Постменопауза что это такое у женщин: Что такое постменопауза у женщин?

Что такое постменопауза у женщин?

Климакс — это естественное состояние организма женщины, однако оно сопровождается неприятными симптомами, а порой – и серьезными осложнениями. Всем дамам, особенно в возрасте после 40 лет, следует знать, что такое постменопауза у женщин, чтобы правильно подготовиться к данного этапу в жизни.

Постменопауза – это последний этап климакса. Длительный период, который наступает после пременопаузы и менопаузы, характеризуется полным угасанием репродуктивной системы. Яичники перестают вырабатывать женские гормоны, фолликулы с яйцеклетками не образуются.

Поскольку в этот период происходят серьезные гормональные изменения, особенно важно уделять внимание своему здоровью. Правильное питание, умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе позволяют подготовить организм к возрастным перестройкам и пережить постменопаузу с минимальными последствиями.

Причины постменопаузы

Основная причина постменопаузы кроется в снижении концентрации эстрогена в организме в связи с прекращением функционирования яичников. Со временем яичники полностью прекращают свою работу и уменьшаются в размерах.

Причиной менопаузы служит гормональная перестройка организма, вызванная естественными возрастными изменениями. Гормоны отвечают не только за репродуктивную функцию, но и обмен веществ, другие процессы в организме. Это и порождает проявление признаков постменопаузы у женщины.

Иногда возрастные изменения не могут полностью компенсироваться адаптивными механизмами, тогда существует высокий риск развития различных патологический процессов.

Возраст наступления постменопаузы

Точно сказать, в каком возрасте наступает климакс, невозможно. Это зависит от нескольких факторов, в том числе наследственности, образа жизни, перенесенных заболеваний.

О наступлении менопаузы обычно говорят, если менструация отсутствует в течение 12 месяцев подряд.

Постменопауза не наступает резко. Ей предшествует два других этапа климакса:

1. Пременопауза. Менструации в этот период продолжаются, хотя и становятся нерегулярными.
2. Менопауза – это наиболее короткий период климакса (длится около 1 года). Основной признак – отсутствие менструальных кровотечений на протяжении 12 месяцев.
3. Постменопауза начинается около 50 лет, но может наступать и ранее. Стоит отметить, что бывает ранней (длится 2-3 года) и поздней (продолжается 10 лет и более). Менструаций в этот период отсутствуют. Продолжается последний период климакса до момента полного прекращения работы яичников.

Симптомы постменопаузы

Основной признак постменопаузы – отсутствие менструаций. Из-за серьезных гормональных перемен развивается патологическое состояние, которое сопровождается различными симптомами. У женщины наблюдается:

• снижение либидо;
• сухость влагалища;
• неприятные ощущения, жжение и зуд в интимной зоне.

Перемены не ограничиваются репродуктивной системой. На постменопаузу могут указывать и другие симптомы:

• ломкость ногтей;
• стремительный набор веса;
• ухудшение памяти и концентрации внимания;
• головная боль, бесоница, депрессия;
• выпадение волос или их чрезмерный рост;
• снижение слуха и зрения;
• недержание мочи;
• нарушение работы пищеварительного тракта, частые запоры;
• уменьшение молочных желез;
• появление морщин.

Кроме этого, женщина становится раздражительной, наблюдается быстрое наступление усталости. На фоне гормональных изменений могут развиваться болезни сердечно-сосудистой системы. Кости становятся хрупкими, возможны переломы, развитие остеопороза.

Диагностика постменопаузы

Постменопауза длится долго и может сопровождаться многими неприятными симптомами, поэтому важно пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии сопутствующих патологий.

Для диагностики последнего этапа климакса необходимо сдать анализы на следующие гормоны:

1. Фолликулостимулирующий гормон. Его уровень будет повышен.
2. Эстрадиол. Концентрация женских гормонов будет сниженной.

Также потребуется пройти УЗИ, чтобы проверить состояние органов малого таза, исключить наличие воспалений и других патологических процессов. Может потребоваться сдача общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови с липидограммой, гемостазиограммы, цитологического исследование мазка с шейки матки, маммографии, оценка активности щитовидной железы.

Также может потребоваться проверка плотности костей, особенно если наблюдаются симптомы остеопороза.

Результаты исследований позволят врачу оценить состояние здоровья женщины, выявить, имеются ли осложнения, чтобы при необходимости подобрать правильную схему лечения.

Постменопауза — Лечение и диагностика симптомов в Алматы

Что такое постменопауза

Постменопауза представляет собой период жизни женщины, который характеризуется отсутствием менструаций более 12 месяцев.

При менопаузе угасают функции яичников. С целью диагностики проводятся лабораторные анализы, в ходе которых определяется уровень гормонов в организме. При понижении концентрации эстрадиола и повышении ФСГ речь идет о менопаузе. Средний возраст менопаузы – 51 год. В последние годы наблюдается тенденция к увеличению этого показателя.

Каждый из этапов имеет свои особенности.

Симптомы постменопаузы

У некоторых женщин климакс или менопауза не вызывает патологических расстройств. Угасание функции яичников не сопровождается явно выраженными жалобами. В норме симптомы не доставляют мучительных беспокойств. Состояние остается удовлетворительным, несмотря на некоторые изменения в организме. Часто постменопауза вызывает массу беспокойств, устранить которые способен только врач.

Основной симптом – климактерические приливы. В большинстве случаев они сопровождаются жаром, повышенной потливостью, головными болями и головокружением. У пациенток наблюдается ухудшение памяти, повышенная восприимчивость к стрессам, раздражительности.

По частоте возникновения различают несколько стадий климактерических приливов:

• легкая степень – приливы возникают до 10 раз в сутки, при этом общее состояние не ухудшается;
• средняя степень – количество приливов в сутки составляет до 20, пациентки жалуются на дискомфорт в области сердца, боль в голове, быструю утомляемость;
• тяжелая степень – количество приливов в день более 20, может возникнуть полная потеря трудоспособности по причине плохого самочувствия.

В первый год отсутствия менструаций происходит адаптация организма к данным изменениям. При этом возникает множество других симптомов:

• атрофия внутренних половых органов – наблюдается уменьшение объема матки, замещение мышечной ткани матки соединительной, истончение влагалища;
• уменьшение объемов мочевого пузыря и уретры;
• истончение мышечной ткани в области тазового дна;
• снижение либидо;
• нарушение мочеиспускания;
• мелькание искр перед глазами;
• нарушение обменных процессов в организме;
• учащенное или замедленное сердцебиение;
• повышенное или пониженное давление;
• появление признаков сердечно-сосудистых патологий;
• развитие заболеваний костной ткани.

Рецепторы, чувствительные к половым гормонам, также постепенно атрофируются. Наблюдается дряблость тканей наружных половых органов. Значительно сокращается объем слизистого отделяемого из половых путей. Со временем слизистые выделения перестают продуцироваться.

В период постменопаузы изменяется состояние молочных желез. Происходит утолщение сосков. Они становятся бледными. Альвеолы также подвергаются гипотрофическим изменениям. Молочные железы становятся дряблыми, что легко определяется при пальпации.

Симптомы во многом зависят от возраста наступления менопаузы и индивидуальных особенностей женского организма. У здоровых женщин изменения начинаются через 3-5 лет после прекращения менструаций. С годами наблюдается постепенное прогрессирование этого процесса.

Диагностика постменопаузы

При явно выраженных симптомах, а также при ранней менопаузе обязательна консультация гинеколога. Диагностика основана на анализе жалоб и прохождении обследования.

• Сдача общего анализа крови.
• Анализ на сахар.
• Сдача крови на биохимию.
• Электрокардиография.
• Сдача анализа крови на гормоны эстрадиол, ФСГ, пролактин.

УЗИ. Ультразвуковое исследование проводится трансвагинально (введение датчика во влагалище). Гистероскопия. Исследование проводится путем введения гистероскопа в полость матки. Помимо гинеколога диагностика может потребовать консультации других специалистов: кардиолог, невропатолог, эндокринолог.

Лечение постменопаузы

Постменопауза сопровождается мучительными жалобами? У вас есть возможность облегчить самочувствие. В медицинском центре Он Клиник в Алматы ведут прием квалифицированные специалисты. Врач проведет обследование. На основании его результатов специалист назначит лечение, которое избавит от жалоб и защитит от осложнений. Лечение может включать в себя медикаментозную терапию (гормональные и негормональные препараты) и физиотерапию.

Симптомы климакса могут быть схожими с проявлениями некоторых гинекологических, сердечно-сосудистых диагнозов, поэтому визит к врачу обязателен. С целью профилактики необходимо посещать гинеколога не реже 2 раз в год.

Климакс у женщин — профилактика и лечение заболеваний.

Гинекологи медицинского центра «МедМикс Плюс» в г. Пенза по ул. Новый Кавказ, 8 и Терновского 214 уделяют особое внимание такой деликатной проблеме женщин как менопауза или климакс. Женщинам старше 50 лет в период возрастных гормональных изменений проводится полное  обследование органов малого таза, молочной железы, сердца, сосудов и подбирается современная терапия, корректируюшая гормональные нарушения.

 

Менопауза или климакс – это период угасания репродуктивной функции женщины, то есть прекращение менструаций.

 
Выделяют несколько периодов менопаузы:  

Перименопазуальный период – изменение продолжительности менструаций

 до 1–2 нед в ту или другую сторону,  начинается в среднем за 4 года до прекращения менструаций.

• Менопауза — стойкое прекращение менструаций на протяжении 12 месяцев и более. У большинства женщин наступает в 51 год.
• Постменопауза – период, когда яичники полностью утрачивают репродуктивную функцию.

Данные периоды провоцируют развитие определенных расстройств в организме женщины, которые возникают из – за недостаточной адаптации организма к резкому снижению функций яичников.

По времени появления их  делят на три группы.

1.      Ранние симптомы — могут возникать как еще при наличии менструаций, так и  в менопаузе:

• озноб;
• приливы жара;
• головные боли;
• аритмия;
• повышенное/ пониженное артериальное давление;
• слабость, сонливость;
• депрессия;
• невнимательность;
• изменение либидо и др.

У каждой десятой женщины наблюдается средне –тяжелое и тяжелое проявление данных симптомов. У каждой пятой приливы сохраняются до 5 лет и более. 

2.      Средневременные симптомы —  возникают через 2-5 лет после наступления климакса:

• недержание мочи;
• жжение и зуд во влагалище;
• бактериальный вагиноз;
• сексуальная дисфункция;
• сухость кожи и ногтей;
• ломкость волос;
• появление морщин и т.д.

3.      Поздние нарушения – возникают через 5 и более лет после менопаузы. Они грозят повышенным риском кардиологических заболеваний  (риск ишемии сердца увеличивается в 3 раза,  а инсульта – в 7 раз !), остеопорозом,  переломами и болезнью Альцгеймера.

Одно из опаснейших последствий этого периода — перелом шейки бедренной кости, так как он не подлежит консервативному лечению и может стать причиной инвалидности или даже смерти.

Гинекологи медицинского центра «МедМикс Плюс» в г. Пенза по ул. Терновского 214 и ул. Новый Кавказ, 8 проводят коррекцию менопазуальных расстройств с помощью гормональной терапии. Главная цель специалистов – помочь женщине безболезненно перейти к данному этапу, сгладить неприятные симптомы и предотвратить опасные последствия. Однако, следует помнить, что гормональная терапия противопоказана пациенткам с повышенным риском тромбоэмболических осложнений и рака молочной железы, поэтому принимать самостоятельно гормональные препараты нельзя!

Специалисты клиники «МедМикс Плюс» напоминают, что  лечение будет эффективным только при своевременно начатой терапии–в период перименопаузы и ранней постменопаузы, а также при соблюдении здорового образа жизни.

Прием ведут:

1. Гинеколог высшей категории Никишина Елена Анатольевна стаж 34 года.
2. Гинеколог первой категории Ковалева Нина Александровна стаж 27 лет.

ЗГТ при климаксе. ЗГТ в постменопаузе

За последние десятилетия современные женщины поменяли свои жизненные приоритеты самым кардинальным образом. Сегодня они хотят максимального раскрытия собственной индивидуальности, полноценной реализации своих способностей не только в семье, но и в профессиональной и социальных сферах.

Почти во всех культурах самых разных стран здоровью кожи отводится особое место, поскольку именно кожа является органом визуальной и эстетической коммуникации. Здоровый внешний вид и «ухоженность» в современном мире – яркие признаки социального благополучия и успешности. «Спрос на красоту» беспрецендентно огромен; особенно это касается прекрасной половины человечества.

Климакс  (климактерий, климактерический период) – физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.

В климактерии выделяют следующие фазы:

• Пременопауза – период от первых менопаузальных симптомов до последней самостоятельной менструации.
• Менопауза – последняя самостоятельная менструация, обусловленная функцией яичников (дату устанавливают после 12 месяцев отсутствия менструации).
• Перименопауза – период, объединяющий пременопаузу и 1 год после менопаузы.
• Постменопауза — период от менопаузы до 65-69 лет. Принято выделять раннюю (до 5 лет) и позднюю (от 5 до 10 лет)постменопаузу.

Ранняя менопауза – прекращение менструации в 40-44 года.

На фоне дефицита эстрогенов происходят изменения в организме, объединяемые в так называемый климактерический синдром.

Климактерический синдром – патологическое состояние, возникающее у части женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервно-психическими, вегето-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами:

• нейровегетативные расстройства:приливы жара, потливость, приступы сердцебиения, лабильность артериального давления, головокружения;
• психоэмоциональные нарушения: бессонница, депрессии, раздражительность, утомляемость, нестабильность настроения.

Именно эти симптомы принять называть КЛИМАКТЕРИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ, но к нему также относятся:

• прогрессирующиеатрофические изменения мочеполового тракта: сухость и жжение во влагалище, боли в мочевом пузыре, недержание мочи при напряжении;
• атрофические изменения кожи и ее придатков: морщины, ломкость ногтей, выпадение волос, появление пигментных пятен.

Высококвалифицированные врачи

Лицензии на все оказываемые медицинские услуги

Индивидуальный подход к клиентам

Качество и комфорт

Остеопороз называют «безмолвной эпидемией» — процесс развивается медленно, потеря костной ткани диагностируется часто после переломов, которые являются поздними признаками этого заболевания. Жалобы носят долго общий характер: слабость и боли в пояснице, усиливающиеся после физической нагрузки. Постепенно боли принимают постоянный характер, появляется сутулость, шаркающая походка. Женщины долго и безуспешно лечатся от радикулита и остеохондроза. Типичные остеопоретические переломы: нижняя треть предплечья, позвонки, шейка бедра.

Сердечно-сосудистые заболевания лидируют в женской смертности. У женщин в постменопаузе риск ишемической болезни сердца в 4 раза выше, чем у женщин в пременопаузе. У женщин с ожирением риск смерти в 5 раз выше. Артериальная гипертония у женщин до 50 лет – 40%, старше 50 лет – 50%. Сахарный диабет встречается в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин в возрасте старше 45 лет.

Среднестатистическая женщина проживает в постменопаузе треть жизни. Пущенная на самотек, постменопауза сопровождается ухудшением состояния сосудов и внутренних органов (повышается риск инфарктов и инсультов). Все это приводит к тому, что среди женщин не принимающих ЗГТ (заместительно-гормональную терапию), смертность на 39% выше (в рамках пятилетнего периода наблюдений) по сравнению с теми, кто фармакологически замещает утраченную с возрастом функцию яичников.

В постменопаузе у многих женщин формируется относительное преобладание андрогенов, что для всех структур кожи становится большой проблемой. Женщин беспокоит сокращение роста волос в разных типичных областях (облысение по мужскому типу) и появление волос в нетипичных местах- рост стержневых волос на лице в области подбородка и над верхней губой.

Снижение уровня эстрогенов изменяет соотношение коллагена и эластина, что приводит к истончению кожи, появлению морщин. Концентрация коллагена – основного компонента соединительной ткани – уменьшается, способность кожи удерживать влагу и эластичность снижается, истончение эпидермиса приводит к образованию пигментных пятен.

Современное назначение ЗГТ (заместительно-гормональной терапии) смягчает или даже поворачивает вспять многие возрастные изменения кожи: повышается барьерная функция (липидов становится больше, испарение с поверхности кожи идет медленнее), возрастает толщина, замедляется образование мимических морщин.

Красота – это не просто отсутствие морщин на лице, это еще и осанка, правильное распределение жировой ткани и общая бодрость. ЗГТ улучшает психоэмоциональное состояние и сексуальную функцию, ощутимо влияя на качество жизни женщины в менопаузе.

Именно эти грани ЗГТ укладываются в современную концепцию здоровой постменопаузы и активного образа жизни женщин зрелого возраста.

Гормональная терапия подбирается индивидуально, в зависимости от имеющихся симптомов и необходимости профилактики определенных заболеваний, с учетом анамнеза, результатов обследования, предпочтений и ожиданий самой женщины.

Правильно назначенная ЗГТ безопасна для здоровых женщин в перименопаузе и ранней постменопаузе и обладает значительным профилактическим эффектом в отношении сердечно-сосудистых заболеваний и переломов, что снижает смертность. ЗГТ назначается по четким показаниям, прежде всего для купирования менопаузальных симптомов. Для этих целей в настоящее время не существует никакой эффективной альтернативы.

Некоторых дам с возрастом начинает беспокоить внешний облик их половых органов, ведь быть желанной и красивой хочется любой женщине в любом возрасте. Интимная контурная  пластика, цена которой оправдывает себя по эффекту от сделанной процедцуры, придет на помощь и вернет эстетику, а также восстановит барьерные функции влагалища. В настоящее время эта процедура доступна практически всем женщинам, заботящихся о своих внешнем и внутреннем состоянии. Прежде чем решиться на интимную пластику, следует записаться к гинекологу и пройти обследование у специалиста. 

Новости медицинских центров | Сеть Медицинских Центров «УЗИ студия»

02.08.2019 Что такое климакс, каковы его симптомы и как поддержать свое здоровье в этот период — читайте в новой статье акушера-гинеколога-эндокринолога 1 квалификационной категории, врача УЗИ Ольги Сергеевны Яковлевой. Что такое климакс? Это период перехода во вторую половину жизни. В переводе с греческого «климакс» — это просто «лестница». Обычно климакс или менопауза наступает в возрасте от 45 до 55 лет. Средний возраст наступления менопаузы в России 50-52 года. В настоящее время выделяют периоды климактерия: — период менопаузального перехода, — перименопауза, — постменопауза. 1. Период менопаузального перехода характеризуется вариабельностью менструальных циклов, начинается в 40-45 лет и заканчивается с наступлением менопаузы. На фоне задержек менструаций могут появляться вазомоторные, психологические, урогенитальные симптомы дефицита эстрогенов — это ранние симптомы. К возомоторным симптомам относится следующее: — приливы жара, — ознобы, — потливость, — головная боль, — артериальная гипертензия, — различные виды аритмий. Психологические изменения: — раздражительность, — сонливость, — слабость, — беспокойство, — забывчивость, — депрессия, — невнимательность, — снижение либидо. Урогенитальные симптомы: — недержание мочи, — сухость, зуд, жжение во влагалище, — болезненный половой акт. 2. Менопауза – стойкое прекращение менструации, это последняя менструация. Дата оценивается ретроспективно: спустя 12 месяцев отсутствия менструации. Выделяют преждевременную менопаузу (до 40 лет), раннюю (40-45 лет), своевременную (46-54 года) и позднюю (старше 55 лет). 3. Перименопауза включает период менопаузального перехода + 12 месяцев после последней самостоятельной менструации. 4. Постменопауза – период после наступления менопаузы. Симптомы в перименопаузе могут указывать как на периодическую гиперэстрогению к ановуляции (нагрубание молочных желез, кровотечение, мигрень, тошнота), так и на симптомы дефицита эстрогенов. В ранней постменопаузе доминируют симптомы дефицита эстрогенов, которые могут начинаться в перименопаузе, и продолжаться в постменопаузе. К поздним симптомам или нарушениям, связанным с дефицитом половых гормонов относятся: — метаболические (ожирение, инсулинорезистентность и риск сахарного диабета 2 типа), — сердечно-сосудистые (артериальная гипертензия, атеросклероз, риск инфарктов и инсультов), — скелетно-мышечные (остеопения, остеопороз, риск переломов), — урогенитальные симптомы (атрофический вульвовагинит, циститы, урогентное недержание мочи). Также хочется отметить изменения внешности многих женщин после 45 лет: — волосы седеют, теряют блеск и упругость, — кожа становится менее эластичной, появляются морщины. Качество жизни женщины в период климакса во многом зависит от нее самой. Сегодня у каждой женщины есть возможность выбора. Безусловно, можно стойко переносить все проявления климактерического синдрома, не принимая никаких мер и говоря себе: старение- это естественный процесс. Однако, это не прибавит ни сил, ни здоровья. В настоящее время есть реальная возможность помочь каждой женщине в этом возрасте, и эта возможность в руках врача. Общая стратегия поддержания здоровья женщин в пери- и постменопаузе, наряду с обязательным соблюдением здорового образа жизни, включает менопаузальную гормональную терапию. Цель этой терапии заключается в частичном восполнении дефицита половых гормонов, используя такие минимально – оптимальные дозы гормональных препаратов, которые способны реально улучшить общее состояние, обеспечить профилактику поздних обменных нарушений и не сопровождаются побочными эффектами. Показания для назначения МГТ (менопаузальная гормональная терапия): — возомоторные симптомы с изменением настроения, нарушением сна, — симптомы урогенитальной атрофии, сексуальная дисфункция, — профилактика и лечение остеопороза, — низкое качество жизни, связанное с климактерием, артролгии, мышечные боли, снижение памяти, — преждевременная и ранняя менопауза, — овариэктомия. В настоящее время рекомендуется начинать МГТ в возрасте моложе 60 лет, при длительности менопаузы менее 10 лет. Перед назначением МГТ необходимо пройти обследование: — изучение анамнеза, в т.ч. семейного анамнеза по тромбозам и раку молочной железы, — гинекологический осмотр, — цитологическое исследование мазков (pap-test), — УЗИ органов малого таза, — маммография, — глюкоза крови, липидограмма. В заключении хочется сказать, что при выявлении симптомов климактерического синдрома не следует заниматься самолечением. Следует обратиться к своему лечащему врачу для того, чтобы он подобрал наиболее подходящую правильную терапию. Будьте здоровы!

Климакс у женщин — признаки и симптомы, возраст наступления и лечение

Климакс (менопауза) является естественным процессом физиологической перестройки организма женщины в возрасте от 45 лет (бывают исключения). Период наступления менопаузы зависит исключительно от индивидуальных особенностей. Полное угасание репродуктивной функции происходит в возрасте 60-65 лет. Длительность климакса (до полного прекращения менструаций) может составлять до 10 лет.

Различают несколько стадий климактерического периода. Последняя менструация считается моментом наступления менопаузы. Через год начинается этап постменопаузы, который длится до конца жизни. Перименопауза – период, который начинается за несколько лет до менопаузы и заканчивается в постменопаузе. Средний возраст наступления климакса – 51,3 года. Однако существует вероятность ранней (до 40 лет) и поздней менопаузы (после 55 лет).

Основными факторами, влияющими на данный процесс, являются:

• наследственная предрасположенность;

• условия труда;

• регулярность физических упражнений;

• бытовые условия;

• пищевое поведение;

• неблагоприятный климат.

Существуют различные проявления климактерического синдрома. У одних женщин он может протекать практически бессимптомно, других же беспокоит целый комплекс проблем, связанных с гормональной перестройкой организма. Основная причина климактерического синдрома – снижение уровня женских гормонов. Данное состояние приходится на весь период вплоть до наступления постменопаузы. 

Климакс (Менопауза)

Менопауза – новая стадия жизни, ступень между молодостью и пожилым возрастом. Это сложный период для каждой женщины и в социальном, и профессиональном и биологическом плане. «В тревогах женщины во время менопаузы оживают тревоги девочки-подростка: вновь образ тела и привлекательность становятся важными моментами в жизни», — пишет психолог Ирина Михина.

Климакс. Что это такое

Много ли времени  природа предоставила женщине для продолжения рода?
Репродуктивная система имеет определенный лимит времени для деторождения, и это разумно: женщина должна успеть вырастить своего ребенка, поставить его на ноги. А если роженице, скажем, лет 70? Поэтому с возрастом, перед менопаузой, в яичнике сокращается количество фолликулов с яйцеклетками – снижаются и способность к зачатию, и уровень половых гормонов.

Климакс – возрастная перестройка в организме женщины, период угасания половых функций, постепенное прекращение менструаций, окончание детородного периода. Это процесс физиологический, причина его наступления заключается в гормональных перестройках организма. Причем проходит он у каждой женщины по-разному: некоторые даже не замечают его наступления, другие же страдают от климактерических симптомов. Этот период можно разделить на две фазы: пременопаузу и постменопаузу.

Пременопауза – это начальный этап, когда яичники постепенно уменьшают функционирование. Для него характерно изменение интервалов между месячными, изменение их продолжительности и количества выходящей крови. Этот период может длиться от двух до шести лет. Постменопауза – это период от последних месячных до окончания функционирования яичников, длится он до восьми лет. Средний возраст наступления климакса около 50 лет. Ранний климакс может наступить и в 35-40 лет, поздний – в 55-65 лет.

Климакс может наступить не только по причине естественной перестройки организма, но и вследствие гинекологической операции (т.н. хирургическая менопауза), например, удаления яичников. Причем причиной климакса может стать не только факт операции, но и определенное психологическое состояние после операции, вызванное бесплодием, стрессом, психологической травмой.

Самый опасный спутник климакса — изменение кальциевого обмена. На усвоение кальция, обеспечивающего плотность костей, также влияет уровень гормонов, в первую очередь – эстрогена. Поэтому самые «прочные» кости у женщин в возрасте 25–30 лет, а далее плотность костей начинает снижаться на 0,1-0,2% в год. При климаксе этот процесс ускоряется до 3-4% в год, после его окончания идет чуть медленнее, на уровне 2% и приводит к значительному разрежению костной ткани – остеопорозу. Возникающая при этом ломкость костей – главная угроза для жизни пожилых женщин. И именно поэтому так важно своевременно начинать заместительную гормональную терапию (ЗГТ), которая поможет сохранить достаточную плотность костной ткани.

При наступлении климакса необходимо обратиться к гинекологу и посещать его примерно 2 – 3 раза в год. Вам предложат пройти обследование, т.к. климакс у каждой женщины индивидуален и предполагает различные методы коррекции и назначат индивидуальное, подходящее именно Вам лечение.

Помните, что правильную терапию Вам подберет только врач-гинеколог, а не фармацевт в аптеке!

Постменопауза: признаки, симптомы и методы лечения

Поговорите со своим врачом об этих факторах, прежде чем вы решите, подходит ли вам ЗГТ:

Дозировка и возраст

Большинство экспертов рекомендуют принимать самую низкую дозу ЗГТ в течение кратчайшего времени. Чем вы старше, тем выше риски. Лечение 55-летнего человека менее рискованно, чем 85-летнего.

Местное или пероральное

Также важно использовать правильный тип эстрогена для вас. Если у вас проблемы с мочевыводящими путями или мочевыводящие пути, связанные с менопаузой, лучшим выбором может быть местное введение эстрогена непосредственно во влагалище.Если вы испытываете различные симптомы или предпочитаете не использовать крем, вы можете принять решение о пероральном приеме эстрогена.

Биоидентичная или традиционная гормональная терапия

В традиционной гормональной терапии используются гормоны растительного происхождения, искусственные гормоны или гормоны, обнаруженные в моче беременных лошадей. Пациенты могут принимать его перорально, через пластырь или местно в области гениталий.

Биоидентичные гормоны — это гормоны растительного или искусственного происхождения, аналогичные тем, которые вырабатывает ваш организм. Некоторые биоидентичные гормоны аналогичны тем, которые используются в обычных продуктах.Другие не одобрены FDA и доступны только в аптеках.

Биоидентичные продукты могут включать различные эстрогены, прогестерон, тестостерон или другие гормоны. Обычные биоидентичные препараты включают один или несколько из трех эстрогенов: эстрадиол, эстриол и эстрон. Эстрадиол в традиционной схеме гормональной терапии такой же, как и в биоидентичной. Обычно биоидентичные гормоны назначают местно в дозе, рассчитанной на воздействие на все тело. Их также можно использовать местно в области влагалища или вводить перорально.

Если у женщины все еще есть матка, важно комбинировать биоидентичные и традиционные препараты эстрогена с прогестероном для предотвращения рака матки.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), биоидентичные гормоны не безопаснее и не более эффективны, чем традиционные гормоны, однако в этой области ведутся споры. Есть данные, что местные эстрогены безопаснее, чем пероральные. Такие группы, как Американский колледж акушерства и гинекологи, предостерегают от использования комбинированных продуктов, ссылаясь на соображения безопасности.

Поддержание здоровья женщин в постменопаузе

1. Национальные институты здоровья. Заявление конференции Национальных институтов здравоохранения о состоянии науки: управление симптомами, связанными с менопаузой. Энн Интерн Мед. . 2005; 142 (12 пт 1): 1003–1013 ….

2. Макленнан А.Х., Бродбент JL, Лестер С, Мур В. Пероральный прием эстрогена и комбинированная терапия эстрогеном / прогестагеном в сравнении с плацебо при приливах. Кокрановская база данных Syst Rev .2004; (4): CD002978.

3. Грэди Д. Клиническая практика. Управление симптомами менопаузы. N Engl J Med . 2006. 355 (22): 2338–2347.

4. Сосунок J, Летаби А, Кеннеди Р. Местный эстроген при атрофии влагалища у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (4): CD001500.

5. Россоу Дж. Э., Андерсон Г.Л., Прентис Р.Л., и другие., для писательской группы исследователей Инициативы по охране здоровья женщин.Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002. 288 (3): 321–333.

6. Стефаник М.Л., Андерсон Г.Л., Марголис К.Л., и другие., для исследователей Инициативы по охране здоровья женщин. Влияние конъюгированных эстрогенов лошади на рак груди и маммографию у женщин в постменопаузе с гистерэктомией. ЯМА . 2006. 295 (14): 1647–1657.

7. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Центр оценки и исследований лекарственных средств. Эстроген и эстроген с прогестиновой терапией для женщин в постменопаузе. Вашингтон, округ Колумбия: Департамент здравоохранения и социальных служб США. http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/estrogens_progestins/default.htm. По состоянию на 19 мая 2008 г.

8. Целевая группа по профилактическим услугам США. Гормональная терапия для профилактики хронических состояний у женщин в постменопаузе: рекомендации U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2005. 142 (10): 855–860.

9. Североамериканское общество менопаузы. Использование эстрогенов и прогестагенов у женщин в пери- и постменопаузе: Заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе в марте 2007 г. Менопауза . 2007. 14 (2): 168–182.

10. Целевая группа превентивных служб США. Справочник по клинико-профилактическим службам. Bethesda, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. http: // www.ahrq.gov/clinic/cps3dix.htm. Проверено 19 мая 2008 г.

11. Американская академия семейных врачей. Клинические рекомендации AAFP. Ливуд, Кан .: Американская академия семейных врачей. https://www.aafp.org/online/en/home/clinical/clinicalrecs.html. Проверено 19 мая 2008 г.

12. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG. Цитологическое обследование шейки матки. Номер 45, август 2003 г. Int J Gynaecol Obstet . 2003. 83 (2): 237–247.

13.Национальный фонд остеопороза. Руководство клинициста по профилактике и лечению остеопороза. http://www.nof.org/professionals/NOF_ClinICAL_Guide.pdf. По состоянию на 15 июля 2008 г.

14. Mosca L, Аппель LJ, Бенджамин Э.Дж., и другие., для Американской кардиологической ассоциации. Основанные на фактах рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. Научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Артериосклер Тромб Vasc Biol .2004; 24 (3): e29 – e50.

15. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на остеопороз у женщин в постменопаузе: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед. . 2002. 137 (6): 526–528.

16. Североамериканское общество менопаузы. Роль кальция у женщин в пери- и постменопаузе: заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы в 2006 году. Менопауза . 2006. 13 (6): 862–877.

17. Целевая группа по профилактическим услугам США.Скрининг на ожирение у взрослых: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед. . 2003. 139 (11): 930–932.

18. Целевая группа по профилактическим услугам США. Поведенческое консультирование в первичной медико-санитарной помощи с целью пропаганды физической активности: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед. . 2002. 137 (3): 205–207.

19. Bloom H, Edelberg HK. Профилактика. В: Гериатрический обзор Syllabus. 5-е изд. http://www.americangeriatrics.org/directory/ABIM/GRS/Prev5_m.htm. По состоянию на 19 мая 2008 г.

20. Целевая группа по профилактическим услугам США. Консультации по предотвращению употребления табака и болезней, вызванных табаком: изложение рекомендаций. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2003. http://www.ahrq.gov/clinic/3rduspstf/tobacccoun/tobcounrs.htm. По состоянию на 19 мая 2008 г.

21. Целевая группа по профилактическим услугам США. Аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых событий: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед. .2002. 136 (2): 157–160.

22. Ридкер П.М., Повар Н.Р., Ли IM, и другие. Рандомизированное исследование низких доз аспирина в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. N Engl J Med . 2005. 352 (13): 1293–1304.

23. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на высокое кровяное давление. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2003. http://www.ahrq.gov/clinic/3rduspstf/highbloodsc/hibloodrr.htm.По состоянию на 19 мая 2008 г.

24. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг липидных нарушений: рекомендации и обоснование. Am J Prev Med . 2001; 20 (3 доп.): 73–76.

25. Национальная образовательная программа по холестерину. Третий отчет экспертной группы Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по выявлению, оценке и лечению повышенного холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). Бетесда, Мэриленд: Национальная образовательная программа по холестерину; Национальный институт сердца, легких и крови; Национальные институты здоровья; 2002 г.Публикация NIH № 02–5215. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/cholesterol/atp3full.pdf. По состоянию на 19 мая 2008 г.

26. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг сахарного диабета 2 типа у взрослых: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед. . 2003. 138 (3): 212–214.

27. Американская диабетическая ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете – 2006 [опубликованная поправка опубликована в Diabetes Care. 2006; 29 (5): 1192]. Уход за диабетом .2006; (29 приложение 1): S4 – S42.

28. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг на рак груди: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед. . 2002; 137 (5 часть 1): 344–346.

29. Смит Р.А., Саслоу Д, Сойер К.А., и другие., для Рабочей группы высокого риска Американского онкологического общества; Рабочая группа Американского онкологического общества по скринингу пожилых женщин; Рабочая группа по маммографии Американского онкологического общества; Рабочая группа по физическому обследованию Американского онкологического общества; Рабочая группа Американского онкологического общества по новым технологиям; Консультативная группа по раку молочной железы Американского онкологического общества.Рекомендации Американского онкологического общества по скринингу рака груди: обновление 2003 г. CA Cancer J Clin . 2003. 53 (3): 141–169.

30. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг рака шейки матки: рекомендации и обоснование. Ам Фам Врач . 2003. 67 (8): 1759–1766.

31. Саслоу Д., Runowicz CD, Соломон Д, и другие. Руководство Американского онкологического общества по раннему выявлению неоплазии и рака шейки матки. Дж. Низкий мочеполовой тракт . 2003. 7 (2): 67–86.

32. Целевая группа по профилактическим услугам США. Скрининг колоректального рака: рекомендации и обоснование. Энн Интерн Мед. . 2002. 137 (2): 129–131.

33. Смит Р.А., Cokkinides V, Эйр HJ. Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака, 2003 г. CA Cancer J Clin . 2003. 53 (1): 27–43.

34. Консультативный комитет по практике иммунизации.Рекомендуемый график иммунизации взрослых: США, октябрь 2007 г. — сентябрь 2008 г. Ann Intern Med . 2007. 147 (10): 725–729.

35. Берг АО. Скрининг на остеопороз у женщин в постменопаузе: рекомендации и обоснование. Am J Nurs . 2003. 103 (1): 73–80.

36. Штрауб Д.А. Добавки кальция в клинической практике: обзор форм, доз и показаний. Нутр Клин Практик . 2007. 22 (3): 286–296.

37. Асикайнен Т.М., Суни Дж. Х., Пасанен МЭ, и другие. Влияние быстрой ходьбы в 1 или 2 раза в день и тренировок с умеренным сопротивлением на силу, равновесие и ходьбу нижних конечностей у женщин, недавно переживших менопаузу: рандомизированное контролируемое исследование. Физика . 2006. 86 (7): 912–923.

38. Асикайнен Т.М., Кукконен-Харьюла К, Миилунпало С. Упражнения для здоровья для женщин в раннем постменопаузе: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Спортивная медицина . 2004. 34 (11): 753–778.

39. Национальная медицинская библиотека. Последствия употребления табака для здоровья женщин. В: Архивные отчеты AHCPR, Практика профилактики и Консультативный комитет по технологиям здравоохранения Миннесоты. Отчеты главного хирурга. Женщины и курение. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=hstat5.section.7251. Проверено 19 мая 2008 г.

40. Агентство медицинских исследований и качества. Диагностика и лечение ишемической болезни сердца у женщин: систематические обзоры данных по избранным темам.Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2003. http://www.ahcpr.gov/clinic/tp/chdwtoptp.htm. По состоянию на 19 мая 2008 г.

41. Ridker PM, Повар Н.Р., Ли IM, и другие. Рандомизированное исследование низких доз аспирина в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин. N Engl J Med . 2005. 352 (13): 1293–1304.

42. Американское онкологическое общество. Рак в фактах и ​​цифрах, 2007 г. Атланта, штат Джорджия: Американское онкологическое общество; 2007 г.http://www.cancer.org/downloads/STT/CAFF2007PWSecured.pdf. Проверено 19 мая 2008 г.

43. Скрининг рака толстой кишки (рекомендация USPSTF). Целевая группа по профилактическим услугам США. Дж. Ам Гериатр Соц . 2000. 48 (3): 333–335.

44. Винавер С, Флетчер Р, Рекс Д, и другие., для панели Консорциума желудочно-кишечного тракта. Скрининг и наблюдение за колоректальным раком: клинические руководящие принципы и обоснование — Обновление на основе новых данных. Гастроэнтерология . 2003. 124 (2): 544–560.

Как оставаться здоровым после менопаузы | Johns Hopkins Medicine

Ключ к сохранению молодости и активности после менопаузы — хорошее питание и регулярные физические упражнения.

Питание после менопаузы

С возрастом ваши потребности в питании меняются. До наступления менопаузы вы должны получать около 1000 мг кальция в день. После менопаузы вы должны получать до 1200 мг кальция в день.

Витамин D также очень важен для усвоения кальция и образования костей.Витамин D может значительно снизить риск переломов позвоночника. Но слишком много кальция или витамина D может вызвать камни в почках, запор или боль в животе, особенно если у вас проблемы с почками.

Важность физических упражнений после менопаузы

Многие женщины набирают вес после менопаузы. Это может быть из-за снижения уровня эстрогена. Повышение уровня активности поможет избежать увеличения веса. Регулярные упражнения приносят пользу сердцу и костям, помогают контролировать вес и улучшают настроение.Женщины, которые не ведут физическую активность, чаще страдают сердечными заболеваниями, ожирением, высоким кровяным давлением, диабетом и остеопорозом. Сидячие женщины также могут иметь хронические боли в спине, бессонницу, плохое кровообращение, слабые мышцы и депрессию.

Аэробные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой, плавание, езда на велосипеде и танцы, помогают предотвратить некоторые из этих проблем. Это также помогает повысить уровень холестерина ЛПВП, «хорошего» холестерина. Упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба и бег, а также тренировки с умеренными отягощениями способствуют увеличению костной массы.У женщин в постменопаузе умеренные упражнения помогают сохранить костную массу в позвоночнике и предотвращают переломы.

Упражнения также помогают улучшить настроение. Гормоны, называемые эндорфинами, выделяются в головном мозге. Улучшение настроения сохраняется на несколько часов. Это также помогает организму бороться со стрессом.

Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом перед началом программы упражнений, особенно если вы вели малоподвижный образ жизни. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам лучшую программу упражнений.

Секс после менопаузы

Некоторые женщины теряют интерес к сексу во время и после менопаузы.Симптомы менопаузы, такие как более сухие ткани половых органов и более низкий уровень эстрогена, могут способствовать снижению интереса к сексу. Однако кремы с эстрогеном и таблетки с эстрогеном могут восстановить эластичность и секрецию в области гениталий. Личные смазки также могут сделать секс более приятным.

Женщинам, у которых все еще бывают спорадические периоды в перименопаузе, необходимо продолжать использовать какую-либо форму контроля над рождаемостью. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом о том, какая форма контроля над рождаемостью может быть лучше всего для вас.

Как оставаться здоровым после менопаузы

Эти советы помогут вам вести здоровый образ жизни после менопаузы.Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу:

• Если вы думаете о заместительной гормональной терапии, сначала обсудите риски и преимущества с вашим лечащим врачом.

• Не курите. Курение — главный фактор риска сердечных заболеваний.

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Полезны даже умеренные упражнения, такие как получасовая ходьба 3 раза в неделю.

• Поддерживайте здоровый вес с помощью сбалансированной диеты с низким содержанием сахара.

• Контролируйте высокое кровяное давление с помощью лекарств или изменения образа жизни. Это поможет снизить риск сердечных заболеваний.

• Уменьшите стресс в своей жизни с помощью методов релаксации или регулярных упражнений.

Риск для здоровья, увеличивающийся после менопаузы

Ваши месячные — или, точнее, их отсутствие — не единственное, что меняется после того, как вы переживаете менопаузу. Уровни гормонов, которые поддерживают регулярный менструальный цикл, играют в организме дополнительную роль.Без защитного действия этих гормонов, особенно эстрогена, по мере их уменьшения женщины сталкиваются с новыми проблемами со здоровьем.

Кроме того, по данным Управления по здоровью женщин (OWH), другие изменения, связанные со старением, такие как замедленный метаболизм, могут увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта, остеопороза и других состояний.

СВЯЗАННЫЕ С: Симптомы менопаузы, которые могут вас удивить

«Женщины в постменопаузе уникальны тем, что их риски для здоровья увеличиваются не только из-за возраста, но и из-за потери эстрогена», — говорит Джоанн Пинкертон, доктор медицинских наук, профессор акушерства. и гинеколог в системе здравоохранения Университета Вирджинии и заслуженный исполнительный директор Североамериканского общества менопаузы (NAMS).

Когда у вас постменопаузальный период?

Менопауза диагностируется постфактум, когда у вас не было ни единой менструации в течение года, говорит доктор Пинкертон. До этого вы можете пропустить цикл или у вас могут быть более продолжительные периоды, чем обычно. На этом этапе у вас перименопауза, а не менопауза.

Во время перименопаузы количество эстрогена в организме сильно колеблется. Однако после наступления менопаузы этот гормон падает до очень низкого уровня и остается на нем, согласно NAMS.

Новые риски для здоровья возникают при снижении уровня эстрогена

Женщины, у которых не было проблем со здоровьем до менопаузы, могут столкнуться с повышенными шансами на проблемы после прохождения изменений.

Помимо потери эстрогена, в организме происходят другие изменения, которые могут нанести вред вашему здоровью после менопаузы. Например, по данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), артериальное давление, ЛПНП («плохой») холестерин и триглицериды (форма жира в крови), как правило, повышаются после менопаузы, хотя ученые не знают, почему.

Хотя каждая женщина сталкивается с уникальными рисками, основанными на генетике и других факторах, неплохо подумать о том, как защитить себя от этих распространенных заболеваний, риск которых может увеличиться после менопаузы.

1. Болезнь сердца

Женщины часто думают, что рак груди — их самая большая угроза, но самой серьезной опасностью, с которой они сталкиваются после менопаузы, на самом деле является болезнь сердца. По данным AHA, почти у трети женщин развиваются сердечно-сосудистые заболевания, а частота сердечных приступов у женщин начинает расти примерно через десять лет после менопаузы.

Основная причина в том, что эстроген помогает поддерживать гибкость кровеносных сосудов, поэтому они сжимаются и расширяются, чтобы приспособиться к кровотоку. Как только эстроген снижается, это преимущество теряется. В сочетании с другими изменениями, такими как повышение кровяного давления, которое может привести к утолщению стенок артерий, сердца женщин внезапно становятся уязвимыми.

«Исследование здоровья женщин в разных странах» (SWAN) изучает физические, биологические, психологические и социальные изменения, с которыми сталкиваются женщины в среднем возрасте.Они обнаружили, что женщины, у которых ранее во время менопаузы случались приливы чаще, также имеют более высокий риск сердечных заболеваний, говорит Джон Ф. Рэндольф-младший, доктор медицины, профессор акушерства и гинекологии в Мичиганском университете здравоохранения в Анн-Арборе.

Это открытие также подтвердилось в исследовании, опубликованном в феврале 2021 года в журнале Американской кардиологической ассоциации , в котором было обнаружено, что частые и стойкие приливы связаны с будущими сердечно-сосудистыми заболеваниями.«Женщины, у которых в семейном анамнезе [сердечные заболевания] или у которых есть ранние и значительные приливы, должны спросить своего лечащего врача, нужны ли им дополнительные обследования на сердечно-сосудистые заболевания», — говорит д-р Рэндольф.

Снизить факторы риска сердечных заболеваний, которые вы можете

Вы не можете контролировать свой семейный анамнез, который влияет на ваш риск, но вы можете снизить общий риск, следуя здоровому для сердца образу жизни. Это включает в себя диету, богатую овощами и низким содержанием красного мяса и сахара, упражнения в течение 150 или более минут каждую неделю и отказ от курения.

AHA также рекомендует женщинам знать свое кровяное давление, уровень холестерина и сахара в крови, а также индекс массы тела (ИМТ). Включение этих чисел в калькулятор риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD), представленный в 2013 году AHA и Американским колледжем кардиологов, может помочь вам оценить 10-летний риск сердечных заболеваний.

Несмотря на то, что эстроген защищает сердце, гормональная терапия в постменопаузе не доказала свою эффективность в снижении риска сердечных заболеваний, предупреждает AHA.

2. Остеопороз

Женщины в 4 раза чаще, чем мужчины, заболевают остеопорозом — заболеванием, при котором кости становятся тонкими и слабыми и легче ломаются, говорится в исследовании, опубликованном в мае 2017 года в журнале исследований клинической медицины . . По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), до наступления менопаузы кости женщин защищены эстрогеном, но за год до последней менструации и продолжаясь примерно три года после нее, потеря костной массы происходит быстро.

Учитывая, что ускорение потери костной массы может начаться до того, как у женщин прекратятся менструации, Рэндольф говорит, что, возможно, вы захотите поговорить со своим врачом, поскольку ваши месячные станут менее предсказуемыми, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы попытаться сохранить здоровье своих костей.

СВЯЗАННЫЕ: 10 важных фактов об остеопорозе

Симптомы остеопороза могут быть невидимыми

Вы можете даже не заметить, что ваши кости слабеют, поскольку остеопороз может не вызывать симптомов в течение десятилетий.Перелом кости может быть первым признаком болезни. Вот почему женщинам 65 лет и старше рекомендуется пройти тест, известный как DXA или DEXA (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия), который измеряет плотность костей в позвоночнике и бедрах.

Скрининг и тестирование на остеопороз могут вам понадобиться

Если вы находитесь в постменопаузе и имеете другие факторы риска, включая ревматоидный артрит, курение, алкоголизм, низкий ИМТ или родитель с переломом бедра в анамнезе, поговорите со своим врачом о прохождении теста DXA до 65 лет.

Вы также можете использовать онлайн-инструмент FRAX для оценки риска перелома в ближайшие 10 лет. При этом учитываются ваш возраст, пол, ИМТ и потребление алкоголя, курите ли вы или принимаете определенные лекарства, а также другие факторы риска.

Как улучшить здоровье костей в среднем возрасте

Чтобы ваши кости оставались крепкими, обязательно включайте в свой распорядок упражнения с весовой нагрузкой, такие как быстрая ходьба или бег трусцой, потому что они позволяют вашим костям работать против силы тяжести и становиться сильнее .Кроме того, не курите: по данным Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, это связано с повышенным риском перелома костей и остеопороза.

Наконец, соблюдайте здоровую диету, включая продукты с высоким содержанием витамина D (обогащенный апельсиновый сок, хлопья и молоко) — или после 15 минут пребывания на солнце несколько дней в неделю — и кальций (темные листовые овощи, молочные продукты и рыбные консервы). например, лосось и сардины). «Убедитесь, что у вас достаточно кальция и витамина D», — говорит Рэндольф.«В большинстве американских диет не хватает ни одного [питательного вещества]».

3. Увеличение веса

Менопауза оказывает определенное влияние на метаболизм женщины. Согласно исследованию SWAN, опубликованному в марте 2019 года в журнале JCI Insight , менопауза заставляет ваше тело набирать жир и терять мышечную массу примерно за два года до последней менструации и до двух лет после периода постменопаузы.

Жир на животе в период менопаузы — это больше, чем эстетическая проблема

Избыточный вес, особенно в области живота, опасен, говорит Рэндольф, потому что может повысить риск развития диабета 2 типа.Кроме того, другое исследование SWAN, опубликованное в июне 2021 года в журнале Menopause , показало, что женщины, у которых во время менопаузы быстро развивался абдоминальный жир, подвергались большему риску сердечных заболеваний, даже если их вес оставался стабильным.

Даже менопауза сама по себе связана с повышенным риском метаболического синдрома — группы состояний здоровья, включая высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, избыток абдоминального жира и аномальный уровень холестерина, которые увеличивают риск сердечных заболеваний, инсульта и других заболеваний. диабет 2 типа — согласно исследованию, опубликованному в сентябре 2020 года в журнале Menopause .

Почему жир перемещается в середину средней части тела женщины

Частично причиной повышенного риска образования абдоминального жира является потеря эстрогена, который перемещает жир с бедер в среднюю часть. Женщины, близкие к менопаузе, которые испытывают проблемы со сном, ночную потливость и проблемы с настроением, могут обнаружить, что эти симптомы мешают здоровому питанию или физическим упражнениям.

СВЯЗАННО: световая терапия может помочь женщинам быстро избавиться от проблем со сном в среднем возрасте, исследования показывают

Сокращение калорийности может помочь справиться с увеличением веса после менопаузы.Другие полезные советы включают в себя добавление более энергичных упражнений в свой распорядок дня, самое большое количество блюд в полдень, не перекусывать слишком часто и выполнять действия по снижению стресса, такие как медитация осознанности или йога, чтобы избавиться от потребности в пинте мороженого, смягчающем настроение.

4. Инфекция мочевыводящих путей

После менопаузы снижение уровня эстрогена может привести к истончению и сушке тканей влагалища. По данным ACOG, это может облегчить размножение бактерий, что в конечном итоге может привести к инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

В то время как риск ИМП у женщин зависит от индивидуальных факторов, таких как общее состояние здоровья, частота ИМП обычно увеличивается с возрастом. Согласно обзорной статье, опубликованной в мае 2019 года в журнале Therapy Advances in Urology , у женщин старше 65 лет этот показатель примерно вдвое выше, чем у женщин всех возрастов. ИМП в предыдущем году.

Чтобы снизить риск ИМП, OWH рекомендует следующее:

• Мочитесь, когда вы чувствуете позыв к мочеиспусканию, и старайтесь не ходить без мочеиспускания более 3 или 4 часов.(Чем дольше ваша моча находится в мочевом пузыре, тем больше бактерий может расти.)
• Обязательно протирайте спереди назад.
• Пейте много жидкости, желательно не менее шести-восьми стаканов воды в день.
• Мочиться до и после секса.
• Избегайте использования душа или дезодорантов для женской гигиены.
• Выбирайте нижнее белье из дышащего хлопка и избегайте обтягивающих брюк.

Если вы страдаете частыми ИМП (две ИМП в 6 месяцев или три в год), обязательно поговорите со своим врачом, чтобы выяснить, что может быть их причиной и какие варианты лечения, такие как антибиотики, могут быть лучше всего для вас. .

5. Недержание мочи

Проблемы с контролем мочевого пузыря могут начаться в перименопаузе и продолжаться в течение многих лет. По данным OWH, примерно половина женщин в постменопаузе страдают недержанием мочи.

Наиболее распространенным типом является стрессовое недержание мочи, при котором кашель, чихание или физическая активность вызывают подтекание. Неотложное недержание мочи возникает, когда протечка сопровождается неконтролируемым позывом немедленно отправиться в туалет.Многие женщины сочетают и то, и другое.

СВЯЗАННЫЕ С: Проблемы с мочевым пузырем могут помешать вашей сексуальной жизни, исследование показывает

Почему ваш риск недержания мочи может увеличиваться и что вы можете с этим поделать

Ткани мочевого пузыря и уретры (трубки, через которую проходит моча из мочевого пузыря) содержат рецепторы эстрогена и прогестерона и загущены этими гормонами. После менопаузы уровень этих гормонов падает, ткани истончаются и ослабевают. Кроме того, мышцы вокруг таза могут терять тонус с возрастом, этот процесс известен как «расслабление таза».

Тем не менее, исследование SWAN показывает, что недержание мочи, вероятно, больше связано с возрастом, чем с менопаузой, говорит Рэндольф. «Люди, страдающие недержанием мочи, долгое время предполагали, что в нем есть часть эстрогена, потому что рецептор эстрогена находится в основании мочевого пузыря и уретры», — отмечает он. «Но в целом это не кажется огромной, напрямую связанной функцией».

СВЯЗАННЫЕ С: Все, что вам нужно знать об инфекциях мочевыводящих путей

Чтобы предотвратить недержание мочи, как можно чаще опорожняйте мочевой пузырь.И делайте упражнения Кегеля, сокращая и расслабляя мышцы тазового дна. Ключ к правильному упражнению Кегеля — это работа тонких мышц, контролирующих поток мочи, а не мышц ягодиц. Удерживайте каждое сокращение в течение двух-трех секунд, делая до пяти подходов по 10 повторений в день, согласно NAMS. Если проблемы не исчезнут, поговорите со своим врачом или обратитесь к физиотерапевту, имеющему опыт работы с тазовым дном.

Дополнительный отчет Мерил Дэвидс Ландау

Постменопауза: обзор и многое другое

Менопауза — это фаза жизни, в которую вступает человек, когда у него не было менструации в течение одного года.Это означает конец репродуктивного возраста человека. Постменопауза — это стадия, в которую входит человек, когда менопауза миновала.

Существует три стадии менопаузального перехода: перименопауза, менопауза и постменопауза.

В постменопаузе вы больше не можете забеременеть. На этом этапе также могут исчезнуть симптомы менопаузы. Тем не менее, у некоторых людей симптомы сохраняются и после наступления менопаузы, но зачастую эти симптомы менее выражены.

Вот что вам нужно знать о постменопаузе, включая стратегии, которые помогут вам справиться с переходным периодом.

Getty Images / Вики Смит

Симптомы постменопаузы

Постменопауза начинается после менопаузы, периода времени, в течение которого у человека не было менструаций в течение 12 месяцев. В постменопаузе симптомы, которые были у человека во время перименопаузы (менопаузальный переход) и менопаузы, могут уменьшиться или даже исчезнуть.

Когда вы вступаете в постменопаузу, у вас могут сохраняться некоторые симптомы менопаузы, в том числе:

Причины

По мере того, как ваше тело стареет, оно начинает вырабатывать меньше репродуктивных гормонов.В частности, яичники вырабатывают меньше эстрогена. Период снижения выработки гормонов, называемый перименопаузой, может длиться от восьми до 10 лет.

Когда яичники перестают выделять яйцеклетки каждый месяц и больше не вырабатывают эстроген, у вас прекращается месячный цикл. В это время вы переходите от перименопаузы к менопаузе.

По завершении менопаузы вы вступаете в стадию постменопаузы.

Диагноз

Чтобы определить, вступили ли вы в постменопаузу, врач задаст вам вопросы о вашем менструальном цикле за последний год.Если у вас не было менструаций в течение одного года, возможно, у вас постменопаузальный период.

Обычно человеку не обязательно сдавать анализ крови, чтобы подтвердить, что он находится в менопаузе; однако врач может использовать анализ крови для проверки уровня определенных гормонов, таких как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и эстроген.

Лечение

Стадии менопаузы — это нормальное явление в жизни, не требующее специального лечения. Однако некоторые люди во время переходного периода испытывают симптомы, которые сильно влияют на их жизнь.В этом случае врач может порекомендовать заместительную гормональную терапию (ЗГТ).

Риски заместительной гормональной терапии

Хотя заместительная гормональная терапия может помочь при таких симптомах, как приливы или сухость влагалища, она также сопряжена с риском.

Заместительная гормональная терапия может привести к:

Люди с некоторыми заболеваниями или факторами риска могут быть не в состоянии принимать ЗГТ. Однако они могут попробовать другие стратегии, чтобы справиться с любыми затяжными симптомами менопаузы, например, другие виды лекарств и изменение образа жизни.

Снижение риска

Для некоторых людей менопауза также увеличивает риск определенных заболеваний, требующих профилактики и лечения.

После того, как вы вступили в стадию постменопаузы, ваш риск развития некоторых заболеваний может возрасти, в том числе:

Если у вас сохраняются симптомы менопаузы после наступления постменопаузы, ваш врач может предложить определенные методы лечения, такие как:

Сексуальное здоровье

Сухость влагалища, которая часто начинается во время менопаузы, может сохраняться и в постменопаузе.Его можно лечить вагинальными лубрикантами, но лечение первой линии — вагинальные увлажняющие средства, а при необходимости — и лубрикант. Также очень эффективно местное вагинальное лечение эстрогенами.

Практика безопасного секса

Хотя сексуально активный человек больше не может забеременеть в постменопаузе, он по-прежнему подвержен риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

Повышенная сухость влагалища означает, что люди в постменопаузе могут даже подвергаться более высокому риску этих инфекций.

Психическое здоровье

Хотя менопауза и постменопауза являются естественными фазами жизни, они также сигнализируют о потере человеком фертильности. Некоторым это может быть эмоционально сложно.

Снижение уровня гормонов в период менопаузы также может способствовать депрессии и тревоге.

Возможно, вам будет полезно работать с терапевтом или консультантом во время менопаузы. Эти специалисты в области психического здоровья могут помочь вам справиться с изменениями, которые принесет переходный период.

Профилактические осмотры

Также важно регулярно проходить медицинские осмотры во время менопаузы и после нее. Такие заболевания, как некоторые виды рака и хронические состояния, становятся более распространенными с возрастом.

Такие факторы, как ваша генетика и образ жизни, также будут определять, какие профилактические осмотры здоровья вам необходимы, а также когда и как часто вам нужно их проходить.

Вот несколько примеров обследований, о которых вы можете спросить своего врача, когда вы достигнете постменопаузы:

Слово Verywell

Постменопауза — это часть естественного развития жизни большинства людей с женскими репродуктивными органами.По мере того, как человек становится старше, организм больше не вырабатывает определенные гормоны, и у человека прекращаются менструальные циклы.

Если вы были в менопаузе и заметили, что у вас не было менструаций в течение года, это может означать, что вы перешли в постменопаузу. Войдя в постменопаузу, вы больше не сможете забеременеть.

Некоторые люди замечают, что в постменопаузе симптомы, которые у них были во время менопаузы, уменьшаются или исчезают. У некоторых людей симптомы могут сохраняться, и даже легкие симптомы могут мешать нормальной повседневной деятельности.

Поговорите со своим врачом о любых неприятных симптомах, которые вы испытываете во время менопаузы или постменопаузы. Хотя они могут быть «нормальной» частью процесса, их можно облегчить лечением.

Постменопауза — обзор | Темы ScienceDirect

Остеопороз

Женщины в постменопаузе, получающие ИИ, и женщины в пременопаузе, у которых наступила аменорея из-за химиотерапии или которые получают гормональную терапию, подвержены риску остеопороза. В рандомизированном исследовании экземестана по сравнению с плацебо у 147 женщин в постменопаузе с ранним раком груди потеря плотности костной ткани шейки бедра составила 2.72% в год в группе экземестана и только 1,48% в год в группе плацебо. ⁴⁸ В исследовании группы MA.17 Национального института рака Канады по сравнению летрозола с плацебо после 5 лет приема тамоксифена распространенность остеопороза поясничного отдела позвоночника после 2 лет составила 4,1% у тех, кто получал летрозол, по сравнению с 0% у тех, кто принимал плацебо ( p = 0,064), но эти результаты противоречат тому факту, что большее количество женщин в группе плацебо получали бисфосфонаты. ⁴⁹ В исследовании «Анастрозол и тамоксифен отдельно или в комбинации» (ATAC) медиана 5-летних изменений минеральной плотности костей поясничного отдела позвоночника составляла –6.08% в группе анастрозола и + 2,77% в группе тамоксифена. ⁵⁰

Хотя тамоксифен, по-видимому, улучшает плотность костной ткани у женщин в постменопаузе за счет своего проэстрогенного действия, у женщин в пременопаузе он ассоциируется со снижением минеральной плотности костной ткани. ⁵¹ Подавление яичников также снижает минеральную плотность костей у женщин в пременопаузе. ⁵² Однако клиническое значение снижения минеральной плотности костной ткани у женщин в пременопаузе остается неясным, поскольку большинство исследований проводилось в популяции в постменопаузе.Рекомендуется контролировать плотность костной ткани у выживших из группы риска остеопороза на исходном уровне и каждые 1-2 года, хотя окончательных данных об оптимальной частоте мониторинга нет. ⁵³ Модификации образа жизни, включая упражнения с весовой нагрузкой, отказ от курения и добавление пищевых добавок с кальцием и витамином D, также рекомендуются тем, кто подвержен риску остеопении.

Бисфосфонатная терапия (BP) продемонстрировала не только уменьшение количества переломов у пациентов с остеопорозом, но также ограничение потери костной массы у пациентов с нормальной минеральной плотностью костной ткани, которые начинают лечение искусственным интеллектом. ⁵⁴ Стандартным лечением является лечение бисфосфонатами при остеопорозе, но профилактическое лечение бисфосфонатами для тех, кто принимает ИИ, является более спорным из-за потенциальных побочных эффектов, включая остеонекроз челюсти. ⁵⁵ Несмотря на обнадеживающие результаты многих клинических испытаний у женщин в постменопаузе или с подавлением яичников, предполагающие защитный эффект АД против рецидивирующего или нового первичного рака молочной железы, они не получили широкого распространения. ^56,57 Использование перорального АД у женщин, получавших тамоксифен, не показало защитного эффекта в большой базе данных от Kaiser Permanente. ⁵⁸ Другое исследование с большой базой данных показало улучшение выживаемости при раке груди у женщин в постменопаузе, которые принимали пероральный АД в течение как минимум 18 месяцев после диагноза рака груди. ⁵⁹ Роль АД была рассмотрена Совместной группой исследователей раннего рака молочной железы (EBCTCG) в метаанализе, который включал 26 испытаний и 18 766 участников. Использование АД не оказало очевидного эффекта на исходы у женщин в пременопаузе, но среди 11 767 женщин в постменопаузе оно привело к значительному снижению частоты рецидивов (относительный риск [ОР] 0.86, 95% ДИ 0,78–0,94; 2 p = 0,002), отдаленный рецидив (0,82, 0,74–0,92; 2 p = 0,0003), рецидив в кости (0,72, 0,60–0,86; 2 p = 0,0002) и смертность от рака груди ( 0,82, 0,73–0,93; 2 p = 0,002). ⁶⁰ На основании этих данных группа европейских экспертов рекомендовала использование БП (золедроновой кислоты для внутривенного введения или перорального клодроната) у женщин в постменопаузе как часть адъювантной терапии рака груди на ранней стадии, но подобных рекомендаций нет. на сегодняшний день произведено в США. ⁶¹

Хотя ралоксифен, селективный модулятор рецепторов эстрогена, такой как тамоксифен, используется для профилактики и лечения остеопороза у женщин без рака груди, а также для предотвращения рака груди у тех, кто никогда ранее не болел, он не используется при раке груди. выживших, потому что он не оказался столь же эффективным, как тамоксифен, в лечении рака груди. ⁶² Кроме того, ралоксифен не используется вместе с тамоксифеном, потому что его действие очень похоже и может повлиять на пользу или усугубить риски тамоксифена.

Кровотечение после менопаузы могло быть проблемой. Вот что нужно знать.

Моя пациентка «Роза» пришла ко мне в офис на прием, но это не ее ежегодный визит. Вместо этого она здесь из-за вагинального кровотечения, которое застало ее врасплох. Роза — женщина около 60 лет, у которой менопауза давно миновала.

Понятно, что большинство женщин, у которых наблюдается кровотечение после менопаузы, обеспокоены этим. В конце концов, они думали, что с этим покончено. (Менопауза официально подтверждена, если с момента последней менструации прошел 1 год.)

Роза спрашивает: «Что это может быть?»

Как добраться до сути

Кровотечение в постменопаузе может варьироваться от легких розовато-серых или коричневых пятен до обильных кровотечений, как при обычных менструациях. В большинстве случаев кровотечение не вызывает боли. Независимо от ваших точных симптомов, вы захотите немедленно связаться с акушером, если это произойдет с вами.

Любая оценка должна начинаться с подробного разговора либо лично, либо с помощью телемедицины (телефонный звонок или видеочат).Ваш акушер-гинеколог должен задать такие вопросы, как:

• Когда у вас была менопауза? Чем дольше это было, тем больше поводов для беспокойства и тем больше испытаний, которые нам, возможно, пришлось бы провести.
• Принимаете ли вы какие-нибудь новые лекарства? Некоторые лекарства, такие как антикоагулянты и некоторые лекарства для психического здоровья, могут вызывать вагинальное кровотечение в качестве побочного эффекта.
• Что еще происходит с вашим здоровьем? Другие медицинские условия могут иметь значение.

Гинекологический осмотр обычно требуется, когда мы говорим о необъяснимом вагинальном кровотечении.Во время обследования акушер-гинеколог может осмотреть ваше влагалище и шейку матки и почувствовать размер вашей матки.

Дальнейшие действия будут зависеть от вашего возраста, того, сколько времени прошло с момента наступления менопаузы и сколько у вас кровотечений. Ваш акушер-гинеколог может предложить пройти УЗИ органов малого таза, чтобы более внимательно осмотреть матку, или биопсию, чтобы взять образец ткани слизистой оболочки матки. Вам может понадобиться и то, и другое.

В некоторых случаях требуется более сложная процедура, называемая диагностической гистероскопией с расширением и выскабливанием (D&C).В ходе этой процедуры ваш акушер-гинеколог введет камеру во влагалище, через шейку матки и в вашу матку. Клетки удаляются из слизистой оболочки матки. Этот образец ткани отправляется в лабораторию для тестирования.

Причины и лечение

Одной из причин кровотечения в постменопаузе может быть истончение тканей влагалища и вульвы. Это может произойти во время менопаузы из-за гормональных изменений. Если вы испытываете кровотечение после секса, это может быть связано с трением об эту более тонкую и чувствительную кожу, но ваш акушер-гинеколог все же должен провести полное обследование, чтобы быть уверенным.

Крем с эстрогеном для местного применения часто устраняет этот вид постменопаузального кровотечения. Также может помочь использование смазки во время полового акта. Если слизистая оболочка вашей матки супертонкая, ваш акушер-гинеколог может рассмотреть возможность гормональной терапии в виде таблеток или внутриматочной спирали (ВМС).

Кровотечение после менопаузы — это ненормально, так что отнеситесь к этому серьезно. Сходите прямо к своему акушеру-гинекологу.

Доктор Тамика К. Огюст

Полипы также могут вызывать вагинальное кровотечение. Если ваш акушер-гинеколог обнаружит эти доброкачественные (доброкачественные) новообразования в вашей матке или на шейке матки, вам может потребоваться операция по их удалению.

Другая возможность: у вас может быть кровотечение из-за того, что слизистая оболочка вашей матки становится слишком толстой. В некоторых случаях клетки слизистой оболочки могут стать ненормальными, что приведет к раку.

Рак — наиболее серьезная, но наименее вероятная причина кровотечения после менопаузы. Если тестирование обнаруживает раковые клетки или клеточные изменения, которые могут привести к раку, ваш акушер-гинеколог должен направить вас к специалисту, который называется гинекологом-онкологом.

Даже если это не рак, в будущем вам может понадобиться УЗИ, чтобы следить за происходящим.Если вы обнаружите, что кровотечение или последующие анализы очень надоедливы, а другие методы лечения не помогли, поговорите со своим акушером-гинекологом. В некоторых случаях для удаления матки можно рассмотреть возможность гистерэктомии. Вы и ваш акушер-гинеколог можете обсудить, что вам подходит.

План Розы

После осмотра органов малого таза и УЗИ я мог сказать, что слизистая оболочка матки Розы толще, чем должна быть в ее возрасте. Ожирение и диабет подвергали ее высокому риску рака эндометрия, поэтому я порекомендовал нам собрать немного ткани для анализа.Обсудив варианты, Роза решила пройти D&C и гистероскопию. К счастью, результаты теста Розы не показали никаких признаков рака.

Но Роза была не из леса. Кровотечение у нее вернулось примерно через 3 года, начав все заново. Ей было ясно, что она хочет избежать гистерэктомии. Пока она продолжает приходить ко мне каждый раз, когда у нее кровотечение, мы будем придерживаться этого подхода — приглядывая за ней с помощью гинекологических осмотров, УЗИ и других анализов по мере необходимости.Это план, который одновременно безопасен и соответствует ее желаниям.

Действовать сейчас, не позже

Кровотечение после менопаузы — это ненормально, так что отнеситесь к этому серьезно. Сходите прямо к своему акушеру-гинекологу. Скорее всего, поводов для паники нет. Но только путем тщательной оценки мы можем быть уверены в том, с чем имеем дело.

Дата публикации: октябрь 2020 г.

Последний раз рассмотрено: октябрь 2020 г.

Copyright 2021 Американский колледж акушеров и гинекологов.Все права защищены. Прочтите информацию об авторских правах и разрешениях.