Как правильно сбивать ребенку температуру и почему скорую вызывать не нужно
Как измерять температуру?
Я предпочитаю контактный электронный градусник, который ставится под мышку. После того, как он запищит, его надо подержать еще три-четыре минуты, но об этом мало кто знает, потому что не читают инструкцию. После этого показания будут примерно равны таковым на стандарте — ртутном термометре. Бесконтактные термометры и измерение во рту и в заднем проходе я не рекомендую.
Зачем измерять температуру?
Измерение имеет в первую очередь диагностическое значение. Мы немного по-разному подходим к состояниям, температура при которых выше или ниже условной границы в 38 градусов Цельсия. Поскольку большинство лихорадок в наших широтах проходят сами в течение трех суток, при отсутствии угрожающих симптомов я рекомендую наблюдение в течение 72 часов после первого подъема температуры выше 38.
Если спустя этот срок она снова повышается выше 38, необходим осмотр врача для решения вопроса о том, затянувшийся ли это вирус (и мы дальше наблюдаем) или требуется более агрессивное вмешательство. Таким образом, мы измеряем температуру для определения тактики лечения, но не для решения вопроса о жаропонижении.
А как решить, надо ли снижать температуру?
Ответ простой, независимо от причины температуры. Не важно, связана она с инфекцией или послепрививочной реакцией или с прорезыванием зубов или с другими причинами.
Мы снижаем температуру, когда ребенку плохо.
В повышении температуры нет ничего настолько полезного, чтобы его терпеть, и ничего настолько вредного, чтобы пить лекарства при нормальном самочувствии. Поэтому, решая вопрос о жаропонижении, мы смотрим не на термометр, а на ребенка. Если ему плохо, он тяжело дышит, вялый, болят мышцы или голова — вы снижаете даже 37,8.
Но если вы не можете догнать ребенка с 38,8, чтобы влить в него лекарство, значит в нем нет нужды.
Как снижать температуру?
Поскольку этот вопрос задают только родители маленьких детей, я не буду писать про препараты для старших. У малышей есть всего три домашних способа снизить температуру: физический метод, парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен.
Если руки и ноги у ребенка теплые, его надо раздеть, можно обвесить мокрыми полотенцами, протереть водой комнатной температуры, обмотать голову мокрым платком или даже поставить в прохладный душ. Давать или не давать при этом лекарство — выбор ваш, имеете право и дать, и подождать. (Можно и наоборот — дать лекарство и не использовать физический метод.) Зависит от уровня вашей паники и поведения ребенка. Маленькие дети прекрасно остывают сами, иногда достаточно просто освободить их от одежды.
Если руки и ноги холодные — начался спазм сосудов — физический метод использовать не рекомендуется, и тут остаются только лекарства.
Какую форму препарата использовать?
Это не очень важно. Сиропы с парацетамолом (Панадол, Калпол, Тайленол и прочие) или ибупрофеном (Нурофен, Адвил) легче дозировать. Свечи (Панадол, Эффералган, Цефекон с парацетамолом или Нурофен в ибупрофеном) хороши, когда ребенок не может выпить сироп (рвота, аллергия на добавки). Мне кажется, что достаточно дома иметь свечи с парацетамолом для невысоких температур (до 39) и сироп Нурофен для более выраженных лихорадок.
Как их дозировать?
Проще всего дозировать Нурофен: доза сиропа (мл) = ½ веса (кг). Это исходит из разовой дозировки 10 мг/кг. На коробке нурофена, впрочем, написана какая-то ерунда про дозировку по возрасту. Это опасно, потому что одновозрастные дети весят очень по-разному.
Правильно дозировать препараты по массе или площади поверхности тела, но не по возрасту.
Такую разовую дозу нурофена можно давать не чаще чем один раз в четыре часа, но желательно не больше трех раз в сутки.
Парацетамол дозируется по 15 мг/кг, но инструкции к препаратам парацетамола адекватнее, чем к нурофену. Вполне можно на них ориентироваться. Если вы дозируете самый ходовой сироп — Панадол — можете вес ребенка в килограммах умножить на 0,625. Так вы получите количество миллилитров сиропа для разовой дозы. Интервалы и кратность такие же, как у нурофена.
Что делать, если прошел час, а температура не снижается?
Во-первых, оцените самочувствие. Если оно улучшилось, цифры нам не важны. Во-вторых, даже если температура не снизилась, наверняка ушел спазм, и можно подключить физический метод охлаждения. В-третьих, если нужда в жаропонижении все же остается, часа через полтора-два после первого можно дать второй препарат, например, Нурофен после Панадола. Однако адекватная доза Нурофена снижает температуру почти всегда.
А когда звать скорую?
Скорую звать не надо. Никакое изолированное повышение температуры не является поводом, чтобы звать скорую помощь.
Изолированное — значит, что нет других угрожающих симптомов, вроде неясной сыпи, выраженной одышки или выбухания родничка.
Да, скорая всегда может понизить температуру — литической смесью или гормоном, но в этом нет никакой необходимости и это может нанести вред.
Препарат, составляющий основу литической смеси, — анальгин (метамизол) — запрещен у детей во всем цивилизованном мире. Кроме этого, скорая, скорее всего, начнет вас пугать и тащить в больницу. Лихорадка — не экстренное состояние. Если она вас настораживает, снизьте температуру и сходите к врачу. Или вызовите врача на дом в плановом порядке.
Так что же, мне сидеть сложа руки, пока у ребенка жар?
Сделайте ребенку вкусное питье, садитесь рядом и почитайте книжку.
У РЕБЁНКА ЖАР… | Наука и жизнь
Наступает зима — пора простуд. Насморк, кашель и нередко — высокая температура. Тяжелее всего её переносят дети и ослабленные хронические больные.
Какими лекарствами пользоваться? Как не навредить при уходе за больным ребёнком? Наука и жизнь // Иллюстрации‹
›
Само по себе повышение температуры до 39,5оС не опасно для жизни. Но родители очень беспокоятся, если у ребёнка жар. Повышение температуры чаще всего бывает признаком простудного заболевания, но есть и гораздо более серьёзные болезни, которые вызывают этот симптом. Поэтому первое, что необходимо сделать, — обратиться к врачу. Только он может поставить правильный диагноз, тем самым взяв на себя ответственность за жизнь и здоровье вашего ребёнка.
Повышенная при простуде температура тела — это защитная реакция. Если ребёнок не имеет сопутствующих заболеваний, то температура до 38
Нет необходимости принуждать ребёнка пить молоко, чай с мёдом или другие «целебные отвары», которые могут ему не понравиться, а иногда и провоцируют аллергические реакции.
Главное, чтобы организм получал достаточно воды (тёплой, но не горячей!) для потоотделения. Не следует вызывать потливость, чрезмерно укрывая ребёнка, это может ухудшить отвод тепла. Полезней тёплая ванна не выше температуры тела.
Не рекомендуют растирания спиртосодержащими жидкостями либо уксусом — их эффективность не доказана, а всосавшийся в организм ребёнка спирт может ухудшить работу центральной нервной системы.
Не будите спящего ребёнка! Сон — отличное лекарство.
Если же справиться с высокой температурой простыми средствами не удаётся, приходится использовать медикаменты. Давая современные жаропонижающие средства детям, нужно учитывать, что чрезмерно быстрое и сильное падение повышенной температуры нежелательно. Не следует добиваться её снижения до нормы, увеличивая дозу лекарства, — это повышает риск побочных эффектов. Достаточно снизить температуру до 37,5—38оС.
Не следует давать жаропонижающие средства на протяжении нескольких дней.
Сами по себе они не ускоряют выздоровление, но могут замаскировать развитие грозных инфекционных осложнений. Также жаропонижающие препараты не назначают при лечении антибиотиками.
В арсенале современной медицины имеется обширная группа противовоспалительных и жаропонижающих лекарственных средств, сюда относятся и нестероидные (то есть негормональные) противовоспалительные препараты. Некоторые из них отпускаются без рецепта и безопасны для детей.
Чаще всего в мировой педиатрической практике используется парацетамол в виде сиропов либо ректальных свечей. Он принят как наиболее безопасное средство, допустимое для лечения детей в возрасте от трёх месяцев. Действует относительно медленно — эффект развивается в течение 3—4 часов. Из-за этого родители в стремлении снизить температуру до заветных 36,6оС (в чём, как мы уже говорили, нет необходимости) начинают увеличивать дозу. Кроме того, необходимо следить, чтобы ребёнок по ошибке не выпил сладкого сиропа больше, чем положено, это, несомненно, опасно.
Парацетамол действует относительно кратковременно — это его недостаток, а частые повторные приёмы лекарства нежелательны. Суточная доза не должна превышать 60 мг на килограмм веса ребёнка. Способ дозирования и частота приёма связаны с массой тела и возрастом ребёнка, эти сведения указаны в инструкции к препарату. Более эффективным и длительно действующим средством является ибупрофен. Однако он не рекомендован детям до шести месяцев.
Только парацетамол и ибупрофен в различных специальных детских лекарственных формах отпускаются без рецепта и разрешены к самостоятельному применению. Если же не удаётся с их помощью снизить температуру до приемлемых значений 37,5—38°С, врач может выписать рецепт на более активные лекарственные средства в специальных детских дозировках. К таким лекарствам относятся нимесулид в виде суспензии, а также препараты, используемые для лечения хронических воспалительных заболеваний. При обычной простуде их приём ограничен одним-двумя днями, и они, как правило, не вызывают побочных реакций, возникающих при длительном приёме.
Существуют препараты диклофенака натрия (ортофен) в виде таблеток и свечей с уменьшенной вдвое дозой для детей. Диклофенак назначают обычно детям старше 12 лет, а совсем маленьким пациентам — только в условиях стационара при обострении хронических воспалительных заболеваний. Подросткам от 15 лет допустим и приём «взрослых» лекарственных форм этих средств.
МАЛЕНЬКИЕ ДЕТИ И ЛЕКАРСТВА
Член-корреспондент АМН Н. ШИМАНОВСКИЙ.
Следует помнить: чем меньше возраст ребёнка, тем больше опасность лечения без врача.
Хочу также предупредить родителей: когда температура тела высокая, недопустимо давать детям как «успокаивающие» средства антигистаминные препараты — димедрол, супрастин. Часто родители применяют их и как «снотворное». Да, они угнетают нервную систему, но при повышенной температуре может развиться парадоксальная реакция в виде возбуждения, а самое опасное — увеличивается токсичность этих средств. Ребёнок должен заснуть сам, сон — признак выздоровления.
Нередко родители спрашивают: почему сейчас детям перестали назначать аспирин и анальгин? Аспирин вызывает редкие, но опасные для детей побочные эффекты. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) у детей с гриппом, острым респираторным заболеванием и ветряной оспой может вызывать синдром Рея — тяжелейшую энцефалопатию (невоспалительные процессы, структурно или функционально поражающие головной мозг) с печёночной недостаточностью и летальностью выше 50%. Это послужило основанием для запрета применения ацетилсалициловой кислоты у детей до 15 лет с острыми заболеваниями в большинстве стран мира с начала 1980-х годов. Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, стали обязательно маркировать. Анальгин (метамизол натрия) запрещён для использования в педиатрии в большинстве стран мира.
Сейчас для снижения температуры, перед тем как дать ребёнку нестероидный противовоспалительный препарат, родителям необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по его применению, чтобы выбрать правильную дозировку лекарства, а затем внимательно следить, не появились ли симптомы указанных в инструкциях побочных эффектов.
Несмотря на то что нестероидные противовоспалительные препараты известны давно, продолжаются дискуссии и исследования. Их цель — выяснить, какой препарат наиболее безопасен и эффективен для детей, особенно самого маленького возраста. В ряде случаев высокая температура тела у детей, например при судорожном синдроме, может иметь очень серьёзные последствия.
Группа французских учёных недавно провела сравнительные испытания парацетамола (в дозе 15 мг/кг) и ибупрофена (10 мг/кг) у детей с лихорадкой в возрасте от трёх месяцев до 12 лет .
Статистически значимой разницы в способности этих препаратов снижать температуру тела в течение восьми часов и в их переносимости не выявлено. Однако родители детей, участвующих в исследовании, в последующем чаще выбирали ибупрофен.
О небольшом преимуществе ибупрофена свидетельствует также анализ доктора Е. Пурселл (США), согласно которому ибупрофен по сравнению с парацетамолом на 0,58оС сильнее снижает повышенную температуру тела у детей через пять часов после введения препарата. Через один час после их введения статистически значимых различий между ибупрофеном и парацетамолом не обнаружено.
Данные научных исследований и собственный опыт всё-таки позволяют считать, что длительное действие ибупрофена может иметь преимущество при некоторых состояниях.
📜 Инструкция по применению Цефекон® Д 💊 Состав препарата Цефекон® Д ✅ Применение препарата Цефекон® Д 📅 Условия хранения Цефекон® Д ⏳ Срок годности Цефекон® Д Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности Описание лекарственного препарата Цефекон® Д (Cefecon D) Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2014
года, дата обновления: 2019. Владелец регистрационного удостоверения:Контакты для обращений:ШТАДА (Россия) Лекарственные формы
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Цефекон® ДСуппозитории ректальные для детей белого или белого с кремоватым или желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы.
Вспомогательные вещества:витепсол. 5 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные. Фармакологическое действиеОказывает анальгезирующее и жаропонижающее действие. Блокирует циклооксигеназу в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В очаге воспаления клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на циклооксигеназу, что объясняет отсутствие значимого противовоспалительного действия. Препарат не оказывает отрицательного влияния на водно-электролитный обмен (не приводит к задержке натрия и воды) и слизистую оболочку ЖКТ. ФармакокинетикаВсасывание и распределение Быстро и в высокой степени абсорбируется из ЖКТ. Метаболизм и выведение Метаболизируется в печени; 80% вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой и сульфатами с образованием неактивных метаболитов; 17% подвергается гидроксилированию с образованием активных метаболитов, которые затем конъюгируют с глутатионом и образуют неактивные метаболиты. При недостатке глутатиона эти метаболиты могут блокировать ферментные системы гепатоцитов и вызывать их некроз. T1/2 — 2-3 ч. В течение 24 ч 85-95% парацетамола выводится почками в виде глюкуронидов и сульфатов, в неизмененном виде — 3%. Фармакокинетика в особых клинических случаях Vd и биодоступность у детей (в т.ч. новорожденных) подобна таковым у взрослых. У новорожденных первых 2 дней жизни и у детей в возрасте 3-10 лет основным метаболитом парацетамола является сульфат парацетамола, у детей 12 лет и старше — конъюгированный глюкуронид. Показания препарата Цефекон® ДПрепарат предназначен к применению у детей в возрасте от 3 мес до 12 лет. У детей в возрасте от 1 до 3 мес возможно однократное применение препарата для снижения температуры после вакцинации (возможность применения препарата по другим показаниям решается врачом индивидуально). Применяют в качестве:
Режим дозированияПрепарат применяют ректально. Суппозитории вводят в прямую кишку ребенка после очистительной клизмы или самопроизвольного опорожнения кишечника. Режим дозирования устанавливают в зависимости от возраста и массы тела. Средняя разовая доза составляет 10-15 мг/кг массы тела ребенка. Препарат в разовой дозе вводят 2-3 раза/сут, через 4-6 ч. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 60 мг/кг массы тела.
При применении препарата в качестве жаропонижающего средства длительность курса лечения составляет 3 дня; в качестве обезболивающего — 5 дней. При необходимости врач может продлить курс лечения. Побочное действиеСо стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, боли в животе. Аллергические реакции: сыпь на коже и слизистых оболочках, зуд, крапивница, отек Квинке. Со стороны системы кроветворения: редко – анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз. При длительном применении в высоких дозах возможно развитие гепатотоксического и нефротоксического (интерстициальный нефрит и папиллярный некроз) действия, гемолитической анемии, апластической анемии, метгемоглобинемии, панцитопении. Противопоказания к применению
С осторожностью применяют препарат при нарушениях функции печени и почек, синдроме Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора, заболеваниях системы крови (анемия, тромбоцитопения, лейкопения), дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Применение при нарушениях функции печениС осторожностью применяют препарат при нарушениях функции печени. Применение при нарушениях функции почекС осторожностью применяют препарат при нарушениях функции почек. Особые указанияПациент должен быть предупрежден о необходимости обратиться к врачу при продолжении лихорадки более 3 дней и болевого синдрома более 5 дней. Следует избегать одновременного применения с другими парацетамолосодержащими препаратами, т. При применении препарата более 5-7 дней следует контролировать показатели периферической крови и функциональное состояние печени. Парацетамол искажает показатели лабораторных исследований при количественном определении глюкозы и мочевой кислоты в плазме. ПередозировкаДанные по передозировке препарата Цефекон Д не предоставлены. Лекарственное взаимодействиеИндукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, флумецинол, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол, гепатотоксичные лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелой интоксикации даже при небольшой передозировке. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск гепатотоксического действия. При приеме одновременно с салицилатами вероятность развития нефротоксического действия возрастает. При совместном применении с парацетамолом усиливаются токсические эффекты хлорамфеникола. При совместном применении с парацетамолом усиливается действие антикоагулянтов непрямого действия и снижается эффективность урикозурических средств. Условия хранения препарата Цефекон® ДПрепарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 20°C. Срок годности препарата Цефекон® ДСрок годности — 2 года. Условия реализацииПрепарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска. Контакты для обращений
Сохраните у себя Поделиться с друзьями Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности |
Как поставить свечку грудничку ректально
- Когда лучше ставить?
- Как лучше хранить?
- Что сделать, чтобы ребенок не плакал?
- Что необходимо подготовить заранее?
- Последовательность действий при постановке ребенку свечки
- Зачем нужны свечки?
Содержание:
К сожалению, иногда случаются такие ситуации, что без лекарств просто не обойтись.
Одна из самых щадящих форм лекарств для новорожденных — это свечи. Свечи — это палочка-выручалочка для мамы, когда ребенок болеет. Но, конечно, это только в том случае, если мама знает, как использовать эти свечи и как правильно, быстро и безболезненно можно вставить свечку грудничку.
Надо сразу сказать, что свечи бывают от самых разных заболеваний. Однако самые распространенные «малышковые» свечи — это глицериновые свечи от запоров и свечи от температуры. Для того чтобы правильно вставить глицериновую свечку новорожденному или любую другую свечку, необходима определенная сноровка и, конечно, практика. К сожалению, практиковаться придется сразу же на ребенке. Ниже мы сделали для вас подробную инструкцию, как правильно вставить свечку грудничку.
Когда лучше ставить?
Свечку ребенку лучше ставить после того, как он покакал. Потому что, поставив свечку, вы вызовете раздражение прямой кишки. И вместо того, чтобы лекарство начало бы действовать, ребенок покакает, и свечка из заднего прохода выйдет.

Как лучше хранить?
Свечи следует держать в холодильнике. Перед тем как поставить ребенку, свечи из холодильника нужно достать, отрезать один суппозиторий со свечкой, остальные свечи убрать обратно в холодильник (не в морозилку, а просто в холодильник на верхнюю полку или на дверцу холодильника). Суппозиторий со свечкой положить на стол рядом с пеленальным столиком. Пусть минут 5-7 полежит, немного нагреется.
Что сделать, чтобы ребенок не плакал?
Ребенка лучше чем-нибудь развлечь: поставить ему мультик, спеть песенку, поговорить с малышом, чтобы он не испугался и не начал бы вам мешать.
Что необходимо подготовить заранее?
Поставьте пеленальный столик на жесткую твердую поверхность, накройте столик чистой пеленкой или непромокаемой клеенкой, положите на столик ребенка, снимите с ребенка подгузник. Естественно, перед всеми манипуляциями следует помыть руки с мылом.
Рядом с пеленальным столиком должны лежать: влажные салфетки, свечка, погремушка или любая другая игрушка, маленькие ножнички, вазелин или детский крем, или детское гипоаллергенное масло.

Последовательность действий при постановке ребенку свечки:
Одной рукой возьмите ребенка за две пяточки и чуточку приподнимите его. Свечку, предварительно достав из суппозитория, возьмите в другую руку и быстрым и точным движение введите в задний проход малыша. Свечку необходимо ввести полностью. Чем дальше введете, тем лучше усвоится лекарство, и свечка не выйдет обратно.
Есть другой вариант: можно положить ребенка на бочок, ножки поджать к животику и точно также, как описано выше, ввести свечку в задний проход ребенка.
Следите за тем, чтобы свечка не вышла из попки. Для этого необходимо зажать ягодицы ребенка (соединить их друг с другом, как бы защипнув аккуратно задний проход) и подержать так хотя бы 5 минут.
Можно предварительно смазать задний проход вазелином или кремом, или детским маслом для того, чтобы вход свечки в попку ребенка был еще более безболезненным.
Зачем нужны свечки?
Конечно, эту процедуру нельзя назвать любимой как ребенком, так и родителями.
Однако надо отметить, что свечи являются весьма действенным лекарством для снижения температуры у грудничков и новорожденных или для лечения запоров. Поэтому освоить данную процедуру действительно необходимо абсолютно всем родителям, кому не безразличны их дети.
Естественно, необходимо учитывать, что свечи — это определенная форма ЛЕКАРСТВЕННОГО препарата. Поэтому прежде чем использовать свечи, необходимо проконсультироваться с вашим педиатром.
Читай нас на Яндекс Дзен
Температура у ребенка до года
В первые месяцы жизни у новорождённых начинают формироваться все системы организма. Механизм терморегуляции несовершенен, и поэтому показатели температуры тела разнятся от температурных данных взрослых людей.
Нормы температуры тела у детей до года
Система терморегуляции формируется к концу первого года жизни малыша. После материнской утробы ребенок проходит адаптацию к внешней среде, совершенно отличающейся от утробы матери.
Тело новорождённого учится ощущать разные воздействия, тем самым формируя реакцию на тепло, холод и пищу.Сразу после рождения, нормальными показателями считаются:
— при измерении в подмышечной впадине — до 37.5°С;
— во рту – до 37.3°С;
— при ректальных замерах – до 37.7°С
По мере установления терморегулирующей системы, показатели приближаются к привычным замерам:
- от 1 до 3 месяцев — 36.8 – 37.7 °С
- от 4 до 6 месяцев — 36.3 – 37.5 °С
- от 7 до 12 месяцев — 36.0 – 37.2 °С
Причины отклонения от нормы
Если у взрослого человека подъем температуры происходит на фоне инфекций, простуды или воспалительных процессов, то у грудничка для отклонений от нормы гораздо больше причин.Причины повышения температуры
1. Прием пищи. Небольшой подъем температуры возможен во время еды или в течение 1 – 2 часов после, так как малыш тратит много сил и энергии для добычи молока и для переваривания пищи.
2. Перегрев. Родители очень часто укутывают ребенка, чего делать нельзя.
3. Вакцинация. После некоторых прививок может наблюдаться температурный скачок.
4. Прорезывание зубов. Это самая распространенная причина повышения температуры тела у младенцев на фоне набухания и воспаления десен.
5. Жажда и обезвоживание. Важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости, особенно на жаре или при искусственном вскармливании. Дефицит воды очень опасен для жизни младенца.
6. Инфекционно-воспалительные заболевания. ОРВИ, простудные заболевания.
Причинами пониженной температуры могут быть
1. Переохлаждение.2. Прием жаропонижающих средств.
3. Сон.
4. Использование средств от насморка. Сосудосуживающие препараты могут способствовать понижению температуры тела младенца.
Как мерить температуру ребенку
Выполнять термометрию правильнее в спокойном, лучше сонном состоянии.
Следует оголить малыша или оставить только в легкой распашонке. Длительность процедуры зависит от вида градусника.Виды термометров:
1. Ртутный градусник. Это наиболее точный прибор. Замер делают в подмышечной впадине — 10 минут, во рту и анальном отверстии — 5 минут.
2. Электронный градусник. Он известен быстротой измерения, и у некоторых моделей имеется функция сохранения последнего результата, что дает возможность контролировать динамику температуры.
3. Инфракрасный градусник. Он прост в применении. Им нужно провести по лбу и получить точные цифры. Имеется и ушная модель такого градусника, но он покажет недостоверный результат при воспалении ушной раковины.
4. Бесконтактный градусник — для измерения без прикосновения. Он оптимальный в использовании у грудничков, особенно во сне.
5. Термометр-пустышка. Устройство для малышей, сосущих пустышку. Буквально за одну минуту на экране появится результат.
Какую температуру у грудных детей нужно сбивать?
Существует два вида лихорадки – это красная и белая.
При красной гипертермии — кожа ребенка розовая, ладони и стопы теплые, поведение обычное. Температура сбивается легко. При белой лихорадке происходит спазм периферических сосудов. Кожные покровы бледнеют, ручки и ножки холодные. Температура тела может достигать высоких значений. Температура сбивается плохо.
Это состояние очень опасно для жизни и нередко вызывает судороги. Поэтому при белой лихорадке нужно сбивать температуру уже с 38.0°С. А если дело идет к ночи, и температура явно нарастает, то лучше даже с 37.8°С.
При красной гипертермии, кроме жаропонижающих препаратов следует активно использовать физические методы охлаждения (обтирание спинки, животика, ног и рук малыша полотенцем, смоченным в теплой воде).
При белой гипертермии нужно поступать иным образом. Нужно, прежде всего, согреть ребенка, делая растирания поверхности тела руками. Прибегать к физическим методам охлаждения можно только после того, как кожа приобрела розовый цвет и стала теплой.
Что делать при высоких значениях
1.
Поддерживать в помещении благоприятную температуру 20 — 22°С и чаще проветривать.2. Одеть ребенка в легкую одежду.
3. Обильное теплое питье (грудное молоко, воду). Если малышу более 6 месяцев, то давайте компот, травяной чай, морс.
4. Исключить активные игры.
5. При значительном повышении температуры нужно дать жаропонижающее средство на основе парацетамола (суспензии Эффералган, Панадол, свечи Цефекон) или ибупрофена (суспензия Нурофен).
Что делать при низких значениях
1. Одеть ребенка немного теплее.2. Дать теплое питье.
3. Устранить все сквозняки в доме.
Изменение температуры у малышей до года на 1-1,5°С от нормальной может бытья признаком патологии. Поэтому обязательным является обращение к врачу. Ребенку может помочь только специалист, лишь он точно знает, что нужно делать в такой ситуации. Заниматься самолечением запрещено.
Стоимость услуг Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide
Погибшему мальчику поставили верный диагноз меньше, чем за сутки до смерти
В среду в Зеленоградской районной больнице скончался 4-летний Сергей Будиловский.
Он был единственным сыном его матери Ольги, радостью и главным предметом забот всех родственников и просто веселым, подвижным ребенком. Теперь близкие друзья семьи погибшего мальчика уверены в непрофессионализме врачей, следователи ищут того, кто именно допустил роковую ошибку, а врачи заявляют: ребенку предлагалась помощь, но, когда мама согласилась, было уже поздно.
Версия матери
В пятницу, 16 марта, Ольга, мама четырехлетнего Сережи Будиловского, забрала ребенка из детского сада. Как следует из заявления в Следственный комитет, к вечеру у малыша поднялась температура. Градусник показал 37,8°, лекарств ребенку не давали. Мальчик поел и лег спать. В субботу днем высокой температуры не было. Однако к вечеру температура поднялась до 38,6°. Мама дала ребенку нурофен, после чего температура спала, обошлось без «скорой».
Утром в воскресенье, 18 марта, градусник внезапно показал 39°, написала мама в своем обращении в правоохранительные органы. Вызвали «скорую».
Прибывший фельдшер осмотрел ребенка. По словам Ольги, он обнаружил нечто, похожее на сыпь. «Я подумала, что это сыпь. Фельдшер проверил реакцию на менингококк. По словам врача, реакция была отрицательная. От температуры дали анальгин, супрастин и димедрол через рот, так как ребенок отказался делать укол», — рассказала «Новому Калининграду. Ru» Ольга.
К вечеру температура подскочила снова. Вызвали «скорую». Вновь применили анальгин, димедрол и супрастин. На этот раз — уколом. По словам матери, в «скорой» уверили, что у малыша всего лишь ОРВИ, показаний к госпитализации нет, ситуация не критическая. Ольге объяснили, что детей с температурой выше 39° обязаны госпитализировать. «Они не настаивали на госпитализации. Объяснили, что в данном случае имеет место обычное ОРВИ. Но фельдшер попросила написать меня отказ, если я не согласна ехать с ребенком в больницу», — сказала Ольга. Она, поверив словам медиков о том, что у ребенка обычное ОРВИ, подписала отказ. Отметим, что это, по словам матери, единственный подписанный ей отказ от госпитализации.
На следующий день температура поднялась вновь. «Вызвали „скорую“, они ехать отказались», — пишет мать в своем заявлении в Следственный комитет. Ребенок весь день жаловался на боль в левой ягодице, куда до этого сделали укол. Мать вызвала врача — пришел педиатр. Ольга отметила, что отказ в визите «скорой» был мотивирован тем, что как раз накануне женщина отказалась ехать в больницу. «Диагноз не поставила», — рассказала Ольга о результатах визита врача. Педиатр выписала амоксициллин 3 раза в день, если температура поднимется выше 39°, люголь 2 раза день, супрастин и афлубин.
Во вторник мальчик вновь жаловался на боль в ягодице. Когда мама позвонила в «скорую», ей предложили самостоятельно привезти ребенка в районную больницу. В Зеленоградской ЦРБ, в связи с подозрением на абсцесс, выписали направление в детскую областную больницу (ДОБ), сообщает Ольга в своем заявлении. Мать повезла ребенка в областной центр на своей машине. Уже в областной больнице ребенку вскрыли ягодицу.
«Гноя не было», — уточнила собеседница «Нового Калининграда. Ru».В справке, которую выдали матери в ДОБ, стоит диагноз «скарлатина». Рядом — знак вопроса. «В связи с тем, что была неподтвержденная скарлатина, в ДОБ нас отказались госпитализировать. Дали направление в детскую инфекционную больницу на улицу Летнюю. Примерно в 21:00 мы приехали туда. Там подтвердили скарлатину легкой степени, анализы у ребенка никакие не брали. Отправили лечиться амбулаторно, сославшись на отсутствие мест в больнице», — говорится в заявлении.
В детском инфекционном отделении ЦГБ к справке, выданной в ДОБ, сделали приписку. «Осмотр педиатра ЦГБ. Д. скарлатина типичная, ср. тяжести. Лечение амбулаторное». Рядом — подпись врача. Ольга настаивает, что она ехала в Калининград с твердым намерением остаться в больнице. В этот раз женщина не собиралась подписывать какие-либо отказы от госпитализации и надеялась, что калининградские врачи спасут малыша.
«Мы с ней созванивались. Она ехала домой с надеждой, рассказывала, что врачи заявили о легкой степени скарлатины.
Сказали ей применять те лекарства, которые прописали в детской областной больнице. Она переживала, как же будет лечить ребенка амбулаторно — ведь Ольга не врач, а там требовались уколы, перевязки. Ей в инфекционной больнице сказали договориться с местными врачами для того, чтобы они делали уколы на дому», — рассказала Екатерина Гахова, подруга Ольги.
Поздно вечером во вторник мать отправилась с ребенком домой, в Зеленоградск. В заявлении в Следственный комитет Ольга сообщает, что в ночь со вторника на среду мальчик спал неспокойно. «Всю ночь много пил. Последний раз пописал в час ночи. После этого пописать ни разу так и не смог. Утром сыпь превратились в фиолетовые точки», — сообщила Ольга. Сразу же вызвали «скорую». «Мне сообщили, что в „скорой“ пересменка, и пообещали чуть позже приехать. Я позвонила во второй раз и буквально кричала, просив приехать. Они были на месте через 5–7 минут. Ребенка забрали и привезли в зеленоградскую больницу, хотя я настаивала на том, чтобы нас отвезли в Калининград.
Но мне объяснили, что сначала нас осмотрит врач там, а потом отвезут в областной центр», — рассказала «Новому Калининграду. Ru» Ольга.
По словам Ольги, когда «скорая» подъехала к больнице, несколько минут ребенок и мама находились в машине у дверей приемного покоя. Только когда мать сама побежала в приемный покой, медики, по словам женщины, начали осмотр ребенка. «Врачи подходили к ситуации спокойно. Температуры у малыша не было. Приходили врачи, что-то смотрели, что-то спрашивали. Я сидела, плакала, успокаивалась, видя реакцию медиков. Когда начали измерять давление, обнаружили, что его нет, — и только тогда понесли малыша в реанимацию», — рассказала Ольга.
По данным матери, реаниматологи из Калининграда приехали в 11 часов утра. В 11:30 женщине сообщили, что ребенок умер. «Ольга — молодец. Она держится. А вот моя дочка Сережу называла своим будущим мужем. Ей всего три года. Узнала о его смерти — расплакалась. Знаете, дети всё чувствуют и всё понимают. И даже она, маленькая, переживает.
А уж для Ольги Сережа был всем. Она очень старалась для него. И, конечно, если бы ей сразу сказали диагноз, или, хотя бы, категорично заявили о необходимости госпитализации, она бы без малейших вопросов легла бы с ним в больницу еще в воскресенье, 18 марта», — уверена Екатерина.
Светлогорский межрайонный следственный отдел в пятницу возбудил уголовное дело по части 2 статьи 309 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей». Под лицами, которые ненадлежащим образом исполнили свои врачебные обязанности, подразумеваются врачи. Правда, конкретных подозреваемых в уголовном деле пока нет. Следователи надеются установить, кто именно стал причиной трагедии.
В интересах дела правоохранительные органы достаточно скупо комментируют сложившуюся ситуацию. Назначена судебно-медицинская экспертиза, которая установит точные причины смерти ребенка. Будут исследованы все документы, касающиеся истории болезни малыша.
Следователи недоумевают, почему в Зеленоградской районной больнице не сообщили о смерти ребенка своевременно. Обо всём случившемся в Следственном комитете узнали из заявления матери. Следователю удалось попасть на вскрытие, несмотря на то, что оно началось раньше запланированного времени.
В Следственном комитете отмечают, что ребенку отказали в госпитализации в двух больницах Калининграда. Сыщики намерены установить, чем именно руководствовались врачи, принимая такое решение.
Альтернативное следствие ведет и областной минздрав. Во вторник в ведомстве намерены собрать специальную комиссию, на которой будут присутствовать руководители тех медучреждений, куда обращалась мать вместе со своим ребенком. Правда, даже если эта комиссия установит виновников, мер уголовного наказания они применить не смогут, возможно лишь дисциплинарное взыскание: от штрафа до увольнения.
Версия медиковВ Зеленоградской районной больнице утверждают, что 18 марта предложили маме госпитализацию, но женщина отказалась.
И.о. главврача Михаил Друкер уверен, что это было не «формальное предложение». Действительно, у ребенка не брали анализы на скарлатину. Но, даже если бы такие анализы и были взяты, то на ожидание результатов уходит до трех дней. Как известно, мама впервые обратилась к врачу в субботу вечером, и, даже если бы на тот момент сразу заподозрили скарлатину и взяли анализы, то результаты были бы готовы вечером в вторник, когда диагноз был поставлен и без анализов.
В Зеленоградской больнице во вторник маме была предложена транспортировка ребенка на «скорой» до Калининграда. Однако, если бы «скорая» довезла ребенка до больницы и госпитализация ему не понадобилась, то малышу с матерью пришлось бы добираться уже «своим ходом» до Зеленоградска.
В Детской областной больнице о визите Сергея и его мамы говорить отказываются. Дело в том, что факт обращения к врачу является врачебной тайной, и, не располагая письменным согласием родителей, больница не может дать сведений о малыше, сообщил главврач медучреждения Станислав Мальцев.
Впрочем, известно, что ребенку оказали в медучреждении помощь в части абсцесса и выдали направление в детское инфекционное отделение при Центральной городской больнице. В ДОБе же нельзя госпитализировать инфекционных больных. Работники ДОБа, в свою очередь, отмечают, что, как им показалось, мать хотела лишь получить консультации врачей, а заниматься лечением ребенка предпочла дома.
Во втором детском инфекционном отделении утверждают, что мальчик в отделение не поступал. Как предположила в разговоре с корреспондентом «Нового Калининграда. Ru» руководитель отделения, мать могла отказаться от госпитализации в приемном покое. Возможно, ребенка направили в первое отделение, но в этом подразделении больницы комментариев пока не дают.
Главврач ЦГБ Татьяна Серых отметила, что ее не было на рабочем месте, когда мать привезла мальчика (это около 21:00 во вторник), но пообещала предоставить комментарии во вторник.
Как отмечает Михаил Друкер, в инфекционном отделении могли отказать в госпитализации, так как не было предпосылок к тому, что болезнь примет столь тяжелый оборот.
«Врачи, к сожалению, не боги, и не могут видеть наперед», — отметил Михаил Друкер. Вряд ли уместно в данный момент как-то комментировать эти слова. Всему своё время.
Рекомендации для родителей по вакцинации детей (что делать до, в момент и после прививки)
Рекомендации для родителей по вакцинации детей (что делать до, в момент и после прививки) | Лужская межрайонная больницаГосударственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области
Официальный сайт
Что делать перед прививкой
До прививки
- Перед первой прививкой АКДС-вакциной необходимо сделать общий анализ крови и мочи, а также получить разрешение невропатолога на вакцинацию.
- При наличии у ребенка аллергических расстройств (диатез и др.) заранее обсудите с врачом схему профилактики обострения аллергии.
Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов (супрастин, фенистил) в течение 2 дней до прививки и 2 дней после. - Если вы это еще не сделали, купите детские жаропонижающие с парацетамолом. Лучше покупать свечи, поскольку ароматизаторы в сиропах сами способны вызвать побочные реакции. Купите анальгин.
В день прививки
- Не вводите новый прикорм или новые виды пищи. Если ребенок находится на грудном вскармливании — не вводите в свой рацион новые продукты.
- Не забудьте принять антигистаминные и другие препараты, которые назначил врач.
- Убедитесь, что дома есть анальгин (особенно в случае АКДС-вакцин) и детские свечи с парацетамолом (эффералган, панадол). Не полагайтесь только на гомеопатические препараты — ими можно пользоваться, но при сильных реакциях на прививки они не помогут.
- Если ребенок достаточно взрослый — никогда, даже в шутку не пугайте ребенка прививкой.

- Если ребенок спросит про укол — будьте честны, скажите, что это может быть немного болезненным, но ведь это всего на несколько секунд.
Перед выходом из дома
- Если у вас есть прививочный сертификат, в который вносятся сделанные прививки, возьмите его с собой.
- Обязательно возьмите с собой любимую игрушку или пеленку ребенка.
В момент прививки
Перед самой прививкой
- Убедитесь совместно с врачом, что у ребенка на момент прививки нет повышения температуры. Это является единственным универсальным противопоказанием к проведению прививки.
- Поинтересуйтесь у врача от чего и какой именно вакциной сегодня будут прививать ребенка.
- Не стесняйтесь задать вопросы врачу, если у вас есть какие-то сомнения относительно прививки.
В момент укола
- Не волнуйтесь. Ваше волнение и беспокойство передаются ребенку. Будьте спокойны и уверены — и ребенок перенесет прививку гораздо легче.

- Не переживайте из-за того, что вы все же волнуетесь, просто переведите ваше волнение в конструктивное русло.
- Чтобы отвлечь ребенка (и себя) — общайтесь с ним, играйте, пойте песенки, разглядывайте предметы интерьера, играйте взятой из дома игрушкой.
- Улыбайтесь и будьте ласковы к ребенку.
- Во время укола ребенок должен быть у вас на руках — так ему и вам будет комфортнее.
- Дайте ребенку выплакаться после укола. Не заставляйте ребенка «быть храбрым», не говорите, что плакать стыдно.
- Если ребенок говорит, что ему больно — «выдуйте» боль. Сделайте глубокий вдох и медленно «выдувайте» боль. Повторите это упражнение несколько раз.
После прививки
В первые 30 минут после прививки
- Не забудьте и стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

- Не торопитесь покинуть поликлинику или медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.
- Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.
- Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.
По возвращении домой после прививки
- В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки.
- Если у ребенка нет температуры — можно искупаться, как обычно. Наличие реакций в месте укола — не противопоказание к купанию и даже наоборот.

Первая ночь после прививки
- Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки.
- В случае АКДС-вакцин: профилактически, обязательно на ночь дайте ребенку жаропонижающее, даже если температура на данный момент нормальная. Держите под рукой анальгин.
- При возникновении сильных температурных реакций (38,5оС и выше) дайте однократно ребенку одну четверть 0,5 г таблетки анальгина. У детей старше 2 лет дозу можно увеличить до одной трети такой же таблетки.
- При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку — она раздражает и сушит детскую кожу.
- Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган, тайленол).

- Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.
Первые два дня после прививки
(АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ)
- Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.
- Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.
- АКДС-вакцины. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5оС (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры.
- С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.
- Если была проведена проба Манту — при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы.
Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела. - Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.
- В случае АКДС-, АДС-, гепатитных В и АДС-М-вакцин. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.
Через 5-12 дней после прививки
- В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.
- Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.

- ← Национальный календарь профилактических прививок
- В лужской межрайонной больнице начата вакцинация против грипа →
Городская поликлиника:
т. 8(81372) 2-23-04, 2-29-25. Детская поликлиника:
т. 8(81372) 2-21-52. Приемное отделение:
т. 8(81372) 2-39-70. Горячая линия:
т. 8-929-110-60-70 Горячая линия службы детства:
т. 8-981-705-31-45 Запись на вакцинацию от COVID-19:
(с 8:00 до 20:00)
т. 8-921-809-38-70
Телефоны первой необходимости
Видео о нас
youtube.com/embed/gNqnxGlJGBQ» frameborder=»0″ allow=»accelerometer; autoplay; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture» allowfullscreen=»»/>
Группа Вконтакте
СВЕЧНЫЙ Синдром | Центр терапии редких заболеваний
Что такое синдром СВЕЧИ?
СиндромCANDLE — редкое аутовоспалительное заболевание. CANDLE обозначает хронический атипичный нейтрофильный дерматоз с липодистрофией и повышенной температурой. Наиболее распространенными симптомами являются постоянная лихорадка, потеря жира и кожные поражения.
Синдром CANDLE обычно развивается в течение первого года жизни ребенка. У больных детей может быть увеличена печень и повышен уровень печеночных ферментов.Хроническая анемия и низкий рост и вес также являются частью синдрома CANDLE.
CANDLE встречается очень редко. По словам экспертов Альянса аутовоспалительных заболеваний, в мире известно всего 60 случаев.
Синдром СВЕЧИ причины
Изменения в гене PSMB8 обычно являются причиной CANDLE-синдрома. По данным Американского журнала медицинской генетики, эти изменения приводят к накоплению белковых отходов и вызывают сбои в работе других клеток.
Синдром CANDLE трудно диагностировать без генетического тестирования.А поскольку это аутоиммунное заболевание, анализы иногда не дают результатов.
По данным Информационного центра NIH по генетическим и редким заболеваниям (GARD), сопутствующие расстройства включают:
- Различные протеасомные синдромы инвалидности.
- CINCA-синдром.
- Приобретенная генерализованная липодистрофия, вызванная панникулитом.
- Синдром Свита.
- Другие кожные заболевания (похожие на острый миелоидный лейкоз).
Профилактика синдрома CANDLE и факторы риска
Поскольку это обычно генетическое заболевание, вы не можете предотвратить CANDLE-синдром.
В настоящее время необходимы дополнительные исследования факторов риска, чтобы лучше понять их. Но диагностика и раннее вмешательство могут значительно улучшить качество жизни ребенка. И то, и другое может увеличить продолжительность жизни, поскольку высок риск воспаления органов.
Синдром СВЕЧИ Симптомы и диагностика
Почти все случаи синдрома CANDLE начинаются в раннем младенчестве. Но признаки и симптомы могут сильно отличаться от ребенка к ребенку. Тем не менее, многие симптомы синдрома CANDLE могут вызывать боль и дискомфорт.
Вот некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов:
- Боль в суставах.
- Задержка развития.
- Рецидивирующие лихорадки.
- Пурпура.
- Опухшие веки.
- Прогрессирующая липодистрофия (потеря жира).
- Контрактуры.
- Судороги.
Если вы заметили что-либо из следующего, немедленно обратитесь к врачу:
- Рецидивирующие или даже ежедневные лихорадки.

- Поражения кожи, особенно вокруг глаз.
- Атрофия мышц.
- Аномальная потеря жира.
Диагностика синдрома CANDLE
Лечение может принести пользу вашему ребенку, даже если причина синдрома CANDLE не ясна. Вот почему так важны диагностика и раннее вмешательство.
Согласно статье Frontiers in Immunology 2017 года, синдром CANDLE обычно подозревают, когда у ребенка проявляются следующие симптомы:
- Характерные поражения кожи.
- Липодистрофия (потеря жира).
- Лихорадка с ранним началом.
Генетическое тестирование в настоящее время является единственным способом подтверждения диагноза. Расширенная биопсия кожи (включая иммуногистохимические исследования) также может быть полезна для установления диагноза, согласно статье Frontiers .
Прогноз и выживаемость
Поскольку это новое и редкое заболевание, прогноз и выживаемость при синдроме КЭНДЛ неясны.
Мультиорганное воспаление является наиболее серьезным, опасным для жизни симптомом. Инвестиции в лечение и исследования могут дать надежду на будущее.
Лечение синдрома СВЕЧИ
Стандартное лечение синдрома CANDLE пока недоступно. Необходимы дополнительные исследования, чтобы найти конкретное лечение для всех случаев.
Однако риск оставить синдром CANDLE без лечения высок.
Врачи адаптируют лечение к каждому пациенту и стремятся справиться с его болью и симптомами. Это улучшает качество жизни и предотвращает осложнения высокого риска, такие как воспаление.
Как указано в статье Frontiers in Immunology , физиотерапия для предотвращения контрактур суставов и специфическая органная терапия жизненно важны.Тоже обязательно? Регулярные клинические осмотры и лабораторные анализы, чтобы внимательно следить за воспалительными приступами, а также последовательные осмотры суставов, глаз и кожи.Почему стоит выбрать UPMC Children’s?
Детям с редкими заболеваниями, такими как синдром CANDLE, требуется специализированная помощь.
Знающие, преданные своему делу поставщики должны быстро диагностировать каждого пациента и предоставлять ему передовые методы лечения. Узнайте больше о Центре терапии редких заболеваний при Детской больнице UPMC в Питтсбурге.
Чтобы помочь детям с редкими аутоиммунными заболеваниями, UPMC Children’s разработала специальную программу.Она называется IDDAT: Программа диагностики и лечения нарушений регуляции иммунитета.
Вот некоторые из специальностей IDDAT:
Эти специалисты работают вместе, чтобы помочь детям с синдромом CANDLE и связанными с ним расстройствами.
Семьи, которые работают с командой в IDDAT, получают:
- Специализированный уход за больными.
- Доступ к инновационным исследовательским возможностям.
- Диагностическая экспертиза и поддержка.
- Доступ к полезному, жизненно важному лечению.
Свяжитесь с нами
Обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть синдром CANDLE? Свяжитесь с Центром терапии редких заболеваний при UPMC Children’s.
NIH предупреждает лиц, осуществляющих уход, о повышении риска СВДС в холодную погоду
Пресс-релиз
Вторник, 2 ноября 2010 г.
Дополнительные одеяла, теплая одежда могут привести к опасному перегреву.
Родители и опекуны могут принять меры для снижения риска синдрома внезапной детской смерти (СВДС) в холодные месяцы, когда дети подвергаются более высокому риску, согласно данным Национального института здравоохранения.
К ним относятся недопущение перегревания младенца во время дневного сна или сна; укладывание младенца на спину для сна; укладывать младенцев спать на прочный безопасный матрас; держите игрушки, одеяла и другие незакрепленные предметы подальше от кроватки и никогда не курите рядом с младенцем.
В холодную погоду родители и опекуны часто кладут на младенцев дополнительные одеяла или одежду, чтобы согреть их. Но, по данным Национального института здоровья, чрезмерное увязывание может привести к перегреву младенцев, увеличивая риск СВДС.
«Родители и опекуны должны одевать младенцев в легкую одежду для сна и поддерживать в комнатах температуру, комфортную для взрослых», — сказал Алан Э. Гуттмахер, доктор медицинских наук, директор Национального института детского здоровья и развития человека имени Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD) при НИЗ. . «Они также должны знать, что единственный наиболее эффективный способ снизить риск СВДС — это всегда укладывать младенцев спать на спину, днем и ночью».
Младенцы чувствительны к экстремальным температурам и не могут хорошо регулировать температуру своего тела.Исследования показали, что несколько слоев или тяжелая одежда, тяжелые одеяла и теплая комнатная температура увеличивают риск СВДС. Младенцы, которым грозит перегрев, чувствуют себя горячими на ощупь.
На протяжении более десяти лет NICHD и его партнеры, Американская академия педиатрии, Бюро охраны здоровья матери и ребенка Управления ресурсов и услуг здравоохранения, First Candle (ранее Альянс СВДС) и Ассоциация программ СВДС и младенческой смертности , возглавили кампанию Back to Sleep.
Back to Sleep консультирует родителей и опекунов о том, как снизить риск СВДС.
Если нет медицинских показаний, младенцев следует укладывать спать на спину, на твердый безопасный матрас для кроватки, накрытый простыней без одеял или пуховых постельных принадлежностей под ними или над ними. Если необходимо использовать одеяло, оно должно быть не выше груди ребенка и быть заправлено под матрас кроватки. В детской кроватке и зоне сна не должно быть подушек и мягких игрушек, а температура в помещении должна поддерживаться на уровне, комфортном для взрослого человека.
С момента начала кампании NICHD общий уровень СВДС в Соединенных Штатах снизился более чем на 50 процентов.
По данным Национального центра статистики здравоохранения, СВДС является третьей ведущей причиной младенческой смертности, унесшей более 2300 жизней в 2006 г. (http://www.cdc.gov/NCHS/data/nvsr/nvsr57/nvsr57_14.pdf). . СВДС — это внезапная и неожиданная смерть младенца в возрасте до 1 года, которая не может быть объяснена после полного вскрытия, исследования места и обстоятельств смерти, изучения истории болезни младенца и его семья.
Большинство смертей от СВДС происходит в возрасте от двух до четырех месяцев. Причины СВДС до сих пор неизвестны, но можно уменьшить факторы, повышающие риск СВДС.
Исследование, финансируемое NICHD, выявило три основных фактора, объясняющих, почему семьи не укладывают младенцев спать на спину: беспокойство по поводу удушья младенца, беспокойство по поводу комфорта младенца и отсутствие рекомендации врача сделать это ( http://www.nichd.nih.gov/news/releases/120709-infant_sleep_position.куб.см).
«Для подавляющего большинства младенцев опасения по поводу удушья во время сна на спине необоснованны», — сказала Мэриан Виллингер, доктор философии, специальный помощник по исследованию СВДС в NICHD.
Определенные состояния здоровья могут побудить врача рассмотреть возможность рекомендации не размещать ребенка на спине для конкретного младенца. Однако такие рекомендации принимаются только после тщательного обсуждения и после принятия во внимание всех потенциальных рисков и преимуществ для ребенка.
Информация о снижении риска синдрома внезапной детской смерти доступна на веб-сайте NICHD (http://www.nichd.nih.gov/health/topics/Sudden_Infant_Death_Syndrome.cfm.)
В дополнение к предотвращению перегрева младенца путем одевания младенца в легкую одежду для сна и поддержания температуры в комнате, комфортной для взрослого, родители и лица, осуществляющие уход, могут предпринять другие шаги для снижения риска СВДС:
- Всегда кладите младенцев спать на спину — у младенцев, которые спят на спине, меньше шансов умереть от СВДС, чем у младенцев, которые спят на животе или боку. Укладывание младенца на спину для сна — это способ номер один снизить риск СВДС.
- Каждый раз используйте положение для сна на спине. Младенцы, которые обычно спят на спине, но затем кладут их на живот, возможно, для сна, подвергаются очень высокому риску СВДС. Поэтому для младенцев важно спать на спине каждый раз, днем и ночью.
- Укладывайте младенцев на твердую поверхность для сна, например, на безопасный матрац для кроватки, накрытый простыней.
Никогда не укладывайте младенца спать на подушку, одеяло, овчину или другую мягкую поверхность. Информацию о безопасности кроваток и нормативных требованиях к детским кроваткам можно получить в Комиссии по безопасности потребительских товаров по адресу http://www.cpsc.gov/info/cribs/index.html. - Не допускайте попадания мягких предметов, игрушек и постельных принадлежностей в зону сна ребенка. Не используйте подушки, одеяла, одеяла, овчины или похожие на подушки бортики в зоне сна вашего ребенка. Держите все предметы подальше от лица ребенка. Если необходимо использовать одеяло, младенца следует положить ногами к изножью кроватки; подверните концы одеяла под матрас кроватки и накройте ребенка не выше уровня груди; держите одеяло подальше от лица младенца; используйте только легкую одежду для сна.
- Не разрешайте курить рядом с младенцем. Не курите до или после рождения младенца и не позволяйте другим курить рядом с младенцем.
- Подумайте о том, чтобы использовать чистую сухую пустышку, когда укладываете ребенка спать, но не заставляйте ребенка брать ее.
(Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, подождите, пока ребенку исполнится 1 месяц или он привыкнет к грудному вскармливанию, прежде чем использовать пустышку.)
NICHD спонсирует исследования развития до и после рождения; здоровье матери, ребенка и семьи; репродуктивная биология и вопросы народонаселения; и медицинской реабилитации.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Института по адресу http://www.nichd.nih.gov/.
О Национальном институте здоровья (NIH): NIH, национальное агентство медицинских исследований, включает 27 институтов и центров и является частью Министерства здравоохранения и социальных служб США. NIH является основным федеральным агентством, проводящим и поддерживающим фундаментальные, клинические и трансляционные медицинские исследования, а также исследующим причины, методы лечения и лекарства как от распространенных, так и от редких заболеваний.Для получения дополнительной информации о NIH и его программах посетите сайт www.
nih.gov.
NIH… Превращая открытия в здоровье ®
###
Проглатывание безвредного вещества
Это симптом вашего ребенка?
- Проглатывает необычное, но безвредное нетвердое вещество
- Проглатывает плохо выглядящую, дурно пахнущую или неприятную на вкус пищу
- Проглатывает непищевые вещества
Типы безвредных веществ

Испорченные продукты и плесень на продуктах
- Основная причина порчи продуктов. Охлажденные продукты или напитки, оставленные при комнатной температуре более чем на 2 часа. Если еда просидела всю ночь (или в холодильнике отключилось электричество), ее следует выбросить. Некоторые примеры испорченных продуктов:
- Заплесневелый сыр или хлебобулочные изделия
- Простокваша
- Гнилые фрукты
- Пищевые отходы, извлеченные из мусора
- Употребление испорченных продуктов часто безвредно.
Иногда это может вызвать легкую рвоту или диарею. Серьезные симптомы встречаются редко. - Самый безопасный план: Выбросьте испорченные или заплесневелые продукты.
Типы безвредных продуктов
Перечисленные ниже продукты безвредны при приеме внутрь или проглатывании:
- Мыло. Мыло для рук (жидкое или кусковое), шампунь
- Средства для ухода за кожей. Детская присыпка из кукурузного крахмала безвредна. Порошок талька может быть вреден при вдыхании, но безвреден при употреблении в пищу. Лосьоны для рук (кремы или мази), вазелин и крем для бритья также безопасны. Кремы и мази, содержащие лекарства, отпускаемые без рецепта, безопасны.OTC означает, что вы можете купить их без рецепта. Примерами являются кремы и мази с антибиотиками, стероидами, противогрибковыми, против дрожжевых грибков и опрелостей. Небольшой вкус солнцезащитного крема также безопасен. См. следующий раздел.
- Макияж , такой как помада, румяна, тушь для ресниц.
Дезодоранты и лаки для волос часто также безвредны, если в них нет спирта. Духи всегда содержат спирт и могут быть вредными. См. следующий раздел. - Средства для ухода за полостью рта , такие как мятные леденцы, жевательная резинка, небольшое количество зубной пасты.Жидкости для полоскания рта могут содержать спирт и могут быть вредными. Увидеть ниже.
- Письменные принадлежности. Включает мел, цветные карандаши, бумагу, ручку и маркерные чернила. Свинцовые карандаши (на самом деле графитовые) также безопасны.
- Краски/клей. Белый клей и клей для декоративно-прикладного искусства безопасны. Акварельные краски и краски на водной основе также безопасны.
- Домашние животные. Корм для собак или кошек, наполнитель для кошачьих туалетов (земля или глина) безопасны.
- Прочие безвредные предметы. Свечи, кулинарное сало или жир, грязь, светящиеся продукты (светящиеся палочки), тесто для лепки, дворовая трава.
Ртуть в стеклянных термометрах безопасна при проглатывании, но вредна при вдыхании. Гранулы кремнезема (в пакетах с влагопоглотителем) также безопасны.
Безвредные продукты, но только при проглатывании в небольших количествах
Перечисленные ниже продукты при употреблении в пищу обычно безопасны и не представляют проблемы. Но есть исключения. Если проглочено большее количество, позвоните в токсикологический центр.
- Дезодоранты. Исключение: дезодорант жидкого типа и больше, чем вкус. Причина: возможно, в составе есть спирт.
- Лак для волос. Исключение: больше, чем вкус. Причина: часто содержит алкоголь.
- Дезинфицирующее средство для рук. Исключение: больше, чем вкус. Причина: содержит 60% спирта.
- Перекись водорода 3%. Исключение: более 3%. Промышленные растворы прочности используют от 10 до 30%.
- Жидкости для полоскания рта. Исключение: больше, чем вкус.
Причина: возможно, в составе есть спирт. - Бумажные спички. Исключение: съедено 10 и более штук.
- Духи. Исключение: больше, чем вкус. Причина: духи содержат более 90% спирта.
- Солнцезащитные средства. Исключение: съедает более 1 унции (2 столовых ложки или 30 мл). Причина: в состав некоторых солнцезащитных средств входят продукты, подобные аспирину.
- Зубная паста. Исключение: большое количество, например, больше, чем полный рот (2 унции или 60 мл).
Мед для детей младше 12 месяцев
- Если ваш ребенок съел мед (или другой медовый продукт), не паникуйте!
- Риск. У младенцев мед имеет очень небольшую связь с болезнью, называемой детским ботулизмом. Это болезнь, которая вызывает слабость мышц. Но хорошая новость в том, что это редкость. Риск для вашего ребенка очень мал. Вот некоторые факты и то, на что следует обратить внимание.

- Как мед может повлиять на младенцев. Споры ботулина могут присутствовать в некоторых медовых продуктах. Эти споры могут привести к росту бактерий в кишечнике. Если это произойдет, бактерии могут выделять токсин. Токсин поражает мышцы и вызывает слабость.
- Начало заболевания. Через 3-30 дней после употребления ботулинических спор
- Симптомы детского ботулизма. Обычно начинается с запора. Другими симптомами являются проблемы с глотанием, обильное слюнотечение и плохое сосание. Вашему малышу будет трудно кормить. Это может вызвать слабость, такую как вялая голова или вялые руки и ноги. У вашего ребенка также могут быть опущенные глаза, слабый плач и более усталый вид.
- Позвоните своему врачу. Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните своему врачу.При раннем обнаружении лечение обычно бывает успешным без долгосрочных последствий.
- Профилактика.
Детям до 1 года нельзя давать мед или жидкие медовые продукты. У детей старше 1 года и взрослых больше желудочной кислоты, чем у младенцев. Кислота в кишечнике уничтожает споры. Вот почему мед безопасен после 1 года.
Пищевое отравление
- Что это? Симптомы от употребления в пищу продуктов, содержащих бактерии или токсины. Также известна как болезнь пищевого происхождения.
- Вспышка пищевого отравления. Определяется, когда у 2 или более человек появляются одинаковые симптомы. Происходит после употребления обычной пищи в том же ресторане или на прогулке. Это открытие помогает подтвердить пищевое отравление.
- Симптомы. Рвота, тошнота (расстройство желудка), спазмы желудка и/или диарея. Лихорадка при пищевых отравлениях, вызванных токсинами, встречается редко.
- Чего ожидать. Симптомы отравления токсинами обычно проявляются в течение 1–12 часов. Они проходят самостоятельно и длятся менее 1 дня.
Симптомы бактериальных инфекций обычно проявляются через 1–5 дней. Они могут различаться по степени тяжести и длиться неделю или дольше. - Причины. Это вызвано токсинами микробов, растущих в продуктах, которые слишком долго не употреблялись. Высокий риск для токсинов стафилококка представляют собой влажные пищевые блюда с использованием молока, яиц или мяса. Примеры: картофельный салат, яичный салат, домашнее мороженое, заправка для индейки. Другой тип пищевого отравления токсином — от блюд из риса. Обычный — жареный рис. Бактериальные причины пищевого отравления часто связаны с недоваренным мясом.Испорченные продукты редко являются причиной. Это потому, что люди знают, что они должны выбросить их, а не есть.
Собаки и кошки: профилактика инфекций
- Регулярно посещайте ветеринара вашего питомца и дегельминтизируйте его.
- Не позволяйте вашему питомцу лизать лицо вашего ребенка.
- Факт: у домашних животных во рту гораздо больше вредных микробов, чем у людей.
Собаки любят нюхать и лизать других собак, фекалии животных (фекалии) и мусор. - Не позволяйте ребенку целовать домашнее животное.
- Убирайте отходы домашних животных во дворе не менее 3 раз в неделю.
- Если у вашего питомца диарея, примите дополнительные меры.
- Не чистите лотки, если вы беременны или у вас слабая иммунная система.
Контактные зоопарки: профилактика инфекций
- Не берите с собой детей, которые сосут палец или тянут в рот какие-то предметы.
- Не берите с собой пустышки или игрушки, которые могут загрязниться микробами.
- Присмотр за детьми во время посещения.
- Мойте руки сразу после посещения.
- Не есть и не пить во время визита.
Пика
- Что это? Пикацизм — это хроническая привычка есть непищевые продукты.
- Возрастной диапазон. От 18 месяцев до взрослого
- Имитатор. В возрасте от 6 до 18 месяцев маленькие дети склонны брать предметы в рот.
Это способ исследовать их мир с помощью рта. Это нормально. - Обычные предметы. Грязь, глина, бумага, лед, мелки
- Осложнения. Отравление свинцом при употреблении кусочков краски, другие отравления, черви при употреблении экскрементов животных
- Причина. Анемия (низкое количество эритроцитов) из-за низкого уровня железа является основной причиной. Когда начинают принимать препараты железа, пикацизм часто проходит в течение 1 недели. Другими причинами являются обсессивно-компульсивное расстройство, стресс или подражание родителю.
- Лечение пикацизма. Если не из-за низкого содержания железа, психолог должен помочь.
Когда звонить в случае проглатывания безвредного вещества
Позвоните по номеру 911 сейчас
- Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни экстренная ситуация
Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас
- Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
- Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема срочно
Связаться с врачом В течение 24 часов
- Слабая иммунная система.
(Например, серповидно-клеточная анемия, ВИЧ, рак, удаление селезенки, трансплантация органов, прием пероральных стероидов). А еще ваш ребенок съел испорченную еду или фекалии (какала). - Ел фекалии енота (фекалии). Причина: может понадобиться рецепт мед.
- Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной
Связаться с врачом в рабочее время
- Прием непродовольственных товаров является хронической проблемой (пика)
- У вас есть другие вопросы или опасения
Уход за собой в домашних условиях
- Употребление испорченных продуктов или напитков, приготовленных при комнатной температуре
- Употребление сырого мяса или яиц
- Употребление фекалий человека или животных (фекалии)
- Употребление грязи, песка или грязной воды
- Съел другой продукт или вещество из Списка безвредных веществ.См. списки в разделе «Причины», если вы не уверены.
Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле
Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.
Рекомендации по уходу
Проглатывание испорченных продуктов или напитков
- Что следует знать о проглатывании испорченных продуктов:
- Употребление испорченных продуктов или напитков не должно вызывать никаких проблем.Ваш ребенок должен быть в порядке.
- Вашего ребенка может один раз вырвать только от вкуса.
- У некоторых детей может быть рвота или жидкий стул в течение следующих 5 дней.
- Болезнь часто протекает легко и проходит сама по себе.
- Лечение:
- Тесты и посев не требуются.
- Лечение не требуется и не помогает.
- Антибиотики бесполезны.
- Кормите ребенка обычной пищей.
- 7 позвоните своему врачу Если:
- Ваш ребенок рвоты или диарея в ближайшие 5 дней
- у вас есть другие вопросы или проблемы
сырое мясо или яйцо проглотили
- Что вы Следует знать о проглатывании недоваренной пищи:
- Употребление в пищу недоваренного/сырого мяса или яиц не должно вызывать никаких симптомов.
Ваш ребенок должен быть в порядке. - У некоторых детей может быть рвота или жидкий стул в течение следующих 5 дней.
- Болезнь часто протекает легко и проходит сама по себе.
- Употребление в пищу недоваренного/сырого мяса или яиц не должно вызывать никаких симптомов.
- Лечение:
- Тесты и посев не требуются.
- Лечение не требуется и не помогает.
- Антибиотики бесполезны.
- Кормите ребенка обычной пищей.
- 7
- Позвоните своему врачу, если:
- Ваш ребенок рвоты или имеет диарею в ближайшие 5 дней
- У вас есть другие вопросы или проблемы
- 3
FECES (или какашки) проглотил
- Вы должны знать о проглоченных человеческих фекалиях (фекалиях):
- Поедание собственных фекалий всегда безвредно.Все эти микробы уже находятся в организме ребенка и пищеварительном тракте. Некоторые маленькие дети в подгузниках могут сделать это в какой-то момент. Это не вызовет болезни.
Только родителей это беспокоит. - Поедание фекалий другого человека, вероятно, безвредно, если этот человек сейчас здоров. Если у другого человека диарея, она может развиться и у вашего ребенка.
- Поедание собственных фекалий всегда безвредно.Все эти микробы уже находятся в организме ребенка и пищеварительном тракте. Некоторые маленькие дети в подгузниках могут сделать это в какой-то момент. Это не вызовет болезни.
- Что следует знать о проглоченных фекалиях животных (калах):
- Употребление в пищу фекалий животных обычно безвредно.
- Многие проглоченные микробы разрушаются кислотой в желудке.
- Вашего ребенка может один раз вырвать только от вкуса.
- Существует небольшой риск диареи.
- Существует очень небольшой риск заражения глистами.
- Запишите дату, когда ваш ребенок съел фекалии, и тип животного.
- Если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы, эта информация может помочь вашему врачу. Он может решить, какие тесты будут полезны.
- Лечение:
- Тесты и посев не требуются.
- Лечение не требуется и не помогает.
- Антибиотики бесполезны.

- Кормите ребенка обычной пищей.
- Не позволяйте ребенку есть экскременты животных (фекалии):
- Убирайте отходы животных со своего двора, прежде чем разрешить ребенку там играть.
- Фекалии енота представляют высокий риск серьезных заболеваний. Если у вас во дворе завелись еноты, вызовите специалиста по борьбе с вредителями.
- Внимательно следите за своим ребенком, если он кладет в рот несъедобные предметы.
- позвоните своему врачу Если:
- Ваш ребенок рвоты или имеет диарею в следующем месяце
- У вас есть другие вопросы или проблемы
- 3
Грязь или грязная вода проглотили
- Что вы должны знать О проглоченной грязи:
- Грязь, песок или вода снаружи могут быть загрязнены фекалиями животных (фекалиями).
- Почти все люди проглатывают грязь.
- Большинство детей справятся.

- Существует очень небольшой риск заболеть диареей.
- Грязная городская вода:
- Если водопроводная вода загрязняется микробами, кипятите ее.
- Доведите воду до кипения. Затем кипятите 3 минуты. Причина: должен убить все микробы.
- Можно также пить бутилированную воду, пока проблема не будет устранена.
- Лечение:
- Тесты и посев не требуются.
- Лечение не требуется и не помогает.
- Антибиотики бесполезны.
- Кормите ребенка обычной пищей.
- Позвоните своему врачу, если:
- Ваш ребенок рвоты или имеет диарею в ближайшие 3 недели
- У вас есть другие вопросы или проблемы
- 3
Другие предметы или продукты на проглатывающем беззаботный список
- Что следует знать о других проглоченных безвредных предметах:
- Ваш ребенок должен чувствовать себя хорошо.

- Попробуйте научить ребенка класть еду только в рот.
- Ваш ребенок должен чувствовать себя хорошо.
- Лечение:
- Тесты и посев не требуются.
- Лечение не требуется и не помогает.
- Антибиотики бесполезны.
- Кормите ребенка обычной пищей.
- Позвоните своему врачу, если:
- У вашего ребенка появятся какие-либо симптомы в ближайшие 5 дней
- У вас есть другие вопросы или опасения Позвоните своему врачу по симптомам.
Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.
Последняя проверка: 30.01.2022
Последняя редакция: 13.01.2022
Copyright 2000-2022. ООО «Педиатрические рекомендации Шмитта».
Хронический атипичный нейтрофильный дерматоз с липодистрофией и повышенной температурой (CANDLE)
1.
1 Что это такое?
Хронический атипичный нейтрофильный дерматоз с липодистрофией и повышенной температурой (CANDLE) — редкое генетическое заболевание.В прошлом у него было несколько других названий, в том числе: синдром Накаджо-Нисимура или японский аутовоспалительный синдром с липодистрофией (JASL) или контрактуры суставов, мышечная атрофия, микроцитарная анемия и панникулит-индуцированная детская липодистрофия (JMP). Больные дети страдают от повторяющихся эпизодов лихорадки, сыпи, которая заживает, оставляя кровоподтеки, атрофию мышц, прогрессирующую потерю слоя жира под кожей (липодистрофия), артралгии и контрактуры суставов. При отсутствии лечения заболевание может привести к тяжелой инвалидности и даже смерти.1.2 Насколько это распространено?
СВЕЧА – редкое заболевание. В настоящее время в литературе описано почти 60 случаев, но, вероятно, будет больше случаев, когда диагноз еще не поставлен. 1.3 Наследуется ли это?
Он наследуется как аутосомно-рецессивное заболевание (это означает, что оно не связано с полом и что ни у одного из родителей не должно быть симптомов заболевания).
Этот тип передачи означает, что для того, чтобы иметь СВЕЧУ, человек должен унаследовать один дефектный или мутировавший ген от матери, а другой — от отца.Следовательно, оба родителя являются здоровыми носителями (носитель имеет только одну мутированную копию, но не заболевание). Родители, у которых есть ребенок с синдромом CANDLE, имеют 25-процентный риск того, что у второго ребенка также будет синдром CANDLE. Возможна антенатальная диагностика.
1.4 Почему у моего ребенка это заболевание? Можно ли это предотвратить?
У ребенка болезнь, потому что он родился с мутировавшими генами, вызывающими CANDLE. 1.5 Это заразно?
1.6 Каковы основные симптомы?
Дебют заболевания приходится на период от первых 2 нед до 6 мес жизни.В педиатрическом возрасте клинические проявления включают рецидивирующую лихорадку и приступы эритематозных кольцевидных кожных бляшек, которые могут сохраняться от нескольких дней до нескольких недель и оставлять остаточные пурпурные поражения. Веки могут казаться довольно толстыми или опухшими с красновато-фиолетовым цветом, а губы могут выглядеть опухшими.
Периферическая липодистрофия (преимущественно на лице и верхних конечностях) обычно появляется к концу первого года жизни и со временем постепенно ухудшается.
Артралгия без артрита также отмечается у большинства пациентов, и со временем развиваются значительные суставные контрактуры.Менее распространенные признаки болезни включают покраснение глаз, воспаление глубоких тканей уха и носа и приступы головной боли из-за воспаления оболочки головного мозга. Липодистрофия является прогрессирующей и необратимой. 1.7 Какие возможны осложнения?
У младенцев и детей младшего возраста с синдромом CANDLE развивается прогрессирующее увеличение печени и потеря как жира, так и мышц. Другие проблемы, такие как увеличенное сердце, нарушения сердечного ритма (аритмия) и контрактуры суставов, могут возникнуть в более позднем возрасте.1.8 Является ли заболевание одинаковым у всех детей?
Все пораженные дети, вероятно, будут серьезно больны. Однако симптомы не одинаковы у всех детей. Даже в одной семье не все больные дети будут одинаково больны.
1.9 Отличается ли заболевание у детей от заболевания у взрослых?
Прогрессирующее течение болезни означает, что клиническая картина у детей может несколько отличаться от наблюдаемой у взрослых. Дети обращаются в основном с повторяющимися эпизодами лихорадки, задержкой роста, уникальными чертами лица и сыпью.Мышечная атрофия, контрактуры суставов и периферическая липодистрофия обычно появляются в более позднем детстве и в раннем взрослом возрасте. У взрослых могут даже развиться опасные изменения сердечного ритма, увеличенное и плохо функционирующее сердце.
2.1 Как диагностируется?
Сначала должно быть подозрение на СВЕЧУ по признакам заболевания. CANDLE может быть доказан только генетическим анализом. Диагноз CANDLE подтверждается, если пациент является носителем 2 мутаций, по одной от каждого родителя. Генетический анализ может быть доступен не в каждом центре третичной медицинской помощи.2.2 Каково значение испытаний?
Анализы крови, такие как скорость оседания эритроцитов (СОЭ), СРБ, общий анализ крови и фибриноген, проводятся во время активности заболевания для оценки степени воспаления и анемии; тесты ферментов печени проводятся для оценки поражения печени.
Эти тесты периодически повторяются, чтобы оценить, вернулись ли результаты к норме или близки к ней. Небольшое количество крови также необходимо для генетического анализа. 2.3 Можно ли это лечить или вылечить?
CANDLE нельзя вылечить, так как это генетическое заболевание.2.4 Что такое лечение?
Эффективной схемы лечения синдрома CANDLE не существует. Было показано, что высокие дозы стероидов (1-2 мг/кг/день) улучшают некоторые симптомы, включая кожные высыпания, лихорадку и боль в суставах, но после снижения эти проявления часто возвращаются. Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) давали временное улучшение у некоторых пациентов, но вызывали обострение у других. Иммунодепрессант тоцилизумаб показал минимальную эффективность. Экспериментальные исследования с применением ингибиторов JAK-киназы (тофацитиниб) продолжаются.2.5 Каковы побочные эффекты медикаментозной терапии?
Кортикостероиды связаны с возможными побочными эффектами, такими как увеличение веса, отек лица и перепады настроения.
Если стероиды назначают на длительный период, они могут вызвать задержку роста, остеопороз, высокое кровяное давление и диабет.
Ингибиторы TNF-α появились недавно; они могут быть связаны с повышенным риском инфицирования, активацией туберкулеза и возможным развитием заболеваний головного мозга или других иммунных заболеваний.Обсуждается потенциальный риск развития злокачественных новообразований; в настоящее время нет статистических данных, доказывающих повышенный риск развития злокачественных новообразований при применении этих препаратов. 2.6 Как долго должно продолжаться лечение?
2.7 Как насчет нетрадиционных или дополнительных методов лечения?
Нет никаких доказательств относительно этого типа терапии CANDLE-синдрома. 2.8 Какие периодические осмотры необходимы?
Дети должны регулярно (не менее 3 раз в год) наблюдаться у детского ревматолога для наблюдения за контролем заболевания и корректировки медикаментозного лечения.Дети, проходящие лечение, должны сдавать анализы крови и мочи не реже двух раз в год.
2.9 Как долго продлится болезнь?
СВЕЧА – болезнь на всю жизнь. Однако активность заболевания может меняться с течением времени. 2.10 Каков долгосрочный прогноз (прогнозируемый исход и течение) заболевания?
Ожидаемая продолжительность жизни может быть снижена, а смерть часто является результатом мультиорганного воспаления. Качество жизни часто бывает низким, так как пациенты страдают от снижения активности, лихорадки, боли и повторяющихся эпизодов сильного воспаления.2.11 Возможно ли полностью восстановиться?
Нет, потому что это генетическое заболевание.
3.1 Как заболевание может повлиять на ребенка и повседневную жизнь семьи?
Ребёнок и его семья сталкиваются с серьёзными проблемами ещё до того, как болезнь будет диагностирована.
Некоторым детям приходится иметь дело с деформациями костей, которые могут серьезно мешать нормальной деятельности. Ежедневные инъекции могут быть обременительны не только из-за дискомфорта, но и из-за того, что требования к хранению анакинры могут помешать путешествию.
Еще одной проблемой может быть психологическое бремя пожизненного лечения. Программы обучения пациентов и родителей могут решить эту проблему. 3.2 Что насчет школы?
Необходимо продолжать обучение детей с хроническими заболеваниями. Есть несколько факторов, которые могут вызвать проблемы с посещением школы, и поэтому важно объяснить возможные потребности ребенка учителям. Родители и учителя должны сделать все возможное, чтобы позволить ребенку нормально участвовать в школьных мероприятиях, чтобы ребенок не только был успешным в учебе, но и чтобы его принимали и ценили как сверстники, так и взрослые.Будущая интеграция в нормальную взрослую жизнь очень важна для молодого пациента и является одной из основных целей ухода за хроническими больными. 3.3 Что насчет спорта?
Занятия спортом – неотъемлемая часть повседневной жизни любого ребенка. Одна из целей терапии – дать детям возможность вести максимально нормальную жизнь и считать себя ничем не отличающимися от сверстников.
Таким образом, все действия могут выполняться в допустимых пределах. Однако во время острых фаз может потребоваться ограниченная физическая активность или отдых.3.4 Что насчет диеты?
Специальной диеты нет. 3.5 Может ли климат влиять на течение болезни?
Насколько нам известно, климат не может влиять на течение болезни. 3.6 Можно ли вакцинировать ребенка?
Да, вообще ребенка можно вакцинировать. Тем не менее, родителям необходимо обратиться к лечащему врачу для получения живой аттенуированной вакцины. 3.7 Как насчет сексуальной жизни, беременности, контроля над рождаемостью?
До сих пор в литературе нет информации об этом аспекте у взрослых пациентов.Как правило, как и при других аутовоспалительных заболеваниях, лучше планировать беременность, чтобы обсудить влияние заболевания и лечения на развивающегося ребенка.Руководство по информированию и профилактике ожогов для детей
Осведомленность и профилактика ожогов
От рождения до года
- Установите датчики дыма в спальнях или рядом с ними, проверяйте их ежемесячно и меняйте батарейки два раза в год.

- Никогда не ставьте бутылки в микроволновку — они нагреваются неравномерно.
- Никогда не оставляйте детей без присмотра во время приготовления пищи.
- Никогда не храните легковоспламеняющиеся предметы на плите.
- Никогда не ешьте и не пейте горячую пищу или жидкости, держа или неся младенца.
- Проверяйте все теплые жидкости и продукты перед кормлением.
- Укорачивать электрические шнуры, скручивая их; не позволяйте им болтаться.
- Не используйте скатерти.
- Всегда держите ручки посуды повернутыми к задней части плиты.
- Держите стульчики для кормления, стулья и манежи подальше от плит и прилавков.
- Ходунки опасны, снимите колеса или не используйте.
- Используйте защитные заглушки во всех неиспользуемых розетках.
- Ограничьте время нахождения на солнце – дети легко обгорают, используйте солнцезащитный крем (минимум 30 SPF).
- Используйте только испарители холодного тумана, держите их на безопасном расстоянии от кроватки.

- Используйте обогреватели с автоматическим выключателем на случай случайного опрокидывания.
- Оставьте расстояние в три фута между обогревателем и чем-либо легковоспламеняющимся.
- Держите свечи, попурри, спички, сигареты и т. д., вне досягаемости.
- Сначала подайте холодную воду в ванну, затем подогрейте ее до нужной температуры.
- Проверка воды в ванне наручным, локтевым или специальным термометром.
- Поверните ребенка от крана к противоположному концу ванны.
- Установите температуру водонагревателя на 120 градусов по Фаренгейту.
- Храните химикаты/чистящие средства в оригинальных контейнерах в недоступном для вас месте или под замком.
- Держите детское оборудование вдали от прямых солнечных лучей; металлические и пластмассовые детали могут вызвать ожоги.
- Всегда одевайте ребенка в негорючую одежду для сна.
Малыши: от одного до трех лет
- Никогда не оставляйте детей без присмотра на кухне во время приготовления пищи.

- Никогда не позволяйте ребенку стоять на стуле возле плиты, пока вы готовите.
- Никогда не оставляйте горячий утюг без присмотра на гладильной доске.
- Никогда не храните закуски на плите или над ней, дети могут попытаться их достать.
- Никогда не оставляйте сигареты, спички, зажигалки и т.п., в недоступном для детей месте.
- Никогда не храните легковоспламеняющиеся предметы на плите.
- Никогда не оставляйте электроприборы в ванне или рядом с ней.
- Никогда не оставляйте ребенка одного в доме.
- Установить исправную пожарную сигнализацию в спальнях или рядом с ними; проверяйте их ежемесячно и меняйте батарейки два раза в год.
- Установите трехметровую «запретную зону» вокруг всех горячих приборов: печи, камина, барбекю, обогревателей и т. д.
- Не позволяйте маленьким детям наливать горячие жидкости или пищу или прикасаться к ним.
- Не позволяйте детям играть с кастрюлями и сковородками, они не могут определить, горячие они или нет.

- Не используйте скатерти; дети могут натягивать на них горячую еду, свечи, попурри и т. д.
- На улице всегда надевайте обувь на ребенка; горячие тротуары, песок, сигареты, костры и т. д. могут вызвать ожоги.
- Храните химикаты и чистящие средства в оригинальных контейнерах в недоступном для вас месте или под замком. Никогда не храните в бутылках для поп-музыки или других «контейнерах для напитков».
- Установите защитные заглушки на все неиспользуемые розетки.
- Используйте крышки кнопок или ручек для плиты.
- Всегда держите кухонную утварь повернутой ручками назад к плите и используйте для приготовления пищи задние конфорки.
- Держите электрические шнуры короткими, скручивая их; не позволяйте им болтаться.
- Поддержание температуры водонагревателя на уровне 120 градусов по Фаренгейту.
- Сначала охладите ванну, затем добавьте тепло до желаемой температуры.
- Монитор во время принятия ванны. Не оставляйте в покое.

- Всегда используйте солнцезащитный крем (не менее 30 SPF) на улице, даже в пасмурные дни.
- Используйте предупреждающие таблички на дне ванны, чтобы предотвратить падение.
- Не храните дома легковоспламеняющиеся жидкости.
- Используйте только испарители прохладного тумана и держите их на безопасном расстоянии от кровати или детской кроватки.
- Используйте обогреватели с автоматическим выключателем на случай случайного опрокидывания.
- Всегда используйте негорючую одежду для сна.
Дошкольное учреждение: от трех до пяти лет
- Продолжайте адекватный надзор.
- Не поощряйте игры (прятки, теги и т. д.).) вокруг источников тепла или огня, таких как печи, обогреватели, барбекю, камины и т. д.
- Держите спички и зажигалки в недоступном для детей месте и приобретайте только зажигалки с защитой от детей.
- Если вы курите, никогда не оставляйте зажженные сигареты без присмотра.
- Начните обучать ребенка пожарной безопасности, путям эвакуации и технике «остановись, брось и перекатись».

- Почаще практикуйте и повторяйте эти правила пожарной безопасности с вашим ребенком.
- Не давайте ребенку горячие продукты или жидкости, дайте им остыть.
- Не носите горячую пищу или жидкости с ребенком одновременно.
- Не пытайтесь носить горячую еду или жидкости с малышами под ногами.
- Не используйте скатерти, так как они слишком легко снимаются.
- Держите дома огнетушители, часто проверяйте давление.
- Будьте хорошим примером для подражания, дети подражают взрослым.
- Никогда не позволяйте детям обращаться с фейерверком.
- Используйте для Хэллоуина только огнестойкие и негорючие костюмы.
- Научите детей тому, что спички и зажигалки — это инструменты для взрослых, и когда они подрастут, вы покажете им, как правильно ими пользоваться.
- Всегда используйте негорючую одежду для сна.
Начальная школа
- Научите своего ребенка, как звонить в службу 911 и что говорить.

- Научите ребенка безопасно и ответственно пользоваться спичками и зажигалками.
- Начните обучать ребенка безопасным методам приготовления пищи:
- Носите короткие или облегающие рукава во избежание возгорания.
- Поверните ручки кастрюли назад.
- Если начинается возгорание жира: накройте посуду, выключите конфорки, не пытайтесь двигать посуду.
- Никогда не заливайте жир водой.
- Поднимите крышки от себя, чтобы выпустить пар.
- Используйте кухонные рукавицы, чтобы передвигать кастрюли или поднимать крышки.
- Нельзя играть во время приготовления пищи.
- Установите микроволновую печь на безопасном для вашего ребенка уровне.
- Научите безопасному обращению с микроволновой печью:
- Используйте прихватки для перемещения предметов, контейнеры нагреваются.
- Перемешайте еду перед едой, центр горячий.
- Дайте пакетам попкорна немного остыть, прежде чем открывать их, а затем делайте это вдали от себя.

- Объясните детям, как скручивать шнуры или использовать короткие шнуры, а также соблюдать правило «не болтаться».
- Научите детей не «греться» у каминов, обогревателей или огня или рядом с ними.
- Научите ребенка электробезопасности:
- Не взбирайтесь на электрические столбы или опоры.
- Не перелезайте через ограждения, окружающие электрические подстанции.
- Не запускайте воздушных змеев вблизи линий электропередач.
- Не пытайтесь извлечь воздушного змея, если он зацепился за линии электропередач.
- Не лазайте по деревьям рядом с линиями электропередач.
- Научите ребенка правильно пользоваться удлинителями: не перегружайте, не бегайте под коврами, не бегайте за мебелью и т. д.
- Используйте для Хэллоуина только огнестойкие и негорючие костюмы.
- Будьте хорошим образцом для подражания.
- Привлекайте детей к планированию и проведению учений по технике безопасности и противопожарной безопасности.

- Всегда носите негорючую одежду для сна.
Безопасность для подростков
- Дайте двигателю газонокосилки остыть перед заправкой.
- Работайте с автомобилями только на открытом воздухе, пары бензина могут воспламениться.
- Никогда не открывайте крышку радиатора, если автомобиль перегревается, дайте остыть.
- Будьте осторожны с феном и длинными волосами, волосы могут попасть в двигатель и загореться.
- Будьте осторожны с щипцами для завивки.
- Избегайте слишком долгого пребывания на солнце – используйте соответствующий солнцезащитный крем и/или одежду.
- Будьте осторожны при использовании клеев и отделочных материалов для хобби; пары могут воспламениться или вызвать потерю сознания.
- Спросите о вопросах пожарной безопасности и безопасности для любой новой работы.
- Не используйте фейерверки.
- Будьте осторожны при использовании спичек и зажигалок.
- Никогда не бросайте аэрозольные баллончики в огонь, они могут взорваться.

- Никогда не поджигайте пары аэрозольных баллончиков, они могут взорваться.
- Никогда не используйте бензин для разведения огня.
- Никогда не курите во время заправки автомобиля.
- Никогда не курите во время использования аэрозольного баллончика (лака для волос, краски и т. д.).
- Всегда используйте пепельницы для сигарет и спичек.
- Не носите свободную одежду вблизи открытого огня.
- Не надо дурачиться и драться во время приготовления пищи.
- Узнайте, что делать, если сработала пожарная сигнализация:
- Крик ОГОНЬ! Предупредите всех, кто может быть дома.
- Следуйте заранее спланированным путям эвакуации.
- Не пытайтесь ничего сохранять (диски, украшения, домашних животных и т. д.).) кроме себя.
- Если вы видите дым, держитесь пониже, ползите, делайте короткие вдохи или прикрывайте нос или рот влажной тканью.
- Пощупать двери, если жарко, не открыть, найти альтернативный маршрут.

- Не входите снова, пока взрослый не скажет об этом.
- Безопасность присмотра за детьми:
- Знать контактные телефоны.
- Спросите о плане побега.
- Никогда не оставляйте ребенка одного.
- Не кури.
- Спросите о привилегиях приготовления пищи.
- Никогда не перевозите горячую пищу или жидкости и ребенка одновременно.
- Во время приготовления не должно быть свободных или больших рукавов.
- Никогда не оставляйте ребенка одного на кухне.
- Не позволяйте ребенку находиться под ногами во время приготовления пищи.
- Если купаете ребенка, перед купанием соберите все необходимое.
- Сначала запустите холодную воду, затем добавьте теплую.
- Проверьте воду с помощью запястья или термометра.
- Если вам нужно выйти из ванной, возьмите с собой ребенка.
Семейная безопасность
Разработайте план побега, знайте два выхода из каждой комнаты и практикуйтесь не реже одного раза в полгода.

Электрические розетки и шнуры
- Не перегружайте розетки и шнуры.
- Держите защитные заглушки в неиспользуемых розетках.
- Подключайте к каждой розетке только один теплопроизводящий прибор (тостер, кофеварку и т. д.).
- Не прокладывайте шнуры под коврами или ковриками.
- Не используйте изношенные или оборванные шнуры.
- Держите шнуры вдали от мест с интенсивным движением.
- Проложите шнуры за мебелью.
Камины и дровяные печи
- Всегда используйте экран.
- Разжигайте только небольшие костры.
- Не сжигайте бумагу или мусор, могут лететь искры.
- Ежегодно проверяйте и очищайте дымоход.
- Сжигайте только сухую, выдержанную твердую древесину.
- Удалите пепел в металлический контейнер и храните его снаружи.
- Никогда не оставляйте детей наедине с огнем.
Датчики дыма
- Проверяйте их ежемесячно.

- Никогда не красьте их.
- Часто очищайте их.
- Установите их снаружи всех спален.
- Установите их на каждом уровне, включая подвал.
- Меняйте батарейки два раза в год.
- Установка специальных блоков для слабовидящих/слышащих.
- «Писк» указывает на низкий заряд батареи.
- Никогда не одалживайте батарейки у детекторов дыма.
Обогреватели
- Держите их на расстоянии трех футов от всего легковоспламеняющегося, включая стены.
- Используйте только рекомендованное топливо.
- Охладите агрегат перед добавлением топлива.
- Залейте топливо в вентилируемую зону.
- Выключайте перед выходом из дома или перед сном.
- Не используйте удлинитель на устройстве.
- Используйте электрический нагреватель с автоматическим отключением при случайном опрокидывании.
Кухни
- Никогда не оставляйте приготовление пищи на плите без присмотра.

- Никогда не оставляйте маленьких детей одних на кухне.
- Поверните все сковороды к задней части плиты.
- Держите огнетушитель поблизости, а не над плитой.
- Держите шнуры приборов короткими, скручивая их.
- Никогда не храните легковоспламеняющиеся предметы на плите.
- Никогда не храните закуски на плите или над ней.
- Не включайте электроприборы в розетку на плите, шнуры могут загореться.
- Во время приготовления пищи носите короткие или закатанные плотно прилегающие рукава.
- Всегда имейте под рукой крышку на случай возгорания жира.
- Используйте на кухне только коврики с резиновой подкладкой.
- Закрепите дверцу духовки, чтобы ребенок не использовал ее в качестве ступеньки.
- Не используйте коврики возле плиты.
- Готовьте на задних конфорках.
Микроволновые печи
- Никогда не используйте металлическую или алюминиевую фольгу.

- Не используйте стекло или керамику с металлической отделкой; они могут вызвать ожоги губ или искры.
- В случае возгорания выньте вилку из розетки, не открывайте дверь.
- Никогда не помещайте яйца в скорлупе в микроволновую печь.
- Используйте кухонные рукавицы, чтобы достать продукты.
- Никогда не позволяйте маленьким детям (младше 7 лет) убирать горячую пищу.
- Будьте осторожны при нагревании пончиков с желе, желе становится очень горячим.
- Никогда не запускать пустой.
- Откройте пакет для попкорна в микроволновой печи подальше от лица.
- Всегда перемешивайте пищу перед подачей на стол, на ней могут быть горячие точки.
- Всегда проверяйте температуру пищи, прежде чем давать ее маленьким детям.
- Используйте только контейнеры, пригодные для использования в микроволновой печи.
Разное
- Зажигайте свечи только в соответствующих контейнерах.

- Установить температуру водонагревателя не более 120 градусов.
- Не смывайте туалеты и не запускайте другие источники воды во время использования душа.
- Смачивание содержимого пепельниц перед выбрасыванием.
- Никогда не храните бензин дома.
- Всегда храните химикаты в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте.
- Никогда не используйте бензин в качестве очистителя или средства для удаления.
- Никогда не заливайте карбюратор бензином.
- Держите детское оборудование вдали от прямых солнечных лучей, пластиковые и металлические детали могут сильно нагреваться на солнце.
- Ежегодно проверяйте и очищайте печь и дымоход.
- Используйте только испарители холодного тумана и держитесь на безопасном расстоянии от кровати или детской кроватки.
- Используйте жидкость для розжига угля, чтобы замочить уголь, никогда не замачивайте повторно после розжига, потому что банка может взорваться.
- Никогда не используйте бензин для угля.

- Наличие поблизости источника воды с открытым горением.
- Никогда не подпускайте детей к открытому огню.
- Покупайте только негорючую одежду для сна.
- Носите обувь или сандалии на улице: сигареты, песок, тротуар, асфальт, смола и т. д.все может вызвать ожоги.
- Никогда не возите бензин в багажнике.
- Пряжки ремней безопасности нагреваются и могут вызвать ожоги.
- Гости, прибывающие на ночь, должны быть проинформированы о плане пожарного выхода.
Ванная комната
- Время купания не время игр.
- Температура воды: не более 120 градусов.
- Не оставляйте ребенка одного.
- Сначала подайте холодную воду для ванны, затем теплую.
- Перед входом в ванну проверьте термометром или запястьем.
- Отверните ребенка от крана.
- Имеют четкую маркировку кранов горячей и холодной воды.
- Не оставляйте бытовую технику рядом с раковиной или ванной.
Прерыватель цепи замыкания на землю (GFI) отключится, если устройство упадет в воду. - Никогда не используйте обогреватель в ванной комнате.
- Храните химические вещества (чистящие средства, краски для волос и т. д.) в оригинальных контейнерах и в недоступном месте.
- Высушите руки перед тем, как прикасаться к электроприборам.
- Установите защелку с задвижкой на верхнюю наружную дверь ванной, чтобы малыши не могли попасть внутрь и были в безопасности.
Свеча из соевого воска «Малыш, на улице холодно»-SOY CAN-COLD-RG
*Эти утверждения не были оценены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Продукты возрождения и здоровые продукты не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний. Индивидуальные результаты различаются. Проконсультируйтесь с врачом перед началом любой диеты или плана упражнений. Типичное уменьшение приливов составило почти 40% в 12-недельном исследовании.
Типичная потеря веса для сидящих на диете составила 26–29 фунтов в ходе 16-недельного исследования. Исследования частично или полностью финансировались Physicians Laboratories.Отзывы получали справедливую компенсацию за использование их свидетельств, включая оплату и бесплатные продукты. Индивидуальные результаты различаются. FDA заявляет, что 25 г соевого белка в день в рамках диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина могут снизить риск сердечных заболеваний. Каждый протеиновый коктейль и протеиновый батончик Revival содержат 20 г соевого белка, который является хорошим источником энергии за счет калорий. Достаточное количество кальция на протяжении всей жизни, как часть хорошо сбалансированной диеты, может снизить риск развития остеопороза. (Полный отказ от ответственности) МЕДИЦИНСКОЕ ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ — Вся информация предназначена только для общего ознакомления и не может заменить медицинскую консультацию или лечение конкретных заболеваний.Мы не можем и не даем медицинских советов.
(Полный отказ от ответственности)В соответствии с руководящими принципами FTC, касающимися использования одобрений и отзывов в рекламе, мы хотим отметить, что: Отзывы, появляющиеся на этом сайте, фактически получены по почте, электронной почте, тексту, аудио или видео. Это индивидуальный опыт, отражающий реальный жизненный опыт тех, кто так или иначе использовал наши продукты. Тем не менее, это индивидуальные результаты, и результаты варьируются от человека к человеку.Отображаемые отзывы даны дословно, за исключением исправления грамматических или типографских ошибок. Некоторые из них были сокращены, когда отзыв казался длинным или весь отзыв казался неактуальным для широкой публики. Этот сайт не является форумом для отзывов, однако предоставляет отзывы как средство, с помощью которого клиенты могут поделиться своим опытом друг с другом. Во избежание злоупотреблений все отзывы появляются после того, как они были рассмотрены руководством Revival Products, Inc.Кроме того, эти отзывы не предназначены для заявления о том, что эти продукты могут быть использованы для диагностики, лечения, излечения, смягчения или предотвращения любого заболевания.
Эти утверждения не были клинически доказаны или оценены FDA.
Soy.com управляется Revival Products, Inc. Copyright © Revival Products (Soy.com). Все права защищены. Программное обеспечение для электронной коммерции от 3dcart.Объявление о беременности Soy Candle Baby Объявление
Хотите создать идеальную подарочную коробку для этой свечи! нажмите на ссылку ниже, а также получите право на бесплатную доставку.
https://www.etsy.com/LoganandCoCandles/listing/1095714834/add-on-only-gift-box-add-on-create-a?utm_source=Copy&utm_medium=ListingManager&utm_campaign=Share&utm_term=so.lmsm&share_time=1641222520405 9005
• ОПИСАНИЕ •
Банка из прозрачного стекла емкостью 9 унций с черной металлической крышкой
100 % соевый воск — наливается вручную
Не содержит свинца и цинка Хлопковый фитиль
Ароматизаторы не содержат фталатов
Время горения — до 60 часов при правильном уходе• ДОСТУПНЫЕ АРОМАТЫ •
https://www.
etsy.com/LoganandCoCandles/listing/1011663750/available-scent-list-with-descriptions?utm_source=Copy&utm_medium=ListingManager&utm_campaign=Share&utm_term=so.lmsm&share_time=1623779180682• CANDLE CARE 101 • CANDLE CARE 101 • карта ухода за свечами включена в стоимость каждой покупки.
~ Подождите 3-4 часа при первом прожиге, чтобы предотвратить туннелирование.
~ Обрезка. Ваш. Фитиль! КАЖДЫЙ раз перед повторным зажиганием
~ Сожгите в безопасном месте
~ Никогда не прикасайтесь к зажженной свече. Ой! Жарко!!
~ Когда в вашей банке осталось 1/2 дюйма воска, пришло время отпустить ее и купить новую!• ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ О СОЕВЫХ СВЕЧАХ •
Более чистое горение, отсутствие токсинов и загрязняющих веществ
Биоразлагаемый и растворимый в воде (легко вымыть банку с мылом и водой)
Соевый воск изготовлен из соевых бобов, природного возобновляемого источника
Соевый воск горит при без петроуглеродной сажи, в отличие от парафинового воска
Срок службы на 30-50% дольше, чем у традиционных парафиновых свечейБольшое спасибо, что решили сделать заказ в моем магазине!
Вы делаете покупки ручной работы и малого бизнеса, и я ценю вашу поддержку.
- Установите датчики дыма в спальнях или рядом с ними, проверяйте их ежемесячно и меняйте батарейки два раза в год.
- Что следует знать о других проглоченных безвредных предметах:
- Что вы должны знать О проглоченной грязи:
- Вы должны знать о проглоченных человеческих фекалиях (фекалиях):
07.26
д/детей 50 мг: 10 шт.
Cmax достигается через 30-60 мин. Связывание с белками плазмы — 15%. Проникает через ГЭБ.
Значимой возрастной разницы в скорости элиминации парацетамола и в общем количестве препарата, которое выделяется с мочой, нет.
по 250 мг (500 мг)
к. это может вызвать передозировку парацетамола.
6, стр. 2, 

Обычно она представляет собой прием антигистаминных препаратов (супрастин, фенистил) в течение 2 дней до прививки и 2 дней после.




Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела.

Никогда не укладывайте младенца спать на подушку, одеяло, овчину или другую мягкую поверхность. Информацию о безопасности кроваток и нормативных требованиях к детским кроваткам можно получить в Комиссии по безопасности потребительских товаров по адресу http://www.cpsc.gov/info/cribs/index.html.
Иногда это может вызвать легкую рвоту или диарею. Серьезные симптомы встречаются редко.
Дезодоранты и лаки для волос часто также безвредны, если в них нет спирта. Духи всегда содержат спирт и могут быть вредными. См. следующий раздел.
Ртуть в стеклянных термометрах безопасна при проглатывании, но вредна при вдыхании. Гранулы кремнезема (в пакетах с влагопоглотителем) также безопасны.
Причина: возможно, в составе есть спирт.
Детям до 1 года нельзя давать мед или жидкие медовые продукты. У детей старше 1 года и взрослых больше желудочной кислоты, чем у младенцев. Кислота в кишечнике уничтожает споры. Вот почему мед безопасен после 1 года.
Симптомы бактериальных инфекций обычно проявляются через 1–5 дней. Они могут различаться по степени тяжести и длиться неделю или дольше.
Собаки любят нюхать и лизать других собак, фекалии животных (фекалии) и мусор.
Это способ исследовать их мир с помощью рта. Это нормально.
(Например, серповидно-клеточная анемия, ВИЧ, рак, удаление селезенки, трансплантация органов, прием пероральных стероидов). А еще ваш ребенок съел испорченную еду или фекалии (какала).
Ваш ребенок должен быть в порядке.
Только родителей это беспокоит.


1 Что это такое?
Этот тип передачи означает, что для того, чтобы иметь СВЕЧУ, человек должен унаследовать один дефектный или мутировавший ген от матери, а другой — от отца.Следовательно, оба родителя являются здоровыми носителями (носитель имеет только одну мутированную копию, но не заболевание). Родители, у которых есть ребенок с синдромом CANDLE, имеют 25-процентный риск того, что у второго ребенка также будет синдром CANDLE. Возможна антенатальная диагностика.
1.4 Почему у моего ребенка это заболевание? Можно ли это предотвратить?
1.9 Отличается ли заболевание у детей от заболевания у взрослых?
Если стероиды назначают на длительный период, они могут вызвать задержку роста, остеопороз, высокое кровяное давление и диабет.
Таким образом, все действия могут выполняться в допустимых пределах. Однако во время острых фаз может потребоваться ограниченная физическая активность или отдых.3.4 Что насчет диеты? 














Прерыватель цепи замыкания на землю (GFI) отключится, если устройство упадет в воду.
Типичная потеря веса для сидящих на диете составила 26–29 фунтов в ходе 16-недельного исследования. Исследования частично или полностью финансировались Physicians Laboratories.Отзывы получали справедливую компенсацию за использование их свидетельств, включая оплату и бесплатные продукты. Индивидуальные результаты различаются. FDA заявляет, что 25 г соевого белка в день в рамках диеты с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина могут снизить риск сердечных заболеваний. Каждый протеиновый коктейль и протеиновый батончик Revival содержат 20 г соевого белка, который является хорошим источником энергии за счет калорий. Достаточное количество кальция на протяжении всей жизни, как часть хорошо сбалансированной диеты, может снизить риск развития остеопороза. (Полный отказ от ответственности) МЕДИЦИНСКОЕ ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ — Вся информация предназначена только для общего ознакомления и не может заменить медицинскую консультацию или лечение конкретных заболеваний.Мы не можем и не даем медицинских советов.
(Полный отказ от ответственности)
Эти утверждения не были клинически доказаны или оценены FDA.
etsy.com/LoganandCoCandles/listing/1011663750/available-scent-list-with-descriptions?utm_source=Copy&utm_medium=ListingManager&utm_campaign=Share&utm_term=so.lmsm&share_time=1623779180682