Синдром отличницы у взрослых женщин: Синдром отличницы у взрослых женщин как избавиться — www.wday.ru

Содержание

как избавиться от него раз и навсегда

Словосочетание «синдром отличницы» у нас чаще всего ассоциируется с детьми. Но синдром отличника или отличницы у взрослых также встречается нередко. У каждого человека это может выражаться по-разному: кто-то не покидает рабочего места, пока не выполнит все поручения, а кто-то воспринимает любую ошибку как трагедию и провал. Давайте разберемся, что такое синдром отличника у взрослых: как от него избавиться и чем он нам может грозить.

Что такое синдром отличника у взрослых

Здесь мы поговорим об уже конкретных сформировавшихся состояниях, которые мешают во взрослой жизни. Синдром отличницы действительно чаще всего встречается у женщин, но некоторые мужчины тоже склонны к подобным состояниям. Как правило, причины возникновения и развития этого «недуга» не зависят от пола. Появляется синдром в районе начальной школы. Родители обычно наоборот радуются, что у них растет сознательный и ответственный ребенок. Малыш старается учиться на одни пятерки – это ли не счастье?

Плохо то, что излишняя тяга к большим достижениям и отличным результатам переносится во взрослую жизнь.

Кто-то живет по тем же принципам только на работе, потому что это логичное продолжение ученичества, а кому-то хочется распространить такой образ существования на все жизненные сферы. Люди выстраивают неправильные логические связи. Жене кажется, что муж любит ее только тогда, когда она готовит идеальный ужин. Сотрудница крупной компании решает, что начальник общается с ней доброжелательно только из-за того, что она никогда не срывает дедлайны. Этих людей устраивает только идеальный вариант развития событий и никакой больше.

Такой синдром заставляет тратить множество сил и энергии, чтобы добиваться успеха в тех сферах, где это особо и не нужно. Это провоцирует трудности во взаимоотношениях с семьей, коллегами и друзьями.

Все свободное время человек тратит на поддержание своего образа и достижение результатов, но не все цели ему поддаются. Поэтому появляется страх браться за новые дела и проекты или учиться новому. Человек просто не может выдержать первый этап обучения, где он еще не способен делать все идеально.

А если нет идеальных показателей, то и смысла никакого в содеянном нет.

На самом деле, у синдрома отличницы есть и достоинства. Изначально в основе лежит желание делать свою работу максимально хорошо. Это подразумевает наличие ответственности, дотошности, скрупулезности в выполнении дел, соблюдение сроков сдачи заданий и многих других полезных характеристик. Поэтому полностью избавляться от синдрома обычно не рекомендуют, а советуют взять его под контроль.

Откуда берётся синдром отличника или отличницы

Как же появляется такое стремление делать все идеально? Как и у многих других психологических сложностей, корни находятся в детстве. Как правило, это лишь следствие других проблем или установок, а не первопричина. А вот источник как раз необходимо найти и устранить, чтобы понимать, что именно делать дальше.

  1. Все же чаще всего причины спрятаны в детско-родительских взаимоотношениях. Провоцирующих факторов может быть очень много, большинство из них связаны с методами воспитания ребенка. Если малыш с детства думает, что любовь семьи зависит от хороших оценок, заработанных грамот и медалей, то его ждет такая проблема. Когда школьник может заполучить внимание матери только с помощью достижений, он будет стараться добиваться большего количества целей.
  2. Часто родители открытым текстом заявляют ребенку, что он плохой, если он принес плохие или просто не отличные оценки. При этом «плохими» в семье могут считаться не только двойки и тройки, но, например, пятерки с минусом. Сами родители могут жить по правилам, что результатом считается только наилучший.
  3. Также к синдрому приводят наказания. Они могут быть физическими, тогда желание быть отличницей – это не самое плохое следствие из возможных, а могут быть обычными лишениями чего-то.
  4. Если мама с папой ничего не говорят, не упрекают, но молча недовольны ребенком и испытывают разочарование, то это тоже «отлично» работает.
  5. Если преувеличивать важность хороших оценок с успехом по жизни, то тоже можно заработать проблемы. Нет прямой связи пятерок в школе и хорошей карьеры.

Здесь важно понимать, что речь идет о преувеличениях. Все дети разные. Кому-то даже идут на пользу ежедневные лекции о важности образования. Дети продолжают жить в своем режиме, но принимают к сведению информацию от родителей. Но кто-то из-за излишней заботы превращается в поломанную игрушку, которая считает результатом только пятерку с плюсом или первое место. Не стоит пытаться воплотит в детях то, что нам самим не удалось. Нужно стараться принимать их такими, какие они есть.

Признаки и симптомы синдрома отличника

Не всегда синдром отличника у взрослых вызван родительским воспитанием. Иногда ребенок сам имеет склонности к такому поведению, его личные особенности берут верх, а влияние семьи не очень сильное. Когда дети вырастают, плохие привычки сохраняются. Как же отличить взрослого с такими установками?

  1. Такие люди видят мир в черно-белых красках. Они считают, что только лучшие результаты приводят к успеху, а поражения – к неудачам. Они делят поступки на правильные и неправильные.

Черно-белые рамки с возрастом должны рассеиваться, не нужно стараться впихнуть весь мир в эту парадигму, используйте полутона. Хоть и жить только среди противоположностей легче и проще, это не отражает реальную картину мира.

  1. Человек с низкой самооценкой, который хочет всем доказать, что он лучший, склонен к синдрому отличника. Учеба и работа становятся своеобразным «коконом», в котором можно спрятаться и быть в безопасности. Если не получается стать крутым в других сферах, человек выбирает несколько и реализуется там.
  2. Неумение принимать критику и исправлять ошибки – тоже признак. Человек считает, что если его работа идеальна, то никаких негативных комментариев и исправлений просто не может быть. Отличники привыкли делать работу хорошо, поэтому воспринимают критические замечания как агрессию или придирки.

К чему может привести синдром отличника

Умение здраво оценивать свою работу, принимать критику и делать ошибки – это важные навыки. Если у человека их нет, в какой-то момент он может перестать развиваться и что-то делать вообще, чтобы не быть хуже других.

Часто справиться самостоятельно с проблемой не удается. Чтобы найти первопричину и устранить, стоит обратиться к специалисту.

Кто-то после серьезных испытаний или экзаменов попадает в больницу от нервного перенапряжения. Ощущение, что вся твоя жизнь зависит от оценок, приводит к плачевным последствиям. Многих ждут потерянные годы жизни и разрушенная психика. С возрастом это может привести и к различным зависимостям.

Примеры синдрома отличника

  1. Катя учится в седьмом классе общеобразовательной школы. Также она ходит на музыку, рисование, гимнастику и танцы. У нее совсем нет свободного времени. Она старается во всем добиваться высоких результатов, потому что ее мама очень любит, когда Катя приносит домой грамоты и медали. Однажды Катя заняла в соревнованиях по танцам второе место. Мама сказала, что этот результат ничего не стоит. Катя так расстроилась, что заболела и попала в больницу. В дальнейшем из Кати вырастет женщина, которая не сможет вынести любую собственную ошибку на работе.
  2. Ваня пошел на групповые занятия музыкой. Он хочет научиться играть на гитаре. Ребята, которые ходят в группу уже несколько месяцев, умеют намного больше него, что логично. Ваня не может вынести, что он слабее всех в группе. Через две недели Ваня бросил занятия, хотя игра на инструменте – его давняя мечта.
  3. Максим всегда хорошо учился, но его папа в него не верил и говорил, что он ничего не добьется. Когда мальчик вырос, он поступил в один из лучших ВУЗов страны, который закончил с красным дипломом. Потом его взяли на хорошую работу, где он задерживается до вечера и отлично справляется со всеми задачами.
    Но папа все равно считает, что сын мог бы и лучше справляться. Жизнь Максима сконцентрирована на том, чтобы доказать папе, что он способный. Любая ошибка воспринимается как провал и шаг назад.

Перфекционизм и синдром отличника – в чём разница

На первый взгляд может показаться, что перфекционизм и синдром отличника – это одно и то же. Да, эти состояния похожи, но все же разные. Перфекционисты хотят достичь идеального результата, а «отличнику» важнее получить признание и хорошую оценку.

Например, в школе вы хотите написать контрольную по физике на пятерку. Вы выучили материал и справитесь сами. Но есть и более быстрый вариант – списать с решебника. Вот человек с синдромом отличника спокойно спишет и получит пятерку, а перфекционисту нужно сделать самому на высший балл.

Для людей с синдромом отличника задачи – это соревнование или конкурс, в котором нужно победить. При этом для них «все средства хороши». Они не любят соперников и много думают о том, как их обогнать.

А перфекционисты сконцентрированы исключительно на своей работе.

Синдром отличника у взрослых: как избавиться раз и навсегда

Важно помнить, что взрослому человеку справиться с недугом намного сложнее. Такая модель поведения с ним почти всю жизнь, поэтому ему придется полностью себя перекраивать. Но проблему не так важно полностью устранить, как взять под контроль. Специалисты советуют ставить эксперименты в борьбе над синдромом отличницы сначала в личной жизни, а потом уже в работе. Это принесет наименьший ущерб и даст больше возможностей для работы над собой.

  1. Постарайтесь сделать что-то просто нормально. Разрешите себе хоть где-то перестать быть идеальным. Привнесите в свою жизнь элементы «неправильности». Забудьте убраться в квартире, опоздайте на встречу на пять минут. Вы увидите, что глобально мир не перевернулся, все на своих местах, отношение к вам осталось прежним.
  2. Снимите с себя ответственность. Перепоручите свои задачи кому-то и не проверяйте после. Вы ведь часто делаете что-то во второй раз, хотя в этом нет нужды. Не все на свете должно отвечать высоким стандартам. Не перемывайте посуду за ребенком, не протирайте пыль после того, как это уже сделал муж. Вы все равно не сможете контролировать все на свете. Зато поймете, что и без вашего контроля все отлично справляются.
  3. Ошибайтесь. Вы сами когда-то лишили себя права на ошибку, и теперь любая неточность воспринимается как катастрофа. Начните изучать что-то новое. Вряд ли вам удастся делать это без ошибок. Постарайтесь проще относиться к своим несовершенствам.
  4. Принимайте критику. Поймите, что вы не всегда все делаете отлично. Не каждый человек, который приходит вас критиковать, хочет вас обидеть. Просто часто своевременные советы помогают улучшить результат работы.
  5. Ограничивайте время на выполнение заданий. «Отличники» любят тратить на выполнение заданий больше времени. Оно и понятно – идеал требует большего внимания. Выделите себе конкретное время на работу и не пересиживайте. Пусть задача будет выполнена хорошо, но не идеально. Приступайте к экспериментам не с самых приоритетных задач в вашей жизни.
  6. Расставьте приоритеты. Выбирайте, что вам на самом деле важно, и старайтесь стать хорошим специалистом в этом. Все остальное может подождать. Не забирайте у себя силы. Если занятия не имеют отношения к вашим глобальным целям, то старайтесь не тратить на достижение идеала много времени.
  7. Постарайтесь увидеть взаимосвязи. Если вы снимите «розовые очки», то поймете, что жизнь не всегда справедлива. Не все наши усилия приводят к результатам.

Синдром отличника: подведем итоги

Перестроить свои взгляды во взрослом возрасте бывает тяжело. Но синдром отличника у взрослых можно взять под контроль, уменьшив его негативное влияние. Жизнь в этом случае станет намного полнее. Вы перестанете быть заложником собственных ожиданий от себя и образа, который вы себе придумали, а станете обычным здоровым и свободным человеком. Если кажется, что справиться самостоятельно не получается, вы можете записаться на приём к психологу. Опытный квалифицированный специалист обязательно поможет проработать синдром отличника или отличницы и снизить негативное влияние от него.

 

Чем опасен синдром отличника

В 10–11-м классе мне хотелось все успеть и ничего не пропустить: подготовиться к экзаменам и не забрасывать учебу по другим предметам, поучаствовать в олимпиадах, конкурсах и соревнованиях, погулять с друзьями, подработать и помочь матери, которая растила меня одна. Я не справлялась и либо не делала ничего, откладывая до последнего, либо выполняла все задачи на 100%, а потом лежала без сил и пропускала занятия. Мама часто говорила, что я недостаточно стараюсь: «Ну, молодец, а почему не сделать лучше?», «Умница-то умница, только вот еще бы…» Упрекала, что я слишком мало делаю, но слишком много ною, и вообще меня лучше ни о чем не просить, потому что потом переделывать. На это накладывались проблемы в школе: у нас был непростой класс, и классная руководительница вместо того, чтобы разрешать конфликты, провоцировала их. Много негативных выпадов шло именно с ее стороны. Тем не менее училась я хорошо.

Я поступила в университет, о котором мечтала, получала стипендию. У меня были нормальные отношения с преподавателями и группой. Но через полтора года меня накрыла депрессия. Мне не хватало ресурсов, чтобы быть самой умной, самой активной, самой популярной. А так хотелось начать все с нуля и показать всем, какая я крутая. Желание учиться сошло на нет. Я завалила один предмет и взяла академический отпуск. Потом восстановилась, но заставить себя ходить на учебу так и не смогла. В итоге я ушла из университета и с тех пор время от времени начинаю жизнь с нуля. Новые работы, новые заказчики, новые квартиры. Все всегда заканчивается одинаково: сначала я кручусь на пределе возможностей и демонстрирую успех, а потом сдуваюсь и ухожу на дно.

Я долго скрывала от матери, что у меня проблемы с учебой. Неладное она почувствовала только через год и часто обвиняла меня, что я совсем о ней не думаю, никогда ее не слушаю и истрепала ей все нервы своим поведением.

«Синдром отличника» очень портит и взрослую жизнь. Мне сложно начать что-то новое, потому что хочется стать лучшей, а если это не получается, не хочется браться за дело вообще. Кажется, будто каждый промах характеризует и меня, и всю мою жизнь, а возможности все исправить и переписать заново уже не будет. В такие моменты я не помню о своих успехах, о том, какие горы сдвигала, сколько сделала хорошего. Существует только вечное здесь и сейчас. И в этом «сейчас» все сферы жизни нужно поддерживать на высоте, иначе мир рухнет, и я обязательно чего-то лишусь. Один раз не отвечу другу на звонок — с ним что-нибудь случится и возможности общаться больше не будет, или он меня покинет. Один раз пропущу дедлайн или что-то перепутаю, и меня обязательно уволят. Раньше у меня даже пунктик такой был — мысленным взором охватывать всю свою жизнь и искать, где надо подлатать и довести до идеала. Если я находила прореху, настроение было испорчено. Мне сложно выстраивать отношения с коллегами и людьми в целом. Сложно воспринимать критику, даже конструктивную, и не раздувать ее до масштаба катастрофы. Мне все время всего мало: достижений, комплиментов и похвалы, потому что я все равно недостаточно хороша. Это как зверь, которого невозможно накормить.

Я понимала, что со мной что-то не так, и очень долго вынашивала идею обратиться к психотерапевту. Сначала думала, что справлюсь сама, но после попытки суицида все-таки дошла до специалиста. Это было почти два года назад. У меня диагностировали депрессию, биполярное расстройство в легкой степени, комплекс вины — преимущественно перед матерью за неоправданные надежды, за то, что недостаточно делаю для нее. (Во взрослом возрасте это переросло в гиперответственность и ощущение, что я всем должна.)

Я не раз разговаривала с матерью о своих чувствах. Сначала это были просто мои обиды и истерики на тему того, сколько можно обесценивать все, что я делаю. Когда я стала более подкованной в вопросе, старалась вести уже аргументированный диалог без эмоций. Со временем поток недовольства с ее стороны уменьшился в десятки раз, особенно когда она поняла, что это не просто лень и капризы, а серьезные проблемы. Она говорит, что всегда желала мне только лучшего, чтобы мне было проще жить (благодаря множеству навыков, умений и знаний): «Ну, раз ты такая ранимая, черт с тобой, слова тебе не скажи. Все вокруг выросли без всех этих психотравм, кроме тебя».

Я регулярно читаю блоги психотерапевтов, специализированную литературу. Мой психотерапевт помог найти причину моих проблем и стать терпимее к себе. Сейчас стараюсь побольше заботиться о себе и поменьше культивировать «достигаторство». Перестала общаться с несколькими «токсичными» людьми, которые подливали масла в огонь. Я работаю над проблемой и надеюсь, что однажды она сойдет на нет.

Достаточно хорошая: про женщин и синдром отличницы👑

Вы часто замечали за собой желание всегда и во всем быть первой и самой лучшей? Это не болезнь, это скорее установка, с которой нужно бороться. Как правило, такое поведение идет с детства, а во взрослой жизни постепенно превращается в тотальный перфекционизм.

Синдром отличницы — желание быть достаточно хорошей для этого общества. Путь исцеления для женщин с синдромом отличницы должен начаться осознанно. Чтобы понять, как бороться с патологическим перфекционизмом, необходимо принять проблему. Вы часто задумывались, какая жизнь у той, которой вы вечно восхищаетесь? “Как она все успевает? Почему у нее такая прекрасная работа? Почему ее личная жизнь так удачно сложилась?”. Но вы не знаете о том, что женщины, находящиеся в постоянной гонке за недостижимым идеалом, платят за свой успех психологическими проблемами, стрессом и повышенной тревожностью.

За фасадом счастливой жизни скрывается невероятно усталая женщина с вечным синдромом отличницы. Синдром отличницы у взрослых — результат психологического давления в детстве. С раннего возраста детям многие родители внушают свои чадам, что оценки — главное мерило успеха. Если вас хвалят и ставят в пример другим, то вы “на коне”. Здесь также можно понять родителей, которые хотят для своего ребенка самого лучшего. Но в то же время, закладывая в детей такие установки, родители не понимают, что синдром отличницы может впоследствии привести к неврозу и даже срывам.

Детский опыт с годами копится, а те, кто хотел быть впереди всей планеты в детстве, в юношестве стремится доказать то же самое своим одногруппникам. А вскоре это перерастает в постоянное неудовлетворение собственными результатами. Часто ли вы ловили себя на мысли, что отличный для других результат кажется вам никчемным и незначительным? Что вы недостаточно хороши для остальных людей? Если вы не умеете радоваться маленькими свершениями, то у вас все признаки синдрома отличницы. Со временем подобные установки приобретают характер навязчивого состояния, которое мешает полноценно жить и радоваться мелочам.

Чаще всего синдром отличницы наблюдается у женщин. Повышенная эмоциональность играет с ними злую шутку, и желание соответствовать общепринятым канонам с каждым годом нарастает.

Рекомендуем изучить первую книгу для женщин, которые пережили жесткость со стороны матерей. “Достаточно хорошая” — книга, рассказывающая про синдром отличницы и предлагающая пути исцеления для таких женщин. Вы узнаете, как исправить последствия неудачного опыта в детстве и научиться контролировать свою жизнь

Множество трудов в области психиатрии утверждают, что многие проблемы взрослой жизни идут из детства. Чаще всего у женщин с синдромом отличницы в голове сидит маленький критик, который постоянно говорит, что и как надо делать. Именно из-за этого напрочь пропадает желание двигаться дальше, вера в себя, а в голове копится рой сомнений, что поставленные задачи вам не по плечу.

Как избавиться от синдрома отличницы?

Это непросто, но вполне возможно. Важно не довести свое состояние до критического и постараться перевоспитать себя.

  1. Определите примерное время для выполнения поставленной задачи. Идеала не бывает, запомните это. Не пытайтесь добиться максимально лучшего результата и определите для себя максимальное допустимое время для работы. Экономьте нервы и силы, это очень важно. О том как правильно ставить цели и достигать их мы уже писали ранее.
  2. Не зацикливайтесь на результате и научитесь получать удовольствие от процесса. Если вы готовите праздничный стол к приходу гостей, постарайтесь сфокусироваться на процессе приготовления, на ароматах, вкусах и своем ощущении в этом моменте. Не спешите и получите удовольствие от готовки.
  3. Найдите то дело, где вы новичок. Если вы никогда не ходили на танцы, то примкните к группе новичков и постигайте азы нового хобби. Помимо вас в группе будут и другие начинающие, которые так же как и вы переживают за результат. Ваша цель — погрузить себя в новую среду, где вы не можете что-то контролировать. Вам необходимо научиться делать ошибки и воспринимать неудачи, как ступень наверх, а не падение вниз. Ведь все наши неверные шаги делают нас мудрее и умнее, а это значит, что в будущем вам будет намного проще избежать провала. Найти свое призвание не так сложно, как кажется на первый взгляд!
  4. Приучите себя к командной работе. Не берите все дела и обязанности на себя. Работа в группе учит дисциплине. Вы сможете прислушиваться к мнению остальных и адекватно оценивать свои способности в сравнении с умениями коллег. Если вы перфекционист, то вам знакомо чувство уверенности в том, что только вы сможете выполнить работу идеально. Развивайте в себе навык взаимодействия с другими людьми и они к вам потянутся.
  5. Выглядеть смешно в глазах других абсолютно нормально. Позвольте себе подурачиться и отвлечься от работы. Вы не идеальны и это абсолютно нормально.
  6. Определите для себя дни, когда вы можете делать все что угодно. У тех, кто сидит на диете, есть такое понятие как читмил. Дни непослушания — это примерно то же самое. Не мойте посуду, когда она накопится в раковине, не складывайте одежду по цветам и закажите пиццу вместо привычного домашнего ужина. Вы живой человек, а не робот, поэтому не бойтесь показывать окружающим, что даже у вас иногда бывают дни непослушания.
  7. Научитесь хвалить себя. Это необязательно должно быть что-то грандиозное. Проснулись сегодня не по будильнику? Это здорово! Похудели на 2 килограмма? Это просто замечательно! Посмотрите на себя и свои действия со стороны и постарайтесь трезво оценить их. Выделите объективно те моменты, которые сделали вас профессионалом в своей области и не стесняйтесь похвалить себя за это.
Научитесь хвалить себя. Это необязательно должно быть что-то грандиозное. Проснулись сегодня не по будильнику? Это здорово! Похудели на 2 килограмма? Это просто замечательно!

Что делать со страхом совершить ошибку?

Чувствуете, что на вас напала тревожность из-за боязни сделать что-то не так? Сконцентрируйтесь на ощущениях своего тела и почувствуйте землю под ногами. Дайте себе несколько минут расслабления — примите комфортную позу, распрямите плечи и сфокусируйте взгляд на дальнем и ближнем предметах. Это поможет избавиться от зажатости, а мозг поймет, что ничего страшного на самом деле не произошло.

С синдромом отличницы у взрослых женщин можно и нужно бороться. Научитесь радовать себя. Это могут быть простые мелочи, как например покупка платья, на которое давно положила глаз. Или же это может быть серьезное решение о приобретении автомобиля. Возможно, раньше вы не могли позволить себе такую дорогую покупку, а сейчас, имея все ресурсы для этого, вы просто боитесь тратить на себя столько денег. Забудьте об этом и трезво оцените свою жизнь.

Вы долго и упорно работали, шли к своей мечте и теперь готовы порадовать себя крупным приобретением. Осознайте свои потребности и полюбите себя. В этом случае синдром отличницы исчезнет сам собой. Когда вы начнете радоваться этому миру, он сам начнет меняться. А окружающие люди сами потянутся к вам.

Синдром отличницы у взрослых женщин как. Как избавиться от синдрома отличника взрослому человеку: простые советы

Синдром отличницы – это особый вид психического расстройства, при котором дети и многие взрослые преувеличивают и идеализируют свои возможности. В конечном итоге недуг может привести к неврозу, апатии и затяжным депрессиям.

Чаще всего синдром встречается в юном возрасте во время обучения ребенка в школе. Малыш старается получать одни «пятерки» и очень расстраивается, когда происходит иначе. Но если в детстве болезнь еще поддается лечению, то избавиться от нарушения у взрослых становится намного сложнее.

Причины появления синдрома отличника

Причины возникновения заболевания уходят глубоко в детство человека, поэтому выяснить, что все-таки повлияло на зарождение синдрома, с каждым годом становится сложнее. Чаще всего недуг появляется вследствие психологических травм ребенка, причинами которых могут стать:

  • Безразличие со стороны взрослых;
  • Частые конфликты с родителями;
  • Отсутствие кого-либо из членов семьи;
  • Неуверенность в себе или чувство одиночества у ребенка.

Со временем все это способно кардинально изменить личность человека. Синдром особенно опасен тем, что как у взрослого, так и у ребенка в любой момент может появиться психическое и эмоциональное истощение. Люди в таком состоянии не способны терпеть поражения или даже справляться с обычными повседневными трудностями. Они становятся замкнутыми и неуверенными в себе, появляется сильнейшая депрессия.

Симптомы заболевания

Самым ярким проявлением синдрома является острое переживание человека в случае малейших неудач. Даже отсутствие похвалы может стать причиной внутренней трагедии.

Так как основной целью ребенка с синдромом является не получение новых знаний, а завоевание наивысшей награды, дети часто оказываются зависимы от мнения других людей и страдают нестабильной самооценкой. Они также ревностно относятся к успехам своих одноклассников и друзей. Больные дети готовы пожертвовать любимыми развлечениями или прогулкой с лучшими друзьями ради первенства в учебе.

Синдром отличницы часто возникает, если еще в детстве ребенку не объяснили, что он любим независимо от оценок, званий и наград. Именно вследствие этого уже взрослый человек в течение всей жизни может думать, что с ним общаются из-за какой-либо выгоды.

В более старшем возрасте синдром обычно проявляется группой нескольких признаков, к которым относятся:

  1. Излишняя ответственность за любую возникшую ситуацию;
  2. Завышенные требования к друзьям и родным;
  3. Неумение расставлять приоритеты;
  4. Желание быть самым лучшим в любых сферах деятельности;
  5. Неумение проигрывать.

Портрет отличника: тревожные симптомы

Синдром отличника можно разглядеть уже в детском возрасте. У ребенка появляется:

Все эти симптомы можно заметить и во взрослой жизни. Человек постоянно стремиться быть идеальным во всем: внешность, характер, карьера. Но зачастую все эти попытки остаются только лишь желаниями.

Диагностика синдрома

Чтобы установить или исключить синдром отличницы, следует в первую очередь обратиться за консультацией к психиатру. Именно он не только проведет устный опрос пациента, но и назначит дальнейшие исследования. Обычно больному рекомендуется дифференциальная диагностика болезни от обычного желания самореализоваться. Для этого специалисты используют специальный тест перфекционизма, включающий 45 или 24 вопроса. Во время ответа на пункты теста особенно важна честность пациента. В соответствие с набранными баллами и решается вопрос о психологическом состоянии больного.

Стоит ли лечить недуг?

Нужно ли лечить недуг? Может ли он ухудшить качество жизни? Что плохого в том, что ребенок или взрослый пытается добиться поставленных целей и сделать свою жизнь лучше? Именно это обычно волнуют больных с синдромом отличника. Ответить на вопросы однозначно сложно, но с уверенностью можно сказать, что патология способна подорвать эмоциональное состояние человека и привести к тяжелым психическим нарушениям.

Заболевание становится опасным даже в повседневной жизни. Например, у женщин с синдромом отличницы чаще всего возникают проблемы в личной жизни. Зачастую они остаются одинокими, так как в будущем муже ищут только идеал. Ежедневные придирки и скандалы также изведут любого, кто будет претендовать на это место.

Если не уделять должное внимание первым проявлениям недуга еще в детском возрасте, то во взрослой жизни можно ожидать следующие проблемы:

  1. Неумение наслаждаться каким-либо процессом, так как интересовать будет только лишь его результат;
  2. Зацикливание на каждой мелочи, которое приведет к неспособности мыслить абстрактно;
  3. Появление привычки «зазубривания», мешающей развитию творческого мышления;
  4. Отсутствие друзей и близких из-за тяжелого характера;
  5. Желание быть всегда первым, даже посредством нечестной борьбы;
  6. Эмоциональную нестабильность, раздраженность и апатию.

Парадокс заболевания заключается в том, что из-за сильного желания быть первым во всем, человек болезненно воспринимает все свои ошибки, опускает руки и погружается в депрессию.

Лечение синдрома отличника

Так как зачастую причина возникновения и развития синдрома кроется в окружении ребенка, в первую очередь, следует провести психологическую работу именно с семьей. Родители не должны пытаться компенсировать собственные неудачи победами ребенка; им необходимо регулярно показывать малышу то, что он действительно нужен семье, что его любят и ценят.

В случае, если ребенок принес плохую оценку из школы, его нельзя ругать или наказывать. Для начала следует поговорить с малышом и выяснить его чувства. Задумываться о правильности воспитания можно лишь, если ему все равно, и он не видит ничего страшного в плохой оценке.

Если у ребенка начинают проявляться первые признаки синдрома отличника, специалисты советуют:

  • Больше времени проводить с малышом: обнимать и целовать его без повода;
  • Интересоваться тем, что происходит в его жизни;
  • Поддерживать и помогать советом, когда это необходимо;
  • Не сравнивать малыша с другими детьми;
  • Предлагать отвлечься от занятий или пройтись с друзьями, когда он слишком много времени посвящает учебе.

Если выполнение данных советов не приносит заметного улучшения, следует обратиться за консультацией к квалифицированному и опытному специалисту.

Методы борьбы с патологией для взрослых

В этом случае самым важным условием успешной терапии является своевременное лечение. Сначала необходимо установить истинную причину появления синдрома, а после научиться расслабляться и отвлекаться от насущных проблем. Также специалисты советуют:

  1. Относиться к событиям с оптимизмом, искать в ситуациях положительные моменты.
  2. Найти себе любимое занятие, записаться в фитнес-зал или заняться экстремальным спортом. Человек должен отвлекаться от ежедневных забот и бороться со своими страхами. Все это помогает стать сильнее и упорнее.
  3. Хотя бы раз немного опоздать на работу. Таким образом начальник поймет, что человек – это не машина, которая не может ошибаться.
  4. Поэкспериментировать со своим стилем. Это помогает почувствовать свободу, перезагрузиться морально и привлечь новых друзей.
  5. Не воспринимать критику окружающих близко к сердцу. Чаще всего она, наоборот, помогает понять человеку свои ошибки и не совершать их впредь.
  6. Научиться прощать близких и врагов.
  7. Оставаться в любой ситуации человеком.

Многие врачи и ученые считают, что синдром отличницы возникает у детей из-за недостатка любви и внимания в семье. Получая наивысшие оценки, ребенок старается привлечь внимание взрослых и заслужить похвалу. Поэтому родителям очень важно регулярно показывать малышу свою любовь и заботу.

Если ребенок все свое свободное время тратит на уроки и школьные задания, следует предложить ему погулять, поиграть или пригласить друзей в гости. Также специалисты советуют записать малыша на творческие или спортивные кружки. При этом очень важно научить ребенка проявлять интерес не только к учебе, но и ко всему окружающему миру.

Профилактика

Лучшая профилактика данного недуга – это его отсутствие. Уже при первых симптомах заболевания родители должны проконсультироваться со специалистом и начать соответствующее адекватное лечение. Прежде всего стоит прислушаться к себе, оценить свое поведение и общение с ребенком, а также подумать о том, какие причины могли привести к развитию синдрома отличника.

Больным необходимо понять, что совсем не обязательно быть постоянно лидером. Жизнь прекрасна и без абсолютных побед во всех начинаниях. Нужно научиться расставлять приоритеты и принять то, что есть люди, которые могут делать что-то лучше. И это совершенно нормально.

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от степени развития заболевания. Если синдром не переходит в сумасшедшую гонку за лидерством и маниакальное самосовершенствование во всех сферах, то в большинстве случаев недуг даже придает сил для масштабных достижений. Известно, что большинство знаменитых людей являются перфекционистами.

Но, если же синдром переходит все грани и превращается в серьезную проблему, прогноз становится крайне неблагоприятным. Такая форма болезни способна разрушить жизнь. Человек перестает замечать все то хорошее, что с ним происходит. Он ощущает себя беспомощным и никому не нужным. Чаще всего такие люди погружаются в глубокую и затяжную депрессию, а после – заканчивают жизнь самоубийством.

Видео: синдром отличника

Видео: психолог о синдроме отличницы

Илья Базенков

Некоторые родители полагают, что детей,
как сосуды, можно наполнить своими
несбывшимися мечтами и стремлениями.
Майкл Николс(психолог)


Синдром отличника или комплекс отличника замечается, как правило, у взрослых, а не у детей. Иногда его еще называют комплексом отличницы, т.к. у женщин он встречается чаще. Объяснение простое. Ребенок с комплексом отличника удобен для взрослых, т.к. всеми силами пытается соответствовать их требованиям, быть всегда хорошим. Но во взрослом возрасте комплекс отличника может серьезно осложнить жизнь.

Суть синдрома (комплекса) отличника не в том, чтобы все всегда делать на отлично, а в том, что основная потребность — это получать хорошие отметки от окружающих.

Один из часто встречающихся запросов к психологам: как избавиться от комплекса отличника?

Как перестать хотеть быть для всех хорошим, чтобы получить хорошую оценку себя?

Сначала разберемся почему он возникает. Как родители и другие взрослые создают у ребенка синдром отличника.

Необходимым условием избавления от синдрома отличника является осознание его причин.

Так как же взрослые способствуют формированию этого синдрома?

Ребенок пришел из школы.

Как дела в школе?
— Я сегодня по истории четверку получил.
— Как? Почему четверку, а не пятерку? Ты меня расстраиваешь. А вот Петя только пятерки получает.

Ребенок наводил порядок у себя в комнате.

А почему эту книжку на полку не поставил? Я тобой недовольна.

Подросток вымыл посуду, но вот беда – на одной тарелке осталось пятно.

Плохо! Вся посуда должна блестеть! Ты меня очень огорчил.

А есть еще и другое.
Изо дня в день взрослые внушают ребенку, что он постоянно должен быть для всех хорошим, всегда идти навстречу другим, чтобы получить хорошую оценку себя.

Так родители и другие взрослые способствуют формированию синдрома(комплекса) отличника у детей. Причем из самых благих намерений. Они ведь хотят, чтобы ребенок вырос успешным, хорошо справлялся со своими обязанностями, все делал хорошо и был не хуже, а то и лучше других.

Исследования показывают, что предрасположенность к синдрому отличника может быть и врожденной, связанной с типом темперамента, индивидуальными психофизиологическими особенностями человека.

Но возникает он в детстве в результате общения взрослых (в первую очередь родителей) с детьми. И если в детстве и подростковом возрасте синдром отличника часто не замечается и даже приветствуется окружающими ребенка взрослыми, то в дальнейшем он приносит существенную дисгармонию в жизнь человека.

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ СИНДРОМА ОТЛИЧНИКА

Повышенная чувствительность к критике, даже если она незначительная;
— постоянные опасения неудачи, часто приводящие к отказу от какой-либо деятельности из-за страха не справиться;
— склонность часто сравнивать себя с окружающими, ревниво относиться когда хвалят не его, а другого;
— неустойчивая самооценка, сильно зависящая от мнения окружающих;
— первая же неудача может послужить причиной депрессивного настроения и отказа от дальнейших попыток продолжать что-либо делать;
— застревание на переживаниях своих неудач, даже незначительных;
— постоянная потребность оправдывать ожидания окружающих.

Разумеется, степень выраженности синдрома отличника бывает разной. В крайних патологических случаях он встречается не так уж и часто. Но даже выраженный умеренно все-равно осложняет жизнь, приводит к ограничению собственных возможностей и сложностям в отношениях.

ТИПИЧНЫЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ФОРМИРОВАНИЯ СИНДРОМА ОТЛИЧНИКА

1. Часто повторяющаяся установка, что любовь необходимо заслужить хорошими поступками. И чем «более ты правильный», тем сильнее тебя будут любить.

2. Один или даже несколько близких взрослых патологических перфекционистов, стремящихся воспитать ребенка по своему образу и подобию.

3. Частое и сильное порицание ребенка за ошибки и неудачи. Подталкивание его к чрезмерной самокритичности, к стилю мышления по принципу – «если бы поступил правильно, то все было бы хорошо», «если бы постарался, то все бы получилось», «если бы хорошенько подумал, то все сложилось бы по-другому».

4. Слишком завышенные требования к ребенку. Родители ожидают от него «совершенства».

Формирование комплекса отличника происходит в детстве, а проявляться чаще всего начинает в раннем подростковом возрасте.
Иногда синдром отличника путают с умеренным перфекционизмом – стремлением к идеальному результату. Действительно, крайне выраженный перфекционизм и синдром отличника сосуществуют вместе.
Но перфекционизм, естественно, не выраженный в патологической форме, может быть вполне нормальным – человек старается все сделать хорошо, добиться наилучшего результата.
А «отличника» волнует не сам результат, а оценка, которую он получит, ему всегда по жизни необходима пятерка. И в результате происходит смещение цели с результата на оценку этого результата окружающими.

Люди, страдающие комплексом отличника, часто превращаются в задерганного невротика, которому очень не комфортно жить. Он постоянно переживает по поводу неудач, как мнимых, так и реальных. Смысл его жизни — быть отличником, получать пятерки любой ценой, бороться за них. А если есть риск получить другую оценку, то он может и не взяться за выполнение чего-либо, отказаться из-за страха неудачи от реализации своих планов, идей и даже карьерных стремлений.

Да и окружающим с ним нелегко. Как жить и общаться с человеком, который болезненно реагирует на любую критику, вплоть до впадения в депрессию? А похвала в адрес других людей вызывает у него чувство ревности.

Увы, погоня за результатами в учебе, выраженных не в знаниях, а в оценках; тщеславие родителей; настойчивость учителей в борьбе за успеваемость все это создает благодатную почву для выращивания синдрома отличника. Разумеется, далеко не все дети и подростки приобретают этот синдром, даже если окружение этому способствует. Многое зависит от врожденных свойств личности.

Ребенок с сильным типом высшей нервной деятельности более устойчив, подросток может сопротивляться через типичные подростковые реакции, да так, что окружающим взрослым «мало не покажется».
Но людей, страдающих комплексом отличника много. Даже в легкой форме он вносит дисгармонию в жизнь, как самого человека, так и его окружающих.

В обществе существует устойчивый миф, что школьные отметки являются показателем интеллекта человека и его дальнейшей профессиональной успешности. НО ЭТО НЕ ТАК!

Эти факты подтверждены сотнями исследований, проведенных в разных странах:

1.Школьная успеваемость не является показателем дальнейшей успешности человека.

2.Школьная успеваемость не является показателем интеллекта.

Недавние исследования в Высшей школе экономики показали, что профессиональная успешность выпускников не зависит от их оценок во время учебы. См. статью на нашем сайте

Выше было сказано, что предрасположенность к синдрому(комплексу) отличника может быть врожденной. Но часто родители, сами страдающие от комплекса отличника, передают его детям через воспитание, проецирую собственные страхи получить негативную оценку за своего ребенка. В этом случае у родителей комплекс отличника проявляется в опасениях не выглядеть «идеальным родителем» в глазах окружающих, в первую очередь, учителей.

Идет непрерывная борьба за успеваемость, где основное значение придается отметкам, а не собственно знаниям и интересам ребенка. Часто это касается не только школьных отметок, но и других сторон жизни. Главное — выглядеть соответствующим образом в глазах окружающих.

А бороться с приобретенным комплексом отличника тяжело, вот и живут люди под этим бременем — повышенной чувствительностью к критическим замечаниям, обидчивостью, зависимостью от мнения окружающих, все время боящихся не получить «пятерку» (и из-за этого часто отказывающихся от каких-то своих намерений и желаний).

Так стоит ли, уважаемые родители, требовать от ребенка, чтобы он всегда получал только пятерки? Всегда соответствовал во всем ожиданиям окружающих? А ведь иногда бывает, когда близкие взрослые из-за какого-то, по их мнению, неуспеха ребенка, начинают его «шантажировать» своим здоровьем. «Ах, у меня из-за твоих отметок сердце разбаливается», — говорит любящая мама или бабушка, даже не подозревая, что она этими словами формирует в ребенке.

И, в конце концов, что для вас важнее? Здоровье и психическое благополучие ребенка, гармония в отношениях с ним или количество пятерок в дневнике, тем более, что не они определяют успешность человека.

Часто родителям нравится синдром отличника, хотя они и не подозревают о его существование. Действительно, чего еще надо? Ребенок послушный, хорошо учится, искренне переживает, если у него что-то не получается. Мечта, а не ребенок! И невдомек взрослым, что самое важное для ребенка не результат его деятельности, а желание быть хорошим и «одобряемым». И формируется у него ощущение, что любят его только за «пятерки», а не его самого. Сделаешь ошибку – потеряешь любовь .

Появляется страх ошибиться, сделать неверный выбор. И закрепляется этот страх часто на всю жизнь вместе с неуверенностью в себе и опасениями «выглядеть не так», «сделать не так» и даже «подумать не так». В крайних случаях боязнь ошибиться может превратиться в настоящую фобию.

В своей жизни человек с комплексом отличника испытывает чувство неуверенности, ему трудно строить открытые отношения с другими людьми, ему часто кажется, что он может оказаться хуже ожиданий окружающих.

Человек, которому в детстве внушили, что его любят только за хорошие отметки, за послушание, за какие-то успехи и достижения, в дальнейшей жизни будет казаться, что он кому-то нужен только за то, что он соответствует ожиданиям окружающих. Отсюда заниженная или неустойчивая самооценка, ощущение, что его не любят и не ценят, не признают.

Возникает неготовность потерпеть неудачу, боязнь трудностей и неуверенность в себе.

Как избавиться от комплекса отличника у ребенка?

1. Хвалите ребенка не за отметки, а за результат.

«Очень хорошо, что ты получил пятерку».
«Очень хорошо, что ты справился с контрольной работой».
Чувствуете разницу?

2. Интересуйтесь не отметками в школе, а процессом учебы, что нового узнал, что было интересно или неинтересно, трудно или легко.

3. Никогда не связывайте оценку результатов учебы(и не только учебы) с оценкой личности.

4. Не сравнивайте своего ребенка с другими детьми, не ставьте их ему в пример.

5. Не осуждайте ребенка за какие-либо неудачи, лучше поддержите его.

6. Если ребенок болезненно переживает из-за отметки, полученной в школе, или еще из-за чего-либо, что него не получилось, то можно постараться обесценить неудачу, показать ребенку, что это не имеет большого значения и, тем более, не влияет на ваше отношение к нему. Например: «Подумаешь тройка по математике, ну и что?» Только не надо обесценивать усилий ребенка по достижению результата, здесь, наоборот, важно ему показывать, что он молодец, даже если не выполнил все на 5+.

Вы ведь любите своего ребенка не из-за его отметок или за то, что он послушный, аккуратный, вежливый, хорошо учится и т.п.?

Как избавиться от комплекса отличника во взрослом возрасте?

1. Осознать. что ваши некоторые чувства, эмоции и поступки вызваны не реальной ситуацией, а опасениями не понравиться окружающим, не оправдать их ожидания. Комплекс отличника как бы возвращает вас в детство, и вы боитесь не соответствовать требованиям родителей или учителей.

2. Разобраться, а действительно ли окружающие вас люди ждут, что вы всегда будет действовать на «отлично»? Кстати, мы часто склонны приписывать другим то, чего они на самом деле не думают.

3. Разрешить себе право на ошибки и на то, чтобы не быть всегда идеальным человеком во всем и всегда.

4. Осознавать, когда вами управляет синдром отличника, а когда ваши действия и эмоции от него не зависят. Другими словами. поставить свой комплекс отличника под контроль сознания.

5. Перестать ожидать постоянного одобрения вас окружающими людьми, сравнивать себя с другими. На самом деле это не вы, а тот самый ребенок, у которого сформировалось чувство, что его любят только тогда, когда он делает все на отлично, должен быть лучше всех.

6. Захотеть, чтобы комплекс отличника перестал вами управлять. Начать с ним бороться, действовать.

Самое трудное в избавлении от комплекса отличника — это разрешить себе не всегда оправдывать ожидания окружающих.
Кстати, эти ожидания мы часто сами и выдумываем. Человек с синдром отличника приписывает окружающим что-то, чего они якобы от него ожидают. Он считает, что если делать всегда хорошее окружающим, то и они будут отвечать ему тем же.
Вот только в жизни так бывает далеко не всегда. Да и почему другие люди должны оправдывать ваши ожидания? Откуда растут ноги этого убеждения? Не из нашего ли детства, когда нам внушали, что надо всегда быть хорошим, причем для всех?

Человек с синдром отличника часто не может начать делать что-то новое или закончить начатое. Причина простая. Ему нужна пятерка, т.е. надо добиваться идеала. А идеал то далеко и не всегда достижим, по крайней мере, в его воображении. А рядом люди, которые с точки зрения «отличника» халтурят, но при этом чувствуют себя уверенно и добиваются успеха. Какое чувство возникает у «отличника»? Правильно, чаще всего обида и ощущение несправедливости.

А жизнь далеко не всегда справедлива, особенно, с точки зрения «отличников».

Решите, что для вас важнее: всегда добиваться результата даже во вред себе или собственные интересы.

Научитесь расставлять приоритеты, где на первом месте будут ваши личные интересы.

Добавьте в ваши действия побольше эгоизма. Без его умеренного количества жизнь не очень привлекательна, как и пища без соли.
Всем нравиться невозможно, да и зачем?

Подумайте, как вы можете использовать свой синдром отличника, чтобы он вам не только мешал жить, но иногда помогал достигать своих целей. Именно своих, а не чужих! Он может помочь что-то сделать лучше других. Но только это надо делать для себя, для реализации своих целей, а не чтобы заслужить одобрение окружающих, которые скорее всего этого не оценят. Кстати, многих людей раздражает излишний перфекционизм. особенно когда его навязывают, демонстрируют. Человек с синдромом отличника часто может раздражать окружающих, т.к. предъявляет повышенные требования и к окружающим. А кому это нравится?

Если синдром отличника контролировать, то он вполне способен не только портить жизнь, но и в чем-то помогать. Вот только полной свободы ему давать нельзя.

– комплекс психологических особенностей личности, характеризующийся стремлением достичь высоких целей и получить похвалу, одобрение окружающих. У детей проявляется в учебе, спорте, творческой деятельности; у взрослых – в профессиональной карьере, семейной жизни, быту. Общие признаки: постановка заведомо сложных задач, приложение максимума усилий для их решения, потребность во внешней положительной оценке, недостаточная ориентированность на собственные интересы и желания. Диагностика синдрома выполняется методом клинической беседы, психодиагностики. С целью коррекции используется индивидуальная, семейная и групповая психотерапия.

Общие сведения

Название синдрома объясняется возрастом дебюта – симптомы начинают проявляться в первые школьные годы, когда учеба становится основной деятельностью для самореализации, самовыражения детей, стремящихся получить одобрение, похвалу взрослых. Синдром отличника более распространен среди девочек – для них более характерна ориентация на внешнюю оценку в сочетании с аккуратностью, усидчивостью, послушностью, эмоциональной привязанностью к родителям. Отчетливые симптомы определяются у учеников начальной школы, менее выраженные могут сохраняться на протяжении всей жизни. Людей с синдромом отличника ошибочно называют перфекционистами , основное различие – для «отличников» значима оценка окружающих, а не идеальное выполнение задачи.

Причины

Стремление быть лучше остальных, постоянная потребность получать признание, подкреплять положительную самооценку формируются как результат предыдущего социального опыта – взаимодействия с родителями, воспитателями детского сада, сверстниками. В большинстве случаев причиной синдрома отличника становятся особенности отношений внутри семьи, в частности:

  • Компенсация родительских неудач. Успехи детей могут быть продолжением амбиций взрослых. Родители ориентируют ребенка на достижение целей, значимость которых признана обществом, пренебрегая его интересами, желаниями, состоянием здоровья. Через успешность школьника в учебной деятельности, спортивных соревнованиях, творческих конкурсах они повышают собственный социальный статус, получают признание родственников, педагогов, коллег.
  • Высокие требования. В семьях, где ценится общественное признание, формально зафиксированные достижения (школьные отметки, грамоты, медали, звания, должности), люди стремятся быть успешными. Внутренние установки, модели поведения родителей неосознанно передаются детям.
  • Недостаток внимания. Похвала родителей за отличную школьную оценку рассматривается ребенком как проявление любви. Поощрение подкрепляется разрешением дольше смотреть телевизор, покупкой игрушек, красивой одежды. Успех ребенка становится условием родительского внимания, получения материальных благ.
  • Заниженная самооценка. Хорошей учебой, спортивными достижениями ребенок пытается компенсировать неуверенность в себе, комплексы относительно внешности, социального статуса семьи, отсутствия друзей. Официальное признание успехов, способностей, положительных качеств временно повышает самооценку.

Патогенез

Синдром отличника имеет психогенную природу, в его основе лежат особенности личности, потребности, комплексы, ценности и установки. Ведущая тенденция – достичь поставленной цели для получения положительной оценки общества. Принятие, одобрение, похвала, признание сильных сторон становятся необходимыми условиями компенсации неуверенности, чувства одиночества, малозначимости. Ориентация личности на формальные, внешние атрибуты часто формируется в ущерб содержательным – ребенок или взрослый выполняет деятельность, не получая удовольствия и удовлетворения в процессе, фокус смещается на результат. Постепенно накапливается аффективное напряжение, недовольство, подавленность, разочарованность. Эмоциональные проблемы усиливаются при неудачах, нередко развивается депрессия, снижается самооценка, формируются страхи.

Симптомы синдрома отличника

Дети и взрослые с комплексом отличника имеют нестабильную самооценку, зависящую от успехов, неудач и отношения окружающих. Они чувствительны к критике и похвале, долго переживают из-за совершенных ошибок, отказываются от нового дела, охваченные страхом поражения. Боязнь не добиться цели заставляет прикладывать максимум усилий, затрачивать все имеющиеся ресурсы. Стремление к «победе» настолько сильное, что используются все возможные средства, включая ложь, манипуляции, шантаж. Дети списывают решения заданий у товарищей, скрывают от родителей плохие отметки, взрослые устраняют конкурентов, пользуются служебным положением в личных интересах.

У «отличников» не остается времени и сил на любимые занятия, развлечения, отдых. Накапливается усталость, усиливается эмоциональная неустойчивость, неудовлетворенность деятельностью и жизнью в целом. Неудачи, критика, недостаточная похвала провоцируют аффективный всплеск – плач, истерику , ругань. Отсутствие опыта преодоления трудностей, продуктивного разбора ошибок проявляется подавленностью, апатией, депрессией . «Отличники» длительно и болезненно переживают неуспех, неохотно берутся за аналогичные задания в будущем, при первых ошибках признают «поражение», отказываются продолжать работу. В мышлении прослеживается дихотомичность: задача должна быть выполнена идеально либо не выполнена совсем.

Осложнения

Осложнения синдрома отличника развиваются на базе эмоциональной неустойчивости, напряженности и истощенности. В младшем школьном возрасте часто формируются тики , обсессивно-компульсивное расстройство , психосоматические реакции. Обнаруживаются непроизвольные мышечные подергивания, навязчивые действия (мытье рук, перекладывание книг), частые простуды, головокружения, боли. В подростничестве проявляются социальные страхи – боязнь публичных выступлений, творческих заданий, общения со сверстниками. При отсутствии психологической коррекции синдром не ослабевает во взрослом возрасте, осложнениями становятся неврозы и психосоматические заболевания: депрессия, конверсионное расстройство, артериальная гипертония , астма и другие.

Диагностика

Само по себе стремление ребенка получать пятерки, побеждать на олимпиадах и соревнованиях не вызывает беспокойства родителей. Обращение к врачам и психологам происходит на этапе развития осложнений, когда синдром отличника определяется как этиологический фактор психосоматического или невротического расстройства . Существует проблема его различения с перфекционизмом, стремлением к самореализации. Надежные стандартизированные методы исследования отсутствуют, дифференциальная диагностика выполняется на основании клинических данных: «отличники» акцентируют внимание на внешней стороне деятельности – признанности результата (оценках, наградах), победе над конкурентами; перфекционисты сконцентрированы на качестве выполнения задания и собственных способностях, компетенциях, дефицитах. При комплексном диагностическом обследовании используются следующие методы:

  • Беседа. Опрос проводится врачом-психиатром , психологом. Выясняется анамнез, беспокоящие симптомы (частота, выраженность, продолжительность). При описании эмоционального состояния пациенты говорят о напряжении, страхах перед неудачей, волнении при выполнении задач, подавленности после совершения ошибок и негативных оценок окружающих, эйфории после достижения цели и получения награды.
  • Опросники. Используются методики исследования личностной сферы и ее отдельных компонентов: самооценки, перфекционизма, детско-родительских отношений. Набор тестов определяется психологом индивидуально с учетом возраста пациента. Применяется Патохарактерологический диагностический опросник А. Е. Личко, Стандартизированный многофакторный метод исследования личности Л. Н. Собчик, Шкала самооценки Дембо-Рубинштейн, Многомерная шкала перфекционизма Хьюитта-Флетта.
  • Проективные методики. Результаты интерпретации заданных ситуаций, элементы рисунков выявляют неосознаваемые, отвергаемые пациентом черты, скрываемые проблемы межличностных отношений в семье, школе, на работе. Исследование позволяет обнаружить деструктивные стили воспитания, повышенные требования родителей, ожидания и потребность пациента в положительной общественной оценке. Примерный комплекс методик: Рисунок семьи, Рисунок Человека, Тематический апперцептивный тест.

Лечение синдрома отличника

Терапия направлена на изменение системы ценностей и личностных установок, формирование личностной независимости, самоценности. На первом этапе проводятся индивидуальные встречи, ориентированные на осознание имеющейся проблемы, анализ ее причин, обсуждение возможных решений. Затем выполняется практическая групповая работа. Распространенными методами психотерапии являются:

  • Когнитивно-поведенческая . В ходе терапевтических бесед происходит осознание и открытое обсуждение проблем: наличие заниженной (неустойчивой) самооценки, неумение выделять приоритеты, проигрывать, учиться на ошибках, выстраивать дружеские отношения. На стадии коррекции поведения в повседневную жизнь постепенно внедряются новые шаблоны: в режиме дня выделяется время отдыха и развлечений, апробируется расслабление и продуктивная концентрация в стрессовых ситуациях (при нехватке времени, совершении ошибок, получении критики).
  • Семейная. Взаимоотношения с супругом или супругой, родителями часто становятся источником синдрома и основной сферой получения подкреплений – похвалы, признания, любви. Для преодоления негативных эффектов необходимо изменить не только личность пациента, но и ожидания, поведение близких людей. На психотерапевтических сеансах обсуждаются продуктивные способы взаимодействия, смещающие акцент с оценки результата на качества личности. Членам семьи рекомендуется хвалить и поощрять трудолюбие, целеустремленность, ум, креативность, не сопоставлять достижения ребенка (взрослого) с успехами других людей, поддерживать при неудаче, помогать анализировать ошибки с ориентацией на будущий успех.
  • Групповые тренинги. Работа в команде является важной составляющей овладения практическими навыками, необходимыми для личностных изменений. В играх пациент пробует занимать различные позиции, принимать роли – ведущий, ведомый, победитель, проигравший, «запасной игрок», «режиссер» (невидимый игрок). Учится изменять мотивацию с внешней, формальной стороны деятельности на содержательную, ценить процесс, акцентируя внимание на удовольствии, дружеских отношениях, заинтересованности заданием. После игры психотерапевт проводит обсуждение трудностей, ошибок, успехов и сопутствующих переживаний пациента.

Прогноз и профилактика

При комплексной психотерапевтической помощи прогноз синдрома отличника благоприятный: все проявления постепенно редуцируются, личностные установки изменяются. Профилактикой следует заниматься с раннего детства. Родителям рекомендуется проанализировать и скорректировать особенности воспитания: при необходимости снизить требования к ребенку, ценить его качества (не достижения), проявлять безусловную любовь и принятие, не ругать и не наказывать за неудачи, не сравнивать с другими детьми. В плане дня важно выделять время для занятий, которые не имеют конечной цели, а интересны и приносят удовольствие – прогулки, игры, занятия спортом без соревнований и нормативов.

Вы перфекционист до мозга костей и стремитесь всегда быть лучше всех и прыгнуть выше головы? Наши эксперты знают, как избавиться от ненавистного синдрома отличницы, который отравляет вам жизнь.

Психолог, психодраматерапевт Ольга Митягина считает, что каждый человек имеет право на ошибку.

Этот синдром чаще всего зарождается в детстве, если родители требуют, чтобы ребенок учился только на пятерки. Тот, кто привык бороться за их любовь с помощью оценок, во взрослой жизни зациклен на результате, зависим от мнения окружающих, болезненно переживает свои неудачи. У таких людей занижена самооценка, они вечно копаются в себе, боятся всего нового, незнакомого, потому что не дают себе права на ошибку. «Отличник» не только страдает сам, но и мучает своих близких бесконечными тревогами и придирками. И тут важно не довести до крайности, перевоспитать себя и постараться стать хотя бы хорошистом.

1. Всякий раз определяйте допустимое время на выполнение задачи.

Экономьте время и силы, потому что идеального результата все равно не существует.

2. Делайте регулярно что-то новое.

Важно перестать зацикливаться на результате и начать получать удовольствие от процесса. К примеру, осваивая кулинарный рецепт, обращайте внимание на цвет и текстуру продуктов, запахи, собственные ощущения. Учитесь радоваться всему, что делаете, будь то готовка, работа или занятия спортом.

Фото Getty Images

3. Займитесь тем, в чем вы полный профан.

Можно пойти на танцы – в группе начинающих у всех будет что-то не получаться, и вы свои ошибки не воспримете слишком болезненно. Специально погружайте себя в чуждую среду. Вам нужно научиться совершать ошибки, адекватно воспринимать неудачи и промахи. Для этого специально нарушайте привычный уклад жизни. Занятия рисованием или лепкой также помогают побороть страх ошибиться.

4. Участвуйте в командных играх, коллективных обсуждениях.

Старайтесь работать в группе, прислушивайтесь к другим. Перфекционисты уверены, что лучше них работу никто не сделает, поэтому важно развивать в себе навык взаимодействия с людьми.

5. Не бойтесь выглядеть смешно.

Позволяйте себе просто дурачиться, малевать глупые картинки, измазаться краской, шалить вместе со своими детьми. Это даст вам возможность почувствовать себя неидеальным.

6. Устраивайте себе дни непослушания.

К примеру, раз в месяц ходите целый день в пижаме, или не мойте посуду, или сознательно опоздайте на работу. Продемонстрируйте себе и окружающим, что вы живой человек, а не робот.

7. Составьте список своих достоинств, лучших качеств, на которые вы опираетесь.

Вспомните, какая вы на самом деле, независимо от успехов, неудач, внешних обстоятельств. Если вы любящая жена и мама или заботливый сын – это главное, что будет с вами всегда, не обесценится, даже если вы совершите прокол на работе.

8. Хвалите себя за любые, даже самые маленькие победы и прощайте себе даже самые большие, на ваш взгляд, оплошности.

Посмотрите на себя со стороны: сколько событий произошло от вашего рождения до сегодняшнего дня, и вы со всем справились. К тому же во вселенском масштабе ваши достижения все равно не грандиозны, а провалы не смертельны. Это всего лишь вехи на линии жизни.

9. Вспомните, что вы сделали за последние год-два, какие умения приобрели, чего добились

Наверняка вам есть чем гордиться. А если чего-то важного не осуществили, вам есть к чему стремиться. И перестаньте сравнивать себя с другими. Страдать от того, что кто-то достиг в жизни большего, бессмысленно и непродуктивно.

Как помочь себе, когда боитесь совершить ошибку

Когда чувствуете, что накатывает тревога, в голове навязчивые мысли о том, что вы не справитесь с поставленной задачей, сконцентрируйтесь на своем теле и постарайтесь почувствовать почву под ногами. Примите комфортную позу, распрямите плечи, несколько раз поочередно сфокусируйте взгляд на дальнем и ближнем предметах. Таким образом вы снимете внутренний зажим, расслабите тело и сигнализируете головному мозгу, что ничего страшного не происходит.

Эксперт тренинг-центра «СЕКС.
РФ» Наталья Романовская:

Синдром отличницы – это перфекционизм. Но перфекционизм, который навязан родительскими установками: «для того, чтобы получить что-то, нужно быть какой-то специальной, то есть лучшей». На одной из открытых лекций «СЕКС.РФ» я рассказывала про синдром отличницы. Выяснилось, что почти все присутствующие девушки ощутили это в себе. Дело в том, что наш менталитет и воспитание очень этому способствуют. Женщины с этим синдромом стараются сделать все идеально, но не для себя, а больше для других. В основе лежит страх, что если ты не будешь хорошей, полезной, удобной, тебя просто не будут любить. Так и получается, что в сексе стараешься только для мужчины, в жизни – для близких и друзей. А для себя – нет. Зато вроде бы все любят.

Как это в жизни?

Ты делаешь все идеально. Все должно быть под контролем. А еще лучше, если будет четкая инструкция, что и как делать. И скорее всего, ты во многом успешна и все вокруг довольны тобой. Но что за этим стоит? Другие люди чувствуют, что ты все можешь взять на себя, потому что не в силах отпустить контроль. Они начинают пользоваться этим и все на тебя перекладывать. Итог – усталость и ощущение несвободы. Ты не живешь в моменте. Это синдром «отложенной жизни»: сначала надо поработать, а потом что-то будет. Из-за этого ты не наслаждаешься жизнью. Ты не балуешь себя просто так.

Что с этим делать?

Научись себя радовать. Начни с мелочей, например, купи себе платье и не думай о том, заслужила ты его или нет. Это воспитание в себе здорового эгоизма: радовать себя и благодарить просто так. Осознай свои потребности, полюби себя. Когда ты будешь радовать себя, мир начнет меняться. А люди вокруг будут стремиться радовать тебя.

Синдром отличницы или отличника у многих в первую очередь ассоциируется с детьми, однако у взрослых он встречается не так редко, как можно было подумать. Конечно, у разных людей это состояние выражено по-разному: кто-то не может уйти домой, не сделав задание начальника (хотя оно терпит до конца недели), а у кого-то оно превращается в буквальном смысле в образ жизни . Все, начиная с внешнего вида и заканчивая положением в карьерной лестнице, должно соответствовать самым высоким оценкам, а любая ошибка или даже небольшая оплошность воспринимаются как полный провал. В этой статье мы поговорим о том, почему такой подход не всегда хорош и как от него избавиться.

Синдром отличника: описание и особенности

Говоря о таких состояниях, в большинстве случаев мы будем вести речь о синдроме отличницы (в нашем случае – у взрослых женщин). Он действительно чаще встречается у дам, хотя и мужчин порой не обходит. В любом случае причины возникновения и методы борьбы, как правило, от пола не зависят. А начинается данный синдром обычно в детстве: в конце дошкольной – начале школьной поры . В это время синдром отличника зачастую не воспринимается родителями как что-то плохое: прилежная девочка или прилежный мальчик стараются получать только пятерки. Что тут не так?

А то, что порой это излишнее стремление достигать исключительно превосходных результатов закрепляется и начинает проецироваться на взрослую жизнь . Для кого-то данное состояние ограничивается только работой (как логичным продолжением учебы), но некоторые распространяют его на все стороны жизни. Например, дама с синдромом отличницы может полагать, что любовь супруга напрямую зависит от идеального порядка в доме, а благосклонность начальника автоматически следует за своевременным и прекрасным выполнением заданий. Таких людей не устраивают никакие результаты, кроме идеального (из-за чего порой и встречается мнение, что синдром отличника идентичен перфекционизму).

Из-за подобного подхода человек неоправданно много времени, сил и нервов тратит на
достижение отличного результата даже в тех сферах, где подобная активность в целом не целесообразна. Из-за этого возникают трудности в отношениях с друзьями, близкими, коллегами, у человека остается меньше свободного времени, наблюдаются проблемы с достижением целей и т.д. Некоторые обладатели синдрома отличника (как и некоторые перфекционисты) боятся браться за новые дела или ставить себе смелые цели, так как слишком опасаются не добиться идеального результата (а ничто другое результатом не признается).

Впрочем, нельзя сказать, что у этого состояния есть только недостатки. Изначально в нем лежит правильный посыл: делать работу максимально хорошо. В зависимости от личных характеристик своего обладателя, этот синдром означает ответственность, дотошность, тщательность в выполнении задания, соблюдение дедлайнов и многие другие полезные в работе и личной жизни качества. Поэтому от него не стоит полностью избавляться – важно взять его под контроль . Об этом мы расскажем чуть ниже.

И хотя мы обещали в рамках данной статьи не говорить о детях, совсем обойтись без них все же не получится. Дело в том, что закладывается это состояние именно в детстве, поэтому нам придется обратиться к нему, чтобы разобраться в возможных причинах возникновения синдрома отличника. Зачастую синдром отличника – лишь следствие определенных проблем и/или установок , и бороться с таким следствием без работы над первопричиной если не бесполезно, то определенно менее эффективно.

Родительско-детские отношения

Надо отметить, что данное состояние может появиться из-за самых разных факторов, и большая часть из них (хотя не все) связаны с родительско-детскими отношениями и особенностями воспитания. Например, кто-то по тем или иным причинам считал, что родительская любовь зависит только от успеваемости , или старался отличными оценками привлечь внимание матери и отца . Порой родители прямо заявляют чаду, принесшему плохие, по их мнению, оценки, что его не любят, что он плохой и т.д.
При этом под плохими отметками могут подразумеваться не только двойки или тройки, но и четверки или даже пятерки с минусом. Ведь и сами родители могут считать, что любой невысший результат это не результат вовсе, и прививать данную систему оценок своему ребенку.

Порой к этому синдрому приводят физические (или нефизические) наказания за плохие, по мнению родителей, отметки (и здесь отметим, что при таком раскладе синдром отличника может быть еще не самым плохим «наследством» подобного воспитания). Впрочем, невысказанные прямо, но все равно видимые ребенком разочарование или неудовольствие мамы или папы, бабушки или дедушки иногда действуют не хуже, чем произнесенные вслух упреки. Кого-то слишком активно пугали последствиями плохих отметок или излишне преувеличивали важность отличной учебы , напрямую связывая ее с дальнейшей успешностью.

Подчеркнем, что практически для всех описанных выше случаев очень важны слова «слишком» или «очень», причем с учетом восприятия данного конкретного ребенка . Некоторым детям можно ежедневно читать лекции о том, как важно хорошо учиться, но они продолжат обучение в том режиме, в каком посчитают нужным. Другие же под давлением родителей или иных факторов принимают систему, в которой только отличный результат считается результатом, все остальное – плохо. Стоит подчеркнуть, что порой формирование этого синдрома получается из лучших побуждений действительно заботливых родителей . А иногда – из-за того, что они пытаются воплотить в детях то, чего не удалось им самим. Но это только часть возможных вариантов.

Особенности характера и мировосприятия

Как бы некоторым ни хотелось свалить все на родителей, некоторые причины возникновения синдрома отличницы или отличника связаны скорее с особенностями самого человека, и влияние матери, отца или других родственников было достаточно опосредованным.

В частности, для части подверженных синдрому отличницы или отличника еще в школе актуальным стал простой и понятный шаблон : «Я должен(-на) учиться на отлично, а раз я учусь на отлично, значит,
у меня все в жизни будет прекрасно». Такой ребенок воспринимает мир в черно-белом спектре, с четким разделением правильных и неправильных поступков, руководствуясь установкой, что за правильными поступками автоматически следует счастливая жизнь, за неправильными – наказания и проблемы. В самом юном возрасте мир и должен восприниматься именно таким, однако с течением времени мы начинаем понимать, что черно-белая правильно-неправильная парадигма не всегда работает, поэтому большинство ее модифицируют, «разбавляя» полутонами и оттенками. Другие же стараются вписать окружающую действительность в черно-белые рамки, и синдром отличника способен в этом помочь. Такой подход может сохраняться и во взрослой жизни, в первую очередь из-за его удобства и простоты: он отметает все неопределенности и т. д.

Еще одна причина возникновения синдрома отличника: низкая самооценка и/или желание доказать всем, что ты лучше всех . В рамках школы таким доказательством могут быть прекрасные отметки, особенно если продемонстрировать одноклассникам, учителям или все тем же родителям свою «крутость» в других сферах не получается. Учеба способна стать тем спасительным коконом, за которым ребенок чувствует себя в безопасности. И чтобы этот кокон оставался прочным, важно учиться только на отлично. Соответственно, во взрослой жизни
таким же коконом становится работа, хобби и т.д., а подход к ним не изменяется: все должно быть только идеально.

Также под этим синдромом маскируется неумение принимать критику, работать над ошибками : ведь если работа и так прекрасна, то критиковать/исправлять будет просто нечего. Впрочем, часто причина и следствие меняются местами или образуют замкнутый круг. «Отличники» не привыкли получать критику, так как в большинстве случаев делают работу даже слишком хорошо. Из-за этого все критические высказывания (даже объективные) рассматриваются ими как нападки и/или как придирки.

Зачастую осознание истинной первопричины, а тем более работа над ее исправлением бывают довольно проблематичными, и без помощи специалиста справиться с этим могут не все. Поэтому если вы действительно хотите унять в себе безотчетное стремление только к отличным результатам, при необходимости не стесняйтесь обращаться к психологам.

Как взрослым избавиться от синдрома отличницы или отличника?

Прежде всего отметим, что во взрослом возрасте избавиться от подобного синдрома весьма сложно . Эта модель поведения с вами практически всю сознательную жизнь – просто так ее не изменить, но скорректировать ее, взять над ней контроль все же можно . Как мы говорили, очень важно работать с первопричиной . Именно это мы бы и назвали первым шагом к тому, как избавиться от синдрома отличника, а точнее, взять даваемые им преимущества и минимизировать недостатки. Кроме того, существует ряд универсальных советов, которые наверняка будут уместны вне зависимости от конкретной причины.

Прежде чем переходить к ним, сделаем одну ремарку. Если для вас синдром отличника распространяется не только на работу, но и на личную жизнь, именно в рамках последней мы и предлагаем ставить эксперименты. Как правило, в таком случае поле для них шире, а ущерб (здесь мы имеем в виду как возможный реальный ущерб, так и ваше внутреннее восприятие получаемых результатов) – гораздо ниже.

Добейтесь неотличного результата

Многие люди с выраженным синдромом отличника (а особенно отличницы) стараются делать все безупречно даже во вполне бытовых ситуациях – аккуратно разложенная одежда, строгий, подобающий дресс-код, натертая до блеска посуда. Если это про вас, начните избавляться от синдрома отличника с того, чтобы привнести в домашнюю жизнь элемент неправильности . Например, не раскладывайте носки по парам и по цветам, пропустите одну уборку в квартире, накрасьте один глаз чуть не так, как второй. Вы увидите, что от этого абсолютно ничего не поменялось – не изменилось отношение людей к вам, не преобразилась суть вашей работы, распорядок дня и т.д. Увеличивайте количество таких бытовых «неправильностей», переходя от совсем мелких к более крупным.

Научитесь снимать с себя ответственность

«Хочешь сделать хорошо – сделай это сам». В целом это прекрасный принцип, однако из-за него носители рассматриваемого синдрома не могут просто перепоручить кому-то задачу, а обязательно все перепроверяют и часто – переделывают. Конечно, в некоторых случаях это действительно необходимо, например, если практикант помогает вам с важным отчетом для клиента, но не до конца разобрался в задаче. Однако наверняка в вашем списке перепорученных/делегированных дел есть такие, где реальной нужды в переделке нет – это вы хотите довести все до идеала. Именно на таких задачах и стоит учиться снимать с себя ответственность, а точнее – перестать доделывать за другими их работу, чтобы она начала отвечать вашим слишком высоким стандартам . Не перемывайте посуду за мужем, не перевытирайте пыль за ребенком, не переделывайте неважную работу за подчиненными. Этот способ не только сэкономит время, но и также привнесет в вашу жизнь кусочек чего-то, не столь идеального с вашей точки зрения. И опять же, вы воочию увидите, что мир от этого не рушится.

Разрешите себе ошибаться

Вы наверняка слышали такие фразы, как «Человек имеет право на ошибку», «Человеку свойственно ошибаться» и т.д.
Тем не менее люди с синдромом отличника почему-то полагают, что их этого права и свойства лишили, и любая их ошибка воспринимается как катастрофа. Доказать самому себе, что это не так, можно, например, начав учиться чему-то совершенно новому . В этом случае вы вряд ли сможете обойтись без ошибок и на практике убедитесь, что в них нет ничего страшного – это закономерный этап обучения. Поэтому если вы всегда хотели заняться творчеством, получить второе высшее, научиться танцевать или овладеть каким-либо иностранным языком, исполните свое желание и заодно помогите себе избавиться от синдрома отличника. Ведь иное отношение к ошибкам в новой выбранной вами сфере способно послужить глобальному переосмыслению своего отношения к ним. Также почаще вспоминайте одну из установок НЛП: «Нет ошибок, есть обратная связь» .

Научитесь работать с критикой

Как уже говорилось, порой синдром отличника тесно связан с неумением должным образом принимать критику . «Я все делаю отлично – и точка» – если такой подход про вас, вам стоит поработать именно над умением принимать критику . Это также позволит по-другому относиться к ошибкам и извлекать пользу из них и из советов того, кто их нашел, не превращая сам факт критики в катастрофу. Конечно, как и избавление от синдрома отличника у взрослых, изменение отношения к критике наверняка потребует достаточного количества времени и усилий с вашей стороны, но результат, как правило, того стоит.

Ограничивайте время

Достижение идеального результата требует времени – большего, чем реально требуется для хорошего выполнения данной задачи. Помня об этом, ограничивайте собственные дедлайны (и не поддавайтесь искушению нарушить сроки – в этом может помочь закон Паркинсона). Оставляйте столько, чтобы сделать работу хорошо и качественно, но не перебарщивая с идеалистичностью. Удачное выполнение нескольких таких хороших, но не идеальных работ на практике покажет вам, что далеко не все требуется делать «по высшему разряду», чтобы результат был вполне удовлетворительным. (Напоминаем, что вначале стоит экспериментировать с не самыми приоритетными задачами – для данного совета это особенно важно.)

Расставляйте приоритеты

Определите для себя, какие конкретные цели на данный момент для вас приоритетнее: получить повышение или второе высшее образование, накопить на квартиру или на открытие собственного бизнеса, выучить иностранный язык и т.д. Шлифуя до идеального состояния какую-либо работу, не относящуюся к вашим целям, почаще задавайте себе вопрос: не стоит ли остановиться прямо сейчас, чтобы сэкономленное время отвести на то, что для вас действительно важно? Подобная установка станет дополнительной мотивацией к тому, чтобы ограничивать время и делать работу хорошо, но не фанатично прекрасно.

Проследите за взаимосвязью

Жизнь – не всегда несправедливая штука, и часто нам очень не хочется над этим задумываться. Но порой взрослому человеку нужно снять упрощающие действительность розовые очки , чтобы избавиться от синдрома отличника. Например, если вам кажется, что за прекрасным выполнением задач всегда следует благосклонность начальника, присмотритесь к себе и коллегам. Возможно, у вас перед глазами будут примеры того, как делающим работу хуже чаще дают премии или охотнее идут навстречу, при этом вас уже несколько раз обходили с повышением и т.д. Впрочем, подобные примеры не обязательно должны быть депрессивными. В частности, друзья, вторая половинка и дети наверняка любят вас не за то, что ваша одежда всегда идеально выглажена, не так ли? Такая переоценка может стать дополнительной мотивацией к тому, что сбросить оковы синдрома отличника. Однако хотим предупредить, что некоторым она дается весьма тяжело, ведь способна разрушить основы мировосприятия. Если вы не уверены в себе, не стоит проводить ее самостоятельно, а лучше делать это под «надзором» психолога.

Синдром отличника и перфекционизм. В чем различие?

Многие считают, что синдром отличника и перфекционизм это одно и то же. Во многом эти состояния действительно схожи, однако назвать их полностью идентичными нельзя из-за нескольких важных различий.

  • Перфекционист стремится к получению идеального результата, тогда как для подверженных синдрому отличника порой важнее признание – высокая оценка, похвала и т.д.
    Приведем пример из детства: контрольную по математике можно решить на 5, потому что вы отлично знаете материал, решили все задачи и безупречно оформили работу. Но есть и другой путь – списать у соседа. Человек с синдромом отличника может не чураться второго варианта, а для перфекциониста он не приемлем. Иными словами, перфекционисты фокусируются на самой работе, а люди с синдромом отличника – на результате и восприятии этого результата .
  • Подверженные синдрому отличника дети (а потом и взрослые) часто воспринимают задачу как соревнование, в котором они обязательно должны победить. При этом порой они не только придерживаются принципа «Все средства хороши» (см. выше), но и негативно относятся к «конкурентам» . Перфекционист же большей степени думает именно о своей работе, а не о том, что у него есть коллега-соперник, которого нужно догнать и перегнать.

    При этом, конечно, излишний перфекционизм так же мешает жизни, как и синдром отличника. Подробнее об особенностях этого состояния, о том, что такое паралич перфекциониста и как с ним бороться, вы узнаете в

  • Синдром отличника у взрослых – Психолог-гипнолог из Москвы Мариэтта Альбертовна Моклозян

    По каким признакам его распознать? Такие люди обычно «тянут на себе всё» на работе, делая работу часто за других, переделывая по нескольку раз для того, чтобы довести результат до совершенства и заслужить похвалу руководства.

    В семейной жизни женщины – отличницы привержены абсолютному порядку, чистоте. Порой это похоже на навязчивую идею постоянных уборок, стирок, мытья окон и т.д.
    Такие мамы постоянно требуют от детей идеальной учебы, исключительно отличных оценок. Часто сравнивают своих детей с другими, не в пользу своих.

    Частые фразы:
    – Что скажут люди?
    – Если не будешь учиться, из тебя ничего не получится.

    У женщин этот синдром, может проявляться также в недовольстве собственной внешностью, что приводит к «вечным» попыткам худеть, а порой и к анорексии.
    Хотя многие психологи пытаются провести водораздел между синдромом отличника и перфекционизмом, на мой взгляд, это проявления одного и того же состояния, в котором человек очень зависим от внешней оценки и при этом постоянно испытывает тревожное недовольство собой, ощущая вину, если его внешний вид или деятельность не соответствуют идеалу.

    Корни, истоки этого синдрома, как Вы можете догадаться, нужно искать в детстве.
    Формированию этого синдрома способствуют разные обстоятельства. Попробую их перечислить:

    • Гиперопекающие родители, которые замечают и поправляют каждый шаг ребенка, постоянно оценивают, хвалят, говорят, что гордятся, рассказывают друзьям и знакомым о том, какой у них необыкновенный ребенок. В итоге ребенок боится совершить ошибку, получить плохую оценку, разочаровать родителя, разрушить этот идеальный образ.
    • Критикующие родители, которые замечают любую оплошность ребенка и могут использовать в «воспитательных целях» иронию, обидные прозвища, например: «куда тебе, неряхе, учиться на врача?», «ты что, тупая, не можешь понять простых вещей?», «ты что, слабак, плачешь?». В итоге, ребенок либо «ломается», перестает верить в себя, либо у него развивается синдром отличника, чтобы доказать родителям, что они ошибаются. Почему это перерастает в перфекционизм?
      Потому что в такого ребенка на долгие годы вселяются страх и тревога быть раскритикованными и неумение оценивать самостоятельно результаты своего труда. Безостановочная потребность быть лучше и лучше.
    • Жесткие родители, которые процесс воспитания рассматривают, как систему поощрений и наказаний, но больше наказаний, часто, к сожалению, телесных.
      Конечно, такое отношение к ребёнку уродует его психику, накладывает запрет на эмоции и желания. Никаких «не хочу, не могу, не нравится», а только «должен».
      Вот вам и трудоголики, которые одержимые чувством долга кладут на алтарь и здоровье и личную жизнь.
    • Агрессивная подростковая среда, где ребенка игнорируют или дразнят: «жируха, дебил, дылда» (всего не перечислить).
      Ребенок вырастает с полным ощущением своей неполноценности и постоянно совершенствует свое тело, либо безостановочно учится, получая одно за другим разные образования и компетенции, но при этом не может себя начать реализовывать – «вечный студент».

    Приходится констатировать, что синдром отличника, или перфекционизм всегда приводит к одному и тому же – эмоциональному и физическому выгоранию, истощению, синдрому хронической усталости, депрессии и прокрастинации.
    Людям с такой симптоматикой, конечно, нужна помощь профессионала.
    Среди многих подходов и инструментов психотерапии эффективна только грамотная гипнотерапия, регрессивный гипноз, который позволит за один сеанс убрать страх и тревогу, выйти на первопричину и полностью перезагрузить негативные программы, прописанные в нейросети, на позитивные. В результате такой терапии человек перестает зависеть от чужого мнения, обретает связь с собой, принимает себя и начинает жить с пониманием, что он достоин любви и уважения.

    Как понять, что у меня «синдром отличницы». Трансформация — Женский проект Вероники Хацкевич

    Развивается такой жизненный принцип, прежде всего, тогда, когда ребенка погружают в условия, в которых он должен быть неизменно лучше всех или, как минимум, одним из самых лучших. Учеба заканчивается, ребенок взрослеет, вступает во взрослую и самостоятельную жизнь, но продолжает пытаться доминировать в текущих жизненных условиях. И тогда происходит следующее: внутри себя личность очень болезненно будет воспринимать различие собственных представлений о себе и адекватной реальности.

    Мотивацией синдрома выступает стремление неукоснительно соблюдать те требования, которые выдвигаются со стороны людей, стоящих выше по иерархии. Так формируется и вырастает послушный, исполнительный и легко управляемый, но чаще всего — глубоко несчастный человек.

    Причины, по которым становятся «отличниками»:

    • Избежание наказания. Ребенок старается быть “удобным” и “идеальным”, чтобы таким образом избежать критики и физического воздействия со стороны родителей, а также отрицательного отношения преподавателей, отвержения сверстников, общественного порицания.
    • Получить поощрение.Желание обрести похвалу, получить родительскую любовь (!), закрепить симпатии, стать обладателем власти, почувствовать собственное превосходство над другими, заручиться поддержкой людей и т.д.
    • Стать “спасателем” для кого-то другого.Ребенок ставит перед собой задачу дать своим родителям массу поводов для гордости, чтобы таким образом компенсировать их нелюбовь, отвержение, конфликтность и даже зависимости (например, алкоголизм). Также часто такие дети хотят помочь учителю получить одобрение со стороны коллег или, например, могут продолжить семейную традицию в выборе профессии, даже если сами не ощущают призвания в этом профиле.

    Особенно грустным для меня является тот факт, что основу “синдрома отличника” составляет упорство и кропотливый труд, но все это выполняется в УЩЕРБ прочим жизненным сферам.

    Последствия для «отличника» в перспективе:

    • Необоснованно высокая требовательность к себе и, как следствие, к другим. Выглядит это приблизительно следующим образом: “Если я это могу, то и ты должен/можешь”. В первую очередь такой подход очевиден в отношениях внутри семьи и с близкими людьми.
    • Страх ошибок, которые не позволяют человеку жить полной жизнью и всегда иметь свободу выбора.
    • В случае даже малейших проступков — сильная критика и град упреков, которые могут быть адресованы как себе, так и в адрес других людей.
    • Явно просматриваемый перекос в личностном развитии — голова полна знаний, человек воспринимается окружающими как профессионал своего дела и высококлассный специалист, но эмоциональная сторона жизни обеднена и максимально сужена.
    • Неадекватная самооценка.
    • Перфекционизм, проявляющийся в постоянном контроле себя и других, в излишней трате времени и ресурсов на доведение всех процессов до совершенного состояния.
    • Необоснованные уступки — человек может принимать от других как данность то, что не является для него нормой, но при этом он не будет делать уверенные шаги в сторону прекращения подобных действий со стороны этих лиц.
    • Сложности в определении своих собственных, личных, индивидуальных потребностей, что приводит к подавленному внутреннему состоянию и неудовлетворенностью жизнью.

    Хочу отметить, что со временем все вышеперечисленные признаки закрепляются как поведенческие паттерны и формируют то, что называется гордыней. Статистика показывает, что у женщин “синдром отличника” встречается чаще, чем у мужчин.Таким образом, человек-”отличник” занимает обычно или позицию Жертвы (если он путем собственной идеализации уходит от чего-то — критики, оценки и т.д.), или позицию Спасателя — делает все безупречно для других.

    Если Вы сейчас узнали себя или кого-то из собственного окружения, то, возможно, Вам понадобится помощь психолога для того, чтобы уйти от рамок и долженствований, в которых Вы привыкли жить, или чтобы научиться заботиться о себе, проживая рядом с “отличником” либо находясь с ним в контакте.

    Как избавиться от синдрома отличника, который мешает жить? / EDPRO

    В школе сплошные пятерки, вся стена завешана грамотами, а полки заставлены кубками. Это картинка из вашего детства? А на ней присутствует неуверенность в себе, страх ошибки, боязнь не получить похвалу? Если всему перечисленному нашлось место, тогда вы столкнулись с синдромом отличника, который испортил жизнь многим детям и взрослым.

    Синдром отличника и синдром перфекциониста — одно и то же?


    Синдром отличника или отличницы в психологии — это совокупность особенностей психики и поведения человека, когда наибольшее значение для него приобретает похвала или высокая оценка его действий.

    Синдром отличника дебютирует с началом учебной деятельности. В его основе лежат внутренние ценности и установки ребенка. Основной целью становится выполнить поставленную задачу и получить максимальную оценку.

    Часто синдромом отличника путают с перфекционизмом. Но это не правильно. Для «отличников» главное похвала. Их роль требует успеха и признания превосходства. Для обладателей синдрома перфекционизма первоочередным становится качество выполненной работы.

    3 признака синдрома отличника у ребенка:

    • уязвимость перед чужим мнением;
    • высший бал любой ценой;
    • страх перед ошибкой.

    При синдроме отличника ребенок ориентируется на видимые подтверждения его успехов. При этом забывает о приобретении знаний и собственном удовольствии от сделанного. В результате накапливается напряжение, раздражение, разочарование. При неудачах наблюдается чрезмерная реакция в виде крика, плача, истерики. Такие «отличники» долго переживают неудачи. 

    Негативные последствия от синдрома отличника


    В начальных классах у школьников с таким синдромом возникают тики, навязчивые действия. Они слишком часто моют руки, постоянно расчесывают волосы, раскладывают книги в строгой последовательности. Дети подвержены простудам, головным болям. 

    Синдром отличника или отличницы у подростков выражается в виде страхов выступлений перед публикой. Они с трудом справляются с заданиями, где необходимо проявить свое воображение и творческое начало. Общение с другими детьми им тоже дается с трудом. 

    Синдром отличника у взрослых может создавать проблемы в трудовой деятельности, в быту и семейной жизни.

    Характерные признаки: 

    • выбор изначально трудных задач; 
    • подход к их решению с максимальными усилиями;
    • ожидание одобрения, высокой оценки;
    • пренебрежение своими предпочтениями и желаниями.

    Если не работать с психологами, то синдром с годами прогрессирует. Его осложнениями становятся заболевания психики и психосоматика: неврозы, депрессии, астма, гипертония.

    Демо-уроки по программе «Коучинг»


    Синдром отличника или отличницы у мальчиков и девочек

    Девочки с синдромом отличницы сталкиваются чаще. Это связано с их большей аккуратностью, скрупулезностью, послушанием, внимательностью и чуткостью к наставлениям родителей. Они эмоциональнее реагируют на критику и похвалу. Иногда желание победить так велико, что средства при этом не выбирают. В ход идут ложь, шантаж, манипуляции. 

    Синдром отличницы у взрослой женщины мешает ей в карьере и личной жизни. В семье он может вылиться в изматывающую борьбу за чистоту дома. Причина в том, что свою значимость она измеряет похвалой мужа, и убеждена, что его любовь будет зависеть от ее усердия и степени блеска пола. Синдром отличницы у женщины отнимает много сил и времени на неважную для окружающих работу, зарождая в ней чувство собственной недооцененности. На этом фоне могут появляться неврозы, в семье возникают ссоры и обиды.

    Выполняя производственные задания, женщина с синдромом отличницы надеется, что ее безошибочная работа будет высоко оценена и повлечет за собой вознаграждение или благосклонность шефа. Она подходит к ней чересчур дотошно и правильно. По ее убеждениям результат обязан быть безупречен. Она расстраивается, когда видит, что других коллег с неидеально выполненным заданием повышают чаще, и вознаграждение они получают больше.

    А все дело в том, что при синдроме отличницы и у ребенка, и у взрослого время и жизненные ресурсы растрачиваются на безупречный результат даже там, где его не ожидают. Из-за этого возникает дефицит свободного времени, человек выгорает, его не хватает на отношения с близкими, коллегами, друзьями либо на свои желания и цели. 

    Как избавиться от синдрома отличника и отличницы?


    Психолог начинает работу с диагностики. В ней применяются:

    1. Беседа. Специалист выслушивает жалобы, которые беспокоят клиента. Выставляет предварительный диагноз на основании услышанного. В психологии к симптомам синдрома отличницы у взрослых относят:

    • страх перед ошибкой;
    • подавленное состояние после неудачи или плохих оценок его работы; 
    • эйфория после получения вознаграждения, публичного признания успеха.

    2. Тестирование и анкетирование. Используются для исследования уровня самооценки, внутренних ценностей, отношений с родителями. Набор тестов для определения синдрома отличника подбирается специалистом конкретно под каждого пациента, с учетом его пола, возраста, симптомов. 

    3. Проективные методики. По результатам выявляются личностные черты пациента, которые он сам не признает. Психолог раскрывает проблемы межличностных отношений, которые пациент может игнорировать.

    Избавиться от синдрома отличницы помогают как индивидуальная работа с психотерапевтом, так и групповые тренинги. Хорошие результаты показывает когнитивно-поведенческая терапия. С ее помощью в жизнь пациента внедряются правильные установки, человек учится расслабляться, отпускать свое стремление к совершенству и продуктивно концентрироваться при стрессе.

    Еще больше информации о психологии и методах, которые помогают человеку разобраться в своих внутренних проблемах, создать гармонию во всех сферах жизни, вы найдете в нашем блоге «Коучинг».

    Синдром Ади — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

    УЧЕБНИКИ
    Rosenfield M, Logan N. Eds. Тоник или Ученик Эди. В кн .: Оптометрия: наука, методы и клиническое управление. 2-е изд. Баттерворт Хайнеманн Эльзевир, Сент-Луис, Миссури; 2009: 145.
    Bartlett JD, Jaanus SD. Ред. Синдром Ади. В кн .: Клиническая глазная фармакология. 5-е изд. Баттерворт Хайнеманн Эльзевир, Сент-Луис, Миссури; 2008: 357-360.

    СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

    Сиддики А.А., Кларк Дж. С., Гжибовски А.Уильям Джон Эди: человек, стоящий за синдромом. Clin Experiment Ophthalmol. 2014; 42: 778-784. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ceo.12301/epdf

    Сабо Б., Попеску Л.А., Русу А. Тоник ученик, ученик Синдром Ади Эйди Холмс: текущая переоценка терминологии — клинический случай. Офтальмология. 2012; 56: 46-51. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23713338

    Wakerley BR, Tan MH, Turner MR. Обучающие видео-нейровизуальные изображения: острый синдром Эди. Неврология. 2012; 79: e97. http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22965679

    Вильгельм Х. Расстройства зрачка. Handb Clin Neurol. 2011; 102: 427-466. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21601076

    Bremner FD, Smith SE. Двусторонний тонизирующий зрачок: синдром Холмса-Эди или генерализованная невропатия? Br J Ophthalmol. 2007; 92: 1620-1623. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2095539/

    Guaraldi P, Mathias CJ. Прогрессирование вегетативной сердечнососудистой дисфункции при синдроме Холмса-Эди. J Neurol Neurosurg Pyschiartry. 2011; 82: 1046-1049.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20562402

    Nolano M, Provitera V, Perretti A, et al. Синдром Росса: редкое или неизвестное нарушение терморегуляции? Исследование иннервации кожи с участием 12 человек. Мозг. 2006; 129: 2119-2131. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16837483

    Triggs WJ, Brown RH Jr., Menkes DL. История болезни Массачусетской больницы общего профиля. Дело 18-2006. Женщина 57 лет с онемением и слабостью стоп и ног. N Engl J Med. 2006; 354: 2584-2592. http: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16775239

    Мартинелли П., Минарди К. Тонизирующая арефлексия зрачка и сухожилия: синдром Холмса-Эди. Recenti Prog Med. 2001; 92: 605-608. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11695306

    Martinelli P, Minardi C, Ciucci G, et al. Нейрофизиологическая оценка арефлексии при синдроме Холмса-Эди. Neurophysiol Clin. 1999; 29 (3): 255-62. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10431290

    Jacobson DM, Vierkant RA. Сравнение холинергической сверхчувствительности при параличе третьего нерва и синдроме Ади.J Neuroophthalmol. 1998; 18 (3): 171-75. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9736199

    Jacobson DM, Hiner BC. Бессимптомная вегетативная дисфункция и нарушение потоотделения у пациентов с синдромом Ади. J Neuroophthalmol. 1998; 18 (2): 143-47. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9621272

    ИНТЕРНЕТ

    Lee AG. Тонизирующий зрачок. UpToDate, Inc., 19 июня 2018 г. Доступно по адресу: http://www.uptodate.com/contents/tonic-pupil Доступно с 29 апреля 2019 г.
    McKusick VA., Ed. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM).Балтимор. MD: Университет Джона Хопкинса; Запись №: 103100; Последнее обновление: 16.11.2010. Доступно по адресу: http://omim.org/entry/103100 По состоянию на 29 апреля 2019 г.

    Синдром Ади: лечение, симптомы и причины

    Синдром Ади — редкая неврологическая проблема, которая влияет на зрачок глаза и вегетативную нервную систему. нервная система. Пораженный зрачок может быть более расширен, чем обычно, и может медленнее реагировать на свет.

    Синдром Ади также вызывает другие симптомы, такие как изменение зрения и потеря глубоких рефлексов.Во многих случаях точная причина неизвестна, хотя воспаление или повреждение нервов могут иметь значение. Лечение может включать использование специальных очков для лечения любых нарушений зрения, а также глазных капель, чтобы помочь пораженному зрачку.

    Люди могут иногда относиться к синдрому Ади как к синдрому Холмса-Эйди (HAS) или синдрому тонического зрачка. Продолжайте читать, чтобы узнать больше о синдроме Ади, включая некоторые возможные причины, симптомы и варианты лечения.

    Синдром Ади встречается относительно редко и поражает примерно 5 человек на 100 000 человек.Это наиболее часто встречается у молодых людей в возрасте от 25 до 45 лет и чаще поражает женщин, чем мужчин.

    В большинстве случаев синдром Ади является идиопатическим, что означает, что врачи не знают точную причину. Симптомы могут иметь свои смешанные причины.

    Ведущая теория гласит, что воспаление или повреждение нервов в цилиарном ганглии, который расположен сразу за глазом, вызывает симптомы в глазу, включая неправильно расширенный зрачок.

    Это воспаление или повреждение нервов может возникнуть в результате таких проблем, как:

    • аутоиммунные заболевания
    • инфекции
    • осложнения после операции
    • травматическое повреждение
    • опухоли

    потеря рефлексов глубоких сухожилий, например ахиллова или рефлекс надколенника, также может возникать из-за аналогичного повреждения нервов.Повреждение ганглия заднего корешка у корня спинномозговых нервов может иметь аналогичные причины и может привести к потере рефлекса в этих областях.

    В редких случаях причины синдрома Ади могут иметь также генетический аспект. В этих случаях возможно унаследовать синдром от родителя.

    Обычно синдром Ади может привести к изменению расширения одного из зрачков.

    Как правило, зрачки становятся меньше или больше в зависимости от изменения освещения. Эти изменения происходят очень быстро, чтобы помочь людям видеть в различных условиях освещения.Если у человека синдром Ади, пораженный зрачок делает это неправильно. Зрачок может оставаться расширенным, что означает, что он открывается шире, чем необходимо в присутствии света.

    Глаз может быть менее восприимчивым, даже когда врачи направляют яркий свет рядом с глазом, чтобы проверить реакцию.

    Пораженный глаз не обязательно вызывает симптомы. Однако у некоторых людей может наблюдаться нарушение зрения. Например, зрение может быть нечетким, или у человека могут быть проблемы с восприятием глубины.

    В других случаях также могут наблюдаться такие симптомы, как светочувствительность или наличие «световых бликов» в поле зрения.

    Симптомы синдрома Ади обычно поражают только один глаз. Однако со временем они могут начать поражать оба глаза.

    Помимо глазных симптомов, у человека с синдромом Ади также будут вялые или отсутствующие глубокие рефлексы сухожилий. Глубокие сухожильные рефлексы — это автоматические непроизвольные реакции мышц в ответ на раздражители.Примеры включают рефлексы в колене и ахилловом сухожилии.

    Некоторые люди могут испытывать дополнительные симптомы, включая головные боли, боль в лице и перепады настроения.

    В некоторых случаях у человека могут наблюдаться изменения потоотделения, которые могут быть как чрезмерными, так и уменьшенными. Хотя сочетание пониженного потоотделения, отсутствия рефлексов и плохой реакции зрачков технически известно как синдром Росса, некоторые врачи могут диагностировать это как вариант синдрома Эди.

    Симптомы синдрома Ади обычно не являются серьезными или изнуряющими, но это состояние может нарушить повседневную жизнь и обычно требует лечения.Любой, кто испытывает эти симптомы, должен обратиться к врачу или офтальмологу для постановки диагноза.

    Офтальмолог может помочь диагностировать симптомы синдрома Ади. Однако для правильной диагностики редких заболеваний, таких как синдром Эди, может потребоваться время.

    Диагноз синдрома Ади обычно включает оценку истории болезни и генетики человека. Врачи проведут медицинский осмотр для выявления типичных симптомов синдрома Ади, таких как медленные рефлекторные реакции или симптомы со стороны глаза.

    В некоторых случаях врачи могут порекомендовать генетическое тестирование для выявления известных связанных признаков.

    Тип лечения, вероятно, будет зависеть от симптомов, которые испытывает человек с синдромом Эди.

    Врачи могут порекомендовать глазные капли, содержащие такие лекарства, как пилокарпин (салаген), которые могут помочь сузить чрезмерно расширенный зрачок. Это сужение может помочь с такими симптомами, как световые блики и восприятие глубины.

    Другим людям может потребоваться использование очков по рецепту или изменение их рецепта, чтобы исправить свое зрение и компенсировать любую потерю зрения.

    Людям с чрезмерным потоотделением может потребоваться процедура, называемая торакальной симпатэктомией, для лечения проблемы, если они не реагируют на лекарства.

    Другие симптомы, такие как отсутствие или замедление рефлексов, могут быть постоянными.

    Синдром Ади вызывает несколько осложнений, помимо самих симптомов.

    Исследования показывают, что 80% случаев являются односторонними, то есть поражаются только один глаз. Таким образом, только около 20% случаев в той или иной степени затрагивают оба глаза. Поражение также может прогрессировать, что означает, что оно может начаться с одного глаза и постепенно начать влиять на другой глаз.

    Зрение человека с синдромом Ади может измениться, и многим людям придется носить корректирующие линзы, чтобы компенсировать изменения зрения.

    Симптомы синдрома Ади могут беспокоить и нарушать повседневную жизнь, но обычно они поддаются лечению.

    Помимо диагностики и лечения любых возможных основных состояний, перспективы для людей с синдромом Ади в целом хорошие.

    Синдром не прогрессирует и не представляет серьезной опасности.Это не опасно для жизни и обычно не вызывает инвалидности.

    Некоторые симптомы могут прогрессировать. Например, потеря сухожильных рефлексов имеет тенденцию прогрессировать, и это необратимо.

    Хотя зрачок пораженного глаза обычно больше, когда человек моложе, пораженный зрачок может сужаться с возрастом. У пожилых людей с синдромом Ади зрачок пораженного глаза может быть намного меньше.

    Синдром Ади — редкое неврологическое заболевание, которое вызывает симптомы со стороны глаз и вегетативной нервной системы.Пораженный глаз может быть более расширен или открыт, чем обычно, и будет очень медленно реагировать на свет.

    У человека также могут быть очень вялые или отсутствующие глубокие сухожильные рефлексы.

    Хотя симптомы синдрома Эди могут раздражать, обычно они поддаются лечению. Глазные капли и очки могут помочь справиться с симптомами со стороны глаз. Другие симптомы, такие как потеря глубоких сухожильных рефлексов, часто бывают постоянными.

    Любой человек, у которого наблюдаются заметные симптомы заболевания, например, один зрачок больше другого или изменения зрения, должен обратиться к врачу для постановки диагноза.

    Заболевания зрачков, включая анизокорию | Johns Hopkins Medicine

    В зеркале зрачок глаза выглядит как черный круг в середине радужной оболочки (цветная часть глаза). Неравномерный размер зрачка или анизокория может быть нормальным явлением в глазах человека или указывать на основную проблему.

    Симптомы неравномерного зрачка

    Неравномерный размер зрачка может быть замечен человеком или медицинским работником во время обследования.Чаще всего на это указывает кто-то из его близких.

    Следует обратиться к офтальмологу, чтобы исключить глазные причины глазной боли и асимметрии зрачка, особенно при потере или изменении зрения, покраснении или выделениях из глаза (глаз). Это позволяет исключить такие заболевания глаз, как закрытоугольная глаукома или воспаление передней части глаза (увеит или ирит).

    Что вызывает неравномерность зрачков?

    Незначительные различия между двумя учениками могут присутствовать до 20 процентов людей.Это называется «физиологической анизокорией» и является нормальным явлением. В этих случаях других симптомов нет, и оба зрачка человека реагируют на изменение освещения.

    С другой стороны, человек, чьи зрачки были неровными, когда они были нормальными раньше, может испытывать серьезную проблему, например:

    • Разорванный или заблокированный кровеносный сосуд на шее (обычно в результате травмы головы или шеи), который может вызвать легкое опущение века на стороне меньшего зрачка.

    • Аневризма головного мозга.

    • Паралич третьего нерва может привести к неспособности нормально двигать пораженным глазом в дополнение к опущению века (которое часто бывает значительным) на стороне большего зрачка. Это может быть связано с аневризмой головного мозга и требует срочного осмотра в отделении неотложной помощи.

    • Реакция на некоторые местные расширяющие лекарства (например, глазные капли для домашних животных или пластыри от тошноты или укачивания, такие как скополамин), которая может случайно попасть в один глаз.

    Диагностика неровных зрачков

    Когда врач осматривает пациента по поводу неравномерного размера зрачка, в первую очередь необходимо определить, является ли неравномерность новым или давно возникшим. Если проблема новая, врач сосредоточит внимание на том, какой ученик реагирует иначе. В экспертизе могут быть задействованы:

    • Тщательно проанализируйте симптомы, отметив, когда они начались и какие еще проблемы могут присутствовать.

    • Проверка способности каждого зрачка сужаться при ярком свете и расширяться в темноте.

    • Нейровизуализация с МРТ (иногда КТ) в зависимости от анамнеза человека и результатов нейроофтальмологических и неврологических обследований.

    Лечение неровностей зрачков

    Лечение зависит от выявления и решения основной проблемы. При физиологической анизокории лечение не требуется.

    Расширенные зрачки и расширение зрачков: причины и симптомы

    Дом Условия »Расширенные зрачки | En Español

    Расширенные зрачки — это ученики, размер которых превышает нормальный размер.Иногда их называют расширенными глазами .

    Размер ваших зрачков контролируется крошечными мышцами цветной части вашего глаза (радужная оболочка) и количеством света, попадающего в ваши глаза.

    При ярком свете ваши зрачки сужаются (становятся меньше), чтобы в глаза не попадало слишком много света. При тусклом освещении ваши зрачки расширяются (становятся больше), чтобы пропускать больше света.

    Нормальный размер зрачка обычно составляет от 2,0 до 4,0 миллиметров (мм) при ярком свете и от 4,0 до 8.0 мм в темноте. В какой-то степени размер зрачка с возрастом уменьшается.

    В одном исследовании с участием 500 американцев в возрасте от 18 до 34 лет средний размер зрачков в трех различных условиях освещения оказался равным:

    Если ваши зрачки значительно больше этих средних значений, у вас расширенные зрачки.

    Расширенный зрачок иногда все еще может реагировать на свет, то есть уменьшаться при ярком свете или когда свет падает на глаз. Но обычно расширенные глаза не реагируют на свет нормально.

    Большой зрачок, который полностью не реагирует на свет, называется «фиксированным» расширенным зрачком.

    Расширенные зрачки — это не то же самое, что анизокория, обычное состояние, при котором оба зрачка нормально реагируют на свет, но различаются по размеру примерно на полмиллиметра или более. Анизокория доброкачественная и поражает около 20% населения.

    СМОТРИТЕ ПО ТЕМЕ: Маленькие школьники: Что они означают?

    Что вызывает расширение зрачков?

    Наиболее частые причины расширения зрачка включают:

    Лекарства

    Следующие рецептурные и безрецептурные лекарства могут вызвать расширение зрачков и повлиять на их способность реагировать на свет:

    • Антигистаминные препараты

    • Противоотечные средства

    • Трициклические антидепрессанты

    • Лекарства от укачивания

    • Лекарства от тошноты

    • Противосудорожные препараты

    • Лекарства от болезни Паркинсона

    • Ботокс

    • Ботокс и другие препараты, содержащие ботокс и другие препараты Атропин (используется для контроля близорукости и других медицинских целей)

    Повреждение глаза

    Серьезная проникающая травма глаза может повредить радужную оболочку глаза и вызвать расширение зрачка и его неправильную форму.Иногда травма такого рода может возникнуть во время операции на глазах, например, при сложной операции по удалению катаракты или трансплантации роговицы.

    Травма или заболевание головного мозга

    Травма головы, инсульт или опухоль головного мозга могут повлиять на реакцию ваших зрачков на свет и вызвать их расширение. Может быть поражен один или оба глаза.

    Вот почему вы видите, как врачи проверяют зрачки спортсмена фонариком после травмы головы, полученной во время спортивных соревнований, или когда пациент поступает в отделение неотложной помощи больницы с другими возможными симптомами инсульта.

    Рекреационное употребление наркотиков

    Исследования показали, что алкоголь и марихуана — по отдельности или в комбинации — могут снизить способность ваших глаз восстанавливаться после воздействия яркого источника света (например, встречного света фар в ночное время) и адаптироваться к изменяющимся условиям освещения. Этот эффект может длиться два часа или дольше после приема лекарства.

    Однако сами по себе вещества не вызывают расширения зрачков.

    Однако ряд запрещенных наркотиков вызывает прямое расширение зрачков.Это замедляет способность ваших глаз реагировать на свет.

    К этим наркотикам относятся:

    • Амфетамины

    • Кокаин

    • LSD

    • МДМА (экстази)

    Доброкачественный эпизодический односторонний мидриаз

    , при котором человек испытывает необычный мидриаз, но не причиняет вреда. спорадические эпизоды внезапного расширения одного зрачка, часто сопровождающиеся нечеткостью зрения, головной болью и болью в глазах.

    Молодые женщины, склонные к мигрени, по-видимому, имеют самый высокий риск доброкачественного эпизодического одностороннего мидриаза.В одном исследовании средняя продолжительность эпизодов составляла 12 часов (некоторые длились намного дольше), а средняя частота составляла два-три эпизода в месяц.

    Состояние разрешается, и зрачок возвращается к нормальному размеру и функционированию без лечения.

    Зрачок Ади

    Также называется тоническим зрачком Ади или тоническим зрачком , это редкое неврологическое заболевание, при котором один зрачок больше обычного и медленно реагирует на свет. Иногда зрачок вообще не сужается.

    Эта аномалия зрачка может сопровождаться слабыми или отсутствующими рефлексами на сухожилиях. Когда это происходит, состояние называется синдромом Ади.

    Обычно причина тонизирующего зрачка Ади неизвестна; но в некоторых случаях это может быть связано с травмой, операцией, плохим кровообращением или инфекцией. Нет лекарства от зрачка Эди или синдрома Эди.

    Врожденная аниридия

    Это редкое заболевание, при котором человек рождается с частично или полностью отсутствующей радужкой, что приводит к очень большому зрачку.«Аниридия обычно поражает оба глаза и сопровождается другими серьезными проблемами со зрением, такими как врожденная катаракта, глаукома, неполное развитие сетчатки и зрительного нерва, нистагм и снижение остроты зрения. Из-за попадания света в глаза люди с аниридией очень чувствительны к свету

    Сексуальное влечение

    Это правда — исследователи обнаружили, что расширение зрачка соответствует сексуальному интересу взрослых мужчин и женщин к другим взрослым.Но есть загвоздка.

    Одно недавнее исследование показало, что зрачки мужчин расширяются, когда они рассматривают изображения женщин, которые они считают сексуально привлекательными, в то время как зрачки женщин обычно расширяются в ответ на изображения привлекательных мужчин и женщин. Авторы исследования пришли к выводу, что причина этого неясна и необходимы дальнейшие исследования.

    Лечение расширенных зрачков

    Если вы или кто-то другой замечаете, что у вас расширенные зрачки или один из ваших зрачков после травмы головы кажется больше другого, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    То же самое верно, если вы испытываете внезапное головокружение, головную боль, спутанность сознания, проблемы с равновесием или другие симптомы возможного инсульта.

    Если вы заметили расширение зрачков после того, как начали принимать одно из указанных выше лекарств, обратитесь за советом к своему лечащему врачу.

    В случаях, отличных от описанных выше, немедленно обратитесь к окулисту за советом, если вы заметили, что ваши зрачки расширены, особенно если это происходит внезапно.

    Если у вас расширенные зрачки или ваши зрачки медленнее, чем обычно, реагируют на изменение условий освещения, вы будете более чувствительны к солнечному свету.Очки, которые автоматически затемняются при дневном свете, или солнцезащитные очки с поляризованными линзами могут сделать ваши глаза более комфортными на открытом воздухе.

    Индивидуальные ортопедические контактные линзы также могут помочь снизить светочувствительность, вызванную расширенными глазами. Эти линзы создают впечатление равных зрачков нормального размера. Контактные протезы особенно полезны в случаях аниридии и больших нерегулярных зрачков, вызванных травмой.

    ЧИТАТЬ СЛЕДУЮЩИЙ: Что такое расширенный зрачок?

    Страница опубликована в феврале 2019 г.

    Страница обновлена ​​в мае 2021 г.

    Неравные размеры зрачков (анизокории) — оптометристы.org

    Зрачок — это черная дыра в центре радужной оболочки — та часть, которая придает вашему глазу уникальный цвет.

    Зрачок контролирует количество света, попадающего в глаз, расширяясь и сужаясь в зависимости от интенсивности света.

    Иногда два зрачка могут казаться разными по размеру.

    В большинстве случаев наличие двух разных размеров зрачка не является поводом для беспокойства, но в некоторых случаях может указывать на серьезную проблему.

    Если вы считаете, что ваши зрачки не равны по размеру , обратитесь к ближайшему окулисту .

    Что вызывает неравные ученики?

    Анизокория может быть диагностирована, если один зрачок больше или меньше другого. В некоторых случаях зрачки могут продолжать нормально реагировать на свет, в то время как в других случаях их реакции могут отличаться друг от друга.

    Осторожно: если вы заметили, что ваши зрачки внезапно стали неравными по размеру, немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку это может быть симптомом заболевания, требующего немедленного лечения.

    Существует четыре основных типа и причины анизокории:

    1.Анизокория простая

    Также называемый эссенциальной анизокорией и физиологической анизокорией, это наиболее распространенный тип анизокории, который, как было показано, поражает 20 процентов людей.

    Это доброкачественное заболевание, при котором зрачки различаются по размеру, обычно до одного миллиметра в диаметре, не влияя на реакцию зрачков на свет. Это состояние может быть периодическим или постоянным и может даже пройти само по себе без медицинского вмешательства.

    Точная причина этого типа анизокории еще не выяснена.

    2. Патологическая анизокория

    Патологическая анизокория возникает в результате основного заболевания или состояния.

    Иритс

    Это тип увеита или воспалительного заболевания глаз, вызванного глазной инфекцией, другим воспалительным заболеванием глаз или травмой глаза.

    Симптомы включают:

    • Красные глаза
    • Боль в глазах
    • Светочувствительность
    • Наличие воспалительных клеток в передней камере глаза
    • Сужение зрачка пораженного глаза

    Анизокория обычно лечится при лечении ирита.Хотя иногда зрачки могут оставаться неравными даже после лечения ирита.

    Синдром Хорнера

    Этот синдром обычно вызывается основным заболеванием, например опухолью, травмой спинного мозга или инсультом, хотя иногда причина неизвестна.

    Симптомы включают:

    • Миоз — сужение одного зрачка
    • Птоз — опущенное веко
    • Ангидроз лица — невозможность потоотделения вокруг глаз

    Синдром Хорнера влияет на способность зрачков нормально расширяться при слабом освещении (в течение пяти секунд) и вместо этого обычно приводит к задержке реакции зрачка на 10–20 секунд.

    Тонизирующий зрачок Ади

    Это состояние обычно поражает только один зрачок и может развиться, когда нервы, которые иннервируют мышцы, ответственные за сужение зрачка, становятся поврежденными. Когда это происходит, пораженный зрачок обычно не реагирует на свет нормально.

    В большинстве случаев причина тонизирующего зрачка Ади не выяснена, хотя в первую очередь она поражает женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

    Паралич третьего нерва

    Третий черепной нерв (глазодвигательный нерв) иннервирует некоторые мышцы, которые контролируют движение век и глаз, а также размер зрачка.Если этот нерв парализован из-за аневризмы, кровоизлияния в мозг или опухоли, зрачок будет постоянно расширяться.

    У детей с параличом третьего нерва это заболевание может развиться в результате мигрени, менингита или другой тяжелой инфекции.

    Симптомы также могут включать:

    • Птоз (опущенное веко)
    • Поворот глаза наружу
    • Плохое приспособление или способность переключать фокус

    Это состояние считается неотложной медицинской помощью.Если эти симптомы появляются внезапно, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

    3. Анизокория механическая

    Механическая анизокория может возникнуть в результате травмы глаза, повлекшей за собой повреждение радужной оболочки или структур вокруг нее.

    Травма глаза может быть вызвана травмой глаза, осложнениями хирургии глаза, закрытоугольной глаукомой, иритом или увеитом.

    Механическая анизокория также может развиться из-за опухоли глаза или врожденного состояния, которое влияет на структуру радужной оболочки, например:

    • Полное или частичное отсутствие радужки (аниридия)
    • Разрыв в радужке (колобома)
    • Смещение зрачка и вывих хрусталика (эктопический зрачок)

    4.Фармакологическая анизокория

    Фармакологическая анизокория может развиваться как побочный эффект от приема некоторых лекарств.

    Лекарства, которые могут вызвать это состояние, обычно включают СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), используемые для лечения депрессии, трансдермальные пластыри со скополамином, используемые для лечения тошноты и укачивания в результате химиотерапии, и некоторые глазные капли от глаукомы.

    Что делать, если вы заметили, что у вас неравные ученики

    Если вы заметили, что ваши зрачки не равны по размеру, как можно скорее назначьте офтальмологический осмотр, чтобы исключить какие-либо серьезные заболевания.

    Обязательно сообщите своему врачу, если вы недавно получили травму головы или глаза и / или если вы испытываете одно из следующего:

    Чем раньше вы определите причину анизокории, тем раньше ваш глазной врач сможет посоветовать наиболее подходящий план лечения.

    Запишитесь на прием к ближайшему окулисту, чтобы начать лечение.

    Расширенные зрачки — симптомы, причины, лечение

    Зрачки выглядят как круглые черные точки в центре глаз, но на самом деле это отверстия, через которые свет проникает в глаза.Размер отверстия контролируется радужной оболочкой — цветной частью глаза, окружающей зрачок. Зрачки постоянно меняют размер в зависимости от света, расстояния фокусировки глаза и эмоций. Обычно зрачки расширяются (увеличиваются) в более темных условиях, чтобы позволить большему количеству света проникать в глаз. Медицинский термин для обозначения расширенных зрачков — мидриаз.

    Лекарства или другие препараты также могут вызвать расширение зрачка намеренно или как побочный эффект. Например, офтальмологи часто используют глазные капли, которые расширяют зрачки, чтобы исследовать структуры в задней части глаза, такие как сетчатка.Другие лекарства и запрещенные препараты, которые могут расширять зрачки, включают лекарства от кашля и простуды, противоотечные средства, кокаин и марихуану. В большинстве случаев расширение, вызванное этими препаратами, носит временный характер, и зрачки возвращаются к нормальному состоянию по мере того, как эффект проходит.

    Отравление биологическими или химическими веществами — еще одна причина расширения зрачков. При лекарствах или отравлении оба зрачка обычно расширяются одинаково.

    Определенные неврологические состояния и заболевания головного мозга, такие как инсульт или опухоль, также могут влиять на размер зрачка.Эти условия могут расширять только один зрачок или они могут расширять зрачки в разной степени с каждой стороны, что приводит к неравному размеру зрачка. Зрачки, которые не реагируют на свет или другие раздражители, называются фиксированными зрачками. Часто аномально расширенные зрачки также являются фиксированными.

    Расширенные зрачки или зрачки разного размера могут быть признаком серьезных заболеваний головного мозга, включая инсульт, кровотечение или опухоль, и часто сигнализируют о необходимости неотложной медицинской помощи. Травма головы также может привести к расширению или неравномерному зрачку, что сопровождает другие травмы головного мозга. Обратиться за неотложной медицинской помощью (звоните 911) , если у вас расширились зрачки в результате травмы или связаны с другими симптомами.

    Если ваши расширенные зрачки постоянны или рецидивируют или вызывают у вас беспокойство, немедленно обратиться за медицинской помощью .

    Тестирование учеников: значение для диагностики

    Тестирование зрачка может выявить серьезные заболевания сетчатки и нейроофтальмологические заболевания, поэтому его следует включать в каждое комплексное обследование глаз.При тщательном клиническом обследовании этот тест может помочь в диагностике и лечении многих из этих состояний на уровне первичной медико-санитарной помощи. В этой статье рассматриваются наиболее часто встречающиеся расстройства зрачка и то, как врачи могут обнаружить их с помощью стандартного тестирования зрачков.

    Нейроанатомия

    Значимая интерпретация результатов зрачков требует твердых практических знаний анатомии светового рефлекса и автономной иннервации зрачковых реакций. Зрачковый свет и реакции ближнего света находятся под парасимпатической иннервацией.Световой ответ зрачка состоит как из афферентного, так и из эфферентного пути. Афферентный путь отвечает за передачу импульса входящего света через фоторецепторы сетчатки, через зрительный нерв к хиазму и зрительному тракту, а затем отделяется от тракта сразу кпереди от латерального коленчатого тела (LGN) перед перемещением к средний мозг с двух сторон проецируется на претектальные ядра. 1 Зрачковые волокна синапса в претектальных ядрах среднего мозга и перемещаются к двум ядрам Эдингера-Вестфаля глазодвигательного нерва (CN III), начиная эфферентный путь. 1


    Рис. 1. Фильтры нейтральной плотности могут быть полезны при оценке относительных афферентных дефектов зрачка.

    Благодаря этой нейроанатомии мы можем объективно измерить целостность афферентного пути, наблюдая прямые и согласованные световые ответы. Например, прямая реакция правого глаза (и согласованная реакция левого глаза) указывает на целостность афферентного пути на правой стороне.Это также причина того, почему поражение зрительного нерва или зрительного тракта не приводит к анизокории или разнице в размере зрачка между двумя глазами. Затем эфферентные волокна зрачка перемещаются вместе с CN III обратно к орбите, где они синапсируют в цилиарном ганглии, причем 3% постганглионарных волокон иннервируют сфинктерную мышцу радужной оболочки (что допускает миоз), а оставшиеся 97% иннервируют цилиарное тело ( что позволяет для проживания). 1

    Окуло-симпатическая иннервация глаза состоит из трехнейронной дуги.Возникая в заднем гипоталамусе, нейрон первого порядка спускается через ствол мозга к синапсу в цилиоспинальном центре Баджа между уровнями восьмого шейного и четвертого грудных позвонков (C8-T4). Нейрон второго порядка покидает спинной мозг и проходит через верхушку легкого в синапс в верхнем шейном ганглии. Нейроны третьего порядка дают начало постганглионарным аксонам, которые покидают верхний шейный ганглий и проходят по ходу внутренней сонной артерии через кавернозный синус, где встречаются с офтальмологическим отделом тройничного нерва (V1) и офтальмологическим отделом. артерия, идущая к глазу.Нейроны, путешествующие по офтальмологической артерии, продолжают иннервировать мышцу Мюллера для управления веком, тогда как нейроны, путешествующие с V1, проходят через цилиарный ганглий для иннервации мышцы-расширителя радужной оболочки, что делает возможным мидриаз. 2,3

    9049 9049 9049 9049 905 905 905 905 9049 Первый или второй порядок 905 пре-ганглионарный) Дилатирует 905 Тест

    Клиницисты используют тест с качающимся фонариком для обнаружения афферентного зрачкового дефекта и должны проводить тест в темной комнате с трансиллюминатором или светом от бинокулярного непрямого офтальмоскопа, которые предпочтительнее ручного фонарика из-за интенсивности света .Сила прямого зрачкового ответа сравнивается с силой согласованного зрачкового ответа у того же глаза . Когда согласованный ответ больше, чем прямой ответ в пораженном глазу, у пациента имеется относительный афферентный зрачковый дефект (RAPD), также известный как APD или зрачок Маркуса Ганна, что указывает на повреждение в LGN или перед ним. 4 Чтобы вызвать RAPD, повреждение должно быть односторонним или асимметричным, например, при тяжелом заболевании сетчатки, заболевании или поражении зрительного нерва или поражении за глазом.Тяжелое, но одинаковое с обеих сторон заболевание не приведет к RAPD, поскольку двустороннего APD не существует. Кроме того, РАПД не может быть вызвано нарушениями сред глаза или рефракцией, даже если они очень сильны. 4 Острота зрения не обязательно коррелирует с RAPD; тем не менее, клиницисты всегда должны тщательно искать один в случаях значительного снижения остроты зрения на один глаз.

    RAPD также может быть присвоена оценка с использованием фильтра нейтральной плотности над исправным глазом для количественной оценки дефекта.Доступны фильтры нейтральной плотности с различной плотностью, с логарифмическими единицами 0,3, 0,6, 0,9 и 1,2, которые наиболее полезны при классификации RAPD (, рис. 1, ). Оценка может быть полезна для выявления мелких дефектов и отслеживания прогресса. Для диагностики зрачков доступна новая технология высокой четкости, позволяющая объективно, детально и количественно измерять как прямые, так и согласованные световые реакции. 5

    Фармакологическое исследование синдрома Хорнера

    15
    Местоположение поражения Для диагностики% Апраклонидин 0.5% -1% Гидроксиамфетамин 1% Фенилэфрин 1%
    Нормальный зрачок (без поражения) Дилатируется Не расширяется Дилатируется
    Не расширяется Не расширяется Расширяет зрачок (и устраняет анизокорию) Расширяет
    Третий порядок (пост-ганглионарный) Не расширяется Дилатирует
    III
    Фармакологическое исследование расширенного зрачка с использованием пилокарпина
    Результат Пилокарпин 0.125% Пилокарпин 1%
    Нормальный зрачок Не сужается Сужается
    Зрачок Ади Сужает Обычно 5 5 Сужает
    Фармакологическое расширение Не сужает Не сужает

    Из-за согласованной реакции только один функционирующий зрачок необходим для проверки RAPD в любом глазу.При тестировании только одного ученика тест на раскачивание фонарика выполняется так же, как и с двумя работающими учениками; однако наблюдается только реактивный зрачок. Прямые и согласованные реакции сравниваются в реактивном зрачке, и если зрачок сужается больше при прямом освещении, чем при согласованном, то RAPD присутствует в противоположном глазу с нереактивным зрачком. Если реактивный зрачок сужается больше при согласованной стимуляции, чем при прямом освещении, RAPD существует в глазу с реактивным зрачком.Это известно как определение APD с помощью реверса.

    Оценка формы и размера зрачка

    Зрачки должны быть круглыми, симметричными и располагаться по центру радужной оболочки. На размер зрачка влияют гладкие мышцы, находящиеся под контролем вегетативной нервной системы, причем сфинктер радужки (парасимпатическая иннервация) имеет более мощный контроль, чем расширитель радужки (симпатическая иннервация), в поддержании размера зрачка и контроле количества света, попадающего в глаз. 6

    Из-за изменений в освещении и размещении размер зрачка пациента постоянно меняется.Одним из начальных элементов тестирования зрачка должно быть измерение диаметра зрачка пациента для поиска любых признаков анизокории. При нормальном освещении размер зрачка среднего взрослого человека составляет около 3,5 мм, но может варьироваться от 1,0 мм до 10 мм и уменьшаться с возрастом из-за старческого миоза. 7 Разница в 0,4 мм или больше между двумя глазами считается клинически значимой. 8 Если у пациента есть анизокория, обычно только один зрачок аномален, и этиология может быть физиологической (которая встречается примерно у 20% нормальных пациентов), фармакологической или патологической по своей природе. 9,10

    Любая анизокория должна быть дополнительно оценена путем повторной оценки размера зрачка как при ярком, так и при темном освещении, чтобы помочь изолировать парасимпатические и симпатические пути соответственно. Если при ярком освещении разница между размерами зрачка увеличивается, значит, зрачок большего размера является аномальным, что указывает на парасимпатическую денервацию. Если разница становится больше при темном освещении, меньший зрачок является аномальным из-за аномальной симпатической иннервации.

    В любой ситуации тщательный и вдумчивый анамнез должен сопровождать любую подозреваемую аномалию зрачка, которая может дать ключ к правильному диагнозу, например, принимал ли пациент недавно или контактировал с лекарствами или агентами, которые могут повлиять на размер зрачка, или они имеют в анамнезе недавнюю травму или операцию. Клиницисты могут также взглянуть на старые фотографии или водительские права пациента, чтобы лучше понять возможное начало или продолжительность.

    Если анизокория носит физиологический характер, разница в размере зрачка между двумя глазами должна оставаться постоянной при любых условиях освещения.Физиологическая анизокория редко превышает 1 мм, может меняться день ото дня и даже может переключать глаза. 9,10 При подозрении на физиологическую анизокорию дальнейшая фармакологическая оценка не требуется, хотя клиницисты всегда должны исключать другие нейропатологии.

    Фармакологическое тестирование зрачка

    При наличии нормального зрачкового ответа фармакологическое тестирование зрачка может помочь дифференцировать различные причины анизокории. Во-первых, врачу необходимо определить, какой из учеников является проблемным.

    Проблемы маленького зрачка
    Если анизокория больше в темноте, практикующие должны сосредоточиться на меньшем зрачке как на аномальном зрачке и исследовать нарушение окуло-симпатической системы. Общие причины включают:

    Фармакологическое сужение. Если это происходит из-за системных препаратов, таких как морфин, героин или кодеин, миоз обычно двусторонний. Если сокращение одностороннее, пациент мог использовать холинергический агонист, такой как пилокарпин, или имел контакт со специфическим антихолинэстеразным агентом, таким как средство от блох / клещей, которое может вызвать усиленный парасимпатический эффект.


    Рис. 2. Синдром Горнера OS с ипсилатеральным миозом и птозом.

    Синдром Хорнера. Синдром Хорнера, также известный как окуло-симпатический парез, представляет собой прерывание где-то на длинном пути окуло-симпатического нерва между его началом в гипоталамусе и глазом. Классическая триада симптомов включает односторонний птоз, ипсилатеральный миоз и лицевой ангидроз, хотя эти результаты могут быть разными по форме (, рис. 2, ). 11 Одна треть случаев является идиопатической без очевидной основной причины. 4 Еще от 4% до 13% имеют врожденную этиологию и характеризуются гетерохромией радужной оболочки, причем более светлая радужка является пораженным глазом. 4,12

    Врожденные случаи являются результатом травмы, полученной во время родов, или идиопатической причины, возникшей в возрасте до двух лет. 12 Общая этиология приобретенного преганглионарного синдрома Хорнера включает, помимо прочего: инсульт, травму, хирургическое вмешательство, расслоение аорты или сонной артерии, опухоль Панкоста и туберкулез.Постганглионарные приобретенные причины включают травмы, болезненные головные боли кластерной мигрени (синдром Редера), гигантоклеточный артериит и операции на шее / щитовидной железе. 2 Подробный анамнез и диагностическая визуализация могут помочь дифференцировать некоторые причины приобретенного синдрома Хорнера.

    Щелкните изображение, чтобы увеличить.

    Поиск свидетельств «задержки расширения» при подозрении на синдром Хорнера может быть полезным, поскольку зрачок Хорнера будет задерживаться в расширении в темной комнате.Анизокория станет наиболее очевидной через четыре-пять секунд после выключения света, затем аномальный зрачок начнет медленно расширяться в течение следующих 10-15 секунд, делая анизокорию менее очевидной, чем дольше пациент остается в темной комнате. 13,14 Это отставание в расширении является классическим диагностическим признаком синдрома Хорнера и возникает вторично по отношению к пассивному расширению, вызванному расслаблением сфинктера радужки в зрачке Хорнера, в отличие от быстрого активного расширения зрачка с сохранной симпатической функцией и работающим расширителем. мышца. 14 Фармакологическое исследование поможет подтвердить диагноз и в дальнейшем поможет локализовать поражение, чтобы сузить различия.

    Кокаин для местного применения от 4% до 10% первоначально использовался для подтверждения диагноза синдрома Хорнера, поскольку он блокирует обратный захват норадреналина нервными окончаниями. Избыток норэпинефрина вызовет расширение нормального зрачка, но зрачок Хорнера не сможет расширяться из-за отсутствия норадреналина на рецепторном участке. 2-4,15 Однако кокаин трудно достать из-за того, что он запланирован, и имеет потенциально неблагоприятные побочные эффекты для центральной нервной системы.В недавней литературе обсуждается более благоприятный подход к подтверждению синдрома Хорнера с помощью иопидина (апраклонидин, алкон). 15,16 Иопидин является легкодоступным агонистом альфа-адренергических рецепторов, обычно используемым из-за его кратковременных свойств снижения ВГД. Введение одной капли 0,5% или 1% йопидина приводит к расширению зрачка Хорнера и обращению анизокории, при этом миотический зрачок становится больше, чем нормальный зрачок. 15,16 Иопидин практически не влияет на нормальный зрачок. 15,16 Клинически для подтверждения наличия болезни Горнера требуется расширение на 1 мм или более. 16 Клиницисты должны измерить размер зрачка примерно через 30–45 минут после капельной инстилляции.


    Рис. 3. Выше у пациента анизокория с подозрением на левый тонический зрачок. Ниже постфармакологическое тестирование с 0,125% пилокарпином показывает сокращение OS, демонстрируя сверхчувствительность к денервации. Фотографии: Марк Суонсон, OD.

    После подтверждения диагноза синдрома Хорнера следующим клиническим шагом является дифференциация локализации поражения. Через 24–48 часов после тестирования с иопидином или кокаином для местного применения практикующие врачи могут использовать фармакологическое тестирование с двумя каплями 1% Paredrine (гидроксиамфетамин, Akorn) для выявления постганглионарных (от верхнего шейного ганглия до зрачка) поражений из центральных или преганглионарных поражений. Паредрин расширяет нейронное поражение первого или второго порядка, а также нормальные зрачки, высвобождая накопленный норэпинефрин из терминалей постганглионарного аксона в нервно-мышечное соединение на расширителе радужки. 15 Не существует фармакологического теста, позволяющего дифференцировать поражение нейронов первого и второго порядка. При синдроме Хорнера, вторичном по отношению к постганглионарному поражению, эти волокна повреждаются, и паредрин не может расширить зрачок, в результате чего степень анизокории остается прежней.

    Поскольку Паредрин также трудно получить, часто доступен 1% фенилэфрин, который при необходимости может быть разбавлен из 2,5% раствора и должен расширять постганглионарный синдром Хорнера из-за сверхчувствительности денервации, но не из-за центральной или преганглионарной причины . 17 Сверхчувствительность к денервации требует времени, чтобы развиться, поэтому в острых случаях это может не соответствовать действительности. Хотя клиницистам рекомендуется подождать от 24 до 48 часов между фармакологическими тестами, могут быть ситуации, в которых статическая визуализация будет иметь приоритет перед попыткой локализации поражения. Анамнез пациента — независимо от того, является ли болезнь Хорнера изолированной или есть связанные с этим симптомы, такие как диплопия, паралич черепных нервов, онемение, головная боль или боль, — может помочь в выборе подхода к лечению.Оперативная визуализация будет показана в ситуациях, указывающих на опасную для жизни этиологию болезни Хорнера.

    Другие проблемы окуло-симпатической иннервации. Симпатические спазмы редки и могут поражать весь зрачок (прерывистый мидриаз) или любой сегмент зрачка (зрачок в форме головастика или замочной скважины). Многие из этих случаев носят доброкачественный характер и чаще всего возникают у молодых женщин. 18 Позднее было обнаружено несколько зарегистрированных случаев развития ипсилатерального синдрома Хорнера, и первоначальный спазм объясняется возбуждением «больных нейронов». 18 Таким образом, в этих случаях врачи должны проверить наличие болезни Хорнера. 18

    Ученики Аргайл-Робертсон. Двусторонние маленькие и неправильные зрачки с чувствительностью в ближней зоне заметно лучше, чем реакция на свет (также известная как «диссоциация ближнего света»), известны как зрачки Аргайл-Робертсона. 4 Хотя миоз двусторонний, он часто асимметричен, и эти зрачки, как правило, очень трудно расширить, что может помочь подтвердить диагноз. 15 Из-за связи с хроническим сифилисом, системные лабораторные тесты, включая FTA-Abs и VDRL, должны быть включены в обследование этих пациентов.

    Проблемы с большим зрачком
    Если анизокория больше при ярком освещении, клиницистам следует сосредоточиться на большом зрачке и исследовать парасимпатическую денервацию. Общие причины включают:

    Фармакологическое расширение. Многие фармакологические средства могут вызывать расширение зрачков, и необходим тщательный сбор анамнеза, чтобы исключить эти причины.Антихолинергические средства, которые могут вызвать расширение, включают такие вещества, как скополамин, содержащийся в пятнах укачивания, или перметрин, содержащийся в инсектицидах. Контакт с различными видами растений, такими как труба ангела, трава джимсон и красавка, также может привести к расширению зрачков. 19 Многие безрецептурные продукты, содержащие фенилэфрин, включая антигистаминные препараты, капли для снятия покраснения и кремы от зуда, также могут быть частыми виновниками, приводящими к фармакологическому расширению. Фармакологически расширенные зрачки не сужаются при применении 1% пилокарпина.

    Тонизирующие зрачки. Поражение цилиарного ганглия или коротких задних цилиарных нервов в пределах орбиты приводит к образованию тонического зрачка, характеризующегося такими симптомами, как сегментарный паралич радужной оболочки, диссоциация ближнего света, тоничность к свету и реакции аккомодации и гиперчувствительность денервации к разбавленным холинергическим агентам, таким как пилокарпин. 1,4,20 Причины тонуса зрачка могут включать травму орбиты, вирусные заболевания, диабет и сифилис. 1,4 У пожилых пациентов клиницисты должны определить скорость оседания эритроцитов (СОЭ), чтобы исключить гигантоклеточный артериит.Когда тонизирующий зрачок является идиопатическим, что чаще всего случается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, используется термин тонический зрачок Ади. 1,4 Тестирование глубоких сухожильных рефлексов коленного и голеностопного суставов часто помогает диагностировать синдром Ади, при котором эти рефлексы заметно ослаблены или отсутствуют. 1,20

    Из-за гиперчувствительности сфинктера радужки к денервации тонические зрачки сужаются при слабой концентрации пилокарпина 0,125%, тогда как эта концентрация неэффективна для нормальных зрачков (, рис. 3, ). 1,4,15 Имеющийся в продаже пилокарпин можно развести в офисе, используя семь капель физиологического раствора на одну каплю 1% пилокарпина или 15 капель физиологического раствора на одну каплю 2% пилокарпина. Клиницисты могут смешивать агенты в контейнере для контактных линз, используя шприц, чтобы обеспечить одинаковый размер капель солевого раствора и пилокарпина при смешивании.


    Рис. 4. Сегментарный паралич радужной оболочки, отмеченный в тонических зрачках, лучше всего наблюдается при увеличении с помощью щелевой лампы. Фото: Марк Суонсон, OD.

    Часто тонические зрачки диагностируются за щелевой лампой. Клиницисты могут использовать биомикроскоп для поиска параличей сегментарного зрачкового сфинктера или сегментарного сужения, обнаруженного в тонических зрачках, чтобы помочь в диагностике (, рис. 4, ). Включение и выключение реостата, когда световой луч направлен на край зрачка, может быть полезным для поиска этих характерных результатов.

    Не существует окончательного лечения пациентов с тоническими зрачками.Мягкие миотики, такие как бримонидин, пилокарпин в низких дозах или специальные контактные линзы, имитирующие радужную оболочку, могут быть полезны пациентам с симптомами бликов, вызванных мидриазом. 1,4 Тонический зрачок обычно односторонний, но может становиться двусторонним примерно в 4% в год. 1 Кроме того, количество анизокории имеет тенденцию постепенно уменьшаться, поскольку более крупный тонический зрачок со временем становится более миотическим. 1,4

    Паралич III черепного нерва. Типичным проявлением изолированного паралича CN III является птоз вместе с экзотропией и гипотропией, заставляющие глаз находиться в положении «вниз и наружу» ( Рисунок 5 ). Поскольку зрачковые волокна расположены близко к поверхности CN III, они более восприимчивы к сжатию из-за образования или аневризмы и с большей вероятностью могут привести к параличу CN III с вовлечением зрачка. 4


    Рис. 5. Зрачок с поражением CN III паралича левого глаза. Фото: Марк Суонсон, OD.

    Во всех случаях поражения зрачков показана немедленная нейрохирургическая консультация с нейровизуализацией и ангиографией. Убедитесь, что это происходит, немедленно отправив пациента в отделение неотложной помощи и заранее уведомив больницу о поступающем пациенте с потенциальной угрозой для жизни.

    Аневризма задней соединительной артерии проявляется параличом CN III в 30–60% случаев. 23 Кроме того, при параличах CN III с вовлечением зрачка также должны быть исключены другие причины, такие как опухоли и травмы. 23 Хотя параличи CN III с сохранением зрачка, как правило, имеют ишемический характер, это правило не является абсолютным, так как сохранение зрачков со временем может привести к поражению зрачков. 21 До 14% параличей CN III из-за аневризмы могут не проявлять вовлечение зрачка на ранних стадиях. 23 Тщательное и внимательное наблюдение показано всем пациентам с сохраненным зрачком, особенно если нет основного системного диабета или гипертонии.

    У этих пациентов обычно не снижается острота зрения, и зрачок сужается при применении 1% пилокарпина.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *