Симптомы пмс у женщин перечень: Симптомы ПМС у женщин: какие, когда, как избавиться

Согласно мнению некоторых социологов, ПМС является культурным феноменом: узнав о существовании этого синдрома, женщины начинают искать у себя признаки психологической нестабильности в обозначенный срок, и каждый месяц в эти дни объясняют причины плохого настроения именно предменструальным расстройством.

Тем не менее большинство экспертов склоняются к позиции, что предменструальный синдром — сложный физиологический процесс, который может характеризоваться эндокринными, психоэмоциональными и вегетососудистыми нарушениями.

По статистике проявления ПМС наблюдаются у половины женщин репродуктивного возраста, из них примерно у 5–10% симптомы столь выражены, что становятся причиной утраты трудоспособности.

Неслучайно это состояние входит в международную классификацию болезней Всемирной организации здравоохранения: другими словами, диагностированный предменструальный синдром — обоснованная причина для получения больничного листа.

Как правило, продолжительность ПМС составляет от двух дней до недели, при этом с возрастом этот показатель, как и степень выраженности симптомов, имеют тенденцию увеличиваться.

В чем же причина такого явления? За несколько суток до завершения менструального цикла концентрация половых гормонов в крови у женщины ощутимо снижается: организм понимает, что беременность не наступила, и готовится к обновлению внутреннего слоя матки и очередному витку подготовки к зачатию.

При этом, согласно одной из теорий развития ПМС, кратковременное изменение гормонального фона, затрагивающее также и синтез биологически активных веществ в центральной нервной системе, приводит к характерным симптомам — задержке жидкости в организме, головной боли, уплотнению молочных желез и резким перем

Признаки ПМС – перечень самых частых проявлений

Долгое время состояние женщин перед месячными оставалось загадкой. Еще в древние времена лекари пытались разобраться в интересном поведении и ухудшении самочувствия женского пола. Сначала все это связывали с фазой Луны, затем с местностью и природными условиями, в которых жили женщины. Лишь в начале прошлого века завеса несколько приоткрылась. А изменение психического, эмоционального и физического состоянии женщин стали называть предменструальным синдромом. Сокращенно обозначили аббревиатурой ПМС, отнесли к ряду сложных женских заболеваний, что обостряются перед месячными. Как отличить признаки ПМС от других болезней?

Следует отметить, что истинная причина появления недуга и в наши дни до конца не выяснена. При этом выявили несколько форм заболевания. Легкая, средней тяжести и тяжелая. Легкие проявления ПМС считаются нормой, устраняются женщинами самостоятельно в домашних условиях. Заболевание средней тяжести поддается лечению медикаментозными препаратами, по рекомендации врача. Тяжелая форма ПМС практически не вылечивается, требует постоянного контроля специалистов, а все усилия терапии направлены на снижение симптомов, нормализации месячного цикла.

Интересные факты о признаках ПМС

При анализе криминальной хроники было выяснено, что во время предменструального синдрома женщины совершают необдуманные поступки, а затем не могут объяснить неадекватное поведение. А убийства в состоянии аффекта оправдываются судьями. Проявления предменструального синдрома – расшатанные нервы, скандалы на ровном месте, разбитая посуда, кражи, ДТП, прочие преступления. Пик необузданного состояния припадает с 21 дня менструального цикла.

Согласно наблюдениям, приблизительно за несколько дней до наступления месячных женщина превращается в шопоголика. Появляется желание накупить всего, причем побольше. Причем вещи не совсем нужные. И после окончания менструации она не понимает, как могла их купить. Если у Вас появилась внезапная тяга к покупкам, значит, это первый симптом ПМС.

Симптомам предменструального синдрома в большей степени подвержены женщины, что занимаются умственным трудом. Сильная нагрузка на нервную систему дает сбой, выражается в самых разных формах. Кроме косвенных проявлений ПМС существуют прямые признаки проявлений.

Симптомы ПМС

Изменениям перед месячными подвержен весь организм, но в большей степени страдает нервная система, вегетососудистая. Нарушение в работе эндокринной системы, половой, изменение гормонального баланса приводит к обострению симптомов ПМС перед месячными. Чаще всего женщины жалуются на боль в животе, груди, общую слабость, нервозность, головную боль, расстройство сна. В целом же существует более 100 признаков этого недуга. Боль в животе, изменение размеров груди женщина вовсе воспринимает, как должное накануне менструации.

Нарушения со стороны центральной нервной системы

• нервозность;
• раздражительность;
• агрессивность;
• депрессия;
• снижение самооценки;
• проявление жалости, сочувствия;
• чувство страха;
• плаксивость;
• нарушение сна;
• перепады настроения;
• капризность.

Нарушения в вегетососудистой системе

• головная боль;
• слабое состояние;
• тахикардия;
• перепады артериального давления;
• рвота;
• появление головокружения;
• боль в стороне сердца;
• снижение памяти;
• тошнота;
• утомляемость.

Нарушения в эндокринной системе

• отечность;
• повышение температуры;
• сильное потоотделение;
• зуд по всему телу или в отдельных частях;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• одышка;
• озноб;
• увеличение груди;
• повышение чувствительности молочных желез;
• боль в животе;
• нарушение зрения;
• боль в груди со стороны подмышек;
• жажда.

Кроме этого, может присутствовать боль в желудке, заднем проходе, понос, кожные высыпания. Женщина перед месячными наблюдает появление отдельных прыщей на лице либо сыпи из мелких прыщиков, появляется аллергия на разных участках тела. Все это следствие гормональных изменений.

Симптомами ПМС принято называть любые негативные изменения в состоянии женщины перед месячными, что проходят самостоятельно сразу после менструации, затем снова появляются спустя 2 недели. В каждом месяце предменструальный синдром может проявляться по-разному. На симптоматику влияют многочисленные факторы. Кроме этого, с симптомами ПМС схожи признаки других заболеваний, что маскируются под предменструальный. Тяжесть ПМС определяется симптомами ПМС. Если их около 4 либо 1, но сильно выражен – имеет место легкая форма. Если присутствует около 12 признаков либо 3-4 ярко выраженных, говорят о тяжелой форме.

Отличие симптомов ПМС от других болезней

С симптомами ПМС можно спутать болезни вегетососудистой системы, пищеварительной, нервной, эндокринной. Предменструальный симптом появляется перед месячными, приблизительно за 2 недели и заканчивается после окончания менструации либо в первый ее день. Симптомы других болезней особой цикличностью не обладают. Но приближение месячных приводит к обострению признаков болезней внутренних органов и систем.

• Мигрени;
• Синдрома хронической усталости;
• Гастрита;
• Эпилепсии;
• Дисбактериоза кишечника;
• Заболеваний щитовидной железы;
• Анемии;
• Бронхиальной астмы;
• Аллергии;
• Воспаления органов половой системы;
• Гинекологических заболеваний.

Поможет разобраться с симптомами ПМС, другими болезнями врач.

Наиболее безобидными признаками предменструального синдрома является боль в животе, увеличение груди, нагрубание желез, боль в пояснице, нервозность, снижение работоспособности, головная боль, нарушение сна. Состояние не является критическим. Для устранения негативного состояния перед месячными принимают обезболивающие препараты, средства для снятия спазма, успокоительные.

ПМС у девушек и женщин

ПМС – это большая группа физических и психоэмоциональных патологических изменений в организме циклического характера, тесно связанных с приближающейся менструацией. Пожалуй, не найдется женщины, которая не испытывала хоть однажды неприятные изменения общего состояния накануне очередной менструации. Причем, если частота встречаемости ПМС у девушек не превышает 20%, то среди преодолевших тридцатилетний возрастной рубеж женщин он встречается у каждой второй.

ПМС по праву относится к одному из самых загадочных состояний женского организма. Его достоверные причины неизвестны, поэтому принято говорить о предрасполагающих условиях его развития.

ПМС болезнью не является, он представляет собой обширный перечень возможных патологических симптомов, которые могут появиться у женщины перед менструацией и пройти бесследно после ее окончания. Степень выраженности ПМС и характер клинических проявлений у всех пациенток разный, поэтому данный синдром не имеет определенных клинических признаков, но у него есть один четкий диагностический критерий – связь с приближающейся менструацией. За одну или две недели до очередной менструации самочувствие женщины изменяется: появляются психоэмоциональные расстройства, периферические отеки конечностей, прибавка в весе, увеличение и чувствительность молочных желез, вегето-сосудистые проявления и так далее.

Клиническая характеристика ПМС состоит из огромного числа (около 150) потенциальных симптомов, но у каждой из пациенток имеется свой, подчас уникальный, набор клинических признаков. Найти двух женщин с идентичными симптомами ПМС практически невозможно.

Наличие четкой связи регулярного ухудшения состояния женщины накануне очередной менструации указывает на гормональную природу ПМС. Нередко встречающийся ПМС у подростков, очевидно, связан с незавершенным процессом формирования гормональной функции яичников, а ПМС у женщин климактерического периода вызывается ее естественным угасанием.

Клинические признаки ПМС у женщин выражены неодинаково, и широко варьируют от легкого недомогания до тяжелого, нарушающего привычный ритм жизни, состояния. Вне зависимости от формы и выраженности патологических признаков, их появление во вторую фазу цикла и исчезновение в первую принято соотносить с ПМС.

Так как ПМС сопровождается большим количеством симптомов, не ассоциирующихся с гинекологией, пациентки нередко первоначально обращаются к другим специалистам: неврологам, эндокринологам, терапевтам и прочим. К сожалению, прежде чем попасть к нужному специалисту, нередко они проходят длительное лечение несуществующих недугов.

Физиологические перемены в организме накануне менструации всегда сопровождаются изменениями самочувствия. Периодически возникающие изменения настроения, повышенный аппетит, увеличение молочных желез и прочие часто встречающиеся предвестники менструации связаны с физиологическими гормональными переменами в организме и не всегда являются проявлениями ПМС. У здоровых женщин подобные симптомы не повторяются регулярно перед каждой менструацией, а появляются эпизодически.

О ПМС свидетельствует наличие определенного количества симптомов, которые повторяются перед каждой менструацией и проходят самостоятельно после ее завершения.

Диагностические мероприятия включают обязательное изучение показателей гормональной функции, а перечень прочих исследований зависит от клинических проявлений ПМС.

Четкие схемы терапии или специальные таблетки при ПМС не существуют, потому что его проявления индивидуальны и очень разнообразны. Используемые лекарственные препараты при ПМС принадлежат к разным группам и предназначены для поэтапного устранения всех имеющихся симптомов и предрасполагающих факторов.

Успех лечения определяют нормальная гормональная функция яичников, двухфазный цикл и исчезновение патологических симптомов.

Среди женщин существует ошибочное убеждение в том, что ПМС, особенно его легкие формы, является нормой и не нуждается в медикаментозной коррекции. Между тем, ПМС с годами может приобретать более тяжелые формы, а патологический климакс у женщин с ПМС развивается чаще.

Причины ПМС

ПМС невозможно связать с нарушениями в одной системе, так как его проявления принадлежат практически всему организму. Поэтому все существующие теории возникновения ПМС объясняют развитие патологических симптомов только в одной системе организма, но не могут связать их воедино.

Одной из самых достоверных причин развития ПМС считается гормональная дисфункция. Именно она объясняет ПМС у подростков в период нестабильной работы яичников. Он может проявиться с первой менструацией или спустя несколько нормальных циклов. Если период становления гормональной функции в подростковом периоде прошел должным образом, шансы развития ПМС у девушек значительно уменьшаются.

Изменение нормального соотношения гормонов провоцирует временное нарушение работы всего организма. Поэтому ПМС у женщин нередко возникает после абортов, патологической беременности, удаления или перевязки фаллопиевых труб, а также на фоне неправильно используемой гормональной контрацепции.

Гормональный дисбаланс, а именно нарушение нормального соотношения эстрогенов и прогестерона, повышает лабильность нервной системы и вызывают присущие ПМС психоэмоциональные расстройства.

Также существует предположение о первоначальном влиянии изменений в центральной нервной системе на развитие ПМС. Оно основано на том, что чаще ПМС диагностируется у эмоционально лабильных пациенток с высокими умственными нагрузками, частыми стрессами или на фоне значительного переутомления. Среди жительниц мегаполисов обладательниц ПМС значительно больше, чем у проживающих в сельской местности.

Изменения молочных желез накануне очередной менструации также имеет гормональные причины. В ответ на провоцирующий фактор в гипофизе синтезируется слишком много гормона пролактина, который отвечает за состояние молочных желез. Накануне менструации они становятся чувствительными, плотными и увеличиваются в объеме.

При ПМС изменяются нормальные показатели водно-солевого баланса. Задержка жидкости и натрия в почках приводят к появлению отеков.

Значительная роль в формировании ПМС принадлежит тканевым гормонам простагландинам, которые синтезируются практически всеми органами и тканями. Отмечено, что некоторые симптомы ПМС схожи с аналогичными при избытке простагландинов: мигренозные головные боли, нарушение дефекации, головокружения, тошнота или рвота и разнообразные изменения поведения. Также простагландины ответственны за вегетативные и сосудистые нарушения в предменструальный период.

Среди причин развития ПМС также присутствуют: дефицит цинка, магния, кальция и витамина В6; недостаток веса или истощение; эндокринные нарушения; нейроинфекции и заболевания щитовидной железы. Установлена генетическая предрасположенность к появлению ПМС.

Таким образом, лидирующее место среди причин развития ПМС занимают функциональные нарушения в центральной нервной системе и гормональная дисфункция яичников врожденного или приобретенного характера.

Симптомы и признаки ПМС

Клиническая характеристика ПМС охватывает многочисленные циклически повторяющиеся патологические изменения практически во всех системах организма. Однако у каждой женщины имеется свой уникальный набор симптомов. В зависимости от преобладания тех или иных клинических признаков ПМС выделяют четыре основные формы его течения:

— Нейропсихическая (иногда именуемая психовегетативной) форма ПМС. Отличатся выраженными нарушениям со стороны эмоциональной сферы и изменениями работы нервной системы. Накануне менструации изменяется настроение: больная становится подавленной, раздражительной, может появиться плаксивость, бессонница, депрессия. Помимо изменения настроения возникают головные боли и головокружения, изменение аппетита, утомляемость, боли в сердце и прочие неврологические симптомы. У взрослых женщин в клинике превалируют депрессивные нарушения, а ПМС у подростков отличается проявлениями чрезмерной агрессивности.

— Отечная форма ПМС связана с преобладанием признаков нарушения водно-солевого баланса и связана с задержкой жидкости в тканях. Основной симптом – отеки разной степени выраженности, которые возникают на лице, голенях и кистях рук. Задержка жидкости в тканях приводит к увеличению объема молочных желез и их болезненности (мастодиния), а также к прибавке в весе. Появляется жажда, кожный зуд, суставные боли, изменения в работе кишечника.

— Цефалгическая форма ПМС протекает с выраженными вегетососудистыми нарушениями. Ведущим признаком являются головные, похожие на мигрень, боли. Как правило, такие боли имеют характерную одностороннюю локализацию в области виска и характеризуются больными как дергающие или пульсирующие. Нередко их сопровождает тошнота, рвота, неудержимые поносы и головокружения. Женщины с цефалгической формой ПМС обычно имеют в анамнезе сердечно-сосудистую патологию, гипертоническую болезнь, заболевание желудка и кишечника и психологические травмы.

— Кризовая форма ПМС напоминает волнообразные «панические атаки». Внезапно, чаще вечером или ночью, у пациентки возникают приступы учащенного сердцебиения, удушья и немотивированного страха. Кризовая форма ПМС присуща предменопаузальному периоду, поэтому чаще присутствует у пациенток после 45 лет.

Выделение форм ПМС является условным и не означает, что у пациентки могут одновременно присутствовать только присущие одной форме ПМС симптомы. При смешанных формах ПМС чаще встречается сочетание психовегетативных и отечных форм.

Клиническая картина ПМС не всегда укладывается в обозначенные рамки, иногда ПМС протекает атипично. Перед менструацией и во время нее появляются симптомы бронхиальной астмы, лихорадка, воспаление слизистых полости рта, рвота. Любые нетипичные симптомы, регулярное появление которых имеет четкую связь с менструацией, относят к атипичной форме ПМС.

Количество симптомов и их выраженность определяют, насколько тяжело протекает ПМС. Наличие 3-4 клинических признаков, из которых сильно выражены только один или два, говорят о легком течение ПМС. Тяжелая степень характеризуется выраженными 2-5 симптомами из 5-12 имеющихся.

Если ПМС проявляется малыми симптомами и на протяжении многих лет не прогрессирует, он считается компенсированным. Как правило, все его проявления проходят в момент начала очередной менструации.

Субкомпенсированная стадия ПМС отличается постепенным нарастанием клинических проявлений и нарушает привычный ритм жизни пациентки.

Тяжелое течение ПМС с выраженными симптомами, нарушением трудоспособности говорят о декомпенсированном процессе. Его симптомы проходят спустя несколько дней после менструации.

Нередко пациентки не знают, возможно ли и как отличить беременность от ПМС в случае появления аналогичных симптомов. Действительно, беременность малого срока и ПМС могут иметь похожие признаки: утомляемость, изменение аппетита и веса, увеличение и чувствительность молочных желез, отеки, психоэмоциональные перемены и прочие. Как правило, врач способен отличить эти состояния, изучив анамнез и результаты исследование крови на ХГЧ – «гормон беременности». Однако до наступления задержки менструации этот метод не всегда достоверен.

Так как отличить беременность от ПМС в ожидании очередной менструации? Внимательно наблюдая за изменением состояния своего организма, женщина сама может прийти к верному заключению. О малых сроках беременности можно подумать, если:

— незадолго у вас была незащищенная половая близость;

— данные симптомы не повторяются у вас ежемесячно пред менструацией;

— ваше состояние не связано с негинекологическим недугом: простудой, кишечной инфекцией, стрессом, переменой климата и прочими.

Если наличие беременности малого срока не исключается, очередная менструация в срок не наступит. В случае ее задержки можно сделать экспресс – тест, а затем обратиться к врачу.

Диагностика ПМС

Как правило, пациентки с симптомами ПМС первоначально обращаются к эндокринологам, терапевтам или невропатологам согласно форме ПМС, но проводимая ими терапия не дает желаемого результата, поэтому лечение несуществующего недуга может продолжаться годами.

Если женщине удается заметить четкую связь ухудшения состояния с приближающейся менструацией, диагностика ПМС начинается своевременно. Так как ПМС не имеет четкого перечня клинических признаков, его первичная диагностика полагается на два диагностических критерия: четкая связь симптомов с менструальным циклом и отсутствие психических нарушений у пациентки.

На основании анализа самых часто встречающихся форм ПМС составлен список симптомов, позволяющих поставить правильный диагноз. Он считается достоверным, если у пациентки имеется не менее пяти из нижеперечисленных клинических признаков при обязательном наличии первых четырех:

— агрессия или подавленное, депрессивное состояние;

— чувство немотивированной тревоги и напряжения;

— ощущение безысходности и тоски, плохое настроение;

— безразличное отношение к окружающим людям и событиям;

— быстрая утомляемость и физическая слабость;

— снижение памяти, невозможность сконцентрироваться;

— плохой аппетит, склонность к булимии;

— изменения привычного ритма сна – бессонница или сонливость;

— выраженные головные боли, болезненные молочные железы, отеки лица и конечностей, увеличение массы тела, боли в мышцах и суставах.

Окончательный диагноз ставится после наблюдения за состоянием пациентки в течение нескольких менструальных циклов. Ей предлагается регулярно фиксировать предменструальные симптомы в специальном дневнике наблюдений. Через 3-4 цикла изложенные в дневнике данные анализируются. Если за период наблюдения записи отражают регулярность патологических симптомов и их четкую связь с менструацией, диагноз ПМС очевиден.

Диагноз ПМС подразумевает обязательное исследование гормонального статуса пациентки. Определяется характер изменения количества гормонов (пролактина, эстрадиола и прогестерона) в разные фазы цикла. При разных формах ПМС эти изменения не равнозначны. Так, снижение нормальных показателей уровня прогестерона во вторую фазу цикла наблюдается при отечной форме ПМС, а при прочих происходит повышение уровня пролактина.

Дополнительные обследования проводятся с целью исключения экстрагенитальной патологии, маскирующейся под ПМС. При нейропсихической и цефалгической форме ПМС обязательна консультация невропатолога и психиатра. Для исключения объемных образований в головном мозге при выраженных головных болях, нарушениях зрения и слуха может проводиться КТ или МРТ.

На электроэнцефалограммах у пациенток с ПМС фиксируются циклические нарушения электрической активности головного мозга.

При мастодинии после посещения маммолога пациентка проходит УЗИ молочных желез или маммографическое обследование для исключения мастопатии.

Отечная форма ПМС требует изучения функции почек, а чтобы исключить наличие сердечно-сосудистой патологии, пациентки с кризовой формой ПМС проходят обследование у терапевта.

Самодиагностика при ПМС недопустима. Наличие плохого самочувствия накануне менструации имеет много причин и далеко не всегда подразумевает ПМС.

Лечение ПМС

Лечение ПМС является весьма непростой задачей, ведь данное состояние затрагивает практически все важные системы организма. Тесная связь ПМС с гормональной функцией яичников объясняет полное исчезновение всех его проявлений после прекращения менструаций. У молодых женщин с сохраненной менструальной функцией полное избавление от ПМС возможно только при легких формах недуга.

Поскольку единственной достоверной причины ПМС не установлено, терапия направлена на устранение патологических предменструальных проявлений. Правильная симптоматическая терапия может сделать течение ПМС более легким, вернуть трудоспособность и улучшить качество жизни.

К сожалению, не все пациентки прибегают к помощи врача, многие выбирают лекарственные препараты при ПМС самостоятельно. Самолечение может уменьшить симптомы недуга, но не гарантирует его излечение. Любые принимаемые самостоятельно таблетки при ПМС не заменят полноценного комплексного лечения.

Все пациентки, страдающие от ПМС вне зависимости от его формы, имеют психоэмоциональные нарушения из-за неправильного отношения к своему состоянию. Перед началом лечения им необходимо подробно объяснить суть самого недуга и рассказать о способах лечения. Для того чтобы у пациентки сформировался правильный эмоциональный настрой, а лечение имело положительные результаты, ей рекомендуется изменить образ жизни: соблюдать должную диету, быть физически активной, отказаться от вредных привычек и прочее. При необходимости в лечебный план включаются занятия с психологом.

Медикаментозное лечение подбирается в соответствии с формой заболевания и учитывает перечень имеющихся симптомов. Также необходимо учитывать данные дневника наблюдений, чтобы назначаемое лечение совпало или опередило появление признаков ПМС.

При психоневрологических отклонениях назначаются седативные и психотропные средства. Во вторую фазу цикла рекомендуются препараты Оксазепам, Диазепам, Амитриптилин и другие.

При выраженной отечной форме помогают антигистаминные (Тавегил, Супрастин и другие) или легкие мочегонные средства вроде Спиронолактона. Гипотензивные препараты помогают нормализовать артериальное давление, высокий уровень пролактина ликвидируют с помощью Парлодела.

Большую популярность для терапии ПМС снискали гомеопатические средства. Среди них есть растительные негормональные препараты, способные восстановить нормальную работу нервной системы, ликвидировать отеки и стабилизировать гормональный фон. Наличие большого количества гомеопатических средств не предполагает их самостоятельного приема без предварительной беседы с врачом.

В арсенале ПМС находится большое количество симптомов, поэтому для каждой пациентки подбирается индивидуальные способы их устранения.

При выраженных гормональных отклонениях прибегают к использованию гормональных средств. Они восстанавливают нормальное соотношение гормонов согласно фазам цикла. Применяют гестагены (Утрожестан, Дюфастон) или монофазные средства вроде Логеста.

Чтобы лечение было более успешным, необходимо исключить наступление овуляции. С этой задачей справляется Золадекс и ему подобные.

Если ПМС многократно рецидивирует, гормональные препараты назначаются длительно в непрерывном ритме.

Терапия ПМС продолжается несколько месяцев, а в случае рецидивов ее приходиться повторять. Лечение считается успешным в случае снижения выраженности симптомов ПМС или их полного исчезновения.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Предменструальный синдром (ПМС) у женщин

ПМС (расшифровка аббревиатуры — предменструальный синдром) представляет собой симптомокомплекс эмоциональных и психологических, соматических изменений в организме женщины, возникающий за несколько дней до начала месячных. Признаки состояния исчезают с наступлением менструации или через некоторое время после нее. Предменструальный синдром у большинства женщин репродуктивного возраста протекает в легкой форме. У 25%, имеющих овуляторные менструальные циклы, симптоматика ПМС ярко выражена и отрицательно сказывается на качестве социально-трудовой, личной жизни.

Причины предменструального синдрома

До сегодняшнего дня достоверно неизвестны причины возникновения синдрома предменструального напряжения. Существуют несколько гипотез. Основная теория заключается в том, симптомы возникают у женщин и девушек с регулярными овуляторными менструальными циклами. Физиологически формирующееся желтое тело вырабатывает прогестерон, пикообразное повышение которого в середину второй фазы цикла обусловливает появление ПМС. У женщин с симптомами в лютеиновую фазу повышен тестостерон. Этим обусловлено агрессивное поведение, цикличное возникновение акне.

Главная роль в механизме, запускающем развитие предменструального синдрома, принадлежит не концентрации половых гормонов в организме, а их колебанию в течение каждого цикла.

Во второй фазе наблюдается высокое содержание прогестерона и эстрогенов. Этот факт приводит к активной выработке особого вещества — ангиотензиногена — в печени, что вызывает запуск обратного всасывания в почках натрия. При этом калий выводится из организма. В результате этих преобразований в тканях предрасположенных женщин задерживается лишняя жидкость.

Факторы риска

К факторам риска относят:

• длительные психологические переживания;
• физическое переутомление;
• хронические заболевания с частыми обострениями;
• избыточный вес, курение;
• малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Все признаки ПМС условно можно разделить на несколько категорий:

1. К первой группе относятся эмоциональные и поведенческие симптомы. Это неустойчивое настроение, плаксивость. Женщины в этот период жизни подвержены депрессивным состояниям. У них изменяется сексуальное поведение. Раздражительность затрудняет социальные контакты, в том числе с мужчинами, способствует ухудшению отношений в профессиональном коллективе. Гормональные изменения влияют на пищевое поведение: возникает потребность в большем количестве сладкой и калорийной еде, усиливается аппетит.
2. Ко второй группе симптомов относят физические: головная боль, повышенное газообразование, дискомфорт и нагрубание молочных желез, суставные боли, увеличение веса, состояние общей разбитости, нарушение сна (затрудненное засыпание, раннее пробуждение, частые ночные бодрствования).
3. Третья группа связана с патологией концентрации внимания.

Диагностика

Основным методом распознавания предменструального синдрома является сбор анамнеза (расспрос врачом пациента). Уточняются жалобы, время их возникновения, характер, продолжительность. Дифференциальная диагностика ПМС проводится с соматическими и психическими заболеваниями. Лабораторные исследования применяются в меньшей степени.

Для установления диагноза ПМС используются специальные опросники, в которых женщины оценивают выраженность симптомов в зависимости от фазы цикла. Расшифровываются полученные результаты гинекологом.

Лечение ПМС

Женщины в случае предменструального синдрома в легком проявлении не обращаются за медицинской помощью, хотя именно на этой стадии он хорошо поддается коррекции немедикаментозными способами. Улучшение самочувствия достигается путем оптимизации режима труда и отдыха, занятий умеренными физическими упражнениями, сбалансированным питанием. Уменьшение количества употребляемой высокоуглеводной пищи, молочных продуктов, еды с высоким содержанием магния и витаминов, особенно группы B, — основа рационализации меню.

В более сложных случаях требуется назначение медикаментозной терапии. Основной принцип лечения синдрома предменструального напряжения — применение средств, блокирующих гормональные всплески в течение менструального цикла.

С целью коррекции ПМС используются группы препаратов: комбинированные оральные контрацептивы, Даназол, агонисты гонадотропин рилизинг-гормона. Наиболее часто назначаемые средства — комбинированные гормональные контрацептивы (КОКи). К ним относятся Джес, Линдинет, Силуэт, Белара, Диана-35, Мерсилон, Марвелон, Новинет и др. При этом женщина, которая в ближайшее время не планирует беременность, получает терапевтический и контрацептивный эффекты.

Дополнительными средствами для лечения ПМС, особенно в случае преобладания эмоциональных и поведенческих симптомов, являются современные антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, обладающие хорошей переносимостью. Назначаются они по строгим показаниям врачом. К ним относятся Венлафаксин, Циталопрам, Флуоксетин, Пароксетин.

Широкое вспомогательное применение имеют препараты магния — Магне В6, Магнелис В6. Они содержат такой микроэлемент, как магний, и витамины группы В. Потребность в этих веществах повышается при усиленных умственных, эмоциональных и физических нагрузках на организм.

В составе комбинированной терапии применяются лекарственные средства, в основе которых — растительные компоненты: пустырник, мелисса, валериана, боярышник, зверобой (Ново-Пассит, Персен).

С целью купирования головных и других болей используются ненаркотические анальгетики (Анальгин), спазмолитики, НПВП — нестериодные противовоспалительные препараты (Нурофен, Найс, Нимесил), комбинированного действия (Экседрин, Солпадеин).

Сочетание медикаментозной и немедикаментозной терапии позволяет достичь хороших результатов при лечении ПМС.

Симптомы ПМС у женщин – перечень и как лечить

Предменструальный синдром – состояние, знакомое многим женщинам. Оно представляет собой симптомокомплекс, механизм и причины развития которого, пока остаются до конца не изученными.
Обычно неприятные признаки возникают за несколько дней до начала менструации, и проходят сразу после ее наступления. Но у некоторых женщин они вполне способны проявиться за 1 – 2 недели до регул. Так, как распознать предменструальный синдром? Какие симптомы ПМС могут возникают у женщин чаще всего? Это необходимо знать, чтобы подобрать правильные и эффективные методы лечения.

Классификация предменструального синдрома, характерные признаки

Симптомы ПМС у женщин разнообразны и многочисленны, поэтому в гинекологии их разделяют на 4 группы:

• нервно-психическая форма;
• цефалгический тип;
• отечная форма;
• кризовая форма.

Условно можно объединить симптомы данного состояния еще в одну группу – смешанную. Именно она встречается у большинства женщин, которым знакомо состояние, предшествующее наступлению менструации.
Подробный обзор каждой из вышеперечисленных форм, а также перечень основных симптомов и признаков, характерных для них, приведен ниже.

Нервно-психическая форма

Для нервно-психической формы ПМС характерными являются нарушения психоэмоционального характера. У женщин возникает депрессия, которая с годами может перерастать в откровенно агрессивное поведение.
Перечень симптомов данного типа ПМС у женщин включает в себя:

1. депрессивное состояние;
2. раздражительность;
3. плаксивость;
4. агрессивность;
5. апатичность.

Помимо всего прочего, в этот период женщину могут выбить из колеи даже самые незначительные мелочи. Например, известие, которое раньше бы не вызвало у нее особых эмоций, в это непростое время может спровоцировать появление шквала всевозможных эмоций.

Цефалгический тип

Цефалгия – симптом, с которым сталкиваются практически все женщины, страдающие от предменструального синдрома. Термин может быть понятен не всем девушкам, поэтому объясним простыми словами: цефалгия – это головная боль. К этой группе симптомов ПМС также относят признаки в виде:

• тошноты;
• головокружения;
• рвоты;
• чувства острой нехватки воздуха.

Это еще не все симптомы, входящие в данный список. К перечню недомоганий, которые сопровождают ПМС у женщин, также можно отнести потливость, слабость, онемение пальцев рук. К тому же боль из верхней части головы может отдавать в глаза, еще больше усугубляя состояние девушки.

Именно по этим симптомам большинство женщин понимают, что в ближайшее время наступит менструация.

Отечная форма

Предменструальный синдром проявляется не только субъективными симптомами. Существуют признаки, которые может заметить не только сама женщина, но и окружающие ее люди. И это – отечность.

За определенное время до месячных организм женщины начинает активно запасать жидкость. Вследствие этого появляются отеки на лице, руках, ногах. Также многие женщины отмечают у себя такой симптом предменструального синдрома, как увеличение низа живота, и набор 1 – 2 лишних килограммов. Такая неприятность тоже напрямую связана с задержкой воды в тканях.

Обычно отеки проходят сразу после наступления менструации. Но у некоторых женщин они могут не исчезать до окончания регул. Если сравнивать этот симптом с ранее рассмотренными клиническими проявлениями ПМС, то он является самым безобидным.

Кризовая форма

Это самый опасный тип предменструального синдрома, поскольку он сопровождается довольно серьезными симптомами. К тому же клиническая картина негативно сказывается на общем самочувствии женщины, и тяжело ею переносится.

Перечень симптомов кризового типа ПМС включает в себя:

1. перепады артериального давления;
2. тахикардию;
3. одышку;
4. чувство сердцебиения;
5. сердечные боли;
6. повышенную потливость на фоне гипертонии.

Примечательно, что для этой формы ПМ синдрома характерно больше повышение, чем понижение АД. Особенно это касается женщин старше 40 лет, находящихся в преддверии менопаузы. Но и молодые девушки тоже чаще страдают от гипертонии, чем от гипотонии в этот период.

Еще один нюанс заключается в том, что артериальное давление обычно значительно поднимается в вечернее время суток. Днем же оно либо находится в норме, либо же слегка повышено.

Смешанная форма ПМС

Этот тип ПМС объединяет в себе клинические проявления сразу нескольких из ранее описанных форм. Перечень самых частых симптомов:

• головная боль;
• тошнота;
• отеки;
• повышенная раздражительность;
• плаксивость;
• чувство разбитости;
• общая слабость;
• перепады артериального давления.

С подобными недомоганиями мириться не стоит. Нет ничего предосудительного в том, чтобы обратиться за помощью к врачу, если ПМС наступает каждый месяц. Более того, это необходимо сделать, поскольку такие признаки могут вовсе не иметь отношения к ПМ синдрому, а являться симптомами опасных заболеваний.

Другие симптомы и продолжительность ПМС

Помимо ранее описанных симптомов предменструального синдрома, проявляющегося у женщин, есть и другие недомогания, на которые следует обратить внимание. Их перечень не менее обширный, но они не имеют отношения ни к одной из вышеописанных форм ПМС. Это:

• нагрубание молочных желез;
• повышенная чувствительность и болезненность сосков;
• тянущие и ноющие боли внизу живота и пояснице легкой или средней интенсивности;
• боли в ногах;
• судороги;
• озноб;
• учащенное мочеиспускание;
• понос или, наоборот, запор;
• субфебрилитет;
• вздутие, метеоризм;
• повышенная склонность к аллергическим реакциям;
• гиперчувствительность к резким звукам и запахам;
• расстройства сна;
• нарушение памяти, внимания;
• изменение сексуального поведения и пр.

Этот перечень клинических проявлений рассматриваемого синдрома далеко не полный. У каждой девушки могут проявляться индивидуальные, субъективные признаки такого состояния. И у многих из них возникает вполне понятный и обоснованный вопрос: сколько будет длиться такое состояние?

Продолжительность данного синдрома у всех женщин разная. То, сколько будет длиться такое недомогание, напрямую зависит от времени его появления.

Так, если у девушки первые признаки ПМС возникли за 12 дней до менструации, то они могу длиться от 12 до 15 суток, или даже больше. Но это лишь пример, на самом деле все зависит от индивидуальных особенностей организма, а иногда и от длительности месячных, ведь не у всех неприятная симптоматика исчезает сразу после прихода регул.

Таким образом, сказать однозначно, сколько продолжается ПМС, крайне сложно. Каждая девушка должна определить это самостоятельно. Более того, важно отмечать интенсивность проявления клинической картины. При любых изменениях в сторону ухудшения мешкать нельзя – необходимо незамедлительно обратиться за помощью к гинекологу. От этого будет зависеть методика лечения патологического состояния, и его продолжительность.

Особенности лечения ПМС

Лечение предменструального синдрома может проводиться несколькими способами. Но важно помнить, что это не молниеносный процесс. То, сколько будет продолжаться терапевтический курс, зависит от своевременности его начала и тяжести состояния пациентки в этот особый период жизни.

Так, устранение неприятной симптоматики может проводиться за счет:

• лечения медикаментами;
• гормонотерапии;
• немедикаментозного подхода.

Каждая из этих методик заслуживает отдельного внимания.

Фармакотерапия

Лечение медикаментами в этой ситуации направлено на устранение нервных и эндокринных расстройств. С данной целью используют:

1. Нейролептики. Эта группа препаратов отличается сильным воздействием на центральную нервную систему. Такие лекарства отпускаются по рецепту врача, и могут приниматься исключительно при наличии строгих показаний. Под их воздействием устраняются психоэмоциональные расстройства. Для лечения таких нарушений при ПМС могут назначаться средства Сафрис, Лимипранил, Арипризол, Галоперидол и пр.
2. Седативные средства. Успокоительные лекарства лучше подбирать на растительной основе. Это: Ново-Пассит, Пустырник Форте, настойка валерианы, Седавит и пр. Хорошо нормализуют психоэмоциональное состояние и налаживают сон чаи на основе ромашки, мелиссы, мяты. Если имеет место тахикардия, то капли Трикардин и Барбовал придутся как раз кстати. Они оказывают седативное действие, параллельно урежая пульс.
3. Витаминотерапия. Женщинам, которые страдают от ПМС, полезно принимать следующие витамины: токоферол, фолиевую и аскорбиновую кислоту. Также нужно пить комплексы, содержащие в своем составе витамин В6 и кальций. Эти элементы уменьшают раздражительность и агрессивность.

Параллельно с проведением медикаментозного лечения врачи рекомендуют скорректировать рацион и общий образ жизни. Но об этом – далее.

Гормонотерапия

Гормональное лечение ПМ синдрома может проводиться только по показаниям, и исключительно по назначению врача. Главной предпосылкой к назначению таких препаратов является недостаточность второй фазы менструального цикла. В этом случае могут назначать препараты, содержащие прогестерон, эстроген-гестагены, а также лекарства наподобие Бромокриптина. Но следует учитывать, что далеко не все гинекологи являются поклонниками такого лечения. 

Гормональные препараты оказывают мощное воздействие на весь организм, поэтому самолечение в данном случае недопустимо.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозное лечение предменструального состояния состоит из нескольких подходов. Чтобы добиться максимальных результатов, все нижеприведенные способы рекомендуется сочетать между собой.

• Сеансы психотерапии. Для этого женщине нужно найти компетентного психолога, который поможет ей справиться с бурей эмоцией, которые «накатывают» на протяжении нелегкого для нее периода. Главное – ничего не утаивать от врача, воспринимать его, как друга, а не как медика.
• Физиотерапевтическое лечение. Подразумевает посещение физкабинета или кабинета массажиста, мануального терапевта. Хорошо в рассматриваемом случае помогают гидромассаж, иглоукалывание, гидротерапия и пр.
• Коррекция рациона и образа жизни. Это мера лечения ПМ синдрома, которая может быть как вспомогательной, так и дополнительной. Занятия спортом или фитнесом помогают избавиться от лишнего веса, изменение меню налаживает обменные процессы и благотворно влияет на гормональный фон, а благодаря полноценному, здоровому сну можно предотвратить возникновение мигреней.

Научно доказанным является тот факт, что у женщин, которые избегают недосыпания, физической и психологической перегрузки, ПМС встречается намного реже.

Дополнительные лекарства и средства

В лечении данного синдрома гинекологи часто прибегают к применению препаратов на растительной основе. Самыми эффективными и лучшими из них, по мнению доктора В. В. Шаталовой, являются лекарства Мастодион, Циклодинон. Это фармацевтическая продукция, выпускающаяся фармацевтической компанией «Бионорика». Активными компонентами средств являются экстракты прутняка обыкновенного, Аврамова дерева, монашого перца (витекса священного).

Каждый из компонентов этих аналогичных друг другу лекарств обладает своим, особым, воздействием на организм. В частности, прутняк обыкновенный оказывает влияние на деятельность гипоталамуса, регулируя выработку гормона стресса – пролактина. Благодаря угнетению продуцирования его выработки уменьшается болезненность и отечность молочных желез.

Правильно подобрать нужный препарат и определить его дозировку может только лечащий врач. Если прибегнуть к самолечению, то можно не только не добиться ожидаемого терапевтического эффекта, но даже усугубить симптоматику неприятного предменструального состояния. 

Можно ли предотвратить появление ПМС?

Прежде чем говорить о профилактических мерах, необходимо знать, кто именно более всего подвержен данному нарушению. Так, от этого состояния чаще остальных страдают представительницы слабого пола:

1. ведущие неправильный образ жизни;
2. имеющие аборты или выкидыши в анамнезе;
3. имеющие пагубные привычки;
4. перенесли нейроинфекции;
5. страдают от хронического влагалищного кандидоза или других патологий репродуктивной системы;
6. работающие на должности, требующей повышенной интеллектуальной нагрузки;
7. неправильно и несбалансированно питаются.

Какими должны быть меры профилактики, исходя из вышеперечисленных пунктов, догадаться несложно. Необходимо исключить некоторые из ранее рассмотренных факторов (вредные привычки, беспорядочные половые связи), а также снизить влияние на организм других (начать нормально питаться, избегать абортов, выполнять посильные умственные и физические нагрузки и пр.). Тогда вполне вероятно, что неприятные ощущения, связанные с подготовкой организма к месячным, не дадут о себе знать.

Статья проверена практикующим семейным врачом, Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж 5 лет
Подробнее про автора