Стадии ожирения по имт: диагностика и лечения ожирения в Москве

Содержание

Калькулятор индекса массы тела | Кафедра внутрішньої медицини № 3 та ендокринології

Східноєвропейський журнал внутрішньої та сімейної медицини

YouTube

Instagram

Калькулятор индекса массы тела

Исходные данные

Вес, кг
Рост, см

Рассчитать

Результат

Индекс массы тела:

Комментарий:

Формула для расчета ИМТ:

ИМТ=	Вес (кг)

	Рост (м)²

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997)

Классификация	Индекс массы тела, кг/м2 (ИМТ по Кетле)	Риск сопутствующих заболеваний
Дефицит массы тела	менее 18,5	Низкий (повышен риск других заболеваний)
Нормальная масса тела	18,5-24,9	Обычный
Избыточная масса тела (предожирение)	25,0-29,9	Повышенный
Ожирение I степени	30,0-34,9	Высокий
Ожирение II степени	35,0-39,9	Очень высокий
Ожирение III степени	40,0 и более	Чрезвычайно высокий

Следует учесть, что, индекс Кетле не подходит для оценки массы тела людей с развитой мускулатурой (спортсменов, культуристов и т. д.), и людей моложе 20 лет или старше 65 лет, беременных и кормящих женщин.

Подготовила ассистент кафедры

внутренней медицины № 3 Т.А. Рогачёва.

Пошук на сайті:

Ожирение — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

06 июня 2018 г.

Ожирение относится к широко распространенным заболеваниям и встречается у 35% населения, а после 40 лет ожирение, в той или иной степени выраженное имеет место у 40-60% населения.

Американские исследования показывают, что в США число лиц с избыточной массой тела среди мужчин составляет 63%, среди женщин — 55%, а число лиц с ожирением у взрослых американцев с 1980 года до 1999 увеличилось с 15 до 27%.

Избыточная масса тела и ожирение являются актуальными проблемами современной медицины. Цифры статистики неутешительны: более трети взрослого населения России страдает этим недугом.

Сложная ситуация с ожирением определяется резким увеличением числа, в том числе и молодых, пациентов и снижением общей продолжительности жизни из-за тяжелых сопутствующих ожирению заболеваний. В 1998г. Всемирная организация здравоохранения признала ожирение хроническим заболеванием. За последнее десятилетие число таких больных увеличилось почти в два раза. По оценкам специалистов, к 2025 г. число больных ожирением в мире составит 300 млн. человек.

К истории вопроса

Взгляды человечества на тучность менялись с веками. В далеком прошлом способность накапливать жир была эволюционным преимуществом, позволявшим человеку выживать в периоды вынужденного голодания. Полные женщины служили символом материнства и здоровья.

Однако с развитием медицины постепенно менялось и отношение к полноте. Она уже не казалась благословенной: длительные наблюдения ученых, врачей-практиков, да и самих пациентов за собственным самочувствием показали, что чрезмерная полнота опасна для здоровья. Жировая ткань, располагаясь не только под кожей, но, обволакивая многие внутренние органы, затрудняет их работу и всего организма в целом — от простейших функций до работы на клеточном уровне.

У человека, страдающего избыточной массой тела, часто развиваются сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, болезни суставов, позвоночника и, как следствие, уменьшается продолжительность жизни. Помимо этого больные ожирением имеют и массу социальных проблем. Причем начинаются они с самого детства. Дети нередко получают обидные прозвища, стесняются ходить на занятия физкультурой, посещать пляж. Взрослые порой испытывают проблемы в карьерном росте, при устройстве личной жизни.

Сегодня ожирение рассматривается как заболевание, требующее серьезного лечения. В развитых странах расходы на терапию ожирения и связанных с ним сопутствующих заболеваний составляют около 10 проц. от всех годовых затрат на здравоохранение. Тем не менее до сих пор многие люди считают избыточный вес и ожирение личной проблемой, которую можно решить самостоятельно, мобилизовав лишь силу воли, и редко обращаются к врачу.

Многие пытаются заниматься самолечением, «западая» на рекламу всевозможных средств для похудания. Результат, как правило, плачевный: как только заканчивается прием такого средства, сброшенные килограммы возвращаются обратно, часто в гораздо большем количестве. Разуверившись в лечении, многие из страдающих ожирением теряют веру в то, что вообще когда-то смогут похудеть.

«Яблоко» или «груша»?

Ожирение можно определить как избыток жира в организме. Оно развивается вследствие нарушения энергетического баланса. Избыток калорий (переедание всего на 50-200 ккал в сутки ведет к медленному, но прогрессивному увеличению веса) используется для синтеза жира, который откладывается в жировых депо. Постепенно жировые депо увеличиваются, масса тела неуклонно растет.

Повышение уровня жизни, изменение структуры питания, увеличение употребления высококалорийных продуктов с высоким содержанием углеводов и жиров, гиподинамия — все это способствует поглощению избыточной энергии, а значит, и росту ожирения.

Определенное значение имеет и пол человека. Женщины чаще страдают избыточной массой тела, чем мужчины (после беременности, родов, в период менопаузы). С возрастом у лиц обоего пола вероятность развития ожирения возрастает. В некоторых случаях причиной его развития могут послужить эндокринные заболевания, применение отдельных лекарственных препаратов. Большое значение в возникновении ожирения имеет и наследственная предрасположенность.

Существенное влияние на распространенность ожирения оказывают многие факторы — социально-экономические, этнические, традиционные, личностные. Интересен такой пример. В Китае распространенность ожирения крайне низка — этим недугом страдают лишь 2 проц. населения страны. Но если взять китайскую диаспору в США, то распространенность ожирения там во много раз выше, чем у коренных китайцев. Эта разница в весе объясняется привычками питания, которые у «американцев» стали иными, чем на родине. Следовательно, лечение ожирения должно быть в первую очередь связано с изменением образа жизни, отношения к еде и представления об идеальной массе тела.

Существуют разнообразные методы оценки степени ожирения. Одним из наиболее распространенных показателей для оценки степени ожирения является индекс массы тела (ИМТ),иногда называемый индексом Кутелета, по имени ученого, предложившего его (см. табл.1). Его рассчитывают следующим образом:

Лечение в особенности требуется больным с ИМТ 30 кг/м² или более и с ИМТ 27 кг/м² или более, ожирение которых связано с такими факторами риска, как диабет 2-го типа или дислипидемия.

В зависимости от распределения жира в организме выделяют три типа ожирения.

Абдоминальный, андроидный, или верхний, тип ожирения характеризуется избыточным отложением жировой ткани в области живота и верхней части туловища. Фигура по форме становится похожей на яблоко. Ожирение типа «яблока» чаще встречается у мужчин и является наиболее неблагоприятным для здоровья, обычно сопровождается развитием заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, сахарного диабета.

Нижний, или бедренно-ягодичный, тип ожирения характеризуется развитием жировой ткани преимущественно в области ягодиц или бедер. Оплывающая фигура в, таком случае, все больше напоминает грушу. Ожирение типа «груши» наиболее часто встречается у женщин и, как правило, сопровождается развитием заболеваний позвоночника, суставов и вен нижних конечностей.

Смешанный, или промежуточный, тип ожирения характеризуется равномерным распределением жира по всему телу.

Различают еще гипоидный тип, который отличается равномерным распределением жира с преобладанием его в области ягодиц и бедер. При этом типе ожирения увеличено количество жировых клеток, причем часто с раннего детства.

Тип ожирения можно определить при осмотре, но, кроме того, можно вычислить по отношению окружности талии к окружности бедер (Т/Б): при андроидном (туловищном) ожирении Т/Б составляет более 1,0 для мужчин и более 0,84 — 0,85 для женщин; при гипоидном (периферическом) ожирении Т/Б составляет менее 1,0 для мужчин и менее 0,84 для женщин.

Увеличение веса проходит несколько стадий — от состояния, называемого «избыточная масса тела», до ожирения III степени, которое можно считать тяжелым заболеванием.

Диагноз «ожирение» определяется строго математическими методами. Вычисляется, так называемый, индекс массы тела (ИМТ): масса тела (кг) делится на рост (м)

2. Например: масса тела = 70 кг; рост = 1,6 м. ИМТ = 70: 1,62² = 70: 2,56 = 27,34. Данное значение ИМТ: больше 25, но меньше 30 кг/м² свидетельствует об избыточной массе тела, но это еще не ожирение.

При ИМТ больше 30 кг/м² говорят об ожирении, а в зависимости от того, насколько больше, выделяют три степени ожирения.

По другим источникам, превышение ИМТ на 15 — 29 % считается ожирением

I степени, на 30 — 49% — II, на 50 -100% -III, и более чем на 100% — IV — степени.

Таблица 1а

Масса тела в зависимости от ИМТ ( индекса массы тела)

Индекс массы тела, кг/м	Оценка массы тела	Масса тела в кг
		Прн росте 160 см	При росте 170 см	При росте 180 см
Менее 18,5	Дефицит массы тела	Менее 52	Менее 58	Менее 65
18,5-25	Нормальная масса тела	52-64	58-72	65-8!
25-30	Легкое ожирение	64-77	72-87	81-97
30-35	Умеренное ожирение	77-90	87-101	97-113
35-40	Выраженное ожирение	90-102	101-116	113-130
Более 40	(Патологическое ожирение	Более 102	Более 116	Более 130

Таблица 1.

Классификация избыточной массы у взрослых в зависимости от ИМТ (подготовлено в соответствии с докладом ВОЗ 1998)

Классификация	ИМТ (кг/м²)	Вероятность сопутствующего заболевания
Недостаточная масса	Менее 18,5	Низкая (но риск других клинических проблем _{увеличивается)}
Нормальный диапазон	18,5-24,9	Средняя
Предожирение	25,0-29,9	Увеличена
Ожирение класс I	30,0-34,9	Умеренно увеличена
Ожирение класс II	35,0-39,9	Значительно увеличена
Ожирение класс III	Более 40,0	Очень увеличена

Степени ожирения

Дата публикации 26. 05.2015

Обновлено 10.06.2021

Знать степень ожирения пациента очень важно, поскольку от этого зависит стратегия борьбы с лишним весом: если при начальной стадии достаточно немного скорректировать рацион и образ жизни, то при более тяжелых стадиях уже обязательна помощь психолога, диетолога, эндокринолога и других узких специалистов.

Степени ожирения по ИМТ

Самый простой и распространенный способ определения степени ожирения – это расчет индекса массы тела, или сокращенно ИМТ. Согласно формуле расчета, ИМТ равен отношению веса в килограммах к квадрату роста в метрах. С привязкой к значению массы тела разработаны и степени ожирения по ИМТ: если индекс не превышает 25, вес считается нормальным, если от 25 до 30 – это предожирение, а всё, что свыше 30 – различные стадии ожирения. В клинике Rehab Family обязательно перед лечением ожирения устанавливают его степень.

Ожирение 4 степени

При таком ожирении индекс массы тела превышает значение 40, а вес зачастую зашкаливает за 160 кг. При таком весе человек становится по сути инвалидом: для него пройти 100 метров – уже огромное препятствие, не говоря уже о подъеме по лестнице или других ежедневных нагрузках. Для людей с таким весом обращение к специалистам клиники Rehab Family – действительно вопрос жизни и смерти.

Индекс центрального ожирения

Кроме ИМТ, используются и другие формулы для определения типа ожирения, которые могут применяться в различных случаях. Например, для женщин часто применяется индекс центрального ожирения, который учитывает соотношение между объемами талии и бедер. Согласно это индексу, есть два типа ожирения – «яблоко» и «груша». Ожирение по типу «яблока» считается более опасным и требует вмешательства специалиста.

Ожирение первой степени

Чаще всего встречается у молодых людей, когда они перестают следить за своим питанием или образом жизни. Для того, чтобы вылечить ожирение первой степени, зачастую человеку достаточно проконсультироваться с диетологом, ограничить количество потребляемых калорий в сутки и заняться легкой физкультурой.

Нарушения пищевого поведения, избыточная масса тела и ожирение среди 27 700 респондентов, заинтересованных в коррекции массы тела

Введение

Ожирение — одна из наиболее значимых проблем здравоохранения XXI века [1]. По данным ВОЗ за 2016 г., у 39% (около 1,9 млрд) взрослого населения в мире имеется повышение массы тела (МТ), а у 13% (около 650 млн) — ожирение [2]. По данным исследования Высшей школы экономики (2010), избыточная МТ в России наблюдалась у 53,8% мужчин и 54,5% женщин [3]. При этом, по оценкам ВОЗ, в указанный период Россия занимала 13-е место среди 30 развитых стран по уровню распространенности избыточной МТ [3].

Избыточная МТ сопряжена с рядом хронических соматических заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССЗ), метаболическими нарушениями (СД), нарушениями функции желудочно-кишечного тракта [3]. В 27-летнем проспективном когортном исследовании на модели неорганизованной популяции Томска (1546 респондентов) было показано двукратное увеличение риска смерти от ССЗ среди мужчин с ожирением [4]. При этом для молодой возрастной группы (20—39 лет) при ожирении риск общей смертности повышался в 1,8 раза, а кардиоваскулярной — в 3,4 раза [4].

В настоящее время известно, что ожирение — сложное, комплексное, мультифакторное заболевание [5]. При этом ряд факторов, лежащих в основе его развития, является потенциально устранимым. Частота случаев ожирения, сопряженные с ним проблемы со здоровьем и социально-экономические аспекты указывают на необходимость тщательного выявления и анализа имеющихся факторов риска (ФР) в популяции.

Согласно данным популяционных исследований, растет число сведений о роли ряда различных психологических и психических нарушений как ФР развития ожирения [6—8]. К последним относятся как индивидуальные особенности пищевого поведения, не выходящие за границы нормы, так и нарушения пищевого поведения болезненного характера, вплоть до психических заболеваний в доклинической или клинической стадии.

Нарушения пищевого поведения — группа психических расстройств, которые сопряжены с патологическим отношением к пище, своей МТ и внешнему виду [9]. Классификации, используемые в общемировой психиатрической практике (DSM/МКБ), выделяют в качестве основных диагностических категорий расстройств пищевого поведения анорексию, булимию, а также отдельный раздел подпороговых нарушений, куда входит все чаще используемая в последнее время категория приступообразного переедания (binge eating disorder), имеющая много общего с аддикциями, что позволяет считать это заболевание клинической формой пищевой зависимости (food addiction) [10].

Нервная анорексия — психическое заболевание, сопряженное с ограничением приема пищи и выраженным снижением МТ из-за патологических идей о повышенной МТ [9]. При булимии у пациентов наблюдаются приступы неконтролируемого потребления пищи, которые после их завершения компенсируются различными поведенческими паттернами (вызванная рвота, приемом слабительных/диуретиков, ограничение себя в пище и др.). В отличие от случаев анорексии, пациентам с булимией не свойственны выраженные изменения МТ [9]. В случае приступообразного переедания эпизоды неконтролируемого употребления пищи не сопровождаются в дальнейшем компенсаторным поведением [9].

Несмотря на растущее число данных, в настоящее время исследования, рассматривающие вопросы взаимосвязи нарушений пищевого поведения и изменений МТ, выполнены преимущественно на ограниченных выборках (подростки, студенты) [11] и не затрагивают тяжесть имеющихся расстройств. В России исследования по распространенности повышения МТ также преимущественно проводились либо на ограниченных выборках, либо лишь в отдельных регионах [12]. При этом оценка нарушений пищевого поведения и их взаимосвязи с изменениями МТ в популяционных исследованиях в России не проводилась.

В то же время все более широкое распространение получает гипотеза о том, что нарушения пищевого поведения могут быть существенными ФР развития ожирения, по крайней мере, у части пациентов. Наиболее вероятно, что нарушения пищевого поведения в доклинической или даже клинической стадии могут являться своего рода триггерами, запускающими сложный комплекс этиологических факторов, приводящих к развитию ожирения. По мере нарастания МТ нарушения пищевого поведения также развиваются с усугублением их клинической тяжести и обеспечивают «порочный круг» во взаимосвязи психопатологического процесса и объективных проявлений заболевания (ожирения). Как результат — коррекция и снижение МТ у таких пациентов становятся практически бесполезными и крайне неэффективными в силу внутренних механизмов психического расстройства. Прогрессирование ожирения приводит к серьезным метаболическим нарушениям, однако терапевтические возможности по их коррекции у таких пациентов критически сужаются благодаря нарастающим нарушениям пищевого поведения.

Отсутствие своевременной коррекции нарушений пищевого поведения ведет к усугублению как метаболических расстройств, так и патологического пищевого поведения. Своевременная оценка и коррекция нарушений пищевого поведения у лиц с повышенной МТ может способствовать снижению риска дальнейшего прогрессирования метаболических нарушений и развития хронических соматических заболеваний.

Для проверки этой гипотезы представляется целесообразным проведение исследования частоты встречаемости и тяжести нарушений пищевого поведения у пациентов с повышенной МТ и ожирением. Группа лиц, заинтересованных в коррекции МТ, представляется наиболее информативной в отношении возможных связей нарушений пищевого поведения и избыточной МТ. Такие лица с высокой мотивацией на лечение предоставляют максимально достоверные данные о себе и своих проблемах в сравнении с обычными респондентами.

Цель исследования — проведение анализа частоты встречаемости нарушений пищевого поведения и их связи с показателями МТ у респондентов, заинтересованных в коррекции МТ.

Материал и методы

Описание способа получения данных

Данные исследования были получены на основании онлайн-опроса, проводимого с 2013 по 2018 г. Участникам исследования предлагалось пройти опрос через онлайн-платформу центра по снижению и коррекции МТ. По предложенным ссылкам участники могли заполнить все формы, что в среднем требовало около 90 мин.

К критериям включения относились: возраст 18 лет и старше, проживание на территории России и стран СНГ, способность читать на русском языке и правильно понимать содержание опросника.

К критериям невключения: отсутствие при заполнении анкеты значений для пола, возраста, МТ, роста; возраст менее 18 и более 65 лет; МТ <35 кг.

Демографические данные

В опросник были включены пункты о половой принадлежности, возрасте, МТ и росте респондентов. Для расчета индекса МТ (ИМТ) использовался метод Кетле (кг/м²) по данным показателей роста и МТ, внесенными в опросник респондентами. Интерпретация показателей ИМТ выполнялась по значениям, предложенным ВОЗ [2].

Для скрининга наличия расстройств пищевого поведения в исследуемой выборке использовался тест отношения к приему пищи (Eating Attitudes Test — EAT) [13]. Клинически значимым повышением показателей EAT, указывающим на необходимость дальнейшей консультации специалиста психиатрического профиля, было взято значение более 20 баллов, согласно определению авторов методики [13].

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием пакета статистических программ SAS 9.4. Для суммирования количественных данных по группам рассчитывались среднее арифметическое значение (M) и стандартное отклонение (SD). Статистический анализ количественных критериев, таких как ЕАТ, осуществлялся с использованием алгоритмов t-критерия Стьюдента (t-Ст.) и дисперсионного анализа (ANOVA) с оценкой влияния таких факторов, как возрастные подгруппы, пол и подгруппы ИМТ и т.д. Для проведения апостериорных сравнений (post-hoc анализ) между группами использовались тесты множественных сравнений Тьюки или Бонферрони. Связь между количественными переменными (например, возрастом и ИМТ, показателями по ЕАТ и ИМТ) оценивалась с использованием коэффициента корреляции Пирсона (r). Категориальные переменные представлены в виде частоты (абс.) и процентной доли (%). Кроме того, данные представлены в виде медианы (Ме) и интерквартильного размаха [Q₁; Q₃]. При анализе связи категориальных переменных использовался критерий χ² Пирсона и точный критерий Фишера (ТКФ). В качестве поправки на множественность сравнений использовали поправку Sidak adjustment или Бонферрони. За критический уровень значимости принимали p=0,05.

Результаты

Реестр данных содержал 45 439 записей, из анализа были исключены 17 670 записей, не удовлетворяющих критериям включения и невключения, а также повторяющиеся записи. Таким образом, в финальный анализ были включены анкеты 27 769 респондентов.

Демографические показатели

Большую часть (94,2%) выборки составили женщины. Возраст респондентов варьировал от 18 до 65 лет (средний возраст 37,2±0,06 года, медиана возраста — 36 [30; 43] лет; для женщин — 36 [30; 43]; для мужчин — 37 [31; 44] лет). Наибольшую часть выборки составили респонденты из Северо-Западного (25,3%), Приволжского (20,0%), Центрального (17,5%) и Сибирского (14,5%) федеральных округов.

Возраст респондентов

Респонденты были разделены на 4 возрастные группы (18—24, 25—44, 45—59, более 60 лет) в соответствии с критериями рекомендаций международных возрастных классификаций [14]. Наиболее часто к заполнению форм как среди женщин (70,77%), так и среди мужчин (68,19%) обращались респонденты в возрастной категории от 25 до 44 лет, различия по полу были статистически значимы (p_ТКФ=0,027). Высокий удельный вес в изучаемой выборке этой возрастной категории (активный трудоспособный возраст) подчеркивает социальную и медицинскую значимость исследования в целом.

ИМТ

Показатели ИМТ у респондентов колебались от 12,75 до 75,19 (31,67±0,04). Медиана ИМТ у мужчин (34,39 [30,61; 39,02]) превышала таковую у женщин (30,48 [26,53; 35,26)]; p<0,01), соответствуя показателям ИМТ для ожирения I—II степени. Можно предполагать, что мужчины обращаются за лечением в связи с избыточной МТ при гораздо более выраженных нарушениях, достигающих уровня клинической значимости, чем женщины.

Оценка выраженности показателей ИМТ продемонстрировала, что нормативные значения индекса (от 18,5 до 24,99) отмечались лишь у 15,5% респондентов (16,2% женщин и 4,6% мужчин) (см. рисунок). Частота избыточной МТ и ожирения в исследуемой выборке оказалась достаточно высокой. Чаще у респондентов отмечались избыточная МТ (всего 29,3% случаев: 30,0% у женщин и 16,6% у мужчин), ожирение I (27,8% случаев: 27,5 и 33,1% соответственно) и II (15,5% случаев: 15,0 и 23,9% соответственно) степени. Морбидное ожирение III степени было выявлено в 11,6% случаев (11,0% у женщин и 21,6% у мужчин). Рисунок наглядно иллюстрирует, что уровень тяжести ожирения у мужчин значительно превышает таковой у женщин.

Распределение респондентов по показателям ИМТ.

Анализ показателей ИМТ в различных возрастных категориях выявил, что для респондентов в возрастной группе 18—24 лет были чаще характерны нормальные значения ИМТ (32,36%, p<0,05) и избыточная МТ (28,47%, p<0,05). У респондентов в возрасте 25—44 лет чаще имелись избыточная МТ (31,03%, p<0,05) и ожирение I степени (27,36%, p<0,05). В возрасте 45—59 лет повышалась частота ожирения I степени (31,22%, p<0,05) и избыточной МТ — 24,47% (p<0,05) случаев. В группе респондентов старше 60 лет в сравнении с другими показателями ИМТ чаще отмечались ожирение I (33,03%, p<0,05) и II степени (25,91%, p<0,05). Ожирение III степени чаще наблюдалось у респондентов старше 60 лет (21,72%, p<0,05) в сравнении с другими возрастными категориями (5,82% для 18—24 лет; 10,16% для 25—44 лет; 17,98% для 45—59 лет).

Была обнаружена значимая корреляция возраста и ИМТ: как для всей выборки (r=0,984, p<0,0001), так и при разделении респондентов по полу (r=0,898, p<0,0001 для женщин; r=0,756, p<0,0001 для мужчин).

Сравнение показателя ИМТ в возрастных подгруппах у мужчин и женщин (см. таблицу) выявило, что статистически значимые различия были зафиксированы по частоте случаев избыточной МТ (p=0,018). При этом в возрастной группе от 18 до 24 лет показатели были выше для мужчин (p=0,017), а в группе от 45 до 59 лет — для женщин (p=0,018). При этом различия по полу в частоте случаев избыточной МТ были достаточно умеренны у пациентов в возрасте от 25 до 44 лет и более выраженны в возрасте от 18 до 24 лет и от 45 до 59 лет.

Повышенные показатели ИМТ в возрастных группах у респондентов обоего пола

Нарушения пищевого поведения

В изученной выборке средний показатель EAT не превышал cut-off и составил 13,59±0,08 балла. Для мужчин медиана значений по ЕАТ (9 [4; 15) была ниже, чем у женщин (13 [7; 9]; pt_-Ст<0,01). Можно предположить, что нарушения пищевого поведения у лиц, заинтересованных в коррекции МТ, не являются определяющими факторами в развитии ожирения, однако среди женщин тяжесть этих нарушений значительно выше, чем среди мужчин.

В целом по выборке повышение показателей EAT, указывающее на вероятность наличия расстройств пищевого поведения, было отмечено с умеренной частотой — у 22,7% пациентов (23,3% для женщин и 13,4% для мужчин, p_ТКФ<0,0001). Иными словами, 23% женщин и 13% мужчин с избыточной МТ и ожирением, заинтересованных в коррекции МТ, имеют нарушения пищевого поведения. Эти данные позволяют оценить вероятный вклад расстройств пищевого поведения в формирование ожирения с особым акцентом на более высокий уровень этих заболеваний у женщин.

Был проведен анализ частоты высоких (≥20) и нормативных (<20 баллов) показателей EAT в разных возрастных группах респондентов. В результате было установлено, что имеются достоверные различия между возрастными группами (p<0,0001). В соответствии с показателями EAT наибольшая вероятность наличия нарушений пищевого поведения отмечалась у респондентов более молодого возраста (18—24 лет) (33,8%, p<0,0001). Более высокие показатели EAT чаще были зарегистрированы у респондентов старше 60 лет (23,4%), однако различия при сравнении с другими группами не были статистически значимым.

Вероятно, именно в молодом возрасте нарушения пищевого поведения вносят наиболее значимый вклад в формирование ожирения и могут являться важным ФР его развития.

Далее был проведен сравнительный анализ групп с разными значениями ИМТ по доле респондентов с высокими (≥20 баллам) и низкими (<20 баллов) показателями EAT. Для избыточной МТ доля респондентов с высокими показателями EAT составила 22,6%, для ожирения I, II и III степени — 21,5, 21,8 и 22,7% соответственно. Таким образом, можно сделать вывод, что выраженные нарушения пищевого поведения не имеют прямой связи с клинической тяжестью ожирения.

Из-за протяженности исследования и для исключения влияния временных колебаний, связанных с годом набора, был проведен отдельный анализ показателей ИМТ и EAT респондентов по годам обследования, чтобы оценить динамику показателей за указанный период. Значимый, но очень низкий коэффициент корреляции Спирмена (r=0,055; р<0,0001) для ИМТ и года обследования продемонстрировал практическое отсутствие какого-либо тренда за период исследования. Аналогичный результат был получен и для ЕАТ (r=0,02; р<0,0001).

Обсуждение

Насколько известно авторам статьи, подобное исследование впервые проводится на территории РФ. Одной из его сильных сторон является то, что анализ исследуемых показателей был осуществлен на значительной по размеру выборке (27 769 респондентов). В настоящем исследовании избыточная МТ отмечалась у 29,3% респондентов, а ожирение различной степени выраженности — в 54,9%. Вероятно, это связано с методом проведения обследования — заинтересованность в онлайн-опросе чаще наблюдалась у пациентов, имеющих обозначенную проблему.

Данные обследований респондентов в общих популяциях отдельных регионах РФ были ниже — так, в Иркутской области 44,2% респондентов (выборка из 3510 человек) имели ИМТ более 25 кг/м². Среди этой группы опрошенных (ИМТ более 25 кг/м²) в 1,7 раза преобладали лица с избыточной МТ по сравнению с ожирением — 27,8% против 16,4% [12]. При этом тенденции, отражающие возрастные особенности, были сопоставимы с таковыми для других отдельных популяций — так, частота ожирения увеличивалась с возрастом и была наиболее высокой у респондентов старше 60 лет.

В настоящем исследовании избыточная МТ чаще отмечалась у женщин (30,0%), чем у мужчин (16,6%), а ожирению чаще были подвержены респонденты мужского пола. Исследования в отдельных регионах РФ показывали либо сопоставимые результаты, либо преобладание случаев избыточной МТ у мужчин, а ожирения — у женщин.

Особенности полученных в настоящем исследовании результатов могут быть связаны с размерами и спецификой обследованной выборки. Учитывая специфику проведения исследования, можно предположить, что для мужчин вопрос коррекции МТ менее значим, а приобретает актуальность на более поздних этапах, когда показатели соответствуют фазе ожирения.

По данным настоящего кросс-секционного исследования, повышение показателей EAT, указывающее на вероятность наличия расстройств пищевого поведения, отмечалось с умеренной частотой — у 22,7% респондентов. При этом средние показатели теста были выше для женщин, что указывает на больший риск наличия нарушений пищевого поведения у респондентов женского пола. Для респондентов с избыточной МТ повышение показателей EAT отмечалось с умеренной частотой — 22,6%, для респондентов с ожирением I, II и III степени — 21,5, 21,8 и 22,7% соответственно.

Полученные в настоящем исследовании средние результаты оказались выше таковых для выборок из Эфиопии (8,6% из выборки 836 подростков), Сингапура (10,5% из 4461 женщины), Бразилии (15,76% из 1807 учащихся) и сопоставимы с таковыми для Южной Африки (21,2% из 228 школьниц), Израиля (до 20,8% из 360 учащихся), Индии (26,67% из 120 подростков) [15].

Вышеуказанные результаты могут быть сопряжены не только с социально-экономическими и культурологическими факторами, но и с тем, что исследования в других странах проводились преимущественно на ограниченных выборках, включающих лиц молодого возраста и женского пола. При этом в Африке, Бразилии и Индии распространенность случаев избыточной МТ и ожирения рассматривается как один из важных факторов высоких показателей нарушений пищевого поведения [15].

Наиболее высокие показатели риска нарушений пищевого поведения в настоящем исследовании были зарегистрирована у респондентов в возрасте от 18 до 24 и старше 60 лет. В литературе представлено несколько возможных гипотез, которые могли бы объяснить полученные результаты [16]. Основная из них предполагает, что первичный пик нарушений пищевого поведения приходится на молодой возраст, а их частота у пациентов более старшего возраста сопряжена с персистированием отдельных симптомов после дебюта. При этом интенсивность персистирующей симптоматики увеличивается с возрастом.

Предполагается, что ожирение может быть сопряжено не с одним конкретным вариантом нарушений пищевого поведения, а с их комбинацией у определенного индивида [17]. В связи с этим в дальнейшем необходима дополнительная оценка взаимосвязей конкретных нарушений пищевого поведения с изменениями МТ.

В большинстве зарубежных эпидемиологических исследованиях упор сделан на оценку частоты клинически выраженных расстройств пищевого поведения [18]. Подобный подход не дает возможности оценить всю вариабельность нарушений пищевого поведения. Использование шкалы EAT в настоящем исследовании позволило выявить не только клинически развернутые формы, но и более «мягкие», доклинические формы нарушений пищевого поведения.

Ограничения исследования

У исследования имеется несколько потенциально важных ограничений. Во-первых, в исследовании были использованы данные опроса респондентов специализированного центра по снижению МТ, большую часть выборки составили женщины. В связи с этим соотнесение полученных результатов с другими популяциями может быть затруднительным. При этом по данным последних эпидемиологических исследований была установлена примерно одинаковая частота основных нарушений пищевого поведения для мужчин и для женщин [19], что также подтвердило и настоящее исследование.

Во-вторых, в исследовании использовался самоопросник, что затрудняет объективную оценку полученных сведений. Однако, по результатам имеющихся исследований нарушений пищевого поведения, самоопросники и объективный опрос пациентов показывали высокий уровень корреляции результатов [20]. Таким образом, данные настоящего исследования являются обоснованными, однако нуждаются в дальнейших проспективных/интервенционных исследованиях для верификации.

В-третьих, нельзя исключить влияния на формирование ожирения ряда сторонних факторов. Так, социально-экономический статус, как один из возможных ФР развития ожирения [21], не был включен в опросники, хотя значительная часть респондентов являлась жителями крупных городов.

Наконец, исследование являлось кросс-секционным, и, таким образом, оценка причинно-следственной взаимосвязи нарушений пищевого поведения и изменений МТ не представляется возможной.

Заключение

Согласно данным настоящего исследования среди лиц, заинтересованных в коррекции МТ, имеется значительная доля (около 20—30%) с нарушениями пищевого поведения в доклинической и клинической стадиях. Наиболее высокая частота отмечается среди групп молодого возраста и женского пола, что подчеркивает наибольшую уязвимость этих категорий населения в отношении риска развития нарушений пищевого поведения как факторов этиологии и патогенеза ожирения.

В настоящем исследовании не было обнаружено различий частоты встречаемости нарушений пищевого поведения среди лиц с разными стадиями ожирения, что может подтверждать триггерный характер эффекта нарушений пищевого поведения как ФР развития ожирения.

Несмотря на ряд ограничений, в исследовании впервые получены данные, позволяющие оценить частоту нарушений пищевого поведения и их возможные связи с полом и возрастом у индивидов с повышенной МТ, заинтересованных в коррекции МТ. Дальнейшие исследования этого вопроса с применением проспективного дизайна и более полного анализа нарушений пищевого поведения могут дать возможность разработки специальных профилактических программ по выявлению и коррекции нарушений пищевого поведения среди пациентов с избыточной МТ и ожирением.

Участие авторов:

Концепция и дизайн исследования — А.Б., А.К., Г.М.

Сбор и обработка материала — А.Б., Г.Р.

Статистическая обработка — Е.В.

Написание текста — Г.Р., Е.В., А.Б., А.К., Г.М.

Редактирование — А.К., Г.М.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Лечение ожирения в Германии

Бандажирование желудка

малоинвазивная обратимая хирургическая операция

Сущность методики

Бандажирование желудка – обратимое хирургическое вмешательство, которое при лечении ожирения в Германии проводится методом лапароскопии. Бандаж представляет собой полое внутри кольцо, которое снаружи «надевается» на желудок и пристегивается для верности швами.

Через месяц после операции кольцо наполняется жидкостью, и желудок приобретает форму песочных часов. Пища попадает в верхнюю часть, которая имеет минимальный объем – 30-50 мл, что обеспечивает ощущение сытости при минимальном объеме поступившей пищи.

Ширина отверстия, соединяющего верхнюю и нижнюю части желудка, регулируется подшитой под кожу пациента системой. При наполнении жидкостью кольцо сжимается, и отверстие уменьшается, а при удалении части жидкости – кольцо расширяется, и отверстие увеличивается.

Система для регуляции диаметра отверстия подшивается таким образом, что не стесняет пациента. Более того, ее можно заметить только при резком и значительном похудении.

Преимущества бандажирования желудка

По сравнению с внутрижелудочным баллоном операция бандажирования желудка имеет ряд преимуществ. Кольцо-бандаж устанавливается на неограниченный срок. Величину преграды можно регулировать. Механизм действия не связан с нахождением инородного тела внутри желудка, поэтому процесс «привыкания» к обновленному желудку проходит значительно легче.

От более сложных операций бандажирование желудка отличается минимальной травмой и обратимостью вмешательства. Кольцо с желудка можно снять в любой момент без последствий для организма. Поэтому бандажирование желудка нередко проводят как подготовительный этап к более серьезным вмешательствам у людей с тяжелыми формами ожирения.

Недостатки метода

Недостатки бандажирования желудка являются продолжением его достоинств. Этот наиболее мягкий метод гарантирует снижение избыточного веса на 50%, что значительно ниже, чем при других операциях, которые проводятся для лечения ожирения в Германии.

Как и в случае установки баллона в желудок, нужно будет вычеркнуть из меню сладкую воду, кисели, жирные супы и каши.

Кроме того, следует исключить продукты, содержащие грубые волокна, которые могут застревать в отверстии, вызывая тошноту и рвоту.

Необходимо будет привыкнуть принимать жидкую и твердую пищу отдельно, поскольку при совместном приеме твердая пища будет размываться и преждевременно проскальзывать сквозь отверстие.

После снятия кольца возможен быстрый «возврат» потерянных килограммов.

получить план лечения

Избыточная масса тела — Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — Справочник нозологий — Перечень нозологий

Ключевые положения:

Избыточная масса тела ассоциируется с сердечно-сосудистой и общей смертностью.
Достижение и поддержание нормальной массы тела — важное условие профилактики АГ, дислипидемии, нарушений углеводного обмена и связанных с ними фатальных осложнений.

Критерии нормальной и избыточной массы тела

Индекс массы тела (ИМТ) 20–25 кг/м² ассоциируется с наименьшим риском смерти среди лиц моложе 60 лет и считается нормой у этой категории пациентов.
Верхняя граница нормального веса у лиц старше 60 лет может быть несколько выше (20–27,4 кг/м²).
Порогом нормальной величины окружности талии является 94 см для мужчин и 80 см для женщин. При достижении этих значений дальнейший набор веса не рекомендуется.

Расчет индекса массы тела

ИМТ определяется по формуле: ИМТ = вес (кг) / рост (м)²

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997 год)

Типы массы тела	ИМТ (кг/м²)	Риск сопутствующих заболеваний
Дефицит массы тела	<18,5	Низкий (повышен риск других заболеваний)
Нормальная масса	18,5–24,9	Обычный
Избыточная масса тела (предожирение)	25,0–29,9	Повышенный
Ожирение I степени	30,0–34,9	Высокий
Ожирение II степени	35,0–39,9	Очень высокий
Ожирение III степени	40	Чрезвычайно высокий

Цели лечения больных ожирением

Целью лечения больных ожирением является снижение ИМТ до 25 кг/м², уменьшение ОТ <94 см для мужчин, <80 см для женщин.
Промежуточной целью при ожирении, особенно при значительной степени ожирения является снижение ИМТ ниже 30 кг/м² (или на 10% от исходного на начальном этапе), ОТ <102 см для мужчин, <88 см для женщин.
Снижение ИМТ <20 кг/м² не рекомендуется, учитывая повышение риска смерти от всех причин.

Немедикаментозные методы лечения ожирения

Немедикаментозные мероприятия по снижению веса включают в себя:

умеренно гипокалорийную диету;
обучение больных правильному образу жизни с изменением пищевых привычек;
ведение дневника питания;
физические упражнения.

Принципы питания при избыточной массе тела

Cоблюдение энергетического равновесия: уменьшение объема поступающей энергии и/или увеличение энергозатрат (дефицит энергии должен составлять от 300–500 ккал/сут при 1 степени ожирения до 500–1000 ккал при 2 и 3 степени).
Cбалансированность питания по нутриентному составу: белок должен составлять 15–25% от общей калорийности (75–95 г), жир — до 20–30% от общей калорийности (60–80 г), углеводы — 45–60% от общей калорийности с ограничением и даже полным исключением простых сахаров (0–5%).
Cоблюдение режима питания: рекомендуется 3 основных приема пищи (завтрак, обед и ужин) и 1–2 перекуса в течение дня; возможно предусмотреть 1–2 разгрузочных дня в неделю, но голодать нельзя!
Исключение потребления алкоголя.
Поддержание нормального водно-солевого баланса, уменьшение потребления поваренной соли до <5 г/сут.
Технология приготовления пищи: предпочтение следует отдавать отвариванию, тушению в собственном соку, приготовлению на пару, обжариванию в специальной посуде без добавления жиров.

Причины, симптомы, риски и лечение

Обзор

Что такое морбидное ожирение (теперь известное как ожирение III степени)?

Ожирение III степени, ранее известное как морбидное ожирение, представляет собой комплексное хроническое заболевание, при котором человек имеет индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше или ИМТ 35 или выше и испытывает связанные с ожирением состояния здоровья. Шкала ИМТ не всегда точна, поэтому медицинские работники могут использовать другие тесты и инструменты для оценки ожирения, например, измерение окружности талии.

Ожирение III степени может способствовать развитию ряда серьезных заболеваний, таких как диабет 2 типа и болезни сердца. Хорошей новостью является то, что ожирение III степени поддается контролю и лечению.

Почему ожирение III степени было названо патологическим ожирением?

Термин «морбидное ожирение» был придуман двумя поставщиками медицинских услуг в 1963 году, чтобы оправдать страховое возмещение стоимости операции по шунтированию кишечника для снижения веса у людей с ИМТ более 40.

В медицинских учреждениях «заболеваемость» означает заболевание или болезнь.Медицинские работники также часто используют термин «сопутствующая патология», который означает, что у человека более одного заболевания или заболевания, возникающего одновременно. Медицинское значение термина «болезненный» подходит для описания этого типа ожирения, поскольку ожирение III степени считается заболеванием и часто связано с другими хроническими заболеваниями.

Проблема в том, что, как и многие другие слова, слово «болезненный» имеет другое значение. Вне медицинского учреждения «болезненный» означает тревожный или неприятный.Поскольку большинство людей не знакомы с медицинским определением, они связали патологическое ожирение (класс III) и людей с ожирением с этими негативными словами. Использование термина «болезненный» при описании ожирения усугубляет ложное и проблематичное общественное клеймо, предполагающее, что людям с ожирением не хватает силы воли, чтобы похудеть, хотя это почти всегда не так.

Теперь поставщики медицинских услуг, исследователи и организации здравоохранения, такие как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), используют термин «ожирение III степени» вместо «патологическое ожирение».

Что такое индекс массы тела (ИМТ)?

Индекс массы тела (ИМТ) — это скрининговый инструмент, который измеряет отношение вашего роста к вашему весу. Поставщики медицинских услуг рассчитывают ИМТ путем деления веса в килограммах (кг) на квадрат роста в метрах (м2). У большинства людей ИМТ связан с жировыми отложениями, но в некоторых случаях он не точен. ИМТ сам по себе не диагностирует полноту тела или здоровье. Поставщики медицинских услуг используют ИМТ и другие инструменты и тесты для оценки состояния здоровья и рисков.

Следующие диапазоны ИМТ (в кг/м2) классифицируют различные типы веса:

Недостаточный вес : Менее 18,5.
Оптимальный диапазон : от 18,5 до 24,9.
Избыточный вес : от 25 до 29,9.
Ожирение I степени : от 30 до 34,9.
Ожирение II степени : от 35 до 39,9.
Ожирение III степени : Более 40.

ИМТ не всегда точно отражает состояние здоровья человека.Например, если у вас больше или меньше мышц, чем считается оптимальным, ваш ИМТ может не быть точным показателем того, сколько у вас жира. Кроме того, у вас могут быть состояния здоровья, тесно связанные с ожирением III степени, такие как диабет 2 типа или высокое кровяное давление, но без ожирения.

Стандартная шкала ИМТ часто не точна для следующих людей:

Бодибилдеры и профессиональные спортсмены : Поскольку плотность мышц больше, чем жира, люди с очень большой мускулатурой могут иметь высокий ИМТ даже при оптимальном уровне жира.
Люди старше 65 лет : Для людей старше 65 лет часто лучше иметь ИМТ между 25 и 27, а не ниже 25. Это связано с тем, что несколько более высокий ИМТ может помочь защитить их от развития ослабленных костей (остеопороза). ).
Дети : Несмотря на то, что многие дети страдают ожирением, вам не следует использовать стандартную таблицу ИМТ для оценки веса ребенка. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка об оптимальном диапазоне веса для возраста и роста вашего ребенка.

Стандартная шкала ИМТ также может быть неточной для людей разных рас при оценке риска определенных заболеваний. Исследования показали, что, в целом, люди азиатского происхождения более подвержены риску для здоровья при гораздо более низком ИМТ, а чернокожие больше подвержены риску проблем со здоровьем при более высоком ИМТ, чем то, что считается подверженным риску по стандартной шкале. .

В качестве примера неточности ИМТ в зависимости от расы можно привести стандартное пороговое значение ИМТ, связанное с более высоким риском развития диабета 2 типа (СД2), различающееся для людей разных рас.Отличия включают:

ИМТ 23,9 и выше связан с более высоким риском развития СД2 у лиц южноазиатского происхождения.
ИМТ 26 или выше связан с более высоким риском развития СД2 у лиц арабского происхождения.
ИМТ 28 или выше связан с более высоким риском развития СД2 у чернокожих.
ИМТ 30 или выше связан с более высоким риском развития СД2 у белых людей.

В чем разница между ожирением и ожирением III степени?

В большинстве, но не во всех случаях, взрослые с индексом массы тела (ИМТ) от 30 до 39.9 считаются страдающими ожирением. Взрослые с ИМТ 40 и выше считаются страдающими ожирением III степени.

На кого влияет ожирение III степени?

Ожирение III степени может развиться у любого человека, включая детей и взрослых. Однако из-за своей сложности ожирение III степени по-разному влияет на людей. Основываясь на исследовании распространенности (распространенности) ожирения III степени у взрослых в США в период с 2017 по 2018 год, вот как ожирение III степени влияет на разных людей:

Пол : Приблизительно 11.5% женщин и людей, отнесенных к женскому полу при рождении, имеют ожирение III степени по сравнению с 6,9% мужчин и людей, отнесенных к мужскому полу при рождении.
Возраст : Ожирением III степени страдают 11,5% взрослых в возрасте от 40 до 59 лет, 9,1% взрослых в возрасте от 20 до 39 лет и 5,8% взрослых в возрасте 60 лет и старше.
Раса : Неиспаноязычные чернокожие взрослые имели самую высокую распространенность ожирения III степени — 13,8%, а самые низкие — 2,0% — неиспаноязычные азиатские взрослые.

Насколько распространено ожирение III степени?

Ожирение III степени является распространенным заболеванием. Примерно 9% взрослых в США страдали ожирением III степени с 2017 по 2018 год.

Симптомы и причины

Что вызывает ожирение III степени?

Ожирение III степени — сложное заболевание, которому способствуют несколько факторов. Основная причина того, почему ваше тело накапливает жир, заключается в том, что существует дисбаланс между количеством калорий (энергии), которые вы потребляете, и количеством калорий (энергии), которые использует ваше тело. Другими словами, потребление большего количества калорий, чем ваше тело использует для основных процессов организма, таких как пищеварение и дыхание, а также для физической активности в течение дня, заставляет ваше тело накапливать жир, что приводит к увеличению веса.

Однако есть несколько других факторов, влияющих на то, сколько пищи мы едим, на тип пищи, которую мы едим, и на то, как наш организм использует эту энергию. Организм каждого человека уникален и по-разному усваивает энергию. Некоторые люди подвержены большему риску увеличения веса, чем другие, и ожирение III степени редко бывает вызвано недостатком силы воли, чтобы похудеть, или отсутствием «контроля» за количеством съеденной пищи.

Несколько факторов способствуют развитию ожирения, в том числе:

Генетические факторы : Несколько исследований показали, что ожирение может передаваться по наследству и что несколько генов связаны с увеличением веса.
Гормональный дисбаланс : Ваше тело вырабатывает сотни гормонов, каждый из которых выполняет уникальные и важные функции. Многие из этих гормонов могут влиять на то, как ваше тело сигнализирует о том, что вам нужна еда, и на то, как ваше тело использует энергию. Например, кортизол (часто называемый гормоном стресса) стимулирует жировой и углеводный обмен, вызывая прилив энергии в организме. Хотя этот процесс необходим для выживания (борьба или бегство), он также увеличивает ваш аппетит. Если вы испытываете хронический стресс, он может хронически повышать уровень кортизола и повышать аппетит и тягу к сладкой, жирной и соленой пище, что может привести к увеличению веса.Другим примером является низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). Гормон щитовидной железы необходим для поддержания обмена веществ в организме. Если у вас уровень гормонов щитовидной железы ниже нормы, это может замедлить ваш метаболизм и вызвать увеличение веса.
Социально-экономические и географические факторы : Низкий социально-экономический статус и более легкий финансовый и/или географический доступ к нездоровым продуктам быстрого приготовления по сравнению с более здоровыми цельными продуктами могут способствовать развитию ожирения.Ограниченный доступ к местам отдыха или паркам, а также мало безопасных или простых способов прогулок в вашем районе также могут способствовать развитию ожирения.
Культурные факторы : Распространенный маркетинг и реклама высококалорийных продуктов и увеличение размера порций могут способствовать развитию ожирения.
Факторы окружающей среды : Воздействие химических веществ, известных как ожирение, может изменить ваши гормоны и увеличить жировую ткань в вашем теле.

Каковы признаки и симптомы ожирения III степени?

Специфических симптомов ожирения III степени нет.Признаки ожирения III степени включают индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше и/или нездоровое распределение жира в организме, которое медицинские работники оценивают путем измерения окружности талии и толщины кожи. Ожирение III степени может вызывать побочные эффекты и осложнения во многих частях тела.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ожирение III степени?

Медицинские работники диагностируют ожирение III степени частично путем определения индекса массы тела человека (ИМТ).ИМТ определяется отношением вашего роста к вашему весу. Оптимальный ИМТ колеблется от 20 до 25. Взрослый может считаться страдающим ожирением III степени, если он соответствует одному из следующих критериев:

На 100 фунтов больше оптимального диапазона массы тела для их пола и роста.
Иметь ИМТ 40 и более.
Имеют ИМТ 35 или более и страдают заболеваниями, связанными с ожирением, такими как высокое кровяное давление или диабет.

Шкала ИМТ не всегда точна для определенных групп населения, и поставщики медицинских услуг используют другую шкалу для определения ожирения у детей.

Медицинские работники также используют измерения окружности талии для диагностики ожирения.

У взрослых, которые не беременны, окружность талии более 35 дюймов для женщин или более 40 дюймов для мужчин может помочь диагностировать ожирение. Если вы выходец из Южной Азии или Центральной и Южной Америки, ваш врач может использовать меньшие значения окружности талии для диагностики ожирения. Люди из этих слоев часто не имеют признаков большой окружности талии, даже если у них может быть нездоровое количество жира глубоко в животе, и им может быть поставлен диагноз ожирения.

Медицинские работники также могут оценить степень ожирения путем измерения толщины кожи в следующих областях вашего тела:

Тыльная сторона плеч (трицепс).
Передняя часть плеч (бицепсы).
Под лопатками (подлопаточная).
Выше тазовых костей (надподвздошная).

Какие тесты используются для диагностики ожирения III степени?

Поставщики медицинских услуг могут назначить определенные лабораторные анализы для оценки вашего здоровья, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо заболевания, которые могут вызывать увеличение веса и/или которые тесно связаны с ожирением III степени.Эти тесты могут включать:

Поставщики медицинских услуг могут также рекомендовать другие исследования, такие как электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки здоровья вашего сердца и исследования сна.

Управление и лечение

Как лечить ожирение III степени?

Лечение ожирения III степени очень индивидуально. Каждый человек уникален, и поэтому ему требуется план лечения, соответствующий его ситуации и целям. Вместе вы и ваш лечащий врач можете разработать план лечения основных вторичных причин ожирения и состояния здоровья, связанного с ожирением, если таковые имеются.

Лечение ожирения III степени включает в себя комплексную стратегию. Лечение ожирения III степени может включать:

Изменения в здоровом образе жизни.
Поведенческая и психологическая терапия.
Лекарства.
Хирургические процедуры.

Изменения в здоровом образе жизни

Определенные изменения образа жизни могут помочь вам справиться с ожирением, улучшить общее состояние здоровья и/или похудеть, в том числе:

Здоровое питание для сердца : Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать встречу с зарегистрированным диетологом или диетологом, чтобы узнать, какие продукты и количество пищи являются частью здорового питания.Если вам нужно похудеть, важно постепенно снижать общее количество калорий в день. Поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо радикальные изменения в свой рацион.
Физическая активность : Физическая активность имеет много преимуществ для здоровья и является важным фактором, определяющим, может ли человек поддерживать здоровую массу тела, терять избыточную массу тела или поддерживать здоровую потерю веса. Перед началом любой программы упражнений спросите своего поставщика медицинских услуг о том, какой объем и тип физической активности вам подходит.
Здоровый сон : Если вы не высыпаетесь или имеете расстройство сна, необходимо вернуться к здоровому сну и/или пройти курс лечения нарушений сна, чтобы справиться с ожирением. Недостаток сна связан с увеличением веса.
Управление стрессом : Хронический стресс может способствовать увеличению веса, поэтому важно научиться справляться со стрессом здоровым способом, например, с помощью медитации или дыхательных упражнений, и максимально минимизировать его.

Поведенческая и психологическая терапия

Ваш лечащий врач может порекомендовать записаться на индивидуальные или групповые поведенческие программы снижения веса для лечения ожирения. В рамках этих программ специально обученный медицинский работник подберет для вас план снижения веса.

Расстройства настроения, такие как депрессия и тревога, часто встречаются у людей с ожирением. По этой причине ваш врач может также порекомендовать психологическую терапию, если у вас есть проблемы с психическим здоровьем.

Различные виды поведенческой и психологической терапии, которые могут помочь в лечении ожирения, включают:

Мотивационное интервью : Мотивационное интервью — это тип терапии, который помогает изменить поведение. Он предназначен для того, чтобы дать вам возможность измениться, определив собственное значение, важность и способность к изменению.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) : В рамках этой терапии терапевт или психолог работает с вами, чтобы изменить ваше мышление и модели поведения, которые вредны или бесполезны.КПТ обычно проводится в течение нескольких сеансов. Разговаривая и задавая вопросы, ваш терапевт или психолог помогает вам обрести другую точку зрения. В результате вы научитесь лучше реагировать и справляться со стрессом, беспокойством и трудными ситуациями.
Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) : Эта терапия является модификацией КПТ. Это может помочь, если у вас есть трудности с эмоциональной регуляцией или вы проявляете саморазрушительное поведение, такое как неупорядоченное питание.
Межличностная психотерапия (IPT) : Основная цель IPT — улучшить качество ваших межличностных отношений (отношений, которые у вас есть с другими людьми) и социального функционирования, чтобы помочь уменьшить стресс.

Лекарства

Если изменения здорового образа жизни недостаточно, ваш лечащий врач может порекомендовать лечение ожирения лекарствами, одобренными FDA. Эти лекарства воздействуют на ваш мозг или желудочно-кишечный тракт:

Ваш мозг : Некоторые лекарства изменяют способ, которым ваш мозг регулирует желание есть, что может помочь снизить аппетит.Эти препараты включают диэтилпропион, фендиметразин, лоркасерин, налтрексон/бупропион и лираглутид.
Ваш желудочно-кишечный тракт : Лекарство под названием орлистат блокирует всасывание в кишечнике жиров из продуктов, входящих в ваш рацион. Обычно это препараты первого выбора для похудения из-за меньшего количества побочных эффектов по сравнению с другими лекарствами.

Препараты для снижения веса не рекомендуются в качестве монотерапии при ожирении III степени. Как и все лекарства, они имеют разные побочные эффекты, и некоторые из них не следует принимать, если у вас есть определенные заболевания или вы принимаете определенные лекарства.Вместе вы и ваш врач определите, подходит ли вам лекарство для похудения.

Хирургическая терапия

Если у вас ожирение III степени и изменения образа жизни, а лекарства для снижения веса не работают, вам может быть назначена одна из следующих операций:

Шунтирование желудка : В ходе этой операции хирург соединяет небольшую часть желудка со средней частью кишечника, минуя первую часть кишечника.Это заставит вас чувствовать себя сытым при меньшем количестве еды и ограничит количество пищи (калорий), которую ваше тело может поглощать и откладывать в виде жира.
Гастрэктомия : В ходе этой операции хирург удаляет большую часть желудка, в результате чего вы чувствуете себя сытым при меньшем количестве пищи.
Бандаж желудка : В ходе этой операции хирург накладывает полую полоску вокруг верхней части желудка, в результате чего желудок становится меньше. Это заставит вас чувствовать себя сытым с меньшим количеством еды.

Хирургические процедуры для снижения веса сопряжены с определенными рисками и преимуществами.Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах и осложнениях.

Как правило, осложнения, которые могут возникнуть вскоре после операции, включают:

Инфекция.
Послеоперационное кровотечение.
Тромбоз (когда сгустки крови закупоривают вены или артерии).
Сердечные события.

Долгосрочные осложнения могут включать:

Мальабсорбция (затруднения пищеварения или усвоения питательных веществ из пищи).
Дефицит витаминов и минералов.
Синдром возобновления питания (это может произойти, когда серьезно истощенный человек снова начинает получать питание).
Демпинг-синдром (когда ваш желудок опорожняет свое содержимое в первую часть тонкой кишки быстрее, чем обычно).

Профилактика

Каковы факторы риска ожирения III степени?

Существует несколько факторов риска ожирения III степени. Некоторые факторы риска можно изменить, например, образ жизни.Другие факторы риска, такие как возраст, генетика, раса и этническая принадлежность, изменить нельзя. Привычки здорового образа жизни могут снизить риск развития ожирения.

Факторы риска развития ожирения включают:

Определенные пищевые привычки : Постоянное потребление большего количества калорий, чем ваше тело использует, и употребление в пищу продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, транс-жиров и добавленного сахара может способствовать накоплению жира.
Недостаток физической активности : Малоподвижный образ жизни и отказ от частых физических нагрузок повышают риск развития ожирения.
Недостаток сна : Многие исследования выявили связь между высоким ИМТ и недосыпанием людей. Недостаток сна вызывает гормональный дисбаланс в организме, что способствует перееданию и увеличению веса.
Большое количество стресс : Хронический стресс влияет на ваш мозг и запускает выработку гормонов, таких как кортизол, которые контролируют ваш энергетический баланс и сигналы голода, которые могут заставить вас есть больше и заставить ваше тело накапливать больше жира.
Ваш возраст : С возрастом увеличивается риск накопления жира.
Ваш пол : Женщины имеют больше жира в процентах от массы тела, чем мужчины, начиная с периода полового созревания, и имеют тенденцию набирать больше жира в течение взрослой жизни, чем мужчины. Беременность и менопауза также могут способствовать избыточному накоплению жира.
Ваша раса : В Соединенных Штатах самый высокий уровень ожирения наблюдается у неиспаноязычных чернокожих, за ними следуют латиноамериканцы, а затем белые.В то время как люди азиатского происхождения имеют самые низкие показатели высокого ИМТ, у них может быть большое количество нездорового жира в области живота .
Некоторые генетические синдромы : синдром Прадера-Вилли, синдром Барде-Бидля, синдром Альстрема и синдром Коэна связаны с ожирением.
Определенные эндокринные заболевания : Гипотиреоз, синдром Кушинга и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) могут вызывать увеличение веса в виде накопления жира.
Некоторые лекарства : Антидепрессанты, противоэпилептические, сахароснижающие препараты, препараты сульфонилмочевины, тиазолидиндионы и глюкокортикоиды могут способствовать увеличению массы тела за счет накопления жира. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы заметите увеличение веса во время приема одного из этих препаратов. Спросите, могут ли другие виды лекарств, оказывающих меньшее влияние на ваш вес, лечить ваше заболевание . Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Хотя вы не можете изменить некоторые факторы риска ожирения, важно помнить, что изменение здорового образа жизни может помочь снизить риск развития ожирения.

Как я могу предотвратить ожирение III степени?

Если ваш ИМТ или другие медицинские оценки указывают на то, что вы приближаетесь к ожирению, или если у вас есть определенные факторы риска, ваш лечащий врач может порекомендовать вам изменить здоровый образ жизни, чтобы попытаться предотвратить развитие ожирения.Изменения в образе жизни включают:

Эти рекомендации будут зависеть от вашего здоровья и ситуации. Поговорите со своим лечащим врачом и/или зарегистрированным диетологом о постановке здоровых и достижимых целей.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) при ожирении III степени?

При отсутствии лечения ожирение III степени может сократить ожидаемую продолжительность жизни до 14 лет. Помимо потенциально серьезных проблем со здоровьем, ожирение III степени связано с ограниченными экономическими и социальными возможностями и снижением качества жизни.

Можно вылечить ожирение III степени и улучшить результаты в отношении здоровья. Исследования показывают, что некоторые люди, страдающие ожирением и принимающие рецептурные лекарства для снижения веса, теряют 10% и более своего исходного веса. Исследования результатов бариатрической хирургии показали, что люди, перенесшие бариатрическую операцию, могут потерять от 30% до 50% своего избыточного веса в течение первых шести месяцев и 77% избыточного веса через 12 месяцев и более после операции. Другое исследование показало, что люди, перенесшие бариатрическую операцию, могут поддерживать потерю лишнего веса на 50-60% в течение 10-14 лет после операции.

Попытки похудеть и изменить образ жизни могут быть пугающими и ошеломляющими. Если у вас ожирение III степени, важно помнить, что потеря веса даже на 5-10% по сравнению с исходным весом может значительно улучшить ваше здоровье за счет снижения уровня сахара (глюкозы) в крови, артериального давления и уровня триглицеридов. Это также может улучшить качество вашей жизни.

Каковы осложнения ожирения III степени?

Ожирение III степени является серьезным заболеванием, которое может способствовать развитию ряда заболеваний, в том числе:

Метаболический синдром : У человека есть метаболический синдром, если у него есть сочетание по крайней мере трех из следующих состояний: центральное ожирение, высокий уровень триглицеридов (ТГ), низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), высокое кровяное давление и повышенный уровень глюкозы в крови натощак (сахар в крови).
Диабет 2 типа : Избыточное накопление жира может привести к резистентности к инсулину, что может привести к диабету 2 типа (СД2). Риск развития СД2 увеличивается на 20% на каждый прирост на 1 балл по шкале ИМТ. Многие другие факторы способствуют развитию СД2. Не у всех, у кого есть ожирение, есть СД2, и не у всех людей, у которых есть СД2, есть ожирение.
Болезни сердца : Длительное воздействие ожирения приводит к ухудшению сердечной функции и сердечным заболеваниям.Ожирение может привести к увеличению массы желудочков, систолической дисфункции (нарушение сокращения желудочков) и мерцательной аритмии (дрожащее или нерегулярное сердцебиение).
Высокое кровяное давление (гипертония) : Люди с ожирением в 3,5 раза чаще имеют высокое кровяное давление, что увеличивает риск сердечных заболеваний.
Атеросклероз (когда внутри артерий образуются бляшки) : Ожирение является фактором риска развития атеросклероза и может ускорить его развитие из-за других связанных с ожирением состояний здоровья, включая высокое кровяное давление, повышенный уровень глюкозы и системное воспаление.
Определенные виды рака : Ожирение связано с повышенным риском развития 13 видов рака. На эти виды рака приходилось примерно 40% всех случаев рака, диагностированных в США в 2014 г.
Нарушения сна , такие как обструктивное апноэ во сне : Существует корреляция между ожирением и обструктивным апноэ во сне (когда вы несколько раз на мгновение прекращаете дышать во время сна). У людей с ожирением жировые отложения в верхних дыхательных путях сужают дыхательные пути, что снижает мышечную активность в этой области, что приводит к проблемам с дыханием и апноэ во сне.
Проблемы с дыханием : Ожирение Синдром гиповентиляции (СГЯ) — это расстройство дыхания, которым страдают некоторые люди, страдающие ожирением. Это состояние приводит к тому, что в крови слишком много углекислого газа и слишком мало кислорода. Если его не лечить, это может привести к серьезным и даже опасным для жизни проблемам со здоровьем.
Остеоартрит : Лишний вес создает дополнительную нагрузку на суставы, например, на колени. Это увеличивает вероятность того, что у вас разовьется остеоартрит (ОА), дегенеративное заболевание суставов, или усугубится, если оно у вас уже есть.
Депрессия : Приблизительно 43% взрослых с депрессией страдают ожирением, а у людей с ожирением риск развития депрессии в течение жизни на 55% выше, чем у людей без ожирения.

Жить с

Как мне позаботиться о себе, если у меня ожирение III степени?

Управление своим весом или похудение может быть сложной задачей. Важно помнить, что изменение образа жизни требует времени и терпения.Следующие советы могут помочь вам оставаться приверженными своим целям в отношении здоровья и изменениям образа жизни:

Ставьте маленькие, конкретные и достижимые цели.
Учитесь на своих ошибках.
Празднуйте свои успехи.
Практикуйте позитивный внутренний диалог.
Выспитесь.
Не злоупотребляйте алкоголем или наркотиками.
Если вы принимаете прописанные лекарства, обязательно принимайте их регулярно и не пропускайте дозы.
Если вы участвуете в разговорной терапии, обязательно регулярно посещайте своего терапевта.
Обратитесь за поддержкой к семье и друзьям.
Подумайте о присоединении к группе поддержки для людей, страдающих ожирением.
Регулярно посещайте своего лечащего врача.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Если вы считаете, что у вас может быть ожирение или ожирение III степени, важно обратиться к своему лечащему врачу, чтобы он мог оценить ваше общее состояние здоровья и при необходимости назначить лечение.

Если вам трудно контролировать свой вес, обратитесь к своему лечащему врачу.Они могут провести некоторые тесты, чтобы увидеть, есть ли у вас какие-либо основные заболевания, вызывающие увеличение веса.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас ожирение III степени, вашему лечащему врачу могут быть полезны следующие вопросы:

Есть ли у меня какие-либо заболевания, вызывающие увеличение веса?
Приводит ли какое-либо из моих лекарств к увеличению веса?
Какие привычки образа жизни могут способствовать риску для моего здоровья и ожирению?
Что я могу сделать с проблемами, с которыми я сталкиваюсь, пытаясь контролировать свой вес?
Есть ли у меня проблемы со здоровьем, вызванные ожирением?
Какие существуют варианты лечения ожирения?
Должен ли я обратиться к диетологу или диетологу?
Должен ли я обратиться к консультанту по поведению или к психологу, имеющему опыт управления весом?
Могу ли я похудеть с помощью лекарств или хирургического вмешательства?

Записка из клиники Кливленда

Ожирение III степени является серьезным заболеванием, которое может привести к осложнениям и снижению качества жизни. Хорошей новостью является то, что ваш поставщик медицинских услуг может адаптировать несколько вариантов лечения к вам, вашим потребностям и целям в отношении здоровья. Попытки похудеть и изменить образ жизни могут быть пугающими и сложными. Знайте, что ваша медицинская команда готова поддержать вас в достижении ваших целей в области здравоохранения.

Что вам нужно знать

Ожирение определяется вашим индексом массы тела (ИМТ). Этот показатель рассчитывается путем нахождения вашего роста и веса в таблице ИМТ. Морбидное ожирение определяется ИМТ 40 или выше.

Понимание индекса массы тела

Когда вы используете таблицу ИМТ для определения здорового веса, вы найдете число, соответствующее вашему росту и весу:

Если ваш ИМТ меньше 18,5, вы в диапазоне минимального веса.
Если ваш ИМТ составляет от 18,5 до менее 25, ваш вес находится в пределах нормы.
Если у вас ИМТ от 25,0 до менее 30, у вас избыточный вес.‌
Если у вас ИМТ 30,0 или выше, у вас ожирение.

Кроме того, ожирение можно разделить на три отдельные категории тяжести:

Класс ожирения 1: ИМТ от 30 до менее 35
Класс ожирения 2: ИМТ от 35 до менее 40‌
Класс ожирения 3: ИМТ от 40 лет и выше ‌

Этот класс ожирения также относится к категории «тяжелого» ожирения. Вообще говоря, у вас патологическое ожирение, если ваш вес на 100 фунтов тяжелее рекомендуемого. Вы также можете считаться страдающим патологическим ожирением, если у вас ИМТ 35 или более и у вас есть связанные с ожирением состояния здоровья, такие как высокое кровяное давление или диабет.

Риски патологического ожирения

Если вы страдаете патологическим ожирением, у вас также могут быть такие проблемы со здоровьем, как:

Меньшая ожидаемая продолжительность жизни. Избыточный вес подвергает вас риску не прожить так долго, как если бы вы были в диапазоне здорового веса.
Диабет 2 типа. Ожирение может привести к резистентности к инсулину, создавая непостоянный уровень сахара в крови, который ваше тело не может поддерживать без помощи лекарств и изменения диеты.
Гипертония и сердечные заболевания. Слишком большой вес увеличивает нагрузку на сердце, и оно не может нормально функционировать, обеспечивая циркуляцию кислорода по телу.В дополнение к высокому кровяному давлению вы также можете подвергаться риску инсульта и повреждения сердца и почек.
Остеоартрит. Дополнительный вес приводит к более быстрому износу суставов, особенно вокруг бедер и коленей. Со временем хроническое воспаление приводит к необратимому повреждению и снижению подвижности.
Проблемы с дыханием. Лишний жир на шее может блокировать дыхательные пути, что приводит к апноэ во сне и проблемам с дыханием.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Избыточный вес означает, что клапан в верхней части желудка не может удерживать кислоту в желудке.Если из пищевода поднимается кислота, вы можете испытывать частую изжогу.
Депрессия. Это состояние может сказаться на вашем психическом здоровье. Добавьте к этому стресс, связанный с многочисленными заболеваниями, и депрессия станет преобладающей проблемой.
Бесплодие. Вес влияет на репродуктивные органы и уровень гормонов, что затрудняет зачатие.‌
Стрессовое недержание мочи. Давление на почки и мочевой пузырь ослабляет мышцы, затрудняя удержание мочи, если вы смеетесь, кашляете, или чихнуть.

Диагностика патологического ожирения

Если у вас есть какое-либо из перечисленных выше заболеваний, поговорите со своим врачом о своих проблемах. Никогда не поздно обратиться за помощью и вернуть себе жизнь. Поделитесь своей историей с диетой, физическими упражнениями и усилиями по поддержанию веса или похудению.

Включите любые модели питания, расстройства пищевого поведения или семейный анамнез, которые могли способствовать патологическому ожирению. Важно затронуть все аспекты вашего образа жизни, чтобы ваш врач имел четкое представление о ваших потребностях и мог назначить план лечения, который поможет вам достичь здорового веса. ‌

Во время медицинского осмотра ваш врач:

Измеряет ваш вес и рост для расчета ИМТ
Проверяет ваши жизненно важные показатели, включая артериальное давление, частоту сердечных сокращений и дыхание
Измеряет окружность талии‌
Собирает кровь тесты для выявления признаков заболеваний, таких как диабет ‌

Имейте в виду, что размер вашей талии также связан с повышенным риском для здоровья. Женщины с размером талии более 35 дюймов и мужчины с размером талии более 40 дюймов подвергаются более высокому риску проблем со здоровьем.

Лечение патологического ожирения

Когда ваш ИМТ достигает уровней, превышающих уровень ожирения и достигающих патологического ожирения, похудеть становится все труднее. Только около 5% людей, страдающих патологическим ожирением, успешно теряют вес без хирургической помощи. ‌

Работа с сертифицированным специалистом над разработкой плана, который работает для вас, увеличивает ваши шансы на успех. В большинстве случаев страховые компании не будут платить за операцию по снижению веса, если вы сначала не попытаетесь похудеть самостоятельно.

Диета. Вы можете начать потреблять меньше калорий, чем сжигаете, но делайте это под руководством медицинского работника, чтобы убедиться, что вы все еще получаете достаточно питательных веществ. Это приводит к потере веса от одного до двух фунтов в неделю. Имейте в виду, что вы должны сосредоточиться на здоровом питании, а не следовать модной схеме диеты. Научитесь читать этикетки с ингредиентами и покупайте цельные, необработанные продукты. ‌

Упражнение. Вы также хотите увеличить физическую активность каждый день.Если вам нужно начать с малого, это нормально. Прогуляйтесь вверх и вниз по улице или припаркуйтесь позади парковки, когда идете за покупками. Поднимитесь по лестнице вместо лифта, когда у вас есть возможность. ‌

Поведенческая терапия. Иногда старые привычки настолько глубоко укоренились в сознании, что изменить их в одиночку бывает сложно. С помощью терапевта вы можете изменить вредные привычки на здоровые, чтобы способствовать снижению веса. Это отличный выбор для выявления моделей мышления, улучшения механизмов эмоционального преодоления и работы с проблемами психического здоровья.

Лекарства. Если вы боретесь с желанием съесть больше калорий, чем вам положено в течение дня, ваш врач может порекомендовать лекарство, которое блокирует всасывание жира или действует как средство, подавляющее аппетит. Это может помочь повысить ваш успех на раннем этапе и дать результаты, которые будут устойчивыми в долгосрочной перспективе. Тем не менее, имейте в виду, что они могут иметь побочные эффекты, и часто после их прекращения вес снова набирается. ‌

Хирургия. Если ни один из этих способов не помогает в достаточной мере, вам может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы сбросить достаточно веса, чтобы достичь здорового диапазона ИМТ и больше не считаться страдающим патологическим ожирением.Бариатрическая хирургия изолирует большую часть вашего желудка, поэтому вы быстрее чувствуете себя сытым. Когда вам нужно есть меньше пищи и чувствовать себя сытым от меньшего количества еды, вы теряете вес быстрее. Помните, что изменения веса и здоровья не происходят в одночасье, поэтому подождите достаточно времени, прежде чем рассматривать этот метод, если иное не рекомендовано врачом.

У меня ожирение? Как эксперты определяют, что такое ожирение

Ожирение означает наличие слишком большого количества жира в организме. Это гораздо больше, чем ваш размер одежды или то, как вы выглядите.Это может серьезно повлиять на ваше здоровье.

Это чувствует все ваше тело, от суставов до сердца, кровяное давление, уровень сахара в крови и другие системы. Дополнительные жировые клетки вызывают воспаление и различные гормоны, что повышает вероятность хронических заболеваний.

Если кажется, что эти шансы против вас, помните, что их можно победить. Первый шаг — понять, где вы находитесь.

У вас ожирение?

Вы встаете на весы, и ваш врач или медсестра отмечает ваш вес.Они также могут измерить вашу талию, так как особенно опасно иметь слишком много жира на животе.

Если ваш врач говорит, что у вас избыточный вес, это означает, что «вы немного превышаете то, что считается здоровым», — говорит Y. Claire Wang, MD. Она содиректор Инициативы по предотвращению ожирения в Колумбийском университете.

Ожирение — это не только избыточный вес. Это очень распространено — более 1 из 3 взрослых в США страдает ожирением. Если вы один из них, вы можете работать, чтобы похудеть. Хотя это непросто, сброс нескольких лишних килограммов — может быть, меньше, чем вы думаете — начинает менять ситуацию к лучшему.

Что говорит ваш ИМТ

Для взрослых эксперты обычно определяют ожирение на основе индекса массы тела или ИМТ. Эта формула связывает ваш вес с вашим ростом.

Например, если два человека весят одинаково, но один из них выше другого, у более высокого человека будет более низкий ИМТ. Чтобы узнать свой индекс массы тела, введите свой рост и вес в калькулятор ИМТ.

Если ваш ИМТ:

Ниже 18,5: недостаточный вес
18,5–24,9: нормальный
25–29.9: избыточный вес
30 или выше: ожирение

Если у вас ожирение, врач может рассказать вам о категориях ожирения:

Степень ожирения I: ИМТ 30–34,9
Степень ожирения ll: ИМТ 35 -39.9
Уровень ожирения lll: ИМТ 40 или выше, который некоторые также называют «патологическим» ожирением

Проблемы с ИМТ

Однако индекс массы тела не говорит о вашем теле всей картины.

Например, ваш ИМТ не показывает, является ли ваш вес жировым или мышечным.Если вы спортсмен в отличной форме, ваши мышцы могут поставить вас в диапазон «избыточного веса» или «ожирения». Или, если вы пожилой человек и с годами потеряли мышечную массу, ваш ИМТ может быть нормальным, но вы не в такой хорошей форме, как думаете.

Формула также не показывает, где на теле находится жир. И он не учитывает различия между этническими группами.

CDC рекомендует врачам использовать ИМТ в качестве первого шага для скрининга взрослых на наличие проблем с весом. Ваш врач должен также учитывать другие вещи, например, насколько вы здоровы.

Проверьте размер своей талии

Возьмите рулетку и оберните ее вокруг живота.

Если ваша талия более 35 дюймов, а вы женщина, или если она больше 40 дюймов, а вы мужчина, возможно, у вас слишком много жира на животе.

Исследования показывают, что лишний жир вокруг живота вреден для здоровья, независимо от вашего ИМТ.

Эдмонтонская шкала

Эксперты по ожирению также используют Эдмонтонскую систему определения стадии ожирения. Он продвигает ИМТ на шаг вперед, связывая его с вашим здоровьем.Существует пять уровней:

Уровень 0: У вас нет проблем со здоровьем, связанных с весом.

Стадия 1: Любые проблемы со здоровьем, связанные с весом, являются легкими (например, пограничное высокое кровяное давление или периодические боли).

Стадия 2: У вас хроническое заболевание, связанное с ожирением, такое как высокое кровяное давление, диабет 2 типа, апноэ во сне или остеоартрит, и у вас есть умеренные проблемы с выполнением повседневных дел или с хорошим самочувствием.

Стадия 3: У вас были серьезные проблемы с весом, такие как сердечный приступ, сердечная недостаточность, инсульт или другие заболевания.

Стадия 4: Это самая тяжелая степень хронических заболеваний, связанных с весом, которые являются экстремальными и опасными для жизни.

Если ваш врач не использует эту систему, попросите его рассказать вам, как ваш вес влияет на ваше здоровье.

Что ожирение делает с вашим телом

«Когда люди становятся тучными, мы начинаем видеть, что уровень заболеваемости резко возрастает», — говорит Ван.

Адам Цай, доктор медицины, Kaiser Permanente Colorado и представитель Общества ожирения, соглашается.«Риски растут по мере увеличения ИМТ», — говорит он.

Ожирение создает дополнительную нагрузку на кости, суставы и органы, заставляя их работать больше, чем следует. Слишком большое количество жира в организме повышает кровяное давление и уровень холестерина, а также повышает вероятность сердечных заболеваний и инсульта. Это также ухудшает такие состояния, как остеоартрит, боли в спине, астма и апноэ во сне.

Слишком много жира вызывает воспаление, которое может повредить клетки. Ожирение также связано с несколькими видами рака. Это также может привести к тому, что ваше тело будет хуже реагировать на инсулин, который контролирует уровень сахара в крови. Со временем это может привести к диабету 2 типа.

Из-за веса становится сложнее вести активный образ жизни. «Для того, чтобы носить лишние килограммы, требуется дополнительная энергия, поэтому людям с ожирением может быть трудно заниматься спортом», — говорит Цай.

Причины

Если вы думаете, что важны только калории, подумайте еще раз.

Несомненно: калории действительно учитываются. Но то же самое можно сказать и о многих других вещах, например, можете ли вы позволить себе здоровую пищу и можете ли вы легко использовать парки, тротуары или другие места, где вы можете быть активными.

«Для многих это не индивидуальный выбор, — говорит Ван.

Ваши эмоции и то, как вы с ними справляетесь, тоже имеют значение. Многие люди едят, когда злятся, грустят, скучают или испытывают стресс. К этому могут добавиться проблемы с весом. Если вы плохо себя чувствуете или стесняетесь своего тела, это может удерживать вас от полноценной жизни, которой заслуживают люди всех размеров. В свою очередь, вы едите больше, ища комфорта.

Ожирение может передаваться и по наследству. Ваши гены могут быть частью причины. И вы, вероятно, тоже унаследовали свой образ жизни и привычки в еде от своей семьи.Однако вы можете изменить эти привычки.

Ваши друзья тоже учитываются. Некоторые исследования показывают, что ожирение социально «заразно». В ходе одного исследования, в котором приняли участие около 12 000 человек, исследователи из Гарварда обнаружили, что если кто-то набирает вес, его семья, друзья и партнеры также склонны набирать вес, даже если они не живут рядом друг с другом. Их влияние влияет на вас.

Кроме того, вы, возможно, слышали об исследованиях, которые показывают связь с загрязнением воздуха, вирусами, воздействием определенных химических веществ или даже с бактериями в кишечнике человека.Но они не доказывают, что эти вещи вызывают ожирение.

«Мы еще многого не знаем», но дело явно не только в самоконтроле, говорит Ван.

Почему сложно измениться и что помогает

Если вы уже пытались похудеть, вы знаете, что это гораздо легче сказать, чем сделать. Дело не только в силе воли, решения выходят далеко за рамки подсчета калорий, граммов жира или углеводов.

Подумайте об этом: То, что вы едите и насколько вы активны, влияет на весь ваш день. Вам нужно будет изменить привычки, связанные с вашими приемами пищи, закусками и занятиями.

Это огромное обязательство. Делайте это по одному маленькому шагу за раз. Вы можете опираться на успехи. Не пытайтесь сделать слишком много и слишком быстро.

Если вы часто едите по эмоциональным причинам, вам нужно найти другие способы справиться с чувствами, которые обычно заставляют вас есть. Подумайте о том, чтобы поговорить с консультантом. Они могут помочь вам изменить свое мышление и отношение к еде и своему телу.

Тем временем ваше тело может сопротивляться вашим усилиям по снижению веса.

«Если кто-то теряет 20 или 30 фунтов, его метаболизм замедляется, и он начинает сжигать меньше калорий», — говорит Цай.«Наши тела созданы для того, чтобы набирать вес, поэтому предотвратить ожирение гораздо проще, чем лечить его».

Сделайте первый шаг

Даже если вы долгое время поддерживаете свой нынешний вес, «если вы стремитесь стать здоровее, почти наверняка найдется действенное лечение», — говорит Ван.

Отличный первый шаг — сотрудничество с врачом. Если он не поднимет эту тему, сделайте первый шаг и дайте ему знать, что вы хотите работать над более здоровым весом. Попросите совета или направления к другому врачу с большим опытом в этой области.Вам также может понадобиться направление к диетологу и сертифицированному фитнес-тренеру.

Прежде чем начать вносить изменения, запишите все, что вы едите и пьете в течение нескольких дней. Это может помочь вам решить, что вам нужно изменить в своем рационе.

Большинству людей любого веса необходимо есть больше фруктов, овощей и нежирных белков. Им также необходимо отказаться от нездоровой пищи и сладких напитков, говорит Ван.

Быть активным тоже важно. Любое движение помогает, и вам не нужно ходить в спортзал.Спросите своего врача, что вам можно делать. Сертифицированный персональный тренер поможет вам спланировать тренировку, соответствующую вашим потребностям.

Если вы обнаружите, что вам нужна дополнительная помощь, помимо диеты и физических упражнений, поговорите со своим врачом. Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, одобрены для снижения веса. Они обуздывают ваш аппетит или мешают вашему телу поглощать жир. Вам по-прежнему нужно следить за тем, что вы едите, и быть активным.

Операция по снижению веса может помочь людям сбросить значительное количество веса. Но это не подходит для всех, и это имеет риски.Вы не сможете есть, как раньше, вам, возможно, придется принимать витамины, чтобы удовлетворить ваши потребности в питании, и вам нужно будет работать над диетой и заниматься спортом, чтобы поддерживать результаты.

Сохраняйте перспективу

Если все это кажется слишком сложным, или если ваши попытки похудеть в прошлом заставляют вас задуматься, случится ли это когда-нибудь с вами, найдите минутку, чтобы бросить вызов этим мыслям.

Дело не в определенном размере. Речь идет о маленьких шагах, которые со временем приводят к улучшению здоровья.

Если вы потеряете от 5% до 10% своего веса, это начнет приносить пользу.

Сосредоточьтесь на том, что возможно для вас и что вы можете взять на себя, даже если это только сейчас. Вы можете снова принять решение завтра и день за днем строить свой путь туда, где вы хотите быть.

Что считается ожирением и почему это не всегда означает плохое здоровье

Существует три класса ожирения: Класс 1 для людей с ИМТ от 30 до 35.Класс 2 — это ИМТ от 35 до 40. Класс 3 — это ИМТ от 40 или выше.
Врачи используют эти классы, чтобы определить, как лечить ожирение, включая таблетки для похудения, хирургическое вмешательство или базовую диету и физические упражнения.
То, что кого-то считают страдающим ожирением, не обязательно означает, что он нездоров. Те, у кого ИМТ 30 и выше, могут резко снизить риск заболеваний, связанных с ожирением, с помощью регулярных физических упражнений.
Эта статья была проверена с медицинской точки зрения Дэвидом С. Сересом, доктором медицинских наук, директором отдела медицинского питания и доцентом медицины Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета.
Посетите домашнюю страницу Insider, чтобы узнать больше.

С 1999 по 2000 год примерно 30,5% американцев страдали ожирением. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, к 2017-2018 годам это число выросло до 42,5%, что обходилось тем, кто страдает ожирением, примерно на 1429 долларов больше в расходах на здравоохранение, чем людям с нормальным весом.

Поскольку ожирение растет и связано со многими негативными последствиями для здоровья, важно, чтобы врачи могли легко определить ожирение, чтобы помочь пациентам контролировать свое здоровье.

«Мы хотим придумать универсальный способ определения ожирения, потому что разные культуры определяют его по-разному», — говорит Мир Али, доктор медицинских наук, бариатрический хирург и медицинский директор MemorialCare Surgical. Потеря веса Центр в медицинском центре Orange Coast. «Итак, то, что у нас есть, не самое точное, но, по крайней мере, это общая точка отсчета — это индекс массы тела (ИМТ).»

ИМТ — это наиболее стандартный способ для врачей и пациентов определить, есть ли у кого-то избыточный вес или ожирение. Он рассчитывается по формуле, учитывающей ваш рост и вес, и существует множество онлайн-калькуляторов ИМТ, которые вы можете использовать для легкого расчета собственного ИМТ Вот что вам нужно знать об ИМТ, его роли в определении ожирения и почему он не всегда является лучшим инструментом.

Три уровня ожирения

По данным CDC, ИМТ 25.0–29,9 считается избыточным весом, а ИМТ 30 и выше — ожирением. Кроме того, существует три подкатегории или класса ожирения на основе ИМТ. Согласно CDC, класс 1 — это ИМТ от 30 до 35, класс 2 — ИМТ от 35 до 40, а класс 3 — ИМТ от 40 или выше.

«Люди с ИМТ 40 имеют в два-три раза больший риск развития заболеваний, связанных с ожирением [чем люди со здоровым ИМТ]», — говорит Али, добавляя, что эти классы также важны, чтобы помочь врачам решить, какое лечение является необходимым.

Если ваш ИМТ больше 40, вам может быть назначена бариатрическая хирургия. Принимая во внимание, что если у вас ИМТ от 30 до 40 и вы изо всех сил пытаетесь похудеть с помощью диеты и физических упражнений, ваш врач может прописать таблетки для похудения, чтобы помочь похудеть.

Тем не менее, ИМТ не является единственным средством измерения ожирения. Например, высокий ИМТ не всегда означает ожирение. «Расчет ИМТ не принимает во внимание чей-либо состав тела, и это может повлиять на то, насколько они здоровы.300-фунтовый бодибилдер с 5% жира [может быть] здоровым, но если вы включите его в формулу ИМТ, он [станет] тучным», — говорит Али.

Другие способы измерения ожирения
Помимо ИМТ, есть несколько других более точных способов измерения ожирения и риска заболеваний, связанных с ожирением:
Окружность талии: Измерение окружности талии на уровне ваш пупок с рулеткой даст вам окружность талии.По данным Гарвардской медицинской школы, риск заболевания, связанного с ожирением, высок для мужчин с окружностью талии 40 дюймов и более и женщин с окружностью талии более 35 дюймов.
Соотношение талии и бедер: Для этого метода возьмите окружность талии и разделите ее на окружность бедер в самом широком месте. Число, которое вы получите, будет вашим отношением ожидания к бедрам. Вы подвергаетесь высокому риску проблем со здоровьем, связанных с ожирением, если ваш коэффициент выше 0,95 у мужчин или выше 0.85 у женщины.
Толщина кожной складки: Этот метод включает использование штангенциркуля, похожего на ручной зажим, для определения толщины кожных складок в определенной области, таким образом определяя процентное содержание жира в организме. Затем вы можете ввести измерения штангенциркуля в онлайн-калькулятор, чтобы рассчитать процентное содержание жира в организме. Как правило, жировые отложения более 25% у мужчин считаются ожирением, а жировые отложения более 32% у женщин считаются ожирением.
Биоимпеданс: Анализ биоэлектрического импеданса (BIA) — это метод, который позволяет определить процентное содержание телесного жира путем пропускания через тело электрического тока.На самом деле это доступная функция некоторых домашних весов для ванной комнаты. Поскольку жировые отложения не являются отличным проводником электричества, чем выше показатель сопротивляемости, тем больше у вас жира.
Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) сканирование : По словам Али, сканирование DXA является одним из самых точных способов измерения жировых отложений и ожирения, потому что оно очень точное. «В сканировании DEXA используется рентгеновское излучение с низкой дозой на разных уровнях энергии для оценки состава тела. Каждый компонент тела (мышцы, жир, кости) напрямую поглощает энергию, и эта разница может использоваться для расчета не только костей, но и жира. композиция тоже», — говорит Али.
Хотя этот очень точен, Али говорит, что он не доступен для широкой публики и стоит дорого. Тест обычно не предлагается в типичных центрах рентгенографии / визуализации, и большинству людей на самом деле не требуется такой точный уровень точности для выбора лечения.
Ожирение и фитнес
Ожирение не означает автоматически, что вы нездоровы.Важность физических упражнений для людей с ожирением была тщательно исследована.
Например, исследование, опубликованное в BMC Obesity в 2018 году, показало, что человек, страдающий тяжелым ожирением, но очень активный, может быть таким же здоровым, как и человек, страдающий умеренным ожирением и мало занимающийся спортом. Кроме того, исследование 2017 года, опубликованное в Европейском журнале профилактической кардиологии , пришло к выводу, что люди с ожирением, которые регулярно тренируются, имеют меньший риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем люди с ожирением, которые ведут малоподвижный образ жизни.
«Чем менее активен человек, страдающий ожирением, тем выше вероятность возникновения проблем со здоровьем», — говорит Али. «Активность помогает поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы, помогает снизить риск дегенеративных изменений в суставах и других проблем со здоровьем, поэтому активность важна».
Фитнес так важен для здоровья, поскольку помогает предотвратить накопление висцерального жира, который находится под мышцами живота, окружающими жизненно важные органы, такие как печень, кишечник и желудок.Висцеральный жир является одним из самых больших факторов риска развития проблем со здоровьем у людей с ожирением.
Если вы страдаете ожирением или подозреваете, что у вас может быть ожирение, важно вести активный образ жизни и правильно питаться, чтобы избежать осложнений, которые могут быть вызваны ожирением. Поговорите со своим врачом или специалистом по ожирению, чтобы встать на правильный путь.
Похожие истории:
Определение ИМТ при патологическом ожирении в UPMC Hamot
Четкое определение патологического ожирения очень важно, поскольку это определение используется врачами в качестве руководства при выборе вариантов лечения людей с избыточным весом.Люди обычно считаются страдающими патологическим ожирением, если их вес превышает их идеальную массу тела более чем на 80–100 фунтов.
Более широко распространенный и более точный способ определения морбидного ожирения — индекс массы тела (ИМТ). ИМТ рассчитывается следующим образом:
ИМТ = вес (кг)/рост (м2)
ИМТ выше 40 указывает на то, что человек страдает патологическим ожирением и, следовательно, является кандидатом на бариатрическую операцию. Бариатрическая хирургия также может быть вариантом для людей с ИМТ от 35 до 40, которые страдают от опасных для жизни сердечно-легочных заболеваний, диабета или других медицинских проблем, перечисленных ниже. Однако, как и при других методах лечения ожирения, на успешные результаты могут влиять мотивация и поведение.
Люди, страдающие ожирением, чаще имеют проблемы со здоровьем. Вероятность таких проблем, как болезни сердца, высокое кровяное давление, диабет и преждевременная смерть, резко возрастает по мере увеличения веса. У мужчин с патологическим ожирением в возрасте от 25 до 35 лет риск преждевременной смерти в 12 раз выше, чем у людей того же возраста с нормальным весом.
Заболевания, обычно вызываемые ожирением
Легочные (связанные с легкими) — синдром обструктивного апноэ во сне, ожирение, синдром гиповентиляции, астма/реактивное заболевание дыхательных путей
Сердечная (связанная с сердцем) — высокое кровяное давление, сердечная недостаточность, вызванная легочной гипертензией, повышенный риск ишемической болезни сердца (атеросклероз)
Желудочно-кишечные, брюшные — болезни желчного пузыря, ГЭРБ (рецидивирующая изжога), рецидивирующие вентральные грыжи, жировая дистрофия печени
Эндокринная система — диабет, гирсутизм, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия
Мочеполовая, репродуктивная — частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП), стресс, недержание мочи, нарушения менструального цикла или бесплодие
Опорно-двигательный аппарат — дегенерация коленей и бедер, грыжа диска, хроническая нехирургическая боль в пояснице
Кожа — множественные заболевания, чаще всего связанные с диабетом и грибковыми инфекциями между кожными складками
Риск рака — молочной железы, матки, предстательной железы, почек, толстой кишки, поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря и эндометрия
Снижение ожидаемой продолжительности жизни — больные морбидным ожирением живут на 10-15 лет меньше, чем люди с нормальным весом
Что такое ожирение? | IFB ОжирениеБолезни
Латинский термин ожирение означает тяжелый или болезненный избыточный вес. В английском языке обычно используется термин «ожирение». Увеличение избыточного веса связано с растущим риском заболеваний, связанных с ожирением. Приблизительным показателем ожирения является индекс массы тела (ИМТ).
Почти четверть населения Германии имеет избыточный вес – ожирение или ожирение.
Часть населения и некоторые врачи не считают ожирение болезнью; это скорее рассматривается как признак нездорового образа жизни. Тем не менее, ожирение является болезнью со многими причинами.По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ожирение означает индекс массы тела (ИМТ) более 30 кг/м². Однако ИМТ является лишь приблизительным значением.
ИМТ рассчитывается путем деления массы тела в килограммах на рост в квадратных метрах:
ВЕС ТЕЛА в кг : РОСТ ТЕЛА в м² = ИМТ             e.g. 75 кг : (1,65 м x 1,65 м) = 27,5 кг/м²
ИМТ и стадии ожирения
Нормальный вес 18–24,9
Избыточный вес          25–29. 9
Ожирение I стадии        30–34,9
Ожирение II стадии       35–39,9
Ожирение III стадии      40 и более (постоянное ожирение или морбидное ожирение)
Решающим является распределение жира в организме
Ожирение связано с несколькими вторичными заболеваниями (последствиями), такими как диабет (тип 2), высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение печени и нарушения жировой ткани. Существенным фактором риска развития этих вторичных заболеваний является распределение жира в организме.В частности, висцеральный жир в области живота (тип «яблоко») связан с более высоким риском, тогда как жировые отложения в области ягодиц и верхней части ног менее опасны (тип «груша»). Поэтому врачи часто измеряют окружностей живота или окружностей талии. Увеличение окружности талии более 8 см у женщин и более 94 см у мужчин является фактором риска заболеваний, связанных с ожирением, таких как сахарный диабет 2 типа. При росте более 88 см у женщин и 102 см у мужчин риск значительно выше.
Специалисты дополнительно измеряют отношение окружности талии к окружности бедер ( отношение талии к окружности бедер ). Он не должен превышать 0,85 у женщин и 1,0 у мужчин. В частности, отношение талии к росту может указывать на более высокий риск осложнений. Соотношение (деление, каждое значение измеряется в см) для лиц до 40 лет не должно быть выше 0,5, для лиц от 40 до 50 лет предел находится в пределах от 0,6 до 0,6, а для лиц старше 50 лет 0,6. . Само по себе повышенное значение не означает, что человек болен.Дополнительные обследования e. г. крови и кровяного давления должны следовать, чтобы уточнить, есть ли уже заболевания, связанные с ожирением.
Избыточный вес или повышенный ИМТ не должны быть проблемой. Особенно люди с большим количеством мышц или грушевидным распределением жира часто подвергаются меньшей опасности. Вероятность осложнений возрастает с увеличением ИМТ и окружности талии. Ожирение диагностируется, когда ИМТ, а также WHR поднимаются выше критических значений. Если, в то же время, вышеупомянутые последствия могут быть замечены частично или полностью, настоятельно рекомендуется медикаментозное лечение.
Индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии
Более 6 из 10 взрослых австралийцев имеют избыточный вес или страдают ожирением, и эта цифра растет. Избыточный вес или ожирение могут вызвать множество серьезных проблем со здоровьем.
Два метода, которые обычно используются для оценки того, нормальный ли у вас вес, — это индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии.
Окружность талии считается хорошей оценкой жировых отложений вашего тела, особенно внутренних жировых отложений, а также вероятности развития заболеваний, связанных с весом.
Медицинские работники часто используют ИМТ и окружность талии вместе, чтобы определить, есть ли у кого-то избыточный вес или ожирение, а также оценить риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
Что такое индекс массы тела (ИМТ)?
ИМТ
использует вес и рост, чтобы определить, находится ли взрослый в диапазоне здорового веса, имеет недостаточный вес, избыточный вес или страдает ожирением.
Он обеспечивает оценку общего содержания жира в организме как доли от общей массы тела и риска развития заболеваний, связанных с массой тела.
ИМТ
рассчитывается путем деления веса на квадрат роста следующим образом:
ИМТ = Вес (кг)/Рост (м) ²
Калькулятор ИМТ Healthdirect
показывает любые риски для здоровья, связанные с вашим ИМТ или окружностью талии, и предлагает информацию, основанную на ваших личных результатах.
Если вы рассчитываете свой ИМТ самостоятельно, важно убедиться, что вы измеряете свой вес в килограммах и свой рост в сантиметрах.
Чтобы найти свою весовую категорию (если вы взрослый), посмотрите, к какому из этих диапазонов ИМТ относится ваш вес:
До 18,5 лет: недостаточный вес
18,5 – 24,9: диапазон здорового веса
25,0 – 29,9: избыточный вес
30.0 и выше: ожирение
НУЖНО ПОХУДЕТЬ? — Используйте Калькулятор ИМТ , чтобы узнать, находятся ли ваш вес и размер талии в пределах нормы.
Ограничения ИМТ
ИМТ
менее точен для оценки здорового веса в некоторых группах людей, потому что он не различает долю веса за счет жира или мышц.Поэтому ИМТ менее точен в определенных группах, в том числе:
определенные этнические группы, такие как население островов Тихого океана (включая жителей островов Торресова пролива и маори), аборигены, южноазиатские, китайские и японские группы населения
бодибилдеры или тяжелоатлеты
некоторые высокоэффективные спортсмены
беременных женщин
пожилые люди
человек с ограниченными физическими возможностями
человек с расстройствами пищевого поведения
человек до 18 лет
с крайним ожирением
Зачем измерять окружность талии?
Наличие избыточного жира вокруг талии представляет больший риск для здоровья, чем если вес приходится на бедра и бедра.Окружность талии является лучшей оценкой висцерального жира, опасного внутреннего жира, покрывающего органы. Следовательно, это более точный предиктор сердечно-сосудистого риска, диабета 2 типа у женщин и метаболического синдрома.
Как измерить окружность талии?
Чтобы узнать свой уровень риска, важно точно измерить окружность талии.
Поместите рулетку прямо на кожу или поверх не более чем 1 слоя легкой одежды.
Правильное место для измерения талии — на полпути между нижним ребром и верхней частью тазовой кости. Это примерно соответствует пупку.
Сделайте нормальный выдох и измерьте.
Убедитесь, что лента плотно прилегает, не сдавливая кожу.
Окружность талии и риск заболевания
Это пороговые значения окружности талии, которые указывают на повышенный риск заболевания:
Если вы женщина:
ваш риск увеличивается на 80 см и более
ваш риск значительно увеличивается при росте 88 см и более
Если вы мужчина:
ваш риск увеличивается при росте 94 см и более
ваш риск значительно увеличивается при росте 102 см и более
Ограничения окружности талии
Эти измерения окружности талии применимы только к взрослым, но не к детям. Они также не распространяются на беременных женщин, людей с заболеваниями, связанными с увеличением живота, и людей из определенных неевропейских семей, которые могут иметь другую форму тела.
Что такое лишний вес и ожирение?
Избыточный вес и ожирение — это состояния, связанные с избыточным весом, которые обычно являются результатом избыточного потребления энергии (пищи) и/или недостаточной физической активности.
Некоторые лекарства и заболевания также могут вызывать увеличение веса.
Чем опасен для здоровья избыточный вес или ожирение?
Избыточный вес, особенно ожирение, может увеличить риск развития многих серьезных проблем со здоровьем, в том числе:
Многие из этих заболеваний можно предотвратить, если поддерживать здоровый вес и вести здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярную физическую активность.
Приятно осознавать, что даже небольшая потеря веса приносит пользу для здоровья, в том числе снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.
ВЫ В РИСКЕ? — Есть ли у вас риск развития диабета 2 типа, болезней сердца или почек? Используйте средство проверки рисков , чтобы узнать.
Как похудеть?
Вероятно, наиболее успешным способом снижения веса является образ жизни, сочетающий в себе улучшенное питание и повышенную физическую активность.
Это также должно включать психологическую поддержку — для многих людей достижение «здорового» веса является нереалистичным ожиданием.Потеря веса на 5% (что означает потерю 5 кг, если вы в настоящее время весите 100 кг) более достижима. Это по-прежнему приведет к важным улучшениям здоровья.
Ваши цели должны быть направлены на изменение поведения и улучшение здоровья, а не на снижение веса.
Некоторым людям может потребоваться более интенсивный подход, например диета с очень низким содержанием калорий, лекарства для снижения веса или бариатрическая хирургия. Это особенно вероятно у тех, кто страдает ожирением, имеет другие факторы риска или у тех, кому не удалось снизить вес, изменив свой образ жизни.