Что такое тест на беременность и как он работает — блог медицинского центра ОН Клиник
Вопрос о планировании беременности всегда являлся актуальным в жизни каждой женщины. В прошлом подтверждение факта материнства проводилось спустя 2-3 месяца после оплодотворения. Современные тесты дают возможность подтвердить или опровергнуть беременность уже через 7-10 дней.
Что такое тест на беременность и как он работает?
Тесты на беременность определяют наличие в моче или крови женщины хорионического гонадотропина (ХГЧ). Данный гормон начинает активно вырабатываться оболочками эмбриона через 6-8 дней после оплодотворения. Именно в эти сроки яйцеклетка проникает в стенки матки. У не беременной женщины нормальный показатель уровня гормона составляет ниже 5 мМЕ/мл и тесты на него не реагируют. Как только женщина начинает вынашивать будущий плод — концентрация вещества начинает резко возрастать, на что тесты отвечают положительным результатом.
Какие виды тестов на беременности доступны?
Различают 2 основных вида тестов на беременность: анализ мочи и крови. Исследование мочи является наиболее практичным и удобным, поскольку его выполнение возможно в домашних условиях. В аптечной сети и на прилавках супермаркетов можно увидеть большое разнообразие тестеров разной ценовой категории. Они отличаются между собой уровнем чувствительности к ХГЧ.
Более дорогостоящие реагируют на относительно низкие показатели повышения уровня гормона (10 мМЕ/мл), и, следовательно, позволяют уточнить факт материнства на более ранних сроках — через 7 дней после зачатия (за 5 дней до задержки). Ожидать положительного результата от более дешевых тестеров следует с 1- 3 дня задержки месячных, когда концентрация гормона в моче будет составлять минимум 25 мМЕ/мл.
Также тесты на беременность отличаются по способу применения:
- тест-полоски. Являются самыми популярными вариантом для использования. Они пропитаны специальными реагентами, которые воспринимают ХГЧ. Их необходимо опустить в емкость с мочой до определенной метки и подождать несколько секунд. Ожидать результат следует через 5 минут, но не позже 10;
- струйные тесты. Для его выполнения нет необходимости собирать мочу. Достаточно на протяжении нескольких секунд подержать его под струей мочи и дождаться результата;
- планшетный тест. Этот вариант представляет собой полоску, размещенную в пластиковый планшет с двумя окошками. В одно из них с помощью пипетки помещается небольшое количество мочи. В соседнем окошке через несколько минут будет виден результат;
- электронный тест. Является наиболее точным из всех предыдущих. Принцип его действия аналогичен, но результат отображается на экране.
Сложно ли сделать ли сделать тест на беременность дома?
Проведение теста дома не предоставляет никаких сложностей. Его можно приобрести в любой аптеке без рецепта или же в супермаркете. Помимо своей доступности, тесты отличаются высокой точностью. Основная задача при их выполнении — строго придерживаться инструкции. Корректный результат следует ожидать через тот интервал времени, который обозначен в инструкции. Результат, который появился раньше или позже указанного времени не является верным. Если у женщины имеются сомнения в достоверности результата, то лучше обратиться к гинекологу.
Насколько точны тесты на беременность?
Домашние тесты не дают полной гарантии получения достоверного результата, ошибки иногда случаются. Чтобы добиться более точных данных и минимизировать возможные ошибки необходимо соблюдать следующие правила:
- тесты на беременность желательно проводить утром, поскольку за ночь в моче концентрируется наибольшее количество гормона;
- до проведения анализа мочи на тест не должна попадать грязь или влага;
- недопустимо применения теста после окончания срока годности;
- посторонние вещества не должны проникать в образец мочи;
- тест-набор следует хранить при температуре от 2 до 28С;
- при выполнении теста необходимо четко придерживаться инструкции.
Анализ крови на ХГЧ
Помимо домашних тестов, доктора рекомендуют сдавать анализ крови. Он является более информативным, поскольку концентрация гормона в крови в несколько раз выше, чем в моче. Исследование позволяет выявить беременность раньше, чем тесты с мочой, но на его выполнение требуется больше времени.
Существует 2 основных вида анализа крови на ХГЧ:
- качественный. Отвечает на вопрос: повышен уровень гормона или нет, что косвенно предполагает наличие или отсутствия у женщины беременности;
- количественный (бета-ХГЧ). Данный анализ отражает точную концентрацию вещества в крови, благодаря чему доктор может контролировать гормональные изменения в динамике.
Для получения корректных результатов анализа крови обязательно нужно придерживаться следующих правил:
- анализ выполняется строго натощак в утреннее время;
- за 12 часов до проведения исследования следует полностью исключить прием алкоголя, физическую активность, курение;
- утром в день анализа допускается употребление воды;
- необходимо исключить прием любых лекарственных препаратов. Если это невозможно, нужно предупредить об этом лабораторию и врача.
Определение беременности — не единственная задача анализа крови на ХГЧ. Как уже было замечено ранее, во время формирования и развития эмбриона уровень гормона в организме женщины постепенно должен увеличиваться — вплоть до 12-13 недели беременности. Если при регулярном наблюдении увеличения показателя ХГЧ не отмечается или уровень гормона не соответствует общепринятым стандартным значениям для конкретного срока, то это может свидетельствовать о развитии замершей или внематочной беременности, высокой вероятности выкидыша.
На более поздних сроках количественное определение ХГЧ может быть использовано как скрининг генетических нарушений у плода (синдрома Дауна или Эдвардса). Важную роль также играет определение бета-ХГЧ. Если у женщины повышен уровень данного гормона, а других характерных признаков беременности не наблюдается — следует заподозрить опухолевые заболевания.
Что означают результаты теста на беременность?
Если тест оказывается положительным — это с большей степенью вероятности означает, что женщина беременна. К сожалению, не всегда положительный ответ анализа крови или мочи свидетельствует о наступившей беременности. Такой результат анализа именуется как ложноположительный. В этом случае крайне важно найти причину, которая привела к таким изменениям показателей. Это может встречаться при следующих заболеваниях и ситуациях:
- гормонпродуцирующие опухоли — хорионкарцинорма, пузырный занос;
- дисфункциональные патологии яичников;
- внематочная беременность;
- состояние после самопроизвольного выкидыша или аборта;
- прием женщиной транквилизаторов, противосудорожных препаратов, а также медикаментов, содержащих ХГЧ;
- при наличии в моче белка или крови.
Если женщина получает отрицательный результат теста — вероятнее всего беременности нет. Однако, бывают ситуации, когда тест может «обманывать» и по факту женщина является беременной. Такой результат исследования получил название ложноотрицательного. Он встречается чаще ложноположительного и причины его появления кроются в следующем:
- срок действия теста истек;
- тест был проведен слишком рано и его чувствительности недостаточно для регистрации повышения уровня ХГЧ;
- не была соблюдена инструкция;
- перед диагностикой женщиной было выпито большое количество жидкости из-за чего моча стала более разбавленной;
- вследствие нарушения функции почек ХГЧ в недостаточном количество выделяется с мочой;
- при патологиях сердечно-сосудистой системы;
- женщина принимает мочегонные или антигистаминные лекарственные препараты.
Отрицательный результат не является полноценным доказательством отсутствия беременности. В данном случае рекомендуется повторить тест еще раз. Следует отметить, что не стоит переоценивать диагностические возможности анализа крови и мочи на беременность. Их выполнение- это лишь один из диагностических этапов установления факта беременности. Тесты не предоставляют информации о локализации беременности. А как уже известно, уровень гормона при внематочном расположении эмбриона также повышается.
С целью уточнить локализацию беременности и, в целом, о ее наличии и нормальном течении доктора обязательно рекомендуют сделать УЗИ. Проведение УЗИ матки и ее придатков не требует cложной подготовки. Для выполнения УЗИ вагинальным датчиком следует опустошить мочевой пузырь, а при использовании поверхностного датчика за час до исследования необходимо выпить 2-3 стакана негазированной воды.
Вне зависимости от полученных результатов исследований не стоит делать самостоятельные выводы и заключения. Всегда следует обращаться к врачу по любым вопросам. Тщательное обследование гинеколога составит комплексную оценку о состоянии здоровья женщины и наличии беременности.
Рейтинг статьи:
4.33 из 5 на основе 3 оценки
Задайте свой вопрос урологу
«ОН Клиник»
УЗИ на ранних сроках беременности, сделать УЗИ скрининг в Нижнем Новгороде, цена на первое УЗИ при беременности, УЗИ 10 недель беременности
Частота УЗИ при беременности может быть увеличена, если акушером – гинекологом будет обнаружена какая – либо патология.
УЗИ скрининг при беременности
Многих будущих мам и пап интересует вопрос, чем же отличается УЗИ скрининг от обычного ультразвукового исследования, и есть ли между ними разница? Стоит ли отказываться от УЗИ скрининга, если врач посоветовал его пройти? Процедура УЗИ скрининга ничем не отличается от обычного планового ультразвукового исследования плода, которое проходит любая беременная женщина.
УЗИ скрининг при беременности представляет собой более подробное, дтальное исследование, направленное на раннее выявление пороков развития и хромосомных аномалий (синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау и других) для своевременного принятия лечебных мер. УЗИ скрининг специалисты рекомендуют проводить всем беременным, однако, есть супружеские пары, входящие в так называемые группы риска, которым ни в коем случае нельзя отказываться от исследования и сделать скрининг. Это связано с тем, что для них риск аномалий развития плода и генетических мутаций особенно велик, и необходимо как можно раньше выявить патологию.
В структуру 1 и 2 скрининга помимо УЗИ входит также биохимический скрининг, который направлен на поиск биохимических признаков той или иной хромосомной аномалии (синдром Дауна и многие другие). УЗИ скрининг при беременности важно пройти, родители ребенка состоят в близкородственном браке, если в прошлом имелись выкидыши, замершая беременность, мертворождение, в роду у мужа или жены есть генетические заболевания, в семье уже имеется ребенок с синдромом Дауна или иной генетической патологией. Для таких пар очень важно пройти УЗИ скрининг при беременности! Сделать скрининг необходимо для того, чтобы вовремя узнать об имеющихся рисках рождения ребенка с пороком развития, хромосомной болезнью. Сделать скрининг или нет, решать только будущим родителям, биохимический и УЗИ скрининг (скрининг 1 и 2 триместров) не являются обязательным исследованием, однако, при свободе выбора, рисковать здоровьем будущего ребенка не стоит.
УЗИ при беременности. Сделать УЗИ
скрининг в Нижнем НовгородеУЗИ на ранних сроках беременности
Две полоски на тесте — всегда полная неожиданность для женщины, даже если она в душе уже знает о своем положении. После первого подтверждения девушка чаще всего хочет увидеть малыша своими глазами и убедиться в его нормальном развитии. Это можно сделать с помощью такого инструментального метода, как УЗИ. Обычно у будущих мам, особенно ожидающих первого ребенка, появляется множество вопросов.
Как не пропустить внематочную и неразвивающуюся беременности
Часто беременные в самом начале опасаются двух состояний — внематочной или замершей беременностей. Особенно переживают те, кто уже единожды это пережил.
При внематочной беременности плодное яйцо не добирается до матки и имплантируется в других местах — чаще всего это маточные трубы. Если ничего не делать, то эмбрион будет расти и разорвет трубу. В этом случае женщину можно не спасти. Поэтому внематочную беременность нужно без раздумий прерывать. Так как эмбрион отдельно не удаляется, вырезают целиком трубу. Проделать это можно дважды в жизни, после чего беременность наступает только после искусственной подсадки с помощью ЭКО. Заподозрить внематочную беременность можно косвенно по уровню β-ХГЧ, но однозначно опровергает ее только присутствие плодного яйца в матке на УЗИ.
Но на этом переживания будущей мамы не заканчиваются. Замершую беременность предсказать невозможно. В некоторых случаях врачи разводят руками, и почему так произошло остается неизвестным. Долго ждать, пока неразвивающееся яйцо выйдет само — опасно, так как оно может начать разлагаться, а матка — воспалиться. До 6 недель гинеколог может предложить менее травматичное медикаментозное прерывание, а после — классические абортивные методы. Однозначно выявить замершую можно только по УЗИ — на нем видно, что плодное яйцо меньше, чем должно быть для своего срока или не слышно сердцебиения. Наобум такой диагноз никогда не ставят, ведь от него зависит жизнь будущего ребенка, и чаще всего снова назначают УЗИ через несколько дней. Если на нем выясняется, что размеры не изменились, и сердцебиения по-прежнему нет, то — увы!
Для чего необходимо УЗИ на раннем сроке
Ультразвуковая диагностика — безопасный метод, не имеющий противопоказаний. Но делать его до 4-5 недель бессмысленно, плодное яйцо так рано не разглядеть. В этом случае при УЗИ используют трансвагинальный датчик. В государственных клиниках первая ультразвуковая диагностика проводится в рамках первого скрининга в 12 недель, а раньше ее назначают, только если саму женщину или ее лечащего врача что-то беспокоит:
- женщина жалуется на боли в нижней части абдоминальной области и кровянистую “мазню”;
- будущая мама имеет серьезные хронические заболевания;
- беременность наступила, хотя пара предохранялась с помощью спирали;
- пациентка принимала опасные и тяжелые лекарства, перенесла инфекцию, была облучена. Хотя до 4 недель обычно действует принцип “все или ничего”, врачи рекомендуют обследоваться;
- в анамнезе у самой будущей мамы и ее родни были многоплодные беременности;
- эмбрион подсаживался с помощью ЭКО;
- врач подозревает пузырный занос, внематочную или замершую беременность;
- у пациентки диагностированы разные образования в матке и яичниках;
- если есть риск развития генетических аномалий (например, до этого уже были прерванные беременности из-за пороков развития, хромосомных нарушений).
Во всех остальных случаях женщина может по собственному желанию сделать УЗИ платно. В Калуге можно пройти обследование в клинике Элита. Наши врачи работают на современном высокоточном оборудовании и имеют большой опыт в инструментальной диагностике.
Современная и безопасная диагностика беременности на ранних сроках
Беременность – это естественный процесс, механизмы которого отлажены самой природой. Но иногда в организме могут возникать сбои, и тогда пациентке может потребоваться своевременная медицинская помощь. И при нормальной, и при патологической беременности очень важна ее ранняя диагностика. Она позволяет удостовериться, что будущей маме и ребенку ничего не грозит, а при необходимости женщине может быть оказана медицинская помощь. Современная диагностика беременности безопасна, поэтому лучше не пренебрегать ею и не пускать все на самотек.
Определение срока беременности – можно ли полагаться только на симптомы?
При задержке менструации, порой женщины невольно пытаются найти у себя симптомы беременности еще до проведения каких-либо диагностических процедур. Но сложность заключается в том, что самые первые признаки беременности на ранних сроках часто напоминают обычные симптомы ПМС. К ним относятся:
- повышенная чувствительность молочных желез;
- усиление обоняния;
- эмоциональная неустойчивость;
- тошнота;
- повышенная сонливость;
- пигментация кожи.
Любые субъективные симптомы являются предположительными признаками возможной беременности, но подтвердить или опровергнуть факт ее наступления можно только с помощью проведения теста на беременность, осмотра гинеколога и УЗИ.
Опасность кроется в том, что эти симптомы могут развиться, независимо от места прикрепления эмбриона. К тому же, тест на беременность будет положительным, как в случае с маточной, так и с внематочной беременностью (которая опасна при несвоевременной диагностике). Поэтому при длительной задержке менструации женщине обязательно нужно обратиться к гинекологу, чтобы удостовериться в том, что все в порядке, а при необходимости – сразу же принять срочные меры и сохранить свое здоровье.
Физиологические изменения в организме женщины
В самом начале беременности оплодотворенная яйцеклетка становится эмбрионом и прикрепляется к стенке матки, чтобы в дальнейшем расти и развиваться там. После третьей недели из делящихся клеток эмбриона образуются три зародышевых листка, из которых в будущем будут сформированы все органы и системы. Эмбриональный период длится до десятой недели акушерского срока беременности. За это время эмбрион увеличивается в размере от 0,1 мм до 3 см (не учитывая плодных оболочек). Первый триместр – очень важный период, так как именно в это время происходит формирование тканей, структур, систем и органов. В это время у будущего ребенка уже бьется сердце, хотя его структура пока еще однокамерная.
После окончания 3 месяца беременности, все органы и системы плода будут лишь расти, и развиваться, так как к этому времени они полностью сформированы. Организм женщины претерпевает гормональные изменения, из-за которых могут меняться ее вкусовые пристрастия, настроение и общее самочувствие. Эстроген обеспечивает утолщение слизистого слоя шейки матки, улучшает ее кровообращение, а также кровоснабжение области молочных желез. Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру и обеспечивает перестройку организма, необходимую для вынашивания ребенка.
Из-за гормональных колебаний на ранних сроках беременности женщину могут преследовать токсикоз и вялость. Как правило, к концу первого триместра эти явления проходят, и организм адаптируется к новым изменениям.
Варианты диагностики ранних сроков беременности
Помимо теста на беременность, который можно провести в домашних условиях или в клинике, существуют такие методы диагностики:
- осмотр гинеколога;
- УЗИ органов малого таза;
- анализ крови на ХГЧ.
При осмотре на кресле врач может обнаружить изменения матки, которые косвенно указывают на возможную беременность. Но чтобы удостовериться в этом наверняка, необходимо сделать УЗИ. Процедура безвредна для матери и будущего ребенка, и при этом очень информативна. Она позволяет определить срок беременности и выявить ранние патологии.
Еще один вариант дополнительной диагностики – анализ крови на ХГЧ. ХГЧ или хорионический гонадотропин – это гормон, который выделяется при беременности уже с 8 дня после зачатия. В начале беременности его концентрация растет каждые двое суток, поэтому анализ на ХГЧ может подтвердить наличие беременности еще до задержки месячных. Минус метода в том, что он, как и тест по моче, не определяет внематочную беременность, поэтому назначается только в комплексе с другими диагностическими процедурами.
В «MD clinic» Вы всегда можете посетить доктора в удобное для Вас время и сделать УЗИ органов малого таза, чтобы не волноваться напрасно. Мы ценим время пациентов и заботимся об их здоровье!
УЗИ малого таза при беременности на ранних сроках в Москве
Отличная клиника с грамотными специалистами, пожалуй, одна из лучших лабораторий в Москве. Очень грамотный врач Баймурадова С.М.. Уже 6 лет мучаюсь и не понимаю, в чем проблема. Благодаря Баймурадовой С.М. появилась надежда зачать, выносить и родить ребенка. Спасибо огромное Седе Майрабековне. Также хочу выразить благодарность администраторам клиники, всегда помогут, подскажут и запишут в нужное время, очень отзывчивые и приятные люди. с таким отношением к пациентам (отзывчивость, доброта и понимание) всегда буду рекомендовать данную клинику всем знакомым и друзьям. Большое спасибо всей команде данной клиники.
Агасова А.З.
21.10.2019
Обратилась к Баймурадовой С.М. как к врачу-гемостазиологу. По результатам анализов было назначено соответствующее лечение. Седа Майрабековна показала себя как грамотный, располагающий к себе врач. Краткие, непродолжительные приемы по времени очень информативны, объяснения врача доступны. Как человек врач очень внимательная, отзывчивая и тактичная.
Животкова Д.А.
20.10.2019
Зверевы
19.10.2019
Посещаю клинику Гомеостаза с 2016 г. Наблюдаюсь у гематолога Баймурадовой С.М.. Очень здорово, что у врача много приемных дней, нет проблем с записью. Также есть в клинике своя лаборатория, где можно сдать все необходимые анализы и получить результаты на почту в короткие сроки. Недавно ввели систему скидок, жалко, что распространяется только на анализы, очень хотелось бы и скидку на приемы, хотя цена не самая высокая, средняя по Москве, но со скидкой будет приятно 🙂 Очень люблю доктора УЗИ Храмченко, всегда внимательна, обходительна и профессиональна.
Трубинина Н.В.
18.10.2019
Выражаю большую благодарность Татьяне Николаевне Чабан за чуткий, внимательный и профессиональный подход. Очень внимательная и отзывчивая. Клиника гомеостаза — это маленький дом больших профессионалов.
Ненапова С.В.
16.10.2019
Один из самых любимых врачей — Соня Мамиконовна Согоян. Опытный специалист, который поможет решить абсолютно любую проблему. Замечательное отношение к пациентам, всегда успокоит и поддержит, а самое главное вылечит и решит любую проблему, связанную с женским здоровьем.
Семенова В.В.
11.10.2019
Выражаю огромную благодарность доктору-массажисту Чураковой Елене Александровне за профессиональный подход и качественный моделирующий массаж. Очень рекомендую этого специалиста. Спасибо.
Отзыв 25
10.10.2019
Хочу выразить огромную благодарность врачу УЗИ Храмченко Наталье Васильевне. Все четко, по существу посмотрела, показала, объяснила. Очень переживала, но после посещения доктора все страхи прошли. Просто супер врач! Отличный специалист, знающий свое дело! Светлана, успехов и процветания вашей клинике!
Отзыв 20
29.09.2019
Наблюдаюсь в клинике с открытия. Врачи все высококвалифицированные. Важно, что всегда доброжелательные медсестры (анализ крови сдавать очень комфортно). Обычно начало у клиник всегда хорошее, но затем качество падает. В этой клинике все только улучшается — врачи, очень все ухоженно, чисто. Даже поменяв место жительства, я все равно наблюдаюсь в этой клинике, хотя для меня важно, чтобы было все рядом с домом. Побегав по Москве, поняла, что для меня очень удобно, что врачей разных направлений много. Спасибо, продолжайте радовать нас! Успехов вам.
Рулева Л.Ю.
23.09.2019
Отзыв о Дорофеевой М.А. Очень доброжелательный, компетентный врач. К ней не страшно приходить.
Мария
13.09.2019
Белозерова Виолетта Александровна. Врач-стоматолог с золотыми руками! Уже неоднократно Виолетта Александровна проводит лечение и каждый раз все проходит хорошо. Профессионализм врача находится на высоком уровне, все операции проходят безболезненно и максимально качественно.
Досанумян Д.С.
10.09.2019
В клинику Гемостаза обратилась в связи со сложностями при беременности. В клинике работают высокопрофессиональные врачи. Огромное им спасибо — это Баймурадова С.М., Борцвадзе Ш.Н. Также в клинике радует коллектив ресепшена. Всегда приветливые и готовые все разъяснить.
Граблева С.С.
07.09.2019
Я, Рагимова Заира Тельмановна, посещаю МКГ около полугода. Наблюдалась у гематолога. Полностью довольна обслуживанием, приветливый персонал. Радует возможность онлайн-консультаций и приемлемые цены. В целом, довольна всем. Готова рекомендовать знакомым.
Рагимова З.Т.
07.09.2019
Хочу выразить благодарность всем врачам и персоналу клиники за внимательное и чуткое отношение к пациентам. Отдельная благодарность Седе Майрабековне Баймурадовой и врачу УЗИ Храмченко (инициалы не помню, к сожалению) за подробные и развернутые консультации. Спасибо вам!
Ольга Архипова
04.09.2019
Спасибо большое врачам клиники. Очень внимательные и профессионалы своего любимого дела!
Артемкина С.
31.08.2019
Великолепный врач Согоян Соня Мамиконовна. Очень благодарна вашей клинике и что у вас работают врачи с такими руками. Спасибо!
Пазюн А.А.
29.08.2019
Долго искала врача гинеколога, который очень профессионально подходит к работе, внимательно относится к пациентам, дает рекомендации по лечению. Очень рада, что в моей жизни появилась Марина Викторовна Сенча! Это врач, которому я доверяю на 100%, ее опыт и человеческие качества помоги мне с лечением. Благодарна врачу за все! Удобно, что в клинике «Гемостаз» Марина Викторовна может оперативно провести диагностику и назначить лечение. Этого врача могу порекомендовать всем девушкам, женщинам, важно, чтобы можно было доверять врачу. В моем случае — это Марина Викторовна! Спасибо Вам!
Бережная И.В.
27.08.2019
Хочу поблагодарить клинику «Гемостаз». Очень приятный и дружелюбный персонал и спасибо огромное врачу Дорофеевой Марине Анатольевне за очень душевный и профессиональный прием. Спасибо! Очень приятно у вас и с вами. Надеюсь на дальнейшее сотрудничество 🙂
Воронова Д.Ю.
26.08.2019
Наблюдаюсь в клинике уже 4 года. За это время все члены моей семьи стали клиентами специалистов международной клинике гемостаза. Замечательные врачи. Прекрасная атмосфера. Люблю.
Лоскунова Ш.
21.08.2019
Хочу выразить благодарность персоналу клиники, на ресепшн и на кассе приветливые девушки, всегда помогут что лично, что по телефону (не раз звонила уточнять информацию). Медсестра, которая берет кровь, делает это превосходно, совершенно не больно и аккуратно. Все нравится.
Богаева М.С.
19.08.2019
Сенча Марина Викторовна — душевный, отзывчивый, внимательный человек. Хочу выразить благодарность Марине Викторовне. Огромное спасибо ей за то, что она такая! Здоровья вам, оставайтесь всегда такой, какой я вас помню.
Турхан
18.08.2019
Хочу выразить свою благодарность клинике «Гемостаз», а в особенности моему лечащему врачу Баймурадовой С.М. и отзывчивому персоналу клиники. Спасибо вам большое.
Буруян В.Б.
18.08.2019
О клинике узнала недавно через интернет. Сейчас прохожу назначенные мне процедуры. Мне очень приятно сюда приходить, здесь очень хорошие специалисты, вежливые администраторы, все очень чисто, по времени все четко, ждать не приходится. Результата лечения у меня еще нет, но я уверена, все будет отлично!
Черенкова К.В.
07.08.2019
Я отмечу, что именно в этой клинике Гемостаза мне удается получать: а) результат, которому я довреяю (в отличие от многих сетевых клиник), б) оперативность, я бы даже сказала, молниеносность реакции на запрос клиента, в) качественный сервис (я сама 16 лет работаю с клиентами и изнутри понимаю, о чем пишу), и докторов, и службы ресепшн особенно, г) приятную атмосферу, удобство расположения, чистоту. Спасибо! Я уверена, у вас мнгого таких лояльных и приветливых клиентов, как я!
Шишемина Л.
02.08.2019
Добрый день! Очень рада, что прошла курс массажа 4 PC у Хомченко Ларисы Карапетовны. Результат порадовал! Самочувствие отличное, появилось больше сил, энергии! Легкость в теле. Отличный лимфодренаж!
Чабен Т.И.
29.07.2019
В международной клинике гемостаза нравится вежливый персонал, современное оборудование, но главное — высококвалифицированные врачи. Нет лишних назначений, подробные разъяснения. Также нравится, как проводится УЗИ-диагностика: врач подробно все показывает и комментирует. Спасибо за вашу работу!
Подгузова И.С.
27.07.2019
Очень благодарна клинике и отдельно Марине Викторовне Сенче за профессионализм и бережное отношение. За полтора года наблюдения у Марины Викторовны убедилась, что ее мнению можно полностью доверять и что она всегда предложит самый действенный способ лечения.
Гриценко К.Н.
17.07.2019
Пришла в клинику вслед за врачом Дорофеевой Мариной Анатольевной. Такого внимательного, отзывчивого, а главное профессионального врача я не встречала еще. Очень жалею, что обратилась к ней уже после операции, так как уверена, если бы наблюдалась у нее, то ттаких проблем просто не было бы. Побольше бы таких замечательных врачей.
Жукова Ольга
07.07.2019
Отличная клиника, с самыми лучшими врачами. Особую благодарность хотелось бы выразить Дорофеевой Марине Анатольевне за ее профессионализм, врач с большой буквы. Спасибо.
Отзыв 10
05.07.2019
Наблюдаюсь у И.Ю. Фофановой в тетение месяца (беременность). Очень профессиональный врач с внимание к мельчайшим деталям. Строгая в общении, но это мобилизует и заставляет держаться в тонусе и выполнять предписания. Врач подробно отвечает на вопросы о назначенных лекарствах и процедурах. Посещениями довольна.
Ксения
02.07.2019
Спасибо большое доктору Борцвадзе Шорене Нугзаровне. Она такая добрая, позитивная и просто милашка :) Все подробно рассказала и показала. Удачи. Успехов. И до новых встреч. И еще спасибо Федоре. Она очень круто берет кровь. Совсем не больно.
Минасян А.М.
09.02.2019
Наблюдаюсь у Сони Мамиконовны уже пару раз, и очень довольна её подходом ко мне, очень грамотный врач, рада, что нашла такого специалиста.
Киселева Екатерина
01.02.2019
Посещала курс массажа у Апариной Светланы Михайловны. Осталась довольна. Понравился и квалифицированный специалист и профессиональный массаж. Светлана Михайловна оказалась очень внимательной к моим пожеланиям, и, конечно же, моё тело осталось благодарным за заботу.
Стародубровская М.В.
31.01.2019
Хочу выразить огромную благодарность великолепному доктору Согоян Соне Мамиконовне! Давно наблюдаюсь у неё и не перестаю восхищаться её профессиональными и человеческими качествами. На приеме всегда, все объяснит до мелочей, разберется в любой проблеме. И ещё отметить хочу хороший персонал клиники. Вежливы, улыбчивы, ответят на любой вопрос. Спасибо!
Екатерина Борисовна
30.01.2019
Большое спасибо гениальному Врачу-Сенча Марине Викторовне за её отношение к пациентам,глубокие знания и умения! Она назначает обследования и анализы конкретно по проблеме и поэтому не приходится переплачивать за ненужные.Она не запугивает пациентов,а наоборот,поддерживает и говорит,что вместе со всем справимся.Это отличный врач! Я много сменила врачей и клиник-там работают одни рвачи!У Марины Викторовны отношение к пациентам как к людям! А также необходимо отметить остальной персонал этой клиники-все очень внимательные, отзывчивые и вежливые. Спасибо большое, что Вы видите людей, а не потенциальную прибыль!
Мовсесян Карина
27.01.2019
Впервые обратилась в Клинику с диагнозом «Бесплодие» (после 5 лет наблюдения в ЖК и 2-х неудачных попыток ЭКО) в 2016 году Седа Майрабековна назначила ряд анализов, благодаря которым диагностировали нарушениях в работе системы гемостаза. Доктор посоветовала прежде чем идти на 3-ю попытку ЭКО пройти курс кроворазжижающих препаратов. По окончании курса мы узнали, что наступила естественная беременность. В 2017 году родился наш малыш. Сейчас мы ждем второго ребенка и вопрос где наблюдаться во время беременности не возник. Спасибо «МКГ» за профессионализм и дружелюбную атмосферу. Здесь всегда встретят с улыбкой — и на ресепшен, и в процедурном кабинете, и в кабинете врача. И главное, наблюдение в этой Клинике подарит желаемый результат!
Суслова Светлана Владимировна
26.01.2019
Я, Турчина Елена, сегодня побывала на приеме у доктора Сеча Марины Викторовны, была впервые в клинике. Не могу не отметить очень внимательное отношение к каждой детали в анамнезе. Очень ценю комплексный подход в любом деле , и уж как это особенно важно в вопросах здоровья! Замечательно, что я попала именно к Марине Викторовне! Уверена,что ее опыт и профессионализм послужат нашему взаимодействию,и я решу все волнующие меня проблемы. Уже записалась на повторный приём! Спасибо!
Турчина Е.Н.
25.01.2019
Первый раз пришла в клинику Гемостаза на сдачу анализов. У меня проблемные вены, но медсестра Гелана в считанные минуты справилась с моими венами. Очень благодарна за такой высокий профессионализм!!! Вежливое и внимательное отношение к пациенту, начиная с администраторов. Впредь буду сдавать кровь только здесь! Порекомендую клинику и своим знакомым.
Татьяна
24.01.2019
Наблюдаюсь в клинике у Сенча Марина Викторовна. Доктор всегда знает что именно сделать, проводит доступную для понимания консультацию, вовлечена в процесс лечения и диагностики (что сейчас редко). Персонал отзывчив и всегда подберёт удобное время, предупредит о приёме.
Дрожжина А.М.
20.01.2019
Выражаю огромную благодарность медсестрам. Кровь сдавать одно удовольствие . Я побывала во многих клиниках ,но только тут мне не страшно сдавать кровь. Спасибо руководителям клиники за профессионализм , приятную атмосферу и заботу. Сама сдаю анализы в вашей лаборатории и советую друзьям.
Елена
19.01.2019
Как определить беременность без теста в домашних условиях, до задержки
Определить беременность без теста можно народными методами. Они доступны, безвредны для здоровья и помогают получить быстрый результат, не выходя из дома.Как йод поможет определить беременность?
Узнать о том, что вы беременны, можно при помощи обычного йода.
Что нужно:
- Салфетка или лист бумаги
- Пластиковая или стеклянная тара
- Йод
- Пипетка
Что делать:
- Соберите немного мочи в тару
- Смочите в моче салфетку/ бумагу
- Разложите на ровной поверхности
- Наберите в пипетку йод
- Капните на бумагу несколько капель
Результат:
- Если цвет йода не изменился или сменил окраску на яркую темно-синюю, беременности нет.
- Если йод поменял цвет на сиреневый или лиловый — вы беременны.
Плюсы метода:
- Все необходимое есть под рукой
- Беременность определяется на ранних сроках
Минусы метода:
- Отсутствие стопроцентной гарантии
- Точное соблюдение инструкций
- Ограничение во времени: для теста у вас лишь 25 минут, затем моча станет непригодной
Узнаем о беременности с помощью соды
Что нужно:
- Сода
- Моча
- Емкость
Что делать:
- Соберите в емкость около 150-200 мл утренней мочи
- Насыпьте в урину 1 чайную ложку соды
Результаты:
- Смесь пузырится и шипит, значит, кислотность в норме. Вы не беременны
- Сода осела на дне, значит, кислотность мои понижена. Высока вероятность, что произошло зачатие.
Плюсы метода:
- Дешевизна
- Доступность проведения
Минусы метода:
- Эффективность не подтверждена исследованиями
- Может показать ложный результат (из-за особенностей состава мочи)
Есть еще один метод проверить возможное наступление беременности, который не требует проведения «химических опытов». Он заключается в прощупывании пульса на животе. Приложите пальцы руки к животу на два пальца ниже пупка. При беременности кровоснабжение этой области усиливается, пульс становится более частным и хорошо прослушивается.
УЗИ во время беременности: плановые и не только
Во время беременности УЗИ проводятся трижды. Цель такого исследования — оценить развитие плода, его рост, выявить аномалии развития, оценить риски и угрозы жизни матери и малыша. Врач на основании ультразвуковых исследования назначает необходимое лечение и формирует план предстоящих родов.
Когда проводятся плановые УЗИ?
Первое УЗИ — на сроке 10-14 недель. Целью этого УЗИ является выявить жизнеспособность плода, способность матери к вынашиванию и исключить грубые нарушения в развитии плода. В случае плохого результата в срок до 14 недель есть возможность безопасного прерывания беременности.
Второе УЗИ — на сроке 18-22 недель. Именно это исследование указывает, есть ли патологии в развитии ребенка, угрозы для здоровья и жизни матери. Если выявлены серьезные патологии, плод развивается неправильно, вероятность ребенка родиться инвалидом высока, врач может рекомендовать прервать беременность посредством искусственных родов. Они возможны до 23 недели.
Третье УЗИ обычно делают на 30-34 неделе. Здесь точных сроков не устанавливают. Если нет никаких показаний к обследованию, УЗИ можно провести попозже, чтобы врач мог определиться с планом родов: будете ли вы рожать самостоятельно или есть показания для кесарева сечения. Также на данном УЗИ выясняется, насколько развит ребенок, не будет ли он нуждаться в срочной реанимационной помощи.
Все, что было перечислено выше, относится к плановым УЗИ, но, сколько же можно сделать УЗИ за время беременности и безопасно ли это?
УЗИ для подтверждения беременности
Когда женщина начинает подозревать, что она беременна, встает вопрос, можно ли сразу сделать УЗИ, чтобы подтвердить догадки. Врачи рекомендуют сделать УЗИ не менее чем через две недели после задержки менструации. Трансвагинальное УЗИ покажет наличие маточной беременности и сообщит о том, что зародыш жив и нормально развивается. В матке плод будет виден с третьей недели.
Если женщину беспокоят боли внизу живота, кровянистые выделения, слабость, головокружения, можно задуматься о внематочной беременности. Поэтому на УЗИ необходимо записаться как можно раньше, даже если задержка всего один день, а тест на беременность положительный. Внематочная беременность видна на 12-14 день после оплодотворения.
Несмотря на то, что УЗИ принято считать безопасным, во всем мире врачи не рекомендуют проходить его раньше 10 недели без особых на то показаний.
Когда УЗИ обязательно?
- В плановом порядке (три раза за беременность).
- В случае сильных болей, кровянистых выделений.
- После перенесенной инфекции.
- Если женщина после 20 недели не чувствует шевеления плода.
- При появлении родовой активности на сроке 36 недель и позже.
Также УЗИ проводятся с периодичностью в 3-4 недели при некоторых патологиях:
- При низком прикреплении плаценты.
- При предлежании плаценты.
- При гестозе.
- При короткой шейке матки.
- При открытом внутреннем зеве.
Можно ли отказаться от УЗИ?
Отказ от УЗИ возможен, решение принимает будущая мама, он обычно фиксируется письменно и вклеивается в обменную карту. Но стоит ли, опираясь на свои предубеждения рисковать здоровьем и жизнью малыша? Ведь не зная полной акушерской ситуации, врачи не смогут во время оказать помощь.
Как подготовиться к УЗИ?
Все зависит от того, на каком сроке проводится ультразвуковое исследование. В первом триместре подготовка к абдоминальному УЗИ включает несложные действия. Необходимо за день до исследования исключить из своего рациона черных хлеб, бобовые, капусту, газированные напитки. За два часа до исследования нужно выпить две чашки чистой воды и не мочиться. До 12 недель трансвагинальное исследование проводится без подготовки.
В дальнейшем специальная подготовка не требуется.
Что показывает УЗИ?
В описании ультразвукового исследования будут указаны следующие факторы:
- Количество плодов.
- Фетометрия плода.
- Предлежание плода.
- Оценка каждого внутреннего органа.
- Данные по осмотру плаценты, пуповины, околоплодных вод.
- Состояние цервикального канала, шейки матки, ее стенок.
Как скоро тест на беременность будет положительным?
Как рано можно пройти домашний тест на беременность?
Тест на беременность на ранних сроках дает положительный результат только после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку и затем отправляет достаточное количество ХГЧ, хорионического гонадотропина человека, гормона беременности, в кровоток, а оттуда в мочу. Тест на беременность в моче (домашний тест на беременность или HPT) проверяет наличие гормона беременности ХГЧ.
Насколько вы плодовиты? Получите бесплатный персональный отчет о фертильности.
Тест на беременность в моче обычно не дает положительных результатов до пропущенного периода, примерно через 5-6 дней после имплантации, в то время как анализ крови на ХГЧ может быть положительным на несколько дней раньше, чем анализ мочи.
Оби — ваш наставник по репродуктивному здоровью, который поможет вам достичь вашей цели с помощью индивидуальных рекомендаций экспертов. Не пользуетесь iOS? Зарегистрируйтесь, чтобы узнавать первым об Obie для Android. Повысьте уровень фертильности и быстрее забеременейте
В большинстве современных наборов тестов на беременность ХГЧ может быть обнаружен в моче уже через 3-4 дня после имплантации, хотя часто это занимает больше времени. Если вы беременны, то в день пропуска менструации около 74% HPT будут положительными. Таким образом, отрицательный тест на беременность является нормальным явлением примерно в 26% всех беременностей, и вам, возможно, придется повторить тест, пока вы не получите наиболее точные результаты. Через 10+ дней после пропущенной менструации отрицательный результат HPT делает беременность маловероятной. Положительные результаты теста на беременность могут появиться в любое время до или после пропущенной менструации.
Зайдите в Калькулятор тестов на беременность и узнайте больше
На приведенном ниже графике показан процент положительных результатов анализа мочи по дням, если вы беременны:
В таблице ниже показан процент положительных результатов анализа мочи по дням, если вы беременны:
Ожидаемый менструальный цикл: как часто тест на беременность обычно дает положительный результат, если вы беременны?
3 дня до ожидаемого периода: 51% положительный
2 дня до ожидаемого периода: 62% положительный
1 день до ожидаемого периода: 68% положительный
День ожидаемого периода: 74% положительный
1 день после ожидаемого периода: 79% положительный
2 дня после ожидаемого периода: 85% положительных
3 дня после ожидаемого периода: 90% положительных
7+ дней после ожидаемого периода: 96% положительных
Анализ крови на беременность обычно дает большую точность раньше.Если вы беременны, ваш анализ крови обычно будет положительным в течение 3-4 дней после имплантации или примерно через 9-10 дней после оплодотворения и овуляции, то есть примерно за 5-6 дней до задержки менструации.
Самый ранний период, когда вы можете получить положительный результат по наиболее чувствительным тестам на беременность, — это 3-4 дня после имплантации, 11-12 дней после овуляции / оплодотворения или примерно за 2 дня до следующей менструации. Но большинство домашних тестов на беременность не будут положительными, пока вы не пропустите месячные.
УЗНАЙТЕ больше о своих знаниях о тестах на беременность, пройдя тест на беременность
Имплантация должна произойти до выработки ХГЧ, а имплантация обычно происходит через 6-12 дней после овуляции / оплодотворения, поэтому HPT будет положительным уже через 11-12 дней после овуляции / оплодотворения.
По этой причине имеет смысл подождать до 10-12 дней после овуляции. Однако даже через 10-12 дней после овуляции более половины беременных все равно покажут отрицательный результат.
Если вам не делали инъекцию ХГЧ (часто применяют при лечении бесплодия, бренды включают Профаси, Прегнил и Новарел), вы можете верить положительным результатам, но отрицательный результат не обязательно исключает беременность. Если у вас задержка менструации, сделайте тест еще раз.
УЗНАЙТЕ больше о своих знаниях о тестах на беременность, пройдя тест на беременность
Ваш уровень ХГЧ должен повышаться не менее чем на 60% каждые 2 дня, и у многих людей HPT не будет положительным до первого дня пропущенной менструации или даже через несколько дней.
Результаты теста на беременность в моче HPT
- Положительный тест на ГПТ означает, что обнаружено достаточное количество ХГЧ: БЕРЕМЕННЫЕ
- Отрицательный результат теста HPT означает, что ХГЧ не обнаружен: НЕ БЕРЕМЕННЫ
- «Ложноотрицательный» тест означает, что ваш тест отрицательный, но вы ЯВЛЯЕТСЯ беременной. Обычно это происходит, когда вы делаете тест слишком рано. Подробнее о ложноотрицательном тесте ЗДЕСЬ.
- «Ложноположительный» тест означает, что ваш тест положительный, но вы беременны НЕ .Ложноположительный тест на беременность случается крайне редко. Подробнее о ложноположительных тестах на беременность ЗДЕСЬ.
Четыре фактора определяют положительный результат домашнего теста на беременность
1. Сроки имплантацииОбнаружение ХГЧ зависит от времени имплантации, поэтому обычно ХГЧ может быть обнаружен в крови между 9 и 16 днями после овуляции. ХГЧ в моче можно обнаружить примерно через два-три дня после того, как ХГЧ в крови будет впервые обнаружен.
2.Уровень ХГЧ в кровиСуществует широкий нормальный диапазон уровней ХГЧ как в крови, так и в моче, и этот широкий диапазон изменяет время, в течение которого можно определить раннюю беременность. Если у женщины нормальный, но низкий уровень ХГЧ в крови, может пройти еще несколько дней, прежде чем он появится на тесте на беременность.
3. Уровень ХГЧ в мочеУровень ХГЧ в моче меняется в течение дня в зависимости от того, сколько вы пьете и насколько разбавлена или концентрирована моча.Способ выявления беременности на ранних сроках зависит от концентрации мочи и качества теста на беременность на ранних сроках. Если вы пьете много жидкости, моча может быть слишком разбавленной на ранних сроках беременности, чтобы достичь концентрации ХГЧ, достаточной для положительного результата теста.
4. Чувствительность теста на беременностьРазличные тесты на беременность имеют разную чувствительность, и это влияет на то, насколько рано можно определить беременность. Чем ниже чувствительность, тем раньше положительный результат теста на беременность.Чувствительность указывается в мМЕ / мл, наименьшем количестве ХГЧ в моче, при котором тест дает положительный результат. Чувствительность 20 мМЕ / мл требует, чтобы половина уровня ХГЧ была положительной по сравнению с уровнем чувствительности 40 мМЕ / мл, и она может стать положительной на несколько дней раньше, чем тест на беременность с более высокой чувствительностью. Убедитесь, что вы прочитали упаковку теста на беременность, чтобы определить его чувствительность.
Подробнее:
Онлайн-тест на беременность
Калькулятор даты родов
Ранние признаки возможной беременности
Rh сенсибилизация во время беременности | Мичиган Медицина
Обзор темы
Что такое резус-сенсибилизация во время беременности?
Если вы резус-отрицательный, на ваших эритроцитах нет маркера, называемого резус-фактором.В резус-положительной крови этот маркер есть. Если ваша кровь смешивается с резус-положительной кровью, ваша иммунная система будет реагировать на резус-фактор, вырабатывая антитела для его уничтожения. Этот ответ иммунной системы называется резус-сенсибилизацией.
Что вызывает резус-сенсибилизацию во время беременности?
Резус-сенсибилизация может произойти во время беременности, если вы резус-отрицательный и беременны развивающимся ребенком (плодом) с резус-положительной кровью. В большинстве случаев ваша кровь не смешивается с кровью ребенка до родов.Чтобы вырабатывать антитела, которые могут повлиять на ребенка, требуется время, поэтому во время вашей первой беременности ребенок, вероятно, не пострадает.
Но если вы снова забеременеете резус-положительным ребенком, антитела, уже содержащиеся в вашей крови, могут атаковать красные кровяные тельца ребенка. Это может вызвать у ребенка анемию, желтуху или более серьезные проблемы. Это называется резус-болезнью. Проблемы будут усугубляться с каждой резус-положительной беременностью.
Резус-сенсибилизация — одна из причин, по которой важно обратиться к врачу в первом триместре беременности.Это не вызывает никаких тревожных симптомов, и анализ крови — единственный способ узнать, что у вас это есть или вы рискуете.
- Если вы находитесь в группе риска, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить.
- Если у вас уже есть сенсибилизация, лечение может помочь защитить вашего ребенка.
Кто получает резус-сенсибилизацию во время беременности?
Резус-сенсибилизация во время беременности может произойти только в том случае, если у женщины резус-отрицательная кровь, и только если у ее ребенка резус-положительная кровь.
- Если мать резус-отрицательная, а отец резус-положительный, высока вероятность, что у ребенка будет резус-положительная кровь. Может возникнуть резус-сенсибилизация.
- Если у обоих родителей резус-отрицательная кровь, у ребенка будет резус-отрицательная кровь. Поскольку кровь матери и кровь ребенка совпадают, сенсибилизации не произойдет.
Если у вас резус-отрицательная кровь, ваш врач, вероятно, будет относиться к вам так, как будто кровь ребенка резус-положительная, независимо от группы крови отца, на всякий случай.
Как диагностируется резус-сенсибилизация?
Все беременные женщины сдают анализ крови при первом дородовом посещении на ранних сроках беременности. Этот тест покажет, есть ли у вас резус-отрицательная кровь и есть ли у вас резус-сенсибилизация.
Если у вас резус-отрицательная кровь, но не сенсибилизированы :
- Анализ крови можно повторить между 24 и 28 неделями беременности. Если тест по-прежнему показывает, что вы не сенсибилизированы, вам, вероятно, не потребуется еще один тест на антитела до родов.(Возможно, вам придется пройти повторный анализ, если у вас амниоцентез, если ваша беременность превышает 40 недель или если у вас есть такая проблема, как отслойка плаценты, которая может вызвать кровотечение в матке.)
- Вашему ребенку сдают анализ крови при рождении. Если у новорожденного есть резус-положительная кровь, вам нужно будет пройти тест на антитела, чтобы узнать, были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов.
Если у вас Rh-сенсибилизация, ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью.У вас может быть:
- Регулярные анализы крови для проверки уровня антител в вашей крови.
- Допплерография для проверки притока крови к мозгу ребенка. Это может указывать на анемию и на то, насколько она серьезна.
- Амниоцентез через 15 недель для проверки группы крови и резус-фактора ребенка и выявления проблем.
Как предотвратить резус-сенсибилизацию?
Если у вас резус-отрицательная кровь, но у вас нет резус-сенсибилизации, ваш врач сделает вам одну или несколько инъекций резус-иммуноглобулина (например, RhoGAM).Это предотвращает сенсибилизацию к резус-фактору почти у всех женщин, которые его используют.
Вы можете сделать прививку резус-иммуноглобулина:
- Если у вас есть такой тест, как амниоцентез.
- Примерно на 28 неделе беременности.
- После родов, если у вашего новорожденного резус-положительный результат.
Уколы действуют только на короткое время, поэтому вам нужно будет повторять эту процедуру каждый раз, когда вы забеременеете. (Чтобы предотвратить сенсибилизацию при будущих беременностях, резус-иммуноглобулин также назначают, когда у резус-отрицательной женщины выкидыш, аборт или внематочная беременность.)
Выстрелы не сработают, если у вас уже есть резус-сенсибилизация.
Как лечится?
Если вы чувствительны к резус-фактору, вам нужно будет регулярно проходить анализы, чтобы узнать, как поживает ваш ребенок. Возможно, вам также потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на беременностях с повышенным риском (перинатологу).
Лечение ребенка зависит от степени потери красных кровяных телец (анемии).
- Если анемия у ребенка легкая, вам просто нужно пройти больше анализов, чем обычно, во время беременности.После рождения ребенок может не нуждаться в специальном лечении.
- Если анемия ухудшается, безопаснее всего родить ребенка пораньше. После родов некоторым детям требуется переливание крови или лечение желтухи.
- При тяжелой анемии ребенку можно сделать переливание крови, пока он еще находится в матке. Это может помочь сохранить здоровье ребенка до тех пор, пока он или она не станет достаточно зрелым для родов. Возможно, вам сделают раннее кесарево сечение, и ребенку может потребоваться еще одно переливание крови сразу после рождения.
В прошлом сенсибилизация к Rh часто была смертельной для ребенка. Но улучшенное тестирование и лечение означают, что теперь большинство детей с резус-инфекцией выживают и чувствуют себя хорошо после рождения.
Причина
Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Большинство женщин, которые становятся сенсибилизированными, делают это во время родов, когда их кровь смешивается с резус-положительной кровью их плода. После воздействия иммунная система матери вырабатывает антитела против резус-положительных эритроцитов.
Минимальное количество смешиваемой крови, вызывающее сенсибилизацию, неизвестно. К счастью, резус-сенсибилизацию почти всегда можно предотвратить с помощью инъекции резус-иммуноглобулина.
Когда иммунная система резус-отрицательного человека впервые подвергается воздействию резус-положительной крови, для выработки антител к иммуноглобулину M или IgM требуется несколько недель. Антитела IgM слишком велики, чтобы проникать через плаценту. Таким образом, резус-положительный плод, который первым вызывает сенсибилизацию матери, обычно не страдает.
Иммунная система, ранее чувствительная к резус-факторам, быстро реагирует на резус-положительную кровь, как при второй беременности резус-положительным плодом. Обычно в течение нескольких часов после воздействия резус-положительной крови образуются антитела меньшего размера — иммуноглобулин G или IgG. Антитела IgG могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Это вызывает опасный для плода резус-фактор.
Некоторые резус-отрицательные люди никогда не становятся сенсибилизированными даже после контакта с большим количеством резус-положительной крови.Причина этого не известна.
Симптомы
Если вы уже являетесь резус-сенсибилизированным или становитесь резус-сенсибилизированным во время беременности, у вас не будет никаких необычных симптомов.
Проблемы плода, связанные с резус-сенсибилизацией, выявляются с помощью ультразвукового допплера, а иногда и с помощью амниоцентеза. Однако возможно, что плод с тяжелым резус-фактором будет двигаться реже, чем на более ранней стадии беременности.
Другие состояния с симптомами, похожими на резус-сенсибилизацию, включают проблемы несовместимости с другими группами крови и инфекции плода.
Что происходит
Если у вас отрицательный резус-фактор
Если вам не назначат резус-иммуноглобулин непосредственно до или после события с высоким риском, такого как выкидыш, амниоцентез, аборт, внематочная беременность или роды, у вас есть шанс стать сенсибилизирован к крови резус-положительного плода.
Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом
Если вы были резус-сенсибилизированы в прошлом, вы должны находиться под пристальным наблюдением во время любой беременности с резус-положительным партнером, потому что у вашего плода с большей вероятностью будет резус-фактор. кровь положительная.В ответ на резус-положительный плод ваша иммунная система может быстро выработать антитела IgG, которые могут проникать через плаценту и разрушать эритроциты плода. Каждая последующая беременность резус-положительным плодом может вызвать более серьезные проблемы для плода. Возникающее в результате заболевание плода (называемое резус-болезнью, гемолитической болезнью новорожденного или эритробластозом плода) может быть от легкой до тяжелой.
- Легкая форма резус-инфекции связана с ограниченным разрушением эритроцитов плода, что может привести к легкой анемии плода.Обычно плод можно вынести доношенным и не требует специального лечения, но после рождения у него могут возникнуть проблемы с желтухой. Легкая форма резус-инфекции с большей вероятностью разовьется при первой беременности после того, как произошла сенсибилизация.
- Умеренный резус-фактор предполагает разрушение большого количества эритроцитов плода. У плода может развиться увеличенная печень и может развиться анемия средней степени. Возможно, плод необходимо родить раньше срока и может потребоваться переливание крови до (в матке) или после рождения.Новорожденного с умеренным резус-фактором следует внимательно наблюдать на предмет желтухи.
- Тяжелая форма резус-фактора (отек плода) связана с обширным разрушением эритроцитов плода. У плода развивается тяжелая анемия, увеличение печени и селезенки, повышение уровня билирубина и задержка жидкости (отек). Перед рождением плоду может потребоваться одно или несколько переливаний крови. Плод с тяжелым резус-фактором, переживший беременность, может нуждаться в обмене крови. Эта процедура заменяет большую часть крови младенца донорской кровью (обычно тип O, резус-отрицательный).
- Наличие в анамнезе беременности с резус-фактором является признаком того, что вам потребуется специальное лечение, если вы беременны резус-положительным плодом.
Если у вас в прошлом была резус-сенсибилизация, резус-отрицательный плод не может вызвать иммунную реакцию.
Что увеличивает ваш риск
Резус-сенсибилизация может возникнуть, когда человек с резус-отрицательной кровью подвергается воздействию резус-положительной крови. Во время беременности резус-отрицательная женщина может стать сенсибилизированной, если вынашивает резус-положительный плод.
К факторам, повышающим риск смешивания крови и сенсибилизации во время беременности, относятся:
Известно, что резус-сенсибилизация, хотя и редко, возникает после совместного использования игл между наркоманами внутривенно. Переливание резус-положительной крови резус-отрицательному человеку также может вызвать сенсибилизацию. Но это бывает крайне редко, потому что кровь всегда проверяется перед переливанием.
Когда вам следует позвонить своему врачу?
Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны
Ваша беременность будет находиться под пристальным наблюдением.Обсудите с врачом возможные симптомы на ранних сроках беременности. Для наблюдения за плодом потребуется повторное диагностическое обследование.
Немедленно позвоните своему врачу , если вы заметили уменьшение подвижности плода после 24–26 недель беременности.
Если у вас отрицательный резус-фактор
Немедленно позвоните своему врачу , если вы:
- Считаете, что могли быть беременны и у вас случился выкидыш.
- Вы беременны и попали в аварию, которая могла повредить Ваш живот.
К кому обратиться
Женщину, у которой могут быть проблемы с резус-несовместимостью или сенсибилизацией, можно вылечить:
Если ваш тест на резус-сенсибилизацию положителен, ваша система здравоохранения или медицинский работник могут попросить вас, чтобы вас наблюдали и лечили перинатолог или акушер, который без труда вызовет перинатолога.
Экзамены и анализы
Если вы беременны, первые пренатальные анализы вам предстоит пройти в течение первого триместра.Каждая женщина сдает анализ крови при первом дородовом посещении, чтобы узнать, какая у нее группа крови. Если ваша кровь резус-отрицательная, она также будет проверена на антитела к резус-положительной крови. Если у вас есть антитела, это означает, что вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови. Теперь антитела могут убивать резус-положительные эритроциты.
Если вы резус-отрицательный, а ваш партнер резус-положительный, ваш плод, скорее всего, будет резус-положительным.
Если вы беременны или у вас произошел выкидыш, или если у вас был плановый аборт, частичная молярная беременность или внематочная беременность, вам потребуется пройти тестирование, чтобы определить, есть ли у вас сенсибилизация к резус-положительной крови.
Если у вас отрицательный резус-фактор
Всем беременным женщинам на ранних сроках беременности проводится непрямой тест Кумбса.
- При первом дородовом посещении ваша кровь проверяется, чтобы определить, были ли вы ранее чувствительны к резус-положительной крови. Если у вас отрицательный резус-фактор и результаты теста показывают, что вы не сенсибилизированы, повторный тест может быть проведен между 24 и 28 неделями.
- Если результаты теста на 28 неделе показывают, что у вас не было сенсибилизации, никаких дополнительных тестов на резус-фактор до родов не проводится (за исключением таких осложнений, как отслойка плаценты).Вам также сделают прививку резус-иммуноглобулина. Это снижает ваши шансы на сенсибилизацию в последние недели беременности.
- Если у вашего новорожденного будет обнаружен резус-фактор, ваша кровь будет повторно проверена при родах с помощью непрямого теста Кумбса, чтобы определить, не были ли вы сенсибилизированы во время поздней беременности или родов. Если вы не были сенсибилизированы, вам сделают еще одну прививку резус-иммуноглобулина.
Если вы сенсибилизированы к резус-фактору
Если у вас уже есть резус-сенсибилизация или вы стали сенсибилизированы во время беременности, важно внимательно следить за тем, чтобы определить, не причинен ли вред вашему плоду.
- Если возможно, отец будет проверен, чтобы определить, может ли плод быть резус-положительным. Если отец резус-отрицательный, плод отрицательный и ему ничего не угрожает. Если у отца резус-положительный результат, можно использовать другие тесты для определения группы крови плода. В некоторых медицинских центрах кровь матери может быть сдана на анализ, чтобы узнать группу крови ее плода. Это новый тест, который не является широко доступным.
- Во время беременности периодически проводится непрямой тест Кумбса, чтобы узнать, повышается ли уровень резус-положительных антител.Это типичный курс лечения для большинства сенсибилизированных женщин во время беременности.
- Ультразвуковая допплерография плода кровотока в головном мозге показывает анемию плода и насколько она серьезна. В медицинском центре с допплеровскими экспертами этот тест может дать вам те же данные о анемии, что и амниоцентез, без каких-либо рисков.
- Амниоцентез может быть выполнен для проверки околоплодных вод на наличие признаков проблем с плодом или для определения группы крови плода и резус-фактора.
- Забор крови плода (кордоцентез) может быть сделан для непосредственной оценки здоровья вашего плода.Эта процедура используется ограниченно, обычно для мониторинга известных проблем сенсибилизации (например, когда у матери в прошлом была гибель плода, или когда другое тестирование показало признаки дистресс-синдрома плода).
- Электронный мониторинг сердца плода (нестрессовый тест) может проводиться в третьем триместре для проверки состояния вашего плода. Необычный сердечный ритм плода, обнаруженный во время нестрессового теста, может быть признаком наличия у плода анемии, связанной с сенсибилизацией.
- Ультразвуковое исследование плода можно использовать по мере развития беременности для выявления проблем сенсибилизации, таких как задержка жидкости у плода (признак тяжелого резус-фактора).
Обзор лечения
Если вы сенсибилизированы к резус-фактору
Если ваша кровь резус-отрицательная и вы были сенсибилизированы к резус-положительной крови, теперь у вас есть антитела к резус-положительной крови. Антитела убивают резус-положительные эритроциты. Если вы забеременеете резус-положительным ребенком (плодом), антитела могут разрушить эритроциты вашего плода. Это может вызвать анемию.
Если у вас уже есть резус-сенсибилизация и вы беременны, ваше лечение будет сосредоточено на предотвращении или минимизации вреда для плода и предотвращении ранних (преждевременных) родов.
Варианты лечения зависят от того, насколько хорошо или плохо чувствует себя плод.
- Если тестирование покажет, что у вашего плода резус-положительный результат, но антитела к резус-фактору на него слабо влияют, за вами будут внимательно наблюдать, пока ваша беременность не достигнет срока. Ваш плод родится раньше срока, только если его или ее состояние ухудшится.
- Если тестирование покажет, что ваш плод умеренно поражен вашими резус-антителами, за состоянием вашего плода будут внимательно следить, пока его или ее легкие не станут достаточно зрелыми для преждевременных родов.Кесарево сечение может использоваться для быстрых родов или для предотвращения трудностей, связанных с преждевременным родовспоможением. Новорожденному со средней степенью поражения иногда требуется переливание крови сразу после рождения.
- Если тестирование показывает, что ваш плод серьезно поражен антителами к резус-фактору, может быть проведено переливание крови до рождения (внутриутробное переливание крови плода). Это можно сделать через брюшную полость плода или непосредственно в пуповину плода. Скорее всего, потребуются преждевременные роды.Иногда требуется несколько переливаний крови для сохранения здоровья плода до тех пор, пока легкие плода не станут достаточно зрелыми, чтобы функционировать после рождения. Часто делают кесарево сечение, чтобы быстро родить ребенка. Иногда требуется переливание крови сразу после рождения.
Профилактика
Если вы резус-отрицательный и беременны
Если вы резус-отрицательная женщина и забеременели от резус-отрицательного партнера, вы не подвержены риску резус-сенсибилизации во время беременности.(Большинство медицинских работников относятся к всем резус-отрицательным беременным женщинам так, как если бы их отец мог быть резус-положительным.)
Если вы уже чувствительны к резус-фактору, ваша беременность должна находиться под тщательным наблюдением, чтобы предотвратить повреждение плода. Для получения дополнительной информации о лечении плода и новорожденного см. Обзор лечения.
Если у вас несенсибилизированный резус-отрицательный фактор, лечение направлено на предотвращение резус-сенсибилизации во время беременности и родов. Резус-иммунный глобулин (такой как RhoGAM) является высокоэффективным средством для предотвращения сенсибилизации.
- Чтобы предотвратить сенсибилизацию на поздних сроках беременности или во время родов, примерно на 28 неделе беременности вам необходимо сделать прививку резус-иммуноглобулина. Это лечение предотвращает выработку иммунной системой антител против резус-положительных эритроцитов вашего плода. Инъекция иммуноглобулина Rh
- также необходима, если у вас была акушерская процедура, такая как амниоцентез или внешний головной вариант.
- Если у вашего новорожденного резус-положительный результат, вам снова введут резус-иммуноглобулин в течение 72 часов после родов.Предотвращая резус-сенсибилизацию от родов, вы защищаете свой следующий резус-положительный плод.
- Если у вашего новорожденного резус-отрицательный фактор, сенсибилизации не произойдет, и лечение не потребуется.
Rh иммуноглобулин также необходим в течение 72 часов после вагинального кровотечения, выкидыша, частичной молярной беременности, внематочной беременности или аборта.
Лекарства
Использование иммуноглобулина резус-фактора эффективно для предотвращения сенсибилизации к резусу. Резус-иммунный глобулин содержит резус-антитела, полученные от доноров-людей.Это лечение предотвращает выработку антител несенсибилизированной резус-отрицательной матерью против резус-положительной крови ее плода.
Если необходимо родить пораженный плод моложе 34 недель, матери могут быть назначены кортикостероиды (бетаметазон или дексаметазон) для ускорения развития легких плода перед преждевременными родами.
Список литературы
Консультации по другим работам
- Американский колледж акушерства и гинекологов (2017).Профилактика аллоиммунизации Rh D. Бюллетень практики ACOG № 181. Акушерство и гинекология, 130 (2): e57 – e70. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002232. По состоянию на 9 июля 2018 г.
- Moise KJ Jr (2008). Ведение резус-аллоиммунизации во время беременности. Акушерство и гинекология, 112 (1): 164–176.
- Роман А.С. (2013). Поздние осложнения беременности. В AH DeCherney et al., Eds., Current Diagnosis and Treatment Obstetrics & Gynecology, 11th ed., Pp. 250–266. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
- Целевая группа профилактических услуг США (2004 г.). Скрининг на несовместимость Rh (D). Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsdrhi.htm
Кредиты
Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, врач-семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Киртли Джонс, врач-акушерство и гинекология
По состоянию на: 8 октября 2020 г.
Автор: Здоровый персонал
Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт, Киртли Джонс, врач, акушерство и гинекология,
Как поздно вы получили свой BFP? (Положительный результат)
Вы ждете этого BFP?
Если вы пытаетесь забеременеть, ожидание второй строчки теста может быть мучительным.
Это может заставить вас одержимо исследовать, когда другие женщины получили свои BFP.
Но все женщины разные, поэтому сложно предсказать, когда появится ваш BFP.
Это может быть особенно сложно, если у вас запоздалый BFP.
Как поздно вы получили свой BFP?
Если вы ждете, сколько времени вы можете ожидать, прежде чем увидите эти две строки?
Часто ли получают поздний BFP?
Давайте рассмотрим некоторые термины, которые люди используют, пытаясь забеременеть:
- TTC = пытаюсь забеременеть
- BFP = большой жирный положительный результат (тест на беременность)
- BFN = большой отрицательный жир (тест на беременность)
- AF = Тетя Фло (начало менструации)
- ХГЧ = хорионический гонадотропин человека
- HPT = домашний тест на беременность.
Большинство женщин, пытаясь забеременеть, используют домашний тест на беременность. Это тот тест, на который вы мочитесь.
Если вы видите две линии, это называется BFP — большой жирный плюс! Вы можете предположить, что беременны.
Если вы видите одну строку, она называется BFN — большой жирный минус.
Однако если вы видите только одну строку, не стоит сразу предполагать, что вы , а не беременны. Возможно, еще слишком рано получать положительный результат.
с опозданием на 2 недели BFP
Прежде всего, вы уверены в том, где находитесь в своем цикле?
Интересная особенность измерения беременности заключается в том, что первый день беременности считается с первого дня последней менструации.
Когда вы впервые начинаете пытаться зачать ребенка, это может сбивать с толку.
Это означает, что если вы забеременеете, то к сроку задержки менструации вы будете считаться беременными на 4 неделе. Даже если вы беременны всего две недели.
Если вы слышите истории о других женщинах, получающих BFP на 4 неделе беременности, может показаться, что вам нужно ждать дольше, чем вы делаете, чтобы пройти тест.
Время начала менструации — хорошее время для проверки.
Что считается поздним BFP?
Обычно беременная женщина должна иметь положительный результат теста на беременность к моменту задержки менструации.
Обычно считается 4 неделя беременности.
Другой часто используемый термин — 14DPO. DPO означает «дни после овуляции».
Вы, вероятно, знаете своего DPO, если вы:
Если вы точно не знаете, когда наступила овуляция, ваш цикл может быть не таким далеким, как вы думаете.
Это может привести к разочарованию, если вы получили BFN, но менструация еще не наступила.
Причины позднего BFP
Вполне возможно получить BFN до того, как вы получите BFP.
Часто, когда женщины начинают пытаться зачать ребенка, они так хотят получить положительный результат теста, что делают тест слишком рано.
Хорошая идея — узнать, когда у вас овуляция, чтобы быть уверенным в том, сколько у вас DPO.
Если вы не сделаете тест на овуляцию, возможно, у вас овуляция произошла позже, чем обычно, и вы этого не заметите.
Вот некоторые типичные причины поздней овуляции:
- Напряжение
- Большие перемены в вашей жизни
- Изменения в диете или упражнениях.
Когда они начинают следить за овуляцией, многие женщины обнаруживают, что она не всегда происходит в один и тот же день каждого месяца.
После овуляции вы вступаете в лютеиновую фазу. Во время этой фазы слизистая оболочка матки нарастает, готовясь к возможной беременности.
Если вы забеременели, слизистая оболочка матки удерживает оплодотворенную яйцеклетку. В противном случае подкладка сбрасывается, и у вас начались месячные.
Диаграммапоможет вам отслеживать продолжительность лютеиновой фазы.
Типичная лютеиновая фаза длится 14 дней, но может быть длиннее или короче.
Если ваша лютеиновая фаза короче, чем обычно, это может заставить вас поверить в то, что вы не беременны, даже если вы беременны.
Это потому, что вам нужно пройти определенное количество дней после овуляции, чтобы получить этот BFP.
Если вы обнаружите, что у вас короткая лютеиновая фаза, возможно, вам придется подождать дольше после пропущенного периода, чтобы получить BFP.
Причины опоздания BFP
Домашний тест на беременность измеряет так называемый ХГЧ.
ХГЧ — это краткое обозначение хорионического гонадотропина человека. Это гормон, который ищет тест на беременность, чтобы определить, беременна вы или нет.
Когда вы забеременеете, уровень ХГЧ в вашем организме начинает повышаться.
Домашний тест на беременность должен определять определенный уровень ХГЧ в моче, чтобы активировать вторую строку, указывающую на то, что вы беременны.
Количество ХГЧ, необходимое для запуска этой второй линии, будет зависеть от марки и типа теста, который вы используете.
Исследования показывают, что к моменту задержки менструации домашний тест на беременность будет иметь точность 98%.
Однако это также может зависеть от времени суток, в которое вы тестируете!
Первая утренняя моча обычно лучше всего подходит для BFP. Это когда ваша моча наиболее концентрированная.
Если вы надеетесь на BFP, тестирование первым делом утром — лучший вариант для получения BFP как можно раньше.
Супер поздний BFP
Если вы не знаете, когда у вас овуляция, но у вас еще не было менструации, вы можете не понимать, что происходит.
Возможные причины:
- Вы не беременны, и у вас наступила овуляция позже обычного
- Вы беременны, но овулировали позже обычного
- Вы беременны, но уровень ХГЧ слишком низкий, чтобы вызвать BFP
- Вы пережили невынашивание беременности.
Как бы сложно это ни было, лучший вариант — подождать. Идеально проводить тестирование каждые пару дней.
Если у вас обычно месячные примерно в одно и то же время каждого месяца или если вы опаздываете на пару недель и по-прежнему не имеете положительного результата, лучше обратиться к врачу и попросить сдать анализ крови.
Анализы крови более точны и позволяют определить, беременны вы или нет.
Возможно, необходимо решить еще одну проблему со здоровьем.
Как поздно вы получили свой BFP?
Если вы пытаетесь забеременеть, может возникнуть соблазн изучить истории других женщин или спросить друзей: «Как поздно вы получили свой BFP?»
Постарайтесь помнить, что тело каждой женщины индивидуально. Каждая женщина получит свой BFP или свой период, когда для нее будет подходящее время.
Вы можете найти в Интернете истории об очень поздних BFP — некоторые на сроке до 6 недель беременности.
Есть даже истории о некоторых беременных женщинах, у которых никогда не давали положительный тест на беременность.
Можно иметь низкий уровень ХГЧ и при этом иметь здоровую беременность.
Постарайтесь не зацикливаться на рассказах других женщин. Сохраняйте спокойствие, как бы тяжело это ни было.
Если у вас прошло несколько недель после пропущенного цикла, но у вас все еще есть BFN, лучше всего обратиться к врачу, чтобы узнать, что происходит.
Пренатальное тестирование и скрининг — Женское здоровье в Центральном Массачусетсе
Если вы думаете, что беременны или уже знаете, что беременны, мы здесь, чтобы помочь вам в благополучной беременности и родах. Важной частью обеспечения вашего здоровья и здоровья вашего ребенка являются пренатальные и скрининговые тесты на протяжении всей беременности.
Перво-наперво: тесты для подтверждения беременности
Все тесты на беременность работают, выявляя гормон в крови или моче только , если вы беременны.Этот гормон — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — вырабатывается, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в вашу матку.
Существует два типа тестов на беременность:
- Анализ мочи можно выполнить в кабинете врача или с помощью домашнего теста на беременность
- Анализы мочи обычно могут определить, беременны ли вы примерно через неделю после задержки менструации.
- Анализ крови проверяет вашу кровь на ХГЧ, и вам необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти этот анализ
- Анализы крови могут определить ХГЧ раньше во время беременности, чем анализы мочи, обычно через 6-8 дней после овуляции
Если домашний тест на беременность показывает, что вы беременны, немедленно позвоните своему врачу.Он или она может использовать более чувствительный тест вместе с гинекологическим осмотром, чтобы подтвердить это. Кроме того, посещение врача на ранних сроках беременности поможет вам и вашему ребенку оставаться максимально здоровыми (посетите нашу страницу дородового ухода и родов, чтобы узнать больше об уходе во время беременности).
Стандартные тесты во время беременности
Определенные лабораторные тесты рекомендуются всем женщинам как часть повседневного дородового ухода. Эти тесты могут помочь обнаружить состояния, которые могут подвергнуть вас или ваш плод риску осложнений, и позволить своевременное лечение.
Анализы, проведенные на ранних сроках беременности
- Полный анализ крови (CBC) с дифференциальным анализом / тромбоцитами — Измеряет количество различных типов клеток, составляющих вашу кровь, для проверки на анемию, инфекцию и способность к свертыванию крови
- Общий анализ мочи и посев мочи — Выявляет заболевания мочевыводящих путей, инфекции, уровень глюкозы (высокий уровень может быть признаком диабета) и белка.
- Гепатит B — Беременные женщины с вирусом гепатита B (который поражает печень) могут передать вирус своим детям
- Краснуха (немецкая корь) — может вызвать врожденные дефекты, если женщина инфицирована во время беременности.Ваша кровь проверяется, чтобы узнать, были ли вы перенесены в прошлом инфекцией краснухи или были ли вы вакцинированы от нее.
- ВИЧ — Беременным женщинам, инфицированным ВИЧ, можно давать лекарства и принимать другие меры, которые значительно снижают вероятность передачи вируса их детям
- Антитела к ветряной оспе V (ветряная оспа) — Этот тест проводится для выявления есть ли у женщины иммунитет к ветряной оспе (ветряной оспе).
- Blood Typing — Определяет вашу группу крови и резус-фактор (белок на поверхности эритроцитов).Группы крови могут быть A, B, AB или O, а резус-фактор может быть положительным или отрицательным. Проблемы могут возникнуть, если у женщины отрицательный резус-фактор, а у ее ребенка положительный резус-фактор.
- Проверка антител — Если вы резус-отрицательный, ваша иммунная система может выработать антитела, которые прикрепляются к резус-положительным антигенам красных кровяных телец вашего плода, направляя их на разрушение. Для обнаружения этих антител используется скрининг на антитела. Первый резус-положительный ребенок вряд ли заболеет, но антитела, вырабатываемые во время первой беременности, повлияют на будущих резус-положительных детей
- Тестирование на венерические заболевания (ЗППП) — Беременные женщины проходят скрининг на сифилис (тест, называемый экспресс-плазмой). реагин, или RPR) и хламидиоз на ранних сроках беременности, потому что эти ЗППП могут передаваться их младенцам и вызывать другие осложнения.
- Гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ) — Поскольку проблемы с щитовидной железой связаны с осложнениями беременности, женщины проходят тестирование, чтобы убедиться, что их щитовидная железа функционирует должным образом. Это проверено на пациентах с определенной семьей или историей болезни.
Тесты, проведенные в середине беременности
- Тест на толерантность к глюкозе — Измеряет уровень глюкозы (сахара) в крови; высокий уровень может быть признаком гестационного диабета
- Гемоглобин и гематокрит — Анемия нередко развивается по мере прогрессирования беременности, поэтому кровь будет сдана на анализ в конце второго или в начале третьего триместра
- RPR ( Скрининг на сифилис № 2) — Все женщины проходят второй тест на сифилис во втором триместре
Тесты, проведенные на поздних сроках беременности
- Культура стрептококка группы B (GBS) — GBS — это тип бактерий, которые обитают в влагалище и прямая кишка.Многие женщины переносят СГБ бессимптомно, но он может передаваться ребенку во время родов и вызывать серьезные проблемы со здоровьем. Во время родов можно назначать антибиотики, чтобы предотвратить заражение ребенка.
Тесты для выявления врожденных пороков
Сегодня существует несколько неинвазивных скрининговых тестов, доступных вам в первом и втором триместрах беременности, чтобы оценить вероятность того, что у вашего плода может быть генетическое (наследственное) заболевание и / или врожденные дефекты. Если вы находитесь в группе риска, ваш врач обсудит с вами эти дополнительные тесты.
- Последовательный скрининг — двухэтапный скрининг, который оценивает риск нескольких хромосомных аномалий, включая синдром Дауна. Первый этап (комбинация УЗИ и анализа крови) может проводиться между 11 неделями и 13 неделями и 6 днями. Второй этап (анализ крови) можно проводить между 15 и 22 неделями.
- Квадратный скрининг материнской сыворотки — скрининговый тест материнской крови, который выявляет четыре конкретных вещества в крови
- Альфа-фетопротеин (AFP) — Этот анализ крови проверяет уровень AFP в крови беременной женщины во втором триместре Этот анализ крови, также называемый внеклеточным анализом ДНК (вкДНК), предназначен для анализа ДНК плода, циркулирующей в крови беременной женщины; его можно проводить в 10 недель.Американский конгресс акушеров / гинекологов не рекомендует НИПТ при беременности, когда имеется более одного плода (двойня, тройня и т. Д.).
Важно понимать, что эти скрининговые тесты не диагностируют проблему; они только сигнализируют о необходимости проведения дальнейших исследований (таких как амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона).
Поскольку многие из этих тестов проводятся у женщин с высоким риском рождения ребенка с хромосомной аномалией или врожденным дефектом, мы часто рекомендуем им пройти генетическое консультирование, чтобы понять, что у них есть.
Вопросы о пренатальном тестировании и скрининге?
Врачи и медсестры отделения WOMEN’S HEALTH в Центральном Массачусетсе готовы предоставить ответы. Просто свяжитесь с нами.
Домашние тесты на беременность | HealthLink BC
Обзор теста
Домашние тесты на беременность могут обнаружить присутствие гормона беременности (называемого хорионическим гонадотропином человека или ХГЧ) в образце мочи. Высокий уровень ХГЧ вырабатывается во время беременности. Домашние тесты дают те же результаты, что и тесты на беременность, проводимые по моче в большинстве кабинетов врачей, если они используются в точном соответствии с инструкциями.
Когда женщина беременеет, яйцеклетка обычно оплодотворяется сперматозоидом в маточной трубе (зачатие). В течение 9 дней после оплодотворения яйцеклетка перемещается по маточной трубе в матку и прикрепляется (имплантат) к стенке матки. Когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется, плацента начинает развиваться и выделять ХГЧ в кровь женщины. Часть этого ХГЧ также проходит с ее мочой. В первые несколько недель беременности количество ХГЧ в моче очень быстро повышается — удваивается каждые 2–3 дня.
Существует два основных типа домашних тестов на беременность.
- В наиболее распространенных типах домашних тестов на беременность используются тест-полоски или индикаторные полоски, которые вы держите в струе мочи или окунаете в образец мочи.
- Второй тип использует чашу для сбора мочи с тестовым устройством. Чтобы использовать этот тип теста, вы можете поместить несколько капель мочи в лунку тестового устройства или поместить тестовое устройство в мочу, собранную в чашке.
Точность домашних тестов на беременность у каждой женщины разная, потому что:
- Дни менструального цикла и овуляции женщины могут меняться каждый месяц.
- Точный день имплантации оплодотворенной яйцеклетки известен не всегда.
- Каждый домашний тест на беременность имеет разную чувствительность для определения ХГЧ.
Хотя некоторые домашние тесты на беременность могут быть достаточно чувствительными, чтобы показать беременность в первый день задержки менструации, большинство наборов тестов более точны примерно через неделю после задержки менструации.
Зачем это нужно
Домашний тест на беременность используется для выявления беременности путем определения хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче.
Как подготовить
Оборудование
Вы можете купить домашние наборы для тестов на беременность в аптеке или продуктовом магазине. Вам не нужен рецепт.
В комплекты для тестирования обычно входят пластмассовые щупы или тест-полоски и инструкции, объясняющие, как проводить тест. В некоторых наборах есть чаша для сбора мочи и измерительный стержень, который вы опускаете в мочу. В наборах Midstream есть тест-полоска, которую вы держите в струе мочи в течение нескольких секунд. Все наборы говорят вам подождать определенное время, прежде чем читать результаты.
Когда проводить анализ
Домашние наборы для беременных можно использовать в первый день задержки менструального цикла. Но результаты теста будут более точными, если подождать еще несколько дней. Если вы сделали тест сразу после пропуска менструации, и результаты показывают, что вы не беременны (отрицательные результаты), повторите тест через 1 неделю, если менструальный цикл не начался, или сделайте тест на беременность в кабинете врача. или клиника.
Общие инструкции
Для любого домашнего теста вы должны следовать некоторым общим рекомендациям:
- Проверьте срок годности на упаковке.Не используйте тестовый набор после истечения его срока годности — химические вещества в наборе могут работать некорректно после этого срока.
- Перед выполнением теста внимательно прочтите инструкции, прилагаемые к вашему тесту.
- Точно следуйте инструкциям. Выполните все шаги по порядку, не пропуская ни одного из них.
- Если необходимо установить время для шага теста, используйте часы. Не гадайте о сроках.
Как это делается
Внимательно прочтите инструкции, прилагаемые к домашнему комплекту.Инструкции различаются от набора к набору. Обязательно прочитайте результат в соответствующее время, указанное в инструкциях, для получения точных результатов.
Если у вас есть набор, который запрашивает образец утренней мочи, проверьте мочу, которая находилась в мочевом пузыре не менее 4 часов. Проведите анализ мочи в течение 15 минут после взятия пробы.
Если вы пользуетесь средним набором, сначала помочитесь небольшим количеством, а затем удерживайте щуп в струе мочи, когда закончите мочеиспускание. Проверьте образец мочи в соответствии с инструкциями, включенными в пакет тестового набора.
Каково это
Домашний тест на беременность не вызывает боли или дискомфорта.
Риски
Проблем со сбором мочи для домашнего теста на беременность нет. Но есть вероятность, что вы неправильно прочитали результаты. При любом домашнем тесте на беременность, если тест показывает, что вы беременны (положительный результат), вам следует обратиться к врачу, чтобы подтвердить тест и организовать последующее наблюдение. Если тест не показывает, что вы беременны (отрицательный результат), возможно, вы действительно беременны.Вы должны повторить тест через 1 неделю, если менструальный цикл еще не начался. Если повторный тест отрицательный, вероятно, вы не беременны, но вам следует поговорить со своим врачом о том, почему у вас нет менструаций.
Результаты
Домашние тесты на беременность могут обнаружить присутствие гормона беременности (так называемого хорионического гонадотропина человека или ХГЧ) в образце мочи. Если вы беременны, большинство тестов показывают символ в области индикатора тест-полоски или на части тестового устройства.
Что влияет на тест
Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:
- Сдача теста на очень ранних сроках беременности. ХГЧ не может быть обнаружен. В этом случае тестовый набор может показать, что вы не беременны, хотя действительно беременны. Это называется ложноотрицательным результатом. Если вы выпили много жидкости, ваша моча может быть разбавленной, что также может привести к ложноотрицательному результату.
- Некоторые вещи могут привести к тому, что результаты теста покажут, что вы беременны, хотя вы не беременны.Это называется ложноположительным результатом. Ложноположительные результаты могут быть вызваны неправильным считыванием результатов теста или наличием гормона ХГЧ в моче по другой причине.
- Не считывание результата в нужное время, как показано в инструкции. Если вы прочитаете результат слишком рано или слишком поздно, изменение цвета может быть неточным, и вам придется повторить тест.
Что думать
- Некоторые домашние тесты на беременность легче использовать и читать, чем другие.Обязательно следуйте инструкциям в точности для получения точных результатов.
- Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) может быть обнаружен в крови раньше, чем в моче. Анализ крови может подтвердить беременность примерно через 6 дней после имплантации оплодотворенных яйцеклеток в матку (даже до пропущенной менструации). Чтобы узнать больше, см. Тему Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).
- Многие женщины могут определить, беременны ли они, просто зная, что их тело изменилось.Пропущенный менструальный цикл, болезненность груди, утренняя тошнота и усталость могут быть ранними признаками беременности. Но домашний тест на беременность может подтвердить беременность при задержке менструального цикла.
- Некоторые медицинские работники могут захотеть сделать еще один тест на беременность в своих лабораториях, чтобы подтвердить беременность, прежде чем начать дородовое наблюдение.
- Если вы думаете о беременности, подумайте о том, чтобы изменить свое питание (например, отказаться от алкоголя и принимать витамины, содержащие фолиевую кислоту), чтобы снизить вероятность врожденных дефектов.Правильное питание до и во время беременности помогает вашему здоровью и здоровью вашего ребенка.
- Если вы подумываете о беременности, постарайтесь найти наиболее благоприятное время для зачатия (овуляция). Проверить это можно несколькими способами. Чтобы узнать больше, см. Тему «Осведомленность о фертильности». Наборы тестов на овуляцию могут помочь вам определить наиболее благоприятное для вас время фертильности. Они доступны без рецепта в супермаркетах и аптеках.
- Раннее подтверждение беременности может быть очень полезным.Это позволяет начать дородовой уход в течение первого месяца беременности. Или, если беременность незапланированная, вы можете обсудить со своим врачом другие варианты.
Некоторые общие вопросы о домашних тестах на беременность
- Почему я увидел слабую положительную линию через час после проведения теста? Возможно, вы беременны, но уровень ХГЧ в моче недостаточно высок. Сделайте еще один анализ через несколько дней или поговорите со своим врачом по поводу анализа крови.
- Почему мой тест был положительным прямо перед началом менструального цикла? Это может быть признаком внематочной (трубной) беременности или выкидыша. Если вы получили положительный результат непосредственно перед менструацией, немедленно позвоните своему врачу или акушерке.
- Могу ли я быть беременной, но получить отрицательный результат? Да, большинство женщин получат положительный результат анализа в течение нескольких дней после прекращения менструации, но некоторые женщины могут получить отрицательный результат на ранних сроках беременности.
- Могут ли алкоголь или наркотики изменить тест? На большинство результатов анализов не влияют алкоголь или наркотики, но вам не следует употреблять эти вещества, если вы хотите забеременеть или думаете, что беременны.
Ссылки
Консультации по другим работам
- Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
- Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.
Кредиты
Текущий по состоянию на: 11 февраля 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины — Семейная медицина
Брайан Д. О’Брайен, доктор медицины — Внутренняя медицина
Адам Хусни, доктор медицины — Семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — Семейная медицина
Ребекка Сью Уранга
По состоянию на 11 февраля 2020 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Брайан Д.О’Брайен, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Ребекка Сью Уранга
Тест на беременность (бета-ХГЧ)
Микробиология
Примечания
- Обычный тест на беременность имеет чувствительность 25 МЕ / л.
- Тест станет положительным через 7-10 дней после зачатия, и к моменту первого пропущенного цикла уровни часто превышают 100 МЕ / л.
- Образцы разбавленной мочи (т.е. с низким удельным весом) могут не содержать репрезентативных уровней ХГЧ, что может привести к ложноотрицательному результату.Если есть подозрение на беременность, возьмите ранний (первый) образец мочи и повторите анализ.
- Очень ранняя беременность с низким уровнем ХГЧ может дать отрицательный результат. При подозрении на беременность может оказаться полезным первый образец утренней мочи, взятый не позднее, чем через 48 часов с момента взятия этого образца.
- Уровни ХГЧ могут оставаться определяемыми в течение нескольких недель после нормальных родов, родоразрешения путем кесарева сечения, самопроизвольного аборта или терапевтического аборта.
- Повышенный уровень ХГЧ может быть вызван рядом состояний, помимо беременности, включая трофобластическое заболевание и некоторые нетрофобластные новообразования, такие как опухоли яичек, семинома, хориокарцинома, опухоли половых клеток, образование пузырчатого пузыря, тератома с элементами хориокарциномы и т. Д. островковоклеточная опухоль.Следовательно, наличие ХГЧ в моче не должно использоваться для диагностики беременности, если только эти условия не были исключены.
- Серьезные инфекции мочевыводящих путей (с высоким уровнем лейкоцитов, эритроцитов и нитритов) иногда могут вызывать ложноположительный результат теста на беременность.
- Внематочная беременность обычно вызывает более низкий уровень ХГЧ, чем нормальная беременность. Это усугубляется эффектом разжижения мочи. Поэтому отрицательный результат не может надежно исключить внематочную беременность.
- Лечение бесплодия на основе ХГЧ может привести к ложноположительным результатам.
Требования к образцам
Моча.
Идеален первый утренний образец мочи (более разбавленные образцы мочи могут не содержать репрезентативных уровней ХГЧ).
30 мл стерильные Universal
Бутылки с борной кислотой не прошли валидацию для этого теста и поэтому не будут приняты.
Требуемая информация
- Дата LMP.
- В анамнезе внематочная беременность или потеря установленной беременности.
Хранение / транспортировка
Транспортировать в лабораторию как можно скорее при температуре окружающей среды.
Если транспортировка задерживается, храните при 2–8 ° C до 48 часов.
Срок выполнения
1-2 дня
Может ли тест на беременность ошибиться? 8 причин ложного срабатывания
Домашние тесты на беременность чертовски точны, правда? Если вы получите положительный результат, вы почти наверняка можете предположить, что беременны, после чего вам следует посетить своего терапевта, чтобы подтвердить новости, а затем вы можете потратить следующие девять или около того месяцев на приготовление своего человеческого ребенка (psst: прочитайте, какие знаменитости в настоящее время ждут).
Но может ли тест на беременность ошибиться? В некоторых редких случаях, а мы имеем в виду очень редких случаев, ваш тест может показать ложный результат. Это может быть либо в форме «ложноположительного» — теста, который говорит о том, что вы беременны, когда у вас на самом деле нет жизнеспособной беременности, либо в форме «ложноотрицательного» — отрицательного результата. когда вы на самом деле беременны.
Мы поговорили с доктором Прити Дэниел, медицинским директором Лондонской врачебной клиники, чтобы рассказать нам обо всех возможностях любого из этих событий.
Но прежде чем мы начнем — д-р Preethi очень хочет повторить, что «домашние тесты на беременность значительно продвинулись в технологии, которую они используют, и, благодаря тщательному тестированию, с годами стали более точными».
Она предлагает, чтобы, если вы хотите убедиться, что у вас есть наилучшие шансы на точность, включите тест в свой утренний распорядок. «Сбор первой за день мочи гарантирует, что уровень ХГЧ будет на самом высоком уровне», — сказала она.
Продолжайте читать, чтобы узнать, может ли тест на беременность оказаться неправильным и почему.
Может ли тест на беременность ошибиться? Короче — да. Вот почему
1. Срок действия вашего теста на беременность истек.
«Срок действия теста на беременность истек, что может привести к ложноотрицательному результату. Тепло или влага могут вызвать повреждение окна теста на тесте на беременность, и это также может привести к неточным результатам. «Если вы хотите купить тест на беременность, сходите в аптеку, чтобы убедиться, что срок его годности не истек», — поясняет д-р Прити.
2. Вы принимаете лекарства от бесплодия
«ХГЧ (или, если вы хотите получить технический хорионический гонадотропин человека) — это гормон, выделяемый плацентой после имплантации эмбриона в матку.Этот гормон можно обнаружить в моче или крови женщины еще до задержки менструации. Но если вы проходили лечение от бесплодия, например, ЭКО, и вам вводят лекарства от бесплодия, это может вызвать ложноположительные результаты теста на беременность. Лечение бесплодия — это гормоны, которые могут имитировать или даже содержать ХГЧ, поэтому это может произойти ».
Getty Images
3. Выкидыш
«Если у вас недавно был выкидыш, уровень ХГЧ может оставаться в вашем кровотоке в течение нескольких дней.Это может привести к ложноположительному результату теста ».
4. Лекарство
Мы уверены, что ответили на ваш вопрос:« Может ли тест на беременность быть неправильным? » к настоящему времени, но если нет, то забавный факт: даже ваше лекарство может повлиять на ваш результат.
«Некоторые лекарства могут изменять уровень ХГЧ в крови. К ним относятся бензодиазепины, принимаемые при тревоге (диазепам, алпразолам), диуретики, принимаемые при избыточной задержке воды (фуросемид), и даже антигистаминные препараты, такие как прометазин.
«Теоретически эти лекарства могут привести к ложноположительному результату, если женщина пережила химическую беременность (подробнее об этом ниже) или выкидыш, оба из которых оставят небольшой, неопределяемый уровень ХГЧ в кровотоке женщины.Лекарство может немного повысить этот уровень, доведя его до обнаруживаемого диапазона, отсюда и возможность получения ложноположительного результата теста ».
Сапоги
Тест на беременность для раннего выявления Clearblue, набор из 1 теста
прозрачный синий boots.com£ 8,49
5. Химическая беременность
«Здесь встречаются сперматозоид и яйцеклетка, но оплодотворенная яйцеклетка, известная как эмбрион, не может имплантироваться в матку.Это все еще может вызвать повышение уровня ХГЧ, несмотря на отсутствие жизнеспособной беременности. Для некоторых женщин этот ложноположительный результат может быть эмоционально истощающим. По этой причине всегда рекомендуется подождать неделю или около того после того, как вы пропустили месячные, чтобы пройти тест на беременность, — продолжает д-р Прити.
6. Внематочная беременность
«Внематочная беременность может дать положительный результат теста на беременность, и это действительно означает, что вы беременны. К сожалению, эта беременность протекает не в том месте.Скорее всего, плод находится в одной из ваших маточных труб (труб, по которым яйцеклетка попадает в матку), и это требует неотложной медицинской помощи. Если у вас дома положительный результат теста и вы начинаете испытывать боль в животе, кровотечение или плохое самочувствие, очень важно как можно скорее обратиться к врачу ».
7. Вы слишком долго не сидели с тестом, прежде чем посмотреть
«Вы помочились на палочку и теперь с нетерпением ждете. Возможно, вы захотите отвлечься от нервного ожидания, но не уходите и не забывайте; если слишком долго оставить тест «приготовление», это может привести к ложноположительному результату.Причина этого в том, что моча испаряется, если оставить ее слишком долго; он может оставить слабую полоску, которую можно принять за положительный результат. Рекомендуется не читать тест на беременность по истечении рекомендованного периода времени (10 минут), так как у большинства брендов есть вероятность появления линий испарения ».
Getty Images
8. Медицинские условия
«Есть определенные медицинские условия, которые могут повлиять на результат теста на беременность, — объясняет д-р Прити.Если вы страдаете инфекцией мочевыводящих путей, заболеванием почек или кистой яичников, это может повлиять на результат вашего теста. Как? Well:
- Инфекция мочевыводящих путей или заболевание почек может привести к загрязнению образца (с красными или лейкоцитами в моче), что может привести к ложноположительному результату. Это зависит от метода, используемого отдельными брендами, но в целом любые примеси или даже кровь могут вызвать ложные показания.
- Кисты яичников, рак или заболевания гипофиза (в головном мозге) могут либо вырабатывать ХГЧ, что приводит к ложному результату, либо вырабатывать гормоны, имитирующие ХГЧ, что снова приводит к ложноположительному результату.Эти виды рака часто производят небольшое количество гормона, но домашние тесты на беременность могут быть достаточно чувствительными, чтобы определить это.
Вот и все. Хотя тесты на беременность очень и очень редки, они действительно могут показывать ложные срабатывания. Если у вас есть какие-либо сомнения, обязательно запишитесь на прием к терапевту для получения дальнейших рекомендаций.
Вышел последний выпуск Cosmopolitan UK, и вы можете ПОДПИСАТЬСЯ ЗДЕСЬ .
Понравилась статья? Подпишитесь на нашу рассылку новостей , чтобы получать больше подобных статей прямо на ваш почтовый ящик.
Катриона Харви-Дженнер Редактор функций Кэт — главный редактор журнала Cosmopolitan UK, освещающий проблемы женщин, здоровье и текущие дела.Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.