Покажет ли тест беременность до задержки за 10 дней до месячных: Тест на беременность

О тесте на беременность

24 декабря 2017

На тесте две полоски, а беременности нет: так бывает?

Наступление беременности может быть как долгожданным, так и очень неожиданным событием в жизни женщины или семьи. В тот момент, когда женщина начинает подозревать о своем «интересном положении» или не может ни с чем другим связать появление у нее новых характерных симптомов, на помощь приходит тест на беременность. Это простое, но в то же время очень удобное изобретение «работает» довольно-таки точно. Вероятность ошибочного результата при своевременном проведении теста не превышает 1%. Причем тест бывает как ложноотрицательным, так и ложноположительным. Сегодня мы поговорим о тех ситуациях, когда тест показывает положительный ответ, хотя женщина не является беременной. Почему такое иногда случается?

Как работает тест на беременность?

Чтобы разобраться в том, почему тест на беременность может показать ложный результат, важно понять то, как он работает.

Перед выполнением теста нужно прочитать инструкцию по применению. Порядок действий очень простой: опустить тест-полоску определенным концом в емкость с мочой или подставить ее под струю мочи, затем оценить тест через указанное время.

Появившиеся две полоски на тесте будут свидетельствовать о положительном результате, то есть об имеющейся беременности. Это волшебство? Или как объяснить столь удивительное явление, что узенькая тест-полоска может известить будущую маму о предстоящем прибавлении в семье раньше, чем врач?

Что такое ХЧГ?

Нет, никакого волшебства в тесте на беременность нет. Простая химия. На тест-полоску нанесен химический индикатор, который вступает в реакцию с хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ). Это один из самых ранних гормонов беременности, который выделяется ворсинами хориона (будущей плацентой). Его выделение начинается с того момента, как плодное яйцо прикрепится к маточной стенке, и продолжается всю беременность. Его можно определить в крови или в моче будущей матери.

Тест на беременность основан именно на обнаружении ХГЧ в моче матери.

Рекомендуется проводить тест не раньше первого дня задержки ожидаемых месячных или примерно через две недели от предполагаемого дня зачатия, если цикл у женщины нерегулярный.

Почему тест на беременность бывает ложноположительным?

Женщины по-разному реагируют на появившиеся две полоски на тесте, ведь для кого-то беременность — заветная мечта, для кого-то неприятная неожиданность. В любом случае, положительный результат теста — это лишь первичный шаг в диагностике беременности.

Кстати, результат теста не всегда выражается количеством полосок. Иногда появляются значки «+» или «─», иногда слова «беременна» или «не беременна», «Yes» или «No». Сути дела это не меняет, ведь любой тест на беременность всего лишь отражает количество ХГЧ в моче исследуемой.

Однако случается, что на тест-полоске проявляется положительный результат при отсутствии беременности. Почему? Давайте разберем самые распространенные причины ложноположительного ответа при проведении теста на беременность.

Послеродовый период

Уровень ХГЧ увеличивается в кровотоке и в моче будущей матери уже с первых дней беременности, достигая своего максимума на третьем месяце гестации (7—11 недель). После достижения этого срока уровень гормона постепенно снижается. Однако тест остается положительным весь период беременности и даже некоторое время после ее окончания (в среднем 3 недели).

То есть, не нужно паниковать, если в после недавних родов тест показывает две полоски. Это не говорит о том, что женщина станет скоро мамой еще раз. Просто нужно время для того, чтобы уровень ХГЧ снизился. Однако нельзя забывать о надежной контрацепции даже в первые месяцы после родов, если семья не планирует детей-погодок.

Недавний выкидыш или аборт

После самопроизвольного прерывания беременности (замершей беременности, выкидыша) или аборта уровень ХГЧ тоже не снижается моментально. Этот период может длиться от 9 до 35 дней (в среднем около 3 недель). Соответственно, сделанный тест на беременность в данном временном промежутке может оказаться положительным при отсутствии в матке эмбриона на момент проведения теста. Особенно долго положительным тест будет при наличии в полости матки остатков плацентарных тканей.

При сомнении относительно наличия беременности женщине стоит сдать кровь на уровень ХГЧ (это не только качественный, но и количественный анализ) и/или сделать УЗИ органов малого таза. Это позволит понять, имеется ли беременность, или все же тест отражает наличие ХГЧ от беременности, которая была совсем недавно.

Пузырный занос

Об этом заболевании женщины знают очень мало или даже никогда не слышали, а вот врачи акушеры-гинекологи его очень боятся. Что такое пузырный занос? Это одна из самых серьезных патологий беременности, при которой патологически изменяются ворсины хориона (плаценты). Чаще заболевают молодые женщины. Причины данного состояния до сих пор окончательно не установлены.

При пузырном заносе по ходу ворсин хориона образуются пузырькообразные расширения. Различают разные формы пузырного заноса. Нормальное развитие плода при таком развитии событий в большинстве случаев невозможно, он погибает. Само заболевание очень тяжелое, может даже угрожать жизни пациентки. Удаление пузырного заноса — единственный способ лечения женщины.

Тест на беременность при развитии пузырного заноса всегда положительный. Даже матка увеличивается в размерах, потому что ворсины хориона разрастаются как виноградные гроздья. Решающее значение в диагностике пузырного заноса имеет ультразвуковое исследование матки.

Хорионэпителиома (хорионкарцинома)

Это злокачественная опухоль трофобласта (то есть, ворсин хориона или плаценты). Хорионэпителиома может быть следствием пузырного заноса, а также самостоятельным заболеванием. Бывает как у беременных женщин, так и у женщин в послеродовом периоде.

Опухоль быстро метастазирует, формируя очаги в разных внутренних органах. Так как в основе опухоли лежат ткани трофобласта, продуцируется большое количество ХГЧ, в результате чего тест для определения беременности будет положительным. Заболевание очень тяжелое, прогноз серьезный.

Суперовуляция при подготовке к ЭКО

Некоторые женщины так мечтают о малыше, что делают тесты на беременность даже тогда, когда не нужно, например, при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). В период приема лекарств для суперовуляции в яичниках вырабатывается большое количество ХГЧ, что обязательно проявится положительным результатом теста, хотя до наступления беременности еще далеко. Врачам стоит заранее информировать об этом пациентку, чтобы она не делала поспешных выводов о том, что смогла забеременеть самостоятельно.

Опухоли внутренних органов

Все выше перечисленные причины ложноположительного теста на беременность все равно имеют отношение к беременности, пусть даже к той, которая недавно закончилась или еще не наступила. Но бывает и такое, что положительный тест отношения к беременности не имеет никакого. Речь об опухолевых процессах во внутренних органах, при которых опухоль продуцирует ХГЧ. Такое случается при опухолях яичников, головного мозга, раке легких, желудка, молочной железы и др.

Как правило, об имеющихся злокачественных опухолях женщина узнает другими путями, а не посредством положительного теста на беременность. Все-таки тест на беременность обычно делают при задержке месячных, в то время как сбой цикла при наличии опухолей совсем не обязателен.

Технические нарушения при проведении теста

Очень редко бывает так, что в руках у женщины оказался некачественный тест, который дал ложноположительный результат. Однако, зная, что такое бывает, многие женщины сознательно делают несколько тестов на беременность разных фирм. Неоднократная ошибка тестов маловероятна. Кроме того, при проведении теста нужно строго засекать время, отведенное для интерпретации результата. Обычно оно составляет 3-5 минут.

Кстати, неплохо, если тест оценит еще и другой человек (подруга, супруг). Бывает такое, что желаемая полосочка женщине просто мерещится, в то время как на самом деле ее нет.

Что делать, если есть сомнения в отношении теста на беременность?

Бывает так, что женщина сомневается в правильности проведенного теста. Например, тест показывает положительный ответ, хотя отсутствуют другие признаки беременности. Или же имеются менструальноподобные выделения, хотя тест говорит в пользу беременности. Или в такой ситуации, когда два теста показали разные результаты? Что же делать?

• Первое: не нужно пытаться найти истину самостоятельно. Самое правильное — обратиться к врачу акушеру-гинекологу. Именно он решит, что нужно делать в первую очередь: сдать кровь из вены на ХГЧ, сделать УЗИ матки и яичников или же просто провести осмотр пациентки на кресле.
• Второе: не пытаться избавиться от беременности (которая еще даже не подтверждена) во внебольничных условиях. Испугавшись внеплановой беременности некоторые женщины, прибегают к криминальным абортам или же просто выпивают дома «нужную таблеточку». Это чревато серьезными осложнениями для жизни и здоровья. Беременность сначала нужно подтвердить, а потом уже решать вопрос совместно с врачом о способах ее прерывания, если возникнет такое желание.
• Третье: постараться «докопаться» до истины. Отсутствие беременности — не повод расслабляться. Нужно найти причину того, почему тест стал положительным. В ряде случаев причина кроется в серьезных онкологических болезнях и эндокринных расстройствах, которые требуют не только диагностики, но и своевременного лечения.

← Назад

Тест на беременность до задержки — вся правда

Ранняя диагностика зачатия – проблема, затрагивающая многих представительниц прекрасного пола, вне зависимости планируемая данная беременность или же она неожиданная. Несмотря на это девушки желают, узнать о присутствии оплодотворения как можно раньше.

Установить наличие беременности еще до момента начала задержки женских дней возможно при применении нескольких соответствующих способов. Ведь первые физиологические симптомы, подтверждающие наличие этого столь деликатного положения: тошнота, проявляемая в утреннее время, частое мочеиспускание, а также набухание молочных желез – те признаки, которые являются субъективными, да и возникают они уже после момента, когда задержка менструации уже произошла.

А изучение полости матки при помощи ультразвукового исследования результат покажет не раннее чем на пятой недели беременности. Поэтому современные медики решили разработать тест, показывающий наличие зачатие еще до начала задержки месячных и этот вопрос они успешно решили. Специалисты решить данный вопрос предлагают при помощи сверхчувствительных тестов, предоставляющие максимально точную информацию о наличии или же отсутствии беременности. Этот вопрос мы и рассмотрим в данной публикации.

Принцип функционирования тестов на беременность, которые применяют еще до момента наступления задержки критических дней

Сегодня тесты, которые диагностируют факт оплодотворения, выделяются своей достоверностью, а также чувствительностью. Действие такого теста выполняется по одному принципу. В таком тесте содержится вещество, проявляющее реакцию на наличие у женщины гормона гонадотропина.

Если оплодотворения нет, то в крови нет хориона, которым выделяется ХГЧ. Незамедлительно после внедрения эмбриона в стенку матки начинается процесс выработки ХГЧ, происходит это после зачатия спустя десять дней. В этот период уровень гормона начинает только возрастать. Количество гормона увеличивается через каждый два, проводить тест можно в период достижения им соответствующего уровня.

Данный гормон появляется в женской моче на седьмой день после зачатия (то есть позже на несколько суток, нежели в крови), уровень его концентрации составляет не менее десяти мМЕ/мл. До одиннадцатой недели уровень хорионического гонадотропина в течение процесса вынашивания малыша постепенно повышается.

Большинство медиков тестирование рекомендуют выполнять после задержки на третий день. Поскольку существует большая вероятность, что ранее выполненная процедура по причине низкого уровня ХГЧ может показать неверный результат.

Однако если же все-таки не желаете ждать, в таком случае можете воспользоваться высокочувствительными тестами, которые способны обнаружить этот самый гормон в самых небольших количествах. Домашние тесты способны показать ХГЧ, которого в моче содержится выше 25 мМЕ/мл, а 10-20 мМЕ/мл – тот порог, которые способны отобразить высокочувствительные тесты.

Применение теста, определяющего факт оплодотворения

Выделяют несколько разновидностей инструментов, помогающих в домашних условиях выявить беременность. Принцип их действия у многих этих тестов одинаков. Отличие заключается лишь в способе выполнения диагностики, в том числе и отображении полученного результата.

Различают струйные тесты, действие которых заключается в том, чтобы подставить прибор под струю испускаемой женщиной мочи. Существуют тесты, имеющие вид кассеты, для получения результата необходимо специальной пипеткой нанести на прибор несколько капель мочи. Подобные кассеты обычно характеризуются достаточно высоким уровнем чувствительности.

Самыми распространенными и доступными являются тесты, имеющие вид полосок, которые следует опустить в соответствующую емкость, куда ранее была собрана моча, результат будет готов спустя полминуты.

Возникновение второй полоски подтверждает присутствие беременности, вне зависимости от ее насыщенности. Проявившаяся первая полоска является контрольной, подтверждающая факт того, что с тестом все в порядке.

Некоторые тесты вместо двух полосок показывают «плюс», что говорит о присутствии зачатия, а знак «минус», соответственно, свидетельствует об его отсутствии. В наши дни цифровые тесты приобретают большую популярность. При использовании этого теста полученный результат достаточно просто интерпретировать. На электронном дисплее отображается факт приобретения вскоре Вами статуса мамочки, в частности и предполагаемый период родов, определяемый от даты зачатия.

Отображаемый на тесте результат

На сегодня тест, определяющий беременность является самым незамысловатым и простым способом, при помощи которого можно узнать о факте зачатия уже на десятый-четырнадцатый день после предполагаемой даты оплодотворения.

 

При применении этого метода следует учесть определенные моменты, которые поспособствуют получению максимально точного результата:

• перед применением прибора проверьте срок его годности;
• необходимо четко следовать инструкции, прилагаемой к продукту;
• в качестве большей уверенности выполните тесты с интервалом в пару дней, это поспособствует устранению возможно появившихся сомнений.

Однако если полученный результат является отрицательным, то не стоит расстраиваться, ведь существует вероятность того, что ХГЧ в моче пока еще не накопилось в нужном объеме, следовательно, тест-полоска к этому небольшому количеству просто нечувствительна. Поэтому следует подождать первого дня задержки, после чего повторно выполните данную процедуру.

В какое время суток желательнее выполнять тест, показывающий факт оплодотворения?

Многие производители рекомендуют проводить подобную диагностику именно в утренние часы, беря для этого первую порцию мочи. Однако как показывает практика, тест также покажет точный результат, если на протяжении нескольких часов не употреблять большое количество жидкости и в течение этого времени не мочиться.

Все данные рекомендации относятся к тем случаях, когда прибор на наличие беременности выполняется до момента задержки. Однако при подозрении, что произошло зачатие, а также при наличии факта задержки проводить диагностику можете в любое время суток. Поскольку концентрация гормона ХГЧ, содержащаяся в моче уже находится в пределах чувствительности, поэтому, скорее всего, вторая полоска появится.

Тест на беременность до задержки месячных: с какого срока он показывает достоверный результат?

Разновидность тестов на беременность до задержки месячных

Какой тест выбрать? В аптеке можно купить любой тест, разность в цене, чувствительности
На последний момент следует обратить особое внимание. Поскольку от него зависит достоверность результата

Тест на беременность до задержки месячных — стрип-полоска

Большой популярностью среди женщин для осуществления анализа дома пользуются стрип-полоски. Продукция тестов на беременность характеризуется простотой использования, возможностью быстрого получения результата, низкой ценой. В качестве материала используется только утренняя порция мочи. Полоску, насыщенную реактивом с антителами к ХГЧ, погружают в мочу. Через 25 секунд вынимают тест, выкладывают на поверхность. Результат появляется в течение 1 минуты. Изначально высвечивается 1 полоска. Затем при присутствии беременности появляется вторая. Результат является положительным, даже если вторая полоска видна незначительно. Если две полоски появилось через 3 минуты после начала теста, результат не считается положительным.
Среди данной категории продукции отличается высоким качеством тест на беременность до задержки месячных ULTRA. Чувствительность его равняется 10 мМЕ/мл. На 7 день после имплантации яйцеклетки можно узнать положительный либо отрицательный результат. Точность составляет около 99%. Недостатком считается использование только утренней мочи, необходимость ее собирать в тару.

Планшетный тест на беременность до задержки месячных

Второе название тест-кассета. Усовершенствованный вид первого теста. Полоса с реактивом размещается в пластиковом планшете. С лицевой стороны имеется 2 отверстия. Первое предназначено для размещения анализируемого материала, второе – для получения результата. Мочу капают пипеткой. Она входит в комплект. Положительный результат выглядит, как 2 полоски. Появляется в течение 1–2 минут.

Данный вид теста на беременность до задержки характеризуется удобством применения. Проводить анализ допускается в любое время, необязательно дожидаться утра. Чувствительность — 10 мМЕ/мл. Делают на 7 день по завершении имплантации. Распространенный тест на беременность до задержки – продукция SEZAM. Цена таких тестов несколько выше.

Струйный тест на беременность до задержки месячных

Наиболее современная продукция. Для осуществления анализа подставляют один тест под струю мочи. На протяжении 60 секунд оценивают результат. Положительный – 2 полоски, отрицательный – 1. Представителем струйного теста является продукция DUET. Чувствительность теста на беременность до задержки месячных 20 мМЕ/мл. Проводят в любое время дня. Вероятность достоверного результата 99%.

Кроме этого, в аптечном пункте предлагают электронный тест на беременность до задержки месячных. Действует аналогично, но результат оценивают по надписям. По стоимости – самая дорогая продукция из всех имеющихся тестов.

Результат оказывается ложным, если не соблюдались правила проведения теста, сделан анализ раньше 7 дней по завершении имплантации. Придется повторить после задержки.

Как устроены и как работают тесты на беременность?

Все тесты на беременность имеют достаточно простой принцип работы. Они оснащены специальными индикаторами, которые оповещают женщину об «интересном положении». Провести исследование и оценить результат очень легко в домашних условиях. На любом тесте имеется реагент, который чувствителен к хорионическому гонадотропину человека. Этот гормон начинает вырабатываться в организме женщины сразу после зачатия, но его уровень в моче повышается постепенно. Именно урина потребуется для проведения исследования. Когда в ней накопится та концентрация гормона, которая позволяет тесту среагировать, он выдаст положительный результат. Соответственно, когда гормона в моче мало, ответ теста будет отрицательным.

Достоверный результат практически всегда можно получить в первый день задержки месячных. Все производители тестов указывают, что точность их приборов составляет 99%, если процедуру тестирования проводить в указанные сроки и строго следовать инструкции.

Многие современные системы тестирования позволяют определить беременность еще за несколько дней до предполагаемого начала месячных, но это не означает, что диагностировать зачатие можно уже спустя 1-2 дня после полового акта. Гормон ХГЧ начинает вырабатываться в большом объеме лишь спустя неделю или более после того, как яйцеклетка была оплодотворена. При этом уровень гонадотропина в моче спустя 7 дней после зачатия все равно будет недостаточным, чтобы тест дал положительный результат. Однако, начиная уже со следующей недели, уровень ХГЧ возрастает в несколько раз и, используя тесты с повышенной чувствительностью к этому гормону, можно будет определить наличие беременности.

Точка отсчета — с чего начать?

Понимать, когда тест покажет беременность, мало. Нужно точно знать, откуда начинать считать дни до тестирования. Многие считают, что нужно считать с момента зачатия. Трудность в том, что определить момент оплодотворения женщина не может. Половой акт мог быть и до овуляции, сперматозоиды живут до 3-5 суток, и именно один из них может оплодотворить яйцеклетку после того, как она покинет фолликул в день овуляции.

Поэтому отсчитывать дни лучше от овуляции. Если вы делаете овуляционные тесты, то будете знать свой день с точностью до 1-2 суток. Если нет, можно подсчитать, хотя метод математического подсчета менее точен. Для вычисления своего дня овуляции нужно из длительности вашего цикла вычесть 14. Это и будет предполагаемый день выхода яйцеклетки.

Первые 3 дня после зачатия зародыш перемещается по яйцеводу в полость матки. На 4 день после зачатия он уже на месте, но до имплантации может пройти еще несколько дней. Все время, пока имплантация не завершилась успешным прикреплением зародыша, в гормональном фоне не происходит никаких изменений, которые могут указывать на беременность. Только с момента воссоединения ворсин хориона с кровеносными материнскими сосудами организм женщин получает сигнал о необходимости начать работу в новом режиме, в котором все органы и системы начнут приспосабливаться к вынашиванию потомства.

Почувствовать имплантацию могут, по статистике, лишь около трети женщин с повышенной индивидуальной чувствительностью нервной системы. Остальные остаются в неведении. К косвенным признакам можно отнести появление слабости, металлического привкуса во рту, необычных розовых или коричневатых выделений на 6-7 день после зачатия. Если такие симптомы вами отмечены, через 3 дня можно попробовать сделать первый тест.

Принцип действия теста

Тест направлен на выявление гормон, который называется хорионический гонадоторопин человека (ХГЧ). Он вырабатывается организмом женщины после оплодотворения. Вещество синтезируется в оболочке плодного яйца, начиная с того момента, когда яйцеклетка после оплодотворения прикрепляется к матке. Поскольку происходит это через 7 дней после зачатия, определить беременность можно именно с этого момента.

Если женщина не беременная, ХГЧ тоже вырабатывается, но его концентрация не превышает показателя 5 мМЕ/мл. В случае наступления беременности содержание гормона быстро растет. Например, через неделю он достигает 10 мМЕ/мл, а через месяц после зачатия –151000 мМЕ/мл.

От чего зависят результаты теста?

Самый удобный и легкодоступный тест, позволяющий узнать, произошло ли зачатие – тест-полоска.

Его принцип действия достаточно прост. Дело в том, что после оплодотворение яйцеклетки, в организме женщины происходят определённые видоизменения.

Выработка гормонов ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) – одно их них. Уровень ХГЧ повышается в два раза каждый день.

Большинство тестов способны уловить повышенное содержание данного гормона только если его количество превышает 25 мМел/мл.

Соответственно, тест с чувствительностью 10мМемл будет достовернее теста с чувствительностью 25мМелмл. Поэтому на достаточно ранних сроках беременности советуют покупать тест с низкими показателями содержания гормона в организме женщины.

Этот гормон продуцируется плацентой приблизительно со второй недели беременности. Каждый день его количество удваивается по сравнению с предыдущим, то есть концентрация растет в геометрической прогрессии. Сначала он появляется в крови, из которой попадает в мочу беременной женщины. Эту особенность используют для подтверждения наличия беременности на ранних сроках. В чем заключается принцип работы экспресс-тестов на беременность?

У большинства женщин есть возможность узнать о своей беременности до задержки менструации. В каждом цикле есть временной промежуток, пригодный для оплодотворения яйцеклетки, который длится несколько дней. Он носит название фертильного окна. Если зачатие произошло в начале этого периода, то имеется большая вероятность того, что женщина сможет узнать о своей беременности еще до задержки.

Точность показателей напрямую зависит от следующих факторов:

• степень чувствительности теста;
• продолжительность цикла у данной женщины;
• количество дней, оставшихся до предполагаемой даты месячных;
• время суток, в которое была собрана моча для анализа.

Большинство тестов — тоненькие полоски из плотного картона, на который нанесено вещество, взаимодействующее с гормоном хорионического гонадотропина (ХГЧ). Когда гормон, находящийся в моче, попадает на полоску, вещество меняет цвет. Однако в организме не беременной женщины, концентрация ХГЧ слишком мала, чтобы тест показал положительный результат.

Приспособления для диагностики беременности приобрели настолько широкое распространение и популярность, что производители постоянно совершенствуют их, делая удобнее, практичнее и чувствительнее. Последний критерий, по их утверждению, является самым главным, так как именно благодаря ему можно выявить зачатие на самых ранних сроках.

В тот момент, когда происходит процесс имплантации в стенку матки будущего эмбриона, начинается стремительное увеличение ХГЧ. Каждые сутки после зачатия количество гормона становится вдвое больше. Его производством занимается оболочка, покрывающая плодное яйцо, которая уже через несколько недель станет плацентой плода.

Первые сутки после зачатия обнаружить «знаковый» гормон можно только в крови. В остальных биологических жидкостях его количество минимально. Однако чем ближе будет подходить время менструального цикла, тем больше гормона накопится в моче. Когда его количество достигнет 10 МЕ, особо чувствительные экземпляры смогут «вычислить» беременность. Таблица ниже отражает количество ХГЧ в крови. Уровень ХГЧ в моче немного отстает.

Необходимо понимать, что он не даст достоверного ответа в первые сутки предполагаемой даты зачатия, так как выделение гормона будет слабым и наступает лишь после внедрения эмбриона в стенку матки. Процесс осуществляется не ранее 7-10 суток после оплодотворения.

Почему врут экспресс-тесты на беременность

Вы использовали просроченный или испорченный тест

Экспресс-тесты содержат специальные высокочувствительные вещества, реагирующие на уровень ХГЧ. Именно они при контакте с мочой беременной окрашиваются в яркую вторую полоску или плюсик.

Но если тест просрочен или неправильно хранился, чувствительность этих веществ может снизиться. В результате они дадут отрицательный результат, который может оказаться ложным.

Что делать

Покупайте тесты только в аптеках, где им, в отличие от супермаркетов, стараются обеспечить правильные условия хранения. При покупке обязательно проверяйте срок годности.

Вы купили тест с низкой чувствительностью

Чувствительность экспресс-тестов обозначается числами — 10, 20, 25, 30. Эти числа говорят о той концентрации ХГЧ в моче (в мМЕ/мл), которую они способны уловить. Чем больше число, тем менее точен тест. У самых дорогих и точных вариантов чувствительность равна 10. А вот дешёвые могут не уловить ХГЧ и обмануть вас, показав отрицательный результат.

Что делать

Покупая тест, обязательно уточните у провизора, насколько он чувствителен. Также эту информацию нередко можно найти на упаковке и всегда — в инструкции.

Вы сделали тест во второй половине дня

Не зря в инструкциях к абсолютному большинству тестов производитель говорит об утренней моче. Она концентрированнее, хорионического гонадотропина в ней больше, а значит, тест будет более надёжным.

Во второй половине дня содержание ХГЧ в моче ниже.

Что делать

Использовать тест исключительно с утра, как велит производитель.

Прежде чем сделать тест, вы выпили много воды

Вода разбавляет мочу, что снижает уровень ХГЧ. Экспресс-тест может не почувствовать гормон и дать ложноотрицательный результат.

Что делать

Стараться ничего не есть и не пить перед тестом.

Вы не вовремя посмотрели на результаты

В инструкции к каждому тесту оговорены правила его применения. Например, так: «Результат можно оценивать через 4–5 минут после проведения теста, но не позднее 15 минут». Эти минуты взяты не с потолка.

Нижняя граница обозначает время, которое необходимо тесту, чтобы содержащиеся в нём чувствительные вещества среагировали на уровень ХГЧ. Если вы посмотрите на тест ранее оговорённого срока, вторая полоска (или плюсик в соответствующем окошке) могут ещё не проявиться и вы увидите ложноотрицательный результат.

Если же вы взглянете на полоску позже того времени, которое обозначено как верхняя граница, рискуете получить ложноположительный результат. Испарившаяся моча может оставить линию, которую легко спутать со второй полоской.

Что делать

Прежде чем использовать тест, прочитайте инструкцию и строго ей следуйте.

Вы принимаете определённые медикаменты

Некоторые диуретики и антигистаминные средства влияют на состав мочи, разбавляя её. Это снижает уровень ХГЧ, а значит, есть риск получить ложноотрицательный результат.

Другие препараты, напротив, могут подарить вам две полоски, хотя по факту беременности нет. К таким медикаментам относятся:

• некоторые транквилизаторы и снотворные;
• антиконвульсанты;
• препараты, усиливающие фертильность.

Что делать

Если вы принимаете любые лекарства из этого списка, полагаться на бумажный экспресс-тест не стоит. Чтобы установить беременность или её отсутствие, сделайте лабораторный анализ крови.

Вы болеете

Если в моче повышено содержание крови или белка, это также может повлиять на результат экспресс-теста. Но тут важно отметить, что сама по себе такая ситуация крайне нездорова. Кровь в моче говорит о нарушениях в работе мочевого пузыря или почек, повышенный белок — о внутреннем воспалении.

Поэтому, скорее всего, к ошибочным двум полоскам на тесте будут прилагаться повышенная температура и/или дискомфорт в области половых органов и почек.

Что делать

Не полагаться на экспресс-тест, если у вас повышена температура и болит поясница и низ живота. При подобных недомоганиях надо как можно быстрее обратиться к терапевту, гинекологу или урологу, чтобы не проморгать серьёзное заболевание.

У вас развивается опухоль яичников

Некоторые виды опухолей могут обманывать тест, заставляя его показывать две полоски.

Что делать

Получив положительный результат, не затягивайте с визитом к гинекологу. Медик проведёт исследования, в ходе которых установит реальный срок беременности (если она есть) либо же отправит вас на дополнительные анализы и к профильным специалистам.

Дополнительные признаки, позволяющие определить беременность до задержки

Впрочем, многим женщинам, прежде чем идти в консультацию на анализ, хочется хотя бы примерно прикинуть, насколько вероятна беременность в их конкретном случае. Стандартные признаки, такие как токсикоз в этом случае не помощники, так как появляются уже после задержки.

На какие симптомы беременности на ранних сроках до задержки имеет смысл обратить внимание? Их несколько

Имплантационное кровотечение

Самым первым симптомом беременности до задержки, пожалуй, является имплантационное кровотечение. Возникает оно в момент, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в эндометрий.

До этого момента любые признаки беременности невозможны, так как плодное яйцо в этот период никак не контактирует с телом матери, а значит, и изменений в организме пока никаких не происходит.

В момент имплантации оплодотворенная яйцеклетка может повредить крохотные кровеносные сосуды, что и провоцирует выделение крови. Выделения эти обычно мажущее, красного или розового цвета и продолжаются не более нескольких часов.

Мало кто обращает на имплантационное кровотечение внимание, так как оно лишь на пару дней опережает месячные. Кроме того, никаких выделений может и не быть, ведь повреждение кровеносных сосудов – это дело случая

Подробнее об имплантационном кровотечении →

Частые позывы к мочеиспусканию

Ощущения в первые дни беременности до задержки бывают самыми разными, и все они могут быть признаками беременности. Например, из-за гормональных изменений возможно расслабление сфинктера мочевого пузыря, позывы к мочеиспусканию могут стать чаще.

Может измениться и характер выделений из влагалища. В день овуляции, как известно, имеют место обильные слизистые выделения, с наступлением беременности они появляются вновь, так как на шейке матки в этот период возникает слизистая пробка, которая станет защищать матку от внешних воздействий всю беременность.

Увеличение груди

Набухание молочных желез и боль в нижней части живота также относят к симптомам беременности на ранних сроках. Однако и перед месячными у женщин ощущения обычно аналогичны. Так что достоверность таких признаков под вопросом. Она повышается в том случае, если в назначенный срок не начинаются месячные. Как известно, задержку месячных вызывать может не только беременность, а такое сочетание признаков уже говорит о многом. Подробнее о том, какие еще есть причины задержки, кроме беременности →

Изменение полового влечения

Многие женщины в первые недели беременности чувствуют резкое изменение полового влечения. Это происходит так же из-за изменения гормонального фона. И направление колебаний очень индивидуальны, кто-то испытывает резкий подъем сексуального влечения, другие наоборот, совершенно не хотят секса в этот период.

Расшифровка результатов

Чтобы получить максимально точный результат (как до месячных, так и после задержки) проверка должна быть проведена в четком соответствии с инструкцией к тест-системе. Если вы купили стрип-полоски, нужно собирать мочу из утренней порции, сразу после пробуждения. Струйные, кассетные и цифровые тесты тоже нужно использовать на утренней моче. Время суток имеет значение, ведь вечером концентрация гормонов в моче существенно ниже, утренняя моча считается более концентрированной.

Однако женщина при проведении теста может столкнуться с результатами, которые для нее окажутся непонятными.

• Вторая полоска еле видна – это может быть и истинный (слабоположительный), и ложноположительный тест. Причина слабых очертаний второй полоски может крыться в том, что женщина слишком торопит события – уровень гормона еще не так высок. Повторите тест через 2 дня – полоска станет ярче. Ложноположительный тест со второй слабой полоской может говорить о гормональных нарушениях в организме женщины. Нужно дождаться задержки, повторить тест и при необходимости обратиться к врачу.
• Полосок нет — тест-система просрочена, неисправна, не работает. Нужно сменить изделие и повторить само обследование.

Самые нетерпеливые дамы до задержки могут одновременно сдать кровь в клинике и попытаться тестами определить и распознать беременность в домашних условиях. У них тоже могут возникнуть сложности с интерпретацией результатов.

• Тест — отрицательный, анализ — положительный — распространенная до задержки ситуация. Возможно, в моче количество ХГЧ еще слишком маленькое, чтобы система его уловила. Примените суперчувствительный тест или просто подождите несколько дней.
• Тест — положительный, анализ — отрицательный — беременности с большой долей вероятности нет. Часто речь именно о слабой полоске или полоске-призраке, которая является оптической иллюзией в месте нанесения реагента после высыхания.

Без теста и анализов до задержки установить факт «интересного положения» очень сложно, выявить его по симптомам без теста с двумя полосками почти невозможно, ведь каких-либо достоверных признаков на столь ранних сроках не существует, а большая часть ощущений, указываемых женщинами (чувствительность груди, частое мочеиспускание, повышенный аппетит), — это лишь следствие воздействия на женский организм гормона прогестерона.

Что влияет на показания?

В первую очередь повлиять на точность тестовой системы могут сроки. Если женщина торопится, не соблюдает указанных выше оптимальных сроков тестирования, то вероятность получить недостоверный результат существенно повышается. Даже высокоточные цифровые тесты за 4–5 дней до начала задержки определяют беременность, по заявлениям производителей, лишь с 50%-й вероятностью, но уже за 1–2 дня до начала задержки прогнозируемая точность превышает 90%

Поэтому очень важно придерживаться сроков, понимая, что ХГЧ на следующий день после зачатия в моче появиться не может в принципе. А если и может, то явно не из-за беременности

Недостоверные результаты женщина может получить по причине наличия в организме новообразований, опухолей, которые сами продуцируют гормоны. Чаще всего это злокачественные опухоли. В этом случае и вне беременности уровень ХГЧ будет повышенным, тесты могут давать положительный результат.

Если в текущем цикле женщине проводилась гормональная , либо зачатие наступило в результате , на точность тестовых систем также не стоит рассчитывать. При лечении бесплодия указанными методами имеет место введение препарата ХГЧ для скорейшего созревания яйцеклеток, и следы гормона минимум 10–13 дней ещё определяются и в моче, и в крови. Тест в этом случае также может показать вторую полоску без веских на то оснований (то есть без факта беременности как такового).

Одной из самых распространённых причин получения ложных результатов является нарушение правил проведения самодиагностики. Производители каждую систему снабжают инструкцией по использованию. Её нельзя нарушать. К примеру, стрип-полоски нельзя погружать в урину глубже, чем это предполагается нанесением линии с отметкой МАХ. Их нельзя держать после намачивания дольше отведённого на диагностику времени. Если отрицательный тест полежит в течение получаса, на нём может появиться вторая бледная сероватая полоска, и это будет не признак беременности, а просто следы высохшего нанесённого реагента.

Струйные тесты нужно держать под струёй мочи в течение 5–10 секунд, их не погружают в ёмкость с мочой. Планшетные подразумевают проведение закапывания урины пипеткой в специальное окошко с тестовой зоной, а цифровые тесты можно проводить как струйным методом, так и с предварительным сбором мочи.

Тест не должен быть просроченным, неисправным, а потому следует изучить сроки годности и оценить визуально целостность упаковки. Покупать такие изделия нужно в аптеке, а не на кассе крупных супермаркетов, ведь во втором случае выше риски получить неисправное изделие, так как условия хранения в магазине могут не соответствовать требованиям производителя.

Показывает ли тест внематочную беременность на ранних сроках

Покажет ли тест внематочную беременность и насколько можно доверять полученному результату? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно вспомнить как эти тесты работают.

Тест реагирует на нахождение в моче гормона хорионический гонадотропин. Образуется он при формировании трофобласта — будущей плаценты. А происходит это примерно через неделю после оплодотворения яйцеклетки. Но имплантироваться яйцеклетка может не только в матку, как это задумано природой, но и в маточную трубу или брюшную полость, если ей что-то помешало добраться до матки. Например, это могут быть спайки. Так вот, при имплантации в иной орган трофобласт не может качественно формироваться. А поэтому количество вырабатываемого им хорионического гонадотропина (ХГЧ) меньше, чем при обычной беременности. То есть на вопрос показывает ли тест внематочную беременность на ранних сроках можно сказать, что да. Хотя нельзя назвать эту диагностику абсолютно достоверной.

Обычно при маточной беременности, в первые ее недели, хорионический гонадотропин каждые два дня удваивается. При внематочной же рост не такой интенсивный. Таким образом, тест может показывать вторую полосочку менее яркой, бледной. Хотя такое может быть при некачественном тесте или совсем маленьком сроке беременности (не всегда женщина может точно определить у себя срок беременности). Но можно точно сказать о том покажет ли тест на внематочную беременность до задержки — ответ нет, так как до вероятного окончания менструального цикла уровень ХГЧ низок в любом случае.

Если вас беспокоит вторая слабая полосочка на тесте — можете переделать его через 2-3 дня, причем лучше воспользоваться для этого продукцией другой фирмы. Если же ситуация повторяется — можно обратиться за консультацией к врачу, который, скорее всего, направит на УЗИ органов малого таза и даст направление на анализ крови на ХГЧ — эта диагностика точнее, чем домашний тест.

Осталось выяснить какие симптомы внематочной беременности еще существуют. К сожалению, практически никаких, которые ее четко бы отличали от маточной. Иногда могут возникать боли, чаще когда плодное яйцо уже довольно больших размеров. Задержка менструации, токсикоз, увеличение молочных желез бывает и при развитии плодного яйца вне матки.

Внематочная беременность признаки явные не всегда имеет и при ультразвуковом исследовании. За исключением плодного яйца. Которого врач в полости матки не обнаруживает, несмотря на высокий уровень ХГЧ, исключающий слишком малый срок маточной беременности (когда плодное яйцо еще не видно). В такой ситуации врач назначает лапароскопическую операцию для прерывания беременности и, возможно, удаления пораженного ей органа.

Использование тест-полосок

Почему не следует делать тесты на беременность после подсадки эмбрионов

? Аптечные тесты реагируют на концентрацию в моче хорионического гонадотропина, который начинает продуцироваться после имплантации бластоцисты в матку. Если уровень гормона слишком низкий, тест-полоска дает отрицательный результат.

Очень часто результаты экспресс-тестов, полученные до 14 дня, не совпадают с теми, которые проводятся в стенах клиники. Причин тому может быть несколько:

• большая разница в содержании ХГЧ в моче и крови;
• недостаточная чувствительность реагента тест-полоски к гормонам;
• изменение уровня гормонов в крови, связанное с введением в организм препарата ХГЧ перед пункцией ооцита.

При проведении анализа с помощью тест-полоски многие женщины получают ложноотрицательный результат. Это может быть связано с недостаточной чувствительностью реагента. К примеру, уже на 9 день после подсадки эмбриона концентрация ХГЧ в крови может составлять 21 мЕд/мл. Большинство аптечных тестов реагируют на гормон только в том случае, если его уровень достигает 25 мЕд/мл.

Отрицательный результат теста

Что делать, если после подсадки эмбрионов тест отрицательный

? При желании женщина может сделать повторный анализ. Но во время выбора подходящей тест-полоски нужно учитывать степень ее чувствительности: чем меньше числовой показатель, указанный на упаковке, тем выше восприимчивость реагента к ХГЧ. Некоторые струйные и кассетные тесты обладают чувствительностью до 10 мЕд/мл. С их помощью можно установить успешность ЭКО уже на 8-9 день после переноса эмбриона.

Задержка менструации и беременность | LloydsPharmacy Online Doctor UK

В жизни женщины есть много обстоятельств, когда она может пожелать отложить месячные. Пляжный отдых или романтические выходные — две наиболее распространенные причины, но женщины, у которых очень тяжелые или болезненные месячные, также могут захотеть отложить ежемесячное кровотечение, если им предстоит важный день на работе или им нужно посетить мероприятие. где спазмы и вздутие живота нежелательны.

Какой бы ни была причина, отсрочка менструации на самом деле является совершенно безопасным занятием, если вы используете правильные методы.Важно помнить, что при использовании лекарств, специально предназначенных для задержки менструации, вы не защищены от беременности и вам потребуются противозачаточные средства, такие как презервативы, во время секса.

Чтобы узнать больше о задержке менструации и безопасном предотвращении беременности, читайте дальше.

Что такое лекарства от задержки менструального цикла?

Лекарство от задержки менструального цикла — это таблетка, которую принимают специально для задержки менструации. Он содержит активный ингредиент норэтистерон, хотя может иметь другие названия, включая Утовлан.

Чтобы отсрочить менструальный цикл при использовании норэтистерона, вам необходимо принимать по одной таблетке три раза в день. Вам следует начать курс норэтистерона за три дня до начала менструации. По окончании курса менструация должна начаться в течение трех дней.

Если вы уже беременны…

… вам не следует принимать норэтистерон, так как гормоны могут повлиять на развитие ребенка. Если у вас есть какие-либо сомнения, вам следует пройти тест на беременность, прежде чем искать рецепт на норэтистерон.Если вы не уверены, когда посетите врача, он может попросить вас пройти тест на месте.

Если вы ведете половую жизнь и не хотите забеременеть…

… вам следует убедиться, что вы достаточно защищены от беременности во время приема норэтистерона. Это потому, что норэтистерон не является противозачаточным средством . Женщины, которые не используют какие-либо другие средства контрацепции, не должны принимать лекарства для отсрочки менструации за противозачаточные таблетки. Им следует использовать барьерные средства контрацепции, такие как мужские презервативы или диафрагму, при использовании норэтистерона или рассмотреть возможность гормональной контрацепции.

Если вы уже принимаете таблетки, пластырь или кольцо…

… обычно у вас будет возможность отсрочить менструацию, используя обычные средства контрацепции.

Рассматриваете лечение?

Посещение клиники задержки менструального цикла

Как можно отсрочить месячные с помощью противозачаточных средств?

Если вы используете комбинированные таблетки, вагинальное кольцо или пластырь в качестве контрацепции, вы можете отсрочить менструальный цикл, «запустив вместе» две или три упаковки — при условии, что ваши контрацептивы прописаны курсами на 21 день с последующим перерывом. семи дней.

Чтобы отсрочить менструальный цикл с помощью комбинированных таблеток, примите их в течение трех недель как обычно, а затем начните принимать следующую упаковку на следующий день. Не делайте перерыв на неделю, как обычно. Если вы возьмете две упаковки таким образом, у вас не будет ежемесячного кровотечения.

Чтобы отсрочить менструацию с помощью вагинального кольца, вставьте новое кольцо, как только вы удалите старое, не делая недельного перерыва.

Чтобы отсрочить месячные с помощью пластыря, сделайте то же самое, заменив его сразу же, не делая перерыва в семь дней.

Вы можете безопасно делать это в течение трех месяцев. Однако к концу приема второй или третьей упаковки таблеток, кольца или пластыря у вас могут наблюдаться прорывные кровотечения, кровянистые выделения и вздутие живота.

Можно ли забеременеть при задержке менструации?

Если вы отсрочите менструальный цикл, используя противозачаточные средства описанным выше методом, вы не подвергнетесь риску беременности. Однако не забывайте принимать таблетки каждый день.

Если вы отсрочите менструацию, приняв лекарства от задержки менструации, вы не будете защищены от беременности.Если вы занимаетесь незащищенным сексом во время приема норэтистерона, вы можете забеременеть.

Как я узнаю, что беременна?

По окончании курса норэтистерона менструация должна наступить в течение трех дней. Если у вас не наступает менструация, это может быть признаком беременности. Вам следует пройти тест на беременность или проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что вы не беременны.

Пациенты из Великобритании могут заказать рецепт на норэтистерон в клинике Online Doctor.Женщины, проживающие в Ирландии, должны поговорить со своим врачом о лекарствах от задержки менструации.

Симптомы, причины и последствия беременности

Мы знаем, что все приходит в свое время, но поздняя овуляция может расстраивать вас, если вы пытаетесь зачать ребенка. В этом посте мы рассмотрим основные причины поздней овуляции и их значение для вашего стремления к беременности.

Что такое поздняя овуляция?

Чтобы понять, что означает поздняя овуляция для вашей фертильности, давайте освежим наши знания о менструальном цикле.

Ваш цикл начинается с первого дня менструации, и первая часть цикла — это фолликулярная фаза (время между первым днем ​​менструации и овуляцией). Это время, когда в ваших яичниках растут фолликулы, содержащие яйцеклетки, пока не выделяется доминирующий

Затем следует овуляция, обычно продолжающаяся всего 12-14 часов.Во время овуляции доминирующий фолликул разрывается и высвобождает яйцеклетку, которая выходит из яичника и перемещается по маточной трубе в матку.

Во время лютеиновой фазы фолликул закрывается и превращается в желтое тело. Эта масса клеток растет и производит прогестерон, гормон, который делает вашу матку созревшей и готовой к беременности, в то время как яйцеклетка находится на пути к сперме.

Если нет оплодотворенной яйцеклетки или имплантации, беременности нет. В этом случае слизистая оболочка матки проливается и начинается менструация.Лютеиновая фаза — это время между овуляцией и следующей менструацией.

Помните: все женщины уникальны, как и их тела и циклы. Обычно овуляция происходит примерно в середине цикла. У женщин со стандартным 28-дневным циклом овуляция происходит примерно на 14-й день.

Однако есть много факторов, которые могут задержать овуляцию. В большинстве случаев овуляция, происходящая после 14-го дня, является совершенно нормальным явлением, даже если это не то, чему вас учили на уроках биологии в старшей школе.Овуляция считается «поздней» только тогда, когда она происходит после 21 дня.

Что вызывает позднюю овуляцию?

Поздняя овуляция обычно вызвана гормональным дисбалансом, который может быть временным или долгосрочным, в зависимости от причины.

Итак, каковы наиболее частые причины этих дисбалансов?

1. Напряжение

Мы все слышали, что стресс вреден для нас. Но знаете ли вы, что стресс может серьезно повлиять на уровень наших гормонов? От больших эмоциональных проблем в жизни до простых вещей, таких как путешествие или принятие нового проекта на работе, любые умственные взлеты и падения могут сильно повлиять на наше тело.Постарайтесь помнить об этом — и будьте осторожны, если стресс влияет на овуляцию при попытке зачать ребенка (TTC).

2. Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа — это железа в передней части шеи, которая вырабатывает гормоны, контролирующие ваш метаболизм. Ваша щитовидная железа тесно связана с гипофизом, который выделяет гормоны фертильности, такие как лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Поскольку гипофиз отвечает за эти гормоны, которые жизненно важны для овуляции, недостаточная (гипотиреоз) или сверхактивная (гипертиреоз) щитовидная железа может задержать выделение яйцеклетки.

3. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ — это состояние, вызванное дисбалансом репродуктивных гормонов. Женщины с СПКЯ вырабатывают слишком много тестостерона, что может препятствовать нормальной овуляции. При СПКЯ яйцеклетка может не развиваться должным образом или не выделяться во время овуляции, что приводит к ановуляторному циклу.

СПКЯ поражает 1 из каждых 10 женщин в Соединенных Штатах. Нерегулярные менструальные циклы — один из основных симптомов СПКЯ. Это также частая причина бесплодия.Хорошей новостью является то, что бесплодие, вызванное СПКЯ, можно лечить с помощью гормональной терапии или отслеживания овуляции с помощью цифрового трекера фертильности, такого как Мира.

4. Грудное вскармливание

Пролактин — это основной гормон, отвечающий за выработку грудного молока. Пролактин предотвращает менструацию, поэтому, пока вы кормите грудью, менструация может прекратиться или стать легкой и нерегулярной. Иногда это может предотвратить или задержать овуляцию.

Однако отсутствие менструации не всегда означает отсутствие овуляции.Некоторые женщины считают, что они не могут забеременеть во время кормления грудью, что является основной причиной неожиданной беременности среди кормящих матерей!

5. Лекарства

Любые лекарства, которые вы принимаете, потенциально могут повлиять на овуляцию. Например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или аспирин, могут подавлять овуляцию. Вы всегда должны консультироваться со своим врачом о возможных побочных эффектах ваших лекарств, если вы являетесь TTC.

Если вы недавно перестали принимать гормональные противозачаточные средства, таблетка может быть причиной задержки овуляции.Для возобновления овуляции после прекращения приема оральных контрацептивов может потребоваться до трех месяцев.

Незаконное употребление наркотиков и курение также крайне вредны для здоровой овуляции и могут помешать овуляции вовремя.

6. Дефект лютеиновой фазы (ДФЛ)

В редких случаях задержка овуляции может означать, что у вас короткая лютеиновая фаза.

Вы можете определить длину фазы, отслеживая свой цикл. Просто посчитайте дни между овуляцией и первым днем ​​менструации.Вот сколько длится ваша лютеиновая фаза.

По данным кафедры акушерства и гинекологии Университета Северной Каролины, у большинства женщин лютеиновая фаза длится от 12 до 14 дней. Ваша лютеиновая фаза будет короткой, если она длится менее 10 дней.

Короткая лютеиновая фаза не дает слизистой оболочке матки возможности расти и развиваться настолько, чтобы поддерживать растущего ребенка. В результате может быть труднее забеременеть или может потребоваться больше времени для зачатия. К счастью, LPD — это заболевание, которое поддается лечению.

Что означает поздняя (или отсроченная) овуляция при беременности

Если вы пытались забеременеть в течение как минимум года (или шести месяцев, если вам 35 лет и старше), поздняя овуляция может быть причиной ваших проблем с фертильностью.

Хотя нерегулярная овуляция затрудняет прогнозирование периода фертильности, это не означает, что вы не забеременеете. Просто может быть сложнее определить дату овуляции.

Есть несколько методов, которые вы можете использовать для определения времени овуляции:

Средний набор для овуляции не предлагает персонализированных данных о ваших циклах.Они просто используют порог определения ЛГ, чтобы оценить, есть ли у вас овуляция.

Чтобы правильно отслеживать свой цикл и лютеиновую фазу, вам нужна индивидуальная обратная связь. Mira Fertility Tracker измеряет фактические уровни ЛГ в мМЕ / мл. Другие OPK обнаруживают овуляцию при статическом базовом уровне ЛГ, что может вызвать множество ложных срабатываний.

С Mira вы можете увидеть свой фактический уровень гормонов и кривую. С помощью приложения вы можете отслеживать пики, спады и менструацию, чтобы определять свою лютеиновую фазу. В отличие от других решений для отслеживания, Mira по-прежнему позволяет идентифицировать овуляцию, даже если ваш базовый уровень ЛГ варьируется.

Отслеживание гормонов фертильности с помощью Mira Fertility Tracker позволяет вам видеть изменения гормонального фона и более точно прогнозировать овуляцию, что может помочь вам зачать ребенка.

Если вы беспокоитесь о своей фертильности или овуляции, всегда полезно обратиться к акушеру / гинекологу для медицинского обследования.

Последствия и риски поздней овуляции

Поздняя овуляция может повлиять на вашу фертильность, что может привести к неутешительным результатам, если вы являетесь TTC. Это также может быть признаком гормонального дисбаланса, который может указывать на проблемы с вашим общим здоровьем.Обычно эти проблемы не являются серьезными, но важно понимать возможные последствия и риски поздней овуляции.

Что это означает для вашего периода / цикла?

Поздняя овуляция может затруднить прогнозирование вашего цикла, в том числе, когда у вас наступит овуляция и когда наступит менструальный цикл. Это может привести к проблемам при TTC, а также к застиганию вас врасплох к наступлению месячных!

Предсказать цикл при задержке или задержке овуляции труднее, но возможно.Традиционные OPK не предлагают индивидуального анализа, необходимого для прогнозирования овуляции и менструации у людей с нерегулярным циклом. Тем не менее, новейшие технологии отслеживания фертильности, такие как Mira, могут измерять числовые уровни гормонов фертильности в моче, чтобы дать вам наиболее точные и сложные прогнозы, доступные, когда речь идет о вашем менструальном цикле.

Что это значит для тестов на беременность?

Когда вы находитесь в TTC, вам следует приурочить половой акт к вашему фертильному периоду (пять дней до и день овуляции), чтобы максимизировать ваши шансы забеременеть.Если овуляция происходит поздно или нерегулярно, вам может быть труднее определить, когда вам следует заняться сексом, чтобы повысить шансы на зачатие.

В результате вы можете получить больше отрицательных результатов тестов на беременность. Когда поздняя овуляция сигнализирует о позднем наступлении менструации, у вас также может возникнуть соблазн провести тест слишком рано, чтобы точно измерить присутствие гормонов беременности в моче.

Домашние тесты на беременность измеряют количество хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче.Уровень ХГЧ неуклонно повышается на протяжении всей беременности, чтобы дать вашему организму команду подготовить матку к росту плода.

Для получения наиболее точных результатов вам следует использовать домашний тест на беременность не ранее, чем в первый день предполагаемой менструации. Однако, если вы ожидаете, что менструация наступит поздно, «двухнедельное ожидание» после овуляции может оказаться для вас невыносимым. Это может побудить вас провести тестирование слишком рано, а это значит, что вы можете получить ложноотрицательный результат (подробнее о том, как интерпретировать результаты, такие как линии испарения, см. Здесь).

Ложноотрицательные результаты домашних тестов на беременность возникают из-за того, что уровень ХГЧ еще недостаточно высок, чтобы его можно было обнаружить. Если вы получили отрицательный результат теста на беременность при тестировании раньше, чем в первый день ожидаемой менструации, вам следует повторно пройти тест на беременность после первого дня вашей следующей ожидаемой менструации, чтобы убедиться в его точности.

Вы также можете пойти к своему врачу и сделать анализ крови на беременность, который позволяет выявить беременность несколько точнее, чем домашние тесты на беременность.

Что означает выкидыш?

Не существует доказательств того, что поздняя овуляция может вызвать выкидыш. Однако есть некоторые свидетельства того, что поздняя имплантация, происходящая более чем через 8-10 дней после овуляции, может увеличить ваши шансы на выкидыш.

Для наступления беременности яйцеклетка должна быть оплодотворена после овуляции. Когда сперма встречается с яйцеклеткой в ​​матке, происходит оплодотворение с последующей имплантацией. Во время имплантации оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки (эндометрий).

Этот процесс может занять от 48 часов до 10 дней. Однако имплантация, проводимая более чем через девять дней после беременности, может значительно увеличить вероятность выкидыша. Исследования показывают, что вероятность выкидыша неуклонно увеличивается с каждым днем ​​после девятого. К 12 дню вероятность выкидыша достигает 82%.

Как поздно, слишком поздно и когда вам следует обратиться к врачу?

Важно помнить, что беременность может занять много времени. Хотя ожидание утомительно, это все еще совершенно нормально!

Если у вас нет дополнительных проблем со здоровьем, вам следует попытаться забеременеть как минимум в течение одного года (или шести месяцев, если вы старше 35 лет), прежде чем посещать специалиста по репродуктивной системе.Тем не менее, вам следует обратиться к врачу раньше, если у вас уже есть заболевание, которое может повлиять на фертильность (например, СПКЯ или эндометриоз), если вы подозреваете, что ваши лекарства могут влиять на вашу фертильность, или если у вас есть какие-либо необычные симптомы.

Аномальное кровотечение, которое длится несколько часов, мучительная боль в животе во время менструации или менструальный цикл продолжительностью более 35 дней или менее 21 дня могут быть признаком того, что с вашей фертильностью что-то не так. Вам также следует обратиться к врачу, если у вас не было менструации в течение 90 дней.Это может быть признаком беременности или другого заболевания.

Отсроченные периоды: когда подозревать беременность?

Сексуальная активность приносит удовольствие, но вместе с тем несет в себе ряд рисков, в том числе нежелательная беременность. Задержка менструации может быть признаком того, что вы беременны, но не всегда. Менструации могут задерживаться из-за различных других факторов, таких как стресс, болезнь, истощение, противозачаточные таблетки, ожирение, заболевания щитовидной железы и депрессия, среди других. Если вы не пытаетесь активно зачать ребенка, отсроченный период может дать вам множество причин для беспокойства.Вот почему многие сексуально активные женщины (и мужчины) почти всегда боятся худшего и становятся параноиками, когда дело касается ситуации возможной беременности в то время, когда они к этому не готовы. Следующий список не только устранит ваше замешательство, но также поможет вам понять, как эффективно минимизировать вероятность беременности в будущем, особенно если вы используете комбинацию двух или более факторов.

Время полового акта:

Время в течение цикла, когда вы занимаетесь сексом, является наиболее важным определяющим фактором.Хотя незащищенный секс во время «безопасного периода» по-прежнему имеет 20% шанс забеременеть, это увеличивает вероятность забеременеть в дни фертильности более чем до 33%. Рассчитайте свой риск с помощью калькулятора безопасных дней. Вы можете воспользоваться помощью нескольких приложений, чтобы регулярно записывать свои менструации.

Использование методов контрацепции:

Если вы воспользуетесь одним или несколькими доступными противозачаточными средствами, это резко снизит вероятность зачатия. В случае презервативов эффективность составляет 98% при правильном использовании, в то время как таблетки экстренной контрацепции эффективны от 89 до 95% в зависимости от того, когда вы их принимаете.Другой распространенной формой контрацепции является метод вытягивания, который позволяет избежать беременности на 73–96%, в то время как ВМС (внутриматочные противозачаточные средства) эффективны более чем в 99% случаев.

Презервативы:

Презервативы неплохо справляются с задачей контрацепции. Есть презервативы как для мужчин, так и для женщин. Сочетание того и другого может способствовать успешной контрацепции.

1. Мужской презерватив легче использовать, чем женский.

2. Его еще называют внешним презервативом.

3. Изготовлен как из резины, так и из латекса.

1. Женский презерватив технически называется «Фемидом». Он также известен как внутренний презерватив.

2. Женские презервативы используются для двойной защиты.

3. Это могло быть не очень плотно и увеличило шансы увеличить удовольствие для мужчин.

4. Альтернативная возможность надеть презерватив может возбудить мужчин.

5. Дороже мужских презервативов.

При использовании презерватива необходимо соблюдать несколько правил. Это:

1. Ваши презервативы следует хранить вдали от жары, холода, света и влаги.

2. Не покупайте и не храните слишком много презервативов. Перед использованием проверьте срок годности презерватива. Выбросьте презервативы с истекшим сроком годности.

3. Не кусайте зубами или острыми ногтями, чтобы разорвать пакеты.

4. Надавите на конец презерватива, чтобы оставалось место для сбора спермы.

5. Если вы случайно развернули презерватив в неправильном направлении, используйте другой.

6. Избегайте использования масел или смазочных материалов на нефтяной основе. Это может вызвать у вашего партнера аллергию.

7. Используйте новый презерватив при каждом половом акте или когда вы меняете тип полового акта (оральный, вагинальный или анальный) во время одного и того же эпизода.

8. Лучшее время для снятия презерватива — сразу после эякуляции, когда половой член еще находится в эрегированном состоянии. Если вы удалите его после того, как он стал вялым, есть вероятность просыпания.

Противозачаточные таблетки:

Женщины принимают оральные противозачаточные таблетки, их эффективность составляет 99,9%. Эти таблетки содержат определенное количество гормонов эстрогена и прогестерона. Он может действовать, изменяя слизистую оболочку матки, так что яйцеклетка из яйцеклетки не оплодотворяется.

Регулярность овуляции

Регулярные месячные обычно связаны с регулярной овуляцией, которая затем происходит в середине цикла. Итак, если у вас регулярные менструальные циклы, довольно легко оценить риск беременности, подсчитав, насколько далеко или близко к датам овуляции у вас был половой акт, и, соответственно, шансы увеличатся или уменьшатся. Обычно в 28-дневном цикле дни с 12 по 18 небезопасны, и половой акт в эти дни сопряжен с высоким риском.

Симптомы беременности

Даже если вы можете испытывать различные симптомы беременности, такие как тошнота, болезненность груди, вздутие живота, учащенное мочеиспускание, тяга к пище, спазмы в животе, запор или повышение базальной температуры тела, это не являются определенными признаками беременности.Но хорошо знать об этих изменениях и в случае сомнений проконсультироваться с гинекологом.

Вагинальное кровотечение

Когда вы боитесь забеременеть, даже вагинальное кровотечение может сбивать с толку. Как отличить нормальный менструальный цикл от кровотечения при имплантации? В то время как кровь при имплантации будет розоватой или темно-коричневой, менструальная кровь будет ярко-красного цвета. Кровотечение при имплантации то появляется, то прекращается и длится день или два, в то время как период кровотечения обычно длится от четырех до семи дней.

Уровни энергии

Еще один симптом, на который большинство женщин жалуется на раннем этапе, — необычное чувство усталости. Оно может быть настолько серьезным, что вы не можете встать с постели, и даже если вам это удается, оно может быть настолько тяжелым, что вы не можете бодрствовать.

Колебания настроения

Гормоны могут испортить ваше настроение на ранних сроках беременности, как и во время менструации. Если вы чувствуете себя слишком подавленным или сварливым, это может быть ранним признаком. Вы можете ожидать появления этого симптома через две-три недели после возможного зачатия.

Тест на беременность

Маркеры беременности обнаруживаются в крови и моче на ранних сроках беременности. Хотя домашний тест на беременность с использованием образца мочи является быстрым и удобным, с тестом на бета-ХГЧ в сыворотке меньше шансов получить ложный результат. Итак, когда тестировать? Тест на беременность в моче можно сделать через неделю после предполагаемой даты менструации, а тест на бета-ХГЧ лучше всего сделать через 1-2 недели после полового акта для более надежного результата.

Если вы все еще не уверены в своем риске, рекомендуется как можно раньше записаться на прием к врачу-специалисту, чтобы исключить точную причину задержки менструации.Он / она предложит несколько тестов, которые могут окончательно исключить беременность и положить конец вашим беспокойствам.

Часто задаваемые вопросы

---

Сколько дней для подтверждения беременности при нерегулярных менструациях

При нерегулярных менструальных циклах вам может быть трудно, если вы пропустите менструацию, сказать, действительно ли вы беременны, или это просто очень непредсказуемые и случайные циклы. В этой статье я дам вам несколько советов по раннему выявлению беременности.

Я также расскажу вам о пунктах, на которые следует обратить особое внимание при проведении тестов на беременность, если у вас непредсказуемые циклы. Вы найдете ответы на сомнения, например, сколько дней нужно подтверждать беременность при нерегулярных менструациях?

Прежде чем приступить к подробностям о нерегулярных циклах и проблемах, связанных с обнаружением беременности у женщин с нерегулярными циклами, давайте попробуем понять нормальный менструальный цикл.

Менструальный цикл:

Нормальный менструальный цикл делится на две части, которые разграничиваются днем ​​овуляции.Первый день менструального цикла считается первым днем ​​менструального цикла. Итак, первая часть менструального цикла будет состоять из дней, в течение которых вы испытываете менструальные выделения, и продлится до дня овуляции. Во время первой части менструального цикла женщины слизистая оболочка матки отслаивается из-за отмены или низкого уровня гормона прогестерона, а затем она начинает увеличиваться в толщине под влиянием репродуктивного гормона, а именно эстрогена.

Вторая часть менструального цикла отмечается днем ​​овуляции. После овуляции слизистая оболочка матки начинает выделять жидкую жидкость для подготовки к имплантации эмбриона, если произойдет оплодотворение. Таким образом, период овуляции считается наиболее плодородным периодом менструального цикла женщины, хотя беременность может произойти в любое время. Если после нескольких дней овуляции оплодотворение яйцеклетки, выпущенной во время цикла, не происходит, уровень гормона прогестерона начинает падать.

Продолжительность первой части менструального цикла варьируется и зависит от общей продолжительности менструального цикла женщины, тогда как вторая часть довольно постоянна и длится примерно 13-15 дней со дня овуляции. У женщины с 28-дневным циклом овуляция приходится примерно на 14-й день цикла; тогда как у женщины с 30-дневным циклом овуляция происходит примерно на 16-й день цикла.

Теперь мы понимаем, что оплодотворение яйцеклетки, ведущее к беременности, у женщины обычно происходит примерно за 14-15 дней до предполагаемой даты менструации.Но как насчет женщин с нерегулярными менструациями? Как мы можем предсказать возможное время беременности, если не уверены в дате следующей менструации?

Нерегулярные периоды

Что такое нерегулярные месячные?

Нерегулярные периоды — это периоды, когда промежуток между началом менструаций постоянно меняется, хотя нередко он меняется каждый раз на несколько дней. В среднем менструальный цикл длится 28 дней. У женщин с нерегулярным менструальным циклом: каждый цикл может варьироваться от 21 до 35 дней.У женщины с нерегулярным циклом менструации могут начаться рано или поздно, и она может оставаться неуверенной в ожидаемой дате следующей менструации.

Причины нерегулярных месячных:

Иногда нерегулярные менструальные циклы могут быть нормой для женщины и могут зависеть от ее гормональных циклов. Ниже приведены несколько факторов, которые могут вызвать нарушения менструального цикла женщины:

• Периоды полового созревания могут оставаться нерегулярными в течение первых одного или двух лет менархе, которое наступает после первого менструального кровотечения у девочки.
• Менструации могут стать нерегулярными в начале менопаузы, обычно в возрасте 45-55 лет
• Физический стресс, например экстремальные упражнения, может вызвать гормональные нарушения, приводящие к нерегулярным циклам.
• Эмоциональный стресс также может вызывать нерегулярные месячные
• Чрезмерное увеличение или потеря веса может также вызвать гормональный дисбаланс и нерегулярные периоды
• Некоторые гормональные контрацептивы, такие как оральные противозачаточные таблетки и внутриматочные спирали, также могут изменять ваш менструальный цикл.
• Заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз, при которых уровень гормонов щитовидной железы у женщин может быть недостаточным.
• Синдром поликистозных яичников, при котором у женщин наблюдается дисбаланс половых гормонов и ановуляторные циклы, приводящие к нерегулярным менструациям

Когда вам нужно обращаться за медицинской помощью при нерегулярных менструациях?

• Если вам меньше 45 лет, и до настоящего времени у вас были регулярные месячные, и они внезапно стали нерегулярными, вам может потребоваться проконсультироваться с вашим гинекологом.
• Если у вас менструация чаще, чем каждые 21 день или реже, чем каждые 35 дней.
• Если у вас длительные месячные, длящиеся более 7 дней.
• Если разница между самым коротким и самым длинным менструальным циклом составляет 20 или более дней
• Если у вас проблемы с беременностью

Как забеременеть при нерегулярных менструациях?

Женщины, испытывающие трудности с беременностью, связанные с нерегулярными менструациями, чаще всего возникают из-за ановуляции.Ановуляция — это неспособность высвободить яйцеклетку из яичника во время менструального цикла. Менструация происходит, когда прогестерон, высвобождаемый из яичников после овуляции, отменяется. Прогестерон отменяется, если оплодотворение яйцеклетки спермой не приводит к беременности. Таким образом, невозможность овуляции означает, что события, приводящие к менструации, также не происходят.

Иногда даже при отсутствии овуляции может происходить скудное менструальное кровотечение, называемое ановуляторным кровотечением.Поскольку кровотечение может быть нерегулярным, оно называется прорывным кровотечением.
Ановуляция может быть результатом гормонального дисбаланса, вызванного основными факторами, такими как заболевания щитовидной железы, синдром поликистозных яичников, ожирение, стресс и т. Д.
Набор тестов, которые могут потребоваться для определения причины бесплодия и нерегулярных периодов:

Гормональные тесты:

• Тесты функции щитовидной железы
• Уровень пролактина в сыворотке
• Уровень тестостерона
• Уровень ХГЧ в сыворотке
• Уровень кортизола
• Уровень инсулина
• Уровни ЛГ и ФСГ
• Уровни гонадолиберина

После восстановления гормонального баланса овуляция возобновляется и может наступить беременность.Как добиться гормонального баланса и успешной овуляции?

• Большинство женщин могут зачать ребенка самопроизвольно, просто похудев.
• Умеренные упражнения на регулярной основе помогут вам стабильно похудеть. Физические упражнения также помогают снять стресс, который может быть единственной причиной нерегулярных менструальных циклов.
• Если ваши циклы по-прежнему носят ановуляторный характер и не удается зачать ребенка, несмотря на потерю веса, ваш врач может прописать вам лекарства для стимуляции овуляции, чтобы вы забеременели.Лекарства изменяют уровни гормонов у женщин, чтобы они могли успешно овулировать. Цитрат кломифена обычно является первым выбором в качестве средства, вызывающего овуляцию.
• Если цитрат кломифена не вызывает овуляцию у женщины, следующей линией лечения будут инъекции гонадотропина. Они используются для более агрессивной формы лечения. Гонадотропины действуют, стимулируя рост доминантного фолликула, что приводит к овуляции. По сравнению с кломифеном. цитратные гонадотропины связаны с более высоким риском многоплодной беременности и гиперстимуляции яичников.

Если вы ведете менструальный календарь, чтобы спрогнозировать наиболее плодородный или безопасный период менструального цикла, это может быть ошеломляющей задачей, если у вас очень нерегулярные циклы. спрогнозируйте время вашей следующей овуляции и дату начала следующей менструации.

Как рассчитать время овуляции?

• Предположим, у женщины цикл длиной 30 дней, период овуляции приходится примерно на середину 10 дней.
• Значит, чтобы избежать беременности, в этот период лучше избегать незащищенных половых контактов.
• Остальные дни, т.е. начиная с менструации до 10-го дня и снова с 21-го дня до менструации, являются безопасными днями или безопасным периодом, чтобы избежать беременности.

Что такое безопасный период?

Это период, когда предположительно у женщины меньше всего шансов забеременеть.

Что такое небезопасный период?

Женщина беременеет, если совокупляется во время овуляции.

Следовательно, время овуляции считается небезопасным периодом для полового акта.

Ни в коем случае не обеспечивает полную защиту от беременности, поскольку было замечено, что сам половой акт может спровоцировать преждевременную овуляцию.

Но учтите, что это расчет для женщины с довольно постоянным менструальным циклом:

• Если у вас нерегулярные месячные и вы полностью полагаетесь на метод контрацепции безопасного периода, вы можете попасть в незапланированную беременность.
• Если вы пытались забеременеть с нерегулярным менструальным циклом, возможно, вам не удастся приурочить половой акт к овуляции, и было бы разумнее попробовать частые половые акты во время цикла.

Теперь, после подробной информации о менструальном цикле и фертильном периоде женщины, давайте рассмотрим пропущенный период, связанный с беременностью.

Как определить беременность?

Задержка менструации — первый признак беременности у большинства женщин.Вот несколько простых и доступных способов подтвердить беременность:

Анализ мочи на беременность:

Тесты на беременность в моче или домашние наборы тестов на беременность могут определить беременность на неделе после пропущенной менструации. Их можно проводить дома или даже в клинике. Они обнаруживают в моче гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Гормон вырабатывается сразу после того, как оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки женщины или снаружи. Обычно это происходит примерно через 6 дней после оплодотворения.Если вы беременны, уровень ХГЧ продолжает быстро расти, удваиваясь каждые 2-3 дня. Наборы тестов на беременность с домашней мочой поставляются с инструкциями. Внимательно следите за ними для получения наиболее точных результатов. После тестирования вы можете подтвердить результаты, посоветовавшись с врачом, который проведет еще более чувствительные тесты на беременность.

Анализ крови:

Анализ крови на беременность определяет в крови хорионический гонадотропин человека. Эти тесты могут выявить беременность раньше, чем анализ мочи на беременность, или примерно через 6-8 дней после овуляции.Но с этими тестами требуется больше времени, чем с тестом на беременность с мочой.

Доступны два типа анализов крови на беременность:

Качественный тест на ХГЧ просто проверяет, присутствует ли ХГЧ, только для того, чтобы определить, беременна вы или нет.

Количественный тест на ХГЧ (бета ХГЧ) измеряет точное количество ХГЧ в крови. Он может обнаружить даже очень низкий уровень ХГЧ. Поскольку эти тесты на беременность могут измерять концентрацию ХГЧ, они могут быть полезны при отслеживании любых проблем во время беременности.

Подробная информация о первоначальном тестировании на беременность ответила на вопрос, на каком раннем сроке можно проверить беременность? Анализ крови может определить беременность за одну неделю до пропущенной менструации, а домашний тест на беременность в моче может обнаружить беременность примерно через неделю после пропущенной менструации.

Будет ли все так просто с женщиной с нерегулярным менструальным циклом — вопрос, который может беспокоить многих. При крайне непредсказуемых циклах женщине очень трудно на самом деле сказать, пропустила ли она период из-за беременности или просто у нее задерживаются месячные.

Как сдать тест на беременность, если у вас нерегулярный менструальный цикл?

Вы можете подождать примерно 35 дней с начала вашего предыдущего цикла или неделю после самого длинного цикла, прежде чем вы подумаете о возможности беременности. Если вы дали отрицательный результат теста на беременность с помощью домашнего теста на беременность, вы можете повторить тест через несколько дней или с интервалом в несколько недель. Если вам не терпится подождать, возможно, вы захотите сдать анализ крови для выявления беременности в клинике вашего врача для более раннего выявления беременности.Однако отчеты об анализе крови могут занять несколько дней.

Если менструальный цикл не наступил, вам следует повторить анализ мочи или крови на беременность через несколько недель.

Теперь о том, сколько дней нужно подтвердить беременность при нерегулярных менструациях?

Он может варьироваться от 42 до 49 дней с начала последней менструации, учитывая, что ваш самый длинный цикл длится 35 дней. Чтобы подтвердить беременность при нерегулярных менструациях, женщина должна пройти тестирование примерно через неделю или две после ее самого длинного цикла до настоящего времени.Однако беременность может наступить уже на 7-й день очень короткого цикла, продолжающегося около 21 дня, и может быть обнаружена намного раньше, чем через месяц после начала предыдущего периода.

Подтверждение беременности:

Подтверждение беременности может сделать врач на основании анализов мочи и крови. В дальнейшем ваш врач может подтвердить беременность в матке с помощью ультразвукового исследования. Ультрасонография, сделанная на ранних сроках беременности, также может помочь врачу определить срок беременности.

Надеюсь, эта статья избавила вас от всех проблем, связанных с нерегулярными менструациями и беременностью. В этой статье я также предоставил вам ответ на вопрос, сколько дней нужно подтверждать беременность при нерегулярных менструациях?

Репродуктивные гормоны — Best Tests Issue 18

Каковы основные репродуктивные гормоны?

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — важные гормоны гипофиза, необходимые для репродуктивной функции. процессы как у мужчин, так и у женщин.ЛГ и ФСГ высвобождаются передней долей гипофиза в ответ на пульсирующее высвобождение гонадотропина. стимуляция гормона (ГнРГ) гипоталамусом и отрицательная обратная связь эстрогена или тестостерона.

У женщин комбинированное действие ФСГ и ЛГ стимулирует рост фолликулов яичников и стероидогенез, при этом производство андрогенов, которые затем превращаются в эстрогены под действием фермента ароматазы. Всплеск в середине цикла в ЛГ также вызывает овуляцию.Уровень ФСГ обычно повышается во время менопаузы, потому что яичники становятся менее отзывчивыми. на ФСГ, который заставляет гипофиз увеличивать производство ФСГ. Однако колеблющаяся активность яичников, особенно в начале перименопаузы означает, что уровни ФСГ и эстрадиола не являются надежными предикторами менопаузы, как это иногда бывает на пременопаузальном уровне.

У мужчин ФСГ стимулирует клетки Сертоли, вызывая сперматогенез, а ЛГ вызывает интерстициальные клетки Лейдига. яичек для выработки тестостерона.

Диапазон значений
Референсный диапазон для ФСГ и ЛГ у взрослых женщин: ¹
Нормативный диапазон для ФСГ у взрослых мужчин составляет 2–12 МЕ / л, а для ЛГ — 2–9 МЕ / л. ¹

Фаза	ФСГ (МЕ / л)	ЛГ (МЕ / л)
Ранний фолликулярный	3–10	2–8
Пик в середине цикла	4–25	10–75
Постменопаузальный	> 20	> 15
Беременность	<1	2–9

Эстрадиол

Эстрадиол является основным эстрогеном у женщин в период овуляции и доминирующим гормоном яичников во время фолликулярной (первая) фаза менструального цикла.Концентрация эстрадиола меняется на протяжении менструального цикла. Эстрадиол высвобождается параллельно с ростом фолликулов и достигает максимума при созревании фолликула (до овуляции). Эстрадиол продукция постепенно снижается, если ооцит, высвобождаемый фолликулом, не оплодотворяется. Лабораторные исследования обычно измеряют E2 формы эстрадиола, большая часть которых связана с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG). Уровень эстрадиола значительно снижается во время менопаузы.

У мужчин эстроген является важной частью репродуктивной системы и необходим для созревания сперматозоидов. Начальный гипогонадизм (нарушение реакции на гонадотропины, включая ЛГ и ФСГ) может привести к повышенной секреции яичек эстрадиол и повышенное превращение тестостерона в эстрадиол. Ожирение также может повышать уровень эстрогена у мужчин. ³ An увеличение соотношения эстрогенов и андрогенов у мужчин связано с гинекомастией (развитие груди ткань).

Диапазон значений
Референсный диапазон эстрадиола для взрослых женщин составляет: ¹

.

Фаза	Эстрадиол (пмоль / л)
Ранний фолликулярный	<300
Овуляторный всплеск	<500 - 3000
Лютеиновая волна	100–1400
Постменопаузальный	<200

Н.B. Уровни эстрадиола обычно не определяются у женщин, использующих оральные контрацептивы, содержащие эстроген, поскольку это подавляет производство эстрадиола из яичников. Уровни эстрадиола у женщин, принимающих некоторые формы ЗГТ (например, валерат эстрогена) будет высоким.

Референсный диапазон эстрадиола для взрослых мужчин зависит от анализа, поэтому рекомендуется проконсультироваться в местной лаборатории. Пример эталонного диапазона эстрадиола для взрослых мужчин составляет 0–200 пмоль / л. ¹

Прогестерон

Прогестерон — доминирующий гормон яичников, секретируемый во время лютеиновой (второй) фазы менструального цикла. Его основная функция — подготовить матку к имплантации эмбриона, если во время этого произойдет оплодотворение. цикл. Если наступает беременность, выделяется хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который поддерживает желтое тело, которое в Turn позволяет уровню прогестерона оставаться повышенным.Примерно на двенадцатой неделе беременности плацента начинает производить прогестерон вместо желтого тела. Уровень прогестерона снижается после родов и во время кормления грудью. Прогестерон уровни низкие у женщин после менопаузы. У мужчин почти весь прогестерон превращается в тестостерон в яичках.

Нет показаний, кроме исследования фертильности у женщин (в некоторых случаях), для которого требуется прогестерон. измерение в условиях общей практики.

Диапазон значений
Обнаружение овуляции — измерение на 20-23 день нормального 28-дневного цикла:
Референсный диапазон прогестерона у взрослых мужчин составляет 1

.

0-6 нмоль / л	овуляция маловероятна
7-25 нмоль / л	возможна овуляция
> 25 нмоль / л	овуляция вероятна

Пролактин

У женщин после введения эстрогена пролактин стимулирует выработку молока в груди.Во время беременности пролактин концентрации начинают увеличиваться примерно на шестой неделе беременности, достигая пика на поздних сроках беременности.

У мужчин и небеременных женщин секреция пролактина гипофизом подавляется гипоталамической системой. выброс дофамина. Опухоли или образования, которые приводят к сдавлению ножки гипофиза, или препараты, блокирующие дофамин. рецепторы, например психотропы, опиаты и агонисты дофамина могут вызывать гиперпролактинемию за счет снижения доставки дофамина в гипофиз.Гипотиреоз также может быть связан с гиперпролактинемией, если уровень тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) повышаются, что стимулирует выработку пролактина.

Гиперпролактинемия — наиболее частое эндокринное заболевание гипоталамо-гипофизарной системы, вызывающее бесплодие. у обоих полов. Пролактин-секретирующие опухоли (пролактиномы) являются наиболее распространенным типом опухолей гипофиза. Обычно это небольшие опухоли (микропролактиномы) и характеризуются ановуляцией или другими нарушениями менструального цикла, галактореей (секреция молока из груди) и сексуальная дисфункция.В редких случаях опухоли могут быть большими (макропролактиномы) и присутствовать с такими симптомами, как головные боли и битемпоральная гемианопсия (отсутствие зрения во внешних половинах поля зрения).

N.B. Галакторея может возникать у мужчин, но это гораздо менее распространенный симптом высокого пролактина у мужчин.

Диапазон значений
Уровень пролактина колеблется в течение суток, а уровень в сыворотке крови самый низкий примерно через три часа после просыпаться.Образцы лучше всего собирать во второй половине дня. ¹ Стресс или болезнь также могут повышать уровень пролактина, поэтому в идеале пациенты должны быть здоровыми и не принимать лекарства, которые могут влиять на уровень пролактина, такие как психотропы, опиаты или агонисты дофамина.

Референсные диапазоны

зависят от конкретного анализа, поэтому рекомендуется проконсультироваться с местной лабораторией, чтобы узнать их референсный диапазон. Пример референсного диапазона для пролактина составляет 50–650 мЕд / л для взрослых женщин и 50–450 мЕд / л для взрослых мужчин. ¹

Примерно у 10% пациентов повышение общего пролактина может быть связано с связыванием пролактина с другим белком сыворотки (макропролактином). ¹ дюйм у этих пациентов, если небольшой биологически активный пролактин находится в пределах нормы, повышенный пролактин обычно может можно рассматривать как лабораторный артефакт. Лаборатории обычно проверяют эту возможность у новых пациентов с необъяснимая гиперпролактинемия.

Повышенный уровень пролактина обычно связан со снижением уровня эстрогена или тестостерона.

Тестостерон

Тестостерон — это основной андроген, отвечающий за развитие и поддержание мужских половых признаков. Он также стимулирует анаболические процессы в несексуальных тканях. У мужчин ЛГ стимулирует клетки Лейдига в семенниках к производят тестостерон. Небольшое количество тестостерона у мужчин вырабатывается надпочечниками.

У женщин большая часть тестостерона вырабатывается путем периферического превращения стероидов-предшественников андрогенов в тестостерон, остальная часть вырабатывается яичниками и надпочечниками.Уровни циркулирующего тестостерона колеблются в зависимости от менструальный цикл и учащение во время беременности. Уровни тестостерона в сыворотке остаются относительно стабильными во время и после климакс. ⁴ Синдром поликистозных яичников — наиболее частая причина гиперандрогении (повышение уровня тестостерона уровни) у самок. Более редкие причины включают синдром Кушинга, врожденную гиперплазию надпочечников и опухоли, секретирующие андрогены.

Диапазон значений
Референсный диапазон общего тестостерона у взрослых мужчин различается в разных лабораториях.Примерный диапазон составляет 8-35 нмоль / л. Если единичный уровень тестостерона ранним утром явно находится в пределах нормы (например,> 15 нмоль / л) тогда дальнейшее тестирование не требуется. Если получен низкий или пограничный результат, подтверждающий тест рано утром (когда пациент здоров).

Контрольные диапазоны

тестостерона для женщин также зависят от конкретного анализа. Пример эталонного диапазона взрослой женщины для общий тестостерон равен 0.5 — 2,5 нмоль / л. ¹ Современные анализы тестостерона второго поколения обычно имеют более низкую колеблется у женщин из-за меньшего вмешательства со стороны других стероидов, таких как DHEAS

Свободный тестостерон можно рассчитать из общего тестостерона и глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG). Однако ГСПГ тестирование требуется только в редких случаях, например, при нарушениях связывания половых гормонов (например, гипертиреоз, противосудорожные препараты). употребление, тяжелое ожирение) может ввести в заблуждение уровень общего тестостерона.Обсуждение с эндокринологом или химиком перед обращением в ГСПГ рекомендуется обратиться к патологу.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

ХГЧ структурно и функционально идентичен ЛГ, за исключением его бета-цепи, поэтому его часто называют как бета-ХГЧ (или β-ХГЧ).

ХГЧ выделяется клетками трофобласта во время беременности. Эти клетки образуют внешний слой развивающейся бластоцисты. после зачатия и эмбриональной имплантации.ХГЧ стимулирует выработку прогестерона желтым телом и увеличивает васкуляризация между трофобластом и стенкой матки. Выявляется примерно через три дня после имплантации. эмбриона, который происходит примерно через шесть-двенадцать дней после овуляции и оплодотворения. Во время нормальной беременности Уровень ХГЧ обычно удваивается примерно каждые два дня, затем выходит на плато и начинает снижаться через восемь-десять недель, но будет оставаться повышенным на протяжении всей беременности. ⁵ Женщины, беременные двойней, как правило, производят более высокие уровни ХГЧ, чем у одиночных эмбрионов, но уровень ХГЧ не может быть надежно использован для прогнозирования этого. ⁶

Измерение ХГЧ в моче или сыворотке может использоваться для подтверждения беременности на ранних сроках (в большинстве случаев уровень ХГЧ в моче достаточен). Сыворотка ХГЧ также может быть полезен в качестве первоначального исследования у женщин, у которых есть симптомы, которые могут указывать на внематочную беременность, выкидыш. или трофобластическое заболевание. Трансвагинальное УЗИ можно использовать примерно после пяти недель беременности или при уровне ХГЧ> 1000. — 2000 МЕ / л, для выявления признаков беременности. ⁷

На нежизнеспособную беременность может указывать снижение или плато уровня ХГЧ на ранних сроках беременности (помня, что ХГЧ снижается при нормальной беременности примерно после девяти-десяти недель беременности). Однако сам по себе ХГЧ не является надежным прогностический фактор внематочной беременности, поскольку нет определенной закономерности уменьшения или увеличения числа беременностей.8 После выкидыша это может требуется три или четыре недели, чтобы уровни ХГЧ вернулись к уровням небеременных (7 При неполном выкидышах, Уровень ХГЧ может оставаться повышенным, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

У мужчин ХГЧ продуцируется некоторыми опухолями яичек, и поэтому он используется в качестве сывороточного онкомаркера для некоторых форм. рака яичек.

Диапазон значений
Уровень ХГЧ на ранних сроках беременности может варьироваться в широком диапазоне. Скорость увеличения, т.е. удвоения время дает больше полезной информации, чем фактические уровни. Большинство анализов мочи дают положительные результаты при уровне ХГЧ> 20-25. МЕ / л. Сыворотка ХГЧ 1

,00

Чрезмерно высокий уровень ХГЧ, e.грамм. > 100000 МЕ / л может указывать на гестационную трофобластическую болезнь, например коренной зуб беременность.

Когда следует исследовать репродуктивные гормоны?

Есть несколько показаний для измерения уровня репродуктивных гормонов, однако в условиях общей практики наиболее частыми причинами являются исследование первичной или вторичной аменореи или олигоменореи у женщин, исследование гипогонадизм у мужчин, подтверждение беременности и некоторые аспекты исследования фертильности.Измерение уровня гормонов у женщин при типичных симптомах климакса в этом обычно нет необходимости. В таблице 1 приведены рекомендуемые гормоны. тесты для некоторых из наиболее распространенных клинических сценариев, связанных с эндокринной системой, которые встречаются в общей практике.

От врачей общей практики не ожидается, что они будут исследовать и диагностировать каждую эндокринную дисфункцию. Роль генерала Практикующий часто определяет пациентов, которым требуется направление для дальнейшей оценки и диагностики во вторичном отделении. уход.

Таблица 1: Рекомендуемые гормональные тесты в условиях общей практики

Ключ: = рекомендуется = может потребоваться — = обычно не требуется

---

Исследование первичной аменореи (задержки полового созревания)

Возможный сценарий: матери приводят своих дочерей на консультацию, так как они обеспокоены тем, что у них «месячные» еще не начались, а у других девочек из их группы сверстников уже начались менструации.

В большинстве случаев все, что требуется — это уверенность и бдительное ожидание. Однако, если нет признаков развития груди (первый явный признак полового созревания у девочек) к возрасту 12-14 лет или менструация не началась к 16 годам у женщин с нормальным пубертатным развитием необходимо начать исследование. ⁹

Частой причиной первичной аменореи является потеря веса, соблюдение диеты или чрезмерные физические нагрузки (известная как гипоталамическая аменорея).Более редкие причины включают заболевание гипофиза или щитовидной железы, анатомические аномалии (например, агенез Мюллера) и врожденные аномалии. (например, синдром Тернера, синдром Каллмана).

Лабораторные исследования могут быть рассмотрены, если опасения не исчезнут, несмотря на период бдительного ожидания. Соответствующие тесты включают: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ТТГ и FT4. Может быть трудно интерпретировать значение аномальных результатов, поэтому консультация или направление к эндокринологу или гинекологу для дальнейшего исследования и рекомендуется диагностика.

Уровни эстрадиола могут указывать на то, нет ли абсолютно никаких доказательств активности эстрогена в яичниках или же уровни начали повышаться с допубертатного уровня, что указывает на то, что активность гонад может начаться. Низкий уровень эстрадиола в ассоциации с низким уровнем ЛГ указывает на гипоталамическую аменорею.

Низкий уровень ФСГ и ЛГ (20 МЕ / л) и ЛГ (> 40 МЕ / л) предполагает гипергонадотропный гипогонадизм, что может указывать на синдром Тернера. ¹⁰

Повышенный уровень пролактина и / или отклонения от нормы ТТГ и FT4 могут указывать на гипофизарную причину.

Синдром поликистозных яичников, который чаще ассоциируется со вторичной аменореей, иногда может быть причиной первичная аменорея. Об этом может свидетельствовать повышенный уровень тестостерона.

Нормальный уровень гормонов у женщин с первичной аменореей, но в остальном нормальное развитие, может указывать на анатомические аномалии, такие как неперфорированная девственная плева или мюллерова агенезия (врожденный порок, который приводит к отсутствию матки и маточные трубы).При подозрении на это требуется дальнейшее расследование.

Преждевременное половое созревание

Преждевременное (раннее) половое созревание обычно определяется как появление вторичных половых признаков у девочек в возрасте до восьми лет или у мальчиков до девяти лет. Это гораздо более редкое проявление, чем задержка полового созревания и обследование. преждевременного полового созревания у детей сложно. Любой ребенок с ранними признаками вторичных половых признаков должен быть направлен к детскому эндокринологу или педиатру.Своевременное лечение важно, так как преждевременные результаты полового созревания при ускоренном развитии скелета и нарушении окончательного роста взрослой особи.

Исследование вторичной аменореи и олигоменореи

Вторичная аменорея (прекращение менструации у женщин, у которых ранее была менструация) или олигоменорея (менструация постоянно> 35 дней) чаще всего вызывается гипоталамической аменореей, синдромом поликистозных яичников или преждевременным возникновением яичников. неудача (после первого исключения беременности).

Первоначальные исследования включают ФСГ, ЛГ и эстрадиол. Другие тесты будут зависеть от предполагаемой причины. Добавьте пролактин и ТТГ при подозрении на гиперпролактинемию — это может быть связано с галактореей или симптомами заболевания щитовидной железы.

Уровень ФСГ в сыворотке> 20 МЕ / л и низкий эстрадиол у женщин в возрасте

Низкий уровень ЛГ и эстрадиола предполагает гипоталамическую причину аменореи (например, потеря веса, чрезмерные физические нагрузки или стресс).

Гиперпролактинемия

Стресс, прием лекарств и гипотиреоз следует рассматривать как причины гиперпролактинемии.Макропролактин, неактивный форма пролактина, может быть доброкачественной причиной повышения уровня пролактина — это может быть обнаружено с помощью лабораторного анализа. Один раз другие возможные причины повышения пролактина были исключены, визуализация гипофиза (МРТ или КТ) для пролактиномы может быть рассмотрен в системе вторичной медицинской помощи.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ можно диагностировать на основании двух из трех следующих критериев: клинических признаков или биохимических признаков гиперандрогении, олигоменорея и / или ановуляция и поликистоз яичников на УЗИ. ¹¹ В большинстве регионов финансируется государством УЗИ для исследования СПКЯ не является приоритетом.

Тестостерон не обязательно требуется для диагностики СПКЯ, и его уровень не повышается у всех женщин с СПКЯ, особенно с минимальными клиническими проявлениями. Можно рассмотреть возможность тестирования тестостерона вместе с ФСГ и ЛГ. у пациентов с умеренным гирсуитизмом, поскольку значительно повышенный уровень может указывать на необходимость рассмотрения других причин.Если общий уровень тестостерона> 5 нмоль / л, необходимо дальнейшее исследование, чтобы исключить другие причины, такие как позднее начало врожденная гиперплазия надпочечников, синдром Кушинга, опухоль надпочечников или яичников. ¹ Если есть подозрение на заболевание гипофиза, добавьте пролактин, ТТГ и FT4, чтобы исключить возможность вторичного гипотиреоза.

Уровни свободного тестостерона (рассчитанные из общего тестостерона + SHBG) также иногда измеряются у женщин с СПКЯ, но обычно в этом нет необходимости в условиях общей практики.Рекомендуется проконсультироваться с химическим патологом. или эндокринолог, прежде чем обращаться в ГСПГ.

Уровень

ЛГ обычно повышен, тогда как уровень ФСГ в норме или снижен у женщин с СПКЯ.

Для получения дополнительной информации см .: «Понимание синдром поликистозных яичников », BPJ 12 (апрель 2008 г.).

Исследование менопаузы

Тесты на гормоны обычно не нужны для диагностики менопаузы или наблюдения за лечением.

У женщин старше 45 лет с типичными симптомами менопаузы гормоны обычно не рекомендуются, так как уровни имеют тенденцию значительно колебаться в течение этого периода, и вероятность наступления менопаузы выше в этой возрастной группе.Возраст и Для постановки диагноза обычно достаточно одного года истории аменореи.

Тестирование ФСГ может быть полезным при определенных обстоятельствах, например, для определения причины олигоменореи и фертильности. потенциал у более молодой женщины (в возрасте 12 лет ФСГ должен обычно повторяется не реже одного раза (например, через шесть недель) для подтверждения результата. ² N.B. ФСГ не позволяет надежно прогнозировать климакс у женщин, использующих комбинированные пероральные контрацептивы. ²

Нет никакой пользы в измерении уровней эстрадиола для оценки доз гормональной заместительной терапии. ¹² Эстрадиол измерение также бесполезно при оценке риска перелома в постменопаузе.

Для получения дополнительной информации см .: «Гормональный заместительная терапия: последние данные и рекомендации по лечению », BPJ 12 (апрель 2008 г.).

Исследование гипогонадизма у мужчин

Задержка полового созревания

Первым признаком полового созревания у мужчин является увеличение размера яичек, что обычно происходит в возрасте около 12 лет. Наиболее частой причиной задержки полового созревания у мужчин является конституциональная задержка роста и полового созревания.Это чаще встречается в мальчики с семейным анамнезом задержки полового созревания. Догоняющий рост, начало полового созревания и пубертатный скачок роста происходят позже чем в среднем, но в конечном итоге приводит к нормальному взрослому росту, половому развитию и фертильности.

Если клинические признаки полового созревания отсутствуют примерно к 16 годам, клиническое обследование и обследование могут быть на рассмотрении. Первоначальные лабораторные исследования включают ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, ТТГ и FT4.Рекомендуется что результаты обсуждаются с эндокринологом, и пациент направляется для дальнейшего обследования и диагностики если необходимо.

Повышенный уровень ФСГ и ЛГ свидетельствует о первичном гипогонадизме. Низкие или нормальные уровни ФСГ и ЛГ предполагают вторичный гипогонадизм, который в редких случаях может быть связано с дисфункцией гипоталамуса, гипопитуитаризмом, гипотиреозом или гиперпролактинемией. Конституционный задержка полового созревания связана с низким уровнем ФСГ и ЛГ.

Для получения дополнительной информации см .: «Выбранные темы мужского здоровья », Best Tests (сентябрь 2010 г.).

Гинекомастия

Гинекомастия — доброкачественное увеличение ткани груди у мужчин, которое указывает на дисбаланс между свободными эстрогенами. и андрогены. Важно различать настоящую гинекомастию, которая ощущается как концентрический, эластичный или твердый бугорок. ткани вокруг соска из-за скопления жировой ткани.

Гинекомастия довольно часто встречается в период среднего и позднего полового созревания, когда относительно высокие уровни эстрогена вырабатываются яички и периферические ткани, прежде чем тестостерон достигнет уровня взрослого человека.Почти во всех случаях это разрешается в от одного до двух лет. Заболеваемость гинекомастией снова возрастает у пожилых мужчин, что, возможно, связано со снижением уровня свободного тестостерона. уровни.

У взрослых мужчин с гинекомастией после устранения причин, таких как лекарства (например, антиандрогены, трициклические антидепрессанты, метронидазол, спиронолактон, блокаторы кальциевых каналов, циметидин) или сопутствующее заболевание (например, цирроз), рассмотрите возможность тестирования уровня тестостерона (а затем — ЛГ, если он низкий), эстрадиола и ХГЧ.ХГЧ измеряется, потому что в редких случаях Производство ХГЧ опухолью яичка (или другой эктопической опухолью, секретирующей ХГЧ), может привести к чрезмерному уровню эстрогена, проявляется как увеличение ткани груди.

Для получения дополнительной информации см .: «Выбранные темы мужского здоровья », Best Tests (сентябрь 2010 г.).

Поздний гипогонадизм

У взрослого мужчины с клинически значимыми признаками и симптомами гипогонадизма (например, снижение либидо, отсутствие ранним утром эрекция), подумайте о тестировании уровня тестостерона.Образец следует собирать рано утром, например 8 утра, как дневные и вечерние уровни могут быть значительно ниже.

Если единичный уровень тестостерона ранним утром явно находится в пределах нормы (например,> 15 нмоль / л), то больше не нужно требуется тестирование. Если обнаружен низкий или пограничный уровень тестостерона, следует провести подтверждающий тест рано утром. (когда пациент здоров) и одновременное измерение ЛГ, чтобы отличить возможные первичные от вторичных гипогонадизм.Если уровни ЛГ низкие, можно добавить пролактин для исследования гиперпролактинемии.13 Требуется только ФСГ. добавлено при исследовании фертильности.

Высокий уровень ЛГ в сыворотке (и ФСГ, если измеряется) и низкий или пограничный уровень тестостерона соответствуют первичному гипогонадизму. Низкий или несоответствующий нормальный уровень ЛГ в сочетании с низким уровнем тестостерона соответствует вторичному гипогонадизму.

SHBG, для измерения свободного тестостерона, требуется только в редких случаях, например, при нарушениях связывания половых гормонов. (е.грамм. гипертиреоз, прием противосудорожных средств, тяжелое ожирение) могут ввести в заблуждение уровень общего тестостерона. Обсуждение в таких случаях может помочь эндокринолог или химический патолог

Для получения дополнительной информации см .: «Возрастные снижение тестостерона у мужчин », Best Tests (июнь 2012 г.).

Исследование недостаточной фертильности

Вероятность того, что здоровая пара репродуктивного возраста забеременеет в каждом репродуктивном цикле, составляет 20-25%. ¹⁴ Это возрастает до 60% в течение шести месяцев, 84% в первый год и 92% в течение второго года. ¹⁴

Если у пары возникают проблемы с фертильностью, сначала успокойте и дайте совет относительно фертильной фазы менструального цикла. цикл и оптимальная частота полового акта, то есть каждые два-три дня. Графики температуры бесполезны и должны не рекомендуется. ¹⁵ Факторы образа жизни, влияющие на фертильность, такие как ИМТ 30 и курение, должны быть адресованным.

Расследование может быть рассмотрено, если беременность не наступила через 12 месяцев у женщины в возрасте 35 лет. ¹⁵ Оба партнера должны быть осмотрены и обследованы. Первоначальные расследования В первичной медико-санитарной помощи необходимо установить, идет ли овуляция у самки и есть ли у мужчины нормальный анализ спермы. ¹⁵

У женщины с регулярным менструальным циклом можно предположить, что происходит овуляция. Однако, если есть сомнения (т.е.беременность не наступила в ожидаемые сроки) прогестерон можно измерить за семь дней до ожидаемого срока. дата менструации, например на 21 день обычного 28-дневного цикла, чтобы проверить, произошла ли овуляция — овуляция вероятна если прогестерон> 25 нмоль / л. У женщин с длительным циклом прогестерон можно проверить на 21 день цикла, а затем повторять каждые семь дней до наступления менструации (или всего за семь дней до предполагаемой менструации, если циклы продлены. но штатный).

ФСГ, ЛГ и эстрадиол следует проверять в начале менструального цикла (второй — шестой день, где первый день — это первый день). менструации). ¹⁵ Повышенный уровень ФСГ предполагает снижение резерва яичников и возможность надвигающегося преждевременного родоразрешения яичниковая недостаточность. ¹⁵

Самок с отсутствующими или нерегулярными циклами следует обследовать на предмет вторичной аменореи.

Если у партнера-мужчины изначально был ненормальный анализ спермы, повторите его через шесть недель для подтверждения.Дальнейшее расследование Анализ основных причин аномального анализа спермы обычно проводится в отделении вторичной медико-санитарной помощи. Однако тестостерон, ФСГ и ЛГ могут быть исследованы при подозрении на гипогонадизм.

Критерии оценки субфертильности у женщин, финансируемой государством, следующие:

• ИМТ 18-32
• Некурящий или бывший курильщик> трех месяцев
• Возраст
• Менее двух детей от текущих отношений
• Не менее двух лет субфертильности,

или

один год, если возраст 35 или шесть месяцев, с ановуляцией, азооспермией, олигоспермией, двусторонней салингэктомией, непроходимостью маточных труб, офрэктомия или преждевременная недостаточность яичников

Устойчивость к андрогенам

Измерение эстрадиола рекомендуется мужчинам с обнаружением высоких уровней сывороточного тестостерона и ЛГ, а также особенности недостаточной маскулинизации (напр.грамм. редкие волосы на лобке, лице или теле, недоразвитая мошонка, половой член и яички), как это наводит на мысль об устойчивости к андрогенам. ¹³

Раннее направление к репродуктологу или соответствующему специалисту следует предлагать, если: ¹⁶

• Возраст партнера старше 35 лет
• У партнерши аменорея / олигоменорея
• Партнерша в анамнезе перенесла операции на органах брюшной полости или таза
• Партнерша прошла патологическое обследование органов малого таза
• У партнера женского или мужского пола в анамнезе были инфекции, передающиеся половым путем (включая воспалительные заболевания органов малого таза)
• У партнера-мужчины ненормальный анализ спермы
• У партнера-мужчины неопущенные яички или другая патология половых органов
• Партнер-мужчина в анамнезе урогенитальная хирургия
• У партнера-мужчины варикоцеле
• Пара очень обеспокоена и будет уверена, если проконсультируется.

Отдельные клиники репродуктивного здоровья могут иметь особые критерии для направления к специалистам, обратитесь за советом в местную клинику.

Расследование беременности на ранних сроках

Случайный анализ мочи на ХГЧ может использоваться в первичной медико-санитарной помощи для диагностики беременности на ранних сроках. Положительный анализ мочи возможен на однако в первый день задержки менструации отсрочка теста снижает вероятность ложноотрицательного результата. Ложноотрицательный результат может возникнуть, если анализ мочи будет проведен слишком рано после имплантации эмбриона, особенно если образец мочи разбавлен. Если есть подозрение на беременность, несмотря на отрицательный результат теста, тест следует повторить через неделю.В зависимости от в зависимости от типа используемого набора, уровни ХГЧ> 20–25 МЕ / л покажут положительный результат. Большинство производителей домашних тестов на беременность имеют аналогичный порог обнаружения и считаются надежными при использовании в соответствии с инструкциями производителя. ¹⁷ А положительный или отрицательный результат домашнего теста на беременность обычно должен быть подтвержден врачом, чтобы убедиться, что правильный техника отбора проб была соблюдена.

Женщинам репродуктивного возраста с болями в нижней части живота следует предложить анализ мочи на ХГЧ, чтобы исключить возможность беременности.

Тест на ХГЧ в сыворотке может обнаружить ХГЧ на более низких уровнях, чем анализ мочи для подтверждения беременности, однако в этом нет необходимости запросите это, если есть положительный анализ мочи на ХГЧ. Не рекомендуется использовать серийные тесты на ХГЧ в общих Практика, обеспечивающая нормальное течение беременности, так как это может вызвать ненужное беспокойство у пациентки. Если есть какие-либо клинические опасения по поводу жизнеспособности беременности, пациентку следует направить на раннюю беременность. поликлиника или гинекологическое отделение для дообследования и УЗИ.Распространенные причины боли внизу живота или вагинальной Прежде всего следует исключить кровотечение, такое как инфекция мочевыводящих путей или запор.

Аменорея: оценка и лечение — Американский семейный врач

1. Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины. Текущая оценка аменореи. Fertil Steril . 2004; 82 (приложение 1): S33–9 ….

2. Американский колледж акушеров и гинекологов. Аменорея (Технический бюллетень ACOG 128).Вашингтон, округ Колумбия: ACOG, 1989.

3. Сперофф Л., Фриц М.А. Аменорея. В кн .: Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2005; 401–64.

4. Маршалл, Вашингтон, Таннер Дж. М.. Вариации паттернов пубертатных изменений у девочек. Арк Дис Детский . 1969; 44: 291–303.

5. Speroff L, Glass RH, Kase NG. Нормальное и ненормальное половое развитие. В кн .: Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие.6-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 1999: 339–79.

6. Кинингем РБ, Апгар Б.С., Schwenk TL. Оценка аменореи. Ам Фам Врач . 1996; 53: 1185–94.

7. Плетчер Дж. Р., Пощечину ГБ. Нарушения менструального цикла. Педиатр Клиника North Am . 1999; 46: 505–18.

8. Рейндоллар Р.Х., Берд младший, Макдонаф PG. Задержка полового развития: исследование 252 пациентов. Am J Obstet Gynecol .1981; 140: 371–80.

9. Макивер Б., Романский С.А., Ниппольдт ТБ. Оценка и лечение аменореи. Mayo Clin Proc . 1997; 72: 1161–9.

10. Альбанезе А, Стэнхоуп Р. Исследование задержки полового созревания. Клин Эндокринол (Oxf) . 1995; 43: 105–10.

11. Arojoki M, Йокимаа V, Джуути А, Кошинен П, Ираджала К., Анттила Л. Гипотиреоз среди бесплодных женщин в Финляндии. Гинекол Эндокринол . 2000. 14: 127–31.

12. Калро Б. Нарушение фертильности, вызванное эндокринной дисфункцией у женщин. Endocrinol Metab Clin North Am . 2003. 32: 573–92.

13. Лауфер М.Р., Этаж AE, Парсонс К.Э., Кунц К.М., Barbieri RL. Гормональное тестирование у женщин с аменореей в начале взрослой жизни. Гинекол Обстет Инвест . 1995; 40: 200–3.

14. Уоррен MP, Биллер БМ, Шангольд ММ.Новый клинический вариант заместительной гормональной терапии у женщин с вторичной аменореей: влияние циклического введения прогестерона из вагинального геля Crinone с замедленным высвобождением (4% и 8%) на морфологические особенности эндометрия и кровотечение отмены. Am J Obstet Gynecol . 1999. 180 (pt 1): 42–8.

15. Пикетт, Калифорния. Диагностика и лечение опухолей гипофиза: последние достижения. Prim Care . 2003. 30: 765–89.

16. Фольч М, Пигема I, Konje JC.Мюллерова агенезия: этиология, диагностика и лечение. Акушерское гинекологическое обследование . 2000; 55: 644–9.

17. Селдмейер Иллинойс, Palmert MR. Задержка полового созревания: анализ большой серии случаев из академического центра. Дж. Клин Эндо Метаб . 2002; 87: 1613–20.

18. Traggiai C, Стэнхоуп Р. Задержка полового созревания. Best Practices Clin Endocrinol Metab . 2002; 16: 139–51.

19. Симпсон Дж., Райкович А.Дифференцировка яичников и гонадная недостаточность. Ам Дж. Мед Генет . 1999; 89: 186–200.

20. Вебстер Дж., Пискителли Г, Полли А, Феррари CI, Исмаил I, Scanlon MF, и другие. Сравнение каберголина и бромокриптина при лечении гиперпролактинемической аменореи. N Engl J Med . 1994; 331: 904–9.

21. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG.Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов: № 41, декабрь 2002 г. Obstet Gynecol . 2002; 100: 1389–402.

22. Соломон К.Г. Эпидемиология синдрома поликистозных яичников. Распространенность и сопутствующие риски заболеваний. Endocrinol Metab Clin North Am . 1999; 28: 247–63.

23. Чанг Р.Дж., Katz SE. Диагностика синдрома поликистозных яичников. Endocrinol Metab Clin North Am . 1999; 28: 397–408, vii.

24. Мазер К.Дж., Кван Ф, Коренблюм Б. Гиперинсулинемия при синдроме поликистозных яичников коррелирует с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний независимо от ожирения. Fertil Steril . 2000. 73: 150–6.

25. Веласкес Э., Акоста А, Мендоса С.Г. Цикличность менструального цикла после терапии метформином при синдроме поликистозных яичников. Акушерский гинекол . 1997; 90: 392–5.

26. Колодзейчик Б, Дулеба А.Дж., Спачинский Р.З., Павельчик Л.Терапия метформином снижает гиперандрогенизм и гиперинсулинемию у женщин с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril . 2000. 73: 1149–54.

27. Анасти JN. Преждевременная недостаточность яичников: обновленная информация. Fertil Steril . 1998; 70: 1–15.

28. Kalantaridou S, Нака К.К., Папаниколау Э, Казакос Н, Краварити М, Калис К.А., и другие. Нарушение функции эндотелия у молодых женщин с преждевременной недостаточностью яичников: нормализация гормональной терапией. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2004; 89: 3907–13.

29. Kalantaridou S, Дэвис С.Р., Нельсон Л.М. Преждевременная недостаточность яичников. Endocrinol Metab Clin North Am . 1998. 27: 989–1006.

30. van der Schouw Y, ван дер Грааф Y, Steyerberg EW, Эйкеманс JC, Banga JD. Возраст в период менопаузы как фактор риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Ланцет . 1996; 347: 714–8.

31. Якобсен Б.К., Нильссен С, Эй, я, Квале Г.Влияет ли возраст наступления естественной менопаузы на смертность от ишемической болезни сердца? Дж. Клин Эпидемиол . 1997; 50: 475–9.

32. Ким Т.Дж., Анасти JN, Флэк MR, Кимзей Л.М., Дефенсор РА, Нельсон Л.М. Регулярный эндокринный скрининг пациентов с нормальным кариотипом спонтанной преждевременной недостаточности яичников. Акушерский гинекол . 1997. 89 (5 pt 1): 777–9.

33. Миллер К.К., Парулекар М.С., Шенфельд Э, Андерсон Э, Хаббард Дж. Клибански А, и другие.Снижение уровня лептина у женщин с нормальным весом и гипоталамической аменореей: влияние состава тела и приема пищи. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1998. 83: 2309–12.

34. Велт СК, Чан JL, Буллен Дж, Мерфи Р, Смит П., ДеПаоли А.М., и другие. Рекомбинантный человеческий лептин у женщин с гипоталамической аменореей. N Engl J Med . 2004; 351: 987–97.

35. Митан Л.А. Нарушение менструального цикла при нервной анорексии.