Как остановить преждевременные роды: Преждевременные роды: причины, как избежать, первые признаки, последствия

Содержание

Преждевременные роды, угроза преждевременных родов, признаки, причины

Определение проблемы

Беременность – это одно из самых прекрасных состояний, которое дано пережить женщине. Время, наполненное ожиданием встречи с маленькой крохой. Данное состояние является физиологическим для организма женщины, так как именно беременность – основная функция репродуктивной системы женского организма. Однако случаются моменты, когда данное состояние приобретает патологическое течение. Среди нозологий (патологических состояний), осложняющих вынашивание ребенка, главенствующее место занимает такая патология, как угроза преждевременных родов.

Угроза преждевременных родов в структуре патологий беременности

Данный диагноз врачи имеют право выставлять со срока 22 недель гестации, так как именно этот срок разделяет понятия эмбриона и плода. При сроке 21 неделя плюс 6 дней при прерывании беременности диагноз звучит как самопроизвольный аборт. А после 22 недель это преждевременные роды. Нозологическая форма занимает первое место как во втором, так и в третьем триместрах беременности. Если брать во внимание отчеты по выдаче листков нетрудоспособности у женщин с 22-й по 29-ю неделю и 6 дней, то основной причиной нахождения женщин на больничном является угроза преждевременных родов. Чтобы понять, как решать эту проблему, необходимо разъяснить этиопатогенетические основы возникновения данного состояния, его причины.

Причины возникновения проблемы

Основными причинами, которые занимают ведущее место среди факторов возникновения такого состояния, являются установленная недостаточность лютеиновой фазы еще до беременности, а также прогестероновая недостаточность во время вынашивания, врожденные пороки развития, маточно-плодовая инфекция.

Недостаточность лютеиновой фазы

Это состояние гормонального фона женщины, характеризующееся снижением уровня прогестерона во вторую фазу овариально-менструального цикла. Именно прогестерон влияет на секреторные преобразования эндометрия (внутреннего слоя матки), которые готовят его к имплантации эмбриона. Если прогестерона недостаточно, то эндометрий имеет неподходящие характеристики для нормального присоединения к матке. Прогестерон, в свою очередь, является основным гормоном беременности, отвечающим за расслабление маточной мускулатуры, вернее мускулатуры тела матки, миометрия, в то же время обеспечивая спазм мышечного слоя шейки матки,что является профилактикой истмико-цервикальной недостаточности – укорочения и открытия шейки матки.

Также прогестерон обладает незаменимым влиянием на сосуды, обеспечивая их расслабленное состояние – вазодилатацию. Воздействуя на кору головного мозга, прогестерон оказывает седативное (успокаивающее) влияние на беременную, которая не должна обращать внимание на хлопоты и заботы повседневной жизни, формируя доминанту беременности. Именно недостаток данного гормона зачастую вызывает такую проблему, как тонус матки – угрозу преждевременных родов.

Врожденные пороки развития

Это довольно частая причина угрожающего прерывания беременности. При поступлении в стационар женщины с клиникой болей внизу живота на сроке до 8 недель гестации, ей дается на подпись документ, в котором поясняется, что в 80% случаев причиной прерывания беременности на данных сроках являются врожденные пороки развития. Однако эта причина в современном обществе нивелируется на сроке после 22 недель, поскольку по всем протоколам и клиническим рекомендациям внедрено проведение скрининговых исследований на выявление врожденных пороков развития.

Скрининговые исследования включают в себя комплекс ультразвукового и биохимического скрининга, которые обеспечивают относительно высокий показатель выявляемости данных патологических состояний.

Но нельзя исключать и случаи, когда врождённые пороки пропускаются при проведении двух скрининговых обследований, которые и вызывают гипертонус.

МПИ

Маточно-плодовая инфекция – термин, который в последнее время всё чаще и чаще становится причиной госпитализации беременных женщин в акушерские стационары. Причинами развития данной нозологической формы являются:

Острые респираторные вирусные инфекции, которые женщина перенесла в ранние сроки беременности.
TORCH (Т – токсоплазмоз «toxoplasmosis», О – другие инфекции «others», R – краснуха «rubella», С – цитомегаловирусная инфекция «cytomegalovirus», H – герпес «herpes simplex virus») – группа инфекций, которые могут передаться от женщины плоду внутриутробным способом. Как правило, протекает остро во время беременности, а в случае затяжного нелечения перерастает в хроническую форму. Анализ на TORCH-инфекции рекомендуется делать за два-три месяца до беременности или на самых первых неделях после зачатия.
Бактериальная инфекция. Может влиять на плод исходя как из кариозного зуба, так и, например, из почек, которые при беременности являются скомпрометированным органом из-за давления на мочевыводящие пути беременной матки, в силу чего может возникнуть нарушение оттока мочи – уростаз, благоприятное условие для развития инфекции в почке.

Иные причины

Нельзя исключать влияние стрессовых факторов на организм беременной женщины. При возникновении стрессовой ситуации выделяются стероиды, которые на гормональном уровне вызывают повышение тонуса матки, тем самым провоцируя угрозу преждевременных родов.
Наличие в анамнезе внутриматочных манипуляций в виде прерывания беременности путем использования острого кюретажа полости матки, кюретажа по причине замершей беременности, фракционно-диагностического исследования могут вести к возникновению и истмико-цервикальной недостаточности, тем самым вызывая угрозу преждевременных родов.
Также среди причин выделяют многоводие, которое являются следствием проявления инфекционных агентов в организме беременной женщины, и многоплодную беременность.

Как распознать у себя угроза преждевременных родов: симптомы

Наличие болей внизу живота различного характера. Это могут быть тянущие и ноющие боли. Значительное опасение должны вызывать боли, которые приобретают регулярный характер, то есть возникают периодически через определенный промежуток времени. Боли в пояснице также могут говорить об угрозе преждевременных родов в результате гипертонуса задней стенки и натяжения связок, которые крепят матку к крестцу.

Некоторые женщины в силу разности болевого порога могут не ощущать боли, однако отмечают ощущение скованности матки регулярного характера.
Наличие кровянистых выделений из половых путей различной интенсивности. Данные симптом характерен и для других угрожающих состояний беременности, например, отслойки нормально расположенной плаценты, поэтому очень важна в этом случае дифференциальная.

Ультразвуковые признаки патологического состояния.

Диагноз угрозы преждевременных родов может быть выставлен по данным ультразвукового исследования. Это можно сделать путем проведения ультразвуковой цервикометрии – измерения длины шейки матки и степени открытия цервикального канала. Если данные показатели достигают пороговых значений, то выставляется истмико-цервикальная недостаточность, угроза преждевременных родов.

На ультразвуковом исследовании некоторые врачи могут выставлять гипертонус миометрия, особенно это касается локального гипертонуса (состояние, когда в тонусе находится не весь миометрий матки, а только какая-то его часть, например задняя или передняя стенка ). Без клинической симптоматики женщине выставляется диагноз угрозы преждевременных родов. Однако идентификация только гипертонуса миометрия не является основой для выставления диагноза. Это состояние может быть реакцией миометрия на прохождение ультразвука через его толщу, что является закономерным и нормальным ответом матки на такой раздражитель.

Диагностические критерии

Диагностика данной патологии не представляет сложности. На основании клинической картины, данных ультразвуковой диагностики, данных кардиотокографии, которая покажет активность миометрия, можно выставить клинический диагноз и начинать срочную терапию для купирования состояния.

Лечение: методы борьбы с данным состоянием

Основной задачей терапии преждевременных родов является проведение курса профилактики респираторного дистресс-синдрома плода. Делаются внутримышечные инъекции дексаметазона, бетаметазона, которые способствуют созреванию легких плода, что необходимо при неудачной попытке купирования данного состояния. Такая профилактика проводится на сроках с 24-й по 34-ю неделю гестации согласно действующим клиническим рекомендациям.

Направление лечение данного патологического состояния

Седативная терапия — лечение, направленное на снижение тревожного компонента с целью успокоения женщины.
Спазмолитическая терапия. Показаны к назначению такие спазмолитики, как платифиллин, спазмалгон, папаверин. Папаверин может применяться как внутримышечно, так и в виде ректальных суппозиториев. Прекрасным препаратом также являются индометациновые свечи в дозировке 50 мг, которые влияют на механизм развития угрозы путем блокирования простагландинов – веществ, участвующих в возникновении тонуса матки. Однако терапию индометацином не рекомендуется применять длительно.

При идентификации регулярной родовой деятельности рекомендовано назначение токолитической терапии – лечения, направленного на снижение тонуса матки. С данной задачей прекрасно справляются гинипрал, трактоцил. В клинических рекомендациях также присутствует назначение нифедипина в таблетированной форме по схеме с целью проведения острого токолиза.
При идентификации недостаточности прогестеронового компонента назначается утрожестан, дозировка которого регулируется в индивидуальном порядке.
Если причиной явилась маточно-плодовая инфекция, для купирования необходимо воздействие на причину состояния – то есть противовирусная, антибактериальная терапия в сочетании со спазмолитиками.

Преждевременные роды

Что такое преждевременные роды?

Это роды, наступившие в сроке 22-37 недель беременности (259 дней), начиная с первого дня последней нормальной менструации, при этом масса тела ребенка составляет от 500 до 2500 грамм.

Как часто встречаются преждевременные роды?

Средняя частота преждевременных родов в мире колеблется в пределах 11,5%. Она выше в развивающихся странах (достигает 18%) и ниже в развитых (около 5-6%). Хотя, в США – довольно развитой стране, частота преждевременных родов составляет 12%, а в России – всего 8%.

Наиболее распространенные причины преждевременных родов

• Преждевременное излитие или подтекание околоплодных вод
• Инфекции
• Преждевременные роды в прошлом – риск повторения ситуации в этом случае значительно возрастает
• Истмико-цервикальная недостаточность – состояние, при котором шейка матки зреет преждевременно
• Отслойка плаценты
• Многоводие. При многоводии стенки матки перерастянуты и это провоцирует раннюю родовую деятельность
• Многоплодие – как правило, большинство многоплодных беременностей заканчиваются преждевременно

Наиболее распространенные факторы риска преждевременных родов

• Курение
• Низкий социально-экономический уровень жизни
• Злоупотребление алкоголем
• Отсутствие наблюдений со стороны врача во время беременности
• Низкий индекс массы тела – недоедание или нерациональное питание
• Стрессовые ситуации на работе иили дома, хронический стресс или депрессия
• Возраст матери младше 18 и старше 35 лет
• Интервал между беременностями меньше 6 месяцев
• Ожирение
• Многоплодная беременность
• Много- или маловодие
• ЭКО (в этом случае причиной чаще становится не сама индукция беременности, а те же факторы, которые препятствовали наступлению беременности)
• Тяжелые заболевания матери
• Инфекции мочевыводящих путей (в том числе и бессимптомная бактериурия)
• Пародонтит (часто этот фактор недооценивается, но он, как и любой другой очаг хронической инфекции, может привести к преждевременным родам)
• Кровотечения на любом сроке беременности
• Предлежание плаценты
• Хирургические вмешательства
• Травмы
• Мужской пол плода

Но, к сожалению, в 43% случаев, причины преждевременных родов выяснить не удается, и они развиваются у внешне здоровых женщин, без выявленных факторов риска и несмотря на грамотно проведенную предгравидарную подготовку. Возможно, это связано с особенностями генного аппарата супругов, но этот вопрос еще изучается.

Что такое преждевременное излитие околоплодных вод?

Это отхождение околоплодных вод из-за нарушения целости плодных оболочек, наступившее раньше положенного срока. Это одна из причин преждевременных родов, практически не поддающаяся коррекции и влекущая за собой начало родовой деятельности.

Как определить, что околоплодные воды излились, и как при этом действовать?

Если воды изливаются в большом количестве, то сомнений нет, и необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Если воды изливаются в небольшом количестве и сложно определить что это – подтекание вод, инфекционный процесс или просто обильные выделения, рекомендуется обратиться к врачу для уточнения, который проведет осмотр и при необходимости сделает тест на подтекание околоплодных вод. Медлить с обращением к врачу в такой ситуации нельзя, так как это может грозить развитием инфекционного процесса, последствия которого устранить уже будет невозможно.

Можно ли сделать тест самостоятельно?

Да, можно, но при условии использования надежного теста (99% точности и более). В аптечной сети сегодня можно найти огромное количество тестов и прокладок для диагностики излития вод, но, к сожалению, большинство из них обладает очень низкой достоверностью, и это чревато неправильным подходом к ситуации. При ложноотрицательном результате, женщина успокаивается, полагая, что все в порядке, но на самом деле воды продолжают подтекать, грозя необратимыми последствиями. При ложноположительном результате, наоборот, женщину, скорее всего, госпитализируют в стационар, где будет проведена соответствующая терапия – безосновательная и не являющаяся полезной для плода.

Наиболее надежным и достоверным тестом на подтекание околоплодных вод, сегодня является тест AmniSure (Амнишур). В основе этого метода диагностики лежит определение белка – плацентарного α-микроглобулина-1, который в норме обнаруживается только в околоплодных водах и при подтекании вод – во влагалище.

Правила проведения теста

Правила очень просты, но их обязательно надо соблюдать для получения достоверного результата.
1. Тампон вводится во влагалище на глубину 5-7 см и оставляется там не менее, чем на 1 минуту. Если достать тампон раньше, есть риск получения недостоверного результата.
2. Тампон помещается в пробирку с реагентом, где он также должен оставаться не менее одной минуты.
3. В пробирку вводится тест-полоска, результат считывается через 5-10 минут. Тест похож на тест на беременность – 1 полоска означает отсутствие подтекания и 2 полоски – наличие подтекания околоплодных вод.
Что делать, если тест на околоплодные воды оказался положительным?
Обязательно как можно быстрее обратиться к врачу. Многие женщины в этих ситуациях начинают искать ответ в интернете, у подруг или матерей, что в корне неверно. У каждого ситуация индивидуальная, и решать ее должен доктор, а оставаясь дома с подтекающими водами, теряется драгоценное время.

При каком сроке беременности, преждевременные роды наиболее опасны?

Чем меньше срок, тем больше осложнений. При сроке беременности – до 28 недель, вероятность гибели ребенка очень велика. После 28 недель, эта вероятность резко снижается, и к 36 неделям практически нивелируется.

Классификация преждевременных родов

• 22-27 недель и 6 дней. Составляют 5-6% всех преждевременных родов, но являются наиболее тяжелыми. Это глубоко недоношенные дети с экстремально низкой массой тела до 1000 грамм. У них выраженная степень незрелости легких и очень неблагоприятный прогноз, особенно, у родившихся в период с 22 по 26 неделю, и в этих случаях, вопрос об объеме реанимационных мероприятий (стоит выхаживать или нет), решается индивидуально вместе с родителями.
• 28-30 недель 6 дней. 10-15% всех преждевременных родов. Тяжело недоношенные дети с очень низкой массой плода до 1500 грамм. Легкие незрелые.
• 31-33 недели 6 дней. 12-20% всех преждевременных родов. Умеренно недоношенные дети с низкой массой тела до 2200 грамм. Легкие незрелые.
• 34-36 недель и 6 дней. Около 70% всех преждевременных родов. Поздние недоношенные с низкой массой тела до 2500 грамм. Легкие близко к зрелым.
Какие проблемы со здоровьем возникают у недоношенных детей?
• Проблемы с дыханием. Это основная проблема недоношенных детей, поскольку все остальные органы и системы уже заложены, и при поступлении достаточного объема питательных веществ, могут развиваться без особых проблем. Дыхательная система еще незрелая, и если в утробе матери, ребенок дышал посредством плаценты, то после рождения, эта функция уже возлагается на легкие, которые не могут в полном объеме ее осуществить.
• Сложности вскармливания.
• Высокий риск инфекционных заболеваний. Это связано не только с тем, что дети рождаются слабыми, но и с тем, что зачастую именно инфекция и стала причиной их преждевременного рождения.
• Проблемы со зрением и со слухом также ввиду незрелости этих систем органов.

Признаки угрожающих преждевременных родов, прогнозирование и диагностика

Признаки

• Тянущие боли внизу живота и пояснице
• Нерегулярное повышение тонуса матки
• Возбудимость матки при ее пальпации
• Размягчение, укорочение и раскрытие шейки матки

Однако во избежание гипердиагностики и назначения необоснованного лечения, для решения о дальнейшей акушерской тактике, рекомендуется постановка теста на преждевременные роды, совместно с измерением длины шейки матки при помощи трансвагинального УЗИ – угрожающим признаком является укорочение шейки матки до 25 мм и менее. При шейке 25 мм и менее и положительном тесте на преждевременные роды, женщину стоит госпитализировать.

Какие бывают тесты на преждевременные роды и как они работают?

Тестов, которые могут быть использованы на практике мало, и в России доступны лишь Актим Партус, и в скором будущем Партошур. Их положительный результат свидетельствует о том, что роды могут начаться в ближайшие 7-14 дней. Партошур обладает очень высокой достоверностью, и также основан на определении плацентарного α-микроглобулина-1, как и тест на околоплодные воды – Амнишур. Проводится аналогично.
В ряде случаев можно поставить диагноз и без тестов. Это относится к уже начавшимся преждевременным родам.

Диагностика начавшихся преждевременных родов

Это сочетание регулярных схваток с изменениями шейки матки.
Схватки продолжительностью 30-40 секунд с интервалом 10 минут и менее. Укорочение длины шейки матки на 80% от исходной, и ее раскрытие от 1 до 3 см.
Если у женщины с жалобами на момент осмотра не наблюдается изменений со стороны шейки матки, то рекомендуется повторный осмотр через 2 часа. Если за это время, шейка укоротилась, то выставляется уже диагноз «начавшиеся преждевременные роды».

Если начались схватки, есть ли возможность остановить преждевременные роды?

Если на фоне повышенного тонуса маткисхваток, не произошло раскрытия больше, чем на 3 см, эффективны токолитики – препараты, снижающие маточную активность.
Лечение должно проводиться обязательно в стационаре, препараты должны вводиться внутривенно не дольше 48 часов. Таблетированное длительное лечение не считается эффективным и целесообразным.

Препараты, которые используются – это атозибан или гинипрал. Также возможно таблетированное использование такого препарата, как нифедипин. Это препарат из группы, снижающих артериальное давление, и во многих странах он уже сертифицирован, как токолитик. Дело в том, что нифедипин расслабляет не только мышечные волокна стенок сосудов, но и мышечные волокна матки, тем самым снимая тонус или схватки. Поэтому не стоит бояться его приема.

Токолиз длится 48 часов для проведения профилактики респираторного дистресс синдрома (проводится специальная терапия, направленная на созревание легких ребенка) или транспортировки беременной в стационар более высокого уровня, если по месту обращения женщины, нет условий для выхаживания недоношенных детей. Это очень важный пункт, поскольку шансы ребенка сильно зависят от того, в каком объеме будет оказана реанимационная помощь после родов. Поэтому все преждевременные роды должны проводиться в перинатальных центрах. Роды на 34-37 неделе могут приниматься в крупных областных центрах.

Целесообразно ли проводить токолиз (остановка родовой активности) дольше 48 часов?

Это очень спорный вопрос и сложно решиться на прекращение лечения на недоношенных сроках, но это может быть небезопасным, так как, тормозя родовую активность, мы и дальше подвергаем ребенка действию тех факторов, которые спровоцировали начало схваток. Так, например, инфекция. Антибактериальная терапия не всегда эффективна, а продолжая угнетать родовую деятельность, есть риск внутриутробной гибели ребенка от сепсиса. Поэтому, если роды начались, то лучше, чтобы они произошли, но в соответствующем стационаре, с необходимым оборудованием и препаратами, под наблюдением квалифицированных специалистов.

Чем можно помочь ребенку до его рождения?

• Введение препаратов для созревания легких – глюкокортикоиды (дексаметазон, бетаметазон). Для того, чтобы они подействовали, необходимо 48 часов, и их эффект сохраняется еще на протяжении недели.
• Введения сульфата магния (магнезия). Этот препарат очень слабый токолитик, и его использование нецелесообразно для остановки родовой деятельности, но он обладает мощным нейропротекторным действием, то есть снижает вероятность развития ДЦП у недоношенных детей и других неврологических осложнений, поэтому при преждевременных родах его введение очень рекомендуется.

При преждевременных родах проводят кесарево сечение или роды происходят через естественные родовые пути?

Выбор тактики зависит от ряда факторов
• Срок беременности. Так, например, на сроке 22-24 недели, когда прогноз для ребенка неблагоприятный, матери предлагаются естественные роды, во избежание лишней травматизации и осложнения течения будущих беременностей. Начиная с 26 недели, процент кесаревых сечений возрастает, т.к. это увеличивает шансы ребенка. Начиная с 34-36 недели, также больше рекомендуются роды через естественные родовые пути.
• Одно- или многоплодная беременность
• Положение и предлежание плода
• Показатели состояния плода
• Особенности состояния здоровья матери и плода

Методы профилактики преждевременных родов

• Самое эффективное – это выбор правильного образа жизни, причем не только во время беременности или за месяцгод до нее, но и на протяжении всей жизни.
• Отбор пациенток по группам риска и более тщательное их наблюдение.
• Тщательное динамическое наблюдение шейки матки и при необходимости ее коррекция (наложение швов или пессария).
• Препараты для снижения тонуса матки.
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний до и во время беременности. При наличии заболевания, надо бояться не антибактериальной терапии, а последствий инфекционного фактора на ребенка!

Следует помнить, что преждевременные роды – это не приговор. Очень многие великие люди родились недоношенными с массой тела до 1000 грамм.

Как предотвратить угрозу преждевременных родов — Статьи — Роды

Фото Legion-Media.ru

Что такое преждевременные роды

Преждевременными принято считать роды, наступившие в период с 22 по 37 неделю беременности. Учитывая такой длительный интервал, принято выделять очень ранние преждевременные роды, произошедшие на сроке 22-27 недели беременности, ранние преждевременные роды – на 28-33 недели беременности, а также преждевременные роды – на 34-37 недели беременности. Сразу стоит отметить, что чаще всего преждевременные роды происходят после 34 недели беременности.

Что такое угрожающие преждевременные роды

У меня угроза преждевременных родов началась в 27 недель. Три раза лежала на сохранении, «Гинипрал» меня не берет, поэтому пила «Нефидипин» в таблетках. В 30 недель начались схватки, сразу вкололи «Дексаметазон», чтобы созрели легкие у ребенка. Все пришло в норму через 5 дней. Сейчас у меня 34 недели беременности, спину тянет, живот каменеет постоянно, но я уже не переживаю. Теперь жду настоящих схваток.

Предупреждение развития преждевременных родов заключается в современном выявлении факторов риска, о чем мы детально говорили в предыдущей статье. У большинства женщин, беременность которых закончилась преждевременными родами, наблюдались те или иные осложнения в ходе беременности. Среди них чаще всего встречается угроза прерывания беременности на ранних сроках. Своевременная амбулаторная терапия, а, при необходимости, стационарное лечение угрозы прерывания беременности, повышают шансы на успешный исход беременности.

В основе диагностики угрожающих преждевременных родов следует выделить два основных аспекта: повышенную сократительную активность матки и изменения шейки матки. Боли в спине, менструальноподобные боли и ощущение тяжести в нижних отделах живота, периодическое повышение тонуса матки – вот основные жалобы пациенток с угрозой преждевременных родов.

Однако эпизодические периоды повышения тонуса матки – вариант нормы, а с увеличением срока беременности частота таких эпизодов может расти. Поэтому при повышенной сократительной деятельности матки необходимо все время оценивать состояние шейки матки. Самостоятельно это сделать женщина не может. Любые сомнительные симптомы и болевые ощущения – это повод лишний раз обратиться за консультацией к своему гинекологу. О состоянии шейки матки можно судить в ходе гинекологического осмотра и ультразвукового исследования. Укорочение, размягчение и открытие внутреннего зева – явные признаки угрожающих преждевременных родов, требующие госпитализации.

Как лечить угрожающие преждевременные роды

Лечение угрожающих преждевременных родов – непростой момент в акушерстве. Прежде всего, перед врачом стоит вопрос о необходимости госпитализации будущей мамы в стационар. Решение это зависит от степени выраженности клинических проявлений, выявленных факторов риска, предшествующего анамнеза, состояния здоровья беременной женщины и плода, а также целого ряда других показателей. В любом случае, от предложенной госпитализации отказываться не стоит.

Усиление сократительной активности матки и появление ее регулярности, подтекание и излитие околоплодных вод, кровяные выделения из половых путей – очень тревожные симптомы, требующие экстренной незамедлительной госпитализации. Тактика ведения и лечения угрожающих преждевременных родов заключается в выявлении и коррекции возможных причин наряду с симптоматической терапией.

Что такое токолитическая терапия

Токолитические лекарственные препараты – это группа средств, которые расслабляют матку и тормозят ее сократительную активность. Данные препараты являются основными в комплексе лекарственной терапии угрожающих преждевременных родов. Сразу стоит отметить, что универсального препарата в этой группе нет. Разработка и внедрение все новых лекарственных средств – сложная задача, но научная работа в этом направлении идет, предлагая все более современные и специфические препараты.

Забота о вынашивании ребенка лежит не только на плечах врача. Во многом оно зависит от отношения будущей мамы к ответственности, которая на нее возложена. Здоровый образ жизни, полноценный сон и питание, наряду с выполнением рекомендаций врача, дадут положительный результат.

Прислушивайтесь к своему состоянию, ведь организм всегда подает сигналы о приближающихся неприятностях!

Как избежать преждевременных родов: 10 советов

Преждевременные роды — термин, применяемый для определения появления на свет младенцев, которые родились слишком рано, в срок около 37 недель или меньше. В США, количество преждевременных родов близко к 13%. Рост этого показателя, в основном, связан с увеличением многоплодных родов вследствие искусственного оплодотворения, и преждевременных родов (например, из-за материнской эклампсии и преэклампсии, внутриутробной задержки роста плода).

Преждевременные роды являются абсолютно нежелательным состоянием, которое акушеры и педиатры пытаются предотвратить. Рождение ребенка значительно раньше срока может существенно уменьшить потенциальные шансы ребенка на выживание из-за незрелости легких и низкого веса при рождении. Помимо выживания, еще одним важным вопросом, в случае преждевременного появления на свет, является качество последующей жизни незрелых младенцев. Значительными физическими и интеллектуальными осложнениями страдает много таких детей. У большей части из них проявляются неврологическая инвалидность, включая детский церебральный паралич. Последней, но не менее важной проблемой, является финансовый аспект преждевременных родов. В дополнение к высокой стоимости успешной перинатальной интенсивной терапии и медицинского вмешательства, дальнейшие расходы должны быть понесены для долгого срока выхаживания и реабилитации многих недоношенных детей, чтобы достичь результатов развития обычных здоровых детей.

Вот список советов, следуя которым вы снизите риск преждевременных родов.

1. Обратиться к гинекологу в женскую консультацию на самых ранних стадиях беременности, для постановки на учет и наблюдения. Регулярные посещения врача создают гораздо больше возможностей для будущей мамы проходить медицинский осмотр, консультироваться по вопросам диеты и быть осведомленной обо всем процессе, что она должна пройти.

2. Увеличить период между беременностями. Существует повышенная вероятность преждевременных родов при беременности сразу или в течение непродолжительного времени после родов. На самом деле, увеличение риска более чем в два раза отмечается для интервала менее 6 месяцев между беременностями. Во-первых, много времени уходит на то, чтобы матка вернулась в нормальное «добеременное» состояние, а также существует риск воспалений. Во-вторых, короткий интервал между беременностями уменьшает время, для пополнения истощенного материнского организма запасами витаминов, минералов и аминокислот, потребляемых во время предыдущей беременности.

3. Стремиться к нормальному до беременности ИМТ (индекс массы тела), нормальный до беременности ИМТ — 19-25 кг / м .

4. Употреблять богатую витаминами и минералами пищу или специальные витаминные комплексы для беременных. Низкие концентрации витаминов, минералов, белков и энергии в организме влекут за собой риск уменьшением кровообращения и повышенной материнской инфекции, которые оба могут потенциально увеличить риск преждевременных родов.

5. Избегать заболеваний пародонта. Пародонтоз – недуг, вызываемый хронической бактериальной инфекцией, которая разрушает десны и надкостницу, удерживающие зубы в полости рта. В некоторых исследованиях заболевания пародонта связывают с преждевременными родами. В настоящее время это предположение основано на идее, что патогенные микробы ротовой полости могут передаваться через кровь в женские половые пути, вызывая воспалительные реакции, что завершается преждевременными родами.

6. Подробно сообщить своему врачу о своей акушерской, гинекологической и медицинской истории. Женщины с предыдущими преждевременными родами в амнезе имеют повышенный риск повторения преждевременных родов. Женщины должны также информировать своих врачей о любых подозрительных признаках или симптомах половых инфекций, таких, как выделения из влагалища, чтобы они могли начать лечение на ранней стадии. Достаточно большое количество женщин имеют недостаточность шейки матки (безболезненное размягчение шейки матки приводит к позднему выкидышу или преждевременным родам). В таком случае, врач диагностирует состояние шейки на УЗИ и, возможно, потребуется наложение круговых швов вокруг шейки матки (известных как «серкляж») на ранней стадии беременности. Кроме того, женщины должны также информировать своего врача о наличии любых проблем, связанных со здоровьем (они могут иметь такие заболевания, как диабет, астма, гипертония и судороги), для обеспечения надлежащего наблюдения для того, чтобы уменьшить вероятность проблем, таких, как преждевременные роды.

7. Знать симптомы преждевременных родов. Они включают: сокращение матки, схваткообразные боли в низу живота, боли в спине, и выделения из влагалища.

8. Соблюдать режима отдыха и питья. Адекватный режим отдыха и достаточное количество жидкости способствуют хорошей циркуляции крови, кислорода, витаминов и питательных веществ для растущего плода.

9. Избегать умственное и социальное напряжение. Депрессия, семейные неприятности и стрессовые обстоятельства, такие, как тяжелые материальные трудности, также были связаны с началом преждевременных родов.

10. Держаться подальше от алкоголя, табака и других подобных веществ. Курение влияет на переферическое кровообращение матери, обладает мощным сосудосуживающим эффектом — это ухудшает нормальное кровоснабжение плода, что приводит к ограничению роста плода и отслойке плаценты, и, в результате, к преждевременным родам. Алкоголь, с другой стороны, может вызвать фетальный алкогольный синдром, который характеризуется физическими недостатками, пороками сердца и внутриутробной задержкой роста ребенка.

Важно помнить, что преждевременные роды начинаются неожиданно, чаще всего рядом не оказывается медицинских работников, способных сразу же оказать необходимую помощь. Таким образом, самый лучший способ уберечься от преждевременных родов – соблюдать вышеперечисленные рекомендации.

Преждевременные роды, как не допустить преждевременных родов

Преждевременными родами называют роды, наступившие на сроке от 28 до 37 недель. Срок от 22 до 27 недель относят к ранним преждевременным родам.

1)Преждевременные роды в 22-27 недель (масса плода 500-1000г) связаны с истмико-цервикальной недостаточностью, инфицированием плодного пузыря и преждевременным его разрывом. Для малыша это самая тяжелая ситуация-выраженная незрелость легких дает самый неблагоприятный прогноз.

2)При преждевременных родах в 28-23 недели (масса плода 1000-1800г) более чем у половины женщин врачи выбирают выжидательную тактику. Ведь несмотря на незрелость легких у плода, благодаря назначению глюкокортикоидов удается добиться их ускоренного созревания через 2-3 суток. В таком случае исход родов более благоприятен.

3)При преждевременных родах в 34-37 недель (масса плода 1900-2500г и более) количество женщин с первой беременностью составляет более 50%. У большинства из них возможна выжидательная тактика ведения родов.

Почему же роды начинаются раньше срока?

Факторами риска могут я вляться как социально-демографические – неустроенность семейной жизни, низкий социальный уровень и молодой возраст женщины, так и медицинские – аборты или преждевременные роды в анамнезе, инфекция мочевых путей, восполительные заболевания половых органов. Важную роль при преждевременном начале родов играет и осложненное течение данной конкретной беременности (угроза прерывания, инфекции, перенесенные во время беременности). Преждевременное излитие околоплодных вод способствует развитию преждевременных родов в 25-38% случаев.

Как все начинается?

Для угрожающих преждевременных родов характерны непостоянные боли в поянице и нижних отделах живота, повышенные возбудимость и тонус матки. Возможны также подтекание околоплодных вод и повышенная двигательная активность плода.

Начинающиеся преждевременные роды обычно сопровождаются сильными схваткообразными болями внизу живота или регулярными схватками.Часто наблюдается излитие околоплодных вод.

Что делают врачи в подобных случаях?

Тактика ведения угрожающих и начинающихся преждевременных родов направлена на продолжение беременности. Главное – обязательная госпитализация в акушерский стационар, постельный режим, лекарства, нсимающие повышенный тонус матки, успокаивающие препараты, психотерапия. При сроке беременности до 34 недель врачи делают все возможное для ускорения созревания легочной ткани крохи, чтобы он, родившись, смог сам дышать.

При начавшихмя преждевременных родах, когда регулярную родовую деятельность остановить уже нельзя, роды ведутся очень бережно, под строгим контролем над состоянием матери и ребенка. Часто, чтобы облегчить прорезывание головки плода, производят рассечение промежности. Принимают малыша в теплые пеленки, и, если необходимо, приступают к реанимационным мероприятиям.

Вопрос о родоразрешении путем операции кесарева сечения при недоношенной беременности решается индивидуально.

Поскольку дети при преждевременных родах являются недоношенными, физически незрелыми, они нуждатся в особом уходе и комплексной медецинской помощи. Такую помощь оказывают в специализированных отделениях по выхаживанию недоношенных детей.

Можно ли не допустить преждевременные роды?

Очень важно проводить профилактику: обследовать женщин перед планируемой беременностью, осуществлять полное обследование и тщательное наблюдение беременных, особенно входящих в группу риска по невынашиванию, а так же принимать комплексные витамины и магний В6.

причины и симптомы, первая помощь в домашних условиях и способы стимуляции, последствия

Беременность — самый волнительный и важный период в жизни каждой женщины, ведь в эти месяца она вынашивает под сердцем собственного ребёнка.

Не всегда беременность протекает так легко и спокойно, как хотелось бы, и иногда здоровье малыша и матери попадает под угрозу.

Поводом для волнений могут стать преждевременные роды.

Причины преждевременных схваток

Даже абсолютно здоровые женщины, беременность которых протекает без лишних нареканий, не могут быть полностью застрахованы от преждевременных родов. Всё дело в том, что существует очень много факторов, способных их спровоцировать, и избежать их всех практически невозможно. Волнения, переживания, стрессы — всё это тоже может угрожать неприятными, а иногда даже опасными последствиями, в связи с чем беременным женщинам настоятельно рекомендуют поменьше нервничать и больше заботиться о своем психологическом состоянии.

На ранних сроках беременности причиной преждевременных схваток могут стать инфекционные заболевания или воспаления, особенно если они затрагивают репродуктивную систему и мочевыводящие пути. В этот период плод становится жизнеспособным, начинает расти и развиваться, в связи с чем матка женщины должна нормально растягиваться, способствуя этому процессу. Воспаления в полости матки могут привести к тому, что её ткани повредятся, а это, в свою очередь, может повлечь за собой ранние роды или выкидыш.

Чтобы избежать риска преждевременных родов на начальных сроках беременности, ещё до зачатия ребёнка рекомендуется сдать все анализы, которые помогут выявить наличие в организме каких-либо воспалений или склонность к их появлению. Если беременность не была запланированной и женщина не успела пройти консультацию у гинеколога перед зачатием ребёнка, сдать анализы нужно как можно быстрее, не откладывая на потом.

Многие молодые мамы высказывают недовольство по поводу того, что на протяжении всей беременности им приходится много раз пересдавать анализы, но это единственный шанс предотвратить ранние роды и другие неприятные последствия в случае наличия каких-либо отклонений. Поэтому не стоит избегать таких процедур, нужно подойти к этому вопросу со всей ответственностью.

Довольно распространенное явление — преждевременные роды на 28 неделе беременности.

На таком сроке преждевременные роды могут начаться из-за патологии шейки матки, которую в медицинских кругах именуют истмико-цервикальной недостаточностью. В таком состоянии шейка матки ослабевает и теряет способность удерживать постоянно растущий плод. Так, под давлением матка раскрывается, и начинаются незапланированные роды.

Истмико-цервикальная недостаточность чаще всего является последствием выкидышей и абортов. Также на развитие этой патологии влияют процедуры, требующие искусственного вмешательства в полость матки. Из-за повреждения поверхности матка теряет свои функции, поэтому и говорят, что, делая аборт, девушка рискует больше никогда не иметь детей или же столкнуться со сложной беременностью.

Многоводная или многоплодная беременность тоже может привести к растяжению матки и началу родов раньше положенного срока. Даже эндокринные заболевания в том числе нарушения работы щитовидной железы и сахарный диабет могут стать причиной этого неприятного явления. В связи с этим стоит регулярно проходить осмотр у гинеколога, следовать его рекомендациям, не подвергать организм лишним нагрузкам во время беременности и заботиться о своём здоровье вне зависимости от того, есть ли какие-либо прямые угрозы выкидыша или начала родов раньше времени.

Основные симптомы

Чтобы понять, начались преждевременные роды или нет, нужно обратить внимание на симптомы, которые ощущает беременная женщина. Основные предвестники ранних родов:

сокращения матки.
излияние околоплодных вод.
кровотечение.
отслойка плаценты.

По своим признакам такие роды очень похожи на обычные, но в последнем случае процесс появления ребенка на свет длится намного дольше.

Первая помощь

В случае если у женщины раньше времени начались схватки, ей необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Первым делом нужно позвонить в «скорую помощь» и описать ситуацию, а уже затем приступать к самостоятельным попыткам остановить нежелательный процесс. В каждой домашней аптечке можно найти но-шпу, 2 таблетки которой необходимо принять, чтобы немного унять боль и снять спазм.

Если спазмолитиков в запасе не оказалось, можно принять немного успокоительного, например, валерианы. После этого нужно занять удобное положение на диване и, дожидаясь приезда «скорой», говорить со своим малышом.

Не секрет, что ещё до рождения между матерью и её ребёнком возникает неразрывная и необъяснимая связь. Беседы с малышом не помогут остановить преждевременные схватки, но способны облегчить боль женщины, которую она испытывает во время этого процесса. Многие психологи советуют молодым мамам почаще общаться со своими детьми, когда они еще находятся в утробе, так как это способствует нормализации психического состояния и укреплению их дальнейшей связи.

Когда беременная будет доставлена в больницу, начнётся её осмотр. После того как станет понятно, почему произошло отклонение от срока, врачи назначат курс лечения. Обычно это препараты, снижающие тонус матки, которые женщине вводятся внутривенно до исчезновения всех симптомов ранних родов. Параллельно с ними чаще всего прописывают седативные средства, способствующие восстановлению психического состояния.

В зависимости от причин начала родов лечение может отличаться и длиться от нескольких недель вплоть до самого окончания беременности. В некоторых случаях пациентку могут подвергнуть хирургическому вмешательству, наложив на шейку матки шов, препятствующий её преждевременному раскрытию.

Способы стимуляции родов

Многие женщины с трудом переносят беременность и с нетерпением ждут, когда же их ребенок освободит их от тяжёлой участи в виде большого живота, отёкших ног, неповоротливости, постоянной изжоги и резких перепадов настроения. Более того, часто происходит так, что природа начинает диктовать собственные условия, и малыш так и не появляется на свет в установленные врачами сроки, тем самым ещё больше усложняя жизнь своим матерям.

В таких случаях женщины идут на хитрость и вызывают процесс раньше срока, используя для этого различные народные методы. Каких-либо конкретных способов сделать это нет, но существуют несколько распространённых теорий о том, как вызвать преждевременные роды в домашних условиях:

Секс. Самый популярный и безопасный способ спровоцировать начало родов на поздних сроках беременности. Стимулирование половых органов заставляет матку сжиматься, что приводит к началу схваток. Использовать этот метод можно только в тех случаях, если запрет на ведение половой жизни не был рекомендован врачом.
Очищение кишечника. Это вариант вызова родов считается самым оптимальным после секса. Он не влечет никаких негативных последствий, но, как и другие методы, требует предварительного согласования с гинекологом. Для того чтобы провести «ритуал очищения» в домашних условиях, требуется приготовить отвар из трав или использовать слабительные средства вроде касторового масла.
Массаж. В качестве аналога вышеперечисленных методик можно практиковать массаж промежностей с применением масла примулы. Чтобы усилить эффект, это средство рекомендуется принимать вовнутрь в виде капсул, которые можно приобрести в каждой аптеке.
Отвары. Раньше для того чтобы спровоцировать роды, женщины пили отвары различных трав, оказывающих воздействие на шейку матки. К таким можно отнести отвары из листьев малины. Хотя считается, что даже варенье и джем из этих ягод может оказывать необходимый эффект.

В любом случае прежде чем идти на риск и подвергать собственную жизнь и жизнь малыша опасности, следует проконсультироваться с врачом.

Также важно контролировать состояние здоровья на протяжении всех девяти месяцев, ведь только так можно определить развитие патологий или предотвратить их.

Как пережить преждевременные роды 🚩 как остановить преждевременные роды 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

К наиболее распространенным причинам, вызывающим преждевременные роды, относятся осложнения протекающей беременности и наличие акушерско-гинекологической патологии. Кроме того, в группу риска входят женщины с истмико-цервикальной недостаточностью – несостоятельностью мышц шейки матки и генитальными инфекциями, которые сопровождаются воспалительным процессом, снижающих тургор стенок матки.

После того как стенки матки становятся неспособными растягиваться дальше в связи с воспалением, организм вызывает преждевременные роды, чтобы избавиться от плода.

Могут спровоцировать раннее родоразрешение и такие факторы как многоплодная беременность, крупный плод или многоводие, которые сопровождаются перерастяжением матки, что также способствует преждевременным родам. Аналогичное состояние встречается при пороках развития матки, преждевременной отслойке плаценты, ее предлежании и антифосфолипидном синдроме. Часто встречаются и тяжелые гестозы, которые могут привести к угрозе жизни будущей матери, поэтому медики вызывают преждевременные роды искусственным путем, чтобы снять эту угрозу.

При преждевременных родах женщина в первую очередь должна вызвать скорую, которая аккуратно доставит ее в роддом. Пока скорая будет ехать на вызов, следует принять пустырник или валериану, а также две таблетки ношпы, которые помогут снять тонус матки. Рекомендуется поговорить с ребенком, пообещать ему, что все будет хорошо – это тоже успокаивает. В роддоме женщину осмотрит врач и назначит внутривенно препараты, которые остановят процесс преждевременных родов.

Если состояние стабилизируется и роды прекратятся, уколы заменят таблетками, которые женщина будет принимать до 37 недель беременности.

Также будет проведен ряд анализов на причину, вызвавшую преждевременные роды. При наличии инфекции или подтекании околоплодных вод, врач назначит курс антибиотиков. В других случаях, беременность будут сохранять путем наложения шва на шейку матки или надевания на нее специального кольца. Помимо этого, врач назначит препарат дексаметазон, который не влияет на сохранение беременности, а увеличивает жизнеспособность ребенка, поскольку основной проблемой при преждевременных родах является недоразвитие легких плода. Это существенно усложняет задачу врачей, пытающихся сохранить жизнь новорожденного малыша.

Преждевременные роды — Симптомы и причины

Обзор

Преждевременные роды — это роды, которые происходят более чем за три недели до предполагаемой даты родов. Другими словами, преждевременные роды — это те, которые происходят до начала 37-й недели беременности.

Недоношенные дети, особенно очень рано родившиеся, часто имеют сложные медицинские проблемы. Обычно осложнения недоношенности различаются. Но чем раньше родится ваш ребенок, тем выше риск осложнений.

В зависимости от того, насколько рано родился ребенок, он может быть:

Поздно недоношенные, , родившиеся на сроке от 34 до 36 полных недель беременности
Умеренно недоношенные, , родились на сроке от 32 до 34 недель беременности
Очень недоношенные, родились на сроке беременности менее 32 недель
Крайне недоношенные, , родившиеся на 25 неделе беременности или ранее

Большинство преждевременных родов приходится на позднюю преждевременную стадию.

Симптомы

У вашего ребенка могут быть очень легкие симптомы преждевременных родов или могут быть более очевидные осложнения.

Некоторые признаки недоношенности включают следующее:

Маленький размер, с непропорционально большой головкой
Более острые, менее округлые черты лица, чем черты доношенного ребенка, из-за отсутствия жировых отложений
Тонкие волосы (лануго), покрывающие большую часть тела
Низкая температура тела, особенно сразу после родов в родильном зале, из-за недостатка жировых отложений
Затрудненное дыхание или респираторный дистресс
Отсутствие рефлексов на сосание и глотание, приводящее к затруднениям при кормлении

В следующих таблицах показаны медианная масса тела при рождении, длина тела и окружность головы недоношенных детей на разных сроках беременности для каждого пола.

Вес, длина и окружность головы по сроку беременности для мальчиков
Срок беременности	Вес	Длина	Окружность головы
40 недель	7 фунтов, 15 унций. (3,6 кг)	20 дюймов (51 см)	13,8 дюйма (35 см)
35 недель	5 фунтов., 8 унций. (2,5 кг)	18,1 дюйма (46 см)	12,6 дюйма (32 см)
32 недели	3 фунта, 15,5 унции (1,8 кг)	16,5 дюйма (42 см)	11,6 дюйма (29,5 см)
28 недель	2 фунта, 6,8 унции. (1,1 кг)	14,4 дюйма (36,5 см)	10,2 дюйма (26 см)
24 недели	1 фунт., 6,9 унций. (0,65 кг)	31 см (12,2 дюйма)	8,7 дюйма (22 см)

Вес, длина и окружность головы по срокам беременности для девочек
Срок беременности	Вес	Длина	Окружность головы
40 недель	7 фунтов, 7,9 унций (3,4 кг)	20 дюймов (51 см)	13,8 дюйма (35 см)
35 недель	5 фунтов, 4,7 унции. (2,4 кг)	17,7 дюйма (45 см)	31,5 см (12,4 дюйма)
32 недели	3 фунта, 12 унций. (1,7 кг)	16,5 дюйма (42 см)	11,4 дюйма (29 см)
28 недель	2 фунта., 3,3 унции. (1,0 кг)	14,1 дюйма (36 см)	9,8 дюйма (25 см)
24 недели	1 фунт, 5,2 унции. (0,60 кг)	12,6 дюйма (32 см)	8,3 дюйма (21 см)

Особый уход

Если вы родите недоношенного ребенка, вашему ребенку, вероятно, потребуется более длительное пребывание в больнице в специальном отделении яслей. В зависимости от того, какой уход требуется вашему ребенку, его или ее могут поместить в детский сад или в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU).Врачи и специализированная бригада, обученная уходу за недоношенными детьми, будут доступны для оказания помощи вашему ребенку. Не стесняйтесь задавать вопросы.

Вашему ребенку может потребоваться дополнительная помощь при кормлении и адаптации сразу после родов. Ваша медицинская бригада может помочь вам понять, что вам нужно, и каков будет план ухода за вашим ребенком.

Факторы риска

Часто конкретная причина преждевременных родов не ясна.Однако существуют известные факторы риска преждевременных родов, в том числе:

Ранее преждевременные роды
Беременность двойней, тройней или многоплодной дочерью
Интервал между беременностями менее шести месяцев
Зачатие в результате экстракорпорального оплодотворения
Проблемы с маткой, шейкой матки или плацентой
Курение сигарет или употребление запрещенных наркотиков
Некоторые инфекции, особенно амниотической жидкости и нижних отделов половых путей
Некоторые хронические состояния, такие как высокое кровяное давление и диабет
Недостаточный или избыточный вес до беременности
Стрессовые жизненные события, такие как смерть любимого человека или насилие в семье
Множественные выкидыши или аборты
Физическое повреждение или травма

По неизвестным причинам у чернокожих женщин вероятность преждевременных родов выше, чем у женщин других рас.Но преждевременные роды могут случиться с кем угодно. Фактически, многие женщины, у которых родились преждевременные роды, не имеют известных факторов риска.

Осложнения

Хотя не у всех недоношенных детей возникают осложнения, слишком раннее рождение может вызвать краткосрочные и долгосрочные проблемы со здоровьем. Как правило, чем раньше рождается ребенок, тем выше риск осложнений. Вес при рождении тоже играет важную роль.

Некоторые проблемы могут быть очевидны при рождении, а другие могут проявиться позже.

Краткосрочные осложнения

В первые недели к осложнениям преждевременных родов могут относиться:

Проблемы с дыханием. Недоношенный ребенок может иметь проблемы с дыханием из-за незрелой дыхательной системы. Если в легких ребенка не хватает сурфактанта — вещества, которое позволяет легким расширяться, — у него может развиться респираторный дистресс-синдром, потому что легкие не могут нормально расширяться и сокращаться.
У недоношенных детей также может развиться заболевание легких, известное как бронхолегочная дисплазия.Кроме того, у некоторых недоношенных детей могут наблюдаться длительные паузы в дыхании, известные как апноэ.
Проблемы с сердцем. Наиболее частыми проблемами с сердцем у недоношенных детей являются открытый артериальный проток (ОАП) и низкое кровяное давление (гипотензия). ОАП — постоянное отверстие между аортой и легочной артерией. Хотя этот порок сердца часто проходит сам по себе, если его не лечить, он может привести к шуму в сердце, сердечной недостаточности, а также другим осложнениям.Низкое кровяное давление может потребовать корректировки внутривенных жидкостей, лекарств и иногда переливания крови.
Проблемы с мозгом. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск мозгового кровотечения, известного как внутрижелудочковое кровоизлияние. Большинство кровоизлияний легкие и проходят с незначительным краткосрочным воздействием. Но у некоторых младенцев может быть более сильное мозговое кровотечение, которое вызывает необратимую травму мозга.
Проблемы с контролем температуры. Недоношенные дети могут быстро терять тепло.У них нет жировых отложений доношенных детей, и они не могут генерировать достаточно тепла, чтобы противодействовать тому, что теряется через поверхность их тела. Если температура тела падает слишком низко, это может привести к аномально низкой внутренней температуре тела (переохлаждению).
Гипотермия у недоношенного ребенка может привести к проблемам с дыханием и снижению уровня сахара в крови. Кроме того, недоношенный ребенок может использовать всю энергию, полученную от кормления, только для того, чтобы согреться. Вот почему недоношенным младенцам требуется дополнительное тепло от обогревателя или инкубатора, пока они не станут большими и не смогут поддерживать температуру тела без посторонней помощи.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом. У недоношенных детей чаще бывает незрелая желудочно-кишечная система, что приводит к таким осложнениям, как некротический энтероколит (НЭК). Это потенциально серьезное состояние, при котором клетки, выстилающие стенку кишечника, повреждаются, может возникнуть у недоношенных детей после того, как они начнут кормить. У недоношенных детей, которые получают только грудное молоко, риск развития НЭК гораздо ниже.
Проблемы с кровью. Недоношенные дети подвержены риску заболеваний крови, таких как анемия и желтуха новорожденных. Анемия — это распространенное состояние, при котором в организме не хватает эритроцитов. В то время как у всех новорожденных в первые месяцы жизни наблюдается медленное снижение количества эритроцитов, у недоношенных детей это снижение может быть больше.
Желтуха новорожденных — это изменение цвета кожи и глаз ребенка на желтый цвет, которое возникает из-за того, что в крови ребенка содержится избыток билирубина, вещества желтого цвета, выделяемого из печени или красных кровяных телец.Хотя существует множество причин желтухи, она чаще встречается у недоношенных детей.
Проблемы с обменом веществ. Недоношенные дети часто имеют проблемы с обменом веществ. У некоторых недоношенных детей может развиться аномально низкий уровень сахара в крови (гипогликемия). Это может произойти из-за того, что у недоношенных детей обычно меньше запасов глюкозы, чем у доношенных детей. Недоношенным детям также труднее преобразовывать накопленную глюкозу в более пригодные для использования активные формы глюкозы.
Проблемы с иммунной системой. Недоразвитая иммунная система, часто встречающаяся у недоношенных детей, может привести к более высокому риску заражения. Инфекция у недоношенного ребенка может быстро распространиться в кровоток, вызывая сепсис — инфекцию, которая распространяется в кровоток.

Долгосрочные осложнения

В долгосрочной перспективе преждевременные роды могут привести к следующим осложнениям:

Детский церебральный паралич. Детский церебральный паралич — это нарушение движения, мышечного тонуса или осанки, которое может быть вызвано инфекцией, недостаточным кровотоком или повреждением развивающегося мозга новорожденного либо на ранних сроках беременности, либо когда ребенок еще молодой и незрелый.
Нарушение обучения. Недоношенные дети с большей вероятностью будут отставать от своих доношенных сверстников по различным этапам развития. В школьном возрасте у недоношенного ребенка может быть больше шансов на нарушение обучаемости.
Проблемы со зрением. У недоношенных детей может развиться ретинопатия недоношенных — заболевание, которое возникает, когда кровеносные сосуды набухают и разрастаются в светочувствительном слое нервов на задней части глаза (сетчатке).Иногда аномальные сосуды сетчатки постепенно рубят сетчатку, вытаскивая ее из положения. Когда сетчатка отделяется от задней части глаза, это называется отслойкой сетчатки — заболеванием, которое, если его не обнаружить, может ухудшить зрение и вызвать слепоту.
Проблемы со слухом. Недоношенные дети подвергаются повышенному риску потери слуха в той или иной степени. Перед отъездом домой у всех детей проверят слух.
Стоматологические проблемы. Недоношенные дети, находящиеся в критическом состоянии, подвергаются повышенному риску развития стоматологических проблем, таких как замедленное прорезывание зубов, изменение цвета зубов и неправильно выровненные зубы.
Поведенческие и психологические проблемы. У детей, переживших преждевременные роды, вероятность наличия определенных поведенческих или психологических проблем, а также задержек в развитии выше, чем у доношенных младенцев.
Хронические проблемы со здоровьем. Недоношенные дети с большей вероятностью имеют хронические проблемы со здоровьем, некоторые из которых могут потребовать стационарного лечения, чем доношенные дети. Вероятность развития или сохранения инфекций, астмы и проблем с кормлением выше.Недоношенные дети также подвержены повышенному риску синдрома внезапной детской смерти (СВДС).

Профилактика

Хотя точная причина преждевременных родов часто неизвестна, есть некоторые вещи, которые можно сделать, чтобы помочь женщинам — особенно тем, у кого повышенный риск — снизить риск преждевременных родов, в том числе:

Пищевые добавки с прогестероном. Женщины, у которых в анамнезе были преждевременные роды, короткая шейка матки или оба фактора, могут снизить риск преждевременных родов с помощью добавок прогестерона.
Серкляж шейки матки. Это хирургическая процедура, выполняемая во время беременности у женщин с короткой шейкой матки или укорочением шейки матки в анамнезе, которое привело к преждевременным родам.

Во время этой процедуры шейка матки зашивается прочными швами, которые могут обеспечить дополнительную поддержку матке. Швы снимают, когда пора рожать. Спросите своего врача, нужно ли вам избегать активной физической активности в течение оставшейся части беременности.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо
Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.
21 декабря 2017 г.
.
Преждевременные роды и роды — NHS
Преждевременные роды — это роды, которые происходят до 37-й недели беременности. Около 8 из 100 детей родятся преждевременно.
Несрочный совет: позвоните своей акушерке или родильному отделению, если вы беременны менее 37 недель и у вас есть:
регулярных сокращений или стягиваний
менструальных болей
«шоу» — когда слизистая пробка, запечатавшая шейку матки во время беременности, отходит и выходит из влагалища
хлыст или струйка жидкости из влагалища — это может быть ваша вода сломает
боли в спине, что не является обычным для вас
Акушерка или больница предложат проверки, анализы и мониторинг, чтобы выяснить:
у вас отошли воды
вы рожаете
у вас инфекция
Это может включать вагинальное обследование, анализ крови, анализ мочи и кардиотокография для записи сокращений и сердцебиения ребенка.
Им нужно будет проверить вас и вашего ребенка, чтобы узнать, рожаете ли вы, и обсудить с вами варианты ухода.
Планируемые преждевременные роды
В некоторых случаях преждевременные роды планируются и индуцируются, потому что для ребенка безопаснее родиться раньше, чем позже.
Это может быть связано с состоянием здоровья матери (например, преэклампсией) или ребенком. Ваша акушерка и врач обсудят с вами преимущества и риски продолжения беременности по сравнению с преждевременным рождением вашего ребенка.
Вы по-прежнему можете составить план родов и обсудить свои пожелания со своим биологическим партнером, акушеркой и врачом.
Если вода отошла
Если вода отошла (это называется преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек, P-PROM), существует повышенный риск заражения для вас и вашего ребенка. Вам будут предложены:
антибиотиков для приема не более 10 дней или до начала родов — в зависимости от того, что наступит раньше
тестов на инфекцию, которые могут включать анализы крови и мочи
P-PROM не означает однозначно вы собираетесь рожать.Возможно, вы сможете пойти домой, если нет инфекции и у вас не начнутся роды в течение 48 часов. Если вы пойдете домой, вам будет рекомендовано немедленно сообщить об этом своей акушерке, если:
у вас поднялась температура (температура обычно превышает 37,5 ° C, но проконсультируйтесь с вашей акушеркой — они могут потребовать, чтобы вы позвонили, прежде чем она дойдет до 37,5 C). Вы должны измерять температуру каждые 4 часа, когда вы бодрствуете.
Любая жидкость, выходящая из влагалища (называемая влагалищной потерей), окрашена или имеет запах
Вы кровоточите из влагалища
Движения вашего ребенка замедляются или прекращаются
Если ваши преждевременные роды запланированы или внеплановы, или если у вас преждевременно отошли воды, вам могут быть предложены инъекции стероидов.
Если вода не отошла
Ваша акушерка или врач должны обсудить с вами симптомы преждевременных родов и предложить проверки, чтобы узнать, не рожали ли вы. Эти проверки могут включать в себя вопросы о вашем медицинском анамнезе и беременности, а также о возможных признаках родов, таких как:
схваток — как долго, насколько они сильны и насколько далеко друг от друга
любая боль
вагинальная потеря, например, вода или шоу
Вам могут предложить вагинальное обследование, а также проверить ваш пульс, артериальное давление и температуру.
Ваша акушерка или врач также осмотрят вашего ребенка. Они, вероятно, почувствуют вашу шишку, чтобы узнать положение ребенка и то, насколько глубоко в вашем тазу находится голова ребенка.
Им также следует спросить о движениях вашего ребенка за последние 24 часа. Если они не спросят, расскажите им о движениях ребенка.
Если у вас преждевременные роды
Акушерка или врач могут предложить:
лекарство, чтобы попытаться замедлить или остановить роды (токолиз)
Инъекции стероидов, которые могут помочь легким вашего ребенка
Замедление родов или его прекращение не рекомендуется при любых обстоятельствах — ваша акушерка или врач могут обсудить с вами вашу ситуацию.Они учтут:
сколько у вас недель беременности
может ли быть безопаснее для рождения ребенка — например, если у вас есть инфекция или у вас кровотечение
местные учреждения по уходу за новорожденными и Может быть, вам придется переехать в другую больницу
ваши пожелания
Инъекции стероидов могут помочь легким вашего ребенка подготовиться к дыханию, если он родился преждевременно. Есть 2 инъекции с интервалом в 12 часов — акушерка или врач обсудят с вами преимущества и риски.
Стероиды, вероятно, не будут предлагаться после 36 недель, так как легкие вашего ребенка, вероятно, будут готовы к самостоятельному дыханию.
Если у вас преждевременные роды и вы беременны на 24–29 неделе беременности, вам следует предложить сульфат магния. Это может помочь защитить развитие мозга вашего ребенка.
Вам также могут предложить его, если вы рожаете и беременны на 30–33 неделе беременности. Это сделано для защиты вашего ребенка от проблем, связанных с преждевременным рождением, таких как церебральный паралич.
Если вы принимаете сульфат магния более 5-7 дней или несколько раз во время беременности, вашему новорожденному ребенку могут быть предложены дополнительные проверки. Это связано с тем, что длительное употребление сульфата магния во время беременности в редких случаях было связано с проблемами с костями у новорожденных.
Вам могут предложить лечение для предотвращения ранних родов, если:
вы родили на сроке менее 34 недель до
у вас был выкидыш на 16 неделе беременности до
у вас отошли воды до 37 недель, во время этой беременности или до
ваша шейка матки была повреждена в прошлом, например, в результате хирургической операции
ваша шейка матки короче, чем ожидалось (обычно это измеряется при сканировании влагалища)
Есть 2 лечения:
небольшая таблетка гормонального лекарства, которую вы вводите во влагалище.Это лечение обычно начинается между 16 и 24 неделями беременности и продолжается как минимум до 34 недель
операции по наложению шва на шейку матки, чтобы поддержать ее
Ваша акушерка или врач предложит на выбор 2 процедуры, и они обсудить с вами риски и преимущества.
Каковы риски для моего ребенка при раннем рождении?
Младенцы, рожденные недоношенными (до 37 недель), уязвимы перед проблемами, связанными с рождением недоношенных.Чем раньше рождается ребенок, тем он уязвимее.
Младенцы считаются «жизнеспособными» примерно на 24 неделе беременности — это означает, что они могут выжить, родившись на этой стадии.
Младенцы, рожденные так рано, нуждаются в особом уходе в больнице со специализированными помещениями для недоношенных детей. Это отделение называется неонатальным. У них могут быть проблемы со здоровьем и развитием, потому что они не полностью развились в утробе матери.
Если есть вероятность, что ваш ребенок родится раньше срока, вас следует поместить в больницу с неонатальным отделением.
Не во всех больницах есть помещения для ухода за очень недоношенными детьми, поэтому может возникнуть необходимость перевести вас и вашего ребенка в другое отделение, в идеале до родов (если позволяет время) или сразу после них.
Узнайте о младенцах, нуждающихся в особой интенсивной терапии.
Близнецы и близнецы
Близнецы и тройни часто рождаются преждевременно. Средний срок родов у близнецов — 37 недель, у тройняшек — 33 недели.
Узнайте о рождении близнецов.
Если у вас есть основания полагать, что ваши роды могут начаться рано, немедленно обратитесь в больницу.
Обновление коронавируса
Если вы здоровы, очень важно, чтобы вы ходили на все приемы и осмотрели состояние здоровья вас и вашего ребенка.
Больницы и клиники следят за тем, чтобы беременным женщинам было безопасно ходить на прием.
Если у вас появились симптомы коронавируса или вы заболели чем-то другим, кроме коронавируса, поговорите со своей акушеркой или родильным отделением.Они посоветуют, что делать.
Узнать больше о беременности и коронавирусе
Последняя проверка страницы: 4 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 4 ноября 2022 г.
.