Овуляция одновременно в двух яичниках: Рождение разнояйцевых близнецов назвали побочным продуктом эволюционной стратегии

Рождение разнояйцевых близнецов назвали побочным продуктом эволюционной стратегии

Twins / Universal Studios, 1988

С точки зрения плодовитости женщинам выгоднее всего овулировать один раз за цикл в молодости, и дважды — в зрелом возрасте. К такому выводу пришли ученые, собрав компьютерную модель из данных по нескольким популяциям. По их подсчетам, наиболее успешными оказываются те, кто «переключился» с одиночной овуляции на двойную в районе 25 лет. В более позднем возрасте из двух эмбрионов чаще всего выживает только один, и это повышает плодовитость женщины. В редких же случаях эта стратегия дает «сбой» — тогда на свет появляются разнояйцевые близнецы. Работа опубликована в журнале

Nature Ecology & Evolution.

Считается, что каждый месяц у половозрелой женщины овулирует одна яйцеклетка, и поэтому, если женщина беременеет, на свет чаще всего появляется один ребенок. Однако иногда это правило нарушается, и рождаются разнояйцевые близнецы — продукт параллельной овуляции двух яйцеклеток, оплодотворенных разными сперматозоидами. Известно, что это свойство — нарушать правило «одна яйцеклетка на цикл» — наследуется. Поэтому можно предположить, что за ним стоит какой-то конкретный механизм, который, вероятно, дает матери определенное преимущество.

Для объяснения этого феномена придумали гипотезу страховки: женщине может быть выгодно, чтобы созревали сразу несколько яйцеклеток, потому что в матке приживаются не все оплодотворенные эмбрионы. Следовательно, чем больше яйцеклеток овулирует, тем выше у женщины шанс забеременеть, а вместе с тем выше ее плодовитость — эволюционная выгода налицо.

Но у такой стратегии есть и побочный эффект: иногда двойная овуляция все же приводит к рождению близнецов. А это само по себе небезопасно: когда в матке вместо одного плода оказываются два, растет риск преждевременных родов, а дети часто рождаются более слабыми, чем одиночки. Это значит, что они чаще погибают в младенчестве, и женщина теряет эволюционную выгоду. Тем не менее, согласно статистике, матери близнецов более плодовиты, чем женщины, у которых близнецы никогда не рождались.

В качестве разрешения этих противоречий группа исследователей под руководством Джозефа Томкинса (Joseph Tomkins) из Университета Западной Австралии выдвинула предположение, согласно которому организм женщины способен регулировать количество овулирующих за раз яйцеклеток. Исследователи обратили внимание на то, что частота рождения разнояйцевых близнецов меняется в зависимости от возраста матери: сначала растет, а затем падает. Поэтому они предположили, что женщине может быть выгодно менять число овулирующих яйцеклеток, чтобы приспособиться к возрастным изменениям: чем она старше, тем меньше шансов, что ребенок приживется в матке, и тем двойная овуляция выгоднее.

Чтобы проверить свою гипотезу, авторы работы должны были подтвердить, что с возрастом частота двойной овуляции растет на фоне снижения рождаемости. Они собрали демографические данные по разным популяциям из Европы, Азии, США и Африки. Но поскольку напрямую измерить число яйцеклеток невозможно, исследователям пришлось рассчитывать частоту двойной овуляции по косвенным признакам — количеству рождающихся близнецов и количеству приживающихся зародышей. Вслед за этим исследователи обнаружили, что лучше всего объяснить частоту рождения близнецов позволяет модель, согласно которой женщины переходят со временем от одинарной овуляции к двойной. При этом время этого перехода может быть разным: у японок, по подсчетам автором работы, он должен происходить примерно в 46 лет, а у нигериек — в 33.

Сверху: вероятность рождения близнецов в зависимости от возраста матери, снизу: вероятность двойной овуляции и рождения живых младенцев в зависимости от возраста матери.

Hazel et al. / Nat Ecol & Ev, 2020

Второе предсказание, которое следует из выдвинутой авторами гипотезы и нуждается в проверке, состоит в том, что переключение овуляции должно приносить выгоду. Следовательно, плодовитость у «переключившихся» женщин должна быть выше, чем у тех, у кого всю жизнь овулирует строго одна или строго две яйцеклетки. Подсчитать это естественным путем невозможно, поэтому исследователи снова обратились к моделированию. Они собрали данные из нескольких популяций (потому что ни одна в отдельности не изучена настолько хорошо) о том, как часто зародыши гибнут на разных стадиях развития, как часто гибнут матери в зависимости от количества детей, сколько детей доживает до 15 лет и сколько времени проходит у матерей между успешными овуляторными циклами.

Симуляция показала, что наиболее выигрышная стратегия — которая приводит к появлению максимального числа детей — это переключаться на двойную овуляцию около 25 лет. Пока женщина моложе, двойная овуляция невыгодна — зародыши приживаются и так, зато есть шанс потерять обоих близнецов. Когда женщина старше, одиночная овуляция невыгодна — низкий шанс забеременеть, и из двойни чаще приживается только один.

Компьютерная симуляция. Плодовитость матери в зависимости от возраста, в котором она переключается на двойную овуляцию. Фиолетовый — «двойные овуляторы», переключаются раньше всех, в 18 лет. Желтый — «одиночные овуляторы», переключаются позже всех, 40 лет. A — двойные овуляторы могут приносить близнецов, В — добавлено условие, согласно которому двойные овуляторы всегда рожают только одного из двух детей.

Hazel et al. / Nat Ecol & Ev, 2020

В такой ситуации получается, что рождение разнояйцевых близнецов — побочный эффект, сбой стратегии, которая предполагает, что каждый раз рождаться должен только один. Но если это верно, то женщины с двойной овуляцией, которые умеют избегать рождения близнецов — например, если один из них будет рассасываться во время беременности — окажутся в выигрыше. И действительно: когда ученые добавили в свою симуляцию условие, согласно которому женщины с двойной овуляцией всегда рожают только одного ребенка, такие женщины оказались более плодовитыми.

Таким образом, авторы работы выстроили следующую картину: с точки зрения эволюционного преимущества женщинам выгодно всегда рожать детей по одному. И если в начале полового созревания вероятность забеременеть высока, но с возрастом она снижается, и женщинам приходится прибегать к двойной овуляции, в надежде, что оба эмбриона одновременно не приживутся. Регулировать это, по мнению исследователей, может гипофиз, который посылает гормональные сигналы к половым железам, «ориентируясь» (пока неизвестно, впрочем, как именно) на состоянии и возраст матери. Поэтому близнецы чаще появляются на свет в поздних (по счету) беременностях, и такие женщины оказываются более плодовитыми, чем те, у кого близнецов не было. И этот же принцип, по мнению авторов, может объяснить рост частоты рождения близнецов в развитых странах — женщины там начинают планировать семьи позже, в то время, когда уже переключились на двойную овуляцию, а стратегия избавления от одного из зародышей то и дело дает сбой.

Ранее ученые нашли способ связать малый вес при рождении с леворукостью, а также описали полуторазиготных близнецов — из одной яйцеклетки и двух сперматозоидов.

Полина Лосева

Клиника Здоровье — Как «поймать» овуляцию?

Что такое овуляция? Овуляция – это выход яйцеклетки из фолликула, который находится в яичнике. Овуляция происходит попеременно, то в левом, то в правом яичнике, очень редко бывает, когда она может произойти сразу в двух яичниках. Что же дальше происходит с яйцеклеткой? Её путь лежит к маточной трубе. Если накануне у женщины был половой контакт, то сперматозоиды «поджидают» её в трубе, где и происходит её оплодотворение, после чего маршрут уже оплодотворенной яйцеклетки лежит по направлению матки. Если же полового контакта не было, то есть сперматозоидам взяться неоткуда, то яйцеклетка «теряется» в брюшной полости или «покидает» полость матки во время менструации.

Таким образом момент овуляции является самым благоприятным временем для зачатия ребенка и длится 24 часа (время, когда яйцеклетка жизнеспособна).

Как же узнать, когда произойдет овуляция?

Существует несколько способов:

Первый – самый простой! Считаем дни цикла! Менструальный цикл состоит из двух фаз: фолликулярной и прогестероновой, продолжительность которой составляет 14 дней, следовательно, для того, чтобы рассчитать продолжительность фолликулярной фазы необходимо из общей продолжительности цикла вычесть 14 дней. То есть, если у женщины 28-дневный цикл, то овуляцию следует ждать на 14-й день (28-14=14), при 27- дневном цикле овуляция наступает на 13-й день (27-14=13), если цикл 30 дней, то овуляцию ожидаем на 16-й день (30-14=16). Важно учитывать, что данный метод подходит только женщинам с регулярным менструальным циклом.

Второй, на мой взгляд, не совсем удобный метод – это измерение ректальной температуры. Для этого необходимо каждый день с утра в одно и то же время, не вставая с постели, измерять базальную температуру в прямой кишке не менее трех месяцев подряд. Точность этого метода оставляет желать лучшего, так как, даже при отрицательных графиках, примерно у 10% женщин на самом деле овуляция происходит.

Третий – это тесты на овуляцию по моче. Как они действуют? Примерно за 36 часов до ожидаемой овуляции в гипофизе (структура в головном мозге) происходит повышенная выработка лютеинизирующего гормона (ЛГ), на который и реагируют тесты на овуляцию. Положительный тест означает, что овуляцию надо ждать примерно через 36 часов.

Четвертый, самый точный метод – это ультразвуковое исследование (фолликулометрия). Ближе к середине цикла на УЗИ врач видит наличие или отсутствие доминантного (преовуляторного) фолликула, который должен лопнуть. Его диаметр должен составлять 18-24мм. Через 1-2 дня мы можем убедиться, что фолликул лопнул (доминантного фолликула нет, позади матки определяется свободная жидкость).
Дорогие женщины, если в одном цикле овуляция не произошла, это еще не говорит о том, что её у Вас нет совсем. Необходимо посмотреть, что будет в следующем цикле. 2-3 ановуляторных цикла в год – это нормально.

Все про овуляцию. Наиболее часто задаваемые вопросы

1. Созревание нескольких яйцеклеток одновременно — это редкость для здоровой женщины?

Созревание  яйцеклеток – сложный  процесс, зависящий  от  гормональной  активности  организма. Известно, что созревание  большинства  зачаточных  половых  клеток  происходит  внутриутробно. Начиная с  подросткового  возраста, под  влиянием  гормонов  гипофиза, в  яичниках  происходят  циклические  изменения. Судьба  каждого  фолликула  находится  под  контролем  эндокринных  систем,  от  которых  происходят  последующие  события – рост  фолликулов, выбор  доминантного (лидирующего), созревание  яйцеклетки, овуляцию  и  формирование  жёлтого  тела. Как правило, у людей созревает 1 яйцеклетка в цикле. Созревание нескольких яйцеклеток является редкостью для женщин. Чаще всего это может быть у  пары, в роду у которых рождались близнецы. Также созревание нескольких яйцеклеток происходит в программах ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий). При проведении программ  выращиваются и оплодотворяются несколько яйцеклеток.

2. Как возраст женщины влияет на овуляцию? Цикл без овуляции – это норма?

Возраст женщины является бесспорным аргументом в оценке функционального состояния репродуктивной системы женщины. На сегодняшний день определены основные закономерности процессов роста фолликулов, овуляции и развития желтого тела, и связаны они, в частности, с гормональной  регуляцией организма. С возрастом в яичнике женщины уменьшается число фолликулов и изменяется качество яйцеклеток. Процесс «старения яичников» начинается к 30 годам и после 37 лет резко уменьшается количество фолликулов, с которых созревают яйцеклетки. Хотя в пределах возраста, особенно старшего репродуктивного, имеют место индивидуальные особенности, обусловленные генетикой человека. Тем ни менее возраст потери способности к зачатию и возраст утраты яичниками гормональной функции, как правила не совпадают. В возрасте от 40 до 45 лет женщина теряет способность к зачатию, поскольку происходит мало циклов с овуляцией, но у нее еще в пределах 10 лет может сохраняться менструальные циклы и гормональная активность яичников.

Ановуляторные циклы считаются вариантом нормы в течение года при становлении менструальной функции у подростков, при приеме контрацептивов. Кратковременно может не быть овуляции при стрессе, болезни.  Ановуляторные циклы возможны и у здоровых женщин (1-2 раза в год).  Постоянное отсутствие овуляции в репродуктивном возрасте не является нормой и требует консультации, обследования, лечение врача, поскольку свидетельствует о заболевании и формировании бесплодия у женщины.

3. Какие заболевания нарушают созревание яйцеклетки?

Можно выделить несколько  групп заболеваний, которые нарушают созревание яйцеклетки. Часто  выявляется одновременно несколько заболеваний, которые влияют на овуляцию и приводят к бесплодию женщины.

1. Психологическое состояние женщины (хронический стресс).

2. Психические заболевания.

3. Генетические заболевания.

4. Доброкачественные и злокачественные опухоли различных органов и систем.

5. Заболевания таких органов, как гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, молочных желез, яичников, которые могут вызвать изменение гормонального статуса

6. Воспалительные заболевания, особенно репродуктивных органов.

7. Ожирение и другие нарушения обмена веществ.

4. Измерение базальной температуры – показательный метод? Может ли овуляция происходить при температуре ниже 37*. Может ли температура повышаться, а овуляция не происходить?

Измерение базальной температуры (БТ) тела – это тест функциональной диагностики, который позволяет оценить гормональную функцию организма и косвенно определить фертильную фазу менструального цикла. На температуру влияет множество факторов физического и психологического состояния женщины: нарушение сна, заболевания, стресс, половой акт. В связи с этим изменение БТ является не основным, а вспомогательным методом определения овуляции у женщины и состояния ее гормонального фона. Результат замеров вносят в специальный график. В первой половине цикла она ниже 37*, за сутки до овуляции температура понижается,  а во время  овуляции повышается на 0.3 – 0.6* и держится на этом уровне до окончания цикла, не менее 12 дней (в пределах 37.0 – 37.4*). За 2-3 дня до начала менструации БТ начинает снижаться, достигая к ее началу примерно 37*. Разница  первой фазы и второй фазы  должна быть не менее 0.4 – 0.5*. Идеальный график встречается достаточно редко. Варианты БТ могут быть разнообразными, причем каждая особенность свидетельствует об определенных нарушениях. Как правила разница между средним значением БТ 1 и 2 фаз менее 0.4*- яйцеклетка не созревает. Более подробную консультацию по результатам БТ и овуляции дает в каждой конкретной ситуации индивидуально врач. Для установления овуляции анализируется сразу несколько параметров обследования женщины: БТ, УЗИ яичников и матки, гормоны крови по фазам менструального цикла,  а так же осмотр и опрос пациентки. Низкая температура в обеих фазах  (например, 36.0 – 36.5*) при сохранении разницы не менее 0.4* — так же нормальное индивидуальное явление. 

5. Могут ли врать тесты на овуляцию? Всегда ли положительный тест — показатель, что овуляция произошла?

Овуляция – это выход яйцеклетки из яичника, которая готова к оплодотворению и управляется гормонами. При достижении фолликулом определенного размера и функциональной активности, происходит его разрыв, через который яйцеклетка покидает фолликул. Между процессом подготовки к овуляции и самой овуляцией около 36-48 часов. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то к 4 дню эмбрион попадает в матку и происходит имплантация. Если оплодотворение не произошло, то яйцеклетка погибает.

В среднем овуляция происходит на 14 день менструального цикла (при 28-дневном цикле). Отклонение от среднего наблюдается довольно часто и не является патологией.

Тесты на овуляцию по моче основаны на определении в ней лютеинизирующего гормона (ЛГ). Тесты бывают одноразовыми и  многоразовыми. Тесты не являются абсолютно точными. Причинами  ложноотрицательных результатов на овуляцию могут быть:

— разное время тестирования;

— количество выпитой накануне тестирования жидкости;

— разная чувствительность теста;

— в организме   каждой женщины вырабатывается разное количество ЛГ;

— если проводить тест один раз в день при нерегулярном цикле, существует возможность пропустить овуляцию.

К сожалению, тесты на овуляцию показывают не овуляцию, а уровень ЛГ в динамике.

Повышение уровня ЛГ характерно для фазы овуляции, но может быть повышенным при гормональной дисфункции, постменопаузе, синдроме истощенных яичников, заболевании почек, при стимуляции овуляции после уколов ХГЧ.

Поэтому полагаться только на тесты при гормональных дисфункциях не стоит. Необходимо дополнительно использовать УЗИ для определения наличия и сроков овуляции.

 

Врач акушер-гинеколог

Городского Центра планирования семьи Роддома №2                                    Зубарева А.В.

Двое и больше: многоплодная беременность

9 месяцевЗдоровье

Близнецы появляются на свет от многоплодной беременности, при которой в организме женщины развивается не один, а два и более плодов. В чем же особенности такой беременности?

На языке медиков близнецом называется каждый плод, рождающийся в результате многоплодной беременности. Но близнецы бывают разные. Иногда в одном яичнике созревают два и более фолликула – пузырька, из которых выходят яйцеклетки. Овуляция (созревание и выход зрелой яйцеклетки) может также произойти в обоих яичниках в течение одного цикла. В том случае, если многоплодная беременность возникла в результате оплодотворения двух и более одновременно созревших яйцеклеток, близнецы называются разнояйцовыми, неидентичными. В этом случае близнецы могут быть и одного, и разного пола, могут быть похожими друг на друга, а могут и не быть.

А если два или более зародышей формируются из одной оплодотворенной яйцеклетки, которая на ранней стадии развития вдруг расщепилась на две или более частей, то такие близнецы называются однояйцовыми, идентичными. Однояйцовые близнецы всегда одного пола, и они очень похожи друг на друга. У них абсолютно одинаковый генный набор. Чаще это бывают мальчики, у которых одинаковая группа и резус-фактор крови. У них одинаковый цвет глаз и волос, у них очень похожи отпечатки пальцев. Таких близнецов даже родители не всегда различают с уверенностью.

Причины

Частота рождения близнецов, если оплодотворение произошло естественным путем, не велика – примерно 1,5 % от всех родов. А вот в случае, когда женщина прибегает к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) – процедуре, в ходе которой у женщины забирают яйцеклетки, оплодотворение проводится в условиях лаборатории, после чего будущей маме подсаживают в матку оплодотворенные яйцеклетки, – число многоплодных беременностей возрастает до 25–30 %.

Высокая частота многоплодной беременности при ЭКО объясняется тем, что женщинам имплантируется несколько зародышей, как правило, от трех до шести. При этом обязательно назначаются поддерживающие дозы гормонов, которые подавляют реакцию отторжения плодного яйца. Через 2 недели после подсадки производится первый тест на беременность. При установлении факта прогрессирования беременности в полости матки сохраняют, как правило, 2 эмбриона, а остальные удаляются.

Гормональные препараты, которые используются как для контрацепции, так и для лечения бесплодия, также увеличивают шансы на возникновение многоплодной беременности, так как эти препараты воздействуют на процессы созревания и выхода яйцеклеток из яичников.

Другая причина многоплодной беременности – это увеличение возраста рожающих женщин. А чем старше становится женщина, тем больше у нее шансов родить близнецов. Минимальные шансы родить близнецов у самых молодых мам, в возрасте 17–19 лет. У них такая вероятность составляет лишь 0,27 %. Но уже к 25 годам вероятность появления близнецов удваивается.

Конечно, и такой фактор, как наследственность, увеличивает шансы родить двух и более младенцев. Причем по наследству передается только предрасположенность родить неидентичных близнецов. Если же предыдущая беременность была многоплодной, то шансы вновь родить неидентичных близнецов удваиваются.

Все эти причины влияют на возможность рождения только неидентичных близнецов. Вероятность рождения идентичных близнецов не связана ни с наследственными, ни с внешними факторами и является постоянной – в среднем 3 на 1000 беременностей, то есть 0,3 % от всех беременностей.

Внимание! Неидентичные близнецы рождаются в 10 раз чаще идентичных.

Конечно, рождение сразу нескольких малышей – это прекрасно. Но все-таки биологической нормой для женщины является вынашивание и рождение одного ребенка. Именно поэтому многоплодная беременность считается пограничным состоянием между нормой и патологией. Многоплодная беременность может стать очень серьезной нагрузкой на организм, ведь потребность в веществах, необходимых для формирования плода, возрастает в два или три раза – в зависимости от количества вынашиваемых плодов. Именно поэтому очень важна ранняя диагностика многоплодной беременности.

Диагностика

Факт многоплодной беременности устанавливался по следующим признакам. При многоплодной беременности увеличение матки происходит быстрее. Поэтому величина матки не соответствует сроку беременности. При акушерском обследовании обнаруживаются небольшие части плода по сравнению с объемом матки. Высокое стояние дна матки (самой верхней ее части) тоже может свидетельствовать о многоплодии.

Если женщина вынашивает нескольких деток, могут определяться три и более крупные (головка либо таз) части плода. При прослушивании сердцебиения четко слышны два (и более) сердцебиения в разных частях матки. О многоплодной беременности свидетельствует также четкое прослушивание сердцебиения в разных местах.

Почему овуляция не происходит в обоих яичниках одновременно?

В каждом яичнике сотни тысяч фолликулов. И, конечно же, каждый из этих фолликулов подвергается одинаковому кровоснабжению.

Поэтому твой вопрос …

Почему овуляция не наблюдается в обоих яичниках вместе?

… это то же самое из:

Почему овуляция не наблюдается в двух фолликулах (независимо от яичника)?

Все фолликулы стимулируются ФСГ, и они действительно начинают созревать одновременно. Однако в данном цикле обычно только один фолликул полностью растет ¹ . То, что мы имеем здесь, это соревнование среди фолликулов.

Гайтон не моя любимая книга по физиологии, но она предлагает объяснение этому:

Только один фолликул полностью созревает каждый месяц, а оставшаяся часть подвергается атрезии:

После недели или более роста — но до овуляции — один из фолликулов начинает перерастать все остальные; оставшиеся развивающиеся […] фолликулы инволютируют (процесс, называемый атрезией), и считается, что эти фолликулы становятся атретичными. Причина атрезии неизвестна, но постулируется, что она заключается в следующем: большие количества эстрогена из наиболее быстро растущего фолликула воздействуют на гипоталамус, подавляя дальнейшее усиление секреции ФСГ передней долей гипофиза, блокируя таким образом дальнейший рост менее хорошо развитых фолликулов. Следовательно, самый большой фолликул продолжает расти из-за его собственных положительных эффектов обратной связи, в то время как все остальные фолликулы перестают расти и фактически разворачиваются.

Этот процесс атрезии важен, потому что он обычно позволяет только одному из фолликулов расти достаточно каждый месяц, чтобы овулировать; это обычно препятствует развитию более чем одного ребенка с каждой беременностью. Одиночный фолликул достигает диаметра от 1 до 1,5 сантиметров во время овуляции и называется зрелым фолликулом.

Следовательно, причина, по которой мы не видим овуляцию обоих яичников в одно и то же время, является той же самой причиной, по которой мы не видим овуляции, овулирующей дважды в одно и то же время: самый быстрорастущий фолликул ингибирует рост других фолликулов (в тот же яичник или в контралатеральном яичнике, это не имеет значения).

Кроме того, это также объясняет характер овуляции: в данном цикле левый и правый яичник имеют равные шансы на овуляцию. Таким образом, яичники не по очереди, как это (L слева и R справа):

L → R → L → R → L → R → L → R → L → R → L → R → L → R → L → R → L → R и т. Д.

Реальная модель, вероятно, случайна:

L → L → R → R → L → R → R → R → L → R → L → R → L → L → R → L → L → L ETC …

Согласно Ecochard (2000):

Сделан вывод о том, что у нормально плодовитых женщин продолжительность цикла и гормональный профиль не зависят, скорее всего, от случайного места овуляции. (акцент мой)

Источники:

---

¹_{Обратите внимание, что для ответа на этот вопрос мы (ошибочно) предположим, что у людей нет полиовуляции.Однако, поскольку полиовуляция действительно происходит у людей, овуляция иногда может наблюдаться в обоих яичниках.}

Овуляция в двух яичниках одновременно

Женский организм – это уникальное изобретение природы, полное тайн и сюрпризов, самым главным из которых является деторождение и предшествующая ему овуляция. Созревание одной яйцеклетки явление уникальное, но привычное. А вот двойная овуляция вызывает определенный интерес и воспринимается как редкость.

Двойная овуляция

Как происходит созревание клетки

Прежде чем выявить причины, особенности и график двойной овуляции, напомним привычный менструальный цикл:

Сразу после менструации начинают развиваться несколько фолликулов. Один из них обгоняет в росте остальных. В нем зарождается клеточка. Остальные пузырьки исчезают. Достигнув 20-25 мм в диаметре, фолликул лопается. Происходит на 11-17 день. Яйцеклетка отправляется в маточную трубу. Она характеризуется готовностью к оплодотворению, при наличии в половых путях активных сперматозоидов. При отсутствии мужских клеток, женская гибнет и через 14 дней наступает менструация. Все циклично повторяется.

Но известны случаи, когда возможна двойная овуляция за цикл, то есть одновременное созревание двух половых клеток.

В таком случае имеет место развитие двух фолликулов одинакового размера. Они могут вместе расти до нужного размера и лопнуть практически одновременно. Также встречаются ситуации, когда выработка их происходит в каждом яичнике, хотя в норме они должны работать поочередно.

Причины двойной овуляции

Возникают такие ситуации чаще всего в случае медикаментозной стимуляции овуляции, когда воздействуют на яичники с помощью гормонов, вызывающих созревание нескольких клеток. Этот метод используется при ЭКО и лечении бесплодия при многочисленных кистах в яичниках.

Двойная овуляция может проявиться при медикаментозной стимуляции

В обычной жизни также возможна двойная овуляция, признаки ее возникновения — это неожиданная естественная стимуляция:

стресс; изнасилование; редкие половые акты; нерегулярная половая жизнь.

Могут оказать влияние определенные продукты питания или некоторые лекарственные травы, содержащие эстроген. Также существует генетическая предрасположенность к такому развитию половых клеток.

При оплодотворении сперматозоидами обеих клеток, когда произошла двойная овуляция, и беременность также будет двойной. Начинают развиваться оба плодных яйца и в итоге у счастливой мамы рождаются двойняшки.

Выход клеток может быть одномоментным, когда они одновременно прорывают оболочку яичника, или с перерывом в несколько часов.

Повторная овуляция происходит на второй волне концентрации гормонов и наступает минимум через сутки, а максимальный в срок до 7 дней, после первой. В последнем случае первое желтое тело уже начинает вырабатывать прогестерон, который способен угнетать этот процесс. Потому оплодотворение второй клетки маловероятно.

Можно ли обнаружить двойное созревание

При использовании известных способов для определения даты выхода клетки, единичная или двойная овуляция, БТ (график базальной температуры) может и не определить. Поскольку при одновременном выходе обеих клеток, график будет отображать общий процесс выброса лютеинизирующего гормона (ЛГ), как и в обычной ситуации с одной яйцеклеткой. При повторном разрыве яичника через какой-то промежуток времени, такой концентрации лютеинизирующего гормона уже не будет, ведь в свою силу вступит прогестерон. Потому незначительное снижение, а затем повышение температуры (признак овуляции) заметить непросто.

А вот применяя тесты при таком течении овуляции, можно получить повторно положительный результат.

Но самым достоверным выступает УЗИ, которое со 100% вероятностью подтвердит, что произошла двойная овуляция и двойня будет хорошим подарком семье. С его помощью можно отследить весь путь: появление и развитие двух фолликулов, вместе они лопнули или кто-то раньше, момент выхода клеток, как образовалось желтое тело в стенке яичника и, наконец, оба ли плодных яйца прикрепились в матке.

Двойную овуляцию может легко обнаружить УЗИ

Ну а симптомы двойной овуляции не отличаются от обычной. Если обе клетки вышли из одного яичника женщина может чувствовать незначительную боль с его стороны. Когда выработка идет от обоих яичников одновременно, болезненные ощущения будут с двух сторон. Возможно увеличение и болезненность груди. Выделения из шейки матки обильные, прозрачные и тягучие, как яичный белок.

Выделения типа яичный белок — верный признак овуляции

Если повторный выход клетки происходит через несколько дней, то по прошествии первого этапа овуляции, все эти ощущения могут повториться вновь, что в совокупности, например с УЗИ, укажет на двойную овуляцию в данном менструальном цикле.

Автор: Rebenok.online · Опубликовано 03.05.2017 · Обновлено 14.02.2019

Овуляция – процесс, с которым сталкивается каждая здоровая женщина. В норме регулярно должен созревать один доминантный фолликул, но иногда встречается множественная овуляция. Она представляет собой выход двух и более полноценных яйцеклеток.

Несколько овуляций в одном цикле

Обычно у женщин функционируют оба яичника. В каждом из них растут фолликулы (10–12 шт.), но примерно через 3 дня после окончания менструации выделяется один доминантный (в редких случаях их может быть 2 и более), который продолжает расти, а остальные уменьшаются и исчезают.

Если доминантных фолликулов несколько, то в таком случае произойдет выход 2 и более яйцеклеток. Они могут размещаться как в одном, так и в обоих яичниках. В результате такого явления рождается 2 и более детей. В данном случае речь идет именно о двойне, так как близнецы развиваются из одной яйцеклетки. С большей долей вероятности, дети не будут идентичны. Кроме того, они могут быть как однополыми, так и разнополыми.

На возникновение множественной овуляции оказывает влияние большое количество факторов. Чаще всего – это наследственность. Существуют женщины, у которых данное явление происходит на регулярной основе.

Но в некоторых случаях на созревание фолликулов может повлиять прием медицинских препаратов. Главной причиной нескольких овуляций является гормональная стимуляции яичников.

Через какой промежуток происходит последующая овуляция?

Созревание двух и более доминантных фолликулов — довольно редкое явление. Несколько овуляций могут происходить в одном или обоих яичниках, одновременно или с разницей в пару минут, часов и даже дней. Именно поэтому всегда существует старший и младший эмбрион. Разница в сутки может оказать существенное влияние на вес, рост и другие параметры малыша.

Врачи не опровергают тот факт, что последующий разрыв фолликула может произойти при уже существующей беременности. В норме после зачатия овуляция прекращается. Но в мире зафиксировано 11 эпизодов возникновения «двойной беременности». Женщины забеременели за счет 2 раздельных овуляций, которые произошли с разницей в несколько дней. Причем в таких случаях могут быть различные отцы.

Характерные признаки

Предугадать наверняка сколько фолликулов созреет в конкретном цикле, не всегда представляется возможным, но некоторые предпосылки необычного явления могут присутствовать.

При наличии двух и более овуляций женщина может замечать попеременную тяжесть в обоих яичниках. Увеличивается количество слизистых выделений. Болезненность молочных желез и органов малого таза ощущается сильней. К другим характерным признакам относят следующее:

Наличие нескольких желтых тел во второй фазе цикла.

Наиболее точно можно определить необычное явление с помощью фолликулометрии. Процедура включает в себя 3–4 посещения кабинета ультразвуковой диагностики. При 28-дневном цикле первый прием назначается примерно на 10 день менструального цикла. Второе посещение приходится на 13–14 сутки. Врач оценивает вероятность наступления пика фертильности. Именно в этот период он может обнаружить два и более доминантных фолликула.

Причины

В современном мире множественная овуляция стала встречаться гораздо чаще, чем раньше. Это, в некоторой степени, связано с распространением оральных контрацептивов и снижением у женской половины населения способности к зачатию. Дело в том, что многоплодная беременность нередко является результатом искусственного оплодотворения. К помощи ЭКО женщины прибегают после долгих лет неудачных попыток зачатия.

Среди главных факторов, влияющих на количество созревших яйцеклеток, выделяют следующие:

Прием оральных контрацептивов.

Контрацептивы вызывают двойную овуляцию методом отмены. Во время приема таблеток репродуктивная функция полностью останавливается. Яичники в этот период отдыхают. После отмены препарата их работа становится более усиленной. Поэтому нередко созревает сразу несколько яйцеклеток.

При наличии синдрома мультифолликулярных яичников, у женщины прослеживается отклонение в структуре яичников. Каждый цикл созревает 2 и более яйцеклеток. Однако в данном случае проблемы возникают из-за того, что не все фолликулы могут лопнуть. Для этого не хватает резерва гормонов. В результате созревшие яйцеклетки превращаются в кисты.

В процессе искусственного оплодотворения проводится стимуляция овуляции. Под влиянием препаратов созревает сразу несколько фолликулов. Их используют для слияния со сперматозоидом мужчины. В матку к женщине подсаживают несколько эмбрионов, поскольку приживаются далеко не все. В большинстве случаев результатом становится многоплодная беременность.

Иногда созревание двух яйцеклеток за один цикл происходит на фоне естественных причин. Ими могут выступать стрессовые ситуации или нерегулярная половая жизнь. Организм на генном уровне начинает заботиться о потомстве, что проявляется в двойной овуляции.

У женщин среднего возраста (35-40 лет) возрастают шансы на многоплодную беременность, чем в более молодом периоде. Такая особенность связана с предклиматическим состоянием. В женском организме происходит всплеск гормонов, в результате которого случается созревание нескольких фолликулов.

Влияние на беременность

Множественная овуляция незначительно влияет на протекание беременности. В организме женщины развивается сразу несколько плодов, поэтому нагрузка увеличивается.

При сдаче анализов на гормоны можно заметить, что количество ХГЧ увеличено в пару раз. В остальном беременность мало чем отличается от одноплодной. Толчки внутри утробы будут ощущаться сильнее. Набор веса осуществляется интенсивней.

Статистика показывает, что родоразрешение при многоплодной беременности происходит раньше положенного срока. На здоровье детей это никак не отражается. Кроме того, роды чаще всего происходят путем кесарева сечения.

Разрыв нескольких фолликулов в одном цикле – совершенно безобидный процесс. Для многих женщин – это настоящий подарок. Ведь его результатом является рождение сразу нескольких детей. Лечение в данном случае не предусмотрено.

Женщина способна забеременеть благодаря наличию у нее фолликулов, которые нормально дозревают и имеются в нужном количестве. Они выполняют защитную функцию – оберегают яйцеклетки в процессе их развития. В норме, на протяжении одного менструального цикла выделяется один – доминантный, но иногда созревают два.

Причины

Развитие сразу двух фолликулов в одном или нескольких яичниках происходит под влиянием определенных факторов.

Среди причин провоцирующих подобное явление выделяют следующее:

• Состояние стресса, нервозность, острые переживания в результате конфликтных ситуаций.
• Нерегулярная, эпизодичная интимная жизнь.
• Предрасположенность на генетическом уровне.
• Употребление продуктов или лекарственных препаратов с повышенной концентрацией эстрогена.

Одновременное это происходит редко, но в результате может привести к многоплодной беременности.

В одном яичнике

Чаще всего созревание в правом яичнике наступает после длительной гормональной стимуляции. В редких случаях они созревают в левом. В процессе стимуляции те фолликулы, что в норме прекращают развиваться, активно растут под влиянием гормонов. Так выделяются 2 главных элемента. Яйцеклетки в них созревают одновременно, либо спустя некоторое время.

В случае оплодотворения одной яйцеклетки родится один ребенок. Если оплодотворены обе – у женщины будет двойня.

В обоих

Фолликулы в правом и левом яичниках могут развиваться по-разному. Иногда бывает так, что в каждом созревает по одному. Патологией это не считается.

Подобное явление больше характерно для еще не рожавших женщин. Так природа пытается повысить шансы на зачатие у тех, кто перешагнул за тридцатилетний рубеж.

Возможно ли зачатие двойни?

Из-за хаотичного развития остается вероятность одновременного появления двух доминантных в одном яичнике или в разных. Если планируется беременность, у женщины возрастают шансы на зачатие двойни.

Чтобы это произошло, должны выйти 2 созревшие яйцеклетки. Если они оплодотворяться одновременно или с небольшим промежутком, у женщины родится два ребенка.

Повышается ли вероятность оплодотворения?

Для успешного зачатия нужно, чтобы яйцеклетка полностью созрела. Если в каждом яичнике развивается по доминантному, каждый из которых готов к процессу овуляции — это повышает вероятность зачатия. Тогда в течение одного цикла оплодотворится 1 яйцеклетка или 2 попеременно.

Чтобы шансы забеременеть повысились, партнерам нужно:

• Заниматься сексом раз в три дня.
• Отказаться от приема алкоголя и сигарет.
• Постараться не подвергаться стрессу.
• Не принимать в это время антибиотики.

Женщине стоит воздержаться от горячих ванн и чрезмерных физических нагрузок.

Необходимо ли лечение?

У здоровой женщины количество фолликулов зависит от фазы менструального цикла. Если их много в яичниках спустя несколько дней от окончания менструации, то это не патология. Чаще всего это результат переутомления или гормональных сбоев.

Дальше развитие пойдет разными путями, пока среди них не выделится 1-2 доминантных. Когда их количество не превышает десять, это считается нормой.

Лечение становится необходимостью лишь в единственном случае, когда не выходят яйцеклетки, и фолликул развивается в кисту яичников. Тогда требуется медицинская помощь и консультация специалиста.

Будет две овуляции?

Наукой доказано, что вторая овуляция может происходить в рамках одного менструального цикла. Для этого явления характерны следующие особенности:

• Если выйдет две созревшие яйцеклетки и обе окажутся оплодотворенными, на свет появятся разно яйцевые близнецы.
• Участвовать в процессе могут один или два яичника.
• Первая и вторая овуляция наступают одновременно, либо с интервалом в 2-3 дня.
• Если при первой зачатия не произошло, то сохраняется вероятность при втором .

Как часто бывает?

У каждой женщины хотя бы раз в жизни бывает 2 овуляции. Когда в здоровом организме есть все условия для продолжения рода и матка функционирует нормально, может быть повторное созревание. А если будет еще одна волна активности, может родиться двойня или даже тройня.

Чаще всего повторная овуляция бывает после стимуляции, когда у женщины ранее не получалось забеременеть. Тогда под влиянием фолликулостимулирующих гормонов происходит гиперовуляция, повышаются шансы на зачатие. Но не исключено, что это может произойти и в обычном цикле.

Признаки такого явления

Отследить можно по наличию характерных симптомов. Если созревают две яйцеклетки, об этом свидетельствуют:

• Болевые ощущения ноющего, тянущего характера попеременно в правом, в левом боку – боль появляется со стороны того яичника, из которого выходит яйцеклетка.
• Набухание груди, чувствительность сосков.
• Присутствие небольшого количества выделений коричневого или кровянистого оттенка в течение 2-3 суток.
• Наличие обильной и жидкой слизи во влагалище.
• Повышенная базальная температура.
• Обострение вкусовых рецепторов и обоняния.
• Отхождение газов.
• Усиление либидо, чувство нехватки секса.

» Две овуляции в одном менструальном цикле

Каждая женщина несет в себе некую загадку, но иногда случается так, что собственный организм для женщины является тайной. Так, далеко не все знают, что могут происходить сразу две овуляции в менструальном цикле. Их признаки не всегда заметны и чаще всего женщина даже не подозревает об одновременном созревании двух яйцеклеток и, соответственно, их оплодотворении.

Повторная овуляция воспринимается большинством женщин как миф, но встречается она довольно часто. Поэтому важно знать все признаки, виды, причины и временной разрыв созревания двух фолликулов в один месяц.

Когда возникает повторная овуляция?

Две овуляции чаще всего наступают после стимуляции деятельности яичников соответствующими медикаментами. Для лечения бесплодия специалисты используют метод лечения, при котором действие на яичники происходит с помощью гормональных средств. Данное воздействие запускает их работу и происходит созревание нескольких яйцеклеток одновременно. Такая индуцированная овуляция необходима при проведении ЭКО, ИКСИ, а также для лечения поликистозного бесплодия.

Заметка! При отсутствии гормонального лечения созревание двух яйцеклеток в одном месяце появляется редко. По статистике, зафиксировано только 11 «двойных» беременностей, которые наступили после двух оплодотворенных яйцеклеток в одном цикле. Промежуток их выхода составлял несколько суток.

Как происходит развитие двух яйцеклеток?

Созревание яйцеклетки происходит в первой половине менструального цикла. Под воздействием ФСГ развиваются одновременно две яйцеклетки, которые могут находиться в одном или сразу двух яичниках. Через некоторое время возникает фолликул-доминант, способный в итоге дать абсолютно зрелую яйцеклетку сразу после разрыва оболочки. Фолликул растет и по достижению размера 20 мм происходит начало овуляции благодаря большому накоплению лютеотропину.

При обычном менструальном цикле у всех оставшихся фолликулов размером 15 мм начинается обратное развитие – атрезия. В отдельных случаях после начала овуляции повышается ЛГ и ФСГ. Благодаря этому «просыпаются» фолликулы, которые начинали формироваться одновременно с доминирующими. Пузырьки, остановившиеся в развитии – будущие яйцеклетки, которые могут начать расти и подвергнутся овуляции.

Как часто встречается двойная овуляция?

Учеными доказано, что только у 10% женщин наблюдается повторный подъем уровня гормонов, которые отвечают за формирование, созревание, развитие и саму овуляцию. Третий по счету всплеск гормонов встречается всего лишь у 6%. Рост и развитие фолликулов может происходить во время беременности, несмотря на высокий уровень содержащегося в организме прогестерона.

Виды повторной овуляции

У каждой женщины организм индивидуален и начало, протекание двойной овуляции может быть разной.

Повторная овуляция бывает:

1. Из одного яичника. Происходит одновременное созревание двух яйцеклеток – доминантных фолликулов в одном яичнике;
2. Из разных яичников. Созревание сразу двух яйцеклеток в левом и правом яичнике.

По времени она происходит:

1. Одновременно;
2. С разницей в несколько дней.

Причины появления

Появление овуляции два раза в месяц до сих пор полностью не изучено. Однако некоторые специалисты утверждают, что на повышение концентрации ЛГ и, соответственно, развитие двух яйцеклеток одновременно, могут повлиять:

1. Стресс, острые конфликты, ссоры, нервное напряжение;
2. Изнасилование;
3. Периодические половые акты, их нерегулярность и эпизодичность;
4. Продукты питания, медикаменты, в основу которых входят лекарственные растения, содержащие эстрогены. Растительные гормоны способны вызывать вторую (повторную) стимуляцию овуляции;
5. Генетическая предрасположенность.

Периодичность

Две овуляции в менструальном цикле могут быть одновременными, а также с временным промежутком в несколько часов или суток. Второе созревание доминирующего фолликула наступает минимум через сутки, максимум – спустя неделю после начала первой овуляции. В это время происходит формирование и развитие желтого тела, повышение уровня прогестерона, который может остановить возможную вторую овуляцию.

Признаки

Одновременное созревание двух яйцеклеток в один месяц имеет свои признаки. Специалисты выделяют такие признаки двойной овуляции, которые встречаются у женщины чаще всего:

1. Положительный тест на овуляцию во время текущего менструального цикла;
2. Ноющая, тянущая, режущая боль в яичниках. Около 25% процентов женщин ощущают выход яйцеклетки и ее попадание в полость матки;
3. Чувство набухания или распирания молочных желез;
4. Изменение цвета, консистенции, запаха выделений из влагалища. Иногда выделения имеют характерно коричневый и кровянистый цвет. Это связано с разрывом фолликула и попаданием крови во влагалище. Такие кровянистые выделения могут продолжаться два-три дня.

Это важно знать! Зачастую, при созревании двух яйцеклеток влагалищные выделения обильные и жидкой консистенции.

5. Периодические болевые ощущения внизу живота. Изначально с одной стороны, потом с другой. Иногда боль появляется только справа/слева с небольшим промежутком времени;
6. Повышение базальной температуры;
7. Обострение вкуса и обоняния;
8. Метеоризм;
9. Вздутие живота;
10. Увеличение полового влечения, ощущение нехватки секса, повышенное желание им заняться.

Это важно знать! Двойная овуляция не систематизирована и нечасто происходит поочередно в обоих яичниках.

Как определить?

Все вышеописанные признаки могут не проявляться. Однако существует ряд методов, благодаря которым можно эффективно определить имеет ли место быть двум одновременно созревшим яйцеклеткам.

Существуют такие методы определения:

1. Домашний тест. Перед ее наступлением резко повышается концентрация ЛГ. Вследствие чего, на тесте появляется вторая полоска. Однако тест на определение овуляции имеет и отрицательные стороны. Так, достоверность результата зависит от качества товара, а также индивидуальных особенностей женского организма;
2. Ультразвуковое исследование. Если проводить УЗИ в конце менструального цикла, то опытный специалист с легкостью определит двойную овуляцию. Об этом расскажут небольшие разрывы и трещинки на месте бывшей оболочки, а также наличие жидкости, которая вскорем времени сформируется в желтое тело.

Это важно знать! Достоверность результатов УЗИ во многом зависит от женского организма и профессиональности врача.

Зачатие и беременность

Учеными доказано, что при одновременном созревании двух яйцеклеток зачатие вполне возможно, однако, случается довольно редко. Во всем мире зарегистрировано всего лишь 10 случаев беременности после начала повторной овуляции. При этом у большинства женщин возникало три волны активности деятельности яичников, каждая из которых могла закончиться разрывом оболочки и выходом созревшей яйцеклетки.

Если организм женщины достаточно здоров и в полости матки благоприятные условия, то возможно оплодотворение и наступление беременности сразу двумя яйцеклетками. Пример этому – рождение двойни или тройни.

«]

Похожие статьи

Чего вы можете не знать об овуляции: вопросы и заблуждения

Эта статья также доступна на следующих языках: português, español, Deutsch, français

Ежемесячный выход яйцеклетки из яичника — увлекательный процесс. Часто люди впервые узнают об этом, когда пытаются забеременеть. Но изучение овуляции может помочь вам, даже если вы не пытаетесь зачать ребенка. Овуляция влияет на ваше тело и мозг так, как вы, возможно, не могли себе представить.

Сначала прочтите Овуляция 101 , чтобы получить основы овуляции. После того, как вы разберетесь, как все это работает, вы сможете погрузиться в общие вопросы и заблуждения, и мы рассмотрим их. здесь.

У вас нерегулярные периоды? Используйте подсказку, чтобы отслеживать.

4.8

Рейтинги 2M +

Можно ли овулировать дважды за один цикл?

Нет. За цикл может произойти только одна овуляция. Вы можете, а , однако, овулировать двумя (или более) яйцами одновременно. Когда это происходит, есть вероятность зачать разнояйцевых (неидентичных) близнецов, если обе яйца оплодотворены.Но двух отдельных яиц, выпущенных разных раз в одном цикле, не происходит.

После овуляции пустой фолликул превращается в нечто, называемое желтым телом . Желтое тело отвечает за предотвращение повторной овуляции (среди прочего). Он начинает выкачивать прогестерон, а также некоторое количество эстрогена и гормон под названием , ингибин . Концентрация этих трех гормонов обеспечивает отрицательную обратную связь с гипогипофизарной осью (HPA), которая ингибирует высвобождение трех других гормонов : гонадостимулирующего гормона (GnRH), фолликулостимулирующего гормона (FSH) и лютеинизирующего гормона ( LH).Подавляя высвобождение этих гормонов, фолликулы не разовьются до состояния готовности к высвобождению яйцеклетки (1).

Может ли прием нестероидных противовоспалительных средств (обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен) предотвратить овуляцию?

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) — это группа лекарств, используемых для лечения боли, снижения температуры и уменьшения воспаления. НПВП часто используются для лечения головных болей, простуды, менструальных спазмов и артрита. НПВП имеют много разных названий и типов, некоторые из наиболее распространенных НПВП — это аспирин и ибупрофен.

Эти препараты работают, останавливая действие группы ферментов, называемых циклокигеназой 1 и 2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) (2). Эти конкретные ферменты связаны с овуляцией, потому что они участвуют в производстве простагландинов (тех же гормоноподобных соединений, которые вызывают менструальный цикл). Во время овуляции простагландины также участвуют в воспалительной реакции, необходимой фолликулу для высвобождения яйцеклетки. Если фолликул не выпускает яйцеклетку, овуляция невозможна (2).

В 2015 году исследование показало резкое снижение овуляции у женщин, принимающих НПВП в дозах, для которых в большинстве случаев требуется рецепт (3). В этом исследования, 39 женщин детородного возраста, страдающих болями в спине, получили курс лечения одним из трех различных НПВП, начиная с 10-го дня их менструальный цикл ( это в фолликулярной фазе, до овуляции ) (3,4).

В качестве НПВП в этом исследовании использовались диклофенак (100 мг в день), напроксен. (500 мг два раза в день), эторикоксиб 90 мг в день.В большинстве стран эти лекарства и дозы должны быть прописаны врачом для лечения боли, особенно хронической. Хотя эти НПВП относятся к одному семейству, результаты исследования не следует сравнивать с эффектами частого приема одного безрецептурного ибупрофена. Это лекарства, отпускаемые по рецепту, с сильными противопоказаниями (например, во время беременности, язвы или заболевания печени) и побочными эффектами, такими как (но не ограничиваясь ими) учащение сердечно-сосудистых тромботических явлений и желудочно-кишечное кровотечение (5,6,7).

После 10 последовательных дней лечения НПВП у исследуемых были оценены гормоны и состояние фолликулов. У многих женщин, принимавших НПВП, не происходила овуляция — у них не выделялась яйцеклетка, по сравнению с женщинами, принимавшими таблетки плацебо (3). Когда НПВП были отменены, эффекты изменились, и в следующем месяце овуляция произошла нормально (3,4).

Другие исследователи также отмечали эти результаты у мышей и кроликов с 1980-х годов (2). Другое недавнее исследование, посвященное фертильности и пользователям НПВП, показало, что женщины с ревматоидным артритом, принимающие НПВП, чаще страдали необъяснимыми задержками беременности, по сравнению с людьми с РА, которые не принимали НПВП.Эти данные также предполагают, что существует некоторая связь между зачатием и применением НПВП (8).

Ученые подозревают, что это исследование может иметь потенциальное применение и для экстренной контрацепции в будущем. Здесь необходимы дополнительные исследования (4).

Можем ли мы восстановить наши яйца? Возможно ли, что после нашего рождения появятся новые яйца?

Общепринятая научная догма относительно женских биологических часов состоит в том, что женщины рождаются со всеми яйцами, которые у них когда-либо будут. Эти яйца медленно истекают по мере того, как мы движемся от рождения до менопаузы — очень немногие счастливые яйца выходят во время овуляции.Однако это мнение было оспорено исследователи за последнее десятилетие.

Еще в 2004 году серия экспериментов продемонстрировала несоответствие между количеством ооцитов (незрелых яйцеклеток), имеющихся в яичниках мыши при рождении, по сравнению с количеством распада фолликулов (развивающихся яйцеклеток), происходящим на протяжении всей жизни мыши. Произошел математический дисбаланс — умирало больше фолликулов, чем было изначально доступно при рождении. Это свидетельствовало о том, что клетки ооцитов регенерировали после рождения (9).

Другое исследование показало, что клеток зародышевой линии (клетки, которые могут генерировать новые яйцеклетки) в яичниках человека могут быть идентифицированы и извлечены. Эти извлеченные клетки зародышевой линии могут генерировать новые яйцеклетки в лаборатории, а также могут генерировать незрелые яйцеклетки при введении в ткань яичников самки человека, трансплантированной лабораторной мыши (10).

На данный момент никакие человеческие рождения или зачатия не были приписаны непосредственно этим зародышевым клеткам, но в лечении бесплодия делаются другие успехи.Ученые вводят митохондрии из этих клеток в более старые яйцеклетки, чтобы способствовать увеличению производства энергии клетками, что помогло повысить уровень фертильности до 30% (11).

Исследование, проведенное в 2016 году, также продемонстрировало способность к регенерации зародышевых клеток человека. яичников у субъектов, получающих противораковые препараты от лимфомы Ходжкина. Было обнаружено, что участники, принимавшие этот конкретный химиотерапевтический коктейль, имели более высокую плотность фолликулов (больше фолликулов) в яичниках, чем участники, не принимавшие эти лекарства.Когда эти обработанные химиотерапией предварительные фолликулы были взяты из яичников, они не развивались так же хорошо в лабораторных условиях, как клетки из необработанных яичников (12).

Эти новые научные открытия все еще находятся в зачаточном состоянии. Было много критики, проблем и проблем с воспроизводимостью этих экспериментов с регенеративными клетками зародышевой линии; необходимы дополнительные исследования.

Загрузите Clue , чтобы отслеживать, когда у вас овуляция.

Как происходит овуляция | Овуляция 101

Скачать в формате PDF.

Ваши яичники по очереди, но они не играют честно.

У большинства женщин два яичника: один справа, а другой — слева. В течение первой недели после начала менструации оба яичника усердно работают, выращивая фолликулы, из которых могут стать зрелыми яйцеклетками. Однако примерно на 7 день одна яйцеклетка становится доминирующей яйцеклеткой — назовем ее яйцом королевы — а другие фолликулы в обоих яичниках снимают нагрузку и в конечном итоге дегенерируют.(Эти «потерянные» яйца — это те, которые созревают, извлекаются и консервируются во время замораживания яиц!) Яйцо королевы продолжает расти, готовясь к выходу на свет около 14-го дня.

Каждый месяц только в одном яичнике развивается яйцеклетка королевы. (Обычно это так. Присутствие нескольких яиц королевы может означать высвобождение обоих во время овуляции, что приводит к возможности двойней беременности, если оба оплодотворены!) -левое-правое чередование, при этом оно не является чисто случайным.Многочисленные исследования (1, 2, 3) показали, что, вероятно, из-за анатомических различий между правой и левой сторонами репродуктивной системы, правый яичник с большей вероятностью будет служить дворцом для вашего яйца королевы.

ПМС — не единственный побочный эффект вашего цикла.

ПМС, или предменструальный синдром, относится к совокупности симптомов, таких как головные боли, судороги, перепады настроения и тяга к еде, которые многие женщины испытывают непосредственно перед или во время менструации.Однако примерно за две недели до посещения ПМС некоторые женщины испытывают другие симптомы, связанные с овуляцией. Одним из примеров является «mittelschmerz», забавное название боли, ощущаемой на одной стороне живота, той стороне, которая выпускает яйцо королевы во время овуляции. Слово по-немецки означает среднюю (миттельскую) боль (шмерц) или боль, ощущаемую в середине цикла.

Но побочные эффекты овуляции не все плохие. Исследования показывают, что во время овуляции женщины лучше пахнут потенциальным партнерам (особенно мужчинам) и становятся более кокетливыми.

Фаллопиевы трубы — это больше, чем простой проход от яичников к матке.

Фаллопиевы трубы, которые соединяются с маткой наверху, обычно рассматриваются как «коридоры» от яичников к матке — яйцеклетка, будучи выпущенной, втягивается в себя пальцеобразными придатками на конце матки. Фаллопиевы трубы, по которым они попадают в матку в течение 12–24 часов. Однако в случае незащищенного секса во время овуляции маточная труба поднимается к своей высшей цели: она становится местом оплодотворения.

Сперма действительно проделала удивительно долгий путь к яйцеклетке. После проникновения через влагалище они должны пройти через шейку матки, через матку в фаллопиевы трубы, где их ожидает яйцеклетка. У них действительно хорошие шансы умереть, попасть в ловушку или заблудиться (возможно, не по той фаллопиевой трубе), и из миллионов сперматозоидов, которые отправляются в это путешествие, только дюжина или около того — сильнейшие пловцы — действительно доживают до конца. Хорошая новость (по крайней мере, для сперматозоидов) заключается в том, что они могут незаметно выжить в репродуктивной системе в течение нескольких дней, поэтому можно забеременеть, даже если у вас будет незащищенный секс до овуляции .

А если яйцо не оплодотворяется? Узнайте на следующей неделе, когда мы изучим все, что вы когда-либо хотели знать о своем периоде.

Хорошо, на сегодня все. Класс распущен!

Связанное содержание:

Что может повлиять на овуляцию?

Почему у некоторых женщин могут быть близнецы

Близнецы, как правило, живут в семьях, и теперь исследователи идентифицировали два гена, которые повышают вероятность зачатия у женщин неидентичных близнецов.

Оба гена связаны с производством и переработкой гормона, который способствует созреванию ооцитов (яйцеклеток).

«Существует огромный интерес к близнецам и к тому, почему у некоторых женщин есть близнецы, а у других — нет», — говорится в заявлении соавтора исследования Доррет Бумсма, биологического психолога из Vrije Universiteit Amsterdam. «Вопрос очень простой, и наше исследование впервые показывает, что мы можем идентифицировать генетические варианты, которые способствуют этой вероятности». [Видеть двойню: 8 увлекательных фактов о близнецах]

Вероятность близнецов

Есть два способа, которыми женщина может зачать близнецов.В одном случае ее яичники выпускают две яйцеклетки во время овуляции, и оба оплодотворяются и становятся эмбрионами; в результате рождаются разнояйцевые или неидентичные близнецы. Напротив, однояйцевые близнецы рождаются, когда один эмбрион делится на два на ранней стадии своего развития.

В очень редких случаях могут происходить более необычные двойнивания: врачи идентифицировали полуидентичных близнецов (которые были образованы из одной и той же яйцеклетки, но двух разных сперматозоидов) и даже идентичных тройняшек и пятерок.

Ученым давно известно, что женщины, у которых в семейном анамнезе есть разнояйцевые близнецы, особенно среди их родственниц женского пола, с большей вероятностью родят близнецов, что позволяет предположить, что генетика играет роль.И близнецы чрезвычайно распространены в некоторых популяциях, таких как народ йоруба в Западной Африке, тогда как в других популяциях, например, из Азии, это намного реже. Пожилые женщины и женщины, проходящие лечение от бесплодия, также с большей вероятностью родят близнецов.

Однако выявить генетические основы двойникования оказалось непросто.

Созревание яиц

Чтобы выяснить, какая версия генов может увеличить вероятность рождения близнецов, Бумсма и ее коллеги проанализировали геномы 1980 женщин, спонтанно зачатых разнояйцевыми близнецами, и сравнили их с генами 12953 женщин, родивших одиночек. .

Они определили определенные варианты генов, которые гораздо чаще встречались у женщин, родивших близнецов.

Один вариант в области ДНК рядом с геном FSHB, по-видимому, связан с производством более высоких уровней фолликулостимулирующего гормона — химического вещества, которое помогает созреванию яйца. (Во время каждого цикла женщина обычно выпускает яйцеклетку только после того, как она достаточно созрела.) При большем количестве ФСГ вероятность выхода двух яйцеклеток за цикл — по одной из каждого яичника — может возрасти, предположили исследователи.

Второй вариант, в гене под названием SMAD3, по-видимому, изменяет восприимчивость яичников к передаче сигналов ФСГ. Женщины с этим вариантом могут производить средний уровень ФСГ, но их яичники более чувствительны к гормону, вызывая выделение двух ооцитов в месяц.

«Этот генетический вариант является совершенно новым и ранее не был показан в качестве гена-кандидата на двойникование», — сказал Корнелис Ламбалк, гинеколог из Медицинского центра VU в Амстердаме.

Тем не менее, эти две разновидности гена — только часть головоломки.Вместе они увеличивают шансы женщины родить близнецов всего примерно на 29 процентов, что позволяет предположить, что в этом процессе могут быть задействованы многие другие гены, сказал Бумсма.

Следуйте за Тиа Гхош на Twitter и Google+ . Подписаться Live Science @livescience , Facebook и Google+ . Оригинальная статья о Live Science .

Наука, лежащая в основе (естественной) гиперовуляции

За последние 30 лет в структуре рождаемости в Соединенных Штатах произошли значительные изменения. Мы заметили изменения в том, когда у нас рождаются дети, сколько у нас детей и даже сколько у нас детей одновременно (например, распространенность близнецов и родов более высокого порядка). Самый высокий уровень двойни (33,9 на 1000 живорождений), когда-либо зарегистрированный, был в 2014 году, в то время как самый высокий показатель тройняшек и родов более высокого порядка (колоссальные 193.5 на 100 000 живорождений!) Был зарегистрирован в 1998 году. Согласно последним демографическим данным, оба этих показателя с тех пор снизились (32,6 на 1000 живорождений для близнецов и 93 на 100 000 живорождений для тройняшек и детей более высокого порядка) .

Хотя большинство из нас (правильно) думает, что такие вещи, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), являются основной причиной того, что многоплодные роды так же распространены, как и они, есть еще один естественный фактор, который также заслуживает внимания: гиперовуляция. , иначе множественная овуляция.

В этом посте мы рассмотрим, что такое гиперовуляция, научные данные, стоящие за ней (предупреждение о спойлере: задействованы гормоны), и факторы, которые влияют на ее распространенность.

Что такое гиперовуляция?

Хотя менструальные циклы не выглядят одинаково у разных людей — и даже не выглядят одинаково в разных циклах у одного и того же человека — общая картина выглядит примерно так:

• Ваш фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) ) способствует развитию нескольких фолликулов, содержащих яйца.
• Разыгрывается своеобразная фолликулярная битва, в которой выживает только один фолликул (обычно самый развитый и самый большой), а все остальные фолликулы, которые развивались вместе с ним, отмирают.
• Доминантный фолликул продолжает расти и развиваться.
• Яйцо выходит из фолликула во время овуляции.
• Если яйцеклетка оплодотворяется и начинается беременность, развитие фолликула останавливается. В противном случае цикл развития примордиального фолликула запускается заново.

Учитывая, что существуют такие вещи, как близнецы и тройни, мы знаем, что в эту общую схему должны быть внесены изменения. В случае однояйцевых близнецов выделяется одна яйцеклетка, и как только она оплодотворяется спермой (мы называем эту комбинацию яйцеклетка + сперма зиготой), она разделяется на две, и в результате получаются две полностью идентичные зиготы. Поскольку эти два происходят от одной зиготы, мы бы назвали их монозиготными . Результат? Идентичные близнецы.

Однако в случае разнояйцевых близнецов действует другой процесс — гиперовуляция.Помните, как мы говорили, что в королевской битве фолликулов есть только один победитель? Что ж, это не всегда так.

Также возможно наличие более одного фолликула, который выступает в качестве доминирующего, и более одной яйцеклетки, выпущенной во время овуляции (т. Е. гиперовуляция ). Если эти две генетически разные яйца оплодотворятся, они сформируют две генетически разные зиготы. Поскольку эти близнецы всегда были двумя отдельными зиготами с самого начала, мы бы назвали их дизиготными (а в менее научных терминах — братьями).

Какая наука стоит за гиперовуляцией?

Поскольку гормоны играют роль в миллионе различных процессов в организме (не совсем точное количество, но, вероятно, близко!), Вы не удивитесь, узнав, что они тесно связаны с тем, происходит ли у вас овуляция в данном цикле, и сколько яиц вы овулируете. Хотя здесь играют роль несколько гормонов, звездой этого шоу является ФСГ.

Начиная с менструации, ваше тело начинает вырабатывать больше ФСГ, чтобы стимулировать развитие фолликулов (очевидно, тот, кто придумал название «фолликулостимулирующий гормон», чувствовал себя особенно творчески в тот день).Примерно через неделю уровень ФСГ естественным образом начинает падать. Только самый крупный и наиболее развитый фолликул может выжить, несмотря на это падение уровня ФСГ. Этот доминирующий фолликул начинает вырабатывать эстрадиол, который затем запускает выработку лютеинизирующего гормона (ЛГ), и именно всплеск ЛГ в конечном итоге вызывает овуляцию.

Но что произойдет, если уровни ФСГ просто естественным образом выше или не снизятся примерно через неделю? Согласно некоторым исследованиям, это как раз те сценарии, при которых может произойти множественная овуляция.Матери естественных разнояйцевых близнецов (то есть женщин с естественной гиперовуляцией) показали более высокий уровень ФСГ, чем матери, у которых не было разнояйцевых близнецов, в нескольких исследованиях, хотя не во всех. Матери разнояйцевых близнецов также могут чаще выделять ФСГ на ранних этапах цикла, когда развиваются фолликулы. И хотя некоторые исследования указали на различия в том, насколько чувствительно чей-то организм к воздействию ФСГ в качестве объяснения множественной овуляции, другие не нашли данных, подтверждающих это.

Делая выводы на основании результатов этих исследований, следует помнить о двух важных моментах. Во-первых, они не дают нам каких-либо клинически применимых пороговых значений — мы подразумеваем под этим единственного уровня ФСГ, при котором мы могли бы сказать кому-то, что у них определенно будет гиперовуляция . Во-вторых, даже несмотря на то, что ФСГ может быть связан с разнояйцевыми близнецами (что является верным признаком множественной овуляции), это не обязательно означает, что вызывает овуляции.

Существуют и другие свидетельства того, что высокий уровень ФСГ вызывает гиперовуляцию . Людям, которым трудно забеременеть, обычно назначают гормональные препараты, такие как летрозол или кломид, которые ускоряют развитие фолликулов. Хотя есть небольшие различия в том, как действуют эти лекарства, их конечный результат тот же: они вызывают более высокий уровень ФСГ, и этот более высокий уровень ФСГ приводит к большему, чем обычно, количеству фолликулов, достигающих развитой стадии.

Как часто бывает гиперовуляция?

Трудно определить точные показатели распространенности, особенно при изучении распространенности вещей, которые не сопровождаются наблюдаемыми признаками, как в случае с гиперовуляцией. В большинстве случаев гиперовуляция остается незамеченной. В то время как наборы предикторов овуляции (OPK) могут измерять уровень ЛГ, чтобы определить, скоро ли у вас наступит овуляция, эти концентрации ЛГ не говорят вам о , сколько яиц у вас будет овуляция.

Мы также не можем просто взглянуть на уровень братских побратимов и предположить, что он отражает распространенность гиперовуляции.Это из-за чего-то, что звучит прямо из научно-фантастического фильма, но является реальной вещью: синдром исчезающих близнецов.

Это когда две оплодотворенные яйцеклетки имплантируются в слизистую оболочку матки, причем одна «естественным образом исчезает» на ранних сроках беременности. Хотя в этом явлении нет ничего нового, благодаря достижениям в ультразвуковых технологиях и доступности, наша способность обнаруживать так называемых исчезающих близнецов улучшилась. При этом вполне вероятно, что у некоторых женщин происходит овуляция более чем одной яйцеклетки, а затем несколько оплодотворенных яиц имплантируются в слизистую оболочку матки, но одна из них «исчезает» до того, как они получат свое первое ультразвуковое исследование.Из-за этого, процент бракованных близнецов, вероятно, недооценивает истинную распространенность гиперовуляции.

Помимо этих предостережений, есть некоторые исследования, которые включают ультразвуковое исследование, проводимое в течение всего цикла, чтобы непосредственно наблюдать, насколько распространена овуляция более чем одной яйцеклетки. В исследовании 2006 года было проведено ультразвуковое исследование около овуляции в течение одного-трех циклов для 105 женщин, и было обнаружено, что у 21% женщин был хотя бы один цикл, в котором произошла гиперовуляция. Другие исследования, которые более устаревшие, оценивают распространенность гиперовуляции около 10%.Большой разброс данных о распространенности, о которых сообщают ультразвуковые исследования, означает, к сожалению, что мы не можем быть полностью уверены в том, какова истинная распространенность среди населения.

Факторы, связанные с множественной овуляцией

Хотя мы не можем быть уверены в том, как часто возникает сама гиперовуляция, мы можем взглянуть на факторы, связанные с ФСГ и разнояйцевыми близнецами, чтобы приблизительно предположить:

Возраст

Есть один фактор, который был показан снова и снова, чтобы быть связанным с уровнями ФСГ и распространенностью естественных разнояйцевых близнецов: возраст.Первые сообщения о связи между возрастом и рождением близнецов можно проследить еще в 1970-х годах в книге под названием «Биология двойникования у человека» (очевидно, женщины не заслуживали крика там …), в которой автор сообщает о 300-процентном увеличении числа двойняшек в возрасте от 15 до 37 лет.

На первый взгляд это противоречит тому факту, что фертильность у женщин с возрастом снижается, поэтому давайте рассмотрим подробнее. Как правило, развивающиеся фолликулы реагируют на повышение уровня ФСГ высвобождением гормонов, таких как E2, для подавления выработки FSH, превращая гормоны, такие как E2, в педаль тормоза для FSH.Поскольку количество развивающихся фолликулов (и уровни антимюллерова гормона, или АМГ) с возрастом уменьшается, уменьшается и способность действовать как педаль тормоза и подавлять выработку ФСГ. Увеличение производства ФСГ связано с более высокой вероятностью того, что более одного фолликула достигнут стадии доминантного фолликула, и вуаля! Гиперовуляция. Данные ультразвукового исследования подтверждают эту закономерность. Но имейте в виду, что качество яйцеклеток с возрастом снижается, а это означает, что, хотя у пожилых женщин значительно выше вероятность овуляции более чем одной яйцеклеткой за раз, это не обязательно означает, что обе эти яйца будут жизнеспособными.

Гены

Во-вторых, гены, вероятно, играют роль в гиперовуляции и двойниковании. В отличие от некоторых животных, у которых были идентифицированы единичные гены, которые сильно влияют на вероятность образования разнояйцевых близнецов, генетика разнояйства и гиперовуляции у людей несколько сложнее. Некоторые недавние исследования показали, что гены, связанные с производством ФСГ, влияют на частоту разведения близнецов, хотя, как и многие сложные черты, вполне вероятно, что любой один ген объяснит лишь небольшую часть вашего риска.

Прекращение контроля над рождаемостью

Поскольку другие факторы, потенциально способствующие гиперовуляции, не так сильно подтверждены данными, мы кратко их рассмотрим. Прежде всего, это недавнее прекращение приема противозачаточных средств. Гормональные методы контроля рождаемости, такие как таблетки и кольцо, работают, подавляя центры вашего мозга, которые сигнализируют о выработке таких гормонов, как ФСГ, и подавляют ФСГ → подавляют развитие фолликулов → овуляцию нет. После прекращения использования этих методов контроля над рождаемостью ваш мозг должен вернуться в нормальный режим выработки гормонов, и есть шанс, что в этом процессе он превысит выработку ФСГ, что повысит вероятность гиперовуляции.

Другие факторы

Постоянно появляются интересные исследования, связывающие разнояйцевое родство с такими вещами, как рост, ИМТ, сезонность и даже курение. Мы не будем обсуждать их здесь, потому что эти ассоциации нужно еще немного подтолкнуть, прежде чем мы сможем быть уверены, что они законны, но краткое изложение некоторых из этих ассоциаций можно найти здесь.

Гиперовуляция — это «хорошо»?

Хотя во многих ситуациях больше лучше, чем меньше, это не обязательно так, когда речь идет об овуляции и развитии эмбрионов.Не поймите нас неправильно — гиперовуляция и близнецы могут быть естественными, захватывающими и, честно говоря, более эффективными для тех, кто хочет быстро расширить свои семьи!

Однако многоплодные роды также считаются беременностями с высоким риском, потому что каждый дополнительный ребенок связан с более высоким риском преждевременных родов, гестационного диабета и низкой массы тела при рождении, среди других потенциальных осложнений. Из-за этих повышенных рисков не все так просто, как «больше = лучше», когда речь идет о том, сколько яйцеклеток вы выпускаете во время овуляции каждый месяц.

Чем больше мы проводим исследований в области репродуктивного здоровья на людях с яичниками, тем больше мы узнаем, что не всегда все соответствует тому, что нам преподают в учебниках. Гиперовуляция наблюдается у разных видов, популяций и на протяжении репродуктивной жизни у людей и связана с такими вещами, как более высокий уровень ФСГ и возраст. Хотя нет никаких тестов, которые могли бы точно сказать вам, является ли гиперовуляция чем-то, что вы испытаете, понимание ваших уровней гормонов (таких как ФСГ и АМГ) может дать некоторые первые подсказки о том, каковы ваши шансы на гиперовуляцию.

П.С. Просто для удовольствия … примечание о частоте двойникования у животных:

Мы натолкнулись на это в нашем исследовании и должны были поделиться: поскольку у людей уровень как однояйцевых, так и разнояйцевых близнецов низок, у вас может возникнуть соблазн подумать, что это нормально для млекопитающих. и приматы, наши близкие генетические родственники. Оказывается, царство животных — удивительное место, и повсюду, куда бы вы ни посмотрели, можно увидеть захватывающие модели двойникования и множественной овуляции.

Например, у броненосцев всегда есть четыре идентичных потомка — это означает, что одно оплодотворенное яйцо делится, разделяется и разделяется до тех пор, пока не появятся идентичные четверки.А у мартышек, обезьян, обитающих в Южной Америке (некоторые из которых весят меньше полфунта !!), всегда есть разнояйцевые близнецы. Интересно, что частота двойникования в неволе у ​​наших ближайших живых генетических родственников, шимпанзе, составляет около 1,7%, что пугающе похоже на показатель 1,9%, наблюдавшийся в Соединенных Штатах в 1980 году, до популяризации таких процедур, как ЭКО.

Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения доктором Евой Мари Луо, акушером-гинекологом в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса и научным сотрудником по политике и управлению в области здравоохранения в Врачи медицинского факультета Гарварда, организации врачей, связанной с системой здравоохранения Бет Исраэль-Лахи .

Что женщины должны знать о своих яичниках

Яичники — это железы, вырабатывающие яйца, которые являются частью женской репродуктивной системы. Яичники размером и формой напоминают миндаль, и они располагаются прямо над маточными трубами — по одному яичнику с каждой стороны матки.

У фертильной самки правый или левый яичник производит зрелую яйцеклетку для оплодотворения каждый месяц во время овуляции. Обычно за раз выпускается одно яйцо, но в некоторых случаях может быть выпущено более одного яйца, что иногда приводит к зачатию нескольких (т.э., двойняшек или тройняшек).

peakSTOCK / Getty Images

Фолликулы яичников

При рождении у ребенка женского пола насчитывается около 1 000 000 фолликулов яичников. Каждый фолликул яичника содержит полый шар клеток с незрелой яйцеклеткой в ​​центре.

В детстве примерно половина фолликулов яичников поглощается организмом. К моменту полового созревания и началу менструального цикла у человека остается только около 400 000 фолликулов яичников, чтобы они могли развиться в зрелые яйцеклетки.

Хотя во время каждой овуляции обычно полностью созревает только одна яйцеклетка, ежемесячно от 10 до 20 фолликулов начинают процесс созревания. Избыточные фолликулы яичников реабсорбируются до наступления овуляции.

Овуляция

Примерно в середине менструального цикла (обычно на 14-й день для 28-дневного цикла, хотя это время может варьироваться) начинается процесс овуляции.

Шаги овуляции:

• Снижение уровня эстрогена (в основном эстрадиола) и секреции гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) посылает сигнал гипофизу увеличить секрецию фолликулостимулирующего гормона (FSH).
• Повышение уровня ФСГ вызывает рост от 10 до 20 фолликулов яичников (незрелые яйца).
• Эстроген секретируется некоторыми клетками фолликула, а прогестерон вырабатывается клетками фолликулов яичников незадолго до овуляции.
• Непосредственно перед овуляцией фолликул, содержащий созревающую яйцеклетку, приближается к поверхности яичника.
• Когда созревшая яйцеклетка достигает поверхности яичника, овуляция происходит, когда фолликул и поверхность яичника открываются, позволяя яйцеклетке выходить из яичника.
• После того, как яйцеклетка выходит из яичника, она попадает в яйцеводы (воронкообразные концы маточных труб), где начинает свой долгий путь, продолжающийся несколько дней, в матку.
• Созревшее яйцо перемещается в своем путешествии волнообразными мышечными сокращениями в маточной трубе.
• Внутренняя оболочка каждой маточной трубы содержит реснички, которые постоянно бьют микроскопические волоски. Эти реснички помогают продвигать сперму к яйцеклетке, если у человека был незащищенный половой акт.

Зачатие (оплодотворение яйцеклетки спермой) чаще всего происходит в ближайшей к яичнику части маточной трубы. Чтобы оплодотворенная яйцеклетка достигла матки, требуется пять-шесть дней.

После овуляции, если беременность не наступила, пустой фолликул, называемый желтым телом, реабсорбируется в организме. Если беременность действительно наступает, желтое тело вырабатывает гормоны, которые помогают поддерживать беременность.

Неоплодотворенные яйца либо распадаются, либо выходят из организма (незаметно) с вагинальными выделениями.

Почему болят яичники?

Когда происходит овуляция, вы можете испытывать покалывание, спазмы или некоторый дискомфорт в нижней части спины или живота. Некоторые люди замечают небольшое количество выделений из влагалища, иногда с небольшим количеством крови, во время овуляции.

Симптомы во время овуляции называются mittelschmerz или боль в середине цикла. Для некоторых людей эти симптомы достаточно серьезны, чтобы их можно было принять за внематочную беременность или аппендицит. Другие испытывают головные боли, боли в желудке или общее недомогание, а третьи действительно чувствуют себя намного лучше во время овуляции.

Перекрут яичника

В редких случаях яичник может обвиться вокруг связки, удерживающей его на месте. Это состояние известно как перекрут яичника и может привести к сильной боли. Перекрут яичника считается неотложной медицинской помощью, потому что перекрут (перекрут) может перекрыть кровоснабжение яичника и маточной трубы.

Первоначальные симптомы — сильная тазовая боль, обычно с одной стороны, а также тошнота и рвота. Для восстановления кровоснабжения и сохранения яичников обычно требуется немедленная операция.Перекрут яичника может составлять до 3% всех неотложных гинекологических состояний.

Кисты яичников

Кисты яичников — это мешочки, заполненные жидкостью, похожие на волдыри, которые могут образовываться на яичниках. Кисты яичников часто встречаются в репродуктивном возрасте. Большинство типов кист яичников безвредны и проходят без какого-либо лечения.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональное заболевание, которым страдают около 7% всех женщин.Это наиболее распространенное гормональное нарушение среди женщин. По оценкам экспертов, реальное количество людей, страдающих СПКЯ, может достигать 1 из 10.

Многие случаи СПКЯ не диагностируются, потому что симптомы могут варьироваться от человека к человеку, и часто бывает трудно точно диагностировать его. Поскольку синдром поликистозных яичников может вызвать серьезные долгосрочные последствия для здоровья, важно получить точный диагноз и правильное лечение.

Рак яичников

Рак яичников часто называют «тихим» убийцей, потому что он обычно не вызывает симптомов, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию.В США рак яичников занимает пятое место по смертности от рака среди женщин, что делает его самым смертоносным гинекологическим раком.

Повреждение маточной трубы

Фаллопиевы трубы, поврежденные болезнями, инфекциями или другими состояниями, могут иметь рубцы или повреждения, что увеличивает риск внематочной (трубной) беременности.

Некоторые из причин повреждения маточных труб включают воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) или эндометриоз, а также некоторые заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) или другие инфекции органов малого таза.

Часто задаваемые вопросы

Могут ли оба яичника выпускать яйцеклетку в одном цикле?

да. Обычно во время овуляции выделяется только одна яйцеклетка, но оба яичника могут выпускать яйцеклетку одновременно в рамках одного цикла. Если обе эти яйца оплодотворятся, они могут стать разнояйцевыми (неидентичными) близнецами.

Что происходит с яичниками во время гистерэктомии?

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки.Примерно в половине всех случаев гистерэктомии яичники также удаляются с помощью процедуры, известной как овариэктомия. Это может быть рекомендовано для снижения риска рака яичников, особенно если вы относитесь к группе высокого риска.

Что вызывает кисты яичников?

Кисты яичников обычно образуются во время овуляции или беременности. В некоторых случаях они могут быть результатом гормонального лечения, включая лечение бесплодия, или эндометриоза (состояние, при котором ткань матки может быть обнаружена вне матки), или в результате инфекции органов малого таза.

Как определить, какой яичник выпустил яйцеклетку в данном цикле?

Обычно это непросто узнать. Самый простой способ определить, какой яичник выпустил яйцеклетку, — обратить внимание на любые легкие приступы тазовой боли, которые могут возникнуть во время вашего окна овуляции, известного как mittelschmerz . Эта легкая боль с правой или с левой стороны, вероятно, лучший показатель того, какой яичник выпустил яйцеклетку.

Что происходит с яичниками после менопаузы?

После менопаузы яичники перестают выделять яйца и прекращают производство гормона эстрогена.Однако они по-прежнему будут вырабатывать тестостерон вместе с надпочечниками. Яичники после менопаузы становятся немного меньше, но не исчезают.

Женщины могут овулировать чаще одного раза в месяц

Гайя Винс

Женщины могут овулировать чаще, чем раз в месяц, предполагает канадское исследование, которое опровергает общепринятые взгляды на менструальный цикл человека.

Полученные данные могут объяснить, почему ритмичный метод контрацепции настолько ненадежен и может привести к усовершенствованным целевым методам лечения бесплодия в будущем.

Десять процентов обследованных женщин выпустили две яйцеклетки в один и тот же месяц. И у всех женщин, обследованных исследователями из Университета Саскачевана в Саскатуне, Канада, в яичниках обнаружилось как минимум две волны созревания яйцеклеток в течение одного месяца.

Традиционно считалось, что овуляция происходит только один раз за каждый менструальный цикл. Перед овуляцией возникает волна роста от 15 до 20 клеток, несущих яйцеклетки, называемых фолликулами. Один фолликул станет доминирующим, а другие отмирают.

«До сих пор предполагалось, что у женщин бывает только одна волна в месячный цикл, ведущая к одной овуляции, но на самом деле никто раньше не проводил подробный анализ», — сказал Роджер Пирсон, руководивший исследованием. «Фактически, у всех женщин в нашем исследовании было как минимум две волны, а у 30 процентов из них — три».

Лечение бесплодия

Команда ежедневно проводила трансвагинальное ультразвуковое исследование с высоким разрешением 63 женщин с нормальным менструальным циклом в возрасте от 18 до 40 лет.В течение шести недель измеряли индивидуальные фолликулы женщин.

В ходе исследования у 50 женщин овуляция произошла только один раз, у шести — дважды, у семи — нет. Следующим этапом исследования будет выяснить, почему одни волны приводят к овуляции, а другие — нет.

«Мы не знаем, почему одни волны приводят к овуляции, а другие нет. Но мы хотим использовать наше новое понимание менструального цикла, чтобы иметь возможность проводить более точное время для экстракорпорального оплодотворения », — сказал Пирсон New Scientist .

Секреция прогестерона из белого тела — временной железы, вырабатывающей гормоны, которая образуется во время овуляции, — может вызвать выброс репродуктивного гормона, называемого лютеинизирующим гормоном, — говорит он. Это могло иметь тормозящий эффект на дальнейшее высвобождение яйцеклеток во время менструального цикла, что могло бы объяснить, почему у некоторых женщин не происходила овуляция дважды, несмотря на наличие двух волн роста в их ткани яичников.

Возможно, в будущем удастся использовать некоторые неовулирующие волны для высвобождения яйцеклеток у пар, испытывающих проблемы с зачатием, добавил он.

Неожиданные результаты могут также объяснить, почему уровень зачатия у однояйцевых близнецов достигает 10 процентов.

«Может случиться так, что во время волны образуется более одного доминантного фолликула или что двойное зачатие возникает в результате двух волн в цикле, высвобождающих яйцеклетки», — предположил Пирсон.

Справка журнала & двоеточие; Фертильность и бесплодие (том 80, стр. 116)

Суперовуляция | Теннесси. Репродуктивная медицина

Что такое суперовуляция?

Суперовуляция, также известная как контролируемая гиперстимуляция яичников, — это процесс побуждения женщины выделять более одной яйцеклетки в месяц.Это отличается от индукции овуляции, когда цель состоит в том, чтобы выпускать одну яйцеклетку в месяц.

Кто подходит для этого лечения?

Женщины с открытыми фаллопиевыми трубами и партнеры с адекватным количеством сперматозоидов являются кандидатами на суперовуляцию.

Если у женщины уже наступила овуляция, но она не зачала, врачи REI могут увеличить ее шанс забеременеть, заставив ее выделять больше яйцеклеток посредством суперовуляции. Точно так же, если у женщины произошла овуляция с помощью перорального лекарства (например, кломифена) и она не зачала, супервуация может повысить ее шансы на зачатие, стимулируя ее яичники к выделению большего количества яйцеклеток.

Как это выполняется?

Женщины, у которых овуляция происходит естественным путем, могут выделять дополнительные яйцеклетки при приеме пероральных препаратов, таких как кломифен. Это легкая форма суперовуляции, которая, как правило, не требует больших затрат и сопряжена с риском.

Мы рекомендуем проводить ультразвуковое исследование во время овуляции, чтобы определить, сколько фолликулов растет. Если ультразвуковое исследование показывает, что у женщины вырабатывается только один фолликул, дозу или лекарство можно изменить в следующем цикле.

Многие женщины, перенесшие суперовуляцию, выбирают гонадотропины.Гонадотропины — это гормоны, которые вызывают рост яиц. Эти лекарства вводятся путем инъекции небольшой иглой прямо под кожу. Доступно множество различных брендов, включая Bravelle, Follistim, Gonal-F, Menopure и Repronex, но большинство из них одинаково эффективны.

Ваш врач выберет дозу и марку до начала лечения. В высоких дозах гонадотропины вызывают одновременный рост нескольких яиц. Женщина, принимающая гонадотропины, требует тщательного наблюдения, чтобы убедиться, что у нее не вырабатывается слишком много яиц.

Женщина обычно принимает лекарства в течение трех дней, а затем возвращается на УЗИ и анализ крови. В зависимости от реакции яичников ее попросят вернуться в клинику репродуктивной медицины в течение следующих одного-трех дней для дополнительного наблюдения.

После созревания желаемого количества яйцеклеток женщине делают инъекцию хорионического гонадотропина (ХГЧ), чтобы вызвать овуляцию. Если она делает внутриматочную инсеминацию (ВМИ), она вернется в клинику через 36 часов после инъекции ХГЧ для инсеминации.

Сколько стоит суперовуляция?

Обычно весь курс лечения длится от шести до девяти дней и требует от двух до четырех посещений врача. Стоимость будет сильно варьироваться от женщины к женщине из-за разного количества лекарств и наблюдения, которые необходимы каждой женщине.

Препараты гонадотропина составляют большую часть стоимости. Часто проводятся рекламные акции аптек или фармацевтических компаний, которые предлагают скидки на лекарства самоплачивающим пациентам без страховых выплат, или которые предлагают скидки на будущие циклы лечения, когда первый цикл не удастся.Наши медсестры представят вам эти варианты, если они существуют во время вашего лечения.

Цикл суперовуляции без внутриматочной инсеминации (ВМИ) будет стоить от 1500 до 2200 долларов.

Каковы риски суперовуляции?

Многоплодие

Основная проблема суперовуляции — это вероятность многоплодия. Около 20-30 процентов успешных циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) приводят к двойняшкам (по сравнению с 1-2 процентами естественных родов).Из всех предлагаемых методов лечения суперовуляция имеет самый высокий риск тройни, обычно 3-5%.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

Это состояние возникает, когда яичники становятся очень большими и наполняются жидкостью в ответ на лечение гонадотропинами. Факторы, выделяемые яичниками, заставляют кровеносные сосуды женщины пропускать жидкость в таз.

При легких формах СГЯ у женщин могут быть симптомы вздутия живота и дискомфорта в области таза; это происходит в 10-20% циклов гонадотропинов и быстро проходит после окончания лечения.

Примерно в 1% циклов СГЯ более тяжелое. В этих редких случаях женщина может испытывать затруднения при мочеиспускании, быстро набирать вес, обезвоживаться или иметь осложнения со стороны органов, включая легкие, почки и печень.

В тяжелых случаях СГЯ может потребоваться госпитализация. Женщины с СГЯ имеют повышенный риск образования тромбов; Поэтому следует немедленно сообщать врачу о любых симптомах боли в ногах или затруднениях.

Факторы риска СГЯ включают:

• • Малая масса корпуса
  • Возраст
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Гонадотропины высшие дозы
  • Быстро повышающийся или высокий уровень эстрогена
  • Предыдущие эпизоды OHSS
  • Большое количество развивающихся фолликулов.

Сообщалось о случаях смерти из-за осложнений от СГЯ. К счастью, тяжелые случаи СГЯ редки. Врач будет внимательно следить за реакцией на гонадотропины, чтобы значительно снизить вероятность развития СГЯ. Однако, если пациентка находится в группе риска, ее врач может отменить стимуляцию в целях ее безопасности.

У беременных женщин могут развиться более тяжелые симптомы СГЯ во время выявления беременности, что может занять больше времени, чтобы полностью исчезнуть.

Перекрут придатка (перекручивание яичника)

Это редкое осложнение, которое возникает в 1% циклов. По мере увеличения яичников они могут скручиваться, перекрывая кровоснабжение и вызывая сильную боль в животе, тошноту, рвоту, а иногда и субфебрильную температуру. Лечение предполагает хирургическое раскручивание яичника.

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Яйцо может имплантироваться в маточную трубу или, что реже, в яичник, шейку матки или полость таза.Это состояние встречается в 1-2 процентах всех беременностей.

Существует несколько причин, по которым внематочная беременность чаще встречается во время лечения бесплодия. Отчасти потому, что у многих женщин с бесплодием имеется дисфункция маточных труб, а также потому, что лекарства часто вызывают выделение нескольких яйцеклеток, что увеличивает вероятность того, что не все оплодотворенные яйцеклетки пройдут по трубкам в матку.

Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи, и беременность должна быть прервана.

Риск неизвестен: рак яичников

Недавние исследования (по данным New York Times) показывают, что нет «убедительной связи» между использованием гонадотропинов и раком яичников.

Я трачу яйца впустую, делая это лечение?

Это еще одна распространенная проблема. Исходя из того, что мы знаем о физиологии яичников, маловероятно, что женщина растрачивает свои яйцеклетки, проводя это лечение. У женщин, которые выбирают суперовуляцию, менопауза наступает не раньше, чем у других женщин.

Женщина рождается с определенным количеством яиц, примерно двумя миллионами. Каждый день женщина теряет часть этих яиц. Она теряет их, даже если у нее происходит овуляция, противозачаточные средства или беременность.

Каждый месяц партия яиц выходит из хранилища с целью овуляции. Однако гормоны, вызывающие овуляцию, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), относительно дефицитны.