МОЖНО ЛИ ПРОПУСТИТЬ Схватки? | Анастасия Ц.
Наверно у всех первородящих есть такой страх :»А вдруг я пропущу начало родов и не пойму, что началось?». Сейчас, когда я уже родила, становится смешно от этих мыслей, ведь теперь то я знаю, что пропустить такое невозможно))
ПДР становилось все ближе и страх тоже приближался все больше и больше с каждым днем. Как это..сильно ли больно.. А я справлюсь ли я вообще. А вдруг я не пойму, что началось..
Сумка в роддом была готова ещё в семь месяцев. Стояла почти на пороге, документы тоже. Мало ли… Всю беременность я бегала отлично, ничего не болело, не тошнило и казалось, что с животом я не расстанусь никогда. О родах думать не хотелось совсем, ну как совсем, в начале девятого месяца я уже жаждила родить, спать становилось тяжелее, гулять одной страшно, зима, гололед, муж на работе, дома была одна целыми днями, вот и думала постоянно.
.. Боялась пропустить начало, прислушивалась к своим ощущениям. А тут ещё все звонят, спрашивают «Ну как дела, почему так долго не отвечаешь, рожаешь что-ли уже?» Это конечно приятно, забота, ну думаю меня многие понимают, что когда до родов считанные дни, эти вопросы уже начинают немного подбешивать, потому что не ответить на телефон вообще нельзя было, пять минут тишины от меня и все, возле меня бы были уже все близкие. Поэтому на привыкший вопрос «как дела?» устало отвечала «пока не родила».
Настал день ПДР, а ничего… И я думала, ну когда же.. Хочется уже побыстрее, в голове я все прокрутила, у меня должны будут начаться схватки, я быстренько начну собираться, вызову скорую, приеду в роддом, рожу и счастливая буду сообщать всем радостную новость. Отличный сценарий, неправда ли?
А как было на деле? Меня отправили в роддом с подозрением на гипоксию…я плакала, переживала… Слава богу она не подтвердилась, положили меня в роддом, начали осмотр, сказали, что шейка матки очень тугая, раскрытие 1 см, сказали просто ждать…Было очень больно, я орала на весь коридор, кое-как доковыляла до палаты и после осмотра стала отходить пробка.
.. Боль к вечеру стихла, я спокойна помылась, легла спать, и мысленно сказала сыну «Сынок, пора выходить».
Через два часа начались схватки. Сынок меня услышал)) Два часа ночи, в больнице тишина, только я бегаю в туалет каждые 15 минут в перерывах, между схватками, при этом думая «ну ничего, к обеду рожу». Я же много читала и знаю, что роды примерно 12 часов идут у первородящих.
Ага, конечно… Знала бы я тогда, что это не мой случай. Я окрыленная помчалась на пост к медсестре в 6 утра, сообщить, что рожаю (как я тогда думала) , на что мне ответили, что интервал в15 минут это очень долго, нужно ждать, чтобы он сократился хотя бы до пяти. Ну я решила что через пару часов так и будет, продолжала свой уже привычный маршрут «палата — туалет» (туалет был в конце коридора, приличный я тогда марафон пробежала за тот день). Боль ещё была не очень сильной, поэтому я успевала иногда звонить мужу и держать его в курсе происходящего.
Ну вот 11 часов, ситуация такая же..14:00 -без изменений, 16:00 — все тоже самое, а еще и на ктг надо сходить, лежишь, а тут схватки , стискиваешь зубы, терпишь, 18:00 — я еще в своей палате…Терпеть уже невозможно, ноющая боль просто отняла все мои силы, я ковыляла еле-еле..В 20:00 я не выдержала, пошла на пост к медсестре, но мне сказали «рано!».
Через 15 минут я к ним вернулась, я ревела, силы были на исходе, а я понимала, что сдвигов никаких…При этом никто за весь день даже не проверил меня…От этого становилось страшнее.
На этот раз меня не отправили палату,сказали ждать, меня должны были осмотреть. И осмотрели… сдвигов реально не было, схватки шли, а раскрытие не увеличивалось. Мне сказали собирайся в родзал! От этих слов я разревелась, эмоции переполняли меня. То ли от боли, то ли от того, что силы были на исходе, ну и конечно от того, что скоро произойдет самая долгожданная встреча моей жизни!
Я собралась, звонила трясущими руками мужу, а сама ревела взахлеб ,я толком не могла ему ничего сказать…Меня подняли в родзал, было страшно, завели и оставили, я осталась одна со своими мыслями и с болью.
Муж должен был подъехать с минуту на минуту, я очень ждала его тогда.
И тут начался мой кошмар…Лопнули пузырь, схватки начались очень сильные, и я понимала, что днем были цветочки. От боли хотелось выть и выпрыгнуть с этого 4 этажа. А тут на фоне тикающие часы, которые в 60-секундные перерывы не давали мне покоя, я то и дело смотрела на них. Ох… Эти ощущения не сравнить ни с чем, я не кричала, я орала!
А потом…анестезия в спину, эпидуралка, вторая эпидуралка. На часах 4:00 и уже следующие сутки моего мучения, вроде скоро все должно закончится…И тут просто хотелось, чтобы время остановилось, хотелось отдышаться, перевести дух, казалось что меня несет куда-то на бешеном поезде, а я не могу с него сойти…И уже не можешь ничего, ни кричать, ни плакать, ни даже дышать нормально , спасало одно, я знала, что все это не напрасно, я знала,ради кого это все и что моего маленькому счастью сейчас намного хуже чем мне, это придавало мне сил.
Я хотела быстрее помочь ему освободиться !
Все закончилось в 4:35! Скажите мне, откуда берутся эти силы, когда ты видишь своего ребенка!?Я готова была в тот момент встать и бегать от радости, только я была разрезана, давление низкое, пульс слабый, но казалось, что я полна сил и энергии! Хотелось кричать на весь мир от счастья, я не чувствовала боли, нет…Будто все, что было со мной буквально 30 минут назад, было не со мной…Я готова была парить! Я чувствовала себя героем!
Тот день, те часы, те минуты я запомню на всю жизнь. Через это должна пройти каждая женщина! Моя жизнь разделилась на до и после, я уже никогда не буду прежней, теперь я навсегда буду носить гордое звание -мама!
И теперь то я точно знаю, что схватки пропустить невозможно!
Клиника Genesis Dnepr
— Девочки, завтра иду сдаваться в роддом!!! т.
к. уже перенашиваю 10 дней. Скорей всего завтра или послезавтра мне вызовут роды. Так вот, возникли такие вопросы…
1. А правда ли, что при стимуляции и вызове родов схватки больней и интервал между ними с самого начала короче по сравнению с родами, которые начались естественным путём??
2. Есть ли среди вас те, кому роды вызывали с помощью таблетки CYTOTEC. Как долго пришлось ждать схваток?»
Вопрос на форуме deti.mail.ru
К сожалению, большинство женщин не знает и никогда не узнает, что подобное агрессивное ведение родов, так называемая, медикаментозная стимуляция и раннее вскрытие амниотического пузыря часто приводит к отдаленным негативным неврологическим последствиям у детей.
Дело в том, что окситоцин, простагландин и другие средства вызывают искусственно вызванный патологический родовой процесс, при котором меняются нормальные показатели кровообращения матки в родах со всеми вытекающими последствиями для плода: острая гипоксия, нарушение мозгового кровообращения, ишемия, отек и разной степени повреждение ЦНС.
Это означает, что спустя год и даже годы перенесенная гипоксия во время родов у ребенка может вызвать синдром нарушенного внимания, гипервозбудимость, постоянные головные боли, плохую обучаемость, а в особо тяжелых случаях — ДЦП и аутизм.
Почему же подобные агрессивные схемы стимуляции родовой деятельности так широко внедрены в практику родовспоможения?!
Я выскажу свое мнение…
Во-первых, долгое время существовала советская школа акушерства, в которой была принята так называемая практика «активного ведения родов». Сегодня времена изменились, существуют другие протоколы и предписания, но ведь изменить стереотип врачебного поведения достаточно сложно.
Одна из причин — недостаточная квалификация врача акушера-гинеколога (несовершенство системы обучения врачей), не умеющего правильно и грамотно проводить естественные роды.
Вторая причина — это врачебная перегруженность и усталость, когда персонал не может или не хочет в силу разных причин заниматься только этой женщиной: например, если одновременно рожает еще несколько женщин и их нужно просто развести по времени.
Третья причина — это банальное желание врача закончить роды до наступления ночи, чтобы поспать пару часов, иногда — это нежелание задержаться на работе …
…что еще?!
желание не пропустить конференцию
желание вовремя уйти на выходные и в отпуск…
Вам в это слабо верится?!
Но это действительно так и от этого будет зависеть здоровье вашего ребенка на всю жизнь!!!
Ненормированность рабочего времени врача приводит часто к решениям не в пользу пациентки. В данном случае сам врач является жертвой и по закону самосохранения выбирает свое собственное здоровье.
Также одна из частых причин — несвоевременное проведение операции кесарево сечение по показаниям, когда внутриутробная гипоксия плода уже развилась.
В клинике Генезис-Днепр естественные роды проводятся без стимуляции в присутствии двух врачей акушеров-гинекологов и двух детских врачей, один из которых реаниматолог, способный быстро вывести ребенка из состояния гипоксии и предупредить все возможные осложнения.
Врач находится при пациентке столько, сколько нужно — занимается только одной женщиной!
Также всегда готова операционная и врачебная бригада в случае необходимости, не теряя драгоценного времени, проведет экстренное кесарево сечение.
ЕСЛИ БЫ АНГЕЛЫ МОГЛИ ГОВОРИТЬ…
они бы, как свидетели происходящего, на многое открыли бы Вам глаза. Рассказали бы Вам о причинах будущих страданий Ваших и Вашего ребенка. И молили бы Вас: не нарушайте естественный процесс родов, не вмешивайтесь грубо в физиологию женщины, не перечьте божественным предписаниям!! Просто дайте ей возможность родить здорового ребенка!!!
Стоит также знать, что все простимулированные роды приводят к разрывам и травмам у женщин, делая ее дальнейшую сексуальную жизнь проблематичной.
Ниже хочу привести выдержки из доклада врача-невролога Михаила Головача, озвученного в Амстердаме на международной конференции «Midwifery Today».
Информация может быть полезной не только для врачей, но и для пациентов.
«Представления о том, что в родах матка «работает как обычная гидравлическая машина», сформировались еще на рубеже IXX-XX веков. Согласно этим представлениям во время сокращения матки повышается внутриматочное давление, от этого плод движется по родовому каналу и раскрывает шейку матки. Эти представления, как непреложная истина, прописаны и в современной медицинской учебно-методической литературе. Но, как оказалось, силы родовой схватки совершенно недостаточно, чтобы (чисто механически) продвинуть предлежащую часть плода в глубь малого таза и раскрыть шейку матки. И нет прямой зависимости между величиной внутриматочного давления и силой давления плода на шейку матки: «… при стимулированных окситоцином схватках внутриматочное давление высокое, а сила давления головки плода на шейку матки очень низкая»
Каждая нормальная родовая схватка приводит к депонированию (накапливанию) крови в матке, что увеличивает внутренний объём матки и обеспечивает продвижение плода. Причём плод вытесняется из матки плавно по мере раскрытия родового канала.
:))))
Молодая семья долго не могла иметь детей. Один мудрец посоветовал им поехать в Рим и поставить свечку в Соборе св. Петра. Прошло много лет, и старый мудрец решил навестить эту семью. На пороге его встретила целая ватага детей разного возраста.
— Где ваши родители? — спросил мудрец.
— Мама в роддоме, а папа полетел в Рим погасить какую-то свечу, — ответили дети.
:))))
– Не волнуйтесь, – успокаивает врач молодую женщину, у которой только что принял роды в поезде, – я вот слышал год назад одна женщина вообще на автобусной остановке родила!
– Это была я, доктор…
И сейчас официальное акушерство рекомендует рассматривать родовой процесс на основании гипотез о: «контракции-ретракции-дистракции», «нисходящего тройного градиента» и «автоматического водителя ритма» при сокращении миометрия.
В классической акушерской литературе преобладает мнение, что давление головки плода на шейку матки якобы стимулирует повышенный выброс простагландинов, которые в свою очередь, ещё больше активируют сократительную деятельность матки и раскрытие шейки матки. Очень часто на основе этих теорий официально рекомендовано применение окситоцина для стимуляции схваток, а «для подготовки шейки матки к родам» — препаратов группы простагландина Е2 и др.
Человечество активно росло в численности, прежде всего за счёт многодетных семей. Вряд ли бы это произошло, если бы роды в прошедшие века несли выраженную опасность роженицам и их детям. Да, детская смертность до 1 года жизни была высокой из-за гибели детей после рождения от заболеваний дыхательных путей и желудочно-кишечных инфекций (гигиена была низкой, и не было антибиотиков).
У наших акушеров появились мощные по действию на матку и её шейку препараты: с середины 60-х годов XX века синтетический окситоцин, с 70-х синтетические простагландины, с 80-х антипрогестагены, ламинарии и др.
Причём сразу отметим, что естественные простагландины групп Е и F, естественный гипоталамо-гипофизарный гормон окситоцин взаимодействуют и регулируются множеством других биологически активных веществ и гормонов в организме беременной и плода. То есть синтетические простагландины, антигестагены и окситоцин не могут вызывать роды и схватки, соответствующие физиологическим (нормальным) родам и схваткам, так как эти синтетические препараты не являются копиями натуральных простагландинов и окситоцина. Эти препараты вызывают искусственный, патологический родовой процесс, при котором меняются нормальные показатели кровообращения матки в родах со всеми вытекающими от этого последствиями, в первую очередь, для плода (гипоксия, нарушение кровообращения, повреждение ЦНС).
Эти средства, нарушая маточно-плацентарное кровообращение, вызывают острую гипоксию (дистресс) плода, что приводит к срыву ауторегуляции церебрального кровообращения и острой перинатальной энцефалопатии: отёку, ишемии, кровоизлиянию.
Поражаются преимущественно участки белого вещества головного мозга, находящиеся на границе кровоснабжения трёх основных сосудистых бассейнов – передних, средних и задних церебральных артерий. Находящиеся здесь клетки нейроглии отвечают после рождения за процессы миелинизации и организации работы нейронов коры головного мозга и подкорки. Нейроны коры к моменту рождения ещё не функционируют, так как кортикоспинальный и руброспинальный пути не миелинизированы. Нейроны коры налаживают связи с подкоркой и спинным мозгом после рождения ребёнка, что ведёт к развитию и усложнению движений и формированию, затем развитию речи и социального поведения .Прежде всего перинатальная гибель нейроглии из-за острой гипоксии приводит к нарушению процесса миелинизации, что уменьшает количество связей клеток коры головного мозга с подкоркой и стволом. В результате происходит функциональная недостаточность и физическая гибель нейронов коры и подкорки головного мозга, и появляются разнообразные нарушения развития ЦНС у детей уже после рождения.
При применении этих препаратов часто происходит преждевременное излитие околоплодных вод без готовой к родам шейке матки, развивается первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Но в большинстве случаев индуцирование родов с искусственной (простагландинами, антипрогестагенами, ламинариями и др.) подготовкой шейки матки приводит к стремительным и быстрым родам, с силовым преодолением родовых путей, со «штурмовыми» характеристиками прохождения предлежащей части плода по родовому каналу, глубокими разрывами шейки матки. Плод при этом нередко травмируется. Голова плода при искусственно вызванных или ускоренных схватках не успевает подготовиться для прохождения костей малого таза. Кости черепа и швы между ними у плода хрящевые и могут менять свою конфигурацию при прохождении родового канала.
При стимуляции родов голова плода сдавливается так быстро, что резко повышается внутричерепное давление, нарушается венозный отток и артериальный приток крови в головном мозге, возникают участки отёка головного мозга, ишемии и кровоизлияния.
Жизненный опыт показывает, что у 90 % из опрошенных матерей, имеющих детей с ДЦП, искусственно вызывали и ускоряли роды или делали экстренное кесарево, когда на фоне стимуляции развивалась угроза жизни для плода.
В современной медицине бытует миф, что прежде всего из-за плохого здоровья беременных родятся больные, с поражением ЦНС дети. Но женщины военных и послевоенных 40-х и 50-х годов, бараков, теплушек-вагончиков, «общаг» и коммуналок, тяжело трудящиеся на производстве и в деревнях, при разгуле половых инфекций, абортов, отсутствии антибиотиков (и отсутствии ультразвуковой диагностики), разве могли иметь показатели здоровья лучше современных женщин?
Но зато не было еще в то время средств медикаментозной стимуляции родов, акушеры использовали в работе опыт, накопленный веками, и женщины 40-х -50-х годов народили целые поколения наших соотечественников, проложивших дорогу к атому и в космос, на спортивные олимпийские пьедесталы.
Так, в работе сотрудников кафедры Радзинского в 2006 г. установлено, что тяжёлому состоянию доношенных детей при рождении, потребовавшему ИВЛ, способствуют не столько нарушения фетоплацентарной системы, выявленные во время беременности, сколько элементы акушерской агрессии в родах. Экстренное кесарево сечение составило 33,6 % родов, после которых доношенные дети попали на ИВЛ (сразу после операции). В большинстве случаев кесарево сечение было запоздалым и производилось при выраженном страдании (гипоксии) плода. То есть такое экстренное кесарево сечение не спасало детей от повреждений ЦНС. В анализируемых случаях рождения доношенных детей, попавших в реанимацию на ИВЛ, большинство их матерей во время беременности имели низкую степень перинатального риска. Таким образом, материалы этой работы акушерской кафедры Радзинского, еще раз подтверждают, что детская инвалидность и заболеваемость ЦНС возросла у нас из-за того, что реанимируются прежде всего доношенные дети, которые при правильной тактике ведения родов должны были родиться здоровыми.
Представитель официального акушерства проф. И.С.Сидорова в своём руководстве для врачей-акушеров рекомендует при раскрытии шейки матки до 6-8 см обязательно производить искусственную амниотомию. Хотя дальше пишет, что амниотомия может спровоцировать гипертоническую дисфункцию матки, и вызывает кратковременное снижение маточно-плацентарного кровотока с изменением частоты сердцебиения плода – нередко брадикардии, что отражает выраженную гипоксию плода. Для преодоления этих опасных для здоровья плода последствий амниотомии Сидорова рекомендует вводить но-шпу, баралгин, которые являются токолитиками (подавляют схватки матки), и глюкозу с витамином С и кокарбоксилазой, что по мнению Сидоровой поддержит энергетический уровень и оксигенацию плода (стр. 87–88). Доказательств эффективности таких мер для сохранения здоровья плода после амниотомии Сидорова не приводит.
Проф. В.А.Потапов в методическом руководстве пишет: «На сегодняшний день доказана неэффективность следующих вмешательств при дистрессе (гипоксии) плода (уровень доказательности А): постельный режим, аспирин и дипиридамол, эстрогены, кислород, глюкоза, витамины, метаболиты, токолитики, блокаторы кальциевых каналов, увеличение объема циркулирующей крови, эссенциале, актовегин».
Медикаментозное лечение неэффективно при дистрессе плода, что доказано по любому препарату. Например, глюкоза – вызывает тяжёлый метаболический ацидоз, бета-адреномиметики (основные токолитики) вызывают синдром «обкрадывания плода», улучшая экстраплацентарный кровоток и обедняя плацентарное русло. Что касается кислорода, то он вызывает спазм плацентарных сосудов, а не расширение. Сегодня уже всем хорошо известно, что кислородным обеспечением на периферии управляют не тонус сосудов, не объём кровообращения, а метаболизм в тканях…
Зачем же прокалывать пузырь, если последствия этого вмешательства для дальнейшего протекания процесса родов и для здоровья ребёнка непредсказуемы и не поддаются профилактическому лечению?!
В иностранных руководствах не так категоричны с советами: «Хотя амниотомию широко применяют в современном акушерстве, важно учитывать риск осложнений данной процедуры: кроме возможности выпадения пуповины, что опасно развитием острой гипоксии у плода и экстренным КС, при амниотомии у плода развивается преходящий ацидоз и гипоксия, увеличивается частота вариабельных децелераций на КТГ, повышается риск сдавления предлежащей части головки плода, хотя в дальнейшем роды могут протекать как и при самостоятельном разрыве плодного пузыря.
При назначении амниотомии с целью родостимуляции следует помнить, что преимущества ускорения родов перед их обычным течением не были подтверждены ни одним из крупных проспективных исследований»
Так зачем прокалывать пузырь? Чтоб повредить ЦНС плода?
Гипоксия, повреждающая ЦНС, но возникающая в период вмешательства в роды индукцией и стимуляцией, остаётся с момента рождения не выявленной. Новорожденный при высоких баллах по шкале Апгар 7-10 не осматривается в динамике с описанием полного неврологического статуса, ведь асфиксии у него при рождении нет. В итоге, неврологические нарушения находят и фиксируют детские неврологи, когда с 1 месяца и далее к ним приносят на приём таких детей с различными нарушениями развития ЦНС.
ВЫВОДЫ:
Для снижения заболеваемости ДЦП и других нарушений развития ЦНС у детей акушеры обязаны ограничить использование для индукции (созревания шейки матки) и стимуляции родов и схваток искусственно созданные средства: окситоцин, простагландины, антипрогестагены и др.
, осмотические дилятаторы (ламинарии и др.), так как при действии этих препаратов происходит развитие патологических (неестественных, ненатуральных) родов. Начавшийся же естественным образом процесс родов, под воздействием этих препаратов переходит в патологический процесс. Такое искусственно вызванное патологическое течение родового процесса опасно, прежде всего, нарушениями кровообращения и родовой травмой плода, что ведёт к повреждению ЦНС плода.
Врачебная акушерская индукция и стимуляция родов – основная причина повреждений ЦНС рождающегося ребенка.
«В настоящее время не существует ни одного эффективного метода медикаментозного или немедикаментозного лечения гипоксии (дистресса) плода, как во время беременности, так и в родах. Медикаментозная терапия дистресса плода (гипоксии плода) во всех врачебных протоколах мира отсутствует! Согласно разработанного протокола («Дистресс плода при беременности и во время родов» Клинический протокол акушерской помощи утверждён МЗ Украины приказом № 900 от 27.
12.2006г) сегодня гипоксию плода не лечат! В одних случаях есть беременные, которые требуют срочного родоразрешения (экстренное Кесарево сечение) вследствие состояния плода, с целью предоставления реанимационных мер новорожденному. Во всех других случаях просто наблюдаем состояние плода. Если дистресс (гипоксия) плода продолжается, необходимо безотлагательное родоразрешение.Так зачем вмешиваться в роды лекарствами и приёмами, которые могут вызвать дистресс (гипоксию) плода?
Последствия дистресса (гипоксии) плода в родах в первые часы и дни жизни новорожденных неврологами и неонатологами практически не исследуются и не фиксируются, так как по принятой классификации перинатальных повреждений ЦНС, под контроль попадают только новорожденные с признаками асфиксии при рождении.
Для желающих прочесть доклад целиком см. ссылку http://www.domrebenok.ru/blog/prichina-dcp-i-drugix-povrezhdenij-cns-v-indukcii-i-stimulyacii-rodov/
Перелыгин И.В.
…
Регби для «чайников».
Простыми словами об игре, которую вы могли пропуститьВ субботу сборная России в матче чемпионата Европы встретится со сборной Румынии, матч пройдет в Краснодаре на стадионе «Кубань». Поддержать россиян на играх европейского первенства приходит около десятка тысяч зрителей на каждый матч, но все равно регби остается загадочным видом спорта для большинства населения страны.
Первый свод регбийных правил появился в Англии в 1845 году, но с тех пор они не раз менялись. Этот вид спорта вырос из футбола, когда кому-то из футболистов пришло в голову не просто пасовать мяч ногами, но и забрать его в руки. Идея оказалась заразительной, и уже в 1864 году в Великобритании существовало несколько регбийных клубов. К началу XX века в регби играли не только в Англии, Ирландии и Уэльсе, но и в Новой Зеландии, США, Франции, Канаде, Южной Африке и ряде других стран. До 1924 года регби даже входило в олимпийскую программу, потом, правда, вид спорта оттуда исключили, но с 2016 года на летних Олимпиадах разыгрывают медали в регби-7 (отличается от классического количеством игроков и продолжительностью таймов).
На эту тему
Задача регбистов во время матча предельно проста — выиграть, набрав больше очков, чем команда соперника. На это у игроков есть два тайма по 40 минут, между ними — десятиминутный перерыв. Если на этом уровне регби понимают абсолютно все, то дальше начинаются сложности — от того, за что же начисляют очки, до вопроса «а кто такой хукер». Начнем с простого — зачисления очков.
Занести попытку, проиграть по реализации
Классические футбольные ворота на поле отсутствуют — вместо них у регбистов высокая Н-образная конструкция, которая находится на зачетной линии. Очки командам начисляют, если регбистам удалось «занести попытку» — положить мяч за зачетной линией противника, забить реализацию, пенальти или штрафной удар.
«Попытка называется так исторически, история этого термина уходит в XIX век. В то время, когда игра только начиналась, команда заносила мяч за линию ворот, но никаких очков за это не получала. После заноса мяча в зачетную зону команде предоставлялась возможность ударить по воротам, и вот если мяч попадет в ворота, то только за это начислялись очки.
Отсюда и пошли попытка и реализация», — рассказал бывший игрок сборной СССР по регби и действующий регбийный арбитр Павел Берзин.
Коридоры
© Пресс-служба Федерации регби России«Тогда еще существовал field goal, который сейчас мы называем дроп-гол. Мячик опускается на землю и в тот момент, когда он коснулся земли, проводится удар ногой, если мяч попал в ворота — начисляются очки, — рассказал Берзин. — В старые времена за реализацию и дроп-гол начислялось равное количество очков. Помню, что даже услышал в одной викторине такой вопрос — могла ли регбийная команда, которая совершила пять попыток, но пропустила в свои ворота один дроп-гол, проиграть матч? Оказывается, могла, и такой случай был в истории регби. Тогда команда занесла пять попыток, но не забила ни одной реализации, а команда соперника с одним дроп-голом выиграла встречу».
По действующим правилам грустная история про проигравшую команду с пятью занесенными попытками имела бы другой финал. Сейчас за каждую занесенную попытку команда получает по пять очков, за забитую реализацию — два, штрафной и дроп-гол принесут командам по три очка.
После занесенной попытки команда получает право на реализацию. Это удар по воротам с той линии, откуда была занесена попытка. Задача бьющего состоит в том, чтобы мяч прошел между двумя боковыми стойками ворот. За успешную реализацию команда получает два очка.
Почему в регби не играют в грозу
Регбийные матчи проводят на травяном поле, но не совсем таком, как у футболистов. Даже трава отличается — в футболе мяч катается по полю, поэтому газон стригут покороче. В регби мяч на руках, ровнейший газон не столь принципиален. Тем более что регби — контактный вид спорта, а чем выше трава, тем мягче падать.
На эту тему
Размеры классического поля — не более 100 м в длину и не более 70 м в ширину. В игровую площадь входят «зачетки» — пространство за зачетной линией, куда должен заноситься мяч. По правилам пространство за зачетной линией не должно быть более 22 м в длину, минимальный рекомендованный показатель для международных матчей — 10 м, но на практике бывает по-разному.
«На последнем матче на «Калининград-Арене» длина зачетного поля была как раз 5 м. Но европейский комиссар признал, что такого размера будет достаточно. Так что 5 м — это минимально допустимый показатель», — рассказал Павел Берзин.
В нынешнем розыгрыше чемпионата Европы у российских и иностранных регбистов непременно спрашивали, как они собираются адаптироваться к непростой погоде. Погода действительно не баловала — то сильнейший ветер, то проливной дождь.
«В Англии регби считается зимним видом спорта, сезон у них длится с сентября до конца мая. Так что для регбийных матчей не станут помехой ни дождь, ни слякоть, — рассказал собеседник ТАСС. — Матчи могут быть отменены и отменяются, например, если произошли сильные заморозки, поле стало жестким и более травмоопасным».
«Еще одна помеха для регбийного матча — гроза, — делится неожиданным фактом Брезин. — У нас довольно высокие ворота на поле, и если начинается гроза, то матч прерывают на неопределенное время, пока грозовой фронт не отойдет в сторону.
Даже у меня в практике случались такие ситуации. Дело в том, что в истории регби были случаи, когда молния била прямо в ворота».
Экипировка и мяч
Перепутать регбийный мяч с футбольным невозможно — он вытянутой формы и имеет еще ряд не столь заметных особенностей. «Раньше в регби играли кожаными мячами, но сейчас спортивная индустрия шагнула далеко, их изготавливают из определенных сортов пластика. Это позволяет намного дольше сохранить его форму, аэродинамику, — рассказал бывший регбист сборной СССР. — Мяч сшит из четырех долей, и он не совсем гладкий. На нем небольшие пупырышки, выемки, чтобы во время дождя и слякоти его можно было бы лучше контролировать руками».
На эту тему
В классическое регби-15 чаще всего играют белым мячом, на который нанесен логотип изготовителя и эмблема турнира. В пляжном или снежном регби используют цветные мячи, что оправдано удобством зрителей и игроков — попробуйте рассмотреть белый мяч на белом снегу.
Во время борьбы за мяч между регбистами происходят довольно жесткие столкновения, тем удивительнее смотрится то, что играют они практически без защитной экипировки.
Только часть регбистов надевают на голову шлем, и то мягкий — наподобие того, в каком играл футбольный голкипер Петр Чех.
«Шлемы действительно надевают по желанию, а лет 30 назад ими вообще никто и не пользовался, — вспоминает Брезин. — Кроме шлема ребята могут надеть специальный жилет под майку, с уплотнителями, которые защищают плечи, шею, грудь. Допустим, бандаж — это такие своеобразные эластичные шорты, велосипедки. Еще есть специальные щитки, которые предохраняют голень, надкостницу».
Вся защитная экипировка регбистов обязательно должна быть сертифицирована и разрешена к использованию. Игрокам запрещено носить на теле жесткие накладки, в форме и экипировке не должно быть никаких металлических предметов, жестких накладок, желательно обойтись даже без пластмассовых застежек — все на липучках.
Мол и схватка
Для тех, кто увидел регби в первый раз, самыми эффектными и непонятными в игре являются розыгрыши стандартных положений. В первую очередь речь идет о схватке и коридоре.
«Коридор выстраивается после того, как мяч шел в аут. Это средство возобновления игры, его выстраивают, чтобы ввести в игру мяч, — пояснил Брезин. — Регбисты выстраиваются в две параллельные линии, расстояние между линиями составляет метр. Мяч вбрасывается в воздух строго по центру. После чего начинается борьба за то, какая команда его отыграет».
Схватка
© Пресс-служба Федерации регби России«Что такое схватка, описать немного сложнее. Вот видели черепаху? Очень похоже, — смеется собеседник ТАСС. — Схватка — это тоже способ возобновления игры после остановки, в нее встают по восемь человек с каждой стороны. Задача, как и в коридоре, — завладеть мячом».
Помимо стандартных положений во время матча происходит коллективная борьба за мяч в открытой игре. Тут тоже можно встретить не самые понятные термины — мол и рак.
«Если говорить простыми словами, то мол — это куча-мала с мячом в руках, когда игроки стоят на ногах. Коллективная борьба за мяч с соблюдением правил, основное из которых — все игроки на ногах, а мяч находится в руках, — подчеркивает Брезин.
— Мол часто переходит в рак, если игроки падают на землю и мяч оказывается на поле. Собственно, основное определение рака — это мяч на земле».
«Главная разница между двумя этими положениями в том, что мол может двигаться, игроки с мячом в руках могут перемещаться по полю, это атакующая формация. А рак — это больше формация для сохранения мяча, продвигать его вперед таким образом практически невозможно, там ведь люди лежат на земле. Так что, чтобы мяч продвинуть вперед, его надо поднять руками, а это уже мол», — заключил собеседник ТАСС.
Столбы и замки
В первую очередь игроки регбийной команды делятся на нападающих и защитников, а вот дальше начинаются определенные тонкости. «В английском обозначении все защитники называются словом backs — задние, так что можно сказать не «защитники и нападающие», а передняя и задняя линия, — отметил собеседник ТАСС. — Восемь нападающих как раз формируют назначаемую схватку. Раньше в нее можно было поставить хоть 14 человек, но сейчас строго регламентировано — по восемь человек от команды».
Нападающие и защитники разделяются на отдельные амплуа и линии. В нападении, например, выделяют три линии — по очередности того, как они выстраиваются в схватке. Претензии за не самые привычные названия игровых позиций можно направить разве что английским джентльменам XIX века — именно тогда они придумали, где на поле будет столб, а где замок.
Коридоры
© Пресс-служба Федерации регби России«На первой линии нападения располагаются два столба, между которыми — хукер. Хукер — от слова «хук», он отыгрывает мяч в схватке определенным загребающим движением, — рассказал Брезин. — Столбы — правый и левый, но в практике их называют «столб с открытой головой» и «столб с закрытой головой». Это зависит от того, как они сцепляются с соперником, во время схватки у одного голова снаружи, у другого — внутри».
«На второй линии находятся два замка — это два очень высоких и габаритных игрока команды. Как правило, их рост — около 2–2,1 м. Их основная задача — за счет габаритов и веса держать первую линию, подпирать, на них еще борьба в коридоре, — рассказывает Брезин.
— Третья, задняя линия — тут находятся два фланкера, левый и правый, и восьмой номер между ними. Да, восьмого так и называют — восьмой, еще один вариант — стягивающий, потому что он как бы «стягивает» вторую линию».
За нападающими расположились семеро защитников, но это вовсе не значит, что они не убегут в атаку. «За нападающими у нас полузащитник схватки — игрок, который вбрасывает мяч в схватку и отдает передачи, — рассказывает Брезин. — Рядом с ним расположился флайхав, десятый номер. Это основной диспетчер команды, который получает мяч, он является первым игроком, получающим мяч в линии защиты; это настоящий дирижер, самое важное звено в управлении командой».
«Дальше идут два центральных, раньше их еще называли получетвертные защитники — инсайд и аутсайд, внутренний и наружный. Потом два вингера, крайних игрока, — продолжает Брезин. — Последний игрок, который находится сзади, — фулбэк, такой «самый задний». Но это не значит, что он не отходит от ворот, бывают атакующие фулбэки, самые результативные в команде».
Судейский вопроc
Несмотря на жесткую борьбу, которая происходит во время матча, правила в регби все же есть. Например, руками мяч нельзя пасовать вперед (только назад или ногой пробивать его себе на ход), проводить захват выше плеч, присоединяться к раку или молу со стороны и так далее. Уследить за всеми нюансами в динамике игры непросто, на матче работают минимум трое рефери — это судья в поле и два ассистента, раньше их называли боковыми. Кроме них могут быть назначены судьи в зачетном поле.
«Сейчас на многих матчах ведется видеосъемка, так что по возможности назначается еще и видеорефери. Видеорефери оказывает большую помощь, в куче-мале арбитр иногда и мяч теряет из виду, так что судья обращается к нему, если сам в чем-то не уверен, но нужно понимать судьбоносное решение, — рассказывает Брезин. — В идеале матчи обслуживает до 20 камер, так что контролируются все линии».
В случае отсутствия видеорефери назначают судью в зачетном поле, особенно часто это происходит в регби-7.
«В «семерке» высокие скорости, быстрые игроки, перехваты мяча, но судья ведь не мячик, он может и опоздать, — смеется собеседник агентства. — Не успеет прибежать — а вдруг это окажется решающий момент?»
Таким образом, на поле и вокруг него могут находиться суммарно пять рефери и видеоарбитр. На топовые матчи также назначаются судьи технической зоны, которые отвечают за замены и могут выйти на поле в случае травмы арбитра.
На эту тему
«Бывали случаи, когда судья в поле получал травму, ему требовалась замена. Видел ситуации, когда меняли сразу двух судей, если, например, травмировались основной и боковой арбитры, — вспоминает Брезин. — В таких случаях на замену выходят именно резервные судьи».
За нарушения регбисты получают предупреждения — желтую или красную карточку. Схема их работы представляет собой своеобразную смесь футбольных предупреждений и хоккейных удалений.
«Есть игровые санкции — назначение штрафного удара, свободный удар, но есть определенные нарушения, за которые игрока полагается удалять.
Англичане, как родоначальники регби, всегда говорили, что в регби нужно играть честно. Поэтому за любую нечестную игру, умышленное нарушение или выходящую за рамки грубость положено наказывать игрока желтой карточкой, после чего он покидает поле на 10 минут игрового времени, а команда соперника в этот момент остается в большинстве», — поясняет Брезин.
Если регбист в этом же матче получает вторую желтую карточку, то, как и в футболе, она становится красной и спортсмен удаляется до конца игры. Потом его ждут разные разборы, дисциплинарные комиссии и, может быть, дисквалификация.
«Прямая красная карточка показывается за циничный фол, когда действия совершаются явно, умышленно. После такого регбист может быть дисквалифицирован на несколько матчей», — добавил собеседник агентства.
Полина Панина
«Не похоже, что вы рожаете…»
Как понять, что начинаются роды? Уверена, что этим вопросом задаётся каждая женщина, которой предстоит рожать впервые.
На курсах в женской консультации рассказывали, что этот момент сложно пропустить: начнутся схватки, которые будут постепенно нарастать, или отойдут воды, что вряд ли можно не заметить. Однако начало своих родов я пропустила. Окажись я в тот день в другом месте, кто знает, чем бы закончилась моя история.
Получите 5% скидку на первый заказ!
Моя первая беременность случилась в 32 года. Несмотря на пометку в медицинской карте «первородящая старшего возраста», беременность протекала относительно хорошо. За весь срок я набрала 11,5 кг и до декрета с удовольствием ездила на работу на машине.
Я никогда не лежала в больницах, поэтому мысли о палатах с удобствами в конце коридора и родильных залах на несколько человек приводили меня в ужас. А ещё не давали покоя страшилки о ситуациях, когда персонал оставляет рожениц одних, и, разумеется, всё заканчивается плохо. Поэтому я решила рожать по контракту с конкретным врачом в новом перинатальном центре.
Меня ожидал индивидуальный родильный зал, оборудованный всем необходимым, а также пребывание с малышом в одноместной палате с удобствами.
С 38 недели я ездила на осмотры к своему врачу-гинекологу, с которым заключила контракт. Выбор на неё пал случайно. Но все мы помним, что «случайности не случайны». Она оказалась заведующей отделением патологии беременности, профессионалом с большой буквы и просто внимательным человеком.
Единственный минус – в силу должности и опыта врач часто проводила экстренные операции, поэтому иногда переносила даты и время осмотров.
В тот день мы договаривались встретиться в 10 утра, но в 9 часов врач позвонила и сказала, что везут «тяжёлый случай», и она не знает, сколько продлится операция. Поэтому, если со мной всё в порядке, то осмотр можно перенести на следующий день. Но я уже выехала из дома, поэтому решено было, что меня осмотрит её коллега.
Каково же было моё удивление, когда после осмотра мне сказали: «Ваш организм готов к родам. У вас вещи с собой? Будем оформлять». Этого я совсем не ожидала. Да, до предварительной даты родов оставалась неделя, но как же схватки, воды? Может, что-то не так? Видя моё замешательство, врач ответила, что всё хорошо, просто лучше домой меня не отпускать, возможно, вскоре придётся возвращаться. Поняв, что меня точно оставят в роддоме, я попросила отложить оформление на пару часов, чтобы дождаться мужа и отдать ему машину.
Тут уже врач удивилась: «Так вы ещё и на машине сами приехали?»
Пока я ждала мужа, прислушивалась к своим ощущениям, но ничего, кроме обычного тонуса, не замечала. После оформления меня проводили в палату дородового отделения. Я успела только положить вещи и узнать имя своей соседки, как меня пригласила к себе заведующая отделением. Первое, что я услышала, войдя к ней в кабинет: «Не похоже, что вы рожаете» Мне оставалось только подтвердить её слова. «Я должна сама убедиться, – продолжила она. – Через 15 минут подходите к смотровому кабинету».
Прихожу на осмотр, а там целый консилиум. Осмотр – вещь малоприятная. Терплю, стиснув зубы. Просят расслабиться, но куда там. Встаю с кресла и вижу, что на меня смотрят с неподдельным интересом: «Вы так спокойно ходите. Вам не больно?» Отвечаю, что терпимо, имея в виду осмотр в кресле.
А мне в ответ: «Интересно. Вы вообще-то с утра в родах». Вот так поворот! Зря я не обращала внимания на тонус, привыкла за беременность.
А дальше в срочном порядке мне сделали все необходимые процедуры, и в 16 часов перевели в родильный зал.
Сижу на кушетке, осматриваюсь, жду мужа. Приходят врач с акушеркой, проверяют раскрытие, подключают КТГ и велят лечь. Лежу минут 20. Всё хорошо. Снова приходит врач, повторно проверяет раскрытие и прокалывает плодный пузырь, говоря, что он плоский, поэтому мешает. Прибегает муж в шапочке и халате, прямо как в кино. А я как раз начинаю понимать, о какой боли меня спрашивали. И чем дальше, тем хуже. Мешается аппарат КТГ, но снять не разрешают. Мешается муж, который не знает, чем помочь. Мешаются врач и акушерка с вопросами про моё самочувствие. Единственное, что мне хочется – это пить (но нельзя) и чтобы меня оставили в покое.
Лежу неудобно на боку. КТГ противно пищит. Больно до слёз, но молчу. Думаю, что дальше будет только больнее, а сколько это продлится – неизвестно. Врач сидит рядом и беспокоится: «Есть ли схватки? Сильные? Частые? Почему молчите?» Сверяется с КТГ, не отходит от меня, говорит, что ей тяжело от того, что я молчу, и она не может толком ничего понять по моему состоянию.
А я как в тумане. Продолжаю стойко терпеть боль, которая становится почти непрерывной.
В очередной раз проверяют раскрытие – полное. Быстро трансформируют кресло, говорят мужу, как мне помогать, а мне велят ничего не делать без команды. В 18.40 родилась моя дочка. Сначала её положили мне на живот, потом, после проведения необходимых процедур, завернули в одеяло и передали мужу. Как же я была рада, что всё закончилось так быстро (на мой взгляд, 2 часа 40 минут осознанных родов – это для первого раза недолго) и почти благополучно (увы, без надреза не обошлось).
Я очень благодарна мужу за поддержку в столь нестандартной ситуации. Позже я спрашивала, жалеет ли он, что присутствовал на родах и всё видел. Он ответил, что видел не всё, так как его просили в какие-то моменты отворачиваться, и он очень рад, если смог хоть чем-то мне помочь. А самое главное – он присутствовал при рождении нашей дочери, а это дорогого стоит. У мужа есть фотография с малышкой на руках, сделанная в первые минуты её жизни, которой он очень гордится.
На несколько дней я стала, вероятно, самой обсуждаемой роженицей. Обо мне знала даже заведующая детским отделением. При обходе, слушая отчёт неонатолога о том, что моя дочь похудела в первые 2 дня больше нормы из-за отказа от смеси, но теперь ест хорошо, она сказала: «Как фамилия? Понятно, характером в мать пошла. Мне про ваши роды рассказывали».
Быстрая регистрацияПолучите 5% скидку на первый заказ!
Вот так неожиданно, вопреки классическому сценарию, моя дочка появилась на свет. Я уверена, что мне повезло оказаться в нужное время в нужном месте. Неизвестно, как бы всё сложилось, если бы я согласилась перенести осмотр на следующий день. Доехала бы до меня скорая или мужу пришлось бы принимать участие в партнёрских родах на дому. Но в моём случае звёзды сошлись. Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!
В нашем блоге вы найдёте много интересных историй о родах:
История о стремитальных родах женщины
Роды – это всегда героический поступок.
Несмотря на всю естественность, это сложнейший физиологический процесс, требующий больших усилий от матери и ребенка, профессионализма и внимания от врача. На сегодняшний день, даже в самых небольших российских городах медицинская служба может обеспечить любую женщину квалифицированной медицинской помощью, родоразрешением в условиях оснащенного родзала и, при необходимости, развернутой операционной. Такое повышенное внимание к здоровью беременной и ее будущего ребенка, безусловно, себя оправдывает, и сейчас подавляющее большинство врачей сходится во мнении, что даже самые физиологические (неосложненные, легкие, безопасные, если так можно сказать) роды должны проходить не просто под наблюдением врача, но и в условиях акушерского стационара. Однако, по закону больших чисел, большой город преподносит и сюрпризы. Среди сотен ежедневных принятых родов попадаются и совершенно удивительные случаи.
Раннее бронирование
Если длина текста больше 22 символов, то используется текст «Подробнее»
Подробнее
Как раз о таком случае мы хотим поговорить с 35-летней жительницей Зеленогорска Ириной, счастливой мамой троих детей.
— Ирина, мы поздравляем вас с рождением прекрасной дочки. Расскажите, пожалуйста, при каких обстоятельствах она появилась на свет.
— Спасибо. Вы знаете, прошло время, и сейчас я вспоминаю эту историю уже спокойнее. Как какое-то удивительное чудо, произошедшее со мной. Но в том момент мне и людям, которые в тот момент были со мной рядом, было очень не по себе. А произошло то, что я родила своего третьего ребенка прямо в машине моих друзей, по пути в роддом. Дочка появилась на свет прямо в тот момент, когда наша машина подъехала к дверям приемного отделения. Моя подруга положила дочку мне на грудь и накрыла нас своим пуховиком. Я услышала плач и, как будто откуда-то издалека, слова Игоря Леонидовича Астаповича, моего врача-акушера, который вел беременность: «Отлично, хорошо кричит!» Вместе с женщиной-педиатром они первыми подбежали к нашей машине. После этих слов я сразу как-то успокоилась. Уж он-то криков слышал много, знает, о чем говорит.
— Расскажите, как получилось, что вы так поздно выехали? Как проходила беременность и сами роды?
— Беременность у меня протекала без особенностей, я по плану сдавала все анализы, проходила исследования, приходила на прием, регулярно созванивалась со своим врачом.
На последней консультации, за несколько дней до родов, он назначил мне дату предполагаемых родов и дал указание – собираться и ехать в роддом, когда промежутки между схватками будут около 10 минут. Весь тот день у меня были редкие схватки с большими перерывами. К вечеру схватки стали более регулярными, но очень короткими, по 30-40 секунд. Я проконсультировалась со своим врачом, и он порекомендовал мне ехать уже сейчас, не дожидаясь нарастания интенсивности схваток. Надо сказать, что я не очень люблю больницы и совершенно не хотела ложиться в роддом заранее. Мы обсуждали это с Игорем Леонидовичем, и он, идя мне навстречу, старался оградить меня от лишней суеты и избавить от лишнего времени в больничной палате. Сыграло свою роль еще и то, что это третьи мои роды. Я считала себя уже «опытной» беременной и относилась ко всему происходящему довольно спокойно. Видимо, излишне спокойно.
Дальше описывать, в общем-то, нечего, да я и плохо помню всю дорогу в деталях. Из Зеленогорска до клиники на Литейном 55А мы ехали около 40 минут.
Когда мы ехали по ЗСД, у меня отошли воды, а когда выехали на Литейный, я уже начала рожать окончательно. Как я сейчас понимаю, врачи называют это «стремительные роды». Такое не часто, но случается у повторнородящих женщин. Вот, я оказалась одной из них.
Специальное предложение на обследования для женщин
Подробнее
— Кто был с вами рядом в такой непростой ситуации?
— Мои хорошие друзья и соседи, семейная пара, Саша и Лена. Они не врачи и не имеют никакого отношения к медицине, но что было бы со мной без их поддержки, я даже представить не могу. Мой муж в эти дни должен был быть в командировке, и мы договорились, что, если возникнет необходимость, они отвезут меня на своей машине в роддом. Сложно описать, как я им благодарна.
Всю дорогу Лена разговаривала по телефону с моим врачом Игорем Леонидовичем, он успокаивал и давал нам рекомендации. Уже у клиники, прямо в машине, врачи сразу осмотрели дочку, меня, проконтролировали отхождение последа. И нас с дочкой забрали в палату. Мне очень повезло. Сейчас, уже успокоившись, я даже думаю, что идеально было бы оказаться в родильном зале всего на 20 минут раньше. Как раз в момент, когда начались потуги.
— Вы, Саша и Лена – настоящие герои. А как зовут четвертую героиню этой удивительной истории и как у нее сейчас дела?
— Дочку мы назвали Аврора. У нее все отлично, сейчас она сладко спит, иначе поговорить у нас не получилось бы. Педиатры в роддоме поставили ей 8/9 баллов по шкале Апгар. Когда мне это сказали, я окончательно «выдохнула».
— Ирина, мы желаем вам, Авроре, вашим детям, мужу и друзьям здоровья. Большое спасибо вам за ваше мужество и интересный рассказ. То, что вы стойко справились с такой непростой, нестандартной в наши дни ситуацией, должно быть примером для многих будущих мам.
— Спасибо и вам. А всем будущим мамам я пожелаю побольше спокойствия и сил!
Читая такие удивительные истории, как у Ирины и Авроры, необходимо помнить то, что природа – это, конечно, самый эффективный и мудрый врач. В том числе и врач-акушер. А физиологичные роды – это четкий, запрограммированный эволюцией сценарий, где каждое движение малыша, каждый анатомический изгиб тела матери, каждая молекула гормона в ее и его крови – все рассчитано в идеальной точности и максимально эффективно. Такие идеальные роды протекают сами и не требуют никаких вмешательств. Однако квалифицированное медицинское сопровождение совершенно необходимо, если что-то в этом процессе начинает отклоняться от идеала. Никакой самый профессиональный врач и самый инновационный метод диагностики не может с точностью спрогнозировать течение беременности, родов и послеродового периода. Но спокойствие и уверенность в том, что вся необходимая беременной и ее ребенку помощь будет оказана, могут дать опытные и внимательные врачи, оснащенные родильные залы и современные операционные.
Как дела? Родила!
Как принимать первые роды у собаки дома? Сколько новых седых волос у новоиспеченной акушерки и какие неожиданные неожиданности могут вас поджидать во время родов щенков.
Я ждала этих родов слишком долго. Нет, отнюдь не 65 дней. С тех пор, как у меня появилась Мирра, мне хотелось увидеть ее деток. Маленьких фасолек-бультерьеров в голубых и розовых слюнявчиках. Я мечтала о щенках бультерьера и, как мне казалось, совершенно ясно понимала, насколько сложно их растить.
Насколько сильно я ошибалась, мне показала первая же ночь в окружении щенков и их мамаши-бегемотика.
В ночь со среды на четверг у Мирры отошли воды. Заметили это совершенно случайно – в поисках стакана воды на кухне, подружка вступила ногой в лужу. Вступила и тут же разбудила меня – Мирра рожает!! Мирра спокойно дрыхла под кроватью и рожать совершенно не намеривалась. Я решила, что лужа – это разлитая вода, потому что Мирра воду не пьет, как любая нормальная собака, она на воду нападает и расхлюпывает.
Я была сонная, поэтому не особо обратила внимание на цвет лужи. Через пол часа, когда почти уже уснула, я проснулась от осознания того, что это все-таки воды отошли и Мирра рожает. Пришлось лезть под кровать с фонариком. С фонариком!!! Мирра удивленно посмотрела на меня и равнодушно отвернулась. Рожать она не собиралась.
Я ушла спать. На душе было тихо и спокойно. Ночью, как я и думала, собака не родила. Не родила она и днем. Мирра спокойно лежала на диване, периодически вздрагивала, но схваток не наблюдалось, поэтому я спокойно ушла в ванную. Как только я опустила ногу в воду, в квартире раздался душераздирающий вопль: «Мирра рожает!!» Зная свою собаку и доверчивую подругу, я неспеша выбралась из ванны и почапала в сторону в очередной раз рожающей Мирры.
На этот раз Мирра не обманула – из петли показался странный зеленоватого вида шарик. Я потрусила головой – шарик исчез. Мирра спокойно смотрела на меня и, казалось, насмехалась. Я еще раз встряхнула головой – шарик не появился, но появилась зеленая лапа.
Лапа приветственно махнула мне и вновь исчезла. Пришло время паниковать. Я стояла в полотенце и судорожно звонила заводчице, которая обещала мне помочь. Я, в свою очередь, обещала позвонить ей, как только начнутся схватки. Трубку никто не поднимал, а Мирра, тем временем, неспешно начала выталкивать из себя первого щеночка в светло-зеленом пузыре. Телефон пришлось бросить и принимать роды.
Через секунд 15 в моих ладошках оказалось половинка щенка. Вторая половина выходить упорно отказывалась – щенок был очень большой. Я принялась судорожно вспоминать наставления Виктории – врача нашей скорой ветеринарной помощи – щенка нужно было потихонечку «выкручивать», введя пальцы в петлю и освобождая щенка другой рукой. Все вышло! Громкий Миррин крик и через несколько секунд щенок у меня! Разорвать оболочку, освободить от слизи дыхательные пути (ротик и носик), отрезать пуповину, растереть детеныша бультерьера — все это вмиг пронеслось в голове. Засунуть палец с салфеткой в пасть бультерьереныша не получилось – они были судорожно сжаты, пришлось отсасывать слизь.
С перепугу я начала дуть в нос, и щенок возмущенно заверещал, тут же подавившись слизью. К счастью, я быстро сообразила, в какую сторону действительно нужно дуть, и маленькая собака задышала полной грудью. Растирать щенка было сложно – это не щенок вовсе оказался, а юла, но кое-как, едва не уронив его раза три, я справилась.
Подложив щенка к Мирре, я, наивная, решила, что он тут же будет сосать. Поняла свою ошибку сразу, но как решить проблему, думала еще с минуту. Слепой щенок натыкался ротиком на все, на не на соски. Когда наконец-то я аккуратно ткнула соском в маленькую пасть, щенок просто отвернулся. Я испугалась – как его научить есть? Минут 10 ушло на то, чтобы раскрыть ротик и засунуть туда сосок, который малыш, кстати, тот час же выплюнул! Я растерялась – может он сосать не умеет? Засунула мизинчик в пасть, проверила сосательный рефлекс, или как это зовется – малыш активно принялся сосать палец. Хм. В общем, минут через 20-ть я таки добилась того, чтобы собака ела. Уф. Малышка (это оказалась девочка), оказалась просто огромной – 380 грамм и невероятно красивой.
Пока я нянчилась с первенцом, приехала моя заводчица, и стало немного полегче. За последующих полтора часа родилось еще 2 малыша: мальчик (380гр) и девочка (320 гр). Родила Мирра их быстро, без проблем, послед лопать отказалась и принялась усердно облизывать малышей, особое внимание уделяя пуповине. К счастью, я быстро поняла, что происходит, щелкнула собаку по носу и повернула щенков к ней попой. Наивная – щенки у Мирры получились гипер-активные! Как и мамочка, они ни секунды не сидели на месте и постоянно верещали.
Кстати, для Мирры было приготовлено прекрасное место для родов. Как вы думаете, где рожала собака? На моем диване, да…
Собака устала, я устала, страшно хотелось спать и коньяка. Я тешила себя мыслью, что малыши сейчас покушают и уснут вместе с Миррой. Трижды наивная! Щенки ворочались и пищали. Мирра кидалась от одного к другому и едва не затоптала свое немногочисленное потомство. Щенков пришлось отобрать и посадить в теплую коробку. Малыши там успокоились и уснули – вот тогда и пришло время Мирры! Что она вытворяла, пытаясь добраться до детей! Выла, верещала, пищала, прыгала, рычала и весь этот концерт не собирался заканчиваться.
ОХ!
Пришлось хитрить – троих щенков (УЗИ показало именно троих), я поместила рядом с собой на диване – Мирру у стеночки. Одной ногой я придерживала Мирру, которая так и норовила улечься сверху на малышей, а руками собирала расползающееся булячье семейство. В конце-концов все успокоились, и я получила возможность 5 минут поспать. Засыпала я со смутным чувством, что еще ничего не закончилось. Так и получилось. После того, как в течение 2-х часов я пыталась поспать раз 40 по 5 минут и все безуспешно, Мирра зашевелилась активнее – пришлось включить свет. Как только я его включила – увидела у нее под хвостом маленькую, мокрую фасольку. Четвертую. Фасолька была уже без околоплодного пузыря с отгрызенной пуповиной и очень возмущенная. В общем, все по новому кругу. Реанимация новорожденного, кормежка, растирание, подкладка, собирание по дивану щенков. Появление четвертого детеныша было довольно неожиданным — во время УЗИ Мирра его спрятала от наших глаз и раскрыла свою тайну только сейчас.
В 7 утра мне удалось уснуть. Как раз на те самые вожделенные 5 минут. Проснулась оттого, что было тепло, тяжело, мокро и странно пахло. Открыв глаза, я поняла, что на мне лежит Мирра и четыре щеночка, которые какали и писали одновременно. На меня. Ох.
В общем, поспать мне так и не удалось до самого вечера, и я четко понимаю, что и сегодня не удастся. Но, несмотря на то, что я дико устала – щенки меня бесконечно радуют. Их красивые какашки тоже) Но это уже совсем другая история….
Подводя итог, скажу – принимать роды у собаки дома можно. Страшно только в первые пять секунд. Только не забудьте – всегда, всегда держите под рукой номер телефона скорой ветеринарной помощи – береженого Бог бережет.
А щенки удались на славу – Тима и Мирра постарались! Прекрасные головы, красивый окрас, активные, с аппетитом жующие и уже тяфкающие….)))). Ищем им любящих владельцев!
Искусство интриги: почему бой Усика и Джошуа нельзя пропустить | Статьи
Осенний сезон в профессиональном боксе открывается громким и интригующим событием — встречей не так давно перешедшего в супертяжеловесы, но пока непобежденного украинца Александра Усика и одного из сильнейших боксеров современности, британца Энтони Джошуа.
Почему схватку стоит посмотреть даже людям, далеким от этого вида спорта — в материале «Известий».
Исход поединка предсказать очень сложно. Александр Усик, бывший абсолютным чемпионом в первом тяжелом весе, совсем недавно, в 2019-м, перешел в супертяжеловесы. Нынешний бой станет для него лишь третьим в категории свыше 90,7 кг. Однако в первых двух ему удалось дважды победить — американца Чазза Уизерспуна и именитого британца Дерека Чисору. Чемпион мира по версиям WBA Super, IBF, IBO и WBO Энтони Джошуа в этой категории выступает на протяжении всей своей профессиональной карьеры и собрал здесь практически все чемпионские титулы. Пока букмекеры отдают предпочтение британцу, однако эксперты расходятся в своих прогнозах. Только ленивый не отмечал, что Усик слишком мал для тяжеловеса, кроме того, британец помоложе и у него насчитывается на семь боев больше на профессиональном ринге. Однако за всю свою карьеру украинец ни разу не проигрывал.
Александр Усик родился 17 января 1987 года в Симферополе. В детстве занимался народными танцами, дзюдо и футболом. Боксом увлекся в 15 лет, занимался под руководством тренера Сергея Лапина, закончил Львовский государственный университет физической культуры.
Первым серьезным успехом в его любительской карьере стала победа на ЧМ-2011, где Усик одолел болгарина Тервела Пулева, россиянина Артура Бертербиева, белоруса Сергея Корнеева, а в финальном бое азербайджанца Тимура Маммадова. Затем была золотая медаль Олимпийских игр-2012 в Лондоне.
Дебют Усика на профессиональном ринге состоялся 9 ноября 2013 г., когда в пятом раунде встречи он отправил в нокаут четырехкратного чемпиона Мексики Фелипе Ромеро. В декабре 2013-го он сразился с колумбийцем Эпифанио Мендосой, на счету которого было 34 победы и 1 ничья в 50 поединках, в том числе 30 побед нокаутом. Во втором и третьем раундах Усик отправлял Мендосу в нокдаун, а в четвертом, после серии успешных ударов, судья остановил бой и объявил победителя.
Александр Усик во время боя с американцем Чаззом Уизерспуном
Фото: Getty Images/Dylan Buell
В октябре 2014-го Усик победил южноафриканского боксера Дэниэля Брюэра тяжелым нокаутом и завоевал первый региональный титул — временного чемпиона по версии WBO.
В 2016-м он встретился с чемпионом мира в первом тяжелом весе по версии WBO поляком Кшиштофом Гловацким, не имевшим ранее поражений, и отвоевал у него этот титул.
В статусе суперзвезды мирового бокса украинец закрепился в 2018 году, выиграв Всемирную боксерскую суперсерию (WBSS).Он одолел Марко Хука и Майриса Бриедиса, а в финале нанес единственное поражение в карьере россиянину Мурату Гассиеву.
К настоящему моменту 34-летний Александр Усик имеет 18 побед на профессиональном ринге, 13 из них нокаутом, и ни одного поражения.
Чем прославился Энтони ДжошуаЭнтони Джошуа родился 15 октября 1989 году в Уотфорде, неподалеку от Лондона.
Детство он провел в Нигерии, а в Британию вернулся после развода родителей в 12 лет. Боксом начал заниматься лишь в 18, но очень быстро стал делать успехи, одерживая победы на различных турнирах. С 2010-го по 2011-й он дважды становился чемпионом Англии среди любителей по версии ABAE в тяжелом весе.
Первая заметная победа в международных любительских состязаниях — серебряная медаль чемпионата мира-2011 в Баку, в финале которого он со счетом 21-22 уступил Магомедрасулу Меджидову. В 2012-м на Олимпиаде в Лондоне он завоевал золото в весовой категории свыше 91 кг, одолев в финале чемпиона Игр-2008 итальянца Роберто Каммарелле.
Британский боксер Энтони Джошуа
Фото: Getty Images/Richard Heathcote
Профессиональная карьера Джошуа началась в 2013-м, когда он подписал контракт с компанией Matchroom Boxing. В первом же раунде первого боя он отправил в нокаут непобедимого итальянца Эмануэле Лео.
Спустя год он уже завоевал титул чемпиона по версии WBC International, нокаутировав россиянина Дениса Бахтина.
К настоящему моменту британец провел 25 боев, в которых одержал 24 победы, 22 из них нокаутом. В список поверженных им соперников входят такие именитые бойцы, как Диллиан Уайт, Владимир Кличко и Александр Поветкин. Также на его счету имеется одно поражение — в бою с Энди Руисом-младшим в июне 2019 года. Джошуа является чемпионом мира по версиям WBA Super, IBF, IBO и WBO.
Прогнозы экспертов на бой Усик–ДжошуаХотя букмекеры пока отдают предпочтение британцу, эксперты расходятся в прогнозах насчет будущего боя.
Румынский тяжеловес Михай Нистор, который встречался и с тем и с другим на любительских поединках и проиграл, пожелал победы Джошуа.
— Я дрался с обоими. Один — сильный, а второй — техничный, — сказал он в интервью YouTube-каналу Fight Hype.
Российский боксер Григорий Дрозд надеется на грандиозное зрелище и ждет от встречи сенсации.
Справа налево: Александр Усик (Украина) и Мурат Гассиев (Россия) в финальном бое Всемирной боксерской суперсерии (WBSS) в первом тяжелом весе за звание абсолютного чемпиона мира
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе
— Я, конечно же, болею за Сашу, он мне импонирует, — заявил он в интервью «СЭ» — Считаю его одним из самых талантливых боксеров в супертяжелом весе и боксе в целом. Я бы хотел, чтобы он доказал, что невозможное возможно. На самом деле далеко не всем удается подняться из «крузеров» в супертяжелый. Мы все знаем, кто такой Энтони Джошуа.
Не уверен в победе Джошуа и чемпион WBC в тяжелом весе Тайсон Фьюри.
— Усик — левша, он умен и технически оснащен. Он ниже, но справился с Дереком Чисорой, который физически сильнее Джошуа. Я абсолютно уверен в своей победе над Уайлдером, но я бы не был так уверен, что Эй Джей не проиграет этот бой, — пояснил он причины своих сомнений в интервью Daily Mail.
Бой будет состоять из 12 раундов по три минуты каждый. В случае если состязания не прекратятся досрочно, победителя определят судьи. Здесь возможны варианты: единогласное решение, раздельное решение и решение большинства. Кроме того, некоторые эксперты не исключают и ничейного исхода. Также возможно досрочное прекращение схватки и объявление победителя — в случае дисквалификации одного из спортсменов, нокаута или технического нокаута.
Когда и где смотреть бойВстреча Усика и Джошуа состоится в ночь с 25 на 26 сентября в Лондоне, на футбольной арене клуба «Тоттенхэм Хотспур». Поединок в прямом эфире покажет телеканал РЕН ТВ. Ожидается, что бойцы выйдут на ринг после полуночи по московскому времени, в первые часы воскресенья. Также трансляцию поединка будут вести британский Sky Sports и стриминговая площадка Dazn.
схваток | Готово, устойчивый малыш!
Сокращения — это ощущение сжатия в животе, а иногда и в спине и бедрах.
Каждое сокращение открывает (расширяет) шейку матки и перемещает ребенка по родовым путям, чтобы он мог родиться.
Как долго длятся схватки
Каждое сокращение обычно начинается мягко, нарастает до пика и затем заканчивается.
На старте первого этапа:
- они могут длиться от 40 до 50 секунд
- можно получать каждые 10 минут
К концу:
- они прослужат больше минуты
- между ними будет меньше минуты
Схватки болезненны?
Хотя они обычно болезненны, между схватками вы можете совсем не чувствовать боли.
Они могут напоминать вам о периодических болях или вызывать гораздо более сильную боль. У каждой женщины свой опыт, так как интенсивность может сильно различаться.
Как справиться с схватками
Вы должны получить несколько советов, которые помогут вам контролировать схватки на занятиях по дородовой помощи. Вы также можете попросить совета у акушерки.
Когда вы чувствуете приближение схватки:
- постарайтесь сохранять спокойствие — расслабьте плечи, лицо, руки
- сконцентрируйтесь на своем дыхании, сохраняя его медленным и расслабленным, и сосредоточьтесь на выдохе
- раскачивать и раскачивать таз и издавать любые звуки, которые сочтете полезными
- не сопротивляйтесь сокращению — оно станет сильнее, достигнет пика, а затем начнет тускнеть
Как ваш партнер или партнерша может помочь
Ваш партнер или партнерша по родам тоже должен быть рядом, чтобы поддержать вас:
- нежно потирая спину
- держать руку, чтобы сохранить ритм
Дыхательные упражнения могут помочь, и ваш партнер сможет дышать вместе с вами, если вы сочтете это полезным.
схватки Брэкстона-Хикса
Начиная с 28 недели вы можете прощупывать живот:
- затягивать примерно на 30 секунд несколько раз в день
- застыть и увидеть, как он остается напряженным в течение нескольких секунд
Это схватки Брэкстона-Хикса.
Это легко принять за схватки, но они отличаются от схваток, поскольку они:
- не становятся длиннее и не сильнее
- не начинают появляться чаще — они, как правило, короткие и приходят и уходят
- не больно
Вы можете узнать, настоящая вещь или нет, посчитав их.
Еще признаки того, что роды начинаются
Переводы и альтернативные форматы этой информации доступны в Службе общественного здравоохранения Шотландии.
История моего рождения: я не чувствую своих схваток
Многие люди говорили мне, что добиться побуждения будет действительно сложно, долго и болезненно. К счастью, у меня был прямо противоположный опыт: это было потрясающе.
Моя беременность протекала так же легко, и она пролетела так быстро. Вероятно, это потому, что я проводил время, гоняясь за своим малышом.Я совсем не нервничал, просто был очень взволнован встречей с нашим новым мальчиком. Одна вещь, с которой я боролась: перспектива изменить нашу жизнь и то, как это повлияет на нашего двух с половиной летнего сына, когда на свет появится его брат.
(Найдите больше внутреннего спокойствия и укрепите силы всего за несколько минут в день с DVD WH с йогой!)
Первые признаки труда
Хайме Кларк
На самом деле не было никаких серьезных признаков того, что мой ребенок готов родиться.Это было за два дня до срока моих родов, и после обычного посещения врача я знал, что мое тело готовится к родам. Я была расширена на три сантиметра и стерта на 50 процентов (что происходит, когда шейка матки готовится к родам) — другими словами, дела шли вперед! Я тоже чувствовал небольшое давление, но без боли. Изначально я был назначен на вводный курс в понедельник. По опыту моей первой беременности я знала, что не чувствую схваток (да, я одна счастливая женщина), поэтому я действительно волновалась, что у меня начнутся схватки, и я не знала об этом.
Я позвонил своему врачу и рассказал ему о давлении, которое я чувствую, и он порекомендовал мне сделать стимуляцию в тот же день.
Фантастика! У меня не было времени нервничать или нервничать. Накануне вечером у меня было много сна, поэтому я хорошо отдохнул и был готов к этой работе.
Итак, мой муж, моя мама и я сели в машину, чтобы поехать в больницу. (Моя мама застряла между двумя автокреслами на заднем сиденье, ха!). Но я совсем не волновался, вокруг царила очень спокойная атмосфера.
Связанный: Хилария Болдуин только что опубликовала селфи в нижнем белье, демонстрирующее ее четвертую беременность
Трудовые успехи
Хайме Кларк
Я попал в больницу, меня проверили, но мало что изменилось.Я все еще был расширен на три сантиметра, но теперь я был стерт на 80 процентов. Несмотря на то, что между схватками между схватками было две-три минуты — это серьезное дело, — я все равно чувствовал себя безнадежно. (Да, я знаю, что мне так, так повезло.) Меня начали принимать препарат Питоцин, который вызывает схватки. Через час у меня расширилось на четыре сантиметра, и мне разошлись по воде.
После этого начались схватки. Но в них не было ничего страшного. Они по-прежнему ощущали легкие спазмы во время менструации. «Я справлюсь с этим », — подумал я.
Моя медсестра смеялась надо мной. Я прирожденный болтун и легко справляюсь с схватками. Она наблюдала за моими схватками на мониторе и была поражена, что я все еще могу говорить. Я переписывалась с подругами, чтобы обновить их, и мы все шутили, что я ненормальный. Затем я начала говорить мужу, что хочу третьего. Он сказал мне сначала выпустить эту, а потом мы поговорим.
Когда спазмы стали усиливаться, я боялся, что если буду ждать слишком долго, то упущу возможность сделать эпидуральную анестезию.В конце концов, у моего первого ребенка были быстрые роды. Ненавижу получать его, Ненавижу иглы , но, думаю, муж воспринял это хуже. Я помню, как посмотрела на мужа после того, как получила его, и он выглядел таким тошнотворным после просмотра эпидуральной анестезии. Судя по всему, анестезиолог поднял руку, и она была залита кровью.
Вот почему иногда не пускают к себе мужей в комнату — они не хотят, чтобы там кто-то упал в обморок!
Посмотрите, как акушер-гинеколог ответит на вопросы о фертильности и беременности:
Рождение
Час спустя я почувствовал Так.Много. Давление. Эпидуральная анестезия еще даже не сработала, но, возможно, это было хорошо. По мере того как это начинало стираться, я мог чувствовать давление и знать, когда нужно нажимать. Мой врач сделал мне эпизиотомию, чтобы убедиться, что его голова может вылезти наружу и я не получу сильную слезу. Три толчка — и он выбыл. Общее время в родах: четыре часа и одна минута. Позже моя мама написала в Facebook, что я создан для этого!
Связанный: Эмили Скай наконец-то родила ребенка — но не раньше, чем опубликовала более веселые фотографии беременности
Последствия
Хайме Кларк
Позже медсестры сказали мне, что мой сын родился с веревкой, обмотанной вокруг его шеи, поэтому было хорошо, что он вылетел так же быстро, как и сам.
Я чувствовал себя очень «в данный момент» с этим рождением и таким, таким счастливым. Я немедленно заплакал. Физически я тоже был на вершине мира. Несмотря на эпизиотомию, когда я пришла домой, я сидела на полу с детьми в индийском стиле. Я бы сказал, что опыт был почти расслабляющим.
Связано: сырое фото этой новой мамы показывает реальную реальность родов до пояса
Совет номер один
Будьте вежливы со своими докторами и медсестрами. Моя медсестра принесла мне крекеры и яблочное пюре, потому что я голодал.Когда я легла в больницу днем, я ничего не ела с завтрака!
Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.
То, что вам никто не говорит о труде и родах
Родите ли вы первого или пятого ребенка, все роды индивидуальны.
Вы, вероятно, рассчитываете на боль, схватки и неописуемые эмоции. Но во время родов может произойти ряд вещей, которые могут застать врасплох даже самых подготовленных будущих мам.
«Все роды уникальны», — говорит Эликем Амабл, CNM, сертифицированная медсестра-акушерка в системе здравоохранения Генри Форда. «Даже у одной и той же женщины могут быть разные роды и роды при каждой беременности».
Менее обсуждаемая сторона труда и доставки
Независимо от того, насколько вы готовитесь к рождению ребенка, есть вероятность, что произойдет то, чего вы не ожидали.Мы попросили Амабл рассказать о менее известных вещах, которые происходят во время родов, от неожиданного испражнения до неконтролируемой дрожи.
- Вы можете не осознавать, что у вас роды. Это правда. Хотя это бывает редко, некоторые будущие мамы не чувствуют схваток перед родами. В дополнение к признакам родов, о которых вы слышали — боль, спазмы, ощущение, будто вам нужно какать, — некоторые женщины просто чувствуют себя «не в себе», усталыми или даже полными энергии.
- Возможно, у вас опорожнение кишечника. Мышцы, которые ваше тело использует для рождения ребенка, такие же, как и те, которые оно задействует, когда вы какаете. «Опорожнение кишечника во время толчков очень распространено, — говорит Амабл. «Это означает, что вы используете правильные мышцы». Поэтому, если вы выталкиваете стул одновременно с ребенком, не смущайтесь и не пугайтесь.
- Вы можете бесконтрольно трястись. На последних этапах родов у некоторых женщин начинает заметно дрожать. Дрожь может варьироваться от легкой до сильной и может длиться до 45 минут после рождения.Врачи и акушерки не могут объяснить конкретную причину. Дрожь может возникнуть при инфекции, резком падении температуры тела и / или изменении гормонов. Дрожь также может возникнуть из-за анестезии и некоторых лекарств. Как лучше перестать трястись? Теплые одеяла и время.
- Может появиться сыпь. У женщин нередко появляется гормональная сыпь во время беременности. Хотя существует ряд различных причин, по которым ваша кожа может реагировать, важно сообщить своему врачу о любых изменениях кожи, которые вы испытываете.В некоторых случаях может потребоваться лечение (даже просто крем с гидрокортизоном).
- Вас может стошнить. Тошнота и рвота возникают не только на ранних сроках беременности, но и во время родов. Причина: «Ваш желудочно-кишечный тракт замедляется, потому что вся энергия вашего тела направляется в матку», — говорит Амабл. «У меня были мамы, которых рвало и давило одновременно». В зависимости от того, когда возникает рвота, ваш врач или акушерка могут предложить лекарство от тошноты.
- Можно гамбургер и картофель фри. Вы можете проголодаться во время родов, особенно если они продолжительны. Проблема: не рекомендуется есть обильную пищу, а иногда даже небольшие перекусы. Если вам нужно сделать кесарево сечение, попадание пищи в желудочно-кишечный тракт может привести к осложнениям.
- Возможно, у вас недержание мочи. Некоторые женщины борются с недержанием мочи или стула в послеродовом периоде. Процесс родов может повлиять на вашу способность контролировать мочевой пузырь и кишечник.Но в большинстве случаев недержание мочи проходит примерно через четыре-шесть недель.
Хотя существует ряд различных причин, по которым ваша кожа может реагировать, важно сообщить своему врачу о любых изменениях кожи, которые вы испытываете.В некоторых случаях может потребоваться лечение (даже просто крем с гидрокортизоном).
Безопасные и здоровые роды
Некоторые роды проходят на удивление без проблем, в то время как другие могут быть очень сложными. В любом случае ваш родовой опыт не определяет вас как родителей. Если все идет не так, как вы планировали, не переживайте. Вместо этого отметьте, что вы сделали это естественным путем или с большой медицинской помощью.
Женщин, родивших естественным путем, обычно выписывают из больницы раньше, чем женщин, перенесших кесарево сечение, но это не означает, что выздоровление будет легким.Независимо от того, родили ли вы ребенка естественным путем или хирургическим путем, вы, вероятно, будете болеть в течение нескольких дней или даже недель.
Вы можете испытать послеродовую хандру, послеродовую депрессию или необъяснимую тревогу по поводу того, как вы собираетесь заботиться об этом маленьком человечке.
«Не пытайся быть суперженщиной, — советует Амбл. «Расскажите своему врачу, что вы испытываете, запишитесь в группу поддержки молодых мам и позвольте своим близким помочь там, где они могут».
Чтобы найти врача или сертифицированную медсестру-акушерку в Генри Форде, посетите Генрифорд.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).
Хотите получить совет от наших экспертов по оздоровлению? Подпишитесь сегодня, чтобы получать еженедельные электронные письма с нашими последними советами.
Эликем Амабл — сертифицированная медсестра-акушерка. Она принимает пациентов в Медицинском центре Генри Форда — Северо-Запад Детройта и Медицинском центре Генри Форда — Новом Центре Один в Детройте.
Беспокоитесь о боли при родах? Все не так плохо, как вы думаете!
ЧИКАГО — Мало что пугает впервые маму, чем перспектива родов.
Они задаются вопросом: будет ли мой ребенок в порядке? Какие будут роды и роды? Насколько это будет болезненно, и смогу ли я с этим справиться? Мамы, которые были там, рассказывают о родах и родах, и их сообщение утешает. Да, роды проходят болезненно. Но это управляемо. Фактически, согласно общенациональному опросу, проведенному Американским обществом анестезиологов (ASA) в честь Дня матери, почти половина мамочек впервые (46 процентов) заявили, что боль, которую они испытали с первым ребенком, была лучше, чем они ожидали.Результаты опроса показывают, что проактивное лечение боли с вашим врачом-анестезиологом важно, независимо от того, требуют ли роженицы эпидуральной анестезии сразу, выбирают ли другие медицинские методы обезболивания, используют только дополнительные методы или выбирают комбинацию. Девять из 10 женщин заявили, что обезболивание было эффективным, независимо от того, какой метод они выбрали. (Щелкните здесь, чтобы загрузить инфографику)
Но исследование также показало, что многие мамы, впервые живущие в первый раз, придерживались некоторых ложных убеждений относительно снятия боли во время родов до родов:
• 74 процента считали, что эпидуральная анестезия невозможна после родов.
определенное время схваток (вы можете иметь одну до тех пор, пока голова ребенка не начнет проявляться, что называется коронацией)
• 44% опасались, что боль в месте эпидуральной инъекции продлится длительное время
• 26% считали, что эпидуральная анестезия замедляет роды
• Большинство Касательно, 20 процентов считали, что только один вариант обезболивания может быть предоставлен во время родов, и 16 процентов думали об этом, но не знали
Беременным женщинам следует обсудить со своими поставщиками медицинских услуг, в том числе терапевтом-анестезиологом, какие методы обезболивания могут лучше всего работают для них.Им следует поговорить со своими врачами, чтобы узнать, кто будет вводить им анестезию, если они решат принимать обезболивающие во время родов. Анестезиологическое лечение должно проводиться врачом-анестезиологом, врачом, специализирующимся в области анестезии, боли и интенсивной терапии, который будет работать со всеми врачами матери, чтобы разработать и внедрить ее план лечения боли.
«Роженицы-новички должны знать, что существует широкий спектр возможностей для снятия боли, от эпидуральной анестезии до массажа, от закиси азота до дыхательных техник, и что можно менять методы или использовать их комбинации практически на каждом этапе родов». сказал президент ASA Джеймс Д.Грант, доктор медицины, магистр делового администрирования, FASA. «Но также важно быть гибким, поскольку может потребоваться изменить методы обезболивания в зависимости от самого процесса родов».
Когда было больше всего боли и каково это было
Хотя чуть более половины опрошенных заявили, что схватки были наиболее болезненным аспектом родов, примерно каждый пятый отметил, что толкание или послеродовое лечение были наиболее болезненными. Мамы от 18 до 39 лет чаще говорили, что послеродовая боль была самым болезненным аспектом, чем мамы 40 лет и старше.Наиболее частым описанием уровня испытываемой боли были сильные менструальные спазмы (45 процентов), в то время как 16 процентов сказали, что это было похоже на сильную боль в спине, а 15 процентов сравнили ее со сломанной костью.
Здоровье и безопасность превыше всего
Неудивительно, что при выборе варианта обезболивания почти все матери (99 процентов) заявили, что здоровье и безопасность их самих и ребенка были важным фактором в их решении. Не сильно отставали от обезболивающих, которые не задерживали родовой процесс (86 процентов), а также возможность получать удовольствие от родов и родов (84 процента).Но важность других факторов различалась в зависимости от выбранного метода обезболивания. Отсутствие боли во время родов было очень или в некоторой степени важно для женщин, которые выбрали медицинские методы (эпидуральная анестезия, лекарства, вводимые внутривенно или инъекции, спинальная блокада или закись азота) только (79 процентов) по сравнению с женщинами, которые выбрали дополнительные методы (дыхание, вода только рождение, массаж, визуализация или гипноз) (37%). Возможность передвигаться во время родов была важна для 90 процентов мам, у которых были только дополнительные методы, в то время как только 60 процентов мам, у которых были медицинские методы, только соглашались.
Итак, какое обезболивающее они выбрали?
В то время как эпидуральная анестезия была наиболее распространенным вариантом, выбранным 73% женщин, 40% женщин использовали дополнительные методы. Кроме того, обезболивание во время схваток и родоразрешения не может быть универсальным: 31 процент использовали как медицинские, так и дополнительные методы. Более половины использовали только медицинские методы, а 9 процентов выбрали только дополнительные методы. Шестьдесят пять процентов женщин, у которых были варианты лечения, заявили, что они очень эффективны в лечении боли, в то время как 39 процентов женщин, у которых были дополнительные методы, сказали, что они очень эффективны.
И хотя закиси азота в последнее время уделяется много внимания, результаты опроса показывают, что она используется редко. Только 2 процента мам принимали закись азота, и никто в возрасте 40 лет и старше или из тех, кто жил на Среднем Западе, не использовал ее для облегчения родовой боли.
Перед родами чуть более 1 из 10 считали, что закись азота облегчает боль, а 63 процента вообще не думали об этом. «Это говорит о том, что, несмотря на шумиху, закись азота, возможно, еще не является широко доступной, или что матери не уверены, что она будет очень полезна», — сказал доктор.Грант.
В будущем
Если бы они рожали снова, большинство мам выбрало бы метод обезболивания, медицинский и / или дополнительный, который они изначально выбрали во время своих первых родов, при этом большинство (60 процентов) выбрали бы снова для эпидуральной анестезии, чтобы справиться с болью.
Женщины разделились по поводу рекомендаций по обезболиванию, которые они давали будущим мамам — 21 процент рекомендовали бы сделать эпидуральную анестезию как можно быстрее, а 20 процентов сказали, что сначала попробуйте дополнительные методы, а если они не сработают, попробуйте другие. опции.Однако 43 процента матерей согласны с тем, что выбор метода обезболивания — это личное решение, и вам нужно выбрать тот, который лучше всего подходит для вас.
«Боль во время родов у каждой женщины индивидуальна, и разговор с вашим лечащим врачом и врачом-анестезиологом может помочь вам решить, какой метод обезболивания принесет вам наилучшие ощущения при родах», — сказал д-р Грант. «В зависимости от того, как протекают роды, женщины могут выбрать один, несколько или более одного метода обезболивания.»
Омнибусное исследование ORC International CARAVAN®, состоящее из 10 вопросов, было проведено онлайн с 3 по 11 апреля среди 912 матерей (18 лет и старше) детей в возрасте 0-8 лет, чей первый ребенок родился через вагинальные роды или кесарево сечение (C -разрез) после начала родов.В конечном итоге у 73 процентов роды были естественным путем.
Для получения дополнительной информации об обезболивании во время схваток и родоразрешения, а также о важности посещения врача-анестезиолога, посетите сайт asahq.org/labor.
Американское общество анестезиологов
Американское общество анестезиологов (ASA), основанное в 1905 году, представляет собой образовательное, исследовательское и научное сообщество, насчитывающее более 52 000 членов, организованное для повышения и поддержания стандартов медицинской практики анестезиологии.
ASA стремится к тому, чтобы врачи-анестезиологи оценивали и контролировали медицинское обслуживание пациентов до, во время и после операции, чтобы обеспечить высочайшее качество и безопасность лечения, которого заслуживает каждый пациент.
Для получения дополнительной информации об анестезиологии посетите веб-сайт Американского общества анестезиологов на сайте asahq.org. Чтобы узнать больше о роли врачей-анестезиологов в обеспечении безопасности пациентов, посетите asahq.org/WhenSecondsCount. Поставьте лайк ASA на Facebook; подписывайтесь на ASALifeline в Twitter.
# #
Варианты снятия боли во время родов
Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации. Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт по обучению пациентов AAFP.
Информация от вашего семейного врача
Am Fam Physician. 1 марта 2012 г .; 85 (5): 456-457.
См. Соответствующую статью об обезболивании родов.
Насколько болезненными будут мои роды?
Невозможно узнать, каким будет ваш труд. Боль во время родов у каждой женщины разная и зависит от нескольких вещей. Некоторым женщинам требуется незначительное обезболивание или совсем его не требуется. Другие считают, что обезболивающее помогает им лучше контролировать роды.
Какие у меня есть варианты обезболивания?
Есть несколько вариантов обезболивания.Было показано, что обученные личные помощники по труду (также называемые доулами) помогают справиться с болью во время родов, предлагая поддержку и поддержку. Замачивание тела в воде (с температурой тела) в первой половине родов также может помочь при боли.
Медсестра может дать другие лекарства, например, через катетер (тонкую пластиковую трубку).
Обезболивающие, попадающие в спину, назначают специально обученные врачи или медсестры. Эти лекарства включают эпидуральную анестезию и спинной мозг.
К другим способам снятия боли во время родов относятся шарики для родов, брусья для приседаний, душ, кресла-качалки, одеяла с подогревом и массажные инструменты.
Когда мне нужно решить, какое обезболивающее я хочу?
Если вы заранее знаете свой выбор, это может помочь вам в доставке. Не упустите возможность выбора за несколько недель до родов. Некоторые женщины планируют пройти определенное лечение, но потом решают, что оно им не нужно. Другие женщины могут не планировать никакого лечения, но потом передумают.
Поговорите со своим врачом о возможных вариантах. Вы не должны чувствовать давление, чтобы принять обезболивающее или отказаться от него во время родов.
Что такое пудендальный блок?
Блок полового члена — это инъекция лекарства во влагалище перед родами.Половой нерв — это то, что вызывает боль во время схваток.
От этого укола онемеет область влагалища. Он действует быстро и дает почти полное обезболивание от вагинальной боли, но не останавливает боль от схваток.
Что такое опиаты?
Опиаты — это обезболивающее, обычно вводимое через катетер. Их назначают только в малых дозах и только на ранних стадиях родов, чтобы избежать возможных побочных эффектов для матери и ребенка.
В чем разница между спинальной и эпидуральной анестезией?
Оба используются для облегчения боли или онемения определенных частей тела, и оба включают введение иглы в нижнюю часть спины.Спинальный канал — это однократная инъекция лекарства с иглой, которую сразу же удаляют. Эпидуральная анестезия — это катетер, который вводится через иглу в эпидуральное пространство, которое находится рядом с позвоночником. Затем игла удаляется, оставляя катетер.
Спинальный канал обычно используется для коротких процедур, когда врач знает, сколько времени это займет, например, для планового кесарева сечения.
Лекарство вызывает онемение на определенное время, а затем проходит. Эпидуральная анестезия используется, когда врач не знает, сколько времени необходимо для обезболивания, например, во время схваток.Некоторые роды бывают быстрыми, а некоторые длятся несколько часов. При эпидуральной анестезии лекарство вводится постоянно, и обезболивание может длиться столько, сколько необходимо.
Сколько времени им нужно на работу?
Обезболивание начинается через 1–15 минут. Спинальные каналы обычно работают быстрее, чем эпидуральная анестезия. Из-за этого их часто используют вместе. Для проведения эпидуральной анестезии и спинальной анестезии нужен только один укол иглы.
Им больно?
Область, в которой проводится эпидуральная анестезия или спинальная анестезия, будет немеет, поэтому боль будет незначительной.Большинство женщин почувствуют давление. Это может быть неудобно, но большинство женщин считают, что обезболивающее, которое приносит во время родов, того стоит.
Чувствую ли я схватки и смогу ли я толкаться?
Если вы сделали спинальную или эпидуральную анестезию, вы все равно должны знать о сокращениях и уметь толкать. Риск не чувствовать схваток немного увеличивается. Если это произойдет, вам может потребоваться помощь во влагалищных родах с помощью вакуума или щипцов.
Могу ли я ходить или ходить в ванную комнату с эпидуральной или спинной анестезией?
Может быть.Это зависит от типа эпидуральной анестезии, реакции вашего организма на лекарство и правил места, где вы его вводите. Спросите своего врача о том, чего ожидать во время родов.
Есть ли побочные эффекты?
Около 1 процента пациентов испытывают головную боль после спинальной или эпидуральной анестезии. Головная боль может длиться несколько дней, но ее можно лечить. Аллергические реакции со стороны спинного мозга или эпидуральной анестезии возникают редко, но чаще возникает зуд. Кратковременное онемение после удаления эпидуральной анестезии также является обычным явлением.
Сказать «Нет» индукции
Аннотация
Скорость индукции резко возросла. Педагог по родовспоможению задается вопросом, как она может помочь беременным женщинам сказать «нет» индукции. В этой колонке последние дни и недели беременности описываются как жизненно важные как для матери, так и для ее ребенка, поскольку они обеспечивают зрелость ребенка и готовность матери к родам. Женщинам рекомендуется ценить последние дни и недели беременности и быть уверенными в том, что, когда тело женщины и ее ребенок будут готовы, роды начнутся спонтанно.Эта информация, а также знание того, как индукция изменяет процесс нормальных родов и родов и увеличивает вероятность недоношенного ребенка, являются основанием для осознанного отказа.
Ключевые слова: индукция, родовспоможение, недоношенный ребенок, нормальные роды, осознанный отказ
ВОПРОС ЧИТАТЕЛЯ
Число женщин в моих классах родовспоможения, которым были вызваны роды, резко возросло.
Некоторые женщины устали от беременности, и их врачи поощряют все большее число женщин к стимулированию родов.Угрозы типа «ваш ребенок становится слишком большим», или «ваше кровяное давление немного повышено», или «превышение срока родов опасно» и соблазнение словами «ваш ребенок готов, давай займемся этим» — почти рутинные вещи. Что я могу делать на занятиях, чтобы помочь женщинам противостоять угрозе и соблазну индукции и ждать, пока роды начнутся сами по себе?
ОТВЕТ КОЛЮМНИКА
Исследование Слушая матерей показало, что почти у 50% опрошенных женщин были индуцированы роды (Declercq, Sakala, Corry, Applebaum, & Risher, 2002).Врачи удивительно открыто обсуждают, насколько эффективнее запланированные индукционные индукции (и плановое кесарево сечение). Они утверждают, что женщинам не придется беспокоиться о родах посреди ночи и что кадровым составом больниц и сменой коек можно будет лучше управлять. Как врачам, так и женщинам, кажется, комфортно «требующие вмешательства» роды и роды.
Женщины находятся между камнем и наковальней. Так легко поддаться соблазну поверить в то, что ребенок готов к рождению.Также страшно слышать, как врач говорит о слишком большом ребенке или о возможных медицинских проблемах. В первую очередь отбрасываются потенциальные проблемы; во втором случае проблемы предлагаются там, где их нет. В обоих случаях беременные женщины не имеют полной информации, необходимой для принятия действительно информированного решения.
Чтобы принять осознанное решение — либо осознанное согласие, либо осознанный отказ — женщинам необходимо знать ценность ожидания начала родов самостоятельно.Последние дни и недели беременности жизненно важны как для матери, так и для ее ребенка. Конец беременности так же чудесен, как и ее начало. Намного легче сказать «нет» индукции, если мать знает важные и удивительные вещи, которые происходят, чтобы подготовить ее тело и ее ребенка к рождению.
События последних недель беременности
В последние недели беременности материнские антитела передаются ребенку — антитела, которые помогают бороться с инфекциями в первые дни и недели жизни.
Ребенок набирает вес и силу, накапливает железо и развивает более скоординированные сосательные и глотательные способности. Его легкие созревают, и он накапливает бурый жир, который помогает ему поддерживать температуру тела в первые дни и недели после родов. Созревающий ребенок и стареющая плацента вызывают увеличение простагландинов, что смягчает шейку матки, готовую к сглаживанию и расширению. Повышение уровня эстрогена и снижение прогестерона увеличивает чувствительность матки к окситоцину. Ребенок опускается в таз.Сокращения в последние недели могут привести к сглаживанию и расширению шейки матки. Прилив энергии помогает беременным сделать последние приготовления, а бессонница готовит их к круглосуточному воспитанию детей.
Бдительное ожидание и сильное желание важного дня наступить — все это часть замысла природы. Когда ребенок, матка, плацента и гормоны будут готовы, начнутся роды. Кроме того, вся эта подготовка создает основу для более легких родов и появления полностью зрелого ребенка, который физиологически стабилен и с самого начала может хорошо кормить грудью.
Ожидание начала родов
Думая о «сроке родов» как о « день » и придерживаясь его, женщинам трудно доверять прекрасному плану природы на конец беременности и начало родов. О чем женщины редко знают и о чем люди склонны забывать, так это о том, что существуют некоторые различия в том, сколько времени требуется для полного созревания отдельного ребенка. Признание того, что дети могут безопасно родиться за 2 недели до или через 2 недели после установленного срока, еще не говорит всей истории.Некоторые дети созревают уже в 37 недель (259 дней), а другим требуется 42 полных недели (294 дня), а иногда и немного больше, чтобы быть полностью готовыми. Размер не является показателем зрелости, а срок погашения является только ориентировочным.
Мои коллеги-акушерки неопределенно говорят о сроках родов. «Ребёнок, наверное, появится ближе к концу августа. Если День труда придет и уйдет, мы будем внимательно следить ». За несколько дней до УЗИ опекуны рекомендовали женщине внимательно отмечать день, когда она впервые почувствовала шевеление ребенка.
Перенесенные вперед 22 недели дали хорошее приближение времени, в течение которого у нее должны были начаться роды. Это все еще так. Ожидание спонтанного начала родов — почти всегда лучший способ узнать, что ребенок готов к рождению, и что тело женщины готово к родам.
Риски индукции
Индукция существенно меняет процесс родов и родов. Прежде чем питоцин (синтетический окситоцин) станет эффективным, шейку матки часто необходимо размягчить. Питоцин вызывает схватки, которые достигают максимума и усиливаются быстрее, чем естественные сокращения.В результате трудиться труднее. Кроме того, мышца матки никогда не расслабляется полностью между сокращениями, что увеличивает нагрузку как на матку, так и на ребенка. Из-за повышенного потенциального риска для матки и ребенка показан постоянный электронный мониторинг плода. Монитор плода и внутривенная линия затрудняют движение. Нарушается гормональная оркестровка родов. Питоцин не проникает через гематоэнцефалический барьер; следовательно, эндорфины не высвобождаются в ответ на все более сильные и болезненные сокращения матки.
Тяжелые женщины не ощущают преимуществ эндорфинов, пытаясь справиться со своими схватками. Кроме того, без помощи эндорфинов, вероятно, потребуется эпидуральная анестезия. Эпидуральная анестезия изменяет течение родов, увеличивая продолжительность родов как на первом, так и на втором этапе и увеличивая потребность в использовании инструментов при родах. Без высоких уровней естественного окситоцина и эндорфинов уровни катехоламинов не повышаются во время рождения, а мать и ее ребенок менее бдительны и способны взаимодействовать в моменты после рождения.
Плановая индукция увеличивает риск рождения недоношенного ребенка (родившегося между 35 и 37 неделями, даже если кажется, что ребенку должно быть 38–40 или даже 42 недели по дате). Несмотря на свой внешний вид, недоношенные младенцы физиологически и с точки зрения развития значительно менее зрелы, чем доношенные младенцы, и имеют повышенный риск смертности и заболеваемости в период новорожденности (Wang, Dorer, Fleming, & Catlin, 2004).
Недоношенный младенец подвержен повышенному риску температурной нестабильности, гипогликемии, респираторной недостаточности, апноэ и брадикардии, а также клинической желтухи (Wang et al., 2004). Трудность ребенка в координации сосания / глотания и дыхания усугубляет проблемы с кормлением; впоследствии плохое питание увеличивает риск гипербилирубинемии (Sarici et al., 2004). У недоношенных младенцев в 2,4 раза выше вероятность развития значительной гипербилирубинемии, чем у доношенных (Sarici et al., 2004). Даже «здоровые» недоношенные младенцы, которые обычно находятся в больнице, подвергаются повышенному риску повторной госпитализации, чаще всего из-за неадекватного питания и желтухи (Bhutani et al., 2004; Эскобар и др., 2005; Wang et al., 2004). Инициатива AWHONN для детей раннего возраста: концептуальная основа для оптимизации здоровья новорожденных, находящихся в недоношенном состоянии (Medoff-Cooper, Bakewell-Sachs, Burus-Frank, & Santa-Donato, 2005), является прекрасным кратким описанием проблемы.
результаты исследований и практики. Женщины, посещающие ваши классы по родовспоможению, должны знать, что один из способов уменьшить количество рожденных в ближайшем будущем младенцев — это уменьшить количество факультативных вводных инструкций.
Содействие плану природы и нормальному рождению
Природа несовершенна.Однако, когда дело доходит до младенцев и родов, природа опережает науку, если нет четких медицинских указаний на то, что индукция родов принесет больше пользы, чем вреда. И для матерей, и для младенцев безопасно и разумно терпеливо ждать, пока роды не начнутся сами по себе.
На наших курсах по обучению родам было бы замечательно, если бы мы могли помочь женщинам переосмыслить последние дни и недели беременности и начать рассматривать это время как важное для их детей и для них самих. С каждым днем - даже если дни уже давно истекли — что, если беременные женщины довольны стабильным созреванием своего ребенка и ценят медленную подготовку своего тела к родам? Мы можем помочь женщинам думать об этом времени как о важном психологически и эмоционально, а также физически, предоставляя возможность отдохнуть, подумать и завершить последние приготовления к ребенку.
В то время, когда мы чаще всего встречаемся с женщинами, мы также можем помочь им приблизиться к концу беременности, удивляясь красоте и мудрости замысла природы.
Уроки Ламаз могут быть единственным местом, где женщины слышат историю нормальных, естественных родов, включая ценность того, чтобы роды начались сами по себе. Поощряйте женщин в ваших классах по родовспоможению проводить время с Официальное руководство Lamaze: рожать с уверенностью ( Lothian & De Vries, 2005) и читать документ с изложением позиции Lamaze International в области практики ухода за ребенком Labor Begins on Its Own (Amis, 2003), чтобы подчеркнуть важность последних недель беременности, риски индукции и как сохранить нормальные роды, насколько это возможно, если индукция показана с медицинской точки зрения.Когда женщины в ваших классах разрабатывают свои планы родов, убедитесь, что они планируют, что они будут делать, чтобы оставаться уверенными в последние недели (даже если срок родов наступает и уходит), поскольку они терпеливо ждут, лелея каждый день беременности.
для начала родов.
Чтобы сказать «нет» индукции и другим вмешательствам, которые становятся рутинными, требуются смелость и уверенность, а также знание того, что женщины имеют право на осознанный отказ. То, что женщины узнают от вас о природном плане родов и родов, в том числе о красоте ожидания, когда роды начнутся сами по себе, и о рисках вмешательства без четких медицинских показаний, гарантирует, что женщины, которых вы обучаете, будут иметь информацию, необходимую им для уверенного скажите «нет» рутинной индукции.
Не откладывайте после дилатации, чтобы вытолкнуть ребенка: выстрелы
Большое исследование показало, что отсроченное отжимание не повлияло на то, перенесли ли впервые роженицу кесарево сечение. Getty Images скрыть подпись
переключить подпись Getty Images Если вы впервые стали мамой и выбрали эпидуральную анестезию во время родов, ваш врач может посоветовать вам подождать примерно час после полного расширения шейки матки, прежде чем вы начнете пытаться протолкнуть ребенка по родовым путям.
Но исследование, опубликованное во вторник в JAMA, ведущем журнале Американской медицинской ассоциации , предполагает, что это, возможно, не лучший совет.
«Наши результаты показывают, что женщины, которые впервые становятся мамами, должны начинать подталкивать сразу же, когда они полностью расширены, для наилучшего результата для себя и своих детей», — говорит акушер-гинеколог Элисон Г. Кэхилл из Вашингтонского университета в Сент-Луисе. , возглавивший исследование.
До сих пор доказательства, подтверждающие тот или иной метод, были неоднозначными, говорит Кэхилл.В результате, по ее словам, количество советов о том, когда нажимать, составляет примерно 50-50.
Одно из учений поощряет женщин толкать сразу после расширения шейки матки. Другой говорит: «Подожди, подожди немного времени». Обычно это означает ожидание примерно в течение часа после того, как шейка матки полностью расширилась.
«Мысль заключалась в том, что, возможно, женщинам не нужно делать столько работы, чтобы вытолкнуть ребенка, и что ребенок будет прогрессировать без этих усилий», — говорит Кэхилл.
Также считалось, что отсрочка отталкивания может увеличить вероятность здоровых вагинальных родов и избежать применения щипцов или кесарева сечения — и даже сократить общее время родов.
Но это не тот случай. По ее словам, отсроченное толкание не имело значения, делали ли женщины кесарево сечение или нет.
Исследование проводилось в шести медицинских центрах США с участием 2414 женщин со сроком беременности 37 недель и старше. Их средний возраст составлял 26,5 года. Женщины ранее не рожали.
По достижении полного раскрытия шейки матки их случайным образом распределили в одну из двух групп. Половине сказали немедленно начать толкать; другой половине сказали подождать час.
Все женщины получали обезболивающие во время родов.
Отложенное продвижение имело некоторые неблагоприятные последствия. У 4% женщин, которые ждали толчка, было сильное кровотечение после родов, по сравнению с 2,3% женщин, которые толкались сразу. У тех, кто не спешил толкать, было больше бактериальных инфекций: 9,1 процента против 6,7 процента женщин, которые толкали немедленно.
Кэхилл говорит, что это уменьшение неблагоприятных последствий при немедленном толчке имеет большое значение, поскольку инфекция может быть серьезной и даже опасной для жизни как матери, так и ребенка.
И было еще одно преимущество немедленного толкания. «Второй период родов у женщин, у которых сразу начались роды, протекал чуть более чем на полчаса быстрее, — говорит Кэхилл, — и этот более короткий второй период родов более здоров как для мам, так и для младенцев».
Доктор Кристофер Зан, вице-президент по практической деятельности Американского колледжа акушеров и гинекологов, говорит, что основная мысль предельно ясна: отсроченное толкание не дает значительных преимуществ, а отсрочка фактически увеличивает риск неблагоприятных событий. особенно для матери.
«Это очень хорошо проведенное исследование с большим количеством пациентов», — говорит Зан.
Зан говорит, что практические рекомендации колледжа будут обновлены на основе этих результатов, чтобы сообщить врачам, что отсроченное отталкивание не увеличит шансы на нормальные вагинальные роды и, кроме того, может увеличить риск «неблагоприятных проблем для мамы».
. »
Выводы и новые рекомендации появились в то время, когда медицинское сообщество настоятельно рекомендует вагинальные роды с использованием кесарева сечения, что может иметь множество негативных последствий как для женщин, так и для детей.
Кесарево сечение — это «серьезная операция на брюшной полости», — говорит доктор Дана Госсетт, руководитель общего акушерства и гинекологии в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. Риски включают «повышенное кровотечение, переливание крови, повреждение других органов, особенно мочевого пузыря, внутренние рубцы, риск гистерэктомии, риск инфекции и даже повышенный риск смерти».
В редакционной статье, прилагаемой к исследованию, Госсетт называет полученные результаты важным вкладом в ведение родов и родоразрешение «на основе доказательств», не подвергая опасности здоровье матери или плода.
Любая практика, которая может сократить количество кесарева сечения, по ее словам, очень полезна, особенно с учетом того, что количество кесарева сечения «действительно резко возросло не только в США, но и во всем мире».