Можно ли забеременеть при отсутствии месячных при гв: Можно ли забеременеть без месячных: во время задержки, при отсутствии, после родов

Содержание

О месячных после родов | Clinic.kg

Здоровая беременность и роды здорового малыша – повод для гордости женщины собой и своим здоровьем. Важная тема, которая волнует многих женщин после родов – это менструация: когда ее ждать, почему цикл нерегулярный, можно ли забеременеть во время грудного вскармливания и многое другое. Разберем основные вопросы в нашей статье.

Послеродовые выделения

Послеродовые обильные выделения у женщины к менструации отношения не имеют — это лохии, которые из кровянистых становятся сукровичными, и затем прозрачными, полностью исчезая. Спустя примерно два месяца матка и яичники возвращаются к своему физиологическому состоянию и размерам, и значит, вполне возможно начало менструальных циклов с созреванием яйцеклеток и менструациями. Таким образом, первых месячных женщина может ожидать с 2-3-го месяца после родов.

Когда должны начаться месячные после родов?

Этот срок зависит от вида вскармливания ребенка: естественного или искусственного. Выработка грудного молока происходит под действием гормона гипофиза пролактина. Не нарастает уровень эстрогенов, поэтому при грудном вскармливании месячные начинаются, в среднем спустя 2 месяца после родов, чаще при кормлении «по часам». Но бывают случаи, когда у некоторых кормящих женщин месячные не наступают в течение года, а у некоторых – могут восстановиться через месяц-полтора после родов. В среднем срок наступления месячных при грудном вскармливании варьируется от 3 месяцев до полугода.

Сколько длятся месячные в послеродовом периоде?

Часто первая менструация довольно обильная. Могут быть сильные выделения, месячные со сгустками крови. В случае если приходится менять прокладку через каждый час, следует обратиться за помощью к врачу: это может быть симптомом начавшегося кровотечения. Последующие месячные обычно приобретают нормальный характер. В других случаях в первые месяцы у женщин появляются нерегулярные мажущие выделения. Это характерно для грудного вскармливания, когда синтез пролактина постепенно уменьшается.

Причины медленного восстановления регулярного цикла

У каждой женщины свой индивидуальный срок восстановления менструального цикла. Это определяется активностью выработки гормонов половых желез, гипофиза, состоянием иммунной и репродуктивной системы в целом. Для этого существует ряд причин, которые влияют на организм в послеродовом периоде:

особенности индивидуального гормонального фона;
наследственные факторы;
характер родового процесса;
особенности восстановления матки.

Что делать, если менструальный цикл стал нерегулярным:

В первые месяцы послеродового восстановительного периода не стоит паниковать. В большинстве случаев это вариант нормы. У каждой женщины нормализация цикла происходит индивидуально, обычно в течение первых месяцев возобновления менструального кровотечения. Нерегулярность чаще бывает у кормящих мам.

Для восстановления нормальной функции всех органов и систем нужно около 2 месяцев. Баланс в эндокринной системе наступает позже, особенно если применяется грудное вскармливание. Поэтому женщина может чувствовать себя вполне здоровой, но при этом у нее не будет менструации.

Обратить внимание на нерегулярный цикл следует только через 3 цикла. Это может быть связано с воспалительным процессом, эндометриозом или опухолью половых органов. Задержка вторых месячных не опасна, если только она не связана с повторной беременностью.

Месячные после операции кесарева сечения

Менструация после операции кесарева сечения восстанавливается так же, как и после нормальных родов. Во время лактации месячные не приходят в течение полугода. На фоне искусственного вскармливания с роддома за счет отсутствия стимуляции сосков (при которой активизируется синтез окситоцина, сокращающего матку), восстановление может идти несколько медленнее, плюс еще имеется рубец на матке. Поэтому восстановление менструальной функции может наступить чуть позднее, на несколько недель.

Цикл после патологического течения беременности или родов

После прерывания замершей беременности или аборта первая менструация наступает в течение 45 дней. Если этого не случилось, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу. Чтобы исключить такие причины аменореи, как оставшаяся часть плодного яйца в матке или воспаление, через 10 дней после прекращения замершей или нормальной беременности необходимо пройти УЗИ.

Патологии месячных, на что обратить внимание и сразу обращаться к специалистам:

Внезапное прекращение послеродовых выделений – признак загиба матки или эндометрита, скопления лохий в маточной полости — лохиометры.
Скудные месячные в течение 3 циклов и более. Возможно, они являются симптомом гормональных нарушений, синдрома Шихана или эндометрита.
Нерегулярность менструации через полгода после ее восстановления, перерыв между кровянистыми выделениями более 3 месяцев. Чаще всего сопутствует патологии яичников.
Слишком обильные кровотечения в течение 2 и более циклов, особенно после хирургического способа родоразрешения или прерывания беременности. Они нередко вызваны оставшимися на стенках матки тканями плодных оболочек.
Длительность менструации более недели, что сопровождается слабостью, головокружением.
Появление боли в животе, лихорадка, неприятный запах, изменение цвета вагинальных выделений – признак опухоли или инфекции.
Мажущие пятна до и после месячных – вероятный симптом эндометриоза или воспалительного заболевания.
Зуд во влагалище, примесь творожистых выделений – признак молочницы.
Кровотечение два раза в месяц, на протяжении более 3 циклов.

Можно ли забеременеть?

Самый распространенный миф – что женщина не может забеременеть, если кормит грудью малыша. Дело в том, что процесс овуляции — первой после родов, формируется до наступления первых кровянистых выделений, и именно она при незащищенном половом акте может привести к незапланированной беременности, а женщина родит погодок. Если женщина не кормит, о предохранении после родов нужно думать сразу, с первого же полового контакта, так как динамика восстановления репродуктивных функций у всех разная, через 6-8 недель с момента родов возможна уже первая овуляция.

Помните, что длительная задержка месячных после родов или сбой цикла – это не всегда симптомы опасных нарушений, но в любом случае нежелательно заниматься самолечением. При любых вопросах и проблемах, возникающих с репродуктивной системой, обращайтесь за консультацией к нашим специалистам.

можно ли забеременеть советы врачей видео-консультации доктора Малышевой признаки беременности

После появления долгожданного малыша всех без исключения женщин волнует вопрос правильного восстановления организма. Многих беспокоит вопрос, бывают ли месячные при грудном вскармливании и когда они появляются.

Известно, что в среднем послеродовой период длится до 8 недель, за это время матка обретает изначальные размеры а организм мамы переориентируется на грудное вскармливание малыша. Когда же появляются месячные?

Месячные после родов

Начало месячных после родов обусловлено многими факторами. К ним относятся:

гормональный фон;
состояние репродуктивной системы;
способ родов;
какое вскармливание у ребенка.

Как показывают исследования, если нет грудного кормления, цикл восстанавливается на 15 неделе после родов. У кормящих мамочек из-за повышенного гормона пролактина месячные появляются позже. Нерегулярные месячные при грудном вскармливании допустимы, это может быть связано со многими факторами.

Если малыш постоянно находится на естественном вскармливании, цикл может восстановиться только после окончания лактации.
Если кормление смешанное, а врачи рекомендуют с 6 месяцев начинать прикорм, месячные могут начаться в любой момент.

Однако известны случаи, когда цикл восстанавливается даже при полноценном естественном кормлении, на это влияют большие перерывы между кормлениями.

Что касается естественного кормления во время месячных, то врачи уверенны, его не нужно прерывать. В это время молоко не меняет свои качества и вкусовые свойства. Главное помнить, что когда кормишь грудью можно забеременеть и побеспокоится об этом заблаговременно до восстановления интимной жизни.

В среднем полноценный цикл должен восстановиться на протяжении 3 месяцев после окончания лактации, если это не произошло нужно обратиться к врачу, чтобы диагностировать причины такой патологии, так как это может быть результатом достаточно серьезных проблем организма. Главное помнить, что хорошее естественное кормление — это хорошее физическое и психологическое здоровье мамы.

Можно ли забеременеть при грудном вскармливании

Это второй по частоте вопрос у мамочек. Многие полностью уверенны, что такой естественный метод, как грудное вскармливание, полностью оберегает их от следующей беременности. Однако есть случаи, когда даже в это время есть возможность зачать ребенка. Это возможно даже при отсутствии менструации. Доказано, что новая беременность может наступить в момент первой овуляции, которая может произойти незаметно.

Чтобы сократить до минимума беременность во время грудного вскармливания нужно соблюдать следующие правила:

Кормление должно проходить не по определенным часам, а по первому требованию малыша. Полный отказ от любого докармливания и даже отказ от воды. В среднем в течение суток ребенок должен получить 10 небольших кормлений или 6 долгих. Максимальные промежутки между ними 5 часов.
Эти правила работают, когда малыш не достиг еще 7-месячного возраста. Старшим детям вводят прикорм, а значит, молока требуется меньше. Именно с этого периода нужно начинать предохраняться, если нет желания снова забеременеть.

Если вас беспокоит вопрос можно ли забеременеть, если кормишь грудью, сначала нужно ответить на следующий — не против ли вы родить деток погодок? Хотя зачатие сразу после родов не совсем хорошо для состояния вашего здоровья, из-за гормональных перемен в организме и грудного вскармливания малыша. Врачи утверждают, что оптимальный вариант второй беременности это два года после предыдущих родов. За это время организм восстановит силы, а также мама сможет морально отдохнуть. Многие мамы в разговорах между собой утверждают, что «я кормлю грудью, нет месячных, забеременеть невозможно». Как известно, первая менструация наступает после овуляции, поэтому беременность может наступить даже без месячных, которые просто не успеют начаться.

Контрацепция при грудном вскармливании

Современная медицина разработала средства предохранения для кормящих мамочек, которые не навредят малышу, еще продолжающему получать молоко.

Барьерная контрацепция. К ней относятся презервативы и влагалищная диафрагма. Они имеют высокие показатели эффективности. Если присутствует повышенная сухость влагалища, незаменимой станет смазка. Диафрагма – представляет собой латексный колпачок куполообразной формы, который преграждает путь в матку сперматозоидов, ее эффективность при качественном использовании достигает 90%.
Спермицидные средства. К таким средствам относятся крема, таблетки и свечи. Принцип их главного действия связан с созданием определенной среды внутри организма, в которой погибают сперматозоиды. Эффективность составляет 80%, что вполне подходит при не полностью восстановленной фертильности. Основные вещества не проникают в молоко, а значит, малышу ничего не угрожает.
Внутриматочная спираль. Является отличным средством, если нет противопоказаний. Ее срок действия от 5 до 7 лет, дополнительно ее извлечение можно провести в любой период. Установить это устройство можно на 8 неделе после родов, в это время шейка матки еще мягкая, что позволит легче установить спираль без повреждений. Надежность этого метода близка к 100%.
Оральные контрацептивы допустимые противозачаточные средства при грудном вскармливании. Сегодня в аптеках доступны таблетки, которые не содержат этинилэстрадиола, они называются мини-пили. Их использовать можно уже через два месяца после рождения малыша.
Исследования не выявили никакого влияния на количество или качество молока, так и негативных последствий на ребенка. Употреблять их лучше после консультации с врачом. Однако, этот метод требует соблюдения сроков, опоздание существенно снижает эффективность препарата.

Предохранение при грудном вскармливании важно, чтобы не получить незапланированную беременность. Количество способов контрацепции достаточно разнообразное, каждая кормящая мама может выбрать то, что подойдет именно ей.

Грудное вскармливание при беременности

Такая ситуация возникает довольно редко, но все же имеют место. Речь идет о беременности во время кормления, это может быть как запланированный, так и случайный эпизод. С наступлением беременности всегда возникает много вопросов касательно развития новой жизни и как ей не навредить. В этой ситуации лучше сразу обратиться к акушеру-гинекологу, который разъяснит все особенности кормления грудью во время второй беременности.

Как утверждают специалисты, если беременность протекает нормально, это не проблема для лактации. Главное помнить, что природой заложено, все лучшее отдавать ребенку в утробе, а значит нужно позаботиться о дополнительном питании для ребенка и мамы. Возможно, необходимо начать прием витаминов, которые помогут восполнить баланс организма.

Если кормить во время новой беременности может возникнуть небольшой дискомфорт, который скоро проходит. Гормон, вырабатывающийся при кормлении, не влияет на мышцы матки и не приводит к преждевременным родам. Посоветовать прерывание кормления может только врач после осмотра и нужных анализов. Самостоятельно отлучение может быть проведено, если у мамы токсикоз, первые роды были преждевременными, ранее были выкидыши или кровотечения.

Если беременность наступила, когда малышу уже исполнился годик, лучше прекратить кормление, хотя малыш и сам постепенно откажется, так как молоко станет не таким для него вкусным. Если малыш не достиг этого возраста, лучшим временем прерывания естественного кормления будет 2 месяца до родов, за это время малыш адаптируется к новому питанию, а мама сможет накопить сил до новых родов. Важно помнить, что точный ответ на вопрос можно ли кормить грудью при беременности в вашем конкретном случае, может дать только ваш врач.

Тест на беременность при грудном вскармливании

Можно ли забеременеть когда кормишь грудью? Ответ положительный. Понять когда это произошло можно с помощью теста на беременность. При помощи теста на беременность устанавливается повышенный уровень хорионического гонадотропина человека.

Если женщина кормит малыша грудью и при этом ведет активную половую жизнь — лучше делать такие тесты каждый месяц. Тест установит беременность уже через несколько дней после зачатия, грудное вскармливание не влияет на его точность.

Если у кормящей мамы восстановился цикл, и случилась даже небольшая задержка, но тест показал негативный результат, лучше его провести его повторно через некоторое время. Возможно, овуляция произошла ближе к окончанию цикла, и уровень гормона еще не успел повыситься.

Признаки беременности при грудном вскармливании

Как определить беременность при грудном вскармливании? У большинства женщин повторная беременность сопровождается следующими симптомами:

изменение качества молока, что можно определить по поведению ребенка;
уменьшение количества молока, без каких-либо причин;
болезненность молочных желез;

типичные признаки появление токсикоза;
задержка цикла.

Можно ли забеременеть во время грудного вскармливания? Ответ положительный. Важно об этом помнить возвращаясь к нормальной половой жизни после родов. Родить ли второго ребенка сразу после первого? Хотя врачи рекомендуют между родами делать перерыв 2 — 3 года если вы чувствуете, что имеете силы родить второго ребенка сразу после первого — родите! Ведь среди ваших знакомых есть двойни и даже тройни! И ничего! Мамы справляются. Хотя это и не просто.

Если вы сторонник четкого планирования, взвешенного подхода, осторожная мама, возможно со вторым ребенком стоит повременить. Ведь кормление забирает из организма мамы полезные вещества, витамины и минералы, а также физические и эмоциональные силы. К тому же уход за малышом – не отпуск, а тяжкий ответственный труд. Поэтому не стоит себя насиловать, лучше подождать немного и потом снова насладиться прелестями материнства.

Секс после родов

Загрузка.

Месячные во время грудного вскармливания

Месячные во время грудного вскармливания не приходят: так думают многие молодые мамы. На самом деле это не так. Менструация может начаться уже при лактации. Тогда могут возникнуть вопросы, по каким причинам это происходит и нормально ли это. Может ли быть грудное молоко вредным для малыша в такое время?

Лактация и особенности женской физиологии после родов

Кормление грудью – очень волнительный процесс для каждой матери. Он помогает лучше ощутить связь со своим малышом, провести первое общение с ним. Грудное вскармливание (ГВ) — важный этап в жизни каждой женщины и ее ребенка.

После родов в организме женщины происходят перемены. С одной стороны, женщина восстанавливается после родов, всё возвращается в дородовое состояние. С другой стороны, многие функции перестраиваются, чтобы соответствовать потребностям новорожденного. Грудное молоко необходимо как для мамы, так и для ребёнка.

При кормлении грудью главный герой, который определяет всю жизнедеятельность женщины, — гормон пролактин. Он активно вырабатывается в организме во время ГВ. Пролактин угнетает работу двух других гормонов, ЛГ и ФСГ. Эти гормоны отвечают за цикличное действие яичников, которое, в свою очередь, приводит к возвращению менструального цикла.

Лактационная аменорея

Кормление грудью чаще всего сопровождается лактационной (физиологической) аменореей. Так в медицинской практике называется отсутствие месячных. Аменорея может быть разная: в период беременности, в детстве, после менопаузы. Это естественные процессы женского организма.

Почему наступает аменорея при грудном вскармливании? Основная причина, что месячные во время лактации не наступают, — это вышеупомянутый гормон пролактин. Если он хорошо производится в организме, то нет менструации. То есть это своеобразный способ природы дать женщине время отдохнуть перед следующей беременностью. Как правило, у 90% кормящих женщин нет менструации — и это нормально. Волноваться здесь не стоит.

Важный момент: менструации обычно отсутствуют только при полном грудном вскармливании. При переходе на смешанное вскармливание или введении прикорма цикл восстанавливается.

Когда приходят месячные после родов?

Но бывают и такие случаи, когда месячные во время кормления грудью всё-таки приходят. Существует такая категория женщин, у которых пролактин может недостаточно подавлять выработку остальных гормонов. Тогда, даже на фоне пролактина появляются месячные при кормлении грудью.

Кроме этого, каждая женщина индивидуальна. Поэтому наступление очередной овуляции может быть и при грудном вскармливании. Точно предположить эту дату невозможно. Овуляция и, соответственно, менструация, может зависеть от состояния эндокринной системы, от частоты кормлений малыша, от возраста и веса женщины.

Примерные сроки наступления менструации при различных факторах

Фактор, влияющий на начало менструального цикла после родов	Срок менструации
При кормлении ребёнка по требованию	Месячные наступают спустя 6-12 месяцев после рождения ребенка
При кормлении малыша строго по графику	Месячные могут прийти даже через 2-3 месяца после начала ГВ
При смешанном кормлении, когда происходит прикорм ребёнка смесью	Месячные могут пойти на третий — пятый месяц смешанного вскармливания
При искусственном вскармливании малыша	Месячные начинают идти через 8 недель после родов

Но нужно быть осторожнее. Если произойдёт какой-нибудь сбой в кормлении, яичники могут восстановиться быстрее, и менструация начнётся раньше.

На сроки наступления месячных при грудном вскармливании не влияет, какие по счёту были данные роды. Но процесс родов может задержать или ускорить наступление следующей овуляции. Если роды женщины были тяжёлые, с осложнениями, то, как правило, организму требуется больше времени на восстановление гормональной системы. Менструация может наступить позднее.

После кесарева сечения (КС) женщина, наоборот, может прийти в норму достаточно быстро. И при отсутствии кормления месячные могут начаться к 8-10 неделе.

При раннем прекращении ГВ (до полугода) менструация наступает через месяц – полтора после завершения кормления.

Месячные при ГВ

После родов, когда начались месячные, цикл в первое время нерегулярный. Нужно подождать 2-3 месяца пока он не придёт в норму. Должна вернуться менструация с теми же характеристиками, что и до беременности: цвет, количество выделений, продолжительность цикла, болевые ощущения. В некоторых случаях роды положительно влияют на процесс овуляции. Многие девушки отмечают, что болевой синдром при месячных после родов не наблюдается.

Если менструация наступила, а затем на короткий период опять отсутствовала, ничего страшного. Во время лактации цикл у женщины может быть нерегулярным вплоть до полного завершения ГВ. Но если цикл не возобновляется после 2-3 месяцев (хотя месячные уже были), это повод обратиться к врачу. Посетить врача стоит и в том случае, если задержки менструации возникают достаточно часто. Ещё одним серьёзным поводом для посещения гинеколога будут сильные боли при месячных, особенно, если раньше таковых не было.

У всех новоиспечённых мамочек наряду с появлением молока возникают кровянистые выделения, которые можно принять за месячные. Но это не они. Здесь речь идёт о лохиях, послеродовых выделениях. Это естественное явление, ответ организма на сокращение матки и очищение после родов от остатков плодной оболочки, слизи, крови. Обычно они длятся 1- 1,5 месяца сразу после родов. В первые дни лохии могут походить на менструацию, в дальнейшем они бледнеют и приобретают светло-коричневый оттенок. В дальнейшем лохии становятся скудными, мажущими. К середине первого месяца выделения должны иметь почти белый цвет. При ГВ непосредственно в момент кормления лохии могут быть обильнее за счет усиленного сокращения матки.

Следует обратить внимание, если:

послеродовые выделения более недели имеют яркий красный цвет или долго не прекращаются;
выделения внезапно прекратились или резко усилились;
появились боли внизу живота;
выделения приобрели неприятный запах и нетипичный цвет.
повысилась температура тела.

Такие симптомы могут означать развитие послеродовых осложнений: кровотечения, эндометрита. Чтобы избежать осложнений, лучше пройти осмотр у специалиста при малейших нарушениях.

Грудное молоко и менструация

Девушек после родов волнует также вопрос, влияют ли месячные на грудное молоко и можно ли кормить грудью во время месячных? Как это отразится на малыше?

Во-первых, приход месячных абсолютно не значит, что молоко исчезнет. Во-вторых, существует миф о том, что месячные меняют вкус молока, делают его горьким и даже вредным. Это утверждение ничем не подтверждено. Дети спокойно продолжают пить грудное молоко даже во время критических дней, значит, вкус и состав его не меняется. Ничего вредного в такое время в молоке не появляется. В этот период нужно только ещё тщательнее подходить к вопросу личной гигиены. Бросать кормить грудью во время месячных не рекомендуется.

Если во время месячных кормящей маме показалось, что состояние малыша изменилось, он стал более нервным и капризным, то это, скорее всего, ребёнок перенимает эмоции от самого близкого ему человека. Малыш остро чувствует настроение мамы, которая в период менструации становиться более возбуждённой, у которой часто меняется настроение, и реагирует на это. В этот период женщине следует быть спокойной и уравновешенной, чтобы не передать негативные эмоции своему малышу.

Период лактации — способ предохранения от беременности

Стоит ли рассматривать этот период как один из способов предохранения и можно ли забеременеть при кормлении грудью? Нельзя ответить на этот вопрос однозначно.

Регулярное грудное вскармливание значительно снижает риск забеременеть после родов. Пролактин вырабатывается хорошо, месячных нет, соответственно, яйцеклетка не функционирует, «отдыхает». Может ли кормящая мама полностью положиться на этот метод? Этот вид контрацепции не предохраняет от следующей беременности на 100%. В некоторые моменты может снижаться уровень пролактина, яйцеклетка может созреть, и менструация начнётся даже при кормлении. Потом пролактин, например из-за активного кормления, повысится, и менструация прекратится. Иногда женщина может просто пропустить начавшуюся менструацию, если выделения будут скудными. Женщина в таком случае может узнать, что она беременна, уже на 2-3 месяц после зачатия.

Можно ли забеременеть во время кормления? Да, возможно. Данный метод контрацепции недостаточен. Следует даже при ГВ использовать дополнительные методы предохранения от нежелательной беременности.

Важно помнить: овуляция и возможность зачатия ребенка возникают еще до первой менструации. Пропустить овуляцию при ГВ достаточно просто. Большинство погодков рождаются именно потому, что матери слишком уповали на лактационную аменорею и не предохранялись при ГВ.

Советы молодым мамам в период лактации

Сейчас существует множество рекомендаций по поводу питания, режима дня после рождения малыша.

Следует обратить внимание на психологическое состояние и настрой кормящей мамы при наступлении месячных. Зная, что в данные моменты женщина неуравновешенна, эмоционально неустойчива, следует себя больше сдерживать. Нужно дать себе больше времени на отдых, поручить домашние дела и заботы близким. Для малыша будет лучше, если отдохнувшая мама в хорошем настроении проведёт больше времени с ним, чем чувствовать усталость, напряжение женщины, у которой нет ни моральных, ни физических сил возиться со своим маленьким счастьем.
Не стоит совсем отказываться от физических нагрузок. Спорт в умеренных количествах поможет быстрее восстановиться после родов. Занятия в тренажерном зале можно заменить легким фитнесом, йогой или обычными прогулками на свежем воздухе.
Не забывайте наблюдаться у своего гинеколога, чтобы полностью быть уверенной в своём здоровье.
Период ГВ – это особенное и очень приятное время для женщин. Дополнительный плюс для большинства — отсутствие менструации.
Лучше следите за собой, своим организмом, уделяйте внимание правильному питанию и образу жизни, чтобы не омрачать это время неожиданными последствиями.

Длительная задержка менструации или нестабильность цикла могут указывать на гинекологическую патологию. В этом случае применяются лекарственные препараты для вызова месячных (прогестерон и его аналоги), совместимые с ГВ. Прогестерон влияет на гормональный фон женщины, способствуя нормализации цикла. Если на фоне применения лекарственных средств цикл не восстанавливается, необходимо пройти обследование у гинеколога.

Можно ли забеременеть во время грудного вскармливания?

Вы убеждены, что в период кормления грудью беременность наступить не может? Заблуждение это или правда?

На вопрос «Можно ли забеременеть во время грудного вскармливания?» отвечает Ольга Панфилова – кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог «Центра женского здоровья» Европейского медицинского центра.

Во время грудного вскармливания фертильность (способность забеременеть) снижается, но не исчезает полностью.

При кормлении грудью вырабатывается гормон пролактин, который блокирует рост фолликулов и овуляцию. Однако грудное вскармливание ни в коем случае не является синонимом контрацепции, особенно когда женщина кормит грудью не в одно и то же время и с большими перерывами в течение дня – в этом случае нельзя исключить того, что фолликул начнет расти и произойдет овуляция. Таким образом, забеременеть во время грудного вскармливания можно.

При кормлении грудью женщина может не менструировать в течение нескольких месяцев, однако не следует забывать, что овуляция, как правило, происходит до наступления первых менструальных выделений. Это значит, что женщина может не знать о том, что у нее наступила овуляция, соответственно, она может забеременеть.

Как скоро после родов восстанавливается менструальный цикл? Сроки восстановления менструального цикла зависят от наличия или отсутствия грудного вскармливания. Так, у женщин, которые не кормят грудью, либо дети которых находятся на смешанном вскармливании, цикл может восстановиться уже через 6-8 недель после родов.

У женщин, кормящих грудью, менструация начинается, как правило, после прекращения или увеличения интервалов между кормлениями. В среднем, это 6-10 месяцев (крайне индивидуально).

Время восстановления менструального цикла у женщин после естественных родов и после операции кесарева сечения, как правило, не отличается, и зависит лишь от наличия или отсутствия грудного вскармливания.

Итак, поскольку во время грудного вскармливания может наступить беременность, что чаще всего не входит в планы семьи, кормящим женщинам необходимо использовать контрацепцию. Это могут быть механические способы (презерватив), гормональные контрацептивы, содержащие прогестерон (их можно применять во время грудного вскармливания), либо спираль.

Читайте также:
Можно ли забеременеть во время месячных?
Можно ли забеременеть при гормональном сбое?
Можно ли забеременеть сразу после месячных?
Можно ли увеличить вероятность зачатия, изменив питание и образ жизни?
Можно ли забеременеть при гипоплазии матки?
Можно ли запланировать пол ребенка?

Твитнуть

Класс

Менструальный цикл во время кормления.

Месячные в период лактации, можно ли забеременеть при кормлении грудью

Лактация и особенности женской физиологии после родов

Когда приходят месячные после родов?

Примерные сроки наступления менструации при различных факторах

Месячные при ГВ

Следует обратить внимание, если:

послеродовые выделения более недели имеют яркий красный цвет или долго не прекращаются;
выделения внезапно прекратились или резко усилились;
появились боли внизу живота;
выделения приобрели неприятный запах и нетипичный цвет.
повысилась температура тела.

Грудное молоко и менструация

Период лактации — способ предохранения от беременности

Можно ли забеременеть во время кормления? Да, возможно. Данный метод контрацепции недостаточен. Следует даже при ГВ использовать дополнительные методы предохранения от нежелательной беременности.

Следует обратить внимание на психологическое состояние и настрой кормящей мамы при наступлении месячных. Зная, что в данные моменты женщина неуравновешенна, эмоционально неустойчива, следует себя больше сдерживать. Нужно дать себе больше времени на отдых, поручить домашние дела и заботы близким. Для малыша будет лучше, если отдохнувшая мама в хорошем настроении проведёт больше времени с ним, чем чувствовать усталость, напряжение женщины, у которой нет ни моральных, ни физических сил возиться со своим маленьким счастьем.
Не стоит совсем отказываться от физических нагрузок. Спорт в умеренных количествах поможет быстрее восстановиться после родов. Занятия в тренажерном зале можно заменить легким фитнесом, йогой или обычными прогулками на свежем воздухе.
Не забывайте наблюдаться у своего гинеколога, чтобы полностью быть уверенной в своём здоровье.
Период ГВ – это особенное и очень приятное время для женщин. Дополнительный плюс для большинства — отсутствие менструации.
Лучше следите за собой, своим организмом, уделяйте внимание правильному питанию и образу жизни, чтобы не омрачать это время неожиданными последствиями.

Здоровая беременность, которая оканчивается родами здорового малыша в назначенный срок – повод для гордости женщины собой и своим здоровьем. После родов месячные не становятся регулярными сразу, тем более во время грудного вскармливания. Как понять, нормально протекает этот период или есть патологические отклонения, нужно разобраться и подготовиться, желательно, еще до родов.

Организм женщины весь без исключения участвует в нормальном менструальном цикле. Его регулярность, характер кровотечений, отсутствие или наличие предменструального синдрома – все это характеристики гормональных процессов, которые регулируют деятельность женских половых органов и желез.

Менструальное кровотечение есть не что иное, как отторжение гипертрофированной слизистой матки в результате отсутствия оплодотворенной яйцеклетки. Иными словами, беременность не наступила. Известно, что месячный цикл протекает следующим образом: на первом этапе происходит подготовка слизистой оболочки матки к внедрению в ее толщу оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки. Эндометрий усиленно пролиферирует, то есть утолщается, становится рыхлым, увеличивается площадь сосудистой сетки.

Далее происходит созревание яйцеклетки в фолликуле, разрыв фолликула яичника и выход яйцеклетки в просвет маточной трубы. Эпителий труб ворсинчатый, он при помощи движения своих ворсинок продвигает яйцеклетку к выходу в полость матки. Именно в трубе происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидом. Затем уже плодное яйцо продвигается в полость матки и прикрепляется к эндометрию. Наступает беременность. Но так бывает не всегда.

Поэтому при отсутствии беременности из полости матки изгоняется разросшийся эндометрий, при этом кровоточит вся поверхность матки внутри – это менструация. Так протекает нормальный менструальный цикл. Все эти процессы регулируются гормональными механизмами, которые активируют или тормозят те или иные фазы цикла.

Беременность прекращает регулярные кровотечения и запускает механизмы регуляции подготовки всех органов к родам и грудному вскармливанию. Это означает следующие изменения в организме женщины:

увеличение массы тела за счет роста матки, плода, околоплодных вод, молочных желез;
размягчение лонного сочленения для облегчения выхода плода;
создание гормонального фона для стимуляции родового процесса.

Рост массы органов деторождения и молочных желез обусловлен тем, что для нормального вынашивания и последующего грудного вскармливания необходим запас жировых отложений для энергетического снабжения, мышечной массы для продвижения плода по родовым путям. Молочные железы увеличиваются за счет разрастания долек, содержащих продуцирующие молоко во время лактационного периода.

Лонное сочленение неподвижное. Две тазовые кости соединены посередине твердым хрящом. Во время подготовительного периода к родам эта субстанция становится более эластичной, мягкой. Необходимость такой метаморфозы вызвана прохождением ребенка через тазовое кольцо во время родов. Если бы кости таза не были в этот период податливы, то плоду трудно было бы без повреждений пройти родовой путь.

Гормональные предпосылки создаются в организме задолго до процесса родов и последующего грудного вскармливания. Вся система гормональной регуляции процессов перестраивается для обеспечения нормального течения беременности, родов и кормления ребенка – лактационного периода. Желтое тело, которое формируется на месте лопнувшего фолликула в яичниках, обеспечивает сигнал гормональными веществами для гипофиза и всех остальных желез вырабатывать необходимые биологически активные вещества для этого периода в жизни женщины.

Беременность у женщин длится 38-40 недель. Именно этот срок признан оптимальным для нормальных, срочных родов. Для нормализации менструального цикла в послеродовом периоде необходимо определенное время.

Причины медленного восстановления регулярного цикла

Сроки возвращения ежемесячных гормональных колебаний к прежнему графику разнятся у всех женщин. Для этого существует ряд причин, которые влияют на организм в послеродовом периоде:

особенности индивидуального гормонального фона;
наследственные факторы;
характер родового процесса;
особенности восстановления матки.

Восстановление былой периодичности месячных во время грудного вскармливания малыша у всех женщин очень индивидуально. Это определяется активностью выработки гормонов половых желез, гипофиза, состоянием иммунной и репродуктивной системы в целом.

С рождением ребенка на свет начинают работать механизмы, которые восстанавливают размеры и состояние слизистой, мышечной оболочек матки и родовых путей. Это необходимо для того, чтобы профилактировать кровотечения из матки. Если она не будет находиться в соответствующем тонусе, то сосуды, поврежденные отхождением плаценты, продолжат кровоточить. Такое развитие событий чревато обширной кровопотерей и самыми мрачными последствиями. Именно по этой причине ранний послеродовый период находится под пристальным вниманием врачей. Особенно тщательно следят за процессом инволюции матки, то есть возвращения ее размеров к физиологической возрастной норме.

Родовые пути: шейка матки, влагалище тоже требуют для своего восстановления достаточно продолжительное время. Ведь они подвергаются травматическому воздействию. Зачастую происходят разрывы шейки и влагалища, которые требуют хирургической коррекции и последующего наблюдения. Для планомерного и полного заживления требуется определенный период. Это тоже не способствует раннему наступлению менструальных кровотечений.

Восстановление размеров матки — инволюция, проходит у всех женщин индивидуально. Помимо возвращения к дородовым размерам, необходимо вернуть прежний мышечный тонус. Иначе наступление менструаций может быть фатальным.

Сопутствующие индивидуальные особенности послеродового периода и грудного вскармливания определяются следующими факторами:

наличие осложнений в родах;
статус иммунной системы;
наличие психологических осложнений послеродового периода;
некачественный рацион для родильницы;
большое количество родов в анамнезе.

Все вышеперечисленные факторы приводят к задержке восстановления менструального цикла после рождения ребенка. Период ожидания наступления регулярных месячных затягивается и если женщину это беспокоит, то следует обратиться к врачу.

Восстановление менструального цикла

Для того чтобы правильно оценить протекание послеродового периода при наличии нормальной лактации, необходимо ознакомиться с характерными особенностями выделений в ранний и последующий послеродовые промежутки времени.

На протяжении первых–вторых суток после рождения ребенка выделения из влагалища имеют кровянистый, темно – бурый окрас. Это нормально, поскольку повреждению подверглась большая площадь эндометрия, множество мелких сосудов могут продолжать кровоточить некоторое время после родов. Это не кровотечение, а нормальные, физиологические выделения. Они называются лохиями.

Через три–четыре дня лохии становятся похожи на слегка кровянистые, мажущие выделения. Сгустков и обильного присутствия крови уже быть не должно. Такое течение раннего периода после рождения ребенка свидетельствует о хороших темпах инволюции матки. Одновременно с этим процессом начинается прибывание молока к молочным железам. Таким образом, можно сделать заключение, что гормональный фон настроен правильно на нормальную лактацию и сокращение матки. Если женщина начинает кормить ребенка грудью, особенно сразу после родов прикладывать к груди, то это является дополнительным стимулятором для сократительных движений матки и выработки окситоцина.

В течение последующих двух недель выделения полностью очищаются от кровянистых примесей, становятся прозрачными, их количество постепенно скудеет. Это период налаживания активной лактации. Грудное вскармливание после родов необходимо не только ребенку для формирования нормального пищеварения и иммунитета, но и самой родильнице для того, чтобы естественным образом простимулировать налаживание менструального цикла.

Через две недели после родов и до конца первого месяца этого периода нормальные лохии абсолютно прозрачные, слизистые, без запаха. К концу четвертой недели послеродового периода они должны практически прекратиться. Иной характер протекания послеродового интервала должен насторожить женщину и заставить обратиться к врачу.

Грудное вскармливание и регулярность менструаций

Во время грудного вскармливания младенца регулярные менструации, как правило, отсутствуют. Это нормальное явление, поскольку пролактин, необходимый для продукции молока, подавляет активность гормонов, обеспечивающих менструальный цикл. Яйцеклетка не созревает, соответственно, не происходит подготовительных процессов в матке с последующим отторжением слизистой наружу.

Многие женщины думают, что кормление грудью полностью может обезопасить от следующей беременности. Отсутствие регулярных менструаций во время лактации ослабляет внимание к контрацепции.

Первые месячные после родов, даже если женщина кормит грудью, могут наступить примерно через две недели – месяц после уменьшения количества кормлений или полного прекращения грудного вскармливания. Цикл сразу не приходит в регулярное состояние. Кровотечения могут проходить дольше или, наоборот, короче по сравнению с привычным графиком. Период без выделения крови также варьирует от нескольких недель до двух месяцев.

Восстановление регулярности менструаций происходит на протяжении трех месяцев. Более длительный период говорит о задержке регуляторной функции и требует консультации специалиста. Но на протяжении восстановительного периода опасений быть не должно, если кровотечения носят недлительный характер, не изнуряют женщину по количеству выделяемой крови, заканчиваются без мажущих выделений.

Повлиять на восстановление цикла можно, воздерживаясь от использования гормональной контрацепции. Необходимо применять для этой цели механические средства: колпачки или презервативы. Начало половой жизни после родов рекомендуется только при условии полного восстановления родовых путей, отсутствия инфекций половых органов и не раньше, чем через два месяца после рождения ребенка.

Также следует женщине, которая после родов начала грудное вскармливание, помнить о рациональности физических нагрузок. Чрезмерное поднятие тяжестей, изнуряющие тренировки или физический труд не способствуют регулярному циклу и восстановлению после родов.

Почему не идут месячные при грудном вскармливании?

У многих женщин во время лактации месячные не наступают и возвращаются только к первому дню рождения малыша. Хотя появление менструации может быть и раньше, но об этом мы расскажем чуть ниже. Месячные «исчезают» под влиянием гормона пролактина, благодаря которому вырабатывается молоко. Он подавляет выработку прогестерона – гормона, благодаря которому у женщины созревают яйцеклетки, готовые оплодотвориться. Таким образом, если прогестерон не вырабатывается, яйцеклетки не созревают, и месячные не наступают, а значит, женщина не может забеременеть. Это явление в медицине называется «лактационная аменорея», известная в народе как «замена». Не трудно догадаться, что, когда уровень пролактина снизится, уровень прогестерона повысится, и тогда кормящая мама снова будет готова стать матерью, а значит, у нее пойдут месячные.

Почему идут месячные при грудном вскармливании?

Теперь мы знаем, почему нет месячных при кормлении грудью. А бывает ситуация обратная. Многих мамочек интересует, почему у некоторых женщин менструация во время лактации идет так же, как и раньше, до беременности. Основной причиной этому специалисты называют смешанное кормление ребенка, то есть когда кроме грудного молока ребенок кушает смеси. Уровень пролактина может снизиться даже в том случае, если вы будете периодически поить ребенка водичкой. Если у вас пошли месячные при грудном вскармливании, то это может быть и по причине редкого прикладывания ребенка к груди. Кстати, некоторые специалисты рекомендуют кормить детей по расписанию, то есть будить детей на ночные кормления. У тех женщин, кто следует этой рекомендации, обычно нет месячных при кормлении грудью.

Причиной появления менструации при лактации могут стать различные проблемы со здоровьем. Например, месячные во время кормления грудью могут начаться при нарушении выработки пролактина, которое может быть по разным причинам. К основным из них относятся: различные заболевания матери, снижение иммунитета, прием лекарственных средств, особенно гормональных препаратов.

Если месячные в период лактации у вас начались сразу, не стоит впадать в панику. Значит, система «замены» не сработала, что, в принципе, не является какой-то патологией. В любом случае продолжайте вскармливать ребенка своим молоком и не забывайте посещать гинеколога каждые два месяца хотя бы до полугода.

Когда могут прийти месячные при грудном вскармливании?

Некоторые кормящие мамы вбивают в поисковики такие запросы «Кормлю грудью, начались месячные» или «отлучила ребенка от груди, а месячных нет». Мы уже говорили о том, что задержка месячных при грудном вскармливании бывает разной по времени. Однако тут существуют некоторые закономерности. Так, при смешанном вскармливании месячные наступают на третий – шестой месяц после появления малыша на свет. Если при грудном вскармливании идут месячные только спустя полгода, то это, скорее всего, связано с введением первого прикорма. При искусственном вскармливании обычно менструация приходит сразу.

Если вы соблюдаете все правила кормления, то есть кормите малыша вовремя и только грудью, не поите ребенка водой, но все равно пришли месячные при грудном вскармливании, значит, у вас какой-то сбой в организме, который привел к нарушению работы гормона пролактина. Страшного в этом ничего нет, а для того чтобы убедиться в этом окончательно, можете посетить своего лечащего врача.

Как месячные влияют на лактацию?

Теперь вы знаете, что месячные и лактация – понятия вполне совместимые, а также узнали о том, как лактация влияет на менструацию. Теперь давайте посмотрим, как месячные могут повлиять на грудное вскармливание. Сразу же хочется успокоить всех мамочек, что менструация никак не влияет на вкус молока, как это принято считать в широких кругах кормящих женщин. Посудите сами: стал бы ребенок брать грудь, если бы молоко стало невкусным?

Когда менструальный цикл начинается, возможен небольшой спад выработки молока. Это обусловлено повышением уровня гормона прогестерона, который слегка подавляет работу пролактина. В это время необходимо поддерживать лактацию, хотя вы нисколько не рискуете потерять молоко. Пожалуй, это единственное, что можно сказать о влиянии месячных на лактацию.

Нерегулярные месячные при грудном вскармливании

Ну и напоследок нельзя не сказать пары слов о том, как начинаются месячные при грудном вскармливании. Когда бы они ни пришли, регулярности в первое время не ждите. Обычно она возвращается на 2-3 цикл месячных после возобновления менструации. Нерегулярные месячные при грудном вскармливании – явление нередкое, но требует внимания. Если у вас сбои с менструацией продолжаются дольше трех месяцев, то это повод обратиться к гинекологу. Причин этому может быть несколько – воспалительные заболевания в организме, гормональные нарушения, а также наступление повторной беременности.

Если вы перестали кормить грудью, то не ждите, что месячные начнутся на следующий день. Менструальный цикл может начаться спустя два месяца после отлучения ребенка от груди. Однако больше этого времени ждать не стоит, лучше обратиться за консультацией к врачу.

Помните, что отсутствие месячных во время грудного вскармливания не является гарантом того, что у вас не может наступить беременность. Ведь менструальный цикл может вернуться в любое время и совершенно бессимптомно. Поэтому не надейтесь на лактационную «замену» и предохраняйтесь. Ведь вам еще нужно восстанавливаться после родов в течение хотя бы двух лет.
#всеогв #кормимгрудью #консультантпогв #еваогв #еваогв_критдни

Особенности контрацепции после родов

11 декабря 2013 г.

Врачи советуют женщинам, которые только что родили, планировать следующую беременность не ранее, чем через два года. Именно поэтому вопрос послеродовой контрацепции чрезвычайно важен, ведь организм должен быть готов физически к следующему вынашиванию плода.

Следует знать, что не все методы контрацепции в данном случае подходят. Предупреждение беременности в послеродовой период имеет определенные особенности, но главное правило – это безопасность для ребенка и, конечно, высокая эффективность.

Наиболее оптимальным считается метод лактационной аменореи. Сразу стоит отметить, что репродуктивная способность женщины может восстанавливаться уже через 30 дней после родов, поэтому позаботиться о контрацепции следует заблаговременно.

Лактационная аменорея подходит не всем. Для ее эффективности должны быть соответствующие условия. Так, количество кормлений должно составлять 6 раз в сутки. Вероятность забеременеть уменьшается, если проводить вскармливание ребенка по требованию. Данный метод высокоэффективен до 6 месяцев вскармливаний. Когда ребенку вводят первый прикорм, частота кормлений уменьшается. Это ведет к снижению секреции грудного молока и, соответственно, гормона пролактина.

Важно знать, что наличие менструации на фоне лактации свидетельствует о том, что женщина может забеременеть, поэтому лактационная аменорея в данном случае неэффективна. Забеременеть можно и при отсутствии месячных! Физиологически лактационная аменорея основана на том, что во время кормления грудью у женщины не наступает менструация, т. е. овуляции не происходит и беременность невозможна. При этом необходимо знать, что данный метод эффективен только в течение полугода с рождения ребенка и лишь при исключительно грудном вскармливании.Надежность такого метода предупреждения беременности снижается и при условии, если количество грудного молока недостаточно, поэтому женщина вынуждена проводить смешанное вскармливание.

Если говорить о преимуществах метода лактационной аменореи, то следует отметить следующее:
— высокая эффективность — если соблюдать все правила, то она составляет 98 %;
— легко применять;
— никоим образом не влияет на половой акт;
— нет побочных действий;
— одновременно снижает риск кровотечений после родов;
— не требует консультации врача.

Если говорить о недостатках — ужасные риски незапланированной беременности! 🙂

Высокий контрацептивный эффект имеют гормональные препараты. Женщинам в послеродовом периоде рекомендуют принимать мини-пили, в состав которых входят только прогестины. Женщины через месяц после родов могут применять гормональные препараты, если они не кормят грудью.

Препараты мини-пили, составляющие отдельную группу противозачаточных средств: Чарозетта, Оврет, Экслютон, Примолют-Нор, Микронор, Континуин.

После восстановления менструаций лучше принимать комбинированные контрацептивы, содержащие гестаген и эстроген. Женщинам, которые придерживаются естественного вскармливания, применять гормональную контрацепцию нельзя, поскольку она уменьшает секрецию молока и ухудшает его качество.

Как правило, применяют оральные контрацептивы, хотя также могут вводиться инъекционные формы или подкожные капсулы.

Среди недостатков гормональной контрацепции отмечают необходимость регулярного приема таблеток. Кроме этого, могут наблюдаться кровотечения между менструациями, тошнота, может появляться угревая сыпь или снижаться либидо. При приеме гормональных контрацептивов увеличивается вероятность увеличения массы тела и развития внематочной беременности.

Внутриматочная спираль является еще одним надежным методом контрацепции. Важным преимуществом метода является его продолжительность — противозачаточное действие внутриматочной спирали продолжается 3-5 лет.

Как и любой метод контрацепции, установка внутриматочной спирали имеет свои недостатки — появление мажущих выделений, увеличение объема менструальных кровотечений, дискомфорт или боль при половом акте, более высокий риск восходящих инфекций половых органов.В любом случае, необходима консультация с гинекологом перед выбором вмс.

Оптимальным выбором контрацепции могут стать презервативы, которые не только защищают от беременности, но и от инфекций, которые передаются при половых контактах.

Надо сказать, что для каждой женщины надо подбирать метод контрацепции индивидуально, поэтому желательно проконсультироваться с врачом-гинекологом.

Месячный срок, или Когда они возвращаются | 59.ru

Кстати говоря, среди женщин бытует мнение о том, что если до родов месячные были обильными, длительными и болезненными, то после родов эта проблема вполне может исчезнуть. Если трактовать это поверье с медицинской точки зрения, то исчезновение болезненных ощущений обусловлено тем, что источником боли было определенное положение матки – загиб назад, например, роды же помогли исправить ситуацию. И в самом деле часто после родов характер менструации меняется. Месячные могут стать более регулярными, чем были до беременности, а также менее болезненными или же совсем безболезненными.

«Молочная» загвоздка

К сожалению, восстановление менструального цикла после родов не всегда проходит гладко. В некоторых случаях возникают серьезные осложнения, чаще всего связанные с гормональными нарушениями. «Одной из причин, по которым может нарушиться процесс восстановления менструального цикла после родов, считается гиперпролактинемия, – вводит в курс дела акушер-гинеколог Елена Мязина. – Это нарушение связано с повышением в крови женщины пролактина – гормона, отвечающего за выработку грудного молока. Пролактин, помогая женскому организму вырабатывать грудное молоко, вместе с тем препятствует овуляции, а следовательно, и восстановлению менструального цикла. В норме уровень пролактина повышается после родов, и понижается после уменьшения активности лактации. Но иногда уровень «молочного» гормона остается высоким даже после прекращения грудного вскармливания и это ведет к развитию аменореи (отсутствию менструаций. – Прим. автора). Впрочем, симптомом гиперпролактинемии может быть не аменорея, а всего лишь нарушение ритма менструаций: их учащение или урежение, этим симптомом тоже пренебрегать не рекомендуется».

Причиной гиперпролактинемии чаще всего становится какое-либо нарушение работы гипофиза, например, пролактинома – доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин «в избытке». При возникновении подобных проблем специалисты советуют обследовать и щитовидную железу, недостаточностью функций которой – гипотиреозом – и может быть вызвана гиперпролактинемия в материнском организме. Все эти причины легко обнаруживаются и корректируются современной медициной. Для диагностики заболевания применяется анализ крови на содержание пролактина и гормонов, характеризующих функцию щитовидной железы, а также исследование гипофиза при помощи компьютерной томографии.

Для лечения гиперпролактинемии, как правило, назначаются лекарственные препараты, способствующие уменьшению выделения пролактина, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель, после начала лечения. По мере того, как нормализуется уровень пролактина, восстанавливается и менструальный цикл.

Гипопитуитаризм!

У запоздавших месячных и «заснувшего» организма может быть еще одно оправдание. Из «Википедии»: «Гипопитуитаризм, синдром Шихана – послеро́довый инфаркт гипо́физа, послеродовый некроз гипофиза – возникает в случаях осложнения родов массивным кровотечением с развитием артериальной гипотонии (понижение давления). Во время беременности размеры гипофиза увеличиваются, однако кровоснабжение его не усиливается. На фоне развившейся вследствие послеродового кровотечения артериальной гипотонии кровоснабжение гипофиза резко уменьшается – развиваются кислородное голодание и некроз гипофиза. Чаще всего повреждаются именно лактотрофные клетки. Из-за отсутствия пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока) прекращается лактация – грудное вскармливание становится невозможным».

Хочется успокоить тех, кто в панике немедленно заподозрил у себя этот грозный послеродовый сюрприз: синдром Шихана – заболевание достаточно редкое. На что обратить внимание? Насторожить новоявленную маму могут такие симптомы, как частая головная боль, быстрая утомляемость, слабость, зябкость, снижение артериального давления, беспричинное сильное похудение, постоянные небольшие отеки рук и ног, сухость кожных покровов, облысение.

Аменорея, или, как возможный вариант, олигоменорея – уменьшение количества менструальной крови вплоть до небольших мажущих выделений – еще один тревожный звонок. Насколько сильными будут нарушения менструальной функции при синдроме Шихана зависит от того, насколько сильно поражен гипофиз. Диагноз послеродового гипопитуитаризма ставится после изучения данных о течении беременности и родов, помимо этого учитываются симптомы послеродового гипопитуитаризма и данные гормональных исследований. Лечится синдром Шихана, как правило, с помощью гормонально-заместительной терапии (ЗТГ).

Все лечится, все сложности преодолимы, но ведь, будь мы внимательнее к собственному здоровью, многих проблем – простите за тривиальность – можно было бы избежать. Женщины поймут: без «критических» дней жизнь – штука приятная! Но все же не стоит забывать, что это проявление нашей особой женской природы, и отсутствие «праздников» может говорить о гинекологическом неблагополучии.

Миссия выполнена: вы стали матерью, но, достигнув желаемого, постарайтесь не забывать и о собственном здоровье.

Отсутствие менструального цикла — проблемы женского здоровья


	Теплая влажная кожа, непереносимость тепла, чрезмерное потоотделение, повышенный аппетит, потеря веса, выпученные глаза, двоение в глазах, дрожь (тремор) и частые испражнения Иногда увеличение щитовидной железы (зоб)	Анализы крови для определения уровня гормонов щитовидной железы
	Трудности переносить холод, снижение аппетита, увеличение веса, грубая и толстая кожа, потеря волос на бровях, отечность лица, опущенные веки, усталость, вялость, медленная речь и запор	Анализы крови для определения уровня гормонов щитовидной железы
	Проблемы со зрением и головные боли, особенно ночью Иногда производство грудного молока у женщин, не кормящих грудью (галакторея)	Анализ крови для определения уровня пролактина
	Развитие мужских качеств (например, чрезмерное оволосение на теле, низкий голос и увеличение размера мышц) Нерегулярные менструации или их отсутствие, угри, избыток жира в торсе и темная толстая кожа в подмышечных впадинах, на затылке и в кожных складках	Анализы крови для определения уровня гормонов Ультрасонография таза для выявления аномалий яичников
	Симптомы менопаузы, включая приливы, ночную потливость, сухость и истончение влагалища Факторы риска, такие как удаление яичников, химиотерапия или лучевая терапия, направленная на таз (нижняя часть туловища)	Анализы крови для определения уровня эстрогена и других гормонов Для женщин до 35 лет, исследование хромосом в образце ткани (например, крови)
Опухоли, вырабатывающие мужские гормоны (андрогены), обычно в яичниках или надпочечниках	Развитие мужских качеств, прыщей и гениталий, которые не являются однозначно мужскими или женскими (неоднозначные гениталии)	КТ, МРТ или УЗИ

Неперфорированная девственная плева (аномальная девственная плева, полностью закрывающая отверстие влагалища) Поперечная перегородка влагалища (тканевая стенка, пересекающая влагалище, препятствующая оттоку менструальной крови) Отсутствие репродуктивных органов	Нормальное развитие груди и вторичные половые признаки Боль в животе, возникающая циклически и выпячивание влагалища или матки (из-за закупорки и накопления менструальной крови)	Гистеросальпингография (рентген, сделанный после введения контрастного вещества в матку и фаллопиевы трубы) или гистероскопия (введение смотровой трубки через влагалище для осмотра матки)
Синдром Ашермана (рубцевание слизистой оболочки матки в результате инфекции или хирургического вмешательства)	Часто повторяющиеся выкидыши и бесплодие	Соногистерография (ультразвуковое исследование после введения жидкости в матку), гистеросальпингография или гистероскопия Иногда, если результаты неясны, МРТ
	Боль, вагинальное кровотечение, запор, повторяющиеся выкидыши и частые или срочные позывы к мочеиспусканию	Иногда МРТ, если миома плохо просматривается или выглядит ненормально
		Ультрасонография, соногистерография или гистероскопия
Состояния, вызывающие нарушение работы гипоталамуса
	Симптомы, относящиеся к конкретному заболеванию	Обычно различные тесты, специфичные для данного типа расстройства
	Часто низкая масса тела и жировые отложения
	Симптомы, относящиеся к конкретному заболеванию	Обычно исследование, посев и другие тесты образца ткани для идентификации микроорганизма
	Отказ от обычной деятельности Иногда прибавка или потеря веса, а также проблемы со сном или слишком много сна
Плохое питание (может быть следствием бедности, расстройств пищевого поведения или чрезмерного соблюдения диеты)	Часто низкая масса тела и жировые отложения или значительная потеря веса за короткое время
	Стрессовое жизненное событие, трудности с концентрацией внимания, беспокойство и проблемы со сном (слишком много или слишком мало)

Можно ли забеременеть без менструации?

Можно ли забеременеть без месячных? Да, возможно, но вряд ли. Если у вас не идут месячные, это хороший повод обратиться к гинекологу. Это может произойти по ряду нормальных — и некоторых не совсем нормальных — причин. Из-за чего у вас могут не начаться месячные? Вы могли быть беременны и не знать об этом?

Какое отношение имеют ваши месячные к беременности? А если вы хотите забеременеть, как ваш врач может помочь вам зачать ребенка, если у вас нет менструации?

Ваши месячные и беременность

Ваши месячные — самый очевидный признак того, что репродуктивная система вашего тела хотя бы пытается работать.Это знаменует конец одного менструального цикла. Женская репродуктивная система сложна, но вот быстрый и простой анализ того, что происходит каждый месяц (если у вас месячные).

В начале месячного цикла определенные гормоны сообщают вашим яичникам о начале развития яйцеклетки. Яйцо или ооцит содержится внутри фолликула. Этот фолликул похож на крошечный пузырек. Он содержит жидкость, питательные вещества и незрелое яйцо.
В течение первой половины вашего цикла (примерно от 12 до 14 дней) гормоны стимулируют рост фолликула и яйцеклетки.В конце концов яйцо достигает зрелости.
На середине цикла (примерно на 14-й день, хотя это может варьироваться). фолликул лопается, и яйцеклетка выходит из яичника. Это называется овуляцией. Яйцо живет всего от 12 до 24 часов.
Во второй половине вашего цикла (примерно с 15 по 25 дни), после овуляции, гормон прогестерон запускает слизистую оболочку вашей матки, чтобы подготовиться к оплодотворенной яйцеклетке или эмбриону. Выстилка матки называется эндометрием.За это время эндометрий будет накапливаться, становиться толще и менять свою физиологическую структуру, чтобы соответствовать требованиям эмбриона.

Дальнейшие действия зависят от того, были ли у вас половые отношения в течение пяти дней после овуляции. Если да, то в репродуктивной системе могут быть сперматозоиды. Сперма может сохраняться в женской репродуктивной системе до пяти дней. Половой акт в день овуляции и даже на следующий день также может привести к зачатию.Если яйцеклетка оплодотворяет сперматозоид, вы забеременеете.

Если вы зачали, эмбрион имплантируется в слизистую оболочку матки через семь-десять дней после овуляции. Это активирует различные гормоны, чтобы подготовить организм к вынашиванию беременности.

Если вы не забеременели , гормон прогестерон начнет падать. Снижение уровня прогестерона в конечном итоге будет сигналом эндометрия о разрыве и изгнании самого себя. Это ваш период.

Когда эндометрий удаляется, ваше тело начинает выделять гормоны, чтобы вызвать овуляцию в следующем месяце, если у вас регулярный цикл.Ваш период знаменует собой окончание одного цикла.

Если у вас начались месячные, скорее всего (но не с уверенностью) вы овулировали в течение последних двух недель. Овуляция необходима, чтобы забеременеть. Если у вас регулярные периоды, скорее всего, у вас регулярная овуляция.

Овуляция без менструации

Если у вас , а у вас не месячные, вероятно, у вас нерегулярная овуляция. Это может произойти по ряду причин (подробнее об этом ниже).Однако это не значит, что у вас не произойдет внезапная овуляция без первых месячных.

Как уже упоминалось выше, менструация знаменует собой конец одного цикла. Если произойдет овуляция, а вы не забеременеете, у вас начнутся месячные. Но допустим, что у вас , а не , у вас регулярные циклы. Вы можете, в зависимости от причины, по которой у вас не регулярные менструации, внезапно начать менструальный цикл.

конец вашего цикла отмечен началом вашего цикла, но нет очевидных признаков того, что ваше тело начало цикла.Вы можете овулировать и не знать этого.

Вы узнаете об овуляции только в том случае, если у вас начнутся месячные или, если у вас был половой акт в течение периода фертильности, вы забеременели. Однако вы можете не осознавать, что беременны какое-то время, так как у вас не было менструаций. У вас не будет периода, чтобы «опоздать», если у вас его не было.

Почему у вас могут не начаться месячные

Медицинский термин для обозначения отсутствия менструального цикла — аменорея. Причин может быть много.

Беременность

Если у вас были регулярные месячные, а затем они внезапно прекратились, возможно, вы беременны. Вероятно, это первое, о чем вы подумали, когда у вас задержались месячные, и вы, вероятно, уже прошли тест на беременность.

Но что, если ваш тест на беременность был отрицательным? Вы все еще беременны? Да. Это необычно, но можно забеременеть и получить отрицательный результат теста на беременность. Обратитесь к врачу для последующего наблюдения и подтверждения, и пока вы не узнаете обратное, ведите себя так, как будто вы беременны (например, избегайте алкогольных напитков).

Грудное вскармливание

Исключительно грудное вскармливание может предотвратить месячные. Как долго вы будете обходиться без менструаций при кормлении грудью? Это зависит от того, как часто вы кормите грудью, и от вашей личной биологии.

Контроль над рождаемостью

Некоторые формы контроля рождаемости могут остановить менструацию. Ваш врач должен был сказать вам, если это возможно, когда они прописали это.

Если вы хотите попытаться зачать ребенка, то, сколько времени потребуется, чтобы менструации вернулись после того, как вы перестанете принимать противозачаточные средства, зависит от вашего тела и вашего выбора контрацепции.При использовании Депо-Провера, также известного как «противозачаточная инъекция», менструальные циклы, как правило, возвращаются примерно через шесть месяцев после последней инъекции (если вы получали инъекции в течение как минимум одного года).

Другие лекарства

Противозачаточные средства — не единственное лекарство, которое может остановить менструальный цикл. Другие лекарства, которые могут остановить ваш цикл, включают некоторые психиатрические препараты, химиотерапию, лекарства от аллергии и таблетки от кровяного давления.

Ожирение

Ожирение — одна из самых частых причин бесплодия. У женщин с ожирением могут наблюдаться нерегулярные менструальные циклы, а в некоторых случаях менструация может полностью прекратиться. Похудение может перезапустить или отрегулировать ваши циклы.

Недостаточный вес

При ожирении слишком много жира нарушает нормальный гормональный баланс в организме. Если у вас недостаточный вес, недостаток жира может нарушить репродуктивный цикл. Если это проблема, увеличение веса должно перезапустить ваши циклы.

Физические упражнения или недостаток жира

Вы можете быть спортсменом, у которого нет ни избыточного, ни недостаточного веса (на основе индекса массы тела).Однако на репродуктивный цикл влияет не вес, а количество жира.

У спортсменов может быть высокий процент мышц и низкий процент жира в организме. Из-за этого менструальный цикл может стать нерегулярным или даже полностью прекратиться. Чрезмерные физические нагрузки также могут стать причиной нерегулярности или остановки менструации.

Напряжение

Стресс может заставить вас пропустить пару занятий. Однако совершенно необычно, что один только стресс вызывает прекращение менструального цикла на несколько месяцев.

PCOS

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — частая причина женского бесплодия. Один из основных симптомов СПКЯ — нерегулярные менструации или их отсутствие.

Первичная недостаточность яичников

Первичная недостаточность яичников (ПНЯ), также известная как преждевременная недостаточность яичников, может вызывать нерегулярные менструации или их отсутствие. Иногда человек с POI будет месяцами или даже годами без периода, чтобы перезапустить его без объяснения причин. ПЯ также раньше называли «ранней менопаузой», но это вводит в заблуждение.После менопаузы менструация больше не возвращается.

Гормональный дисбаланс

Хотя СПКЯ и ПНЯ могут вызывать проблемы с овуляцией, другие гормональные нарушения могут также вызывать. Нарушение баланса щитовидной железы, эндометриоз, основное нелеченное заболевание (например, диабет) и гиперпролактинемия могут привести к нерегулярным или отсутствующим менструациям.

Проблемы с маткой

Структурные проблемы или рубцы на матке могут привести к нерегулярности менструации или ее полной остановке. Это может произойти после дилатации и кюретажа (D&C) или операции на матке.

Менопауза

Иногда это первый страх, который испытывают женщины, когда у них внезапно прекращается менструация, даже если до того, как они стали реальностью, отделяют годы и годы. Хотя ранняя менопауза возможна, если вам не 45 лет и старше, маловероятно, что менопауза является причиной отсутствия месячных.

Если вы хотите забеременеть

Врачи обычно рекомендуют попытаться зачать ребенка в течение одного года (или шести месяцев, если вам 35 лет и старше), прежде чем пройти оценку фертильности.Однако это неприменимо, если у вас есть признаки или симптомы нарушения фертильности. Это включает аменорею.

Если у вас не идут месячные, возможно, вы имеете дело с бесплодием. Убедитесь, что вы и ваш партнер прошли оценку. У вас может быть несколько причин, по которым вы не можете зачать ребенка, и мужское бесплодие встречается гораздо чаще, чем вы думаете.

В зависимости от того, почему у вас не происходит овуляция, и если есть другие проблемы с фертильностью, варианты лечения включают изменение образа жизни, потерю или набор веса или изменение лекарств.Вам также может потребоваться лечение основного заболевания или лечение бесплодия.

Если вы не хотите забеременеть

Если вы, , не хотите забеременеть, , вам не следует полагаться на отсутствие менструальных циклов в качестве противозачаточных средств. Это верно даже в том случае, если вам ранее был поставлен диагноз бесплодия (если врач не сказал вам иначе).

Как упоминалось выше, в зависимости от того, почему у вас не наступают месячные, возможна овуляция и не наступление менструации в первую очередь как признак того, что вы снова фертильны.Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас противозачаточном средстве.

Нерегулярные месячные, беременность и бесплодие

Нерегулярная или ненормальная овуляция составляет от 30% до 40% всех случаев бесплодия. Нерегулярные менструации, отсутствие менструаций или аномальное кровотечение часто указывают на отсутствие овуляции — состояние, которое клинически известно как ановуляция.

Хотя ановуляцию обычно можно лечить препаратами для лечения бесплодия, важно пройти обследование на предмет других состояний, которые могут помешать овуляции, таких как заболевания щитовидной железы или аномалии надпочечников или гипофиза.

Забеременеть при проблемах с овуляцией

После того, как ваш врач исключит другие заболевания, он может прописать лекарства от бесплодия, чтобы стимулировать овуляцию.

Препарат, содержащийся в кломиде и серофене (кломифен), часто является препаратом первого выбора, поскольку он эффективен и прописывался женщинам на протяжении десятилетий. В отличие от многих лекарств от бесплодия, он также имеет то преимущество, что его принимают внутрь, а не в виде инъекций. Он используется для стимулирования овуляции и коррекции нерегулярной овуляции за счет увеличения набора яйцеклеток яичниками.Лекарственное средство летразол также используется для индукции овуляции.

Кломифен вызывает овуляцию у большинства женщин с ановуляцией. До 10% женщин, использующих кломифен для лечения бесплодия, будут иметь многоплодную беременность — обычно двойню. (Для сравнения, только 1% женщин рожает близнецов.)

Продолжение

Типичная начальная доза кломифена составляет 50 миллиграммов в день в течение пяти дней, начиная с третьего, четвертого или пятого дня после менструации. начинается.Вы можете ожидать начала овуляции примерно через семь дней после приема последней дозы кломифена. Если овуляция не происходит, дозу можно увеличивать на 50 миллиграммов в день каждый месяц до 150 мг. После начала овуляции большинство врачей советуют принимать Кломид в течение 3-6 месяцев, прежде чем обращаться к специалисту. Если к тому времени вы не забеременели, попробуйте другое лекарство или получите направление к специалисту по бесплодию.

Эти препараты для лечения бесплодия иногда делают цервикальную слизь «враждебной» по отношению к сперматозоидам, препятствуя проникновению сперматозоидов в матку.Это можно преодолеть с помощью искусственного или внутриматочного осеменения (ВМИ) — инъекции специально подготовленной спермы непосредственно в матку — для оплодотворения яйцеклетки. Он также истончает слизистую оболочку эндометрия.

В зависимости от вашей ситуации ваш врач может также порекомендовать другие препараты для лечения бесплодия, такие как Gonal-F или другие инъекционные гормоны, которые стимулируют фолликулы и стимулируют развитие яйцеклеток в яичниках. Это так называемые препараты «суперовуляции». Большинство этих препаратов вводится путем инъекции непосредственно под кожу.Некоторые из этих гормонов могут чрезмерно стимулировать яичники (вызывая вздутие живота и дискомфорт). Это может быть опасно и потребовать госпитализации; Таким образом, ваш врач будет контролировать вас с помощью частых вагинальных ультразвуков и анализов крови для контроля уровня эстрогена. Около 90% женщин овулируют с помощью этих препаратов и от 20% до 60% беременеют.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Распространенной проблемой овуляции, от которой страдают от 5% до 10% женщин репродуктивного возраста, является синдром поликистозных яичников (СПКЯ).СПКЯ — это гормональный дисбаланс, из-за которого яичники не работают. В большинстве случаев яичники увеличиваются в размерах и покрываются крошечными кистами, заполненными жидкостью. Симптомы включают:

Забеременеть при СПКЯ

Если у вас СПКЯ и у вас избыточный вес, потеря веса — один из способов повысить ваши шансы на беременность. Ваш врач также может прописать лекарства для снижения уровня инсулина, поскольку повышенный уровень инсулина, вызванный неспособностью вашего организма распознавать инсулин, является распространенной проблемой среди многих женщин с СПКЯ.Хронически повышенный уровень инсулина также может привести к диабету. Женщины с СПКЯ могут подвергаться более высокому риску развития сердечных заболеваний, диабета 2 типа и рака эндометрия, особенно если СПКЯ не лечить.

Продолжение

СПКЯ нельзя вылечить, но существуют методы лечения симптомов СПКЯ и бесплодия, связанных с этим заболеванием. Благодаря стимуляции овуляции, особенно у женщин, пытающихся зачать ребенка, и лечению инсулинорезистентности, регулярная овуляция и периоды часто восстанавливаются.

Процедура, известная как экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, является еще одним потенциальным лечением женщин с СПКЯ.

Стресс и фертильность

Для пар, борющихся с бесплодием, это особенно жестокий факт: бесплодие не только может вызвать сильный стресс, но и стресс может повлиять на фертильность. Известно, что он способствует проблемам с овуляцией. Для многих людей чем дольше вы не зачать ребенка, тем больший стресс вы испытываете. Опасения по поводу бесплодия также могут привести к напряженности в отношениях с партнером, а это еще больше снизит ваши шансы на беременность.В конце концов, тяжело заниматься сексом, если один из вас спит на диване.

Продолжение

Хотя факт, что справляться с бесплодием — это стресс, это не означает, что вы должны сдаваться. Если ваш врач не может найти медицинскую причину ваших проблем с овуляцией, подумайте о поиске групп поддержки или психотерапевта, который может помочь вам научиться лучше справляться с тревогами, связанными с бесплодием.

Американское общество репродуктивной медицины предлагает следующие советы по снижению стресса:

Поддерживайте открытость коммуникаций со своим партнером.
Получите эмоциональную поддержку. Психолог, группы поддержки или книги могут помочь вам справиться.
Попробуйте некоторые методы снятия стресса, например медитацию или йогу.
Сократите потребление кофеина и других стимуляторов.
Регулярно выполняйте упражнения, чтобы снять физическое и эмоциональное напряжение.
Согласуйте план лечения, включая финансовые ограничения, со своим партнером.
Узнайте как можно больше о причине своего бесплодия и вариантах лечения.

Да, вы можете забеременеть во время менструации при правильных обстоятельствах

Большинство людей испытывают нерегулярные циклы, что затрудняет отслеживание следующей овуляции, чтобы предотвратить беременность.
Если у вас очень короткий цикл в один месяц, то время овуляции может совпадать с вашим периодом, и вы можете забеременеть, если в это время у вас будет незащищенный секс.
Отслеживание менструации и овуляции — это один из способов предотвратить беременность, но наиболее эффективным способом является использование какого-либо метода контроля над рождаемостью.
Эта статья была проверена с медицинской точки зрения Джейми Липелесом, доктором медицины, акушером-гинекологом и основателем компании Marina OB / GYN в Марина-дель-Рей, Калифорния.
Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Хотя маловероятно, но во время месячных можно забеременеть.«Все дело в сроках», — говорит Анна Чайлдсон, акушер-гинеколог Kaiser Permanente в Фоллс-Черч, штат Вирджиния. «Для этого должны быть правильные обстоятельства».

Вот какие могут быть эти обстоятельства.

Когда вы наиболее фертильны

Вы наиболее фертильны за три дня до овуляции, во время овуляции и через два-три дня после нее.

После овуляции ваша система вымывает яйцеклетку в течение 12-24 часов, если она не оплодотворена.И вы не сможете забеременеть примерно до следующей овуляции.

Первый день менструации знаменует начало цикла, но у большинства людей овуляция наступает только в середине менструального цикла.

Однако циклы различаются по продолжительности для каждого человека, что означает, что окно фертильности может наступить раньше или позже.

Нерегулярные месячные увеличивают риск неожиданной беременности

Связанные Лучшие приложения для отслеживания менструального цикла — плюс, почему важно следить за своим циклом, по мнению OBGYNs
Для женщин с регулярным циклом легко отследить время овуляции, чтобы предотвратить беременность. Однако многие люди испытывают нерегулярные циклы, что затрудняет определение того, когда у вас начнутся месячные, а когда — овуляция.
«Есть женщины, которые говорят:« У меня месячные регулярно каждые 35 дней », но гораздо чаще женщины говорят:« Я никогда не знаю, когда у меня начнутся месячные », — говорит Джошуа Копел. , профессор акушерства, гинекологии и репродуктивного здоровья в Йельской школе медицины.
Когда вы можете забеременеть во время менструации
Вы можете забеременеть во время менструации, если у вас произойдет ранняя овуляция в течение короткого цикла.Например, у человека с 24-дневным циклом овуляция может наступить уже на седьмой день. Итак, если ваш период длится всю неделю, заканчивающуюся на седьмой день, и в это время вы занимаетесь сексом, вы можете забеременеть.
Вероятность овуляции ближе к месячным мала, но не исключена. В исследовании Human Reproduction, проведенном в 2013 году, была определена дата зачатия для 5 830 беременностей. Более половины, около 58% людей зачали на 12 или 13 день своего цикла. Однако 2% участников были в пределах своего окна фертильности на четвертый день, что почти наверняка совпадало с их периодом.
Кроме того, продолжительность цикла чрезвычайно велика. Например, в обзоре, опубликованном в 2019 году в журнале Digital Medicine, было проанализировано более 81600 циклов и было обнаружено, что только 13% были продолжительностью 28 дней. Одни длились всего 15 дней, а другие — 50.
Факторы, изменяющие время овуляции
Половые гормоны эстроген и прогестерон в значительной степени определяют продолжительность менструального цикла.Например, в течение цикла повышение уровня эстрогена вызывает овуляцию и утолщает слизистую оболочку матки, так что вы потенциально можете зачать и вырастить оплодотворенную яйцеклетку.
Незначительные изменения уровня эстрогена и прогестерона могут привести к изменению продолжительности цикла и времени овуляции. Эти изменения могут быть вызваны такими факторами, как возраст, этническая принадлежность и индекс массы тела.
Стресс, болезнь и другие заболевания также могут влиять на овуляцию и изменять типичную продолжительность цикла.«Даже у человека с 31-дневным циклом цикл может быть короче, чем в среднем, и у него может быть ошибка», — говорит Чайлдсон.
Отслеживание месячных может помочь вам понять свой цикл
Отслеживание своего цикла может дать вам лучшее представление о том, как долго обычно длятся ваши месячные и когда у вас наступит овуляция. Например, некоторые приложения отслеживают такие симптомы, как изменение температуры тела или слизь шейки матки, что может помочь вам точно определить, когда у вас наступает овуляция в любой конкретный месяц.
Еще один возможный признак овуляции — кровянистые выделения в середине цикла, которые могут возникнуть при падении уровня эстрогена. Однако существует ряд других причин, по которым у вас может начаться кровотечение между менструациями, включая следующие:
Контроль над рождаемостью . Гормональные противозачаточные средства могут привести к прорывному кровотечению в середине цикла, особенно если вы используете новый рецепт или пропустили дозу.
инфицированная или воспаленная шейка матки. Инфекции, передаваемые половым путем, а также химические вещества из душа, спермицида или тампона могут раздражать шейку матки и вызывать кровотечение.
Имплантация . Если яйцеклетка оплодотворена, она прикрепится к эндометрию в течение недели, вызывая легкие пятна.
Тщательное отслеживание своего цикла может помочь вам распознать, когда кровотечение между менструациями является нормальным для вас или является причиной для разговора с врачом. Вы также сможете определить, действительно ли это ваш период.
«Многие женщины думают, что любое вагинальное кровотечение — это менструация», — говорит Копель. Рискованное предположение, если они занимаются незащищенным сексом, потому что это может привести к неправильной оценке их окна фертильности.
Лучшая защита от беременности — это контроль над рождаемостью.
Отслеживание цикла — также известное как метод ритма — не верный способ избежать беременности. «Метод ритма не очень надежен по ряду причин, включая вариабельность сроков овуляции, запись первого дня последней менструации и продолжительность жизни как сперматозоидов, так и яйцеклеток», — говорит Копел.
Лучший способ предотвратить беременность в любое время цикла, за исключением воздержания, — это использовать противозачаточные средства.
Гормональные противозачаточные средства, такие как таблетки, пластыри и противозачаточные кольца, работают, изменяя уровень гормонов, чтобы остановить овуляцию и затруднить проникновение сперматозоидов в яйцеклетку и ее оплодотворение. от 93% для противозачаточных таблеток до 99% для имплантатов руки.
Кроме того, «Я рекомендую использовать презервативы всем, кто состоит в немоногамных отношениях», — говорит Чайлдсон.Мужские и женские презервативы менее эффективны — 87% и 79% соответственно, — но они обладают дополнительным преимуществом в предотвращении таких ИППП, как гепатит, ВИЧ, гонорея и сифилис.
Фертильность и причины бесплодия
Время, необходимое для зачатия, может быть разным. Большинство женщин забеременеют в течение года после попытки (возраст может иметь значение), и примерно каждая третья беременна в течение месяца после попытки.Примерно 1 из 7 пар испытывают трудности с беременностью.
Вы готовы зачать ребенка? Воспользуйтесь нашим инструментом, чтобы узнать.
На этой странице
Что такое фертильность?
Контрацепция и беременность
Образ жизни и плодородие
Когда обращаться за помощью по поводу бесплодия
Что такое необъяснимая фертильность?
Все о тестах на фертильность
Лечение бесплодия
Что такое фертильность?
Фертильность — это способность забеременеть. Более 8 из 10 пар, в которых женщины моложе 40 лет, забеременеют в течение одного года, если у них будет регулярный незащищенный секс. Более 9 из 10 пар забеременеют в течение 2 лет.
Регулярный незащищенный секс означает занятия сексом каждые 2–3 дня без использования противозачаточных средств.
Вам не нужно заниматься сексом только в период овуляции. Вагинальный половой акт каждые 2-3 дня дает вам больше шансов забеременеть.
Помните, что для вас и вашего партнера важно стараться сохранить удовольствие от секса, концентрируясь друг на друге и на своих отношениях, а не беспокоясь о зачатии.Это поможет вам снизить уровень стресса.
Узнайте больше о том, сколько времени нужно, чтобы забеременеть.
Контрацепция и беременность
Большинство женщин используют противозачаточные средства как безопасный способ избежать беременности, когда они не готовы к детям. Когда вы прекращаете контрацепцию, это часто происходит потому, что вы хотите попробовать зачать ребенка. Вы можете узнать больше о прекращении контрацепции здесь.
Если вы долгое время принимали контрацептивы, в которых используются гормоны (такие как таблетки, пластырь, инъекции), возможно, вы не очень хорошо знаете свой цикл (например, сколько он длится).Это потому, что кровотечение, которое происходит, когда вы переходите на новую упаковку таблеток, не является истинным периодом. Настоящие периоды наступают, когда вы овулируете (выпускаете яйцеклетку из яичников), а таблетки предотвращают овуляцию. Узнайте больше о том, как протекает беременность.
Если вы перестали принимать противозачаточные средства, основанные на гормонах, ваши месячные могут быть немного нерегулярными (приходятся в разное время месяца) в течение первых нескольких месяцев, пока ваше тело привыкает к изменению уровня гормонов. Подробнее о прекращении контрацепции
Таблетка не вызывает бесплодия, но может скрыть состояния, которые связаны с бесплодием, поскольку отсутствие менструаций является признаком проблем с овуляцией, эндометриоза или СПКЯ. Если у вас все равно нет менструаций, эти проблемы можно не заметить, пока вы не откажетесь от контрацепции.
Образ жизни и фертильность
На вашу фертильность влияет ваш образ жизни. Вот основные советы по образу жизни для улучшения фертильности:
Когда обращаться за помощью по вопросам фертильности
Бесплодие обычно выявляется только тогда, когда паре не удается забеременеть. Запишитесь на прием к терапевту, если через год вы не забеременели.
Вам следует обратиться к терапевту раньше, если:
Ваш терапевт спросит вас о вашем образе жизни, общем состоянии здоровья и истории болезни.Они могут задать вам вопросы о:
любые предыдущие беременности или дети, которые у вас могут быть
как долго вы пытались зачать ребенка
как часто вы занимаетесь сексом
сколько времени прошло с тех пор, как вы прекратили использовать противозачаточные средства
, если вы принимаете какие-либо лекарства
ваш образ жизни и привычки.
Они также могут посоветовать вам, что вы можете сделать, чтобы повысить свои шансы на беременность, и как ваш партнер может улучшить свою фертильность.
Причины бесплодия или снижения фертильности
Что такое необъяснимое бесплодие?
Необъяснимая фертильность — это когда не было обнаружено никаких причин для проблемы фертильности человека. В этом случае вам не следует предлагать пероральные препараты для лечения бесплодия, поскольку это не увеличивает шансы на зачатие естественным путем. Необъяснимая фертильность более вероятна, если вам больше 36 лет, чем если вы моложе.
Если вы пытались забеременеть естественным путем более двух лет (включая год перед тестом на фертильность), вам могут предложить ЭКО.
Все о тестах на фертильность
Если вы и ваш партнер безуспешно пытались забеременеть, вам обоим предложат пройти обследование на фертильность.
Тесты мужские
Мужчинам следует предложить пройти тест на сперму для измерения количества и качества их спермы.
Тесты женские
Тесты на фертильность для женщин могут включать:
Анализы крови для проверки уровня гормонов
тестов (включая анализы крови), чтобы узнать, насколько хорошо ваши яичники могут реагировать на препараты для лечения бесплодия
обследование на предмет закупорки маточных труб.
Лечение бесплодия
Это будет зависеть от того, что вызывает проблемы, и от того, что доступно в вашем районе.
Существует три основных типа лечения бесплодия:
Подробнее о лечении бесплодия
Опора
The Fertility Network UK имеет поддержку и форумы для тех, кто страдает бесплодием.
Нерегулярные или отсутствующие периоды — ваш период
Нередки случаи, когда периоды пропускаются, или периоды становятся нерегулярными.При некоторых обстоятельствах месячные могут даже полностью прекратиться. Иногда эти отклонения возникают из-за нормальных изменений и не вызывают беспокойства. В других случаях они являются признаком того, что что-то происходит, и обращение к врачу оправдано.
Почему я пропустил период?
Отсутствие точки — не редкость, и в большинстве случаев это не повод для беспокойства. Вот некоторые из причин, по которым вы можете пропустить менструацию:
Обычные изменения жизненного цикла
В жизненном цикле женщины происходит ряд изменений, которые могут привести к пропуску периода.Все это нормальные причины пропустить месячные и не повод для беспокойства.
Например:
Беременность
Самая частая причина задержки менструации — беременность. Если это возможно, сделайте домашний тест на беременность, чтобы узнать, не является ли это причиной задержки менструации. Если вы пропустите менструацию, а в следующем месяце в ожидаемое время у вас будет одна, вполне возможно, что наступила нежизнеспособная беременность, и этот период на самом деле является ранним выкидышем.
Грудное вскармливание
Грудное вскармливание может подавить менструальный цикл, в зависимости от того, как часто вы кормите грудью. У вас могут быть месячные во время кормления грудью, а затем их не будет в течение нескольких или более месяцев, особенно если ваш ребенок кормит исключительно грудью. Вы можете овулировать до начала менструации, поэтому важно использовать противозачаточные средства в это время, если вы не хотите забеременеть.
Менопауза
Пропущенный период может быть признаком того, что вы вступаете в менопаузу, и ваши менструации становятся менее регулярными, особенно если вы испытываете другие симптомы менопаузы (например,г., приливы). Если вам 45 лет или больше, велика вероятность, что это причина задержки менструации.
Напряжение
И психологический, и физиологический стресс могут вызвать задержку менструации. Если вы переживаете трудный период жизни (например, переезд, новая работа, потеря любимого человека) или испытываете физическую травму (например, операция, болезнь), нередко пропускать месячные. Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с уровнем умственного стресса. Может помочь разговор с близким другом или членом семьи о том, что вы переживаете.Также может помочь выделение небольших отрезков времени для занятий, которые помогут вам расслабиться, например для упражнений, йоги, рисования или чтения. Если вам сложно справиться со стрессом, поговорите с психотерапевтом, имеющим опыт когнитивно-поведенческой терапии, чтобы изменить некоторые модели вашего мышления и научиться лучше справляться с этим.
Похудание
Чрезмерные упражнения и быстрая потеря веса могут привести к задержке менструации. Если вы потребляете очень мало калорий, гормоны, вызывающие овуляцию, подавляются.Если у вас недостаточный вес, диетолог может помочь вам спланировать рацион, чтобы способствовать увеличению веса.
Если вы боретесь с расстройством пищевого поведения, вам помогут. Консультации, группы поддержки, стратегии самопомощи и поддержка со стороны группы медицинских работников, таких как диетолог, психиатр и ваш семейный врач, могут стать частью выздоровления. Также есть лекарства, которые могут помочь. Обратитесь к своему врачу или в Канадскую ассоциацию психического здоровья, чтобы найти ресурсы в вашем районе.
Контроль рождаемости
Если вы принимаете противозачаточные таблетки постоянно, не делая семидневного перерыва, когда таблетки не содержат гормонов (или вы не принимаете таблетку вообще), у вас пропустят месячные. Точно так же, если вы используете противозачаточную прививку, пластырь, вагинальное кольцо (без удаления на семидневный перерыв) или используете прогестиновую ВМС, у вас, вероятно, будет мало менструаций или они будут отсутствовать.
Гормональные изменения
Гормональные изменения также могут привести к отсутствию менструации.Наиболее частыми причинами гормональных изменений являются синдром поликистозных яичников, опухоли гипофиза и заболевания щитовидной железы.
Лекарства
Некоторые лекарства, которые могут вызвать задержку менструации, включают антидепрессанты, антипсихотические препараты, химиотерапевтические агенты и стероиды.
Почему у меня вообще не идут месячные?
Медицинский термин, обозначающий отсутствие менструаций, называется «аменорея», и считается, что это происходит, когда у женщины, у которой ранее были нормальные периоды, прекращается менструация на шесть месяцев или более.Многие причины аменореи те же, что и при пропущенном периоде. Ваш менструальный цикл может отсутствовать по ряду причин:
Беременность
Самая частая причина отсутствия менструации — беременность. Домашний тест на беременность может быстро определить, является ли это причиной.
Менопауза
У большинства женщин менструация прекращается в возрасте от 40 до 50 лет. Средний возраст — 51 год.
Грудное вскармливание
Если вы часто кормите грудью, в том числе в ночное время, у вас могут не быть месячных в течение многих месяцев.Помните, что у вас произойдет овуляция до возобновления менструации, поэтому контроль рождаемости важен, если вы не готовы снова забеременеть.
Напряжение
В то время как внезапное стрессовое жизненное событие может привести к единственному пропущенному периоду, постоянный высокий уровень стресса и беспокойства может привести к полной остановке менструации. Управление стрессом с помощью ухода за собой, консультирования, изменения жизненных обстоятельств, приема лекарств или других стратегий может помочь вам вернуться к нормальным менструальным циклам.
Похудание
Продолжающаяся резкая потеря веса из-за низкого потребления, чрезмерных физических нагрузок, обходного желудочного анастомоза или расстройств пищевого поведения, таких как анорексия или булимия, может остановить менструацию.Это происходит потому, что гормоны, необходимые для овуляции, не производятся.
Недостаточный вес
При ИМТ менее 18 у вас может отсутствовать менструальный цикл. Точный вес и уровень жира в организме, которые приводят к аменорее, различаются от человека к человеку.
Ожирение
У полных женщин более вероятно отсутствие менструаций или нечастые периоды. Это связано с гормональными изменениями, связанными с ожирением, такими как повышенный уровень инсулина, повышенный тестостерон и резистентность к инсулину.Ожирение также связано с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), который влияет на менструальный цикл и может вызвать остановку менструаций (или вызвать обильное менструальное кровотечение).
Высокий уровень пролактина
Пролактин — это гормон, который вырабатывается гипофизом, расположенным в головном мозге, который стимулирует развитие груди и производство молока. Если вы не беременны или кормите грудью, но у вас высокий уровень пролактина, у вас может не быть овуляции и, следовательно, менструации.
Синдром Ашермана
Это очень редкое заболевание, при котором внутри матки присутствует рубцовая ткань. Обычно он развивается после операции (например, дилатации и выскабливания) или после инфекции матки. Рубцовую ткань обычно удаляют хирургическим путем.
Отсутствие матки
Хотя это очень редко, существует редкий врожденный синдром, называемый синдромом Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера, при котором матка и верхняя часть влагалища отсутствуют при рождении, хотя яичники и маточные трубы присутствуют. Менструации не происходит из-за отсутствия матки.
Если у вас была гистерэктомия, менструальный цикл не наступит.
Преждевременная недостаточность яичников
Это состояние характеризуется истощением фолликулов в яичниках в возрасте до 40 лет. Оно приводит к ранней менопаузе и отсутствию менструаций, а также к потере фертильности.
Опухоли гипофиза
Опухоль гипофиза — это аномальный рост клеток, происходящий из гипофиза, расположенного в головном мозге.Контроль над гормонами в организме регулируется гипофизом. Он секретирует широкий спектр гормонов, включая гормон роста, тиреотропный гормон, адренокортикотропный гормон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон и пролактин. В зависимости от того, где в гипофизе растет опухоль, может быть нарушена выработка любого из этих гормонов.
Опухоли гипофиза почти всегда доброкачественные. Существует очень широкий спектр симптомов, которые могут быть вызваны опухолью гипофиза, в зависимости от ее местоположения и того, какой тип гормона (гормонов) опухоль производит. Они могут оказывать широкий спектр влияния на менструацию и могут стать причиной нерегулярности или полной остановки менструаций.
пропущенные или нерегулярные месячные | HealthLink BC
Были ли у вас нерегулярные месячные или периоды нерегулярны?
Нерегулярный означает отличное от того, что является для вас нормальным (чаще или реже, длиннее или короче, тяжелее или легче).
Да
Пропущенные или нерегулярные месячные
Нет
Пропущенные или нерегулярные месячные
Сколько вам лет?
Менее 15 лет
Менее 15 лет
От 15 до 25 лет
От 15 до 25 лет
От 26 до 55 лет
От 26 до 55 лет
56 лет и старше
56 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.
Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы .
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
Вы беременны?
Да, вы знаете, что беременны.
Беременность
Нет, вы не беременны или не уверены, беременны ли вы.
Беременность
Вы чувствуете головокружение или головокружение, как будто собираетесь упасть в обморок?
Для некоторых людей нормально чувствовать легкое головокружение, когда они впервые встают. Но все остальное может быть серьезным.
У вас появилась новая боль в нижней части живота, таза или области гениталий, которая отличается от ваших обычных менструальных спазмов?
Да
Боль внизу живота, таза или гениталий
Нет
Боль внизу живота, таза или гениталий
Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — нет боли, а 10 — худшее боль вы можете себе представить?
От 8 до 10: Сильная боль
Сильная боль
От 5 до 7: Умеренная боль
Умеренная боль
От 1 до 4: Слабая боль
Слабая боль
У вас начались месячные?
Да
Начались менструальные периоды
Нет
Начались менструальные периоды
Считаете ли вы, что лекарство может влиять на ваши периоды?
Подумайте, начались ли проблемы, когда вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.
Да
Лекарство может вызывать симптомы
Нет
Лекарство может вызывать симптомы
Есть ли вероятность того, что вы беременны?
Да
Возможность беременности
Нет
Возможность беременности
Показал ли домашний тест на беременность, что вы беременны?
Это означает, что результат положительный.
Да
Положительный домашний тест на беременность
Нет
Положительный домашний тест на беременность
Планировали ли вы забеременеть?
Да
Подготовка к беременности
Нет
Подготовка к беременности
Используете ли вы противозачаточные средства, содержащие гормоны?
Это могут быть противозачаточные таблетки, вагинальные кольца, участки кожи, инъекции или ВМС, содержащая гормоны.
Да
Гормональный метод контрацепции
Нет
Гормональный метод контрацепции
Были ли у вас менструации, отличные от тех, которые ваш врач сказал вам ожидать от ваших противозачаточных средств?
Это может означать, что они легче или тяжелее, или что вы пропустили периоды, когда не ожидали этого.
Да
Периоды отличаются от ожидаемых при использовании противозачаточных средств
Нет
Периоды отличаются от ожидаемых при использовании противозачаточных средств
Пропустили ли вы две менструации по непонятной причине, например, при беременности?
Если недавний домашний тест на беременность показал, что вы не беременны, тогда нет четкой причины задержки менструации.
Да
Два пропущенных периода без очевидной причины
Нет
Два пропущенных периода без очевидной причины
Продолжались ли ваши проблемы более 2 циклов?
Да
Проблемы длились более 2 циклов
Нет
Проблемы продолжались более 2 циклов
Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:
Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства и натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма.Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, сексуальный анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может понадобиться помощь раньше.
Боль у взрослых и детей старшего возраста
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.
Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.
Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:
Обморок (потеря сознания).
Ощущение сильного головокружения или дурноты, как будто вы можете потерять сознание.
Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.
Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут влиять на менструальный цикл. Вот несколько примеров:
Аспирин и другие лекарства (называемые разжижителями крови), предотвращающие образование тромбов.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив).
Гормональные формы противозачаточных средств, такие как противозачаточные таблетки, инъекции Депо-Провера и левоноргестрел ВМС (Мирена).
Гормональная терапия.
Лекарства, применяемые для лечения рака (химиотерапия).
Лекарства для щитовидной железы.
Обратитесь за помощью сегодня
Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.
Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.
Обратитесь за помощью сейчас
На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.
Назначить встречу
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может понадобиться помощь раньше.
Позвоните по телефону 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .
Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи.