Угрожающий самопроизвольный выкидыш: Угрожающий аборт — причины, симптомы, диагностика и лечение

Угрожающий аборт — причины, симптомы, диагностика и лечение

Угрожающий аборт – это риск прерывания беременности не позднее 22 недель гестации. Состояние сопровождается ноющей или тянущей болью внизу живота, выделением небольшого количества крови, но при этом шейка матки сохраняет свою структуру. Диагностика основывается на жалобах беременной, клинических симптомах, осмотре, данных УЗИ. Цель лечения ‒ сохранение плода и максимальное пролонгирование вынашивания ребенка. Применяются гормональные препараты, спазмолитики для снятия тонуса миометрия, симптоматическое лечение, направленное на остановку кровотечения.

Общие сведения

Клинические протоколы рекомендуют не использовать термин «угрожающий аборт», чтобы снизить психологическую нагрузку на женщину, рискующую потерять желанную беременность. Вместо него предложено называть это состояние угрожающим выкидышем. Под определение попадают случаи, когда возникает отслойка плодного яйца на раннем сроке – до 12 недели. Поздней угрозой аборта считается появление тонуса матки и кровотечения с 12 до 22 недели. Позже этого срока аналогичные симптомы называют угрозой преждевременных родов. Ошибочно считается, что выкидыш провоцируют сексуальная активность, тупые травмы живота, физические нагрузки. Основные причины – хромосомные аномалии, инфекции, эндокринные нарушения.

Угрожающий аборт

Причины

Спонтанная угроза прерывания беременности малого срока у 50% пациенток связана с хромосомными аномалиями эмбриона. После 16 недели угрожающий выкидыш является следствием генетических дефектов в 10% случаев. Чем меньше срок гестации, тем выше вероятность, что угрожающий аборт перейдет в самопроизвольный выкидыш. Инфекция способна вызвать нарушение развития плодного яйца и угрожающий аборт при хроническом эндометрите, вирусном инфицировании во время вынашивания ребенка. Опасность выше на раннем сроке, пока не сформирована плацента, выполняющая роль защитного фильтра.

Выделяют факторы, которые достоверно увеличивают риск угрожающего аборта. Они связаны с эндогенными состояниями, особенностями образа жизни будущей матери. Большое значение имеют перенесенные острые и хронические заболевания, а также действие внешних раздражителей и патогенов. Эти факторы учитывают при постановке женщины на учет у акушера-гинеколога и ведении беременности:

• Возраст матери. У женщин 20-30 лет угрожающий аборт возникает в 9-15%, после 30 лет этот показатель увеличивается до 20%, а у 45-летних — до 80%. Молодые девушки до 18 лет также часто сталкиваются с развитием угрозы прерывания гестации из-за незрелой гипоталамо-гипофизарной системы, физиологической дисфункции яичников.
• Эндокринные заболевания матери. Патология щитовидной железы, некомпенсированный сахарный диабет, синдром поликистозных яичников вызывают эндокринные изменения, ухудшающие состояние эндометрия, выработку гормонов желтого тела яичников. Ожирение приводит к изменению синтеза стероидных гормонов, что ведет к их дисбалансу.
• Потери беременности в анамнезе. У женщин с привычным невынашиванием риск составляет 30%. Если в анамнезе были нормальные роды и отсутствуют спонтанные выкидыши, то риск прерывания гестации у беременной всего 5%.
• Прием лекарственных средств. Использование лекарственных препаратов с тератогенным действием (ретиноиды, антикоагулянты), большие дозы нестероидных противовоспалительных средств подавляют синтез простагландинов и ухудшают имплантацию эмбриона, что позже может вызвать угрозу выкидыша.
• Действие токсических веществ. Угроза прерывания гестации может возникать у женщин, работающих во вредных условиях, на опасном производстве. Токсичным действием на эндометрий и плод обладают алкоголь при систематическом употреблении, курение 10 сигарет в день, употребление кокаина. Дозозависимым эффектом обладает кофе, безалкогольные напитки с кофеином. Опасность представляет употребление 4-5 чашек крепкого напитка или 100 мг кофеина в сутки.
• Аутоиммунные заболевания. Антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка связаны с образованием антител к фосфолипидам и другим структурам клеток. У женщины повышается склонность к микротромбозам. Тромбы формируются в сосудах эндометрия, что нарушает питание зародыша, приводит к угрожающему аборту или гибели плодного яйца.

Патогенез

Механизм развития угрожающего выкидыша связан с усилением сократительной способности матки. В случае инфекции нарушается кровоток в сосудах, питающих зародыш, возникает их спазм. Эмбрион не получает нужного количества питательных веществ и кислорода. На этой стадии может произойти его гибель. Спазм микрососудов приводит к их разрыву, появляется небольшое кровотечение в стенку матки, формируется ретрохориальная гематома. Она отслаивает плодное яйцо от эндометрия. Если кровотечение вовремя не остановить, угрожающий аборт переходит в выкидыш в ходу. Потеря беременности в 1 и начале 2 триместра происходит без разрыва плодных оболочек.

Симптомы угрожающего аборта

Неприятные симптомы появляются на фоне полного благополучия. Беременная начинает ощущать чувство дискомфорта внизу живота, которое постепенно переходит в тянущую, ноющую боль. Боль локализуется нечетко над лобком, может отдавать в крестец, поясницу, промежность. При угрожающем аборте ощущения не переходят в схватки, в противном случае это говорит о прогрессировании патологии и развивающемся выкидыше.

Выделения из половых путей на начальном этапе могут отсутствовать. Это характерно для формирования небольшой гематомы позади плодного яйца, которая не опорожняется в полость матки. Если происходит его отслойка по краю, то беременная замечает кровянистые мажущие или сукровично-кровянистые выделения на белье, которые выглядят как прожилки темной крови с примесью слизи. При угрозе выкидыша они не трансформируются в массивное кровотечение алой или темной кровью. Выделения появляются несколько раз в сутки, постепенно их количество под влиянием терапии уменьшается. Если этого не происходит, предполагают прогрессирование патологии.

Нарушение общего самочувствия не характерно. Боль внизу живота не снижает работоспособность беременной, но появляется желание прилечь, отдохнуть. Часто это помогает уменьшить интенсивность неприятных ощущений. Усиление боли провоцируют нервные переживания, физическая нагрузка или отсутствие полноценного отдыха. Половые отношения также могут стать фактором прогрессирования угрожающего аборта.

Осложнения

Если вовремя не обратиться к врачу-гинекологу, угрожающий выкидыш способен перерасти в аборт в ходу, который невозможно остановить. При этом появляются сильные схваткообразные боли, которые могут привести к раскрытию шейки матки. На 22 неделе плод нежизнеспособен, поэтому рождение приводит к его гибели. Прерывание беременности сопровождается кровотечением. Женщине необходима медицинская помощь, чтобы снизить риск массивной кровопотери, присоединения инфекционных осложнений. Температура или признаки интоксикации говорят о септическом аборте.

Неполный выкидыш является незавершенным процессом, при котором происходит отделение плода, но в матке сохраняются плодные оболочки. Это нарушает маточные сокращения, сосуды матки зияют, поэтому существует большая вероятность кровотечения. Осложнениями данного состояния могут стать геморрагический шок, ДВС-синдром, эндометрит. Воспаление слизистой оболочки в будущем становится причиной бесплодия, устойчивого к лечению.

Диагностика

При появлении характерных жалоб необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для осмотра и диагностики. После подтверждения диагноза может потребоваться госпитализация для лечения и динамического наблюдения. Обследование беременной включает:

• Осмотр на кресле. Физикальное обследование показывает, что шейка матки плотно закрыта, но во влагалище может быть небольшое количество коричневых выделений. Бимануальное исследование не доставляет боль, своды влагалища свободны. При пальпации матка остается невозбудимой, мягкой, но ощущается небольшая болезненность. Яичники не пальпируются.
• Лабораторная диагностика. Необходима для оценки функции яичников и мониторинга беременности. Берется кровь на ХГЧ, для подтверждения прогрессирующей беременности анализ проводят в динамике с интервалом в несколько дней. Определяют уровень прогестерона. По показаниям может быть назначен анализ на эстрогены.
• УЗИ малого таза. «Золотым стандартом» диагностики угрожающего выкидыша является УЗИ трансвагинальным датчиком, точность методики выше, чем при обследовании трансабдоминально. По данным УЗИ определяют признаки жизнеспособности плода. В полости матки визуализируется плодное яйцо, у эмбриона или плода определяется сердцебиение. При сомнительных результатах исследование повторяют дважды разными специалистами с интервалом 7-10 дней.

Лечение угрожающего выкидыша

Беременная с кровотечением и угрозой выкидыша на малом сроке должна быть экстренно госпитализирована в отделение гинекологии. Ей назначается лечебно-охранительный режим, не рекомендуется вставать с постели. В некоторых учреждениях в качестве дополнительного способа терапии практикуют поднятие ножного конца кровати на 5 см. Назначается медикаментозная сохраняющая терапия:

• Препараты прогестерона. Используют дидрогестерон или микронизированный прогестерон. Их назначают для поддержания функции плаценты по индивидуальной схеме. Женщинам, у которых в прошлом были прерывания на небольшом сроке, препараты назначаются превентивно до появления признаков угрозы.
• Эстрогены. Включают в схему лечения с 6 недели гестации, если по результатам анализов выявлен их дефицит. Необходимы для улучшения действия прогестерона. Дозировка подбирается индивидуально.
• Снятие тонуса матки. Для купирования боли и мышечного спазма у беременных разрешено применять дротаверин, папаверин. Их назначают внутримышечно, позже переходят на таблетированные формы. Выраженным токолитическим действием обладает раствор магния сульфата. Его используют для уменьшения тонуса матки, снижения артериального давления и улучшения питания плода.
• Гемостатическая терапия. Для остановки кровотечения используют этамзилат натрия в форме раствора внутримышечно или внутривенно. Разрешены к применению аминокапроновая и транексамовая кислота.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к акушеру-гинекологу и правильном лечении прогноз благоприятный. Плод удается сохранить, если площадь отслойки плодного яйца небольшая, кровотечение прекратилось, а гематома постепенно рассасывается. Оставшийся срок гестации женщина находится под тщательным наблюдением врача, чтобы вовремя заметить ухудшение и принять меры по предотвращению осложнений. Профилактика угрожающего самопроизвольного аборта заключается в прегравидарной подготовке, санации очагов инфекции в организме. Женщинам необходимо за 2 месяца до зачатия начинать принимать фолиевую кислоту и витамин Е.

Угроза выкидыша – основные причины, симптомы и лечение

Что делать при угрозе выкидыша?

Многих беременных волнует – что делать при угрозе выкидыша? Прежде всего, успокоиться и оценить выраженность клинических симптомов (болей, кровотечения) – может ли женщина самостоятельно идти к акушеру — гинекологу либо имеется необходимость в вызове скорой помощи на дом.

При выраженных симптомах угрозы выкидыша нужно вызвать скорую помощь, и до ее приезда необходим абсолютный постельный режим. Если же симптомы выражены незначительно и беременная приняла решение добираться к врачу самостоятельно, то это сделать необходимо как можно скорее. Самолечением и пользоваться советами со стороны, особенно некомпетентных лиц, не рекомендуется.

Лечение при угрозе выкидыша

Лечение при угрозе выкидыша в подавляющем большинстве проводится в стационаре, и в редких ситуациях может проводиться в амбулаторных условиях. Медикаментозная терапия назначается лечащим врачом, в зависимости от причинного фактора, вызвавшего угрозу выкидыша, от срока беременности и индивидуальных особенностей беременной с учетом данных комплексного обследования. Чем раньше начнется терапия угрозы выкидыша, тем выше процент сохранении беременности. Терапия угрозы выкидыша комплексная и включает следующие мероприятия: 

• полный постельный режим, 
• использование сеансов психотерапии, 
• назначение седативных препаратов (настойка валерианы, пустырника), 
• использование спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин, дротаверин, магния сульфат), 
• назначение витаминов (Е, С), 
• обычно, в I-ом триместре беременности, применяются гормональные средства, которые обеспечивают нормальное протекание беременности. К таким средствам относятся препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан), 
• если в I-ом триместре имеется гиперандрогения и/или иммунные факторы угрозы прерывания беременности назначаются кортикостероиды (дексаметазон, метипред), 
• при обнаружении недостаточности шейки матки, проводят консервативную либо хирургическую терапию. Хирургическое лечение может проводиться путем механического сужения неполноценного внутреннего зева шейки матки либо путем зашивания наружного ее зева. 
• в случае кровянистых выделений могут применяться кровоостанавливающие средства (Дицинон, Этамзилат, Транексам), 
• при необходимости проводят терапию выявленных инфекций.

Следует знать, что гормоны беременной должны назначаться строго по показаниям и после предварительного обследования. Правила назначения гормональных средств во время беременности: 

• назначение гормональных средств должно строго обосновываться, 
• важен постоянный контроль эффективности гормональной терапии, 
• гормональные средства должны назначаться в минимальных дозировках, 
• эстрогены (Эстрожель) назначаются с пятой недели беременности, а гестагены после восьми недель и до 14 – 16-ти недель, а с данного периода функцию образования гормонов начнет выполнять сформированная плацента.

Не менее важную роль в терапии угрозы выкидыша играют не медикаментозные методы – электроанальгезия, электрорелаксация матки, иглорефлексотерапия, электрофорез магния.

[18], [19], [20], [21]

Дюфастон при угрозе выкидыша

Дюфастон при угрозе выкидыша является одним из препаратов выбора. Показанием к его назначению является недостаток прогестерона в организме женщины, подтвержденный лабораторным методом. Дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона, и структурно достаточно близок к естественному прогестерону женщины. При приеме таблеток Дюфастона внутрь отмечается его избирательное действие на специфические рецепторы матки к нему чувствительные. При угрозе выкидыша Дюфастон является высокоэффективным, особенно в ранние сроки беременности, и безопасным, что подтверждается многолетним его применением. Положительные стороны Дюфастона: 

• не влияет на свертываемость крови, 
• не нарушает функцию печени, 
• не вызывает развитие вирильного синдрома (оволосенение по мужскому типу) как у женщины, так и у эмбриона, что характерно некоторым другим прогестагенам.

Схемы терапии и дозировки Дюфастона подбираются врачом в каждом индивидуальном случае, учитывая его клинический опыт, и придерживаясь рекомендаций инструкции.

Дозировка

Дозировка дюфастона при угрозе выкидыша составляет 40 мг одномоментно, а затем по 10 мг каждые 8 часов до полного исчезновения симптомов. Если же положительная динамика отсутствует, то каждые 8 часов можно увеличивать дозировку на 10 мг. После устранения симптомов угрозы выкидыша, терапию оптимально подобранной дозировкой продолжают на протяжении семи дней, после чего дозу постепенно уменьшают. Если же при снижении дозы возобновляются симптомы угрозы, то необходимо вернуться до оптимальной дозировки, при которой они исчезли. Дюфастон, обычно применяется в первом триместре беременности – до 16 недель, т.е. до тех пор, пока не сформируется плацента, которая затем возьмет на себя функцию выработки гормонов.

При привычном выкидыше дюфастон может применяться и до 20-й недели беременности по 10 мг два раза в сутки, с постепенным уменьшением дозы.

[22], [23], [24], [25], [26]

Утрожестан при угрозе выкидыша

Утрожестан при угрозе выкидыша также является препаратом выбора. К его назначению прибегают при недостаточной выработке гормона прогестерона в организме беременной, что увеличивает сократительную активность матки и способствует угрозе выкидыша. Утрожестан является природным, натуральным прогестероном. Он уменьшает сократительную активность матки и ее возбудимость, что обеспечивает благоприятное течение беременности. Существует две формы выпуска Утрожестана – таблетки и свечи, что имеет некоторые преимущества, поскольку, при наличии токсикоза с наличием рвоты, таблетки не будут усваиваться, что дает возможность применить свечи. Утрожестан может использоваться не только при угрозе выкидыша, но и в профилактических целях – до беременности и в ранние ее сроки при привычных выкидышах.

Дозировка

Доза Утрожестана при угрозе выкидыша подбирается врачом-гинекологом в каждом случае индивидуально и согласно инструкции. В случае угрозы выкидыша либо с целью профилактики привычных выкидышей при недостаточности прогестерона доза Утрожестана составляет 200 – 400 мг в сутки – по сто — двести мг за один прием каждые 12 часов до двеннадцати недель беременности. В случае угрозы преждевременных родов употребляют 400 мг каждые шесть – восемь часов до устранения симптоматики. Эффективную дозировку и количество приемов подбирают индивидуально в зависимости от симптомов угрозы прерывания и их выраженности. После устранения симптомов угрозы прерывания беременности дозу Утрожестана постепенно уменьшают до поддерживающей — по двести мг три раза в сутки. В этой дозировке его можно употреблять до 36-ти недель беременности.

[27], [28], [29]

Папаверин при угрозе выкидыша

Папаверин при угрозе выкидыша применяется достаточно часто как в комплексной терапии, так и в виде монотерапии. Папаверин является миотропным спазмолитическим лекарственным средством, которое выпускается в таблетках, инъекциях и свечах. Эффекты папаверина: 

• уменьшение тонуса гладких мышц внутренних органов, в том числе матки, 
• улучшение кровотока, 
• оказывает мягкий успокаивающий эффект, 
• снижение артериального давления.

Обычно во время беременности при повышенном тонусе матки применяются свечи с папаверином, т.к. очень хорошо всасываются слизистой оболочкой кишечника. Но бывают случаи, когда имеется необходимость инъекционного введения папаверина, особенно при угрозе выкидыша. Инъекции папаверина могут проводиться подкожно, внутримышечно и внутривенно. 

• В случае внутривенного введения папаверина, его необходимо предварительно развести в физиологическом растворе из расчета 1 мл (20мг) папаверина гидрохлорид и 10-20 мл физ. раствора. Вводить необходимо медленно 3-5 мл/мин, с интервалами не меньше 4 часов. Максимальная разовая доза папаверина – один миллилитр. 
• Свечи папаверина применяют ректально по одной 2-3 раза в день.

Негативного влияния папаверина на плод не отмечалось. Его использование без консультации доктора не рекомендуется.

Дицинон (Этамзилат) при угрозе выкидыша

Дицинон (Этамзилат) при угрозе выкидыша может назначаться в любом триместре беременности, даже в самом раннем сроке, в случае наличия кровотечения, кровянистых выделений либо отслойки плаценты. В таких ситуациях его применение сочетается со спазмолитическими и седативными средствами. Дицинон представляет собой кровоостанавливающее средство, которое делает крепче стенки капилляров, улучшает их проницаемость и микроциркуляцию, стимулирует выработку тромбоцитов, что улучшает свертываемость крови. Дицинон выпускается в инъекционной и таблетированной формах. Как правило, беременным он назначается в виде таблеток по 250 мг Этамзилата три раза в день на протяжении трех дней, но можно применять его и внутримышечно по 2 мл, с последующим переходом на таблетки. Вместо Дицинона (Этамзилата) может применяться Транексам, также в таблетках и в дозе 250 мг. Самостоятельное использование Дицинона (Этамзилата), Транексама во время беременности при угрозе выкидыша противопоказано, перед их применением необходимо проконсультироваться с доктором.

[30], [31], [32]

Магнезия при угрозе выкидыша

Магнезия при угрозе выкидыша достаточно часто используется врачами. Магнезия или магния сульфат может назначаться как внутримышечно, так и внутривенно, но под обязательным контролем медицинского персонала. Магнезия обладает рядом свойств, которые помогают избежать выкидыша при угрозе, а именно: 

• расслабляет мускулатуру, что уменьшает тонус матки, 
• устраняет судороги, 
• оказывает расслабляющее действие на стенки кровеносных сосудов, 
• снижает артериальное давление, 
• уменьшает отечность, благодаря мочегонному эффекту, 
• оказывает успокаивающий эффект, 
• назначается в случае выявленной острой нехватки магния в организме беременной, 
• укрепляет мембраны клеток

Магния сульфат участвует в метаболических процессах разнообразных веществ, в том числе и кальция. Расслабляющие эффекты магнезии связаны с ее способностью уменьшать активность веществ, которые передают импульсы от центральной нервной системы к периферической и обратно.

Обычно при угрозе выкидыша назначается 25% раствор 10-20 мл магния сульфат, растворенного в изотоническом растворе хлорида натрия и вводится внутривенно капельно или же без разведения внутримышечно. Но дозировки могут варьировать, что зависит от каждого конкретного случая. Прием магнезии внутрь при угрозе выкидыша не целесообразен, поскольку в таком виде магнезия плохо всасывается и практически не попадает в кровь, а оказывает лишь послабляющий эффект.

Но-шпа при угрозе выкидыша

Но-шпа при угрозе выкидыша назначается достаточно часто, особенно в ранние сроки беременности. Но-шпа уменьшает тонус гладкомышечных внутренних органов, в том числе и мышц матки, снижает их двигательную активность, способствует расширению кровеносных сосудов. Следует быть осторожным с использованием Но-шпы во втором и третьем триместрах беременности, поскольку она вызывает расслабление шейки матки, что способствует ее открытию. Обычно, Но-шпу назначают в виде таблеток, в индивидуально подобранных дозах, хотя возможно и внутримышечное ее введение.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Прогестерон при угрозе выкидыша

Прогестерон при угрозе выкидыша назначается очень часто, поскольку именно его недостаток в организме может являться одной из причин угрозы. Прогестерон способствует нормальному течению и развитию беременности, уменьшает сократительную активность матки. Он может назначаться как в виде таблеток, так и свечей (Дюфастон, Утрожестан). Длительность терапии и дозировки прогестерона подбираются врачом индивидуально.

ХГЧ при угрозе выкидыша

ХГЧ при угрозе выкидыша нарастает значительно медленней, не изменяется или наоборот начинает снижаться. В таком случае, при угрозе выкидыша, чтобы поддержать нормальное развитие беременности, могут вводиться поддерживающие дозы ХГЧ (прегнила). Начальная его доза составляет 5 000 – 10 000 МЕ однократно, не позднее 8 недель, затем по 5 000 МЕ два раза в семь дней до 14-ти недель беременности.

Витамины при угрозе выкидыша

Витамины при угрозе выкидыша играют важную роль. Поскольку как их недостаток, так и переизбыток может способствовать, или усиливать угрозу выкидыша. Бездумно и самостоятельно принимать витамины не рекомендуется. Желательно перед их применением проконсультироваться с доктором. Часто бывает достаточным сбалансированное и рациональное питание с содержанием в рационе фруктов и овощей, молочнокислых продуктов, нежирного мяса и рыбы.

Витамин Е при угрозе выкидыша

Витамин Е при угрозе выкидыша помогает сохранению беременности и способствует правильному развитию ребенка, а также оказывает антиоксидантное действие. Витамин Е (токоферол) содержат орехи, семечки, растительное и сливочное масла, проросшая пшеница и т.д. В период беременности необходимо в среднем 25 мг витамина Е в сутки. Но дозировки его индивидуальны для каждой беременной и подбираются врачом с учетом рекомендаций инструкции.

Кольцо при угрозе выкидыша

Кольцо при угрозе выкидыша могут предложить, прежде всего, тем женщинам, у которых короткая шейка матки, истмико-цервикальная недостаточность. Такое гинекологическое кольцо или пессарий удерживает шейку матки в стабильном состоянии и предотвращает ее преждевременное раскрытие. В первое время, при ношении кольца может отмечаться небольшой дискомфорт, который быстро проходит. Обычно кольцо ставят после 20 недели беременности и снимают не ранее 38 недели, но все индивидуально. 

• Постановка кольца на шейку практически безболезненная. 
• После постановки пессария, раз в две-три недели сдаются анализы на бактериологическую флору. 
• После установки кольца не рекомендуется половая жизнь.
• После снятия кольца шейка матки расслабляется, и родовая деятельность может начаться на протяжении недели.

Раньше времени кольцо могут снять в случае преждевременного излития околоплодных вод, начала преждевременных родов либо в результате воспалительного процесса в матке.

Народные средства при угрозе выкидыша

Народные средства при угрозе выкидыша должны применяться с осторожностью и после консультации с доктором. В случае угрозы выкидыша можно применять: 

• Отвар из травы одуванчика. Для его изготовления необходимо пять грамм травы залить 200 граммами воды и прокипятить минут пять. Приготовленный отвар употребляют по четверти стакана три-четыре раза в день. Кроме того, отвар готовят и из корня одуванчика в таких же дозировках. 
• Применение калины. Размельченную кору калины (одна чайная ложка) нужно залить 200 граммами кипятка и прокипятить минут пять. Употреблять отвар по одной — две столовой ложке три-четыре раза на протяжении дня. Могут использоваться и цветы калины. Для этого необходимо 30 грамм цветов залить 1,5 л кипятка и настоять в термосе 2 часа. Употреблять настой по четверти стакана три или четыре раза в день. 
• Настой из травы зверобоя и цветов календулы, готовиться легко. Для этого необходимо взять в равных количествах данные травы и залить стаканом кипятка. Настоять в термосе 30 минут. Употреблять по два-три стакана на протяжении дня с медом.

[39], [40], [41], [42]

Чего нельзя делать при угрозе выкидыша?

Что нельзя при угрозе выкидыша беспокоит всех беременных, кто столкнулся с этой проблемой? Беременной при угрозе выкидыша нельзя: 

• выполнять физические нагрузки, в том числе прыжки, подъем тяжести, 
• употреблять спиртные напитки и курить, 
• переживать, подвергаться действию стрессов, 
• заниматься сексом, 
• принимать ванну, особенно горячую, 
• ходить в сауну, 
• делать резкие движения, 
• пить кофе и кушать много шоколада, 
• принимать самостоятельно какие-либо лекарственные средства.

Молитва при угрозе выкидыша

Молитва при угрозе выкидыша может помочь даже иногда в самых тяжелых ситуациях.

Молиться можно и своими словами, поскольку сила молитвы заключается в искренности.

Можно применять уже составленные молитвы, а именно, молитвы: 

к Господу Богу, 
к Пресвятой Богородице, 
читать акафисты иконам Божией Матери «Нечаянная радость», «Помощница в родах», «Казанская», 
молиться святым и праведным Иоакиму и Анне.

Также при угрозе выкидыша необходимо просить помощь и у своего Ангела Хранителя, а также молить о прощении грехов, можно читать Псалом 50.

угроза выкидыша, ранние симптомы прерывания беременности, как происходит, фото

Что такое выкидыш

Cамопроизвольный аборт- это процесс является самопроизвольным окончанием беременности . Приблизительно от 1/3 до 1/2 всех беременностей заканчиваются выкидышем до того, как женщина пропустит менструальный период или даже узнает, что она беременна, поэтому самопроизвольный выкидыш часто происходит в 2 недели  без симптомов.

Выкидыш, скорее всего, произойдет в течение первых 3 месяцев беременности, до 20 недель беременности. Только 1% выкидышей происходят после 20 недель беременности. Они называются поздними выкидышами.

Как выглядит выкидыш на раннем сроке фото:

Причины выкидыша на ранних сроках беременности

Что может спровоцировать выкидыш и как это происходит?-Существует много причин, по которым может произойти самопроизвольный выкидыш и не все из них удается определить. К некоторым причинам специалисты относят генетические или гормональные нарушения, проблемы имплантации оплодотворенной яйцеклетки, инфекции половых путей и истмико-цервикальную недостаточность.

Что вызывает выкидыш

Угроза выкидыша на ранних сроках беременности возникает в первом триместре, что вызвано хромосомными аномалиями – которые могут быть наследственными или спонтанными – в сперме отца или яйцеклетке матери. Хромосомы представляют собой крошечные структуры внутри клеток организма, которые несут много генов, основных единиц наследственности.

Гены определяют все физические характеристики человека, такие как пол, цвет волос и глаз, группа крови. Большинство хромосомных проблем возникают случайно и не связаны со здоровьем матери или отца.

Cамопроизвольный аборт также вызван рядом неизвестных и известных факторов, таких как:

• Инфекция.
• Воздействие окружающей среды и опасностей на рабочем месте, таких как высокий уровень радиации или токсичных веществ.
• Гормональные нарушения.
• Неправильная имплантация оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.
• Материнский возраст.
• Маточные аномалии.
• Некомпетентная шейка матки. (Шейка матки начинает расширяться и открываться слишком рано, в середине беременности, без признаков боли или родов.)
• Факторы образа жизни, такие как курение , употребление алкоголя или употребление запрещенных наркотиков.
• Нарушения иммунной системы, включая волчанку , аутоиммунное заболевание.
• Тяжелая болезнь почек.
• Врожденный порок сердца .
• Диабет, который не контролируется.
• Заболевание щитовидной железы.
• Лучевая.
• Сильное недоедание.
• Группа Б бета стрептококк.

Примечание: нет никаких доказательств того, что стресс, физическая или сексуальная активность вызывают выкидыш.

Иногда лечение болезни матери может повысить шансы на успешную беременность. Если вы задаетесь вопросом как спровоцировать выкидыш на раннем сроке? , то обратитесь к врачу в случае нежелательной беременности и не занимайтесь этим самостоятельно.

Каковы симптомы выкидыша

Симптомы выкидыша на ранних стадиях включают в себя:

• Кровотечение (выделения при выкидыше), которое прогрессирует от легкого к тяжелому.
• Судороги.
• Боль в животе.
• Боль в пояснице, которая может варьироваться от легкой до тяжелой.

Если вы испытываете симптомы, перечисленные выше, немедленно свяжитесь с вашим лечащим врачом. Помните, что начавшийся самопроизвольный выкидыш без симптомов или с симптомами можно остановить, если вовремя обратиться за помощью.

Выкидыш как выглядит на ранних сроках фото:

Первый триместр

Как происходит выкидыш на ранних сроках беременности?-риск выкидыша наиболее высок в течение первых 13 недель беременности, при этом женщина может даже не подозревать о том, что она беременна. Признаки выкидыша на 8 неделе беременности: наблюдаются тянущие боли в нижней части живота, к которым со временем присоединяются кровянистые выделения. В этот момент под воздействием кровоизлияния в базальной децидуальной оболочке и некроза тканей повышается сократительная активность матки, которая выталкивает эмбрион наружу. При любых подобных симптомах следует срочно обратиться к врачу.

Генетические аномалии встречаются более чем у половины эмбрионов после выкидыша на раннем сроке беременности. Большинство из них происходят случайно и вряд ли повторятся. Небольшая часть генетических проблем является постоянной и связана с генами родителей. Вероятность такого факта может быть выявлена в случае повторных выкидышей или наличия врожденных дефектов у ранее родившегося ребенка.

Некоторые специалисты отмечают, что причиной выкидыша является дефицит гормона беременности прогестерона. Однако в настоящее время ни одно исследование не показало, что употребление лекарственных добавок с содержанием прогестерона в первом триместре снижает риск выкидыша.

 

Второй триместр

Во втором триместре беременности выкидыш может быть вызван пороком развития матки, новообразованиями в полости матке и истмико-цервикальной недостаточностью. Данные причины также могут увеличить риск возникновения преждевременных родов.

В 2006 году в журнале «Детская и возрастная патология» было опубликовано исследование согласно которому в 19% случаев выкидыш во втором триместре беременности был вызван сужением диаметра пуповины.

Другие причины выкидыша

Миомы

Доброкачественные образования в полости матки (не раковые), которые увеличивают ее сократительную деятельность. Около 20% женщин страдают от миом.

Спайки

Образования из соединительной ткани, которые препятствует имплантации эмбриона в стенку матку.

Слизистые полипы матки: разрастания слизистой оболочки матки, которые могут загромождать полость матки и вызывать самопроизвольные выкидыши.

Эндометриоз

Заболевание, при котором в организме женщины ткань, аналогичная эндометрию, растет и развивается за пределами слизистой оболочки матки. Заболевание может привести к выкидышу или даже бесплодию.

Открытая шейка матки во время беременности

Может быть связано с врожденной болезнью или патологией матки.

Инфекционные заболевания

Некоторые инфекционные заболевания переносятся в кровоток через плаценту, вызывая гибель эмбриона или плода.

Серьезные заболевания

сахарный диабет, заболевания печени, высокое кровяное давление, гормональные нарушения.

Беременность и самопроизвольный выкидыш фото:

Признаки и симптомы выкидыша

Угроза прерывания беременности или выкидыша на ранних сроках симптомы: кровянистые выделения. Они могут иметь свело-красный или темно-коричневый оттенок и продолжаться в течение одного дня или нескольких суток. Если происходит самопроизвольный выкидыш и появляются выделения кровянистого цвета, что является относительно распространенное явлением в течение первого триместра беременности, то, необходима консультация специалиста, так как не всегда это может указывать на такое осложнение. Признаки выкидыша на ранних сроках беременности: часто встречаются боли в пояснице, боли в нижней части живота и выделения в виде больших кровяных сгустков.

Диагностика

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке симптомы без чистки: в случае обнаружения признаков выкидыша следует срочно обратиться к гинекологу. Врач проведет анализ крови на наличии гормона ХГЧ (низкий уровень гормона является плохим знаком в случае беременности) и трансвагинальное УЗИ, которое поможет определить присутствие эмбриона в утробе матери.

При подтверждении самопроизвольного выкидыша гинеколог осматривает матку на наличие остатков тканей плода, которые могут вызвать кровотечение или распространение инфекций. Отсутствие составных частей плодного яйца в полости матки указывает на полный выкидыш.

Если подтвердился случай замершей беременности, пустого мешка или неполного выкидыша – назначается лечение:

1. Регулярное посещение гинеколога на протяжении 2-6 недель, в течение которых в 70% случаев происходит самопроизвольный выкидыш. Данный вид лечения позволяет избежать возможных побочных эффектов и осложнений, связанных с употреблением лекарственных средств или хирургических вмешательств, но повышает риск появления кровянистых выделений и неполного выкидыша.
2. Медикаментозное лечение обычно заключается в употреблении мизопростола и способствует завершению выкидыша.
3. Хирургическое вмешательство заключается в использовании специального вакуумного отсоса в случае вакуумной аспирации или кюретки для выскабиливания. В обоих случаях восстанавливается сократительная деятельности матки и уменьшается кровотечение.

Период восстановления организма после выкидыша занимает около месяца.

 

Факторы риска

Фактор риска – это черта или поведение, которые увеличивают вероятность развития заболевания или предрасполагают человека к определенному состоянию. Итак, из за чего может быть выкидыш и как понять что произошел выкидыш?

Интеркуррентные заболевания

Некоторые интеркуррентные заболевания на раннем сроке беременности увеличивают риск выкидыша: синдром поликистозных яичников, гипотиреоза, сахарный диабет, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Качество исследований о синдроме поликистозных яичников и его влиянии на выкидыш до сих поставлены под сомнение. Однако некоторые специалисты все же рекомендуют употребление лекарственных средств при наличии синдрома. В частности, широко используется препарат Метформин.

Риск выкидыша увеличивается у пациентов с плохо контролируемым инсулинозависимым сахарным диабетом, при этом никакого существенного увеличения риска не было выявлено у женщин с хорошо контролируемым диабетом.

Болезни, передаваемые через плаценту к плоду, такие как краснуха или хламидиоз, также могут увеличить риск выкидыша. Микоплазмоз повышает риск преждевременных родов и выкидыша.

Курение

Будущим родителям стоит отказаться от курения при планировании, во время и после беременности. В противном случае возникает повышенный риск выкидыша, низкая масса плода при рождении и другие серьезные осложнения.

Возраст

Возраст женщины является существенным фактором риска. В возрасте от 35 и более лет риск выкидыша может составлять 45%.
Антидепрессанты. Некоторые исследования свидетельствуют о существовании небольшого увеличение риска выкидыша для женщин, принимающих антидепрессанты.

Восстановление после выкидыша

Период восстановления после самопроизвольного выкидыша занимает некоторое время: через четыре недели возвращается нормальный менструальный цикл после чего через две недели наступают месячные.

Несмотря на то, что физически организм восстанавливается в достаточно короткие сроки, многие женщины испытывают эмоциональное потрясение на протяжении длительного времени. Очень часто присутствуют чувства печали и вины, состояния шока и депрессии; возникают головные боли, проблемы со сном или концентрацией внимания, отсутствует аппетит. Недомогания являются нормальным явлением в данной ситуации.
После выкидыша женщине необходим отдых, обильное питье и адекватное потребление минералов и витаминов.

Большинство женщин, у которых произошел выкидыш могут удачно забеременеть и вырастить здорового ребенка. При этом шанс на успешное протекание беременности составляет более 85%.

Некоторые женщины, которых пугает свое положение или беременность нежеланная, задаются вопросами о том: “как вызвать самопроизвольный выкидыш на раннем сроке на дому?”. Делать это совершенно не рекомендуется самостоятельно и тем более в домашних условиях. Обязательно для сохранения собственного здоровья требуется обращение к врачам. Также выкидыш на раннем сроке без чистки или с чисткой может определить только специалист.

Какие симптомы после выкидыша

Легкий дискомфорт является обычным симптомом после выкидыша. Если у вас сильное кровотечение, лихорадка , озноб или боль, немедленно обратитесь к врачу, так как это может быть признаком инфекции.

Внимание! Прерывания беременности на ранних сроках проводится только под наблюдением врача. При вопросе “как вызвать выкидышь на дому?”-обращайтесь к специалистам и не занимайтесь самолечением и самодиагностикой.

Самопроизвольный аборт фото:

на фото:

Ответы на вопросы

 

Когда начинаются месячные после выкидыша?

После самопроизвольного выкидыша месячные приходят примерно через 4 недели.

Можно ли забеременеть после выкидыша?

Да, при устранении большинства причин, препятствующих беременности.

Через сколько дней после выкидыша можно беременеть?

Специалисты рекомендуют подождать восстановления нормально протекающего менструального цикла, после чего начать планировать беременность.

Сколько дней идет кровь после выкидыша?

Продолжительность кровотечения не должна превышать 5-10 дней. Если кровь идет больше 14 дней, необходимо обратится к гинекологу.

Угроза выкидыша: как распознать и предотвратить

Угроза выкидыша: как распознать и предотвратить

Беременность – период жизни, необычайно важный для любой женщины. Однако именно на этом этапе организм утрачивает большую часть своих защитных свойств, становясь более уязвимым к неблагоприятным факторам, тем более в случае имеющихся проблем со здоровьем. Согласно неутешительной статистике, около 15% всех подтверждены клинически беременностей завершается потерей малыша, а с диагнозом “угроза выкидыша” не понаслышке знакома каждая вторая будущая мать.

 

Что представляет собой выкидыш?

 

Выкидыш – непроизвольное прерывание беременности, происходящее на сроке до 20 недель, когда вес плода не превышает 500 гр. Более 80% выкидышей приходится на ранний срок до 12 недель. Именно на этом сроке происходит начальная закладка органов плода, а потому негативным может оказаться любое воздействие. Зачастую сама женщина, не зная о своей беременности, воспринимает возникшее кровотечение за ежемесячное начало менструального цикла. Подобная ситуация является опасной и способна вызвать серьезные осложнения в случае неполного изгнания из организма плода.

 

В случае если угроза выкидыша возникает на сроке после 22 недель, то речь идет о преждевременных родах и появившиеся на свет малыши весом свыше 650 гр. могут быть успешно выхожены благодаря достижениям современной медицине и опыту врачей.

 

Симптомы, которые нельзя игнорировать

 

О том, что беременность находится под угрозой выкидыша, говорит начавшееся вагинальное кровотечение. Какой бы не была его интенсивность, продолжительность и насыщенность цвета, это сигнал того, что следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.

 

Не менее тревожным признаком служит появившаяся в нижней части живота тянущая боль. Отдающие в область крестца или паховой области болезненные ощущения свидетельствуют о наличии гипертонуса матки и о попытке организма избавиться от развивающегося плода.

 

Возможно, причины кровотечения и возникновения неприятных ощущений менее серьезны, однако оставлять подобные симптомы без внимания точно не следует. В случае если будущей маме поставлен неутешительный диагноз, задача врачей сделать все возможное, чтобы сохранить беременность до безопасного срока.

 

Основные причины, вызывающие угрозу прерывания беременности

 

Угроза выкидыша может быть спровоцирована рядом причин и далеко не в каждом случае удается установить истинную проблему. И, тем не менее, знать о факторах способных привести к прерыванию беременности, следует каждой женщине:

• Любые воспалительные и инфекционные заболевания, при которых температура тела поднимается свыше отметки 38’C – серьезная угроза беременности. Лидеры, значащиеся в числе первых в этом списке – краснуха, хламидиоз, гепатит, таксоплазмоз, сифилис. Даже привычная всем ангина на начальном сроке может оказаться губительной.
• Для поддержания беременности и развития плода необходим прогестерон – гормон, вырабатываемый первоначально желтым яйцом, а впоследствии плацентой. Недостаток прогестерона может привести к отторжению уже оплодотворенной яйцеклетки. Переизбыток мужских гормонов – еще одна причина прерывания беременности, поскольку при этом подавляется выработка женских гормонов.
• Сильный стресс, наряду с тяжелым физическим трудом и ведением нездорового образа жизни истощают организм будущей матери, делая его неспособным выносить плод на протяжении необходимого периода. В случае чрезмерной эмоциональной нагрузки, врач принимает решение о необходимости назначения седативных средств.
• Разнообразные гинекологические проблемы такие, как наличие швов или патология развития матки представляют серьезную угрозу для вынашивания плода. Нестандартная форма (двурогая, седловидная) не позволяет оплодотворенному яйцу закрепиться и удержаться в эндометрии.
• Бесконтрольное употребление разнообразных медицинских препаратов в период беременности может спровоцировать выкидыш. Даже безопасные на первый взгляд травы, следует употреблять лишь предварительно, проконсультировавшись с опытным врачом.
• Генетические аномалии развития плода – основная причина, по которой возникает угроза выкидыша. Патология является следствием единичной мутации, при которой останавливается развитие эмбриона, что приводит к его последующей гибели. Развитие подобных патологий, пожалуй, единственный из перечисленных выше факторов, при которых медицина бессильна.

 

 

Кто находится в зоне дополнительного риска?

 

От непроизвольного прерывания беременности не застрахована ни одна женщина и все же существует ряд факторов повышающих риск и требующих большего внимания со стороны будущей матери и дополнительного контроля со стороны наблюдающего врача:

 

• Если возраст будущей матери превышает 35 лет, угроза выкидыша существенно возрастает. Проведя ряд исследований, медики утверждают, что риск прерывания беременности после 30 лет увеличивается в 2 раза, после 40 лет вероятность выносить ребенка снижается до 20 %. Врачи связывают подобную проблему со старением яйцеклеток, которыми природа наделяет женщину при рождении и теряющими свою жизнестойкость, становясь старше. Перенесенные заболевания, скапливание токсичных веществ негативно сказываются на способности яйцеклеток к зачатию.
• О наличии у женщины хронических и эндокринных заболеваний, необходимо информировать наблюдающего врача еще до момента возникновения беременности. Нередко такая проблема, как сахарный диабет развивается параллельно с ростом плода. Находясь под постоянным контролем специалиста, женщина увеличивает шансы доносить долгожданного ребенка до безопасного срока.
• Новая беременность спустя короткий срок после недавно перенесенных родов – серьезный фактор, способный привести к неспособности организма выносить малыша. По мнению медиков, остерегаться новой беременности следует минимум в течение трех месяцев после родов.
• В случае если ранее женщина сталкивалась с проблемой самопроизвольного прерывания беременности, угроза выкидыша будет присутствовать и при последующем зачатии. По наблюдениям специалистов, в случае двух выкидышей последовавших друг за другом почти каждую новую беременность не удается сохранить до конца, если предварительно не было проведено необходимое обследование и не получено соответствующее лечение.
• Медицине известны немало случаев, когда генетическая несовместимость отца и матери приводили к отторжению плода. В наибольшей зоне риска находятся родители, у которых не совпадает резус-фактор крови. Если у матери отрицательный, а у отца положительный резус-фактор, может возникнуть ситуация, при которой женский организм, воспринимая развивающийся плод за инородное тело, пытается всеми силами избавиться от него.
• Современные женщины предпочитают вести активный образ жизни и работать до позднего срока. С одной стороны подобную активность можно только приветствовать, поскольку физическая подвижность помогает будущей маме легче перенести довольно сложный процесс предстоящих родов. Однако если женщине приходится постоянно испытывать чрезмерные нагрузки, поднимать тяжести, то это серьезный повод задуматься о смене работы либо скорейшем выходе в декретный отпуск.

 

Что делать при подозрении на угрозу выкидыша?

 

Даже при малейшем подозрении, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Очень важно сохранять трезвость рассудка и не впадать в панику. Ваше спокойствие и своевременно оказанная медицинская помощь в большинстве случаев помогают сохранить беременность.

 

Заметив кровянистые выделения, свидетельствующие о возможной отслойки хориона – оболочек эмбриона, при помощи которых он удерживается на стенках матки, следует лечь и вызвать скорую помощь. Пытаться добраться до медицинского учреждения самостоятельно в подобном состоянии не стоит.

 

В случае если врачом будет заподозрена угроза выкидыша, прояснить ситуацию и выявить степень опасности поможет ряд анализов и обследований. В первую очередь, специалист проверит сердцебиение развивающегося плода. Ультразвуковое исследование поможет узнать о состоянии плаценты и эмбриона, а также покажет возможные патологии строения матки. Осмотр гинеколога позволит определить наличие тонуса.

 

Методы лечения

 

Проведя тщательное обследование и определив уровень опасности, врачом будет назначена сохраняющая терапия. В случае, когда риск прерывания беременности особо велик, будущую маму оставляют на лечение в стационаре до тех пор, пока ее состояние не стабилизируется и угроза выкидыша не будет устранена. Если же состояние не вызывает серьезных опасений женщина может проходить лечение и дома, при условии выполнения предписаний врача и сохранении полного спокойствия, для чего ей будут назначены успокоительные препараты на натуральной основе.

 

Лечение, направленное на сохранения беременности, включает следующие этапы:

 

1.      Гормональная терапия

 

Если угроза выкидыша была вызвана гормональными нарушениями, беременной будет назначено лечение основным необходимым в этот период гормоном – прогестероном. Прием препаратов (обычно “Утрожестан” или “Дюфастон”) назначается по особой схеме и применяется до достижения срока в 16 недель. К этому времени созревшая плацента начинает вырабатывать необходимые гормоны самостоятельно.

 

Нужда в получении гормонов искусственным путем отпадает, однако очень важно знать, что резкое прекращение употребления прогестерона способно стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. Отмена препарата должна происходит поэтапно, путем уменьшения поступающей в организм дозы еженедельно.

2.      Снижение тонуса

 

Назначение спазмолитиков позволяет снизить тонус матки и уменьшить болезненные ощущения. Наиболее распространенные препараты, которые можно применять до полного исчезновения боли: папаверин (свечи) и дротаверин (таблетки).

3.      Поддержка витаминами

 

В обязательном порядке будущей маме будет назначен прием витаминов, что позволит не только укрепить организм в целом, но и способствует тому, что угроза выкидыша будет сведена к минимуму. Употребление фолиевой кислоты на протяжении первого триместра в качестве отдельного препарата или в составе витаминного комплекса позволит предотвратить развитие пороков нервной трубки эмбриона.

 

Как избежать угрозы выкидыша: меры профилактики

 

Учитывая число фактов, оказывающих влияние на течение беременности, найти волшебную формулу, при которой угроза выкидыша сводится к нулю невозможно. И все же некоторые профилактические меры помогут снизить риск осложнений до возможного минимума:

 

• Комплексное обследование, пройти которое желательное как будущей матери, так и отцу позволит выявить возможную генетическую несовместимость и начать меры по сохранению беременности на самой ранней стадии в случае подтверждения проблемы.
• Своевременное посещение гинеколога и сдача необходимых анализов поможет вовремя обнаружить и предотвратить развитие влагалищной инфекции.
• При имеющихся наследственных заболеваниях, передающихся по материнской линии, обязательно следует информировать об этом своего наблюдающего врача.
• Каждая беременная должна с удвоенным вниманием следить за применяемыми в пищу продуктами. Перед употреблением все ингредиенты, составляющие меню будущей матери должны быть подвергнуты необходимой обработке, чтобы избежать пищевых инфекций, способных привести к гибели плода.
• Отказаться от употребления спиртного, сигарет и наркотических средств следует за несколько месяцев до планирования беременности.
• Не переоценивайте свои силы. Не стоит отказываться от предложенной помощи по хозяйству. Если работа связана с большими физическими и эмоциональными нагрузками, воспользуйтесь больничным, чтобы пройти курс поддерживающей терапии.
• Настройтесь на позитивное течение беременности, даже если ранее в вашей жизни возникала угроза выкидыша, и предыдущую беременность не удалось сохранить. Разговор с психологом и консультации лечащего врача помогут пережить горечь от утраты до наступления новой беременности.

 

Период ожидания малыша – это тот момент, когда пренебрежение советами специалиста может стать роковой ошибкой. Не стоит заниматься самолечением, при любых подозрениях следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Угроза выкидыша на ранних сроках беременности — симптомы и лечение

Если у вас были два выкидыша на ранних сроках, но вы стремитесь к рождению здорового малыша, важно тщательно планировать беременность, не допускать стресса, перегрузок, переохлаждений и прочих негативных факторов. Не нужно оставаться со своей бедой наедине, важно найти специалиста, которому вы будете доверять, который знает, что делать при угрозе выкидыша и как снизить риски при планировании нового зачатия.

Одним из важных моментов – найти первопричину происходящего. Важно вспомнить симптомы угрозы выкидыша, когда они происходили, не предшествовали ли им какие-то события, которые могли сыграть решающую роль. По рекомендации врача пройдите специальные обследования:

1. Анализы крови – расшифровка результатов в лабораторных условиях поможет найти проблемы гормонального плана или выявить негативные особенности иммунной системы;
2. Хромосомные тесты – для выявления признаков угрозы выкидыша на ранних сроках партнерам достаточно сдать кровь, в которой могут обнаружиться хромосомные аномалии. В идеале сдать на анализ эмбриональную ткань, которая также будет скрупулезно проверена.

Чтобы узнать, как предотвратить угрозу выкидыша на ранних сроках, проистекающую из патологии матки, нужно пройти:

• УЗИ – благодаря действию высокочастотных звуковых волн формируется изображение на мониторе компьютера, где точно отражаются особенности исследуемых участков, тканей, органов. Специалист проводит осмотр внешним сканированием и исследованием через влагалище. Благодаря ультразвуковому методу можно выявить миомы и другие аномалии;
• Гистероскопия – введение гистероскопа через шейку матки во внутреннюю полость органа. Благодаря специальной подсветке врач хорошо видит структурные преобразования в тканях, что позволяет ему диагностировать проблему и назначить эффективное лечение для предотвращения выкидыша на ранних сроках;
• Гистеросальпингография и соногистерография – через катетер в матку вводится контрастное вещество. Что позволяет сделать видимыми строение органа и фаллопиевы трубы на рентгенологическом снимке и посредством УЗИ. С помощью этого метода исследуется маточный контур и выявляется наличие препятствующих образований в маточных трубах.

В случае, если причина самопроизвольного прерывания беременности не обнаружена, предпринимаются все усилия для нового зачатия. Зная симптомы угрозы выкидыша, женщина относится к своему здоровью особенно бережно, наблюдает за сменой состояний. Важно в период планирования беременности больше отдыхать, правильно питаться, принимать витаминно-минеральные комплексы, прописанные врачом.

Необходимо избавиться от вредных привычек, высыпаться, не подвергать себя стрессам. Старайтесь не появляться в общественных местах без надобности, чтобы не стать жертвой воздушно-капельной инфекции, способной неблагополучно отразиться на беременности. Если на работе присутствуют вредные для здоровья факторы, лучше исключить их влияние.

Начавшийся выкидыш

Самопроизвольный выкидыш

Выкидышем, или абортом (abortus), называется прерывание беременности в течение первых 28 нед. В зависимости от срока, когда произошло прерывание беременности, выкидыши разделяются на ранние и поздние. К ранним выкидышам относятся аборты до 14 нед, к поздним — от 14 до 28 нед беременности. Прерывание беременности может производиться искусственно (abortus artificialis), а может произойти и самопроизвольно, независимо от желания женщины. Такой выкидыш носит название самопроизвольного выкидыша, или аборта (abortus spontaneus). Если у женщины самопроизвольные выкидыши повторяются — это привычные выкидыши (abortus spontaneus habitualis). Прежде чем разбирать разнообразные причины самопроизвольного прерывания беременности, необходимо вспомнить, какие процессы, происходящие в организме женщины, предшествуют наступлению беременности и благодаря каким изменениям возможно вынашивание беременности и нормальное внутриутробное развитие плода.

Наступление беременности возможно только у той женщины, у которой имеет место нормальный двухфазный менструальный цикл. Продолжительность менструального цикла у большинства женщин составляет 28 дней. В первую половину цикла, т. е. в первые 14 дней, в яичнике происходит рост и созревание фолликула. В результате этого сложного процесса в фолликуле находится зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. На протяжении этой, так называемой фолликулярной, фазы в яичнике образуются эстрогенные гормоны, которые поступают в кровь и вызывают в слизистой оболочке матки размножение клеток и рост желез, т. е. в эндометрии наблюдается процесс пролиферации. Поэтому первая половина менструального цикла носит название фазы пролиферации.
Как только развивающийся фолликул достигает стадии зрелости, происходит овуляция. Овуляцией называется процесс разрыва оболочки большого фолликула и выход из него зрелой яйцеклетки.

На месте разорвавшегося фолликула из клеток зернистой оболочки, выстилавших полость фолликула, образуется очень важная для последующей беременности новая эндокринная железа — желтое тело. Гормон желтого тела — прогестерон — вызывает сложные изменения в слизистой оболочке матки, благодаря которым функциональный слой эндометрия готовится к восприятию оплодотворенного яйца. Вторая половина, или фаза маточного менструального цикла, носит название секреторной фазы.

При наступлении беременности желтое тело продолжает свое развитие, выделение прогестерона увеличивается. Это приводит к тому, что в строме функционального слоя эндометрия наступают специфические для беременности изменения, называемые децидуальной реакцией. Следовательно, для наступления беременности необходимо, чтобы в яичнике произошла овуляция, а в матке — секреторные и децидуальные преобразования слизистой оболочки.
Влияние гормона желтого тела на матку не ограничивается только изменениями, происходящими в эндометрии, степень которых находится в прямой зависимости от количества гормона, вырабатываемого яичником. Прогестерон, кроме того, снижает возбудимость матки, уменьшает просвет цервикального канала и тем самым способствует нормальному развитию беременности.

Причин, приводящих к самопроизвольному прерыванию беременности, много. Одним из наиболее часто встречающихся факторов является недоразвитие половых органов. При этом состоянии, называемом инфантилизмом, может наблюдаться функциональная неполноценность яичника, проявляющаяся в недостаточном образовании эстрогенов, в недостаточности желтого тела, а также в недоразвитии матки.

При наличии полового инфантилизма причиной самопроизвольного выкидыша может явиться и повышенная возбудимость матки и недостаточность децидуального превращения стромы эндометрия, а вследствие этого — возникновение неблагоприятных условий для развития плодного яйца.

Следующей, нередко встречающейся, причиной самопроизвольного прерывания беременности являются перенесенные в прошлом воспалительные заболевания матки (эндомиометриты) и травматические повреждения различных отделов матки, следствием которых могут быть дистрофические или рубцовые изменения слизистой и мышечной оболочек матки.

Нередко к аборту могут приводить острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой и интоксикацией, а также хронические инфекции.
Особенно часто к прерыванию беременности приводят малярия, инфекционный гепатит, токсоплазмоз, сифилис. Кроме того, беременность может самопроизвольно прерваться при отравлении беременной женщины ртутью, свинцом, окисью углерода, алкоголем и другими веществами.
В настоящее время большое значение в этиологии самопроизвольного прерывания беременности придается патологии системы  свертывания крови. Антифосфолипидный синдром, генетические тромбофилии приводят к тромбозу сосудов хориона и последующей отслойке. В большинстве случаев самопроизвольный аборт начинается с отслойки плодного яйца от стенки матки на небольшом участке. При этом нарушается целость кровеносных сосудов децидуальной оболочки. Излившаяся кровь пропитывает оболочки плодного яйца. Начавшаяся отслойка сопровождается, как правило, сокращениями матки, которые, в свою очередь, приводят к прогрессированию отслойки и к гибели плодного яйца. В результате схваткообразных сокращений мускулатуры матки происходит раскрытие цервикального канала и изгнание плодного яйца из полости матки.

Каждый аборт сопровождается кровотечением, интенсивность которого зависит от срока беременности, а также от скорости отслойки и изгнания плодного яйца. При раннем выкидыше кровотечение всегда бывает более обильным, чем при аборте поздних сроков. Это объясняется тем, что при ранних сроках беременности вся поверхность плодного яйца покрыта ворсистой оболочкой. Ворсины очень нежные, часть из них отделяется от стенки матки, а другая часть легко отрывается и остается прикрепленной к стенке матки, препятствуя сокращению матки и остановке кровотечения. Поэтому отслойка любого участка плодного яйца сопровождается кровотечением, которое прекращается только после удаления всех остатков плодного яйца из полости матки.

По мере прогрессирования беременности параллельно с разрастанием ворсин трофобласта на участке будущей плаценты вся остальная поверхность плодного яйца постепенно освобождается от ворсин, поэтому выкидыши поздних сроков протекают по типу родов, т. е. вначале происходит раскрытие шейки матки, потом отходят воды, изгоняется плод, а затем отделяется и рождается послед. Как и в родах, кровотечение при позднем выкидыше возникает в момент отделения и рождения последа.

В течении самопроизвольного выкидыша можно выделить несколько стадий, диагностика которых очень важна для оказания правильной и своевременной помощи беременной женщине (рис. 1). При первой стадии, носящей название угрожающего выкидыша (abortus imminens), связь плодного яйца со стенкой матки нарушена на незначительном участке. Беременная женщина при этом отмечает небольшие тянущие боли внизу живота. При выкидыше позднего срока боли носят схваткообразный характер. Кровеотделение, как правило, отсутствует, иногда могут иметь место скудные кровянистые выделения. При двуручном влагалищном исследовании обнаруживается закрытый наружный зев, шейка матки обычной длины, тело матки по величине соответствует сроку беременности. Матка очень легко возбудима.

Стадии выкидыша.

а — угрожающий выкидыш; б — начавшийся выкидыш; 1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома

Следующая стадия процесса — начавшийся выкидыш (abortus incipiens)  — отличается от предыдущей более выраженной клинической картиной, обусловленной прогрессирующей отслойкой плодного яйца, которое большей своей поверхностью еще связано со стенкой матки. Если примененная терапия при этой стадии процесса окажется эффективной и дальнейшая отслойка плодного яйца прекратится, то возможно продолжение нормального развития эмбриона. При начавшемся аборте беременная ощущает несильные боли схваткообразного характера, сопровождающиеся кровянистыми выделениями в небольшом количестве. Наружный маточный зев, как правило, слегка приоткрыт, шеечный канал может быть проходим для одного пальца.

Как при угрожающем, так и при начавшемся выкидыше лечение должно быть направлено на снижение возбудимости матки и прекращение дальнейшей отслойки плодного яйца. Беременную необходимо госпитализировать.

При безуспешности проводимой терапии или при отсутствии лечения начавшийся выкидыш переходит в следующую стадию процесса — аборт в ходу (abortus progrediens), при которой отслоившееся плодное яйцо изгоняется из полости матки (рис. 5). При этом у женщины усиливаются схваткообразные боли, увеличивается кровотечение. При самопроизвольном выкидыше в ходу раннего срока кровотечение может быть очень сильным, быстро приводящим женщину к выраженной анемии. Произведенное влагалищное исследование помогает легко установить правильный диагноз. При этом обнаруживается раскрытый наружный зев, шейка матки увеличена в объеме за счет находящегося в шеечном канале плодного яйца, нижний полюс которого может даже выступать во влагалище. Лечение аборта в ходу сводится к удалению плодного яйца с последующим выскабливанием полости матки.

Аборт в ходу.

1 — тело матки, 2 — шейка матки, 3 — плодное яйцо, 4 — гематома.

Неполный выкидыш.

а — в матке все оболочки; б — в матке остатки плодного яйца.

При выкидыше в ходу позднего срока обильного кровотечения, как правило, не бывает. Поэтому при поздних сроках беременности целесообразно выждать самостоятельного рождения плода и последа, после чего произвести пальцевое или инструментальное обследование матки.

При самопроизвольном выкидыше, особенно раннего срока, плодное яйцо редко полностью отделяется от стенок матки. Обычно часть плодного яйца отслаивается и рождается, а часть остается в полости матки (рис. 6). Такой неполный выкидыш сопровождается обильным кровотечением со сгустками. Если в полости матки задержалась небольшая часть ворсистой оболочки, то кровотечение может быть не очень интенсивным, но длительным. Остатки плодного яйца в полости матки могут явиться причиной не только кровотечения, угрожающего здоровью, а иногда и жизни женщины, но и тяжелого инфекционного заболевания. Поэтому диагностика неполного выкидыша должна быть своевременной. Диагноз неполного аборта устанавливается на основании субъективных и объективных данных. Собирая анамнез заболевания женщины, необходимо выяснить дату последней нормальной менструации, длительность аменореи, когда и в связи с чем появились кровянистые выделения, когда произошел выкидыш. При влагалищном исследовании определяется раскрытый цервикальный канал, свободно пропускающий палец за внутренний зев. Матка по величине не соответствует сроку беременности, размеры ее меньше, так как часть плодного яйца уже родилась. Консистенция матки мягкая.

Осмотрев больную и установив диагноз неполного выкидыша, акушерка должна немедленно направить больную в стационар, так как при неполном выкидыше показано инструментальное удаление остатков плодного яйца.

угроза выкидыша на ранних сроках

Потеря ребенка — одна из самых ужасных ситуаций, которые могут случиться в жизни женщины. И еще страшнее то, что большинство женщин могут потерять ребенка в тот период, когда она не подозревает, что беременна. При планировании беременности и беременности большинство женщин внимательно следят за своим здоровьем и стараются замечать любые отклонения от нормы.

Знание, какие признаки выкидыша можно определить на ранних сроках беременности, поможет им в самодиагностике и своевременном посещении врача.Конечно, необходимо обращать внимание не только на вопрос о признаках выкидыша на ранних сроках, но и на причины, профилактику и даже лечение проблемы.

Возможные причины выкидыша

Начать с того, что определение самопроизвольного аборта, по сути, является прерыванием беременности, то есть эти понятия идентичны.

Причины самопроизвольного аборта удивительно разнообразны. Сама беременность относится к сложному процессу, который требует от женского организма синхронной и правильной работы всех систем.Но по статистике чаще всего самопроизвольное прерывание беременности происходит в связи с нарушениями в процессе формирования и развития ребенка.

• Конечно, одна из главных причин — это наследственность. Любое, даже малейшее нарушение генотипа или хотя бы одной хромосомы будущего плода, полученного от одного из родителей, провоцирует формирование порока развития плода. И в этом случае весьма вероятен самопроизвольный аборт.
• Инфекция также может вызвать выкидыш.Поскольку организм женщины с момента зачатия чрезвычайно подвержен инфекциям мочеполовой системы и не только, даже при необходимом лечении инфекция может вызвать выкидыш. Но не только инфекции провоцируют риск выкидыша. Даже заболевания общего характера, такие как болезнь почек или сердечная недостаточность, могут сильно осложнить процесс зачатия и беременности.
• Часто причиной является несовместимость резус. Если у женщины с отрицательным резус-фактором сформировался плод с положительным резус-фактором, иммунная система будущей матери может ненормально отреагировать на ребенка и начать борьбу с «инородным телом».Но помните, что чаще всего эта патология обнаруживается, если женщина сделала аборт.
• Даже нарушение гормонального статуса женщины может вызвать самопроизвольный аборт. На протяжении всей беременности гормоны поддерживают нормальное развитие плода и беременной женщины. И в этом случае малейшее отклонение от требуемой производительности может вызвать угрозу прерывания беременности. Часто выкидыши могут быть результатом дисфункции щитовидной железы, поскольку нормальная беременность требует адекватного производства гормонов щитовидной железы.

• Атипичное или ненормальное строение половых органов также является причиной прерывания беременности. Например, двустворчатая матка или расположенные в ее полости стенки часто сочетаются с недостаточной выработкой половых гормонов и впоследствии вызывают недостаточность функционирования миометрия, что создает угрозу самопроизвольного прерывания беременности. Но если матка имеет форму рога, это существенно увеличивает вероятность кровотечения в первом триместре беременности.К факторам этой категории относятся изменения эндометрия, которые могут возникнуть из-за ранее проведенного кюретажа или гистероскопии. В этом случае возможно затруднение процесса имплантации плодного яйца во внутреннюю оболочку матки.
• Вызвать выкидыш может и инвазивное обследование, например, амниоцентез. Такие методы диагностики состояния плода используются редко и только по строгим показаниям.
• Тромбофилия может стать причиной аборта. Степень тяжести диагностируется только при проведении специальных тестов.Но этот фактор — не приговор для женщин. В настоящее время, несмотря на повсеместность причин выкидышей, существуют методы борьбы с этой проблемой.
• Самопроизвольный аборт возможен при травмах. Особенно опасны травмы головного мозга, в частности сотрясение мозга.
• Другой вариант — истмико-цервикальная недостаточность. В этом случае шейка матки самостоятельно и преждевременно. Если вовремя не диагностировать данную патологию, она становится причиной выкидыша. ICN формируется в том случае, если в предшествующих родах была травма шейки матки или если травма произошла в результате аборта или выскабливания.

• Эмоциональное состояние беременной не меньше сказывается на появившемся ребенке. В условиях стресса в большом количестве в сочетании с любой другой причиной угроза прерывания беременности становится слишком реальным сценарием.
• Не менее опасно внешнее воздействие на плод. Самопроизвольный аборт возможен в том случае, если женщина работает в контакте с химическими веществами, подвергается воздействию радиации или вибрации. Поэтому, как только факт беременности был подтвержден, эти факторы исключаются.

Все эти причины являются лишь некоторыми примерами. Их можно комбинировать в разных вариациях. Но может и вовсе отсутствовать. Иногда самопроизвольный аборт происходит на фоне стресса, сочетающегося с вредными привычками, с которыми женщина жила ранее или от которых не отказались во время беременности.

Признаки угрозы выкидыша

Признаки угрозы прерывания беременности достаточно легко заметить любой женщине. Симптомы не так разнообразны, как причины выкидышей, но обратить на них внимание не помешает.

• Боли тупые, тянущего характера — первыми появляются при угрозе прерывания беременности. Они локализуются внизу живота и иногда доходят до поясницы. Но стоит учесть, что их нельзя спутать с легким дискомфортом в боковых отделах брюшной полости. Они абсолютно нормальны во время беременности, в связи с изменением и ростом матки. Кроме того, дискомфорт не возникает спонтанно, а боли возникли внезапно, и женщина не может найти причины их возникновения.Но четко можно отметить, что постепенно боль нарастает.
• Второе по значимости место может быть уделено выделению крови из половых органов. Этот симптом некоторые женщины часто путают с неправильными менструациями, потому что в этот период прекращаются критические дни. Даже при минимальном количестве кровянистых выделений следует проконсультироваться с врачом, поскольку это явный сигнал о злоупотреблениях во время беременности.
• Роль общих симптомов, таких как частая тошнота и жар.

Кроме того, необходимо упомянуть те симптомы, которые проявляются, когда в свою очередь разрешается проводить дополнительную или даже обычную диагностику беременной женщины.

При диагностике врач обращает внимание на индивидуальный ряд симптомов:

• генерализованное повышение тонуса матки, которое будет ощущаться как напряжение матки, оно как камень на ощупь является сильным признаком угрозы самопроизвольного прерывания беременности;
• второй признак — раскрытие глотки больше нормы, укорочение и мягкость шейки матки.

При обнаружении хотя бы одного симптома самой женщиной или врачом у нее нет другого выбора, кроме как сделать УЗИ.В ходе этого обследования сможете с точностью оценить и состояние беременной матки и малыша.

На сонограмме будут отмечены один или несколько симптомов, характерных для угрозы самопроизвольного прерывания беременности:

• расширение цервикального канала;
• тонус матки;
• гипоплазия хориона;
• наличие ретроплацентарной гематомы;
• Отсутствие сердцебиения плода.

На основании ряда симптомов и жалоб врач может подтвердить диагноз, обозначив его как «угроза прерывания беременности».”

В целом признаки угрозы прерывания беременности часто сочетаются друг с другом, но при появлении первого симптома, даже не сочетающегося с каким-либо другим, беременная женщина должна посетить больницу и не закрывать глаза на ухудшение ситуации.

Скрининг, который проводится трижды в обязательном порядке на протяжении всей беременности, помогает в ранней диагностике отклонений в ходе вынашивания ребенка. Благодаря этому, даже столкнувшись с угрозой самопроизвольного аборта, женщина может безопасно пройти этот этап, благодаря наблюдению в больнице и своевременной помощи.

Профилактика

Угрожающий аборт, как и любое заболевание, можно предотвратить. Этого может хватить для некоторых профилактических мер.

План первой беременности. Подготовка к зачатию и вынашиванию беременности должна быть тщательной и продуманной. Женщина посещает скрининг всех систем, лабораторные анализы. В процессе диагностики выявляют как хроническую, так и острую патологию. При препарате стараются вылечить от нее остропротекающие заболевания или перевести их в скрытую форму при беременности.

Во время беременности необходимо регулярное посещение врача, который будет следить за состоянием матери и развивающегося плода. Своевременная диагностика даже самого небольшого признака отклонения очень важна для своевременного противодействия возможным проблемам.

Кроме того, во время беременности женщина должна обезопасить себя от стресса и переутомления, поскольку это негативно скажется на иммунной системе. Исключены даже легкие переживания. Если волнение все же нахлынуло на женщину, ей нужно сосредоточиться на чем-то хорошем и постараться отвлечься от тревожных мыслей.

Если до беременности будущая мама вела здоровый образ жизни и занималась спортом, она может проконсультироваться с врачом и получить инструкции по специальной зарядке, которая не нанесет вреда ни женщине, ни плоду.

Лечение

Угроза прерывания беременности на ранних сроках требует определенного лечения. Выполняется в амбулаторных условиях.

• Женщине прописан физический и, в частности, половой покой. Посоветовал ей и ее родственникам посетить курсы психологической поддержки и снятия стресса.Часто она даже прописывала легкое успокоительное, чтобы не находиться в состоянии постоянного возбуждения.
• Добавить некий защитный режим. Не во всех случаях подразумевается полноценный постельный режим. Часто медперсонал просто знакомит женщину с тем, какой груз она может нести.
• Беременные осуществляют регуляцию стула, часто в виде микроклизма с микролаксом или глицериновыми свечами.
• 5-6 недель обычно назначают прогестерон, а иногда делают немного раньше. Они используются в случае лечения женщин с плохим акушерским анамнезом, менструальным циклом, генитальным инфантилизмом или воспалением половых органов, прошедшим в прошлом.
• Если в процессе диагностики был выявлен гипертонус матки, то назначают применение папаверина и но-шпа, в дальнейшем их можно заменить препаратами магния или гинипрала.

В случаях, когда угроза прерывания беременности очень выражена и быстро растет, беременные обращаются в гинекологическое отделение. В этом месте, несмотря на изолированность от семьи и работы, женщины часто остаются спокойными. Также им назначают уколы для улучшения состояния и борьбы с угрозой выкидыша.

Угроза выкидыша — довольно распространенный диагноз и часто не проходит без последствий.

Возможные последствия: гипоксия плода, задержка роста и инфицирование плода в утробе матери.

Выкидыш (самопроизвольный аборт) Причины и опасности

Выкидыш может иметь разрушительные последствия для женщины, и важно искать любую предотвратимую причину, чтобы не подвергать опасности будущую беременность, хотя в большинстве случаев определенная причина не будет быть найденным.Выкидыш на ранних сроках беременности считается естественным способом справиться с некоторыми аномалиями внутри плода (генетическими дефектами), не допуская продолжения беременности.

Что такое мискаридж?

Самопроизвольный аборт или выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до 20 недель беременности или роды плода весом 500 грамм или меньше (нежизнеспособный плод). Самопроизвольный аборт включает угрожающие, неполные, неизбежные, полные, пропущенные и септические аборты и является наиболее частой причиной вагинального кровотечения в первом триместре (первые 12 недель) беременности.

По оценкам, более 20% беременностей заканчиваются самопроизвольным абортом, но на самом деле эти цифры могут быть намного выше, поскольку многие ранние выкидыши не диагностируются и рассматриваются как необычно тяжелые периоды. Выкидыш, произошедший до 12 недель беременности, известен как ранний аборт, а выкидыш, произошедший между 12 и 20 неделями беременности, называется поздним абортом.

Термины «угрожающий», «неизбежный», «неполный» и «полный аборт» могут рассматриваться как четыре стадии самопроизвольного аборта или выкидыша, при которых одна стадия может переходить в другую.

Типы абортов

Угрожающий аборт

При угрозе прерывания беременности может существовать риск прерывания беременности, но более чем в половине случаев беременность можно сохранить. Это наиболее распространено в первом триместре беременности и обычно проявляется в виде вагинального кровотечения на ранних сроках беременности с незначительной болью или без нее, хотя могут присутствовать легкие спазмы в животе.

Раскрытия шейки матки не обнаружено, и наиболее значимым результатом обследования является закрытый зев шейки матки (отверстие шейки матки).Ультрасонография может показать продолжающуюся внутриутробную беременность. Угрозу аборта необходимо отличать от внематочной беременности (более опасная ситуация), оценивая уровень бета-хорионического гонадотропина человека (количественный анализ крови на ХГЧ) в сочетании с отчетом ультразвукового исследования.

Неизбежный аборт

В этом случае условия таковы, что беременность не может быть сохранена. Помимо вагинального кровотечения на ранних сроках беременности (которое может быть более серьезным, чем кровотечение при угрозе прерывания беременности), более вероятны боли в пояснице и сильные спазмы в животе.Имеется расширение шейки матки, и при осмотре зев оказывается открытым, с выступом продуктов зачатия или без него (ткань плода, плацента и оболочки). Ультрасонография может показать продукты зачатия в нижнем сегменте матки или цервикальном канале.

Неполный аборт

При неполном аборте обычно наблюдается стойкое и сильное вагинальное кровотечение с спазмами в животе. Некоторые, хотя и не все, продукты зачатия выводятся из матки через расширенную шейку матки.Некоторые ткани могут быть видны во влагалище во время обследования, или пациент может рассказать историю прохождения некоторых продуктов. Ультрасонография подтвердит присутствие некоторых продуктов зачатия, все еще оставшихся в матке.

Полный аборт

При полном аборте все продукты зачатия были удалены из матки. В начальной стадии аборта или выкидыша возникают сильные боли в животе и вагинальное кровотечение, но после прохождения всех продуктов боль и кровотечение уменьшаются.При осмотре будет обнаружено, что ОС закрыта. Ультрасонография покажет пустую матку.

Замкнутый аборт

Это тип аборта, при котором плод мертв, но продукты зачатия остаются в матке. Симптомы могут отсутствовать вообще, или иногда могут наблюдаться коричневатые выделения из влагалища или коричневые вагинальные кровотечения. Боль маловероятна, и зев закроется.

Поскольку симптомы могут отсутствовать, пациентка обычно не подозревает, что произошел выкидыш.Утрата симптомов беременности после периода аменореи (прекращения менструаций), уменьшения размера матки или неспособности определить сердцебиение плода на ожидаемой стадии беременности может вызвать подозрение на замершую беременность, что может быть подтверждено ультразвуковое исследование.

Септический или инфекционный аборт

Инфекция внутри матки или продуктов зачатия (обычно бактериальная инфекция) может возникнуть, если какая-либо ткань плаценты или плода остается в матке после аборта.Часто наблюдаются лихорадка, озноб, выделения из влагалища с неприятным запахом, стойкое вагинальное кровотечение, спазмы в животе, боль или дискомфорт в области таза.

Рецидивирующий или привычный аборт

Иногда у женщины могут быть выкидыши при последующих беременностях. Когда три последовательных беременности заканчиваются самопроизвольным абортом, это называется привычным или повторным абортом.

Причины самопроизвольного аборта

Существуют определенные причины, а также факторы риска, которые могут привести к самопроизвольному аборту.

Хромосомные аномалии

Хромосомные аномалии составляют значительную долю абортов в первом триместре беременности. Большинство самопроизвольных абортов связаны с аномальными продуктами зачатия и могут произойти даже до постановки диагноза беременности. Некоторые из них теряются до имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки (первая неделя беременности), некоторые во время имплантации (вторая неделя беременности), а другие после первой пропущенной менструации.

• Хромосомные аномалии менее распространены при абортах во втором триместре.
• Хромосомные аномалии могут не быть связаны с дефектными материнскими или отцовскими генами, но при повторяющихся спонтанных абортах генетические аномалии должны быть исключены.
• Зараженная яйцеклетка возникает из-за хромосомной аномалии, при которой есть гестационный (беременный) мешок, но внутри него нет плода.
• При молярной беременности матка заполнена аномальной тканью вместо плода.

Возраст матери

Возраст матери старше 35 лет связан с повышенным риском хромосомных аномалий и аборта в первом триместре. При выкидышах, произошедших после зачатия донорскими яйцеклетками, было замечено, что возраст донора является решающим фактором, вызывающим аборт, а не возраст реципиента. Старение ооцита или яйцеклетки с большей вероятностью может стать причиной выкидыша.

• Старший возраст отца и крайний возраст.
• Причина неизвестна.В большинстве случаев причина не может быть найдена.

Эндокринные или гормональные факторы.

Гормональные факторы могут играть роль в повышении риска выкидыша в таких состояниях, как:

• Синдром Кушинга
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Заболевания щитовидной железы

Дефект лютеиновой фазы — это может быть связано с недостаточностью желтое тело для выработки достаточного количества прогестерона для поддержания ранней стадии беременности.Тем не менее, дефект лютеиновой фазы как причина выкидыша окончательно не доказан.

Системное заболевание матери

Неконтролируемый диабет или тяжелая гипертензия могут увеличить риск самопроизвольного аборта.

Инфекция

Инфекция матери, плода или плаценты определенными микроорганизмами часто приводит к выкидышу:

• Toxoplasma gondii
• Listeria monocytogenes
• Parovirus CM B19
• Cytomegalovirus ( Краснуха (краснуха) и малярия во время беременности связаны с более высоким риском выкидыша.

  Иммунологические факторы

  Коллагеновые сосудистые заболевания, такие как системная красная волчанка (СКВ) и синдром антифосфолипидных антител, могут вызывать выкидыш из-за выработки антител против собственных тканей человека.

  Анатомические или структурные дефекты репродуктивной системы

  Анатомические дефекты или аномалии внутри матки, такие как перегородка матки (перегородка или стенка ткани, разделяющей матку), двурогая матка или миома (доброкачественная опухоль матки). матка) может помешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку и привести к выкидышу.

  Цервикальная недостаточность или цервикальная недостаточность — это безболезненное раскрытие шейки матки в результате слабости шейной ткани, которое может стать причиной выкидыша в раннем втором триместре.

  Синдром Ашермана — энергичное выскабливание или несколько процедур дилатации и выскабливания (D&C) иногда приводит к спаечному процессу в полости матки. Это может вызвать повторные выкидыши.

  Травма или травма

  • Прямая травма беременной матки проникающими ранениями или рулевым колесом автомобиля в дорожно-транспортном происшествии.
  • Удар или падение, возможно, в результате физического насилия.
  • Непрямая травма, например хирургическая травма, может возникнуть при удалении яичника, содержащего желтое тело, во время беременности или во время аппендэктомии.
  • Поражение электрическим током высокого напряжения.

  Инвазивные процедуры

  Процедуры пренатального генетического тестирования, такие как амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона, могут повысить риск выкидыша.

  Внематочная беременность

  Имплантация оплодотворенной яйцеклетки не в матку (обычно в маточную трубу), а в другое место, в конечном итоге приведет к потере беременности на ранних сроках.

  Другие причины

  • Курение сигарет, злоупотребление наркотиками и алкоголем. Кофеин в высоких дозах также считается фактором риска самопроизвольного аборта.
  • Стресс.
  • В анамнезе более одного самопроизвольного аборта.
  • Многоплодная беременность, например, двойня, тройня и более.

  Опасность выкидыша

  Эмоциональный аспект

  При любом типе выкидыша горе может привести к депрессии. Чувство вины является обычным явлением, когда женщина может чувствовать, что аборт может быть каким-то образом ее ошибкой.Это может привести к тревожным и стрессовым расстройствам, особенно в случае повторных абортов. Психотерапия особенно важна для женщин, находящихся в тяжелой депрессии. Выявление причины выкидыша и заверение пациентки в возможности будущей беременности является важным аспектом для партнера, консультанта и врача.

  Полный аборт

  Полный аборт обычно не вызывает никаких проблем. Кровотечение, как правило, не является серьезным и постепенно уменьшается после удаления всех продуктов зачатия.Заражение — редкая возможность.

  Угроза прерывания беременности

  Угроза прерывания беременности у некоторых женщин может привести к полному аборту даже после адекватного отдыха и других мер лечения. Также существует повышенный риск преждевременных родов.

  Неполный и неизбежный аборт

  • Некоторые продукты зачатия могут оставаться в матке после самопроизвольного аборта или после отсасывания D&C. Это может привести к инфицированию или септическому аборту.
  • Синдром Ашермана — это осложнение, которое может возникнуть после интенсивного или повторного лечения.Внутри матки образуются спайки, и в крайних случаях рубцовая ткань почти полностью заполняет матку. Синдром Ашермана может быть причиной бесплодия или выкидыша в будущем и обычно проявляется в виде аменореи или снижения кровотока во время менструации.
  • Перфорация матки может произойти после D&C, поскольку беременная матка мягче, чем нормальная матка (хирург часто может ощущать это как внезапную потерю сопротивления при выполнении процедуры D&C). Если перфорация очень маленькая, она может зажить сама по себе.
  • Чрезмерное и неконтролируемое кровотечение может привести к гиповолемическому шоку или диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии (ДВС-синдром). Это серьезные состояния, требующие немедленной медицинской помощи.
  • Неправильный диагноз может быть опасен. Может быть внематочная беременность, при которой отрыв децидуального слепка может быть ошибочно принят за продукт зачатия.
  • Осложнения анестезии при выполнении процедуры D&C.
  • Повреждение шейки матки и влагалища во время процедуры.
  • Травма кишечника и мочевого пузыря.
  • Смерть возможна в крайних случаях.

  Септический аборт

  • Кровотечение.
  • Инфекция.
  • Перитонит.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
  • Септический шок.
  • Тромбоз нижней полой вены.
  • Смерть.

  Ссылки

  1. Ранняя потеря беременности. Medscape

  Последнее обновление 30 августа 2018 г.

  Причины, симптомы и варианты лечения

  1. Гарвардские темы здравоохранения от А до Я
  2. Выкидыш

  Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 апреля 2020 г.

  Что такое выкидыш?

  Выкидыш — это потеря беременности. Этот термин обычно используется, когда потеря происходит до 20 недель беременности. Другие термины, которые используются для обозначения таких потерь, включают самопроизвольный аборт и прерывание беременности на ранних сроках.

  Около 15–20% известных беременностей заканчиваются выкидышем. Большинство выкидышей происходит до того, как наступит срок беременности 12 недель. В первые несколько недель беременности выкидыш иногда случается из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка не сформировала плод должным образом. Во многих случаях деятельность сердца плода прекращается за несколько дней или недель до появления симптомов выкидыша.

  Распространенным признаком выкидыша является кровотечение, хотя не все беременности с кровотечением заканчиваются выкидышем.

  В годы до УЗИ выкидыш обычно диагностировали после того, как начиналось кровотечение и начинался процесс исключения беременности. Сегодня УЗИ может выявить потерю беременности до того, как организм начнет процесс изгнания. Иногда это явление называют «неудачей на ранних сроках беременности».

  Выкидыши и возможные выкидыши подразделяются на несколько категорий:

  • Угроза выкидыша — Выкидыш считается угрозой или возможным, если кровотечение из матки происходит до 20 недель, но шейка матки закрыта и есть доказательства продолжающейся сердечной деятельности плода.
  • Неизбежный аборт или выкидыш — Выкидыш считается неизбежным, если есть кровотечение из матки и шейка матки открывается, но ни плод, ни плацента еще не вышли из тела женщины. Оболочки вокруг плода могут быть или не быть разорваны (сломаны).
  • Неполный аборт или выкидыш — Выкидыш считается неполным, если часть ткани беременных (плод или плодный мешок и плацента) вышла из матки до 20 недель беременности, но часть плаценты или плода остается в матке .
  • Полный выкидыш — Выкидыш считается полным, если плод, все оболочки вокруг плода и плацента полностью удалены и шейка матки закрывается до 20 недель.
  • Замкнутый аборт или выкидыш — Замершая беременность относится к выкидышу, в результате которого умер плод. Это означает, что сердцебиение отсутствует, если сердцебиение было отмечено ранее или когда плод имеет размер, при котором сердцебиение всегда можно было бы ожидать при здоровой беременности.Однако ни плод, ни плацента не вышли из матки.
  • Повторяющийся выкидыш — Считается, что у женщины случается повторный выкидыш после трех или более выкидышей подряд.
  • Зараженная яйцеклетка или эмбриональная беременность — Это происходит, когда внутри матки формируется гестационный мешок, но через семь недель плод отсутствует.

  Если беременность заканчивается через 20 недель, это обычно не считается выкидышем, даже если это потеря беременности.Термин «мертворождение» обычно используется, когда плод рожает более 20 недель, но не жив.

  Проблемы с хромосомами плода составляют примерно 50% всех выкидышей. Хромосомы меньше

  Самопроизвольный аборт (выкидыш) — симптомы

  Симптомы угрожающего аборта

  Угрожающий аборт проявляется тянущими болями внизу живота и в пояснице, иногда со скудными кровянистыми выделениями из половых путей.Тонус матки повышен, шейка матки не укорачивается, внутренний зевок закрыт, тело матки соответствует сроку беременности. С помощью УЗИ регистрируется частота сердечных сокращений плода.

  Симптомы аборта

  При наступлении аборта боль и кровянистые выделения из влагалища более выражены, цервикальный канал приоткрыт. Необходимо диагностировать следующие акушерские осложнения: отслойка хориона (плаценты) и ее размеры, предлежание или низкое расположение хориона (плаценты), кровотечение из второго рога матки при пороках развития, гибель одного плодного яйца в многоплодная беременность.

  Симптомы аборта в пути

  При аборте определяются регулярные схваткообразные сокращения миометрия во время аборта, размер матки меньше предполагаемого срока беременности, на поздних сроках беременности возможно подтекание околоплодных вод. Внутренняя и внешняя язвочки открыты, элементы плодного яйца в цервикальном канале или во влагалище. Кровянистые выделения могут быть разной интенсивности, более обильными.

  Симптомы неполного аборта

  Неполный аборт — состояние, связанное с задержкой в ​​матке элементов плодного яйца.Отсутствие полномасштабного сокращения матки и закрытия ее полости приводит к продолжающемуся кровотечению, что в некоторых случаях может привести к большой кровопотере и гиповолемическому шоку. Чаще встречается после 12 недель беременности в том случае, когда выкидыш начинается с отхождения околоплодных вод. При бимануальном исследовании матка меньше ожидаемого срока беременности, кровянистые выделения из цервикального канала обильные, УЗИ в полости матки определяет остатки плодного яйца, во втором триместре — остатки плацентарной ткани.

  Симптомы инфицированного аборта

  Инфицированный аборт — это состояние, сопровождающееся лихорадкой, ознобом, недомоганием, болями в нижней части живота, кровянистыми, иногда гноевидными выделениями из половых путей. При физикальном обследовании выявляется тахикардия, тахипноэ, мышечная защита передней брюшной стенки, при бимануальном исследовании — матка болезненной мягкой консистенции, шейка матки увеличена. Воспалительный процесс чаще всего вызывают золотистый стафилококк, стрептококк, грамотрицательные микроорганизмы, грамположительные кокки.При отсутствии лечения возможна генерализация инфекции в виде сальпингита, местного или разлитого перитонита, сепсиса.

  Неразвивающаяся беременность (антенатальная гибель плода) — гибель эмбриона или плода на сроке до 20 недель беременности при отсутствии изгнания элементов плодного яйца из полости матки.

  В первом триместре выкидыш характеризуется сочетанием боли и кровянистых выделений. Во втором триместре начальные проявления аборта — схваткообразные боли внизу живота, кровотечение присоединяется после рождения плода.Исключение составляют аборты на фоне предлежания плаценты, когда ведущим симптомом является кровотечение, обычно обильное.

  Угрожающий выкидыш проявляется незначительной болью внизу живота. Начавшийся выкидыш сопровождается усилением боли и возможным кровотечением. Для прерывания беременности «на ходу» характерно резкое усиление боли схваткообразного характера и обильное кровотечение. Для неполного аборта характерно уменьшение боли при продолжающемся кровотечении различной степени тяжести. При полном аборте боли стихают и прекращается кровотечение.

  Особенности симптомов самопроизвольного выкидыша могут быть связаны с вызвавшим его этиологическим фактором. Итак, аборт, причиной которого является истмико-цервикальная недостаточность, происходит во втором триместре беременности, начинается с оттока околоплодных вод и заканчивается быстрым рождением плода в фойе слабых, безболезненных схваток. Генетические факторы приводят к выкидышу на ранних сроках беременности. Аборты на фоне андрогении в ранние сроки начинаются с кровянистых выделений, затем к ним присоединяется болевой симптом, часто в таких случаях формируется замершая беременность.В позднем периоде возможна внутриутробная гибель плода. Гибель плодного яйца с последующим изгнанием из матки может наблюдаться при наличии хронической и острой инфекции, при этом кровотечение бывает обильным.

  Для уточнения диагноза необходимо осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах (при подозрении на новообразования шейки матки производят кольпоскопию и биопсию), тщательное бимануальное исследование, определение уровня хорионического гонадотропина.

  В разработке тактики ведения беременности при кровотечении в первом триместре беременности УЗИ играет решающую роль.

  Неблагоприятные признаки развития плодного яйца при маточной беременности при УЗИ:

  • отсутствие сердцебиения эмбриона с копчико-теменным размером более 5 мм;
  • отсутствие эмбриона при размере плодного яйца более 25 мм в 3-х ортогональных плоскостях при трансабдоминальном сканировании и более 18 мм при трансвагинальном сканировании.

  Дополнительные ультразвуковые признаки, указывающие на неблагоприятный исход беременности, включают:

  • аномальный желточный мешок, который может быть длиннее срока беременности, неправильной формы, смещен к периферии или кальцинирован;
  • частота сердечных сокращений эмбриона менее 100 ударов в минуту при сроке беременности 5-7 недель;
  • ретрохориальная гематома больших размеров — более 25% поверхности плодного яйца.

  Самопроизвольный аборт (выкидыш) — Диагноз

  Диагностика самопроизвольного выкидыша обычно не вызывает затруднений. Он состоит из жалоб пациента; данные общего и гинекологического осмотра; результаты колликологических, гормональных и ультразвуковых методов исследования.

  Общее состояние пациентки может быть связано как с наличием самой беременности, так и со степенью кровоизлияния, связанной с формой самопроизвольного выкидыша.При угрожающем и начавшемся выкидыше состояние женщины обычно удовлетворительное, если ранний токсикоз беременных не накладывается и выкидыш не спровоцирован тяжелой соматической патологией. При аборте «в движении», неполном и полном прерывании беременности состояние пациента зависит от длительности, интенсивности и степени кровотечения. Продолжительные, небольшие кровотечения приводят к анемии больного, от степени тяжести которой зависит состояние женщины. Острая кровопотеря может вызвать шок.

  Данные гинекологического осмотра при угрозе выкидыша свидетельствуют о соответствии размеров матки сроку задержки месячных. Матка при пальпации реагирует сокращением. Со стороны шейки матки структурных изменений нет. Когда начинается выкидыш, шейка матки может быть несколько укорочена при слегка зияющем наружном зеве. Спастическое тело матки, соответствующее периоду беременности, нижний полюс плодного яйца, легко доступный через цервикальный канал, свидетельствует об аборте «в движении».В случае неполного аборта размер матки меньше срока беременности, а цервикальный канал или наружный изгиб является приоткрытым.

  К дополнительным методам диагностики самопроизвольного выкидыша необязательно прибегать ко всем случаям заболевания. Аборт «в движении» и, как правило, неполный аборт не требуют применения дополнительных методов диагностики. Лишь в некоторых случаях задействуется УЗИ, помогающее дифференцировать неполный аборт с самого начала.

  Лабораторные и аппаратные методы используются для ранней диагностики и динамического наблюдения за начальными стадиями аборта.

  Кольпоцитологические исследования помогают выявить угрозу прерывания беременности задолго до появления клинических симптомов. Известно, что кариопикнотический индекс (KPI) в первые 12 недель беременности не должен превышать 10%, в 13-16 недель — 3-9%, в более поздние сроки он держится в пределах 5 %. Повышенный ИПЦ указывает на угрозу прерывания беременности и требует гормональной коррекции.

  Однако следует помнить, что при наступлении беременности на фоне андрогенеза снижение ИПЦ является неблагоприятным признаком, диктующим необходимость применения препаратов эстрогена.

  Прогностическое значение имеет определение в плазме крови хориогонина, эстрадиола и прогестерона. Прерывание беременности в первом триместре становится вполне реальным, если уровень хориоронина ниже 10 000 мМЕ / мл, прогестерона ниже 10 нг / мл, эстрадиола — ниже 300 пг / мл.

  У женщин с андрогенезом значимое диагностическое и прогностическое значение имеет определение уровня 17-CS в суточном количестве мочи. Если количество 17-CS превышает 42 мкмоль / л, или 12 мг / сут, то угроза самопроизвольного выкидыша становится реальной.

  Ценность лабораторных методов диагностики угрозы прерывания беременности возрастает, если одновременно проводится ультразвуковое исследование. Эхографическими признаками угрожающего выкидыша на ранних сроках беременности являются расположение плодного яйца в нижних отделах матки, появление нечетких контуров, деформация, сужения плодного яйца.С конца первого триместра беременности при угрозе ее прерывания возможно выявление участков отслойки плаценты, измерение диаметра перешейка.

  [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [ 13]

  Выкидыш: признаки, лечение и профилактика

  Выкидыш — реальный риск во время беременности, но вы не должны беспокоиться об этом. Вместо этого знайте о шансах получить это, причинах, тревожных признаках и способах избежать этого.Этот пост MomJunction предоставляет вам всю эту информацию.

  Что такое выкидыш?

  Выкидыш — это неожиданная потеря беременности до 20 ^-й недели беременности. Примерно от 10 до 20% беременностей заканчиваются выкидышами в течение первого триместра (1). Выкидыш считается ранним, если он произошел раньше 13 недель, и поздним, если он произошел во втором триместре между 13 и 24 неделями.

  Выкидыш, также известный как самопроизвольный аборт, — это естественное событие, которое может произойти из-за нескольких медицинских факторов.

  Некоторые выкидыши случаются еще до того, как у женщины прекращаются месячные.

  Какие типы выкидыша?

  Существуют разные типы выкидыша в зависимости от того, как это происходит (2) (1).

  • Угроза выкидыша: В течение первого триместра наблюдаются легкие кровянистые выделения или кровотечение, но беременность продолжится.
  • Полный выкидыш: Удаляется вся ткань беременности, включая эмбрион, плод и плаценту.
  • Неполный выкидыш: Только часть ткани уходит с кровотечением, тогда как часть остается в матке.
  • Рецидивирующий (повторный) выкидыш: Три или более беременностей подряд потеряны.
  • Септический выкидыш: Выкидыш заражается. Могут быть боли в животе, кровотечение, лихорадка, отклонение от нормы в анализе крови и выделения с неприятным запахом.
  • Зараженная яйцеклетка (эмбриональная беременность): Есть плацента и амниотический мешок, но эмбрион не растет (3).
  • Внематочная беременность: Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется не в матку, а в другие места, в основном в маточные трубы (4).
  • Молярная беременность: Аномальная беременность, при которой нежизнеспособная оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку и не может развиться как эмбрион, но плацента продолжает расти и вырабатывать гормоны (5).

  Выкидыш может оставить вас в депрессии и печали. Некоторые женщины могут винить в этом себя.Но это несправедливо по отношению к себе. Выкидыш — это не ваша вина, потому что он происходит по разным причинам.

  [Читать: Беременность после выкидыша ]

  Каковы причины выкидыша?

  Выкидыш обычно случается, если плод не развивается из-за хромосомной аномалии. Существуют и другие причины, описанные ниже:

  1. Хромосомные аномалии: Несколько выкидышей в первом триместре происходят из-за хромосомных нарушений.Хромосомы — это структуры в клетках, которые содержат гены. И яйцеклетка, и сперматозоид приносят эмбриону по 23 хромосомы каждая, и если какая-либо из хромосом становится неисправной, это приводит к генетической аномалии и может помешать росту эмбриона (6).
  2. Гормональные нарушения: Дисбаланс гормонального фона, например низкий уровень гормона прогестерона, препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, гормональные проблемы, такие как СПКЯ, гипотиреоз, могут увеличить риск выкидышей (7).
  3. Проблемы с маткой или шейкой матки: Некоторые врожденные аномалии матки (например, перегородка или двурогая матка), миома матки, спайки матки (полосы рубцовой ткани) или аномальная или слабая шейка матки могут препятствовать имплантации яйцеклетки или повлиять на нее. приток крови к плаценте (8).
  4. Хронические заболевания: Не леченный или плохо контролируемый диабет, проблемы с щитовидной железой, болезни сердца, почек и печени, а также аутоиммунные заболевания (такие как волчанка) создают неблагоприятную среду матки для развития эмбриона (9).
  5. Высокая температура: Если у вас аномальная лихорадка с внутренней температурой тела выше 102 ° на ранних сроках беременности, это может повредить эмбрион и привести к потере беременности.

  Риск выкидыша высок, если вы положительно относитесь к определенным факторам.

  Какие факторы увеличивают риск выкидыша?

  Ваш возраст и образ жизни могут повлиять на развитие эмбриона (или плода), повышая риск выкидыша.К таким факторам относятся:

  • Пожилой возраст матери (см. Таблицу в следующем разделе)
  • Курение, употребление алкоголя и наркотиков
  • Недостаточный или избыточный вес
  • Плохое питание или недоедание
  • Определенное лекарства, такие как НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)

  Ваши шансы на выкидыш также выше, если вы забеременеете в течение трех месяцев после родов.

  Каковы шансы на выкидыш?

  Врачи и старшие члены семьи просят нас быть особенно осторожными в течение первых трех месяцев беременности, а также когда беременность наступает в возрасте 30 лет или позже.Это связано с тем, что в этих случаях высока вероятность выкидыша. В этом разделе рассказывается, как увеличивается риск выкидыша с возрастом (10):

  Возраст	Уровень риска
  20-30 лет	9-17%
  35 лет	20%
  40 лет	40%
  45 лет	80%

  Шансы на повторный выкидыш у женщины 25%.

  [Прочитано: Что делать после выкидыша ]

  Признаки и симптомы выкидыша

  Симптомы различаются в зависимости от срока беременности и причинного фактора. В некоторых случаях вы даже не узнаете, что у вас был выкидыш, и он просто проходит как менструальный цикл. Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов (11):

  • Ткань или сгустки крови, выходящие из влагалища
  • Боль в пояснице или животе

  Помните, что эти симптомы могут проявляться даже без выкидыша.Ваш врач проведет необходимые анализы, ультразвуковое сканирование и обследование органов малого таза, чтобы определить причину этих симптомов.

  Как лечить выкидыш?

  Лечение зависит от типа выкидыша. Если в организме нет остатков беременных тканей, вам не требуется никакого лечения, но если есть какие-то ткани, вам, вероятно, будут назначены следующие методы лечения (12):

  • Ожидаемое лечение: Оно включает частые проверки: вверх, чтобы увидеть, вышла ли оставшаяся ткань естественным путем.
  • Медицинское обслуживание: Принимаются лекарства (например, мизопростол), чтобы помочь ткани беременных выйти из организма. Он в основном сокращает матку, освобождая ткани.
  • Хирургическое вмешательство: Оставшаяся ткань удаляется хирургическим путем с использованием дилатации и кюретажа (D&C). Здесь шейка матки открывается, и используется отсасывающий инструмент или кюретка для удаления ткани беременных из матки.

  Сложности, связанные с этими опциями, минимальны; Поэтому вы можете посоветоваться с врачом и узнать, какое лечение лучше всего подходит вам.

  Сколько времени нужно, чтобы оправиться от выкидыша?

  Физически ваше тело может восстановиться от нескольких недель до месяца или больше. Это зависит от того, как долго вы были беременны до выкидыша. Гормоны беременности могут оставаться в крови в течение нескольких месяцев после выкидыша, и у вас будут нормальные месячные через четыре-шесть недель. Вам следует избегать использования тампонов и секса в течение двух недель после выкидыша.

  Эмоционально , восстановление может занять больше времени.Все это могло привести вас в замешательство или рассердить. Возможно, вам понадобится поддержка вашего партнера, семьи и друзей. Избегайте одиночества и занимайте себя, чтобы можно было отклониться от этого. Присоединяйтесь к сообществу, где вы можете поговорить с парами, у которых был подобный опыт.

  Когда можно забеременеть после выкидыша?

  Хорошо подождать, пока вы не выздоровеете и физически, и эмоционально. Хотя у вас, вероятно, вернутся месячные через четыре-шесть недель, подождите, пока у вас не будет пары циклов, чтобы полностью выздороветь.

  Можно ли предотвратить выкидыш?

  Поскольку большинство выкидышей происходит из-за хромосомных аномалий, вы ничего не можете сделать, чтобы их предотвратить. Как правило, вы можете соблюдать следующие меры безопасности, чтобы оставаться здоровым и укрепить свою беременность.

  • Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету, а также избегайте продуктов, вредных для беременности.
  • Избегайте курения, употребления алкоголя и наркотиков.
  • Поддерживайте здоровый вес до зачатия.
  • Регулярно проходите дородовые осмотры и анализы крови, а также проверяйте вакцинацию от хронических заболеваний. В случае повторного невынашивания беременности вам нужно будет работать, чтобы исключить некоторые наследственные причины.
  • Расскажите гинекологу о своей болезни.
  • Не перенапрягайтесь.
  • Управляйте уровнем стресса, практикуя глубокое дыхание, йогу или медитацию.
  • Соблюдайте правила безопасного секса.
  • Держитесь подальше от опасностей окружающей среды, таких как радиация, рентгеновские лучи и инфекционные заболевания.

  [Читать: Как часто бывает пропущенный выкидыш ]

  Потеря беременности может быть болезненной, но вы должны знать, что это еще не конец.