Менопаузальный период что это такое: Гормональная терапия в менопаузальный период: актуальные вопросы эффективности и безопасности

«Уже не модно страдать, толстеть и срываться на близких»

О гинекологии для женщин старшего возраста и гормонофобии

В 2008 году было проведено большое исследование частоты использования менопаузальной гормональной терапии при климактерических нарушениях. В нем приняли участие женщины из Швейцарии, США и России. Выяснилось, что в Швейцарии женщины, принимающие менопаузальную терапию, составляют 15% (больше 153 тысяч). В США — 10% женского населения, то есть четыре миллиона женщин на 40 миллионов населения. В России — на 145 миллионов населения принимают терапию всего 130 тысяч женщин, то есть 0,6%.

Российская специфика в области гинекологии женщин старшего возраста связана с известной чертой, которую можно назвать гормонофобией. Эта фобия проявляется в молодом возрасте при назначении пациенткам гормональных контрацептивов и набирает обороты, когда речь заходит про заместительную терапию в старшем возрасте. Гормоны, по мнению российских женщин, это страшный риск, опасность, о которой лучше и не знать ничего.

А самое неприятное в этой истории то, что боятся гормонов не только пациентки, но и сами гинекологи. Если даже женщина не прочь попробовать гормональную терапию, она видит в глазах гинеколога сомнение, и тогда лечение либо не назначается, либо не имеет эффективности.

К счастью, с каждым годом осведомленность акушеров-гинекологов все-таки повышается, как и информированность и заинтересованность пациенток в этой терапии. Но до сих пор у многих остаются сомнения и неуверенность, и нередко врачи ошибочно рассуждают в один голос с пациентками: «Климакс и все его проявления — это нормально, рано или поздно все мы там будем. Смиритесь и примите это». Последние годы я говорю своим пациенткам: «Уже не модно ходить с приливами, страдать от бессонницы, толстеть, конфликтовать на работе и срываться на близких». Человечество стареет. Женщин после 55 лет во всем мире становится все больше, мировая наука, демографы и социологи обещают нам, что жить мы будем еще дольше, поэтому активный трудоспособный возраст увеличивается. В России с повышением пенсионного возраста это актуально как никогда. Соответственно, качество жизни и здоровье — это вопросы, которые встают перед нами очень остро.

О климактерическом синдроме

Перименопауза, или менопаузальный переход — это период в жизни женщины между репродуктивной фазой и старостью. Начинается он с нарушения ритма менструации, сопровождается повышением уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона, вырабатываемого гипофизом), понижением уровня эстрадиола — и заканчивается последней менструацией с постепенным выключением функции яичников. Этот переход длится годами. Менопаузу можно констатировать, когда с момента последней менструации прошло 12 месяцев. Средний возраст наступления менопаузы у женщин — 51 год.

На фоне перестройки организма может возникать климактерический синдром, проявления которого очень важно поймать вовремя. Чем раньше начинается терапия на этапе менопаузального перехода, тем она эффективнее.

Фото: Мария Можарова

О приливах, переломах и других ключевых симптомах

Кто-то проходит менопаузальный период совершенно безболезненно, другие испытывают симптомы климактерического синдрома — здесь все зависит от генетики, факторов внешней среды и особенностей конкретной женщины.

Первый признак перименопаузы — это изменения менструального цикла: менструации становятся нерегулярными, изменяются по количеству и характеру, возможны задержки на несколько месяцев. Больше женщину может ничего на этом этапе не беспокоить. В этом случае она часто думает, что еще не все потеряно, цикл еще восстановится и просто тихо ждет, а зря.

Постепенно в организме снижается уровень эстрадиола — основного женского полового гормона. Это заметно осложняет жизнь женщины, потому что среди органов, восприимчивых к концентрации эстрогена, не только непосредственно яичники и матка — рецепторами к эстрогену обладают также весь урогенитальный тракт, головной мозг и сердечно-сосудистая система.

Низкий эстрадиол — это риск остеопороза, отсюда возможны переломы и боли в костях у женщин после 45-ти. Тем более что в северной части России мы и так в зоне риска по остеопорозу из-за нехватки солнечных дней. Гормоны же уменьшают риски переломов в пожилом возрасте — женщины, принимающие заместительную терапию, не нуждаются в дополнительных исследованиях плотности костной ткани.

Самое тяжелое последствие климактерического синдрома — это риск сердечно-сосудистых заболеваний. Есть большое датское исследование, в котором за 16 лет приняли участие 46 тысяч женщин. Оно показало, что в группе женщин, которым назначили менопаузальную гормональную терапию в течение первых семи месяцев после наступления менопаузы, риск инфаркта миокарда и смертности в целом снизился на 52%, уменьшился индекс массы тела и при этом не увеличился риск любых других онкологических заболеваний по сравнению со среднестатистическими показателями у женщин, не получавших гормональную терапию. Это важнейшие данные, потому что страх онкологии при назначении заместительной терапии — это краеугольный камень: «Вы мне назначите таблетки, приливы у меня уйдут, но через год у меня диагностируют рак молочной железы, как у моей знакомой?» Нет, это не так, но самое важное — вовремя начать. Своевременность назначения — это половина успеха.

Чаще всего влияние менопаузы на когнитивные функции проявляется нарушением памяти и настроения. Что касается памяти, исследования показывают, что основной удар по нейронам головного мозга происходит в первый год климактерического синдрома. При этом одни западные исследователи утверждают, что заместительная гормональная терапия и на эту функцию влияет позитивно. Другие исследования говорят, что терапия не влияет на когнитивные способности. Таким образом, вовремя откорректированный гормональный дисбаланс — это гарантия того, что состояние не ухудшится.

Самый частый климактерический симптом — так называемые приливы. Это вазомоторная сосудистая реакция, при которой женщина ощущает то жар, то озноб. В это время женщины часто жалуются: «Поменяла одеяло и две простыни за ночь, потею, спать не могу, настроения никакого. Нужно продолжать работать и кормить семью, но жизнь не в радость». Чаще всего приливы — это и есть первая причина обращений женщины в перименопаузе к врачу. Она поговорила со своей матерью или старшими подругами, и те сказали: «Да, да, это оно». Женщина доходит наконец до гинеколога, и вот мы встретились.

О том, как назначается заместительная терапия

Гинекологическими проблемами у женщин старшего возраста гинеколог занимается совместно с кардиологом или терапевтом, при необходимости подключается эндокринолог. Прежде чем назначить менопаузальную гормональную терапию, необходимо пройти ряд обследований — гинеколог должен собрать анамнез, узнать семейную историю в том, что касается рака молочной железы, тромбозов, ранних инсультов и инфарктов. Плюс необходимы гинекологический осмотр, осмотр молочных желез, их маммография или УЗИ, трансвагинальное УЗИ. Кроме того, момент назначения хорошо бы совместить с консультацией кардиолога, который оценит общесоматические риски, посмотрит уровень глюкозы и уровень липидов в крови. Как правило, этого достаточно.

После назначения у нас в клинике все контакты врача всегда у пациенток есть, и мы просим даже с самыми «дурацкими» вопросами и «незначительными» жалобами не стесняться и обращаться — в таких вещах лучше перестраховаться.

О препаратах и формах терапии 

Менопаузальная терапия делится на два вида. Первый — это монотерапия, то есть чистые эстрогены, которые бывают в виде таблеток, гелей или инъекций. Есть еще крем, который используется только симптоматически при сухости влагалища и сексуальных дисфункциях — его, кстати, можно использовать в любом возрасте, этот крем имеет ощутимый локальный эффект.

Второй вид терапии — комбинированная. Она состоит из двух компонентов: эстрогена и прогестерона, основных женских половых гормонов. Женщинам с сохраненной маткой в 99% случаев назначается комбинированная терапия. Если же женщине по каким-то доброкачественным показаниям была удалена матка, она не нуждается во втором компоненте, потому что прогестерон отвечает за контроль эндометрия (слизистой оболочки матки).

Есть еще один важный женский гормон — андроген, который отвечает среди прочего за либидо женщины. В менопаузе концентрация андрогенов в крови тоже постепенно снижается. Но, к сожалению, в России не зарегистрирован ни один препарат для женщин с андрогенами. К счастью, есть определенные формы прогестерона, которые тоже положительно влияют на либидо, но тем не менее в этом вопросе российским женщинам пока что чуть меньше повезло.

Комбинированная терапия обычно назначается в форме ежедневного приема таблеток. Но иногда женщина может сказать, что она хочет еще менструировать. В таком случае назначается прием препаратов в циклическом режиме, который имитирует физиологический цикл. Это, конечно, лишь фармакологический эффект, внешний атрибут, который не дает возможности забеременеть.

После 52 лет режим приема препаратов корректируется. После пяти лет терапии женщина запросто может сказать: «Надоело мне пить эти таблетки. Я чувствую себя хорошо. Выгляжу хорошо. Доктор, отмените». Если мы провели все необходимые исследования и по результатам видим, что у нее все хорошо, мы можем отменить. По современным мировым исследованиям, десять лет заместительной терапии считаются безопасными. Постоянно появляются новые исследования. Возможно, они снимут те или иные ограничения по назначению МГТ.  После можно рассматривать продолжение терапии в индивидуальном порядке, в зависимости от самочувствия и факторов риска. Но в любом случае раз в год женщина должна проходить полное обследование — осмотр гинеколога, осмотр молочных желез с маммографией либо с УЗИ молочных желез, трансвагинальное УЗИ и мазок.

Фото: Мария Можарова

О климактерическом синдроме у молодых женщин

Возможны две ситуации, в которых климактерический период наступает вне зависимости от возраста, при этом симптомы климактерического синдрома те же, что и при физиологической менопаузе. Первый случай — это «хирургическая менопауза» после оперативного удаления матки и яичников. Ощущение жара и приливов чаще всего остро ощущается уже в первые дни после операции. К сожалению, не все женщины, перенесшие хирургическое вмешательство, об этом знают. Бывает, что после операции женщина некоторое время ждет результатов гистологического исследования — на этом этапе назначать ей заместительную терапию нельзя. А после выписки врачи говорят: «Идите в поликлинику». И тут очень важно, чтобы на этапе амбулаторной помощи в клинике лечащий акушер-гинеколог назначил соответствующую терапию. К сожалению, такая преемственность работает не всегда.

Вторая ситуация называется синдромом преждевременного угасания функции яичников. Это состояние вызвано чаще генетическими причинами. В этом случае нередко женщина думает: «Мне всего сорок, вряд ли это климакс, подожду до пятидесяти. Но при наступлении ранней менопаузы критически важно не пропустить терапевтическое окно.

Основные страхи и мифы о гормональной терапии

Основная фобия — это онкология. На самом деле факторы риска онкологических заболеваний — это курение, гиподинамия, ожирение, возраст и, если говорить про женщин, отсутствие родов или поздние роды. Менопаузальной гормональной терапии в этом перечне нет ни на каком месте.

Среди других страхов важное место занимает увеличение веса: «Доктор, вы назначите мне гормоны, я обязательно наберу лишний вес». На самом деле есть физиологическое изменение веса в первые три месяца приема заместительной терапии за счет отека, который потом уходит — и вес полностью нормализуется. Чтобы не набирать вес, необходимо питание, при котором количество потребляемых калорий не превышает количество растрачиваемых, плюс регулярная физическая нагрузка. Если не соблюдать эти правила, можно растолстеть, но менопаузальная гормональная терапия тут ни при чем.

И, наконец, еще один миф — это риски тромбозов и венозной недостаточности. На самом деле при правильном подходе к назначению МГТ эти риски не повышаются. 

К тому же существуют весомые дополнительные преимущества у заместительной гормональной терапии. Среди них, например, улучшение качества кожи. Случается, что пациентки приходят без каких-либо острых показаний, они хорошо себя чувствуют, но говорят: «Я встретилась с подругой, которая живет в Америке. Она сказала, что там почти все женщины принимают гормональную терапию, бодры, энергичны и даже старушки выглядят моложе меня, у них идеальная кожа. Вот мне бы хотелось того же». И если женщина пришла с запросом на косметический и антивозрастной эффект, мы не нашли никаких противопоказаний — почему бы и нет, конечно, можно начинать. Врачи дерматологи-косметологи отлично воспринимают заместительную терапию, сочетая ее с местными назначениями. 

Ну и, наконец, гормоны улучшают психоэмоциональное состояние. Если женщина плохо спит, тревожна, плохо выглядит, испытывает вечную усталость — лишь бы залезть под одеяло и не выходить из дома, а мы все эти симптомы снимаем, — конечно, терапия улучшает ее жизнь.

Ася Чачко

Климактерический и менопаузальный периоды — израильская онкологическая клиника ЛИСОД в Киеве, Украине

Лечение у гинеколога-эндокринолога поможет снизить риск сердечнососудистых заболеваний и остеопороза, улучшить познавательные функции (память и внимание), улучшить состояние кожи и волос, практически полностью устранить или значительно облегчить такие неприятные симптомы, как приливы, нарушения сна, раздражительность, ночная потливость, сухость влагалища.

О терминах

• Климакс (от греческого climakterium – лестница) – переходный период от детородного к постменопаузе.
• Менопауза – последняя менструация в жизни женщины.
• Постменопауза – период времени, наступающий через два года после последней менструации, и до глубокой старости.   

Какие проблемы могут возникнуть и чем они обусловлены?

• Менопауза, в среднем, наступает в возрасте 50 лет, но вариантом нормы является период от 42 до 56 лет. С прекращением менструаций или с началом возрастных изменений менструального цикла прогрессивно снижается выработка женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), что вызывает изменения в органах и тканях, чувствительных к этим видам гормонов. Такой чувствительностью обладают: матка, молочные железы, наружные половые органы, кожа и волосы, кости, суставы и все слизистые оболочки, сердце и сосуды, мочевыводящие пути, центральная нервная система. Проявления дефицита половых гормонов разделяют на ранние и поздние.
• Наиболее ранним признаком снижения функции яичников является типичный климактерический синдром. Симптомы: «приливы» жара, повышенная потливость (особенно по ночам), бессонница, иногда раздражительность и депрессия.
• Через 3-5 лет после наступления менопаузы часто женщин настигают поздние осложнения постменопаузы, которые могут проявляться урогенитальными расстройствами (недержание мочи при напряжении – кашле, смехе, чихании и т.п.), учащенным мочеиспусканием, сухостью влагалища, снижением сексуального желания. Самым серьезным поздним осложнением угасания функции яичников является остеопороз – повышенная хрупкость костей. Это заболевание проявляется частыми переломами. Наиболее опасны переломы шейки бедра – смертность составляет 20-25% за первые 6 месяцев, инвалидность – 40-45%. Переломы шейки бедра у женщин в постменопаузе встречаются в 12 раз чаще, чем у пожилых мужчин.

Выяснив, «кто виноват», рассмотрим вопрос о том, «что делать»

• УЗИ молочных желез — 2260.00 грн
• Маммография — 2260.00 грн

Или позвоните по телефону +38 (044) 520-94-00 ежедневно с 8:00 до 20:00

Необходимо знать:

• перечисленные выше осложнения развиваются не у всех женщин;
• сегодня медицина располагает эффективными методами профилактики и лечения климактерических нарушений;
• в нашей больнице принимает гинеколог-эндокринолог – врач, специализирующийся именно в этой области.

Лечение у гинеколога-эндокринолога поможет снизить риск сердечнососудистых заболеваний и остеопороза, улучшить познавательные функции (память и внимание), улучшить состояние кожи и волос, практически полностью устранить или значительно облегчить такие неприятные симптомы, как приливы, нарушения сна, раздражительность, ночная потливость, сухость влагалища.

Цистит при климаксе — причины, симптомы и методы лечения

Почему развивается менопаузальный цистит?

Есть много анатомо-функциональных факторов, предрасполагающих к развитию данного заболевания [16, 38]:

• Нарушение кровообращения в органах малого таза. Прогрессирующая атрофия приводит к ухудшению кровообращения уретрального канала, вследствие чего снижается местный иммунитет, развивается воспаление.
• Атрофия слизистой оболочки мочевого пузыря. На фоне прогрессирующего дефицита половых гормонов (эстрогена) эпителиальный слой истончается, складки разглаживаются. Это приводит к образованию трещин, которые являются отличным местом для скопления патогенных микроорганизмов.
• Урогенитальные расстройства. Уретра, влагалище и другие органы половой системы подвергаются возрастной атрофии. Это приводит к снижению иммунного потенциала слизистой оболочки, поэтому при климаксе у женщин часто возникает уретрит, кольпит и, как следствие, цистит.

Воспаление мочевого пузыря в период менопаузы также может развиваться на фоне изменения активности рецепторного аппарата. Происходит нарушение координации сокращений детрузора, снижение чувствительности рецепторов ацетилхолина. [38]

У женщин в климактерическом возрасте, как и в репродуктивном, воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря может спровоцировать и микробный агент. Обычно это кишечная палочка, в редких случаях энтерококки, дрожжеподобные грибы рода Candida, микоплазмы, хламидии, гонококки. [16, 38]

Цистит при климаксе: симптомы и лечение болезни

В период менопаузы женщины часто сталкиваются с неосложненными инфекциями мочевыводящих путей. Как правило, симптомы цистита при климаксе следующие [16]:

• учащенное мочеиспускание;
• боль внизу живота;
• частое ощущение неполного опорожнения;
• общая слабость организма;
• боль, рези при мочеиспускании;
• мутный осадок, посторонний запах в моче.

У некоторых пациенток появляются гнойные выделения из уретры, присутствуют вкрапления крови в моче. При остром воспалении яркая симптоматика наблюдается в течение 5-7 дней, после чего постепенно угасает. Если вовремя не провести лечение цистита, у женщин развивается хроническое воспаление. [16]

Диагностируют заболевание при помощи лабораторных и инструментальных методов, таких как анализ мочи по Нечипоренко, общий анализ крови, цистоскопия, УЗИ. Иногда для постановки точного диагноза требуется биопсия. Важно своевременно обнаружить цистит у женщин при климаксе, лечение начать. Иногда при наличии благоприятных факторов воспаление переходит в хроническую форму и требует хирургического лечения. [38]

Чем лечить цистит при климаксе?

Учитывая зависимость болезни от гормонов, прежде всего, нужно провести заместительную гормональную терапию. Гормонотерапия обычно требуется пациентке на постоянной основе. Она требует постоянной корректировки препаратов, дозировок. Если преобладает воспалительная симптоматика, врач сначала назначает курс противовоспалительных препаратов, а затем гормоны.

Чтобы устранить цистит при климаксе, для лечения препараты используют антибактериальной группы. Выбор антибиотика традиционно зависит от возбудителя воспалительного процесса. Пациенткам также назначают препараты, улучшающие циркуляцию и тканевую перфузию, способствующие восстановлению поврежденной слизистой оболочки мочевого пузыря. [7]

Фитолизин® — растительное лекарство от цистита

В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей нередко применяются фитопрепараты. Одним из них является Фитолизин®. Это растительный диуретик, обладающий противовоспалительным и спазмолитическим эффектом. [6]

В его составе присутствует 9 экстрактов лекарственных растений и 4 вида эфирных масел [6]. Фитолизин® выпускается в Европе, при этом его производство отвечает стандартам GMP [3]. Препарат для лечения цистита выпускается в форме пасты для приготовления пероральной суспензии. В таком виде активные компоненты диуретика лучше усваивается, чем таблетки, доставляются прямо в очаг воспаления. [2] Фитолизин® помогает бороться со спазмами, болью, нарушениями мочеиспускания [1].

Anti-age (антивозрастная) гинекология — ЛДЦ «Мария»

Продолжительность жизни в нашей стране, как и во всём мире, растёт. Однако, у этого процесса есть оборотная сторона: пожилой возраст – нелёгкое время, особенно для женщин. Даже при физиологическом старении нередко снижается качество жизни, а характерный для этого времени дефицит эстрогенов может усугублять развившиеся за прожитые годы генитальные заболевания.

Задача медицины в целом и врачей-гинекологов в частности – оздоровить этих женщин, предупредить те изменения в состоянии их здоровья и качестве жизни, которые поддаются профилактике, и подготовить к гармоничному менопаузальному переходу. При этом начинать профилактические мероприятия следует как можно раньше.

Лечение климакса. После 45 жизнь только начинается!

Это удивительный возраст. Многое уже пройдено, понято, осмыслено. Но женщина уже не бежит по жизни, а наслаждается каждым моментом.

Женщина после 45 сама выбирает, красива она или нет. Потому что в этом возрасте красота – это уже не природные данные, это результат работы над собой, поддержание себя в той форме, которая комфортна самой женщине.

Климактерический период — это естественный этап в жизни женщины, который начинается примерно после 45 лет. Климакс возникает из-за гормональной перестройки организма и может вызывать неприятные симптомы. Врачи-гинекологи лечебно-диагностического центра «МАРИЯ» уже много лет помогают женщинам справиться с этой проблемой. Благодаря индивидуально подобранной терапии, климактерический период протекает спокойно, без осложнений.

Симптомы при климаксе:

• Внезапные «приливы», ощущение жара
• Потливость
• Раздражительность и плаксивость
• Сухость кожи и слизистых половых путей
• Нарушение сна
• Сексуальная дисфункция (снижение или полное отсутствие либидо, болезненный половой акт)

Схема лечения

ШАГ 1. КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА

Комплексная диагностика проводится для того, чтобы оценить состояние репродуктивной системы. Это позволяет точно поставить диагноз, выявить сопутствующие заболевания, которые могут протекать скрыто или давать симптомы, похожие на климакс. Только после этого можно подбирать метод лечения: исключить противопоказания к менопаузальной гормональной терапии (МГТ), подобрать альтернативные методы лечения.

Методы диагностики:

• Беседа с пациенткой, сбор анамнеза
• Исследование мазков на флору, Ph-метрия
• Цитологическое исследование
• УЗИ органов малого таза
• Кольпоскопия (по показаниям)
• Маммография
• Измерение артериального давления
• Аспирационная биопсия эндометрия (при необходимости)
• Обследование гормонального фона, биохимии крови, гемостаза крови
• Оценка рисков назначения менопаузальной заместительной терапии и исключение противопоказаний.

ШАГ 2. ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Метод лечения подбирается только после полного обследования. В зависимости от состояния репродуктивной системы, выраженности симптомов и других факторов. Альтернативным методом лечения является «встроенная» менопаузальная гормональная терапия: внутриматочная спираль + накожные формы эстрогенов (гели, пластыри). Это позволяет избежать ежедневного приема таблеток и поддерживает постоянный уровень женских гормонов.

Методы лечения:

• Гормональная терапия
• Антидепрессанты
• Бисфосфонаты (при наличии признаков остеопении или остеопороза на дентометрии)
• Фитоэстрогены
• Витаминные комплексы
• Плацентарная терапия
• Антиоксидантная терапия

Лечение недержания мочи

Причины недержания мочи у женщин

Нарушение мочеиспускания при пролапсе (опущении) гениталий обусловливает близость расположения и тесная связь между органами таза, в частности, между маткой и мочевым пузырем, влагалищем и мочеиспускательным каналом (уретрой). Опускающаяся матка и стенки влагалища «тянут» за собой уретру и мочевой пузырь, смещая их к низу. Это приводит к нарушению функций мышц, ответственных за удержание мочи, и возникновению «протечек» при внезапном повышении внутрибрюшного и внутрипузырного давления.

Стрессовое недержание мочи характеризуется ее протеканием во время смеха, чихания, кашля, приседаниях и подъеме тяжестей.

Чаще всего оно сопутствует менопаузе, гормональной недостаточности и возрастному пролапсу — по статистике, им страдает до 70% женщин старшего возраста.

У молодых женщин недержание мочи в 40% случаев связано с резким ослаблением мышц промежности. Причиной стрессового недержания мочи в послеродовом периоде нередко становятся многочисленные и тяжелые роды, роды крупным плодом или несколькими плодами, применение акушерских пособий и родовые травмы.

При слабости мышц промежности недержание мочи может отмечаться у женщин, занятых тяжелым физическим трудом и выполняющих стоячую работу.

Увлечение тяжелой атлетикой и бодибилдингом при отсутствии контроля со стороны тренера за правильностью выполнения упражнений и стремлении «взять» большой вес ведет к слабости интимной мускулатуры и недержанию мочи во время физических нагрузок.

Чем опасно недержание мочи?

Стрессовое недержание мочи ведет к социальной дезадаптации женщины, существенно снижает качество ее жизни. Поначалу чуткий женский нос улавливает запах мочи, частое подмывание и использование ежедневных гигиенических прокладок на время решают проблему, однако уже на этом этапе она заставляет женщину ограничивать общение. Позже, когда обоняние притупляется, женщина перестает ощущать исходящий от нее неприятный запах, и близких контактов с ней начинают избегать сами окружающие.

Протекающая моча раздражает слизистую и кожу наружных половых органов, вызывает зуд и жжение. Проникающие в ранки патогенные бактерии вызывают воспаление.

Неплотное смыкание уретры становится причиной проникновения инфекции с наружных половых органов в мочевой пузырь. Развитие цистита ухудшает положение: женщина не в силах сдерживать сильные позывы, протечки мочи учащаются. Если патогенные микроорганизмы проникают в чашечно-лоханочную систему почек, возникает пиелонефрит. Длительно существование заболевания может приводить к нарушению функции почек.

Роль пессариев в лечении стрессового недержания мочи

Уретральные или урогинекологические пессарии предназначены для консервативного лечения стрессового недержания мочи.

Преимущества использования уретрального (урогинекологического) пессария

• Согласно статистике, большинство женщин, в силу различных причин отказывающихся от хирургического лечения недержания мочи, при использовании пессария испытывают облегчение. Протечки мочи становятся  редкими или исчезают совсем, дискомфорт в области наружных половых органов уменьшается, и это заметно улучшает качество жизни.
• Пессарий позволяет избавиться от протечек мочи «здесь и сейчас» в то время как операция требует углубленного предварительного обследования.
• Консервативное лечение недержания мочи с помощью пессария  — бескровный метод.  А, значит, отсутствует риск операционных и послеоперационных осложнений.
• Пессарий может использоваться для лечения тяжелобольных пожилых женщин, нуждающихся в уходе и соблюдающих постельный режим.

Уретральный пессарий представляет собой кольцо или чашу, на внешней окружности которой есть выступ, предназначенный для коррекции положения уретры. Установленный пессарий фиксируется в сводах влагалища и давит на область уретры, предотвращая ее опущение и протечки мочи.

Показания к применению уретральных  пессариев

• Прогнозирование результатов предстоящего хирургического лечения недержания мочи. Пессарий дает возможность определиться с объемом операции, необходимостью коррекции пролапса и укрепления тазового дна.
• Устранение «протечек мочи» у пожилых больных, имеющих противопоказания к хирургическому лечению недержания мочи или отказывающихся от операции в силу различных причин.
• Необходимость лечения недержания мочи при отсрочке операции.

При лечении недержания мочи у женщин в менопаузе по возможности рекомендуется использовать заместительную гормональную терапию. Нехватка половых гормонов, обусловленная прекращением работы яичников, приводит к атрофическим изменениям в половых и мочевыводящих органах, становится причиной увеличения просвета уретры и уменьшения тонуса мышц, замыкающих ее. Вводимые извне гормоны способствуют избавлению от проблемы и  уменьшают риск развития вагинальной инфекции при использовании уретрального пессария.

Выбор урогенитального пессария

Уретральные пессарии в форме колец используются при изолированном опущении матки 1-2 степени в сочетании с недержанием мочи, а также при недержании мочи без пролапса гениталий.

Чашечные уретральные пессарии рекомендуются при 2 степени опущения влагалища и матки и стрессовом недержании мочи. Они предпочтительны при недержании мочи у пожилых женщин, поскольку имеют большую площадь и меньше давят на стенки влагалища, что снижает риск пролежней при наличии  атрофии слизистой.

Грибовидный пессарий предназначен для предотвращения протечек мочи у лежачих больных. В силу своего объема и жесткости он создает помехи при ходьбе и сидении.

Кубический пессарий тоже может использоваться при недержании мочи, в особенности, если ему сопутствует резкое ослабление и дефекты тазового дна. Пессарий устанавливается в средней части влагалища напротив уретры, предотвращает ее провисание и утечку мочи. Благодаря эффекту присасывания кубик надежно удерживается во влагалище. Возможность самостоятельной установки и удаления пессария позволяет рекомендовать его женщинам, сталкивающимся с недержанием мочи в конкретных ситуациях, например, во время занятий спортом или на работе.

Укрепление мышц тазового дна

Тренажеры, приносящие женщине счастье

Все большую популярность у современных женщин набирает техника управления интимными мышцами. Крепкие и контролируемые глубокие мышцы тазового дна делают представительниц прекрасной половины человечества привлекательными, уверенными в себе и, самое главное, — позволяют избежать многих гинекологических болезней, предотвратить эпизоды недержания мочи, легче перенести беременность и родить без осложнений здорового ребенка, быстрее восстановиться после родов, получать удовлетворение от интимной жизни.

Определить слабость интимных мышц можно по следующим признакам:

• недержание мочи при кашле, смехе, чихании, физической нагрузке и стрессе
• геморроидальные узлы
• болевые ощущения при половом контакте
• отсутствие оргазма
• невозможность вытерпеть позыв к мочеиспусканию
• смещение матки

Навыки управления «мышцами любви» были известны еще со времен древнего Китая, Индии, Японии, передавались из поколения в поколение и считались частью культурного наследия восточных стран.

Современная медицина усовершенствовала возможности тренировки интимных мышц при помощи инновационных тренажеров. Они доступны практически любой женщине, достаточно выделить в своем ежедневном графике несколько минут для выполнения упражнений.

Перед началом занятий рекомендуется посетить врача-гинеколога, чтобы выяснить, можно ли вам заниматься интимной гимнастикой, доктор также поможет подобрать тренажер и освоить правильную технику выполнения упражнений.

Противопоказания для проведения тренировок мышц тазового дна:

• острые воспалительные процессы, протекающие с повышенной температурой
• сосудистые расстройства (флебиты, тромбофлебиты в сосудах малого таза и в нижних конечностях)
• септические состояния
• послеоперационные и маточные кровотечения.

Если противопоказаний к тренировкам не выявлено, то врачи рекомендуют выполнять упражнения с постепенным увеличением нагрузки и лучше сочетать их со здоровым питанием и образом жизни. Беременным женщинам следует заниматься гимнастикой для укрепления влагалищных мышц только под наблюдением врача.

При использовании тренажеров следует обязательно соблюдать правила гигиены, контактирующие с половыми органами части тренажера необходимо мыть с мылом, обрабатывать антисептическими средствами.

Почему так важна гимнастика для укрепления и тренировки глубоких мышц тазового дна?

При восстановлении нормального кровообращения, которое вызывают упражнения по данной методике, ткани органов снова насыщаются кислородом, увеличивается лимфодренаж, а токсичные и отработанные вещества уносятся и выводятся мочеполовой системой.

Очень важным является и то, что правильная работа тазовых мышц способствует выработке женских гормонов, которые препятствуют возникновению или помогают избавлению от всевозможных заболеваний, связанных с ухудшением гормонального фона в организме – миом, кисты яичников, полипов и эрозии шейки матки. Также занятия интимной гимнастикой препятствуют опущению матки — частой проблеме у женщин во время менопаузы.

А еще упражнения помогают восстанавливаться женщинам после рождения ребенка, особенно если это не первые роды, а женщина старше двадцати пяти лет.

Приглашаем Вас для индивидуального подбора тренажера на специализированный прием по лечебной тренировке мышц тазового дна к нашим врачам-акушерам-гинекологам:

Миролюбовой Маргарите Николаевне,
Корнеевой Илоне Геннадьевне

Как пережить климакс и вернуть радости секса

+ A —

Климакс — тема для женщин очень интимная. Этот период жизни вызывает у женщин в возрасте много вопросов, задать которые порой некому, а надо

Мы собрали самые актуальные вопросы женщин «за 45» и задали их врачу акушеру-гинекологу первой категории женской консультации поликлиники № 88 Ирине Земских.

— Как понять, что менопауза наступает?

— В норме менструации у женщины длятся от двух до семи дней, цикл составляет от 21 до 35 дней. Менструации могут быть обильными, цикл может меняться – один месяц быть 21 день, другой – 35. Но это все норма. А вот если менструации начинают идти чаще или реже, или становятся слишком длительными – это повод обратиться к гинекологу и пройти обследование. Так может начинаться менопауза.

— С какими проблемами в области интимной жизни сталкиваются женщины в менопаузу?

— Главная проблема — это сухость во влагалище, которая возникает из-за недостаточного количества эстрогена в организме женщины. Сухость влечет за собой другие проблемы: дискомфорт или даже боль во время близости, невозможность расслабиться. Кроме того, многие женщины не уверены, возможна ли в этот период беременность и как надо предохраняться.  

— А беременность в менопаузу возможна?

— Менопаузой считается период, когда менструации прекратились. По современным данным, спустя два года после прекращения месячных беременность у женщины наступить уже не может. Но первые два года это возможно, особенно если климакс был ранним. Эти случаи очень редки, но бывают, поэтому как минимум два года после прекращения менструаций необходимо предохраняться – лучше всего использовать барьерные методы контрацепции.

— Почему в менопаузу снижается либидо?

— Это тоже происходит из-за снижения уровня гормона эстрогена и других гормональных изменений. Снижение либидо — прямое следствие этого процесса. И, конечно, его не нужно оставлять как есть. 

Фото: cdn.mobsocmedia.com

— Какие советы вы можете дать женщинам, чтобы они могли наладить сексуальную жизнь?

— Не надо терпеть дискомфорт. При первых признаках наступления менопаузы следует обратиться к врачу, который подберет специальную менопаузальную терапию и поможет организму справиться с перестройкой. Это препараты, влияющие на сексуальность, с эстрогенами и без них, и успокоительные препараты, которые помогут справиться с депрессией и урегулировать вес. Либидо при этом восстановится.

— Как долго можно принимать гормональные препараты, чтобы не спровоцировать развитие онкологического заболевания?

— То, что гормональные препараты могут стать причиной развития рака – это миф, давно опровергнутый научно. Сами по себе гормональные препараты не провоцируют злокачественных новообразований, если, конечно, препараты назначены правильно. Кстати, назначать менопаузальную терапию нужно своевременно. Через 10 лет после последних месячных назначать гормональные препараты женщине уже нельзя. Это знают медики, это подчеркивают в «Российской ассоциации по менопаузе». За 10 лет у женщины уже развиваются хронические заболевания, и вот в этом случае назначение гормональной терапии может усугубить ситуацию. 

— А если гормоны противопоказаны? Можно ли вместо них принимать, например, витамины, и какие?

— Действительно, существуют ситуации, в которых гормональные препараты категорически нельзя принимать. Тогда врач может назначить другие препараты — фитоэстрогены, которые содержатся, например, в сое и в красном клевере. Они могут помочь в борьбе с определёнными признаками климактерического синдрома. Например, с «приливами», потливостью, упадком сил. Можно, кстати, вкупе с другой терапией, назначенной врачом, принимать специальные витаминные комплексы для женщин в менопаузе – например, с селеном, чтобы волосы не выпадали, и с витамином Е, чтобы кожа была чистой и гладкой. И, конечно, всем женщинам, не только в менопаузе, необходимо принимать витамин D. Его вообще надо принимать всем петербуржцам, потому что здесь не хватает солнца.

Женский климакс — Семейная Клиника Александровская

Климакс современной женщины…

С наступлением климактерического периода в жизни женщины происходят глубокая гормональная перестройка. Это не только приливы, происходит сложнейшая адаптация всего организма к существованию в новых условиях прогрессивного снижения уровня половых гормонов. Клинически это проявляется угасанием репродуктивной функции и растущим риском приобретения на этом фоне многочисленных проблем со здоровьем (метаболический синдром, ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания, урогенитальная атрофия, сексуальные нарушения, болезнь Альцгеймера, остеопороз).

В настоящее время существует возможность поддержания оптимального уровня половых гормонов с помощью менопаузальной гормональной терапии (МГТ). При отсутствии противопоказаний доктор подберет Вам индивидуальный препарат, способный сгладить процесс климактерического перехода, улучшить качество жизни, сохранить молодость, красоту и снизить риски развития различных заболеваний. 

Знакомьтесь с менопаузальной гормональной терапией на странице нашего сайта: http://alexandrclinic-chel.ru/services/recomendations/menopauzalnaya-gormonalnaya-terapiya/

Каждая женщина, достигнув определенного возраста, задумывается:

Когда придет климакс? Как он проявляется? Как подготовиться к его наступлению?

На какие симптомы следует обращать внимание? Когда нужно обратиться к гинекологу? Как облегчить симптомы, сохранив молодость и красоту?

Все женщины в своей жизни столкнутся с этой проблемой.Для сохранения правильного настроя для женщины необходимо четко представлять себе происходящие в организме изменения, для того чтобы спокойно и с достоинством пройти этот непростой период жизни, не растеряв при этом красоты и здоровья.

Климактерический период включает в себя:

• Пременопауза – период времени от начала угасания функции яичников до наступления менопаузы.

• Менопауза – последняя менструация в жизни женщины.

• Постменопауза — наступает через год после менопаузы.

С наступлением климактерического периода постепенно начинает происходить глубокая гормональная перестройка, сложнейшая адаптация всего организма женщины к существованию в новых условиях прогрессивного снижения уровня половых гормонов.

Клинически это проявляется нарушением менструального цикла, чередованием скудных, редких или более обильных менструаций с последующим угасанием репродуктивной и менструальной функции женщины.

Симптомами снижения функции яичников являются приливы жара, повышенная потливость, изменения настроения, нарушение сна, депрессия, прибавка веса, ожирение, обменно-эндокринные нарушения, сахарный диабет, урогенитальная атрофия, сексуальные нарушения. Впоследствии развивается атеросклероз сосудов, увеличивается риск развития гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов, болезни Альцгеймера, остеопороза.

Всем известно, что заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Профилактикой этих заболеваний является поддержание оптимального уровня половых гормонов с помощью менопаузальной гормональной терапии (МГТ).

При отсутствии противопоказаний своевременно назначенный доктором индивидуальный препарат способен сгладить процесс климактерического перехода, улучшить качество жизни, сохранить молодость, красоту и снизить риски развития различных заболеваний.

В настоящее время наши женщины начали понимать необходимость внимания к своему здоровью, поэтому отмечается неуклонный рост интереса к менопаузальной гормональной терапии.  Женщина, получающая МГТ, всегда будет отличаться от своих сверстниц молодостью, красотой и здоровьем. 

Выберите для себя самое лучшее! Позаботьтесь вовремя о себе, и тогда новый жизненный этап порадует Вас новыми красками и впечатлениями, сохранит молодость и здоровье!

Запишитесь к нам на прием, и мы вам обязательно поможем!
Мы постараемся на приеме ответить на самые частые и важные вопросы, связанные с применением МГТ:    

• Риск тромбоза, инфарктов, инсультов при приеме МГТ?

• Возможно ли применение МГТ с профилактической целью или только с лечебной?

• Прибавка массы тела?

• До какого возраста можно применять МГТ?

• Можно применять МГТ пожизненно?

• Риск рака МЖ при приеме МГТ?

• Рак МЖ в анамнезе? Можно ли применять МГТ?

• Способ, какой безопаснее?

• Что опаснее эстрогены или гестагены в плане метаболических и онкологических рисков?

• Защищает ли монотерапия эстрогеном от РМЖ?

• Можно ли избежать риска РМЖ, используя природные гестагены?

• Защита от болезни Альцгеймера, расстройств памяти?

• Увеличивается ли риск  рака МЖ, ССЗ по мере увеличения срока приема МГТ?

• Защищает ли комбинированная терапия эстрогенов и гестагенов от рака печени, рака ЖП, колоректального рака?

• Мероприятия по обеспечению безопасности МГТ в отношении рака молочных желез?

• Снижает ли риск рака шейки матки?

Вопрос нашему гинекологу (кликните картинку и отправьте свой вопрос, мы свяжемся с вами в ближайшее время).

Здоровья Вам на новом жизненном этапе!

 +7(922)750-61-43

Возраст менопаузы: значение для клинической практики

Авторы: И.И. Князькова

Проблема физиологического старения женщин, несмотря на большое количество исследований, проведенных в этом направлении, остается по-прежнему актуальной. Изменение демографической структуры общества во второй половине XX века привело к увеличению в популяции доли женщин старшей возрастной группы. К концу прошлого века средняя продолжительность жизни женщин в экономически развитых странах увеличилась до 80 лет. Так, в 2009 году среди населения в возрасте 60 лет и старше на каждые 100 женщин приходилось 83 мужчины, в возрасте 80 лет и старше – ​59. В более развитых регионах на 100 женщин 60 лет и старше приходилось 74 мужчины того же возраста (в Европе – ​70), а на 100 женщин 80 лет и старше – ​только 49 (46). В менее развитых странах в возрасте 60 лет и старше на 100 женщин приходилось 89 мужчин, в возрасте 80 лет и старше – ​70, а в наименее развитых – ​85 и 74 соответственно. По прогнозам, количество женщин в возрасте 60 лет и старше в 2050 г. приблизится к миллиарду, поэтому вопросы сохранения, поддержания их здоровья и качества жизни приобретают все большее медицинское и социально-экономическое значение.

По данным ВОЗ, в большинстве стран мира продолжительность жизни женщин после 50 лет колеблется от 27 до 32 лет. Таким образом, более трети своей жизни женщина проводит в состоянии дефицита женских половых гормонов. Число женщин, вступающих в период менопаузы, растет с каждым годом. Предположительно, к 2030 году эта цифра достигнет 1,2 млрд. Значительная вариабельность и непредсказуемая природа эндокринных изменений в период репродуктивного старения женщин, особенно во время перехода к менопаузе, когда ряд соответствующих клинических симптомов указывает на приближение менопаузы и доставляет беспокойства женщине, привлекает внимание врачей всех специальностей.

Рис. Этапы окончания репродуктивного периода у женщин в естественных условиях

Определение. Период менопаузы представляет собой естественный биологический процесс перехода от репродуктивного периода к старости, включающий несколько фаз (рис.). Выделяют естественную и искусственную менопаузу, последняя может быть связана с операцией, воздействием радиации, приемом цитостатиков и другими причинами. Перименопауза – ​переходный этап в жизни женщины от репродуктивного периода к менопаузе. По определению ВОЗ, это период возрастного снижения функции яичников, в основном после 45 лет, включая пременопаузу и один год после менопаузы или 1 год после последней самостоятельной менструации. При физиологическом течении пременопаузального периода происходит постепенное угасание функции яичников, которое клинически характеризуется наступлением менопаузы. Пре- и постменопауза – ​переход от репродуктивного периода к пострепродуктивному с потерей детородной и угасанием гормональной функции (табл.).

Механизм развития возрастного старения и послед­ствий выключения репродуктивной функции женщины В.М. Дильман охарактеризовал следующим образом: «В механизме и проявлениях климакса вполне очевидны нарушения гомеостаза, и, следовательно, по определению климакс – ​это болезнь. Но климакс – ​болезнь не только по определению, но и по существу. Так, например, снижение в организме уровня классических эстрогенов способствует развитию остеопороза, что, в свою очередь, нередко является причиной костных переломов, часто заканчивающихся летально в пожилом возрасте. Дефицит эстрогенов ускоряет развитие атеросклероза.

Повышение концентрации гонадотропинов, вероятно, способствует раку яичников, так как противозачаточные стероиды, обладающие антигонадотропным эффектом, уменьшают частоту этой опухоли. Снижение содержания и скорости обмена в гипоталамусе дофамина вызывает психическую депрессию, достигающую иногда при климаксе остроты инво­люционного психоза. Но если климакс – ​это болезнь, то это во многих отношениях особая болезнь». Согласно теории В.М. Дильмана, климакс можно также называть гипоталамической болезнью, поскольку именно изменения в гипотала­мусе вызывают прекращение детородной функции. Таким образом, хотя старение и климакс – ​болезни, они не являются ­неизлечимыми, поскольку в их основе лежит нарушение регуляции – ​в принципе поддающийся контролю процесс.

В соответствии с современными представлениями климактерий – ​это длительный процесс, в основе которого лежит снижение и прекращение функции яичников, а менопауза – ​это наиболее яркое событие в климактерии. Вокруг этого события оцениваются процессы репродуктивного старения до и после менопаузы. Эти процессы не проходят изолированно, так как все в организме взаимосвязано. Поскольку половые гормоны, синтезируемые яичниками, оказывают влияние на многие органы и ткани, то по мере снижения уровня половых гормонов возможно возникновение эстроген-дефицитных симптомов.

Статистика. По данным публикаций из 26 стран мира, средний возраст наступления менопаузы составляет 49,24 года (SD±1,73). Установлено, что возраст естественной менопаузы зависит от генетических факторов, связанных с регионом, этнической принадлежностью и других факторов, в частности социально-экономического положения, образа жизни и культуры. Недавний метаанализ, проведенный D. Schoenaker и ­соавт., в который вошло 46 исследований в 24 странах мира, позволил установить, что средний возраст наступления менопаузы составляет 48,8 лет (95% ДИ 48,3-49,2) с гетерогенностью между исследованиями, которая отчасти объясняется географическим регионом. Продемонстрировано, что наименьший средний возраст наступления менопаузы отмечен в странах Африки, Латинской Америки, Азии и Ближнего Востока, а самый высокий – ​в Европе, Австралии и США. Установлено, что образование и работа ассоциировались с более поздним возрастом наступления менопаузы. Механизм, лежащий в основе этих ассоциаций, остается неясным, однако отмечена взаимосвязь с факторами образа жизни – ​такими, как тяжелый физический труд, курение и особенности питания. Так, курение было связано с уменьшением возраста наступления менопаузы на 1 год. Отмечена тенденция к более позднему наступлению менопаузы при ожирении.

В ряде исследований отмечено, что увеличение индекса массы тела (ИМТ) ассоциировалось с более поздним наступлением менопаузы. Установлено, что менопаузальный период у женщин с ИМТ >25 развивался позже, чем при ИМТ <25. Показано, что у женщин с избыточным весом и ожирением отмечается более высокое содержание эстрогенов в крови в сочетании с более низким содержанием глобулина, связывающего половые гормоны, что может способствовать задержке менопаузы. В то же время в клинических исследованиях по оценке взаимосвязи ИМТ и менопаузального возраста отмечены противоречивые результаты, поскольку сообщается о том, что и повышение, и более низкие значения ИМТ ассоциировались с ранней менопаузой.

Кроме того, в ряде исследований не выявлено корреляций между ИМТ и временем наступления менопаузального периода. Среди причин такой гетерогенности результатов может быть этническая принадлежность и культура обследуемых популяций, а также использованные методы статистики. Также установлено, что курение сигарет ассоциировалось с более низким ИМТ и ранней менопаузой.

Следует отметить то обстоятельство, что более низкий социальный класс в детстве и в течение взрослой жизни ассоциировался с ранним возрастом наступления менопаузы. Неблагоприятные события детства могут включать бытовую скученность, род занятий отца, отсутствие горячего водоснабжения в доме, общую спальню и отсутствие доступа к автомобилю. Некоторые взаимосвязи между уровнем образования, сферой деятельности и возрастом наступления менопаузы могут объяснить детские переживания.

Возраст наступления менопаузы является индикатором функции яичников и старения, и, следовательно, решающим фактором для здоровья женщин. Установлено, что и ранний, и поздний возраст наступления менопаузы ассоциируется с неблагоприятными последствиями для здоровья женщин в постменопаузе, подчеркивая важность выявления факторов на протяжении жизненного цикла, потенциально способных оказывать влияние на этот показатель.

Возраст естественной менопаузы является важным фактором риска заболеваемости и смертности. У женщин с ранней менопаузой чаще развивается остеопороз, ожирение, метаболический синдром и сердечно-сосудистые заболевания. По данным Фрамингемского исследования, риск сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений у женщин приходится на период  40-55 лет, что является возрастом, характерным для начала перименопаузы. В дальнейшем сердечно-­сосудистые заболевания отмечаются у большей половины женской популяции старшей возрастной группы. В ряде исследований получены противоречивые данные о влиянии уровня доходов, рода занятий, семейного положения, возраста менархе, курения и стресса на репродуктивную способность и возраст менопаузы. Доказано, что рецепторы к женским половым гормонам имеются не только в сердце и сосудах, но и в головном мозге; изменение уровня этих гормонов посредством нарушения баланса нейромедиаторов способствует развитию психоневрологических расстройств.

В корейском исследовании, включавшем 3176 женщин в возрасте от 40 до 70 лет, изучено влияние стресса на возраст наступления естественной менопаузы. Продемонстрировано, что у женщин с высоким уровнем стресса в повседневной жизни выявлен более низкий средний возраст наступления менопаузы, чем у женщин с низким уровнем стресса (50,17±3,7 и 50,58±3,5 лет соответственно, р<0,05). Эта корреляция сохранялась после поправки на возраст, ИМТ, регулярность менструаций и доходы физических лиц.

По определению Г. Селье, стресс – ​это реакция напряжения, возникающая как неспецифический ответ организма на дейст­вие чрезвычайных и неблагоприятных факторов среды (стрессоров). Стрессоры (физиологические или психологические) активируют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось и вегетативную нервную систему. Так, отмечается секреция из гипоталамуса кортикотропин-рилизинг-фактора, который стимулирует переднюю долю гипофиза, где начинает интенсивно синтезироваться адренокортико­тропный гормон. Последний стимулирует высвобождение кортикостероидов (кортизола) из коры надпочечников.

Кортикотропин-рилизинг-фактор является нейромедиатором, участвующим в координации эндокринных, вегетативных, поведенческих и иммунных реакций на стресс, его введение вызывает стрессоподобные состояния. Целью этого процесса является адаптация организма к условиям окружающей среды. Однако интенсивная и длительная стресс-реакция может перерасти из адаптивной в патогенетическую основу различных заболеваний. Так, чрезмерный стресс в повседневной жизни способен привести к развитию сахарного диабета, артериальной гипертензии, гиперлипидемии, сердечно-сосудистых заболеваний, когнитивных нарушений, депрессии, заболеваний органов пищеварения и хронической усталости.

Предполагается, что развитию и прогрессии указанных заболеваний способствует гиперактивность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси в ответ на стресс и повышенные уровни гормонов стресса (кортикостероидов и катехол­аминов). Кроме того, повышенные уровни гормонов стресса могут привести к таким гинекологическим заболеваниям, как аменорея или ранняя менопауза.

Список литературы находится в редакции.

Продолжение в следующем номере.

Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 3 (23), жовтень 2016 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

21.10.2021 Акушерство/гінекологія Складні «букети»: місце ципрофлоксацину в лікуванні бактеріальних інфекцій, що передаються статевим шляхом

Медичне й соціально-економічне значення запальних захворювань урогенітального тракту інфекційного ґенезу обумовлене глобальною розповсюдженістю, широким спектром патологічних станів з високою частотою резидуальних проявів, ускладнень, порушень репродуктивної функції або гестаційного періоду, можливістю інфікування новонароджених і розвитку тяжких захворювань у немовлят та дітей….

06.09.2021 Акушерство/гінекологія Гіпертонічна хвороба у вагітних: питання та відповіді

Артеріальна гіпертензія (АГ) у вагітних – ​актуальна проблема сьогодення. Одним із поширених гіпертензивних станів під час вагітності є гіпертонічна хвороба (ГХ). Виношування вагітності у жінок із цією патологією супроводжується тяжкими ускладненнями для матері, дуже частими значними порушеннями стану плода й новонародженого та втратою дитини. Найбільш характерним, частим і вкрай несприятливим ускладненням у цієї категорії хворих є поєднана прееклампсія. Саме поєднана прееклампсія, особливо така, що розвивається рано й має тяжкий перебіг, передусім визначає негативне закінчення вагітності для матері та дитини за наявності ГХ. …

Менопауза и перименопауза: основы

Эта статья также доступна на следующих языках: português, español, Deutsch, français

Что нужно знать

• Менопауза — это когда менструальный цикл заканчивается. Средний возраст наступления менопаузы в западных странах составляет 51 год, хотя этническая принадлежность, поведение и окружающая среда могут влиять на время наступления менопаузы.

• Перименопауза — это переход к менопаузе. Менструальные изменения начинаются в среднем за 4 года до менопаузы, хотя это случается не у всех.

• Изменение образа жизни, лекарства и добавки могут помочь с неприятными изменениями менопаузы.

Что такое менопауза?

Менопауза — это когда у кого-то заканчивается менструальный цикл и беременность больше не возможна. Слово менопауза происходит от греческого корня мужчин, означает «месяц», а pausis означает паузу или прекращение.

Менопауза — это уникальный опыт: люди — это 1 из 4 видов на планете, которые переживают ее (1).Для некоторых это и конец, и начало. Он может принести много новых изменений, и некоторым людям это может показаться совсем не большим.

Менопауза — это фаза нормальной жизни, но она также может быть вызвана хирургическим вмешательством, медикаментозным лечением или приемом лекарств. Технически это начинается после вашего последнего менструального цикла, но ваш лечащий врач сочтет, что вы достигли менопаузы через 12 месяцев без менструации (2).

Что такое перименопауза?

Перименопауза — это переход организма в менопаузу ( пери происходит от греческого слова «вокруг»).Возможно, вы не слышали этот термин раньше, потому что люди часто путают перименопаузу (переходный период) с менопаузой (время после последней менструации).

Перименопауза может длиться от нескольких месяцев до 8 лет. В среднем он длится около 4–5 лет (3–6). Во время перименопаузы уровень гормонов колеблется, а затем снижается, вызывая новые ощущения, симптомы и изменения. Опыт перименопаузы сильно различается у разных людей и культур.

Почему так важно знать о менопаузе и перименопаузе

Каждая женщина и человек с определенным циклом, которые проходят через процесс естественного старения, испытают эти этапы жизни.Несмотря на это, они все еще недостаточно представлены в культуре и исследованиях.

Знание возможных изменений может помочь вам определить переходный период в себе. Кроме того, поскольку во время перименопаузы все еще возможно иметь или развиваться репродуктивные состояния, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или эндометриоз, важно знать, каковы вероятные признаки перименопаузы и какие симптомы могут быть признаками чего-то еще.

Когда начинается перименопауза? Каков средний возраст менопаузы?

Точное начало перименопаузы — переход в менопаузу — трудно определить.Одно исследование, в котором отслеживали женщин, переходящих в менопаузу, показало, что нарушения менструального цикла начинаются в среднем в возрасте от 47 до 48 лет. Но они могут начаться намного раньше или позже. В том же исследовании из тех, кто продолжал менструировать в возрасте 45 лет, примерно каждый третий сообщил о нарушении менструального цикла. В возрасте 52 лет примерно 1 из 10 сообщил, что у них все еще нормальная менструация (3). Существуют и другие перименопаузальные изменения и симптомы, которые могут ощущаться до начала нарушения менструального цикла, что может помочь в определении другой исходной точки перименопаузы, но необходимы дополнительные исследования.

Менопауза — когда менструация фактически прекращается — происходит в среднем в возрасте 51 года, но большинство людей достигают ее в возрасте от 45 до 55 лет (3,5,7,8). Примерно 4 из 10 женщин достигают менопаузы к 50 годам, 9 из 10 — к 55 годам (3).

Менопауза считается «ранней» в возрасте до 45 лет и «преждевременной», если она наступает в возрасте до 40 лет. Преждевременную менопаузу также иногда называют первичной недостаточностью яичников (ПНЯ) или преждевременной недостаточностью яичников (не самый большой из терминов) ).Примерно 1 из 100 человек испытывает преждевременную менопаузу по причинам, не связанным с хирургическим вмешательством или химиотерапией (8-10).

Загрузите Clue, чтобы отслеживать регулярность менструации.

4,8

2M + рейтинги

Ранняя менопауза может быть вызвана или вызвана курением сигарет, некоторыми лекарствами, химиотерапией и, возможно, инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа (10,11).

У людей, перенесших овариэктомию (удаление яичников), менопауза наступает немедленно.Иногда у людей, перенесших гистерэктомию (удаление матки), также наступает ранняя менопауза, даже если их яичники не удалены (9,11). Люди, у которых менопауза была вызвана хирургическим вмешательством, медикаментозным лечением или приемом лекарств, как правило, не испытывают перименопаузы, поскольку их репродуктивная функция резко прекращается. Но люди с индуцированной менопаузой могут по-прежнему испытывать симптомы менопаузы.

Сколько длится менопауза? (Как долго длится перименопауза?)

Вы можете спросить: как долго длится менопауза? Перименопауза — это переходный период, а менопауза — это время после последней менструации.

Нарушения менструального цикла перименопаузы длятся в среднем около 4 лет, от начала нарушения менструального цикла до последнего периода. Но может прослужить от нескольких месяцев до ~ 8 лет (3-6). Примерно у 1 из 10 человек может наблюдаться более резкий переход, при нарушении менструального цикла всего несколько месяцев. Эти люди также склонны сообщать о меньшем количестве таких симптомов, как приливы (3).

Что может повлиять на возраст менопаузы?

Курение: да.

Гормональные противозачаточные: возможно.

Ваша генетика, окружающая среда и образ жизни могут играть роль в том, как вы переживаете перименопаузу, а также на время наступления перименопаузы и менопаузы. У людей, которые достигают менопаузы в более позднем возрасте, переходные периоды обычно короче (10). Курильщики, как правило, немного моложе в перименопаузе и имеют более короткие переходные периоды, достигая менопаузы примерно на год раньше, чем в среднем. Вероятно, существуют и другие различия, обусловленные этническим происхождением и / или соответствующими экологическими и поведенческими факторами, но по этой теме необходимы дополнительные исследования (12).

История беременности человека и его история использования оральных контрацептивов (ОК) может отсрочить менопаузу. Исследования по этой теме неоднозначны — одни исследования обнаружили связь, а другие нет — и биологическая причина, по которой это может быть так (если это правда), полностью не изучена (5,10,13). Хотя беременность и использование ОК подавляет овуляцию , они не подавляют развитие (и гибель) яйцеклеток до точки овуляции, поэтому остается неясным, почему использование ОК влияет на время наступления менопаузы.

Симптомы и признаки менопаузы: физические и эмоциональные изменения перименопаузы

Перименопауза — это изменение всего тела. Он влияет на все в вашем теле, что включает в себя эстроген и прогестерон, а также другие гормоны и белки. Некоторые из этих изменений и симптомов проходят после наступления менопаузы, а другие сохраняются дольше. Некоторые защитники утверждают, что эти изменения можно почувствовать еще до того, как они проявятся в менструальном цикле, но пока что на этот счет мало исследований.

Изменения во время перименопаузы и после менопаузы вызваны уменьшением количества яиц в яичниках. Менструальный цикл частично обусловлен развитием яиц. Этот процесс влияет на уровень эстрогена, прогестерона и других гормонов. Как только количество яйцеклеток в яичниках уменьшается сверх того уровня, когда можно поддерживать уровень репродуктивных гормонов, начинают происходить изменения.

Может быть трудно определить, когда произойдет овуляция во время перименопаузы, поэтому используйте надежные средства контрацепции, если у вас половой контакт с вагиной.Забеременеть в это время становится труднее, но все же возможно.

Чтобы понять, когда вы вступили в перименопаузу, отслеживайте изменения в своем менструальном цикле и узнавайте о других общих симптомах и изменениях, которые могут у вас возникнуть.

Общие изменения и симптомы в перименопаузе включают:

• Приливы (также известные как приливы)

• Потоотделение

• Нарушение сна

• Изменения настроения и беспокойства

• Повышенная забывчивость

• Изменения полового влечения

• Сухость и зуд влагалища

• Пониженная фертильность / бесплодие

• Увеличение абдоминального жира (14-19).

К стойким физическим изменениям, о которых следует помнить, относятся потеря плотности костей, сухость влагалища, изменения функции мочеиспускания и изменения сексуальной функции (14,20,21).

К счастью, окончание менструального цикла также означает прекращение любых негативных симптомов, которые вы могли испытать во время цикла, таких как судороги, а также риска нежелательной беременности.

Как меняется менструальный цикл до и во время перименопаузы

1. Сначала вы можете заметить, что менструальный цикл наступает немного раньше каждого цикла (т. Е. более короткие менструальные циклы ) и они более тяжелые.

По мере приближения к перименопаузе уровень гормонов начинает меняться. Это происходит с до , когда ваши месячные станут непредсказуемыми. Для некоторых людей одним из самых ранних признаков перименопаузы является то, что их периоды наступают немного раньше, а это означает, что их менструальный цикл укорачивается примерно на 2–4 дня. Это связано с сокращением фолликулярной фазы , (первая часть менструального цикла). менструальный цикл), так как овуляция происходит быстрее (19,22-25).

Загрузите Clue, чтобы отслеживать длину цикла и изменения.

4.8

2M + рейтинги

(Примечание: циклы также могут стать короче по другим причинам, поэтому не предполагайте, что вы входите в раннюю менопаузу, если ваш цикл станет немного короче к 30 годам. Продолжительность цикла уменьшается с возрастом, примерно с 29 дней для людей в возрасте от 20 до 26 дней для людей в возрасте от 40 (26, 27). Циклы также могут стать короче из-за сокращения лютеиновой фазы, вызванного любым фактором, приводящим к снижение выработки яичниками прогестерона после овуляции (28).)

В перименопаузе вырабатывается меньше эстрогена. Но до перименопаузы уровень эстрогена может на некоторое время повыситься на на , а уровень прогестерона обычно снижается (19,29). Это то, что укорачивает фолликулярную фазу, а также может вызывать другие изменения, симптомы или ощущения. В это время вы можете заметить изменения в тяжести менструации. Более низкий уровень прогестерона — с повышенным уровнем эстрогена или без него — также может приводить к более обильным менструациям, что чаще встречается в ранней перименопаузе (19).

2. Позже у вас могут быть нерегулярные циклы и кровотечения.

По мере того, как количество фолликулов в яичниках уменьшается, овуляция становится менее частой, а уровень гормонов начинает колебаться все больше и больше. Менструальные циклы могут становиться длиннее, а затем становиться все более вариабельными — длиннее и короче, а менструальные циклы становятся более тяжелыми, легкими и гораздо менее предсказуемыми (19,23,30,31).

Тяжесть месячных также будет колебаться. Циклы без овуляции могут иметь более светлые периоды, в то время как периоды, наступающие после длительного цикла, могут быть длинными (32).В среднем около 6 из последних 10 циклов перед менопаузой являются удлиненными и ановуляторными (, когда овуляции не происходит) (33). За 1-2 года до менопаузы циклы обычно длятся более 5 недель (31,33).

3. Без периода, периода.

По мере того, как овуляция становится редкой, месячные могут проходить на несколько месяцев, а затем возвращаться (6). У большинства людей эта фаза длится от 1 до 3 лет, но, опять же, все люди разные (6). В конце концов наступает менопауза, и циклы заканчиваются вместе с менструацией.

Примерно 1 из 10 человек может прекратить менструацию более резко и с гораздо меньшей продолжительностью нерегулярности (3).

Лечение менопаузы: как управлять симптомами менопаузы и перименопаузы?

Вы могли ввести запрос «лечение менопаузы». Напоминание: перименопауза — это переходный период перед менопаузой. Это нормальная функция тела , но некоторые изменения, которые оно вызывает, могут вызывать дискомфорт или даже ярость.

Если вы испытываете симптомы, влияющие на качество вашей жизни, такие как приливы, сухость влагалища, изменения настроения или проблемы со сном, хорошей идеей может быть посещение медицинского работника или специалиста по перименопаузе.

Изменения образа жизни при симптомах менопаузы

Есть несколько простых изменений, которые вы можете внести в свой образ жизни, чтобы помочь вам справиться с симптомами менопаузы.

Некоторые диетические корректировки могут быть полезны ( см. Ниже и в разделе о добавках ), но не существует известной «диеты при менопаузе», которая гарантировала бы облегчение симптомов менопаузы. Необходимо провести гораздо больше исследований, чтобы понять, какие изменения в образе жизни могут быть полезными при лечении симптомов менопаузы.

Некоторые первые шаги, которые могут быть полезны:

Подготовка к приливам

Многослойное одевание и наличие прохладной воды и напитков могут помочь справиться с приливами (21).

Пейте в умеренных количествах

Употребление менее одного напитка в день, вероятно, не снижает частоту приливов , но последствия употребления большего количества алкоголя неясны и могут ухудшить симптомы — вам нужно будет посмотреть, что верно для вас (34).

Exercise

Было установлено, что упражнения полезны для общего благополучия во время и после перименопаузы. Исследования также показали, что упражнения, особенно аэробные упражнения, могут уменьшить приливы, хотя эффект невелик, если он существует (35).Недавнее исследование, посвященное тренировкам с отягощениями (то есть поднятию тяжестей), также снизило частоту приливов (36).

Бросьте курить

Курение связано с усилением приливов и ночной потливости (34).

Поддерживайте здоровый вес

Это может помочь защититься от приливов и ночного потоотделения, поскольку у людей с большей массой тела симптомы чаще возникают (34).

Купите личную смазку и увлажняющий крем для влагалища

Они помогут облегчить симптомы сухости влагалища и боли во время секса (37,38).

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при симптомах менопаузы

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), также называемая гормональной терапией, иногда назначается во время или после перехода к менопаузе, чтобы облегчить определенные симптомы, такие как приливы, ночная потливость и сухость влагалища . ЗГТ включает прием синтетических или «биоидентичных» форм эстрогена и часто синтетического прогестерона. «Системная» ЗГТ распространяется по всему телу и может приниматься в нескольких формах, таких как таблетки, пластыри, гели, кремы и спреи.Людям, у которых наблюдаются только вагинальные симптомы, может быть рекомендована «местная» ГТ внутри влагалища в виде крема, кольца или таблеток (21,39).

Кроме того, данные показывают, что системная ЗГТ снижает риск остеопороза, ишемической болезни сердца (ИБС) и общую смертность у людей, которые принимают ее в период менопаузы, особенно для тех, кто перенес гистерэктомию и использует ЗГТ только с эстрогенами, но больше информации необходима (39.

Системная ЗГТ также сопряжена с риском, включая повышенный шанс развития рака груди, инсульта и образования тромбов (39-41).Риски зависят от того, содержит ли ваша форма ЗГТ прогестин или нет (39). Кроме того, риск негативных эффектов увеличивается, когда люди начинают принимать его после менопаузы, особенно через 10 или более лет от начала менопаузы (39,40). Федеральное управление по лекарствам США (FDA) в настоящее время рекомендует людям, выбирающим ЗГТ, принимать ее «в самой низкой дозе, которая помогает, и в течение кратчайшего времени» (41).

(Здесь у нас есть целая статья о ЗГТ и различных рисках.)

В период перименопаузы некоторые медицинские работники могут также предложить использование гормональных контрацептивов, чтобы помочь справиться с аномальным кровотечением и некоторыми другими симптомами.Гормональные контрацептивы также могут помочь предотвратить нежелательную беременность, которая все еще возможна в перименопаузе.

Негормональные препараты для лечения симптомов менопаузы

Определенные лекарства, которые в основном используются для лечения депрессии, высокого кровяного давления и судорог — СИОЗС, СИОЗСН, клонодин и габапентин — также оказались эффективными для уменьшения приливов, хотя они могут быть менее эффективны, чем ЗГТ (21).

Существует также лекарство, называемое селективными модуляторами рецепторов эстрогена (SERM), которое не является гормональным, но оказывает на определенные части тела действие, подобное эстрогену.Один SERM, Ospemifene, одобрен для лечения болезненного секса, вызванного сухостью влагалища (21,42).

Точно так же комбинированный препарат, содержащий эстроген и SERM, под названием Duavee , используется для лечения приливов и профилактики остеопороза (ослабление костей из-за низкой плотности) (43).

Эти лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты, поэтому важно обсудить с вашим лечащим врачом преимущества и риски.

Альтернативные и «естественные» методы лечения и добавки для лечения симптомов менопаузы

Нет научного консенсуса относительно преимуществ или рисков какого-либо дополнительного или альтернативного лечения симптомов менопаузы.Многие небольшие испытания могут показать индивидуальные преимущества, но когда данные нескольких исследований анализируются вместе, результаты трудно сделать выводы из (44). Эта важная область исследований сильно недофинансируется, поэтому людям приходится проверять что-то самостоятельно или выбирать другие пути.

Некоторые примеры изученных методов лечения:

Иглоукалывание при перименопаузе и менопаузе

Иглоукалывание, похоже, практически не влияет на симптомы менопаузы, хотя для некоторых людей это может быть лучше, чем полное отсутствие лечения.

Осознанность тела в период перименопаузы и менопаузы

Терапия осознанности тела, такая как расслабление и дыхательные техники, может быть полезна для облегчения приливов, и ее не стоит пробовать.

Добавки для перименопаузы и менопаузы

Растительные и диетические добавки дают смешанные и неясные результаты, в том числе черный кохош ( Actaea racemosa / Cimicifuga racemosa ), популярное растение, которое часто назначают при симптомах менопаузы, неэффективно для облегчения приливов.Фитоэстрогены, такие как те, что содержатся в сое, могут дать некоторую пользу для снятия приливов и сухости влагалища, но не помогают при ночном потоотделении (44-50). Мы напишем больше о современных «естественных» подходах к лечению симптомов перименопаузы.

Использование пищевых добавок также может иметь отрицательные побочные эффекты, а некоторые добавки могут взаимодействовать с другими лекарствами, поэтому проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем лечить симптомы перименопаузы с помощью добавок.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Во время перименопаузы и менопаузы поговорите со своим врачом, если:

• Вы обеспокоены тяжестью или продолжительностью менструации

• У вас начинается кровотечение между менструациями, особенно если у вас в анамнезе синдром поликистозных яичников. (СПКЯ), имеют больший вес, в семейном анамнезе есть рак матки, принимали гормональную терапию только эстрогеном или принимали определенные лекарства для предотвращения рака груди.

• У вас появляются кровянистые выделения или кровотечения после достижения полной менопаузы

• У вас кровотечение во время проникающего секса (2,51,52)

Аномальное кровотечение во время перименопаузы

Хотя изменения в кровотечении должны быть Ожидается, что во время перименопаузы некоторые изменения кровотечения могут быть вызваны аномальными изменениями эндометрия (например, слизистой оболочки матки). Если эндометрий становится слишком толстым и неровным, он может перерасти в рак, но, как правило, этого можно предотвратить, если выявить его на ранней стадии (2).

Аномальное кровотечение после менопаузы

В некоторых случаях кровотечение продолжается после менопаузы. Этот тип кровотечения легко принять за симптомы перименопаузы, которые могут ввести кого-то в заблуждение, чтобы подумать, что они еще не достигли полной менопаузы, хотя на самом деле это произошло.

Любые кровянистые выделения или кровотечения после менопаузы являются ненормальными и должны быть проверены лечащим врачом (2). Кровянистые выделения или кровотечения после менопаузы могут быть вызваны каким-либо заболеванием, например полипом матки (2).Полипы матки — это разрастания на внутренней поверхности матки (эндометрия), которые с возрастом становятся более частыми (53).

Менопауза — ваш период

В конце концов, менструация заканчивается, как правило, в конце 40-х или начале 50-х годов. Если у вас не было менструаций в течение целого года, считается, что у вас менопаузальный период. Период времени, когда ваши периоды замедляются, становятся нерегулярными, а уровень гормонов меняется, называется «перименопаузой».Большинство женщин испытывают некоторые симптомы, связанные с изменением гормонов, которое происходит по мере замедления цикла. Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с симптомами перименопаузы, если с ними будет трудно справиться.

---

Что такое менопауза?

Менопауза наступила, если у женщины не было менструации в течение 12 месяцев подряд. Период времени, предшествующий этой вехе, называется перименопаузой. Во время перименопаузы месячные циклы начинают меняться, становясь легче (или в некоторых случаях тяжелее) и более нерегулярными, и может наблюдаться ряд симптомов. Менструация — разный опыт для каждой женщины, менопауза — тоже. Некоторые женщины практически не испытывают симптомов, в то время как другие испытывают большие трудности с их симптомами. Если ваши симптомы мешают вашей жизни, обратитесь к врачу. Существуют многочисленные методы лечения, которые помогают облегчить дискомфорт.

Каковы симптомы перименопаузы?

Изменения уровня гормонов, связанные с окончанием менструального цикла, могут вызывать определенные симптомы.К ним относятся:

• Нерегулярные периоды
• Ночные поты
• Приливы
• Усталость
• Боли и боли
• Изменение полового влечения
• Изменения текстуры и внешнего вида кожи
• Проблемы с контролем мочевого пузыря
• Изменения вагинальной жидкости (сухость)
• Нарушение режима сна (трудности со сном)
• Перепады настроения
• Потеря памяти

Когда я могу ожидать появления симптомов?

Обычно менопауза наступает у женщин в возрасте от 45 до 58 лет.

Какие существуют методы лечения моих симптомов?

Информацию о лечении и лечении симптомов менопаузы см. На сайте www.menopauseandu.ca

.

Менопауза — продвинутая гинекология

Менопауза — это естественный биологический процесс, знаменующий конец репродуктивного периода жизни женщины, на который указывает прекращение менструального цикла. Диагноз ставится после 12 месяцев (1 года) отсутствия менструации. В то время как менопауза может наступить в любое время в возрасте от 40 до 50 лет, средний возраст американских женщин составляет около 51 года.

Менопауза сопровождается несколькими физическими симптомами, многие из которых поддаются лечению, но могут сказаться на энергии и эмоциональном благополучии человека.

Женщина может заподозрить приближение менопаузы самостоятельно, поскольку у нее возникают некоторые симптомы менопаузы. Врач может провести анализ крови на уровень эстрогена, чтобы подтвердить, где она находится в процессе менопаузы.

Женщины в период менопаузы и перименопаузы могут испытывать несколько признаков и симптомов. В месяцы или годы, составляющие перименопаузу, женщина может испытывать:

• Нерегулярные или пропущенные месячные
• Сухость влагалища
• Усталость
• Приливы
• Озноб
• Ночные поты
• Нарушение сна
• Изменения либидо
• Проблемы с контролем мочевого пузыря
• Депрессия
• Изменения настроения
• Увеличение веса и замедленный обмен веществ
• Гоночное сердце
• Головные боли
• Боли в суставах и мышцах
• Истончение волос и сухость кожи
• Потеря полноты груди

Симптомы у каждой женщины разные: у некоторых женщин наблюдаются крайние симптомы, а у других — от легких до незначительных симптомов.

Менопауза — это биологический процесс, возникающий в результате естественного процесса старения. Все женщины рождаются с конечным количеством яйцеклеток, которые хранятся в яичниках. Яичники также вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон, контролирующие менструацию и овуляцию. Менопауза начинается с прекращения менструации, когда яичники перестают выделять яйцеклетки каждый месяц.

Отсутствие менструаций до наступления менопаузы — обычное и ожидаемое явление, а нерегулярность периодов менструации является естественной.Часто женщина может пропустить один менструальный цикл, затем он вернется или пропустит несколько месяцев, а затем снова начнет месячные циклы в течение нескольких месяцев. Менструальный цикл может происходить по более коротким циклам, что сближает их по частоте. Несмотря на преобладание нерегулярных периодов перед климаксом, беременность возможна. Если вы пропустили менструацию, но не знаете, где вы находитесь в период менопаузы, обратитесь к врачу для проведения теста на беременность.

Менопауза считается нормальной частью старения после 40 лет, однако у некоторых женщин менопауза может наступить раньше, либо в результате операции, такой как гистерэктомия, либо в результате повреждения яичников, например, в результате химиотерапии.Когда менопауза наступает до 40 лет, независимо от причины, это называется преждевременной менопаузой.

Менопауза наступает постепенно, в течение трех стадий: перименопаузы, менопаузы и постменопаузы.

Когда женщина приближается к 30-м годам, у нее может быть первая стадия менопаузы, перименопауза. Эта стадия длится до менопаузы, обычно длится несколько месяцев или лет, пока яичники полностью не перестанут выделять яйца. В перименопаузе:

• Яичники постепенно вырабатывают меньше эстрогена
• Падение эстрогена происходит быстро за последний год
• У женщины в это время могут наблюдаться симптомы менопаузы

Вторая стадия менопаузы — это сама менопауза.Это происходит, когда:

• Прошло 12 месяцев (1 год) с момента последней менструации у женщины
• Яичники перестали выделять яйца
• Яичники перестали вырабатывать большую часть эстрогена

Последняя стадия менопаузы — постменопауза:

• Годы после менопаузы
• У большинства женщин облегчение симптомов менопаузы
• Потеря эстрогена начинает увеличивать риск для здоровья женщины с возрастом.

Организуйте регулярные посещения врача и во время перименопаузы, и в период менопаузы для поддержания здоровья и решения любых медицинских проблем. Продолжайте получать медицинскую помощь, регулярно посещая врача во время и после менопаузы, чтобы следить за изменениями менопаузы.

Если вы подозреваете, что у вас менопауза, вам следует обратиться к врачу, который может провести специальный анализ крови, чтобы выяснить это. Также может быть полезно отслеживать периоды, когда они становятся нерегулярными, чтобы предоставить врачу как можно больше информации и исключить другие проблемы, не связанные с менопаузой.

Если вы страдаете от симптомов менопаузы, перименопаузы или постменопаузы, Advanced Gynecology здесь для вас.

Наша сертифицированная команда экспертов по женскому здоровью готова помочь вам с диагностической помощью и рядом вариантов лечения.

Мы посоветуем вам наиболее подходящие варианты для вас и вашего здоровья.

Для получения дополнительной информации запишитесь на прием сегодня или позвоните по телефону 706-389-9228, чтобы поговорить с одним из наших координаторов по работе с пациентами.

Менопауза — признаки, симптомы, лечение

Термин «менопауза» обычно используется для описания лет, когда яичники женщины постепенно начинают вырабатывать меньше яиц и меньше женских гормонов эстрогена и прогестерона.

Это снижение выработки гормонов приводит к тому, что менструации становятся менее регулярными, пока они полностью не прекращаются, и вызывает у многих женщин физические и психологические симптомы. В зависимости от тяжести симптомов и риска развития других состояний здоровья может быть рекомендовано лечение и / или изменение образа жизни.

Менопауза — нормальное явление для женщины в процессе старения и буквально означает «последняя менструация». Обычно он считается завершенным, если у женщины не было менструации в течение одного года.Менопауза, которую часто называют «изменением жизни», обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет. Преждевременная (ранняя) менопауза — это когда месячные прекращаются в возрасте до 40 лет.

При рождении яичники женщины содержат жизненный запас яйцеклеток. В период полового созревания яичники начинают ежемесячно выделять яйца (овуляция). Это стимулирует высвобождение эстрогена и прогестерона яичниками, которые, в свою очередь, стимулируют утолщение слизистой оболочки матки (эндометрия) при подготовке к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.Если яйцеклетка не оплодотворена, эндометрий выпадает и наступает менструация. Весь этот процесс известен как менструальный цикл.

Менопауза наступает, когда яичники не могут вырабатывать достаточно гормонов, чтобы стимулировать ежемесячный рост эндометрия, и менструация прекращается навсегда.

Период времени с момента первого появления симптомов до наступления менопаузы может составлять несколько лет. Этот временной интервал с медицинской точки зрения называется климактерическим периодом или перименопаузой.

Существует три типа менопаузы:

• Естественная менопауза наступает, когда уровни эстрогена и прогестерона снижаются естественным путем.
• Преждевременная (ранняя) менопауза — это когда месячные прекращаются в возрасте до 40 лет. Это может быть связано со многими причинами, включая такие заболевания, как диабет или пониженная активность щитовидной железы (гипотиреоз), а также хирургическое вмешательство или прием лекарств, которые повлияли на кровоснабжение яичников. Генетические факторы также могут играть роль, поскольку преждевременная менопауза может протекать по наследству. У курящих женщин также выше вероятность преждевременной менопаузы. Иногда, однако, не удается установить причину.
• Искусственная (хирургическая) менопауза является следствием хирургического удаления обоих яичников или разрушения яичников при лечении рака. При искусственной менопаузе происходит резкое падение уровня гормонов и внезапно появляются симптомы менопаузы. Часто наблюдаемые симптомы более серьезны, чем при естественной или преждевременной менопаузе.

Признаки и симптомы

Часто первым признаком надвигающейся менопаузы является изменение характера кровотечений.Менструации могут становиться легче или тяжелее, длиннее или короче, время между менструациями может увеличиваться, а иногда могут быть пропущенные периоды. У одних женщин эти изменения могут происходить постепенно, у других — более резко.

Существует также широкий спектр физических и психологических признаков и симптомов, связанных с менопаузой. У одних женщин они очень легкие, у других — более тяжелые. Они могут длиться всего несколько месяцев или могут продолжаться несколько лет. Средняя продолжительность проявления симптомов менопаузы составляет от трех до пяти лет.

Физические признаки и симптомы могут включать:

• Приливы (примерно у 60% женщин)
• Потливость (часто ночью)
• Усталость
• Головные боли
• Боль в суставах и костях
• Сердцебиение
• Истончение волос
• Сухая кожа
• Необычные кожные ощущения
• Сухость влагалища, недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей и влагалища могут возникать из-за истончения стенок влагалища и мочевого пузыря.

Психологические признаки и симптомы могут включать:

• Беспокойство
• Снижение интереса к сексу
• Раздражительность и перепады настроения
• Сложность концентрации
• Утрата доверия
• Забывчивость
• Проблемы со сном
• Депрессия

Диагностика

Не существует одного теста для диагностики менопаузы. Симптомы могут указывать на то, что менопауза неизбежна, но менопауза может быть подтверждена ретроспективно только после того, как менопауза отсутствует в течение одного года.Можно сдать анализы крови, чтобы определить признаки менопаузы.

Изменение характера кровотечений, особенно когда менструация становится обильнее, и отсутствие менструации может указывать на различные заболевания. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом, прежде чем предполагать, что изменения являются симптомами менопаузы. Кроме того, если кровотечение возникает после того, как менструация отсутствовала в течение года, следует проконсультироваться с врачом, поскольку это не считается нормальным явлением.

Лечение

Интенсивность и частота симптомов менопаузы варьируются от женщины к женщине.Если симптомы вызывают проблемы или женщина подвержена высокому риску развития остеопороза или сердечных заболеваний, может быть рекомендовано лечение. В конечном счете, решение о лечении является очень личным, и женщина должна принимать его только после получения от своего врача полного объяснения преимуществ и недостатков различных вариантов лечения.

Варианты лечения включают:

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ)

Менопаузальная гормональная терапия (ранее известная в течение многих лет как заместительная гормональная терапия) включает замену гормонов, которые ранее вырабатывались яичниками.Он может быть эффективным для облегчения симптомов приливов, ночного потоотделения и сухости влагалища. МГТ также может помочь снизить риск остеопороза после менопаузы. Ссылка на Менопаузальную гормональную терапию для получения дополнительной информации.

Диета

Женщинам после менопаузы необходимо повышенное потребление кальция и витамина D, чтобы снизить риск остеопороза. Превосходные диетические источники кальция включают нежирные молочные продукты (молоко, сыр, йогурт), орехи, темно-зеленые овощи (например, брокколи, шпинат) и рыбу с костями (например, сардины, лосось).Женщинам после менопаузы рекомендуется ежедневное потребление не менее 1000 мг кальция. Витамин D, который помогает организму усваивать кальций, вырабатывается кожей после воздействия солнечного света; небольшие количества также содержатся в таких продуктах, как молочные продукты и яйца. Если в рационе содержится недостаточное количество кальция и витамина D, могут потребоваться диетические добавки. Рекомендуется придерживаться здоровой сбалансированной диеты с низким содержанием жиров и рафинированного сахара и поддерживать здоровую массу тела.Также важно ограничить употребление алкоголя и кофеина, а также отказаться от курения.

Упражнение

Регулярные упражнения с весовой нагрузкой, такие как ходьба, танцы, теннис, аэробика и гольф, помогают поддерживать здоровый вес, физическую форму и общее самочувствие. Упражнения также помогают снизить риск остеопороза за счет укрепления костей и могут помочь уменьшить тяжесть симптомов менопаузы, таких как приливы. Специальные упражнения для тазового дна могут помочь уменьшить проблемы с мочеиспусканием, такие как недержание мочи и боль при мочеиспускании.Отдых и снижение стресса также играют важную роль в управлении симптомами менопаузы. Усталость и стресс могут усугубить симптомы, поэтому использование стратегий, обеспечивающих достаточный отдых и управление стрессом, поможет облегчить симптомы.

Дополнительная поддержка

Для получения дополнительной информации о менопаузе обратитесь к врачу или в местное отделение Ассоциации планирования семьи Новой Зеландии. Ассоциация проводит образовательные курсы по менопаузе, может предоставить информацию о вариантах лечения, а также предлагает поддержку и советы.Адреса клиник и контактные данные для записи на прием можно найти на их веб-сайте www.familyplanning.org.nz

.

Список литературы Австралазийское общество менопаузы (2018). Основы менопаузы (веб-страница). Хилсвилл, Виктория: Австралазийское общество менопаузы. https://www.menopause.org.au/hp/management/menopause-basics [дата обращения: 18.04.19]
Австралазийское общество менопаузы (2018). Дополнительные и травяные методы лечения приливов (веб-страница). Хилсвилл, Виктория: Австралазийское общество менопаузы.https://www.menopause.org.au/hp/information-sheets/734-complementary-and-herbal-therapies-for-hot-flashes [дата обращения: 18.04.19]
Австралазийское общество менопаузы (2018). Варианты лечения менопаузы (веб-страница). Хилсвилл, Виктория: Австралазийское общество менопаузы. https://www.menopause.org.au/health-professionals/management/treatment-options [дата обращения: 18.04.19]
Клиника Мэйо (2017). Менопауза (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https: //www.mayoclinic.org / заболевания-состояния / менопауза / симптомы-причины / syc-20353397 [дата обращения: 18.04.19]
О’Тул, М. (Ред.) (2017). Менопауза. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Эльзевьер.

Последняя редакция — май 2019 г.

Периоды перименопаузы: изменения, сильное кровотечение, кровянистые выделения

Перименопауза — это период времени перед менопаузой, когда яичники начинают вырабатывать меньше эстрогена. Это также когда обычно начинаются симптомы менопаузы, и ваши менструации становятся более нерегулярными, чем раньше.Ваши месячные могут начаться раньше или позже, чем обычно, быть легче или тяжелее.

Помимо изменений менструации, перименопауза также сопровождается такими симптомами, как приливы, ночная потливость и перепады настроения.

GrapeImages / Getty Images

Изменения периода во время перименопаузы

Перименопауза — это этап, когда менструальный цикл начинает меняться. Менопауза — это когда прошел год, а у вас еще не было менструации.

В это время гормоны (эстроген и прогестерон) колеблются, что напрямую связано с вашими менструациями.Каждый месяц может кардинально отличаться от предыдущего.

Различие между периодами

Кровянистые выделения — это кровотечение между менструациями. Вы можете испытать это до перименопаузы из-за изменения контроля над рождаемостью или по другим причинам. Во время перименопаузы менструация будет непредсказуемой, и у вас могут появиться кровянистые выделения.

Хотя в это время о кровянистых выделениях обычно не о чем беспокоиться, важно сообщить своему врачу о любом чрезмерном кровотечении.Если у вас более легкие месячные, это, скорее всего, связано с перименопаузой.

Однако иногда это кровотечение является признаком основных заболеваний. Обсудите эти опасения с врачом и не забывайте посещать гинеколога и осматривать органы малого таза.

Более короткие периоды

Каждая женщина переживает менструальный цикл по-разному, в том числе его продолжительность. Некоторые женщины замечают это сокращение своего цикла как первый признак перименопаузы.

Во время перименопаузы уровень гормонов изменяется, что приводит к более короткой фолликулярной фазе, поскольку овуляция происходит быстрее.Обычны более короткие и более ранние периоды. Вы можете увидеть, что менструация началась на два-три дня раньше, чем ожидалось.

Более длительные периоды

Некоторые люди могут испытывать более длительные периоды. Более длительные циклы характеризуются кровотечением более 38 дней. Их можно отнести к уровню эстрогена по отношению к прогестерону во время перименопаузы.

Если уровень эстрогена выше, чем уровень прогестерона, кровотечение может быть более сильным или продолжаться дольше. У вас могут быть длительные периоды или сочетание длинных и коротких периодов.

Пропущенные периоды

Период женщины может меняться от месяца к месяцу во время фазы перименопаузы и даже может быть полностью пропущен. У некоторых женщин пропущенные месячные сменяются особенно тяжелыми.

К сожалению, неизвестно, чего ожидать. Примерно у одной из 10 женщин менструация прекращается быстро, без продолжительных нарушений.

Тяжелые периоды

Сильное кровотечение также называется меноррагией и характеризуется потерей 80 мл или более крови во время менструации.Вы можете предположить, что у вас обильные месячные, если вы быстро истекаете кровью через тампон или подушечку.

Когда уровень эстрогена выше, чем уровень прогестерона, слизистая оболочка матки разрастается и приводит к еще большему кровотечению.

Хотя обильные месячные — частый симптом перименопаузы, они могут быть опасными. Слишком большая потеря крови может привести к дефициту железа. Кроме того, обильные месячные в редких случаях могут быть признаком рака эндометрия или гиперплазии эндометрия, когда слизистая оболочка матки становится необычно толстой из-за слишком большого количества клеток.Важно сообщить врачу, если у вас обильные месячные.

Периоды, которые ближе друг к другу

Близкие периоды могут означать два периода в одном месяце. Это вызвано гормональным сдвигом, приводящим к коротким циклам. Обычно через три недели после предыдущей менструации наступают следующие месячные.

Коричневая или темная кровь

Кровь будет казаться темной или коричневой, когда старая кровь покидает тело. Кровь, которая быстро покидает тело, будет ярко-красной, что является типичным цветом нормальных менструаций.Иногда кровь может оставаться в матке дольше, и за это время она окисляется. Это заставляет кровь менять цвет.

Это происходит во время перименопаузы, овуляции или ранней беременности. Во время перименопаузы это обычное явление из-за гормонального дисбаланса. Выстилка матки разрушается по-другому, поэтому кровь может оставаться в матке дольше.

Перименопауза и беременность

Беременность в перименопаузе протекает сложнее, но не исключена. Вероятность забеременеть в перименопаузе ниже, но все же возможна.

Национальный центр статистики здравоохранения сообщил о 840 рождениях женщин в возрасте 50 лет и старше в 2017 году. Кроме того, коэффициент рождаемости для женщин 45 лет и старше составлял 0,9 рождений на 1000 женщин. Это означает, что если вы переживаете перименопаузу и если половой акт с партнером ранее мог привести к беременности, противозачаточные средства все равно необходимы.

Что вы можете сделать

Изменения менструального цикла и физические симптомы, связанные с перименопаузой, могут мешать повседневной жизни. К счастью, есть способы справиться с этими изменениями и жить более комфортной жизнью во время перименопаузы.

Поскольку симптомы перименопаузы непредсказуемы, лучше спланировать. Это включает в себя подготовку к приливам, ношение легкой одежды, дополнительные тампоны или прокладки и умеренное питье.

Дополнительные методы лечения и изменения образа жизни включают:

• Продолжение упражнений
• Отказ от курения
• Поддержание здорового веса
• Использование лубриканта или увлажняющего крема для влагалища
• Начало заместительной гормональной терапии
• Прием негормональных лекарств

Когда обращаться к врачу

Поговорите со своим врачом, если вы столкнулись с чем-либо из этого:

• Аномальная продолжительность менструального цикла
• Аномальная тяжесть менструального цикла
• Кровянистые выделения
• Кровотечение при половом акте

Хотя они распространены во время перименопаузы и обычно не вызывают беспокойства, лучше держать вашего врача в курсе и уведомлять его о любых изменениях.Если вы не уверены или обеспокоены симптомами перименопаузы, поговорите со своим врачом.

Часто задаваемые вопросы

Как долго длится период в перименопаузе?

Во время перименопаузы часто встречаются длительные циклы, которые могут длиться до 38 дней и более. Если вы столкнулись с одним из них, поговорите со своим врачом.

Как можно забеременеть в перименопаузе?

Беременность бывает редкой, но все же возможна в перименопаузе.Поскольку вы еще не достигли менопаузы, овуляция все еще происходит, и есть небольшой шанс забеременеть.

Как узнать, что перименопауза подходит к концу?

Признаками окончания перименопаузы являются усиление симптомов, таких как приливы и ночная потливость, а также уменьшение кровотечений. Если вы видите меньше менструаций и больше нерегулярностей, это признак того, что вы близки к менопаузе и к концу перименопаузы.

Сводка

Периодические периоды по-прежнему будут происходить в перименопаузе, но они могут отличаться от того, что вы испытывали раньше.Они могут быть легче, тяжелее, короче или длиннее. Вы также можете заметить коричневую или черную кровь. Все это нормальные изменения, которые являются частью перименопаузы. Однако, если у вас сильное кровотечение или вас беспокоят какие-либо из этих изменений, поговорите со своим врачом.

Перименопаузальное кровотечение — что нормально?

Посетите отмеченные наградами веб-сайты доктора Индмана: «Альтернативы в гинекологии и центре лечения фиброидных заболеваний» в Северной Калифорнии

Что такое менопауза?
Менопауза — это время в жизни женщины, когда яичники перестают вырабатывать эстроген.Менопаузу обычно распознают по прекращению менструального цикла. Другие симптомы менопаузы включают приливы, изменения настроения, проблемы со сном и сухость влагалища. Если у женщины нет менструации из-за гистерэктомии или абляции эндометрия, другие симптомы менопаузы часто предупреждают ее о начале менопаузы.

Когда начинается менопауза?
Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год, и чаще всего это происходит в возрасте от 47 до 53 лет.Перименопауза — это период непосредственно до и после наступления менопаузы, который составляет в среднем 4 года.

Как диагностируется менопауза?
Простой анализ крови на определение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) — это обычно все, что нужно для диагностики менопаузы.

Что происходит с менструацией во время менопаузы?
Хотя у некоторых женщин менструальный цикл может внезапно прекратиться, многие женщины заметят, что их периоды растянутся на месяцы или годы, прежде чем кровотечение прекратится навсегда.Хотя беременность в этой возрастной группе маловероятна, для полной уверенности необходимо пройти тест на беременность.

Почему в перименопаузе кровотечение нерегулярное?
Регулярные месячные — результат точного гормонального баланса, вызывающего регулярную овуляцию. В перименопаузе изменения уровня гормонов мешают овуляции.

Если овуляция не происходит, яичник продолжает вырабатывать эстроген, в результате чего эндометрий продолжает утолщаться.Это часто приводит к позднему менструальному периоду с последующим нерегулярным кровотечением и кровянистыми выделениями. Это также может привести к полипам эндометрия, большему утолщению, называемому «гиперплазией», или, в особо длительных случаях, раку слизистой оболочки матки.

Как узнать, что у меня кровотечение ненормальное?
Нерегулярное кровотечение в течение 6 месяцев до полной остановки менструального цикла не является чем-то необычным. Если кровотечение не является чрезмерным или если женщина не подвержена высокому риску рака матки, это, как правило, не вызывает беспокойства.

Я прошу своих пациентов уведомить меня, если у них есть:

• Кровотечение, которое требует использования прокладки каждый час в течение более 24 часов
• Кровотечение, продолжающееся более 2 недель
• Любое кровотечение после кровотечения отсутствовало в течение более 6 месяцев. (Исключение составляют женщины, которые начинают заместительную терапию эстрогенами.)
  

Кроме того, женщины, страдающие ожирением, диабетом и / или высоким кровяным давлением, подвергаются повышенному риску рака матки.Я считаю, что лучше всего определить причину любых нерегулярных кровотечений у женщин из группы высокого риска.

Как оценивается аномальное маточное кровотечение в период менопаузы или перименопаузы?
Традиционно проводится биопсия эндометрия или забор слизистой оболочки матки. Это простая офисная процедура, позволяющая исключить рак или предраковое состояние. Он не подходит для диагностики полипов или миомы. Ультразвук с вагинальным датчиком — это быстрое и безболезненное скрининговое обследование, которое часто делает ненужной биопсию эндометрия.Также можно посмотреть прямо в матку с помощью тонкого телескопа, называемого гистероскопом. Гистероскопия обычно представляет собой простую офисную процедуру, которая дает гораздо больше информации, чем одна биопсия эндометрия. Хотя D&C (дилатация и выскабливание) может использоваться в экстренных случаях для остановки очень сильного кровотечения, я считаю, что как диагностический инструмент он устарел и должен быть заменен гистероскопией с забором образцов эндометрия.

Как лечится аномальное маточное кровотечение в период менопаузы или перименопаузы?
Как и у всех женщин, сначала необходимо определить причину аномального кровотечения.Если кровотечение вызвано отсутствием овуляции, цикл прогестерона обычно решает проблему.

Для некоторых женщин другой альтернативой является операция. Многие женщины думают, что гистерэктомия — единственный оставшийся выбор, но существует множество альтернатив гистерэктомии. Прежде чем решиться на какое-либо хирургическое лечение, важно понять, какие существуют альтернативы гистерэктомии.

Большое количество хирургических возможностей на первый взгляд может показаться запутанным.У многих есть причудливые имена, и их могут рекламировать как новейшие и величайшие. Эти хирургические процедуры легче понять, если вы поймете, что все они относятся к одной или нескольким из следующих категорий:

• Удаление матки (гистерэктомия)
• Удаление миомы через разрез в брюшной полости или с помощью лапароскопа ( миомэктомия)
• Удаление миомы или полипов через шейку матки с помощью резектоскопа
• Удаление или разрушение слизистой оболочки матки (абляция эндометрия)
  

Большинство полипов можно удалить с помощью резектоскопа.Если я сделаю это, я обычно предлагаю сделать абляцию эндометрия одновременно, чтобы снизить риск повторного роста полипов. Абляция эндометрия у женщин в период менопаузы требует значительных навыков, так как стенки матки тонкие, но в умелых руках эта процедура часто является отличной альтернативой кровотечению, которое в противном случае потребовало бы гистерэктомии.

Следует ли мне беспокоиться о поздней менопаузе? »Профессор Андреас Обермайр

Комментарии 42 ; Опубликовано 4 года назад к Андреас Обермайр

В каком возрасте вы ожидаете наступления менопаузы? Как это влияет на ваше здоровье и риск рака?

Менопауза наступает, когда яичники женщины перестают вырабатывать гормоны.Естественно, что выработка гормонов эстрогена и прогестерона у женщин снижается к сорока годам, что может привести к прекращению менструального цикла. Возраст, в котором у большинства женщин наступает менопауза, составляет от 50 до 54 лет. В этом контексте менопауза определяется как отсутствие менструального цикла в течение 12 месяцев подряд. По мере снижения уровня гормонов это может сопровождаться такими симптомами, как приливы, головные боли, бессонница, перепады настроения и депрессия. У некоторых женщин симптомы отсутствуют. У других симптомы могут быть различной степени выраженности в течение 5-10 лет.

Возраст и менопауза

Не существует установленного возраста, когда должна начаться менопауза, но согласно Австралазийскому обществу менопаузы средний возраст составляет 51 год. наступившая менопауза. Менопауза, наступившая до 40 лет, называется преждевременной. До 8% женщин могут иметь раннюю менопаузу. Удаление обоих яичников (двусторонняя овариэктомия) до наступления нормальной менопаузы называется «хирургической менопаузой». Менопауза также может быть вызвана химиотерапией или лучевой терапией таза женщины.

Риск рака и возраст наступления менопаузы

По данным Американского общества клинической онкологии, женщины с поздним началом менопаузы имеют повышенный риск рака матки и груди. Это связано с повышенным воздействием гормонов, таких как эстроген. Чем дольше у женщин менструация, тем больше у них овуляций, что также увеличивает риск рака яичников. Женщины с продолжительной репродуктивной жизнью, менархе (начало менструаций) в возрасте до 12 лет и менопауза после 55 лет имеют повышенный риск этих гормонозависимых форм рака.Объединенный анализ данных более чем 400000 женщин показал, что каждый год старше женщины в период менопаузы, риск рака груди увеличивался примерно на 3%.

Преимущества поздней менопаузы

Это не все плохие новости, результаты исследований показывают, что более поздний возраст менопаузы и более продолжительная репродуктивная жизнь могут привести к увеличению продолжительности жизни. Несмотря на то, что женщины, которые достигают менопаузы позже, подвергаются более высокому риску рака груди, матки и яичников, женщины, у которых поздно наступает менопауза, имеют более низкий риск сердечных заболеваний и инсульта.

Исследование 12 123 женщин в постменопаузе, за которыми наблюдали в течение 17 лет, показало, что смертность с поправкой на возраст снижалась на 2% с каждым годом увеличения возраста менопаузы. Хотя риск смерти от рака матки или яичников был на 5% выше, ишемическая болезнь сердца была на 2% ниже для тех, у кого была более поздняя менопауза, и общий эффект заключался в увеличении продолжительности жизни. Ожидаемая продолжительность жизни у женщин с менопаузой после 55 лет была на 2 года больше, чем у женщин с менопаузой до 40 лет.

Другое исследование показало, что женщины с более продолжительным репродуктивным возрастом с большей вероятностью доживут до 90 лет.В исследовании были собраны данные от 16 251 участника, начиная с 1993 по 1998 год и продолжавшиеся 21 год. У женщин, у которых менструация длилась более 40 лет, вероятность достижения возраста 90 лет на 13% выше, чем у женщин, у которых репродуктивный возраст менее 33 лет. У женщин, которым на момент прекращения менструального цикла было не менее 50 лет, вероятность достижения возраста 90 лет была примерно на 20% выше, чем у женщин, вступивших в менопаузу в возрасте до 40 лет.

Женщины, у которых наступила поздняя менопауза, также меньше страдают от остеопороза, имеют более крепкие кости и реже развиваются переломы костей.

Как снизить риск рака после менопаузы?

Поздняя менопауза обычно возникает из-за генетической предрасположенности. Если у вашей матери поздно наступила менопауза, скорее всего, вы тоже. Исследование показало, что поздняя менопауза не редкость среди женщин с ожирением, потому что жировая ткань вырабатывает эстроген. Если вы беспокоитесь о своем возрасте и физических упражнениях в период менопаузы, придерживайтесь здоровой диеты, не курите и поддерживайте здоровую массу тела, что может иметь множество преимуществ для здоровья. Регулярные маммограммы и мазки Папаниколау также важны для женщин с поздней менопаузой.Помните, что в декабре 2017 года мазки Папаниколау были заменены тестами на ВПЧ.

Если вы хотите получать регулярную информацию, советы, ресурсы, поддержку и вдохновение для получения современной медицинской помощи, это безопасно и надежно и соответствует последним исследования, пожалуйста, подпишитесь на здесь , чтобы получать мой блог, или как Dr Andreas Obermair на Facebook.