При беременности на ранних сроках болит таз: причины, поводы для обращения к врачу

Что делать, если при беременности сильно болит таз?

Как только яйцеклетка закрепилась у стенки матки, последняя становится центром всех происходящих внутри женщины событий. Именно матка становится главной и дирижирует большим оркестром окружающих ее органов. Так или иначе, все соседствующие органы поддаются ее влиянию, и даже в некоторой степени от матки зависит их самочувствие. Но есть нечто, от чего напрямую зависит как раз матка. Это таз.

Матка находится внутри тазового кольца и крепится к нему связками — по всему кругу, Входя в полость матки, связки трансформируются в маточные спирали, которые и болят при повышенном тонусе. Это происходит у женщин, имеющих скрученный таз: связки натягиваются неодинаково, и когда одни расслаблены, другие слишком напряжены. Такие тянущие боли могут отдавать в том числе и в область таза и являются серьезным поводом показаться гинекологу — во избежание выкидыша.

Боли в тазу различной интенсивности испытывают около половины беременных женщин. Обычно такие ощущения появляются с середины срока и имеют естественные причины. Первая и наиболее часто встречающаяся — недостаточный уровень кальция в организме. Если боли в костях таза регулярные, скажите об этом своему врачу. Необходимо сдать биохимический анализ крови, который и подтвердит (или опровергнет) недостаточность микроэлементов. В таком случае беременной прописывают поливитамины с повышенным содержанием кальция или отдельные препараты кальция. Следует также увеличить количество продуктов в ежедневном рационе, содержащих витамин Д и кальций: молочные продукты, рыба, мясо, орехи, зелень, печенка.

Кроме того, животик растет, тяжелеет, увеличиваются прибавки в весе и как следствие — возрастает нагрузка на мышцы спины. Это может вызывать болевые ощущения в области тазового пояса. Растущая матка также способствует натяжению связок, отчего может болеть в области крестца и таза. Чтобы уменьшить нагрузку на спину и таз, необходимо следить за осанкой, носить бандаж, заниматься гимнастикой или другими физическими упражнениями, тренирующими мышцы и связки (очень эффективны в этом смысле занятия в бассейне), побольше находится на свежем воздухе. Большое значение имеет полноценное сбалансированное питание. Хорошо спать на ортопедическом матрасе, носить удобные бюстгальтеры на широких лямках и исключить на это время каблуки – только удобная обувь на низком ходу. Облегчить боль может легкий массаж, а также рекомендуется подкладывать под поясницу валик, когда сидите. А в случае необходимости поднять что-то тяжелое (например, ребенка), старайтесь делать это максимально симметрично: подымайте, присев на корточки, а не одной рукой. Если боли в тазу и пояснице становятся регулярными и сильными, врач может ограничить для вас физические нагрузки и в случае необходимости назначить медикаментозное лечение.

Во время беременности в организме женщины вырабатывается гормон релаксин, вызывающий ослабление тканевых соединений, что обеспечит подвижность тазового комплекса и легкое его расхождение при родах. Вследствие размягчения тканей и расхождения тазового комплекса могут появляться достаточно сильные боли в области крестца, таза и лонного сочленения, усиливающиеся при смене позы. Из-за этого походка женщины может становиться «утиной», и речь идет о развитии симфизиопатии беременных.

Очень часто во время беременности дают о себе знать прежние заболевания опорно-двигательного аппарата. Если до беременности у вас были искривление позвоночника, остеохондроз, слабое развитие мышц, принимающих участие в наклонах таза, и другие подобные проблемы, то почти сто процентов, что они «вылезут наружу» сейчас, когда организм работает с двойной нагрузкой и ослаблен.

Но болей в тазу бывает возможным избежать, если вовремя заниматься профилактикой. Еще на стадии планирования беременности следует активно заниматься спортом, правильно питаться и принимать поливитамины, следить за своим весом и осанкой и получать от солнышка достаточное количество витамина Д, то есть много гулять на свежем воздухе. И тогда, возможно, удастся облегчить свои страдании в период вынашивания. Да и в любом случае такие рекомендации пойдут вам и вашему малышу только на пользу! 

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Болят кости таза при беременности: почему, что делать, отзывы

Многие женщины, особенно на поздних сроках, жалуются акушеру-гинекологу на то, что у них болят кости таза при беременности. С этими ощущениями приходится сталкиваться 40–50% женщин. В большинстве случаев этот признак не указывает на присутствие патологии, но всегда стоит сообщить об этом лечащему врачу. Почему болят тазовые кости и какие причины определяют необходимость лечения, поможет узнать доктор, наблюдающий женщину. Кости малого таза болят у большей половины беременных.

Причины болей костей малого таза

Начиная со второй половины гестации матка и плод интенсивно растут, беременная активно набирает вес. Из-за этого нагрузка на костные структуры возрастает. Кроме этого, во время беременности на фоне гормональных изменений в организме увеличивается уровень релаксина – вещества, отвечающего за релаксацию мышц, размягчение сухожилий и связок.

В итоге мышцы и сухожильно-связочный аппарат малого таза становятся слабее, и матка с плодом еще больше надавливает на кости лонного сочленения. Они расходятся и сдавливают нервные окончания. Это состояние называется «симфизит».

На ранних сроках проявления симфизита могут быть невыраженными или вовсе отсутствуют. Однако на поздних месяцах возрастание нагрузки нередко приводит к усилению болевых ощущений.

Физиологическая причина болей в костях таза во время гестации не нуждается в лечении.

Женщине будет достаточно соблюдать простые рекомендации, которые приведут к ослаблению болей и сделают эти эпизоды реже.

Основные физиологические причины болей в костях таза таковы:

• набор веса;
• недостаток кальция в организме;
• скручивание связок из-за неравномерного роста матки и повышенного уровня релаксина.

Патологические боли в тазовых костях во время беременности могут провоцироваться следующими присутствующими и до беременности патологиями:

• недостаточно развитые мышцы спины;
• травмы позвоночного столба;
• остеохондроз;
• искривление позвоночника.

Все эти причины болезненных ощущений нуждаются в более пристальном внимании специалистов. Обычно при их присутствии кости сильно болят и эти ощущения весомо досаждают.

На ранних сроках боли в костях таза возникают нечасто и обычно незначительные.

Предрасполагать к появлению болей могут следующие факторы:

• чрезмерная подвижность суставов;
• крупный плод;
• много родов;
• гиподинамия;
• хронический пиелонефрит или другие урологические патологии;
• ранее перенесенный симфизит.

Во время беременности женщина не должна заниматься самолечением. Прием препаратов, соблюдение диеты или выполнение физических упражнений должны проводиться только с учетом присутствия гестации.

Как болят кости таза при беременности?

Обычно болезненные ощущения в области костей малого таза являются неинтенсивными. Это состояние провоцируется симфизитом первой степени – расхождением лонного сочленения на 0,5-0,9 см.

Пациентки обозначают характер болевых ощущений как «ноет» или «ломит». Такие симптомы возникают нечасто и обычно появляются после физической нагрузки, например, длительной ходьбы.

На фоне болей женщина ощущает слабость и снижение толерантности к нагрузкам. Неприятные ощущения нередко отдают в область промежности и мышцы верхней части ног. Из-за этого беременная может передвигаться так называемой «утиной походкой».

Изменение походки указывает на необходимость проведения УЗИ, результаты которого позволят исключить выраженное расхождение лонного сочленения.

Если кости таза беспокоят сильно, этот симптом указывает на симфизит, сопровождающийся значительным расхождением костей таза. Например, на 1–1,9 см или более 2 см.

При прощупывании у таких пациенток могут выявляться такие признаки, как хруст, скрежет или щелканье. При позе лежа на спине со слегка согнутыми коленями и разведенными бедрами боль ослабевает. Иногда боли сопровождаются повышением температуры до 37,3–37,4 °С.

Иногда боли костей таза сопровождаются такими ощущениями, как ломота в спине или мышцах верхней части ног.

В ряде случаев сильные боли провоцируются патологиями позвоночного столба.

Чем опасны боли костей таза?

Самым опасным осложнением расхождения костей таза является разрыв лонного сочленения, приводящий к повреждению целостности связок. Из-за этого женщина не сможет стоять, поднимать ноги или ходить. Подобные последствия недуга приводят к возникновению ярко выраженных сильных болей и пациентка не может ухаживать за собой.

Даже при однократном развитии симфизита 68–85% женщин при повторных беременностях сталкиваются с рецидивом этого заболевания.

Другими осложнениями этого состояния на фоне беременности могут становиться ощущения постоянной подавленности и плаксивости. В итоге это может приводить к развитию депрессий и ипохондрии.

Диагностика

Для предотвращения развития осложнений при частых болях в костях таза будущей матери рекомендуется следующее обследование:

• осмотр у гинеколога;
• УЗИ лонного сочленения;
• биохимический анализ крови.

Целесообразность выполнения рентгенографии рассматривается после родоразрешения, так как облучение опасно для здоровья будущего малыша.

Рекомендации и лечение

При выявлении тяжелых форм расхождения костей таза женщине рекомендуется медикаментозная консервативная терапия. В качестве лекарств женщине обычно назначаются препараты кальция и нестероидные противовоспалительные. Для усиления эффективности проводятся физиотерапевтические процедуры.

Упражнения на расслабление и укрепление мышц показаны многим, у кого болят кости таза при беременности.

Если у женщины нет противопоказаний, то ей рекомендуется курс лечебной физкультуры. Комплекс упражнений при этом направляется на укрепление мышц тазового дня и спины. Для облегчения болей женщине могут рекомендоваться прогулки.

Уровень любых физических нагрузок всегда должен определяться врачом, который учитывает все особенности клинического случая.

Перед родами решается вопрос об альтернативных методах родоразрешения. После родов пациентке может рекомендоваться тугое бинтование и постельный режим, строгость и длительность которого определяются врачом. При необходимости впоследствии назначается ношение специального корсета.

Если беременная жалуется, что у нее часто болят кости таза, то ей назначается комплексное обследование. После получения результатов определяется план консервативного или медикаментозного лечения. В большинстве случаев боли носят невыраженный характер и будущая мать не нуждается в длительном медикаментозном лечении.

Также рекомендуем почитать: гингивит у беременных

Тазовая боль при ранних сроках беременности

Оценка тазовой боли в ранние сроки беременности

При получении результатов исследования можно предположить причины тазовой боли, связанной с беременностью. Неакушерские расстройства оцениваются, как у небеременных.

[5], [6], [7], [8]

Анамнез и клиническое обследование

Факторами риска для эктопической беременности являются наличие предыдущей эктопической беременности, в анамнезе есть данные о заболеваниях, передающихся половым путем, или воспалительных заболеваниях органов малого таза, использование внутриматочной спирали, предшествующие операции на органах малого таза (особенно на трубах) и курение. Криминальный аборт или выполнение аборта неопытным врачом предполагает наличие септического аборта, но даже отсутствие анамнеза не исключает этот диагноз. Наличие сильных болей, особенно при движении, может указывать на перитонит.

Результаты исследования при некоторых расстройствах вызывающих тазовую боль  связанную с ранней беременностью

Результат исследования	Эктопическая беременность	Спонтанный аборт	Септический аборт	Киста желтого тела
Геморрагический шок в результате наружного кровотечения	Y	N	N	N
Септический шок	N	N	Y	N
Перитонит	Y	N	Y	Y
Открытый цервикальный канал и части плодного яйца	N	Y	Y	N
Гнойные выделения из влагалища	N	N	Y	N
Влагалищное кровотечение	Y	Y	Y	N
Коликообразная боль	N (обычно)	Y	Y (ранняя)	N
Опухоль придатков	Y	N	N	Y
Анамнез криминального аборта	N	N	Y	N

Y — результат исследования является общим или характерным; N — результат исследования не характерен. Разорванный. Нет разрыва и кровотечения.

Проводится общий осмотр и осмотр органов малого таза. Если цервикальный канал раскрыт и определяются участки плодного яйца, то можно предположить спонтанный аборт.

[9], [10], [11], [12], [13]

Диагностика тазовой боли в ранних сроках беременности

При подозрении на акушерские причины проводят общий анализ крови, определяют протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время, уровень фибриногена и обычно группу крови и ее резус-принадлежность. Если внутренний зев шейки матки открыт и плодное яйцо вышло из полости матки, то дальнейшее обследование не проводят, если нет подозрения на септический аборт; в этом случае берут кровь для бактериологического исследования. Если внутренний зев шейки матки закрыт и плодное яйцо в канале шейки матки не определяется, то необходимо исключить эктопическую беременность; диагностика начинается с количественного измерения бета-ХГЧ, и проводится тазовая ультрасонография. Если геморрагический шок не купируется, несмотря на начальное восстановление объема жидкости, то можно заподозрить нарушенную эктопическую беременность.

[14], [15], [16], [17]

почему болят кости во втором триместре и на ранних, поздних сроках

Часто будущие мамочки жалуются врачам на появление у них болевого синдрома в области тазовых костей. Данное проявление у многих женщин достаточно тяжелое. Эта статья поможет разобраться в том, в каких ситуациях и почему при беременности болят кости таза.

Причины появления болевого синдрома

Болезненность в области таза является довольно распространенным симптомом. Он возникает даже у тех женщин, которые до беременности еще не имели проблем с суставами.

Такое проявление может быть вполне физиологическим. Особенно ярко оно проявляется у миниатюрных женщин, имеющих узкие кости таза. Такой симптом в этом случае беспокоит будущую мамочку на протяжении всего периода беременности. Вынашивание малыша — это особый период жизни для каждой женщины. В это время женский организм начинает существенно менять свою работу.

Изменение многих процессов обусловлено изменяющимся гормональным фоном.

Во время беременности у женщин начинают выделяться специфические гормоны, которые оказывают биологически активное действие на все системы внутренних органов.

Область малого таза — наиболее уязвимая часть женского организма. Именно в этой зоне и будет развиваться малыш. Внутренние женские половые органы от природы приспособлены для рождения и вынашивания малышей. Однако, течение беременности не всегда бывает здоровым и физиологическим.

Матка фиксируется в малом тазу достаточно прочно. Это необходимо для того, чтобы процесс вынашивания малыша был безболезненным. Однако, у многих женщин врачи выявляют различные патологии связочного аппарата этого важного репродуктивного органа.

Растущая в размерах матка увеличивается за время вынашивания малыша в несколько раз. Такие изменения и приводят к тому, что давление на опорно-двигательный аппарат таза существенно возрастает. Такое состояние способствует развитию у будущей мамочки различных патологий в суставах, связках и мышцах данной анатомической области.

Изменения в суставах, возникающие с начала беременности, приводят к тому, что походка беременной женщины меняется. Поясничный отдел позвоночника начинает прогибаться несколько назад. Возрастающая нагрузка на тазобедренные суставы приводит к тому, что у женщины появляется «утиная» походка. Чем более крупный плод, тем ярче выражен данный признак.

Одним из основных элементов таза является крестцово-подвздошное сочление. Именно его способность немного расширяться под воздействием гормонов и приводит к успешному процессу изгнанию плода во время родов.

Если у будущей мамы присутствуют какие-либо патологии в этой зоне, то родиться самостоятельно без помощи врачей малышу будет достаточно трудно. В этом случае, как правило, и проводится кесарево сечение.

На ранних сроках

У некоторых женщин болезненность в области таза появляется уже в самые первые недели беременности. Если будущая мамочка вынашивает двойню или тройню, то выраженность данного симптома будет несколько больше. Также это проявление намного сильнее проявляется у женщины, которая «носит» в своем животике довольно крупного малыша.

У многих будущих мам таз болит только при ходьбе. В этом случае наиболее страдает связочный аппарат. Спровоцировать появление данного неблагоприятного симптома могут также и сильные физические нагрузки.

Неправильно подобранные тренировки лишь способствует тому, что боль в области таза увеличивается.

У многих женщин болевой синдром в области таза возникает после поднятия тяжестей. Сильный кашель, возникающий при самых различных патологиях, может также привести к появлению болезненности в этой зоне.

Часто возникающие неблагоприятные симптомы на ранних сроках беременности сильно беспокоят будущую маму. С течением времени она начинает приспосабливаться к ним, и ближе к родам они уже гораздо меньше проявляются.

На поздних сроках

Во втором триместре беременности будущие мамочки часто испытывают сильную болезненность в области копчика. Растущий в материнской утробе малыш приводит к тому, что эта косточка у женщины начинает сильно смещаться назад.

Если до наступления беременности у будущей мамы были какие-либо переломы или травмы данного отдела позвоночника, то болевой синдром в этом случае у нее будет намного больше.

Довольно часто женщины отмечают, что пик такой болезненности приходится на 38-39 недель беременности. Это можно объяснить уже довольно большим размером плода и подготовкой женского организма к родам.

Последние несколько позвонков поясничного отдела позвоночника также могут приводить к тому, что будущая мама чувствует болезненность в области таза. Этому способствует особенность иннервации этой анатомической зоны.

Обычно боль в этой области начинает проявляться у будущих мам к 30-32 неделям беременности, когда малыш уже достаточно большой. Если женщина беременна двойней, то появится этот симптом у нее намного раньше.

К развитию болезненности в области малого таза могут привести не только патологии опорно-двигательного аппарата. Даже заболевания репродуктивных органов могут стать причиной появления болевого синдрома в области таза.

Спайки, возникшие в малом тазу, также могут стать причиной появления болезненности. К развитию такого состояния приводят различные патологии женских половых органов, которые лечились с помощью гинекологических хирургических методов. Операции, проведенные на органах малого таза, значительно усиливают появление спаек в малом тазу.

Выявить такое состояние может только врач. Для ликвидации спаек из малого таза требуется хирургическое лечение. Выбор тактики в этом случае проводит акушер-гинеколог, который наблюдает будущую мамочку.

Довольно часто лечение спаечного процесса в малом тазу проводится уже после родов.

Симптомы

Длительность болевого синдрома бывает разной. В большинстве случаев он длится не более нескольких часов. У некоторых женщин болевой синдром «простреливающий», и проходит он за 20-30 минут. Женщина может жаловаться на тянущую боль. В этом случае болезненность может распространяться на область паха или на ноги. При смене положения тела этот симптом только усиливается.

Растущий малыш способствует тому, что увеличивающаяся в размерах матка оказывает сильное воздействие на внутренние половые органы, расположенные в малом тазу. Как правило, это проявляется учащением мочеиспускания или стойкими запорами. Эти симптомы наиболее распространены на поздних стадиях беременности.

Изменение углов тазобедренных сочленений особенно ярко проявляется тем, что женщина начинает ходить прямо, усиленно выпрямляя спину. Это хорошо видно уже к родам.

Важно отметить, что правильную позу, которая не приносит женщине никакой болезненности, будущая мама выбирает инстинктивно. На поздних стадиях беременности женщине становится тяжелее вставать или садиться. Повороты в стороны или наклоны вниз также могут способствовать появлению болезненности в области таза.

Что делать?

Для того чтобы уменьшить болезненность в области конечных участков пояснично-копчикового отдела позвоночника, женщине следует сидеть или лежать только на твердых поверхностях. Слишком мягкий матрац или длительные посиделки в любимом кресле могут привести к усилению болевого синдрома.

Довольно часто бывает так, что естественные роды при наличии патологий опорно-двигательного аппарата запрещаются врачами. Различные патологии связок тазобедренного сустава и воспалительные заболевания мышечного аппарата могут привести к тому, что женщине будет проведено кесарево сечение.

Многие будущие мамы боятся проведения хирургического родовспоможения. Бояться кесарева сечения не стоит, особенно при наличии различных патологий опорно-двигательного аппарата. В этом случае врачи сделают разрез, облегчая рождение малыша на свет.

Если у женщины есть признаки симфизита, врачи порекомендуют кесарево сечение. Естественные роды в этом случае могут способствовать даже разрыву связок. В такой ситуации врачи наложат швы. После родов женщина может провести около 6 месяцев, соблюдая строгий постельный режим. Это время необходимо для заживления и восстановления связочного аппарата таза.

Для того чтобы выявить это патологическое состояние, врачи обязательно определяют степень расхождения симфиза. Если этот клинический признак не превышает 2 см, то волноваться не следует. В такой ситуации, как правило, врачи разрешают будущей маме рожать самой, без кесарева сечения.

Во время естественных родов малыш начинает активно двигаться по половым путям матери. Это приводит к дополнительному расхождению тазовых костей. Данный процесс развивается постепенно, по мере движения малыша по половым путям. Такая физиологическая реакция обусловлена природой для того, чтобы у женщины и ее малыша не возникло никаких повреждений во время родов.

Для того чтобы снизить возможность появления болевого синдрома в области таза, врачи рекомендуют будущим мамам уменьшить интенсивность физических нагрузок. Поднимать тяжести и подниматься на несколько лестничных проемов беременным, имеющим болезненность в области таза, не следует.

Многим женщинам помогает уменьшить болевой синдром использование специального валика. Такую подушку можно подкладывать под ноги или под коленки. Такое положение врачи также называют позой «лягушки».

Неблагоприятные симптомы появляются довольно часто у женщин, у которых мышечный каркас спины выражен недостаточно хорошо. Укрепить мышцы можно с помощью проведения специального комплекса упражнений. Также для укрепления мышц спины и таза подойдут упражнения йоги для беременных.

Весьма неблагоприятным признаком является то, что у женщины сохраняется болезненность в области таза уже после рождения малыша. В этом случае требуется обязательное обращение за консультацией к врачу. В такой ситуации может потребоваться проведение рентгенографии тазовых костей.

В сложных диагностических случаях врачи рекомендуют пройти КТ или МРТ. Эти высокоточные методы диагностики устанавливают различные патологии на самых ранних стадиях их формирования. Занимается проблемами суставов врач-ревматолог. При необходимости этот специалист может направить женщину на дополнительную диагностику.

Важно помнить, что длительный прием обезболивающих препаратов может быть очень опасным.

Такие средства могут привести к развитию воспаления стенок желудка, а также способствовать появлению эрозивных процессов в желудочно-кишечном тракте.

Принимать обезболивающие препараты следует только по рекомендации врача. Если женщина самостоятельно принимает такие средства ежедневно и по несколько раз в сутки, это является уже существенным поводом для обращения к врачу.

Если во время беременности или после родов у женщины были диагностированы какие-либо патологии опорно-двигательного аппарата, врачи могут назначить ей хондропротекторы. Эти средства необходимы для того, чтобы уменьшить болевой синдром в области таза, а также предупредить дальнейшее разрушение хрящей и связочного аппарата.

О том, почему при беременности болит тазобедренный сустав, смотрите в следующем видео.

Поясничные и тазовые боли у беременных (ПТББ)

Во время беременности организм женщины вырабатывает гормон релаксин. Он делает сухожилия мышц тазовых костей, а так же суставов более эластичными, менее стабильными (сухожилия – это плотная соединительная ткань, соединяющая кости).

Это служит определенным целям. Эластичные сухожилия облегчают продвижение ребенка через тазовые кости мамы во время родов. Однако это делает суставы беременной женщины более подвижными во время беременности и некоторое время после родов (Bjorkland et al 1999, 2000, Kristiansson 1997, Vleeming et al 2005, Vollestad et al 2012).

Что вызывает тазовые боли?

Болевые ощущения появляются оттого, что одна часть таза становится более подвижной (Vleeming et al 2005).

Обычно, когда вы ложитесь, встаете или ходите, тазовые кости сочленены друг с другом прочно. Если же у вас поясничные боли, значит сочленения тазовых костей стали менее стабильными. (Hungerford et al 2004). В результате, суставы становятся более «разболтанными». Поэтому вас мучает боль.

Этот симптом довольно часто наблюдается у беременных женщин. Предполагают, что около половины беременных женщин и больше четверти тех, кто рожает второго ребенка, страдают от поясничных и тазовых болей во время беременности (Wu et al 2004, Vleeming et al 2005).

Посмотрите наше видео о том, что происходит с тазовыми костями женщины во время беременности.

Что такое поясничная и тазовая боль беременных(ПТББ)?

Если вы чувствуете боль спереди, в лобковой кости, или вокруг нее, возможно, у вас дисфункция лонного сочленения (ДЛС). Это состояние вызывают изменения в структуре связок уже другой, передней, части таза.

Каковы симптомы ПТББ?

Боль, как правило, односторонняя, сконцентрирована в ягодицах (Sturesson et al 1997). Она может перемещаться из одной стороны таза в другую, «разливаться» по всей пояснице или же переходить в переднюю часть таза.

При ПТББ у вас может быть стреляющая боль в ягодицах, распространяющаяся вниз на заднюю поверхность ног. Вы так же можете испытывать болевые ощущения в бедрах. Некоторые женщины говорят о слабости в ногах, о том, что трудно поднять ноги, особенно ели они пытаются это сделать лежа в кровати=»citation»> (Mens et al 1999).

Что может усилить боль?

Боль усиливается обычно в положении лежа на спине, когда вы поворачиваетесь во сне с одного бока на другой, ходите или встаете со стула. Симптомы ПТББ часто обостряются ночью, особенно если днем вы много ходили или работали. Очень болезненными бывают попытки развести ноги в положении сидя, откинувшись на спинку стула, или в положении лежа.

На каких сроках беременности проявляется ПТББ?

Поясничные и тазовые боли могут появиться рано – в первом триместре беременности. Однако вы можете почувствовать боль буквально за несколько дней до родов. В этом случае боль в пояснице говорит о том, что головка ребенка опустилась ниже в таз. Фактически это признак наступающих родов. В таких случаях боли проходят сразу после родов.

Если у вас были поясничные или тазовые боли во время первой беременности, то, скорее всего, они появятся на ранних сроках во время следующей беременности. И если вы не обращались к врачу, то, как правило, при последующих беременностях боли усиливаются (Bjelland et al 2010). Профессиональный совет врача поможет вам избавиться от болевого симптома до того, как вы снова забеременеете.

Как диагностируются ПТББ?

Сегодня врачи довольно часто определяют ПТББ. Диагноз ставит врач акушер-гинеколог. Если вы посещаете врача-остеопата, убедитесь, что его опыт и квалификация позволяют консультировать беременных женщин.

Врач должен осмотреть позвоночник и суставы ног, так как они могут быть источником проблемы. Ему необходимо тщательно обследовать пациента и убедиться, что мышцы живота, позвоночника, таза и бедер работают правильно.

Врач так же должен провести серию тестов и определить, как долго женщину беспокоит болевой синдром после родов (Robinson et al, 2010).

Как лечить ПТББ?

Можно использовать различные лечебные программы.

• Будьте особенно осторожны во всем, что связано с вашей активностью, работой, домашними делами. Врач может посоветовать, как правильно напрягать мышцы таза во время особенно болезненных движений – ходьбы или когда вы встаете со стула или кровати. Можно так же использовать специальный бандаж. Он практически сразу снимает боль, и его рекомендуют носить во время беременности span class=»citation»> (Mens et al 2006, Ostgaard et al 1994, Vleeming 1992).

.

• Специальные упражнения, особенно для живота и мышц тазового дна помогут укрепить мышцы таза и спины (Gustafsson & Nilsson-Wikmar 2008).
• Лечащий врач может попробовать мягко подвигать вашими бедрами, спиной или тазом, чтобы размять застоявшиеся мышцы и суставы. (ACPWH 2007).
• Можно так же воспользоваться методом акупунктуры, однако, обращаться нужно только к сертифицированному специалисту, имеющему опыт в решении различных проблем, связанных с беременностью (Bourne 2007, Elden et al 2007, Kvorning et al 2004, Lund et al 2006, Ternov et al 2001, Smith & Cochrane 2009).

Влияет ли ПТББ на работоспособность?

Если вы наблюдаетесь у врача и следите за своим состоянием, то боли не повлияют на вашу работоспособность. Если это возможно, не ложитесь на спину во время родов. Вертикальное положение или позиция стоя на коленях предпочтительнее – они защитят суставы таза и, в целом, более удобны.

Если во время родов вы вынуждены сесть на кровать, сядьте как можно более прямо, тогда вам будет легче развести ноги в стороны (ACPWH 2007).

Заранее обсудите с врачом, который будет принимать у вас роды, какое положение вам лучше принять. Как правило, женщинам предлагают лечь на спину и положить ног в специальные подставки с креплениями. Чтобы узнать об этом больше, прочтите ответы нашего эксперта на вопросы о дисфункции лонного сочленения как следствии родов.

Если у вас очень сильные боли и вам трудно двигаться, вероятно, вам будут делатькесарево сечение. Это в данном случае лучшее решение (Vermani et al 2010).

Как скоро пройдут боли?

Очень редко женщины испытывают такие боли после родов (Vleeming et al 2005). Если это ваш случай, вам необходимо лечение (Ostgaard et al 1994). Как правило, боль не постоянная. Перед месячным циклом она усиливается. Гормоны, которые выбрасываются в кровь в это время, действуют так же, как релаксин.

Могу ли я помочь себе?

• Если вам больно переворачиваться с боку на бок, попробуйте подтянуть колени к груди так близко, насколько это позволяет ваш живот. Потом сядьте в постели, выпрямив спину. Эти движения помогут перевести мышцы и сухожилия таза из неустойчивого положения в устойчивое. Напрягите мышцы тазового дна и расслабьте мышцы живота перед упражнением.
• Не лежите на спине с выпрямленными ногами и не сутультесь, когда сидите с вытянутыми ногами. Обычно такое положение принимает лежа в ванной или сидя на диване. Если вам приходится ложиться на спину, подложите под поясницу свернутое валиком полотенце и согните ноги в коленях.
• Когда ходите, выгибайте спину и размахивайте руками так, как будто маршируете. Это позволит активировать мышцы таза, которые укрепляют суставы.
• Если вы будете регулярно делать упражнения для укрепления мышц тазового дна, это укрепит и тазовые суставы тоже (Richardson et al 2002, Van Wingerden et al 2004).
• Не поднимайте тяжелые предметы и не толкайте ничего с напряжением. Например, тяжелую тележку в супермаркете. Это бывает очень болезненно. Покупайте все, что вам нужно, в Интернете или попросите родственников и друзей сходить за покупками. Чаще отдыхайте, особенно хорошо посидеть на большом фитболе или расслабиться, опустившись на колени и упираясь в пол руками.
• Ходите и двигайтесь часто, но недолго. Помните о том, что вы можете не чувствовать напряжения или усталости весь день вплоть до вечера.
• Иногда снять боль и хорошо выспаться можно только на очень мягкой постели. Попробуйте надеть на свой матрас еще один мягкий чехол.
• И еще один совет: надевая трусики или брюки, садитесь на стул.

Симфизит при беременности. Что делать, если болит таз?

Начиная уже с первых месяцев беременности может возникать тянущая боль в тазу и внизу живота. Чаще всего причиной боли в тазу являются физиологические изменения, происходящие в организме беременной женщины. Под действием гормонов беременности происходит размягчение тканей, образующих поддерживающий аппарат матки, а также их растяжение и смещение за счет ее роста. 

В норме эти боли неинтенсивные, непостоянные и не причиняют выраженного дискомфорта. Они локализуются по обе стороны от средней линии. Боли в тазу над лоном внизу могут быть связаны с небольшим повышением тонуса матки на ранних сроках беременности по мере ее роста. Эти боли в тазу никогда не бывают схваткообразными и не повторяются с четкой периодичностью. Они обычно не связаны с физической нагрузкой или стрессом. Если интенсивность болевых ощущений нарастает, это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности, отслойки плодного яйца, внематочной беременности. Понятно, что такие состояния требуют срочного медицинского вмешательства.

Во второй половине беременности тазовые боли могут быть вызваны растяжением мышц живота, смещением внутренних органов, прежде всего кишечника, вызванным значительным увеличением размеров матки. 

Симфизиопатия при беременности (симфизит)

В ряде случаев во время беременности развивается симфизиопатия (симфизит) – осложнение, при котором происходит избыточное размягчение лонного сочленения, и оно становится подвижным и расходится. 

Лобковое сочленение или лобковый симфиз – это место соединения двух лобковых костей. Впереди него располагается лобок с подкожно-жировой клетчаткой, позади него – мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. 

В обычном своем состоянии он неподвижен. Но с наступлением беременности, и особенно с приближением родов, под действием гормона релаксина происходит размягчение и растяжение тканей лонного симфиза (хряща, соединяющего лобковые кости), чтобы обеспечить ребенку свободное прохождение. В норме его ширина увеличивается на 5–6 мм, возможны небольшие движения (до 10 мм) лонных костей вверх и вниз. В итоге ширина лонного сочленения достигает 15 мм. В послеродовом периоде все эти изменения постепенно ликвидируются – хрящи в суставах уплотняются, связки приобретают прежнюю эластичность и плотность, ширина суставной щели уменьшается.

При симфизиопатии расхождение лонного сочленения превышает физиологические 5–6 мм. Различают расхождение симфиза трех степеней: 

• I степень – расхождение на 6–8 мм, 
• II степень – на 8–10 мм; 
• III степень – более 10 мм.

К развитию симфизита при беременности могут приводить воспалительные процессы в мочевом пузыре (циститы) и мочеиспускательном канале (уретриты), наличие хронической инфекции в мочеполовом тракте – циститов, уретритов, на фоне дефицита кальция и магния, при гиповитаминозе D.

Как проявляет себя симфизиопатия при беременности? 

1. Боли. При незначительных расхождениях симфиза появляются периодические неинтенсивные боли, которые могут менять свою локализацию, и их можно принять за проявления радикулита, остеохондроза или даже угрозу прерывания беременности. Боль возникает при длительном нахождении в положении сидя или стоя, усиливается при наклонах, может быть больно ходить по лестнице. Если степень расхождения лонного сочленения велика, то тазовая боль может возникать в покое, усиливаясь при смене положения тела, надавливании на область лобка. Иногда при движении и повороте туловища слышны щелчки и скрежет в области лобка. 
2. Выраженная болезненность при надавливании на лонное сочленение, как спереди, так и со стороны влагалища. 
3. Расхождение лонного сочленения становится очевидным – в него помещается подушечка пальца. На существенное расхождение лонного сочленения (более 2 см) указывает и появление переваливающейся утиной походки.
4. Боли в тазовых костях при ходьбе и в положении стоя. Они возникают обычно во втором и третьем триместре беременности при симфизиопатии. Перемены положения тела могут вызывать резкую боль. 

В некоторых случаях симфизиопатия при беременности может никак себя не проявлять вплоть до родов. 

Симфизиопатия после родов

Во второй половине беременности соотношение лобковых костей сдерживается напряжением мышц брюшного пресса, которое возникает из-за увеличения матки. Сразу после родов наступает дряблость мышц живота, и лобковые кости могут разойтись на 20 мм и более. В таких ситуациях женщина после родов просто не сможет ходить. В постели она принимает определенное положение – «позу лягушки»: она лежит на спине с повернутыми кнаружи и развернутыми бедрами при слегка согнутых коленях. В этом положении снимается давление на симфиз и облегчаются болевые ощущения. Поэтому женщина интуитивно принимает эту позу.

Причины появления симфиопатии после родов 

Основной причиной симфизиопатии в настоящее время считают наследственную предрасположенность, а также дефицит кальция и витамина D. Кальций является основным структурным компонентом костей скелета и зубов. При недостатке витамина D и кальция нарушается минерализация костей, происходит вымывание кальция из костей. Снижение содержания кальция в крови может также наблюдаться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, хронических энтеритах (воспаление тонкого кишечника), нарушении работы паращитовидной железы, почечной недостаточности, сахарном диабете, а также если в меню будущей мамы недостаточно продуктов, содержащих кальций, при рвоте беременных и других состояниях. Диагноз уточняется при ультразвуковом исследовании. 

Как пройдут роды при симфизиопатии? 

При значительном расхождении костей лонного сочленения во время беременности могут появиться показания к родоразрешению путем операции кесарева сечения. При сужении таза и относительно крупном размере плода с объемной плотной головкой критическим расстоянием расхождения следует считать 10 мм. Естественные роды возможны в случае, если лонная щель расширилась не более 10 мм, плод некрупный, а таз нормальных размеров.

В родах при симфизиопатии возможен разрыв лонного сочленения. В большинстве случаев во время рождения малыша происходит медленное расползание симфиза, поэтому жалобы на боли в области лобка, усиливающиеся при движении ног, появляются через несколько часов или на 2–3-й день после родов. 

В некоторых случаях в момент родов роженица ощущает резкую боль в области лона, иногда слышен характерный звук разрывающихся связок, после чего даже крупная головка плода легко опускается через расширившееся костное кольцо.

Разрыв лонного симфиза иногда сопровождается ранением мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, образованием гематом (скопление жидкой или свернувшейся крови) в области лобка и половых губ. При прикосновении к лобковой области возникает боль, лобковые кости становятся подвижными, и в области симфиза определяется ступенька или западение тканей в месте расхождения. 

Для восстановления поврежденного симфиза требуется оперативное лечение с наложением специальных металлических конструкций.

Как облегчить состояние при симфизите? 5 способов

1. При первых симптомах симфизита или симфизиопатии рекомендуется дополнительный прием кальция и витамина D. 
2. Необходимо ограничение физической активности и ношение бандажа – он поддерживает живот и предотвращает чрезмерное растяжение связок и мышц. Существует и специальный бандаж, который поддерживает таз и бедра, препятствуя дальнейшему расхождению лонного сочленения. 
3. Будущей маме нельзя долго ходить, особенно по лестницам, запрещается сидеть и лежать на жесткой поверхности, класть ногу на ногу, в положении стоя необходимо распределять вес равномерно на обе ноги. Лежа можно подкладывать под ноги несколько подушек или свернутых одеял, а также жесткую подушку под ягодицы, приподнимая таз. Это уменьшает давление плода на область поясницы и лобка. 
4. При легких симфизиопатиях хороший эффект дает поза «кошечка». Для выполнения этого упражнения необходимо встать на колени и опереться на руки, затем расслабить мышцы спины, при этом голова, шея и позвоночник должны находиться на одном уровне. Далее выгнуть спину вверх, при этом голову опустить вниз, мышцы живота и бедер напрячь. Повторять медленно 5 раз. Упражнение необходимо выполнять 5–6 раз в день.
5. В особо тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение. В рамках курса женщине проводят физиотерапию, дают противовоспалительные препараты, назначают обезболивание. Также используется специальное лечебное бинтование. При симфизите при беременности применяют ультрафиолетовое облучение лобковой области, противовоспалительные препараты, препараты кальция и витамина D, антибактериальную терапию. 

Профилактика симфизита и симфизиопатии

Для профилактики симфизиопатии и симфизита при беременности рекомендуются диета, богатая минералами и микроэлементами, участвующими в формировании скелета (кальций,  фосфор,  магний, цинк, марганец), а также богатая витамином D – молоко, молочнокислые продукты, йогурты, нежирные сыры, яйца, мясо, рыба, икра, морепродукты, бобовые, грибы, зелень, орехи. Лучше избегать продуктов, способствующих избыточной прибавке веса. Следует помнить, что лишний вес многократно увеличивает нагрузку на суставы и позвоночник. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, воздушные и солнечные ванны. Под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света в коже вырабатывается витамин D. Умеренная физическая нагрузка во время беременности способствует укреплению мышц спины, живота, ягодиц и растягивания связок тазового дна. 

Внимательное отношение к своему состоянию во время беременности, правильное питание и адекватная физическая нагрузка способны предотвратить такие неприятные осложнения беременности, как тазовые боли, и не омрачать период ожидания малыша.

В редких случаях

Достаточно редкой патологией симфиза является симфизиолизис – он возникает при ослаблении связок, укрепляющих лонное сочленение, в результате чего движения вызывают трение тазовых костей друг о друга в области симфиза. Это состояние развивается обычно в третьем триместре беременности и характеризуется мучительной болью в области таза. Улучшение наступает только после родов. Лечение заключается в использовании обезболивания.

Почему болят кости таза и бёдра при беременности

---

Часто у женщин болят кости таза, лобка, промежность при беременности.

В большинстве случаев это является нормой и не требует специального лечения, кроме назначения отдыха и витаминных комплексов. Обычно сложности возникают в третьем триместре, когда организм готовится к родам. Боль может иррадиировать в зону поясницы и вдоль всего позвоночного столба. В группе риска женщины, вынашивающие крупного малыша, двойню или имеющие многоводие.

Во время нагрузки на организм, например, при длительной ходьбе или сидении, подъеме по ступенькам боль может усиливаться. Улучшение наступает, когда женщина принимает горизонтальное положение. Чтобы определить истинную причину и избежать осложнений, при появлении дискомфорта необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

 Причины появления болевого синдрома

Задаваясь вопросом почему болят кости таза при беременности, следует отметить, что это физиологическая особенность организма в данный период. Мышцы под весом плода растягиваются, растущая матка усиливает давление на позвоночник и нижние конечности, кости расходятся для правильного прохождения ребенка по родовым путям.

Помимо этого, существует ряд причин отчего и почему болит таз при беременности:

• Нехватка кальция. В процессе формирования плода, он питается имеющимися ресурсами матери. Уже с первых дней малышу необходим данный элемент для закладки скелета. Именно поэтому часто у будущих мам возникает недостаток кальция, который также нужен и ее организму. При этой патологии у беременной возникают проблемы с ногтями, зубами и костями.
• Скручивание связок. Эта болезнь опасна выкидышем, поэтому при тянущих болях в тазу необходимо сразу обращаться к гинекологу. Связки соединяют матку и тазовые кости. При неравномерном росте органа они могут скручиваться и натягиваться по-разному, поэтому боли не симметричны, часто возникают справа или слева.
• Стремительный набор веса. Матка в процессе вынашивания значительно увеличивается в своих размерах. Дополнительный вес оказывает повышенную нагрузку на позвоночник женщины, что и провоцирует болевые ощущения. Помимо этого, мышцы таза при беременности в поясничном отделе сильно натянуты и иногда из-за этого происходит защемление нервных окончаний, оплетающих данную зону. Это вызывает усиление дискомфорта.
• Повышение уровня гормона релаксина. На поздних сроках увеличение компонента обусловлено подготовкой организма к родам. При этом остаются расслабленными связки и размягчаются кости. Нередко это провоцирует расхождение лонного сочленения и развитие симфиза.
• Болезни опорно-двигательного аппарата. Если у женщины ранее уже диагностировались данные патологии, то беременность может усилить их развитие. Обычно проблемы возникают при артритах, артрозах, остеохондрозе, сколиозе или травмах в анамнезе.
• Инфекционные состояния мочеполовых путей. Помимо боли могут беспокоить частые позывы в туалет, неприятные выделения.
• Киста яичников или их скручивание. Под влиянием гормонов могут самопроизвольно появляться и рассасываться доброкачественные образования, обычно они не угрожают течению беременности. Скручивание характеризуется резкой болью из-за перекрытия кровопоступления в яичники.
• Развитие симфиза. Обычно диагностируют на поздних сроках, когда организм готовится к родам. Боль при этом сильная, локализуется в лобке, походка меняется на «утиную». Может наблюдаться сильная слабость в ногах. При наличии симфиза во время родов врачи рекомендуют кесарево сечение.
• Камни в почках. Проявляются сильной тяжелой болью с одной стороны, дискомфорт может периодически увеличиваться или уменьшаться.

На ранних сроках

В первые месяцы беременности боль чаще появляется у женщин, которые носят двойню или тройню. Также отмечаются проблемы если масса малыша существенно отличается от веса плода нормальных размеров.

Симптоматика может усиливаться при ходьбе или физических нагрузках. Связочный аппарат страдает и при неправильном курсе тренировок. Помимо этого, спровоцировать боль может сильный кашель или напряжение при поднятии тяжестей.

На поздних сроках

Если болит таз при беременности во втором триместре или на поздних сроках, то это является физиологической нормой. При росте плода кость копчика часто смещается назад, что и вызывает неприятные ощущения. Обычно будущих мам тревожат боли перед родами на 38-39 неделе, когда организм интенсивно готовится к появлению малыша.

При наличии различных патологий опорно-двигательного аппарата или травм позвоночника в анамнезе, дискомфорт может беспокоить на протяжении всей беременности. Помимо этого, причиной может стать патология репродуктивной системы. Спайки в малом тазу усиливают неприятные ощущения, их лечение обычно откладывают на послеродовой период.

Видео

Боли в тазу во время беременности

Характер боли

Дискомфорт у каждой женщины может проявляться по-разному. Обычно он имеет симфизиопатический характер. При беременности болит тазобедренный сустав, зона промежности и мышцы ног. Чтобы исключить расхождение лонных костей необходимо провести обследование если боль затрудняет передвижение и сильно беспокоит женщину.

Чаще такие проблемы возникают в третьем триместре, перед родами. Интенсивная непреходящая боль в зоне крестца и лобка, усиливающаяся при передвижении может свидетельствовать о симфизите. Женщине сложно в положении лежа поднять прямую ногу вверх. В этом случае расхождение костей связано с повышенной подвижностью лонного сочленения. Таким пациентам рекомендуется специальное лечение и оперативное родоразрешение.

Очень важно прислушаться к своим ощущениям. Если наблюдаются острые сильные боли в области таза, ноют мышцы, ломит все кости, то это повод для обращения к врачу. Обычно так проявляют себя многие патологии опорного аппарата. При несильных проявлениях ноющего характера, усталости ног состояние может говорить о недостатке кальция и других витаминов. Все проблемы устраняются правильным питанием и специальными комплексами.

По времени возникновения боли могут быть:

• Механическими. Проявляются при ходьбе и движении. В состоянии покоя не тревожат.
• Стартовыми. Возникают в утренние часы. Постепенно в течении дня сами исчезают.
• Ночными. Начинаются в положении лежа, усиливаются при смене позы. Утром самостоятельно проходят.

Могут встречаться и комбинированные варианты.

Симптомы

Когда болят тазобедренные суставы и ноги при беременности, то длительность каждого эпизода составляет около 30-120 минут. При этом любые движения могут лишь усилить дискомфорт. На поздних сроках часто наблюдается повышенное мочеиспускание и запоры. У беременной изменяется походка. Ближе к родам может быть сложно сесть и встать, это объясняется ростом плода и увеличением мышечного напряжения в поясничном отделе. Длительное сидение, наклоны лишь усиливают боль.

Появляется ограничение в движении и сложности в нахождении удобного положения. Снижается качество жизни, так как любая нагрузка может ухудшить состояние и выполнение домашних дел становится обременительным.

 Общие рекомендательные меры для устранения болей

Необходимость всему организму женщины приспособиться к данному состоянию заставляет будущую маму соблюдать ряд правил для улучшения самочувствия:

• Смену позы необходимо производить часто, сидеть можно не более 30-40 минут.
• При сильных болях не стоит осуществлять длительных пеших прогулок или подъем по ступенькам.
• Не стоит лежать на жесткой поверхности.
• Распределение веса между ногами женщины должно осуществляться равносильно. Часто не смотря на советы врачей, она интуитивно принимает позы наиболее удобные для сидения. А асимметрическое положение тела лишь усугубляет состояние.
• Питаться нужно правильно, введя в рацион все необходимые компоненты в достаточном количестве. Важно контролировать прибавку в весе, чтобы избежать ожирения.
• Перед долгой поездкой в автомобиле или автобусе следует принять препараты кальция.

Очень важно уже с первых недель беременности заботиться о своем питании, заниматься специальными гимнастическими упражнениями. Уменьшить болевые ощущения помогают:

• ИП стоя на коленях, руки опираются на пол. Спина расслаблена, позвоночник и голова на одной линии. Не спеша выгибают спину вверх, голову опускают вниз, мышцы живота и бедер напряжены. Задержавшись в этом положении 5-10 секунд, прогибают спину вниз, попу отводят назад, возвращаются в ИП.
• ИП лежа на спине, ноги согнуты в коленях, пятки тянутся к ягодицам. Производят медленное разведение и сведение колен.
• ИП то же. Делают поднятия таза с удержанием до 5-10 секунд.

Каждое упражнение выполняют по 5 раз.

Иногда при болях в костях таза при беременности помогает применение валика. Его кладут под колени или ноги.

В случае симфиза назначают специальный бандаж, для контроля расхождения костей.

Уменьшить мышечные боли может массаж и мануальная терапия, но эти процедуры должен выполнять квалифицированный врач.

При патологиях опорного аппарата врач может рекомендовать прием специальных медикаментов. В основном это:

• Спазмолитики.
• Противовоспалительные средства.
• Препараты кальция.
• Витаминные комплексы.

Если боли возникают или остаются после прохождения малыша по родовым путям и его появления на свет, то женщине рекомендуется пройти обследование на предмет патологий опорного аппарата. Врач может рекомендовать КТ или МРТ.

Профилактика

Чтобы избежать болей в тазобедренных суставах, особенно при многоплодной беременности, рекомендуется соблюдать ряд правил:

• Принимать поливитамины в назначенный срок.
• Исключить длительные пешие прогулки.
• Употреблять пищу с большим содержанием кальция, витаминов группы В.
• Контролировать вес.
• При необходимости носить бандаж.
• Спать на ортопедическом матрасе средней жесткости.
• Делать гимнастику для беременных.
• Носить удобную обувь и одежду.

Сами по себе боли в области таза при беременности являются физиологической нормой. Вес растущей матки и ребенка ложится на кости таза, создает дополнительную нагрузку и напряжение мышц. В норме дискомфорт незначительный, ноющего характера и наблюдается ближе к родам.

Если беспокоят сильные резкие боли, то это повод скорейшего обращения к врачу.

Это поможет избежать выкидыша и негативных последствий болезни.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

6 причин и как справиться

Создано для Greatist экспертами Healthline. Подробнее

Поздравляем, вы беременны! По мере того как вы выращиваете внутри себя крошечного человечка, в вашем теле происходят быстрые изменения. В то время как некоторые из них удивительны (это сияние беременности), некоторые… не так уж и удивительны.

Кто знал, что беременность причиняет боль? Речь идет о спазмах и болях в тазу, нижней части живота и спине. Вы можете почувствовать дискомфорт, поскольку ваша матка расширяется и влияет на расположенные поблизости мышцы и органы.

Хотя это и неприятно, но обычно не вызывает беспокойства. Читайте дальше, чтобы узнать о наиболее распространенных причинах боли в области таза во время беременности и о том, как можно избавиться от нее.

Тазовое дно охватывает нижнюю часть таза или область между животом и ногами. Он покрыт слоем мышц и поддерживает органы в тазу, такие как мочевой пузырь и яичники.

Тазовое дно есть и у мужчин, и у женщин. У женщин шире, так как нам может понадобиться приспособиться к расширяющейся матке.Боль в области таза на ранних сроках беременности может включать дискомфорт в области тазового дна, мочевого пузыря, влагалища, спины или живота.

У многих женщин слабые мышцы тазового дна, которые могут стать еще слабее после родов. Есть упражнение для укрепления этой области под названием Кегельса. (Возможно, вы слышали, как Саманта Джонс говорила о них в «Сексе в большом городе».)

Если все сделано правильно, Кегели являются золотым стандартом для укрепления вашего тазового дна и предотвращения попадания туда мочи.

Вы знаете, на что похожи менструальные судороги? Во время беременности вы также можете почувствовать спазмы, так как матка растягивается, чтобы освободить место для плода.

Растягивающие боли могут включать спазмы или легкий дискомфорт в области матки или нижней части живота. Большинство спазмов проходят со временем и не являются признаком более серьезной проблемы.

Чтобы облегчить судороги, попробуйте:

• в состоянии покоя
• примите теплый душ или ванну
• выпейте много воды и других жидкостей
• лежа на спине и смещая колени к груди, чтобы снять давление на матку

Постарайтесь не беспокоиться — легкие спазмы на самом деле являются признаком того, что ваша беременность идет хорошо.

Более сильные судороги

Некоторое кровотечение или спазмы являются обычным явлением во время беременности, но также могут быть признаком выкидыша. Выкидыш наиболее распространен на ранних сроках беременности — 80 процентов выкидышей случаются в первые 12 недель.

Кровянистые выделения или кровотечения из влагалища, спазмы спины от легкой до тяжелой степени, схватки и тканевые выделения из влагалища также являются симптомами выкидыша. Если вы испытаете что-либо из этого, немедленно позвоните своему врачу.

Круглые связки — это мышцы, расположенные в тазу, которые удерживают матку на месте.По мере роста матки, особенно во втором триместре, они растягиваются и могут ощущаться болезненные ощущения.

Боль может ощущаться острой или напоминающей тянущее ощущение, и обычно она ощущается только с одной стороны живота. Боль должна длиться всего несколько секунд или минут, но может вернуться, когда вы смеетесь, стоите или наклоняетесь.

Вы можете облегчить боль в круглой связке:

• в состоянии покоя
• избегайте резких движений
• используя теплые компрессы
• делая легкую растяжку или пренатальную йогу
• получайте пренатальный массаж

Обязательно обратитесь к своему врачу, если боль бывает частой или если у вас есть другие симптомы.

Другие типы тазовой боли во время беременности могут исходить от мочевого пузыря, почек, желудочно-кишечного тракта или печени.

Газы или, что еще хуже, запор

Газы и вздутие живота являются обычным явлением в течение первого триместра из-за гормона прогестерона, который увеличивается во время беременности. Прогестерон заставляет ваши мышцы расслабляться, поэтому пищеварение замедляется, а газы накапливаются.

Вот несколько способов избавиться от газов и вздутия живота:

• Выпивайте от 8 до 10 стаканов воды в день.
• Исключите продукты, вызывающие газообразование.
• Упражнение.

До 38 процентов беременных женщин страдают запорами.

Еще раз поблагодарите прогестерон за расслабление мышц кишечника и замедление пищеварения. Если вы принимаете добавки с железом (например, витамины для беременных), они также могут быть виноваты.

Для борьбы с запором попробуйте:

• заниматься спортом
• есть больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как малина, горох и брокколи
• Употреблять пробиотики, такие как йогурт
• принимать безопасный для беременности смягчитель стула (после получения одобрения от вашего врача). доктор)

ИМП (болезненное мочеиспускание)

Вы, наверное, уже знаете, что беременные мочатся примерно каждые 5 минут, так как матка находится прямо над мочевым пузырем.

Еще один не очень забавный побочный эффект — инфекции мочевыводящих путей (ИМП). По мере роста матки увеличение веса может препятствовать полному стеканию мочи из мочевого пузыря. Это создает идеальную среду для роста бактерий.

Симптомы ИМП могут включать:

• спазмы в нижней части живота
• жжение или дискомфорт при мочеиспускании
• чувство крайней необходимости при мочеиспускании
• мутная или дурно пахнущая моча

Хорошие новости: если вы поймали рано , ИМП должно легко лечиться антибиотиками, которые безопасны как для вас, так и для вашего ребенка.

Для предотвращения ИМП:

• Выпивайте от 8 до 10 стаканов воды каждый день.
• Сократите потребление рафинированных продуктов, фруктовых соков, кофеина, алкоголя и сахара.
• Писайте, как только почувствуете в этом необходимость.
• После помочиться промокните насухо (конечно, протирая спереди назад).
• Писать до и после секса.
• Не принимайте ванну дольше 30 минут.
• Избегайте сильного мыла, спринцеваний, антисептических кремов, спреев для женской гигиены и порошков.

Ой! Добро пожаловать в почки

Проблемы с почками могут проявиться во время беременности.Двумя наиболее частыми проблемами являются инфекции почек и камни в почках.

Инфекция почек начинается с ИМП и распространяется на одну или обе почки. Обычно моча стекает из почек в мочевой пузырь, а затем выходит через уретру (трубку, из которой вы мочитесь).

Но прогестерон может замедлить сокращение мочеточников (протоков почек, которые соединяются с мочевым пузырем), так что моча не стекает полностью. По мере того как ваша матка набухает, она давит на мочеточники, и они не полностью дренируются.

Признаки инфекции почек могут включать:

• частую потребность в моче
• боль в спине, животе или паху
• боль или жжение при мочеиспускании
• кровь в моче

Не ждите, пока обратитесь к своему врачу. Нелеченная инфекция может необратимо повредить ваши почки или распространиться в кровоток и вызвать сепсис — инфекцию, угрожающую жизни. Инфекции почек поддаются лечению антибиотиками, но иногда требуется госпитализация.

Камни в почках — это скопления кальция или мочевой кислоты, которые накапливаются в почках. Иногда это NBD, но они могут застрять в вашем мочеточнике и заблокировать выход мочи. Это очень больно, .

Хотя камни в почках могут случиться с кем угодно (беременными или нет), они, как правило, возникают во втором или третьем триместре беременности. Боль от камней в почках может проявляться в животе, спине, боках и паху.

Симптомы включают:

• тошноту
• рвоту
• чувство неотложности при мочеиспускании
• кровь в моче

Лечение камней в почках может включать:

• постельный режим
• болеутоляющие
• вызванное лекарство Фломакс (тамсулозин) расслабляет мочеточник
• пить больше жидкости
• Операция

Боль в печени

Печень отвечает за многие важные функции, включая сортировку питательных веществ и образование желчи, которая помогает пищеварению.Во время беременности может возникнуть несколько типов заболеваний печени. Обратитесь к своему врачу, чтобы поставить правильный диагноз.

Ваша печень связана с желчным пузырем, который вырабатывает пищеварительные ферменты, используемые вашей печенью. Желчные камни и другие проблемы, связанные с печенью, могут вызвать боль в правом верхнем углу живота, чуть ниже ребер.

Обычно это тупая, неопределенная боль, которая может сопровождаться болью в спине и более темной мочой. Вы также можете испытать сильный зуд, который может быть признаком проблем с желчным пузырем.

Некоторые состояния, вызывающие боль в области таза, требуют немедленного лечения.

Перекрут яичника

Перекрут яичника — это перекрут яичника и, возможно, фаллопиевой трубы внутри тела. Это вызывает внезапную, острую, непреодолимую боль внизу живота — настолько сильную, что у некоторых женщин начинается рвота или они теряют сознание.

Обычно это происходит только с одной стороны тела, чаще с правой. Перекрут яичника может быть вызван кистой яичника, но также может проявляться без предшествующих симптомов.У беременных это чаще всего происходит на сроке от 6 до 14 недель.

Иногда яичник может самостоятельно вернуться в нормальное положение, но это не всегда происходит. Если перекрут яичника прекращает кровоснабжение яичника, это может нанести непоправимый ущерб вашей фертильности. Возможно, вам потребуется операция по раскручиванию яичника и маточной трубы.

Перекрут яичника в некоторых случаях может быть фатальным для плода, хотя обычно это не так. Но это может быть очень болезненно, и операция по исправлению может повлиять на вашу беременность.Если вы чувствуете резкую, непреодолимую боль с одной стороны, немедленно обратитесь в скорую помощь.

Внематочная беременность

Внематочная беременность (также называемая трубной беременностью) — это когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не только к матке, но и к фаллопиевым трубам. Это происходит от 1 до 2 процентов беременностей (немного чаще у женщин, прошедших лечение от бесплодия).

Если вы испытываете внезапную резкую или колющую боль с одной или обеих сторон матки или живота; вагинальное кровотечение; слабое место; головокружение; или потеряв сознание, немедленно отправляйтесь в скорую помощь.

Факторы риска внематочной беременности включают:

• возраст старше 35
• курение
• лечение бесплодия
• предыдущая операция на фаллопиевых трубах, тазовой или брюшной полости
• предыдущая внематочная беременность
• эндометриоз
• определенные ИППП

In внематочная беременность, плод не может выжить. И если он продолжит расти, он может повредить ваши органы или вызвать опасное для жизни кровотечение.

Лечение внематочной беременности включает прием лекарства, называемого метотрексатом, или хирургическое вмешательство (обычно лапароскопию), любое из которых приведет к прерыванию беременности.

Вы можете попросить вашего поставщика медицинских услуг направить вас к консультанту по вопросам горя после внематочной беременности. Вы не одиноки в этом опыте, и поддержка доступна. Также важно позаботиться о себе после потери. Ешьте питательную пищу, продолжайте двигаться, выполняя легкие упражнения, и дайте себе время скорбеть.

Как лечить боль при беременности, зависит от ее причины. Но в целом женщины, которые испытывают пульсации и боли на ранних сроках беременности, могут найти облегчение, если они:

• отдыхают
• принимают теплую ванну или душ
• массируют пораженный участок или окружающие мышцы
• стараются избегать быстрых движений и резких поворотов при талия
• упражнения
• пренатальный массаж
• носить обувь на низком каблуке с хорошей поддержкой свода
• использовать безрецептурные обезболивающие (с разрешения врача)
• носить одежду для поддержки таза, которая может препятствовать давлению маткой на таз

Ваш лечащий врач может порекомендовать вам другие методы лечения.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете острую боль, особенно если у вас также есть какие-либо из этих симптомов:

• вагинальное кровотечение
• головокружение
• одышка
• кровь в моче
• высокая температура
• озноб

Если боль проходит сама по себе, это может не беспокоить. Но вы все равно должны сообщить об этом своему врачу.

Умеренная боль в матке на ранних сроках беременности — это нормально. Обычно помогает отдых и добавление большего количества воды и клетчатки в свой рацион.

Есть несколько более серьезных заболеваний, вызывающих боль в области таза, но они встречаются редко. Спазмы, сопровождающиеся кровянистыми выделениями или кровотечением, могут указывать на выкидыш, и вам следует немедленно позвонить своему врачу.

В противном случае добро пожаловать на 9-й месяц беременности, когда боли являются частью нормальной реакции вашего тела на то, что плод готовится внутри вас. У тебя есть это.

.

Боль в тазовом поясе (PGP) при беременности

Что такое боль в тазовом поясе (PGP)?

Ваш таз похож на пояс, окружающий вашу матку (матку), мочевой пузырь и часть вашего кишечника. Когда в этой области возникает боль, это называется болью в тазовом поясе (PGP). Области, которые могут болеть, включают:

• Суставы, которые соединяют позвоночник с двумя половинами таза сзади. Треугольная кость (крестец) находится в основании позвоночника между тазобедренными костями. С обеих сторон находятся крестцово-подвздошные суставы.
• Сустав, соединяющий две половинки таза спереди. Это называется лобковым сочленением. Термин «дисфункция лобкового симфиза» (SPD) используется для описания боли, возникающей в результате проблем с этим суставом.

Почему происходит PGP?

PGP возникает из-за того, что ваше тело вырабатывает гормон релаксин. Релаксин смягчает связки, жесткие ткани, соединяющие суставы, в том числе суставы таза.

Это означает, что ваш таз начинает расширяться во время беременности.Это происходит по уважительной причине. Наличие более слабых связок помогает вашему ребенку проходить через ваш таз во время родов.

Однако слабость связок не всегда приводит к PGP. Ваши нервы и мышцы адаптируются и компенсируют большую гибкость ваших суставов, позволяя вашему телу хорошо справляться с изменениями вашей осанки.

Вот почему PGP, хотя и часто встречается во время беременности, не является нормальным явлением, и вы не должны просто мириться с этим.

Обычно, когда вы ложитесь, встаете или ходите, ваш таз находится в устойчивом ровном положении.

Если у вас боль в области таза, возможно, суставы движутся нестабильно. Один тазовый сустав может не работать должным образом и вызывать сильную боль в других суставах. Или ваши мышцы могут плохо работать, чтобы поддерживать ваш таз.

Вы можете быть более склонны к PGP, если:

• Обычно у вас болит поясница.
• Вы болели таз в прошлом.
• У вас была PGP во время предыдущей беременности.
• У вас тяжелая физическая работа.
• Напряженные действия, такие как подъем, скручивание и изгибание, также связаны с повышенным риском.

Если вы начнете чувствовать боль, обратитесь за помощью на раннем этапе, потому что она может ухудшиться. Примерно одна беременная женщина из 12 имеет серьезный PGP. Среди женщин с серьезным PGP примерно у одной из 20 разовьется сильная боль и инвалидность.

Как PGP повлияет на меня и моего ребенка?

PGP не причинит вреда вашему ребенку, но может быть очень болезненным для вас и затруднить передвижение.

Количество боли и то, где именно вы ее чувствуете, может варьироваться от человека к человеку. Боль может быть односторонней или поражать обе стороны.Боль может быть общей, или она может стрелять в ваши ягодицы, по спине или бокам ваших ног.

Некоторые женщины могут спутать PGP с ишиасом, так как это также вызывает стреляющую боль от ягодиц вниз по задней части ноги.

Вы можете почувствовать боль:

• В пояснице.
• В передней части таза (лобковый симфиз).
• В задней части таза (крестцово-подвздошные суставы).
• В паху.
• На передней и задней части бедра.
• На тыльной стороне голени.
• Вокруг бедер.
• В области тазового дна, вокруг отверстия влагалища и ануса (промежности).

Вы также можете заметить щелкающий или скрипящий звук или ощущение в области таза при движении.

PGP может начаться уже в первом триместре, но чаще встречается на более поздних сроках беременности.

Если боль возникает в конце беременности, это может быть связано с тем, что голова ребенка движется вниз в ваш таз.Вы даже можете впервые почувствовать боль в области таза после родов.

Симптомы PGP варьируются от раздражающих до действительно болезненных и расстраивающих, влияющих на качество вашей жизни. Ежедневные действия, такие как одевание, ходьба, подъем по лестнице и перемещение в постели, могут причинить боль.
Занятие сексом может быть болезненным, в зависимости от выбранной вами позиции.

Если вы уже мама, то, когда вы берете на руки и носите малыша, PGP может вспыхнуть.

Некоторые женщины считают, что боль усиливается ночью, особенно после очень активного дня.

Как диагностируется PGP?

Если вы жалуетесь на боль, врач осмотрит ваш таз и задаст вам вопросы о том, когда и где возникает боль.

Постарайтесь запомнить, какие движения вызывают боль, чтобы вы могли сообщить своему врачу как можно больше информации.

Иногда PGP ошибочно принимают за ишиас. Если вы сомневаетесь, вы также можете на всякий случай обратиться к физиотерапевту. Однако убедитесь, что ваш физиотерапевт имеет опыт лечения беременных женщин.

Как лечится PGP?

Работа с врачом, выполнение некоторых упражнений и определенные изменения образа жизни — это основные способы лечения PGP:

• Ваш врач порекомендует физиотерапевта, который покажет вам, как защитить вашу спину и таз во время регулярных, обычно болезненных движений, таких как ходьба или вставание.
• Ваш физиотерапевт может дать вам пояс для поддержки таза. Пояс может облегчить боль, особенно когда вы активны.
• Упражнения, особенно для вашего живота, тазового пояса, бедер и мышц тазового дна, направлены на улучшение устойчивости вашего таза и спины.
• Могут быть полезны упражнения в воде в тренажерном зале. Но опять же, вам следует записаться на занятия, специально предназначенные для беременных. Однако они могут быть недоступны в вашем регионе.
• Ваш физиотерапевт может мягко манипулировать вашим бедром, спиной или тазом, чтобы ослабить жесткие участки.
• Иглоукалывание может помочь уменьшить боль и безопасно во время беременности. Но убедитесь, что ваш врач обучен и имеет опыт лечения беременных женщин.
• Использование машины TENS также безопасно и может помочь. Однако во многих местах это нелегко. Возможно, вы сможете купить его в Интернете после консультации с врачом.

Если, несмотря на эти меры, боль не проходит, ваш врач может порекомендовать вам регулярно принимать обезболивающие, например парацетамол.

Имейте в виду, что не так много доказательств того, что парацетамол сам по себе является эффективным обезболивающим при таких состояниях, как боли в пояснице.Посоветуйтесь со своим врачом, сколько парацетамола нужно принимать и как долго. Ваш врач может порекомендовать комбинации обезболивающих или прием более сильных лекарств в определенное время.

Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, или лечебные травы, не посоветовавшись с врачом. Некоторые ингредиенты могут быть небезопасными для вашего развивающегося ребенка.

Важно позаботиться о себе, когда вы страдаете от PGP. Постарайтесь не чувствовать себя виноватым, если вам нужно принимать обезболивающие, чтобы облегчить вам жизнь.Если вам постоянно больно, у вас может возникнуть ощущение, что вы не можете выйти или сделать то, что делали раньше.

Сообщите своему врачу, если PGP вызывает у вас чувство одиночества или депрессию. Ваш врач не только оказывает вам физическую помощь, но и поддерживает вас эмоционально.

Чем я могу помочь, если у меня есть PGP?

Постарайтесь помнить о вещах, которые могут вызвать напряжение таза:

• Будьте максимально активными, но не заставляйте себя чувствовать боль. Если что-то болит, перестань это делать.Если позволить боли усилиться, может потребоваться много времени, чтобы снова успокоиться.
• Придерживайтесь упражнений для тазового дна и живота, которые вам назначил врач или физиотерапевт.
• Спрашивайте и принимайте предложения о помощи по хозяйству. Поднятие тяжелых покупок или ведер с водой может вызвать вспышку PGP.
• Планируйте заранее, чтобы уменьшить количество действий, которые вызывают у вас проблемы. Вы можете использовать рюкзак для переноски вещей как в помещении, так и на улице. Благодаря этому ваша рамка будет симметричной во время движения.
• Старайтесь не раздвигать ноги дальше, чем вы можете безболезненно, особенно при входе и выходе из машины, кровати или ванны.
• Если можете, постарайтесь «перевернуться» на четвереньках при повороте в постели. Или перевернитесь, поставив колени вместе и сжав ягодицы.
• Если вы лежите, перекатитесь на бок, сожмите колени вместе, оторвите ноги от кровати и подтолкните себя, чтобы сесть.
• Держите колени вместе, когда садитесь в машину и выходите из нее.Поворотная подушка или полиэтиленовый пакет под попкой помогут вам вместе вращать ногами. Вытяните пластиковый пакет перед поездкой, если вы поскользнетесь на нем при торможении.
• Избегайте действий, которые усугубляют вашу боль или заставляют таз находиться в неравном положении, например сидеть со скрещенными ногами или носить малыша на бедре. Избегайте упражнений, требующих приседания или разведения ног, которые могут усилить боль в бедре.
• Попробуйте спать на боку, согнув ноги и подложив подушку между колен.Эта поза также лучше всего подходит для вашего ребенка — к третьему триместру сон на боку снижает риск мертворождения по сравнению со сном на спине.
• Регулярно отдыхайте или присаживайтесь для занятий, которые вы обычно выполняете стоя, например, глажки или готовки. По возможности становитесь на четвереньки, чтобы снять тяжесть ребенка с таза.
• Если у вас СПД, вы можете сесть, слегка наклонившись вперед, на родильный мяч, чтобы снять давление с лобкового симфиза.
• Старайтесь не поднимать тяжести и не толкаться. Толкание тележек в супермаркетах часто может усугубить вашу боль, поэтому по возможности делайте покупки в Интернете. Вы также можете попробовать варианты с доставкой на дом или попросить кого-нибудь сделать для вас покупки.
• Лучше не подниматься и спускаться слишком часто по лестнице. Когда вам нужно подниматься по лестнице, делайте шаг за шагом. Поднимитесь на одну ступеньку своей лучшей ногой, а затем приведите другую ногу к ней. Повторяйте с каждым шагом.
• Избегайте стоять на одной ноге. Одевайтесь медленно и осторожно, присядьте, чтобы натянуть нижнее белье, колготки, salwar или брюки.
• Когда дело доходит до родов, использование бассейна для родов может помочь, поскольку вода снимает нагрузку с ваших суставов и может помочь вам двигаться более легко. Однако это доступно только в некоторых больницах и родильных домах.
• Если вы работающая женщина, вы также можете поговорить со своим работодателем об изменениях в вашей работе или рабочих часах.

Друзья и семья могут посоветовать вам сделать специальный массаж, чтобы облегчить боль. Однако посоветуйтесь с врачом, прежде чем пробовать какой-либо вид массажа во время беременности.

Некоторые массажисты или местные маалишвали могут не обладать необходимыми знаниями и навыками, чтобы справляться с деликатными ситуациями. Если массаж не выполняется с использованием правильной техники, это может доставить вам больше проблем.

Повлияет ли PGP на мои роды?

При правильном совете PGP редко вызывает проблемы в родах. По возможности не ложитесь на спину во время родов. Сидя прямо в постели или на коленях, вы защищаете тазовые суставы и в целом более удобны.Ваш врач покажет вам позы для родов, чтобы облегчить роды и сделать их менее болезненными.

Если из-за симптомов вам трудно раздвинуть ноги, возможно, стоит обсудить с врачом, какие положения лучше всего подходят для родовспоможения, если они вам нужны. Ваш врач может порекомендовать эпидуральную анестезию, чтобы сделать роды более комфортными, если вы находите многие позы болезненными.

Если вы испытываете сильную боль и не можете много двигаться, вам могут предложить кесарево сечение. Это действительно будет крайняя мера, поскольку кесарево сечение не помогает при PGP.Фактически, это может замедлить ваше восстановление от PGP после рождения.

Как скоро исчезнет PGP?

PGP обычно проходит в течение нескольких недель или нескольких месяцев после рождения. Примерно одна женщина из 10 считает, что это задерживается дольше. PGP с большей вероятностью сохранится, если он был тяжелым.

Хотя у вас вряд ли будет продолжительная боль, у вас может быть легкий рецидив непосредственно перед менструацией. Гормоны, выделяемые в это время, могут иметь эффект, аналогичный действию гормонов беременности.

Если боль не проходит, вы можете помочь себе вылечиться, продолжая выполнять упражнения, которые физиотерапевт давал вам во время беременности.

Пилатес или йога также отлично подходят для развития силы кора, которая сдерживает боль в тазу.

Вы могли бы подумать о том, чтобы уделить себе немного времени от одной беременности до другой. Снижение лишнего веса, улучшение физической формы и ожидание, пока ваши дети смогут ходить, прежде чем вы снова забеременеете, может помочь уменьшить симптомы PGP в следующий раз.

यह लेख हिंदी में पढ़ें!

Подробнее на:

Последние отзывы: март 2020 г.

Список литературы

ACPWH.2012. Руководство ACPWH по безопасному использованию чрескожной электрической стимуляции нервов (ЧЭНС) при мышечно-скелетной боли во время беременности. Ассоциация дипломированных физиотерапевтов по вопросам здоровья женщин [ныне ПОГП]. pogp.csp.org.uk

Aldabe D, Ribeiro DC, Milosavljevic S, et al. 2012. Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью, и ее связь с уровнем релаксина во время беременности: систематический обзор. Eur Spine J 21 (9): 1769-76

Bernas. 2017. Адаптация матери к беременности: скелетно-мышечные изменения и боль. UpToDate 18 декабря

Bertuit J, Van Lint CE, Rooze M, et al. 2017. Беременность и боль в тазовом поясе: анализ тазового пояса на боли. J Clin Nurs 27 (1-2): e129-e137

Davenport MH, Marchand AA, Mottola MF, et al. 2019. Упражнения для профилактики и лечения боли в пояснице, тазовом поясе и пояснично-тазовой области во время беременности: систематический обзор и метаанализ. Br J Sports Med 53 (2): 90-8. bjsm.bmj.com

Гордон А., Рейнес-Гриноу С., Бонд Д. и др.2015. Положение во время сна, ограничение роста плода и мертворождение на поздних сроках беременности. Obstet Gynecol 125 (2): 347-55

Heazell A, Li M, Budd J et al. 2017. Засыпание в положении лежа на спине является изменяемым фактором риска позднего мертворождения — результаты исследования случай-контроль мертворождения в Мидлендсе и Северной Англии. BJOG , первый онлайн: 20 ноября onlinelibrary.wiley.com

Heazell A, Li M, Budd J, et al. 2018. Связь между практикой сна матери и поздним мертворождением: результаты исследования случай-контроль мертворождения. BJOG 125 (2): 254-62. www.ncbi.nlm.nih.gov

Каваниши Ю., Хэнли С.Дж., Табата К. и др. 2015. Эффекты пренатальной йоги: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Nihon Koshu Eisei Zasshi 62 (5): 221-3

Лиддл С.Д., Пенник В. 2015. Вмешательства для профилактики и лечения боли в пояснице и тазу во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD001139. www.cochranelibrary.com

Маккензи Дж., Мюррей Э., Люшер Дж.2017. Женский опыт боли в тазовом поясе, связанной с беременностью: систематический обзор. Акушерство 56: 102-11

Маццарино М., Керр Д., Вайсвелнер Х. и др. 2015. Метод пилатеса для здоровья женщин: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Arch Phys Med Rehabil 96 (12): 2231-42

McCowan LME, Thompson JMD, Cronin RS и др. 2017. Засыпание в положении лежа на спине — изменяемый фактор риска мертворождения на поздних сроках беременности; Результаты многоцентрового исследования случай-контроль мертворождения в Новой Зеландии. PloS ONE 12 (6): e0179396. Journals.plos.org

Мур Р.А., Дерри С., Виффен П.Дж. и др. 2015. Обзорный обзор: Сравнительная эффективность перорального ибупрофена и парацетамола (ацетаминофена) при острой и хронической боли. Eur J Pain 19 (9): 1213-23. onlinelibrary.wiley.com

NHS. 2017. Ишиас. NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk

NHS. 2019. Тазовая боль при беременности. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и ребенок. www.nhs.uk

КРАСИВЫЙ.2018. Ишиас (поясничная радикулопатия). Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации, Сводки клинических знаний. cks.nice.org.uk

Октавиани И. 2018. Пилатес может уменьшить боль у беременных. Дополнение Ther Clin Pract 31: 349-51

Pelvic Partnership. 2017. Беременность и роды: подготовка. pelvicpartnership.org.uk

ПОГП. 2015. Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью. Тазовая акушерская и гинекологическая физиотерапия, Руководство для медицинских работников.www.csp.org.uk

ПОГП. 2018. Боль в тазовом поясе и другие распространенные состояния во время беременности. Тазовая акушерская и гинекологическая физиотерапия. Pogp.csp.org.uk

RCOG.2015. Боль в тазовом поясе и беременность: информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk

Сараджотто Б.Т., Мачадо Г.К., Феррейра М.Л. и др. 2016. Парацетамол от боли в пояснице. Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD012230.www.cochranelibrary.com

Стейси Т., Томпсон Дж.М.Д., Митчелл Э.А. и др. 2011. Связь между практикой сна матери и риском позднего мертворождения: исследование случай-контроль. BMJ 342: d3403. www.bmj.com

Verstraete EH, Vender straiten G, Parewijck W. 2013. Боль в тазовом поясе во время или после беременности: обзор последних данных и предложение клинического лечения. 5 (1): 33-43. www.ncbi.nlm.nih.gov

Vleeming A, Albert HB, Östgaard HC, et al. 2008. Европейское руководство по диагностике и лечению боли в тазовом поясе. Eur Spine J 17: 794-819. www.ncbi.nlm.nih.gov

Vøllestad NK; Torjesen PA; Робинсон Х.С. 2012. Связь между уровнем релаксина в сыворотке крови и реакцией на тест активного подъема прямой ноги во время беременности. Man Ther 17 (3): 225-30

Wuytack F, Daly D, Curtis E, et al. 2018. Факторы прогноза боли в тазовом поясе, связанной с беременностью, систематический обзор. Акушерство 66: 70-78

.

Боль в тазовом поясе (PGP) при беременности

Боль в области таза во время беременности является обычным явлением, от нее страдает каждая пятая женщина (Bermas 2017, Liddle and Pennick 2015). Обычно оно начинается в конце первого триместра (Casagrande et al 2015, Keriakos et al 2011) и может продолжаться до нескольких месяцев после родов или дольше.

У некоторых будущих мам боль в области таза не начинается до самого конца беременности (Keriakos et al, 2011), когда она может быть вызвана движением головы ребенка или движением вниз в таз (POGP 2015).Вы даже можете впервые почувствовать боль в области таза после родов (Keriakos et al, 2011).

В отличие от боли в пояснице во время беременности, боль в области таза может быть более острой и сфокусированной (Bermas 2017, Casagrande et al 2015). Вы почувствуете его низко на своем теле, от бедер до паха спереди или от нижней части спины до чуть ниже ягодиц (DH 2018, NHS 2016, POGP 2015). Многие женщины особенно чувствуют боль в бедре (POGP 2015, RCOG 2015).

Хотя вы не можете полностью избавиться от боли в области таза во время беременности, вы можете принять меры, чтобы предотвратить ее ухудшение (NHS 2016, POGP 2015, RCOG 2015).Могут помочь такие процедуры, как физиотерапия, отдых и изменение движений.

Что такое боль в тазовом поясе (PGP)?

Боль в тазовом поясе (PGP) — это общий термин, который описывает боль в суставах таза, включая:

• Суставы, соединяющие треугольную кость или крестец, который находится между бедренными костями в задней части таза. Эти суставы называются крестцово-подвздошными суставами.
• Сустав, который соединяет две половины передней части таза, называется лобковым сочленением.Термин «дисфункция лобкового симфиза» (SPD) используется для описания боли, возникающей в результате проблем с лобковым сочленением.
  (ПОГП 2015, RCOG 2015)

Связанное с этим заболевание, называемое диастазом лобкового симфиза (DSP), возникает, когда разрыв в лобковом сочленении увеличивается слишком далеко. Сустав должен расшириться примерно на два-три миллиметра, чтобы помочь ребенку пройти через ваш таз (Casagrande et al, 2015). Но у небольшого числа женщин лобковый симфиз расширяется настолько, что становится нестабильным или даже полностью отделяется (Bermas 2017).Если у вас есть DSP, у вас могут быть проблемы с ходьбой и повседневными делами.

Что вызывает боль в тазу при беременности?

Эксперты считают, что PGP вызывается комбинацией факторов, связанных с нормальными изменениями беременности (Casagrande et al, 2015).

На ранних сроках беременности ваш организм вырабатывает повышенный уровень гормона релаксина (Casagrande et al, 2015), который смягчает ваши связки (жесткие, гибкие ткани, соединяющие ваши суставы).

Расслабляя связки, которые скрепляют кости таза, релаксин облегчает прохождение головы ребенка во время родов.Более высокий уровень эстрогена и прогестерона во время беременности также может способствовать этому эффекту расслабления (Casagrande et al 2015).

Ослабление связок не обязательно вызывает болезненные проблемы (Aldabe et al 2012, POGP 2015, Vøllestad et al 2012). Но у некоторых женщин расслабленные связки могут повредить, если они растянутся слишком далеко. Или они могут:

• Позволять костям, которые они удерживают, перемещаться слишком легко. Если эти кости смещаются, они могут оказывать давление на близлежащие мышцы, вызывая боль.
• Заставляет суставы таза двигаться неравномерно.
• Измените способ работы ваших мышц, чтобы поддерживать суставы тазового пояса.
• Не допускать, чтобы один тазовый сустав работал должным образом, вызывая колющую боль в других суставах таза.
  (ПОГП 2015)

Обычно, когда вы ложитесь, встаете или ходите, ваш таз находится в стабильном и ровном положении. Если у вас болит таз, вы, вероятно, выполняете эти действия с менее стабильным и неровным тазом. Результат — раздражение суставов.

Увеличение веса и изменение вашего центра тяжести также могут способствовать боли в области таза (Casagrande et al 2015, Walters et al 2018). По мере увеличения живота ваш таз выталкивается вперед, а нижняя часть спины больше выгибается (Walters et al, 2018). Это может привести к растяжению мышц и связок в области таза и вокруг него. Вот почему вы можете одновременно испытывать боль в пояснице и тазу.

Если вы начинаете чувствовать боль, лучше обращаться за помощью пораньше, потому что она может ухудшиться (RCOG 2015). Примерно одна из 12 беременных женщин страдает от сильной боли или инвалидности (POGP 2015).

Есть ли у меня риск болей в области таза при беременности?

Вероятность развития тазовой боли у вас может быть выше, если у вас в анамнезе есть травма таза, например, предыдущая травма спины или перелом таза (Casagrande et al 2015, DH 2018, Walters et al 2018). Эмоциональный стресс, тяжелая физическая работа и напряженные действия, такие как подъем, скручивание и наклоны, также увеличивают ваш риск (Casagrande et al 2015, DH 2018).

Избыточный вес (Walters et al, 2018) или вынашивание очень крупного ребенка (макросомия) также могут повысить риск боли в области таза, но доказательства неоднозначны.

Боль в области таза имеет тенденцию повторяться. Если вы испытали это во время одной беременности, у вас, вероятно, будет это снова, когда вы будете беременны (Casagrande et al 2015, POGP 2015, Vermani et al 2010, Walters et al 2018).

Но то, что у вас была боль в области таза во время предыдущей беременности, не означает, что вы обязательно испытаете ее снова на этой беременности. Однако, если вы снова почувствуете боль в области таза, на этот раз она может быть не такой сильной, если с самого начала хорошо справиться с ней, поэтому немедленно обратитесь за помощью (POGP 2015, RCOG 2015).

Если вы испытываете боль в области таза и думаете о том, чтобы снова пополнить свою семью после этой беременности, подумайте о том, чтобы дать себе немного времени, прежде чем пытаться завести еще одного ребенка, чтобы симптомы этой беременности улеглись.

Снижение лишнего веса и улучшение физической формы могут помочь уменьшить симптомы PGP в следующий раз (POGP 2015). А ожидание, пока ваш ребенок сможет ходить, означает, что вы не будете так сильно нагружать свои суставы, постоянно нося ребенка во время беременности (POGP 2015).

Каковы симптомы тазовой боли при беременности?

Уровень и локализация тазовой боли может варьироваться от женщины к женщине (POGP 2015).

Боль может быть односторонней или прыгать из стороны в сторону. Это может быть общая боль или прострел в ягодицы или заднюю часть ног (Casagrande et al 2015, POGP 2015).

Некоторые врачи могут спутать PGP с ишиасом, так как это также вызывает простреливающую боль в задней части ноги.

Вы можете почувствовать боль:

• в пояснице
• в лобковом сочленении (сустав, соединяющий две половины передней части таза)
• в крестцово-подвздошных суставах (суставах, соединяющих треугольную кость или крестец, который находится между тазобедренными костями в задней части таза)
• в паху
• спереди и сзади бедра
• на тыльной стороне голени
• вокруг бедер
• в области тазового дна и вокруг отверстий влагалища и ануса (промежности)
  (POGP 2015)

Вы также можете почувствовать или услышать щелчки или скрежет в области таза (NHS 2016, POGP 2015, RCOG 2015).

Что усиливает боль в области таза при беременности?

Боль в области таза часто усиливается от простых действий, связанных с раздвиганием ног, особенно в положении сидя или лежа (Walters et al, 2018). Поэтому лежать на спине (Casagrande et al, 2015), переворачиваться в постели или выходить из машины может быть болезненным (Bermas 2017, NHS 2016).

Занятие сексом также может быть болезненным (RCOG 2015), в зависимости от занимаемой вами позиции (POGP 2015). Сидение и стояние в течение длительного времени также могут усугубить проблему (Bermas 2017, POGP 2015, RCOG 2015).

Как диагностируется тазовая боль при беременности?

Если вы испытываете боль в любом месте во время беременности, поговорите со своим врачом или акушеркой. Она захочет убедиться, что ваша боль не вызвана какими-либо другими проблемами со здоровьем, и предложит вам варианты облегчения.

Если вы испытываете боль в области таза, попросите акушерку или врача направить вас к физиотерапевту, специализирующемуся на женском здоровье (DH 2018).

Ваш физиотерапевт должен осмотреть вашу спину и бедра, чтобы убедиться, что проблема не в этих суставах.Он подробно рассмотрит, как мышцы вашего живота, спины, таза и бедра работают вместе.

Если вы сами обращаетесь за помощью к мануальному терапевту или остеопату, убедитесь, что они имеют опыт лечения беременных женщин.

Ваш опекун попросит вас провести определенные двигательные тесты, чтобы помочь точно определить, откуда исходит боль (Bermas 2017, Casagrande et al 2015, Walters et al 2018). В тяжелых случаях может потребоваться ультразвуковое или магнитно-резонансное сканирование (МРТ) (Walters et al, 2018), которое дает изображения мягких тканей и костей (Casagrande et al 2015).

Как лечить тазовую боль при беременности?

Работа с физиотерапевтом и некоторые изменения образа жизни — основная тактика лечения тазовой боли (RCOG 2015). Возможно, вам придется комбинировать несколько процедур, например:

• Подтяжки, пояса, ленты и ремни для беременных. Они работают, оказывая легкое давление на таз для минимизации движений и снятия боли, особенно во время тренировок (Bermas 2017, DH 2018, Liddle and Pennick 2015, Walters et al 2018).Они могут быть эффективными в сочетании с легкими упражнениями (Liddle and Pennick 2015).
• Подушки для сна. Сон на боку с подушкой между ног или подушками, поддерживающими живот и бедра, может снизить нагрузку на связки таза и позволить вам хорошо выспаться (POGP 2015). Эта поза также снижает риск мертворождения по сравнению со сном на спине (Gordon et al 2015, Heazell et al 2018, McCowan et al 2017, Stacey et al 2011). Возможно, вам придется поэкспериментировать, чтобы найти подушку или набор подушек, который подходит именно вам.
• Упражнения. Исследования показывают, что определенные упражнения, особенно в воде, могут быть полезны для уменьшения боли в области таза (POGP 2015, Walters et al 2018). Ваш врач или физиотерапевт подскажет, какие упражнения лучше всего подходят для вас.
• Обратитесь к физиотерапевту. Попросите вашего врача или акушерку направить вас к физиотерапевту, специализирующемуся на беременности (DH 2018, Walters et al 2018). Ваш физиотерапевт может показать вам, как избежать боли, когда вы встаете с постели, ходите и выполняете повседневные задачи (POGP 2015, Walters et al 2018).Он также может мягко манипулировать вашим бедром, спиной или тазом, чтобы ослабить жесткие участки (Bermas 2017, POGP 2015).
• Иглоукалывание. Исследования показывают, что некоторые женщины считают, что иглоукалывание помогает при боли в области таза, хотя доказательства неоднозначны (Bermas 2017, Liddle and Pennick 2015, Walters et al 2018). Иглоукалывание считается безопасным при беременности практикующим, обученным и имеющим опыт лечения беременных женщин (DH 2018, POGP 2015).
• Обезболивающие. Парацетамол безопасен во время беременности, но избегайте ибупрофена, аспирина и кодеина без консультации с врачом (Bermas 2017, Casagrande et al 2015, RCOG 2015).Имейте в виду, что существует не так много доказательств того, что парацетамол является эффективным обезболивающим. Посоветуйтесь со своим врачом, сколько принимать и как долго (Мур и др., 2015).

Если ваша боль действительно сильна, ваш опекун может посоветовать вам использовать костыли или инвалидную коляску, чтобы помочь вам передвигаться (POGP 2015, RCOG 2015).

Что я могу сделать, чтобы облегчить боль в тазу во время беременности?

Помимо лечения, которое рекомендует ваш врач, акушерка или физиотерапевт, есть способы уменьшить боль в течение дня:

Избегайте болезненных действий
Постарайтесь ограничить действия, которые вызывают у вас дискомфорт, например, поднятие тяжестей и переноска , стоя или ходьба в течение длительного времени и интенсивные упражнения (DH 2018, POGP 2015).

Не ставьте таз в неравное положение, например, сидя со скрещенными ногами, пользуясь лестницей или неся малыша на бедре (DH 2018, POGP 2015, RCOG 2015). Если вам нужно подняться или спуститься по лестнице, делайте шаг за шагом. Шагните на одну ступеньку своей лучшей ногой, а затем приведите другую ногу к ней (POGP 2015). Повторяйте с каждым шагом.

Следите за тем, чтобы ноги не раздвигались дальше допустимого диапазона, особенно при посадке и выходе из машины, кровати или ванны (DH 2018, RCOG 2015).И придерживайтесь туфлей на низком каблуке (DH 2018).

Если деятельность на работе причиняет вам боль, поговорите со своим работодателем об изменениях в ваших рабочих задачах, настройке рабочего места или рабочих часах.

Найдите новые способы делать что-то
Вместо того, чтобы вставать с кровати, сидя прямо, попробуйте сначала перекатиться на бок, затем сожмите колени вместе, отведите ноги от кровати и оттолкнитесь от этого положения (RWHM 2019).

Во время одевания сядьте, чтобы натянуть нижнее белье или брюки, а не стоять на одной ноге (DH 2018, POGP 2015, RCOG 2015).

Используйте рюкзак для переноски вещей как в помещении, так и на улице, особенно если вам нужно использовать костыли (POGP 2015). Это позволит равномерно распределить вес по вашему телу.

Делайте покупки в Интернете или попросите своего партнера или друга сделать покупки, чтобы вы не толкали тяжелые тележки (POGP 2015).

Спрашивайте и принимайте предложения о помощи по дому (POGP 2015, RCOG 2015).

Практикуйте правильную осанку
Когда вы стоите или сидите, держите спину прямо и ровно (RCOG 2015, RWHM 2019).Особенно легко упасть, когда вы находитесь на диване или в ванне, поэтому при необходимости используйте опору для спины (RWHM 2019).

Не пытайтесь преодолеть боль
Если что-то болит, старайтесь по возможности избегать этого. Если позволить этому типу боли обостриться, может потребоваться много времени, чтобы снова успокоиться (POGP 2015, RCOG 2015).

Делайте упражнения мягко
Будьте максимально активными. Попробуйте легкие или умеренные упражнения, такие как легкие упражнения на укрепление живота и упражнения для тазового дна (Bermas 2017).Однако не переусердствуйте (POGP 2015, RCOG 2015) и избегайте упражнений, требующих приседания или разведения ног, что может усилить боль в бедре (POGP 2015).

Регулярно отдыхайте
Старайтесь отдыхать в удобном положении как можно чаще и садитесь для занятий, которые вы обычно выполняете стоя, например, глажки (POGP 2015). По возможности становитесь на четвереньки, чтобы снять вес ребенка с таза (NHS 2015).

Приложите лед или тепло
Попробуйте использовать пакет со льдом в течение пяти минут или потрите кубиком льда те места, где он болит (RCOG 2015).Лед помогает уменьшить воспаление.

Если вы также испытываете боль в пояснице, тёплая ванна или теплый компресс могут успокоить вас (DH 2018, RCOG 2015). Используйте тепловые пакеты только на спине, а не спереди, где находятся матка и ребенок (WebMD 2018).

Повлияет ли боль в области таза на мои схватки и роды?

Большинство будущих мам, страдающих тазовой болью, могут иметь естественные роды и естественные роды (NHS 2016, POGP 2015, RCOG 2015). При правильной поддержке PGP редко может вызвать проблемы или стать причиной для стимуляции родов или кесарева сечения (POGP 2015, RCOG 2015).

По возможности, при родах старайтесь не лежать на спине. Избегайте положений, в которых нужно двигать только одной ногой или раздвигать ноги дальше, чем вам удобно (POGP 2015, RCOG 2015).

Вам будет удобнее стоять или стоять на коленях, потому что они защищают ваши тазовые суставы. Или вы можете попробовать лечь на левый бок (POGP 2015) или на четвереньках (Keriakos et al 2011, POGP 2015). Если вы хотите приседать, лучше иметь поддержку.

Использование бассейна для родов также может помочь снизить вес суставов, что позволит вам легче передвигаться во время родов (POGP 2015, RCOG 2015).Однако родильные бассейны доступны не во всех больницах и родильных центрах, поэтому поговорите со своей акушеркой или врачом задолго до родов, если вы хотите использовать родильный бассейн. Если вы планируете домашние роды, возможно, вам потребуется предоставить собственный бассейн для родов.

Если вы испытываете сильную боль и совсем не можете двигаться, вам могут предложить кесарево сечение. Однако это будет крайняя мера (POGP 2015, Vermani et al 2010), потому что кесарево сечение обычно не помогает при PGP и может замедлить ваше восстановление после тазовой боли (Bermas 2017, RCOG 2015).

Имейте в виду, что при эпидуральной или спинномозговой анестезии существует риск перенапряжения костей и связок из-за того, что вы не чувствуете боли (POGP 2015). Это может ухудшить ваше состояние. Но вам все равно следует предлагать эти виды обезболивания, если вы хотите их (RCOG 2015).

Буду ли я испытывать боль в области таза после рождения ребенка?

PGP обычно проходит в течение нескольких недель или месяцев после рождения (Bermas 2017, Vermani et al 2010, Walters et al 2018). Примерно у одной женщины из 13 он задерживается дольше (Vermani et al 2010).Вероятность сохраниться, если во время беременности у вас была сильная тазовая боль (Vermani et al 2010).

Хотя у вас вряд ли будет продолжительная боль, у вас может быть легкий рецидив непосредственно перед менструацией (POGP 2015). Гормоны, выделяемые в это время, могут иметь эффект, аналогичный действию гормонов беременности.

Если боль не проходит, вы можете помочь себе вылечиться, продолжая выполнять упражнения, которые физиотерапевт давал вам во время беременности (POGP 2015). Пилатес и йога также отлично подходят для наращивания силы корпуса, которая сдерживает боль в области таза.

Дополнительная помощь и советы по поводу болей в области таза при беременности

Последний раз отзыв: июль 2019 г.

Список литературы

Алдабе Д., Рибейро Д.К., Милосавлевич С. и др. 2012. Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью, и ее связь с уровнем релаксина во время беременности: систематический обзор. Eur Spine J 21 (9): 1769-76

Bermas BL. 2017. Адаптация матери к беременности: скелетно-мышечные изменения и боль. UpToDate. www.uptodate.com [дата обращения: май 2019 г.]

Casagrande D, Gugala Z, Clark SM, et al.2015. Боль в пояснице и тазовом поясе при беременности. J Am Acad Orthop Surg 23 (9): 539-49

DH. 2018. Ведение беременных: руководство по клинической практике. Департамент здравоохранения. Канберра: Департамент здравоохранения. www.health.gov.au [дата обращения: май 2019 г.]

Gordon A, Raynes-Greenow C, Bond D, et al. 2015. Положение во время сна, ограничение роста плода и мертворождение на поздних сроках: исследование мертворождения в Сиднее. Obstet Gynecol 125 (2): 347-55

Heazell A, Li M, Budd J и др.2018. Связь между практикой сна матери и поздним мертворождением — результаты исследования случай-контроль мертворождения. BJOG 125 (2): 254-62

Кериакос Р., Бхатта С.Р., Моррис Ф. и др. 2011. Боль в тазовом поясе при беременности и в послеродовом периоде. J Obstet Gynaecol 31 (7): 572-80

Лиддл С.Д., Пенник В. 2015. Вмешательства для профилактики и лечения боли в пояснице и тазу во время беременности. Кокрановская база данных Syst Rev (9): CD001139. www.cochranelibrary.com [дата обращения: май 2019 г.]

McCowan LME, Thompson JMD, Cronin RS, et al. 2017. Засыпание в положении лежа на спине — изменяемый фактор риска мертворождения на поздних сроках беременности; Результаты многоцентрового исследования случай-контроль мертворождения в Новой Зеландии. PloS ONE 12 (6): e0179396. journals.plos.org [доступ в мае 2019 г.]

Мур Р.А., Дерри С., Виффен П.Дж. и др. 2015. Обзорный обзор: Сравнительная эффективность перорального ибупрофена и парацетамола (ацетаминофена) при острой и хронической боли. Eur J Pain 19 (9): 1213-23

NHS. 2015. Боль в спине при беременности. Служба общественного здравоохранения Дербишира NHS. www.derbyshiremedicinesmanagement.nhs.uk [Доступ в августе 2019 г.]

NHS. 2016. Тазовая боль при беременности. NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [дата обращения: май 2019 г.]

POGP. 2015. Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью. Тазовая акушерская и гинекологическая физиотерапия, Руководство для медицинских работников. pogp.csp.org.uk [По состоянию на май 2019 г.]

RCOG.2015. Боль в тазовом поясе и беременность: информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Информационный буклет для пациентов. www.rcog.org.uk [дата обращения: май 2019 г.]

RWHM. 2019. Боль в области тазового пояса, связанная с беременностью. Королевская женская больница Мельбурна. www.thewomens.org.au [Доступ в августе 2019 г.]

Стейси Т., Томпсон Дж.М.Д., Митчелл Э.А. и др. 2011. Связь между практикой сна матери и риском позднего мертворождения: исследование случай-контроль. BMJ 342: d3403

Vermani E, Mittal R, Weeks A. 2010. Боль в тазовом поясе и боль в пояснице во время беременности: обзор. Pain Pract 10 (1): 60-71

Vøllestad NK, Torjesen PA, Robinson HS. 2012. Связь между уровнем релаксина в сыворотке крови и реакцией на тест активного подъема прямой ноги во время беременности. Man Ther 17 (3): 225-30

Walters C, West S, Nippita TA. 2018. Боль в тазовом поясе при беременности. Aust J Gen Pract 47 (7): 439-43

WebMD.2018. Помогает ли тепло или холод от боли в спине во время беременности? WebMD, Медицинский справочник. www.webmd.com [по состоянию на август 2019 г.]

.

Тазовая боль при беременности (СПД)

Что такое дисфункция лобкового сочленения?

Дисфункция лобкового симфиза (SPD) — это проблема таза. Ваш таз в основном состоит из двух лобковых костей, которые изгибаются, образуя форму колыбели. Лобковые кости встречаются в передней части таза в твердом суставе, который называется лобковым сочленением.

Соединение сустава прочно за счет плотной сети плотных тканей (связок). Во время беременности отек и боль могут сделать лобковый симфиз менее стабильным, что приведет к ШРЛ.

Врачи и физиотерапевты классифицируют любой тип тазовой боли во время беременности как боль в области тазового пояса (PGP) (POGP 2015, 2018, RCOG 2015).

SPD — это один из видов боли в тазовом поясе. Диастаз лобкового симфиза (DSP) — это еще один тип боли в тазовом поясе, связанный с SPD (POGP 2015, 2018). DSP происходит, когда разрыв в лобковом сочленении слишком увеличивается (POGP 2015). DSP встречается редко и может быть диагностирован только с помощью рентгена, ультразвукового сканирования или МРТ (POGP 2015, 2018).

Каковы симптомы СПД?

Боль в области лобка и паха — наиболее частые симптомы, хотя вы также можете заметить:

• Боль в спине, боль в задней части таза или боль в бедре.
• Боль с ощущением скрежета или щелчка в лобковой области.
• Боль внутри бедер или между ног.
• Боль, усиливающаяся при расставании ног, ходьбе, подъеме или спуске по лестнице или перемещении в постели.
• Боль усиливается ночью и мешает спать спокойно. Вставать в туалет посреди ночи может быть особенно болезненно (POGP 2015).

ШРЛ может возникнуть в любое время во время беременности или после родов (Verstraete et al, 2013).Вы можете заметить это впервые в середине беременности.

Что вызывает СПД?

Когда вы беременны, ваше тело должно быстро адаптироваться ко всем изменениям, которые влечет за собой рост ребенка. В организме вырабатывается гормон релаксин, который смягчает связки, помогая ребенку проходить через таз. Это означает, что суставы таза естественным образом становятся более расслабленными.

Однако такая гибкость не обязательно вызывает болезненные проблемы SPD (Aldabe et al 2012, Verstraete et al 2013, Vøllestad et al 2012).Обычно нервы и мышцы способны адаптироваться и компенсировать большую гибкость суставов (Verstraete et al 2013, Vleeming et al 2008). Это означает, что ваше тело должно хорошо справляться с изменениями вашей осанки по мере роста вашего ребенка.

Считается, что SPD возникает, когда ваше тело не так хорошо адаптируется к более эластичным и ослабленным связкам, вызванным релаксином. SPD может быть вызван:

• Суставы таза движутся неравномерно.
• Изменяет способ работы ваших мышц для поддержки суставов тазового пояса.
• Один тазовый сустав не работает должным образом и вызывает сильную боль в других суставах таза (POGP 2015).

Эти проблемы означают, что ваш таз не так стабилен, как должен быть, и это является причиной SPD. Физиотерапия — лучший способ лечения СПЛ (POGP 2015, 2018, RCOG 2015), потому что это связано с отношениями между вашими мышцами и костями, а не с тем, насколько расслаблены ваши суставы. У вас с большей вероятностью разовьется СПД, если:

• До беременности у вас была боль в тазовом поясе или тазовых суставах.
• У вас ранее была травма таза.
• У вас была боль в тазовом поясе во время предыдущей беременности.
• У вас высокий ИМТ и избыточный вес до беременности.
• У вас гипермобильность всех суставов (ПОГП 2015).

Как диагностируется SPD?

Ваш врач или акушерка должны направить вас к женскому физиотерапевту (POGP 2015, 2018, RCOG 2015). Боли и боли распространены во время беременности, но ШРЛ — это ненормально, или с чем вам следует мириться (POGP 2015, 2018).Возможно, вам придется проявить настойчивость, чтобы получить необходимое направление (POGP 2017). Это того стоит, потому что боль в области таза может усилиться, если вам не окажут помощь (POGP 2018, RCOG 2015).

Ваш физиотерапевт проверит стабильность, движение и боль в ваших тазовых суставах и мышцах (POGP 2015, 2018, RCOG 2015).

Как лечится СПД?

SPD лечится так же, как и другие боли в тазовом поясе. Лечение включает:

• Упражнения для укрепления позвоночника, живота, тазового пояса, бедер и мышц тазового дна (ПОГП 2015, 2018).Это улучшит стабильность вашего таза и спины (Davenport et al 2019, POGP 2018). Вам может потребоваться бережное практическое лечение бедра, спины или таза, чтобы исправить скованность или дисбаланс (POGP 2018). Иногда может помочь водная гимнастика (ПОГП 2015, 2018).
• Ваш физиотерапевт может посоветовать вам, как сделать повседневную деятельность менее болезненной и как облегчить рождение вашего ребенка (POGP 2018). Ваша акушерка должна помочь вам составить план родов с учетом ваших симптомов ШПЛ (POGP 2015, 2018).
• Иглоукалывание может помочь уменьшить боль и безопасно во время беременности (Liddle and Pennick 2015, POGP 2015, 2018). Убедитесь, что ваш врач обучен и имеет опыт работы с беременными женщинами.
• Могут помочь другие мануальные методы лечения, например остеопатия. Обратитесь к зарегистрированному практикующему врачу, имеющему опыт лечения беременных женщин (POGP 2018).
• Пояс для поддержки таза может помочь (POGP 2015, 2018, Verstraete et al 2013), особенно когда вы занимаетесь спортом или активны (Bertuit et al 2018).

Что я могу сделать, чтобы облегчить боль SPD?

• Будьте настолько активны, насколько можете, но не зацикливайтесь на этом настолько, чтобы это не повредило (POGP 2015, 2018, RCOG 2015).
• Выполняйте упражнения для тазового дна и живота, рекомендованные вашим физиотерапевтом (POGP 2015, 2018).
• Запрашивать и принимать предложения о помощи по дому (POGP 2015, 2018).
• Избегайте действий, которые усугубляют вашу боль или приводят к неравномерному положению таза, например, сидеть со скрещенными ногами или нести малыша на бедре (POGP 2015, 2018).Если что-то болит, прекратите это делать (ПОГП 2015). Если позволить боли усилиться, она может долго успокаиваться.
• Планируйте заранее, чтобы уменьшить количество действий, которые вызывают у вас проблемы. Переноска чего-либо одной рукой может оказывать неравномерное давление на таз. Вместо этого используйте рюкзак для переноски вещей как в помещении, так и на улице (POGP 2018).
• Позаботьтесь о том, чтобы раздвинуть ноги не дальше, чем безболезненно. Когда вы выходите из машины, кровати или ванны, держите колени вместе (Pelvic Partnership 2016, POGP 2018, RCOG 2015).В машине вращающаяся подушка или пластиковый пакет под ягодицами помогут вам раскачивать ноги (Pelvic Partnership 2016). Однако перед поездкой снимите пластиковый пакет, если вы поскользнетесь на нем при торможении.
• Попробуйте спать на боку, согнув ноги и подложив подушку между колен (ПОГП 2018). Эта поза также лучше всего подходит для вашего ребенка — к третьему триместру сон на боку снижает риск мертворождения по сравнению со сном на спине (Gordon et al 2015, Heazell et al 2017, 2018, McCowan et al 2017, Stacey et al. 2011).
• Регулярно отдыхайте или сидите для занятий, которые вы обычно выполняете стоя, например, глажки (POGP 2015). Сидя на родильном мяче или становясь на четвереньки, вы снимаете вес ребенка со своего таза (Pelvic Partnership 2017).
• Старайтесь не поднимать или толкать тяжести (ПОГП 2018). Толкание тележек в супермаркетах часто может усугубить вашу боль (POGP 2015, 2018), поэтому делайте покупки в Интернете или попросите кого-нибудь сделать покупки для вас.
• Поднимаясь по лестнице, делайте шаг за шагом (ПОГП 2018).Поднимитесь на одну ступеньку своей лучшей ногой, а затем приведите другую ногу к ней. Повторяйте с каждым шагом.
• Не стойте на одной ноге (RCOG 2015). Одеваясь, сядьте, чтобы натянуть трусики или брюки (POGP 2015, 2018, RCOG 2015).
• Когда дело доходит до родов, использование бассейна для родов может помочь, поскольку вода снимает нагрузку с ваших суставов и может помочь вам двигаться более легко (NHS 2019, Pelvic Partnership 2017, RCOG 2015).

Смогу ли я выздороветь от СПД после родов?

Вы, скорее всего, выздоровеете в течение от нескольких недель до нескольких месяцев после рождения ребенка (Bernas 2017).

Если можете, продолжайте физиотерапию после родов (ПОГП 2015, 2018). Постарайтесь получить помощь по уходу за вашим ребенком в первые недели (POGP 2015, 2018).

У вас могут быть приступы боли каждый месяц непосредственно перед наступлением срока менструации (POGP 2015, 2018). Вероятно, это вызвано гормонами, которые имеют эффект, аналогичный действию гормонов беременности (Verstraete et al 2013).

Если у вас была СПЛ во время одной беременности, более вероятно, что она у вас будет в следующий раз, когда вы забеременеете (POGP 2015, Verstraete et al 2013).Попросите акушерку сразу же направить вас к физиотерапевту. ШПЛ не обязательно может быть таким плохим в следующий раз, если с ним хорошо справиться с начала беременности (POGP 2015, 2018, RCOG 2015).

Вы можете уделить себе немного времени от одной беременности к другой. Снижение лишнего веса, улучшение формы и ожидание, пока ваши дети смогут ходить, могут помочь уменьшить симптомы болей в области таза любого типа в следующий раз (POGP 2015, 2018).

Где я могу получить помощь и поддержку?

Сеть тазовых, акушерских и гинекологических физиотерапевтов может предоставить список физиотерапевтов в вашем районе.

Вы можете связаться с другими женщинами в вашей ситуации, обратившись в The Pelvic Partnership, благотворительную организацию, которая предлагает поддержку женщинам с болями в тазовом поясе, включая SPD.

Посетите наше сообщество

Если вы боретесь с SPD, обменяйтесь советами и советами или просто выразите разочарование.

Последний раз просмотрено: август 2019 г.

Список литературы

Алдабе Д., Рибейро Д.К., Милосавлевич С. и др. 2012. Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью, и ее связь с уровнем релаксина во время беременности: систематический обзор. Eur Spine J 21 (9): 1769-76. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в августе 2019 г.]

Bernas. 2017. Адаптация матери к беременности: скелетно-мышечные изменения и боль. UpToDate 18 декабря

Bertuit J, Van Lint CE, Rooze M, et al. 2017. Беременность и боль в тазовом поясе: анализ тазового пояса на боли. J Clin Nurs 27 (1-2): e129-e137

Davenport MH, Marchand AA, Mottola MF, et al. 2019. Упражнения для профилактики и лечения боли в пояснице, тазовом поясе и пояснично-тазовой области во время беременности: систематический обзор и метаанализ. Br J Sports Med 53 (2): 90-8. bjsm.bmj.com [по состоянию на август 2019 г.]

Gordon A, Raynes-Greenow C, Bond D, et al. 2015. Положение во время сна, ограничение роста плода и мертворождение на поздних сроках беременности. Obstet Gynecol 125 (2): 347-55

Heazell A, Li M, Budd J et al. 2017. Засыпание в положении лежа на спине является изменяемым фактором риска позднего мертворождения — результаты исследования случай-контроль мертворождения в Мидлендсе и Северной Англии. BJOG онлайн сначала: 20 ноября в онлайн-библиотеке.wiley.com [по состоянию на август 2019 г.]

Heazell A, Li M, Budd J, et al. 2018. Связь между практикой сна матери и поздним мертворождением: результаты исследования случай-контроль мертворождения. BJOG 125 (2): 254-62. www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в августе 2019 г.]

Liddle SD, Pennick V. 2015. Вмешательства для предотвращения и лечения боли в пояснице и тазу во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров (9): CD001139. www.cochranelibrary.com [доступ в августе 2019 г.]

McCowan LME, Thompson JMD, Cronin RS и др.2017. Засыпание в положении лежа на спине — изменяемый фактор риска мертворождения на поздних сроках беременности; Результаты многоцентрового исследования случай-контроль мертворождения в Новой Зеландии. PloS ONE 12 (6): e0179396. journals.plos.org [Проверено в августе 2019 г.]

NHS. 2019. Тазовая боль при беременности. NHS, Здоровье от А до Я, Беременность и младенец. www.nhs.uk [Доступ в августе 2019 г.]

Pelvic Partnership. 2017. Беременность и роды: подготовка. pelvicpartnership.org.uk [Доступ в августе 2019 г.]

POGP. 2015. Боль в тазовом поясе, связанная с беременностью. Тазовая акушерская и гинекологическая физиотерапия, Руководство для медицинских работников. www.csp.org.uk [Проверено в августе 2019 г.]

POGP. 2018. Боль в тазовом поясе и другие распространенные состояния во время беременности. Тазовая акушерская и гинекологическая физиотерапия. Pogp.csp.org.uk [Проверено в августе 2019 г.]

RCOG.2015. Боль в тазовом поясе и беременность: информация для вас. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [Доступно в августе 2019 г.]

Стейси Т., Томпсон Дж.М.Д., Митчелл Е.А. и др. 2011. Связь между практикой сна матери и риском позднего мертворождения: исследование случай-контроль. BMJ 342: d3403. www.bmj.com [Доступ в августе 2019 года]

VerstraeteEH, Vender straiten G, Parewijck W. 2013. Боль в тазовом поясе во время или после беременности: обзор последних данных и предложение клинического лечения. 5 (1): 33-43.www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в августе 2019 г.]

Vleeming A, Albert HB, Östgaard HC, et al. 2008. Европейское руководство по диагностике и лечению боли в тазовом поясе. Eur Spine J www.ncbi.nlm.nih.gov [Проверено в августе 2019 г.]

Vøllestad NK; Torjesen PA; Робинсон Х.С. 2012. Связь между уровнем релаксина в сыворотке крови и реакцией на тест активного подъема прямой ноги во время беременности. Ман Тер 17 (3): 225-30

.