Успокоительные средства для беременных: Какие успокоительные средства можно беременным в 1, 2, 3 триместрах беременности

Что можно пить беременным успокаивающее. Успокоительное средство для беременных: какие лекарства подойдут

Беременность – сложный физиологический процесс, связанный со множеством изменений и перестроек в организме женщины. Выделение новых гормонов или резкое увеличение количества тех, что всегда присутствуют в организме, может непривычно возбуждать нервную систему, вызывать спазмы внутренних органов и конечностей, головные боли. Тревожность и напряжение могут возникнуть и на психологическом уровне. О чём же так волнуются беременные, что успокоительные средства при беременности становятся необходимыми? всё ли идёт так, как нужно? хватает ли малышу питательных средств и витаминов? как бы ни сделать того, что повредит будущему ребёночку? Стать на учёт у врача, которому вы сможете задать все интересующие вас вопросы, квалификации и мнению которого вы доверяете. Обследоваться, сдать анализы, повысить гемоглобин, если есть такая необходимость. Принимать витаминные комплексы, если их назначил врач. Сделать первое УЗИ и убедиться, что с крохой всё в порядке. Сознательно перестать волноваться! Если этого оказалось недостаточно, в 1 триместре беременности допустимо применить такие средства: длительное пребывание на свежем воздухе и пешеходные прогулки в зелёных зонах; расслабляющий массаж; ароматерапия эфирным маслом лаванды – оно обладает выраженным успокоительным действием, способствует быстрому засыпанию. Вдыхать лучше воздух наполненный запахами лаванды из аромалампы, размещение аромамедальона возле кровати может вызвать головную боль из-за очень высокой концентрации и продолжительного воздействия. По этой же схеме можно применить масло сандала, мяты, хвойных деревьев. Почему только это? Потому что приём любых веществ и лекарств, влияющих на нервную систему беременной крайне не желателен до 15-16 недели, то есть почти до середины 2 триместра! Безобидных лекарств, воздействующих на состояние нервной системы, не бывает! А как же валерьянка? Экстракт валерианы – широко известное натуральное успокоительное средство, но принимать его без назначения врача может оказаться опасным. В произвольно принимаемых дозах на ранних сроках он вызывает расстройства сна и пищеварения, тошноту и сбои в работе сердца, головную боль и повышение тонуса нервных тканей. Вряд ли вы самостоятельно сможете правильно рассчитать необходимую дозу с учётом нюансов беременности. Когда её назначают врачи? В 1 триместре – при угрозе выкидыша. Спазмолитическое действие экстракта валерианы успокаивает матку, снимает её гипертонус. Накапливаясь в организме, валериана стабильно воздействует длительное время и снижает вероятность выкидыша. Из всех форм препарата (настойка, таблетки, сухие корневища) предпочтительны таблетки. Приёма спиртовой настойки валерианы, как и других трав, следует сознательно избегать из-за того, что спирт сужает сосуды и ограничивает кровоснабжение плода. 2 триместр: возможные причины перевозбуждения К опасениям первого триместра может прибавиться: волнение за своё здоровье, особенно если оно ухудшилось; страх последствий приёма лекарств, если их всё-таки пришлось принимать. Какими средствами лучше успокоиться в этот период Кроме регулярного УЗИ и посещения наблюдающего гинеколога в случае необходимости с 17 недели могут назначаться лекарственные травы и средства, показанные в период беременности: 3 триместр: возможные причины нервозности На этом этапе делать психическое состояние нестабильным может: страх родов; эмоциональное угнетение из-за болей в пояснице в связи с возрастающей тяжестью плода; сокращение времени сна из-за невозможности принять удобную позу. Какими средствами лучше успокоиться в этот период Очень большое значение в 3 триместре имеет физическая и психологическая подготовка к родам. Лучшими успокоительными средствами считаются: Снотворное при беременности Если уровень тревожности и напряжения нервной системы настолько высок, что мешает засыпанию, возникает вопрос: « ли пить что-то обеспечивающее засыпание и нормальный продолжительный сон?». Какие успокоительные можно принимать при беременности мы уже описали. Все они снимают излишнее возбуждение и благотворно влияют на циклы сна, включая засыпание. Хотим предостеречь вас, что снотворных препаратов, действие которых проверено на беременных женщинах, ещё нет. Все опыты проводятся только на животных. Те препараты, которые не оказали вредного воздействия на плод мышей, обезьян, кошек и собак, признаются относительно безопасными для людей. Среди них: Бенадрил, Амбиен, Ивадал, Золпидем. Их приём беременной женщиной – огромный риск для плода. В чём опасность? Все рецептурные снотворные, транквилизаторы, барбитураты, антидепрессанты вызывают у плода зависимость от них, которую придётся лечить, если родить ребёнка всё-таки удастся. Их активное действие направлено на подавление и торможение деятельности нервной системы, то есть в любой момент приёма может остановиться кровоснабжение плода, его дыхание, развитие, произойти отслоение плаценты. Если вы принимали данные препараты, не зная о своей беременности, сразу же остановитесь и обратитесь к врачу на предмет целесообразности вынашивания данной беременности! Чтобы избежать необходимости приёма сильнодействующих лекарств, начните приём фитопрепаратов, оздоравливающих нервные клетки, как можно раньше. Если нервная система – слабое место вашего организма – ещё до беременности. Для каждой женщины — беременность, противоречивое состояние. С одной стороны, это чудесное время ожидания малыша, предвкушение радостей материнства. А с другой стороны — будущие гормоны и постоянные переживания за течение беременности и страх перед родами. Изменение эмоционального фона Согласитесь, что вы отмечали появление необыкновенной чувствительности и ранимости, слезливости и даже повышенной обидчивости. Если раньше, даже самые душещипательные фильмы не могли вызвать и слезинки, то вновь пересмотренная картина, заставит рыдать сутки. Смена настроения во время беременности связана с гормональным фоном и изменением тела. Если в первый триместр сильно огорчало наличие токсикоза, и бушующие гормоны, то в третьем триместре беременности, причиной истерики может стать изменение тела, ограничение в движении и, конечно, предстоящие роды. Стрессовые ситуации Главной причиной стресса и слёз в 3 триместре будут страхи, связанные со здоровьем и развитием будущего малыша. Усугубляет ситуацию осложнения во время беременности, неудачные беременности ранее, негативный опыт в родах. Но подобные состояния характерны и для здоровых женщин с нормальным течением беременности. Виновниками переживаний в третьем триместре беременности будут «страшилки» рассказанные подругами или родственниками. Для и без того впечатлительных женщин, такой поток информации может стать причиной депрессии. Именно в 3 триместре, эмоции оказываются на пике активности, что можно объяснить повышенной утомляемостью и переживаниями по поводу родов и подготовки к ним. Повышенная тревожность и стрессы во время беременности в третьем триместре характерны практически для всех женщин, даже если роды далеко не первые. Ближе к родам, ваши интересы существенно сужаются — путешествия, покупка новой техники и одежды практически не вызывает никакого интереса, когда выбор памперсом — самая интересная тема в мире. За некоторое время до долгожданной даты, у всех по-разному, можно увидеть яркие симптомы синдрома гнездования — обустройство помещения и подготовка к рождению ребёнка. Обеспокоенные родственники пытаются помешать женщине, перемыть все окна и убрать пыль на антресоли — что может раздражать. Причин раздражительности при беременности в 3 триместре предостаточно. И главное с ними справиться, найти общий язык с близкими и наслаждаться последними неделями беременности. Для достижения гармонии, доктора будут советовать воспользоваться нехитрыми советами, и только в редких случаях назначаются успокоительные средства. Успокоительные средства для беременных Приём любых лекарственных препаратов при беременности ограничен. Поэтому назначать успокоительные средства для беременных в 3 триместре должен только доктор. Часто, нервозность и истерики в 3 триместре, могут быть симптомами недостатка определённых витаминов — группы В. Соответственно, рекомендации докторов будут касаться пересмотра режима питания и включение продуктов, обогащённых витаминами. Нелишним будет приём витаминных комплексов. Только в сложных случаях может назначаться медикаментозное лечение. Какие успокоительные препараты можно принимать беременным в 3 триместре? Как правило, это фитотерапия, обладающая седативным действием — травяной чай, фармакологические препараты полностью растительного происхождения. Даже такие «безопасные» препараты должен назначать доктор, ведь кроме седативного действия они могут повышать или понижать артериальное давление, что может закончиться плачевно. Большинство седативных препаратов имеют растительное происхождения. В их состав входят корень валерианы, трава пустырника, мяты, мелиссы, боярышника и другие. Но в некоторых, помимо растительных компонентов, имеются вспомогательные вещества, такие как натрия цикламат, мальтодекстрин, моногидрат и другие. Вот на такие препараты всегда надо обращать внимание и внимательно читать инструкцию, допустимы ли данные успокоительные средства при беременности. Например, такие таблетки как Ново-пассит, Персен, Дормиплант, Афобазол противопоказаны беременным, а также в период лактации. Есть также гомеопатические препараты вроде Тенотен, Эдас, Невросед и другие. Большинство из них допускаются к приему. Но всегда обязательно необходимо сначала изучить инструкцию. Безопасные растительные препараты Это растение оказывает сильное нейромедиаторное воздействие, т.е. улучшает проводимость нервной ткани. Это успокаивает, снижает чувствительно и раздражительность, нормализует сон, снимает мигрени, облегчает токсикоз и многое другое. Самое главное – ее можно принимать в любой период беременности. Не стоит е злоупотреблять, потому что в избыточном количестве она вызывает заторможенность, сонливость. Мало кто знает, но валерьянка еще и улучшает работу ЖКТ, стимулирует выработку ферментов и желудочного сока, улучшает кровообращение, расширяет просвет сосудов. И еще несколько важных причин принимать валерьянку во время беременности: Снижает тонус матки; Облегчает состояние при ложных схватках; Снижает риск выкидыша. Считается, что пустырник во время беременности можно пить, и это даже лучше, чем принимать валерьянку. Он также не имеет противопоказаний и оказывается сразу несколько эффектов: Седативный; Диуретический; Кардиотонический; Противосудорожный. Т.е. препараты на его основе оказывают хорошее успокоительное действие, улучшают кровообращение, нормализуют работу ЖКТ, помогают при гестозе и . В данном случае речь идет именно о перечной мяте, так как именно она содержится в большинстве успокоительных препаратов. А в целом мята насчитывает более 25 разновидностей. Мяту, в отличие от валерьянки и пустырника, нельзя принимать регулярно и в больших объемах, так как она может спровоцировать гипертонус, особенно в первом триместре беременности, из-за повышенного содержания эстрогенов. Кроме того, с осторожностью необходимо применять любые успокоительные травы людям с пониженным давлением. Отдельное стоит отметить, что успокоительные препараты при беременности необходимо выбирать либо в виде травяного сбора, капель, таблеток. Настойки исключены, так как имеют в составе спирт. Также лучше избегать сиропов, так как там имеются подсластители. Оценка статьи: Загрузка… Поделиться с друзьями: Закрыть Найти на сайте Например: виды гипсокартона

Успокоительные для кошек: отзывы ветеринаров, обзор препаратов

Стресс – это тяжелое для организма состояние. Порой с ним справиться очень сложно. И если человек может заподозрить у себя патологическое состояние и обратиться к специалисту, то для кошек эта задача невыполнима.

Единственное, что она может – это подавать своим поведением сигналы о том, что ей плохо и некомфортно. Важно не пропустить симптомы стресса у кошки, ведь он способен вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Когда кошке могут понадобиться успокоительные средства

Есть множество факторов, приводящих к стрессовому состоянию кошки. 

К ним относят:

• Переезд в новое место жительства.
• Посещение выставок, мест с большим скоплением людей.
• Визит в ветеринарную клинику, проведение процедур.
• Выгул.
• Появление в доме ребенка или нового члена семьи.
• Смену хозяина.
• Поездку на автомобиле, авиаперелет.
• Уличный шум во время праздничных мероприятий.
• Наступление половой зрелости.
• Хирургическое вмешательство – кастрацию или стерилизацию.
• Болезнь.
• Отсутствие внимание со стороны владельца.

Симптомы стресса у кошек

Стресс – это патологическое состояние организма, вызванное каким-либо раздражающим фактором. При своевременной диагностике и правильном лечении с ним можно справиться в короткие сроки.

Стресс бывает двух типов – острый и хронический.

Острый стресс вызван неожиданным событием. В организме резко повышается уровень кортизола – гормона стресса. Это проявляется резким изменением в поведении любимца.

Его признаки:

• беспокойное поведение;
• агрессия;
• обильное слюноотделение;
• учащенные сердцебиение и дыхание;
• частое мяуканье;
• непроизвольные мочеиспускание и/или дефекация;
• оскал;
• вздыбленная шерсть;
• выгибание спины;
• расширенные зрачки;
• прижатые к голове уши.

Хронический стресс вызван систематическим воздействием на психику кошки какого-либо фактора. При этом изменяются поведение и привычки животного.

Его симптомы:

• стремление забиваться в уединенные места, преимущественно темные;
• потеря аппетита, либо, наоборот, повышение;
• периодическая рвота;
• частое вылизывание;
• запор или диарея;
• вялость, апатия, нежелание участвовать в играх;
• продолжительный сон;
• активное расчесывание кожи, вплоть до появления крови;
• неадекватная реакция на шум;
• мочеиспускание в не предназначенных для этого местах.

Специалисты выделяют три фазы стресса у кошек:

1. Тревога. Иногда владельцы попросту не замечают ее. 

Для нее характерны:

• нарушение аппетита;
• понижение температуры тела;
• учащенное дыхание;
• стремление активно вылизывать себя;
• недержание мочи;
• диарея.

2. Резистентность. По мере того, как раздражающий фактор исчезает, состояние любимца нормализуется.

3. Истощение. Возникает, если раздражитель продолжает воздействовать на психику, и она не справляется с нагрузкой. 

На истощение указывают:

• вялость, апатия;
• потеря аппетита;
• дистрофия тканей и органов.

Такое состояние опасно и может привести к серьезным последствиям.

Последствия стресса

Неоказание своевременной помощи может привести к серьезным последствиям. Особенно сильно страдают защитные функции организма – у любимца существенно снижается иммунитет. В тяжелых случаях итогом стресса становится летальный исход.

Диагностика и лечение

При любом подозрении на стресс у кошки необходимо обратиться к ветеринарному врачу. Это очень важно, поскольку некоторые опасные заболевания имеют схожую симптоматику.

Если стресс связан с каким-либо заболеванием, ветеринар диагностирует его и назначит необходимую терапию.

В случае, когда животное физически здорово, можно подозревать у кошки патологическое состояние, вызванное каким-либо раздражающим фактором.

Лучше обратиться к специалисту, изучающему поведение животных и занимающемуся его коррекцией – зоопсихологу. Это сравнительно новое направление в ветеринарии, которое успешно зарекомендовало себя.

Задача зоопсихолога – изучить, как устроен быт питомца, и скорректировать окружающую его обстановку. Далее специалист, при необходимости, назначает успокоительные средства. Важно то, что зоопсихолог работает не только с самим животным, но и с хозяином. Это необходимо для того, чтобы врач видел полную картину происходящего.

В зависимости от ситуации, кошке могут быть назначены:

• арома- и фитотерапия;
• тактильное общение с владельцем – специальный массаж;
• прием витаминно-минеральных комплексов;
• успокоительные препараты.

Успокоительные средства для кошек

Актуальны, если другие методы психологической помощи не работают. В этом случае специалист может порекомендовать кошке средства с седативным – успокаивающим эффектом.

Важно! Все препараты необходимо подбирать и принимать только под контролем ветеринарного врача!

Успокаивающие средства имеют накопительный эффект, для достижения нужного результата следует применять их систематически.

Выпускаются в виде:

1. Таблеток. Применяются перорально, можно смешивать с кормом.

2. Растворов и капель для приема внутрь. Их также можно смешать с пищей, либо дать кошке с помощью шприца с дозатором.

3. Ошейников. Содержат эфирные масла, способствующие снятию нервного напряжения. Ошейник следует носить постоянно в течение периода, указанного в инструкции.

4. Спреев. Вещество распыляется в том месте, где кошка чувствует себя беспокойно.

5. Капель на холку. 

6. Суспензий.

7. Жидкостей. Флакон помещается в диффузор, который вставляется в розетку. Происходит испарение действующего вещества, благотворно влияющего на состояние питомца.

Длительность действия того или иного средства указана в инструкции по применению.

Мнение ветеринарного эксперта

“Бывают ситуации, при которых не обойтись без успокоительных: питомец привыкает к новому дому, другим животным или членам семьи; громкие звуки или другие стресс-факторы. Также когда четвероногий друг находится в хроническом стрессе или на начальном этапе, без успокоительных никак. Они помогают нормализовать фоновое спокойствие и далее работать с окружающей обстановкой!”,      – Евгения Гусева, зоопсихолог ветеринарного центра “Четыре Лапы”.        ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Обзор успокоительных средств для кошек

Ceva

Страна-производитель: Франция

Форма выпуска:

• ошейник;
• спрей;
• растворы для диффузора.

Ceva Феливей флакон + диффузор

Объем: 48 мл

Состав: аналог феромона лицевых желез кошки Feliway.

Применение: снимите крышку с флакона, закрепите диффузор и плотно закрутите. Не выбирайте розетки, расположенные за мебелью, предметами декора, дверью. 

Ceva Feliway Friends феромоны для кошек

Объем: 48 мл

Состав: феромон Feliway Friends, который успокаивающе действует только на кошек, так как в природе выделяется мамой-кошкой в области молочных желез.

Применение: откройте флакон и вставьте в диффузор. Не использовать сменные блоки других брендов!

Relaxivet

Страна-производитель: Россия.

Формы выпуска:

• капли для приема внутрь;
• жидкость в диффузоре;
• спрей;
• ошейник;
• капли на холку;
• суспензия;
• таблетки.

Важно! Препараты Relaxivet безопасны для домашних животных, не вызывают привыкания.

Relaxivet ошейник успокоительный для кошек и собак

Длина: 40 см

Состав: эфирные масла ромашки, лаванды.

Применение: закрепить ошейник так, чтобы он не сдавливал шею и не причинял дискомфорт. 

Длительность применения: до 1 месяца непрерывного ношения.

Начинает действовать через несколько минут после надевания.

Relaxivet Spot-on капли на холку для кошек и собак

Количество пипеток в упаковке: 4.

Состав: эфирные масла (кошачья мята и розмарин), экстракты трав – пустырника и шлемника байкальского.

Состав разработан совместно с немецкой компанией Neoterica.

Применение: нанести на сухую неповрежденную кожу холки.

Действие начинается через 30 минут.

Relaxivet суспензия успокоительная

Объем: 25 мл.

Состав: 

• L-триптофан: естественный антидепрессант.
• L-теанин: антиоксидант, релаксант.
• Инозитол: витамин В8.

Эффект заметен после первого применения

Длительность действия: до 12-24 часов.

Длительность курса: до 3 месяцев.

Применение: перорально с помощью шприца с дозатором. Если стресс краткосрочный, препарат дают повторно спустя час после фактора, спровоцировавшего его.

Дозировка: 1 мл на 2 кг веса. 

No Stress

Производитель: Beaphar (Нидерланды).

Форма выпуска: диффузор со сменным блоком. Сменные блоки продаются отдельно.

Объем: 30 мл.

Принцип действия: благотворно влияет на нервную систему, успокаивает ее.

Состав: эфирное масло валерианы.

Длительность действия: 4 недели непрерывного использования. 

Площадь действия: 50 кв.м.

Применение: вставить диффузор в розетку (220 вольт).

Cat Comfort

Производитель: Beaphar (Нидерланды).

Форма выпуска: диффузор со сменным блоком. Сменные блоки продаются отдельно.

Объем: 30 мл

Состав:

• аналог лицевого феромона кошек F3 – 2%;
• углеводороды;
• ароматизаторы.

и т.д.

Принцип действия: феромон, входящий в состав средства, помогает скорректировать проблемное поведение кошки, вызванное:

• посещением ветеринара, грумера, выставки;
• транспортировкой или переездом;
• появлением нового питомца или члена семьи.

и т.д.

Площадь действия: 70 кв.м.

Применение: поместить сменный блок в диффузор. Вставить в розетку (220 вольт).

Длительность применения: 30 дней (при непрерывном использовании).

ФИТЭКС

Производитель: АВЗ, Россия.

Форма выпуска: капли для кошек и собак.

Объем: 10 мл

Состав: корень валерианы, экстракт пустырника, хмеля обыкновенного, шлемника байкальского.

Применение: перорально, на корень языка или в защечный мешок. Можно смешивать с едой. Принимается за 1 час до приема пищи.

Дозировка: 3-5 капель 3 раза в день.

Длительность курса: 15-30 дней.

Стоп-Стресс

Производитель: Apicenna, Россия.

Формы выпуска: 

• таблетки;
• кормовая добавка.

Стоп-Стресс 2в1 таблетки для кошек для снижения возбуждения и коррекции поведения

Количество в упаковке: 15.

Состав: аминофенилмасляная кислота (фенибут), экстракты лекарственных трав (хмель, шлемник байкальский, пион, пустырник), вспомогательные вещества.

Применение: перорально, на корень языка. Допустимо смешивать с кормом.

Дозировка: подбирается индивидуально.

Длительность курса: 15-20 дней. При необходимости может быть продлен до 4 недель.

Противопоказания:

• аллергия на один из компонентов препарата;
• заболевания мочеполовой системы;
• сахарный диабет;
• новообразования;
• вынашивание потомства и лактация.

Стоп-Стресс Плюс для кошек кормовая добавка

Объем: 30 мл

Состав:

• L-теанин;
• триптофан;
• глицин;
• вспомогательные вещества.

Применение: внутрь, на кончик языка или в защечный мешок. Допустимо смешивать с небольшим количеством корма.

Дозировка: 1 капля на 1 кг массы тела. Суточную норму делят на 2 приема.

Длительность приема: до 3 месяцев.

GimCat

Страна-производитель: Германия.

Форма выпуска: паста. 

Объем: 50 г

Состав: зверобой, L-триптофан, бета-глюкан, мясо и мясные продукты, масла, жиры, яйца и яичные продукты, рыба и рыбные продукты, водоросли.

Применение: давать кошке из тюбика или смешивать с едой (водой).

Дозировка: 6 см пасты в день (1 см = 0,5 г).

Экспресс Успокоин

Производитель: Астрафарм, Россия.

Форма выпуска: таблетки.

Количество в упаковке: 2 или 6.

Применение: внутрь. Обладает мясным вкусом.

Состав: тразодона сукцинат.

Дозировка: устанавливается ветеринарным врачом.

Длительность действия: до 8 часов.

Противопоказания:

• чувствительность к компонентам препарата;
• заболевания почек и печени, сердечно-сосудистой системы;
• приступы эпилепсии;
• беременность и лактация;
• возраст

Краткие выводы

1. Стресс – опасное для кошек состояние.  Если вовремя не принять меры, последствия для здоровья четвероногого друга могут быть самыми печальными.

2. Причинами для возникновения стресса являются: переезд, транспортировка, смена хозяина, поездка в ветеринарную клинику и т.д. Кошки любят стабильность и долго адаптируются ко всему новому. 

3. При подозрении на патологическое состояние необходимо показать кошку специалисту.

4. Ветеринарный врач может назначить кошке успокоительные средства. Важно изучить инструкцию по применению и соблюдать дозировку.

Рекомендуем также

Нервы при беременности, как успокоиться народными средствами

24 Мар 2013

Нелегко переносить беременность, не просто и людям окружающим будущую маму. Большинство женщин, будучи беременными, отличаются повышенной нервозностью и плаксивостью. И если в начале срока некоторые избавлены от мучительных проявлений токсикоза, выражающихся в периодической рвоте и тошноте, то психологическое их состояние весьма уязвимо. Физиологическая перестройка организма и сопутствующие ей внешние изменения провоцируют у женщины терзания по поводу своей привлекательности, тревожат и пугают предстоящие роды, беспокоят мысли о малыше, который скоро войдет в жизнь семьи, и предстоящие впереди проблемы с его воспитанием и здоровьем.

Возможно ли помочь будущей маме прогнать ненужные страхи, вредящие ее психике и здоровью, и обрести состояние покоя, необходимое для полноценного развития малыша? На этот вопрос трудно дать однозначно положительный ответ.

Как лекарственные средства можно принимать при беременности, чтобы успокоиться

Но дело в том, что его невозможно решить лекарственными средствами, ведь разрешенных к применению во время беременности успокоительных препаратов не существует. Не стоит применять даже всеми любимую и на первый взгляд безобидную валерьянку. Ведь если сам по себе корень валерианы, используемый в производстве таблеток, безвреден для плода, то оболочка, покрывающая таблетки, может содержать множество сомнительных и токсичных веществ. А про настойку валерианы на спирту и говорить нечего – все спиртовые настойки будущим мамам запрещены, как наносящие непоправимый вред физиологическому развитию малыша. Единственным приемлемым вариантом остаются проверенные народные средства, которые и стоит использовать, не опасаясь причинить вред будущему ребенку.

Народные средства для успокоения нервов

Надо заметить, что народные успокоительные средства для беременных не отличаются разнообразием. Их совсем немного, потому что большинство используемых в медицине трав также запрещены при вынашивании ребенка.

Успокоиться беременной женщине помогут не травы, а полезные продукты, которые помимо того что полезны еще и вкусны и доступны. Их употребление одновременно и благотворно воздействует на нервную систему женщины и доставляет ей удовольствие.

Продукты, которые помогут успокоить нервы

Лидируют среди продуктов, оказывающих успокоительный эффект, мед и молоко, а также все молочные продукты. Затем список полезных продуктов продолжают витаминные соки свеклы и моркови, лук, чай. Чай можно пить любой и черный и зеленый, эффект усилится если добавить в него немного мяты или листьев малины. Мед особенно хорошо употреблять перед сном, его успокоительное воздействие позволяет спать крепко и без тревог. А в совокупности с молоком мед приобретает еще лучший успокоительный эффект.

Другие советы

Каждый конкретный случай индивидуален и возможно окажется, что народных средств недостаточно для приведения беременной женщины в состояния внутренней уравновешенности и покоя. Тогда имеет смысл оповестить об этом своего лечащего врача, и он обязательно даст полезный совет.

А всем без исключения будущим мамам можно посоветовать больше бывать на свежем воздухе, принимать прохладный душ, полностью исключить из рациона вредные для беременных продукты, к которым относится все острое, перченое, соленое, как раз они могут провоцировать ваши страхи и сомнения. Не злоупотребляйте сладким и откажитесь от кофе, его бодрящее действие беременную женщину делает еще более раздражительной.

Заключение

Поняв простую вещь о том, что волнение и нервозность оказывают самое пагубное воздействие на здоровье будущего малыша, вы научитесь быть спокойной. Поэтому нужно подумать не только о своем состоянии, а взять себя в руки, успокоиться и обеспечить ребенку нормальное развитие, чтобы он родился здоровым. Понятно, что это не просто, ведь идет перестройка организма, и справиться с влиянием гормонов не всегда получается. Но не забывайте, что все на свете не вечно, конечно, пройдет и это. Наступит второй триместр беременности и будет улучшение. А там не за горами и малыш придет к вам в дом, и вот тогда начнутся проблемы! А пока кушайте, гуляйте, получайте удовольствие от жизни и все будет хорошо!

P.S. Вы будущая мама и заболели? Прочитайте о том, как лечить простуду при беременности.

Успокоительные во время беременности: за и против

Ни для кого не секрет, что представительница прекрасного пола, которая находится в «интересном» положении подвержена стрессу более, чем обычно. Гормональный фон организма меняется, и в результате у будущей мамы возникают такие симптомы как тревожность, нервозность, а также повышенная возбудимость. До беременности подобные проявления можно было устранить при помощи успокоительных препаратов. Но теперь Вы в положении. Не навредят ли лекарства, которые Вы всегда принимали малышу? И если такая вероятность существует, то как теперь приводить свою нервную систему в норму?

Можно ли беременным употреблять успокоительные средства? Как успокоиться?

Специалисты не рекомендуют принимать женщинам любые препараты, и успокоительные также хотя бы до 13 недели беременности. Дело в том, что в этот период у крохи активно формируются органы и системы. Если Вы были беременны, но не знали об этом, и принимали лекарства, врачи советуют мамам проконсультироваться со своим врачом.

Что же касается успокоения, на 1 семестре в этих целях следует использовать контрастный душ. Также хорошо приводят в норму частые прогулки на свежем воздухе и медитация.

Но если указанные советы не помогают, а перепады настроения не снижаются и становятся регулярными, врачи советуют принимать успокоительные средства для беременных. В их основу входят составляющие исключительно растительного происхождения:
— ромашка;
— мелисса;
— мята;
— валериана;
— цветки липы.

Также в аптеках продаются травяные сборы или чаи из указанных трав. С их помощью можно снять состояние стресса, а также улучшить сон и избавиться от перепадов настроения.

Yoga at home. Keep calm. Attractive young woman sitting on lotus position on floor with eyes closed.

О чем говорит повышенная возбудимость при беременности?

Но врачи говорят, что не стоит при малейшем проявлении возбудимости спешить принимать таблетки, пускай даже и растительного происхождения. Возможно, таким образом организм пытается нам что-то сказать.

Что может спровоцировать перепады настроения:

1. Нехватка витаминов, принадлежащих к группе «В». У будущей мамы может начать проявляться сильный психологический дискомфорт. Если причина в этом, необходимо принимать витамины для беременных, а также употреблять продукты, богатые витамином «В».

2. Резкие перепады на гормональном уровне. Чтобы крохе было комфортно в утробе, организм перестраивается.

Любые успокоительные средства химического происхождения являются под запретом во время беременности, так как могут навредить малышу. Если Вы часто чувствуете сильные приступы возбудимости или агрессии, лучше обратитесь к врачу, и вместе с ним подберите безопасное лекарство.

Успокоительные средства для беременных: рекомендации и противопоказания

В организме беременной женщины происходят кардинальные перемены, и затрагивают они не только внутренние органы, но и нервную систему. Объясняется это выработкой различных групп гормонов, которые влияют как на общее самочувствие, так и на настроение будущей мамы. Поэтому неудивительно. что уже с первых недель беременности многие женщины становятся слишком раздражительными или же агрессивными, легко впадают в депрессию и могут часами рыдать над книгой мелодраматического содержания.

Конечно же, состояние будущей мамочки требует того, чтобы время от времени выплескивать наружу свои эмоции. Однако если они бьют через край, после чего начинаются проблемы со сном, пропадает аппетит или же наступает стадия безразличного отношения к жизни, то необходимо принять некоторые защитные меры. Прежде всего, речь идет об успокоительных средствах, которые помогут любой беременной женщине довольно быстро обрести душевное спокойствие и равновесие даже в очень непростых ситуациях, когда раздражающие факторы способны превратить жизнь будущей мамочки в настоящий кошмар.

Сегодня во многих аптеках продаются специальные препараты для беременных женщин, среди которых можно отметить «Персен» и «Глицин». Однако даже такие, казалось бы, безобидные средства можно принимать только после согласования с гинекологом, у которого вы наблюдаетесь. При этом нужно не только четко соблюдать рекомендованную врачом дозировку, но и прислушиваться к своим внутренним ощущениям. Малейшие сбои в работе организма, даже если речь идет о банальном расстройстве работы кишечника, должны стать поводом для отказа от приема выбранного препарата.

Народные успокоительные средства для беременных

Более щадящими и безопасными в этом отношении являются всевозможные фиточаи, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Для этого используются такие известные травы, как ромашка, мята перечная, корень валерианы и пустырник. Прекрасно успокаивают и восстанавливают нервную систему цветы и плоды боярышника, которые, ко всему прочему, весьма благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему. Заваривать такой чай следует из расчета 0,5 чайной ложки средства на 200 мл кипятка. Через 10-15 минут чай рекомендуется процедить и выпить небольшими глотками. Лучше всего делать это после еды, чтобы содержащиеся в напитке активные вещества всосались в кровь вместе с полезными веществами. Правда, следует учитывать, что злоупотреблять фиточаями все же не следует, так как любая трава имеет не только свои противопоказания, но и может оказать дополнительную нагрузку на работу различных внутренних органов, включая печень и почки. Поэтому даже при сильном нервном возбуждении медики советуют будущим мамам выпивать в сутки не более 0,5 л фиточая, который можно подслащать небольшим количеством сахара, меда или же варенья.

Несмотря на то, что ванны с целебными травами являются прекрасным средством для восстановления душевного равновесия, принимать их беременным женщинам все же не рекомендуется. Однако если вы являетесь поклонницей водных процедур, то при повышенных нервных нагрузках можно прибегнуть к помощи контрастного душа, который весьма благоприятно влияет не только на общее самочувствие, но и на нервную систему будущей мамы. Плюс ко всему, не стоит сбрасывать со счетов тот факт, что повышенная раздражительность очень часто является следствием дефицита витаминов в организме. Поэтому питание беременной женщины должно быть полноценным, и в ежедневный рацион следует включать не только свежие овощи и фрукты, но и бобовые культуры, рыбу, печень, молочные продукты. Особенно важно, чтобы в меню присутствовали блюда, богатые железом, так как 90% будущих мам испытывают его острый дефицит. Это отражается не только на составе крови и приводит к снижению гемоглобина, но и весьма негативно влияет на психоэмоциональное состояние женщины, которая становится капризной, вспыльчивой и даже агрессивной.

Тем же из беременных женщин, которые страдают бессонницей, медики советую прибегнуть к помощи ароматерапии. Достаточно смочить ватку в любом эфирном масле и положить ее на тумбочку возле кровати, чтобы обеспечить себе прекрасный сон и избавиться от нервного напряжения, плохих мыслей и неконтролируемых страхов.

Дата: 05.01.2014.

Какие успокоительные можно принимать во время беременности?

Беременность сама по себе волнительна для каждой женщины. Но часто будущая мама переживает по поводу того, хорошо ли все с ее ребенком, иногда такие нервные переживания становятся просто невыносимыми. В связи с этим многих интересует, какие успокоительные можно принимать во время беременности? Об этом мы и поговорим.

Почему женщины нервничают?

Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят гормональные перестройки. Вследствие этого будущая мать может стать более нервной, чем обычно и чаще испытывает негативные эмоции. Она не только переживает за малыша, но и беспокоится о том, станет ли она хорошей матерью, сможет ли нормально выносить ребенка, здоров ли он, особенно если это 1 триместр беременности.

Кроме того, женщина склонна часто нервничать из-за недостатка в организме витамина B. Если симптомы на это указывают, можно обратиться к врачу, который выпишет специальный комплекс. Важно наполнять свой рацион продуктами, употребление которых поможет восполнить недостаток этого вещества в организме:

1. Орехи.
2. Сухофрукты (изюм, чернослив).
3. Крупы.
4. Зеленые овощи.
5. Яйца.
6. Молоко и кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт, ряженка).

Для того чтобы 9 месяцев протекали гладко, без нервов и негативных последствий, можно принимать успокоительные во время беременности.

Седативные препараты

Современная индустрия фармацевтики позволила создать относительно безопасные лекарства для матери и плода. Итак, какое успокоительное можно пить при беременности?

На сегодняшний день существует несколько популярных средств, которые с успехом применяются для лечения женщин в положении:

1. Персен – состоит из натуральных ингредиентов: мелиссы, мяты и валерианы. Это травы, которые могут приниматься и в чистом виде. Персен обеспечивает легкий седативный эффект и хорошо справляется с тревожными состояниями, возбудимостью, помогает заснуть при бессоннице. Многих интересует вопрос: можно ли Персен при беременности? Решение должно приниматься только доктором с учетом симптоматики, срока и состояния женщины. Противопоказания к применению: склонность к гипотонии, индивидуальная непереносимость.


2. Глицин – аминокислота, которая помогает защитить нейроны от вредного воздействия. Активизируя защитные процессы, глицин не допускает адреналин к нервным клеткам, благодаря чему происходит торможение ЦНС. Выпускается в виде подъязычных таблеток, предназначенных для рассасывания. Противопоказания: частые перепады артериального давления.
3. Ново-пассит – препарат, состав которого аналогичен Персену, однако, препарат дополнен экстрактами хмеля, зверобоя и пассифлорой. Обладает седативным и противотревожным действием. Рекомендуется исключительно по показаниям. Не стоит принимать это успокоительное средство при беременности пациенткам с заболеваниями желудка или кишечника, непереносимостью компонентов и миастенией.
4. Дефицит магния в организме напрямую связан с нервозностью, подавленностью, бессонницей и низким порогом стрессоустойчивости. Именно потому очень часто для успокоения во время беременности назначается Магне B6. Его прием позволяет справиться с повышенной раздражительностью, нарушениями сна, повышенной утомляемостью и учащенным сердцебиением. Этот препарат не разрешен к приему женщинам с сахарным диабетом и непереносимостью фруктозы.
5. Еще одно средство, которое применяется для оказания мягкого седативного эффекта во время беременности – Седасен. Лекарство содержит в себе экстракты мяты, мелиссы и валерианы. Помогает снять напряжение, унять тревогу, улучшает настроение и сон. Противопоказания к приему: гиперчувствительность к компонентам.


6. Тенотен – препарат, содержащий антитела к мозгоспецифическому белку. Благодаря этому он положительно воздействует на вегетативную нервную систему, а также помогает справляться с тревогой и депрессией. Противопоказан к приему лицам до 18 лет.
7. Нотта – гомеопатические капли, которые назначаются врачом для оказания успокоительного эффекта. Состав препарата полностью натурален – овес, ромашка, кофеин, валерианат цинка. Средство обладает свойством повышения способности противостояния эмоциональным нагрузкам. Кроме того, Нотта помогает избавиться от тревоги, бессонницы и внутреннего напряжения. Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Категорически нельзя употреблять на протяжении всей беременности: барбитураты, любые лекарства химического происхождения и спиртовые настойки.

Запомните: нельзя самостоятельно, без предварительной консультации с врачом, принимать успокоительные средства при беременности, чтобы не навредить себе и малышу.

Срок беременности и успокоительное

Несмотря на то что многие могут утверждать обратное, прием седативных препаратов, даже выполненных из натуральных компонентов, во время вынашивания ребенка следует ограничить. Особенно важно соблюдать данную рекомендацию в первом триместре беременности.

Именно в это время малыш начинает активно формироваться и невозможно предсказать, каким образом составляющие препарата повлияют на ребенка. Вместо лекарств, можно заварить чай из мяты или мелиссы. Хорошо поможет валериана, ее спокойно можно принимать при беременности.

Во время беременности (особенно в 1 триместре) важно не нервничать, так как это может повлечь неприятные последствия для женщины и будущего ребенка. Дети в утробе очень тонко чувствуют настроение матери, поэтому необходимо стараться оставаться спокойной.

Иногда получается замкнутый круг – будущая мама нервничает, малыш это чувствует и начинает беспокойно ворочаться. Женщина от этого тревожится еще больше, т. к. переживает за ребенка.

Спокойствие без лекарств

Если будущая мама старается избегать приема успокоительных средств при беременности, с тревожностью можно справиться при помощи других средств:

1. Пешие прогулки станут прекрасным способом борьбы с нервозностью и плохим настроением. Даже медленная размеренная ходьба является физической нагрузкой, которая способствует выработке эндорфина, именно этот гормон дарит нам хорошее настроение.
2. Для достижения большего эффекта, можно посещать занятия йогой для беременных. Выполняя асаны и легкие упражнения, можно достичь спокойствия и умиротворенности.


3. Хорошим помощником станет смех. Да, именно он. Женщина может смотреть любимые веселые комедии, мультфильмы или читать хорошие книги.
4. Прослушивание классической музыки не только прекрасно успокоит будущую мамочку во время тревоги, но и окажет положительный эффект на развитие малыша.
5. Успокоиться во время беременности поможет ароматерапия. Можно подбирать эфирные масла, которые будут поднимать настроение и одновременно успокаивать: мандарин, сандал, хвоя. Однако, следует помнить, что применять их следует с особой осторожностью, так как их влияние на плод не до конца изучено.

Важно понимать, что в большинстве случаев именно будущая мама отвечает за свое настроение. Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, больше отдыхать (если вы слишком быстро утомляетесь), устраивать пешие прогулки по парку. Кроме того, можно заниматься различными хобби, которые будут оказывать такое же действие, как и успокоительные при беременности: вышивка, вязание, плетение макраме.

Будущей маме важно больше отдыхать, заряжаться положительными эмоциями, общаться с друзьями и избавляться от негативных мыслей. И тогда никакие успокоительные препараты вам не понадобятся. Здоровья и спокойствия вам, будущие мамочки.

Успокоительные средства при беременности на ранних сроках. Успокоительные средства при беременности

От чего вы нервничаете – вопрос отдельный. Зачастую изменение гормонального фона провоцирует быструю смену настроения, раздражительность, плаксивость и бессонницу. Может статься и так, что женщину настолько пугают предстоящие роды, она так волнуется о здоровье малыша, что это напрягает ее нервы постоянно и сверх меры. Так или иначе, все время нервничать неприятно и неполезно для будущей матери, а принимать лекарства лишний раз не стоит. Что делать?

Безопасные успокоительные для беременных

Ну, чтобы сразу закрыть вопрос лекарственных средств, остановимся на безвредных для беременных успокоительных. Таблетки типа Персена , сделанные из успокоительных трав, беременным разрешены, однако предварительно стоит посоветоваться с врачом, описать ему свое состояние и спросить, можно ли применять успокоительное. Экстракты валерианы, мелиссы и мяты, которые входят в состав этих таблеток, совершенно ничем вредным не разбавлены, так что если назначение было – выполняйте его. Также беременным рекомендуют аналогичное средство Новопассит – оно тоже состоит из травяных экстрактов, безопасных для нормально развития ребенка. А возможно, врач подберет вам что-то еще более простое вроде экстракта валерианы или настойки пустырника.

Но ведь можно же и не сразу прибегать к лекарствам. Более того, на ранних сроках беременности лучше вообще этого не делать. До 15-16 недели беременности принимать какие бы то ни было лекарства не стоит. Но что делать, если сроки еще не прошли, а тревожность мешает вам нормально жить? Не отчаивайтесь. Есть успокоительные средства и попроще, данные самой природой.

Как успокоиться без лекарств

Прогулки

В первом триместре беременности особенно не стоит налегать на таблетки, а лучше отказаться от них вовсе: в это время ребенок формируется особенно интенсивно, и рисковать ни к чему. Начните с самого простого природного средства – прогулок на свежем воздухе. Чем чаще вы будете гулять, тем это полезнее: свежий воздух очень нужен для нормального развития ребенка и хорошего самочувствия молодой матери. Вам будет приятно прогуляться, побыть наедине с нерожденным малышом, подумать и просто полюбоваться окрестностями, а настроение может улучшиться незаметно и само.

Фиточаи и ароматерапия

Если после прогулки все-таки хочется расслабиться и согреться, ваш выбор – фиточаи и ароматерапия. Чай с мятой или мелиссой отлично успокоит и поможет согреться и уснуть. Та же настойка пустырника в обычном чае тоже поможет успокоить нервы.

С ароматерапией стоит обращаться поосторожнее: один и тот же аромат может оказывать на разных людей разное действие, кого-то он успокоит, кого-то, напротив, может возбудить, и вы не уснете.

Правильно питание

Наладьте питание. Важно получать достаточное количество витаминов, а нервозность свидетельствует часто о том, что у беременной не хватает витаминов группы В. Принимайте мультивитаминные препараты, ешьте орехи, мясо, печень, фасоль и кисломолочные продукты.

А вот принимать химически синтезированные или сильные успокоительные нельзя: они вредны для нормального развития малыша, поэтому о них лучше вообще забыть, ведь «под удар» ставится неокрепшая нервная система плода.

А главное – посоветуйтесь с врачом, если нервы действительно мешают нормально жить, и вовремя примите меры. Тогда сильные лекарства будут просто не нужны, вот и проблема решится. Терпеть неприятные ощущения не надо, надо сразу о них сообщать доктору. Большая часть проблем вполне решаема, а нервное состояние ни матери, ни ребенку не полезно. Прислушивайтесь к тебе, внимательно оценивайте свое состояние – и ваш организм отреагирует самым благодарным образом.

Автор публикации: Маргарита Ширяева

Беременность для каждой женщины является действительно уникальным и не менее удивительным состоянием. Но, к сожалению, не всегда 9 долгожданных месяцев проходят в жизни женщины спокойно и без лишних нервов. Даже неустойчивый гормональный фон может привести к тому, что беременная то плачет, то смеется, то нервничает, то чрезмерно переживает и так по кругу. Причем такое состояние в период беременности считается в большинстве случаев абсолютно нормальным с физиологической точки зрения и объясняется исключительно серьезной эмоциональной перестройкой организма.

Что уж тут скрывать, для некоторых беременных женщин новость о том, что они в скором времени станут мамой и их жизнь полностью изменяется – не очень их радует. Для некоторых семей данная новость является , событием, которое нужно пережить. Поэтому, нередко беременные, начиная с ранних сроков, начинают интересоваться вопросом – какие успокоительные можно применять при беременности и не вредно ли это? На эти вопросы мы ответим в данной статье.

Беременность и успокоительные средства

Почему некоторые врачи сами назначают беременным успокоительные? Потому что эмоциональное состояние женщины может быть достаточно нестабильным, тяжелым, переживательным, беспокойным. Женщины в большинстве своем с первых недель беременности начинают думать о том, как пройдет их беременность; где они будут рожать, каким образом; где молодая семья будет жить; достаточно ли будет финансов для ребенка? Все эти многочисленные переживания ведут к нарушению нервно-эмоциональной системы, провоцируют бессонницу. И стоит сразу же отметить, что подобное эмоциональное состояние влияет и на плод.

При повышенном волнении, переживании, стрессе молодой матери, в организм плода поступает намного меньше кислорода и полезных веществ, нежели должно поступать. Если же женщина не принимает никаких мер по нормализации своего эмоционального состояния при беременности, то врачи просто вынуждены назначить ей успокоительные препараты.

Какие успокоительные безопасны при беременности?

Беременная должна знать, что не все те препараты, которые предоставлены в широком ассортименте в каждой аптеке, можно принимать при беременности. Ни в коем случае не рекомендуется принимать медикаменты, содержащие в себе фенобарбитал. Что это такое?

Фенобарбитал – это запрещенное вещество для приема у беременных, которое имеет огромное влияние на все процессы нервной системы. На ранних сроках беременности прием фенобарбитала может привести к очень тяжелым и серьезным порокам . Ни один врач не назначит беременной женщине медикаменты, содержащие фенобарбитал.

Мнение гинекологов об успокоительных препаратах

Мнение гинекологов об успокоительных препаратах сходится на том, что по возможности нужно избегать приема любых медикаментов на этапе формирования внутренних органов и систем жизнедеятельности.

Если у беременной начинаются резкие перепады настроения, то перед тем, как прибегать к серьезным успокоительным препаратам, попробуйте воспользоваться проверенными народными методами:

• Прогулки на свежем воздухе;
• Теплое молоко с медом;
• Теплый душ и сон после него;
• Шопинг для будущего ребенка.

Если все эти методы на вас не подействуют и вы все равно находитесь в подавленном эмоциональном состоянии, то в таком случае вам не обойтись без медикаментов или же травяных сборов, нормализующих работу центральной нервной системы.

Ниже приведены наиболее распространенные седативные препараты, которые можно использовать при беременности, но все же – с осторожностью.

Во время беременности запрещено заниматься каким-либо самолечением. Абсолютно все лекарственные препараты должен назначать лечащий врач.

Разрешенные успокоительные в период беременности

К ряду разрешенных успокоительных средств в период беременности можно отнести такие, как:

• в виде чая (можно купить в аптеке в готовых фильтр-пакетах). К настойке на спирту прибегать не стоит, так как любой алкоголь противопоказан при беременности (в частности, этиловый спирт, который является основой практически всех настоек может провоцировать нарушение развития центральной нервной системы у плода). Приготовьте слабый чай пустырника (не более 250 мл) и пейте 2-3 раза в день.
• Валериана в таблетках, в виде чая, в виде сухой травы, а также в виде корневища. Но, лучше во время беременности отдать предпочтение валериане в форме таблеток. Дозировку в данном случае и продолжительность курса лечения назначает исключительно врач. Если вы решили принимать таблетки валерианы без консультации врача, то внимательно обращайте внимание на инструкцию к применению препарата.
• Успокоительные препараты комбинированного действия, к примеру, травяные чаи и сборы, которые содержат в своем составе мелиссу, ромашку, корень валерианы, а также мяту перечную. Вы также можете приобрести все эти травы по отдельности в аптеке и заварить их по 1 ч.л. в термосе, добавив к ним немного натурального жидкого меда. Вкус будет как у настоящего чая, вы даже и не поймете, что это лекарственный препарат.

Можно ли Новопассит и Персен при беременности?

В аптеках вам могут предложить современные успокоительные средства в таблетках – это и Персен. Можно ли их принимать при беременности?

В лекарственном препарате Персен содержатся такие активные компоненты, как: мелисса, мята перечная, экстракт валерианы. То есть, по своему составу Персен является абсолютно безопасным препаратом для развивающегося в утробе плода. Но, опять же, дозировку и курс лечения назначает только врач. Как правило, курс лечения составляет 2 недели.

Новопассит применяют для устранения серьезных стрессовых ситуаций и нервозности у беременных женщин. Но, этот препарат содержит ряд противопоказаний, поэтому, применять его можно только с разрешения врача.

Стрессовое состояние беременной женщины плохо сказывается на самочувствии как самой будущей матери, так и ее ребенка. Гормональные изменения, возникающие после зачатия, нередко проявляются повышенной вспыльчивостью и нервозностью. Устранить внезапные приступы гнева можно с помощью лекарственных средств. Какие успокоительные можно принимать во время беременности, описано в статье.

Чем опасны стрессы во время беременности

Все беременные периодически находятся в стрессовом состоянии. Врачи считают повышенную нервную возбудимость нормальной физиологической особенностью, свойственной женщинам в положении. Но это состояние требует медицинского контроля и наблюдения. Сильнейшие стрессы могут спровоцировать серьезные последствия, от преждевременных родов до прерывания беременности.

Последствия стрессов могут проявляться даже спустя время после родов. Бывает, что в школьном или переходном возрасте ребенок переживает психические проблемы. Медики объясняют это именно беспокойным состоянием мамы еще в период беременности.

Сами женщины не знают, какие успокоительные можно принимать во время беременности, и рискуют нанести своему малышу непоправимый вред.

Последствия стрессов

Стрессы у беременных могут привести к таким последствиям:

1. Небольшой вес новорожденного.
2. Преждевременные роды.
3. Развитие сахарного диабета.
4. Нарушения сердечно-сосудистой системы.
5. Гиперактивность ребенка.
6. Появление родовых аномалий заячья губа).

На ранних строках чрезмерные стрессы приводят к развитию гипоксии плода, в результате которой малыш будет плохо расти и развиваться. Стрессовое состояние на последних месяцах грозит появлением патологий нервной системы. Малыш, мама которого много нервничала, больше склонен к аутизму, развитию фобий и страхов. У такого ребенка наблюдаются нарушения нервной системы. Как правило, дети нервных родителей много плачут и беспокойны в маленьком возрасте.

Предотвратить все эти страшные проявления можно, принимая Во время беременности они иногда просто необходимы. Грамотно подобранный препарат поможет до самых родов.

Безопасные успокоительные

Далеко не все антистрессовые препараты показаны беременным. Но есть несколько средств, которые позволено применять женщинам в положении на протяжении всей беременности. К таким препаратам относятся таблетки и капли на основе лекарственных растений.

Какие успокоительные можно принимать во время беременности? Врачи советуют беременным избегать лекарств. Особенно эта рекомендация актуальна в первый триместр, когда формируются все органы. Даже самый безопасный препарат может нанести зародышу вред. В этот период беременности лучше успокаиваться пешими прогулками на свежем воздухе и полноценным сном.

Еще один эффективный способ снятия нервного напряжения — прием травяных чаев. Фитотерапевты советуют беременным заваривать мяту, мелиссу, боярышник, ромашку, цветы липы. Чай из этих трав можно пить всю беременность для профилактики стрессов.

«Персен» во время беременности

В состав препарата входят компоненты растительного происхождения. По сравнению с другими современными успокаивающими в «Персен» не входит фенобарбитал — вещество, вызывающее нарушения нервной системы малыша.

Препарат создан на основе экстрактов мяты, мелиссы, пустырника и валерианы. При приеме лекарства в рекомендованных дозах побочные эффекты не проявляются.

Таблетки «Персен» успокаивают нервную систему, нормализуют сон, улучшают работу сердца, снимают эмоциональное напряжение. В комплексе с другими препаратами это средство эффективно помогает при терапии угрозы выкидыша.

Беременным «Персен» показан при таких проявлениях:

• нарушения сна;
• повышенная раздражительность;
• тревожность;
• нестабильное настроение.

Дозировку и длительность лечения определяет врач, учитывая состояние здоровья будущей мамы. Самостоятельный прием таблеток не рекомендуется.

«Новопассит»

Этот не менее популярный препарат часто выписывают беременным женщинам во 2-м и 3-м триместре. В состав таблеток входит боярышник, мелисса, валериана, зверобой, хмель, пассифлора. Все эти компоненты обладают успокаивающим действием. Препарат нормализует сон, улучшает настроение. Даже для преодоления общей слабости или усталости можно принимать «Новопассит». Инструкция по применению таблетки рекомендует употреблять по 1 штуке 3 раза в день.

Производитель препарата утверждает, что средство безопасно для беременных. Риск развития патологий у плода отсутствует при условии правильного приема.

Успокаивающее выпускается в форме раствора и таблеток. Беременные лучше переносят таблетированный «Новопассит». Инструкция по применению таблетки рекомендует принимать до приема пищи.

Таблетки валерианы

Используют в фармакологии для изготовления успокаивающих капель или таблеток. Это растение также продают в высушенном виде для приготовления лечебного отвара.

Валериана показана беременным только в форме в виде настоек не рекомендуются из-за содержания спирта. Только в исключительных случаях врач может назначить капли или раствор, так как лекарство в такой форме быстрее усваивается.

Считается самым безопасным лекарственным препаратом. Многие врачи, отвечая на вопрос, можно ли принимать успокоительные во время беременности, ссылаются именно на этот препарат. Его чаще всего назначают в первом триместре при реальной угрозе выкидыша. На 4-м и 5-м месяце таблетки назначают для снятия тонуса матки. В последние месяцы валериана способствует лечению позднего гестоза.

Лечение настойкой пустырника

Пустырник обладает седативными, противосудорожными и успокаивающими свойствами. Прием капель способствует улучшению пищеварения. Пустырник хорошо снимает проявления токсикоза, устраняет тошноту и образование колик.

Настойка травы не имеет противопоказаний в период беременности. Капли эффективно успокаивают нервную систему и нормализуют работу всего организма.

Противопоказания и побочные эффекты

Какие успокоительные можно принимать во время беременности, знают гинекологи. Поэтому при первых признаках стресса следует обращаться к врачу. Он сможет правильно составить курс терапии с минимальными последствиями для здоровья.

Самостоятельный прием успокоительных в некоторых случаях грозит развитием побочных эффектов:

• головокружение;
• сонливость;
• тахикардия;
• тошнота;
• головные боли;
• вялость.

Противопоказаниями к приему рассматриваемых успокоительных препаратов являются:

1. Индивидуальная непереносимость некоторых составляющих.
2. Острые заболевания желудка и кишечника.
3. Болезни печени.
4. Ранее перенесенные травмы головы.
5. Выраженная гипотензия.

Как только женщина узнает новость о своей беременности, она начинает переживать. Повышенная тревожность мешает нормально спать, не дает возможности расслабиться. Как результат – плохое самочувствие, что может сказаться на развитии малыша. Прием успокоительных средств для беременных в 1 триместре не желателен, но будущая мама может справиться с тревожностью безопасными методами. В последующих триместрах разрешен прием некоторых седативных препаратов, но важно знать, каких именно.

Любые препараты должны приниматься только по врачебной рекомендации

Сильные переживания во время беременности могут отразиться на крохе. Если будущая мама чрезмерно нервничает, постоянно пребывает в состоянии стресса, не может побороть тревогу, то последствия могут быть плачевными. Плохое психоэмоциональное состояние женщины может привести к целому ряду неприятных последствий и отобразиться на ребенке. В результате стресса беременной у малыша может наблюдаться:

• недобор массы тела;
• гипоксия;
• отставание в развитии;
• проявления аутизма;
• нарушение ЦНС;
• синдром дефицита внимания;
• гиперактивность;
• сердечные патологии;
• повышенное беспокойство.

На поздних сроках переживания могут спровоцировать преждевременные роды. Стресс наносит ущерб и здоровью женщины. На фоне повышенной тревожности обостряются хронические заболевания. Стресс провоцирует снижение иммунитета: женский организм становится уязвимым к вирусам и инфекциям, которые чрезвычайно опасны в «интересном положении». Переживания сказываются на работе сердечно-сосудистой системы, могут спровоцировать развитие сахарного диабета.

Нужно ли обращаться к врачу

Опытный диетолог поможет составить подходящее меню

Учитывая, что от стабильного психоэмоционального состояния зависит здоровье будущей мамы и нормальное развитие малыша, женщине в положении нужно научиться справляться со своими эмоциями. Не всегда успокоения можно добиться своими силами. Особенно тяжело побороть повышенную нервозность женщинам, которые впервые ждут малыша. Для них все изменения организма в новинку, молодые мамы боятся неосторожными действиями навредить крохе.

Если не удается побороть свои страхи больше недели и тревожность только нарастает, не давая спать, нужно обращаться за помощью к врачу. Он даст советы, как справиться с проблемой без рисков для крохи. Иногда достаточно простых изменений рациона и распорядка дня, чтобы улучшить свое самочувствие. Если общие рекомендации оказываются недейственными, то врач может выписать седативные препараты.

Успокоительные средства при беременности можно пить только после консультации со своим доктором. «Самодеятельность» в этом вопросе категорически запрещена. Существует ряд нюансов, о которых может знать только специалист. Например, один и тот же препарат опасен в начале срока и может помочь справиться с эмоциями ближе к родоразрешению, не причиняя вреда малышу. К тому же пациентка не может адекватно оценить свое состояние и понять, когда можно обойтись без лекарств, а когда риски от стресса выше вероятности побочного действия успокоительных во время беременности. Делать такие выводы – компетенция врача.

Тревожность в первом триместре

Сразу же после зачатия гормональный фон женщины начинает меняться. Эндокринная система «запускает» подготовку к длительному периоду вынашивания. Изменения гормонального фона приводят к повышенной плаксивости, раздражительности, резкой смене настроения. В первом триместре беременности многих мучает токсикоз, что только усиливает тревожность. Все это скоро пройдет, но важно научиться справляться со своими эмоциями здесь и сейчас.

В первые месяцы врачи не рекомендуют пить успокоительные аптечные средства. Их назначают только в крайних случаях и в минимальных дозах. Без консультации врача принимать успокоительные сразу после зачатия категорически запрещено: можно даже потерять беременность. В 1-ом триместре происходит формирование плацентарного барьера, закладка важных органов и систем. Этот процесс легко нарушить даже, казалось бы, безобидными лекарствами.

Безопасные методы борьбы

Успокоительное при беременности 1 триместре нежелательно, но это не значит, что нужно пустить ситуацию на самотек. До 15-ой недели беременности медики рекомендуют поправлять свой настрой без таблеток. Сделать это можно с помощью простых рекомендаций.

• Прогулки. Хорошо отвлекают от негативных мыслей пешие прогулки. Пока нет живота, гулять максимально комфортно. Следует пользоваться этой возможностью. Пребывание на свежем воздухе позитивно сказывается и на общем самочувствии женщины: организм насыщается кислородом, благодаря чему появляется энергия и отступают проявления токсикоза.
• Положительные эмоции. Отвлечься от страхов и переживаний помогут положительные впечатления. Будущей маме стоит выделить время на то, что ей больше всего нравится. Удовольствие можно получить от шоппинга, чтения книг, любимого хобби. Радость подарит досуг с близкими людьми. За положительными эмоциями будущей маме некогда будет думать о своих страхах. Тем временем она привыкнет к новому статусу и тревожность снизится.
• Ароматерапия. Ароматы имеют свойство действовать успокаивающе, поэтому в борьбе с переживаниями в начале беременности врачи часто рекомендуют обращаться к ароматерапии. В период вынашивания крохи чувствительность к запахам усиливается. Нужно выбирать наиболее приятные, нерезкие запахи. В аромалампу можно капнуть эфирное масло сосны, мяты, мелиссы, сандала. Но важно понимать, что разные люди по-разному воспринимают ароматы. Возможно, рекомендованные масла не подойдут, и придется искать свое. Перед сеансами ароматерапии важно проверять, нет ли аллергической реакции на определенное масло.
• Травяные чаи. Некрепкие травяные чаи из мяты, липы, ромашки способы подарить умиротворение. Они действуют расслабляюще. На основе этих травяных компонентов выпускают и фармакологические средства, но о целесообразности их применения нужно консультироваться с врачом.

Если у женщины беременность первая и нестабильное психоэмоциональное состояние вызвано страхом неизвестности, то следует поговорить с мамой, сестрой или подругой. Услышав об опыте других, легче побороть свои страхи.

Как улучшить психологическое состояние во 2 триместре

Во втором триместре гормональный фон стабилизируется. Будущая мама привыкает к новой роли. Тревожность и нервозность должны сойти на нет. Но так бывает не всегда. Для борьбы с перепадами настроения в этом периоде актуальны те же общие рекомендации, что и для начала беременности. Если психоэмоциональное состояние во 2 триместре не наладилось, нужно обращаться к своему доктору. Только он может определить точную причину такого состояния и дать советы, как с ним бороться.

Роль витаминов

Будущей маме нужно много отдыхать

Повышенная раздраженность в середине беременности может сигнализировать о нехватке витаминов и минеральных веществ. Чрезмерная тревожность часто возникает на фоне дефицита витаминов группы В. Подтвердит предварительную догадку анализ крови. Если корень проблемы кроется в нехватке витаминов, то врач назначает соответствующие витаминно-минеральные комплексы. Пить их самостоятельно не стоит: гипервитаминоз при беременности так же опасен, как и недостаток полезных веществ.

Улучшить психоэмоциональное состояние можно и с помощью коррекции рациона. Меню нужно обсуждать с наблюдающим беременность врачом. Он посоветует те продукты, которые улучшают эмоциональное состояние, позитивно отображаются на физиологическом самочувствии. В рационе в период вынашивания малыша обязательно должны присутствовать орехи, кисломолочные продукты и молоко, фасоль, печень, говядина. Это – источник витаминов группы В.

Лекарственные травы

На 17-ой неделе плод сформирован, идет быстрый набор веса. Если нет осложнений, то врач может выписать аптечные седативные средства на основе трав. Однако обычно рекомендуют использовать для нормализации психоэмоционального состояния не фармакологические формы, а самодельные отвары из трав. В лекарственных растениях содержатся активные компоненты, снимающие напряжение. Травы мягко воздействуют на организм, не причиняя вреда малышу, тогда как аптечные растительные успокоительные во 2-ом триместре могут вызвать аллергические реакции. Беременной поможет:

• Пустырник. Снимает психоэмоциональное напряжение, помогает при бессоннице, улучшает работу сердца, борется с симптомами токсикоза. Категорически запрещены аптечные спиртовые настои и таблетки: они могут повлиять на плод. Из растения можно делать чай либо готовить отвар.
• Валериана. Повышает стрессоустойчивость, подавляет чувство тревоги, улучшает сон. Беременным можно пить таблетки из корня валерианы и самодельные отвары. Настои за счет своей концентрированности строго запрещены.
• Мелисса. Помогает расслабиться, снимает тревожность, эффективна при бессоннице. Листья растения нужно заваривать как обычный чай. Мелисса абсолютно безопасна, однако при чрезмерном увлечении такими чаями могут возникнуть побочные эффекты.

Какое успокоительное для беременных во 2 триместре лучше принимать, подскажет врач. Он определит продолжительность приема отваров, оптимальную дозировку. Фитотерапия тоже может стать опасной, если не правильно ею пользоваться.

Безопасные успокоительные в 3 триместре

Когда два триместра позади, появляется новая причина для беспокойства – предстоящие роды. С нервозностью на поздних сроках нужно бороться. Хронический стресс может стать причиной преждевременных родов, привести к осложненной родовой деятельности. 3 триместр позволяет использовать для успокоения аптечные препараты. Плацента окончательно сформирована, риск причинить вред малышу минимален.

Какое успокоительное можно в третьем триместре, нужно спрашивать у своего врача. Средство выбирают индивидуально, учитывая течение беременности, особенности здоровья пациентки. Индивидуальный подход требуется при расчете дозы, продолжительности приема. Самыми безопасными считаются такие средства:

• «Глицин». Особенность этого препарата – синтетический состав. Но принимать его под контролем врача на поздних сроках можно. Он помогает при нестабильном эмоциональном состоянии, подавленности, бессоннице, хронической усталости.
• «Персен». Седативное средство с травяной основой. В его состав входят растения, которые обладают выраженным успокаивающим действием – пустырник, листья мыты, валериана. Лекарство не только помогает побороть накопившуюся раздраженность, но и работает на «опережение»: его можно принимать перед важными встречами, чтобы не нервничать. Иногда растительный препарат назначают и на более ранних сроках, если того требует клинический случай.
• «Ново-Пассит». В составе седативного средства много растений, оказывающих успокоительное действие. К классическому тандему мелисса + валериана добавлены зверобой, бузина, пассифлора. Препарат расслабляет ЦНС, помогает быстро уснуть и забыть о тревогах. Лекарство выпускается в двух формах – таблетки, сироп. В положении предпочтительней пить таблетки: в их составе отсутствует спирт.

Запрещенные средства

Химические успокоительные при беременности категорически запрещены. Конечно, они мощнее растительных лекарств и седативных с мягким действием, но могут нанести непоправимый вред малышу. Табу накладывается на препараты, которые относятся к транквилизаторам. Они могут вызвать серьезные патологии плода, нарушить нервную систему крохи. Особенно опасно принимать лекарства этой группы в начале беременности, когда идет формирование плода, закладка органов.

Какие успокоительные можно беременным, нужно узнавать у своего врача. В период терапии обязательно необходимо следовать всем предписаниям доктора, не нарушать графика приема средств, не превышать дозировку. Если есть внутренние ресурсы победить стресс и тревогу без обращения к лекарствам, нужно попробовать решить проблему таким образом. Все-таки при беременности медикаменты нежелательны.

Антидепрессанты, анксиолитики и снотворные при беременности и кормлении грудью

Потеря беременности

Доказательства безопасности СИОЗС во время беременности показали изменение результатов в литературе, опубликованной до и после 2005 г. [39] Большинство исследований, проведенных до 2005 г. [48,49,50,51], не сообщают о значительной связи плохих исходов плода или беременности с СИОЗС, особенно с приемом флуоксетина, однако в литературе, опубликованной после 2005 г. [52,53,54,55], не обнаружено несколько таких ассоциаций.Однако в нескольких сообщениях [12,56] описывается небольшое увеличение частоты самопроизвольных абортов среди женщин, получавших в течение первого триместра беременности СИОЗС или агенты двойного действия (селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина [СИОЗСН]). Этот сдвиг в литературе объясняется ограничениями статистических выводов о частоте выкидышей между подвергавшимися и не подвергавшимися воздействию женщинами, недостаточной статистической мощностью, искажением самой депрессией, которая может способствовать увеличению риска самопроизвольного аборта, смещением сообщения о невынашивании беременности, когда некоторые субъекты могли иметь остановила свой выбор на прерывании беременности.[39,57]

Тератогенный потенциал

Данные, опубликованные ранее [49,51,57], оценивали частоту врожденных пороков развития приблизительно у 1100 младенцев, подвергшихся воздействию флуоксетина, и не предполагали повышенного риска врожденных пороков развития при воздействии внутриутробно. к СИОЗС. Chambers et al. [49] отметил увеличение риска множественных незначительных пороков развития у младенцев, подвергшихся воздействию флуоксетина. Это исследование имело несколько методологических ограничений, таких как необъяснимая значительная разница в отношении важных переменных, таких как возраст, наличие психических заболеваний и воздействие других лекарств между женщинами, подвергавшимися воздействию флуоксетина, и контрольной группой, использование неслепых оценщиков и систематическая ошибка отбора.[58,59] Данные реестра постмаркетингового наблюдения [30,47] от производителя флуоксетина и два других ретроспективных исследования подтверждают эти выводы. Эти данные, собранные для более чем 2500 случаев, указывают на отсутствие увеличения риска серьезных врожденных пороков развития у младенцев, подвергшихся воздействию флуоксетина. Мета-анализ [48], объединяющий исследования с воздействием ТЦА и СИОЗС, не продемонстрировал увеличения риска врожденных пороков развития. Одно проспективное исследование [60] с участием 531 ребенка, получавшего в первом триместре СИОЗС (в основном циталопрам, n = 375), не продемонстрировало повышенного риска пороков развития органов.В ретроспективном исследовании [61] 63 младенцев, получавших пароксетин в первом триместре, увеличения тератогенного риска не наблюдалось. В проспективном контролируемом когортном исследовании Kulin et al. [56] сообщил об исходах у новорожденных, подвергшихся воздействию in utero флувоксамина ( n = 26), пароксетина ( n = 97) и сертралина ( n = 147). Исходы беременности не различались между группами, подвергавшимися воздействию, и группами, не подвергавшимися воздействию, с точки зрения риска врожденных пороков развития.Вес при рождении и гестационный возраст были одинаковыми в обеих группах. Хотя эта информация об этих СИОЗС обнадеживает, одним из основных ограничений этого исследования является то, что анализ сгруппировал три антидепрессанта вместе, а не анализировал каждый антидепрессант отдельно на предмет тератогенного риска.

Более свежие данные сообщают о выводах, которые противоречивы и затрудняют определение отдельных СИОЗС, связанных с риском врожденных пороков развития. Два исследования Alwan et al. [62] и Louik et al. [63] связали использование СИОЗС с редкими пороками развития, но в обоих исследованиях есть ограничения, связанные с систематической ошибкой воспоминаний и высоким процентом неответчиков.

Некоторые исследования, например, Wogelius et al. [64] идентифицировал пороки развития при выписке у женщин с внутриматочным воздействием СИОЗС и без него. Ограничения в этом исследовании включали систематическую ошибку наблюдения и переоценку рисков из-за выявления менее серьезных пороков развития.

Отдельные отчеты выявили риски пороков развития при воздействии некоторых специфических СИОЗС внутриутробно .К ним относятся гипертрофический стеноз, [65] врожденные пороки сердца и другие серьезные аномалии [66,67,68,69], связанные с флуоксетином, омфалоцеле [63,69,70,71] и дефекты перегородки сердца [63,69,71] с сертралином и омфалоцеле [63,69,70,71] врожденными пороками сердца [63,69,71] и дефектами нервной трубки [68] с циталопрамом. Однако другие исследования не подтвердили связи между флуоксетином, [63,64,69,70,71,72,73,74,75,76,77] сертралином, [54,66,72,73,74,75, 76,77] или циталопрам [66,73,74,75,77] и серьезные врожденные аномалии.Хотя данные очень ограничены, эсциталопрам не был связан с риском серьезных пороков развития. [63,68,75,78]

Пароксетин стал одним из самых известных СИОЗС с точки зрения сообщаемых рисков пороков развития и рекомендаций во время беременности. . Ряд доказательств накопился в этом отношении в небольшом исследовании, проведенном GlaxoSmithKline в 2005 году [79], которое показало увеличение сердечных пороков развития у младенцев, подвергшихся воздействию пароксетина в утробе матери по сравнению с контрольной группой.После этого многочисленные исследования [54,62,65,66,68,72,80,81], хотя не все [67,74], обнаружили связь между пренатальным воздействием пароксетина и повышенным риском врожденных пороков развития (дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок. ), однако причинно-следственная связь и величина этого риска неясны. Недавний метаанализ показал, что пароксетин был связан с 1,7-кратным увеличением риска сердечных пороков [82]. Это открытие подверглось критике из-за ограничений методологии опубликованных исследований.[83] Другой метаанализ, в котором изучались 37 исследований с января 1992 г. по сентябрь 2008 г., связывающих повышенный риск серьезных врожденных пороков развития с воздействием пароксетина, пришел к выводу, что воздействие пароксетина в первом триместре связано с повышенной распространенностью комбинированных пороков сердца (отношение шансов распространенности (POR) = 1,46%; 95% доверительный интервал [CI]: 1,17–1,82) и агрегированные дефекты (POR = 1,24; 95% CI: 1,08–1,43). [39,81]

Чтобы преодолеть ограничение неадекватности мощность отдельных исследований, данные метаанализа могут быть более надежными.Пять метаанализов изучали риск серьезных пороков развития в связи с применением антидепрессантов во время беременности. Четыре из этих исследований не выявили статистически значимого повышения риска серьезных пороков развития в первом триместре беременности. [48,84,85,86] Пятый метаанализ выявил повышенный риск сердечных пороков развития у младенцев, подвергшихся воздействию пароксетина в первые три месяца беременности. триместр. [82]

Неонатальная токсичность

В отчетах о случаях [87,88,89,90] и проспективных исследованиях [47,49] описаны перинатальные осложнения у младенцев, подвергшихся воздействию флуоксетина, включая плохую адаптацию новорожденных, респираторный дистресс, проблемы с питанием и нервозность.Несколько других исследований [46,50,51,56] не наблюдали перинатального дистресса у младенцев, подвергшихся воздействию флуоксетина. Ограничения этих отчетов заключаются в том, что влияние дородового расстройства настроения на исход новорожденных не принимается во внимание, учитывая отсутствие измерения настроения матери на протяжении всей беременности. Были опубликованы отчеты о случаях [91,92,93,94,95,96] неонатальной абстиненции у новорожденных, подвергшихся воздействию пароксетина. В проспективно установленной выборке [91] из 55 новорожденных, получавших пароксетин непосредственно перед родами (диапазон доз 10–60 мг, в среднем 20 мг), у 22% ( n = 12) возникли осложнения, требующие интенсивного лечения.Наиболее частыми симптомами были респираторный дистресс ( n = 9), гипогликемия ( n = 2) и желтуха ( n = 1), все из которых прошли в течение 1-2 недель без специального вмешательства. Другие проспективные исследования [97,98,99,100,101] имеют аналогичные результаты. Хотя имеющиеся данные противоречивы, общие данные предполагают, что PNAS может возникать у новорожденных, подвергшихся воздействию СИОЗС и СИОЗСН, но чаще всего сообщалось после воздействия пароксетина, флуоксетина и венлафаксина.[39] Кроме того, очень важно исследовать другие факторы, которые влияют на уязвимость к неонатальной токсичности (например, недоношенность и низкий вес при рождении). [20]

Другой важной ассоциацией воздействия in utero SSRI является риск стойкой легочной гипертензии у новорожденного (PPHN). Различные проспективные исследования и исследования случай-контроль [49,102,103,104,105,106] выявили связь нескольких СИОЗС с риском развития ПРГН. К ним относятся флуоксетин, пароксетин, ТЦА, ингибиторы моноаминоксидазы (MAOI) и SNRIs.В 2006 году, основываясь на данных, представленных в то время, FDA опубликовало Консультации по общественному здравоохранению относительно повышенного риска PPHN, связанного с использованием СИОЗС после 20 ^-й недели беременности. Это было отменено в декабре 2011 года, когда FDA выпустило сообщение о безопасности лекарств [107], в котором говорилось, что недостаточно доказательств того, что воздействие антидепрессантов во время беременности вызывает ПРГН. Это результат современной доказательной базы, в которой сообщается либо о небольшой связи между ПРГН и приемом антидепрессантов матерью во время беременности, либо об отсутствии связи.[39]

% PDF-1.7 % 90 0 объект > эндобдж xref 90 218 0000000015 00000 н. 0000004674 00000 н. 0000004953 00000 н. 0000005011 00000 н. 0000219214 00000 н. 0000218882 00000 н. 0000218967 00000 н. 0000219050 00000 н. 0000219132 00000 н. 0000217441 00000 н. 0000217523 00000 н. 0000217608 00000 н. 0000217693 00000 п. 0000217777 00000 н. 0000217862 00000 н. 0000217947 00000 н. 0000218031 00000 н. 0000218116 00000 н. 0000218201 00000 н. 0000218285 00000 н. 0000218371 00000 п. 0000218456 00000 н. 0000218541 00000 н. 0000218626 00000 н. 0000218710 00000 н. 0000218797 00000 н. 0000211083 00000 н. 0000007648 00000 н. 0000216981 00000 п. 0000217034 00000 н. 0000316106 00000 н. 0000316230 00000 н. 0000316354 00000 н. 0000316478 00000 н. 0000316602 00000 н. 0000316726 00000 н. 0000316850 00000 н. 0000316974 00000 н. 0000317098 00000 н. 0000317222 00000 н. 0000317346 00000 н. 0000317471 00000 н. 0000317595 00000 н. 0000221895 00000 н. 0000221963 00000 н. 0000317770 00000 н. 0000317830 00000 н. 0000318388 00000 н. 0000318509 00000 н. 0000319526 00000 н. 0000319651 00000 н. 0000320566 00000 н. 0000320691 00000 п. 0000321719 00000 н. 0000321759 00000 н. 0000342255 00000 н. 0000342295 00000 н. 0000222980 00000 н. 0000363355 00000 н. 0000363444 00000 н. 0000223063 00000 н. 0000223153 00000 н. 0000223934 00000 н. 0000224433 00000 п. 0000363531 00000 н. 0000363920 00000 н. 0000417190 00000 н. 0000249665 00000 н. 0000250170 00000 н. 0000250517 00000 н. 0000265879 00000 н. 0000266650 00000 н. 0000267072 00000 н. 0000233385 00000 н. 0000234168 00000 н. 0000234712 00000 н. 0000240480 00000 н. 0000241145 00000 н. 0000243032 00000 н. 0000243157 00000 н. 0000243282 00000 н. 0000243405 00000 н. 0000243529 00000 н. 0000243654 00000 н. 0000243779 00000 п. 0000243901 00000 н. 0000244635 00000 н. 0000244995 00000 н. 0000248558 00000 н. 0000248739 00000 н. 0000248970 00000 н. 0000249314 00000 н. 0000249377 00000 н. 0000256775 00000 н. 0000256958 00000 н. 0000257190 00000 н. 0000257539 00000 н. 0000257600 00000 н. 0000257885 00000 н. 0000262173 00000 н. 0000264133 00000 п. 0000264258 00000 н. 0000264383 00000 п. 0000264508 00000 н. 0000264631 00000 н. 0000264756 00000 н. 0000264881 00000 н. 0000265006 00000 н. 0000265130 00000 н. 0000265255 00000 н. 0000265380 00000 н. 0000265505 00000 н. 0000265630 00000 н. 0000265754 00000 н. 0000274837 00000 н. 0000279512 00000 н. 0000281455 00000 н. 0000281580 00000 н. 0000281705 00000 н. 0000281829 00000 н. 0000281954 00000 н. 0000282077 00000 н. 0000282202 00000 н. 0000282327 00000 н. 0000282452 00000 н. 0000282577 00000 н. 0000282702 00000 н. 0000282827 00000 н. 0000282952 00000 н. 0000283077 00000 н. 0000283202 00000 н. 0000283327 00000 н. 0000283452 00000 н. 0000283577 00000 н. 0000283702 00000 н. 0000283827 00000 н. 0000283952 00000 н. 0000289484 00000 н. 0000291357 00000 н. 0000291482 00000 н. 0000291607 00000 н. 0000291732 00000 н. 0000291856 00000 н. 0000291981 00000 н. 0000292106 00000 н. 0000292231 00000 н. 0000292356 00000 н. 0000292480 00000 н. 0000292605 00000 н. 0000292730 00000 н. 0000292855 00000 н. 0000292980 00000 н. 0000293105 00000 н. 0000293230 00000 н. 0000293355 00000 н. 0000293480 00000 н. 0000293605 00000 н. 0000293729 00000 н. 0000293906 00000 н. 0000294131 00000 п. 0000294461 00000 н. 0000294526 00000 н. 0000294696 00000 н. 0000294924 00000 н. 0000295333 00000 н. 0000295397 00000 н. 0000295592 00000 н. 0000295814 00000 н. 0000296139 00000 н. 0000296204 00000 н. 0000296491 00000 н. 0000214965 00000 н. 0000306161 00000 п. 0000306369 00000 н. 0000306577 00000 н. 0000219698 00000 п. 0000221525 00000 н. 0000221710 00000 н. 0000300925 00000 н. 0000364208 00000 н. 0000371353 00000 н. 0000378045 00000 н. 0000384417 00000 н. 00003

00000 н. 0000396053 00000 н. 0000403066 00000 н. 0000409802 00000 н. 0000211867 00000 н. 0000212278 00000 н. 0000212593 00000 н. 0000213082 00000 н. 0000213428 00000 н. 0000213913 00000 п. 0000214144 00000 н. 0000214311 00000 н. 0000311804 00000 н. 0000311953 00000 н. 0000312101 00000 п. 0000312249 00000 н. 0000312406 00000 н. 0000312573 00000 н. 0000312731 00000 н. 0000312924 00000 н. 0000313083 00000 н. 0000313257 00000 н. 0000313576 00000 н. 0000313777 00000 н. 0000314002 00000 н. 0000314262 00000 н. 0000314497 00000 н. 0000314722 00000 н. 0000314962 00000 н. 0000315187 00000 н. 0000315400 00000 н. 0000315658 00000 н. 0000315831 00000 н. 0000316045 00000 н. 0000210101 00000 п. трейлер \ 016 \ 236 \ 362a \ 323 \ 376yN \ 352 \ 354 \ 314 \ 333) ] / Размер 308 / Назад 452328 / Инфо 89 0 R / Корень 91 0 R >> startxref 0 %% EOF 91 0 объект > / Контуры 306 0 R / PageMode / UseOutlines >> эндобдж 92 0 объект > эндобдж 93 0 объект [94 0 р ] эндобдж 94 0 объект > / Ж 95 0 Р >> эндобдж 95 0 объект > эндобдж 96 0 объект > эндобдж 97 0 объект > эндобдж 98 0 объект > эндобдж 99 0 объект > эндобдж 100 0 объект > эндобдж 101 0 объект > эндобдж 102 0 объект > эндобдж 103 0 объект > эндобдж 104 0 объект > эндобдж 105 0 объект > эндобдж 106 0 объект > эндобдж 107 0 объект > эндобдж 108 0 объект > эндобдж 109 0 объект > эндобдж 110 0 объект > эндобдж 111 0 объект > эндобдж 112 0 объект > эндобдж 113 0 объект > эндобдж 114 0 объект > эндобдж 115 0 объект > эндобдж 116 0 объект > / Затенение> / ProcSet [/ PDF /Текст ] / Свойства> / ExtGState> / Шрифт> >> / ITXT (5.D i6L = : yi6DK> H ޮ a5ĔTEJe1 ѤR | HY uz7c | 4L1N 툐 8 {H’E ל} wY + TlC1gFB & mV & ! D0S = Wa ؂ xFzn @; RI, 8TŶR

Лекарства от тревожных состояний во время беременности — реабилитационный центр для лечения наркозависимости и алкоголизма

Краткий обзор статьи:

• Беспокойство является обычным явлением во время беременности, однако безопасность лекарств от тревожных состояний варьируется от одного препарата к другому.
• Исследования показывают, что бензодиазепины и СИОЗС оказывают легкое или умеренное воздействие на беременность.
• Младенцы могут родиться зависимыми от бензодиазепиновых лекарств от беспокойства.
• Немедикаментозная когнитивно-поведенческая терапия может помочь будущим мамам справиться с тревогой как альтернатива лекарствам.
• Если вы узнали, что беременны, не прекращайте принимать лекарства от беспокойства, которые вы принимаете в настоящее время, без предварительной консультации с врачом.

Люди часто задаются вопросом, какие лекарства от тревожности можно принимать во время беременности, если они вообще есть. Беспокойство может даже усилиться во время беременности, что может беспокоить женщин, не уверенных в безопасности определенных лекарств.В целом безопасность лекарств от тревожности во время беременности может сильно различаться в зависимости от конкретного лекарства.

По большей части исследования показывают, что лекарства от беспокойства, включая бензодиазепины и ингибиторы обратного захвата серотонина, не окажут большого влияния на ребенка во время беременности. Согласно текущим исследованиям, могут быть некоторые легкие эффекты. Например, и бензодиазепины, и СИОЗС связаны с более короткой беременностью, и младенцам с большей вероятностью потребуется незначительная респираторная помощь после родов.Несмотря на то, что некоторые исследования не показали серьезных эффектов от лекарств от тревожности во время беременности, это не означает, что они абсолютно безопасны.

Во-первых, бензодиазепины, такие как Xanax и Valium, а также препараты категории D согласно FDA. Это указывает на то, что FDA полагает, что существуют положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на исследованиях или исследованиях. Считается, что некоторые бензодиазепины связаны с эффектами плода, такими как заячья губа и нёбо, особенно когда они используются в течение первого триместра, хотя риск довольно низкий.Еще кое-что, что необходимо учитывать, — это риск материнской токсичности, связанный с использованием бензодиазепинов, и то, как это может повлиять на плод. Например, если мать принимает бензодиазепин в качестве лекарства от беспокойства и испытывает побочные эффекты, ребенок тоже может. Побочные эффекты бензодиазепиновой токсичности могут включать не только проблемы с дыханием, но также седативный эффект, вялость или снижение мышечного тонуса. Это опять-таки относительно низкий риск, но чаще встречается у женщин, принимающих высокие дозы бензодиазепинов.Однако препарат категории D может иметь больше преимуществ, чем рисков при использовании во время беременности для некоторых женщин. Хотя бензодиазепины относятся к категории D, лекарства от долгосрочной тревожности, такие как Prozac и Zoloft, часто описываются как «вероятно безопасные». Трициклические антидепрессанты и буспирон также могут быть безопасными во время беременности.

Младенцы, рожденные пристрастием к лекарствам от беспокойства

Поскольку большинство лекарств от тревожности делятся на две основные категории: бензодиазепины и долгосрочные ежедневные препараты, такие как СИОЗС, стоит обратить внимание на оба.Младенцы могут родиться с технической зависимостью или зависимостью от обоих типов лекарств. При приеме бензодиазепинов незадолго до родов у ребенка могут возникнуть симптомы отмены. Симптомы отмены бензодиазепинов у новорожденных могут включать проблемы с дыханием, мышечную слабость, плач, раздражительность, тремор, дрожь и проблемы со сном. Эти симптомы обычно проходят через несколько недель. Отмена бензодиазепина у новорожденных обычно не вызывает каких-либо долговременных эффектов. Что касается СИОЗС, младенец также может испытывать легкие симптомы отмены этих лекарств от тревожности.При отмене СИОЗС у младенцев обычно наблюдаются очень легкие симптомы, которые исчезают в течение 48 часов. Большинство симптомов отмены СИОЗС у младенцев не требуют медицинского вмешательства.

Альтернативы лекарствам от беспокойства во время беременности

Если кто-то беременен и находится в состоянии беспокойства, общий медицинский совет состоит в том, чтобы попробовать другие варианты лечения, прежде чем принимать лекарства. Это верно, даже если лекарство от тревожности считается «вероятно безопасным». Некоторые альтернативы лекарствам от тревожности во время беременности могут включать когнитивно-поведенческую терапию или другой вид немедикаментозной терапии.Некоторым людям могут быть полезны такие альтернативы, как йога, медитация или массаж. Другой вариант — лечение травами, хотя травы и добавки могут быть небезопасными во время беременности, поэтому их также следует принимать только под наблюдением врача. Если врач определит, что риски отсутствия лечения у беременной женщины больше, чем риски приема лекарств, он постарается найти правильный вариант. Поскольку некоторые варианты более безопасны, чем другие, врачи могут, например, порекомендовать СИОЗС вместо бензодиазепина.Если вы в настоящее время принимаете лекарства от тревожности и беременны, вам не следует сразу прекращать их прием, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Если вас беспокоят лекарства, отпускаемые по рецепту, или другие вещества, которые вы или ваш близкий можете принимать, мы рекомендуем вам обратиться к нашей команде в The Recovery Village сегодня.

Связано: Прием лекарств от беспокойства во время грудного вскармливания: что нужно знать

Если вы беременны и ищете здоровые способы справиться с тревогой, не используя потенциально вредные лекарства, приложение Nobu может вам помочь.Это бесплатно и для всех, кто хочет уменьшить беспокойство, справиться с депрессией, повысить самооценку, получить последующий уход после лечения, посещать сеансы телетерапии и многое другое. Загрузите приложение Nobu сегодня!

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Мидазолам — MotherToBaby

Этот бюллетень посвящен воздействию мидазолама во время беременности и грудного вскармливания. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего поставщика медицинских услуг.

Что такое мидазолам?

Мидазолам — это лекарство, которое использовалось для лечения судорог и беспокойства. Он также использовался с другими лекарствами для анестезии во время операций. Два торговых наименования мидазолама — это Versed® и Seizalam®. Мидазолам относится к классу лекарств, называемых бензодиазепинами. У MotherToBaby есть общий информационный бюллетень о тревоге на https://mothertobaby.org/fact-sheets/anxiety-fact/.

Принимаю мидазолам. Может ли мне сложнее забеременеть?

Мидазолам не изучался, чтобы выяснить, может ли его прием затруднить беременность.В экспериментальном исследовании на животных мидазолам не влиял на фертильность.

Я только что узнала, что беременна. Следует ли мне прекратить прием мидазолама?

Поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в то, как вы принимаете это лекарство. Если вы регулярно принимаете это лекарство, а затем внезапно прекращаете его принимать, у вас могут возникнуть симптомы отмены. Мы не знаем, как абстиненция повлияет на беременность. Ваш лечащий врач может помочь вам решить, перевешивает ли польза от приема лекарства любой возможный риск для вашей беременности.

Повышает ли прием мидазолама шанс выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. Исследования не проводились, чтобы узнать, может ли мидазолам увеличить вероятность выкидыша.

Увеличивает ли прием мидазолама вероятность врожденных дефектов?

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятностью рождения ребенка с врожденным дефектом. Это называется фоновым риском. Исследования использования мидазолама во время беременности на людях не проводились.Исследования на животных не выявили более высокой вероятности врожденных дефектов при воздействии мидазолама.

Я слышал, что прием бензодиазепина может вызвать врожденные дефекты, такие как заячья губа и нёбо. Это правда?

Наверное, нет. Некоторые из первых исследований, посвященных применению бензодиазепинов во время беременности, показали небольшое увеличение вероятности возникновения расщелины губы и / или неба (верхняя губа и / или нёбо формируются неправильно и могут потребовать хирургического вмешательства), если их проводить во время беременности. первый триместр.Со времени этих первых сообщений были проведены другие исследования и обзоры, которые не обнаружили увеличения вероятности врожденных дефектов при использовании бензодиазепинов в течение первого триместра.

Может ли прием мидазолама вызвать другие осложнения беременности?

При использовании во время кесарева сечения были сообщения о том, что у новорожденных возникают затруднения с дыханием. Однако также были сообщения об использовании во время кесарева сечения без проблем для новорожденных.Само по себе кесарево сечение может вызвать временные проблемы с дыханием у ребенка.

Вызывает ли прием мидазолама во время беременности долгосрочные проблемы в поведении или обучении ребенка?

Мидазолам не изучался, чтобы выяснить, повлияет ли его прием во время беременности на поведение или развитие ребенка. Исследования на животных показали, что мидазолам в сочетании с другими лекарствами для общей анестезии может влиять на развивающийся мозг. Основываясь на этом, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предложило избегать использования мидазолама в качестве общей анестезии и седативных средств в течение третьего триместра беременности при операциях, не связанных с родами.Если потребуется кесарево сечение, ребенок подвергнется воздействию только на короткий период времени; и это не было связано с трудностями в обучении. Для получения более общей информации об анестезии см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Общая анестезия» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/general-anesthesia-pregnancy/.

Могу ли я кормить грудью, принимая мидазолам?

Мидазолам недостаточно изучен для использования при грудном вскармливании. Небольшие количества мидазолама могут попасть в грудное молоко после однократного внутривенного введения.Если мидазолам вводится как часть общей анестезии (в том числе для кесарева сечения) или однократно, грудное вскармливание можно возобновить, как только мать будет готова к кормлению (после того, как прошли любые побочные эффекты, такие как чувство сонливости). ). Если во время кормления грудью вводится более одной внутривенной дозы, наблюдайте за ребенком на предмет сонливости (трудно просыпаться для кормления), низкой энергии или плохого сосания. Если заметны какие-либо из этих симптомов, обсудите их с лечащим врачом вашего ребенка. Обязательно поговорите со своим врачом по всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием.

Принимаю мидазолам. Может ли мне осложнить беременность моей партнерши или увеличить вероятность врожденных дефектов?

Эффект мидазолама на сперму не изучен. В общем, воздействие отцов или доноров спермы вряд ли повысит риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть ссылки .

OTIS / MotherToBaby признает, что не все люди идентифицируют себя как «мужчины» или «женщины». Когда мы используем термин «мать», мы подразумеваем источник яйцеклетки и / или матки, а под «отцом» мы подразумеваем источник спермы, независимо от гендерной идентичности человека.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

Сообщение FDA по безопасности лекарств: в результате обзора FDA появились новые предупреждения об использовании общих анестетиков и седативных препаратов у маленьких детей и беременных женщин

FDA провело обзор многих опубликованных исследований, включая доклинические и клинические данные.

Доклинические исследования

Мы рассмотрели опубликованные доклинические исследования, показывающие, что раннее воздействие анестетиков может вызывать неблагоприятные нейротоксические эффекты у разных видов, включая простых нематод, крыс и нечеловеческих приматов. ^1-20 Исследования демонстрируют, что использование анестетиков в период быстрого роста мозга или синаптогенеза приводит к широко распространенной потере нейрональных и олигодендроцитарных клеток в развивающемся головном мозге, а также к изменениям синаптической морфологии и нейрогенеза.Основываясь на сравнении этих нечеловеческих видов, считается, что окно уязвимости к этим изменениям коррелирует с воздействием на человека в третьем триместре беременности до первого года жизни, но может увеличиваться примерно до 3 лет.

У беременных приматов на поздних сроках беременности во время пика развития головного мозга плода воздействие кетамина в течение 24 часов в третьем триместре или воздействие изофлурана в течение 5 часов или пропофола в течение 5 часов увеличивало потерю нейрональных клеток у плода.У неонатальных приматов воздействие кетамина в течение 3 часов, которое производило легкую операционную анестезию, не увеличивало потерю нейрональных клеток; однако потеря нейрональных клеток наблюдалась при схемах лечения кетамином в течение 24 часов или изофлураном плюс закись азота или пропофол в течение 5 часов или более. Данные по грызунам, получавшим изофлуран, и приматам, получавшим кетамин, предполагают, что потеря нейрональных и олигодендроцитарных клеток связана с длительным когнитивным дефицитом в обучении и памяти. Клиническое значение этих доклинических данных (на животных) неизвестно.

Клинические исследования

Мы также проанализировали эпидемиологическую литературу, изучающую связь между воздействием анестезии в детстве и неблагоприятными исходами для нервного развития. ^21-41 Исследования были опубликованы между 2009 и 2014 годами. Некоторые исследования не обнаружили связи между воздействием на детей и исходами развития нервной системы
, ^21-29 , тогда как другие обнаружили. ^30-41 В частности, в некоторых исследованиях усилились опасения, что более длительное или повторяющееся воздействие может способствовать возникновению различных когнитивных и поведенческих проблем, включая диагнозы, связанные с задержкой развития нервной системы, нарушения обучаемости и синдром дефицита внимания с гиперактивностью. ^{32, 33, 37, 38, 41} Однако остается неясным, представляют ли эти ассоциации эффект анестезиологических препаратов в отличие от самой операции или являются результатом неконтролируемого смешения, связанного с основным состоянием или другими факторами. Наблюдательные исследования имели много ограничений, в том числе неоднородные определения и меры воздействия и исходов, возможность выбора и искажения информации, неполный контроль за искажением и недостаточную мощность. Большинство исследований включали детей, подвергшихся анестезии в возрасте до 2–3 лет, но исследования сильно различались в зависимости от включенных возрастных групп.Некоторые из них были сосредоточены только на новорожденных и младенцах, в то время как другие включали детей в возрасте до 12 лет, подвергшихся воздействию анестезии. В большинстве исследований не удалось определить продолжительность воздействия анестезии.

Совсем недавно были опубликованы
промежуточные результаты исследования «Общая анестезия по сравнению со спинальной анестезией» и результаты исследования «Оценка нервного развития детской анестезии» (PANDA). ^{42. 43} Исследование GAS — это продолжающееся международное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравниваются нейрокогнитивные результаты после рандомизации либо с регионарной анестезией в сознании, либо с общей анестезией на основе севофлурана у детей младше 60 недель, но родившихся на сроке беременности более 26 недель. которым потребовалась пластика паховой грыжи.Первичным результатом исследования является коэффициент интеллекта (IQ) дошкольного образования Векслера и начальная шкала интеллекта, третье издание (WPPSI-III), в возрасте 5 лет. Вторичный результат — это совокупный когнитивный балл по шкале развития младенцев и малышей Бейли III в возрасте 2 лет. Первые результаты двухлетнего наблюдения были опубликованы в январе 2016 года. Данные были оценены по 238 детям, получавшим регионарную анестезию в состоянии бодрствования, и 294 детям, получавшим общую анестезию. Средняя продолжительность приема севофлурана в группе общей анестезии составила 54 минуты.Авторы сообщили об отсутствии разницы в показателях развития по шкале Бейли III между двумя группами исследования. Они предположили, что эти данные подтверждают вывод о том, что анестезия севофлураном продолжительностью менее 1 часа, по-видимому, не увеличивает риск неблагоприятных исходов развития нервной системы в возрасте 2 лет по сравнению с регионарной анестезией в состоянии бодрствования. Исследование GAS все еще необходимо завершить, чтобы оценить первичный показатель результата WPPSI-III IQ в возрасте 5 лет. ⁴²

Исследование PANDA представляет собой наблюдательное когортное исследование с участием братьев и сестер, в котором изучали, связано ли однократное воздействие анестезии у здоровых детей младше 3 лет с повышенным риском нарушения глобальной когнитивной функции (IQ) в качестве первичного результата и с аномальными доменами. нейрокогнитивные функции и поведение как вторичные результаты в возрасте от 8 до 15 лет.У подвергшихся воздействию детей (n = 105) был один эпизод общей анестезии до 3 лет для плановой хирургии паховой грыжи, и их гестационный возраст при рождении был 36 недель или старше. Средняя продолжительность анестезии в группе, подвергшейся воздействию, составила 84 минуты, при этом 17 детей подверглись воздействию более 2 часов. Девяносто процентов подвергшихся воздействию детей были мальчиками. Когорта, не подвергавшаяся воздействию (n = 105), представляла собой биологически родственных братьев и сестер, наиболее близких по возрасту (в пределах 3 лет) к облученному ребенку, также с гестационным возрастом 36 недель или старше при рождении, но не подвергавшимся анестезии до 3 лет.Исследование показало, что средние показатели IQ не сильно различались между подвергшимися и не подвергавшимися воздействиям братьями и сестрами, причем обе группы получили несколько выше среднего. Не было значительных различий в средних баллах ни по одной из вторичных оценок, хотя подвергшиеся воздействию дети значительно чаще имели ненормальные «интернализирующие» баллы в контрольном списке поведения детей. Возможно, это была случайная находка, поскольку анализы не учитывали несколько конечных точек. ⁴³

Исследование PANDA обратило внимание на многие ограничения предыдущих эпидемиологических исследований.Однако, как было задумано, исследование не могло оценить эффекты длительного или многократного воздействия анестезии или возможные эффекты в более уязвимых подгруппах (например, у менее здоровых детей). Исследование также могло не иметь достаточной мощности для оценки значимых различий во всех вторичных исходах или для анализа, изучающего возраст на момент воздействия, продолжительность воздействия или гендерные различия.

Исследование PANDA, наряду с предварительными результатами исследования GAS, предоставляет некоторые клинические доказательства того, что однократное, относительно короткое раннее воздействие общей анестезии у в целом здоровых детей вряд ли вызовет клинически обнаруживаемые нарушения общей когнитивной функции или серьезные расстройства поведения.Эти результаты согласуются с данными на животных, которые не предсказывали повышенного риска при воздействии анестезии менее 3 часов. Однако испытание GAS еще не завершено, и необходимы дополнительные высококачественные исследования для изучения эффектов многократного и длительного воздействия анестезии на детей, включая уязвимые группы населения. Также необходимы исследования для изучения возможных тонких поведенческих эффектов, уязвимого возраста воздействия, потенциальных гендерных различий и потенциальной вариабельности между конкретными анестетиками и протоколами.

Безопасность седативной стоматологии во время беременности

23 сентября 2021 г.

Многие люди, посещающие стоматолога рядом со мной для таких процедур, как удаление зубов, пломбирование полостей и лечение корневых каналов, получают пользу от стоматологической седации, потому что она уменьшает беспокойство о зубах в их сознании и подавляет их страхи. Женщины во время беременности также нуждаются в стоматологической терапии, подобной описанной выше, но часто обеспокоены безопасностью седативной стоматологии во время беременности.

Медицинские работники и стоматологи рекомендуют женщинам регулярно получать стоматологическую помощь во время беременности, чтобы избежать инфекций, которые могут нанести вред ребенку. К счастью, регулярные посещения стоматолога для чистки и осмотра не требуют обширных стоматологических процедур, когда возникает необходимость в седации.

Тем не менее, женщины должны знать о седативной стоматологии и ее безопасности во время беременности. В этой статье описывается все, что женщины должны знать о стоматологической седации, и объясняется, почему она так важна в случае необходимости.

Седативная стоматология: безопасно ли это во время беременности?

Беременные женщины, проинформированные о необходимости седации зубов при любой стоматологической процедуре, могут задаться вопросом, безопасно ли это для их состояния. Вот почему беременным женщинам будет полезна эта информация.

Дантист в Такоме рекомендует отложить инвазивные процедуры до наступления беременности, если они не понадобятся срочно. Однако есть сценарии, когда стоматологические процедуры становятся необходимыми для поддержания хорошего здоровья полости рта и зубов.Стоматологические процедуры, которые не могут ждать до наступления беременности, включают операцию по поводу заболевания десен и установку зубных имплантатов.

Многие люди, в том числе беременные, обращаются за плановым лечением, чтобы улучшить внешний вид своих зубов и улыбки. Стоматологи рекомендуют не проводить эти процедуры до окончания второго триместра, в период от 14 до 20 недель. Стоматологические процедуры, такие как установка виниров на зубы, требуют применения местной анестезии для поверхностного лечения, которое можно отложить до наступления беременности.

Что касается безопасности седативной стоматологии во время беременности, стоматологический кабинет подтверждает, что она действительно безопасна даже для беременных женщин. У женщин или их партнеров нет причин опасаться, что стоматологическая седация может нанести вред ребенку, даже если им понадобится общая анестезия, самая мощная форма седации. Исследования показывают, что на младенцев не действует общая анестезия, что подтверждает, что любые необходимые процедуры безопасны и не причинят вреда ни ребенку, ни матери.

Типы седативной стоматологии для беременных

Дантист-седативный врач применяет закись азота, также называемую веселящим газом, — самую мягкую форму седации для женщин во время беременности, поскольку она устраняет любые проблемы.Закись азота не приводит к потере сознания женщинами, но расслабляет их и не причиняет вреда ребенку. Кроме того, закись азота помогает успокоить нервы пациента, обеспечивая при этом комфорт во время простых рутинных процедур, таких как обработка фтором или регулировка брекетов.

Дантист Tacoma прописывает оральные седативные препараты в виде транквилизаторов, снотворных и седативных средств для разумных процедур, таких как зубные коронки или удаление зубов. Оральные седативные средства помогают расслабиться беременным женщинам и принимаются от 30 минут до часа до их приема.Женщинам также вводят местную анестезию в ротовую полость возле пораженного зуба, чтобы избежать боли во время лечения. В результате беременные женщины, скорее всего, не будут помнить свой прием, считая, что он длился всего несколько минут, в то время как они могли проводить больше времени в кресле стоматолога.

Принятие рекомендации стоматолога по поводу седации во время беременности может напугать большинство женщин. Тем не менее, седация зубов безопасна для ребенка и беременной женщины, позволяя им пройти столь необходимое стоматологическое лечение, чтобы проблемы во рту не повлияли на их состояние полости рта и общее состояние здоровья.

Почему беременным необходимо проходить интенсивное стоматологическое лечение во время беременности?

Если оставить полость зуба без лечения во время беременности, опасения, что стоматологическая седация создаст больше проблем во рту женщины, потому что инфекция со временем распространяется и поражает все тело. Когда бактерии в полости достигают пульпы зуба, они также поражают кость челюсти и распространяются в кровоток, вызывая различные осложнения для здоровья. Осложнения включают заболевание дыхательных путей, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и так далее, наносящие вред общему здоровью беременной женщины.Излишне упоминать, что ребенок в животе также станет жертвой этих состояний, что приведет к ухудшению общего состояния его здоровья. Седативная стоматология может положить конец незначительной проблеме, связанной с кариесом, путем онемения полости рта и его наполнения, чтобы гарантировать, что он не выходит за пределы того, что необходимо, чтобы создать дополнительные проблемы.

Безопасность седативной стоматологии во время беременности неоспорима. Поэтому беременным женщинам рекомендуется поддерживать свое здоровье полости рта и общее состояние здоровья путем прохождения любых процедур, помимо плановой терапии, необходимой под седативными препаратами, если это необходимо для обеспечения безопасности и здоровья себя и своего ребенка.

Лекарства

Инкрементальное дозирование

• Рекомендуемая процедура умеренной седации
• Начальный болюс
• Титровать до желаемого уровня седативного эффекта на основе фармакодинамических свойств конкретного агента

Синергетические эффекты

• Комбинации препаратов из разных классов часто имеют синергетический эффект, например: бензодиазепины и опиоиды
• Введение одного препарата может уменьшить количество второго препарата другого класса
• В идеале каждый компонент следует вводить отдельно для достижения целевого эффекта i.е. боль или беспокойство

Агенты реверсирования

• Антагонисты опиоидов и бензодиазепинов
• Только устраняет угнетение дыхания и седативный эффект
• Может вызвать боль, гипертонию и тахикардию
• Должен быть доступен при умеренной седации
• Рекомендуется индивидуальный подход к пациенту с использованием других методов, таких как стимуляция, дополнительный кислород, искусственные дыхательные пути, выталкивание челюсти, вентиляция с мешком-маской. Использование реверсивных препаратов требует длительного периода восстановления для наблюдения за признаками повторной седации.

Кислород

• Следует рассмотреть возможность умеренного седативного эффекта
• Специально для пожилых людей или людей с высоким риском
• Должен быть доступен в любое время

В начало

Лекарства: Меперидин (Демерол) Дозировка для эндоскопической седации:

• Начальная доза: 25-50 мг в течение 1-2 минут
• Дополнительные дозы: дозы 25 мг можно вводить каждые 2-5 минут
• Начало действия: 3-6 мин.
• Пиковый эффект: 6-7 мин.
• Продолжительность действия: 1-3 часа
• С осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью, печени и пожилых людей
• Вызывает угнетение дыхания и гипотонию
• Беременность: C
• Лактация: вероятно, безопасна

Детская

• Начальная доза (<50 кг): 1 мг / кг
• Дополнительные дозы: 1 мг / кг можно вводить каждые 2-4 минуты до максимальной дозы 3 мг / кг

Реверсивные агенты: налоксон

Лекарства: Фентанил (сублимация)

Дозирование для эндоскопической седации:

• Начальная доза: 50-100 мкг
• Дополнительные дозы: дозы 25 мкг можно вводить каждые 2-5 минут
• Начало действия: 1-2 минуты
• Пиковый эффект: 3-5 минут
• Продолжительность действия: 30-60 минут
• Беременность: C
• Лактация: безопасная
• Вызывает угнетение дыхания и гипотонию
• Уменьшить дозу у пожилых людей на 50%

Детская (дети старше 12 лет)

• Начальная доза: 0.5-1 мкг / кг (максимальная доза 50 мкг)
• Максимальная доза: 5 мкг / кг или 250 мкг (в зависимости от того, что меньше)

Реверсивные агенты: налоксон

В начало

Лекарства: Диазепам (валиум) Дозировка для эндоскопической седации:

• Начальная доза: 5-10 мг в течение 1 минуты
• Начало действия: 2-3 мин.
• Пиковый эффект: 3-5 мин.
• Продолжительность действия: 6 часов
• Беременность: D
• Лактация: возможно небезопасно
• Уменьшить дозу для пожилых или ослабленных пациентов
• Вызывает угнетение дыхания и кашель

Детская

• Умеренная (сознательная) седация при процедурах:
  • Устный: 0.2-0,3 мг / кг (максимальная доза: 10 мг) за 45-60 минут до процедуры
• Подростки: Умеренная (сознательная) седация при процедурах:
  • Устный: 10 мг
  • IV: 5 мг; при необходимости можно повторить с 2,5 мг

Реверсивные агенты: Флумазенил

В начало

Лекарства: Мидазолам (проверенный)

Дозирование для эндоскопической седации:

• Начальная доза: 1-2 мг
• Дополнительные дозы: 1 мг с интервалом в 2 минуты
• Начало действия: 1-2 минуты
• Пиковый эффект: 3-4 минуты
• Продолжительность действия: 15-80 минут
• Беременность: D
• Лактация: возможно небезопасно
• Снизить дозировку для пациентов старше 60 лет или с ASA> 3
• Вызывает угнетение дыхания и гипотонию; может вызвать судороги при быстром введении
• ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ЧЕРНОЙ КОРОБКИ: правильное использование, угнетение дыхания, индивидуальная дозировка

Детская

• Младенцы до 6 месяцев *: ограниченная информация для этой возрастной группы; рекомендации неясны
• Младенцы и дети в возрасте от 6 месяцев до 12 лет:
  • Начальная доза: 0.05 мг / кг (максимальная доза 2,5 мг)
  • Дополнительные дозы: 0,05 мг / кг (максимальная доза 2,5 мг) с 3-минутными интервалами до достижения максимальной дозы
  • Максимальная доза: 0,3 мг / кг или 15 мг, в зависимости от того, какое из значений меньше

Реверсивные агенты: Флумазенил

В начало

Лекарства: Налоксон (Наркан)
Дозировка для эндоскопической седации:

• Начальная доза: 0,2-0,4 мг
• Дополнительные дозы: 0,2-0.4 мг внутривенно каждые 2-3 минуты до достижения желаемого результата. Дополнительная доза может потребоваться через 20-30 минут
• Начало действия: 1-2 минуты
• Пиковый эффект: 5 мин.
• Продолжительность действия: 30-45 минут
• Пациент должен находиться под наблюдением в течение 2 часов на предмет признаков реседации
• Обращает вспять только опиоиды
• Беременность: B
• Лактация: безопасность неизвестна

Детская

• Начальная доза у детей 0.01 мг / кг массы тела при внутривенном введении
• Если это не приводит к желаемой степени клинического улучшения, можно ввести следующую дозу 0,1 мг / кг массы тела.

Агенты реверсирования: Н / Д
Лекарства: Флумазенил (Ромазикон)
Дозировка для эндоскопической седации:

• Начальная доза: 0,2 мг внутривенно в течение 15 секунд
• Дополнительные дозы: Если желаемое сознание не достигается в течение 45 секунд, до 4 дополнительных доз 0.2 мг можно вводить с интервалом в 60 секунд до максимальной дозы
• Начало действия: 1-2 минуты
• Пиковый эффект: 3 минуты
• Продолжительность действия: 10-15 минут
• Повторное лечение: при повторной седации можно вводить повторные дозы с 20-минутными интервалами. Не более 1 мг (0,2 мг / мин) следует вводить за один раз. Не более 3 мг следует вводить за один час
• Пациент должен находиться под наблюдением в течение 2 часов на предмет признаков реседации
• Заменяет только бензодиазепины
• ЧЕРНАЯ КОРОБКА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: опасность захвата
• Беременность: C
  Лактация: Безопасность неизвестна

Детская (дети 1-17 лет)

• Педиатрические пациенты старше 1 года, рекомендуемая начальная доза составляет 0.01 мг / кг (до 0,2 мг) вводят внутривенно в течение 15 секунд.
• Если желаемый уровень сознания не достигается после ожидания дополнительных 45 секунд, можно вводить дополнительные инъекции 0,01 мг / кг (до 0,2 мг) и повторять при необходимости с 60-секундными интервалами (максимум до 4 дополнительных раз) до максимальной общей дозы 0,05 мг / кг или 1 мг, в зависимости от того, что меньше

Агенты реверсирования: Н / Д

В начало

Лекарственные препараты Пропофол (Диприван)

Дозирование для эндоскопической седации:

• Начальная доза: 10-40 мг
• Дополнительные дозы: IV доза 25-75 мкг / кг в минуту; или инкрементные болюсные дозы в / в 10-20 мг
• Начало действия: менее 30-45 секунд
• Пиковый эффект: 1-2 минуты
• Продолжительность действия: 4-8 минут
• Вызывает угнетение дыхания и гипотонию
• Требуется анестезиологическая помощь во многих штатах
• Уменьшить дозировку для пожилых или ослабленных пациентов
• Противопоказан пациентам с аллергией на яйца
• Беременность: B
• Лактация: вероятно, безопасна

Детская

• Начальная доза: 1-2 мг / кг болюсно в течение 30 секунд
• Дополнительные дозы: 300-350 мкг / кг / час непрерывной инфузии после начальной дозы
• 0.5-1 мг / кг внутривенно с интервалами 3-5 минут по мере необходимости; альтернативно непрерывная внутривенная инфузия 50-150 мкг / кг в минуту

Агенты реверсирования: нет

В начало

Лекарства : Кетамин (Кеталар) Дозировка для эндоскопической седации:

• Начальная внутривенная доза: 0,5 мг / кг
• Дополнительные дозы: титровать до эффекта
• Начало действия: менее 1 минуты
• Пиковый эффект: 1 минута
• Продолжительность действия: 15-30 минут
• Обычно используется для педиатрической седации
• ЧЕРНАЯ КОРОБКА ВНИМАНИЕ: реакции на возникновение, психологические нарушения
• Беременность: B
• Лактация: вероятно, безопасна

Детская

• Начальная внутривенная доза: 0.5-1 мг / кг (максимальная болюсная доза 70 мг) путем медленной инфузии (более 60 секунд)
• Дополнительные дозы: от 0,25-0,5 мг / кг при необходимости до максимум 2 мг / кг

Агенты реверсирования: Нет
Лекарства Закись азота (Калинокс) Дозировка для эндоскопической седации:

• Начальная доза: титровать до эффекта
• Начало действия: 2-3 минуты
• Пиковый эффект: зависит от дозы
• Продолжительность действия: 15-30 минут
• Нет реверсивного агента
• Беременность: B
• Безопасность в период лактации неизвестна

Детская

Реверсивные агенты: Лекарства : Дифенгидрамин (инъекция Бенадрила) Дозировка для эндоскопической седации:

• Начальная доза: 25-50 мг, при необходимости до 100 мг
• Начало действия: 2-3 минуты
• Пиковый эффект: 60-90 минут
• Продолжительность действия: Более 240 минут
• Антихолинергические и седативные свойства
• Беременность: B
• Лактация: вероятно, безопасна

Детская (дети, кроме недоношенных и новорожденных)

Агенты реверсирования: Нет

Лекарства : Прометазин (Фенерган) Дозировка для эндоскопической седации:

• Одноразовая доза: 12.5-50 мг
• Начало действия: 2-5 минут
• Пиковый эффект: Неизвестно
• Продолжительность действия: Более 120 минут
• Беременность: -C
• Лактация — возможно небезопасно
• ЧЕРНАЯ КОРОБКА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: небезопасно для детей младше 2 лет; с осторожностью применять у детей старше 2 лет из-за угнетения дыхания; тяжелое повреждение тканей при экстравазации

Детская

Агенты реверсирования: Нет

Лекарства : Дроперидол (Инапсин) Дозировка для эндоскопической седации:

• Начальная доза: 1.25-2,5 мг медленно в / в
• Дополнительные дозы: Для достижения желаемого эффекта могут быть введены дополнительные дозы 1,25 мг
• Начало действия: 3-10 минут
• Пиковый эффект: 30 минут
• Продолжительность действия: 2-4 часа
• BLACK BOX WARNING: проаритмические эффекты
• Беременность: C
• Лактация: безопасность неизвестна

Агенты реверсирования: Нет

В начало

• Следует использовать наименьшие эффективные дозы
• Наибольший риск — в первом триместре
• Также следует избегать при приближении к сроку поставки
• FDA классифицирует безопасность лекарств при беременности
• Рекомендуется консультация акушера и / или анестезиолога
• Рекомендуется только меперидин
• Мидазолама следует избегать

Безопасность при беременности широко используемых медикаментов для эндоскопической седации

Лекарственное средство: Меперидин Категория FDA: B Комментарии:

• Не является тератогенным в двух крупных исследованиях
• Предпочтительнее фентанила и морфина

Препарат: Фентанил

Категория FDA: C Комментарии:

• Безопасен для людей при введении в низких дозах, типичных для эндоскопии
• Не тератогенный, но эмбриоцидный у крыс
• Быстрое начало действия и более короткое время восстановления, чем у меперидина

Лекарственное средство: налоксон

Категория FDA: B Комментарии:

• Не является тератогенным
• Противоречит матерям, зависимым от опиатов, поскольку он может спровоцировать симптомы отмены опиатов
• Для использования только в случаях угнетения дыхания, гипотонии или отсутствия реакции под тщательным наблюдением
• Риск повторной седации из-за метаболизма препарата

Лекарственное средство: Бензодиазепины

Категория FDA: D
Комментарии:

• Диазепам не следует применять в качестве седативных средств у беременных
• Продолжительное употребление диазепама во время беременности было связано с волчьей пастью и нейроповеденческими расстройствами
• Не сообщалось о связи мидазолама с врожденными аномалиями
• Мидазолам является предпочтительным бензодиазепином, когда меперидина недостаточно
• Следует избегать применения мидазолама в первом триместре

Лекарственное средство: Флумазенил

Категория FDA: C
Комментарии:

• Мало что известно о профиле безопасности
• Не является тератогенным, но вызывает нейроповеденческие изменения у самцов крыс, подвергшихся воздействию в утробе матери

Препарат: Пропофол

Категория FDA: B
Комментарии:

• Безопасность в первом триместре не установлена ​​
• При назначении беременной пациентке рекомендуется назначать этот препарат анестезиологом из-за узкого терапевтического индекса и необходимости тщательного наблюдения.

Препарат: Глюкагон

Категория FDA: B
Комментарии:

• Не противопоказано при беременности

Категории беременности FDA

Категории беременности, назначенные FDA, используемые в Фармацевтическом справочнике, следующие:

Категория A

• Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).

Категория B

• Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.

Категория C

• Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения препарата у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.

Категория D

• Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных из исследовательского или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные выгоды могут служить основанием для использования препарата беременными женщинами, несмотря на потенциальные риски.

Категория X

• Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, а риски, связанные с применением препарата у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.

Вернуться к началу

Педиатрические рекомендации:

• Анестезиологическая помощь является стандартом лечения седативных препаратов у детей

Пожилые люди:

• Используйте меньше агентов при меньших дозах с большим промежутком времени между дозами
• Выбирайте препараты с коротким периодом полувыведения, минимальными активными метаболитами и ограниченными побочными эффектами

Обструктивное апноэ сна:

• Седация расслабляет мышечный тонус верхних дыхательных путей и увеличивает сопротивление дыхательных путей, что приводит к уменьшению диаметра дыхательных путей

Вернуться к началу

Коэн, Л.B., DeLegge, M.H., Aisenberg, J. et al. (2007). Обзор эндоскопической седации Института AGA, Гастроэнтерология, 133: 675-701.

Бриггс, Г.Г., Гриман, Р., К., Яффе, С.Дж. (2011). Лекарственные средства при беременности и кормлении грудью: справочное руководство по риску для плода и новорожденного . 9 ^-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кост, М. (2004). Умеренная седация / обезболивание: основные компетенции для практики , 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Сондерс.116.

Людвин, Д. Б., Шафер, С. Л. (2008). ПРОТИВ: предупреждение о черном ящике для дроперидола не следует удалять (но следует уточнить). Анестезия и анальгезия. 106: 1418–20. Epocrates Online. Получено с: https://online.epocrates.com/noFrame/?ICID=eolepocratesheaderbutton

.

В начало

.