Почему молока грудного мало: Признаки недостатка молока | Улучшение лактации

Признаки недостатка молока | Улучшение лактации

Многих мам беспокоит недостаточная выработка молока, но узнать, действительно ли молока мало, не всегда просто. Прочитайте нашу статью, чтобы понять, действительно ли это так, и что с этим можно сделать.

Поделиться этой информацией

«Достаточно ли у меня молока?» — вопрос, которым часто задаются молодые мамы. Если Ваш малыш здоров и хорошо растет, нет причин для беспокойства. Однако если Вы все же беспокоитесь о выработке молока, лучше как можно раньше проконсультироваться со специалистом. Если все в порядке, он сможет Вас успокоить. К тому же, Вы не станете напрасно кормить ребенка смесью, из-за которой выработка молока может действительно снизиться.

Причины недостатка молока

У некоторых мам не вырабатывается достаточное количество грудного молока в силу медицинских причин, к которым относятся:

• Сильная потеря крови при родах (более 500 мл) или оставшиеся фрагменты плаценты могут задерживать приход молока (который обычно начинается примерно через три дня после родов). ¹
• Синдром поликистозных яичников, диабет, нарушения функции щитовидной железы или другие гормональные нарушения. В ряде случаев такие заболевания приводят к низкой выработке молока.²
• Редкое медицинское отклонение, называемое «гипоплазия молочной железы», при котором в груди недостаточно железистой ткани, вырабатывающей молоко.³
• Операции или травмы груди. Однако многие мамы, перенесшие операции на груди, в будущем успешно кормят грудью.⁴

Если у Вас имеется хотя бы одно из перечисленных состояний, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или наблюдающему врачу.

Как происходит выработка молока

С приходом молока грудь начинает работать по принципу спроса и предложения. Каждый раз после ее опорожнения, будь то кормление ребенка или сцеживание, молока будет вырабатываться еще больше.

Именно поэтому выработка молока может сократиться, если Вы будете давать ребенку смесь — Ваш организм не получит сигнала вырабатывать больше молока, потому как оно будет оставаться.

То, как Ваш малыш кушает, также влияет на выработку молока. Чем чаще и лучше он сосет грудь, тем она будет больше. Если же Ваш малыш за одно кормление съедает лишь маленькую порцию, необходимо регулярно сцеживать молоко, чтобы сохранить уровень его выработки. Подробнее об этом читайте ниже.

Признаки того, что ребенок не получает достаточно молока

Несмотря на то, что низкая выработка молока встречается довольно редко, в первые несколько недель малыш может испытывать трудности с питанием, но по другим причинам. Возможно, Вы кормите его недостаточно часто или с недостаточной продолжительностью, особенно если Вы стремитесь придерживаться определенного графика. Возможно, ребенок неправильно захватывает грудь, или у него есть особенности, которые затрудняют прием молока.

Следующие признаки указывают на то, что малыш получает недостаточно молока:

• Плохой набор веса. В первые несколько дней жизни новорожденные в норме теряют от 5 до 7 %, а иногда даже до 10 % от своего веса при рождении. Однако после этого они должны набирать не менее 20–30 г в день и на 10–14 сутки восстановить свой вес при рождении. ^5,6,7 Если Ваш малыш в первые дни потерял 10 % или более своего веса или не начал набирать его к 5–6 суткам, следует немедленно обратиться к врачу.
• Недостаточное количество мокрых и испачканных подгузников. Хорошим показателем того, достаточно ли молока получает ребенок, служит количество использованных за день подгузников. Ознакомьтесь с нашей статьей, в которой подробно рассказывается о норме мокрых и испачканных подгузников, в разделе Грудное вскармливание новорожденного: чего ожидать в первую неделю. Обратитесь за консультацией к врачу, если Вас что-то беспокоит или Вы заметили, что количество испачканных подгузников стало уменьшаться.
• Обезвоживание. Если моча Вашего малыша приобрела темный цвет, у него появилась сухость во рту или желтуха (пожелтение кожи или глаз), или малыш стал вялым, потерял аппетит, возможно, у него обезвоживание организма.
  6 Причиной обезвоживания может стать высокая температура, диарея, рвота или перегрев. Если Вы заметите любой из этих симптомов, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.

Заблуждения относительно недостатка молока

Новорожденные обычно питаются очень часто, около 10–12 раз в сутки или каждые два часа. Это вовсе не означает, что им не хватает молока. Не забывайте, что кормление для малыша — это еще и комфорт, поэтому трудно сказать, сколько молока съедает ребенок при каждом кормлении, так как его количество может различаться.

У Вас достаточное количество молока, даже если:

• ребенок хочет кушать часто;
• ребенок не хочет, чтобы его клали;
• ребенок просыпается ночью;
• кормление происходит быстро;
• кормление происходит долго;
• после кормления ребенок берет еще бутылочку;
• Ваша грудь стала мягче, чем в первые недели;
• молоко не подтекает либо перестало подтекать;
• Вы не можете сцедить много молока;
• у Вас маленькая грудь.

Что делать при недостаточной выработке молока

Если Вы подозреваете, что Вашему малышу не хватает молока, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или наблюдающему врачу. Он определит, достаточно ли у Вас молока, и проверит, как ребенок захватывает грудь и получает ли он достаточное количество молока. Возможно, он также предложит изменить позу для кормления или способ прикладывания малыша к груди, чтобы облегчить этот процесс.

Попробуйте также чаще прижимать малыша к себе, чтобы увеличить контакт кожа к коже, до и во время кормления. Это стимулирует выработку гормона окситоцина, который способствует приливу молока. Применяйте техники релаксации, такие как прослушивание любимой успокаивающей музыки, чтобы снизить тревожность, негативно влияющую на выработку молока.⁸

При должной поддержке у большинства мам с недостаточной лактацией получается кормить своих малышей грудным молоком хотя бы частично, а некоторым удается нормализовать выработку.

Если Ваш малыш не может получать достаточно молока непосредственно у груди (возможно, потому что он родился недоношенным или имеет особые потребности), Вам необходимо сцеживать молоко, чтобы поддержать его выработку. Ваш лечащий врач может назначить Вам специальные препараты, стимулирующие лактацию.

Если Вам не удается сцеживать достаточно молока, Вам придется докармливать малыша донорским молоком или смесью. Это также должно происходить под контролем врача. Дополнительная система кормления (SNS)* — это отличный способ помочь Вашему малышу получать все необходимое молоко у груди.

Как увеличить выработку молока с помощью молокоотсоса

Если Вам необходимо увеличить выработку молока в первые пять дней после родов, Вы можете воспользоваться двойным электронным молокоотсосом с технологией запуска лактации, таким как Medela Symphony**. Такой молокоотсос имитирует сосание груди ребенком и способствует увеличению выработки молока в дальнейшем.

9

После прихода молока двойное сцеживание позволит Вам получать больше молока за меньшее время.¹⁰ Этот метод помогает лучше опорожнять грудь, что также улучшает лактацию.

Хотя все мамы разные, зачастую рекомендуется сцеживать молоко сразу или через час после кормления. Это может показаться странным, так как обычно сцеживать молоко проще из наполненной груди. Однако сеанс сцеживания следует рассматривать как «вклад в завтрашний день».

Поначалу у Вас, вероятно, получится сцеживать лишь немного молока, но не стоит расстраиваться — при регулярном сцеживании количество молока увеличится. Старайтесь опорожнять грудь — прикладывая малыша к груди или сцеживая молоко — от 8 до 12 раз в сутки, включая один ночной сеанс, когда Ваш уровень пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока) наиболее высок. Чем чаще Вы будете опорожнять грудь, тем лучше. После двух-трех дней регулярного сцеживания Вы заметите значительное увеличение выработки молока. Рекомендации о том, как получать больше молока при каждом сцеживании, Вы найдете в статье Советы по использованию молокоотсоса.

Сцеживание в сочетании с массажем для получения большего количества молока

Если Ваш ребенок совсем не берет грудь или Вы пока не можете сцеживать для него достаточно молока, Вам может пригодиться техника, называемая «сцеживание с массажем». Она помогает мамам увеличить количество молока, получаемого за один сеанс сцеживания.^11,12 Весь процесс занимает около 25–30 минут. Помните, что чем лучше опорожнить грудь, тем быстрее в ней вырабатывается молоко.

Необходимо выполнить несколько простых действий:

• Помассируйте грудь.
• Выполните двойное сцеживание, надев при этом специальный топ-бюстье, позволяющий держать руки свободными.
• Во время сцеживания сожмите всеми пальцами грудь на несколько секунд. Отпустите и повторите. Сжимайте обе молочные железы, пока молоко не потечет тонкой струйкой.
• Снова помассируйте грудь.
• Сцедите молоко вручную или с помощью одинарного молокоотсоса, поочередно сжимая каждую грудь, чтобы максимально полно опорожнить их.

Когда Ваш малыш начнет набирать вес, а выработка молока увеличится, Вы сможете перейти на кормление исключительно грудью.

Литература

Литература

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. — Панг У.У., Хартманн П.И., «Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация». Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.

2 Vanky E et al. Breastfeeding in polycystic ovary syndrome. Acta Obstet Gynecol Scand. 2008;87(5):531-535. — Ванки И. и соавторы, «Грудное вскармливание на фоне поликистоза яичников». Акта Обстет Джинекол Сканд. 2008;87(5):531-535.

3 Neifert MR et al. Lactation failure due to insufficient glandular development of the breast. Pediatrics. 1985;76(5):823-828. — Нейферт М.Р. и соавторы, «Неспособность к лактации ввиду дефицита железистых тканей груди». Педиатрикс (Педиатрия). 1985;76(5):823-828.

4 Neifert M et al. The influence of breast surgery, breast appearance, and pregnancy-induced breast changes on lactation sufficiency as measured by infant weight gain. Birth. 1990;17(1):31-38. — Нейферт М. и соавторы, «Влияние операций на груди, внешнего вида груди и изменений груди, вызванных беременностью, на количество молока, измеряемое посредством взвешивания ребенка». Берс. 1990;17(1):31-38.

5 C Tawia S, McGuire L. Early weight loss and weight gain in healthy, full-term, exclusively-breastfed infants. Breastfeed Rev. 2014;22(1):31-42. — С. Тавиа С., МакГуайр Л., «Потеря и набор веса в период новорожденности у здоровых доношенных младенцев на исключительно грудном вскармливании».

Брестфид Рев (Обзор грудного вскармливания). 2014;22(1):31-42.

6 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p. — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.

7 World Health Organisation. [Internet]. Child growth standards; 2018 [cited 2018 Feb] — Всемирная организация здравоохранения. [Интернет]. Стандарты роста ребенка» 2018 [процитировано в феврале 2018].

8 Keith DR et al. The effect of music-based listening interventions on the volume, fat content, and caloric content of breast milk-produced by mothers of premature and critically ill infants. Adv Neonatal Care. 2012;12(2):112-119 — Кейт Д.Р. и соавторы, «Влияние прослушивания музыки на количество, жирность, состав и калорийность грудного молока у матерей недоношенных и серьезно больных детей». Адв Неонейтал Кэр.  2012;12(2):112-119

9 Meier PP et al. Breast pump suction patterns that mimic the human infant during breastfeeding: greater milk output in less time spent pumping for breast pump-dependent mothers with premature infants. J Perinatol. 2012;32(2):103-10. — Мейер П.П. и соавторы, «Режимы сцеживания, имитирующие поведение грудного ребенка во время кормления: больше молока и меньше временных затрат для постоянно сцеживающихся матерей недоношенных младенцев». Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2012;32(2):103-10.

10 Prime DK et al. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression.Breastfeed Med. 2012;7(6):442-447. — Прайм Д.К. и соавторы. «В период грудного вскармливания одновременное сцеживание обеих грудей продуктивнее последовательного». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2012;7(6):442-447.

11 Stanford University School of Medicine [Internet]. Stanford, CA, USA: Maximizing Milk Production with Hands-On Pumping; 2017. [Accessed 30.04.2018]. — Школа медицины Стэнфордского университета [Интернет]. Стэнфорд, Калифорния, США: «Увеличение количества вырабатываемого молока при сцеживании руками»; 2017. [Посещение страницы 30.04.2018].

12 Morton J et al. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. J Perinatol. 2009;29(11):757-764. — Мортон Дж. и соавторы, «Ручное сцеживание в сочетании с электрическим молокоотсосом повышает выработку грудного молока у матерей недоношенных младенцев». Ж Перинатол  (Журнал перинатологии). 2009;29(11):757.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией. О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь со специалистом.

*РУ № ФСЗ 2010/07352 от 19.07.10

**РУ № ФCЗ 2010/06525 от 17/03/2021

Грудное вскармливание новорожденного | Чего ожидать в первую неделю

Первая неделя жизни ребенка — чудесное, но беспокойное время, особенно если до этого Вам не приходилось кормить грудью. Наши советы по грудному вскармливанию помогут Вам освоиться как можно быстрее

Поделиться этой информацией

Первое время после родов мамы часто пребывают в замешательстве. Организм еще только восстанавливается, а Вы уже начинаете знакомство со своим новорожденным малышом. Эмоциональное состояние в этот период может быть нестабильным, особенно между вторым и пятым днем, когда у многих женщин прибывает молоко¹ и одновременно с этим начинается послеродовая депрессия². К тому же окружающие часто ждут (и требуют), чтобы женщина как можно быстрее пришла в себя и стала «супермамой». Но самое лучшее, что можно сделать в эту первую неделю, — просто быть с ребенком и налаживать грудное вскармливание.

Когда следует начинать кормить новорожденного грудью?

Попытайтесь покормить малыша грудью в первый же час после рождения. Когда ребенок захватывает грудь и начинает ритмично сосать, это стимулирует клетки молочных желез и запускает выработку молока.¹ Не зря это время называют «волшебным часом»!

«В идеале ребенка желательно положить маме на живот сразу же после рождения, чтобы он тут же мог приложиться к груди. Он не обязательно станет есть, но у него должна быть такая возможность», — объясняет Кэти Гарбин, признанный международный эксперт по грудному вскармливанию.

«Придерживайте малыша и дайте ему возможность самостоятельно найти грудь и взять сосок в рот. Это называется рефлексом поиска материнской груди. В Интернете Вы можете посмотреть видеоролики, в которых показано, как выглядит этот процесс. Если малыш не захватывает сосок сам, акушерка поможет правильно приложить его к груди. Но для начала хорошо дать малышу возможность сделать это самостоятельно. Оптимальная поза для мамы при этом — полулежа».

Не тратьте этот первый особенный час жизни ребенка на взвешивание и пеленание — или хотя бы повремените с этим, пока он не приложится к груди в первый раз. Наслаждайтесь объятиями и тесным контактом кожа к коже. Это способствует выработке окситоцина, гормона любви, у Вас и у Вашего малыша, а окситоцин играет ключевую роль в поступлении первого грудного молока — молозива.³

«Как только врачи-акушеры убедились, что наш сын здоров, нас оставили втроем — меня, мужа и нашего малыша, — чтобы дать нам возможность познакомиться. Это был совершенно особенный час — час неловкости, бурных эмоций и блаженства. За это время я дважды покормила сына грудью», — вспоминает Элли, мама двоих детей из Великобритании.

А знаете ли Вы, что кормление грудью помогает восстановиться после родов? Дело в том, что окситоцин стимулирует сокращение матки. В первые часы после родов это способствует естественному выходу плаценты и уменьшает кровопотерю.⁴

Что делать, если роды прошли не по плану?

Если у Вас было кесарево сечение или другие осложнения при родах,
Вы все равно можете наладить с малышом контакт кожа к коже и покормить его грудью в первые часы после рождения.

«Если Вы не можете взять малыша на руки, пусть Ваш партнер сделает это за Вас и обеспечит ребенку контакт кожа к коже. Это даст малышу ощущение безопасности, заботы и тепла, чтобы он мог продержаться, пока Вы не придете в себя», — советует Кэти.

Если ребенок не может взять грудь, желательно как можно раньше начать сцеживание молока и делать это как можно чаще до тех пор, пока малыш не сможет есть сам. «Хотя кормление грудью в первые часы после рождения закладывает прекрасную основу на будущее, это не настолько принципиально, — успокаивает Кэти. — Гораздо важнее запустить лактацию, чтобы в дальнейшем при необходимости можно было приступить к грудному вскармливанию».

Чтобы запустить выработку молока, можно сцеживать молоко вручную или использовать молокоотсос, который могут выдать Вам в роддоме.⁵ А сцеженным драгоценным молозивом можно будет накормить ребенка. Это особенно важно, если малыш родился недоношенным или слабым, поскольку грудное молоко чрезвычайно полезно для здоровья.

Если ребенок родился раньше срока или страдает каким-либо заболеванием и его нельзя сразу же приложить к груди, это вовсе не повод отказываться от грудного вскармливания в дальнейшем. «Я работала со множеством молодых мам, которые не имели возможности кормить ребенка грудью в первые шесть недель — из-за преждевременных родов или по другим причинам. Тем не менее все они в дальнейшем успешно перешли на грудное вскармливание», — рассказывает Кэти.

Правильно ли ребенок захватывает грудь?

Правильный захват груди  — необходимое условие успешного грудного вскармливания⁶, поскольку от него зависит, насколько эффективно ребенок будет сосать молоко, а следовательно, расти и развиваться. Неправильный захват груди может стать причиной воспаления или повреждения сосков, поэтому не стесняйтесь попросить лечащего врача проконтролировать правильность прикладывания ребенка к груди, даже если Вам говорят, что все нормально и Вы не видите очевидных проблем, — особенно пока Вы находитесь в роддоме.

«Пока я лежала в роддоме, я при каждом кормлении вызывала врача и просила проверить, правильно ли я прикладываю ребенка к груди, — рассказывает Эмма, мама двоих детей из Австралии. — Было несколько случаев, когда мне казалось, что все вроде бы правильно, но кормить было больно, и врач помогала мне отнять ребенка от груди и приложить правильно. К моменту выписки я уже научилась делать это уверенно».

Прикладывая ребенка к груди, направляйте сосок к его небу. Так ребенок сможет захватить в рот сосок и часть ареолы под ним. Ему будет проще сосать, если во рту у него будет и сосок, и часть ареолы вокруг.⁶

«Если ребенок правильно захватывает грудь, это не создает дискомфорта и вызывает тянущее ощущение, а не боль, — объясняет Кэти. — Рот ребенка широко открыт, нижняя губа может быть немного вывернута наружу, а верхняя удобно лежит на груди. Язык тела ребенка говорит о том, что ему комфортно. Молока на этом раннем этапе немного, поэтому Вы, скорее всего, не заметите, как ребенок глотает, но он будет много сосать и часто брать грудь».

Как часто следует кормить новорожденного?

Частота и продолжительность кормления грудью в первую неделю может сильно различаться. «Первые 24 часа жизни совершенно разные у разных детей. Кто-то много спит (все-таки роды утомляют!), а кто-то часто ест, — рассказывает Кэти. — Такое разнообразие сильно запутывает молодых мам. Все дают разные советы, поэтому важно не забывать, что у каждой мамы и ребенка все происходит по-своему».

«Молозиво гуще, чем зрелое грудное молоко, и вырабатывается в меньших количествах, но приносит массу пользы. Когда малыш ест молозиво, он учится сосать, глотать и дышать, пока молоко не начало поступать в большем объеме», — объясняет Кэти.

Молоко обычно прибывает на второй–четвертый день после родов. До этого времени малыш прикладывается к груди 8–12 раз в сутки (а иногда чаще!), в том числе и ночью.⁷ На этом этапе кормление может продолжаться 10–15 минут, а может — 45 минут или даже час, поскольку ребенок еще только начинает разрабатывать мышцы и развивать координацию для эффективного сосания.

«На первых порах интенсивность кормления очень высока, зачастую выше, чем многие себе представляют, и это шокирует большинство молодых мам, — отмечает Кэти. — Порой маме бывает некогда отлучиться в туалет, принять душ и перекусить. Обычно это оказывается сюрпризом».

С этим столкнулась Камилла, мама из Австралии. «В первую неделю Фрэнки ела каждые два часа, днем и ночью, и всякий раз кормление занимало от получаса до часа, — вспоминает она. — Мы с мужем были совершенно измучены!»

Нужно ли кормить новорожденного по расписанию?

Хорошая новость заключается в том, что частое кормление способствует установлению лактации и стимулирует выработку молока.⁷ Чем больше ребенок ест, тем больше у Вас будет молока. Поэтому забудьте о кормлении новорожденного по расписанию — так у него будет меньше шансов для кормления. Старайтесь кормить ребенка, когда он подает сигналы о том, что он голоден⁸:

• ворочается во сне;
• открывает глаза;
• поворачивает голову, если чувствует прикосновение к щеке;
• высовывает язык;
• кряхтит;
• облизывает губы;
• сосет пальцы;
• капризничает;
• хнычет;
• плачет.

Плач — последний признак голода, поэтому если сомневаетесь — просто предложите ребенку грудь. Если он расплачется, накормить его будет труднее, особенно на первых порах, когда вы оба только учитесь это делать. По мере роста ребенок, скорее всего, будет есть реже, а кормления будут занимать меньше времени, поэтому грудное вскармливание будет казаться более предсказуемым.

Больно ли кормить грудью?

Возможно, Вам приходилось слышать, что кормить грудью совсем не больно, но на самом деле в первые дни многие молодые мамы испытывают дискомфорт. И это совсем неудивительно, если учесть, что соски не привыкли к такому частому и сильному сосанию.

«В первые пару дней кормить грудью может быть некомфортно — Ваше тело и Ваш малыш еще только привыкают к этому процессу. Если ребенок слишком долго ест и плохо захватывает грудь, ощущения почти такие же, как от неразношенных новых туфель, — сравнивает Кэти. — Как тесная обувь может натирать ноги, так и неправильное сосание может повредить соски. Предотвратить проблему всегда лучше, чем устранять последствия, поэтому, если спустя несколько дней после начала кормления боль не проходит, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту».

С этим согласна Мария, мама из Канады: «Хотя мой сын как будто бы хорошо захватывал грудь, он повреждал соски при кормлении, и у меня все болело. Как оказалось, причина была в укороченной уздечке языка. Специалисты по грудному вскармливанию из нашей городской клиники оказали нам огромную помощь в диагностике и лечении».

Кроме того, после кормления в первые дни Вы можете испытывать спазмы, как при менструации, особенно если это не первый Ваш ребенок. Это так называемые послеродовые боли. Дело в том, что окситоцин, который выделяется при кормлении грудью, способствует дальнейшему сокращению матки для восстановления ее обычного размера.⁴

Когда прибывает молоко, грудь обычно становится полнее, плотнее и больше, чем до родов. У некоторых женщин грудь набухает, твердеет и становится очень чувствительной — происходит набухание молочных желез.¹⁰ Частое прикладывание ребенка к груди снимает эти симптомы. Дополнительные советы по уходу за грудью читайте в нашем материале Что такое набухание молочных желез?

Как часто новорожденный мочится и опорожняется?

То, что попадает в организм, должно выходить обратно. Молозиво
обладает слабительным эффектом, помогая выведению мекония — первородного кала. Выглядит он немного пугающе — черный и липкий, как деготь.¹¹ Но не волнуйтесь, так будет не всегда. У детей на грудном вскармливании кал обычно имеет слабый сладковатый запах.

Сколько раз в день Вам придется менять подгузники и как должно выглядеть их содержимое, смотрите ниже.

День первый

• Частота: один раз или чаще.
• Цвет: зеленовато-черный.
• Текстура: липкая, как деготь.

День второй

• Частота: два раза или чаще.
• Цвет: темный зеленовато-коричневый.
• Текстура: менее липкая.

День третий

• Частота: два раза или чаще.
• Цвет: от зеленовато-коричневого до коричневато-желтого.
• Текстура: не липкая.

День четвертый и далее весь первый месяц

• Частота: два раза или чаще.
• Цвет: желтый (кал должен стать желтым не позже, чем к концу четвертого дня).
• Текстура: зернистая (как горчица с вкраплениями зернышек). Неплотная и водянистая.

Моча младенца должна быть светло-желтой. В среднем младенцы мочатся один раз в сутки в течение первых двух дней. Начиная примерно с третьего дня количество мокрых подгузников возрастает до трех, а с пятого дня и далее подгузники приходится менять пять раз в сутки или чаще. К тому же на протяжении первых нескольких дней увеличивается вес мокрых подгузников.¹¹

Хватает ли ребенку грудного молока?

Поскольку на первых порах молока вырабатывается совсем немного,
Вам может показаться, что ребенку этого недостаточно. Но если Вы кормите ребенка по требованию, у Вас будет вырабатываться именно столько молока, сколько ему нужно. Если Вы хотите держать процесс под контролем, ориентируйтесь на частоту смены подгузников, приведенную выше. Если ребенок пачкает меньше подгузников, посоветуйтесь с врачом.

«В первые три–четыре недели большинство младенцев только едят и спят. Если ребенок беспокоится и постоянно просит грудь, стоит посоветоваться с лечащим врачом», — рекомендует Кэти.

Иногда после кормления ребенка может вырвать. Если рвота имеет цвет молока, это не повод для беспокойства. Но если в ней встречаются оранжевые, красные, зеленые, коричневые или черные вкрапления или ребенка рвет «фонтаном», обратитесь к врачу. К врачу следует обращаться и в том случае, если у малыша высокая температура, запал родничок (мягкое место на голове), в кале обнаруживается кровь, а также если вес, зафиксированный при рождении, не восстановился в течение двух недель.¹¹

Но если пугающих симптомов не наблюдается и малыш растет нормальными темпами, значит, молока ему хватает. Скоро вы оба привыкнете к грудному вскармливанию и наладите более стабильный режим.

О следующем этапе грудного вскармливания читайте в материале Грудное вскармливание в первый месяц: чего ожидать.

Литература

Литература

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221. — Панг У.У., Хартманн П.И., «Инициация лактации у кормящей матери: секреторная дифференциация и секреторная активация». Ж Маммари Гланд Биол Неоплазиа. 2007;12(4):211-221.

2 Shashi R et al. Postpartum psychiatric disorders: Early diagnosis and management. Indian J Psychiatry. 2015; 57(Suppl 2):S216–S221. — Шаши Р. и соавторы, «Послеродовые психические расстройства: ранняя диагностика и лечение». Индиан Дж Сайкиатри. 2015; 57(Прил 2):S216–S221.

3 Moberg KU, Prime DK. Oxytocin effects in mothers and infants during breastfeeding. Infant. 2013;9(6):201-206. — Моберг К., Прайм Д.К., «Воздействие окситоцина на мать и ребенка в процессе грудного вскармливания». Инфант. 2013;9(6):201-206.

4 Sobhy SI, Mohame NA. The effect of early initiation of breast feeding on the amount of vaginal blood loss during the fourth stage of labor. J Egypt Public Health Assoc. 2004;79(1-2):1-12. — Собхи С.И., Мохам Н.А., «Раннее начало грудного вскармливания и его влияние на интенсивность вагинального кровотечения на четвертом этапе родов». Ж Иджипт Паблик Хелс Ассоц. 2004;79(1-2):1-2.

5 Meier PP et al. Which breast pump for which mother: an evidence-based approach to individualizing breast pump technology. J Perinatol. 2016;36(7):493. — Мейер П.П. и соавторы, «Выбор молокоотсоса: научный подход к индивидуализации технологии сцеживания». Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2016;36(7):493-499.

6 Cadwell K. Latching‐On and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Women’s Health. 2007;52(6):638-642. — Кэдвелл К., «Захват и сосание у здоровых новорожденных: оценка грудного вскармливания». Ж Мидвайфери Вуменс Хелс. 2007;52(6):638-642.

7 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. — Кент Дж. С. и соавторы, «Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока». Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

8 Australian Breastfeeding Association [Internet]. Feeding cues; 2017 Sep [cited 2018 Feb]. — Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет], «Сигналы готовности к кормлению»; сентябрь 2017 г. [процитировано в феврале 2018 г.]

9 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013;73(12):1202-1208. — Джейкобс А. и соавторы, «Рекомендации S-3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания». Гебуртсхильфе унд Фрауэнхайлькюнде. 2013;73(12):1202-1208.

10 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p. — Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., «Грудное вскармливание: руководство для медиков». Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.

Прокат Symphony | Двойной электрический молокоотсос

1.

1.1 Wolff, P.H. The serial organization of sucking in the young infant.  Pediatrics 42, 943-956 (1968). Вулфф П.Х. Серийные паттерны в сосании младенцев Педиатрия 42, 943-956 (1968).

1.2 Woolridge, M.W.  The ‘anatomy’ of infant sucking. Midwifery 2, 164-171 (1986). Вулридж М.У. Анатомия» младенческого сосания. Журнал акушерства 2, 164-171 (1986)

1.3 Kent, J.C., Ramsay, D.T., Doherty, D., Larsson, M., & Hartmann, P.E. Response of breasts to different stimulation patterns of an electric breastpump 19, 179-186 (2003). Кент Дж.С., Рамзи Д.Т., Догерти Д., Ларссон М. и Хартманн П.И. Реакция груди на различные режимы стимулирования электрическим молокоотсосом. Журнал международной ассоциации консультантов по лактации 19, 179-186 (2003)

1.4 Mizuno K, Ueda, A. Changes in sucking performance from nonnutritive sucking to nutritive sucking during breast- and bottle-feeding. Pediatr Res. 2006; 59(5):728–731. Мизуно К, Уеда А. Изменения в акте сосания от непродуктивного до продуктивного во время кормления из груди и из бутылочки. Педиатр Рес. (Журнал Педиатрич. исследования) 2006; 59(5): 728–731

1.5 Mitoulas LR, Lai CT, Gurrin LC, Larsson M, Hartmann P. Effect of vacuum profile on breastmilk expression using an electric breast pump. Journal of Human Lactation 2002,18/4, 353-60. Митулас Л.Р., Лай С.Т., Гуррин Л.К., Ларссон М., Хартманн П. Влияние профиля вакуума на выделение грудного молока с помощью электрического молокоотсоса. Журнал оф Хюман Лактэйшн (Лактации человека) 2002,18 / 4, 353-60

2. Meier PP, Engstrom JL, Janes JE, Jegier BJ, Loera F. Breast pump suction patterns that mimic the human infant during breastfeeding: greater milk output in less time spent pumping for breast pump-dependent mothers with premature infants. Journal of Perinatology 2012; 32 (2):103-10 (2012). Мейер П.П., Энгстром Дж.Л., Джейнс Дж.И., Джегье Б.Дж., Лоэра Ф. Режимы молокоотсосов, имитирующие младенческое сосание во время кормления грудью: постоянно сцеживающиеся матери недоношенных младенцев сцеживают большее количество молока за меньшее время. Журнал перинатологии 2012; 32 (2):103-10 (2012)

3. 

3.1 Kent, J. C., Ramsey D.T., Doherty, D., Larsson, M., and Hartmann, P: E: Response of breasts to different stimulation patterns of an electric breast pump. Journal of Human Lactation (2003) 19: 179-186. Кент Дж. С., Рэмси Д.Т., Доэрти Д., Ларссон М. и Хартманн П.: Реакция молочных желез на различные виды стимуляции электрического молокоотсоса. Журнал Хюман Лактэйшн (Лактация человека) (2003) 19: 179-186

3.2  Mitoulas LR, Lai CT, Gurrin LC, Larsson M, Hartmann P. Effect of vacuum profile on breastmilk expression using an electric breast pump. Journal of Human Lactation 2002,18/4, 353-60. Митулас Л.Р., Лай С.Т., Гуррин Л.К., Ларссон М., Хартманн П. Влияние профиля вакуума на выделение грудного молока с помощью электрического молокоотсоса. Журнал оф Хюман Лактэйшн (Лактации человека) 2002,18 / 4, 353-60

 

Что такое нормальное грудное вскармливание? | Интервью с доктором Жаклин Кент

Молодым мамам бывает трудно понять, нормально ли идет процесс грудного вскармливания, поэтому мы решили спросить у эксперта, можно ли говорить о нормах, когда речь идет о кормлении грудью.

Поделиться этой информацией

Dr Jacqueline Kent , Research Fellow , Hartmann Human Lactation Research Group:
Жаклин присоединилась к исследовательской группе Университета Западной Австралии в 1986 году, а в 1999-м получила степень кандидата наук. В настоящее время она занимается исследованием биохимических и физиологических аспектов синтеза и выделения грудного молока в поисках научной информации, которая поможет мамам кормить грудью дольше.

Доктор Жаклин Кент и ее коллеги уже много лет изучают вопросы грудного вскармливания. Как оказалось, у всех мам и малышей этот процесс происходит по-своему.

Какие результаты Ваших исследований оказались для Вас самыми неожиданными?

Разнообразие. Оказывается, границы нормы чрезвычайно широки.
Мы привыкли к учебникам, в которых говорится, что младенец должен питаться 8–12 раз в сутки и набирать по 150 г в неделю. Но младенцы учебников не читают и делают все по-своему! Некоторые прибавляют в весе медленнее, другие — очень быстро.

Мы наблюдали за младенцами в возрасте от одного до шести месяцев, находящимися исключительно на грудном вскармливании. Как показали наши исследования, в среднем ребенок прикладывается к груди от 4 до 13 раз в день, а продолжительность одного кормления варьируется от 12 минут до 1 часа.¹

Сколько молока обычно потребляют младенцы на грудном вскармливании?

По данным наших исследований, объем потребляемого ребенком
молока колеблется от 54 до 234 мл за одно кормление.¹

Иногда маме кажется, что малыш хорошо покушал, но при взвешивании обнаруживается, что он съел совсем мало молока. А бывает наоборот: ребенок отвлекается, сосет грудь всего несколько минут и при этом все равно съедает 100 мл молока. Даже если малыш беспокойный, это вовсе не значит, что он недоедает.

Все дети разные, но все они так или иначе получают столько молока, сколько нужно. Одним достаточно 500 мл молока в сутки, а другие съедают до 1356 мл!

Кстати, мальчики в среднем едят на 76 мл больше молока в день, чем девочки. Главное, чтобы у Вас было достаточно молока, а малыш сам определится, когда и сколько он будет есть.

Нужно ли предлагать ребенку вторую грудь?

Я советую предлагать ребенку вторую грудь после полного опорожнения первой. Если он ее примет, значит, не доел. Если нет — не волнуйтесь. Пусть малыш решает сам — только он знает, когда он сыт. Как показывают наши исследования, 30 % младенцев достаточно молока из одной груди, 13 % едят из двух молочных желез при каждом кормлении, а 57 % — время от времени.¹

Как понять, достаточно ли молока получает ребенок?

По моим наблюдениям, мамы часто винят себя за то, что у них вырабатывается недостаточно молока. Спросите себя: растет ли мой ребенок? Прибавляет ли он в весе? Бодрый ли он? Здорового ли оттенка его кожа? Часто ли он пачкает подгузники? Если ответ «да», значит, ребенок получает достаточно молока, и неважно, много он ест или мало.

С каким заблуждением по поводу грудного вскармливания Вы сталкиваетесь чаще всего?

Мамы обычно считают, что чем старше становится ребенок, тем
чаще нужно его кормить и тем больше молока он будет съедать. Они часто удивляются, когда узнают, что в период между 4-й и 26-й неделями общий объем выработки молока в норме не изменяется.²

В первые несколько месяцев ребенок растет очень быстро, и у него ускорен обмен веществ. Молоко, которое ребенок потребляет в этот период, почти полностью расходуется на рост и поддержание метаболизма.

В возрасте от трех до шести месяцев обмен веществ замедляется, а темпы роста снижаются, поэтому ребенку достаточно того же количества молока. Другими словами, малыш вовсе не должен потреблять все больше молока по мере взросления. Даже наоборот — кормления становятся короче и реже, но при этом ребенок получает то же самое количество молока, потому что лучше сосет грудь.

Говорят ли исследования что-нибудь о том, в каком возрасте младенцы на грудном вскармливании начинают спать всю ночь?

Большинство младенцев нуждаются в кормлении ночью.
Объем желудка у ребенка недостаточно большой, чтобы продержаться всю ночь без кормления, а грудное молоко переваривается очень быстро. Поэтому естественно, что ребенок просыпается ночью — и это обычно продолжается как минимум первые шесть месяцев. Кормление по ночам — это нормально. Когда Вы кормите ребенка ночью, даже не сомневайтесь — по всему миру в этот момент другие мамы малышей того же возраста делают то же самое. Потерпите немного — обычно это продолжается всего несколько месяцев.¹

Что больше всего беспокоит молодых мам в первые несколько недель грудного вскармливания?

Самый распространенный повод для беспокойства — правильно ли ребенок захватывает грудь, хорошо ли он сосет и наедается ли он во время кормления. Часто матерей также беспокоит воспаление сосков. Главное — с самого начала найти правильную позу для кормления и добиться, чтобы ребенок правильно захватывал грудь. Практика показывает, что это существенно влияет на поступление молока и на удобство при кормлении.

Какие симптомы при грудном вскармливании должны вызывать беспокойство?

Выработка молока, как правило, выходит на нормальный уровень через две недели после родов. Если ребенок не начинает прибавлять в весе на пятый–шестой день жизни, пора бить тревогу. Следует обратиться к лечащему врачу, чтобы убедиться, что молоко вырабатывается, а его состав меняется с молозива на зрелое грудное молоко.

Что бы Вы могли посоветовать начинающей кормящей маме?

Постарайтесь обеспечить контакт кожа к коже с ребенком как можно скорее после родов. По возможности покормите ребенка в течение первого часа жизни или по крайней мере приложите его к груди. Как можно раньше обратитесь к специалисту, чтобы откорректировать позу и захват груди при кормлении и избежать таким образом повреждения сосков.

Кормите часто. Молодым мамам не сразу удается правильно распознавать сигналы, которые подает ребенок. Обязательно кормите малыша по требованию, а не через заданные промежутки времени. Предлагайте грудь, как только заметите любые признаки голода — как правило, ребенок сосет лучше, когда спокоен. Если он плачет, ему труднее захватить грудь. Если Вы не уверены, чего хочет ребенок, — предложите ему грудь. Он сам решит, хочет есть или нет.

Чтобы подробнее ознакомиться с результатами исследований доктора Кент, скачайте инфографику «Как определить границы нормы, когда речь идет о грудном вскармливании» или посмотрите ее ниже.

Мало молока. Этот вопрос часто волнует молодых мам

Как обеспечить потребности ребенка в грудном молоке и не навредить здоровью кормящей мамы, расскажет к.м.н., врач-педиатр Кузбасской детской клинической больницы им. Ю.Е. Малаховского Яков Яковлев. Он занимается вопросами питания детей первого года с 2002 года, является соавтором 18 научных печатных работ по данной теме.

Основная цель кормления ребенка – обеспечить его потребности в энергии и различных веществах. При кормлении исключительно грудным молоком в обычных условиях женщине необходимо вырабатывать и выделять столько молока, сколько ребенку требуется для нормального роста и развития. Поэтому в норме количество вырабатываемого матерью грудного молока примерно соответствует потребностям ребенка на исключительно грудном вскармливании. Фактически потребности ребенка обеспечивают выработку молока у матери, а выработка молока у матери способствует удовлетворению потребностей ребенка.

Большая часть женщин, которые зачали, выносили и родили ребенка, могут кормить грудью. К сожалению, существует множество факторов, которые мешают осуществить это. Доля женщин, которые в принципе не могут кормить грудью, очень низкая (в литературе встречаются значение 2-4%). Как правило, у этих женщин отмечаются какие-либо отклонения в здоровье – аномалии молочных желез, эндокринные и другие заболевания. Речь не идет о тех случаях, когда есть противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка или матери.

Зачастую кормящие мамы начинают думать («мне кажется», «я думаю», «ребенок просит», «явно не хватает», «молоко не сцеживается» и пр.), что у них мало вырабатывается молока. При этом они часто забывают оценить – а хватает ли этого молока их ребенку? Поэтому при подозрении на нехватку молока прежде всего необходимо думать не о количестве выработанного молока, а о том, хватает ли его ребенку. К примеру, одному ребенку нужно 700 мл молока в сутки, второму ребенку этого же возраста может хватать и 600 мл, а третьему требуется 800 мл. При этом все эти три ребенка будут здоровыми и хорошо развитыми. Такие различия объясняются достаточно просто. У всех детей различный обмен веществ. У всех кормящих матерей различный состав молока. Калорийность женского молока может быть 600 ккал/л, а может быть и 800 ккал/л; белка может быть 8 г/л, но может быть и 15 г/л. Природой заложены индивидуальные состав молока и потребности ребенка, которые являются уникальными для каждой пары мать-ребенок. Именно поэтому «важно думать не о том, сколько молока может вырабатывать мать, а о том, сколько молока получает ребенок» (ВОЗ).

До того, как решать какую-либо проблему, нужно сначала понять – а есть ли она вообще? Действительно ли ребенку не хватает питания из-за нехватки молока? Действительно ли вообще ребенку не хватает питания? Действительно ли «он кричит из-за голода»?

Существуют достоверные (надежные) и вероятные признаки того, что ребенок не получает достаточно грудного молока (ВОЗ). Еще раз подчеркну – необходимо понят не то, сколько молока выделяется, а достаточно ли ребенок его получает.

Вероятные (чаще их хочется назвать «сомнительными») признаки – это те, которые могут быть проявлением недостаточного питания, а могут вообще быть не связанными с едой (так чаще и бывает). Таких признаков очень много…можно сказать «бесконечно много». Ведь фантазия не имеет границ – так женщины в нашем опросе назвали около 40 различных вероятных «признаков» нехватки молока, из которых наиболее распространенными были плач, беспокойство и нарушения сна (собственные данные).

ВОЗ в своих руководствах упоминает следующие вероятные признаки недостаточного поступления грудного молока ребенку (они не являются объективными!):

• Ребенок не удовлетворен после кормления грудью.
• Ребенок часто плачет.
• Очень частое кормление грудью.
• Очень долгое кормление грудью.
• Ребенок не хочет кормиться грудью.
• Стул ребенка твердый, сухой или зеленый.
• У ребенка редкий скудный стул.
• При сцеживании у матери не выходит молоко.
• Грудь не увеличивается (при беременности).
• Молоко не «прибывает» (после родов).

К достоверным (надежным, объективным) признакам оценки достаточности лактации у ребенка на исключительно грудном вскармливании относятся всего два – прибавки в массе тела и количество мочи (для оценки используется частота мочеиспусканий). Эти признаки напрямую зависят от количества, полученного ребенком грудного молока. Будет ребенок на исключительно грудном вскармливании достаточно получать грудного молока – будет достаточно прибавлять. Будет получать мало – прибавки будут низкими. Питаясь воздухом, ребенок не будет никогда прибавлять. Всё. Не нужно ничего придумывать.

Количество выделяемой мочи в основном связано с количеством поступающей ребенку воды. В грудном молоке содержание воды достигает 88-90%. Вполне понятно, что поступление такого количества воды с грудным молоком будет влиять на количество выводимой мочи. Больше молока=воды – больше мочи. Меньше молока=воды – меньше мочи. Для оценки этого показателя достаточно просто подсчитать количество мокрых пеленок за сутки.

Таким образом, для оценки достаточности лактации следует использовать только объективные признаки, поскольку вероятные признаки в большинстве случаев не связаны вообще с проблемами питания ребенка. При этом прибавка массы является основополагающим критерием. Поэтому оценка частоты мочеиспусканий дает полезную информацию, но однозначно о достаточности питания ребенка может сказать только прибавка в массе.

Кстати. Дети, которые поступают с нулевой или отрицательной прибавкой (за месяц 0 г или –200 г, к примеру), чаще всего не беспокоятся и не плачут…в основном спят и ведут себя вполне тихо и спокойно…

ВОЗ предлагает следующие достоверные признаки того, что ребенок первого полугодия жизни может получать недостаточно молока:

• Плохая прибавка в весе – менее 500 г в месяц, в возрасте 2 недель жизни ребенок должен весить не меньше, чем при рождении.
• Выделение небольшого количества концентрированной мочи – ребенок мочится меньше, чем 6 раз в день, моча с резким запахом.

В своей практике я ориентируюсь также на значение минимальных допустимых прибавок равное 20 г/сутки или 600 г/месяц (Wambach K., Riordan J. и др.). С учетом рекомендаций ВОЗ обычно мамам рекомендую, чтобы их ребенок в первом полугодии прибавлял в массе ежемесячно как минимум 500-600 г. Если ребенок на исключительно грудном вскармливании прибавит 800 г – хорошо, прибавит 1000 г – хорошо, прибавит 1,5 кг – тоже хорошо…но и 500-600 г – хорошо. А вот большие (1 кг и более) прибавки у детей на искусственном вскармливании могут говорить об избыточном питании. Чем радикально отличается прибавка 1,5 кг на грудном молоке от такой же прибавки на искусственном питании? Принципиальное отличие заключается в абсолютном разном обмене веществ у этих детей и абсолютно разном белке в грудном молоке и смесях. По этому поводу можно посмотреть литературу по теме «пищевое программирование», «питание в первые 1000 дней жизни» и т.п.

Более подробную информацию по теме можно узнать на сайте специалиста: http://яковлевяя.рф/

«Хочу кормить грудью!» Как наладить грудное вскармливание, если мало молока?

Идеальной пищей для ребенка считают грудное молоко, в котором достаточно ферментов, гормонов и витаминов. Этому уникальному продукту не найдется равнозначных аналогов. Он состоит почти из 700 компонентов, каждый из которых играет важную роль в росте малыша. Многие из составляющих грудного молока невозможно воссоздать искусственным путем. К примеру, в молочной смеси любой марки, представленной на полках магазинов и аптек, содержится в 10 раз меньше компонентов.

Преимущества грудного молока выражаются в его питательности, хорошей усвояемости. В нем содержатся лейкоциты, различные антиинфекционные факторы, защищающие новорожденного от опасных заболеваний. Содержащиеся в этом продукте полиненасыщенные жирные кислоты помогают мозгу ребенка полноценно развиваться. К неоспоримым преимуществам грудного вскармливания стоит отнести возможность формирования тесной эмоциональной связи между малышом и мамой.

Каждая женщина, вынашивающая 9 месяцев ребенка под сердцем, наслышана о пользе естественной лактации. Все это время она ждет встречи с малышом, не сомневаясь в том, как именно будет его кормить. Поэтому совершенно неожиданной после первой встречи и волнительного адаптационного периода становится ситуация, когда однажды утром в груди исчезает чувство распирания. Не понимая окончательно, что происходит, мама пытается накормить кричащего младенца, но он почему-то отказывается есть: плачет, снова берет грудь, затем бросает, ведет себя тревожно и не успокаивается.

Частое прикладывание, смена груди и поз для кормления оказываются полностью неэффективными. Спустя несколько дней такой борьбы, женщина впадает в отчаяние и принимает решение завершить грудное вскармливание. Ребенку покупают детскую смесь, надеясь как можно скорее завершить этот неспокойный период. Однако подобные кардинальные решения не стоит принимать в спешке.

Главная задача мамы: отыскать в себе силы для борьбы за сохранение лактации. Важно при этом помнить, что такую проблему независимо от причин, ее спровоцировавших, в большинстве случаев удается решить с положительным исходом.

Как понять, что есть нехватка молока

Отодвиньте панику на последний план, и приложите немного усилий, чтобы разобраться в возникшей ситуации. Если после кормления малыш плачет, спустя непродолжительное время снова требует грудь, то проявлять беспокойство о его состоянии стоит. Однако важно понимать, что причиной подобного поведения ребенка не всегда выступает голод.

Возможные причины:

• Сильно развитый сосательный рефлекс, реализовать который малышу удастся при тесном тактильном контакте с мамой.

• Ребенок слаб или плохо себя чувствует, из-за чего отказывается есть.

• Наступил лактационный кризис — с таким явлением кормящая женщина может сталкиваться в 1,5-2 месяца, и связано оно обычно с подрастанием младенца (требуется больше молока, но женскому организму нужно некоторое время, чтобы подстроиться под новые условия).

• Нарушен психологический настрой мамы — немаловажный факт, который не стоит недооценивать. Крайне важно, чтобы для кормящей женщины были созданы комфортные условия, исключающие стрессовые ситуации. Утверждения родных в роде «у тебя мало молока» значительно увеличивают шансы на сворачивание грудного вскармливания.

•  Маленького ребенка неправильно прикладывают к груди — рот открыт нешироко, большая часть грудного ареола находится под ртом малыша (а должна размещаться над ним), мама ощущает во время кормления постоянную боль (результат неправильно занятой позы, из-за чего язык ребенка не занимает места на десне или имеет место проблема короткой уздечки).

Проще всего убедиться в том, что молока достаточно — это провести «тест на мокрые пеленки». Для этого потребуется снять с крохи подгузник на сутки, чтобы посчитать количество мочеиспускания. Если их не менее 8, значит, причин для беспокойства нет.

Признаки нехватки молока:

• Проблемы с прибавкой в весе — масса тела ребенка слабо увеличивается, остается без изменений или уменьшается.

• Маленькое суточное количество мочеиспусканий — менее 8 раз, моча концентрированная (темная, с сильным запахом).

• Уменьшение частоты стула — меньше 3 раз в сутки (для ребенка 1,5 месяцев).

Даже удостоверившись в наличии данных факторов, кормящей женщине не стоит самостоятельно принимать решение о завершении лактации. Рекомендуется пообщаться на эту тему с врачом, консультантами по ГВ (если такие есть в вашем населенном пункте), мамами с положительным опытом лактации, а также попытаться воплотить в реальность некоторые способы успешного грудного вскармливания.

Как решить проблему нехватки молока

Для стимуляции лактации кормящим женщинам рекомендуется:

• Регулярно прикладывать к груди, без режима, по требованию — в первые полгода жизни малыша не нужно пытаться выдерживать 2–3 часа между кормлениями. Принцип работы молочных желез прост: чем чаще и больше ест ребенок, тем больше вырабатывается молока. Особенно важны ночные кормления, стимулирующие выработку гормона окситоцина (отвечает за появление молока).

• Выработать положительный настрой — блокируйте плохие мысли, думайте только о себе и малыше. Избегайте стрессовых ситуаций, во время которых блокируется выработка окситоцина. Залогом успешной лактации также является полноценный отдых — физический и эмоциональный.

• Правильно питаться — данный пункт актуален для любого человека на планете, и кормящие мамы не могут быть исключением. К сожалению, появление нового члена семьи, который требует к себе максимум внимания, часто сопровождается проблемами в питании новоиспеченной мамы. В данной ситуации важно помнить, что хорошая лактация не может существовать без полноценного питания. Сбалансированный, продуманный рацион влияет не только на качество молока, но и на его количество.

• Пользоваться физиотерапевтическими методами улучшения лактации — комплекс специальных физических упражнений для мышц спины, массаж груди, зоны между лопатками, массаж воротниковой зоны, применение контрастного душа, согревание ног, рук в горячей воде будет способствовать улучшению кровотока в грудных железах (важное условие для нормальной лактации).

Важно! Сделать ночные кормления максимально удобными позволяет правильно организованный совместный сон. Например, к спальному месту родителей можно придвинуть детскую кроватку. В результате маме удастся, не вставая накормить малыша. Если он спит, не будите его, а просто предложите грудь — большинство грудничков могут подкрепиться даже во сне.

Польза лактационных настоев и чаев для кормящей мамы

Большую роль в выработке молока играет употребление достаточного количества жидкости. В категорию популярных методов улучшения грудного вскармливания входят специальные травяные чаи, например, «ЛактоМама», выпускаемый компанией «Эвалар». Этот продукт представляет собой сбор трав, выращенных в экологически чистом предгорье Алтая. В нем не содержатся химикаты, пестициды и прочие опасные вещества.

В составе чая «ЛактоМама»:

• Крапива двудомная — имеет выраженное кровоостанавливающее действие, что особенно важно для нормализации сократительной функции матки кормящей матери и значительного усиления лактации, используется для борьбы с анемией, атеросклерозом, авитаминозом.

• Семена фенхеля — способствуют выработке молока, улучшению аппетита, снижают риск образования газов в ЖКТ маленького ребенка.

• Мелисса — помогает достичь увеличения выработки молока, показывает легкий успокоительный эффект.

• Душица — еще один компонент, активирующий лактацию, работу ЖКТ, помогает избавиться от спазмов, головной боли, обладает множественными свойствами, в том числе моче-, желче-, потогонным.

• Тмин — обладает лактогонным действием, показывает также спазмолитический и ветроегонный эффект.

Чай «Эвалар БИО ЛактоМама» представлен в виде удобных фильтр-пакетиков, каждый из которых следует заваривать в 200 мл кипятка. Чтобы травы отдали свои полезные вещества, чай должен настояться 10-15 минут. Пить такой травяной напиток рекомендуется дважды в день — утром и вечером.

Преимущества чая «Эвалар БИО ЛактоМама»:

• антимикробная обработка растительного сырья (метод «мгновенного пара» с применением французской установки) — способствует не только обеззараживанию, но и ферментизации готового продукта, что значительно повышает его полезность;

• упаковка в виде многослойных защитных конвертов, сохраняющих целебные свойства, тонкий вкус и аромат трав;

•   более выгодная стоимость в сравнении с имеющимися аналогами.

Важно! Не увеличивайте количество приемов больше указанного из-за риска развития гиперлактации.

В заключение

Если вы думаете, что у вас мало молока, сначала убедитесь, действительно ли это так. Одним из популярных и простых способов проверки данного факта является «тест на мокрые пеленки». Подсчитайте количество мочеиспускания ребенка в течение суток. Нормой для грудничков в зависимости от возраста считается от 8 и более мочеиспусканий в день.

При малом количестве молока не стоит паниковать и принимать решение о завершении лактации. Рекомендуется настроиться на позитив, посоветоваться со знающими людьми (врачом, консультантом по ГВ и др.) и согласиться на борьбу за грудное вскармливание. При правильном подходе и соблюдении некоторых рекомендаций эта проблема обязательно решится (при условии, что нет отягощающих факторов, например, тяжелой болезни у кормящей матери или ребенка).

Мало молока | Новости и акции Европейского медицинского центра «УГМК-Здоровье»

Появление детеныша на свет – крайне важное событие в жизни любой женщины. Это относится не только к психологии, но и к физиологии: организм матери должен перестроиться, чтобы сначала дать детенышу жизнь, а затем – выкормить его. К счастью, природа дала необходимые «инструменты», чтобы максимально реализовать программу самовоспроизведения рода.

Е.В. Пастухова, неонатолог, специалист по проблемам грудного вскармливания клиники «УГМК-Здоровье»

Но порой и в дикой природе, и в человеческой цивилизации случаются «сбои в программе»: по той или иной причине мама оказывается не в состоянии выкормить своего малыша. Современное человечество давно научилось противостоять такому естественному отбору, – мы знаем состав грудного молока, механизмы его выработки, понимаем, как ребенок его «добывает» из материнской груди, как работает пищеварительная система младенца и как она меняется с возрастом… Вся эта гигантская работа планетарного масштаба была проделана врачами ради одной цели – сохранения жизни и здоровья каждого ребенка.

Цивилизация и природа

Безусловно, сама цивилизация влияет на «современную самку», вступая подчас в противоборство с природными механизмами и инстинктами, заложенными в женщине.

И вот уже мать решает, что 1-2 ребенка в семье вполне достаточно, что кормить грудью долго нецелесообразно (да и стоит ли вообще кормить грудью, если есть столько заменителей?..). Сколько жарких дискуссий разгорается на тему «природа против цивилизации»!

Одной из таких спорных тем становится вопрос о длительности грудного вскармливания. Всемирная организация здравоохранения определила необходимый минимум – хотя бы до 4-6 месяцев дети должны получать мамино молоко. Но оптимально продолжать кормить малыша грудью до полутора-двух лет.

Конечно же, можно вспомнить множество различных жизненных ситуаций, в которых решение о продолжении или прекращении грудного вскармливания должно приниматься непосредственно матерью ребенка при поддержке остальных членов семьи. Давление на женщину при этом я считаю недопустимым. Нет никакого «железного правила», не может быть одной рекомендации для всех.

Если мама желает кормить своего ребенка грудью до трех лет – почему бы и нет? Главное, чтобы это не было в ущерб растущим потребностям организма ребенка и со своевременным введением продуктов прикорма. Чем старше ребенок, тем более разнообразны запросы его организма и тем меньше может грудное молоко их удовлетворить.

А вот если мама устала от кормления, но продолжает его под напором окружения  – вреда для ребенка будет куда больше, чем пользы. Неприязнь к кормлению грудью вкупе с угрызениями совести («я – плохая мать!») угнетают женщину, а ее ребенок, очень тонко воспринимающий настроение матери, чувствует эти эмоции и воспринимает их на свой счет, испытывая сильный эмоциональный дискомфорт.

Первые дни и месяцы

Неоспорим только один факт: исключительно грудное вскармливание крайне важно в первые полгода жизни ребенка. А тем более – в первые дни после рождения малыша. Именно на этапе роддома возникают первые (и подчас весьма большие) трудности грудного вскармливания. Так называемая лактационная доминанта, то есть представление о первостепенной важности кормления грудью, существует далеко не во всех материнских головах, а нарастающая усталость после родов в сочетании со страхом перед собственным новорожденным ребенком (часто связанным с банальным  незнанием даже самых простых правил ухода за ним), делает процесс начала грудного вскармливания крайне сложным и с психологической, и с физической точки зрения. Да, медицинские работники пытаются помочь всеми силами, учат прикладывать ребенка к груди, объясняют, как ухаживать за новорожденным, – и еще больше времени тратится на психологическую работу с матерями. Порой на то, чтобы убедить женщину в её способности выкормить свое дитя только грудью, без докорма молочной смесью, уходит немало времени.

На мой взгляд, современная будущая мама должна приходить в роддом с уже сформировавшейся лактационной доминантой и хотя бы минимальным представлением о том, что она будет делать со своим новорожденным малышом. В свете нынешних возможностей в плане информации и предродовой подготовки это не отнимет много времени и сил у беременной и в то же время значительно облегчит ее жизнь после появления малыша, поможет наладить кормление грудью на долгое время.

Если мама в силу объективных причин обдумывает, не закончить ли грудное вскармливание, не дожидаясь детских шести месяцев – важно помочь ей взвесить все «за» и «против», поискать другие возможные варианты выхода из сложившейся ситуации. Лучше, если в это время рядом окажется педиатр или специалист по грудному вскармливанию. Огромное влияние на этом этапе играет информированность мамы. Если решение все же принято, – оно не должно подвергаться жесткой критике и осуждению. Мать имеет решающий голос во всех вопросах, касающихся ребенка, в том числе и по теме вскармливания.

Простые решения не всегда верны

Не менее жаркие дискуссии вызывает вопрос об искусственном или смешанном вскармливании. Существуют две крайности: необоснованное назначение докорма молочными смесями и борьба за грудное вскармливание «во что бы то ни стало».

В первом случае ситуация может развиваться по двум сценариям:

1. Мама с ребенком приходит на прием к участковому педиатру. Ребенка взвешивают и обнаруживают «недостачу». В условиях загруженности педиатра среднестатистической детской поликлиники сложно ожидать детального выяснения обстоятельств недостаточной прибавки веса, оценки правильности кормления ребенка грудью, адекватности лактации. Безусловно, быстрее и эффективнее (в плане прибавки веса к следующей явке) назначить докорм молочной смесью.
2. Мама с ребенком первых дней жизни оказывается дома. Вместе с ней проживают близкие родственники. Младенец кормится по требованию, – и требует еды каждые час-полтора. Детский плач при этом слышит все семейство с этой же частотой. Вскоре найдется кто-то, который констатирует дефицит молока у мамы малыша: «Он у тебя постоянно плачет, потому что голодный!», «У тебя бедное молоко. Вот когда я кормила грудью, дети просыпались только через три часа!». И настойчиво порекомендует начать докармливать молочной смесью. Напуганная женщина непременно послушается «более опытных» родственников, даже если этап материнства они прошли еще при Советском Союзе.

Я не против назначения докорма молочной смесью: современные заменители грудного молока достаточно высокого качества и способны удовлетворить основные потребности ребенка. Однако подход должен быть индивидуальным. Каждый случай нужно детально разбирать, ведь подчас оказывается, что лактация у мамы вполне адекватная, но есть трудности с прикладыванием ребенка к груди или продолжительностью кормления. В таком случае можно избежать назначения докорма или использовать в  качестве него материнское молоко, а не смесь.

Борьба за молоко

Борьба за грудное вскармливание «во что бы то ни стало» – достаточно распространенное явление. Под натиском сторонников длительного кормления большинство мам готовы на многое ради сохранения исключительно грудного вскармливания. И даже в глубине души понимая, что упрямство идет уже в ущерб ребенку, женщины испытывают настолько сильные муки совести («если я не смогу выкормить малыша грудью, значит, я плохая мать»), что отказываются от докорма молочной смесью в том числе тогда, когда он необходим. В такой ситуации важно выяснить: за что или с кем мы боремся? Безусловно, бороться надо за каждый миллилитр грудного молока, но ребенок не должен при этом страдать! Если младенец не набирает в весе (или даже его теряет), постоянно «висит» на материнской груди, – лучше докормить его молочной смесью, чем доводить до истощения. При этом сама мама получит гораздо больший эффект от мероприятий по увеличению лактации, если у нее появится эмоциональная и физическая передышка, когда она просто отдохнет, нормально поест, поспит вместо круглосуточной «борьбы за молоко». Любая война истощает.

Да, существуют случаи, когда грудное вскармливание невозможно. И дети-«искусственники» не становятся неполноценными, а матери не превращаются в мачех. Детское здоровье и материнская любовь – это больше, чем грудное вскармливание.

Как пользоваться молокоотсосом | Советы по сцеживанию груди | Medela

Чтобы научиться пользоваться молокоотсосом, нужно время и целеустремленность, но оно того стоит. Прочтите наши советы экспертов по сцеживанию груди, которые помогут вам встать на путь успешного сцеживания

Д-р Нания Шерер-Эрнандес, директор по глобальному образованию, Medela:
Мать двоих детей Нания — ведущий мировой авторитет в области состава грудного молока и лактации. Ее команда в Medela разрабатывает образовательные материалы, основанные на последних исследованиях, в которых подробно описываются передовые практики для медицинских работников и объясняются удивительные преимущества грудного молока для мам по всему миру.

Как и любой другой навык, вам может потребоваться некоторое время, чтобы научиться пользоваться молокоотсосом. Главное — проявить терпение, даже если вы не можете сразу выразить столько, сколько хотите. В конце концов, молокоотсос не вызовет у вас тех же чувств, что и у вашего ребенка. Но со временем ваше тело, как правило, научится вызывать рефлекс разгрузки при сцеживании, и количество молока, которое вы сцеживаете, должно увеличиваться.

1: Не нужно спешить, чтобы начать качать…

В первые четыре недели вы и ваш ребенок работаете вместе, чтобы начать и увеличить количество молока.Если ваш ребенок здоров и грудное вскармливание идет хорошо, вам не понадобится помпа. Однако сцеживание действительно полезно, если вам нужно в любое время находиться отдельно от ребенка (см. Совет ниже). Если нет, наслаждайтесь этим временем со своим ребенком и будьте уверены, что даже если вы планируете регулярно сцеживать молоко в будущем, нет необходимости «тренировать» свое тело сцеживанием молока в первые несколько недель.

2:… если ваш ребенок не может кормить грудью

Если ваш ребенок не может кормиться непосредственно из груди, возможно, из-за того, что он недоношен или у него особые потребности, или вы разлучены по какой-либо причине, начните дважды сцеживать грудное молоко сразу после родов.

Исследования показывают, что начало сцеживания в течение первых нескольких часов (когда у здорового новорожденного обычно бывает первое грудное вскармливание) помогает мамам производить больший объем молока в первые дни и недели, ^1,2 дает их младенцам наилучшие шансы кормления исключительно материнским молоком.

Если вы ожидаете, что ваш ребенок (или младенцы) родятся раньше срока, нуждаются в интенсивной терапии или у вас есть заболевание, которое может затруднить кормление грудью, подготовьтесь. Узнайте о сцеживании, источнике оборудования, которое может вам понадобиться, и обратитесь за помощью к медицинскому работнику, консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию.

Скорее всего, в вашей больнице или родильном доме будет двойной молокоотсос больничного класса, поэтому попросите персонал показать вам, как им пользоваться. Важно убирать молоко из груди всякий раз, когда ребенок обычно пьет — это означает, что грудь по-прежнему будет получать сообщение о необходимости вырабатывать молоко. Сначала стремитесь к восьми-десяти циклам сцеживания каждые 24 часа, ³ и продолжайте эту частоту, когда поступит молоко.

3: Время правильно

Во время первого сеанса сцеживания сцеживайте не менее 15 минут.Не волнуйтесь, если сначала вы не собираете много молока — регулярное дополнительное отсасывание вскоре должно стимулировать вашу грудь производить больше молока.

Некоторые мамы считают, что сцеживание через час после кормления дает максимальный надой молока, другие предпочитают сцеживать молоко сразу после каждого второго кормления — попробуйте сцеживать молоко в разное время, чтобы увидеть, когда лучше всего подходит вашему образу жизни. Когда вы найдете время, которое вам подходит, придерживайтесь его, чтобы ваше тело привыкло к работе с молокоотсосом и дополнительной потребности в молоке. У вас может возникнуть соблазн увеличить время между сцеживаниями, чтобы собрать большее количество молока.Однако, если вы подождете, пока грудь не наполнится, за один сеанс сцеживания она не будет хорошо истощена, ^3,4 , поэтому главное — регулярно и часто сцеживать молоко.

4: Соблюдайте гигиену

Всегда мойте руки до и после кормления грудью и очищайте все части помпы, которые контактировали с вашим молоком или ртом вашего ребенка. Вам также необходимо продезинфицировать их после чистки не реже одного раза в день. Обязательно дайте всем частям полностью высохнуть, после чего вы можете хранить насосный набор в прозрачном пакете или контейнере до следующего использования.

5: Будьте готовы

Чтобы не прерывать сеанс сцеживания груди, держите под рукой все необходимое перед тем, как начать. Возможно, вам понадобятся напитки и закуски, ваш телефон или пульт от телевизора, бутылки или пакеты для хранения сцеженного молока и муслиновая ткань, чтобы впитать любые капли.

Специально разработанный бюстгальтер для сцеживания груди позволяет держать руки свободными, что значительно упрощает использование элементов управления и другие действия во время сцеживания.

6: Устраивайтесь поудобнее

Лучшее положение для сцеживания — это положение, в котором вы чувствуете себя непринужденно.Расслабление необходимо для выработки гормона окситоцина, который стимулирует рефлекс подавления. Дискомфорт и отвлекающие факторы могут помешать этому процессу, ⁵ , поэтому выберите уединенное и удобное место и убедитесь, что ваши руки и спина хорошо поддерживаются во время сцеживания.

Если вы не пользуетесь бюстгальтером для сцеживания, удерживайте щиток для груди между большим и указательным пальцами, а ладонью и другими пальцами поддерживайте грудь. Аккуратно прижмите грудной щиток к груди — слишком сильное нажатие может привести к сдавливанию ткани груди и затруднению потока молока.

Некоторые мамы считают, что глубокое дыхание, успокаивающая музыка, техники визуализации или массаж их спины и плеч партнера могут помочь им сцеживать больше молока.

7: Начни свое разочарование

Большинство молокоотсосов Medela с питанием от аккумуляторов имеют технологию 2-Phase Expression, которая имитирует способ кормления ребенка (быстрое легкое сосание с последующим более медленным и сильным сосанием), чтобы помочь спровоцировать разочарование. Было показано, что массаж груди перед сцеживанием и во время сцеживания ⁶ , а также согревание груди ⁷ путем наложения на нее теплого компресса (например, фланелевого) перед сцеживанием помогают стимулировать выделение молока и увеличить количество собранного молока. .

Ученые обнаружили, что контакт кожа к коже с ребенком до и во время сцеживания также может помочь вам сцеживать больше молока. ⁸ Это потому, что тепло и прикосновение кожи вашего ребенка к вашей высвобождает окситоцин в вашем теле. ⁹ Фактически, некоторые мамы считают, что сцеживание лучше всего, если они кормят ребенка из другой груди во время сцеживания из-за дополнительной стимуляции.

Если вашего ребенка нет с вами, попробуйте посмотреть его фото или видео или почувствовать запах его одежды во время сцеживания. ¹⁰ Возможность общаться с ребенком во время сцеживания — еще один способ поднять уровень окситоцина и помочь в выделении молока.

8: Используйте поток молока

Многие матери не чувствуют своих разочарований, так что следите за этим, пока вы сцеживаете. Когда вы начнете видеть струи грудного молока, брызгающие в бутылку или пакет для сбора, вы поймете, что это происходит. ¹¹

Если вы используете молокоотсос с технологией 2-Phase Expression, он будет иметь режим стимуляции и режим сцеживания.Режим стимуляции обычно длится около двух минут, но как только вы увидите, как молоко течет, как описано, важно переключиться на фазу сцеживания. Это связано с тем, что первый спуск обычно обеспечивает около 36% объема молока, так что вы воспользуетесь своим потоком, чтобы собрать больше молока. ¹²

9: Найдите свою зону комфорта

Во время фазы сцеживания сцеживайте молоко на максимальном комфортном вакууме, который является максимальной настройкой молокоотсоса, которую вы можете использовать, сохраняя при этом комфорт.Исследования показали, что при этом удаляется такое же количество молока, как и у ребенка во время грудного вскармливания. ^13,14

Чтобы найти нужный вам уровень, постепенно увеличивайте всасывание молокоотсоса до тех пор, пока оно не станет немного неудобным, а затем уменьшите его на ступеньку ниже.

10: Настройте продолжительность сеансов сцеживания

После того, как ваш запас будет налажен (примерно через четыре-шесть недель), вы можете начать настраивать, сколько минут вам нужно для сцеживания, что может сэкономить ваше драгоценное время.Некоторым матерям необходимо сцеживать молоко дольше, чем другим, из-за того, что у них есть молокоотдачи, от которых зависит, как часто и как долго течет молоко. ^4,15 Что действительно удивительно, так это то, что, хотя у каждой мамы уникальный режим потока, у вас он будет одинаковым при каждом сцеживании и при кормлении грудью. ¹⁶

Итак, как вы можете определить свой узор? Выберите время, когда вы обычно сцеживаете самый высокий объем молока, и наблюдайте, как вы сцеживаете, отмечая, когда из соска начинают исходить струи молока или когда молоко капает в емкость в течение сеанса.

Мама, которая давала молоко только в начале сеанса, удаляла большую часть молока в течение восьми-десяти минут, и более длительное сцеживание не принесет ей большего количества молока. И наоборот, маме, у которой было много или поздно сцеживаний, может потребоваться сцеживание в течение 15 минут или дольше, чтобы полностью осушить грудь. ¹⁵

11: Удвоить

Если вы планируете регулярно сцеживать молоко, стоит приобрести двойной молокоотсос. Двойное сцеживание повышает уровень пролактина, гормона, вырабатывающего молоко. ¹⁷ Удивительно, но исследования показали, что женщины, которые делают двойную сцеживание, испытывают дополнительное разочарование в каждом сеансе сцеживания. Это означает, что они обычно сцеживают почти на пятую больше молока, а также молока с более высоким содержанием жира, в отличие от сцеживания из каждой груди по очереди. ¹⁸ Это действительно может добавить, помимо экономии времени, всего после нескольких сеансов сцеживания у вас может быть дополнительная бутылка.

12: Не игнорируйте дискомфорт

Сливание грудного молока не должно повредить.Если вы чувствуете дискомфорт во время сцеживания, или замечаете волдыри или натирание на соске или груди, попробуйте уменьшить всасывание молокоотсоса.

Также убедитесь, что вы используете грудной щиток подходящего размера (воронкообразная часть, которая облегает вашу грудь). Туннель для защиты груди должен плотно окружать ваш сосок, но оставлять достаточно места, чтобы он мог свободно двигаться вперед и назад, не натирая его. Он не должен натирать или тянуть слишком много вашей ареолы (темной области вокруг соска) или кожи груди вокруг нее в туннель во время сцеживания.Плохо подобранный щиток для груди может уменьшить количество молока, которое вы сцеживаете, поэтому Medela производит щитки для груди нескольких разных размеров.

Если дискомфорт не исчезнет после того, как вы попробовали эти советы, прекратите сцеживать молоко и обратитесь за советом к консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию.

Бюстье Easy Expression | Бюстгальтер с накачкой | Medela

Что такое бюстгальтер с накачкой?
Бюстгальтер-накачка (также известный как бюстгальтер без рук) удерживает защитные кожухи груди во время сцеживания, оставляя руки свободными для управления элементами управления.Это также означает, что вы можете заниматься другими делами во время сцеживания — идеально для занятых мам! У некоторых бюстгальтеров есть бретельки, но из-за них их сложно надеть в спешке. Вот почему Medela Easy Expression Bustier имеет дизайн без бретелей и нескользящую опору, которая надежно удерживает их на месте.

Преимущества двойного сцеживания с помощью Easy Expression Bustier
Двойное сцеживание — особенно хороший вариант, если вам нужно часто сцеживать молоко, поскольку оно позволяет собрать больше молока — в среднем на 18% ¹ — чем сцеживание из каждой груди в перемена.Еще одним преимуществом является то, что собранное молоко имеет более высокую энергетическую ценность, чем молоко, полученное при однократном сцеживании. ¹ Если вы используете двойной электрический молокоотсос Medela, Easy Expression Bustier специально разработан для него.

Как пользоваться бюстье Medela Easy Expression
Есть четыре простых шага для использования вашего бюстье Easy Expression:
• Крючок: закрепите бюстье спереди.
• Застежка-молния: застегните ее снизу.
• Вставка: поместите нагрудный щиток на каждую грудь под бюстье, соски по центру туннелей.
• Присоединение: наконец, прикрепите соединитель к каждому нагрудному щитку.
Это так просто — теперь вы готовы к накачке без помощи рук!

Будет ли мой грудной щиток оставаться на месте при сцеживании без помощи рук?
Не беспокойтесь, отверстия в нагрудном щитке усилены, чтобы надежно удерживать их. Более того, нескользящая опора Easy Expression Bustier надежно удерживает его на месте без ремней, которые могут вцепиться или вызвать боль в плечах. И эластичный материал не только помогает удерживать грудные щитки в нужном положении, он также адаптируется к вашему изменяющемуся телу, обеспечивая идеальную посадку независимо от вашей формы.

Уход за вашим бюстье Easy Expression
Бюстье Easy Expression можно стирать в стиральной машине. Просто положите мешок для деликатной одежды и выполните цикл 60 ° C (140 ° F). Сумка предотвратит его спутывание с другой одеждой, и по той же причине лучше не стирать бюстье с вещами, застегивающимися на липучки! Полные инструкции по стирке и уходу за цветом приведены на упаковке.

Обеспечение грудным молоком недоношенных и больных новорожденных

Обеспечение грудным молоком недоношенных или серьезно больных новорожденных может быть проблемой, но обычно это возможно и, безусловно, является эффективным способом улучшения здоровья, роста и развития вашего ребенка.Даже если ваш ребенок сначала не может кормить грудью, вы можете начать сцеживать молоко сразу после родов. Когда она стабилизируется, она может кормить ее молоком через зонд или давая ей отпить молоко из крошечной чашки или бутылочки. Независимо от того, как вы доставляете ей грудное молоко, оно обеспечивает наилучшее возможное питание в то время, когда такое преимущество имеет большое значение.

Недоношенное молоко

Матери недоношенных детей производят грудное молоко, которое немного отличается по составу, по крайней мере, в течение первых нескольких недель, и это различие разработано с учетом конкретных потребностей вашего ребенка.Недоношенное молоко содержит больше белка и минералов, таких как соль, и содержит различные типы жиров, которые легче переваривать и усваивать. Жир в грудном молоке способствует развитию мозга и неврологических тканей ребенка, что особенно важно для недоношенных детей. Грудное молоко легче переваривается, чем молочные смеси, и позволяет избежать воздействия на незрелую кишечную оболочку белков коровьего молока, содержащихся в молочных смесях для недоношенных детей. У недоношенных детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше вероятность развития кишечных инфекций, чем у детей, находящихся на искусственном вскармливании.Молоко, которое вы производите в первые несколько дней, содержит высокие концентрации антител, которые помогают вашему ребенку бороться с инфекцией. Даже если ваш ребенок еще не может кормить грудью, сцеживание грудного молока с самого начала обеспечит поддержание количества молока до тех пор, пока он не сможет кормить грудью.

Поддержка

Ваш первый шаг в обеспечении вашего ребенка грудным молоком — это заручиться поддержкой медицинского персонала, который будет ухаживать за вашим младенцем в больнице. Сообщите педиатру и неонатологу вашего ребенка, если он ухаживает за вашим ребенком, о вашем желании кормить грудью и давать ребенку сцеженное грудное молоко.Врачи могут организовать кормление ребенка сцеженным молоком или кормление грудью ребенка в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Многие больницы теперь предоставляют частные помещения для медсестер и подготовленных специалистов для оказания помощи кормящим матерям. Обратитесь за помощью к медсестре вашего ребенка или консультанту по грудному вскармливанию в отделении интенсивной терапии. Эти опытные члены вашей группы поддержки могут показать вам, как собрать и использовать электрический молокоотсос, научить вас эффективно сцеживать молоко и дать советы по хранению грудного молока.

Если вы можете непосредственно кормить грудью, они могут помочь вам приспособить положение для кормления к маленькому размеру вашего ребенка. Многие отделения интенсивной терапии новорожденных рекомендуют родителям постоянно находиться в комнате и держать ребенка кожа к коже, что иногда называют уходом за кенгуру, потому что было показано, что это полезно для стабильности, оптимального роста и развития недоношенных детей. Сцеживание или сцеживание грудного молока сразу после того, как прижали ребенка к коже, — очень эффективный способ увеличить выработку молока.Некоторым мамам также очень помогает сцеживание у постели ребенка в отделении интенсивной терапии.

Сцеживание грудного молока

Если ваш новорожденный слишком мал или болен для начала грудного вскармливания, или если состояние при родах не позволяет ему непосредственно кормить грудью, вы обнаружите, что электрический молокоотсос больничного класса является эффективным способом сцеживания молока и создания и поддержания достаточного количества молока. поставка. В вашей больнице вам предоставят помпу, пока вы там, и вы можете арендовать или купить ее, чтобы использовать дома позже.

Насос, который вы используете, должен обеспечивать доение, а не просто сосать. Начиная как можно раньше после рождения ребенка, сцеживайте молоко через регулярные промежутки времени, примерно в то время, когда ваш ребенок обычно ест. Старайтесь делать сцеживание не менее шести-восьми раз в день; это стимулирует соски и стимулирует выработку молока. Вы должны сцеживать молоко через регулярные промежутки времени в течение ночи в течение первых нескольких недель и не спите более четырех-пяти часов за раз.Если вы просыпаетесь каждое утро и чувствуете, что ваша грудь полна, значит, вы слишком долго спите всю ночь; эта сытость фактически уменьшит вашу молочную продуктивность. Использование двойной помпы позволяет сцеживать молоко из обеих грудей одновременно. Большинство женщин считают, что двойной насос производит больше всего молока за минимальное время. При использовании насоса продолжайте сцеживать молоко в течение нескольких минут после того, как молоко перестанет поступать, чтобы стимулировать увеличение выработки молока. Для матерей недоношенных детей минимальное количество времени, чтобы попытаться сцеживать молоко в течение двадцати четырех часов, составляет сто минут.Столь интенсивная стимуляция груди и сцеживание молока — минимум, необходимый для поддержания выработки грудного молока в течение многих недель (если ваш ребенок очень маленький, недоношенный или болен).

Было показано, что массаж груди до и во время использования помпы улучшает выработку молока и может даже повысить выработку молока. Для этого делайте небольшие круговые движения кончиками пальцев, начиная с внешних краев груди у грудной стенки, и медленно продвигайтесь к центру. Массаж всегда должен быть нежным, чтобы не вызывать трения о поверхность кожи или массировать настолько глубоко, что это может вызвать боль.

Имейте в виду, что сначала вы будете сцеживать только небольшое количество молозива, но это иммуностимулирующее вещество чрезвычайно полезно для вашего ребенка. Некоторые матери считают, что сцеживать молозиво вручную в небольшую чашку или ложку проще, чем использовать электрическую помпу в первые несколько дней. Выжимание вручную в чашку также позволяет сохранить каждую каплю, вместо того, чтобы терять молоко, которое застряло внутри трубки помпы. Когда у вас увеличится количество молока, количество молока, которое вы можете сцеживать, вероятно, будет колебаться изо дня в день.В результате вам нужно будет увеличить количество сцеживаний в день, чтобы обеспечить оптимальное количество молока. Эти колебания нормальны — их легче наблюдать при сцеживании молока, чем при грудном вскармливании. Как только ваш ребенок начнет кормить грудью, у вас, вероятно, увеличится выработка молока. Чтобы максимально увеличить выработку молока, постарайтесь как можно больше отдыхать, принимайте прописанные вам обезболивающие, пейте достаточное количество жидкости и сводите к минимуму стресс.

Кормление ребенка

Грудное молоко можно давать ребенку через зонд, который проходит через нос или рот в желудок, или из крошечной чашки или бутылочки.Способ кормления будет зависеть от степени недоношенности вашего ребенка и от правил отделения интенсивной терапии в вашей больнице. Иногда младенцы, которых кормят из бутылочки, могут начать предпочитать бутылочку, которая дает молоко быстрее и с меньшими усилиями, чем кормление из груди. Некоторые из этих младенцев позже отказываются от грудного вскармливания — ситуация, называемая путаница сосков или предпочтение сосков. В этот период, когда ваш ребенок использует альтернативный метод кормления, вы можете приучить его к грудному вскармливанию, прижимая его кожу к коже к вашей груди, когда это возможно, и позволяя ему ласкать и сосать вашу грудь.Это, конечно, следует делать только с согласия неонатолога или педиатра. Вскоре вы сможете перейти к установке для кормления грудью или другому устройству, которое будет доставлять сцеженное грудное молоко из бутылочки или шприца через крошечную трубку, прикрепленную лентой к вашему соску. При использовании этого метода ваш ребенок должен начать кормить частично через зонд и частично из вашей груди, когда он прижимается к вашей груди и активно кормит грудью.

Сеансы раннего кормления грудью, вероятно, будут более успешными, если вы рассчитываете их на то время, когда ваш ребенок наиболее бодр и бодр, но спокоен.Поэкспериментируйте с разными позами для медсестер, чтобы определить, какая лучше всего подходит для вас двоих. Матери недоношенных детей часто находят, что перекрестная люлька является самой простой в использовании, «обучая» своего ребенка, как брать грудь. Даже если ваш ребенок не сосет грудь, вы можете сцеживать немного молока на соски, чтобы ребенок ощущал вкус вашего грудного молока, когда он соприкасается с ареолой и соском. Недоношенный ребенок часто довольно быстро утомляется, поэтому раннее кормление может быть непродолжительным. (Вы можете использовать оставшееся время вместе, чтобы держать, раскачивать, петь и обнимать своего новорожденного.) Старайтесь кормить грудью как можно чаще и продолжайте сцеживать молоко для кормления в ваше отсутствие. Частое кормление грудью и сцеживание молока, а также регулярное прикосновение кожи к коже помогут поддерживать выработку молока.

Все большее количество больниц позволяет матерям размещаться или оставаться на ночь со своими младенцами на ночь или две перед выпиской из отделения интенсивной терапии, что позволяет матерям начать узнавать круглосуточные сигналы голода и грудного вскармливания своих младенцев. ритмы, а также другие аспекты ухода за младенцем перед отъездом домой.Такой опыт может облегчить переход из больницы в домашнюю жизнь для вас и вашего ребенка.

Использование формулы

Вы, естественно, захотите сосредоточиться на переходе от кормления сцеженным грудным молоком к прямому грудному вскармливанию, но имейте в виду, что медицинский персонал вашей больницы хочет убедиться, что ваш ребенок получает достаточное количество калорий и питания до того, как он пойдет домой. Для достижения адекватного роста и крепких костей с отложением в них достаточного количества кальция неонатологи могут обогатить рацион крошечных недоношенных детей, добавляя в материнское грудное молоко специальные дополнительные питательные вещества, часто в форме имеющихся в продаже обогатителей молока.Иногда врачи могут решить кормить ребенка специальными смесями для недоношенных детей, иногда чередуя смесь с грудным молоком.

Даже если ваш ребенок вообще не ест из-за медицинских осложнений, продолжайте сцеживать грудное молоко и замораживать его для последующего использования, таким образом поддерживая выработку молока. В разговоре с врачом ребенка обязательно подкрепляйте свое желание кормить грудью, когда это целесообразно с медицинской точки зрения.

Дома

После того, как ваш ребенок вернется домой из больницы, вам, возможно, придется продолжать пользоваться молокоотсосом до тех пор, пока он не начнет кормить исключительно грудью (фактически кормит грудью) и не станет хорошо расти без необходимости в дополнительных бутылочках или смесях.Это позволяет хранить грудное молоко для дополнительных кормлений и поддерживать достаточное количество молока, особенно по мере роста вашего ребенка и увеличения его потребностей. Старайтесь кормить грудью всякий раз, когда ваш ребенок проявляет интерес, даже если это происходит каждый час или полтора в первые недели. Если ваш недоношенный ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, ваш педиатр должен порекомендовать поливитамины и добавки железа. Наконец, вскоре после возвращения ребенка на родину попросите педиатра или специалиста по грудному вскармливанию перепроверить вашу технику кормления грудью.

Уход за недоношенным или больным новорожденным и обучение грудному вскармливанию — это эмоциональное испытание для любой новой матери. Рекомендуется связаться с группами поддержки в вашем районе, которые специализируются на состоянии вашего ребенка. Другие матери часто являются наиболее ценными источниками информации. Также убедитесь, что ваш партнер и другие члены семьи понимают огромные преимущества грудного вскармливания недоношенного ребенка или плохо госпитализированного новорожденного. Эмоциональная и практическая поддержка ваших близких будет иметь большое значение для достижения ваших целей в области грудного вскармливания.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Малое количество молока — Ла Лече Лига США

Одна из наиболее частых проблем, вызывающих беспокойство у молодых кормящих родителей, — достаточно ли у них молока. Один из наиболее часто задаваемых вопросов — «Достаточно ли молока у моего ребенка?» К счастью, даже если на вашей груди нет шкалы полного / пустого, есть много способов определить, достаточно ли молока у вашего ребенка.Просмотрите страницу выше для получения дополнительной информации.

Но иногда ответ на этот вопрос «нет», и следующий вопрос: «Почему мой ребенок не получает достаточно молока?» Вот некоторые моменты, которые следует учитывать. *

• У вас не обязательно будет недостаток молока, если ребенок не будет проводить между кормлениями X часов, которые предписывает ваш ребенок, мама, друг или медицинский работник. Нормальные младенцы иногда кормятся каждые 2 часа, но они также могут захотеть покормить снова через 20 или 45 минут или… Если у них наблюдается всплеск роста, они могут захотеть кормить каждый час в течение нескольких дней.Они могут класть корм, а затем спать дольше (это часто бывает вечером). Все эти интервалы между кормлениями являются нормальными, и ребенок может сделать все за один день или в течение недели.
• У вас не обязательно будет недостаток молока, если ваш ребенок кормит грудью чаще или суетлив в течение части дня. Часто это может быть признаком резкого роста. Это также может быть типичное поведение «колдовского часа», особенно вечером, когда у вас естественное снижение количества молока и вероятность чрезмерной стимуляции ребенка выше.
• У вас не обязательно должно быть мало молока, если ваша грудь больше не протекает или если она кажется более мягкой, чем раньше. Примерно через шесть-восемь недель после родов в вашей груди больше не будет избытка лимфы и кровотока, который был в первые дни, и она станет более мягкой. Некоторые матери никогда не испытывают утечки, а у тех, у кого она действительно была, количество утечек уменьшается по мере того, как их тела привыкают к грудному вскармливанию.
• У вас не обязательно низкий запас молока, потому что вы перекачиваете только X унций. Может возникнуть соблазн сцеживать или сцеживать молоко, чтобы понять, сколько вы производите. Помпа, как правило, менее эффективна при откачке молока, чем ваш ребенок, что означает, что она дает вам ложное представление о том, сколько вы производите.
• У вас не обязательно недостаток молока из-за маленькой груди. Размер вашей груди очень мало влияет на количество молока, вырабатывающего железистую ткань. Если ваша грудь выросла в подростковом возрасте и снова выросла во время беременности, то маловероятно, что у вас недостаточно железистой ткани для кормления грудью.
• У вас не обязательно низкий уровень молока, потому что ваш ребенок не будет спать, если вы его уложите после кормления. Младенцы часто засыпают у груди, а затем просыпаются в ту минуту, когда вы их кладете. Это происходит потому, что младенцы больше всего счастливы в своей любимой среде (в вашей груди). Многие дети также любят сделать небольшой перерыв, немного вздремнуть, а затем вернуться для второй груди. Это нормально.
• Y Вам не обязательно иметь мало молока только потому, что ваш ребенок будет брать молоко из бутылочки сразу после того, как вы покормите грудью. Сосательный рефлекс настолько силен, что младенцы будут пить молоко, если им положить в рот сосок от бутылочки, даже если их животики полны.
  

* Адаптировано с разрешения блога LLL Canada, «Грудное вскармливание и малое количество молока»

Есть две вещи, которые могут указывать на , что у вас проблема с низким количеством молока:

• Проблемы с набором веса : Младенцы почти всегда худеют по сравнению с массой тела при рождении. Большинство детей набирают вес при рождении к двум неделям, а затем продолжают набирать 5-7 унций (150-200 граммов) в неделю.Могут быть некоторые вариации, поэтому заручиться поддержкой кого-то, кто хорошо разбирается в темпах роста ребенка на грудном вскармливании и технике грудного вскармливания, важно, если у вас есть проблемы.
• Выход подгузников : После первой недели мы ожидаем увидеть 6-8 мокрых подгузников в сутки и несколько какашек, по крайней мере, достаточно больших, чтобы покрыть четверть. Если это не то, что вы видите, когда меняете детские подгузники, то пора поговорить с кем-то знающим. Узнайте больше о детских какашках здесь.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ НИЗКОГО ПОСТАВКИ

Следующие факторы могут вызвать или способствовать снижению количества молока:

• Добавки — Многие родители начинают принимать добавки, потому что обеспокоены тем, что они не производят достаточно, чтобы кормить грудью. Если вы хотите продолжать кормить грудью, важно знать о цикле приема добавок и избегать его. Поскольку кормление грудью связано со спросом и предложением, важно стимулировать грудь сцеживанием или сцеживанием вручную, предлагая бутылочку сцеженного молока или смеси.Если вы этого не сделаете, то со временем ваш запас будет естественным образом уменьшаться.
• Строгие расписания — Графики могут показаться родителям полезными, но они не всегда соответствуют потребностям кормящих родителей и младенцев. Вместо того, чтобы позволять ребенку регулировать производство молока, как задумано природой, графики искусственно определяют, когда будет происходить кормление. Родители с обильной продуктивностью и энергичным кормлением детей могут быть в порядке, но матери с ограниченными запасами или дети с трудностями часто — нет.Даже если вначале все выглядит хорошо, внезапное снижение продуктивности может произойти позже, если в первые недели было установлено недостаточное количество гормональных рецепторов. Если позволить нянчиться по сигналу, грудное вскармливание будет налажено с самого начала. Свободный распорядок дня, а не строгий график, может быть полезным для родителей, которые хотят придать больше структуры своему распорядку дня.
• «Хороший» ребенок или сонный ребенок — Некоторые дети более подвижны, чем другие. Иногда сонливые или более расслабленные младенцы с меньшей вероятностью сигнализируют о том, что они голодны, и с большей вероятностью спят во время еды.Продолжительное отсутствие кормления грудью, особенно вначале, может привести к тому, что молоко будет оставаться в груди в течение длительного периода, и, таким образом, ваше тело снизит выработку молока. Это может быть особенно актуально для младенцев, которые спят подолгу с рождения или в первые недели. Часто они пропускают столь необходимые каналы. Пока ребенок не наберет вес при рождении, важно разбудить его, чтобы кормить грудью.
• Блочное вскармливание — Предложение только одной груди на одно кормление, также называемое блочным кормлением, может быть приемлемым, если у вас хорошо налажено молоко, и ваш ребенок набирает вес.Если вы пытаетесь увеличить объем кормления или беспокоитесь о том, что ребенок не набирает вес, важно предлагать обе груди при каждом кормлении.
• Путаница сосков из-за бутылочек или пустышек — Бутылочки и пустышки по форме и текстуре отличаются от груди и соски. У ребенка может развиться предпочтение искусственных сосков и он будет пытаться сосать грудь таким же образом, что приведет к менее эффективному сосанию.
• Защитные кожухи для сосков — Некоторые родители замечают длительное сокращение подачи при использовании кожухов для сосков.Накладки на соски могут снизить стимуляцию тканей груди, что приведет к снижению выработки молока и, возможно, ухудшению передачи молока.
• Анатомические или анатомические проблемы у ребенка
  • • Завязки для языка или губ (подробнее см. Ниже)
    • Низкий мышечный тонус
    • Несогласованный отсос
• Анатомические или анатомические осложнения, связанные с уходом за ребенком

ЯЗЫК И ГУБЫ

Вы испытываете боль во время кормления грудью, возможно, в сочетании с медленным набором веса вашего ребенка? Хотя подавляющее большинство таких проблем с грудным вскармливанием можно решить, отрегулировав положение и прикладывание к груди, а также при правильном управлении грудным вскармливанием, иногда причиной проблемы может быть завязка языка.

Уздечка языка (анкилоглоссия) возникает из-за плотной или короткой уздечки языка (мембраны, которая прикрепляет язык к дну рта). Уздечка обычно истончается и отступает до рождения. Там, где этого не происходит, уздечка может ограничивать подвижность языка. Связка языка часто встречается в семьях, и считается, что она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Существует связь между высоким или необычным небом и уздечкой языка, потому что ограниченное движение языка может повлиять на форму неба.

Связка языка в разной степени влияет на движения языка. Чем короче и плотнее он будет, тем больше вероятность того, что это повлияет на грудное вскармливание. Некоторые младенцы с уздечкой для языка хорошо кормят грудью с самого начала, другие делают это, когда их положение и прикладывание улучшаются. Но любая связка языка, ограничивающая нормальное движение языка, может привести к трудностям при кормлении грудью. Ребенок должен иметь возможность свободно двигать языком и протягивать его по нижней части десны с широко открытым ртом, чтобы иметь возможность хорошо кормить грудью.

Зажимы для языка и губ могут ограничивать движения рта, поэтому ребенок не получает достаточного количества молока из груди. Это также может привести к снижению выработки молока со временем, поскольку молоко не выводится из груди эффективно.

Подробнее о завязках на языке и губах.

ГИПОТИРОИДИЗМ (НЕДЕРАКТИВНАЯ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА)

Проблемы с щитовидной железой часто вызывают затруднения с выработкой молока и его выведением. Вы можете обнаружить, что ваш уровень щитовидной железы меняется во время беременности и родов, поэтому рекомендуется частое тестирование.В зависимости от лекарств, может потребоваться регулярная проверка уровня вашего ребенка в послеродовом периоде.

• Отображается, когда уровень ТТГ высокий, а уровни Т3 / Т4 низкие.
• Симптомы — сухость кожи, чувствительность к холоду, депрессия, выпадение волос, запор, учащение менструальных циклов и менструаций, умеренное увеличение щитовидной железы.
• Самая распространенная форма — болезнь Хашимото.
• Заместительная терапия гормоном щитовидной железы — это первая форма лечения.
• Во время беременности это может привести к гипертонии, вызванной беременностью, и низкой массе тела при рождении.
• Люди с гипотиреозом подвержены риску задержки или недостаточной выработки молока, а также послеродовой депрессии.
• Исследования также показывают, что окситоцин может оказывать негативное влияние.

ГИПОПЛАЗИЯ / НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЖЕЛЕЗОЧНОЙ ТКАНИ (IGT)

«Может, тебе просто нужно немного постараться». «Вы пробовали пажитник?» «Вероятно, вы пьете недостаточно воды».

Те, кто борется с молочной продуктивностью и недостаточным количеством молока, слышат подобные советы от друзей и членов семьи из лучших побуждений (а иногда и от сторонников грудного вскармливания, которым следует знать лучше).Хотя подавляющее большинство проблем с производительностью молока можно решить, обратившись к вопросам управления грудным вскармливанием, есть некоторые, для кого производство молока, достаточного для поддержания жизни ребенка, затруднено или невозможно. Это состояние, называемое «первичной лактационной недостаточностью», возникает, когда организм матери не вырабатывает достаточное количество молока для своего ребенка, даже когда все остальное в порядке (включая, но не ограничиваясь, прикладывание к груди и положение груди, частоту и исключительность кормления грудью, мать и ребенок находится вместе, анатомия ротовой полости ребенка в порядке, без уздечки языка или волчьей пасти).

Первичная недостаточность лактации может быть вызвана множеством факторов, включая предыдущую операцию на грудной клетке или груди, в результате которой были перерезаны важные нервы или протоки; гормональные осложнения, например, сопровождающие синдром поликистозных яичников или аномалии щитовидной железы; и состояние, при котором ткань молочной железы просто не развивалась в подростковом возрасте. В литературе по пластической хирургии это называется трубчатой ​​(или бугристой) деформацией груди, гипоплазия молочной железы (также называемая недостаточной железистой тканью или IGT) ранее считалась простой проблемой косметики.Исправления касались внешнего вида женской груди без особого внимания к ее функции. Однако по мере того, как грудное вскармливание приобретает все большее значение как проблема общественного здравоохранения, все больше матерей стремятся таким образом кормить своих детей, но мало что известно о том, что делать, если грудное вскармливание не работает.

Подробнее о гипоплазии и недостаточности железистой ткани (IGT).

РЕСУРСЫ

Грудное вскармливание: больше, чем молоко, LLL USA

Достаточно ли молока моему ребенку ?, LLL USA

Помощь в налаживании грудного вскармливания: поставка молока, блог LLL USA

Восприятие недостаточного количества молока, KellyMom

Увеличение количества молока с низким содержанием молока, KellyMom

Грудное вскармливание после операций по увеличению и уменьшению груди (PDF), LLL USA’s New Beginnings

Грудное вскармливание после операции на груди или сосках, клиника Кливленда

Грудное вскармливание после сокращения: информация и поддержка, BFAR.com

Breastfeeding After Reduction (BFAR), Facebook Group (не аффилирован с LLL USA)

Накорми ребенка: создание запаса молока, LLLI

Уход за грудным кормлением, LLLI

ЛИЧНЫЕ ИСТОРИИ

Что грудное вскармливание научило меня быть матерью (недостаток молока), LLL USA blog

Эволюция кормящей матери, LLLI

Грудное вскармливание с помощью вспомогательного средства для лактации, LLL USA blog

ВАША ПРОБЛЕМА ИЛИ ВОПРОС НЕ ОТКРЫТЫ?

Пожалуйста, свяжитесь с местным руководителем LLL с вашими конкретными вопросами.

Медицинские и юридические вопросы следует направлять соответствующим специалистам в области здравоохранения и юриспруденции.

Страница обновлена ​​в феврале 2020 г.

Части, частично адаптированные из материалов LLLI.

беспокоитесь, что ваш ребенок не получает достаточно грудного молока? Вот как узнать

Почти все кормящие матери время от времени беспокоятся о том, получают ли их дети достаточно молока. Поскольку мы не можем измерить потребление грудного молока таким же способом, как это делаем молочные смеси, очень легко быть неуверенным в том, сколько у вас молока.

Первое, что нужно определить, — действительно ли у вас мало запасов. Знайте, что для вашего ребенка нормально похудеть в первые пару дней после рождения . Младенцы обычно теряют 5-7% своего веса в первые пару дней, так как их организм выделяет лишнюю жидкость (для среднего ребенка это примерно полфунта потери веса).

Некоторые общие проблемы матерей: если

:

1. Ребенок часто сосет грудь или кажется голодным вскоре после того, как его накормили. Помните, что дети часто кормятся — это нормально. Им нравится, когда их держат близко, и они испытывают сильную потребность сосать. Кроме того, грудное молоко переваривается быстрее, чем смеси, поэтому грудные дети, как правило, едят чаще. Уход 10–12 или более раз за 24 часа не является чем-то необычным.
2. Они сравнивают режим кормления своего ребенка, прибавку в весе или режим сна своего ребенка с ребенком другого человека. Знайте, что каждый ребенок индивидуален; поэтому их модели ухода будут другими.
3. Они беспокоятся о росте своего ребенка рывков. Скачки роста обычно происходят в период от 10 дней до 2 недель, через 3 недели, через 6 недель, через 3 месяца и снова через 6 месяцев. В это время ваш ребенок будет чаще кормить грудью. После нескольких дней кормления грудью ваш запас увеличится, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка.
4. Ребенок тратит меньше времени на грудь В первые недели кормления ваш организм все еще приспосабливается, и количество молока все еще формируется, чтобы удовлетворить потребности вашего ребенка. Вы можете обнаружить, что ваш ребенок будет брать одну грудь, а не обе во время кормления, или ваша грудь станет мягче и не будет протекать так сильно.Эти изменения нормальные.

Если вы чувствуете, что вы не производите достаточно молока, вот несколько причин, которые могут способствовать недостаточному количеству молока:

1. Вы не получаете достаточного количества сосательной стимуляции . Возможно, ваш ребенок сосет недостаточно энергично, чтобы полностью опорожнить вашу грудь, или он / она может не давать вам необходимую стимуляцию, если он / она сосет слабо или неэффективно.
2. Разлука с ребенком или планирование кормлений. Не всегда возможно быть рядом каждый раз, когда ребенок голоден; находитесь ли вы на работе или вам просто нужен перерыв. Это может помешать выработке молока, поскольку кормление грудью часто является лучшим способом увеличить выработку молока.
3. Возвращение на работу / болезнь. Вернувшись на работу, вы можете обнаружить, что у вас снизилась выработка молока. Стресс, связанный с тем, что вы снова на работе и / или находитесь вдали от вашего ребенка в течение длительного времени, может затруднить поддержание вашего питания. Кроме того, если вы заболели, вы можете обнаружить, что у вас снизится и запас.
4. Вы ограничиваете время, которое ваш ребенок проводит у груди. Будучи новорожденным, ваш ребенок должен кормить грудью 20-45 минут, чтобы получить достаточно молока. Предложение обеих грудей во время кормления не только стимулирует грудь, но и дает вашему ребенку возможность получать больше молока.
5. Использование пищевых добавок или пустышек. «Это может регулярно уменьшать ваше предложение. Младенцы, которые полны смеси, будут кормить грудью реже, и некоторые дети готовы удовлетворить свои потребности в сосании с помощью соски, а не тратить время на грудь.Если вам нужно добавить смесь, попробуйте сцеживать молоко после кормления, чтобы стимулировать грудь. «
6. Болят соски. Если у вас болят соски, боль может подавлять рефлекс расслабления или рефлекс, который выделяет молоко из груди. Вы также можете отложить кормление из-за боли. Часто изменение положения решает проблему.
7. Предыдущая операция на груди. «Каждый раз, когда вам делают операцию на груди, есть риск проблем с грудным вскармливанием, особенно если были повреждены молочные протоки.”
8. Противозачаточные таблетки. Прием противозачаточных таблеток, содержащих «эстроген и прогестерон» во время кормления грудью, может изменить уровень гормонов и вызвать уменьшение их количества. Сильное курение и прием некоторых лекарств также могут отрицательно повлиять на ваш запас ».

Помните — некоторые проблемы с грудным вскармливанием — это нормально. Однако, если ваш ребенок худеет или недостаточно быстро набирает вес, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что ваш ребенок здоров и что болезнь не является причиной небольшого набора веса.

---

Источник: Основы грудного вскармливания, Увеличение количества молока, https://www.breastfeedingbasics.com/articles/increasing-your-milk-supply

Низкий запас молока | Детская больница Филадельфии

Многие женщины беспокоятся, что у них недостаточно молока для их младенцев, но проблемы с выработкой молока возникают редко.

Чего ожидать

Вот несколько рекомендаций относительно того, чего ожидать:

• В течение первых нескольких дней после рождения нормально вырабатывать небольшое количество молозива
• К концу первых 10-14 дней вы будете производить около 500-1000 мл (или 16-32 унций) молока в день
• Младенцы должны кормить грудью 7-19 раз в день, если считать каждую грудь за одно кормление
• Младенцы могут кормиться одной или обеими грудями в зависимости от насколько они голодны или насколько бодрствуют
• Кормите ребенка немедленно, когда он или она проявляют признаки голода, независимо от того, в какое время ребенок ел последний раз
• Если вы разлучены с ребенком и зависимы от сцеживания, сцеживайте ребенка восемь раз в сутки -часовой период

Достаточно молока?

Чтобы убедиться, что ребенок получает достаточно молока, обратите внимание на следующие вещи:

• Ребенок хорошо кормит грудью не менее восьми раз в день в течение не менее 10 минут
• Ваша грудь становится мягче после кормления
• У ребенка несколько желтых потрепанных стула каждый день по 5 дней
• У грудных детей разный характер стула по мере роста (от каждого кормления до нескольких дней)
• Ребенок мочится не менее 6-8 раз в день
• Ребенок снова рождается вес к 2-недельному возрасту
• Ребенок продолжает набирать вес в соответствии с графиками роста грудного вскармливания Всемирной организации здравоохранения

Проблемы со здоровьем

Иногда у матерей возникают проблемы со здоровьем, которые могут вызвать недостаточное количество молока, включая:

• Сильное послеродовое кровотечение или кровоизлияние (более 1000 мл).Вы можете узнать у своего лечащего врача о кровопотере во время родов
• Лечение повышенным артериальным давлением или преждевременными родами сульфатом магния перед родами
• Частицы плаценты все еще остаются в вашей матке (обычно у вас будут сильные судороги и сильное кровотечение)
• Отсутствие роста груди во время беременности и после родов
• Операция на груди
• Гипотиреоз без лечения
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Ожирение
• Диабет
• Курение
• Высокое кровяное давление

Если у вас также может быть обеспечено молоко получали стероиды во время беременности, чтобы помочь легким вашего ребенка быстрее созреть.Это часто случается, когда врачи знают, что ребенок, скорее всего, родится преждевременно.

Другие причины недостаточного количества молока

• Плохое прикладывание — с болезненными сосками или без них
• Плоские соски, затрудняющие прикладывание ребенка к груди
• Недостаточное количество грудного вскармливания или сцеживания
• Изменение режима кормления (мама возвращается к работа или ребенок спит всю ночь). Консультант по грудному вскармливанию или поставщик медицинских услуг

Лечение недостаточного количества молока

• Грудное вскармливание или сцеживание чаще
• Массаж груди до, во время и после кормления
• Расслабление во время кормления грудью или сцеживания
• Ручное сцеживание и / или сцеживание после кормления
• Держите ребенка кожа к коже как можно дольше (ребенок только в пеленках на обнаженной груди)
• Improve l atch с помощью консультанта по грудному вскармливанию
• Лекарства, такие как Реглан® (метоклопрамид) или Мотилиум® (домперидон)
• Трава под названием пажитник, согласно некоторым исследованиям, может увеличить количество молока

Отсутствие грудного молока после родов (причины и Решения)

Недостаток грудного молока после рождения для кормления новорожденного может расстраивать, особенно если вы с нетерпением ждете этой особой связи между мамой и ребенком, связанной с грудным вскармливанием.

Ваши ожидания и понимание того, почему молоко не востребовано немедленно, могут успокоить ваш разум.

Может потребоваться несколько дней или даже недель, чтобы молоко стало доступным по запросу для вашего ребенка. Давайте посмотрим на некоторые из причин, по которым производство молока может быть задержано, и что вы можете с этим поделать.

---

Что стимулирует выработку грудного молока?

На протяжении всей беременности гормоны неслись по вашему телу. К ним относятся пролактин, кортизол, окситоцин и инсулин, которые участвуют в производстве грудного молока.В смесь добавлены эстроген и прогестерон, которые помогают предотвратить производство молока до тех пор, пока оно не понадобится.

Каждый из этих гормонов играет индивидуальную роль. Это:

• Пролактин: Хотя присутствует у всех женщин, беременных или нет, во время беременности его уровни значительно возрастают. Он стимулирует рост тканей молочной железы и подготовку к выработке молока. Когда ребенок сосет, уровень пролактина в крови повышается, и альвеолы ​​вырабатывают молоко ⁽¹⁾ .
• Кортизол и инсулин: Оба эти гормона способствуют выработке грудного молока.
• Окситоцин: Это гормон, вызывающий выделение молока до или во время кормления. Иногда это называется разочарованием, оно реагирует на сосание, плач ребенка или даже мысли о нем.
• Прогестерон: Во время беременности прогестерон препятствует выработке молока в груди. После рождения уровень этого гормона быстро падает и вызывает выработку молока.
• Эстроген: Этот гормон регулирует и подавляет пролактин во время беременности.Когда ребенок рождается и высокий уровень этого гормона беременности падает, пролактин может делать свою работу ⁽²⁾ .

Для снижения уровня прогестерона и эстрогена требуется от 30 до 40 часов после рождения и отделения плаценты.

Когда начинается производство молока?

В течение нескольких дней после рождения вашего малыша вы можете заметить, что ваша грудь начинает наполняться. Это поступает ваше молоко. Это происходит в результате упомянутых нами гормональных изменений — снижения уровня эстрогена и прогестерона и повышения уровня пролактина.

В течение первых нескольких дней после родов из груди выделяется сливочное жирное первое молоко, называемое молозивом.

Этот детский суперпродукт обеспечивает новорожденного всем питанием, необходимым им в первые несколько дней жизни. Это также помогает укрепить их иммунную систему и защищает их от насекомых, с которыми они теперь контактируют вне матки.

Думайте о молозиве в чайных ложках, а не в унциях. Он густой, почти желеобразный при отжиме. Вашему ребенку будут нужны только маленькие кусочки за раз, но он будет нуждаться в этом часто.

Примечание редактора:

Мишель Рот, BA, IBCLC

Примерно через два-пять дней после рождения молозиво начинает смешиваться со зрелым молоком — это называется переходным молоком. Это поможет желудку вашего ребенка подготовиться к потреблению большего количества молока по мере его роста. Обычно молоко приходит через несколько дней или неделю.

Может пройти от семи до десяти дней, прежде чем ваше молоко полностью поступит. Промежуточное молоко может выглядеть беловатым с примесью желтого, но в конечном итоге станет жидким, белым или даже голубоватым.

Почему мне не приходит молоко?

Грудное вскармливание считается лучшим вариантом питания для новорожденного. Если после рождения у вас недостаточно грудного молока, вы можете почувствовать, что не можете дать ребенку необходимое начало. Большинство женщин с самого начала вырабатывают молозиво и немного молока, даже если его не хватает.

Задержка производства молока может быть вызвана множеством причин. Стоит отметить, что задержка молока не означает, что этого вообще не произойдет.Это может занять немного больше времени.

Причины отсутствия грудного молока после родов

Есть несколько причин, по которым молоко не будет производиться или будет задерживаться. Давайте посмотрим на некоторые из них.

1. Гормональный дисбаланс

Гормоны в организме не работают по нескольким причинам. К ним относятся:

Диабет или гестационный диабет

Диабет возникает, когда ваш организм либо не вырабатывает достаточно инсулина (тип 1), либо не может правильно использовать инсулин (тип 2).Существует также тип диабета, который возникает только во время беременности, называемый гестационным диабетом.

Поскольку инсулин играет важную роль в производстве грудного молока, изменения в его доступности могут повлиять на выработку молока. Это не произойдет со всеми мамами, страдающими диабетом. Тщательный контроль уровня сахара в крови и инсулина должен помочь регулировать выработку молока ⁽³⁾ .

Заболевания, связанные с гипофизом

Гипофиз отвечает за выработку окситоцина и пролактина.Это два основных гормона, необходимых для производства молока. Если эта железа недостаточно активна (гипопитуитаризм), то выработка молока может быть запоздалой или отсутствовать.

Многие вещи могут повлиять на функцию этой важной железы. К ним относятся опухоли, инсульты и кровопотеря во время родов (синдром Шихана) ⁽⁴⁾ .

Проблемы с щитовидной железой

Щитовидная железа — это небольшая железа в горле в форме бабочки. Он отвечает за выработку двух гормонов, тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).Эти гормоны важны для нормального функционирования и роста организма, а также для грудного вскармливания.

Если эта железа недостаточна или сверхактивна, это может мешать выработке молока. Это может вызвать перепроизводство, недопроизводство или колебания количества производимого молока. Хорошая новость в том, что это можно контролировать с помощью лекарств, даже при грудном вскармливании. ⁽⁵⁾ .

2. Лекарства

Некоторые лекарства могут влиять на то, когда вы производите грудное молоко и сколько. Одним из них являются противозачаточные препараты, которые принимают в первые недели после родов.Лучше всего проконсультироваться со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете, и о том, могут ли они повлиять на выработку молока.

Некоторые травы также могут нарушать выработку молока, особенно петрушка, мята, шалфей и мята курчавая. Так что помните о любых травяных лекарствах, которые вы принимаете.

3. Гестационные кисты яичников

Это кисты, которые могут образовываться во время беременности и вырабатывают высокий уровень тестостерона. Это может подавить выработку грудного молока, что означает, что у вас будет недостаточно грудного молока после рождения.

Эти кисты обычно рассасываются в течение трех-четырех недель, обеспечивая нормальное количество молока. Лучше всего сцеживать молоко в течение этого времени, чтобы молоко поступало в количестве ⁽⁶⁾ .

4. Ожирение

Избыточный вес может отрицательно сказаться на реакции организма на пролактин, когда ваш ребенок сосет. Это может задержать начало производства молока ⁽⁷⁾ .

Ожирение также может способствовать развитию диабета или гипертиреоза, о которых мы уже упоминали.

5. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ влияет на уровень гормонов примерно у 15 процентов женщин. Это вызывает высокий уровень мужских гормонов, нерегулярные месячные и кисты в яичниках. Он также препятствует выработке всех гормонов, которые помогают производить грудное молоко.

Если СПКЯ может быть причиной низкого количества молока, ваш врач устранит основной гормональный дисбаланс.

6. Предыдущая операция на груди

Женщины могут пройти операцию на груди по многим причинам.Возможно, вам ставили имплантаты для увеличения, уменьшения размера, лампэктомии, мастэктомии или биопсии.

Все они могут влиять на ткани груди и ареолу. Это может означать, что они также мешают выработке грудного молока ⁽⁸⁾ .

Рекомендации по рождению при задержке лактации

Роды могут стать травмой для любой мамы. Однако для одних это может быть больше, чем для других.

Некоторые факторы, влияющие на рождение вашего малыша, могут привести к недостатку грудного молока после рождения.К ним относятся:

• Травматические или стрессовые роды: Длительные роды, трудности с выталкиванием ребенка или медицинские вмешательства, такие как щипцы, вентиляция / вакуум или кесарево сечение, могут повысить уровень гормонов стресса. Эти гормоны могут задерживать начало лактации, что означает задержку выработки молока ⁽⁹⁾ .
• Внутривенное введение жидкости во время родов: Большое количество жидкости, вводимое внутривенно во время родов, может вызвать набухание и болезненность груди. Это может затруднить захват и кормление ребенка, а также неудобство для мамы.Это может уменьшить количество грудного молока, доступного сразу после родов, и может отбросить маму от грудного вскармливания ⁽¹⁰⁾ .
• Синдром Шихана: Потеря более одной пинты крови может привести к повреждению гипофиза. Это препятствует тому, чтобы гормоны, необходимые для производства молока, сигнализировали груди о лактате. К счастью, в развитых странах такое состояние встречается редко. ⁽¹¹⁾ .
• Задержка плаценты: Хотя это не обычная проблема, вполне возможно, что после рождения плацента выходит не полностью.Плацента вырабатывает эстроген и прогестерон во время беременности, чтобы вы не вырабатывали молоко раньше, чем оно понадобится. В результате этого не происходит снижения уровня этих гормонов, сигнализирующих о выработке пролактина, и у вас может быть мало или совсем не грудного молока ⁽¹²⁾ .
• Обезболивание во время родов: Лекарства, вводимые для снятия боли, связанной с родами, могут задержать поступление молока, а также могут вызвать сонливость ребенка в первые дни, когда сосание необходимо для увеличения количества молока ⁽¹³⁾ .
• Повреждение нерва или позвоночника: Повреждение нервов, которые сигнализируют о выбросе гормонов грудного вскармливания, или повреждение позвонков в позвоночнике может повлиять на выделение молока.
• Преждевременные роды: На протяжении всей беременности ваша грудь готовила молочные железы к кормлению ребенка. Когда ребенок рождается рано, ваша грудь может быть не готова вырабатывать полноценное молоко. Хорошая новость заключается в том, что при правильном уходе вы, вероятно, сможете производить молоко для своего ребенка к тому моменту, когда он будет готов к кормлению.
• Тяжелые дети: Мамы, впервые родившие детей с массой тела при рождении выше среднего, могут столкнуться с задержкой надоев молока. ⁽¹⁴⁾ .
• Возраст: Мамы в возрасте 35 лет и старше могут обнаружить, что выработка грудного молока задерживается. Это может занять несколько дней или несколько недель.

Решения отказа от грудного молока после родов

Вы можете расстроиться или разочароваться из-за того, что молоко не поступает, но важно не допустить, чтобы это до вас дошло.Это только вызовет у вас стресс и беспокойство, что может еще больше задержать выработку молока. Вместо этого как можно раньше посоветуйтесь со своим врачом или консультантом по грудному вскармливанию.

Несмотря на ваши чувства по этому поводу, ваш ребенок должен получать необходимое ему питание. До тех пор, пока у вас не будет полного потока молока, вам может потребоваться добавка смеси или донорского молока.

Признаками того, что ваш ребенок может не получать достаточно молока, являются потеря веса, желтуха или обезвоживание. Темный меконий может не измениться, а дефекация может уменьшиться.Скорее всего, ваш ребенок будет суетливым и раздражительным, будет проводить много времени у груди и по-прежнему будет казаться голодным после кормления.

Производство грудного молока зависит от спроса и предложения. Чем больше будет спроса на молоко, тем больше будет предложения. Чтобы увеличить количество молока, вы можете:

• Сцеживайте грудное молоко вручную регулярно, даже если сначала вы получаете всего несколько капель. Чем больше вы выражаетесь, тем больше вероятность того, что ваш запас будет увеличиваться.
• Убедитесь, что ваш ребенок правильно лежит на груди и действительно кормит.Ваша медицинская бригада проконсультирует вас по этому поводу.
• Помассируйте грудь во время кормления, чтобы стимулировать выделение молока.
• Обязательно предлагайте ребенку обе груди при каждом кормлении. Использование только одной груди может вызвать недостаток молока в неиспользованной.
• Убедитесь, что у вас много контакта кожа к коже с вашим ребенком, так как это может стимулировать выработку молока.
• Не давайте ребенку соску-пустышку, пока у вас не наладится выработка молока.

---

Продолжайте попытки

Грудное вскармливание создает особую связь между мамой и ее ребенком. Если грудное молоко не поступает должным образом, это может вызвать у вас беспокойство.

Вероятность того, что после родов будет недостаточно грудного молока или вообще не будет грудного молока, чрезвычайно велика, и есть врачи и специалисты по грудному вскармливанию, которые могут помочь.