Женский пмс: Sorry, this page can’t be found.

Гормоны во время менструального цикла и ПМС

Для того, чтобы понять, что такое ПМС, стоит сначала понять, что такое женские гормоны и как они влияют на репродуктивную систему женщин, потому что они управляют всеми процессами, связанными с менструальным циклом—от первой менструации до самой последней, каждый цикл без исключения зависит от гормонов.

Гормоны влияют не только на менструацию, но и на настроение, на способность выполнять физическую работу и даже на предпочтения в еде. Несмотря на то, что менструальный цикл у всех женщин зависит от одних и тех же гормонов, кто-то переносит такие изменения легко и незаметно для себя, а для некоторых это становится ежемесячным испытанием.

Что такое ПМС?

ПМС — это состояние, которое влияет на настроение, физическое состояние и поведение в определенные дни менструального цикла, обычно за несколько дней до начала менструации.

ПМС, как и многие другие аспекты женского здоровья, напрямую не связанные с деторождением, до сих пор мало изучено, а четких критериев оценки ПМС до сих пор не существует.

Результаты исследований говорят о том, что ПМС в той или иной степени подвержено от 5 до 97 процентов женщин.

На деле же, стоит отличать предменструальный дисфорический синдром (ПДС), который наблюдается у порядка 3-8% женщин от мифа о ПМС.

ПДС—это ежемесячно повторяющееся перед менструациями состояние, при котором отмечается как минимум 5 симптомов ПМС в настолько тяжелой форме, что мешают повседневной жизни женщины.

Так или иначе, множество женщин ежемесячно чувствуют симптомы, которые относятся к ПМС, и они вполне реальны.

Какие симптомы у ПМС?

Симптомы ПМС обычно слабо или умеренно выражены.

Около 80% женщин испытывает по крайней мере один из симптомов ПМС в степени, не мешающей им вести повседневную жизнь. Около 20-30% женщин испытывают ощутимые симптомы, которые могут влиять на отдельные аспекты повседневной жизни. У 3-8% наблюдается ПДС.

Тяжесть симптомов может варьироваться от цикла к циклу и также зависит от индивидуальной оценки каждой женщиной.

• Повышенная чувствительность груди

• Отечность

• Головные боли

• Усталость

• Угри и высыпания на коже

• Раздражительность

• Раздутый живот

• Повышенный аппетит

• Тревожность

• Грусть

• Диарея или запоры

• Подавленное настроение

• Боль в животе

• Чувствительность к свету и звуку

Почему возникают симптомы ПМС?

Причины возникновения ПМС до сих пор не ясны, но многие исследователи связывают его с изменениями в объеме гормонов и уровне серотонина в период за 5-10 дней до начала менструации.

Уровни гормонов эстрогена и прогестерона сначала повышаются, а прямо перед менструацией резко падают, и это, вероятно, может вызывать тревожность, раздражительность и перепады настроения, так как они модулируют активность в тех зонах мозга, которые связаны с симптомами ПМС. Серотонин—это один из нейромедиаторов, который сильно влияет на настроение и эмоции, его ещё называют «гормоном счастья».

Как работают женские гормоны?

Гормон эстроген и прогестерон играют огромную роль в теле человека и являются частью его эндокринной системы, контролирующей практически все функции нашего тела.

Более того, эти гормоны также вырабатываются и мужским организмом, только в меньших количествах, поэтому их обычно называют женскими гормонами. В женском теле они контролируют репродуктивную систему и сексуальное здоровье, включая либидо. Именно из-за того, что они играют такую важную роль, важно понимать, как они работают.

Эстроген

Эстроген—женский гормон, выделяемый яичниками, уровень которого в первые две недели менструального цикла растёт, вызывая рост эндометриальной ткани в матке. Эта фаза цикла называется фолликулярной. Резкое падение уровня эстрогена (и прогестерона) вызывает менструальное кровотечение. Он также влияет на здоровье сердца и костей. Активная выработка эстрогена начинается в подростковом возрасте, и с возрастом снижается, пока она не достигает менопаузы, когда менструации прекращаются.

Прогестерон

Уровень прогестерона повышается после овуляции, во время второй половины менструального цикла. Если произошло зачатие, то уровень прогестерона продолжает расти, поддерживая толщину маточного эндометрия для дальнейшего развития беременности. Если же зачатия не было, то уровень прогестерона падает, давая сигнал телу для начала отторжения утолстившегося эндометрия. Некоторые неприятные симптомы ПМС, такие как чувствительность груди, акне и отечность, связывают именно с этим гормоном.

Когда обычно начинается ПМС?

Симптомы ПМС у женщин возникают во второй половине цикла, после овуляции. Чаще всего самые сильные как психологические, так и физические симптомы ПМС наблюдаются за 3-4 дня до менструации, а затем пропадают с началом кровотечения. Симптомы ПМС могут начинаться и заканчиваться и в другое время: например, некоторые женщины начинают испытывать симптомы сразу после овуляции, а у некоторых они могут пропадать уже после окончания менструации, а не с её началом.

Как понять, есть ли у меня ПМС?

Чтобы понять, есть ли у вас ПМС удобнее всего пользоваться дневником симптомов, которые нужно отмечать в том же календаре, в котором вы отмечаете свой цикл. Если у вас есть смартфон, то сейчас есть множество приложений, в которых это удобно делать и которые даже могут самостоятельно подсказывать вашу статистику. Если симптомы проявляются примерно в одно и то же время каждый цикл, то наиболее возможная причина—это как раз ПМС.

В каких случаях нужно обратиться ко врачу?

Если физическая боль или другие симптомы не проходят или серьёзно влияют на вашу повседневному жизнь, это значит, что нужно показаться врачу.

Диагноз ПДС ставится, если у вас регулярно наблюдается один из симптомов, а затем исчезает в другие дни. Тем не менее, такие симптомы могут быть связаны со множеством других состояний, например, с эндометриозом, расстройствами работы щитовидной железы, синдромом раздраженного кишечника, анемией, болезнями соединительных тканей и ревматизмом, и врач должен будет их исключить.

Помните, что гормоны есть вообще у всех людей, и их уровень непостоянен.

ПМС это не повод для насмешек со стороны или для стыда, и Вы не становитесь во время него волшебным образом неадекватной: согласно исследованиям, перепады настроения с примерно одинаковой частотой случаются и у мужчин, и у женщин.

Витекс (прутняк)

Свойства

Плоды содержат органические кислоты (муравьиную, уксусную, пропионовую, масляную, валериановую, капроновую), алкалоиды, витамин С, дубильные вещества, кумарины, флавоноиды (кастицин, кверцатагетин, кемпферол), эфирное масло, в состав которого входят цинеол, линолен, пинен, сабинен, пальмитиновая кислота.

Показания

Показаниями к применению препаратов из витекса священного являются следующие заболевания: предменструальный синдром, нарушение менструального цикла, мастопатия, миома. Современные исследования показали, что витекс эффективен при нарушениях менструального цикла: аменорее, дисменорее; он снижает отрицательные симптомы во время менопаузы, в частности, предменструальное напряжение (тревога, нервозность, бессонница и изменения настроения).

Применение

Витекс на протяжении столетий традиционно использовался для лечения женских недомоганий. Одна из первых записей, касающихся медицинского применения этого растения, принадлежит Гиппократу и датируется IV столетием до нашей эры.

В настоящее время витекс является одним из наиболее часто рекомендуемых растений для снижения симптомов ПМС.

Препараты на основе витекса применяют в народной медицине при различных гинекологических проблемах — предменструальном синдроме с задержкой воды, скудости менструаций или их отсутствии, ановуляторных циклах, нарушениях цикла после применения противозачаточных средств, некоторых формах бесплодия, болях в груди.

В гомеопатии известно применение спиртовой настойки из зрелых плодов при различных заболеваниях, связанных с подавленным настроением.

Витекс является самым известным растением, воздействующим на гормоны, но он не подавляет сексуальную страсть, как считали древние греки, которые дали ему название Agnus casus (целомудренный), и не является истинным афродизиаком. Это трава для нормализации репродуктивной системы, регулятор гормонов. Он обладает нормализующим и балансирующим действием, что делает его ценным растением для лечения нерегулярных менструаций и бесплодия. И хотя это растение не содержит гормонов или гормоноподобных веществ, оно способно влиять на гормональный баланс женского организма, стимулируя гипофиз и повышая выработку лютеинизирующего гормона. Это косвенным образом вызывает повышение производства прогестерона и регулирует баланс прогестерона и эстрогена в сторону первого, тем самым помогая регулировать менструальный цикл.

В организме женщины должен существовать баланс между пролактином, фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами. Высокий уровень пролактина способен вызвать аменорею (отсутствия менструального цикла). В этом случае применение витекса, снижающего уровень пролактина, помогает восстановить нарушенный менструальный цикл. Перед менструацией многие женщины становятся раздражительными, ощущают приступы депрессии и чувство беспокойства. Эти типичные симптомы предменструального синдрома возникают из-за недостаточной выработки прогестерона в период, предшествующий менструации. Витекс помогает нормализовать соотношение эстрогена и прогестерона и, таким образом, уменьшить дискомфорт, связанный с ПМС. Витекс, благодаря способности снижать уровень пролактина и регулировать баланс прогестерона и эстрогена, значительно облегчает состояние женщин, испытывающих болезненные ощущения в молочных железах.

Для хронических проблем наиболее эффективен, когда принимается в течение длительного периода.

ПМС. Добро пожаловаться! (Захарова И.А.) – клиника «Семейный доктор».

Предменструальный синдром (или ПМС) — тема, волнующая большинство женщин мира. Как часто на приеме я сталкиваюсь с жалобами на усталость, слабость, раздражительность, переменчивость настроения, а порой, доходящих до депрессивных изменений, нарушения сна. У кого-то отмечается отечность, болезненность молочных желез, головные боли, вздутие живота и еще многое другое. И если проследить взаимосвязь, то все это появляется во вторую фазу цикла — период, предшествующий менструации. Радует, когда женщины на моём приеме жалуются на эти симптомы, ведь тогда я могу помочь. Хуже, когда терпят, надеясь, что пройдет само. К сожалению, ПМС может проявляться не только в легкой, но и в тяжелой форме. Порой даже бывают атипичные проявления, такие как повышение температуры во вторую фазу, дневная сонливость, циклическая аллергия, язвенный стоматит, циклические воспаления радужки глаза.

Основной причиной возникновения ПМС является не уровень гормонов, а их колебания в течение менструального цикла и влияние этих процессов на чувствительные зоны структур головного мозга. При легком течении ПМС врач может назначить диету с уменьшением потребления жира, сахара, соли, кофе и алкоголя, увеличить блюда, содержащие крахмал, клетчатку, продукты с большим количеством витаминов группы В и магния (сардины, скумбрия, лосось, печень, яйца, фасоль, нут, горох, соевое молоко, овсянка, фисташки, грецкие, кедровые орехи, семена подсолнечника, льна, кунжута, тыквенные семечки, бананы, сушеные финики). Этого вполне  достаточно, а если еще добавить способы релаксации: йогу, дыхательные практики, медитацию (тем более, что сейчас есть много онлайн-курсов и приложений для смартфона), то и результат будет намного лучше.

Но, если ПМС проявляется в средне-тяжелой и тяжелой формах, то одной диеты недостаточно. Могут быть назначены растительные препараты на основе агнуса, изофлавонов красного клевера, добавлены витамины группы В и микроэлементы. И конечно могут быть рекомендованы гормональные препараты, порой, как самые действенные. Очень часто гинекологи назначают лечение совместно с другими специалистами, чаще всего с эндокринологом, психотерапевтом и психиатром. Мы должны исключать сопутствующие заболевания, дающие похожую клинику.

И когда женщина в итоге получает полноценное лечение, жизнь начинает играть другими красками, наполняться позитивными эмоциями. Поэтому очень прошу женщин делиться с докторами своими проблемами, жалобами, чтобы у нас была возможность вам помочь, сделать вашу жизнь комфортной.

Информацию для вас подготовила Захарова Ирина Александровна, врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики. Ведет приём в корпусе клиники на Новослободской.

Понимание ПМС и вашего цикла

ПМС (предменструальный синдром) — это заболевание, вызванное реакцией организма на нормальный менструальный цикл. Менструальный цикл вызывается изменением уровня гормонов (химических посредников) в организме. У некоторых женщин нормальные гормональные изменения связаны со снижением серотонина. Это химическое вещество мозга, улучшающее настроение. Эти изменения каждый месяц приводят к появлению симптомов ПМС.

Менструальный цикл

Во время менструального цикла серия гормональных изменений подготавливает организм женщины к беременности.Яичники вырабатывают гормоны, в том числе эстроген и прогестерон. Во время цикла эти уровни гормонов меняются. Это приводит к утолщению слизистой оболочки матки. Гормональные изменения также приводят к выходу яйцеклетки (овуляции). Если женщина не забеременела, ее тело теряет утолщенную слизистую оболочку и яйцеклетку во время менструального цикла. У многих женщин менструальный цикл длится 4 недели (28 дней). У некоторых женщин циклы короче. У других есть более длинные. Независимо от того, сколько дней у вас цикл, у вас может быть ПМС только при овуляции.

Цикл ПМС

Никто не знает, почему у некоторых женщин ПМС, а у других нет. Но симптомы ПМС тесно связаны с изменением уровней эстрогена, серотонина и прогестерона:

• Эстроген повышается в первой половине менструального цикла и падает во второй половине. У некоторых женщин уровень серотонина в основном остается стабильным. Но у женщин с ПМС серотонин падает так же, как и эстроген. Это означает, что уровень серотонина самый низкий за 2 недели до менструации. У женщин с низким уровнем серотонина могут быть симптомы ПМС.

• Прогестерон оказывает успокаивающее действие на организм. Это может облегчить физические симптомы, вызванные ежемесячными изменениями в организме. У женщин с ПМС прогестерон может не оказывать успокаивающего действия. Это может усугубить симптомы.

Общие симптомы предменструального синдрома

Физические симптомы

У вас могут быть некоторые или все из следующего:

Эмоциональные симптомы

У вас могут быть некоторые или все из следующих событий:

Глобальное исследование женского опыта предменструальных симптомов и их влияния на повседневную жизнь

Цели: Определить межкультурные и другие эффекты предменструальных симптомов на переживания женщин и их влияние на повседневную жизнь (ADL).

Дизайн исследования: Поперечный обзор. Выборка Всего 7226 женщин в возрасте от 15 до 49 лет были отобраны методом случайной выборки, примерно по 400 женщин из Франции, Германии, Венгрии, Италии, Испании, Великобритании, Бразилии, Мексики, Гонконга, Пакистана и Таиланда. Приблизительно 1000 женщин в Японии и Корее и 500 австралийских женщин были обнаружены с помощью интернет-панелей.

Основные показатели результатов: Анкета, содержащая 23 предменструальных симптома, социально-демографические переменные и переменные образа жизни, ADL и знания женщин о предменструальных сроках.

Результаты: Наиболее распространенными симптомами были вздутие живота, спазмы или боль в животе, раздражительность, масталгия и боли в суставах / мышцах / спине. Выраженность симптомов прямо пропорциональна продолжительности (количеству пораженных циклов) (R = 0,78). Линейная модель показала, что распространенность симптомов (продолжительность × степень тяжести) была связана с возрастом (линейные и квадратичные эффекты), паритетом, текущим курением и страной.Предменструальные физические и психические симптомы имели сходные отрицательные эффекты на ADL. Влияние на ADL оказали обучение и участие в физических упражнениях. Знание женщинами терминов «предменструальный синдром (ПМС)» и «предменструальное дисфорическое расстройство» (ПМДР) варьировалось в зависимости от выраженности симптомов, возраста, образования и страны.

Выводы: Четыре из пяти наиболее распространенных предменструальных симптомов были физическими.В разных странах и регионах женщины во многом схожи с этими симптомами. Знание женщинами терминов ПМС во многом зависит от страны, в которой они живут.

Предменструальный синдром (ПМС) и нарушения менструального цикла — Центр ПМС

Для большинства женщин менструальный цикл длится от 21 до 35 дней с периодом от трех до семи дней. Однако многие женщины испытывают колебания в продолжительности, времени и симптомах своих циклов, и часто в этом виноваты нарушения менструального цикла.До 85 процентов женщин с регулярным циклом испытывают хотя бы один симптом нарушения менструального цикла перед менструацией.

Предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

Когда предменструальные симптомы становятся повседневной реальностью, состояние называется предменструальным синдромом или ПМС. Симптомы ПМС варьируются от эмоциональных потрясений, таких как раздражительность и грусть, до физических эффектов, таких как спазмы и болезненность груди. Некоторое количество женщин — около 5 процентов — испытывают настолько серьезные эмоциональные и физические симптомы, что у них возникают проблемы с повседневной жизнью. Это называется ПМДР (предменструальное дисфорическое расстройство).

Почему возникает ПМС — и почему некоторые женщины испытывают его в большей степени, чем другие — неизвестно, — говорит Стивен Сондхаймер, доктор медицины, профессор акушерства и гинекологии Пенсильванского университета в Филадельфии. «Есть несколько недавних намеков на то, что существует генетическая предрасположенность. Это функция определенных гормонов и их влияние на рецепторы в головном мозге, которое может отличаться от одного человека к другому».

Семейная предрасположенность является наиболее вероятным объяснением того, почему некоторые женщины более восприимчивы к ПМС или ПМДР и почему некоторые симптомы ПМС у некоторых женщин более серьезны, отмечает д-р.Сондхаймер.

Аменорея и дисменорея: пропущенные и болезненные периоды

Аменорея означает, что вы пропустили один или несколько периодов, когда вы ожидали их иметь. Существует ряд причин отсутствия менструации, в том числе:

• Беременность
• Чрезмерная физическая нагрузка
• Внезапное изменение веса
• Недостаточное питание
• Стресс
• Болезнь
• Побочные эффекты лекарств
• Гормональные нарушения

Отсутствие вашего менструация в течение трех и более месяцев считается ненормальной (если вы не беременны). Если вы часто пропускаете месячные или не имели месячных более трех месяцев, обратитесь к врачу.

Сильная боль во время менструации — настолько сильная, что может ухудшить качество вашей жизни — называется дисменореей. Боль может быть связана с эндометриозом, который возникает, когда ткань слизистой оболочки матки разрастается за пределы матки, или у вас есть миома, доброкачественные новообразования, которые могут появиться в любом месте матки. Ваш врач может порекомендовать лекарства, методы обезболивания или операцию, которые помогут.

Что вызывает необычное менструальное кровотечение?

Слишком обильные или слишком частые периоды, а также кровотечения между менструациями являются признаками возможных проблем и должны побудить вас обратиться за медицинской помощью.Причины аномального кровотечения могут включать:

Если у вас такое сильное кровотечение, что вы пропитываете подушечку через час или меньше, немедленно обратитесь к врачу.

Как вы меняетесь, меняется и ваш цикл

Менструальный цикл женщины может меняться на протяжении всей ее жизни. Некоторые из факторов, которые могут вызвать изменения в вашем цикле, включают:

• Беременность
• Прием гормонов или других лекарств, влияющих на ваш цикл
• Хронические заболевания
• Изменения в вашем рационе
• Изменения в привычках упражнений
• Стресс
• Старение

По мере приближения к менопаузе в возрасте около 50 лет вы заметите изменения в своем цикле, такие как:

• Периоды, которые постепенно становятся легче или становятся намного тяжелее
• Пропущенные периоды
• Более короткие циклы
• Изменение симптомов ПМС или смешанных симптомов ПМС с симптомами менопаузы, такими как приливы или проблемы со сном

Ваш менструальный цикл является важным барометром вашего здоровья.Изменения продолжительности цикла, необычное кровотечение и любые другие изменения, которые вас беспокоят, можно и нужно обсудить с врачом.

Мурриета, Калифорния: Тринити. Женское здоровье: акушерство и гинекология

Что такое ПМС?

Предменструальный синдром — это состояние, при котором вы регулярно испытываете дискомфортные физические и эмоциональные симптомы до начала месячных.

Если у вас предменструальный синдром, симптомы проявляются примерно за неделю или за полторы недели до начала менструации.Симптомы обычно проходят в середине менструального цикла.

Какие симптомы ПМС?

Физические симптомы ПМС могут включать:

• Нежность или болезненность груди
• Вздутие живота
• Боль в суставах или мышцах
• Головные боли
• Запор
• Диарея
• Вспышка угрей
• Усталость

Эмоциональные симптомы ПМС может включать:

• Раздражительность и капризность
• Гнев
• Приступы плача
• Беспокойство или депрессия
• Бессонница
• Пристрастие к еде
• Проблемы с памятью или вниманием
• Социальная изоляция

Когда у вас серьезные симптомы, они могут влияют на качество вашей жизни и вашу способность выполнять повседневные обязанности. Тяжелый ПМС классифицируется как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

Почему у меня ПМС?

Симптомы ПМС вызваны гормональными колебаниями, которые происходят во время менструации. Симптомы ПМС исчезают, когда вы беременны или переживаете менопаузу. У вас может быть повышенный риск ПМС или ПМДР, если вы страдаете депрессией.

Как я могу управлять своей PMS?

Если у вас легкие симптомы, для облегчения вам может быть достаточно обезболивающих, отпускаемых без рецепта.Вы можете попробовать изменить свой образ жизни, добавив больше упражнений, практикуя медитацию или другую технику снятия стресса, а также перейдя на более здоровую диету с большим количеством овощей.

Сокращение количества соли может помочь уменьшить вздутие живота. Вы также можете попробовать уменьшить потребление кофеина, чтобы увидеть, улучшит ли это ваш сон. Также могут помочь травяные средства, такие как масло примулы вечерней и зверобой.

Как акушер-гинеколог лечит ПМС?

Если изменения в образе жизни не помогают, Dr.Калинисан, или доктор Сафи, разрабатывает индивидуальный план лечения ПМС на основе вашего уникального набора симптомов. Некоторые методы лечения могут включать:

• Гормональные контрацептивы для контроля колебаний гормонов
• Диуретики для снятия вздутия живота
• Антидепрессанты для стабилизации настроения
• Добавки витамина Е, кальция или магния

Ваш акушер-гинеколог Trinity также определит, если у вас есть другие основные заболевания, которые могут способствовать появлению симптомов ПМС.Например, она может проверить вас, есть ли у вас миома матки или эндометриоз.

Чтобы избавиться от ПМС и ПМДР, обратитесь в женскую команду Trinity Women’s Health. Свяжитесь с приветливым персоналом по телефону или воспользуйтесь удобной онлайн-формой, чтобы заказать консультацию PMS.

Заброшенное состояние, которое может вызвать экстремальное поведение

30-летняя Кэролайн Хенаган была занята. Она работала в Министерстве внутренних дел Великобритании, обучаясь на адвоката, и задавалась вопросом, были ли частые стрессы и беспокойство, которые она испытывала, результатом переутомления и старения.«Было такое чувство, как если бы я села на колесо хомяка и не могла выйти», — вспоминает она.

В конце концов работы стало слишком много, и она взяла нехарактерный короткий отпуск. Но настроение Хенэгэна не улучшилось. Каждое утро она просыпалась с огромным беспокойством, что приводило к социальной изоляции. «По сути, я бы исчезла, чтобы мне не приходилось находиться среди людей», — говорит она. Она подчеркивает, что никогда не была склонна к суициду. Но она действительно мечтала оставить все позади. «Это был бы случай, если бы я мог заснуть и никогда не просыпаться. Вот как драматично это было для меня ».

Хотя психиатрические симптомы были самыми сильными, наблюдались также и странные физические особенности. Хенэгэн распухал и утомлялся, много спал и, как заядлый садовник, совершал покупки беспорядочно, например, покупал растения, которые не были в сезон. Семья также заметила ее все более странное поведение. Она подумала, что это может быть биполярное расстройство, учитывая цикличность ее взлетов и падений. Например, она могла бы тратить две недели каждый месяц на то, чтобы исправить ущерб, нанесенный предыдущей неделей: ссоры с близкими, неухоженный дом, увольнения на работе.В конце концов, после того, что она называет «мини-срывом», она поняла, что повторение всех этих симптомов связано с ее менструальным циклом.

Врачи отклонили ее опасения. Она посетила пять терапевтов, все мужчины, после того, как первый прокомментировал: «О, это просто ПМС. Моя жена понимает это ».

Но это был не «просто» предменструальный синдром (ПМС). Хенаган пришлось сделать то, что делают многие женщины, которых не замечают медицинские учреждения: собственное исследование. Благодаря онлайн-исследованию она узнала о состоянии, которое называется предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР).

Вам также может понравиться:

• Как менструальный цикл меняет мозг женщины
• Влияние родов, о которых никто не говорит
• Сексистские мифы, которые не умрут

PMDD гораздо более интенсивен, чем его более известный родственник, PMS, с физическими симптомами, включая усталость и мигрень, в то время как психологические симптомы могут включать серьезные перепады настроения и беспокойство, которые преследовали Хенагана. Расстройство может быть настолько изнурительным, что 15% пациентов с ПМДР пытались покончить жизнь самоубийством, а некоторые молодые женщины, страдающие этим заболеванием, выбирают гистерэктомию.

Симптомы предменструального синдрома у женщин, страдающих мигренью, с менструальной мигренью и без нее | Журнал головной боли и боли

В этом исследовании женщины с ММ не сообщали о большем количестве симптомов ПМС, чем женщины с ММ. Значительно более высокий балл HIT-6, большее количество дней мигрени в месяц и более длительная продолжительность приступов мигрени были зарегистрированы женщинами с ММ, в то время как баллы MIDAS были одинаковыми между группами.

Наши результаты следует интерпретировать с осторожностью по нескольким причинам.Во-первых, мы использовали критерии DSM-IV, которые в основном подчеркивают психологические и аффективные аспекты ПМС. Только один из 11 вопросов касается физиологических симптомов. Другие определения ПМС, например, из 10-го издания Международной классификации расстройств (МКБ-10), Международного общества предменструальных расстройств (ISPMD) и Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG) приравнивают физические и психологические симптомы [11 , 21, 22]. Таким образом, наше исследование в основном выявляет психологические симптомы, и можно только предполагать, дало ли применение других диагностических критериев другие результаты.Во-вторых, наши данные о ПМС ограничены из-за ретроспективной самооценки, отсутствия информации о тяжести различных симптомов и о том, мешают ли они повседневной жизни. Следовательно, мы можем сделать вывод только о возникновении предменструальных симптомов, но не о распространенности ПМС в этой популяции или о серьезности и степени нарушения повседневной жизнедеятельности. Однако это относилось ко всем участникам в обеих группах и не может объяснить отсутствие различий между женщинами с ММ и без нее.

Диагнозы ММ были основаны на клинических интервью и не подтверждены проспективными дневниками головной боли и менструации. Ранее мы проверили диагнозы клинического интервью по дневникам головной боли у женщин и обнаружили хороший скорректированный по шансам коэффициент согласия (Каппа 0,62) [23]. Поскольку выборка была выбрана на основе самооценки мигрени, по крайней мере, в 50% всех менструаций, она может не быть репрезентативной для общей популяции женщин с мигренью. Это могло способствовать отсутствию различий между женщинами с текущим диагнозом ММ и без него.

Ни одна из женщин не принимала антидепрессанты в качестве профилактики мигрени. У нас нет информации о возможной сопутствующей психической патологии и использовании антидепрессантов по причинам, не связанным с мигренью, например использование СИОЗС для лечения предменструального синдрома. Возраст участников был 36–40 лет, и наши результаты могут быть неприменимы к женщинам в другом возрасте. Наконец, такой дизайн поперечного сечения не оптимален для изучения этой темы. В будущем рекомендуются продольные исследования с проспективными записями симптомов.

В предыдущих исследованиях сообщалось о повышенном риске мигрени у женщин с ПМС [14, 24], но мало исследований конкретно изучали возникновение ПМС у женщин с ММ. Мы выявили только четыре исследования, в которых представлены данные как для ММ, так и для ПМС, два из которых были популяционными.

Шведское популяционное исследование с участием 728 женщин в возрасте 40–74 лет показало значительный повышенный риск мигрени у женщин с ПМС, но не обнаружило различий в частоте возникновения ПМС среди мигрени с и без ММ (16% против 10%, р = 0. 55) [14]. Диагнозы ПМС основывались на критериях DSM, тогда как ММ определялась более строго, чем текущие критерии ICHD (≥75% всех приступов должны происходить в дни 1-2 менструального цикла). Оба диагноза были оценены ретроспективно.

Напротив, тайваньское популяционное исследование, в котором участвовали 1436 женщин в возрасте 40-55 лет, показало значительно более высокую распространенность ММ по самооценке среди мигрени с ПМС по сравнению с мигренью без ПМС (57,7% против 38,9%, p < 0.01) [16]. Диагнозы ММ не основывались на критериях, а ретроспективно определялись как «приступы мигрени, возникающие чаще за два дня до или во время менструации», без каких-либо требований к частоте приступов в связи с менструацией. ПМС был ретроспективно диагностирован с помощью самостоятельно заполненных анкет на основе 10-го издания Международной классификации расстройств (МКБ-10) с требованием наличия по крайней мере одного из семи конкретных физических симптомов или симптомов настроения, возникающих циклически.

Прямые сравнения с другими исследованиями затруднительны, поскольку эти исследования основаны на выбранных клинических группах [15, 17].Итальянское исследование с участием 64 женщин, посещающих отделение психобиологии репродукции Департамента акушерства и гинекологии в Модене, сообщает, что более половины женщин с ПММ (14/22) и одна треть женщин с ПММ (4/12) имели ПМС. [15]. Другой отчет из Японии, включающий 83 женщины с предменструальным дисфорическим расстройством, определяемым как состояние, при котором симптомы находятся на крайнем конце психологического спектра, показывает очень высокую распространенность мигрени (68,7%). Более 90% всех женщин с мигренью без ауры имели ММ в этой выборке [17].

Таким образом, расхождения в результатах исследований можно объяснить методологическими различиями, такими как различия в определениях ПМС и ММ, методах оценки (проспективные оценки или ретроспективные отчеты о симптомах) и исследуемых популяциях.

Обращает на себя внимание сходство между симптомами ПМС и предвестниками мигрени, которые возникают у 80% всех мигрени за 2–48 ч до начала приступов мигрени [25]. Примерами таких симптомов являются тяга к пище, изменения настроения и летаргия, которые, как предполагается, вызваны преиктальными изменениями гипоталамической и дофаминергической активности [26, 27].Головная боль также входит в спектр физиологических симптомов ПМС [10, 22]. Следовательно, существует совпадение не только в отношении сроков ПМС и ММ, но также совпадение симптомов. Женщины, которые регулярно испытывают приступы ММ, также могут регулярно испытывать симптомы предупреждающей мигрени, имитирующие ПМС. Возможно, это могло бы объяснить высокую распространенность ПМС, выявляемую в некоторых популяциях ММ с использованием других диагностических критериев как для ММ, так и для ПМС, чем мы [15, 16]. Хотя женщины с ММ в нашем исследовании сообщили о более высоком влиянии мигрени с точки зрения более высоких показателей HIT, большего количества дней мигрени и большей продолжительности приступов, симптомы ПМС одинаково часто встречались у женщин с ММ и без них.Это может указывать на разные механизмы, лежащие в основе ММ и ПМС.

Сходным для обоих состояний является циклическое возникновение симптомов по отношению к определенным фазам менструального цикла. Предполагается, что взаимодействие между нейроэндокринной системой и сверхчувствительностью к гормональным изменениям с аномальной реакцией на физиологические гормональные изменения лежит в основе как ПМС, так и ММ [1, 13, 28, 29].

Большинство исследований не демонстрируют каких-либо отклонений в уровнях эстрогена и прогестерона в крови у женщин с ПМС или ММ по сравнению со здоровыми женщинами [28, 30].Однако сообщалось о связи ПМС со скоростью изменения уровня прогестерона [31]. Напротив, у женщин с мигренью было зарегистрировано более быстрое снижение уровня эстрогена в лютеиновой фазе [28]. Этот механизм «отмены эстрогена» при ММ не зависит ни от прогестерона, ни от овуляции [32]. Существует множество различных теорий относительно патофизиологии симптомов ПМС. Основная теория предполагает, что последнее является следствием присутствия прогестерона и, возможно, его отмены и, следовательно, может происходить только в овуляторных циклах [13, 29]. Кроме того, предполагалось участие гипосеротонинергического состояния. Управление обоими состояниями направлено на эти разные механизмы; при ПМС он направлен на модуляцию серотонина (СИОЗС) и подавление овуляции [11, 22, 29], в то время как основной целью при ММ является предотвращение синдрома отмены эстрогена в поздней лютеиновой фазе [33]. Временные рамки возникновения только частично совпадают, поскольку симптомы ПМС начинаются до типичного начала ММ. Кроме того, ПМС можно диагностировать только у женщин с овуляцией, а подавление овуляции приводит к значительному уменьшению или устранению симптомов ПМС.Напротив, ММ возникает в ситуациях с подавлением овуляции до тех пор, пока происходит абстиненция эстрогена [32].

ПМС, гормоны и женский мозг | Александра Сакс, доктор медицины,

На этой неделе у меня была возможность выступить с докладом NPR «Выводы» для их новой серии «Принимая боль с женским здоровьем». Я прислушивался к важным темам, которые они освещали, например, о том, что женщины слишком часто все еще рассматриваются как «истеричные», когда они обращаются к врачам с симптомами боли, и как цветные женщины по-прежнему подвергаются дискриминации в медицинских учреждениях — тема освещена в этом году в впечатляющем эпизоде ​​«Анатомия Грея» и в разговорах, вызванных смелым рассказом Серены Уильям о своем больничном опыте. Каким был взволнованный сюрприз, когда я наткнулся на ведущего Дуарте Джеральдино, выпускника программы резидентуры, которую я сейчас прохожу на TED Talks, и он пригласил меня присоединиться к серии, чтобы рассказать о моей работе по вопросам зрелости и эмоциональном опыте женщин. Медицинское сообщество слишком часто игнорирует естественные физические переходы, такие как беременность.

Пожалуйста, уделите 8 минут и послушайте отрывок «Takeaway», а если вы действительно торопитесь, пропустите до конца истории, которыми звонили женщины — они довели меня до слез.Я вдохновлен и тронут тем, что все больше женщин и средств массовой информации находят новые возможности и облегчение после того, как узнают о зрелости, и признателен другим журналистам в Romper, которые продолжают разговоры о моей миссии общественного здравоохранения: изменить то, как наша культура понимает послеродовую депрессию и Связь между матерью и младенцем, нам нужно сначала рассказать о естественной фазе полового созревания.

Подводя итог, я рассказала о последних исследованиях о том, как беременность влияет на женский мозг.Работая репродуктивным психиатром, меня также интересует, как гормоны могут влиять на настроение женщин и в другие периоды жизни. Многие женщины приходят ко мне, чтобы обсудить, меняется ли их настроение или тревога с менструальным циклом. Я пришла к выводу, что необходимо больше образования по вопросам предменструального синдрома (ПМС) и предменструального дисфорического расстройства (ПМДР), поэтому была взволнована, когда репортер Ханна Смотерс позвонила мне несколько недель назад, чтобы обсудить эту тему для журнала Cosmopolitan.

ПМС — это синдром, который встречается чаще, чем ПМДР. Как и при ПМДР, чтобы поставить диагноз ПМС, ваш врач порекомендует вам отслеживать симптомы в течение как минимум двух-трех месяцев менструального цикла. Как для ПМС, так и для ПМДР симптомы проявятся за неделю до начала менструации («лютеиновая фаза») и исчезнут через несколько дней после начала менструации. Ваши симптомы должны отсутствовать в другое время месяца в «фолликулярной фазе» менструального цикла (если они продолжаются в течение всего месяца, вероятно, они вызваны другим состоянием, а не ПМДР.ПМС — более легкое состояние, требующее только одного значимого симптома, и оно может быть только физическим (например, вздутие живота). ПМДР — более тяжелое состояние, требующее пяти значимых симптомов, и по крайней мере один из них должен быть эмоциональным (например, перепады настроения. )

Симптомы PMDD будут достаточно серьезными, чтобы вызвать дистресс или помешать вашему обычному функционированию (работа, школа, хобби, общение). Кроме того, если у вас есть отдельное психическое заболевание, помимо PMDD (например, большое депрессивное расстройство, паническое расстройство, Психоактивное расстройство) отдельное заболевание (например, эндометриоз, миома, заболевание щитовидной железы или синдром раздраженного кишечника), или вы испытываете побочные эффекты от принимаемых вами лекарств (включая противозачаточные таблетки), ваш врач захочет убедиться, что ваш ежемесячный Симптомы не объясняются обострением этого другого состояния / приема лекарств, и необходимо тщательно изучить медицинский анамнез и провести физический осмотр как часть обследования, чтобы убедиться, что нет других • состояние / лекарство, вызывающее эти симптомы.

• Требуется один или несколько из следующих эмоциональных симптомов:
• Колебания настроения (ваше настроение резко и резко меняется, вы можете внезапно почувствовать грусть или слезы, вы можете чувствовать себя более чувствительным к отвержению со стороны других)
• Усиление конфликта с другими людьми (раздражительность или гнев, которые вызывают проблемы в ваших отношениях).
• Низкое настроение ( подавленное настроение, чувство безнадежности или самоуничижительные мысли.)
• Тревога (беспокойство, напряжение, чувство на грани.)

Требуется один или несколько из следующих поведенческих / физических симптомов:

Диагностика ПМДР требует наличия как минимум одного эмоционального симптома и одного или нескольких перечисленных выше физических симптомов, чтобы получить в общей сложности 5 или более симптомов. Симптомы должны быть задокументированы как минимум в течение 2 менструальных циклов, вызывают значительные расстройства или мешают работе, учебе, обычной общественной деятельности или отношениям с другими людьми и не объясняются другим медицинским или психическим расстройством или лекарствами.

Науке еще предстоит подтвердить точную причину PMDD. Большинство исследователей считают, что это вызвано реакцией на гормональные изменения в менструальном цикле, которые могут повлиять на уровень серотонина (это химическое вещество, которое клетки вашего мозга используют для регулирования настроения, внимания, сна, боли и многих других эмоциональных, физических и поведенческих переживаний. .)

Гормоны вашего менструального цикла и вашего мозга, вероятно, связаны системой в вашем теле, которая называется осью гипоталамус-гипофиз-гонад.Через эту систему колебания гормонов, вырабатываемых вашими яичниками (также известными как «гонады»), влияют на изменения в вашем мозгу в областях, называемых гипоталамусом и гипофизом.

Исследования показывают, что у большинства женщин с ПМДР нет необычно высоких или низких уровней гормонов, таких как эстроген или прогестерон, или каких-либо специфических проблем с яичниками. Напротив, симптомы ПМДР, по-видимому, связаны с повышенной чувствительностью вашего тела и мозга к нормальным гормональным колебаниям менструального цикла.

Лишь в 2013 году диагноз ПМДР был установлен в качестве официального психиатрического диагноза в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам V, что придало ему большей легитимности помощь в поддержке и лечении миллионов женщин во всем мире, страдающих от психических расстройств. состояние.

3–8% менструирующих женщин соответствуют диагностическим критериям ПМДР. Распространенность показывает, что частота, симптомы и тяжесть одинаковы для разных стран и культур во всем мире.

Более половины менструирующих женщин в целом испытывают по крайней мере некоторые предменструальные симптомы, но только 10% обращаются за помощью и лечением к своим врачам.

Несмотря на то, что в последнее время были достигнуты успехи в исследованиях, многие пациенты с ПМДР не испытывают 100% облегчения от текущих вариантов лечения. Необходимы дополнительные исследования для дальнейшего углубления нашего понимания точной причины ПМДР, различных возможных подтипов и дополнительных методов лечения, которые имеют высокую эффективность и низкие побочные эффекты.

Вы можете подготовиться к визиту к врачу, проследив два месяца своих менструальных циклов с помощью дневной таблицы оценок. Даже если вы не соответствуете критериям ПМДР, эта таблица может помочь вам и вашему врачу определить, страдаете ли вы другим расстройством настроения, связанным с менструальным циклом (MRMD), таким как ПМС, или другим заболеванием, которое обостряется менструально.Если вы страдаете и хотите встретиться с врачом до того, как через месяц или два будете отслеживать симптомы, запишитесь на прием и обсудите лучший подход со своим врачом.

Обсуждая план лечения со своим врачом, вы должны учитывать конкретные симптомы, на которые вы хотите воздействовать, вашу историю болезни, другие методы лечения, которые вы пробовали, а также побочные эффекты различных вариантов лечения. Лечение варьируется от лекарств до витаминов / добавок, до психологических подходов и подходов к образу жизни как для физических, так и психологических симптомов.

Исследования показали, что это наиболее эффективные методы лечения ПМДР:

1. Антидепрессанты класса SSRI (включая такие лекарства, как Prozac, Paxil, Zoloft, Lexapro и Celexa). Ваш врач может порекомендовать вам принимать этот антидепрессант каждый день (именно так лечится большая депрессия). Но некоторые пациенты с ПМДР могут решить принимать антидепрессант только в те дни месяца, когда у них возникают симптомы, или принимать низкую дозу каждый день и повышать дозу во время целевых периодов. дней.
2. Таблетки для пероральных контрацептивов, содержащие дроспиренон (включая такие лекарства, как Yasmin, Yaz,). В отличие от других противозачаточных таблеток, которые в основном ориентированы на эстроген, эти таблетки также нацелены на гормон прогестерон. Они также блокируют действие тестостерона, который естественным образом встречается в женском организме (что может помочь уменьшить прыщи и агрессию), и нацелены на другой гормон, который действует как мочегонное средство (заставляя вас мочиться, что может уменьшить задержку воды в организме, которая направлена ​​на вздутие живота.Общий принцип использования оральных контрацептивов при ПМДР заключается в регулировании естественных колебаний уровня гормонов в вашем организме (поскольку люди, страдающие ПМДР, могут быть более чувствительны к этим колебаниям). Одним из возможных побочных эффектов этих препаратов является то, что они могут увеличивать риск развития тромба чаще, чем другие способы контроля над рождаемостью, поэтому ваш врач должен составить подробную историю болезни и обсудить с вами этот риск.

Другие распространенные варианты с менее эффективными данными, но все же могут быть полезными:

• Другие антидепрессанты класса SNRI (включая Effexor) и другие успокаивающие препараты.
• Другие типы таблеток для пероральных контрацептивов (их можно попробовать, хотя исследования не показали, что они так же полезны при лечении ПМДР, как пероральные контрацептивы, содержащие дроспиренон).
• Добавки кальция (это наиболее эффективный витамин / добавка для лечения PMDD.
• Добавки, такие как Chasteberry ( V. agnus castus) и низкие дозы Vitamen B6. 5)
• Психологические подходы : разговорные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (CBT, a целенаправленное лечение, направленное на негативные мысли и поведение).
• Подходы к образу жизни: упражнения и снижение потребления алкоголя, кофеина и сахара могут быть полезны. Некоторые исследования показали, что употребление сложных углеводов (овсянка, коричневый рис, киноа, сладкий картофель, фасоль, горох и чечевица) может уменьшить симптомы.
• Рассматриваются другие варианты лечения с более серьезными побочными эффектами / рисками, если эти подходы неэффективны.