Амг что за гормон: норма у женщин по возрасту, таблица. Гормон при беременности, для ЭКО, как сдавать анализ, как повысить пониженный показатель

Роль антимюллерова гормона (АМГ) в норме и при различных гинекологических заболеваниях

Роль антимюллерова гормона (АМГ) в норме и при различных гинекологических заболеваниях

Введение

Антимюллеров гормон (АМГ), другие названия — антимюллеровская субстанция или антимюллеровый фактор, является одним из наиболее интересных маркеров репродуктивной системы женщины, появившихся за последние годы. Измерение этого нового яичникового нестероидного гормона позволило изучить более глубокие процессы роста и созревания фолликулов и выяснить отдельные вопросы патогенеза ряда гинекологических заболеваний. В отечественной литературе роли АМГ в норме и патологии яичников посвящены пионерские работы профессора Орлова В.М. (Санкт-Петербург) (1,2) и профессора Назаренко Т.А. (Москва) (5).

Роль АМГ в мужском и женском организмах.

Немецкий анатом Йохан Мюллер (1801 — 1858) описал эмбриональный проток, предшественник матки, маточных труб и верхней трети влагалища. Этот проток получил название мюллерова. Другой немецкий и российский анатом Каспар Вольф (1733 — 1794) описал проток, предшественник семявыводящих путей, эпидидимиса и семенных пузырьков. Этот проток получил название вольфова.

Во время эмбрионального развития в мужском организме на сроке 8-10 недель мюллеров проток рассасывается. В середине ХХ века были произведены эксперименты, которые показали, что эмбриональное яичко выделяет субстанцию, которая способна вызывать рассасывание мюллерова протока. Это вещество получило название антимюллеров гормон (АМГ) (67). Физиологическая функция данного гормона различается в мужском и женском организме. В мужском организме в фетальный период формирующиеся клетки Лейдега продуцируют тестостерон, под воздействием которого развивается вольфов проток. Клетки Сертоли продуцируют АМГ, что вызывает регрессию мюллерового протока. В мужском организме АМГ выделяется клетками Сертоли с высокой интенсивностью в течение фетального периода и в детстве, однако уровень экспрессии снижается когда половые клетки в яичках начинают процесс мейоза, в пубертатный период, и во взрослом возрасте.

Долгое время функция АМГ в женском организме была неизвестна. Это связано с тем, что этот гормон могут вырабатывать только клетки гранулезы фолликулов от преантральной стадии до стадии больших антральных. В яичниках девочки первые признаки продукции АМГ появляются в пренатальный период (32 — 36 недель беременности) и уровень этого гормона в крови медленно повышается с возрастом. Максимума уровень АМГ достигает к расцвету репродуктивной функции женщины в 20 — 30 лет, после чего постепенно снижается и к менопаузе равняется нулю. В мужском организме АМГ в фетальный период достигает максимума после 8 недели беременности — 105 нг/мл, после чего постепенно уменьшается, достигая низких величин после 40 лет (14).

Молекулярно-биологические характеристики АМГ

АМГ человека представляет собой димерный гликопротеин с молекулярным весом 140 кДа, при активации от него отделяется биологически активный фрагмент весом 25 кДа (15). Ген этого гормона у человека находится на хромосоме 19 p13. 3- p13.2 (11). АМГ относится к гликопротеинам, относящимся к суперсемейству трансформирующего фактора роста бета (ТФР-β). Кроме АМГ к регуляторам функции яичников, относятся также члены этого суперсемейства: BMP — 4, BMP — 8, BMP — 15, CDF — 9, ингибины А и B (10).

Коммерческие определители уровня АМГ.

Ряд фирм производит коммерческие определители уровня АМГ в крови, основанные на энзим-связанном иммуносорбентном методе (ELISA). Обычно используют определители фирм Medgenix, Serotec, Bayer, Immunotech-Coulter. Современные методы позволяют определить уровень АМГ от 0,01 нг/мл. При указании уровня в пмолях на литр коэффициент пересчета составляет 7,14 пмоль/л = 1 нг/мл.

В связи с клиническим использованием определения уровней АМГ встал вопрос о нормальных значениях этого гормона. Для определения нижнего порогового значения АМГ в диагностике овариального резерва обычно используют уровень от 0,2 до 0,5 и даже 1,0 нг/мл. Для определения верхнего значения обычно используют уровень 11 нг/мл и более высокие значения могут говорить о возможном наличии гранулезо- клеточной опухоли яичников (см. ниже).

Роль АМГ в фолликулогенезе.

Роль АМГ в фолликулогенезе разнообразна и до конца не изучена. Эксперименты на мышах, с выключенной функцией АМГ, показали, что у таких животных скорость входа примордиальных фолликулов в число растущих увеличена. Авторы этого исследования считают, что АМГ может защищать примордиальные фолликулы от выхода из покоящегося состояния (16). Недавно было найдено подтверждение подобного механизма у человека. Были описаны женщины с уменьшенной активностью АМГ, которая объяснялась полиморфизмом в гене рецептора к АМГ второго типа (AMH-RII). У таких женщин менопауза наступала раньше, чем в популяции (31).

В яичниках человека АМГ вырабатывается от пренатального периода до менопаузы. Этот гормон выделяется клетками гранулезы растущих фолликулов, от преантральной стадии вплоть до размера антральных фолликулов 6-8 мм в диаметре. После достижения фолликулов размера 8 мм и более уровень АМГ резко падает и возрастает активность ароматазы и, соответственно, продукция эстрадиола. Имеется четкое обратное взаимодействие между продукцией гранулезой предоминантного фолликула эстрадиола и АМГ (8). Также было отмечено, что доминантные и атретические фолликулы содержат крайне низкие уровни АМГ(75). У пациенток с полиморфизмом в гене рецептора к АМГ (AMH-RII) и уменьшенной функцией этого гормона наблюдается более быстрый рост доминантного фолликула (30).

Эти исследования говорят о том, что АМГ характеризует фолликулы на стадии предшествующей гормон -зависимому периоду роста фолликулов и сам АМГ защищает гранулезу растущих фолликулов от избыточного митогенного влияния ФСГ. Это позволяет получить информацию о более глубоких процессах фолликулогенеза и оценить число растущих фолликулов на гормон-чувствительной стадии роста (3).

Уровень АМГ в течение менструального цикла женщины остается постоянным и не сильно зависит от колебаний гипофизарных гонадотропинов, половых стероидов и ингибинов (28, 36). Одиночное измерение АМГ, на любой день менструального цикла дает полную клиническую информацию о состоянии овариального резерва (34). Wunder et al. тщательно изучили колебания АМГ в течение менструального цикла женщины с помощью особо чувствительного набора, способного определять уровни АМГ порядка 0,01 нг/мл. Было обнаружено, что АМГ подвержен небольшим, но статистически значимым колебаниям. Наибольшего значения АМГ достигает за четыре дня до овуляторного пика ЛГ, после чего снижается до минимума на четвертый день после пика ЛГ. После этого уровень АМГ повышается в течение первой половины лютеиновой фазы цикла и остается относительно стабильным в течение поздней лютеиновой фазы вплоть до середины фолликулярной фазы следующего цикла (77).

Изменение уровня АМГ с возрастом женщины.

АМГ является важнейшим показателем старения женской репродуктивной системы . Van Rooij et al. исследовали 81 здоровую женщину в возрасте 25-46 лет с целью изучить изменение таких показателей старения яичников, как число антральных фолликулов (ЧАФ), уровень АМГ, базальные уровни ФСГ, ингибина В и эстрадиола. Все женщины были исследованы дважды, с промежутком в 4 года. Выяснилось, что у женщин любого возраста уровень АМГ и ЧАФ имели корреляцию с возрастом, тогда как базальные уровни ФСГ и ингибина В имели такую корреляцию только у пациенток после 40 лет, а уровень эстрадиола вообще не имел такой корреляции. Уменьшение уровня АМГ было лучшим показателем старения яичников, вторым после него авторы считают уменьшение ЧАФ. Базальные уровни ФСГ и ингибина В авторы считают показателями старения яичников средней степени достоверности, а уровень эстрадиола как не имеющим значения (73).

Группа ВОЗ по изучению менопаузы в 1980 году ввело ряд определений. Под «естественной менопаузой» понимается прекращение месячных из-за потери фолликулярной активности яичниками. Естественная менопауза возникает после 12 месяцев аменореи, когда нет другой причины для ее возникновения. Под «переходом к менопаузе» понимают период между началом нарушения менструального цикла и последними месячными. (58,76). Более подробно стадии репродуктивного старения (STRAW) рассмотрела группа исследователей Американского общества репродуктивной медицины под руководством профессора Майкла Саулеса (63). Было предложено разделить репродуктивный период женщины на три фазы: раннюю, пик и позднюю. Переход к менопаузе — на ранний и поздний. Постменопаузу — на раннюю и позднюю. Уровень ФСГ растет, начиная с позднего репродуктивного периода, достигая максимума в раннюю постменопаузу. Продолжительность менструального цикла начинает быть подвержена колебаниям во время ранней стадии перехода к менопаузе, затем нарушения становятся более выраженными и наконец, после отсутствия месячных более 12 месяцев можно поставить диагноз «менопауза» (63).

Hale G. et al. подробно изучили уровни гормонов в крови пациенток согласно классификации STRAW. Выяснилось, что самым ранним маркером, показывающим переход от пика репродуктивной функции к позднему репродуктивному периоду, является падение уровня АМГ в десять раз, с 3,9 + 2,3 нг/мл до 0,32 + 0,24 нг/мл. В тоже время такие показатели как увеличение базального уровня ФСГ, падение базального уровня ингибина В гораздо менее выражены, а уровень прогестерона в середине лютеиновой фазы цикла остается неизмененным. Все это говорит о роли АМГ как перспективном маркере уменьшения репродуктивной функции женщины с возрастом.

С приближением менопаузы отмечается дальнейшее падение уровня АМГ. В ранний и поздний период перехода к менопаузе уровень этого гормона составляет 0,15 + 0,2 и 0,06 + 0,08 нг/ мл, соответственно. В постменопаузу уровень этого гормона равен нулю. Авторы делают выводы об АМГ, как наиболее чувствительном маркере старения яичников у человека (26)

Группа голландских исследователей на основе популяционного исследования создали модель, которая может предсказывать возможное время наступления менопаузы по одиночному измерению АМГ. В этой работе представлена таблица, согласно которой можно предсказать возможное время наступления менопаузы. Так, если у женщины в 37 лет наблюдается низкий уровень АМГ- 0,3 нг/мл, то возможное время наступления менопаузы у такой женщины составляет 41-44 года, что на 7-10 лет раньше, чем в популяции (51 год). И наоборот, если у женщины в 42 года наблюдается высокий уровень АМГ — 2 нг/мл, то время наступления менопаузы у этой женщины должно составлять 51-53 года, что на 2 гола позже, чем в среднем по популяции (71).

Американские исследователи изучили уровни базального ингибина В и АМГ у женщин в течении 5 лет до наступления менопаузы и выяснили, что крайне низкие уровни обоих гормонов являются достоверными маркерами, предсказывающими время наступления последних месячных, однако АМГ является более достоверным показателем (64).

Роль АМГ в определении овариального резерва.

Под овариальным резервом понимают функциональный резерв яичника, который определяет способность последнего к развитию здорового фолликула с полноценной яйцеклеткой и адекватному ответу на овариальную стимуляцию. Овариальный резерв отражает количество находящихся в яичниках фолликулов (примордиальный пул и растущие фолликулы) и зависит от физиологических и патофизиологических факторов(4) .

Впервые измерение АМГ как метод определения овариального резерва был предложен Seifer D. et al. в 2002 году. Авторы обнаружили, что у пациенток с числом полученных ооцитов 6 и менее, по сравнению с пациентками, у которых было получено 11 и более ооцитов, статистически различаются уровни АМГ, измеренного перед началом стимуляции, 1,0 + 0,4 нг/мл и 2,5 + 0,3 нг/мл, соответственно (59).

Назаренко Т.А. с соавт. исследовали АМГ у 30 здоровых женщин и у 210 пациенток с бесплодием. Авторы выявили, что у пациенток с трубно перитонеальным фактором имелась тенденция к увеличению доли женщин с низкими показателями АМГ. Авторы делают вывод о применимости измерения АМГ как показателя овариального резерва (5).

Van Rooj. et al. тщательно изучили клиническое значение определения АМГ в программе ЭКО. Выяснилось, что уровень АМГ имеет корреляцию с возрастом пациентки ( R = -0,30, Р < 0,01), с базальным уровнем ФСГ (R = 0,54, P < 0,01), с базальным уровнем ингибина В (R= 0,32, P < 0,01), с числом антральных фолликулов (ЧАФ) (R=0,77, P < 0,01) и с числом полученных ооцитов (R = 0,57, P < 0,01). При логистическом регрессионном анализе влияния АМГ на частоту плохого ответа на стимуляцию (наличие менее 4 полученных ооцитов) выяснилось, что уровень АМГ определял статистически достоверно вероятность этого состояния, независимо от уровня ФСГ и ингибина В (74). Fanchin R. et al. установили, что уровень АМГ имеет более выраженную корреляцию с числом антральных фолликулов, чем остальные гормональные тесты определяющие овариальный резерв (базальные уровни ФСГ, ЛГ, ингибина В и эстарадиола) (20). Hazout A. et al. обнаружили статистически значимое различие в уровне АМГ в группе пациенток, у которых наступила беременность в результате ЭКО и тех у которых беременность не наступила. В группе беременных уровень АМГ составил 2,4 + 0,9 нг/мл, в группе небеременных — 1,1 + 0,6 нг/мл, P < 0,002. В тоже время возраст, базальные уровни ФСГ, ЛГ, ингибина В и эстрадиола не различались в обеих группах пациенток (27). Muttukrishna S. et al. изучили влияния АМГ как маркера плохого ответа, который авторы определили как наличие менее, чем 4 фолликулов 15 мм в диаметре, после проведения стимуляции яичников в программе ЭКО. Выяснилось, что АМГ является главным фактором, который может определять вероятность плохого ответа и включение в анализ базальных уровней ФСГ и ингибина В не дают дополнительную клиническую информацию (46). Группа французских исследователей выявила, что уровень АМГ мало подвержен колебаниям при измерении в разных менструальных циклах одной женщины, по сравнению с другими показателями овариального резерва, базальными уровнями ФСГ, ингибина В, эстрадиолом и числом антральных фолликулов (57).

Ebner T. et al. обнаружили, что уровень АМГ может быть фактором, определяющим не только число ооцитов, полученных в программе ЭКО, но и их качество, т.е. отсутствие центральной темной грануляции и агрегации гладкого эндоплазматического ретикулума. Было показано, что пациентки с высоким уровнем АМГ имеют более высокую вероятность получить ооциты хорошего качества, чем пациентки с низким уровнем этого гормона. Уровни базального ФСГ не определяли качество ооцитов. В то же время частота оплодотворения и развитие эмбрионов до стадии бластоцисты не зависели от уровня АМГ (17).

Группа американских исследователей изучала влияние измерения уровня АМГ у пациенток старшей возрастной группы, проходящих лечение методом ЭКО. Пациентки 37 лет и старше были разделены на 3 группы. В первую вошли женщины, у которых цикл стимуляции яичников был отменен из-за неудовлетворительного ответа. Во вторую вошли пациентки, у которых были получены ооциты в результате стимуляции. В третью группу вошли пациентки. Которым было отказано в лечении из-за высокого уровня базального ФСГ (более 15 мЕд/Л). Выяснилось, что уровень АМГ был статистически выше у пациенток с полученными ооцитами (1,1 + 0,2 нг/мл) и фактически не различался у пациенток с плохим ответом на стимуляцию яичников (0,20 + 0,03 нг/мл) и теми у которых наблюдался высокий уровень ФСГ (0,15 + 0,07 нг/мл). Другие клинические показатели, такие как возраст, базальные уровни ФСГ, ЛГ и эстрадиола не различались в трех группах (47).

Согласно данным британских исследователей уровень АМГ является значимым прогностическим фактором не только для отсутствия ответа на овариальную стимуляцию, но и для чрезмерного ответа на препараты ФСГ. Более того, было показано, что АМГ может предсказывать вероятность рождения живого ребенка после лечения методом ЭКО. Авторы подчеркивают, что измерение уровня АМГ может помочь в подборе индивидуальной дозы ФСГ при стимуляции суперовуляции (50).

Австралийские исследователи показали, что у пациенток с низким уровнем АМГ (менее 2 нг/мл) наблюдалась более низкая частота оплодотворения ооцитов, чем у женщин с высоким уровнем этого гормона, причем вне зависимости от способа оплодотворения — стандартного ЭКО или интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку. У пациенток с низким уровнем АМГ наблюдалось меньшее число полученных ооцитов, меньшее число полученных эмбрионов и более высокая частота выкидышей в сроке до 12 недель, что в общем приводило к тому, что частота беременности на сроке более 12 недель была в два раза выше у пациенток с высоким уровнем АМГ (выше 2 нг/мл), чем у пациенток с низким уровнем гормона (40). Kwee J. et al. сравнили однократное измерение уровня АМГ с определением овариального резерва с помощью гормональных тестов с нагрузкой (теста с нагрузкой кломифенцитратом — (ТНКЦ) и тестом с нагрузкой экзогенным ФСГ- (ТЭФСГ)). Несмотря на то, что ТНКЦ и ТЭФСГ, были лучшими показателями для предсказания вероятности беременности после процедуры ЭКО, авторы считают одиночное определение АМГ наиболее применимым методом оценки овариального резерва в клинической практике (33).

Nardo L. et al. изучали клиническое значение измерения уровня АМГ по сравнению с базальным уровнем

ФСГ и числом антральных фолликулов. Авторы делают вывод, что измерение уровня АМГ может помочь как в прогнозе плохого ответа на овариальную стимуляцию, так и чрезмерного ответа, что делает измерение данного гормона привлекательным в плане индивидуального планирования лечения в программе ЭКО. Число антральных фолликулов и базальный уровень ФСГ не обладают схожей с АМГ клинической значимостью (48).

Fraisse T. et al. описали 2 случая спонтанной беременности у женщин 29 лет и 41 года со вторичным бесплодием и уровнем АМГ не определяемым стандартными методиками — менее 0,4 нг/мл (24). Эти данные говорят о необходимости разработки более чувствительных методов определения АМГ и изучении более тонких механизмов фолликулогенеза. Однако строить клинические рекомендации для программ ЭКО на двух наблюдениях спонтанных беременностей не стоит, так как у пациенток с крайне низкими уровнями АМГ наблюдается крайне низкая частота наступления беременности как при применении стимуляции с высокими стартовыми дозами ФСГ, так и при использовании модифицированного естественного цикла (51).

Nelson S. et al. использовали уровень АМГ, как фактор, определяющий выбор схемы для стимуляции в ЭКО. У пациенток с низким уровнем АМГ (от 0,14 до 0,7 нг/мл) была применена схема овариальной стимуляции с применением антагонистов и высоких стартовых доз ФСГ (300 мЕд). У этой группы пациенток частота отмены цикла из-за отсутствия ответа на стимуляцию составила 8,2% и частота наступления беременности на начатый цикл — 14,7%. У пациенток с уровнем АМГ от 0,7 до 2,1 нг/мл был применен длинный протокол с применением пр

какова его норма для зачатия или почему он повышен, и на какой день цикла его сдавать или результаты анализов

Антимюллеров гормон (АМГ, гормон Мюллера, ингибирующее вещество Мюллера, Антимюллеровский гормон) для женщин – важный маркер овариального (фолликулярного) резерва.

Это значит, что концентрация АМГ в плазме крови отображает репродуктивный потенциал женщины, о котором судят, исходя из запаса яйцеклеток в яичниках.

Фолликулярный запас яичников

Овариальный (яичниковый) или фолликулярный резерв определяет функциональное состояние репродуктивной системы, полноценность которой обеспечивает рост, развитие фолликулов, созревание яйцеклетки, овуляцию и оплодотворение.

С момента внутриутробного развития девочка имеет колоссальный фолликулярный запас: в яичниках эмбриона до 20 недели насчитывается 6-7 млн. ооцитов. После этого срока запускается процесс атрезии фолликулов (обратного развития), который происходит бесконечно. Атрезия не прерывается ановуляцией, беременностью, искусственным медикаментозным климаксом и завершается менопаузой.

Таблица 1. Фолликулярный запас

Период	Запас яйцеклеток
Эмбрион 16-20 недель	6-7 млн.
Новорожденная девочка	до 2 млн.
Появление первых менструаций	до 300 тыс.
Пременопауза	менее 1000

Интересный факт: за весь репродуктивный период зрелости достигают и овулируют всего лишь около 500 фолликулов.

Антимюллеров гормон и физиология старения репродуктивной системы

Антимюллеров гормон – это маркер не только овариального резерва, но и овариального старения, дисфункции яичников, овариального ответа на стимуляцию, что важно для базовых программ ВРТ.

В период пременопаузы, когда антимюллеровский гормон физиологически снижается, в условиях современной жизни часто встает вопрос о рождении ребенка. Казалось бы, что запас в 1000 фолликулов – достаточен для зачатия (таб.1). Но к этому возрастному периоду в яичниках остаются фолликулы, резистентные к гонадотропным гормонам. Это не дает им возможности полноценного созревания, а, следовательно, оплодотворения и дальнейшего развития эмбриона.

Таблица 2. Старение репродуктивной системы

Возраст, лет	Изменения
16-17	Репродуктивная система достигает функциональной активности
27-29	Вероятность беременности на 1 МЦ у сексуально активных женщин уже начинает снижаться
35	Первое достоверно значимое снижение гормональной функции
35-40	Вероятность зачатия уменьшается в 2 раза по сравнению с возрастом 19-26 лет
38	Второе достоверно значимое снижение гормональной активности
41-43	Выключение репродуктивной функции
44-45	Полное окончание способности к зачатию
45-46	Нерегулярные менструальные циклы
После 50	Менопауза

Факт: репродуктивная функция в среднем начинает выключаться за 8 лет до менопаузы.

Таблица 3. Основные факторы снижения фертильности

1.	Значимое повышение уровня ФСГ
2.	Уменьшение общего числа фолликулов
3.	Возрастное снижение ингибина-B, что приводит к ранней овуляции и укорочению МЦ за счет первой фазы
4.	Возрастное повышение анеуплоидии в ооцитах (хромосомные мутации)
5.	Нарушение имплантации
6.	Некомпетентность эндометрия

Теория клеточной линии

Во время внутриутробного развития закладка фолликулов происходит в 3 этапа. В 1 очередь закладываются лучшие и самые качественные. Во 2-3 очередь (в позднем эмбриональном периоде) формируются фолликулы среднего и низкого качества, яйцеклетки которых содержат большее количество ошибок: они позже уходят в овуляцию и повышают частоту нерасхождения хромосом во время оплодотворения.

В течение жизни с 20 до 30 лет в первую очередь расходуются самые качественные фолликулы, заложенные в раннем эмбриональном периоде, а затем начинают расходоваться фолликулы среднего и низкого качества, сформированные во 2 и 3 очередь.

Поэтому самый благоприятный период для беременности – это 20-30 лет, когда идет растрата наиболее качественных ооцитов. В этом возрасте вероятность рождения детей с хромосомными аномалиями значительно ниже, чем у женщин старше 30 лет.

Методы оценки овариального резерва

По данным литературы существует 42 метода оценки овариального резерва.

Наиболее значимыми факторами влияния и оценки являются:

• антимюллеров гормон;
• количество антральных фолликулов;
• возраст;
• объем яичников;
• ФСГ;
• ингибин B;
• эстрадиол;
• оперативные вмешательства на яичниках;
• гормональные тесты с нагрузкой.

Самыми важными маркерами овариального резерва являются:

1. концентрация антимюллерового гормона;
2. количество антральных фолликулов.

Этих двух показателей достаточно, чтобы точно определить овариальный резерв.

В качестве второстепенных маркеров выступают:

• концентрация ФСГ;
• уровень эстрадиола;
• количество ингибина B;
• объем яичников.

Значение этих показателей в последнее время утрачивает свою значимость.

Антимюллеров гормон у женщин – что это такое

Антимюллеров гормон – это представитель трансформирующих факторов роста ß. У женщин он секретируется только гранулезными клетками преантральных и малых антральных фолликулов. Отвечает за переход покоящихся примордиальных фолликулов в фазу активного роста и за выбор чувствительных фолликулов к ФСГ на ранней антральной стадии.

Действие на яичник

АМГ оказывает 2 вида воздействия на яичник:

1. Подавляет первичные стадии роста фолликулов.
2. Подавляет ФСГ-зависимый рост преантральных и небольших антральных фолликулов (до 4 мм).

АМГ – это маркер оценки пула антральных фолликулов, которые находятся в ранней фолликулярной фазе в конкретном менструальном цикле в период начала виляния ФСГ. То есть это те фолликулы, которые имеют эволюционную способность развиваться в конкретном менструальном цикле (они видны и во время ультразвукового исследования на 5-6 день МЦ).

Уровень антимюллерового гормона коррелирует с: количеством клеток гранулезы и антральных фолликулов в начале цикла; количеством доступных для гонадотропной стимуляции фолликулов.

Достоверно известно, что количество ингибирующего вещества Мюллера снижается с возрастом. Критическое снижение наступает примерно за 8 лет до менопаузы. Поэтому антимюллеровский гормон позволяет прогнозировать наступление климакса у женщин.

Антимюллеров гормон: что показывает

АМГ – это быстрый и точный клинический тест, который показывает функциональный резерв яичников. Антимюллеров гормон не зависит от фазы менструального цикла, не изменяется во время беременности и в послеродовом периоде, при приеме оральных контрацептивов, при этом отражает процессы, происходящие в самом яичнике.

Антимюллеровский гормон снижается после оперативных вмешательств на яичниках.

Норма антимюллерова гормона у женщин

Для зачатия необходимо чтобы уровень антимюллерова гормона не был ниже 1,1 нг/мл. Это нижняя граница АМГ, при котором наступление естественной беременности вероятно. Женщинам с пониженным уровнем маркера рекомендуется обратиться в репродуктивную клинику для решения репродуктивных вопросов (если беременность желанна).

Минимальное значение, при котором можно получить беременность в протоколе ЭКО с собственными ооцитами – это 0,5- 1,1 нг/мл. При уровне АМГ 0,4 – в программах ВРТ беременность, если наступает, то носит случайный характер.

Диапазон нормальных значений антимюллеровского гормона колеблется от 0,2 до 11 нг/мл. По данным из другого источника нормой считается диапазон: 0,5-12,6 нг/мл.

Как уже упоминалось, гормон Мюллера зависит от возраста женщины. Для ориентировочного определения репродуктивного потенциала можно воспользоваться таблицей 4.

Таблица 4. Уровень антимюллерового гормона в зависимости от возраста женщины

Возраст, лет	Норма антимюллерового гормона, нг/мл
0-9	1,8-5,7
9-15	1,8-3,3
15-20	2,1-7,3
20-24	1,88-7,29
25-29	1,83-7,73
30-34	0,94-6,7
35-39	0,77-5,24
40-44	0,09-2,96
45-50	0,04-2,06

На какой день цикла сдавать анализ на антимюллеров гормон

Уровень АМГ не зависит от фазы цикла, поэтому его можно сдать в любой удобный день. Но часто его рекомендуют сдавать на 2-5 дни менструального цикла, так как наряду с АМГ необходимо исследовать другие гормоны из репродуктивной панели, для которых крайне важно знать концентрацию именно в этот период.

Кровь для анализа берут утром натощак из вены локтевого сгиба. Результаты получают на 2-3 день.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы правильно подготовиться к исследованию необходимо соблюсти 5 пунктов:

1. За 24 часа исключить из рациона жирные блюда
2. Кровь на исследование необходимо сдать в промежутке 8-14 часов после последнего приема пищи.
3. По согласованию с лечащим доктором прекратить за 48 часов прием стероидных и тиреоидных гормонов (если вы их принимаете).
4. За сутки до анализа исключить физическое и эмоциональное напряжение.
5. Не курить 3 часа до сдачи крови.

Противопоказанием к анализу на АМГ является любое острое заболевание, например, ОРВИ, грипп.

Несоблюдение этих требований приводит к недостоверным результатам.

Важно знать! Единый стандарт определения антимюллерового гормона для лабораторий отсутствует. Поэтому для разных лабораторий норма отличается. Необходимо полученные значения сравнивать с рефференсными значениями лаборатории, в которой анализ делался.

Оценка овариального резерва по концентрации антимюллерова гормона и прогноз на стимуляцию яичников

Прогноз на стимуляцию яичников необходим в программах экстракорпорального оплодотворения. Таблица 5 дает представление об овариальном резерве, в зависимости от концентрации антимюллеровского гормона. Ее также можно использовать для прогноза ответа яичников на гормональную стимуляцию.

Источник: https://stanumamoy.com.ua/antimyullerov-gormon/

Подробно об анализе АМГ: норма в таблице по возрасту

Если после года нормальной половой жизни при желании иметь ребенка беременность не произошла, необходим визит к врачу, который, как правило, назначит соответствующую диагностику. Главным исследованием перед ЭКО является определение уровня антимюллерова гормона. Анализ АМГ это показатель количества здоровых яйцеклеток, зрелых фолликулов.

Что такое АМГ

Антимюллеров  гормон является показателем возможности выполнять организмом женщины репродуктивную функцию. АМГ вырабатывается в фолликулах. Количество вещества не является зависимым от других гормонов, менструального цикла. Гормональный показатель постоянен, что дает возможность вычислить количество созревших яйцеклеток.

Низкий АМГ при ЭКО у женщины

АМГ (ингибирующее вещество Мюллера) – главный маркер, указывающий на старение яичников. Даже при не измененном женском цикле пониженный уровень АМГ сигнализирует о начале истощения яичников. Пониженное количество АМГ свидетельствует об отклонениях в детородной функции, но ЭКО остается возможным и в этом случае.

В каких случаях необходим анализ на гормон

Тест на АМГ позволяет определить резерв функционирования яичников. Показаниями для исследования являются:

1. Отсутствие зачатия в продолжение длительного периода.
2. Беспричинное бесплодие.
3. ЭКО с отрицательным результатом.
4. Повышенный уровень ФСГ.
5. Заболевания яичников (гранулезоклеточные новообразования в органах репродуктивной системы, поликистоз).
6. Замедленное созревание организма.

Причиной пониженного уровня АМГ также может быть антиандрогенная терапия.

Исследования перед ЭКО

Пациентка проходит гинекологический осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. Гинекологический осмотр проводится, чтобы визуально оценить, в каком состоянии находятся органы репродуктивной системы, исключить врожденные и приобретенные патологии.

Мазки берут для определения чистоты влагалища при помощи исследования микрофлоры. Бактериологические анализы дают возможность выявить инфекционные венерические болезни. Мазок на цитологию из канала шейки матки обеспечивают своевременное обнаружение злокачественного роста и предраковых состояний.

Подготовка к тесту на АМГ

Для получения максимально точных результатов необходимо выполнить следующие рекомендации:

• анализ берут на 3 день менструального цикла;
• в течение 3 дней перед процедурой следует избегать физических нагрузок;
• исключить стрессовые ситуации;
• сутки перед взятием анализа нельзя курить, употреблять алкогольные напитки;
• за час до теста запрещается пить, принимать пишу.

Важно! Противопоказано проводить тест на определение уровня АМГ при наличии воспалительных процессов, инфекционных заболеваний.

Современные методы предимплантационной диагностики (PGD) дают возможность перенесения в маточную полость только полноценные в генетическом плане эмбрионы, что позволяет повысить эффективность проведения ЭКО.

Как проводится анализ на АМГ

Кровь на исследование берется из вены, анализ занимает 2-3 минут до 2 суток. После забора крови, используя специальную сыворотку, устанавливают уровень АМГ.

Концентрация АМГ сильно изменяется в течение всей жизни и женщин, и у мужчин.

Факторы снижения гормона

На снижение резерва функций яичников оказывает влияние детородный возраст пациентки, которому с течением времени присущи изменения.

Снижение функционирования репродуктивной системы может наблюдаться и при нормальном женском цикле.

Показатель АМГ, не достигающий 1,0 нг/мл, полученный при лабораторном исследовании, означает, что шансов на оплодотворение, не исключая способ ЭКО, почти нет.

Нормальные показатели АМГ у женщин и мужчин

Исследуют полученный гормон на протяжении нескольких дней. Терапия назначается, исходя из картины, полученной при изучении уровня АМГ.

В случае, когда показатель гормона ниже нормы, делают вывод, что детородная система женщины не в состоянии производить здоровые яйцеклетки, которых бы хватило для выполнения ЭКО.

Показатели очень сильно зависят от возраста, нормальные значения представлены в таблице.

В этой таблице показаны нормальные (референсные) значения АМГ для мужчин и женщин по возрасту. Значения АМГ < 1 нг/мл у женщин свидетельствуют о значительном понижении овариального резерва.

Что вызывает дефицит АМГ

Главными причинами пониженного уровня гормона считаются:

1. Менопауза. Характеризуется прекращением женского цикла. Отсутствуют овуляции, детородная система теряет свои функции.
2. Анорхизм. Мужская патология, при которой наблюдается врожденная недоразвитость органов половой системы. Данному патологическому состоянию присуща также недоразвитость предстательной железы.
3. Низкие показатели овариального резерва. Количество яйцеклеток, способных к оплодотворению, не вырабатывается по причине возрастных особенностей женского организма.
4. Недоразвитость половых желез. Патологии возможны у женщин и мужчин. Чаще это врожденные дефекты яичников, яичек.
5. Ускоренное половое созревание. Ускоренное развитие систем организма, в том числе половой, является нарушением созревания организма.
6. Патологические изменения гипофиза. При данном отклонении происходят изменения органов женской репродуктивной системы, что ведет к снижению лютеинизирующего гормона, обеспечивающего функционирование половой системы.

Также одной из причин низкого уровня антимюллерового гормона считают ожирение.

От чего зависят результаты анализа

Существует ряд факторов, провоцирующих негативные результаты АМГ:

• возраст старше 40 лет;
• яичники объемом менее 3 см3;
• показатель уровня фолликул в яичнике ниже 10-15 шт.

Особенно важен последний подпункт, так как при малом количестве фолликул при стимуляции яйцеклетки ответ будет не значительным, что приведет к отрицательным результатам зачатия, в том числе искусственного оплодотворения.

Клиническое значение анализа на АМГ

От уровня гормона в крови зависит количество готовых к оплодотворению клеток. При помощи исследования на АМГ оценивают:

1. Сохранность фолликулярного резерва. Если снижен показатель антимюллерового гормона, можно судить о преждевременном истощении яичников, что бывает возможным при массивном склерозе яичников, а также в результате операции на придатках.
2. Функционирование яичников.
3. Потенциальные показатели фертильности, особенно у женщин молодого возраста.
4. Перспективность результата при ЭКО. Если уровень АМГ ниже нормы, в стандартных протоколах, скорее всего, будет слабая фолликулярная реакция.
5. Опасность развития синдрома гиперстимулированных яичников. Особенно происходит это часто, если повышена норма АКГ при проведении ЭКО.

Также оценивается наступление и возможные причины ранней менопаузы.

Особенности ЭКО при отклонениях ФСГ

Если при расшифровке анализов на АМГ обнаружено, что уровень антимюллерового гормона занижен, шансы на наступление беременности очень малы из-за трудности подбора необходимого количества полноценных для оплодотворения клеток.

Донорство клеток

Полученный из пробирки эмбрион подсаживают в матку. При недостаточном уровне выполнения функций яичникового резерва не происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки, что не дает получить готовый эмбрион. В таких случаях нередко предлагают использовать донорство половых клеток молодых женщин.

Важно! Если удалось получить оплодотворенный эмбрион при низком уровне АМГ, вероятность забеременеть остается низкой.

Гормональная терапия

При ЭКО обязательна гормональная терапия.

Нередко у женщин старше сорокалетнего возраста наблюдаются непроизвольные прерывания беременности, а также хромосомные отклонения у внутриутробного ребенка, поэтому перед проведением ЭКО следует провести гормональную терапию для увеличения количества способных к оплодотворению клеток. Дозы лекарственных препаратов удваивают, но такая терапия не влияет на здоровье женщины, находящейся под постоянным медицинским наблюдением.

Что входит в ЭКО

Если лечение прошло успешно, приступают к проведению ЭКО:

• Из яичников берется пункция.
• Производится оплодотворение сперматозоидом.
• Готовый эмбрион пересаживают в матку.

Важной частью осуществления удачного ЭКО является наблюдение за процессом беременности, а также развитием эмбриона.

Протоколы ЭКО при низком показателе АМГ

Существуют следующие способы реализации программы ЭКО, если показатель АМГ понижен:

1. Классическое ЭКО со стимуляцией. Применяют, если антимюллеров гормон понижен в обоих яичниках.
2. Модифицированный цикл. Получение 2-4 фолликулов путем применения низких доз лекарственных препаратов. Используют, чтобы снизить нагрузку на организм пациентки. Стоимость протокола также снижается. Быстрое восстановление женщины после стимуляции дает возможность увеличить кратность проведенных программ искусственного оплодотворения.
3. Японский протокол. Используется заморозка эмбрионов с последующим выделением наиболее сильного и переносом его в полость матки при минимальной гормональной стимуляции.
4. Шанхайский протокол. Выполняется 2 стимуляции и 2 пункции в течение менструального цикла. При данном способе есть возможность за меньшее количество времени увеличить количество жизнеспособных клеток.

Нередко, в зависимости от того, как проявляется клиническая картина, способы искусственного оплодотворения выбираются поочередно. При выборе любого способа искусственного оплодотворения ему должен предшествовать предимплантационный генетический скрининг.

Эко донорскими яйцеклетками при пониженном амг

Существует 2 способа искусственного оплодотворения донорскими клетками:

1. Экстракорпоральное оплодотворение с витрифицированными клетками донора. Наиболее доступный метод. Донорские яйцеклетки размораживаются, оплодотворяются спермой мужа, культивируются эмбрионы, которые подлежат переноске в матку.
2. Искусственное оплодотворение свежими клетками донора. Данный вид ЭКО – сложный и дорогостоящий. С учетом пожеланий пары индивидуально подбирается донор, который должен пройти стимуляцию. Полученные у донора при пункции яйцеклетки оплодотворяются спермой мужа. Культивированные эмбрионы помещают в матку пациентки.

Нередко в различных клинических ситуациях способы искусственного оплодотворения для получения эффективных результатов рекомендуют чередовать.

Важно! У женщин со сниженным уровнем АМГ при смене тактики применения яйцеклеток донора эффективность процедуры повышается на порядок.

Прогнозы истощения ткани яичников

В репродуктивной медицине очень важно проведение прогнозов истощения ткани яичников. С этой целью следует:

• организовать скрупулезный сбор анамнеза патологии;
• собрать анамнез наследственности;
• провести лабораторную диагностику с определением АМГ, ФСГ, ЛГ;
• провести высокоточное УЗИ с целью подсчета количества антральных фолликулов;
• выполнить генетический анализ преждевременности истощения яичников.

В случае, если у женщины обнаружены значительные риски, она должна без промедления воспользоваться своим репродуктивным потенциалом. Врач должен информировать пациентку, что при низком уровне АМГ стать матерью ей с каждым днем труднее. Это касается не только самопроизвольной беременности, но и при помощи ЭКО.

Заключение

Правильная оценка результатов исследований может быт

Антимюллеров гормон норма у женщин в таблице с указанием повышен или понижен

Гормон, влияющий на факторы роста, носит название антимюллеров гормон. Норма у женщин проявляется только в половозрелом возрасте, увеличение наблюдается в середине репродуктивного периода и снижается окончательно к менопаузе.

Антимюллеров гормон – когда анализируется

АМГ выступает своеобразным ответом на количество яйцеклеток, которые еще есть «в запасе» у девушки. Но антимюллеров гормон в норме находится не у каждой представительницы прекрасного пола. Узнать о его количестве бывает непросто. При обнаружении проблем с зачатием, женщине назначают немало анализов, но в первую очередь проверяется уровень эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Если длительное время не удается зачать, а со всеми основными гормонами проблем нет, проводят более серьезные анализы, в которые уже включено определение уровня АМГ. Считается, что он помогает выявить потенциал яичников. Назначают такой расширенный тест во многих случаях:

• бесплодие, причина которого не ясна;
• повышенный фолликулостимулирующий гормон;
• подозрение на поликистоз;
• проверка результативности антиандрогенной терапии;
• позднее или раннее половое развитие.

Что показывает Антимюллеров гормон

Антимюллеров гормон позволяет прояснить состояние женщины и заблаговременно, еще до изменения менструального цикла, выявить снижение фертильности. Если провести анализ, женщина уже за четыре года будет знать о наступлении менопаузы, что позволяет своевременно принять меры: зачать малыша, сохранить здоровые яйцеклетки (криоконсервация).

Антимюллеров гормон помогает понять картину с состоянием яичников

Правила сдачи анализа

Решив выявить содержание антимюллерова гормона, когда сдавать его лучше всего и каких правил придерживаться перед анализом, стоит уточнить у своего врача. Обычно, рекомендуют общее расслабленное и спокойное состояние непосредственно перед анализом.

Лучшее время для его сдачи называют 3-5 день менструации. Такой период выбран не случайно. Именно в этот момент АМГ неизменен и можно узнать его реальный уровень. Как известно, мужчины также могут проверять величину АМГ. Происходит это при диагностике крипторхизма и анорхизма. Для них никаких ограничений по дням не предусмотрено.

Врач порекомендует придерживаться некоторых правил, пренебрегать которыми не стоит. Если он о них не упомянул, нужно поинтересоваться самой. Обычно советы состоят из следующих пунктов:

• за три дня избегать нагрузок;
• не подвергаться стрессам, переживаниям;
• больше отдыхать;
• не потреблять алкоголь;
• сдача крови проводится на голодный желудок в утреннее время;
• период голодания не должен превышать 14 часов (вода составляет исключение).

Если у пациентки в данный момент обнаружено заболевание, в т.ч. хроническое, обследование откладывается до выздоровления. Получить ответ по анализу можно уже через три дня.

Сдавать антимюллеров гормон необходимо с 3-5-ый день менструального цикла

Проверка результата

Считается, что при показателе в 2,5 нг/мл антимюллеров гормон в норме у женщины. Норма по таблице (Рис.1) позволяет выявить отклонения: пониженное или повышенное состояние. Самостоятельно все же оценивать и принимать меры не стоит. Всегда лучше следовать рекомендациям специалистов. Если есть сомнения в полученных результатах, стоит сдать анализы в другой лаборатории. Все же ложные показатели не исключены. Связаны они преимущественно с неправильной подготовкой женщины к обследованию или выбором неправильного дня для анализа.

(Рис.1)Антимюллеров гормон в норме у женщины

Выявив у себя отклонение, расстраиваться не стоит. Необходимо принять меры, чтобы не допустить печальных последствий.

Причины отклонения от нормы

Если антимюллеров гормон повышен, вполне вероятно, у женщины происходят сбои такого характера:

Hormon AMG — шутить?

Aby zrozumieć, dlaczego гормон Antymilanta (AMG) jest produkowany w ciele i czym on jest, konieczne jest poznanie jego podstawowych funkcji. Substancja ta aktywnie wpływa na powstawanie i dalszy rozwój tkanek, a także aktywnie wpływa na zdolność воспроизводить организацию. Гормон odgrywa szczególną rolę w organmie kobiet w wieku rozrodczym.

Jaka jest rola AMG w męskim ciele?

Hormon wywiera szczególny wpływ na męski organm na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego i dojrzewania płciowego.Zaczyna być syntetyzowana na etapie embrionalnym, odpowiedzialnym za odwrotny rozwój przewodów Müllera, które są prymitywnymi formacjami przyszłych narządów płciowych dziecka.

По urodzeniu chłopca i dojrzewaniu гормон produkowany jest przez męskie jądra. Po okresie dojrzewania stężenie гормональный w Organmie spada gwałtownie, эль гормон nie znika wcale.

Naruszenie syntezy гормону AMG u chłopców prowadzi do naruszeń, a to przejawia się w powstawaniu wnętrostwa (gdy jądra nie schodzą do moszny po urodzeniu), przepukzwodz do moszny po urodzeniu, przepukzwodz do moszny po urodzeniu, przepukzwodz do moszny po urodzeniu, przepukzwodz

Jak rolę odgrywa AMG w kobiecym ciele?

Nawet te dziewczęta, które wiedzą o гормония AMG и mają pojęcie o tym, co to jest, kiedy przeprowadzają analysis, nie zawsze rozumieją, dlaczego ją controlurolniej, i.

U kobiet Antimyuller гормон zaczyna być syntetyzowany na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego i trwa do momentu wygaśnięcia funkcji seksualnej. W tym przypadku, szczególnie dramatycznie, poziom гормону zwiększa się wraz z początkiem okresu dojrzewania.Zmniejszenie jego poziomu we krwi wpływa bezpośrednio na układ rozrodczy. Przede wszystkim dochodzi do zaburzenia processu dojrzewania mieszków włosowych, co często prowadzi do rozwoju niepłodności.

Kiedy zaplanowana jest analysisa AMG?

Przyczyny tego badania są róne. Najczęściej jest przypisany do:

• Diagnoza opónienia lub przedwczesnego rozwoju seksualnego;
• wykrycie nowotworu lub policystycznych jajników;
• określanie przyczyn niepłodności;
• ocena męskiej funkcji seksualnej.

W jaki sposób ocenia się wyniki analysis przeprowadzonej w AMG?

Podobnie jak u kobiet i mężczyzn, poziom гормону nie jest stały i zmienia się wraz z wiekiem. Właśnie dlatego norma AMG ciągle się zmienia. Tak więc dla męskich przedstawicieli charakteryzują się następujące wskaźniki:

• do 2 tygodni — 32-40 нг / мл;
• до 12 месяцев — 65-78 нг / мл;
• до 4 латов — 70-80 нг / мл;
• окреси дойржевания — 35-38,7 нг / мл;
• u dorosłych mężczyzn — 4,2-4,8 нг / мл.

U kobiet stężenie AMH zmienia się w następujący sposób:

• до 9 лат — 3,5-5,5 нг / мл;
• od momentu rozpoczęcia dojrzewania i w wieku rozrodczym — 2,1-7,3 нг / мл;

Co może spowodować zmianę poziomu AMG we krwi?

Wysoki poziom AMH u kobiet może być spowodowany:

Takie przypadki, gdy kobieta ma niski AMG, również nie jest rzadkością. Fakt ten czasami powoduje, że nieobecność dzieci na pierwszy rzut oka jest zdrowa, młoda kobieta.Dlatego, przy spadku zawartości гормону AMG, wielu lekarzy zaleca IVF jako najbardziej skuteczny, czasem jedyny sposób na poczęcie dziecka. Jednak nie zawsze nawet ECO pomaga poradzić sobie z проблема niepłodności u kobiet. Ale dzięki całemu zespołowi środków mających na celu przywrócenie zdolności dupliccyjnej kobiet, wiele z nich wkrótce staje się matkami.

гормонов AMG — как быть?

Abychom pochopili, proč se v těle vyrábí Antimillerův гормон (AMG) a co to je, je třeba znát jeho základní funkce.Tato látka aktivně ovlivňuje tvorbu a následný růst tkání a také aktivně ovlivňuje reprokční schopnost organu. Hormon hraje zvláštní roli v těle žen v plodném věku.

Какая роль AMG в мужском теле?

Hormon má zvláštní vliv na mužský organus ve stádiu nitroděložního vývoje в период полового созревания. Začíná být syntetizována ve fázi embryí, zodpovědná za reverzní vývoj Müllerových kanálků, které jsou základními formacemi budoucích genitálních orgánů dítěte.

По narození chlapce až do подросткового возраста с гормональным продуктом мужскими варлатами.По пуберту концентрированного гормона в теле прудце клеса, элю гормон vůbec nezmizí.

Porušení syntézy гормон AMG u chlapců vede k porušení, což se projevuje při vzniku kryptorchidismu (když se varlata nespadnou do šourku poý narození), inguinálné covodrovožýký kyles.

Jakou roli hraje AMG v ženském těle?

Dokonce i ty dívky, které o гормону AMG vědí a mají představu o tom, co to je při analýze, ne vždy pochopí, proč to řídí, a obecně jakou roli hraje v těle.

U žen Antimyuller se гормон začíná syntetizovat ve stádiu intrauterinního vývoje a pokračuje až do okamžiku vyhynutí sexuální funkce. V tomto případě, zvláště dramaticky, hladina thromonu se zvyšuje s nástupem пубертат. Snížení hladiny v krvi přímo ovlivňuje duplicční systém. Za prvé, dochází k narušení processu dozrávání folikulů, což často vede k rozvoji neplodnosti.

Kdy je analýza plánována pro AMG?

Dvody této studie se liší. Nejčastěji je přiděleno:

• Diagnostika zpoždění nebo předčasného sexuálního vývoje;
• Detekci nádoru nebo polycystického vaječníku;
• určení příčin neplodnosti;
• hodnocení mužské sexuální funkce.

Как продолжить анализ результатов, полученных с помощью AMG?

Stejně jako u žen a mužů hladina гормону není konstantní a mění se s věkem. To je důvod, proč se norma AMG neustále mění. Takže pro mužské představitele jsou charakteristické následující ukazatele:

• až 2 týdny — 32-40 нг / мл;
• до 12 месяцев — 65-78 нг / мл;
• до 4 лет — 70-80 нг / мл;
• в преддверии полового созревания — 35-38,7 нг / мл;
• u dospělých mužů — 4,2-4,8 нг / мл.

U žen se koncentrace AMH liší takto:

• až 9 let — 3,5-5,5 нг / мл;
• в период после наступления полового созревания и в плодородном возрасте — 2,1 и 7,3 нг / мл;

Co mže způsobit změnu hladiny AMG v krvi?

Vysoká hladina AMH u žen může být způsobena:

Takové případy, kdy má žena nízkou AMG, také nejsou neobvyklé. Tato skutečnost někdy způsobuje nepřítomnost dětí na první pohled u zdravé mladé ženy.Proto s poklesem obsahu гормону AMG, много лекарств, допущенных к ЭКО, яко nejúčinnější a někdy i jediný zpsob, jak si představit dítě. Ne vždy však dokonce ECO pomáhá vyrovnat se s problémem neplodnosti u žen. Ale díky celému souboru opatření zaměřených на обновлении воспроизводства schopností žen se mnozí brzy stanou matkami.

гормонов | Определение, функция и типы

Взаимосвязь между эндокринной и нервной регуляцией

Гормональная регуляция тесно связана с регуляцией нервной системы, и эти два процесса обычно различаются по скорости, с которой каждый из них вызывает эффекты, их продолжительности. эффекты и их масштабы; я.е., эффекты эндокринной регуляции могут развиваться медленно, но длительно по влиянию и широко распространяться по телу, тогда как нервная регуляция обычно связана с быстрыми ответами, которые имеют непродолжительную продолжительность и локализованы по своему действию. Однако прогресс в знаниях изменил эти различия.

Нервные клетки являются секреторными, поскольку ответы на нервные импульсы, которые они распространяют, зависят от производства химических передающих веществ или нейромедиаторов, таких как ацетилхолин и норэпинефрин (норадреналин), которые высвобождаются в нервных окончаниях в незначительных количествах и имеют только мгновенное действие.Однако было установлено, что некоторые специализированные нервные клетки, называемые нейросекреторными клетками, могут переводить нервные сигналы в химические стимулы, производя выделения, называемые нейрогормонами. Эти секреции, которые часто представляют собой полипептиды (соединения, похожие на белки, но состоящие из меньшего количества аминокислот), проходят по отросткам нервных клеток или аксонам и обычно попадают в кровоток в специальных областях, называемых нейрогемными органами, где находятся окончания аксонов. тесный контакт с кровеносными капиллярами.Будучи выпущенными таким образом, нейрогормоны в принципе действуют аналогично гормонам, которые передаются с кровотоком и синтезируются в эндокринных железах.

нейросекреторная клетка

Высвобождение нейрогормонов из нейросекреторных нервных клеток.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Различия между нервной и эндокринной регуляцией, уже не столь четкие, как когда-то казалось, еще больше ослабляются тем фактом, что нейросекреторные нервные окончания иногда настолько близки к своим клеткам-мишеням, что сосудистые передача не нужна.Имеются убедительные доказательства того, что гормональная регуляция происходит путем диффузии в растениях и (хотя здесь доказательства в значительной степени косвенные) у низших животных (например, кишечнополостных), у которых отсутствует сосудистая система.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня

Гормоны имеют долгую эволюционную историю, знание которой важно для понимания их свойств и функций. Многие важные особенности эндокринной системы позвоночных, например, присутствуют у миног и миксин, современных представителей примитивных бесчелюстных позвоночных (Agnatha), и эти особенности предположительно присутствовали у ископаемых предков, живших более 500 миллионов лет назад.Эволюция эндокринной системы у более развитых позвоночных с челюстями (Gnathostomata) включала как появление новых гормонов, так и дальнейшую эволюцию некоторых из тех, которые уже присутствуют у бесчелюстных; кроме того, произошла обширная специализация органов-мишеней, что позволило создать новые модели реакции.

Факторы, участвующие в первом появлении различных гормонов, в значительной степени являются предметом предположений, хотя гормоны явно являются лишь одним механизмом химической регуляции, различные формы которого обнаруживаются у живых существ на всех стадиях развития.Другие механизмы химической регуляции включают химические вещества (так называемые вещества-организаторы), которые регулируют раннее эмбриональное развитие, и феромоны, выделяемые социальными насекомыми в качестве сексуальных аттрактантов и регуляторов социальной организации. Возможно, в некоторых случаях химические регуляторы, в том числе гормоны, впервые появились как побочные продукты метаболизма. Некоторые такие вещества известны в области физиологической регуляции: например, углекислый газ участвует в регуляции дыхательной активности, продуктом которой он является, у насекомых, а также у позвоночных.Такие вещества, как углекислый газ, называются парагормонами, чтобы отличить их от настоящих гормонов, которые представляют собой специализированные выделения.

Как дела, люди! Вкладка Максимум Гормон

Как дела, люди! Вкладка Максимум Гормон | Вкладки Songsterr с ритмом Изменить скорость воспроизведения (S) 100% Воспроизвести текущий трек соло (F) Включить режим отсчета (C)

Для печати этой страницы вам понадобится подписка Plus и настольный браузер

https://www.songsterr.com / a / wa / plusdAFCGC1Intro = 16534030340304423403030033003340303403043403030033005340303403063403030033007340303403083403034P.М.П. М.П. М.П. М.П. M.9Chorus-Thingy3344220033442200103344220033442200P. М.П. М.П. М.П. М.П. M.113344220033442200123344220033442200P. М.П. М.П. М.П. М.П. M.133344220033442200143344220033442200P. М.П. М.П. М.П. M.1533442200334422001633442200334422P. М.П. M.17Verse000000000018000003303322P. М.П. M.1

00000020000003303322P. М.П. M.21000000000022000003303322P. М.П. М.П. М.П. M.2300 (0) 0000 (0) 002400 (0) 00330P. М.П. М.П. М.П. М.П. M.25Chorus3344220033442200263344220033442200P. М.П. М.П. М.П. М.П. M.273344220033442200283344220033442200P.М.П. М.П. М.П. М.П. M.293344220033442200303344220033442200P. М.П. М.П. М.П. M.3133442200334422003233442200334422P. М.П. M.33Verse000000000034000003303322P. М.П. M.35000000000036000003303322P. М.П. M.37000000000038000003303322P. М.П. М.П. М.П. M.3900 (0) 0000 (0) 004000 (0) 00330P. М.П. М.П. М.П. М.П. M.41Chorus3344220033442200423344220033442200P. М.П. М.П. М.П. М.П. M.433344220033442200443344220033442200P. М.П. М.П. М.П. М.П. M.453344220033442200463344220033442200P. М.П. М.П. М.П. M.4733442200334422004833442200334422P.M.49Interlude000033335055556653P. M.51000033335255556653P. M.53000033335455556653P. M.55000033335655556657757533333333585555555566665353597575333333336055555555666653536175753333333362555555556666535363757533333333P. М.П. М.П. М.П. M.64555555556665 Мост 003303300P. М.П. М.П. М.П. М.П. М.П. М.П. M.663303300335567003303300P. М.П. М.П. М.П. М.П. М.П. М.П. M.68330330033556

03300P. М.П. М.П. М.П. М.П. М.П. М.П. M.703303300335571003303300P. М.П. М.П. М.П. М.П. М.П. M.723303300335573Chorus / Verse3344220033442200P.М.П. М.П. М.П. М.П. M.743344220033442200753344220033442200P. М.П. М.П. М.П. М.П. M.763344220033442200773344220033442200P. М.П. М.П. М.П. М.П. M.783344220033442200793344220033442200P. М.П. М.П. M.803344220033442281Verse0000000000P. М.П. М.П. M.82000003303322830000000000P. М.П. М.П. M.84000003303322850000000000P. М.П. М.П. М.П. М.П. M.860000033033228700 (0) 0000 (0) 00P. М.П. М.П. М.П. М.П. M.8800 (0) 0033089Chorus3344220033442200P. М.П. М.П. М.П. М.П. M.903344220033442200913344220033442200P. М.П. М.П. М.P. M.

Гормон роста человека (HGH): Замедляет ли он старение?

Гормон роста человека (HGH): замедляет старение?

Некоторые называют гормон роста человека ключом к замедлению процесса старения. Получите факты об этих утверждениях.

Персонал клиники Мэйо

Гормон роста способствует детскому росту и помогает поддерживать ткани и органы на протяжении всей жизни. Его производит гипофиз размером с горошину, расположенный в основании мозга. Однако начиная с среднего возраста гипофиз постепенно снижает количество вырабатываемого гормона роста.

Это естественное замедление спровоцировало интерес к использованию синтетического гормона роста человека (HGH) в качестве средства предотвращения некоторых изменений, связанных со старением, таких как уменьшение мышечной и костной массы.

Если вы настроены скептически, хорошо. Существует мало доказательств того, что HGH может помочь здоровым взрослым людям вернуть молодость и жизненную силу. В качестве альтернативы, лечение HGH может повысить риск других заболеваний. Эксперты не рекомендуют использовать HGH для лечения старения или связанных с возрастом состояний.

Нужно ли некоторым взрослым лечение гормона роста?

Взрослым с дефицитом гормона роста — а не ожидаемым снижением гормона роста из-за старения — врачи могут прописать синтетический HGH .

У большинства людей дефицит гормона роста вызывается доброкачественной опухолью гипофиза (аденома гипофиза) или лечением аденомы с помощью хирургического вмешательства или лучевой терапии.

Для взрослых с дефицитом гормона роста инъекции HGH могут:

• Увеличить нагрузку
• Увеличение плотности костей
• Увеличение мышечной массы
• Уменьшить жировые отложения

Лечение гормоном роста также одобрено для лечения взрослых с дефицитом гормона роста, связанным со СПИДом или ВИЧ, который вызывает нерегулярное распределение жира в организме.

Как лечение гормона роста влияет на здоровых пожилых людей?

Исследования здоровых взрослых, принимающих гормон роста человека, ограничены и противоречивы. Хотя кажется, что гормон роста человека может увеличивать мышечную массу и уменьшать количество жира в организме у здоровых пожилых людей, увеличение мышечной массы не приводит к увеличению силы. Неясно, приносит ли человеческий гормон роста другие преимущества здоровым взрослым.

Каковы риски лечения гормона роста?

HGH лечение

.