Успокоительные в первом триместре беременности: Успокоительное при беременности — 22 ответов на Babyblog

Успокоительные средства для беременных в 1 триместре, во 2 и в 3

Как только женщина узнает новость о своей беременности, она начинает переживать. Повышенная тревожность мешает нормально спать, не дает возможности расслабиться. Как результат – плохое самочувствие, что может сказаться на развитии малыша. Прием успокоительных средств для беременных в 1 триместре не желателен, но будущая мама может справиться с тревожностью безопасными методами. В последующих триместрах разрешен прием некоторых седативных препаратов, но важно знать, каких именно.

Любые препараты должны приниматься только по врачебной рекомендации

Чем опасны стрессы

Сильные переживания во время беременности могут отразиться на крохе. Если будущая мама чрезмерно нервничает, постоянно пребывает в состоянии стресса, не может побороть тревогу, то последствия могут быть плачевными. Плохое психоэмоциональное состояние женщины может привести к целому ряду неприятных последствий и отобразиться на ребенке.

В результате стресса беременной у малыша может наблюдаться:

• недобор массы тела;
• гипоксия;
• отставание в развитии;
• проявления аутизма;
• нарушение ЦНС;
• синдром дефицита внимания;
• гиперактивность;
• сердечные патологии;
• повышенное беспокойство.

На поздних сроках переживания могут спровоцировать преждевременные роды. Стресс наносит ущерб и здоровью женщины. На фоне повышенной тревожности обостряются хронические заболевания. Стресс провоцирует снижение иммунитета: женский организм становится уязвимым к вирусам и инфекциям, которые чрезвычайно опасны в «интересном положении». Переживания сказываются на работе сердечно-сосудистой системы, могут спровоцировать развитие сахарного диабета.

Нужно ли обращаться к врачу

Опытный диетолог поможет составить подходящее меню

Учитывая, что от стабильного психоэмоционального состояния зависит здоровье будущей мамы и нормальное развитие малыша, женщине в положении нужно научиться справляться со своими эмоциями.

Не всегда успокоения можно добиться своими силами. Особенно тяжело побороть повышенную нервозность женщинам, которые впервые ждут малыша. Для них все изменения организма в новинку, молодые мамы боятся неосторожными действиями навредить крохе.

Если не удается побороть свои страхи больше недели и тревожность только нарастает, не давая спать, нужно обращаться за помощью к врачу. Он даст советы, как справиться с проблемой без рисков для крохи. Иногда достаточно простых изменений рациона и распорядка дня, чтобы улучшить свое самочувствие. Если общие рекомендации оказываются недейственными, то врач может выписать седативные препараты.

Успокоительные средства при беременности можно пить только после консультации со своим доктором. «Самодеятельность» в этом вопросе категорически запрещена. Существует ряд нюансов, о которых может знать только специалист. Например, один и тот же препарат опасен в начале срока и может помочь справиться с эмоциями ближе к родоразрешению, не причиняя вреда малышу.

К тому же пациентка не может адекватно оценить свое состояние и понять, когда можно обойтись без лекарств, а когда риски от стресса выше вероятности побочного действия успокоительных во время беременности. Делать такие выводы – компетенция врача.

Тревожность в первом триместре

Сразу же после зачатия гормональный фон женщины начинает меняться. Эндокринная система «запускает» подготовку к длительному периоду вынашивания. Изменения гормонального фона приводят к повышенной плаксивости, раздражительности, резкой смене настроения. В первом триместре беременности многих мучает токсикоз, что только усиливает тревожность. Все это скоро пройдет, но важно научиться справляться со своими эмоциями здесь и сейчас.

В первые месяцы врачи не рекомендуют пить успокоительные аптечные средства. Их назначают только в крайних случаях и в минимальных дозах. Без консультации врача принимать успокоительные сразу после зачатия категорически запрещено: можно даже потерять беременность. В 1-ом триместре происходит формирование плацентарного барьера, закладка важных органов и систем. Этот процесс легко нарушить даже, казалось бы, безобидными лекарствами.

Безопасные методы борьбы

Успокоительное при беременности 1 триместре нежелательно, но это не значит, что нужно пустить ситуацию на самотек. До 15-ой недели беременности медики рекомендуют поправлять свой настрой без таблеток. Сделать это можно с помощью простых рекомендаций.

• Прогулки. Хорошо отвлекают от негативных мыслей пешие прогулки. Пока нет живота, гулять максимально комфортно. Следует пользоваться этой возможностью. Пребывание на свежем воздухе позитивно сказывается и на общем самочувствии женщины: организм насыщается кислородом, благодаря чему появляется энергия и отступают проявления токсикоза.
• Положительные эмоции. Отвлечься от страхов и переживаний помогут положительные впечатления. Будущей маме стоит выделить время на то, что ей больше всего нравится. Удовольствие можно получить от шоппинга, чтения книг, любимого хобби. Радость подарит досуг с близкими людьми. За положительными эмоциями будущей маме некогда будет думать о своих страхах. Тем временем она привыкнет к новому статусу и тревожность снизится.
• Ароматерапия. Ароматы имеют свойство действовать успокаивающе, поэтому в борьбе с переживаниями в начале беременности врачи часто рекомендуют обращаться к ароматерапии. В период вынашивания крохи чувствительность к запахам усиливается. Нужно выбирать наиболее приятные, нерезкие запахи. В аромалампу можно капнуть эфирное масло сосны, мяты, мелиссы, сандала. Но важно понимать, что разные люди по-разному воспринимают ароматы. Возможно, рекомендованные масла не подойдут, и придется искать свое. Перед сеансами ароматерапии важно проверять, нет ли аллергической реакции на определенное масло.
• Травяные чаи. Некрепкие травяные чаи из мяты, липы, ромашки способы подарить умиротворение. Они действуют расслабляюще. На основе этих травяных компонентов выпускают и фармакологические средства, но о целесообразности их применения нужно консультироваться с врачом.

Если у женщины беременность первая и нестабильное психоэмоциональное состояние вызвано страхом неизвестности, то следует поговорить с мамой, сестрой или подругой. Услышав об опыте других, легче побороть свои страхи.

Как улучшить психологическое состояние во 2 триместре

Во втором триместре гормональный фон стабилизируется. Будущая мама привыкает к  новой роли. Тревожность и нервозность должны сойти на нет. Но так бывает не всегда. Для борьбы с перепадами настроения в этом периоде актуальны те же общие рекомендации, что и для начала беременности. Если психоэмоциональное состояние во 2 триместре не наладилось, нужно обращаться к своему доктору. Только он может определить точную причину такого состояния и дать советы, как с ним бороться.

Роль витаминов

Будущей маме нужно много отдыхать

Повышенная раздраженность в середине беременности может сигнализировать о нехватке витаминов и минеральных веществ. Чрезмерная тревожность часто возникает на фоне дефицита витаминов группы В. Подтвердит предварительную догадку анализ крови. Если корень проблемы кроется в нехватке витаминов, то врач назначает соответствующие витаминно-минеральные комплексы. Пить их самостоятельно не стоит: гипервитаминоз при беременности так же опасен, как и недостаток полезных веществ.

Улучшить психоэмоциональное состояние можно и с помощью коррекции рациона. Меню нужно обсуждать с наблюдающим беременность врачом. Он посоветует те продукты, которые улучшают эмоциональное состояние, позитивно отображаются на физиологическом самочувствии. В рационе в период вынашивания малыша обязательно должны присутствовать орехи, кисломолочные продукты и молоко, фасоль, печень, говядина. Это – источник витаминов группы В.

Лекарственные травы

На 17-ой неделе плод сформирован, идет быстрый набор веса. Если нет осложнений, то врач может выписать аптечные седативные средства на основе трав. Однако обычно рекомендуют использовать для нормализации психоэмоционального состояния не фармакологические формы, а самодельные отвары из трав. В лекарственных растениях содержатся активные компоненты, снимающие напряжение. Травы мягко воздействуют на организм, не причиняя вреда малышу, тогда как аптечные растительные успокоительные во 2-ом триместре могут вызвать аллергические реакции.

Беременной поможет:

• Пустырник. Снимает психоэмоциональное напряжение, помогает при бессоннице, улучшает работу сердца, борется с симптомами токсикоза. Категорически запрещены аптечные спиртовые настои и таблетки: они могут повлиять на плод. Из растения можно делать чай либо готовить отвар.
• Валериана. Повышает стрессоустойчивость, подавляет чувство тревоги, улучшает сон. Беременным можно пить таблетки из корня валерианы и самодельные отвары. Настои за счет своей концентрированности строго запрещены.
• Мелисса. Помогает расслабиться, снимает тревожность, эффективна при бессоннице. Листья растения нужно заваривать как обычный чай. Мелисса абсолютно безопасна, однако при чрезмерном увлечении такими чаями могут возникнуть побочные эффекты.

Какое успокоительное для беременных во 2 триместре лучше принимать, подскажет врач. Он определит продолжительность приема отваров, оптимальную дозировку. Фитотерапия тоже может стать опасной, если не правильно ею пользоваться.

Безопасные успокоительные в 3 триместре

Когда два триместра позади, появляется новая причина для беспокойства – предстоящие роды. С нервозностью на поздних сроках нужно бороться. Хронический стресс может стать причиной преждевременных родов, привести к осложненной родовой деятельности. 3 триместр позволяет использовать для успокоения аптечные препараты. Плацента окончательно сформирована, риск причинить вред малышу минимален.

Какое успокоительное можно в третьем триместре, нужно спрашивать у своего врача. Средство выбирают индивидуально, учитывая течение беременности, особенности здоровья пациентки. Индивидуальный подход требуется при расчете дозы, продолжительности приема. Самыми безопасными считаются такие средства:

• «Глицин». Особенность этого препарата – синтетический состав. Но принимать его под контролем врача на поздних сроках можно. Он помогает при нестабильном эмоциональном состоянии, подавленности, бессоннице, хронической усталости.
• «Персен». Седативное средство с травяной основой. В его состав входят растения, которые обладают выраженным успокаивающим действием – пустырник, листья мыты, валериана. Лекарство не только помогает побороть накопившуюся раздраженность, но и работает на «опережение»: его можно принимать перед важными встречами, чтобы не нервничать. Иногда растительный препарат назначают и на более ранних сроках, если того требует клинический случай.
• «Ново-Пассит». В составе седативного средства много растений, оказывающих успокоительное действие. К классическому тандему мелисса + валериана добавлены зверобой, бузина, пассифлора. Препарат расслабляет ЦНС, помогает быстро уснуть и забыть о тревогах. Лекарство выпускается в двух формах – таблетки, сироп. В положении предпочтительней пить таблетки: в их составе отсутствует спирт.

Запрещенные средства

Химические успокоительные при беременности категорически запрещены. Конечно, они мощнее растительных лекарств и седативных с мягким действием, но могут нанести непоправимый вред малышу. Табу накладывается на препараты, которые относятся к транквилизаторам. Они могут вызвать серьезные патологии плода, нарушить нервную систему крохи. Особенно опасно принимать лекарства этой группы в начале беременности, когда идет формирование плода, закладка органов.

Какие успокоительные можно беременным, нужно узнавать у своего врача. В период терапии обязательно необходимо следовать всем предписаниям доктора, не нарушать графика приема средств, не превышать дозировку. Если есть внутренние ресурсы победить стресс и тревогу без обращения к лекарствам, нужно попробовать решить проблему таким образом. Все-таки при беременности медикаменты нежелательны.

что можно пить на раннем и позднем сроке, какое выпить для успокоения в первом и втором триместре беременности?

Часто возникает вопрос, какие успокоительные можно беременным. В этот период у женщины начинается гормональный взрыв. Ей в голову приходят безумные идеи. Некоторые из них заставляют ее волноваться. Чтобы снизить уровень стресса необходимо использовать специальные лекарственные средства. Однако врачам нужно быть осторожным. Потому что не все успокоительные подойдут для лечения женщин в положении.

Можно ли успокоительные во время беременности?

Любое медикаментозное вмешательство в организм будущей мамы – нежелательно. Поэтому врачи стараются не использовать таблетки и сиропы для лечения заболеваний.

Однако в некоторых случаях это действительно необходимо.
Из-за высокого уровня стресса возможно:

• нарушение обмена веществ;
• бессонница;
• тонус матки;
• сбой в работе ЖКТ;
• истощение организма.

Это только минимальные проблемы, которые могут появиться у беременных из-за постоянного чувства тревоги. Большая их часть негативно сказывается и на развитии ребенка. Поэтому врачи вынуждены использовать успокоительные средства, позволяющие малышу нормально развиваться.

Безопасные успокаивающие для беременных

Важно использовать только разрешенные лекарства для снижения уровня стресса. Употребление средств, которые не входят в перечень разрешенных, способно навредить здоровью ребенка и его матери. Поэтому врачи вынуждены подстраховываться во время назначения курса терапии.

Рекомендуется выбирать натуральные лекарственные средства, среди которых:

• Глицин;
• Пустырник;
• Мелисса;
• Валериана;
• Ново-Пассит;
• Персен;
• Магне B6.

При этом необходимо учитывать, что не всегда стресс лечится медикаментозно. Иногда достаточно записаться на прием к психологу или психотерапевту. Во время беседы можно вскрыть проблемы, причиняющие беспокойство. Уже через несколько сеансов уровень стресса значительно снижается. Нередко чувство тревоги проходит, если оградить себя от него. Например, когда на работе проблема с руководством, достаточно получить больничный лист.

Какие можно принимать в первом триместре?

Необходимо понимать, что первый триместр – это наиболее ответственный период. Поэтому рекомендуется избегать любое медикаментозное воздействие на организм беременной девушки.
Таким образом, врачи могут выписать:

• Глицин;
• Пустырник;
• Валериану.

Важно. Запрещено самостоятельно назначать лекарства. Те средства, которые помогали обычно, в период беременности могут оказаться бесполезным. Более того, есть высокий риск навредить малышу. Только врач может сделать вывод о том, насколько опасен уровень стресса, а также о противопоказаниях конкретно взятого лекарства.

Учитывая соотношение риска и пользы, принимается решение о назначении терапии. Если лекарство не помогает или появились новые симптомы, надо незамедлительно сообщить врачу. Он обязан изменить курс лечения. Настоятельно рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе и делать упор на прогулки и отдых вместо использования медикаментов.

Во втором

В этот период ребенок продолжает развиваться, однако основные системы организма уже появились. А значит, риск для малыша значительно меньше во время лечения стресса матери.
Таким образом, врачи могут задействовать дополнительно:

• Нова-Пассит;
• Мелиссу;
• Пустырник.

Важно. Растворы не должны быть на основе спирта, так как он может нарушить развитие плода. Сегодня нет оптимальной дозировки алкоголя. Даже один глоток может привести к печальным последствиям, в результате чего придется прерывать беременность.

Требуется обязательно использовать натуральные лекарственные средства. Химические вещества могут проникнуть через плацентарный барьер. А еще есть риск, что они снизят количество питательных веществ, попадающих к ребенку.

Справка. Некоторые препараты все равно могут негативно отразиться на здоровье ребенка. При появлении новых симптомов, нужно незамедлительно прекратить употреблять лекарство и обратиться к врачу. Он, в свою очередь, проведёт ряд анализов для выяснения того, насколько критическими стали изменения.

При нарушении развития плода необходимо попытаться исправить ситуацию медикаментозно. В большинстве случаев это удается сделать.

В третьем

В этот период крайне редко приходится прибегать к лекарствам, поскольку психоэмоциональный фон стабилизируется. Но иногда все же появляется необходимость лечения от стрессов. Спектр лекарственных средств довольно широкий. Так как плод уже развит, ему остается только набирать вес.

Для снижения уровня стресса рекомендуют:

• пройти курс молодых мам;
• принимать отвар шишек хмеля;
• использовать Персен.

Справка. Несмотря на практически завершенное развитие плода, врачи должны следить за состоянием его и матери. В противном случае можно потерять ребенка.

Какое выпить на позднем сроке?

На поздних сроках возможно принимать практически любые лекарственные средства для подавления стресса. Но надо помнить, что назначение должно исходить от врача. Учитывая особенности внутриутробного развития плода, он выбирает конкретно взятый препарат и дозировку. Она должна быть максимально безопасной в каждом конкретно взятом случае.

Вот основные противопоказания успокоительных средств:

• индивидуальная непереносимость;
• травмы головы;
• печеночная недостаточность;
• воспалительные процессы в ЖКТ;
• выраженная гипотензия.

В этих случаях необходимо лечить стрессы с помощью психолога или психотерапевта.

В качестве побочных эффектов могут возникнуть головокружение, тошнота, тахикардия, вялость, сонливость и головные боли. Очень опасным симптомом является тошнота. Она может вызвать рвоту, увеличивающую тонус матки. Поэтому нужно внимательно относиться к любым позывам и своевременно сообщать о них врачу. Тогда он скорректирует план лечения.

Какие нельзя пить от нервов на раннем сроке?

Перечень препаратов, которые не стоит применять во время беременности, довольно большой. Необходимо их объединить в несколько групп:

1. В которых присутствуют химические вещества. Они легко проникают через плацентарный барьер и наносят малышу большой ущерб.
2. На основе спирта. Алкоголь может вызвать ряд нежелательных последствий в виде нарушения строения плода или проблемы в развитии определенных систем.
3. Сильнодействующие, у которых большое количество побочных эффектов.
4. Вызывающие вялость и апатию ко всему.

Справка. Если у девушки стресс во время беременности и слабые лекарства не помогают, то врачи стараются записать ее к психотерапевту. Это отличная возможность обсудить со специалистом все страхи и переживания и избавиться от них. При этом никаких побочных эффектов не возникает.

Народные средства для успокоения

В интернете всегда можно найти большое количество народных рецептов для решения проблем с тревогой и стрессом. Однако надо учитывать, что без консультации врача не стоит прибегать к ним. Каждая беременность уникальна, организм может не перенести побочных эффектов. Поэтому лучше отказаться от использования таких способов лечения. Прибегая к ним, девушка действует на свой страх и риск.

Есть несколько продуктов питания, позволяющих успокоить нервы. Лидерам считаются:

• мед;
• малина;
• молоко и молочные продукты;
• морковный и свекольный сок;
• лук;
• зеленый чай;
• мята.

Важно. Надо быть весьма осторожной во время употребления этих продуктов в пищу. Они могут вызвать аллергию, а также считаются опасными при наличии определенных патологий.

Запрещено делать самостоятельно настойки на основе спирта. Они способны нарушить развитие ребенка.

Таким образом, лечение стресса во время беременности должно сводиться к консультации со специалистом и назначению некоторых лекарственных препаратов. Также девушке нужно чаще бывать на свежем воздухе и отдыхать.

Не стоит пытаться решать проблемы, этим должен заниматься супруг. При наличии любых трудностей во время лечения стресса надо отказаться от терапии и еще раз обратиться к врачу. Он, изучив новые симптомы, делает вывод о необходимости продолжения лечения. При этом учитывается потенциальная польза и вред.

Иногда стресс является следствием других проблем, связанных с нарушением обмена веществ в организме. Поэтому нужно внимательно изучать результаты анализов и делать правильные выводы. Симптоматическое лечение в случае с беременными помогает далеко не всегда.

Какие успокоительные можно беременным в первом триместре беременности

Безопасные успокоительные средства для беременных

Глицин

Глицин — входящая в состав многих пищевых продуктов и лекарственных средств аминокислота. Данный препарат нормализует процессы торможения и возбуждения в центральной нервной системе путем нормализации уровней в организме кальция и калия. Глицин продается в форме таблеток и порошка, начинает оказывать терапевтическое действие в среднем через неделю после начала приема.

Благодаря своим свойствам, глицин способствует улучшению сна, развитию умственных способностей, избавляет от чувства тревоги и беспокойства. Некоторые исследования показывают, что препарат уменьшает гиперактивность в головном мозге и даже играет определенную роль в лечении и профилактике психических расстройств. Согласно другим данным, совместный прием глицина и дополнительных добавок снижает риск возникновения инсульта и судорог.

Употребление глицина во время вынашивания ребенка должно происходить строго после консультации со специалистом, поскольку нет надежных исследований о его безопасном влиянии на беременность. Несмотря на то, что аминокислота входит в состав многих продуктов питания и естественным образом воспроизводится человеческим организмом, возможно в форме медикамента она может отличаться от биологического вида. Также существует вероятность наличия в лекарственных средствах с глицином и других вспомогательных веществ, небезопасных для использования во время беременности.

Пустырник

Активные ингредиенты и вещества: растение содержит алкалоиды, флавоноиды, иридоиды, танины (5-9%), терпеноиды, лимонную кислоту, яблочную кислоту, олеиновую кислоту, холин и фенолгликозид.

Пустырник является эффективным средством в борьбе с психоэмоциональным напряжением: снижает артериальное давление и улучшает работу сердца. Однако аптечные формы выпуска препарата в виде таблеток и настоя относятся к запрещенным успокоительным при беременности, поскольку они содержат в своем составе вредные для организма плода вещества. Будущим матерям рекомендуется использовать только чаи и отвары из пустырника, изготавливать которые нужно из чистой травы без примесей.

Помимо успокоительного эффекта, пустырник помогает справиться со стрессом и беспокойствами, очищает кровь от излишков жира и снижает артериальное давление. Употребление отвара растения назначается при рассеянном склерозе, хронической усталости, невралгии, гипотиреозе и бессоннице. Трава также обладает мягким мочегонным и антибактериальным действием.

Мелисса лекарственная

Мелисса лекарственная — многолетнее травянистое растение с ярко выраженным лимонным вкусом. На протяжении долгого времени ее листья используют для изготовления настоев, добавляют в чаи и лекарственные препараты. Специалисты советуют употреблять мелису при проблемах с пищеварением (расстройство желудка, вздутие живота, метеоризм и колики), головной или зубной боли, в случае возникновения психических расстройств или частой бессонницы.

Одним из преимуществ мелисы является отсутствие противопоказаний к применению у беременных женщин. Растение обладает способностью стимулировать сон, расслаблять тело и оказывать успокаивающий эффект, препятствуя возникновению основных неприятных симптомов беременности.

Врачи не рекомендуют употреблять мелиссу на протяжении длительного времени и использовать в небольшом количестве: 2-3 стакана заваренных листьев растения в день на протяжении 1 недели. Слишком частое потребление может вызвать побочные эффекты: головокружение, рвоту и тошноту. Перед началом применения следует проконсультироваться с врачом.

Валериана

Успокоительные средства при беременности на основе экстракта валерианы не должны содержать этиловый спирт, поэтому будущим матерям рекомендуются таблетки и отвары с данным действующим веществом, при этом к приему строго запрещена форма в виде настоя. Препараты валерианы улучшают сон, снимают головные боли, стимулирует работу сердца и излишнее возбуждение ЦНС. Седативный эффект от лекарственного средства наступает через несколько дней после начала применения. При терапии валерианой в виде таблеток нужно внимательно следить за дозировкой.

Ново-Пассит

Ново-Пассит — успокоительное средство для беременных во втором триместре и на более поздних сроках. Данный препарат содержит растительные компоненты: экстракты валерианы, мелиссы, зверобоя, боярышника, страстоцвета, хмеля и бузины. Обладает угнетающим действием на ЦНС, улучшает сон, благоприятно влияет на работу сердца. Выпускается в виде сиропа и таблеток, беременным женщинам рекомендована 2 форма выпуска препарата, поскольку она не содержит спирта.

Внимание! Несмотря на то, что многие успокоительные средства считаются безопасными для беременных женщин, перед их употреблением следует проконсультироваться с врачом, поскольку некоторые лекарственные препараты имеют противопоказания, определенную дозировку и рекомендованную длительность терапии.

Персен

Персен — комбинированный растительный препарат, содержащий в своем составе экстракты мяты, мелиссы и валерианы. Продается в виде таблеток. Персен обладает седативным эффектом, избавляет от бессонницы, улучшает работу сердца. Не рекомендуется к применению на ранних сроках гестации.

Валидол

Валидол помимо благоприятного расширяющего эффекта на сосуды сердца обладает и седативным действием. Он вызывает угнетение ЦНС, улучшает сон и нормализует психику. Данный препарат выпускается в виде капель, капсул и таблеток, для будущих матерей рекомендована последняя форма выпуска. Однако стоит учесть, что Валидол запрещен к приему в 1 триместре и лицам с пониженным артериальным давлением.

Магне B6

Магне B6, как следует из названия, содержит в своем составе магний и витамин B6. Данный препарат выпускается в виде таблеток и порошка для раствора. Магне В6 активизирует нормальное функционирование нервной системы, тем самым благоприятно воздействуя на психическое состояние. Также препарат оказывает положительное действие на кишечник, сердце и мышцы. Беременным женщинам рекомендуется применять данное лекарственное средство лишь по строгим показаниям.

Альтернатива лекарственным средствам

Не рекомендуются к приему любые успокоительные средства при беременности в первом триместре, на более поздних сроках гестации женщине следует по возможности избегать приема любых препаратов. При нестабильном эмоциональном состоянии беременным женщинам следует больше времени проводить на свежем воздухе, постараться отгородить себя от стрессов, нормализовать свой режим дня и отводить на сон ежедневно хотя бы 7-8 часов.

Также эффективным средством в борьбе с психоэмоциональным напряжением является правильное питание. В рацион следует включать пищу, богатую белками, витаминами и микроэлементами: рыбу, молоко, фрукты, постное мясо, овощи, орехи. Положительное влияние на настроение и сон оказывают эфирные масла, поэтому можно расставить в комнате баночки с данными веществами. Однако при использовании ароматерапии следует тщательно следить за своим самочувствием, поскольку она часто вызывает аллергию.

Запрещенные успокоительные во время беременности

Строго запрещены к приему на любом сроке беременности препараты барбитуровой кислоты (Фенобарбитал, Гексамидин). Данные лекарственные средства вызывают врожденные пороки развития плода, кровотечения, дыхательную недостаточность.

Беременным женщинам запрещены любые транквилизаторы, особенно производные бензодиазепина (Феназепам, Диазепам). Препараты данной группы вызывают врожденные пороки развития плода, угнетают его нервную систему. При приеме бензодиазепинов перед родами у ребенка возникает задержка дыхания, слабость мышечного тонуса, низкое артериальное давление.

Успокоительные при беременности 1 триместр

Успокоительное при беременности

Эмоциональное состояние женщины в период беременности становится большой проблемой как для нее самой, так и для ее близких. Внезапные перепады настроения, раздражительность, тревожность, всплески эмоций – все это вполне объяснимо, однако от осознания этого факта легче не становится. И хотя все кругом твердят, что беременным нервничать нельзя, но от постоянного повторения этой фразы проблема не решится. Можно ли женщине, вынашивающей ребенка, использовать препараты для снятия раздражительности и повышенной тревожности? И каким критериям должны соответствовать принимаемые при беременности успокоительные?

В чем причина излишней нервозности

Обычно подобные ситуации наблюдаются в первом триместре, когда в организме женщины происходит глобальная перестройка, в частности меняется гормональный фон, что необходимо для создания благоприятных условий для развития плода. Ценой таких перемен становятся слезы, истерики и другие неприятные эмоции, которые испытывает беременная.

Но виновниками раздражительности могут стать не только бушующие гормоны. Нередко на работе или дома возникают неприятные ситуации, заставляющие чувствительную будущую мамочку волноваться и переживать. А если ко всему прочему добавляются проблемы с вынашиванием малыша, справиться с этим грузом без приема успокоительных при беременности становится очень сложно.

Какие успокоительные можно пить беременным

В идеале от приема любых препаратов, в том числе и успокоительных, при беременности стоит воздержаться. Особенно это актуально для ранних сроков, когда формирование плаценты только начинается и плод ничем не защищен. Намного лучше попытаться дистанцироваться от события, вызывающего отрицательные эмоции. Попробуйте просто выйти на полчасика: погуляйте в парке, подышите свежим воздухом, или же просто прилягте и отдохните. Вполне вероятно, что успокоившись, вы поймете всю ничтожность повода, ранее вызывавшего раздражение и переживания.

Но, к сожалению, такая терапия помогает далеко не всем. Очень часто стабилизировать эмоциональное состояние женщины можно лишь с помощью приема седативных средств. Несмотря на то, что выбор подобных препаратов достаточно широк, далеко не все успокоительные при беременности безопасны. Прежде чем использовать то или иное лекарство, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Итак, какие успокоительные можно пить беременным? В первую очередь будущим мамам рекомендуют легкие седативные препараты на растительной основе, в числе которых валериана и пустырник (как в форме таблеток, так и в виде настойки). Также в список разрешенных лекарств попали современные комбинированные препараты Ново-Пассит и Персен.

Наиболее часто применяемым сегодня успокоительным средством является Ново-Пассит, оно выпускается в форме таблеток и настойки. Благодаря тому, что в останове препарат

лекарственные травы в виде саше и чаев, безопасные препараты из аптеки

Ожидание, даже приятное, всегда связано с тревогами. Во время беременности волнение вызывают результаты анализов и обследований, пол и здоровье малыша, семейный бюджет и жилищные условия. Главной задачей будущей мамы является правильная организация собственного режима для обеспечения своего здоровья и полноценного развития ребенка. Одним из безоговорочных табу во время беременности становится прием сильнодействующих лекарств. Врачи стараются корректировать различные отклонения с помощью фитотерапии и разрешенных к приему мягких препаратов.

Какие успокоительные можно беременным на основе трав?

Лекарственные травы являются достойной альтернативой аптечным средствам. Тем более, что многие из последних изготовлены на основе природного сырья.

Несмотря на мягкое действие, во время беременности следует избегать чрезмерного потребления отваров и травяных чаев.

• Лаванда. Это ароматное растение известно своим успокаивающим действием. Для достижения эффекта масляным экстрактом ароматизируют постельное белье, подушку, используют саше. Небольшая подушка, содержащая внутри сушеную лаванду станет приятной спутницей вечернего засыпания;
• Мелисса. Успокоительный чай для беременных из этого растения поможет расслабиться в любое время дня;
• Ромашка. Успокаивающее действие оказывает чай из ее цветков, вдыхание аромата свежезаваренного растения. Не подойдет она тем, кто страдает от поллиноза, сенной лихорадки;
• Пустырник не только оказывает успокаивающее действие, но и делает сердце здоровее;
• Валериана известна успокаивающим и расслабляющим действием.

Некоторые из этих трав также можно использовать при снятии болей в горле посредством полоскания. Если они не помогают, то лучше всего использовать Фурацилин, при беременности используется в виде растворенного порошка в соответствующих пропорциях.

Во время беременности очень важно следить за своим здоровьем. Многие серьезные заболевания начинаются с появления кашля. Поможет вылечить кашель сироп Гербион, при беременности назначается врачом в зависимости от типа кашля.

Однако, если врач поставил диагноз ОРВИ, грипп или другое вирусное заболевание, то тут необходимо использовать противовирусные средства. Разрешенные противовирусные препараты при беременности перечислены тут. Лекарства этого типа принимаются после предварительной консультации со специалистом и лишь под его наблюдением.

Успокоительные средства и препараты для беременных женщин

Какое успокоительное можно пить беременным? Признаны безопасными и эффективными успокаивающими, расслабляющими средствами Ново-Пассит и Персен.

1 триместр

Первые шестнадцать недель беременности характеризуются отсутствием плацентарного барьера, все химические вещества, которые принимает будущая мама попадают к развивающемуся плоду. Поэтому прием успокоительных для беременных в 1 триместр должен иметь весомые причины и обсуждается с врачом.

2 триместр

Закладка основных органов и систем уже произошла, плацента сформирована, диапазон допустимого лечения тревоги и беспокойств стал шире.

Допустим прием успокоительных для беременных во 2 триместр таких как:

• Ново-Пассит — по чайной ложке дважды в сутки, лекарственная жидкость принимается с водой или добавляется в чай
• Персен — успокоительные таблетки для беременных, в составе которых есть растительные экстракты, расслабляют, предупреждают появление беспокойства, улучшают засыпание. Очень важно, что они не вызывают дневной сонливости

Дозировка Персена при беременности должна быть минимальна — одна таблетка для засыпания на ночь, одна — днем при ощущении беспокойства, нервозности.

3 триместр

Заключительный триместр отличается большей зрелостью плаценты, почти завершившимся развитием плода. Возросла и нагрузка на все системы материнского организма, возможны отклонения в связи с отеками, изменением давления.

Регулировать ночной сон и настроение в течение дня с помощью малых доз лекарственных препаратов можно, но только с разрешения врача.

Заваренные листья брусники при беременности помогают в снятии отеков. Это безопасное натуральное средство, но даже оно требует консультации с врачом и строгого соблюдения назначенной дозировки.

Принятие своего состояния и тревог, с ним связанных, поможет организовать правильный режим отдыха и активности. Избавиться от неврозов поможет вдыхание аромата сушеных трав: лаванды, ромашки, валерианы, некрепкий чай из них. Безопасные седативные препараты назначает врач.

Категорически противопоказаны сильнодействующие вещества: димедрол, диазепам, антидепрессанты.

Читайте также:

Какое успокоительное можно при беременности

Беременность и вынашивание ребенка очень ответственный момент в жизни каждой женщины. В этот период организм женщины претерпевает массу изменений, меняется гормональный фон. Для будущей мамы это состояние является новым, еще неизведанным, и даже для повторнородящей.

В результате гормональных изменений, женщина становится беспокойной, она тревожится: все ли идет хорошо, не страдает ли ее малыш, все ли с ним хорошо и так далее. Состояние беременности сопровождается резким перепадом настроения: радость и счастье сменяется грустью и тревогой. Беременная женщина может быть крайне возбуждена, может страдать бессонницей, впадать в депрессивное состояние.

К чему приводит стресс при беременности?

Крайне опасным для беременной является стресс. Во время стресса в организме вырабатываются вещества катехоламины. При длительном и сильном стрессовом состоянии катехоламины в большом количестве проникают через маточно-плацентарный барьер и попадают в кровь плода. К чему это приводит? Эти вещества приводят к сокращению матки, что опасно угрозой прерывания беременности в ранних сроках и угрозой преждевременных родов на поздних сроках беременности. Сильный стресс влияет и на развитие ребенка: становится возбудим, а впоследствии возникают психические и эмоциональные нарушения развития. Таким образом, состояние стресса, нервозность, беспокойство, страх ни к чему хорошему не приводят. Такие патологические состояния грозят опасными последствиями:

• Масса малыша при рождении может быть ниже нормы
• Нарушение внутриутробного развития плода
• Младенец может отставать в развитии
• Угроза преждевременных родов
• Гипоксия плода
• Нарушение развития нервной системы плода

Как избавиться от стресса во время беременности?

Чтобы избежать последствий стресса на фармацевтических рынках выпускают успокоительное для беременных. Но их прием зависит от срока беременности.

Первый триместр

Первый триместр беременности (до 12-13 недель) является очень важным для плода. В этот период формируются все органы и системы будущего малыша. Поэтому на ранних сроках лучше отказаться от приема лекарственных препаратов.

Если у женщины все же есть проблемы с нервной системой, лучше успокоить себя прогулкой на свежем воздухе, можно посмотреть любимый фильм, почитать книгу, выехать на природу или просто встретиться с родными.

Если эти методы не помогают, то отвар мяты, ромашки, мелиссы, липы, боярышника, наверняка, приведут вас в состояние внутреннего равновесия. Среди аптечных препаратов можно принимать Персен — это успокоительное средство, в состав которого входят экстракты мелиссы, валерианы и мяты.

Второй триместр

Во втором триместре беременности все органы плода уже сформированы и список допустимых лекарственных препаратов становится шире. В этот период беременности врачи без опасений назначают валериану, пустырник.

Нередко состояние тревоги может быть сигналом о недостатке витамин в организме беременной женщины. Поэтому, врачи назначают комплекс витаминов (например, Аевит) и минералов. Рекомендуется правильно питание, обогащенное витамином В:

• печень;
• мясо;
• кисломолочные продукты;
• орехи;
• фасоль и другое.

Третий триместр

Как правило, в третьем триместре беременности нервный дисбаланс женщины приходит в норму, она наслаждается своим состоянием, готовится к предстоящим долгожданным родам, но теперь возникает страх перед родами. Женщина переживает: справится ли она с этой задачей, насколько сильной будет боль и так далее.

В этот период врачи рекомендуют абсолютно всем женщинам успокоительные средства. Отвары трав беременная уже вряд ли будет делать, поэтому на помощь приходят безопасные аптечные лекарственные препараты, их выбор довольно широк.

Какие успокоительные можно беременным?

• Глицин — успокоительный препарат, который можно принимать со второго триместра беременности. Он помогает женщине расслабиться, успокоиться, настроить себя на приятные мысли. Этот препарат предупреждает развитие кислородного голодания у плода. В его состав входят органические аминокислоты, которые легко распадаются в организме. Глицин показан при: плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии плода, осложнениях в период беременности, нервозных состояниях.
• Магне В6 — очень популярный препарат среди беременных. В его состав входит магний и витамин В6, которые снижают нервозность.
• Ново-Пассит — седативный препарат, который восстанавливает нервное напряжение. В его состав входят только натуральные компоненты (травы).
• Персен — седативное средство. В его состав входят: мята, валериана и пустырник. С осторожностью принимается при артериальной гипертензии.

Все лекарственные препараты назначает только врач акушер-гинеколог в зависимости от срока беременности, индивидуально подбирает дозировку и курс лечения. Специалист подбирает, какое успокоительное беременным можно, а какое нельзя. Самостоятельный прием препаратов категорически запрещен. Далеко не все седативные средства разрешены во время беременности. Запрещен прием успокоительных лекарственных веществ на основе бензодиазепина и барбитуровой кислоты.

Подпишитесь на новости

И получайте лайфхаки по планированию беременности. Вам останется только следовать инструкции.

11 неделя беременности | Беременность

Что происходит в моем теле?

Вы, вероятно, подумаете, что ваша «шишка» действительно очевидна, поскольку ваша талия начинает утолщаться, но большинство людей даже не подозревают, что там ребенок. Женщины, которые были беременны ранее, как правило, начинают показываться раньше, чем впервые беременные. Не волнуйтесь, если еще нечего посмотреть, придет ваше время.

Когда вы начнете немного выпирать, ваши мышцы и связки будут растягиваться, и это может вызвать боли в области живота.Если сильно болит, как можно скорее обратитесь к акушерке или врачу.

Теперь ваше тело перекачивает на 50 процентов больше крови, чем обычно. Кровь питает вашу матку, но она также может вызывать у вас жар, потливость и головокружение. Это способ вашего ребенка сказать вам, чтобы вы подняли ноги и выпили!

Раньше вашего ребенка кормили желточным мешком, но теперь он готов вступить во владение новым органом, называемым плацентой, или, возможно, уже сделал это. Плацента будет кормить ребенка и удалять отходы.Когда происходит переключение, задействованные гормоны могут заставить вас чувствовать себя по-настоящему усталым и эмоциональным.

Ваше первое сканирование

Больницы в Англии обычно предлагают вам два ультразвуковых сканирования во время беременности. Первый — это «сканирование свиданий» между 8 и 14 неделями. Сонограф, который проходит этот тест, использует безвредные невидимые волны, чтобы создать детальное изображение внутренней части вашей матки. Вы ничего не почувствуете, и ребенок тоже. Тест может включать в себя тест на затылочную прозрачность (NT), который измеряет жидкость в задней части шеи ребенка, как часть процесса скрининга на синдром Дауна.Увидеть своего малыша на экране в первый раз — это изюминка для многих женщин. Вы можете испытывать всевозможные эмоции, и одним из них может стать шок, если вы обнаружите, что беременны двойней! Если все в порядке, то вам назначат дату рождения вашего ребенка или младенцев. К сожалению, небольшой процент женщин узнает плохие новости. Возможно, ребенок не растет должным образом или сердце не бьется. Это может быть ужасно, но для вас доступно много поддержки. Пожалуйста, поговорите со своей акушеркой или врачом.

Ранние симптомы беременности (в 11 недель)

Вы можете почувствовать такую ​​усталость, что все, что вам захочется — это поспать, но легкие упражнения, такие как ходьба, могут помочь вам почувствовать себя лучше.

Ваши ранние признаки беременности также могут включать:

• Боли вокруг шишки
• тошнота — узнайте о средствах от утренней тошноты
• перепады настроения
• металлический привкус во рту
• Болит грудь
• расстройство желудка и изжога
• головные боли
• головокружение
• новых симпатий и антипатий к еде и напиткам — кому нравится чай с зефиром? Вы можете прочитать наши советы по поводу странной тяги к беременности здесь
• Обострение обоняния
• белые молочные выделения из влагалища
• светлые кровянистые выделения (обратитесь к врачу, если у вас кровотечение во время беременности)
• спазмы, немного напоминающие менструальные боли
• потемнение кожи лица или коричневые пятна — это называется хлоазмой или «маской беременности».
• более жирная, пятнистая кожа
• более густые и блестящие волосы
• вздутие живота и ощущение вздутия живота

И еще кое-что! У благотворительной организации Tommy’s есть список из 10 распространенных жалоб на беременность с советами, как с ними справиться.

Допплеровский анализ маточной артерии в первом триместре для прогнозирования более поздних осложнений беременности

Допплеровский анализ маточной артерии широко изучался во втором триместре беременности как прогностический маркер для более позднего развития преэклампсии и задержки роста плода.Использование допплеровского исследования этого сосуда в первом триместре в последние годы набирает обороты. Для оценки взаимосвязи между допплеровской велосиметрией маточной артерии и неблагоприятными исходами беременности использовались различные методы измерения и индексы импеданса. В целом, допплеровское исследование маточной артерии в первом триместре более эффективно для прогнозирования раннего начала, чем позднего начала преэклампсии. Как изолированный маркер будущего заболевания, его чувствительность в прогнозировании преэклампсии и задержки роста плода у беременных из группы низкого риска умеренная и составляет 40–70%.Многопараметрические прогностические модели, сочетающие индекс пульсации маточной артерии в первом триместре с материнскими характеристиками и биохимическими маркерами, могут обеспечить частоту выявления преэклампсии с ранним началом более 90%. Идеальное сочетание этих тестов и их валидация на различных группах пациентов будет в центре внимания будущих исследований.

1. Введение

Большинство беременностей, родов и родов — это нормальные биологические процессы, которые приводят к здоровому исходу для матери и ребенка.Однако те, которые не являются нормальными, могут привести к материнской и / или перинатальной смертности или значительной заболеваемости. В последнем отчете Центра исследований материнства и детства (CEMACE) о материнской смертности («Спасение жизни матерей» 2006–2008 гг.) Преэклампсия / эклампсия была второй по частоте причиной прямой материнской смертности в Соединенном Королевстве (0,83 на 100 000 родильных домов). [1]. Преэклампсия и задержка роста плода (FGR) также были определены как предшествующие причины 6% и 10% перинатальной смерти, соответственно.Современное дородовое наблюдение сосредоточено на подходе к мониторингу неблагоприятных исходов беременности, таких как преэклампсия, задержка роста плода, отслойка плаценты и мертворождение, с учетом рисков. Все чаще исследования нацелены на раннее выявление рисков, что позволяет на раннем этапе приступить к стратегиям управления для минимизации риска неблагоприятного исхода, включая содействие надлежащему уровню мониторинга беременности [2]. В этом обзоре описывается методика допплеровского исследования маточной артерии в первом триместре и обсуждается ее роль в прогнозировании последующих осложнений беременности.

2. Развитие плаценты

Имплантация и трофобластическая инвазия плаценты играют решающую роль в ее развитии как органа, транспортирующего питательные вещества и кислород к плоду. Ремоделирование плаценты происходит в два этапа. На первом этапе, между 8 и 12 неделями беременности, трофобластические клетки проникают во внутридецидуальную часть спиральных артерий. За этим следует более глубокая трофобластическая инвазия в миометриальные сегменты спиральных артерий с 14 недель беременности.Потеря гладкой мускулатуры и эластичности спиральных артерий превращает маточно-плацентарное кровообращение в систему с низким сопротивлением и высокой емкостью [3, 4]. Ремоделирование плаценты завершается к сроку беременности 16–18 недель. Неправильная имплантация плаценты приводит к гипоперфузии, гипоксическому реперфузионному повреждению и окислительному стрессу. Считается, что нарушение дифференцировки трофобластов лежит в основе патофизиологии гестационной гипертензии, преэклампсии и задержки роста плода (FGR). Неисправная имплантация также может быть причиной преждевременных родов, отслойки плаценты и выкидышей во втором триместре [5, 6].Недавние исследования показывают, что плохая плацентация связана с дисбалансом циркулирующих вазоактивных факторов и, в свою очередь, приводит к дезадаптации материнских сосудов с соответствующей системной эндотелиальной дисфункцией [7–9]. Плацентарные продукты выпускаются как часть процесса плацентации. Уровни этих биохимических маркеров отражают патофизиологию дефектной плацентации и, как следствие, играют все более важную роль в скрининговых тестах на ранние сроки беременности для выявления поздних осложнений беременности.Эти биомаркеры включают ассоциированный с беременностью белок плазмы-A (PAPP-A), фактор роста плаценты (PlGF), растворимую fms-подобную тирозинкиназу-1 (sFlt-1), растворимый эндоглин (sEng), активин-A и ингибин- А.

3. Изменения формы волны допплера маточной артерии при беременности

В небеременном состоянии и на ранних сроках беременности допплеровское исследование маточной артерии обычно демонстрирует низкие конечные диастолические скорости и ранний диастолический вырез. На импеданс маточной артерии могут влиять различные факторы, такие как частота сердечных сокращений матери, использование антигипертензивных средств, гормональные изменения в менструальном цикле и хроническая гиперандрогения при синдроме поликистозных яичников.Сопротивление кровотоку внутри маточно-плацентарного кровообращения передается выше по течению к маточным артериям и может быть измерено как индекс повышенной пульсации (PI) или индекс сопротивления (RI). Значения PI маточной артерии зависят от этнической принадлежности и ниже у женщин с высоким индексом массы тела (ИМТ). Исследователи определили референсные диапазоны для допплеровских параметров маточной артерии от 11–14 недель беременности до 41 недели в различных популяциях [10–14]. Значения PI и RI маточной артерии снижаются с увеличением срока беременности, изменение, которое считается вторичным по отношению к падению импеданса маточных сосудов после трофобластической инвазии.В проспективном поперечном исследовании, проведенном Gómez et al., Среднее значение ИП маточной артерии продолжало снижаться в третьем триместре до 34 недели [11].

«Насечка», по-видимому, является общей характеристикой допплеровской волны маточной артерии во время беременности, поскольку она присутствует в 46–64% нормальных беременностей в первом триместре. При беременности после 20 недель диастолическая выемка определяется как падение минимум на 50 см / с от максимальной диастолической скорости [15], но в большинстве исследований использовались субъективные критерии.Подобно ИП маточной артерии, распространенность зазубрин уменьшается с увеличением срока беременности до 25 недель беременности и после этого остается стабильной. Ранняя диастолическая выемка в маточной артерии представляет собой снижение диастолической скорости по сравнению с таковой в более позднюю диастолу и отражает эластичность сосудов [9, 11]. Считается, что стойкая ранняя диастолическая выемка отражает аномальный сосудистый тонус матери, в то время как дефектная плацентация приводит к стойкому увеличению импеданса маточной артерии [16].В целом, надрез демонстрирует низкую положительную прогностическую ценность для преэклампсии и FGR, в отличие от его отрицательной прогностической ценности 97% для этих состояний в популяции исследования высокого риска. Плохая воспроизводимость надреза маточной артерии привела к тому, что его исключили из недавних исследований в этой области, вместо этого появилась тенденция к включению более объективных показателей сосудистого импеданса в пользу ИП. Поскольку формула для расчета PI включает площадь под формой волны [(пиковая систолическая — конечная диастолическая скорость) / средняя скорость], PI косвенно включает наличие или отсутствие ранней диастолической вырезки.

Допплеровский анализ маточной артерии может прогнозировать осложнения беременности, связанные с маточно-плацентарной недостаточностью, до появления клинических признаков. В течение почти 30 лет допплеровские исследования маточной артерии использовались в качестве инструмента скрининга маточно-плацентарной недостаточности, в основном во втором триместре (с 18–23 + 6 недель беременности) [17]. Подобно тому, как скрининг на анеуплоидии в первом триместре стал общепринятым стандартом лечения, существует также все больший стимул для более раннего прогнозирования других осложнений беременности, в надежде, что это будет способствовать надлежащему мониторингу и своевременному вмешательству для снижения материнского и / или заболеваемость и смертность плода.

4. Измерение допплеровских параметров маточной артерии

Допплеровская оценка импеданса маточной артерии может выполняться между неделями беременности с помощью трансабдоминального или трансвагинального доступа. Трансабдоминальный доступ является предпочтительным методом, поскольку он менее инвазивен с хорошей воспроизводимостью между наблюдателями.

4.1. Техника трансабдоминального УЗИ

Используется криволинейный трансабдоминальный датчик с частотой 5 или 3,5 МГц. Получают среднесагиттальный разрез матки и цервикального канала, и датчик перемещают в боковом направлении, пока не будут визуализированы парацервикальные сосуды.Применяется допплеровский цветной поток. Маточные артерии выглядят как сосуды, расположенные вдоль шейки матки. С помощью импульсно-волнового допплера получаются кривые скорости потока от восходящей ветви маточной артерии в точке, наиболее близкой к внутреннему зеву, с затвором для доплеровского отбора проб, установленным на 2 мм. Необходимо использовать наименьший угол озвучивания (<30 °) для достижения максимальной систолической и конечной диастолической скорости. Когда получены три одинаковых последовательных сигнала, можно измерить PI.Среднее значение PI рассчитывается как среднее значение с каждой стороны.

Еще одно место для допплерографии маточной артерии находится на уровне ее очевидного пересечения с внешней подвздошной артерией. При использовании этого метода зонд помещается примерно на 2-3 см внутри гребней подвздошной кости и затем направляется к тазу и боковой стороне матки. Цветовой допплерографический анализ используется для идентификации каждой маточной артерии. Импульсно-волновой допплер применяется примерно на 1 см выше точки, в которой маточная артерия пересекает наружную подвздошную артерию.Это обеспечивает получение доплеровских скоростей по стволу основной маточной артерии [18, 19]. Это похоже на методику, обычно применяемую для измерения доплеровской формы волны маточной артерии во втором триместре.

Lefebvre et al. [12] сравнили два разных трансабдоминальных участка измерения в первом триместре и коррелировали результаты с индексами импеданса, полученными во втором триместре на 21–22 неделе беременности. Значения PI маточной артерии, взятые из восходящей ветви на уровне внутреннего зева, были выше, чем на уровне видимого пересечения с внешней подвздошной артерией.Кроме того, первые лучше коррелировали со значениями среднего триместра. Измерения допплерографии маточной артерии было легче получить на уровне внутреннего зева шейки матки от его восходящей ветви, так как место пересечения маточной артерии с внешней подвздошной артерией может быть труднее определить с меньшей маткой в ​​первом триместре. На рисунке 1 представлен пример кривой скорости кровотока в трансабдоминальной маточной артерии.

4.2. Техника трансвагинального УЗИ

A 4.Используется трансвагинальный датчик с частотой 6–8 МГц. Датчик помещается в передний свод влагалища и получается сагиттальный разрез шейки матки. Затем вагинальный зонд перемещают в сторону, пока не будет видно парацервикальное сосудистое сплетение. Применяется цветная допплерография, и маточная артерия идентифицируется на уровне шейно-маточного перехода. Измерения проводятся в этот момент до того, как маточная артерия разветвляется на дугообразные артерии.

Проспективное исследование Plasencia et al.обнаружили, что средний ИП маточной артерии на сроке 11-13 + 6 недель беременности, измеренный трансабдоминально, был ниже, чем измеренный трансвагинально: 1,83 (95% ДИ: 1,78-1,89) по сравнению с 1,98 (95% ДИ 1,93-2,08) () [13 ]. Поэтому следует использовать соответствующие справочные таблицы. На рисунке 2 представлен пример кривой скорости кровотока в трансвагинальной маточной артерии.

5. Прогнозирование неблагоприятного исхода беременности

Около 2–8% беременностей подвержены преэклампсии [20]. Это состояние обычно подразделяется на заболевание с ранним началом (диагностированное и требующее родов на сроке <34 недель беременности) и заболевание с поздним началом.Преэклампсия с ранним началом встречается реже (0,4–1%), чем преэклампсия с поздним началом, но является причиной более значительного бремени болезни, связанной с недоношенностью и задержкой роста плода (FGR), в дополнение к увеличению долгосрочного сердечно-сосудистого заболевания у матери. заболеваемость [8, 20–22]. Преэклампсия с ранним началом или «плацентарная ПЭ» возникает в результате нарушения инвазии трофобластов в спиральные артерии, вызывая ишемию плаценты и оксидативный стресс. Гистология плаценты при преэклампсии с ранним началом или FGR часто демонстрирует тромботические изменения в ворсинчатых деревьях, подтверждая эту теорию [20, 21, 23, 24].С другой стороны, преэклампсия с поздним началом или «ПЭ у матери» считается вторичной по отношению к сердечно-сосудистой и метаболической предрасположенности матери к эндотелиальной дисфункции и имеет аналогичные факторы риска сердечных заболеваний у взрослых, таких как гипертония, ожирение, нарушение толерантности к глюкозе и дислипидемия [ 25, 26]. Плацента в таких случаях может казаться нормальной или иметь минимальные гистопатологические отклонения. Следовательно, доплеровские параметры маточной артерии могут оставаться в пределах нормы.

Ограничение роста плода (FGR), развивающееся при отсутствии преэклампсии, также может быть связано с дефектной плацентацией [27].Это имеет далеко идущие последствия: пораженные младенцы имеют повышенный риск ишемической болезни сердца, гипертонии, инсульта и диабета в зрелом возрасте [23], в дополнение к повышенным показателям краткосрочной заболеваемости и смертности. Термин «малый для гестационного возраста (SGA)» иногда использовался взаимозаменяемо с «ограничением роста плода» или «внутриутробным ограничением роста (IUGR)», даже несмотря на то, что определение SGA охватывает широкий спектр от конституционально маленьких здоровых младенцев до детей которые не смогли реализовать свой генетический потенциал роста и нуждаются в преждевременных родах.

Учитывая общее происхождение ЛГР и преэклампсии (особенно с ранним началом ТЭЛА) при дефектной плацентации и последующей маточно-плацентарной недостаточности, допплеровская оценка маточного кровообращения в первом триместре была изучена во многих популяциях, чтобы определить ее полезность для прогнозирования этих поздних состояний. осложнения беременности.

5.1. Допплеровские исследования у беременных женщин, не прошедших отбор и относящихся к группе повышенного риска

Прогностическая точность допплеровского анализа маточной артерии во втором триместре превосходит его полезность в первом триместре.Результаты исследований в первом триместре различаются из-за неоднородности показателей сосудистого импеданса, гестационного возраста при скрининге, а также распространенности и определения преэклампсии и FGR. Кроме того, эффективность допплеровской велосиметрии маточной артерии в качестве скринингового теста зависит от предтестовой вероятности того, что заболевание будет присутствовать в целевой популяции.

Недавний метаанализ, проведенный Velauthar et al. [28] проанализировали точность допплеровского анализа маточной артерии в первом триместре для прогнозирования FGR и преэклампсии.Были оценены восемнадцать исследований с участием 55 974 женщин, в пятнадцати из этих исследований участвовали женщины с беременностями с низким риском. RI или PI маточной артерии ≥ 90-го центиля и наличие выемки (односторонней / двусторонней) использовались для определения формы волны аномальной скорости кровотока (FVW). Было проведено только два исследования, оценивающих роль надреза маточной артерии, и поэтому объединение оценок для прогнозирования преэклампсии было невозможным для этой переменной. Аномальный ИП маточной артерии в первом триместре был прогностическим фактором преэклампсии и преэклампсии с ранним началом с чувствительностью 26.4% и 47,8% соответственно. Ограничение роста плода было предсказано на уровне 15,4%, тогда как раннее начало FGR было связано с более высокой чувствительностью 39,2%. Достигнутая чувствительность при отслойке плаценты составила 44,4%. Индексы допплера в первом триместре показали низкую точность прогноза мертворождения с чувствительностью 14,5%.

Этот метаанализ продемонстрировал, что скрининг на неблагоприятный исход беременности с помощью допплеровского анализа маточной артерии в первом триместре был сопоставим со скринингом, основанным только на факторах риска матери.Хотя исследования, в которых оценивалась ранняя стадия заболевания, проводились у женщин с низким риском, авторы не обнаружили каких-либо значительных изменений в оценках вторичных исходов с надрезом или каких-либо неблагоприятных комбинированных исходов с аномалиями формы волны после включения исследований с высоким риском. рисковать женщинами.

5.2. Последовательное тестирование в первом и втором триместре беременности

Plasencia et al. исследовали PI маточной артерии у 3107 беременностей на сроке до недель и сравнили измерения с результатами на более поздних сроках беременности (до недель).В соответствии с предыдущими исследованиями, ИП маточной артерии был выше 90-го центиля в 77% случаев ранней преэклампсии и в 27% случаев поздней преэклампсии. Повышенный ИП маточной артерии выше 90-го центиля сохранялся до недель в 94% случаев ранней преэклампсии, 74% случаев поздней преэклампсии и 37% тех, у кого преэклампсия не развивалась. Модель прогнозирующего тестирования, включающая материнские факторы, ИП маточной артерии в первом триместре и изменение ИП маточной артерии между первым и вторым триместрами, позволила достичь уровня выявления ранней преэклампсии 90.9% при частоте ложных срабатываний 5%. Авторы пришли к выводу, что резервирование тестирования во втором триместре для 20% женщин с самым высоким риском от скрининга в первом триместре позволит достичь того же уровня выявления. Этот метод скрининга на непредвиденные обстоятельства привел к тому, что три четверти женщин, первоначально подвергнутых скринингу как группы высокого риска, были переведены в группу низкого риска, а оставшиеся женщины высокого риска были оптимизированы для более тщательного наблюдения [29].

Аналогичное исследование было проведено Gómez et al. Последовательная допплерография маточных артерий проводилась на 11–14 неделях и повторялась на 19–22 неделях.Среднее значение PI было рассчитано на основе двусторонних измерений маточной артерии, и было отмечено наличие ранней диастолической выемки. Женщины, у которых во время беременности развились осложнения (преэклампсия, гестационная гипертензия и FGR), продемонстрировали более высокий средний PI и сохранение двусторонней вырезки по сравнению с беременностями с нормальным исходом. Постоянно повышенное значение PI маточной артерии> 95-го центиля было связано с наибольшим риском неблагоприятного исхода (OR 10,7; 95% CI 3,7–30,9). Даже когда ИП маточной артерии нормализовался между первым и вторым триместрами, у женщин все еще был значительно повышенный риск осложнений беременности (ОШ 5; 95% ДИ 2.1–10,6). Подобные риски наблюдались у женщин со стойкими двусторонними насечками [30].

5.3. Многоплодная беременность

Хотя риск преэклампсии увеличивается в два раза при беременности двойней, на сегодняшний день большинство исследований было проведено на одноплодной беременности. Свирский и др. [31] попытались сравнить распределение среднего артериального давления (САД) и доплеровского ИП маточной артерии в первом триместре у 147 беременностей двойней. Не было значительной разницы в уровнях САД между близнецами и одинокими детьми у женщин, у которых не развилась преэклампсия.Хорионичность не влияла на уровень САД. Значения маточного допплеровского ИП были статистически значимо ниже у близнецов, чем у одиночных, а у дихориальных близнецов был более низкий ИП по сравнению с монохорионными близнецами. У женщин с беременностью двойней, осложненной преэклампсией, САД было значительно выше, чем у незатронутых женщин, но в целом уровни ИП маточной артерии были значительно ниже, что противоречит результатам одноэлементных исследований. Авторы предположили, что это связано с чрезмерной компенсацией притока крови к плаценте.Исследования допплера маточной артерии во втором триместре у близнецов подтверждают более низкие значения PI во время беременности, которые снижаются с увеличением гестационного возраста. Референсные диапазоны допплеровского ИП маточной артерии для беременных двойней должны быть подтверждены в более крупных исследованиях до включения в клиническую практику [32].

5.4. Многофакторный подход с биофизическими и биохимическими маркерами

5.4.1. Преэклампсия

Женщин с риском неблагоприятных исходов беременности обычно выявляют на основании их истории болезни [18, 33].Скрининг только по материнскому анамнезу позволит выявить треть женщин, у которых разовьется преэклампсия, но неэффективен для нерожавших женщин, которые подвергаются особому риску этого осложнения. В проспективном исследовании 8366 случаев одноплодной беременности Poon et al. исследовали роль допплера маточной артерии в разработке прогностической модели для прогнозирования ранней преэклампсии. Показатели выявления ранней преэклампсии, поздней преэклампсии и гестационной гипертензии, достигнутые с помощью модели, объединяющей клинический анамнез (история преэклампсии, хроническая гипертензия и метод зачатия) и демографические данные матери (возраст, ИМТ и этническая принадлежность), составили 47%, 41 % и 31% соответственно при 10% ложноположительных результатах.У женщин, у которых впоследствии развилась преэклампсия или гестационная гипертензия, самый низкий, средний и самый высокий ИП маточной артерии были значительно выше. Допплерография маточной артерии в первом триместре увеличила частоту выявления ранней преэклампсии до 81%, с меньшими улучшениями до 45% и 35% для поздней преэклампсии и гестационной гипертензии, соответственно. Специфический для пациента риск ранней и поздней преэклампсии и гестационной гипертензии может быть рассчитан на основе полученного от материнского фактора риска a priori и самого низкого значения PI маточной артерии с использованием модели многомерной регрессии [34], хотя другие авторы не обнаружили значительной разницы. в более низких, средних и высоких индексах сопротивления маточной артерии при скрининге чувствительности для прогнозирования преэклампсии [35].Учет среднего артериального давления привел к дальнейшему увеличению частоты выявления ранней и поздней преэклампсии и гестационной гипертензии до 89%, 57% и 50% соответственно [36].

Множественные биохимические маркеры были изучены индивидуально и в комбинации в качестве потенциальных маркеров неблагоприятных исходов беременности. Поскольку комбинированный скрининг на анеуплоидию плода в первом триместре получил широкое распространение, биохимические маркеры, используемые в этом тесте, — PAPP-A и свободный β hCG — были тщательно изучены.Другие маркеры заболевания, предложенные для прогнозирования преэклампсии и других неблагоприятных исходов беременности, включают растворимый эндоглин (sEng), растворимую fms-подобную тирозинкиназу-1 (sFlt-1), фактор роста плаценты (PlGF), ингибин-A, активин-A, дезинтегрин и металлопротеиназа 12 (ADAM12) и плацентарный белок 13 (PP13), как показано в таблице 1 [37].

: инсулиноподобный белок и рост фетальных клеток 9015AM гликопротеин и рост плаценты Маркер Механизм действия Уровни, связанные с PE Инсулиноподобный протеин, связывающий PAPP-A ↓ PlGF Фактор роста эндотелия сосудов трофобластная пролиферация и имплантация ↓ Ингибин-А и активин-А Поддержание функции спиральной артерии ↓ sEng sEng 9013-6 рецепторы, ингибирующие ангиогенез ↑ PP13 Связывается с белком внеклеточного матрикса между плацентой и миометрием: имплантация и ремоделирование плаценты ↓ ↓

Несмотря на четкую связь между отдельными биомаркерами (включая допплеровские параметры маточной артерии) и риском преэклампсии, ни один из них не продемонстрировал достаточной чувствительности и специфичности для проведения скринингового теста. изоляция.Адекватное выполнение скрининговых тестов было достигнуто только за счет использования многопараметрических режимов тестирования. Знаковое исследование, которое выявило ценность этого подхода, было опубликовано Poon et al. в 2009 г. [38], в котором алгоритм, включающий материнский анамнез, PI маточной артерии (UtA-PI), среднее артериальное давление (MAP), PAPP-A и PlGF, достиг уровня выявления ранней преэклампсии 93% при 5% ложноположительный рейтинг. С тех пор было разработано множество других алгоритмов для различных групп пациентов во всем мире, как показано в таблице 2.

для курящих 9014 9015 Материнский анамнез, UtA-PI и PAPP-A 9038 составляет 5% ложных срабатываний. Прогнозирующая модель Параметры DR% Parra-Cordero, BMF 9015 и BMF 9014 [52] 47 Odibo [53] HTN, среднее значение UtA-PI, PAPP-A и PP-13 68 71.9 Scazzocchio [55] Этническая принадлежность, ИМТ, паритет, предыдущая ПЭ, возраст, АГ, почечная недостаточность, САД и среднее значение UtA-PI 81 Пун [36] Этническая принадлежность, ИМТ, паритет, предыдущая PE, возраст, HTN, DM, тромбофилия, курение, MAP и самый низкий UtA-PI 89 Crovetto [56] Материнские характеристики, MAP, UtA-PI и sFlt-1 91.2 Пун [57] Материнские характеристики, самые низкие значения UtA-PI, MAP и PlGF 92,3 Материнские факторы 9015A -PI, MAP, PAPP-A и PlGF 93,1 * Пун [58] Этническая принадлежность, ИМТ, паритетность, предыдущая ПЭ, возраст, HTN, DM, тромбофилия , MAP, самый низкий UtA-PI и PAPP-A 95 Akolekar [59] Материнские факторы, MAP, UtA-PI, PAPP-A, PlGF, PP13, sEng, ингибин -A, активин-A, PTX3 и P-селектин 95.2 Akolekar [60] UtA-PI, MAP, PAPP-A и PlGF 96,3 Внешняя валидность некоторых из этих многопараметрических моделей для прогнозирования преэклампсии оценивалась в нескольких недавних исследованиях с применением алгоритмов к популяциям, различающимся по этнической принадлежности и фоновой заболеваемости.Эффективность этих моделей для прогнозирования поздней и ранней преэклампсии представлена ​​в таблицах 3 и 4 соответственно. (самый низкий UtA-PI) 9014 9014 Исследование Население Частота поздней преэклампсии Протестировано прогностических моделей Частота обнаружения (%) при 10% ложноположительных результатах Сообщено Наблюдается 45.3 38,5 Пун [38] (среднее значение UtA-PI) 46,9 41 Farina et al. [39] 554 средиземноморские женщины 7% Пун [38] (самый высокий UtA-PI) 46,1 43,6 35,9 Пун [58] 57 84.6 Oliveira et al. [61] 2962 Американские женщины 4,1–5% Парра-Кордеро [52] Скаццоккио [55] 29 40 18 31 Park. [62] 3066 Австралийские женщины 2,3% Пун [58] 57 35,2 Скрастад и др.[63] 541 нерожавшая норвежская женщина 3,7% Akolekar [60] PREDICTOR posterior * N / A N / A 30 30 0 9014 9014 UtA-PI = индекс пульсации маточной артерии. * Собственная прогностическая модель (PerkinElmer, Уолтем, Массачусетс, США), включающая ИМТ, этническую принадлежность, паритетность, семейный анамнез преэклампсии, хронической гипертензии, MAP, UtA с наименьшим PI, PlGF и PAPP-A. и др. [61] Исследование Население Заболеваемость ранней преэклампсией Протестировано прогностических моделей Частота обнаружения (%) при 10% ложноположительных результатах Сообщено Наблюдается 2962 Американские женщины 1–1,2% Парра-Кордеро [52] Скаццоккио [55] Пун [58] Одибо [53] 47 81 95 68 29 43 52 80 Park et al.[62] 3066 Австралийские женщины 0,4% Пун [58] 95 91,7 Отсутствие воспроизводимости различий, продемонстрированное в приведенных выше исследованиях. преэклампсии и профиля риска, присутствующего в различных группах пациентов, что, в свою очередь, напрямую влияет на положительные и отрицательные прогностические значения алгоритмов прогнозирования. Например, исследование Farina et al.[39] проводился в популяции с исходной частотой преэклампсии 7%, что выше, чем в большинстве центров развитого мира [40]. Кроме того, прогностические модели, разработанные с использованием методов логистической регрессии для одной популяции, могут быть неприменимы напрямую к другим популяциям. Ограничения внешней проверки различных прогностических моделей дополнительно подтверждают теорию о том, что ранняя и поздняя преэклампсия — это два разных заболевания, и демонстрируют, что одна модель вряд ли может быть эффективным прогностическим инструментом во всех условиях. Новая технология внеклеточного тестирования ДНК плода в материнской сыворотке обычно используется для пренатального скрининга на анеуплоидии, но может продемонстрировать и другие прогностические приложения. Более высокие уровни cffDNA были обнаружены у женщин с преэклампсией и считаются вторичными по отношению к ускоренному апоптозу плаценты из-за гипоксии и оксидативного стресса при плацентарной недостаточности [41]. Значительно повышенные уровни наблюдаются при раннем начале или тяжелой преэклампсии и предшествуют любым клиническим симптомам.Известно, что этническая принадлежность матери, ИМТ и статус курения влияют на уровни вкДНК, но эти смешивающие факторы не контролировались должным образом в более ранних исследованиях. Рольник и др. продемонстрировали увеличение средней общей внеклеточной ДНК и снижение средней фракции плода на сроке 11–13 недель у женщин, у которых впоследствии развилась преэклампсия с ранним началом [42]. Однако результаты не были статистически значимыми после преобразования в кратные медианы и корректировки с учетом материнских характеристик, и авторы пришли к выводу, что уровни внеклеточной ДНК плода не являются прогностическими факторами для преэклампсии изолированно. 5.4.2. Ограничение роста плода Как отмечалось ранее, у преэклампсии и ограничения роста плода общие элементы общего происхождения при недостаточной плацентации. Поэтому неудивительно, что многие алгоритмические подходы к прогнозированию первого также были изучены при скрининге на раннюю беременность для второго. Исследователи из Фонда медицины плода (Великобритания) разработали прогностическую модель для SGA (определяемого как масса тела при рождении менее 5%), которая включала материнские факторы и многочисленные биомаркеры, включая среднее артериальное давление (САД), толщину затылочной кости плода (NT), свободный бета-хорионический гонадотропин человека (бета-ХГЧ), сывороточный белок плазмы, связанный с беременностью (PAPP-A), индекс пульсации маточной артерии (PI), фактор роста плаценты (PlGF), плацентарный белок 13 (PP13) и дезинтегрин и металлопротеиназа 12 (ADAM12).Эта модель достигла 73% выявления SGA, требующего родов до 37 недель беременности, при 10% ложноположительных результатов [43]. В последующем исследовании этого центра использовались характеристики матери, индекс пульсации маточной артерии, среднее артериальное давление, сывороточный протеин-А плазмы, связанный с беременностью, и фактор роста плаценты, чтобы предсказать 52,3% преждевременных SGA с ложноположительной частотой (FPR) 10%. [44]. Совсем недавно Crovetto et al. [45] использовали двухуровневую модель для скрининга на ранний SGA: сывороточный PAPP-A и свободный β hCG на 8–10 неделях в сочетании с PI маточной артерии на 11–13 + 6 неделях.В оценку были включены материнских априори факторов риска, включая МАП. Распространенность раннего и позднего SGA составила 0,6% и 7,9% соответственно в когорте из 4970 женщин. Шестьдесят семь процентов женщин с ранним SGA имели наложенную преэклампсию по сравнению с 8% в группе с поздним SGA. Частота обнаружения раннего SGA составила 75% (FPR 10%), хотя частота обнаружения составила только 30% при отсутствии преэклампсии. Частота выявления позднего SGA составила 31,3% и 22,3% для случаев с преэклампсией и без нее.Исследователи пришли к выводу, что на выполнение скрининга в первом триместре на ранний SGA сильно влияла сопутствующая преэклампсия. Несмотря на то, что частота выявления поздних SGA была низкой, скрининг в первом триместре может помочь выявить группу женщин, которым будет полезно ультразвуковое исследование роста плода в третьем триместре [45]. 6. Клиническое значение скрининга Раннее прогнозирование неблагоприятных исходов беременности на более поздних сроках позволяет инициировать стратегии лечения, которые могут предотвратить или смягчить эти осложнения.Роль аспирина в предотвращении преэклампсии и неблагоприятных исходов беременности была предметом большого количества исследований. Последний Кокрановский обзор, опубликованный в 2007 году [46], показал снижение риска преэклампсии, связанного с применением антиагрегантов, на 17% (46 испытаний с участием 32 891 женщины, относительный риск [ОР] 0,83 и 95% ДИ 0,77–0,89). , с числом, необходимым для лечения (NNT), равным 72 (95% ДИ 52–119). Антиагреганты привели к большему снижению риска преэклампсии у женщин с высоким риском (разница рисков [RD] −5.2% [95% ДИ от −7,5 до −2,9], NNT 19) по сравнению с женщинами умеренного риска (RD −0,84 [95% ДИ от −1,37 до −0,3], NNT 119). Кроме того, использование антитромбоцитов было связано со снижением SGA на 10% (36 исследований, 23 638 женщин, ОР 0,90 и 95% ДИ 0,83–0,98), а также с 8% снижением относительного риска преждевременных родов (29 испытаний, 31 151 женщина, ОР 0,92 и 95% ДИ 0,88–0,97, NNT 72). Наконец, было отмечено снижение на 14% случаев внутриутробной или неонатальной смертности (40 испытаний, 33 098 женщин, ОР 0,86, 95% ДИ 0,76–0,98 и NNT 243). В метаанализе Bujold et al. обзор 27 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 11 348 женщин показал, что низкие дозы аспирина, начатые на 16 неделе беременности или ранее, привели к большему снижению преэклампсии и задержки роста плода (ОР 0,47 и 0,44 соответственно), чем более позднее начало [47]. Риск тяжелой преэклампсии также был значительно снижен (ОР 0,09), и, по сравнению с контрольной группой, было снижение преждевременных родов на 78%. Velauthar et al. [28] оценили NNT для аспирина для предотвращения преэклампсии с ранним началом на уровне 1000–2500, исходя из исходной распространенности в популяции, равной 0.4–1%. Однако у женщин с аномальными формами волны Доплера в маточной артерии в первом триместре ННТ для аспирина значительно снижается (до 143–421). В настоящее время большинство вмешательств во время беременности основано на интенсивном мониторинге матери и плода. Традиционная модель дородового наблюдения часто предусматривает, что женщины начинают свое первое посещение на 16 неделе, а последующие дородовые визиты распределяются более близко по мере продвижения беременности. Текущие достижения в области скрининга привели к предложению модифицировать эту модель, чтобы обеспечить стратификацию риска среди женщин уже с 11–13 недель.Более ранний скрининг во время беременности позволит соответствующим образом контролировать женщин из группы повышенного риска, участвовать в раннем вмешательстве и начать профилактическую терапию. Это также позволило бы разумно распределять ограниченные ресурсы [48–51]. 7. Выводы Прогностическая точность допплерографии маточной артерии в первом триместре беременности выше при выявлении преэклампсии и ЛГР с ранним началом, чем при позднем начале заболевания. Чувствительность и специфичность допплеровских индексов маточной артерии для прогнозирования преэклампсии в группах низкого риска варьируются от 34% до 76% и от 83% до 93% соответственно.Низкая чувствительность этого теста ограничивает его полезность в качестве изолированного маркера заболевания. Появляется все больше доказательств того, что многопараметрические модели в первом триместре могут улучшить показатели выявления преэклампсии и других неблагоприятных исходов беременности. Алгоритмы, сочетающие материнские характеристики, допплеровскую велосиметрию маточной артерии и биохимические маркеры в первом триместре, могут повысить частоту выявления преэклампсии с ранним началом до более 90% при частоте ложноположительных результатов на 10%.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить возможность обобщения многопараметрических моделей в различных условиях, в дополнение к оценке влияния скрининга на клинические исходы. Конфликт интересов У авторов нет конфликта интересов, о котором следует раскрывать в связи с публикацией этой статьи. 20 забавных симптомов беременности в третьем триместре Беременность В мире есть несколько странных туристических достопримечательностей… Путешествие по миру беременности было настоящим путешествием! Поскольку моя статья о 12 забавных симптомах первых четырех месяцев беременности была так широко распространена, я думаю, что пришло время обновить информацию о третьем триместре. Теперь, когда я на СЕМ месяце беременности (!), Мои симптомы беременности изменились и стали еще более дикими и странными. Итак, вот они: 20 забавных симптомов третьего триместра беременности! 1. Жуткое обоняние мочи. На седьмом месяце беременности я внезапно чувствую запах человеческой мочи со сверхъестественного расстояния. Это особенно сбивает с толку, когда вы гуляете по Бостону и пользуетесь общественным транспортом. Остатков мочи там больше, чем я думал! 2. Случайный твердый абс. Начиная примерно с 20 недель (общая продолжительность беременности — 40 недель), у женщин возникают «схватки Брэкстона-Хикса», при которых матка становится твердой на 30-90 секунд. Я получаю эти схватки по крайней мере четыре раза в день. Они не болят и нормальны … но от этого не становится менее странным, когда ваш живот внезапно превращается в плотный узел без причины! Я набрал 28 фунтов и собираюсь набрать 40! 3. Значительное прибавление в весе… все в порядке. Признание: я собираюсь набрать 40 фунтов к назначенному сроку. Видимо, это нормально ?! Большинство моих друзей также поправились примерно на 40 фунтов во время беременности, и один, наконец, показал мне диаграмму, объясняющую, к чему это все идет: Всего около 8 фунтов — это ребенок. Остальное происходит от значительно увеличенного объема крови, веса матки, плаценты, веса «молочной продуктивности» и т. Д. Все это означает, что к ноябрю я буду весить около 200 фунтов… и это будет нормально! 4.Баттерфингеры. Ни разу за последние три года, что у меня был iPhone, я не ронял его… до сих пор. В моем нынешнем состоянии я уронил свой телефон не один, а ЧЕТЫРЕ раза за последние две недели. Хорошо, что у меня есть огромный мягкий чехол! Беременная девушка должна принять меры, чтобы поработить свои маслянистые пальцы. 5. Дайте мне место! Поскольку я «беременна», мне как сумасшедшим нужно личное пространство, и я приложу все усилия, чтобы его получить. Когда я недавно посетил очень многолюдный форум мэров в Бостоне, я фактически сидел в щели между двумя сиденьями, чтобы украсть вдвое больше места и иметь большую подушку между собой и незнакомцами вокруг! О, сумасшедший ребенок и разные гормоны… Ты делаешь смешные вещи с девушкой! 6.Жажда вождения. Вы, наверное, помните, что я так и не научился водить машину и никогда раньше не водил один… до сих пор. Внезапно, впервые в жизни, я каждый день езжу на работу и обратно! Я больше не представляю себе хорошее времяпрепровождение в автобусе с 80 кашляющими незнакомцами. Это огромный и очень полезный сдвиг. 7. Изгиб — это ужас. Из-за того, что в моем животе расслабляется маленький человечек, сейчас между ужасом и невозможностью наклониться и поднять что-то или даже наклониться, чтобы надеть штаны или обувь.Я подумываю нанять маленького обученного шимпанзе, который будет выполнять за меня работу на небольшой высоте. Связанный с этим симптом заключается в том, что из-за моего растянутого ребенком пресса мне невероятно трудно вставать из положения сидя или лежа. Иногда мне приходится просить, чтобы меня столкнули с дивана! 8. ВНЕЗАПНО ГОЛОД. Официальное название этого симптома придумал мой муж, так как он нанес серьезный ущерб его жизни. Вкратце: в один момент я в порядке, спокоен и доволен… а потом я ВНЕЗАПНО ГОЛОДУ и не могу справиться с жизнью, и меня немедленно кормят! «Ешьте, пожалуйста!» Я могу кричать, когда рушусь на пол и хнычу, не в силах встать, чтобы открыть холодильник.К этому следует хорошо подготовиться — партнерши всех беременных! Люди постоянно спрашивают меня, испытываю ли я тягу к определенным вещам, и честный ответ: «ЕДА». Эй, будущий ребенок … Тебе не терпится носить эти милые пинетки? 9. Удары и икота внутренних ребер. Наш ребенок придумал, как залезть мне под ребра и пнуть их изнутри. Это интенсивно. А еще он икает не реже двух раз в день, заставляя меня ритмично вздрагивать всем животом: «Ик! Ик! Ик!» 10.Пощупать живот нужно. Очевидно, новорожденным младенцам нужно человеческое прикосновение, чтобы выжить и расти. Что ж, кажется, я излечиваю эту боль еще до родов, так как в тот момент, когда мой муж кладет руку мне на живот, я чувствую себя спокойнее. Когда он приближается ко мне, я хватаю его за руку и заставляю коснуться своего живота. Как я уже говорила в своей первой статье о беременности, я настоятельно рекомендую убедиться, что у вас есть поддерживающий партнер, прежде чем начинать беременность, так как мне было бы очень грустно без этой любящей руки живота (и человека, привязанного к ней)! 11.Лучшее делегирование. Впервые в жизни я могу ставить задачи другим людям, а не пытаться делать все самостоятельно. Это прорыв! И мне кажется, это будет необходимо, когда появится ребенок. Все становится более реальным по мере поступления подарков из нашего реестра… 12. Вложенность. Это клише, но оно подтвердилось: чем грязнее в нашем доме, тем больше я расстраиваюсь. Чем опрятнее и подготовленнее вырастить нашего маленького воробья, чем выглядят наши окрестности, тем счастливее я буду! Состояние гнезда имеет значение. 13. Зависимость от пасьянсов. С тех пор, как я забеременела, я играл на своем iPhone около 10 карточных игр в день. Печально, но факт. Это связано с волнами усталости от… 14. Отключение после еды. Итак, я не совсем теряю сознание после еды, но как только пища попадает в мой организм, меня охватывает непреодолимое желание заснуть прямо здесь и сейчас, независимо от того, какое время дня. Это очень неудобно, учитывая, что я веду сразу после обеда три урока! 15.Детская любовь. Когда приходят друзья со своими младенцами, я хватаю младенцев у их родителей и прижимаю их к себе столько, сколько могу. Когда они уходят, мне не терпится снова подержать ребенка. Вероятно, это хорошее развитие событий, учитывая, что нас ждет через 8 недель! Беременный солнечный леопард! 16. Горло горло. Поскольку моя матка подтолкнула мой живот почти к груди, в настоящее время у меня изжога появляется после того, как я съел арахис. * Отрыжка. * 17. Лень. Как огромный гиппопотам, я обнаруживаю, что гораздо медленнее делаю что-либо важное, чем до беременности. В то время как я отвечал на каждое электронное письмо, полученное в течение 24 часов до Preg-World, теперь я бездельничал целыми днями. Мне нужно придумать способ избавиться от этого симптома в ближайшее время, так как до ноября, когда я уйду в декретный отпуск, еще многое предстоит сделать! 18. Изменение размера живота в течение дня. Мой живот значительно увеличивается в течение дня из-за задержки еды и воды.Коллега, которая сказала мне в пятницу утром: «Эй, худенькая Минни, ты даже не выглядишь беременной!» Я бы НЕ сказал то же самое о моем надутом животе из воздушного шара в 8 вечера! Yaaaaay for zany Pregnancy World! 19. Пупок реверсивный. Если вы забеременеете, ваша матка переместит ваш пупок из состояния в норму! Так странно. Моя еще не полностью «перевернулась», хотя близка. Я должен Колину 5 долларов за ставку, когда это произойдет. 20. Семейные узы. С тех пор, как я вошла в «Мир беременности», я хочу проводить с мужем, матерью, отцом, братом и родственниками как можно больше.(Кстати, спасибо моей маме за то, что она сделала эти фотографии со мной на Ямайском пруду в Бостоне!) Я также очень хочу провести время с хорошими друзьями. Ясно, что моя душа хочет зарыться в гнездо сообщества и родственников, чтобы подготовиться к воспитанию нашего ребенка! Вот мои текущие симптомы путешествия по Миру Беременности. Любой звук удивителен? Знакомые? Комментировать… Посмотрите еще 20 моих историй о беременности здесь! Рассмотрите возможность совершения следующей покупки на Amazon по этой ссылке партнерских сделок, поскольку она обеспечивает небольшую комиссию при покупке без каких-либо дополнительных затрат для вас.Благодарность! Хотите нажать на другую статью? Преуспевать! Прерывистая профилактика беременности (ИПТП) Инфекция малярии во время беременности — серьезная проблема общественного здравоохранения, сопряженная со значительным риском для матери, ее плода и новорожденного. Прерывистое профилактическое лечение малярии во время беременности — это полный терапевтический курс противомалярийных препаратов, назначаемый беременным женщинам во время плановых дородовых посещений, независимо от того, инфицирована ли реципиент малярией.IPTp снижает количество случаев материнской малярии, анемии матери и плода, плацентарной паразитемии, низкой массы тела при рождении и неонатальной смертности. Профилактика малярии во время беременности в отдаленных африканских общинах Для Доркас беременность без малярии началась прямо у ее порога, когда к ней постучал работник здравоохранения Себа Мамбо. Себа является волонтером TIPTOP, инновационного пилотного проекта, направленного на расширение доступа к профилактическому лечению малярии в общинах для беременных женщин, проживающих в 4 странах Африки к югу от Сахары. Рекомендации ВОЗ ВОЗ рекомендует использовать IPTp с сульфадоксин-пириметамином (IPTp-SP) во всех регионах Африки с умеренной и высокой степенью передачи малярии. По состоянию на октябрь 2012 года ВОЗ рекомендует назначать это профилактическое лечение всем беременным женщинам как можно раньше во втором триместре (т.е. не в течение первого триместра). Женщины должны получить не менее 3 доз SP во время беременности, причем каждую дозу следует вводить с интервалом не менее 1 месяца — SP можно безопасно вводить до момента родов. В 2016 году ВОЗ опубликовала новое руководство по дородовой помощи: рекомендуя увеличить количество контактов между поставщиками медицинских услуг и беременными женщинами, эти рекомендации эффективно обеспечивают больше возможностей для расширения охвата IPTp-SP. В межучрежденческой информационной записке, опубликованной вместе с руководящими принципами, приводится пример графика контактов АНК с предлагаемыми сроками реализации IPTp, которые необходимо адаптировать к условиям страны. Согласно имеющимся в настоящее время данным, IPTp-SP остается эффективным средством предотвращения неблагоприятных последствий малярии для исходов у матери и плода даже в тех регионах, где у P. преобладают пятикратные мутации, связанные с устойчивостью к SP.falciparum . Следовательно, IPTp-SP все же следует вводить беременным женщинам в таких областях. Преобразование периодического профилактического лечения для оптимальной беременности (TIPTOP) Проект TIPTOP — это новаторский подход, ориентированный на общины, который направлен на резкое увеличение числа беременных женщин в странах Африки к югу от Сахары, которые получают противомалярийное лечение, в пострадавших от малярии странах. Основные документы 8 болей в третьем триместре и как с ними бороться | Ваша беременность имеет значение Поздравляем! Вы пережили утреннюю тошноту и усталость на ранних сроках беременности.Сейчас третий триместр, и вы так близки к встрече с ребенком. К сожалению, у вас может быть несколько неприятных симптомов. Отек лодыжек, проблемы со сном, боли в спине, необходимость ходить в туалет каждые 20 минут — все это возможные варианты, когда вы вступаете в беременность. Пациенты часто спрашивают меня, как сделать третий триместр немного более комфортным. Эта тема была у меня все больше в последние несколько месяцев, когда моя сестра, Торал Патель, нейрохирург в Юго-Западном медицинском центре UT, вошла в свой третий триместр и начала бороться с некоторыми из этих неудобств. Давайте рассмотрим восемь общих симптомов в третьем триместре беременности: что их вызывает, как облегчить их и когда вам следует позвонить врачу. 1. Отек Почему это происходит: На 30 неделе беременности опух может не только ваш живот. Вы также можете заметить припухлость (отек) в других частях тела, особенно в нижних конечностях, таких как ступни и лодыжки. Во время беременности ваш организм производит примерно на 60 процентов больше крови.Между тем, ваша растущая матка оказывает давление на крупные вены, по которым кровь возвращается к вашему сердцу, в результате чего вся лишняя жидкость собирается в ваших нижних конечностях. Из-за этого давления некоторые вены также могут набухать или приобретать фиолетовый или синий цвет. Это называется варикозным расширением вен, и они должны вернуться в нормальное состояние после рождения ребенка. Что вы можете сделать: Лучшее, что вы можете сделать, чтобы избежать или уменьшить отек, — это уменьшить продолжительность пребывания на ногах. Если вам приходится стоять в течение длительного периода времени, каждые пару часов делайте перерыв, чтобы сесть и поднять ноги на 10 минут.Это помогает под действием силы тяжести втягивать жидкость из ног обратно в кровеносную систему. Один из лучших моментов, чтобы поднять ноги — после обеда. Хотя вам не обязательно держать их прямо, поднимите их как можно выше. Я часто говорю пациентам, чтобы они положили ноги на несколько подушек на журнальном столике. Я рекомендую сделать это за несколько часов до сна, потому что все жидкости, которым вы помогаете вернуться в сердце, будут отфильтрованы почками, и вам придется все это мочиться. Если вы поднимете ноги прямо перед сном, вам, вероятно, придется встать прямо перед тем, как погрузиться в глубокий сон, чтобы воспользоваться ванной! Если вам нужно долго стоять на ногах, наденьте компрессионные чулки или шланг TED.Они могут быть от ступней до колен или середины икры. Они помогают перемещать жидкости к сердцу и не позволяют им скапливаться в ногах. Если вы изображаете бабушкины чулки, не волнуйтесь. В наши дни многие производители выпускают гораздо более стильные версии. Вы даже не догадываетесь, что некоторые из них — компрессионные чулки! Если ваша обувь становится тесной, надевайте обувь с ремешками, которые можно ослабить. Или, если получится, наденьте шлепанцы. Когда беспокоиться: Если вы заметили внезапный отек, асимметричный отек — например, одна нога больше другой — или одна голень теплая или болезненная на ощупь, немедленно обратитесь к врачу.Это могут быть признаки тромба. Отек независимых частей тела, таких как руки и пальцы, может указывать на развитие преэклампсии. 2. Бессонница Почему это происходит: Бессонница — проблемы с засыпанием или засыпанием — часто возникает в первом и третьем триместрах, хотя и по разным причинам. В первом триместре это результат гормональных изменений, в частности, из-за выброса прогестерона. Однако во втором триместре уровень прогестерона стабилизируется, и вы вернетесь в мирный сон. В третьем триместре сон становится труднее, потому что вам трудно получить комфорт из-за растущего живота. Что вы можете сделать: Найдите положение, в котором вам наиболее удобно спать, будь то левый или правый бок. Неважно, какую сторону вы выберете. Скорее всего, спать на спине неудобно, но если вы хотите спать таким образом, это поможет немного сместить бедра, чтобы весь вес не приходился на спину. Есть множество подушек для тела, которые вы можете попробовать.Моей сестре особенно понравилась подушка Snoogle, которая имеет С-образную форму и поднимается под шею, вокруг плеч и между ног. Соблюдайте правила гигиены сна, например не смотрите телевизор и не смотрите в телефон прямо перед сном. Еще вы можете попробовать перед сном потягивать теплое молоко или чай, принять теплую ванну или использовать ароматы лаванды в ванне или лосьоне. Когда беспокоиться: Если вы пробовали все это, но все еще не можете уснуть, поговорите со своим врачом о том, какие лекарства, отпускаемые без рецепта, можно безопасно принимать. 3. Рефлюкс и чувство сытости быстрее Почему это происходит: Вы можете обнаружить, что не можете есть столько, сколько раньше, или что вы испытываете рефлюкс. Когда ваша матка становится больше, она начинает давить на живот. Это означает, что места для еды просто не так много. Кроме того, сфинктер между желудком и пищеводом не работает во время беременности. Что вы можете сделать: Ешьте пять небольших приемов пищи каждый день вместо трех больших приемов пищи. Найдите продукты, которые заставляют вас чувствовать себя менее сытым, не снижая при этом калорийности.Например, попробуйте протеиновый коктейль вместо большого бутерброда. Если у вас проблемы с рефлюксом, избегайте острой или кислой пищи. Вместо этого выбирайте сливочные продукты, например йогурт. Не ешьте в течение двух часов перед сном, чтобы продукты успели покинуть желудок перед сном. Поднимать голову и не лежать ровно также помогает избежать рефлюкса. Когда беспокоиться: Если у вас по-прежнему возникают проблемы с рефлюксом, поговорите со своим врачом о лекарствах, отпускаемых без рецепта.Если у вас рефлюкс, не связанный с чем-то, что вы ели, или если вы испытываете изжогу или боль в животе, которые не проходят при приеме таких лекарств, как Тумс или Маалокс, обратитесь к врачу. Это может быть признаком серьезной проблемы, например преэклампсии. 4. Синдром беспокойных ног Почему это происходит: Синдром беспокойных ног — это ощущение необходимости пошевелить ногами. Это может проявляться по-разному, от общего дискомфорта до жжения или пульсации.Моя сестра сказала, что это заставило ее почувствовать, что ей нужно, чтобы кто-то помог ей за ноги. Синдром беспокойных ног чаще встречается в вечернее время, из-за чего невозможно заснуть. Хотя существуют теории, мы не уверены на 100 процентов, почему синдром беспокойных ног поражает так много беременных женщин. Что вы можете сделать: Реального лекарства от синдрома беспокойных ног нет, но есть изменения в образе жизни, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы, в том числе не пить. Мы рекомендуем беременным женщинам пить от 80 до 100 унций воды каждый день.Также могут помочь добавки с кальцием и витамином D. Совершите 20–30-минутную прогулку примерно в то время, когда ваши ноги наиболее беспокойны, чтобы уменьшить это ощущение. Вы также можете попробовать массировать ноги или использовать тепло или пакеты со льдом. Когда беспокоиться: Если эти уловки не снимают ваши симптомы и нарушается ваш сон, поговорите со своим врачом о лекарствах. 5. Боль в спине и бедре Почему это происходит: Повышенный уровень прогестерона во время беременности расслабляет суставы и мышцы, чтобы приспособиться к растущей матке и повышать гибкость вашего таза, чтобы ребенку было легче пройти через родовые пути.Однако это также может вызвать боль. Ваша осанка может измениться из-за переноски лишнего веса. Вы можете больше наклоняться в ту или иную сторону, что может вызвать боль в пояснице или бедре. Что вы можете сделать: Наденьте поддерживающий ремень под животом и поверх него, чтобы снять часть веса с бедер и спины. Есть широкий выбор типов и марок. Это не повредит вашему ребенку, поэтому затяните его достаточно, чтобы получить необходимую поддержку. Когда вы садитесь, подложите подушки под бедра или попробуйте сесть на балансир или мяч для йоги вместо стула.Примите теплую ванну или приложите грелку к бедрам или спине, чтобы облегчить боль. Помните, что благодаря растущему животу ваш центр тяжести в наши дни сильно изменился. Избегайте туфель на шпильках до родов. Когда беспокоиться: Если вы испытываете неослабевающую боль, глубокую и резкую боль или не можете ходить или вставать, обратитесь к врачу. Кроме того, если каждые несколько минут вы испытываете ритмическую боль в пояснице, это могут быть схватки, которые иногда проявляются как боль в пояснице. 6. Боль в груди Почему это происходит: Боль в груди — обычное явление во время беременности. Гормональные изменения готовят их к кормлению вашего ребенка, и вы можете увеличить размер чашки на несколько размеров. Женщины с меньшей грудью могут испытывать больше боли, чем женщины с большей грудью. Что вы можете сделать: Я вижу, что слишком много женщин в третьем триместре стараются носить те же бюстгальтеры, что и до беременности. Планируйте пару раз купить новые бюстгальтеры, поскольку ваша грудь растет на протяжении всей беременности — грудь и спина будут вам благодарны. На что следует обратить внимание: Спортивные бюстгальтеры могут быть удобными во время и сразу после беременности, но если они будут слишком тесными, они могут препятствовать выработке молока. Мы советуем женщинам, которые не хотят кормить грудью, носить спортивный бюстгальтер, чтобы молоко высыхало. Если вы планируете кормить грудью, убедитесь, что ваш бюстгальтер имеет хорошую поддержку, но не позволяйте ему становиться слишком тесным. 7. Частое мочеиспускание Почему это происходит: Необходимость часто бегать в туалет может быть самой неприятной частью третьего триместра.Объем жидкости, протекающей через почки во время беременности, удваивается, а это значит, что вам нужно будет в два раза больше мочиться. По мере роста ваш ребенок может давить на ваш мочевой пузырь. Что вы можете сделать: К сожалению, вы мало что можете с этим поделать. Не прекращайте пить жидкости, чтобы избежать частого мочеиспускания. Вам нужно избегать обезвоживания. Обезвоживание может вызвать схватки, головокружение и дурноту. Знайте, что вам нужно будет чаще писать, и приготовьтесь к этому.Например, сядьте у прохода или у выхода на мероприятии. Когда беспокоиться: Внезапные изменения мочеиспускания могут быть поводом для беспокойства, например, если вы сегодня писаете намного больше, чем вчера. Кроме того, если вы испытываете боль или жжение при мочеиспускании или если в моче есть кровь, немедленно обратитесь к врачу. 8. Дурнота и головокружение Почему это происходит: Наряду с отеком жидкость, скапливающаяся в ногах вместо циркуляции по всему телу, может вызвать головокружение или дурноту.Вы можете заметить это больше, когда стоите в течение длительного периода времени или когда встаете слишком быстро. Что вы можете сделать: Опять же, компрессионные чулки могут помочь, выталкивая кровь из ног в сердце. Если вам нужно долго стоять, продолжайте двигаться, чтобы улучшить кровообращение — шаркайте ногами или согните ноги в коленях, несколько раз подтянув голень к задней части. Не вставайте слишком быстро из положения сидя или лежа.Когда вы будете готовы встать с постели утром, сядьте, поставьте ноги на пол и подождите минуту, прежде чем встать и уйти. Это даст вашему телу время приспособиться. Это еще один случай, когда правильное увлажнение поможет. Когда беспокоиться: Если вы постоянно чувствуете головокружение или головокружение, если это происходит даже после короткого периода стояния или если это сопровождается учащенным сердцебиением, позвоните своему врачу. Каковы преимущества решения всех этих проблем? Вы приближаетесь к концу беременности! Мы понимаем, что из-за этих проблем в третьем триместре может казаться, что он никогда не закончится.Однако несколько простых изменений могут сделать его немного более комфортным. И помните, оно того стоит. Просто спросите мою сестру, которая 6 мая 2016 года родила идеального маленького мальчика Эллиотта. Если у вас есть вопросы относительно каких-либо симптомов третьего триместра, которые вы испытываете, запишитесь на прием через Интернет или позвоните по телефону 214-645-8300. Беременность — JDRF Мифы и факты Женщины с диабетом 1 типа имеют здоровую беременность на протяжении десятилетий, но остается горстка неутешительных мифов и заблуждений.Ниже описаны некоторые из наиболее распространенных мифов и фактов о беременности и СД1. Миф: У женщин с СД1 рождаются большие дети Факт: Когда матери поддерживают уровень глюкозы в крови в пределах допустимого диапазона во время беременности, это не влияет на размер ребенка Миф: Женщинам с СД1 труднее забеременеть Факт: Фертильность женщины сложна и связана со многими факторами, СД1 сам по себе не входит в их число Миф: Вам придется рожать раньше, и у вас, скорее всего, будет кесарево сечение Факт: Хотя у женщин с СД1 обычно индуцируется на 38 неделе, при правильном контроле уровня глюкозы в крови вы можете иметь полный срок, естественные роды Миф: Ваши дети автоматически заболеют диабетом Факт: Дети матерей с T1D имеют лишь немного повышенный риск развития T1D Миф: Для мужчин с СД1 не важно, чтобы их уровень сахара в крови был хорошо контролируемым при попытке зачать ребенка. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Save my name, email, and website in this browser for the next time I comment.