При менопаузе симптомы: Как справиться с последствиями менопаузы и ранней менопаузы для организма

Климакс у женщины – первые симптомы, методы улучшения самочувствия

Симптомы климакса у женщин, как облегчить состояние

Климакс, или менопауза, относится к физиологическим процессам, указывающим на старость. Матка и яичники в период менопаузы прекращают свою функциональность, репродуктивный период заканчивается. К сожалению, остановить или как-то предотвратить этот процесс невозможно. Но зная симптомы климакса у женщин и рекомендации врачей-гинекологов, облегчить состояние и сделать климактерический период более простым, вполне реально.

Что известно о климаксе

В гинекологии выделяют несколько видов рассматриваемого физиологического процесса:

• естественный – климакс, который наступил вовремя и без каких-либо вмешательств извне на процессы старения и угасания репродуктивной функции организма;
• хирургический климакс после удаления матки – это нормальное явление после такого вмешательства, требующее постоянной поддержки организма лекарственными препаратами;
• преждевременный климакс;
• климакс, произошедший на фоне недостаточности яичников.

В каком возрасте у женщин наступает менопауза? Врачи определяют период 40-55 лет, но чаще всего климакс диагностируется в возрасте 50 лет.

Симптомы климакса у женщин

Можно говорить о наступлении менопаузы, если присутствуют следующие симптомы:

• резкая переменчивость настроения – этим особенно ярко характеризуется ранний климакс в 40 лет;
• внезапно возникающее чувство жара, «приливы»;
• незначительное повышение температуры тела без видимых причин;
• слишком быстрый набор массы тела, ожирение при привычном рационе питания;
• излишняя раздражительность и нервозность;
• зуд, жжение и сухость в интимной зоне;
• повышенная усталость, сонливость.

Кроме этого, женщину могут беспокоить головокружения и головные боли, наступает расстройство сна. Ее начинают тревожить беспочвенные переживания, окружающим явно заметен нестабильный психоэмоциональный фон.

Климакс длится несколько лет и не отличается стремительным развитием. Никогда у женщины не будут присутствовать сразу все вышеуказанные симптомы. Последние будут нарастать постепенно, чередуясь с вполне «здоровыми» периодами. Выделения из влагалища при климаксе продолжаются, но становятся коричневато-красными, более плотными, вязкими. Если они приобретают неприятный запах, то это свидетельствует о воспалительном или инфекционном процессе в органах половой системы. Такое состояние требует оказания квалифицированной медицинской помощи.

Искусственный климакс, как правило, протекает более легко и быстро. Например, женщина может не испытывать чувство жара и «приливы», но постоянно будет жаловаться на острую головную боль или головокружения.

Что делать при первых признаках климакса? Во-первых, не стоит употреблять какие-то лекарственные препараты и пытаться справиться с дискомфортом народными методами. Для начала необходимо подтвердить диагноз у гинеколога. Во-вторых, нужно посетить медицинское учреждение и получить квалифицированную помощь, в том числе и в виде рекомендаций врача о методах стабилизации самочувствия.

Помощь при признаках климакса

Рассматриваемый физиологический процесс доставляет большие неудобства женщине и не только в плане самочувствия. Потливость, головокружения и головные боли мешают вести привычный активный образ жизни, а в некоторых случаях даже «вынуждают» прекратить трудовую деятельность. Чтобы решить проблему, стоит прислушаться к рекомендациям гинекологов:

1. Как облегчить приливы при климаксе. Рекомендуется носить легкую одежду, по возможности находиться возле вентилятора или в кондиционируемом помещении, употреблять достаточное количество жидкости (не менее 2 литров в сутки). Если приливы беспокоят женщину слишком часто (по несколько раз в сутки или каждый день), то стоит посетить врача и пройти лечение гормональными препаратами.
2. Если присутствует повышенная потливость в ночное время, рекомендации следующие: непосредственно перед сном принимайте холодный душ (прохладный), укрывайтесь тонким покрывалом, обязательно оставляйте открытой какую-то часть тела для отдачи тепла (например, можно не укрывать нижние конечности). Отличным вариантом станет использование грелки или пузыря со льдом. Их кладут под подушку и периодически ночью переворачивают.
3. Зуд и жжение в интимной зоне скорее всего свидетельствуют об атрофии влагалища. Это тоже физиологический процесс. Врачи не рекомендуют в этот период отказываться от секса, так как активная половая жизнь позволяет поддерживать ткани влагалища в нормальном состоянии. Если наблюдается выраженная сухость, то стоит использовать специальную смазку для полового акта. Но есть один нюанс – лубрикант должен быть на водной основе, что позволит избежать повторного раздражения.
4. Снизить вес. Именно лишние килограммы провоцируют приливы, потливость и раннюю атрофию влагалища. Обратившись к опытному диетологу, можно получить рекомендации, как похудеть при климаксе. Банальные диеты в этом случае вряд ли помогут.
5. Если ранее была диагностирована любая хроническая патология половой системы, то при первых признаках климакса нужно обязательно посетить врача-гинеколога. Многие заболевания в этот период нуждаются в поддерживающей терапии. Например, гиперплазия эндометрия в менопаузе подразумевает проведение гормональной терапии.

Климактерический период неминуем, поэтому женщине стоит заранее подготовиться к нему. Получить информацию о ЗГТ при климаксе (заместительной гормональной терапии), записаться на прием к специалисту можно на нашем сайте Добробут.ком.

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

причины, симптомы, признаки, сколько длится и в каком возрасте наступает менопауза?

Рано или поздно каждая женщина начинает задумываться о наступлении одного из важных периодов в ее жизни, который называют менопаузой. И зачастую эти мысли вызывают беспокойство, ведь на данном этапе не просто прекращаются менструации — менопауза связана с определенными физическими и психологическими изменениями, способными повлиять на сложившийся образ жизни. В статье разберемся, как проявляются симптомы менопаузы и в чем заключается суть этих изменений.

Понятие и причины менопаузы

Первое, что стоит сказать о данном состоянии, — оно совершенно естественно. По достижении соответствующего возраста его переживает каждая представительница прекрасного пола.

Главная особенность периода менопаузы — это гормональная перестройка. Яичники постепенно перестают производить половые гормоны эстрогены. Но это происходит не сразу — в течение примерно двух лет после последней менструации они все еще сохраняют данную функцию[1]. Однако затем в условиях дефицита эстрогенов многие системы организма становятся уязвимы перед патологическими изменениями.

Часто женщины, входящие в климактерический период, опасаются менопаузального синдрома. Последний — последствие той самой гормональной перестройки. Тяжесть синдрома зависит от наследственности, внешних условий (образа жизни), а также особенностей строения организма. В среднем с этим состоянием сталкиваются 26–48 %, а по некоторым данным — до 75 % женщин[2,3]. Поэтому важно знать, когда пора готовиться к его наступлению.

Когда наступает менопауза

Если говорить о естественных, то есть неоперационных, проявлениях климактерического периода у женщин, то выделяют несколько возрастных групп[4], внутри которых наиболее часто начинается угасание репродуктивной функции.

Но все-таки в большинстве случаев первые изменения в своем состоянии, которые вызваны угасанием репродуктивной функции, многие женщины отмечают в преддверии 45–50 лет. Современная медицина подразделяет этот процесс на несколько отдельных стадий.

Менопаузальный переход (пременопауза)

Циклы менструаций становятся нерегулярными, на ранних стадиях отклонения могут составлять до семи дней, а на поздней длительность задержки иногда достигает 60 дней[6]. Часто менопаузальный переход наступает в возрасте 40–45 лет[7].

Менопауза

Термины «менопауза» и «климакс» часто употребляют в качестве синонимов, но это не совсем так. Климакс — состояние угасания репродуктивной функции любого жителя планеты, а менопауза — одна из его стадий, во время которой у женщины окончательно прекращаются менструации. Говорить о наступлении менопаузы можно, если месячные отсутствуют на протяжении 12 месяцев. Стоит отметить, что этим термином врачи зачастую обозначают не определенный период, а именно последнюю менструацию.

Постменопауза

Этим словом обозначают период, который длится в течение всей жизни женщины после наступления менопаузы. Он связан с окончанием гормональных колебаний, стабилизацией уровня эстрогенов (низкие показатели), а также во многих случаях исчезновением неприятных менопаузальных симптомов.

Иногда менопауза может наступить неожиданно для женщины, даже если она планировала подготовиться к этому периоду. Чтобы не допустить таких ситуаций, стоит побольше узнать о предвестниках климакса.

Первые признаки менопаузы

Любой женщине важно понимать, что происходит с ее организмом, — это помогает избежать лишних стрессов и волнений, которые только усугубляют ситуацию. Именно поэтому необходимо знать о самых ранних признаках наступления менопаузы.

Выраженность некоторых симптомов бывает слабой и может остаться без внимания, но один из них четко указывает на постепенное угасание функции яичников. И это — менструации. В самом начале пременопаузы месячные могут преподнести немало сюрпризов. Цикл сбивается в сторону увеличения периода или, наоборот, сокращения промежутков между менструацией. Хотя нужно отметить, что у 5–10 % женщин регулярный цикл сохраняется вплоть до менопаузы[8].

Другие симптомы тоже постепенно дают о себе знать — сначала редко и слабо, а с течением времени все чаще. Рассмотрим подробнее, как менопауза влияет на организм женщины.

Симптомы менопаузы

Как уже было сказано, климактерический период у женщины связан с практически полной остановкой выработки гормона эстрогена. Рецепторы, чувствительные к данному гормону, располагаются во многих органах (мочевом пузыре, сердце и артериях, головном мозге, костях, коже и так далее), а значит, работа каждого из них подлежит перестройке. Рассмотрим, какие системы подвергаются наибольшим изменениям.

Первые один–два года после менопаузы

• Кровеносные сосуды. С их работой связан наиболее ассоциируемый с менопаузой симптом — приливы. Это внезапное ощущение жара на протяжении одной–двух минут, которое часто сопровождается обильным потоотделением, иногда ознобом и головокружением. Довольно часто приливы проявляются в ночное время, из-за чего ухудшается сон. Также со стороны кровеносных сосудов отмечают болевые спазматические синдромы в области сердца[9].

На заметку

Существует несколько степеней тяжести приливов[10]. Первая — около 10 приступов в день, вторая — до 20, третья — более 20 проявлений в сутки.

• Нервная система. В первое время постменопаузы нередки депрессивные состояния, частая смена настроения, расстройства сна, раздражительность, нарушения концентрации внимания.

Через два–пять лет после менопаузы

• Мочеполовая система. Распространенные симптомы — сухость и неприятные ощущения во влагалище (зуд, жжение), учащенное мочеиспускание. Снижение количества эстрогенов вызывают нарушения микрофлоры влагалища, количество лактобацилл уменьшается, повышается pH среды. Из-за недостаточного кровоснабжения постепенно снижается мышечный тонус уретры.
• Кожа также имеет определенную чувствительность к потере эстрогенного баланса. Во многих случаях она становится более сухой, появляются морщины. Также страдают все придатки кожи: волосы и ногти приобретают ломкость, теряют привлекательный внешний вид. Это происходит из-за снижения образования коллагена при дефиците эстрогенов[11].

Через пять–восемь лет после менопаузы

• Костная система. Одним из самых опасных рисков при менопаузе у женщин является развитие остеопороза, причина которого — закономерное вымывание кальция из костей, в результате чего они становятся гораздо более хрупкими. Около 25–40 % женщин в развитых странах сталкиваются с этой проблемой, и примерно в 30 % случаев она приводит к переломам[12]. Все дело в дефиците кальция и витамина D на фоне гормональных изменений: для того чтобы поддерживать нормальный уровень вещества в крови, организм забирает кальций из костей. В постменопаузальный период женщина может терять до 2 % костной ткани каждый год[13].
• Сердечно-сосудистая система. После менопаузы повышается риск развития атеросклеротических явлений — стенокардии, инфарктов, инсультов. Защитная роль эстрогенов в отношении сердечно-сосудистой системы практически прекращается, также свою роль играют нарушения баланса кальция и витамина D[14].

Одной из важных проблем современной медицины является поддержание обычного уровня жизни женщин после менопаузы. Это касается как физиологических проявлений, симптомов снижения уровня эстрогена, психологического состояния, так и противодействия рискам развития опасных заболеваний — остеопороза и нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Грамотно подобранная терапия проявлений постменопаузального синдрома позволяет избежать многих осложнений, которые могут возникнуть в течение этого периода.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на июль 2021 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Что это такое — приливы тепла в менопаузе

2020.02.13

Приливы — это ощущениe сильныx приливoв тепла в  верхней части тела и лицa, которые могут возникнуть днем ​​или ночью. Это естественная реакция организма на гормональные изменения, особенно во время перименопаузы и менопаузы. Симптомы могут длиться от 6 до 24 месяцев, а иногда и от 7 до 11 лет. Хотя приливы могут быть слабыми, умеренными или сильными, они вызывают дискомфорт и нарушают сон.

  

Симптомы следующие:
• Внезапное ощущение тепла верхней части тела и лица
• покраснение лица и зуд кожи
• учащение пульса
• Пот льется, особенно в верхней части тела
• Чувство покалывания в пальцах иногда
• Когда проходит тепловая волна, вам холодно
Из различных симптомов климакса наиболее распространенными являются приливы. По оценкам, до 75% женщин в перименопаузальном или менопаузальном периоде страдают.

Они усугубляются:
Алкоголь: очень распространенный спусковой аппарат для волн тепла. Все алкогольные напитки вызывают разное расширение сосудов, что приводит к ощущению тепла.

Пряная пища: провокационное действие, похожее на алкоголь. Специи и другие пряные ингредиенты стимулируют сосудорасширяющие рецепторы и расширяют кровеносные сосуды.
Кофеин: в отличие от алкоголя и острой пищи, кофеин сужает кровеносные сосуды, а не расширяет их — это вазоконстриктор. Тем не менее, кофеин немного увеличивает частоту сердечных сокращений людей, что может вызвать тот же эффект, что и тепловые волны.
Курение: При курении частота сердечных сокращений естественным образом увеличивается. В дополнение к увеличению частоты сердечных сокращений тепло, выделяемое при курении, также увеличивает вероятность тепловых волн.
Эмоции / Стресс: Многие женщины отмечают, что тепловые волны усиливаются, когда они реагируют эмоционально. Это потому, что интенсивные эмоции стимулируют приток крови к поверхности нашей кожи, вызывая ощущение жары, поэтому подумайте о покраснении лица, когда вы злитесь.
Горячие напитки / горячий воздух / клыки / слишком теплая одежда / тяжелые одеяла, простыни / упражнения перед сном: как и другие раздражители, все, что создает тепло в вашем теле, увеличивает вероятность тепловых волн.

  

Как бороться с приливaми?
Хотя эти методы не гарантированно работают, ниже приведены несколько идей, которые могут помочь облегчить ваше состояние.

• Носите более легкую, свободную одежду, используйте вентиляторы ночью или имейте «охлаждающую подушку».
• Разработать успокаивающий ритуал сна, чтобы уменьшить стресс
• Ищите расслабления своего тела с помощью йоги, медитации или дыхания.

Если это не помогает, обратитесь к гинекологу.

Головокружение при климаксе. Лечение головокружения

Женские половые гормоны играют в организме гораздо большую роль, чем это принято считать. Помимо своей основного предназначения – помощи в зачатии и вынашивании ребенка, эстрогены влияют также на большинство систем, включая центральную и периферическую нервную, сердечно-сосудистую системы. Именно поэтому при дефиците эстрогенов могут развиваться неприятные симптомы: приливы, ощущение жара, недомогание,

головокружение при климаксе и нарушения мозгового кровообращения.

Причины головокружений при климаксе

На фоне снижения уровня эстрогенов нарушается тонус сосудов, колеблется давление и нарушается равномерный постоянный приток крови к головному мозгу. Дефицит крови, формирующийся во время активной мозговой деятельности, может вести к гипоксии (нехватка кислорода), что формирует приступы головокружений при климаксе, проявляющиеся в виде приступов. Возможны эпизоды, когда ощущается кружение предметов и людей вокруг тела на фоне появления темных пятен и вспышек света, изменения картинок окружающего мира.

На фоне таких приступов и могут формироваться:

• нарушения координации,
• расстройства движений,
• проблемы с перемещением в пространстве из-за «уплывающих» предметов или земли под ногами.

При таких приступах головокружений при климаксе требуются остановки, чтобы переждать приступ. Могут быть предобморочные состояния на фоне ощущения вращения предметов, недомогания, нарушения ритма сердца и тошноты. Смены положения могут усиливать недомогание, вплоть до обморока.

Проведение обследования у врача невролога

Помимо головокружений могут возникать:

• ощущения дурноты,
• приливы жара,
• краснота лица и шеи,
• головная боль и тошнота,
• скачки давления и пульса.

Подобные симптомы и любые другие недомогания, возникающие в климактерический период, становятся поводом для обращения к врачу.

Для выявления причин головокружения и их устранения необходимо обследование у врача невролога для исключения всех возможных причин неврологических расстройств. Все это связано с тем, что климакс может привести к обострению некоторых патологий, имевшихся ранее, но протекавших незаметно. Это могут быть невриты черепно-мозговых нервов, остеохондроз шейного отдела позвоночника, болезнь Меньера или гипертоническая болезнь, эндокринные расстройства, новообразования (опухоли).

Нередко усиливают приступы головокружений постоянные стрессы, перенапряжение и вредные привычки, нерациональное питание.

Полное обследование у врача невролога позволяет выявить все факторы и точно определить, почему кружится голова. Специалист может назначить некоторые исследования и инструментальной диагностики, а также, рекомендовать консультацию ЛОР-врача, офтальмолога или кардиолога, чтобы исключить сочетанные патологии.

На основе всех полученных результатов, данных гормонального исследования и жалоб пациентки при обследовании у врача невролога выставляется диагноз, определяется тактика лечения и методы профилактики головокружений.

Лечение головокружения при климаксе

При исключении всех иных причин и уверенности в том, что приступы дурноты связаны именно с климактерическими изменениями, тогда подход к лечению головокружения при климаксе должен быть комплексным. Все препараты и немедикаментозные методы лечения необходимо подбирать индивидуально с врачом, в зависимости от имеющихся дополнительных проявлений и степени нарушения общего состояния. Так, если симптомы выраженные, и зависят от резкого дефицита половых гормонов, может быть показана заместительная терапия препаратами эстрогенов в строго подобранных дозировках и под контролем переносимости. Могут также в лечении головокружения при климаксе применяться негормональные препараты, улучшающие общее состояние, препараты с седативным, успокоительным эффектом и антистрессовой защитой. Показан курс поливитаминов с минералами, чтобы пополнить запасы организма, провести профилактику анемии и остеопороза.

Дополнительно лечение головокружения при климаксе подразумевает применение фитотерапии – успокоительных, общеукрепляющих травяных чаев (с мятой, валерианой, фенхелем или шалфеем), а также немедикаментозные мероприятия, повышающие общий тонус организма и нормализующие кровообращение, в том числе и в области головного мозга.

Пациентки не всегда понимают, что все эти неприятные явления временны и не указывают на тяжелые патологии, а связаны с колебаниями гормонального фона, и постепенно устранятся, по мере стабилизации уровня гормонов на новом базовом уровне.

Чем помочь при головокружениях в менопаузу

Помимо всех препаратов, которые будут назначены врачом, важно также пересмотреть свое отношение к повседневной жизни, отказавшись от вредных привычек, влияния стрессов и физических переутомлений.

Немедикаментозные мероприятия, если они выполняются в комплексе, существенно помогают облегчить головокружения, менопауза может протекать более комфортно. Поддерживать сосуды в тонусе, быть бодрее и активнее, держать под контролем давление помогают контрастные водные процедуры, дозированные физические нагрузки и пересмотр питания в пользу молочно-растительного рациона с дотацией полноценного белка.

Важно контролировать вес и потребление соли, чтобы избежать лишних нагрузок на сосуды и повышения давления, приводящего к головокружению менопаузы.

Могут быть показаны физиопроцедуры, нормализующие тонус вегетативной нервной системы и снимающие неприятные проявления. Показаны также лечебная физкультура, комплекс упражнений для коррекции веса и поддержания мышечного тонуса. Важно следить за режимом дня – постоянное недосыпание, хроническая усталость приводят к усилению проявлений головокружений менопаузы. Необходимо больше и чаще пребывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни.

Врачи ТН-Клиники являются авторами многочисленных научных работ и статей по вопросам климакса. За время своей многолетней практики, помогли тысячам женщин убрать неприятные проявления. При лечении успешно используют как традиционные терапевтические методы — гормонотерапия, витаминотерапия, гомеопатию, диетологию т.п., так и собственные авторские методики.

За более чем 20 лет работы врачи ТН-Клиники помогли десяткам тысяч женщин вернуться к нормальной жизни. Они найдут истинную причину головокружений и разработают для Вас индивидуальную программу лечения, подберут альтернативные методы терапии, в случае, если по каким-либо причинам традиционные методы не помогают.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

Как справиться с симптомами менопаузы

Что такое менопауза

Симптомы менопаузы

Диагностика менопаузы

Обследования необходимые женщине в период менопаузы

Гормонотерапия при менопаузе

Альтернативы гормонотерапии

Предупреждение менопаузы

Полезно знать о менопаузе

Какие вопросы нужно задать врачу

Часто задаваемые вопросы о менопаузе

Рекомендации по образу жизни во время менопаузы

Наряду с изменениями вашего организма при наступлении менопаузы (этот процесс, как правило, длится от четырех до восьми лет), вы можете заметить также некоторые физические и эмоциональные перемены. К самым распространённым из них относятся:

• Нерегулярная менструация
• Приливы
• Сухость во влагалище
• Инфекции мочевых путей
• Недержание мочи при напряжении
• Ночная потливость
• Бессонница
• Головные боли
• Учащенное сердцебиение
• Невнимательность
• Перемены настроения
• Беспокойство и раздражительность
• Рассеянность

Есть множество способов ослабить эти симптомы, если они причиняют вам неудобства. Обсудите сложившуюся ситуацию со своим врачом, чтобы определить, какие средства подойдут именно для вас.

Для облегчения наиболее распространённых симптомов менопаузы рекомендуют следующие действия:

Приливы во время менопаузы. Хотя точно не известно, что конкретно вызывает приливы, скорее всего они являются результатом сужения температурного диапазона, который в нормальных условиях дает сигнал в мозг, чтобы тот регулировал внутреннюю температуру. Гипофиз повышает уровень гормонов, связанных с яичниками — фоллитропина и лютеинизирующего гормона. Уменьшение уровня эстрогена и повышение фоллитропина и лютеинизирующего гормона и обуславливают отклонения во внутренней температуре. В результате вазомоторный баланс  становится нестабильным, из-за чего и возникают приливы.

Примерно 75 женщин из ста при наступлении менопаузы или при самой менопаузе испытывают приливы, которые обычно продолжаются от трёх до пяти лет. Приливы могут усиливаться и учащаться к последней менструации, а затем сойти на нет. Как правило, они совсем исчезают спустя период в один — пять лет. У некоторых женщин приливы продолжаются и после 70 лет.

Во время приливов внезапно появляется ощущение жара на лице, шее и в груди. Может появиться сильная потливость и пульс может участиться. У некоторых женщин появляется головокружение и тошнота. Приливы обычно длятся от двух до четырёх минут, которые могут показаться вечностью. Для некоторых женщин приливы просто невыносимы, если они случаются в неподходящий момент или ночью, что мешает сну.

Можно по-разному преодолевать приливы. Например,  кратковременная гормонотерапия (включающая только эстроген или эстроген с прогестероном, который принимают примерно два — три года, но не более пяти лет). Также применяется лечение травами. Очень лёгким и простым способом может оказаться смена образа жизни. Попробуйте для начала следующие действия:

• Надевайте многослойную одежду, чтобы можно было снять что-то, если вам стало жарко.
• Спите в прохладной комнате.
• Пейте много воды.
• Старайтесь не употреблять всё, что может вызвать приливы — не есть горячую пищу, такую как супы; острую пищу, кофеин и алкоголь.
• Старайтесь избегать стресса.
• Регулярно выполняйте упражнения.
• Если вы чувствуете наступление прилива, дышите медленно и глубоко — это может помочь «убавить» жар прилива или даже предотвратить его.
• Пользуйтесь веером.

Бессонница. Во время менопаузы  часто появляются проблемы со сном — приливы мешают спать (если они случаются ночью, то называются ночной потливостью) — прерывают сон или не дают заснуть. В какой-то мере в этом виноваты увеличения и уменьшения уровня гормонов. К тому же, с возрастом, сама модель сна может поменяться. Пожилые люди спят меньше, просыпаются раньше и ложатся спать позже или раньше по сравнению с тем, как они ложились в молодости.

Для того, чтобы устранить проблемы со сном, следуйте следующим рекомендациям:

• Спите в прохладной комнате, чтобы сгладить приливы, которые мешают спать. В жаркую погоду можно понизить в спальне температуру, а также пользоваться вентилятором для поддержания циркуляции воздуха.
• Регулярно выполняйте упражнения.
• Перед сном в течение часа занимайтесь какими-нибудь рутинными делами.
• Перед сном выпивайте стакан тёплого молока, но не ешьте.
• Не пейте алкогольные напитки и не курите перед сном.
• Не смотрите телевизор в постели (некоторые программы далеко не расслабляющие!).
• Пробуйте пользоваться техниками расслабления, такими как глубокое дыхание.
• Пересмотрите лекарственные препараты, которые вы принимаете — может быть некоторые из них вызывают бессонницу.

Резкие перемены настроения. По пока ещё не до конца выясненным причинам снижение и колебания уровня эстрогена во время наступления менопаузы может спровоцировать эмоциональные перепады и раздражительность. Причиной раздражительности и депрессии также может послужить недостаток сна, обусловленный ночной потливостью. Несмотря на то, что ваши менструации заканчиваются, вы всё ещё можете  испытывать симптомы предменструального синдрома (ПМС). На самом деле, у некоторых женщин при наступлении менопаузы эмоциональные симптомы могут ухудшиться. Также может пропасть интерес к сексу. Сокращение эстрогена и изменение пропорции эстрогена/тестостерона может понизить половое влечение у женщин в этот период.

Вот некоторые советы по ослаблению резких перемен настроения и нормализации полового влечения:

• Выполняйте физические упражнения — они помогут улучшить настроение, и вы почувствуете себя лучше.
• Используйте техники расслабления, такие как медитация и массаж — это поможет вам успокоиться и уменьшить раздражительность.
• Обсудите симптомы и их возможные причины со своим партнёром; попробуйте найти новые подходы к близости.

Сухость влагалища и частые инфекции мочевых путей. Эстроген, естественный гормон, вырабатываемый организмом, способствует увлажнённости и эластичности влагалища. Во время менопаузы уровень эстрогена снижается, влагалище становится суше, а стенки влагалища — тоньше. Секс может стать весьма болезненным. Стенка мочеиспускательного канала по мере падения уровня эстрогена также становится тоньше, таким образом, увеличивается риск инфекций мочевых путей. Недержание мочи может стать проблемой, поскольку мышцы, поддерживающие мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, ослабевают. (Это может происходить также вследствие растяжения тканей во время родов).

Чтобы избежать сухости влагалища и частых инфекций мочевых путей, следуйте следующим рекомендациям:

• Используйте негормональные вагинальные кремы или гели (как по рецепту врача, так и без него).
• Если увлажнителей и смазок недостаточно, используйте вагинальный эстроген (только по рецепту врача) в виде кремов, колец или таблеток.
• Пейте много воды, чтобы организм был достаточно гидратирован.
• Используйте вагинальные увлажнители длительного действия.
• Выполняйте упражнения для поддержания мышечного тонуса. Попробуйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Упражнения Кегеля помогают укрепить влагалищный канал, контролировать выделение мочи и усилить оргазм. Чтобы убедиться, что вы знаете, как правильно сокращать мышцы тазового дна, попытайтесь в туалете остановить мочеиспускание. Если у вас получилось, значит вы нашли верные мышцы. Для упражнений Кегеля необходимо опорожнить мочевой пузырь, а затем сесть или лечь. Сожмите мышцы тазового дна на три секунды, затем расслабьте на три секунды. Повторяйте упражнение 10 раз. Когда вы овладеете техникой трёхсекундных сокращений, попробуйте то же самое с четырьмя секундами. Со временем доведите упражнение до 10 секунд сокращения и 10 секунд расслабления. Желательно выполнять по 10 упражнений подряд три раза в день.
• Обсудите с вашим врачом все препараты, которые вы принимаете. Некоторые могут усугублять сухость влагалища. Кроме того, если у вас инфекция мочевых путей, вам могут понадобиться антибиотики.

Ощущение сердцебиения. Некоторые женщины к 50 годам обеспокоены тем, что их сердце усиленно бьётся без видимой на то причины. Этот симптом, а именно ощущение сердцебиения, может быть обусловлен нерегулярным сердцебиением или пропуском одного или двух ударов. Хотя этот симптом может быть связан с несколькими типами серьёзных сердечных заболеваний, он также появляется при наступлении менопаузы и, как правило, не связан с заболеванием сердца. Например, частота сердечных сокращений женщины может увеличиться на 7 — 15 ударов во время прилива.

Если вы думаете, что у вас ощущение сердцебиения:

Незамедлительно проконсультируйтесь с врачом, если у Вас есть симптомы, которые могут указывать на серъезную болезнь сердца. К таким симптомам относятся:

• одышка;
• ускоренное или нерегулярное сердцебиение;
• головокружение; тошнота;
• приходящая боль в шее, челюсти, руке или грудной клетке или стеснение дыхания.

Попросите своего врача исключить заболевания, которые могут вызвать ощущение сердцебиения, например, заболевания щитовидной железы. Проконсультируйтесь с врачом о возможных способах устранения проблемы ощущения сердцебиения, таких как снижение потребления кофеина, а также употребление некоторых препаратов.

Забывчивость или рассеянность. Во время и после наступления менопаузы, у многих женщин наблюдаются проблемы с памятью, психическое торможение и рассеянность.

Проблемы с памятью и концентрацией могут быть вызваны недостатком сна или его нарушениями. Стресс, связный со значительными переменами в жизни, такими как уход за стареющими родителями или отъезд детей из дома, также могут вызвать проблемы со сном.

Национальная ассоциация по охране женского здоровья, финансируемая Национальным институтом по проблемам старения (США), в мае 2009 года опубликовала эссе в журнале «Неврология» («Neurology»). В статье говорилось, что у женщин в период перименопаузы в самом деле происходят перемены в когнитивном плане, особенно в области познавательной функции.

Исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе отобрали 2 362 женщин в возрасте от 42 до 52 лет и разделили их на группы по определённому периоду в менопаузе: пременопауза, ранняя перименопауза, поздняя перименопауза и постменопауза. Затем им давали тесты на вербальную память, оперативную память и на скорость обработки данных. Было обнаружено, что познавательная функция у женщин в ранней или поздней перименопаузе ухудшается, но восстанавливается сразу по наступлении постменопаузы.

Также в этих исследованиях предложено возможное решение проблемы. Исследователи пришли к выводу, что у женщин, которые принимают гормоны перед последней менструацией, когнитивные способности лучше. Однако, гормоны оказывают впоследствии и отрицательное воздействие. Поскольку женщины принимают гормоны раньше, ещё в возрасте 40 — 50 лет, а не в 60 — 70, они не попадают в группу риска, описанную в «Инициативе по охране здоровья женщин», где испытуемые были от 65 и старше. Однако, необходимо проконсультироваться с врачом по поводу всех рисков и преимуществ от употребления гормонов.

Для устранения проблем с памятью и рассеянностью вы можете использовать следующие рекомендации:

• Убедитесь, что эти симптомы были вызваны менопаузой и возрастом, не надумывайте лишнего.
• Во время периода забывчивости используйте техники запоминания, например листы-напоминалки или сообщения.
• Используйте техники снижения стресса, такие как дыхательная гимнастика, йога и медитация, а также постарайтесь постоянно быть физически активной.

Если вы чувствуете, что эти способы не помогают, посоветуйтесь с врачом насчёт лечения.

Лечение для облегчения различных симптомов менопаузы включает:

Оральные контрацептивы (ОК): Оральные контрацептивы могут помочь облегчить различные симптомы, связанные с ранней менопаузой, такие как нерегулярность менструаций и резкие перемены настроения. Обычно ОК выписывают женщинам, у которых ещё есть менструация. Для женщин моложе 50 лет есть ещё дополнительное преимущество — ОК предохраняют от нежелательной беременности. Однако, если принимать ОК, когда уже наступает менопауза, становится трудно определить, когда менструации заканчиваются. ОК нельзя принимать курящим женщинам, женщинам с повышенным кровяным давлением; мигренями, связанными с атмосферными изменениями; диабетом, болезнями желчного пузыря или проблемами со свёртыванием крови в истории болезни. Обсудите со своим врачом вашу историю болезни и проконсультируйтесь насчёт данного лечения.

Если вы приняли решение для облегчения симптомов менопаузы принимать гормоны, а не оральные контрацептивы, имейте в виду, что там дозы эстрогена и прогестераона обычно достаточно только для этой цели, но гормоны не годятся для предохранения от беременности. Женщины детородного возраста должны использовать контрацептивы с более высоким содержанием гормонов или в дополнение к гормонам использовать другие  средства предохранения.

Антидепрессанты. Антидепрессанты Венлафаксин (Эффексор), Флюоксетин (Прозак) и Пароксетин (Паксил) могут несколько облегчить приливы. Однако, Управление по контролю за продуктами и медикаментами (США) не рекомендует принимать антидепрессанты для лечения приливов.

Сердечно-сосудистые лекарственные препараты. Низкие дозы препаратов, контролирующих кровяное давление, например, Клонидин (Катапрес) или Метилдопа (Альдомет), могут помочь облегчить приливы у некоторых женщин. Эти лекарственные препараты также не рекомендованы Управлением по контролю за продуктами и медикаментами (США).

Что такое климакс и как с ним бороться

Практически каждая женщина слышала «страшное слово» климакс, но далеко не все знают, что климакс (менопауза) — это естественная фаза в жизни женщины, в ходе которой происходит изменение гормонального баланса в организме. Яичниками вырабатывается все меньше половых гормонов в результате естественного процесса старения и связанных с этим гормональных перестроек. Таким образом, менопауза является процессом физиологической перестройки, а не какой-либо болезнью. Ежегодно в эту фазу вступает, по оценкам, 25 миллионов женщин во всем мире. Однако выраженность симптомов и жалоб в связи с менопаузой у них существенно разнится.

Когда приближается возраст менопаузы, репродуктивная функция угасает, снижается продукция половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), прекращаются менструации. Последняя менструация в жизни женщины называется менопауза.

Менопауза, как правило, наступает в 50-52 года. Однако этот этап может наступить и в 45, и даже в 35 лет.

Для большинства женщин менопауза не приходит внезапно, есть симптомы, которые указывают на ее приближение:

• изменение характера менструаций (они становятся скудными или, напротив, обильными)
• нерегулярные менструации (возможны перерывы до нескольких месяцев)
• появление «климактерических симптомов»

Переходный период в жизни женщины является периодом наиболее выраженной гормональной перестройки и охватывает несколько лет до менопаузы и первые 1,5-2 года после ее наступления. Не все женщины одинаковы, каждая женщина переживает этот период жизни по-своему.

Симптомы менопаузы многообразны. Приливы жара, ночная потливость, головокружение, нарушение сна, как правило, преходящи, но могут сохраняться в течение нескольких лет, пока организм не адаптируется к низкому уровню гормонов.

Эмоциональные расстройства, такие как раздражительность, неуверенность в себе и/или плохое настроение, также могут быть прямым или опосредованным результатом гормональных сдвигов, характерных для менопаузы.

Чуть позже присоединяются сухость во влагалище, болезненность при половом акте, нарушения мочеиспускания. Эти симптомы самостоятельно не исчезают, а только усиливаются со временем.

Наиболее серьезным отдаленным последствием низкого уровня эстрогенов является потеря костной массы (остеопороз) и возникающие вследствие этого переломы костей.

У молодых женщин эстрогены защищают организм от развития атеросклероза и ишемической болезни сердца. С наступлением менопаузы, когда уровень гормонов снижается, действие этого защитного механизма ослабевает, что способствует развитию артериальной гипертензии, атеросклероза, а также увеличивается риск инфарктов и инсульта.

У многих женщин после 45 лет волосы седеют, начинают терять упругость, блеск. Может начаться рост волос на других частях тела (бедрах лице). Кожа становится менее эластичной, начинают появляться морщины. Основная причина всех этих изменений — низкий уровень женских гормонов — эстрогенов и прогестерона. Часто изменяется и фигура. Многие женщины, приближаясь к возрасту менопаузы, отмечают необъяснимую прибавку массы тела и увеличение объема жировой ткани особенно в области живота, несмотря на все попытки похудеть. В основе этих перемен — дефицит женских половых гормонов.

Но менопауза – это не приговор! Качество жизни женщины в период менопаузы во многом зависит от нее самой.

Сегодня у каждой женщины есть возможность выбора. Безусловно, можно стойко переносить все проявления климактерического синдрома, не принимая никаких мер и говоря себе: старение — это естественный процесс. Но в наше время есть реальная возможность помочь каждой женщине в этом вопросе.

В качестве общего правила, всем женщинам в этот период рекомендуется следить за своим весом, стараться регулярно заниматься физической активностью, бросить курить и избегать чрезмерного употребления спиртного. Однако здоровый образ жизни – это еще не все. Комплексный подход к менопаузе может также включать соответствующим образом подобранное медикаментозное лечение.

В настоящее время установлено, что наиболее эффективный способ решения проблем, связанных с менопаузой, и профилактикой ее поздних осложнений является заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Эффект ЗГТ проявляется в течение 3–4 месяцев регулярного приема.

При коротком курсе (несколько месяцев) ЗГТ наиболее полезна для облегчения проявлений и профилактики приливов, ночной потливости, вагинальной сухости, нарушений сна, эмоциональных расстройств, старения кожи, снижения либидо. При длительном применении (несколько лет) – в отношении остеопороза.

Результаты новых исследований говорят о том, что ЗГТ может отсрочить развитие болезни Альцгеймера и снизить риск развития рака толстого кишечника.

Однако многие женщины отмечают и побочные эффекты ЗГТ.

Побочные эффекты эстрогена (тошнота, судороги, головные боли) обычно уменьшаются в течение 1–2 месяцев.

Побочные эффекты прогестерона (отеки, болезненность молочных желез, раздражительность, перепады настроения, тревога и др.) могут длиться 4–5 месяцев. Они похожи на проявления предменструального синдрома. У женщин, которые прежде от него страдали, такие побочные эффекты при ЗГТ возникают чаще.

Имеется широкий спектр различных препаратов для ЗГТ. Некоторые женщины сами, без консультации с врачом-гинекологом, начинают прием гормональных препаратов, что в корне не правильно, и может нанести непоправимый вред здоровью. Мы рекомендуем перед началом заместительно-гормональной терапии обязательно проконсультироваться со специалистом, и в течение всей терапии 3 – 4 раза в год посещать гинеколога. Если побочные эффекты не проходят и мешают вести нормальный образ жизни, не нужно ждать очередного визита к врачу, нужно безотлагательно проконсультироваться с гинекологом для коррекции дозировки или замены одного препарата другим.

Не занимайтесь самолечением, звоните 901-941, и мы вам поможем.

Менопауза: симптомы и способы лечения.

В каком возрасте наступает менопауза?

Менопауза в 45-55 лет (в среднем 51 год) считается естественной. ⠀

• Ранняя – менопауза в 40-44 года. ⠀ 
• Преждевременная – менопауза до 40 лет. ⠀ 
• Поздняя – старше 55 лет. ⠀ 
• Отдельно выделяют индуцированную менопаузу вследствие хирургического удаления яичников, или, например, лучевой терапии. ⠀

Менопауза — это последняя самостоятельная менструация, дату определяем спустя 12 месяцев отсутствия месячных. Поэтому, если последняя менструация была 7 месяцев назад, это еще не менопауза. Первые симптомы появляются задолго до наступления менопаузы – в 40-45 лет. Выделяют период менопаузального перехода, он характеризуется нерегулярными циклами – чередование задержек с кровотечениями, появляются приливы жара, депрессия, бессонница.

Приливы – это наиболее частое (до 90%) проявление, которое многим женщинам мешает жить. Это резкий приток жара к лицу и к верхней половине тела, сопровождается потоотделением и заканчивается ознобом. Некоторые вынуждены менять ночью постельное белье, носить с собой на работу запасную одежду. Женщины испытывают неудобство, находясь в коллективе, когда внезапно краснеет лицо, появляется испарина. У многих ухудшается качество жизни, снижается работоспособность.
 ⠀
Конечно, есть такие, кого это не сильно беспокоит, не причиняет неудобств. Но таких счастливиц, к сожалению, меньшинство – только каждая шестая. Многие женщины начинают ходить по врачам, им назначают огромное количество лекарств, хотя во многих случаях желанного облегчения не наступает.

Проявления климактерического синдрома имеет свои особенности. По времени возникновения выделяют ранне-, средне- и поздневременные симптомы.

•  Ранневременные симптомы появляются уже в период менопаузального перехода, т.е. еще до менопаузы: 
• приливы жара 
• ознобы 
• головные боли 
• изменение артериального давления 
• учащённое сердцебиение раздражительность 
• сонливость 
• слабость 
• беспокойство 
• депрессия 
• забывчивость 
• снижение концентрации и внимания
• полового влечения.
•  Средневременные симптомы появляются через 2-5 лет после менопаузы:
•  сухость во влагалище 
• болезненность во время полового акта 
• зуд и жжение половых органов болезненное мочеиспускание 
• недержание мочи 
• появляются морщины, сухость, ломкость ногтей, выпадение волос. 
• Поздневременные симптомы развиваются спустя 5-10 лет: 
• развивается артериальная гипертензия, атеросклероз 
• поведенческие нарушения 
• остеопороз 
• снижается память. 

     
Рецепторы к эстрогенам имеются во многих органах и тканях. Поэтому развивается такое многообразие проблем.

Как вы думаете, что можно сделать, чтобы справиться с этими симптомами? Как этот период прожить максимально качественно? Существует ли волшебная таблетка от старости?

Конечно, НЕТ!

Для того, чтобы улучшить качество жизни, необходимо будет приложить усилия. Для этого надо пересмотреть образ жизни и питание. Это именно тот период жизни, когда надо полюбить себя.

• Уделяйте себе время, больше гуляйте, правильно питайтесь. ⠀ 
• Обязательны физические упражнения. Международное общество по менораузе (IMS) рекомендует не менее 150 минут упражнений средней интенсивности в неделю. Дополнительная нагрузка приветствуется. Но не надо себя заставлять, если упражнения даются тяжело, нагрузку надо подобрать индивидуально. Занимайтесь тем, что приносит удовольствие. Это могут быть прогулки, бассейн, езда на велосипеде и т.д. ⠀ 
• Посчитайте свой индекс массы тела (ИМТ). В интернете есть калькуляторы, куда вводится масса тела и рост и высчитывается ИМТ. Нормальный вес соответствует ИМТ 18,5-24,99 кг/м2. Многие считают, что увеличение массы тела с годами нормальным. Это не так! ⠀ 
• По снижению массы тела надо ставить себе достижимые цели. Уменьшение всего на 5-10% достаточно для улучшения многих нарушений. А 5% от 100 кг — это всего лишь 5 кг!
• Основные компоненты здорового питания:
•  Основная часть рациона должна включать фрукты, овощи, белок, цельнозерновые и молочные продукты.
• 5 порций свежих фруктов и овощей. Порция овощей и фруктов составляет 80 г размером с теннисный мяч, или 30 г сухофруктов. ⠀ 
• Рыба 1-2 раза в неделю. ⠀
• Снизить потребление животных жиров, соли, алкоголя (не больше 30 г для мужчин и 20 г для женщин в сутки). ⠀
• По калорийности 50 г шоколада соответствует 1 кг овощей! ⠀
•  Бросьте курить. ⠀ 
• Старайтесь больше общаться, читайте книги, посещайте театры.

Менопауза, перименопауза и постменопауза

Обзор

С возрастом уровень гормонов падает. Самые сильные симптомы менопаузы возникают во время самого сильного падения уровня гормонов.

Что такое менопауза?

Менопауза — это этап в жизни, когда у вас прекращаются месячные. Это нормальная часть старения, знаменующая конец вашего репродуктивного возраста. Менопауза обычно наступает в возрасте от 40 до 50 лет. Однако женщины, которым хирургическим путем удалили яичники, претерпевают «внезапную» хирургическую менопаузу.

Почему наступает менопауза?

Естественная менопауза — менопауза, которая наступает в начале 50-летнего возраста и не вызвана хирургическим вмешательством или другим заболеванием — это нормальная часть старения. Менопауза определяется как полный год без менструального кровотечения, при отсутствии каких-либо операций или заболеваний, которые могут вызвать искусственную остановку кровотечения (использование гормональных противозачаточных средств, гиперактивность щитовидной железы и т. Д.). С возрастом репродуктивный цикл начинает замедляться. вниз и готовится остановиться.Этот цикл непрерывно функционирует с момента полового созревания. По мере приближения менопаузы яичники вырабатывают меньше гормона, называемого эстрогеном. Когда происходит это уменьшение, ваш менструальный цикл (период) начинает меняться. Это может стать нерегулярным, а затем прекратиться. Физические изменения также могут произойти по мере того, как ваше тело адаптируется к разным уровням гормонов. Симптомы, которые вы испытываете на каждой стадии менопаузы (перименопауза, менопауза и постменопауза), являются частью адаптации вашего тела к этим изменениям.

Какие гормональные изменения происходят во время менопаузы?

Традиционные изменения, которые мы называем «менопаузой», происходят, когда яичники перестают вырабатывать высокие уровни гормонов.Яичники — это репродуктивные железы, которые хранят яйца и выпускают их в маточные трубы. Они также производят женские гормоны эстроген и прогестерон, а также тестостерон. Вместе эстроген и прогестерон контролируют менструацию. Эстроген также влияет на то, как организм использует кальций и поддерживает уровень холестерина в крови.

По мере приближения менопаузы яичники больше не выделяют яйца в маточные трубы, и у вас будет последний менструальный цикл.

Как происходит естественная менопауза?

Естественная менопауза — это постоянное прекращение менструации, не вызванное никаким лечением.Для женщин, переживающих естественную менопаузу, процесс постепенный и описывается в три этапа:

• Перименопауза или «переходный период в менопаузу»: Перименопауза может начаться за 8–10 лет до менопаузы, когда яичники постепенно производят меньше эстрогена. Обычно это начинается у женщин в возрасте 40 лет, но может начаться и в 30 лет. Перименопауза длится до менопаузы, точки, когда яичники перестают выделять яйца. В последние один-два года перименопаузы падение эстрогена ускоряется.На этом этапе у многих женщин могут наблюдаться симптомы менопаузы. У женщин в это время все еще сохраняются менструальные циклы, и они могут забеременеть.
• Менопауза : Менопауза — это момент, когда у женщины больше нет менструального цикла. На этом этапе яичники перестали выделять яйца и вырабатывать большую часть своего эстрогена. Менопауза диагностируется, когда у женщины не было менструации в течение 12 месяцев подряд.
• Постменопауза : так называют период времени после того, как у женщины не было кровотечения в течение целого года (остаток вашей жизни после менопаузы).На этом этапе симптомы менопаузы, такие как приливы, могут уменьшаться для многих женщин. Однако некоторые женщины продолжают испытывать симптомы менопаузы в течение десяти или более лет после перехода в менопаузу. В результате более низкого уровня эстрогена женщины в постменопаузе подвергаются повышенному риску ряда заболеваний, таких как остеопороз и сердечные заболевания. Лекарства, такие как гормональная терапия и / или изменение здорового образа жизни, могут снизить риск некоторых из этих состояний. Поскольку риск у каждой женщины индивидуален, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие шаги вы можете предпринять, чтобы снизить свой индивидуальный риск.

Как долго длится перименопауза (переходный период менопаузы)?

Продолжительность каждой стадии менопаузы может быть разной для каждого человека. Средняя продолжительность перименопаузы составляет около четырех лет. Некоторые женщины могут находиться на этой стадии только несколько месяцев, в то время как другие будут находиться на этой стадии перехода более четырех лет. Если у вас не было менструаций более 12 месяцев, вы больше не находитесь в перименопаузе. Однако, если есть лекарства или медицинские условия, которые могут повлиять на периоды, может быть труднее узнать конкретную стадию перехода к менопаузе.

Что такое преждевременная менопауза?

Менопауза, наступающая в возрасте от 45 до 55 лет, считается «естественной» и является нормальной частью старения. Но у некоторых женщин менопауза может наступить раньше, либо в результате хирургического вмешательства (например, удаления яичников), либо в результате повреждения яичников (например, в результате химиотерапии). Менопауза, наступившая до 45 лет, независимо от причины, называется ранней менопаузой. Менопауза, наступившая в возрасте 40 лет и младше, считается преждевременной менопаузой.

Симптомы и причины

Каковы симптомы менопаузы?

Возможно, у вас наступит менопауза, если вы начнете испытывать некоторые или все из следующих симптомов:

• Приливы (внезапное ощущение тепла, которое распространяется по всему телу).
• Ночная потливость и / или приливы холода.
• Сухость влагалища; дискомфорт во время секса.
• Позывы на мочеиспускание (настоятельная потребность в более частом мочеиспускании).
• Нарушение сна (бессонница).
• Эмоциональные изменения (раздражительность, перепады настроения, легкая депрессия).
• Сухая кожа, сухие глаза или сухость во рту.

Женщины, которые все еще находятся в переходном периоде менопаузы (перименопаузы), также могут испытывать:

• Нежность груди.
• Обострение предменструального синдрома (ПМС).
• Нерегулярные или пропускающие месячные.
• Периоды тяжелее или легче обычных.

У некоторых женщин также могут быть:

• Гоночное сердце.
• Головные боли.
• Боли в суставах и мышцах.
• Изменения либидо (полового влечения).
• Затруднения с концентрацией внимания, провалы в памяти (часто временные).
• Увеличение веса.
• Выпадение или истончение волос.

Эти симптомы могут быть признаком того, что яичники вырабатывают меньше эстрогена, или признаком повышенных колебаний (подъемов и падений) уровня гормонов. Не у всех женщин проявляются все эти симптомы. Однако женщины, у которых появились новые симптомы учащенного сердцебиения, изменения мочеиспускания, головные боли или другие новые медицинские проблемы, должны обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у этих симптомов нет другой причины.

Что такое приливы и как долго они у меня будут?

Приливы — один из наиболее частых симптомов менопаузы. Это кратковременное ощущение тепла. Приливы не у всех одинаковы, и нет определенной причины, по которой они случаются. Помимо жара, приливы могут также сопровождаться:

• Красное, покрасневшее лицо.
• Потоотделение.
• Ощущение холода после жары.

Приливы не только ощущаются разными людьми по-разному, но и могут длиться разное количество времени.У некоторых женщин приливы бывают непродолжительными во время менопаузы. У других может быть какая-то вспышка жара на всю оставшуюся жизнь. Как правило, приливы со временем становятся менее сильными.

Что вызывает горячую вспышку?

В вашей повседневной жизни довольно много нормальных вещей, которые могут вызвать вспышку жара. Вот некоторые вещи, на которые стоит обратить внимание:

• Кофеин.
• Курение.
• Острая пища.
• Алкоголь.
• Обтягивающая одежда.
• Стресс и тревога.

Жара, включая жаркую погоду, также может вызвать приливы. Будьте осторожны при тренировках в жаркую погоду — это может вызвать приливы.

Может ли менопауза вызвать рост волос на лице?

Да, усиленный рост волос на лице может быть изменением, связанным с менопаузой. Гормональные изменения, через которые проходит ваше тело во время менопаузы, могут привести к нескольким физическим изменениям в вашем теле, в том числе к большему количеству волос на лице, чем у вас могло быть в прошлом.Если волосы на лице становятся для вас проблемой, можно использовать воск или другие средства для удаления волос. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, чтобы убедиться, что вы не выбираете продукт, который может нанести вред вашей коже.

Являются ли трудности с концентрацией внимания и забывчивость нормальной частью менопаузы?

К сожалению, нарушение концентрации внимания и незначительные проблемы с памятью могут быть нормальным явлением во время менопаузы. Хотя это случается не со всеми, такое бывает. Врачи не понимают, почему это происходит.Если у вас проблемы с памятью во время менопаузы, позвоните своему врачу. Было доказано, что существует несколько видов деятельности, стимулирующих мозг и помогающих омолодить вашу память. Эти действия могут включать:

• разгадывать кроссворды и выполнять другие умственно стимулирующие действия, например читать и решать математические задачи.
• Отказ от пассивной активности, например, просмотра телевизора.
• Много упражнений.

Имейте в виду, что депрессия и тревога также могут повлиять на вашу память.Эти состояния могут быть связаны с менопаузой.

Может ли менопауза вызвать депрессию?

Ваше тело претерпевает множество изменений во время менопаузы. Уровень гормонов сильно меняется, вы плохо спите из-за приливов и можете испытывать перепады настроения. Тревога и страх также могли сыграть роль в это время. Все эти факторы могут привести к депрессии.

Если вы испытываете какие-либо симптомы депрессии, поговорите со своим врачом.Во время разговора ваш врач расскажет вам о различных типах лечения и проверит, нет ли другого заболевания, вызывающего вашу депрессию. Иногда причиной депрессии могут быть проблемы с щитовидной железой.

Могут ли произойти какие-либо другие эмоциональные изменения во время менопаузы?

Менопауза может вызывать различные эмоциональные изменения, в том числе:

• Потеря энергии и бессонница.
• Отсутствие мотивации и трудности с концентрацией внимания.
• Беспокойство, депрессия, перепады настроения и напряжение.
• Головные боли.
• Агрессивность и раздражительность.

Все эти эмоциональные изменения могут произойти вне менопаузы. Вероятно, вы сталкивались с некоторыми из них на протяжении всей своей жизни. Управлять эмоциональными изменениями во время менопаузы может быть сложно, но возможно. Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство (гормональная терапия или антидепрессант). Также может быть полезно просто знать, что у чувства, которое вы испытываете, есть название.Группы поддержки и консультации являются полезными инструментами при работе с этими эмоциональными изменениями во время менопаузы.

Как менопауза влияет на мочеиспускание?

К сожалению, проблемы с контролем мочевого пузыря (также называемые недержанием мочи) часто встречаются у женщин в период менопаузы. Это происходит по нескольким причинам, в том числе:

• Эстроген. Этот гормон играет в вашем организме несколько ролей. Он не только контролирует менструальный цикл и способствует изменениям в организме во время беременности, эстроген также поддерживает здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры.
• Мышцы тазового дна. Поддерживающие органы в тазу — мочевой пузырь и матку — называются мышцами тазового дна. На протяжении всей жизни эти мышцы могут ослабевать. Это может произойти во время беременности, родов и из-за увеличения веса. Когда мышцы слабеют, может возникнуть недержание мочи (подтекание).

Конкретные проблемы, связанные с контролем мочевого пузыря, которые могут возникнуть у вас, могут включать:

• Стрессовое недержание мочи (утечка, когда вы кашляете, чихаете или поднимаете что-то тяжелое).
• Неотложное недержание мочи (утечка из-за сжимания мочевого пузыря в неподходящее время).
• Болезненное мочеиспускание (дискомфорт при каждом мочеиспускании).
• Ноктурия (ощущение необходимости вставать ночью, чтобы помочиться).

Наступит ли менопауза, если мне сделают гистерэктомию?

Во время гистерэктомии матка удаляется. После этой процедуры у вас не будет менструации. Однако, если вы сохранили яичники (удаление яичников называется овариэктомией), симптомы менопаузы могут появиться не сразу.Если ваши яичники также будут удалены, у вас сразу же появятся симптомы менопаузы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется менопауза?

Ваш лечащий врач может диагностировать менопаузу несколькими способами. Первый — это обсуждение вашего менструального цикла за последний год. Если у вас не было менструации целый год (12 месяцев подряд), возможно, у вас постменопаузальный период. Другой способ, которым ваш врач может проверить, переживаете ли вы менопаузу, — это анализ крови, который проверяет уровень вашего фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).ФСГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом — эта железа расположена в основании вашего мозга. Однако этот тест может ввести в заблуждение в начале менопаузы, когда ваше тело находится в переходном периоде, а уровень гормонов колеблется вверх и вниз. Гормональный тест всегда нужно интерпретировать в контексте того, что происходит с менструальным циклом.

Многим женщинам анализ крови не нужен. Если у вас симптомы менопаузы и у вас нерегулярный цикл, поговорите со своим врачом.Ваш врач может диагностировать менопаузу после вашего разговора.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить менопаузу?

Менопауза — это естественный процесс, через который проходит ваше тело. В некоторых случаях лечение менопаузы может не потребоваться. Когда обсуждают лечение менопаузы, речь идет о лечении симптомов менопаузы, которые нарушают вашу жизнь. Существует множество различных методов лечения симптомов менопаузы. Основными видами лечения менопаузы являются:

Во время менопаузы важно поговорить со своим врачом, чтобы разработать план лечения, который подойдет вам.Каждый человек индивидуален и имеет уникальные потребности.

Что такое гормональная терапия?

Во время менопаузы ваше тело претерпевает серьезные гормональные изменения, в результате чего уменьшается количество вырабатываемых им гормонов, особенно эстрогена и прогестерона. Эстроген и прогестерон вырабатываются яичниками. Когда ваши яичники перестают вырабатывать достаточное количество эстрогена и прогестерона, в качестве дополнения можно использовать гормональную терапию. Гормональная терапия повышает уровень гормонов и может помочь облегчить некоторые симптомы менопаузы.Он также используется для профилактики остеопороза.

Существует два основных типа гормональной терапии:

• Эстрогеновая терапия (ЕТ) : В этом лечении эстроген принимается отдельно. Обычно его назначают в низкой дозе и можно принимать в виде таблеток или пластырей. ЕТ также можно вводить в виде крема, вагинального кольца, геля или спрея. Этот вид лечения применяется после гистерэктомии. Сам по себе эстроген нельзя использовать, если у женщины все еще есть матка.
• Эстроген, прогестерон / гормональная терапия прогестином (EPT) : Это лечение также называется комбинированной терапией, поскольку в нем используются дозы эстрогена и прогестерона.Прогестерон доступен в натуральной форме или также в виде прогестина (синтетическая форма прогестерона). Этот вид гормональной терапии используется, если у вас все еще есть матка.

Гормональная терапия может облегчить многие симптомы менопаузы, в том числе:

• Приливы и ночная потливость.
• Сухость влагалища.
• Раздражительность и перепады настроения.
• Выпадение волос.

Есть ли риски, связанные с гормональной терапией?

Как и большинство прописываемых лекарств, гормональная терапия сопряжена с риском.Некоторые известные риски для здоровья включают:

• Рак эндометрия (увеличивается только в том случае, если у вас еще есть матка и вы не принимаете прогестин вместе с эстрогеном).
• Желчные камни и проблемы с желчным пузырем.
• Сгустки крови.

Переход на гормональную терапию — индивидуальное решение. Обсудите со своим врачом все прошлые заболевания и семейный анамнез, чтобы понять, насколько выгодна гормональная терапия для вас.

Какие бывают негормональные методы лечения менопаузы?

Хотя гормональная терапия является очень эффективным методом облегчения симптомов менопаузы, она не подходит для всех.Негормональные методы лечения включают изменение диеты, образа жизни и использование безрецептурных препаратов. Эти методы лечения часто являются хорошими вариантами для женщин, у которых есть другие заболевания или которые недавно лечились от рака груди. Основные негормональные методы лечения, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

• Изменение диеты.
• Как избежать приливов.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые доказали свою полезность.

Диета

Иногда изменение диеты может помочь облегчить симптомы менопаузы.Ограничение количества кофеина, которое вы потребляете каждый день, и сокращение острой пищи могут сделать ваши приливы менее сильными. Вы также можете добавить в свой рацион продукты, содержащие растительный эстроген. Растительный эстроген (изофлавоны) не заменяет эстроген, вырабатываемый в организме до наступления менопаузы. Продукты, которые стоит попробовать, включают:

• Соевые бобы.
• Нут.
• Чечевица.
• Льняное семя.
• Зерна.
• Фасоль.
• Фрукты.
• Овощи.

Как избежать приливов

Определенные вещи в вашей повседневной жизни могут быть спусковыми крючками для приливов. Чтобы облегчить симптомы, постарайтесь определить эти триггеры и обойти их. Это может включать в себя прохладу в спальне на ночь, ношение нескольких слоев одежды или отказ от курения. Похудение также может помочь при приливах.

Осуществление

Тренировка может быть трудной, если вы имеете дело с приливами, но она может помочь облегчить некоторые другие симптомы менопаузы.Упражнения могут помочь вам спать всю ночь и рекомендуются при бессоннице. Спокойные, умиротворяющие упражнения, такие как йога, также могут улучшить ваше настроение и уменьшить любые страхи или беспокойство, которые вы можете испытывать.

Вступление в группы поддержки

Разговор с другими женщинами, которые также переживают менопаузу, может стать большим облегчением для многих. Присоединение к группе поддержки может не только дать вам выход для множества эмоций, возникающих в вашей голове, но также поможет вам ответить на вопросы, о которых вы, возможно, даже не подозреваете.

Может ли мой врач прописать негормональные лекарства?

Ваш врач может назначить несколько негормональных лекарств. Обычно они используются для лечения приливов. Поговорите со своим врачом о том, какие именно негормональные лекарства могут вам лучше всего подойти.

Перспективы / Прогноз

Могу ли я забеременеть во время менопаузы?

Возможность беременности исчезает, когда вы находитесь в постменопаузе, если у вас не было менструации в течение целого года (при условии, что нет другого заболевания из-за отсутствия менструального кровотечения).Тем не менее, вы действительно можете забеременеть во время переходного периода менопаузы (перименопаузы). Если вы не хотите забеременеть, вам следует продолжать использовать какую-либо форму контроля над рождаемостью до тех пор, пока вы полностью не пройдете через менопаузу. Перед тем, как прекратить использовать противозачаточные средства, спросите своего лечащего врача.

Некоторым женщинам может быть трудно забеременеть после 30-40 лет из-за снижения фертильности. Однако, если вашей целью является забеременеть, существуют методы лечения и методы, повышающие фертильность, которые могут помочь вам забеременеть.Обязательно поговорите со своим врачом об этих вариантах.

Каковы долгосрочные риски для здоровья, связанные с менопаузой?

Существует несколько состояний, риск которых может быть выше после менопаузы. Ваш риск любого заболевания зависит от многих вещей, таких как семейный анамнез, состояние вашего здоровья до менопаузы и факторы образа жизни (курение). Два состояния, которые влияют на ваше здоровье после менопаузы, — это остеопороз и ишемическая болезнь сердца.

Остеопороз

Остеопороз, болезнь «хрупкости костей», возникает, когда внутренняя часть костей становится менее плотной, что делает их более хрупкими и склонными к переломам.Эстроген играет важную роль в сохранении костной массы. Эстроген сигнализирует клеткам в костях, чтобы они перестали разрушаться.

Женщины теряют в среднем 25% своей костной массы с момента менопаузы до 60 лет. Это происходит в основном из-за потери эстрогена. Со временем эта потеря кости может привести к переломам костей. Ваш лечащий врач может со временем проверить прочность ваших костей. Тестирование минеральной плотности костей, также называемое денситометрией костей, — это быстрый способ узнать, сколько кальция у вас есть в определенных частях ваших костей.Тест используется для выявления остеопороза и остеопении. Остеопения — это заболевание, при котором плотность костной ткани снижается, и это может быть предвестником более позднего остеопороза.

Если у вас остеопороз или остеопения, варианты лечения могут включать терапию эстрогенами.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка артерий, окружающих сердечную мышцу. Это происходит, когда на стенках артерии накапливается жировой налет (это называется атеросклерозом).Это накопление связано с высоким уровнем холестерина в крови. После менопаузы риск ишемической болезни сердца увеличивается по нескольким причинам, в том числе:

• Потеря эстрогена (этот гормон также способствует здоровью артерий).
• Повышенное артериальное давление.
• Снижение физических нагрузок.
• Плохие привычки из вашего прошлого настигают вас (курение или чрезмерное употребление алкоголя).

Здоровое питание, отказ от курения и регулярные физические упражнения — лучшие способы предотвратить сердечные заболевания.Лечение повышенного артериального давления и диабета, а также поддержание уровня холестерина с помощью лекарств для отдельных групп риска являются стандартами лечения.

Поможет ли гормональная терапия предотвратить долгосрочные риски для здоровья?

Преимущества и риски гормональной терапии зависят от возраста женщины и ее индивидуального анамнеза. В целом, более молодые женщины в возрасте 50 лет, как правило, получают больше пользы от гормональной терапии по сравнению с женщинами в постменопаузе в возрасте 60 лет. Женщины, у которых наступила преждевременная менопауза, часто получают гормональную терапию до 50 лет, чтобы избежать повышенного риска, связанного с потерей эстрогена в течение нескольких лет.

Жить с

Как мне узнать, являются ли изменения в моих менструациях нормальными симптомами перименопаузы или чем-то, о чем следует беспокоиться?

Нерегулярные периоды — обычное и нормальное явление в период перименопаузы (переходный период менопаузы). Но другие состояния могут вызвать нарушение менструального кровотечения. Если к вам относится какая-либо из следующих ситуаций, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины.

• Ваши месячные становятся очень обильными или сопровождаются образованием тромбов.
• Ваши месячные длятся на несколько дней дольше, чем обычно.
• У вас появляются пятна или кровотечение после менструации.
• У вас появляются кровянистые выделения после секса.
• Ваши месячные происходят ближе друг к другу.

Возможные причины аномального кровотечения включают гормональный дисбаланс, гормональное лечение, беременность, миому, проблемы со свертыванием крови или, в редких случаях, рак.

Может ли менопауза повлиять на сон?

Некоторые женщины могут испытывать проблемы со сном по ночам и бессонницу во время менопаузы.Бессонница — это неспособность заснуть или заснуть ночью. Это может быть нормальным побочным эффектом самой менопаузы или быть следствием другого симптома менопаузы. Приливы — частая причина бессонных ночей во время менопаузы.

Если приливы не дают вам уснуть по ночам, попробуйте:

• Сохраняйте прохладу ночью в свободной одежде.
• Обеспечьте хорошую вентиляцию спальни.

Избегайте определенных продуктов и поведения, которые вызывают у вас приливы.Если острая пища обычно вызывает приливы, не ешьте ничего острого перед сном.

Может ли менопауза повлиять на мою сексуальную жизнь?

После менопаузы в вашем теле меньше эстрогена. Это серьезное изменение в вашем гормональном балансе может повлиять на вашу сексуальную жизнь. Многие женщины в период менопаузы могут заметить, что их не так легко разбудить, как раньше. Иногда женщины также могут быть менее чувствительны к прикосновениям и другим физическим контактам, чем до менопаузы.

Эти чувства в сочетании с другими эмоциональными изменениями, которые вы можете испытывать, могут привести к снижению интереса к сексу.Имейте в виду, что ваше тело во время менопаузы претерпевает большие изменения. Некоторые из других факторов, которые могут играть роль в снижении полового влечения, включают:

• Проблемы с контролем мочевого пузыря.
• Проблемы со сном по ночам.
• Испытывает стресс, тревогу или депрессию.
• Как справиться с другими заболеваниями и принимать лекарства.

Все эти факторы могут нарушить вашу жизнь и даже вызвать напряженность в ваших отношениях.В дополнение к этим изменениям, более низкий уровень эстрогена в вашем теле может фактически вызвать снижение кровоснабжения влагалища. Это может вызвать сухость. Когда у вас нет нужного количества смазки во влагалище, оно может быть тонким, бледным и сухим. Это может привести к болезненному половому акту.

Не бойтесь поговорить со своим врачом о любом снижении сексуального влечения. Ваш врач обсудит варианты, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Например, сухость влагалища можно лечить с помощью безрецептурных водорастворимых или силиконовых лубрикантов.Ваш лечащий врач также может назначить эстроген или неэстрогенные гормоны для лечения тканей влагалища. Это может быть назначено в виде крема с низкой дозой, таблеток или вагинального кольца.

Все ли женщины в период менопаузы испытывают снижение сексуального влечения?

Не все женщины испытывают снижение полового влечения. В некоторых случаях все наоборот. Это могло быть потому, что больше нет страха забеременеть. Многим женщинам это позволяет получать удовольствие от секса, не беспокоясь о планировании семьи.

Тем не менее, все же важно использовать средства защиты (презервативы) во время секса, если не в моногамных отношениях. Как только ваш врач поставит диагноз менопаузы, вы больше не сможете забеременеть. Однако, когда вы находитесь в переходном периоде менопаузы (перименопауза), вы все равно можете забеременеть. Вам также необходимо защитить себя от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Вы можете заразиться ИППП в любой момент жизни.

Смогу ли я по-прежнему получать удовольствие от секса после менопаузы?

Вы должны продолжать получать удовольствие от секса после менопаузы.Иногда снижение полового влечения связано с дискомфортом и болезненным половым актом. После устранения источника этой боли (сухости влагалища) многие женщины могут снова наслаждаться близостью. Гормональная терапия также может помочь многим женщинам. Если после менопаузы вам трудно получить удовольствие от секса, поговорите со своим врачом.

Может ли менопауза быть положительным моментом в жизни?

Менопауза, безусловно, может быть положительным моментом в жизни. Слишком часто мифы порождают неправильные представления об этом нормальном процессе старения.Хотя менопауза может вызвать некоторые заметные и неприятные изменения, с ними можно эффективно справиться.

Менопауза, перименопауза и постменопауза

Обзор

С возрастом уровень гормонов падает. Самые сильные симптомы менопаузы возникают во время самого сильного падения уровня гормонов.

Что такое менопауза?

Менопауза — это этап в жизни, когда у вас прекращаются месячные. Это нормальная часть старения, знаменующая конец вашего репродуктивного возраста.Менопауза обычно наступает в возрасте от 40 до 50 лет. Однако женщины, которым хирургическим путем удалили яичники, претерпевают «внезапную» хирургическую менопаузу.

Почему наступает менопауза?

Естественная менопауза — менопауза, которая наступает в начале 50-летнего возраста и не вызвана хирургическим вмешательством или другим заболеванием — это нормальная часть старения. Менопауза определяется как полный год без менструального кровотечения при отсутствии каких-либо операций или заболеваний, которые могут вызвать искусственную остановку кровотечения (использование гормональных противозачаточных средств, гиперактивность щитовидной железы и т. Д.С возрастом репродуктивный цикл начинает замедляться и готовится к остановке. Этот цикл непрерывно функционирует с момента полового созревания. По мере приближения менопаузы яичники вырабатывают меньше гормона, называемого эстрогеном. Когда происходит это уменьшение, ваш менструальный цикл (период) начинает меняться. Это может стать нерегулярным, а затем прекратиться. Физические изменения также могут произойти по мере того, как ваше тело адаптируется к разным уровням гормонов. Симптомы, которые вы испытываете на каждой стадии менопаузы (перименопауза, менопауза и постменопауза), являются частью адаптации вашего тела к этим изменениям.

Какие гормональные изменения происходят во время менопаузы?

Традиционные изменения, которые мы называем «менопаузой», происходят, когда яичники перестают вырабатывать высокие уровни гормонов. Яичники — это репродуктивные железы, которые хранят яйца и выпускают их в маточные трубы. Они также производят женские гормоны эстроген и прогестерон, а также тестостерон. Вместе эстроген и прогестерон контролируют менструацию. Эстроген также влияет на то, как организм использует кальций и поддерживает уровень холестерина в крови.

По мере приближения менопаузы яичники больше не выделяют яйца в маточные трубы, и у вас будет последний менструальный цикл.

Как происходит естественная менопауза?

Естественная менопауза — это постоянное прекращение менструации, не вызванное никаким лечением. Для женщин, переживающих естественную менопаузу, процесс постепенный и описывается в три этапа:

• Перименопауза или «переходный период в менопаузу»: Перименопауза может начаться за 8–10 лет до менопаузы, когда яичники постепенно производят меньше эстрогена.Обычно это начинается у женщин в возрасте 40 лет, но может начаться и в 30 лет. Перименопауза длится до менопаузы, точки, когда яичники перестают выделять яйца. В последние один-два года перименопаузы падение эстрогена ускоряется. На этом этапе у многих женщин могут наблюдаться симптомы менопаузы. У женщин в это время все еще сохраняются менструальные циклы, и они могут забеременеть.
• Менопауза : Менопауза — это момент, когда у женщины больше нет менструального цикла. На этом этапе яичники перестали выделять яйца и вырабатывать большую часть своего эстрогена.Менопауза диагностируется, когда у женщины не было менструации в течение 12 месяцев подряд.
• Постменопауза : так называют период времени после того, как у женщины не было кровотечения в течение целого года (остаток вашей жизни после менопаузы). На этом этапе симптомы менопаузы, такие как приливы, могут уменьшаться для многих женщин. Однако некоторые женщины продолжают испытывать симптомы менопаузы в течение десяти или более лет после перехода в менопаузу. В результате более низкого уровня эстрогена женщины в постменопаузе подвергаются повышенному риску ряда заболеваний, таких как остеопороз и сердечные заболевания.Лекарства, такие как гормональная терапия и / или изменение здорового образа жизни, могут снизить риск некоторых из этих состояний. Поскольку риск у каждой женщины индивидуален, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие шаги вы можете предпринять, чтобы снизить свой индивидуальный риск.

Как долго длится перименопауза (переходный период менопаузы)?

Продолжительность каждой стадии менопаузы может быть разной для каждого человека. Средняя продолжительность перименопаузы составляет около четырех лет. Некоторые женщины могут находиться на этой стадии только несколько месяцев, в то время как другие будут находиться на этой стадии перехода более четырех лет.Если у вас не было менструаций более 12 месяцев, вы больше не находитесь в перименопаузе. Однако, если есть лекарства или медицинские условия, которые могут повлиять на периоды, может быть труднее узнать конкретную стадию перехода к менопаузе.

Что такое преждевременная менопауза?

Менопауза, наступающая в возрасте от 45 до 55 лет, считается «естественной» и является нормальной частью старения. Но у некоторых женщин менопауза может наступить раньше, либо в результате хирургического вмешательства (например, удаления яичников), либо в результате повреждения яичников (например, в результате химиотерапии).Менопауза, наступившая до 45 лет, независимо от причины, называется ранней менопаузой. Менопауза, наступившая в возрасте 40 лет и младше, считается преждевременной менопаузой.

Симптомы и причины

Каковы симптомы менопаузы?

Возможно, у вас наступит менопауза, если вы начнете испытывать некоторые или все из следующих симптомов:

• Приливы (внезапное ощущение тепла, которое распространяется по всему телу).
• Ночная потливость и / или приливы холода.
• Сухость влагалища; дискомфорт во время секса.
• Позывы на мочеиспускание (настоятельная потребность в более частом мочеиспускании).
• Нарушение сна (бессонница).
• Эмоциональные изменения (раздражительность, перепады настроения, легкая депрессия).
• Сухая кожа, сухие глаза или сухость во рту.

Женщины, которые все еще находятся в переходном периоде менопаузы (перименопаузы), также могут испытывать:

• Нежность груди.
• Обострение предменструального синдрома (ПМС).
• Нерегулярные или пропускающие месячные.
• Периоды тяжелее или легче обычных.

У некоторых женщин также могут быть:

• Гоночное сердце.
• Головные боли.
• Боли в суставах и мышцах.
• Изменения либидо (полового влечения).
• Затруднения с концентрацией внимания, провалы в памяти (часто временные).
• Увеличение веса.
• Выпадение или истончение волос.

Эти симптомы могут быть признаком того, что яичники вырабатывают меньше эстрогена, или признаком повышенных колебаний (подъемов и падений) уровня гормонов.Не у всех женщин проявляются все эти симптомы. Однако женщины, у которых появились новые симптомы учащенного сердцебиения, изменения мочеиспускания, головные боли или другие новые медицинские проблемы, должны обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у этих симптомов нет другой причины.

Что такое приливы и как долго они у меня будут?

Приливы — один из наиболее частых симптомов менопаузы. Это кратковременное ощущение тепла. Приливы не у всех одинаковы, и нет определенной причины, по которой они случаются.Помимо жара, приливы могут также сопровождаться:

• Красное, покрасневшее лицо.
• Потоотделение.
• Ощущение холода после жары.

Приливы не только ощущаются разными людьми по-разному, но и могут длиться разное количество времени. У некоторых женщин приливы бывают непродолжительными во время менопаузы. У других может быть какая-то вспышка жара на всю оставшуюся жизнь. Как правило, приливы со временем становятся менее сильными.

Что вызывает горячую вспышку?

В вашей повседневной жизни довольно много нормальных вещей, которые могут вызвать вспышку жара.Вот некоторые вещи, на которые стоит обратить внимание:

• Кофеин.
• Курение.
• Острая пища.
• Алкоголь.
• Обтягивающая одежда.
• Стресс и тревога.

Жара, включая жаркую погоду, также может вызвать приливы. Будьте осторожны при тренировках в жаркую погоду — это может вызвать приливы.

Может ли менопауза вызвать рост волос на лице?

Да, усиленный рост волос на лице может быть изменением, связанным с менопаузой. Гормональные изменения, через которые проходит ваше тело во время менопаузы, могут привести к нескольким физическим изменениям в вашем теле, в том числе к большему количеству волос на лице, чем у вас могло быть в прошлом.Если волосы на лице становятся для вас проблемой, можно использовать воск или другие средства для удаления волос. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, чтобы убедиться, что вы не выбираете продукт, который может нанести вред вашей коже.

Являются ли трудности с концентрацией внимания и забывчивость нормальной частью менопаузы?

К сожалению, нарушение концентрации внимания и незначительные проблемы с памятью могут быть нормальным явлением во время менопаузы. Хотя это случается не со всеми, такое бывает. Врачи не понимают, почему это происходит.Если у вас проблемы с памятью во время менопаузы, позвоните своему врачу. Было доказано, что существует несколько видов деятельности, стимулирующих мозг и помогающих омолодить вашу память. Эти действия могут включать:

• разгадывать кроссворды и выполнять другие умственно стимулирующие действия, например читать и решать математические задачи.
• Отказ от пассивной активности, например, просмотра телевизора.
• Много упражнений.

Имейте в виду, что депрессия и тревога также могут повлиять на вашу память.Эти состояния могут быть связаны с менопаузой.

Может ли менопауза вызвать депрессию?

Ваше тело претерпевает множество изменений во время менопаузы. Уровень гормонов сильно меняется, вы плохо спите из-за приливов и можете испытывать перепады настроения. Тревога и страх также могли сыграть роль в это время. Все эти факторы могут привести к депрессии.

Если вы испытываете какие-либо симптомы депрессии, поговорите со своим врачом.Во время разговора ваш врач расскажет вам о различных типах лечения и проверит, нет ли другого заболевания, вызывающего вашу депрессию. Иногда причиной депрессии могут быть проблемы с щитовидной железой.

Могут ли произойти какие-либо другие эмоциональные изменения во время менопаузы?

Менопауза может вызывать различные эмоциональные изменения, в том числе:

• Потеря энергии и бессонница.
• Отсутствие мотивации и трудности с концентрацией внимания.
• Беспокойство, депрессия, перепады настроения и напряжение.
• Головные боли.
• Агрессивность и раздражительность.

Все эти эмоциональные изменения могут произойти вне менопаузы. Вероятно, вы сталкивались с некоторыми из них на протяжении всей своей жизни. Управлять эмоциональными изменениями во время менопаузы может быть сложно, но возможно. Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство (гормональная терапия или антидепрессант). Также может быть полезно просто знать, что у чувства, которое вы испытываете, есть название.Группы поддержки и консультации являются полезными инструментами при работе с этими эмоциональными изменениями во время менопаузы.

Как менопауза влияет на мочеиспускание?

К сожалению, проблемы с контролем мочевого пузыря (также называемые недержанием мочи) часто встречаются у женщин в период менопаузы. Это происходит по нескольким причинам, в том числе:

• Эстроген. Этот гормон играет в вашем организме несколько ролей. Он не только контролирует менструальный цикл и способствует изменениям в организме во время беременности, эстроген также поддерживает здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры.
• Мышцы тазового дна. Поддерживающие органы в тазу — мочевой пузырь и матку — называются мышцами тазового дна. На протяжении всей жизни эти мышцы могут ослабевать. Это может произойти во время беременности, родов и из-за увеличения веса. Когда мышцы слабеют, может возникнуть недержание мочи (подтекание).

Конкретные проблемы, связанные с контролем мочевого пузыря, которые могут возникнуть у вас, могут включать:

• Стрессовое недержание мочи (утечка, когда вы кашляете, чихаете или поднимаете что-то тяжелое).
• Неотложное недержание мочи (утечка из-за сжимания мочевого пузыря в неподходящее время).
• Болезненное мочеиспускание (дискомфорт при каждом мочеиспускании).
• Ноктурия (ощущение необходимости вставать ночью, чтобы помочиться).

Наступит ли менопауза, если мне сделают гистерэктомию?

Во время гистерэктомии матка удаляется. После этой процедуры у вас не будет менструации. Однако, если вы сохранили яичники (удаление яичников называется овариэктомией), симптомы менопаузы могут появиться не сразу.Если ваши яичники также будут удалены, у вас сразу же появятся симптомы менопаузы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется менопауза?

Ваш лечащий врач может диагностировать менопаузу несколькими способами. Первый — это обсуждение вашего менструального цикла за последний год. Если у вас не было менструации целый год (12 месяцев подряд), возможно, у вас постменопаузальный период. Другой способ, которым ваш врач может проверить, переживаете ли вы менопаузу, — это анализ крови, который проверяет уровень вашего фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).ФСГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом — эта железа расположена в основании вашего мозга. Однако этот тест может ввести в заблуждение в начале менопаузы, когда ваше тело находится в переходном периоде, а уровень гормонов колеблется вверх и вниз. Гормональный тест всегда нужно интерпретировать в контексте того, что происходит с менструальным циклом.

Многим женщинам анализ крови не нужен. Если у вас симптомы менопаузы и у вас нерегулярный цикл, поговорите со своим врачом.Ваш врач может диагностировать менопаузу после вашего разговора.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить менопаузу?

Менопауза — это естественный процесс, через который проходит ваше тело. В некоторых случаях лечение менопаузы может не потребоваться. Когда обсуждают лечение менопаузы, речь идет о лечении симптомов менопаузы, которые нарушают вашу жизнь. Существует множество различных методов лечения симптомов менопаузы. Основными видами лечения менопаузы являются:

Во время менопаузы важно поговорить со своим врачом, чтобы разработать план лечения, который подойдет вам.Каждый человек индивидуален и имеет уникальные потребности.

Что такое гормональная терапия?

Во время менопаузы ваше тело претерпевает серьезные гормональные изменения, в результате чего уменьшается количество вырабатываемых им гормонов, особенно эстрогена и прогестерона. Эстроген и прогестерон вырабатываются яичниками. Когда ваши яичники перестают вырабатывать достаточное количество эстрогена и прогестерона, в качестве дополнения можно использовать гормональную терапию. Гормональная терапия повышает уровень гормонов и может помочь облегчить некоторые симптомы менопаузы.Он также используется для профилактики остеопороза.

Существует два основных типа гормональной терапии:

• Эстрогеновая терапия (ЕТ) : В этом лечении эстроген принимается отдельно. Обычно его назначают в низкой дозе и можно принимать в виде таблеток или пластырей. ЕТ также можно вводить в виде крема, вагинального кольца, геля или спрея. Этот вид лечения применяется после гистерэктомии. Сам по себе эстроген нельзя использовать, если у женщины все еще есть матка.
• Эстроген, прогестерон / гормональная терапия прогестином (EPT) : Это лечение также называется комбинированной терапией, поскольку в нем используются дозы эстрогена и прогестерона.Прогестерон доступен в натуральной форме или также в виде прогестина (синтетическая форма прогестерона). Этот вид гормональной терапии используется, если у вас все еще есть матка.

Гормональная терапия может облегчить многие симптомы менопаузы, в том числе:

• Приливы и ночная потливость.
• Сухость влагалища.
• Раздражительность и перепады настроения.
• Выпадение волос.

Есть ли риски, связанные с гормональной терапией?

Как и большинство прописываемых лекарств, гормональная терапия сопряжена с риском.Некоторые известные риски для здоровья включают:

• Рак эндометрия (увеличивается только в том случае, если у вас еще есть матка и вы не принимаете прогестин вместе с эстрогеном).
• Желчные камни и проблемы с желчным пузырем.
• Сгустки крови.

Переход на гормональную терапию — индивидуальное решение. Обсудите со своим врачом все прошлые заболевания и семейный анамнез, чтобы понять, насколько выгодна гормональная терапия для вас.

Какие бывают негормональные методы лечения менопаузы?

Хотя гормональная терапия является очень эффективным методом облегчения симптомов менопаузы, она не подходит для всех.Негормональные методы лечения включают изменение диеты, образа жизни и использование безрецептурных препаратов. Эти методы лечения часто являются хорошими вариантами для женщин, у которых есть другие заболевания или которые недавно лечились от рака груди. Основные негормональные методы лечения, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

• Изменение диеты.
• Как избежать приливов.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые доказали свою полезность.

Диета

Иногда изменение диеты может помочь облегчить симптомы менопаузы.Ограничение количества кофеина, которое вы потребляете каждый день, и сокращение острой пищи могут сделать ваши приливы менее сильными. Вы также можете добавить в свой рацион продукты, содержащие растительный эстроген. Растительный эстроген (изофлавоны) не заменяет эстроген, вырабатываемый в организме до наступления менопаузы. Продукты, которые стоит попробовать, включают:

• Соевые бобы.
• Нут.
• Чечевица.
• Льняное семя.
• Зерна.
• Фасоль.
• Фрукты.
• Овощи.

Как избежать приливов

Определенные вещи в вашей повседневной жизни могут быть спусковыми крючками для приливов. Чтобы облегчить симптомы, постарайтесь определить эти триггеры и обойти их. Это может включать в себя прохладу в спальне на ночь, ношение нескольких слоев одежды или отказ от курения. Похудение также может помочь при приливах.

Осуществление

Тренировка может быть трудной, если вы имеете дело с приливами, но она может помочь облегчить некоторые другие симптомы менопаузы.Упражнения могут помочь вам спать всю ночь и рекомендуются при бессоннице. Спокойные, умиротворяющие упражнения, такие как йога, также могут улучшить ваше настроение и уменьшить любые страхи или беспокойство, которые вы можете испытывать.

Вступление в группы поддержки

Разговор с другими женщинами, которые также переживают менопаузу, может стать большим облегчением для многих. Присоединение к группе поддержки может не только дать вам выход для множества эмоций, возникающих в вашей голове, но также поможет вам ответить на вопросы, о которых вы, возможно, даже не подозреваете.

Может ли мой врач прописать негормональные лекарства?

Ваш врач может назначить несколько негормональных лекарств. Обычно они используются для лечения приливов. Поговорите со своим врачом о том, какие именно негормональные лекарства могут вам лучше всего подойти.

Перспективы / Прогноз

Могу ли я забеременеть во время менопаузы?

Возможность беременности исчезает, когда вы находитесь в постменопаузе, если у вас не было менструации в течение целого года (при условии, что нет другого заболевания из-за отсутствия менструального кровотечения).Тем не менее, вы действительно можете забеременеть во время переходного периода менопаузы (перименопаузы). Если вы не хотите забеременеть, вам следует продолжать использовать какую-либо форму контроля над рождаемостью до тех пор, пока вы полностью не пройдете через менопаузу. Перед тем, как прекратить использовать противозачаточные средства, спросите своего лечащего врача.

Некоторым женщинам может быть трудно забеременеть после 30-40 лет из-за снижения фертильности. Однако, если вашей целью является забеременеть, существуют методы лечения и методы, повышающие фертильность, которые могут помочь вам забеременеть.Обязательно поговорите со своим врачом об этих вариантах.

Каковы долгосрочные риски для здоровья, связанные с менопаузой?

Существует несколько состояний, риск которых может быть выше после менопаузы. Ваш риск любого заболевания зависит от многих вещей, таких как семейный анамнез, состояние вашего здоровья до менопаузы и факторы образа жизни (курение). Два состояния, которые влияют на ваше здоровье после менопаузы, — это остеопороз и ишемическая болезнь сердца.

Остеопороз

Остеопороз, болезнь «хрупкости костей», возникает, когда внутренняя часть костей становится менее плотной, что делает их более хрупкими и склонными к переломам.Эстроген играет важную роль в сохранении костной массы. Эстроген сигнализирует клеткам в костях, чтобы они перестали разрушаться.

Женщины теряют в среднем 25% своей костной массы с момента менопаузы до 60 лет. Это происходит в основном из-за потери эстрогена. Со временем эта потеря кости может привести к переломам костей. Ваш лечащий врач может со временем проверить прочность ваших костей. Тестирование минеральной плотности костей, также называемое денситометрией костей, — это быстрый способ узнать, сколько кальция у вас есть в определенных частях ваших костей.Тест используется для выявления остеопороза и остеопении. Остеопения — это заболевание, при котором плотность костной ткани снижается, и это может быть предвестником более позднего остеопороза.

Если у вас остеопороз или остеопения, варианты лечения могут включать терапию эстрогенами.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка артерий, окружающих сердечную мышцу. Это происходит, когда на стенках артерии накапливается жировой налет (это называется атеросклерозом).Это накопление связано с высоким уровнем холестерина в крови. После менопаузы риск ишемической болезни сердца увеличивается по нескольким причинам, в том числе:

• Потеря эстрогена (этот гормон также способствует здоровью артерий).
• Повышенное артериальное давление.
• Снижение физических нагрузок.
• Плохие привычки из вашего прошлого настигают вас (курение или чрезмерное употребление алкоголя).

Здоровое питание, отказ от курения и регулярные физические упражнения — лучшие способы предотвратить сердечные заболевания.Лечение повышенного артериального давления и диабета, а также поддержание уровня холестерина с помощью лекарств для отдельных групп риска являются стандартами лечения.

Поможет ли гормональная терапия предотвратить долгосрочные риски для здоровья?

Преимущества и риски гормональной терапии зависят от возраста женщины и ее индивидуального анамнеза. В целом, более молодые женщины в возрасте 50 лет, как правило, получают больше пользы от гормональной терапии по сравнению с женщинами в постменопаузе в возрасте 60 лет. Женщины, у которых наступила преждевременная менопауза, часто получают гормональную терапию до 50 лет, чтобы избежать повышенного риска, связанного с потерей эстрогена в течение нескольких лет.

Жить с

Как мне узнать, являются ли изменения в моих менструациях нормальными симптомами перименопаузы или чем-то, о чем следует беспокоиться?

Нерегулярные периоды — обычное и нормальное явление в период перименопаузы (переходный период менопаузы). Но другие состояния могут вызвать нарушение менструального кровотечения. Если к вам относится какая-либо из следующих ситуаций, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины.

• Ваши месячные становятся очень обильными или сопровождаются образованием тромбов.
• Ваши месячные длятся на несколько дней дольше, чем обычно.
• У вас появляются пятна или кровотечение после менструации.
• У вас появляются кровянистые выделения после секса.
• Ваши месячные происходят ближе друг к другу.

Возможные причины аномального кровотечения включают гормональный дисбаланс, гормональное лечение, беременность, миому, проблемы со свертыванием крови или, в редких случаях, рак.

Может ли менопауза повлиять на сон?

Некоторые женщины могут испытывать проблемы со сном по ночам и бессонницу во время менопаузы.Бессонница — это неспособность заснуть или заснуть ночью. Это может быть нормальным побочным эффектом самой менопаузы или быть следствием другого симптома менопаузы. Приливы — частая причина бессонных ночей во время менопаузы.

Если приливы не дают вам уснуть по ночам, попробуйте:

• Сохраняйте прохладу ночью в свободной одежде.
• Обеспечьте хорошую вентиляцию спальни.

Избегайте определенных продуктов и поведения, которые вызывают у вас приливы.Если острая пища обычно вызывает приливы, не ешьте ничего острого перед сном.

Может ли менопауза повлиять на мою сексуальную жизнь?

После менопаузы в вашем теле меньше эстрогена. Это серьезное изменение в вашем гормональном балансе может повлиять на вашу сексуальную жизнь. Многие женщины в период менопаузы могут заметить, что их не так легко разбудить, как раньше. Иногда женщины также могут быть менее чувствительны к прикосновениям и другим физическим контактам, чем до менопаузы.

Эти чувства в сочетании с другими эмоциональными изменениями, которые вы можете испытывать, могут привести к снижению интереса к сексу.Имейте в виду, что ваше тело во время менопаузы претерпевает большие изменения. Некоторые из других факторов, которые могут играть роль в снижении полового влечения, включают:

• Проблемы с контролем мочевого пузыря.
• Проблемы со сном по ночам.
• Испытывает стресс, тревогу или депрессию.
• Как справиться с другими заболеваниями и принимать лекарства.

Все эти факторы могут нарушить вашу жизнь и даже вызвать напряженность в ваших отношениях.В дополнение к этим изменениям, более низкий уровень эстрогена в вашем теле может фактически вызвать снижение кровоснабжения влагалища. Это может вызвать сухость. Когда у вас нет нужного количества смазки во влагалище, оно может быть тонким, бледным и сухим. Это может привести к болезненному половому акту.

Не бойтесь поговорить со своим врачом о любом снижении сексуального влечения. Ваш врач обсудит варианты, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Например, сухость влагалища можно лечить с помощью безрецептурных водорастворимых или силиконовых лубрикантов.Ваш лечащий врач также может назначить эстроген или неэстрогенные гормоны для лечения тканей влагалища. Это может быть назначено в виде крема с низкой дозой, таблеток или вагинального кольца.

Все ли женщины в период менопаузы испытывают снижение сексуального влечения?

Не все женщины испытывают снижение полового влечения. В некоторых случаях все наоборот. Это могло быть потому, что больше нет страха забеременеть. Многим женщинам это позволяет получать удовольствие от секса, не беспокоясь о планировании семьи.

Тем не менее, все же важно использовать средства защиты (презервативы) во время секса, если не в моногамных отношениях. Как только ваш врач поставит диагноз менопаузы, вы больше не сможете забеременеть. Однако, когда вы находитесь в переходном периоде менопаузы (перименопауза), вы все равно можете забеременеть. Вам также необходимо защитить себя от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Вы можете заразиться ИППП в любой момент жизни.

Смогу ли я по-прежнему получать удовольствие от секса после менопаузы?

Вы должны продолжать получать удовольствие от секса после менопаузы.Иногда снижение полового влечения связано с дискомфортом и болезненным половым актом. После устранения источника этой боли (сухости влагалища) многие женщины могут снова наслаждаться близостью. Гормональная терапия также может помочь многим женщинам. Если после менопаузы вам трудно получить удовольствие от секса, поговорите со своим врачом.

Может ли менопауза быть положительным моментом в жизни?

Менопауза, безусловно, может быть положительным моментом в жизни. Слишком часто мифы порождают неправильные представления об этом нормальном процессе старения.Хотя менопауза может вызвать некоторые заметные и неприятные изменения, с ними можно эффективно справиться.

Менопауза, перименопауза и постменопауза

Обзор

С возрастом уровень гормонов падает. Самые сильные симптомы менопаузы возникают во время самого сильного падения уровня гормонов.

Что такое менопауза?

Менопауза — это этап в жизни, когда у вас прекращаются месячные. Это нормальная часть старения, знаменующая конец вашего репродуктивного возраста.Менопауза обычно наступает в возрасте от 40 до 50 лет. Однако женщины, которым хирургическим путем удалили яичники, претерпевают «внезапную» хирургическую менопаузу.

Почему наступает менопауза?

Естественная менопауза — менопауза, которая наступает в начале 50-летнего возраста и не вызвана хирургическим вмешательством или другим заболеванием — это нормальная часть старения. Менопауза определяется как полный год без менструального кровотечения при отсутствии каких-либо операций или заболеваний, которые могут вызвать искусственную остановку кровотечения (использование гормональных противозачаточных средств, гиперактивность щитовидной железы и т. Д.С возрастом репродуктивный цикл начинает замедляться и готовится к остановке. Этот цикл непрерывно функционирует с момента полового созревания. По мере приближения менопаузы яичники вырабатывают меньше гормона, называемого эстрогеном. Когда происходит это уменьшение, ваш менструальный цикл (период) начинает меняться. Это может стать нерегулярным, а затем прекратиться. Физические изменения также могут произойти по мере того, как ваше тело адаптируется к разным уровням гормонов. Симптомы, которые вы испытываете на каждой стадии менопаузы (перименопауза, менопауза и постменопауза), являются частью адаптации вашего тела к этим изменениям.

Какие гормональные изменения происходят во время менопаузы?

Традиционные изменения, которые мы называем «менопаузой», происходят, когда яичники перестают вырабатывать высокие уровни гормонов. Яичники — это репродуктивные железы, которые хранят яйца и выпускают их в маточные трубы. Они также производят женские гормоны эстроген и прогестерон, а также тестостерон. Вместе эстроген и прогестерон контролируют менструацию. Эстроген также влияет на то, как организм использует кальций и поддерживает уровень холестерина в крови.

По мере приближения менопаузы яичники больше не выделяют яйца в маточные трубы, и у вас будет последний менструальный цикл.

Как происходит естественная менопауза?

Естественная менопауза — это постоянное прекращение менструации, не вызванное никаким лечением. Для женщин, переживающих естественную менопаузу, процесс постепенный и описывается в три этапа:

• Перименопауза или «переходный период в менопаузу»: Перименопауза может начаться за 8–10 лет до менопаузы, когда яичники постепенно производят меньше эстрогена.Обычно это начинается у женщин в возрасте 40 лет, но может начаться и в 30 лет. Перименопауза длится до менопаузы, точки, когда яичники перестают выделять яйца. В последние один-два года перименопаузы падение эстрогена ускоряется. На этом этапе у многих женщин могут наблюдаться симптомы менопаузы. У женщин в это время все еще сохраняются менструальные циклы, и они могут забеременеть.
• Менопауза : Менопауза — это момент, когда у женщины больше нет менструального цикла. На этом этапе яичники перестали выделять яйца и вырабатывать большую часть своего эстрогена.Менопауза диагностируется, когда у женщины не было менструации в течение 12 месяцев подряд.
• Постменопауза : так называют период времени после того, как у женщины не было кровотечения в течение целого года (остаток вашей жизни после менопаузы). На этом этапе симптомы менопаузы, такие как приливы, могут уменьшаться для многих женщин. Однако некоторые женщины продолжают испытывать симптомы менопаузы в течение десяти или более лет после перехода в менопаузу. В результате более низкого уровня эстрогена женщины в постменопаузе подвергаются повышенному риску ряда заболеваний, таких как остеопороз и сердечные заболевания.Лекарства, такие как гормональная терапия и / или изменение здорового образа жизни, могут снизить риск некоторых из этих состояний. Поскольку риск у каждой женщины индивидуален, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие шаги вы можете предпринять, чтобы снизить свой индивидуальный риск.

Как долго длится перименопауза (переходный период менопаузы)?

Продолжительность каждой стадии менопаузы может быть разной для каждого человека. Средняя продолжительность перименопаузы составляет около четырех лет. Некоторые женщины могут находиться на этой стадии только несколько месяцев, в то время как другие будут находиться на этой стадии перехода более четырех лет.Если у вас не было менструаций более 12 месяцев, вы больше не находитесь в перименопаузе. Однако, если есть лекарства или медицинские условия, которые могут повлиять на периоды, может быть труднее узнать конкретную стадию перехода к менопаузе.

Что такое преждевременная менопауза?

Менопауза, наступающая в возрасте от 45 до 55 лет, считается «естественной» и является нормальной частью старения. Но у некоторых женщин менопауза может наступить раньше, либо в результате хирургического вмешательства (например, удаления яичников), либо в результате повреждения яичников (например, в результате химиотерапии).Менопауза, наступившая до 45 лет, независимо от причины, называется ранней менопаузой. Менопауза, наступившая в возрасте 40 лет и младше, считается преждевременной менопаузой.

Симптомы и причины

Каковы симптомы менопаузы?

Возможно, у вас наступит менопауза, если вы начнете испытывать некоторые или все из следующих симптомов:

• Приливы (внезапное ощущение тепла, которое распространяется по всему телу).
• Ночная потливость и / или приливы холода.
• Сухость влагалища; дискомфорт во время секса.
• Позывы на мочеиспускание (настоятельная потребность в более частом мочеиспускании).
• Нарушение сна (бессонница).
• Эмоциональные изменения (раздражительность, перепады настроения, легкая депрессия).
• Сухая кожа, сухие глаза или сухость во рту.

Женщины, которые все еще находятся в переходном периоде менопаузы (перименопаузы), также могут испытывать:

• Нежность груди.
• Обострение предменструального синдрома (ПМС).
• Нерегулярные или пропускающие месячные.
• Периоды тяжелее или легче обычных.

У некоторых женщин также могут быть:

• Гоночное сердце.
• Головные боли.
• Боли в суставах и мышцах.
• Изменения либидо (полового влечения).
• Затруднения с концентрацией внимания, провалы в памяти (часто временные).
• Увеличение веса.
• Выпадение или истончение волос.

Эти симптомы могут быть признаком того, что яичники вырабатывают меньше эстрогена, или признаком повышенных колебаний (подъемов и падений) уровня гормонов.Не у всех женщин проявляются все эти симптомы. Однако женщины, у которых появились новые симптомы учащенного сердцебиения, изменения мочеиспускания, головные боли или другие новые медицинские проблемы, должны обратиться к врачу, чтобы убедиться, что у этих симптомов нет другой причины.

Что такое приливы и как долго они у меня будут?

Приливы — один из наиболее частых симптомов менопаузы. Это кратковременное ощущение тепла. Приливы не у всех одинаковы, и нет определенной причины, по которой они случаются.Помимо жара, приливы могут также сопровождаться:

• Красное, покрасневшее лицо.
• Потоотделение.
• Ощущение холода после жары.

Приливы не только ощущаются разными людьми по-разному, но и могут длиться разное количество времени. У некоторых женщин приливы бывают непродолжительными во время менопаузы. У других может быть какая-то вспышка жара на всю оставшуюся жизнь. Как правило, приливы со временем становятся менее сильными.

Что вызывает горячую вспышку?

В вашей повседневной жизни довольно много нормальных вещей, которые могут вызвать вспышку жара.Вот некоторые вещи, на которые стоит обратить внимание:

• Кофеин.
• Курение.
• Острая пища.
• Алкоголь.
• Обтягивающая одежда.
• Стресс и тревога.

Жара, включая жаркую погоду, также может вызвать приливы. Будьте осторожны при тренировках в жаркую погоду — это может вызвать приливы.

Может ли менопауза вызвать рост волос на лице?

Да, усиленный рост волос на лице может быть изменением, связанным с менопаузой. Гормональные изменения, через которые проходит ваше тело во время менопаузы, могут привести к нескольким физическим изменениям в вашем теле, в том числе к большему количеству волос на лице, чем у вас могло быть в прошлом.Если волосы на лице становятся для вас проблемой, можно использовать воск или другие средства для удаления волос. Поговорите со своим врачом о возможных вариантах, чтобы убедиться, что вы не выбираете продукт, который может нанести вред вашей коже.

Являются ли трудности с концентрацией внимания и забывчивость нормальной частью менопаузы?

К сожалению, нарушение концентрации внимания и незначительные проблемы с памятью могут быть нормальным явлением во время менопаузы. Хотя это случается не со всеми, такое бывает. Врачи не понимают, почему это происходит.Если у вас проблемы с памятью во время менопаузы, позвоните своему врачу. Было доказано, что существует несколько видов деятельности, стимулирующих мозг и помогающих омолодить вашу память. Эти действия могут включать:

• разгадывать кроссворды и выполнять другие умственно стимулирующие действия, например читать и решать математические задачи.
• Отказ от пассивной активности, например, просмотра телевизора.
• Много упражнений.

Имейте в виду, что депрессия и тревога также могут повлиять на вашу память.Эти состояния могут быть связаны с менопаузой.

Может ли менопауза вызвать депрессию?

Ваше тело претерпевает множество изменений во время менопаузы. Уровень гормонов сильно меняется, вы плохо спите из-за приливов и можете испытывать перепады настроения. Тревога и страх также могли сыграть роль в это время. Все эти факторы могут привести к депрессии.

Если вы испытываете какие-либо симптомы депрессии, поговорите со своим врачом.Во время разговора ваш врач расскажет вам о различных типах лечения и проверит, нет ли другого заболевания, вызывающего вашу депрессию. Иногда причиной депрессии могут быть проблемы с щитовидной железой.

Могут ли произойти какие-либо другие эмоциональные изменения во время менопаузы?

Менопауза может вызывать различные эмоциональные изменения, в том числе:

• Потеря энергии и бессонница.
• Отсутствие мотивации и трудности с концентрацией внимания.
• Беспокойство, депрессия, перепады настроения и напряжение.
• Головные боли.
• Агрессивность и раздражительность.

Все эти эмоциональные изменения могут произойти вне менопаузы. Вероятно, вы сталкивались с некоторыми из них на протяжении всей своей жизни. Управлять эмоциональными изменениями во время менопаузы может быть сложно, но возможно. Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство (гормональная терапия или антидепрессант). Также может быть полезно просто знать, что у чувства, которое вы испытываете, есть название.Группы поддержки и консультации являются полезными инструментами при работе с этими эмоциональными изменениями во время менопаузы.

Как менопауза влияет на мочеиспускание?

К сожалению, проблемы с контролем мочевого пузыря (также называемые недержанием мочи) часто встречаются у женщин в период менопаузы. Это происходит по нескольким причинам, в том числе:

• Эстроген. Этот гормон играет в вашем организме несколько ролей. Он не только контролирует менструальный цикл и способствует изменениям в организме во время беременности, эстроген также поддерживает здоровье слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры.
• Мышцы тазового дна. Поддерживающие органы в тазу — мочевой пузырь и матку — называются мышцами тазового дна. На протяжении всей жизни эти мышцы могут ослабевать. Это может произойти во время беременности, родов и из-за увеличения веса. Когда мышцы слабеют, может возникнуть недержание мочи (подтекание).

Конкретные проблемы, связанные с контролем мочевого пузыря, которые могут возникнуть у вас, могут включать:

• Стрессовое недержание мочи (утечка, когда вы кашляете, чихаете или поднимаете что-то тяжелое).
• Неотложное недержание мочи (утечка из-за сжимания мочевого пузыря в неподходящее время).
• Болезненное мочеиспускание (дискомфорт при каждом мочеиспускании).
• Ноктурия (ощущение необходимости вставать ночью, чтобы помочиться).

Наступит ли менопауза, если мне сделают гистерэктомию?

Во время гистерэктомии матка удаляется. После этой процедуры у вас не будет менструации. Однако, если вы сохранили яичники (удаление яичников называется овариэктомией), симптомы менопаузы могут появиться не сразу.Если ваши яичники также будут удалены, у вас сразу же появятся симптомы менопаузы.

Диагностика и тесты

Как диагностируется менопауза?

Ваш лечащий врач может диагностировать менопаузу несколькими способами. Первый — это обсуждение вашего менструального цикла за последний год. Если у вас не было менструации целый год (12 месяцев подряд), возможно, у вас постменопаузальный период. Другой способ, которым ваш врач может проверить, переживаете ли вы менопаузу, — это анализ крови, который проверяет уровень вашего фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).ФСГ — это гормон, вырабатываемый гипофизом — эта железа расположена в основании вашего мозга. Однако этот тест может ввести в заблуждение в начале менопаузы, когда ваше тело находится в переходном периоде, а уровень гормонов колеблется вверх и вниз. Гормональный тест всегда нужно интерпретировать в контексте того, что происходит с менструальным циклом.

Многим женщинам анализ крови не нужен. Если у вас симптомы менопаузы и у вас нерегулярный цикл, поговорите со своим врачом.Ваш врач может диагностировать менопаузу после вашего разговора.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить менопаузу?

Менопауза — это естественный процесс, через который проходит ваше тело. В некоторых случаях лечение менопаузы может не потребоваться. Когда обсуждают лечение менопаузы, речь идет о лечении симптомов менопаузы, которые нарушают вашу жизнь. Существует множество различных методов лечения симптомов менопаузы. Основными видами лечения менопаузы являются:

Во время менопаузы важно поговорить со своим врачом, чтобы разработать план лечения, который подойдет вам.Каждый человек индивидуален и имеет уникальные потребности.

Что такое гормональная терапия?

Во время менопаузы ваше тело претерпевает серьезные гормональные изменения, в результате чего уменьшается количество вырабатываемых им гормонов, особенно эстрогена и прогестерона. Эстроген и прогестерон вырабатываются яичниками. Когда ваши яичники перестают вырабатывать достаточное количество эстрогена и прогестерона, в качестве дополнения можно использовать гормональную терапию. Гормональная терапия повышает уровень гормонов и может помочь облегчить некоторые симптомы менопаузы.Он также используется для профилактики остеопороза.

Существует два основных типа гормональной терапии:

• Эстрогеновая терапия (ЕТ) : В этом лечении эстроген принимается отдельно. Обычно его назначают в низкой дозе и можно принимать в виде таблеток или пластырей. ЕТ также можно вводить в виде крема, вагинального кольца, геля или спрея. Этот вид лечения применяется после гистерэктомии. Сам по себе эстроген нельзя использовать, если у женщины все еще есть матка.
• Эстроген, прогестерон / гормональная терапия прогестином (EPT) : Это лечение также называется комбинированной терапией, поскольку в нем используются дозы эстрогена и прогестерона.Прогестерон доступен в натуральной форме или также в виде прогестина (синтетическая форма прогестерона). Этот вид гормональной терапии используется, если у вас все еще есть матка.

Гормональная терапия может облегчить многие симптомы менопаузы, в том числе:

• Приливы и ночная потливость.
• Сухость влагалища.
• Раздражительность и перепады настроения.
• Выпадение волос.

Есть ли риски, связанные с гормональной терапией?

Как и большинство прописываемых лекарств, гормональная терапия сопряжена с риском.Некоторые известные риски для здоровья включают:

• Рак эндометрия (увеличивается только в том случае, если у вас еще есть матка и вы не принимаете прогестин вместе с эстрогеном).
• Желчные камни и проблемы с желчным пузырем.
• Сгустки крови.

Переход на гормональную терапию — индивидуальное решение. Обсудите со своим врачом все прошлые заболевания и семейный анамнез, чтобы понять, насколько выгодна гормональная терапия для вас.

Какие бывают негормональные методы лечения менопаузы?

Хотя гормональная терапия является очень эффективным методом облегчения симптомов менопаузы, она не подходит для всех.Негормональные методы лечения включают изменение диеты, образа жизни и использование безрецептурных препаратов. Эти методы лечения часто являются хорошими вариантами для женщин, у которых есть другие заболевания или которые недавно лечились от рака груди. Основные негормональные методы лечения, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

• Изменение диеты.
• Как избежать приливов.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые доказали свою полезность.

Диета

Иногда изменение диеты может помочь облегчить симптомы менопаузы.Ограничение количества кофеина, которое вы потребляете каждый день, и сокращение острой пищи могут сделать ваши приливы менее сильными. Вы также можете добавить в свой рацион продукты, содержащие растительный эстроген. Растительный эстроген (изофлавоны) не заменяет эстроген, вырабатываемый в организме до наступления менопаузы. Продукты, которые стоит попробовать, включают:

• Соевые бобы.
• Нут.
• Чечевица.
• Льняное семя.
• Зерна.
• Фасоль.
• Фрукты.
• Овощи.

Как избежать приливов

Определенные вещи в вашей повседневной жизни могут быть спусковыми крючками для приливов. Чтобы облегчить симптомы, постарайтесь определить эти триггеры и обойти их. Это может включать в себя прохладу в спальне на ночь, ношение нескольких слоев одежды или отказ от курения. Похудение также может помочь при приливах.

Осуществление

Тренировка может быть трудной, если вы имеете дело с приливами, но она может помочь облегчить некоторые другие симптомы менопаузы.Упражнения могут помочь вам спать всю ночь и рекомендуются при бессоннице. Спокойные, умиротворяющие упражнения, такие как йога, также могут улучшить ваше настроение и уменьшить любые страхи или беспокойство, которые вы можете испытывать.

Вступление в группы поддержки

Разговор с другими женщинами, которые также переживают менопаузу, может стать большим облегчением для многих. Присоединение к группе поддержки может не только дать вам выход для множества эмоций, возникающих в вашей голове, но также поможет вам ответить на вопросы, о которых вы, возможно, даже не подозреваете.

Может ли мой врач прописать негормональные лекарства?

Ваш врач может назначить несколько негормональных лекарств. Обычно они используются для лечения приливов. Поговорите со своим врачом о том, какие именно негормональные лекарства могут вам лучше всего подойти.

Перспективы / Прогноз

Могу ли я забеременеть во время менопаузы?

Возможность беременности исчезает, когда вы находитесь в постменопаузе, если у вас не было менструации в течение целого года (при условии, что нет другого заболевания из-за отсутствия менструального кровотечения).Тем не менее, вы действительно можете забеременеть во время переходного периода менопаузы (перименопаузы). Если вы не хотите забеременеть, вам следует продолжать использовать какую-либо форму контроля над рождаемостью до тех пор, пока вы полностью не пройдете через менопаузу. Перед тем, как прекратить использовать противозачаточные средства, спросите своего лечащего врача.

Некоторым женщинам может быть трудно забеременеть после 30-40 лет из-за снижения фертильности. Однако, если вашей целью является забеременеть, существуют методы лечения и методы, повышающие фертильность, которые могут помочь вам забеременеть.Обязательно поговорите со своим врачом об этих вариантах.

Каковы долгосрочные риски для здоровья, связанные с менопаузой?

Существует несколько состояний, риск которых может быть выше после менопаузы. Ваш риск любого заболевания зависит от многих вещей, таких как семейный анамнез, состояние вашего здоровья до менопаузы и факторы образа жизни (курение). Два состояния, которые влияют на ваше здоровье после менопаузы, — это остеопороз и ишемическая болезнь сердца.

Остеопороз

Остеопороз, болезнь «хрупкости костей», возникает, когда внутренняя часть костей становится менее плотной, что делает их более хрупкими и склонными к переломам.Эстроген играет важную роль в сохранении костной массы. Эстроген сигнализирует клеткам в костях, чтобы они перестали разрушаться.

Женщины теряют в среднем 25% своей костной массы с момента менопаузы до 60 лет. Это происходит в основном из-за потери эстрогена. Со временем эта потеря кости может привести к переломам костей. Ваш лечащий врач может со временем проверить прочность ваших костей. Тестирование минеральной плотности костей, также называемое денситометрией костей, — это быстрый способ узнать, сколько кальция у вас есть в определенных частях ваших костей.Тест используется для выявления остеопороза и остеопении. Остеопения — это заболевание, при котором плотность костной ткани снижается, и это может быть предвестником более позднего остеопороза.

Если у вас остеопороз или остеопения, варианты лечения могут включать терапию эстрогенами.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — это сужение или закупорка артерий, окружающих сердечную мышцу. Это происходит, когда на стенках артерии накапливается жировой налет (это называется атеросклерозом).Это накопление связано с высоким уровнем холестерина в крови. После менопаузы риск ишемической болезни сердца увеличивается по нескольким причинам, в том числе:

• Потеря эстрогена (этот гормон также способствует здоровью артерий).
• Повышенное артериальное давление.
• Снижение физических нагрузок.
• Плохие привычки из вашего прошлого настигают вас (курение или чрезмерное употребление алкоголя).

Здоровое питание, отказ от курения и регулярные физические упражнения — лучшие способы предотвратить сердечные заболевания.Лечение повышенного артериального давления и диабета, а также поддержание уровня холестерина с помощью лекарств для отдельных групп риска являются стандартами лечения.

Поможет ли гормональная терапия предотвратить долгосрочные риски для здоровья?

Преимущества и риски гормональной терапии зависят от возраста женщины и ее индивидуального анамнеза. В целом, более молодые женщины в возрасте 50 лет, как правило, получают больше пользы от гормональной терапии по сравнению с женщинами в постменопаузе в возрасте 60 лет. Женщины, у которых наступила преждевременная менопауза, часто получают гормональную терапию до 50 лет, чтобы избежать повышенного риска, связанного с потерей эстрогена в течение нескольких лет.

Жить с

Как мне узнать, являются ли изменения в моих менструациях нормальными симптомами перименопаузы или чем-то, о чем следует беспокоиться?

Нерегулярные периоды — обычное и нормальное явление в период перименопаузы (переходный период менопаузы). Но другие состояния могут вызвать нарушение менструального кровотечения. Если к вам относится какая-либо из следующих ситуаций, обратитесь к врачу, чтобы исключить другие причины.

• Ваши месячные становятся очень обильными или сопровождаются образованием тромбов.
• Ваши месячные длятся на несколько дней дольше, чем обычно.
• У вас появляются пятна или кровотечение после менструации.
• У вас появляются кровянистые выделения после секса.
• Ваши месячные происходят ближе друг к другу.

Возможные причины аномального кровотечения включают гормональный дисбаланс, гормональное лечение, беременность, миому, проблемы со свертыванием крови или, в редких случаях, рак.

Может ли менопауза повлиять на сон?

Некоторые женщины могут испытывать проблемы со сном по ночам и бессонницу во время менопаузы.Бессонница — это неспособность заснуть или заснуть ночью. Это может быть нормальным побочным эффектом самой менопаузы или быть следствием другого симптома менопаузы. Приливы — частая причина бессонных ночей во время менопаузы.

Если приливы не дают вам уснуть по ночам, попробуйте:

• Сохраняйте прохладу ночью в свободной одежде.
• Обеспечьте хорошую вентиляцию спальни.

Избегайте определенных продуктов и поведения, которые вызывают у вас приливы.Если острая пища обычно вызывает приливы, не ешьте ничего острого перед сном.

Может ли менопауза повлиять на мою сексуальную жизнь?

После менопаузы в вашем теле меньше эстрогена. Это серьезное изменение в вашем гормональном балансе может повлиять на вашу сексуальную жизнь. Многие женщины в период менопаузы могут заметить, что их не так легко разбудить, как раньше. Иногда женщины также могут быть менее чувствительны к прикосновениям и другим физическим контактам, чем до менопаузы.

Эти чувства в сочетании с другими эмоциональными изменениями, которые вы можете испытывать, могут привести к снижению интереса к сексу.Имейте в виду, что ваше тело во время менопаузы претерпевает большие изменения. Некоторые из других факторов, которые могут играть роль в снижении полового влечения, включают:

• Проблемы с контролем мочевого пузыря.
• Проблемы со сном по ночам.
• Испытывает стресс, тревогу или депрессию.
• Как справиться с другими заболеваниями и принимать лекарства.

Все эти факторы могут нарушить вашу жизнь и даже вызвать напряженность в ваших отношениях.В дополнение к этим изменениям, более низкий уровень эстрогена в вашем теле может фактически вызвать снижение кровоснабжения влагалища. Это может вызвать сухость. Когда у вас нет нужного количества смазки во влагалище, оно может быть тонким, бледным и сухим. Это может привести к болезненному половому акту.

Не бойтесь поговорить со своим врачом о любом снижении сексуального влечения. Ваш врач обсудит варианты, которые помогут вам почувствовать себя лучше. Например, сухость влагалища можно лечить с помощью безрецептурных водорастворимых или силиконовых лубрикантов.Ваш лечащий врач также может назначить эстроген или неэстрогенные гормоны для лечения тканей влагалища. Это может быть назначено в виде крема с низкой дозой, таблеток или вагинального кольца.

Все ли женщины в период менопаузы испытывают снижение сексуального влечения?

Не все женщины испытывают снижение полового влечения. В некоторых случаях все наоборот. Это могло быть потому, что больше нет страха забеременеть. Многим женщинам это позволяет получать удовольствие от секса, не беспокоясь о планировании семьи.

Тем не менее, все же важно использовать средства защиты (презервативы) во время секса, если не в моногамных отношениях. Как только ваш врач поставит диагноз менопаузы, вы больше не сможете забеременеть. Однако, когда вы находитесь в переходном периоде менопаузы (перименопауза), вы все равно можете забеременеть. Вам также необходимо защитить себя от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Вы можете заразиться ИППП в любой момент жизни.

Смогу ли я по-прежнему получать удовольствие от секса после менопаузы?

Вы должны продолжать получать удовольствие от секса после менопаузы.Иногда снижение полового влечения связано с дискомфортом и болезненным половым актом. После устранения источника этой боли (сухости влагалища) многие женщины могут снова наслаждаться близостью. Гормональная терапия также может помочь многим женщинам. Если после менопаузы вам трудно получить удовольствие от секса, поговорите со своим врачом.

Может ли менопауза быть положительным моментом в жизни?

Менопауза, безусловно, может быть положительным моментом в жизни. Слишком часто мифы порождают неправильные представления об этом нормальном процессе старения.Хотя менопауза может вызвать некоторые заметные и неприятные изменения, с ними можно эффективно справиться.

Симптомы менопаузы и их лечение

ВВЕДЕНИЕ

Переходный период менопаузы переживают 1,5 миллиона женщин каждый год и часто включают неприятные симптомы, включая вазомоторные симптомы, сухость влагалища, снижение либидо, бессонницу, усталость и боли в суставах. ^1–3

В ходе одной популяционной оценки 386 австралийских женщин 86% проконсультировались с врачом по крайней мере один раз, чтобы обсудить симптомы менопаузы. ⁴ Некоторые симптомы имеют очевидную связь с изменяющейся гормональной средой, связанной с менопаузой, и у большинства женщин существует прямая связь между менопаузой и общими симптомами приливов жара, сухости влагалища и нарушения сна (с сопутствующей ночной потливостью или без нее). Кроме того, во время менопаузы у женщин могут развиваться депрессивные симптомы и когнитивные трудности, которые более тонко и непоследовательно связаны с гормонами. Депрессия и когнитивные нарушения могут быть обременительными для женщин, а также усугублять бремя болезней для стареющего женского населения.Поскольку женщины в постменопаузе уже подвержены риску остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, важно решать потенциально изменчивые психиатрические проблемы, которые могут затруднить лечение медицинских проблем. Понимание факторов риска, клинических проявлений и лечения этих распространенных симптомов менопаузы позволяет улучшить уход за пациентами и улучшить состояние здоровья пожилых женщин.

ОСНОВНОЙ 4 СИМПТОМА: ВАЗОМОТОРНЫЙ, ВАГИНАЛЬНЫЙ, БЕССОННИЧНЫЙ И НАСТРОЕНИЕ

Эпидемиология

Недавно были проведены популяционные эпидемиологические исследования женщин в менопаузе, которые дают надежную и последовательную информацию о заболеваемости, распространенности и степени тяжести симптомы менопаузы.Однако эта область относительно нова, и вполне вероятно, что есть группы женщин, которые более или менее уязвимы для определенных симптомов или наборов симптомов. В 2005 году была созвана научно-техническая конференция по симптомам менопаузы с участием всемирной группы экспертов-оценщиков, которым было поручено определить, какие из большого набора симптомов среднего возраста с наибольшей вероятностью связаны с менопаузой. Симптомы оценивались на предмет их близости к менопаузе, помимо процесса старения, и вероятности того, что эстроген эффективен для облегчения симптомов. ² На основании этого обзора доказательств, 3 симптома выявлены как убедительные доказательства связи с менопаузой: вазомоторные симптомы, сухость влагалища / диспареуния и трудности со сном / бессонница. После этой конференции и на основании 3 основополагающих исследований в список было добавлено ^3,5,6 неблагоприятного настроения / депрессии. Адекватные лонгитюдные исследования когнитивной функции во время менопаузы еще не были доступны, но впоследствии о них также широко сообщалось. ^2,3,5,7,8

Понятно, что есть много других симптомов, о которых сообщают женщины в менопаузе.К ним относятся боли в суставах и мышцах, изменение контура тела и увеличение количества морщин на коже. ¹ Несколько исследований изучали связь между этими симптомами и менопаузой. Учитывая методы установления, субъективный характер жалоб, вероятность того, что существует систематическая ошибка публикации (где положительные исследования, демонстрирующие связь с менопаузой, с большей вероятностью будут опубликованы, чем отрицательные исследования), и их изменение во времени, было трудно определить установить истинную связь между этими симптомами и менопаузой.Другие симптомы, такие как недержание мочи (UI) и сексуальная функция, имеют смешанные данные об эффективности лечения эстрогенами и связи с менопаузой, не считая процесса старения. По этим причинам в этой статье рассматриваются четыре основных симптома и включаются когнитивные проблемы, поскольку они имеют большое значение и беспокоят стареющих женщин.

Вазомоторные симптомы

Вазомоторные симптомы поражают большинство женщин во время менопаузального перехода, хотя их тяжесть, частота и продолжительность сильно различаются между женщинами.Приливы отмечаются до 85% женщин в период менопаузы. ⁷ Приливы присутствуют у 55% ​​женщин даже до начала нарушения менструального цикла, которое определяет начало менопаузального перехода ⁹ , и их частота и тяжесть возрастают по мере того, как женщины проходят менопаузу, достигая пика в конце менопаузы и будет постепенно сокращаться в течение следующих нескольких лет. ^10–12 Средняя продолжительность приливов составляет около 5,2 года, согласно анализу Мельбурнского проекта по охране здоровья женщин — лонгитюдного исследования, в котором участвовали 438 женщин. ¹¹ Однако симптомы меньшей интенсивности могут присутствовать в течение более длительного периода. Примерно 25% женщин продолжают испытывать приливы в течение 5 и более лет после менопаузы. Мета-анализ 35 445 женщин, взятых из 10 различных исследований, подтвердил 4-летнюю продолжительность приливов, причем наиболее неприятные симптомы начинались примерно за 1 год до последней менструации и уменьшались после этого. ¹⁰

Точная причина горячей вспышки не выяснена. Наиболее доступная теория утверждает, что происходит восстановление и сужение системы терморегуляции в связи с колебаниями или потерей выработки эстрогена.Раньше считалось, что приливы связаны исключительно с отменой эстрогена; однако резких изменений эстрадиола в сыворотке крови во время прилива крови не наблюдается. У других приливы связаны с изменчивостью уровней эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ⁶ Считается, что снижение уровня эстрогена может снизить уровень серотонина и, таким образом, активировать рецептор 5-гидрокситриптамина (серотонина) (5-HT _2A ) в гипоталамусе. Таким образом, затем высвобождается дополнительный серотонин, который может вызвать активацию самого рецептора 5-HT _2A .Эта активация изменяет заданную температуру и вызывает приливы. ¹³ Независимо от точной причины прилива, как гормональная терапия, так и негормональные схемы могут помочь облегчить вазомоторные симптомы ().

Таблица 1

Гормональные и негормональные препараты для лечения приливов

61 9 1358 Золофт

Торговое наименование	Эстроген	Прогестин	FDA Утверждено	Доза
Premarin	CEE	—	Есть	0.3–1,25 мг перорально ежедневно
Ценестин	Синтетический CE	—	Да	0,3–1,25 мг перорально ежедневно
Менест	Этерифицированный эстроген	—	Да58–	перорально ежедневно
Estrace	17β-эстрадиол	—	Да	1-2 мг перорально ежедневно
Эстинил	Этинилэстрадиол	—	Да.02–0,05 мг перорально 1–3 раз в день
Evamist	17β-эстрадиол	—	Да	1–3 спрея ежедневно
Aloraive, Climara, , Esclim1350 Menostar Vivelle- Dot, Estraderm	17β-эстрадиол	—	Да	1 пластырь еженедельно до два раза в неделю
EstroGel	17β-эстрадиол	— Да	— Да	— Да	25 г в день трансдермальный гель (эквивалент 0,75 мг эстрадиола)
Estrasorb	17β-эстрадиол	—	Да	2 пакета из фольги ежедневно 61 верхний трансдермальный трансдермальный Activella	Эстрадиол 1 мг	НЭТА 0,5 мг	Да	1 таблетка перорально ежедневно
Femhrt	Этинилэстрадиол 5 мкг	НЭТА 1 мг			таблетка ежедневно Орто-Префест	17β-эстрадиол 1 мг	Norgestimate 0.09 мг	Да	Первые 3 таблетки содержат эстрогенов, следующие 3 содержат оба гормонов; альтернативные таблетки каждые 3 дня
Premphase	CEE 0,625 мг	MPA 5 мг	Да	Первые 14 таблеток содержат только эстроген, а остальные 14 таблеток содержат оба гормонов. 1 таблетка перорально ежедневно
Prempro	CEE 0,625 мг	MPA 2.5 или 5 мг	Да	1 таблетка перорально ежедневно
CombiPatch	17β-эстрадиол	NETA	Да	1 трансдермальный пластырь два раза в неделю		Climara		СПГ	Да	1 пластырь еженедельно
Estrace	17β-эстрадиол вагинальный крем	—	Да	2–4 г в день в течение 1 недели,	затем 1 г 3 раза 3 раза в неделю
Femring	Эстрадиол вагинальный кольцо	—	Да	1 кольцо вводится вагинально каждые 3 месяца
Duavee	CEE 0.45 мг / базедоксифин 20 мг	—	Да	1 таблетка в день
Негормональные методы лечения
Брисдель
Брисдель	Да	7,5 мг в сутки
Эффексор	Венлафаксин 36,5–300 мг	—	Нет	37,5–75 мг в сутки
Пристик										–100 мг в сутки
Lexapro	Эсциталопрам	—	№	10–20 мг в сутки
Celexa	Циталопрам	—							в сутки	Флуоксетин a	—	№	10–20 мг в сутки
Сертралин	—	№	50–100 мг в сутки
Нейронтин	Габапентин	—	№	Лаймонд
—	№	50–10 мг трижды в день

Вульвовагинальная атрофия

Ткани мочеполовых органов чрезвычайно чувствительны к эстрогену и колебаниям уровня эстрогена, которые происходят во время менопаузального перехода с последующим устойчивым низким уровнем после менопаузы может сделать эти ткани хрупкими и вызвать тревожные симптомы.Многочисленные исследования на уровне населения и сообщества подтверждают, что от 27% до 60% женщин сообщают о симптомах сухости влагалища или диспареунии от умеренных до тяжелых в связи с менопаузой. ^14,15 Помимо атрофии влагалища, также могут происходить сужение и укорочение влагалища и выпадение матки, что приводит к высокому уровню диспареунии. Кроме того, мочевыводящие пути содержат рецепторы эстрогена в уретре и мочевом пузыре, и по мере того, как потеря эстрогена становится очевидной, пациенты могут испытывать UI.В отличие от вазомоторных симптомов, вульвовагинальная атрофия не проходит со временем без лечения.

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) — эффективное лечение атрофии и сухости влагалища. Для этой цели можно использовать системный или вагинальный эстроген, хотя рекомендуется местное применение эстрогена и его можно вводить в очень низких дозах (). Считается, что эти низкие дозы безопасны для матки даже без одновременного приема прогестинов. В настоящее время данных недостаточно, чтобы определить минимальную эффективную дозу, но все вагинальные кольца, кремы и таблетки были протестированы и продемонстрировали, что они уменьшают вагинальные симптомы. ¹⁶

Таблица 2

Методы лечения вульвовагинальной атрофии

Конъюгированный конъюгированный от раз в две недели до трех недель Эстринг 2 мг

Торговое наименование	Гормон	FDA Одобрено	Доза
0,5–2 г каждые 2–3 недели, перерыв 1 нед., Повторный прием a
Estrace вагинальный 0,01% крем	Эстрадиол	Да	1 г каждые две недели 54
Эстрадиол	Да	Одно кольцо каждые 3 мес.
Оспена	Оспемифен	Да	60 мг перорально каждые сутки

, хотя реагинальные изменения связаны с реагинальными изменениями. ^17,18 для UI не выгодно.Гормональное исследование Инициативы по охране здоровья женщин показало, что у женщин, получавших МГТ и у которых изначально не было состояния, увеличилась частота всех типов недержания мочи через 1 год. Риск был самым высоким для женщин, получавших только конъюгированные конские эстрогены (CEE). Среди женщин, перенесших недержание мочи на исходном уровне, частота симптомов ухудшилась в обеих руках, и эти женщины сообщили, что недержание мочи ограничивало их повседневную активность. Эти данные ясно показывают, что использование МГТ увеличивает риск недержания мочи у женщин на континенте и ухудшает характеристики недержания мочи у женщин с симптомами после 1 года использования. ¹⁹

Женщинам с симптомом урогенитальной атрофии требуется длительное лечение. Лубриканты и увлажнители, отпускаемые без рецепта, могут иметь некоторую эффективность при более легких симптомах; однако для людей с тяжелыми симптомами гормональное лечение является основным методом лечения. Вагинальный эстроген можно вводить местно в очень малых дозах (см.). До недавнего времени альтернативы не было. Однако FDA одобрило оспемифен, системно применяемый селективный модулятор рецепторов эстрогена, для лечения вульвовагинальной атрофии в 2013 году.Вагинальные препараты дегидроэпиандростерона также проходят испытания на эффективность при лечении урогенитальной атрофии в период менопаузы. ²⁰ Эти 2 соединения могут быть особенно полезны для женщин с чувствительным к эстрогену раком, таким как рак груди, которым противопоказано использование экзогенного эстрогена. Пока рано оценивать сравнительную эффективность этих методов лечения.

Нарушения сна и бессонница

Качество сна обычно ухудшается с возрастом, и менопауза, кажется, добавляет дополнительный, острый слой сложности к этому постепенному процессу.Женщины сообщают о большем количестве проблем со сном, когда они вступают в менопаузальный переход, и было показано, что сон хуже во время менструации, как по самоотчетам, так и по актиграфии. ^21,22 Актиграфические исследования показывают, что до 25 минут сна за ночь может быть потеряно, если женщина находится в предменструальном периоде в последние репродуктивные годы. ²¹

Женщины сообщают о нарушениях сна примерно в два раза чаще, чем мужчины. ²³ Дальнейшее ухудшение качества сна связано с гормональными изменениями, связанными с менопаузальным переходом и старением, помимо гормонов.Со временем количество сообщений о нарушениях сна у женщин увеличивается, так что к постменопаузе более 50% женщин сообщают о нарушениях сна. ² Женщины, похоже, испытывают более пагубное влияние на сон в связи со старением по сравнению с мужчинами. ²⁴

Сами по себе гормональные изменения вряд ли дадут полное объяснение взаимосвязи между проблемами со сном и менопаузой. С этой концепцией согласуется тот факт, что гормоны не всегда эффективны при лечении проблем со сном в среднем возрасте и старше. ²⁵ Хронические нарушения гигиены сна и расстройства настроения еще больше усугубляют проблемы со сном.

Характер нарушения сна может помочь врачу выбрать подходящее лечение. Женщины, которые сообщают о ночном пробуждении в связи с ночным потоотделением, являются кандидатами на гормональную терапию. Однако история болезни часто бывает не такой простой. Женщины с расстройствами настроения, особенно тревожными и депрессивными, могут испытывать трудности с засыпанием и / или ранним пробуждением. Женщины в возрасте 40 лет и старше также часто жалуются на трудности с засыпанием.Низкий социально-экономический статус (СЭС), белая раса и низкое семейное счастье — это социальные факторы, которые связаны с ухудшением сна. ²⁶ Необходимо учитывать такие заболевания, как апноэ во сне и синдром беспокойных ног. Клинические последствия плохого ночного сна включают дневную усталость и сонливость, которые можно измерить субъективно и сформировать основу для направления на исследование сна. отображает клинически полезную шкалу, которая может помочь клиницисту оценить влияние недосыпания в дневное время.

Таблица 3

Шкала сонливости Эпворта

Ситуация	Вероятность дремоты
Сидеть и читать
в общественном месте Просмотр телевизора (например, театр или собрание)
В качестве пассажира в машине в течение часа без перерыва
Лежа, чтобы отдохнуть днем, когда позволяют обстоятельства
Сидеть и разговаривать с кем-то
Сидеть спокойно после обеда без алкоголя
В машине, остановившись на несколько минут в пробке

Полисомнография стала клинически полезным инструментом для диагностики жалобы на сон. ²⁶ Когда полисомнография недоступна, врачи могут использовать анкеты сна, чтобы выяснить основные проблемы, связанные с жалобами на сон. Используя полисомнографию, исследователи в исследовании «Исследование здоровья женщин в разных странах» (SWAN) наблюдали у 20% женщин с клинически значимым апноэ / гипопноэ и у 8% женщин с периодическими движениями ног. ²⁶

Лечение жалоб на сон зависит от клинических данных. В случае бессонницы читатель может обратиться к практическому клиническому обзору Buysse. ²⁷ Апноэ во сне часто лечится с помощью устройств постоянного положительного давления в дыхательных путях. Синдром беспокойных ног можно лечить агонистами дофамина, габапентином и опиоидами. ²⁸ Гормональная терапия может быть рассмотрена для женщин, которым трудно поддерживать сон из-за вазомоторных симптомов, но, по-видимому, она эффективна в основном у женщин в постменопаузе с менопаузой, вызванной хирургическим вмешательством.

Неблагоприятное настроение

Пятая часть населения США будет иметь эпизод депрессии в течение своей жизни, а вероятность этого у женщин в два раза выше. ²⁹ Хотя депрессия чаще возникает у молодых людей, пик ее наступает в четвертом десятилетии жизни, есть свидетельства того, что перименопауза представляет собой еще один период уязвимости для женщин. Несколько крупных проспективных когортных исследований показали повышенный риск депрессивного настроения во время перехода к менопаузе и примерно трехкратный риск развития большого депрессивного эпизода во время перименопаузы по сравнению с пременопаузой. ^3,5,30,31 Хотя было показано, что предыдущий эпизод депрессии связан с повышенным риском, женщины, не имевшие предыдущего эпизода депрессии, по-прежнему в 2-4 раза чаще испытывают депрессивный эпизод во время перехода к менопаузе по сравнению с пременопауза.Было обнаружено, что в некоторых случаях тревожные симптомы предшествуют депрессии, и тревожность также может рассматриваться как повышающая уязвимость женщины к депрессивному эпизоду среднего возраста. ³²

К другим независимым факторам риска развития депрессивного настроения во время менопаузы относятся плохой сон, стрессовые или негативные жизненные события, отсутствие работы, более высокий индекс массы тела, курение, более молодой возраст и расовая принадлежность (афроамериканцы вдвое больше вероятно наличие депрессивных симптомов).Кроме того, есть доказательства того, что гормональные изменения, происходящие во время менопаузы, играют определенную роль, о чем свидетельствует повышенный риск депрессии в связи с вариабельностью уровня эстрадиола, повышением уровня ФСГ, хирургической менопаузой, наличием приливов и предменструальным синдромом в анамнезе. . Вопреки распространенному мнению, приливы не являются необходимостью для развития депрессии. Некоторые предложили каскадную теорию, согласно которой приливы приводят к нарушению сна, а затем к дневной усталости, низкому качеству жизни и затем к депрессивным симптомам.Вместо этого исследования показывают, что депрессивные симптомы чаще предшествуют приливам, когда они возникают одновременно. ³³

В то время, когда женщина достигает менопаузы, также могут присутствовать значительные факторы окружающей среды. В среднем возрасте женщина может столкнуться с изменениями в структуре своего брака и семьи, когда дети больше не живут в доме. Она может испытать изменения в своей карьере, возможно, вернется к работе или уйдет на пенсию. Она может брать на себя новые обязанности по уходу за своими родителями или родственниками, что является хорошо известным фактором риска депрессии.Хотя эти факторы вряд ли сами по себе вызывают депрессию, они, безусловно, могут внести свой вклад, и их следует учитывать, особенно если вспомогательные ресурсы могут помочь (вставка 1).

Вставка 1

Повторный визит в науку

Эстроген влияет на регулирующие настроение пути мозга: Считается, что депрессия, хотя и частично, вызвана нарушением регуляции моноаминергических путей в центральной нервной системе и их изменением. Уровни эстрогена могут привести к изменениям этих серотонинергических и норадренергических систем.В моделях на животных введение эстрогена может вызывать изменения нейротрансмиссии серотонина в миндалине, гиппокампе и гипоталамусе, областях мозга, которые участвуют в регуляции аффекта. На людях исследования женщин в менопаузе, проходящих лечение эстрогенами, показали изменения настроения, а также передачу серотонина в зависимости от гормонального статуса. ³⁴

Поскольку переходный период в менопаузу предполагает значительную нестабильность уровня эстрогена с интенсивными нерегулярными колебаниями, многие исследователи сосредоточились на понимании связи между уровнем эстрогена и изменениями настроения.Как указывалось выше, в продольных проспективных исследованиях женщины, у которых развилась депрессия, с большей вероятностью имели повышенную вариабельность уровней эстрогена, особенно в ранней и средней перименопаузе. ³⁰ Однако абсолютный уровень эстрогена не связан с риском. В некоторых исследованиях использовались агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) для того, чтобы вызвать изменения в менопаузе у женщин в пременопаузе, чтобы было легче определить измерение гормонов, оценку симптомов настроения и реакцию на дополнительную гормональную терапию. ³⁵ В группе здоровых женщин в предменструальном периоде, не имеющих психиатрического анамнеза, введение агониста гонадолиберина не вызывает однородных депрессивных симптомов. В другом родственном исследовании, предполагавшем отмену лечения эстрадиолом у женщин с перименопаузальной депрессией и без нее, у тех, у кого в анамнезе был этот тип депрессии, более вероятно возникновение депрессивных симптомов в результате отмены терапии эстрадиолом (вставка 2).

Вставка 2

Доказательства с первого взгляда

Время решает все: 4-летнее когортное исследование Фримена и его коллег, ³⁰ с участием сбалансированной случайной выборки афроамериканок и белых женщин в возрасте от 35 до 47 лет лет показали повышенный риск депрессивных симптомов в ранней менопаузе (с переменной продолжительностью цикла более 7 дней) по сравнению с поздней менопаузой (по крайней мере, 2 пропущенных цикла и> 60 дней аменореи) и отсутствие повышенного риска в постменопаузе.Другие исследования предположили, что поздний переход в менопаузу представляет собой время повышенного риска депрессии ^5,30,31 ; в целом перименопауза, по-видимому, представляет больший риск, чем пременопауза или постменопауза.

Большой депрессивный эпизод определяется в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (четвертое издание) ( DSM-IV ) (1994) как 5 или более из следующих симптомов, которые проявляются большую часть дня почти каждый день. минимум 2 недели подряд.По крайней мере, 1 симптом — это подавленное настроение или потеря интереса или удовольствия.

Критерии DSM-IV для депрессивных расстройств, как и для других психических расстройств, требуют, чтобы депрессивный эпизод вызывал значительный дистресс или дисфункцию. Депрессивный эпизод можно разделить на легкий, средний или тяжелый, с психотическими симптомами или без них. Психотические симптомы могут включать галлюцинации (обычно нарушения слухового восприятия) и бред (ложные убеждения). Депрессивное расстройство может повторяться, если у пациента в прошлом был эпизод.Человек, депрессивные симптомы которого не соответствуют критериям большого депрессивного эпизода, может быть классифицирован как имеющий небольшую депрессию или / или расстройство адаптации с депрессивным настроением, если присутствует значительный недавний фактор стресса. Хронические симптомы депрессии, не соответствующие критериям большого депрессивного эпизода, могут представлять собой дистимическое расстройство.

Депрессивный эпизод также может возникать на фоне биполярного расстройства, расстройства настроения, которое также включает как минимум 1 предыдущий маниакальный эпизод. Перед лечением депрессии следует исключить расстройство биполярного типа из-за различных эффективных схем лечения.Поскольку тревожные расстройства очень распространены у женщин, страдающих депрессией, следует включать оценку панических симптомов, общего беспокойства, а также навязчивых мыслей и компульсивного поведения. Кроме того, следует включить обследование на предмет злоупотребления психоактивными веществами и зависимости, которые могут существенно повлиять на настроение. Также рекомендуется медицинское обследование при заболеваниях, которые могут проявляться депрессивными симптомами, такими как гипотиреоз и анемия.

Полное интервью для выявления депрессивных симптомов у каждого пациента в перименопаузе не является необходимым или экономичным по времени.Для определения того, кому потребуется дальнейшая оценка, можно использовать инструменты скрининга. Направление пациентов к специалисту по психическому здоровью зависит от уровня знаний основного лечащего врача в оценке и лечении депрессии, наличия ресурсов психического здоровья и предпочтений пациента / семьи. Даже если поставщик начинает лечение, позже может появиться причина для направления к нему ().

Таблица 4

Критерии DSM-IV для большого депрессивного расстройства и причины для дальнейшего психиатрического обследования

9135 8 54

Большая депрессия	Показания для дальнейшего психиатрического обследования
Должен присутствовать хотя бы один из этих :	Доказательства суицидальных мыслей, неспособности заботиться о себе или зависимых других, или агрессивных / убийственных идей
Подавленное настроение
Потеря интереса или удовольствия от большинства или всех действий
Должны присутствовать четыре или более из следующих :	Отсутствие реакции на начальное испытание лечения или нетерпимость к нему
Бессонница или гиперсомния	Пациент или врач, заинтересованный в методах , требующих специальных знаний ( психотерапия или электро судорожная терапия , транскраниальная магнитная стимуляция )
Изменение аппетита или веса
Психомоторная заторможенность или возбуждение
Низкая энергия
Плохая концентрация присутствующие симптомы
Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве	История биполярного расстройства или психотического расстройства
	Значительная сопутствующая психическая патология (тревожные расстройства , употребление психоактивных веществ, когнитивное расстройство 9135 584
Ясное
диагноз депрессии

Лечение первой линии большого депрессивного эпизода может включать психотерапию, антидепрессанты или их комбинацию.Лечение часто зависит от предпочтений пациента и степени тяжести депрессии. Конечно, более тяжелый эпизод потребует сочетания психотерапии и фармакотерапии. Эпизод легкой и средней степени тяжести может поддаваться лечению либо психотерапией, либо одним антидепрессантом, и, если пациент заинтересован в пробном приеме лекарств, он может значительно выиграть, если его начать вскоре после постановки диагноза. Врачи первичной медико-санитарной помощи часто ставят первоначальный диагноз депрессии и могут своевременно начать это лечение, когда это возможно.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются препаратами первой линии, используемыми при лечении депрессии. Эти СИОЗС включают флуоксетин (прозак), циталопрам (целекса), эсциталопрам (лексапро), сертралин (золофт) и пароксетин (паксил). Каждый из этих препаратов с одинаковой вероятностью будет эффективен и имеет схожие профили побочных эффектов. Пациенты часто описывают желудочно-кишечные расстройства, нервозность или головную боль, но эти симптомы обычно проходят в первые несколько недель терапии.После начала реакции у пациента может пройти от 6 до 8 недель; однако часто пациенты замечают разницу в течение первого месяца лечения. Дозировка может быть титрована для достижения улучшенной эффективности, с увеличением примерно каждый месяц по мере переносимости. Особую озабоченность у этой группы населения вызывает риск побочных сексуальных эффектов (снижение либидо и трудности с возбуждением и достижением оргазма). Однако, поскольку депрессия также может влиять на сексуальную функцию женщины, риски прекращения приема лекарств могут перевешивать бремя этих побочных эффектов.Может оказаться полезным переход на другой СИОЗС или другой класс антидепрессантов или добавление бупропиона (Веллбутрина), который действует на дофаминергическую систему. Как указывалось ранее, эстроген может быть полезен при лечении перименопаузальной депрессии и изменений сексуальной функции. Напротив, было показано, что несколько различных антидепрессантов СИОЗС эффективны при лечении вазомоторных симптомов в перименопаузе (вставка 3). ³⁸

Вставка 3

Краткий обзор доказательств

СИОЗС являются первым выбором: В исследовании лечения, проведенном Соаресом и его коллегами, ³⁶ эсциталопрам СИОЗС оказался лучше комбинации эстрогена и прогестерона в лечение депрессии, а также других симптомов менопаузы.Почти 75% женщин, получавших эсциталопрам, достигли ремиссии депрессии по сравнению с 25% женщин, получавших заместительную гормональную терапию. Однако в этом исследовании депрессивные симптомы у субъектов не обязательно начинались во время перехода к менопаузе. Другие лечебные исследования, показывающие пользу эстрогена при лечении депрессивных симптомов, были сосредоточены исключительно на женщинах с депрессией, начинающейся во время менопаузы. ³⁷

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, такие как венлафаксин (Эффексор) или дулоксетин (Цимбалта), могут быть особенно полезны пациентам с сопутствующей тревожностью.Бупропион может быть полезен у пациентов с низким уровнем энергии, но он может усугубить беспокойство и бессонницу. Психостимуляторы, такие как модафинил (провигил) или метилфенидат (риталин), иногда могут быть полезны в этих случаях, но имеют меньше доказательств эффективности. Трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы полезны при резистентной к лечению депрессии, но часто имеют более серьезные побочные эффекты, особенно у пожилых пациентов. Электросудорожная терапия часто очень хорошо переносится, безопасна и эффективна для пожилых пациентов, которые не реагируют на лекарства или не переносят их.Также появляется все больше доказательств полезности транскраниальной магнитной стимуляции в этой группе (вставка 4).

Box 4

Советы и уловки

Остерегайтесь лекарственного взаимодействия: У пожилых женщин с множественными сопутствующими заболеваниями часто предпочтительны циталопрам или эсциталопрам, поскольку они меньше взаимодействуют с метаболизмом других лекарств.

Начинайте с малого и двигайтесь медленно: Пожилые женщины могут быть более склонны к побочным эффектам антидепрессантов; однако для достижения ремиссии могут потребоваться более высокие дозы антидепрессантов, особенно когда присутствует сопутствующее беспокойство.Поэтому продолжайте корректировать дозу по мере необходимости, наблюдая за пациентом каждые несколько недель.

Несколько форм психотерапии могут быть полезными для пациентов с депрессией, включая когнитивно-поведенческую терапию, межличностную терапию и психодинамическую психотерапию. Доступен ряд поставщиков, прошедших курс психотерапевтического обучения (социальные работники, психологи, практикующие медсестры, психиатры), но ресурсы могут быть ограничены из-за страховки пациента, местоположения и финансового положения.

В двойных слепых плацебо-контролируемых испытаниях у женщин в перименопаузе, получавших краткосрочное трансдермальное введение 17β-эстрадиола, частота ремиссии достигала 80%. ^37,39 В других рандомизированных контролируемых исследованиях, когда эстроген давался женщинам в постменопаузе с депрессией, не наблюдалось значительных улучшений симптомов ⁴⁰ или лечение не превышало эффективность препарата СИОЗС. ³⁶ Таким образом, кажется, что низкие уровни эстрогена, участвующие в переходном периоде менопаузы, являются важным фактором развития депрессии у некоторых женщин, но полностью объясняют повышенный риск депрессии в этой популяции.Более того, эти данные указывают на окно возможностей для антидепрессивного действия эстрадиола, когда женщины с перименопаузальной, но не постменопаузальной депрессией реагируют на терапию эстрогенами (вставка 5).

Box 5

Внимание!

С осторожностью применяйте заместительную гормональную терапию: Эстроген может быть полезен при лечении депрессии у некоторых женщин в перименопаузе. Хотя эстроген часто рекомендуется для лечения приливов, женщины с депрессией с сопутствующими вазомоторными симптомами не более склонны реагировать на терапию эстрогенами. ³⁷ Эстрогена следует избегать при лечении депрессивных симптомов у женщин в постменопаузе, однако при отсутствии данных об эффективности и повышенном риске нежелательных явлений и побочных эффектов.

Менопауза и когнитивные функции

Многие женщины жалуются на изменения своей когнитивной функции во время перехода в менопаузу, при этом большинство из них сообщают об ухудшении памяти. Вербальная память (запоминание и запоминание словарного запаса), в которой женщины обычно преуспевают по сравнению с мужчинами, часто является типом замеченных жалоб.Женщины могут заметить трудности с запоминанием имен и другой устной информации. Кроме того, они могут сообщать о других когнитивных проблемах, о проблемах с организацией и планированием или, возможно, с концентрацией. В одном исследовании 205 женщин в менопаузе 72% сообщили о некотором субъективном ухудшении памяти. ⁴¹ Симптомы с большей вероятностью были связаны с воспринимаемым стрессом или депрессивными симптомами, чем с перименопаузальной стадией, но в целом когнитивные симптомы были более распространены в начале менопаузы.Эти симптомы не только доставляют беспокойство, но и вызывают обеспокоенность женщин в отношении риска развития деменции; однако остается неясным, соответствуют ли эти симптомы повышенному риску более серьезных хронических заболеваний.

Первое поперечное исследование по измерению когнитивных изменений в связи с менопаузой показало, что у женщин в ранней, поздней и постменопаузе показатели памяти не различались в зависимости от стадии и не было отклонений при тестировании памяти. ⁴² В целом женщины, которые начали любую форму заместительной гормональной терапии до своего последнего периода, показали лучшие результаты при тестировании памяти, чем те, кто начал ее после менопаузы.Лонгитюдное исследование менопаузального статуса и измеренные когнитивные способности ⁸ не выявили нарушений общей когнитивной функции, но женщины, вступающие в менопаузу, не смогли добиться такого улучшения при повторных тестах по сравнению с женщинами в пременопаузе (ожидается, что со временем они улучшатся с практикой того же. test) (вставка 6).

Вставка 6

Доказательства вкратце

Опять же, время может быть ключевым: Исследование SWAN ⁸ было 4-летним многосайтовым лонгитюдным исследованием когнитивной функции у женщин в возрасте от 42 до 52 лет.Результаты показали, что вербальная память и скорость обработки данных улучшились при повторном тестировании у женщин в пременопаузе, раннем перименопаузе и постменопаузе, но не у женщин в позднем перименопаузе. Использование гормонов перед последней менструацией было связано с лучшей скоростью обработки и вербальной памятью во всех группах по сравнению с текущим использованием гормонов в постменопаузе.

Важный вопрос заключается в том, подвергаются ли женщины, у которых есть когнитивные проблемы во время менопаузы, большему риску когнитивных нарушений в дальнейшей жизни.Однако пациенты и их врачи могут быть уверены, что у большинства женщин когнитивные функции вряд ли ухудшатся в постменопаузе по каким-либо причинам, кроме тех, которые ожидаются при нормальном старении. Хотя маловероятно, что когнитивные функции женщины вернутся к исходному уровню в предменопаузе в постменопаузе, она может адаптироваться и со временем компенсировать симптомы.

Ожидается, что постепенное снижение некоторых когнитивных функций произойдет при нормальном старении, начиная с среднего возраста, примерно в возрасте 50 лет.Часто наблюдается снижение скорости обработки, а иногда также могут происходить небольшие изменения в памяти для вновь усвоенной информации и исполнительных функций. Однако некоторые типы когнитивных изменений, которые в совокупности называются легкими когнитивными нарушениями (MCI), считаются проявлением очень ранней деменции. MCI и деменция крайне маловероятны у людей моложе 50 лет, но риск значительно увеличивается с возрастом, при этом более 10% населения старше 65 лет подвержены риску развития деменции.(Те, у кого диагностирован MCI, имеют повышенный риск превращения в деменцию, подобную той, которая возникает при болезни Альцгеймера [AD], примерно у 10% деменции ежегодно развивается). ⁴³ AD является наиболее распространенным типом деменции, но другие типы деменции могут возникать с различными проявлениями, включая сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви и лобно-височную деменцию. БА часто сначала проявляется нарушением памяти, но другие типы деменции могут проявляться нарушением речи, поведенческими изменениями или двигательными аномалиями (вставка 7).

Вставка 7

Советы и уловки

Некоторые когнитивные изменения нормальны при старении

• Сложнее вспомнить недавно выученные списки, имена и другую словесную информацию

• Более медленная скорость обучения

• Снижение способности выполнять недавно усвоенные сложные задачи

• Сокращенное внимание

Некоторые изменения могут быть предупреждающими знаками

• Утрата словарного запаса или языковых навыков

• Нарушение понимания прочитанного

• Утрата старых воспоминаний / фонда знаний

• Неспособность выполнять самостоятельную повседневную деятельность (покупки, управление финансами, использование транспорта, использование телефона, ведение домашнего хозяйства, приготовление пищи)

• Дезориентация

У некоторых людей с MCI слабоумие может никогда не развиться, а когнитивные способности со временем могут даже улучшиться.Депрессия также может присутствовать при MCI, и может быть трудно определить, является ли депрессия причиной ухудшения памяти, если общий патологический процесс вызывает депрессию и когнитивную MCI, или если MCI подвергает человека риску развития депрессии. Депрессия также может быть ранним проявлением когнитивного спада. В маловероятной ситуации, которую MCI представляет у человека моложе 50 лет, он редко представляет собой синдром предменции, и важен поиск другой, возможно, более излечимой причины.

Деменция чаще встречается у женщин, чем у мужчин, даже после учета влияния большей продолжительности жизни женского населения. По этой причине многие акцентируют внимание на роли эстрогена в риске развития деменции. Эстроген взаимодействует как с холинергической, так и с серотонинергической системами, которые являются основными системами мозга, участвующими в нормальном когнитивном функционировании. В моделях на животных эстроген оказывает положительное влияние на холинергическую систему, взаимодействуя с трофическими факторами развития и пластичности нейронов, что способствует улучшению когнитивных функций. ⁴⁴ Более того, исследования показали, что эстрадиол может улучшить когнитивный дефицит, вызываемый холинолитиками, у нормальных женщин в постменопаузе (вставка 8). ⁴⁵

Вставка 8

Новый взгляд на науку

Серотонин здесь тоже играет роль : Исследования на животных свидетельствуют о том, что изменения в серотонинергической передаче могут влиять на задачи памяти. Введение эстрадиола грызунам, подвергшимся овариэктомии, также приводит к изменениям уровня серотонина и метаболизма. ³⁴ У людей неоднократно было показано, что память ухудшается из-за истощения триптофана (TRP), манипуляции, которая приводит к быстрому снижению уровней TRP и серотонина в головном мозге, и теперь есть некоторые доказательства того, что терапия эстрогенами может защитить субъектов в менопаузе от этих факторов. эффекты. ³⁴

Доказательства подтверждают важную роль эстрогена в когнитивном функционировании. У женщин в пременопаузе более высокие достижения в области вербальной памяти наблюдались во время фаз менструального цикла, связанных с высоким уровнем эстрогенов, ⁴⁶ и у потребителей гормонов в выборке SWAN были лучшие когнитивные способности в перименопаузе (хотя то же самое не относилось к гормону в постменопаузе. используйте ⁸ ).В обсервационных исследованиях также были ранние доказательства снижения риска БА у женщин, получающих заместительную гормональную терапию. ⁴⁷ Взаимосвязь между эстрогеном и когнитивной функцией оказалась сложной, однако, с различными эффектами при использовании разных составов / комбинаций и при запуске во время менопаузы, в возрасте до 65 лет в постменопаузе и после 65 лет в период менопаузы. постменопауза. В нескольких исследованиях только эстроген у более молодых женщин в постменопаузе показал некоторое улучшение вербальной памяти, но оказал нейтральное влияние на пожилых женщин в постменопаузе. ⁴⁸ CEE плюс медроксипрогестерона ацетат вызвали негативное изменение памяти у молодых и пожилых женщин в постменопаузе. Другие препараты могут быть полезными, при этом одно исследование показало перспективу комбинации эстрадиола валерата и диногеста у более молодых женщин в постменопаузе ⁴⁹ , а другое продемонстрировало положительный эффект циклического перорального приема эстрадиола и норэтиндрома у пожилых женщин в постменопаузе (вставка 9).

Box 9

Краткий обзор доказательств

Есть ли критическое окно? Исследование памяти ⁵¹ Инициативы здоровья женщин показало, что МГТ не защитит женщин от деменции, как считалось ранее, и даже показала повышенный риск при использовании у пожилых женщин в постменопаузе.Однако это исследование было ограничено женщинами в возрасте от 65 до 79 лет, и есть дополнительные доказательства того, что заместительная гормональная терапия, начатая ранее в период постменопаузы, может не представлять такого же риска. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, существует ли критическое окно, когда эстроген или комбинированная МГТ могут защитить когнитивные функции.

Женщины, перенесшие хирургическую менопаузу после гистерэктомии и двусторонней овариэктомии, также были предметом изучения, поскольку в этой подгруппе часто встречаются когнитивные жалобы, а гормональные изменения, безусловно, более резкие и четко выраженные.Есть данные, что у этих женщин действительно развиваются нарушения вербальной памяти, которые можно предотвратить с помощью терапии эстрогенами. ^46,50

Когда женщина в перименопаузе или постменопаузе предъявляет когнитивные жалобы, практикующий врач чаще всего может убедить пациентку в том, что эти жалобы являются обычными и не обязательно прогрессирующими, и со временем могут даже улучшиться. Как и пациенты с депрессивными симптомами, пациенты с когнитивными нарушениями часто первыми обращаются к специалистам первичной медико-санитарной помощи, а гинеколог может оценить более серьезные проблемы и провести обучение по профилактике хронических состояний, таких как деменция.

В 2001 году Американская академия неврологии (AAN) опубликовала практические рекомендации по раннему выявлению проблем с памятью (Petersen et al., 2001). Рабочая группа специалистов AAN определила критерии диагностики MCI (). Пациенты с MCI не соответствуют критериям деменции (см.), Которая предполагает нарушение повседневной жизнедеятельности.

Таблица 5

Дифференциация MCI и деменции

913

MCI	Деменция (критерии DSM-IV)
Жалобы на память, предпочтительно подтвержденные информатором
Объективное нарушение памяти по стандартным нейропсихологическим батареям, оценивающим памяти (для возраста и образования)	Нарушение способности к рассуждению
Нормальное общее мышление и мыслительные способности	Нарушение пространственных способностей и ориентации
Нормальная способность выполнять повседневная деятельность	Нарушение речи
—	Когнитивные симптомы должны существенно мешать работе человека работоспособности, обычной социальной активности или взаимоотношениям с другими людьми
—	Это должно повториться отмечают значительное снижение по сравнению с предыдущим уровнем функционирования

Оценка MCI и деменции включает в себя подробный анамнез, предоставленный пациентом и предпочтительно партнером или членами семьи, находящимися в тесном контакте с пациентом.Медицинский анамнез и анализ систем помогают определить, могут ли способствовать развитию какие-либо другие заболевания (особенно инфекционные заболевания или нарушения сердечно-сосудистой, неврологической или эндокринной систем). История приема лекарств также особенно важна, потому что часто анальгетики, холинолитики, психотропные и седативно-снотворные средства могут влиять на когнитивные функции. Семейный анамнез для получения информации о члене семьи, страдающем деменцией; возможно раннее начало; в возрасте до 60 лет; и другие неврологические расстройства также важны.Также необходимо пройти физикальное обследование, включая базовое неврологическое обследование и некоторую когнитивную оценку.

Когнитивный тест, который чаще всего используется в качестве скрининга на когнитивные нарушения, — это мини-экзамен на психическое состояние (MMSE), ⁵² , выполнение которого занимает примерно 7 минут. MMSE проверяет широкий спектр когнитивных функций, включая ориентацию, запоминание, внимание, расчет, языковую манипуляцию и конструктивную практику (вставка 10).

Box 10

Примеры элементов MMSE

Ориентация по времени

«Какая дата?»

Регистрация

«Слушайте внимательно.Я скажу три слова. Вы говорите их обратно после того, как я остановлюсь.

Готовы? Вот они…

ЯБЛОКО (пауза), ПЕННИ (пауза), ТАБЛИЦА (пауза). А теперь повторите мне эти слова ». [Повторите до 5 раз, но оцените только первое испытание.]

Обозначение

«Что это?» [Укажите на карандаш или ручку.]

Чтение

«Пожалуйста, прочтите это и делайте то, что в нем написано». [Покажите испытуемому слова в форме стимула.]

ЗАКРЫТЬ ГЛАЗА

Воспроизведено со специального разрешения издателя, Psychological Assessment Resources, Inc., 16204 North Florida Avenue, Lutz, Florida 33549, из Краткого обзора психического состояния, проведенного маршалом Фолстайном и Сьюзан Фолстайн, Copyright 1975, 1998, 2001 Mini Mental LLC, Inc. Опубликовано в 2001 году компанией Psychological Assessment Resources, Inc. запрещено без разрешения PAR, Inc. MMSE можно приобрести в PAR, Inc. по телефону (813) 968–3003.

Показатели MMSE могут зависеть от возраста и образования, а также от языковых, моторных и зрительных нарушений. Другие когнитивные тесты доступны для использования в офисе, например, тест когнитивной оценки Монреаля. ⁵³ Однако, когда диагноз MCI возможен, лучше всего обратиться к специалисту для более полного нейропсихологического тестирования. Первоначальная лабораторная работа должна включать оценку уровней тиреотропина и витамина B ₁₂ , чтобы исключить потенциально обратимые причины когнитивных нарушений (гипотиреоз и дефицит витамина B ₁₂ ). Визуализация головного мозга (компьютерная томография или, желательно, МРТ) должна быть выполнена, если установлен диагноз MCI или деменции.

После постановки диагноза MCI или деменции этих пациентов часто следует направлять к неврологу или гериатрическому психиатру для дальнейшего обследования и / или лечения.Могут быть проведены исследования для более четкого определения риска развития деменции у лиц с MCI (например, аллель APOE, люмбальная пункция с исследованиями спинномозговой жидкости, исследования функциональной визуализации и нейропсихологическое тестирование), а также для уточнения типа деменции.

Лекарства явно не помогают в решении этих когнитивных проблем. Было показано, что ингибиторы ацетилхолинэстеразы приносят пользу пациентам с ранней деменцией, но не снижают скорость прогрессирования деменции у пациентов с MCI.Как отмечалось ранее, эстроген может быть полезен некоторым женщинам, но его использование для этой цели не рекомендуется. Прием антидепрессантов может улучшить когнитивные функции, если также присутствует сопутствующая депрессия. Атомоксетин, селективный ингибитор обратного захвата норадреналина, часто используемый для лечения синдрома дефицита внимания у взрослых, недавно показал значительное субъективное улучшение памяти и внимания у женщин в перименопаузе и постменопаузе, у которых возникают субъективные когнитивные трудности в середине жизни. ⁵⁴ Точно так же стимулирующие препараты могут играть роль в лечении субъективных когнитивных нарушений, особенно у женщин с сопутствующей усталостью или нарушением концентрации внимания, у которых нет доказательств объективного нарушения (вставка 11).

Box 11

Внимание!

Заместительная гормональная терапия памяти? Пробная терапия эстрогенами или комбинированная эстроген / прогестерон может оказаться полезной при некоторых типах когнитивных жалоб у некоторых женщин в перименопаузе или раннем постменопаузе.Однако не было доказано, что терапия эстрогенами эффективна для лечения и предотвращения снижения когнитивных функций у пожилых женщин в постменопаузе (> 65 лет). Часто наблюдайте за пациентами, получающими ЗГТ, и обязательно подробно объясните пациенту известные риски и преимущества.

Есть некоторые свидетельства того, что изменение факторов образа жизни может снизить риск деменции и даже снижения когнитивных функций, связанных с нормальным старением. Пациентов следует поощрять к регулярным тренировкам; придерживаться питательной диеты с достаточным количеством фруктов, овощей и рыбы; заниматься регулярной общественной деятельностью; и участвовать в познавательных упражнениях (чтение, разгадывать кроссворды и т. д.)) Пациентам также следует рекомендовать поддерживать хорошее здоровье сердечно-сосудистой системы с помощью лечения гиперлипидемии, гипертонии и сахарного диабета.

Менопауза — NHS

Менопауза — это когда у женщины прекращается менструации и она больше не может забеременеть естественным путем.

Периоды обычно начинают уменьшаться в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем полностью прекратятся. Иногда они могут внезапно остановиться.

Менопауза — естественная часть старения, которая обычно происходит в возрасте от 45 до 55 лет, поскольку уровень эстрогена у женщин снижается.В Великобритании средний возраст женщины, достигающей менопаузы, составляет 51 год.

Но примерно у 1 из 100 женщин менопауза наступает до 40 лет. Это известно как преждевременная менопауза или преждевременная недостаточность яичников.

Симптомы менопаузы

У большинства женщин наблюдаются симптомы менопаузы. Некоторые из них могут быть довольно серьезными и оказывать значительное влияние на вашу повседневную деятельность.

Общие симптомы включают:

Симптомы менопаузы могут начаться за несколько месяцев или даже лет до остановки менструации и продолжаться около 4 лет после последнего периода, хотя некоторые женщины испытывают их гораздо дольше.

Когда обращаться к терапевту

С терапевтом стоит поговорить, если у вас есть симптомы менопаузы, которые вас беспокоят, или если вы испытываете симптомы менопаузы до 45 лет.

Обычно они могут подтвердить наступление менопаузы на основании ваших симптомов, но если вам меньше 45 лет, может быть проведен анализ крови для измерения уровня гормонов.

Лечение симптомов менопаузы

Ваш терапевт может предложить лечение и порекомендовать изменения образа жизни, если у вас есть тяжелые симптомы менопаузы, мешающие вашей повседневной жизни.

К ним относятся:

Ваш терапевт может направить вас к специалисту по менопаузе, если ваши симптомы не улучшатся после попытки лечения или если вы не можете принимать ЗГТ.

Что вызывает менопаузу?

Менопауза вызвана изменением баланса половых гормонов в организме, которое происходит с возрастом.

Это происходит, когда ваши яичники перестают вырабатывать столько гормона эстрогена и больше не выделяют яйцеклетку каждый месяц.

Преждевременная или ранняя менопауза может возникнуть в любом возрасте, и во многих случаях нет ясной причины.

Иногда это вызвано лечением, например хирургическим вмешательством по удалению яичников (овариэктомия), некоторыми методами лечения рака груди, химиотерапией или лучевой терапией, или может быть вызвано основным заболеванием, например синдромом Дауна или болезнью Аддисона.

Последняя проверка страницы: 29 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 29 августа 2021 г.

Симптомы менопаузы и рак груди

1. Менопауза и рак груди
2. Общие симптомы менопаузы
3.Какие методы лечения рака груди могут вызвать симптомы менопаузы?
4. Могу ли я забеременеть?
5. Лечение симптомов менопаузы
6. Работа и симптомы менопаузы
7. Дополнительная поддержка

1. Менопауза и рак груди

Лечение рака груди, такое как химиотерапия, гормональная (эндокринная) терапия или подавление функции яичников (прекращение работы яичников на постоянной или временной основе), может вызвать симптомы менопаузы.

Некоторые женщины считают эти симптомы управляемыми, но многие считают, что с ними трудно справиться, и они могут повлиять на качество их жизни.

У женщин в пременопаузе некоторые виды лечения могут вызвать раннюю менопаузу, что приведет к симптомам, описанным ниже. Некоторые методы лечения не вызывают раннюю менопаузу, но могут вызвать связанные с ней симптомы.

Некоторые женщины могут проходить заместительную гормональную терапию (ЗГТ), когда у них диагностирован рак груди. ЗГТ назначается для облегчения симптомов менопаузы, но обычно не рекомендуется женщинам с раком груди. Поэтому, если вы принимаете ЗГТ при постановке диагноза, вам, вероятно, посоветуют прекратить.Поговорите со своей терапевтической бригадой за советом о том, как лучше всего это сделать. Прекращение ЗГТ может вызвать возвращение симптомов менопаузы.

Возможно, вы уже пережили менопаузу, но лечение рака груди может вызвать у вас снова симптомы.

2. Общие симптомы менопаузы

К наиболее частым симптомам менопаузы относятся:

• Горячие промывки
• Ночные поты
• Сухость влагалища
• Изменения в том, как вы испытываете оргазм
• Изменения полового влечения
• Учащенное сердцебиение
• Изменения настроения
• Боль в суставах
• Изменения кожи и волос
• Увеличение веса, особенно в области талии
• Затруднения со сном
• Проблемы с памятью и концентрацией
• Чувство беспокойства или раздражительности
• Ощущение ползания под кожей

Изменения в вашем теле могут быть постепенными, но у некоторых женщин симптомы могут возникать внезапно.

Узнайте больше о симптомах менопаузы и о том, как с ними справиться.

3. Какие методы лечения рака груди могут вызвать симптомы менопаузы?

Гормональная (эндокринная) терапия

Гормональная терапия тамоксифеном, анастрозолом, летрозолом и экземестаном может вызывать симптомы менопаузы.

Узнайте больше о гормональной терапии.

Подавление яичников

Подавление яичников означает временное или постоянное прекращение выработки яичниками эстрогена.Вы также можете услышать, что это называется подавлением функции яичников и аблацией яичников.

Подавление яичников можно провести с помощью:

• Гормональная терапия — наиболее часто используемым препаратом является гозерелин, но вы также можете принимать трипторелин или лейпрорелин.
• Операция по удалению яичников
• Лучевая терапия яичников

Естественная менопауза — это постепенный процесс, тогда как подавление функции яичников может вызвать симптомы менопаузы внезапно, и они могут быть более интенсивными.

Узнайте больше о подавлении функции яичников.

Химиотерапия

Если у вас не наступила естественная менопауза, химиотерапия может остановить менструальный цикл. Это связано с тем, что лечение влияет на яичники, вырабатывающие эстроген.

У некоторых женщин это может вызвать более раннюю и более внезапную менопаузу. Симптомы часто бывают более сильными, чем при естественном наступлении менопаузы.

Иногда месячные временно прекращаются. В этом случае симптомы менопаузы улучшатся, когда ваши месячные вернутся.Это может происходить через несколько месяцев, а иногда и через годы после окончания химиотерапии.

Узнайте больше о химиотерапии.

4. Могу ли я забеременеть?

Даже если у вас прекратятся менструации и появятся симптомы менопаузы, вы все равно можете быть фертильными и можете забеременеть. Вы также можете быть фертильными, даже если вы переживаете менопаузу, поскольку ваши яичники, возможно, не перестали работать полностью.

Если вы не уверены в своей фертильности или статусе менопаузы, поговорите со своей лечащей бригадой или терапевтом, которые при необходимости могут обсудить вопросы контрацепции.

Иногда ваша лечащая бригада может предложить пройти серию анализов крови, чтобы проверить, находитесь ли вы в пре- или постменопаузе, но это не подходит или точен для всех и будет зависеть от того, на каком этапе лечения вы находитесь.

Для некоторых женщин ранняя менопауза может означать смирение с возможностью бесплодия. С этим может быть очень трудно справиться, особенно если вы планируете создать семью или завести еще детей.

Узнайте больше о раке груди и фертильности.

5. Лечение симптомов менопаузы

Иногда симптомы менопаузы могут быть серьезными и существенно влиять на качество вашей жизни.

Ваши решения о том, как попытаться справиться с ними, могут зависеть от серьезности ваших симптомов и вероятных побочных эффектов любого лечения.

Наша брошюра Симптомы менопаузы и рак груди включает «контрольный список» для записи симптомов, которые вы испытываете, чтобы помочь вам начать обсуждение с вашим терапевтом или медсестрой, занимающейся грудным вскармливанием.

Также стоит спросить своего терапевта или медсестру по уходу за грудью, есть ли в вашем районе специализированная клиника по менопаузе, где вы можете получить дополнительные советы и информацию о том, как справиться с симптомами менопаузы.

Приливы и ночная потливость

Узнайте о приливах и ночном поту.

Сухость влагалища

Сухость влагалища — распространенный, часто тревожный симптом у женщин, прошедших курс лечения рака груди.

Если не лечить, состояние может ухудшиться, поэтому очень важно обратиться за помощью, если она вам понадобится.

Сухость и раздражение влагалища также могут быть вызваны инфекцией, поэтому лучше обратиться к терапевту, чтобы исключить это.

Существует ряд процедур, которые могут помочь при сухости влагалища, в том числе увлажняющие и лубриканты для влагалища. Вы можете получить их по рецепту у вашего терапевта, или вы можете купить их в аптеке или в Интернете.

Узнайте больше о лечении сухости влагалища.

Стресс, беспокойство и перепады настроения

Вы можете чувствовать беспокойство или стресс.

Иногда чувство тревоги может быть связано с плохим настроением и депрессией.

Может быть полезно поговорить о своих чувствах с лечащей бригадой или терапевтом. Они могут сказать вам, считают ли они, что дополнительная психологическая помощь была бы полезной.

Техники релаксации

Некоторые люди считают, что методы расслабления, такие как визуализация (сосредоточение воображения для создания образов), отвлечение (сосредоточение внимания на вещах вокруг вас) и йога, помогают уменьшить стресс и беспокойство.

Внимательность включает в себя сосредоточение внимания на том, что происходит сейчас — на себе, своих мыслях и том, что происходит вокруг вас, — и может помочь остановить блуждание вашего ума.

Узнайте больше о том, как справиться эмоционально, или посетите веб-сайт NHS для получения информации о психическом здоровье и благополучии.

Близость, секс и рак груди

Симптомы менопаузы, такие как приливы, ночная потливость и сухость влагалища, а также снижение полового влечения могут повлиять на новые и существующие отношения и вашу сексуальную жизнь.

Может быть трудно или неловко говорить об этих проблемах, но это может помочь обсудить их с вашей лечащей бригадой или терапевтом, поскольку они могут помочь.

Проблемы с мочевым пузырем

У некоторых женщин возникают проблемы с мочевым пузырем, такие как учащение мочеиспускания, развитие инфекции мочевыводящих путей (ИМП), а иногда и недержание мочи.

Если вы испытываете жгучую боль при мочеиспускании или часто выделяете небольшое количество мочи, стоит проконсультироваться с вашим терапевтом, чтобы узнать, есть ли у вас ИМП.

Упражнения для тазового дна могут помочь улучшить контроль над мочевым пузырем. Вы можете прочитать, как выполнять упражнения для тазового дна, на сайте NHS.

Набор веса

Изменения веса, особенно в области талии, обычны как во время лечения рака, так и в период менопаузы. Поддержание здорового веса важно для долгосрочного здоровья.

Есть много способов избежать набора веса и сбросить лишний вес.

Ваша лечащая бригада или терапевт могут предоставить вам дополнительную информацию о достижении здорового веса и при необходимости направить вас к диетологу за дополнительными советами.

Боль в суставах и риск остеопороза

Боль в суставах или боли в суставах — распространенные симптомы менопаузы, а также побочный эффект некоторых методов лечения рака груди.

Если вы испытываете боль в суставах, сообщите об этом своему лечащему врачу или терапевту, который может посоветовать вам средства, которые помогут ее облегчить.

Более низкий уровень эстрогена может повредить кости и вызвать остеопороз.

Во время и после менопаузы кости становятся менее прочными, и организм не в состоянии восстанавливать поврежденные или ослабленные участки.Это может привести к боли, а поскольку кости станут хрупкими, они могут сломаться (сломаться) с небольшой силой или без нее.

Лечащая бригада может организовать для вас сканирование DEXA (двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии) для проверки прочности ваших костей, если:

• Ваша менопауза была вызвана лечением рака
• Вы начинаете подавление функции яичников (лечение, препятствующее выработке яичниками эстрогена)
• Вы собираетесь принимать ингибитор ароматазы

Хорошо сбалансированная диета, регулярная физическая активность, отказ от курения и ограничение алкоголя — все это важно для здоровья костей.

Сильная усталость

Чувство усталости или постоянной усталости — еще один частый симптом менопаузы и может быть побочным эффектом лечения рака груди.

Чувство усталости также может быть связано с нарушением сна из-за приливов жара и ночного потоотделения.

Усталость отличается от обычной усталости — она ​​более сильна и непредсказуема и не проходит во время отдыха или сна. Это может означать, что вы не можете выполнять повседневные задачи, чувствуете разочарование и то, что вам кажется, что все выходит за рамки вашего контроля.

Исследования показали, что регулярная физическая активность, например ходьба, может помочь уменьшить утомляемость, даже если поначалу это кажется трудным.

Сложность сна

Многие люди испытывают трудности со сном по разным причинам, включая приливы, ночную потливость и беспокойство.

Отказ от алкоголя, напитков, содержащих кофеин, и позднего приема пищи может помочь при нарушении сна.

Некоторым людям помогают приложения для релаксации или осознанности, когнитивно-поведенческая терапия или йога.

Возможно, вам пригодятся некоторые безрецептурные снотворные. Посоветуйтесь с фармацевтом, что может вам подойти.

Если у вас серьезные проблемы со сном, поговорите со своим лечащим врачом или терапевтом, который может назначить снотворное на короткое время.

Дополнительную информацию о нарушениях сна можно найти на веб-сайте NHS.

Узнайте больше о нарушениях сна или посмотрите нашу Facebook Live, чтобы получить полезные советы по засыпанию.

Изменения кожи и волос

Менопауза вызывает изменения в производстве коллагена, белка, содержащегося в коже.Эстроген важен для выработки коллагена. Это помогает сохранять кожу влажной и эластичной (эластичной).

Низкий уровень эстрогена приводит к тому, что кожа становится более сухой, тонкой и менее эластичной.

Недостаток эстрогена также может быть связан с истончением и сухостью волос.

Эти изменения могут повлиять на ваше отношение к себе. Может помочь следующее:

• Соблюдайте здоровую диету
• Пейте много воды
• Используйте солнцезащитный крем с высокой степенью защиты
• Избегайте очень горячего душа или ванны
• Избегайте ароматного мыла
• Нанесите лосьон для тела, чтобы кожа оставалась влажной
• Регулярно наносите на волосы легкий кондиционер для волос
• Используйте сухой шампунь для поглощения влаги, не высушивая волосы
• Используйте термозащитный спрей при использовании обогреваемых приборов

Влияние на память и концентрацию внимания

Во время или после лечения рака некоторым людям трудно сконцентрироваться или они чувствуют себя более забывчивыми.Это называется когнитивным нарушением.

Многим женщинам в период менопаузы также труднее вспоминать и вспоминать вещи, как раньше.

Усталость, беспокойство и изменения в режиме сна также могут стать причиной забывчивости и не дать вам почувствовать остроту ума.

Может быть трудно понять, что вызывает эти проблемы с памятью, и с этим может быть трудно справиться, когда вы пытаетесь вернуться к нормальному состоянию.

Если вы обеспокоены, поговорите со своим терапевтом или лечащей бригадой.

6. Работа и симптомы менопаузы

Симптомы менопаузы могут нарушить вашу работоспособность. Вы можете быть менее продуктивным, более забывчивым и утомленным.

Может быть полезно поговорить со своим руководителем, коллегами или отделом кадров (если он у вас есть) о любых проблемах, с которыми вы сталкиваетесь, чтобы они могли внести разумные изменения.

Практические советы, которые могут помочь вам в работе:

• Имейте рядом вентилятор или носите с собой портативный
• Иметь доступ к холодной питьевой воде
• Носите легкую, дышащую одежду
• Делайте регулярные перерывы, особенно если вы много стоите на ногах
• Если возможно, измените режим работы, если у вас нарушается сон
• Настроить оповещения и напоминания на телефоне

7.Дополнительная поддержка

Лечение рака груди может изменить ваше самочувствие. Вам может потребоваться некоторое время, чтобы приспособиться к этим изменениям, и мы надеемся, что ваши симптомы менопаузы со временем улучшатся.

Многим людям полезно поговорить с кем-то, кто пережил тот же опыт, что и они.

Служба

«Рак груди — сейчас» поможет вам связаться с человеком, у которого был диагностирован рак груди, чтобы вы могли обсудить свои переживания и поделиться своим опытом по телефону или электронной почте.

Вы также можете посетить наш конфиденциальный онлайн-форум и присоединиться к одному из текущих обсуждений.

Если вам нужна дополнительная информация и поддержка по поводу рака груди или вы просто хотите обсудить проблемы, вы можете поговорить с одним из наших экспертов, позвонив на нашу бесплатную горячую линию по телефону 0808 800 6000 .

34 симптома менопаузы | Первые признаки менопаузы

Менопауза представляет собой важный этап в жизни женщины, приносящий с собой глубокие физические и эмоциональные изменения в нашем организме.

Это может показаться странно конкретным числом, но на самом деле существует 34 типичных симптома менопаузы, которые могут испытывать женщины. Некоторые из них могут быть незаметными и едва заметными, тогда как другие могут вызвать сильный дискомфорт или дискомфорт.

Если вы ищете признаки менопаузы, наш контрольный список объясняет, чего вы можете ожидать, включая несколько основных советов, как добиться более плавной менопаузы.

34 симптома менопаузы

1.Нерегулярные периоды

Менопауза официально характеризуется отсутствием менструаций. Как вы, вероятно, знаете, в годы, предшествовавшие этому моменту — перименопаузе, — у нас наблюдались более нерегулярные периоды. Нарушение менструального цикла является одним из первых признаков менопаузы и обычно начинается примерно за четыре года до последней менструации.

Эстроген и прогестерон регулируют менструальный цикл, и когда мы вступаем в период перименопаузы, эти гормоны колеблются беспорядочно.Это может привести к очень частым менструациям, почти без каких-либо, а также к очень легким или тяжелым менструациям. У вас также может возникнуть предменструальный синдром без кровотечения.

Помимо смены менструации, около восьми из 10 женщин будут испытывать дополнительные симптомы менопаузы. Далее — приливы.

2. Горячие промывки

Многие женщины сообщают о покраснении лица, шеи и груди — часто это просто ощущение, что мы перегреваемся! Фактически, помимо менструальных изменений, приливы являются наиболее часто встречающимся симптомом менопаузы , причем более 75% женщин склонны ощущать приливы тепла во время менопаузы.

Все дело в изменениях уровня гормонов, влияющих на способность нашего тела контролировать свою температуру. Это внезапное ощущение жара может возникнуть незаметно и распространиться по всему телу. У некоторых женщин они возникают очень редко, и многие называют их причиной социального смущения. К счастью, они очень редко вызывают серьезное беспокойство.

Постарайтесь сохранить прохладу в окружающей среде, чтобы избавиться от приливов, а также сократить употребление кофеина и алкоголя. Потягивая прохладный напиток или опрыскивая лицо холодной водой, можно свести к минимуму эти безвредные скачки тепла.

3. Ночная потливость

Как и приливы днем, они могут случиться и во время сна. Просыпаться от ночного потоотделения может быть особенно неудобно, а иногда он может серьезно нарушить режим сна.

Опять же, дело в — как вы уже догадались — гормональном дисбалансе. Согласно исследованиям, они на самом деле являются вторыми по частоте симптомами менопаузы.

Помимо гормональной терапии, как и при приливах, вы можете принять меры, чтобы охладиться и снизить вероятность дискомфорта, вызванного ночным потоотделением.Мы говорим о более легкой одежде, мягком веере для охлаждения комнаты или холодном напитке у кровати. Попробуйте увеличить количество упражнений и сократить количество потенциальных триггеров, таких как кофеин и алкоголь.

4. Усталость

У большинства женщин, вступающих в перименопаузу, бывают дни, когда они просто чувствуют себя плоскими. Сильная усталость и утомляемость — очень частые симптомы, которые возникают в результате колебаний уровня гормонов.

Многие женщины считают, что добавки с витамином B могут помочь облегчить это; Тщательно подобранная ежедневная добавка, такая как Cleanmarine Menomin, может уменьшить усталость и повысить энергетический метаболизм.

Помимо этого, простой совет, который поможет обуздать дневное позывы ко сну, включает в себя раньше ложиться спать, избегать обезвоживания и выполнять ежедневные утренние упражнения для выработки этих эндорфинов. Выполнение простых расслабляющих упражнений может снизить стресс, что также поможет вам бодрствовать в течение дня.

5. Вздутие живота и газа

Если вы замечаете опухшие и опухшие лодыжки, ступни и руки, это может быть связано с задержкой воды. Гормональные изменения, происходящие в нашем организме во время менопаузы, побуждают наши тела накапливать больше воды в наших конечностях.

Советы по борьбе с этим включают сокращение количества натрия в вашем рационе, увеличение потребления калия и снижение повседневного стресса. Ощущение перегруженности способствует выработке кортизола, который вызывает задержку воды.

Если вздутие живота сопровождается болями в животе, это может быть задержка газов. Решение состоит в том, чтобы пережевывать пищу медленнее, есть меньше и сократить потребление газированных напитков.

6. Сухость влагалища

Если вы приближаетесь к периоду менопаузы и чувствуете себя немного суше, чем раньше, вы ни в коем случае не одиноки — совсем.Фактически, варгинальная сухость считается четвертым по частоте признаком менопаузы после приливов, ночной потливости и бессонницы.

Это связано со снижением выработки эстрогена, из-за которого ткани влагалища со временем становятся более тонкими и более склонными к раздражению. Это может сделать секс более болезненным. К счастью, смазочные материалы и увлажнители обеспечивают довольно простое решение.

7. Проблемы с пищеварением

Различные гормональные изменения, которые претерпевает наш организм во время перименопаузы, могут сделать его более подверженным боли в животе.Итак, седьмой из 34 симптомов менопаузы — боль в пищеварении.

Ни для кого не секрет, что процесс перименопаузы может вызвать у нас стресс, который довольно сильно влияет на наши животы. Это в дополнение к относительно неизвестной роли, которую половые гормоны играют в ритме нашего желудочно-кишечного тракта; колебания уровня могут вызвать проблемы с животом.

Расслабление и прием качественных пищевых добавок могут помочь сохранить приятную работу кишечника во время менопаузы.

8. Нижнее либидо

Как вы, наверное, знаете, наше половое влечение контролируется гормонами. На стадиях, ведущих к наступлению менопаузы у женщины, уровень эстрогена может колебаться и значительно падать. Проще говоря, это может уменьшить влечение к сексу.

Некоторые естественные способы поддержать сексуальное влечение включают соблюдение здоровой и питательной диеты и выполнение хотя бы 30 минут физических упражнений в день.

9. Перепады настроения

Раздражительность, депрессия, беспокойство или просто ощущение старого доброго рыдания — беспорядочное настроение — обычное дело, когда у вас менструация, но менопаузальные колебания настроения могут казаться более экстремальной версией этого.Это подтверждают многие исследования; менопауза действительно бросает вызов нашим эмоциям.

Снижение уровня эстрогена в организме лежит в основе этого, поскольку он изменяет то, как наш организм обрабатывает серотонин. Помимо гормональной терапии, могут помочь изменения в образе жизни; ежедневные упражнения помогают высвободить гормоны хорошего самочувствия в мозгу. Также было показано, что диета, богатая омега-3, помогает облегчить — или, по крайней мере, минимизировать — эти перепады настроения.

В целом, здоровая, сбалансированная диета никогда не помешает.

10. Депрессия

Исходя из вышесказанного, менопаузальные изменения нашего тела могут привести к ухудшению настроения. Исследователи также обнаружили, что женщины, вступающие в менопаузу, могут быть более склонны к увеличению уровня белка в головном мозге — моноаминоксидазы А, который связан с депрессией.

Легкие упражнения и здоровое питание помогают предотвратить плохое настроение. Если депрессия затяжная и тяжелая, рекомендуется обратиться за помощью к специалисту.

11. Головные боли

Совершенно верно — «гормональные головные боли» — вполне реальная вещь. Действительно, половина женщин, сообщающих о головных болях, говорят, что они, кажется, совпадают с их менструациями. Менструальные мигрени могут быть очень тяжелыми.

У некоторых женщин эти головные боли проходят, когда они достигают менопаузы. К сожалению, для некоторых других гормональный сбой и дисбаланс делают их более серьезными. Отмена эстрогена, которая наступает во время менопаузы, может быть триггером мигрени.

Возможные решения включают усиление физических упражнений и сбалансированное питание. Было доказано, что некоторые пищевые добавки для ежедневного приема уменьшают частоту головных болей. Когнитивные методы лечения, такие как КПТ, могут помочь нам справиться со стрессовыми факторами боли, уменьшая влияние головных болей в период менопаузы на нашу повседневную жизнь.

12. Увеличение веса

Еще один из 34 симптомов менопаузы, на которые следует обратить внимание, — это увеличение веса, особенно в области живота. Это вызвано гормонами, но может усугубляться склонностью к утомлению, что затрудняет выполнение упражнений.

Тщательная корректировка рациона, конечно, поможет. Вместо того, чтобы полностью отказываться от них, что может вызвать тягу к сахару, попробуйте отказаться от рафинированных углеводов для их сложных кузенов (например, хлеба из непросеянной муки и риса). Также держите потребление белка на высоком уровне. Это поможет вам дольше чувствовать себя сытым.

Кроме того, сколько раз вы думали, что голодны, но на самом деле все, что вам нужно, это стакан воды? Урок здесь — держите жидкость на высоком уровне.

13.Болезненность груди

Будь то менструация или беременность, периоды сильного гормонального стресса и колебаний всегда вызывают болезненность и болезненность груди. Конечно, перименопауза ничем не отличается; это может быть тупая боль, пульсирующая боль или даже ощущение жжения.

Следите за потреблением соли; натрий побуждает наш организм удерживать больше воды и может привести к обезвоживанию, что может усугубить эту болезненность. Регулярные упражнения, теплый компресс и хорошо подобранный бюстгальтер — простые советы, как уменьшить болезненность груди.Конечно, прием обезболивающих, отпускаемых без рецепта, также может помочь сделать ситуацию более управляемой.

14. Горячий рот

Если вам посчастливилось не испытать этого симптома, вы можете быть озадачены, но менопауза может вызвать снижение выработки слюны у некоторых женщин. Также известный как «синдром жжения во рту» (BMS), он влияет на небо, губы и щеки. Он также может оставлять металлический привкус во рту; Опять же, виновато падение уровня эстрогена.

Потягивание холодного напитка в течение дня или даже сосание небольших кусочков льда может помочь успокоить это раздражающее ощущение жжения. Излишне говорить, что ограничение потребления горячей и острой пищи, а также горячих напитков может помочь сохранить ощущение прохлады во рту.

15. Совместные выпуски

Конечно, все мы с возрастом испытываем боль в суставах. Но для многих женщин нарушение опорно-двигательного аппарата — еще один из этих 34 симптомов менопаузы; это снижение подвижности и гибкости, в частности, влияет на бедра и колени и может быть довольно изнурительным.

Механизм здесь может быть многогранным. Менопауза идет рука об руку с увеличением веса, что увеличивает нагрузку на наши суставы. Кроме того, как мы установили, женщины нередко также обезвоживаются во время менопаузы, что приводит к скованности суставов.

Однако, как и в случае с большинством признаков менопаузы, основной причиной обычно являются гормональные изменения; эстроген отвечает за поддержание уровня жидкости в суставах. Пить много воды и продолжать двигаться — два лучших способа избавиться от этих проблем.Другой — прием добавок омега-3 и употребление в пищу продуктов, богатых омега-3; они очень помогают при воспалении суставов.

16. Приступы головокружения

Нередко женщины чаще испытывают приступы головокружения — головокружения — в результате процесса менопаузы. Считается, что эти приступы головокружения вызваны колебаниями уровня гормонов в организме.

Уровень сахара в крови может стать несбалансированным, и наш организм по-разному реагирует на инсулин.Усталость, приливы и обезвоживание — все основные симптомы менопаузы — могут усугубить эту проблему.

Питьевая вода, поддерживать стабильный уровень сахара в крови, а также медленно вставать после лежания — все это помогает, если вы склонны к приступам головокружения. Кроме того, следите за уровнем стресса. Гормоны, выделяемые во время напряжения, могут усилить головокружение.

17. Напряжение мышц

На полпути из 34 симптомов менопаузы — мышечное напряжение.Между нашим разумом и нашим телом существует неразрывная связь; Поскольку многие из нас становятся более склонными к стрессу и тревоге во время менопаузы, это отражается на наших мышцах.

Если вы еще не начали, изучение некоторых методов релаксации может оказаться полезным. Дыхательные упражнения могут помочь ослабить неприятное чувство напряжения.

18. Тонкие волосы

Как и все эти симптомы, вызванные менопаузой, это связано с гормональными изменениями, а именно снижением уровня эстрогена и прогестерона.Оба эти гормона помогают нашим волосам расти и оставаться на голове. Когда они уменьшаются, это также приводит к росту андрогенов, которые могут уменьшить волосяные фолликулы.

Выпадение волос также может быть вызвано стрессом, неправильным питанием или болезнью. Итак, если вы хотите победить истончение волос в период менопаузы, проверьте это. Цельнозерновые, фрукты, овощи и ежедневные пищевые добавки не повредят вашим волосам, как и ежедневные упражнения и обильное, постоянное увлажнение.

19.Электрошок

Это один из немногих симптомов менопаузы, который ученые не полностью понимают, но мы знаем, что многие женщины испытывают его, особенно как предвестник приливов! Считается, что это связано с той ролью, которую эстроген играет в нашем мозгу, заставляя сообщения нашей нервной системы неправильно пониматься и нейроны срабатывают.

Омега-3 полезны для нервной системы. Обеспечение сильного диетического питания — через такие продукты, как лосось или пищевые добавки — поможет держать все под контролем.

20. Выпуски жевательной резинки

Не только синдром жжения во рту может поражать женщин в период менопаузы; примерно четверть женщин также испытывают проблемы с деснами. Речь идет о рецессии десен, гингивите и кровоточивости десен.

Как вы догадались, дело в снижении уровня эстрогена. Обеспечение тщательного и эффективного лечения зубов, регулярные походы к стоматологу и прием хороших витаминных добавок могут предотвратить возникновение проблем с зубами в период менопаузы.

21. Булавки и иглы

Если вы чувствуете покалывание в конечностях, обычно довольно легко определить причину — вы, вероятно, пролежали на руке или ноге в течение длительного периода времени. Однако у менопаузы есть и другая возможная причина.

Все дело в колебаниях уровня эстрогена. Это влияет на нашу центральную нервную систему, приводя к тому, что наши нервы несколько пропускают осечку и вызывают покалывание или онемение в руках, ступнях, руках и ногах.

Не о чем беспокоиться. Однако, если вы считаете, что эти булавки и иглы представляют собой особую проблему, включите в свой образ жизни некоторые упражнения на растяжку, чтобы улучшить кровоток. Также известно, что ванна с эпсомской солью улучшает нервную систему.

22. Отсутствие фокуса

Для женщин в период менопаузы нередко возникают проблемы с удержанием ума на одной задаче. Наши уровни эстрогена тесно связаны с функцией мозга; гормон стимулирует приток крови к мозгу.Когда он колеблется, может меняться и уровень нашей концентрации.

Чувство беспокойства также может затруднить сосредоточение внимания. Таким образом, поскольку стресс является одним из наиболее распространенных симптомов менопаузы, проблемы с концентрацией внимания идут рука об руку.

Как всегда, простые изменения образа жизни могут помочь нам поддерживать оптимальный уровень концентрации — это означает сбалансированное питание, ежедневные упражнения, много воды, а также полноценный сон. Также считается, что витамин B помогает улучшить умственную функцию, как и ряд лечебных трав.

23. Промахи в памяти

Так же, как и старение в целом, гормональные изменения во время менопаузы могут заставить нас иногда быть более забывчивыми — и исследования показали, что это правда, с перименопаузой, влияющей на наше познание.

Следите за диетой и сном и подумайте о том, чтобы включить некоторые умственные упражнения для укрепления когнитивных функций.

24. Кожный зуд

Когда уровень эстрогена снижается во время менопаузы, наша кожа производит коллаген и натуральные масла, которые отвечают за поддержание свежести и увлажнения нашей кожи.В результате женщины довольно часто в период менопаузы жалуются на зуд, сухость или шелушение кожи.

Как вы уже догадались, решение — постоянное нанесение хорошего увлажняющего крема. Также известно, что мыло сушит кожу, поэтому выберите мягкое очищающее средство.

25. Беспокойство

Достаточно хорошо известно, что менопауза может быть эмоционально трудным временем. Если вы чувствуете себя немного возбужденным, вы не одиноки; сообщается, что 23% женщин испытывают беспокойство во время менопаузы.

Некоторые решения для естественного образа жизни включают ежедневные упражнения, ограничение потребления кофеина и алкоголя и изучение некоторых расслабляющих дыхательных упражнений. Существуют также терапевтические решения, в том числе когнитивно-поведенческая терапия — высоко оцененное лечение.

26. Гвозди ломкие

Во время менопаузы сколы ногтя могут быть более частым явлением. Как вы уже догадались, в основном это связано с гормональными изменениями; со снижением и колебаниями уровня эстрогена нашему организму становится все труднее регулировать уровень воды.Это приводит к обезвоживанию и ломкости ногтей. Таким образом, решение — это постоянный и постоянный прием воды, сохраняющий ногти увлажненными и гладкими.

27. Плохой сон

Мы все нуждаемся в прекрасном сне, поэтому это может сильно расстраивать, когда нам становится труднее вздремнуть и, что не менее важно, спать. Если это похоже на вас, вы определенно не одиноки; 61% женщин сообщили о проблемах с бессонницей как об одном из признаков менопаузы.

Недостаток сна может иметь серьезные последствия для остальной части нашей жизни.Он также может взаимодействовать с другими симптомами менопаузы, влияя на нашу иммунную систему и уровень беспокойства. Постарайтесь сократить потребление кофеина, соблюдайте сбалансированную диету и ежедневно выполняйте физические упражнения. Легкая пижама также может облегчить выпадение.

28. Недержание мочи

Нередко женщины в возрасте менопаузы испытывают стрессовое недержание мочи, когда ослабленные мышцы изо всех сил пытаются сдерживать мочу; это могло произойти в результате чихания, кашля, сильного освещения или даже смеха.

Уменьшив потребление кофеина и алкоголя, вы снизите нагрузку на мочевой пузырь. Также может быть полезно включить некоторые упражнения для укрепления тазового дна — сжатие и расслабление мышц таза — чтобы помочь контролировать мочевой пузырь. Также может помочь повторная тренировка мочевого пузыря, посещая туалет только в заранее запланированное время.

29. Запах тела

Гормональные изменения во время менопаузы вызывают в нашем организме всевозможные причудливые, неожиданные изменения.Еще одна вещь, которую могут ожидать некоторые женщины в период менопаузы, — это их естественный запах.

Как мы установили, менопауза может вызвать некоторую срабатывание датчика температуры нашего тела, заставляя нас больше потеть. Как мы также обсуждали, недостаток эстрогена мешает нашему организму так хорошо регулировать уровень воды, что приводит к обезвоживанию. Это делает наш пот более концентрированным и потенциально более пахнущим.

Поддержание обезвоживания и нанесение хорошего дезодоранта — очевидные средства от лишнего запаха тела.

30. Сенная лихорадка и аллергия

Когда наша иммунная система подвергается стрессу, она выделяет гистамины, которые вызывают аллергические реакции. Итак, из-за тесной связи между гормонами и нашей иммунной системой нет ничего необычного в том, чтобы заметить некоторые изменения в нашем профиле аллергии во время менопаузы. Любые проблемы со сном, с которыми вы сталкиваетесь во время менопаузы, могут иметь побочный эффект, способствуя усилению аллергии.

Если вы одна из женщин в период менопаузы, у которой наблюдается реакция, обратите внимание на то, что вызывает у вас аллергию.Сохранение гидратации может помочь, снижая концентрацию гистаминов в организме. Кроме того, если вы высыпаетесь, вы снимаете стресс со своей иммунной системы.

31. Учащенное сердцебиение

У некоторых женщин в период менопаузы сердце бьется быстрее, чем обычно. Это происходит из-за низкого уровня эстрогена, вызывающего чрезмерную стимуляцию нервной системы. В большинстве случаев такое сердцебиение совершенно безвредно, но всегда стоит проконсультироваться с врачом.

Это часто разрекламированный совет, но наблюдение за потреблением кофеина может помочь контролировать сердцебиение, равно как и практика релаксации. Также может оказаться полезным сокращение употребления стимуляторов, таких как алкоголь и никотин.

32. Раздражительность

Чувствуете себя немного нервным или нервным? Мы все время от времени испытываем эти чувства, но если вы испытываете эти чувства немного чаще, чем раньше, вероятно, это потому, что раздражительность — еще один из 34 симптомов менопаузы.Как и все другие психологические и эмоциональные изменения, это связано с дисбалансом эстрогена и прогестерона.

Также может быть результатом вешалки . Когда уровень сахара в крови падает слишком низко, наши тела снова поднимают его, высвобождая кортизол, что вызывает у нас раздражительность. Также проверьте свой уровень упражнений; это инструмент, который можно использовать для улучшения вашего настроения.

33. Панические атаки

Многие женщины сообщают об увеличении случаев панического расстройства в период менопаузы.Хотя причины панического эпизода могут сильно различаться, женщины в возрасте менопаузы более подвержены тревоге, которая может привести к приступу. Паника из-за паники — это обычное дело, создавая порочный круг!

У некоторых женщин приливы могут вызывать смущение, что также приводит к панике. Если вас беспокоит паника во время менопаузы, следите за потреблением стимуляторов мозга, таких как кофеин, алкоголь и никотин. Дыхательные упражнения также могут помочь нам успокоиться, компенсируя физические симптомы паники.

34. Остеопороз

Гормональные изменения во время менопаузы могут привести к снижению плотности костей, а это означает, что остеопороз очень тесно связан с дефицитом эстрогена. Добавки кальция и обеспечение сбалансированной диеты здесь не принесут вреда, но всегда рекомендуется получить профессиональное мнение.

Поддержка вашего тела во время менопаузы

Вот и все — 34 классических симптома менопаузы. Для многих женщин это сложный путь от первых признаков менопаузы до их возможного пропитания; в среднем признаки менопаузы могут длиться до четырех лет после последней менструации.

Хорошие новости? Менопауза у каждой женщины индивидуальна. Вы можете не испытывать многих (или каких-либо!) Из этих симптомов, кроме изменений менструального цикла. Если вы их заметите, они могут вызвать проблему только на короткий период времени.

Обеспечивая здоровое, сбалансированное питание и регулярные физические упражнения, а также ограничивая потребление кофеина и алкоголя, мы можем компенсировать многих из этих 34 признаков менопаузы.