Сколько дней после кесарева болит шов после: сколько и как долго болит, когда перестанет болеть? Что делать?

сколько и как долго болит, когда перестанет болеть? Что делать?

Шов, который остается после кесарева сечения, – предмет особого внимания и беспокойства женщин, перенесших оперативные роды. Не всегда шов бывает ровным и аккуратным, а порой и вовсе медленно заживает и долго болит. В этом материале мы рассмотрим, сколько по времени должен заживать шов, когда он перестанет болеть и что делать, если шрам выглядит странно.

Как происходит заживление?

Швов у женщины после кесарева сечения не один, а минимум два – внешний, который чаще всего и вызывает вопросы, и внутренний, который увидеть визуально нельзя, поскольку он расположен внутри, на передней стенке матки.

Внешний шов может располагаться вертикально через среднюю линию живота от пупка до лобковой области, а может быть горизонтальным, расположенным низко, параллельно линии лобка. При этом шов необязательно всегда должен быть прямым – встречаются и полулунные формы, и J-образные швы. Точная длина и форма шва зависит от той тактики проведения операции, которую по тем или иным причинам выбрал хирург. До 90% всех оперативных родов сегодня делают с горизонтальным низким рассечением, которое в медицине получило название сечения по Пфанненштилю. И лишь небольшой процент вмешательств, преимущественно экстренных, проводят с разрезом вертикальным через весь живот.

Сроки восстановления разных швов отличаются друг от друга. Внутренние швы, которые не видны глазу, заживают дольше, чем внешние. На восстановление рассеченных стенок матки уходит около 2 месяцев, а потом рубец продолжает формирование примерно до 2 лет. Нити для ушивания репродуктивного органа используются саморассасывающиеся и тонкие, эти швы не нужно обрабатывать и снимать. Нужно отметить, что они и не болят, ведь стенки матки не богаты нервными рецепторами, способными улавливать и передавать в головной мозг импульсы боли.

Важно, чтобы в период формирования (в течение двух лет) женщина придерживалась рекомендаций врача. Тогда рубец с большой долей вероятности будет прочным, эластичным и полноценным, состоящим преимущественно из мышечной ткани.

Сроки заживления внешнего послеоперационного шва зависят от его длины, формы и метода рассечения. Лучше всего заживают небольшие горизонтальные швы в нижней части живота – прямые или полулунные. Если нет никаких осложнений, то уже через 7-9 дней женщина может смело снимать швы или скобки, а еще через 2 недели можно говорить об окончании заживления внешнего шва. Через месяц внешний рубец начинает постепенно светлеть, а через год в среднем становится менее заметным.

Труднее и дольше заживает вертикальный рубец, проходящий через середину живота. Он более подвержен воспалениям, осложнениям, его заживление занимает до 60 суток. Годами такой рубец может оставаться достаточно ярким и заметным.

Внешние швы в процессе заживления болят, и тут никуда не денешься. Нервные рецепторы кожи, травмированные при операции мышцы брюшной полости не могут не сигналить о своем временном неблагополучии, поэтому в период самой сильной боли еще в роддоме женщину стараются обезболить анестетиками.

После выписки в обезболивании при нормальном формировании рубца необходимости нет – боли не такие сильные.

Какие ощущения могут быть?

Болевые ощущения в первые недели после операции в области послеоперационного шва – явление нормальное. Они уменьшаются постепенно. Чем быстрее протекает восстановление тканей, кровеносных сосудов и нервных окончаний в месте хирургического разреза, тем быстрее прекратятся боли.

Зачастую под понятием «боль» женщины подразумевают большой спектр малоприятных ощущений, которые могут сохраняться и после того, как рубец сформируется. Болевыми их называть не совсем верно, скорее, их можно охарактеризовать как умеренное жжение, пощипывание. Шов может довольно долгое время оставаться твердым на ощупь.

Определенная твердость связана с процессом восстановления поврежденных клеток. Когда они восстановятся и начнут вырабатывать достаточно коллагена, рубец постепенно перестанет быть таким жестким.

Но в течение 2-6 месяцев твердый послеоперационный рубец считается вполне нормальным.

У некоторых женщин шрам размягчается лишь год спустя, а у некоторых и несколько лет спустя он остается тверже, чем окружающие ткани. Многое зависит от комплекции, веса, реабилитационных способностей организма, возраста и образа жизни.

Если из шва нет выделений, можно говорить о том, что восстановление идет без особенностей. Небольшое количество сукровичных выделений считается нормальным лишь в течение первых дней после операции. Если же после выписки прошло несколько недель и появились выделения, налицо осложнения, которые требуют обязательного обследования у врача и лечения.

В первое время женщины обращают внимание на почти что полное отсутствие чувствительности в нижней части живота и области лобка. Пока до конца не восстановятся нервные окончания, онемение будет вполне нормальным и естественным. Зуд в области рубца говорит об интенсивных процессах заживления, но только в том случае, если этот зуд не носит сильного, навязчивого и выраженного характера.

Возможные проблемы

Медленные темпы заживления послеоперационного шва могут быть связаны с самыми разными факторами. У некоторых развиваются осложнения еще в роддоме, и они считаются ранними. Есть также поздние осложнения, которые могут проявиться через несколько недель или даже месяцев после операции.

Ранними считаются инфекционные воспалительные процессы. Незаживший шов представляет собой рану, края которой сведены при помощи шовного материала или скоб из медицинского сплава. Риск инфицирования есть у всех. Бактерии, вирусы, грибковые микроорганизмы, даже те, которые не являются болезнетворными, то есть условно-патогенные, при попадании на целые кожные покровы не вызовут воспаления, но в ране они быстро превращаются во вредителей и начинают активно размножаться, вызывая воспаление.

Инфекция может стать следствием некачественной или неправильно проводимой обработки послеоперационного шва. Инфекции внутренних швов могут быть стать причиной нарушения гигиены, сократительной способности матки и рекомендаций врача.

На воспалительный инфекционный процесс внутренних швов указывают температура и боли в животе, ненормальные выделения из половых органов. Наружные инфицированные швы можно распознать по подъему температуры тела, по покраснению, отечности области рубца, по выделениям из рубца сукровичных или гнойных выделений всех оттенков от желтого до серого и зеленого. Сам рубец становится горячим. Прикосновение к нему вызывает боль.

Если рубец кровит, хотя после операции прошло уже достаточно много времени, это может указывать на повреждение кровеносных сосудов. Рубец становится красным, насыщенно-лиловым, вокруг шрама появляются гематомы.

Наличие незаживших участков в шраме, которые женщины описывают как «дырки» в шве, говорит о наличии свищей. Они тяжело поддаются лечению. Грыжевые образования на рубце могут стать последствием пренебрежения рекомендациями и чрезмерно раннем напряжении мышц живота.

Не заживать долгое время шов может не только по причине инфекции, но и по иммунным факторам – организм женщины по каким-то причинам отторгает шовный материал, использованный для ушивания краев раны.

Самым опасным считается расхождение шва. Это довольно редкое осложнение, но оно тоже может случиться. Чаще всего такая проблема квалифицируется как позднее осложнение, когда внутренний шов расходится при второй беременности. Внешние швы при этом сохраняют целостность.

Действия женщины

С одной стороны, проблемы со швами возникают не так часто, но с другой, каждая из них не терпит никакого самолечения или попустительства – женщине обязательно нужно показаться врачу. При планировании повторной беременности важно обязательно провести предварительное обследование состояния рубца на матке, сделать УЗИ, при необходимости гистерографию и гистероскопию.

Если боли продолжаются на протяжении двух месяцев после операции и после этого срока, нужно сделать УЗИ послеоперационного шва. Для этого следует обратиться к гинекологу по месту жительства. Следует исключить любые осложнения со стороны внутренних и внешних швов.

После выписки женщина должна обязательно продолжать обрабатывать шов и носить хирургическую марлевую повязку. Для обработки подходит зеленка. Ею смазывают область вокруг раны, поскольку именного этого антисептика как огня боятся многие болезнетворные и условно-патогенные бактерии. Подсушивать шов можно перекисью водорода.

При обнаружении любых отклонений важно не медлить с обращением к врачу. Секс не рекомендуется в течение 2 месяцев после операции, а потом паре обязательно нужно предохраняться при помощи презерватива, даже если половой контакт проходит во время месячных. Во время формирования внутренних рубцов важно исключить даже малую возможность проникновения инфекции в половые пути. Потом следует предохраняться, ведь следующая беременность должна наступить не ранее, чем через 2 года, когда внутренний шов окрепнет и будет эластичным.

Женщине в течение полугода следует избегать спринцевания и пользования гигиеническими женскими тампонами.

После выписки во избежание проблем со швами не стоит приседать, подпрыгивать, совершать резкие повороты, качать пресс. В течение полугода женщине показан щадящий режим активности.

О том, как ухаживать за швом после кесарева сечения, смотрите в следующем видео.

Как долго болит шов после кесарева сечения?

Кесарево сечение – это оперативное вмешательство, в ходе которого происходит извлечение новорожденного посредством разрезания матки и брюшины. В процессе хирургических манипуляций роженица практически ничего не чувствует, благодаря анестезии.

Однако в период реабилитации и некоторое время спустя женщины говорят о том, что достаточно сильно болит шов после кесарева сечения. Почему так происходит?

Сколько будет болеть шов после совершения кесарева сечения и почему возникает дискомфорт? Длительность периода реабилитации, а также неприятных ощущений в области живота определяется во многом тем, какой именно надрез сделал хирург. В процессе восстановления после полостной операции могут возникнуть и осложнения, которые также влияют и на продолжительность восстановительного периода, и на интенсивность болевых ощущений в области надрезов.

Какие виды надрезов может сделать хирург для извлечения новорожденного?

1. Горизонтальный. В ходе планового оперативного вмешательства делается лапаротомия. В данном случае делают относительно небольшой поперечный разрез над лобком. После заживления рубец на коже располагается в «унисон» кожной складке. Поэтому косметический шов практически незаметен на теле женщины и, как правило, после полного заживления не вызывает дискомфорта;
2. Вертикальный. Вертикальные надрезы делают в экстренных случаях при гипоксии плода или сильном кровотечении у роженицы. При корпоральном сечении разрез делают от самого пупка до лобковой области. После регенерации тканей образуются достаточно заметные рубцы узелкового характера, которые нередко болят на протяжении еще нескольких месяцев после заживления;
3. Внутренний. В случае вертикального или горизонтального рассечения внутренние швы могут накладываться по-разному. Хирург, осуществляя операцию, ориентируется уже на месте, как именно зашить разрез, чтобы уменьшить кровопотери и вероятность осложнений. В ходе корпорального рассечения накладывают продольные швы, а при лапаротомии – поперечные.

В период, когда заживает шов, женщина неизбежно будет чувствовать дискомфорт и болезненные ощущения. Все-таки кесарево – достаточно серьезная операция, после которой на животе остается большая рана. Многие врачи утверждают, что боль в области рубцов может наблюдаться еще на протяжении двух-трех недель, а иногда и месяцев. Дискомфорт является вполне нормальной реакцией тканей на сделанный надрез.

Как долго будет болеть рубец? После кесарева женщины практически всегда жалуются на боль, которая может пройти уже через месяц или «задержаться» еще на полгода.

Какие факторы влияют на продолжительность дискомфортных ощущений?

• Шов. Наложенные швы оказывают давление на поврежденные ткани, что и провоцирует появление боли или дискомфорта. Чтобы облегчить участь пациентки, врач выписывает специальные обезболивающие, которые можно принимать в период всей реабилитации;
• Рубец. Почему болит сильно в области шва после кесарева сечения через месяц. Неэластичный рубец при напряжении живота может вызвать натяжение тканей, что, в свою очередь, провоцирует появление неприятных ощущений. Как правило, для полного избавления от дискомфорта женщине требуется от 3 до 6 месяцев;
• Проблемы с кишечником. Нередко после операции пациентки жалуются на постоянные метеоризмы. В ходе операции нарушается целостность тканей брюшины, что вызывает нарушения в работе ЖКТ. В процессе накопления газов могут возникнуть неприятные покалывания в области шва. Поэтому, если вы столкнулись с подобной проблемой и чувствуете, что сильно болит внутренний шов после операции кесарева, обратитесь к специалисту. Он выпишет препараты для улучшения перистальтики кишечника;
• Образование спаек. При рассечении матки и стенок брюшины неизбежно происходит повреждение и тканей, и органов. В некоторых случаях это приводит к появлению внутренних спаек, которые могут провоцировать дискомфорт еще полтора-два месяца после операции;
• Сокращение матки. Сильная и пульсирующая боль возникает и при сокращении матки в первые дни после появления на свет малыша. В послеродовой период происходит уменьшение размеров матки, что и вызывает сокращения. Однако повреждение целостности тканей параллельно провоцирует и болезненные ощущения.

Если через месяц после кесарева вы чувствуете дискомфорт в области разреза, сильно беспокоиться не стоит. Но для исключения возможности развития каких-либо осложнений лучше пройти обследование в клинике.

Сколько будет болеть живот?

1. Если после операции на животе появилась гематома или же отеки, скорее всего, период восстановления затянется. Подобные явления чаще всего возникают из-за врачебных ошибок. Кровотечение и болезненные ощущения возникают из-за неправильного усечения кровеносных сосудов.
2. Подобное осложнение может возникнуть и при неправильной перевязке, сдавливающей надрезы. Давление на свежий рубец вызывает сильный дискомфорт и покалывания, которые могут продолжаться не один месяц.
3. Нечасто, но все-таки случается и расхождение шва, при котором разрез все больше увеличивается в размерах. Как правило, подобное явление происходит в первые дни после оперативного вмешательства (6-10 сутки). Именно в этот период снимаются швы, чем и вызывается риск появления расхождений.
4. В первые несколько недель после кесарево, боль может вызываться эндометритом – воспалительным процессом в слизистых оболочках матки. Патология, как правило, сопровождается резями в животе, повышением температуры и появлением кровянистых выделений.

Дискомфорт и болевые ощущения после восстановительного периода могут порождаться и поздними осложнениями, к которым относят:

• Лигатурные свищи. Иногда в области разрезов образуются небольшие просветы – свищи, вызывающие воспалительные процессы. Такое случается при отторжении организмом синтетической нити для наложения швов. Женщина, столкнувшаяся с проблемой, чувствует рези, повышение температуры и постоянную слабость. Справиться с проблемой может только хирург;
• Грыжа. Редкое явление, возникающее, как правило, в случае продольного разреза матки или же совершения двух операций к ряду;
• Колеоидный рубец. При неравномерном уплотнении тканей после кесарева может возникнуть дискомфорт, вызванный «тянущими» ощущениями. Зачастую подобные рубцы сильно не беспокоят пациентов.

Как долго может болеть операционный шов после совершения кесарева сечения? Длительность периода восстановления после полостной операции зависит от типа надреза, сделанного хирургом, индивидуальных особенностей организма, а также возможных осложнений. Но если через пару месяцев после кесарева вы чувствуете сильные рези в области надрезов, стоит обратиться за помощью к врачу.

Здоровья вам и хорошего самочувствия!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

ТОП 5 причин, почему болит шов после кесарева

Многие роженицы жалуются на то, что у них болит шов после кесарева сечения – практически во всех случаях боли остаются с молодой мамой еще на некоторое время после операции. Но вот на сколько – на две недели, месяц, или на полгода – это уже зависит от конкретного случая, общего состояния здоровья женщины, наличия или отсутствия осложнений. Сказать однозначно, сколько должен заживать шов после кесарева, нельзя – слишком индивидуален этот процесс. А вот о возможных причинах болей мы расскажем далее.

Разделы статьи

1. Хирургическое вмешательство

Первая и основная причина, по которой после кесарева болит шов абсолютно у каждой женщины, перенесшей эту операцию – это хирургическое вмешательство. Оно не может остаться незамеченным, в каком бы возрасте не была роженица, и каким бы хорошим здоровьем не обладала.

© shutterstock

Операция – это всегда серьезный стресс для организма, после которого в обязательном порядке должен следовать этап восстановления. И он не происходит быстро – как минимум в течение несколько месяцев молодой маме нужно следовать инструкциям, полученным от врача.

Особенности симптомов

Боли в области живота после кесарева сечения, которые могут сопровождаться и другими симптомы, к примеру, общей ослабленностью организма.

Методы лечения

Если операция прошла благополучно, без каких-либо осложнений, то дополнительного лечения потребоваться не должно. Главное – строго соблюдать рекомендации врачей. К примеру, первые дни после кесарева сечения молодая мама должна проводить в покое – как физическом, так и психологическом. Для снятия болей ей могут назначить препараты, специально подобранные так, чтобы не навредить малышу – обезболивающие, снижающие газообразование или препятствующие маточным спазмам.

Первые недели после кесарева – также очень важное время, ведь появление малыша приводит к значительному расширению круга обязанностей молодой мамы, и часто ей бывает трудно справиться с ними, не нарушая при этом рекомендаций, полученных медиками. В этот период нельзя поднимать тяжести, вести слишком активный образ жизни и заниматься спортом. Физические нагрузки должны присутствовать в распорядке дня женщины, но в очень ограниченном количестве.

Если не соблюдать врачебные предписания – раньше времени начинать вести активную жизнь, а также излишне перегружать себя, это может привести не только к появлению болевых ощущений, но и к различным проблемам. Швы после кесарева могут дольше и труднее заживать, а при неосторожном движении – и вовсе разойтись, что потребует экстренной медицинской помощи.

2. Рубцовая ткань

Еще одна причина, по которой после кесарева болит шов сечения через месяц – это образование на месте разреза рубцовой ткани. Она отличается своими свойствами, так как является более плотной и менее эластичной. Когда образуется рубец, напряжение мышц живота приводит эту тугую ткань в натяжение, что и вызывает неприятные, и даже болезненные ощущения у женщины.

© shutterstock

Особенности симптомов

Из-за рубцовой ткани после кесарева через 3 недели болит шов, а неприятные ощущения могут оставаться и дольше, возникая при любом напряжении мышц живота.

Методы лечения

Как правило, неудобства, связанные с образованием рубцовой ткани, не требуют дополнительного медицинского вмешательства – оно может понадобиться, только если нервные окончания проросли сквозь рубцовую ткань, но в таком случае и симптомы, и их продолжительность будут совсем иными.

Рубец, образующийся на месте сечения, может давать о себе знать в течение нескольких месяцев после проведения кесарева. Как правило, неудобства проходят через 3-6 месяцев. Процесс можно ускорить, выполняя специальные упражнения (в разумных количествах), а также используя различные мази.

3. Расхождение шва

Еще одна причина послеоперационных болей может быть связана со швом после кесарева. Так, если женщина не соблюдала рекомендации врача, или же, что случается реже, была допущена врачебная ошибка, шов может разойтись. Часто это происходит потому, что молодая мама в первые недели после операции, когда ей рекомендован покой, ведет активную жизнь или поднимает тяжести. Кроме того, разойтись швы могут и при несоблюдении полового покоя, который также обязателен в течение нескольких недель после операции.

© shutterstock

Особенности симптомов

Резкие и сильные боли в области живота, возникающие в первые недели после операции. Часто им предшествует физическая активность или неосторожные резкие движения.

Методы лечения

Если женщина подозревает, что боли после кесарева были вызваны расхождением швов, ей не следует предпринимать каких-либо самостоятельных попыток решить возникшую проблему. Нужно обратиться к врачу – лучше всего позвонить в “Скорую помощь”.

В зависимости от того, сколько времени прошло с момента проведения кесарева сечения, а также от того, насколько повреждены швы, врач делает вывод и о мероприятиях, которые нужно будет предпринять в том или ином случае. Он может только промыть и очистить рану, наложив повязку, а может заново наложить швы.

Врачи советуют подольше задержаться в больнице женщинам, которым сделали кесарево сечение. Лучше выписываться не ранее чем через неделю или 10 дней. Ведь, если что-то пойдет не так, вас уже не госпитализируют вместе с малышом, и придется лежать в отделении хирургии без него – это может быть травмирующим для новорожденного.

4. Нарушения в работе кишечника

Еще одна причина, по которой женщины жалуются на боль после кесарева сечения – это проблемы в работе кишечника. Часто боли вызывает процесс газообразования, который, в свою очередь, выведен из строя неправильным функционированием желудочно-кишечного тракта. При полосной операции нарушения в работе ЖКТ – норма, а не патология, поэтому данная проблема характерна для многих молодых мам, прошедших через кесарево.

© shutterstock

Особенности симптомов

Боли в области живота, повышенное газообразование, метеоризм, могут быть и другие проблемы ЖКТ – запоры или мягкий стул.

Методы лечения

Обычно при возникновении данной проблемы врач выписывает пациенткам препараты, нормализующие перистальтику кишечника.

5. Использование некачественного шовного материала

Еще одна причина, по которой болит внутренний шов после кесарева сечения – это некачественный шовный материал. Дело в том, что от того, из какого материала выполнен шов, будет зависеть и то, насколько быстро он рассосется, а также насколько будет травмировать ткани. Использование шовного материала низкого качества приводит к тому, что нити шва еще долго остаются в разрезе, тем самым приводя к болезненным ощущениям.

© shutterstock

Особенности симптомов

Боли в области шва после кесарева сечения, ощущающиеся спустя несколько недель после операции, усиливающиеся при напряжении мышц живота.

Методы лечения

При возникновении данной проблемы дополнительное лечение не предусмотрено – молодой маме нужно просто подождать, пока поврежденные ткани восстановятся естественным путем, а нити швов окончательно рассосутся. При сильных болях можно принять обезболивающие препараты или использовать специальные мази, но только те, что допускается в период лактации.

К какому врачу обращаться

Если шрам после кесарева болит, следует обратиться к тому же хирургу, что проводил операцию, или любому другому, если такой возможности нет. При сильных и резких болях, а также признака воспаления, следует вызвать “Скорую помощь”.

© shutterstock

Менее популярные причины боли

Также боли после кесарева сечения могут быть вызваны:

• Образованием спаек.
• Сокращением матки.
• Невриномой рубца.
• Грыжей рубца.
• Гинекологическими проблемами.

Заключение

Боли шва после кесарева сечения – явление абсолютно естественной и неизбежное. Однако если живот болит от кесарева дольше, чем предписано врачом, или боли у швов вызваны физическими нагрузками, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать возможных осложнений.

Интересно2Не интересно0

Почему болит шов после кесарева сечения?

Боль возникает не только во время родов, но и после кесарева. Болит шов после кесарева сечения на коже и на матке, а также беспокоит боль от сокращений матки. Все это вызывает неприятные эмоции и может плохо отразиться на послеродовом восстановлении организма.

Иногда боли после кесарева гораздо сильнее, чем боль в родах. Так как каждой 3-4 женщине приходится сталкиваться с этой операцией, то вопрос сколько будет болеть живот волнует многих будущих мамочек.

Боли после кесарева сечения

После операции первое, с чем придется столкнуться женщине – это боль. В первые несколько дней она особенно сильная.

Вам обязательно назначат обезболивающее. Терпеть нельзя. Это отрицательно сказывается на восстановлении организма после операции, замедляя его. Тонус передней брюшной стенки снижается, с целью поберечь больное место.

В будущем могут сформироваться грыжи. На 3 день обычно женщины отказываются от обезболивания. Пока не снимут швы, беспокоит боль в области послеоперационного шва на коже. Это произойдет на 7-8 сутки.

Еще около месяца будут неприятные ощущения в области шва, зуд, жжение. А вот нарушение чувствительности сохраниться дольше. До 3-4 месяцев. Но все мы индивидуальны и продолжительность болей может варьировать.

Шов вертикальный от пупка вниз к лону болит немного дольше, чем горизонтальный в зоне бикини.

Но шов на передней брюшной стенке – это не единственная причина боли. Болит матка, которая сокращается.

Интересно! Боль усиливается во время кормления ребенка грудью и напоминает слабые схватки.

Живот может беспокоить из-за скопления газов в кишечнике. Особенно если вы нарушили рекомендованную диету.

Если образуются спайки, то это приведет к развитию хронической тазовой боли в отдаленном периоде. Она носит тянущий характер. Поэтому после операции необходимо заниматься профилактикой спайкообразования.

Эндометриоз – это еще одна причина хронической тазовой боли после операции кесарева сечения.

Если послеродовый период осложнится гнойно-септическими заболеваниями, то это тоже вызовет боль. Но в норме такой боли быть не должно. При воспалении матки, появляются интенсивные боли в низу живота. При этом выделения становятся грязного цвета с неприятным запахом, повышается температура, беспокоит слабость.

Почему может болеть шов после кесарева?

Во время кесарева разрезались ткани, сосуды и нервы. Повреждена передняя брюшная стенка: кожа, подкожная клетчатка, мышцы, а также травмирована матка. Это вызывает боль.

В ответ на ранение тканей, организм выбрасывает в кровь гормоны, которые спазмируют сосуды. Плюс в том, что останавливается кровотечение, минус в том, что ухудшается кровообращение и питание поврежденных тканей.

В тканях накапливаются продукты обмена — кислоты, которые еще больше их повреждают и усиливают боль.

Если присоединяются осложнения и нарушается процесс заживления тканей, то болеть может несколько месяцев.

• В некоторых случаях рубец после снятия швов расходиться. Требуются ежедневные перевязки, а иногда даже наложение вторичных швов.
• Если есть отрицательная реакция организма на шовный материал, то могут образоваться лигатурные свищи. Сначала в области шва образуется болезненный горячий на ощупь узелок, а затем через образовавшееся отверстие из него наружу выходит гной. Такая ситуация тоже требует наблюдения доктора.
• Гематомы в подкожной клетчатке и под апоневрозом. Вызывают боль. Могут привести к нагноению шва и его расхождению. Если в области шва есть покраснение, припухлость, боль и выделение гноя — обратитесь к врачу.

Шов болит и тянет спустя годы. Такое случается при:

• эндометриозе кожного рубца. Слизистая матки попадает в рубец и там разрастается. Это вызывает боль, которая усиливается во время месячных.
• невриноме рубца. Когда поврежденные нервные окончания начинают беспорядочно прорастать в кожном рубце. Наиболее эффективным лечением этих состояний является повторная операция и иссечения рубца
• грыжи послеоперационного рубца. Рубец — это слабое место в передней брюшной стенке. Если в нем есть дефекты, то со временем могут образоваться грыжи. Лечение их только хирургическое. Для профилактики, врачи рекомендуют воздержаться от поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок в первые 2 месяца.

Внутренний шов после кесарева

После кесарева шов остается не только на коже, но и на матке. Именно он накладывает на послеродовую жизнь женщины многие ограничения.

Важно! Как долго будет беспокоить внутренний шов, зависит от индивидуальных особенностей организма.

Для заживления шва на матке требуется 6-8 недель. Еще 1-1,5 года на его окончательное формирование.

Прорастание соединительнотканного рубца мышечными волокнами. Но это при условии, что женщина в этот период не перенесет воспалительных заболеваний матки и не будет делать аборты. Иначе понадобиться больше времени.

Сколько нужно соблюдать охранительный режим?

Чтобы не навредить себе нельзя в первые 2 месяца после операции:

• жить половой жизнью
• поднимать тяжести
• посещать спортзал и выполнять интенсивные физические нагрузки
• принимать ванные

Не многий знает, что умеренная физическая активность, специально подобранный комплекс гимнастических упражнений после кесарева, будут способствовать быстрейшему заживлению швов, уменьшению болей, сокращению матки, скорейшему восстановлению организма. Необходим отдых. Хорошо высыпаться. Чаще бывать на свежем воздухе.

Очень важно правильно питаться с обязательным включением в рацион мяса. Белок необходим для заживления и восстановления тканей.

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

Болит шов после кесарева сечения – почему и сколько

Роды сами по себе очень сложный процесс, и многие женщины все чаще рожают с помощью кесарева сечения. Однако, после проведения данной операции многие испытывают неприятные ощущения в поврежденной зоне.

Естественные боли после кесарева сечения

Спустя некоторое время после проведения родов с хирургической помощью женщину начинает мучить вопрос, сколько будет болеть шов после проведения  кесарева сечения и почему он болит.

Естественно, шов от кесарева сечения в первое время болит. Обычно шов после кесарева сечения начинает болеть почти сразу, как ослабнет действие обезболивающего. Данная боль обычно вызвана тем, что во время операции были повреждены и кожный покров, и некоторые внутренние органы.

Период, в течение которого болит шов после кесарева сечения, у каждой женщины разный, так как на это оказывают влияние 2 фактора:

1. Профессионализм оперирующего хирурга и вид надреза.
2. Индивидуальные особенности пациентки.

Так, для женщины с высоким болевым порогом шов после кесарева сечения не будет причинять сильный дискомфорт, в то время как женщину, чувствительную к боли, шов будет постоянно тревожить. Также имеет значение, делалось ли кесарево сечение до этого или это в первый раз.

Как вид надреза влияет на болевые ощущения

Как уже говорилось выше, надрез оказывает влияние на то, как сильно и сколько болит шов после кесарева сечения. Выделяют 3 разновидности надреза при кесаревом сечении:

1. Вертикальный надрез. Такой надрез делается в особенных случаях, когда возникает опасность для жизни либо плода, либо женщины. Он делается от пупка до области лобка. Шрам от такого надреза сильно заметен. Помимо этого, после проведения процедуры такой шов долго заживает и болит в течение нескольких месяцев.
2. Горизонтальный надрез. Такой надрез делается при запланированном кесаревом сечении. Он делается чуть выше лобка и небольшого размера. Благодаря этому шов почти незаметен и не причиняет сильную боль.
3. Внутренний. При горизонтальном и вертикальном надрезе при кесареве внутренние швы накладываются разными способами. В основном хирург накладывает шов, учитывая, каким способом можно минимизировать потерю крови и не вызвать какие-либо осложнения. Так, хирург может наложить либо поперечные швы, либо продольные.

Исходя из вышеперечисленного, сколько будет заживать шов после кесарева, во многом зависит от ситуации, при котором проводится кесарево и от профессионализма оперирующего хирурга. Кесарево сечение является сложной операцией, которая оказывает серьезное влияние на организм.

Другие причины, по которым шов после кесарева сечения может болеть

Многие женщины после кесарева сечения задавались вопросом, почему болит шов. Причины боли после кесарева могут быть разными, ниже перечислены основные их них:

1. Прооперированная область первое время будет беспокоить, так как после извлечения плода происходит сокращение матки. Поэтому в первое время будут болевые ощущения в области малого таза в виде покалываний. И многие путают эту боль с болью, причиняемую швом. Однако, эта боль отличается тем, что наибольший дискомфорт она причиняет во время кормления ребенка. У тех женщин, которые родили естественным путем, эта боль немного меньше чем у тех, кто родил с хирургической помощью.
2. Помимо этого, боль может возникать от избытка газов в кишечнике. Так, из-за сбоя перистальтики в организме и выделения кала происходит давление на внутренние органы, из-за чего возникает боль.
3. В некоторых случаях шов может болеть из-за каких-либо осложнений. Чаще всего возникает осложнение из-за воспаления матки, которая оказалась связанной с эндогенными швами. Это осложнение имеет название — эндометрит. Помимо боли в в месте наложения шва, возникают боли в части малого таза, также это все сопровождается выделением дурного запаха и резким увеличением температуры тела. К данному недомоганию врачи рекомендуют относиться серьезно и при обнаружении таких симптомов сразу же обратиться к специалисту. Игнорирование этого осложнения может привести к тяжелым последствиям, в некоторых случаях даже к летальному исходу.
4. Помимо этого болевые ощущения в поврежденной зоне после кесарева часто возникают из-за расхождения наложенного шва. Чаще всего это происходит из-за неправильной обработки поврежденного участка либо из-за инфекции. В таком случае лучше всего обратиться к специалисту, который либо пропишет антибактериальные препараты, либо устранит проблему хирургическим способом.
5. Нередко болит шов после кесарева сечения из-за образования спаек. Чаще всего спайки не исчезают самостоятельно, и поэтому эта проблема может быть устранена только хирургическим способом.
6. Крайне редко недомогания возникают из-за повреждения или взаимодействия нервного окончания со швом. Это недомогание невозможно устранить, поэтому в этом случае просто назначаются средства, направленные на снижение болевых ощущений.

При возникновении дискомфорта в поврежденной зоне рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу, так как самостоятельно подобранные болеутоляющие средства негативно сказываются на здоровье ребенка. Обычно при возникновении осложнений назначают мази, так как они оказывают меньшее влияние.

Если же шов долго заживает, то можно использовать такие препараты, как Эрготал, Динопрост и Демокситоцин.

Как избежать осложнений

Для того чтобы не возникали какие-либо осложнения после врачебного вмешательства, матери необходимо обеспечить хороший уход. Также рекомендуется соблюдать правила, описанные ниже:

1. В первую очередь важно правильно и вовремя проводить смену повязок. Использовать только чистые материалы, в первое время поврежденный участок обрабатывать зеленкой.
2. Не рекомендуется постоянный постельный режим. Даже если роженица испытывает неприятные ощущения при движении, ей необходимо время от времени прогуливаться.
3. Когда рана затянется, можно проводить водные процедуры, однако, не стоит тереть поврежденный участок мочалкой, желательно в первое время вообще не оказывать на него физическое воздействие.
4. Рекомендуется носить одежду, которая не стягивает тело, а держится свободно. Также рекомендуется отдавать предпочтение хлопковым тканям.
5. Следует соблюдать определенный рацион питания. Так, в рацион должны быть включены продукты, которые достаточно насыщены необходимыми витаминами и полезными соединениями. И в особенности рекомендуется отдать предпочтение продуктам, которые богаты витамином Е, так как он оказывает положительное влияние на скорость регенерации тканей. Поэтому его можно использовать и снаружи. Такой же эффект оказывает масло примулы, которое также можно наносить на рану.
6. Естественно, запрещено поднимать тяжелые предметы, так как шов может вновь открыться. Половую жизнь рекомендуется начинать только по истечении 12-17 дней.

Правильный уход в первое время оказывает значительное влияние на скорость заживления раны. При соблюдении всех рекомендаций шов будет заживать быстро и не будет вызывать неприятные ощущения.

Все чаще женщины решаются на эту операцию, поэтому на сегодняшний день она очень хорошо отработана. И непредвиденные ситуации возникают крайне редко, но все же они имеют место. Помимо этого, операция оказывает влияние на состояние организма. Так, болевые ощущения при восстановлении организма после кесарева будут сильнее выражены, чем при естественных родах. Так что проводить эту процедуру рекомендуется только женщинам, которые не имеют возможности родить это естественным путем.

Боли в  прооперированном месте являются естественными. Поэтому эти недомогания не должны быть причиной беспокойства, почему болит шов после кесарева сечения. Если же недомогания возникают только в определенное время или же слишком болезненны, то в таком случае рекомендуется обратиться к специалисту. Самостоятельно лечиться и принимать лекарственные средства не следует, осложнения могут быть очень серьезными. А лекарственные препараты могут нанести вред здоровью ребенка.

Спустя определенное время после операции рекомендуется умеренная физическая нагрузка, которая включает в себя комплекс специальных упражнений. Они способствуют профилактике осложнений, восстановлению организма и уменьшению болевых ощущений.  Женщине важно правильно питаться, бывать на свежем воздухе и высыпаться.

Поделись полезным:

Загрузка…

почему возникают и как их устранить?

Сегодня роды путем кесарева сечения – далеко не редкость, причем операцию часто проводят не по показаниям, а по желанию будущей матери. Лично мне знакомы женщины, которые уверенны: рожать будут только под наркозом, так как боятся родовых болей. Вот только не думают будущие матери, что боли им не избежать в послеродовом периоде, так как кесарево сечение – хирургическое вмешательство, в результате которого разрезают брюшную полость, вынимают оттуда ребеночка, а затем сшивают то, что разрезали. Практически каждая женщина после кесарева сечения испытывает куда больший дискомфорт и более сильную боль, нежели роженица во время естественных родов.

Сегодня роды путем кесарева сечения – далеко не редкость, причем операцию часто проводят не по показаниям, а по желанию будущей матери. Лично мне знакомы женщины, которые уверенны: рожать будут только под наркозом, так как боятся родовых болей. Вот только не думают будущие матери, что боли им не избежать в послеродовом периоде, так как кесарево сечение – хирургическое вмешательство, в результате которого разрезают брюшную полость, вынимают оттуда ребеночка, а затем сшивают то, что разрезали. Практически каждая женщина после кесарева сечения испытывает куда больший дискомфорт и более сильную боль, нежели роженица во время естественных родов. Послеродовой период гораздо труднее проходит именно у рожавших «под наркозом». 

Тем не менее, существует ряд причин, когда женщина при всем своем желании не может родить самостоятельно, и ей приходится ложиться «под нож». Поэтому не будем пугать послеродовыми болями ни тех, ни других, а попробуем разобраться, что именно болит после кесарева сечения, почему, и как с этой болью справиться. 

Почему после кесарева сечения появляются боли?

Понятное дело, что боль после кесарева сечения будет сопровождать роженицу в течение первых дней, а то и гораздо дольше, ведь она перенесла операцию, а послеоперационный период безболезненным не бывает. Каковыми могут быть причины «послекесаревой» боли? 

Причина первая: послеродовой шов. После операции еще некоторое время вы не будете ощущать свой живот, так как продолжает действовать анестезия, однако вскоре наркоз пройдет, и ушитая рана начнет непрестанно болеть. Интенсивность этих болезненных ощущений во многом зависит от вашего болевого порога и от количества проведенных сечений. Если вас прокесерили впервые – раны будут болеть более сильно и долго. Боль в швах обычно исчезает на 3-4 день после операции, но еще 1-2 недели вы время от времени будете чувствовать покалывание в области рубца. 

Причина вторая: кишечник. Самой неприятной проблемой после кесарева сечения является боль в кишечнике от скопленных газов. В результате операции нарушается перистальтика кишечника, то есть пища двигается более медленно, а это создает некий дискомфорт в области живота. Боль от скопления газов бывает очень острой и проходит только после того, как вы выпустите газы. Еще одной причиной болевых ощущений являются послеоперационные спайки, которые возникают после оперативного вмешательства (между петлями кишечника и другими внутренними органами образовываются сращения, они и провоцируют болевые ощущения). 

Причина третья: матка. После естественных родов некоторое время женщина испытывает болевые ощущения из-за сокращений матки. Боли являются тянущими, концентрируются внизу живота и напоминают боли при менструации. Кесарево сечение – это также роды, после которых должна сокращаться матка, то есть боли внизу живота свидетельствуют, что все идет в организме так, как заложено природой. Усиливается боль от маточных сокращений при кормлении грудью, так как во время прикладываний организм активно начинает вырабатывать окситоцин – естественный гормон, который провоцирует сокращение матки. Если же боль в матке слишком сильная и непрерывная – следует обратиться к врачу, потому что одним из самых серьезных осложнений кесарева сечения является воспаление полости матки, а одним из его симптомов и выступает острая постоянная боль. 

Причина четвертая: движения. Любое движение, кашель, даже глубокий вдох и выдох, а тем более ходьба в первые дни после операции доставит вам сильную боль в области шва. Однако эту боль необходимо пережить, ведь длительное лежание в постели лишь затянет процесс полного послеродового восстановления. 

Причина пятая: осложнения. Об одном осложнении после кесарева сечения, которое сопровождается сильной болью, мы уже упомянули. Это эндометрит – воспаление полости матки. Воспалиться может также послеродовой шов или разойтись, что также будет сопровождаться болью. Внимательно прислушивайтесь к характеру болей и если невмоготу их терпеть, вызывайте врача. 

Как облегчить боли после кесарева сечения?

Единственный способ справиться с послеоперационной болью – прием обезболивающих лекарств. Практически каждой роженице после кесарева сечения первые 2-3 дня дают ненаркотические анальгетики, которые не всасываются кровью и не попадают в грудное молоко. Если боли не прекращаются, то и далее назначают прием обезболивающих средств, но в то же время обследуют роженицу, исключая серьезные послеоперационные осложнения. 

Также женщине сразу после операции в течение 3-ех дней назначают антибиотик, чтобы предотвратить воспалительные процессы. Иногда прописывают гормон-окситоцин, который способствует сокращению матки и лекарства, которые восстанавливают функции желудочно-кишечного тракта. Прием таких средств поможет быстрее восстановиться, а значит, и избавиться от назойливой послеродовой боли. 

Как это ни странно, но сама женщина на вторые сутки после кесарева сечения должна причинить себе боль, заставляя себя шевелиться. Переворачиваться, садиться, а далее и вставать, и двигаться. Все это необходимо для скорейшего выздоровления, однако не перестарайтесь. Не стесняйтесь просить о помощи. Уже через несколько часов после операции попробуйте сменить свое положение (перевернуться на бок, присесть или встать). Однозначно при этом вы испытаете резкую боль, а возможно даже головокружение и легкую тошноту. Но не останавливайтесь и с каждым разом увеличивайте количество движений и длительность прогулок по палате. 

Не паникуйте преждевременно, если боль вам кажется невыносимой. Попробуйте переключиться на более приятные хлопоты – уделяйте внимание своему только что родившемуся малышу. Поверьте, он поможет вам восстановиться и заставит вас забыть о любой боли, ведь куда приятнее общаться со своим чудным малышом, нежели жалеть себя, пассивно лежа в постели, и жалуясь на боль в области раны, из которой появилось ваше сокровище. 

Здоровья вам и быстрого безболезненного восстановления! 

Специально для beremennost.net Таня Кивеждий 

уход за рубцом, сколько заживает

Кесарево сечение – это разновидность оперативного вмешательства, при котором осуществляется разрез кожи, подкожного и мышечного слоя, а также матки с целью извлечения младенца. Обязательно накладывается аккуратный шов после проведенного кесарева сечения.

Заживление происходит индивидуально в каждом случае. Но в первую очередь оно зависит от вида разреза, шва, возраста роженицы и ее телосложения, а также правильности соблюдения всех рекомендаций врача.

Читайте также: Что нужно знать о кесаревом сечении каждой будущей маме

Итак, что нужно делать и знать мамам, чтобы роды и послеродовой период прошли быстро и незаметно?

Содержание статьи

Этапы операции по наложению швов

Самое главное после кесарева сечения – шов правильно, быстро и аккуратно наложить. Всего выделяют три этапа по осуществлению хирургической процедуры.

1. Первоначально накладывается шов на матку. В операции наиболее часто применяется разрез поперечного сечения, общая длина которого достигает 11-12 сантиметров. Это обусловлено малой кровопотерей и быстрым заживлением.
2. На втором этапе операции швы после кесарева сечения накладываются на брюшной покров и мышцы передней полости, а также сухожилия и подкожно-жировую клетчатку. Чтобы после хирургического вмешательства не осталось следов, хирурги применяют рассасывающиеся нитки из полусинтетического материала: викрил, монокрил и так далее.
3. Третий этап – сшивание верхних слоев кожи. Осуществляется только в том направлении, в котором производился разрез.

Разновидности разрезов при кесаревом сечении

В современной медицине, чаще всего, применяют следующие разновидности разрезов:

1. Иссечение передней брюшной стенки вертикальным разрезом. Осуществляется по направлению от пупка до лобка. Применяется только при экстренных ситуациях, не терпящих отлагательства.
2. Разрез по Пфанненштилю. Имеет вид дуги, проходящей по всей длине надлобковой складки. После заживления становится практически незаметным.
3. Иссечение по Джоэл-Кохену. Выполняется небольшим надрезом между лобком и пупком в горизонтальном положении. Позволяет извлечь младенца максимально быстро и аккуратно.

Разрезы по Пфанненштилю и Джоэл-Кохену ушиваются внутренним швом, а вертикальный – рассасывающимися нитями.

Как не допустить осложнений после кесарева сечения

Сразу после операции роженицу переводят в отделение интенсивной терапии. Здесь она проходит тщательный осмотр и контроль со стороны медицинского персонала. В случае осложнений при кесаревом сечении применяется краткосрочная антибиотикотерапия – она не влечет за собой отрицательных последствий для здоровья ребенка. При удачном исходе операции лечение препаратами не требуется.

Чтобы не разошелся шов после кесарева сечения, необходимо строго соблюдать предписания врача, избегать травмирования раны. Расхождение может случиться из-за инфицирования шва, неправильной техники закрытия раны.

В первые 24 часа роженице восполняют кровь, потерянную во время родов, а также поддерживают все системы жизнеобеспечения. Особое внимание со стороны медперсонала уделяется выделениям из влагалища – если кровь обильно течет, высок риск возникновения маточной кровопотери. Кроме того, в отделении интенсивной терапии маме в течение двух часов ставят капельницы с такими препаратами, как окситоцин и метилэргометрин – они быстро сокращают матку – а также кладут пузырь со льдом на низ живота.

Читайте также: Разновидности выделений после кесарева сечения

«Сразу после операции пациентка должна научиться поворачиваться с боку на бок, а к концу этого же дня — постепенно вставать: сначала садиться в кровати, затем спускать ноги на пол, а после – ходить вокруг кровати и по палате с помощью медицинского персонала.»

По окончании 6 суток осуществляется УЗИ для проверки сократительной функции матки.

В течение всего послеоперационного периода проводится смена повязки, осмотр и обработка швов при помощи антисептиков. Снимают швы после кесарева на седьмой день после операции. Обычно сразу после этого молодую маму и ребенка выписывают домой.

Снятие шва и уход за ним в больнице и дома

Обработку швов в больнице проводит медицинский персонал при помощи антисептических средств. Длительность полного заживления, при этом, напрямую зависит от проведенной операции и добросовестности роженицы по уходу за рубцом в домашних условиях.

Шов снимается в больнице через неделю следующим образом:

• С одного края специальным инструментом отщипывается узелок, сдерживающий нити вместе.
• Щипчиками подхватывается нить и аккуратно вытягивается.

Больно ли снимать швы после кесарева? Однозначного ответа на это нет. Все зависит от чувствительности пациентки. Правильно проведенная процедура снятия швов не должна приносить сильной боли.

Перед выпиской домой, пациентка получает подробную консультацию врача о правилах поведения в период заживления, а также необходимых мерах по предотвращению осложнений.

Так, мамочке, после кесарева сечения дома категорически запрещено выполнять следующие действия:

• Поднимать тяжести. К таковым относятся все предметы, превышающие вес новорожденного.
• Подвергаться физическим нагрузкам. К ним относятся: силовые упражнения или генеральная уборка дома.
• Длительно лежать в кровати. При малом движении у роженицы особенно долго болит рубец. Связано это с застоем крови в малом тазу.
• Натирать или сдавливать шов. При чрезмерном дискомфорте рубец может воспалиться и дать осложнения.

«Если сочится шов после кесарева – даже через неделю после обработки – необходимо обработать рану. Используется для этого зеленка или йод, при этом смазывается кожа вокруг рубца.»

А что же разрешено? Следующие действия:

1. Ношение фиксирующего пояса на животе (бандаж).
2. Прием теплого душа. Не допускается применение мочалки.
3. Поддержание диеты на весь период заживления.
4. Обдувание живота теплым воздухом в течение 30 минут.

Читайте также: Что можно есть маме после кесарева сечения

Возможные сложности с заживлением шва

Достаточно часто мамочек интересует вопрос: сколько заживает шов после кесарева? Ответ напрямую зависит от разновидности шва и возможных сложностей с заживлением. Так, выделяют первичные и вторичные осложнения. К первой группе можно отнести:

Болезненность

Сразу после осуществления разреза на передней брюшной стенке у пациентки возникает боль, которая проходит только по истечении нескольких недель или месяцев. Чтобы снизить ее действие, вводят обезболивающие препараты:

• в первые сутки: трамадол, морфин и прочие наркотические средства.
• в течение последующей недели: анальгин, кетанов или кетанол, димедрол.

Болит шов после кесарева сечения у каждого пациента по-разному – все зависит от разновидности разреза: вертикальный – до 60 дней, горизонтальный – до полутора месяцев.

Уплотненность швов

Твердость в течение 60 дней – это вполне нормальное и закономерное явление: в этот период осуществляется полное заживление. Мягким рубец становится только спустя пару лет: продольный проходит через полтора года, а поперечный – через 12 месяцев.

«Довольно часто у женщин появляется небольшая складка над швами. Она не представляет опасности, но только при отсутствии гноя и боли. Складка способствует быстрому заживлению тканей. Однако наличие шишки должно насторожить: это может быть как своеобразное проявление рубцевания, так и злокачественное образование.»

Сукровица из шва

Если швы сняты, но рубец мокнет в течение 7 первых дней – то в этом нет ничего плохого: так происходит заживление. Однако, при наличии неприятного запаха, цвета или крови рекомендуется сразу обратиться к врачу.

Неприятные ощущения

Сильно чешется рубец? Ничего страшного: любой косметический шов после кесарева, заживая и стягиваясь, сильно зудит. Категорически запрещено чесать или трогать шов! Если же рубец сильно печет – это повод обратиться к лечащему врачу.

К вторичным осложнениям относятся те, что проявляются через полгода и дольше после проведения кесарева сечения. К ним можно отнести лигатурный свищ. Это заболевание, возникающее вследствие отторжения организмом нитей. Характеризуется постепенным ухудшением:

• Сначала образуется небольшая опухоль.
• Затем проявляются красные пятна.
• Появляется болезненность.
• Образуется гной.

При этом края ранки могут разойтись, а потом опять сойтись – из-за небольшой ниточки, торчащей в ней. В таком случае обрабатывать шов самостоятельно нельзя. Следует своевременно обратиться к врачу, который аккуратно вытянет нить.

Восстановление физической формы после кесарева

В период восстановления и заживления рубца не допускается проведение сильной физической нагрузки. Однако, легкая гимнастика вполне допустима – даже через 6 часов после операции. Осуществляется она следующим образом:

1. Легкие поглаживания по животу крестообразными движениями в течение 3 минут.
2. Массирование спереди и по бокам груди от пояса к подмышечной впадине.
3. Поглаживание спины запястьями и ладонями сверху вниз и слева направо.
4. Глубокое дыхание грудью, а затем и животом с удерживанием рук, попеременно, в районе грудной клетки и швов.
5. Вращательные движения ступнями, а также поочередное движение ногами на сгибание и выпрямление.

Читайте также: Когда можно начать занятия спортом после кесарева сечения

Проведение водных процедур осуществляется постепенно. Сначала разрешено обливание водой отдельных частей тела. Прием душа разрешен после выписки из роддома с применением мыла без запаха. Принять ванну можно только после того, как пройдет 2 месяца после выписки из родильного дома. В бане можно париться только через 60 дней – и то только с разрешения врача.

А чем обрабатывать шов после кесарева сечения, чтобы он быстрее рассосался? Врачи советуют использовать преднизолоновую мазь или гель контрактубекс.

Чтобы предотвратить расхождение швов, в первых 24 часа рекомендуется использовать бандаж. Он способствует снижению нагрузки в поясничном отделе, сохранению осанки и быстрому восстановлению после операции.

Ношение бандажа разрешено в течение месяца. В дальнейшем нужно отказаться от его применения, ведь мышцы должны включаться в работу.

Читайте также: Как выбрать бандаж после кесарева сечения

Увеличение физической нагрузки должно происходить постепенно. Так, занятия активными видами аэробики можно начинать только после окончания грудного кормления. При несоблюдении данного правила может произойти раннее отлучение ребенка от груди: повышенные нагрузки ведут к увеличению молочной кислоты, от чего молоко становится кислым, и ребенок может отказаться от груди. В случае искусственного вскармливания мамочка может начать занятия активными видами спорта после начала менструации – это необходимо для того, чтобы шов уже точно не расходился.

Удаление рубца косметологическим способом

После того, как ребенок извлечен, врачи стараются зашить шов так, чтобы он стал, впоследствии, незаметным. Однако, не всегда получается сделать его таким, а потому – после полного заживления рубца – многие решают избавиться от него.

Осуществляется это двумя способами:

• С помощью лазерной коррекции.
  Данный вариант наиболее эффективный, но достаточно дорогой. Для проведения данной процедуры рекомендуется посетить врача, который выдаст заключение о возможности прохождения лечения, а также возможных сроках для проведения коррекции.

• С помощью косметического пилинга.
  Более доступный вариант. Однако, нередки случаи повторного расхождения или нагноения шва – вследствие некачественного выполнения процедуры.

Полезное видео: рекомендации по уходу за швом после кесарева сечения.

Еще не ставшие мамами женщины часто переживают, как они будут выглядеть со швом. Именно поэтому кесарево сечение для них является нежелательным исходом беременности. Однако, согласно статистике, после рождения малыша при помощи кесарева мамы начинают больше переживать о кормлении ребенка, а также чисто психологических факторах взаимодействия с новорожденным и мужем. А потому – не стоит бояться кесарева, лучше подготовиться к родам и настраиваться на быстрое восстановление после операции.

Чего ожидать в дни после кесарева сечения

Насколько болезненным будет разрез? И когда я смогу встать и ходить? Вот чего ожидать в дни и недели после родов кесарева сечения.

Для Ванессы Тантало, дизайнера интерьеров из Брэмптона, Онтарио, дни и недели после рождения сына через незапланированное кесарево сечение были… не забавными. Помимо разочарования из-за невозможности родов традиционным способом, Тантало испытывала сильный дискомфорт и чувствовала себя изолированной.«Поскольку вам разрешено поднимать только ребенка или переноску — но не то и другое вместе, — я не могла выходить одна в течение шести недель», — говорит она.

Али Тайхтер, эксперт по питанию из Брамптона, Онтарио, пережила аналогичный негативный опыт, когда она родила свою дочь через незапланированное кесарево сечение в 2013 году. «Мое выздоровление было ужасным, — говорит она. «У меня не было никаких осложнений, но я просто не был полностью готов к тому, насколько сложно будет работать со шрамом на тазу». Тигтер также сочла грудное вскармливание трудным , потому что она не могла повернуться, чтобы вытащить ребенка из своей люльки, или легко поднять ее.«Даже ходить было тяжело».

После неуклонного снижения с середины 80-х до середины 90-х годов в Канаде наблюдается рост числа кесарева сечения , с 19 процентов всех рождений в 1997 году до 27,5 процента в 2014 году, и если вы живете в в некоторых провинциях этот показатель еще выше: по состоянию на 2014 год 30 процентов рождений в PEI приходятся на кесарево сечение, как и почти 34 процента в Британской Колумбии.
Кесарево сечение: чего ожидать после кесарева сечения

И Тантало, и Тайгер говорят, что их опыт был бы лучше, если бы они знали, чего ожидать.Если вы планируете рожать через кесарево сечение (и даже если вы этого не делаете), вот что вам нужно знать, чтобы облегчить выздоровление.

Подготовка — ключ к восстановлению кесарева сечения

Натали Памбрун, акушерка из Виннипега, рекомендует приготовить «удобное гнездышко», когда вы вернетесь домой из больницы. Сюда могут входить подгузники, закуски, вода, подушка для кормления и телефон в пределах легкой досягаемости. Если вы живете в двухэтажном доме, держите предметы первой необходимости на обоих этажах, чтобы свести к минимуму подъем по лестнице, и выстраивайте в ряд друзей и родственников, которые могут помочь с домашними делами, такими как стирка, уборка и посуда.

Когда вы упаковываете свою больничную сумку (вот , что положить в чемодан, если у вас кесарево сечение) , подумайте о добавлении клюквенного сока, чтобы снизить риск катетер-индуцированной ИМП, а также жевательной резинки. или патока, которая, по словам Памбруна, может помочь быстрее восстановить функцию кишечника.

Вы также можете запастись нижним бельем с высокой талией. «Врачи делают шрам достаточно низким, чтобы линия нижнего белья скрывала его, но они не говорят вам, что это точно на вашей линии нижнего белья, если вы не носите трусики бабушки!» — говорит Тайхтер.«Мне пришлось пойти и купить нижнее белье, доходящее до пупка, вместо линии бикини, потому что было ужасно тереться о шрам».

Чего ожидать после кесарева сечения

После кесарева сечения вам, вероятно, придется оставаться в больнице в течение трех дней, и даже после выписки вам нужно будет расслабиться. Большинству мам требуется от четырех до шести недель, чтобы полностью выздороветь. Вот чего ожидать в это время:

1 день спустя: Вам будет предложено прогуляться в течение первых 12 часов после родов, чтобы уменьшить скопление газов в брюшной полости, и съесть что-нибудь легкое, как только почувствуете, что сможете.

2 дня спустя: Теперь вы сможете принимать душ в обычном режиме. Ваш стул может быть нерегулярным сразу после операции, что является очень распространенным явлением и является причиной того, что врачи часто рекомендуют попробовать смягчители стула. Также поможет употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой, и питье большого количества воды.

3 дня спустя: Чтобы молоко поступило в после кесарева сечения, часто требуется больше времени, чем после традиционных родов, особенно если вы не рожали до операции, но зрелое молоко должно поступить к примерно на третий или четвертый день (до этого ребенок получит молозиво).

Через неделю: Возможно, вы почувствуете себя лучше физически, но важно не переусердствовать. Не забывайте поднимать ничего тяжелее ребенка. И что стоит следовать старой пословице о сне, когда ребенок спит: достаточно отдыхать необходимо для исцеления.

Спустя 4–6 недель: Ваша боль должна быть минимальной, если не полностью исчезнуть, поэтому, вероятно, вы сможете облегчить себе выполнение более напряженных действий, таких как вождение автомобиля, упражнения и, да, секс, но не Не начну без разрешения врача.

Как справиться с болью при кесаревом сечении

«Большинству женщин не требуется ничего, кроме комбинации тайленола и противовоспалительного средства, такого как Адвил или Мотрин», — говорит Джессика Дай, акушер-гинеколог в больнице Оттавы. Некоторым людям потребуются наркотики, особенно сразу после операции. «Когда анестезиологи назначают спинальную или эпидуральную анестезию для кесарева сечения, они действительно умеют давать хорошее, длительное обезболивающее, которое действует в течение 12 часов после операции, потому что эти временные рамки действительно худшие для женщин.Но она добавляет, что вам следует принимать обезболивающие каждые четыре часа круглосуточно, чтобы избежать болезненных ощущений, и что вы можете попросить своего врача дать что-нибудь посильнее, если вы испытываете сильную боль. При кашле или глубоком вдохе прижмите подушку к разрезу или используйте послеродовой поддерживающий пояс, который снижает нагрузку на мышцы живота.

Уход за кесаревым сечением

Обязательно мойте разрез ежедневно теплой мыльной водой, но не используйте перекись водорода, которая может замедлить заживление.И убедитесь, что вы держите его сухим в остальное время. Врачи часто рекомендуют после купания осторожно промокнуть разрез полотенцем, но Тантало обнаружил, что легче использовать фен в прохладной обстановке. «Основное осложнение, которое мы ищем, — это инфекция, — говорит Дай. Обратите внимание на усиление боли, отека, тепла или покраснения, появление красных полос, ведущих из разреза, гноя, увеличения лимфатических узлов или лихорадки; Немедленно позвоните своему врачу, если заметите любой из этих симптомов.

Можете ли вы в следующий раз родить через естественные родовые пути?

Если не считать каких-либо осложнений, вы, скорее всего, сможете в будущем родить традиционные роды, известные как вагинальные роды после кесарева сечения или VBAC .Если у женщины было прямое кесарево сечение и не было никаких осложнений (таких как расширение разреза или разрыв матки), и нет осложнений для второй беременности (например, предлежание плаценты ), нет причин не рассматривать роды как — в следующий раз, — говорит Дай.

Подробнее:
Как сделать кесарево сечение более щадящим
Почему не стоит бриться перед родами

.

Инфекция после кесарева сечения: причины и лечение

Инфекция после кесарева сечения может возникнуть, когда бактерии попадают в разрезанную рану. Врачи могут лечить хирургические раневые инфекции с помощью лекарств и надлежащего ухода за раной.

По оценкам, у 3–15 процентов женщин инфекция ран после кесарева сечения развивается.

В этой статье рассматриваются причины и типы раневых инфекций после кесарева сечения, факторы риска и методы лечения.

Поделиться на Pinterest
Общие симптомы инфекций после кесарева сечения могут включать болезненность, покраснение, жар и боль.

Кесарево сечение, которое некоторые люди называют кесаревым сечением, является серьезной операцией. Он сопряжен с теми же рисками, включая раневые инфекции, что и другие виды хирургии.

Инфекция возникает при попадании бактерий в рану. Staphylococcus aureus , или бактерии стафилококка, являются наиболее частой причиной инфекций ран после кесарева сечения, вызывая, по оценкам, 15–20 процентов случаев.

Бактерии стафилококка естественным образом обитают на волосах и коже людей. Когда они размножаются и попадают в рану, они могут вызвать несколько типов инфекции.

Staph может вызывать следующие типы инфекций после кесарева сечения:

• Импетиго . Импетиго вызывает образование мелких волдырей, наполненных жидкостью, которые лопаются и оставляют корочки медового цвета. Это может быть очень болезненным и зудящим.
• Абсцессы . Абсцессы — это язвы, заполненные омертвевшей кожей и гноем, которые образуются под кожей. Они могут быть теплыми и болезненными.
• Целлюлит . Целлюлит — это инфекция кожи и тканей чуть ниже нее.Симптомы могут быстро распространяться из места разреза наружу и обычно являются болезненными, красными и теплыми на ощупь.

Раневые инфекции обычно возникают через 4–7 дней. Когда симптомы появляются в течение 28 часов, причиной могут быть бактерии Streptococcus или стрептококк.

Стрептококковые инфекции могут вызывать рожистое воспаление. Это тип целлюлита, который поражает также лимфатическую систему. У женщин с рожей обычно бывают красные, блестящие, выступающие поражения с четкими краями.

Другие бактерии, которые могут вызывать инфекции в ранах после кесарева сечения, включают:

• Ureaplasma urealyticum
• Staphylococcus epidermidis
• Enterococcus faecalis
• Escherichia coli
mirabis

0

0

ошибочно принимают раневую инфекцию за другие осложнения, которые могут повлиять на рану после кесарева сечения.К ним относятся:

• гематом или карманов крови, которые могут образовываться вокруг раны
• серомы или карманов жидкости, которые могут образовываться вокруг раны
• расхождение раны, которое происходит, когда ткани в ране разделяются вдоль разреза line

Гематомы и серомы чаще встречаются при растяжении или напряжении разреза. По оценкам, они поражают 2–5% женщин после кесарева сечения.

Существует множество факторов риска, которые могут увеличить шансы человека на развитие посткесарева сечения раневых инфекций, например:

• наличие гематомы
• наличие бактериальных инфекций в околоплодных водах или хориоамнионит
• употребление табака во время беременности
• имеющий больший размер разреза или разрез более 16.6 сантиметров
• не получают достаточной дородовой помощи
• страдают ожирением
• используют кортикостероиды
• страдают диабетом или гестационным диабетом
• имеют близнецов
• ранее перенесли кесарево сечение
• имеют эпидуральную анестезию
• имеют разрыв матки
• переливали кровь
• после длительной операции или более 38 минут
• после экстренной операции

Женщины должны проверять рану каждый день на наличие каких-либо признаков инфекции.Многие виды инфекций не вызывают симптомов до 4–7 дней после операции, когда многие женщины уже вернулись домой из больницы.

Симптомы инфекций после кесарева сечения варьируются от легкого дискомфорта до сильной боли в зависимости от типа и тяжести инфекции.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов ран после кесарева сечения включают:

• лихорадку
• болезненность
• покраснение
• опухоль вдоль или около места разреза
• боль
• гной или другие выделения
• затвердение кожи

Если возникают какие-либо симптомы инфекции после кесарева сечения, человек должен позвонить своему врачу и обратиться за медицинской помощью.

Врачи лечат большинство инфекций после кесарева сечения, по крайней мере частично, с помощью антибиотиков. Конкретный тип антибиотика зависит от типа бактерий, вызывающих инфекцию.

Менее серьезные или поверхностные инфекции, такие как целлюлит, обычно проходят с помощью одного или двух циклов приема антибиотиков.

Если жидкость вытекает из раны или если рана не закрывается, а отделяется, врач может порекомендовать небольшую операцию по удалению абсцессов и инфицированных жидкостей.

Если врач обнаружит мертвую ткань в ране, он будет отслаивать и соскабливать слои мертвой ткани, пока не найдет здоровую ткань.Во время этой процедуры врач также проверит, что ткани в этой области здоровы.

После операции врач наложит на пораженный участок антисептик и накроет марлей. Некоторые виды марли обладают антимикробными свойствами, которые убивают бактерии и предотвращают дальнейшее заражение.

Персонал больницы будет следить за женщинами и их ранами на предмет любых признаков инфекции или любых изменений симптомов. Женщинам и их близким также следует продолжить проверку места заражения после возвращения домой.

Врач обычно проверяет, как развиваются раны, на последующих приемах вскоре после процедуры.

Инфекции, вызванные стафилококком, обычно остаются на поверхности кожи, хотя они также могут попадать в кровоток и поражать другие органы.

Возможные осложнения, связанные с инфекциями стафилококка, включают:

• эндокардит, инфекцию сердечных клапанов
• остеомиелит, инфекцию костей
• бактериемию, инфекцию кровотока

Бактерии стафилококка могут также вызывать токсический эпидермальный некролиз , которое является серьезной инфекцией, вызывающей шелушение больших участков кожи.

В редких случаях стрептококковые бактерии Streptococcus pyogenes могут вызывать тяжелую и потенциально смертельную инфекцию, называемую некротическим фасциитом. Это разрушает кожу и подлежащие ткани.

Некротический фасциит вызывает жар и сильную боль, которая со временем быстро усиливается. Некоторые женщины также замечают, что кожа и другие ткани становятся более красными или твердыми.

Поделиться на Pinterest Человеку следует обращаться за надлежащей медицинской помощью до и после родов, чтобы снизить риск развития раневых инфекций.

Снизить риск развития раневых инфекций после кесарева сечения можно с помощью:

• управления такими факторами риска, как диабет, ожирение и употребление табака
• управления состояниями здоровья, которые ослабляют иммунную систему человека
• обращения за надлежащей медицинской помощью как до, так и после родов, чтобы снизить риск осложнений
• прием антибиотиков перед операцией, особенно если у человека есть факторы риска инфекций

Перед началом операции практикующий врач промоет брюшную полость, чтобы ограничить количество бактерий там.Они также могут подстригать любые лобковые волосы, а также мыть и дезинфицировать эту область, чтобы ограничить количество и тип бактерий.

Некоторые исследования показывают, что в ранах, закрытых швами, по сравнению со скобами меньше вероятность развития инфекций. Однако для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

После кесарева сечения практикующий врач должен научить человека правильным методам ухода за раной, которые можно использовать в домашних условиях, в том числе способам держать ребенка на руках, не оказывая давления на рану.

Другие методы могут включать:

• очистку ран и смену повязок точно так, как и как часто инструктировал персонал больницы, обычно ежедневно
• прием антибиотиков в соответствии с предписаниями врача без пропуска дозы или преждевременного прекращения курса
• избегать оказывать какое-либо давление на рану, например, надев свободную одежду и не удерживая ребенка в этой области во время грудного вскармливания
• носить чистое хлопчатобумажное белье
• избегать физических нагрузок, включая вождение автомобиля, пока врач не скажет, что это безопасно и рана не зажила
• избегать попадания чего-либо во влагалище или заниматься сексом в течение нескольких недель
• не поднимать что-либо тяжелее ребенка
• не позволять другой коже касаться области для уменьшения количества бактерий

Всегда говорите с врачом или медицинским персоналом о необычных вещах симптомы, особенно:

• гной или выделения из раны
• лихорадка
• вкр. облегчение боли
• распространяющееся покраснение кожи
• твердость кожи

Кесарево сечение становится все более распространенным явлением.Около 22,9 миллиона человек во всем мире сделали кесарево сечение в 2012 году.

Инфекции задерживают время выздоровления, но врачи, как правило, лечат инфекции после кесарева сечения с помощью комбинации антибиотиков, небольшой хирургической операции, надлежащей гигиены и ухода за ранами.

Инфекции могут вызвать серьезные осложнения, поэтому человеку следует подумать о том, чтобы поговорить с врачом, если он заметит какие-либо признаки инфекции.

.

Первый период после раздела C: чего ожидать?

Во время беременности у женщин отсутствуют менструальные периоды более девяти месяцев. Но цикл возвращается после доставки. Независимо от того, есть ли у вас кесарево сечение или вагинальные роды, способ доставки может не повлиять на то, когда у вас снова начнутся месячные.

Однако начало первого менструального цикла после беременности отличается от женщины к женщине, поскольку это зависит от индивидуального тела человека. Этот пост MomJunction поможет вам понять, когда и как возобновляются периоды после кесарева сечения, факторы, влияющие на это, и когда это может быть причиной для беспокойства.

Когда у вас первые месячные после кесарева сечения?

Возврат менструации обычно зависит от режима кормления грудью и от того, как скоро ваши гормоны вернутся к норме, потому что уровни гормонов эстрогена и прогестерона могут упасть после беременности.

• Если вы кормите исключительно грудью, у вас могут не возобновиться месячные до тех пор, пока вы не отлучите ребенка от груди.

• Если вы не кормите грудью, у вас могут возобновиться месячные через пять-шесть недель после родов (1).

Будет ли кесарево сечение отложить вашу первую менструацию?

Кесарево сечение не может отсрочить ваши первые месячные после родов. На возобновление менструального цикла, вероятно, повлияют определенные факторы, такие как грудное вскармливание, гормоны и состояние здоровья до и после беременности.

Какие факторы влияют на менструацию после кесарева сечения?

Гормональные изменения, происходящие в организме после родов, могут существенно повлиять на первые несколько периодов. Это может зависеть от следующих факторов:

• Проблемы со здоровьем, которые у вас были до беременности
• Изменение гормонального фона
• Нерегулярные менструации до беременности

Несколько других факторов, которые могут повлиять на вашу первую менструацию:

• Стресс
• Потеря веса или получить
• Истощение
• Расстройство щитовидной железы
• Нерегулярная физическая активность

Кесарево сечение может не повлиять на начало первой менструации, но может изменить способ кровотечения.

Чем отличается ваш период после беременности?

Период после кесарева сечения или вагинальных родов может отличаться от периода до беременности. Организм снова приспосабливается к менструальному циклу, и поэтому он может отличаться от периода до беременности в различных аспектах (1).

1. Сильный кровоток : кровотечение могло быть сильным в течение первого периода после кесарева сечения. Одна из причин — хирургический разрез на стенке матки.

2. Ярко-красный : кровь первого периода, которая образуется после очищения маточной ткани, свежая и может быть ярко-красной.

3. Длится дольше : Первый период обычно длится семь дней, как и нормальный период. Но у большинства из них может быть сильное кровотечение в течение четырех-пяти дней, за которым следует более легкое кровотечение в течение более длительного времени.

4. Нерегулярные месячные : такие факторы, как увеличение или потеря веса во время беременности, стресс и проблемы с щитовидной железой, могут сделать менструальный цикл нерегулярным.

5. Сгустки крови : Могут выделяться сгустки темного или ярко-красного цвета, особенно в тяжелые первые месячные..

У вас, вероятно, будет сильное кровотечение в таких случаях, как проблемы с щитовидной железой или аденомиоз (утолщение стенки матки), и более легкое кровотечение, если у вас были такие состояния, как эндометриоз (ткань разрастается за пределы матки), синдром Ашермана (наличие рубцовая ткань в матке) и синдром Шихана (поражение гипофиза) (2) (3).

Для нормализации менструального цикла может потребоваться некоторое время. Иногда вы можете не вернуться к обычным месячным в течение нескольких месяцев.Кроме того, у вас может быть первая менструация, а затем у вас может быть перерыв в цикле перед его возобновлением (4).

Может ли послеродовой период быть менее болезненным, чем раньше?

Исследование показало, что боли, связанные с менструацией, были, вероятно, меньше после родов из-за телесных изменений, вызванных беременностью (5).

Почему задерживаются первые месячные при кормлении грудью?

Ваши первые месячные могут отложиться, если вы кормите грудью из-за гормонов, вырабатываемых организмом.Пролактин, который необходим для производства грудного молока, может подавлять репродуктивные гормоны (6). Следовательно, у вас не может быть овуляции или яйцеклетки для оплодотворения. В результате ваши первые месячные могут быть отложены до тех пор, пока вы не прекратите или ограничите грудное вскармливание.

Повлияет ли первая менструация на грудное молоко?

Вы можете увидеть некоторые изменения в количестве грудного молока или реакции ребенка на молоко, когда менструация вернется. Гормональные изменения могут привести к:

• Уменьшению количества молока
• Изменениям в частоте кормления грудью
• Составу и вкусу молока

Эти изменения редки и могут не повлиять на вашу способность кормить грудью (7).

Когда встретиться с доктором?

Если ваши периоды не нормализуются даже через несколько месяцев и вы заметили некоторые необычные изменения, вам следует проконсультироваться с врачом. Вы также можете проконсультироваться с врачом в следующих случаях:

• Замачивание более одной прокладки за один или два часа
• Сильное кровотечение с болью
• Внезапная лихорадка и сильная головная боль
• Сгустки крови, которые больше и необычны
• Фол- Период обоняния
• Боль во время мочеиспускания
• Затруднение дыхания

Первый период после кесарева сечения и перевязки маточных труб

Перевязка маточных труб (перевязка маточных труб для предотвращения будущих беременностей) после кесарева сечения не влияет на вашу первую менструацию .Период может быть тяжелым, но это не повод для беспокойства (8). Если вы уверены, что перевязка маточных труб после текущей беременности, вы можете подумать о том, чтобы сделать это во время самого кесарева сечения, чтобы избежать дополнительных разрезов и анестезии.

Первые месячные после кесарева сечения могут быть тяжелее и болезненнее, или легче и легче. У некоторых это может произойти вскоре после родов, в то время как у других это может занять месяцы. Менструальный цикл также может быть нерегулярным в течение нескольких месяцев.Но если вы почувствуете что-то необычное, посоветуйтесь с врачом.

У вас есть чем поделиться? Сообщите нам о них в разделе комментариев ниже.

Ссылки:

.

Массивное вторичное послеродовое кровотечение с псевдоаневризмой маточной артерии после кесарева сечения

Псевдоаневризма маточной артерии является редким, но серьезным осложнением кесарева сечения. При ненадлежащем лечении это может привести к опасному для жизни послеродовому кровотечению. Здесь мы сообщаем о случае 28-летней женщины, у которой развилось вторичное послеродовое кровотечение в результате псевдоаневризмы маточной артерии и расхождения рубца после кесарева сечения. Ангиографическая эмболизация — безопасная и эффективная процедура лечения послеродового кровотечения, возникшего в результате псевдоаневризмы у гемодинамически стабильных пациентов.Однако перевязка маточной артерии может быть хирургической процедурой выбора для гемодинамически нестабильных пациентов, когда желательно сохранить фертильность.

1. Введение

Псевдоаневризма маточной артерии (ПБА) — редкое, но опасное для жизни осложнение хирургии матки, особенно при кесаревом сечении (К / С) [1, 2]. Это состояние может вызвать вторичное послеродовое кровотечение, которое определяется как кровотечение, которое происходит между 24 часами и 6–12 неделями после родов [3]. Хотя диагноз задержанных гестационных продуктов или эндометрита следует рассматривать изначально, диагноз UAP и расхождения кесарева сечения (CSD) следует рассматривать, когда у пациентки наблюдается массивное маточное кровотечение без каких-либо сопутствующих симптомов, таких как лихорадка и болезненность или субинволюция матки. .Образование гематомы с вовлечением маточной артерии является основным предполагаемым механизмом, связанным с UAP. UAP можно отличить от истинной аневризмы путем гистопатологического исследования. Турбулентный кровоток при цветной допплерографии может быть единственным диагностическим признаком у бессимптомных пациентов, а отсутствие 3-слойной выстилки артериальной стенки является наиболее важным гистопатологическим признаком, который отличает UAP от истинной аневризмы [4, 5]. Правильное лечение требует точного диагноза, который, как правило, основывается на результатах цветной допплерографии и подтверждается выполнением ангиографии.Эмболизацию артерий следует рассматривать как метод выбора для стабильных пациентов [6].

Здесь мы сообщаем о случае сосуществования UAP и CSD с наличием массивного маточного кровотечения, купированного с помощью хирургического доступа с сохранением фертильности. Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай «сосуществования UAP и CSD как причины отсроченного послеродового кровотечения», который лечился хирургическим путем.

2. История болезни

Пациент 28 лет (беременность 2, параграф 2), который месяц назад родил плод мужского пола весом 3580 г путем кесарева сечения, был направлен в нашу клинику с послеродовым кровотечением.Ход 2 предыдущих К / С был ничем не примечательным. Она была выписана из больницы на второй день после родов, а на третьей неделе после родов она была госпитализирована с жалобами на сильное вагинальное кровотечение.

При первичном обследовании у пациента выявлены тахикардия (120 ударов в минуту) и бледность. Лабораторные результаты были следующими: Hct, 25%; Hb, 8 г / дл. Пациенту немедленно перелили 1 ЕД эритроцитов и 2 Ед свежезамороженной плазмы. Поражение диаметром 20 мм, соответствующее скоплению жидкости, было обнаружено на серой сонографии (рис. 1), и после того, как у пациента была диагностирована задержка плаценты, было выполнено ревизионное выскабливание с помощью канюли Кармана.Через неделю у пациента возникло повторное кровотечение, и он был направлен в нашу больницу для дальнейшего обследования и лечения.

Результаты системной оценки и показатели жизненно важных функций были в пределах нормы. При гинекологическом осмотре: матка и придатки нормальных размеров, без болезненности и вагинального кровотечения. Биохимические анализы без особенностей, гематологические данные были следующими: Hct, 30%; Hb, 10 г / дл; WBC, 10000 / дл. Сонография по шкале серого и цветная допплерография были выполнены трансвагинально и первоначально показали нормальную послеродовую матку и двусторонние придатки.Однако при тщательном осмотре было обнаружено кистозное образование в правой латеральной области перешейка размером 22 × 16 мм. Цветной поток и спектральная допплеровская визуализация кистозной массы выявили заметные искажения и двунаправленный поток, представляющий систолический и диастолический кровоток (рис. 2). Трехмерная (3D) сонография или режим 3D Power Doppler показали ту же кистозную массу с подозрением на нерегулярный разрез после разреза и сильно васкуляризованную кистозную массу, анастомозирующую с сосудами матки (Рисунок 3).Заподозрено псевдоаневризму и начата подготовка к переливанию крови для возможного экстренного хирургического вмешательства. На следующий день после постановки диагноза была назначена эмболизация маточной артерии. Однако в день вмешательства у пациентки возникло обильное вагинальное кровотечение (примерно 1500 мл), и ей была выполнена экстренная лапаротомия.

При обследовании брюшной полости обнаружена матка нормальных размеров с нормальными придатками без внутрибрюшного кровотечения. После отделения брюшины мочевого пузыря был осмотрен CSD, так как обе стороны разреза были удалены друг от друга, и источником сильного кровотечения было обнаружено аневризматическое образование, связанное с правой маточной артерией в полости матки. (Рисунок 4).Аневризматический сосуд был резецирован и оставлен для патологического исследования. Впоследствии была выполнена перевязка правой маточной артерии для сохранения фертильности. После прекращения кровотечения нижний сегмент матки зашивали после обработки разреза. Пациенту в периоперационный период перелили 2 ЕД эритроцитов. В первый послеоперационный день данные гемограммы показали Hct 23% и Hb 7,8 г / дл, что привело к переливанию 2 ЕД упакованных эритроцитов.Последующая сонография была без особенностей, пациент был выписан на пятый послеоперационный день.




3. Обсуждение

Послеродовое кровотечение остается одной из основных причин материнской смертности. Это происходит менее чем в 5% всех родов и составляет примерно 15% всех случаев материнской смертности [7]. Раннее или первичное послеродовое кровотечение происходит в течение первых 24 часов после родов. Основными причинами являются атония матки ( ~ в 70% случаев), задержка фрагментов плаценты, эндометрит, разрыв гениталий, инверсия или разрыв матки и нарушения свертывания крови [8].Вторичное послеродовое кровотечение определяется как чрезмерное кровотечение, начинающееся в любое время от 24 часов после родов до 6–12 недель после родов и чаще всего происходит между 8 и 14 днями после родов [3]. Общие причины включают задержку продуктов зачатия, субинволюцию плацентарного ложа и эндометрит [9]. Редкие причины включают псевдоаневризму маточной артерии, артериовенозные мальформации, CSD и хориокарциному. Когда исключены наиболее частые причины, может быть проведена ангиография таза.

UAP следует указать как возможную причину послеродового кровотечения после К / С. Травма маточной артерии во время операции может вызвать дефект артериальной стенки, через которую артериальная кровь выходит и диффундирует в прилегающие ткани, что приводит к образованию гематомы. Когда эта гематома находится в непрерывном соединении с маточной артерией, обеспечивающей непрерывный кровоток, образуется псевдоаневризма [6]. Отсутствие трехслойной выстилки артериальной стенки при псевдоаневризме отличает ее от истинной аневризмы.

В условиях неотложной помощи УЗИ по шкале серого — это начальный неинвазивный диагностический инструмент, который может выявить псевдоаневризму как гипоэхогенное образование, связанное с разрезом матки. Цветная и импульсная допплеровская ультрасонография могут выявить характерную картину движения взад и вперед, и сообщается, что диагностическая чувствительность этого метода составляет 95% [10, 11]. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография могут подтвердить диагноз и помочь исключить другие более частые причины отсроченного послеродового кровотечения.Ангиография остается стандартным методом диагностики UAP и может помочь в разработке окончательных стратегий лечения [12]. В последнее время для диагностики UAP использовалась трехмерная энергетическая доплеровская визуализация. Alboni et al. сообщил, что 3D Power Doppler позволяет пользователям определять размеры любого поражения, обнаруживать сложные модели кровотока и подтверждает взаимосвязь между внутренними органами и сосудистым поражением. В нашем случае мы показали, что если нет подозрения на конкретный диагноз, сонография по шкале серого может привести к ошибочному диагнозу [13].Результаты цветной и импульсной допплеровской сонографии привели к правильному диагнозу UAP, а 3D-сонография и энергетическая допплерография выявили детальную взаимосвязь между сосудистыми элементами и расхождением шрама после кесарева сечения.

Псевдоаневризма может вызвать опасное для жизни обильное послеродовое кровотечение, если ее не лечить или лечить неадекватно. Кроме того, может произойти ятрогенный разрыв псевдоаневризмы. Генрих и др. сообщили о случае, когда вагинальное обследование вызвало разрыв псевдоаневризмы, потребовавшего экстренной гистерэктомии [14].Точно так же Eason и Tank сообщили о случае недиагностированной UAP с обильным кровотечением после расширения и выскабливания, потребовавшего немедленной экстренной гистерэктомии [2]. Хотя нынешнему пациенту были выполнены аналогичные хирургические процедуры, такие как дилатационный кюретаж, было обнаружено лишь незначительное кровотечение. Однако внезапное обильное кровотечение в период подготовки указывает на то, что UAP следует включить в качестве неотложной акушерской помощи.

У женщин, перенесших К / С, может развиться UAP даже при отсутствии послеродового кровотечения.Разрыв псевдоаневризмы может вызвать сильное кровотечение, хотя в некоторых случаях разрыв ограничивается окружающими тканями, вызывая периодическое кровотечение. Кроме того, если псевдоаневризма связана с полостью матки, может возникнуть послеродовое кровотечение. Если псевдоаневризма не связана, кровотечение может ограничиваться брюшной полостью, что приводит к боли в животе [6].

Расширенный разрез матки или дополнительный гемостатический шов могут быть связаны с возникновением UAP после К / С.Дополнительные швы часто увеличивают риск повреждения артериальной стенки, что приводит к развитию псевдоаневризмы; однако расширенный разрез или дополнительные швы не всегда коррелируют с UAP, и их отсутствие не исключает возникновения этого заболевания [6]. В нашем случае присутствовали все эти факторы риска, за исключением повторного К / С.

CSD, по оценкам, встречается в 0,3–1,9% случаев, но нарушения свертываемости крови встречаются только в небольшой части этих случаев [15]. О послеродовых кровотечениях из-за CSD сообщается редко [16].Баба и др. сообщили о случае отсроченного послеродового кровотечения, связанного с CSD, потребовавшего массивного переливания крови и хирургического заживления ран [16]. Недавно Шарма и Бербридж сообщили о результатах исследования UAP и CSD. Авторам удалось справиться с UAP с эмболией маточной артерии; однако консервативное лечение сосуществующего CSD вызвало диссеминированную внутрисосудистую коагулопатию, тазовый абсцесс и, наконец, тромбоэмболию легочной артерии [17]. В нашем случае UAP и CSD были диагностированы одновременно, и при хирургическом лечении были адекватно поставлены оба клинических диагноза, что привело к выписке пациента без осложнений.

Эмболизация маточной артерии стала эффективным и безопасным средством лечения послеродового кровотечения, позволяющим сохранить репродуктивную функцию. В недавних сообщениях описывается использование инъекции тромбина непосредственно в псевдоаневризму под ультразвуковым контролем в качестве замены артериальной эмболизации; однако его показания и эффективность еще не определены [18]. Хирургический подход может быть более подходящим в случаях острого и массивного кровотечения, когда нет времени на эмболизацию, и может зависеть от конкретных ресурсов, доступных в каждом учреждении.Гистерэктомия — один из вариантов хирургического вмешательства, когда сохранение фертильности не важно. С другой стороны, перевязка маточной артерии и экстирпация UAP — еще один хирургический выбор для сохранения фертильности.

.