У беременной понос почему: Страница не найдена | ИМОДИУМ®

Диарея при беременности — причины, симптомы, диагностика и лечение

Диарея при беременности – патологическое состояние в период гестации, характеризующееся учащённым выделением неоформленных каловых масс. Расстройство стула может протекать безболезненно или сопровождаться отрыжкой, тошнотой, рвотой, неприятными ощущениями во рту, абдоминальной болью, императивными позывами к дефекации, повышением температуры тела, снижением веса, слабостью, быстрой утомляемостью. Для определения причины диареи проводятся клинические, бактериологические, биохимические исследования кала, крови, зондирование, ректороманоскопия. Лечение чаще всего консервативное – медикаментозные препараты, корректировка диеты.

Общие сведения

Диарея (понос) – повышение частоты дефекации до четырёх и более раз в сутки с отделением жидких или кашицеобразных испражнений, объём которых превышает 200-300 мл. Понос является не отдельным заболеванием, а одним из проявлений нарушения функций или анатомической структуры какого-либо органа или системы организма. Иногда диарея — первый симптом патологии, способной осложнить гестацию. Частота поносов в акушерстве составляет 34%. Диарея регистрируется реже, чем запоры, ей более подвержены возрастные (после 35 лет), а также юные (до 19 лет) матери. Обычно отмечаются формы с лёгким течением, заканчивающиеся быстрым выздоровлением. Тяжёлые формы представляют серьёзную угрозу жизни матери и плода. Стационарное лечение с применением интенсивной терапии необходимо 1,5% беременных, страдающих диареей.

Диарея при беременности

Причины

Чаще всего диарея при беременности вызвана физиологическими (возникшими во время гестации, связанными с этим состоянием, являющимися в этот период вариантом нормы) изменениями со стороны пищеварительной, эндокринной, нервной системы. Другая распространённая причина – погрешности диеты. Диареей проявляются заболевания, как развившиеся в течение гестации у женщин, организм которых не смог адаптироваться к повышенной нагрузке, так и возникшие до зачатия. Существуют следующие источники кишечного расстройства у беременных:

• Неинфекционные болезни системы пищеварения. Диареей может сопровождаться физиологическое снижение секреции желудка при гестации, а также патологии: дисбиоз, холестатический гепатоз беременных, гипоацидный гастрит, реже — язвенный колит, болезнь Крона, хронический панкреатит, опухоли.
• Особенности диеты. К диарее может привести пристрастие к кофе, чрезмерное употребление жирной (включая орехи), острой, пряной пищи, сладостей, выпечки, а также продуктов, содержащих большое количество клетчатки (фруктов, овощей, круп). Кроме того, поносом могут сопровождаться гиповитаминозы беременных, возникающие ввиду несбалансированности или скудности рациона.
• Пищевая непереносимость
  . Причиной поноса может стать пищевая идиосинкразия, связанная с недостатком продукции ферментов (например, лактулозы при непереносимости цельного молока) или аллергическая реакция (чаще на цитрусовые, ягоды, злаки, яйца, шоколад, бобовые). При этом гиперсенсибилизация нередко впервые развивается в гестационный период.
• Нейрогенные факторы. К последнему триместру беременности процессы возбуждения коры головного мозга начинают превалировать над механизмами торможения, что повышает вероятность развития синдрома раздражённого кишечника. Другие причины нейрогенных поносов — длительный психоэмоциональный стресс, нейропатия.
• Инфекции и инвазии. Диарею вызывают острые кишечные инфекции – бактериальные, вирусные, протозойные, поражающие пищеварительный тракт. Неспецифические инфекции могут быть следствием роста условно-патогенной флоры на фоне естественного при беременности снижения иммунной активности. Нередко поносами сопровождается грипп. Из гельминтов к диарее чаще всего причастны аскариды.
• Приём лекарственных препаратов. Препараты железа, соли магния, антибиотики, антациды, заменители сахара, противодиабетические, слабительные средства, БАДы вызывают диарею, задействуя разные механизмы нарушения функций ЖКТ.

К другим, более редким причинам поноса у беременных относятся обменно-эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, амилоидоз), хирургические патологии (острый аппендицит, кишечная непроходимость, эмболия мезентериальных сосудов). Ложными поносами иногда сопровождаются часто наблюдающиеся у беременных стойкие запоры: длительное пребывание каловых масс приводит к раздражению стенки толстой кишки, повышенной секреции слизи, выделению жидких испражнений.

Патогенез

В просвет кишечника ежесуточно поступает около девяти литров жидкости, 22% которой составляет вода, полученная с пищей, остальная часть образуется в результате секреции органов пищеварения. Около 89% этой жидкости всасывается тонкой кишкой, порядка 10% — толстой, только 1,1% (примерно 100 мл) выводится с калом. Диарея возникает при повышенном поступлении жидкости (большей частью за счёт избыточной кишечной секреции) или в результате снижения всасывающей способности. Гиперсекреция тонкой кишки связана с инфицированием патогенными микроорганизмами, приёмом слабительных раздражающего действия. Секреция нижнего отдела кишечника чаще всего повышается вследствие снижения всасывания жёлчных кислот.

К расстройству всасывающей способности тонкой кишки приводит ферментативная недостаточность и ускорение прохождения содержимого. При этом в её просвете накапливаются неабсорбированные вещества, задерживающие воду за счёт своего осмотического действия. Снижение всасывания в нижних отделах является следствием повышенного поступления жидкости из подвздошной кишки, повреждения эпителия, нарушения моторики толстой кишки, недостатка бактерий, ферментирующих углеводы. В результате тяжёлого поноса развивается гиповолемия, ацидоз, дефицит питательных веществ, витаминов, микроэлементов. Раздражение толстой кишки приводит к рефлекторному повышению тонуса беременной матки, а выброс в кровь активных веществ, связанных с воспалением, усиливает эффект.

Классификация

По форме течения различают острую и хроническую диарею. Острая форма характеризуется яркой симптоматикой, наблюдающейся не более 3-х недель. Хроническое течение отличается большей длительностью проявлений и менее выраженными симптомами. Согласно патогенетическому механизму, способствовавшему развитию расстройства, выделяют четыре типа поносов:

• Секреторный. Этот тип диареи развивается при повышении секреции жидкости и электролитов в кишечнике вследствие поражения патогенными микроорганизмами, их токсинами, а также избытка жёлчных кислот.
• Гиперосмолярный. Возникает ввиду притока воды при накоплении в кишечнике осмотически активных веществ (ионов калия и натрия, глюкозы) в результате нарушения переваривания и всасывания (при хроническом панкреатите, дисбиозе, энтерите, пищевой непереносимости, амилоидозе, обструкции жёлчных путей), приёма излишне солёной или сладкой пищи.
• Гиперэкссудативный. Диарейный синдром обусловлен пропотеванием экссудата через повреждённую слизистую при аутоиммунных, опухолевых заболеваниях кишечника, некоторых инфекциях (дизентерии, сальмонеллёзе, туберкулёзе кишечника, кампилобактериозе).
• Моторный (дискинетический). Причиной поноса является повышение или снижение скорости транзита химуса вследствие нарушения моторики кишечника. Гиперкинетической диареей сопровождаются нервные потрясения, неврозы, нейропатии, гипертиреоз, приём слабительных. Гипокинетический тип связан с обструкцией тонкой кишки.

Симптомы

Симптоматика диареи при беременности зависит от причин, вызвавших понос, его типа, локализации поражения, интенсивности проявления. Энтериты проявляются обильным объёмным жидким стулом без примесей, опорожнение кишечника нередко носит «взрывной» характер. Для колитов характерны резкие тенезмы (частота до 30 раз в день), учащение дефекации со скудным слизистым отделяемым, часто с примесью гноя и крови. Значительное учащение стула при острой диарее приводит к быстрому упадку сил, выраженной слабости. Для хронического поноса характерны быстрая утомляемость, снижение массы тела.

Секреторной диарее присущ обильный светлый водянистый или пенистый стул без выраженной боли в животе, расстройство не зависит от диеты, не купируется голоданием. Осмолярный понос проявляется обильным отделением каловых масс, содержащих частицы непереваренной пищи: светлых, тестообразных при патологиях гепатобилиарной системы и серых, с прогорклым запахом при недостаточности поджелудочной железы; после голодания диарея обычно проходит. Для экссудативного типа характерна примесь в кале крови и гноя. Отличительная черта гиперкинетической диареи – незначительное увеличение суточного объёма разжиженного стула жёлтого или зеленоватого оттенка. При поносах, вызванных снижением моторной функции, в кале обычно присутствует слизь.

Диарея может сопровождаться другими патологическими проявлениями. Лихорадка сопутствует инфекционным и аутоиммунным энтероколитам. Тахикардией, потливостью сопровождается значительная потеря воды и электролитов, гипертиреоз, синдром раздражённой кишки. Последний также протекает с чередованием поносов с запорами, эпигастральным дискомфортом; могут иметь место интенсивные боли, симулирующие картину острого живота, характерную для хирургических патологий. Эпигастральный дискомфорт также наблюдается при поносах, связанных с патологией печени, поджелудочной железы, дисбиозом. Холестатическая диарея сопровождается желтухой, а вызванная аутоиммунными колитами, амилоидозом – воспалением суставов. При поносах, ассоциированных с аддисоновой болезнью, сахарным диабетом, наблюдаются нарушения пигментации кожи.

Осложнения

Наиболее распространённое и опасное осложнение диареи – невынашивание беременности. В 30-44% случаев причиной самопроизвольного прерывания беременности являются желудочно-кишечные заболевания, протекающие с поносом. Тяжёлая диарея с большой потерей жидкости, представляет угрозу жизни больной ввиду развития коллапса и шокового состояния, нередко приводящего к летальному исходу. Для матери и будущего ребёнка также может представлять опасность не само кишечное расстройство, но его причины. Так, результатом кишечной инфекции могут стать гнойно-воспалительные гинекологические осложнения (самое грозное – акушерский сепсис) у женщины и внутриутробное заражение с развитием фетальной патологии у плода.

Диагностика

Диагностический поиск направлен на выяснение причин диареи (алиментарные факторы, внутренние болезни, эндокринная, неврологическая или акушерская патология). Чаще всего для установления первопричины достаточно консультации терапевта и акушера-гинеколога: дифференциальная диагностика проводится на основании данных анамнеза (сведений о частоте и объёме дефекации, характере стула, особенностях рациона, наличии общесоматических болезней) и результатов объективного осмотра (выявления и оценки сопутствующих симптомов). Для уточнения диагноза привлекаются узкие специалисты (гастроэнтеролог, инфектолог, эндокринолог) и применяются инструментальные и лабораторные методы исследования:

• Анализы кала. Бактериальный посев позволяет выявить возбудителя в случае инфекции и подобрать антибиотик для её лечения. По результатам копрограммы можно подтвердить или исключить функциональные патологии желудка, пищеварительных желёз, кишечника, а также заподозрить нарушение целостности слизистых (по скрытой крови). Положительный результат анализа на яйца гельминтов говорит о глистной инвазии.
• Анализы крови. По результатам общего клинического анализа можно установить воспалительный, аллергический характер диареи, предположить нарушение всасывания или злокачественное новообразование. Биохимическое исследование позволяет выявить патологии гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, сахарный диабет.
• Эндоскопические исследования. Ректороманоскопия проводится с целью обнаружения колитов, опухолевых изменений. С помощью желудочного и дуоденального зондирования можно выявить снижение pH желудочного сока, повышение концентрации жёлчных кислот, нарушения экзогенной функции поджелудочной железы.

Лечение

Лечение диареи при беременности проводится под контролем акушера-гинеколога. В лёгких случаях назначается симптоматическая и этиотропная терапия, направленная на устранение интоксикации и коррекцию водно-солевого баланса: энтеросорбенты, оральные регидратационные растворы. Особое внимание уделяется диете: пища не должна раздражать слизистые ЖКТ, усиливать перистальтику, вызывать брожение. Из рациона исключается свежая выпечка, капуста, бобовые, лук, чеснок, специи, приправы, крепкие бульоны, жареные и тушёные блюда, газированные напитки. При выраженной дегидратации применяется интенсивная терапия. Специфическое лечение назначается при хроническом, тяжёлом остром течении диареи и выбирается в зависимости от основного заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины кишечного расстройства. При алиментарных поносах, нейрогенной диарее, легко протекающих инфекциях выздоровление наступает быстро, осложнения не развиваются. При запущенных, прогрессирующих патологиях, проявляющихся хроническим поносом, тяжёлых инфекциях прогноз ухудшается, в первую очередь для плода. Профилактические мероприятия включают выявление и лечение хронических внутренних заболеваний до наступления беременности, регулярное посещение женской консультации в течение гестационного периода, соблюдение правил гигиены, употребление свежей, оптимально сбалансированной по витаминам, макро- и микроэлементам пищи, исключение бесконтрольного приёма лекарственных препаратов, трав, БАДов, борьбу с запорами.

Диарея при беременности — причины, симптомы, диагностика и лечение

Диарея при беременности – патологическое состояние в период гестации, характеризующееся учащённым выделением неоформленных каловых масс. Расстройство стула может протекать безболезненно или сопровождаться отрыжкой, тошнотой, рвотой, неприятными ощущениями во рту, абдоминальной болью, императивными позывами к дефекации, повышением температуры тела, снижением веса, слабостью, быстрой утомляемостью. Для определения причины диареи проводятся клинические, бактериологические, биохимические исследования кала, крови, зондирование, ректороманоскопия. Лечение чаще всего консервативное – медикаментозные препараты, корректировка диеты.

Общие сведения

Диарея (понос) – повышение частоты дефекации до четырёх и более раз в сутки с отделением жидких или кашицеобразных испражнений, объём которых превышает 200-300 мл. Понос является не отдельным заболеванием, а одним из проявлений нарушения функций или анатомической структуры какого-либо органа или системы организма. Иногда диарея — первый симптом патологии, способной осложнить гестацию. Частота поносов в акушерстве составляет 34%. Диарея регистрируется реже, чем запоры, ей более подвержены возрастные (после 35 лет), а также юные (до 19 лет) матери. Обычно отмечаются формы с лёгким течением, заканчивающиеся быстрым выздоровлением. Тяжёлые формы представляют серьёзную угрозу жизни матери и плода. Стационарное лечение с применением интенсивной терапии необходимо 1,5% беременных, страдающих диареей.

Диарея при беременности

Причины

Чаще всего диарея при беременности вызвана физиологическими (возникшими во время гестации, связанными с этим состоянием, являющимися в этот период вариантом нормы) изменениями со стороны пищеварительной, эндокринной, нервной системы. Другая распространённая причина – погрешности диеты. Диареей проявляются заболевания, как развившиеся в течение гестации у женщин, организм которых не смог адаптироваться к повышенной нагрузке, так и возникшие до зачатия. Существуют следующие источники кишечного расстройства у беременных:

• Неинфекционные болезни системы пищеварения. Диареей может сопровождаться физиологическое снижение секреции желудка при гестации, а также патологии: дисбиоз, холестатический гепатоз беременных, гипоацидный гастрит, реже — язвенный колит, болезнь Крона, хронический панкреатит, опухоли.
• Особенности диеты. К диарее может привести пристрастие к кофе, чрезмерное употребление жирной (включая орехи), острой, пряной пищи, сладостей, выпечки, а также продуктов, содержащих большое количество клетчатки (фруктов, овощей, круп). Кроме того, поносом могут сопровождаться гиповитаминозы беременных, возникающие ввиду несбалансированности или скудности рациона.
• Пищевая непереносимость. Причиной поноса может стать пищевая идиосинкразия, связанная с недостатком продукции ферментов (например, лактулозы при непереносимости цельного молока) или аллергическая реакция (чаще на цитрусовые, ягоды, злаки, яйца, шоколад, бобовые). При этом гиперсенсибилизация нередко впервые развивается в гестационный период.
• Нейрогенные факторы. К последнему триместру беременности процессы возбуждения коры головного мозга начинают превалировать над механизмами торможения, что повышает вероятность развития синдрома раздражённого кишечника. Другие причины нейрогенных поносов — длительный психоэмоциональный стресс, нейропатия.
• Инфекции и инвазии. Диарею вызывают острые кишечные инфекции – бактериальные, вирусные, протозойные, поражающие пищеварительный тракт. Неспецифические инфекции могут быть следствием роста условно-патогенной флоры на фоне естественного при беременности снижения иммунной активности. Нередко поносами сопровождается грипп. Из гельминтов к диарее чаще всего причастны аскариды.
• Приём лекарственных препаратов. Препараты железа, соли магния, антибиотики, антациды, заменители сахара, противодиабетические, слабительные средства, БАДы вызывают диарею, задействуя разные механизмы нарушения функций ЖКТ.

К другим, более редким причинам поноса у беременных относятся обменно-эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, амилоидоз), хирургические патологии (острый аппендицит, кишечная непроходимость, эмболия мезентериальных сосудов). Ложными поносами иногда сопровождаются часто наблюдающиеся у беременных стойкие запоры: длительное пребывание каловых масс приводит к раздражению стенки толстой кишки, повышенной секреции слизи, выделению жидких испражнений.

Патогенез

В просвет кишечника ежесуточно поступает около девяти литров жидкости, 22% которой составляет вода, полученная с пищей, остальная часть образуется в результате секреции органов пищеварения. Около 89% этой жидкости всасывается тонкой кишкой, порядка 10% — толстой, только 1,1% (примерно 100 мл) выводится с калом. Диарея возникает при повышенном поступлении жидкости (большей частью за счёт избыточной кишечной секреции) или в результате снижения всасывающей способности. Гиперсекреция тонкой кишки связана с инфицированием патогенными микроорганизмами, приёмом слабительных раздражающего действия. Секреция нижнего отдела кишечника чаще всего повышается вследствие снижения всасывания жёлчных кислот.

К расстройству всасывающей способности тонкой кишки приводит ферментативная недостаточность и ускорение прохождения содержимого. При этом в её просвете накапливаются неабсорбированные вещества, задерживающие воду за счёт своего осмотического действия. Снижение всасывания в нижних отделах является следствием повышенного поступления жидкости из подвздошной кишки, повреждения эпителия, нарушения моторики толстой кишки, недостатка бактерий, ферментирующих углеводы. В результате тяжёлого поноса развивается гиповолемия, ацидоз, дефицит питательных веществ, витаминов, микроэлементов. Раздражение толстой кишки приводит к рефлекторному повышению тонуса беременной матки, а выброс в кровь активных веществ, связанных с воспалением, усиливает эффект.

Классификация

По форме течения различают острую и хроническую диарею. Острая форма характеризуется яркой симптоматикой, наблюдающейся не более 3-х недель. Хроническое течение отличается большей длительностью проявлений и менее выраженными симптомами. Согласно патогенетическому механизму, способствовавшему развитию расстройства, выделяют четыре типа поносов:

• Секреторный. Этот тип диареи развивается при повышении секреции жидкости и электролитов в кишечнике вследствие поражения патогенными микроорганизмами, их токсинами, а также избытка жёлчных кислот.
• Гиперосмолярный. Возникает ввиду притока воды при накоплении в кишечнике осмотически активных веществ (ионов калия и натрия, глюкозы) в результате нарушения переваривания и всасывания (при хроническом панкреатите, дисбиозе, энтерите, пищевой непереносимости, амилоидозе, обструкции жёлчных путей), приёма излишне солёной или сладкой пищи.
• Гиперэкссудативный. Диарейный синдром обусловлен пропотеванием экссудата через повреждённую слизистую при аутоиммунных, опухолевых заболеваниях кишечника, некоторых инфекциях (дизентерии, сальмонеллёзе, туберкулёзе кишечника, кампилобактериозе).
• Моторный (дискинетический). Причиной поноса является повышение или снижение скорости транзита химуса вследствие нарушения моторики кишечника. Гиперкинетической диареей сопровождаются нервные потрясения, неврозы, нейропатии, гипертиреоз, приём слабительных. Гипокинетический тип связан с обструкцией тонкой кишки.

Симптомы

Симптоматика диареи при беременности зависит от причин, вызвавших понос, его типа, локализации поражения, интенсивности проявления. Энтериты проявляются обильным объёмным жидким стулом без примесей, опорожнение кишечника нередко носит «взрывной» характер. Для колитов характерны резкие тенезмы (частота до 30 раз в день), учащение дефекации со скудным слизистым отделяемым, часто с примесью гноя и крови. Значительное учащение стула при острой диарее приводит к быстрому упадку сил, выраженной слабости. Для хронического поноса характерны быстрая утомляемость, снижение массы тела.

Секреторной диарее присущ обильный светлый водянистый или пенистый стул без выраженной боли в животе, расстройство не зависит от диеты, не купируется голоданием. Осмолярный понос проявляется обильным отделением каловых масс, содержащих частицы непереваренной пищи: светлых, тестообразных при патологиях гепатобилиарной системы и серых, с прогорклым запахом при недостаточности поджелудочной железы; после голодания диарея обычно проходит. Для экссудативного типа характерна примесь в кале крови и гноя. Отличительная черта гиперкинетической диареи – незначительное увеличение суточного объёма разжиженного стула жёлтого или зеленоватого оттенка. При поносах, вызванных снижением моторной функции, в кале обычно присутствует слизь.

Диарея может сопровождаться другими патологическими проявлениями. Лихорадка сопутствует инфекционным и аутоиммунным энтероколитам. Тахикардией, потливостью сопровождается значительная потеря воды и электролитов, гипертиреоз, синдром раздражённой кишки. Последний также протекает с чередованием поносов с запорами, эпигастральным дискомфортом; могут иметь место интенсивные боли, симулирующие картину острого живота, характерную для хирургических патологий. Эпигастральный дискомфорт также наблюдается при поносах, связанных с патологией печени, поджелудочной железы, дисбиозом. Холестатическая диарея сопровождается желтухой, а вызванная аутоиммунными колитами, амилоидозом – воспалением суставов. При поносах, ассоциированных с аддисоновой болезнью, сахарным диабетом, наблюдаются нарушения пигментации кожи.

Осложнения

Наиболее распространённое и опасное осложнение диареи – невынашивание беременности. В 30-44% случаев причиной самопроизвольного прерывания беременности являются желудочно-кишечные заболевания, протекающие с поносом. Тяжёлая диарея с большой потерей жидкости, представляет угрозу жизни больной ввиду развития коллапса и шокового состояния, нередко приводящего к летальному исходу. Для матери и будущего ребёнка также может представлять опасность не само кишечное расстройство, но его причины. Так, результатом кишечной инфекции могут стать гнойно-воспалительные гинекологические осложнения (самое грозное – акушерский сепсис) у женщины и внутриутробное заражение с развитием фетальной патологии у плода.

Диагностика

Диагностический поиск направлен на выяснение причин диареи (алиментарные факторы, внутренние болезни, эндокринная, неврологическая или акушерская патология). Чаще всего для установления первопричины достаточно консультации терапевта и акушера-гинеколога: дифференциальная диагностика проводится на основании данных анамнеза (сведений о частоте и объёме дефекации, характере стула, особенностях рациона, наличии общесоматических болезней) и результатов объективного осмотра (выявления и оценки сопутствующих симптомов). Для уточнения диагноза привлекаются узкие специалисты (гастроэнтеролог, инфектолог, эндокринолог) и применяются инструментальные и лабораторные методы исследования:

• Анализы кала. Бактериальный посев позволяет выявить возбудителя в случае инфекции и подобрать антибиотик для её лечения. По результатам копрограммы можно подтвердить или исключить функциональные патологии желудка, пищеварительных желёз, кишечника, а также заподозрить нарушение целостности слизистых (по скрытой крови). Положительный результат анализа на яйца гельминтов говорит о глистной инвазии.
• Анализы крови. По результатам общего клинического анализа можно установить воспалительный, аллергический характер диареи, предположить нарушение всасывания или злокачественное новообразование. Биохимическое исследование позволяет выявить патологии гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, сахарный диабет.
• Эндоскопические исследования. Ректороманоскопия проводится с целью обнаружения колитов, опухолевых изменений. С помощью желудочного и дуоденального зондирования можно выявить снижение pH желудочного сока, повышение концентрации жёлчных кислот, нарушения экзогенной функции поджелудочной железы.

Лечение

Лечение диареи при беременности проводится под контролем акушера-гинеколога. В лёгких случаях назначается симптоматическая и этиотропная терапия, направленная на устранение интоксикации и коррекцию водно-солевого баланса: энтеросорбенты, оральные регидратационные растворы. Особое внимание уделяется диете: пища не должна раздражать слизистые ЖКТ, усиливать перистальтику, вызывать брожение. Из рациона исключается свежая выпечка, капуста, бобовые, лук, чеснок, специи, приправы, крепкие бульоны, жареные и тушёные блюда, газированные напитки. При выраженной дегидратации применяется интенсивная терапия. Специфическое лечение назначается при хроническом, тяжёлом остром течении диареи и выбирается в зависимости от основного заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины кишечного расстройства. При алиментарных поносах, нейрогенной диарее, легко протекающих инфекциях выздоровление наступает быстро, осложнения не развиваются. При запущенных, прогрессирующих патологиях, проявляющихся хроническим поносом, тяжёлых инфекциях прогноз ухудшается, в первую очередь для плода. Профилактические мероприятия включают выявление и лечение хронических внутренних заболеваний до наступления беременности, регулярное посещение женской консультации в течение гестационного периода, соблюдение правил гигиены, употребление свежей, оптимально сбалансированной по витаминам, макро- и микроэлементам пищи, исключение бесконтрольного приёма лекарственных препаратов, трав, БАДов, борьбу с запорами.

Диарея при беременности — причины, симптомы, диагностика и лечение

Диарея при беременности – патологическое состояние в период гестации, характеризующееся учащённым выделением неоформленных каловых масс. Расстройство стула может протекать безболезненно или сопровождаться отрыжкой, тошнотой, рвотой, неприятными ощущениями во рту, абдоминальной болью, императивными позывами к дефекации, повышением температуры тела, снижением веса, слабостью, быстрой утомляемостью. Для определения причины диареи проводятся клинические, бактериологические, биохимические исследования кала, крови, зондирование, ректороманоскопия. Лечение чаще всего консервативное – медикаментозные препараты, корректировка диеты.

Общие сведения

Диарея (понос) – повышение частоты дефекации до четырёх и более раз в сутки с отделением жидких или кашицеобразных испражнений, объём которых превышает 200-300 мл. Понос является не отдельным заболеванием, а одним из проявлений нарушения функций или анатомической структуры какого-либо органа или системы организма. Иногда диарея — первый симптом патологии, способной осложнить гестацию. Частота поносов в акушерстве составляет 34%. Диарея регистрируется реже, чем запоры, ей более подвержены возрастные (после 35 лет), а также юные (до 19 лет) матери. Обычно отмечаются формы с лёгким течением, заканчивающиеся быстрым выздоровлением. Тяжёлые формы представляют серьёзную угрозу жизни матери и плода. Стационарное лечение с применением интенсивной терапии необходимо 1,5% беременных, страдающих диареей.

Диарея при беременности

Причины

Чаще всего диарея при беременности вызвана физиологическими (возникшими во время гестации, связанными с этим состоянием, являющимися в этот период вариантом нормы) изменениями со стороны пищеварительной, эндокринной, нервной системы. Другая распространённая причина – погрешности диеты. Диареей проявляются заболевания, как развившиеся в течение гестации у женщин, организм которых не смог адаптироваться к повышенной нагрузке, так и возникшие до зачатия. Существуют следующие источники кишечного расстройства у беременных:

• Неинфекционные болезни системы пищеварения. Диареей может сопровождаться физиологическое снижение секреции желудка при гестации, а также патологии: дисбиоз, холестатический гепатоз беременных, гипоацидный гастрит, реже — язвенный колит, болезнь Крона, хронический панкреатит, опухоли.
• Особенности диеты. К диарее может привести пристрастие к кофе, чрезмерное употребление жирной (включая орехи), острой, пряной пищи, сладостей, выпечки, а также продуктов, содержащих большое количество клетчатки (фруктов, овощей, круп). Кроме того, поносом могут сопровождаться гиповитаминозы беременных, возникающие ввиду несбалансированности или скудности рациона.
• Пищевая непереносимость. Причиной поноса может стать пищевая идиосинкразия, связанная с недостатком продукции ферментов (например, лактулозы при непереносимости цельного молока) или аллергическая реакция (чаще на цитрусовые, ягоды, злаки, яйца, шоколад, бобовые). При этом гиперсенсибилизация нередко впервые развивается в гестационный период.
• Нейрогенные факторы. К последнему триместру беременности процессы возбуждения коры головного мозга начинают превалировать над механизмами торможения, что повышает вероятность развития синдрома раздражённого кишечника. Другие причины нейрогенных поносов — длительный психоэмоциональный стресс, нейропатия.
• Инфекции и инвазии. Диарею вызывают острые кишечные инфекции – бактериальные, вирусные, протозойные, поражающие пищеварительный тракт. Неспецифические инфекции могут быть следствием роста условно-патогенной флоры на фоне естественного при беременности снижения иммунной активности. Нередко поносами сопровождается грипп. Из гельминтов к диарее чаще всего причастны аскариды.
• Приём лекарственных препаратов. Препараты железа, соли магния, антибиотики, антациды, заменители сахара, противодиабетические, слабительные средства, БАДы вызывают диарею, задействуя разные механизмы нарушения функций ЖКТ.

К другим, более редким причинам поноса у беременных относятся обменно-эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, амилоидоз), хирургические патологии (острый аппендицит, кишечная непроходимость, эмболия мезентериальных сосудов). Ложными поносами иногда сопровождаются часто наблюдающиеся у беременных стойкие запоры: длительное пребывание каловых масс приводит к раздражению стенки толстой кишки, повышенной секреции слизи, выделению жидких испражнений.

Патогенез

В просвет кишечника ежесуточно поступает около девяти литров жидкости, 22% которой составляет вода, полученная с пищей, остальная часть образуется в результате секреции органов пищеварения. Около 89% этой жидкости всасывается тонкой кишкой, порядка 10% — толстой, только 1,1% (примерно 100 мл) выводится с калом. Диарея возникает при повышенном поступлении жидкости (большей частью за счёт избыточной кишечной секреции) или в результате снижения всасывающей способности. Гиперсекреция тонкой кишки связана с инфицированием патогенными микроорганизмами, приёмом слабительных раздражающего действия. Секреция нижнего отдела кишечника чаще всего повышается вследствие снижения всасывания жёлчных кислот.

К расстройству всасывающей способности тонкой кишки приводит ферментативная недостаточность и ускорение прохождения содержимого. При этом в её просвете накапливаются неабсорбированные вещества, задерживающие воду за счёт своего осмотического действия. Снижение всасывания в нижних отделах является следствием повышенного поступления жидкости из подвздошной кишки, повреждения эпителия, нарушения моторики толстой кишки, недостатка бактерий, ферментирующих углеводы. В результате тяжёлого поноса развивается гиповолемия, ацидоз, дефицит питательных веществ, витаминов, микроэлементов. Раздражение толстой кишки приводит к рефлекторному повышению тонуса беременной матки, а выброс в кровь активных веществ, связанных с воспалением, усиливает эффект.

Классификация

По форме течения различают острую и хроническую диарею. Острая форма характеризуется яркой симптоматикой, наблюдающейся не более 3-х недель. Хроническое течение отличается большей длительностью проявлений и менее выраженными симптомами. Согласно патогенетическому механизму, способствовавшему развитию расстройства, выделяют четыре типа поносов:

• Секреторный. Этот тип диареи развивается при повышении секреции жидкости и электролитов в кишечнике вследствие поражения патогенными микроорганизмами, их токсинами, а также избытка жёлчных кислот.
• Гиперосмолярный. Возникает ввиду притока воды при накоплении в кишечнике осмотически активных веществ (ионов калия и натрия, глюкозы) в результате нарушения переваривания и всасывания (при хроническом панкреатите, дисбиозе, энтерите, пищевой непереносимости, амилоидозе, обструкции жёлчных путей), приёма излишне солёной или сладкой пищи.
• Гиперэкссудативный. Диарейный синдром обусловлен пропотеванием экссудата через повреждённую слизистую при аутоиммунных, опухолевых заболеваниях кишечника, некоторых инфекциях (дизентерии, сальмонеллёзе, туберкулёзе кишечника, кампилобактериозе).
• Моторный (дискинетический). Причиной поноса является повышение или снижение скорости транзита химуса вследствие нарушения моторики кишечника. Гиперкинетической диареей сопровождаются нервные потрясения, неврозы, нейропатии, гипертиреоз, приём слабительных. Гипокинетический тип связан с обструкцией тонкой кишки.

Симптомы

Симптоматика диареи при беременности зависит от причин, вызвавших понос, его типа, локализации поражения, интенсивности проявления. Энтериты проявляются обильным объёмным жидким стулом без примесей, опорожнение кишечника нередко носит «взрывной» характер. Для колитов характерны резкие тенезмы (частота до 30 раз в день), учащение дефекации со скудным слизистым отделяемым, часто с примесью гноя и крови. Значительное учащение стула при острой диарее приводит к быстрому упадку сил, выраженной слабости. Для хронического поноса характерны быстрая утомляемость, снижение массы тела.

Секреторной диарее присущ обильный светлый водянистый или пенистый стул без выраженной боли в животе, расстройство не зависит от диеты, не купируется голоданием. Осмолярный понос проявляется обильным отделением каловых масс, содержащих частицы непереваренной пищи: светлых, тестообразных при патологиях гепатобилиарной системы и серых, с прогорклым запахом при недостаточности поджелудочной железы; после голодания диарея обычно проходит. Для экссудативного типа характерна примесь в кале крови и гноя. Отличительная черта гиперкинетической диареи – незначительное увеличение суточного объёма разжиженного стула жёлтого или зеленоватого оттенка. При поносах, вызванных снижением моторной функции, в кале обычно присутствует слизь.

Диарея может сопровождаться другими патологическими проявлениями. Лихорадка сопутствует инфекционным и аутоиммунным энтероколитам. Тахикардией, потливостью сопровождается значительная потеря воды и электролитов, гипертиреоз, синдром раздражённой кишки. Последний также протекает с чередованием поносов с запорами, эпигастральным дискомфортом; могут иметь место интенсивные боли, симулирующие картину острого живота, характерную для хирургических патологий. Эпигастральный дискомфорт также наблюдается при поносах, связанных с патологией печени, поджелудочной железы, дисбиозом. Холестатическая диарея сопровождается желтухой, а вызванная аутоиммунными колитами, амилоидозом – воспалением суставов. При поносах, ассоциированных с аддисоновой болезнью, сахарным диабетом, наблюдаются нарушения пигментации кожи.

Осложнения

Наиболее распространённое и опасное осложнение диареи – невынашивание беременности. В 30-44% случаев причиной самопроизвольного прерывания беременности являются желудочно-кишечные заболевания, протекающие с поносом. Тяжёлая диарея с большой потерей жидкости, представляет угрозу жизни больной ввиду развития коллапса и шокового состояния, нередко приводящего к летальному исходу. Для матери и будущего ребёнка также может представлять опасность не само кишечное расстройство, но его причины. Так, результатом кишечной инфекции могут стать гнойно-воспалительные гинекологические осложнения (самое грозное – акушерский сепсис) у женщины и внутриутробное заражение с развитием фетальной патологии у плода.

Диагностика

Диагностический поиск направлен на выяснение причин диареи (алиментарные факторы, внутренние болезни, эндокринная, неврологическая или акушерская патология). Чаще всего для установления первопричины достаточно консультации терапевта и акушера-гинеколога: дифференциальная диагностика проводится на основании данных анамнеза (сведений о частоте и объёме дефекации, характере стула, особенностях рациона, наличии общесоматических болезней) и результатов объективного осмотра (выявления и оценки сопутствующих симптомов). Для уточнения диагноза привлекаются узкие специалисты (гастроэнтеролог, инфектолог, эндокринолог) и применяются инструментальные и лабораторные методы исследования:

• Анализы кала. Бактериальный посев позволяет выявить возбудителя в случае инфекции и подобрать антибиотик для её лечения. По результатам копрограммы можно подтвердить или исключить функциональные патологии желудка, пищеварительных желёз, кишечника, а также заподозрить нарушение целостности слизистых (по скрытой крови). Положительный результат анализа на яйца гельминтов говорит о глистной инвазии.
• Анализы крови. По результатам общего клинического анализа можно установить воспалительный, аллергический характер диареи, предположить нарушение всасывания или злокачественное новообразование. Биохимическое исследование позволяет выявить патологии гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, сахарный диабет.
• Эндоскопические исследования. Ректороманоскопия проводится с целью обнаружения колитов, опухолевых изменений. С помощью желудочного и дуоденального зондирования можно выявить снижение pH желудочного сока, повышение концентрации жёлчных кислот, нарушения экзогенной функции поджелудочной железы.

Лечение

Лечение диареи при беременности проводится под контролем акушера-гинеколога. В лёгких случаях назначается симптоматическая и этиотропная терапия, направленная на устранение интоксикации и коррекцию водно-солевого баланса: энтеросорбенты, оральные регидратационные растворы. Особое внимание уделяется диете: пища не должна раздражать слизистые ЖКТ, усиливать перистальтику, вызывать брожение. Из рациона исключается свежая выпечка, капуста, бобовые, лук, чеснок, специи, приправы, крепкие бульоны, жареные и тушёные блюда, газированные напитки. При выраженной дегидратации применяется интенсивная терапия. Специфическое лечение назначается при хроническом, тяжёлом остром течении диареи и выбирается в зависимости от основного заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины кишечного расстройства. При алиментарных поносах, нейрогенной диарее, легко протекающих инфекциях выздоровление наступает быстро, осложнения не развиваются. При запущенных, прогрессирующих патологиях, проявляющихся хроническим поносом, тяжёлых инфекциях прогноз ухудшается, в первую очередь для плода. Профилактические мероприятия включают выявление и лечение хронических внутренних заболеваний до наступления беременности, регулярное посещение женской консультации в течение гестационного периода, соблюдение правил гигиены, употребление свежей, оптимально сбалансированной по витаминам, макро- и микроэлементам пищи, исключение бесконтрольного приёма лекарственных препаратов, трав, БАДов, борьбу с запорами.

Диарея при беременности — причины, симптомы, диагностика и лечение

Диарея при беременности – патологическое состояние в период гестации, характеризующееся учащённым выделением неоформленных каловых масс. Расстройство стула может протекать безболезненно или сопровождаться отрыжкой, тошнотой, рвотой, неприятными ощущениями во рту, абдоминальной болью, императивными позывами к дефекации, повышением температуры тела, снижением веса, слабостью, быстрой утомляемостью. Для определения причины диареи проводятся клинические, бактериологические, биохимические исследования кала, крови, зондирование, ректороманоскопия. Лечение чаще всего консервативное – медикаментозные препараты, корректировка диеты.

Общие сведения

Диарея (понос) – повышение частоты дефекации до четырёх и более раз в сутки с отделением жидких или кашицеобразных испражнений, объём которых превышает 200-300 мл. Понос является не отдельным заболеванием, а одним из проявлений нарушения функций или анатомической структуры какого-либо органа или системы организма. Иногда диарея — первый симптом патологии, способной осложнить гестацию. Частота поносов в акушерстве составляет 34%. Диарея регистрируется реже, чем запоры, ей более подвержены возрастные (после 35 лет), а также юные (до 19 лет) матери. Обычно отмечаются формы с лёгким течением, заканчивающиеся быстрым выздоровлением. Тяжёлые формы представляют серьёзную угрозу жизни матери и плода. Стационарное лечение с применением интенсивной терапии необходимо 1,5% беременных, страдающих диареей.

Диарея при беременности

Причины

Чаще всего диарея при беременности вызвана физиологическими (возникшими во время гестации, связанными с этим состоянием, являющимися в этот период вариантом нормы) изменениями со стороны пищеварительной, эндокринной, нервной системы. Другая распространённая причина – погрешности диеты. Диареей проявляются заболевания, как развившиеся в течение гестации у женщин, организм которых не смог адаптироваться к повышенной нагрузке, так и возникшие до зачатия. Существуют следующие источники кишечного расстройства у беременных:

• Неинфекционные болезни системы пищеварения. Диареей может сопровождаться физиологическое снижение секреции желудка при гестации, а также патологии: дисбиоз, холестатический гепатоз беременных, гипоацидный гастрит, реже — язвенный колит, болезнь Крона, хронический панкреатит, опухоли.
• Особенности диеты. К диарее может привести пристрастие к кофе, чрезмерное употребление жирной (включая орехи), острой, пряной пищи, сладостей, выпечки, а также продуктов, содержащих большое количество клетчатки (фруктов, овощей, круп). Кроме того, поносом могут сопровождаться гиповитаминозы беременных, возникающие ввиду несбалансированности или скудности рациона.
• Пищевая непереносимость. Причиной поноса может стать пищевая идиосинкразия, связанная с недостатком продукции ферментов (например, лактулозы при непереносимости цельного молока) или аллергическая реакция (чаще на цитрусовые, ягоды, злаки, яйца, шоколад, бобовые). При этом гиперсенсибилизация нередко впервые развивается в гестационный период.
• Нейрогенные факторы. К последнему триместру беременности процессы возбуждения коры головного мозга начинают превалировать над механизмами торможения, что повышает вероятность развития синдрома раздражённого кишечника. Другие причины нейрогенных поносов — длительный психоэмоциональный стресс, нейропатия.
• Инфекции и инвазии. Диарею вызывают острые кишечные инфекции – бактериальные, вирусные, протозойные, поражающие пищеварительный тракт. Неспецифические инфекции могут быть следствием роста условно-патогенной флоры на фоне естественного при беременности снижения иммунной активности. Нередко поносами сопровождается грипп. Из гельминтов к диарее чаще всего причастны аскариды.
• Приём лекарственных препаратов. Препараты железа, соли магния, антибиотики, антациды, заменители сахара, противодиабетические, слабительные средства, БАДы вызывают диарею, задействуя разные механизмы нарушения функций ЖКТ.

К другим, более редким причинам поноса у беременных относятся обменно-эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, амилоидоз), хирургические патологии (острый аппендицит, кишечная непроходимость, эмболия мезентериальных сосудов). Ложными поносами иногда сопровождаются часто наблюдающиеся у беременных стойкие запоры: длительное пребывание каловых масс приводит к раздражению стенки толстой кишки, повышенной секреции слизи, выделению жидких испражнений.

Патогенез

В просвет кишечника ежесуточно поступает около девяти литров жидкости, 22% которой составляет вода, полученная с пищей, остальная часть образуется в результате секреции органов пищеварения. Около 89% этой жидкости всасывается тонкой кишкой, порядка 10% — толстой, только 1,1% (примерно 100 мл) выводится с калом. Диарея возникает при повышенном поступлении жидкости (большей частью за счёт избыточной кишечной секреции) или в результате снижения всасывающей способности. Гиперсекреция тонкой кишки связана с инфицированием патогенными микроорганизмами, приёмом слабительных раздражающего действия. Секреция нижнего отдела кишечника чаще всего повышается вследствие снижения всасывания жёлчных кислот.

К расстройству всасывающей способности тонкой кишки приводит ферментативная недостаточность и ускорение прохождения содержимого. При этом в её просвете накапливаются неабсорбированные вещества, задерживающие воду за счёт своего осмотического действия. Снижение всасывания в нижних отделах является следствием повышенного поступления жидкости из подвздошной кишки, повреждения эпителия, нарушения моторики толстой кишки, недостатка бактерий, ферментирующих углеводы. В результате тяжёлого поноса развивается гиповолемия, ацидоз, дефицит питательных веществ, витаминов, микроэлементов. Раздражение толстой кишки приводит к рефлекторному повышению тонуса беременной матки, а выброс в кровь активных веществ, связанных с воспалением, усиливает эффект.

Классификация

По форме течения различают острую и хроническую диарею. Острая форма характеризуется яркой симптоматикой, наблюдающейся не более 3-х недель. Хроническое течение отличается большей длительностью проявлений и менее выраженными симптомами. Согласно патогенетическому механизму, способствовавшему развитию расстройства, выделяют четыре типа поносов:

• Секреторный. Этот тип диареи развивается при повышении секреции жидкости и электролитов в кишечнике вследствие поражения патогенными микроорганизмами, их токсинами, а также избытка жёлчных кислот.
• Гиперосмолярный. Возникает ввиду притока воды при накоплении в кишечнике осмотически активных веществ (ионов калия и натрия, глюкозы) в результате нарушения переваривания и всасывания (при хроническом панкреатите, дисбиозе, энтерите, пищевой непереносимости, амилоидозе, обструкции жёлчных путей), приёма излишне солёной или сладкой пищи.
• Гиперэкссудативный. Диарейный синдром обусловлен пропотеванием экссудата через повреждённую слизистую при аутоиммунных, опухолевых заболеваниях кишечника, некоторых инфекциях (дизентерии, сальмонеллёзе, туберкулёзе кишечника, кампилобактериозе).
• Моторный (дискинетический). Причиной поноса является повышение или снижение скорости транзита химуса вследствие нарушения моторики кишечника. Гиперкинетической диареей сопровождаются нервные потрясения, неврозы, нейропатии, гипертиреоз, приём слабительных. Гипокинетический тип связан с обструкцией тонкой кишки.

Симптомы

Симптоматика диареи при беременности зависит от причин, вызвавших понос, его типа, локализации поражения, интенсивности проявления. Энтериты проявляются обильным объёмным жидким стулом без примесей, опорожнение кишечника нередко носит «взрывной» характер. Для колитов характерны резкие тенезмы (частота до 30 раз в день), учащение дефекации со скудным слизистым отделяемым, часто с примесью гноя и крови. Значительное учащение стула при острой диарее приводит к быстрому упадку сил, выраженной слабости. Для хронического поноса характерны быстрая утомляемость, снижение массы тела.

Секреторной диарее присущ обильный светлый водянистый или пенистый стул без выраженной боли в животе, расстройство не зависит от диеты, не купируется голоданием. Осмолярный понос проявляется обильным отделением каловых масс, содержащих частицы непереваренной пищи: светлых, тестообразных при патологиях гепатобилиарной системы и серых, с прогорклым запахом при недостаточности поджелудочной железы; после голодания диарея обычно проходит. Для экссудативного типа характерна примесь в кале крови и гноя. Отличительная черта гиперкинетической диареи – незначительное увеличение суточного объёма разжиженного стула жёлтого или зеленоватого оттенка. При поносах, вызванных снижением моторной функции, в кале обычно присутствует слизь.

Диарея может сопровождаться другими патологическими проявлениями. Лихорадка сопутствует инфекционным и аутоиммунным энтероколитам. Тахикардией, потливостью сопровождается значительная потеря воды и электролитов, гипертиреоз, синдром раздражённой кишки. Последний также протекает с чередованием поносов с запорами, эпигастральным дискомфортом; могут иметь место интенсивные боли, симулирующие картину острого живота, характерную для хирургических патологий. Эпигастральный дискомфорт также наблюдается при поносах, связанных с патологией печени, поджелудочной железы, дисбиозом. Холестатическая диарея сопровождается желтухой, а вызванная аутоиммунными колитами, амилоидозом – воспалением суставов. При поносах, ассоциированных с аддисоновой болезнью, сахарным диабетом, наблюдаются нарушения пигментации кожи.

Осложнения

Наиболее распространённое и опасное осложнение диареи – невынашивание беременности. В 30-44% случаев причиной самопроизвольного прерывания беременности являются желудочно-кишечные заболевания, протекающие с поносом. Тяжёлая диарея с большой потерей жидкости, представляет угрозу жизни больной ввиду развития коллапса и шокового состояния, нередко приводящего к летальному исходу. Для матери и будущего ребёнка также может представлять опасность не само кишечное расстройство, но его причины. Так, результатом кишечной инфекции могут стать гнойно-воспалительные гинекологические осложнения (самое грозное – акушерский сепсис) у женщины и внутриутробное заражение с развитием фетальной патологии у плода.

Диагностика

Диагностический поиск направлен на выяснение причин диареи (алиментарные факторы, внутренние болезни, эндокринная, неврологическая или акушерская патология). Чаще всего для установления первопричины достаточно консультации терапевта и акушера-гинеколога: дифференциальная диагностика проводится на основании данных анамнеза (сведений о частоте и объёме дефекации, характере стула, особенностях рациона, наличии общесоматических болезней) и результатов объективного осмотра (выявления и оценки сопутствующих симптомов). Для уточнения диагноза привлекаются узкие специалисты (гастроэнтеролог, инфектолог, эндокринолог) и применяются инструментальные и лабораторные методы исследования:

• Анализы кала. Бактериальный посев позволяет выявить возбудителя в случае инфекции и подобрать антибиотик для её лечения. По результатам копрограммы можно подтвердить или исключить функциональные патологии желудка, пищеварительных желёз, кишечника, а также заподозрить нарушение целостности слизистых (по скрытой крови). Положительный результат анализа на яйца гельминтов говорит о глистной инвазии.
• Анализы крови. По результатам общего клинического анализа можно установить воспалительный, аллергический характер диареи, предположить нарушение всасывания или злокачественное новообразование. Биохимическое исследование позволяет выявить патологии гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, сахарный диабет.
• Эндоскопические исследования. Ректороманоскопия проводится с целью обнаружения колитов, опухолевых изменений. С помощью желудочного и дуоденального зондирования можно выявить снижение pH желудочного сока, повышение концентрации жёлчных кислот, нарушения экзогенной функции поджелудочной железы.

Лечение

Лечение диареи при беременности проводится под контролем акушера-гинеколога. В лёгких случаях назначается симптоматическая и этиотропная терапия, направленная на устранение интоксикации и коррекцию водно-солевого баланса: энтеросорбенты, оральные регидратационные растворы. Особое внимание уделяется диете: пища не должна раздражать слизистые ЖКТ, усиливать перистальтику, вызывать брожение. Из рациона исключается свежая выпечка, капуста, бобовые, лук, чеснок, специи, приправы, крепкие бульоны, жареные и тушёные блюда, газированные напитки. При выраженной дегидратации применяется интенсивная терапия. Специфическое лечение назначается при хроническом, тяжёлом остром течении диареи и выбирается в зависимости от основного заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины кишечного расстройства. При алиментарных поносах, нейрогенной диарее, легко протекающих инфекциях выздоровление наступает быстро, осложнения не развиваются. При запущенных, прогрессирующих патологиях, проявляющихся хроническим поносом, тяжёлых инфекциях прогноз ухудшается, в первую очередь для плода. Профилактические мероприятия включают выявление и лечение хронических внутренних заболеваний до наступления беременности, регулярное посещение женской консультации в течение гестационного периода, соблюдение правил гигиены, употребление свежей, оптимально сбалансированной по витаминам, макро- и микроэлементам пищи, исключение бесконтрольного приёма лекарственных препаратов, трав, БАДов, борьбу с запорами.

симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

В гестационный период организм будущей мамы направляет все силы на то, чтобы беременность протекала хорошо, поэтому происходит ослабление иммунитета и снижение функций замещения. Как следствие, беременные подвергаются негативному воздействию даже незначительных факторов.

Хроническая диарея у беременных может стать следствием:

• неусвоения некоторых питательных веществ из-за смены рациона или несоблюдения предписанной диеты;
• специальных упражнений для беременных. Они могут улучшить перистальтику и каждый раз вызывать жидкий стул;
• нервного напряжения, которое негативно сказывается на функционировании всех женских систем.

Диарея, вызванная указанными факторами, является нормальным явлением и не несёт опасности для мамы и малыша при своевременном лечении.

Однако существует более опасная диарея, её этимология может быть таковой:

• неправильное лечения острой диареи или других заболеваний кишечника,
• паразитарные, инфекционные или вирусные заболевания,
• токсикоз на ранних и гестоз на поздних сроках беременности,
• заболевания желудочно-кишечного тракта,
• интоксикация организма,
• аллергия,
• самолечение,
• приём лекарственных препаратов.

Симптомы

Определить наличие жидкого стула беременная может самостоятельно. Понос представляет собой каловые массы с большим содержанием жидкости и малым количеством волокон. Их ежесуточный объём превышает 200 мл., позывы к туалету происходят часто. Диарея продолжается более 3 недель.

При хронической диарее у беременных также могут наблюдаться следующие симптомы:

• тошнота и рвота,
• дискомфорт и боль в области живота,
• сильное газообразование, вздутие живота,
• состояние озноба, головокружения, головная боль, общее недомогание,
• обезвоживание организма.

А при наличии нижеуказанных признаков будущей маме следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

• испражнения имеют примеси крови и слизи,
• понос сопровождается рвотой и высокой температурой тела,
• кал имеет тёмный почти чёрный цвет.

Диагностика хронической диареи у беременной 

Для выявления причин заболевания врач проводит ряд диагностических процедур:

• внешний осмотр кожных покровов, зева,
• сбор анамнеза,
• анализ кала,
• общие и химические анализы крови и мочи. 

Осложнения

Тяжесть последствий хронической диареи при беременности зависит от сроков гестации.

Так, в первом триместре понос может быть признаком раннего токсикоза, который является нормальным физиологическим процессом. Но с другой стороны, именно этот период считается наиболее опасным. Последствиями хронической диареи  на первых неделях могут быть:

• обезвоживание женского организма,
• инфицирование плода,
• прекращение поступления витаминов и других питательных веществ в околоплодные воды,
• самопроизвольные маточные сокращения, которые могут привести к неправильному развитию ребёнка или выкидышу.

Очень опасен жидкий стул на 30 неделе. Как правило, хроническая диарея начинается вместе с гестозом.  Последствия этого патологического состояния весьма плачевны:

• преждевременные роды или замирание беременности,
• остановка развития нервной системы ребёнка,
• неправильное физическое развитие,
• тромбоз беременной.

Незадолго до даты родов диарея не столь опасна. Только в случае сильнейшего отравления женского организма могут возникнуть следующие осложнения:

• преждевременные роды,
• тромбоз беременной,
• инфицирование плода,
• обезвоживание организма,
• голодание малыша.

Лечение

Что можете сделать вы

Желательно не использовать методы народной медицины для лечения поноса, особенно затянувшегося. Они в лучшем случае смогут устранить основную клинику, но не устранят причин расстройства.

Ни в коем случае не принимайте лекарственные препараты от диареи без врачебного назначения, только специалист сможет при необходимости подобрать подходящие медикаменты в зависимости от срока беременности, общего состояния пациентки и причин заболевания.

В домашних условиях при поносе стоит:

• в большом объёме пить чистую негазированную воду;
• пересмотреть свой рацион, исключить из него трудно перевариваемую пищу;
• есть небольшими порциями и в одно и тоже время;
• изменить виды физических упражнений или выполнять их реже.

При сохранении жидкого стула более двух недель соглашайтесь на госпитализацию.

Что делает врач 

Врач в первую очередь проведёт сбор анамнеза и диагностику для выявления точных причин патологии желудочно-кишечного тракта. В зависимости от срока беременности, течения и причин  диареи будет выработана схема лечения.

Для устранения жидкого стула обычно назначаются:

• лечебная диета,
• приём адсорбентов,
• приём лекарственных препаратов (допустим в последние 7 недель беременности),
• антибиотическая терапия при инфекционной этиологии заболевания,
• успокоительные препараты для восстановления нервной системы.

Если хроническая диарея наблюдается на последних сроках беременности, то пациентку направляют в роддом. Скорее всего, понос на этих сроках является сигналом о начале родовой деятельности.

Профилактика

Не существует методов, которые могут полностью обезопасить беременную от хронической диареи. Для того, чтобы она не возникла, будущей маме следует соблюдать следующие рекомендации:

• придерживаться специальной диеты — употреблять бананы, яблоки, рис, тосты; отказаться от жирного и острого, натуральных молочных продуктов,
• не исключать полностью соль из своего рациона,
• пить много чистой воды без газа,
• с момента планирования беременности постепенно вводить в рацион витамины, минералы и клетчатку,
• следить за общим состоянием своего здоровья,
• своевременно лечить все заболевания,
• отказаться от посещения мест массового скопления людей, особенно в период эпидемий,
• регулярно посещать гинеколога и профильных специалистов.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

Статьи на тему

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании хроническая диарея при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг хроническая диарея при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как хроническая диарея при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга хроническая диарея при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить хроническая диарея при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Деликатный вопрос. Кишечные проблемы во время беременности

Не секрет, что во время беременности женщинам приходится сталкиваться с разного рода недомоганиями: это и токсикоз, и судороги, и повышенное мочеиспускание, и частые немотивированные смены настроения… Повышенную нагрузку испытывают все органы и системы будущей мамы. Нелегко приходится и пищеварительной системе.

К наиболее распространенным проблемам, возникающим во время беременности в этой сфере, относятся запор, геморрой, изжога, а также расстройство кишечника и связанные с ним вздутие живота, диарея, повышенное газообразование, ощущение дискомфорта и боли. Даже если настигшее заболевание не несет в себе опасности для здоровья мамы и малыша, оно способно доставить массу неприятных ощущений, значительно снижая качество жизни. А значит пускать недомогания на самотек нельзя!

Запор

С медицинской точки зрения запором считается отсутствие стула в течение трех и более суток. Акт дефекации при этом, как правило, затруднен, сопровождается болезненными ощущениями. Частыми спутниками запоров могут быть боли в животе, чувство неполного опорожнения кишечника, вздутие живота, тошнота, горечь во рту.

Откуда проблема? Одной из причин, провоцирующих нарушения естественного опорожнения кишечника, является гормональная перестройка организма. Гормон прогестерон, на фоне которого протекает беременность, действует на мускулатуру кишечника расслабляющее, что способствует замедлению продвижения каловых масс. Со временем растущая матка начинает давить на кишечник, что нарушает его двигательную функцию, еще больше усугубляя проблему. Вносит свою лепту и неправильное питание – известно, что в этот период у будущих мам изменяются вкусовые пристрастия, повышается аппетит. Специалисты не отрицают и психологическую природу запоров. Страхи, которым подвержены будущие мамы, нестабильный эмоциональный фон также могут способствовать развитию запоров.

Как быть? Основным методом борьбы с запорами должна стать коррекция рациона питания. Ни в коем случае нельзя допускать больших промежутков между приемами пищи, а также переедания. В обязательном порядке ежедневно в свой рацион необходимо включать продукты, усиливающие перистальтику кишечника: хлеб с отрубями, сырые овощи и фрукты (особенно яблоки, морковь, тыкву), сухофрукты, гречневую, ячневую и овсяную крупы, мясо с большим количеством соединительной ткани, кисломолочные продукты с содержанием бифидобактерий. Важно следить за достаточным поступлением в организм жидкости. Предпочтение следует отдавать питьевой негазированной воде, а также неосветленным сокам с мякотью, богатым клетчаткой (абрикосовому, персиковому и др.). Утром натощак полезно выпивать стакан сырой холодной воды с добавлением ложки меда.

 Отказаться придется от продуктов, способствующих запорам. К ним относятся мучное, сладкое, соленое, острое, копченое, жареное и т.д. Рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, капусту, лук, чеснок, редьку, редис, яблочный и виноградный соки.

Обратите внимание, что слабительные препараты во время беременности назначаются редко, так как усиливая перистальтику кишечника они могут привести в тонус матку. Однако в ряде случаев целесообразнее все же прибегнуть к медикаментозному лечению, нежели страдать от постоянных запоров, грозящих привести к развитию геморроя.

Геморрой

Геморрой – это варикозное расширение вен в области заднего прохода. Согласно статистике, во время беременности с этой проблемой приходится сталкиваться более 50% будущих мам.

К основным симптомам этой неприятной патологии можно отнести слизистые выделения, рези, жжение, зуд и ощущение дискомфорта в области анального отверстия. Также могут отмечаться болезненные ощущения во время дефекации, появление в кале крови.

Клинические проявления заболевания зависят также от его стадии. При 1-й стадии женщину, как правило, ничего не беспокоит, геморроидальные узлы не выходят наружу или немного выходят при натуживании. При 2-ой стадии узлы выходят при натуживании, но самостоятельно вправляются обратно. Когда заболевание запущено до 3-й стадии, геморроидальные узлы выходят наружу и обратно не вправляются.

Если какие-либо жалобы у женщины отсутствуют, то при наружном осмотре доктор может диагностировать геморрой лишь 2-й стадии, так как только тогда виден воспалительный процесс. Для постановки диагноза на 1-й стадии заболевания врач опирается на жалобы пациентки и осмотр прямой кишки.

Откуда проблема? Ну, конечно же, снова виноваты гормоны! Все те же гормоны прогестеронового ряда обладают спазмолитическим действием: расслабляют все органы, включая и вены. Кроме того, в период беременности увеличивается кровоснабжение матки, и, как следствие, кровоток в область малого таза. Да и постепенный рост плода способствует тому, что его головка давит на сосуды и ухудшает кровоток.

Так как во время беременности значительно увеличивается объем циркулирующей крови и ее свертывающийся способность, то тромбоз любой локализации может стать очень грозным осложнением!

Как быть? Лечение геморроя зависит от того, в какой стадии находится заболевание. Если речь идет о мало симптомном геморрое 1-й и 2-й стадий, то в большинстве случаев бывает достаточно решить проблему запоров, скорректировав питание, и прибегнуть к помощи физических упражнений.

При неосложненном геморрое 2-й и 3-й стадий пациентку чаще всего приходится госпитализировать, но без хирургического вмешательства. Осложненный геморрой с кровотечением требует оперативного вмешательства, однако до такого запущенного состояния заболевание доходит крайне редко.

Безусловно, заболевание легче предотвратить, нежели лечить. Избежать геморроя несложно. Для этого нужно следить за регулярным опорожнением кишечника – как минимум один, а лучше два раза в день. В идеале оно должно происходить в одно и то же время. После каждого акта дефекации обязательно подмываться, используя мыло и холодную воду. Большую роль в профилактике запоров играет отказ от малоподвижного образа жизни. Умеренные физические нагрузки – специальные упражнения для беременных, пешие прогулки, плавание – помогут вам избежать многих проблем. Полезны также упражнения Кегеля – втягивание в себя и расслабление мышц промежности и заднего прохода.

Отдельным пунктом в мерах профилактики геморроя следует выделить правильное сбалансированное питание.

Изжога

Изжога – это ощущение жжения в верхнем отделе брюшной полости, иногда доходящее до пищевода и горла, вызванное забросом кислого содержимого желудка в пищевод. Помимо этого изжоге могут сопутствовать метеоризм, тошнота, отрыжка, неприятный вкус во рту. Обычно чувство дискомфорта возникает после приема пищи или в положении лежа.

Откуда проблема? К сожалению, изжога – частая спутница беременности. Под влиянием уже известного нам прогестерона расслабляются гладкие мышцы сфинктера, расположенного между желудком и пищеводом, что и способствует забросу содержимого желудка в пищевод. Во второй половине беременности проблема еще больше усугубляется тем, что растущая матка давит на желудок.

Спровоцировать изжогу могут также переедание, недостаточное пережевывание пищи, неправильное питание.

Как быть? Для борьбы с изжогой специалисты рекомендуют обратить внимание на свой рацион питания. Во-первых, питание должно быть дробным: есть нужно часто и небольшими порциями. Во-вторых, следует отказаться от слишком жирной пищи (особенно мяса и рыба), газированных напитков, свежего хлеба, сдобы, черного кофе, а также кислых и острых блюд. После приема пищи в течение 30–40 минут нельзя принимать горизонтальное положение. Для облегчения симптомов изжоги доктор может порекомендовать прием антацидных препаратов.

Расстройство кишечника

Под расстройством кишечника чаще всего принято подразумевать банальную диарею. Однако в зависимости от тяжести расстройства оно может сопровождаться рвотой, болями в животе, вздутием живота, повышением температуры тела, симптомами интоксикации организма (бледностью кожных покровов, слабостью, потливостью и т.д.).

Откуда проблема? Расстройство кишечника может быть вызвано двумя основными причинами. К первой относятся погрешности питания. Как мы уже отмечали, во время беременности зачастую существенно изменяются вкусовые пристрастия, усиливается аппетит. Как результат – переедание и сочетание несовместимых продуктов вполне могут вызвать несварение желудка с последующим расстройством. Вторая причина связана с инфекционным фактором, то есть проникновением в организм болезнетворных бактерий, например, посредством употребления недоброкачественных продуктов питания.

Как быть? Если симптомы расстройства незначительны и не связаны с бактериальной природой, достаточно будет временно ограничить рацион питания, пить как можно больше жидкости. Скорее всего, доктор назначит лечебную диету. Для облечения состояния можно принять активированный уголь и спазмалитик.

Если же расстройство кишечника вызвано бактериальной инфекцией, без назначения серьезных медикаментов не обойтись. В любом случае определить природу заболевания может только доктор – в данном случае заниматься самолечением не стоит.

Чтобы избежать расстройства кишечника достаточно придерживаться нехитрых правил. Помните, что беременность – не самое лучшее время для экспериментов с новыми продуктами и знакомства с экзотическими блюдами – старайтесь придерживаться привычных продуктов. Овощи, фрукты и ягоды перед употреблением тщательно мойте в теплой воде. Внимательно изучайте сроки годности продуктов, соблюдайте условия их хранения. Если вид, запах или вкус продукта вызывает у вас сомнение, не рискуйте – отправьте его восвояси.

Будьте здоровы!

 

Заведующий женской консультацией Корбан А.Г.

новые черемушки, академическая, калужская, профсоюзная, медцентр ЮЗАО

Гастроэнтерология

Гастроэнтерология – это раздел медицины, который изучает причины и механизмы развития заболеваний желудочно-кишечного тракта, разрабатывает новые методы диагностики, лечения и профилактики гастроэнтерологических заболеваний.
Если вас беспокоят: боли или дискомфорт в животе различной локализации, вздутие, отрыжка, изжога, горечь во рту, тошнота или рвота, понос или запор — не откладывайте свой визит к врачу гастроэнтерологу.

В целом пищеварительная система очень сложна и весьма уязвима. Наша жизнь наполнена стрессами, неправильным питанием, плохой экологией, быстрым ритмом и спешкой. Все это существенно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта, поэтому растет количество пациентов с гастроэнтерологическими заболеваниями. Как говорилось в одном из старинных индийских трактатов, который датирован 1515 годом — «Знай, что болезни бывают от приема плохой пищи или приема еды во время болезни». Часто неэффективное лечение или самолечение способствует переходу болезни в хроническую форму.

Врач гастроэнтеролог проводит диагностику и лечение таких заболеваний, как:

• Гастрит;
• Панкреатит;
• Дисбактериоз кишечника;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или рефлюкс-эзофагит
• Язвы двенадцатиперстной кишки и желудка;
• Колит;
• Энтерит, энтероколит,
• Холецистит, желчнокаменная болезнь,
• Гепатоз и гепатит,
• Дискинезии желчевыводящих путей,
• Синдром раздраженного кишечника, хронический запор.

Наиболее часто встречающиеся заболевания желудочно-кишечного тракта:

Гастрит — характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка. Ухудшается общее состояние человека, появляются боли, тяжесть в желудке, быстрая утомляемость, слабость. Самолечение в большинстве случаев приводит к хронизации процесса. Очень часто гастрит вызывается бактерией Helicobacter pylori. Только правильно подобранная терапия H.pylori, дает положительные результаты излечения от гастрита, язвенной болезни, достижение стойкой ремиссии этих заболевании на длительное время.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — если вас беспокоит изжога, отрыжка или боли за грудиной обязательно нужно показаться гастроэнтерологу. Нельзя самостоятельно принимать соду, так как её прием ведет к нарушению кислотно-щелочного баланса в крови. Только врач может выявить причины, приводящие к рефлюксу (недостаточность сфинктера в области перехода пищевода в желудок (недостаточность кардии), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) и подобрать правильное лечение, чтобы не допустить таких серьезных осложнений как эрозия и язва пищевода, прободение пищевода.

Панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, которое требует безотлагательного лечения и консультации врача-гастроэнтеролога. Осложнения болезни могут угрожать жизни или привести к серьезным последствиям, вплоть до некроза поджелудочной железы и летального исхода.
Дисбактериоз кишечника – это нарушения баланса микрофлоры кишечника. Когда «полезная» флора кишечника уменьшается или исчезает, как следствие — нарушается всасывание питательных веществ. Также, дисбактериоз характеризуется повышенным размножением «вредных» бактерий в кишечнике, которых в норме должно быть мало, вследствие чего возникает метеоризм (вздутие живота) и диарея (понос). Это заболевание встречается очень часто и у взрослых и у детей после приема антибиотиков. Заболевание может сопровождаться: вздутием кишечника, отрыжкой, болью в животе, поносом или запором, кожными и аллергическими проявлениями, ранним старением организма. Даже незначительно выраженный дисбактериоз требует лечения, так как может привести к метаболическим и иммунологическим изменениям в организме.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка – это хронические заболевания, склонные к рецидиву. Часто язва сопровождается появлением болей в подложечной области, слабостью, появлением «черного» стула. В такой период необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу и пройти диагностику, так как язвенная болезнь влечет за собой серьезные осложнения, которые могут угрожать жизни человека — желудочное кровотечение, прободение язвы.

Колит – воспаление и повреждение слизистой оболочки толстого кишечника, который появляется обычно при различных инфекциях, неправильном питании, отравлениях, нарушениях иммунной системы. Его симптомы: боли в животе, запор или понос, сопровождающиеся иногда появлением крови и слизи в кале.

Холецистит характеризуется воспалением желчного пузыря, которое чаще всего возникает вследствие попадания в него патогенных бактерий или развития желчнокаменной болезни. Камни в желчном пузыре долгое время могут не давать о себе знать, но при банальных инфекциях, травмах или погрешностях в диете возникает воспалительный процесс в желчном пузыре. При отсутствии лечения это приводит к гнойному воспалению брюшины, которое требует уже немедленного оперативного вмешательства. Если в течение нескольких часов не будет оказана медицинская помощь и проведена операция могут последовать серьезные осложнения вплоть до летального исхода от перитонита и сепсиса.

Энтерит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкого кишечника, которое в запущенной стадии грозит ее изъязвлением. В остром периоде болезни возникают боли в животе, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, диареей, головокружением, потерей аппетита, слабостью, иногда повышением температуры. Часто при энтерите в воспалительный процесс вовлекаются желудок и толстая кишка.

Современная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет выявить болезни органов пищеварения даже в начальной стадии и включает следующие обследования:

Анализы крови – общий анализ крови; биохимический анализ крови на печеночные ферменты и пробы; показатели пигментного обмена билирубина; ферменты поджелудочной железы; анализ крови на кишечные инфекции; хеликобактер; вирусы; простейших и глистные инвазии.

Анализы кала – копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, желчные пигменты; анализ кала на дисбактериоз, на кишечные инфекции, простейших, глисты.
Анализ мочи на желчные пигменты.

Эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки — дает полную информацию о состоянии слизистой и нарушениях функции пищеварения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Кроме этого, во время гастроскопии можно получить 100% информацию о наличии у человека в желудке Хеликобактерной инфекции и на ранних стадиях определить онкологические заболевания. Поэтому гастроскопия рекомендована в плане диспансеризации ежегодно(!) всем пациентам старше 45 лет.

Колоноскопия — эндоскопическое исследование слизистой всех отделов толстого кишечника. Колоноскопия позволяет на ранних стадиях выявить дивертикулы, опухоли, воспаление кишечника, обнаружить полипы и провести их эндоскопическое удаление. Как гастроскопия, так и колоноскопия могут по желанию быть выполнены в состоянии «медикаментозного» сна, т.е. под наркозом. Это позволяет легко и безболезненно перенести процедуру.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — помогает врачу получить точную информацию о нарушениях в структуре и функции печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Дыхательный уреазный тест на Helicobacter Pylori – метод неинвазивной диагностики Хеликобактерной инфекции по выдыхаемому воздуху. Этот метод очень легко переносится пациентами, так как является быстрым, точным, безопасным и безболезненным методом, который разрешен даже детям и беременным. Он позволяет определить эффективность проведенной противомикробной терапии этой инфекции.

Только опытный врач-гастроэнтеролог, тщательно собрав все жалобы, осмотрев вас объективно, проанализировав ваши анализы и обследования, может создать истинную картину заболевания, назначить эффективную и современную терапию и избавить вас от страданий.

Изменения в привычках кишечника, том, что есть и как чувствовать себя лучше

У большинства беременных женщин могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом в течение этих 9 месяцев. Часто наблюдаются утреннее недомогание и изжога. Железо и кальций, содержащиеся в витаминах для беременных, могут вызвать запор. Кроме того, ваш растущий ребенок физически прижимается к вашим органам, когда пища проходит через них.

Если у вас уже есть симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК) — запор, диарея, боль в животе и газы — у вас, вероятно, будет больше проблем с пищеварением, чем у средней будущей мамы.«Беременность определенно может усугубить симптомы», — говорит Шерри Росс, доктор медицинских наук, эксперт по женскому здоровью в Центре здоровья Провиденс Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния.

И эта шишка означает, что вам нужно еще больше осознавать, что вы едите и что чувствуете. Однако это не все плохие новости. С правильными действиями вы сможете контролировать свои симптомы и сохранить здоровье себе и своему ребенку.

Беременная с СРК

Коллин Франсиоли ​​заметила, что ее симптомы ухудшились в первом триместре беременности.Иногда у нее пропадало 5 дней между испражнениями. Вздутие живота тоже было проблемой. «Иногда было очень неудобно носить брюки, наклоняться или даже ходить», — говорит консультант по питанию из Сан-Диего.

Стресс, который может усугубить симптомы СРК, сказался и на ней. Ее мать недавно умерла, «так что это было эмоциональное время для меня», — признается она. «Я знала, что мне нужно держать свое тело и разум в расслабленном состоянии не только для того, чтобы сдерживать СРК, но и … для процветания моего ребенка».

Ей удалось облегчить симптомы еще до того, как она забеременела, и она не хотела терять позиции.Но она знала, потому что ожидала, что ей придется предпринять дополнительные шаги, чтобы оставаться здоровым.

Что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше

Когда вы совмещаете и СРК, и беременность, важно поговорить со своим врачом о том, как предотвратить и контролировать обострения ваших симптомов. Часто могут помочь несколько привычек в повседневной жизни.

Пересмотрите свои лекарства. Лекарства часто помогают людям с СРК справиться с запорами, диареей и другими проблемами. Но некоторые из этих препаратов могут быть небезопасными для беременных.Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, стоит ли продолжать принимать лекарства от СРК. Возможно, вам придется остановить их или переключиться на других, пока вы не родите ребенка.

Пейте много жидкости. «Вода — лучший выбор», — говорит Росс. «Я рекомендую выпивать не менее восьми-десяти стаканов по 8 унций в день». Сок чернослива помогает облегчить запор. То же самое можно сделать, потягивая теплые жидкости по утрам.

Продолжайте движение. «Регулярные упражнения улучшают пищеварение и заставляют вас чувствовать себя физически и эмоционально сильнее», — говорит Росс.Практикуйте ежедневную прогулку или другое упражнение, стимулирующее сердцебиение, в течение 30 минут в большинстве дней.

Получите достаточно волокна. Такие продукты, как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, могут облегчить запор. «Клетчатка помогает доставить воду в кишечник, смягчая стул и облегчая его прохождение», — объясняет Росс. Но держитесь подальше от продуктов с газом, таких как бобы, брокколи, цветная капуста и брюссельская капуста. Они могут усугубить ваши проблемы.

Отслеживайте свои продукты. В течение недели или двух ведите журнал приема пищи, в котором также записывайте, когда у вас обостряется СРК.Подробности помогут вам увидеть, какие предметы вызывают у вас симптомы, чтобы вы могли их избежать.

Внесите корректировки без рецепта. Смягчитель стула может облегчить запор. Мягкие добавки с клетчаткой, такие как псиллиум (метамуцил) или пшеничный декстрин (Benefiber), могут иметь значение для некоторых женщин. Но избегайте слабительных стимуляторов, таких как сенна (Ex-Lax, Senokot). «Они могут быть тяжелыми для вашего кишечника, — говорит Росс. И не забудьте всегда проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки, даже те, которые вы можете купить в аптеке.

Найдите способы расслабиться. Поскольку стресс играет большую роль в СРК, важно осознавать свои эмоции. Разговорная терапия помогает вам изменить негативные стереотипы мышления. Биологическая обратная связь показывает, как снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить мышечное напряжение. Вы будете лучше понимать, когда ваш желудочно-кишечный тракт вот-вот начнется, вместо того, чтобы ждать возвращения симптомов.

Чтобы облегчить симптомы СРК во время беременности, Франсиоли ​​сосредоточилась на своей диете. Она выбрала план, ограничивающий углеводы, называемые FODMAP, такие как сахар в молочных продуктах, искусственный подсластитель сорбитол и продукты с большим содержанием фруктозы, такие как фрукты, мед и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы.

Она также оставалась активной с помощью пренатальной йоги и практиковала медитацию, чтобы расслабиться, особенно когда ее симптомы обострились.

«Я обнаружила, что чем более расслабленной я была и чем больше позитивного мышления я могла делать, тем более расслабленным был мой кишечник и тем быстрее я чувствовал себя лучше», — говорит она.

Сегодня она ведет блог о жизни с IBS на FODMAPLife.com. «Если вы раньше не очень заботились о себе, [беременность] — лучшее время, чтобы позаботиться о своем теле, душе и разуме так, как им нужно».

Риски, о которых следует знать

Если симптомы СРК выйдут из-под контроля, это может поставить под угрозу беременность.Слишком продолжительная диарея может вызвать обезвоживание, что может привести к серьезным проблемам, таким как преждевременные роды. Запор может повлиять на мышцы, ткани и нервы таза. В крайних случаях это может привести к тому, что матка соскользнет с места. Женщины с СРК также подвержены более высокому риску выкидыша.

Как избежать этих рисков? Оставайтесь на связи со своим врачом и сообщите ему, улучшаются или ухудшаются ваши симптомы СРК.

Причины диареи во время беременности

Женщины обычно испытывают диарею во время беременности.Диарея описывается как жидкий и водянистый стул, который возникает несколько раз в день. Согласно веб-сайту Women’s Healthcare Topics, диарея во время беременности обычно вызывается чем-то вне тела, но также может быть вызвана повышением уровня гормонов беременности. Диарея обычно не является серьезным заболеванием, но если она сопровождается высокой температурой, рвотой или сильной болью в животе, это может быть что-то более серьезное, требующее медицинской помощи.

Пищевое отравление

Пищевое отравление может вызвать внезапную диарею во время беременности, согласно данным сайта Родители.У беременных женщин могут быть легкие симптомы, в том числе жар и боли, которые длятся несколько часов, или у них может развиться бактериальная инфекция, требующая госпитализации. Пищевое отравление часто начинается с лихорадки и озноба, а затем переходит в тошноту, диарею, спазмы в животе и обезвоживание. В некоторых тяжелых случаях беременная женщина может испытывать необычно болезненную головную боль или ригидность шеи вместе с диареей, требующей немедленной медицинской помощи. У беременной женщины может быть пищевое отравление, если у нее внезапно возникнет диарея, которая вызывает сильные спазмы в животе и боль, но проходит в течение 24 часов.

Вирус желудка

Причины диареи в первом триместре беременности

Вирусы желудка могут вызывать у беременных женщин водянистую диарею и спазмы в животе. Вынашивание ребенка создает огромную нагрузку на организм беременной женщины, делая ее уязвимой для различных желудочных заболеваний. По данным веб-сайта eMedTV, вирус желудка может быть легким или тяжелым и может длиться от 1 до 10 дней, в зависимости от иммунной системы беременной женщины.

Гормональные изменения

Колебания уровней гормонов могут способствовать диарее у беременных женщин.По данным Министерства здравоохранения штата Юта, у большинства женщин наблюдается всплеск гормонов беременности, который замедляет и расслабляет их пищеварительную систему, вызывая диарею. Кроме того, у многих женщин незадолго до родов случается приступ диареи. Беременные женщины испытывают всплеск гормонов беременности прямо перед родами, что может нарушить их пищеварительную систему, вызывая диарею.

Диета

Является ли диарея после еды признаком беременности?

Изменение диеты может вызвать диарею во время беременности.Многие беременные женщины меняют свой рацион на разнообразные свежие фрукты и овощи, чтобы обеспечить своего ребенка питательными веществами и витаминами, которые ему необходимы для роста. Согласно ProctoMed.com, беременная женщина испытает расстройство желудка и диарею, если она слишком быстро изменит свой рацион, не давая своему телу возможности адаптироваться к изменениям. Женщины, которые едят много леденцов без сахара или других искусственных продуктов, могут испытывать диарею во время беременности из-за недавно приобретенной чувствительности к определенным продуктам.Кроме того, у некоторых женщин может возникнуть диарея, когда они увеличивают потребление молочных продуктов, потому что они не переносят лактозу и не переносят большое количество молока или сыра.

Беременность: изменение привычек кишечника

Обзор темы

Запор

Запор — распространенная проблема во время беременности. Задержка кишечного содержимого (медленный транзит) — наиболее частая причина запоров во время беременности.

У вас также может быть запор или дискомфорт при дефекации в течение нескольких дней после родов.Первое испражнение может быть болезненным, если у вас была эпизиотомия или разрыв влагалища.

Запор может быть вызван:

• Недостатком клетчатки в рационе.
• Лекарства, такие как антациды, добавки железа или опиоидные обезболивающие, которые давались во время родов.
• Недостаточно жидкости.

Пейте много воды и соков, чтобы снизить риск запора. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, отпускаемые без рецепта, например, смягчители стула, для лечения запора.Некоторые лекарства могут быть небезопасными для приема во время беременности.

У вас может быть геморрой, который причиняет вам боль во время беременности и после родов. Используйте домашние средства лечения или поговорите со своим врачом о лечении геморроя.

Кровь в стуле

Небольшое количество ярко-красной крови на поверхности стула или на туалетной бумаге часто возникает из-за небольшого разрыва (трещины) прямой кишки или геморроя. Геморрой часто встречается во время беременности и после родов, потому что:

• Чем больше матка, тем сильнее давление на кровеносные сосуды в нижней части живота.
• Запор вызывает учащенное опорожнение кишечника и его нарушение.

Кровотечение, вызванное геморроем, часто вызывает боль при дефекации и может привести к появлению крови в туалетной воде. Это несерьезно, если крови мало и кровотечение прекращается при прекращении диареи или запора. Возможно, все, что потребуется, — это домашнее лечение.

Кровотечение может возникнуть в любом месте пищеварительного тракта. Кровь переваривается по мере продвижения по пищеварительному тракту.Чем дольше кровь движется по пищеварительному тракту, тем меньше она будет похожа на кровь. Часто кровь от кровотечения в желудке выглядит черной и дегтеобразной. Кровь, которая быстро перемещается по пищеварительному тракту или начинается около прямой кишки, может казаться красной или темно-красной.

Поговорите со своим врачом, если ваш стул черный, дегтеобразный или смешанный с яркой или темно-красной кровью. Ярко-красная кровь в унитазе после дефекации также должна быть проверена врачом. Ваш врач может провести несколько простых тестов, чтобы проверить наличие даже очень небольшого количества крови в стуле.

Некоторые продукты и лекарства также могут изменить внешний вид стула. Прием лекарств с субсалицилатом висмута, таких как пепто-бисмол, или таблеток железа, может сделать стул черным, а употребление большого количества свеклы может сделать стул красным. Некоторые пищевые красители также могут изменить цвет стула. Употребление продуктов с черным или темно-синим пищевым красителем может сделать стул черным.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни — семейная медицина
Кэтлин Ромито — доктор медицины
Киртли Джонс — акушерство и гинекология

Действует по состоянию на 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология

Распространенные болезни: диарея и рвота — дородовое здоровье

Диарея и / или рвота могут быть вызваны такими вещами, как пищевая аллергия, пищевое отравление, некоторые лекарства, а также некоторые заболевания и инфекции.Кишечный грипп, вероятно, является наиболее частой причиной рвоты и диареи. Другие симптомы гриппа включают озноб, жар, боль в спине и слабость. Как правило, мы не рекомендуем принимать лекарства для остановки рвоты или диареи, так как в большинстве случаев кишечный грипп проходит самостоятельно и длится всего 24 часа. Лечение включает в себя отдых желудочно-кишечного тракта на короткий период времени. Вы можете быть уверены, что и вы, и ваш ребенок справитесь с ограниченным потреблением еды и жидкости в течение одного дня.

Лечение рвоты

• Ничего не принимать внутрь в течение 3-4 часов после последнего приступа рвоты.
• В течение следующих 2 часов принимайте по 1 столовой ложке ледяной крошки или воды каждые 15 минут, если хотите.
• Если это сохраняется, попробуйте небольшое количество прозрачной жидкости в течение 2 часов. Допустимые жидкости: вода, 7-Up, имбирный эль, некрепкий чай, бульон, фруктовое мороженое, Jell-O, яблочный сок и Gatorade. Никакого молока и молочных продуктов. Если вы переносите это, постепенно увеличивайте количество жидкости, пока не утолите жажду.
• Через 12-24 часа вы можете перейти на мягкую, мягкую диету.Это иногда называют белой диетой и включают такие продукты, как отварной белый рис, белый хлеб или тосты, соленые крекеры, вареный или пюре, запеченный или жареный цыпленок или индейку без кожи и макароны без соуса.

Лечение диареи

• Сядьте на диету BRAT в течение 24-48 часов.
  Состоит из анана B, , льда R (белый), соуса A , тоста T (сухого белого).
• Много прозрачных жидкостей — как указано в разделе «рвота».
• Нет молока и молочных продуктов в течение 72 часов.

КОГДА ЗВОНИТЬ ВРАЧУ

• Если у вас сильная боль в животе.
• Если у вас более 10 стула или рвота более 10 раз в день.
• Если у вас кровь в стуле или рвота.
• Если у вас есть симптомы преждевременных родов. Спазмы кишечника обычно проходят при отхождении стула.С другой стороны, схватки продолжаются и заставляют матку уплотняться или уплотняться.
• Если у вас вагинальное кровотечение или симптомы разрыва плодных оболочек.
• Если вы придерживались прозрачной жидкой диеты от рвоты или диеты BRAT от диареи в течение как минимум 24 часов, и ваши симптомы не улучшились.
• Если ваша температура выше 100,4 ° F, с интервалом 2 раза и 6 часов.

Может ли диарея и беременность стать причиной выкидыша у беременных женщин?

Если вы считаете, что диарея и запор могут нанести вред вашему ребенку, это то, что вам нужно знать.

Беременность — это не детские игрушки, разве мы не знаем об этом? Хотя есть определенные общие проблемы, с которыми сталкиваются будущие матери, другие варьируются от человека к человеку. Но вполне естественно, что через что бы вы ни прошли, самая первая мысль, которая приходит в голову, звучит так: «Повлияет ли это на моего ребенка?». Что ж, назовите это материнским инстинктом или беспокойством, но это обязательно произойдет.

Конечно, во время беременности бывает крошечная икота, но что, если случится понос и запор? Этого стоит бояться? Из-за этого случаются выкидыши? Это серьезное беспокойство, потому что судороги, связанные с диареей, похожи, когда дело доходит до выкидыша.Некоторые матери паникуют при мысли о натуживании во время дефекации, потому что что, если это вредит плоду?

«Это справедливое беспокойство. Это потому, что и ваша матка, и кишечник используют одни и те же мышцы, но системы организма не одинаковы. Итак, ваше тело знает, что происходит », — объясняет доктор Рашми Тарачандани, известный терапевт.

Влияют ли на беременность привычки пользоваться туалетом?

Если честно, все наоборот. Во время беременности играют роль гормоны, которые могут сильно повлиять на работу кишечника.Ваше тело также может по-другому использовать жидкости, поэтому будущие матери часто страдают от диареи и запоров. В большинстве случаев эти условия улучшаются сами по себе. Но если диарея продолжается несколько дней, это может означать, что у вас инфекция.

«Обязательно обратитесь к врачу, если диарея не проходит более трех дней, и если у вас одновременно с этим повышается температура.Вы также можете столкнуться с сильной болью в животе или прямой кишке. Если в стуле есть кровь, это тоже может быть поводом для беспокойства. Эти симптомы могут повлиять на вашу беременность, но не привести к выкидышу », — добавляет доктор Тарачандани, рассказывая, что у некоторых женщин также наблюдаются серьезные признаки обезвоживания.

Диарея и запор чаще встречаются на ранних сроках беременности. Изображение предоставлено: Shutterstock

Вот что вы можете сделать,

Если вы боретесь с диареей, пейте много воды и много жидкости.«Избегайте молока или фруктовых соков, потому что вы можете почувствовать себя хуже. Кроме того, когда вы беременны, никогда не стоит принимать безрецептурные лекарства. Перед принятием решения посоветуйтесь со своим врачом », — говорит д-р Тарачандани.

В случае запора постарайтесь пить достаточное количество жидкости и придерживайтесь здоровой диеты, богатой клетчаткой. Кроме того, не забудьте включить в свой распорядок дня некоторые движения. Ни в коем случае не принимайте лекарства самостоятельно; Ваш врач может порекомендовать слабительное, если проблема не исчезнет.

слизи в стуле во время беременности? Вам стоит волноваться? Это нормально? Причины

‍

Беременность вызывает различные физиологические изменения в организме. Беременные женщины сталкиваются с некоторыми типичными проблемами, такими как тошнота, рвота, усталость, изменения в диетических предпочтениях и т. Д., Которые вызваны широко распространенными изменениями, происходящими в организме.Однако иногда беременные женщины могут столкнуться с некоторыми необычными симптомами, которые могут вызвать у них беспокойство. Присутствие слизи — одно из таких состояний, о котором не знает большинство беременных женщин, и, следовательно, необходимо больше знать о нем.

‍

‍

‍ Запишитесь на прием онлайн, чтобы проконсультироваться с Доктор Ритамбхра Бхалла по гинекологическим вопросам. ‍

‍

‍

‍

‍

Что вызывает слизь в стуле?

‍

В основном слизь в стуле возникает из-за некоторых проблем с пищеварением.Распространенные причины появления слизи в стуле у беременных:

• Гормональные изменения могут привести к наличию слизи в стуле. Поскольку во время беременности в организме происходят высокие гормональные колебания, повышается вероятность обнаружения слизи в стуле.
• Увеличение размера матки во время беременности приводит к нарушению работы кишечника, что также может привести к выделению слизи.

‍

‍

‍

‍

• Обезвоживание также может привести к образованию слизи в стуле.
• Инфекция в желудке или других частях пищеварительного тракта также может привести к образованию слизи.
• Пищевая аллергия также может приводить к выделению слизи.

‍

Необходимо прочитать: Как справиться с болями в спине во время беременности

‍

• Многие врачи рекомендуют различные витаминные добавки женщинам до или во время беременности. Это также может вызвать появление слизи в стуле, особенно если в витаминах содержится избыток железа или кальция.

‍

Это нормально?

‍

Хотя это довольно редко, во время беременности обнаружение слизи в стуле вполне нормально. Особенно в первом триместре, когда организм претерпевает множество изменений, существует повышенный риск выделения слизи, что совершенно нормально. Кроме того, если ваш врач прописывает добавки, повышается вероятность обнаружения слизи в стуле, и вам не о чем беспокоиться.

‍

Хотите проконсультироваться с врачом? Закажите Онлайн-консультация с доктором, проконсультируйтесь с лучшим гинекологом в Индии

‍

‍

‍

‍ ‍ ‍ — Присоединяйтесь Ежедневный уход при беременности , Питание для беременных , Фитнес для беременных , Nutrition.

‍

Профилактика:

‍

Существуют определенные рекомендации, которые могут помочь снизить риск выделения слизи во время беременности, например: беременность. Пейте много воды во время беременности, а при необходимости также используйте соли для гидратации.

Выполнение легких упражнений, подходящих для беременных женщин (по предварительной рекомендации врача), также может помочь.

Соблюдение здорового питания также важно не только для предотвращения образования слизи, но и для более здоровой беременности в целом.

‍

Узнать больше О разрыве матки во время беременности ‍

‍

‍

‍

‍

Когда обратиться к врачу?

‍

Как правило, наличие слизи в стуле не вызывает беспокойства. Однако, если вы заметили дополнительные симптомы, такие как наличие крови наряду с наличием слизи, настоятельно рекомендуется обратиться к своему врачу .

‍

Кроме того, если у вас сильная боль в животе или геморрой, рекомендуется также обратиться к врачу-родильному. Кроме того, не следует относиться легкомысленно к выделению очень большого количества слизи или стойкому присутствию слизи в стуле.

‍

Хорошие новости: теперь вы можете делать покупки сразу из широкого ассортимента на Cloudnine Momeaze.

‍

‍ Посмотреть видео о том, что можно и чего нельзя делать при беременности

‍

‍

Cloudnine — одна из ведущих родильных домов и детских больниц в стране.Что касается беременности и родов, мы известны тем, что предоставляем услуги и услуги мирового класса. Наши специалисты чрезвычайно квалифицированы и опытны и стремятся предоставить вам наилучшее лечение и уход.

‍

У вас есть вопросы, например, Сколько у меня недель беременности? Проверьте Cloudnine Калькулятор срока беременности прямо сейчас!

‍

‍

‍

‍

‍

‍

‍

‍

Хотите проконсультироваться у лучших гинекологов Индии? Пожалуйста, найдите ссылки ниже. ‍

1. Лучшие гинекологи в Бангалоре
2. Лучшие гинекологи в Ченнаи
3. Лучшие гинекологи в Мумбаи 9022 в Чандигархе
4. Лучшие гинекологи в Гургаоне
5. Лучшие гинекологи в Нойде

Хотите проконсультироваться с лучшими пакетами для беременных в Индии? Пожалуйста, найдите ссылки ниже. ‍

1. Лучшие пакеты для беременных в Бангалоре
2. Лучшие пакеты для беременных в Ченнаи
3. Лучшие пакеты для беременных в Мумбаи
9006 Лучшие пакеты для беременных в Мумбаи 9006 Лучшие пакеты для беременных в Чандигархе
4. Лучшие пакеты для беременных в Гургаоне
5. Лучшие пакеты для беременных в Нойде

Как безопасно управлять своими симптомами

Беременность приносит всевозможные новые переживания и странные неудобства — бессонницу поздно вечером, тошноту и тошноту, изжогу и несварение желудка — но что, если одна из ваших жалоб на беременность — диарея, запор или любые другие изменения в вашем кишечнике? Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное заболевание, которое проявляется различными хроническими пищеварительными симптомами, включая боль в желудке, газы и вздутие живота, диарею и запор.Можно управлять СРК и беременностью, но также важно проявлять особую осторожность и осторожность при выявлении симптомов, если вы беременны.

У меня СРК?

Возможно, у вас может развиться СРК во время беременности; Однако важно сначала взглянуть на все свои симптомы и определить, есть ли другая основная проблема. «У беременных пациенток может развиться СРК, но важно отметить, что симптомы утреннего недомогания и изжоги не связаны между собой и должны лечиться отдельно», — говорит Симранджит Беди, врач-терапевт, терапевт из Филадельфии, стажирующийся в гастроэнтерологии.Доктор Беди также говорит, что ингредиенты витаминов для беременных, такие как железо и кальций, могут вызвать запор. Пациенту, у которого внезапно развивается диарея, не следует предполагать, что это СРК, и сначала следует обследовать его на предмет других состояний.

Хуже ли СРК во время беременности?

Пациентка, у которой до беременности уже был диагностирован СРК, может быть обеспокоена тем, что ее беременность может вызвать или ухудшить их желудочно-кишечные симптомы — и на это есть веские причины. Сесилия Минано, доктор медицины, магистр здравоохранения, гастроэнтеролог Summit Medical Group в Нью-Джерси, говорит: «СРК может ухудшиться во время беременности из-за гормональных изменений, беспокойства и стресса.”

Может ли СРК вызвать осложнения при беременности?

Большинство беременных женщин хотят знать, что побочные эффекты или симптомы беременности не повлияют на их будущего ребенка. «Диарея, которая не оценивается с течением времени, может привести к обезвоживанию и вызвать стресс у плода», — говорит доктор Беди, добавив, что длительный запор может усилить боль и дискомфорт в желудке, а в тяжелых ситуациях привести к повреждению мышц или нервов.

Существуют противоречивые мнения о том, существуют ли дополнительные риски для беременности, когда беременная мать страдает СРК, говорит д-р.Минано. Одно британское исследование показало, что женщины с синдромом раздраженного кишечника имеют более высокий риск выкидыша или внематочной беременности. В другом исследовании говорится, что исследования влияния СРК на беременность были ограничены.

Доктор Минано говорит, что британское исследование, связывающее СРК с увеличением выкидышей, не обязательно означает, что риск связан с симптомами СРК. «Авторы признают, что дополнительные факторы могли сыграть роль в этих исходах, включая депрессию, курение или другие заболевания», — сказал доктор.Минано объясняет. «Важно поддерживать хороший дородовой уход, чтобы ваш врач мог контролировать и лечить любые основные или новые желудочно-кишечные симптомы».

Какие варианты лечения СРК во время беременности?

Беременная женщина, испытывающая симптомы СРК, в идеале найдет решение и план лечения, чтобы облегчить симптомы и сделать ее более комфортной. Если у нее в анамнезе не было СРК, первым делом нужно проконсультироваться с врачом для дальнейшей оценки и лечения.

«Если у вас СРК и вы уже принимаете лекарства, вам следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, целесообразно ли продолжать прием лекарства», — говорит доктор Беди.

Перед изменением диеты ведите дневник питания, чтобы записывать, какие продукты вызывают какие симптомы, и поговорите со своим врачом о том, что вы обнаружите. Пациентов, скорее всего, попросят внести изменения в образ жизни, чтобы попытаться справиться с симптомами СРК. Некоторые изменения в образе жизни, которые могут улучшить симптомы СРК во время беременности, включают:

• Небольшие, сбалансированные блюда
• Проконсультируйтесь с диетологом, чтобы определить пищевые триггеры и способы улучшить свое питание
• Увеличение клетчатки (например, цельное зерно, ячмень, брокколи)
• Пробуем порошок из шелухи подорожника с добавлением клетчатки
• Обильное питье
• Поддержание физической активности, например ходьба
• Сокращение молочных продуктов
• Прием смягчителей стула (при запоре)
• Прием слабительных, таких как Миралакс (при запоре)
• Прием пробиотика
• Поиск методов релаксации для управления стрессом
• Учитывая диету с низким содержанием FODMAP

Вы также можете принимать смягчитель стула или слабительное, например Миралакс, при запоре, но вы всегда должны поговорить со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо витамины, лекарства, отпускаемые без рецепта, добавки или методы лечения.