Предлежание плода виды: что это и на что влияет

Расположение плода в матке по неделям

У будущих мам, вынашивающих ребенка, не пропадает любопытство к вопросу о правильном расположении плода.

На протяжении всего периода беременности малыш растет и формируется в животе женщины. Он осуществляет различные движения, изменяя свою позицию.

От того, какой она будет по окончанию срока вынашивания, зависит благополучность родов.

Обратите внимание! До определенного срока малыш в утробе матери располагается по-разному.

Он плавает в околоплодной жидкости и по мере истечения срока эмбрион занимает одно определенное положение.

Так малыш готовится к выходу на свет. Это происходит от 32 до 36 недели, после чего ребенок уже не изменяет расположение в полости матки.

Определение расположения происходит с помощью УЗИ, а на более поздних сроках благодаря осязанию ножек и головки.

Рассмотрим понедельное расположение плода на протяжении беременности:

Первые 6 недель	Эмбрион двигается по маточной трубе, закрепляясь на матке. Прикрепление может происходить на любой стенке – задней, боковой, верхней или передней стенке.   После этого плод находится в неподвижном состоянии до определенного срока – тогда у него формируется тело
7 неделя	Движения мало ощутимы и не характеризуются перемещением
8 неделя	Зародыш начинает активно передвигаться, однако мама этого не ощущает. Размеры эмбриона не превышают 2 см
9 неделя	Движения согласованные, кроха перемещается по всему пространству плодного пузыря
10 неделя	Малыш начинает отталкиваться ногами и руками от стенок матки
11 неделя	Характеризуется активными шевелениями ручек и ножек малыша. Он растет и плавает до того момента, пока матка не станет его подпирать
12-23 недели	При нормальном протекании беременности малыш постоянно двигается и меняет свое место нахождения. Оно не несет функциональности, так как, бодрствуя кроха будет шевелиться
24 неделя	С этого момента ребенок перестает двигаться из-за постепенного увеличения размеров
26 неделя	По статистике у большинства будущих мам с данного момента расположение не меняется
32 неделя	Данный период характеризуется тем, что врачи с точностью могут определить место нахождения плода
36 неделя	Когда подходит срок родов, головка ребенка передвигается в родовые пути. Такое низкое расположение плода при беременности говорит о том, что скоро кроха появится на свет. Иногда этот момент может наступить раньше

Как определить расположение плода самостоятельно по толчкам

Кроме точного определения положения ребенка с помощью узи, можно попробовать самостоятельно узнать, где находится плод.

Делать это необходимо аккуратно, чтобы не повредить части тела малыша. Один из способов определения – толчки, которые совершает кроха, двигаясь.

Как правило, малыш отталкивается от стенок руками и ногами, поэтому будет несложно понять, где находится его голова.

Каждая мама может ощутить положение спины малыша, просто проведя рукой по животу. Также можно прочувствовать упирающиеся ножки, а в самом низу ощущается некая выпуклость – голова плода.

Данный период характеризуется толчками рук в области крестца или мочевого пузыря. Именно с помощью толков реально определить приблизительное расположение ребенка.

1. Нахождение малыша в утробе головой вверх будет характеризоваться регулярными толчками над лоном. Там, где находятся паховые складки, движение будет ощущаться наиболее всего.
2. Поперечное расположение характеризуется необычайно широкими размерами живота. Женщина может чувствовать боль в пупочной зоне из-за ее растяжения. Также болезненные ощущения возникают при разгибании головы малыша или при шевелении ножками.
3. Головное расположение предлежащей части считается наиболее распространенным. При этом малыш будет давить на область нижних ребер мамы.
    
   Такое явление происходит на конечных сроках беременности. Если провести ладонью по передней брюшной стенке, можно ощутить головку ребенка.
4. Слишком низкое предлежание будет сопровождаться резкими движениями головы малыша, при этом мама будет ощущать позывы к мочеиспусканию чаще, чем обычно.
    
   Тогда рекомендуется носить бандаж при низком расположении плаценты. Он помогает предотвратить преждевременные роды, уменьшая давление на шейку матки.

После 31-33 недели плод уже не изменяет своего расположения и может только двигать руками и ногами, а также головой.

Если врачами отмечается неправильное расположение плода, они назначают специальную гимнастику для беременных, которая поможет малышу перевернуться.

Правильное и неправильное расположение

Ребенок, находящийся в положении головой вниз, при этом затылочная его часть повернута к животу, имеет нормальное положение в матке.

При таком явлении сомнений, что роды пройдут успешно, нет. Так как верхняя часть головки оказывает равномерное давление на шейку матки — роды облегчаются.

Но существуют и другие виды положений малыша, которые делятся на правильные и неправильные варианты:

1. Продольное положение ребенка. Характеризуется головным предлежанием плода и позиционируется как правильное.
    
   Если при таком расположении в заключении узи указано, что предлежание тазовое, то при родах могут возникнуть различные патологии.
    
   Такой вид считается редким и наблюдается лишь у 5 % будущих мам. Если женщина рожает сама – роды сопровождаются сложностями, поэтому чаще всего назначается кесарево сечение.
2. Косое расположение. Отличие состоит в том, что ось матки и позвоночника пересекаются под острым углом. Голова и таз ребенка расположены с двух сторон живота матери – это считается отклонением от нормы.
    
   Явление наблюдается менее чем у 1 % женщин, часто имеющих вторые роды. Причины косого положения плода – многоводье, крупный ребенок, преграды по пути к выходу из утробы.
   
    
   У повторнородящих мам это связано с ослаблением передней брюшной стенки. Самое безопасное решение – кесарево сечение.
3. Поперечное положение. В этом случае плод пересекает матку поперек. Считается неправильным и возникает из-за врожденных патологий в развитии матки, суженного таза, неправильной локализации плаценты. При таком явлении часто происходят преждевременные роды.

Стоит понимать, что на ранних сроках беременности малыш полностью подвижен, а после 33 недели он перестает активно себя вести и готовится к выходу.

Норма положения плода – продольное расположение с головным предлежанием, в других случаях стоит тщательно наблюдать за беременностью.

Важно! Планируя зачатие женщине необходимо проверить все репродуктивные органы: яичники, матку, влагалище, чтобы в процессе вынашивания не возникло проблем.

Если было диагностировано неправильное предлежание – не стоит поднимать панику, лучше всего проконсультироваться с квалифицированным врачом-акушером.

Полезное видео

Тазовое предлежание плода — причины, симптомы, диагностика и лечение

Тазовое предлежание плода – продольное расположение плода в матке с обращенными ко входу в малый таз ножками или ягодицами. Беременность при тазовом предлежании плода нередко протекает в условиях угрозы прерывания, гестоза, фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, родовых травм. Диагностика тазового предлежания плода производится с помощью наружного и влагалищного исследования, эхографии, допплерографии, КТГ. Лечение тазового предлежания включает комплексы корригирующей гимнастики, проведение профилактического наружного поворота плода, заблаговременный выбор способа родоразрешения.

Общие сведения

Тазовые предлежания плода в акушерстве и гинекологии встречаются в 3-5 % случаев от всех беременностей. Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода требует квалифицированной и высокопрофессиональной помощи женщине и ребенку. При тазовом предлежании плода во время родов первыми по родовым путям проходят ягодицы или ножки ребенка. При этом шейка матки находится еще в недостаточно сглаженном и раскрытом состоянии, поэтому продвижение головки, как наиболее крупной и плотной части плода, оказывается затруднительным. При тазовом предлежании роды могут протекать неосложненно, однако существует повышенная опасность асфиксии, мертворождения плода, родовых травм ребенка и матери.

Тазовое предлежание плода

Классификация тазовых предлежаний плода

К вариантам тазового предлежания плода относятся ножные и ягодичные предлежания. На долю ножных предлежаний приходится 11-13% случаев всех тазовых предлежаний плода. Ножное предлежание может быть полным (обеими ножками), неполным (одной ножкой) или коленным (коленями плода). Ягодичные предлежания встречаются наиболее часто. В 63-75% случаев диагностируется неполное (чисто ягодичное) предлежание, при котором ко входу в малый таз прилежат только ягодицы, а ножки плода оказываются вытянутыми вдоль туловища. При смешанном ягодичном предлежании (20-24%) ко входу в малый таз обращены не только ягодицы, но и ножки плода, согнутые в коленных или тазобедренных суставах.

При различных вариантах тазового предлежания плода развитие биомеханизма родов имеет свои особенности. При чисто ягодичном предлежании, некрупном плоде и нормальных размерах таза матери возможны неосложненные самостоятельные роды. При ножном и смешанном предлежании роды через естественные родовые пути сопряжены со значительными рисками для новорожденного – асфиксией, выпадением пуповины и отдельных частей плода.

Причины тазовых предлежаний плода

Факторы, обусловливающее тазовое предлежание плода, многочисленны и изучены не до конца. Препятствовать установлению головки ко входу в малый таз может наличие у женщины фибромы матки, опухолей яичников, анатомического сужения или неправильной формы таза, аномалий строения матки (внутриматочной перегородки, гипоплазии, двурогой или седловидной матки).

Тазовое предлежание может наблюдаться при повышенной подвижности плода, вызванной многоводием, гипотрофией или недоношенностью, гипоксией, микроцефалией, анэнцефалией, гидроцефалией и другими факторами, связанными с патологией ребенка. С другой стороны, ограниченная подвижность плода в полости матки при маловодии, короткой пуповине или ее обвитии также способствует формированию неправильного предлежания.

К тазовому предлежанию плода может приводить акушерско-гинекологический анамнез матери, отягощенный неоднократными выскабливаниями матки, эндометритами, цервицитами, многократными беременностями, абортами, осложненными родами. Данные состояния часто приводят к развитию патологического гипертонуса нижних сегментов матки, при котором головка стремится занять положение в верхних, менее спазмированных отделах полости матки. Изменение тонуса миометрия также может быть вызвано рубцом на матке, нейроциркуляторной дистонией, неврозом, переутомлением беременной, перенесенным стрессом и т. д. Тазовое предлежание плода нередко сочетается с низким расположением или предлежанием плаценты.

В многочисленных наблюдениях, которые проводит акушерство и гинекология, отмечается, что тазовое предлежание плода развивается у тех женщин, которые сами были рождены в аналогичной ситуации, поэтому рассматривается вопрос о наследственной обусловленности ножных и ягодичных предлежаний.

Особенности течения беременности

При тазовом предлежании плода течение беременности, гораздо чаще, чем при головном, сопряжено с угрозой или самопроизвольным прерыванием, развитием гестоза и фетоплацентарной недостаточности. Эти состояния, в свою очередь, негативно влияют на созревании нервной, эндокринной и других систем плода. При тазовом предлежании у плода с 33-36 недели гестации происходит замедление процессов созревания структур продолговатого мозга, что сопровождается перицеллюлярным и периваскулярным отеком. При этом нейросекреторные клетки фетального гипофиза начинают работать с повышенной активностью, приводя к преждевременному истощению функции коркового слоя надпочечников, снижению защитно-адаптационных реакций плода.

Изменения в фетальных половых железах представлены гемодинамическими расстройствами (венозным стазом, мелкоточечными кровоизлияниями, отеком ткани), что в дальнейшем может проявиться патологией гонад – гипогонадизмом, синдромом истощения яичников, олиго- или азооспермией и т. д. При тазовых предлежаниях повышается частота развития врожденных пороков сердца, ЦНС, ЖКТ, опорно-двигательного аппарата у плода. Нарушения маточно-плацентарного кровотока проявляются гипоксией, высокой частотой сердцебиений, снижением двигательной активности плода. Во время родов при тазовом предлежании плода нередко развивается дискоординированная или слабая родовая деятельность. Наиболее грубые изменения наблюдаются в случаях смешанного ягодичного или ножного предлежания.

Диагностика тазового предлежания плода

Об устойчивом тазовом предлежании плода следует говорить после 34-35-ой недели гестации. До этого срока расположение предлежащей части может быть изменчивым. Тазовое предлежание плода определяется благодаря проведению наружного акушерского и влагалищного исследований.

Тазовое предлежание плода характеризуется более высоким стоянием дна матки, не отвечающим сроку гестации. Приемы наружного исследования позволяют определить в области лона мягковатую, неправильной формы, малоподвижную часть плода, не способную к баллотированию. В области дна матки, напротив, удается пальпировать крупную, округлую, твердую и подвижную часть — головку плода. Сердцебиение прослушивается выше или на уровне пупка.

При внутреннем гинекологическом исследовании в случае чисто ягодичного предлежания прощупывается объемная мягковатая часть, в которой можно различить крестец, копчик, паховый сгиб. При ножном или смешанном ягодичном предлежании удается различить стопы плода с пяточными буграми и короткими пальчиками.

Позиция и ее вид при тазовом предлежании устанавливаются по расположению спинки, крестца и межвертельной линии плода. Ягодичное предлежание плода необходимо отличать от таких вариантов головного предлежания, как лицевое и лобное. Уточнение данных в отношении тазового предлежания плода производится с помощью УЗИ, в частности, трехмерной эхографии. Функциональное состояние плода оценивается с помощью допплерографии маточно-плацентарного кровотока и кардиотокографии.

Ведение беременности и родов

У пациенток, относящихся к группам повышенного риска по формированию тазового предлежания, в ходе беременности проводятся мероприятия по предотвращению фетоплацентарной недостаточности, нарушений сократительной активности матки, осложнений со стороны плода. Беременной рекомендуется соблюдение щадящего режима с полноценным ночным сном и дневным отдыхом, сбалансированная диета для профилактики гипертрофии плода.

С беременными проводится психопрофилактическая работа, направленная на обучение приемам мышечной релаксации и снятия нервной возбудимости. С 35-ой недели гестации назначается корригирующая гимнастика по Дикань, Грищенко и Шулешовой, Кайо, способствующая изменению тонуса миометрия и мышц брюшной стенки, переводу плода из тазового предлежания в головное. В ряде случаев назначаются спазмолитические препараты прерывистыми курсами.

Проведение наружного профилактического поворота плода на головку по Архангельскому в ряде случаев оказывается неэффективным и даже опасным. Рисками такого акушерского приема может служить наступление преждевременной отслойки плаценты, разрыва плодных оболочек, преждевременных родов, разрыва матки, травм и острой гипоксии плода. Данные обстоятельства в последние годы ограничивают применения наружного акушерского пособия в практике лечения тазовых предлежаний плода.

Беременная с тазовым предлежанием плода на 38-39-ой неделе гестации госпитализируется в акушерский стационар для планирования тактики родов. При неосложненной акушерской ситуации (удовлетворительном состоянии плода и роженицы, соразмерности таза и плода, биологической готовности материнского организма, чисто ягодичном предлежании и др.) возможны роды через естественные родовые пути. При этом осуществляется профилактика преждевременного вскрытия плодного пузыря, постоянный мониторный КТГ-контроль за плодом и сокращениями матки, медикаментозное предупреждение аномалий родовой деятельности и гипоксии плода, обезболивание (эпидуральная анестезия в родах), акушерская помощь для скорейшего рождения головки.

Кесарево сечение при тазовом предлежании плода планируется при отягощенном акушерском анамнезе матери (длительном бесплодии, мертворождении, гестозах, переношенной беременности, резус-конфликте, привычном невынашивании), возрасте первородящей старше 30 лет, наступлении данной беременности вследствие ЭКО, крупном плоде, предлежании плаценты, рубце на матке и др. показаниях. Экстренное кесарево сечение также показано в случае нестандартных ситуаций при самостоятельных родах.

Осложнения родов при тазовом предлежании

У детей, рожденных в тазовом предлежании, нередко определяются внутричерепные травмы, энцефалопатия, травмы позвоночника, дисплазия тазобедренных суставов. При выявлении асфиксии плода или аспирации околоплодных вод требуются соответствующие реанимационные мероприятия. Новорожденные в ранний неонатальный период подлежат тщательному обследованию невролога. К типичным для тазового предлежания плода родовым травмам у женщин относятся разрывы промежности, шейки матки, влагалища и вульвы, повреждения костей таза.

Профилактическое направление предусматривает тщательное обследование и коррекцию нарушений у женщин, планирующих беременность; выявление беременных групп риска по развитию тазового предлежания плода и проведение своевременной и адекватной подготовки к родам; заблаговременный выбор тактики родов и их ведение под непрерывным контролем акушера-гинеколога.

Определение положения, предлежания, позиции и вида плода. — КиберПедия

Положение плода- отношение продольной оси плода к продольной оси матки; предлежание-отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в малый таз; позиция плода— отношение спинки плода к правой или левой стороне матки; вид позиции-отношение спинки плода к передней или задней стенке матки.

8. Размеры головки плода, определение швов и родничков.

Малый косой размер- от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка 9,5 см;

Средний косой размер- от подзатылочной ямки до волосистой части лба-10,5 см;

Большой косой размер- от подбородка до наиболее отдаленной точки затылка-13,5 см;

Прямой размер- от переносицы до затылочного бугра-12см;

Вертикальный размер-от верхушки темени до подъязычной кости- 9,5 см;

Большой поперечный размер-наибольшее расстояние между теменными буграми- 9,5 см;

Малый поперечный размер- расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва-8 см;

Большой родничок располагается в месте соединения сагиттального, лобного и венечного швов, малый родничок- в месте соединения стреловидного и затылочного швов.

 

 

Определение предполагаемой массы плода.

При помощи сантиметровой ленты измеряют окружность живота (ОЖ) на уровне пупка. Данный размер варьирует на протяжении беременности и к ее окончанию составляет приблизительно 90-100см. Затем производят измерение высоты стояния дна матки над лоном (ВДМ). Нулевой конец сантиметровой ленты размещают на уровне верхнего края лона, протягивают ленту вдоль белой линии живота, фиксируя результат измерения на уровне дна матки ребром ладони.

Причины увеличения ОЖ и ВДМ: крупный плод; многоводие; многоплодие; нарушение жирового обмена; неправильные положения плода.

 

10. Аускультация сердечных тонов плода.

Становится доступной при помощи акушерского стетоскопа с начала второй половины беременности. Сердечные тоны наиболее четко прослушиваются в той части живота беременной, куда обращена спинка плода и где она наиболее тесно прилегает к стенке матки При затылочных предлежаниях наиболее четкая аускультация возможна ниже пупка. При тазовых предлежаниях сердечные тоны плода выслушиваются на уровне пупка или несколько выше. Нормальный сердечный ритм плода составляет 120-160 уд/мин (в среднем 120-140 уд/мин). Основными критериями при оценке данных аускультации сердечных тонов плода являются: частота, ритмичность, звучность, реакция на функциональную нагрузку (например: реакция на схватку, самопроизвольное движение плода и т.п.)

 

Текущий контроль.

I. Задания с выбором одного или нескольких правильных ответов.

1. Взаимоотношение отдельных частей плода – это:

1. Положение;

2. Позиция;

3. Вид;

4. Членорасположение;

5. Вставление.

 

2. Отношение спинки плода к передней или задней стенке матки:

1. Членорасположение;

2. Вид;

3. Предлежание;

4. Позиция;

5. Вставление.

 

3. Отношение оси плода к оси матки:

1. Членорасположение;

2. Положение;

3. Позиция;

4. Вид;

5. Предлежание.

 

4. Отношение спинки и головки плода к боковым стенкам матки:

1. Вид;

2. Вставление;

3. Членорасположение;

4. Предлежание;

5. Позиция.

 

5. Отношение наиболее низко расположенной крупной части плода ко входу в малый таз:

1. Членорасположение;

2. Положение;

3. Вид;

4. Предлежание;

5. Позиция.

 

6. Расположение сагиттального шва относительно симфиза и мыса во входе в малый таз:

1. Членорасположение

2. Предлежание

3. Вставление

4. Положение

5. Позиция

7. С помощью первого приема пальпации плода в матке определяют:

1. Предлежание плода;

2. Положение, позицию плода;

3. Отношение предлежащей части плода ко входу в малый таз;

4. Уровень стояния дна матки;

5. Отношение предлежащей части плода к плоскостям малого таза.

 

8. С помощью второго приема пальпации плода в матке определяют:

1. Предлежащую часть;

2. Отношение предлежащей части ко входу в малый таз;

3. Массу плода;

4. Отношение предлежащей части к плоскостям малого таза;

5. Положение, позицию.

 

9. С помощью третьего приема пальпации плода в матке определяют:

1. Массу плода;

2Положение, позицию;

3. Предлежащую часть;

4. Предлежащую часть и ее отношение ко входу в малый таз;

5. Предлежащую часть плода и ее отношение к плоскостям малого таза.

 

10. С помощью четвертого приема пальпации плода в матке определяют:

1. Отношение предлежащей части к плоскостям малого таза;

2. Отношение предлежащей части ко входу в малый таз;

3. Массу плода;

4. Положение, позицию плода;

5. Уровень стояния дна матки.

 

11. Расстояние между мысом и нижним краем лобкового симфиза:

1. 11 см;

2. 13,5 см;

3. 20–21 см;

4. 12,5–13 см;

5. 25–26 см.

 

12. Прямой размер плоскости широкой части полости малого таза:

1. 11 см;

2. 12 см;

3. 13 см;

4. 12,5 см;

5. 10,5 см.

 

13. Расстояние между передне–верхними остями подвздошных костей:

1. 24–25 см;

2. 27–32 см;

3. 30–32 см;

4. 25–26 см;

5. 23–24 см.

 

14. Расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей:

1. 11 см;

2. 20–21 см;

3. 25–26 см;

4. 30–32 см;

5. 28–29 см.

 

15. Прямой размер плоскости узкой части полости малого таза:

1. 11 см;

2. 12 см;

3. 12,5 см;

4. 13 см;

5. 10,5 см.

 

16. Расстояние между верхним краем лобкового симфиза и надкрестцовой ямкой:

1. 11 см;

2. 13,5 см;

3. 20–21 см;

4. 30–32 см;

5. 25–26 см.

 

17. Косой размер плоскости входа в малый таз:

1. 11 см;

2. 12 см;

3. 13 см;

4. 11,5 см;

5. 10,5 см.

 

 

18. Поперечный размер плоскости узкой части полости малого таза:

1. 11 см;

2. 12 см;

3. 13 см;

4. 12,5 см;

5. 10,5 см.

 

19. Диагональная конъюгата:

1. 20–21 см;

2. 13,5 см;

3. 11 см;

4. 9,5 см;

5. 12,5–13 см.

 

20. Какой из размеров таза равен 20–21 см:

1. Истинная конъюгата;

2. Диагональная конъюгата;

3. Наружная конъюгата;

4. Боковая конъюгата;

5. Косая конъюгата.

 

21. Истинная конъюгата:

1. 9,5 см;

2. 10,5 см;

3. 11 см;

4. 12 см;

5. 13 см.

 

22. Укажите нормальные размеры большого таза:

1. 22–25–29–18–9 см;

2. 25–28–31–20–11 см;

3. 27–27–32–18–9 см;

4. 23–25–28–17–8 см;

5. 25–25–28–20–11 см.

 

23. Расстояние между большими вертелами бедренных костей:

1. 31–32 см;

2. 28–29 см;

3. 20–21 см;

4. 23–25 см;

5. 26–27 см.

 

24. Прямой размер плоскости выхода малого таза:

1. 11 см;

2. 9,5–11,5 см;

3. 12 см;

4. 12,5 см;

5. 10,5 см.

 

25. Поперечный размер плоскости широкой части полости малого таза:

1. 11 см;

2. 12 см;

3. 13 см;

4. 12,5 см;

5. 10,5 см.

 

26. Поперечный размер плоскости выхода малого таза:

1. 11 см;

2. 11,5 см;

3. 12 см;

4. 12,5 см;

5. 10,5 см.

 

27. Правый косой размер плоскости входа малого таза – это расстояние между:

1. Верхним краем лобкового симфиза и мысом;

2. Левым крестцово–подвздошным сочленением и правым лобковым бугорком;

3. Наиболее отдаленными точками безымянных линий;

4. Правым крестцово–подвздошным сочленением и левым лобковым бугорком;

5. Дном вертлужных впадин.

 

28. Предлежит головка плода, спинка обращена кзади – это:

1. Головное предлежание, передний вид;

2. Первая позиция, задний вид;

3. Головное предлежание, задний вид;

4. Головное предлежание, 1–я позиция, задний вид;

5. Головное предлежание, 2–я позиция.

 

29. Затылочное предлежание, передний вид:

1. Сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок слева;

2. Сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа;

3. Сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок кпереди;

4. Сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок кзади;

5. Сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кзади.

 

30. Затылочное предлежание, задний вид:

1. Сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок слева;

2. Сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа;

3. Сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кпереди;

4. Сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кзади;

5. Сагиттальный шов в поперечном размере, отклонен кзади.

 

31. Затылочное предлежание, 1–я позиция:

1. Сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок слева;

2. Сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа;

3. Сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кпереди;

4. Сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кзади;

5. Сагиттальный шов в поперечном размере, отклонен кзади.

 

32. Затылочное предлежание, 2–я позиция:

1. Сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок слева;

2. Сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа;

3. Сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кпереди;

4Сагиттальный шов в прямом размере, малый родничок кзади;

5. Сагиттальный шов в поперечном размере, отклонен кпереди.

 

33. Затылочное предлежание, 1–я позиция, задний вид:

1. Сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок справа кзади;

2. Сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади;

3. Сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди;

4. Сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа кпереди;

5. Сагиттальный шов в поперечном размере, отклонен кпереди, малый родничок слева.

 

34. Затылочное предлежание, 2–я позиция, передний вид:

1. Сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок справа кзади;

2. Сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади;

3. Сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди;

4. Сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа кпереди;

5. Сагиттальный шов в поперечном размере.

 

35. Затылочное предлежание, 2–я позиция, задний вид:

1. Сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок справа кзади;

2. Сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок слева кзади;

3. Сагиттальный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди;

4. Сагиттальный шов в левом косом размере, малый родничок справа кпереди;

5. Сагиттальный шов в поперечном размере, малый родничок справа.

 

36. Сагиттальный шов в прямом размере, спинка плода обращена кпереди:

1. Первая позиция, передний вид;

2. Головное предлежание, передний вид;

3. Вторая позиция, передний вид;

4. Головное предлежание, задний вид;

5. Вторая позиция, задний вид.

 

37. Сагиттальный шов в поперечном размере входа, отклонен кпереди, спинка плода обращена влево:

1. Первая позиция, передний вид;

2. Первая позиция, задний асинклитизм;

3. Вторая позиция, задний вид;

4. Вторая позиция, передний асинклитизм;

5. Головное предлежание, 2–я позиция.

 

38. Сагиттальный шов в прямом размере, спинка плода обращена кзади:

1. Первая позиция, передний вид;

2. Головное предлежание, передний вид;

3. Вторая позиция, задний вид;

4. Головное предлежание, задний вид;

5. Головное предлежание, 1–я позиция.

 

39. Предлежат ягодицы плода, спинка обращена кпереди – это:

1. Первая позиция, передний вид;

2. Тазовое предлежание, передний вид;

3. Первая позиция, задний вид;

4. Тазовое предлежание, 1–я позиция;

5. Тазовое предлежание, 2–я позиция.

 

40. Предлежат ягодицы, спинка плода обращена вправо – это:

1. Тазовое предлежание, 2–я позиция;

2. Тазовое предлежание, 1–я позиция, передний вид;

3. Тазовое предлежание, 1–я позиция, задний вид;

4. Тазовое предлежание, 2–я позиция, передний вид;

5. Тазовое предлежание, 2–я позиция, задний вид.

 

41. Предлежат ягодицы, спинка плода обращена влево – это:

1. Первая позиция, задний вид;

2. Тазовое предлежание, 1–я позиция;

3. Тазовое предлежание, передний вид;

4. Первая позиция, передний вид;

5. Тазовое предлежание, задний вид.

 

42. Тазовое предлежание, 1–я позиция, передний вид:

1. Межвертельная линия в поперечном размере, крестец кпереди;

2. Межвертельная линия в левом косом размере, крестец слева кпереди;

3. Межвертельная линия в правом косом размере, крестец справа кзади;

4. Межвертельная линия в правом косом размере, крестец справа кпереди;

5. Межвертельная линия в левом косом размере, крестец слева кзади.

 

43. Тазовое предлежание, 1–я позиция, задний вид:

1. Межвертельная линия в поперечном размере, крестец справа;

2. Межвертельная линия в правом косом размере, крестец слева кзади;

3. Межвертельная линия в левом косом размере, крестец слева кзади;

4. Межвертельная линия в правом косом размере, крестец слева кпереди;

5. Межвертельная линия в левом косом размере, крестец слева кпереди.

 

44. Прямой размер головки плода:

1. 9,5 см;

2. 10,5 см;

3. 11 см;

4. 12 см;

5. 13,5 см.

 

45. Большой косой размер головки плода:

1. 9,5 см;

2. 10,5 см;

3. 11 см;

4. 12 см;

5. 13,5 см.

 

46. Бипариетальный размер головки плода:

1. 9,5 см;

2. 10,5 см;

3. 11 см;

4.12 см;

5. 13,5 см.

 

47. Поперечный размер плечиков плода:

1. 8,5 см;

2. 9,5 см;

3. 10,5 см;

4. 11 см;

5. 12 см.

 

48. Малый косой размер головки плода:

1. 9,5 см;

2. 10,5 см;

3. 11 см;

4. 12 см;

5. 13,5 см.

 

49. Средний косой размер головки плода:

1. 9,5 см;

2. 10,5 см;

3. 11 см;

4. 12 см;

5. 13,5 см.

 

50. Малый поперечный размер головки плода:

1. 9,5 см;

2. 11 см;

3. 12 см;

4. 13,5 см;

5. 8,0 см.

 

51. Расстояние между передним углом большого родничка головки плода и подзатылочной ямкой – это:

1. Прямой размер;

2. Вертикальный размер;

3. Малый косой размер;

4. Средний косой размер;

5. Большой поперечный размер.

 

52. Расстояние между границей волосистой части лба головки плода и подзатылочной ямкой – это:

1. Малый косой размер;

2. Средний косой размер;

3. Большой косой размер;

4. Прямой размер;

5. Вертикальный размер.

 

53. Расстояние между подбородком и затылочным бугром головки плода – это:

1. Прямой размер;

2. Вертикальный размер;

3. Малый косой размер;

4. Средний косой размер;

5. Большой косой размер.

 

54. Большой поперечный размер головки плода – это расстояние между:

1. Границей волосистой части лба и затылочным бугром;

2. Наиболее отдаленными точками венечного шва;

3. Теменными буграми;

4. Передним углом большого родничка и подзатылочной ямкой;

5. Переносьем и затылочным бугром.

 

55. Вертикальный размер головки плода – это расстояние между:

1. Переносьем и затылочным бугром;

2. Серединой большого родничка и подъязычной костью;

3. Передним углом большого родничка и подзатылочной ямкой;

4. Теменными буграми;

5. Затылочным бугром и подбородком.

 

56. Прямой размер головки плода – это расстояние между:

1. Переносьем и затылочным бугром;

2. Затылочным бугром и подбородком;

3. Передним углом большого родничка и подзатылочной ямкой;

4. Границей волосистой части лба и подзатылочной ямкой;

5. Серединой большого родничка и подъязычной костью.

 

57. Расстояние от переносья до затылочного бугра головки плода – это:

1. Малый косой размер;

2. Средний косой размер;

3. Большой косой размер;

4. Вертикальный размер;

5. Прямой размер.

 

58. Расстояние от середины большого родничка головки плода до подъязычной кости – это:

1. Малый косой размер;

2. Средний косой размер;

3. Большой косой размер;

4. Вертикальный размер;

5. Прямой размер.

 

59. Малый поперечный размер головки плода – это расстояние между:

1. Границей волосистой части лба и подзатылочной ямкой;

2. Наиболее отдаленными точками венечного шва;

3. Теменными буграми;

4. Передним углом большого родничка и подзатылочной ямкой;

5. Переносьем и затылочным бугром.

 

60. Большой косой размер головки плода – это расстояние между:

1. Переносьем и затылочным бугром;

2. Подбородком и затылочным бугром;

3. Границей волосистой части лба и подзатылочной ямкой;

4. Теменными буграми;

5. Наиболее отдаленными точками венечного шва.

 

61. Малый косой размер головки плода – это расстояние между:

1. Переносьем и затылочным бугром;

2. Затылочным бугром и подбородком;

3. Передним углом большого родничка и подзатылочной ямкой;

4. Границей волосистой части лба и подзатылочной ямкой;

5. Серединой большого родничка и подъязычной костью.

 

62. К предположительным (сомнительным) признакам беременности относятся:

1. Изменение аппетита;

2. Тошнота по утрам;

3. Пигментация кожи лица;

4. Изменение обоняния;

5. Все перечисленное выше.

 

63. К вероятным признакам беременности малого срока относится все перечисленное ниже, кроме:

1. Отсутствие менструаций у здоровой молодой женщины;

2. Изменение формы, величины и консистенции матки;

3. Повышенный уровень хорионического гонадотропина в моче;

4. Увеличение молочных желез и выделение молозива;

5. Шевеление плода.

 

64. Достоверным признаком беременности является:

1. Увеличение матки;

2. Прекращение менструаций;

3. Увеличение живота у женщины репродуктивного возраста;

4. Пальпация плода в матке;

5. Цианоз влагалищной части шейки матки.

 

Решение клинических задач.

Задача №1.

Методом наружного акушерского исследования установлено, что матка продольно-овоидной формы, слева и кпереди определяется спинка, справа – мелкие части плода. Над входом в малый таз пальпируется плотная, округлой формы крупная часть плода. Сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка.

Диагноз?

1. Головное предлежание, 1 позиция, передний вид.

2. Головное предлежание, 2 позиция, передний вид

3. Тазовое предлежание, 1 позиция, передний вид.

4. Тазовое предлежание, 1 позиция, задний вид.

Задача №2.

При влагалищном исследовании определяется головка плода, прижатая ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок – справа сзади, большой слева спереди.

 

Диагноз и положение плода в матке.

1. Продольное положение, головное предлежание, первая позиция, передний вид.

2. Продольное положение, головное предлежание, первая позиция, задний вид.

3. Продольное положение, головное предлежание, вторая позиция, передний вид.

4. Продольное положение, головное предлежание, вторая позиция, задний вид

 

Рекомендуемая литература

по теме «Методы обследования беременных»

1.Савельева Г.М., Кулаков В.И., Стрижаков А.Н. и др. Акушерство: Учебник для медицинских вузов. М., 2000, с.30-45.

2. Наглядные акушерство и гинекология Э.Р. Норвитц, Дж.О. Шоржд. М., ГЭОТАР-МЕД, 2003, с. 76-84, 106-112, 120-130.

3. Радзинский В.Е. Руководство к практическим занятиям по акушерству. М. 2004.

4. Справочник по акушерству, гинекологии и перинатологии под ред. Г.М. Савельевой. М, Мединформагенство, 2006, с. 335-344.

5.Клинические лекции по акушерству и гинекологии под редакцией Стрижакова А.Н., Давыдова А.И., Игнатко И.В. М., Медицина, 2009.

6. Акушерство. Национальное руководство под редакцией Э.К.Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М.Савельевой, ГЕОТАР-Медиа, 2014, 1200с.

Ответы к вопросам текущего контроля по теме

«Методы обследования беременных»

I. Задания с выбором одного правильного ответа

 

II. Клинические задачи

 

Виды тазового предлежания плода | Блог мамы-врача

Содержание:

1. Тазовое предлежение плода
2. Причины тазового предлежания плода

В начале беременности, пока ребенок совсем мал, у него есть возможность свободного передвижения внутри матки, изменения своего положения. С течением времени, по мере того как плод растет, места становится все меньше, но тем не менее до 30-ти недель беременности не стоит волноваться о положении малыша. Как правило, к этому сроку ребенок поворачивается вниз головкой. Но бывают случаи, когда ребенок занимает другое положение, и тогда предлежащая часть оказывается ягодицей, что носит название тазового предлежания плода. Существует подразделение на виды тазового предлежания плода.

Тазовое предлежение плода

Определение предлежания плода осуществляется во время проведения ультразвукового исследования, а также при выполнении мануального осмотра врачом-гинекологом посредством проведения пальпации живота. Если после 30-ти недели малыш занимает поперечное или  тазовое положение, то врачом может быть рекомендован комплекс упражнений, которые способны помочь перевернуться крохе. Эта ситуация не должна вызывать сильного беспокойства у мамы, поскольку многими детьми классическая поза принимается после 32-34 недели беременности, а в некоторых случаях — накануне родов.

Медиками выделяются следующие виды тазового предлежания плода:

• ягодичное, когда над лоном находятся ягодицы, а ножки малыша оказываются вытянутыми вдоль туловища;
• ножное, при котором предлежат ножки плода;
• смешанное, когда к тазу матери обращены ягодицы вместе с ножками, которые оказываются согнуты в коленных и тазобедренных суставах.

Образование ножных предлежаний происходит во время родов. Ягодичное предлежание имеет место в 30-33% всех тазовых предлежаний. В редких случаях приходится сталкиваться с коленным предлежанием, разновидностью ножного, когда к тазу матери оказываются обращенными согнутые колени плода. В зависимости от сложности, с которыми может столкнуться сама роженица и врачи во время естественных родов, врачами-гинекологами рекомендуется выбрать женщине кесарево сечение в качестве основного способа родоразрешения. Ягодичное предлежание плода может быть смешанным и чисто ягодичным. В случае нахождения ребенка в тазовом предлежании есть большая вероятность, что появится ряд осложнений, к примеру, выпадение пупочных петель, возникновение асфиксии у ребенка и других тяжелых травм. В свою очередь, у мамы рождение ребенка с таким предлежанием вызывает разрывы и повреждения тканей.

Под неполным предлежанием или чисто ягодичным понимается положение ребенка, когда его ноги оказываются вытянутыми вдоль своего туловища, а сгибаются они только в тазобедренном суставе. В таком положении малыш подготавливается к рождению. В случае смешанного предлежания или полного, ягодички совместно с ножками оказываются обращенными к выходу малого таза матери. Сгибание в таком случае отмечается в коленных и тазобедренных суставчиках.

С ножным предлежанием врачи сталкиваются реже, чем с ягодичным, и в большинстве случаев оно возникает вследствие активной родовой деятельности. Данное предлежание может быть полным, неполным и коленным. Под полным предлежанием понимается положение малыша, когда две ножки оказываются немного разогнутыми в коленном и тазобедренном суставах и обращенными к дну малого таза женщины. В случае неполного предлежания одна ножка полностью согнута в тазобедренном суставчике, а другая остается прямой, то есть разогнутой в тазобедренном и коленном суставах. С коленным типом ножного предлежания сталкиваются очень редко. При нем ножки оказываются обе согнутыми в коленном суставе и обращенными к выходу родового канала.

Причины тазового предлежания плода

К причинам тазового предлежания плода может относиться:

• повышенная подвижность плода в случае многоводия, недоношенной или многоплодной беременности;
• маловодие, наличие аномалии в развитии матки. В этом случае подвижность плода в матке оказывается ограниченной;
• наличие у женщины узкого таза, предлежания плаценты, когда она располагается на пути продвижения плода по родовым путям, аномалий развития плода, под которыми понимаются большие размеры головки плода;
• возникновение пониженного тонуса матки, когда способность матки к коррекции положения плода снижается в ответ на раздражение её стенок.

Низкое предлежание плода при беременности: всё, что нужно знать

Причины возникновения низкого предлежания

Симптоматика низкого предлежания

Опасности низкого предлежания

Выявление низкого предлежания

Корректировка поведения при низком предлежании

Во время ”интересного” положения эмоциональное состояние женщины нуждается в понимании, поддержке, заботе. Не каждая беременность проходит как по нотам. Не зная, что означает то или иное сообщение, сложно найти верные действия для решения возникающих проблем.

Услышав о низком расположении плода и плаценты, возникает панический страх, способный помешать здравым рассуждениям. Что же означают эти слова?

При низком предлежании ребенок располагается близко к шейке матки, оказывая на нее давление. Испытывают на себе добавочный вес и мочевой пузырь, и кишечник. Это приводит к частым позывам, которые в данный период и так нередки, и создает вероятность такого заболевания, как геморрой.

Причины возникновения низкого предлежания

Известно несколько факторов, вызывающих низкое предлежание. Основная причина — анатомическое строение таза будущей мамочки. Влияют чрезмерные физические нагрузки. Многоплодная беременность также способна привести к предлежанию, как и некоторые женские заболевания.

Симптоматика низкого предлежания

Как правило, беременная испытывает потягивающие, ноющие боли в нижней части живота затяжного характера. При совокупности предлежания плаценты, короткой пуповины, наличия обвития, возможно появление кровяных выделений разового, либо периодичного характера. Это связано с тем, что плацента не успевает за ростом матки, в момент шевеления малыш может задевать пуповину.

Опасности низкого предлежания

Присутствует вероятность возникновения нарушения питания и насыщения кислородом ”пузожителя” по причине нарушений в работе ”детского места”, что может отразиться на внутриутробном развитии не в лучшую сторону. Также сопровождает вероятность преждевременных родов, что никак не способствует спокойствию будущей мамы.

Выявление низкого предлежания

Самостоятельно возможно только предполагать наличие данного состояния. Для точного определения существуют два вида диагностических исследований: ручной осмотр и УЗИ — диагностика.

В первом случае врач, наблюдающий беременную, определяет, насколько близко расположен ребёнок ко входу в цервикальный канал.

При обследовании вторым методом четко можно определить расположение плаценты, положение плода, другие внутриутробные патологии.

Корректировка поведения при низком предлежании

Необходимо снизить физические нагрузки:

• не носить тяжелых предметов (например, сумки с продуктами),
• перестать ходить на каблуках (мода может подождать),
• временно забыть о спортивных тренировках (до родов точно),
• стараться уменьшить свидания с лестницами.

Вкупе с этим придётся соблюдать половой покой, если нет желания стать мамочкой пораньше, с целым возом новых вопросов.

Постарайтесь научиться сохранять спокойствие, переключать себя на положительные эмоции, просматривая приятные картинки, удачные фотографии, читая любимые книжки (если таковые имеются). Спокойные прогулки, а не марафонские дистанции, дают возможность заметить то, что обычно считаешь нормой: распустившийся цветок, пробившийся сквозь асфальт; лучи снежинки, упавшей на варежку; необычная расцветка падающего осеннего листка. Всё это благоприятно сказывается на уязвимой психике будущей мамы.

Ношение дородового бандажа необходимо при отсутствии противопоказаний. Акушер-гинеколог обязан предупредить, если таковые имеются. Это приспособление помогает поддерживать растущий живот, снижает давление на шейку матки, оказываемое плодом.

Есть случаи, когда требуется установка кольца на шейку, с целью замедления ее раскрытия и предупреждения преждевременных родов.

Не стоит игнорировать врачебные рекомендации и назначения. Выполняя их в комплексе с рассмотренными ранее советами всегда есть шанс доходить беременность до установленного срока.

Головное предлежание плода, тазовое, поперечное предлежание плода

С этого времени его положение уже существенно не изменится, поэтому диагностика проводится именно на 8-м месяце. Предлежание плода определяют ощупыванием живота, в случае сомнений прибегают к УЗИ или рентгенографии.
Для нормального протекания родов очень важно, чтобы плод располагался вертикально.

В настоящее время известно несколько вариантов предлежания плода: головное, поперечное и тазовое. Расположение плода в матке определяется путем непосредственного обследования акушером-гинекологом (на больших сроках беременности можно прощупать, где находится головка плода) и с помощью ультразвукового обследования. В зависимости от срока беременности положение плода в матке значительно изменяется. Если в течение первых 6 месяцев плод еще достаточно малых размеров и ему хватает места для движений, то к моменту родов он занимает устойчивое положение и уже можно точно установить его предлежание. Если сравнить проводимые во время беременности данные ультразвука, то можно отметить, что примерно у 25% женщин плод располагается сначала в тазовом предлежании, которое в дальнейшем переходит в головное.

Головное предлежание плода

Ребенок полностью занимает пространство матки и наилучшим образом приспособлен к ее форме. В 95% случаев наиболее крупная часть его тела (туловище) располагается в самом широком месте матки. Это значит, что ребенок расположен головкой вниз, спина чаще всего обращена в левую сторону.

Это положение считается наиболее удобным для матери и ребенка во время родов. Оно характеризуется расположением плода головой вперед (лицевая часть направлена к спине матери), которая является самой объемной и пластичной частью плода, за счет несросшихся костей черепа. Головка ребенка будет первой проходить по родовым путям женщины (к ним относятся шейка матки, влагалище, наружные половые органы), что определяет более быстрое течение родов. После прохождения головки оставшиеся туловище и конечности рождаются без каких-либо затруднений. В этом случае ребенок рождается с согнутой головой, втянутой в плечи и немного повернутой на левую сторону. Однако бывают случаи, когда у ребенка, который находится в головном предлежании, голова может быть повернута в правую сторону, что значительно затруднит роды. Существует также лобное и лицевое положение плода при головном предлежании. Причинами возникновения данных положений головы могут быть снижение мышечного тонуса и слабые сокращения матки во время родов, близкое расположение тазовых костей матери, размер головки плода не соответствует норме (большая или маленькая), врожденная опухоль щитовидной железы ребенка, а также затрудненные движения при повороте головки плода. Лобное положение может быть связано с анатомическими изменениями в строении матки у матери, при широком тазе, а также чаще всего возникает у повторнородящих женщин, так как растянутые мышцы матки не могут обеспечить устойчивое положение плода. При определении данного положения роженицу переводят в операционное отделение. Роды при таком положении ребенка возможны лишь при небольших размерах плода. В большинстве случаев для извлечения ребенка используется операция кесарево сечение. Лицевое положение плода можно определить еще при первых ультразвуковых исследованиях. Характерным признаком этого положения является специфическая поза, которую принимает ребенок в утробе матери. При тщательном прощупывании необходимо определить, в какую сторону направлен подбородок. Если он направлен вперед, то роды будут протекать самостоятельно. Во время родов, проходя через тазовые кости матери, голова ребенка встречает сопротивление и отклоняется назад, поэтому первой на свет появляется лицевая часть головы, а не затылочная. При лицевом положении характерным признаком родившегося ребенка являются вытянутые губы и подбородок плода. Если подбородок обращен назад, при родах может произойти ущемление головки костями таза, что приведет к невозможности дальнейшего родоразрешения. Такое положение плода бывает очень редко, однако при его обнаружении всегда проводят кесарево сечение.

Тазовое предлежание плода

Готовясь к своему рождению, где-то между 32-й и 37-й неделями малыш переворачивается, занимая вертикальное положение головкой вниз — так называемое головное, или затылочное, предлежание. В результате этого поворота головка малыша оказывается направленной вниз, точно ко входу в родовые пути. Голова — самая тяжелая часть тела малыша. Когда ребенок почти полностью сформировался, он переворачивается вниз головкой под действием естественного закона тяготения.

В большинстве случаев этот кувырок происходит совершенно незаметно, особенно если малыш переворачивается во время маминого сна. Но смена положения может затягиваться, если мама испытывает страх и напряжение, или какие-то обстоятельства в ее жизни причиняют ей огорчения.

Некоторые женщины по разным причинам не могут освободиться от стресса, из-за этого их матка остается напряженной и ребенок не может перевернуться. Малышу просто не хватает места, чтобы сделать поворот, поэтому он остается в исходном положении головкой вверх. Ягодицы малыша остаются у входа в шейку матки. Такое положение называют «тазовым предлежанием». Иногда малыш совершает лишь частичный переворот: его плечико, рука, одна или обе ножки остаются в нижнем сегменте матки.

В случае если не происходит никаких изменений, тазовое предлежание требует принятия важных решений. Вариантов несколько: направить все усилия на то, чтобы помочь малышу перевернуться; рожать малыша с тазовым предлежанием или сделать кесарево сечение. Поскольку далеко не многие специалисты обладают достаточными знаниями и навыками, чтобы принимать роды с тазовым предлежанием, в большинстве таких случаев женщин направляют делать кесарево сечение. Но это — не тот вариант, о котором стоит думать в самом начале. Многие женщины рожают деток в ягодичном предлежании обычным вагинальным путем с домашними акушерками.

Ребенок находится в вертикальном, однако неправильном положении: внизу расположены ягодицы, а вверху — головка. Такое предлежание плода бывает вследствие очень маленькой матки или ее неправильной формы.

Изгнание плода во время родов затруднено, и может возникнуть необходимость в общей анестезии.

Тазовое предлежание характеризуется прохождением сначала ножек и ягодиц плода по родовым путям, а затем головки, при этом могут возникать трудности из-за того, что головка является наиболее объемной частью тела плода, а также существует риск сдавления пуповины между костями таза матери и головкой ребенка.

Факторы риска возникновения тазового предлежания

Такое положение плода чаще всего возникает при повторной беременности, когда мышцы матки и передней части живота наиболее растянуты и плохо фиксируют положение ребенка. Однако это может быть и при первой беременности, в случае низкого расположения матки в малом тазе или при низком предлежании плаценты (детского места) в полости матки, при котором она расположена в ее нижней части; при большом количестве околоплодной жидкости, в которой ребенок более подвижен и часто может менять свое положение; при узком тазе, когда близко расположенные кости мешают правильному установлению головки ребенка. Также к факторам риска относят неправильное строение матки у матери и опухолевые процессы, расположенные в ее нижней части, которые не оставляют достаточно места для входа головки в малый таз, и пороки развития плода. По последним данным удалось доказать, что предрасполагающим фактором тазового предлежания является наследственность. Было установлено, что у матери, которая родилась с таким предлежанием, вероятность рождения детей в тазовом положении составляет около 95%. На первом месте среди причин возникновения тазового предлежания стоит недоношенная беременность (рождение ребенка начиная с 28-й недели беременности). При этом при преждевременных родах возникает большое соотношение между размерами ребенка и полостью матки, в которой он может свободно перемещаться. Чем меньше срок беременности, на котором возникает процесс родов, тем больше риск возникновения тазового предлежания.

При тазовом предлежании выделяют несколько характерных для него положений: ягодичное, ножное и коленное. Ягодичное предлежание может быть истинным, при котором ребенок располагается ягодицами к входу в малый таз, а его ножки, согнутые в тазобедренных суставах, находятся параллельно туловищу, и смешанным, при котором помимо ягодиц ребенка к родовым путям направлены и ножки, согнутые в коленных суставах. Ножное положение бывает полным, в случае которого предлежат обе ножки, немного разогнутые как в тазобедренных, так и в коленных суставах, и неполным, когда предлежит лишь одна нога, а другая остается в согнутом положении и располагается намного выше. Коленное положение характеризуется тем, что ребенок располагается вперед согну-в тыми в коленных суставах ногами. В большинстве случаев встречается ягодичное предлежание плода. Тазовое предлежание бывает примерно в 5% беременностей.

Если после второго ультразвукового исследования у беременной женщины установили тазовое предлежание плода, это еще не значит, что к моменту родов ребенок не займет правильное положение. Способствовать перевороту плода головным концом к родовым путям может комплекс упражнений. Женщина должна поочередно лежать на жесткой поверхности на левом, а затем — на правом боку по 10—15 мин несколько раз в день. Также большой эффект оказывает коленно-локтевое положение и положение лежа с приподнятым тазом. Для этого под ягодичную область необходимо подложить валик или подушку и поднять ноги на 20—30 см выше головы. Все упражнения проводятся на голодный желудок, в течение нескольких недель, чтобы перед последним ультразвуковым обследованием можно было оценить их эффективность. Также после первой недели от начала упражнений доктор может оценить их прощупыванием расположения головки плода. Беременным женщинам рекомендуется спать на том боку, где определяется головка ребенка. При правильном и постоянном выполнении всех вышеперечисленных упражнений тазовая часть плода отодвигается от костей таза матери, повышается двигательная активность, что способствует самопроизвольному перевороту ребенка. По достоверным данным исследований, упражнения, а также занятия плаванием позволяют в 75—96% случаев принять ребенку правильное положение перед родами, а матери — избежать операционного вмешательства. Однако следует помнить, что нельзя заниматься самолечением, в этом случае необходимо срочно проконсультироваться с врачом, наблюдающим данную беременность, так как существует ряд категорических противопоказаний к проведению гимнастических упражнений. К ним относят послеоперационные рубцы на матке, опухолевые процессы в ней, тяжелые системные заболевания (не объединенные с половой системой), предлежание Плаценты (в случае, когда она расположена в нижней части матки), гестоз в течение беременности (возникновение отеков, повышение кровяного давления, нарушение зрения).

Для получения положительного результата можно в сочетании с физическими упражнениями использовать и нетрадиционные методы лечения тазового предлежания плода. Перед совмещением этих методов необходимо пройти консультацию у специалиста. В большинстве случаев рекомендуется акупунктура — воздействие на активность ребенка и матки с помощью стимуляции определенных зон неглубоким введением специальных игл и ароматических средств. Способствовать перевороту ребенка может и психологическое воздействие матери. Беременной женщине необходимо представлять себе правильно расположенного малыша, можно уговорить или попросить его перевернуться, просматривать рисунки и фотографии ребенка, находящегося в утробе матери. Часто применяют действие музыки и света. Многие ученые утверждают, что ребенок, находясь в полости матки, движется к звуковому или световому источнику. Согласно этой теории можно поместить фонарик или небольшую лампу ближе к нижнему отделу живота или надеть на эту область наушники со спокойной музыкой. При достижении положительного результата с помощью этих способов, необходимо зафиксировать правильное положение плода. Это может быть сделано с помощью специального дородового бандажа и проведения упражнений, направленных на увеличение эластичности связок и мышц малого таза, а также правильное вхождение головки плода в тазовую область. Наиболее эффективным является положение сидя с разведенными согнутыми ногами в коленных суставах и прижатыми друг к другу подошвами ног. При этом нужно стараться максимально приблизить колени к полу и зафиксировать это положение на 10— 15 мин несколько раз в сутки. Дородовый бандаж обеспечивает поддержание живота, снимая тем самым нагрузку с позвоночника, что предотвращает или значительно уменьшает боли в поясничной области, а также уменьшает риск возникновения растяжек. В настоящее время наиболее распространены бандажи в виде эластичной ленты, которая надевается на нижнее белье. Такой бандаж можно надевать в любом положении тела, он не оказывает давления на матку, за счет возможного изменения его диаметра (при увеличении объема живота) с помощью специальных «липучек» по бокам. Бандаж рекомендуется снимать через каждые 3 часа на 30 мин. Также возможно применение бандажного нижнего белья в виде трусов с широким поддерживающим поясом. Недостатком данного вида бандажа является то, что для поддержания гигиены тела необходима его частая стирка, что затрудняет его постоянное ношение.

В случае, когда не удается самостоятельно исправить положение плода, на сроке 36—38 недель возможно проведение доктором наружного поворота плода. Эта процедура проводится в больничных условиях под контролем ультразвукового наблюдения и постоянного выслушивания сердцебиения плода. Цель этой манипуляции состоит в поэтапном перемещении головки ребенка врачом, вниз к родовым путям. Абсолютными противопоказаниями к проведению этого мероприятия являются: послеоперационные рубцы на матке, избыточная масса тела (увеличение веса больше чем на 60% от первоначального состояния), угрожающее прерывание беременности (повышенная возбудимость, повышение тонуса мышц матки), возраст беременной женщины (старше 30 лет при первой беременности), наличие в истории болезни выкидышей или бесплодия, гестоз во второй половине беременности, расположение плаценты в нижней части матки, неправильное строение и развитие матки, большое или слишком маленькое количество околоплодных вод, обвитие ребенка пуповиной, близкое расположение тазовых костей, тяжелые внутренние заболевания женщины, беременность, наступившая с помощью искусственного оплодотворения. В настоящее время процедура наружного поворота плода применяется в единичных случаях из-за большого перечня противопоказаний и возможных серьезных осложнений. После проведения данной процедуры необходимо проводить постоянное наблюдение за состоянием беременной женщины и плода.

В случае, когда принятых мер недостаточно, встает вопрос о способе родов. В основном проводится операция кесарево сечение, но при беременности, которая протекала благополучно, и наступившей естественным путем, при весе ребенка не более 3500 г, отсутствии пороков развития женских половых органов и достаточной ширине таза у женщины проводят естественные роды при тазовом предлежании плода (в ягодичном положении). Такие роды будут проходить в три этапа. В первую очередь рождаются ягодицы, затем туловище и самой последней — голова, которая является самой объемной частью плода. Объединяя данные проведенных рентгеновских исследований и контрольного предродового ультразвукового обследования, акушер-гинеколог может определить способ родов при тазовом предлежании плода. Прохождение ребенка по родовым путям матери в тазовом положении может быть благоприятным, однако здесь необходим более тщательный контроль, который требует присутствия детского реаниматолога, так как возможны родовые травмы, удушье и мертворождение плода. Такие роды находятся в пограничном состоянии между нормальными и патологическими. Частота естественных родов с тазовым предлежанием плода составляет примерно 5%. В начальном периоде родов роженице необходимо соблюдать строгий постельный режим. Желательно находиться в лежачем положении, на той стороне тела, где располагается спинка плода. Это проводится для предупреждения раннего отхождения околоплодных вод и выпадений частей плода. Беременная женщина находится под наблюдением акушеров и подготавливается к родам. Ей вводятся стимулирующие родовую деятельность средства (окситоцин), проводят обезболивание. Все этапы родов проходят под мониторным наблюдением (с постоянным контролем за сердцебиением плода). Заключительный период родов остается схожим с таковым при обычных родах с головным предлежанием. Однако для профилактики послеродового кровотечения внутривенно вводят препараты, усиливающие мышечные сокращения матки (метилэргометрин, окситоцин).

Предлежание при многоплодной беременности (двойни)

В зависимости от количества оплодотворенных яйцеклеток (женских половых клеток) и оплодотворяющих сперматозоидов (мужских половых клеток) в матке могут располагаться как разнояйцовые, так и однояйцовые близнецы. Разнояйцовые (развившиеся из двух и более яйцеклеток) близнецы занимают отдельные амниотические мешки (ограниченная полость в матке, в которой находится ребенок, окруженный околоплодной жидкостью) и имеют отдельные плаценты. Однояйцовые (развившиеся при попадании нескольких сперматозоидов в одну яйцеклетку) близнецы также могут занимать отдельные амниотические мешки (лишь в редких случаях он бывает один на двоих), но они соединены одной общей плацентой.

Нахождение двух и более плодов в матке приводит к ее значительному растяжению, в связи с этим предлежание близнецов в большинстве случаев бывает неправильным. На это также влияет то, что каждый ребенок должен приспособиться не только к прохождению в малый таз, но и к положению другого ребенка.

При многоплодной беременности женщину заранее помещают в роддом, где проводят контрольное ультразвуковое исследовании для оценки состояния плаценты.

Близнецы могут располагаться в продольном положении. При этом они оба могут располагаться как в головном предлежании, что является самым оптимальным для родов, так и возможен вариант, при котором один из детей будет находиться в головном, а другой — в тазовом предлежании. При продольном расположении близнецы могут заслонять друг друга. Также возможно различное положение плодов в матке: один из них занимает вертикальное, а другой — горизонтальное положение по отношению к родовым путям. В редких случаях отмечается поперечное расположение обоих близнецов, а также их тазовое предлежание. Положение ребенка во время родов может измениться. При головном предлежании обоих близнецов после рождения первого ребенка второй ребенок может поменять свое положение на поперечное или косое из-за увеличения пространства в полости матки. В этом случае проводят наружный или внутренний поворот плода для исправления положения ребенка. Наиболее редким явлением при рождении близнецов является их коллюзия (сцепление), которая возникает при расположении одного ребенка в тазовом, а другого — в головном положении. В большинстве случаев рождение близнецов происходит с помощью оперативного вмешательства (кесарево сечение или использование акушерских щипцов для извлечения второго плода).

Поперечное предлежание плода

Ребенок располагается поперек входа в малый таз, закрывая его спиной. При родах первым показывается плечо. В данном случае необходимо делать кесарево сечение.

Поперечное предлежание определяется при горизонтальном расположении ребенка по отношению к родовым путям женщины. Различают несколько позиций плода. Первая позиция — при которой голова ребенка обращена влево, вторая — при которой голова обращена вправо. Если спина ребенка повернута вперед — это передний вид, а если назад — задний вид.

Чаще всего поперечное предлежание плода возникает при слишком узком тазе у женщины, при многоводии (повышенном количестве околоплодной жидкости), преждевременном излитии околоплодных вод, чрезмерной активности плода, при повторной беременности (мышцы матки не в состоянии поддерживать вертикальное положение плода), при слишком большой головке плода. К поперечному предлежанию плода относят его косое (плечевое) положение. При ультразвуковом исследовании выявляется, что голова и тазовая часть плода находятся в боковых отделах матки, из-за чего она принимает вытянутое в поперечном направлении положение, дно матки находится ниже необходимого уровня. При осмотре сердцебиение ребенка прослушивается лишь в области пупка. При начавшихся родах положение плода может определяться путем влагалищного исследования после отхождения околоплодной жидкости. При плечевом положении можно прощупать плечо, ключицу и область ребер (при заднем виде), а также лопатку и позвоночник (при переднем виде). При поперечном положении прощупывается выпадение ручки.

При обнаружении одного из таких положений необходимо проводить кесарево сечение, так как самопроизвольные роды при этом невозможны и довольно часто возникают такие осложнения, как выпадение пупочного канатика или небольших частей тела (верхних конечностей). В случае раннего обнаружения данного вида предлежания акушер-гинеколог может провести наружный или внутренний поворот плода. Наружный поворот плода проводится в больничных условиях. Если плечевое положение сохраняется, течение естественных родов будет в большинстве случаев осложняться выпадением мелких частей плода или части пуповины. Однако, несмотря на возможные осложнения, может произойти родоразрешение без оперативного вмешательства. Чаше всего происходит самоизворот или же появление ребенка сложенным вдвое туловищем.

При самоизвороте ребенок может рождаться несколькими способами. Если головка плода располагается выше малого таза, то первым будет рождаться плечико, после него будут выходить туловище и нижние конечности, а в последнюю очередь голова. Если головка находится в области малого таза, чаще всего ее прохождение будут затруднять плечи, в этом случае сначала появятся туловище и нижние конечности, а затем плечи и головка. При сложенном положении сначала появляется плечико, после появляется туловище со вдавленной в живот головкой, а потом ягодицы и ножки. При плечевом или поперечном положении плода ждать самостоятельного родоразрешения можно лишь у повторнородящих женщин или при небольшом весе ребенка. Расположение пуповины и небольших частей плода (верхних и нижних конечностей) ниже большей предлежащей части ребенка после отхождения околоплодных вод называется их выпадением. В случае сохранения целостности плодного пузыря, но расположении мелких частей в нижней части матки вблизи родовых путей, устанавливается их предлежание. Более подробно определить предлежащую часть плода может лишь ручное влагалищное обследование. О выпадении пуповины можно судить по характерным изменениям в состоянии плода и нарушении ритма его сердечных сокращений при ее ущемлении. Если невозможно вправить часть пуповины обратно и нет необходимых условий для немедленного проведения естественных родов, выполняют оперативное вмешательство. При выпадении части пуповины при тазовом предлежании ребенка и если отсутствуют осложнения, проводят естественные роды. При выпадении одной из верхних конечностей невозможен переход головной части плода в нижнюю область малого таза, к родовым путям. При таком расположении ребенка необходимо произвести перемещение ручки за голову ребенка в полость матки. Если это по каким-либо причинам невозможно, проводят операцию кесарево сечение.

При выпадении нижних конечностей плода наблюдается сгибание тела ребенка при разогнутой выпавшей ножке. Чаще всего такое положение плода наблюдается при многоплодной беременности (двойнях) и при недоношенной беременности. Также в этом случае проводится вправление выпавшей части плода, а при отрицательном результате делают кесарево сечение.

Затылочное предлежание плода

Это самый распространенный вид предлежания — около 95%. Макушка располагается на входе в малый Таз. Во время родов головка войдет в родовые пути с прижатым к груди подбородком.

Затылочное предлежание плода: 95% случаев

Лицевое предлежание плода

В этом случае головка полностью отброшена назад. Роды часто проходят с осложнениями, иногда прибегают к кесареву сечению.

Лобное предлежание плода

В данном случае кесарево сечение обязательно, так как голов-.. ка обращена к родовым путям своим большим размером, и роды через естественные родовые пути невозможны.

При этом виде предлежания ребенок располагается в матке горизонтально. Это положение не позволяет ему опуститься вниз, поэтому кесарево сечение — единственный выход, если только врач не попробует изменить положение ребенка перед родами.

Ребенок лежит поперек матки; голова — внизу, ягодицы — вверху. Положение называется «плечевым» или поперечным. Иногда врачу удается изменить положение ребенка путем внешнего давления на брюшную полость. Но этот прием не всегда удается и в некоторых случаях противопоказан.

PPT — Статус плода, аборта и материнских плодных конфликтов PowerPoint презентация | бесплатно скачать

PowerShow.com — это ведущий веб-сайт для обмена презентациями и слайд-шоу. Независимо от того, является ли ваше приложение бизнесом, практическими рекомендациями, образованием, медициной, школой, церковью, продажами, маркетингом, онлайн-обучением или просто для развлечения, PowerShow.com — отличный ресурс. И, что лучше всего, большинство его интересных функций бесплатны и просты в использовании.

Вы можете использовать PowerShow.com, чтобы найти и загрузить примеры онлайн-презентаций PowerPoint ppt практически на любую тему, которую вы можете вообразить, чтобы вы могли узнать, как улучшить свои собственные слайды и презентации бесплатно.Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint ppt с практическими рекомендациями и иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром. Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий — с двухмерными и трехмерными переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор — которыми вы можете поделиться с друзьями в Facebook или в кругах Google+.Это тоже бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды. Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно бесплатно просматривать, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Посетите PowerShow.com сегодня — БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

презентации бесплатно. Или используйте его, чтобы найти и загрузить высококачественные презентации PowerPoint ppt с практическими рекомендациями и иллюстрированными или анимированными слайдами, которые научат вас делать что-то новое, также бесплатно. Или используйте его для загрузки собственных слайдов PowerPoint, чтобы вы могли поделиться ими со своими учителями, классом, студентами, руководителями, сотрудниками, клиентами, потенциальными инвесторами или всем миром.Или используйте его для создания действительно крутых слайд-шоу из фотографий — с двухмерными и трехмерными переходами, анимацией и музыкой на ваш выбор — которыми вы можете поделиться с друзьями в Facebook или в кругах Google+. Это тоже бесплатно!

За небольшую плату вы можете получить лучшую в отрасли конфиденциальность в Интернете или публично продвигать свои презентации и слайд-шоу с высокими рейтингами. Но в остальном это бесплатно. Мы даже преобразуем ваши презентации и слайд-шоу в универсальный формат Flash со всей их оригинальной мультимедийной красотой, включая анимацию, эффекты перехода 2D и 3D, встроенную музыку или другой звук или даже видео, встроенное в слайды.Все бесплатно. Большинство презентаций и слайд-шоу на PowerShow.com можно бесплатно просматривать, многие даже можно бесплатно загрузить. (Вы можете выбрать, разрешить ли людям загружать ваши оригинальные презентации PowerPoint и слайд-шоу из фотографий за плату или бесплатно или вовсе.) Посетите PowerShow.com сегодня — БЕСПЛАТНО. Здесь действительно каждый найдет что-то для себя!

Подготовка к презентации | Как провести идеальную презентацию

Возможность выступать перед публикой может изменить вашу жизнь.

Это может дать вам работу, повышение или продвижение по службе.Это может дать вам более высокую оценку, большую продажу или спутника жизни. Это может помочь вам продать свои идеи, продвигать бизнес или расширить ваше видение. Это также может изменить ваше отношение к тому, кто вы есть, что вы знаете, и как вы представляете свою историю миру. Вопрос в том, как вы добраться от того, где вы находитесь сегодня, к точке, где вы можете пользоваться всеми этими преимуществами. ?

Как корпоративный тренер, я видел, как этот сценарий разыгрывался тысячи раз. В учебных центрах, залах заседаний и конференц-залах по всему миру люди посещают семинары под названием «Эффективные навыки презентации» или некоторые вариации на эту тему.Обычно они появляются, потому что у них нет выбора. Их послал их босс, или они затащили туда, чтобы узнать, как поступить с предстоящей презентацией, которую они предпочли бы не проводить. Или, может быть, они учатся в классе или по профессии, где презентации обязательны. Какова бы ни была причина, они предпочли бы в этот момент оказаться где-нибудь еще в мире.

Затем, всего через два дня, если они открыли свой разум, спокойно слушали и активно участвовали, они начинают выглядеть, звучать и выглядеть иначе, чем в то время, когда они вошли.Они стоят ровнее. Они улыбаются увереннее. Их голоса начинают звучать в задней части конференц-зала. Так что случилось? Могут ли люди действительно так быстро измениться? Да, без сомнения. Люди, которые учатся проводить презентации, сталкиваются с одним из самых больших человеческих страхов — выступлением перед публикой.

Да, мир делится на два типа людей: тех, кто выступает публично, и тех, кто боится мысли. Тем не менее, правда в том, что все мы потенциальные докладчики.

Представление может потребоваться в социальной ситуации или в профессиональном контексте.Вы можете обсуждать проблему со своей семьей за ужином, произносить тост на вечеринке по случаю выхода на пенсию друга, описывать свое прошлое на собеседовании, председательствовать на деловой встрече или мотивировать толпу из сотен человек. Будь то формальное или неформальное, все эти события объединяет то, что вы говорите, а несколько людей слушают. Все глаза прикованы к вам, и все уши сосредоточены на том, что вы хотите сказать. Итак, как лучше всего выполнить работу?

Как и все профессионалы, с ведущим выступление все выглядит легко.На самом деле запоминающиеся презентации требуют сочетания личных и профессиональных элементов. Хорошая новость заключается в том, что тренировать себя, чтобы развить эти важные навыки, можно независимо от того, где вы находитесь сегодня по индексу страха.

Этот веб-сайт проведет вас шаг за шагом в мир публичных выступлений и презентаций. Ничего не упущено. Здесь есть все составляющие успеха. Других секретов нет. Некоторые из элементов, которые вы рассмотрите, включают как:

• эффективно подготовиться к презентации
• Установите контакт со своей аудиторией
• проект сильный язык тела
• преодолеть страх и нервозность
• систематизируйте информацию в соответствии с вашими целями
• создайте мощные наглядные пособия для поддержки вас
• уверенно справляется с сессиями вопросов и ответов

Предлагаю вам вникнуть.Прекратите свое недоверие и приложите все усилия, чтобы применить все, что вы прочитаете здесь, в следующий раз, когда будете выступать с презентацией. Если у вас есть желание учиться, я научу вас методам. Независимо от того, как вы себя чувствуете прямо сейчас, вы можете овладеть навыками, необходимыми, чтобы стать незабываемым и впечатляющим оратором и ведущим.

Презентация

— Викисловарь

Английский [править]

Альтернативные формы [править]

Этимология [править]

Из старофранцузского презентация (французский presentation ), из латинского praesentātiōnem , винительного падежа единственного числа praesentātiō («представление, выставка»).

Произношение [править]

Существительное [править]

презентаций ( счетных и бесчисленных , множественных презентаций )

1. Акт презентации или что-то представленное
   • 1594 , Ричард Хукер, Закон о церковной политике

     Молитвы — это иногда представления простых желаний.

2. Драматическое представление
3. Награда, вручаемая по особому случаю
4. Деньги в подарок на свадьбу.
5. Лекция или выступление перед аудиторией
6. (медицина) Симптомы и другие возможные признаки болезни, травмы и т. Д., Которые проявляются пациентом, который обратился или иным образом обратился к врачу, например, «34-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с небольшой температурой, расширенными зрачками и выраженной дезориентацией ».
7. (медицина) Положение плода в матке при рождении
8. (фехтование) Предложение клинка для боя противнику
9. (математика) Спецификация группы генераторами и соотношениями.
10. Акт или право предлагать священнослужителя епископу или ординарному лицу для учреждения в бенефиции.
11. (иммунология) Получение фрагментов антигена во время иммунного ответа

Производные термины [править]

Связанные термины [править]

Переводы [править]

кое-что представили аудитории

Арабский: إِهْدَاء m (ʾihdāʾ), مَنْح m (manḥ) Армянский: ներկայացում (hy) (nerkayacʿum) китайский: Мандаринский: 顯示 (zh), 显示 (zh) (xiǎnshì), 介紹 (zh), 介绍 (zh) (jièshào), 簡報 (zh), 简报 (zh) (jiǎnbào) Чешский: prezentace (cs) Голландский: Presentatie (nl) f , или, что менее точно, voorstelling (nl) f , voordracht (nl) Эсперанто: prezento финский: esitys (fi), esitelmä (fi) Французский: экспозиция (фр) м , презентация (фр) ф , конференция (фр) ф Немецкий язык: Vortrag (de) m , Präsentation (de) f , Vorstellung (de) f Венгерский: bemutató (hu), prezentáció (hu) исландский: afhending Ирландский: láithreoireacht f

Анаграммы [править]

---

Старофранцузский [править]

Существительное [править]

презентация f ( наклонное множественное число презентации , именительный падеж единственного числа презентация , именительный падеж множественного числа презентации )

1. презентация (акт презентации чего-то или кого-то)
2. презентация (демонстрация)

Потомки [править]

---

Шведский [править]

Этимология [править]

Из французского presentation , из presenter + -ation , что эквивалентно presentera + -ation .Cognate: английский презентация , немецкий презентация , норвежский букмол презентация , норвежский нюнорск презентация и датский презентация .

Существительное [править]

презентация в

1. презентация

Cклонение [править]

Связанные термины [править]

Анаграммы [править]

Редкое проявление у взрослой женщины

ОТЧЕТ О ДЕЛУ

Замужняя женщина 30 лет поступила с опухолью справа. сторона живота продолжительностью 8 лет.Шишка была замечена сразу после беременности и постепенно увеличивалась размер. Пациентка не зачала после появления ком. Жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы не было. Также в семье не было случаев двойнивания или тератомы. А большая масса твердой консистенции 18 см x 15 см пальпировалась в правое подреберье и поясничная область.

Обычная рентгенография брюшной полости показала нерегулярные радиоплотное поражение с обызвествлением.УЗИ брюшной полости показали кистозную массу со смешанной эхогенностью. Компьютерная томография брюшная полость показала кистозное поражение с твердым компонентом различной плотности, который был диагностирован как забрюшинный дермоид. (Рисунок 1)

Уровни альфа-фетопротеина в норме. На разведке там была хорошо заключенной массой, занимающей правую сторону забрюшинное пространство, выходящее из-под поверхности печени доходят до края таза. Помимо сети сосудов вокруг капсулы была сосудистая ножка, прикрепленная к опухолевое образование из правой почечной артерии.Масса была удалена. При осмотре опухоль содержала 2,5 литра желтого цвета. жидкий и неполноценный энцефалический плод массой 1,5 кг, покрытый казеозной глистой. Рентгенограмма препарата после удаления показан позвоночник (рис. 2).

ОБСУЖДЕНИЕ

Плод в зародыше — это редкое заболевание, которое встречается один раз из 500000. поставки. ⁵ Это паразитарная монозиготная опухоль, преимущественно обнаружено у новорожденных и детей, причем 89% случаев были представлены раньше возраст 18 месяцев и только 3 случая зарегистрированы после 15 лет лет.Самому старому пациенту, о котором сообщалось на сегодняшний день, было 29 лет. ⁶ В данном случае речь идет о 30-летнем человеке, что крайне редко и Самый старый пациент, описанный в литературе на сегодняшний день.

Плод внутри плода представляет собой уплотнение в брюшной полости (70%) и забрюшинное пространство — наиболее частое место (80%). Другие редкие сайты включают крестцово-копчиковую область, внутричерепную область, грудную клетку, таз и мошонку. ⁷ Позднее обращение в возрасте 30 лет по настоящее время случай может быть из-за спящего плода, который начал расти под влияние хозяйской беременности. Роль радиодиагностики заключается в неоспоримо и КТ является наиболее надежной, показывая жир коллекции вокруг центральных костных структур. ⁷ Однако редкость представления в возрасте 30 лет приводят к дооперационной ошибочной диагностике Забрюшинный дермоид.

Один паразитарный плод — наиболее частое проявление (88%), также сообщалось о множественных плодах от 2 до 5.В Настоящий размер плода составлял 15 см x 12 см, заявленные размеры варьируются от 4 см до 24 см. Вес плода колеблется в пределах 1,2 кг и 1,8 кг, а в данном случае — 1,5 кг. Органы продемонстрированы, а именно; позвоночник в 91%, конечности в 82,5%, ЦНС у 55,8%, ЖКТ в 45%, сосудов в 40% и ЖКТ в 26,5% случаев соответственно. 3 Визуализация позвоночника и конечностей на визуализация, макроскопическое и гистопатологическое исследование подтверждают диагноз. Это соответствует критериям Виллиса? что сильно подчеркивает акцент на развитии осевого скелета и позвоночной оси. ⁸

Большинство плода в зародыше присутствует в первые годы жизни и только три случая были зарегистрированы у пациентов старше 15 лет возраст, самый старший из которых — 29. Этот возрастной фактор был ответственным за ошибочно диагностированный как тератома. Есть споры о том, может ли плод in fetu — это отдельная сущность или высокоорганизованная тератома. это трудно различить два. Некоторые авторы утверждают, что плод in fetu — это хорошо дифференцированная высокоорганизованная тератома, тогда как другие утверждают, что это другая патологическая сущность. ⁹ Плод в зародыше возникает в верхней части забрюшинного пространства, а тератома — в нижнее забрюшинное пространство, таз, яичники и крестцово-крестцовые области. ¹⁰ Злокачественная трансформация плода в плод встречается редко и только в одном случае. сообщалось в литературе. ¹¹

Наличие позвоночника — важный диагностический критерий, который предполагает развитие хорды, которая в свою очередь, это продвинутая стадия примитивной полосы.8 не кальцинированный позвоночный столб невидим на рентгенограмме, компьютерной томографии или ее полное отсутствие (9%) не исключает диагноза плода в плоде. ¹²

Однако наличие костной оси позвоночника с соответствующими общее расположение конечностей — важный диагностический признак что наблюдалось в исследуемом случае, что подтверждает диагностика плода в плоде. ¹³ Другие отличительные особенности включают нормальный уровень белка Alfa feto у плода в плоде.Новая диагностика модальность (молекулярный анализ) использует информативный генетический маркер для монородительской изодизомии хромосом 14 и 15, если не показывает генетических различий между хозяином и Fetiform масса, то это диагностика плода в плоде. ¹⁴

Кровоснабжение плода обеспечивается за счет богатых сосудов. сплетение вокруг стенки кисты. Сосудистая ножка встречается редко и обычно наблюдается в больших растущих массах с задержкой предъявления. ¹⁵

Хирургическое иссечение является методом выбора при лечении Фетиформ. Тератома и плод у плода. Под строгим послеоперационным наблюдением, в случае рецидива диагноз может быть восстановлен на Фетиформ Тератома.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Плод в зародыше обычно наблюдается в детстве. Презентация на возраст 31 год очень редко.Плод в зародыше всегда следует хранить в дифференциальный диагноз ретроперитонеального дермоида у взрослых.

120+ лучших презентационных идей, советов по дизайну и примеров

Знаете ли вы, что 46% людей не могут просидеть презентацию, не теряя внимания?

Вот почему я хотел научиться делать презентацию, которая заинтересует аудиторию.Поэтому я обратился к SlideShare и посмотрел на самые просматриваемые презентации. Изучив сотни разных авторов, тем и дизайнов, я собрал более 100 советов о том, как создать привлекательную презентацию для:

Вот более 120 идей для презентаций, советов по дизайну и примеров, которые помогут вам создать потрясающую колоду слайдов для вашей следующей презентации. Перетаскиваемый холст Venngage поможет вам в кратчайшие сроки провести презентацию.

1. Используйте минималистскую тему презентации

ИСПОЛЬЗОВАТЬ ШАБЛОН

Лучшие дизайны также могут быть одними из самых простых.В презентации Airbnb ниже они используют минималистичную цветовую схему и выбор шрифтов.

Минималистичный дизайн изящен, организован и сосредоточен на самом главном: на вашей информации. Нет отвлекающих стоковых изображений, значков или контента. Кажется, что все в этой уникальной презентации принадлежит и прекрасно работает вместе.

Узнайте, как настроить этот шаблон:

2. Используйте единый дизайн в своей презентации

Вот совет для создания связного дизайна презентации: используйте дизайнерский мотив.Мотив может быть повторяющейся формой (например, круги, линии или стрелки) или символом (например, лист для «роста» или гора для «целей»). Дополнительные идеи см. В нашем руководстве по общим символам и значениям, используемым в дизайне.

Например, в этом шаблоне презентации в качестве мотива дизайна используются круги. Один и тот же значок круга используется трех разных цветов, чтобы придать дизайну игривость. Фотографии команд также объединены в круглые рамки:

ИСПОЛЬЗОВАТЬ ШАБЛОН

3.Используйте привлекательное фоновое изображение для презентации

ИСПОЛЬЗОВАТЬ ШАБЛОН

Как и в любой другой дизайнерской работе, вы должны привлекать внимание аудитории. В презентации это нужно делать с самого начала с использованием привлекательного фонового изображения или цветового градиента.

В этом шаблоне презентации создатели смогли сделать именно это с пейзажной фотографией. Когда такую ​​презентацию увидят в социальных сетях, во время вебинара или лично, ваша аудитория обязательно ее услышит.

4. Визуализируйте свои точки с помощью значков

ИСПОЛЬЗОВАТЬ ШАБЛОН

Иконки — идеальный визуальный элемент для презентаций. Они компактны и могут сразу передать концепцию вашей аудитории. Вы даже можете комбинировать несколько значков для создания собственных иллюстраций для своих слайдов.

Используйте поиск значков в Venngage, чтобы найти иллюстрированные и плоские значки:

5. Используйте черно-белую цветовую схему для оформления корпоративной презентации

ИСПОЛЬЗОВАТЬ ШАБЛОН

В представленной ниже презентации используются только два цвета: черный и белый.Теперь вы можете беспокоиться, что использовать только два цвета скучно, но все сводится к балансу.

Обыграв идеи классического минимализма, дизайнер сделал презентацию элегантной и профессиональной. И теперь ваш контент может быть и главной достопримечательностью вашей презентации!

6. Преобразуйте слайд-колоду в инфографику

Источник

Иногда помогает работать умнее, а не усерднее, когда вы создаете уникальную презентацию.Фактически, интервалы, макет и стиль, используемые в этой презентации, позволяют легко использовать те же изображения в инфографике.

Это позволяет создавать два уникальных контента из одной идеи! Именно это и сделал Officevibe.

Присоединяйтесь к генеральному директору Venngage Юджину Ву, чтобы узнать, как создать впечатляющую инфографику, которая поможет сохранить доверие, повысить продуктивность и вдохновить на действия в вашей команде.

ЗАПИСАТЬСЯ СЕЙЧАС

7.Разрушьте свой жанровый шаблон для веселой презентации

Источник

Когда я впервые щелкнул по этой креативной презентации от SEMrush, я не ожидал, что меня перенесут в комикс. Я рад, что щелкнул, потому что это может быть самая уникальная колода слайдов, которую я когда-либо видел. Идти на такую ​​крайность в своих презентационных идеях может показаться немного рискованным, но возможность сломать стереотип в наш век презентаций на формочки стоит того.

8. Сделайте счет на обложке презентации

Источник

Пока я просматривал все презентации, эта заставила меня остановиться.Может быть, я всю жизнь люблю «Звездные войны», или может быть, что их обложка слайда презентации была создана именно для этого: привлечь ваше внимание. Вот почему вам не следует придерживаться скучных заголовков, состоящих только из текста. Не бойтесь использовать значки и иллюстрации, чтобы заявить о себе.

9. Альтернативные макеты слайдов, чтобы презентация оставалась привлекательной

ИСПОЛЬЗОВАТЬ ШАБЛОН

Удержать аудиторию вовлеченной на протяжении всей презентации сложно, даже если вы работали над своими презентационными навыками.Никто не хочет смотреть на слайды, которые выглядят одинаково в течение часа. Но с другой стороны, невозможно создать уникальный шедевр для каждого слайда.

Вот почему я очень впечатлен тем, что дизайнеры сделали в примере презентации выше. Они используют единую визуальную тему на каждом слайде, но чередуют вертикальную и горизонтальную ориентацию.

Смена ориентации покажет людям, что презентация идет хорошо.Это может помочь вам провести четкое, почти физическое различие между идеями, разделами или темами.

10. Рассмешите аудиторию или, по крайней мере, посмеивайтесь

Источник

Иногда нужно не относиться к бизнес-презентациям слишком серьезно. Не уверен, что я имею в виду? Посмотрите слайд № 10 на этой колоде ниже.

Если вы на самом деле не смеялись вслух, то я не знаю, что вам сказать.Небольшие иллюстрированные украшения могут быть очень сильными, потому что они вызывают эмоциональный отклик и вызывают доверие аудитории.

Знаете ли вы, что 70% сотрудников считают хорошую презентацию важным навыком на рабочем месте?

11. Дополните презентацию печатными материалами

Источник

Печатные материалы на вынос (например, брошюры и визитки) дают членам аудитории возможность забрать домой наиболее важные элементы вашей презентации в формате, к которому они могут легко получить доступ без использования компьютера.Убедитесь, что вы маркируете эти материалы таким образом, чтобы они визуально соответствовали вашей презентации слайдов, с той же цветовой схемой, значками и другими знаковыми функциями; в противном случае ваши получатели просто будут чесать затылки.

Источник

Если вы раздаете людям несколько материалов, попробуйте упаковать их все в одну удобную презентационную папку. Существует более 100 стилей с широким спектром настраиваемых параметров, так что не стесняйтесь проявлять творческий подход и выделять свою папку.Иногда уникальная высечка или необычная ложа — это все, что вам нужно, чтобы сделать что-то действительно запоминающимся. Вот несколько шаблонов брошюр, которые помогут вам начать работу.

12. Используйте только одну диаграмму или график на слайде

Источник

Слишком много информации на слайде — самый простой способ отвлечь внимание аудитории. Это особенно часто встречается, когда люди используют графики, диаграммы или таблицы.

В этой творческой колоде слайдов автор постарался включить только одну точку фокусировки на слайд, и я им за это аплодирую.Я знаю, что это может звучать как простой совет по презентации, но я видел, как многие люди теряли свою аудиторию из-за слишком сложной формы слайдов.

13. Поддерживайте легкость презентаций вовлеченности сотрудников

Источник

Иногда нужно отказаться от скучных профессиональных презентационных идей, чтобы привлечь внимание аудитории. В этом случае Officevibe использовал очень красочные и игривые иллюстрации, чтобы выделиться из общей массы.

Чем опасно тазовое предлежание плода?

Тазовое предлежание плода наблюдается примерно у 5% беременных. Как правило, ребенок в животе матери может много раз переворачиваться в течение дня. Если беременность протекает нормально, примерно на 24-й и 25-й неделе ребенок принимает положение «головой вниз», однако оно может измениться примерно до 35-36 недель.

Если при этом есть тазовое предлежание, то, как правило, роды также пройдут в этих условиях.Такое состояние ребенка определяется не только с помощью УЗИ, но и при влагалищном осмотре и внешнем осмотре гинеколога.

Есть несколько причин, которые могут привести к такому предлежанию плода:

1. Препятствия, мешающие голове ребенка (например, неправильная форма таза, низкое прикрепление плаценты, отек яичников или других органов) .
2. Чрезмерная подвижность плода (с задержкой в ​​развитии), многоводие или преждевременная беременность.
3. Ограничение подвижности плода из-за короткой пуповины, ее вязания крючком, отсутствия гидратации или аномального строения матки.
4. Снижение тонуса нижнего сегмента и повышение его в верхнем отделе матки, что вызвано наличием рубцов на матке или воспалительными процессами.

Тазовое предлежание делится на ягодичное и стопное. Такая классификация возникла потому, что каждый такой вид требует особого ведения труда.Дело в том, что если плод небольших размеров, предлежание тазовое предлежание, а таз роженицы нормальных размеров, то роды могут быть естественными без осложнений. Во всех остальных случаях риск для здоровья и жизни ребенка очень высок. Наиболее опасно предлежание ноги, так как часто возникает асфиксия, выпадение петель пуповины.

Для профилактики тазовых предлежаний беременным женщинам, относящимся к группе риска, спазмолитические препараты назначают примерно с 23 недель.Также рекомендуется строгая диета, чтобы плод не стал очень большим, и это не осложнило роды.

Если врачи определяют предлежание таза, начиная с 36-й недели беременности, женщине назначают специальную гимнастику, которая способствует переходу плода в нужное положение «головой вниз».

Женщины с таким диагнозом в женской консультации находятся на особом учете. Им необходимо регулярно посещать врача и проходить все назначенные им методы диагностики.

Роды с тазовым предлежанием имеют определенную специфику поведения. Итак, на 38-39 женщине нужно лечь в роддом, чтобы врачи правильно подготовили ее к родам. При проведении опроса выбирается возможный вариант их проведения. При этом учитываются тип тазового предлежания, вес и рост плода, его пол и размер таза, сроки беременности и сопутствующие заболевания.

Роды в тазовом предлежании производятся с помощью кесарева сечения, если вес плода превышает 3.5 кг, на матке рубец, у мамы узкий таз, а у малышки ножка ножка или смешанная.

Очень важно помнить, что, согласно практике, у мальчиков, рожденных естественным путем в такой ситуации, травма яичка. Поэтому, если плод мужской, предпочтительнее провести кесарево сечение.

Если все же роды естественные, то женщине назначают прием спазмолитических и общеукрепляющих препаратов. Врачи при родах внимательно следят за их течением и при обнаружении каких-либо нарушений могут изменить тактику своего поведения, чтобы спасти жизнь ребенка.

После родов проводится тщательное обследование ребенка клиническими и лабораторными методами.