От токсикоза: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Топ 5 средств от токсикоза

Если вы относитесь к тем женщинам, которых во время беременности мучает токсикоз, то справиться с ним возможно как аптечными, так и народными средствами.

Капсулы Эссенциале форте Н и Энтеросгель — одни из эффективных аптечных средств. Перед их применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Если же вы предпочитаете народную медицину, то вот эти 5 средств помогут облегчить все неприятности токсикоза:

Древесный уголь

Как всем известно, активированный уголь на ура справляется с подавлением тошноты. Врачи рекомендуют принимать по 1 таблетке за пару минут до еды, это поможет справиться с тошнотой и последующей за ней рвотой, возникающими после употребления пищи. Будьте аккуратны, ведь частое употребление древесного угля ведет к развитию нехватки витаминов и других веществ, а также может вызвать нарушение со стороны ЖКТ.

Клюквенный морс Сварите клюквенный морс, добавьте туда немного сахара, дольки лимона и пейте в небольших количествах при первых признаках тошноты.

Цитрусовые

Как только токсикоз даст о себе знать, попробуйте пить натуральные соки, отжатые из цитрусовых: мандаринов, апельсинов, грейпфрутов.

Мед

Попробуйте рассосать во рту ложку меда, а затем выпить отвар из тыквы с соком лимона или просто тыквенный сок. Он обладает отличным противорвотным эффектом.

Настой шиповника

Шиповник много лет известен как лекарственное растение. При токсикозе он выводит из организма накопившиеся внутри продукты метаболизма, выделяемые биологически активными веществами.

Чтобы приготовить настой, необходимо 10 грамм перемолотых плодов шиповника запарить 400 граммами воды. Далее либо настоять его в термосе (это займет ровно один час), либо проварить на огне в течение 20-ти минут.

В последнем случае лучше использовать посуду с эмалированным покрытием. Готовое средство смешайте с 10 граммами меда, а затем пейте по 100 мл трижды в день, не забывая, что лекарство рекомендовано употреблять после приема пищи (но не более 3 раз в сутки). Желательно пить его в теплом виде. 

Помните, только врач, знающий всю историю вашей беременности и особенности вашего организма может составить правильное лечение. Мы не рекомендуем заниматься домашним лечением без согласия своего лечащего врача!

Токсикоз во время беременности: выход есть!

Британская герцогиня Кейт готовится стать матерью в третий раз. Подобно многим будущим мамам, она страдает от приступов токсикоза в период беременности. Врачи отделения акушерства и гинекологии Университетской клиники г. Фрайбурга делятся советами о том, как можно справиться с этим неприятным состоянием.

По дому витает соблазнительный аромат свежезаваренного кофе. То, что обычно кажется очень аппетитным, зачастую вызывает отвращение у многих беременных. Данный факт объясняется тем, что в период беременности вкусовые и обонятельные ощущения у женщины особенно обостряются, вызывая слабость желудка утром, днем или вечером. Профессор, дважды д.м.н. Геральд Гитч, главный врач отделения акушерства и гинекологии Университетской клиники г.Фрайбурга утверждает, что практически три четверти будущих мам страдают в первый триместр беременности от токсикоза.

«Неприятные обстоятельства» для них начинаются с чувства усталости и слабости. Причины, по которым одни испытывают дискомфорт, в то время как другие беременные просто «расцветают», до сих пор до конца не выяснены. «Вероятней всего, здесь имеет место комбинация различного рода воздействий на организм женщины», — предполагает профессор. По всей видимости, за возникновение токсикоза отвечают эстроген и гормон беременности HCG (хориогонадотропин), которые вырабатываются в плаценте. Кроме того, усилению симптомов способствуют нарушения функций щитовидной железы, такие чувства, как беспокойство, страх, а также наличие проблем или стресс. Профессор Гитч советует поменьше говорить и напоминать будущей маме о тошноте – это тоже может ей помочь в преодолении токсикоза. У него есть и хорошая новость: «Нормальная тошнота в период беременности сопровождается неприятными ощущениями для матери, но не представляет опасности для плода». Обычно токсикоз возникает между 5-й и 14-й неделями, когда формируются все органы ребенка, его ручки, ножки, уши и нос. После этого периода плод начинает стремительно расти и развиваться – и, как правило, тошнота и рвота исчезают так же внезапно, как и появились.

Тем не менее, тяжелая форма токсикоза, Hyperemesis gravidarum, которой, например, страдает герцогиня Кейт (равно как и с первыми двумя детьми), может быть опасной. «Если рвота бывает более 5 раз в день и сопровождается непрекращающейся тошнотой, при этом женщина регулярно теряет в весе в связи с недостатком пищи, поступающей в организм, здесь, вероятнее всего, стоит говорить о Hyperemesis gravidarum», — утверждает профессор Гитч. Этой форме токсикоза подвержены примерно два процента женщин — преимущественно молодых, стройных, некурящих, ожидающих близнецов. Женщины, которые курили до беременности, имеют избыточный вес или старше 35 лет, с меньшей вероятностью страдают подобным синдромом. «Каждая будущая мама, испытывающая дискомфорт от токсикоза, непременно должна обратиться к своему лечащему врачу — и, более того, следует сделать это незамедлительно, если она не в состоянии не только есть, но и зачастую даже видеть какую-либо пищу», — советует профессор Гитч.

Советы экспертов:

• Избегайте жирной, слишком сладкой, приправленной, жареной и острой пищи.
• Пейте негазированные напитки без добавления сахара, например, чистую воду или чай.
• Перед подъемом выпейте чашку слегка подслащенного чая или стакан апельсинового сока и съешьте сухарик. Полежите еще около 20 минут перед тем, как вставать.
• В течение дня употребляйте пищу частыми, но маленькими порциями. Желательно, чтобы это были блюда, богатые углеводами. При тошноте рекомендуется также есть овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, продукты с высоким содержанием белка и минимальным количеством жиров.
• Старайтесь избегать запахов, которые вызывают у Вас неприятные ощущения в период токсикоза. Чаще всего это могут быть запахи кофе, мяса или парфюма.
• До 15-16 недели беременности откажитесь от приема витаминов. В самом начале будущим мамам необходимо достаточное количество фолиевой кислоты. Дополнительные витамины в таблетках могут вызвать раздражение стенок желудка, т.к. ему приходится растворять эти таблетки или капсулы, тем самым усиливая неприятные ощущения и тошноту.
• Самые простые домашние средства тоже могут быть очень полезны: например, стакан чистой воды с долькой лимона или аромат свежих зеленых яблок.

Ранний токсикоз при беременности | Генезис

«Возраст для женщины – не самое главное: 
можно быть восхитительной в 20 лет, 
очаровательной в 40 и оставаться 

неотразимой до конца дней своих» 
Коко Шанель 

Ранний токсикоз беременных (гестоз) — это дезадаптация организма женщины к беременности.

Развивается ранний токсикоз в 1-м триместре беременности и обычно проходит к 12-13 неделям беременности, реже к 16-18 неделе.

На сегодняшний день существует несколько теорий возникновения раннего токсикоза, но точной причины пока назвать не могут.

Известны провоцирующие факторы, ведущие к возникновению и развитию раннего токсикоза:

— хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
— хронические заболевания почек;
— наследственная предрасположенность;
— повышенное артериальное давление;
— избыточный вес;
— различные инфекционные заболевания, длительные интоксикации организма токсинами;

— стрессы, депрессии.

Ранний токсикоз беременных проявляется в виде: тошноты и рвоты, гиперсаливации (слюнотечение).

Симптоматика: рвота беременных часто (в 50-60% случаев) наблюдается как физиологический признак беременности, а в 8-10% случаев проявляется как осложнение беременности — токсикоз. При нормальной беременности тошнота и рвота могут быть не более 2-3 раз в сутки по утрам, чаще натощак, но это не нарушает общего состояния женщины, поэтому лечения не требуется. Обычно рвота исчезает к 12-13 неделям беременности.

К токсикозам относят рвоту, которая наблюдается несколько раз в день независимо от приема пищи, сопровождается ухудшением аппетита, изменением вкусовых и обонятельных ощущений, общей слабостью, снижением массы тела.

Различают рвоту беременных легкой, средней, тяжелой (чрезмерной) степени:

Легкая рвота — наблюдается до 4-5 раз в день, сопровождается почти постоянным ощущением тошноты. Несмотря на рвоту, часть пищи удерживается и сильного похудания не наблюдается (снижение массы тела составляет 1-3 кг, до 5% от исходной массы). Общее состояние удовлетворительное, но могут быть апатия и снижение работоспособности. Пульс и артериальное давление у большинства беременных не изменяются, иногда встречается умеренная тахикардия (до 80-90 уд/мин). Состав крови не изменяется. Мочеиспускание также неизменно, ацетона в моче нет. Легкая рвота хорошо и быстро поддается лечению или исчезает самостоятельно, а значит, специального лечения не требуется, но у небольшого количества беременных рвота может усилиться и перейти в следующую стадию.

Умеренная рвота (средней тяжести) — рвота до 10 раз в сутки и более, ухудшение общего состояния и метаболизма с развитием кетоацидоза (присутствие ацетона, кетоновых тел в моче в результате голода). Часто рвота сопровождается слюнотечением (гиперсаливацией), из-за чего происходит существенная потеря жидкости и питательных веществ организмом. Наступает обезвоживание и потеря массы тела до 3-5 кг (6% от исходной массы) вплоть до истощения. Общее состояние ухудшается, возникают слабость и апатия. Кожа бледная, сухая, язык с белым налетом, сухой. Незначительно повышается температура тела до 37,5С. Характерны тахикардия (до 100 уд/мин) и снижение артериального давления. В крови — легкая анемия. Мочеиспускание снижено, в моче выявляется ацетон. Могут быть запоры. При таком состоянии беременной требуется лечение. Прогноз благоприятный.

 Тяжелая (чрезмерная) рвота — встречается редко. Для такой рвоты характерно нарушение всех функций жизненно важных органов и систем организма, вследствие выраженной интоксикации и обезвоживания. Рвота наблюдается до 20 и более раз в сутки, постоянная тошнота и слюнотечение. Пища и жидкость не удерживаются. Общее состояние тяжелое. Характерны адинамия, отсутствие сил, головные боли, головокружения, истощение (теряется до 2-3 кг в неделю, свыше 10% от исходной массы тела). Исчезает подкожно-жировая клетчатка, кожа сухая, дряблая, язык и губы сухие, изо рта запах ацетона, температура тела может повыситься до 38С, выраженная тахикардия и низкое артериальное давление. Мочеиспускание резко скудное. В крови: увеличение вязкости крови, повышение числа лейкоцитов, увеличение азота, мочевины, билирубина и т.д. В моче определяются ацетон, эритроциты, лейкоциты, желчные пигменты и др.

Прогноз при такой рвоте не всегда благоприятный. Данное состояние угрожает жизни беременной и плода. В данном случае при неэффективности лечения, для спасения жизни женщины, беременность прерывают.

Лечение: при легкой форме рвоты лечение амбулаторное, при рвоте средней тяжести и тяжелой — в стационаре. Большое значение имеет соблюдение диеты. Пищу необходимо употреблять легкоусвояемую, разнообразную, содержащую большое количество витаминов, не в горячем виде, небольшими порциями каждые 2-3 часа в положении лежа.

Медикаментозное лечение всегда комплексное и направлено на регуляцию функций центральной нервной системы, блокаде рвотного рефлекса, дезинтоксикацию, регидратацию (восстановление водно-электролитного баланса), нормализацию метаболизма (обмена веществ).

Также важно наладить режим отдыха и труда (при легкой рвоте), постараться снизить стрессовость (устранение отрицательных эмоций).

Чрезмерная рвота беременных при отсутствии эффекта от комплексной терапии в течение 3 сут является показанием к прерыванию беременности.

Дорогие будущие мамочки! Любые преграды и недомогания во время беременности нужно воспринимать мужественно и стойко! Мы, специалисты клиники «Генезис» всегда рядом и готовы помочь.

* Представленная версия прайс-листа является не полной. С полной версией прейскуранта на медицинские услуги Вы можете ознакомиться непосредственно в клинике «Генезис»

Токсикоз беременных

Это распространенное состояние, возникающее на ранних сроках беременности (как правило до 16 недель). Нет явной предсказуемости и/или закономерности возникновения токсикоза, т.к. у одной и той же женщины в разные беременности может проявляться от легкой до тяжелой степени, так и отсутствовать. Токсикоз может также внезапно появляться и без видимого влияния лечения спонтанно проходить. Причем общее здоровье и благополучие женщины ни как не влияет появление и степень тяжести токсикоза. До сих пор нет стройного научного объяснения токсикоза, только теории, которые чаще противоречат друг другу.

Все что мы, гинекологи, сейчас имеем  — так общее знание симптомов и более или менее эффективные схемы лечения. 

Наиболее яркое проявление токсикоза беременных – утренняя тошнота, рвота, слюнотечение, изменение вкусовой и обонятельной чувствительности, также слабость и общее недомогание. При токсикозе беременных снижается аппетит, возникает острая непереносимость запахов, особенно пищи, которая вызывает рвотный рефлекс.

 

От выраженности рвотного симптома выделяют 3 степени тяжести токсикоза:

легкая степень тяжести токсикоза — рвота до 5 раз в сутки, 
средней тяжести – рвота до 10 раз в день,
тяжелая степень — неукротимая рвота до 25 раз в день.

Важно понимать, что токсикоз легкой и средней степени тяжести совершенно безопасен для ребенка и порой является хорошим прогнозом в отношении вынашивания беременности, более опасно одномоментное исчезновение симптомов токсикоза. В это случае необходимо исключить замершую беременность.

 

На фоне частой рвоты при тяжелом токсикозе, снижается масса тела, возникает обезвоживание организма. Это уже может быть опасным для женщины, вплоть до прямой угрозе здоровью, как развитием тяжелых жизнеугрожающих состояний, так и необдуманных поступков, которые могут возникнуть у измученной женщины.

 

В идеале при первых признаках токсикоза необходимо обратиться к акушеру-гинекологу. Чтобы контролировать состояние и не дать перейти легкой форме токсикоза в  более тяжелую форму, которая представляет угрозу для жизни беременной и плода.

Термин поздний токсикоз исключен из использования и применяется термин гестоз или преэклапмсия, но также нет закономерной связи между токсикозом и развитие гестоза.

 

Лечение:

При легкой форме лечение проводят амбулаторно, при средней и тяжелой степени заболевания — показана госпитализация беременной. Соответственно, и лечение токсикоза будет варьировать в зависимости от степени тяжести.

При легкой степени токсикоза, беременной прежде всего необходим психологический и физический покой.  Назначают растительные успокоительные  препараты, витамины, препараты для защиты печени и также противорвотную терапию. В большинстве случаев медикаментозное лечение на этом и завершается и самочувствие женщины существенно улучшается.

При токсикозе средней тяжести в условиях больницы проводят лечение капельницами с применением солевых растворов, глюкозы в сочетании с противорвотными и препаратами для защиты печение, витаминами.

Лечение тяжелых форм токсикоза проводится также в условиях гинекологического отделения с посимптомной терапией.  Если в случае отсутствия эффекта от принятых мер, состояние беременной ухудшается, то встает вопрос о прерывании беременности из-за угрозе жизни мамы.

 

Что может предпринять сама беременная, чтобы облегчить свое состояние:

 

1.  Быть морально готовой к появлению токсикоза  на фоне беременности.

2.  Иметь возможность обеспечить себе покой и домашний режим, как от  работы, так и от семейных обязанностей. Причем как на короткий, так и на длительный срок.  Необходимо поддержка мужа и близких людей.

3.  Питание  — тут тоже нет закономерности и однозначных советов, т. к. у каждой женщины будут свои продукты,  вызывающие тошноту и неукротимую рвоту, так и продукты, которые наоборот хорошо переносятся. Самая эффективная рекомендация – провести поиск индивидуальный поиск в своем рационе. Вести пищевой дневник и экспериментировать. Звучит девиз примерно так – «все что угодно, главное бы подходило».

4. Определенно облегчить состояние может рекомендация:  есть в положении лежа, так и на улице, балконе (в прохладном помещении без лишних запахов и стараясь отвлекаться, просмотром телевизора, музыкой, разговором.

5.  Рекомендую ежедневные прогулки на свежем воздухе от 30 до 90 минут дробно. Ночной сон должен быть не менее 8 часов в сутки. 

6. При частой рвоте надо небольшими глотками восполнять потерю жидкости и солей. Подходят для этого регидрон, минеральная вода без газа. 

7.  Из нетрадиционных методов лечения при токсикозе применяют иглоукалывание и китайский точечный массаж

8. Народные средства лечения токсикоза: травки, отвары и заговоры — имеют скорее случайный характер эффекта, чем закономерность, самое важно не упустить время в период самолечения и во успеть обратиться за квалифицированной помощью.

 

   Консультация врача акушера-гинеколога по теме токсикоза беременных:

 

1.  Меня постоянно тошнит, но рвоты нет. Что принимать?

 

2.  Есть ли связи и степень токсикоза от пола ребенка?

   — Если рвоты нет, ничего принимать из лекарств не надо. Постараться перетерпеть. Соблюдать общие рекомендации. Кушайте несколько раз в день малыми порциями, побольше высыпаться и отдыхать. Нет, связи никакой нет.

 

3. У меня на 5-6 неделе беременности был сильный токсикоз. Сейчас к 10 неделями токсикоз постепенно пропал и уже  ничего не беспокоит. Это нормально? Я слышала, что токсикоз если начинается, то  раньше 12 недель не прекращается.
    — Нормально, значит Ваш организм уже адаптировался к беременности.

 

4. У меня частая рвота — до 7-10 раз в день. Врач направила меня в стационаре. Можно, все-таки дома пролечиться?
   — Нет, при такой степени токсикоза необходимо лечение в условиях стационара. Обычно это капельницы, уколы, которые быстро снимают токсикоз.

 

5. Я на 30 неделе беременности, но до сих пор тошнит.  Лечение не помогает. Что делать?
   — Необходимо дополнительно дообследоваться у гастроэнтеролога. Если никакой патологии печение и желудка,  то скорее всего симптомы возникают из-за неправильного питания.

 

6. У меня беременность 8 недель, токсикоз. Постоянная рвота, уже похудела на 6 кг. Что делать?
   —  Не нужно заниматься самодеятельностью и терять время. Срочно обратитесь на стационарное лечение.

 

7. Мне посоветовали определенную диету, но меня только тошнит от нее. Что делать? 
   —  Ешьте только те продукты, которые не вызывают тошноту, пока не завершиться токсикоз.

 

8. Чистка зубов каждый раз вызывает рвотный рефлекс. Что делать?
 — Необходимо использовать зубную пасту для беременных. Если не поможет, тогда временно придется ограничиться полосканием зубов.

 

Ранний токсикоз у беременных | Статьи информационные | Медиацентр

О том, что беременных женщин тошнит по утрам, слышали все. Тошнота, рвота и другие неприятные симптомы – признаки раннего токсикоза беременных.

Причины токсикоза у беременных

Как ни странно, но доказательная медицина до сих пор не имеет единого мнения касательно причин возникновения токсикоза. Точно известно, что после возникновения плодного яйца в организме женщины начинает меняться гормональный фон, а также изменяется состояние нервной системы. Это два взаимосвязанных процесса.

К сожалению, нередко эти изменения сказываются на других системах организма. В первую очередь страдает пищеварительная система, а расстройство пищеварения чревато негативными последствиями для всего организма. Утренняя тошнота, слюнотечение, рвота, неприятие определенных продуктов питания могут быть настолько сильными, что женщина теряет в весе, страдает от авитаминоза, ухудшенного иммунитета и просто плохого самочувствия.  При средней и сильной стадии токсикоза могут наблюдаться неровный ритм сердцебиения, перепады артериального давления, ацетон в моче. При сильном токсикозе у беременных возможен разлад водно-солевого баланса в организме и угроза самопроизвольного прерывания беременности.

Кроме того, при токсикозе часто обостряются хронические заболевания, особенно желудочно-кишечного тракта: язвы, гастриты, дуодениты. В группе риска также находятся женщины, перенесшие воспалительные заболевания половых органов и множественные аборты.  В целом от токсикоза беременных страдает 50-60% женщин, но только у 8-10% токсикоз приобретает опасные формы. При сильном токсикозе нередко самопроизвольное прерывание беременности. Однако, если этого не произошло, основные проявления токсикоза исчезают примерно к 11-12 неделе.

Как избежать токсикоза: рекомендации врачей

Не существует метода, который на 100% защитил бы будущую мать от токсикоза беременных. Однако есть профилактические меры, которые помогут облегчить состояние женщины.

1. Профилактическое лечение

При запланированной беременности женщине рекомендуется пройти курс лечения от имеющихся у нее хронических заболеваний. Для этого надо пройти всестороннее медицинское обследование. Риск развития сильного токсикоза при наличии хронических проблем ЖКТ существенно выше.

2. Сбалансированное питание

Уже во время беременности женщина может убрать проявления токсикоза за счет сбалансированной диеты. Продукты питания должны быть максимально натуральными, легко усваиваемыми. Кроме того, стоит ограничивать размер разовой порции: лучше перейти на дробное питание и есть чаще, но меньшими порциями.

При токсикозе рекомендуется исключить:

• жирную пищу, особенно торты и пирожные с масляным кремом и жирные мясные продукты, такие как шпиг и грудинка;
• соления и копчености;
• полуфабрикаты – пельмени и вареники промышленного производства;
• алкоголь, сладкие газированные напитки, фруктовые соки промышленного производства;
• фрукты и овощи с резким вкусом и запахом – клубнику, томаты, абрикосы, вишни;
• кофе и чай.

Однако следует помнить, что любая диета должна подстраиваться под человека, так что эти рекомендации не являются обязательными.

3. Покой

Стрессы и переживания способны усилить воздействия токсикоза. Под действием гормонов психика беременной женщины становится особенно уязвимой, и поводом для стресса может стать даже небольшое волнение. Поэтому при токсикозе советуют ограничить общение с незнакомыми людьми, избегать мест скопления агрессивных людей – государственных поликлиник, центров коммунальных служб, — и по возможности, уйти в декретный отпуск с работы.

4. Здоровый образ жизни

Регулярные прогулки на свежем воздухе, отказ от искусственных стимуляторов – крепких напитков, шоколада, популярных телешоу, громкой музыки, — пойдут на пользу матери и ребенку и помогут снизить проявления токсикоза.

Следует помнить, что если все профилактические меры приняты, а состояние беременной женщины не улучшается, симптомы токсикоза усиливаются, необходима консультация врача. Длительный токсикоз создает фон для развития опасных симптомов, например, пиелонефритов, которые угрожают жизни и ребенка и матери.

Как облегчить самочувствие при токсикозе?

Вот несколько народных методов, которые не противоречат рекомендациям врачей, и помогают некоторым женщинам облегчить самочувствие при сильном токсикозе.

Лимонные дольки. При приступах тошноты можно посасывать небольшую дольку лимона. Кислый вкус провоцирует слюноотделение, снижает тошноту. Не рекомендуется при аллергии на цитрусовые.

Ароматерапия. Пары эфирных масел расслабляют, снимают стресс, успокаивают.

Полезное питье. Полезными при раннем токсикозе считаются щелочные минеральные воды и травяные чаи. Минеральной воде надо дать постоять открытой, чтобы улетучилась часть газа. Заваривать для чая стоит специальные гипоаллергенные сборы для беременных.

Токсикоз

Свершилось чудо, под вашим сердце зародилась новая жизнь, которую, спустя совсем немного времени, вы будете держать на руках и отдавать ей всю свою нежность, любовь и заботу. Но, к сожалению, далеко не для всех период беременности проходит гладко, известная многим проблема токсикоза, мешает полноценно наслаждаться предвкушением будущего материнства. К счастью, есть действенные способы устранить дискомфорт.

Токсикоз – это своеобразная реакция организма, на возникшие вследствие беременности изменения. Плод воспринимается как потенциальная угроза здоровью, но период адаптации не велик и ограничивается, как правило, промежутком от шести до двенадцати недель. Уже на четвертом месяце, неприятные симптомы токсикоза исчезают практически у всех женщин.

Как проявляется токсикоз

В первую очередь, это конечно же тошнота, мучающая будущую маму на протяжении всего дня, но особо «яркие» моменты приходятся на утреннее время суток. Зачастую это сопровождается головокружением. Специалисты до сих пор не смогли установить конкретные причины, вызывающее подобное явление. Но одно из предположений – шаловливые гормоны, поэтому женщины, имеющие проблемы с щитовидной железой, более подвластны возникновению токсикоза. Но даже если беременная не имеет никаких проблем со здоровьем, она может почувствовать приступ тошноты после сильного стресса, переутомления и инфекционных заболеваний. Очень важно, в этот период, соблюдать правильное питание, режим дня и беречь себя от напряженных ситуаций и заболеваний.

Сила токсикоза

Синдром не относится к числу заболеваний, требующих обязательного стационарного лечения, и, при нормальном течении, не способен причинить вреда здоровью матери и малыша. Лишь в отдельных случаях, необходимо обратиться за помощью к специалистам. Давайте разберемся, как определить силу и степень тяжести токсикоза.

Легкая.

Наблюдается небольшая потеря веса, рвота не чаще пяти раз в день. Такая симптоматика вполне естественна и никакой угрозы в себе не таит, специализированное вмешательство ненужно.

Удовлетворительная.

Беременная быстро утомляется, рвота около десяти раз за сутки, наступает апатия, вялость и потеря веса. Вполне вероятно повышение температуры тела, пульс учащается, артериальное давление падает. При таких симптомах необходимо обратиться к специалисту, возможно потребуется госпитализация.

Высокая.

Явление довольно редкое, встречается менее чем у одного процента женщин, но относится к числу самых опасных. Организм напрочь отказывается принимать пищу, рвота около двадцати раз за сутки, от чего наступает обезвоживание, вес уходит по несколько килограммов в неделю. В этом случае нужно незамедлительно обратиться в поликлинику, лечение возможно только в пределах стационара.

Методы борьбы с токсикозом

Ко всеобщему огорчению, универсального способа так и не было найдено, а все потому, что каждый организм индивидуален и единого «ключика» спасения быть не может. Но можно привести основные полезные советы, которые помогут сгладить неприятные симптомы токсикоза:

• — Находитесь на свежем воздухе не менее трех часов;
• — Кушайте небольшими порциями, но часто. На время беременности уберите строгие часовые рамки по приему пищи, чаще всего, тошнота наступает именно на пустой желудок. Устраивайте легкие перекусы йогуртом, яблоком и прочими полезными продуктами;
• — Спите только в проветриваемом помещении;
• — Не торопитесь вскакивать с кровати сразу после пробуждения. Придите в себя, немного полежите, потянитесь и только потом поднимайтесь.
• — Завтракайте продуктами насыщенными балками, например, яйцами, сырами так же не забывайте о фруктах и овощах;
• — Исключите из рациона острое и жирное, это только усилит тошноту;
• — Горячее замените на теплое;
• — В тяжелый период откажитесь от первых блюд, потребляйте больше жидкости, но только в перерывах между едой.
• — Двигайтесь плавно, не нужно никаких резких движений и поворотов.

Народные методы борьбы с токсикозом

На первом месте, по эффективности, стоит имбирь. Перетертый на мелкой терке имбирь (небольшой кусочек), залейте кипятком и после нескольких минут заварки, чудодейственный напиток готов. Для сладости можете добавить ложку меда или сахара.

Не менее действенный способ – мятный чай. Он устранит тошноту и успокоит нервы. Столовую ложку травы, залейте 250 мл кипятка. Емкость укутайте плотной тканью и настаивайте отвар на протяжении четверти часа. Употреблять необходимо три раза в день по 70 мл.

При раннем токсикозе хорошо помогает мед, который принимается по одной столовой ложке на пустой желудок.

Совместить приятное с полезным, поможет тыквенный сок. Вкусный напиток не только устранит тошноту и рвоту, но и наполнит организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами, в которых так нуждается истощенный организм беременной женщины.

Неоспоримую пользу способна принести клюква. Обычный ягодный морс (200 грамм свежих плодов растолочь и залить кипяченой водой) с добавлением небольшого количества лимона, нужно пить небольшими порциями при тошноте.

И конечно же побольше отдыхайте! Забудьте обо всем плохом, думайте только о хорошем. Ведь совсем скоро вы станете мамой, не это ли повод для искреннего счастья?

Что помогает от токсикоза; продукты, помогающие при токсикозе — www.wday.ru

Общие правила для избавления от токсикоза.

1. Следует избегать резких запахов. От них неприятные ощущения только усиливаются.

2. Не допускать ни перееданий, ни голода. Лучше есть небольшими порциями, но часто, стараясь употреблять жидкую и твердую пищу отдельно. Пить нужно не раньше, чем через полчаса после еды. Необходимо отказаться от тяжелой и жирной пищи, полуфабрикатов.

3. Включать в рацион полезные жиры. В каждый прием пищи можно съедать по паре орешков, заправлять салаты нерафинированным оливковым маслом, добавлять в утреннюю кашу немного льняных или тыквенных семечек. Такие жиры полезны для роста клеток малыша, замедляют резкие скачки сахара в крови, что тоже может облегчить тошноту.

4. Больше гулять на свежем воздухе: в сосновом бору или на морском берегу. В городских реалиях парк или улица без большого количества автомобилей тоже подойдут.

Продукты, помогающие при токсикозе.

• Лимон или что-то кислое. Достаточно пососать дольку лимона или лайма, чтобы тошнота немного уменьшилась. Если слишком кисло и трудно держать ломтик цитруса во рту, можно выдавить сок и разбавить его водой.
• Соленья. Проверенный бабушкин метод – съесть маринованный огурец или помидор, и сразу станет немного легче. Но с солеными продуктами следует быть осторожнее: от них могут появиться или усилиться отеки.
• Хорошо помогает вода с яблочным уксусом. Для этого нужно взять половину чайной ложки яблочного уксуса на стакан воды, добавить мед по вкусу. Уксус нужно брать натуральный: не эссенцию, не спиртовой уксус, а именно яблочный без добавок и консервантов. Лучше, если он будет домашнего приготовления.
• Имбирь. Можно заварить его и пить как чай, остудив и добавив немного лимона и меда. Если получается просто подержать кусочек имбиря во рту, он отлично справится с неприятными симптомами. Также можно измельчить его и добавить в еду.
• Отвар мелиссы или перечной мяты от токсикоза. Чайную ложку травы следует заварить стаканом кипятка и настаивать около часа. Можно использовать термос. Пить как чай, добавив меда при необходимости.
• Столовую ложку тыквы залить стаканом кипятка и пить между приемами пищи. Тыква может помочь от тошноты, а также содержит множество полезных витаминов и минералов.

Помните, что при частой рвоте организм истощается, а на более поздних сроках тошнота может служить показателем проблем со здоровьем. Как бы хорошо ни помогали народные рецепты и общие рекомендации, при затяжном или сильном токсикозе обязательно надо сообщить врачу и получить своевременную медицинскую помощь.

Определение токсикоза по Merriam-Webster

tox · i · co · sis | \ ˌTäk-sə-ˈkō-səs \ множественные токсикозы \ ˌTäk- sə- ˈkō- ˌsēz \ : патологическое состояние, вызванное действием яда или токсина.

Симптомы отравления кошкой и как их обнаружить

Каковы признаки отравления у кошек?

Есть много разных ядов и много разных реакций на отравление. Признаки, которые могут указывать на то, что ваша кошка была отравлена, включают:

• Слюноотделение
• Рвота
• Диарея
• подергивание и подергивание
• затрудненное дыхание
• толчок или коллапс
• Воспаление или отек кожи
• депрессия или кома
• Изменения в питье, мочеиспускании и аппетите

Лилии и прочие ядовитые растения

Хотя лилии могут выглядеть красиво, они, к сожалению, могут быть смертельными для кошачьих и являются наиболее частым отравлением кошек.Некоторые виды лилий ядовиты для кошек, в том числе:

• Лилейник (это наиболее распространенные лилии, вызывающие проблемы у кошек)
• Пасхальная лилия
• Тигровая лилия
• Лилия Рубрум
• Японская выставочная лилия

Все части лилии токсичны, и употребление даже в небольших количествах может вызвать отравление у кошек. Котята особенно склонны к отравлению, когда исследуют окружающую среду, в то время как кошки старшего возраста могут задеть пыльцу цветка, а затем рассеянно слизывать ее со своей шерсти.

Ядовитые лилии поражают кошачьи почки, вызывая опасную реакцию. Через несколько минут после проглатывания любой части растения они могут стать вялыми или у них начнется рвота. По мере того как вещество начинает влиять на их организм, эти признаки ухудшаются. Если вы подозреваете, что лилии отравили вашу кошку, немедленно обратитесь к ветеринару — неотложная помощь увеличивает вероятность полного выздоровления вашего питомца.

Здесь можно найти множество опасных растений, ядовитых для кошек.

Могут ли кошки оправиться от отравления?

Выздоровление кошек от отравления зависит от времени. Чем раньше вашей кошке будет оказана медицинская помощь, тем раньше можно будет начать лечение и тем меньше времени у яда будет для проникновения через организм вашей кошки. Многие кошки, получившие лечение на ранней стадии, за короткое время вернутся к своему нормальному состоянию. Поговорите со своим ветеринаром, чтобы узнать, насколько быстро выздоравливает ваша кошка.

токсикоз этанола: обзор | Сегодняшняя ветеринарная практика

Практическая токсикология, токсикология

Тина Висмер, DVM, DABVT, DABT, Центр борьбы с отравлениями животных ASPCA, Урбана, Иллинойс

Добро пожаловать в «Практическую токсикологию», созданную в сотрудничестве между Today’s Veterinary Practice и Центром борьбы с отравлениями животных ASPCA (APCC) (aspcapro.org/poison). В этой колонке представлена ​​практическая клиническая информация о диагностике и лечении домашних животных, подвергшихся воздействию потенциально вредных веществ.

APCC:

• Предоставляет круглосуточные рекомендации по диагностике и лечению специально обученными ветеринарными токсикологами
• Защищает и улучшает жизнь животных с помощью токсикологического образования, консультационных услуг и анализа клинических случаев
• Разработка и поддержка AnTox, системы базы данных токсикологии животных, которая идентифицирует и характеризует токсические эффекты веществ у животных.
• Тесно сотрудничает с центрами по борьбе с отравлениями человека, предоставляя информацию об отравлениях животных
• Предлагает обширные консультации по ветеринарной токсикологии для промышленных, государственных и сельскохозяйственных организаций.

Если вы лечите пациента, которому требуется неотложная помощь в связи с отравлением, позвоните в APCC по телефону 888-426-4435.

Хотя мы в основном думаем об этаноле (этиловом спирте) как об спирте, используемом в напитках, он также содержится в других веществах: жидких лекарствах, косметике, дезинфицирующих средствах для рук, парфюмерии, одеколонах, жидкостях для полоскания рта, пищевых ароматизаторах (например, ванильном экстракте), алкоголе. шоколадные конфеты с начинкой и дрожжевое тесто для хлеба. Этанол получают в результате ферментации сахара, целлюлозы или крахмала, поэтому употребление сырого дрожжевого теста вызывает интоксикацию. ¹ Хотя этанол используется для лечения токсикоза этиленгликоля, прием этанола может быть опасным. Чаще всего животные подвергаются воздействию этанола в результате того, что напитки оставлены без присмотра. Алкогольные напитки, приготовленные на основе молока или сливок, особенно привлекательны для домашних животных.

АБСОРБЦИЯ ЭТАНОЛА

Этанол является депрессантом центральной нервной системы (ЦНС). Он усиливает ингибирующие эффекты гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) на рецептор ГАМК-А и конкурентно ингибирует связывание глицина с рецептором N-метил-d-аспартата (нарушает возбуждающую глутаминергическую нейротрансмиссию). ² Этанол также стимулирует высвобождение других тормозных нейромедиаторов, таких как дофамин и серотонин.

Этанол быстро и полностью всасывается из желудка, тонкой кишки и толстой кишки. У человека от 80% до 90% всасывается в течение 30-60 минут. ³ Этанол также может всасываться через кожу, особенно если кожа повреждена. ² Пиковые уровни в плазме достигаются через 30 минут — 2 часа после приема внутрь, но могут быть отложены после приема больших доз или в присутствии еды. ³ Хотя время достижения пикового уровня в плазме в этих ситуациях увеличивается, разница в поглощенном количестве незначительна. ⁴ Большая часть проглоченного этанола (95%) метаболизируется в печени алкогольдегидрогеназой до ацетальдегида, а затем до уксусной кислоты. ³ Около 5–10% выводится в неизмененном виде с дыханием, мочой, потом и калом. ^3,5,6

Период полувыведения не имеет значения, потому что на него влияет насыщение метаболизирующих ферментов. ⁵ При более низких концентрациях скорость элиминирования может быть нелинейной (реакция первого порядка), но она становится линейной (реакция нулевого порядка) при высоких концентрациях, когда занята вся доступная алкогольдегидрогеназа. ⁵ У среднего взрослого человека уровень этанола в крови снижается на 15-20 мг / дл в час. ⁶ У животных начало действия обычно в пределах 1 часа воздействия; большинство животных выздоравливают в течение 12-24 часов. ^7–9

Количество этанола, необходимое для того, чтобы вызвать интоксикацию, варьируется в зависимости от его концентрации в проглоченном веществе (, таблица 1, ).Опубликованная оральная летальная доза для собак составляет от 5,5 до 7,9 г / кг 100% этанола. ¹¹ Один миллилитр этанола равен 0,789 г. Каммерер и др. Сообщили о случае летального токсикоза этанола у собаки, вызванного обильным употреблением в пищу гнилых яблок. ¹²

Таблица 1 Концентрации этанола в алкогольных напитках и других бытовых товарах ^5,10 92

ВЕЩЕСТВО	ДОКАЗАТЕЛЬСТВО a	% ЭТАНОЛА ПО ОБЪЕМУ
Светлое пиво	5–7	2.5–3,5
Пиво	8–12	4–6
Эль	10–16	5–8
Вино	20–40	10
Ополаскиватель для полости рта		14–27
Amaretto	34–56	17–28
После бритья		19–90
Кофейные ликеры	42–53	21–26. 5
Бренди	70–80	35–40
Бурбон	80–90	40–45
Ром	80–82143		40 Коньяк	80–82	40–41
Водка	80–82	40–41
Виски	80–90	40–45	Текила
40–46
Джин	80–94	40–47
Одеколон / духи		50
Дезинфицирующие средства для рук				60147 Для алкогольных напитков доказательством является двойной процент присутствующего алкоголя.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Наиболее частыми клиническими признаками токсикоза этанола являются атаксия, летаргия, рвота и лежачее положение. В более тяжелых случаях могут возникнуть переохлаждение, дезориентация, вокализация, гипотензия, тремор, тахикардия, ацидоз, диарея, угнетение дыхания, кома, судороги и смерть. ⁴

Алкоголь оказывает прямое раздражающее действие на желудок и вызывает рвоту. Высокий уровень этанола в крови также стимулирует рвоту.Проблема рвоты во время интоксикации заключается в том, что при высоких концентрациях этанола в крови мышцы, контролирующие надгортанник, замедляют реакцию или даже парализуются. Это увеличивает риск аспирации. ¹³ Отравление этанолом снижает периферическую доставку кислорода и метаболизм и вызывает митохондриальную оксидативную дисфункцию, что может привести к шоку или гипоксии у сильно отравленных пациентов. ¹⁴

Гипотермия может быть результатом нескольких механизмов.Периферическое расширение сосудов, угнетение ЦНС, вмешательство этанола в механизм терморегулятора и / или нарушение поведенческих реакций на холодную среду — все это приводит к понижению температуры тела. ³

УПРАВЛЕНИЕ

• Вызвать рвоту только у бессимптомных животных. Активированный уголь не показан, поскольку он плохо связывается с этанолом. ¹⁵ Кроме того, поскольку токсикоз этанола характеризуется рвотой, высок риск аспирации древесного угля.
• В случае контакта с кожей искупайте животное, чтобы уменьшить как всасывание через кожу, так и проглатывание в результате ухода за собой.
• Контролируйте частоту сердечных сокращений и ритм, артериальное давление и температуру тела. Следите за ацидозом и, если возможно, рассчитайте анионную щель. Нормальный анионный разрыв для собак и кошек составляет от 10 до 15 мэкв / л. Значения более 25 мэкв / л считаются ацидотическими. ¹⁶ Хотя нет данных о том, как часто ацидоз возникает у домашних животных, около 45% людей в состоянии интоксикации становятся ацидозами. ¹⁷
• Монитор гипогликемии. Если диетические и печеночные (гликогенолиз) источники глюкозы исчерпаны, может возникнуть гипогликемия. Во время окисления этанола соотношение между окисленной и восстановленной формами никотинамидадениндинуклеотида увеличивается, что увеличивает превращение пирувата в лактат. Это приводит к нехватке ключевого промежуточного продукта в глюконеогенезе, пирувата, и в результате возникает гипогликемия. ¹⁸ Гипогликемия, которая может приводить к судорогам и коме, является серьезным осложнением острой алкогольной интоксикации. ¹⁰ Может потребоваться добавить декстрозу к внутривенным жидкостям.
• Внутривенные жидкости не ускоряют клиренс этанола у пациентов в состоянии интоксикации, но их следует начинать с поддерживающих целей. ¹⁹ Используйте изотонические растворы. Бикарбонат натрия (0,5 × кг массы тела × дефицит основания = дефицит в мЭкв) может быть добавлен для борьбы с метаболическим ацидозом. Дайте половину дозы бикарбоната натрия в течение 3-4 часов. ²⁰
• Симптоматическое лечение любых аритмий (атропин при брадикардии, лидокаин при преждевременных сокращениях желудочков).Контролируйте приступы, не связанные с гипогликемией, с помощью диазепама. Если животное находится в коме, пропустите эндотрахеальную трубку и поместите пациента так, чтобы предотвратить аспирацию. В случае тяжелой интоксикации следите за насыщением кислородом и будьте готовы механически поддерживать дыхание животного. Йохимбин (0,11 мг / кг внутривенно), атипамезол (100 мкг / кг внутривенно) или налоксон (0,1 мг / кг внутривенно) можно попытаться обратить вспять тяжелую депрессию ЦНС или кому. ²⁰ Этот обратный эффект не представляется предсказуемым или постоянным у животных. ²¹

За животными с легким заболеванием можно наблюдать дома. Пациенты со значительным угнетением ЦНС, которым требуется защита дыхательных путей или респираторная поддержка, а также пациенты с судорогами, кислотно-щелочными нарушениями или гипогликемией должны быть госпитализированы для наблюдения и поддерживающей терапии. В тяжелых случаях можно рассмотреть возможность гемодиализа. Кено и Лэнгстон сообщили об использовании гемодиализа у собак с быстрым клиническим выздоровлением. ²² Гемодиализ может выводить этанол примерно в 3–4 раза быстрее, чем метаболизм только в печени.

Хотя уровни этанола можно определить по крови, сыворотке, плазме и моче, у домашних животных они измеряются редко. ²³ В большинстве случаев такие измерения необходимо проводить в больнице для людей. У людей концентрации этанола в крови от 150 до 300 мг / дл (от 32,6 до 65,2 ммоль / л) обычно вызывают очевидные признаки и симптомы. Смерть обычно связана с уровнем этанола в крови> 400 мг / дл (86,8 ммоль / л). ³ В отчете о случае, проведенном Каммерером и соавторами, собака, проглотившая гнилые яблоки, показала рвоту, атаксию, тремор и обезвоживание и умерла через 48 часов с алкоголемией 300 мг / дл. ¹² Если уровень этанола в крови невозможно измерить, для его оценки можно использовать осмоляльность сыворотки или плазмы по следующей формуле ²⁴ :

Уровень этанола в крови [г / л] = осмоляльный промежуток / 27

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Большинство интоксикаций этанолом легко распознать из-за запаха алкоголя из дыхания домашнего животного. Однако другие токсические отличия для пациентов с интоксикацией включают салицилаты, марихуану, толуол, этиленгликоль, метанол, изопропанол, бензодиазепины, барбитураты, опиаты и гамма-гидроксимасляную кислоту. ^7–9 Нетоксичные различия включают лактоацидоз, уремию, диабетический кетоацидоз, сердечно-сосудистые нарушения, гипогликемию и гипоксию. ^7–9

ПРОГНОЗ

В большинстве случаев употребления этанола прогноз благоприятный. Случаи, осложненные аспирацией содержимого желудка, присутствием другого проглоченного материала или существовавшим ранее заболеванием, имеют более осторожный прогноз. Пьяные животные также предрасположены к травмам.

Список литературы

1. Bingham E, Cohrssen B, Powell CH. Токсикология Пэтти. Vol. 6 . 5-е изд. Нью-Йорк: John Wiley & Sons; 2001.
2. Флеминг М., Михик С.Дж., Харрис РА. Этиловый спирт. В: Brunton LL, Lazo JS, Parker KL, ред. Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана . 11 изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2006: 591-606.
3. Yip L. Этанол. В: Nelson LS, Lewis NA, Howland M, et al, eds. Чрезвычайная токсикологическая ситуация Голдфрэнка . 9 изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2011: 1115-1128.
4. Валентин WM.Короткоцепочечные спирты. Vet Clin North Am 1990; 20 (2): 515-523.
5. Baselt RC. Удаление токсичных лекарств и химикатов у человека . 5-е изд. Фостер-Сити, Калифорния: Институт химической токсикологии; 2000.
6. Бреннан Д.Ф., Бетцелос С., Рид Р. Скорости выведения этанола в популяции ЭД. Am J Emerg Med 1995; 13 (3): 276-280.
7. Херд К. Этанол. В: Dart RC et al, eds. 5-минутная консультация по токсикологии . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000: 112-113.
8. Yip L. Метанол. В: Dart RC et al, eds. 5-минутная консультация по токсикологии . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000: 498-499.
9. Hurlbut KM. Изопропиловый спирт. В: Dart RC et al, eds. 5-минутная консультация по токсикологии . Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2000: 452-453.
10. Hornfeldt CS. Сообщение об остром отравлении этанолом у ребенка: жидкость для полоскания рта по сравнению с одеколоном, духами и средством после бритья. Clin Toxicol 1992; 30 (1): 115-121.
11. Wimer WW, Russel JA, Kaplan HL. Токсикология спиртов . Парк-Ридж, Нью-Джерси: Noyes Data Corp; 1983: 8-76.
12. Kammerer M, Sachot E, Blanchot D. Токсикоз этанола в результате проглатывания собакой гнилых яблок. Vet Hum Toxicol 2001; 43 (6): 349-350.
13. Johnson HRM. При каком уровне в крови алкоголь убивает? Закон о медицине 1985; 25: 127-130.
14. Gutierrez CA, Lambert C, Harrah J. Умеренная алкогольная интоксикация напрямую снижает доставку и утилизацию периферического кислорода (аннотация). Acad Emerg Med 1999; 6: 391-392.
15. Куни ДО. Влияние активированного угля на основные классы лекарств и химикатов. В кн .: Куни Д.О., под ред. Активированный уголь в медицине , 2 ^nd Нью-Йорк: Марсель Деккер; 1995: 197-244.
16. Braden GL, Strayhorn CH, Germain MJ. Увеличение разрыва осмолола при алкогольном ацидозе. Arch Intern Med 1993; 153 (20): 2377-2380.
17. Zehtabchi S, Sinert R, Baron BJ и др. Объясняет ли этанол ацидоз, обычно наблюдаемый у пациентов, отравленных этанолом? Clin Toxicol 2005; 43 (3): 161-166.
18. Hoffman RS, Goldfrank LR. Нарушения обмена веществ, связанные с этанолом. Emerg Med Clin North Am 1989; 7 (4): 943-961.
19. Li J, Mills T, Erato R. Внутривенный физиологический раствор не влияет на клиренс этанола в крови. J Emerg Med 1999; 17 (1): 1-5.
20. Отвес DC. Справочник по ветеринарным препаратам Plumb’s . 8-е изд. Эймс, ИА: Wiley-Blackwell, 2015.
.
21. Lister RG, Durcan MJ, Nutt DJ, Linnoila M. Ослабление интоксикации этанолом антагонистами альфа-2-адренорецепторов. Life Sci 1989; 44 (2): 111-119.
22. Кено Лос-Анджелес, Лэнгстон CE. Лечение случайной интоксикации этанолом с помощью гемодиализа у собаки. J Vet Emerg Crit Care 2011; 21 (4): 363-368.
23. Olson KR. Комплексная оценка и лечение отравлений и передозировок. В: Олсон К.Р., изд. Отравление и передозировка наркотиками . Норуолк, Коннектикут: Appleton & Lange; 1994.
24. Weiss M, Thurnheer U. Die osmotische Lucke zur Diagnose der Alkoholintoxikation. Schweiz Med Wochenschr 1988; 118: 845-848.

Тина Висмер , DVM, DABVT, DABT, отвечает за надзор за медицинскими рекомендациями, предоставляемыми ветеринарным персоналом в Центре борьбы с отравлениями животных ASPCA (APCC). Она также активно читает лекции, выступает в СМИ и пишет статьи, а также координирует внешнюю программу APCC. Доктор Висмер получила степень бакалавра в Университете Финдли в Огайо и получила степень DVM в Университете Пердью. Ее первая работа была в практике мелких животных в Мичигане. Затем она работала в отделении неотложной помощи в Саут-Бенде, штат Индиана, прежде чем присоединиться к APCC. Доктор Висмер написал несколько рецензируемых токсикологических статей и глав в книгах. Она является адъюнкт-инструктором в Университете Иллинойса, ранее — приглашенным профессором Университета Св. Мэтьюза (Кайман), консультантом по VIN (Ветеринарной информационной сети) и главным садовником.

Отравление — Симптомы — NHS

Симптомы отравления зависят от вещества и количества, которое вы принимаете.

Некоторые ядовитые вещества, например, окись углерода, нарушают способность крови переносить кислород. Другие, например отбеливатель, вызывают ожог и раздражают пищеварительную систему.

Родители и опекуны должны знать о внезапных, необъяснимых заболеваниях у маленьких детей, особенно если они находятся в сонливости или без сознания, поскольку причиной может быть отравление.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что кто-то проглотил ядовитое вещество.

Узнайте, что делать, если вы думаете, что кого-то отравили.

Признаки передозировки лекарством или наркотиком

Передозировка лекарствами — самый распространенный вид отравлений в Великобритании.

Если кто-то принимает слишком много лекарства, у него могут возникнуть симптомы, характерные для принимаемого лекарства, а также более общие симптомы, перечисленные выше.

Некоторые из наиболее распространенных лекарств или препаратов, используемых при отравлении, перечислены ниже.

Парацетамол

Парацетамол — широко применяемое безрецептурное обезболивающее.

К специфическим признакам отравления парацетамолом относятся:

Аспирин

Аспирин — это лекарство от тромбоцитов, которое разжижает кровь и снижает риск образования тромбов.

К специфическим признакам отравления аспирином относятся:

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты используются для лечения депрессии, а также ряда других состояний психического здоровья, таких как паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Некоторые типы трициклических антидепрессантов также можно использовать для лечения нервной боли.

К специфическим признакам отравления трициклическими антидепрессантами относятся:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

СИОЗС — это новый тип антидепрессантов, который также используется для лечения психических расстройств, таких как ОКР и тревожное расстройство.

Специфические признаки отравления СИОЗС включают:

• волнение
• тремор (тряска)
• Неконтролируемое движение глаз (нистагм)
• сильное напряжение мышц

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы используются для лечения ряда состояний, влияющих на сердце или кровь, таких как высокое кровяное давление (гипертония), стенокардия и сердечная недостаточность.

К специфическим признакам отравления бета-адреноблокаторами относятся:

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов используются для лечения высокого кровяного давления и стенокардии.

Специфические признаки отравления блокаторами кальциевых каналов включают:

• волнение
• низкое кровяное давление, которое может вызывать такие симптомы, как головокружение и обмороки
• боль в груди
• медленное сердцебиение (ниже 60 ударов в минуту)

Бензодиазепины

Бензодиазепины — это разновидность транквилизаторов, которые часто используются на краткосрочной основе для лечения беспокойства и проблем со сном (бессонницы).

К специфическим признакам отравления бензодиазепинами относятся:

• нарушение координации и речи
• Неконтролируемое движение глаз (нистагм)
• мелкое дыхание
• сонливость

Опиоиды

Опиоиды — это более сильное обезболивающее, которое используется для лечения умеренной и сильной боли. В их состав входят кодеин и морфин, а также запрещенный наркотик героин.

К специфическим признакам отравления опиоидами относятся:

• Младшие школьники
• мелкое дыхание
• сонливость

Передозировка стимулятора

Если вы приняли слишком много стимуляторов, таких как кокаин, амфетамин, крэк или экстази, признаки передозировки могут включать:

• тревога и паранойя
• беспокойство или возбуждение
• галлюцинации
• высокая температура
• боль в груди
• учащенное дыхание
• нерегулярное или учащенное сердцебиение

Передозировка каннабисом

Если вы курите (или едите) слишком много каннабиса, у вас могут возникнуть следующие симптомы:

• Паранойя
• галлюцинации
• Онемение рук и ног

Лечение брометалинового токсикоза | ASPCApro

Брометалин становится одним из наиболее распространенных активных ингредиентов, используемых в составе родентицидов, но Центр борьбы с отравлениями животных ASPCA отмечает, что многие ветеринары нервничают по поводу его лечения.

Отчасти это опасение связано с тем, что не существует противоядия или действительно эффективного лечения брометалина, и многие не знают основных деталей о токсине.

Продолжайте читать, чтобы узнать основы, которые вам нужно знать, когда пациент проглотил брометалин.

Идентификация и расчет дозировки

Вы не можете лечить правильно, если не знаете действующее вещество. Попросите владельца животного принести упаковку, в которой была получена приманка (не та, которая, по их мнению, была куплена шесть лет назад!)

Идти по внешнему виду приманки тоже рискованно.Поскольку компании не меняют внешний вид приманки в целях идентификации, многие различные типы приманки могут соответствовать одному и тому же описанию. Убедитесь, что вы получаете правильную информацию, когда собираете историю болезни пациента.

Большинство приманок, содержащих брометалин, содержат 0,01%, но обязательно прочтите эту этикетку, так как некоторые из них имеют концентрацию 0,025%. Если это концентрация 0,01%, то в одной унции приманки будет 2,84 мг брометалина.

Уровень токсичности

Большинство из нас привыкло иметь дело с антикоагулянтами; Обычно для того, чтобы вызвать проблемы у наших пациентов, не требуется много антикоагулянта, и, к счастью, существует эффективное противоядие.

Брометалин — другое дело, поскольку не существует эффективного антидота и может отсутствовать даже терапевтическое средство, но по сравнению с антикоагулянтами для собак требуется больше брометалиновой приманки.

APCC рекомендует начать процедуры обеззараживания собак, подвергшихся воздействию 0,1 мг / кг и 0,05 мг / кг для кошек. Маловероятно, что при таких дозах можно будет увидеть признаки ЦНС, но поскольку противоядия для брометалина нет, и мы видели, что домашние животные глотали больше приманки, чем думали владельцы, мы склонны к консерватизму.

Чтобы дать вам представление о том, как может выглядеть доза 0,1 мг / кг для собаки, 30-фунтовая собака должна проглотить половину унции, а 60-фунтовая собака — одну унцию. Большинство блоков приманки обычно весят от половины до одной унции, но есть блоки, которые весят до четырех унций — еще одна причина, по которой так важно приобретать оригинальную упаковку!

Обеззараживание и обработка

Большинство владельцев понимают, что приманки для крыс и мышей не должны попадать в организм их домашних животных, более того, у большинства приманок симптомы проявляются позже.Поэтому очень часто домашние животные приходят в клинику, когда еще есть время предотвратить симптомы.

Рвота и активированный уголь в настоящее время являются единственными известными методами лечения, предотвращающими токсичность брометалина (мы вскоре обсудим терапию липидной эмульсией). Если вы хотите стать рок-звездой токсикологии, воспользуйтесь этой удобной таблицей — мы используем ее каждый день для лечения больных с брометалином.

При назначении активированного угля пациентам с брометалином важно следить за уровнем натрия и уровнем гидратации вашего пациента. К сожалению, признаки гипернатриемии от активированного угля и признаки брометалинового токсикоза очень похожи, но лечение и прогноз для них очень разные.

Первое, что нужно помнить о брометалине, это то, что не все пациенты, у которых развиваются признаки от брометалина, умирают. Некоторые более низкие дозы брометалина могут вызывать такие симптомы, как атаксия, летаргия и слабость задних конечностей, которые в конечном итоге могут исчезнуть.

Итак, когда вы беспокоитесь о потенциально смертельных признаках? Высокие дозы, быстрое появление признаков, прогрессирующие признаки или тяжелые начальные признаки (тремор, судороги) — все это плохие прогностические факторы.Исторически лечение направлено на снижение давления спинномозговой жидкости и уменьшение отека нервов. Основой терапии были маннит, кортикостероиды и диуретики в дополнение к симптоматическим мерам.

Проблема с этими препаратами в том, что как только они купируются, симптомы возвращаются — и они не могут достичь основного места действия брометалина, которое находится внутри миелиновых оболочек нервов.

Эффективность липидной эмульсионной терапии с брометалином неизвестна.Нас часто спрашивают об использовании липидов для лечения множества различных токсинов, но, видя, что брометалин можно найти в жире, нас часто спрашивают о нем.

Другая проблема заключается в том, что, поскольку появление признаков может быть отложено с помощью брометалина, мы не знаем, когда лучше всего использовать его (как часть процедур дезактивации, а не после появления признаков).

Если вы планируете использовать липидную эмульсию при токсичности брометалина, следует помнить о нескольких вещах.

По-прежнему следуйте инструкциям по стандартной дезактивации. Если это серьезная доза (> 0,75 мг / кг), все же давайте свои дозы активированного угля и вызовите рвоту, если подходящее время.

Если вы даете его после появления симптомов, помните, что многие из ваших противоэпилептических средств также жирорастворимы.

История двух эрготов

В средневековой европейской литературе часто встречаются сообщения о загадочных вспышках, в результате которых тысячи людей погибли или остались инвалидами. Заболевание, которое иногда называют пожаром Святого Антония (для группы монахов, которые пытались помочь во время одной особенно тяжелой вспышки), чаще всего проявляется летом после холодных влажных зим, сменяющихся долгой влажной весной. Целые семьи страдали либо от симптомов жжения и возможной гангрены в руках и ногах, либо от эпилептических судорог, головных болей и галлюцинаций.

Современный термин для этого заболевания — эрготизм. Причина болезни не была установлена ​​до 1695 года, отчасти из-за нестабильного времени вспышек и потому, что эрготизм не заразен (во всяком случае, между людьми), несмотря на то, что несколько членов семьи часто болеют одновременно.

Рисунок 1. Эрготизм иногда называют огнем святого Антония, и на него есть ссылка на центральной панели Триптиха Искушения святого Антония, картины Иеронима Босха, ок. 1505. Источник: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Hieronymus_Bosch_-_Triptych_of_Temptation_of_St_Anthony_(central_panel)_-_WGA2587.jpg
Современный термин для этого заболевания — эрготизм. Причина болезни не была установлена ​​до 1695 года, отчасти из-за нестабильного времени вспышек и потому, что эрготизм не заразен (во всяком случае, между людьми), несмотря на то, что несколько членов семьи часто болеют одновременно.

Эрготизм — это форма отравления при употреблении в пищу зерен, обычно ржи, зараженных аскомицетным грибком Claviceps purpurea. Инфекция заменяет отдельные зерна темными, твердыми эрготами (см. Изображение 2А), которые смешиваются со здоровым зерном во время уборки урожая и помола. В начале 1800-х причина эрготизма, наконец, распространилась от врачей к населению в целом, чтобы стать общеизвестным, что побудило к принятию ряда мер общественного здравоохранения и сельского хозяйства для предотвращения заражения сельскохозяйственных культур C.загрязнение урожая ржи пурпурью и спорыньей. В результате отдельные случаи сейчас носят спорадический характер, а вспышки с конца 1800-х годов были редкими и локализованными. Но необычные фармакологические свойства спорыньи C. purpurea, вызывающие эрготизм, стали собирать сами акушерки для столетий использования в медицинских целях.

(Микро) биология спорыньи

C. purpurea поражает большое количество диких (например, мятлика, лисохвоста лугового, зеленого лисохвоста и шарлатана) и одомашненных (например, мятлик, лисохвост луговой, кряквы)г., пшеница, ячмень и овес) травы. Это наиболее проблематично для ржи, цикл роста которой часто совпадает с распространением C. purpurea, что делает ее более восприимчивой к инфекции. Рожь — это крепкое зерно, которое может выдерживать более низкие температуры и более бедные почвы лучше, чем другие зерновые культуры, поэтому ее часто сажают осенью, чтобы в холодные месяцы она росла медленно. С наступлением весны рожь быстро растет, цветет и созревает ранней осенью.

Заражение ржи начинается, когда переносимые по воздуху споры C. purpurea заражают цветки зерна, образуя сладкую желтую слизь, которая содержит дополнительные споры и привлекает насекомых, способствуя передаче грибов другим цветкам ржи. В дополнение к насекомым, ветер и брызги дождя влажной весны передают C. purpurea незараженным цветкам. Вместо того, чтобы превращаться в зерно, цветок заменяется твердым темно-серым или пурпурным склероцием. Эти склероции, также известные как спорыньи или шпоры, позволяли грибку распространяться либо в результате случайного съедания травоядными животными, либо в результате падения на землю, где прочный внешний вид защищает грибок в течение зимы. Весной грибы прорастают из спорыньи и выпускают споры, чтобы заразить посевы еще раз.(см. изображение 2B)

Рис. 2. A) Дикая трава, несущая склероции Claviceps purpurea. Б) Весной прорастают грибы C. purpurea sclerotia (спорынья).

Источник: wikipedia.org

Когда урожай ржи, содержащей спорынью, был собран и подготовлен для использования на кухне, спорыньи тоже были. Это привело к эрготизму, отравлению спорыньей у людей и животных, потому что в дополнение к спящей C. purpurea спорынья также содержит множество ядовитых метаболитов грибов. Эти метаболиты содержат атомы азота, обозначающие их как алкалоиды, и производятся из 14-генного (68,6 килобайт) кластера синтеза алкалоидов спорыньи (EAS) в геноме C. purpurea. Хотя экологическая роль синтеза алкалоидов C. purpurea не ясна, исследователи выделили более 40 алкалоидов, некоторые исследования показывают, что алкалоиды сдерживают поглощение эрготов насекомыми и являются антимикробными средствами. На производство алкалоидов сильно влияет состав почвы, в которой выращивается рожь, что приводит к получению сложных коктейлей алкалоидов в каждой спорыньи.В результате состав и концентрация алкалоидов, присутствующих в культуре спорыньи, варьируются как географически, так и сезонно, что имеет последствия для симптомов эрготизма у людей.

Рис. 3. Симптомы эрготизма варьировались в зависимости от того, были ли они на восточном или западном берегу реки Рейн в Европе.

Источник: wikimedia.org

В отчетах об исторических вспышках эрготизма подробно описаны симптомы, которые различаются в зависимости от географического положения. Например, во Франции и других странах к западу от реки Рейн эрготизм представлялся «гангренозным», в то время как вспышки к востоку от Рейна (Центральная / Восточная Европа и Скандинавия) представлялись «судорожными». Вспышки в Великобритании и Северной Америке в первую очередь привели к гангренозному эрготизму. Есть только шесть зарегистрированных случаев, когда оба типа эрготизма возникли в одной и той же вспышке.

Механизм эрготизма у людей, по-видимому, связан с активацией алкалоидами спорыньи различных рецепторов гормонов, включая рецепторы серотонина, дофамина и адреналина.Эта активация в первую очередь приводит к сокращению гладких мышц, выстилающих внутренние органы (например, сердце и желудочно-кишечный тракт) и артерии, что приводит к сужению артерий и замедлению кровотока. Лишенные крови и кислорода ткани умирают, образуя «сухую» гангрену, которая начинается с похолодания и покалывания в конечностях. Такой гангренозный эрготизм обычно сопровождается симптомами, которые вы можете себе представить при нарушении работы желудочно-кишечного тракта, такими как рвота и диарея. Во втором проявлении эрготизма, судорожном эрготизме, преобладают мышечные судороги, двоение в глазах и галлюцинации (по совпадению, многие алкалоиды спорыньи химически похожи на ЛСД).

От акушерства до аптеки

Несмотря на агрессивные и смертоносные симптомы, акушерки начали использовать спорынью еще в 1500-х годах после ключевого наблюдения о том, что у беременных свиноматок, которых кормили спорыньей, начались преждевременные роды. Самое раннее зарегистрированное использование спорыньи акушерками для продвижения застопорившихся родов было в 1582 году и предписывало употребление 3 целых спорыньев, собранных непосредственно с поля. Хотя он содержит достаточно алкалоидов, чтобы вызвать симптомы эрготизма, дозировка была ограничена коротким периодом времени, до активных родов и родов, чтобы предотвратить гангрену.Позже было показано, что эта доза содержит около 0,5 мг маточно-активного алкалоида эрготметрина, который позже использовали акушеры в 1970-х годах.

В 1750-х годах спорынья продавалась в аптеках как «pulvis ad partum» или «пыль для создания», но ее использование ортодоксальными медицинскими работниками не увеличивалось до 1808 года, когда врач Джон Стернс написал письмо своему коллеге-врачу, был опубликован в Медицинском хранилище Нью-Йорка. В своем письме д-р Стернс описал информацию о способности спорыньи вызывать роды от немецкого иммигранта, который отметил, что «я редко встречал случай, который задерживал меня более трех часов», и предупредил, что «вы будете удивлены внезапностью. его работы; поэтому необходимо быть полностью готовым, прежде чем давать лекарство.К сожалению, в то время как медицинское сообщество «Нового Света» с энтузиазмом приняло Pulvis ad partum, они не прислушались к предупреждению Стерн, и из-за нетерпения и неверного суждения к 1824 году употребление спорыньи стало коррелированным с мертворождением. Теперь спорынья стала «pulvis ad mortem» »-« прах смерти ».

Эргометрин был очищен в 1935 году, что позволило более точную дозировку до тех пор, пока не были обнаружены более безопасные лекарства (например, окситоцин и метилэрготамин), вызывающие роды. Тем не менее, как сильнодействующее вазоконстрикторное средство, эргометрин по-прежнему считается ценным средством предотвращения послеродового кровотечения, основной причины материнской смертности.

В 1868 году спорынью приспособили для лечения другого заболевания: мигрени. Активный ингредиент для этого лечения, эрготамин, был очищен в 1918 году, и его использование в этом контексте остается широко распространенным. В США и Европе эрготамин — препарат выбора для пациентов с нечастыми или продолжительными головными болями, которые будут соблюдать режим дозирования и ограничения. Это особенно важно, поскольку в настоящее время большинство зарегистрированных случаев эрготизма носят спорадический характер и являются результатом лечения алкалоидами спорыньи.При неправильном применении расширенная терапия на основе спорыньи может привести к накоплению алкалоидов спорыньи и гангренозному эрготизму (очищенные алкалоиды не вызывают судорожного эрготизма).

Загадочное происхождение и симптомы вспышек спорыньи представляют собой интересное сопоставление с точным использованием спорыньи акушерками для стимулирования родов и абортов. Медицинское наследие спорыньи было перенесено в настоящее время, когда изучаются методы лечения на основе спорыньи для лечения болезни Паркинсона и симптомов деменции. Уравновешивая грань между полезным и вредным, спорынья — еще один классический пример токсикологической поговорки «sola dosis facit venenum» или «доза создает яд».

Получайте письмо по электронной почте всякий раз, когда на Microbial Sciences появляется новый контент, и никогда не пропустите ни одного сообщения.

СВЯЗАННЫЕ ЗАПИСИ:

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ЧТЕНИЕ:

Ядов, поражающих печень | Ветеринарная медсестра

Печень — многофункциональный орган, участвующий в метаболизме и синтезе основных соединений.Будучи первым органом после кишечника, который получает проглоченные вещества, и из-за своей роли в метаболизме, он подвергается особому риску повреждения от проглоченных ядов и их токсичных метаболитов. Яды, поражающие печень, обсуждаются во второй статье о ядах по системе органов. Среди наиболее доступных токсических веществ для печени — ксилит и парацетамол, которые обычно доступны в домашних условиях. Механизм токсического действия на печень, вызванный ксилитом, неизвестен, но парацетамол метаболизируется до токсичных метаболитов, когда нормальные механизмы нарушены и / или неадекватны. Также обсуждаются различные природные источники гепатотоксинов, включая некоторые виды грибов (например, некоторые виды Amanita и Gyromitra esculenta), некоторые цианобактерии (сине-зеленые водоросли) и растения, такие как саговники, которые можно выращивать как комнатные растения. Механизм повреждения печени этими природными источниками включает прямые гепатотоксины и токсичные метаболиты. Лечение токсического поражения печени, как правило, сопровождается обеззараживанием кишечника, где это необходимо, и защитными средствами печени, такими как ацетилцистеин и S-аденозил-L-метионин (SAMe).

Печень — удивительный орган. Он выполняет сотни важных функций, включая метаболизм (жиров, белков и углеводов), детоксикацию, синтез белков плазмы (альбумин, глобулины и белки коагуляции), хранение гликогена и глюконеогенез (образование глюкозы из неуглеводных субстратов), иммунологические функции и синтез многих важных соединений. Печень подвергается особому риску воздействия ядов, потому что она является одним из первых органов, подвергающихся воздействию проглоченных веществ, и является основным органом метаболизма в организме.

Повреждение печени от отравления может происходить по разным причинам. Некоторые вещества содержат гепатотоксические вещества или соединения, которые метаболизируются до гепатотоксичных химических веществ. В некоторых случаях механизм токсикоза печени неизвестен. Во второй статье, посвященной ядам по системам органов, мы обсуждаем некоторые яды, поражающие печень.

Неизвестный механизм поражения печени

Ксилит

В последнее время много новостей о ксилите говорят о том, что он вызывает печеночную недостаточность, хотя механизм поражения печени остается неизвестным.Это может быть связано с длительным истощением аденозинтрифосфата (АТФ) в результате метаболизма ксилита, что приводит к некрозу клеток или образованию активных форм кислорода, которые повреждают клеточные мембраны и макромолекулы (Dunayer and Gwaltney-Brant, 2006). Помимо повреждения печени, ксилит также вызывает гипогликемию, поскольку он является мощным стимулятором высвобождения инсулина у собак и вызывает снижение уровня глюкозы в крови. Доза 0,05 г / кг (50 мг / кг) ксилита может вызвать гипогликемию у собак, а более 0,5 г / кг (500 мг / кг) может вызвать печеночную недостаточность (Dunayer, 2006), хотя это может быть скорее идиосинкразическим, чем дозозависимый эффект (Dunayer, 2006), поскольку не все собаки, потребляющие более 0.5 г / кг вызывает печеночную недостаточность (Piscitelli et al, 2010). Важно отметить, что печеночная недостаточность может возникать при отсутствии гипогликемии или отсутствии диагноза.

Ксилитол — заменитель сахара (рис. 1), наиболее часто встречающийся в качестве подсластителя в самых разных пищевых продуктах, особенно в жевательных резинках. Он также содержится во многих жевательных лекарствах, а также в мороженом и арахисовом масле. При обращении к собаке с гипогликемией и / или печеночной недостаточностью важно определить, не подвергалась ли она воздействию потенциального источника ксилита.Ксилит-индуцированная гипогликемия и повреждение печени наблюдаются у собак, но не у кошек (или даже у людей), и причины различий между этими видами в реакции на ксилит неизвестны.

Рис. 1. Ксилит — хорошо известная причина печеночной недостаточности у собак.

Клинические эффекты

Гипогликемия, вызванная ксилитом, может возникнуть в течение часа (Dunayer, 2006), но может быть и через несколько часов после приема жевательной резинки (в некоторых случаях до 12 часов). Эта задержка, наблюдаемая с жевательными резинками, содержащими ксилит, вероятно, связана с их составом и тем, что собаки обычно не жуют жевательную резинку и не глотают ее целиком (Murphy and Coleman, 2012).В некоторых случаях, особенно при последующем поражении печени, гипогликемия может быть отсрочена на 24–48 часов (Dunayer and Gwaltney-Brant, 2006). Признаки повреждения печени появляются через 2–72 часа после приема внутрь (Dunayer and Gwaltney-Brant, 2006; Murphy and Coleman, 2012; Schmid and Hovda, 2016), но ферменты печени обычно начинают расти в течение 4–24 часов (Xia et al, 2009; Мерфи и Коулман, 2012).

Клинические признаки гипогликемии включают тахикардию, атаксию, летаргию, слабость, кому, судороги, гемипарез, гипокалиемию, гипомагниемию и гипофосфатемию. После приема ксилита часто возникает рвота (Dunayer, 2006).

Имеются многочисленные сообщения о вызванной ксилитом печеночной недостаточности у собак (Foss, 2004; Dunayer and Gwaltney-Brant, 2006; Todd and Powell, 2007; Schmid and Hovda, 2016). Повышается уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) с менее выраженным повышением щелочной фосфатазы (ЩФ) и повышенным билирубином. Реже наблюдаются удлинение времени свертывания крови, тромбоцитопения и гиперфосфатемия.

Лечение

Если проглатывание ксилита произошло в течение часа, значит, собаку уже не вырвало и у нее нет симптомов, может быть вызвана рвота.Как правило, рвота не рекомендуется собакам с клиническими признаками гипогликемии, поскольку существует риск аспирации, если у собаки депрессия центральной нервной системы, вызванная гипогликемией.

Собаки, которые проглотили потенциально токсичную дозу ксилита, должны быть приняты для наблюдения. Следующие параметры должны быть получены в качестве исходных и контролироваться: уровень глюкозы в крови каждые 1-2 часа в течение не менее 12 часов (Dunayer, 2006), концентрации калия и фосфора каждые 4-6 часов и при необходимости скорректированы (Piscitelli et al, 2010), общий билирубин, ферменты печени, тромбоциты, количество эритроцитов и параметры свертывания крови каждые 24 часа в течение как минимум 72 часов (Dunayer, 2006). Поскольку у этих пациентов требуется регулярный отбор проб, может быть полезно использовать линию отбора проб. Если это невозможно, может быть более практичным использовать инсулиновый шприц для взятия пробы крови и крем EMLA (содержащий лидокаин и прилокаин), чтобы минимизировать стресс для пациента.

Также важно контролировать мышление и сердечно-сосудистый статус собаки, поскольку они могут измениться у животных с низкой концентрацией глюкозы в крови.

Для сдерживания рвоты может потребоваться противорвотное средство.Собакам без клинических проявлений гипогликемии можно давать частые небольшие приемы пищи или сахар внутрь в течение 8–12 часов (Dunayer, 2004). Собакам, которые проглотили более 0,5 г / кг (500 мг / кг), следует начать внутривенную терапию декстрозой с мониторингом уровня глюкозы в крови каждые 2–4 часа (Dunayer, 2006). Терапию декстрозой можно прекратить через 24 часа, если уровень глюкозы в крови остается нормальным (Piscitelli et al, 2010).

Собакам, которые проглотили потенциально гепатотоксичную дозу, также следует начинать прием средств защиты печени, хотя их эффективность при повреждении печени, вызванном ксилитом, не оценивалась. Можно рассмотреть S-аденозил-L-метионин (SAMe, 20 мг / кг перорально), силимарин (50 мг / кг перорально) или ацетилцистеин (Piscitelli et al, 2010). Для ацетилцистеина можно использовать схему лечения парацетамолом (перорально или внутривенно 140 мг / кг, затем 70 мг / кг перорально каждые 6 часов в течение 36 часов или более).

Может потребоваться поддерживающая инфузионная терапия, особенно если собака не ест и не пьет или ей требуется регидратация после рвоты. Может потребоваться добавление электролитов, которое можно вводить перорально или внутривенно, в зависимости от клинического состояния собаки и тяжести биохимических изменений.Если кормление неэффективно или у собаки есть симптомы, гипогликемию следует скорректировать с помощью внутривенного вливания декстрозы.

Ведение собак при печеночной недостаточности, вызванной ксилитолом, является поддерживающим. Животным с коагулопатией могут потребоваться переливания плазмы и витамин K1.

Гепатотоксические соединения

Сине-зеленые водоросли

Цианобактерии (сине-зеленые водоросли) — это группа бактерий, обитающих в пресных, солоноватых и морских водоемах. Хотя они часто имеют сине-зеленый цвет, они также могут быть красными, коричневыми и черными.Сине-зеленые водоросли встречаются как в пресноводной, так и в морской среде и являются либо плавающими (планктонными), либо донными (бентическими) (Gunn et al, 1992; Faassen et al, 2012). При определенных условиях окружающей среды сине-зеленые водоросли могут быстро образовывать обширные и часто видимые наросты или цветения. Чаще всего это происходит в теплую погоду и влияет на цвет, запах и вкус воды (Wood, 2016). При сильном ветре или при волнении воды клетки могут потерять способность регулировать свою плавучесть и могут опускаться на дно или всплывать наверх, вызывая образование накипи на поверхности (рис. 2).Не все цветы токсичны; анализ цветения в Европе и Северной Америке показал, что 40% цветов были токсичными (Tyagi et al, 1999).

Рис. 2. Пруд с цветением водорослей. Некоторые сине-зеленые водоросли (цианобактерии) производят соединения, токсичные для печени.

Собаки обычно поражаются цианотоксинами и, как сообщается, умирают после лизания (включая уход), поедания водорослевого материала или плавания в пораженной воде (Codd et al, 1992; Hamill, 2001; Hoff et al, 2007; Faassen et al, 2012 ; van Overbeeke, 2012; Backer et al, 2013). Цианобактериальная накипь также может попасть в организм после мытья посуды на берегу (Lürling and Faassen, 2013).

Механизм токсичности

Некоторые цианобактерии содержат или вырабатывают различные токсичные вещества (цианотоксины), а многие производят более одного типа токсинов (Tyagi et al, 1999).

Гепатотоксичные соединения чаще всего встречаются при отравлении цианобактериями (Carmichael, 1992; Tyagi et al, 1999). Эти гепатотоксины обычно представляют собой циклические пептиды, которые влияют на клеточные белки и нарушают нормальную структуру цитоскелета (Falconer and Yeung, 1992; Dawson, 1998), что приводит к некрозу и отказу печени.Также происходит кровоизлияние в печень. Смертельные случаи в результате воздействия этого типа токсина обычно происходят в результате некроза печени, кровотечения и гиповолемического шока (McDermott et al, 1998). Наиболее распространенными соединениями являются нодулярины, продуцируемые видами Nodularia, и микроцистины, продуцируемые видами Microcystis. Соединения высвобождаются из цианобактерий при гибели клеток.

Другие цианобактерии продуцируют быстродействующие нейротоксические соединения.

Клинические признаки

Желудочно-кишечные эффекты часто являются основным признаком воздействия цианобактерий.

Собаки чаще всего подвергаются воздействию гепатотоксических цианотоксинов, а количество ферментов печени обычно увеличивается в течение 24 часов после воздействия (Harding et al, 1995). Смерть может наступить в течение нескольких часов (от нейротоксичных цианобактерий) до нескольких дней после воздействия гепатотоксических цианобактерий (Tyagi et al, 1999).

Начальные признаки приема внутрь гепатотоксического цианотоксина неспецифические и проявляются рвотой, диареей, анорексией и летаргией. Это сопровождается слабостью, бледностью слизистых оболочек, признаками кровотечения, гипотонией или гиповолемическим шоком и желтухой.Нефрит и печеночная недостаточность могут развиваться при коагулопатии, гипофибриногенемии, гипопротеинемии, заметном повышении ферментов печени, желчных кислот, креатинина и мочевины. В некоторых случаях также присутствуют анурия и снижение почечной перфузии (Simola et al, 2012). Смерть наступает в результате гиповолемического шока с кровотечением в печени или печеночной недостаточности.

Диагноз отравления цианобактериями обычно основывается на клинических признаках и истории купания или питья из пораженного водоема. Идентификация видов цианобактерий не может быть проведена на глаз или по общему внешнему виду цветков, и подтверждение контакта в большинстве случаев не является рутинным.Предполагаемое воздействие сине-зеленых водорослей может быть зарегистрированным инцидентом, и животные, и в частности собаки, часто служат признаком безопасности водного объекта (van Over-beeke, 2012; Backer et al, 2013). В Великобритании о случаях появления сине-зеленых водорослей следует сообщать в Агентство по окружающей среде, у которого есть круглосуточная горячая линия по инцидентам (телефон 0800 80 70 60, веб-сайт https://www.gov.uk/government/organisations/environment-agency). Если требуется идентификация, обратитесь за советом в местные или государственные органы. Образцы следует хранить в холодильнике, а не замораживать.

Лечение

Лечение заражения цианобактериями является агрессивным и поддерживающим, так как не существует специальных антидотов для этого типа отравления. Поскольку невозможно подтвердить воздействие в течение клинически значимого периода времени, все воздействия изначально считаются токсичными, и животное следует дезинфицировать. Кроме того, невозможно сразу определить, подверглась ли собака воздействию гепатотоксина или нейротоксина, и существует вероятность того, что оба типа токсина могут быть задействованы.

Рвота может быть вызвана, но только в том случае, если проглатывание произошло совсем недавно (<1 часа) и у собаки нет симптомов. Адсорбенты (активированный уголь) следует давать, если это возможно, в зависимости от клинического состояния собаки. При подозрении или подтверждении гепатотоксических цианотоксинов рекомендуется использование колестирамина (1-2 г на собаку перорально каждые 12 часов в течение 7 дней или после выделения) вместо активированного угля, и он применялся у собак, переживших токсичность микроцистина (Rankin et al, 2013 ). Обоснование применения колестирамина основано на исследованиях, показывающих связывание микроцистина с колестирамином.В исследовании на крысах степень повреждения печени была меньше у тех, кто получал колестирамин после введения микроцистина, по сравнению с контрольной группой (Dahlem et al, 1989).

Для предотвращения или уменьшения воздействия материала на шерсти необходима тщательная деконтаминация кожи. У тяжелобольных животных сначала необходимо стабилизировать собаку, а затем вымыть ее и надеть ошейник. Следует проявлять осторожность, чтобы защитить персонал во время процедур дезинфекции, поскольку существует риск дерматита (Bautista and Puschner, 2016).

Все животные, подвергшиеся воздействию, должны находиться под наблюдением в течение как минимум 6 часов после воздействия для оценки возможного воздействия нейротоксического цианотоксина. Любое дальнейшее лечение животного с симптомами должно быть направлено на мониторинг и управление потенциальной токсичностью для печени.

У животных с симптомами необходимо контролировать функцию печени, параметры свертывания, функцию почек и жизненно важные функции. Другое лечение — это в основном поддерживающая терапия с использованием внутривенных жидкостей и противорвотных средств, если необходимо, для обеспечения гидратации.Также использовались средства защиты кишечника и пищевые добавки.

Ферменты печени следует измерить, чтобы установить исходный уровень при допуске животного, даже если у них нет никаких признаков. Если отклонения от нормы или у животного проявляются симптомы, следует снова измерить уровень ферментов печени через 24 и 48 часов. Если печеночные ферменты в норме через 48 часов, маловероятно, что животное подвергается гепатотоксичности. Если уровень ферментов печени повышен, мониторинг следует продолжать до тех пор, пока симптомы не начнут исчезать. Ферменты печени могут повышаться в течение нескольких недель.Могут быть рассмотрены средства защиты печени, такие как ацетилцистеин и / или SAMe. Эффективность этих препаратов у собак с гепатотоксикозом, вызванным цианотоксинами, не исследовалась, но при других вмешательствах у двух собак, переживших воздействие гепатотоксического цианотоксина, использовались средства защиты печени (Rankin et al, 2013; Sebbag et al, 2013).

Если есть признаки кровотечения, следует проверить профиль свертывания и дать витамин К при наличии коагулопатии. В этих случаях рекомендуется переливание крови и коррекция электролитного дисбаланса (Stewart et al, 2008).

Токсины грибов — аматоксины

Некоторые грибы содержат циклопептиды, но наиболее распространенными являются виды Amanita, включая Amanita phalloides (смертельный колпак) (но не Amanita muscaria, также известный как мухомор).

Механизмы токсичности

Грибы, содержащие аматоксины, являются наиболее токсичными, и отравление характеризуется гепаторенальной недостаточностью. Аматоксины — это в первую очередь гепатотоксины, они быстро проникают в клетки печени, где они обратимо связываются с РНК-полимеразой II и полностью ингибируют транскрипцию ДНК в матричную РНК (мРНК) (Vetter, 1998). Это предотвращает синтез белка и приводит к гибели клеток и некрозу тканей. Аматоксины попадают в энтерогепатическую циркуляцию, увеличивая воздействие токсинов (Busi et al, 1979). Также наблюдается тяжелая гипогликемия из-за нарушения расщепления гликогена в печени.

Одна крышка Amanita phalloides (рис. 3) может содержать достаточное количество аматоксинов, чтобы быть летальным для человека, собаки или кошки (Puschner and Wegenast, 2012).

Рис. 3. Amanita phalloides (широко известный как «смертельный колпак») содержит гепатотоксичные соединения.

Клинические эффекты

Клиническая картина отравления грибами, содержащими аматоксин, протекает в несколько фаз. Нет никаких признаков в течение первых 6–12 часов, затем следует желудочно-кишечная фаза, которая начинается с 6–24 часов и продолжается 12–24 часа. Наблюдается летаргия с болезненностью в животе, рвота, водянистая диарея (может содержать ниточки крови и слизи) с обезвоживанием и коллапсом. Возникает тяжелая гипогликемия.

За этим следует вторая латентная фаза, которая длится около 24–48 часов и длится 12–24 часа, в течение которой повышаются ферменты печени и удлиняется протромбиновое время.Терминальная фаза наступает через 48–96 часов после приема пищи с водянистой кровавой диареей, желтухой, печеночной и почечной недостаточностью, коагулопатией, энцефалопатией, судорогами и комой. Смерть обычно наступает в течение 5–16 дней, но у собак сообщалось в течение 24 часов (Cole, 1993; Puschner et al, 2007).

Смешанный прием внутрь с другими видами грибов может запутать эту картину, и это следует иметь в виду при обработке случаев возможного отравления грибами.

Лечение

Лечение отравления аматоксином симптоматическое и поддерживающее.Цель состоит в том, чтобы уменьшить абсорбцию и улучшить выведение токсинов с помощью агрессивной поддерживающей терапии и, если возможно, антидотного лечения.

Активированный уголь с повторной дозой следует давать в течение 24 часов после приема внутрь. Введение древесного угля через 24 часа может иметь ограниченный эффект. В симптоматических случаях следует контролировать артериальное давление, баланс жидкости, уровень глюкозы, электролиты, pH крови, функцию почек и печени, а также параметры свертывания.

Диарею не следует лечить, так как с фекалиями выделяется большое количество аматоксинов (Jaeger et al, 1993).Если рвота не проходит, могут быть назначены противорвотные средства и животным следует агрессивно регидратировать их с помощью внутривенных жидкостей. Адекватная гидратация важна для поддержания функции почек. Данные о людях показывают, что нарушение функции почек из-за обезвоживания должно реагировать на агрессивное восполнение жидкости (Piqueras, 1989), но прием внутрь большого количества может привести к прямой почечной токсичности (Constantino et al, 1978). Любые нарушения электролитного баланса и гипогликемия должны быть устранены. Витамин К или свежезамороженную плазму следует вводить для коррекции нарушений свертывания крови. Переливание крови может потребоваться собакам с тяжелыми нарушениями свертываемости крови или кровотечением.

При отравлении аматоксином использовалось несколько антидотов. Силибинин блокирует поглощение аматоксинов (Abenavoli et al, 2010), а у людей 20-летний обзор отравлений аматоксинами подтвердил использование силибинина отдельно или в комбинации с другими антидотами (Enjabert et al, 2002). Ацетилцистеин является антиоксидантом и улавливателем свободных радикалов, и было показано, что он оказывает положительное влияние на людей с отравлением аматоксинами (Enjabert et al, 2002; Butera et al, 2004).Его следует назначать в сочетании с силибинином. Бензилпенициллин (пенициллин G) много лет использовался для лечения отравления аматоксином у людей, но было обнаружено, что он малоэффективен (Enjabert et al, 2002) и больше не рекомендуется.

Гепатотоксические метаболиты

Парацетамол

Парацетамол (также известный как ацетаминофен или APAP в некоторых странах) является очень широко доступным ненаркотическим анальгетиком (рис. 4). Он используется в терапевтических целях у собак, но не у кошек или хорьков.

Рис. 4. Парацетамол обычно доступен в домашних условиях и может вызывать метгемоглобинемию и повреждение печени у кошек и собак.

Механизмы токсичности

Парацетамол метаболизируется в печени несколькими путями: глюкуронидацией, сульфатацией и окислением. Продукты глюкуронидного и сульфатного путей нетоксичны и выводятся с желчью и мочой. У большинства видов путь окисления незначительный, в то время как глюкуронизация является основным путем метаболизма парацетамола.Путь окисления производит высокореактивное соединение под названием N-ацетил-п-бензохинонимин (NAPQI), которое конъюгируется с глутатионом, а затем метаболизируется до нетоксичных метаболитов. При низких дозах это эффективный и действенный путь детоксикации, но при более высоких дозах парацетамола, когда пути глюкуронизации и сульфатирования насыщены, активность пути окисления возрастает. Это приводит к увеличению производства NAPQI и последующему истощению запасов глутатиона в печени. Затем NAPQI связывается с клеточными молекулами и белками, вызывая гибель клеток в печени.

Кошки и хорьки имеют ограниченную способность к конъюгированию с глюкуроновой кислотой (Court, 2001), поскольку у них низкий уровень глюкуронилтрансферазы, фермента, который катализирует заключительную стадию пути глюкуронизации. Таким образом, эти виды имеют ограниченную способность метаболизировать парацетамол до нетоксичных метаболитов и подвергаются особому риску отравления парацетамолом.

Другие метаболиты парацетамола приводят к метгемоглобинемии и формированию тела Хайнца (как указано в предыдущей статье этой серии о ядах, влияющих на кровь) (Bates, 2019).

Наиболее широко используемым противоядием при отравлении парацетамолом является ацетилцистеин; он может снизить токсические эффекты препарата за счет различных механизмов. Во-первых, он является предшественником глутатиона и метаболизируется с образованием субстрата для синтеза глутатиона в эритроцитах и ​​печени. Во-вторых, ацетилцистеин действует непосредственно на реактивный метаболит NAPQI, образуя конъюгат ацетилцистеина, который может выводиться из организма (хотя эта реакция протекает медленно). В-третьих, он окисляется в печени с образованием сульфата, тем самым увеличивая способность пути сульфатирования.

Клинические эффекты

Первыми признаками отравления парацетамолом являются прогрессирующий цианоз и одышка. Слизистые оболочки выглядят коричневыми, из-за метгемоглобинемии могут наблюдаться слабость и вялость. Также может быть отек лап и лица.

Уровень ферментов печени увеличивается через 24–36 часов после приема внутрь (Richardson, 2000) и может быть очевидным уменьшение объема упакованных клеток (PCV), метгемоглобинемия (характеризующаяся кровью шоколадного цвета) и формирование тела Хайнца.Через 2–7 дней может наблюдаться гемоглобинурия, внутрисосудистый гемолиз, желтуха и другие признаки поражения печени у животных, переживших начальные стадии отравления парацетамолом.

Лечение

Целью лечения животного с отравлением парацетамолом является обеспечение адекватной оксигенации и предотвращение дальнейшего метаболизма парацетамола до токсичных метаболитов с помощью антидотов, а также предотвращение повреждения печени и эритроцитов. Любое животное с признаками токсикоза парацетамола должно лечиться независимо от времени после приема внутрь или принятой дозы.

Если проглатывание было недавним (в течение 1-2 часов), можно рассмотреть возможность применения рвотного средства и активированного угля, в зависимости от клинического состояния животного. Известно, что активированный уголь связывается с парацетамолом (Bainbridge et al, 1977; Wilson and Humm, 2013).

Антидотную терапию следует начинать у любого животного с признаками отравления или у животного, которое проглотило потенциально токсичную дозу. Ацетилцистеин является предпочтительным антидотом и может вводиться внутривенно или перорально; однако он имеет сернистый запах и вкус, которые могут вызвать гиперсаливацию, поэтому его необходимо разбавить для улучшения вкусовых качеств при пероральном применении. SAMe и аскорбиновую кислоту можно назначать в сочетании с ацетилцистеином.

Другое лечение в основном является поддерживающим с мониторингом признаков гипоксии, метгемоглобинемии, поражения печени, анемии, гемолиза и почечной недостаточности. Кислород потребуется животным с цианозом, а животным с признаками тяжелого гемолиза, значительного уменьшения объема упакованных клеток (PCV) или тяжелой анемии может потребоваться переливание цельной крови.

Грибной токсин — гиромитрины

Другая группа токсичных соединений, присутствующих в некоторых грибах, — это гиромитрины, наиболее часто встречающиеся в Gyromitra esculenta, но другие виды также содержат эти токсичные соединения.

Механизмы токсичности

В желудке гиромитрины быстро гидролизуются до N-метил-N-формилгидразина (MFH), некоторые из которых затем гидролизуются медленнее до основного токсина — моно-метилгидразина (MMH). Механизм токсичности не совсем ясен. Монометилгидразин может связываться с пиридоксином (витамином B6), который является кофактором в различных ферментных системах и в метаболизме аминокислот, а MMH также окисляется в печени до нестабильных соединений, которые разлагаются, вызывая повреждение печени (Michelot and Toth, 1991).

Об отравлении этими грибами у животных редко сообщается (Puschner and Wegenast, 2012), но смерть наступила у собаки в результате проглатывания менее одной шляпки G. esculenta (Bernard, 1979).

Клинические эффекты

Отравление гиромитрином характеризуется желудочно-кишечными и гепаторенальными признаками. В желудочно-кишечной фазе (начало через 2–24 часа после приема внутрь) наблюдаются болезненность в животе, рвота, диарея, летаргия и гипертермия. Гепаторенальная фаза (начало через 36-48 часов после приема внутрь) характеризуется гепатотоксичностью и желтухой, тремором и фасцикуляциями мышц, гемолизом, почечной недостаточностью, тяжелыми судорогами, комой и остановкой дыхания.

Лечение

Промывание желудка или рвотное средство можно рассмотреть, если проглатывание произошло недавно, в зависимости от клинического состояния животного. Активированный уголь можно давать, но лечение симптоматическое и поддерживающее. Следует контролировать функцию почек и печени, а также уровень глюкозы в крови. Судороги следует лечить сначала диазепамом, а при необходимости — фенобарбиталом.

Пиридоксин — это специальное средство для лечения судорог или комы у людей с отравлением гиромитрином, но оно не защищает от почечных или печеночных эффектов.Дозировка пиридоксина для собак составляет 75–150 мг / кг внутривенно (в / в) (Puschner and Wegenast, 2012) в виде 5–10% раствора в 5% декстрозе в течение 30–60 минут.

Cycads

Еще одним естественным источником соединений, метаболизирующихся до гепатотоксинов, являются саговники, древняя группа растений, которую часто ошибочно принимают за папоротники или пальмы (они не связаны ни с одним из них), которые можно выращивать как комнатные растения. У всех саговников есть два типа шишек (на разных растениях): один с пыльцой, а другой с семенами.Есть несколько родов, классифицируемых как саговники. Виды Cycas широко культивируются как декоративные растения, и наиболее часто встречается Cycas revoluta (саговая пальма, ложная саговая пальма или японская саговая пальма, рис. 5).

Рис. 5. Cycas revoluta (саговая пальма, но не имеющая отношения к ладоням) может вызывать серьезные повреждения печени у собак.

Все части растения ядовиты, особенно ядра семян (также называемые орехами). Во многих случаях у собак поражаются семена, даже если они имеют едкий и неприятный вкус (Senior et al, 1985).Всего 1-2 семени могут вызвать отравление и смерть собаки среднего размера (Milewski and Khan, 2006).

Механизмы токсичности

В цикадовых содержится несколько токсинов. Азоксигликозиды, циказин, макрозамин и неоциказин метаболизируются β-глюкозидазой (продуцируемой кишечными бактериями) до метилазоксиметанола (МАМ). Это соединение и его производные ответственны за печеночные и желудочно-кишечные эффекты саговников (посредством алкилирования ДНК и РНК). Нейротоксические эффекты, наблюдаемые при токсикозе цикадовых, могут быть связаны с аминокислотой, β-метиламино-L-аланином (BMAA).Основной механизм действия — через эксайтотоксические механизмы, поскольку исследования продемонстрировали повышенное образование активных форм кислорода и приток кальция с нарушением активности митохондрий и гибелью нейронов. Третий токсин, неидентифицированное высокомолекулярное соединение, также считается нейротоксичным. Концентрация токсинов варьируется в зависимости от вида, сезона и отдельных растений.

Клинические признаки

Информации об отравлении саговниками у кошек очень мало, но ожидается, что они будут демонстрировать те же признаки отравления, что и собаки.Сообщалось о воздействии на собак от 15 минут до 3 дней с продолжительностью от 4 часов до 9 дней. Лабораторные параметры изменяются через 24–48 часов после приема внутрь (Albretsen et al, 1998).

У собак обычно развиваются желудочно-кишечные и печеночные нарушения после приема саговников. Возникают рвота, рвота, рвота, диарея (может быть с кровью), обезвоживание, дискомфорт в животе и депрессия. Наблюдается гепатоцеллюлярный некроз с желтухой и вторичным холестазом, а в тяжелых случаях — коагулопатия и асцит.Сообщалось о распространенном внутрисосудистом свертывании (ДВС-синдром) (Holmgren and Hultén, 2009) и возможны неврологические эффекты в виде слабости, атаксии, комы и судорог.

Лабораторные данные включают гипопротеинемию, повышение активности печеночных ферментов, увеличение протромбинового времени, гипер- или гипогликемию, гипохолестеринемию, лейкоцитоз, тромбоцитопению, протеинурию, глюкозурию, билирубинурию и азотемию.

Лечение

Проглатывание растительного материала саговника может вызвать серьезное отравление, и после проглатывания любого количества рекомендуется лечение.Следует рассмотреть возможность деконтаминации желудочно-кишечного тракта рвотным средством, если проглатывание было недавним, рвоты не было и животное стабильно. Рекомендуется многократная доза активированного угля (Ferguson et al, 2011), поскольку основной токсин подвергается энтерогепатической циркуляции (Fatourechi et al, 2013). Слабительные средства и / или клизмы также могут быть полезны для сокращения времени прохождения через кишечник, поскольку кишечные бактерии ответственны за превращение веществ в растении в основное токсичное соединение (Fatourechi et al, 2013).

Лечение является поддерживающим с вниманием к восполнению потери жидкости и защите печени и желудочно-кишечного тракта. Обычно требуется регидратация, и при необходимости следует назначить противорвотное средство. Гастропротекторы, такие как сукральфат и омепразол, могут снижать желудочно-кишечные эффекты. Может быть назначено печеночное защитное средство, такое как SAMe (20 мг / кг перорально в день) (хотя исследований эффективности таких методов лечения при токсикозе саговника нет). У животных с симптомами следует ежедневно контролировать ферменты печени в течение не менее 3 дней.Другие параметры, которые необходимо контролировать, включают гематологию (лейкоциты, тромбоциты), электролиты, холестерин, белок, функцию почек и параметры свертывания. Животные, у которых не было никаких признаков в течение первых 24 часов и у которых были нормальные результаты крови, вряд ли будут подвергаться риску отравления. Витамин K1 может обратить вспять гипопротромбинемию. Он не показан при коагулопатии, которая возникает из-за снижения продукции факторов свертывания крови в печени, но может быть полезен для животных с пониженной абсорбцией витамина К из-за холестаза (Fatourechi et al, 2013). В тяжелых случаях может потребоваться переливание крови или плазмы. Также следует придерживаться хорошо сбалансированной диеты с низким содержанием белка.

Лечение следует продолжать до исчезновения клинических признаков или до тех пор, пока функция печени не будет нарушена. Фиброз печени, приобретенные портосистемные шунты и рак (печени, почек и желудочно-кишечного тракта) могут возникать как долгосрочные последствия воздействия цикад, хотя частота случаев у собак неизвестна (Fatourechi et al, 2013).

Прогноз у собак, которых лечили вскоре после приема пищи, хороший, но если у животного появляются симптомы, прогноз остается осторожным (Albretsen et al, 1998).Пациенты с серьезными осложнениями острого поражения печени (например, холестаз, ДВС-синдром, сепсис) с большей вероятностью будут иметь неблагоприятный исход (Ferguson et al, 2011).

Выводы

Отравление может привести к неблагоприятному воздействию на печень с помощью различных механизмов, в частности, из-за нарушения нормального функционирования клетки через повреждение клеточных молекул, включая ДНК и РНК. Это приводит к гибели клеток печени и некрозу печени. Печень подвержена высокому риску повреждения токсичными метаболитами, потому что она является основным местом метаболизма в организме и первым органом (после кишечника), принимающим проглоченные яды.Ксилит и парацетамол — распространенные и легкодоступные вещества, токсичные для печени. Другие гепатотоксические соединения продуцируются некоторыми грибами, водорослями и растениями, такими как саговники. При рассмотрении возможных причин гепатотоксичности необходимо также учитывать доступность, включая лекарства и продукты питания в доме, а также сезонную доступность.

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

• Ряд лекарств и химических веществ могут повлиять на нормальное функционирование печени.
• Нарушение нормальных клеточных функций вызывает гибель клеток и некроз печени.
• Ксилит и парацетамол — часто встречающиеся вещества, которые могут вызывать токсическое воздействие на печень у собак.
• Некоторые сине-зеленые водоросли (цианобактерии) и грибы производят соединения, повреждающие печень.