие нарушения повседневного распорядка женщины могут повлиять на ее менструальный цикл.
Противозачаточные таблетки . Большинство противозачаточных таблеток содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина (некоторые содержат только прогестин). Таблетки предотвращают беременность, не позволяя яичникам выделять яйца. Принятие или прекращение приема противозачаточных таблеток может повлиять на менструацию. У некоторых женщин после прекращения приема противозачаточных таблеток наблюдаются нерегулярные или пропущенные месячные на срок до шести месяцев.Это важный момент, когда вы планируете зачать ребенка и забеременеть. У женщин, принимающих противозачаточные таблетки, содержащие только прогестин, может наблюдаться кровотечение между менструациями.
Полипы или миомы матки . Полипы матки — это небольшие доброкачественные (доброкачественные) образования в слизистой оболочке матки. Миома матки — это опухоль, которая прикрепляется к стенке матки. Может быть одна или несколько миом размером от яблочного семени до размера грейпфрута.Эти опухоли обычно доброкачественные, но они могут вызывать сильное кровотечение и боль во время менструации. Если миомы большие, они могут оказывать давление на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая дискомфорт.
Эндометриоз . Ткань эндометрия, выстилающая матку, разрывается каждый месяц и выводится вместе с менструальными выделениями. Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия начинает расти за пределы матки. Часто ткань эндометрия прикрепляется к яичникам или маточным трубам; иногда он растет в кишечнике или других органах нижних отделов пищеварительного тракта и в области между прямой кишкой и маткой.Эндометриоз может вызывать ненормальное кровотечение, судороги или боль до и во время менструации, а также болезненный половой акт.
Воспалительные заболевания органов малого таза . Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это бактериальная инфекция, поражающая женскую репродуктивную систему. Бактерии могут проникать во влагалище при половом контакте, а затем распространяться на матку и верхние половые пути. Бактерии также могут попадать в половые пути через гинекологические процедуры, при родах, выкидышах или абортах. Симптомы ВЗОМТ включают обильные выделения из влагалища с неприятным запахом, нерегулярные менструации, боль в области таза и нижней части живота, лихорадку, тошноту, рвоту или диарею.
Синдром поликистозных яичников . При синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) яичники вырабатывают большое количество андрогенов, которые являются мужскими гормонами. В яичниках могут образовываться небольшие мешочки, заполненные жидкостью (кисты). Их часто можно увидеть на УЗИ. Гормональные изменения могут препятствовать созреванию яйцеклеток, и поэтому овуляция может происходить нестабильно. Иногда у женщины с синдромом поликистозных яичников могут быть нерегулярные периоды или менструация полностью прекращается. Кроме того, это состояние связано с ожирением, бесплодием и гирсутизмом (чрезмерный рост волос и прыщи).Это состояние может быть вызвано гормональным дисбалансом, хотя точная причина неизвестна. Лечение СПКЯ зависит от желания женщины забеременеть. Если беременность не является целью, то потеря веса, пероральные противозачаточные таблетки и лекарство Метформин® (сенсибилизатор инсулина, используемый при диабете) могут регулировать циклы женщины. Если беременность желательна, можно попробовать лекарства, стимулирующие овуляцию.
Преждевременная недостаточность яичников . Это состояние возникает у женщин в возрасте до 40 лет, яичники которых не функционируют нормально.Менструальный цикл прекращается, как при климаксе. Это может произойти у пациентов, которые лечатся от рака с помощью химиотерапии и лучевой терапии, или если у вас есть семейная история преждевременной недостаточности яичников или определенных хромосомных аномалий. В этом случае обратитесь к врачу.
Другие причины нарушения менструального цикла включают:
Рак матки или рак шейки матки
Лекарства, такие как стероиды или антикоагулянты (разжижители крови)
Заболевания, такие как нарушения свертываемости крови, недостаточная или повышенная активность щитовидной железы или нарушения гипофиза, влияющие на гормональный баланс
Осложнения, связанные с беременностью, включая выкидыш или внематочную беременность (оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, например, в маточную трубу)
Диагностика и тесты
Как диагностируется нарушение менструального цикла (менструации)?
Если какой-либо аспект вашего менструального цикла изменился, вы должны вести точный учет времени начала и окончания менструации, включая количество кровотечений и наличие больших сгустков крови.Следите за любыми другими симптомами, такими как кровотечение между менструациями, менструальные спазмы или боль.
Ваш врач спросит вас о вашем менструальном цикле и истории болезни. Он или она проведет медицинский осмотр, включая тазовый осмотр, а иногда и мазок Папаниколау. Врач также может назначить определенные анализы, в том числе следующие:
Анализы крови для исключения анемии и других заболеваний
Посев из влагалища на наличие инфекций
Ультразвуковое исследование органов малого таза для выявления миомы матки, полипов или кисты яичников
Биопсия эндометрия, при которой образец ткани извлекается из слизистой оболочки матки для диагностики эндометриоза, гормонального дисбаланса или раковых клеток.Эндометриоз или другие состояния также могут быть диагностированы с помощью процедуры, называемой лапароскопией, при которой врач делает крошечный разрез в брюшной полости, а затем вставляет тонкую трубку с прикрепленным светом для осмотра матки и яичников
Ведение и лечение
Как лечить ненормальные менструации (периоды)?
Лечение нарушения менструального цикла зависит от первопричины:
Регулирование менструального цикла : Гормоны, такие как эстроген или прогестин, могут быть прописаны, чтобы помочь контролировать сильное кровотечение.
Обезболивание : Слабую или умеренную боль или судороги можно уменьшить, приняв безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или парацетамол. Аспирин не рекомендуется, поскольку он может вызвать более сильное кровотечение. Принятие теплой ванны или душа или использование грелки могут помочь уменьшить судороги.
Миома матки : Их можно лечить медикаментозно и / или хирургическим путем. Первоначально большинство миом, вызывающих легкие симптомы, можно лечить безрецептурными болеутоляющими.Если у вас сильное кровотечение, добавка железа может помочь предотвратить или лечить анемию. Противозачаточные таблетки в низких дозах или инъекции прогестина (Depo-Provera®) могут помочь контролировать сильное кровотечение, вызванное миомой. Лекарства, называемые агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона, могут использоваться для уменьшения размера миомы и контроля обильного кровотечения. Эти препараты снижают выработку организмом эстрогена и на время останавливают менструацию. Если миома не поддается лечению, существует множество хирургических вариантов, которые могут удалить ее или уменьшить ее размер и симптомы.Тип процедуры будет зависеть от размера, типа и расположения миомы. Миомэктомия — это простое удаление миомы. В тяжелых случаях, когда миома велика или вызывает сильное кровотечение или боль, может потребоваться гистерэктомия. Во время гистерэктомии миома удаляется вместе с маткой. Другие варианты включают эмболизацию маточной артерии, при которой прекращается кровоснабжение активной фиброидной ткани.
Эндометриоз : Хотя от эндометриоза нет лекарств, безрецептурные или отпускаемые по рецепту обезболивающие могут помочь уменьшить дискомфорт.Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки, могут помочь предотвратить чрезмерный рост ткани матки и уменьшить кровопотерю во время менструации. В более тяжелых случаях можно использовать агонист гонадотропин-рилизинг-гормона или прогестин для временной остановки менструального цикла. В тяжелых случаях может потребоваться операция по удалению избыточной ткани эндометрия, растущей в тазу или брюшной полости. В крайнем случае, если матка серьезно повреждена, может потребоваться гистерэктомия.
Существуют и другие методы лечения, которые могут помочь при сильном менструальном кровотечении.Пятилетняя контрацептивная внутриматочная спираль (ВМС) под названием Мирена® была одобрена для уменьшения кровотечения и может быть столь же эффективной, как хирургические процедуры, такие как абляция эндометрия. Он вставляется в кабинет врача с минимальным дискомфортом, а также предлагает противозачаточные средства. Другой вариант — абляция эндометрия. Он использует тепло или электрокоагуляцию для разрушения слизистой оболочки матки. Обычно он используется только тогда, когда другие методы лечения были опробованы и потерпели неудачу. Это связано с тем, что шрамы от процедуры могут затруднить наблюдение за маткой, если кровотечение не исчезнет в будущем.
Профилактика
Как можно снизить риск нарушения менструального цикла (периодов)?
Вот несколько рекомендаций по уходу за собой:
Старайтесь вести здоровый образ жизни, занимаясь умеренными физическими упражнениями и употребляя полноценную пищу. Если вам нужно худеть, делайте это постепенно, вместо того, чтобы переходить к диетам, которые резко ограничивают потребление калорий и пищи.
Убедитесь, что вы достаточно отдыхаете.
Практикуйте техники снятия стресса и релаксации.
Если вы спортсмен, сократите длительные или интенсивные тренировки. Чрезмерные занятия спортом могут вызвать нерегулярные менструации.
Используйте противозачаточные таблетки или другие противозачаточные средства в соответствии с указаниями.
Меняйте тампоны или гигиенические салфетки примерно каждые четыре-шесть часов, чтобы избежать синдрома токсического шока и предотвратить инфекции.
Обращайтесь к врачу для регулярных осмотров.
Жить с
Когда следует обращаться за медицинской помощью при нарушении менструального цикла (периодов)?
Обратитесь к врачу или медицинскому работнику, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
Сильная боль во время менструации или между менструациями
Необычно сильное кровотечение (пропитывание через гигиеническую прокладку или тампон каждый час в течение двух-трех часов) или выделение больших сгустков
Выделения из влагалища с ненормальным или неприятным запахом
Высокая температура
Период продолжительностью более семи дней
Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения между менструациями или после менопаузы
Периоды, которые становятся очень нерегулярными после регулярных менструальных циклов
Тошнота или рвота во время менструации
Симптомы синдрома токсического шока, такие как повышение температуры выше 102 градусов, рвота, диарея, обморок или головокружение
Вам также следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что беременны.
Два периода в один месяц? 12 причин, почему и что с этим делать
Достаточно плохо справляться с менструацией один раз в месяц — судороги, перепады настроения, испорченное белье … Но дважды ?
Как оказалось, менструация дважды в месяц — это не так уж и плохо. Но если вы относитесь к этой (довольно невезучей) группе, знайте: «Нерегулярное кровотечение может иметь разные последствия в зависимости от возраста, истории болезни и семейной истории», — говорит Алисса Двек, M.D., акушер-гинеколог и автор книги The Complete A to Z for Your V . «Поэтому важно обратиться за помощью к акушеру, если у вас есть постоянные, повторяющиеся или вызывающие беспокойство привычки к кровотечениям».
Так как вообще возможно получить два периода за один месяц?

«В среднем цикл должен происходить каждые 21–35 дней и длиться от двух до семи дней», — объясняет Лакейша Ричардсон, доктор медицины, акушер-гинеколог из Гринвилля, штат Миссисипи. Так что, если вы находитесь на более коротком конце этого диапазона, эта математика может легко привести к тому, что у вас будут менструации дважды за один месяц.По ее словам, от 40 до 60 процентов женщин в течение всей жизни будут иметь нерегулярные месячные.
Если у вас не просто цикл, который находится на более коротком конце спектра, ваш «период» на самом деле может быть связан с кровотечением, связанным с заболеванием или пропущенным контролем над рождаемостью. И даже несмотря на то, что большинство причин совершенно безобидные, посещение врача может помочь определить причину.
Вот что может происходить, если у вас два цикла в месяц, и что делать, чтобы вернуть свой цикл в нужное русло.
1. Вы забыли взять с собой противозачаточные средства.
Ага, да? «Отсутствие противозачаточных таблеток или забывание прививки Депо-Провера всегда вызывает нерегулярное кровотечение», — говорит доктор Ричардсон. «Каждый раз, когда вы не принимаете правильные противозачаточные средства, у вас будет кровотечение из-за резкого выведения гормонов». Однако такое кровотечение не является экстренной ситуацией. “
Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.
Что с этим делать
Если вы возобновите контроль над рождаемостью, следуя инструкциям, кровотечение прекратится, говорит она. Просто убедитесь, что вы используете резервный метод контроля над рождаемостью, чтобы предотвратить беременность до следующей менструации.
2. Вы беременны.
Я знаю: беременность означает пропущенных месячных. Но «хотите верьте, хотите нет, но у некоторых женщин будут нерегулярные кровотечения, если они беременны», — говорит доктор Двек. Кровянистые выделения во время беременности очень распространены, особенно в первом триместре, и могут возникать по ряду причин, в том числе после тяжелых упражнений или секса, или из-за полипов (доброкачественных образований, которые могут разрастаться внутри матки или шейки матки и спонтанно кровоточить). ДокторРичардсон. (Позже во время беременности кровянистые выделения могут появиться после тяжелых упражнений или секса или из-за полипов, которые представляют собой доброкачественные образования, которые могут разрастаться внутри матки или шейки матки и спонтанно кровоточить, добавляет доктор Ричардсон.)
Намного реже внематочная беременность ( например, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки) также может вызывать нерегулярные кровотечения на очень ранних сроках беременности, — говорит Кристин Мастерсон, доктор медицинских наук, руководитель службы поддержки женщин и детей Summit Medical Group в Нью-Джерси.Чернокожие женщины подвержены повышенному риску внематочной беременности по сравнению с белыми женщинами, и сообщества BIPOC с большей вероятностью столкнутся с осложнениями из-за внематочной беременности. Эти расовые различия могут быть следствием множества сложных факторов, коренящихся в системном расизме, включая ограниченный доступ к качественной медицинской помощи и последующему наблюдению, а также хронический материнский стресс.
Что с этим делать
Очевидно, что выпечку в духовке можно исключить с помощью простого теста на беременность .Помните, что ложноотрицательные результаты довольно распространены, если у вас еще не пропустили месячные. Если после обычных месячных у вас началось кровотечение раньше, чем ожидалось, пройдите тест еще раз примерно через неделю после того, как вы обычно ожидали менструации.
Поскольку внематочная беременность также приводит к положительному результату теста на беременность и может стать неотложной помощью, если ее не лечить, обратитесь к врачу для проведения ультразвукового исследования, чтобы подтвердить, имплантирован ли эмбрион в вашу матку. Если это внематочная беременность, вам будут назначены лекарства и, возможно, другие методы лечения, чтобы предотвратить опасные для жизни осложнения.
3. У вас полипы или миома матки.
Проблемы с маткой, такие как полипы или миомы — доброкачественные образования или опухоли, которые могут расти в матке — очень распространены и могут быть связаны с гормональными проблемами. «Полипы матки могут вызывать кровотечение между менструациями», — говорит д-р Двек, особенно если их трогать, например, во время секса, и «миомы могут вызывать боль, боль в спине, вздутие живота, анемию, боль во время полового акта и спонтанное кровотечение, потому что они не связаны с менструальным циклом », — объясняет д-р.Ричардсон.
Хотя миомы могут поражать женщин любого возраста и расы, у чернокожих женщин вероятность их развития примерно в три раза выше, чем у белых женщин, и их симптомы, как правило, проявляются в более раннем возрасте с большей серьезностью. Непонятно, почему именно чернокожие женщины страдают от миомы в непропорционально большой степени, но некоторые исследования показывают, что большую роль в этом может сыграть повышенная подверженность расовой дискриминации или генетике.
Как отмечается в Постановлении о здоровье чернокожих женщин , тяжелые болезненные месячные могут показаться нормой жизни, поскольку они настолько распространены — и многие женщины ждут годы, чтобы обратиться за лечением от миомы, — но вам не нужно без нужды страдать.
Что с этим делать
Отправляйтесь к своему акушеру-гинекологу на ультразвуковое исследование, биопсию матки или гистероскопию (прибор, который исследует матку). Гормональные препараты, такие как прогестины (иногда в форме ВМС) и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, могут уменьшить симптомы полипов и уменьшить миому матки.
Иногда для удаления новообразования может потребоваться операция или другие медицинские процедуры. «Удаление новообразований обычно является целебным и гарантирует отсутствие других причин нерегулярного кровотечения», — говорит д-р.Ричардсон.
4. У вас там инфекция.

Инфекции влагалища и шейки матки невероятно раздражают по ряду причин, не в последнюю очередь из-за того, что они могут вызвать кровотечение вне менструации. «Воспаление или инфицирование шейки матки бактериями, такими как бактериальный вагиноз или трихомониаз, может вызвать нерегулярное кровотечение», — говорит доктор Ричардсон.
Многие ЗППП часто не вызывают никаких других симптомов, хотя могут наблюдаться выделения серого, белого или зеленого цвета с неприятным запахом или выделениями; зуд или жжение в области гениталий; или жжение при мочеиспускании.
Что с этим делать
Обратитесь к врачу как можно скорее; эти инфекции можно быстро и эффективно вылечить, обычно с помощью антибиотиков. «Исследования показали, что заболевания, передающиеся половым путем, такие как трихомониаз, увеличивают риск заражения ВИЧ и другими ЗППП», — говорит она.
Вот как определить, дрожжевая ли это инфекция или что-то еще:
5. Ваша щитовидная железа не работает должным образом.
Из-за недостаточной или сверхактивной щитовидной железы месячные могут наступить дважды в месяц.«Щитовидная железа регулируется гормонами, вырабатываемыми и регулируемыми в той же области мозга — гипофизе и гипоталамусе, — что и гормоны, контролирующие менструацию и овуляцию», — объясняет Двек. «Когда один выключен, это может повлиять на другой».
Если у вас гипертиреоз (когда ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина), вы также можете неожиданно похудеть, нервничать или беспокоиться, иметь учащенное сердцебиение или проблемы со сном. Гипотиреоз (недостаток гормона тироксина) может, среди прочего, вызвать увеличение веса, запор, усталость и повышенную чувствительность к холоду.
Ваш риск развития заболевания щитовидной железы может варьироваться в зависимости от расы, возможно, из-за сочетания факторов окружающей среды и генетических факторов. Согласно исследованию 2014 года, проведенному в JAMA , болезнь Грейвса, аутоиммунное заболевание, часто лежащее в основе гипертиреоза, чаще встречается у чернокожих, азиатских и тихоокеанских женщин по сравнению с белыми женщинами. С другой стороны, болезнь Хашимото, которая часто вызывает гипотиреоз, чаще встречается у белых женщин.
Что с этим делать
Это диагностируется с помощью анализа крови и обычно лечатся лекарствами.Лекарства от гипотиреоза восстанавливают ваш уровень до нормального уровня, поэтому симптомы должны исчезнуть, и вы скоро почувствуете себя лучше. Лекарства от гипертиреоза могут устранить симптомы в течение нескольких недель, уберегая щитовидную железу от чрезмерной выработки гормонов. В большинстве случаев это лечение навсегда решает проблему, хотя иногда может потребоваться операция.
6. У вас СПКЯ.
Синдром поликистозных яичников — это гормональный дисбаланс, которым страдают от 8 до 20 процентов женщин, по данным Национального института здоровья.«Это результат менее частой овуляции или ее отсутствия, что приводит к дисбалансу эстрогена, прогестерона и тестостерона», — объясняет доктор Двек. «Один из многих симптомов — нерегулярное кровотечение».
В то время как СПКЯ вызывает нерегулярные менструации, у многих женщин на самом деле менструации случаются реже или пропускаются. По ее словам, к другим часто связанным симптомам относятся прыщи, трудности с поддержанием веса, рост волос в типичных для мужчин местах (например, на верхней губе или подбородке) и проблемы с фертильностью.
Поскольку WH имеет , ранее сообщалось о , СПКЯ не кажется более распространенным среди какой-либо одной расовой или этнической группы, но ваши симптомы могут отличаться. Например, у латиноамериканцев обычно развиваются более серьезные симптомы СПКЯ, такие как прыщи, выпадение волос на коже головы и нежелательный рост волос в других местах. Чернокожие люди с СПКЯ могут иметь повышенный риск развития сердечных заболеваний. Вдобавок к этому системный расизм и скрытая предвзятость создают препятствия для правильной диагностики и лечения: BIPOC может не иметь доступа к качественной медицинской помощи для обследования, а медицинские работники могут не воспринимать их симптомы так серьезно, как у белых женщин.
Что с этим делать
Если вы считаете, что у вас есть вероятность СПКЯ, запишитесь на прием к своему врачу, чтобы он прошел обследование органов малого таза, УЗИ и анализ крови. Если СПКЯ вызывает нерегулярное кровотечение, вам, скорее всего, назначат противозачаточные таблетки или прогестерон, чтобы отрегулировать цикл. А поскольку симптомы СПКЯ часто связаны с увеличением веса, ваш врач может предложить изменить образ жизни, чтобы помочь вам похудеть.
7. У вас есть предраковые или раковые клетки.
При обнаружении в матке и шейке матки предраковые и раковые клетки могут вызвать нерегулярное кровотечение. «Достаточно сказать, что опухоль, растущая на шейке матки или матке, может беспорядочно кровоточить», — говорит доктор Двек. Одно исследование даже показало, что нерегулярные периоды с большей вероятностью приводят к раку яичников, поэтому раннее выявление является ключевым моментом.
Уровень заболеваемости гинекологическим раком зависит от расы и этнической принадлежности — рак шейки матки непропорционально поражает латиноамериканских женщин, в то время как у чернокожих и белых женщин больше шансов заболеть раком матки, согласно CDC .
Что с этим делать
Они диагностируются с помощью УЗИ и биопсии матки, мазка Папаниколау и биопсии шейки матки, соответственно, поэтому, если вы исключили другие причины, обратитесь к гинекологу STAT.
8. У вас серьезный стресс.
Высокий уровень стресса может вызвать учащение менструаций или их полное отсутствие, говорит доктор Мастерсон, потому что гормоны, которые вызывают ежемесячную овуляцию яичников, берут начало в головном мозге (вы знаете, в том же месте, где начинается стресс).
По сути, когда вы перегружены работой или сильно беспокоитесь (особенно если из-за этого вы спите на меньше ), эти гормоны могут давать сбои и отрицательно влиять на ваш цикл. Что делать? «Вы будете удивлены, насколько это может помочь вашему разуму и телу», — говорит доктор.Мастерсон.
9. Вы недавно путешествовали.
Если вы вернетесь из отпуска и обнаружите, что раньше, чем ожидалось, вы попали домой, вы можете винить отпуск в своем нерегулярном кровотечении. В зависимости от того, как далеко вы ушли от дома, чрезмерные путешествия могут нарушить менструальный цикл.
«Вмешательство в ваши циркадные ритмы, например смена часовых поясов или ночная работа, может вызвать изменения в гормонах, запускающих ваш цикл», — говорит д-р.Мастерсон.
Что с этим делать
Пока путешествие было разовым, это должно разрешиться само по себе. Однако, если вы регулярно работаете в ночную смену, нерегулярные месячные могут стать вашей новой нормой. Старайтесь вести часы не менее шести часов в сутки и максимально использовать сон, блокируя шум и свет и избегая использования экранов (например, телефона) перед тем, как уснуть.
Поскольку вы уже чувствуете последствия поздних ночей — а посменная работа может со временем навредить вашему здоровью, увеличивая риск беспокойства, депрессии, проблем с желудочно-кишечным трактом и даже сердечных заболеваний, — возможно, вам стоит обсудить с начальником можно ли переделать свой график.
10. Вы находитесь на ранней стадии менопаузы.
Перименопауза , которая может начаться уже после 30 лет, может вызывать нерегулярные периоды, в том числе более частые и более тяжелые, чем обычно, говорит доктор Мастерсон. Другие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают приливы, ночную потливость, сухость влагалища и проблемы со сном.
Что с этим делать
Здесь мало что можно сделать (нужно позволить природе идти своим чередом), но есть способы ослабить общие эффекты перименопаузы, например, лекарства или другие методы лечения, если ваш акушерство подтвердил, что происходит.Заместительная гормональная терапия, которая включает в себя прием таблеток для повышения уровня эстрогена, может помочь облегчить симптомы перименопаузы и уменьшить потерю костной массы, связанную с менопаузой.
11. Вы сильно прибавили в весе.
Быстрое увеличение или потеря веса, а также чрезмерные физические нагрузки также могут влиять на гормоны, стимулирующие овуляцию, изменяя типичный образец вашего цикла.
«Обычно, если вы занимаетесь экстремальными упражнениями или имеете недостаточный вес, ваше тело отключает овуляторный процесс — оно думает, что наступил голод, а это не лучшее время для рождения ребенка», — объясняет Мастерсон.«Но если у вас очень большой вес, вы можете заметить, что нерегулярные кровотечения происходят чаще или реже, чем обычно».
Что с этим делать
Если вы думаете, что ваш вес может быть причиной нерегулярных менструаций, посоветуйтесь со своим врачом — возможно, внешних факторов , таких как заболевание или новое лекарство, способствуют вашему прибавка в весе, на которую стоит обратить внимание.
12. У вас эндометриоз
Эндометриоз — это состояние, при котором часть слизистой оболочки матки застревает за пределами матки.Это означает, что с каждым месяцем нужно сбрасывать больше тканей, что приводит к учащению и обострению менструаций. Ваши месячные также могут быть довольно болезненными, и у вас могут быть другие симптомы, такие как тошнота, усталость, боль во время секса и боль при дефекации.
Азиатские женщины с большей вероятностью будут диагностированы с эндометриозом, в то время как у чернокожих и латиноамериканских женщин вероятность диагностировать эндометриоз примерно вдвое ниже, чем у белых женщин, поскольку WH ранее сообщал о . Частично это несоответствие может быть связано с расовыми предубеждениями: медицинские работники могут преуменьшать симптомы BIPOC или относить их к тревоге, а не к эндо, и они, как правило, недооценивают боль чернокожих женщин.
Что с этим делать
Обратитесь к своему врачу, который может провести несколько тестов, таких как УЗИ, тазовый осмотр и, возможно, МРТ или биопсию. Если причиной нерегулярных менструаций является эндометриоз, вы можете получить рецепт на противозачаточные средства или другую гормональную терапию, которая может помочь уменьшить боль и замедлить рост ткани эндометрия.
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
Являются ли множественные периоды поводом для беспокойства?
Редкие двойные месячные в месяц обычно не являются поводом для беспокойства. Тем не менее, важно обратиться к врачу, если вы испытываете одно из следующего:
2 менструации в месяц в течение 2–3 последовательных месяцев
Обильные месячные
Большие сгустки крови во время менструации (размером с четверть или больше)
Боль внизу живота, особенно если она не проходит в течение одного-двух дней
Сильные менструальные спазмы
Легкое кровотечение или кровянистые выделения между менструациями, которые можно легко принять за 2 периода в месяц, которые повторяются с от месяца к месяцу
Боль во время секса
Лечение в течение двух периодов в течение одного месяца зависит от причины кровотечения.Людям, у которых естественный короткий менструальный цикл или которые находятся на ранних стадиях полового созревания, обычно не требуется.
Медицинские работники могут предложить гормональные противозачаточные средства в качестве возможного лечения в течение нескольких периодов в месяц, поскольку они могут помочь регулировать периоды и устранить анемию, которая возникает из-за обильных и частых кровотечений. Если вы уже принимаете гормональные противозачаточные средства и думаете, что из-за них у вас могут быть месячные дважды в месяц, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
При гипотиреозе врач может назначить заместительную терапию гормонами щитовидной железы. Для гипертиреоза доступно несколько вариантов лечения, и поставщики медицинских услуг предложат тот, который лучше всего подходит для каждого состояния.
Во время перименопаузы поставщики медицинских услуг могут предложить гормональную терапию менопаузы, чтобы регулировать периоды до тех пор, пока они не прекратятся с менопаузой.
При миоме матки медицинские работники могут порекомендовать различные методы лечения, включая внутриматочную спираль, эмболизацию маточной артерии или хирургическое вмешательство.
Определенные изменения в образе жизни также могут помочь уменьшить стресс, который, безусловно, влияет на менструальный цикл. Возможные изменения включают регулярные упражнения, медитацию, сокращение потребления кофеина и прослушивание успокаивающей музыки.
Хотя менструация два раза в месяц может быть в некоторой степени нормой для людей с коротким менструальным циклом, это может быть удивительно для тех, кто склонен к более длительному циклу.
Во многих случаях нет причин беспокоиться о месячных два раза в месяц, но иногда это может указывать на лежащую в основе проблему со здоровьем.
Поскольку существует много разных причин для двух месячных в течение одного месяца, лучше всего сообщить об этом своему лечащему врачу. Они могут помочь выяснить причину этого и составить план действий.
11 причин, почему у вас месячные дважды в месяц
Достаточно плохо справляться с менструацией один раз в месяц — судороги, перепады настроения, испорченное белье … Но дважды?
Как оказалось, менструация дважды в месяц — это не так уж и плохо.«В среднем цикл должен происходить каждые 21–35 дней и длиться от двух до семи дней», — объясняет доктор Лакейша Ричардсон, акушер-гинеколог из Гринвилла, штат Миссисипи.
Итак, если вы находитесь на более коротком конце этого диапазона, эта математика может легко привести к тому, что у вас будут месячные дважды за один месяц. По ее словам, от 40 до 60% женщин в течение всей жизни будут иметь нерегулярные месячные.
Но если вы относитесь к этой (довольно невезучей) группе, знайте: «Нерегулярное кровотечение может иметь разные последствия в зависимости от возраста, истории болезни и семейного анамнеза», — говорит доктор Алисса Двек, акушер-гинеколог и автор книги . Полный комплект для вашего V .«Поэтому важно обратиться за помощью к акушеру, если у вас есть постоянные, повторяющиеся или вызывающие беспокойство привычки к кровотечениям».
Несмотря на то, что большинство причин совершенно безобидные, посещение врача может помочь определить причину. Вот что может происходить и что делать, чтобы вернуть свой цикл в нужное русло.
1. Вы забыли взять с собой противозачаточные средства.
Ага, да? «Отсутствие противозачаточных таблеток или забвение инъекции контрацепции всегда вызывает нерегулярное кровотечение», — говорит д-р Ричардсон.«Каждый раз, когда вы не принимаете правильные противозачаточные средства, у вас будет кровотечение из-за резкого выведения гормонов». Однако такое кровотечение не является экстренной ситуацией. «
Если вы возобновите контроль над рождаемостью, следуя инструкциям, кровотечение прекратится, — говорит она. Просто убедитесь, что вы используете резервный метод контроля над рождаемостью, чтобы предотвратить беременность до следующей менструации.
Подробнее: 11 причин, по которым у вас внезапно начались месячные
2.Вы беременны.
Я знаю: беременность означает задержку менструации. Но «хотите верьте, хотите нет, но у некоторых женщин будут нерегулярные кровотечения, если они беременны», — говорит доктор Двек. Кровянистые выделения во время беременности очень распространены, особенно в первом триместре, и могут возникать по ряду причин, в том числе после тяжелых упражнений или секса, или из-за полипов (доброкачественных образований, которые могут разрастаться внутри матки или шейки матки и спонтанно кровоточить). Доктор Ричардсон.
Очевидно, этого можно исключить с помощью простого теста на беременность.Но постарайтесь не ждать слишком долго: д-р Кристин Мастерсон, руководитель службы поддержки женщин и детей в Summit Medical Group в Нью-Джерси, предупреждает, что внематочная беременность (т.е. когда яйцо имплантируется вне матки) также может вызвать нерегулярное кровотечение и в опасную для жизни ситуацию, если ее не лечить.
3. У вас полипы или миома матки.
Проблемы с маткой, такие как полипы или миомы — доброкачественные образования или опухоли, которые могут расти в матке — очень распространены и могут быть связаны с гормональными проблемами.«Полипы матки могут вызывать кровотечение между менструациями», — говорит д-р Двек, особенно если их трогать, например, во время секса, и «миомы могут вызывать боль, боль в спине, вздутие живота, анемию, боль во время полового акта и спонтанное кровотечение, потому что они не связаны с менструальным циклом », — объясняет д-р Ричардсон.
Отправляйтесь к акушеру-гинекологу на ультразвуковое исследование, биопсию матки или гистероскопию (прибор, который исследует матку). «Удаление новообразований обычно является целебным и гарантирует отсутствие других причин нерегулярного кровотечения», — говорит она.

4. У вас там инфекция.
Инфекции влагалища и шейки матки невероятно раздражают по ряду причин, не в последнюю очередь из-за того, что они могут вызвать кровотечение вне менструации. «Воспаление или инфицирование шейки матки бактериями, такими как бактериальный вагиноз или трихомониаз, может вызвать нерегулярное кровотечение», — говорит д-р Ричардсон.
«Инфекции следует лечить немедленно, потому что исследования показали, что заболевания, передающиеся половым путем, такие как трихомониаз, увеличивают риск заражения ВИЧ и другими ЗППП», — говорит она.
Подробнее: Есть ли способ ускорить менструацию?
5. Ваша щитовидная железа не работает должным образом.
Из-за недостаточной или сверхактивной щитовидной железы менструация может наступить дважды в месяц. «Щитовидная железа регулируется гормонами, вырабатываемыми и регулируемыми в той же области мозга — гипофизе и гипоталамусе, — что и гормоны, контролирующие менструацию и овуляцию», — объясняет доктор Двек. «Когда один выключен, это может повлиять на другой.”
Это диагностируется с помощью анализа крови и обычно лечатся лекарствами.
6. У вас СПКЯ.
Синдром поликистозных яичников — это гормональный дисбаланс, которым страдают от восьми до 20% женщин, по данным Национального института здоровья. «Это результат менее частой овуляции или ее отсутствия, что приводит к дисбалансу эстрогена, прогестерона и тестостерона», — объясняет доктор Двек. «Один из многих симптомов — нерегулярное кровотечение».
Другие часто ассоциированные симптомы включают прыщи, трудности с поддержанием веса, рост волос в типичных для мужчин местах (например, на верхней губе или подбородке) и проблемы с фертильностью, — говорит она.Если вы считаете, что у вас есть вероятность СПКЯ, назначьте встречу с вашим врачом для оценки.
7. У вас есть предраковые или раковые клетки.
При обнаружении в матке и шейке матки предраковые и раковые клетки могут вызвать нерегулярное кровотечение. «Достаточно сказать, что опухоль, растущая на шейке матки или матке, может беспорядочно кровоточить», — говорит доктор Двек. Одно исследование даже показало, что нерегулярные периоды с большей вероятностью приводят к раку яичников, поэтому раннее выявление является ключевым моментом.
Их диагностируют с помощью УЗИ и биопсии матки, мазка Папаниколау и биопсии шейки матки, соответственно, поэтому, если вы исключили другие причины, обратитесь к акушеру-гинекологу STAT.
Подробнее: Это объясняет, почему у вас появляются сгустки в менструальной крови.
8. Вы находитесь в серьезном стрессе.
Высокий уровень стресса может вызвать учащение менструаций или их полное отсутствие, говорит доктор Мастерсон, потому что гормоны, вызывающие ежемесячную овуляцию яичников, берут начало в головном мозге (вы знаете, в том же месте, где начинается стресс).
Обычно, когда вы перегружены работой или беспокоитесь о драмах в отношениях (особенно если из-за этого вы меньше спите по ночам), эти гормоны могут давать сбои и отрицательно влиять на ваш цикл. Если вы знаете, что в последнее время психологически напряжены до предела, подумайте о том, чтобы заняться йогой или медитацией или поговорить с кем-нибудь, кто может помочь справиться со стрессом. «Вы будете удивлены, насколько это может помочь вашему разуму и телу», — говорит доктор Мастерсон.
9. Вы недавно путешествовали.
Если вы вернетесь из отпуска и обнаружите, что раньше, чем ожидалось, вы вернулись домой, вы можете винить в этом празднике свое нерегулярное кровотечение. В зависимости от того, как далеко вы ушли от дома, чрезмерные путешествия могут нарушить менструальный цикл.
«Вмешательство в ваши циркадные ритмы, например смена часовых поясов или работа в ночную смену, может вызвать изменения в гормонах, запускающих ваш цикл», — говорит д-р Мастерсон. Поскольку путешествие было разовым, это должно разрешиться само по себе.Однако, если вы регулярно работаете в ночную смену, нерегулярные месячные могут стать вашей новой нормой.
10. Вы находитесь на ранней стадии менопаузы.
Перименопауза, которая может начаться уже после 30 лет, может вызывать нерегулярные периоды, в том числе более частые и более тяжелые, чем обычно, говорит доктор Мастерсон.
Здесь мало что можно сделать (нужно позволить природе идти своим чередом), но есть способы ослабить общие последствия перименопаузы, например, лекарства или другие методы лечения, если ваш гинеколог подтвердил, что это происходит.
Подробнее: Что должна знать каждая женщина об использовании ароматических тампонов и прокладок
11. Вы сильно поправились.
Быстрое увеличение или потеря веса, а также чрезмерные физические нагрузки также могут влиять на гормоны, стимулирующие овуляцию, изменяя типичный образец вашего цикла.
«Обычно, если вы занимаетесь экстремальными физическими упражнениями или у вас недостаточный вес, ваше тело отключает овуляторный процесс — он думает, что наступил голод и сейчас не лучшее время для рождения ребенка», — объясняет доктор Мастерсон.«Но если у вас очень большой вес, вы можете заметить, что нерегулярные кровотечения происходят чаще или реже, чем обычно».
Если вы думаете, что ваш вес может быть причиной нерегулярных менструаций, посоветуйтесь со своим врачом — возможно, есть внешние факторы, такие как заболевание или новое лекарство, которые способствуют увеличению веса, на которые стоит обратить внимание.
^{Эта статья была первоначально опубликована на сайте} ^{www.womenshealthmag.com}
^{Изображение предоставлено: iStock}
4 типа нерегулярных менструальных периодов и их значение
by Доктор Кристал М. Ньюби, MD
С каждым менструальным циклом слизистая оболочка матки (эндометрий) подготавливается к развитию плода. Если оплодотворение не происходит, организм выделяет эндометрий во время цикла, который обычно длится от трех до восьми дней.Хотя тяжесть и продолжительность менструального цикла не одинаковы для каждой женщины, это ненормально, когда периоды слишком легкие, слишком тяжелые, возникают слишком часто, длятся дольше, нерегулярны или возникают после менопаузы.
Некоторые причины нерегулярного кровотечения не являются косвенными. Неисправность может быть вызвана рядом причин. К ним могут относиться гормональные противозачаточные средства, инфекция слизистой оболочки матки или шейки матки, ИППП, нарушения свертывания крови и другие состояния здоровья.
О предменструальном синдроме (ПМС)
ПМС — неприятный, но обычно нормальный симптом, который женщины испытывают во время менструального цикла.Симптомы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, а интенсивность и разнообразие симптомов различаются от женщины к женщине. Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — наиболее распространенная форма ПМС. От него страдают примерно 5 процентов женщин репродуктивного возраста.
Женщины могут испытывать ПМС из-за колебаний уровня прогестерона и эстрогена во время цикла. Генетический состав некоторых женщин также может вызывать ПМС. Кроме того, у женщин, предрасположенных к ПМС, как правило, более низкий уровень серотонина.
По оценкам Американского колледжа акушеров и гинекологов, 85% женщин испытывают хотя бы один симптом ПМС в репродуктивном возрасте. Несмотря на то, что симптомы могут различаться у разных людей, наиболее частыми из них являются следующие:
Головные боли
Депрессия, раздражительность и беспокойство
Задержка жидкости (свидетельство отеков стоп и пальцев)
Угри и другие кожные заболевания
Обморок
Головокружение
Мышечные спазмы
Аллергия
Учащенное сердцебиение
Проблемы со зрением и глазные инфекции
Пониженное половое влечение
Отсутствие аппетита
Большинство форм предменструального синдрома не требуют лечения.Простые изменения в образе жизни также могут уменьшить или устранить выраженность симптома. Сюда могут входить:
Достаточный отдых
Физические упражнения не менее трех раз в неделю
Поддержание сбалансированной диеты, включающей овощи, фрукты и цельнозерновые продукты, но с меньшим содержанием кофеина, сахара или алкоголя
Когда менструальный цикл меняется с нормального на ненормальный? Ниже приведены четыре наиболее распространенных типа нарушения менструального цикла.
1. Меноррагия и полименорея (длительное сильное кровотечение)
Меноррагия — один из наиболее распространенных типов менструальных кровотечений. Состояние характеризуется длительным обильным кровотечением. В некоторых случаях кровотечение может нарушить нормальную повседневную деятельность. Существуют разные формы этого состояния. Наиболее частыми из них являются полименорея (слишком частая), постменопаузальный (менструальный цикл после менопаузы) и метроррагия (межменструальное кровотечение).
Хотя существует множество причин, связанных с меноррагией, наиболее частыми причинами являются следующие:
Гормональный дисбаланс
Миома матки
Выкидыш и другие формы аномальной беременности
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Опухоли или инфекции в полости малого таза
Нарушение тромбоцитов или свертываемости крови
Высокая концентрация эндотелина
Основными симптомами этого состояния являются частая необходимость смены гигиенических прокладок в течение дня или когда менструальный цикл длится более семи дней.Другие распространенные симптомы включают кровотечение или кровянистые выделения во время беременности или между менструациями.
Медицинский работник диагностирует меноррагию после исключения других нарушений менструального кровотечения, а также лекарств или заболеваний, которые могут усугубить состояние. Врач также может выполнить другие диагностические процедуры, такие как анализ крови, Пап-тест, биопсия, магнитно-резонансная томография, лапароскопия (тонкая трубка, вставляемая в брюшную стенку), ультразвук и гистероскопию.
После постановки диагноза врач примет во внимание другие факторы, такие как возраст, общее состояние здоровья, тяжесть состояния и текущие симптомы, чтобы определить план лечения.
2. Дисменорея (чрезмерная боль во время менструации)
Дисменорея — это состояние, характеризующееся болью и менструальными спазмами во время менструации. Условия могут быть описаны как первичные или вторичные, в зависимости от причин. При первичной дисменорее человек испытывает аномальные сокращения матки в результате химического дисбаланса.Вторичная дисменорея обычно связана с заболеваниями.
Другие известные причины включают миому матки, воспалительные заболевания органов малого таза, опухоли или инфекции в полости малого таза, а также ненормальную беременность.
Заболевание чаще встречается у курящих женщин, страдающих ожирением, чрезмерно употребляющих алкоголь во время менструации или у женщин, у которых менструация началась в раннем возрасте. Основные симптомы этого состояния:
Боль или спазмы внизу живота
Тошнота
Усталость
Головокружение
Боль в пояснице и ногах
Рвота
Головные боли
3.Аменорея (отсутствие менструаций)
Аменорея — нарушение менструального цикла, характеризующееся отсутствием или пропуском менструаций в течение более трех циклов. Есть два типа этого расстройства: первичная аменорея и вторичная аменорея. При первичной аменорее менструация не начинается в период полового созревания. Вторичная аменорея — это когда нормальный менструальный цикл становится все более нерегулярным или отсутствует.
Женщины могут испытывать это состояние по разным причинам, обычно связанным с биологическими изменениями в течение жизни, такими как кормление грудью, беременность или менопауза.Это также может произойти в результате приема лекарств или состояния здоровья, например:
Ожирение
Нарушение овуляции
Расстройство пищевого поведения
Врожденный дефект
Заболевание щитовидной железы
Чрезмерная физическая нагрузка
Как и при любом нарушении менструального цикла, ранняя диагностика и лечение помогут восстановить нормальный менструальный цикл.
4. Гипоменорея (сверхлегкие периоды)
Гипоменорея — противоположность меноррагии.Гипоменорея — это заболевание, для которого характерны легкие периоды. Менструация часто длится менее двух дней или менее 80 мл. Состояние может возникнуть в результате использования гормональных контрацептивов, таких как оральные контрацептивы, ВМС или Депо-Провера®.
Другие причины могут включать:
Низкое содержание жира в организме
Беременность
Внутриматочные спайки или синдром Ашермана
Нервозность или стресс
Гормональный дисбаланс
Преждевременная недостаточность яичников
Заболевание может возникнуть на любом этапе жизни женщины, но чаще встречается непосредственно перед менопаузой или после полового созревания.Гипоменорею можно диагностировать с помощью ультразвукового исследования, анализов крови и других медицинских тестов, чтобы проверить толщину и причины скудного кровотока.
Когда звонить акушеру / гинекологу
Если вы заметили какие-либо симптомы, связанные с вышеуказанными нарушениями менструального цикла, обратитесь к своему гинекологу для консультации. Свяжитесь с обсерваторией Канзас-Сити по этому адресу электронной почты, защищенному от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или (913) 948-9636, чтобы записаться на прием сегодня.