Ожирение 2 степени фото у женщин: диагностика и лечения ожирения в Москве

Содержание

Ожирение у мужчин и женщин: причины и лечение

Ожирение – заболевание, возникающее при избытке жировых отложений, которые скапливаются не только в подкожной клетчатке, но и в различных тканях и органах. Диагноз ставится при увеличении массы тела на 20% и более от средних величин. Ожирение – патологическое состояние, которое становится причиной не только физического, но и психологического дискомфорта. Кроме того, пациенты нередко жалуются на сексуальные расстройства. Ожирение способно вызвать заболевания суставов и позвоночника, повысить риск развития патологий сердца и сосудов, поражений печени, почек и других органов.

В России от ожирения страдает около 30% населения. Как правило, заболевание возникает у людей в возрасте от 30 до 60 лет, но регистрируются случаи и более раннего активного скопления жировых отложений. Сегодня ожирение успешно лечится! Для терапии следует проконсультироваться со специалистом, а не пытаться экспериментировать с диетами самостоятельно или полностью отказываться от пищи. Это может усугубить состояние, но не позволит избавиться от лишнего веса.

Причины заболевания

Основными причинами ожирения называют:

Переедание
Малоподвижный образ жизни
Нарушение уровня гормонов

Как правило, активному скоплению жировых отложений способствует превышение количества потребляемых калорий над расходуемыми. Избыточная энергия поступает в организм и не расходуется. Избыточные жиры и углеводы, поступающие с пищей, преобразуются в жир.

Также спровоцировать проблему могут болезни щитовидной железы, стрессы, длительный прием гормонов и ряда других лекарственных средств. Важную роль в развитии ожирения играет наследственная предрасположенность. В семье людей с ожирением нередко рождаются дети, склонные к быстрому набору веса.

При выявлении причин ожирения следует понимать, что оно может быть:

Первичным. Такая патология провоцируется нарушениями питания и замедленными обменными процессами

Вторичным. Данная патология возникает при наличии основного заболевания и является его следствием

В списке причин ожирения указываются и возрастные изменения, происходящие в организме. Рост массы тела некоторые люди отмечают даже в случае сохранения режима питания и поддержания активного образа жизни. Дело в том, что чем старше мы становимся, тем медленнее жир расщепляется в организме. Скорость и объем переработки потребляемой пищи снижаются и при приеме некоторых средств для снижения артериального давления, например.

Формула расчета идеального веса. Степени ожирения

Для расчета идеального веса применяется простая формула.

Чтобы узнать показатель ИМТ (индекс массы тела), нужно определить свой вес (в килограммах) и измерить свой рост (в метрах).

Затем число, обозначающее вес, следует разделить на число, полученное путем возведения в квадрат цифрового выражения роста.

Используя эту формулу, специалисты выделяют 4 степени ожирения:

Избыточная масса тела (ИМТ 25,0–29,9). В этом случае избыток массы тела обычно не превышает 10 кг. При таком весе человек не испытывает никакого выраженного дискомфорта. В некоторых случаях (обычно при сильных физических нагрузках) может возникать небольшая и быстро проходящая одышка
1 степень (ИМТ 30,0–34,9). Избыток массы тела при таком ожирении составляет до 15–20 кг. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, отеки ног, потливость и одышку даже при небольшой нагрузке. Выделяются и видимые внешние изменения. Обычно большая часть жировых отложений скапливается в области живота
2 степень (ИМТ 35,0–39,9). Избыток массы тела может достигать 20–30 кг. При нормальном весе в 70 кг пациент может весить 100 кг. При таком ожирении даже небольшие нагрузки сводятся к минимуму, так как человек не выдерживает их, жалуется на быструю утомляемость, сильную потливость и одышку. Патологическое состояние опасно тем, что может спровоцировать проблемы с сердцем, боли в нижних конечностях, болезни сосудов

3 степень (ИМТ ≥ 40). Такая патология встречается нечасто. При данном ожирении лишний вес превышает нормальный в несколько раз (до 5). Пациенты утрачивают способность даже к самообслуживанию, нередко практически не двигаются, вынуждены проходить комплексное лечение у кардиологов, эндокринологов и других специалистов. Без качественного лечения возможны развитие серьезных патологий и даже смерть больного

Симптомы

Развивается ожирение постепенно и часто незаметно для человека. Нередко небольшой избыток веса воспринимается самим пациентом спокойно, может списываться на «праздничные угощения» или «нервы». Между тем, если сразу не принять нужные меры, например не ограничить употребление углеводов, жир будет продолжать накапливаться. Основная опасность ожирения заключается в том, что часть жира остается невидимой, так как оседает на внутренних органах.

По мере развития патология провоцирует уже и

выраженные симптомы.

К ним относят:

Видимые изменения фигуры (увеличение объема живота, груди, рук, бедер и др.)
Неконтролируемый аппетит (особенно в вечернее и даже ночное время)
Постоянную одышку
Слабость
Отечность

По мере прогрессирования ожирение приводит к увеличению показателей сахара и холестерина, невротическим нарушениям, болям в нижних конечностях, нарушениям актов дефекации и мочеиспускания. Некоторые пациенты жалуются на повышение артериального давления и дискомфорт в области сердца.

Важно! Жировые отложения скапливаются у мужчин и женщин в разных областях.

Представительницы прекрасного пола часто страдают от избытка жировой ткани в зоне талии, на ягодицах, бедрах. У мужчин при ожирении начинает активно расти живот.

Чем опасно?

Ожирение опасно тем, что может стать причиной:

Сахарного диабета
. Патология развивается в том случае, когда клетки становятся толерантными к глюкозе. Со временем повышается уровень сахара в крови (более 6 ммоль/л). При критических показателях ставится диагноз «сахарный диабет»
Образования холестериновых отложений на стенках сосудов. Данное патологическое состояние при отсутствии необходимой терапии может стать причиной инфаркта, инсульта и ряда других угрожающих жизни состояний
Нарушений менструального цикла. Что, в свою очередь, приводит к проблемам с зачатием и опасным изменениям гормонального фона
Артериальной гипертонии. Такая патология может привести к инсульту, спровоцировать закупоривание сосудов и другие опасные состояния
Заболеваний почек, печени, сердца. Такие патологии могут привести к общему снижению качества жизни, возникновению выраженной боли и постоянного дискомфорта. Некоторые из них (ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность и др.) в запущенных случаях становятся причиной смерти пациента

Невозможно не отметить и то, что ожирение существенно ограничивает человека в активности. Большой вес становится преградой на пути к занятиям спортом. При этом только активность вместе с правильным питанием позволяет устранить избыток подкожной клетчатки. Нередко люди с ожирением испытывают комплексы, связанные с внешностью, отказываются от общения и публичных выступлений. Это может стать причиной потери работы, ведения замкнутого образа жизни. Такая стрессовая ситуация нередко «заедается».

Как лечить ожирение?

Лечение ожирения у женщин и мужчин всегда проводится комплексно. Основу эффективной терапии составляет профессиональная диагностика. Она позволяет определить причины патологического состояния и в дальнейшем устранить их.

Если ожирение спровоцировано проблемами со щитовидной железой, например, обязательно назначаются специальные препараты. Они позволяют бороться не со следствием патологии (лишним весом), а с причиной (заболеванием, которое стимулировало отложение жира). При наследственном характере ожирения лечение проводится таким специалистом, как эндокринолог. При переедании работу с пациентом проводят как эндокринолог и диетолог, так и психотерапевт. Врачи выясняют, почему человек испытывает постоянное желание что-то есть. Назначаются препараты для снижения аппетита и параллельно проводятся сеансы психотерапии, во время которых выясняются причины переедания и формируются новые установки.

Зачастую (примерно в 80% случаев) лечение ожирения у женщин и мужчин проводится путем лечебного питания и умеренных физических нагрузок.

Из рациона исключаются:

Торты, пирожные, другие кондитерские изделия и сладости
Сахар в чистом виде
Копчености, маринады и соленья
Газированные воды
Жирное мясо

Ежедневное меню обязательно включает:

Свежие фрукты и овощи
Рыбу
Зелень
Кисломолочные продукты

Рацион разрабатывается только диетологом! Этот специалист учитывает индивидуальные особенности пациента, состояние его здоровья, сопутствующие или основные заболевания.

Для достижения дефицита энергии обязательно проводятся занятия лечебной физкультурой.

Умеренные нагрузки обеспечивают:

Полное растрачивание энергии
Улучшение работы сердечной мышцы
Устранение избытка жировой ткани
Насыщение кислородом всех органов
Повышение показателей выносливости
Увеличение жизненной активности

Со временем нагрузки могут увеличиваться.

Важно! Лечение проводится только под контролем специалистов. Только команда из эндокринолога, диетолога и других врачей способна обеспечить достижение желаемого результата. Не следует торопиться как можно скорее сбросить лишний вес. Резкое изменение массы тела так же опасно, как и само ожирение.

Преимущества лечения в клиниках МЕДСИ

Эффективное лечение ожирения. Для терапии применяются как уже давно зарекомендовавшие себя методики, так и современные, разработанные нашими специалистами
Сопровождение пациента на каждом этапе лечения. Работа с больным не заканчивается даже после того, как он сбросил вес. Очень важно сохранить результаты, не набрать килограммы заново при очередном стрессе или после окончания приема лекарственных препаратов
Использование только проверенных методик и схем лечения ожирения. Применяемые способы основаны на принципе доказательности и соответствуют международным медицинским стандартам
Возможности для работы с психологом, психотерапевтом
Проведение терапии в амбулаторных и стационарных условиях
Лечение ожирения у женщин и мужчин врачами смежных специализаций
Возможности для устранения избыточного веса хирургическим путем

Воспользуйтесь услугами клиник МЕДСИ для лечения ожирения, запишитесь на прием к врачу по телефону +7 (495) 7-800-500.

Ожирение у детей — причины и лечение

Детское ожирение: текущая ситуация

Мы живёт в эпоху, где еда – это не просто «топливо», источник энергии и питательных веществ для обеспечения жизнедеятельности организма, но главным образом стимулятор положительных эмоций.

Мы заедаем стресс, отмечаем радостные события «чем-нибудь вкусненьким», разделяем трапезу с другими людьми в знак симпатии. Огромные корпорации работают над тем, чтобы пища приносила нам всё больше и больше удовольствия. Можно назвать чревоугодие стремительно набирающей обороты тенденцией и это не будет таким уж сильным преувеличением. Не удивительно, что в таких условиях количество детей, страдающих от ожирения и лишнего веса растёт из года в год.

По данным Всемирной организации здравоохранения, если данная тенденция продолжится, то уже к 2025 году нынешние показатели увеличатся на 70 миллионов.

Только представьте – 70 миллионов детей уже находятся в зоне риска и заочно обречены на серьёзные проблемы со здоровьем и лишены всех прелестей детства.

А пока ожирение у детей и подростков в целом, и ожирение у мальчиков и девочек различных возрастных категорий отдельно – остаётся популярной темой многочисленных ток-шоу и проблемой, над решением которой трудятся врачи и учёные по всему миру.

Причины ожирения у детей, младенцев и подростков

Для борьбы с детским ожирением необходимо знать первопричину патологии, понимать какие факторы могут выступать в роли катализаторов заболевания, чтобы вовремя их отследить и предотвратить развитие болезни.

Прежде всего, детское ожирение принято разделять на две категории: первичное(алиментарное) и вторичное.

Первичное ожирение

В случае с первичным ожирением, основными его причинами считаются:

Неправильное питание

если рацион семьи, в которой живёт ребёнок, состоит из калорийной пищи, богатой жирами и быстрыми углеводами;
если в семье принято не вставать из-з стола до тех пор пока тарелки не опустеют;
если ребёнка стимулируют к поеданию обеда соблазнительным десертом, который он получает предварительно насытившись «первым» и «вторым»;
если манипуляции в духе «ложечку за маму» — это норма, то вероятность того, что такой ребёнок столкнётся с ожирением на собственном опыте будет увеличиваться с каждым приёмом пищи.

2. Гиподинамия

Чаще всего данная причина идёт об руку с вышеупомянутым дисбалансом питания.

Гиподинамия представляет собой малоподвижный образ жизни, при котором физические нагрузки сведены к минимуму.

Вторичное ожирение

Вторичное ожирение представляет собой следствие другого серьёзного заболевания или наследственной предрасположенности. Среди патологий, провоцирующих ожирение, различают:

Наличие гестационного диабета у матери во время вынашивания
Зачатие ребёнка родителями, страдающими ожирением
Врождённые генетические заболевания, такие как синдром Коэна, Лоуренса-Муна-Бидля, Прадера-Виллии.
Различные эндокринопатии, в том числе и врождённые, нарушение функции щитовидной железы, гипофиза и половых желез (гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга).

Также причиной ожирения у ребёнка до года может стать переход от грудного вскармливания к искусственному, а подростки подвержены пищевым расстройствам, ведущим к ожирению на фоне гормональных процессов и психоэмоциональных нарушений.

Если вы заметили признаки лишнего веса у вашего ребенка, то не отладывайте лечение ожирения!

Степени детского ожирения

Детское ожирение разделяют на 4 стадии:

Ожирение I степени – при котором масса тела ребенка превышает норму на 15-24%
Ожирение II степени – масса тела ребенка превышает норму на 25–49%
Ожирение III степени — масса тела ребенка выходит за границы нормы на 50–99%.
Ожирение IV степени – крайняя степень ожирения, при которой масса тела ребёнка превышает допустимую норму более чем на 100%.

В зоне риска находятся дети и подростки следующих возрастных групп:

Дети раннего возраста — от рождения и до трех лет;
Дошкольники — от трёх до семи лет;
Подростки — к ним относятся дети в возрасте от двенадцати до семнадцати лет.

Методы диагностики детского ожирения

И всё же для многих родителей остаётся открытым вопрос о том, что же считать началом зарождающегося заболевания, а что безопасной «детской округлостью», которая со временем «рассосётся» или «уйдёт в рост».

Самым первым шагом будет проверка соотношения роста и веса ребёнка при помощи специальной таблицы. Если показатели будут выходить за рамки установленной нормы, то в качестве второго шага рекомендуется отправиться за консультацией к врачу.

Врачебная диагностика состоит из сбора анамнеза, антропометрии и назначения дополнительных обследований. Для выяснения причин ожирения и выбора лечения, рекомендуется обратиться к детскому эндокринологу.

По результатам осмотра и обследования, при необходимости, врач может направить на осмотр к другим детским специалистам:

педиатр
гастроэнтеролог
генетик
кардиолог
гинеколог
невролог
психотерапевт.

Последствия ожирения в детском возрасте

Если запустить болезнь и позволить ей развиться, то помимо самого ожирения, дети могут столкнуться с его негативными последствиями:

сердечно-сосудистые заболевания;
сахарный диабет;
болезни суставов и нарушения скелетно-мышечной системы;
неврозы, депрессии и иные психологические расстройства.

Помимо этого, ожирение считается причиной развития некоторых онкологических заболеваний.

Профилактика детского ожирения

Чтобы снизить риск возникновения ожирения у младенцев и детей раннего возраста, необходимо следовать таким мерам профилактики как обязательное грудное вскармливание в первые шесть месяцев жизни, а также чередование материнского молока с твёрдой пищей в период введения прикорма. Важно, чтобы рацион малыша содержал разнообразные продукты питания, при этом содержание соли, сахара и жиров в этих продуктах должно быть минимальным.

Для детей старшего возраста и подростков показаны следующие меры профилактики:

установка ограничений на употребление жирной пищи, фастфуда, мучного, сладкого и солёного;
приучение ребёнка к потреблению овощей, фруктов, орехов и цельных злаков;
регулярная физическая активность: пешие прогулки, подвижные игры на свежем воздухе, зарядка, танцы, занятия в спортивных секциях, лечебная физкультура, включая плавание.

Остались вопросы или есть подозрения на проблемы со здоровьем у вашего ребенка? Детский эндокринолог поможет разобраться и даст необходимые рекомендации по лечению или профилактике.

Смотрите также: Прием врача педиатра.

Разбираемся в проблеме ожирения вместе с эндокринологом ЕвроМед

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире лишний вес имеют более миллиарда человека. Проблема ожирения актуальна для различных социальных слоев общества, людей различных профессий, пола, возраста, образа жизни. В России, в среднем, 30% трудоспособного населения страдают ожирением и 25% — избыточную массу тела. К сожалению, даже детей эта проблема не обошла стороной. Повсеместно наблюдается увеличение частоты случаев ожирения у детей и подростков: данные исследований свидетельствуют о том, что избыточную массу тела имеют около 12% российских детей, а ожирение — 8,5% детей, проживающих в городах, и 5,5% — в сельской местности. С помощью эндокринолога, диетолога «ЕвроМед клиники» Натальи Владимировны Мичуриной мы попытались разобраться в этой проблеме.

Принято считать, что полный человек является жертвой своего неуемного аппетита и малоподвижного образа жизни, а значит и лечение — это его личное дело. Как правило, окружающие относятся к тучным людям с пренебрежением и иронией, что может нанести им психологическую травму, особенно от этого страдают дети и подростки. Ироничные высказывания сверстников и взрослых негативно влияют на самооценку человека, приводят к формированию комплексов, еще больше усугубляя проблему.

На самом деле, ожирение – это хроническое многофакторное разнородное заболевание, причина которого кроется в сложных метаболических нарушениях в организме, которые приводят к накоплению и отложению избыточного количества жира.

Об ожирении мы говорим, когда процент избыточной жировой ткани по отношению к массе тела составляет более 20% у мужчин и более 25% у женщин, а индекс массы тела (ИМТ) – больше 25-30.

Индекс массы тела — это показатель соответствия роста человека его весу. Рассчитать его можно по формуле: ИМТ = масса тела (кг) / [рост (м)]2
Например, если ваш рост — 170 см, а вес 70 кг, то ваш ИМТ = 70 / 1,7 * 1,7 = 24,2. Для данного роста вес является нормальным.
Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997)

Типы массы тела	ИМТ (вес в кг / рост в м)	Риск сопутствующих заболеваний
Дефицит массы тела	<18,5	Низкий (повышен риск других заболеваний)
Нормальная масса тела	18,5—24,9	Обычный
Избыточная масса тела (предожирение)	25,0—29,9	Повышенный
Ожирение I степени	30,0—34,9	Высокий
Ожирение II степени	35,0—39,9	Очень высокий
Ожирение III степени (патологическое)	>= 40	Чрезвычайно высокий

Однако, при определении ИМТ не учитывается характер распределения жировой ткани. Для этого используются антропометрические измерения: в качестве критерия выступает показатель соотношения объема талии к объему бедер. По характеру распределения жировой ткани выделяют следующие типы ожирения:

Андроидный (висцеральное, верхнее, «яблоковидное», абдоминальное ожирение), для которого характерна гипертрофия жировых клеток. Этот тип распределения жировой ткани наиболее неблагоприятен, так как связан с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, таких, как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет. Если объем талии у женщин превышает 80 см, а у мужчин 94 см, это говорит о наличии у пациента абдоминального ожирения. Если отношение окружности талии / окружности бедер у женщин больше 0,8, а у мужчин более 0,9, можно также сделать вывод о наличии андроидного ожирения.
Гиноидный (периферическое, нижнее, «грушевидное» ожирение), для которого характерна гиперплазия жировых клеток. Этот тип ожирения больше связан с риском патологии суставов и сосудов нижних конечностей.

Негативные последствия ожирения

Есть мнение, что ожирение – это проблема сугубо эстетическая. На самом деле, это далеко не так.

По данным статистики, ожирение увеличивает риск развития сахарного диабета до 10 раз. Среди пациентов с ожирением на 50% больше больных артериальной гипертензией (повышением артериального давления). При этом снижение массы тела на 10% от исходной приводит к снижению риска смерти на те же 10%.

Существует достаточно длинный список заболеваний, причинно связанных с избыточным весом (то есть в основе этих болезней лежит ожирение). Сюда относятся:

атеросклероз,
ишемическая болезнь сердца,
гипертоническая болезнь,
сахарный диабет,
холецистит и желчнокаменная болезнь,
панкреатит,
жировая дистрофия печени,
подагра,
остеохондроз,
обменно-дистрофический полиартрит,
злокачественные опухоли,
нарушения менструально-овариального цикла и бесплодие,
косметические проблемы.

И это далеко не полный перечень.

Как избавиться от ожирения

Ожирение редко является самостоятельным заболеванием. При лечении необходимо включать в программу обследования выявление нарушений липидного профиля, углеводного обмена, патологии печени, маркеров сердечно-сосудистой, эндокринной патологии и т. д. Соответственно, при лечении заболевания необходимо действовать в нескольких направлениях: обратиться к врачу-эндокринологу и проверить состояние своего организма – весьма вероятно, что без медицинской помощи с проблемой лишнего веса вам не справиться. И второе направление: образ жизни. То есть надо наладить правильное питание и обеспечить достаточную физическую нагрузку.

Мы ежедневно получаем энергию из еды и тратим ее на поддержание жизнедеятельности организма и физическую активность. Если энергии потребляется больше, чем расходуется – она откладывается в виде жировых запасов. Если наоборот – энергия черпается из имеющихся жировых запасов, то есть человек сбрасывает вес. Чем больше дисбаланс между потреблением и расходом энергии, тем интенсивнее идет процесс накопления или избавления от жира.

Основы здорового питания

Для начала заведите пищевой дневник – в который вы будете записывать всё, что съедаете за день. Кстати, существует множество программ, которые можно установить на телефон или на компьютер, — с их помощью очень удобно записывать все, что вы съели и выпили и считать калорийность вашего рациона, а также отслеживать баланс жиров, белков и углеводов. С помощью пищевого дневника проанализируйте свой рацион, ваша цель – чтобы количество потребляемых калорий было меньше, чем количество расходуемых. Не менее важен и качественный состав вашей пищи.

Большая часть потребляемых нами продуктов должна быть растительного происхождения (злаковые, фрукты и овощи), так как только в этом случае вы можете быть уверенными, что ваш организм получает достаточное количество балластных веществ, витаминов, минералов и вторичных растительных веществ. В отличие от многих фруктов овощи содержат меньше калорий. Поэтому при правильном питании, прежде всего, в небольших количествах, нужно употреблять фрукты. Картофель богат крахмалом и балластными веществами и надолго обеспечивает чувство сытости. При употреблении злаковых отдавайте предпочтение продуктам с отрубями, так как в муке высшего сорта уже не содержатся, например, балластные вещества. Попробуйте отрубной хлеб или макароны из муки грубого помола. Эти продукты подверглись меньшей обработке и поэтому содержат много важных питательных элементов, таких как минеральные вещества и витамины.

Молоко и молочные продукты важны для костей и зубов, так как они снабжают наш организм кальцием. Важно, что сыр и молоко содержат много насыщенных жиров, которые помимо того, что калорийны, так еще неблагоприятно действуют на уровень холестерина. Выбирайте молоко и творог с низким содержанием жира.

Для сбалансированного рациона важны и продукты животного происхождения, такие как мясо и рыба. Мясо снабжает наш организм полноценными белками, железом и витаминами, рыба поставляет йод, кальций, фосфор. Необходимо 1–2 раза в неделю есть морскую рыбу и морепродукты.

Жиры должны составлять очень небольшую долю в нашей пище. Растительные масла, такие, как рапсовое или оливковое, снабжают организм важными жирными кислотами, такими как омега-3-кислоты, которые необходимы для работы мозга. Кроме этого, жиры делают возможным прием жирорастворимых витаминов (поэтому овощи всегда нужно есть с небольшим количеством масла).

Питание должно быть дробным, в день рекомендуется не менее 5-6 приемов пищи: так вы разгоните метаболизм и процесс похудения будет более успешным.

При этом важно много пить. Вода необходима, чтобы балластные вещества размягчались в кишечнике и могли в полной мере проявлять свое полезное воздействие. Если организму не хватает жидкости, это может привести к запорам. В качестве утолителя жажды подходит, прежде всего, вода, несладкий чай и сок с минеральной водой.

Физическая нагрузка

Помимо правильного питания для избавления от лишнего веса и получения красивой фигуры необходимы физические нагрузки. Образ жизни современного человека таков, что мы очень мало двигаемся. Гиподинамия – это болезнь XXI века. На работу мы едем на машине или на автобусе, на работе, в основном, сидим, по вечерам лежим перед телевизором или сидим за компьютером, а в выходные предпочитаем отдыхать на диване, а не совершая кросс. В результате – энергии расходуется значительно меньше, чем потребляется, да и для организма такой образ жизни не полезен и приводит к проблемам с сердечно-сосудистой системой, заболеваниям опорно-двигательного аппарата, остеохондрозу, головным болям и пр. Движение регулирует кровяное давление, усиливает обмен веществ, помогает сбросить лишний вес, уменьшает нежелательные жировые отложения в области живота и влияет на действие инсулина. Также нельзя недооценивать влияние движения на иммунную систему и психологическое самочувствие. Физическая активность сокращает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Если вы будете больше двигаться, вы будете лучше себя чувствовать.

Начинать заниматься физическими упражнениями следует постепенно, с умеренных нагрузок. Если вы начинаете заниматься с «нуля», то безопасно начинать с 5–10 минут, например, ходьбы в комфортном темпе. Если во время выполнения упражнений вам трудно разговаривать или задерживать дыхание, необходимо снизить темп. Занятия не должны провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце. При выполнении любых упражнений дышите глубоко и старайтесь делать упражнения так, чтобы в них участвовало все тело. Например, при ходьбе двигайте верхней частью тела и руками. Хороший пример такой активности — «скандинавская ходьба» или занятия на эллиптическом тренажере. Удивительно, что самым эффективным, а самое главное, простым и доступным способом «сжечь» лишние калории является ходьба в тренирующем режиме (100-120 шагов минуту). Сейчас очень популярны «шагомеры» — их можно связывать с аккаунтом в смартфоне и отслеживать ваши ежедневные успехи. Оптимальной ежедневной нагрузкой считается пройти 10 000 шагов.

Важна также регулярность физических нагрузок. Длительные перерывы снижают эффективность занятий и сводят к нулю предыдущие успехи.

Есть еще много способов без особых усилий сделать физическую активность частью своей повседневной жизни. Попробуйте:

выходить на одну остановку раньше, чем вам нужно;
подниматься по лестнице пешком;
потанцевать под энергичную музыку;
выполнять работу по дому и в саду, связанную с мышечной нагрузкой (пылесосить и мыть полы, копать грядки, сгребать листья, мыть машину вручную и т. д.).

Привлекайте к совместному отдыху друзей и семью. Сыграйте в теннис, бадминтон, волейбол, футбол. Вместе отправьтесь на велосипедную или лыжную прогулку. Такие занятия не только помогут снизить вес, но и дадут возможность чаще общаться с друзьями, стать положительным примером для ваших детей.

Ожирение / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Ожирение – это заболевание, характерным признаком которого является избыточное развитие жировой ткани в организме.

Классификация

Различают первичное и вторичное ожирение.

Первичное – самостоятельное заболевание.

Вторичное – следствие неправильной работы желез внутренней секреции и поражения центральной нервной системы.

Также в зависимости от характера распределения жировой ткани выделяют:

абдоминальное ожирение (мужской или андроидный тип) – локализация жировой ткани в брюшной стенке, в области лица, туловища, шеи
бедренно-ягодичное ожирение (женский или гиноидный тип) – локализация жировой ткани на ягодицах и бедрах.

Кроме того, заболевание подразделяется на общее и местное ожирение и имеет две стадии – прогрессирующую и стабильную.

Степени ожирения

первая степень: увеличение массы тела на 29%
вторая степень: на 30-40%
третья степень: на 50-99%
четвертая степень: на 100%

Симптомы

Избыточная масса тела – общий признак всех форм ожирения.

Симптомы ожирения:

превышение веса на 20% (расчет проводится с учетом роста, возраста, пола и конституции)
объем талии 100 см – у мужчин
объем талии 90 см – у женщин
соотношение объема бедер и объема талии больше «1» у мужчин и больше «0,45» – у женщин

При первой степени ожирения жалоб практически нет. При массивном ожирении наблюдаются:

слабость
апатия
склонность к депрессиям
сонливость
подавленное настроение
нервозность
раздражительность
тошнота
горький привкус во рту
одышка (даже при незначительных физических нагрузках)
боль в суставах
боль в позвоночнике
отеки нижних конечностей
чувство голода ночью
постоянное чувство голода, усиливающееся во второй половине дня
жажда
нарушения менструального цикла у женщин
бесплодие
гирсутизм (женское заболевание, характеризующееся избыточным ростом волос по мужскому типу – на лице и теле)
снижение потенции у мужчин
склонность к угревым высыпаниям
трофические нарушения кожи
стрии (растяжки) розового цвета на бедрах, животе, плечах, в подмышечных впадинах
гиперпигментация
повышенное артериальное давление

Если вы обнаружили у себя похожие симптомы, не откладывайте на потом! Обратитесь за консультацией к квалифицированному врачу диетологу!

На фоне ожирения может развиться метаболический синдром.

Диагностика

Какую диагностику проводят в нашей клинике?

Для установления степени ожирения проводится взвешивание, измерение роста.

Вычисляется ИМТ – индекс массы тела (индекс Кетле). Расчет производится по следующей формуле: масса тела в килограммах делится на квадрат роста в метрах. Полученный результат – индекс в пределах от 20 до 25 является нормой. Превышение индекса определяет степень ожирения.
Проводится дифференциальная диагностика типа ожирения: на основании значений индекса талия/бедро. Рассчитывается значение: отношение ОТ (окружность талии) к ОБ (окружности бедра).
Проводится исследование биоимпедансометрия – развернутый анализ состава тела.
Проведение анализа на содержание глюкозы в крови (натощак). Назначается при жалобах на жажду и сухость во рту.
Глюкозотолерантный тест. Назначается по показаниям.
Малый дексаметазоновый тест, рентген черепа и позвоночника. Проводится с целью дифференциальной диагностики гиперкортицизма и гипоталамического типа ожирения.
УЗИ органов малого таза и обследование у гинеколога. Проводится при нарушениях менструального цикла у женщин.

Мы проводим современную диагностику. Вы получите консультацию у опытного врача, который назначит Вам индивидуальное лечение по результатам обследования.

Когда диагноз «ожирение» уже установлен, важно регулярно контролировать показатели крови, чтобы не допустить развитие осложнений органов сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной систем. Для этого врачи Клиники ЭКСПЕРТ создали перечень базовых показателей.

Лечение ожирения

Поскольку ожирение – результат метаболических, клинических и гормональных нарушений, лечение заболевания должно быть комплексным.

Лечение включает в себя мероприятия, направленные на уменьшение избыточной массы тела, а также физические методы.

Потеря массы тела, в результате которой происходит снижение основного обмена, способствует сохранению энергии, полученной с приемом пищи. Это уменьшает эффективность лечения диетами. Поэтому в процессе лечения необходимо производить перерасчет суточной калорийности пищи. Кроме того, пациент нуждается в увеличении двигательной активности.

При неконтролируемом аппетите назначаются анорексигенные препараты.

Женщинам, страдающим ожирением, у которых функция яичников с потерей лишнего веса не восстанавливается, проводят медикаментозную терапию под наблюдением врача гинеколога.

Применяются также хирургические методы лечения (при ожирении четвертой степени).

Прогноз

Ожирение – один из основных факторов возникновения заболеваний сердца и сосудов. При отсутствии адекватного лечения прогноз ожирения неблагоприятен. Самостоятельные попытки избавиться от лишнего веса часто ведут к развитию серьезных осложнений.

Не занимайтесь самолечением! Доверьте свое здоровье квалифицированным врачам!

Часто задаваемые вопросы

Можно ли избавиться от ожирения?

Ожирение – это хроническое, рецидивирующее заболевание. Следовательно, оно существует у пациента на протяжении жизни (хроническое) и заболевание возвращается (рецидивирует) при отсутствии лечения. Поэтому нужно всегда применять меры борьбы с этим недугом, как можно дольше не дать ему вернуться.

Ожирение – генетическое заболевание?

Вероятнее всего – да, но не только. Поэтому обычное ожирение называют «экзогенно-конституциональным». Конституциональное – зависящее от природы и экзогенное – связанное с перееданием. Причем переедание – главный фактор ожирения. Без переедания генетическая особенность так и останется особенностью.

Ожирение из-за приема различных препаратов, не стоит и бороться с ним.

Многие лекарственные препараты способны вызвать нарушение обмена веществ, когда метаболизм становится медленным или когда неукротимо повышается аппетит, или когда происходит перераспределение собственного подкожного жира. Эти препараты известны врачам. При назначении Вам препаратов, следует поинтересоваться, могут ли они влиять на вес. При все равно, без фактора нарушенного питания, даже при всех особенностях таблетированных препаратов, вес связан с избытком поступления калорий в организм. Поэтому лечение одинаково для любого вида ожирения.

В нашей семье все «крупные». Это такая особенность?

Прежде всего, семья – это традиции. Если в семье традиция вкусно и много поесть, вести малоактивный образ жизни, то все в этой семье будут иметь ожирение. Обратите внимание на родителей и детей. Очень часто, если у одного из них есть лишний вес, то он есть у каждого.

На фоне «быстродействующих» различных диет достигнут желаемый вес, но после возвращения к обычному питанию вес вновь повысился до больших цифр, чем был. Почему?

Это происходит потому, что на диете нельзя «посидеть» и….встать. Это не стул и не «курс антибиотикотерапии», когда за короткий срок можно победить заболевание. Рациональный образ питания (не та строгая новомодная диета, которую Вы еле выдержали) должен остаться с Вами навсегда. От момента, когда Вы задумали привести свой вес в порядок, до последнего вздоха. Чудеса бывают редко.

Истории лечения

История №1

Пациентка К., 42 года. Жалуется на избыточный вес, продолжающийся набор массы тела, несмотря на ограничения в питании. Вес стала набирать после беременностей. Периодически применяет «разные диеты», которые дают быстрый эффект, но вскоре после окончания диеты вес снова возвращается, иногда в большем количестве. Настаивает, что ест не много. Мать пациентки также страдает ожирением.

В беседе с пациенткой выяснено, что питание хоть и небольшое по объему, но высококалорийное (майонез, орехи, масло, выпечка). При осмотре: вес избыточный, 107 кг. Рост 164 см. Окружность талии 100 см, окружность бедер 122 см. Распределение подкожной жировой клетчатки равномерное, больше в области ягодиц и бедер. Патологии щитовидной железы и органов брюшной полости не выявлено.

Врач рекомендовал пациентке рациональное питание, объяснил понятие калорийности продуктов пищи(белков, жиров, углеводов). Составили план наблюдения. На фоне диеты пациентка через 2 месяца стала постепенно, но стабильно снижать вес. К исходным цифрам (до беременностей) вес не вернулся, но достиг «верхней границы» нормальной массы тела, соответственно росту.

История №2

Пациент М., 56 лет. Жалуется на одышку, ограничивающую активное передвижение (из-за этого не может заниматься спортом), повышение артериального давления, боли в суставах, избыточный вес (проблему веса, однако, считает второстепенной). Вес стал набирать после 40 лет.

В настоящее время М. — руководящий работник, часто в «разъездах». Питание редкое, бывают большие пропуски в приеме пищи из-за нехватки времени.Н ередко прием алкоголя в значительном количестве. Не завтракает, приходит с работы поздно, голодным. После обильного ужина ложится спать. В выходные дни в основном «отсыпается».

При осмотре: избыточный вес 114 кг. Рост 172 см. Окружность талии 116 см, окружность бедер 98 см. Отложение подкожного жира в основном в области живота. Артериальное давление 148/90 мм рт. ст. В лабораторных данных — повышение холестерина, мочевой кислоты, печеночных показателей, умеренное повышение уровня глюкозы крови. При УЗИ брюшной полости выявлено увеличение в размерах печени, признаки жирового гепатоза.

Врач назначил диетотерапию и объяснил принцип питания и выбора продуктов при избыточном весе. С супругой пациента врач провел беседу о питании, т.к. именно она занимается приготовлением пищи и объяснил последовательность возникновения симптомов болезни, когда ожирение стоит не на последнем, а на первом месте среди жалоб и все они обусловлены как раз избыточным весом.

Дополнительно больному назначены препараты для коррекции артериального давления, холестерина, гепатопротекторы. Обязательно занятия физкультурой. На фоне изменения образа жизни и питания пациент снижает массу тела. Артериальное давление и сахар крови нормализовались. Лечение продолжается.

Ожирение у детей

Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме.

При ожирении масса тела ребенка превышает возрастной норматив на 15% и более, а индекс массы тела ≥30. Почти у 60% взрослых, страдающих ожирением, проблемы с лишним весом начались в детском и подростковом возрасте. Если у обоих родителей есть ожирение, то , ребенок на 80% подвержен такому же заболеванию. Если страдает только мать – 50% вероятности передачи ребенку; только отец – 38%.

Детское ожирение – серьезная проблема 21-века. У таких детей высокие шансы в молодом возрасте заработать такие болезни, как диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Степени ожирения

I степени – масса тела больше нормы на 15-24%
II степени – масса тела больше нормы на 25–49%
III степени — масса тела больше нормы на 50–99%
IV степени – масса тела больше чем на 100%

Проверьте сами, есть ли у Вашего ребенка лишний вес.

Ниже приведены 2 таблицы:

По вертикали указан возраст, по горизонтали – показатели веса, центили (3, 10, 25…). Нормальными считаются показатели, соответствующие центилям 25, 50, 75. Если вес вашего ребенка соответствует центилям 90, 97, либо превышает максимально допустимый вес для данного возраста, можно говорить о признаках ожирения.

Причины

Генетическая предрасположенность, наследственный фактор.
Несбалансированное питание.
Малоподвижный образ жизни.
Нарушение обмена веществ.
Генетический синдром (Дауна, Прадера-Вилии, Лоуренса-Муна-Бидля, Коэна).
Эндокринопатии (врожденный гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга идр.)
Поражение ЦНС.
Эмоциональное потрясение.

Симптомы

Жировые отложения в области живота, бедер и т.д.
Одышка.
Утомляемость, слабость, сонливость.
Жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации (у девушек).
Крипторхизм, недоразвитие пениса (у юношей).
Запоры.
Артериальная гипертензия.
Дисфункция половых желез.

Осложнения: гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет 2 типа, стенокардия, панкреатит, хронический холецистит, геморрой, запоры.

Диагностика ожирения основана на обязательном осмотре врачом-эндокринологом и антропометрии. Дополнительно могут быть назначены УЗИ и лабораторные исследования.

Профилактика

Правильное питание и здоровый образ жизни.
Необходимый уровнь физической активности.
Своевременное обращение к эндокринологу.

Подробнее о детской эндокринологии в клинике «ЮгМед»

Минздрав назвал страдающие от ожирения регионы :: Общество :: РБК

Значительное снижение числа пациентов с ожирением произошло в шести регионах. В Северной Осетии доля населения с этим диагнозом снизилась на 46,6% за год, теперь это менее 4,5 тыс. человек. В Ставропольском крае стало на 4,5 тыс. (18%) меньше пациентов с ожирением.

В Москве пациентов с ожирением — 66,3 тыс., или 0,5% населения. Меньше этот показатель только в Приморском крае: там ожирение диагностировано у 0,4% жителей.

Читайте на РБК Pro

Детское ожирение

В Еврейской автономной области более половины всех пациентов с ожирением — это дети и подростки (от 0 до 17 лет). Доля несовершеннолетних среди всех страдающих ожирением в регионе в 2017 году превышала 64%. Еще в 14 регионах дети и подростки составили более трети всех пациентов с ожирением, показал анализ РБК. Среди них Северная Осетия, Башкортостан, Калужская область, Пермский край, Брянская область, Тува, Ульяновская область, Волгоградская область и Крым.

В двух регионах — Республике Алтай и Ульяновской области — диагноз «ожирение» поставили более чем 3% от всех детей и подростков. Доля детей с ожирением выросла в Республике Алтай в 3,5 раза за год, в Ульяновской области — в два раза, причем большая часть пациентов — это дети до 14 лет. По данным Минздрава, в Ульяновской области каждый 14-й подросток в возрасте 15–17 лет страдает ожирением. В Петербурге ожирением страдает каждый 15-й подросток из этой возрастной группы. Число пациентов с ожирением в возрасте до 18 лет также резко увеличилось в Кабардино-Балкарии — с 373 в 2016 году до 2082 в 2017 году, это 1% детей.

Доктор медицинских наук, профессор НИИ питания РАМН Алла Погожева считает, что рост заболеваемости ожирением среди детей в России связан с тем, что «их кормят родители, у которых у самих ожирение». По мнению Погожевой, именно родители формируют у детей пристрастие к нездоровой еде и перееданию.

В целях укрепления здоровья детского и взрослого населения, профилактики неинфекционных заболеваний и состояний, обусловленных недостатком «микронутриентов», Министерство здравоохранения утвердило «Рекомендации по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающих современным требованиям здорового питания», сообщили РБК в пресс-службе ведомства.

Общероссийская проблема

Доля жителей России с диагнозом «ожирение» с 2016 по 2017 год выросла на 6%, до 1,3% населения (1,9 млн человек). Среди детей и подростков до 18 лет в целом по России рост числа болеющих ожирением составил 5,3% — в конце 2017 года их насчитывалось почти 451 тыс. человек. Всего за последние пять лет доля россиян, страдающих ожирением, выросла на 30%.

В пресс-службе Минздрава сообщили, что в реальности ситуация может быть существенно хуже. «Существует исследование («Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний в различных регионах России». — РБК), проводимое на указанную тему каждые пять лет. Так, по состоянию на 2013 год распространенность ожирения среди мужчин в возрасте от 25 до 64 лет составила 26,9%, среди женщин в возрасте от 25 до 64 лет составила 30,8%», — заявили в ведомстве.

Количество российских мужчин, страдающих ожирением, к 2013 году выросло в три раза по сравнению с 2003 годом, также заявляла в апреле 2018 года директор ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Министерства здравоохранения Оксана Драпкина, опираясь на данные того же исследования.

Год назад правительство для борьбы с ожирением и другими факторами, снижающими здоровье населения, утвердило проект «Формирование здорового образа жизни», напомнили в министерстве.

Одной из основных причин роста числа россиян с диагнозом «ожирение» является отсутствие системного образования в вопросах здорового питания, пояснил РБК научный руководитель ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии», главный специалист-диетолог Минздрава России Виктор Тутельян. «Женщина еще не стала беременной, а уже должна знать все основы здорового питания для будущего ребенка. Пищевые привычки формируются бабушками, дедушками, мамами, папами. Чуть что — дают сладкое, чтобы ребенок не плакал», — отметил он.

Проблема ожирения в мире

По данным Всемирной организации здравоохранения за 2016 год, около 39% взрослого населения планеты имеет избыточный вес (индекс массы тела — ИМТ — больше или равен 25). Это 1,9 млрд человек, из них свыше 650 млн страдают ожирением (индекс массы тела больше или равен 30). При этом специалисты ВОЗ отмечают, что в мире от последствий избыточного веса и ожирения умирает больше людей, чем от последствий аномально низкой массы тела.

На первых строчках в рейтинге стран по доле населения, страдающего от ожирения, расположились островные государства Тихого океана. Среди основных причин такого положения дел называются генетическая предрасположенность местного населения, отказ от местных продуктов питания в пользу более дешевых, но менее полезных импортных продуктов, снижение физической активности.

Из крупных стран в лидерах (11-е место в мире) по числу страдающего от ожирения взрослого населения — США (37,3%). Россия занимает в рейтинге 55-е место (25,7%).

По мнению Тутельяна, здоровое питание и физическая активность — два фактора, которые могут улучшить ситуацию с ожирением и сопутствующими заболеваниями: «Человек должен понимать, что если съел два пирожных, это надо два часа ходить или час бегать, чтобы потратить энергию».

В реальности количество людей с ожирением в разы больше, чем следует из данных Минздрава, уверена ведущий научный сотрудник Федерального исследовательского центра питания и биотехнологии (бывший Институт питания РАМН) Ольга Григорьян. «В России каждый третий человек имеет избыточный вес, а каждый четвертый, то есть 20–25%, страдает от ожирения. Это статистика Центра питания. Если бы в стране страдали такой проблемой только 1,3% всех россиян, мы бы сидели без работы», — заявила она РБК.

По словам Григорьян, рост числа страдающих ожирением обусловлен еще и тем, что пациенты стали чаще обращаться к врачу. «Кто-то спохватывается раньше и идет к врачам», — отметила она. Эксперт указывает, что в целом диагноз «ожирение» ставят очень редко — причем как в регионах, так и в Москве. «Ставят уже осложнения от ожирения. Гипертония, сахарный диабет, артроз — все, что является последствием», — резюмировала она.

Когда диагностируют ожирение

Врачи выделяют четыре степени ожирения. При необходимости узнать стадию заболевания можно, воспользовавшись показателями индекса массы тела. Чтобы вычислить ИМТ, надо разделить вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Например, при весе 55 кг и росте 1,65 м ИМТ составит 20,2.

При ожирении первой степени превышение нормального веса тела составляет 10–30%. Для женщин это соответствует ИМТ 28–31, для мужчин — ИМТ 30–32. Ожирение второй степени — это превышение нормального веса тела на 30–49% (ИМТ женщин — 31–34,5, для мужчин — 32,3–37,2). Третья степень — это превышение нормального веса на 50–99%. ИМТ женщин — 35,5–47,3, мужчин — 37,7–49,7. При ожирении четвертой степени нормальный вес превышен на 100%. У женщин в таком случает ИМТ составляет больше 47, а у мужчин — больше 49.

Ученые: ожирение и истощение в равной мере сокращают жизнь

Иэн Уэстбрук
Би-би-си

31 октября 2018

Автор фото, Getty Images

Ожирение или недостаток массы тела может привести к сокращению жизни на четыре года, говорится в исследовании британских ученых, опубликованном в медицинском журнале Lancet.

Это одно из самых подробных исследований, посвященных проблеме влияния избытка или недостатка массы тела на продолжительность жизни. Исследование проводилось на основе данных почти 2 млн пациентов в Британии.

Согласно его результатам, люди старше 40 лет, индекс массы тела которых находится ближе к верхней границе нормы, в наименьшей степени подвержены риску заболеть смертельным недугом.

Те пациенты, индекс массы тела которых был ближе к нижней границе нормы, были чуть более подвержены риску различных серьезных заболеваний. Однако и те, и другие, чей индекс массы тела не выходил за рамки нормы, демонстрировали заметно меньшую склонность к различным заболеваниям и более высокий иммунитет.

Что такое индекс массы тела?

Индекс массы тела (ИМТ) — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста. Показатель индекса массы тела был разработан в 1869 году бельгийским социологом и статистиком Адольфом Кетле. ИМТ рассчитывается как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах.

«Здоровым значением» индекса массы тела считаются цифры от 18,5 до 25. Интерпретация показателей ИМТ, рекомендованная ВОЗ, не учитывает пол и возраст человека, однако известно, что ИМТ у мужчин выше, чем у женщин. Кроме того, индекс массы тела, как правило, у людей среднего возраста выше, чем у молодых и пожилых.

Многие врачи считают, что расчет ИМТ помогает с высокой степенью точности определить, есть ли у человека ожирение или дефицит массы тела.

Согласно данным исследователей, продолжительность жизни мужчин и женщин, страдающих ожирением, короче продолжительности жизни тех, у кого показатель ИМТ в норме, в среднем на 4,2 года у мужчин и 3,5 года у женщин.

Автор фото, Getty Images

Продолжительность жизни тех, у кого наблюдается дефицит массы тела, оказывается короче на 4,3 года у мужчин и на 4,5 года у женщин, по сравнению с теми, у кого ИМТ в рамках нормы.

Увеличение или значительное снижение ИМТ положительно коррелирует с увеличением вероятности появления многих заболеваний, являющихся основными причинами смертей — рака, заболеваний сердечно-сосудистой системы и других. Также значение ИМТ выше или ниже нормы говорит о повышенном риске простудных заболеваний.

По словам автора исследования Кришнан Бхаскаран, риск смертельных болезней возрастет как в случае, если значение ИМТ выше нормы, так и когда ИМТ ниже нормы.

Что такое норма

«Когда значение индекса массы тела ниже 21, мы наблюдаем больше смертей от различных заболеваний — по сравнению со случаями, когда ИМТ в норме. Однако это может говорить и о том, что ИМТ ниже нормы является симптомом серьезных проблем со здоровьем», — говорит Бхаскаран.

«Чем больше разница между ИМТ конкретного человека и нормой, тем больше связь между риском смерти и ожирением или дефицитом массы тела», — говорит она.

По словам исследователя, даже небольшая разница в весе оказывает заметное влияние на здоровье. Это удалось понять благодаря масштабу исследования и большой выборке, подчеркивает Кришнан Бхаскаран.

Многие эксперты ранее высказывали сомнения относительно того, можно ли рассматривать ИМТ как достаточно точный показатель состояния здоровья.

Автор фото, Getty Images

Однако Катарина Кос, ведущий лектор Эксетерского университета, читающая курс о диабете и ожирении, считает, что за редким исключением ИМТ является точным показателем состояния здоровья.

«Для большинства людей ИМТ — верный показатель», — говорит она.

Как подчеркивает Катарина Кос, в исследовании нет никаких громких открытий, однако оно говорит об одном важном обстоятельстве: даже незначительное снижение веса заметно улучшит состояние здоровья человека, страдающего ожирением.

«Мы уже знаем, как положительно сказывается на здоровье диабетика низкокалорийная диета и снижение веса», — говорит она.

В публикации также говорится, что лишние килограммы не так опасны для пожилых людей, как для молодых, поскольку в старости эти килограммы можно назвать «защитными».

Вот с этим утверждением Катарина Кос, которая изучала влияние массы тела на здоровье 60-69-летних пациентов, уже не согласна. По ее мнению, тут могла закрасться ошибка в интерпретации статистических данных. По словам Кос, снижение массы тела у некоторых пожилых людей связано с вредными привычками — в первую очередь, с курением, которое и провоцирует повышенный риск заболеваний и является причиной сокращения продолжительности жизни.

Определения, классификация и эпидемиология ожирения — эндотекст

Кампе Дж., Чоп М., Хорват Т.Л., Видмер П. 2010 Нейроэндокринная интеграция регулирования массы тела. В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R, New M, Purnell J, Rebar R, Singer F, Vinik A eds. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

Kyrou I, Randeva HS, Weickert MO 2018 Клинические проблемы, вызванные ожирением.В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R, New M, Purnell J, Rebar R, Singer F, Vinik A eds. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

Фаруки И.С., О’Рахилли С. 2017 Генетика ожирения у людей. В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R, New M, Purnell J, Rebar R, Singer F, Vinik A eds. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

О’Брайен П. 2016 Хирургическое лечение ожирения.В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R, New M, Purnell J, Rebar R, Singer F, Vinik A eds. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

Ким Т.Ю., Ким С., Шафер А.Л. 2018 Медицинское управление пациентом послеоперационной бариатрической хирургии. В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R, New M, Purnell J, Rebar R, Singer F, Vinik A eds. Эндотекст.Южный Дартмут (Массачусетс)

Брей GA 2016 Профилактика ожирения. В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R, New M, Purnell J, Rebar R, Singer F, Vinik A eds. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

Кумар РБ, Аронн Л.Дж. 2017 Фармакологическое лечение ожирения. В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R, New M, Purnell J, Rebar R, Singer F, Vinik A eds.Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

DiPietro L, Stachenfeld NS 2017 Физические упражнения для лечения ожирения. В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R, New M, Purnell J, Rebar R, Singer F, Vinik A eds. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

Chadt A, Scherneck S, Joost HG, Al-Hasani H 2018 Молекулярные связи между ожирением и диабетом: «Диабет». В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R, New M, Purnell J, Rebar R, Singer F, Vinik A eds.Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

Feingold KR, Grunfeld C 2018 Ожирение и дислипидемия. В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R, New M, Purnell J, Rebar R, Singer F, Vinik A eds. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

Вестертерп KR 2016 Контроль за расходами энергии у людей. В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R, New M, Purnell J, Rebar R, Singer F, Vinik A eds.Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

Майерс М.Г., Лейбел Р.Л. Уроки, полученные на основе моделей ожирения на грызунах. В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R, New M, Purnell J, Rebar R, Singer F, Vinik A eds. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, Arnett DK, Blaha MJ, Cushman M, Das SR, de Ferranti S, Despres JP, Fullerton HJ, Howard VJ, Huffman MD, Isasi CR, Хименес М.С., Джадд С.Е., Киссела Б.М., Лихтман Дж. Х., Лизабет Л.Д., Лю С., Макки Р. Х., Маджид Д. К., Макгуайр Д. К., Молер ER, 3-й, Мой С. С., Мунтнер П., Муссолино М. Е., Насир К., Неймар Р. В., Никол Дж., Паланиаппан Л., Пандей Д.К., Ривз М.Дж., Родригес С.Дж., Розамонд В., Сорли П.Д., Стейн Дж., Тофиги А., Туран Т.Н., Вирани С.С., Ву Д., Йе Р.В., Тернер М.Б., Статистика C Американской кардиологической ассоциации, Статистика инсульта S 2016 Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта за 2016 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации.Тираж 133: e38-e360

Соавторы GBDO, Afshin A, Forouzanfar MH, Reitsma MB, Sur P, Estep K, Lee A, Marczak L, Mokdad AH, Moradi-Lakeh M, Naghavi M, Salama JS, Vos Т, Абате К.Х., Аббафати С., Ахмед МБ, Аль-Али З., Алкерви А., Аль-Раддади Р., Амаре А.Т., Амбербир А., Амегах А.К., Амини Е., Амрок С.М., Анджана Р.М., Арнлов Дж., Асаеш Х., Банерджи А. , Barac A, Baye E, Bennett DA, Beyene AS, Biadgilign S, Biryukov S, Bjertness E, Boneya DJ, Campos-Nonato I, Carrero JJ, Cecilio P, Cercy K, Ciobanu LG, Cornaby L, Damtew SA, Dandona L. , Дандона Р., Дхармаратне С.Д., Дункан Б.Б., Эшрати Б., Эстегамати А., Фейгин В.Л., Фернандес Дж.С., Фурст Т., Гебрехивот Т.Т., Голд А, Гона П.Н., Гото А., Хабтеволд Т.Д., Хадуш К.Т., Хафези-Нежад Н., Хэй С.И. , Хорино М., Ислами Ф., Камал Р., Касаеян А., Катикиредди С. В., Кенгне А. П., Кесавачандран С. Н., Хадер Ю. С., Ханг Й.Х., Хубчандани Дж., Ким Д., Ким Й. Дж., Кинфу И, Косен С., Ку Т, Дефо Б. К., Кумар Джорджия, Ларсон Х.Дж., Лейнсалу М., Лян Х, Лим С.С., Лю П., Лопес А.Д., Лозано Р., Маджид А, Малекзаде Р., Мальта, округ Колумбия, Мазиди М., МакАлинден К., МакГарви С.Т., Менгисту Д.Т., Меншах Г.А., Менсинк ГБМ, Мезгебе Х.В., Миррахимов Е.М., Мюллер Ю.О., Ноубиап Дж. , Qorbani M, Rafay A, Rai RK, Ranabhat CL, Reinig N, Safiri S, Salomon JA, Sanabria JR, Santos IS, Sartorius B, Sawhney M, Schmidhuber J, Schutte AE, Schmidt MI, Sepanlou SG, Shamsizadeh M, Sheikhhh С., Шин М.Дж., Шири Р., Шиуэ И., Роба Х.С., Сильва Д.А.С., Сильверберг Дж. M, Topor-Madry R, Tyrovolas S, Ukwaja KN, Uthman OA, Vaezghasemi M, Vasankari T., Vlassov VV, Vollset SE, Weiderpass E, Werdecker A, Wesana J, Westerman R, Yano Y, Yonemoto N, Yonga G, Zaidi Z, Zenebe ZM, Zipkin B, Murray CJL 2017 Влияние избыточного веса и ожирения на здоровье в 195 странах в течение 25 лет.N Engl J Med 377: 13-27

Schenkeveld L, Magro M, Oemrawsingh RM, Lenzen M, de Jaegere P, van Geuns RJ, Serruys PW, van Domburg RT 2012 Влияние оптимального лечения на «парадокс ожирения», индекс массы тела и долгосрочная смертность у пациентов, получавших чрескожное коронарное вмешательство: проспективное когортное исследование. BMJ Open 2: e000535

Jackson AS, Stanforth PR, Gagnon J, Rankinen T, Leon AS, Rao DC, Skinner JS, Bouchard C, Wilmore JH 2002 Влияние пола, возраста и расы на оценку тела в процентах жир из индекса массы тела: Семейное исследование наследия.Int J Obes Relat Metab Disord 26: 789-796

Jackson AS, Ellis KJ, McFarlin BK, Sailors MH, Bray MS 2009 Смещение индекса массы тела при определении ожирения у разных молодых людей: учебное вмешательство и генетика Исследование реакции на упражнения (TIGER). Br J Nutr 102: 1084-1090

Najjar MF, Rowland M 1987 Справочные антропометрические данные и распространенность избыточной массы тела, США, 1976-80 гг. Vital Health Stat 11: 1-73

Клинические рекомендации 1998 г. по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых — Доказательства.Национальные институты здоровья. Obes Res 6 Suppl 2: 51S-209S

Консультация WHOE 2004 Соответствующий индекс массы тела для азиатского населения и его значение для политики и стратегий вмешательства. Lancet 363: 157-163

Janssen I, Katzmarzyk PT, Ross R 2004 Окружность талии, а не индекс массы тела объясняет риск для здоровья, связанный с ожирением. Am J Clin Nutr 79: 379-384

Balkau B, Deanfield JE, Despres JP, Bassand JP, Fox KA, Smith SC, Jr., Barter P, Tan CE, Van Gaal L, Wittchen HU, Massien C, Haffner SM Международный день 2007 года по оценке абдоминального ожирения (IDEA): исследование окружности талии, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета у 168 000 пациентов первичной медико-санитарной помощи. в 63 странах мира. Circulation 116: 1942-1951

Grundy SM 2005 Научное заявление о метаболическом синдроме Американской кардиологической ассоциации и Национального института сердца, легких и крови. Arterioscler Thromb Vasc Biol 25: 2243-2244

Якобсон Т.А., Ито МК, Маки К.С., Оррингер С.Э., Бэйс Х.Э., Джонс PH, МакКенни Дж.М., Гранди С.М., Гилл Э.А., Уайлд РА, Уилсон Д.П., Браун WV Рекомендации Национальной липидной ассоциации по ведению дислипидемии, ориентированному на пациента, 2015 г .: часть 1 — полный отчет.Журнал клинической липидологии 9: 129-169

Fujimoto WY, Bergstrom RW, Boyko EJ, Leonetti DL, Newell-Morris LL, Wahl PW 1995 Восприимчивость к развитию центрального ожирения среди популяций. Obes Res 3 Suppl 2: 179S-186S

Альберти К.Г., Зиммет П., Шоу Дж. 2006 Метаболический синдром — новое всемирное определение. Заявление о консенсусе Международной федерации диабета. Диабетическая медицина: журнал Британской диабетической ассоциации 23: 469-480

2008 Окружность талии и соотношение талии и бедер: отчет консультации экспертов ВОЗ.В. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1-39

Хейлз К.М., Кэрролл М.Д., Фрайар С.Д., Огден С.Л. 2017 г. Распространенность ожирения среди взрослых и молодежи: США, 2015-2016 гг. Краткие данные NCHS: 1-8

Friedman JM 2003 Война с ожирением, а не с ожирением. Наука 299: 856-858

Prentice AM 1997 Ожирение — неизбежное наказание цивилизации? Br Med Bull 53: 229-237

Fryar CD, Carroll MD, Ogden CL Распространенность избыточного веса, ожирения и крайнего ожирения среди взрослых в возрасте 20 лет и старше: США, 1960–1962 гг. По 2013–2014 гг.В: Национальный центр статистики здравоохранения

Mott JW, Wang J, Thornton JC, Allison DB, Heymsfield SB, Pierson RN, Jr. 1999 Связь между жировыми отложениями и возрастом в 4 этнических группах. Am J Clin Nutr 69: 1007-1013

Gallagher D, Ruts E, Visser M, Heshka S, Baumgartner RN, Wang J, Pierson RN, Pi-Sunyer FX, Heymsfield SB 2000 Маски для стабилизации веса саркопении у пожилых людей мужчина и женщина. Am J Physiol Endocrinol Metab 279: E366-375

Hughes VA, Frontera WR, Roubenoff R, Evans WJ, Singh MA 2002 Продольные изменения в составе тела у пожилых мужчин и женщин: роль изменения массы тела и физической активности .Am J Clin Nutr 76: 473-481

Ley CJ, Lees B, Stevenson JC 1992 Изменения в распределении жировых отложений, связанные с полом и менопаузой. Am J Clin Nutr 55: 950-954

Svendsen OL, Hassager C, Christiansen C 1995 Изменения состава тела и распределения жира у здоровых женщин, связанные с возрастом и менопаузой, по данным двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии . Метаболизм 44: 369-373.

Panotopooulos G, Ruiz JC, Raison J, Guygrand B, Basdevant B, Basdevant A 1996 Менопауза, распределение жира и постного веса у полных женщин.Maturitas 25: 11-19

Ogden CL, Fakhouri TH, Carroll MD, Hales CM, Fryar CD, Li X, Freedman DS Распространенность ожирения среди взрослых, по доходам домохозяйств и образованию, США, 2011 г. 2014 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 66: 1369-1373

Сингх А.С., Малдер С., Твиск Дж. У., ван Мехелен В., Чайнапоу М.Дж. 2008 Отслеживание детской избыточной массы тела во взрослом возрасте: систематический обзор литературы. Obes Rev 9: 474-488

Rosenbaum M 2013 Особые соображения относительно детского ожирения.В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R, New M, Purnell J, Rebar R, Singer F, Vinik A eds. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

Buscot MJ, Thomson RJ, Juonala M, Sabin MA, Burgner DP, Lehtimaki T, Hutri-Kahonen N, Viikari JSA, Jokinen E, Tossavainen P, Laitinen T, Magnussenari OG 2018 Траектории ИМТ, связанные с разрешением повышенного ИМТ у молодежи и случаев ожирения у взрослых. Педиатрия 141

Ogden CL, Carroll MD, Fakhouri TH, Hales CM, Fryar CD, Li X, Freedman DS 2018 Распространенность ожирения среди молодежи по доходам домохозяйств и уровню образования главы семьи — США 2011-2014 гг. .MMWR Morb Mortal Wkly Rep 67: 186-189

Сводные таблицы статистики здоровья: Национальное интервью по вопросам здравоохранения. Таблица A-15. Индекс массы тела взрослых в возрасте 18 лет и старше по отдельным характеристикам: США, 2016. In. 2016 ed: Национальный центр статистики здравоохранения

Lemieux S, Prud’homme D, Bouchard C, Tremblay A, Despres JP 1993 Половые различия в отношении накопления висцеральной жировой ткани к общей жирности тела. Am J Clin Nutr 58: 463-467

Ford ES, Maynard LM, Li C 2014 Тенденции средней окружности талии и абдоминального ожирения среди взрослого населения США, 1999-2012 гг.JAMA 312: 1151-1153

York DA, Rossner S, Caterson I, Chen CM, James WP, Kumanyika S, Martorell R, Vorster HH, American Heart A 2004 Prevention Conference VII: Ожирение, связанная с всемирной эпидемией к сердечным заболеваниям и инсульту: Группа I: мировая демография ожирения. Тираж 110: e463-470

Collaboration NCDRF 2017 Мировые тенденции индекса массы тела, недостаточного веса, избыточного веса и ожирения с 1975 по 2016 год: объединенный анализ 2416 популяционных исследований в 128 исследованиях.9 миллионов детей, подростков и взрослых. Lancet 390: 2627-2642

Finucane MM, Стивенс GA, Cowan MJ, Danaei G, Lin JK, Paciorek CJ, Singh GM, Gutierrez HR, Lu Y, Bahalim AN, Farzadfar F, Riley LM, Ezzati M, Глобальное бремя метаболических факторов риска хронических заболеваний в сотрудничестве G 2011 Национальные, региональные и глобальные тенденции индекса массы тела с 1980 г .: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований с 960 страновыми годами и 9.1 миллион участников. Lancet 377: 557-567

Popkin BM, Horton S, Kim S, Mahal A, Shuigao J 2001 Тенденции в диете, статусе питания и неинфекционных заболеваниях, связанных с питанием, в Китае и Индии: экономические издержки переход питания. Nutr Rev 59: 379-390

Levine JA, Kotz CM 2005 NEAT — термогенез активности без упражнений — эгоцентрические и геоцентрические факторы окружающей среды в сравнении с биологической регуляцией. Acta Physiol Scand 184: 309-318

von Loeffelholz C 2014 Роль термогенеза физической активности при ожирении у человека.В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R, New M, Purnell J, Rebar R, Singer F, Vinik A eds. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

Брем Б.Дж., Д’Алессио DA 2014 Факторы окружающей среды, влияющие на ожирение. В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R, New M, Purnell J, Rebar R, Singer F, Vinik A eds. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

Витроу Д., Альтер Д.А. 2011 Экономическое бремя ожирения во всем мире: систематический обзор прямых издержек ожирения.Obes Rev 12: 131-141

Bragg F, Tang K, Guo Y, Iona A, Du H, Holmes MV, Bian Z, Kartsonaki C, Chen Y, Yang L, Sun Q, Dong C, Chen J , Коллинз Р., Пето Р., Ли Л., Чен З., China Kadoorie Biobank Collaborative G 2018 Ассоциации общего и центрального ожирения с эпизодическим диабетом у китайских мужчин и женщин. Уход за диабетом 41: 494-502

Tirosh A, Shai I, Afek A, Dubnov-Raz G, Ayalon N, Gordon B, Derazne E, Tzur D, Shamis A, Vinker S, Rudich A ИМТ подростков, 2011 г. траектория и риск диабета по сравнению с коронарной болезнью.N Engl J Med 364: 1315-1325

Global BMIMC, Di Angelantonio E, Bhupathiraju Sh N, Wormser D, Gao P, Kaptoge S, Berrington de Gonzalez A, Cairns BJ, Huxley R, Jackson Ch L, Joshy Дж., Левингтон С., Мэнсон Дж. Э., Мерфи Н., Патель А. В., Самет Дж. М., Вудворд М., Чжэн В., Чжоу М., Бансал Н., Баррикарт А., Картер Б., Серхан Дж. Р., Смит Г. Д., Фанг X, Франко О. Н., Грин Дж., Хэлси Дж., Хильдебранд Дж. С., Юнг К. Дж., Корда Р. Дж., Маклерран Д. Ф., Мур СК, О’Киф Л. М., Пейдж Е., Рамонд А., Ривз Г. К., Роллан Б., Сасердот С., Саттар Н., Софианопулу Е., Стивенс Дж., Тун М., Ueshima H, Yang L, Yun YD, Willeit P, Banks E, Beral V, Chen Z, Gapstur SM, Gunter MJ, Hartge P, Jee SH, Lam TH, Peto R, Potter JD, Willett WC, Thompson SG, Danesh J , Hu FB 2016 Индекс массы тела и смертность от всех причин: метаанализ данных отдельных участников 239 проспективных исследований на четырех континентах.Lancet 388: 776-786

Огурцова К., да Роша Фернандес Д.Д., Хуанг Й., Линненкамп Ю., Гуаригуата Л., Чо Н.Х., Каван Д., Шоу Дж. Э., Макарофф LE 2017 Атлас диабета IDF: Глобальные оценки распространенности диабета на 2015 и 2040 годы. Исследования и клиническая практика диабета 128: 40-50

Определения, классификация и эпидемиология ожирения — Endotext

Kampe J, Tschop M, Horvath TL, Widmer P 2010 Нейроэндокринная интеграция Регулировка массы тела.В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R, New M, Purnell J, Rebar R, Singer F, Vinik A eds. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

Kyrou I, Randeva HS, Weickert MO 2018 Клинические проблемы, вызванные ожирением. В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R, New M, Purnell J, Rebar R, Singer F, Vinik A eds. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

Фаруки И.С., О’Рахилли С. 2017 Генетика ожирения у людей.В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R, New M, Purnell J, Rebar R, Singer F, Vinik A eds. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

О’Брайен П. 2016 Хирургическое лечение ожирения. В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R, New M, Purnell J, Rebar R, Singer F, Vinik A eds. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

Ким Т.Ю., Ким С., Шафер А.Л. 2018 Медицинское управление пациентом послеоперационной бариатрической хирургии.В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R, New M, Purnell J, Rebar R, Singer F, Vinik A eds. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

Кумар РБ, Аронн Л.Дж. 2017 Фармакологическое лечение ожирения.В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R, New M, Purnell J, Rebar R, Singer F, Vinik A eds. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

Chadt A, Scherneck S, Joost HG, Al-Hasani H 2018 Молекулярные связи между ожирением и диабетом: «Диабет».В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R, New M, Purnell J, Rebar R, Singer F, Vinik A eds. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)

Вестертерп KR 2016 Контроль за расходами энергии у людей.В: De Groot LJ, Chrousos G, Dungan K, Feingold KR, Grossman A, Hershman JM, Koch C, Korbonits M, McLachlan R, New M, Purnell J, Rebar R, Singer F, Vinik A eds. Эндотекст. Южный Дартмут (Массачусетс)