Пмс симптомы что это такое: симптомы, лечение — клиника «Добробут»

Топ-7 мифов о ПМС | Kotex®

Топ-7 мифов о ПМС

ПМС окружено множеством мифов и предрассудков, как и большая часть вопросов, касающаяся темы женского репродуктивного здоровья.

Более того, до сих пор среди ученых нет даже однозначного согласия о том, существует ли ПМС вообще, а это значит, что он не может считаться медицинским состоянием.

Давайте попробуем разобраться, что правда, а что всего лишь распространенные россказни.

1. ПМС есть у всех женщин

Из-за распространенности этого убеждения, многие женщины приписывают многие симптомы, которые возникают перед менструацией, именно ПМС.

Если вам хочется шоколадку, у вас плохое настроение или болит голова перед месячными, то это ещё не значит, что у вас ПМС. Врачи насчитывают около 150 различных симптомов ПМС, и некоторые из них настолько стереотипны, что сама по себе диагностика ПМС по одному из них становится нелепой.

Множество из них могут быть связаны с абсолютно другими причинами, такими, как физический или эмоциональный стресс. Если голова же болит у вас каждый раз перед месячными, то вполне возможно, что это—уже ПМС, но не стоит списывать все необычное, происходящее с вами перед менструацией на ПМС.

Результаты исследований ПМС очень разнятся, а многие женщины списывают на ПМС симптомы приближающейся менструации.

2. ПМС—это прежде всего про плохое настроение

Общественное мнение, что ПМС обязательно сопровождается плохим настроением, не подтверждается научными исследованиями: например, женщины из Китая и Восточной Азии почти не сообщают о плохом настроении, но регулярно отмечают большую чувствительность к холоду, а в случае женщин из Северной Америки и Западной Европы тенденция обратная. Самые распространенными симптомами являются повышенная утомляемость, боли и отечность.

Восприятие ПМС женщинами зависит от той культуры, в которой они живут и напрямую связаны с теми ожиданиями, которые мы усваиваем через общество.

Нередко женщины попросту списывают своё депрессивное состояние на симптомы ПМС, и это мешает им разобраться в истинных причинах происходящего, а ведь только поняв истинную причину можно принять какие-то действия, чтобы разобраться со своими проблемами.

3. Все негативные симптомы перед месячными связаны с гормонами и ПМС

Гормоны играют ключевую роль в работе женской репродуктивной системы, но не являются единственной причиной возможного плохого настроения перед месячными.

Общее психологическое и физическое благополучие оказывают куда большее влияние на настроение и самочувствие перед месячными, чем фаза менструального цикла.

Гормоны действительно могут быть причиной плохого настроения перед месячными у многих женщин, так как могут вызывать понижение уровня серотонина и пониженное настроение, но это прежде всего касается женщин, у которых и без того есть склонность к депрессии.

4. Это то же самое, что месячные

Несмотря на то, что некоторые симптомы ПМС остаются и во время менструации, это не одно и то же.

Сама приставка пред- в слове «предменструальный» говорит нам о том, что речь идёт о чём-то, что происходит не во время, а перед месячными.

5. Тяжело проходящий ПМС это норма

Множество женщин считает, что тяжело проходящий ПМС, мешающий повседневной жизни—это норма.

На самом же деле это не так, и если ПМС мешает вам вести нормально свою повседневную жизнь, то необходимо обратиться ко врачу, так как на деле такое состояние может быть вызвано множеством причин.

Тяжело проходящие перепады настроения, депрессия и тревожность могут быть признаками ПДС или гормонального расстройства.

6. ПМС бывает только у людей

На самом деле не только люди подвержены изменениям настроения под влиянием гормональных изменений.

Зоологи также отмечают у некоторых видов животных изменения в предпочтении еды и изменения поведения, которые люди связывают с ПМС: например, самки бабуинов меняли свои вкусовые предпочтения в еде, а самки макаки-резусов ведут себя агрессивнее перед менструацией. На данный момент нет обширных исследований на эту тему, но похоже, что тенденция к изменению поведения перед менструацией характерна и для других приматов.

7. С этим ничего не поделать

То, что ПМС, возможно, во многом является результатом социального конструкта, не отменяет того, что огромное количество женщин чувствуют его симптомы.

Поскольку на то, как тяжело проходит ПМС, больше всего влияет общий уровень психологического и физического здоровья, то и начинать имеет смысл тут же.

Основные составляющие здоровья это качественные сон и питание, а также физическая активность.

Старайтесь спать достаточное количество часов, избегайте избыточного потребления кофеина перед сном.

Старайтесь побольше двигаться, ходить пешком.

Избегайте жареной и соленой пищи — она способствует более активному течению воспалительных процессов в организме.

Если ваши симптомы очень тяжело вами переносятся—не стесняйтесь обратиться за помощью!

Месячные и симптомы их приближения не должны быть помехой для активной и счастливой жизни, а чем больше вы знаете о своем здоровье, тем быстрее вы сможете понять, если вдруг что-то пойдет не так и принять необходимые меры.

Чем питаться во время ПМС? – 4fresh блог

1. Вода

Всегда важно пить много воды, особенно, во время менструации. Сохранение гидратации может снизить ваши шансы на получение головных болей от обезвоживания — распространенного симптома менструации.

Достаточное питье также может предотвратить отечность и вздутие.

2.

Имбирь

Теплый имбирный чай может снять некоторые симптомы менструации. Например, он обладает противовоспалительным действием, успокаивает ноющие мышцы, налаживает пищеварение. Имбирь также может помочь уменьшить тошноту.

Чтобы приготовить такой чай, натрите или мелко нашинкуйте свежий корень имбиря и заварите как обычный чай.

3. Омега-3

Согласно исследованиям, Омега-3 жирные кислоты могут уменьшить интенсивность менструальной боли. Участницы некоторых исследований, принимающие добавки Омега-3, обнаружили, что их менструальная боль смягчилась так, что они смогли уменьшить количество принимаемого ибупрофена.

Другие исследования показали, что Омега-3 может благоприятно влиять на эмоциональное состояние человека. Это может быть полезно для девушек, которые сталкиваются с перепадами настроения и депрессивными мыслями во время менструации.

Рыба, богатая Омега-3, является идеальным дополнением к вашему рациону. Мы бы также добавили семена льна и чиа.

4. Чай с перечной мятой или ромашкой

Чай из перечной мяты может облегчить менструальные спазмы, тошноту и диарею. Ромашковый чай помогает расслабиться. Он уменьшает тяжесть судорог, подавляет стресс и беспокойство и способствует лучшему сну.

5. Цитрусовые

Апельсины, лимоны и лаймы — отличная альтернатива сладким лакомствам, они богаты клетчаткой и витамином С и могут помочь при перепадах настроения и вздутии живота. Между тем, высокое содержание воды в этих фруктах также способствует увлажнению.

Вы можете справиться с тошнотой и усталостью, связанными с ПМС, с помощью стакана лимонной воды. Умеренность — ключ к достижению хорошего самочувствия, без раздражения желудка.

6. Горький шоколад (от 85% какао)

Это правда! Во-первых, шоколад содержит антиоксиданты и магний — минерал, который, как было установлено, помогает облегчить следующие симптомы ПМС: вздутие, усталость, депрессию и раздражительность.

Отметим, что согласно исследованиям, девушки с выраженным дефицитом магния чаще страдают от тяжелых симптомов ПМС.

Также натуральный горький шоколад содержит уникальные природные компоненты, которые могут подарить вам настоящее удовольствие, а ещё — улучшить настроение и общее самочувствие. Однако не переусердствуйте: все, что вам нужно, — это несколько кусочков в день. Вы также можете попробовать сварить домашний какао на альтернативном молоке!

Продукты, которых следует избегать во время ПМС

Хотя всё допустимо в умеренных количествах, рекомендуется избегать или минимизировать употребление некоторых продуктов, которые ухудшают симптомы ПМС и менструации.

Эстрогены при предменструальном синдроме | Cochrane

Вопрос обзора

Эстрогены широко используются для подавления овуляции, главным образом в качестве противозачаточного средства. Это первый систематический обзор, целью которого является оценка эффективности и безопасности неконтрацептивных эстрогенсодержащих препаратов (пероральные, накожные, имплантат и гель) в борьбе с симптомами предменструального синдрома (ПМС).

Актуальность

ПМС характеризуется рядом физических, психологических и поведенческих симптомов, которые не связаны с каким-либо органическим заболеванием, и которые происходят во время лютеиновой фазы (во второй половине) менструального цикла и исчезают в начале менструации. Принято считать, что это состояние связано со сложными взаимодействиями между стероидными гормонами яичника и нейротрансмиттерами. Для постановки клинического диагноза необходимо, чтобы симптомы были подтверждены проспективными записями в течение, по меньшей мере, двух менструальных циклов и вызывали существенный дискомфорт или нарушение повседневной жизни (например, работа, учеба, общественные мероприятия, хобби, межличностные отношения).

Характеристика исследований

При разработке обзора было выявлено 524 потенциально соответствующие статьи. Только пять рандомизированных контролируемых испытаний соответствовали нашим критериям включения, и в них сравнивали эстрогены с плацебо у 305 женщин с клиническим диагнозом ПМС.

Основные результаты

Мы обнаружили доказательства очень низкого качества, что пероральные препараты эстрогенов (без других гормонов), назначаемые в лютеиновой фазе менструального цикла, вероятно, неэффективны для контроля симптомов ПМС и могут даже ухудшить их. Были доказательства очень низкого качества в поддержку эффективности эстрогенов пролонгированного действия (в виде трансдермальных пластырей или подкожных имплантатов) в сочетании с прогестагенами, с величиной эффекта от небольшой до умеренной. Сравнение пролонгированного эстрогена в дозах 200 мкг и 100 мкг было неубедительным в отношении эффективности, но было предположено, что более низкая доза менее вероятно вызывает развитие побочных эффектов. Остаются сомнения в отношении безопасности, поскольку выявленные исследования были слишком малы, чтобы дать определенные ответы. Более того, ни в одном из включенных испытаний не были изучены неблагоприятные эффекты, которые могли бы произойти позднее обычной продолжительности исследования от 2 до 8 месяцев. Это позволяет предположить, что выбор дозы эстрогена и способа введения может быть основан на индивидуальных предпочтениях женщины и изменен в соответствии с эффективностью и переносимостью выбранного режима.

Качество доказательств

Общее качество доказательств для всех сравнений было оценено как очень низкое, главным образом, из-за риска смещения во включенных исследованиях, неточностей (из-за малых размеров выборки) и различий между исследованиями.

Что хуже ПМС? PMDD

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Если предменструальные симптомы настолько серьезны за несколько дней до менструации, что прерывают вашу жизнь, у вас может быть более изнурительная форма ПМС, называемая ПМДР (предменструальное дисфорическое расстройство. )

Женщины с ПМДР испытывают серьезные и хронические физические и эмоциональные симптомы, включая чувство подавленности, тревоги и депрессии.

«ПМДР связано с вашим менструальным циклом», — объясняет Августина Аддисон, доктор медицины. «За одну-две недели до начала менструации у вас развиваются симптомы ПМДР. Большинство из них проходят через несколько дней после начала менструации ».

Хотя точная причина ПМДР неизвестна, врачи считают, что она связана с изменениями в химическом составе серотонина и гормонов в мозге на протяжении менструального цикла.

Симптомы могут быть серьезными

«Симптомы ПМДР намного серьезнее, чем ПМС», — говорит доктор Аддисон. «Это может повлиять на ваши отношения, работу и учебу. Ваш врач может поставить вам диагноз ПМДР, если у вас есть по крайней мере пять из возможных симптомов для большинства ваших менструальных циклов в течение года ». Возможные симптомы включают:

• Раздражительность или гнев
• Подавленное настроение
• Чувство напряжения или тревоги
• Панические атаки
• Перепады настроения или частый плач
• Отсутствие интереса к занятиям, которые вам нравятся
• Проблемы с концентрацией
• Усталость
• Повышенный аппетит
• Проблемы со сном
• Чувствую себя из-под контроля
• Физические симптомы, такие как:
  • Судороги
  • Вздутие живота
  • Нежность груди
  • Головные боли
  • Боль в суставах или мышцах

Депрессия и тревога являются наиболее частыми симптомами, однако степень тяжести варьируется у каждой женщины. «Некоторые женщины не могут встать с постели или их тревога настолько сильна, что они не могут нормально функционировать на работе или в школе», — говорит доктор Аддисон. «Это не так просто, как« О, я волнуюсь, потому что мне нужно сдать экзамен ». Это больше похоже на« Я не могу функционировать, не могу встать с постели ». Вот почему так важно обратиться за лечением. . »

Причина PMDD основана на биологии

Хотя точная причина PMDD неизвестна, врачи считают, что она связана с изменениями в химическом составе серотонина и гормонов в мозге на протяжении менструального цикла.

Серотонин влияет на ваше настроение. Гормональные изменения, связанные с менструальным циклом, могут вызвать снижение уровня серотонина, влияя на ваше физическое и эмоциональное самочувствие. Некоторые женщины могут быть более чувствительны к повышению и падению уровня серотонина и гормонов.

«Обычно мы наблюдаем ПМДР у женщин с другими заболеваниями, такими как депрессия, тревога или другое психическое расстройство в анамнезе», — объясняет доктор Аддисон. «Хотя мы также наблюдали это у подростков, у которых не диагностировали депрессию или тревогу.”

Около 5 процентов женщин детородного возраста имеют диагноз ПМДР. Ваш врач поставит диагноз, поговорив с вами о ваших симптомах и проведя физический осмотр. Если симптомы психического здоровья вызывают большую озабоченность, вы также можете обратиться к психологу или психиатру.

Ваш врач может попросить вас вести календарь или дневник ваших симптомов. Большинство женщин с ПМДР имеют пять или более симптомов в течение каждого менструального цикла в течение как минимум года. У некоторых женщин симптомы усиливаются и ухудшаются со временем, вплоть до менопаузы.

Лечение может иметь значение

Если вы считаете, что страдаете от ПМДР, вам следует обратиться к врачу, — советует доктор Аддисон. «Вы не просто капризны или необоснованны. Ваш партнер должен побудить вас обратиться за лечением; это психическое расстройство «.

Как вы справляетесь с ПМДР, зависит от ваших конкретных симптомов. Ваш врач порекомендует вам лучшее лечение. Общие методы лечения включают изменение образа жизни, лекарства и консультации.

Лечение PMDD может включать:

• Обычные упражнения
• Здоровое питание, богатое белками
• Отказ от сахара, соли, кофеина и алкоголя
• Управление стрессом
• Антидепрессанты для регулирования уровня серотонина
• Противозачаточные таблетки для регулирования менструальных гормонов
• Обезболивающие и противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта

Обязательно поговорите со своим врачом, если вы почувствуете себя хуже или если у вас возникнут мысли о причинении вреда себе или другим людям.

PMDD все еще не полностью изучен

PMDD обозначено как расстройство в DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам), используемое врачами для постановки диагноза психического здоровья. «Как и большинство расстройств, ПМДР может передаваться в семье», — говорит доктор Аддисон. «Если у вашей мамы, сестры или тети были серьезные симптомы во время менструации, вы тоже могли бы».

По мнению Американской психологической ассоциации, ведутся споры о том, точно ли это отражает состояние. Некоторые не верят, что ПМДР — это настоящее заболевание.Другие задаются вопросом, почему у женщин должно быть диагностировано психическое заболевание, чтобы верить их симптомам.

Как бы то ни было, симптомы ПМДР очень похожи на серьезные депрессивные расстройства — и лекарства действительно помогают женщинам, которые используют их для лечения, говорит Американская психологическая ассоциация. Основное отличие состоит в том, что ПМДР носит цикличный характер и связан с изменениями менструального гормона.

Чтобы узнать больше о PMDD, поговорите со своим врачом или поставщиком медицинских услуг или найдите поставщика.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Августина Аддисон, доктор медицины; Women’s Health.gov; Американская психологическая ассоциация; PubMed Health

Медицинское обслуживание женщин Новой Англии: акушеры

Как будто месячные не были достаточно плохими, когда они пришли, несколько дней, предшествующих менструации, могут быть хуже, чем сама менструация.

Женщины невероятно часто испытывают ряд неприятных симптомов каждый месяц перед началом менструации, вероятно, из-за гормональных изменений, которые происходят перед менструацией. Этот набор симптомов удачно назван ПМС или предменструальным синдромом.

Симптомы у одних женщин более серьезны, чем у других; иногда женщины вообще не испытывают симптомов. Если каждый месяц у вас возникают серьезные дискомфортные или интенсивные симптомы ПМС, возможно, у вас вообще нет ПМС — у вас может быть ПМДР или предменструальное дисфорическое расстройство.

Найдите минутку, чтобы узнать о различиях между ПМС и ПМДР и узнать, когда по этому поводу обращаться к врачу.

PMS в сравнении с PMDD

ПМС — наиболее распространенный предменструальный синдром, которым, по оценкам, страдают до 80% женщин менструального возраста. ПМДР, с другой стороны, встречается реже, а диагностические критерии более строгие.

Симптомы ПМС включают:

• Усталость
• Нежность груди
• Увеличение веса (обычно из-за задержки жидкости)
• Головные боли
• Вздутие живота
• Угри
• Диарея или запор
• Боль в суставах или мышцах
• Пониженное или усиленное либидо
• Повышенная тревожность и стресс
• Плач и приступы печали
• Перепады настроения и раздражительность
• Бессонница или нарушение сна
• Тяга к еде
• Отсутствие фокусировки

Симптомы ПМДР могут включать все вышеперечисленное, но важное отличие состоит в том, что ПМДР характеризуется резкими изменениями настроения, которые влияют на вашу повседневную жизнь. Если у вас ПМДР, вы можете испытывать депрессию, беспокойство и грусть, которые приводят к социальной изоляции или мешают вам выполнять свои обязательства.

PMDD может отстранить вас на несколько дней, заставляя вас чувствовать себя совершенно непохожим на себя.

Когда обращаться к врачу

И ПМС, и ПМДР требуют посещения врача, если симптомы влияют на вашу способность выполнять повседневные обязанности. Например, если из-за спазмов в животе или из-за проблем с настроением вы не можете ходить в школу или на работу из-за какого-либо состояния, наша команда может помочь вам найти наилучший курс действий.

Оба состояния могут потребовать ведения на протяжении всей жизни (или, по крайней мере, до менопаузы), но как только вы определитесь со своим распорядком дня, включая прием лекарств, упражнения, питание, сон, управление стрессом и многое другое, у вас появится целый арсенал инструментов. вы через каждый месяц.

Если вы подозреваете, что у вас ПМДР или тяжелая форма ПМС, свяжитесь с отделом здравоохранения Новой Англии для женщин. Позвоните по номеру 781-787-3003, чтобы записаться на консультацию в нашей клинике в Вобурне, штат Массачусетс, или запросите запись онлайн.Вы также можете отправить сообщение команде здесь, на нашем сайте.

Симптомов ПМС | Как облегчить симптомы предменструального синдрома

Многие люди эмоциональны и испытывают судороги до и во время менструации. Иногда это называют ПМС. Судороги и ПМС — это нормально, и их можно лечить.

Что вызывает судороги?

Менструальные спазмы могут быть действительно неприятными и болезненными, но они случаются по определенной причине. Во время менструации ваша матка сжимается, то есть сжимается или сжимается.Это заставляет слизистую оболочку оторваться от стенок матки и покидать тело. Когда у вас спазмы в матке, это помогает менструальному кровотоку оттекать из влагалища.

У большинства людей в какой-то момент жизни возникают судороги во время менструации. Обычно они ощущаются как пульсирующие боли внизу живота. Они могут начаться за пару дней до начала менструации, а иногда и продолжаться в течение всего периода. Спазмы обычно усиливаются в первые несколько дней менструации, когда кровотечение наиболее сильное.

Судороги могут возникнуть сразу после первых месячных. Ваши месячные могут быть более или менее болезненными на протяжении всей жизни. Для многих людей с возрастом спазмы становятся менее болезненными.

Менструальные спазмы могут быть болезненными и раздражающими, но они очень распространены, и есть много способов их вылечить.

Что помогает при судорогах?

Вот некоторые вещи, которые могут помочь облегчить судороги:

• Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив) или ацетаминофен (Тайленол).Всегда следуйте инструкциям на бутылке. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать обезболивающие, если у вас аллергия на аспирин или тяжелая астма.

• Упражнение.

• Прикладывание грелки к животу или пояснице.

• Принятие горячей ванны.

• Испытание оргазма (в одиночестве или с партнером).

• Отдых.

• Гормональные противозачаточные средства (например, таблетки, пластыри, кольца, имплантаты и гормональные ВМС).

• Иглоукалывание и точечный массаж.

• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS) — терапия, при которой используются слабые электрические токи для стимуляции нервов и снятия боли.

• Некоторые витамины и травы, такие как витамин B1, рыбий жир, пажитник, имбирь, валериана, затария и сульфат цинка.

Спазмы — довольно нормальная часть менструального цикла, но иногда у людей бывают такие болезненные спазмы, что им трудно заниматься повседневными делами (например, ходить в школу или на работу).Если у вас сильная менструальная боль и лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают, проконсультируйтесь с врачом. Они могут помочь другими способами справиться с болью или могут захотеть проверить, не происходит ли что-то более серьезное.

Очень сильные судороги могут быть признаком:

• Воспалительное заболевание тазовых органов — инфекция репродуктивных органов.

• Эндометриоз — заболевание, при котором слизистая оболочка матки вырастает за пределы матки.

• Аденомиоз — когда ткань, выстилающая матку, врастает в мышечную стенку матки.

• Миома матки — незлокачественные опухоли, которые растут внутри матки, в стенках матки или снаружи матки.

Спазмы, вызванные этими состояниями, могут начаться, когда вы станете старше. И со временем они могут усугубиться. Они также могут длиться дольше, чем другие спазмы, или длиться дольше, чем в последний день менструации.

Если у вас очень сильные судороги, которые вы не можете лечить, или другие симптомы менструального цикла, с которыми сложно справиться, позвоните своему врачу или в местный центр планирования семьи.

Что такое ПМС?

ПМС означает предменструальный синдром — эмоциональные и физические симптомы, которые некоторые люди ощущают прямо перед менструацией и во время нее. ПМС вызывается гормональными изменениями, которые происходят в вашем организме во время менструального цикла.

Некоторые люди получают ПМС каждый раз, когда у них менструальный цикл.Другие получают ПМС только время от времени. У вас могут быть все или только некоторые из распространенных симптомов ПМС. А некоторые люди вообще не болеют.

Существует два основных типа симптомов ПМС: те, которые влияют на вас физически, и те, которые влияют на вас эмоционально.

Физические симптомы ПМС включают:

• Тяга к определенной пище или больший голод, чем обычно

• Нежные, опухшие или болезненные груди

• Ощущение вздутия живота (отечность или переполнение желудка)

• Немного прибавил в весе

• Головные боли

• Головокружение

• Отек рук или ног

• Боли в суставах или мышцах

• Чувство большей усталости, чем обычно, или необходимость спать больше

• Проблемы с кожей, например прыщи

• Расстройство желудка

• Спазмы или боли в животе

Эмоциональные симптомы ПМС включают:

• Чувство грусти, депрессии, напряжения или тревоги

• Перепады настроения

• Чувство более раздражительного или злого, чем обычно

• Внезапно плачет

• Не очень общительный или не хочу быть рядом с людьми

• Проблемы с концентрацией внимания

• Проблемы с засыпанием или сном

• Изменения в вашем желании заниматься сексом

Некоторые из этих симптомов являются обычным явлением, а другие нет. Например, у вас может быть вздутие живота и боль в груди, но не перепады настроения или проблемы с кожей. Оно также может меняться от месяца к месяцу: вы можете быть уставшим и капризным в один месяц, а в следующий — нет, или в один месяц у вас могут быть судороги, а в следующий — нет. У каждого человека по-разному.

Для того, чтобы врач официально поставил вам диагноз ПМС, у вас должны быть симптомы ПМС не менее 3 месяцев подряд. Они должны начаться за 5 дней до менструации и мешать вашей обычной деятельности, например, учебе, работе или физическим упражнениям.Если вы подозреваете, что у вас может быть ПМС, ежедневно записывайте свои месячные и симптомы в течение как минимум 2–3 месяцев. Вы можете использовать календарь или наше приложение, чтобы отслеживать симптомы ПМС.

Другие состояния, такие как депрессия и беспокойство, перименопауза и заболевание щитовидной железы, могут действовать как ПМС, поэтому посещение врача — единственный способ узнать наверняка, что происходит.

У некоторых людей действительно тяжелый ПМС, который называется предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР). Симптомы ПМДР могут быть действительно пугающими и могут включать в себя чувство потери контроля, депрессию, приступы паники или даже суицидальные настроения.Если вам кажется, что у вас симптомы ПМДР, как можно скорее обратитесь к врачу.

Что я могу сделать, чтобы облегчить ПМС?

Многие из средств, которые помогают облегчить судороги, также могут помочь при ПМС. Вот несколько способов облегчить симптомы ПМС:

• Принимайте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) или ацетаминофен (Tylenol). Всегда следуйте инструкциям на бутылке. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать обезболивающие, если у вас аллергия на аспирин или тяжелая астма.

• Выполняйте аэробные упражнения, такие как ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание или любое другое занятие, повышающее частоту сердечных сокращений. Идеально подходят регулярные упражнения (не менее 30 минут в большинство дней недели).

• Делайте дыхательные упражнения, медитацию или йогу.

• Больше отдыхайте. Регулярный сон каждую ночь может помочь при стрессе, изменении настроения, а также при чувстве усталости или утомления.

• Ешьте здоровую пищу, такую ​​как фрукты, овощи (особенно листовые зеленые), цельнозерновые и йогурт.

• Ограничьте потребление жиров, соли, сахара, кофеина и алкоголя.

• Убедитесь, что вы получаете достаточно витаминов с пищей или принимаете витаминные добавки. Если вы не получаете достаточно кальция, принимайте 1200 мг кальция в день. Также могут помочь магний и витамин Е.

• Используйте гормональные противозачаточные средства (например, таблетки, пластырь, кольцо, имплант и гормональную ВМС). Ваш врач может помочь вам найти метод контрацепции, который поможет при ПМС.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Предменструальный синдром (ПМС) | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Обзор темы

Что такое предменструальный синдром (ПМС)?

У большинства женщин болезненная грудь, вздутие живота и мышечные боли за несколько дней до начала менструального цикла.Это нормальные предменструальные симптомы. Но когда они нарушают вашу повседневную жизнь, их называют предменструальным синдромом (ПМС). ПМС может повлиять на ваше тело, ваше настроение и то, как вы ведете себя в дни, предшествующие менструации.

Некоторые женщины впервые заболевают ПМС в подростковом или 20-летнем возрасте. Другие не понимают этого до 30 лет. Симптомы могут ухудшиться к 30-40 годам по мере приближения к перименопаузе.

Что вызывает ПМС?

ПМС связан с гормональными изменениями, которые происходят во время менструального цикла.Врачи до конца не знают, почему у одних женщин предменструальные симптомы сильнее, чем у других. Они действительно знают, что у многих женщин ПМС протекает в семье.

Недостаточное количество витамина B6, кальция или магния с пищей, которую вы едите, может увеличить ваши шансы на ПМС. Сильный стресс, недостаток физических упражнений и слишком много кофеина могут ухудшить ваши симптомы.

Какие симптомы?

Общие физические признаки включают:

• Вздутие живота.
• Опухшие и болезненные груди.
• Недостаток энергии.
• Головные боли.
• Судороги и боли в пояснице.

Также часто встречается:

• Почувствуйте грусть, злость, раздражительность или тревогу.
• Будьте менее внимательны.
• Не могу сосредоточиться на задачах.
• Уйти от семьи и друзей.

Симптомы ПМС могут быть слабыми или сильными и изменяться от месяца к месяцу. Когда симптомы ПМС тяжелые, это состояние называется предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР). Но PMDD встречается редко.

Как диагностируется ПМС?

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Важно убедиться, что ваши симптомы не вызваны чем-то другим, например, заболеванием щитовидной железы.

Ваш врач попросит вас вести письменный учет ваших симптомов в течение 2–3 месяцев. Это называется менструальным дневником. Это может помочь вам отследить, когда появляются симптомы, насколько они серьезны и как долго длятся.Ваш врач может использовать этот дневник для диагностики ПМС.

Как лечится?

Несколько изменений в образе жизни, вероятно, помогут вам почувствовать себя лучше.

• Ешьте разнообразную здоровую пищу, особенно продукты, богатые кальцием. Включите цельнозерновые, белковые, нежирные молочные продукты, фрукты и овощи.
• Делайте много упражнений.
• Сократите потребление кофеина, алкоголя, шоколада и соли.
• Для снятия боли попробуйте аспирин, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или другое противовоспалительное лекарство.

Поговорите со своим врачом, если эти изменения не помогают облегчить симптомы после нескольких менструальных циклов. Он или она может прописать лекарства от таких проблем, как вздутие живота или более серьезных симптомов ПМС. Например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут облегчить как физические, так и эмоциональные симптомы. Противозачаточные таблетки с низким содержанием эстрогена могут помочь облегчить тяжелый ПМС или ПМДР.

Если вы принимаете лекарства от ПМС, поговорите со своим врачом о противозачаточных средствах.Некоторые лекарства от ПМС могут вызывать врожденные дефекты, если вы принимаете их во время беременности.

Причина

Предменструальный синдром (ПМС) и более тяжелая форма, предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), связаны с нормальными изменениями в эндокринной системе. Эндокринная система вырабатывает гормоны, контролирующие менструальный цикл. Женская эндокринная система очень сложна. Медицинские эксперты не до конца понимают, почему нормальные гормональные изменения вызывают у одних женщин ПМС, а у других — нет.

Одна прямая причина, которая, как известно, влияет на некоторых женщин, является генетической: у многих женщин с ПМС есть близкий член семьи с историей ПМС.

Симптомы

Предменструальные симптомы возникают между овуляцией и началом менструального кровотечения. С ПМС связано более 150 симптомов. Они могут сильно различаться от цикла к циклу и ухудшаться во время повышенного стресса.

Общие физические симптомы

• Вздутие живота, прибавка в весе
• Усталость, упадок сил
• Головные боли
• Судороги, боли в мышцах и суставах, боли в пояснице
• Набухание и болезненность груди
• Тяга к еде, особенно сладкой или соленой
• Слишком много или мало спит
• Низкое половое влечение
• Запор или диарея

Настроение и поведенческие симптомы

• Печальное или подавленное настроение
• Гнев, раздражительность, агрессия
• Беспокойство
• Перепады настроения
• Снижение внимания, проблемы с концентрацией внимания
• Отказ от семьи и друзей

Тяжелые симптомы

Считается, что женщины с тяжелыми предменструальными перепадами настроения, депрессией, раздражительностью или тревогой (с физическими симптомами или без них) страдают предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР). Симптомы обычно проходят в течение первых 3 дней менструального кровотечения. Этот тяжелый тип ПМС встречается нечасто.

Предменструальное ухудшение других состояний

Некоторые медицинские условия могут ухудшиться между овуляцией и первым днем ​​менструального кровотечения. Наиболее затронутыми условиями являются:

• Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и тревожные расстройства.
• Мигрень.
• Судорожные расстройства.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК).
• Asthma.
• Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости.
• Аллергия.

Ваши симптомы действительно ПМС?

Иногда то, что кажется ПМС, может быть вызвано другим заболеванием. Чтобы получить правильное лечение, важно знать, что вызывает ваши симптомы. Лучший способ узнать, являются ли ваши симптомы предменструальным синдромом, — это вести дневник менструаций в течение 2 или 3 месяцев, а затем показывать его своему врачу.

Что происходит

Большинство женщин впервые заболевают ПМС в возрасте около 20 лет, но чаще встречается у женщин в возрасте 30 лет. Женщины в возрасте от 30 до 40 лет могут иметь симптомы перименопаузы, похожие на ПМС и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

После менопаузы, когда уровень гормонов низкий и больше не повышается и не падает каждый месяц, у женщин нет ПМС.

Что увеличивает ваш риск

Фактором риска является все, что увеличивает ваши шансы заболеть или иметь проблему.Факторы риска ПМС включают:

• Семейная история ПМС.
• Возраст. ПМС становится все более распространенным по мере того, как женщины достигают 30-летнего возраста, и симптомы иногда со временем ухудшаются.
• Беспокойство, депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем. Это значительный фактор риска предменструального дисфорического расстройства (ПМДР).
• Недостаток упражнений.
• Высокое напряжение.
• Диета с низким содержанием витамина B6, кальция или магния.
• Высокое потребление кофеина.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если:

• Симптомы ПМС регулярно нарушают вашу жизнь.
• Вы чувствуете себя неуправляемым из-за симптомов ПМС.
• Домашние процедуры не помогают.
• Тяжелые симптомы ПМС (такие как депрессия, беспокойство, раздражительность, плач или перепады настроения) не проходят через пару дней после начала менструального цикла.

Кого смотреть

Большинство семейных врачей могут диагностировать и лечить ПМС. То же самое может делать большинство практикующих медсестер и фельдшеров.

Если у вас серьезные симптомы, возможно, вам потребуется обратиться к гинекологу, который поможет составить план лечения.

Если ваши симптомы в основном эмоциональные или поведенческие, психиатр или психолог может помочь вам найти способы справиться с вашими симптомами.

Экзамены и тесты

Ни один тест не может диагностировать ПМС.Диагноз ПМС или предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) обычно основывается на истории болезни и информации из двух- или трехциклового менструального дневника, где вы записываете свои симптомы, дни менструации и дни овуляции, если это возможно.

Излечимые проблемы с щитовидной железой иногда вызывают симптомы, похожие на симптомы ПМС. Таким образом, вы можете сдать анализ крови на тироид-стимулирующий гормон (ТТГ), чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа работает должным образом.

Вашему врачу важно исключить другие состояния, которые вызывают симптомы, такие как симптомы ПМС, поэтому для диагностики ваших симптомов может потребоваться несколько визитов.Диагностировать ПМС может быть сложно, если у вас есть другое заболевание, которое ухудшается в течение последних 2 недель менструального цикла.

Обзор лечения

Есть способы уменьшить симптомы ПМС и их влияние на вашу жизнь. Но ни одно лечение не работает для всех женщин. Возможно, вам придется попробовать несколько, чтобы найти правильный выбор.

Первый шаг — попробовать изменить образ жизни, например ограничить употребление кофеина и регулярно заниматься спортом.Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

Если после двух или трех циклов домашнего лечения у вас все еще сохраняются симптомы от умеренного до тяжелого, поговорите со своим врачом о дальнейших вариантах лечения. Они могут включать прием антидепрессантов селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) или противозачаточных таблеток с низким содержанием эстрогена. Для получения дополнительной информации см. Лекарства.

Различные травы и другие дополнительные методы лечения могут помочь уменьшить или облегчить ПМС. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение.

Операция по удалению яичников (овариэктомия) — это редко применяемое, неоднозначное лечение тяжелой формы ПМС, предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). Для получения дополнительной информации см. Хирургия.

Профилактика

Вы не можете предотвратить ПМС. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность появления серьезных симптомов.

• Регулярно выполняйте физические упражнения. Это помогает уменьшить боль и обеспечить хорошее самочувствие.
• Ешьте разнообразную здоровую пищу, особенно продукты, богатые кальцием.Включите цельнозерновые, белковые, нежирные молочные продукты, фрукты и овощи.
• Ограничьте употребление кофеина, алкоголя, шоколада и соли.
• Уменьшите стресс, правильно распорядившись своим временем, получив достаточный отдых и изучив методы релаксации.
• Бросьте курить, если вы курите.

Домашнее лечение

Первый шаг в обучении управлению ПМС — это вести дневник менструаций. Запишите, какие у вас симптомы, насколько они серьезны, когда у вас месячные и когда у вас овуляция.Это может помочь вам определить закономерности в вашем цикле и заранее спланировать, чтобы лучше справиться с симптомами.

Затем примите некоторые меры по уходу за собой при ПМС. Они сосредоточены на соблюдении здоровых привычек, управлении болью и уменьшении стресса. При использовании этих советов лучше всего:

• Попробуйте один или два за раз, а не все одновременно. Это поможет вам найти наиболее полезные меры.
• Попробуйте измерить два-три менструальных цикла.Если это не помогает, попробуйте что-нибудь еще.

Соблюдайте здоровые привычки

• Выполняйте хотя бы 2,5 часа умеренных физических упражнений в неделю. Упражнения могут помочь уменьшить напряжение, боль и симптомы ПМС, связанные с настроением.
• Ешьте разнообразную здоровую пищу, особенно продукты, богатые кальцием. Включите цельнозерновые, белковые, нежирные молочные продукты, фрукты и овощи.
• Ограничьте употребление кофеина, алкоголя, шоколада и соли.
• Бросьте курить, если вы курите.

Устранение боли

• Используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен или ибупрофен, для облегчения боли и уменьшения менструального кровотечения. Попробуйте начать прием НПВП за 1-2 дня до ожидаемого начала боли. НПВП работают лучше всего, если их принимать до и через регулярные промежутки времени в течение всего дня, когда вы испытываете боль.
• Носите более поддерживающий бюстгальтер, например спортивный, когда ваша грудь нежная.

Снижение стресса

• Попробуйте некоторые техники релаксации, например дыхательные упражнения, йогу или массаж.
• Практикуйте более рациональное использование времени и высыпайтесь.
• Создать систему поддержки. Присоединяйтесь к группе поддержки женщин, которые управляют ПМС. Вместе со своими близкими спланируйте способы снизить требования, предъявляемые к вам при ПМС.

Лекарства

Если у вас есть предменструальные симптомы от умеренных до тяжелых даже после того, как вы попробовали домашнее лечение и изменили образ жизни, поговорите со своим врачом о применении лекарств. Будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Наиболее часто используемые лекарства от ПМС:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) от боли.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) при симптомах, связанных с настроением.
• Гормональные противозачаточные средства, которые могут помочь облегчить предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

• НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, снимают предменструальную боль и спазмы и уменьшают менструальное кровотечение.Попробуйте начать прием НПВП за 1-2 дня до ожидаемого начала боли. НПВП работают лучше всего, если их принимать до и через регулярные промежутки времени в течение предменструального болевого периода.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

• СИОЗС, такие как циталопрам, флуоксетин и пароксетин, могут помочь облегчить физические и эмоциональные симптомы ПМС. Они эффективны либо при приеме только в предменструальный период, либо при постоянном приеме.

Гормональные противозачаточные

• Противозачаточные таблетки с низким содержанием эстрогена, такие как YAZ или Yasmin, могут помочь облегчить симптомы тяжелого ПМС или ПМДР.
• Другие виды противозачаточных таблеток (эстроген-прогестин) широко назначаются при ПМС. У некоторых женщин они могут уменьшить вздутие живота, головную боль, боль в животе и болезненность груди. Но у других женщин симптомы могут быть хуже, или у них могут развиться проблемы с настроением.
• Сам по себе эстроген может принести пользу некоторым женщинам.Но когда эстроген принимается без прогестина, это увеличивает риск рака матки (эндометрия).
• Прогестин (прогестерон) использовался в прошлом при ПМС. Но у некоторых женщин это может усугубить физические и эмоциональные симптомы.

Дополнительную информацию о противозачаточных таблетках и прогестине см. В разделе «Противозачаточные средства».

Диуретики

• Спиронолактон — водная таблетка (мочегонное средство).Это может уменьшить вздутие живота и болезненность груди, если принимать его в предменструальный период.
• Дроспиренон, входящий в состав некоторых противозачаточных таблеток с низким содержанием эстрогена, действует как мочегонное средство, уменьшая вздутие живота и болезненность груди. Это лекарство также может помочь облегчить симптомы тяжелого ПМС или ПМДР.

Реже используемые лекарства

• Пропранолол, бета-блокатор, может использоваться для лечения мигрени или головных болей, связанных с ПМС.
• Трициклические антидепрессанты при ПМС не так хорошо изучены, как СИОЗС.Обычно они менее популярны из-за их возможных побочных эффектов. Но они действительно улучшают тяжелую депрессию и бессонницу у некоторых женщин.
• Алпразолам, лекарство от тревожности, рекомендуется использовать только в течение нескольких дней, когда другие методы лечения не помогли. Это может вызвать сонливость, со временем потерять эффективность и привести к физической зависимости. Длительное употребление может вызвать синдром отмены или опасные для жизни симптомы.
• Даназол, синтетический мужской гормон, может облегчить боль в груди за счет снижения выработки эстрогена.Его не часто прописывают.
• Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-a) — это последнее средство лечения тяжелой формы PMDD. Это лекарство останавливает ежемесячный менструальный гормональный цикл и приводит к состоянию, аналогичному менопаузе.

Побочные эффекты

• Если вы принимаете лекарства от ПМС, поговорите со своим врачом о противозачаточных средствах. Некоторые лекарства от ПМС могут вызывать врожденные дефекты, если вы принимаете их во время беременности.
• Побочные эффекты некоторых лекарств могут быть такими же неприятными, как и симптомы ПМС.Например, GnRH-a и даназол имеют серьезные побочные эффекты. В других случаях облегчение симптомов, которое дает лекарство, может намного перевесить его побочные эффекты.

Хирургия

В прошлом некоторые женщины с предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР), тяжелой формой ПМС, перенесли операцию по удалению яичников (овариэктомия) и матки (гистерэктомия). Без яичников у женщины больше нет менструального цикла.

Хирургическое удаление яичников при ПМДР является весьма спорным вопросом и выполняется редко.Он учитывается только в том случае, если женщина соответствует всем следующим критериям:

• Симптомы ПМС тяжелые и регулярно ухудшают качество ее жизни.
• У нее нет планов на будущее, чтобы рожать, и ей еще много лет от естественной менопаузы.
• Симптомы улучшаются при приеме лекарств, вызывающих состояние, подобное менопаузе (например, даназол или гонадолиберин-а).
• Все остальные методы лечения не помогли.
• Все или большинство симптомов напрямую связаны с ПМДР.Другие проблемы, такие как психологические или немедицинские проблемы, похоже, не способствуют возникновению симптомов.

Удаление яичников приводит к ранней менопаузе, и симптомы, как правило, более серьезны, чем при естественной менопаузе. Ранняя менопауза также увеличивает риск остеопороза, поскольку низкий уровень эстрогена приводит к потере плотности костей.

Хирургия также имеет риски, связанные с процедурой или анестезией. Дополнительную информацию см. В разделе Гистерэктомия.

Другое лечение

Большинство из следующих дополнительных методов лечения не считаются стандартным лечением ПМС.Но вы можете обнаружить, что один или несколько из них помогают облегчить некоторые из ваших симптомов. В целом эти методы лечения безопасны и не вызывают неприятных побочных эффектов.

• Прежде чем принимать какие-либо витаминные, лечебные или минеральные добавки, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом. Он или она может выяснить, может ли это помешать другим лекарствам, которые вы принимаете.
• Обязательно следуйте указаниям на этикетке. Не принимайте больше максимальной дозы.
• Некоторые добавки и лекарства следует избегать, если вы пытаетесь забеременеть.

Дополнительные методы лечения, обычно используемые при ПМС

• Яркая световая терапия в дни, когда присутствуют симптомы ПМС, может помочь облегчить симптомы настроения.
• Кальций и магний могут помочь с некоторыми симптомами ПМС.
• Витамин E используется некоторыми женщинами для уменьшения чувствительности груди, связанной с ПМС.

Дополнительные методы лечения, которые иногда используются при ПМС

• Клопогон черный иногда используется для облегчения симптомов менопаузы и может помочь облегчить симптомы ПМС. Если вы планируете принимать черный кохош, поговорите со своим врачом о том, как принимать его безопасно.
• Цинк может помочь избавиться от прыщей, связанных с ПМС.
• Vitex (agnus-castus, или целомудрие) может помочь уменьшить раздражительность, гнев, болезненность груди, вздутие живота, спазмы и головные боли.Но возможные побочные эффекты включают тошноту, расстройство желудочно-кишечного тракта и недомогание.
• Гинкго билоба может уменьшить болезненность груди, вздутие живота и увеличение веса.
• Масло примулы вечерней ( Oenothera biennis ) может слегка облегчить болезненность груди.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габица, доктор медицины, семейная медицина,
, Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт
, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология,

По состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина, Э. Грегори Томпсон, врач внутренних органов, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология,

PMS

Общая информация

Большинство современных исследователей согласны с тем, что ПМС — это реальное физическое состояние, имеющее реальную физиологическую основу. Кроме того, дать точное определение сложно. В общих чертах, это «синдром» или серия симптомов, которые появляются каждый месяц в зависимости от менструального цикла. Симптомы могут возникать как сочетание физических, психологических или поведенческих изменений.Диапазон и тяжесть симптомов различаются от женщины к женщине. Также они могут отличаться у одной женщины от месяца к месяцу. Но время появления симптомов ПМС циклическое, что соответствует менструальному циклу.

Сроки

Симптомы ПМС проявляются в период между овуляцией (примерно за 14 дней до следующей менструации) и менструацией. Иногда симптомы начинаются во время овуляции и продолжаются до окончания менструации.

Симптомы ПМС чаще всего начинаются за 1–10 дней до менструации и прекращаются с началом менструации.В отличие от дисменореи или «болезненной менструации», настоящие симптомы ПМС появляются еще до начала менструации. Вот почему ПМС иногда называют «периодом перед менструацией». Как и ваш период, эти симптомы обычно возникают почти в одно и то же время каждый месяц. Это важно знать, потому что это означает, что, как только вы узнаете свой паттерн ПМС, вы сможете к нему подготовиться.

Симптомы

Большая часть путаницы, связанной с ПМС, может быть объяснена этим простым фактом: с ПМС связано 180 различных симптомов.Наиболее распространенные симптомы делятся на три различные группы или группы дискомфорта, указанные в полях ниже. К счастью, у большинства женщин наблюдается лишь несколько симптомов от легкой до средней степени тяжести.

У кого ПМС?

Если вы думаете, что у вас предменструальный синдром, вы не одиноки. Оценки показывают, что ПМС поражает от 70% до 90% женщин в какой-то период детородного возраста. Хотя это может появиться у менструирующих женщин любого возраста, чаще всего это происходит в возрасте от 25 до 45 лет. Некоторые женщины впервые испытывают ПМС после беременности или после прекращения приема противозачаточных таблеток.

Для большинства женщин последствия ПМС будут минимальными. Они могут испытывать любую комбинацию физических, эмоциональных или поведенческих симптомов, о которых мы говорили. Одна из самых распространенных и пугающих жалоб — это чувство потери контроля или страх потерять контроль. В это время даже женщины с легкими симптомами ПМС могут испытывать трудности в личных, социальных и профессиональных отношениях.

В тяжелых случаях ПМС может быть разрушительным и жестоким. Хотя подобные случаи и являются заголовками, они , а не типичный.На самом деле они составляют лишь очень небольшой процент случаев.

Что вызывает ПМС?

На самом деле мы не знаем. Нет никаких объективных стандартов, таких как лабораторные анализы или рентген, для его диагностики. Из-за этого исследователи часто зависят от субъективных стандартов, таких как собственная оценка женщиной своих симптомов и того, как они влияют на ее жизнь.

Как диагностируется ПМС?

Если вы страдаете каким-либо из описанных здесь симптомов, вам следует обсудить их со своим врачом.

Единственный лучший диагностический инструмент, который вы и ваш врач можете использовать, — это ежедневный дневник или календарь, в котором отмечаются время и характер ваших симптомов в течение как минимум одного месяца, а лучше трех месяцев.

Если вы видите цикличность, вероятно, у вас ПМС. Помните, что «цикличность» означает, что независимо от того, насколько интенсивны ваши симптомы, вы будете испытывать по крайней мере несколько дней без симптомов каждый месяц. Если вы не видите цикличности, знайте, что у вас может быть одна из многих других проблем со здоровьем.Большинство симптомов ПМС не уникальны для ПМС и могут быть чем-то еще, что необходимо исследовать.

Продолжайте вести дневник в течение месяца или около того после начала лечения. Так вы сможете увидеть, эффективно ли выбранное вами лечение.

Лечение

Так же, как нет единой причины, нет единого лечения. При некотором планировании и предусмотрительности вы можете быть подготовлены к «периоду перед менструацией» так же, как и к самой менструации.

Первоначальное лечение

Как и в случае с любым другим заболеванием, определение ваших симптомов, а также их интенсивности и характера является важным первым шагом в выборе эффективного лечения.

Планирование

Используйте свой ежедневный дневник, чтобы контролировать свою жизнь. Когда вы обнаружите приблизительные дни, в которые вы испытываете ПМС, планируйте заранее: избегайте стрессовых социальных или рабочих ситуаций, убедитесь, что у себя есть время для отдыха, и выделите время для полноценного сна и здорового питания. Когда вы определите свои личные симптомы, вы можете начать изменять свой образ жизни, чтобы уменьшить стресс и улучшить его способность справляться с трудностями.

Диета

Хорошо сбалансированная диета необходима для хорошего здоровья в целом, а также для лечения предменструального синдрома.Сократите потребление натрия, чтобы уменьшить задержку воды, и сахара и кофеина, чтобы снять напряжение и раздражительность. Некоторые женщины считают, что шесть небольших приемов пищи в день вместо трех больших приемов пищи (другими словами, регулирование уровня сахара в крови) может иметь огромное значение. Другие считают полезным перекусывать между приемами пищи, богатые белком, во второй половине своего цикла. Если вы употребляете алкоголь, имейте в виду, что некоторые женщины испытывают повышенное влечение к алкоголю во время предменструального цикла.

Упражнение

Регулярные ежедневные упражнения могут помочь при таких симптомах, как депрессия, напряжение, беспокойство, усталость и раздражительность.Если в настоящее время у вас нет программы упражнений, можно начать с быстрой прогулки.

Витаминные добавки

Многие женщины избавляются от симптомов ПМС, принимая добавки витамина B6. Некоторые врачи рекомендуют добавки B6 по 50 мг. до 200 мг. в день для снятия раздражительности, усталости и депрессии. Однако следует предостеречь: сообщалось, что B6 токсичен в высоких дозах, и его следует использовать с осторожностью.

Лекарства без рецепта

Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть очень эффективными при лечении ПМС легкой и средней степени тяжести.Чтобы облегчить спазмы, вздутие живота и раздражительность, было разработано лекарство от многосимптомного предменструального синдрома.

Записаться на прием в женскую клинику SHS можно по телефону 858-534-3300.

Модели и предикторы предменструальных симптомов у женщин, работающих в психиатрической больнице

Введение . Предменструальный синдром проявляется неопределенными психологическими, соматическими или биологическими симптомами. Чаще это можно увидеть в конкретном профиле пациентов.Мы пытаемся оценить закономерности и предикторы предменструальных симптомов у женщин, работающих в психиатрической больнице третичного уровня. Методология . Мы набрали работающих женщин в психиатрической больнице третичного уровня в Индии с помощью целенаправленной выборки и оценили их поперечно. Контрольный список предменструальных симптомов использовался для оценки частоты и распределения предменструальных симптомов, которые коррелировали с различными социально-демографическими переменными для оценки предикторов предменструальных симптомов. Результатов . Было включено 150 работающих женщин, принадлежащих к разному социально-демографическому профилю. Чаще всего сообщалось о соматических симптомах (боль в спине, суставах и мышцах и утомляемость), за которыми следовали психологические (раздражительность и легко выходить из себя) и биологические симптомы (учащенное мочеиспускание). Предменструальные симптомы чаще наблюдались у женщин с более высоким уровнем образования и медсестры, проживающих в нуклеарных семьях (), тогда как возраст и семейное положение существенно не коррелировали. Обсуждение . Предменструальные симптомы распространены и беспокоят, особенно у работающих женщин. Соматические симптомы, такие как боли в спине и суставах, преобладают над психобиологическими. Этим симптомам более подвержены женщины с более высоким образовательным статусом и такими профессиями, как медсестра, принадлежащие к нуклеарной семье. Следует обратить внимание на предменструальные симптомы у такой популяции работающих женщин.

1. Введение

Предменструальный синдром (ПМС) определяется Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра (ВОЗ, 1992), как возникновение одного тревожного предменструального симптома среди множества симптомов. К ним относятся «легкий психологический дискомфорт, ощущение вздутия живота и увеличения веса, болезненность груди, отек рук и ног, различные боли и боли, плохая концентрация, нарушения сна и изменения аппетита». Симптомы должны присутствовать во время лютеиновой фазы и исчезать после менструального кровотока [1]. ПМС — это широкий термин, который включает ряд физических, эмоциональных и поведенческих симптомов [2].

В то время как ПМС ухудшает качество жизни и социальное функционирование, наличие только симптомов ПМС в большинстве случаев не воспринимается как тревожное или изнурительное; следовательно, наличие симптомов ПМС отличается от категориального диагноза ПМС [3].Считается, что предменструальные симптомы варьируются от легкой до умеренной по интенсивности, не особенно изнуряют и не обязательно возникают регулярно, в то время как предменструальный синдром более серьезен, включает определенные подгруппы симптомов, возникает относительно регулярно и существенно влияет на жизнь женщины [4].

Диапазон симптомов ПМС варьируется от эмоциональных симптомов, таких как тревога, приступы плача, перепады настроения и раздражительность, до физических симптомов, таких как головная боль, усталость, вздутие живота и болезненность груди [5].Большинство женщин страдают лишь некоторыми из них, хотя 70–90% женщин жалуются на повторяющиеся симптомы ПМС [6]. Из-за различий в общепринятых диагностических критериях и различий в интерпретации предменструальных симптомов трудно оценить распространенность симптомов ПМС [7]. Предменструальные симптомы часто недооцениваются, поскольку пациентка обычно не сообщает о них или врач часто не спрашивает и не может поставить диагноз [8].

Симптомы ПМС, даже от легкой до умеренной по интенсивности, могут отрицательно влиять на повседневную деятельность и производительность труда [9].Это более выражено у работающих женщин [10]. Большинство исследований, проводимых по этой теме во всем мире, сосредоточены на женщинах в целом или на определенной подгруппе работающих женщин. Существует очень ограниченное количество исследований, посвященных персоналу больниц и проблемам, связанным с ПМС, поскольку эта когорта может быть более подвержена специфическим симптомам ПМС и в большей степени страдает от них. Кроме того, индийских исследований по этому вопросу относительно мало, и в них не обсуждается ПМС среди населения психиатрических больниц. Большинство исследований выявили преобладание соматических симптомов при ПМС.Мы предположили, что психологические симптомы будут более распространенными, чем соматические, у психиатрических работников здравоохранения, учитывая эмоционально изматывающий профиль работы. Это исследование было проведено для оценки частоты, характера и предикторов симптомов ПМС среди работающих женщин в психиатрической больнице в Индии.

2. Материалы и методы

Настоящее исследование проводилось в психиатрической больнице третичного уровня с центром последипломного образования в штате Ранчи, Индия.Больница обслуживает большое количество жителей соседних государств и соседних стран. Для исследования было принято институциональное этическое разрешение.

Субъекты были отобраны с помощью методики целенаправленной выборки и оценивались поперечно. В настоящее исследование было включено 150 женщин, которые работали в институте и принадлежали к разным группам, состоящим из студентов, врачей, медсестер и обслуживающего персонала. Критерии включения включали женщин репродуктивного возраста 20–45 лет и женщин, у которых были менструальные периоды в течение последних 6 месяцев, уровень образования 5 баллов или выше, а также оценка общего состояния здоровья (GHQ-12) менее 3 и желающих. дать информированное письменное согласие.Критериями исключения были женщины в возрасте более 45 лет, оценка GHQ более 3, наличие серьезных гинекологических заболеваний за последний год, частые нарушения менструального цикла, наличие острых / тяжелых физических и психических заболеваний и беременность.

Социально-демографические данные были использованы для получения первичной информации о пациенте. Паспорт клинических данных использовался для выяснения наличия каких-либо физических заболеваний, приема лекарств, возраста менархе, регулярности менструального цикла, консультации с гинекологом, приема любых оральных контрацептивов, даты последней менструации и субъективных оценок. восприятие предменструального напряжения.

Опросник общего состояния здоровья-12 использовался для скрининга любых психических заболеваний у нормальных контролей [11, 12]. GHQ-12 — это краткая версия оригинальной анкеты по общему здоровью, содержащая 60 пунктов. Он имеет высокую степень внутренней согласованности для каждого из 12 пунктов с альфа-значением Кронбаха 0,37–0,79. Контрольный список предменструальных симптомов использовался для оценки наличия различных ощущений и переживаний, которые могут возникнуть в предменструальный период. Шкала была разработана в 1989 году в ходе исследования, проведенного в NIMHANS, Бангалор, и стандартизирована для населения Индии.Он состоит из 50 симптомов, которые далее подразделяются на три группы: психологические симптомы (18 симптомов), биологические симптомы (10 симптомов) и соматические симптомы (22 симптома) на основе их содержания [13]. Женщины должны были оценить наличие и отсутствие каждого предмета во время предменструальной фазы. Наиболее распространенные из этих 10 симптомов были оценены и коррелированы с социально-демографическими параметрами, такими как возраст, род занятий, семейное положение, образование и тип семьи.

Статистический анализ проводился с помощью Статистического пакета социальных наук-17 (SPSS-17).Социально-демографические переменные (как непрерывные, так и дискретные данные) были обобщены с помощью частоты и процентного соотношения. Аналогичным образом оценивались клинические переменные. Для оценки разных заданий разной шкалы использовалась описательная статистика. Для оценки уровня значимости применялись критерии хи-квадрат. Для корреляции параметрического теста использовался коэффициент корреляции Пирсона ().

3. Результаты

Выборка составила 150 женщин, работающих в психиатрических учреждениях.Средний возраст менархе в выборке составил 13,38 ± 1,48 года. В таблице 1 представлены социально-демографические характеристики выборки населения. Среди 150 субъектов 22 (14,2%) относились к возрасту от 15 до 25 лет, 78 (52,0%) — от 26 до 35 лет и 50 (33,3%) — от 36 до 45 лет. Среди общей выборки 33 (22,0%) были студентами, 87 (58,0%) — медперсоналом и 30 (20%) — санитарами и рабочими. Что касается образовательного статуса, 25 (16,7%) имели образование до начальной и средней ступени, а 125 (83.3%) получили образование до 10 класса и выше. Количество замужних женщин составило 105 (70%) и 45 (30%) не замужем. Около 40% из них страдали физическим заболеванием, хотя в настоящее время оно не требовало медицинской помощи.

9095 9095 любое физическое заболевание Серийный номер Переменные Подгруппы (%) 1 909 22 (14.7) 26–35 78 (52,0) 36–45 50 (33,3) 2 Профессия Студент Медперсонал 87 (58,0) Дежурный 30 (20,0) 3 Образование Стандартное (ниже 10)7) 10-й стандарт и выше 125 (83,3) 4 Тип семьи Ядерная 110 (73,3) 5 Религия Индуист 71 (47,3) Мусульманин 15 (10,0) Христианин 9097) 6 Семейное положение В браке 105 (70,0) Не женат 45 (30,0) 45 (30,0) 40 (26,7) 8 Использование любых противозачаточных таблеток Nil 909 предменструальные симптомы, испытываемые испытуемыми. Предменструальные симптомы были разделены на психологические, биологические и соматические. Всего в списке упоминается 50 симптомов. Соматические симптомы чаще всего сообщались участниками исследования: 70% женщин сообщали о боли в спине, 47% — о боли в суставах и мышцах, 40% — о лени, 38% — об утомляемости, 28% — о боли в груди и нагрубании груди, 26% — о головной боли, и 24% сообщили об увеличении массы тела. Это подчеркивает важность соматического представления ПМС.Следующими по порядку были психологические симптомы, 44% сообщили о раздражительности, 36% сообщили о гневе, 26% сообщили о низкой эффективности, 24% сообщили о сверхчувствительности и 23% сообщили о таких симптомах, как чувство страха или напряжения. Реже всего сообщалось о биологических симптомах, хотя более четверти участников исследования имели биологические проблемы, из которых 29% сообщили об увеличении мочеиспускания, 24% женщин сообщили о снижении сексуального влечения и 21,5% сообщили об увеличении сна, а 23,3% женщин сообщили о нарушении сна 20. .7% женщин сообщили о снижении аппетита, а 20% — о свободном движении. 2 90632 909 909 1 Тяга к определенной пище товар2 62 226 9 Боль в груди (28.0) 9095 09 (06.0) белый белый сенсация0) Серийный номер Психологические симптомы (%) Биологические симптомы (%) Соматические симптомы Чувство слезливости и легкого плача 14 (09.3) Свободное движение 31 (20.0) Беспокойство 27 (18.0) 2 Настороженность / беспокойство 23 (15,3) Снижение сексуального влечения 36 (24,0) Повышенная масса тела 37 (24,7) 3 909 • 54 (36,0) Нарушение сна 32 (21,3) Головная боль 39 (26,0) 4 Ощущение, что меня дразнят люди 12 (08.0) Пониженный аппетит 31 (20,7) Боль в суставах и мышцах • 71 (47,3) 5 Раздражительность • 66 (44957) 12 (08,0) Боль в спине • 105 (70,0) 6 Внезапное изменение настроения 24 (16,0) Повышенный сон 32 (2112,525) 57 (38. 0) 7 Совершая ошибку на работе 17 (11,3) Повышенное сексуальное желание 12 (08,0) Лень • 60 (40,0) 05 (03,3) Запор 16 (10,7) Боль в животе • 50 (33,3) 9 Низкая эффективность • Увеличение • • 44 (29.3) Болезнь (тошнота) 25 (16,7) 10 Плохое принятие решений 07 (04,7) Снижение мочеиспускания 01 (0,07) 11 Чувство, что люди комментируют 06 (04.0) Сердцебиение 11 (07.3) 12 Плач разрывается на мелкие предметы 15 (10.0. 14 Сверхчувствительность 36 (24,0) Головокружение 15 (10,0) 15 Мысли о смерти 11 (07. 3) Тремор 06 (04,0) 16 Перемешивание 12 (08,0) Ощущение покалывания и онемения6 1762 9095 Неуклюжесть 01 (0,07) Ощущение раздутости 07 (04,7) 18 Желание смерти 01 (0,07) 19 нагрубание груди 49 (26,0) 20 21 Угри 14 (09.3) 22 • проявляет наиболее частые симптомы. Выделены 10 наиболее распространенных симптомов, которые испытуемые испытывали в предменструальный период (Таблица 2). Боль в спине была наиболее частым симптомом в выборке. За ними в порядке убывания следовали симптомы боли в суставах и мышцах, раздражительность, чувство очень лени и вялости, утомляемость, легкость выхода из себя, боли в животе, учащенное мочеиспускание, боль в груди и плохая работоспособность. Мы попытались сопоставить наиболее частые предменструальные симптомы с социально-демографическими параметрами возраста, образовательного статуса и типа занятия (Таблица 3). Единственная значимая корреляция возраста — раздражительность. Раздражительность была обнаружена больше у женщин старших возрастных групп, чем у других двух групп (). Не было обнаружено значительных различий в других психологических симптомах среди этих возрастных групп. 9109 909% 339562 0,601) 9095 (23,3) Серийный номер Симптом Возраст Образовательный статус Профессиональный статус Тип семьи Студент Семейное положение Студент Дежурный Ядерная Совместная В браке Не состоит в браке (%) (%) (%) (%) (%) 1 Боль в спине 0. 647 15 (45,4) 77 (88,5) 13 (43,4) 90 (81,8) 15 (37,5) 70 (66,7) 62 35 (77,8) 0,176 2 Боль в суставах и мышцах 0,248 11 (33,3) 51 (58,6) 09 (30,0) 51 (46,3) 20962 51 (46,3) 51 (46,3) 0,695 50 (47,6) 21 (46.7) 0,914 3 Раздражительность 12 (36,3) 42 (48,2) 12 (40,0) 55 (50,07) 11909 36 (34,3) 30 (66,7) 4 Чувство лени и вялости 0,550 0,371 12 (36,3) 4062 36,0 ) 0.603 45 (40,9) 15 (37,5) 0,708 47 (44,7) 13 (28,9) 0,071 5 Утомляемость 0,936 909 11 ) 35 (40,2) 11 (36,6) 0,362 44 (40,0) 13 (32,5) 0,404 46 (43,8) 11 (24,4) Легко терять самообладание 0. 208 09 (27,2) 35 (40,2) 09 (30,0) 45 (40,9) 9 (22,5) 30 (28,5) 24 (53,3) 7 Боль в животе 0,728 0,439 11 (33,3) 30 (34,5) 09 (30,0) 0,391 3862 (34,5) 3862 (34,5) 32 (30,5) 18 (40.0) 0,257 8 Повышенное мочеиспускание 0,302 0,078 09 (27,2) 28 (32,2) 07 (23,3) ( 11 27,5) 0,762 30 (28,6) 14 (31,1) 0,754 9 Боль в груди 0,928 0,329 09 (27,2) 2662 0.661 29 (26,3) 13 (32,5) 0,461 28 (26,7) 14 (31,1) 0,578 10 Низкая эффективность 0,154 06 ) 28 (32,2) 06 (20,0) 35 (31,8) 5 (12,5) 34 (32,4) 6 (13,3) является статистически значимым. Однако образовательный статус значительно коррелировал с такими симптомами, как боли в спине, суставах и мышцах, раздражительность, легко выходить из себя и низкая работоспособность (). Об этих симптомах сообщалось больше в группе с высшим образованием, чем в группе с начальным и средним образованием. Профессиональная роль в значительной степени коррелировала с множеством симптомов. Медперсонал сообщал о значительно большем количестве проблем, связанных с болями в спине, суставах и мышцах, раздражительностью, легким выходом из себя и учащенным мочеиспусканием, в то время как у рабочих и обслуживающего персонала было больше нарушений из-за низкой эффективности ().Группа студентов не сообщала о каких-либо симптомах значительно больше, чем другие группы. Мы обнаружили, что тип семейной структуры также влияет на проявление предменструальных симптомов. Боль в спине была значительно больше у женщин, принадлежащих к нуклеарным семьям, по сравнению с совместными семьями (). Точно так же раздражительность, легко выходить из себя и вялость также чаще встречались у женщин из нуклеарных семей. Брак — это событие, которое подвергает работающую женщину значительному дополнительному стрессу. Низкая работоспособность и утомляемость значительно чаще наблюдались у работающих замужних женщин по сравнению с незамужними женщинами, которых больше беспокоили симптомы раздражительности и вспыльчивости (). 4. Обсуждение Настоящее исследование направлено на оценку частоты, закономерностей и предикторов предменструальных симптомов у женщин, работающих в психиатрическом учреждении. Предменструальный синдром (ПМС) довольно распространен среди женщин репродуктивного возраста и влияет на их социальное функционирование, производительность труда, использование медицинских услуг и общее качество жизни [14, 15]. При проведении этого исследования особое внимание уделяется среде работающих женщин Индии, особенно в секторе здравоохранения.Исследование было уникальным, поскольку проводилось в психиатрическом учреждении, где работающие женщины, вероятно, более склонны к эмоциональному и психологическому выгоранию. В настоящем исследовании соматические симптомы, особенно боль в суставах и мышцах, боль в спине и усталость, были более выраженными по сравнению с психологическими и биологическими симптомами. Такое преобладание соматических симптомов было обнаружено Чандрой и Чатурведи [13], которые обнаружили изменения, связанные с утомляемостью, болью в спине и вздутием живота, то есть больше соматических и вегетативных симптомов.Больше таких сообщений поступило из Индии и Пакистана среди населения в целом и из медицинских учреждений [16, 17]. Недавнее индийское исследование также обнаружило аналогичную частоту болей в спине и соматических симптомов у женщин в медицинских учреждениях [18]. Однако ранее исследования с участием специалистов в области психиатрической помощи не проводились. Обладая этими базовыми знаниями, мы предположили, что психологические симптомы будут более распространенными, чем соматические, у психиатрических медицинских работников, учитывая эмоционально изматывающий профиль работы. Однако преобладание соматических симптомов показывает последовательность и предсказуемость проявления ПМС. В настоящем исследовании сообщалось о наиболее распространенных симптомах боли в спине (70,7%), боли в суставах и мышцах (47,3%), раздражительности (44%), лени (40%), утомляемости (38%), вспыльчивости (36%). и боли в животе (33,3%). Также наблюдаются такие симптомы, как низкая эффективность (26,7%), повышенная чувствительность (24%), слабая подвижность (20%), снижение полового влечения (24%), нарушение сна (21,3%), снижение аппетита (20,7%), повышенный сон (32%). %), усиление мочеиспускания (29.3%), головная боль (26%), увеличение массы тела (24,7%), боль в груди (28%) и нагрубание груди (28%). Результаты были аналогичны исследованию Samia et al. (2005) и Tatari et al. (2007), которые также сообщили о гневе, тревоге, боли в спине, депрессии, усталости и общем дискомфорте в теле как о наиболее частых симптомах [19, 20]. Сообщений о боли в спине (70,7%) было относительно высоким в текущем исследовании, что согласуется с предыдущими исследованиями [17, 18]. Однако Antai et al.(2004) сообщили только о 14% случаев болей в спине [21]. Причиной такой большой разницы в представлении может быть более молодая когорта (студентки в возрасте от 16 до 31 года) и нерожавшие женщины, которые менее склонны к болям в спине по сравнению с пожилыми и повторнородящими женщинами. Можно предположить, что изменения гормонов, нейротрансмиттеров и простагландинов наряду с культурно приемлемой ролью больного, приписываемой соматическим симптомам, приводят к столь высокому соматическому проявлению ПМС [22, 23]. Мы также попытались выяснить предикторы симптомов ПМС, сопоставив 10 наиболее часто встречающихся симптомов с социально-демографическими профилями. Намерение состояло в том, чтобы включить только значительно зарегистрированные симптомы (о которых сообщают более 25 процентов женщин), поскольку многие из симптомов ПМС имели частоту менее 10 процентов, что сделало бы выводы неясными и трудными для обобщения. Мы обнаружили, что предменструальные симптомы чаще наблюдались у женщин с более высоким образовательным статусом и профессией медсестры, проживающих в нуклеарных семьях (), в то время как возраст и семейное положение не коррелировали в значительной степени с большинством симптомов ПМС. Женщины старшего возраста (от 36 до 45 лет) обладали значительно большей раздражительностью по сравнению с женщинами более молодого возраста. Возможное объяснение может заключаться в том, что раздражительность в возрастной группе 36–45 лет может быть симптомом приближающейся менопаузы [24]. Остальные симптомы ПМС существенно не различались, хотя женщины в возрасте от 26 до 35 лет сообщали о большем количестве предменструальных симптомов и изменений во взаимодействии, что было установлено в предыдущих исследованиях [25, 26]. Но напротив, большая часть данных свидетельствует о том, что ПМС чаще встречается среди женщин более молодого возраста [14, 19, 21].Это связано с гормональными изменениями в репродуктивной возрастной группе. В дополнение к физиологическим изменениям восприятие и ожидания женщин в отношении менструации могут проявлять возрастные изменения, которые изменяют тип и частоту циклических симптомов. Тем не менее, есть исследования, которые не приписывают никакого значения возрасту, когнитивным характеристикам и социально-экономическим переменным как факторам, влияющим на симптомы ПМС [27, 28]. В настоящем исследовании женщины с высшим образованием сообщали о значительно большем количестве симптомов ПМС, таких как вспыльчивость, раздражительность, плохая работоспособность, боли в спине, суставах и мышцах.Подобно этому, Cénac et al. (1987) обнаружили, что частота ПМС была значительно выше среди грамотных женщин (43%), чем среди неграмотных (20%) [29]. Эти результаты аналогичны результатам предыдущих исследований [30, 31]. Кроме того, видно, что женщины с предварительными знаниями воспринимают больше предменструальных симптомов, чем женщины без знаний. Это также зависит от характера отчетности, которую легче пережить и выразить женщинам с высшим образованием по сравнению с женщинами с более низким образованием. Однако исследование не обнаружило какой-либо связи между грамотностью в отношении симптомов ПМС и управлением [18].Ограничением нашего исследования является несправедливое распределение субъектов, которые прошли 10-й балл и выше (), по сравнению с теми, кто не прошел (), хотя это ожидается в условиях больницы. В настоящем исследовании род занятий женщин был важным предиктором симптомов ПМС. Почти все из 10 основных симптомов были обнаружены значительно чаще у медперсонала по сравнению с санитарами и студентами. Однако студенты чаще сообщали о менее распространенных симптомах, таких как слабость и плач.О других, таких как головная боль, возбуждение и сверхчувствительность, наряду с соматическими симптомами потоотделения, головокружения, покалывания и онемения, чаще всего сообщали медперсонал. Поскольку эти симптомы были реже, они не рассматривались и не представлялись в таблицах. Singh et al. (2004) обнаружили, что депрессивные симптомы были выше среди студентов, учителей, обслуживающих женщин и домохозяек по сравнению с врачами и медсестрами [32]. Для других симптомов, помимо депрессии, объяснением может быть рабочая нагрузка, а также отношение к проявлению ПМС.Кажется, что их общий опыт, связанный с профилем работы, связан с сообщением о PMS. Кроме того, поскольку медсестры более образованы, чем студенты и обслуживающий персонал, они более подвержены симптомам ПМС, что также отражено в наших результатах. Опять же, относительно большой размер выборки медсестер мог повлиять на результаты. Роль семьи также оказала большое влияние на предменструальные симптомы. Боль в спине, раздражительность, легко выходить из себя и вялость были значительно больше у женщин, принадлежащих к нуклеарным семьям, по сравнению с совместными семьями ().Было обнаружено, что женщины, которые сообщают о большей степени ПМС, имеют повышенные показатели грустного настроения и испытывают больший стресс [33]. Женщины в нуклеарных семьях имеют меньшую социальную поддержку и имеют большие обязанности по дому и работе и, следовательно, более высокий уровень стресса, который может предрасполагать их к ПМС. Брак — это событие, которое подвергает работающую женщину значительному дополнительному стрессу. Низкая работоспособность и утомляемость значительно чаще наблюдались у работающих замужних женщин по сравнению с незамужними женщинами, которых больше беспокоили симптомы раздражительности и вспыльчивости ().Опять же, преобладание раздражительности и изменений настроения у незамужних молодых женщин может быть связано с изменениями уровня гормонов в позднем подростковом возрасте и в начале 20-летнего возраста. Это первое, насколько нам известно, исследование, проводимое среди женщин, работающих в психиатрических учреждениях, которым часто пренебрегают и которые имеют свои собственные проблемы. Представлены все категории, что позволило лучше и нагляднее оценить данные. Широкий возрастной диапазон от 16 до 45 лет обеспечивает лучшую групповую оценку ПМС.Кроме того, размер выборки настоящего исследования составлял 150 человек, что хорошо сравнивается с другими исследованиями. У нашего исследования есть определенные ограничения. Выборка была удобной и не рандомизированной. Поперечный анализ может привести к смещению воспоминаний и большему количеству сообщений о симптомах у женщин, в настоящее время испытывающих ПМС. Оценка симптомов ПМС по крайней мере в течение двух или трех менструальных циклов помогла бы исключить эпизодическое возникновение симптомов. Можно было изучить степень тяжести ПМС и его влияние на работу.Не принимались во внимание различные психосоциальные проблемы, финансовые факторы, образ жизни женщин и существующее психическое здоровье, которые могли повлиять на симптоматику. 5. Заключение Исследование показало, что предменструальный синдром является распространенной и тревожной проблемой у работающих женщин репродуктивного возраста. Соматические симптомы, такие как боль в спине и суставах, преобладают над психобиологическими симптомами независимо от когорты исследования, хотя раздражительность и летаргия также являются обычным явлением.Преобладание соматических симптомов показывает последовательность и предсказуемость проявления ПМС. Более склонны к развитию этих симптомов женщины с более высоким образовательным статусом и профессиями медсестры из нуклеарных семей. Следует обратить внимание на различные проявления предменструальных симптомов у такой популяции работающих женщин. Учитывая связанные с менструальным циклом дистресс и стигму, ПМС является важной проблемой для здоровья и требует подробного обсуждения. Конкурирующие интересы Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов относительно публикации этой статьи. Предменструальный синдром (ПМС) | Детская больница CS Mott Обзор темы Что такое предменструальный синдром (ПМС)? У большинства женщин болезненная грудь, вздутие живота и мышечные боли за несколько дней до начала менструального цикла. Это нормальные предменструальные симптомы. Но когда они нарушают вашу повседневную жизнь, их называют предменструальным синдромом (ПМС).ПМС может повлиять на ваше тело, ваше настроение и то, как вы ведете себя в дни, предшествующие менструации. Некоторые женщины впервые заболевают ПМС в подростковом или 20-летнем возрасте. Другие не понимают этого до 30 лет. Симптомы могут ухудшиться к 30-40 годам по мере приближения к перименопаузе. Что вызывает ПМС? ПМС связан с гормональными изменениями, которые происходят во время менструального цикла. Врачи до конца не знают, почему у одних женщин предменструальные симптомы сильнее, чем у других. Они действительно знают, что у многих женщин ПМС протекает в семье. Недостаточное количество витамина B6, кальция или магния с пищей, которую вы едите, может увеличить ваши шансы на ПМС. Сильный стресс, недостаток физических упражнений и слишком много кофеина могут ухудшить ваши симптомы. Какие симптомы? Общие физические признаки включают: Вздутие живота. Опухшие и болезненные груди. Недостаток энергии. Головные боли. Судороги и боли в пояснице. Также часто встречается: Почувствуйте грусть, злость, раздражительность или тревогу. Будьте менее внимательны. Не могу сосредоточиться на задачах. Уйти от семьи и друзей. Симптомы ПМС могут быть слабыми или сильными и изменяться от месяца к месяцу. Когда симптомы ПМС тяжелые, это состояние называется предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР).Но PMDD встречается редко. Как диагностируется ПМС? Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Важно убедиться, что ваши симптомы не вызваны чем-то другим, например, заболеванием щитовидной железы. Ваш врач попросит вас вести письменный учет ваших симптомов в течение 2–3 месяцев. Это называется менструальным дневником. Это может помочь вам отследить, когда появляются симптомы, насколько они серьезны и как долго длятся. Ваш врач может использовать этот дневник для диагностики ПМС. Как лечится? Несколько изменений в образе жизни, вероятно, помогут вам почувствовать себя лучше. Ешьте разнообразную здоровую пищу, особенно продукты, богатые кальцием. Включите цельнозерновые, белковые, нежирные молочные продукты, фрукты и овощи. Делайте много упражнений. Сократите потребление кофеина, алкоголя, шоколада и соли. Для снятия боли попробуйте аспирин, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или другое противовоспалительное лекарство. Поговорите со своим врачом, если эти изменения не помогают облегчить симптомы после нескольких менструальных циклов. Он или она может прописать лекарства от таких проблем, как вздутие живота или более серьезных симптомов ПМС. Например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут облегчить как физические, так и эмоциональные симптомы. Противозачаточные таблетки с низким содержанием эстрогена могут помочь облегчить тяжелый ПМС или ПМДР. Если вы принимаете лекарства от ПМС, поговорите со своим врачом о противозачаточных средствах.Некоторые лекарства от ПМС могут вызывать врожденные дефекты, если вы принимаете их во время беременности. Причина Предменструальный синдром (ПМС) и более тяжелая форма, предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), связаны с нормальными изменениями в эндокринной системе. Эндокринная система вырабатывает гормоны, контролирующие менструальный цикл. Женская эндокринная система очень сложна. Медицинские эксперты не до конца понимают, почему нормальные гормональные изменения вызывают у одних женщин ПМС, а у других — нет. Одна прямая причина, которая, как известно, влияет на некоторых женщин, является генетической: у многих женщин с ПМС есть близкий член семьи с историей ПМС. Симптомы Предменструальные симптомы возникают между овуляцией и началом менструального кровотечения. С ПМС связано более 150 симптомов. Они могут сильно различаться от цикла к циклу и ухудшаться во время повышенного стресса. Общие физические симптомы Вздутие живота, прибавка в весе Усталость, упадок сил Головные боли Судороги, боли в мышцах и суставах, боли в пояснице Набухание и болезненность груди Тяга к еде, особенно сладкой или соленой Слишком много или мало спит Низкое половое влечение Запор или диарея Настроение и поведенческие симптомы Печальное или подавленное настроение Гнев, раздражительность, агрессия Беспокойство Перепады настроения Снижение внимания, проблемы с концентрацией внимания Отказ от семьи и друзей Тяжелые симптомы Считается, что женщины с тяжелыми предменструальными перепадами настроения, депрессией, раздражительностью или тревогой (с физическими симптомами или без них) страдают предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР). Симптомы обычно проходят в течение первых 3 дней менструального кровотечения. Этот тяжелый тип ПМС встречается нечасто. Предменструальное ухудшение других состояний Некоторые медицинские условия могут ухудшиться между овуляцией и первым днем ​​менструального кровотечения. Наиболее затронутыми условиями являются: Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и тревожные расстройства. Мигрень. Судорожные расстройства. Синдром раздраженного кишечника (СРК). Asthma. Миалгический энцефаломиелит / синдром хронической усталости. Аллергия. Ваши симптомы действительно ПМС? Иногда то, что кажется ПМС, может быть вызвано другим заболеванием. Чтобы получить правильное лечение, важно знать, что вызывает ваши симптомы. Лучший способ узнать, являются ли ваши симптомы предменструальным синдромом, — это вести дневник менструаций в течение 2 или 3 месяцев, а затем показывать его своему врачу. Что происходит Большинство женщин впервые заболевают ПМС в возрасте около 20 лет, но чаще встречается у женщин в возрасте 30 лет. Женщины в возрасте от 30 до 40 лет могут иметь симптомы перименопаузы, похожие на ПМС и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). После менопаузы, когда уровень гормонов низкий и больше не повышается и не падает каждый месяц, у женщин нет ПМС. Что увеличивает ваш риск Фактором риска является все, что увеличивает ваши шансы заболеть или иметь проблему.Факторы риска ПМС включают: Семейная история ПМС. Возраст. ПМС становится все более распространенным по мере того, как женщины достигают 30-летнего возраста, и симптомы иногда со временем ухудшаются. Беспокойство, депрессия или другие проблемы с психическим здоровьем. Это значительный фактор риска предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). Недостаток упражнений. Высокое напряжение. Диета с низким содержанием витамина B6, кальция или магния. Высокое потребление кофеина. Когда вам следует позвонить своему врачу? Позвоните своему врачу, если: Симптомы ПМС регулярно нарушают вашу жизнь. Вы чувствуете себя неуправляемым из-за симптомов ПМС. Домашние процедуры не помогают. Тяжелые симптомы ПМС (такие как депрессия, беспокойство, раздражительность, плач или перепады настроения) не проходят через пару дней после начала менструального цикла. Кого смотреть Большинство семейных врачей могут диагностировать и лечить ПМС. То же самое может делать большинство практикующих медсестер и фельдшеров. Если у вас серьезные симптомы, возможно, вам потребуется обратиться к гинекологу, который поможет составить план лечения. Если ваши симптомы в основном эмоциональные или поведенческие, психиатр или психолог может помочь вам найти способы справиться с вашими симптомами. Экзамены и тесты Ни один тест не может диагностировать ПМС.Диагноз ПМС или предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) обычно основывается на истории болезни и информации из двух- или трехциклового менструального дневника, где вы записываете свои симптомы, дни менструации и дни овуляции, если это возможно. Излечимые проблемы с щитовидной железой иногда вызывают симптомы, похожие на симптомы ПМС. Таким образом, вы можете сдать анализ крови на тироид-стимулирующий гормон (ТТГ), чтобы убедиться, что ваша щитовидная железа работает должным образом. Вашему врачу важно исключить другие состояния, которые вызывают симптомы, такие как симптомы ПМС, поэтому для диагностики ваших симптомов может потребоваться несколько визитов.Диагностировать ПМС может быть сложно, если у вас есть другое заболевание, которое ухудшается в течение последних 2 недель менструального цикла. Обзор лечения Есть способы уменьшить симптомы ПМС и их влияние на вашу жизнь. Но ни одно лечение не работает для всех женщин. Возможно, вам придется попробовать несколько, чтобы найти правильный выбор. Первый шаг — попробовать изменить образ жизни, например ограничить употребление кофеина и регулярно заниматься спортом.Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение. Если после двух или трех циклов домашнего лечения у вас все еще сохраняются симптомы от умеренного до тяжелого, поговорите со своим врачом о дальнейших вариантах лечения. Они могут включать прием антидепрессантов селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС) или противозачаточных таблеток с низким содержанием эстрогена. Для получения дополнительной информации см. Лекарства. Различные травы и другие дополнительные методы лечения могут помочь уменьшить или облегчить ПМС. Для получения дополнительной информации см. Другое лечение. Операция по удалению яичников (овариэктомия) — это редко применяемое, неоднозначное лечение тяжелой формы ПМС, предменструального дисфорического расстройства (ПМДР). Для получения дополнительной информации см. Хирургия. Профилактика Вы не можете предотвратить ПМС. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность появления серьезных симптомов. Регулярно выполняйте физические упражнения. Это помогает уменьшить боль и обеспечить хорошее самочувствие. Ешьте разнообразную здоровую пищу, особенно продукты, богатые кальцием.Включите цельнозерновые, белковые, нежирные молочные продукты, фрукты и овощи. Ограничьте употребление кофеина, алкоголя, шоколада и соли. Уменьшите стресс, правильно распорядившись своим временем, получив достаточный отдых и изучив методы релаксации. Бросьте курить, если вы курите. Домашнее лечение Первый шаг в обучении управлению ПМС — это вести дневник менструаций. Запишите, какие у вас симптомы, насколько они серьезны, когда у вас месячные и когда у вас овуляция.Это может помочь вам определить закономерности в вашем цикле и заранее спланировать, чтобы лучше справиться с симптомами. Затем примите некоторые меры по уходу за собой при ПМС. Они сосредоточены на соблюдении здоровых привычек, управлении болью и уменьшении стресса. При использовании этих советов лучше всего: Попробуйте один или два за раз, а не все одновременно. Это поможет вам найти наиболее полезные меры. Попробуйте измерить два-три менструальных цикла.Если это не помогает, попробуйте что-нибудь еще. Соблюдайте здоровые привычки Выполняйте хотя бы 2,5 часа умеренных физических упражнений в неделю. Упражнения могут помочь уменьшить напряжение, боль и симптомы ПМС, связанные с настроением. Ешьте разнообразную здоровую пищу, особенно продукты, богатые кальцием. Включите цельнозерновые, белковые, нежирные молочные продукты, фрукты и овощи. Ограничьте употребление кофеина, алкоголя, шоколада и соли. Бросьте курить, если вы курите. Устранение боли Используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен или ибупрофен, для облегчения боли и уменьшения менструального кровотечения. Попробуйте начать прием НПВП за 1-2 дня до ожидаемого начала боли. НПВП работают лучше всего, если их принимать до и через регулярные промежутки времени в течение всего дня, когда вы испытываете боль. Носите более поддерживающий бюстгальтер, например спортивный, когда ваша грудь нежная. Снижение стресса Попробуйте некоторые техники релаксации, например дыхательные упражнения, йогу или массаж. Практикуйте более рациональное использование времени и высыпайтесь. Создать систему поддержки. Присоединяйтесь к группе поддержки женщин, которые управляют ПМС. Вместе со своими близкими спланируйте способы снизить требования, предъявляемые к вам при ПМС. Лекарства Если у вас есть предменструальные симптомы от умеренных до тяжелых даже после того, как вы попробовали домашнее лечение и изменили образ жизни, поговорите со своим врачом о применении лекарств. Будьте осторожны с лекарствами.Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке. Наиболее часто используемые лекарства от ПМС: Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) от боли. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) при симптомах, связанных с настроением. Гормональные противозачаточные средства, которые могут помочь облегчить предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, снимают предменструальную боль и спазмы и уменьшают менструальное кровотечение.Попробуйте начать прием НПВП за 1-2 дня до ожидаемого начала боли. НПВП работают лучше всего, если их принимать до и через регулярные промежутки времени в течение предменструального болевого периода. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) СИОЗС, такие как циталопрам, флуоксетин и пароксетин, могут помочь облегчить физические и эмоциональные симптомы ПМС. Они эффективны либо при приеме только в предменструальный период, либо при постоянном приеме. Гормональные противозачаточные Противозачаточные таблетки с низким содержанием эстрогена, такие как YAZ или Yasmin, могут помочь облегчить симптомы тяжелого ПМС или ПМДР. Другие виды противозачаточных таблеток (эстроген-прогестин) широко назначаются при ПМС. У некоторых женщин они могут уменьшить вздутие живота, головную боль, боль в животе и болезненность груди. Но у других женщин симптомы могут быть хуже, или у них могут развиться проблемы с настроением. Сам по себе эстроген может принести пользу некоторым женщинам.Но когда эстроген принимается без прогестина, это увеличивает риск рака матки (эндометрия). Прогестин (прогестерон) использовался в прошлом при ПМС. Но у некоторых женщин это может усугубить физические и эмоциональные симптомы. Дополнительную информацию о противозачаточных таблетках и прогестине см. В разделе «Противозачаточные средства». Диуретики Спиронолактон — водная таблетка (мочегонное средство).Это может уменьшить вздутие живота и болезненность груди, если принимать его в предменструальный период. Дроспиренон, входящий в состав некоторых противозачаточных таблеток с низким содержанием эстрогена, действует как мочегонное средство, уменьшая вздутие живота и болезненность груди. Это лекарство также может помочь облегчить симптомы тяжелого ПМС или ПМДР. Реже используемые лекарства Пропранолол, бета-блокатор, может использоваться для лечения мигрени или головных болей, связанных с ПМС. Трициклические антидепрессанты при ПМС не так хорошо изучены, как СИОЗС.Обычно они менее популярны из-за их возможных побочных эффектов. Но они действительно улучшают тяжелую депрессию и бессонницу у некоторых женщин. Алпразолам, лекарство от тревожности, рекомендуется использовать только в течение нескольких дней, когда другие методы лечения не помогли. Это может вызвать сонливость, со временем потерять эффективность и привести к физической зависимости. Длительное употребление может вызвать синдром отмены или опасные для жизни симптомы. Даназол, синтетический мужской гормон, может облегчить боль в груди за счет снижения выработки эстрогена.Его не часто прописывают. Агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-a) — это последнее средство лечения тяжелой формы PMDD. Это лекарство останавливает ежемесячный менструальный гормональный цикл и приводит к состоянию, аналогичному менопаузе. Побочные эффекты Если вы принимаете лекарства от ПМС, поговорите со своим врачом о противозачаточных средствах. Некоторые лекарства от ПМС могут вызывать врожденные дефекты, если вы принимаете их во время беременности. Побочные эффекты некоторых лекарств могут быть такими же неприятными, как и симптомы ПМС.Например, GnRH-a и даназол имеют серьезные побочные эффекты. В других случаях облегчение симптомов, которое дает лекарство, может намного перевесить его побочные эффекты. Хирургия В прошлом некоторые женщины с предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР), тяжелой формой ПМС, перенесли операцию по удалению яичников (овариэктомия) и матки (гистерэктомия). Без яичников у женщины больше нет менструального цикла. Хирургическое удаление яичников при ПМДР является весьма спорным вопросом и выполняется редко.Он учитывается только в том случае, если женщина соответствует всем следующим критериям: Симптомы ПМС тяжелые и регулярно ухудшают качество ее жизни. У нее нет планов на будущее, чтобы рожать, и ей еще много лет от естественной менопаузы. Симптомы улучшаются при приеме лекарств, вызывающих состояние, подобное менопаузе (например, даназол или гонадолиберин-а). Все остальные методы лечения не помогли. Все или большинство симптомов напрямую связаны с ПМДР.Другие проблемы, такие как психологические или немедицинские проблемы, похоже, не способствуют возникновению симптомов. Удаление яичников приводит к ранней менопаузе, и симптомы, как правило, более серьезны, чем при естественной менопаузе. Ранняя менопауза также увеличивает риск остеопороза, поскольку низкий уровень эстрогена приводит к потере плотности костей. Хирургия также имеет риски, связанные с процедурой или анестезией. Дополнительную информацию см. В разделе Гистерэктомия. Другое лечение Большинство из следующих дополнительных методов лечения не считаются стандартным лечением ПМС.Но вы можете обнаружить, что один или несколько из них помогают облегчить некоторые из ваших симптомов. В целом эти методы лечения безопасны и не вызывают неприятных побочных эффектов. Прежде чем принимать какие-либо витаминные, лечебные или минеральные добавки, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом. Он или она может выяснить, может ли это помешать другим лекарствам, которые вы принимаете. Обязательно следуйте указаниям на этикетке. Не принимайте больше максимальной дозы. Некоторые добавки и лекарства следует избегать, если вы пытаетесь забеременеть. Дополнительные методы лечения, обычно используемые при ПМС Яркая световая терапия в дни, когда присутствуют симптомы ПМС, может помочь облегчить симптомы настроения. Кальций и магний могут помочь с некоторыми симптомами ПМС. Витамин E используется некоторыми женщинами для уменьшения чувствительности груди, связанной с ПМС. Дополнительные методы лечения, которые иногда используются при ПМС Клопогон черный иногда используется для облегчения симптомов менопаузы и может помочь облегчить симптомы ПМС. Если вы планируете принимать черный кохош, поговорите со своим врачом о том, как принимать его безопасно. Цинк может помочь избавиться от прыщей, связанных с ПМС. Vitex (agnus-castus, или целомудрие) может помочь уменьшить раздражительность, гнев, болезненность груди, вздутие живота, спазмы и головные боли.Но возможные побочные эффекты включают тошноту, расстройство желудочно-кишечного тракта и недомогание. Гинкго билоба может уменьшить болезненность груди, вздутие живота и увеличение веса. Масло примулы вечерней ( Oenothera biennis ) может слегка облегчить болезненность груди. Кредиты Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г. Автор: Healthwise Staff Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина Мартин Дж. Габица, доктор медицины, семейная медицина, , Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт , Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология, По состоянию на: 17 июля 2020 г. Автор: Здоровый персонал Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина, Э. Грегори Томпсон, врач внутренних органов, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология, . Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Save my name, email, and website in this browser for the next time I comment.