Успокоительные при беременности 2 триместр: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Драмина инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dramina таб. 50 мг: 5 или 10 шт. (1686)

Параметры частоты возникновения побочных явлений: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), неуточненной частоты.

Со стороны системы кроветворения: очень редко — гемолитическая анемия, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения или панцитопения.

Со стороны иммунной системы: редко — анафилактический шок.

Нарушения психики: часто — изменения настроения, беспокойство, скованность движений; нечасто — бессонница.

Со стороны нервной системы: часто — сонливость; нечасто — нарушение чувства равновесия, ослабленная концентрация и ухудшение памяти (чаще у пожилых пациентов), тремор, недостаточная скоординированность, спутанность сознания, галлюцинации; редко — головная боль, нарушение сна, головокружение, ортостатическая гипотензия; очень редко — парадоксальная стимуляция ЦНС (особенно у детей).

Со стороны органа зрения: редко — глаукома, проблемы со зрением (расширение зрачка, затуманивание зрения или раздвоение изображения).

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — звон в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — учащенное сердцебиение, тахикардия и гипотензия.

Со стороны дыхательной системы: часто — заложенность носа.

Со стороны ЖКТ: часто — сухость во рту, запор, диарея, тошнота, боль в животе.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: неуточненной частоты — нарушение функции печени (холестатическая желтуха).

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — сыпь, краснота.

Со стороны мочевыделительной системы: часто — нарушение мочеиспускания (задержка мочи из-за антихолинергического действия).

Прочие: редко — отек (реже — отек Квинке).

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту следует сообщить об этом врачу.

Фенистил Капли

Противопоказания

Повышенная чувствительность к диметиндену и другим компонентам, входящим в состав препарата, закрытоугольная глаукома, бронхиальная астма, гиперплазия предстательной железы, детский возраст до 1-го месяца, беременность I триместр, период грудного вскармливания.

С осторожностью

При хронических обструктивных заболеваниях легких, эпилепсии. У детей в возрасте от 1-го месяца до 1 года, поскольку седативный эффект может сопровождаться эпизодами ночного апноэ.

Другие лекарства и Фенистил Капли

Усиливает действие анксиолитиков, снотворных средств и других препаратов, угнетающих функцию ЦНС (опиоидных анальгетиков, противосудорожных препаратов, трициклических антидепрессантов, ингибиторов МАО, антигистаминных средств, противорвотных средств, нейролептиков, скополамина, этанола). Трициклические антидепрессанты и м-холиноблокаторы (бронходилататоры, желудочно-кишечные спазмолитики и т.

п.) увеличивают риск повышения внутриглазного давления или задержки мочи. Также необходимо избегать совместного применения антигистаминных
средств и прокарбазина.

Взаимодействие Фенистил Капель с алкоголем

Фенистил Капли могут усиливать действие алкоголя.

Дети

Не давайте Фенистил Капли детям от 1-го месяца до 1 года без назначения врача.

Не превышайте предписанную дозу.

Беременность, грудное вскармливание и репродуктивная функция

Применение Фенистил Капель в период беременности (II-III триместр) возможно под наблюдением врача, только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение препарата Фенистил Капли в период грудного вскармливания противопоказано.

Управление автомобилем и механизмами

Препарат Фенистил Капли может ослаблять внимание, поэтому его следует принимать с осторожностью при управлении автомобилем, работе с механизмами или при других видах работ, где требуется повышенное внимание.

Если Вы принимаете Фенистил Капли в количестве, превышающем рекомендованное

Если Вы, возможно, приняли большее количество капель Фенистил, чем это рекомендовано, необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу или фармацевту.

Если Вы забыли принять Фенистил Капли

Если Вы пропустили прием, используйте препарат, как только Вы о нем вспомнили, если только до следующего приема не осталось меньше 2 часов. В этом случае прием следует пропустить и вернуться к регулярному приему препарата.

Успокоительные средства при беременности. Успокоительные при беременности. Какие можно беременным

Беременность сама по себе волнительна для каждой женщины. Но часто будущая мама переживает по поводу того, хорошо ли все с ее ребенком, иногда такие нервные переживания становятся просто невыносимыми. В связи с этим многих интересует, какие успокоительные можно принимать во время беременности? Об этом мы и поговорим.

Почему женщины нервничают?

Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят гормональные перестройки. Вследствие этого будущая мать может стать более нервной, чем обычно и чаще испытывает негативные эмоции. Она не только переживает за малыша, но и беспокоится о том, станет ли она хорошей матерью, сможет ли нормально выносить ребенка, здоров ли он, особенно если это 1 триместр беременности.

Кроме того, женщина склонна часто нервничать из-за недостатка в организме витамина B. Если симптомы на это указывают, можно обратиться к врачу, который выпишет специальный комплекс. Важно наполнять свой рацион продуктами, употребление которых поможет восполнить недостаток этого вещества в организме:

Орехи.
Сухофрукты (изюм, чернослив).
Крупы.
Зеленые овощи.
Яйца.
Молоко и кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт, ряженка).

Для того чтобы 9 месяцев протекали гладко, без нервов и негативных последствий, можно принимать успокоительные во время беременности.

Седативные препараты

Современная индустрия фармацевтики позволила создать относительно безопасные лекарства для матери и плода. Итак, какое успокоительное можно пить при беременности?

На сегодняшний день существует несколько популярных средств, которые с успехом применяются для лечения женщин в положении:

Персен – состоит из натуральных ингредиентов: мелиссы, мяты и валерианы. Это травы, которые могут приниматься и в чистом виде. Персен обеспечивает легкий седативный эффект и хорошо справляется с тревожными состояниями, возбудимостью, помогает заснуть при бессоннице. Многих интересует вопрос: можно ли Персен при беременности? Решение должно приниматься только доктором с учетом симптоматики, срока и состояния женщины. Противопоказания к применению: склонность к гипотонии, индивидуальная непереносимость.

Глицин – аминокислота, которая помогает защитить нейроны от вредного воздействия. Активизируя защитные процессы, глицин не допускает адреналин к нервным клеткам, благодаря чему происходит торможение ЦНС. Выпускается в виде подъязычных таблеток, предназначенных для рассасывания. Противопоказания: частые перепады артериального давления.
Ново-пассит – препарат, состав которого аналогичен Персену, однако, препарат дополнен экстрактами хмеля, зверобоя и пассифлорой. Обладает седативным и противотревожным действием. Рекомендуется исключительно по показаниям. Не стоит принимать это успокоительное средство при беременности пациенткам с заболеваниями желудка или кишечника, непереносимостью компонентов и миастенией.

Дефицит магния в организме напрямую связан с нервозностью, подавленностью, бессонницей и низким порогом стрессоустойчивости. Именно потому очень часто для успокоения во время беременности назначается Магне B6. Его прием позволяет справиться с повышенной раздражительностью, нарушениями сна, повышенной утомляемостью и учащенным сердцебиением. Этот препарат не разрешен к приему женщинам с сахарным диабетом и непереносимостью фруктозы.
Еще одно средство, которое применяется для оказания мягкого седативного эффекта во время беременности – Седасен. Лекарство содержит в себе экстракты мяты, мелиссы и валерианы. Помогает снять напряжение, унять тревогу, улучшает настроение и сон. Противопоказания к приему: гиперчувствительность к компонентам.

Тенотен – препарат, содержащий антитела к мозгоспецифическому белку. Благодаря этому он положительно воздействует на вегетативную нервную систему, а также помогает справляться с тревогой и депрессией. Противопоказан к приему лицам до 18 лет.
Нотта – гомеопатические капли, которые назначаются врачом для оказания успокоительного эффекта. Состав препарата полностью натурален – овес, ромашка, кофеин, валерианат цинка. Средство обладает свойством повышения способности противостояния эмоциональным нагрузкам. Кроме того, Нотта помогает избавиться от тревоги, бессонницы и внутреннего напряжения. Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Запомните: нельзя самостоятельно, без предварительной консультации с врачом, принимать успокоительные средства при беременности, чтобы не навредить себе и малышу.

Срок беременности и успокоительное

Несмотря на то что многие могут утверждать обратное, прием седативных препаратов, даже выполненных из натуральных компонентов, во время вынашивания ребенка следует ограничить. Особенно важно соблюдать данную рекомендацию в первом триместре беременности.

Именно в это время малыш начинает активно формироваться и невозможно предсказать, каким образом составляющие препарата повлияют на ребенка. Вместо лекарств, можно заварить чай из мяты или мелиссы. Хорошо поможет валериана, ее спокойно можно принимать при беременности.

Во время беременности (особенно в 1 триместре) важно не нервничать, так как это может повлечь неприятные последствия для женщины и будущего ребенка. Дети в утробе очень тонко чувствуют настроение матери, поэтому необходимо стараться оставаться спокойной.

Иногда получается замкнутый круг – будущая мама нервничает, малыш это чувствует и начинает беспокойно ворочаться. Женщина от этого тревожится еще больше, т.

к. переживает за ребенка.

Спокойствие без лекарств

Если будущая мама старается избегать приема успокоительных средств при беременности, с тревожностью можно справиться при помощи других средств:

Пешие прогулки станут прекрасным способом борьбы с нервозностью и плохим настроением. Даже медленная размеренная ходьба является физической нагрузкой, которая способствует выработке эндорфина, именно этот гормон дарит нам хорошее настроение.
Для достижения большего эффекта, можно посещать занятия йогой для беременных. Выполняя асаны и легкие упражнения, можно достичь спокойствия и умиротворенности.
Хорошим помощником станет смех. Да, именно он. Женщина может смотреть любимые веселые комедии, мультфильмы или читать хорошие книги.
Прослушивание классической музыки не только прекрасно успокоит будущую мамочку во время тревоги, но и окажет положительный эффект на развитие малыша.
Успокоиться во время беременности поможет ароматерапия. Можно подбирать эфирные масла, которые будут поднимать настроение и одновременно успокаивать: мандарин, сандал, хвоя. Однако, следует помнить, что применять их следует с особой осторожностью, так как их влияние на плод не до конца изучено.

Важно понимать, что в большинстве случаев именно будущая мама отвечает за свое настроение. Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать (если вы слишком быстро утомляетесь), устраивать пешие прогулки по парку. Кроме того, можно заниматься различными хобби, которые будут оказывать такое же действие, как и успокоительные при беременности: вышивка, вязание, плетение макраме.

Будущей маме важно больше отдыхать, заряжаться положительными эмоциями, общаться с друзьями и избавляться от негативных мыслей. И тогда никакие успокоительные препараты вам не понадобятся. Здоровья и спокойствия вам, будущие мамочки.

Беременность радует женщин, но вместе с тем приносит и достаточное количество опасений и проблем. Часть из них связана с гормональной перестройкой организма, которая может оказывать немалое влияние на самочувствие будущей мамочки. Да и настроение при гормональных перепадах способно меняться кардинально. Некоторые родительницы в состоянии беременности могут проявлять излишнюю агрессию или испытывать раздражительность на все и всех подряд. Некоторые склонны к состояниям депрессивным, рыдая в подушку по поводу и без него.

При этом большая часть будущих мам склоняется к мысли, что прием лекарственных препаратов способен оказать негативное воздействие на плод. Но и перепады настроения ничего хорошего малышу не принесут. Какие же препараты можно принимать, чтобы и состояние облегчить, и ребенку не навредить?

Чем руководствоваться, выбирая препарат

Специалисты фармацевтической промышленности прекрасно понимают трудности, испытываемые женщинами во время беременности. Потому помимо народной медицины, предлагающей множество полезных травок, есть немало запатентованных средств, выступающих в качестве успокоительных для беременных.

Предполагается, что во время приема препаратов будущая мама должна восстанавливать гармонию с окружающим миром и самой собой. Сегодня любая аптека в состоянии предоставить дамам в положении обширный список препаратов, которые, по словам провизоров можно использовать без особых последствий во время беременности. Однако, стоит напомнить еще раз, что прием любого препарата необходимо обсудить с лечащим врачом, как и принимаемые дозы средства.

Чтобы снизить вариативность выбора, определимся, какие средства точно нельзя принимать во время интересного положения:

препараты химического происхождения;
транквилизаторы;
барбитураты.

Действие лекарств такого рода настолько сильно, что способно во время приема нанести немалый вред нервной системе ребенка.

Успокаиваемся в первом триместре

Большая часть нервных состояний приходится на первый триместр беременности, что неудивительно, учитывая происходящие с женщиной перемены. Если исключить прием лекарств, то возникает вопрос, какие способы можно применять для успокоения нервной системы? Во все времена гинекологи, опасаясь перегрузить организм женщины лекарственными препаратами, склонялись к использованию прогулок на свежем воздухе. И это правильно, поскольку в первом триместре активно формируются системы и органы малыша. Во время прогулок идет насыщение организма кислородом, что неплохо помогает от бессонницы.

Также первый триместр предполагает использование травяных чаев. Кстати, в препарат «Персен», который любят назначать гинекологи, входят исключительно растительные компоненты – мята и мелисса.

Во время течения беременности можно использовать следующие травы:

ромашку;
валериану;
мяту;
пустырник;
мелиссу.

Какие есть способы приема данных средств? Можно использовать их в виде таблеток, а можно заваривать лекарственные чаи. И ни в коем случае не использовать спиртовые настойки на травах. Основное противопоказание лекарственных трав – индивидуальная непереносимость. Также во время приема трав желчь вырабатывается более активно, так что можно заработать диарею.

Заваривать чаи просто – на два стакана кипятка берут столовую ложку сырья. Настаивается чай около 15 минут, принимается дважды в день и третий раз перед сном. Курс приема при беременности составляет от 10 до 14 дней.

Второй триместр – что можно пить

Обычно ко второму триместру самочувствие беременных улучшается настолько, что потребность в успокоительных препаратах отпадает сама собой. Однако данный триместр чреват недостатком в организме минералов и витаминов. Соответственно возникает чувство тревоги и некоторая нервозность. И с этим состоянием необходимо бороться. Какие препараты может назначить лечащий врач?

Во-первых, это вещества, содержащие В-витамины. И здесь можно не уповать на одну фармацевтику, а пересмотреть рацион. Данный витамин обеспечивает говядина и свинина, молоко и кисломолочные продукты, орехи и фасоль. Как дополнительное средство при беременности врач может порекомендовать витаминно-минеральный комплекс.

Хорошо помогает и ароматерапия. Эфирные масла считаются средством эффективным, приятным, и при том безопасным. Однако подбирать состав масел следует с определенной осторожностью, поскольку одни могут успокаивать, а другие напротив, возбуждать. Универсальными успокоительными маслами считаются мята, сандал и хвоя. Их приобретение трудностей не составит, поскольку масла продаются в аптеках без рецепта. Но каким бы безопасным не казалось выбранное средство, перед его применением необходимо скорректировать свои действия с лечащим врачом.

Одной из главных причин раздражительности, плохого настроения, повышенной тревожности беременной женщины является гормональная перестройка организма. Самые обыденные, привычны вещи, события, которые она спокойно воспринимала раньше, в этот период могут воспринимаются по-другому, могут легко вызвать слезы и даже истерику. Хотя, конечно существуют и иные причины, доводящие будущую маму до слез.

Нужно понимать, что любая эмоциональная нестабильность передается и будущему малышу. По утверждениям медиков, малыши, родившиеся у женщин переживавших стрессы во время беременности, отличаются повышенной нервной возбудимостью. Такие дети плохо спят, часто плачут, капризничают. Поэтому, если будущая мама ощущает подавленность, тревожность, если часто случаются перепады настроения, нужно как можно скорее принимать защитные меры.

Самое лучшее в этой ситуации – обратиться к наблюдающему беременность гинекологу. Доктор посоветует как побороть эмоциональную неустойчивость. При необходимости, порекомендует безопасное успокоительное средство.

Какое успокоительное для беременных в 3 триместр, а также и два предыдущих, 2 и 1 триместр можно использовать? Так и спросите. Как привести в порядок свою нервную систему без дополнительных успокоительных? Поговорим сегодня на этой странице www.сайт на эту важную тему:

Как успокоиться и перестать нервничать?

Сразу отметим, что самостоятельно принимать какие-либо препараты беременным нельзя, так как это может негативно сказаться на развитии плода. Особенно это касается первой половины беременности. Первые 12 недель крайне важны, так как в этот период происходит формирование основных органов, систем ребенка. Любое медикаментозное воздействие может привести к отклонению в его развитии.

Успокоительное для беременных 1 триместр

В этот период плацетнарный барьер только формируется и любые препараты, которые принимает беременная в полном объеме попадают к плоду. Поэтому следует воздерживаться от приема любых лекарств, даже растительных. Придется взять себя в руки и бороться с неврозом самыми простыми методами.

Врачи советуют больше гулять, дышать свежим воздухом. Для улучшения настроения больше общайтесь с приятными вам людьми, а неприятные контакты постарайтесь исключить. Старайтесь оградить себя от негативных новостей, разговоров. Сходите в кино, посмотрите хороший позитивный фильм, посещайте выставки, слушайте легкую музыку. Хорошее настроение обеспечит поход в цирк.

Если чувствуете тревожность, захочется плакать, почитайте книжку об уходе за младенцем. Или купите самоучитель по вязанию и попробуйте связать будущему малышу шапочку или носочки. Это отвлечет от грустных мыслей, обеспечит хорошее настроение.

Если эти методы не помогут одолеть невроз, посоветуйтесь с доктором по поводу приема легких растительных седативных средств. При необходимости вам порекомендуют принимать таблетки валерьяны или пустырника. Настойки пить нельзя — они содержат спирт.

Успокоительное для беременных 2 и 3 триместр

В этот период плацента уже сформирована, поэтому допускается прием относительно безопасных для беременной успокоительных препаратов. Поэтому, посоветовавшись с врачом, можно принимать Новопассит, Персен или Глицин.

Новопассит — препарат на растительной основе способствует снятию психического напряжения, помогает успокоиться, избавиться от тревожности, расслабиться. Однако нужно знать, что лекарство имеет противопоказания, поэтому его нельзя принимать бесконтрольно.

Персен — содержит экстракты лекарственных трав: валерианы, мяты, мелиссы. Это средство улучшит сон, устранит бессонницу, способствует улучшению настроения. Однако Персен противопоказан при гипотонии.

Глицин – единственный синтетический препарат (аминокислота), разрешенный во время беременности (по показаниям). Помогает справиться с ощущением тревоги, успокаивает, снижает симптомы невроза.

Помимо гормональной перестройки, частой причиной невроза у беременных является недостаток витаминов группы B. Ведь организм будущей мамы тратит полезные вещества не только на себя, но и на будущего малыша. Поэтому нередко возникает дефицит витаминов и микроэлементов. В этом случае доктор порекомендует принимать специальные комплексы витаминов: Витрум Пренатал, Элевит или Матерна.

Успокоиться, расслабиться, настроиться на положительный лад помогут сеансы ароматерапии. Купите обычную аромолампу, используйте эфирные масла иланг-иланга, розы, сандалового дерева, либо хвои, мяты, сандала. Это успокоительное средство для беременных наиболее безопасно, приятно и эффективно. Полезно просто вдыхать запах сушеных трав лаванды, и валерианы. Также можно пить некрепко заваренный настой их них.

Важно !

Помните о том, что любые синтетические препараты, барбитураты, транквилизаторы, обладающие седативным действием, запрещены во время беременности. Особенно осторожными нужно быть в 1, 2, 3 триместр. Их прием может нанести непоправимый вред развитию плода, в частности формирующейся нервной системе. Поэтому будущей маме следует отказаться от их использования. Любое лечебное средство в этот период должно оговариваться с врачом. Будьте здоровы!

Светлана, www.сайт
Google

— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
— Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Успокоительное при беременности принимать не желательно, но иногда в этом возникает настоящая потребность. Во время беременности происходят значительные перемены как в физиологическом состоянии женщины, так и в её жизни, не всегда мы к этому готовы.

Слезы и нервы на ранних сроках беременности, раздражительность беременной женщины воспринимаются как нормальное явление, только вот будущей маме от этого не легче.

Поздние сроки беременности означают наступление душевного равновесия, но начинаются другие проблемы. Большой животик мешает спать, мучает дискомфорт и боли, в результате днем одолевает сон, а по ночам не заснуть. Как помочь себе?

Успокоительные средства при беременности кажутся отличным выходом, тем более, все прекрасно знают, что практически все препараты изготовлены на травах. На первый взгляд, попить таблетки или сироп, и всё наладится. Однако безопасность успокоительных препаратов относительная, большинство из них не изучены при беременности, или же откровенно опасны. Давайте разберемся, какие успокоительные можно при беременности и на каких сроках.

Самые известные успокоительные препараты при беременности это , пустырник, и персен. Изучая вопрос, мы столкнулись в выдаче с множеством сайтов, которые все эти средства называют безопасными к приему беременной. Но так ли это на самом деле? Верить нужно инструкции производителя.

Пустырник при беременности

Седативная трава, которая выпускается ввиде спиртового настоя. В инструкции написано: не применяется при беременности. Эффекты у беременных не изучены, алкалоиды, содержащиеся в траве, могут быть опасны для ребенка. Кроме того — настойки изготавливают на спирту, что так же противопоказано беременным. Следовательно — пустырник в вашей аптечке быть не должен.

Новопассит при беременности

Открываем инструкцию, и читаем — назначается беременным только по абсолютным показаниям. То есть применять можно только в крайнем случае, когда польза для беременной будет выше риска для плода. А риск действительно есть, не все успокоительные травы при беременности безопасны, а в составе новопасита есть зверобой продырявленный, эта трава категорически противопоказана беременным. Таким образом — препарат принимать категорически нельзя, если не назначит врач в безвыходной ситуации.

Персен при беременности

Персен имеет относительно безопасный состав, мята, мелисса и валериана. Этот успокоительный сбор при беременности не противопоказан, практически любую травку в его составе можно принимать. Однако злоупотреблять мятой беременным не стоит — она содержит фитоэстрогены, которые не желательны беременным. По-этому в аннотации мы так же читаем, препарат применяется при беременности если потенциальная польза для будущей мамы выше риска для плода. Мы не хотим никоим образом навредить развивающемуся малышу — значит, персен тоже лучше не использовать.

Валериана при беременности

Корень валерианы известное с давних времен успокоительное средство во время беременности. Вы можете купить как растение в чистом виде, и заварить его самостоятельно, так и таблетки. В аптеке можно так же приобрести настой валерианы, он изготовлен на спирту, по-этому во время беременности его принимать точно не желательно. Валериана это единственные успокоительные таблетки при беременности, которые не запрещены инструкцией к применению на любом сроке. Беременность вовсе не упоминается в противопоказаниях. Принимать валериану при беременности можно именно в таблетках, и пусть они будут в вашей аптечке на всякий случай. С раздражительностью и бессонницей можно попробовать справляться без лекарств.

Прежде чем пить успокоительные во время беременности, стоит попробовать народные методы. Релаксация с помощью спокойной музыки, теплого душа, прогулки в лесу намного полезнее для вашего малыша. Свежий воздух помогает быстрее заснуть, а вода в душе смывает все отрицательные эмоции, накопленные за день и готовые прорваться слезами. Успокоиться поможет ароматическое масло пихты или апельсина, всего одна капелька на аромалампу — и ваш дом наполнится приятным ароматом. Можно пить успокоительные чаи при беременности, готовя их самостоятельно — заварите зеленый чай, добавив в чайник пару свежих листочков мелиссы.

Большинство седативных препаратов имеют растительное происхождения. В их состав входят корень валерианы, трава пустырника, мяты, мелиссы, боярышника и другие. Но в некоторых, помимо растительных компонентов, имеются вспомогательные вещества, такие как натрия цикламат, мальтодекстрин, моногидрат и другие. Вот на такие препараты всегда надо обращать внимание и внимательно читать инструкцию, допустимы ли данные успокоительные средства при беременности. Например, такие таблетки как Ново-пассит, Персен, Дормиплант, Афобазол противопоказаны беременным, а также в период лактации.

Есть также гомеопатические препараты вроде Тенотен, Эдас, Невросед и другие. Большинство из них допускаются к приему. Но всегда обязательно необходимо сначала изучить инструкцию.

Безопасные растительные препараты

Это растение оказывает сильное нейромедиаторное воздействие, т.е. улучшает проводимость нервной ткани. Это успокаивает, снижает чувствительно и раздражительность, нормализует сон, снимает мигрени, облегчает токсикоз и многое другое. Самое главное – ее можно принимать в любой период беременности. Не стоит е злоупотреблять, потому что в избыточном количестве она вызывает заторможенность, сонливость.

Мало кто знает, но валерьянка еще и улучшает работу ЖКТ, стимулирует выработку ферментов и желудочного сока, улучшает кровообращение, расширяет просвет сосудов. И еще несколько важных причин принимать валерьянку во время беременности:

Снижает тонус матки;
Облегчает состояние при ложных схватках;
Снижает риск выкидыша.

Считается, что пустырник во время беременности можно пить, и это даже лучше, чем принимать валерьянку. Он также не имеет противопоказаний и оказывается сразу несколько эффектов:

Седативный;
Диуретический;
Кардиотонический;
Противосудорожный.

Т.е. препараты на его основе оказывают хорошее успокоительное действие, улучшают кровообращение, нормализуют работу ЖКТ, помогают при гестозе и .

В данном случае речь идет именно о перечной мяте, так как именно она содержится в большинстве успокоительных препаратов. А в целом мята насчитывает более 25 разновидностей.

Мяту, в отличие от валерьянки и пустырника, нельзя принимать регулярно и в больших объемах, так как она может спровоцировать гипертонус, особенно в первом триместре беременности, из-за повышенного содержания эстрогенов.

Кроме того, с осторожностью необходимо применять любые успокоительные травы людям с пониженным давлением.

Отдельное стоит отметить, что успокоительные препараты при беременности необходимо выбирать либо в виде травяного сбора, капель, таблеток. Настойки исключены, так как имеют в составе спирт. Также лучше избегать сиропов, так как там имеются подсластители.

полезные свойства, влияние омега-3 на беременность

Москва и Московская обл., РоссияСанкт-Петербург и Лен. обл., РоссияБелгородская область, РоссияИвановская область, РоссияКалужская область, РоссияКостромская область, РоссияКурская область, РоссияЛипецкая область, РоссияОрловская область, РоссияРязанская область, РоссияСмоленская область, РоссияТамбовская область, РоссияТверская область, РоссияТульская область, РоссияЯрославская область, РоссияБрянская область, РоссияВоронежская область, РоссияВладимирская область, РоссияРеспублика Коми, РоссияРеспублика Карелия, РоссияВологодская область, РоссияАрхангельская область, РоссияМурманская область, РоссияКалининградская область, РоссияПсковская область, РоссияНовгородская область, РоссияНенецкий автономный округ, РоссияКраснодарский край, РоссияВолгоградская область, РоссияРостовская область, РоссияАстраханская область, РоссияРеспублика Адыгея, РоссияРеспублика Калмыкия, РоссияРеспублика Дагестан, РоссияКабардино-Балкарская Республика, РоссияРеспублика Северная Осетия-Алания, РоссияСтавропольский край, РоссияРеспублика Ингушетия, РоссияКарачаево-Черкесская Республика, РоссияЧеченская Республика, РоссияРеспублика Мордовия, РоссияРеспублика Татарстан, РоссияРеспублика Марий Эл, РоссияКировская область, РоссияНижегородская область, РоссияУдмуртская Республика, РоссияЧувашская Республика, РоссияСамарская область, РоссияПермский край, РоссияПензенская область, РоссияОренбургская область, РоссияРеспублика Башкортостан, РоссияУльяновская область, РоссияСаратовская область, РоссияТюменская область, РоссияСвердловская область, РоссияКурганская область, РоссияЯмало-Ненецкий автономный округ, РоссияХанты-Мансийский автономный округ, РоссияЧелябинская область, РоссияИркутская область, РоссияКрасноярский край, РоссияЗабайкальский край, РоссияКемеровская область, РоссияНовосибирская область, РоссияОмская область, РоссияТомская область, РоссияАлтайский край, РоссияРеспублика Бурятия, РоссияРеспублика Хакасия, РоссияРеспублика Тыва, РоссияРеспублика Алтай, РоссияХабаровский край, РоссияАмурская область, РоссияКамчатский край, РоссияМагаданская область, РоссияРеспублика Саха (Якутия), РоссияПриморский край, РоссияСахалинская область, РоссияЕврейская автономная область, РоссияЧукотский автономный округ, РоссияКрым, Россия

МоскваДомодедовоБронницыЖуковскийДубнаКоролевИвантеевкаЗвенигородКлимовскРеутовКраснознаменскЛобняЛыткариноПротвиноПущиноФрязиноЭлектростальКрасноармейскРошальОрехово-ЗуевоЮбилейныйДзержинскийКоломнаПодольскДолгопрудныйХимкиСерпуховБалашихаГородской округ ЧерноголовкаЭлектрогорскКотельникиЛосино-ПетровскийВолоколамскВоскресенскЯхромаДмитровЕгорьевскЗарайскДедовскИстраИстра-1СнегириКашираКашира-8ОжерельеКлинВысоковскКрасногорскВидноеЛуховицыЛюберцыМожайскМытищиНаро-ФоминскВереяАпрелевкаНогинскЧерноголовкаСтарая КупавнаЭлектроуглиКубинкаГолицыноОдинцовоДрезнаЛикино-ДулевоКуровскоеОзерыПавловский ПосадПушкиноРаменскоеРузаКраснозаводскСергиев ПосадХотьковоПересветСергиев Посад-7СолнечногорскСолнечногорск-7Солнечногорск-30Солнечногорск-25Солнечногорск-2СтупиноТалдомЧехов-2ЧеховЧехов-3Чехов-8ШатураЩелково

Выбрать

Журнал акушерства и гинекологии, Канада

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль». Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля
Если адрес совпадает с действительной учетной записью, на адрес __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля
Анестезия при неакушерских процедурах во время беременности | БЯ образование
Избегайте или минимизируйте аортокавальную компрессию.
По возможности проводить операцию во втором триместре.Избегайте плановых операций до родов.
Регионарная анестезия по возможности предпочтительнее общей анестезии.
Поддержание нормальной материнской физиологии. Оптимизируйте маточно-плацентарную перфузию и избегайте асфиксии плода.
Избегайте нежелательного воздействия лекарств на плод, но имейте в виду, что при клиническом применении ни один из анестетиков не проявляет тератогенного действия.
Беременная пациентка может иметь любое заболевание, которое может быть у любой другой женщины, кроме бесплодия
Ежегодно до 2% беременных женщин подвергаются хирургическому вмешательству по поводу неакушерских состояний.² Наиболее частыми показаниями являются острый аппендицит, холецистит, травмы и операции по поводу злокачественных новообразований у матери. Основными рисками хирургического вмешательства во время беременности являются потеря плода, преждевременные роды и родоразрешение, которые могут быть следствием как самого патологического процесса, так и вмешательства. Внутрибрюшные процедуры при воспалении, непосредственно прилегающем к матке, с большей вероятностью приведут к раздражению матки, а риск преждевременных родов или аборта значительно выше. Анестезиолог должен обеспечить безопасную анестезию матери, сводя к минимуму риски для развивающегося плода.
Материнские соображения
Важно понимать физиологические изменения во время беременности и влияние лекарств на мать. Материнская физиология быстро меняется с первого триместра из-за гормонального эффекта увеличения продукции прогестерона плацентой и увеличения метаболических потребностей, а со второго триместра — из-за механического воздействия увеличения матки. Краткое изложение основных физиологических изменений и их последствий для анестезии представлено в таблице 1.
Таблица 1
Физиологические изменения при беременности. СО, сердечный выброс; SVR, системное сосудистое сопротивление; PVR, легочное сосудистое сопротивление; АД, артериальное давление; ERV, резервный объем выдоха; RV, остаточный объем; FRC, функциональная остаточная емкость; V/Q, вентиляция/перфузия; МАК, минимальная альвеолярная концентрация; WCC, количество лейкоцитов; СКФ, скорость клубочковой фильтрации
16
Система . Физиологические изменения . Последствия анестезии .
CardiovaScular ↑ CO до 50%
↑ ↑ ↑ .
↓ SVR, ↓ PVR, ↓ AP Гипотензия, распространенная под региональным и генеральным анестезией
Aortocaval Сжатие с 13 недель Sundine Hointenited Syndroome требует левой боковой наклон
респираторные ↑ минутная вентиляция более быстрые индукции ингаляции
Респираторный алкалоз (⁠3.7-4.2 KPA) ОБСЛУЖИВАНИЕ У Обычных уровней беременности
↓
↑ V / Q Mismatch
↑ потребление кислорода
вверх смещение диафрагма Потенциал гипоксемии в положении лежа на спине и позицию Тренделенбурга диаметр
↑ грудных дыхания более диафрагмальное, чем торакальной
отека слизистой Сложной ларингоскопия и интубация; Кровотечение во время попыток
CNS ↑ Epidural Vein Engorment кровавый кран более распространенные
↓ ↓ Epidural Space Volume более обширные локальные анестетики
↑ чувствительность к опиоидами и седативными средствами
Haematologicologicula ↑ Red Cell Volume 30%, ↑ WCC
↑ ↑ плазменный объем 50% Dilutional Anemia
↑ факторы коагуляции тромбоэмболические осложнения (DVT профилактика )
↓ Альбумин и коллоидное осмотическое давление отек, снижение белка связывание препаратов
желудочно-кишечного тракта ↑ INTERAGASTRIC давление ↑ аспирационный риск
↓ барьерное давление Antacid Профилактика, RSI Через 18 недель беременности
RENAL ↑ почечный плазменный поток, ↑ GFR Нормальная мочевина и креатинин могут маскировать нарушение функции почек
↓ REABSORPORPTION PHAM гликозурия и протеинурия
16
Система . Физиологические изменения . Последствия анестезии .
CardiovaScular ↑ CO до 50%
↑ ↑ ↑ .
↓ SVR, ↓ PVR, ↓ AP Гипотензия, распространенная под региональным и генеральным анестезией
Aortocaval Сжатие с 13 недель Sundine Hointenited Syndroome требует левой боковой наклон
респираторные ↑ минутная вентиляция более быстрые индукции ингаляции
Респираторный алкалоз (⁠3.7-4.2 KPA) ОБСЛУЖИВАНИЕ У Обычных уровней беременности
↓
↑ V / Q Mismatch
↑ потребление кислорода
вверх смещение диафрагма Потенциал гипоксемии в положении лежа на спине и позицию Тренделенбурга диаметр
↑ грудных дыхания более диафрагмальное, чем торакальной
отека слизистой Сложной ларингоскопия и интубация; Кровотечение во время попыток
CNS ↑ Epidural Vein Engorment кровавый кран более распространенные
↓ ↓ Epidural Space Volume более обширные локальные анестетики
↑ чувствительность к опиоидами и седативными средствами
Haematologicologicula ↑ Red Cell Volume 30%, ↑ WCC
↑ ↑ плазменный объем 50% Dilutional Anemia
↑ факторы коагуляции тромбоэмболические осложнения (DVT профилактика )
↓ Альбумин и коллоидное осмотическое давление отек, снижение белка связывание препаратов
желудочно-кишечного тракта ↑ INTERAGASTRIC давление ↑ аспирационный риск
↓ барьерное давление Antacid Профилактика, RSI Через 18 недель беременности
RENAL ↑ почечный плазменный поток, ↑ GFR Нормальная мочевина и креатинин могут маскировать нарушение функции почек
↓ REABSORPORPTION PHAM гликозурия и протеинурия
Таблица 1
Физиологические изменения при беременности. СО, сердечный выброс; SVR, системное сосудистое сопротивление; PVR, легочное сосудистое сопротивление; АД, артериальное давление; ERV, резервный объем выдоха; RV, остаточный объем; FRC, функциональная остаточная емкость; V/Q, вентиляция/перфузия; МАК, минимальная альвеолярная концентрация; WCC, количество лейкоцитов; СКФ, скорость клубочковой фильтрации
16
Система . Физиологические изменения . Последствия анестезии .
CardiovaScular ↑ CO до 50%
↑ ↑ ↑ .
↓ SVR, ↓ PVR, ↓ AP Гипотензия, распространенная под региональным и генеральным анестезией
Aortocaval Сжатие с 13 недель Sundine Hointenited Syndroome требует левой боковой наклон
респираторные ↑ минутная вентиляция более быстрые индукции ингаляции
Респираторный алкалоз (⁠3. 7-4.2 KPA) ОБСЛУЖИВАНИЕ У Обычных уровней беременности
↓
↑ V / Q Mismatch
↑ потребление кислорода
вверх смещение диафрагма Потенциал гипоксемии в положении лежа на спине и позицию Тренделенбурга диаметр
↑ грудных дыхания более диафрагмальное, чем торакальной
отека слизистой Сложной ларингоскопия и интубация; Кровотечение во время попыток
CNS ↑ Epidural Vein Engorment кровавый кран более распространенные
↓ ↓ Epidural Space Volume более обширные локальные анестетики
↑ чувствительность к опиоидами и седативными средствами
Haematologicologicula ↑ Red Cell Volume 30%, ↑ WCC
↑ ↑ плазменный объем 50% Dilutional Anemia
↑ факторы коагуляции тромбоэмболические осложнения (DVT профилактика )
↓ Альбумин и коллоидное осмотическое давление отек, снижение белка связывание препаратов
желудочно-кишечного тракта ↑ INTERAGASTRIC давление ↑ аспирационный риск
↓ барьерное давление Antacid Профилактика, RSI Через 18 недель беременности
RENAL ↑ почечный плазменный поток, ↑ GFR Нормальная мочевина и креатинин могут маскировать нарушение функции почек
↓ REABSORPORPTION PHAM гликозурия и протеинурия
16
Система . Физиологические изменения . Последствия анестезии .
CardiovaScular ↑ CO до 50%
↑ ↑ ↑ .
↓ SVR, ↓ PVR, ↓ AP Гипотензия, распространенная под региональным и генеральным анестезией
Aortocaval Сжатие с 13 недель Sundine Hointenited Syndroome требует левой боковой наклон
респираторные ↑ минутная вентиляция более быстрые индукции ингаляции
Респираторный алкалоз (⁠3.7-4.2 KPA) ОБСЛУЖИВАНИЕ У Обычных уровней беременности
↓
↑ V / Q Mismatch
↑ потребление кислорода
вверх смещение диафрагма Потенциал гипоксемии в положении лежа на спине и позицию Тренделенбурга диаметр
↑ грудных дыхания более диафрагмальное, чем торакальной
отека слизистой Сложной ларингоскопия и интубация; Кровотечение во время попыток
CNS ↑ Epidural Vein Engorment кровавый кран более распространенные
↓ ↓ Epidural Space Volume более обширные локальные анестетики
↑ чувствительность к опиоидами и седативными средствами
Haematologicologicula ↑ Red Cell Volume 30%, ↑ WCC
↑ ↑ плазменный объем 50% Dilutional Anemia
↑ факторы коагуляции тромбоэмболические осложнения (DVT профилактика )
↓ Альбумин и коллоидное осмотическое давление отек, снижение белка связывание препаратов
желудочно-кишечного тракта ↑ INTERAGASTRIC давление ↑ аспирационный риск
↓ барьерное давление Antacid Профилактика, RSI Через 18 недель беременности
RENAL ↑ почечный плазменный поток, ↑ GFR Нормальная мочевина и креатинин могут маскировать нарушение функции почек
↓ REABSORPORPTION PHAM гликозурия и протеинурия
Соображения плода
Безопасность плода зависит от плацентарного переноса лекарств и факторов, предрасполагающих к асфиксии плода, преждевременным родам и родоразрешению. Нельзя игнорировать тератогенность (см. раздел «Анестетики и тератогенность»), но поддержание маточно-плацентарной перфузии, вероятно, будет основной проблемой. Материнская гипоксемия приводит к маточно-плацентарной вазоконстрикции, снижению маточно-плацентарной перфузии, гипоксемии плода, ацидозу и, в конечном счете, к гибели плода. Материнская гипероксия не опасна для плода. Материнская гиперкапния, которая может возникать во время спонтанной вентиляции и глубоких уровней анестезии, вызывает респираторный ацидоз плода, сужение сосудов матки и снижение маточного кровотока.Умеренные повышения плода P co ₂, вероятно, хорошо переносятся, но тяжелый ацидоз плода может вызвать угнетение миокарда. Гипокапния также вызывает сужение сосудов матки и сдвиг кривой диссоциации материнского оксигемоглобина влево, что приводит к уменьшению выделения кислорода плоду. Чрезмерная вентиляция с положительным давлением приводит к материнской гипокапнии, повышению внутригрудного давления, уменьшению венозного возврата и уменьшению маточного кровотока. Материнскую гипотензию любой причины следует лечить немедленно.Гипертонус матки связан с увеличением сопротивления сосудов матки и снижает маточный кровоток.
Сроки операции
Сроки, по-видимому, имеют решающее значение для исхода плода, и решение о продолжении операции должно приниматься междисциплинарной командой, включающей хирургов, анестезиологов и акушеров. Сообщается, что общая частота выкидышей после операции составляет 5,8%, увеличиваясь до 10,5% в течение первого триместра. ³ В течение первых 2 недель беременности плод либо теряется, либо сохраняется неповрежденным.В период органогенеза между 3-й и 8-й неделями воздействие тератогенов может вызвать серьезные структурные аномалии органов. После этого периода воздействие препарата может вызвать функциональные изменения или задержку роста плода, но структурные аномалии встречаются редко. ⁴ На поздних сроках беременности необходимо учитывать трудности маневрирования вокруг большой беременной матки и управления дыхательными путями матери. Чем на более позднем сроке беременности, тем больше вероятность раздражения матки и преждевременных родов.Нет никаких доказательств того, что какой-либо анестетик, доза или техника влияют на этот риск; это чаще является результатом самого болезненного процесса и прямых манипуляций с маткой во время операции. Воспалительные состояния нижних отделов брюшной полости и таза, такие как острый аппендицит с перитонитом, связаны с особенно высоким риском.
Второй триместр предпочтителен для полуплановой операции, которую нельзя отложить. Плановую операцию следует отложить по крайней мере до 6 недель после родов, чтобы разрешить физиологические изменения.Однако не следует откладывать срочную операцию, так как вторичные осложнения могут увеличить риск как для матери, так и для плода.
Анестезиологическое обеспечение
При выборе метода анестезии следует руководствоваться показаниями, характером и местом хирургического вмешательства. Лапароскопическая, а не открытая техника может быть предпочтительнее при абдоминальной хирургии.
Посещение до анестезии и премедикация
Устные заверения обычно предпочтительнее фармакологической премедикации.Стандартная предоперационная оценка проводится с особым вниманием к дыхательным путям. Следует отметить гестационный возраст и обсудить возможность выкидыша и преждевременных родов. Мать должна быть проинформирована о низком риске тератогенного действия, связанного с анестетиками при текущем применении (см. раздел Анестетики и тератогенность). Следует привлечь акушерскую бригаду, а также педиатра , если ожидаются преждевременные роды. Антацидная профилактика рекомендуется после 14 недель беременности, и всегда следует учитывать профилактику глубоких венозных теомбозов.
Выбор метода анестезии
Регионарная анестезия предпочтительнее общей анестезии, если это возможно. Это позволяет матери поддерживать проходимость дыхательных путей, сводит к минимуму воздействие лекарств на плод и обеспечивает хорошее послеоперационное обезболивание. Тем не менее доказательства, демонстрирующие более высокую безопасность, отсутствуют, и часто требуется общая анестезия.
Мониторинг
В дополнение к стандартному мониторингу кардиотокографический (КТГ) мониторинг может быть рассмотрен после 24 недель беременности.Это было бы оправдано только в том случае, если в операционной возможно непрерывное наблюдение на мониторе КТГ, а акушер-гинеколог доступен для немедленного родоразрешения, если это необходимо. До 24 нед в послеоперационном периоде в соответствующее время следует провести подтверждение благополучия плода. Потеря вариабельности сердечного ритма плода может быть связана с введением лекарств, а не с дистрессом плода.
Проведение общей анестезии
Избегайте аортокавальной компрессии начиная с 20 недель (или ранее при более крупных беременных матках, т. грамм. многоводие или многоплодная беременность), по возможности принимая положение на боку, или поддерживая смещение матки вручную или посредством наклона в положении лежа на спине. Наклон головы вверх может помочь увеличить функциональную остаточную емкость (ФОЕ), уменьшить вмешательство груди при интубации и облегчить желудочно-пищеводный рефлюкс. Обеспечение проходимости дыхательных путей, масочная вентиляция, ларингоскопия и интубация могут быть затруднены из-за увеличения веса, нагрубания молочных желез и повышенной васкуляризации, что может предрасполагать к кровотечению во время попыток интубации.Может потребоваться трахеальная трубка меньшего размера. Должно быть в наличии оборудование для сложной интубации. Рекомендуется преоксигенация в плотно прилегающей маске в течение не менее 3 мин, поскольку гипоксия развивается в три раза быстрее во время беременности из-за снижения ФОЕ и повышенного потребления кислорода. Беременные женщины подвергаются более высокому риску срыгивания и аспирации как во время индукции, так и во время родов. Тонус нижнего пищеводного сфинктера снижается с ранних сроков беременности, а внутрибрюшное давление повышается со второго триместра, поэтому рекомендуется быстрая последовательная индукция с перстневидным давлением.
После обеспечения проходимости дыхательных путей вентиляция должна быть направлена на поддержание P co ₂ в нормальном диапазоне для беременности. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать чрезмерного повышения внутрибрюшного давления во время лапароскопии. ⁵ Беременность связана с повышенной чувствительностью к летучим анестетикам, при этом значения МАК несколько снижаются. Все летучие агенты до ПДК 1,5 расширяют маточные артерии и увеличивают маточный кровоток, но при более высоких концентрациях это компенсируется снижением артериального давления матери и сердечного выброса.Летучие агенты также снижают тонус матки. Закись азота следует избегать в течение первого триместра (см. раздел «Анестетики и тератогенность»). Легкой анестезии и боли избегают, чтобы предотвратить выброс материнских катехоламинов и последующее снижение маточно-плацентарной перфузии. Экстубацию следует проводить в состоянии полного бодрствования пациента и, желательно, в положении на боку.
Регионарная анестезия
Крайне желательна регионарная анестезия, хотя во время беременности существуют особые соображения.Ожирение и отек могут скрывать анатомические ориентиры. Межпозвоночные связки гормонально размягчены, что вызывает трудности с эпидуральной техникой потери сопротивления. Распространение местного анестетика в эпидуральном или спинальном пространстве больше во время беременности, и требуются более низкие дозы. Это может быть связано как с механическим воздействием увеличивающейся матки, так и с гормональными изменениями, повышением чувствительности к местным анестетикам. Концентрация альбумина снижается, связывание с плазмой ниже, а риск токсичности местных анестетиков выше.
Активность симпатической нервной системы повышается во время беременности, и симпатическая блокада вследствие центральной нейроаксиальной блокады может вызвать выраженную гипотензию у матери на фоне гиповолемии. Гипотонию необходимо лечить быстро с помощью наклона влево и сосудосуживающих средств, таких как фенилэфрин, а также внутривенно. жидкости при гиповолемии. Физиологические изменения маскируют ранние признаки кровопотери, а субклиническая гиповолемия ухудшает плацентарную перфузию. Гипотензия может не проявляться до тех пор, пока не будет потеряно 25–30% объема крови.
Токолитическая терапия
В случае преждевременных родов для сохранения беременности потребуется токолиз. Профилактическую терапию можно рассматривать в третьем триместре у пациенток, перенесших операции на нижних отделах брюшной полости или малого таза по поводу воспалительных состояний, хотя ее эффективность во время неакушерских операций не доказана, а ее использование также вызывает споры из-за побочных эффектов у матери. Рекомендуется использование летучих анестетиков, поскольку они расслабляют матку, хотя высокие концентрации могут вызвать нежелательную гипотензию. Другие используемые агенты включают сульфат магния, β-миметики (тербуталин), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин) и вазодилататоры (GTN). ⁶ Ингибиторы синтетазы простагландинов, такие как индометацин, больше не рекомендуются.
Анестетики и тератогенность
Почти все анестетики могут быть потенциально тератогенными, ⁷ хотя тератогенность также может быть вызвана инфекцией, лихорадкой, гипоксией, ацидозом, облучением или самим патологическим процессом.Тератогенность зависит от генетической предрасположенности, дозы, пути введения, продолжительности и времени воздействия. Большая часть наших знаний основана на исследованиях на животных, которые трудно экстраполировать, и ретроспективных опросах людей.
Использование закиси азота во время беременности уже давно вызывает споры, поскольку она ингибирует метионинсинтетазу. В исследованиях на животных было доказано, что воздействие концентраций > 50 % в течение длительного времени оказывает тератогенное действие в пик органогенного периода. Однако неблагоприятных репродуктивных последствий у женщин при кратковременном воздействии не выявлено. Исследование шведского регистра с участием 5405 женщин, перенесших анестезию и хирургическое вмешательство во время беременности, не выявило влияния закиси азота на неблагоприятный перинатальный исход. ⁸ Было бы разумно использовать ингаляционные концентрации 50%, ограничить продолжительность использования разумными интервалами и полностью избегать его в течение первого триместра. Некоторые ретроспективные исследования показали связь между длительным использованием диазепама матерью и дефектами расщелины неба.Однократная доза бензодиазепина никогда не была связана с тератогенным действием. Следует избегать препаратов, повышающих тонус матки, включая кетамин и внутривенное введение. местные анестетики. Эндогенные или экзогенные симпатомиметики могут повышать сопротивление сосудов матки, эффект, наблюдаемый у тревожных пациенток или во время легкой общей анестезии.
При беременности можно использовать все широко используемые препараты для индукции, опиоиды, нервно-мышечные блокаторы и летучие анестетики. Они не являются тератогенными при использовании в клинических концентрациях и при сохранении материнской физиологии.Тиопентал является наиболее часто используемым агентом для быстрой индукции, хотя может потребоваться более низкая доза. ⁹ Пропофол все чаще используется в качестве альтернативы, особенно на ранних сроках беременности, поскольку в исследованиях на животных он не оказывает тератогенного действия. Ранняя беременность, по-видимому, не снижает концентрацию пропофола, необходимую для потери сознания. ¹⁰ Вещества, блокирующие нервно-мышечную передачу, обычно ионизируются и проникают через плаценту только в очень небольших количествах. Концентрация холинэстеразы в плазме может быть снижена до 35% во время беременности, но восстановление после приема сукцинилхолина обычно не продлевается, поскольку повышенный объем распределения и относительная резистентность могут компенсировать эффект более низкой концентрации.Интенсивность фасцикуляций и мышечных болей после сукцинилхолина обычно меньше, что отражает гормональные изменения. ¹¹ С момента появления сугаммадекса в качестве альтернативы рекомендуется использовать рокуроний. Атропин может быть предпочтительнее гликопирролата, чтобы противодействовать мускариновым эффектам неостигмина во время купирования. Неостигмин проникает через плаценту и может привести к брадикардии плода, в то время как гликопирролат этого не делает. Опиоиды хорошо растворяются в липидах и легко проникают через плаценту.Хотя кратковременное воздействие безопасно, длительное воздействие может вызвать симптомы отмены при родах. Нестероидные противовоспалительные препараты на ранних сроках беременности могут быть связаны с увеличением потери плода ¹², а в третьем триместре могут вызвать преждевременное закрытие артериального протока. Разовые дозы вряд ли будут вредными. В Таблице 2 обобщены основные побочные эффекты и клинические соображения для анестетиков и дополнительных препаратов.
Таблица 2
Лекарственные препараты, важные побочные эффекты и последствия анестезии при беременности
22 Анестетика вдыхания22 нервно-мышечные блокирующие агенты Диуретики Токолитики
Лекарственные препараты . Побочные эффекты и последствия анестезии .
Нестабильные агенты Уменьшение MAC, снижение матонного тона, гипотензия
азотируемая оксид азота длительное воздействие может ингибировать синтез ДНК; Избегайте в первом триместре
сокращенная плазменная холинээстераза Местные анестетики Снижение связывания с белками, повышенный риск токсичности; использовать более низкие интратекальные дозы на поздних сроках беременности
Опиоиды Повышенная чувствительность матери, синдром отмены плода, задержка внутриутробного развития при длительном применении
Нестероидные противовоспалительные препараты Преждевременное закрытие артериального протока через 2 недели после 2-й недели; кеторолак противопоказан
Антикоагулянты
варфарин тератогенным, проникает через плаценту
гепарин не пересекает плаценту
Anticholinergics
атропин фетальный тахикардии, проникает через плаценту
Гликопирролат соединение четвертичного аммония, не проникает через плаценту
Противосудорожные
Фенитоин, карбамазепин, натрия вальпроат Врожденные аномалии (дефекты нервной трубки) сульфат
магния мышечной слабости, взаимодействие с миорелаксантами
Антигипертензивные средства
Внутриматочная ограничение роста, неонатальная гипогликемия, брадикардия
Тиазидов неонатальной тромбоцитопения
_{β 2} агонистов: ритодрин, тербуталин, сальбутамол тахиаритмии, легочный Отек, гипокалаемия, гипергликамия
рецептор рецептора окситоцина: ATOSIBAN тошнота, рвота, меньшее количество побочных эффектов, чем β ₂ -Agients
блокаторы кальция-канала: Nifedipine гипотензия, меньшее количество побочных эффектов, чем β ₂ -агонисты
22 Анестетика вдыхания22 нервно-мышечные блокирующие агенты Диуретики Токолитики
Препараты . Побочные эффекты и последствия анестезии .
Нестабильные агенты Уменьшение MAC, снижение матонного тона, гипотензия
азотируемая оксид азота длительное воздействие может ингибировать синтез ДНК; Избегайте в первом триместре
сокращенная плазменная холинээстераза Местные анестетики Снижение связывания с белками, повышенный риск токсичности; использовать более низкие интратекальные дозы на поздних сроках беременности
Опиоиды Повышенная чувствительность матери, синдром отмены плода, задержка внутриутробного развития при длительном применении
Нестероидные противовоспалительные препараты Преждевременное закрытие артериального протока через 2 недели после 2-й недели; кеторолак противопоказан
Антикоагулянты
варфарин тератогенным, проникает через плаценту
гепарин не пересекает плаценту
Anticholinergics
атропин фетальный тахикардии, проникает через плаценту
Гликопирролат соединение четвертичного аммония, не проникает через плаценту
Противосудорожные
Фенитоин, карбамазепин, натрия вальпроат Врожденные аномалии (дефекты нервной трубки) сульфат
магния мышечной слабости, взаимодействие с миорелаксантами
Антигипертензивные средства
Внутриматочная ограничение роста, неонатальная гипогликемия, брадикардия
Тиазидов неонатальной тромбоцитопения
_{β 2} агонистов: ритодрин, тербуталин, сальбутамол тахиаритмии, легочный Отек, гипокалаемия, гипергликамия
рецептор рецептора окситоцина: ATOSIBAN тошнота, рвота, меньшее количество побочных эффектов, чем β ₂ -Agients
блокаторы кальция-канала: Nifedipine гипотензия, меньшее количество побочных эффектов, чем β ₂ -агонисты
Таблица 2 . Побочные эффекты и последствия анестезии .22 Анестетика вдыхания Нестабильные агенты Уменьшение MAC, снижение матонного тона, гипотензия азотируемая оксид азота длительное воздействие может ингибировать синтез ДНК; Избегайте в первом триместре22 нервно-мышечные блокирующие агенты сокращенная плазменная холинээстераза Местные анестетики Снижение связывания с белками, повышенный риск токсичности; использовать более низкие интратекальные дозы на поздних сроках беременности Опиоиды Повышенная чувствительность матери, синдром отмены плода, задержка внутриутробного развития при длительном применении Нестероидные противовоспалительные препараты Преждевременное закрытие артериального протока через 2 недели после 2-й недели; кеторолак противопоказан Антикоагулянты варфарин тератогенным, проникает через плаценту гепарин не пересекает плаценту Anticholinergics атропин фетальный тахикардии, проникает через плаценту Гликопирролат соединение четвертичного аммония, не проникает через плаценту Противосудорожные Фенитоин, карбамазепин, натрия вальпроат Врожденные аномалии (дефекты нервной трубки) сульфат магния мышечной слабости, взаимодействие с миорелаксантами Антигипертензивные средства Внутриматочная ограничение роста, неонатальная гипогликемия, брадикардия Диуретики Тиазидов неонатальной тромбоцитопения Токолитики _{β 2} агонистов: ритодрин, тербуталин, сальбутамол тахиаритмии, легочный Отек, гипокалаемия, гипергликамия рецептор рецептора окситоцина: ATOSIBAN тошнота, рвота, меньшее количество побочных эффектов, чем β ₂ -Agients блокаторы кальция-канала: Nifedipine гипотензия, меньшее количество побочных эффектов, чем β ₂ -агонисты22 Анестетика вдыхания22 нервно-мышечные блокирующие агенты Диуретики Токолитики
Препараты . Побочные эффекты и последствия анестезии .
Нестабильные агенты Уменьшение MAC, снижение матонного тона, гипотензия
азотируемая оксид азота длительное воздействие может ингибировать синтез ДНК; Избегайте в первом триместре
сокращенная плазменная холинээстераза Местные анестетики Снижение связывания с белками, повышенный риск токсичности; использовать более низкие интратекальные дозы на поздних сроках беременности
Опиоиды Повышенная чувствительность матери, синдром отмены плода, задержка внутриутробного развития при длительном применении
Нестероидные противовоспалительные препараты Преждевременное закрытие артериального протока через 2 недели после 2-й недели; кеторолак противопоказан
Антикоагулянты
варфарин тератогенным, проникает через плаценту
гепарин не пересекает плаценту
Anticholinergics
атропин фетальный тахикардии, проникает через плаценту
Гликопирролат соединение четвертичного аммония, не проникает через плаценту
Противосудорожные
Фенитоин, карбамазепин, натрия вальпроат Врожденные аномалии (дефекты нервной трубки) сульфат
магния мышечной слабости, взаимодействие с миорелаксантами
Антигипертензивные средства
Внутриматочная ограничение роста, неонатальная гипогликемия, брадикардия
Тиазидов неонатальной тромбоцитопения
_{β 2} агонистов: ритодрин, тербуталин, сальбутамол тахиаритмии, легочный Отек, гипокалаемия, гипергликамия
рецептор рецептора окситоцина: ATOSIBAN тошнота, рвота, меньшее количество побочных эффектов, чем β ₂ -Agients
блокаторы кальция-канала: Nifedipine гипотензия, меньшее количество побочных эффектов, чем β ₂ -агонисты
Резюме
Несмотря на многие опасения, безопасная анестезия и хирургия были продемонстрированы для широкого спектра неакушерских процедур во время беременности. Показания к операции и ее сроки являются основными факторами, определяющими исход для матери и плода.
Декларация интересов
Не объявлено.
Каталожные номера
1, , .
Неакушерская хирургия при беременности
,
Curr Probl Surg
,
1969
, vol.
6
(стр.
1
—
56
)2.
Анестезия при неакушерских операциях во время беременности
,
Acta Anaesthesiol Belg
,
2002
, vol.
53
(стр.
295
—
7
)3, , , , .
Исход беременности после неакушерского хирургического вмешательства
,
Am J Surg
,
2005
, vol.
190
(стр.
467
—
73
)4, .
Анестезия при неакушерских операциях у беременных
,
Minerva Anestesiol
,
2007
, vol.
73
(стр.
235
—
40
)5, , .
Лапароскопия во время беременности: исследование пяти параметров исхода плода с использованием Регистра здоровья Швеции
,
Am J Obstet Gynecol
,
1997
, vol.
177
(стр.
673
—
9
)6.
Анестезия при неакушерских операциях у беременных
69
(стр.
416
—
27
)7.
Безопасность анестетиков у беременных
,
Exp Opin Drug Saf
,
2006
, vol.
5
(стр.
251
—
64
)8, .
Репродуктивный исход после анестезии и операции во время беременности: регистрационное исследование 5405 случаев
,
Am J Obstet Gynecol
,
1989
, vol.
161
(стр.
1178
—
85
)9, , , .
Снижение потребности в тиопентале на ранних сроках беременности
,
Анестезиология
,
1997
, том.
86
(стр.
73
—
8
)10, , , , .
Беременность на ранних сроках не снижает C ₅₀ пропофола при потере сознания
93
(стр.
1565
—
9
)11, , .
Мышечная боль после введения суксаметония беременным и небеременным пациенткам, перенесшим лапароскопическую перевязку маточных труб
49
(стр.
625
—
8
)12, , .
Воздействие нестероидных противовоспалительных препаратов во время беременности и риск выкидыша: популяционное когортное исследование
,
Br Med J
,
2003
, том.
324
стр.
368
© Автор [2012]. Опубликовано Oxford University Press от имени British Journal of Anaesthesia. Все права защищены. Чтобы получить разрешения, отправьте электронное письмо по адресу: journals.permissions@oup.ком
Анестезия во время беременности – обзор
Риск преждевременных родов или выкидыша при неакушерской хирургии
Хирургическое вмешательство во время беременности увеличивает риск преждевременных родов и выкидыша, особенно если процедура выполняется внутрибрюшно или внутритазово. В первом исследовании по изучению исходов беременности 30 272 женщинам-ассистентам стоматолога был разослан вопросник относительно операций во время беременности и профессионального воздействия анестетиков. ¹⁴ Профессиональное воздействие привело к увеличению числа самопроизвольных абортов в первом триместре (8.6/100 беременностей против 5,1/100 беременностей) и во втором триместре (2,6/100 беременностей против 1,4/100 беременностей). Отмечено увеличение самопроизвольных абортов у женщин, перенесших анестезию и операцию в I триместре. Частота самопроизвольных абортов снизилась во втором триместре, хотя хирургическое вмешательство было связано с пропорционально большим риском потери плода по сравнению с первым триместром. Смешивающей переменной в этом исследовании было то, что все участники работали. Стресс и увеличение времени пребывания в вертикальном положении увеличивают риск обоих этих осложнений.
Этот повышенный риск был дополнительно подтвержден при анализе данных медицинского страхования в провинции Манитоба (с 1971 по 1978 год). ¹⁶ Эта база данных идентифицировала 2565 женщин, подвергшихся неакушерской хирургии, а затем сопоставила их с теми, кто не подвергался хирургическому вмешательству. В хирургической группе был 181 аборт (7,1%), в нехирургической — 166 (6,5%). Хирургическое вмешательство и анестезия во время беременности не увеличивали риск прерывания беременности. Отмечено значительное увеличение числа абортов у тех женщин, которым проводилась общая анестезия (относительный риск, 1.58; ДИ от 1,19 до 2,09). При дальнейшем анализе причина была связана с местом операции, а не с анестезией. Гинекологические операции имели наибольший риск, и все эти процедуры проводились с использованием общей анестезии.
С тех пор как были опубликованы эти два исследования, были достигнуты успехи в анестетиках и хирургических методах. Анестетики имеют более короткий период полувыведения и меньший остаточный эффект. Хирургические методы теперь менее инвазивны. Неясно, применимы ли предыдущие случаи выкидышей и преждевременных родов.Ретроспективный обзор всех случаев неакушерской абдоминальной хирургии с 1991 по 1998 год в Женском госпитале Университета Южной Калифорнии выявил 106 случаев неакушерской абдоминальной хирургии (88 лапаротомий и 18 лапароскопий). ⁹⁵ Частота преждевременных родов составила 18%, что не отличалось от общей заболеваемости в учреждениях 16%. Кроме того, не было различий в частоте невынашивания беременности, что свидетельствует об отсутствии различий в частоте преждевременных родов или выкидышей в хирургической группе по сравнению с нехирургической группой.В общей сложности было изучено 6,5 миллиона беременностей, из которых 47 638 были оперированы во время беременности в период с 2002 по 2012 год. Авторы подсчитали, что в этой когорте пациенток каждые 287 хирургических вмешательств сопровождаются одним дополнительным мертворождением, каждые 31 операция — одним дополнительным преждевременным родом, а каждые 25 операций были связаны с кесаревым сечением. ⁹⁶ Несмотря на эти результаты, аппендэктомия, наиболее часто выполняемая хирургическая процедура во время беременности, имеет более высокую частоту преждевременных родов и выкидышей.⁹⁷
Был проведен обзор 54 статей по неакушерской хирургии для 12 452 пациентов. ⁹⁸ Зарегистрированная частота выкидышей составила 5,8%, а частота преждевременных родов — 8,2%. Эти проценты не отличаются от зарегистрированных процентов в общей популяции. Тем не менее, это трудно оценить из-за отсутствия контрольной группы. Наиболее частой хирургической операцией во время беременности является аппендэктомия. Был высокий процент, 4.6% родов в результате операции. Частота преждевременных родов и родоразрешения была выше при аппендэктомии, чем при других заболеваниях. Похоже, что последствия острого аппендицита и хирургического вмешательства для пациентки более серьезны, чем другие острые состояния, требующие хирургического вмешательства во время беременности, и отличаются от них.
Что касается длительного наблюдения за младенцем, то данные крайне скудны. Только в одном исследовании изучались младенцы, чьи матери перенесли операцию во время беременности. ⁹⁹ Эти новорожденные были обследованы в сроки от 1 до 8 лет после лапароскопической операции на сроке от 16 до 28 недель беременности. Не было никаких признаков развития или физических отклонений у младенцев.
Изначально операции во время беременности повышали риск выкидыша и преждевременных родов. С развитием новых, менее инвазивных хирургических методов и улучшенных анестетиков риск обоих этих осложнений ничем не отличается от риска у тех, кто не перенес операцию. Важно сообщить беременным пациенткам, что существует риск выкидыша и преждевременных родов, но это больше связано с местом хирургического вмешательства (абдоминальным или тазовым), а не с анестетиками.
Науки о мозге | Бесплатный полнотекстовый | Использование назначенных психотропных средств во время беременности: систематический обзор исходов беременности, неонатального периода и детства
3.2.1. Эффекты на плод и новорожденного: SRI
Животные модели, используемые для изучения исходов на плод/неонатальный период, изучаемые и наблюдаемые в исследованиях ТЦА у людей, начались с пристального внимания к флуоксетину, первому SRI. Исследования на крысах показали, что флуоксетин вызывал легочную гипертензию и структурные нарушения в сосудистой системе [122], а также увеличение постнатальной смертности при самых высоких дозах [122, 123].В аналогичном исследовании на мышах смертность детенышей в 81% была связана с увеличенным сердцем, и это было при гораздо более низкой дозе [124]. Однако этот результат не был продемонстрирован в других исследованиях с использованием более высоких доз [125, 126, 127]. В дополнение к потенциальным тератогенным эффектам флуоксетин, как было обнаружено, также вызывает незначительные неонатальные аномалии и задержки развития [126]. Существует несколько исследований по сравнению с исследованием флуоксетина, в которых конкретно оцениваются эффекты других СИОЗС на плод и новорожденного (т.циталопрам, эсциталопрам и сертралин). В токсикологическом исследовании сертралина, которое включало оценку тератогенных эффектов, Davies и Kluwe [128] определили отсутствие тератогенных эффектов при дозах, токсичных для матери, но наблюдалось, как и в случае с флуоксетином, повышенная неонатальная смертность, а также снижение массы тела и роста. . Опираясь на результаты исследований на людях и связь между передачей сигналов серотонина и развитием сердечной мышцы, Haskell et al. [129] исследовали влияние неонатального воздействия сертралина на долговременные изменения структуры и функции сердца.Результаты показали, что воздействие сертралина на новорожденных нарушало рост сердца и вызывало то, что было названо «синдромом малого левого сердца» у взрослых мышей. Воздействие венлафаксина, который является ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина, дало результаты, которые были как сходными, так и отличными от флуоксетина. В отличие от флуоксетина, лечение венлафаксином не укорачивало беременность, но, подобно флуоксетину, снижало массу тела щенков при рождении. Ни один из препаратов не оказал никакого влияния на размер помета или смертность детенышей [126]. Исследования на животных, которые были сосредоточены на типичных исходах беременности у человека, таких как продолжительность беременности, вес при рождении и размер помета, показали смешанные результаты. Воздействие флуоксетина сокращало время беременности [126], уменьшало размер приплода [130] и снижало массу тела при рождении [123, 126, 127, 131, 132]. Тем не менее, есть также несколько исследований, некоторые из которых были проведены одними и теми же исследователями, в которых не сообщалось о значительных эффектах, и эти различия, по-видимому, зависят от разных доз, способа введения и времени воздействия во время беременности [123, 126, 127, 131]. В обзоре 2014 г. Bourke, Stowe и Owens [118] тщательно изучили доклинические данные о влиянии ТЦА (в основном имипрамина) и СИОЗС (в основном флуоксетина) на различных животных моделях.Ранние исследования роста, анатомических и физиологических эффектов предоставили некоторые доказательства тератогенности с точки зрения врожденных пороков развития, вызванных воздействием лекарств, но только в высоких дозах, которые, как считается, выходят за пределы терапевтического диапазона для человека. Исследования на животных, которые были сосредоточены на исходах беременности и новорожденных у людей, таких как внутриутробный рост, масса тела при рождении, а также заболеваемость и смертность плода/неонатального периода, выявили некоторые побочные эффекты, согласующиеся с результатами исследований человека, но результаты оказались противоречивыми [133]. За исследованиями на животных последовали годы исследований SRI на людях, которые были сосредоточены на оценке воздействия на плод и новорожденного. Результаты этого исследования выявили важные дифференциальные риски в пределах класса препаратов SRI (кратко изложены в Таблице 3). В совсем недавней оценке риска и пользы использования АД у матерей, основанной на результатах клинических исследований, Weisskopf et al. [134] пришли к выводу, что СИОЗС следует рассматривать как препараты первой линии во время беременности, особенно циталопрам, эсциталопрам и сертралин.Использование пароксетина не рекомендуется из-за повышенного риска врожденных пороков сердца по сравнению с другими СИОЗС. Однако СИОЗС, которые считаются наиболее безопасными, связаны с повышенным риском врожденных дефектов; а именно, сертралин при септальных дефектах сердца [135, 136], циталопрам при пороках сердца [137] и эсциталопрам при пороках развития опорно-двигательного аппарата [138]. Совсем недавно Берар и соавт. [139] показали, что прием сертралина в первом триместре был связан с повышенным риском дефектов предсердий/желудочков и краниосиностоза, тогда как СИОЗС без сертралина были связаны с краниосиностозом и дефектами опорно-двигательного аппарата. Исследования краткосрочных физиологических и поведенческих эффектов, изученных у новорожденных, подвергшихся внутриутробному воздействию АД, сходятся на последовательном выводе о том, что СИОЗС связаны с повышенным риском преждевременных родов [140]. В проспективном популяционном исследовании матерей, принимавших СИОЗС, сравнивали с матерями с нелеченой клинической депрессией или с отсутствием или слабо выраженными симптомами депрессии. Исходы для плода/неонатального периода включали гестационный размер тела и головы, преждевременные роды, размер и массу тела при рождении. Материнская депрессия была связана с уменьшением роста тела и головы плода.Пренатальное воздействие СИОЗС также было связано с замедлением роста головы плода и повышением риска преждевременных родов [141]. Исследование случай-контроль, в котором сравнивались исходы родов у беременных женщин, принимавших СИОЗС во время беременности, со здоровыми женщинами, также показало, что пренатальное воздействие СИОЗС, особенно в высоких дозах, было связано с повышенным риском преждевременных родов [142]. В аналогичном исследовании, в котором изучалось влияние пренатального воздействия СИОЗС на гестационный возраст, а также размер тела при рождении (вес, длина тела, окружность головы), внутрисемейный дизайн использовался для учета генетических и экологических факторов.Сначала результаты показали взаимосвязь между использованием ИОЗС и ростом и исходами гестации, однако внутрисемейный анализ исключил все эффекты воздействия ИОЗС, за исключением гестационного возраста, который был ниже у подвергшихся воздействию младенцев [143]. Похоже, что в ряде исследований была обнаружена связь между приемом антидепрессантов и преждевременными родами, независимо от типа препарата или смешанных генетических и экологических факторов. изучались у плодов и новорожденных, подвергшихся воздействию антидепрессантов.Пренатальное исследование различных типов препаратов в различных дозах показало, что СИОЗС повышают двигательную активность плода в утробе матери, нарушают фазу сна с небыстрыми движениями глаз (не-БДГ) и нарушают тормозной двигательный контроль [43]. Обследование пренатально облученных новорожденных (в возрасте 1–2 дней) также показало нарушение быстрого сна, вегетативного контроля и повышение двигательной активности [146]. Эти результаты, показывающие нарушение сна и двигательного контроля, согласуются с результатами, полученными в доклинических исследованиях на животных [147], но их клиническое значение неизвестно.Одним из наиболее устойчивых неонатальных эффектов препаратов АД, который является последовательным, является наблюдение, что поздний контакт с ТЦА и СИОЗС вызывает отмену препарата у новорожденного. Результаты серии исследований Oberlander et al. [148,149,150,151,152] показали, что у младенцев, подвергшихся воздействию СИОЗС, наблюдалось изменение поведенческой (мимика) и физиологической (частота сердечных сокращений) реакции на боль. Исследования с использованием шкал развития младенцев показали, что у новорожденных, подвергавшихся пренатальному воздействию СИОЗС, наблюдались нарушения привыкания, социального взаимодействия, двигательного и вегетативного поведения и/или набор клинических признаков, называемый «неонатальный абстинентный синдром» (НАС), который включает: раздражительность; , проблемы с кормлением, легкий респираторный дистресс, тахипноэ и миоклонус [153,154]. Вскоре последовали клинические исследования долгосрочных последствий воздействия СИОЗС на развитие младенцев и детей.
3.2.2. Долгосрочные результаты развития: SRI
. В большинстве упомянутых выше исследований на животных, в которых измерялись эффекты воздействия флуоксетина на плод/неонатальный период, также проводились долгосрочные поведенческие тесты. Vorhees [123] оценивал нейроповеденческие результаты на трех стадиях развития (до отъема, в подростковом возрасте, во взрослом возрасте) и не обнаружил значительного влияния на какие-либо поведенческие тесты на любой стадии развития.Норландер и др. [124], однако, обнаружили, что неонатальный флуоксетин вызывал постоянные сердечные аномалии, которые сопровождались длительными поведенческими дефицитами, демонстрируемыми поведением, подобным депрессии и тревоге, которые зависели от дозы. Были проведены тщательные исследования того, что можно назвать серотониновым синдромом у новорожденных животных, подвергшихся пренатальному воздействию СИОЗС. Кирьянова и др. [155] опубликовали обширный обзор всех исследований на животных, в которых изучались долгосрочные нейроанатомические и поведенческие эффекты раннего воздействия флуоксетина, включая двигательную/исследовательскую активность, сенсомоторную функцию, социальное взаимодействие, обучение и память.Также были рассмотрены исследования, в которых использовались показатели результатов депрессивного и тревожного поведения. Общий вывод заключался в том, что очевидно, что раннее воздействие флуоксетина может вызывать долговременные изменения в серотонинергической и других системах мозга, которые могут вызывать поведенческие тератогенные эффекты. Однако, взятые вместе, результаты поведенческих исследований показывают закономерность, когда в одних экспериментах обнаруживаются эффекты наркотиков, а в других нет, даже при использовании одного и того же поведенческого теста. Наиболее последовательные выводы заключаются в том, что все это влияет на исследовательское / двигательное, социальное, сексуальное, тревожное и похожее на депрессию поведение, но последствия этих эффектов и лежащий в основе нейронный механизм этих поведенческих изменений до сих пор не известны. Авторы всесторонних обзоров обычно приходят к выводу, что результаты исследований на животных трудно интерпретировать из-за серьезных методологических различий в планах экспериментов. При тщательном изучении дизайна и методов этих исследований выясняется, что доза, способ и время введения являются важными факторами, влияющими на получение различных результатов [155]. Тем не менее, часто бывает так, что некоторые доклинические результаты у животных совпадают с клиническими данными у младенцев и детей.В исследовании младенцев, ранее признанных детскими неврологами нормальными, которые оценивались с использованием шкалы развития младенцев в возрасте 12–40 месяцев, продолжительность воздействия была связана с повышенным риском нарушений психомоторного и поведенческого развития. Важно отметить, что пренатальное воздействие нескольких различных СИОЗС (сертралин, флуоксетин, пароксетин или флувоксамин) было связано с нарушением психомоторного развития в возрасте 6–40 месяцев в исследовании, которое контролировало материнское настроение и сравнивали детей, получавших антидепрессанты, с детьми, рожденными от нелеченных детей. матери с большим депрессивным расстройством [156].В нескольких исследованиях изучались долгосрочные эффекты пренатального воздействия антидепрессантов. Раннее исследование, оценивающее ТЦА или флуоксетин по сравнению с контрольной группой, не выявило различий в общем IQ или языковых показателях, а также никаких существенных различий в настроении, темпераменте, уровне активности, внимании или других поведенческих проблемах у детей в возрасте от 16 месяцев до 7 лет. 119]. В связанном исследовании с использованием аналогичного возрастного диапазона было обнаружено, что неблагоприятные эффекты развития и поведения связаны с депрессией у матери, а не с пренатальным воздействием АД.GlobaI IQ был значимо и отрицательно связан с продолжительностью материнской депрессии, а языковые способности были отрицательно связаны с количеством эпизодов депрессии, пережитых матерью [121]. В продолжение исследований Oberlander по неонатальным эффектам Misri et al. [106] повторно обследовали детей (ранее обследованных в возрасте 3 и 8 месяцев) на наличие признаков депрессии, тревоги и абстинентного поведения, когда они достигли возраста 4 и 5 лет. Детей с внутриутробным воздействием СИОЗС сравнивали с детьми здоровых матерей, не получавших лекарств.Результаты не показали никаких поведенческих различий между детьми, подвергшимися пренатальному воздействию психотропных препаратов, по сравнению с контрольной группой. Тем не менее, симптомы материнской тревожности и депрессии были связаны с частыми сообщениями о депрессии, тревожности и абстинентном поведении у детей. В последующем исследовании Oberlander et al. [150] оценили младенцев, подвергшихся пренатальному воздействию сертралина, пароксетина или флуоксетина, и обнаружили, что проблемы с вниманием, агрессией и гиперактивностью не отличались между группами, когда фактором было материнское настроение, но материнская депрессия и тревога были связаны с увеличением количества сообщений об этом поведении. .Самое последнее исследование рисков воздействия СИОЗС во время беременности [157] показало, что кумулятивная заболеваемость депрессией среди потомства матерей с депрессией, подвергшихся внутриутробному воздействию СИОЗС, составила 8,2% к возрасту 14,9 лет по сравнению с 1,9% в группе, не получавшей лекарств, и до 2,8% для тех, у кого лечение было прекращено. Показатели тревожности, расстройств аутистического спектра и синдрома дефицита внимания были сопоставимы с показателями у потомков матерей с психическими расстройствами, которые не принимали лекарства во время беременности.Таким образом, при сравнении беременных, подвергшихся воздействию ИОЗС, и беременных, не подвергшихся воздействию, риски неблагоприятного исхода для развития нервной системы могут быть повышены у детей, подвергшихся воздействию ИОЗС в период внутриутробного развития. расследование в отношении пренатального воздействия AD. В недавнем популяционном исследовании «случай-контроль» сообщалось о связи между РАС и пренатальным воздействием БА. В частности, воздействие СИОЗС на мать в течение года до родов, и особенно в течение первого триместра, было связано с удвоением риска диагноза РАС у подвергшегося воздействию ребенка.Важно отметить, что у нелеченых матерей не было обнаружено повышенного риска [158]. В другом популяционном исследовании, предназначенном для оценки эффектов РА в зависимости от триместра воздействия, которое контролировало состояние депрессии у матери, исследователи обнаружили, что использование СИОЗС во втором и/или третьем триместре было в значительной степени связано с повышенным риском РАС у ребенка. [159]. В популяционном вложенном исследовании случай-контроль в Швеции [160] изучалась роль лекарств от депрессии и БА на риск РАС и умственной отсталости.Результаты показали, что материнская депрессия и прием лекарств (СИОЗС или ИМАО) были связаны с повышенным риском РАС у ребенка, и не было доказательств повышенного риска аутизма с умственной отсталостью. Самый последний обзор данных, связывающих внутриутробное воздействие СИОЗС и риск РАС, был проведен путем систематической оценки всей доступной литературы и исследований по этому вопросу с 1988 года [161]. Сообщалось, что в шести из восьми исследований была обнаружена связь между антенатальным воздействием СИОЗС и повышенным риском РАС, но у исследования есть ограничения, которые должны заставить нас быть осторожными в интерпретации этого риска.Результаты другого метаанализа и обзора пришли к выводу, что существует повышенный риск РАС у детей матерей, подвергшихся воздействию СИОЗС во время беременности, но причинно-следственная связь не установлена, и требуются дополнительные исследования [162]. Также важно отметить, что даже если предположить причинно-следственную связь, использование лекарств от БА во время беременности объясняет менее 1% случаев РАС.
Как улучшить сон во время беременности
Как несправедливо — когда вам это нужно больше всего, вы не можете этого получить.Вы продолжаете говорить себе, что это последняя возможность на долгое-долгое время (по крайней мере, пока ваш ребенок не начнет спать всю ночь). Но вы все равно ничего не получите. И нет, мы не говорим о сексе — мы говорим о сне!
Да, эти блаженные Zzzs каким-то образом ускользают от вас и многих других будущих мам. Фактически, бессонница, или неспособность заснуть или остаться во сне, может особенно сильно ударить в третьем триместре, когда, по оценкам, она затрагивает более 75 процентов будущих мам.
Независимо от того, связаны ли ваша бессонница или нарушения сна с беспокойством, сумасшедшими мечтами о беременности, частыми походами в ванную или вашим милым малышом, который пинает вас под ребра, достаточное количество сна имеет решающее значение для хорошего здоровья. Чтобы помочь вам лучше высыпаться, вот подробнее о причинах бессонницы, а также о том, что вы можете сделать, чтобы справиться с ней и, возможно, предотвратить ее во время беременности.
Что такое бессонница?
Бессонница — это расстройство сна, которое затрудняет засыпание или сон ночью.Эта распространенная проблема со сном также может привести к тому, что вы проснетесь слишком рано и не сможете вернуться в страну грез, и это может заставить вас чувствовать, что сон, который вам удалось получить, не был освежающим или восстанавливающим.
Бессонница, которая может затронуть до 60 процентов американцев, может повлиять на ваше настроение, уровень энергии, здоровье и производительность труда.
Когда начинается бессонница во время беременности?
Проблемы со сном в любой момент беременности — это нормально, но многие беременные женщины испытывают бессонницу, начиная со второго-третьего триместров, поскольку другие симптомы беременности усиливаются, а из-за растущего животика становится труднее, чем когда-либо, устроиться в постели.
Тем не менее, неприятности первого триместра могут вынудить вас покинуть уютную постель и нарушить драгоценный сон, включая утреннюю тошноту, которая может случиться в любое время дня и ночи, и постоянную потребность в мочеиспускании. Но если вы беспокоитесь, что случай бессонницы может нанести вред вашему ребенку, будьте уверены, что этого не произойдет. Так что старайтесь не волноваться — иногда просто отпустить эти чувства — это все, что нужно, чтобы помочь вам уснуть.
Что вызывает бессонницу при беременности?
Как и многие раздражающие симптомы беременности, бессонница может быть отчасти связана с гормональными изменениями.Но наряду с этим обычным подозрением есть также целый ряд различных факторов, которые могут вступить в сговор, чтобы не давать вам спать по ночам, в том числе:
Частые походы в туалет
Изжога во время беременности, запор или утренняя тошнота
Боли и боли, в том числе головная боль, боль в круглых связках или болезненность молочных желез
Судороги ног и синдром беспокойных ног
Яркие или тревожные сны
Ускоренный обмен веществ, поддерживающий тепло, даже когда он выключен
Трудно привыкнуть к растущему животу
Ваш активный ребенок пинается, переворачивается и катается на борту
Предродовая тревога и тревога
Как долго длится бессонница во время беременности?
Поскольку бессонница и нарушения сна могут возникнуть в любой момент во время беременности, вы можете столкнуться с потерей сна на недели и месяцы без видимого реального исхода. Но вместо того, чтобы позволить этому расстройству сна тяготить вас, обратитесь к врачу во время следующего предродового визита за помощью и рекомендациями.
Можно ли принимать мелатонин во время беременности?
Мелатонин, гормон, вырабатываемый организмом естественным образом для регулирования циклов сна и бодрствования, может показаться легким средством от бессонницы. Но поскольку в этой стране мелатонин считается пищевой добавкой, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не так тщательно контролирует его регулирование, как другие лекарства, и его влияние на беременность недостаточно изучено.Если вы боретесь с бессонницей, ваш врач может разрешить время от времени принимать очень маленькую дозу (например, 1 мг).
Существуют также другие безрецептурные и отпускаемые по рецепту снотворные средства, которые считаются безопасными для периодического использования во время беременности, в том числе Unisom, Tylenol PM, Sominex и Nytol, но всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать эти или любые растительные препараты. . Вы также должны стараться не принимать снотворное каждую ночь.
Иногда врачи рекомендовали принимать добавки магния для борьбы с запорами или судорогами в ногах.Если это ваш случай, имеет смысл принимать его перед сном, так как магний рекламируется за его естественную способность расслаблять мышцы и может помочь вам уснуть. Опять же, всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные или травяные снотворные средства во время беременности.
Опасна ли бессонница во время беременности?
Потеря сна во время беременности время от времени обычно не вызывает большого беспокойства, но продолжительный или хронический недосып связан с гестационным диабетом, стрессом и депрессией.Бессонница и частый храп также связаны с повышенным риском рождения ребенка, который слишком велик или слишком мал для своего возраста, а проблемы со сном на поздних сроках беременности связаны с более длительными родами и большей потребностью в кесаревом сечении.
Как справиться с бессонницей во время беременности
Вероятно, вы спите больше, чем думаете, но это может не ощущаться, если ваш сон прерывается, если вы ворочаетесь, пытаясь найти удобное положение, или если вы просыпаетесь ночью, чувствуя тревогу по поводу рождения ребенка.Чтобы помочь, вот несколько способов справиться с бессонницей.
Встань с постели. Если вы не спите через 20–30 минут, встаньте и найдите небольшое, скучное задание для выполнения (например, оплата счета за 15 минут, а не чистка туалета), а затем снова попытайтесь заснуть. К этому моменту вы можете просто достаточно устать, чтобы получить необходимый отдых.
Не считайте часы. Хотя большинству людей лучше всего спится около восьми часов, некоторые чувствуют себя хорошо, спя меньше, а некоторым нужно больше.Посчитайте немного и проверьте, как вы себя чувствуете в часы, которые вы получаете. Если вы не чувствуете хронической усталости, возможно, вы спите достаточное количество времени.
Как предотвратить бессонницу во время беременности
Бессонницу не нужно принимать лежа! Вместо этого рассмотрите несколько из многих способов, которыми вы можете попытаться побороть бессонницу и, наконец, вызвать песчаного человека:
Очистите эмоциональные колоды. Если у вас есть постоянные заботы, которые не дают вам спать по ночам, поговорите о них с другом или партнером, чтобы вы могли разобраться с ними в светлое время суток.Вы также можете попробовать медитировать или записать свои мысли на бумаге.
Избегайте кофеина и шоколада. Особенно ближе к вечеру или вечером, так как они могут не дать вам уснуть.
Ешьте маленькими порциями. Обильный прием пищи, съеденный поздно вечером, может помешать вам заснуть, поэтому старайтесь ужинать легче и раньше.
Не торопитесь. Не проглатывайте еду за ужином. Неторопливый темп может помочь сдержать симптомы изжоги.
В завершение. Легкий перекус перед сном продержит вас до завтрака, но выберите здоровую пару углеводов и белков, чтобы поддерживать стабильный уровень сахара в крови, например, маффин из цельного зерна и стакан теплого молока или сырную палочку и несколько курага.
Замедлить поток. Восполняйте суточную потребность в жидкости в начале дня и сократите потребление жидкости после 18:00. Это может помочь сократить количество походов в туалет после того, как вы легли спать.
Разберись. Выполнение ежедневных упражнений для беременных может сделать вас более сонным по ночам. Просто не ходите в спортзал перед сном, так как шум после тренировки может не дать вам уснуть.
Приготовьте ритуал перед сном. Старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день. Составьте распорядок дня, который включает в себя: легкое чтение, успокаивающую музыку, нежные позы йоги или упражнения на расслабление, теплую ванну, пренатальный массаж и секс.
Скачать сон. Существует множество приложений, которые обещают помочь вам уснуть, поэтому загрузите некоторые из лучших приложений, которые основаны на самостоятельной медитации, звуках природы или другом белом шуме.
Попробуйте назальные полоски. Если у вас проблемы со сном из-за насморка во время беременности, полоски для носа могут помочь вам легче дышать ночью.
Попробуйте белый шум и затемняющие оттенки. Представьте себе машину, излучающую тихий импульс или гудящий звук, и затемняющие комнату шторы, блокирующие свет, который может не давать вам уснуть.
Отучить от экрана. Использование телефона, планшета, электронной книги, телевизора или ноутбука перед сном может испортить ваш Zzzs . Синий свет экрана изменяет сонливость и бдительность и подавляет уровень мелатонина. Выключите питание как минимум за час до сна.
Проветрите. В вашей спальне слишком холодно? Это сауна? Проверьте температуру и убедитесь, что вы используете матрас и подушки, которые обеспечивают прочную поддержку, но не напоминают кирпичи. Открывайте окно, чтобы в комнате не было душно — ночью вы точно нагреетесь.
Устраивайтесь поудобнее. Во время беременности много подушек не бывает. Используйте их, чтобы поддержать вас, поддержать там, где вам это нужно, или просто поудобнее (или, что еще лучше, инвестируйте в хорошую подушку для беременных). После первого триместра вы также можете попробовать вздремнуть прямо в кресле, что позволит вам оставаться на спине, не лежа на полу.
Оставьте свою кровать для секса и сна. Если вы занимаетесь дневными делами в постели, возможно, вы невольно связываете эту часть своего дома с бодрствованием и со стрессом.Оплачивайте счета на кухне и сохраняйте кровать только для двух целей — секса и сна.
Нюхайте, как уснуть. Подушка или пакетик с ароматом лаванды, заправленные в наволочку, помогут вам расслабиться и быстрее заснуть.
Что происходит во время аборта в клинике?
Вы отправитесь в медицинский центр для консультации, осмотра и аборта. Сам аборт обычно занимает 5-10 минут, и вам дадут лекарство от любой боли.
Что мне нужно сделать перед процедурой аборта в клинике?
Перед абортом вы встретитесь со своей медсестрой, врачом или консультантом медицинского центра, чтобы обсудить, является ли аборт правильным решением для вас, и какие у вас есть варианты аборта. Вы пройдете осмотр и лабораторные анализы, а также можете пройти УЗИ, чтобы выяснить, на каком сроке вы беременны.
Ваша медсестра или врач сообщит вам, нужно ли вам что-то еще сделать для подготовки к аборту.Они дадут вам письменные инструкции о том, как ухаживать за собой после аборта и как принимать лекарства, которые они вам пропишут. Вы также получите номер, по которому можно звонить круглосуточно и без выходных, если у вас возникнут какие-либо вопросы или проблемы.
Вероятно, после аборта у вас будут кровотечения и спазмы. Так что планируйте заранее, чтобы сделать время восстановления более комфортным. Дайте себе остаток дня, чтобы расслабиться. Приготовьте макси-прокладки и грелку от судорог на случай, если она вам понадобится. Убедитесь, что у вас есть обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил или Мотрин), но не принимайте аспирин, потому что он может усилить кровотечение.
Как работают аборты?
Всасывающий аборт является наиболее распространенным видом аборта.
Перед абортом вам дадут обезболивающее, чтобы облегчить спазмы. Вы можете получить успокоительное во время аборта. С некоторыми видами седативных средств вы бодрствуете, но очень расслаблены, а с другими вы полностью спите. Вы также получите антибиотики, чтобы помочь предотвратить инфекции.
Перед абортом медсестра или врач могут дать вам лекарство, помогающее открыть шейку матки.Иногда они также вставляют небольшие палочки-расширители, называемые ламинариями, в отверстие шейки матки за день или за несколько часов до процедуры. Ламинария поглощает жидкость из вашего тела и становится больше, что медленно растягивает шейку матки.
В процедурном кабинете будет сотрудник, который поможет врачу или медсестре и поддержит вас во время аборта.
Во время вакуумного аборта врач или медсестра:
осмотрите матку
вставьте зеркало, чтобы заглянуть во влагалище
ввести обезболивающее лекарство в шейку матки или рядом с ней
растяните отверстие шейки матки с помощью ряда расширительных стержней, если они не были введены ранее
вставьте тонкую трубку через шейку матки в матку
используйте небольшое ручное устройство для аспирации или аспирационную машину, чтобы аккуратно извлечь ткань беременной из матки
они также могут использовать небольшой хирургический инструмент, называемый кюреткой, для удаления любой ткани, оставшейся в вашей матке, или проверить, полностью ли ваша матка пуста.
После завершения аборта вы будете находиться в реабилитационном отделении, пока не почувствуете себя лучше и не будете готовы уйти.
Этот тип аборта занимает от 5 до 10 минут. Но ваша встреча займет больше времени, потому что вам нужно будет пройти обследование, прочитать и подписать формы, а затем оставаться в послеоперационной палате примерно до часа.
Думаете о противозачаточных средствах? Вы можете получить имплантат, укол или рецепт на противозачаточные средства, пока вы там.Некоторые врачи, клиники для абортов и медицинские центры Planned Parenthood могут ввести ВМС в матку сразу после аборта во время той же процедуры.
Что происходит во время процедуры D&E (расширения и эвакуации)?
D&E обычно используется для абортов позднее 16 недель после последней менструации. Перед абортом D&E ваша медсестра или врач подготовит шейку матки. Это означает, что вы можете получить лекарство, которое поможет открыть шейку матки. Ваш врач может также вставить небольшие палочки-расширители, называемые ламинариями, в отверстие шейки матки за день или за несколько часов до процедуры. Ламинария поглощает жидкость из вашего тела и становится больше, что медленно растягивает шейку матки.
Для более поздних абортов во втором триместре вам также может потребоваться инъекция через брюшную полость (живот) до начала процедуры.
Перед абортом вам дадут обезболивающее, чтобы облегчить спазмы. Вы можете получить успокоительное во время аборта. С некоторыми видами седативных средств вы бодрствуете, но очень расслаблены, а с другими вы полностью спите. Вы также получите антибиотики, чтобы помочь предотвратить инфекции.
Когда вы окажетесь в процедурном кабинете, там будет сотрудник, который поможет врачу и поддержит вас во время аборта.
Во время аборта методом D&E врач или медсестра:
осмотрите матку
вставьте зеркало, чтобы заглянуть во влагалище
ввести обезболивающее лекарство в шейку матки или рядом с ней
растяните отверстие шейки матки с помощью ряда расширительных стержней
вставьте тонкую трубку через шейку матки в матку
используйте комбинацию медицинских инструментов и отсасывающего устройства, чтобы аккуратно извлечь беременную ткань из матки
После того, как процедура будет завершена, вы будете находиться в зоне восстановления, пока не почувствуете себя лучше и не будете готовы уйти.
Процедура D&E обычно занимает от 10 до 20 минут. Но ваш прием займет больше времени, потому что вам нужно будет пройти обследование, прочитать и подписать формы, подготовить шейку матки и после этого оставаться в послеоперационной палате примерно до часа.
Если вы заинтересованы в получении противозачаточных средств, спросите о получении имплантата, ВМС, инъекции или рецепта на другой вид контроля над рождаемостью, пока вы там.
Больно ли делать аборт?
Аборт у всех разный: он может быть очень болезненным или просто немного неудобным.Ваш уровень дискомфорта может зависеть от лекарств, которые вы принимаете, от того, на каком сроке беременности вы находитесь, и от того, насколько сильно у вас спазмы и боль. Для большинства людей это похоже на сильные менструальные спазмы.
Ваши врачи и медсестры помогут сделать аборт максимально комфортным. Вы получите болеутоляющие и обезболивающие препараты, которые уменьшат боль, и вы можете получить успокоительное.
У вас могут быть небольшие спазмы после аборта. Вы, вероятно, захотите немного расслабиться после этого, но большинство людей возвращаются к нормальной жизни на следующий день.
Была ли эта страница полезной?
Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?
Как вам помогла эта информация?
Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.
Спасибо за ваш отзыв.
Можно ли удалять зуб во время беременности?
Удаление зуба ни для кого не является удобной процедурой, но особенно хлопотной во время беременности.Однако из-за того, что женский организм во время беременности испытывает множество гормональных колебаний, часто возникают проблемы с зубами. Иногда эти проблемы требуют удаления зуба, в результате чего многие беременные женщины задаются вопросом, безопасна ли процедура для них и их будущего ребенка.
Несмотря на то, что рекомендуется избегать удаления зубов во время беременности, наши врачи в Ассоциированной оральной и челюстно-лицевой хирургии в Пеории являются сертифицированными хирургами-стоматологами и знают, как безопасно проводить эту процедуру беременным женщинам в экстренных случаях.Они ставят заботу о пациенте и безопасность превыше всего, поэтому, прежде чем наши врачи примут решение о необходимости удаления зуба, они исчерпают все другие варианты.
Удаление зубов во время беременности
Наши врачи проведут удаление зуба, если беременная пациентка в Пеории столкнется с инфекцией или другой проблемой со здоровьем полости рта, которая, если ее не решить, может привести к дальнейшим проблемам. Если вы нуждаетесь в удалении зуба, некоторые этапы беременности предпочтительнее других. Ниже мы обсудим разные триместры и то, как наши врачи обычно проводят стоматологические процедуры на каждом этапе.
Первый триместр
В большинстве случаев наши врачи воздерживаются от удаления зубов в первом триместре. Это потому, что это время развития плода имеет решающее значение. Поэтому, если возможно, они порекомендуют вам устранить дискомфорт с помощью методов, рекомендованных вашим акушером-гинекологом, и подождать до второго триместра, чтобы удалить зуб.
Второй триместр
Этот триместр является рекомендуемым временем для удаления зуба, потому что ваш ребенок прошел большую часть своего развития.Ожидание второго триместра также означает, что вы можете пройти любые необходимые рентгеновские снимки, которые не рекомендуются в течение первого триместра, и вы не будете чувствовать себя слишком неудобно, если вам потребуется лежать в течение определенного периода времени.
Третий триместр
Если возможно, наши врачи не рекомендуют удалять зуб в третьем триместре, в первую очередь из-за дискомфорта, который может возникнуть в положении лежа в течение длительного периода времени. Если это не экстренная ситуация, наши врачи могут порекомендовать отложить удаление зуба до родов.
Вне зависимости от триместра вашей беременности, если требуется удаление зуба, наши врачи примут определенные меры для обеспечения вашей безопасности, в том числе:
Надевание свинцового фартука на тело для защиты вас и вашего ребенка во время рентгена
Использование безопасных форм седативных средств, таких как местная анестезия, которые не воздействуют на вашего ребенка в утробе матери.
Назначение обезболивающих или пероральных антибиотиков, безопасных как для вас, так и для вашего ребенка во время беременности.
Как узнать, что вам может понадобиться удаление зуба
Если вы беременны и начинаете испытывать какие-либо из следующих симптомов, сообщите об этом нашим врачам в Пеории, чтобы назначить консультацию, так как может потребоваться удаление зуба.
Сильная боль в деснах или зубах
Проблемы с пережевыванием пищи
Красные, опухшие или чувствительные десны
Проблемы с нормальной речью
Десны кровоточат
Когда вы посетите наших врачей для консультации, они будут работать с вами, чтобы определить рекомендуемый курс действий для ваших конкретных потребностей и обстоятельств.
Позвольте нашим врачам в Пеории лечить вас во время беременности
Опыт наших врачей включает в себя обширную работу по удалению сложных зубов, и каждый из них оттачивал свои навыки и методы, чтобы предложить пациентам безопасные и предсказуемые результаты.Если вы испытываете боль и подозреваете, что вам потребуется удаление зуба во время беременности, не откладывайте запись на прием к одному из наших врачей.
Вы можете связаться с членом их знающей команды по телефону (309) 682-1213 сегодня.
.

Система .	Физиологические изменения .	Последствия анестезии .
CardiovaScular	↑ CO до 50%
↑		↑		↑	.
	↓ SVR, ↓ PVR, ↓ AP	Гипотензия, распространенная под региональным и генеральным анестезией
	Aortocaval Сжатие с 13 недель	Sundine Hointenited Syndroome требует левой боковой наклон
респираторные	↑ минутная вентиляция	более быстрые индукции ингаляции
	Респираторный алкалоз (⁠3.7-4.2 KPA)	ОБСЛУЖИВАНИЕ У Обычных уровней беременности

	↓
	↑ V / Q Mismatch
	↑ потребление кислорода
	вверх смещение диафрагма	Потенциал гипоксемии в положении лежа на спине и позицию Тренделенбурга диаметр
	↑ грудных	дыхания более диафрагмальное, чем торакальной
	отека слизистой	Сложной ларингоскопия и интубация; Кровотечение во время попыток
CNS	↑ Epidural Vein Engorment	кровавый кран более распространенные
↓		↓ Epidural Space Volume	более обширные локальные анестетики
	↑ чувствительность к опиоидами и седативными средствами
Haematologicologicula	↑ Red Cell Volume 30%, ↑ WCC
↑		↑ плазменный объем 50%	Dilutional Anemia
	↑ факторы коагуляции	тромбоэмболические осложнения (DVT профилактика )
	↓ Альбумин и коллоидное осмотическое давление	отек, снижение белка связывание препаратов
желудочно-кишечного тракта	↑ INTERAGASTRIC давление	↑ аспирационный риск
	↓ барьерное давление	Antacid Профилактика, RSI Через 18 недель беременности
RENAL	↑ почечный плазменный поток, ↑ GFR	Нормальная мочевина и креатинин могут маскировать нарушение функции почек
	↓ REABSORPORPTION PHAM	гликозурия и протеинурия

Лекарственные препараты .	Побочные эффекты и последствия анестезии .
Нестабильные агенты	Уменьшение MAC, снижение матонного тона, гипотензия
азотируемая оксид азота	длительное воздействие может ингибировать синтез ДНК; Избегайте в первом триместре
сокращенная плазменная холинээстераза	Местные анестетики	Снижение связывания с белками, повышенный риск токсичности; использовать более низкие интратекальные дозы на поздних сроках беременности
Опиоиды	Повышенная чувствительность матери, синдром отмены плода, задержка внутриутробного развития при длительном применении
Нестероидные противовоспалительные препараты	Преждевременное закрытие артериального протока через 2 недели после 2-й недели; кеторолак противопоказан
Антикоагулянты
варфарин	тератогенным, проникает через плаценту
гепарин	не пересекает плаценту
Anticholinergics
атропин	фетальный тахикардии, проникает через плаценту
Гликопирролат	соединение четвертичного аммония, не проникает через плаценту
Противосудорожные
Фенитоин, карбамазепин, натрия вальпроат	Врожденные аномалии (дефекты нервной трубки) сульфат
магния	мышечной слабости, взаимодействие с миорелаксантами
Антигипертензивные средства
	Внутриматочная ограничение роста, неонатальная гипогликемия, брадикардия

	Тиазидов неонатальной тромбоцитопения

_{β 2} агонистов: ритодрин, тербуталин, сальбутамол	тахиаритмии, легочный Отек, гипокалаемия, гипергликамия
рецептор рецептора окситоцина: ATOSIBAN	тошнота, рвота, меньшее количество побочных эффектов, чем β ₂ -Agients
блокаторы кальция-канала: Nifedipine	гипотензия, меньшее количество побочных эффектов, чем β ₂ -агонисты

Драмина инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Dramina таб. 50 мг: 5 или 10 шт. (1686)

Фенистил Капли

С осторожностью

Другие лекарства и Фенистил Капли

Взаимодействие Фенистил Капель с алкоголем

Успокоительные средства при беременности. Успокоительные при беременности. Какие можно беременным

Почему женщины нервничают?

Седативные препараты

Срок беременности и успокоительное

Спокойствие без лекарств

Чем руководствоваться, выбирая препарат

Успокаиваемся в первом триместре

Второй триместр – что можно пить

Пустырник при беременности

Новопассит при беременности

Персен при беременности

Валериана при беременности

Безопасные растительные препараты

полезные свойства, влияние омега-3 на беременность

Журнал акушерства и гинекологии, Канада

Анестезия при неакушерских процедурах во время беременности | БЯ образование

Материнские соображения

Соображения плода

Сроки операции

Анестезиологическое обеспечение

Посещение до анестезии и премедикация

Выбор метода анестезии

Мониторинг

Проведение общей анестезии

Регионарная анестезия

Токолитическая терапия

Анестетики и тератогенность

Резюме

Декларация интересов

Каталожные номера

Анестезия во время беременности – обзор

Риск преждевременных родов или выкидыша при неакушерской хирургии

3.2.1. Эффекты на плод и новорожденного: SRI

3.2.2. Долгосрочные результаты развития: SRI

Как улучшить сон во время беременности

Что такое бессонница?

Когда начинается бессонница во время беременности?

Что вызывает бессонницу при беременности?

Как долго длится бессонница во время беременности?

Можно ли принимать мелатонин во время беременности?

Опасна ли бессонница во время беременности?

Как справиться с бессонницей во время беременности

Как предотвратить бессонницу во время беременности

Что происходит во время аборта в клинике?

Что мне нужно сделать перед процедурой аборта в клинике?

Как работают аборты?

Что происходит во время процедуры D&E (расширения и эвакуации)?

Больно ли делать аборт?

Можно ли удалять зуб во время беременности?

Удаление зубов во время беременности

Первый триместр

Второй триместр

Третий триместр

Как узнать, что вам может понадобиться удаление зуба

Позвольте нашим врачам в Пеории лечить вас во время беременности

Добавить комментарий Отменить ответ