Отслойка плодного: Отслойка плодного яйца. Гинекология в Измайлово ВАО Москвы

Содержание

Отслойка плодного яйца. Гинекология в Измайлово ВАО Москвы

На начальных сроках беременности женщине необходимо особенно строго следить за состоянием своего здоровья, так как именно в это время риск выкидыша особенно высок. Если в организме прогрессируют те или иные патологические процессы, то существует вероятность отслойки плодного яйца. Это – первая стадия самопроизвольного прерывания беременности.

Акушеры-гинекологи ввели в медицинский обиход специальный термин – «ретрохориальная гематома», который означает отторжение плодного яйца от самого хориона. На этом месте происходит нарушение целостности стенок сосудов, местное кровоизлияние и скопление кровяных сгустков за плодной оболочкой – формирование ограниченной гематомы. При прогрессировании процесса и увеличении кровоизлияния в объёме возрастает риск отслойки плодного яйца. Если проблема не была своевременно выявлена и не были предприняты экстренные меры, то избежать смерти эмбриона не удастся.

Из-за чего происходит отслойка плодного яйца

Причин много и далеко не всегда можно с большой степенью достоверностью четко сказать, что же конкретно послужило источником, но выделить основные из них все же можно. Нередко причиной выкидыша могут оказаться стресс, повышенная психо-эмоциональная нагрузка, депрессия, переживания, истерики, но любая женщина вполне может и должна следить за состоянием своего психического и душевного здоровья, чтобы не доводить дело до беды. Употребления спиртного, табакокурение, приём наркотических веществ, транквилизаторов, другие источники хронической интоксикации, ранее сделанные аборты многократно увеличивают риски. На течение беременности влияют многие хронические патологические процессы, вялотекущие в организме женщины и не доставляющие ей видимых хлопот в обычное время: инфекционные заболевания, онкология, гинекологические и венерические заболевания, патологии развития матки, аномалии развития плода. Резус-конфликт может оказаться чрезвычайно опасным фактором.

Проявления

Отслойка плодного яйца угрожает практически каждой беременной женщине, поэтому врачи настоятельно рекомендуют женщинам с особой внимательностью относиться к собственному здоровью в этот ответственный период. Увы, предвидеть и предугадать всё невозможно. При появлении первых признаков отслойки женщине нужно немедленно лечь в стационар на сохранение. Только так можно спасти своего будущего ребёнка.

Чаще всего первыми признаками являются тянущие боли в нижних отделах живота, сопровождающиеся влагалищными выделениями коричнево-кровавого цвета. Это свидетельствует, что гематома стала рассасываться, но риск рецидива кровотечения остается весьма высоким. Необходимо немедленно обратиться к врачу, который сможет более точно определить степень развития процесса, установить диагноз и предпринять необходимые меры.

Лечение

Отслойка – это не приговор. В течение беременности она может рецидивировать несколько раз, но при нормально развивающимся плоде, он сможет выдержать эти провокации и беременность завершится благополучными родами. Степень риска многократно выше на начальном этапе развития процесса, именно в это время женщине показано стационарное сохранение, но каждая беременная вправе и отказаться от госпитализации. В таких случаях ей все равно необходим постоянный патронаж со стороны лечащего врача.

Оставьте ваш номер телефона, мы перезвоним и запишем вас на любое удобное время

Для сохранения беременности женщина соблюдать абсолютный покой. Показан постельный режим, вставать можно только по санитарно-гигиеническим требованиям. Мышцы брюшной стенки нуждаются в максимальном расслаблении. Даже минимальные движения приводят к гипертонусу мышц стенки матки и может произойти отслойка с последующим абортированием. Для улучшения оттока крови из области малого таза под ягодицы рекомендуется подкладывать валик или подушку.

Необходимо соблюдение диеты, обеспечивающей формирование мягкого стула, для обеспечения снятия напряжения с кишечника и предупреждения повышенного кровоснабжения нижних отделов. Следует отказаться от алкоголя, кофе, чая, газированных напитков. Половые контакты исключены, как и бурные эмоции – хоть положительные, хоть отрицательные.

Медикаментозные препараты

Кроме соблюдения простых правил правильного поведения в этот опасный период, женщине показано и медикаментозное лечение. Назначать лекарства может исключительно врач. Даже самой ярой приверженности народных средств нужно понимать, что без лекарств в этот период не обойтись. В конце концов, она рискует не только собственным здоровьем (это её выбор), но и жизнью своего ребёнка. При риске отслойки назначаются кровоостанавливающие препараты (Этамзилат), спазмолитические средства (Но-шпа, Спазмолгон, Папаверин и пр.), сенсибилизирующие (экстракт валерианы в таблетках), гормоны (Дюфастон, Утрожестан), поливитаминная терапия. Курс терапии составляет около двух недель, но при необходимости может быть продлён. Чем тщательнее женщина будет следовать всем указаниям и назначениям доктора, тем быстрее и благополучнее будет выздоровление.

Имея в анамнезе подобный неприятный эпизод, беременная до самых родов должна находиться под постоянным патронажем врача.

Вне зависимости от того, на каком сроке происходила отслойка, риск рецидива сохраняется до момента полного формирования плаценты.

Вопрос-ответ

23.10.2014

Добрый день! Мне 39лет, У меня 11 недель беременности.На УЗИ в 7нед. ставили гематому в матке и гипертонус,врач сказала не волноваться, это часто бывает на ранних сроках.В ЖК ничего не обнаружили, кроме «рыхлости матки».Все анализы как у «космонавта». На 10 неделе пошли скудные коричневые выделения,болей нет.Направили в стационар с подозрением на выкидыш.Обследовали визуально,сказали есть эррозия,а УЗИ показало :размер эмбриона 2,7см,ворот.пространство 0,19,сердце и активность +, хорион на передней стенке, нижний край перекрывает внутр.зев и выше внутр.зева(размеров нет), отслойка1,8х04см, тонус миометрия повышен в зоне передней стенки. Никаких гематом не нашли. Заключение -берем-ть прогрессирует, краевое предлежание хориона, отслойка плодного яйца, гипертонус миометрия. Лечили но-шпой,папаверином. Еще один раз были выделения коричневые(немножко), посмотрели. сказали, что на шейке есть пилип, он и кровит. А вначале говорили, что кровили остатки отслойки. Сейчас дома, лежу,чувствую себя хорошо, больше страха натерпелась в больнице.Назначили : дюфастон,курантил,витамины,покой. Мои вопросы:1. Что всё-таки кровило? 2.Есть ли опасность для прерывания? 3.Насколько необходимо пить таблетки,не хочу вредить ребенку. 4.Поможет ли прописанное лечение,если его полностью соблюдать? 5. Врач ЖК сказала сделать скрининг-тест по крови и УЗИ(частичное для замеров каких-то).Мне это нужно?Наследственность хорошая,заболеваний ни у меня ни у мужа никаких нет. 6.Можете ли вы в центре сделать мне полное обследование и дать заключение?

Клинический госпиталь MD GROUP:

26.01.2021

Здравствуйте, Наталия. 1.Гематома — это следствие отслойки плаценты. Кровяные выделения, скорее всего, были именно из-за отслойки плаценты. Однако наличие полипа так же может вызывать кровяные выделения. В каждом случае причину может назвать врач на приеме. 2. если сейчас нет болей в животе, кровяных выделений, то угрозы прерывания в настоящий момент нет. 3. Прием лекарственных препаратов необходим, т.к. в случае отказа от их приема может повториться угроза прерывания беременности. 4. Пренатальный скрининг назначается всем пациенткам. В Вашем случае он необходим, т.к. все женщины после 35 лет попадают в отдельную группу риска по генетической патологии. 5. Вы можете пройти полное обследование в ПМЦ с заключением. Ждем Вас! Херсонская Е.Б., врач акушер-гинеколог, к.м.н., зам.глав.врача

Отслойка плодного яйца — что это такое, причины, симптомы, последствия

Симптомы, причины, последствия и лечение отслойки плодного яйца

Отслойка плодного яйца — довольно частая патология, возникающая преимущественно в конце первого и начале второго триместра беременности.

В результате отслоения от хориона плодного яйца образуется гематома — полость со скоплением крови. Именно гематома диагностируется при помощи УЗИ, и на основании нее ставят диагноз «угроза прерывания беременности».

Симптомы отслойки плодного яйца всегда присутствуют в случае большого по площади отслоения. Это кровянистые выделения из половых путей и спазматические боли. Если же гематома совсем небольшая, несколько миллиметров, она может диагностироваться только с помощью УЗИ и является случайной находкой, тогда как женщина считает себя абсолютно здоровой.

Многие будущие мамы интересуются какие отслойка плодного яйца причины возникновения имеет, чтобы постараться не допустить развития данной патологии. Однако одной конкретной причины не существует. Их очень много. Это и повышение артериального давления, и, возможно, нехватка прогестерона, и особенности сосудов хориона, и т. д. Поэтому, лучше без необходимости не изучать что такое отслойка плодного яйца, а своевременно встать на учет по беременности и вовремя проходить все рекомендованные обследования, плюс к этому соблюдать правильный режим труда и отдыха, правильно питаться.

То, какие отслойка плодного яйца последствия может иметь для матери и плода, зависит от ее размера. Как правило, при отслойке свыше 40 процентов (по сравнения с плодным яйцом) происходит выкидыш. При небольшой отслойке с тенденцией к уменьшению гематомы, угроз для развития плода нет. Этот диагноз может звучать так — частичная отслойка плодного яйца с формированием гематомы. При таком диагнозе женщину кладут в стационар и на УЗИ следят за размерами гематомы. Они должны уменьшаться. Коричневые же выделения в процессе выздоровления считаются положительным диагностическим критерием — это выходит «старая» кровь, гематома опорожняется. Если же гематома наоборот становится больше, частичная отслойка плодного яйца может стать полной, и случится выкидыш.

Что же касается лечения, то оно, по большей части, симптоматическое. Если есть тонус матки — его снимают при помощи препаратов-токолитиков. При обильных кровянистых выделениях прописывают кровоостанавливающие препараты. Также имеет смысл назначение препаратов прогестерона, предпочтительнее — Утрожестана, чтобы предупредить возможную нехватку прогестерона и спасти плодное яйцо с эмбрионом.

От самой будущей матери требуется соблюдение постельного режима и прекращение половой жизни как минимум на несколько недель. Только такое отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности лечение требует по мнению современных медиков. Главное — сделать все, чтобы ничто не помешало опорожнению гематомы и уменьшению ее размеров.

Как понять что отслойка плодного яйца заживает. Почему начинается отслоение плодного яйца и что делать

Для большинства женщин наступление беременности является радостным и важным событием. Первый триместр – это время, когда плод только начинает формироваться и ещё не до конца закрепился внутри матки. В этот период нужно внимательно наблюдать за своим здоровьем и течением беременности, чтобы вовремя обнаружить возможные патологии. Одно из осложнений, которое может привести к выкидышу – отслойка плодного яйца.

Описание процесса

Отслойка плодного яйца – это начало самопроизвольного аборта (выкидыша). Яйцо начинает отделяться от плаценты, повреждая тем самым сосуды. В месте разрыва образуется гематома. Она начинает увеличиваться, вызывая дальнейшее отслоение.

Опасной считается отслойка более чем на 40% от размера плодного яйца. При этом диагноз ставится «угроза прерывания беременности». В таком случае лечение обязательно, иначе плод полностью открепится от плаценты, что приведёт к выкидышу или замиранию беременности.

Отслойка меньше 40% в медицинской практике называется частичной отслойкой плодного яйца. При небольшом отслоении образовавшаяся гематома может зарасти сама, а плодное яйцо снова закрепится на плаценте. И всё же при обнаружении патологии нельзя оставлять её без внимания, так как при отделении плода от хориона он будет получать меньше питательных веществ. Может развиться плацентарная недостаточность.

Когда подобное случается на ранних сроках беременности, ситуация может повториться ещё один или несколько раз в более поздний период. В некоторых случаях к сроку беременности 12 недель плодное яйцо уже крепко прикрепляется к хориону, и рецидивов тогда уже не происходит.

Диагностировать данную патологию можно только при помощи УЗИ, на котором будет видно повреждение. По размерам гематомы можно определить степень риска для женщины и ребёнка и назначить соответствующее лечение в стационаре.

Симптоматика

Признаков для определения отслойки плодного яйца немного, но они имеют выраженный характер. При наличии любого из них нужно обязательно обратиться в «скорую помощь», не дожидаясь планового приёма у врача.

Поводом для подозрений на начинающийся выкидыш являются:

Боль спазматического характера внизу живота, отдающая в поясничную область. Ощущения обычно похожи на боль при менструации. Спазмы возникают вследствие сокращения матки, которая старается вытолкнуть отслаиваемый плод.
Кровотечения. Могут быть трёх видов:
- Коричневые. Чаще всего это признак того, что существующая гематома зарастает.
- Сукровичные. Говорят о разрастании гематомы.
- Ярко-красные. Требуют незамедлительной госпитализации, так как это явный признак начинающегося выкидыша.
Твёрдый живот в области матки. Окаменение возникает, когда матка сокращается.

При подозрении на отслойку плодного яйца необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Выкидыш можно предотвратить, если вовремя начать лечение.

Вышеперечисленные признаки и симптомы могут сигнализировать и о других патологиях беременности. Не нужно заниматься самодиагностикой. Верный диагноз может поставить только врач на основании результатов УЗИ и при необходимости других исследований.

Причины возникновения

Нельзя точно сказать, что вызывает отслойку. Факторы могут быть разными, и определить, что стало виной в конкретном случае, не всегда получается. Иногда женщина сама провоцирует патологию, не соблюдая при беременности необходимые правила. Либо отслоение происходит по независящим от неё причинам.

Обстоятельства, которые повышают риск возникновения угрозы:

конфликт резусов матери и ребёнка;
генетические нарушения;
недостаток прогестерона, реже другие гормональные сбои;
физические нагрузки;
стрессовые ситуации;
частые аборты до текущей беременности;
вредные привычки;
высокое артериальное давление;
инфекционные заболевания мочеполовой системы.

В период беременности нужно по возможности постараться исключить перечисленные факторы и держать под контролем своё здоровье, постоянно наблюдаясь у врача.

Лечение и терапия

Терапия в случае возникновения угрозы выкидыша должна проводиться в стационаре под постоянным наблюдением медицинского персонала. В случаях, когда отслойка плодного яйца небольшая, допускается домашнее лечение, но только при согласовании с врачом и выполнении всех его рекомендаций.

Главным условием лечения является постельный режим. Вставать можно только в случае крайней необходимости. В горизонтальном положении матка может полностью расслабиться, что поможет плодному яйцу снова прирасти к плаценте.

Лежать лучше всего на спине, подложив под тазовую область подушку. Это поможет снизить кровяное давление в области матки.

Полностью исключаются физические нагрузки, любые стрессы. Половой покой при данной патологии обязателен во время лечения. Желательно полное исключение сексуальных контактов на весь период беременности. Прежде чем возобновить близкие отношения, нужно проконсультироваться с врачом.

Медикаментозное лечение при отслойке плодного яйца включает в себя:

Спазмолитики для снижения тонуса матки – Но-шпа, Папаверин.
Успокоительные препараты – пустырник, экстракт валерианы.
Кровоостанавливающие при сильных кровотечениях – Этамзилат, Дицинон.
Витамины для повышения иммунитета – поливитаминные комплексы для беременных, в частности, необходимы фолиевая кислота и витамин E.
Гормональные препараты в случае нехватки прогестерона – Утрожестан, Дюфастон.

Лечение подбирается врачом в зависимости от причин возникновения патологии (в случае их выявления) и индивидуальных особенностей организма.

Помимо прочего, назначается диета, исключающая продукты, которые вызывают повышенное газообразование, закрепляют стул или провоцируют диарею. Не рекомендуется употреблять тонизирующие напитки, повышающие давление (чай, кофе).

Отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности – опасное явление, при отсутствии лечения провоцирующее выкидыш или замершую беременность. Современная медицина способна сохранить плод при таком диагнозе. Главное – не игнорировать симптомы, своевременно обратившись за врачебной помощью. Важно соблюдать все рекомендации и принимать назначенные лекарства.

К сожалению, далеко не всегда печальный исход беременности зависит от женщины. Как правило, первоочередную роль играет реакция ее организма на «нового жителя». Именно так чаще всего специалисты объясняют отслойку плодного яйца. В настоящее время такой диагноз приходится слышать многим представительницам прекрасной половины. Не следует путать данное определение с так называемым низко прикрепленным плодным яйцом. Все дело в том, что это два совершенно разных понятия. Важно заметить, что последний диагноз все же предполагает больше шансов на выживание малыша внутри материнской утробы.

Общая информация

Лечение, как правило, длится не менее одной недели. Однако и после выписки будущая мама должна находиться под постоянным наблюдением врача. В это время лучше ограничить физическую активность, соблюдать постельный режим, стараться больше отдыхать.

Последствия

По словам специалистов, своевременное и грамотное лечение дает возможность родить здорового малыша. К сожалению, чаще всего выкидыш и отслойка плодного яйца становятся неразделимыми понятиями, так как у малыша в утробе отсутствует нормальное постоянное питание, как следствие, развивается плацентарная недостаточность. В такого рода ситуации женщина вместе с врачом принимает решение о дальнейшем вынашивании. Здесь может быть только два варианта — или сохранить плод, или провести чистку.

Заключение

Согласно имеющимся статистическим данным, в последнее время отслойка плодного яйца, фото с УЗИ которой можно найти в медицинских журналах и книгах по гинекологии, становится довольно распространенным явлением. Некоторые объясняют данный факт плохой экологией, частыми стрессами, нездоровым питанием. Другие видят причины в неправильном строении матки. В любом случае каждая женщина должна понимать, что благополучный исход ее беременности зависит от целого ряда факторов, на которые только она может повлиять.

Плодное яйцо – это оболочка, окружающая эмбрион и амниотическую жидкость. Данная структура в норме прикреплена к стенке матки, между ними образуется сосудистая сеть, благодаря которой поддерживается жизнедеятельность зародыша.

Отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности – опасное осложнение, являющееся первым шагом к . Если плодное яйцо не полностью отделилось от маточной стенки, есть шанс сохранить беременность. Но когда отслойка произошла до конца, к эмбриону прекращается поступление крови, содержащая кислород и питательные вещества. Данное состояние вызывает смерть зародыша.

Причины отслойки плодного яйца

Около 80% случаев впервые возникшей отслойки плодного яйца приходится на хромосомные аномалии у плода. Так женский организм самостоятельно избавляется от нежизнеспособного зародыша.

Часто отслойка плодного яйца происходит из-за недостаточности прогестерона. Данный гормон синтезируется в желтом теле и выполняет функцию сохранения беременности. Прогестерон питает эмбрион, поэтому при его недостаточном количестве происходит гибель зародыша.

Отслойка плодного яйца на ранних сроках беременности может развиваться из-за наличия в анамнезе абортов или выскабливаний. При данных процедурах повреждается внутренний эпителиальный слой в матке. Из-за этого плодное яйцо либо вообще не может прикрепиться к стенке матки, либо оно не в состоянии удержаться на ней долгое время.

К более редким причинам отслойки плодного яйца относят:

Тяжелые физические нагрузки.
Эмоциональные стрессы.
Резус-конфликт.
Вирусные и бактериальные воспалительные инфекции.
Опухолевые заболевания.
Вредные привычки в период беременности: курение, алкоголизм, наркомания.
Общие соматические сопутствующие заболевания.

Признаки отслойки плодного яйца

Отслойка плодного яйца делится на полную и неполную, оба этих вида имеют специфическую клиническую картину.

Неполная или частичная отслойка плодного яйца проявляет себя тянущими болями внизу живота и сопровождается коричневатыми или алыми выделениями из влагалища. Очень редко происходит отслойка плодного яйца без выделений, когда участок разъединения зародыша и плодных оболочек со стенкой матки очень мал.

При неполной отслойке плодного яйца на УЗИ можно увидеть гематому – кровоподтек на месте поврежденных сосудов ворсин хориона. В случае значительной площади отслойки данную патологию можно увидеть при УЗИ обследовании. При влагалищном обследовании шейка матки закрыта, либо чуть приоткрыта, величина матки соответствует гестационной неделе.

Симптомы полного отслоения плодного яйца:

сильный болевой синдром внизу живота, имеющий схваткообразный характер;
твердость брюшной стенки;
алые выделения из влагалища.

Полная отслойка плодного яйца – это состояние, при котором зародыш с оболочками никак не соединен с маткой и находится в ее полости, что можно увидеть на УЗИ. На ультразвуковом обследовании также обнаруживается гематома. При влагалищном обследовании шейка матки раскрыта и размягчена. Размеры матки либо соответствуют сроку беременности, либо уменьшены.

Лечение отслойки плодного яйца

В наше время, благодаря развитию медицины, неполная отслойка плодного яйца – состояние, поддающееся лечению. Беременной женщине назначается постельный режим, поскольку малейшая физическая нагрузка может спровоцировать дальнейшее развитие самопроизвольного выкидыша. Не рекомендуется даже сидеть, а тем более ходить, для того, чтобы не произошло напряжения брюшных мышц.

Основой медикаментозного лечения являются гестагены (синтезированные аналоги прогестерона) – Дидрогестерон (Дюфастон) и Микронизированный прогестерон, помогающие сохранить беременность. Данная терапия, как правило, применяется до 20 полных недель беременности. В качестве дополнительного лечения используется витамин Е.

Боли внизу живота и кровянистые выделения при отслойке плодного яйца – главные симптомы данной патологии, при наличии которых следует немедленно обратиться к врачу.

Для улучшения кровоснабжения в неотслоившихся участках плодного яйца используются антиагреганты, в частности препарат Курантил. Для снижения тонуса матки используют токолитический препарат – Магния сульфат. При наличии основного заболевания (воспаление органов малого таза, бактериальная инфекция) проводится его терапия.

При состоявшемся выкидыше требуется тщательный осмотр полости матки на предмет остатков плодного яйца. При их обнаружении следует произвести выскабливание матки во избежание развития некроза и разложения, что может вызвать сепсис.

Профилактика

Отслойка плодного яйца – это опасное осложнение беременности, которое проще предупредить, чем вылечить. Для профилактики данной патологии следует:

отказаться от вредных привычек во время беременности;
избегать тяжелых физических нагрузок и эмоциональных стрессов;
тщательно предохраняться во избежание нежелательной беременности, из-за которой придется делать аборт;
планировать беременность, а именно: вылечить заболевания половых органов и урогенитальные инфекции, нормализовать гормональный статус, произвести профилактику резус-конфликта, если он может возникнуть.

Ранний срок беременности – это всегда риск. Практически все выкидыши происходят в первую неделю беременности. Именно по этой причине будущие мамочки должны беречь себя с той минуты, когда видят на тесте две полоски. Как правило, самопроизвольный выкидыш на раннем сроке случается из-за отслойки плодного яйца – эта первая стадия выкидыша. Как все происходит? Возможно ли спасти беременность?

После того как плодное яйцо отторгается от хориона, появляется ранка, потому что повреждаются сосуды. За оболочкой плода скапливается большое количество крови, в результате образовывается гематома. Гинекологи ее называют ретрохориальная. Она появляется за счет того, что увеличивается кровяной сгусток, а он в свою очередь способствует отслойки плодного яйца. Все заканчивается его полным отторжением и гибелью.

Внимание! Если своевременно не оказать помощь беременной при отслойке яйца, ребенка спасти не удастся.

На сегодняшний день существует множество способов, которые помогут предотвратить выкидыш.

Причины патологии

Точно ответить на вопрос, почему отторгается плод, невозможно. Причин выкидыша множество:

Гормональные сбои – нехватка прогестерона.
Постоянный стресс, сильнейшее потрясение.
Тяжелый физический труд.
Патологическое развитие и строение матки.
Гинекологические болезни не дают полноценно развиваться плоду.
Опухоль.
Прием сильнодействующих препаратов, приводящих к гибели плода.
Перенесенный вирус, инфекция негативно отражается на малыше.
Аномалии развития плода.
Резус-конфликт при беременности.
Злоупотребление алкогольных напитков, наркомания, курение.
Искусственный аборт в прошлой жизни может заканчиваться постоянными выкидышами. Особенно, если у вас отрицательная группа крови, с ней запрещено делать аборты.
Пережитые неблагоприятные факторы – экологические, бытовые, производственные.

Симптомы

Очень сложно предотвратить отслойку, поэтому лучше всего обратить внимание на такие симптомы:

Начал тянуть живот, болезненные ощущения отдают в поясницу.
Появление кровянистых выделений. Вы заметили на нижнем белье кофейные, сукровичные, кровяные пятна? Срочно отправляйтесь в роддом.
Коричневые выделения указывают, то гематома рассасывается, но может снова надорваться, поэтому так важно проконсультироваться с гинекологом.

Как правило, отслойка диагностируется на УЗИ. Считается, что в начале беременности естественный отбор. Когда плод самодостаточный и полноценный, он без проблем сможет выжить. Даже, если отслойка повторяется несколько раз, все равно плодное яйцо надежно закреплено и полноценно растет и развивается.

Методы лечения

При подтверждении отслойки плодного яйца женщину госпитализируют в стационар. Ее внимательно наблюдают врачи, беременная должна сдать все нужные анализы. Главное во время отслойки соблюдать полное спокойствие, не паниковать и не нервничать. Также запрещено выполнять тяжелую работу, двигаться. Важно, чтобы брюшная стенка была полностью расслаблена, а это возможно только в лежачем положении.

Если вы начнете напрягаться, ходить, выполнять любые действия, начнет повышаться внутрибрюшное давление, все закончится тонусом матки, ускоренным отслоением.

Врач рекомендует под ягодицы положить валик, подушку, таким образом можно наладить кровоток в области таза. Учитывайте, что при отслойке опасной является активная кишечная перистальтика, поэтому так важно некоторое время придерживаться щадящей диеты: исключите кофе, чай, слабительные продукты питания.

Кроме того, во время угрозы выкидыша необходимо отказаться от секса, он может усугубить положение. Также мама должна быть абсолютно спокойная. Начинаете нервничать, чувствуете дрожат руки, коленки? Сделайте глубокий вдох и выдох!

Немаловажное значение имеет медикаментозное лечение :

Препараты для остановки кровотечения – Этамзилат .
Спазмолитики – Папаверин, Но-шпа, Магне В6 .
Успокаивающие препараты – настойка пустырника, валерьяны .
Витамин Е, фолиевая кислоты .
Гормональные лекарственные средства – Утрожестан, Дюфастон.

Длительность лечения значительно отличается, как правило, медикаментозная терапия проводится в течение двух недель. Важно, чтобы женщина придерживалась предписаний врача, не отказывалась от хорошего питания, сна и спокойного образа жизни.

Если у беременной на раннем сроке была отслойка, ей придется в течение всего периода вынашивания малыша, состоять на учете врача. Нельзя пренебрегать обследованием, плановым осмотром. Гинекологи уверены, пока плацента полностью не сформируется, есть риски выкидыша.

После того как женщине становится легче, ее отправляют домой, необходимо внимательно следить за состоянием и ни в коем случае не хвататься сразу за уборку, тяжелые пакеты. Остановить выкидыш – реально, главное своевременно избавиться от угрожающей симптоматики. Женщина должна внимательно следить за своими изменениями в организме, выделениями.

Ни в коем случае не отказывайтесь от посещения женской консультации, там вы сдадите анализы, врач внимательно вас осмотрит, отправит на УЗИ. Лучше всегда перестраховываться, чем потерять малыша.

Итак, заметили, как ухудшилось самочувствие? Резко болит живот, кружится голова, появились странные выделения? Не стоит ждать, и пытаться самостоятельно избавиться от симптоматики. Немедленно вызывайте скорую помощь, и езжайте к врачу. Здесь дорога каждая секунда. Именно от первой оказанной помощи зависит, удастся сохранить беременность или нет. Если ваша первая беременность закончилась неудачно, рекомендуется сначала полностью пролечиться, только потом планировать следующую. Будьте осторожны, берегите свое здоровье, сделайте все, чтобы выносить здорового ребенка!

Отслойка плодного яйца может стать одной из причин выкидыша. Отслойка плодного яйца образуется после маточной гематомы, весьма серьезная патология, которая может причинить существенный вред здоровью будущей мамы.

Как только женщина узнает о том, что скоро станет мамой, образ ее жизни кардинально меняется. С этого момента к в ней начинает развиваться новая жизнь, которая нуждается в постоянной защите и правильном уходе. Но, к сожалению, не все зависит от того, насколько женщина внимательно относится к себе. Бывают случаи, когда ее организм никак не может приспособиться к развитию жизни внутри.

Чаще всего отслойка возникает на ранних сроках беременности, примерно до двенадцатой недели. является первичным признаком отсолойки плодного яйца (в том месте, где произошла отслойка, образуется кровянистая рана, которая в последующем может увеличиваться в размерах).

Опасность этой патологии очень легко объяснить. Как только плод полностью отходит от стенки матки, он гибнет, ведь единственным органом, способным выносить малыша, будет женская матка. В следствии отслойки плодного яйца, малыш не получает достаточного количества питания, а также возможно возникновение плацентарной недостаточности. Своевременная диагностика поможет избежать печальных последствий для жизни матери и будущего ребенка, а также поддается лечению при тщательном наблюдении специалистов.

УЗИ отслойки плодного яйца

Ранняя диагностика отслойки плодного яйца может спасти беременность от самопроизвольного аборта, который возникает после полного отторжения маткой. Как мы уже сказали, отслойка плодного яйца возникает на начальных сроках беременности, в тот момент, когда яйцо имплантируется в стенки матки и должно быть максимально надежно прикреплено.

Плановое ультразвуковое исследование, которое женщина проходит в первый период беременности, способно выявить отслойку до первых ее симптомных проявлений. На УЗИ сразу станет понятно наличие у вас этой патологии, а при обнаружения можно точно определить ее вид (частичная или полная). В случае, если УЗИ диагностировало у вас отслойку плодного яйца, вам следует лечь в больницу на сохранение и ежедневно находиться под присмотром врачей, пока опасность выкидыша не станет минимальной.

Частичная отслойка плодного яйца

Степень угрозы при отслойки яйца зависит от того, на сколько процентов эта патология уже успела развиться. Угроза для развития плода возникает в том случае, когда отслойка превышает 40 процентов от размера плодного яйца.

В тех случаях, когда отслойка минимальна и поддается лечению, врачи ставят диагноз «частичная отслойка плодного яйца». В этом случаи врачи начинают незамедлительное лечение, направленное на стабилизацию состояния беременности.

Обычно этот диагноз звучит как частичная отслойка плодного яйца при сформировавшейся гематоме. Такой диагноз, при правильном подходе, не влечет за собой гибель плода.

Причины и симптомы отслойки плодного яйца

В результате отслойки, всегда формируется гематома. Это участок крови в том месте, где произошла отслойка. В данный момент отслойка является одной из самых распространенных патологий, возникающих на ранних сроках беременности (возможна до начала второго триместра).

Сложность лечения гематомы в том, что до того, пока она не приобретает немаленький размер, симптомы ее практически незаметны. Можно заметить первичную отслойку лишь на УЗИ. Какой-то одной конкретной причины отслойки плодного яйца не существует, чаще всего несколько причин в совокупности приводят к патологии.

недостаток прогестерона;
повышенное артериальное давление;
спровоцированная предыдущими абортами и чистками невозможность закрепления плодного яйца;
гормональный нарушения;
чрезмерные физические нагрузки;
стрессы;
резус-конфликт;
различные половые инфекции и инфекции малого таза;
неправильный образ жизни в совокупности с вредными привычками;
нарушения в формировании плаценты.

Недостаток гормона прогестерона — самая главная причина возникновения отслойки плодного яйца (прогестерон — это женский гормон, который необходим для нормального развития и формирования плода).

Симптомы при отслойке тесно связаны с причинами при гематоме. Это резкие тянущие боли внизу живота, совмещенные с кровянистыми выделениями. Но стоит заметить, что при коричневых выделениях (уже загустевшая кровь) можно предполагать, что гематома уменьшается в размерах. Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, полагаясь лишь на схожую симптоматику. Точный диагноз может поставить специалист, после прохождения ультразвукового исследования.

Лечение отслойки плодного яйца

Исходя из благоприятного опыта, все девушки, которые стремятся сохранить беременность, при обнаружении отслойки плодного яйца, на время лечения патологии, ложатся в больницу на сохранение для того, чтобы постоянно находиться под присмотром специалиста. Самое главное в процессе лечения данной патологии — полное состояние покоя и соблюдения специальной диеты для легкого функционирования кишечника.

Половые отношения с того момента, как у вас обнаружена отслойка, лучше исключить до самого конца беременности. Связанно это с тем, что отслойка может повторится. Дальнейшее показания к возвращению половых актов уточняются индивидуально у вашего врача.

Медикаментозное лечение также назначается индивидуально, с назначением спазмолитиков, которые могут снизить тонус матки и уменьшить болезненные ощущения. Вторая часть медикаментозного вмешательства связана с витаминным комплексом и восстановлением баланса гормона прогестерона.

Уверенно можно заявить о том, что предотвратить и даже остановить отслойку плаценты возможно, если своевременно прислушиваться к тревожным звоночкам вашего организма. При лечении данной патологии вам необходимо следовать всем указаниям врача, а самое главное — действовать незамедлительно, ведь при столь серьезных патологиях дорога каждая минута.

Отслойка плодного яйца

Отслойка плодного яйца до начала родового процесса является достаточно опасным для нормального развития малыша явлением. Она предполагает отсоединение эмбриона от плаценты, что нарушает поток полезных веществ, необходимых для роста малыша.

В группу риска попадают в первую очередь женщины в период первого триместра. В меньшей степени присутствует опасность на протяжении всего срока беременности. Нередко частичная отслойка плодного яйца не требует специального лечения, увеличением плода существует возможность заживления пораженной части, а следовательно, полного восстановления прежних функций. На поздних сроках беременности такая вероятность очень низка, поэтому лечение является необходимым.

В настоящий момент ученые не выявили четко определенных причин, вызывающих возникновение данного недуга. Но большинство специалистов уверенны, что определяющим фактором все же является ведение неправильного образа жизни. В первую очередь, это конечно курение, регулярное употребление алкогольных напитков, а также неправильное питание. Тем не менее, научных доказательств, подтверждающих истинность данного факта, предоставлено не было, поэтому это лишь предположения. Зачастую отслойка плодного яйца на поздних сроках наблюдается у будущих мамочек, страдающих сильнейшим токсикозом.

Во избежание возникновения патологии следует бережно относиться к женщине, ведь некоторые внешние факторы могут стать провокаторами. Например, к таковым относят сильный удар в область живота или получение травмы при падении. Высокий риск отслоения присутствует при многоводной или многоплодной беременности, так как в данном случае резко повышается внутриматочное давление.

Основные симптомы:

Как правило, отслойка плодного яйца проявляется в виде кровотечения и острой боли в нижней части живота. Специалисты выделили три отдельные степени развития патологии. Первая степень характеризуется отслоением меньше, чем на 1/3 от общего объема. На этой стадии жизнедеятельность плода сохраняется. При отслойке плодного яйца на половину существует реальная угроза для здоровья и жизни будущего ребенка, так как может произойти асфиксия от недостатка кислорода. Последняя стадия считается самой опасной, так как никакие меры не смогут помочь и эмбрион погибнет в утробе.

Итак, основными симптоматическими проявлениями патологии считаются боли в животе, кровотечение, быстрая утомляемость. А на поздних сроках беременности явным признаком недуга является неподвижность плода в течение длительного периода времени. При наличии хотя бы некоторых симптомов стоит обратиться к своему лечащему врачу, ведь специалист может не только поставить правильный диагноз и избавить от лишних тревог, но и оказать своевременную помощь.

Отслойка плодного яйца: лечение.

Точный диагноз можно поставить только после проведения ультразвукового обследования. После определения степени развития патологии принимается решения о дальнейших действиях. На поздних сроках оценивается общее состояние плода. На первой стадии заболевания допускаются естественные роды, просто женщина находится под пристальным вниманием специалистов. Но если степень отслойки достигает половины, то чаще всего принимается решение о немедленной госпитализации пациентки и проведении родов путем кесарево сечения.

Конечно, заботиться о собственном здоровье при беременности непременно нужно, но находиться в постоянном страхе проявления такой патологии, как отслойка плаценты, не стоит. Ведь известно, что с данным недугом сталкивается лишь одна женщина из 120. Причем всего 15% таких случаев приводят к смерти будущего малыша. Происходит это в основном на позднем сроке, когда остановить развитие патологии практически невозможно.

Милованова Светлана Николаевна | Центр медицины плода на Чистых Прудах

Подробнее о враче

Образование:
Выпускница Ярославской государственной медицинской академии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» , Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта Северо-Западного отделения РАМН
Член профессиональных сообществ: Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии (ISUOG, FMF).
Опыт практической работы в области пренатальной диагностики с 2008 года в ведущих акушерских стационарах, с 2017 врач ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии отделения фетальной медицины Госпиталя Лондонского Университета (University College London Hospital, UCLH) Лондон, Великобритания
Имеет российские дипломы и сертификаты специалиста в области ультразвука, акушерства и гинекологии. Международные сертификаты FMF по выполнению допплеровского исследования в акушерстве, измерению длины шейки матки и расчету риска преждевременных родов, исследованию сердца плода, проведению пренатального ультразвукового скрининга в 11-13 недель беременности.

Основная специализация – проведение ультразвуковых исследований беременных высокой группы риска (возраст беременной более 35 лет; многоплодная беременность, беременность после ЭКО, отягощенный акушерский анамнез):

скрининговые исследования в 1, 2 и 3 триместрах, проводимые в полном объеме в соответствии с международными рекомендациями The Fetal Medicine Foundation и ISUOG с использованием 3Д, 4Д визуализации;
ультразвуковые исследования в любом сроке беременности с полной оценкой состояния плода;
выявление врожденных аномалий развития всех органов и систем плода;
ранняя диагностика задержки внутриутробного развития;
контроль за функциональным состоянием плода;
эхографическая оценка экстраэмбриональных структур: состояния хориона, плаценты, пуповины, околоплодной жидкости;
динамический ультразвуковой контроль за состоянием шейки матки – цервикометрия — расчет риска угрозы преждевременных родов;
диагностика патологических состояний: преждевременная отслойка плодного яйца в 1 триместре, плаценты — во 2 и 3 триместрах. Оценка состояния миоматозных узлов, послеоперационных рубцов на матке, опухолей и кист яичников при беременности.
проведение исследований при многоплодной беременности (двойнях, тройнях, четвернях) с диагностикой диссоциированного развития плодов, фето-фетального трансфузионного синдрома, пороков развития, состояния живых плодов после редукции/саморедукции части эмбрионов.
Допплерометрия фето-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока проводимая в полном объеме в соответствии с международными рекомендациями The Fetal Medicine Foundation. Включая исследование кровотока в маточных артериях, начиная с 11 недель.
Оценка биофизического профиля плода.

Ярыгина Тамара Александровна

Перинатальный кардиологический центр

Должность

Врач акушер-гинеколог

Образование

Высшее медицинское — Российский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ по специальности «Лечебное дело», 2002 г.

Ординатура — по специальности «Акушерство и гинекология», 2002-2004г.

Магистратура — Университет Барселоны (в Клинике Госпиталь Сан Жуан де Деу, Барселона) по специальности «Медицина Матери и Плода» (International Masterin Maternal-Fetal Medicine), 2017-2019 гг.

Профессиональная переподготовка — Институт повышения квалификации ФУМБ и ЭП при Минздраве РФ по специальности «Ультразвуковая диагностика», 2003 г.

Международные действующие квалификационные сертификаты и лицензии / The Fetal Medicine Foundation (FMF) по выполнению допплеровского исследования в акушерстве, измерению длины шейки матки и расчету риска преждевременных родов, исследованию сердца плода, проведению пренатального ультразвукового скрининга в 11-13 недель беременности.

2013-2020 годы — ежегодное лицензирование и успешное прохождение аудита FMF по качеству проведения исследований пренатального скрининга в 11-13 недель беременности.

Сертификаты

Акушерство и гинекология / 12.12.2024

Ультразвуковая диагностика / 06.12.2024

Личные достижения

Автор нескольких десятков научных публикаций в рецензируемых российских журналах по ультразвуковой диагностике и акушерству и гинекологии; публикации на английском языке в журналах «Twin Research and Human Genetics» и «Ultrasound in Obstetrics&Gynecology» – официальном журнале Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии (ISUOG), входящем в базы данных Scopus и Web of Science.

ОБЛАСТЬ ИНТЕРЕСОВ

Экспертные скрининговые исследования в 1, 2 и 3 триместрах, допплерометрия фето-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока, проводимые в полном объеме в соответствии с международными рекомендациями TheFetalMedicineFoundation и ISUOG с использованием 3Д, 4Д визуализации;
выявление врожденных аномалий развития всех органов и систем плода;
ранняя диагностика задержки роста плода;
контроль за функциональным состоянием плода;
эхографическая оценка экстраэмбриональных структур: состояния хориона, плаценты, пуповины, околоплодной жидкости;
динамический ультразвуковой контроль за состоянием шейки матки – цервикометрия — расчет риска угрозы преждевременных родов;
диагностика патологических состояний: преждевременная отслойка плодного яйца в 1 триместре, плаценты — во 2 и 3 триместрах. Оценка состояния миоматозных узлов, послеоперационных рубцов на матке, опухолей и кист яичников при беременности.
проведение исследований при многоплодной беременности (двойнях, тройнях, четвернях) с диагностикой диссоциированного развития плодов, фето-фетального трансфузионного синдрома, пороков развития, состояния живых плодов после редукции/саморедукции части эмбрионов.

Ультразвуковая визуализация отслоения плодных оболочек на шейке матки: «лунный знак» — Девлигер — 2003 — Ультразвук в акушерстве и гинекологии

Ультразвук — важный инструмент неинвазивной оценки шейки матки при нормальной и патологической беременности. Значение сонографии в измерении длины шейки матки и оценке наличия и формы шейных воронок для прогнозирования преждевременных родов (PTL) и преждевременного разрыва плодных оболочек (PPROM) хорошо известно1.В целом, эти исследования показали очень высокую отрицательную прогностическую ценность. Таким образом, нормальная анатомия шейки матки в конце второго триместра беременности вряд ли может быть связана с преждевременными родами. С другой стороны, уменьшение длины шейки матки и / или наличие воронки гораздо менее точны при прогнозировании PPROM и PTL, поскольку большинство исследований показывают, что около половины этих пациентов все равно будут рожать в срок 2, 3.

Хорошо известно, что структурная и функциональная целостность шейки матки и плодных оболочек играет решающую роль в поддержании нормальной беременности и в начале родов в срок4.Действительно, показано, что оболочки плода, особенно на уровне нижнего сегмента матки и рядом с внутренним устьем шейки матки, претерпевают важные морфологические изменения перед (преждевременным) разрывом в определенной зоне, которая визуализируется во время трансвагинального сканирования матки. шейка матки 5, 6. Во время УЗИ шейки матки мы иногда встречали случаи, когда плодная оболочка казалась отделенной от децидуальной оболочки на уровне внутреннего устья (рис. 1). Поскольку разделение плодных мембран в этой области является нормальным явлением во время родов, а разделение плодных мембран в других областях беременной матки связано с повышенным риском PPROM и PTL7-9, мы предполагаем, что разделение плодных мембран на уровне шейки матки. os может представлять собой фактор риска PPROM и PTL.Чтобы лучше описать и оценить частоту этого явления в группе с высоким риском отслоения мембраны, преждевременной PTL и PPROM, мы проанализировали результаты сонографии 30 последовательных пациентов, недавно госпитализированных в наше отделение для лечения синдрома переливания крови между близнецами. У 19 пациентов для оценки были доступны адекватные ультразвуковые изображения анатомии шейки матки до и после лечения. Наличие или отсутствие «лунного знака», а также возникновение или отсутствие PPROM в течение недели после фетоскопической процедуры у этих 19 пациентов сведены в таблицу 2 × 2 (Таблица 1).Мы обнаружили отслоение плодных оболочек над зевом шейки матки («лунный знак») в трех (16%) случаях. Клинические и ультразвуковые данные у этих пациентов суммированы в таблице 2. Интересно, что все эти три пациента перенесли PPROM в течение 1 недели после документирования этого явления, тогда как в группе без отслойки (без «лунного знака») PPROM в течение 1 недели после процедура произошла только в двух случаях (100% против 12,5%, P = 0,015). У одной из двух последних пациенток перед фетоскопической процедурой наблюдались сокращения матки и большое шейное отверстие.Через 6 дней после процедуры у нее произошел разрыв плодных оболочек. У второй пациентки произошел разрыв плодных оболочек в день фетоскопической процедуры. Послеоперационное (трансабдоминальное) ультразвуковое исследование показало нормальную длину шейки матки (27 мм), отсутствие «лунного знака», но отслоение мембраны на дне матки в месте введения фетоскопа.

(a) Трансвагинальное ультразвуковое изображение шейки матки 31-летней женщины на 27 неделе беременности с угрозой преждевременных родов из-за синдрома трансфузии близнецов до любого лечения.Оболочки плода отделены от децидуальной ткани над зоной внутреннего устья шейки матки, оставляя пространство в форме полумесяца между оболочками плода и стенкой матки (стрелки). Длина шейки матки составляла 16 мм (не показано). (b) Для сравнения показана шейка матки с воронкой, но с мембранами (стрелка), прикрепленными к стенке матки.

Таблица 1. Таблица 2 × 2, показывающая количество пациентов с или без «лунного знака», а также с преждевременным разрывом плодных оболочек или без него в течение 1 недели после фетоскопической процедуры.

	Лунный знак присутствует (+)	Отсутствует лунный знак (-)	Итого
PPROM в течение 1 недели в наличии (+)	3	2	5
PPROM в течение 1 недели отсутствует (-)	0	14	14
Всего	3	16	19

* P = 0.015 (точный тест Фишера). ППРОМ, преждевременный разрыв плодных оболочек.

Таблица 2. Клинические и ультразвуковые характеристики трех пациенток с документально подтвержденной отслойкой плодных оболочек над зевом шейки матки.

Пациент	Причина приема	Длина шейки матки (мм)	Цервикальный отвод	Исход беременности
1	Лазер для TTTS Quintero Stage 2 на 20 + 3 недели	36	Настоящее время	PPROM 21 + 0 недель и преждевременные роды 25 + 0 недель, двойной NND
2	Лазер для TTTS Quintero Stage 3 на 20 + 0 недель	18	Отсутствует	PPROM 20 + 2 недели, преждевременные схватки и двойная потеря плода в 22 + 1 недели
3	Амниодренаж для TTTS Quintero Stage 1 на 27 неделе	16	Настоящее время	PPROM в 27 + 6 недель, преждевременные роды в 29 + 5 недель.Одиночный NND, один уцелевший

NND, неонатальная смерть; ППРОМ, преждевременный разрыв плодных оболочек; TTTS, синдром трансфузии близнецов.

В трех случаях отслоения плодных оболочек пространство между шейкой матки и оболочками плода напоминало полумесяц, и поэтому мы предлагаем термин «лунный знак» для описания ультразвукового обнаружения локализованного отделения плодных оболочек в сочетании с U-образным воронкой. шейки матки и укороченной длины шейки матки (рис. 2).В настоящее время проводится дальнейшая проспективная оценка, чтобы подтвердить добавленную стоимость этого признака в прогнозировании PPROM и преждевременных родов.

Схематическое изображение взаимоотношений между предлежащей частью плода, стенкой матки, U-образным цервикальным отверстием, оболочками плода и шейкой матки при наличии «лунного знака», представляющего собой пространство в форме полумесяца между оболочками плода и маткой стена.

Р.Девлигер *, С. А. Шержон *, Д. Опкес *, Р. Меерман *, Д. Тиммерман, Ф. П. Х. А. Vandenbussche *, * Отделение акушерства и терапии плода, Leids Universitair Medisch Centrum K6-34, PO Box 9600, 2300 RC Leiden, Нидерланды, Отделение акушерства и гинекологии, Университетская клиника K. U. Leuven, Левен, Бельгия

Симптомы, причины и последствия для ребенка

Обзор

Что такое отслойка плаценты?

Отслойка плаценты — это осложнение беременности, которое происходит, когда плацента отделяется от матки до рождения ребенка.Плацента — это временный орган, соединяющий растущего ребенка с маткой во время беременности. Он прикрепляется к стенке матки, обычно сверху или сбоку, и действует как спасательный круг, по которому ребенок получает питательные вещества и кислород через пуповину. Плацента также удаляет отходы из крови вашего ребенка.

При отслойке плаценты плацента может полностью или частично отслоиться. Это может уменьшить количество кислорода и питательных веществ для вашего ребенка и вызвать обильное кровотечение у матери.Отслойка плаценты — серьезное заболевание, требующее лечения.

Какие бывают типы отслойки плаценты?

Частичная отслойка плаценты возникает, когда плацента полностью не отделяется от стенки матки.
A Полная или полная отслойка плаценты происходит, когда плацента полностью отделяется от стенки матки. С этим типом отслойки обычно бывает больше вагинальных кровотечений.
Выявленная отслойка плаценты сопровождается умеренным или сильным вагинальным кровотечением, которое вы можете увидеть.
Скрытая отслойка плаценты с незначительным или отсутствующим видимым вагинальным кровотечением. Кровь застревает между плацентой и стенкой матки.

В чем разница между отслойкой плаценты и предлежанием плаценты?

При предлежании плаценты плацента покрывает всю шейку матки или ее часть. Его еще называют низкорасположенной плацентой. Думайте об этом как о препятствии, которое блокирует выход из матки. Несмотря на то, что плацента находится в сложном положении, она все еще прикреплена к матке.Когда плацента отделяется от матки, это отслойка плаценты. Оба состояния могут вызвать вагинальное кровотечение во время беременности и родов.

Насколько распространена отслойка плаценты?

Около 1 из 100 беременностей происходит отслойка плаценты. Это состояние обычно наблюдается в третьем триместре, но может возникнуть в любое время после 20 недель беременности до родов.

Каковы последствия отслойки плаценты?

Отслойка плаценты может быть опасной для жизни вашего ребенка, а иногда и вас.Осложнения от отслойки плаценты включают:

Для младенцев:

Для мамы:

Симптомы и причины

Что вызывает отслойку плаценты?

Причина отслойки плаценты часто неизвестна. Определенный образ жизни или травма живота могут повысить риск отслойки плаценты.

Каковы факторы риска отслойки плаценты?

У вас повышенный риск отслойки плаценты, если у вас есть одно из следующего:

Травма или повреждение матки (например, автомобильная авария, падение или удар в живот).
Предыдущая отслойка плаценты.
Многоплодная беременность (двойня или тройня).
Высокое кровяное давление (гипертония), гестационный диабет или преэклампсия.
Если вы курите или употребляли наркотики в анамнезе.
Короткая пуповина.
Возраст матери 35 лет и старше.
Миома матки.
Тромбофилия (нарушение свертывания крови).
Преждевременный разрыв плодных оболочек (вода вырывается до доношения ребенка).
Быстрая потеря околоплодных вод.

Каковы признаки и симптомы отслойки плаценты?

У каждого человека могут быть разные симптомы отслойки плаценты. Однако наиболее частым симптомом является вагинальное кровотечение со спазмами в третьем триместре беременности. Симптомы или признаки также могут включать:

Боль в животе.
Сокращения матки, которые продолжительнее и интенсивнее, чем средние схватки.
Болезненность матки.
Боль в спине или спине.
Снижение шевеления плода.

Вагинальное кровотечение может варьироваться и не является показателем того, насколько плацента отделилась. В некоторых случаях видимого кровотечения может не быть, потому что кровь застревает между плацентой и стенкой матки. Боль может варьироваться от легкой спазмы до сильных схваток и часто начинается внезапно.

Эти симптомы могут напоминать другие состояния беременности. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

У вас всегда кровотечение во время отслойки плаценты?

В большинстве случаев при отслойке плаценты вы видите немного крови. В случае скрытой отслойки кровь окажется за плацентой. В этом случае кровотечения не будет. В других случаях отслойка развивается медленно, что может вызывать эпизодические легкие кровотечения.

Поговорите со своим врачом о любом вагинальном кровотечении, которое у вас возникло во время беременности.

На что похожа отслойка плаценты?

Во время отслойки плаценты вы можете почувствовать внезапную или резкую боль, спазмы или болезненность в нижней части таза или спине.Вы также можете почувствовать, что ваш ребенок меньше двигается. Вам следует немедленно обсудить эти симптомы со своим врачом.

Каковы первые признаки отслойки плаценты?

Самый частый симптом отслойки плаценты — вагинальное кровотечение, хотя кровотечение не всегда происходит. У вас также может возникнуть внезапная непрекращающаяся боль в животе или спине.

Диагностика и тесты

Как диагностируется отслойка плаценты?

Отслойка плаценты диагностируется путем осмотра и наблюдения.В зависимости от тяжести отслойки вы можете быть госпитализированы или сможете отдохнуть дома. Ваш лечащий врач будет:

Спросите, сколько кровотечений произошло.
Спросите, где вы чувствуете боль и насколько она сильна.
Спросите, когда появились симптомы.
Следите за своим кровяным давлением.
Отслеживайте частоту сердечных сокращений и движения ребенка.
Следите за своими схватками.
Используйте ультразвук, чтобы определить место кровотечения и осмотреть ребенка.
Порекомендуйте анализы крови или мочи.

Обычно врач диагностирует три степени отслойки плаценты:

Уровень 1 : Небольшое кровотечение, некоторые сокращения матки и отсутствие признаков стресса плода или матери.
Уровень 2 : кровотечение от легкой до умеренной степени, некоторые сокращения матки и признаки стресса плода.
Класс 3 : кровотечение от умеренного до сильного или скрытое кровотечение, непрекращающиеся сокращения матки, боли в животе, низкое кровяное давление матери и смерть плода.

Важно обсудить любые симптомы или изменения симптомов с вашим лечащим врачом.

Ведение и лечение

Как лечится отслойка плаценты?

После отделения плаценты от матки ее невозможно восстановить или восстановить. Врач порекомендует лечение на основе:

Степень тяжести отслойки.
Как долго длится беременность / гестационный возраст вашего будущего ребенка.
Признаки дистресса вашего будущего ребенка.
Количество потерянной крови.

Обычно тяжесть отслойки и гестационный возраст вашего ребенка являются двумя наиболее важными факторами:

Если ваш ребенок еще не доношен:

Если у вашего ребенка еще слишком рано для рождения и у вас легкая отслойка, за вами будут внимательно наблюдать, пока вы не достигнете 34-й недели беременности. Если пульс вашего ребенка в норме и у вас нет кровотечения, ваш лечащий врач может разрешить вам пойти домой отдохнуть.Они могут прописать вам лекарства, которые помогут развитию легких вашего ребенка.
Если отслойка у вас серьезная и здоровье вас или вашего ребенка находится под угрозой, могут потребоваться немедленные роды.

Если ваш ребенок почти доношен:

Если отслойка мягкая и частота сердечных сокращений ребенка стабильна, возможны естественные роды под тщательным наблюдением. Обычно это определяется примерно на 34 неделе беременности.
Если отслойка усугубится или вы или ваш ребенок в какой-то момент окажетесь в опасности, ребенок будет доставлен с помощью экстренного кесарева сечения.

Профилактика

Можно ли предотвратить отслойку плаценты?

Отслойку плаценты обычно нельзя предотвратить. Вы можете снизить риск:

Не курить и не употреблять наркотики.
Поддержание артериального давления на нормальном уровне.
Держать диабет под контролем.
Принятие мер предосторожности для здоровья и безопасности, например пристегивание ремня безопасности.
Сообщение о любой травме живота вашему лечащему врачу.
Обратитесь к врачу по поводу вагинального кровотечения.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня отслойка плаценты?

Это может варьироваться в зависимости от серьезности ваших симптомов и того, как долго вы находитесь в беременности. Вы можете ожидать, что за вами будут внимательно и часто наблюдать. Следите за любыми изменениями симптомов и немедленно обсудите их со своим врачом.

Каков уровень выживаемости моего ребенка после отслойки плаценты?

На выживаемость влияют два фактора: срок беременности при рождении и тяжесть отслойки.Раннее выявление, тщательный мониторинг и быстрое лечение могут помочь уменьшить осложнения.

Могу ли я перенести еще одну отслойку плаценты?

Вероятность повторной отслойки во время будущей беременности составляет около 15%. При двух предыдущих отрывах этот шанс увеличивается примерно до 25%. Если у вас ранее была отслойка живота, сообщите об этом своему врачу.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Ваш лечащий врач должен ответить на ваши вопросы и подготовить вас к лечению отслойки плаценты.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

Находится ли жизнь моего ребенка в опасности? Это мое?
Какие у меня варианты лечения?
Может ли мой ребенок родиться сейчас?
Как я узнаю, усиливается ли отслойка у меня?
Каковы возможные осложнения?
Нужны ли мне дополнительные тесты?

Часто задаваемые вопросы

Может ли секс вызвать отслойку плаценты?

Половой акт не является прямой причиной отслойки плаценты.В большинстве случаев заниматься сексом во время беременности совершенно безопасно. Во время беременности следует избегать занятий с высоким риском падения или травмы живота.

Может ли чихание вызвать отслойку плаценты?

Чихание — это нормальное явление для вашего организма, и оно не является причиной отслойки плаценты. Это никак не может навредить вашему ребенку. Если вас беспокоит частое и сильное чихание или кашель, обратитесь к своему врачу за советом.

Может ли курение вызвать отслойку плаценты?

Курение может увеличить риск многих осложнений во время беременности, включая отслойку плаценты.Спросите своего врача, как бросить курить.

Когда мне позвонить своему врачу, если я подозреваю отслойку плаценты?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас кровотечение, спазмы или боль в области таза во время беременности, особенно в третьем триместре.

Записка из клиники Кливленда

Отслойка плаценты — редкое, но серьезное заболевание, с которым женщины могут столкнуться во время беременности. Поговорите со своим врачом, если вы испытываете вагинальное кровотечение, боль в области таза или спазмы.Следует своевременно диагностировать отслойку плаценты и лечить ее, чтобы вы и ваш ребенок были здоровы.

Симптомы, причины и последствия для ребенка

Обзор

Что такое отслойка плаценты?

Отслойка плаценты — это осложнение беременности, которое происходит, когда плацента отделяется от матки до рождения ребенка. Плацента — это временный орган, соединяющий растущего ребенка с маткой во время беременности. Он прикрепляется к стенке матки, обычно сверху или сбоку, и действует как спасательный круг, по которому ребенок получает питательные вещества и кислород через пуповину.Плацента также удаляет отходы из крови вашего ребенка.

При отслойке плаценты плацента может полностью или частично отслоиться. Это может уменьшить количество кислорода и питательных веществ для вашего ребенка и вызвать обильное кровотечение у матери. Отслойка плаценты — серьезное заболевание, требующее лечения.

Какие бывают типы отслойки плаценты?

Частичная отслойка плаценты возникает, когда плацента полностью не отделяется от стенки матки.
A Полная или полная отслойка плаценты происходит, когда плацента полностью отделяется от стенки матки. С этим типом отслойки обычно бывает больше вагинальных кровотечений.
Выявленная отслойка плаценты сопровождается умеренным или сильным вагинальным кровотечением, которое вы можете увидеть.
Скрытая отслойка плаценты с незначительным или отсутствующим видимым вагинальным кровотечением. Кровь застревает между плацентой и стенкой матки.

В чем разница между отслойкой плаценты и предлежанием плаценты?

При предлежании плаценты плацента покрывает всю шейку матки или ее часть.Его еще называют низкорасположенной плацентой. Думайте об этом как о препятствии, которое блокирует выход из матки. Несмотря на то, что плацента находится в сложном положении, она все еще прикреплена к матке. Когда плацента отделяется от матки, это отслойка плаценты. Оба состояния могут вызвать вагинальное кровотечение во время беременности и родов.

Насколько распространена отслойка плаценты?

Каковы последствия отслойки плаценты?

Отслойка плаценты может быть опасной для жизни вашего ребенка, а иногда и вас. Осложнения от отслойки плаценты включают:

Для младенцев:

Для мамы:

Симптомы и причины

Что вызывает отслойку плаценты?

Каковы факторы риска отслойки плаценты?

У вас повышенный риск отслойки плаценты, если у вас есть одно из следующего:

Травма или повреждение матки (например, автомобильная авария, падение или удар в живот).
Предыдущая отслойка плаценты.
Многоплодная беременность (двойня или тройня).
Высокое кровяное давление (гипертония), гестационный диабет или преэклампсия.
Если вы курите или употребляли наркотики в анамнезе.
Короткая пуповина.
Возраст матери 35 лет и старше.
Миома матки.
Тромбофилия (нарушение свертывания крови).
Преждевременный разрыв плодных оболочек (вода вырывается до доношения ребенка).
Быстрая потеря околоплодных вод.

Каковы признаки и симптомы отслойки плаценты?

Боль в животе.
Сокращения матки, которые продолжительнее и интенсивнее, чем средние схватки.
Болезненность матки.
Боль в спине или спине.
Снижение шевеления плода.

У вас всегда кровотечение во время отслойки плаценты?

Поговорите со своим врачом о любом вагинальном кровотечении, которое у вас возникло во время беременности.

На что похожа отслойка плаценты?

Каковы первые признаки отслойки плаценты?

Диагностика и тесты

Как диагностируется отслойка плаценты?

Спросите, сколько кровотечений произошло.
Спросите, где вы чувствуете боль и насколько она сильна.
Спросите, когда появились симптомы.
Следите за своим кровяным давлением.
Отслеживайте частоту сердечных сокращений и движения ребенка.
Следите за своими схватками.
Используйте ультразвук, чтобы определить место кровотечения и осмотреть ребенка.
Порекомендуйте анализы крови или мочи.

Обычно врач диагностирует три степени отслойки плаценты:

Уровень 1 : Небольшое кровотечение, некоторые сокращения матки и отсутствие признаков стресса плода или матери.
Уровень 2 : кровотечение от легкой до умеренной степени, некоторые сокращения матки и признаки стресса плода.
Класс 3 : кровотечение от умеренного до сильного или скрытое кровотечение, непрекращающиеся сокращения матки, боли в животе, низкое кровяное давление матери и смерть плода.

Важно обсудить любые симптомы или изменения симптомов с вашим лечащим врачом.

Ведение и лечение

Как лечится отслойка плаценты?

Степень тяжести отслойки.
Как долго длится беременность / гестационный возраст вашего будущего ребенка.
Признаки дистресса вашего будущего ребенка.
Количество потерянной крови.

Обычно тяжесть отслойки и гестационный возраст вашего ребенка являются двумя наиболее важными факторами:

Если ваш ребенок еще не доношен:

Если у вашего ребенка еще слишком рано для рождения и у вас легкая отслойка, за вами будут внимательно наблюдать, пока вы не достигнете 34-й недели беременности. Если пульс вашего ребенка в норме и у вас нет кровотечения, ваш лечащий врач может разрешить вам пойти домой отдохнуть.Они могут прописать вам лекарства, которые помогут развитию легких вашего ребенка.
Если отслойка у вас серьезная и здоровье вас или вашего ребенка находится под угрозой, могут потребоваться немедленные роды.

Если ваш ребенок почти доношен:

Если отслойка мягкая и частота сердечных сокращений ребенка стабильна, возможны естественные роды под тщательным наблюдением. Обычно это определяется примерно на 34 неделе беременности.
Если отслойка усугубится или вы или ваш ребенок в какой-то момент окажетесь в опасности, ребенок будет доставлен с помощью экстренного кесарева сечения.

Профилактика

Можно ли предотвратить отслойку плаценты?

Отслойку плаценты обычно нельзя предотвратить. Вы можете снизить риск:

Не курить и не употреблять наркотики.
Поддержание артериального давления на нормальном уровне.
Держать диабет под контролем.
Принятие мер предосторожности для здоровья и безопасности, например пристегивание ремня безопасности.
Сообщение о любой травме живота вашему лечащему врачу.
Обратитесь к врачу по поводу вагинального кровотечения.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня отслойка плаценты?

Каков уровень выживаемости моего ребенка после отслойки плаценты?

Могу ли я перенести еще одну отслойку плаценты?

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Находится ли жизнь моего ребенка в опасности? Это мое?
Какие у меня варианты лечения?
Может ли мой ребенок родиться сейчас?
Как я узнаю, усиливается ли отслойка у меня?
Каковы возможные осложнения?
Нужны ли мне дополнительные тесты?

Часто задаваемые вопросы

Может ли секс вызвать отслойку плаценты?

Может ли чихание вызвать отслойку плаценты?

Может ли курение вызвать отслойку плаценты?

Когда мне позвонить своему врачу, если я подозреваю отслойку плаценты?

Записка из клиники Кливленда

Симптомы, причины и последствия для ребенка

Обзор

Что такое отслойка плаценты?

Отслойка плаценты — это осложнение беременности, которое происходит, когда плацента отделяется от матки до рождения ребенка. Плацента — это временный орган, соединяющий растущего ребенка с маткой во время беременности. Он прикрепляется к стенке матки, обычно сверху или сбоку, и действует как спасательный круг, по которому ребенок получает питательные вещества и кислород через пуповину.Плацента также удаляет отходы из крови вашего ребенка.

При отслойке плаценты плацента может полностью или частично отслоиться. Это может уменьшить количество кислорода и питательных веществ для вашего ребенка и вызвать обильное кровотечение у матери. Отслойка плаценты — серьезное заболевание, требующее лечения.

Какие бывают типы отслойки плаценты?

Частичная отслойка плаценты возникает, когда плацента полностью не отделяется от стенки матки.
A Полная или полная отслойка плаценты происходит, когда плацента полностью отделяется от стенки матки. С этим типом отслойки обычно бывает больше вагинальных кровотечений.
Выявленная отслойка плаценты сопровождается умеренным или сильным вагинальным кровотечением, которое вы можете увидеть.
Скрытая отслойка плаценты с незначительным или отсутствующим видимым вагинальным кровотечением. Кровь застревает между плацентой и стенкой матки.

В чем разница между отслойкой плаценты и предлежанием плаценты?

При предлежании плаценты плацента покрывает всю шейку матки или ее часть.Его еще называют низкорасположенной плацентой. Думайте об этом как о препятствии, которое блокирует выход из матки. Несмотря на то, что плацента находится в сложном положении, она все еще прикреплена к матке. Когда плацента отделяется от матки, это отслойка плаценты. Оба состояния могут вызвать вагинальное кровотечение во время беременности и родов.

Насколько распространена отслойка плаценты?

Каковы последствия отслойки плаценты?

Отслойка плаценты может быть опасной для жизни вашего ребенка, а иногда и вас. Осложнения от отслойки плаценты включают:

Для младенцев:

Для мамы:

Симптомы и причины

Что вызывает отслойку плаценты?

Каковы факторы риска отслойки плаценты?

У вас повышенный риск отслойки плаценты, если у вас есть одно из следующего:

Травма или повреждение матки (например, автомобильная авария, падение или удар в живот).
Предыдущая отслойка плаценты.
Многоплодная беременность (двойня или тройня).
Высокое кровяное давление (гипертония), гестационный диабет или преэклампсия.
Если вы курите или употребляли наркотики в анамнезе.
Короткая пуповина.
Возраст матери 35 лет и старше.
Миома матки.
Тромбофилия (нарушение свертывания крови).
Преждевременный разрыв плодных оболочек (вода вырывается до доношения ребенка).
Быстрая потеря околоплодных вод.

Каковы признаки и симптомы отслойки плаценты?

Боль в животе.
Сокращения матки, которые продолжительнее и интенсивнее, чем средние схватки.
Болезненность матки.
Боль в спине или спине.
Снижение шевеления плода.

У вас всегда кровотечение во время отслойки плаценты?

Поговорите со своим врачом о любом вагинальном кровотечении, которое у вас возникло во время беременности.

На что похожа отслойка плаценты?

Каковы первые признаки отслойки плаценты?

Диагностика и тесты

Как диагностируется отслойка плаценты?

Спросите, сколько кровотечений произошло.
Спросите, где вы чувствуете боль и насколько она сильна.
Спросите, когда появились симптомы.
Следите за своим кровяным давлением.
Отслеживайте частоту сердечных сокращений и движения ребенка.
Следите за своими схватками.
Используйте ультразвук, чтобы определить место кровотечения и осмотреть ребенка.
Порекомендуйте анализы крови или мочи.

Обычно врач диагностирует три степени отслойки плаценты:

Уровень 1 : Небольшое кровотечение, некоторые сокращения матки и отсутствие признаков стресса плода или матери.
Уровень 2 : кровотечение от легкой до умеренной степени, некоторые сокращения матки и признаки стресса плода.
Класс 3 : кровотечение от умеренного до сильного или скрытое кровотечение, непрекращающиеся сокращения матки, боли в животе, низкое кровяное давление матери и смерть плода.

Важно обсудить любые симптомы или изменения симптомов с вашим лечащим врачом.

Ведение и лечение

Как лечится отслойка плаценты?

Степень тяжести отслойки.
Как долго длится беременность / гестационный возраст вашего будущего ребенка.
Признаки дистресса вашего будущего ребенка.
Количество потерянной крови.

Обычно тяжесть отслойки и гестационный возраст вашего ребенка являются двумя наиболее важными факторами:

Если ваш ребенок еще не доношен:

Если у вашего ребенка еще слишком рано для рождения и у вас легкая отслойка, за вами будут внимательно наблюдать, пока вы не достигнете 34-й недели беременности. Если пульс вашего ребенка в норме и у вас нет кровотечения, ваш лечащий врач может разрешить вам пойти домой отдохнуть.Они могут прописать вам лекарства, которые помогут развитию легких вашего ребенка.
Если отслойка у вас серьезная и здоровье вас или вашего ребенка находится под угрозой, могут потребоваться немедленные роды.

Если ваш ребенок почти доношен:

Если отслойка мягкая и частота сердечных сокращений ребенка стабильна, возможны естественные роды под тщательным наблюдением. Обычно это определяется примерно на 34 неделе беременности.
Если отслойка усугубится или вы или ваш ребенок в какой-то момент окажетесь в опасности, ребенок будет доставлен с помощью экстренного кесарева сечения.

Профилактика

Можно ли предотвратить отслойку плаценты?

Отслойку плаценты обычно нельзя предотвратить. Вы можете снизить риск:

Не курить и не употреблять наркотики.
Поддержание артериального давления на нормальном уровне.
Держать диабет под контролем.
Принятие мер предосторожности для здоровья и безопасности, например пристегивание ремня безопасности.
Сообщение о любой травме живота вашему лечащему врачу.
Обратитесь к врачу по поводу вагинального кровотечения.

Перспективы / Прогноз

Чего мне ожидать, если у меня отслойка плаценты?

Каков уровень выживаемости моего ребенка после отслойки плаценты?

Могу ли я перенести еще одну отслойку плаценты?

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Находится ли жизнь моего ребенка в опасности? Это мое?
Какие у меня варианты лечения?
Может ли мой ребенок родиться сейчас?
Как я узнаю, усиливается ли отслойка у меня?
Каковы возможные осложнения?
Нужны ли мне дополнительные тесты?

Часто задаваемые вопросы

Может ли секс вызвать отслойку плаценты?

Может ли чихание вызвать отслойку плаценты?

Может ли курение вызвать отслойку плаценты?

Когда мне позвонить своему врачу, если я подозреваю отслойку плаценты?

Записка из клиники Кливленда

Мембрана плода — обзор

Мембрана плода

Мембраны плода — это внеэмбриональные ткани, генетически идентичные плоду, которые окружают плод и образуют интерфейс матери и плода. Среди позвоночных представлены различные морфологические типы плодных оболочек. У людей плодные оболочки в срок имеют площадь примерно 1000–1200 см ², где 30% покрывают плаценту, а остальные 70% взаимодействуют с тканями матери.Поддержание целостности плодных оболочек имеет решающее значение для успеха беременности, когда достаточная прочность и эластичность тканей позволяет ткани увеличиваться в размере вдвое и поддерживать энергичные движения плода, особенно к концу беременности. Мембраны плода состоят из нескольких типов клеток, включая эпителиальные, мезенхимальные и трофобласты, которые встроены во внеклеточный матрикс, придающий прочность на разрыв. Оболочки плода представляют собой многослойные ткани, образованные двумя основными слоями: амнионом и хорионом.Амнион находится в прямом контакте с плодом и состоит из пяти различных слоев: одного слоя эпителиальных клеток, базальной мембраны, компактного слоя, слоя фибробластов и промежуточного или губчатого слоя. Хорион состоит из слоя соединительной ткани, базальной мембраны и области, содержащей трофобласты, которые, по определению, прочно прикреплены к материнской децидуальной ткани (Bryant-Greenwood, 1998). Децидуальная оболочка, материнская ткань, обсуждаемая ниже, состоит из дифференцированных стромальных клеток, окруженных внеклеточным матриксом, который сливается с хорионом в течение беременности.Коллагены являются основными структурными компонентами плодных оболочек, где основная прочность на разрыв обеспечивается интерстициальным коллагеном типов I и III, а также меньшими количествами типов V, VI и VII. Структурная целостность плодных оболочек обусловлена точным балансом синтеза и деградации коллагенов.

Оболочки плода претерпевают физические и биохимические изменения в процессе нормальных родов, включая повышение коллагенолитической активности и апоптоз, способствующие потере структуры, что приводит к разрыву оболочек, необходимых для доставки плода (Вадилло-Ортега и Эстрада-Гутьеррес , 2005).Кроме того, во время родов внутри плодных оболочек создается воспалительная микросреда, характеризующаяся наличием определенных подгрупп лейкоцитов и секрецией аутокринных и паракринных медиаторов. Хориодецидуальные клетки и инфильтрованные лейкоциты секретируют провоспалительные цитокины, простагландины и матриксные металлопротеазы во время начала родов, что может привести к самопроизвольным родам, разрыву оболочек и, в конечном итоге, к рождению плода (Gomez-Lopez et al., 2013, Cleaton и другие., 2014)

Оболочки плода у людей не васкуляризированы, что ограничивает их функцию в качестве поверхности обмена питательных веществ между матерью и плодом. Однако стероиды и простагландины секретируются мембранами плода, обеспечивая паракринную передачу сигналов между компартментами матери и плода. Глюкокортикоиды участвуют в созревании плода и начале родов (Myatt and Sun, 2010). Кроме того, плодные оболочки могут синтезировать, хранить и секретировать широкий спектр цитокинов, которые могут регулировать и инициировать местные воспалительные реакции, которые, как считается, участвуют в физиологии нормальных родов и в патологии преждевременных родов, связанной с внутриутробной инфекцией (Chavatte-Palmer and Tarrade, 2016).Интерфейс матери и плода плодных оболочек — это уникальное место, которое требует модуляции местного иммунного ответа на аллогенный плод при поддержании защитного барьера против инфекционных агентов. В нескольких отчетах оценивалась реакция мембран плода человека на целые бактерии и их продукты с использованием моделей in vitro для исследования внутриутробной инфекции. Мембраны плода способны реагировать на бактериальные продукты, секретируя провоспалительные цитокины, такие как IL-1β, TNF-α и IL-6.Клетки эпителия амниона реагируют на инфекцию, секретируя IL-6 и IL-L8. Модели in vitro предполагают, что при наличии инфекции механизмы, приводящие к разрыву плодных оболочек, по-видимому, зависят от природы инфицирующего микроорганизма (Di Simone et al., 2009).

Кровотечение во время беременности / Превия плаценты / отслойка плаценты

Кровотечение может происходить на разных сроках беременности. Хотя кровотечение вызывает тревогу, оно может быть или не быть серьезным осложнением. Время кровотечения во время беременности, количество и наличие боли могут варьироваться в зависимости от причины.

Кровотечение в первом триместре беременности является довольно частым явлением и может быть вызвано следующими причинами:

Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента прикрепляется близко к шейке матки или покрывает ее (отверстие матки). Предлежание плаценты встречается примерно у одного из 200 живорождений. Существует три типа предлежания плаценты:

Причина предлежания плаценты неизвестна, но связана с определенными состояниями, включая следующие:

Женщины с рубцами на стенке матки от предыдущих беременностей
Женщины с миомой или другими аномалиями матки
Женщины, перенесшие ранее операции на матке или кесарево сечение
Пожилые матери (старше 35 лет)
Афро-американцы или представители других меньшинств матери
Курение сигарет
Предлежание плаценты при предыдущей беременности
Беременность плодом мужского пола

Наибольший риск предлежания плаценты связан с кровотечением (или кровотечением).Кровотечение часто возникает из-за истончения нижней части матки в третьем триместре беременности при подготовке к родам. Это вызывает кровотечение в области плаценты над шейкой матки. Чем больше плацента покрывает зев шейки матки (отверстие шейки), тем выше риск кровотечения. К другим рискам относятся следующие:

Наиболее частым признаком предлежания плаценты является вагинальное кровотечение ярко-красного цвета, не связанное с болезненностью или болью в животе, особенно в третьем триместре беременности.Однако у каждой женщины могут проявляться разные симптомы состояния или симптомы могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, для диагностики предлежания плаценты можно использовать ультразвук (тест с использованием звуковых волн для создания картины внутренних структур). Ультразвук может показать расположение плаценты и степень ее покрытия шейкой матки. Ультразвук влагалища может быть более точным в диагностике.

Хотя УЗИ может показать низкорасположенную плаценту на ранних сроках беременности, только у нескольких женщин разовьется истинное предлежание плаценты. Плацента часто перемещается вверх и от шейки матки по мере роста матки, что называется миграцией плаценты.

Конкретное лечение предлежания плаценты будет назначено вашим врачом на основании:

вашей беременности, общего состояния здоровья и истории болезни
Степени состояния
вашей переносимости определенных лекарств, процедур или терапии
Ожидания относительно течения состояния
Ваше мнение или предпочтения

Не существует лечения для изменения положения плаценты.После диагностики предлежания плаценты часто проводятся дополнительные ультразвуковые исследования, чтобы определить ее местонахождение. Может потребоваться постельный режим или госпитализация. В зависимости от количества кровотечений, срока беременности и состояния плода может возникнуть необходимость в родах. Кесарево сечение необходимо в большинстве случаев предлежания плаценты. Сильная кровопотеря может потребовать переливания крови.

Отслойка плаценты — это преждевременное отделение плаценты от ее имплантации в матку.Внутри плаценты находится множество кровеносных сосудов, которые обеспечивают передачу питательных веществ плоду от матери. Если во время беременности отслаивается плацента, из этих сосудов идет кровотечение. Чем больше площадь отслоения, тем сильнее кровотечение. Отслойка плаценты происходит примерно один раз на 100 родов. Ее еще называют отслойкой плаценты.

Помимо прямой травмы матки, например, в результате автомобильной аварии, причина отслойки плаценты неизвестна. Однако это связано с определенными состояниями, включая следующие:

Отслойка плаценты опасна из-за риска неконтролируемого кровотечения (кровоизлияния).Хотя тяжелая отслойка плаценты встречается редко, другие осложнения могут включать следующее:

Наиболее частым симптомом отслойки плаценты является темно-красное вагинальное кровотечение с болью в третьем триместре беременности. Это также может произойти во время родов. Однако каждая женщина может испытывать симптомы по-разному. У некоторых женщин может не быть обнаруживаемого вагинального кровотечения, но может быть кровотечение внутри матки. Симптомы могут включать:

Симптомы отслойки плаценты могут напоминать другие медицинские состояния.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Диагноз отслойки плаценты обычно ставится на основании симптомов, а также количества кровотечений и боли. Ультразвук также может использоваться, чтобы показать место кровотечения и проверить состояние плода. Существует три степени отслойки плаценты, в том числе следующие:

1 степень. Небольшое вагинальное кровотечение и некоторые сокращения матки, без признаков дистресса плода или низкого кровяного давления у матери.
Уровень 2. Кровотечение от легкой до умеренной степени, сокращение матки, частота сердечных сокращений плода может указывать на признаки дистресса.
Степень 3. Кровотечение от умеренного до сильного или скрытое (скрытое) кровотечение, непрекращающиеся сокращения матки (так называемая тетания), боль в животе, низкое кровяное давление, гибель плода.

Иногда отслойка плаценты диагностируется только после родов, когда за плацентой обнаруживается участок со свернувшейся кровью.

Конкретное лечение отслойки плаценты будет назначено вашим врачом на основании:

вашей беременности, общего состояния здоровья и истории болезни
Степени заболевания
Переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
Ожидания в отношении течения болезни
Ваше мнение или предпочтения

Не существует лечения, чтобы остановить отслойку плаценты или ее прикрепление.После диагностики отслойки плаценты уход за женщиной зависит от количества кровотечений, срока беременности и состояния плода. Роды возможны через естественные родовые пути, если плод переносит роды. Если отслойка плаценты влияет на плод, может потребоваться кесарево сечение. Сильная кровопотеря может потребовать переливания крови.

Сохранение плодных оболочек у коров — репродуктивная система

Задержка плодных оболочек или задержка плаценты обычно определяется как невозможность изгнания плодных оболочек в течение 24 часов после родов.Обычно изгнание происходит в течение 3–8 часов после рождения теленка. Заболеваемость среди здоровых молочных коров составляет 5–15%, тогда как среди мясных коров заболеваемость ниже. Заболеваемость увеличивается при аборте (особенно при бруцеллезе или грибковом аборте), дистоции, рождении двойни, мертворождении, гипокальциемии, высокой температуре окружающей среды, пожилом возрасте коровы, преждевременных родах или индукции родов, плацентите и нарушениях питания. Коровы с сохраненными плодными оболочками подвержены повышенному риску метрита, смещения сычуга и мастита.

Удержание плодных оболочек опосредуется нарушением миграции нейтрофилов к границе плаценты в околородовой период. Нарушение функции нейтрофилов распространяется на послеродовой период и, вероятно, опосредует признанные осложнения, связанные с задержкой плодных оболочек. Коровы с сохраненными плодными оболочками имеют повышенную концентрацию кортизола и пониженную концентрацию эстрадиола на поздних сроках беременности. У них также может быть измененное соотношение простагландина (PG) E ₂: PGF ₂.У пораженных коров повышается сократимость матки. (Отслоение плаценты, а не перистальтика матки, отвечает за сохранение плодных оболочек.)

Диагноз обычно очевиден, поскольку через более 24 часов после родов выявляются дегенерирующие, обесцвеченные и в конечном итоге зловонные оболочки. Иногда задержанные мембраны могут оставаться внутри матки и не быть очевидными, и в этом случае об их присутствии могут свидетельствовать выделения с неприятным запахом. В большинстве случаев признаков системного заболевания нет.Если видны системные признаки, они связаны с токсемией. Несложное удержание плодных оболочек неприглядно и неудобно для доярок и дояров, но, как правило, не вредит корове. Однако коровы с сохраненными плодными оболочками подвержены повышенному риску развития метрита, кетоза, мастита и даже аборта при последующей беременности. Коровы, у которых когда-то были сохранены плодные оболочки, подвергаются повышенному риску рецидива при последующих отелах.

Удаление удерживаемых мембран вручную не рекомендуется и потенциально опасно.Допускается обрезка лишней ткани, которая нежелательна для дрессировщиков и способствует сильному загрязнению половых путей. У необработанных коров перепонки удаляются через 2–11 дней. Было обнаружено, что регулярное использование внутриматочных противомикробных препаратов не приносит пользы и может быть вредным. Хотя окситоцин, эстрадиол, PGF _2α и пероральные препараты кальция рекомендовались в разное время, не было показано, что они ускоряют изгнание задержанных мембран или предотвращают осложнения.