Какие успокоительные можно беременным в третьем: Успокоительные в третьем триместре. — 21 ответов на Babyblog

Какие успокоительные можно принимать беременным в 1, 2 и 3 триместрах беременности?

Беременность — не только счастливый период, но и очень сложный. Заботы и волнения каждый месяц разные, и справиться с ними не всегда удается самостоятельно. Женщина переживает за здоровье будущего ребенка, думает о его воспитании. Усиливают беспокойство и внутренние причины, связанные с естественными изменениями, происходящими от момента зачатия до рождения младенца.

Почему беременные часто нуждаются в успокоительных средствах?

Во время беременности все резервы организма направляются на обеспечение комфортных условий для роста оплодотворенной яйцеклетки. Происходящие в этот период гормональные изменения сильно влияют на эмоциональный настрой женщины. Подавленность, тревожность, навязчивые состояния вызваны не только беспокойством о предстоящих родах, но и физиологическими причинами. Наиболее тяжелым для нервной системы является первый триместр беременности.

Помимо атаки гормонов, организму женщины приходится справляться и с недостатком витаминов. Особенно важны в этот период витамины группы B, в частности, витамин B 12, который отвечает за рост и нормальную работу нервных волокон. Его недостаток вызывает раздражительность и беспричинную нервозность у женщины. Полагаться на собственную силу воли не стоит, будущей маме нужна поддержка близких, а также правильное питание и прием мультивитаминных препаратов.

Правила применения успокоительных средств в 1 триместре

После оплодотворения и прикрепления яйцеклетки начинается формирование всех органов и систем будущего младенца, при этом плацентарный барьер еще не создан, поэтому женщина и плод на ранних сроках особенно уязвимы. Снизить напряжение помогает осознание того, что повышенная склонность к страхам и волнениям — один из вариантов нормы.

Женщине следует много гулять, совершать недолгие и неутомительные путешествия. Природное очарование и свежий воздух парков, набережных, скверов не только насытят кровь кислородом, но и помогут расслабиться, отвлечься. К методам успокоения относятся также контрастный душ, плавание и занятия по аквааэробике для беременных.

Медики рекомендуют женщинам, ожидающим малыша, по возможности избегать приема лекарств, но успокоительные средства при беременности разрешены. Например, можно принимать слабые отвары лекарственных трав.

Успокоительные сборы при беременности, например чаи, можно приобрести в аптеке:

• липовый цвет;
• мята и мелисса;
• ромашка;
• боярышник.

Успокоительные во 2 триместре

Во втором триместре некоторая работа по формированию организма будущего ребенка уже проделана, и медики разрешают беременным принимать такие препараты, как пустырник и валериана. Зачастую необходимости в более активном воздействии на психику нет, так как гормональный фон после 17 недели стабилизируется и необоснованные страхи пропадают.

Ребенок становится крупнее, активно растет и ему требуется все больше питательных веществ. У многих будущих мам наблюдается дефицит витаминов и минералов, который необходимо восполнять при помощи специальной диеты. В это время стоить включить в повседневный рацион:

• кисломолочные продукты;
• фасоль;
• орехи;
• говядину;
• печень;
• молоко.

На консультации беременной могут назначить прием витаминных комплексов. Вместе с витаминами разрешено пить травяные настои или прибегнуть к ароматерапии. Приятные запахи помогут улучшить сон, повысить настроение, но, прежде чем воспользоваться методом, стоит проконсультироваться со специалистом, так как не все эфирные масла обладают расслабляющим эффектом. Традиционные ароматы для релаксации:

• сандал;
• роза;
• мята;
• липа;
• жасмин.

В третьем триместре

В третьем триместре гормональный фон и эмоциональный настрой женщины довольно стабильны, и если никаких тревожных симптомов нет, а беременность развивается нормально, то необходимости в седативных средствах не возникает. Испытывать волнение для будущей матери вполне естественно, ведь приближаются роды.

На поздних сроках женщине, которая сильно переживает по поводу грядущего родоразрешения, можно воспользоваться народными рецептами. Например, от бессонницы помогает настой шишек хмеля (две шишки на стакан кипятка, настаивают час, можно использовать на ночь с добавлением меда).

Обзор популярных препаратов и народных средств

Большинство снотворных, которые отпускаются в аптеке без рецепта, врачи рекомендуют принимать в качестве профилактики. Некоторые из них достаточно безопасны и обладают дополнительными преимуществами. Женщине в любом случае стоит уведомить врача о своем намерении использовать тот или иной транквилизатор.

Глицин при беременности

Глицин — успокоительные таблетки, которые помогают всем, от студентов до пенсионеров. Прием препарата разрешен и при беременности, в том числе на ранних сроках. Основное действующее вещество — аминокислота глицин — при нормальном состоянии здоровья синтезируется в организме естественным путем. Глицин в комплексе с рядом препаратов по кардиологии снижает вероятность судорог, инсульта, улучшает работу сосудов головного мозга.

Эффект от глицина проявляется через одну-полторы недели регулярного употребления (рекомендуем прочитать: можно ли принимать глицин при беременности?). Схему приема, а также продолжительность терапии назначает специалист. Показания к применению:

• стресс;
• подавленность;
• перепады настроения;
• рассеянность;
• усталость и бессонница.

Ново-Пассит для беременных

Ново-Пассит — седативное средство на растительной основе, которое не рекомендуют принимать в первом триместре, а после 17-й недели оно разрешено. В состав таблеток входят экстракты корня валерианы, боярышника, мелиссы, хмеля, зверобоя, бузины и пассифлора. Препарат мягко расслабляет, положительно действует на центральную нервную систему, помогает преодолеть бессонницу и нормализует сон.

Ново-Пассит производят в форме сиропа и таблеток. Беременным желательно выбирать последний вариант, так как в состав сиропа входят сразу два потенциально опасных вещества — спирт и сахар, который может оказаться вредным для женщин с диабетом. Дозировку лекарства должен установить врач.

Препарат Персен

Линейку седативных препаратов на основе трав продолжает Персен. В его составе — активные вещества пустырника, валерианы и мяты. Принимать Персен стоит в случаях, когда беспокоят:

• тревожность;
• раздражительность;
• в первом триместре — тошнота и рвота при токсикозе;
• подавленность, утомляемость;
• по назначению врача при угрозе выкидыша в составе лекарственной терапии.

Прием Персена продолжается от 2 до 4 недель, дозировка зависит от степени выраженности тревожащих признаков и устанавливается врачом. Максимальный срок приема ограничен — не более двух месяцев подряд, затем необходим перерыв. Беременным, страдающим артериальной гипотензией (низкое давление), Персен не рекомендуется.

Пустырник для беременных

Традиционное и очень распространенное средство «от нервов» — настойку пустырника — беременные женщины должны принимать с осторожностью. Препарат оказывает довольно сильное воздействие на нервную систему. Пустырник эффективен, но одно из его действий заключается в снижении кровяного давления, поэтому после приема лекарства не стоит в ближайшие 2 часа садиться за руль автомобиля.

Аптечные формы пустырника в виде спиртовой настойки или таблеток не подходят для беременных женщин (подробнее в статье: можно ли беременным принимать пустырник в таблетках?). Им следует пить успокаивающий чай или отвары травы пустырника. При длительном приеме это средство помогает справиться с последствиями стресса, хронической усталостью, снижает уровень беспокойства. Его назначают при невралгии и гипотиреозе.

Магне В6

Витамины группы В назначаются по целому ряду показаний. В частности, комплекс с магнием и витамином В6 (Магне В6) эффективно подавляет повышенную нервную активность беременных (рекомендуем прочитать: отличие Магне В6 Форте от Магне В6). Витамин В6 способствует лучшему усвоению магния, в котором организм женщины во время беременности нуждается в 2-3 раза больше, чем обычно. Этот микроэлемент необходим для поддержания нормального обмена веществ и правильного развития плода.

Принимают Магне В6 во время еды 3 раза в день. Продолжительность приема не ограничена, однако стоит уведомить лечащего врача о том, какие витамины принимает беременная.

Мята и мелисса

Средства на основе мяты и мелиссы отличаются приятным вкусом и ароматом. Мелисса имеет ярко выраженный лимонный оттенок, мята — ментоловый. Чаи и отвары этих трав оказывают успокаивающее действием и практически не имеют побочных эффектов. Помимо седативного действия, эти ароматные тракиы помогают при проблемах с пищеварением, метеоризме и головной боли.

Длительный прием травяных чаев не рекомендуется: после нескольких недель стоит делать перерыв. Пить можно по 2-3 стакана в день. Если слишком увлечься этим средством, может возникнуть головокружение.

Средства на основе экстракта валерианы

Экстракт корня валерианы рекомендуют всем при малейших признаках беспокойства, однако надо помнить, что терапевтический эффект возникает только в результате длительного приема (рекомендуем прочитать: экстракт корня валерианы для детей). Валериана не оказывает мгновенного действия, средство должно накопиться в организме. Беременным подходят отвары или таблеточная форма выпуска. Спиртовые настойки применять не следует.

Через месяц приема отваров валерианового корня исчезают проблемы со сном, уходят головные боли, нормализуется состояние центральной нервной системы и улучшается работа сердца. При превышении оптимальной дозы возможны сонливость, легкое головокружение. Не стоит планировать важные дела и поездки сразу после приема валерианы.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Какие успокоительные можно принимать беременным в 1, 2 и 3 триместрах беременности?

Беременность — не только счастливый период, но и очень сложный. Заботы и волнения каждый месяц разные, и справиться с ними не всегда удается самостоятельно. Женщина переживает за здоровье будущего ребенка, думает о его воспитании. Усиливают беспокойство и внутренние причины, связанные с естественными изменениями, происходящими от момента зачатия до рождения младенца.

Почему беременные часто нуждаются в успокоительных средствах?

Во время беременности все резервы организма направляются на обеспечение комфортных условий для роста оплодотворенной яйцеклетки. Происходящие в этот период гормональные изменения сильно влияют на эмоциональный настрой женщины. Подавленность, тревожность, навязчивые состояния вызваны не только беспокойством о предстоящих родах, но и физиологическими причинами. Наиболее тяжелым для нервной системы является первый триместр беременности.

Помимо атаки гормонов, организму женщины приходится справляться и с недостатком витаминов. Особенно важны в этот период витамины группы B, в частности, витамин B 12, который отвечает за рост и нормальную работу нервных волокон. Его недостаток вызывает раздражительность и беспричинную нервозность у женщины. Полагаться на собственную силу воли не стоит, будущей маме нужна поддержка близких, а также правильное питание и прием мультивитаминных препаратов.

Правила применения успокоительных средств в 1 триместре

После оплодотворения и прикрепления яйцеклетки начинается формирование всех органов и систем будущего младенца, при этом плацентарный барьер еще не создан, поэтому женщина и плод на ранних сроках особенно уязвимы. Снизить напряжение помогает осознание того, что повышенная склонность к страхам и волнениям — один из вариантов нормы.

Женщине следует много гулять, совершать недолгие и неутомительные путешествия. Природное очарование и свежий воздух парков, набережных, скверов не только насытят кровь кислородом, но и помогут расслабиться, отвлечься. К методам успокоения относятся также контрастный душ, плавание и занятия по аквааэробике для беременных.

Медики рекомендуют женщинам, ожидающим малыша, по возможности избегать приема лекарств, но успокоительные средства при беременности разрешены. Например, можно принимать слабые отвары лекарственных трав.

Успокоительные сборы при беременности, например чаи, можно приобрести в аптеке:

• липовый цвет;
• мята и мелисса;
• ромашка;
• боярышник.

Успокоительные во 2 триместре

Во втором триместре некоторая работа по формированию организма будущего ребенка уже проделана, и медики разрешают беременным принимать такие препараты, как пустырник и валериана. Зачастую необходимости в более активном воздействии на психику нет, так как гормональный фон после 17 недели стабилизируется и необоснованные страхи пропадают.

Ребенок становится крупнее, активно растет и ему требуется все больше питательных веществ. У многих будущих мам наблюдается дефицит витаминов и минералов, который необходимо восполнять при помощи специальной диеты. В это время стоить включить в повседневный рацион:

• кисломолочные продукты;
• фасоль;
• орехи;
• говядину;
• печень;
• молоко.

На консультации беременной могут назначить прием витаминных комплексов. Вместе с витаминами разрешено пить травяные настои или прибегнуть к ароматерапии. Приятные запахи помогут улучшить сон, повысить настроение, но, прежде чем воспользоваться методом, стоит проконсультироваться со специалистом, так как не все эфирные масла обладают расслабляющим эффектом. Традиционные ароматы для релаксации:

• сандал;
• роза;
• мята;
• липа;
• жасмин.

В третьем триместре

В третьем триместре гормональный фон и эмоциональный настрой женщины довольно стабильны, и если никаких тревожных симптомов нет, а беременность развивается нормально, то необходимости в седативных средствах не возникает. Испытывать волнение для будущей матери вполне естественно, ведь приближаются роды.

На поздних сроках женщине, которая сильно переживает по поводу грядущего родоразрешения, можно воспользоваться народными рецептами. Например, от бессонницы помогает настой шишек хмеля (две шишки на стакан кипятка, настаивают час, можно использовать на ночь с добавлением меда).

Обзор популярных препаратов и народных средств

Большинство снотворных, которые отпускаются в аптеке без рецепта, врачи рекомендуют принимать в качестве профилактики. Некоторые из них достаточно безопасны и обладают дополнительными преимуществами. Женщине в любом случае стоит уведомить врача о своем намерении использовать тот или иной транквилизатор.

Глицин при беременности

Глицин — успокоительные таблетки, которые помогают всем, от студентов до пенсионеров. Прием препарата разрешен и при беременности, в том числе на ранних сроках. Основное действующее вещество — аминокислота глицин — при нормальном состоянии здоровья синтезируется в организме естественным путем. Глицин в комплексе с рядом препаратов по кардиологии снижает вероятность судорог, инсульта, улучшает работу сосудов головного мозга.

Эффект от глицина проявляется через одну-полторы недели регулярного употребления (рекомендуем прочитать: можно ли принимать глицин при беременности?). Схему приема, а также продолжительность терапии назначает специалист. Показания к применению:

• стресс;
• подавленность;
• перепады настроения;
• рассеянность;
• усталость и бессонница.

Ново-Пассит для беременных

Ново-Пассит — седативное средство на растительной основе, которое не рекомендуют принимать в первом триместре, а после 17-й недели оно разрешено. В состав таблеток входят экстракты корня валерианы, боярышника, мелиссы, хмеля, зверобоя, бузины и пассифлора. Препарат мягко расслабляет, положительно действует на центральную нервную систему, помогает преодолеть бессонницу и нормализует сон.

Ново-Пассит производят в форме сиропа и таблеток. Беременным желательно выбирать последний вариант, так как в состав сиропа входят сразу два потенциально опасных вещества — спирт и сахар, который может оказаться вредным для женщин с диабетом. Дозировку лекарства должен установить врач.

Препарат Персен

Линейку седативных препаратов на основе трав продолжает Персен. В его составе — активные вещества пустырника, валерианы и мяты. Принимать Персен стоит в случаях, когда беспокоят:

• тревожность;
• раздражительность;
• в первом триместре — тошнота и рвота при токсикозе;
• подавленность, утомляемость;
• по назначению врача при угрозе выкидыша в составе лекарственной терапии.

Прием Персена продолжается от 2 до 4 недель, дозировка зависит от степени выраженности тревожащих признаков и устанавливается врачом. Максимальный срок приема ограничен — не более двух месяцев подряд, затем необходим перерыв. Беременным, страдающим артериальной гипотензией (низкое давление), Персен не рекомендуется.

Пустырник для беременных

Традиционное и очень распространенное средство «от нервов» — настойку пустырника — беременные женщины должны принимать с осторожностью. Препарат оказывает довольно сильное воздействие на нервную систему. Пустырник эффективен, но одно из его действий заключается в снижении кровяного давления, поэтому после приема лекарства не стоит в ближайшие 2 часа садиться за руль автомобиля.

Аптечные формы пустырника в виде спиртовой настойки или таблеток не подходят для беременных женщин (подробнее в статье: можно ли беременным принимать пустырник в таблетках?). Им следует пить успокаивающий чай или отвары травы пустырника. При длительном приеме это средство помогает справиться с последствиями стресса, хронической усталостью, снижает уровень беспокойства. Его назначают при невралгии и гипотиреозе.

Магне В6

Витамины группы В назначаются по целому ряду показаний. В частности, комплекс с магнием и витамином В6 (Магне В6) эффективно подавляет повышенную нервную активность беременных (рекомендуем прочитать: отличие Магне В6 Форте от Магне В6). Витамин В6 способствует лучшему усвоению магния, в котором организм женщины во время беременности нуждается в 2-3 раза больше, чем обычно. Этот микроэлемент необходим для поддержания нормального обмена веществ и правильного развития плода.

Принимают Магне В6 во время еды 3 раза в день. Продолжительность приема не ограничена, однако стоит уведомить лечащего врача о том, какие витамины принимает беременная.

Мята и мелисса

Средства на основе мяты и мелиссы отличаются приятным вкусом и ароматом. Мелисса имеет ярко выраженный лимонный оттенок, мята — ментоловый. Чаи и отвары этих трав оказывают успокаивающее действием и практически не имеют побочных эффектов. Помимо седативного действия, эти ароматные тракиы помогают при проблемах с пищеварением, метеоризме и головной боли.

Длительный прием травяных чаев не рекомендуется: после нескольких недель стоит делать перерыв. Пить можно по 2-3 стакана в день. Если слишком увлечься этим средством, может возникнуть головокружение.

Средства на основе экстракта валерианы

Экстракт корня валерианы рекомендуют всем при малейших признаках беспокойства, однако надо помнить, что терапевтический эффект возникает только в результате длительного приема (рекомендуем прочитать: экстракт корня валерианы для детей). Валериана не оказывает мгновенного действия, средство должно накопиться в организме. Беременным подходят отвары или таблеточная форма выпуска. Спиртовые настойки применять не следует.

Через месяц приема отваров валерианового корня исчезают проблемы со сном, уходят головные боли, нормализуется состояние центральной нервной системы и улучшается работа сердца. При превышении оптимальной дозы возможны сонливость, легкое головокружение. Не стоит планировать важные дела и поездки сразу после приема валерианы.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

1, 2, 3 триместр. Какие успокоительные можно пить беременным?

Беременность любой женщины сопряжена с множеством переживаний. Хотя всегда, везде и всеми говорится, что будущие мамы не должны волноваться, избежать стрессов и эмоциональных перегрузок не удаётся ни одной из них. Чтобы сохранить в порядке собственное самочувствие, выносить и родить здоровое дитя женщине следует знать, какие успокоительные можно пить беременным.

Первый триместр

Начало беременности любой женщины связано с серьезной гормональной перестройкой, которая влечет за собой резкие перепады  настроения, капризы, переживания и хлопоты организационного плана. Как это может проявляется?

• Женщина начинает волноваться и осторожничать по любому поводу. Мелочи жизни, на которые она не обращала внимания раньше, могут стать причиной ссор и раздоров с близкими людьми, особенно с мужем.
• С зачатием ребёнка многие будущие мамы становятся чересчур мнительными, мучают себя сомнениями, смогут ли они выносить малыша, будет ли он абсолютно здоров. В данный период часто случаются самопроизвольные аборты (выкидыши), происходят неприятные процессы по патологическому развитию плода.
• Кроме того, сопровождающий первые недели беременности токсикоз часто выматывает женщину. От этого она становится вспыльчивой, раздражительной, слишком эмоциональной.

Чтобы поддержать нормальное самочувствие будущей матери на ранних сроках, важно применять эффективные успокоительные средства для беременных.  Основное условие, которому следуют врачи при назначении любых медикаментозных средств — не навредить ребёнку. Первый триместр очень важен для формирования основных органов и систем плода. Сильнодействующие лекарственные препараты могут способствовать развитию необратимой патологии. Поэтому будущей маме лучше выбрать для себя успокоительные препараты на основе растительных компонентов. Это могут быть:

1. Таблетки с валерианой или пустырником;
2. «Ново-Пассит»;
3. «Персен».

Также можно пить чай с мятой или мелиссой. Однако,  растительные средства подойдут не всем женщинам. Если у вас пониженное артериальное давление или склонность к аллергическим реакциям, вам нужно искать альтернативное успокоительное для беременных в 1 триместре:

• Если не получается справиться с эмоциями, нужно идти гулять на свежий воздух. Особенно успокаивает нервную систему вид водной глади или течения реки.
• Несмотря на то, что в этот период женщина особенно чувствительна к запахам, она может выбрать для себя приятный аромат, который вызывает у неё положительные эмоции.
• Спокойная музыка, лучше классическая, благотворно влияет на психику будущей матери и ребёнка, который постепенно начинает «слышать» то, что исходит извне.
• Некоторых женщин успокаивают прикосновения к мягким приятным тканям или поверхностям. Например, к натуральному шёлку, бархату, плюшу, дереву, соломе и т.д.

Второй и третий триместры

Обычно на третьем месяце беременности психическое состояние женщины приходит в норму: она успокаивается, привыкает к своему состоянию, токсикоз почти исчезает. Теперь будущая мать озабочена приятными хлопотами, связанными с рождением ребёнка.

В середине срока малыш начинает шевелиться, и мать уже воспринимает его совсем по-другому. К этому времени супруг и другие родные люди осознают факт близкого рождения нового члена семьи и стараются во всём поддерживать женщину.

Во 2 триместре врач может назначить женщине специальные успокоительные препараты для беременных, созданные на основе витаминно-минеральных комплексов. Только опытный доктор путём постоянного наблюдения и исследования результатов анализов крови и мочи определит, чего именно не хватает женщине. Он же может составить диету и рекомендовать продукты, которые поддержат физиологическое и эмоциональное самочувствие беременной.

В третьем триместре сохраняются все те же показания и противопоказания. Стоит отметить, что успокоительные средства будущим мамам в этот период назначают гораздо реже, чем в предыдущих триместрах – ее гормональный фон стабилизируется, и зачастую необходимость в приеме седативных препаратов отпадает сама собой.

Чем заменить успокоительные?

В некоторых случаях отказ от любимых блюд приводит женщину к депрессии. Во время беременности это недопустимо. Поэтому важно рационально употреблять в пищу всё, что вызывает у будущей мамы положительные эмоции. Важную роль в питании женщины играет цветотерапия. Яркая расцветка фруктов и овощей часто действует как прекрасное успокоительное для беременных во 2 триместре.

Замечательный эффект оказывает ароматерапия. Можно капнуть в аромалампу несколько капель масла розового дерева, эвкалипта, лаванды, лимона, чайного дерева – многие из них не только успокаивают, но и освежают воздух. Масла герани и сосны в вашем положении требуют осторожности, а вот ароматов кедра, можжевельника, базилика, корицы лучше отказаться.

Принимая успокоительные во время беременности, женщина должна осознавать, что они могут отразиться на ребёнке. Поэтому ей следует постоянно советоваться с докторами и тщательно контролировать все свои действия.

Обзор успокоительных препаратов для собак.

Бывают ситуации, когда собаки испытывают стресс и им необходимы успокоительные средства – боязнь выстрелов и петард (как еще помочь собаке, если она боится выстрелов, читайте здесь), переезд, транспортировка, груминг. Это  статья – обзор натуральных успокоительных, применять которые можно без предварительной консультации специалиста. Здесь не инструкции по использованию (их легко можно найти в интернете), а основные характеристики и особенности для облегчения выбора. Если я про какой-то препарат забыла – напишите в комментариях. 

Обратите внимание!  Успокоительные препараты окажут лишь вспомогательное действие при поведенческих проблемах (агрессия, тревожность, страх одиночества, пугливость), но их не изменят. Главное в подобных ситуациях – коррекция поведения. Это длительная и кропотливая работа под контролем специалиста по поведенческой медицине.

Общие замечания

У натуральных и растительных успокоительных препаратов мало побочных действий, но непредсказуемый эффект: некоторым животным помогает один препарат, некоторым – другой. Возможно, придется перебрать несколько, прежде чем найдется эффективный для конкретного животного.

Нельзя использовать совместно с антидепрессантами и транквилизаторами.

Несмотря на то, что посещение ветеринарной клиники, безусловно, стресс для животного, использовать в этой ситуации успокоительные не надо: может измениться реакция на некоторые диагностические тесты (в том числе показатели анализов крови), а также снизиться степень проявления некоторых заболеваний.

Даже если в инструкции к препарату указано, что успокаивает животных в период полового возбуждения, не нужно обольщаться – инстинкт продолжения рода травами не подавляется. Точка приложения успокоительных препаратов не гормональные процессы, а перевозбуждение нервной системы на их фоне. Другим словами, естественные (хоть и не всегда желательные) проявления полового поведения сохранятся, но нервозность может снизиться.

Перед использованием внимательно прочитайте инструкцию (это вообще относится ко всем лекарствам).

Растительные препараты

Фитэкс. Растительный комплексный препарат. Противопоказан при индивидуальной непереносимости (аллергии), пониженном артериальном давлении (или при подозрении на него), а также собакам породы грейхаунд и их метисам (породная повышенная чувствительность к компонентам препарата). Выпускается в виде растительных экстрактов на водно-глицериновой основе, поэтому не требуется выпаивать животному больших объемов препарата. Дозировка: из расчета 1 капля на 1 кг веса животного натощак 3 раза в день в течение 2-4 недель.  Производитель: Группа ЭКСПА (Россия).

КотБаюн. Растительный комплексный препарат. Применяют животным с 10-месячного возраста. Выпускается в виде водного отвара для применения внутрь и в виде таблеток. Дозировка: натощак по 3-4 таблетки или по 4 мл (1 чайная ложка) раствора на собаку 3-4 раза в день (одного флакончика 10 мл не хватит и на день) в течение недели (меня, правда, смущает эта заявленная производителем дозировка, не учитывающая вес собаки). Производитель: Веда (Россия).

Da-ba Relax Plus. Таблетки, содержащие экстракты успокоительных трав. Дозировка: 1 таблетка на 10 кг веса собаки 2-3 раза в день. Производитель: Gi-Gi (Латвия).

Hormone Balancer Flower Essence Drops. Капли на основе цветочных эссенций. Рекомендованы при нарушении поведения на фоне гормональных изменений (течка, половая охота, ложная беременность, послеродовой период). Схема применения: по 7 капель на язык 3 раза в день в течение  дней. Производитель: Plush Puppy (Австралия).

Феромоны

Феромоны – химические летучие вещества, обеспечивающие коммуникацию между особями одного вида. Это что-то вроде запахов, почувствовать которые могут только животные того же вида. Другими словами, на кошку или человека феромон собак не оказывает никакого влияния и наоборот – феромоны человека не несут никакой информации для животных. Для успокоения собак используется синтетический аналог  феромона, который выделяет лактирующая сука на 3-5 день после родов. Он обеспечивает взаимосвязь щенка и матери, оказывая умиротворяющий эффект не только на щенков, но и на взрослых собак. Устраняет у собаки чувство тревоги, успокаивает и создает ощущение безопасности. Эффективность его может быть ниже рекламируемой, но он совершенно безопасен для любых животных и человека. Выпускается разными производителями в виде электрических диффузоров, спреев, ошейников и игрушек (последние только в зарубежных магазинах).  Я перечислю популярное.

Ошейник с феромонами Sentry GoodBehavior (Хорошее поведение). Ошейник выделяет порошок, который активизирует феромон (сам порошок не является феромоном, он лишь его носитель). Этот порошок безопасен для животных, но при обширных кожных поражениях ошейник не следует использовать. После контакта с ошейником и порошком следует вымыть руки.  Продолжительность действия одного ошейника около 3 недель. Не обязательно использовать его непрерывно в течение этого срока, на то время, когда в нем нет необходимости, ошейник можно снять и поместить в герметичный пластиковый пакет. На время купания собаки ошейник также нужно снимать, а надевать после полного высыхания шерсти. Производитель: Sentry (США).

Адаптил (прежнее торговое название D.A.P. – феромон для собак). Продается в трех видах: ошейник для щенков, электрический диффузор и спрей. Диффузор должен быть включен в розетку постоянно, его хватает примерно на 4 недели, площадь действия 50-70 квадратных метров. Спрей удобен при транспортировке собаки, при посещении выставки или ветеринарной клиники (феромон не оказывает влияния на диагностические тесты). Производитель: Ceva (Франция).

Help dog. Феромон в виде спрея на масляной основе. Препарат наносят на ткань, которую помещают рядом с животным или рядом с источником тепла. Действие сохраняется несколько часов. Производитель: Puretech (Россия).

Препараты, содержащие аминокислоты

Аминокислоты L-теанин и L-триптофан принимают участие в биохимических процессах в головном мозге, способствуя снижению тревожности, стабилизируя эмоциональное состояние.

Serene-Um. Успокаивающее средство на основе витаминов и L-триптофана. Подходит для непродолжительных стрессовых периодов. Выпускается в форме таблеток и капель, можно давать как лакомство или добавлять в корм. Производитель: Mark & Chappell (Ирландия). 

Sanal Relax. В составе препарата витамины и L-триптофан. Выпускается в форме таблеток. Производитель: Sanal (Голландия).

Nutri-Vet Pet Ease. Жевательные таблетки для собак, содержат натуральные растительные компоненты и L-триптофан. Хороший выбор для животных, нервничающих и склонных к тошноте при поездках (за счет имбиря в составе). Исследований у беременных и кормящих животных не проводилось, поэтому для них препарат не рекомендован. Дозировка: 1 таблетка на 5 кг веса (не больше 6 таблеток в день). Производитель: Nutri-vet (США).

Virbac Anxitane. Жевательные таблетки на основе аминокислоты L-теанина. Не имеют противопоказаний. Схемы применения разные, в зависимости от длительности стресса и дозировки таблеток. Производитель: Virbac (Франция).

Zylkene. Пищевая добавка. Изготовлена из белка, который содержится в молоке (компонента, который помогает щенкам расслабиться после кормления). Препарат влияет на рецепторы в головном мозге, оказывая успокаивающее воздействие. Не имеет противопоказаний. Выпускается в виде капсул с порошком, который можно добавлять в корм. Препарат дают 1 раз в день, дозируя по весу. Производитель Vetoquinol (Франция).

Прочие средства

Стоп-стресс. В составе травы и фенибут – ноотроп, действующий как транквилизатор. Поэтому при его применении необходимо четко соблюдать дозировку. У некоторых животных бывает выражена сонливость, заторможенность. Препарат не «для профилактики», применять его следует при наличии явного, диагностированного стресса. Нельзя использовать вместе с другими, даже растительными успокоительными препаратами. Противопоказания: возраст менее года, беременные и кормящие самки, заболевания печени, мочеполовой системы, сахарный диабет, онкологические заболевания. Выпускается в виде раствора для применения внутрь. Дают 2 раза в день, дозировка зависит от веса. Производитель: Апи-Сан (Россия).

Настойки трав, которые можно купить в обычных аптеках.

Валериана. Показана при нервозности и панических состояниях. Являясь спазмолитиком, может уменьшить такое проявление стресса, как понос. Возможны аллергические реакции или обратное, возбуждающее действие (в этих случаях препарат отменяют). Не очень хороший выбор для агрессивных собак. Применяют 3-4 раза в день в дозах 5-15 капель в зависимости от веса. Курс лечения несколько дней.

Пустырник. Показания и действия, как у валерианы, при этом может быть более эффективен.

Страстоцвет. Показан при стрессе или панике, сопровождающихся агрессией. Хороший выбор для собак, на которых валериана оказывает возбуждающее действие. Может помочь  уменьшить ревность к другому животному или члену семьи.

Шлемник байкальский. Показан при нервном напряжении и беспокойстве. Особенно эффективен при дрожи, вызванной нервным возбуждением. Не рекомендуется при пониженном давлении (или при подозрении на него). Применяют 2 раза в день по 5-20 капель в зависимости от веса животного.

И самое главное. Во всех случаях изменения поведения без очевидной причины лучше обратится к врачу. Подавленное настроение, дрожь могут быть проявлениями боли, повышенное беспокойство – тошноты и т.п. Успокоительные средства собакам должны применяться перед планируемым стрессовым фактором (звуки праздничных салютов, поездка, повышенная нервозность на фоне полового поведения, стрижка), или когда исключены заболевания.

Здоровья и спокойствия вам и вашим питомцам!

полезные свойства, влияние омега-3 на беременность

Кислоты Омега-3 (ЭПК и ДГК) необходимы для нормального функционирования организма во время беременности и внутриутробного развития ребенка. Они участвуют в формировании мозга, нервной системы, глазной сетчатки и некоторых других органов. Для того чтобы обеспечить достаточную концентрацию Омега-3, женщинам рекомендуется принимать специальные добавки с рыбьим жиром до зачатия.

Кислоту ДГК ребенок получает через плаценту. При этом она переносится из организма матери в 3 раза быстрее, чем Омега-6. Таким образом, при недостаточном потреблении рыбьего жира на 7 неделе беременности возникает значительный дефицит Омега-3. Это приводит к нарушению баланса простагландина. Его чрезмерная концентрация может вызвать выкидыш и преждевременные роды. Также нехватка Омега-3 приводит к развитию различных патологий. Прием рыбьего жира с самого начала беременности позволяет минимизировать эти риски.

Также БАДы с Омега-3 являются эффективным средством от токсикоза. Он сопровождается высоким давлением, дисфункцией печени и почек, отечностью, проблемами с плацентой. Также наблюдается ухудшение кровообращения, в результате которого органы и ткани не получают необходимого количества питательных веществ. Это может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Кроме этого, токсикоз вызывает сильнейший стресс. Для того чтобы с ним справиться, в организме вырабатывается огромное количество адреналина. Это приводит к еще большему повышению давления и проблемам с кровообращением. Кислоты Омега-3 увеличивают текучесть крови. Благодаря этому они способствуют нормализации давления и улучшению самочувствия.

Также ученые установили, что дети, получающие необходимое количество ДГК, имеют более высокие способности к обучению. Они лучше запоминают новую информацию и легче адаптируются в обществе. По этой причине Омега-3 добавляется в состав некоторых видов детского питания. Его рекомендуется обязательно включать в рацион недоношенных малышей.

Ежедневный прием 1000 мг кислот Омега-3 позволяет предотвратить послеродовую депрессию. По своей эффективности эти препараты превосходят многие успокоительные. При этом они безопасны для здоровья.

Кроме этого, прием Омега-3 после родов позволяет обеспечить их необходимую концентрацию в молоке. БАДы, обогащенные витамином Д, укрепляют иммунитет и способствуют нормальному развитию костей. Благодаря широкому спектру своего действия они часто применяются в качестве альтернативы медикаментов. Перед их употреблением необходимо обязательно посоветоваться с врачом.

Статьи сети аптек «Классика» — Аптека Классика

21.09.2017

«Все болезни от нервов» – говорили врачи в середине XX века. Однако наступил век XXI, а в этом плане ничего не изменилось. Ритм жизни по-прежнему ускоряется, требования становятся все выше, а усталость – все больше. Советы по нормализации режима отдыха и сна, улучшению питания и избеганию стрессовых ситуаций помогают, но в подспорье им необходимо принимать лекарственные препараты, которые помогают истощенной нервной системе восстановить тонус и вернуться к нормальному состоянию.

Отрадно, что современная фармакология не стоит на месте и регулярно поставляет на рынок лекарственных препаратов новые и более совершенные седативные средства. Их воздействие на организм проявляется гораздо быстрее, они имеют меньше противопоказаний и не вызывают побочных эффектов, которыми «славились» лекарства прошлых поколений.В нашей подборке эксперты аптеки «Классика» расскажут, какие успокоительные средства на сегодняшний день считаются самыми лучшими.

1. Фитоседан (Успокоительный сбор №2).

Этот препарат с успокаивающим действием является одним из немногих полностью натуральных лекарств, способных справиться со стрессом. При этом отсутствие синтетических компонентов ничуть не мешает ему оказывать мощное седативное воздействие на организм, а все благодаря удивительной комбинации целебных трав, таких как, душица и чабрец, валериана, донник и корень солодки. Как показывает практика, Фитоседан великолепно устраняет проблемы со сном и предотвращает негативное влияние стресса, если тот еще не перешел в хроническую форму.

К тому же, успокоительный сбор №2 не наносит вреда организму, а значит, применять его могут даже во время беременности и даже дети. Это же касается и побочных действий. К примеру, Фитоседан не вызывает сонливости, а потому медики рекомендуют пить его во второй половине дня, заваривая по одному фильтр-пакетику, и выпивая как чай. Более того, принимать средство можно даже утром или в обед, не опасаясь появления сонного или заторможенного состояния. При всем при этом Фитоседан – это доступный препарат, цена которого вас приятно удивит.

2. Персен.

Персен – это еще один препарат на растительной основе, в котором экстракт валерианы сочетается с мелиссой и мятой перечной. В такой комбинации вещества из этих трав способны оказывать на организм мягкое расслабляющее и успокаивающее воздействие. Препарат Персен великолепно справляется с невротическими состояниями и неприятными симптомами стресса, он эффективен в качестве средства, избавляющего от тревожности и подавленности, да к тому же носит гордое название «Лучшего натурального снотворного». Более того, специалисты нередко назначают этот медикамент для профилактики психосоматических расстройств.

Отдельно скажем о том, что Персен совершенно не вызывает привыкания и не снижает концентрацию внимания, благодаря чему принимать его можно людям, занятым деятельностью, которая требует повышенной концентрации внимания. Если же говорить о недостатках лекарства, то сюда следует отнести индивидуальную непереносимость и повышенную чувствительность к компонентам Персена. Персен не назначают детям младше трех лет в связи с отсутствием исследований, подтверждающих безопасность приема лекарства в этом возрасте.

3. Тенотен.

Этот лекарственный препарат относится к средствам гомеопатии, о влиянии на организм которых и сегодня не умолкают споры. Дело в том, что активное вещество лекарства присутствует в этом медикаменте в крайне малых дозах, и, по мнению некоторых ученых, не оказывает положительного влияния на нервы. Тем не менее, многочисленные исследования и отзывы доказывают, что препарат отлично помогает людям, находящимся в состоянии затяжного стресса, тем, кто страдает неврозами и сталкивается с вегетативными и психосоматическими расстройствами.

К тому же Тенотен улучшает память и повышает сопротивляемость организма к стрессу. Несомненным плюсом препарата являет то, что благодаря минимальным дозам лекарственного средства, Тенотен не вызывает побочных действий. Да и список его противопоказаний включает лишь детский возраст до 3 лет, беременность и лактазную недостаточность.

4. Деприм

Это успокоительное средство принято называть «Самым натуральным антидепрессантом», а все потому, что действующим веществом его является растение зверобой, вернее его экстракт. Впервые антидепрессантным эффектом этого лекарственного растения ученые заинтересовались в середине 80-х годов прошлого века, причем, мнения американских и европейских исследователей полярно расходились. Американцы посчитали, что зверобой не способен эффективно воздействовать на ЦНС, в то время как европейские ученые доказали – в борьбе с депрессивными стояниями экстракт зверобоя ничем не уступает, а во многом даже превосходит традиционные антидепрессанты.

Сегодня Деприм часто назначают для борьбы с депрессией (легкой и средней степени), в случае снижения настроения, тревожных состояний (особенно в период климакса), а также при повышенной чувствительности к смене погоды. Правда, купить лекарство можно только по рецепту врача, а детишкам до 6 лет его прием противопоказан. К тому же необходимо помнить, что это лекарство усиливает фоточувствительность, а значит, поклонникам красивого солнечного загара или посещения солярия от лечения Депримом лучше отказаться. И еще – не следует сочетать прием этого лекарства с другим антидепрессантом, чтобы не вызвать передозировку.

5. Афобазол

Медикамент Афобазол по праву называют одним из лучших анксиолитиков и транквилизаторов современности. Это средство представляет собой оптимальное сочетание эффективности, безопасности и доступности. Судите сами, Афобазол прекрасно успокаивает нервы и снижает тревожность, помогает устранить бессонницу и проблемы с засыпанием. В наркологической практике этот препарат назначают лицам, решившим бросить курить или «завязать» с алкоголем. Афобазол в этом случае отлично устраняет признаки абстинентного синдрома. Используется лекарство и в психиатрии, где в комплексе с другими препаратами устраняет некоторые психосоматические расстройства.

Здесь стоит сказать о главном преимуществе рассматриваемого успокоительного средства. Дело в том, что Афобазол – единственный транквилизатор, прием которого не оборачивается привыканием. Более того, это средство сочетается со спиртными напитками, а значит, принимая лекарство, вы не привлечете к себе лишнего внимания на дружеских вечеринках и семейных торжествах.

В то же время данный медикамент не назначают лицам, не достигшим 18-летнего возраста, беременным женщинам, кормящим матерям, а также людям с непереносимостью лактозы.

6. Гербион

Это еще одно комбинированное успокоительное средство натурального происхождения, в состав которого входит корень валерианы, мята перечная, шишки хмеля и мелисса. Благодаря такой комбинации лекарственных трав, препарат оказывает успокаивающее действие на ЦНС. В первую очередь данный эффект обеспечивает корень валерианы. Шишки хмеля усиливают его воздействие на нервную систему, а мелисса и мята перечная оказывают расслабляющее действие и придают препарату приятный вкус.

Препарат Гербион рекомендуют иметь при себе людям, страдающим от тревожных состояний, тем, кому необходимо справиться с повышенной возбудимостью, раздражительностью, бессонницей или постоянным напряжением. Выпускается лекарство в каплях, а потому при большинстве перечисленных расстройств достаточно принять 20–30 капель в день, чтобы неприятные нервные расстройства вас больше не беспокоили.

Применять Гербион рекомендуется взрослым людям, а вот детям до двенадцати лет медикамент прописывают только после консультации со специалистом. К тому же следует помнить, что капли Гербион выпускаются на спирту, а значит применять их лицам, управляющим автомобилем и прочими средствами повышенной опасности, следует с осторожностью.

7. Ново-пассит

Этот чешский препарат называют лучшим медикаментозным средством с анксиолитическим (противотревожным) действием. Изначально Ново-пассит вызывал немало сомнений в качестве успокоительного средства, ведь активным компонентом этого лекарства является вещество гвайфенезин, разработанное учеными в 2012 году для борьбы с кашлем. Однако позже выяснилось, что это растительное вещество, добываемое из коры гваякового дерева, воздействует не только на кашлевой центр, но и на ЦНС, избавляя человека от тревожности и прекрасно успокаивая «расшатанные» нервы.

Сегодня Ново-пассит применяется для борьбы с такими неприятными состояниями, как раздражительность и тревога, рассеянность, страх, а также повышенная возбудимость. Нередко его назначают женщинам, для смягчения симптомов в климактерический период. Более того, в комплексе с другими лекарствами Ново-пассит используют для борьбы с аллергией. Специалисты отмечают быстродействие препарата. Его благотворное воздействие на организм можно ощутить уже через 30 минут, что делает Ново-пассит незаменимым в случае неврозов и реактивных психозов. Темнее менее, каждый человек, принимающий это средство должен знать о возможных побочных эффектах в виде тошноты, рвоты или головокружения.

К тому же Ново-пассит снижает время реакции и ослабляет внимание, чем ограничивает категорию лиц, которые могут принимать этот препарат. Детям до 12 лет это успокоительное средство также не назначают.

8. Фенибут

Препарат Фенибут является одним из лучших представителей современных ноотропных препаратов, т.е. лекарственных средств, активизирующих мозг и улучшающих умственные процессы. Вместе с тем, Фенибут – универсальное средство с траквилизирующим (успокаивающим и избавляющим от тревожности) действием. Благодаря такому разноплановому воздействию на мозг и, в частности, на нервную систему, Фенибут назначают в случае затрудненного засыпания, постоянного страха, тревоги и прочих невротических состояний.

Неврологи применяют это средство для лечения головокружений и головной боли напряжения, в случае «морской болезни» (укачивания) и болезни Меньера. В комплексе с другими лекарствами Фенибут назначается и детям. Скажем и об отрицательном воздействии на организм. Врачи не рекомендуют длительно принимать медикамент, так как в этом случае можно навредить работе печени.

9. Пантогам

Это еще один представитель ноотропных лекарственных средств, который защищает мозг от кислородного голодания, повышает умственную и физическую работоспособность. В то же время медикамент обладает умеренным седативным воздействием на организм, что позволяет использовать его при невротических состояниях и лечении различных зависимостей.

Интерес к Пантогаму возрастает год от года еще и потому, что на фоне лечения тяжелых заболеваний, таких как шизофрения, эпилепсия или болезнь Паркинсона, этот препарат помогает справиться с нервным расстройством, нарушением сна и другими последствиями стресса. Более того, он широко применяется в педиатрии, улучшая детскую память и нормализуя сон ребенка.

Пантогам назначают в комплексном лечении детской эпилепсии, а также при задержке психического развития у малышей. Психомоторное возбуждение у детишек также является поводом к назначению этого лекарственного средства. К плюсам Пантогама можно отнести то, что в случае возникновения побочных эффектов достаточно лишь снизить дозировку лекарства, как неприятное состояние тут же уйдет. Тем не менее, среди его побочных эффектов встречается сонливость и вялость, а в случае передозировки у человека появляется заторможенность. К тому же, противопоказанием препарата является беременность, (I триместр), аллергические реакции и патологии почек.

10. Глицин

Если говорить о проверенных годами средствах, которые давно доказали свое эффективное воздействие на нервную систему, то первым среди них является Глицин. Сегодня это средство востребовано, как и прежде, причем врачи с гордостью называют его лучшим успокоительным для детей. Это лекарство, улучшающее обменные процессы в мозге, не один десяток лет помогает людям справляться с повышенным эмоциональным напряжением, агрессивностью и конфликтностью.

Глицин прекрасно улучшает настроение, избавляет от тревоги и налаживает сон. Рассматриваемый медикамент помогает справиться с абстинентным синдромом и проявлениями климакса взрослым людям, и в то же время подходит для детишек старше трех лет, которые страдают от повышенной возбудимости и плохо спят по ночам.

Огромным достоинством этого универсального препарата является отсутствие у него противопоказаний (за исключением индивидуальной непереносимости), а также низкая цена, которая делает Глицин доступным для всех категорий граждан.

В данной статье вы ознакомились с топ-10 лучших успокоительных средств для нервной системы, а значит, в случае нервных расстройств вам будет гораздо легче выбрать подходящее лекарство. Правда, не забудьте перед его применением посоветоваться с врачом. Берегите себя!

Вы беременны и планируете лететь на самолете? Возьмите на заметку эти рекомендации

Вы узнали, что беременны, и у вас намечается перелет в теплые края? Нет проблем! Летать во время беременности можно, однако в этом отношении есть некоторые ограничения.

Перелеты, как правило, не представляют особого риска для беременной женщины и ребенка, которого она ждет. Тем не менее, в последнем триместре, т. е. начиная с 36 недели, летать на дальние расстояния не рекомендуется. Более короткие перелеты допустимы еще в течение двух недель после этого, т. е. вплоть до 38 недели, при условии, что беременность протекает без осложнений. При многоплодной и тяжело протекающей беременности ограничения более строгие.

Заблаговременно до полета следует выяснить, какой практики придерживается авиакомпания в отношении беременных, поскольку правила разных авиакомпаний могут отличаться.

Finnair допускает на борт самолета до окончания 36 недели беременности. На более поздних сроках короткие рейсы по Финляндии и Скандинавии разрешены до 38 недели при условии, что беременность протекает без осложнений. Finnair требует наличия справки от врача о том, что беременность протекает нормально, если ее продолжительность составляет 28 полных недель и более. Готовая анкета есть на сайте авиакомпании, и ее необходимо предоставить до поездки.

Во избежание возможных задержек некоторые авиакомпании рекомендуют брать с собой справку от врача на английском языке о самочувствии уже на ранних сроках и в середине беременности. Строгие ограничения возникают из соображений безопасности: авиакомпания не хочет, чтобы беременная женщина на борту стала причиной лишнего беспокойства.

Ограничения вызваны риском преждевременных родов, поскольку условия для родов и родовспоможения на борту самолета очень плохие.

— Если летать на поздних сроках, то это может спровоцировать роды, поскольку матка большая и иногда в некоторой степени также находится в тонусе, говорит врач акушер-гинеколог Мика Нуутила.

Беременным женщинам рекомендуется проверить, что сказано в полисе страхования путешественников относительно беременности.

Повышенный риск образования тромбов

Наибольший риск полет представляет не для ребенка в матке, а для беременной женщины. Беременность сама по себе повышает свертываемость крови, а длительное пребывание в сидячем положении увеличивает риск образования тромба в 6–10 раз.

Большой живот и механическое давление матки на крупные восходящие вены в ногах увеличивают риск возникновения тромбов. Кроме того, сиденья в самолётах, как правило, узкие, и от этого вены сдавливаются еще больше.

— Примерно раз в час следует вставать. В сидячем положении рекомендуется выполнять гимнастику для ног – у некоторых авиакомпаний даже есть для этого специальные инструкции. Кроме того, рекомендуется пить много воды и надевать компрессионные гольфы, делится советом Нуутила.

Соответствующая седация сводит к минимуму риски эндоскопии во время беременности

07 октября 2018

2 мин чтения

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

ФИЛАДЕЛЬФИЯ. По словам докладчика на ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии, минимальное использование седативных средств, таких как опиаты, сводит к минимуму риски во время эндоскопии у беременных пациенток, что делает ее относительно безопасной.

В своем обзоре Joseph C. Anderson , MD, MHCDS, FACG, из Медицинской школы Гейзеля Дартмутского колледжа в Нью-Гэмпшире, представил схему безопасных и небезопасных вариантов седативных препаратов. и недавние данные о повышенном риске чрезмерного воздействия.

«Физиологические изменения во время беременности хорошо известны», — сказал Андерсон во время своей презентации в аспирантуре, имея в виду лабораторные аномалии, такие как низкий уровень тромбоцитов, снижение опорожнения желудка из-за прогестерона, холестаз из-за эстрогена, увеличение образования желчных камней и изменения. в анатомии брюшной полости из-за роста плода.«И все это может проявляться в общих проблемах, связанных с желудочно-кишечным трактом, которые мы наблюдаем у наших беременных пациенток».

Андерсон первым посоветовал участникам способствовать изменению образа жизни и попытаться неэндоскопически лечить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь у беременных. Он сказал, что щелочные, кальциевые и магниевые формулы, отпускаемые без рецепта, относительно безопасны. Ингибиторы протонной помпы Prevacid (лансопразол, GlaxoSmithKline) и Protonix (пантопразол натрия, Pfizer) также относительно безопасны, тогда как Prilosec (омепразол, Proctor & Gamble) продемонстрировал эмбриональную токсичность.

Потенциальные риски от эндоскопии включают чрезмерную седацию, которая может привести к гипотонии и гипоксии у матери. В свою очередь, гипоксия у матери может привести к гипоксии у плода. По его словам, плод также может подвергаться воздействию потенциально опасных лекарств или радиации. Наконец, положение матери может вызвать сдавление нижней полой вены беременной маткой, снижение маточного кровотока и гипоксию плода.

Результаты недавнего исследования показали, что любая эндоскопия во время беременности коррелирует с повышенным риском преждевременных родов (скорректированный относительный риск = 1.54; 95% ДИ, 1,36–1,75) и малые для гестационного возраста (ARR = 1,3; 95% ДИ, 1,07–1,57). Однако эндоскопия во время беременности не была связана с врожденными пороками развития или мертворождением.

Обычно используемые седативные средства со статусом безопасности или низкого риска включают пропофол и опиаты Демерол (меперидин, Pfizer) и фентанил. Бензодиазепины, однако, были связаны с плохими результатами, включая связь с диазепамом расщелины неба и нейроповеденческих проблем.

Андерсон обратил внимание на недавний отчет FDA, в котором предупреждалось, что повторное или длительное использование общих анестетиков и седативных препаратов во время операций и процедур у детей в возрасте до 3 лет или у беременных женщин в третьем триместре беременности может повлиять на развитие мозга ребенка.

На основании предупреждения FDA Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует использовать не связанные с этим агенты, такие как опиоиды, минимизировать продолжительность воздействия и минимизировать индукцию.

ПЕРЕРЫВ

«Если вы собираетесь делать процедуры [беременным пациентам], постарайтесь сделать их как можно более короткими и быстрыми и давать как можно меньше седативных средств», — объяснил Андерсон. «Важная вещь, с которой я хочу, чтобы вы отказались от этого, — это то, что есть общие принципы, которым вы должны следовать.”

Андерсон отметил рекомендацию ACOG и Американского общества анестезиологов, в которой говорилось, что для врача важно получить акушерскую консультацию перед выполнением неакушерских операций или инвазивных процедур.

В заключение своего обзора Андерсон объяснил, что беременной женщине никогда нельзя отказывать в эндоскопии независимо от триместра. Однако плановое хирургическое вмешательство следует отложить до родов, а несрочное хирургическое вмешательство должно быть выполнено во втором триместре, если это возможно.- Талита Беннетт

Артикул :

Андерсон Дж. Эндоскопия и седация при беременности. Представлено на Ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии; 5-10 октября 2018 г .; Филадельфия.

Раскрытие информации: Андерсон не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected].

Вернуться в Healio

Ежегодное собрание Американского колледжа гастроэнтерологии

Журнал акушерства и гинекологии Канада

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Журнал акушерства и гинекологии Канада

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Журнал акушерства и гинекологии Канада

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Журнал акушерства и гинекологии Канада

Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

Использование седативных препаратов матерями и их влияние на исходы беременности: когортное исследование в Финляндии

Из первородящих женщин 3% хотя бы раз покупали седативные препараты в течение 90 дней до зачатия, во время беременности и / или в течение 90 дней после родов.Наиболее распространенными седативными препаратами, отпускаемыми по рецепту, были анксиолитики, производные бензодиазепина. Потребители седативных наркотиков чаще покупают антидепрессанты, чем не употребляют. У потомков потребителей седативных препаратов не было повышенной потребности в лечении в отделении интенсивной терапии в течение первой недели жизни.

Согласно недавнему систематическому обзору и метаанализу, во всем мире 2% первородящих и повторнородящих женщин покупали бензодиазепины или препараты, связанные с бензодиазепинами, в течение одного года до зачатия, во время беременности или в течение одного года после родов ⁵ .Тем не менее, различия между различными регионами заслуживают внимания: самая высокая распространенность была обнаружена в Восточной Европе (14%), а самая низкая — в Азии (0,9%), в Северо-Западной Европе распространенность составила 1,2% ⁵ . Норвежское исследование с участием как первородящих, так и повторнородящих женщин показало, что 2% женщин покупали анксиолитики, снотворные и седативные средства в течение 90 дней до зачатия, почти 2% во время беременности и 1% в течение 90 дней после беременности, соответственно ¹⁷ . Результаты нашего исследования первородящих женщин, т.е.е. почти 2% приобретали седативные препараты в течение 90 дней до зачатия, почти 1,5% во время беременности и почти 1% в течение 90 дней после родов соответствуют этим результатам. Как наше, так и результаты норвежского исследования показали, что больше женщин покупали седативные препараты во время беременности, чем в послеродовом периоде. Возможно, некоторые покупки рецептурных седативных препаратов во время беременности, скорее всего, были приобретены до того, как стало известно о беременности, что, по крайней мере частично, объясняет это наблюдение. Мы заметили, что производные бензодиазепина, анксиолитики или родственные бензодиазепину препараты, были наиболее часто покупаемыми седативными препаратами, отпускаемыми по рецепту, как и в предыдущих отчетах ^17,18 .Анксиолитики, производные бензодиазепина, включают такие препараты, как диазепам, оксазепам и лоразепам, и, соответственно, родственные бензодиазепину препараты включают такие препараты, как зопиклон и золпидем.

В развитых странах 20–90% беременных женщин употребляли рецептурные препараты; самая низкая распространенность наблюдается в США и странах Северной Европы, а самая высокая — во Франции и Германии ^17,19,20 . Результаты нашего исследования, 79% женщин (не принимающих седативные препараты) в течение 90 дней до зачатия, во время беременности и / или в течение 90 дней после родов, купивших хотя бы одно лекарство, отпускаемое по рецепту, соответствуют этим предыдущим результатам исследования.Широкий диапазон использования отпускаемых по рецепту лекарств, по крайней мере частично, объясняется различиями в статусе отпускаемых по рецепту и без рецепта некоторых лекарств, таких как парацетамол, а также культурными различиями в практике назначения лекарств ^21,22 . Согласно результатам предыдущего исследования у беременных, наиболее частыми причинами использования рецептурных препаратов являются острые респираторные заболевания и астма, алиментарные заболевания и нарушения обмена веществ, дерматологические заболевания, расстройства нервной системы, включая депрессию и тревогу, и боль ^{17,19,21 , 22,23,24} .Мы обнаружили, что женщины чаще всего покупали рецептурные препараты из класса противоинфекционных средств для системного применения, опорно-двигательного аппарата и нервной системы, что согласуется с предыдущими исследованиями.

Результаты нашего исследования показали, что шесть из десяти потребителей седативных препаратов также покупали антидепрессанты. Норвежское исследование показало, что во время беременности двое из десяти наркоманов, употребляющих бензодиазепины или бензодиазепины, также использовали антидепрессанты, и, согласно исследованию в США, трое из десяти, соответственно, ^17,18,25 .Наше большее количество пользователей объясняется, по крайней мере частично, культурными различиями в назначении лекарств и тем фактом, что наши данные включали рецепты всех врачей — как частных, так и муниципальных.

Мы не обнаружили различий в исходах беременности у потребителей седативных препаратов и тех, кто их не принимал, за исключением значимого индекса новорожденных. Предыдущие исследования показали, что использование матерями бензодиазепинов или препаратов, связанных с бензодиазепинами, может быть связано с неблагоприятными исходами беременности, такими как преждевременные роды, повышенный риск кесарева сечения, низкий вес при рождении, малая окружность головы, низкий балл по шкале Апгар, необходимость в искусственной вентиляции легких новорожденных, и потребность в лечении в отделении интенсивной терапии ^{14,15,16,26,27} .Причины, лежащие в основе наблюдения различий в материальном индексе между потомками потребителей седативных препаратов и непотребителями во время беременности, остаются неясными, и необходимы более масштабные исследования для подтверждения наблюдения.

У нашего исследования есть несколько сильных сторон. Когорта исследования представляет собой полную региональную когорту в течение семилетнего периода наблюдения из города Вантаа, Финляндия, включая всех первородящих женщин, которые соответствовали критериям. В 2015 году в городе Вантаа проживало около 220 000 жителей и около 44 000 женщин детородного возраста.Мы использовали полные, проверенные и высококачественные данные регистров здравоохранения Финляндии ²⁸ . В Финляндии разные регистры могут быть объединены с использованием личного идентификационного номера, присвоенного каждому гражданину с 1960-х годов. Учреждение социального страхования хранит данные обо всех возмещениях и закупках рецептурных лекарств в Финляндии, включая данные из центров первичной медико-санитарной помощи, больниц и частных врачебных кабинетов. Мы признаем, что в нашем исследовании есть и недостатки.У нас отсутствует информация о показаниях к применению лекарств, дозах лекарств, продолжительности употребления наркотиков, о том, было ли употребление наркотиков регулярным или периодическим, а также о том, использовалось ли лекарство в соответствии с предписаниями. Кроме того, у нас отсутствуют данные о лекарствах, отпускаемых без рецепта. В нашей когорте исследования количество женщин, покупающих седативные препараты по рецепту, было небольшим, что следует учитывать при рассмотрении значимости результатов. Все участники исследования жили в городе Вантаа и говорили на финском или шведском как на родном языке, поэтому обобщение результатов нашего исследования ограничено.

В заключение следует отметить, что, как и ожидалось, потребление матерями седативных препаратов, отпускаемых по рецепту, до, во время и после беременности было низким, и наиболее часто применяемыми рецептурными препаратами были анксиолитики на основе производных бензодиазепина. Значительное количество первородящих женщин, принимавших седативные препараты, также применяли антидепрессанты. Использование матерями седативных препаратов, отпускаемых по рецепту, не влияет на состояние потомства в течение первой недели жизни.

Как лечить острое возбуждение во время беременности? — Проконсультируйтесь с QD

Джошуа Нифоратос, MTS, Джонатон Ванта, MD, Анна Шапиро, MD, Джастин Якс, DO, DTMH, и Адель Вигера, MD, MPH

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем Политику в отношении продуктов или услуг, не принадлежащих Cleveland Clinic.

Острое возбуждение у беременной пациентки следует рассматривать как неотложную акушерскую помощь, поскольку это ставит под угрозу безопасность пациента и плода, а также других людей, находящихся в отделении неотложной помощи. Неконтролируемое возбуждение связано с акушерскими осложнениями, такими как преждевременные роды, аномалии плаценты, послеродовая смерть и самопроизвольный аборт. ¹

Текущие данные о репродуктивной безопасности препаратов, обычно используемых для лечения острого возбуждения — бензодиазепинов, типичных нейролептиков (первого поколения), атипичных антипсихотиков (второго поколения) и дифенгидрамина — предполагают отсутствие увеличения риска, превышающего 2–3% риска врожденные пороки развития в общей популяции при применении в первом триместре. ^2,3

Фокус экстренной оценки

Ажитация определяется как физическое проявление внутреннего дистресса, вызванного основным заболеванием, таким как делирий, или психическим состоянием, таким как острая интоксикация или абстиненция, психоз, мания или расстройство личности. ⁴

Для возбужденной беременной женщины, которая не проявляет агрессивности при поступлении, сортировку следует начинать с базовой оценки дыхательных путей, дыхания и кровообращения, а также показателей жизненно важных функций и уровня глюкозы. ⁵ Подробный анамнез и описание событий, приведших к презентации, полученные от пациента, его семьи или друзей, имеют жизненно важное значение для сужения диагноза и выбора лечения.

Первоначальная оценка должна включать рассмотрение делирия, травмы, внутричерепного кровоизлияния, коагулопатии, тромбоцитопении, амниотической и венозной тромбоэмболии, гипоксии и гиперкапнии, а также признаков и симптомов интоксикации или абстиненции от таких веществ, как алкоголь, кокаин, фенциклидоны и замещенные кататиновые кислоты, метамфетамин. («соли для ванн»).В период с 20 недель беременности до 6 недель после родов при дифференциальной диагностике также следует учитывать эклампсию. ¹ Исключение этих состояний важно, поскольку лечение каждого из них сильно отличается от протокола для ажитации, вторичной по отношению к психозу, мании или делирию.

Новая система определения риска при беременности, кормлении грудью

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) прекратило свою систему маркировки категорий беременных, в которой использовались буквы A, B, C, D и X для обозначения безопасности репродуктивной системы и кормления грудью.Новая система, созданная в соответствии с Правилом FDA по беременности и кормлению грудью, ⁶ , обеспечивает описательные, актуальные объяснения риска, а также ранее отсутствовавший контекст относительно исходного риска основных пороков развития среди населения в целом, чтобы помочь принять обоснованное решение. -изготовление. ⁷ Это позволяет поставщику медицинских услуг интерпретировать риск для отдельного пациента.

Нейролептики первого поколения безопасны, эффективны при беременности

Репродуктивная безопасность первого поколения (т.е. типичных) нейролептиков, таких как галоперидол, подтверждается обширными данными, накопленными за последние 50 лет. ^2,3,8 Никакого значительного тератогенного эффекта не было зарегистрировано для этого класса препаратов, ⁷ , хотя метаанализ 1996 года обнаружил небольшое увеличение относительного риска врожденных пороков развития у потомства, получавшего антипсихотические препараты низкой активности по сравнению с таковыми. подвергался воздействию сильнодействующих нейролептиков. ²

Как правило, нейролептики средней и высокой активности (например,g., галоперидол, перфеназин) часто рекомендуются, потому что они с меньшей вероятностью будут иметь связанный седативный или гипотензивный эффект, чем антипсихотические препараты низкой активности (например, хлорпромазин, перфеназин), что может быть важным фактором для беременных пациенток. ^2,8

Существует теоретический риск неонатальных экстрапирамидных симптомов при воздействии нейролептиков первого поколения в третьем триместре, но данные, подтверждающие это, взяты из редких отчетов о случаях и небольших наблюдательных когорт. ⁹

Новые нейролептики безопасны при беременности

Новые нейролептики, такие как нейролептики второго поколения, доступные с середины 1990-х годов, все чаще используются в качестве первичной или дополнительной терапии при широком спектре психических расстройств. ¹⁰ Недавние данные крупных проспективных когортных исследований, изучающих репродуктивную безопасность этих агентов, обнадеживают, без каких-либо конкретных паттернов развития органов. ^11,12

Дифенгидрамин

Недавние исследования антигистаминных препаратов, таких как дифенгидрамин, не сообщили о каком-либо риске серьезных пороков развития при воздействии антигистаминных препаратов в первом триместре. ^13,14 Дозозависимые антихолинергические побочные эффекты антигистаминных препаратов могут вызывать или усугублять делирий и возбуждение, хотя эти эффекты обычно наблюдаются у пожилых небеременных пациентов. ¹⁵ Таким образом, с учетом небольшого количества побочных эффектов и низкого риска дифенгидрамин считается безопасным для использования во время беременности. ¹³

Бензодиазепины

Бензодиазепины не противопоказаны для лечения острого возбуждения во время беременности. ¹⁶ Данные по репродуктивной безопасности, полученные в результате метаанализов и крупных популяционных когортных исследований, не обнаружили доказательств повышенного риска серьезных пороков развития у новорожденных, рожденных от матерей, принимавших бензодиазепины по рецепту в первом триместре. ^17,18 В то время как воздействие бензодиазепинов в третьем триместре было связано с синдромом «гибкого ребенка» и неонатальным абстинентным синдромом, ¹⁶ они чаще возникают у женщин, получающих долгосрочную терапию бензодиазепинами по рецепту. Ни одно исследование еще не оценило риск этих исходов при однократном остром контакте в отделении неотложной помощи; тем не менее, риск, вероятно, минимален, учитывая вышеупомянутые данные, наблюдаемые у женщин, длительно принимающих бензодиазепины по рецепту.

Поэтапное ведение ажитации при беременности

Если не лечить, возбуждение во время беременности независимо связано с такими исходами, как преждевременные роды, низкий вес при рождении, задержка роста, послеродовая смерть и самопроизвольный аборт. ¹ Риск этих исходов значительно превышает любой потенциальный риск, связанный с приемом психотропных препаратов во время беременности.

Тем не менее, вмешательство должно развиваться поэтапно, начиная с наименее ограничительных и постепенно переходя к более ограничительным вмешательствам, включая фармакотерапию, использование изолированной комнаты и физические ограничения. ^4,19

Перед тем, как рассматривать лекарственные препараты, следует попытаться взаимодействовать с пациентом и «снизить эскалацию» в безопасной, нестимулирующей среде. ¹⁹ Если этот подход неэффективен, пациенту следует предложить пероральные препараты, которые помогут уменьшить возбуждение. Однако, если поведение пациента продолжает ухудшаться, представляя опасность для нее самого или персонала, ясно показано использование лекарств неотложной помощи. Медицинские работники должны кратко проинформировать пациента о необходимости немедленного вмешательства.

Если у пациента в прошлом была хорошая реакция на одно из этих лекарств или в настоящее время он принимает его по мере необходимости, следует предложить такое же лекарство. Если пациент никогда не лечился от ажитации, важно учитывать имеющиеся симптомы, дифференциальный диагноз, а также способ и скорость приема лекарств. Если пациентка пережила падение или другую травму, следует рассмотреть возможность подтверждения жизнеспособной частоты сердечных сокращений плода между 10 и 22 неделями беременности с помощью ультразвуковой допплерографии и консультации акушера.

Рекомендации по медикаментозной терапии

Легкое или умеренное возбуждение во время беременности следует лечить консервативно с помощью дифенгидрамина. Другие варианты включают бензодиазепин, особенно лоразепам, если подозревается алкогольная абстиненция. Антипсихотические препараты второго поколения, такие как оланзапин в быстро растворяющейся форме или зипразидон, являются еще одним вариантом, если требуется быстрый ответ. ²⁰

При сильном возбуждении может потребоваться комбинация агентов.Обычно используемый безопасный режим — в просторечии называется «бомба B52» — это 5 мг галоперидола, 2 мг лоразепама и 25-50 мг дифенгидрамина для профилактики дистонии. ²⁰

Следует внимательно следить за реакцией пациента, так как дозировка может потребовать изменения в результате связанных с беременностью изменений в распределении лекарств, метаболизме и клиренсе. ²¹

Несмотря на то, что, насколько нам известно, ни одно исследование не оценивало риск, связанный с однократным воздействием любого из этих классов лекарств на беременных женщин, вышеупомянутые данные о длительном воздействии подтверждают, что однократное воздействие в отделениях неотложной помощи, вероятно, имеет незначительный эффект или не оказывает никакого воздействия на развивающийся плод.

Физические сдерживающие факторы при возбуждении во время беременности

Физические ограничения наряду с лекарствами неотложной помощи (например, химические ограничения) могут быть показаны, когда пациент представляет опасность для себя или других. В некоторых случаях могут потребоваться оба типа ограничений, будь то в отделении неотложной помощи или в стационаре.

Однако во втором и третьем триместрах физические ограничения, такие как четырехточечные ограничения, могут предрасполагать пациента к синдрому компрессии нижней полой вены и нарушать плацентарный кровоток. ⁴ Следовательно, беременных пациенток после 20 недель беременности следует располагать в положении лежа на левом боку, при этом правое бедро должно находиться на расстоянии 10–12 см от кровати с подушками или одеялами. А когда у беременных используются удерживающие средства, для снижения рисков необходима частая проверка показателей жизнедеятельности и физического состояния. ⁴

Список литературы

1. Афтаб А, Шах А.А. Неотложные поведенческие расстройства: особенности беременных. Психиатрическая клиника North Am . 2017; 40 (3): 435–448. DOI: 10.1016 / j.psc.2017.05.017
2. Альтшулер Л.Л., Коэн Л., Сзуба М.П., ​​Берт В.К., Гитлин М., Минц Дж. Фармакологическое лечение психических заболеваний во время беременности: дилеммы и руководящие принципы. Ам Дж. Психиатрия . 1996; 153 (5): 592–606. DOI: 10.1176 / ajp.153.5.592
3. Эйнарсон А. Безопасность применения психотропных препаратов во время беременности: обзор. МедГенМед . 2005; 7 (4): 3. pmid: 16614625
4. Wilson MP, Nordstrom K, Shah AA, Vilke GM.Неотложная психиатрическая помощь беременным. Emerg Med Clin North Am . 2015; 33 (4): 841–851. DOI: 10.1016 / j.emc.2015.07.010
5. Brown HE, Stoklosa J, Freundenreich O. Как стабилизировать пациента с острым психозом. Curr Psychiatry . 2012; 11 (12): 10–16.
6. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Окончательное правило маркировки (лекарств) при беременности и кормлении грудью. www.fda.gov/drugs/developmentapprovalprocess/developmentresources/labeling/ucm093307.htm. По состоянию на 8 января 2019 г.
7. Brucker MC, King TL.Правила маркировки при беременности и кормлении грудью, принятые Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США от 2015 года. J Здоровье женщин акушерства. 2017; 62 (3): 308–316. DOI: 10.1111 / jmwh.12611
8. Diav-Citrin O, Shechtman S, Ornoy S, et al. Безопасность галоперидола и пенфлуридола при беременности: многоцентровое проспективное контролируемое исследование. Дж. Клиническая Психиатрия . 2005; 66 (3): 317–322. pmid: 15766297
9. Галбалли М., Снеллен М., Пауэр Дж. Антипсихотические препараты во время беременности: обзор их воздействия на мать и плод.Номер Ther Adv Drug Saf . 2014; 5 (2): 100–109. DOI: 10.1177 / 2042098614522682
10. Kulkarni J, Storch A, Baraniuk A, Gilbert H, Gavrilidis E, Worsley R. Использование антипсихотических средств во время беременности. Экспертное мнение Фармаколог . 2015; 16 (9): 1335–1345. DOI: 10.1517 / 14656566.2015.1041501
11. Huybrechts KF, Hernández-Díaz S, Patorno E, et al. Применение нейролептиков при беременности и риск врожденных пороков развития. Психиатрия JAMA . 2016; 73 (9): 938–946. DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.1520
12. Cohen LS, Viguera AC, McInerney KA, et al. Репродуктивная безопасность нейролептиков второго поколения: текущие данные из национального реестра беременных Массачусетской больницы общего профиля для атипичных нейролептиков. Ам Дж. Психиатрия . 2016; 173 (3): 263–270. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2015.15040506
13. Ли К., Митчелл А.А., Верлер М.М., Яу В.П., Эрнандес-Диас С. Оценка использования антигистаминных препаратов на ранних сроках беременности и врожденных дефектов. J Allergy Clin Immunol Pract .2013; 1 (6): 666–674.e1. DOI: 10.1016 / j.jaip.2013.07.008
14. Гилбоа С.М., Стрикленд М.Дж., Ольшан А.Ф., Верлер М.М., Корреа А; Национальное исследование профилактики врожденных дефектов. Использование антигистаминных препаратов на ранних сроках беременности и при изолированных серьезных пороках развития. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2009; 85 (2): 137–150. DOI: 10.1002 / bdra.20513
15. Meuleman JR. Связь использования дифенгидрамина с побочными эффектами у госпитализированных пожилых пациентов: возможные факторы, мешающие. Arch Intern Med .2002; 162 (6): 720–721. pmid: 11911733
16. Enato E, Moretti M, Koren G. Безопасность бензодиазепинов для плода: обновленный метаанализ. Банка J Obstet Gynaecol . 2011; 33 (1): 46–48. DOI: 10.1016 / S1701-2163 (16) 34772-7
17. Долович Л. Р., Аддис А., Вайланкур Дж. М., Пауэр Д. Д., Корен Г., Эйнарсон Т. Р.. Использование бензодиазепинов при беременности и серьезных пороках развития или расщелинах ротовой полости: метаанализ когортных исследований и исследований случай-контроль. BMJ . 1998; 317 (7162): 839–843. pmid: 9748174
18. Bellantuono C, Tofani S, Di Sciascio G, Santone G.Воздействие бензодиазепинов во время беременности и риск серьезных пороков развития: критический обзор.