Сколько после кесарево: Важно знать — Здоровье петербуржца

Содержание

Сколько носить компрессионные колготки и чулки после родов и кесарева сечения

м. Авиамоторная

ОРТЕКА Авиамоторная 14

111024, г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 14

м.

Алтуфьево

ОРТЕКА Алтуфьево

127349, г. Москва, ул. Лескова, дом 2

м. Смоленская

ОРТЕКА на Арбате

119002, г. Москва ул. Денежный переулок, д. 30

м. Аэропорт

ОРТЕКА Аэропорт

125319, г. Москва ул. Черняховского, д. 4

м. Бабушкинская

ОРТЕКА Бабушкинская

129281, г. Москва ул. Менжинского, д. 38, корпус 1, стр. 2

м. Беляево

ОРТЕКА Беляево

117437, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 104, корп. 47

м. Братиславская

ОРТЕКА Братиславская

109451, г. Москва, ул. Братиславская, д. 13/1

м.

ВДНХ

ОРТЕКА ВДНХ

129164, г. Москва, ул. Кибальчича, д. 2. корп. 1

м. Варшавская

ОРТЕКА Варшавская

117556, г. Москва, Варшавское шоссе, д. 87

м. Водный стадион

ОРТЕКА Водный стадион

125212, г. Москва, Головинское шоссе, 5, корп.1

Выездной Семейный ортопед Москва 1

125239, г. Москва, Проезд Черепановых, д.8

м. Добрынинская

ОРТЕКА Добрынинская

115093, г. Москва, ул. Люсиновская, д. 2, корп. 1

м.

Домодедовская

ОРТЕКА Домодедовская

115551, г. Москва ул. Каширское шоссе, владение 106А

м. Кантемировская

ОРТЕКА Кантемировская

115477, г. Москва, Пролетарский проспект, д.25

м. Каширская

ОРТЕКА Каширская

115522, г. Москва, Каширское шоссе, д. 26Г

м. Коломенская

ОРТЕКА Коломенская

115470, г. Москва, ул. Новинки, д. 1

м. Красные ворота

ОРТЕКА Красные Ворота г Москва Хоромный тупик д 2/6

107078, г. Москва, Хоромный тупик, д 2/6

м. Крылатское

ОРТЕКА Крылатское

121609, г. Москва, Осенний б-р, дом № 10, корпус 1, м. Крылатское

м. Кузьминки

ОРТЕКА Кузьминки

109443, г. Москва Волгоградский проспект, д. 84, корп. 1

м. Курская

ОРТЕКА Курская 2

105064, г. Москва, ул. Земляной Вал, д.27 стр. 1

м. Лермонтовский проспект

ОРТЕКА Лермонтовский проспект

109145, г. Москва, Лермонтовский проспект, 10 к1

м. Алексеевская

ОРТЕКА МОСКВА Алексеевская Мира 97

129085, г. Москва, пр-кт Мира, д 97

м. Бульвар Дмитрия Донского

ОРТЕКА МОСКВА Бульвар Дмитрия Донского Дмитрия Донского 6

117628, г. Москва, б-р Дмитрия Донского, д 6

м. Перово

ОРТЕКА МОСКВА Перово

111397, г. Москва, ул Владимирская 2-я, д 45

м. ЦСКА

ОРТЕКА МОСКВА ТЦ Авиапарк

125252, г.Москва, Ходынский бульвар , д.4

м. Киевская

ОРТЕКА МОСКВА ТЦ Европейский

121059, г. Москва, пл Киевского Вокзала, д 2

м. Фрунзенская

ОРТЕКА МОСКВА Фрунзенская Комсомольский 25

119146, г. Москва, Комсомольский пр-кт, д 25 к 1

ОРТЕКА МСК при ГКБ им. Боткина

125284, г. Москва, 1-й Боткинский проезд, д 2/6

м. Академическая

ОРТЕКА МСК Академическая

117036, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 24, стр. 1

м. Новопеределкино

ОРТЕКА МСК Новопеределкино Боровское 36

119634, г. Москва, Боровское шоссе, д 36

м. Проспект Мира

ОРТЕКА МСК Проспект Мира Мира 45

129110, г. Москва, пр-кт Мира, д 45

ОРТЕКА МСК Строгино Маршала Катукова 11

123181, г. Москва, ул Маршала Катукова, д 11 к 1 стр 3

м. Сходненская

ОРТЕКА МСК Сходненская Химкинский 23

125363, г. Москва, Химкинский б-р, д 23

ОРТЕКА МСК ТЦ Афимолл

123112, г. Москва, Пресненская наб. д.2

ОРТЕКА МСК ТЦ Европолис Ростокино

129226, г. Москва, проспект Мира, д.211 к.2

м. Щёлковская

ОРТЕКА МСК Щелковская Уральская 1

107241, г. Москва, ул. Уральская, д. 1

ОРТЕКА МСК Щукинская Маршала Василевского 15

123182, г. Москва, ул Маршала Василевского, д 15

м. Марксистская

ОРТЕКА Марксистская

109147, г. Москва, ул. Марксистская, дом 1, корпус 1

м. Маяковская

ОРТЕКА Маяковская

125047, г. Москва, ул. 3-я Тверская- Ямская, д. 15/14

м. Медведково

ОРТЕКА Медведково

127224, г. Москва, ул. Грекова, д.10

м. Менделеевская

ОРТЕКА Менделеевская

127030, г. Москва, ул. Новослободская, д. 33

м. Войковская

ОРТЕКА Метрополис

125171, г. Москва, Ленинградское шоссе, д.16 А, стр 4

м. Митино

ОРТЕКА Митино

125222, г. Москва, ул. Дубравная, д. 35

м. Раменки

ОРТЕКА Мичуринский

119192, г. Москва, Мичуринский проспект, д. 20

м. Молодежная

ОРТЕКА Молодежная

121552, г. Москва ул. Ярцевская, д. 32

м. Молодежная

ОРТЕКА Молодежная 2

121351, г. Москва, ул. Ярцевская, д.22 стр.1

м. Бабушкинская

ОРТЕКА Москва Бабушкинская Енисейская 17

129327, г. Москва, ул. Енисейская , д. 17, корпус 1

ОРТЕКА Москва Жулебино Авиаконструктора Миля 8

109431, г. Москва, ул Авиаконструктора Миля, д 8 к 1

м. Сокольники

ОРТЕКА Москва Сокольники

107014, г. Москва, ул. Стромынка, д.1

м. Саларьево

ОРТЕКА Москва ТЦ Саларис

108811, г. Москва, поселение Московский, Киевское шоссе , 23-й км, д.1

м. Улица Академика Янгеля

ОРТЕКА Москва Улица Академика Янгеля

117534, г. Москва ул. Академика Янгеля , д. 2

м. Новогиреево

ОРТЕКА Новогиреево

111558, г. Москва, Зеленый проспект, д. 79А

м. Новокосино

ОРТЕКА Новокосино

111672, г. Москва, ул. Новокосинская, д. 35

м. Новокузнецкая

ОРТЕКА Новокузнецкая

119017, г. Москва, ул. Пятницкая, д. 31/2 стр. 5

м. Октябрьская

ОРТЕКА Октябрьская

119049, г. Москва, Крымский Вал, д.6

м. Октябрьское поле

ОРТЕКА Октябрьское поле

123060, г. Москва, ул. Народного Ополчения, д. 45

м. Отрадное

ОРТЕКА Отрадное

127273, г. Москва, улица Декабристов, д. 22

м. Первомайская

ОРТЕКА Первомайская

105077, г. Москва, Первомайская улица, 77

м. Преображенская площадь

ОРТЕКА Преображенская площадь

107061, г. Москва, ул. Большая Черкизовская д. 5 корп. 1

м. Улица 1905 года

ОРТЕКА Пресненский Вал

123022, г. Москва, ул. Пресненский вал, д. 4, стр. 29

м. Проспект Вернадского

ОРТЕКА Проспект Вернадского

119454, г. Москва, ул. Удальцова, д.71 к.3

м. Профсоюзная

ОРТЕКА Профсоюзная

117218, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 15

м. Рязанский проспект

ОРТЕКА Рязанский проспект

109377, г. Москва Рязанский проспект д.40/2

м. Семёновская

ОРТЕКА Семеновская

105318, г. Москва, улица Щербаковская, д. 3

м. Улица Скобелевская

ОРТЕКА Скобелевская

117042, г. Москва, ул. Скобелевская, 4

м. Славянский бульвар

ОРТЕКА Славянский бульвар

121352, г. Москва, Славянский б-р, д 5 к 1

м. Сокол

ОРТЕКА Сокол 2

125315, г. Москва, Ленинградский проспект, д. 74, корп. 1

м. Сокол

ОРТЕКА Сокол 3

125057, г. Москва, Ленинградский проспект, д.75, корп.1А

м. Таганская

ОРТЕКА Таганская

125047, г. Москва ул. Большие Каменщики, д. 3, стр. 3

м. Охотный ряд

ОРТЕКА Тверская

125009, г. Москва, ул. Тверская, д.9

м. Тёплый Стан

ОРТЕКА Теплый стан

117574, г. Москва, Новоясеневский проспект, д1к2

м. Тимирязевская

ОРТЕКА Тимирязевская

127322, г. Москва, ул. Яблочкова, д.16

м. Университет

ОРТЕКА Университет

119311, г. Москва, Ломоносовский проспект, д. 23

м. Филевский Парк

ОРТЕКА Филевский парк

121096, г. Москва, ул. Минская, д.14, к.1

м. Цветной бульвар

ОРТЕКА Цветной бульвар

127051, г. Москва, ул. Садово-Самотечная, д. 24/27

м. Южная

ОРТЕКА Южная

117587, г. Москва, ул.Сумская, 2/12

Рубец после кесарева сечения — WMT клиника высоких технологий

Количество родов путем кесарева сечения увеличивается каждый год и достигает порядка 40%, поэтому женщины чаще обращаются с проблемой несостоятельного (истонченного) рубца на матке. Основная причина несостоятельности рубца – хронический вялотекущий метроэндометрит, главные симптомы – длительные постменструальные кровомазанья и боли внизу живота.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика несостоятельного рубца на матке на этапе планирования беременности особенно сложна, так как только по результатам УЗИ поставить верный диагноз трудно. Поэтому в клинике WMT используется весь комплекс диагностических мероприятий для уточнения диагноза:

УЗИ малого таза («ниша» в проекции рубца, толщина рубца менее 3 мм, отсутствие васкуляризации при ЦДК указывают на несостоятельность)
Гидросонография с анэхогенным контрастированием. Исследование проводится на 4-8 день цикла. В полость матки вводится физиологический раствор, это позволяет получить объективную информацию о состоянии рубца, характере кровотока в рубце и резерве интактного миометрия.
Офисная гистероскопия. Выполняется на 4–6-й день менструального цикла, выявляются втяжения в области рубца, отсутствие сосудов, что говорит о выраженном преобладании фиброза. Также позволяет выявить объемные образования в области рубца, эндометриоз рубца и изменения зоны рубца с формированием множественных полостей (ниши) в миометрии.
МРТ малого таза с оценкой состояния рубца.

ЛЕЧЕНИЕ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОГО РУБЦА

При подтверждении диагноза несостоятельного рубца на матке на этапе прегравидарной подготовки хирурги клиники WMT выполняют реконструктивно-пластическую операцию – метропластику. Операция может быть выполнена лапаротомным (открытым), лапароскопическим и влагалищным доступом. Предпочтение отдается лапароскопическому доступу. При оперативном вмешательстве выполняется экономное иссечение соединительнотканного рубца и послойное восстановление стенки матки.

Показания к оперативному лечению:

Истончение миометрия в зоне рубца 3 мм и менее.
Истончение рубца на матке в сочетании с эндометриозом и инородных тел (инкапсулированные лигатуры) в структуре.

Оценка состоятельности рубца после метропластики проводится через 1, 3, 6 и 12 месяцев с помощью УЗИ. Только после получения данных об удовлетворительном состоянии рубца, можно планировать беременность.

УЗ-ПРИЗНАКИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО РЕЗУЛЬТАТА ОПЕРАЦИИ:

Положение рубца соответствует области операции.
В зоне рубца отсутствуют деформации, «ниши», участки втяжения со стороны серозной оболочки и полости матки.
Толщина миометрия в области нижнего маточного сегмента равна толщине передней стенки матки.
В зоне рубца адекватный кровоток.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Запишитесь на консультацию к врачу-гинекологу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03. или оставьте заявку на сайте.

Естественные роды после кесарева сечения

Один из самых волнующих вопросов многих беременных женщин, можно ли рожать самостоятельно с рубцом на матке, то есть после кесарева сечения (КС). В более редких случаях рубец может оставаться после консервативной миомэктомии при доброкачественных новообразованиях матки или после перфорации матки во время медицинского аборта.

Ответ — можно. Но подходить к этому нужно очень ответственно. Женщина должна понимать: как пройдут ЕР после кесарева, во многом зависит от профессионализма врачей-акушеров и возможностей родильного дома. Именно поэтому рожать с рубцом на матке рекомендуется только в хорошо оснащенных современных роддомах.

Абсолютные противопоказания к ЕР после КС:

Предлежание плаценты
Суженный таз женщины при крупном плоде
Несостоятельный, то есть тонкий рубец на матке, который может в любой момент родов разорваться
Переношенная беременность
Два и более рубца на матке
Два и более плода

Относительные противопоказания к ЕС с рубцом на матке:

Достаточно крупный плод. В этом случае акушер-гинеколог, который ведет беременность, сам решает, исходя из анамнеза и результатов наблюдения, можно ли беременной рожать самой. Например, если в первый раз женщине было показано КС ввиду слабой родовой деятельности или дискоординации при отсутствии других показаний к кесареву, то во вторую беременность доктор может разрешить ЕР при отсутствии проблем со здоровьем.

Конечно, сейчас рожать самостоятельно после КС намного безопаснее, чем это было еще десяток лет назад. При правильном наблюдении беременности и соблюдении всех правил вероятность того, что рубец разойдется во время родов, практически сведен к 0. Этому способствуют и высококачественные шовные материалы, которые специалисты используют после КС. Однако окончательное решение всегда принимает врач, взвешивая все «за» и «против» в каждом случае.

Нужно ли беременной как-то по-особенному готовиться к ЕР после КС?

От самой женщины ничего не зависит, поэтому подготовка не нужна. Необходимо только постоянное наблюдение беременности.

Отличаются ли ЕР от ЕР после КС?

Для беременной разницы нет. Проходят роды с рубцом на матке так же, как и обычные естественные. Болевые ощущения не становятся заметней. Единственная особенность таких родов – отсутствие стимуляции.

Послеродовое наблюдение после ЕР с рубцом на матке

Обязательно проведение ручного обследования с целью выяснения целостности матки. В остальном наблюдение ничем не отличается: женщина сдает анализы крови и мочи, проходит ультразвуковое исследование.

Преимущества роддома ЕМС:

Специалисты, прошедшие стажировку в лучших клиниках Европы
Врачи с большим опытом работы, в том числе специализирующиеся на ведении сложной беременности, ЕР после КС и различных случаях осложненных родов.

Ведение родов под мощным мониторным наблюдением.

Новейшее операционное оборудование
Реанимация, оснащенная новейшими аппаратами реинфузии крови, искусственной вентиляции легких, наркозно-дыхательными аппаратами.
Отделение неонатологии
Постоянное наблюдение пациенток медицинским персоналом

Оценить

Средняя: 3,27 (11 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Закрытие по сравнению с незакрытием брюшины при кесаревом сечении: краткосрочный и долгосрочный исход

Неналожение швов на брюшину после кесарева сечения занимает меньше операционного времени и поэтому имеет меньшую стоимость, но информация о возможных долгосрочных недостатках ограничена.

Существует много способов проведения кесарева сечения, используемые методы зависят от ряда факторов, включая клиническую ситуацию и предпочтение оперирующего хирурга. Брюшина представляет собой тонкую мембрану из клеток, поддерживаемых тонким слоем соединительной ткани. Во время кесарева сечения эти перитонеальные поверхности должны быть разрезаны, чтобы добраться до матки и чтобы ребенок родился. После кесарева сечения стандартная практика заключается в закрытии брюшины путем сшивания (наложения швов) двух слоев ткани, которые покрывают брюшную полость и покрывают внутренние органы, для восстановления анатомии. Однако, было высказано предположение, что перитонеальные спайки могут образовываться с большей вероятностью, чем с меньшей вероятностью, если брюшина зашита, возможно, в результате тканевой реакции на шовный материал. В этом обзоре испытаний рассматривали, следует ли рутинно накладывать швы на эти тонкие слои ткани, или нет, после родов путем кесарева сечения. Было выявлено двадцать девять рандомизированных контролируемых клинических испытаний с различиями в их методологическом качестве; данные для обзора предоставили 21 испытание с участием более 17 000 женщин. У большинства женщин при неналожении швов на брюшину, экономилось несколько минут [операционного времени], а также их пребывание в больнице было короче. Послеоперационное формирование спаек оценивали только в четырех испытаниях с участием 282 женщин. В них не было выявлено различий при оставлении двух слоев брюшины свободными [незакрытыми] по сравнению с закрытием обоих. Долгосрочные исходы не были оценены должным образом, в частности, формирование спаек, недостаточность репродуктивной функции и простота других операций в дальнейшей жизни. Хотя методологическое качество исследований было различным, в целом, результаты между испытаниями лучшего и худшего качества соответствовали друг другу. Для дальнейшей оценки всех этих исходов необходимы дальнейшие исследования.

Могу ли я родить естественным путем, если у меня было предыдущее кесарево сечение? (для родителей)

У меня было кесарево сечение с моим первым ребенком. Теперь, когда я беременна вторым, я бы очень хотела попробовать вагинальные роды. Но безопасны ли эти — для меня и моего ребенка?
– Даная

Многие женщины, перенесшие кесарево сечение (или кесарево сечение) при первой беременности, заинтересованы в вагинальных родах при вторых или более поздних родах. В течение многих лет женщинам, перенесшим кесарево сечение, рекомендовалось вообще отказаться от вагинальных родов и планировать кесарево сечение для всех будущих родов.

Но теперь вагинальные роды после кесарева сечения (или VBAC) считаются безопасным вариантом для многих женщин и их детей. А с вагинальными родами вы можете вернуться домой раньше и быстрее выздороветь.

Причина вашего первого кесарева сечения, тип разреза, сделанного на матке, и другие сведения из вашей истории болезни определят, можно ли вам пройти VBAC:

Поперечный разрез (также известный как горизонтальный разрез) пересекает нижнюю, более тонкую часть матки.Он используется во время большинства кесаревых сечений и делает VBAC гораздо более вероятным.
Вертикальный разрез прорезает вверх и вниз мышцы матки, которые сильно сокращаются во время родов, и является более рискованным для VBAC, поскольку может вызвать разрыв матки (разрыв мышцы матки).

Разрез на коже не обязательно проходит в том же направлении, что и разрез на матке. Кроме того, если у вас было более одного кесарева сечения, VBAC может не подойти.

Хотя VBAC сопряжен с риском, многие женщины могут пройти его без каких-либо осложнений.Около 3 из 4 женщин, пытающихся пройти VBAC, добиваются успеха. Если вы заинтересованы в проведении VBAC, поговорите со своим врачом, чтобы взвесить риски и преимущества. И заранее проконсультируйтесь в своей больнице, чтобы убедиться, что они разрешат это. Если нет, и вы настроены на вагинальные роды, возможно, вам придется сменить больницу.

Обезболивание при кесаревом сечении > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Какая анестезия применяется при кесаревом сечении?

Регионарная анестезия включает использование местных анестетиков, чтобы блокировать болевые ощущения от части тела, и анестезиологи используют их при кесаревом сечении, когда это возможно. «Так матери просыпаются, чтобы услышать первый крик своего ребенка», — говорит доктор Брейвман.

По сути, регионарная анестезия вызывает онемение средней части тела женщины, поэтому она не чувствует боли от хирургического разреза или родов.

Перед родами обезболивающее обычно вводят в виде инъекции одним из двух способов:

Спинной мозг: Женщине, чье кесарево сечение запланировано заранее, обычно проводят спинальную блокаду, также известную как субарахноидальная блокада. Анестезиолог вводит обезболивающее, обычно комбинацию опиата и местного анестетика, через нижнюю часть спины в спинномозговую жидкость, омывая спинной мозг.В редких случаях в спинномозговое пространство помещают катетер, поэтому лекарство можно вводить непрерывно.

Спинальная хирургия позволяет обезболивающему быстро достигать нервных рецепторов, передающих болевые сигналы, и обеспечивает обезболивание на срок до двух часов, «что на полчаса-полтора дольше, чем операция, поэтому дополнительного времени», — говорит доктор Брейвман.

Эпидуральная анестезия: Женщина, которой требуется кесарево сечение после начала родов, возможно, уже имеет эпидуральный катетер, который доставляет обезболивающее непосредственно за пределами мешка с жидкостью вокруг спинного мозга.Лекарство диффундирует в спинномозговое пространство, чтобы достичь соответствующих нервных рецепторов.

Для фактического кесарева сечения анестезиолог введет более сильный анестетик через катетер. «Это похожие препараты, просто в разных концентрациях», — говорит доктор Брейвман.

В некоторых случаях при кесаревом сечении используется общая анестезия. К ним относятся случаи, когда у матери кровотечение или состояние нестабильности, когда с ребенком требуется неотложная помощь, или когда мать решительно предпочитает общую анестезию.

Хотя общая анестезия безопасна для беременных женщин, обычно она не является первым выбором, за исключением случаев, когда это необходимо по медицинским показаниям. «Мы рекомендуем региональный подход, потому что считаем, что это лучше для пациента, но последнее слово всегда остается за пациентом», — говорит доктор Брейвман.

Кесарево сечение. Краткая история. Часть 1

Часть 1

Кесарево сечение было частью человеческой культуры с древних времен, и как в западных, так и в незападных культурах есть рассказы об этой процедуре, в результате которой рождаются живые матери и потомство.Согласно греческой мифологии, Аполлон извлек Асклепия, основателя знаменитого культа религиозной медицины, из живота своей матери. Многочисленные упоминания о кесаревом сечении встречаются в древнеиндийском, египетском, греческом, римском и других европейских фольклоре. Древние китайские гравюры изображают эту процедуру на явно живых женщинах. Мишнагот и Талмуд запрещали первородство, когда близнецы рождались путем кесарева сечения, и отказывались от ритуалов очищения для женщин, родившихся хирургическим путем.

Извлечение Асклепия из живота его матери Корониды его отцом Аполлоном.Гравюра на дереве из издания De Re Medica Алессандро Бенедити 1549 года.

Тем не менее, ранняя история кесарева сечения остается окутанной мифами и имеет сомнительную точность. Даже происхождение слова «кесарево сечение» со временем, по-видимому, исказилось. Обычно считается, что он произошел от хирургического рождения Юлия Цезаря, однако это кажется маловероятным, поскольку считается, что его мать Аурелия дожила до того, чтобы услышать о вторжении своего сына в Британию. В то время процедура проводилась только тогда, когда мать была мертва или умирала, как попытка спасти ребенка для государства, желающего увеличить свое население.Римский закон при Цезаре постановил, что все женщины, которым суждено родить, должны быть вскрыты; значит кесарево. Другое возможное латинское происхождение включает глагол «caedare», означающий резать, и термин «caesones», который применялся к младенцам, рожденным в результате посмертных операций. В конечном счете, однако, мы не можем быть уверены, где и когда был заимствован термин кесарево сечение. До шестнадцатого и семнадцатого веков процедура была известна как кесарево сечение. Это начало меняться после публикации в 1598 году книги Жака Гийомо по акушерству, в которой он ввел термин «секция».«С тех пор все чаще «раздел» заменял «операцию».

Одна из первых печатных иллюстраций кесарева сечения. Якобы рождение Юлия Цезаря. Живого младенца хирургическим путем извлекают из мертвой женщины. Из книги Светония «Жизнь двенадцати цезарей» , гравюра на дереве 1506 года.

В ходе своей эволюции кесарево сечение значило разные вещи для разных людей в разное время. Показания к нему резко изменились с древних времен до наших дней.Несмотря на редкие упоминания об операции на живых женщинах, первоначальной целью было, по сути, извлечь младенца из мертвой или умирающей матери; это проводилось либо в довольно тщетной надежде спасти жизнь младенца, либо, как обычно требовалось религиозными указами, чтобы младенца можно было похоронить отдельно от матери. Прежде всего, это была крайняя мера, и операция не предназначалась для сохранения жизни матери. Только в девятнадцатом веке такая возможность действительно стала досягаема для медицинской профессии.

Кесарево сечение, проведенное живой женщине практикующим врачом. Миниатюра из «Historie Ancienne» четырнадцатого века.

Тем не менее, были отдельные ранние сообщения о героических усилиях по спасению женских жизней. В то время как Средние века в значительной степени рассматривались как период застоя в науке и медицине, некоторые истории о кесаревом сечении действительно помогли развить и поддержать надежду на то, что операция в конечном итоге может быть выполнена.Возможно, первое письменное упоминание о матери и ребенке, переживших кесарево сечение, появилось в Швейцарии в 1500 году, когда свиноматка Якоб Нуфер провел операцию своей жене. После нескольких дней родов и помощи тринадцати акушерок женщина не смогла родить ребенка. Ее отчаявшийся муж в конце концов получил разрешение от местных властей на попытку кесарева сечения. Мать выжила и впоследствии нормально родила пятерых детей, в том числе близнецов. Кесарево сечение дожило до 77 лет.Поскольку эта история была записана только 82 года спустя, историки сомневаются в ее точности. Аналогичный скептицизм можно отнести и к другим ранним сообщениям об абдоминальных родах — родов, которые женщины совершали сами, и родов, возникших в результате нападения рогатого скота, во время которого вскрывалась брюшная полость.

Анатомия женского таза. Из De Corporis Humani Fabrica , 1543.

Андреаса Везалия.

История кесарева сечения лучше всего может быть понята в более широком контексте истории родовспоможения и общей медицины – историй, которые также характеризовались драматическими изменениями.Многие из первых успешных кесаревых сечений были проведены в отдаленных сельских районах, где не хватало медицинского персонала и оборудования. В отсутствие сильного медицинского сообщества операции можно было проводить без профессиональной консультации. Это означало, что кесарево сечение можно было проводить на более ранней стадии при неудачных родах, когда мать не была при смерти, а плод меньше страдал. В этих условиях шансы одного или обоих выжить были выше. Эти операции проводились на кухонных столах и кроватях, без доступа к больничным помещениям, и это, вероятно, было преимуществом до конца девятнадцатого века.Хирургия в больницах была поражена инфекциями, которые передавались между пациентами, часто через нечистые руки фельдшеров. Эти факторы могут помочь объяснить такие успехи, как Джейкоб Нуфер.

Благодаря своей работе в животноводстве Нуфер также обладал небольшими познаниями в анатомии. Одним из первых шагов в выполнении любой операции является понимание задействованных органов и тканей, знание, которое едва ли можно было получить до современной эпохи. В течение шестнадцатого и семнадцатого веков, с расцветом Возрождения, многочисленные работы подробно иллюстрировали анатомию человека.Например, в монументальном общеанатомическом тексте Андреаса Везалия «De Corporis Humani Fabrica», опубликованном в 1543 году, изображены нормальные женские половые органы и брюшная полость. В XVIII — начале XIX веков анатомы и хирурги значительно расширили свои знания о нормальной и патологической анатомии человеческого тела. К концу 1800-х годов более широкий доступ к человеческим трупам и смена акцентов в медицинском образовании позволили студентам-медикам изучать анатомию путем личного вскрытия.Этот практический опыт улучшил их понимание и лучше подготовил их к выполнению операций.

Конечно, в то время этот новый вид медицинского образования был доступен только мужчинам. С набирающим обороты с семнадцатого века женщины-помощницы были понижены в должности на арене родов. В начале 1600-х годов клан Чемберленов в Англии представил акушерские щипцы для извлечения плодов из родовых путей, которые в противном случае могли бы быть уничтожены.Претензии мужчин на власть над такими инструментами помогли им установить профессиональный контроль над деторождением. В течение следующих трех или более столетий акушер-мужчина и акушер постепенно вырвали этот контроль у акушерки-женщины, тем самым уменьшив ее роль.

Доктор Эмбер Мур » Уход после кесарева сечения

Беременность

Дородовая помощь (во время беременности)
Послеродовой уход
Инструкции
Дополнительная литература (сообщения в блоге)

Инструкции по проверке толерантности к глюкозе
Уход после кесарева сечения

Уход в больнице после операции

Какое обезболивающее я получу и как долго?

Во время и после операции вам всегда дадут обезболивающее.Хотя вы можете чувствовать некоторый дискомфорт, вы никогда не должны испытывать боль. Все прописанные препараты безопасны для матери и безопасны для грудного вскармливания. Назначаемые препараты обычно представляют собой переменную комбинацию:

Парацетемол
Диклофенак («Вольтарен») или другой вид нестероидного противовоспалительного препарата
Наркотики (например, петидин, морфин, оксикодон)
Трамадол («Трамал»)

У разных анестезиологов разные режимы обезболивания, но большинство из них основано на небольшом количестве препаратов, предпочтительных для кормящих матерей. Режим также будет адаптирован для вас индивидуально в зависимости от различных факторов, таких как известные лекарственные аллергии, тип, продолжительность или сложность операции и т. д. Большинство женщин, которые испытывают сильную боль после кесарева сечения, обнаруживают, что пытались избежать слишком большого обезболивания, а затем боль может возникнуть внезапно, и ее будет труднее взять под контроль

Мое общее эмпирическое правило заключается в том, что после кесарева сечения вам потребуется регулярное и сильное обезболивание в течение первой недели, регулярное, но более мягкое обезболивание на второй неделе и лишь эпизодическое обезболивание на третьей неделе после операции.Конечно, между женщинами существуют большие индивидуальные различия. Никогда не думайте, что вам не следует принимать обезболивающее, и всегда будьте уверены, что вы можете обсудить любые проблемы со мной или анестезиологом.

Буду ли я к чему-либо привязан после операции?

Да, вам установят внутривенный катетер и постоянный мочевой катетер примерно на 24 часа. Обычно их удаляют на следующее утро, если только кесарево сечение не проводилось поздно ночью или ночью, и в этом случае их обычно удаляют на следующее утро.Иногда я вставляю раневой дренаж, чтобы из раны вытекала лишняя кровь или жидкость, чтобы избежать инфекции. Это также обычно удаляется на следующий день. Его неудобно, но не больно удалять, однако рекомендуется немного облегчить боль примерно за полчаса до того, как акушерка удалит дренаж.

Какие другие лекарства можно давать?

Вам могут вводить антибиотики во время операции, а иногда и после нее
Если у вас резус-отрицательная группа крови, вы можете получить еще одну инъекцию «анти-D», как во время беременности

Как насчет риска тромбоза глубоких вен?

Беременные женщины и лица, перенесшие операцию, подвергаются повышенному риску тромбоза глубоких вен.Очевидно, что женщины, перенесшие кесарево сечение, подвергаются повышенному риску. У некоторых людей могут также быть другие факторы риска, такие как предыдущий ТГВ или генетическая мутация, которые еще больше увеличивают риск. Почти во всех случаях я назначаю ежедневные инъекции разжижающего кровь препарата, такого как «Клексан», в течение нескольких дней после операции до выписки из больницы. Женщинам с еще более высоким риском может потребоваться прием Клексана в течение 6 недель после операции.

Когда можно есть после операции?

Я обычно оставляю инструкции, что вы можете сосать лед в течение первых 4 часов, затем вы можете пить жидкость.Легкую диету можно начинать примерно через 8 часов после операции, но это может варьироваться в зависимости от индивидуальных обстоятельств.

Когда я смогу ходить в туалет после операции?

Обычно мочевой катетер остается на месте до следующего утра. После того, как он будет удален, вам нужно будет сходить в туалет, чтобы помочиться самостоятельно. Поскольку из-за хирургического вмешательства и приема обезболивающих у вас будут болеть ноги, и вы будете шататься на ногах, будет мудро в первый день или около того воспользоваться помощью, чтобы добраться до туалета.

Большинство женщин не открывают кишечник в течение 2-3 дней после родов, будь то вагинальные роды или кесарево сечение.Запор может усугубляться приемом некоторых болеутоляющих средств и отсутствием подвижности. Если вы не опорожнили кишечник на 2-й или 3-й день, рекомендуется попробовать дополнительные средства, содержащие клетчатку, или слабительное, такое как «Лактулоза». В более упорных случаях можно использовать небольшую клизму (капсула суппозитория, например, глицин или 5 мл жидкости «Микролакс»), чтобы ускорить процесс.

Будет ли у меня кровотечение и как долго?

Кровотечения у большинства женщин наблюдаются в течение 4-6 недель после родов. Это то же самое, независимо от того, были ли у вас вагинальные роды или кесарево сечение.Кровотечение может быть довольно беспорядочным – иногда темным и застарелым, иногда ярким. Случайный сгусток может выйти как часть нормального процесса, но свяжитесь со мной, если сгустки больше размера мяча для гольфа. Кровотечение не должно быть очень сильным после выписки из стационара. Если кровотечение станет очень сильным, вам следует связаться со мной.

Что будет с грудным вскармливанием?

Ваше молоко будет «приходить», как если бы у вас были вагинальные роды. Спусковым крючком для производства молока является быстрое падение уровня гормонов после выхода плаценты из матки.Не имеет значения, рождается ли плацента при вагинальных родах или удаляется при кесаревом сечении. В обоих случаях сначала вырабатывается молозиво, а молоко появляется примерно через три дня.

После выписки из больницы

Какое обезболивающее можно принять после возвращения домой?

При выписке из больницы вам дадут обезболивающие таблетки. Этого должно быть достаточно, чтобы чувствовать себя комфортно в течение 1-2 недель. Если вам требуется другой рецепт или таблетки недостаточно сильны, чтобы обеспечить вам комфорт, обратитесь в мой офис.

Как ухаживать за кесаревым сечением после возвращения домой?

Даже через 48 часов после операции ваша рана уже очень сильна.

В большинстве случаев я наложу РАСПАДАЮЩИЙ шов (обычно очень бледный прозрачный шов), который ОБРЕЗАЕТСЯ на уровне кожи в день, когда вы идете домой. Шов под кожей просто рассосется через пару недель.
В некоторых случаях я накладываю НЕРАСТВОРИВАЮЩИЙСЯ шов (обычно синего или черного цвета), и его следует СНЯТЬ перед выпиской из больницы.Я всегда пишу четкие инструкции медицинскому персоналу в моем отчете об операции, чтобы не было путаницы в отношении того, какой у вас шов.

Иногда после выписки на рану накладываются перевязочные полоски. Их можно снять через несколько дней после возвращения домой. Рану можно оставлять открытой без повязки на 1-2 недели. Я обычно делаю разрез довольно низко (для лучшего косметического результата), но недостатком этого является то, что обычно разрез делается в области лобковых волос.Это может привести к вросшим волосам вдоль раны, которые могут стать красными и воспаленными. Этого можно избежать, осторожно промыв рану слабым мыльным раствором и используя синтетическую мочалку или рукавицу, чтобы очень осторожно отшелушить область.

О чем мне следует беспокоиться после того, как я вернусь домой?

На что стоит обратить внимание:

Сильная боль, не купируемая прописанным вам обезболивающим
Очень красная и воспаленная рана, особенно если окружающая кожа становится все более красной и раздраженной
Открытая область раны (обычно небольшая открытая область снова заживает, но вы все равно должны сообщить мне об этом)
Обильное вагинальное кровотечение и/или выделения из влагалища с неприятным запахом
Лихорадка выше 38 градусов по Цельсию.Это может указывать на мастит, раневую инфекцию или инфекцию мочи. Позвоните мне или своему терапевту для получения дополнительной консультации.
Неспособность мочиться в течение многих часов, несмотря на отчаянную потребность в мочеиспускании (может помочь теплая ванна — просто попробуйте помочиться в ванне) или неспособность опорожнить кишечник более 3 дней.
Слабость в нижних конечностях (особенно если она связана с затрудненным мочеиспусканием)

Кому звонить, если меня что-то беспокоит?

Как правило, вам следует связаться со мной по телефону 9417 1156 или позвонить в службу доставки в нерабочее время. Если вопрос более срочный и не может ждать до 9 утра, тогда вызовите меня на 9387 1000 и оставьте сообщение. Я перезвоню вам в ближайшее время (обычно в течение 15 минут). Если вопрос очень срочный, позвоните по номеру 000 для вызова скорой помощи.

Какие виды деятельности я могу делать после кесарева сечения?

К моменту выписки вы должны уметь:

Удобно ходить и катать коляску. Вы, вероятно, сможете ходить только в течение коротких периодов времени (15-20 минут перед коротким отдыхом)
Уход за ребенком
Сходить выпить кофе
Прогулка в местный парк
Сходите поесть (с ребенком — не оставляйте его в ресторане — помните, что вы новичок в этом!)
Посетите друзей.

Вы можете плавать, как только ваше кровотечение полностью остановится (обычно 4-6 недель).
Вы можете бегать трусцой примерно через 6 недель (иногда дольше), но вы на удивление быстро устанете.
Вы можете начать легкие упражнения на полу (включая легкую работу брюшного пресса) примерно через 6 недель (но не выполнять полные приседания примерно через 8-12 недель)

Руководствуйтесь своим физическим состоянием. Если будет больно, отдохни.

Когда я могу водить машину?

Нет определенного времени, которое должно пройти, прежде чем вы сможете управлять автомобилем.Операция, в том числе кесарево сечение, считается временным нарушением вождения. На безопасность вождения влияют две вещи:

Вы НЕ принимаете какие-либо лекарства, которые могут вызвать сонливость (например, панадин, панадеин форте, трамадол или эндон). Панадол или вольтарен не повлияют на ваше сознательное состояние, поэтому вы можете управлять автомобилем, принимая эти лекарства.
Вы можете ударить ногой по тормозу в экстренной ситуации, не вздрогнув от боли. Вы должны быть в состоянии избежать аварии, при необходимости резко затормозив.Вы можете проверить это, сильно топнув ногой по земле, и посмотреть, не причиняет ли это какую-либо сильную боль — если да, то вы не готовы к вождению.

Большинство женщин могут безопасно водить машину через 3-4 недели после кесарева сечения. Однако я НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендую вам связаться со своей страховой компанией, чтобы убедиться, что вы будете застрахованы своим полисом в случае несчастного случая. Если они требуют письменного подтверждения вашей пригодности к вождению, обратитесь в мой офис.

Что я могу нести?

Вы не должны носить ничего тяжелее вашего новорожденного ребенка в течение примерно 4 недель.Сюда входят другие дети, корзины с бельем или пакеты с продуктами. Если вам нужно, чтобы детская ванночка была заполнена и перемещена, попросите кого-нибудь сделать это. Выполнение любой из этих вещей иногда невозможно избежать (например, необходимость поймать падающего малыша!). Маловероятно, что вы на самом деле причините себе какой-либо вред, но вы заплатите цену в виде гораздо более сильной боли в течение 2-3 дней. .

Когда я снова смогу заняться сексом?

Вы можете возобновить половую жизнь после прекращения вагинального кровотечения. До тех пор половой акт может увеличить риск внутриутробной инфекции. Помните, что вы можете овулировать (и снова забеременеть), даже если кормите грудью. Полное грудное вскармливание обычно задерживает овуляцию (и, следовательно, ваши месячные) примерно на 6-8 месяцев, но это не очень надежная форма контрацепции. Конечно, когда ты снова сможешь заниматься сексом и когда тебе будет интересно, это разные вещи!

Я обсужу вопросы контрацепции во время вашего послеродового визита.

Запомни:

Если вы вообще не кормите грудью или значительно дополняете грудное вскармливание смесью, овуляция может произойти уже через 4–6 недель после рождения.Поэтому я бы рекомендовал использовать презервативы до вашего осмотра.
Если вы полностью на искусственном вскармливании, вы можете возобновить прием таблеток (поговорите со мной об этом).
Если вы полностью кормите грудью, вам по-прежнему рекомендуется использовать презервативы или начать принимать «мини-пили» (форма противозачаточных таблеток, содержащих только прогестерон, которая безопасна для детей, находящихся на грудном вскармливании). Если вы заинтересованы в более долгосрочной форме контрацепции, я обсужу это во время послеродового визита.

Могу ли я вернуться для послеродового осмотра?

Обычно я прихожу к вам на послеродовой осмотр примерно через 6-8 недель после родов.Очевидно, необходимо учитывать индивидуальные обстоятельства, и я, возможно, пожелаю увидеть вас раньше (я устрою это, если сочту это необходимым). А пока, пожалуйста, позвоните мне в офис, если у вас есть какие-либо проблемы, и мы сможем решить их как можно скорее.

4 вещи, которые нужно знать о вагинальных родах после кесарева сечения (VBAC)

(САКРАМЕНТО)

По данным Национального института здравоохранения (NIH), от 60 до 80 процентов женщин, пытающихся вагинальными родами после кесарева сечения (VBAC), успешны .Врач отделения акушерства и гинекологии Калифорнийского университета в Дэвисе Майкл Трифиро отвечает на некоторые часто задаваемые вопросы о VBAC. Майкл Трифиро

В: Как долго проводится VBAC? Изменилось ли мнение о них в медицинском сообществе с течением времени?

A: Раньше считалось, что если женщине сделали кесарево сечение (или кесарево сечение), ей всегда говорили сделать кесарево сечение. VBAC появились в 1970-х годах и стали обычной практикой с 1980-х годов. С конца 1990-х годов наблюдается небольшое снижение частоты ВБАК из-за соображений безопасности, поскольку ВБАК следует проводить в больничных учреждениях, где при необходимости можно провести неотложную операцию.В результате женщины во многих небольших общинах либо не могут получить ВБАК, либо вынуждены преодолевать большие расстояния, чтобы попасть в медицинские учреждения, способные обеспечить безопасное лечение ВБАК.

Медицинское мнение всегда заключалось в том, что VBAC, проводимая в соответствующих условиях больницы, является разумным вариантом для женщин, которые были проинформированы о рисках.

Вопрос. Что больше всего беспокоит VBAC? Каковы риски повторного кесарева сечения? Как соотносятся эти риски?

A: Наибольшее беспокойство вызывает риск того, что разрез предыдущего кесарева сечения раскроется (также известный как разрыв матки).К счастью, для наиболее распространенного типа кесарева сечения риск этого составляет менее 1%. Но если это произойдет, и у матери, и у ребенка будет внутреннее кровотечение. Это настоящая чрезвычайная ситуация.

При повторном кесаревом сечении необходимо учитывать как краткосрочные, так и долгосрочные риски. В краткосрочной перспективе кесарево сечение сопряжено с теми же рисками, что и любая абдоминальная операция, например риск кровотечения и инфекции, с минимальным риском для ребенка. Долгосрочные риски кесарева сечения зависят от того, сколько кесаревых сечений было у женщины.

Чем больше кесаревых сечений у женщины, тем выше риск будущих беременностей. Существует риск того, что плацента прикрепится к рубцу после кесарева сечения и «вторгнется» в матку (так называемое «приращение плаценты»). Это может вызвать сильное кровотечение и повреждение других органов во время родов. Это также может вызвать необходимость досрочного родоразрешения и потенциально потребовать гистерэктомии.

В целом существуют свои риски и преимущества как для VBAC, так и для повторного кесарева сечения.

Решение будет зависеть от нескольких факторов, например, планирует ли пациентка будущую беременность, причину ее предыдущего кесарева сечения и то, как она планирует свои роды.

В: Что делает некоторых женщин лучшими или худшими кандидатами на VBAC?

A: Причина, по которой женщине потребовалось кесарево сечение во время ее предыдущей беременности, является самым сильным предиктором того, будет ли у нее успешный VBAC. Если у женщины были осложнения (например, ее шейка перестала раскрываться или она тужилась и не могла родить), у нее было бы меньше шансов на успешную VBAC.

Если причина была в чем-то другом (сердцебиение ребенка не переносило роды, тазовое предлежание и т.), есть хороший шанс, что у нее могут быть нормальные роды, как у женщины, у которой никогда раньше не было родов. Если у женщины когда-либо были вагинальные роды, это также значительно увеличивает ее шансы на успешный VBAC.

Определенные типы кесарева сечения также представляют значительно больший риск, поэтому вашему врачу важно знать подробности предыдущих кесаревых сечений.

В: Что бы вы сказали пациенту в вашем кабинете, который подумывал о VBAC?

A: Женщинам, перенесшим кесарево сечение в анамнезе, необходимо обсудить свои цели и анамнез со своим акушером, чтобы прийти к совместному решению.

Две вещи, которые следует учитывать:

При принятии решения важно учитывать планы будущей семьи женщины.
В целом, VBAC безопасны, но должны проводиться в больнице, имеющей оборудование для экстренного кесарева сечения, чтобы обеспечить безопасность как матери, так и ребенка.

Ссылки по теме

Вы кандидат? Врачи говорят, что вагинальные роды после кесарева сечения могут быть безопасным и подходящим вариантом для многих женщин – с. 23 журнала WebMD

Facebook Live с Майклом Трифиро о VBAC

Чего ожидать после кесарева сечения?

Кровотечение:

Кровопотеря во время родов не прекращается сразу после родов.Находясь в больнице, вы, возможно, заметили, что у вас было более сильное вагинальное кровотечение, чем когда-либо прежде. Это будет постепенно снижаться в течение следующих нескольких недель. Ярко-красное кровотечение, возникшее сразу после родов, постепенно становится более темным и, в конечном итоге, зеленым и желтым. Это все нормальная часть послеродового перехода матки. Иногда, через неделю или две после остановки кровотечения, у вас может появиться внезапный прилив ярко-красной крови. Это нормальный процесс отхождения струпа плацентарной площадки.Это тоже сойдет на нет в течение нескольких дней. Кровотечение более чем через прокладку в час в течение более трех часов недопустимо, и мы хотели бы, чтобы вы немедленно связались с нами.

Боль:

В дополнение к восстановлению вашего тела после родов, ваше тело также восстанавливается после серьезной операции. Это включает в себя не только разрез на коже, но и отделение мышц и тканей, покрывающих матку, и разрез на матке. Мы ожидаем, что вы будете испытывать боль не только в месте разреза, но и при манипуляциях с подлежащими тканями. Мы прописали вам обезболивающее, пожалуйста, примите его. Важно продолжать принимать мотрин (600 мг каждые 6 часов или 800 мг каждые 8 часов) круглосуточно в течение первых 5-7 дней после родов. Вы обнаружите, что по мере того, как вы продолжаете заживать, вам будут реже требоваться наркотические обезболивающие. Как правило, через 5 дней после родов вы должны принимать в первую очередь мотрин, а наркотическое средство время от времени.

Ограничения:

Существует очень мало ограничений, о которых следует помнить после кесарева сечения.Самое главное, мы не хотим, чтобы вы сидели за рулем, принимая какие-либо наркотические обезболивающие. Наркотики могут имитировать действие алкоголя и ухудшать вашу способность управлять автомобилем. В течение нескольких недель после родов мы не хотим, чтобы вы поднимали что-либо тяжелее 20-25 фунтов. Это дает вашей брюшной стенке возможность зажить без чрезмерного напряжения. Во время лечения также следует избегать интенсивных упражнений. Наконец, избегайте половых контактов до вашего 6-недельного послеродового визита.

Уход за разрезами:

В общем, ваш разрез, скорее всего, был сделан по верхней части лобковой линии роста волос.Поскольку этот участок иногда попадает под складку кожи с того места, где ранее была беременная матка, он требует особого ухода. Самое главное, что вы можете сделать, чтобы избежать инфицирования раны, это держать ее как можно более сухой. Вы можете принимать душ, но, пожалуйста, не трите разрез каким-либо мылом; просто позвольте теплой воде душа течь по области. После того, как вы закончите купаться, промокните область разреза; и, если он не полностью высох, используйте фен в прохладном режиме, чтобы убедиться, что область полностью сухая.Если вы обнаружите, что ваш разрез находится под складкой кожи и на нем скапливается пот, рекомендуется наложить на разрез макси-прокладку и часто ее менять. Из вашего разреза может вытечь небольшое количество прозрачной или кровянистой жидкости в первые несколько дней после родов, это нормально. Однако выделение гноя, покраснение вокруг разреза, лихорадка (101) или открытие раны могут указывать на инфекцию, и мы хотели бы, чтобы вы немедленно позвонили нам. Разрезы обычно закрываются тремя способами: швами, стальными скобами или рассасывающимися скобами.Если у вас есть скобы, которые вы можете увидеть снаружи, нам необходимо приехать к вам через 5-7 дней после операции, чтобы удалить их. Если вы не видите никаких скоб, нам нужно вернуться к вам через 2 недели, чтобы проверить ваш разрез.

Геморрой:

У большинства женщин геморрой развивается во время беременности и родов, даже без потуг. Многие геморроидальные узлы проходят сами по себе, когда ваше тело восстанавливается после родов. Лечение геморроя можно осуществить с помощью прокладок из гамамелиса, дермопластов и безрецептурных средств от геморроя.Очищение дна водой после дефекации и промокание насухо облегчит дискомфорт, связанный с геморроем.

Боль в груди:

Вскоре после выписки из больницы вы, скорее всего, заметите, что ваша грудь становится воспаленной, болезненной и твердой. Это нагрубание, или ваша грудь наполняется молоком. Нагрубание — это нормальный процесс, который дает ребенку молоко. Использование ручного молокоотсоса перед прикладыванием ребенка к груди может помочь уменьшить дискомфорт.Вы также можете вручную сцедить небольшое количество молока, находясь в душе, чтобы уменьшить давление. Количество молока, которое вы производите, в конечном итоге совпадет с количеством молока, которое выпивает ваш ребенок, но вам и вашему новорожденному может потребоваться несколько недель, чтобы достичь этого баланса. Motrin также является хорошим выбором для лечения дискомфорта в груди, вызванного нагрубанием. Вы также можете обнаружить, что ваши соски болят во время захвата груди, это нормально. Нежной коже над соском требуется некоторое время, чтобы стать более жесткой.Небольшое количество ланолина, нанесенное экономно, может быть очень успокаивающим.

Если вы заметили покраснение или полосатость груди или у вас появились лихорадка, озноб или гриппоподобные симптомы, возможно, у вас развился мастит, инфекция ткани молочной железы. Мы хотели бы, чтобы вы позвонили в офис прямо сейчас.

Если вы решите не кормить грудью, важно, чтобы в течение первых нескольких дней после родов ваша грудь была плотно сжата либо с помощью тесного спортивного бюстгальтера, либо с помощью эластичной повязки. Старайтесь не выливать молоко из груди, так как это будет стимулировать выработку большего количества молока и займет больше времени, чтобы высохнуть.

Усталость:

Первые несколько недель и месяцев ухода за новорожденным могут быть одними из самых утомительных в жизни молодой мамы. Усталость в послеродовом периоде — нормальное явление. Большинство мам (и пап) будут спать гораздо меньше, чем привыкли. Очень важно, чтобы вы спали, когда спит ребенок. Хотя может показаться, что есть много других вещей, которые вам нужно сделать, отдых очень важен для успешного выздоровления. Если у вас есть ребенок, который не спит несколько раз в течение ночи, постарайтесь по очереди спать со своим партнером, чтобы каждый из вас мог поспать немного непрерывно.

Отек:

Отеки ног после родов очень распространены. Это происходит из-за перераспределения объема жидкости и крови вашего тела из беременного состояния в небеременное состояние. Это может занять две недели или больше. Вы можете помочь уменьшить опухоль, гуляя, приподнимая ноги и выпивая много воды. В редких случаях после родов в ногах может образоваться тромб. Признаки тромба включают повышение температуры, отек и покраснение только ОДНОЙ ноги.Если вы подозреваете, что у вас тромб, немедленно свяжитесь с отделением. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться в отделение. После того, как вы вернетесь домой и устроитесь, позвоните в офис, чтобы договориться о послеродовом посещении в течение шести недель после родов.

Вагинальные роды после кесарева сечения

Медицинского наблюдательного совета EBSCO

(VBAC; Испытание родов после кесарева сечения [TOLAC])

Определение

Вагинальные роды после кесарева сечения (ВБАК) роды через естественные родовые пути после родов в более раннюю беременность кесарево сечение (кесарево сечение).

Попытка вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC)

Причины процедуры

Целью этой процедуры являются вагинальные роды, а не плановое кесарево сечение. Многие женщины, перенесшие кесарево сечение в прошлом, могут рожать будущих детей естественным путем с низким риском осложнений.

Возможные осложнения

Проблемы возникают редко, но все процедуры сопряжены с некоторым риском. Врач расскажет о некоторых проблемах, которые могут возникнуть, например:

Избыточное кровотечение
Проблемы, связанные с анестезией, такие как свистящее дыхание или боль в горле
Инфекция
Разрыв ткани вокруг влагалища
Осложнения, требующие наложения щипцов или вакуум-экстракции
Травма ребенка
Неудачная VBAC — повторное кесарево сечение может потребоваться, если плод находится в дистрессе или роды не продвигаются.
Разрыв матки (редко) — повторное кесарево сечение потребуется, если матка разорвется вдоль шрама от предыдущего кесарева сечения из-за плохого заживления разреза на матке.

Вещи, которые могут повысить риск возникновения проблем:

Хронические заболевания, такие как диабет или болезни сердца
Крупный ребенок или ребенок в неправильном положении внутри матки
Тип предшествующего разреза матки может повысить риск разрыва рубца на матке во время VBAC
Большое количество предшествующих кесаревых сечений, вызывающих ослабление стенки матки
Разрыв матки или хирургическое вмешательство в анамнезе
Причина предшествующего кесарева сечения и может ли оно повториться, например, тяжелые роды или неполное раскрытие шейки матки
Индуцированные роды — некоторые лекарства могут повышать риск разрыва матки

Чего ожидать

До процедуры

Во время беременности матери следует:

Посещайте все дородовые учреждения.
Соблюдайте здоровую диету и пейте много жидкости.
Выспитесь.
Прочтите о родах и запишитесь на курсы по подготовке к родам.
Выберите вспомогательное лицо для родов.
Создайте план родов, в котором подробно опишите предпочтения в родах, например методы обезболивания.
Поговорите со своим врачом о:
- Способы связи, например, звонки в нерабочее время
- Действия при родах
- Применение методов обезболивания во время родов
- Промежностный массаж области между анусом и влагалищем для снижения риска травм
- Варианты проезда в больницу
- Товары для дома и работы
Обратите внимание на признаки родов, такие как:
- Схватки
- Отхождение вод — амниотическая жидкость, окружающая ребенка, вытекает через влагалище
- Боль в спине
- Легкое вагинальное кровотечение

Истинные и ложные роды

Перед началом настоящих родов могут быть периоды ложных родов. Это нерегулярные сокращения матки, называемые сокращениями Брэкстона-Хикса. Они нормальны, но могут быть болезненными. Определение времени схваток — хороший способ отличить настоящие роды от ложных. Обратите внимание, сколько времени проходит от начала одной схватки до начала следующей. Ведите запись в течение часа. Если схватки становятся ближе друг к другу, дольше и сильнее, то это могут быть настоящие роды. Позвонить доктору.

Роды

Матка начинает сокращаться в начале родов.Это сдвинет ребенка вниз по влагалищу (родовым путям). Отверстие (шейка) матки во влагалище постепенно увеличивается до диаметра около 10 сантиметров. Это позволит ребенку пройти и родиться через отверстие во влагалище.

Анестезия

Роды могут вызвать сильную боль. На начальных стадиях родов могут быть полезны методы релаксации, такие как медитация и ритмичное дыхание. Имейте в виду, что роды у каждой матери разные, и каждая чувствует боль по-разному.

Есть много вариантов обезболивания. Врач может дать:

Болеутоляющие средства для внутривенного или внутримышечного введения:
- Дается, когда схватки становятся сильнее и болезненнее
- Может попасть в кровоток ребенка
Эпидуральная блокада:
- Вводится вблизи спинного мозга
- Дается в небольших количествах
- Не проникает в кровоток ребенка
- Уменьшает боль и чувствительность в нижней части тела
- Позволяет продолжить доставку
Блокада позвоночника:
- Вводится в спинномозговую жидкость
- Используется для обезболивания во время родов, особенно если необходимы щипцы или вакуум-экстракция
- Часто используется для кесарева сечения
- Онемение нижней половины тела и снижение способности толкаться
- Хорошо снимает боль и действует быстро
- Может вызвать головную боль и падение артериального давления после родов, а также изменение сердцебиения ребенка
Местная анестезия:
- Вводится во влагалище или окружающие области
- Используется, если необходима эпизиотомия (разрез возле влагалища)
- Также используется при зашивании разрывов влагалища
- Не облегчает боль при схватках во время родов
Общая анестезия:
- Заставляет мать спать во время родов
- Редко используется при обычных вагинальных родах
- Часто используется при кесаревом сечении, особенно в экстренных случаях

Описание процедуры

После того, как шейка матки полностью раскрыта (открыта) и кажется, что ребенок движется по родовым путям, медицинский персонал поможет вам подготовиться к родам. Ваши ноги могут быть задрапированы тканью. Область вокруг влагалища будет обработана антисептическим раствором.

Вы можете поставить ноги в держатели, особенно если у вас эпидуральная анестезия. Бригада по уходу может удерживать ваши ноги в определенном положении. Это поможет вам поднажать. Вас могут попросить найти позицию, которая подходит именно вам. Вам будет предложено тужиться каждый раз, когда у вас будет схватка. Это включает в себя давление вниз, как будто вы пытаетесь испражняться.

Коронация – это когда головка ребенка видна у входа во влагалище.В этом случае вас могут попросить замедлить нажатие. В зависимости от вашего плана родов врач может помассировать промежность, чтобы слегка ее растянуть. Некоторым людям может потребоваться эпизиотомия, но это не является обычным делом.

Вас попросят прекратить тужиться, когда головка вашего ребенка высунута. Врач проверит, чтобы убедиться, что пуповина не обвилась вокруг шеи ребенка. Тогда вы сможете вытолкнуть остальную часть ребенка. Если ребенок выглядит здоровым и хорошо дышит, его можно положить к вам на живот.Пуповина будет пережата и перерезана. В течение следующих 20 минут будет доставлена плацента.

Иногда голова ребенка не продвигается по родовым путям должным образом. Если это произойдет, врач может использовать щипцы или вакуумную экстракцию, чтобы переместить ребенка. Они будут использоваться только в том случае, если ребенок прошел большую часть пути через родовые пути.

Вагинальные роды

Сразу после процедуры

У вас может быть следующее:

Швы при порезах или разрывах промежности
Массаж живота для сокращения матки и уменьшения кровотечения
Очищение области влагалища, промежности и прямой кишки
Пакет со льдом для успокоения и уменьшения отека промежности
Инъекция лекарства для уменьшения маточного кровотечения
Обезболивающие

Сколько времени это займет?

Время, необходимое для этого, варьируется от человека к человеку. Среднее время родов через естественные родовые пути составляет 12 часов.

Будет больно?

В первые несколько дней обычны боль и отек. Помощь медицины и домашнего ухода.

Среднее пребывание в больнице

Большинство людей могут вернуться домой через 1-3 дня. Если есть какие-то проблемы, возможно, вам придется остаться дольше.

Уход после процедур

Рождение ребенка изменит вас физически и эмоционально.

Физические эффекты

Физически у вас может быть следующее:

Болезненные молочные железы. Когда приходит молоко, ваши молочные железы могут быть болезненно налиты кровью.Кроме того, у вас могут болеть соски.
Запор. Вы не сможете опорожнить кишечник до третьего или четвертого дня после родов.
Швы могут мешать сидеть или ходить.
Геморрой. Геморрой встречается часто. Они могут причинить вам боль при опорожнении кишечника.
Приливы жара и холода — это связано с тем, что ваше тело пытается приспособиться к изменению уровня гормонов и уровня кровотока.
мочевой или недержание кала — во время родов ваши мышцы были растянуты. Это может затруднить контроль над мочеиспусканием и дефекацией.
После схваток. Сокращение матки может вызвать сокращения. Они могут ухудшиться, когда ваш ребенок кормит грудью или когда вы принимаете лекарства для уменьшения кровотечения. Это нормально после родов.
Выделения из влагалища — они обильнее менструации и часто содержат сгустки.Выделения постепенно становятся белыми или желтыми и прекращаются в течение двух месяцев.
Вес — ваш вес после родов, вероятно, будет примерно на 10 фунтов ниже вашего полного веса. Вес воды падает в течение первой недели, так как ваше тело восстанавливает солевой баланс.

Эмоциональные эффекты

Эмоционально вы можете чувствовать:

Бэби-блюз — около 75 % молодых мам испытывают раздражительность, грусть, плач или беспокойство. Это начинается в течение нескольких дней или недель после родов. Эти чувства могут быть вызваны гормональными изменениями, истощением, неожиданными родами, приспособлением к смене ролей и чувством отсутствия контроля над своей новой жизнью.
Послеродовая депрессия (PPD) — это состояние более серьезное и встречается примерно у 25% молодых мам. Это может вызвать перепады настроения, тревогу, чувство вины и длительную печаль. Вашему ребенку может исполниться несколько месяцев, прежде чем наступит ППД. Это чаще встречается у женщин с личной или семейной историей депрессии.
Послеродовой психоз. Послеродовой психоз — редкое, но серьезное заболевание. Симптомы включают трудности мышления и мысли о причинении вреда ребенку. Уход нужен сразу.
Сексуальные отношения. Возможно, вы не чувствуете себя физически или эмоционально готовым к немедленному началу сексуальных отношений.

Способы позаботиться о себе

Вот советы, как позаботиться о себе:

Вздремните, пока ваш ребенок спит.
Каждый день выделяйте время, чтобы расслабиться с книгой или послушать музыку.
Ежедневный душ.
Больше занимайтесь спортом и проводите время на свежем воздухе.
Выделите время, когда вы и ваш партнер должны побыть наедине и поговорить.
Каждый день уделяйте время ребенку. Поощряйте вашего партнера делать то же самое.
Грудное вскармливание рекомендуется, если ваш врач не сказал вам иначе.
Меньше мойте и ешьте легче. Отдохните от посетителей, если чувствуете стресс.
Просите о помощи, когда она вам нужна.
Общайтесь с другими молодыми мамами и создавайте свои собственные группа поддержки.
Отложите занятия сексом и введение каких-либо предметов во влагалище до тех пор, пока не пройдете 6-недельный осмотр.

Позвоните своему врачу

Позвоните врачу, если вам не становится лучше или у вас есть:

Признаки инфекции, такие как лихорадка и озноб
Боль, которую нельзя контролировать с помощью лекарств
Вагинальное кровотечение, при котором пропитывается более одной прокладки в час
Раны, которые становятся красными, опухшими или выделяют гной
Новая боль, отек или болезненность в ногах
Болезненные, горячие или красные груди
Трещины или кровотечение из соска или темной области молочной железы
Зловонные выделения из влагалища
Боль, жжение, императивные позывы или учащение мочеиспускания
Депрессия, галлюцинации, суицидальные мысли или любые мысли о причинении вреда ребенку

Если вы считаете, что у вас неотложная помощь, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Ссылки

Бюллетень ACOG по практике №. 115: Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения. Акушерство Гинекол. 2010;116(2 часть 1):450-463. doi: 10.1097/AOG.0b013e3181eeb251.

Проба родов после кесарева сечения (ТОЛАК). Веб-сайт EBSCO DynaMed. Доступно по ссылке: https://www.dynamed.com/management/trial-of-labor-after-cesarean-section-tolac. По состоянию на 27 августа 2021 г.

Вагинальные роды после кесарева сечения.Сайт Американского конгресса акушеров и гинекологов. Доступно по адресу: https://www.acog.org/womens-health/faqs/vaginal-birth-after-cesarean-delivery. По состоянию на 27 августа 2021 г.